Yang dimaksud dengan “pusing” adalah banyak arti bagi orang awam tidak nyaman, jadi dokter akan menanyakan banyak pertanyaan yang mengarahkan. Pertama, mari kita coba memahami apa sebenarnya yang mengganggu Anda.
1. "Korsel" - apakah ruangan atau tubuh Anda berputar dan berputar di sekitar Anda?
2. “Kami sedang naik perahu” - ketidakstabilan dan ketidakstabilan saat berdiri atau berjalan?
3. "Astaga" - perasaan bahwa Anda akan kehilangan kesadaran, semacam pengalaman yang samar-samar ("kepalaku kosong", "Saya tidak bisa berkonsentrasi")?
Kemudian dokter akan menanyakan apakah sensasi tersebut bersifat paroksismal atau konstan, sudah berapa lama muncul dan apa pemicunya (misalnya perubahan posisi tubuh, berputar ke kiri dan ke kanan di tempat tidur, ruangan pengap, atau jangka waktu yang lama) . posisi vertikal), obat apa yang Anda minum, apakah Anda merokok, berapa banyak kafein dan alkohol yang Anda konsumsi, apakah Anda menderita tinnitus, dan apakah Anda pernah mengalami cedera otak traumatis. ( Mengenai hal ini, saya menyarankan Anda untuk menuliskan keluhan terlebih dahulu)
Selain pemeriksaan umum yang sudah tidak asing lagi bagi semua orang yang pernah diperiksa oleh ahli saraf, dokter akan melakukan beberapa pemeriksaan yang biasanya menimbulkan kebingungan yang parah pada pasien, jadi saya akan membahasnya lebih detail.
1."Apakah kamu ingin membunuhku?"- tes dengan tes impuls kepala horizontal (dalam literatur bahasa Inggris - tes impuls kepala horizontal, tes dorongan kepala) Pasien memusatkan pandangannya pada pangkal hidung dokter, leher pasien dalam keadaan rileks. Dokter dengan tajam memutar kepala pasien ke samping dan mengamati pergerakan mata selama memutar.
2. "Saya terkejut!" - Tes goyangan kepala. Pasien menundukkan kepala ke depan sebesar 30°. Dokter memutar (menggelengkan) kepala pasien dari sisi ke sisi dengan amplitudo 30° dan frekuensi 2 Hz selama 20 detik.
3. "ciluk ba"- dokter secara bergantian menutup salah satu mata pasien dengan telapak tangannya.
Sebenarnya sampel banyak. Tetapi untuk beberapa alasan, pasien menoleransi sampel (tes) dengan lebih tenang Dix-Hallpike. Caranya sebagai berikut: pasien didudukkan di sofa sedemikian rupa sehingga pada saat berbaring, kepala menggantung bebas dari tepi sofa. Kepala pasien diputar 45° ke arah “telinga yang sakit”. Pandangan subjek terfokus pada pangkal hidung dokter. Ia sendiri tiba-tiba dibaringkan telentang, sementara kepalanya tertunduk (dilempar ke belakang 30°).
Menakjubkan?
Dan sekarang - bagian yang paling membosankan.
Dokter memeriksa saya, memeriksa saya untuk sesuatu, meresepkan sesuatu dan merekomendasikan... pendidikan jasmani.
1. Metode Brandt-Daroff. Biasanya direkomendasikan untuk digunakan sendiri oleh pasien.
Menurut teknik ini, pasien dianjurkan melakukan latihan tiga kali sehari, 5 kali kedua arah dalam satu sesi. Jika pusing terjadi setidaknya sekali di pagi hari dalam posisi apa pun, latihan diulangi pada siang dan malam hari. Untuk melakukan teknik ini, pasien setelah bangun tidur harus duduk di tengah tempat tidur dengan kaki menggantung ke bawah. Kemudian ia berbaring miring, dengan kepala menghadap ke atas sebesar 45° (yaitu dahi menghadap ke atas), dan tetap dalam posisi ini selama 30 detik (atau sampai rasa pusingnya berhenti). Setelah ini, pasien kembali ke posisi duduk semula, di mana ia bertahan selama 30 detik, setelah itu ia segera berbaring pada sisi yang berlawanan, memutar kepalanya ke atas sebesar 45 (sekali lagi, dahi ke atas)°. Setelah 30 detik, ia kembali ke posisi duduk semula. Di pagi hari, pasien melakukan lima gerakan membungkuk berulang kali di kedua arah. Jika pusing terjadi setidaknya sekali dalam posisi apa pun, pembengkokan harus diulangi pada siang dan malam hari.
Durasi terapi tersebut dipilih secara individual. Efektivitas teknik ini dalam meredakan vertigo posisi paroksismal jinak adalah sekitar 60%. Anda dapat menyelesaikan latihan jika vertigo posisi yang terjadi selama latihan Brandt-Daroff tidak terulang kembali dalam 2-3 hari.
Manuver pengobatan lainnya memerlukan partisipasi langsung dari dokter yang merawat. Efektivitasnya bisa mencapai 95%, namun pusing parah disertai mual dan muntah mungkin terjadi, begitu pula pada pasien penyakit jantung sistem vaskular Manuver dilakukan dengan hati-hati dan pemberian awal betahistine (24 mg sekali 1 jam sebelum melakukan manuver).
