Apa itu hemoglobin dalam darah dan apa fungsinya? Tingkat kritis hemoglobin dalam darah - seberapa berbahayakah penyimpangan dari norma? Hemoglobin bekerja

Apa itu hemoglobin? adalah protein darah kompleks. Ini ditemukan dalam sel darah merah dan terbentuk dari zat besi dan protein. Oleh karena itu namanya. Terjemahannya, zat besi adalah “heme”, dan protein adalah “globin”. Berkat ion besi darah memperoleh warnanya. Ada pendapat bahwa semakin cerah dan jenuh warna darah, semakin baik kadar hemoglobin dalam darah. Ini mengangkut oksigen dari paru-paru ke seluruh sel tubuh, dan juga melakukan fungsi menghilangkan karbon dioksida dari jaringan ke paru-paru. Semakin besar jumlah hemoglobin, maka kandang yang lebih baik Tubuh menerima oksigen dan bekerja lebih cepat.

Ketika hemoglobin tidak mencukupi, pengangkutan oksigen ke seluruh tubuh terganggu. Kemudian metabolisme dalam sel terganggu dan fungsinya menurun.

Norma hemoglobin

Pengecekan indikator merupakan tahapan penting dalam mendiagnosis kondisi tubuh. Sebagai hasil dari tes darah saja, diagnosis tidak dapat ditegakkan, namun penentuan jumlah hemoglobin dalam darah secara tepat waktu dapat menunjukkan adanya gangguan yang jelas pada fungsi tubuh dan perlunya pengobatan.

Norma untuk pria dan wanita usia yang berbeda berbeda. Yang lainnya untuk wanita hamil. Untuk anak perempuan dan laki-laki di bawah usia 12 tahun, normanya sama. Kami sajikan di bawah skala norma hemoglobin untuk bayi, anak-anak, wanita dan pria dari berbagai usia.

Pada bayi:

• bayi baru lahir - dari 135-140.

Tingkat normal pada anak:

• dari satu bulan: dari 100-200;
• dari satu hingga dua bulan: dari 100-180;
• dari dua hingga enam bulan: dari 105-140;
• dari enam bulan sampai dua tahun: dari 105-135;
• dari dua sampai enam tahun: dari 115-135;
• dari enam sampai dua belas tahun: dari 115-155.

Di kalangan wanita:

• dari dua belas hingga delapan belas tahun: dari 120-160;
• dari delapan belas hingga enam puluh tahun: dari 120-150;
• setelah enam puluh tahun: dari 117-138.

Pada wanita hamil:

• pada wanita hamil, angkanya bisa turun hingga 110.

Untuk pria:

• dari dua belas hingga delapan belas tahun: dari 130-160;
• dari delapan belas sampai enam puluh tahun: dari 136-177;
• setelah enam puluh tahun: dari 124-149.

Hemoglobin rendah

Kondisi ini disebut anemia (anemia). Hal ini ditandai dengan penurunan tajam sel darah merah penuh. Jika hemoglobin rendah, sel dan jaringan mulai kekurangan oksigen.

Penyebab

• Kehilangan banyak darah. Diantaranya ada yang jelas dan tersembunyi. Kehilangan darah yang jelas termasuk menstruasi, pendarahan saat wasir, dan kehilangan darah saat cedera atau operasi. Kehilangan darah tersembunyi dapat terjadi pada penyakit gastrointestinal.
• Kekurangan vitamin C dan B12.
• Ditransfer penyakit menular atau autoimun. Penyakit seperti itu merusak sel darah merah dan memperpendek umurnya. Disentri, salmonellosis, hepatitis, pneumonia, pielonefritis, TBC - semua penyakit ini merusak sel darah merah.
• cacing. Mereka payah jumlah yang banyak B12, bertanggung jawab atas penyerapan zat besi.
• Pola makan yang tidak seimbang. Diet tidak mengandung makanan yang mengandung asam folat, protein, atau vitamin B.
• Menggendong anak dan memberi makan. Selama periode ini, tubuh wanita mengonsumsi terlalu banyak zat besi.
• Besi tidak diserap. Ini terjadi dengan gastritis, ketika mukosa lambung menjadi lebih tipis, dengan dysbiosis, setelah menjalani intervensi bedah pada saluran pencernaan.
• Penyakit darah berkualitas buruk.
• Kanker saluran cerna.
• Patologi darah.
• Penyakit sumsum tulang.
• Sesi kemoterapi.
• Gagal ginjal.
• Menekankan.
• Diet.
• Gangguan hati.

Gejala

Anda bisa mengetahui tentang hemoglobin rendah tidak hanya dari tes darah. Hal ini hampir selalu disebabkan oleh kekurangan zat besi.

Beberapa gejala mungkin mengindikasikan rendahnya hemoglobin:

• tekanan rendah;
• kekurangan energi, kelesuan;
• detak jantung yang dipercepat;
• sakit kepala;
• kuku rapuh, bercak, laminasi;
• rambut rontok;
• kulit menjadi kering;
• preferensi rasa yang aneh (misalnya, paling sering orang-orang seperti itu menyukai bau bensin, cat, pernis, pelarut);
• kulit menjadi pucat;
• perubahan warna lidah - menjadi kemerahan dan tampak nyeri;
• sedikit peningkatan suhu tubuh.

Perlakuan

Perawatan selalu tergantung pada penyebab kelainan. Jika kelainan tersebut disebabkan oleh maag, maka perlu diobati; jika penyebabnya adalah pendarahan, selesaikan masalah tersebut.

Selain pengobatan lokal, Anda juga dianjurkan mengonsumsi suplemen zat besi, yang hanya dapat diresepkan oleh dokter. Suplemen zat besi diresepkan dalam dosis sedang, karena peningkatan dosis dapat menyebabkan efek sebaliknya - intoleransi terhadap tubuh. Norma harian Rata-rata asupan zat besi untuk orang dewasa adalah 300 mg. Pada awal pengobatan, dokter memberi dosis maksimum, kemudian setelah kadar hemoglobin menjadi normal, dosis obat dikurangi dua atau tiga kali lipat.

Ketika kadarnya kembali normal, pengobatan harus dilanjutkan selama dua sampai empat bulan.

Setelah menyelesaikan pengobatan, Anda harus melakukan profilaksis dua atau tiga kali setahun. Pada tahap ini, Anda diresepkan untuk mengonsumsi sekitar 40-60 mg zat besi per hari. Peningkatan hemoglobin akan terlihat hanya sebulan setelah minum obat.

Ketika hemoglobin rendah dikaitkan dengan kekurangan vitamin B12, suntikan vitamin diresepkan dengan dosis 300-500 mcg per hari. Ketika hemoglobin menjadi normal, yang sering terjadi pada minggu keempat atau keenam, dosisnya dikurangi, dan pengobatan dengan obat tersebut juga dilanjutkan selama sekitar dua atau tiga bulan.

Diet khusus akan membantu meningkatkan level Anda. Daftar makanan yang meningkatkan hemoglobin:

• produk daging
• hati
• bahasa
• daging sapi
• kuning telur
• soba
• kacang polong
• kacang-kacangan
• tomat
• semua jenis bawang
• labu
• kentang
• apel
• granat
• buah pir
• aprikot
• buah kismis hitam
• cranberry
• gila
• semua jenis buah-buahan kering
• jamur kering
• kaviar salmon
• coklat hitam
• teh hijau (meningkatkan penyerapan zat besi)

Video: Hemoglobin rendah - Sekolah Dr. Komarovsky

Peningkatan hemoglobin

Kadar yang terlalu tinggi menandakan kelebihan sel darah merah. Ada diagnosis seperti itu - eritrositosis. Hal ini mengganggu sirkulasi darah, pembekuan darah dan menyebabkan kesehatan yang buruk.

Penyebab alami

Peningkatan hemoglobin merupakan hal yang normal bagi orang yang tinggal di pegunungan, yang udaranya mengandung lebih sedikit oksigen. Maka kelebihan tersebut tidak bisa disebut penyimpangan. Beginilah cara tubuh beradaptasi dengan lingkungan luar.

Hemoglobin secara alami dapat meningkat pada atlet. Tubuh mereka membutuhkan lebih banyak oksigen dan oleh karena itu tubuh bereaksi dengan cara ini terhadap aktivitas fisik yang konstan.

