Semuanya baik-baik saja. Saya melakukan MRI seluruh tulang belakang. Kami merekamnya di disk dan membuat deskripsinya. Saya tidak mencetak foto-foto itu. Mudah ditemukan, ada tempat parkir (Anda memesan tiket masuk untuk mobil Anda). Semuanya tepat waktu. Padahal ada rekaman untuk pembukaannya sendiri. Komentar, semata-mata untuk meningkatkan kualitas pekerjaan: 1. Rekaman pada disk saat memesan "dengan diskon dari situs" dibayar (350 rubel, tetapi lebih baik melaporkan ini) 2. Tolong ingatkan saya bahwa Anda perlu mengambil paspor bersamamu))

Janjinya untuk USG pembuluh darah (vena dan arteri, seperti yang saya tentukan saat membuat janji, tetapi pada akhirnya hanya dilakukan USG pembuluh darah dan tanpa diskon karena itu hari Sabtu, sangat tidak menyenangkan, penipu - untuk a menghormati klinik, sayang sekali kalau membodohi pasien (((((

KESAN YANG SANGAT TIDAK MENYENANGKAN. Penunjukan ditolak karena adanya keterlambatan yang disebabkan oleh kesalahan operator Olya yang tidak dapat menjelaskan cara menuju klinik dari metro. Jawabannya adalah: “Buka navigator Anda dan lihat.” Keesokan harinya ada janji di klinik lain dengan gambar MRI. Fakta ini tidak menarik bagi siapa pun di “klinik” ini. LOKASI YANG SANGAT TIDAK NYAMAN. Berjarak 40 menit berjalan kaki dari metro (kecuali, tentu saja, Anda tersesat di banyak jalur Maryina Roshcha). Saya tidak bermaksud menggunakan jasa lembaga ini dan tidak merekomendasikannya kepada siapapun. Ulasan positif ditulis oleh dokter dan administrator sendiri. Mereka sering mengadakan promosi karena ternyata kliennya tidak banyak dan sudah banyak yang menemui sikap kasar dan cuek. Dan tingkat dokter, dilihat dari ulasannya, di bawah 3... Di Moskow, untuk uang sebanyak itu Anda dapat menemukan layanan terbaik dan sikap hormat terhadap klien. Kesan saya adalah pasien diperlakukan seperti hewan ternak yang harus mendapatkan uang sebanyak mungkin. Di depan saya, seorang pria memutuskan kontrak layanan medis karena buruknya kualitas layanan. Staf tampaknya adalah orang-orang acak. Saya senang MRI tidak dilakukan di klinik ini (dilihat dari ulasan sebelumnya tentang rontgen lutut....). Fakta yang tak kalah menariknya adalah paparan sinar X di lantai 1 sebuah bangunan tempat tinggal... BUANG-BUANG WAKTU DAN SARAF. SAYA TIDAK MEREKOMENDASIKAN.

MRI tulang belakang

Tulang belakang adalah dasar dari kerangka dan seluruh tubuh. Ini menjaga tubuh dalam posisi tegak, memungkinkan kita bergerak, dan memastikan komunikasi antara otak dan organ dalam serta anggota tubuh. Kolom tulang belakang terdiri dari tulang-tulang belakang yang dilalui sumsum tulang belakang. Ada banyak jenis kelainan perkembangan dan penyakit yang dapat menyebabkan rasa sakit dan komplikasi. Untuk memahami penyebab kelainan tersebut, dianjurkan untuk melakukan MRI tulang belakang.

Sebelum penemuan pencitraan resonansi magnetik, mendiagnosis patologi tulang belakang merupakan tugas yang cukup sulit. Dokter meresepkan rontgen, sehingga sulit mendeteksi kelainan. Intinya datar sinar-X tidak memungkinkan seseorang untuk melihat proses yang sedang berlangsung; hanya retakan atau semacam kehancuran total yang terlihat jelas. Dan MRI tulang belakang adalah diagnosis yang lebih banyak level tinggi, memungkinkan terjadinya cacat pada jaringan tulang, diskus intervertebralis, nukleus pulposus dan annulus fibrosus, akar saraf terjepit, proses inflamasi dan tumor.

Di seluruh dunia, MRI tulang belakang dianggap sebagai teknik paling efektif untuk mendiagnosis kelainan apa pun. Ini memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan semua jaringan dalam bentuk gambar yang menggambarkan model 3D tiga dimensi. Selain itu, perangkat “memotret” dari berbagai sudut dan mengambil serangkaian gambar dengan langkah tertentu. Hasilnya adalah tampilan depan, samping, belakang, dan bagian.

Teknik unik ini didasarkan pada fenomena tersebut resonansi nuklir proton hidrogen. Perangkat ini tidak “memeriksa” tubuh dengan sinar X radioaktif yang berbahaya, namun menggunakan medan magnet konstan dan gangguan magnet gradien. Ini adalah medan gaya yang familiar di sekitar kita dalam kehidupan sehari-hari. Oleh karena itu, penelitian ini benar-benar aman dan memiliki minimal kontraindikasi absolut. Bisa dilakukan berulang kali, misalnya untuk memantau kondisi pasien dan dinamika pengobatan.

Secara struktural, tomografi berbeda dalam jenisnya (tertutup dan terbuka) dan kekuatan medan gaya. Parameter terakhir sangat penting jika diperlukan diagnosis yang akurat. Misalnya, jika dicurigai adanya kanker testis, sebaiknya dilakukan pemeriksaan dengan menggunakan alat high-field. Untuk pemeriksaan umum, kemampuan tomografi apapun biasanya cukup memadai.

Mengapa mereka melakukannya?

Penyakit tulang belakang adalah salah satu penyakit yang paling umum. Kelengkungan, cedera traumatis, tonjolan dan hernia intervertebralis, spondylopati inflamasi, spondylosis distrofi, dan osteochondrosis - pekerja kantoran, atlet, dan perwakilan profesi kerah biru menderita patologi ini. Selain itu, kelainan tulang belakang bisa bermanifestasi sebagai nyeri yang tak tertahankan di punggung atau di jantung, di perut, dan ginjal. Mereka juga menyebabkan patologi organ lain, sakit kepala, dan meningkat tekanan arteri, disfungsi seksual, inkontinensia urin atau, misalnya, kelumpuhan anggota badan.

MRI tulang belakang memungkinkan Anda menemukan penyebab gangguan tersebut. Selain itu, diagnosis yang lebih murah dari satu departemen seringkali cukup: serviks, toraks, dan lumbal.

Indikasi

• sakit punggung, sakit kepala;
• keluhan nyeri pada jantung dan organ dalam, jika ada kecurigaan penyinaran;
• kelengkungan tulang belakang;
• setelah cedera.

Punggung atau kepala sakit, tekanan darah naik, tapi tidak tahu penyebabnya? Dapatkan MRI tulang belakang Anda!

Bab 15. Diagnosis radiasi penyakit dan cedera tulang belakang dan sumsum tulang belakang

Bab 15. Diagnosis radiasi penyakit dan cedera tulang belakang dan sumsum tulang belakang

METODE DIAGNOSTIK RADIASI

Metode utama diagnostik radiasi dalam vertebrologi adalah MRI dan CT sebagai metode paling informatif dalam diagnosis banyak penyakit dan cedera. Namun, metode rontgen tetap penting dalam diagnosis utama patologi tulang belakang.

METODE X-RAY

Rontgen tulang belakang (spondylografi)

Sinar-X tulang belakang harus dilakukan dalam dua proyeksi yang saling tegak lurus: langsung ke belakang dan ke samping. Selain itu, radiografi miring diambil untuk menunjukkan detail anatomi tertentu, seperti sendi intervertebralis dan foramina. Untuk mengetahui perubahan pada diskus intervertebralis dan mempelajari fungsi motorik tulang belakang leher dan pinggang, dilakukan pemeriksaan fungsional dengan spondylogram yang dilakukan pada proyeksi lateral dengan fleksi dan ekstensi maksimum tulang belakang.

Foto rontgen AP tulang belakang leher menunjukkan 4 vertebra serviks bagian bawah karena vertebra atas saling tumpang tindih rahang bawah dan tulang oksipital. Untuk mempelajari vertebra serviks ke-1 dan ke-2, radiografi dilakukan dengan proyeksi langsung melalui mulut terbuka. Dalam hal ini, massa lateral I divisualisasikan pada radiografi vertebra serviks dan proses transversalnya, badan dan gigi vertebra serviks II. Ruang artikular sinar-X antara massa lateral prosesus artikular pertama dan artikular vertebra serviks kedua (“sendi bawah kepala”) terlihat jelas. Dengan kepala pada posisi yang sesuai, celah terlihat antara kondilus oksipital dan massa lateral vertebra serviks pertama (“sendi atas kepala”). X-ray ini dapat mengungkapkan kerusakan traumatis pada prosesus odontoid, perubahan destruktif atau degeneratif.

X-ray tulang belakang leher dalam proyeksi lateral dimaksudkan untuk mempelajari bagian ini sepanjang keseluruhannya. Pada radiografi

pada proyeksi lateral, badan vertebra, cakram intervertebralis, sendi, dan proses spinosus terlihat jelas. Proses transversal yang muncul dalam bentuk formasi semi-oval ditumpangkan pada bagian posterior badan vertebra.

X-ray ini memungkinkan untuk mengevaluasi bentuk dan struktur badan vertebra, kondisi diskus intervertebralis, dan mengidentifikasi lesi degeneratif. Gambar ini informatif untuk patah tulang dan dislokasi patah tulang, inflamasi, perubahan yang destruktif dan anomali wilayah kraniovertebral.

Untuk mengidentifikasi foramen intervertebralis dan bagian posterolateral badan vertebra, radiografi diambil dalam proyeksi miring. Gambar sinar-X dengan jelas menunjukkan tepi foramen intervertebralis, akar lengkung separuh vertebra yang berdekatan dengan film sinar-X, permukaan posterolateral badan vertebra, dan cakram intervertebralis.