2. Manuver Semont. Dilakukan dengan bantuan dokter atau mandiri. Posisi awal: duduk di sofa, kaki digantung. Sambil duduk, pasien memutar kepalanya pada bidang horizontal 45° ke sisi yang sehat. Kemudian, sambil memperbaiki kepala dengan tangan, pasien dibaringkan miring, pada sisi yang sakit. Dia tetap dalam posisi ini sampai pusingnya berhenti. Selanjutnya, dokter, dengan cepat menggerakkan pusat gravitasinya dan terus memperbaiki kepala pasien pada bidang yang sama, menempatkan pasien pada sisi yang lain melalui posisi “duduk” tanpa mengubah posisi kepala pasien (yaitu dahi ke bawah) . Pasien tetap dalam posisi ini sampai rasa pusingnya hilang sepenuhnya. Selanjutnya, tanpa mengubah posisi kepala pasien, ia didudukkan di sofa. Jika perlu, Anda dapat mengulangi manuver tersebut.
3. Manuver Epley. Sebaiknya dilakukan oleh dokter. Ciri-cirinya adalah lintasan yang jelas, pergerakan lambat dari satu posisi ke posisi lain. Posisi awal pasien adalah duduk di sepanjang sofa. Pertama, kepala pasien diputar 45° ke arah patologi. Dokter memperbaiki kepala pasien pada posisi ini. Selanjutnya pasien dibaringkan telentang, kepala dimiringkan ke belakang 45° (bisa menggunakan bantal di bawah tulang belikat). Perputaran kepala tetap berikutnya adalah ke arah berlawanan dengan posisi yang sama di atas sofa. Kemudian pasien dibaringkan miring, dan kepalanya dimiringkan dengan telinga yang sehat menghadap ke bawah. Selanjutnya, pasien duduk, kepala dimiringkan dan diputar ke arah patologi, setelah itu dikembalikan ke posisi biasanya - melihat ke depan. Masa tinggal pasien di setiap posisi ditentukan secara individual, tergantung pada tingkat keparahan refleks vestibulo-okular. Banyak spesialis menggunakan cara tambahan, yang meningkatkan efektivitas pengobatan. Biasanya, 2-4 manuver dalam satu sesi pengobatan sudah cukup untuk menghilangkan vertigo posisi jinak sepenuhnya. (video -)
4. Manuver lempert Sebaiknya dilakukan oleh dokter. Posisi awal pasien adalah duduk di sepanjang sofa. Dokter memperbaiki kepala pasien selama seluruh manuver. Kepala diputar 45° dan horizontal ke arah patologi. Kemudian pasien dibaringkan telentang, berturut-turut memutar kepalanya ke arah yang berlawanan, dan setelah itu - pada sisi yang sehat, kepala, masing-masing, diputar dengan telinga yang sehat ke bawah. Selanjutnya, tubuh pasien diputar ke arah yang sama dan dibaringkan tengkurap; kepala diberi posisi dengan hidung menghadap ke bawah; Saat Anda menoleh, kepala menoleh lebih jauh. Setelah itu, pasien dibaringkan pada sisi yang berlawanan; kepala - sakit telinga ke bawah; Pasien duduk di sofa melalui sisi yang sehat. Manuvernya bisa diulang.
Setelah melakukan latihan, penting bagi pasien untuk mematuhi aturan pembatasan membungkuk, dan pada hari pertama Anda perlu tidur dengan kepala tempat tidur terangkat 45-60° (untuk ini Anda dapat menggunakan beberapa bantal) .
Latihan diperlukan jika Anda telah didiagnosis menderita otolitiasis, vertigo posisional jinak, atau vertigo subjektif kronis!
Tentang Nicergolin - mereka berbohong, tentu saja)))))
Vertigo paroksismal posisi jinak (BPPV) adalah lesi pada telinga bagian dalam, yang bermanifestasi sebagai kejadian paroksismal berupa pusing parah pada posisi kepala tertentu. Metode utama pengobatan BPPV adalah dengan melakukan apa yang disebut manuver rehabilitasi - sebuah kompleks khusus .
Perlu dicatat bahwa studi independen hanya mungkin dilakukan setelah dokter mendiagnosis BPPV dengan andal, karena dalam kasus tumor atau kerusakan otak iskemik, serta kemungkinan besar kompresi arteri vertebralis, pengobatan sendiri dapat mempersulit pemberian perawatan medis profesional yang tepat waktu dan memperburuk kondisi pasien. kondisi.
Yang paling disesuaikan untuk dilakukan pasien secara mandiri adalah senam Brandt-Daroff dan Epley-Simon.
1. Pagi hari setelah tidur, duduklah di tempat tidur dengan punggung tegak (Posisi 1)
2. Kemudian Anda perlu berbaring miring ke kiri (kanan) dengan kepala menghadap ke atas 45° (untuk mempertahankan sudut yang benar, akan lebih mudah untuk membayangkan orang yang berdiri di samping Anda pada jarak 1,5 meter dan menjaga pandangan Anda. di wajahnya) - Posisi 2
3. Tetap dalam posisi ini selama 30 detik atau sampai rasa pusingnya hilang
4. Kembali ke posisi awal sambil duduk di tempat tidur
5. Kemudian Anda perlu berbaring miring dengan kepala menghadap ke atas 45° - Posisi 2
6. Tetap dalam posisi ini selama 30 detik
7. Kembali ke posisi awal duduk di tempat tidur (Posisi 1)
8. Ulangi latihan yang dijelaskan sebanyak 5 kali
Jika pusing tidak terjadi selama latihan, disarankan untuk melakukannya keesokan paginya. Jika pusing terjadi setidaknya sekali dalam posisi apa pun, maka Anda perlu melakukan latihan setidaknya dua kali lagi: siang dan malam.
