Pengangkatan rahim untuk kanker stadium 1. Kanker rahim: cara mengenali penyakit pada stadium dini, cara dan efektifitas pengobatan

Stadium adalah proses mengumpulkan dan menganalisis informasi tentang suatu keganasan untuk menentukan sejauh mana penyebarannya. Stadium dan derajat akhir keganasan (kanker endometrium) adalah yang paling banyak faktor penting dalam memilih rencana.

Navigasi artikel

Bagaimana klasifikasi stadium kanker?

Kedua sistem yang digunakan untuk menentukan stadium kanker rahim (sistem FIGO dari Federasi Internasional Obstetri dan Ginekolog dan sistem penentuan stadium TNM dari Komite Gabungan Amerika untuk Kanker) sebenarnya identik.

Kedua pendekatan tersebut mengklasifikasikan kanker berdasarkan 3 faktor:

1. ukuran tumor (T);
2. penyebaran kanker di Kelenjar getah bening (N);
3. penyebaran kanker di terpencil organ dalam dan struktur (M).

Sistem yang dijelaskan di bawah ini adalah pengembangan terbaru dari American Joint Committee on Cancer. Sistem ini mulai berlaku pada bulan Januari 2010. Perbedaan antara sistem ini (AJCC) dan sistem FIGO adalah sistem FIGO tidak membedakan kanker stadium 0.

Atas dasar apa stadium penyakit ini ditentukan?

Stadium kanker rahim ditentukan dengan memeriksa jaringan yang diangkat selama operasi. Proses ini disebut pementasan bedah. Kebutuhan akan diagnosis tersebut didorong oleh fakta bahwa dokter seringkali tidak dapat menentukan stadium kanker secara akurat sampai mereka menerima sampel jaringan.

Sebelum operasi, dokter Anda mungkin memesan tes pencitraan:

1. USG;

Hal ini dilakukan untuk mengetahui tanda-tanda penyebaran patologi. Meskipun keakuratan metode ini lebih rendah dibandingkan penentuan stadium pembedahan, informasi yang diperoleh dapat berguna dalam merencanakan pembedahan dan prosedur lainnya.

Jika gambar diagnostik menunjukkan bahwa kanker mungkin telah menyebar ke luar rahim, Anda akan dirujuk ke ahli onkologi ginekologi (jika Anda belum pernah memeriksakannya).

Berapa luas penyebaran tumor?

Sistem penentuan stadium didasarkan pada penentuan sejauh mana penyebaran kanker:

• Penyakit ini dapat menyebar secara lokal, pada dan bagian lain dari organ.
• Kanker juga dapat menyebar secara regional dan membajak kelenjar getah bening di dekatnya (organ seukuran kacang yang merupakan bagian dari sistem kekebalan). Yang regional terletak di rongga panggul, sedikit lebih jauh dari rahim dan sejajar dengan aorta (arteri utama yang mengalir dari jantung ke bagian belakang perut dan panggul). Kelenjar getah bening yang terletak di sepanjang aorta disebut kelenjar getah bening para-aorta.
• Kanker bisa menyebar ke organ yang jauh: Kelenjar getah bening, bagian atas rongga perut, omentum (sebagian besar jaringan lemak di rongga perut yang menutupi lambung, usus, dan organ lain seperti celemek) atau organ dan struktur internal lainnya, termasuk paru-paru, hati, tulang, dan otak.

Ukuran tumor (T)

• T0 : Tidak ada tanda-tanda tumor pada rahim.
• Ini: Kanker pra-invasif, juga disebut karsinoma in situ. Sel kanker hanya ditemukan di lapisan superfisial endometrium dan tidak tumbuh ke lapisan sel bawah.
• T1: Tumor hanya tumbuh di rongga rahim. Patologinya juga dapat melibatkan kelenjar serviks, namun tidak berkembang menjadi jaringan ikat pendukung serviks.
• T1a: Kanker ditemukan di endometrium (lapisan rahim) dan mungkin melibatkan kurang dari separuh lapisan otot bawah (miometrium).
• T1b: Kanker telah tumbuh dari endometrium ke miometrium, menutupi lebih dari setengah ketebalan lapisan otot. Penyakit ini belum menyebar melampaui batas tubuh rahim.

• T2: Kanker telah menyebar ke luar tubuh rahim dan berkembang hingga ke bagian penyangga rahim. jaringan ikat serviks (stroma serviks). Patologi terbatas pada rahim.
• T3: Kanker telah menyebar ke luar rahim namun belum mencapai lapisan rektum atau kandung kemih.
• T3a: Penyakitnya sudah mengambil alih permukaan luar rahim (selaput serosa) dan/atau saluran tuba atau ovarium (pelengkap).
• T3b: Kanker telah menyebar ke vagina atau jaringan sekitar rahim (parametrium).
• T4: Penyakit ini telah mempengaruhi lapisan dalam (lendir) rektum atau kandung kemih.

