Dinding posterior sinus maksilaris. Fitur lokasi dan struktur sinus maksilaris

Sinusitis maksilaris (sinusitis) adalah penyakit yang disebabkan oleh proses inflamasi pada selaput lendir sinus maksilaris.

Penyebaran peradangan pada selaput lendir sinus maksilaris pada kebanyakan kasus terjadi dari rongga hidung melalui anastomosis alami. Namun, hubungan topografi-anatomi yang erat antara sinus maksilaris dengan gigi rahang atas menjadi penyebab berkembangnya sinusitis maksilaris odontogenik.

Sinus maksilaris (sinus maxillaries) terletak di badan rahang atas dan merupakan rongga udara terbesar di tengkorak. Ini terbentuk sebagai hasil dari pertumbuhan ke dalam selaput lendir meatus hidung tengah ke dalam jaringan tulang spons rahang atas.

(setelah Racoveanu V. [dkk.], 1964)
Tahapan perkembangan sinus maksilaris:
1 - pada bayi baru lahir; 2 - pada usia 1 tahun; 3 - pada usia 4 tahun; 4 - pada usia 7 tahun; 5 - pada usia 12 tahun; 6 - pada orang dewasa; 7 - pada orang tua; 8 - rata-rata turbinat; 9 - septum hidung; 10 - concha hidung bagian bawah

Bersamaan dengan terbentuknya sinus maksilaris, batang saraf yang mempersarafinya tumbuh di jaringan, jaringan arteri, vena dan pembuluh limfatik, alat mukoglandular dan retikuler yang kompleks terbentuk. Menurut A.G. Likhachev (1962), volume sinus pada orang dewasa berkisar antara 3 hingga 30 cm 3, rata-rata 10-12 cm 3. Dinding bagian dalam, atau hidung, sinus maksilaris adalah dinding lateral hidung dan berhubungan dengan sebagian besar saluran hidung bagian bawah dan tengah. Sinus maksilaris bermuara ke dalam rongga hidung melalui lubang yang terletak di bagian posterior takik semilunar di meatus tengah di bawah turbinat tengah. Pada sekitar 10% kasus, selain lubang utama, ada lubang tambahan (hiatus accessorms maxillaries). Dinding medial sinus maksilaris, kecuali bagian bawahnya, cukup tipis, sehingga mudah untuk ditusuk (di sepertiga tengah lengkung saluran hidung bagian bawah di bawah concha hidung inferior), tetapi sering kali ketebalan di tempat ini sangat besar sehingga sangat sulit untuk ditusuk. Di meatus tengah, dinding tulang menjadi lebih tipis atau mungkin tidak ada sama sekali. Dalam hal ini, bagian atas sinus dipisahkan dari rongga hidung oleh duplikatnya - segerombolan selaput lendir.

Dinding sinus maksilaris bagian atas atau orbital adalah yang paling tipis, terutama di bagian posterior, di mana sering terlihat celah tulang atau bahkan tidak ada jaringan tulang sama sekali. Saluran saraf infraorbital melewati ketebalan dinding orbital, membuka

Sebuah bukaan di tepi atas fossa kaninus dinding anterior sinus maksilaris (foramen infraorbitale). Kadang-kadang saluran tulang tidak ada, sedangkan saraf infraorbital dan pembuluh darah yang menyertainya berbatasan langsung dengan mukosa sinus. Struktur dinding sinus maksilaris ini meningkatkan risiko komplikasi intraorbital dan intrakranial pada penyakit inflamasi sinus ini (Onodi A., 1908).

Dinding bawah, atau lantai, sinus maksilaris terletak di dekat bagian posterior proses alveolar rahang atas dan biasanya berhubungan dengan soket empat gigi posterior atas, yang akarnya kadang-kadang dipisahkan dari sinus hanya oleh tisu lembut. Varian teluk sinus maksilaris yang timbul pada entogenesis dalam proses resorpsi tulang sepon tubuh rahang atas selama pembentukan sinus ditunjukkan pada gambar.

(setelah Portmann G., 1966):
1 - teluk palatina; 2 - teluk orbital-ethmoidal; 3 - teluk geraham; 4 - sinus maksilaris; 5 - teluk alveolar

Dengan sinus non-maksila tipe pneumatik, dasarnya rendah dan dapat turun ke proses alveolar dan membentuk teluk alveolar.

Letak bagian bawah yang rendah menentukan letak akar gigi dan soketnya di dekat atau bahkan di dalam rongga rahang atas. Soket akar gigi geraham, terutama gigi geraham pertama dan kedua, dan kadang-kadang gigi premolar kedua, menonjol ke dalam rongga rahang atas dengan reliefnya, baik dipisahkan oleh lapisan tipis zat tulang di bagian bawah soket, atau secara langsung. berdekatan dengan selaput lendir yang melapisi bagian bawah. Soket gigi yang menonjol ke dalam sinus memiliki lubang di mana periosteum akar bersentuhan dengan selaput lendir sinus. Dalam hal ini, infeksi odontogenik pada gigi terkait dengan mudah menyebar ke selaput lendir sinus maksilaris.

Jika bagian bawah sinus maksilaris rendah, maka dapat dibuka saat pencabutan gigi.

Persarafan sinus maksilaris dilakukan sistem yang kompleks ujung saraf diwakili oleh saraf sensorik, simpatis dan parasimpatis. Persarafan sensitif sinus maksilaris dilakukan oleh cabang kedua (nervus maxillaries - saraf maksilaris) saraf trigeminal(sepasang saraf kranial V).

Saraf rahang atas keluar dari rongga tengkorak melalui foramen rotundum 4 menuju fossa pterigopalatina.

(menurut Krylova N.V., Nekrepko I.A., 1986):
A - saraf pterigopalatina; B - saraf zygomatik; 1 - simpul trigeminal; 2 - saraf rahang atas; 3 - cabang tengah meninges; 4 - lubang bundar; 5 - simpul pterigopalatina; 6 - saraf petrosus mayor; 7 - serat parasimpatis - sekretori; 8 - celah orbital inferior; 9,10 - cabang zygomaticotemporal dan zygomaticofacial dari saraf zygomatik; 11 - cabang penghubung; 12a, 12b, 12c - saraf alveolar superior; 13 - pleksus gigi atas; 14 - foramen orbital bawah; 15 - cabang kelopak mata bawah; 16 - cabang hidung luar - mempersarafi kulit permukaan lateral hidung; 17 - cabang bibir atas

Di sini saraf pterigopalatina A berangkat, yang memasuki ganglion pterigopalatina 5. Serabut parasimpatis postganglionik (garis putus-putus) lewat sebagai bagian dari saraf ini, yang bergabung dengan saraf rahang atas 2, kemudian sebagai bagian dari saraf zygomatik B dan kemudian cabang penghubung 11 dan bersatu dengan saraf frontal dan serabut simpatis dari pleksus orbital dan memberikan persarafan sekretorik ke kelenjar lakrimal. Saraf zygomatikus terbagi menjadi dua cabang: zygomaticotemporal 9 dan zygomaticofacial 10. Kedua cabang muncul dari tulang zygomatik melalui lubang dengan nama yang sama 13 dan mempersarafi kulit bagian lateral dahi, daerah temporal, pipi, dan sudut lateral mata.

Saraf orbital bawah (n. infraobritalis), seperti saraf zygomatik, memasuki rongga orbital melalui saraf bawah celah orbital 8, berjalan di sepanjang dinding bawahnya di alur dan saluran orbital inferior (sulcus et canalis infraorbital), di mana saraf alveolar superior (nn. alveolares superiores) berangkat dari saraf. Saraf infraorbital keluar ke kulit wajah melalui foramen infraorbital 14, yang mengakhiri kanal infraorbital. Saat keluar dari kanal, saraf infraorbital bercabang dan mempersarafi kulit kelopak mata bagian bawah(ramipalpebrales inferiores) 15, kulit permukaan lateral hidung (raminases externi) 16 dan kulit sayap hidung dan bibir atas, selaput lendir gusi dan bibir atas (rami labiates superiores) 17.

Zona refleksogenik yang luas dari sinus maksilaris dengan banyak pleksus arteri, vena dan limfatik, kaya akan peralatan kelenjar, disediakan oleh persarafan parasimpatis dan simpatis.

Persarafan parasimpatis pada sinus maksilaris dilakukan oleh bagian perifer parasimpatis sistem saraf; serabutnya masuk sebagai bagian dari saraf petrosus mayor, yang berangkat dari saraf wajah dan memasuki ganglion pterigopalatina. Ini adalah simpul parasimpatis yang merangsang struktur kolinoreaktif sinus maksilaris, dimanifestasikan oleh vasodilatasi, peningkatan sekresi kelenjar lendir, peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah, yang menyebabkan edema jaringan. Tanda-tanda ini merupakan ciri khas sinusopati alergi vasomotor.

Persarafan simpatis dari sinus maksilaris, merangsang struktur adrenergik yang sesuai, memastikan trofismenya.

Hal ini dilakukan dengan dua cara: 1) melalui pleksus saraf yang mengelilingi banyak cabang pembuluh darah arteri sphenopalatina dan ethmoidal (lihat di bawah); 2) sepanjang cabang pleksus karotis interna (plexus caroticus internus), membentuk saraf petrosus dalam (n. petrosus profundus), yang bersama-sama dengan saraf petrosus mayor 6 membentuk saraf kanal pterigoid (n. canalis pterygoidei ), masuk melalui saluran dengan nama yang sama ke dalam lubang pterigopalatina.