1. Duduk di tempat tidur dengan punggung lurus (Posisi 1)
2. Memutar kepala ke arah labirin yang terkena, tetap dalam posisi ini selama 30 detik (Posisi 2)
3. Berbaring di tempat tidur dengan kepala terlempar ke belakang 45°, tetap dalam posisi ini selama 30 detik (Posisi 3)
4. Putar kepala ke arah berlawanan, diam di posisi ini selama 30 detik (Posisi 4)
5. Berbaring menyamping dengan kepala menghadap ke bawah dengan telinga sehat menghadap ke bawah, diam di posisi ini selama 30 detik (Posisi 5)
6. Kembali ke posisi duduk di tempat tidur dengan kaki menghadap ke bawah
Eksekusi kompleks yang benar ditunjukkan dalam klip video berikut:
Perlu dicatat bahwa implementasi independen dari kompleks Epley-Simon pada awalnya sulit karena ketidaktahuan pasien tentang sisi labirin yang sakit; selain itu, sisi yang berlawanan juga mungkin terlibat dalam proses patologis. Dalam hal ini, sangat disarankan untuk hanya melanjutkan kelas yang dimulai oleh dokter, dan tidak mengobati sendiri.
Dalam kontak dengan
Vertigo posisi paroksismal jinak (BPPV) adalah patologi yang cukup umum. SATU ARAH terapi yang efektif Untuk mengurangi gejala penyakit tersebut adalah manuver Epley.
Gejala
BPPV lebih sering berkembang pada wanita. Paling kemungkinan penyebab Terjadinya penyakit ini dianggap sebagai pengendapan garam kalsium (otolit) di saluran telinga bagian dalam. Gerakan kepala (memiringkan, memutar, memiringkan) memicu serangan pusing jangka pendek. Di antara episode, pasien mungkin mengalami mual, keraguan tekanan darah, kehilangan keseimbangan, gangguan termoregulasi. Serangan intens yang teratur dapat menyebabkan ketidaknyamanan yang sangat besar sehingga pertanyaan tentang apa yang harus dilakukan jika pusing menjadi prioritas utama pasien. Dengan pengobatan yang tepat waktu, BPPV tidak menyebabkan gangguan kesehatan jangka panjang; sifat jinak dari penyakit ini berarti penurunan tingkat keparahan episodenya.
Diagnostik
Diagnosis BPPV dapat ditegakkan oleh dokter berdasarkan riwayat kesehatan pasien. Metode diagnostik neurologis tambahan adalah tes Dix-Hallpike dan tes rotasi.
Perlakuan
Pilihan pengobatan untuk penyakit ini tergantung pada jenis saluran akar yang rusak. DI DALAM pengobatan modern Untuk menghilangkan gejala, perubahan posisi otolit juga digunakan. Teknik terapi khusus akan membantu meringankan kondisi BPPV. Direkomendasikan dokter terapi fisik pada vertigo posisi paroksismal jinak, ini mengurangi keparahan serangan. Perawatan harus memperhitungkan lokasi kristal otolit di tubulus setengah lingkaran telinga bagian dalam. Manuver posisi Epley adalah metode yang paling banyak dipelajari dan mengontrol kejang pada patologi posterior dan lateral. Inti dari pengobatan adalah mengubah posisi otolit. Kristal tetap larut, sehingga berkontribusi terhadap hilangnya gejala.
Teknik melakukan manuver
Pada tahun 1992, manuver Epley diusulkan. Saat digunakan, kristal kalsium karbonat dikeluarkan dari tubulus setengah lingkaran secara gravitasi. Prosedur ini seringkali disertai dengan peningkatan gejala otonom, yang dijelaskan oleh pergerakan paksa fragmen otolit. Penting untuk mengikuti teknik yang tepat dalam melakukan latihan Epley.
- Pasien duduk tegak di sofa, menoleh ke arah telinga yang terkena sebesar 45˚.
- Kemudian, dengan kepala masih diputar, pasien dibaringkan dengan hati-hati sehingga kepala sedikit dimiringkan ke belakang. Dia tetap dalam posisi ini untuk jangka waktu tertentu - 20-60 detik.
- Kemudian kepala diputar 90˚ ke sisi yang sehat.
- Setelah jangka waktu tertentu, tubuh dan kepala pasien dalam posisi tetap diputar ke arah yang sama sebanyak 90˚. Wajahnya diarahkan ke bawah. Dia tetap dalam posisi ini selama beberapa detik.
- Pasien perlahan duduk di posisi awal.