Penyebaran ke kelenjar getah bening (N)

• NX: Tingkat penyebaran ke kelenjar getah bening tidak dapat ditentukan.
• N0: Kanker belum menyerang kelenjar getah bening di dekatnya.
• N1: Kanker telah menyerang kelenjar getah bening di rongga panggul.
• N2: Patologi telah menyebar ke kelenjar getah bening di sepanjang aorta (kelenjar getah bening periaortik).

Metastasis jauh (M)

• M0: Kanker belum menyebar ke kelenjar getah bening, organ atau jaringan yang jauh.
• M1: Kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening jauh, perut bagian atas, omentum, atau organ dalam lainnya (seperti paru-paru atau hati).

Stadium kanker menurut sistem AJCC dan sistem FIGO

Untuk menentukan stadium suatu penyakit, dokter menggabungkan data tentang tumor, kelenjar getah bening, dan lokasi kanker sekunder, mengelompokkan masing-masing stadium untuk mendapatkan ukuran keseluruhan. Tahapannya ditandai dengan angka Arab 0 dan angka Romawi I sampai IV. Beberapa tahapan dibagi menjadi subtahapan dengan huruf dan angka yang sesuai.

Tahap 0

• Tis, N0, M0: Periode perkembangan kanker ini juga disebut karsinoma in situ. Sel-sel ganas hanya ditemukan di lapisan superfisial endometrium dan tidak tumbuh ke lapisan sel bawah. Kanker belum menyebar ke kelenjar getah bening terdekat atau organ dan struktur internal yang jauh. Ini adalah kondisi prakanker. Tahap ini tidak ada dalam sistem FIGO.

Tahap I

Tahap II

• T2, N0, M0: Kanker telah menyebar ke luar tubuh rahim dan masuk ke jaringan ikat pendukung serviks, yang disebut stroma serviks. Patologinya tidak melampaui batas organ. Kanker belum menyebar ke kelenjar getah bening atau struktur jauh.

Tahap III

• T3, N0, M0: Kanker telah menyebar ke luar rahim atau ke jaringan terdekat di panggul.
• Tahap IIIA (T3a, N0, M0): Penyakit ini telah menyebar ke permukaan luar rahim (serosa) dan/atau saluran tuba atau ovarium (pelengkap). Kanker tidak menyerang kelenjar getah bening dan tidak membentuk metastasis jauh.
• Tahap IIIB (T3b, N0, M0): Kanker telah mempengaruhi vagina atau jaringan di sekitar rahim (parametrium). Penyakit ini belum menyebar ke kelenjar getah bening atau struktur yang jauh.
• Tahap IIIC1 (T1-T3, N1, M0): Tumor tumbuh di tubuh rahim. Ini mungkin melibatkan beberapa jaringan di dekatnya, namun kanker tidak tumbuh ke kandung kemih atau rektum. Patologi telah menyebar ke kelenjar getah bening, namun belum mempengaruhi kelenjar getah bening di sepanjang aorta atau organ dalam yang jauh.
• Tahap IIIC2 (T1-T3, N2, M0): Tumor tumbuh di tubuh rahim. Ini mungkin melibatkan beberapa jaringan di dekatnya, namun kanker tidak tumbuh ke kandung kemih atau rektum. Patologinya sudah menyebar ke kelenjar getah bening di sekitar aorta (kelenjar getah bening periaortik), namun belum terbentuk.

Tahap IV

Penyakit ini menyerang bagian dalam kandung kemih atau rektum (segmen bawah usus besar), kelenjar getah bening di selangkangan, dan/atau struktur jauh termasuk tulang, omentum, atau paru-paru.

• Tahap IVA (T4, N apa saja, M0): Kanker telah menyerang lapisan dalam (lendir) rektum atau kandung kemih. Kemungkinan penyebaran ke kelenjar getah bening. Tidak ada metastasis jauh.
• Tahap IVB (T apa saja, N apa saja, M1): Kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening yang jauh, perut bagian atas, omentum, atau struktur yang jauh dari rahim, termasuk paru-paru atau tulang. Tumor bisa mencapai ukuran berapa pun. Penyakit ini bisa menyebar ke kelenjar getah bening.

Biaya pengobatan kanker rahim di Israel

Tabel di bawah ini akan menunjukkan harga beberapa prosedur diagnostik dan terapeutik yang diresepkan untuk kanker rahim.