Sinar-X tulang belakang leher selama tes fungsional dilakukan dalam proyeksi lateral dalam kondisi fleksi dan ekstensi maksimum leher. Gambar-gambar ini memungkinkan untuk mengidentifikasi perpindahan vertebra di atasnya sehubungan dengan vertebra di bawahnya, baik ke belakang maupun ke depan, dan untuk menentukan jenis dan derajat deformasi dinding anterior kanal tulang belakang.

Sinar-X pada tulang belakang dada juga dilakukan dalam dua proyeksi yang saling tegak lurus.

Gambar X-ray dalam proyeksi langsung menunjukkan badan vertebra, cakram intervertebralis, akar lengkungan, proses transversal dan spinosus. Sendi costovertebral yang dibentuk oleh kepala tulang rusuk dan badan vertebra, serta sendi yang dibentuk oleh tuberkel tulang rusuk dan proses transversal, terlihat jelas. Kanal tulang belakang diwakili oleh ruang yang sisinya dibatasi oleh garis-garis yang ditarik di sepanjang tepi bagian dalam akar lengkungan. Di seluruh wilayah toraks, secara bertahap meluas dari atas ke bawah.

Sinar-X lateral dirancang untuk mempelajari vertebra toraks tengah dan bawah. Vertebra toraks atas hingga setinggi vertebra IV ditutupi oleh bayangan besar korset bahu dan sulit dibedakan pada radiografi lateral. Radiografi dengan jelas menunjukkan badan, pelat ujung, cakram intervertebralis, dan foramina.

Sinar-X pada tulang belakang dada digunakan untuk mengidentifikasi berbagai penyakit inflamasi dan tumor, lesi degeneratif, kelainan perkembangan dan cedera traumatis.

Tulang belakang lumbosakral memiliki fitur anatomi dengan pemeriksaan rontgen.

Spondylogram dalam proyeksi langsung memungkinkan untuk mempelajari bentuk, kontur dan struktur vertebra lumbalis, tinggi dan bentuk cakram intervertebralis, dan ciri-ciri statis tulang belakang. Gambar menunjukkan badan vertebra berbentuk persegi panjang besar yang ukurannya bertambah dari atas ke bawah, pedikel lengkung berbentuk lonjong bening, lengkung dengan proses artikular, transversal, dan spinosus yang memanjang darinya.

Pada gambar lateral, badan vertebra dan cakram intervertebralis terlihat jelas, pelat ujung, serta akar lengkungan terlihat jelas. Foramina intervertebralis juga terlihat. Dengan menggunakan gambar lateral, tampaknya mungkin untuk menilai keseragaman tinggi badan vertebra dan kondisi cakram intervertebralis dengan lebih akurat. Spondylogram lateral memberikan informasi penting untuk diagnosis anomali perkembangan, penyakit degeneratif-distrofi, inflamasi, tumor, dan lesi traumatis pada bagian tulang belakang ini (Gbr. 15.1).

Beras. 15.1. Radiografi daerah pinggang tulang belakang lurus (a) dan lateral

(b) proyeksi. Norma

Untuk studi lebih rinci tentang kondisi sendi intervertebralis dan sendi sakroiliaka, radiografi daerah lumbosakral dilakukan dalam proyeksi miring. Radiografi ini dengan jelas menunjukkan proses artikular atas dan bawah, ruang artikular di antara keduanya, dan akar lengkung yang terletak lebih dekat ke film terlihat jelas. Radiografi memvisualisasikan kontur permukaan artikular ilium dan sakrum, membentuk artikulasi.

Pemeriksaan sinar-X pada tulang belakang lumbosakral dalam kondisi melakukan tes fungsional (fleksi dan ekstensi) memungkinkan untuk mengidentifikasi mobilitas patologis dan hilangnya mobilitas pada tingkat segmen yang terkena.

Ketidakstabilan segmen gerak tulang belakang didiagnosis ketika radiometri spondylogram fungsional menunjukkan perpindahan vertebra ke depan atau ke belakang lebih dari 4 mm. Pergeseran vertebra ke anterior atau posterior dari 2 menjadi 4 mm merupakan tanda mobilitas patologis.

METODE KONTRAS X-RAY UNTUK MEMPELAJARI RUANG SUBARACNOUS TULANG TULANG TULANG

Saat ini, metode kontras untuk mempelajari ruang subarachnoid kanal tulang belakang mulai lebih jarang digunakan karena diperkenalkannya ke dalam praktek klinis CT dan MRI.

Pneumomielografi dan mielografi positif mendeteksi deformasi, kompresi lokal atau perluasan ruang subarachnoid pada berbagai penyakit dan cedera pada sumsum tulang belakang dan selaputnya.

TOMOGRAFI KOMPUTASI X-RAY

CT memungkinkan Anda memperoleh gambar lapis demi lapis dari berbagai struktur tulang belakang di seluruh pemindaian, yaitu kain lembut daerah paravertebral, struktur tulang dengan lapisan trabekuler dan kortikal, saluran tulang belakang yang mengandung jaringan adiposa, sumsum tulang belakang, akar saraf, cairan serebrospinal.

Memperoleh gambar sumsum tulang belakang menggunakan CT sulit dilakukan karena rendahnya kandungan informasi dari metode ini, bahkan setelah diperkenalkannya RCS.

Pemeriksaan CT dalam mode spiral dianggap sebagai metode diagnostik optimal bagi korban trauma tulang belakang. Dimungkinkan untuk mempelajari dan mengkarakterisasi semua perubahan anatomi pada struktur tulang, organ dan jaringan yang berdekatan, dan menilai kondisi kantung dural (Gbr. 15.2).

Mielografi tomografi terkomputasi

Untuk memvisualisasikan struktur kanal tulang belakang dengan lebih baik, CT myelography dilakukan.

Dengan pemeriksaan CT myelographic, dengan latar belakang ruang subarachnoid yang diisi RCS, kontur sumsum tulang belakang divisualisasikan dengan jelas. Anda dapat menentukan diameter dan lokasinya di kanal tulang belakang, lebar ruang subarachnoid (Gbr. 15.3).

Keuntungan utama dari teknik ini adalah kemampuannya untuk menentukan patensi ruang subarachnoid.

GAMBAR RESONANSI MAGNET

Terlepas dari fitur teknis peralatan, wajib untuk mendapatkan T1-VI dan T2-VI dari bagian tulang belakang yang diteliti pada bidang sagital. Selanjutnya, tergantung pada patologi yang terdeteksi pada bagian sagital, gambar dilakukan pada bidang aksial atau frontal pada tingkat lesi.

Beras. 15.2.Tomogram komputer pada tulang belakang lumbal: a) bagian aksial melalui tubuh; b) bagian aksial melalui disk; c) rekonstruksi MPR pada bidang frontal; d) Rekonstruksi SSD pada bidang sagital. Norma

Beras. 15.3.CT myelogram tulang belakang leher (rekonstruksi MPR). Setelah injeksi zat kontras endolumbar, ruang subarachnoid (panah) mengalami peningkatan kepadatan dibandingkan dengan sumsum tulang belakang

GAMBAR MRI TULANG TULANG DAN TULANG TULANG BELAKANG NORMAL

Struktur tulang belakang dan sumsum tulang belakang paling baik dilihat pada gambar berbobot T1. Dalam hal ini, sumsum tulang belakang pada tomogram di bidang sagital memiliki sinyal isointens dengan latar belakang sinyal hipointens dari

ruang barachnoid dan peralatan ligamen. Kontur dan lokasinya di lumen kanal tulang belakang divisualisasikan dengan jelas. Sumsum tulang badan vertebra dan nukleus pulposus dari cakram intervertebralis memberikan sinyal dengan intensitas sedang. Jaringan tulang kompak pada pelat ujung memberikan sinyal hipointens yang nyata karena kandungan airnya yang rendah. Annulus fibrosus berbentuk hipointens dan menyatu secara perifer dengan pelat ujung. Ligamentum longitudinal posterior berbatasan erat dengan permukaan posterior corpus vertebra dan tidak berdiferensiasi jelas, seperti halnya ligamen longitudinal anterior. Ligamentum longitudinal anterior lebih tebal daripada ligamen posterior dan hanya melekat pada badan, tetapi tidak pada diskus intervertebralis (lihat Gambar 15.4).

Pada gambar pembobotan T2, sumsum tulang belakang, serta sumsum tulang dari badan vertebra dan peralatan ligamen, menghasilkan sinyal MR yang isointens. Cairan serebrospinal memberikan sinyal hiperintens yang nyata. Sinyal MR pada diskus intervertebralis bagian tengah juga tinggi dibandingkan dengan sumsum tulang belakang. Bagian luar annulus fibrosus membentuk bagian hipointens perifer dari diskus (lihat Gambar 15.4).

Pemindaian MRI dalam proyeksi aksial menunjukkan bahwa sumsum tulang belakang terdiri dari materi abu-abu yang terletak di tengah dan materi putih di sepanjang pinggiran. Pada bagian posterior corpus vertebra terlihat garis horizontal dengan sinyal hipointens pada T1-WI dan hiperintens pada T2-WI yang menunjukkan adanya vena dan pleksus vena (sinyal MR dari cairan yang mengalir perlahan).

Tomogram MR aksial dengan jelas memvisualisasikan isi kantung dural dan struktur sekitarnya. Kanalis intervertebralis terlihat jelas. Dengan latar belakang sinyal terang dari lemak yang terletak di foramen intervertebralis, akarnya terlihat jelas.

Gambar parasagital memvisualisasikan sendi facet yang dibentuk oleh proses artikular superior dari vertebra di bawahnya dan proses artikular inferior dari vertebra di atasnya, dan foramina intervertebralis, yang berisi lemak yang memiliki sinyal hiperintens. Dengan latar belakang sinyal ini, saraf tulang belakang yang keluar melalui foramen intervertebralis divisualisasikan dengan jelas.

Mielografi MR non-kontras- suatu teknik untuk memvisualisasikan struktur saluran tulang belakang tanpa memasukkan CV, berdasarkan penerimaan sinyal dari cairan serebrospinal, ketika sinyal dari struktur tulang dan jaringan lunak ditekan.