Selama melakukan manuver posisi, Anda akan merasa pusing. Latihan yang disarankan untuk dicapai efek penuh harus dilakukan beberapa kali selama prosedur. Jumlah pengulangan diatur oleh perasaan pribadi: segera setelah pusing berhenti, sesi berakhir. Setelah prosedur selesai, sebaiknya istirahat kurang lebih 10 menit. Penting untuk tidak melakukan gerakan kepala secara tiba-tiba agar isi telinga bagian dalam tidak bergeser. Terapi olahraga teratur secara bertahap akan membantu melarutkan garam kalsium. Sangat mungkin untuk mengurangi gejala penyakit ini tanpa menggunakan obat.
Manuver Epley juga disebut prosedur penataan kembali saluran akar. Eksekusi yang benar pada awalnya harus diawasi oleh dokter. Ia harus menilai apakah pasien akan mampu melakukannya latihan terapeutik sendiri. Risiko kesehatan, menurut para ahli, dengan teknik yang salah adalah minimal, namun kemungkinan penurunan efektivitas pengobatan BPPV yang diharapkan.
Jika Anda tidak tahu apa yang harus dilakukan jika Anda sering mengalami pusing, sebaiknya konsultasikan ke dokter. Jika diagnosis vertigo posisi paroksismal jinak dikonfirmasi, pengobatan yang ditentukan harus dipatuhi. Penyakit ini cukup umum dan merespon pengobatan dengan baik.
Vertigo posisi paroksismal jinak (BPPV) adalah kondisi patologis asal vestibular, yang ditandai dengan manifestasi pusing paroksismal.
Keadaan ini dipicu oleh perubahan posisi spasial tubuh manusia.
Perbedaan antara jenis pusing ini adalah relatif mudahnya pengobatan dan kemungkinan perbaikan diri.
Faktor etiologi dalam perkembangan pusing fungsional (penyebab)
Vertigo posisi paroksismal jinak (BPPV), suatu kondisi etiologi yang sangat kompleks, dalam beberapa kasus tidak mungkin untuk menentukan penyebab sebenarnya dari penyakit ini.
Secara maksimal alasan umum DPP meliputi:
- cedera traumatis pada tengkorak dan gegar otak;
- proses inflamasi di labirin telinga bagian dalam;
- menjalani intervensi bedah di daerah kepala.
Fitur manifestasi gejala
Secara gejala, vertigo paroksismal jinak memanifestasikan dirinya dalam bentuk perasaan bahwa benda-benda di sekitar berputar, perasaan ini muncul setelah perubahan posisi tubuh secara tiba-tiba.
Pusing paroksismal biasanya muncul di pagi hari setelah tidur; sulit bagi seseorang untuk mengorientasikan dirinya di ruang setelah bangun tidur.
Durasi periode paroksismal, biasanya, tidak lebih dari tiga menit, kemudian hilang dengan sendirinya tanpa menggunakan teknik tambahan.
Selain itu, vertigo posisi paroksismal jinak memanifestasikan dirinya dalam bentuk, yang merupakan komponen gejala umum untuk semua jenis vertigo.
Yang penting dalam mendiagnosis penyakit ini adalah vertigo posisional jinak tidak disertai sindrom kelainan organik pada sistem saraf pusat. sistem saraf.
Dengan patologi ini, tidak ada patologi yang berkembang pada organ pendengaran, penglihatan atau penciuman. Dengan demikian, penyakit ini tidak menimbulkan ancaman khusus bagi kehidupan manusia, namun menimbulkan ketidaknyamanan.
Tindakan diagnostik
Untuk membuat diagnosis akhir vertigo paroksismal posisi jinak, dirancang khusus fungsional tes diagnostik Dix-Hallpike.
Tes Dix-Hallpike adalah teknik bertarget yang digunakan untuk mendiagnosis penyakit.
Untuk melakukan tes ini, dokter membaringkan pasien di tempat tidur, kemudian mengambil kepala dengan kedua tangan dan memutarnya dari depan ke samping, kemudian sambil memegang kepala, membaringkannya di tempat tidur. Setelah latihan, dokter harus menanyakan bagaimana perasaan pasien.
Biasanya, penderita vertigo posisional jinak diyakinkan oleh dokter bahwa pusing setelah diguncang adalah kondisi normal bagi mereka.
Diamati secara obyektif pada pasien, nistagmus, yang menghadap lantai ke samping atau ke atas, tergantung pada lokalisasi langsungnya. proses patologis di saluran setengah lingkaran telinga bagian dalam.
Jika terjadi efek negatif, latihan harus diulangi beberapa menit setelah istirahat. Terkadang hal itu terjadi setelahnya tes diagnostik dalam posisi terlentang hasil positif hal ini tidak mungkin dicapai, tetapi kondisi tersebut muncul setelah pasien bangkit dari sofa dan tubuh mengambil posisi duduk.
Saat mengulangi tes posisi, tingkat keparahan hasil biasanya agak berkurang; hal ini juga harus diperhitungkan saat membuat diagnosis. Sebagai pelengkap tes posisi, Anda tidak hanya dapat menggunakan putaran ke arah kepala, tetapi juga seluruh tubuh.
Hal yang paling sulit ditoleransi oleh pasien adalah perubahan posisi tubuh dari berbaring menjadi berdiri.
Studi instrumental
Teknik untuk menilai tingkat keparahan digunakan sebagai diagnostik instrumental penyakit; untuk tujuan ini, teknik seperti elektrookulografi dan videookulografi digunakan.