Anda perlu menghubungi Pusat layanan kesehatan dengan menelepon +7-495-777-6953 atau +972-3-376-03-58, serta mengirimkan formulir yang sudah diisi ke website. Setelah ini, perwakilan kami akan menghubungi Anda. Selanjutnya, rencana pengobatan untuk kanker rahim disusun, yang menunjukkan harga layanan. Menerima dokumen tidak membebankan kewajiban apa pun kepada Anda, dan semua konsultasi gratis.

Kami juga menjamin kepatuhan penuh terhadap etika medis dalam hal kerahasiaan informasi.

Setiap hari, hampir satu setengah ribu wanita di seluruh dunia mengetahui bahwa mereka menderita kanker serviks. Karena gejala muncul terlambat, peluang kesembuhan menjadi lebih rendah dan harapan hidup menjadi lebih pendek. Hal ini dapat dihindari jika kanker serviks didiagnosis pada stadium 1.

Gejala khas pada tahap ini

Sebagian besar kasus deteksi kanker serviks (CC) terjadi ketika penyakit seorang wanita sudah dalam bentuk lanjut. Alasan utama mengapa diagnosis dini sulit dilakukan adalah tidak adanya atau tingkat keparahan gejala yang ringan.

Tahap pertama kanker adalah tahap awal, di mana sel-sel epitel mulai membelah dengan cepat. Tidak mungkin untuk menyadarinya dengan mata telanjang. Jika pasien tidak memiliki keluhan, dokter kandungan tidak akan bisa mendeteksi penyakit ini saat pemeriksaan.

Deteksi kanker sejak awal berkontribusi pada hasil pengobatan yang baik di lebih dari 90% kasus, oleh karena itu ahli onkologi dan ginekolog menyarankan untuk memperhatikan gejala-gejala berikut:

Meskipun gejala ini mungkin juga muncul karena hal lain yang lebih kecil penyakit serius, ada baiknya mengunjungi dokter jika muncul.

Diagnostik

Jika seorang gadis atau wanita memiliki keluhan khas kanker serviks, atau teridentifikasi saat janji temu dengan dokter kandungan, maka dilakukan diagnosis yang lebih menyeluruh.

Pertama-tama, apusan dilakukan untuk sitologi. Berkat sikat khusus, sel-sel epitel dari dugaan fokus penyakit pada serviks dipindahkan ke kaca khusus, setelah itu diperiksa di bawah mikroskop. Dengan cara ini Anda dapat mendeteksi sel-sel yang merupakan bukti adanya kondisi prakanker atau kanker.

Jika tes PAP menunjukkan adanya sel atipikal, maka dilakukan kolposkopi atau biopsi tambahan. Metode yang dipilih akan bergantung pada jumlah sel dan sifat perubahan yang terjadi.

Apusan sitologi adalah metode skrining kanker serviks, yaitu. dilakukan secara rutin untuk diagnosis dini kanker. Pendekatan ini adalah yang terbaik untuk mengidentifikasi patologi dan meningkatkan hasil pengobatan.

Perubahan yang terdeteksi pada epitel tidak selalu mengarah pada perkembangan kanker; meskipun demikian, pengobatan ditentukan yang mempengaruhi sel yang berubah secara mekanis atau termal. Di kemudian hari, hal ini dapat menyebabkan komplikasi selama kehamilan, dan juga meningkatkan risiko kelahiran prematur dan kematian bayi baru lahir. Oleh karena itu, dianjurkan pada usia 25-30 tahun.

Jika selama penelitian ada banyak alasan untuk mendiagnosis kanker, maka pemeriksaan tambahan untuk memperjelas ukuran tumor dan stadium penyakitnya, karena sel kanker mungkin sudah menyebar dan mungkin terdapat lebih banyak organ yang terkena dampaknya. Metode berikut dapat digunakan untuk ini:

• CT scan;
• Pencitraan resonansi magnetik;
• sinar-X;
• sistoskopi;
• tomografi emisi positron.

Pada kanker serviks stadium pertama, perubahan epitel hanya mempengaruhi leher rahim, tanpa menyebar ke organ lain. Tahap ini dibagi menjadi 2 subtahap:

1. Pada tahap ini kuantitasnya sel kanker sangat kecil sehingga hanya dapat dilihat dengan mikroskop. Area yang terkena dampak tidak melebihi lebar 7 mm dan kedalaman 5 mm.
2. Pada subtahap kedua, perubahan epitel dapat dilihat tanpa menggunakan mikroskop, namun lebarnya tidak melebihi 4 cm.