Jadi, saraf rahang atas mempersarafi dura mater (DRM), kulit pipi, kelopak mata bawah, bibir atas, permukaan lateral dan sayap hidung; selaput lendir bagian posterior rongga hidung, sinus maksilaris, langit-langit mulut, bibir atas dan gusi rahang atas; gigi atas. Melalui koneksi dengan pasangan VII, ia memberikan persarafan proprioseptif pada otot-otot wajah.

Pasokan darah ke sinus maksilaris menyediakan sejumlah proses fisiologis primer dan sekunder di dalamnya. Yang pertama mencakup penyediaan kain nutrisi, oksigen, faktor kekebalan, dll. Yang kedua mencakup fungsi sekunder suplai darah yang menciptakan kondisi tertentu untuk mengoptimalkan fungsi pernapasan, di mana sinus maksilaris berpartisipasi (pelembapan, pemanasan, pengaturan kecepatan aliran udara, pembuangan partikel asing dari sinus oleh epitel bersilia).

Pembuluh darah utama yang mensuplai jaringan sinus maksilaris adalah arteri sphenopalatina (a. sphenopalatina) - cabang dari arteri maksilaris (a. maxillaris). Ia memasuki rongga hidung melalui lubang pterigopalatina, disertai dengan vena dan saraf dengan nama yang sama. Batang utama arteri pterigopalatina terbagi menjadi cabang medial dan lateral, yang memvaskularisasi sinus maksilaris. Berbicara tentang suplai darah ke sinus maksilaris, perlu diperhatikan adanya anastomosis antara sistem eksternal dan internal. arteri karotis, mensuplai darah ke orbit dan fossa kranial anterior.

Jaringan vena sinus maksilaris juga berhubungan dengan formasi anatomi yang disebutkan di atas. Vena sinus maksilaris mengikuti jalur arteri dengan nama yang sama, dan juga membentuk sejumlah besar pleksus yang menghubungkan vena sinus maksilaris dengan vena orbita dan wajah. Vena sinus maksilaris juga terhubung ke vena pleksus pterigoid, yang darahnya mengalir ke sinus kavernosus dan vena dura mater. Semua ini memainkan peran luar biasa dalam terjadinya dan pelaksanaan proses inflamasi di area ini, perkembangan komplikasi intraorbital dan intrakranial pada infeksi sinus maksilaris yang sangat mematikan dan kronis. Pembuluh limfatik sinus maksilaris, bersama dengan vena, memainkan peran fisiologis penting dalam proses trofisme, metabolisme dan pertahanan kekebalan tubuh area anatomi di mana mereka menjadi kolektor. Sistem limfatik sinus maksilaris terdiri dari lapisan superfisial dan dalam. Arah pembuangan pembuluh limfatik pada selaput lendir sinus maksilaris sesuai dengan jalannya batang utama dan cabang arteri yang memberi makan selaput lendir.

(menurut Denker A., ​​​​Kaller O., 1912):
1 - nasofrontal; 2 - sudut; 3 - anastomosis antara vena orbital inferior dan pleksus pterigoid; 4 - depan depan; 5 - dagu; 6 wajah umum; 7 - jugularis interna; 8 - belakang depan; 9 - temporal dangkal; 10 - pleksus pterigoid; 11 - orbital bawah; 12 - pleksus kavernosa; 13 - orbital superior

Kesamaan persarafan, pembuluh arteri, vena dan limfatik dari sinus maksilaris dan proses alveolar rahang atas dan soket empat gigi posterior atas yang terletak di dalamnya berkontribusi pada transisi peradangan dari fokus odontogenik ke selaput lendir gigi. sinus maksilaris.

Peralihan peradangan dari fokus odontogenik ke selaput lendir sinus maksilaris dapat terjadi melalui saluran limfatik tanpa kontak langsung selaput lendirnya dengan lesi dengan melibatkan cabang saraf melalui pleksus gigi superior, yang berhubungan erat dengan selaput lendir. dari sinus. Kekayaan jaringan arteri pembuluh darah rahang atas dan kekayaan anastomosis antar cabang individu juga menentukan kemungkinan penyebaran proses odontogenik di sepanjang pembuluh darah.

Sinus maksilaris dilapisi dengan selaput lendir yang dilapisi epitel bersilia prismatik multibaris. Unit morfofungsional utama epitel pada sinus adalah sel bersilia, sel interkalar, dan sel goblet.

(menurut Maran A., Lund V., 1979):
1 - sel bersilia; 2- sel basal; 3 - sel piala; 4 - sel penyisipan; 5 - bulu mata; 6 - garpu mikro; 7 - mitokondria; 8 - butiran lendir; 9 - inti sel

Sel bersilia memiliki 50-200 silia di permukaannya, panjang 5-8, diameter 0,15-0,3 mikron (Richelman G., Lopatin A.S., 1994). Setiap silia memiliki perangkat motoriknya sendiri - aksonema, yaitu kompleks kompleks yang terdiri dari 9 pasang (ganda) mikrotubulus perifer yang disusun dalam bentuk cincin di sekitar dua mikrotubulus pusat yang tidak berpasangan. Pergerakan silia dilakukan berkat protein mirip miosin yang dikandungnya (Vinnikov Ya. L., 1979). Frekuensi pemukulan silia adalah 10-15 denyut per menit, aktivitas motorik silia epitel bersilia memastikan pergerakan sekret hidung dan partikel debu serta mikroorganisme yang menetap di dalamnya dalam sinus maksilaris searah dari bawah ke arah anastomosis ekskretoris.

(menurut Fred S., Herzon M., 1983):
1 - membran siliaris;
2 - sepasang mikrotubulus pusat;
3 - sepasang mikrotubulus perifer (double); 4, 5, 6 - subunit dari doublet periferal

Ide modern tentang pergerakan silia epitel bersilia didasarkan pada hasil penelitian A. M. Lucas dan L. C. Douglas yang diterbitkan pada tahun 1934.

(setelah Lucas A. dan Douglas L., 1934):
a - fase efektif pergerakan silia; b - fase gerakan kembali; 1 - lapisan lendir kental atas; 2 - lapisan lendir yang kurang kental (periciliary); 3 - mikroorganisme dan benda asing

Menurut A.M. Lucas dan L.C. Douglas (1934), setiap siklus gerakan ini menyerupai pukulan dayung dan terdiri dari dua tahap: efektif dan kembali. Pada fase pertama, silia bergerak seperti batang lurus dan kaku, ujung atasnya membentuk busur 180°, mencapai permukaan lapisan lendir yang menutupinya. Pada gerakan fase kedua, silia bergerak seperti benang fleksibel, menekan ujung bebasnya ke permukaan sel.

Mutasi yang menyebabkan perubahan struktur protein silia menyebabkan terganggunya fungsinya. Jadi, dengan sindrom Kartagener, yang merupakan resesif autosomal penyakit keturunan disertai dengan tiga serangkai gejala: 1) bronkiektasis dengan bronkopneumonia kronis; 2) rinosinusitis polip kronis dan 3) inversi organ dalam, terjadi imobilitas silia epitel bersilia seluruh saluran pernapasan. Yang terakhir ini disebabkan oleh tidak adanya lengan denenin (subunit doublet perifer) dari silia aksonema (Bykova V.P., 1998). Kurangnya pergerakan fisiologis normal epitel bersilia menyebabkan terganggunya fungsi drainase sinus maksilaris dan menyebabkan berbagai penyakit.

Di bawah pengaruh berbagai faktor yang merugikan (aerosol, racun, larutan antibiotik pekat, perubahan pH ke arah asam, penurunan suhu udara yang dihirup, serta adanya kontak antara permukaan berlawanan dari epitel bersilia) , pergerakan silia melambat dan mungkin berhenti total.

Biasanya, sel bersilia diperbarui setiap 4-8 minggu. (Herson F.S., 1983). Ketika terkena faktor patologis, mereka dengan cepat mengalami degenerasi.

Sel kabisat, terletak di antara sel bersilia, memiliki 200-400 mikrovili di permukaannya, menghadap ke lumen organ pernapasan. Bersama dengan sel bersilia, sel interkalar melakukan dan mengatur produksi cairan periciliary, menentukan viskositas sekresi selaput lendir sinus maksilaris.

Sel goblet merupakan sel epitel kolumnar termodifikasi dan merupakan kelenjar bersel tunggal yang menghasilkan lendir kental (Baslanum S.V., 1986). Sel bersilia berkerabat dengan sel goblet dengan perbandingan 5:1 (Naumann N., 1996; Herzon F., 1983).

Pada lamina propria selaput lendir terdapat kelenjar yang menghasilkan sekret serosa dan mukus. Dalam sekret yang menutupi epitel sinus maksilaris, dua lapisan dibedakan: lapisan perisiliar yang kurang kental, berdekatan dengan permukaan sel epitel, dan lapisan atas yang lebih kental, terletak setinggi ujung silia (Reissing MA, 1978; Kaliner M.A., 1988).

Sel bersilia dan mukosa membentuk apa yang disebut alat mukosiliar, yang fungsi normalnya memastikan penangkapan, pembungkusan lendir, dan pergerakan sebagian besar partikel dengan diameter hingga 5-6 mikron, termasuk partikel yang mengandung virus, bakteri, aerosol, dari rongga sinus ke lubang ekskretoris. Disfungsi alat mukosiliar dianggap sebagai salah satunya faktor penting, memfasilitasi masuknya patogen menular ke dalam selaput lendir, sehingga menimbulkan perkembangan sinusitis maksilaris (Drettner B., 1984).

Lendir hidung orang sehat memiliki reaksi basa (pH 7,4 ± 0,3). Ini mengandung sejumlah faktor pelindung nonspesifik (lisozim, komplemen, protease inhibitor) dan spesifik (imunoglobulin) (Naumann N., 1978).