Penyebab patologis

Peningkatan norma sel darah merah pada seseorang atau peningkatan ukurannya adalah penyebab utama kelebihan hemoglobin dalam tubuh. Selain itu, dapat meningkat dalam kasus-kasus berikut:

• penyakit jantung bawaan;
• fibrosis paru;
• kegagalan jantung dan pembuluh darah;
• obstruksi usus;
• penyakit kanker.

Gejala

• darah kental;
• tekanan tinggi;
• kemerahan pada kulit;
• gangguan tidur;
• kelemahan, kelelahan.

Perlakuan

Merawat peningkatan hemoglobin Hal ini dapat dicapai melalui pola makan, membatasi konsumsi protein hewani. Mereka mengandung zat besi yang mudah diserap. Dengan mengubah pola makan, memilih makanan dengan sedikit zat besi, hemoglobin dapat kembali normal.

Untuk pengobatan, obat-obatan diresepkan yang membantu mengencerkan darah.

Eritroforesis membantu dalam pengobatan hemoglobin tinggi. Prosedur ini mengurangi jumlah sel darah merah dan menurunkan hemoglobin.

Dalam pengobatan, penting untuk mempertimbangkan penyebab penyakit dan mengobatinya terlebih dahulu. Diet mungkin menurunkan kadarnya, namun tidak akan menghilangkan masalah secara permanen.

Kadar hemoglobin normal sangat penting untuk fungsi normal tubuh. Usahakan makan sehat dan seimbang agar kadarnya tetap normal. Semoga artikel kami dapat membantu Anda menjaga kesehatan dan kesejahteraan Anda di masa depan. bertahun-tahun yang panjang. Kami berharap kesehatan yang baik Anda dan orang yang Anda cintai!

Hemoglobin adalah bagian (protein) sel darah merah yang sangat penting yang membawa molekul oksigen ke seluruh bagian tubuh. Kadar protein yang rendah dan tinggi dapat berdampak buruk bagi kesehatan kita. Pada artikel kali ini kita akan melihat gejala hemoglobin tinggi atau rendah, serta faktor kesehatan atau jenis penyakit yang meningkatkan atau menurunkan kadar hemoglobin dalam darah kita.

Ini adalah artikel kedua dari serangkaian artikel tentang hemoglobin

1. Hemoglobin: alasan kadar rendah atau tinggi

Artikel tersebut didasarkan pada temuan 37 penelitian ilmiah

Artikel tersebut mengutip penulis penelitian berikut:

• Departemen Kedokteran, Milan, Italia
• Rumah Sakit Universitas Miguel Served, Zaragoza, Spanyol
• Pusat Alzheimer Rush, Chicago, AS
• Departemen obat olahraga, Universitas Bayreuth, Bayreuth, Jerman
• Pusat Hematologi dan Onkologi, Munich, Jerman
• Departemen Hematologi, Rumah Sakit Kota Nottingham, Inggris
• dan penulis lain.

Harap dicatat bahwa angka dalam tanda kurung (1, 2, 3, dll.) adalah tautan yang dapat diklik ke ulasan Penelitian ilmiah. Anda dapat mengikuti tautan ini dan membaca sumber informasi asli artikel tersebut.

Kadar hemoglobin rendah

Memiliki kadar hemoglobin (Hb) yang sedikit rendah biasanya tidak disertai gejala. Namun, setiap penurunan jumlah hemoglobin atau sel darah merah (RBC) mengakibatkan penurunan daya tahan olahraga, bahkan ketika kadar hemoglobin berada pada kisaran 12-13 g/dL.

Kekurangan hemoglobin dan/atau sel darah merah disebut anemia.

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), anemia didefinisikan sebagai kadar hemoglobin kurang dari 12 g/dl pada wanita dan kurang dari 13 g/dl pada pria .

Meskipun kemampuan jaringan tubuh memperoleh oksigen tetap sebanding dengan tingkat sirkulasi hemoglobin dalam darah, pada penderita anemia kronis mekanisme kompensasi berkembang untuk meningkatkan pengiriman oksigen ke jaringan tubuh. Mekanisme ini mempertahankan volume oksigen yang cukup untuk berfungsinya organ hingga hemoglobin menurun hingga 7-8 g/dl.

Anemia berat didefinisikan sebagai kadar hemoglobin di bawah 7 g/dL .

Gejala hemoglobin rendah

Tanda-tanda hemoglobin rendah (anemia) antara lain: [,]

• Kelelahan dan kelemahan umum
• Sifat lekas marah
• Pusing
• Sakit kepala
• Konsentrasi yang buruk
• Sesak napas saat beraktivitas
• Kardiopalmus
• Kelelahan yang cepat dengan aktivitas fisik yang rendah
• Tangan dan kaki dingin (gangguan kemampuan menjaga suhu tubuh)

Seringkali tidak mudah untuk mengetahui apakah Anda menderita anemia. Tetapi orang dengan hemoglobin rendah menunjukkan beberapa gejala pada saat yang bersamaan. Selain itu, mereka sering kali menjadi terbiasa dengan gejalanya dan menganggapnya normal.

Kadar hemoglobin tinggi

Anda dianggap memiliki hemoglobin tinggi jika kadar hemoglobin Anda lebih besar dari 16 g/dL (wanita) atau 18 g/dL (pria) [,]. Kondisi ini disebut polisitemia.

Kadar hemoglobin yang lebih tinggi meningkatkan kekentalan darah. Hubungan antara peningkatan nilai hemoglobin dan viskositas bersifat linier hingga 16 g/dl. Di atas tingkat ini, hubungannya menjadi eksponensial - menyebabkan sedikit peningkatan hemoglobin peningkatan yang kuat kekentalan darah.

Begitu konsentrasi hemoglobin mencapai nilai di atas 18 g/dl, kekentalan darah mencapai tingkat sedemikian rupa sehingga mengganggu sirkulasi darah di paru-paru. pembuluh darah, dan pengiriman oksigen ke organ dan jaringan tubuh menurun tajam.

Kondisi ini seringkali bermanifestasi sebagai perubahan warna kulit menjadi kebiruan dan gangguan fungsi mental akibat kecelakaan serebrovaskular. Dan semua tanda-tanda ini sangat mirip dengan perjalanan penyakit anemia berat. Selain itu, akibat sirkulasi darah yang buruk, risiko penggumpalan darah meningkat secara signifikan.

Sebuah penelitian terhadap orang-orang dengan penyakit gunung kronis menunjukkan bahwa, karena kombinasi ketinggian dan fungsi paru-paru yang buruk, kelangsungan hidup jangka panjang dengan kadar hemoglobin di atas 20 g/dL tidak mungkin dilakukan.

Peningkatan hemoglobin mempunyai beberapa penyebab, namun biasanya disebabkan oleh 2 mekanisme tersebut

• Peningkatan produksi sel darah. Hal ini terjadi sebagai kompensasi ketika aliran oksigen dalam darah terganggu.
• Penurunan volume plasma (bagian cair darah).

Gejala peningkatan hemoglobin

Tanda-tanda hemoglobin tinggi antara lain[,]:

• Tinggi tekanan darah
• Kulit yang gatal
• Sakit kepala
• Pusing
• Kulit kemerahan
• Penglihatan kabur
• Sensasi terbakar, kesemutan, atau tertusuk dan mati rasa pada ekstremitas.

Faktor yang meningkatkan hemoglobin

Tinggi

Tinggal di dataran tinggi meningkatkan kadar hemoglobin. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa level rendah Oksigen di dataran tinggi meningkatkan produksi sel darah. Akibatnya, jumlah hemoglobin meningkat seiring dengan peningkatan sel untuk mengantarkan lebih banyak oksigen ke jaringan tubuh. [ , ]

Misalnya, penelitian menunjukkan bahwa pada pria dan wanita sehat, hemoglobin meningkat dalam waktu 7 hari setelah naik ke ketinggian 5.260 meter, namun kembali ke tingkat normal dalam waktu 7 hari yang sama setelah turun ke ketinggian 1.525 meter (penelitian ini mencakup 21 sukarelawan).

Atlet sering menggunakan ketinggian untuk meningkatkan kadar hemoglobin dan meningkatkan kinerja atletik. Meningkatkan hemoglobin melalui olahraga dataran tinggi dianggap sebagai manipulasi legal dalam berbagai olahraga ketahanan, berbeda dengan penggunaan ilegal eritropoietin (EPO), androgen (lebih lanjut tentang ini di bawah), dan transfusi darah autologous.