Metode pengobatan

Jika kanker terdeteksi pada tahap awal, ketika area yang terkena kecil dan tidak mempengaruhi rahim, vagina, dan jaringan di sekitarnya, maka metode dengan trauma rendah dapat digunakan. Ini bisa berupa elektrokoagulasi dan kauterisasi laser. Mereka hanya mempengaruhi tumor itu sendiri. Selama prosedur ini digunakan anestesi lokal, pasien sadar.

Jika epitel yang terkena sel kanker menyebar ke rahim atau, maka pembedahan mungkin diperlukan untuk mengangkat rahim sepenuhnya, dan dalam beberapa kasus, saluran tuba dan ovarium. Terapi radiasi sering kali diberikan untuk meningkatkan kemungkinan pemulihan penuh dan mencegah kambuhnya kanker. Penggunaan radiasi yang dikombinasikan dengan kemoterapi juga dapat diterima. Perlunya penggunaan metode pengobatan tertentu ditentukan oleh dokter berdasarkan hasil pemeriksaan.

Setelah operasi, perlu beberapa waktu untuk pulih. Jika metode yang digunakan tanpa pengangkatan rahim seluruhnya, prosesnya memakan waktu tidak lebih dari 2 minggu. Setelah histerektomi, dibutuhkan waktu 2-3 bulan untuk pulih.

Kemungkinan komplikasi

Berkat pengobatan kanker serviks stadium 1, hal itu menjadi mungkin penyembuhan total, namun komplikasi mungkin timbul sebagai akibatnya. Efek samping pengobatan yang paling umum adalah penyempitan vagina. Karena ini hubungan intim dengan pasangan menjadi sulit, karena saat berhubungan seks timbul sensasi tidak enak bahkan nyeri. Untuk mengatasi masalah ini, dokter mungkin akan meresepkan krim khusus yang mengandung hormon yang akan meningkatkan elastisitas dinding dan meningkatkan jumlah pelumasan.

Cara lain dalam hal ini adalah dengan menggunakan dilator vagina khusus berbentuk tabung. Mereka ukuran yang berbeda, dan penggunaannya membantu meregangkan vagina dan membuatnya lebih fleksibel.

Karena pengangkatan ovarium atau setelah paparan terapi radiasi, menopause dini dan ketidakmungkinan mungkin terjadi. Menopause dini dapat disertai dengan gejala-gejala berikut:

• kekeringan pada vagina;
• pasang surut;
• penurunan minat pada seks;
• inkontinensia urin saat bersin atau batuk;
• penipisan jaringan tulang, yang di kemudian hari dapat menyebabkan osteoporosis.

Untuk membuat gejalanya tidak terlalu terasa, resepkan obat hormonal, mengisi kekurangan hormon-hormon yang diproduksi di ovarium sebelumnya.

Jika kelenjar getah bening diangkat selama pengobatan kanker serviks, maka di kemudian hari hal ini dapat menyebabkan gangguan drainase cairan dari tubuh, terutama dari kaki. Akibatnya, pembengkakan besar bisa terjadi. Pijat dan pakaian kompresi khusus akan membantu mengatasi masalah ini.

Konsekuensi umum dari kanker adalah kemunduran keadaan emosional, yang meningkatkan risiko depresi beberapa kali lipat. Pasien seperti itu mendapat manfaat baik dari terapi perilaku kognitif dan antidepresan.

Pencegahan

Tindakan pencegahan bertujuan untuk mengurangi risiko yang menyebabkan terjadinya kanker serviks. Mereka diperlakukan sebagai rekomendasi umum, misalnya, memelihara citra sehat hidup, olahraga, mengubah kebiasaan makan dan menyerah kebiasaan buruk, terutama akibat merokok, dan yang ditargetkan secara sempit, seperti vaksinasi.

Wanita yang terinfeksi human papillomavirus (HPV) berisiko, jadi mendapatkan vaksinasi terhadap infeksi ini dapat membantu mencegah tumor.

Untuk tujuan ini, digunakan vaksin khusus yang secara efektif melindungi tubuh dari infeksi HPV jenis onkogenik. Cara ini hanya akan efektif jika virus ini belum ada di tubuh pasien. Oleh karena itu, usia terbaik untuk mendapatkan vaksinasi adalah 10 hingga 26 tahun atau sebelum memulai aktivitas seksual.

Ramalan

Pada tahap pertama, prognosisnya paling tinggi karena kanker tidak bermetastasis ke organ lain. Angka ini didasarkan pada jangka waktu lima tahun sejak diagnosis dan berkisar antara 95-99% untuk subtahap pertama dan 80-90% untuk subtahap kedua. Pasien yang di kemudian hari telah mengatasi penyakit kanker perlu menjalani pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan dan mengikuti konsultasi dengan dokter spesialis onkologi untuk mencegah kekambuhan.