Sinus maksilaris bermuara ke dalam rongga hidung melalui lubang yang disebut ostium. Bukaan sinus maksilaris terletak di dinding lateral rongga hidung di corong ethmoidal saluran hidung tengah. Area di rongga hidung tempat terbukanya sinus maksilaris disebut ostio-meatal, atau kompleks saluran tulang.

Kompleks ostio-meatal adalah wilayah dinding lateral rongga hidung di mana prosesus uncinatus, foramen rahang atas, turbinat tengah, vesikel ethmoidal, dan infundibulum ethmoidal berada.

Prosesus uncinate adalah sepotong tulang kecil dan tipis dengan periosteum, ditutupi selaput lendir, yang berjalan sejajar dan medial terhadap dinding lateral hidung di bagian anterior meatus tengah.

Di depan dan bawah, tulang menyambung ke dinding samping hidung. Tepi atas belakang berakhir dengan bebas tanpa menghubungkan ke struktur lain. Tepi posterior ini cekung dan sejajar dengan permukaan anterior tonjolan bola tulang ethmoid. Celah datar antara vesikel etmoid mayor dan prosesus unsinatus disebut hiatus semilunaris. Ini adalah pintu masuk ke rongga yang terhubung secara medial dengan prosesus uncinate dan secara lateral dengan dinding lateral hidung. Rongga tiga dimensi ini dikenal dengan nama corong ethmoidal (ethnzoid infimdibulurri). Sinus maksilaris, serta sinus frontal dan sel anterior sinus etmoid bermuara ke dalam corong ethmoidal, dan kemudian ke dalam fisura semilunar.

Kompleks ini penting karena semua sinus dialirkan melalui celahnya yang sangat sempit. Ketika selaput lendir menebal atau dengan kelainan bawaan apa pun, kemungkinan besar terjadi kemacetan, stagnasi, dan infeksi berulang yang memasuki sinus maksilaris. Bedah endoskopi fungsional pada sinus maksilaris didasarkan pada konsep bahwa kompleks ini harus dikeringkan untuk mengembalikan fungsi drainase normal pada sinus.

Penyakit radang sinus paranasal (sinusitis) termasuk yang paling banyak penyakit yang sering terjadi atas saluran pernafasan. Menurut literatur, pasien dengan sinusitis merupakan 1/3 dari jumlah total orang yang dirawat di rumah sakit THT (Kozlov M. Ya., 1985; Soldatov I. B., 1990; Piskunov G. Z. [et al.], 1992; Arefieva N A., 1994). Kebanyakan penulis, dalam hal frekuensi keterlibatan dalam proses inflamasi, menempatkan sinus maksilaris (sinusitis maksilaris) di tempat pertama. Menurut perjalanannya, sinusitis akut dan kronis dibedakan. Dalam etiologi sinusitis akut dan kronis, infeksi yang menembus sinus adalah hal yang paling penting. Jalur yang paling umum adalah melalui anastomosis alami yang menghubungkan sinus dengan rongga hidung. Untuk akut penyakit menular(demam tifoid, difteri, demam berdarah, campak) infeksi pada sinus dapat terjadi melalui jalur hematogen. Dalam etiologi sinusitis maksilaris, fokus purulen pada sistem gigi, terutama geraham besar dan kecil yang berdekatan dengan dinding bawah sinus, juga berperan. Penyebab paling umum dari sinusitis maksilaris odontogenik adalah masuknya benda asing ke dalam sinus dari rongga mulut, bahan pengisi, pecahan instrumen gigi yang rusak, akar gigi yang rontok, dan turundas. Granuloma pada akar gigi, abses subperiosteal, dan penyakit periodontal juga dapat menyebabkan terjadinya sinusitis maksilaris odontogenik (Ovchinnikov Yu.M., 1995).

Sinusitis maksilaris odontogenik akut(sinusitis) adalah salah satu penyakit sinus paranasal yang paling terkenal. Dengan sinusitis ini, pasien diganggu oleh sakit kepala yang terlokalisasi di area proyeksi sinus maksilaris. Namun, dalam banyak kasus distribusinya tercatat di dahi, tulang zygomatik, dan pelipis. Ini dapat menjalar ke daerah orbital dan ke gigi atas, sehingga rasa sakitnya hampir menutupi seluruh separuh wajah.

Peningkatan yang sangat khas dan sensasi "gelombang" rasa berat di bagian wajah yang bersangkutan ketika kepala dimiringkan ke depan. Sakit kepala berhubungan dengan neuralgia trigeminal sekunder dan gangguan barofungsi sinus akibat pembengkakan selaput lendir dan penyumbatan anastomosis. Mungkin ada pembengkakan pada pipi di sisi yang terkena.

Palpasi di area proyeksi sinus meningkatkan nyeri. Pembengkakan parah pada wajah dan kelopak mata lebih merupakan ciri khas sinusitis rumit. Pasien mencatat hidung tersumbat dan keluarnya lendir atau bernanah, serta penurunan indera penciuman di sisi peradangan.

Rhinoskopi anterior memungkinkan Anda menentukan hiperemia dan pembengkakan pada selaput lendir bagian bawah dan terutama concha hidung tengah. Adanya sekret serosa atau purulen (jalur purulen) pada meatus hidung tengah merupakan ciri khasnya, yang juga dapat ditentukan dengan rinoskopi posterior. Dalam kasus di mana jalur purulen tidak terdeteksi (dengan pembengkakan parah pada selaput lendir di atas anastomosis), dianjurkan juga untuk melakukan anemisasi pada area saluran hidung tengah dan memutar kepala pasien ke arah yang sehat. Pada posisi ini, saluran keluar sinus berada di bagian bawah, dan nanah (jika ada) akan muncul di meatus hidung tengah.

Diagnosis sinusitis odontogenik akut ditegakkan berdasarkan keluhan, analisis gejala yang dijelaskan dan hasil pemeriksaan rontgen. Pemeriksaan rontgen saat ini terus menjadi yang terdepan di antara radiasi dan metode diagnostik non-invasif lainnya. Untuk pemeriksaan rontgen sinus maksilaris, digunakan penempatan nasofrontal dan nasomental, serta ortopantomogram dan foto gigi yang ditargetkan. Pemeriksaan rontgen yang lebih informatif adalah tomografi linier. Computed tomography (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI) bahkan lebih informatif.

. Proyeksi frontal (koronal). Irisan melewati sinus maksilaris (1) dan sel labirin etmoidal (2):
a - anastomosis sinus maksilaris dengan rongga hidung (panah), proses uncinatus (dua panah), membentuk kompleks ostio-meatal, terlihat jelas; b - pada sinus maksilaris kiri dan labirin ethmoid kiri terdapat proses inflamasi yang melibatkan struktur kompleks ostio-meatal. Gaperostosis pada sinus maksilaris kiri dicatat, menunjukkan peradangan kronis (panah)

Metode pemeriksaan X-ray dan CT menghasilkan dosis radiasi yang diketahui. Oleh karena itu, jika hal ini tidak diinginkan (misalnya, bagi orang yang mengalami kerusakan radiasi), disarankan untuk menggunakan metode yang tidak didasarkan pada radiasi pengion. Metode yang paling terkenal dan sederhana adalah diaphanoskopi. Diaphanoscope adalah perangkat berukuran kecil yang memungkinkan penerangan lokal pada sinus paranasal. Di ruangan gelap, iluminator diaphanoscope dimasukkan ke dalam mulut pasien. Biasanya, sinus maksilaris yang berisi udara mendapat penerangan yang baik dan tampak seperti bidang merah muda di bawah rongga mata. Jika terdapat nanah atau tumor pada sinus ini, maka tidak terlihat. Hasil penelitian selama diaphanoskopi bersifat indikatif. Dalam beberapa tahun terakhir, metode dowsing ultrasonik, termografi dan pencitraan termal telah diperkenalkan ke dalam praktik rawat jalan. Metode-metode ini dibedakan berdasarkan keamanan dan kecepatan memperoleh hasil. Namun, kandungan informasinya lebih rendah dibandingkan pemeriksaan sinar-X, CT dan MRI.

Saat memeriksa sinus maksilaris, tusukan dan tusukan trephine juga digunakan.

Manipulasi yang paling umum adalah tusukan sinus maksilaris. Tusukan dilakukan dengan anestesi epimukosa (aplikasi) dengan larutan dikain 2% atau larutan kokain 3-5% dengan penambahan beberapa tetes larutan adrenalin 0,1%. Sinus ditusuk dengan jarum Kulikovsky, yang dimasukkan di bawah concha hidung inferior, 2 cm dari ujung anteriornya pada titik di mana concha menempel pada dinding lateral, yang ketebalannya paling kecil. Kemungkinan komplikasi (di antaranya masuknya jarum ke rongga mata) dijelaskan dalam monografi karya I. Ya.Temkin (1963). Tusukan dapat dilakukan dengan trocar, yang melaluinya endoskopi dapat dimasukkan untuk melihat sinus.

Untuk sinusitis akut ditandai dengan penggelapan homogen pada sinus yang terlibat dalam inflamasi. Jika fotonya diambil posisi vertikal subjek, kemudian jika terdapat eksudat pada sinus, ketinggian cairan dapat diamati. Pengobatan sinusitis maksilaris akut tanpa komplikasi biasanya bersifat konservatif. Ini dapat dilakukan secara rawat jalan dan rawat inap kondisi rawat inap. Polisinusitis, serta sinusitis odontogenik rahang atas, disertai sakit kepala parah, pembengkakan jaringan lunak wajah dan ancaman komplikasi orbital dan intrakranial, harus dirawat di rumah sakit. Pengobatan sinusitis odontogenik akut, serta infeksi fokal lainnya, terdiri dari kombinasi metode umum dan lokal. Pengobatan lokal sinusitis akut didasarkan pada prinsip terkenal “ubi pus bi evacuo” (jika ada nanah, keluarkan).