Peningkatan hemoglobin berkontribusi terhadap peningkatan daya tahan tubuh, yang sebanding dengan peningkatan kapasitas oksigen darah.

Tinggal jangka panjang di ketinggian antara 2.100 dan 2.500 meter meningkatkan kadar hemoglobin dan penelitian menunjukkan bahwa efek ini bertahan selama 2-3 minggu setelah turun ke permukaan laut.

Hemoglobin tinggi juga merupakan pertanda penyakit gunung kronis.

Penduduk pegunungan Himalaya, tetapi bukan penduduk Pegunungan Andes ( Amerika Selatan) mampu beradaptasi di dataran tinggi dengan menurunkan kadar hemoglobin dalam tubuhnya. Oleh karena itu, mereka jarang menderita penyakit gunung yang kronis. Perbedaan adaptasi ini disebabkan oleh lamanya waktu penduduk pegunungan Himalaya terpaksa beradaptasi di tempat yang lebih tinggi. Di dataran tinggi, penduduk pegunungan Andes telah dihuni selama 9.000 hingga 12.000 tahun, namun dataran tinggi Himalaya telah dipenuhi manusia lebih dari 50.000 tahun yang lalu.

Penduduk Tibet (daerah dataran tinggi) dengan menurunkan kadar hemoglobin mampu meningkatkan ketahanan fisik dan mengurangi risiko penggumpalan darah, penyakit gunung kronis, preeklampsia selama kehamilan, dan mengurangi angka kematian bayi (studi yang melibatkan 1.749 wanita). [ , ]

Merokok

Karbon monoksida (CO) dalam asap tembakau bersaing dengan oksigen untuk mengikat hemoglobin, dan CO 210 kali lebih efisien dalam ikatan ini dibandingkan oksigen.. Untuk mengkompensasi “kehilangan” sebagian hemoglobin yang terikat oleh karbon monoksida, tubuh mulai memproduksi sel darah merah, yang berkontribusi pada pertumbuhan hemoglobin. Kondisi ini sering disebut polisitemia perokok.

Penyakit pernapasan dan kardiovaskular

Penyakit paru-paru dan penyakit kardiovaskular, yang berkontribusi terhadap penurunan jumlah oksigen dalam darah dan juga merangsang peningkatan kadar hemoglobin.

Selain merokok, peningkatan hemoglobin juga muncul sebagai respons tubuh terhadap kondisi rendahnya oksigen dalam darah. Kondisi seperti ini termasuk kronis penyakit obstruktif paru-paru (COPD) atau sleep apnea.

Polisitemia vera

Polisitemia vera adalah penyakit sumsum tulang di mana terjadi kelebihan produksi sel darah merah (yang mengakibatkan tingginya hemoglobin).

Saat ini belum ada pengobatan khusus untuk penyakit ini. Namun, gejalanya dapat diobati dan meningkatkan harapan hidup.

Pada wanita dengan peningkatan tingkat hemoglobin lebih dari 16 g/dl atau pada pria lebih dari 18 g/dl, dapat dicurigai polisitemia vera. Hal ini lebih sering terjadi pada orang tua.

Orang dengan polisitemia vera mungkin tidak memiliki gejala apa pun. Namun terkadang, mereka mungkin mengalami sensasi gatal setelah mandi air hangat, lemas, penurunan berat badan, berkembangnya artritis gout, dan tukak lambung. Dalam banyak kasus, kondisi ini disebabkan oleh mutasi pada gen JAK2.

Karena mutasi gen, penyakit ini seringkali bersifat keturunan; anak-anak tingkat pertama memiliki risiko 5-7 kali lebih tinggi terkena polisitemia vera dibandingkan populasi umum. Selain itu, tingkat kejadian polisitemia vera yang tinggi sering terjadi pada keturunan Yahudi Ashkenazi.

Risiko jangka panjang dari penyakit ini termasuk perkembangan menjadi leukemia akut atau kerusakan sumsum tulang yang parah.

Dehidrasi

Penurunan volume plasma (bagian cair darah) berkontribusi terhadap peningkatan nilai relatif hemoglobin. .

Kondisi apa pun yang menyebabkan hilangnya cairan, seperti dehidrasi atau luka bakar parah, menyebabkan kadar hemoglobin relatif tinggi.

Dehidrasi berat dapat meningkatkan konsentrasi hemoglobin sebesar 10-15%.

Dalam waktu singkat, terjadi peningkatan sementara kadar hemoglobin, yang nilainya akan pulih dalam 24 jam berikutnya.

Peningkatan hemoglobin selama aktivitas fisik dikaitkan dengan penurunan volume cairan dalam plasma (bagian cair darah), yang pengisiannya tidak terjadi cukup intensif selama aktivitas fisik.

Sebaliknya, olahraga teratur menurunkan kadar hemoglobin dengan meningkatkan volume darah.

Eritropoietin

Testosteron dan hormon lainnya

Testosteron merangsang produksi sel darah merah dan meningkatkan kadar hemoglobin, terutama jika testosteronnya banyak atau berasal dari luar dalam dosis tinggi.

Androgen ( hormon pria) merangsang produksi sel darah. Mereka melakukan ini dengan meningkatkan produksi eritropoietin, yang merangsang fungsi sumsum tulang dan meningkatkan jumlah zat besi yang dimasukkan ke dalam sel darah merah. .

Hormon lain yang meningkatkan produksi sel darah merah meliputi kortisol, suatu hormon pertumbuhan Dan faktor pertumbuhan seperti insulin.

Penyakit ginjal

Tumor Wilms, jenis kanker ginjal lainnya, dan penyakit ginjal polikistik - meningkatkan jumlah sel darah merah dan hemoglobin.

Transplantasi ginjal dapat bekerja dengan cara yang sama. Studi tersebut menemukan bahwa 10 dari 59 pasien transplantasi ginjal yang bertahan lebih dari 3 bulan setelah operasi memiliki hemoglobin yang tinggi.

Faktor yang menurunkan hemoglobin

Kekurangan zat besi

Sel darah merah membutuhkan zat besi dalam jumlah besar untuk memproduksi hemoglobin. Sebenarnya, Lebih dari separuh zat besi dalam tubuh terkandung dalam hemoglobin.

Kekurangan zat besi menurunkan kadar hemoglobin dan menyebabkan anemia ketika simpanan zat besi dalam tubuh habis.

Dengan tidak adanya perdarahan besar, Anemia defisiensi besi biasanya berkembang perlahan selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun.

Menegakkan diagnosis anemia defisiensi besi juga memakan waktu, terutama jika jumlah zat besi dalam makanan membantu menjaga hemoglobin dalam kisaran normal.

Di negara maju, 4-20% penduduknya menderita anemia defisiensi besi, sedangkan di negara berkembang oh angka ini berkisar antara 30-48%.

Kekurangan mineral dan vitamin

Selain kekurangan zat besi, anemia bisa terjadi bila terjadi penurunan asupan vitamin dan mineral lain, seperti vitamin A, vitamin B9 (asam folat), vitamin B12, selenium, seng, atau tembaga. Semua vitamin dan mineral ini penting untuk produksi sel darah.

Kekurangan vitamin A

Kekurangan vitamin A dapat memicu terjadinya anemia karena zat ini penting untuk produksi sel darah dan pengikatan zat besi. [ , ]

Vitamin A meningkatkan produksi eritropoietin(EPO), stimulan produksi sel darah merah. Defisiensi vitamin A umum terjadi di negara-negara berkembang, namun jarang terjadi di negara-negara maju.

Studi tersebut menemukan bahwa anak-anak berusia 6 hingga 59 bulan setelah lahir yang menerima vitamin A dosis tinggi menunjukkan peningkatan kadar hemoglobin normal dan memiliki penurunan risiko terkena anemia (studi terhadap 2.397 anak-anak di Etiopia).

Studi lain menemukan bahwa pada anak sekolah di Maroko, suplementasi vitamin A meningkatkan hemoglobin rata-rata 0,7 g/dL dan mengurangi prevalensi anemia dari 54% menjadi 38% (81 anak sekolah dalam penelitian ini).

Ibu dengan kekurangan vitamin A menunjukkan hemoglobin yang lebih rendah dan insiden anemia yang lebih tinggi. Mereka juga melahirkan bayi dengan kadar hemoglobin lebih rendah (200 ibu asal Mesir ikut serta dalam penelitian ini).