Untuk mengecualikan patologi organik dari sistem saraf pusat atau patologi onkologis pasien perlu menjalaninya pencitraan resonansi magnetik otak. Untuk mengecualikan patologi dari THT, perlu menjalani pemeriksaan konsultatif dengan spesialis yang sesuai.
Diagnosis banding vertigo paroksismal posisi jinak
Berbeda dengan formasi mirip tumor di otak, serta patologi di fossa kranial posterior, dengan perkembangan vertigo yang jinak, tidak ada tanda-tanda kerusakan pada sistem saraf simpatis dan parasimpatis, fitur umum adalah gejala gangguan keseimbangan dan pusing posisi.
Pengujian fungsional posisi berulang untuk pusing biasa biasanya ditandai dengan penurunan keparahan hasil positif, karena dalam patologi organik, pengujian berulang tidak mempengaruhi tingkat keparahan hasil.
Nistagmus yang bersifat posisional juga dapat memanifestasikan dirinya pada penyakit seperti gangguan peredaran darah akut di otak, sementara semua gejala kerusakan sistem saraf tetap ada.
Tindakan terapeutik untuk menghilangkan patologi dan ketidaknyamanan
Perawatan konservatif tanpa menggunakan obat-obatan meliputi metode berikut:
Metode Brandt-Daroff.
Pasien dapat melakukan latihan ini secara mandiri di rumah.
Untuk melakukan teknik ini, pasien perlu duduk di tengah tempat tidur dan membungkuk beberapa kali dari sisi ke sisi. Kemudian pasien ditusuk kembali posisi horisontal dan mengulangi gerakan tersebut dalam posisi berbaring.
Tubuh perlu diistirahatkan sebentar, lalu ulangi latihan Brandt Daroff yang ditunjukkan.
Cara pengobatan penyakit ini diulangi tiga kali sepanjang hari. Durasi prosedur ditentukan secara individual tergantung pada kesejahteraan umum pasien.
Manuver Semont
Teknik ini dapat dilakukan secara mandiri atau dengan bantuan spesialis yang berkualifikasi.
Pasien duduk di tempat tidur, dokter mengambil kepala pasien dengan kedua tangan dan memutarnya dengan tajam, kemudian menyuntikkannya pada sisi yang sama tanpa mengubah posisi kepala relatif terhadap bidang semula.
Pasien harus berbaring sampai semua rasa tidak nyaman hilang.
Setelah istirahat tanpa ganti baju posisi tetap Kepala pasien dikembalikan ke posisi duduk, kepala diputar dan diletakkan pada sisi berlawanan, pasien juga harus istirahat. Latihan ini diulangi 2-3 kali, sehari sekali.
Dalam kasus di mana pasien yang menderita vertigo paroksismal jinak memiliki riwayat patologi sistem kardiovaskular dalam hidupnya, obat tonik jantung diberikan sebelum prosedur sebagai predikasi spesifik.
Jika mual dan muntah terjadi selama prosedur, pasien akan diberi obat antiemetik.
Manuver Epley
Prosedur seperti ini hanya dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi. Fitur metode ini adalah prosedurnya dilakukan dengan menggunakan gerakan tubuh yang halus dan lambat.
Pasien awalnya harus duduk di sofa, dokter mengambil kepala dengan kedua tangan dan memperbaiki kepala, memutarnya ke samping dalam posisi yang sama, kepala pasien diletakkan di punggungnya. Setelah itu, tubuh orang tersebut dibalikkan ke samping, lalu perlahan-lahan didudukkan pada posisi semula.
Metode ini pengobatan non-obat sangat efektif dan dalam banyak kasus, mengulangi dua atau tiga sesi dapat membantu menghilangkan kondisi patologis sepenuhnya.
Efektivitas metode ini sepenuhnya bergantung pada seberapa profesional spesialis yang melakukan prosedur ini.
Manuver lempert
Teknik ini dilakukan secara eksklusif oleh spesialis yang berkualifikasi. Posisi awal pasien sebaiknya duduk di sepanjang sofa. Memutar kepala empat puluh lima derajat, pasang pada bidang horizontal tubuh di sisi fokus kondisi patologis.
Setelah itu, pasien dibaringkan dalam posisi terlentang dan posisi kepala diubah secara perlahan ke arah yang berlawanan, kemudian kepala diputar ke sisi lain dan posisi badan diubah dari punggung ke perut. sedangkan kepala harus berputar bersamaan dengan tubuh manusia.
Latihannya bisa diulang beberapa kali, namun dengan syarat menjaga waktu istirahat.
Teknik bedah untuk mengobati penyakit ini
Pembedahan dilakukan jika terapi konservatif penyakit ini sama sekali tidak menunjukkan hasil yang positif.
Metode pengobatan ini sangat jarang dilakukan dan dalam kasus yang sangat luar biasa.
Untuk tujuan ini, teknik-teknik berikut dilakukan intervensi bedah Bagaimana:
- mengisi lumen saluran tulang setengah lingkaran telinga bagian dalam dengan pecahan struktur tulang, yang diambil dari bagian lain kerangka tubuh manusia. Tulang yang paling optimal untuk transplantasi adalah tibia;
- pengangkatan ujung saraf secara selektif yang mempersarafi saluran vestibular telinga bagian dalam manusia;
- penghapusan total struktur dan substansi spons dari labirin tulang;
- penghancuran destruktif struktur labirin menggunakan instalasi laser yang dipilih secara khusus.