Semua tindakan terapeutik, yang mendasari prinsip ini, ditujukan untuk merawat gigi yang berdekatan dengan dinding bawah sinus maksilaris dan meningkatkan aliran keluar sekret purulen dari sinus. Yang pertama dan paling sederhana adalah anemisasi mukosa hidung, yang dapat dilakukan dengan menggunakan vasokonstriktor resmi (naphthyzin, sanorin, galazolin). Lebih efektif bagi dokter untuk secara khusus melapisi selaput lendir di daerah saluran hidung tengah dengan larutan kokain 3-5% atau obat bius - larutan dicaine 2% dengan 3-4 tetes 0,1 % larutan adrenalin per 1 ml obat. Anemisasi selaput lendir dan penurunan volumenya berkontribusi pada perluasan anastomosis sinus dan memfasilitasi aliran keluar eksudat. Hal ini juga difasilitasi prosedur termal(Solux, diatermi, UHF). Namun, obat ini harus diresepkan asalkan aliran keluar dari sinus baik. Kompresnya juga tidak kehilangan maknanya. Diterapkan dengan benar pada bagian wajah yang sesuai, kompres meningkatkan sirkulasi mikro di area tersebut proses inflamasi, mengurangi pembengkakan jaringan lunak wajah dan mukosa hidung, memulihkan patensi anastomosis dan drainase sinus. UHF tidak dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien dengan kelainan vaskular, termasuk distonia vegetatif-vaskular.

Kisaran perawatan fisioterapi telah berkembang dalam beberapa tahun terakhir. Perangkat baru untuk terapi gelombang mikro telah muncul (misalnya, "Luch-2"), yang memungkinkan tidak hanya untuk meningkatkan pemanasan jaringan, tetapi juga untuk melokalisasi energi dengan dosis yang tepat ke area terbatas, sehingga mengurangi risiko efek samping yang tidak diinginkan. Persyaratan ini juga dipenuhi dengan metode baru seperti terapi laser, terapi laser magnetik dan magnetik.

Penusukan pada sinus maksilaris, meskipun diketahui bahayanya (Temkina I. Ya., 1963), tetap menjadi salah satu metode yang paling umum. pengobatan konservatif dan digunakan dalam praktik rawat inap dan rawat jalan.

Jika tusukan berulang pada sinus maksilaris diperlukan, drainase permanen digunakan, yaitu tabung polietilen atau fluoroplastik tipis yang dimasukkan ke dalam sinus selama seluruh periode perawatan, sehingga pasien tidak perlu melakukan manipulasi yang tidak menyenangkan.

Melalui tabung drainase yang dimasukkan, sinus dicuci secara sistematis dengan larutan isotonik atau furatsilin (1: 5000) dan lainnya obat-obatan(biasanya antibiotik).

Pengenalan larutan obat ke dalam sinus maksilaris dimungkinkan dengan menggunakan metode “gerakan” Proetz. Dengan metode ini, ruang hampa dibuat di rongga hidung menggunakan penghisapan bedah. Ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan isi patologis dari sinus, dan setelah memasukkan larutan obat ke dalam rongga hidung, larutan obat mengalir ke sinus yang terbuka.

Perawatan non-tusukan lebih berhasil penyakit radang sinus paranasal, terutama dengan polisinusitis, dilakukan dengan menggunakan sinucateter YamiK (Markov G.I., Kozlov V.S., 1990; Kozlov V.S., 1997). Perangkat ini memungkinkan Anda untuk menciptakan tekanan terkontrol di rongga hidung dan sinus paranasal dan dengan demikian mengevakuasi eksudat patologis dari sinus, diikuti dengan memasukkan larutan obat ke dalamnya melalui anastomosis terbuka.

Sebagai pengobatan umum pasien dengan sinusitis maksilaris odontogenik akut diberi resep analgesik, antipiretik, antihistamin dan obat antibakteri. Saat ini, karena diketahuinya efek samping antibiotik yang merugikan (disbiosis, perkembangan flora jamur, alergi, penghambatan produksi antibodi), terdapat kecenderungan untuk mempersempit indikasi penggunaannya. Namun, jika perlu, penisilin 500.000 unit 4-6 kali sehari, serta antibiotik lain dengan spektrum aksi yang lebih luas (zeporin, keflin, kefzol, dll.) dapat diresepkan. Peresepan antibiotik sebaiknya disesuaikan dengan sensitivitas mikroflora yang diperoleh dari sumber peradangan. Obat sulfonamida (sulfadimethoxine, sulfalene, biseptol, dll.) diresepkan baik secara mandiri maupun dalam kombinasi dengan antibiotik. Mengingat kemungkinan flora anaerobik, biasanya pada sinusitis akut dengan berat bentuk klinis Dianjurkan untuk memperkuat terapi antibiotik dengan obat yang memiliki efek etiotropik pada infeksi anaerob (Trichopol, Metragil).

Dengan sinusitis maksilaris odontogenik, bila gigi “penyebab” perlu dicabut (karies rumit, periodontitis), pembukaan sinus maksilaris yang tidak diinginkan mungkin terjadi. Saluran yang menghubungkan sinus ke rongga mulut (fistula oroantral) dapat menutup dengan sendirinya atau setelah pelumasan berulang kali dengan larutan yodium. Jika tidak, mereka akan melakukan penutupan plastik pada fistula dengan memindahkan potongan penutup dari jaringan lunak gusi, yang merupakan operasi yang sulit dan paling berhasil dilakukan oleh ahli bedah maksilofasial.

DI DALAM Akhir-akhir ini Untuk menutup komunikasi oroantral segar, bahan implantasi digunakan (film kolagen dengan komposisi metilurasil dan hidroksiapatit-honsurida), yang secara signifikan mengurangi waktu dan meningkatkan efektivitas pengobatannya (Rozhdestvenskaya E.D., 1998). R. G. Anyutin (1999) untuk tujuan ini menggunakan bahan komposit lain yang dibuat berdasarkan hidroksiapatit - hidroksiapol dan kolapol.

Sinusitis maksilaris odontogenik kronis biasanya timbul akibat sinusitis akut yang berulang dan tidak cukup disembuhkan. Yang sangat penting dalam perkembangannya adalah kombinasi faktor-faktor buruk yang bersifat umum dan lokal - seperti penurunan reaktivitas tubuh, gangguan drainase dan aerasi sinus, yang disebabkan oleh kelainan anatomi dan proses patologis di rongga hidung, serta seperti penyakit gigi.

Beragamnya perubahan patomorfologi pada sinusitis kronis, yang mewakili berbagai varian proses eksudatif, proliferatif dan alternatif, menentukan keragaman bentuk klinis dan morfologi serta kesulitan klasifikasinya.

Saat ini, klasifikasi sinusitis kronis yang dikemukakan oleh B. S. Preobrazhensky (1956) tetap menjadi yang paling dapat diterima. Menurut klasifikasi ini, bentuk sinusitis eksudatif (catarrhal, serous, purulen) dan produktif (hiperplastik parietal, polip), serta kolesteatoma, sinusitis nekrotik (alteratif), atrofi, dan alergi dibedakan.

Dalam bentuk eksudatif, gambaran infiltrasi inflamasi difus oleh limfosit, neutrofil, dan sel plasma diamati. Ini lebih menonjol pada bentuk purulen daripada bentuk catarrhal dan serosa. Dalam kasus ini, epitel menjadi pipih dan bermetaplastik di beberapa tempat. Edema diamati di area dengan peradangan terbesar.

Dalam bentuk hiperplastik, penebalan selaput lendir lebih terasa dibandingkan bentuk sebelumnya. Perubahan patomorfologi sebagian besar bersifat proliferasi karena proliferasi elemen jaringan ikat pada lapisan selaput lendir itu sendiri. Pembentukan jaringan granulasi dan polip dicatat. Perkembangan jaringan ikat di beberapa daerah dapat dikombinasikan dengan sklerosis dan pengerasan selaput lendir di tempat lain (Voyachek V.I., 1953). Proses inflamasi menyebar ke seluruh lapisannya, dalam beberapa kasus termasuk lapisan periosteal. Hal ini menyebabkan periostitis, dan jika prosesnya berkembang tidak baik, menjadi osteomielitis. Karena perkembangan sklerosis pada selaput lendir dan tertundanya proses resorptif pada penyakit tulang, pembentukan pseudocholesteatoma, yaitu lendir yang mengental tanpa inklusi kolesterol dan dengan sejumlah besar leukosit, serta koloni mikroba pembusuk, adalah mungkin. . Akumulasi pseudocholesteatoma dan massa kaseosa serta tekanan yang diberikannya pada dinding sinus maksilaris menyebabkan resorpsi. jaringan tulang dan pembentukan fistula (Khilov K.L., 1960). Kini telah diketahui bahwa bentuk sinusitis seperti itu juga dapat berkembang sebagai akibat dari infeksi jamur pada sinus (L.B. Dainyak, N.Ya. Kunelskaya, 1979; A.S. Lopatin, 1995). Tempat khusus ditempati oleh bentuk alergi sinusitis, yang dikombinasikan dengan proses serupa di rongga hidung dan disebut rinosinusitis alergi (rinosinusopati). Bentuk ini ditandai dengan munculnya formasi berbentuk bulat pada sinus maksilaris. Mereka mewakili pembengkakan lokal pada selaput lendir dan sering salah disebut kista. Dalam kasus ini, ketika sinus maksilaris ditusuk, jarum menembus formasi seperti kista ini dan cairan serosa dituangkan ke dalam semprit. warna kuning, dan dinding gelembung runtuh.