Myelogram MR dengan jelas memvisualisasikan kantung dural beserta isinya. Indikasi utama MR myelography adalah kondisi patologis yang menyebabkan defek kompresi, deformasi dan pengisian kantung dural dan ruang subarachnoid. Kondisi tersebut termasuk herniasi diskus intervertebralis, tumor ekstra dan intramedulla, cedera tulang belakang dan sumsum tulang belakang.

Beras. 15.4.Pemindaian MRI tulang belakang lumbal: T1-WI (a, c) dan T2-WI (b, d) pada bidang sagital. Norma

METODE RADIONUKLIDA

Untuk studi radionuklida pada tulang belakang, radiofarmasi berdasarkan teknesium (99t Tc) digunakan. Ini termasuk pirfotech dan technefor.

Skintigrafi dilakukan 3 jam setelah pemberian radiofarmasi intravena dengan dosis 500 MBq.

Indikasi penggunaan metode radionuklida adalah tumor primer dan metastasis, lesi sistemik dan penyakit inflamasi. Skintigrafi radionuklida dianggap sebagai metode terbaik untuk menyaring pasien dengan dugaan metastasis tulang belakang (lihat Gambar 15.5 pada sisipan warna).

Untuk menentukan tahapannya tumor ganas Mereka juga melakukan studi radionuklida menggunakan radiofarmasi berdasarkan radionuklida pemancar positron (PET), biasanya dengan 18 F-FDG. Penelitian ini dapat digunakan baik pada tahap pra operasi dan untuk menilai efektivitas pengobatan bedah dan kemoradiasi.

SEMIOTIKA RADIASI PENYAKIT TULANG TULANG ULANG

Tumor sumsum tulang belakang

Tumor intramedullary

CT: tidak terlalu informatif, karena dalam banyak kasus sulit untuk membedakan jaringan isodens tumor dan sumsum tulang belakang.

MRI: tumor intrameduler hampir selalu disertai dengan peningkatan volume sumsum tulang belakang dan edema perifokal. Peningkatan ukuran transversal sumsum tulang belakang pada area proses menempati ruang menyebabkan penyempitan atau blokade ruang subarachnoid. Tumor memanifestasikan dirinya sebagai peningkatan sinyal MR pada T2-WI; pada T1-WI mungkin tidak terlihat karena isointensitas sinyal MR dari jaringan sumsum tulang belakang normal (Gbr. 15.6).

Kontras CT dan MRI: akumulasi zat kontras oleh jaringan tumor.

CT, MRI dan myelografi positif: penebalan sumsum tulang belakang pada daerah tumor, penyebaran CV berupa garis-garis tipis di sekitar penebalan

Beras. 15.6.Pemindaian MRI. Formasi intramedullary (panah), yang memiliki sinyal heterogen, menyebabkan peningkatan volume sumsum tulang belakang, perluasan saluran sentral sumsum tulang belakang

sumsum tulang belakang; pada ukuran besar tumor, blokade total ruang subarachnoid mungkin terjadi. Tumor ekstrameduler

Tumor ini tidak menyebabkan penebalan, melainkan kompresi sumsum tulang belakang dengan perluasan ruang subarachnoid di atas dan di bawah tumor.

MRI: pembentukan nodular di kantung dural, deformasi ruang subarachnoid, asimetri posisi sumsum tulang belakang di kanal tulang belakang dan kompresinya (Gbr. 15.7).

Beras. 15.7. Pemindaian MRI dengan kontras yang ditingkatkan. Meningioma (panah). Akumulasi zat kontras secara intensif, terletak di ekstrameduler dan mendorong ke samping bagian dorsal

otak ke arah yang berlawanan

Kontras MRI: tumor mengakumulasi zat kontras, yang secara signifikan meningkatkan visualisasi struktur, batas, dan luas tumor.

CT: pembentukan nodular padat (35-45 HU) pada kantung dural, kalsifikasi pada tumor, perubahan struktur tulang dinding saluran tulang belakang berupa sklerosis, hiperostosis, destruksi, atrofi.

Kontras CT mengungkapkan meningkat

Beras. 15.8. CT myelogram. Meningioma (panah). Terletak di ekstradural kiri, mendorong kantung dural ke sisi berlawanan

penurunan kepadatan tumor.

mielografi CT dan MRI memungkinkan kita untuk memperjelas kompresi sumsum tulang belakang dengan perluasan ruang subarachnoid di atas dan di bawah tumor. Pada CT myelogram, tumor ini divisualisasikan sebagai area cacat pada pengisian kantung dural; deformasi dan perpindahan sumsum tulang belakang oleh formasi yang menempati ruang juga terungkap

(Gbr. 15.8).

Mielografi positif: cacat pada pengisian ruang subarachnoid sumsum tulang belakang dengan perpindahan dan kompresi sumsum tulang belakang.

Spondilografi: gejala atrofi tekanan - peningkatan diameter frontal tulang belakang

saluran akar akibat atrofi akar lengkungan (gejala Elsberg-Dyck); pemendekan akar lengkung; perluasan foramen intervertebralis, pendalaman (penggalian) permukaan dorsal badan vertebra.

Penyakit demielinasi

Dari semua penyakit demielinasi, multiple sclerosis adalah yang paling umum. Pada tahap akut penyakit ini, semua elemen peradangan dan degenerasi ditentukan.

Metode prioritas diagnosis radiologi adalah MRI, meskipun fokus demielinasi juga terdeteksi oleh CT, namun jauh lebih buruk. Proses demielinasi disertai dengan penurunan kepadatan sinar-X karena hidrasi berlebihan pada jaringan yang berubah secara patologis.

CT: Tipe I - penurunan kepadatan fokus (0...+15 HU) tanpa akumulasi RCS; Tipe II - akumulasi zat kontras pada fokus isodens, namun peningkatannya paling sering tertunda, dan oleh karena itu CT harus dilakukan tidak lebih awal dari 10-25 menit setelah pemberian RCS intravena.

MRI: tanda patognomonik adalah deteksi plak intramedullary, sering di sumsum tulang belakang leher, lebih jarang di daerah toraks. Plak sklerosis ganda lebih baik dideteksi pada gambar berbobot T2, yang memiliki tampilan fokus hiperintens dengan latar belakang sumsum tulang belakang yang tidak berubah. Pada tahap aktif, selain plak, pembengkakan lokal pada sumsum tulang belakang juga ditentukan.

Kontras MRI memungkinkan Anda untuk mengatur aktivitas proses akumulasi EF.

Penyakit radang

Penyakit inflamasi intramedullary terutama meliputi mielitis transversal- proses inflamasi sumsum tulang belakang, memiliki asal polietiologis ( infeksi virus, ensefalomielitis diseminata akut, sarkoidosis sumsum tulang belakang).

MRI: perluasan fusiform sumsum tulang belakang dengan penurunan intensitas sinyal MR pada gambar berbobot T1 dan meningkat pada gambar berbobot T2.

Kontras MRI: peningkatan intensitas sinyal MR pada gambar berbobot T1 pasca kontras, karakteristik proses inflamasi.

Penyakit inflamasi ekstrameduler intradural meliputi: arachnoiditis, infeksi leptomeningeal akut dan subakut.

Arachnoiditis

Dalam versi klasik, ini memanifestasikan dirinya sebagai perlengketan selaput sumsum tulang belakang yang melibatkan akar saraf tulang belakang dan jaringan otak.

MRI: kompresi, deformasi akar di dalam ruang subarachnoid, penebalan membran sumsum tulang belakang, penyempitan dan heterogenitas struktur ruang subarachnoid.

Penyakit inflamasi ekstradural termasuk spondilitis spesifik dan nonspesifik (osteomielitis).

Osteomielitis

sinar-X: pada awal penyakit, penghancuran zat sepon pada tubuh vertebra dan kontur kabur dari pelat ujung ditentukan. Pada

Seiring berjalannya proses, kerusakan dan deformasi vertebra, dan pembentukan sequester terungkap (lihat Gambar 15.9).

Beras. 15.9.sinar-X. Osteomielitis vertebra C5. Destruksi endplate dengan deformitas tulang belakang

CT: area kerusakan substansi spons pada vertebra; ketidakrataan (usurasi) kontur pelat ujung; pembentukan sequester; kerusakan pada struktur paravertebral di sekitar vertebra yang terkena atau pada jarak yang cukup jauh dari lesi primer; kerusakan pada bagian posterior vertebra (bagian punggung tubuh, lengkungan, proses artikular). CT dapat mendeteksi perubahan minimal pada tahap awal proses (Gbr. 15.10).

MRI: pada awal peradangan, peningkatan sinyal MR pada gambar berbobot T2 dari sumsum tulang karena edemanya (lihat.

beras. 15.11).

Perubahan inflamasi jaringan lunak paravertebral terdeteksi dengan jelas dalam bentuk fokus dengan peningkatan sinyal MR pada gambar berbobot T2 dengan latar belakang sinyal rendah dari otot.

Abses epidural akut- patologi langka dengan penyebaran hematogen. Pada abses epidural kronis (epiduritis), peradangan terjadi langsung dari tulang belakang ke dalam ruang epidural.

Beras. 15.10.Tomogram komputer. Osteomielitis pada vertebra Th7-8. Penghancuran badan vertebra dengan adanya komponen jaringan lunak paravertebral (panah)

Beras. 15.11. Pemindaian MRI. Spondilitis vertebra L2, L3. Pada myelogram MR non kontras (c) terdapat blok dinamika cairan serebrospinal. Pada gambar T2-weighted pada bidang frontal (d) komponen jaringan lunak inflamasi paravertebral divisualisasikan (panah)

MRI: abses berbentuk cembung, biasanya dengan sinyal MR hiperintens pada gambar berbobot T2 (lihat Gambar 15.12). Spondilitis spesifik (tuberkulosis).

Kerusakan pada badan vertebra, diskus intervertebralis, pembentukan abses dingin dan kebocoran paravertebral. Biasanya, banyak tulang belakang yang terpengaruh.