Kanker serviks merupakan kanker paling umum keempat penyakit onkologis di kalangan wanita. Apa itu? (penyakit ini bisa disebut dengan singkatan “CC”) adalah tumor ganas pada alat kelamin wanita.

Paling sering hal ini mempengaruhi populasi wanita setelah 45 tahun. Tapi secara keseluruhan tahun terakhir penyakit ini menjadi lebih muda.

Dalam kebanyakan kasus, penyakit mengerikan ini mendapatkan momentumnya tanpa disadari dan hampir tidak ada tanda-tandanya, dan pengobatan untuk kanker serviks stadium 1 tidak diberikan tepat waktu. Itu hanya dapat diidentifikasi pada janji temu dengan dokter kandungan.

Penyebab kanker

• sejumlah besar aborsi;
• infeksi inflamasi pada alat kelamin;
• penyakit kelamin;
• penggunaan obat-obatan berbasis hormon dalam jangka panjang;
• jumlah pasangan yang banyak, baik bagi perempuan maupun laki-laki;
• kehidupan intim yang dimulai sejak dini;
• kehamilan pada usia yang terlalu dini;
• kebiasaan buruk (terutama merokok);
• pelanggaran kebersihan seksual.

Formasi ganas dapat muncul jika erosi kronis, endorcevicosis, displasia, adenomatosis, dan endorservitis tidak disingkirkan.

Tanda-tanda kanker serviks stadium 1 hampir tidak terlihat. Pasien tidak merasa cemas atau khawatir, oleh karena itu dia tidak pergi ke dokter.

Biasanya, tumor kanker ditemukan secara kebetulan, tetapi perkembangannya bukan lagi tahap 1, tetapi sudah tahap kedua, jika tidak lebih buruk. Oleh karena itu, anak perempuan perlu sebisa mungkin diperiksakan ke dokter kandungan secara rutin, agar tahap awal tidak terlewatkan.

Selama 30 tahun terakhir, tingkat kejadian telah menurun. Kesadaran dan skrining membantu mengurangi angka kematian akibat diagnosis karsinoma serviks, namun kejadiannya masih mencolok.

Pada tahun 2014, terdapat sekitar 13.000 kasus baru kanker serviks invasif.

Beberapa gejala kanker stadium 1

Berikut tanda-tanda kanker serviks yang paling sering membantu mengenali gejala pada tahap awal penyakit dan mengurangi risiko kematian akibat penyakit ini:

1. Sakit kaki.
   Indikator ini seringkali luput dari perhatian, namun merupakan salah satu tanda fisik pertama dari suatu masalah. Bila terserang sel kanker, organ tersebut akan membengkak dan aliran darah ke organ tersebut akan berkurang. anggota tubuh bagian bawah, menyebabkan kaki Anda sakit dan bengkak.
2. Buang air kecil yang menyakitkan.
   Leher rahim dan saluran kemih lebih saling berhubungan dari yang Anda bayangkan. Infeksi saluran kemih dapat disebabkan oleh kontaminasi bakteri pada dinding vagina sehingga kanker serviks yang bermetastasis akan menyebabkan iritasi dan peradangan pada otot-otot di sekitar kandung kemih serta membuat buang air kecil menjadi sangat nyeri. Biasanya, ini merupakan tanda pasti penyebaran penyakit, yang akan bermetastasis ke jaringan di sekitarnya, dan harus segera didiagnosis oleh dokter agar dapat memulai pengobatan.
3. Keputihan yang tidak normal.
   Keputihan seharusnya tidak berbau dan tidak memiliki warna tertentu. Salah satu tanda awal adanya masalah pada vagina adalah keputihan yang memiliki warna dan bau yang tidak sedap. Infeksi jamur tidak boleh dibiarkan tanpa pengobatan, karena dapat menjadi hambatan dalam pengendalian penyakit lebih lanjut.
4. Pendarahan yang tidak biasa.
   Salah satu yang paling umum dan gejala kecemasan adalah pendarahan hebat dan tidak terjadwal. Saat melawan sel abnormal, organ wanita akan melakukan upaya untuk membentuk lapisan pelindung, dan akibatnya, menstruasi tidak terjadwal.
5. Sensasi tidak nyaman.
   Sensasi tidak nyaman atau tidak nyaman pada vagina saat berhubungan seksual bisa jadi merupakan tanda penyakit lain;
6. Ketidakteraturan menstruasi.
   Bagi kebanyakan wanita, ada tingkat normalitas atau konsistensi dalam diri mereka siklus menstruasi, serta perubahan mendadak atau menstruasi yang terlewat mungkin merupakan tanda kesehatan yang buruk atau bersifat ganas. Jika ketidakteraturan terus berlanjut, Anda harus memperhatikan perubahan pola makan atau pengobatan harian dan berkonsultasi dengan dokter agar terapi dapat diresepkan.
7. Buang air kecil tidak teratur.
   Mirip dengan siklus menstruasi, saluran kemih harus berfungsi dalam satu siklus dan buang air kecil yang tidak teratur atau inkontinensia, atau jumlahnya sangat sedikit, merupakan salah satu gejala awal penyakit ini. Yang lebih signifikan adalah munculnya darah dalam urin, yang mungkin mengindikasikan stadium penyakit yang parah.
8. Nyeri panggul.
   Nyeri di daerah panggul tidak jarang terjadi pada banyak wanita, namun bersifat parah atau rasa sakit yang tajam di daerah panggul di luar menstruasi dapat mengindikasikan sindrom kanker.
9. Sakit punggung bagian bawah.
   Terkadang nyeri panggul dapat memengaruhi otot pendukung punggung bagian bawah sehingga menyebabkan otot menjadi tegang. Penting bagi Anda untuk memperhatikan penyebab ketidaknyamanan punggung bagian bawah, karena ini sering kali merupakan gejala penyakit mengerikan ini yang paling tidak terdiagnosis.
10. Penurunan berat badan dan kelelahan yang radikal.
    Kanker serviks grade 1, grade 2, 3 dan 4, tidak berbeda dengan jenis penyakit lainnya, menurunkan produksi sel darah merah yang sehat, akibatnya jumlah sel darah putih yang banyak juga bisa membuat tubuh lemas dan lelah. karena kurang nafsu makan merupakan gejala kanker serviks stadium awal.