Kadar asam folat (vitamin B9).

Kekurangan asam folat(vitamin B9) adalah penyebab utama anemia lainnya.

Anemia defisiensi folat terjadi karena gizi buruk, gangguan penyerapan usus, peningkatan kebutuhan vitamin ini (misalnya selama kehamilan), saat mengonsumsi obat tertentu, atau saat penyakit keturunan. [ , ]

Vitamin B12 dan anemia pernisiosa

Kekurangan vitamin B12 (cobalamin) menyebabkan anemia. Hal ini biasanya disebabkan oleh malabsorpsi di usus orang-orang di negara maju karena pola makan mereka yang tidak sehat, dan asupan makanan yang tidak mencukupi pada orang-orang di negara berkembang.

Defisiensi vitamin B12 terjadi pada 6% orang berusia 60 tahun ke atas, sedangkan defisiensi ringan (ringan) terjadi pada hampir 20% orang seumur hidupnya.

Penurunan penyerapan vitamin B12 sering dikaitkan dengan penyakit - anemia pernisiosa, maag autoimun(radang lambung yang menghalangi penyerapan vitamin B12). Prevalensi anemia pernisiosa V negara-negara Eropa berjumlah sekitar 4% dari populasi, dan lebih sering terjadi pada orang tua.

Vitamin D meningkatkan kadar hemoglobin

Penelitian menunjukkan kekurangan vitamin D meningkatkan risiko anemia(temuan meta-analisis dari 7 penelitian yang melibatkan 5.183 orang dewasa).

Vitamin E membantu meningkatkan hemoglobin

Suplementasi vitamin E meningkatkan kadar hemoglobin pada orang dewasa sehat dengan anemia ringan (penelitian terhadap 86 dan 60 pasien).

Seng penting untuk menjaga kadar zat besi

Seng diperlukan untuk berfungsinya beberapa enzim yang berperan dalam produksi zat besi dari makanan. Itulah mengapa Kekurangan seng dapat menyebabkan anemia.

Studi tersebut menemukan bahwa pasien dengan kadar zinc yang rendah lebih mungkin mengalami gejala anemia (86 peserta penelitian).

Tembaga meningkatkan produksi sel darah

Kekurangan tembaga menyebabkan gangguan produksi sel darah dan anemia defisiensi tembaga.

Terlalu banyak teh

Daun teh hijau secara alami mengandung polifenol, tanin, dan aluminium tingkat tinggi. Polifenol dan aluminium mengurangi kadar zat besi dan dalam sebuah penelitian telah terbukti mengurangi kadar hemoglobin pada hewan.

Teh mengganggu penyerapan zat besi dan dapat menyebabkan anemia defisiensi besi jika dikonsumsi dalam jumlah yang sangat banyak. Namun, hal ini hanya terjadi jika Anda mengonsumsi teh dalam jumlah berlebihan.

Tidak ada satu pun kasus di mana seseorang mengalami anemia setelah asupan harian lebih dari 1,5 liter teh hijau (4 sendok teh atau lebih teh kering) selama lebih dari 20 tahun.

Atlet terlatih, khususnya dalam olahraga ketahanan, sering kali menderita “anemia olahraga”.

Ini bukan anemia dalam arti klinis. Faktanya, atlet mengalami peningkatan massa sel total dan kadar hemoglobin dalam darah dibandingkan dengan non-atlet. Namun, penurunan relatif hemoglobin disebabkan oleh peningkatan volume plasma (bagian cair darah) dalam darah mereka.

Olahraga juga menyebabkan rusaknya sel darah merah tua pada otot yang bekerja atau saat melakukan kompresi, seperti pada telapak kaki saat berlari.

Studi tersebut menemukan bahwa penurunan hemoglobin lebih sering terjadi pada orang yang berlatih ketahanan dibandingkan dengan latihan kekuatan atau latihan campuran (daya tahan + kekuatan) (747 atlet dan 104 orang dewasa yang tidak terlatih berpartisipasi).

Kehamilan

Selama kehamilan normal, volume darah meningkat rata-rata 50%. Penambahan volume darah secara cepat ini dimulai pada trimester pertama. Namun, volume plasma (bagian cair darah) meningkat lebih dari massa sel darah merah, yang menyebabkan penurunan relatif kadar hemoglobin pada paruh pertama kehamilan. Kondisi ini dikenal sebagai anemia kehamilan.

Penurunan relatif hemoglobin ini paling parah terjadi pada wanita dengan janin besar atau pada mereka yang berencana memiliki anak kembar.

Penting untuk dicatat bahwa meskipun hemoglobin menurun, nilai lain yang disebut volume eritrosit rata-rata (MCV), yang juga diperoleh dari tes darah klinis, tidak berubah secara signifikan selama kehamilan.

Jadi, kadar hemoglobin di bawah 9,5 g/dL dikombinasikan dengan nilai MCV (rata-rata volume eritrosit) di bawah 84 femtoliter (fl) digunakan untuk menunjukkan anemia sebenarnya (defisiensi zat besi) pada kehamilan. .

Berdarah

Kehilangan darah bisa terjadi akibat luka dan pecahnya abses, perdarahan menstruasi yang banyak, atau seringnya donor darah (donor).

Wanita dengan perdarahan menstruasi yang banyak memiliki kadar hemoglobin yang lebih rendah dan lebih mungkin mengalami anemia (pilot uji klinis dengan partisipasi 44 perempuan).

Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) diketahui menyebabkan terganggunya integritas usus dan pendarahan di usus bagian atas. Selain itu, dosis rendah asam asetilsalisilat(Aspirin, obat dari kelompok NSAID) meningkatkan kehilangan darah, dan sering digunakan aspirin dapat menyebabkan anemia.

Orang yang terlalu sering mendonorkan darahnya juga mungkin mengalami anemia defisiensi besi. Hal ini karena donor darah menghilangkan sejumlah besar zat besi dari darah. Telah ditemukan bahwa bahkan interval 56 hari antara mendonorkan darah dengan donor tidak cukup untuk mengembalikan nilai hemoglobin dan zat besi menjadi normal.

Memantau kadar zat besi Anda dengan mengukur feritin dalam darah Anda juga mungkin membantu.

Obat untuk menurunkan tekanan darah

Obat-obatan dulu darah rendah juga dapat menurunkan kadar hemoglobin. Biasanya perubahan ini kecil. Namun pada beberapa kasus, obat ini menimbulkan gejala klinis derajat yang signifikan anemia.

Obat antihipertensi tekanan darah menyebabkan pengenceran darah (peningkatan kandungan cairan dalam darah), anemia hemolitik(penghancuran patologis sel darah merah), dan/atau penekanan produksi sel darah merah.

Hal ini paling sering terjadi pada penghambat enzim pengubah angiotensin dan penghambat reseptor angiotensin.

Peningkatan berat badan (obesitas)

Sebuah penelitian terhadap 707 remaja menemukan bahwa hal itu dikaitkan dengan kadar hemoglobin yang lebih rendah pada anak perempuan.

Hipotiroidisme

Anemia sering menyertai penyakit kelenjar tiroid.

Hormon tiroid merangsang produksi sel darah merah, baik secara langsung maupun dengan meningkatkan produksi eritropoietin (EPO).

Menambahkan zat besi ke pengobatan standar tiroksin (salah satu dari dua hormon tiroid yang mengandung yodium) memperbaiki hipotiroidisme lebih baik daripada tiroksin saja (penelitian terhadap 60 pasien). [ , ]

Hubungan antara anemia dan penyakit tiroid berjalan dua arah, karena penurunan aktivitas kelenjar tiroid menyebabkan anemia, dan anemia defisiensi besi menurunkan kadar hormon tiroid. .

Wanita hamil dengan anemia defisiensi besi lebih mungkin mengalami hipotiroidisme atau hipotiroidisme subklinis (penelitian terhadap 2.581 peserta).

Penyakit radang kronis

Anemia peradangan(juga disebut anemia penyakit kronis) – Anemia yang umum didiagnosis ini dikaitkan dengan prognosis yang lebih buruk dan peningkatan angka kematian pada beberapa penyakit. [ , ]

Anemia peradangan ini terjadi ketika obesitas, penuaan, gagal ginjal, kanker, infeksi kronis dan penyakit autoimun.