Beras. 15.12.Pemindaian MRI. Epidurit. Strip tipis yang keras meninges(panah), mempunyai sinyal MR hipointens dengan latar belakang sinyal MR hiperintens dari cairan (nanah) dan sinyal MR isointens dari sumsum tulang belakang

sinar-X: penghancuran badan vertebra dengan penyebaran ke diskus intervertebralis; kelainan bentuk badan vertebra berbentuk baji.

CT, MRI: penghancuran jaringan tulang di vertebra yang berdekatan; kelainan bentuk badan vertebra berbentuk baji; keterlibatan struktur paravertebral dalam proses patologis dengan pembentukan infiltrasi dengan struktur berlapis dan inklusi kepadatan tulang; kehancuran total dari diskus intervertebralis. Struktur posterior badan vertebra tidak terpengaruh.

Penyakit pembuluh darah

Malformasi arteriovenosa pada sumsum tulang belakang

MRI: AVM intramedullary dimanifestasikan oleh pembuluh darah melebar yang berliku-liku yang memasok darah ke simpul patologis. Pada T1-WI dan T2-WI, efek hilangnya sinyal MR dicatat. Node AVM lebih jelas divisualisasikan pada T2-WI dengan latar belakang sinyal MR hiperintens dari cairan serebrospinal (lihat Gambar 15.13).

Angiografi tulang belakang: konglomerat pembuluh darah yang berubah secara patologis dengan arteri dan vena yang melebar.

Hemangioma tulang belakang- ini adalah AVM ekstradural, lesi jinak badan tulang belakang. Beberapa vertebra sering terlibat dalam proses patologis.

CT: pada bagian aksial, gambarnya menyerupai “jaringan polka dot”; dalam bentuk kapiler, terjadi penipisan atau terobosan lapisan kortikal (“kembung”) (lihat Gambar 15.14).

Beras. 15.13. Pemindaian MRI. Node AVM (panah hitam) direpresentasikan sebagai sebuah bagian perubahan yang heterogen Intensitas sinyal MR, pembuluh darah yang melebar divisualisasikan dalam bentuk bagian linier sinyal MR hipointens (panah putih)

Beras. 15.14. Tomogram komputer. Hemangioma pada badan vertebra L2 (panah)

MRI: pada T1-VI terdapat zona dengan penurunan intensitas sinyal MR. Pada gambar berbobot T2, sinyalnya diperkuat (Gbr. 15.15).

Infark sumsum tulang belakang

MRI: perubahan intensitas sinyal MR yang merupakan karakteristik iskemia dan edema serebral. Pada tahap akut, terjadi penurunan intensitas sinyal MR pada T1-WI, dan peningkatan sedang pada T2-WI. Lokalisasi sinyal yang diubah sesuai dengan area suplai darah ke korban

arteri: dengan arteri tulang belakang anterior - di sepanjang tepi anterior, dengan arteri posterior - di sepanjang permukaan posterior sumsum tulang belakang.

Beras. 15.15. MRI. Hemangioma pada badan vertebra L2

Kista intramedullary

Syringomyelia

Ini penyakit bawaan, yang merupakan kombinasi anomali perkembangan beberapa organ dan sistem dan disertai dengan pertumbuhan patologis dan degenerasi kistik jaringan glial sumsum tulang belakang.

Diagnosis radiasi syringomyelia didasarkan pada identifikasi kista syringomyelic dan lesi tulang yang menyertainya.

CT: Kista syringomyelic memiliki kepadatan yang berkurang.

MRI: Kista syringomyelic pada pencitraan T1-weighted memberikan sinyal hipointens, sedangkan sinyal pada pencitraan T2-weighted dapat bervariasi dari hiper hingga isointens. Kista biasanya berbentuk konfluen dan memiliki septa yang tidak lengkap (lihat Gambar 15.16). Gambaran gigi berlubang menyerupai “gaustra” usus besar pada pemeriksaan rontgen. Banyak penulis membandingkan gambar-gambar ini dengan “tumpukan koin”.

Kontras MRI: Saat menggunakan HF paramagnetik, tidak ada akumulasi.

Penyakit degeneratif-distrofi

Penyakit degeneratif-distrofi tulang belakang diwakili oleh osteochondrosis, spondylosis deformans dan spondyloarthrosis deformans.

Osteokondrosis

Spondilografi: pelanggaran statika berupa perataan lordosis lumbal, skoliosis; perubahan ketinggian cakram intervertebralis dengan sklerosis

pelat ujung; pertumbuhan tulang marginal anterior, posterior atau posterolateral - osteofit; pembatasan mobilitas fisiologis atau perpindahan satu vertebra terhadap yang lain (mobilitas patologis, spondylolisthesis); kalsifikasi bagian cakram yang prolaps.

Beras. 15.16.Pemindaian MRI. Kista syringomyelic. T2 WI (a), T1 WI (b), T2 WI rangkaian ciss tiga dimensi (c), rekonstruksi multiplanar pada bidang frontal (d)

CT: penurunan ketinggian diskus intervertebralis dengan munculnya “fenomena vakum”: kantong kepadatan udara (-800...-900 HU) dengan kontur yang jelas; pemadatan pelat ujung; sklerosis pada lapisan subkondral; Hernia Schmorl dan/atau hernia Pommer (terbentuk sebagai akibat penetrasi nukleus pulposus diskus intervertebralis yang rusak ke dalam substansi spons pada badan vertebra dengan rusaknya pelat ujung).

Hernia Schmorl pada CT divisualisasikan sebagai lesi pada substansi spons pada badan vertebra, berdekatan dengan pelat ujung, dengan kepadatan +50...+60 HU, dikelilingi oleh tepi dengan kepadatan yang meningkat hingga +250...+ 300 HU (lihat Gambar 15.17).

Beras. 15.17.Tomogram komputer. Hernia Schmorl. Pelanggaran integritas pelat ujung badan vertebra (panah)

MRI: penurunan intensitas sinyal MR dari diskus intervertebralis, lebih terlihat pada gambar T2, bersama dengan semua tanda di atas (Gbr. 15.18).

Diskus hernia

Yang paling signifikan adalah perpindahan diskus intervertebralis ke posterior atau posterolateral, karena menyebabkan gejala klinis dan neurologis.

Spondilografi memungkinkan Anda mengidentifikasi tanda-tanda chondrosis diskus, menilai kondisi struktur tulang, dan mendeteksi osteofit.

Mielografi: cacat pengisian sepanjang kontur anterior atau anterolateral kolom gas atau RCS. Dengan nodus diskus yang besar, kolom RCL menjadi terputus setinggi diskus yang prolaps atau berhenti di tepi atas nodus tulang rawan.

CT: formasi kepadatan tinggi (70-110 HU), melampaui pelat ujung; pengurangan (tidak adanya) diferensiasi lemak epidural; perpindahan akar saraf dan kompresi kantung dural

(Lihat Gambar 15.19).

CT myelografi memperluas kemampuan diagnostik CT asli.

MRI: herniasi memberikan sinyal dengan intensitas yang sama dengan diskus yang rusak (Gbr. 15.20). Sinyal hiperintens dihasilkan oleh sequester.

Kontras MRI: peningkatan kontras diamati pada jaringan parut pasca operasi, dan jaringan diskus menjadi lebih terlihat.

Mielografi MR: cacat pengisian atau pecahnya kontras pada tingkat diskus intervertebralis yang rusak.

Spondyloarthrosis deformans

Tulang belakang memiliki persendian antara badan vertebra dan prosesnya. Seperti pada sendi mana pun, lesi degeneratif dapat berkembang di dalamnya.

X-ray, CT, MRI: penyempitan ruang sendi, penebalan pelat ujung tulang, sklerosis subkondral jaringan tulang, pertumbuhan tulang marginal, kistik pada ujung artikular tulang.

Beras. 15.19. Tomogram komputer. Herniasi diskus intervertebralis sisi kiri

L3-L4 (panah)

Beras. 15.18. Pemindaian MRI. Hernia Schmorl. Pelanggaran integritas pelat ujung ekor korpus vertebra Th10 (panah) dengan prolaps diskus ke korpus vertebra

Spondylosis deformans

Perubahan distrofik terjadi pada lapisan perifer cincin fibrosa dan pada ligamen longitudinal anterior tulang belakang, dan ketinggian cakram intervertebralis dipertahankan. Tidak ada fokus yang teridentifikasi pada badan vertebra, tetapi pertumbuhan tulang terdeteksi, yang tampaknya memanjang dari permukaan anterior badan vertebra atau dari permukaan lateralnya dan merupakan akibat dari osifikasi anterior. ligamen memanjang, yang mengelilingi badan vertebra di tiga sisi. Osifikasi ligamen longitudinal anterior pada banyak vertebra, berbeda dengan deformasi spondylosis (mempengaruhi 2-3 vertebra yang berdekatan), diklasifikasikan sebagai penyakit khusus- Memperbaiki Ligamentosis (Penyakit Forestier).

X-ray, CT, MRI: pertumbuhan tulang marginal anterior yang memanjang diskus intervertebralis, osifikasi ligamen longitudinal anterior.

Beras. 15.20. Pemindaian MRI. Herniasi diskus posterior L4-L5, L5-S1 (panah)

SEMIOTIKA RADIASI CEDERA TULANG TULANG DAN TULANG TUNGGAL

Cedera pada tulang belakang leher

Kerusakan pada vertebra serviks ke-1 dan ke-2

Spondilografi: tanda dislokasi atlas adalah pelebaran celah sendi atlanto-aksial median (sendi Cruvelier) lebih dari 5 mm, subluksasi - hingga 3-4 mm (biasanya lebar ruang sendi adalah 2 -2,5mm).

Dengan dislokasi transdental atlas, terjadi fraktur gigi vertebra serviks II. Sinar-X yang diambil melalui mulut terbuka mengungkapkannya berbagai pilihan perpindahan fragmen gigi.