Tentu saja, setiap pasien dengan diagnosis seperti itu memiliki pertanyaan: “Berapa lama mereka hidup?” Kehidupan normal dengan tumor kanker mungkin sebelum timbulnya metastasis.

Dan hal ini terjadi secara berbeda pada setiap wanita. Anda dapat hidup dengan diagnosis seperti kanker serviks stadium pertama untuk waktu yang sangat lama. Itu semua tergantung seberapa cepat ia mulai berkembang.

Kejadian pertama di antara kanker ginekologi adalah kanker rahim, atau kanker endometrium. Di Rusia, hingga 16 ribu kasus baru penyakit ini terdeteksi setiap tahun, dan jumlah kasusnya terus meningkat.

Patologi ini terutama menyerang wanita setelah usia 60 tahun, tetapi bisa juga terjadi pada usia lebih tua. di usia muda. Sekitar 40% pasien menjadi sakit sebelum menopause. Dalam dekade terakhir, angka kejadian meningkat paling cepat pada wanita di bawah usia 29 tahun.

Tumor ini disertai dengan timbulnya gejala yang cepat yang memaksa wanita tersebut untuk menemui dokter. Hal ini menyebabkan 90% kasus kanker rahim terdiagnosis pada tahap awal, sehingga meningkatkan prognosis secara signifikan.

Penyebab dan faktor risiko

Bagi banyak patologi kanker, penyebab pasti kemunculannya tidak diketahui. Hal ini juga berlaku untuk kanker rahim. Patologi dianggap sebagai “penyakit peradaban” yang muncul di bawah pengaruh buruk kondisi eksternal, karakteristik nutrisi dan gaya hidup.

Faktor predisposisi terjadinya kanker rahim:

• terlambat menstruasi pertama;
• hanya setelah 55 tahun;
• panjang;
• dan tumor yang aktif secara hormonal pada organ-organ ini (kanker Brenner);
• kegemukan;
• diabetes;
• penggunaan hormon estrogen jangka panjang tanpa kombinasi dengan gestagens;
• pengobatan dengan obat antiestrogenik (Tamoxifen);
• kurangnya aktivitas seksual atau kehamilan;
• kasus penyakit pada kerabat dekat.

Kanker endometrium rahim terjadi dengan latar belakang gangguan kompleks pada keseimbangan hormonal, metabolisme lemak dan karbohidrat.

Dasar spesies patogenetik penyakit:

• tergantung hormonal (pada 70% pasien);
• otonom.

Pada pilihan pertama, gangguan ovulasi yang dikombinasikan dengan obesitas atau diabetes menyebabkan peningkatan produksi estrogen. Bekerja pada lapisan dalam rahim - endometrium, estrogen menyebabkan peningkatan proliferasi sel-selnya dan peningkatan ukuran serta perubahan sifat. Lambat laun, hiperplasia menjadi ganas, berkembang menjadi prakanker dan kanker rahim.