Ini adalah anemia ringan sampai sedang. Hemoglobin jarang turun di bawah 8 g/dL.

Keadaan tubuh ini disebabkan oleh aktivasi kekebalan tubuh (interleukin IL-6 meningkatkan kadar hormon hepcidin, yang mengurangi jumlah zat besi dalam darah). [ , ]

Perawatan terbaik Anemia jenis ini merupakan pengobatan penyakit yang mendasarinya. Jika hal ini tidak memungkinkan, transfusi darah, zat besi intravena, dan obat, yang merangsang produksi sel darah merah, yang dapat memperbaiki kondisi.

Jenis anemia ini dapat diobati dengan mengaktifkan AMPK, suatu protein kinase yang diaktifkan AMP.

Artritis reumatoid

Anemia adalah salah satu gejala rheumatoid arthritis. Diperkirakan 30-60% pasien dengan artritis reumatoid menderita anemia .

Selain itu, orang dengan aktivitas penyakit tinggi memiliki kadar hemoglobin yang lebih rendah (penelitian terhadap 89 pasien).

Penyakit radang usus

Anemia adalah salah satu komplikasi IBD yang paling umum (). [ , ] Hal ini mempengaruhi kualitas hidup dan kemampuan bekerja, serta meningkatkan frekuensi rawat inap pasien.

Prevalensi anemia pada IBD bervariasi dan berkisar antara 6-74%, tergantung penelitian.

Intoleransi gluten (penyakit celiac)

Penyakit celiac mempengaruhi sekitar 1% populasi. Anemia adalah gejala penyakit celiac yang paling umum, menyerang 32-69% orang dewasa dengan intoleransi gluten. Sebaliknya, di antara pasien dengan anemia defisiensi besi yang tidak diketahui penyebabnya, 5% di antaranya dipastikan menderita penyakit celiac.

Anemia pada penyakit celiac ditandai dengan gangguan penyerapan zat besi dan kehilangan darah akibat kerusakan dinding usus. Bahkan setelah memulai diet bebas gluten, sebagian besar pasien memerlukan waktu 6 hingga 12 bulan untuk pulih dari anemia.

Secara khusus, setengah dari pasien penyakit celiac masih mengalami anemia defisiensi besi dan hemoglobin rendah bahkan setelah satu hingga dua tahun menjalani diet bebas gluten. .

Pasien dengan penyakit celiac sering mendapat manfaat darinya pemberian intravena sediaan besi.

Mekanisme berkembangnya anemia pada penyakit ginjal kronik (https://jasn.asnjournals.org/content/23/10/1631)

Penyakit ginjal kronis

Anemia juga sering berkembang sebagai komplikasi penyakit ginjal kronis(CKD). Tingkat keparahan anemia sebanding dengan derajat disfungsi ginjal.

Kerusakan ginjal mengakibatkan ketidakmampuan memproduksi eritropoietin (EPO) dalam jumlah yang dibutuhkan, hormon ginjal, dan eritropoietin diketahui merangsang produksi sel darah. Oleh karena itu, pasien hemodialisis mendapat zat yang merangsang produksi sel darah merah bersama dengan zat besi yang membantu meningkatkan kadar hemoglobin.

FDA merekomendasikan 10-12 g/dL sebagai sasaran kadar hemoglobin pada pasien (CKD). Nilai hemoglobin yang lebih tinggi (>13 g/dL) harus dihindari karena nilai hemoglobin ini terbukti berhubungan dengan hasil klinis yang buruk pada CKD.

Penyakit hati

Di antara pasien dengan penyakit kronis Lebih dari 75% hati menunjukkan tanda-tanda anemia. Hal ini terutama terkait dengan akut atau kronis pendarahan usus yang menyebabkan anemia defisiensi besi.

(NAFLD) adalah salah satu penyakit hati yang paling umum di seluruh dunia, dan sepertiga orang dewasa dengan NAFLD mengalami kekurangan zat besi. [R ].

Selain itu, beberapa obat yang digunakan untuk mengobati anemia dapat menyebabkan penyakit hati. Misalnya, anemia sering dikaitkan dengan interferon pegilasi alfa-2a dan ribavirin, yang digunakan dalam pengobatan. virus kronis hepatitis C.

Infeksi Helicobacter (H.pylori)

Anemia sering menyertai infeksi helicobacter(H.pylori). Lebih dari 50% pasien dengan anemia defisiensi besi yang tidak diketahui penyebabnya mungkin mengalami infeksi aktifhelicobacter (H. pilori).

Bakteri H.pylori meningkatkan kehilangan zat besi karena:

• Pendarahan akibat radang lambung bisul perut atau kanker perut.
• Berkurangnya penyerapan kelenjar, yang juga terjadi akibat radang lambung.
• Penurunan kadar vitamin C (vitamin C biasanya membantu penyerapan zat besi).
• Hilangnya zat besi disebabkan oleh penyerapan zat besi oleh bakteri helicobacter. [ , ]

Kebanyakan orang sakit dengan H.pylori-anemia terkait pulih sepenuhnya dari anemia hanya setelah pengobatan anti-bakteri berhasil. (studi terhadap 84 pasien).

Keracunan timbal

Keracunan timbal mengganggu produksi hemoglobin dan mengurangi kelangsungan hidup sel darah merah. .

Konsentrasi timbal dalam darah yang lebih tinggi dikaitkan dengan anemia pada 60 anak yang terpapar timbal dari kontaminasi air minum.

Terakhir, pekerja pabrik dengan paparan timbal tingkat rendah yang kronis memiliki risiko lebih tinggi terkena anemia (533 pria dan 218 wanita dalam penelitian ini).

Keracunan kadmium

Kadmium menyebabkan anemia akibat rusaknya sel darah merah, kekurangan zat besi dan penurunan produksi eritropoietin (EPO).

Anemia dan kadar eritropoietin rendah tanda-tanda klinis penyakit itai-itai, yaitu suatu kondisi yang disebabkan oleh keracunan kadmium jangka panjang di Jepang.

Aflatoksin

Wanita hamil dengan level tinggi Kadar aflatoksin B1 dalam darah sangat meningkatkan peluang mereka terkena anemia (penelitian terhadap 755 wanita).

Anemia sideroblastik kongenital

Ini adalah kelainan genetik yang mencegah pembentukan sel darah merah, yang menyebabkan kekurangan hemoglobin.

Beberapa pasien memerlukan transfusi darah secara teratur, sementara yang lain memerlukan transfusi darah sporadis pada saat terjadi penekanan aktivitas di sumsum tulang, misalnya pada saat menstruasi. infeksi virus.

Dalam beberapa kasus, kondisi anemia sideroblastik kongenital membaik dengan mengonsumsi vitamin B6.

Anemia sel sabit

Anemia sel sabit menyebabkan peradangan, pembekuan darah, rusaknya sel darah merah, dan kekurangan oksigen, yang pada akhirnya berujung pada kerusakan organ tubuh. Penyebab penyakit yang kadang-kadang memburuk sakit parah, serangan gagal paru dan kasus stroke.

Sekitar 240.000 anak dilahirkan setiap tahun dengan penyakit sel sabit, sebagian besar tinggal di Afrika. Hanya 20% dari anak-anak ini yang bertahan hingga ulang tahun kedua mereka. Tingkat kelangsungan hidup rata-rata pasien penyakit sel sabit di Amerika adalah sekitar 42 tahun.

Ada alasan penting mengapa penyakit ini begitu umum terjadi di Afrika. Yakni, orang yang memiliki salinan hemoglobin S abnormal, resisten terhadap malaria [,].

Pembawa satu salinan gen hemoglobin S biasanya memiliki 40% hemoglobin S dalam darahnya dan 56-58% hemoglobin normal. Mereka biasanya hidup tanpa gejala dan memerlukan kekurangan oksigen yang parah agar gejala penyakit sel sabit dapat muncul.

Sekitar 8% orang Afrika-Amerika membawa varian hemoglobin yang berubah ini. Hydroxyurea telah disetujui untuk pengobatan pasien dewasa dengan penyakit sel sabit.

Thalasemia

Thalassemia adalah kelainan yang disebabkan oleh kombinasi lebih dari 300 mutasi yang diketahui pada rantai beta atau sejumlah kecil mutasi pada rantai alfa hemoglobin. Mutasi ini umum terjadi di Mediterania, Asia Tenggara, dan Tiongkok. Sekitar 60.000 anak dilahirkan setiap tahun dengan penyakit ini.