Perbedaan mendasar antara pseudokista dan kista asli yang berasal dari odontogenik adalah bahwa ia hanya memiliki lapisan epitel luar yang dibentuk oleh mukosa sinus. Rongga pseudokista terbentuk sebagai hasil pembelahan lapisan selaput lendir sendiri oleh transudat yang terakumulasi dalam ketebalannya. Kista sejati yang berasal dari odontogenik juga memiliki membran epitel internal yang berasal dari periodonsium.

:
1 - batin membran epitel berasal dari periodonsium; 2 - selaput lendir yang melapisi sinus

Ukuran pseudokista (pembengkakan alergi pada selaput lendir) dapat berubah di bawah pengaruh terapi hiposensitisasi dan pemberian glukokortikoid.

Pada radiografi, pada kasus kista odontogenik, lapisan tulang tipis yang terserap sebagian dapat terlihat membentuk kontur kista. Ini terbentuk sebagai akibat perpindahan dinding bawah sinus maksilaris oleh kista yang sedang berkembang.

Gejala klinis pada sinusitis maksilaris odontogenik kronis di luar stadium akut lebih ringan dibandingkan pada sinusitis akut. Beberapa pasien mungkin mengalami penurunan kemampuan untuk bekerja. Sifat gejala dan tingkat keparahannya sangat bergantung pada bentuk sinusitis, lokalisasi proses dan prevalensinya. Sakit kepala pada sinusitis kronis tidak terlalu parah dan mungkin bersifat tidak pasti. Namun, dalam beberapa kasus, pasien justru melokalisasi nyeri di area sinus yang terkena. Hidung tersumbat biasanya sedang, lebih menonjol pada bentuk sinusitis alergi polip dan jamur, yang berhubungan dengan lesi serupa pada mukosa hidung. Pasien sering kali merasakan adanya gangguan pada indra penciumannya.

Sifat keluarnya cairan dari hidung juga tergantung pada bentuk sinusitisnya. Dengan infeksi jamur, mereka memiliki perbedaan karakteristik tertentu. Jadi, pada mikosis jamur, cairan yang keluar biasanya kental, terkadang seperti jeli, dan berwarna abu-abu keputihan atau kekuningan. Dengan aspergillosis, keluarnya cairan abu-abu, kemungkinan bercak kehitaman, yang bisa kental, menyerupai massa kolesteatoma. Dengan kandidiasis, keluarnya cairan mirip dengan massa berwarna keputihan.

Dengan sinusitis jamur, sering terjadi nyeri neurologis di area sinus yang terkena. Lebih sering dibandingkan dengan bentuk sinusitis lainnya, pembengkakan jaringan lunak wajah diamati, biasanya di daerah sinus maksilaris (Dainyak L.B., Kunelskaya V.Ya., 1979).

Dengan eksaserbasi sinusitis maksilaris odontogenik kronis, gambaran klinisnya menyerupai proses akut kerusakan sinus dan seringkali bergantung pada ada tidaknya komplikasi. Perlu diperhatikan kemampuan sinusitis kronis untuk terjadi dalam bentuk laten ringan, bila gejala klinisnya tidak cukup jelas. Keadaan ini menunjukkan adanya keseimbangan tertentu dalam pembangunan proses patologis- Keseimbangan antara tubuh dan penyakit. Menyebabkan kelelahan dan kelelahan mekanisme kekebalan tubuh, biasanya menyebabkan perkembangan komplikasi tertentu, seringkali sangat serius. Ciri sinusitis laten inilah yang ditunjukkan oleh A.I. Feldman (1929), tidak hanya memberikan definisi yang sempurna, tetapi juga menekankan bahaya tersembunyinya. “Sinusitis laten”, menurut penulis, adalah penyakit yang terjadi secara diam-diam, tanpa disadari oleh pasien dan bahkan dokter; gejala fisiknya hampir tidak ada, dan hanya beberapa komplikasi dari organ di sekitarnya yang memaksa pasien dan dokter untuk memperhatikan hidung. Menarik untuk dicatat bahwa pada tahun 1857, Profesor Akademi Medis-Bedah Zablotsky-Desyatovsky, dalam karyanya “Tentang Penyakit Hidung dan Rongga Hidung,” mencatat bahwa penyakit kronis mereka seringkali tidak menunjukkan gejala atau memiliki sedikit gejala.

Diagnosis sinusitis maksilaris odontogenik kronis ditegakkan berdasarkan data klinis dan radiologis. X-ray, serta pemeriksaan CT dan MRI adalah metode diagnostik yang paling penting untuk mengidentifikasi berbagai bentuk sinusitis kronis. Mereka dilengkapi dengan tusukan pada sinus dan penelitian laboratorium menerima konten.

Perlu dicatat bahwa melakukan hal yang dijelaskan prosedur diagnostik mengharuskan dokter memiliki orientasi yang baik pada bagian dalam hidung dan teknik manipulasi yang tinggi.

Taktik pengobatan sinusitis maksilaris odontogenik kronis ditentukan oleh bentuk klinis penyakitnya. Selama eksaserbasi sinusitis kronis, bentuk eksudatifnya (catarrhal, serous, purulen) biasanya diobati secara konservatif. Dalam hal ini, cara dan metode pengobatan yang sama digunakan yang digunakan dalam pengobatan sinusitis akut. Bentuk produktif dari sinusitis maksilaris odontogenik kronis (polipous, polipous-purulen) diobati dengan pembedahan. Terlepas dari bentuk sinusitis kronis dengan adanya komplikasi visual dan intrakranial, metode utama yang harus dilakukan adalah perawatan bedah.

Pada sinusitis polip, dikombinasikan dengan poliposis hidung, polipotomi hidung awal diindikasikan.

Tujuan utama perawatan bedah untuk sinusitis maksilaris odontogenik kronis adalah untuk menghilangkan gigi yang terkena dan menciptakan kondisi pemulihan fungsi normal sinus maksilaris yang terkena. Untuk melakukan ini, terlepas dari pendekatan pembedahan, anastomosis sinus yang rusak dengan rongga hidung dibuat baru atau dipulihkan, memastikan drainase dan ventilasi bebas. Jadi, kita berbicara tentang memulihkan fungsi kompleks ostio-meatal yang terganggu.

Ide-ide modern tentang signifikansi fungsional selaput lendir (fungsi transportasi epitel bersilia) menentukan penghematan jaringan secara maksimal. Dalam hal ini, beberapa penulis (Proetz, 1953) membandingkan kuretase mukosa sinus selama pembedahan sinusitis kronis dengan pengangkatan mukosa bronkus pada bronkitis. Penulis lain menganut posisi serupa (Voyachek V.I., 1953; Khilov K.L., 1960; Piskunov S.Z., Piskunov G.Z., 1991).

Ada sejumlah besar pilihan dan modifikasi intervensi bedah pada sinus maksilaris yang diusulkan untuk pengobatan sinusitis. Semuanya, tergantung pendekatannya, dibagi menjadi ekstranasal dan endonasal.

Sifat anestesi selama operasi sinus tergantung pada usia pasien kondisi umum, adanya penyakit penyerta, komplikasi dan luasnya intervensi bedah. Anestesi dapat bersifat lokal (kombinasi epimukosa, infiltratif dan konduktif) dan umum.

Operasi ekstranasal - operasi pada sinus maksilaris. Yang paling umum dalam praktik klinis adalah operasi Caldwell-Luc, AI Ivanov dan Denker, yang dilakukan melalui ruang depan mulut.

Operasi Caldwell-Luke. Setelah bibir atas ditarik dengan kait tumpul, dibuat sayatan pada selaput lendir dan periosteum sepanjang lipatan transisi, dimulai dari gigi seri kedua (pada jarak 3-4 mm dari frenulum) dan berakhir setinggi gigi seri kedua. geraham besar.

:
a - sayatan selaput lendir di sepanjang dinding anterior sinus; b - perluasan lubang duri; c - tumpang tindih anastomosis sinus dengan meatus hidung bagian bawah

Selaput lendir dan periosteum dipisahkan ke atas sampai fossa canina terlihat. Dengan menggunakan pahat beralur Voyachek atau pahat beralur, lubang kecil dibuat di bagian tertipis dinding anterior sinus, memungkinkan pemeriksaan awal sinus dengan probe tombol. Setelah orientasi, sinus tersebut diperluas menggunakan tang Gaek atau pahat Vojacek yang lebih lebar hingga ukuran yang diperlukan untuk revisi sinus secara mendetail dan manipulasi selanjutnya. Isi patologis dihilangkan (massa purulen dan nekrotik, granulasi dan polip), serta selaput lendir di area terbatas dinding medial sinus, di mana anastomosis seharusnya tumpang tindih dengan rongga hidung. Sebagian besar mukosa sinus yang sedikit berubah tetap dipertahankan. Dengan menggunakan pahat atau chisel, sebagian dinding tulang antara sinus dan rongga hidung diangkat. Sebuah lubang elips terbentuk. Tepi atasnya tidak boleh lebih tinggi dari perlekatan turbinat inferior. Tepi bawah lubang dihaluskan dengan sendok tajam sehingga tidak ada celah antara dasar hidung dan dasar sinus. Sebuah probe berbentuk kancing melengkung dimasukkan ke dalam saluran hidung bagian bawah, dimana selaput lendir dinding lateral hidung menonjol ke dalam sinus maksilaris. Dengan menggunakan pisau bedah mata yang tajam, penutup berbentuk U dipotong dari sisi sinus, yang ditempatkan di tepi bawah anastomosis yang terbentuk. Namun, dalam banyak kasus, jika selaput lendir pada sinus tetap terjaga, flap berbentuk U tidak diperlukan dan dapat diangkat. Untuk mencegah pendarahan pasca operasi, rongga sinus dipadatkan secara longgar dengan tampon panjang yang direndam dalam antiseptik dengan minyak petroleum jelly. Ujung tampon dikeluarkan melalui anastomosis yang terbentuk dan difiksasi dengan “jangkar” kapas bersama dengan tampon melingkar pada bagian hidung yang sesuai. Lukanya dijahit dengan jahitan catgut. Tampon dilepas setelah 2 hari.