Kanker rahim yang bergantung pada hormon sering dikombinasikan dengan tumor usus, payudara atau ovarium, serta sklerosistosis ovarium (sindrom Stein-Leventhal). Tumor ini tumbuh perlahan. Dia sensitif terhadap progestogen dan memiliki relatif kursus yang menguntungkan.

Tanda-tanda yang meningkatkan risiko kanker yang bergantung pada hormon:

• infertilitas, menopause terlambat, perdarahan anovulasi;
• ovarium dan proses hiperplastik di dalamnya (thecomatosis);
• kegemukan;
• pengobatan yang salah estrogen, adenoma adrenal atau sirosis hati, menyebabkan perubahan hormonal.

Varian otonom sering berkembang pada wanita pascamenopause dengan latar belakang atrofi ovarium dan endometrium. Tidak ada ketergantungan hormonal. Tumor ini ditandai dengan perjalanan yang ganas, dengan cepat menyebar jauh ke dalam jaringan dan seterusnya pembuluh limfatik.

Ada teori genetik kanker, yang menurutnya mutasi sel diprogram menjadi DNA.

Tahapan utama pembentukan tumor ganas rahim:

• kurangnya ovulasi dan peningkatan kadar estrogen di bawah pengaruh faktor pemicu;
• perkembangan proses latar belakang – polip dan hiperplasia endometrium;
• kelainan prakanker - atypia dengan hiperplasia sel epitel;
• kanker pra-invasif yang tidak menembus selaput lendir;
• penetrasi minimal ke dalam miometrium;
• bentuk yang diucapkan.

Klasifikasi

Kanker tubuh rahim diklasifikasikan menurut ukuran tumor, penetrasinya lapisan otot, proliferasi pada organ sekitarnya, kerusakan kelenjar getah bening dan adanya metastasis jauh. Sistem penentuan stadium TNM dan penentuan stadium Federasi Internasional Obstetri dan Ginekolog (FIGO) digunakan.

Tumor yang tidak melampaui endometrium disebut preinvasif. Ini ditetapkan sebagai karsinoma in situ, Tis, atau stadium 0.

Ada 4 stadium kanker rahim

1. Tumor hanya menyerang tubuh rahim:

• endometrium (T1a atau IA);
• miometrium hingga setengah kedalaman (T1b atau IB);
• lebih dari setengah kedalaman miometrium (T1c atau IC).

2. Sel ganas yang ditemukan pada leher rahim :

• hanya di lapisan kelenjar (T2a atau IIA);
• tumor menembus lapisan dalam serviks (T2b atau IIB).

3. Tumor menyebar ke vagina, pelengkap atau kelenjar getah bening:

• kerusakan pada lapisan serosa luar rahim dan/atau pelengkap (T3a atau IIIA);
• menyebar ke vagina (T3b atau IIIB);
• ada metastasis ke kelenjar getah bening panggul atau peri-aorta (N1 atau IIIC).

4. Kanker rahim stadium 4 dengan metastasis:

• ke dalam kandung kemih atau rektum (T4 atau IVA);
• ke paru-paru, hati, tulang, kelenjar getah bening jauh (M1 atau IVB).

Selain itu, ada tingkat diferensiasi sel tumor yang berbeda: dari G1 (tingkat kematangan sel yang tinggi) hingga 3 (tumor yang berdiferensiasi buruk). Semakin jelas diferensiasinya, semakin lambat pertumbuhan tumor dan semakin kecil kemungkinannya untuk bermetastasis. Dengan kanker yang berdiferensiasi buruk, prognosisnya memburuk.

Tergantung pada struktur mikroskopisnya, jenis kanker morfologi berikut dibedakan:

• adenokarsinoma;
• sel ringan;
• skuamosa;
• skuamosa kelenjar;
• serius;
• berlendir;
• tidak terdiferensiasi.

Tipe morfologi sangat menentukan keganasan. Dengan demikian, perjalanan penyakit kanker yang tidak berdiferensiasi tidak baik, namun dengan tumor sel skuamosa, kemungkinan kesembuhan cukup tinggi.

Neoplasma dapat tumbuh secara eksofitik (ke dalam lumen rahim), secara endofit (ke dalam ketebalan rahim) dinding otot) atau bersifat campuran.

Kanker terlokalisasi di daerah fundus dan badan rahim, di dalamnya segmen bawah tumor lebih jarang ditemukan.