Orang dengan thalassemia memilikinya derajat yang berbeda-beda anemia. Pada kasus yang lebih parah, seperti talasemia beta, terdapat ketidakmampuan untuk mempertahankan kadar hemoglobin lebih besar dari 6,5 g/dL.

Penyakit ini diobati dengan transfusi, transplantasi sumsum tulang, atau terapi gen. Seperti pembawa hemoglobin S sel sabit, pembawa mutasi thalassemia juga resisten terhadap malaria. Oleh karena itu, mutasi ini cukup umum terjadi di Afrika.

Skema perkembangan anemia defisiensi besi (https://blogs.nejm.org/now/index.php/iron-deficiency-anemia/2015/05/08/)

Kanker

Anemia adalah gejala umum kanker. Ini didiagnosis pada 50% kasus berbagai jenis kanker.

Ada beberapa penyebab anemia kanker:

• Pendarahan di dalam
• Peningkatan penghancuran sel darah merah
• Kurangnya nutrisi
• Kerusakan sumsum tulang
• Terapi radiasi dan kemoterapi
• Defisiensi eritropoietin (EPO)
• Peradangan [ , ]

Tiga tahun setelah diagnosis kanker, pasien dengan anemia stadium lanjut memiliki risiko kematian dua kali lipat dibandingkan pasien tanpa anemia.

Kadar hemoglobin yang rendah cenderung paling umum terjadi pada orang dengan stadium lanjut kanker(studi terhadap 888 pasien).

infeksi HIV dan obat anti-HIV

Anemia merupakan faktor penting dalam pengobatan pasien terinfeksi HIV. Diperkirakan umum terjadi pada 10% orang dengan HIV dan tanpa gejala pada 92% pasien AIDS.

Sebuah penelitian besar terhadap 32.867 orang dewasa dan remaja yang terinfeksi HIV di AS menemukan bahwa risiko kematian 170% lebih besar pada mereka yang menunjukkan anemia persisten dibandingkan dengan mereka yang anemianya telah terkompensasi.

Malaria

Malaria mengancam hampir separuh populasi dunia. Ini faktor penting, namun belum sepenuhnya jelas sebagai penyebab anemia.

Anak kecil punya berisiko tinggi perkembangan bentuk yang parah anemia yang berhubungan dengan malaria, terutama di negara-negara dimana terdapat penularan malaria pada anak saat lahir dan sering kambuh.

Anemia jenis ini dapat diobati secara efektif dengan terapi antimalaria yang dini dan efektif.

Limpa membesar

Orang dengan limpa yang membesar mungkin mengalami anemia karena meningkatnya penghancuran sel darah merah di limpa.

Limpa yang membesar dapat disebabkan oleh infeksi, penyakit hati, kanker, atau penyakit radang.

Anemia autoimun

Anemia autoimun disebabkan oleh peningkatan penghancuran sel darah merah yang diserang oleh autoantibodi. Ini adalah kondisi langka yang menyertai sejumlah penyakit.

Penuaan

Orang lebih mungkin terkena anemia seiring bertambahnya usia. Anemia ditemukan pada 11% pria dan 10% wanita di atas usia 65 tahun, serta pada 26% pria dan 20% wanita di atas usia 85 tahun (NHANES III, 39.695 orang).

Penurunan kadar hemoglobin terjadi pada dekade kedelapan kehidupan dan tampaknya merupakan bagian dari. Namun, anemia pada orang lanjut usia dikaitkan dengan berbagai dampak buruk, termasuk ketergantungan fungsional, demensia, jatuh, penyakit jantung, dan kematian. .

Pada sekitar 50% kasus, anemia pada orang lanjut usia mempunyai penyebab yang reversibel (dapat diperbaiki), termasuk kekurangan zat besi dan vitamin B12, serta penyakit kronis. gagal ginjal.

Faktor yang mengganggu fungsi hemoglobin

Methemoglobin

Pada orang sehat, methemoglobin (metHb) menyumbang 1 hingga 2% dari total total hemoglobin. Beberapa obat dan racun diketahui meningkatkan kadar methemoglobin.

Karbon monoksida (karbon monoksida)

Karbon monoksida (CO) mengikat hemoglobin 210 kali lebih banyak daripada oksigen. Menghirup karbon monoksida (karbon monoksida) dalam jumlah besar menyebabkan keracunan racun. .

Ketika karbon monoksida mengikat hemoglobin, oksigen tidak dapat diikat lebih lanjut. Hal ini menyebabkan kerusakan jaringan akibat kekurangan oksigen.

Ketika karbon monoksida mengikat 20% hemoglobin, tanda-tanda kerusakan otak dan kerusakan jantung muncul. . Ketika 40-60% hemoglobin terikat, seseorang masuk ketidaksadaran, koma dapat terjadi dan kematian dapat terjadi.

Keracunan karbon monoksida diobati dengan memberi oksigen pada darah atau memberikan transfusi darah.

Informasi di situs ini belum dievaluasi dengan cara apa pun. organisasi medis. Kami tidak berusaha mendiagnosis atau mengobati penyakit apa pun. Informasi di situs ini disediakan untuk tujuan pendidikan saja. Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda sebelum mengambil tindakan berdasarkan informasi dari situs ini, terutama jika Anda sedang hamil, menyusui, mengonsumsi obat, atau memiliki kondisi medis apa pun.

Hemoglobin- molekul yang terdiri dari protein globin (rantai 2a dan 2β) dan 4 gugus pigmen (heme), yang mampu mengikat oksigen molekuler secara reversibel. Satu sel darah merah rata-rata mengandung 400 juta molekul hemoglobin. Hemoglobin yang terikat pada oksigen disebut oksiheluglobin(memberi darah warna merah cerah). Proses pengikatannya dengan oksigen disebut oksigenasi, dan kembalinya ke oke dan hemoglobin - deoksigenasi. Hemoglobin yang tidak terikat pada oksigen disebut deoksiheluglobin. Hemoglobin mampu berikatan dengan karbon dioksida (carbaminghemoglobin) dan karbon monoksida (carboxyhemoglobin). Selain itu, NO, berinteraksi dengan protein ini, membentuk berbagai bentuk NO: methemoglobin, nitrosilhemoglobin(HbFe 2+ TIDAK) dan S-nitrosohemoglobin(SNO-Hb), yang berperan sebagai semacam pengatur alosterik aktivitas fungsional hemoglobin.

Norma dan fungsi hemoglobin

Jumlah hemoglobin pada pria adalah 130-160 g/l, pada wanita - 120-140 g/l. Pengangkutan oksigen dan karbon dioksida adalah fungsi hemoglobin. Hemoglobin adalah senyawa kimia kompleks yang terdiri dari protein globin dan empat molekul heme.

Beras. Kadar hemoglobin normal pada pria dan wanita

Fungsi utamanya adalah karena adanya protein kromoprotein khusus - hemoglobin. Berat molekul hemoglobin manusia adalah 68.800. Hemoglobin adalah enzim pernapasan yang ditemukan dalam sel darah merah dan bukan dalam plasma karena:

• memberikan penurunan kekentalan darah (melarutkan jumlah hemoglobin yang sama dalam plasma akan meningkatkan kekentalan darah beberapa kali lipat dan menghambat kerja jantung dan sirkulasi darah);
• mengurangi tekanan onkotik plasma, mencegah dehidrasi jaringan;
• mencegah tubuh kehilangan hemoglobin karena filtrasinya di glomeruli ginjal dan ekskresinya melalui urin.

Tujuan utama hemoglobin- pengangkutan oksigen dan karbon dioksida. Selain itu, hemoglobin memiliki sifat buffering, serta kemampuan mengikat zat beracun.

Beras. Interaksi hemoglobin dengan oksigen. k adalah konstanta laju reaksi

Hemoglobin terdiri dari bagian protein (globin) dan bagian besi non-protein (heme). Ada empat molekul heme per molekul globin. Zat besi yang merupakan bagian dari heme mampu mengikat dan melepaskan oksigen. Dalam hal ini, valensi besi tidak berubah, mis. itu tetap divalen. Besi adalah bagian dari semua enzim pernapasan.