Operasi pada sinus maksilaris menurut A.F. Ivanov dan Denker merupakan varian operasi menurut Caldwell-Luc. A.F. Ivanov menyarankan untuk membuat lubang di dinding anterior sinus agak ke lateral, dan Denker, sebaliknya, lebih medial. Dalam hal ini, sebagian dinding bukaan piriform dihilangkan. Operasi Denker dilakukan jika diperlukan pendekatan yang lebih luas tidak hanya pada sinus maksilaris, tetapi juga pada bagian yang lebih dalam dari rongga hidung dan nasofaring.

Perlu dicatat bahwa sebagian besar ahli bedah maksilofasial, ketika melakukan pembedahan untuk mengobati sinusitis maksilaris odontogenik, terutama dengan adanya komunikasi oroantral yang persisten, melakukan operasi menggunakan metode tradisional maxillotomy radikal dan operasi plastik komunikasi.

Namun analisis studi keluhan pasien dalam jangka panjang setelah operasi menunjukkan bahwa paling sering pasien mengeluhkan keluarnya cairan dari hidung di sisi operasi, rasa berat dan tidak nyaman di area rahang atas yang dioperasi, gangguan sensitivitas kulit dan selaput lendir bibir atas pada sisi yang bersangkutan, mati rasa pada selaput lendir gusi dan rasa mati rasa pada gigi rahang atas (Tsvigailo D. A., 2001). Dalam hal ini, peran penting dimainkan oleh perubahan sikatrik pasca operasi pada lapisan mukosa sinus maksilaris, akibatnya terbentuk zona stagnasi yang mencegah kemajuan sekresi dalam sinus, biasanya diarahkan ke anastomosis alami karena dengan gerakan osilasi vili epitel bersilia. Semua ini menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi perkembangan proses inflamasi kronis pada sinus yang dioperasi. Dalam keadaan seperti itu, pembengkakan mukosa hidung yang terjadi saat pilek menjadi pemicu eksaserbasi sinusitis maksilaris odontogenik kronis.

Oleh karena itu saat ini operasi Sinusitis maksilaris odontogenik kronis dengan adanya komunikasi oroantral persisten di klinik khusus dilakukan dengan menggunakan teknik maksilotomi endoskopi yang lembut dengan operasi plastik komunikasi oroantral secara simultan.

Operasi endonasal sinus paranasal dikembangkan hampir bersamaan dengan operasi ekstranasal. Namun, hanya dengan munculnya endoskopi modern dengan serat optik dan mikroskop operasi fokus panjang, operasi endonasal mulai diperkenalkan ke dalam praktik klinis.

Sinotomi endonasal modern didasarkan pada teknik bedah yang dikembangkan pada awal abad ke-20. Galle, O. Girsch, A.F. Ivanov, F.S. Bokshtein, dll. Patut ditambahkan bahwa operasi endonasal adalah perwujudan nyata dari prinsip hemat V.I.

Berikut penjelasan tentang polisisinsotomi endonasal modern. Operasi dimulai dengan pemeriksaan pendahuluan rongga hidung menggunakan endoskopi (dengan optik 0°). Rinoskopi rata-rata terperinci dilakukan dengan identifikasi semua formasi anatomi dan titik identifikasi. Kemudian turbin tengah didorong ke medial dengan serak. Prosesus uncinate diidentifikasi dengan memasukkan ujung probe tombol di belakangnya. Posterior dari prosesus ini adalah dinding anterior bula etmoid. Formasi ini membentuk celah semilunar. Dengan menggunakan pisau berbentuk sabit, prosesus uncinate dipotong dari atas ke bawah dan dikeluarkan dengan tang hidung. Forsep yang sama digunakan untuk melubangi dinding anterior bula ethmoidal, dan instrumen menembus ke dalam rongganya. Dengan menghilangkan jembatan tulang, semua sel labirin ethmoidal dibuka secara berurutan. Atapnya yang merupakan pangkal tengkorak terlihat. Tulang di area ini cenderung memiliki rona lebih putih. Harus diingat bahwa manipulasi dasar tengkorak yang terlalu medial dapat menyebabkan kerusakan pada pelat kribiformis dan menyebabkan penetrasi instrumen ke dalam fosa kranial anterior. Sebaliknya, arah instrumen yang terlalu lateral dapat menyebabkan kerusakan pada pelat kertas dan isi orbita; untuk memperluas anastomosis sinus maksilaris, setelah pengangkatan awal prosesus unsinatus, lebih baik menggunakan endoskopi. dengan optik 30°. Itu ditempatkan di meatus hidung tengah. Dengan menggunakan probe tombol, anastomosis alami sinus maksilaris diidentifikasi. Dengan menggunakan penjepit antrotomi, yang disebut penjepit terbalik atau sendok tajam (kuret), anastomosis diperlebar.

:
a - penjepit hidung (tang terbalik) untuk antrotomi (membuka sinus maksilaris); b - sendok tipe Siebermann - Yu.B. Preobrazhensky; c - sendok dengan ujung tajam (yang disebut lele), diusulkan di Departemen THT Akademi

Ini harus meluas ke posterior dari tepi atas turbinat inferior dan ke anterior setinggi tuberkulum lakrimal, dengan diameter 5-7 mm. Harus diingat bahwa perluasan anastomosis ke anterior melampaui tingkat tuberkulum lakrimal penuh dengan kerusakan pada saluran lakrimal, dan di posterior ke tingkat ujung posterior turbin tengah berbahaya dengan kerusakan pada a. sphenopalatina. Ekspansi anastomosis ke atas yang berlebihan dapat menyebabkan cedera orbital.

"Penyakit, cedera dan tumor di daerah maksilofasial"
diedit oleh AK. Iordanishvili

Bagian wajah tengkorak mengandung beberapa formasi berongga - sinus hidung (sinus paranasal). Mereka berpasangan rongga udara dan terletak di dekat hidung. Yang terbesar adalah sinus maksilaris atau maksilaris.

Ilmu urai

Sepasang sinus maksilaris, sesuai dengan namanya, terletak di rahang atas, yaitu di ruang antara tepi bawah rongga mata dan deretan gigi di rahang atas. Volume masing-masing rongga ini kira-kira 10–17 cm3. Ukurannya mungkin tidak sama.

Sinus maksilaris muncul pada anak bahkan selama perkembangan intrauterin(kira-kira pada minggu kesepuluh kehidupan embrio), tetapi pembentukannya berlanjut hingga masa remaja.

Setiap sinus maksilaris memiliki beberapa dinding:

• Depan.
• Belakang.
• Atas.
• Lebih rendah.
• tengah.

Namun, struktur ini hanya khas untuk orang dewasa. Pada bayi baru lahir, sinus maksilaris tampak seperti divertikula kecil (tonjolan) selaput lendir hingga ketebalan rahang atas.

Hanya pada usia enam tahun, sinus-sinus ini memperoleh bentuk piramidal yang biasa, tetapi berbeda dalam ukurannya yang kecil.

Dinding sinus

Dinding sinus maksilaris ditutupi dengan lapisan tipis selaput lendir - tidak lebih dari 0,1 mm, yang terdiri dari sel-sel kolumnar epitel bersilia. Setiap sel memiliki banyak silia mikroskopis yang bergerak, dan mereka terus bergetar ke arah tertentu. Fitur epitel bersilia ini berkontribusi pada penghilangan partikel lendir dan debu secara efektif. Elemen-elemen di dalam sinus maksilaris ini bergerak dalam lingkaran, menuju ke atas - ke daerah sudut medial rongga, tempat anastomosis yang menghubungkannya dengan meatus hidung tengah berada.

Dinding sinus maksilaris berbeda dalam struktur dan fiturnya. Secara khusus:

• Dokter menganggap dinding medial sebagai komponen terpenting, disebut juga dinding hidung. Letaknya di proyeksi saluran hidung bagian bawah dan tengah. Basisnya adalah lempeng tulang, yang secara bertahap menipis seiring dengan perluasannya dan menjadi selaput lendir ganda menuju area meatus hidung tengah.
  Setelah jaringan ini mencapai zona anterior saluran hidung tengah, membentuk corong, yang bagian bawahnya merupakan anastomosis (bukaan), membentuk hubungan antara sinus dan rongga hidung itu sendiri. Panjang rata-ratanya tiga hingga lima belas milimeter, dan lebarnya tidak lebih dari enam milimeter. Lokalisasi atas anastomosis agak mempersulit aliran keluar isi dari sinus maksilaris. Hal ini menjelaskan kesulitan dalam mengobati lesi inflamasi pada sinus ini.
• Dinding anterior atau wajah memanjang dari tepi bawah orbit hingga proses alveolar, yang terletak di rahang atas. Unit struktural ini memiliki kepadatan tertinggi di sinus maksilaris; tertutup kain lembut pipi, sehingga Anda dapat dengan mudah merasakannya. Pada permukaan anterior septum seperti itu, terdapat lekukan datar kecil pada tulang, disebut fossa kaninus atau kaninus dan merupakan tempat di dinding anterior dengan ketebalan minimal. Kedalaman rata-rata ceruk tersebut adalah tujuh milimeter. Dalam kasus tertentu, fossa anjing sangat menonjol sehingga berdekatan dengan dinding medial sinus, sehingga dapat mempersulit manipulasi diagnostik dan terapeutik. Di dekat tepi atas reses, terdapat foramen infraorbital, yang dilalui saraf infraorbital.