CT: Semua jenis patah tulang dan dislokasi tulang belakang divisualisasikan dengan jelas pada bagian bidang aksial. CT memiliki kemampuan diagnostik yang tinggi dalam menentukan arah perpindahan fragmen tulang (lihat Gambar 15.21).

Kerusakan pada tingkat vertebra serviks III-VII

Ligamen pecah, kerusakan pada diskus intervertebralis, dislokasi dan subluksasi tulang belakang, fraktur kompresi, dll.

Spondilografi: Pada radiografi dalam proyeksi lateral, perpindahan anterior dari dislokasi vertebra di atasnya ditentukan, menghasilkan pembentukan kyphosis sudut atau deformitas seperti langkah. Fraktur kompresi dimanifestasikan oleh deformasi berbentuk baji pada badan vertebra dan pemadatan struktur tulangnya.

CT memungkinkan Anda untuk mengkarakterisasi secara rinci jenis kerusakan, perpindahan fragmen tulang dan deformasi saluran tulang belakang.

MRI: Keuntungan metode ini adalah mengidentifikasi gangguan dinamika cairan serebrospinal dan kerusakan sumsum tulang belakang (memar, perdarahan) (lihat Gambar 15.22).

Beras. 15.21.Tomogram komputer. Fraktur lengkung anterior dan posterior vertebra serviks pertama (fraktur Jefferson)

Beras. 15.22.Pemindaian MRI. Fraktur kompresi pada badan vertebra C6 (panah). Penurunan tinggi badan vertebra C6; blok dinamika cairan serebrospinal ditentukan pada tingkat ini

Cedera pada tulang belakang dada dan pinggang

Fraktur kompresi

Spondilografi: penurunan tinggi badan, deformasi tubuh vertebra berbentuk baji dan pemadatan struktur tubuh vertebra yang tidak merata; pecahnya ligamen supra dan interspinous didiagnosis dengan peningkatan jarak antara puncak proses spinosus yang berdekatan atau perpindahan puncak salah satunya menjauhi garis tengah sebesar 2 mm atau lebih (Gbr. 15.23).

CT: Tanda-tanda patah tulang langsung dan tidak langsung teridentifikasi dengan jelas. Tanda-tanda kerusakan ligamen adalah pemisahan prosesus spinosus yang berdekatan berbentuk kipas dan terganggunya struktur ligamen yang rusak (Gbr. 15.24).

Mielografi: mengungkapkan blokade sebagian atau seluruhnya pada ruang subarachnoid dan, akibatnya, keberadaan, asal dan arah kompresi isi kantung dural.

CT myelografi: dimungkinkan untuk membedakan secara lebih halus jenis kompresi isi kantung dural (tulang atau jaringan lunak). Dengan blokade parsial ruang subarachnoid, ada cacat atau penyempitan bayangan kantung dural yang kontras, serta deformasinya. Dengan penyumbatan total, fenomena “stop kontras” diamati, yaitu zat kontras tidak menyebar di atas tingkat kompresi isi kantung dural.

Beras. 15.23. sinar-X. Fraktur kompresi vertebra Th10

MRI: penurunan tinggi badan dan deformasi berbentuk baji pada badan vertebra, deformitas kyphotic, perubahan intensitas sinyal MR pada badan vertebra yang rusak (lihat Gambar 15.25).

Beras. 15.24. Tomogram komputer. Fraktur kominutif kompresi

L1 badan vertebra (panah)

Beras. 15.25. Pemindaian MRI. Fraktur kompresi tubuh Th10 dengan pecahnya sumsum tulang belakang. Peningkatan intensitas sinyal MR dari sumsum tulang belakang di atas dan di bawah lokasi pecahnya - memar (panah), blok dinamika cairan serebrospinal ditentukan pada tingkat ini

Mielografi MR mengungkapkan kompresi kantung dural. Cedera sumsum tulang belakang

Metode diagnostik radiologi yang paling informatif untuk mendeteksi cedera tulang belakang adalah MRI.

MRI menentukan kompresi sumsum tulang belakang dan akar cauda equina tidak hanya oleh struktur tulang, tetapi juga oleh area cakram, ligamen, dan hematoma epidural yang rusak.

Perdarahan pada stadium akut ditentukan sebagai area (fokus) perubahan intensitas sinyal MR sumsum tulang belakang. Pada T1-WI perdarahan memberikan sinyal isointens, pada T2-WI memberikan sinyal hiperintens. Pada stadium subakut, baik pada T1-WI maupun T2-WI, perdarahan memberikan sinyal MR hiperintens.

MRI memungkinkan visualisasi ruptur sumsum tulang belakang pada cedera tulang belakang yang parah.

CT: Hematoma pada tahap akut memanifestasikan dirinya sebagai area dengan kepadatan yang meningkat.

17 Juni 2019

Pengobatan penyakit pada sistem muskuloskeletal dan gangguan serta patologi terkait tidak mungkin dilakukan tanpa menentukan diagnosis yang benar dan mengembangkan taktik pengobatan yang benar, yang harus mencakup semua yang tersedia. kompleks medis dana.

Ada kesulitan utama dalam diagnosis - kesamaan gejala dan manifestasi berbagai penyakit tulang belakang, yang pengobatannya mungkin sangat berbeda satu sama lain. Diagnostik yang kompleks melewati beberapa tahap utama, yang jika diperlukan, ditambahkan studi khusus lainnya yang bertujuan untuk memperjelas informasi tentang status kesehatan pasien:

• Koleksi anamnesis.
• Pemeriksaan fisik.
• Metode instrumental.

Setelah menerima data dari pemeriksaan fisik dan metode instrumental, dokter yang merawat akan membuat diagnosis diagnosis yang akurat dan akan mengembangkan strategi pengobatan awal, yang akan disesuaikan seiring dengan ditentukannya efektivitasnya.

Mengambil sejarah

Penunjukan awal dokter dimulai dengan pertanyaan rinci kepada pasien tentang gejala penyakit, durasi dan tingkat keparahan manifestasi, masalah terkait yang timbul, cedera atau penyakit sebelumnya, kecenderungan turun-temurun terhadap penyakit tertentu, gaya hidup, jenis pekerjaan, dll.

Semua informasi ini akan dimasukkan ke dalam kartu pasien, terlepas dari masalah apa yang membawanya ke klinik - perawatan punggung untuk linu panggul, sakit kepala, osteochondrosis, osteoporosis, patah tulang belakang, dll. Pertanyaan paling umum yang ditanyakan kepada pasien:

• Berapa lama nyeri tersebut mulai muncul?
• Dimana tepatnya lokasinya?
• Apa sifat dan tingkat keparahan nyeri?
• Faktor apa saja yang meningkatkan atau menurunkan gejala nyeri?
• Apakah ada masalah dengan buang air kecil atau buang air besar?
• Apakah ada hilangnya sensasi pada anggota badan, dll.

Pemeriksaan fisik

Setelah wawancara lisan dan klarifikasi keluhan tertentu, dokter memulai pemeriksaan fisik pasien, yang diperlukan untuk membuat diagnosis awal dan menyusun rencana untuk metode pemeriksaan laboratorium dan instrumental lebih lanjut.

Ini mencakup tes berikut:

• Pemeriksaan visual pada tulang belakang, yang dilakukan sebagai berikut - pasien berdiri membelakangi sumber cahaya, berdiri tegak, bertelanjang kaki, lengan digantung bebas di sepanjang tubuh, otot-otot sesantai mungkin. Posisi pemeriksaan kedua adalah membungkuk ke depan dengan lengan rileks diturunkan ke lantai. Hasilnya, berdasarkan titik identifikasi pada tulang belakang, dokter dapat mendiagnosis: tulang belakang struktur biasa, punggung rata, punggung bungkuk, punggung bulat, kifosis, skoliosis
• Palpasi punggung dan leher, perhatian khusus diberikan pada lokalisasi nyeri.
• Studi tentang refleks tendon.
• Penentuan mobilitas aktif tulang belakang.
• Penentuan sensitivitas kulit di berbagai daerah, adanya perubahan warna, lecet, luka, bengkak, lipatan baru yang secara anatomi tidak beraturan.
• Penentuan kekuatan otot tungkai, pengaturan patologisnya, perubahan sumbu kanan akibat kelengkungan pada persendian atau dalam segmen tertentu.
• Penentuan manifestasi ketegangan akar saraf, yang diperlukan untuk mendiagnosis hernia tulang belakang, pengobatan jebakan akar saraf pada stenosis sumsum tulang belakang, dll.
• Pemeriksaan sendi untuk mengetahui adanya perubahan bentuk, kontur, dan adanya kelebihan cairan di dalamnya, yang dapat disebabkan oleh sinovitis atau hemarthrosis.
• Pembentukan perubahan kompensasi yang terbentuk di bagian atasnya karena patologi bagian bawah. Misalnya, prolaps separuh panggul di satu sisi dan perubahan skoliosis kompensasi pada tulang belakang pada separuh tubuh yang sehat disebabkan oleh penurunan sudut antara leher femur dan diafisis tulang paha.

Untuk menghindari kesalahan dalam menegakkan diagnosis, dokter tidak membatasi diri hanya memeriksa bagian tulang belakang yang terkena atau lokasi nyeri. Selama pemeriksaan, perhatian diberikan pada ciri-ciri gaya berjalan pasien, postur paksa, dan posisi anggota badan saat istirahat dan bergerak. Artinya, semua struktur tulang diperiksa, terlepas dari lokasi nyerinya, karena semuanya berkaitan erat satu sama lain.

Metode pemeriksaan instrumental

Setelah pemeriksaan fisik, diagnosis awal dibuat, yang memerlukan klarifikasi menggunakan metode penelitian instrumental. Paling sering, ketika mengobati penyakit tulang belakang, ahli vertebrologi meresepkan jenis diagnostik berikut:

• Radiografi.
• USG tulang belakang.
• Pencitraan resonansi magnetik (MRI).
• Tomografi terkomputasi (CT).
• Mielogram.
• Pemindaian radioisotop.
• Elektromiografi.
• Blokade diagnostik sendi facet.
• Tusukan lumbal.
• Diskografi.
• Venospondylografi.
• Densitometri.