Tentu saja semua metode pembedahan sangat traumatis bagi manusia dan oleh karena itu harus dilakukan hanya untuk indikasi medis khusus.
Setelah operasi, pasien wajib dipegang terapi antibakteri untuk mencegah berkembangnya komplikasi yang bersifat menular.
Untuk mencegah disentri seperti efek samping dari antibiotik, pasien diberi resep probiotik dalam kombinasi.
Pencegahan penyakit
Tindakan pencegahan untuk vertigo paroksismal posisional jinak belum dikembangkan hingga saat ini karena belum sepenuhnya dipahami faktor etiologi perkembangan penyakit.
Kondisi patologis dapat bertahan selama beberapa hari atau minggu setelahnya tindakan terapeutik. Mengenai pemulihan kemampuan untuk bekerja, mungkin juga sulit selama beberapa minggu, tetapi kita harus memperhitungkan fakta bahwa vertigo posisi jinak dapat kambuh seiring berjalannya waktu dan kapan momen tersebut terjadi tidak diketahui.
Ramalan
Prognosis untuk pemulihan biasanya baik; kondisi ini tidak menimbulkan bahaya khusus bagi kehidupan pasien. Tergantung penyakit atau cedera apa yang bisa memicu perkembangannya negara bagian ini Pemulihan lebih lanjut dan efek pengobatan tergantung.
Perkiraan untuk pemulihan penuh juga tergantung pada seberapa tepat waktu pasien mengajukan permohonan untuk memenuhi syarat perawatan medis.
Bahaya penyakit ini adalah hal ini cukup sulit untuk dilakukan tindakan diagnostik, dan jika itu memicu suatu penyakit infeksi telinga bagian dalam dengan diabaikan proses infeksi infeksi dapat menyebar ke rongga tengkorak dan menyebabkan kematian untuk pasien.
Video tentang topik tersebut
Lebih lanjut tentang Penulis.
BPPV adalah kondisi patologis yang cukup umum yang terjadi pada sebagian besar pasien yang mencari pertolongan medis. Pusing ini disebabkan oleh sebagian besar lesi pada sistem vestibular.
Kondisi patologis paling sering terjadi selama pergerakan atau perubahan posisi. Pusing jinak berlangsung relatif singkat. Bahkan yang sederhana sekalipun Latihan fisik mampu menimbulkan gejala.
Untuk informasi lebih lanjut tentang penyakit ini, tonton videonya:
Lebih sering, tanda-tanda pusing jenis ini muncul pada orang berusia di atas 50 tahun. Selain itu, penyakit ini didiagnosis beberapa kali lebih sering dibandingkan pada pria. BPPV berbeda dari jenis pusing lainnya karena Anda bisa mengatasinya sendiri. Selain itu, pengobatan serangan posisi paroksismal jinak hampir selalu efektif.
BPPV memiliki beberapa gejala khas yang memungkinkan diagnosis yang benar dapat ditegakkan pada pemeriksaan pertama oleh dokter.
Bagaimana patologi berkembang?
Aparatus vestibular terletak di bagian dalam telinga di kanalis semisirkularis, yang ujungnya melebar dan berakhir di “ampula” kecil yang berisi saluran labirin membranosa. Ini mengandung cairan spesifik dengan konsistensi kental, yang berhubungan dengan reseptor.
Struktur alat vestibular
Vertigo posisi jinak paroksismal terjadi karena pengendapan garam kalsium (otolit) di kapsul ini. Selanjutnya, mereka berkontribusi terhadap iritasi reseptor, yang menyebabkan munculnya kondisi patologis.
Penyebab berkembangnya BPPV
Tidak selalu mungkin untuk menentukan dengan tepat apa yang menyebabkan pusing tersebut. Namun, ada beberapa penyebab yang diketahui berkontribusi terhadap gejala:
- Trauma pada tengkorak, dimana otolit tercabut dari lokasi permanennya.
- Peradangan pada alat vestibular akibat infeksi virus yang masuk ke dalam tubuh.
- Patologi Meniere.
- Operasi pada telinga bagian dalam.
- Keracunan alkohol.
- Perawatan dengan beberapa jenis obat-obatan.
- Kejang arteri labirin, akibatnya sirkulasi darah normal pada alat vestibular terganggu.
Alasan-alasan ini adalah yang paling umum. Meski terkadang etiologi BPPV tidak dapat ditentukan. Oleh karena itu, lebih baik diperiksakan.
Vertigo posisi paroksismal mempengaruhi hampir semua orang dengan cara yang sama. Gejalanya memiliki ciri-ciri sebagai berikut:
- Seseorang mengalami serangan mendadak yang muncul pada gerakan tertentu atau pada posisi tubuh tertentu: dengan kepala tertunduk, leher tertekuk.
- Seringkali, vertigo posisional tidak berlangsung lebih dari setengah menit.
- Seseorang dengan lesi seperti itu dapat menentukan secara mandiri telinga yang sakit, karena dari pihaknyalah serangan itu akan dicatat.