Dalam darah Orang yang sehat kandungan hemoglobin 120-165 g/l (120-150 g/l untuk wanita, 130-160 g/l untuk pria).

Biasanya, hemoglobin terkandung dalam bentuk tiga senyawa fisiologis: tereduksi, oksihemoglobin dan karboksihemoglobin. Hemoglobin, yang telah menambahkan oksigen, berubah menjadi oksihemoglobin - HbО2,. Ini adalah senyawa merah cerah yang menentukan warnanya darah arteri. Satu gram hemoglobin mampu mengikat 1,34 ml oksigen.

Oksihemoglobin yang telah melepaskan oksigen disebut hemoglobin tereduksi (Hb). Hal ini ditemukan dalam darah vena, yang memiliki warna ceri gelap. Selain itu, darah vena mengandung senyawa hemoglobin dengan karbon dioksida - karbohemoglobin(HbCO 2), yang mengangkut karbon dioksida dari jaringan ke paru-paru.

Hemoglobin memiliki kemampuan membentuk senyawa patologis. Salah satunya adalah karboksihemoglobin - hubungan hemoglobin dengan karbon monoksida (HbCO). Afinitas besi hemoglobin terhadap karbon monoksida melebihi afinitas terhadap oksigen, sehingga bahkan 0,1% karbon monoksida di udara menyebabkan konversi 80% hemoglobin menjadi karboksihemoglobin, yang tidak mampu mengikat oksigen, sehingga mengancam jiwa. Keracunan karbon monoksida ringan merupakan proses yang dapat dibalik. Saat Anda menghirup udara segar, karbon monoksida dilepaskan. Inhalasi oksigen murni meningkatkan laju pemecahan HbCO sebanyak 20 kali lipat.

Meja. Ciri-ciri hemoglobin

Methemoglobin(MetHb) juga merupakan senyawa patologis, merupakan hemoglobin teroksidasi, di mana, di bawah pengaruh zat pengoksidasi kuat (ferracyanide, kalium permanganat, hidrogen peroksida, anilin, dll.), besi heme diubah dari divalen menjadi trivalen. Ketika sejumlah besar methemoglobin terakumulasi dalam darah, pengangkutan oksigen melalui jaringan terganggu dan kematian dapat terjadi.

Miokardium mengandung hemoglobin otot, yang disebut mioglobin. Bagian non-proteinnya mirip dengan hemoglobin darah, dan bagian proteinnya, globin, memiliki berat molekul lebih rendah. Mioglobin manusia mengikat 14% jumlah total oksigen dalam tubuh. Properti ini diputar peran penting dalam membekali otot-otot yang bekerja. Ketika otot berkontraksi kapiler darah terkompresi dan aliran darah berkurang atau terhenti. Namun karena adanya oksigen yang terikat pada mioglobin, suplai oksigen ke serat otot tetap terjaga selama beberapa waktu.

Globus - bola) - ini rumit molekul protein di dalam sel darah merah - eritrosit (pada manusia dan vertebrata). Hemoglobin membentuk sekitar 98% dari massa seluruh protein sel darah merah. Karena strukturnya, hemoglobin terlibat dalam transfer oksigen dari paru-paru ke jaringan, dan karbon monoksida kembali.

Struktur hemoglobin
Hemoglobin terdiri dari dua rantai globin tipe alfa dan dua rantai tipe lainnya (beta, gamma atau sigma), dihubungkan dengan empat molekul heme yang mengandung zat besi. Struktur hemoglobin ditulis dalam huruf alfabet Yunani: α2γ2.

Pertukaran hemoglobin
Hemoglobin dibentuk oleh sel darah merah di sumsum tulang merah dan bersirkulasi bersama sel sepanjang hidupnya - 120 hari. Ketika sel-sel tua dikeluarkan oleh limpa, komponen hemoglobin dikeluarkan dari tubuh atau dilepaskan kembali ke aliran darah untuk dimasukkan ke dalam sel-sel baru.

Jenis hemoglobin
KE tipe biasa hemoglobin meliputi hemoglobin A atau HbA (dari dewasa - dewasa), berstruktur α2β2, HbA2 (hemoglobin dewasa minor, berstruktur α2σ2 dan hemoglobin janin (HbF, α2γ2. Hemoglobin F - hemoglobin janin. Penggantian dengan hemoglobin dewasa seluruhnya terjadi pada 4 -6 bulan (kadar hemoglobin janin pada usia ini kurang dari 1%). Hemoglobin janin terbentuk 2 minggu setelah pembuahan, kemudian setelah pembentukan hati janin digantikan oleh hemoglobin janin.

Terdapat lebih dari 300 hemoglobin abnormal, dan diberi nama sesuai tempat penemuannya.

Fungsi hemoglobin

Fungsi utama hemoglobin adalah mengantarkan oksigen dari paru-paru ke jaringan dan karbon dioksida kembali.

Bentuk hemoglobin

• Oksihemoglobin- kombinasi hemoglobin dengan oksigen. Oksihemoglobin mendominasi darah arteri yang mengalir dari paru-paru ke jaringan. Karena kandungan oksihemoglobin, darah arteri berwarna merah tua.
• Mengurangi hemoglobin atau deoksihemoglobin(HbH) - hemoglobin yang memberikan oksigen ke jaringan
• Karboksihemoglobin- kombinasi hemoglobin dengan karbon dioksida. Ini ditemukan dalam darah vena dan memberikan warna ceri gelap.

Bagaimana ini bisa terjadi? Mengapa hemoglobin mengambil oksigen di paru-paru dan melepaskan oksigen di jaringan?

Efek Bohr

Efeknya dijelaskan oleh ahli fisiologi Denmark Christian Bohr http://en.wikipedia.org/wiki/Christian_Bohr (ayah dari fisikawan terkenal Niels Bohr).
Christian Bohr menyatakan bahwa dengan keasaman yang lebih tinggi (pH yang lebih rendah, misalnya dalam jaringan), hemoglobin akan lebih sedikit berikatan dengan oksigen, sehingga memungkinkannya dilepaskan.

Di paru-paru, dalam kondisi kelebihan oksigen, ia bergabung dengan hemoglobin sel darah merah. Sel darah merah membawa oksigen melalui aliran darah ke seluruh organ dan jaringan. Reaksi oksidasi terjadi di jaringan tubuh dengan partisipasi oksigen yang masuk. Sebagai hasil dari reaksi ini, produk penguraian terbentuk, termasuk karbon dioksida. Karbon dioksida dari jaringan ditransfer ke sel darah merah, menyebabkan afinitas terhadap oksigen menurun, oksigen dilepaskan ke jaringan.

Efek Bohr sangat penting untuk fungsi tubuh. Lagi pula, jika sel bekerja secara intensif dan melepaskan lebih banyak CO2, sel darah merah dapat memasok lebih banyak oksigen, sehingga mencegah “kelaparan” oksigen. Oleh karena itu, sel-sel ini dapat terus bekerja dengan kecepatan tinggi.

Berapa kadar hemoglobin normalnya?

Setiap mililiter darah mengandung sekitar 150 mg hemoglobin! Kadar hemoglobin berubah seiring bertambahnya usia dan bergantung pada jenis kelamin. Jadi, hemoglobin pada bayi baru lahir secara signifikan lebih tinggi dibandingkan pada orang dewasa, dan pada pria lebih tinggi dibandingkan pada wanita.

Apa lagi yang mempengaruhi kadar hemoglobin?

Beberapa kondisi lain juga mempengaruhi kadar hemoglobin, seperti paparan ketinggian, merokok, dan kehamilan.

Penyakit yang berhubungan dengan perubahan jumlah atau struktur hemoglobin

• Peningkatan kadar hemoglobin diamati dengan eritrositosis dan dehidrasi.
• Penurunan kadar hemoglobin diamati pada berbagai anemia.
• Dalam kasus keracunan karbon monoksida, karbhemoglobin terbentuk (jangan bingung dengan karboksihemoglobin!), yang tidak dapat mengikat oksigen.
• Di bawah pengaruh zat tertentu, methemoglobin terbentuk.
• Perubahan struktur hemoglobin disebut hemoglobinopati. Yang paling terkenal dan penyakit yang sering terjadi Kelompok ini meliputi anemia sel sabit, talasemia beta, persistensi hemoglobin janin. Lihat hemoglobinopati di situs web Organisasi Kesehatan Dunia http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs308/ru/index.html

Tahukah kamu?