Kebanyakan dokter modern berusaha sesedikit mungkin menggunakan metode penelitian seperti myelogram, pemindaian radioisotop, disc dan venospondylography, karena berhubungan dengan teknik invasif, selain itu, kerugiannya termasuk kemungkinan intoleransi individu dan reaksi alergi untuk menyuntikkan agen radiopak.

Radiografi

Ilmu yang mempelajari struktur tulang tubuh manusia, yang dilakukan dengan cara memaparkannya pada sinar-X dan kemudian menampilkan hasilnya pada film atau kertas khusus.

Paling sering, radiografi dilakukan dalam diagnosis dan pengobatan osteochondrosis, berbagai patah tulang, dan tumor tulang belakang. Gambar-gambar tersebut dengan jelas menunjukkan berbagai perubahan degeneratif pada tulang belakang: osteofit (pertumbuhan tulang di tepi badan vertebra), perubahan ketinggian tulang belakang itu sendiri dan jarak di antara keduanya, hipertrofi sendi facet, adanya beberapa lesi menular. , misalnya spondilitis.

Radiografi fungsional merupakan salah satu subtipe pemeriksaan utama yang dirancang untuk mengetahui ketidakstabilan segmen gerak tulang belakang. Gambar diambil dengan punggung dalam posisi fleksi dan ekstensi maksimum.

Kelebihan penelitian jenis ini adalah jangkauan luas masalah yang dapat didiagnosis, tidak menimbulkan rasa sakit total dan kecepatan tinggi memperoleh hasil.

Kerugiannya termasuk paparan radiasi yang tinggi, yang membatasi jumlah pemeriksaan selama periode waktu tertentu dan kategori pasien, misalnya wanita hamil, remaja dan anak-anak menjalani radiografi dalam kasus yang paling ekstrim. Selain itu, rontgen tidak memvisualisasikan jaringan lunak yang menopang sistem muskuloskeletal - otot, ligamen, cakram intervertebralis, dll.

USG tulang belakang

Metode pemeriksaan instrumental kondisi pasien yang paling aman dan murah saat ini, USG diindikasikan untuk semua kategori pasien, bahkan wanita hamil dan anak-anak. Berdasarkan hasil USG, patologi jaringan lunak dan tulang rawan ditentukan, dan jaringan tulang tulang belakang serta struktur saluran tulang belakang sebagian divisualisasikan dengan lebih detail daripada radiografi.

Metode penelitian ini digunakan untuk skoliosis, dalam pengobatan osteochondrosis, herniated disc intervertebralis, osteochondrosis, rematik dan banyak penyakit lainnya dan kondisi patologis tulang belakang.

Pencitraan resonansi magnetik (MRI)

MRI adalah metode modern dan presisi tinggi untuk memperoleh gambar jaringan dan organ menggunakan gelombang elektromagnetik. Data digital yang diperoleh selama tomografi ditransfer ke komputer dan, setelah diproses, disajikan dalam bentuk serangkaian bagian dalam proyeksi memanjang dan melintang.

Saat ini, MRI dianggap sebagai “standar emas” untuk diagnosis. perubahan patologis struktur saraf, otot, ligamen dan jaringan lunak lainnya. Gambar-gambar tersebut dengan jelas menunjukkan perubahan degeneratif pada cakram intervertebralis, stenosis kanal tulang belakang, hernia intervertebralis, hipertrofi sendi facet dan patologi serupa.

Keuntungan dari metode ini adalah:

• tidak menimbulkan rasa sakit sama sekali;
• penerimaan cepat hasil penelitian;
• keamanan penuh bagi pasien karena tidak adanya paparan radiasi, sehingga memungkinkan penggunaannya untuk semua pasien tanpa batasan, serta MRI berulang untuk satu pasien untuk memantau proses pengobatan, misalnya untuk osteoporosis, pengobatan penyakit ini membutuhkan waktu lama. waktu dan memerlukan pemantauan terus-menerus oleh dokter.

Tomografi terkomputasi (CT)

CT adalah metode mempelajari jaringan dan organ manusia menggunakan sinar-X. Informasi yang diterima diproses di komputer, dan seperti halnya MRI, informasi tersebut diproses oleh komputer untuk mendapatkan gambar organ dan jaringan pada bagian memanjang dan melintang.

Computed tomography memungkinkan untuk memeriksa struktur tulang dan jaringan lunak, menggabungkan kemampuan sinar-X dan MRI. Penelitian ini efektif untuk mengidentifikasi proses patologis pada jaringan tulang, misalnya hipertrofi sendi facet, proliferasi osteofit.

Di antara kelemahan CT, terdapat beban radiasi pada tubuh pasien, serta berkurangnya akurasi dan kejelasan gambar tomografi dibandingkan dengan gambar MRI. Seringkali, untuk meningkatkan kandungan informasi pemeriksaan saat mendiagnosis kondisi jaringan lunak dan patologinya, CT dikombinasikan dengan myelogram.

Mielogram

Pemeriksaan sinar-X ini telah digunakan selama bertahun-tahun untuk mendiagnosis patologi sumsum tulang belakang dan saluran tulang belakang. Keunikannya adalah masuknya zat radiopak melalui membran sumsum tulang belakang pungsi lumbal di daerah pinggang. Zat tersebut menyebar melalui saluran tulang belakang, mengalir melalui sumsum tulang belakang dan akar saraf.

Pemeriksaan dilakukan di meja operasi yang secara berkala berubah posisinya. Agen kontras menyebar ke berbagai arah, memfasilitasi visualisasi struktur tulang belakang pada tingkat yang berbeda.

Myelografi mengungkapkan tumor tulang belakang, herniasi diskus, patah tulang belakang, dan mendiagnosis kompresi kantung dural, yang berisi sumsum tulang belakang dan cairan serebrospinal, akar saraf, dan perubahan sirkulasi cairan serebrospinal.

Pemindaian radioisotop

Diagnostik radioisotop dilakukan dengan mencatat radiasi radioaktif suatu tubuh setelah obat radioaktif dimasukkan ke dalamnya. Pemeriksaan dilakukan di kamera gamma khusus.

Isotop didistribusikan kembali ke seluruh tubuh dan terakumulasi secara berbeda di jaringan dan organ tertentu. Secara normal jaringan sehat isotop terakumulasi secara merata, dan di area patologis terdapat akumulasi yang tidak mencukupi atau berlebihan, masing-masing membentuk fokus dingin atau panas.

Untuk mendiagnosis berbagai patologi, misalnya perubahan pada kelenjar tiroid, paru-paru, dan jaringan tulang, digunakan isotop yang berbeda. Pada penyakit tulang belakang, diagnostik radioisotop digunakan untuk mengetahui perubahan patologis pada tulang belakang, mendeteksi penyakit tumor pada tulang belakang, dan gangguan metabolisme pada tulang, misalnya osteoporosis.

Pemindaian radioisotop tidak menimbulkan bahaya bagi tubuh manusia, karena waktu paruh isotop medis hanya beberapa jam pada intensitas radiasi yang sangat rendah.

Elektromiografi

Elektromiografi adalah studi tentang fungsi saraf tepi, sambungan neuromuskular, dan otot menggunakan impuls listrik. Sebuah elektroda ditempatkan pada permukaan kulit atau jauh di dalam otot pasien yang sedang diperiksa, di mana gelombang merambat. Komputer mencatat potensi spontan otot, serta aktivitas listriknya selama tes elektrofisiologi khusus.

Berdasarkan data elektromiografi, diambil kesimpulan tentang kemampuan konduktif serat, dan berbagai penyakit otot dan jaringan saraf didiagnosis.

Pemeriksaan elektromiografi aman dan hampir tidak menimbulkan rasa sakit bagi pasien, namun dapat menyebabkan ketidaknyamanan selama kontraksi otot.

Blokade diagnostik sendi facet

Sendi facet adalah struktur khusus tulang belakang yang, di satu sisi, menstabilkan tulang belakang, dan di sisi lain, memungkinkannya mempertahankan fleksibilitas untuk memutar batang tubuh dan kepala saat berjalan, memutar, dan membungkuk.

Sendi facet terdapat di seluruh bagian tulang belakang, dan seperti sendi lainnya tubuh manusia rentan terhadap peradangan, kerusakan dan dapat menjadi sumber rasa sakit. Untuk mengecualikan adanya patologi sendi ini, blokade diagnostik dengan anestesi dilakukan.

Jika, setelah memasukkan larutan ke dalam rongga sendi facet dan blokade serabut saraf berikutnya, sindrom nyeri hilang, maka sumber masalah pasien justru terletak pada bagian tulang belakang ini. Blok yang gagal menunjukkan bahwa pasien menderita penyakit tulang belakang lain dengan gejala serupa.

Tusukan lumbal

Minuman keras adalah cairan serebrospinal bening yang mengandung protein, glukosa dan zat lain dalam konsentrasi tertentu, dan normalnya tidak boleh mengandung leukosit atau sel darah merah. Pengumpulan cairan serebrospinal untuk penelitian dan pengukuran tekanan intrakranial disebut pungsi lumbal.

Pemeriksaan laboratorium pungsi lumbal memungkinkan kita untuk menentukan adanya tumor otak, perdarahan subarachnoid, dan berbagai lesi menular. sistem saraf, misalnya meningitis, tuberkulosis, sifilis, dll.

Tusukan dilakukan di bawah vertebra lumbalis kedua untuk menyingkirkan kerusakan pada sumsum tulang belakang. Jarum tipis khusus dimasukkan di antara proses spinosus tulang belakang sampai selaput sumsum tulang belakang tertusuk. Selama tusukan, tekanan cairan serebrospinal di membran diukur secara bersamaan dan beberapa ml cairan diambil untuk analisis laboratorium selanjutnya.

Diskografi

Ini adalah pemeriksaan fluoroskopi dengan suntikan tambahan zat kontras tepat di tengah diskus intervertebralis. Paling sering, kebutuhan akan diskografi muncul sebelum operasi untuk menentukan patologi diskus secara akurat.