• Dinding tertipis pada sinus maksilaris adalah dinding superior atau orbital. Dalam ketebalannya lumen tabung saraf infraorbital terlokalisasi, yang kadang-kadang berbatasan langsung dengan selaput lendir yang menutupi permukaan dinding ini. Fakta ini harus diperhitungkan ketika kuretase jaringan mukosa selama intervensi bedah. Bagian posterosuperior sinus ini menyentuh labirin etmoidalis, serta sinus sphenoidalis. Oleh karena itu, dokter dapat menggunakannya sebagai akses ke sinus tersebut. Di bagian medial terdapat pleksus vena, yang berhubungan erat dengan struktur alat visual, yang meningkatkan risiko perpindahan proses infeksi ke dalamnya.
• Dinding posterior sinus maksilaris tebal, terdiri dari jaringan tulang dan terletak pada proyeksi tuberkulum rahang atas. Permukaan posteriornya berubah menjadi fossa pterigopalatina, dan di sana, pada gilirannya, saraf maksilaris dengan arteri maksilaris, ganglion pterigopalatina, dan pleksus vena pterigopalatina terlokalisasi.
• Bagian bawah sinus maksilaris adalah dinding bawahnya, yang dalam strukturnya merupakan bagian anatomi rahang atas. Ketebalannya cukup kecil, sehingga tusukan atau intervensi bedah sering dilakukan melaluinya. Dengan ukuran rata-rata sinus maksilaris, bagian bawahnya terletak kira-kira setinggi bagian bawah rongga hidung, tetapi bisa turun lebih rendah. Dalam beberapa kasus, akar gigi muncul melalui dinding bawah - ini dia fitur anatomi(bukan patologi), yang meningkatkan risiko terjadinya sinusitis odontogenik.

Sinus maksilaris adalah sinus terbesar. Mereka berbatasan dengan banyak bagian penting tubuh, sehingga proses inflamasi di dalamnya bisa sangat berbahaya.

Sinus paranasal terbesar adalah sinus maksilaris atau disebut juga sinus maksilaris. Namanya didapat karena lokasinya yang istimewa: rongga ini memenuhi hampir seluruh tubuh rahang atas. Bentuk dan volume sinus maksilaris bervariasi tergantung usia dan karakteristik individu orang.

Struktur sinus maksilaris

Sinus maksilaris muncul lebih awal dibandingkan rongga paranasal lainnya. Pada bayi baru lahir, lubangnya kecil. Sinus maksilaris berkembang sepenuhnya pada saat pubertas. Namun, mereka mencapai ukuran maksimalnya di usia tua, karena jaringan tulang terkadang diserap kembali pada saat ini.

Sinus maksilaris berkomunikasi dengan rongga hidung melalui anastomosis– saluran penghubung yang sempit. Dalam keadaan normalnya, mereka diisi dengan udara, mis. pneumatik.

Dari dalam, ceruk ini dilapisi dengan selaput lendir yang agak tipis, yang sangat buruk dalam hal ujung saraf dan pembuluh darah. Itulah sebabnya penyakit pada rongga rahang atas sering terjadi lama tidak menunjukkan gejala.

Ada dinding sinus maksilaris atas, bawah, internal, anterior dan posterior. Masing-masing memiliki karakteristiknya sendiri, pengetahuan yang memungkinkan kita memahami bagaimana dan mengapa proses inflamasi terjadi. Artinya, pasien mempunyai kesempatan untuk segera mencurigai adanya masalah pada sinus paranasal dan organ lain yang terletak di dekatnya, serta mencegah penyakit dengan baik.

Dinding atas dan bawah

Dinding atas sinus maksilaris memiliki ketebalan 0,7-1,2 mm. Berbatasan dengan orbit, sehingga proses inflamasi di rongga rahang atas seringkali berdampak buruk pada penglihatan dan mata secara umum. Selain itu, konsekuensinya mungkin tidak dapat diprediksi.

Dinding bawahnya cukup tipis. Kadang-kadang di beberapa area tulang sama sekali tidak ada, dan pembuluh darah serta ujung saraf yang lewat di sini dipisahkan dari selaput lendir sinus paranasal hanya oleh periosteum. Kondisi seperti itu berkontribusi pada perkembangan sinusitis odontogenik - suatu proses inflamasi yang terjadi karena kerusakan gigi, yang akarnya berdekatan dengan rongga rahang atas atau menembus ke dalamnya.

Dinding bagian dalam

Dinding bagian dalam atau medial membatasi saluran hidung tengah dan bawah. Dalam kasus pertama, zona yang berdekatan adalah kontinu, namun cukup tipis. Menusuk sinus maksilaris melaluinya cukup mudah.

Dinding yang berdekatan dengan meatus hidung bagian bawah mempunyai struktur membran yang cukup panjang. Pada saat yang sama, terdapat lubang yang melaluinya terjadi komunikasi antara sinus maksilaris dan rongga hidung.

Ketika tersumbat, proses inflamasi mulai terbentuk. Itu sebabnya bahkan pilek biasa harus segera diobati.

Sinus maksilaris kanan dan kiri dapat memiliki anastomosis hingga panjang 1 cm. Karena letaknya di bagian atas dan relatif sempit, sinusitis terkadang menjadi kronis. Bagaimanapun, keluarnya isi rongga sangat sulit dilakukan.

Dinding depan dan belakang

Dinding anterior, atau wajah, sinus maksilaris dianggap paling tebal. Itu ditutupi oleh jaringan lunak pipi dan dapat diakses untuk palpasi. Di tengah dinding depan terdapat lekukan khusus - fossa anjing, yang digunakan untuk memandu pembukaan rongga mandibula.

Depresi ini bisa memiliki kedalaman yang berbeda-beda. Apalagi jika dia sudah cukup ukuran besar, saat menusuk sinus maksilaris dari saluran hidung bagian bawah, jarum bahkan bisa menembus rongga mata atau jaringan lunak pipi. Hal ini sering menyebabkan komplikasi bernanah, jadi penting agar prosedur seperti itu dilakukan oleh spesialis yang berpengalaman.

Dinding posterior rongga rahang atas berhubungan dengan tuberkulum rahang atas. Permukaan punggungnya menghadap fossa pterigopalatina, tempat pleksus vena tertentu berada. Oleh karena itu, bila sinus paranasal meradang, terdapat risiko keracunan darah.

Fungsi sinus maksilaris

Sinus maksilaris mempunyai beberapa tujuan. Fungsi utama diantaranya adalah sebagai berikut:

• pembentukan pernapasan hidung. Sebelum udara masuk ke dalam tubuh, udara dimurnikan, dibasahi dan dihangatkan. Tugas inilah yang dilakukan oleh sinus paranasal;
• terbentuknya resonansi saat menciptakan suara. Berkat rongga paranasal, timbre dan kemerduan individu dikembangkan;
• perkembangan indera penciuman.Permukaan khusus sinus maksilaris terlibat dalam pengenalan bau..

Di samping itu, epitel bersilia rongga rahang atas melakukan fungsi pembersihan. Hal ini dimungkinkan karena adanya silia tertentu yang bergerak ke arah anastomosis.

Penyakit sinus maksilaris

Nama pribadi untuk radang sinus maksilaris adalah sinusitis. Istilah yang merangkum kerusakan pada rongga paranasal adalah sinusitis. Biasanya digunakan sampai diagnosis pasti dibuat. Formulasi ini menunjukkan lokalisasi proses inflamasi - sinus paranasal atau, dengan kata lain, sinus.

Tergantung pada konsentrasi penyakitnya, beberapa jenis sinusitis dibedakan:

• sisi kanan, ketika hanya sinus maksilaris kanan yang terpengaruh;
• sisi kiri, jika peradangan terjadi di rongga paranasal kiri;
• bilateral. Ini berarti infeksi pada kedua area tersebut.

Dalam keadaan tertentu, peradangan bahkan terlihat di foto: Sinus maksilaris, jika rusak, mengalami pembengkakan parah. Gejala ini memerlukan kunjungan segera ke dokter yang berkualifikasi dan mengambil tindakan yang direkomendasikan oleh spesialis. Meskipun, meskipun tidak ada tanda-tanda visual, sinusitis harus segera diobati. Jika tidak, ada risiko komplikasi.

Sinus maksilaris adalah yang terbesar dari semua sinus paranasal. Ini biasa disebut sinus maksilaris. Nama depan dikaitkan dengan lokasinya - ia menempati hampir seluruh ruang di atas rahang atas.

Saat lahir, rongga rahang atas bayi masih dalam masa pertumbuhan - hanya berupa dua lubang kecil. Secara bertahap, seiring pertumbuhan anak, ukuran dan bentuknya bertambah. Keadaan penuh dicapai selama masa pubertas.

Perubahan di dalamnya tidak berakhir di situ, dan pada usia tua mereka mencapai ukuran maksimalnya karena resorpsi jaringan tulang. Kedua sinus tidak selalu berukuran sama, asimetri sangat umum terjadi, karena dimensinya secara langsung bergantung pada ketebalan dindingnya.

Penting. Ada kasus-kasus anomali (sekitar 5% dari total populasi planet ini) ketika sinus maksilaris mungkin tidak ada sama sekali.

Anatomi sinus maksilaris adalah sebagai berikut:

Struktur sinus maksilaris mencakup beberapa teluk:

• alveolar Teluk sinus maksilaris terbentuk karena pengisian jaringan spons pada proses alveolar dengan udara. Ini menyediakan hubungan antara rongga rahang atas dan akar gigi;
• infraorbital Teluk muncul karena penonjolan bagian bawah saluran infraorbital ke dalam rongga. Teluk ini menghubungkan rongga rahang atas dengan orbit;
• bulat teluk ini terletak paling dekat dengan rongga;
• prakrimal teluk dari belakang menutupi kantung lakrimal.