- Selama vertigo posisi paroksismal, mual sering terjadi.
- Pada dasarnya, kondisi patologisnya tunggal, meskipun serangan berkala (hingga beberapa kali sehari) tidak dikecualikan.
- Jika pasien tidak melakukan tindakan yang memicu pusing, maka tidak akan muncul.
- Serangannya selalu berjalan dengan cara yang sama, Gambaran klinis tidak pernah berubah.
- Paling sering, pusing ringan terjadi di pagi hari dan sebelum makan siang.
- Yang lain masalah neurologis patologi ini tidak menyebabkan.
- Serangannya bisa terjadi secara tiba-tiba.
Tidak khas untuk BPPV sakit kepala, tinnitus atau gangguan pendengaran.
Bagaimana penyakit ini didiagnosis?
Vertigo posisi paroksismal jinak didiagnosis dengan cepat dan mudah. Dokter hanya perlu mendengarkan baik-baik keluhan pasien dan menanyakan beberapa pertanyaan. Namun, agar diagnosis dapat ditegakkan seakurat mungkin, dokter dapat melakukan tes khusus Dix-Hallpike.
Teknik manuver Dix-Hallpike
Ini tidak sulit untuk dilakukan. Untuk melakukan ini, pasien diminta duduk di sofa, dan dokter memutar kepalanya ke kiri atau ke kanan sebesar 45 derajat. Dengan cara ini kepala difiksasi, dan pasien segera berbaring telentang. Sudut rotasi tidak boleh dilanggar. Dan kepala Anda harus sedikit dimiringkan ke belakang, yaitu sedikit menggantung dari sofa. Selanjutnya, dokter harus mengamati pergerakan mata dan menanyakan sensasi pasien.
Jika hasil tesnya positif, dokter dapat membuat diagnosis. Untuk mengetahui nistagmus (gerakan mata), dokter spesialis memerlukan kacamata khusus. Deteksi gerakan inframerah juga digunakan.
Untuk cerita detail tentang diagnosisnya, tonton video dari Kandidat Ilmu Kedokteran, Profesor Madya dari Departemen Otolaringologi, Universitas Kedokteran Riset Nasional Rusia. N.I.Pirogova Alexandra Leonidovna Guseva:
Diagnosis harus berbeda untuk menyingkirkan adanya tumor otak. Dalam hal ini, tambahan metode instrumental studi: MRI atau CT. Ciri khas kerusakan otak yang serius adalah adanya tanda-tanda neurologis, yang sama sekali tidak ada pada vertigo paroksismal.
Pasien juga harus menyingkirkan kemungkinan stroke dan kegagalan sirkulasi vertebrobasilar. Mereka dicirikan oleh gejala tambahan, yang tidak muncul pada vertigo posisi paroksismal.
Klasifikasi patologi
Jadi, bentuk BPPV (benign paroxysmal positional vertigo) bergantung pada letak partikel garam kalsium bikarbonat:
- Cupulolitiasis. Dalam hal ini, partikel-partikel tersebut terlokalisasi pada cupula saluran reseptor vestibular.
- Kanapolitiasis. Letak partikelnya berada pada rongga saluran.
Saat membuat diagnosis, perlu untuk menunjukkan sisi mana yang terkena.
Fitur pengobatan penyakit
Vertigo posisi paroksismal jinak dapat dihilangkan dengan bantuan obat-obatan, serta latihan terapi fisik khusus. Secara alami, sebelum meresepkan pengobatan, penyebab perkembangan patologi harus ditentukan secara akurat.
Tentang terapi obat, maka pasien mungkin akan diberi resep obat berikut:
- Untuk pengobatan mual dan muntah pada vertigo paroksismal jinak: Cerucal, Metoclopramide.
- Untuk menghilangkan stres emosional.
Harga di apotek Rusia untuk obat-obatan untuk menormalkan sirkulasi darah di otak dan fungsi sistem saraf
- Membantu menormalkan sirkulasi darah dalam pembuluh darah otak: “Cinnarizin”, “Bilobil”, “Tanakan”.
- Antihistamin: Dramamine (membantu menghilangkan rasa mual, karena ditujukan untuk pengobatan mabuk perjalanan pada vertigo jinak paroksismal).
- Agen vestibulolitik: "Vestibo", "Betagistin", "Betaserc".
Dengan pusing paroksismal intensitas tinggi, pengobatan dilakukan dengan tirah baring. Secara khusus kasus-kasus sulit Pembedahan mungkin diperlukan. Obat untuk vertigo posisi jinak digunakan selama serangan akut dan parah.
Setelah minum obat, pengobatan dilanjutkan dengan bantuan manuver posisi yang membantu menstabilkan fungsi alat vestibular, meningkatkan daya tahannya, dan meningkatkan keseimbangan seseorang. Olah raga juga dapat mengurangi intensitas pusing, sekaligus mengurangi frekuensi kemunculannya.
Seorang ahli saraf berbicara tentang tahapan pengobatan dan diagnosis. chiropractor Anton Kinzersky:
Tentang perawatan bedah, kemudian dilakukan hanya pada 2% kasus ketika manuver tidak efektif. Jenis operasi berikut dapat digunakan untuk pengobatan:
- Transeksi beberapa serabut saraf terpilih pada aparatus vestibular.