Akibatnya, berbagai kelainan diskus intervertebralis didiagnosis - hernia dan tonjolan, pecahnya cincin fibrosa, perubahan bentuk atau tinggi diskus. Selama pemberian zat kontras, pasien mengalami nyeri hebat pada diskus yang terkena; para ahli menganggap hal ini sebagai masalah tersendiri. tes diagnostik dan disebut diskografi yang provokatif.

Tes ini berguna untuk mengetahui kondisi diskus intervertebralis, misalnya jika tidak ada tanda-tanda kerusakan yang terlihat. Namun sebagian besar spesialis semakin banyak yang menggunakan teknik ini, karena secara teknis cukup rumit, dan masih banyak cara lain yang non-invasif dan lebih lembut untuk memvisualisasikan kondisi cakram.

Venospondylografi

VSG adalah pemeriksaan sinar-X pada pleksus vena tulang belakang dengan kontras pada saluran vena akibat masuknya zat radiopak ke dalam jaringan spons proses spinosus vertebra.

Metode ini digunakan untuk menilai kondisi pleksus vena dan diagnosis dini formasi yang menempati ruang di ruang epidural.

Densitometri

Ini adalah metode modern dan sangat akurat untuk diagnosis dini dan pemantauan kemajuan pengobatan osteoporosis, yang menganalisis kepadatan tulang dan pengeroposan tulang dibandingkan dengan indikator rata-rata untuk kelompok tersebut. Hasil yang berbeda dari biasanya adalah alasan serius untuk mencari nasihat dari ahli osteopati.

Keuntungan obyektif dari metode ini termasuk tidak menimbulkan rasa sakit, keamanan bagi pasien, harga terjangkau, densitometri efektif digunakan tidak hanya untuk mendiagnosis osteoporosis, tetapi juga untuk pemeriksaan perantara selama pengobatan jangka panjang pasien untuk penyakit ini.

Klinik Dr. Bobyr mengundang semua orang untuk menerima konsultasi mendalam dengan spesialis berpengalaman kami - ahli tulang belakang, ahli osteopati, ahli traumatologi, ahli bedah, ahli kiropraktik, mengadakan diagnostik penuh sistem muskuloskeletal Anda dan menerima perawatan medis yang efektif dan berkualitas. Pusat perawatan tulang belakang kami di Moskow dilengkapi dengan semua peralatan pemeriksaan yang diperlukan.

Tulang belakang merupakan bagian utama rangka aksial manusia, yang selain tulang belakang juga terdiri dari tulang tengkorak, tulang dada, dan 12 pasang tulang rusuk. Tulang belakang merupakan elemen utama sistem muskuloskeletal dan menjalankan fungsi terpenting: melindungi sumsum tulang belakang dari faktor eksternal dan peningkatan beban, memberikan kemampuan untuk menggerakkan kepala dan leher, membantu menjaga keseimbangan saat berjalan (karena lengkungan ventral dan punggung). ) dan mendistribusikan berat badan orang dengan benar. Kondisi tulang belakang tidak hanya menentukan kemampuan bergerak seseorang, tetapi juga kesehatan sistem pencernaan, saraf, dan pernapasan, serta suplai darah ke otak dan organ panggul.

Dalam kebanyakan kasus, pemeriksaan tulang belakang dilakukan jika ada gejala patologis(terutama nyeri dan paresthesia), tapi diagnostik yang komprehensif juga dapat diindikasikan untuk tujuan pencegahan guna mengidentifikasi faktor risiko perkembangan patologi vertebrogenik. Pilihan metode diagnostik yang tepat dibuat oleh dokter yang merawat, karena semua jenis pemeriksaan memiliki tujuan, fitur, dan tingkat kandungan informasinya masing-masing.

Frekuensi deteksi patologi sistem muskuloskeletal pada orang dewasa dan anak-anak di hampir semua negara maju meningkat pesat setiap tahunnya. Data tersebut disediakan tidak hanya Orang yang berwenang dalam lingkup lokal layanan kesehatan, tetapi juga WHO, yang para ahlinya percaya bahwa setiap sepertiga penduduk kota-kota besar mempunyai masalah punggung. Para ahli menyebut alasan utama penyebaran besar-besaran osteochondrosis, skoliosis, dan penyakit tulang belakang lainnya, yang terdeteksi bahkan di masa kanak-kanak, adalah penurunan beban motorik yang progresif. Patut dicatat bahwa dengan latar belakang gangguan hipodinamik yang persisten (patologi yang berkembang dengan latar belakang gaya hidup yang tidak banyak bergerak), dalam beberapa kasus, peningkatan aktivitas fisik yang tidak sesuai dengan tingkat kebugaran dan usia seseorang dapat memicu penyakit tulang belakang.

Para ahli di bidang vertebrologi dan ilmu-ilmu terkait sangat prihatin dengan tren saat ini, karena berbagai kelainan pada struktur dan fungsi tulang belakang serta elemen-elemennya (cakram intervertebralis) mempengaruhi kesejahteraan umum seseorang dan fungsi sebagian besar orang. organ penting, termasuk sistem bronkopulmoner dan otot jantung. Arteri terpenting (basilar dan karotis) melewati tulang belakang leher dan dada, di mana oksigen dan nutrisi darah mengalir ke seluruh bagian otak. Berbagai patologi pada segmen tabung tulang belakang ini (hernia dan tonjolan intervertebralis, pertumbuhan tulang, perpindahan tulang belakang, dll.) dapat menyebabkan kompresi arteri ini, memicu perkembangan kekurangan oksigen dan komplikasi terkait.

Penting! Seseorang dengan masalah tulang belakang mungkin mengeluh migrain, sakit kepala, perubahan tekanan, nyeri jantung, mati rasa pada anggota badan, tinitus. Diagnostik primer tidak selalu memungkinkan untuk membuat diagnosis yang benar dan menentukan penyebab kondisi tersebut, sehingga ahli bedah saraf mengusulkan untuk memasukkan pemeriksaan tulang belakang ke dalam kompleks pemeriksaan wajib. tindakan diagnostik untuk sakit kepala kronis atau tidak terkontrol dengan baik, ketidakstabilan arteri, gangguan sensorik pada ekstremitas atas dan bawah.

Indikasi untuk diagnosis

Keluhan utama pasien yang mungkin akan menjalani pemeriksaan tulang belakang adalah nyeri di berbagai bagian punggung. Diagnosis sindrom nyeri tulang belakang dengan intensitas apa pun ditujukan tidak hanya untuk mengidentifikasi penyakit dan cacat pada tabung tulang belakang, tetapi juga untuk mengecualikan patologi dengan gejala serupa. Misalnya nyeri pada area tersebut dada dengan latar belakang neuralgia interkostal (komplikasi umum osteochondrosis) harus dibedakan dari kardiomiopati restriktif dan aritmogenik, angina pektoris, dan patologi jantung lainnya. Sensasi nyeri di punggung bagian bawah dapat menjadi manifestasi dari sejumlah penyakit, termasuk yang tidak berhubungan dengan gangguan vertebrogenik: penyakit sistem genitourinari, perlengketan di daerah panggul, beberapa infeksi sistemik ( bentuk luar paru TBC, sifilis, dll).

Selain nyeri tulang belakang, indikasi untuk meresepkan pemeriksaan tulang belakang yang komprehensif (tidak termasuk metode diagnostik lainnya) adalah gejala yang tercantum pada tabel di bawah ini.

Indikasi untuk mendiagnosis tulang belakang

Bagian tulang belakang manakah yang perlu diperiksa?	Gambar	Indikasi ( gejala klinis) untuk diagnostik
		Sakit kepala kronis, apalagi jika disertai pusing, hidung tersumbat telinga(tinitus), perubahan tekanan darah. Kekakuan pada leher dan korset bahu(punggung atas), peningkatan ketegangan tonik pada otot leher, penglihatan kabur. Penurunan kinerja, gangguan tidur, kelemahan terus-menerus juga menjadi dasar pemeriksaan tulang belakang leher tanda-tanda khas gangguan aliran darah pada arteri terpenting yang mensuplai darah ke otak (karotis dan basilar)
		Pemeriksaan tulang belakang dada mungkin diperlukan jika sering terjadi nyeri di area dada (dengan kemungkinan menyebar ke bahu, tulang belikat, anggota tubuh bagian atas), kegagalan pernapasan(sesak napas, nyeri saat menarik napas), rasa terbakar dan kesemutan di bagian punggung ini
		Diagnosis bagian bawah tabung tulang belakang, yang selain punggung bawah juga mencakup sakrum dan tulang ekor, mungkin diperlukan tidak hanya untuk nyeri di lokalisasi ini, tetapi juga untuk banyak gejala lainnya: gangguan buang air besar dan buang air kecil, nyeri panggul kronis. , paresthesia dan kelumpuhan pada ekstremitas bawah

Catatan! Pada pria, indikasi pemeriksaan tulang belakang bagian bawah dapat berupa disfungsi ereksi, penurunan libido, gangguan kronis dalam fungsi organ sistem genitourinari (vesikula seminalis, kelenjar prostat, dll). Organ-organ ini dipersarafi (dikendalikan) oleh bagian bawah sumsum tulang belakang, yang terletak di kanal tulang belakang pusat, sehingga diagnosis tulang belakang diperlukan jika dicurigai adanya sifat neurogenik dari kelainan yang ada.

Jenis dan metode diagnostik tulang belakang

Saat ini, ada beberapa metode untuk mendiagnosis penyakit tulang belakang, namun dokter yang merawat harus memutuskan pemeriksaan mana yang akan diresepkan untuk pasien. Masing-masing metode yang digunakan memiliki kekurangan dan kelebihannya masing-masing, tetapi ketika meresepkan tindakan diagnostik, spesialis pertama-tama mempertimbangkannya. kemungkinan kontraindikasi dan tingkat kandungan informasi dari metode yang dipilih.