Anda dapat melihat foto sinus maksilaris.

Fungsi

Luar Fitur:

• membersihkan, menghangatkan dan melembabkan udara yang masuk ke hidung saat menghirup.
• pembentukan timbre individu dan bunyi suara karena terbentuknya resonansi.
• rahang atas memiliki permukaan khusus yang terlibat dalam pengenalan bau.
• fungsi strukturalnya adalah memberi bentuk tertentu pada tulang frontal.

Lokal Fitur:

• ventilasi
• drainase
• pelindung: bulu mata jaringan epitel mempromosikan penghapusan lendir.

Sinus maksilaris terletak pada tengkorak manusia di daerah rahang atas (di kedua sisi hidung). Dari sudut pandang anatomi, ini dianggap sebagai pelengkap terbesar dari rongga hidung. Volume rata-rata sinus maksilaris pada orang dewasa bisa 10-13 cm³.

Anatomi sinus maksilaris

Ukuran dan bentuk sinus maksilaris cenderung berubah tergantung usia orangnya. Paling sering, bentuknya mungkin menyerupai piramida tidak beraturan bersisi empat. Batas-batas piramida ini ditentukan oleh empat dinding:

• atas (mata);
• anterior (wajah);
• kembali;
• intern.

Pada dasarnya, piramida memiliki apa yang disebut bagian bawah (atau dinding bawah). Seringkali ada kasus ketika garis besarnya memiliki bentuk yang asimetris. Volumenya tergantung pada ketebalan dinding rongga tersebut. Jika sinus maksilaris memiliki dinding yang tebal, maka volumenya akan jauh lebih kecil. Dalam kasus dinding tipis, volumenya akan lebih besar.

Pada kondisi normal Pembentukan sinus maksilaris berhubungan dengan rongga hidung. Hal ini, pada gilirannya, tidak kalah pentingnya untuk pembentukan indera penciuman. Bagian khusus dari sinus maksilaris berperan dalam menentukan penciuman, melakukan fungsi pernapasan hidung, dan bahkan memiliki efek resonansi selama tahap pembentukan suara manusia. Karena rongga yang terletak di dekat hidung, terbentuklah suara dan timbre yang unik untuk setiap orang.

Dinding bagian dalam sinus maksilaris, paling dekat dengan hidung, mempunyai bukaan yang menghubungkan sinus dan meatus tengah. Setiap orang memiliki empat pasang sinus: ethmoid, frontal, maxillary, dan sphenoid.

Bagian bawah rongga rahang atas dibentuk oleh proses alveolar, yang memisahkannya dari rongga mulut. Dinding bawah sinus terletak di dekat gigi geraham. Hal ini sering kali menyebabkan gigi dapat mencapai dasar sinus dengan akarnya dan tertutup selaput lendir. Hal ini didasarkan pada sejumlah kecil pembuluh darah, sel berbentuk piala dan ujung saraf. Hal ini mengarah pada fakta bahwa proses inflamasi dan sinusitis bisa terjadi jangka waktu yang lama tanpa gejala serius.

Dinding rongga rahang atas

Dinding mata (atas) lebih tipis dibandingkan dinding lainnya. Bagian tertipis dari dinding ini terletak di area kompartemen posterior.

Dalam kasus sinusitis (proses peradangan yang disertai pengisian rongga rahang atas dengan lendir dan nanah), daerah yang terkena akan berada di dekat daerah rongga mata, yang sangat berbahaya. Hal ini disebabkan fakta bahwa di dinding orbit itu sendiri terdapat saluran dengan saraf infraorbital. Sangat sering ada kasus ketika saraf ini dan kapal-kapal penting terletak pada jarak dekat dari selaput lendir sinus maksilaris.

Dinding hidung (bagian dalam) mempunyai arti khusus (berdasarkan banyak studi klinis). Hal ini disebabkan posisinya yang sesuai dengan bagian utama saluran hidung tengah dan bawah. Keunikannya adalah cukup tipis. Pengecualian adalah Bagian bawah dinding. Dalam hal ini, penipisan bertahap terjadi dari bawah ke atas dinding. Di dekat bagian paling bawah rongga mata terdapat lubang yang melaluinya rongga hidung berkomunikasi dengan sinus maksilaris. Hal ini sering menyebabkan stagnasi sekresi inflamasi di dalamnya. Pada daerah dinding hidung bagian posterior terdapat sel-sel berbentuk kisi-kisi, dan tempat duktus nasolakrimalis terletak di dekat bagian anterior dinding hidung.

Bagian bawah rongga ini terletak dekat dengan prosesus alveolar. Dinding bawah sinus maksilaris sering kali terletak di atas soket empat gigi terakhir baris atas. Dalam keadaan darurat, sinus maksilaris dibuka melalui soket gigi yang sesuai. Seringkali bagian bawah sinus terletak pada tingkat yang sama dengan bagian bawah rongga hidung, tetapi ini dengan volume sinus maksilaris yang biasa. Dalam kasus lain, letaknya sedikit lebih rendah.

Pembentukan dinding fasial (anterior) sinus maksilaris terjadi pada daerah prosesus alveolar dan margin infraorbital. Rahang atas memainkan peran penting dalam proses ini. Dibandingkan dinding sinus maksilaris lainnya, dinding wajah dinilai lebih tebal.

Itu ditutupi dengan jaringan lunak di pipi dan bahkan bisa dirasakan. Lubang taring yang disebut, mengacu pada lubang datar yang terletak di bagian tengah dinding depan, merupakan bagian yang paling tipis. Pada tepi atas Daerah ini merupakan tempat keluarnya saraf optik. Saraf trigeminal melewati dinding wajah sinus maksilaris.

Hubungan antara sinus maksilaris dan gigi

Sangat sering ada kasus ketika ada kebutuhan intervensi bedah pada area gigi atas yang dipengaruhi oleh ciri anatomi sinus maksilaris. Hal ini juga berlaku untuk implan.

Ada tiga jenis hubungan antara dinding bawah sinus maksilaris dan deretan gigi atas:

• bagian bawah rongga hidung lebih rendah dari dinding bawah rongga rahang atas;
• bagian bawah rongga hidung terletak pada tingkat yang sama dengan bagian bawah sinus maksilaris;
• Rongga hidung dengan bagian bawahnya terletak di atas dinding bawah sinus maksilaris, yang memungkinkan akar gigi dapat menempel bebas pada rongga tersebut.

Ketika gigi dicabut di area sinus maksilaris, proses atrofi dimulai. Sifat bilateral dari proses ini mengakibatkan kerusakan tulang rahang atas secara kuantitatif dan kualitatif dengan cepat, akibatnya implantasi gigi lebih lanjut dapat dianggap sangat sulit.

Peradangan pada rongga rahang atas

Dalam kasus proses inflamasi (paling sering, lesi inflamasi mempengaruhi lebih dari satu rongga), penyakit ini didiagnosis oleh dokter sebagai sinusitis. Gejala penyakitnya adalah sebagai berikut:

• rasa sakit di daerah rongga;
• disfungsi pernapasan dan penciuman pada hidung;
• pilek berkepanjangan;
• panas;
• reaksi mudah tersinggung terhadap cahaya dan kebisingan;
• air mata.

Dalam beberapa kasus, ada pembengkakan pada pipi di sisi yang terkena. Saat Anda meraba pipi Anda, mungkin terasa nyeri tumpul. Terkadang rasa sakitnya bisa menutupi seluruh bagian wajah di sisi sinus yang meradang.

Untuk mendiagnosis penyakit dengan lebih tepat dan meresepkan pengobatan yang tepat, perlu dilakukan rontgen pada rongga rahang atas yang terkena peradangan. Penyakit ini ditangani oleh dokter THT. Untuk mencegah terjadinya sinusitis, perlu dilakukan tindakan tertentu tindakan pencegahan untuk meningkatkan imunitas.

Pencegahan dan pengobatan proses inflamasi

Ada beberapa cara sederhana untuk mengobati sinusitis:

• pemanasan;
• pencucian;
• kompres.

Ketika sinus maksilaris meradang, sinus tersebut terisi dengan lendir dan nanah yang meradang. Dalam hal ini, langkah terpenting menuju pemulihan adalah prosedur pembersihan rongga rahang atas dari akumulasi purulen.

Proses pembersihannya sendiri bisa diatur di rumah. Dalam hal ini, Anda harus terlebih dahulu membenamkan kepala Anda ke dalam air yang sangat panas selama 3-5 menit, lalu membenamkan kepala Anda ke dalamnya air dingin. Setelah 3-5 manipulasi seperti itu, Anda harus mengambil posisi horizontal, berbaring telentang, menundukkan kepala ke belakang sehingga lubang hidung vertikal. Karena perbedaan suhu yang tajam, area yang meradang paling mudah dibersihkan.

Anda tidak boleh menganggap enteng kesehatan Anda, meskipun Anda sedang pilek ringan.

Sinusitis atau sinusitis merupakan ancaman serius terhadap kesejahteraan umum seseorang, dan dalam beberapa kasus, kehidupan, terutama jika penyakit ini mempunyai gejala kronis.

Sinusitis pada rongga rahang atas seringkali berkontribusi terhadap munculnya penyakit seperti asma bronkial, bronkitis kronis atau pneumonia. Karena secara anatomi rongga rahang atas berbatasan dengan otak dan rongga mata, penyakit ini berisiko tinggi menimbulkan komplikasi serius berupa peradangan pada meningen, dan pada beberapa kasus, abses otak.