Artikel lain di bagian ini

Agen infeksi umum saluran pernafasan(faringitis, sinusitis, otitis, bronkitis dan pneumonia). Tes antibodi digunakan untuk mendiagnosis infeksi...

Mycoplasma pneumoniae merupakan agen penyebab pneumonia pada manusia, infeksi saluran pernafasan akut (ISPA), penyakit saluran pernafasan bagian atas (faringitis, bronkitis), serta beberapa penyakit non pernafasan.

Azoospermia - tidak adanya sperma saat ejakulasi

Mikroorganisme bersel tunggal, beberapa di antaranya dapat menyebabkan penyakit.

Mycoplasma pneumoniae (mycoplasma pneumoniae), Chlamydohpila pneumoniae (chlamydophila pneumoniae, sebelumnya disebut Chlamydia pneumoniae)

• 

Hemoglobin adalah protein darah yang mengandung zat besi dengan struktur kompleks yang bertanggung jawab untuk pertukaran gas dan menjaga kestabilan metabolisme. DI DALAM sistem sirkulasi hemoglobin bertindak sebagai semacam perantara antara jaringan dan paru-paru dalam proses pertukaran karbon dioksida dan oksigen.

Tingkat hemoglobin yang diizinkan berubah seiring bertambahnya usia, tetapi sedikit penyimpangan pada nilai normal mungkin terjadi. Ketidakseimbangan mengarah pada pembangunan penyakit serius, dan beberapa di antaranya bersifat proses patologis yang tidak dapat diubah.

Penyimpangan dari norma protein ini bagaimanapun juga akan disertai dengan hal yang sesuai Gambaran klinis Oleh karena itu, jika Anda mengalami gejala lain, sebaiknya segera mencari pertolongan medis daripada melakukan pengobatan sendiri. Mendefinisikan pengobatan yang efektif hanya mungkin setelah tes darah untuk hemoglobin dilakukan.

Fungsi

Fungsi hemoglobin adalah untuk menjamin proses pernafasan dalam tubuh yang berlangsung dalam tiga tahap:

• respirasi sel - sel jenuh dengan oksigen;
• pernafasan luar– oksigen masuk ke paru-paru, dan karbon dioksida dilepaskan oleh tubuh;
• pernapasan internal - di paru-paru, oksigen menangkap hemoglobin, mereka diubah menjadi oksihemoglobin dan didistribusikan ke semua sel.

Itulah sebabnya ketidakseimbangan protein ini dapat menyebabkan hal yang sangat buruk konsekuensi negatif, dan dalam beberapa kasus bahkan berakibat fatal.

Jenis

Darah manusia mengandung jenis yang berbeda hemoglobin:

• janin atau janin - jenis protein ini ditemukan dalam darah bayi baru lahir dan menurun hingga 1% dari jumlah total hemoglobin dalam tubuh pada bulan kelima kehidupan seorang anak;
• oksihemoglobin - ditemukan dalam sel darah arteri dan berhubungan dengan molekul oksigen;
• karboksihemoglobin - ditemukan dalam darah vena dan berhubungan dengan molekul karbon dioksida, yang diangkut ke paru-paru;
• glikasi - senyawa protein dan glukosa yang bersirkulasi dalam darah. Jenis protein ini terdeteksi dalam tes gula;
• methemoglobin - terkait dengan bahan kimia, peningkatannya dalam darah mungkin mengindikasikan keracunan tubuh;
• sulfhemoglobin - molekul hemoglobin ini muncul dalam darah hanya ketika minum obat tertentu. Kadar hemoglobin jenis ini yang diperbolehkan tidak lebih dari 10%.

Jenis hemoglobin, serta menentukan berapa banyak yang ada di dalam darah, hanya terdeteksi melalui diagnosis laboratorium.

Norma

Rumus hemoglobin menyiratkan hubungan yang erat dengan jumlah sel darah merah, yang menjadi dasar penyusunan indikator normal. Rata-rata indikator optimal tingkat protein ini untuk orang dewasa:

• pada pria – 125-145 g/l;
• hemoglobin pada wanita adalah 115-135 g/l.

Selain itu, indikator warna juga digunakan untuk menentukan kadar protein tertentu dalam darah. Derajat kejenuhan optimal adalah 0,8-1,1. Selain itu, derajat kejenuhan setiap sel darah merah dengan hemoglobin ditentukan secara terpisah, Harga rata-rata pada saat yang sama - 28-32 piktogram.

Pelanggaran dalam struktur

Struktur hemoglobin tidak stabil, dan setiap gangguan yang terjadi di dalamnya menyebabkan perkembangan proses patologis tertentu. Akibat pengaruh tertentu faktor etiologi mungkin terjadi:

• pembentukan bentuk protein abnormal - saat ini hanya 300 bentuk yang telah terbentuk secara klinis;
• pembentukan senyawa karbohemoglobin yang stabil dan kedap oksigen selama keracunan karbon dioksida;
• penebalan darah;
• penurunan hemoglobin, menyebabkan perkembangan anemia tingkat tertentu.

Peningkatan protein dimungkinkan karena faktor etiologi berikut:

• peningkatan patologis jumlah sel darah merah selama proses onkologis;
• peningkatan kekentalan darah;
• cacat jantung;
• luka bakar;
• obstruksi usus;
• gagal jantung paru.

Pada saat yang sama, perlu dicatat bahwa di antara penduduk pegunungan, hemoglobin dalam darah terus meningkat, yang merupakan indikator fisiologis normal. Selain itu, norma protein ini dilebih-lebihkan pada orang yang menghabiskan waktu lama di udara segar - pilot, pendaki, pekerja dataran tinggi.

Penurunan hemoglobin dalam darah mungkin disebabkan oleh faktor-faktor berikut dampak:

• transfusi plasma dalam jumlah besar;
• kehilangan darah akut;
• pendarahan mikro kronis: dengan wasir, gingiva dan pendarahan rahim;
• hemolisis, menyebabkan kerusakan sel darah merah;
• kekurangan zat besi dan vitamin B12;
• dalam proses patologis di sumsum tulang.

Selain itu, penurunan atau peningkatan protein ini mungkin disebabkan oleh nutrisi yang tidak tepat - jika tubuh memiliki jumlah makanan tertentu yang tidak mencukupi atau, sebaliknya, terlalu banyak dengan komposisi kimia yang sesuai.

Gambaran klinis yang mungkin

Dengan hemoglobin rendah, gejala berikut mungkin muncul:

• cepat lelah;
• kulit kering dan selaput lendir;
• kelemahan, malaise umum;
• sering pusing;
• keterbelakangan mental dan perkembangan fisik Pada anak-anak;
• peningkatan kerentanan terhadap penyakit menular;
• gangguan siklus tidur;
• nafsu makan yang buruk atau kekurangannya.

Perlu dicatat bahwa kadar protein yang rendah adalah yang paling berbahaya bagi anak-anak, karena menyebabkan keterlambatan perkembangan.

Peningkatan kadar protein ini dalam tubuh juga berdampak negatif terhadap kesehatan manusia, yang akan terlihat pada gambaran klinis berikut:

• penyakit kuning kulit dan selaput lendir, lidah;
• kulit pucat;
• kekurangan berat badan;
• pembesaran hati;
• meningkatnya kelemahan;
• pigmentasi pada telapak tangan dan pada area bekas luka lama.

Baik yang pertama maupun yang kedua dapat menimbulkan konsekuensi yang sangat negatif.

Melakukan analisis

Pengambilan sampel darah untuk mengetahui berapa banyak sel darah merah yang termasuk dalam hemoglobin, serta data laboratorium lainnya, dilakukan sesuai petunjuk dokter. Tes hemoglobin dilakukan di pagi hari, dengan perut kosong. Selain itu, sehari sebelum mendonor darah, Anda harus berhenti minum alkohol dan obat-obatan yang mempengaruhi sistem hematopoietik. Darah diambil dari jari. Daftar metodenya meliputi yang berikut:

• kolorimetri;
• pengukuran gas;
• penentuan besi.

Hanya spesialis yang berkualifikasi yang dapat menafsirkan sebutan ini atau itu dengan benar. Oleh karena itu, setelah menerima hasil tes, Anda harus membawanya ke dokter - dia akan menentukan kadar hemoglobin Anda dan meresepkan tindakan terapeutik lebih lanjut.