Pencitraan resonansi magnetik nuklir (MRI)

Ini adalah teknik pencitraan medis struktur anatomi dan jaringan manusia untuk tujuan penelitian menggunakan efek resonansi magnetik nuklir (untuk alasan ini, hingga tahun 80-an abad kedua puluh, metode ini memiliki nama yang berbeda - terapi NMR). Terlepas dari kenyataan bahwa metode pemindaian resonansi magnetik pertama kali diusulkan hanya beberapa dekade yang lalu (pada tahun 1973), saat ini MRI dianggap sebagai metode yang paling andal dan informatif untuk mendiagnosis penyakit tulang belakang. Keuntungannya yang tidak diragukan lagi adalah kemampuannya untuk mempelajari jaringan lunak manusia, yang tidak tersedia saat menggunakan metode lain, oleh karena itu pencitraan resonansi magnetik adalah dasar diagnosis dalam kasus dugaan osteochondrosis dan komplikasinya (hernia, tonjolan).

Selain pemindaian resonansi magnetik nuklir klasik, terdapat jenis MR lainnya, misalnya:

Jenis pemindaian resonansi magnetik nuklir yang paling dapat diandalkan untuk mengidentifikasi patologi tulang belakang adalah MRI dengan beban aksial (vertikal). Ini adalah metode modern untuk memeriksa tulang belakang sakral dan lumbal, yang paling efektif untuk mengidentifikasi hernia intervertebralis dan ketidakstabilan tulang belakang. Penelitian dilakukan dalam dua tahap: pertama, pemeriksaan tulang belakang dilakukan keadaan tenang tanpa beban (dalam posisi terlentang), setelah itu meja bersama dengan tomograf diangkat ke atas posisi vertikal. Keseluruhan prosedur dapat memakan waktu 20 hingga 45 menit.

Persiapan

Persiapan khusus apa pun, serta premedikasi, biasanya tidak diperlukan sebelum prosedur MRI, namun penelitian itu sendiri memerlukan kepatuhan terhadap aturan tertentu. Sebelum sesi pemindaian dimulai, semua perhiasan logam harus dilepas (termasuk melepas tindikan di lidah, alat kelamin, cincin pusar, dll.), ikat pinggang, gelang, jam tangan. Jika pasien menggunakan sistem transdermal (patch) untuk pengobatan, patch tersebut juga harus dilepas 20-30 menit sebelum prosedur. Jika Anda memiliki tato yang dibuat dengan pigmen pewarna sintetis, Anda harus memberi tahu dokter Anda, karena ini mungkin merupakan kontraindikasi untuk pemeriksaan (kecuali tato yang dibuat dengan pacar).

Sebelum prosedur, selama percakapan dengan dokter yang merawat, Anda perlu mencari tahu berapa lama prosedur akan berlangsung, di mana tombol sinyal berada (dalam kasus serangan kecemasan episodik paroksismal yang terkait dengan berada di ruang terbatas), dan apa pentingnya jenis pemeriksaan ini khusus untuk penyakitnya.

Durasi rata-rata diagnostik MRI adalah sekitar 25 menit.

Untuk siapa pemindaian MRI dikontraindikasikan?

Kontraindikasi (beberapa di antaranya mungkin relatif) untuk MRI tulang belakang meliputi:

• adanya struktur dan implan yang terpasang dan dapat dilepas (kawat gigi, gigi palsu, alat pacu jantung, perangkat pengalih kompresi, pompa insulin, klip hemostatik, implan bagian dalam telinga dll.);
• klaustrofobia;
• pasien berada di bawah pengaruh obat-obatan atau alkohol;
• anemia tipe hemolitik.

Catatan! Meskipun data mengenai kemungkinan efek teratogenik radiasi MR pada janin terbatas, metode ini Penelitian ini dianggap lebih aman dibandingkan prosedur diagnostik lainnya. Jika perlu menggunakan kontras, diagnostik MRI dilarang pada setiap tahap kehamilan.

Tomografi komputer spiral

Computed tomography spiral atau multispiral (multilayer) adalah metode pemindaian lapis demi lapis pada tulang belakang dan struktur anatomi tubuh lainnya menggunakan paparan radiasi. Selama CT dan MSCT, tubuh terkena radiasi dosis tinggi, sehingga sebaiknya digunakan hanya dalam keadaan darurat jika ada. indikasi darurat, misalnya, untuk mendiagnosis cedera, patah tulang, atau perpindahan dengan cepat.

Beberapa orang berpikir bahwa tomografi komputer tidak mendeteksi patologi jaringan lunak, tetapi ini tidak benar. Gambar tersebut dengan jelas menunjukkan tumor (termasuk neoplasma kecil) dan pembuluh darah, tetapi, tidak seperti pemeriksaan resonansi magnetik, pemindai multispiral tidak menutupi organ yang tersembunyi di balik tulang besar kerangka. Organ dan struktur tersebut termasuk sumsum tulang belakang dan otak, cakram intervertebralis, dan sendi panggul.

Metode tersebut karena derajatnya yang tinggi paparan radiasi memiliki lebih banyak kontraindikasi dibandingkan pemeriksaan MRI dan rontgen. Ini termasuk:

• berat badan tinggi (tergantung pada ukuran perangkat, berat maksimum seseorang yang diizinkan bisa berkisar antara 130 hingga 150 kg);
• patologi kelenjar tiroid dan sistem ginjal (penyakit ginjal dapat menyebabkan retensi zat kontras dalam tubuh dan meningkatkan beban toksik pada organ dalam dan kain);
• bentuk diabetes melitus yang parah;
• plasmasitoma umum.

Pemeriksaan CT merupakan kontraindikasi pada setiap tahap kehamilan. Metode diagnostik ini tidak memerlukan persiapan khusus.

Pemeriksaan rontgen

Ini adalah metode paling umum untuk mendiagnosis tulang belakang, yang banyak digunakan di kota institusi medis dan hampir selalu menjadi metode utama pada tahap pemeriksaan awal. Sinar-X dapat mengungkap kerusakan dan trauma pada tulang belakang, perpindahan tulang belakang, dan keberadaannya pertumbuhan tulang(osteofit), tanda-tanda inflamasi dan proses tumor. Jika dokter mencurigai adanya kerusakan pada beberapa segmen tulang belakang, gambar masing-masing segmen diambil secara terpisah dalam beberapa proyeksi: lurus, lateral, dan dua miring. Dalam beberapa kasus, radiografi fungsional juga digunakan, ketika foto diambil dalam berbagai posisi tubuh (membungkuk, memutar, menekuk, dll).

Kandungan informasi diagnosa rontgen penyakit tulang belakang cukup tinggi, namun untuk memperjelas diagnosis dan mengidentifikasi penyakit penyerta dan patologi, metode tambahan untuk memvisualisasikan jaringan yang rusak sering digunakan: MRI atau MSCT (CT).

USDG

Dopplerografi pembuluh darah tulang belakang adalah metode bantu dan digunakan untuk menilai patensi arteri karotis dan vertebralis serta mengukur kecepatan aliran darah. Penelitian ini dapat digunakan baik untuk mengidentifikasi penyakit dan patologi tertentu, dan untuk mencegah perubahan degeneratif-distrofi pada jaringan tulang belakang, karena cakram intervertebralis diberi nutrisi melalui difusi melalui pembuluh kanal tulang belakang pusat.

Prosedurnya dilakukan dengan menggunakan sensor USG dan menyerupai pemeriksaan USG biasa.

Elektromiografi

Elektromiografi otot paravertebral juga digunakan dalam penilaian komprehensif patologi tulang belakang dan digunakan untuk mendiagnosis patologi sistem neuromuskular. Metode ini juga memungkinkan Anda untuk menentukan prevalensi dan sifat proses patologis dan mendeteksi penyakit pada sistem saraf tepi pada tahap awal, ketika koreksi konservatif paling efektif.

Untuk melakukan penelitian, elektroda jarum kulit atau intramuskular dapat digunakan. Untuk pasien dengan sensitivitas yang meningkat dan ambang nyeri yang rendah, prosedur ini bisa sangat menyakitkan, karena sensasi dari elektroda menyerupai sengatan listrik.

Metode mana yang lebih baik?

Tidak mungkin menjawab pertanyaan ini dengan benar, karena semua metode diagnostik memiliki kekurangan dan kelebihannya masing-masing. Pilihan akhir selalu ada pada dokter yang merawat, dan keputusan dibuat berdasarkan diagnosis yang diharapkan, hasil pemeriksaan fisik dan visual (termasuk diagnosis titik pemicu), riwayat kesehatan pasien dan kontraindikasi yang ada. CT dan radiografi dianggap sebagai metode yang efektif untuk mengidentifikasi patologi jaringan keras (misalnya tulang), tetapi jika diduga ada kerusakan jaringan lunak (hernia, tonjolan), MRI adalah metode yang lebih andal dan informatif.

Bagi ibu hamil, hanya pemeriksaan rontgen yang dianjurkan sampai akhir kehamilan (jika ada indikasi yang berarti).

Video - Mempersiapkan MRI tulang belakang

Pemeriksaan tulang belakang merupakan tugas penting yang dapat dilakukan untuk tujuan terapeutik, diagnostik, atau pencegahan. Penting untuk mencari pertolongan medis tidak hanya jika sakit punggung terjadi, tetapi juga jika ada tanda-tanda yang mungkin terdeteksi, karena banyak penyakit tulang belakang dimulai dengan penyakit ringan. gejala yang parah. Metode yang disukai, tetapi agak mahal untuk memeriksa bagian kerangka aksial saat ini adalah MRI, tetapi jika tidak memungkinkan untuk menjalani pemindaian resonansi magnetik, Anda dapat menggunakan metode diagnostik lain, setelah sebelumnya memastikan tidak ada kontraindikasi.

Diagnostik - klinik di Moskow

Pilih di antara klinik terbaik menurut ulasan dan harga terbaik dan membuat janji

Diagnostik - spesialis di Moskow

Pilih di antara spesialis terbaik berdasarkan ulasan dan harga terbaik dan buatlah janji temu