- Perawatan menggunakan pengisian saluran setengah lingkaran, di mana kristal tidak bisa masuk.
- Penghancuran laser pada alat vestibular atau pengangkatan seluruhnya dari sisi yang terkena.
Vertigo posisi paroksismal jinak dengan intervensi bedah dihilangkan dengan cukup cepat. Namun, perawatan tersebut dapat menyebabkan munculnya konsekuensi yang tidak dapat diubah. Misalnya, serabut saraf yang terpotong tidak dapat dikembalikan lagi. Regenerasi setelah kehancuran peralatan vestibular Kecil kemungkinannya juga akan berhasil.
Latihan untuk melawan pusing
Pusing paroksismal dapat dihilangkan dengan olahraga teratur, yang mempercepat pembubaran garam kalsium. Dalam hal ini, pengobatan bisa dilakukan tanpa menggunakan obat-obatan. Ini berguna jika masa kanak-kanak merupakan kontraindikasi terhadap penggunaan obat-obatan.
Latihan-latihan berikut dianggap efektif:
- Metode Brandt-Daroff. Untuk melakukan latihan ini, seseorang tidak memerlukan bantuan dari luar. Dia perlu duduk di tengah tempat tidur dan meletakkan kakinya di lantai. Sekarang Anda harus berbaring miring ke kiri atau kanan dan memutar kepala 45 derajat ke atas. Anda harus tetap dalam posisi ini selama setengah menit. Selanjutnya, selama 30 detik pasien perlu mengambil posisi semula. Setelah itu, tindakan tersebut diulangi pada sisi yang lain. Pasien harus melakukan 5 pengulangan. Jika serangan sudah berhenti dan pusing paroksismal tidak lagi terlihat selama 3 hari, maka olahraga tidak dapat dilakukan lagi. Senam jenis ini cukup efektif, bahkan anak-anak pun bisa melakukannya. Namun, masih ada lagi latihan yang efektif yang harus dilakukan di bawah pengawasan dokter.
- Manuver Epley. Untuk mengobati BPPV dalam hal ini, gerakan-gerakan berikut dilakukan: pasien duduk di sepanjang sofa, dan kepalanya diputar 45 derajat ke arah timbulnya pusing. Pada saat ini, spesialis memperbaiki orang tersebut dalam posisi ini. Selanjutnya, dia perlu membaringkan pasien telentang dan memiringkan kepalanya lagi 45 derajat, lalu memutarnya ke arah lain. Sekarang pasien harus dibaringkan miring, dengan kepala menghadap ke bagian yang sehat. Setelah ini, orang tersebut harus duduk dan bersandar ke sisi tempat BPPV diamati. Kemudian dia dapat kembali ke posisi normalnya. Untuk menghilangkan serangan tersebut, latihan harus diulang 2-4 kali.
Pembaca yang budiman, untuk lebih jelasnya, kami sarankan menonton video luar biasa dari Dr. Christopher Chang (aktifkan subtitle Rusia, asli dalam bahasa Inggris):
- Latihan Semont. Orang tersebut harus duduk di tempat tidur dan menurunkan kakinya. Pada saat yang sama, kepala berputar 45 derajat ke arah di mana vertigo posisi tidak diamati, dan difiksasi dengan tangan. Anda harus berbaring pada sisi yang sakit. Anda harus tetap dalam posisi ini sampai serangan berhenti sepenuhnya. Setelah itu, pasien perlu berbaring miring, dan posisi kepala tidak berubah. Jadi dia harus berbaring sampai serangannya berhenti. Jika perlu, manuver bisa diulangi.
- Latihan lempert. Jadi, dalam kasus ini, BPPV ditangani sebagai berikut: pasien perlu duduk di sepanjang sofa dan memutar kepalanya ke sisi yang terkena sebesar 45 derajat. Saat melakukan latihan ini, dokter harus menjaga pasien sepanjang waktu. Selanjutnya, pasien berbaring telentang dan kepalanya menoleh ke arah yang berlawanan. Setelah itu, giliran dilakukan menuju telinga yang sehat. Sekarang pasien perlu ditelungkupkan, dan kepalanya menunduk. Selanjutnya, pasien menoleh ke sisi lain, dan kepala terkena.
Untuk lebih jelasnya, kami sarankan menonton video:
Jika pengobatan BPPV dimulai tepat waktu, maka tidak menimbulkan bahaya bagi kehidupan. Oleh karena itu, ada baiknya berkonsultasi ke dokter saat tanda pertama muncul. Spesialislah yang harus menentukan obat apa yang dibutuhkan pasien, serta olahraga apa yang paling efektif untuknya. Sangat penting untuk segera menghubungi spesialis jika anak sakit.
Perlu diingat bahwa terkadang melakukan latihan seperti itu dapat memicu terlalu banyak vertigo posisi, disertai muntah dan mual. Jika ada efek seperti itu, maka dokter meresepkan Betagistin kepada pasien. Ini harus diambil sebelum melakukan senam.
Pengobatan patologi harus dilakukan agar kondisi pasien tidak memburuk seiring berjalannya waktu. Agar serangan tidak lagi mengejutkan seseorang, ia perlu menemui dokter dan menjalani terapi yang tepat. Dalam kebanyakan kasus, prognosisnya positif.