Gejala

Seringkali, seorang pasien berkonsultasi dengan dokter ketika dia mengalami tanda-tanda awal kanker rahim pada tahap awal. Pertama-tama, ini tidak teratur masalah berdarah pada wanita muda yang tidak bertepatan dengan siklus menstruasi. Wanita pascamenopause mengalami pendarahan rahim. Pasien muda mengalami keputihan ringan.

Pendarahan terjadi tidak hanya pada kanker endometrium, tetapi juga pada banyak penyakit lainnya. Hal ini dapat menyebabkan kesulitan dalam diagnosis dini penyakit ini, terutama pada wanita muda. Mereka dapat diamati untuk waktu yang lama.

Gejala kanker rahim lainnya muncul tahap akhir. Ketika darah menumpuk di rongga organ, muncul rasa sakit di perut bagian bawah. Panjang sindrom nyeri terjadi ketika tumor tumbuh pada pelengkap dan menyebar ke seluruh peritoneum.

Keluarnya cairan encer atau lendir yang banyak akibat kanker rahim merupakan ciri khas wanita lanjut usia.

Jika kandung kemih rusak, sering buang air kecil yang menyakitkan dapat terjadi. Jika rektum terlibat, sembelit, nyeri saat buang air besar, dan darah di tinja muncul.

Tanda-tanda umum onkopatologi - kelemahan, penurunan kinerja, mual, kurang nafsu makan, penurunan berat badan.

Seberapa cepat kanker rahim berkembang?

Dengan tingkat diferensiasi yang tinggi, tumor tumbuh perlahan selama beberapa tahun. Bentuk yang berdiferensiasi buruk memiliki tingkat proliferasi sel ganas yang tinggi. Dalam hal ini, tumor yang signifikan secara klinis dapat berkembang dalam beberapa bulan.

Metastasis

Penyebaran sel kanker dimungkinkan melalui saluran limfatik, pembuluh darah dan peritoneum.

Metastasis limfogen terjadi pada kelenjar getah bening panggul (regional) terdekat. Pada tahap awal dan diferensiasi tinggi (G1-G2), kemungkinan keterlibatan kelenjar getah bening tidak melebihi 1%. Jika sel kanker menyerang miometrium, risiko metastasis meningkat hingga 6%. Jika tumor mempengaruhi area yang luas, menembus jauh ke dalam dinding rahim atau menyebar ke leher rahim, metastasis di kelenjar getah bening ditemukan pada 25% pasien.

Metastasis hematogen terjadi kemudian. Melalui pembuluh darah sel tumor masuk ke paru-paru, tulang, dan hati.

Metastasis implantasi terjadi pada peritoneum dan omentum ketika lapisan luar rahim tumbuh dan saluran tuba rusak.

Diagnostik

Studi skrining untuk deteksi dini pembentukan tidak dilakukan. Dipercaya bahwa untuk pengenalan tepat waktu Anda hanya perlu diobservasi setiap tahun oleh dokter kandungan.

Analisis penanda tumor, yang paling umum adalah CA-125, biasanya tidak dilakukan. Dia dianggap metode tambahan untuk menilai efektivitas pengobatan dan deteksi dini kekambuhan.

Metode diagnostik paling sederhana adalah aspirasi isi rahim dengan jarum suntik khusus dan pemeriksaan histologis (). Pada tahap awal, kandungan informasi dari metode ini tidak melebihi 36%; dengan tumor yang menyebar luas, tanda-tandanya dapat dideteksi pada 90% pasien. Untuk meningkatkan keakuratan penelitian dapat dilakukan berulang kali. Biopsi aspirasi tidak memerlukan pelebaran saluran serviks dan dilakukan secara rawat jalan.

Diagnosis instrumental kanker rahim:

• : Ketebalan endometrium pada wanita pascamenopause tidak boleh melebihi 4 mm.
• dengan biopsi pada area endometrium yang mencurigakan dan pemeriksaan mikroskopisnya.

Untuk mengetahui luasnya tumor dan kerusakan kelenjar getah bening, dilakukan. Berbeda dengan USG, metode ini membantu memperjelas kondisi kelenjar getah bening pada 82% pasien.

X-ray paru-paru diperlukan untuk menyingkirkan metastasis di dalamnya.

Apakah kanker rahim terlihat pada USG?

Dokter harus waspada terhadap data USG rahim jika tercatat peningkatan M-echo (ketebalan endometrium) lebih dari 4 mm pada wanita lanjut usia atau 10-16 mm pada pasien sebelum menopause.

Jika nilai M-echo lebih dari 12 mm pada wanita muda, biopsi aspirasi ditentukan. Jika nilai ini 5-12 mm, dilakukan histeroskopi dan biopsi yang ditargetkan (mengambil bahan dari area yang mencurigakan).

Jika tumor terdeteksi pada USG, Anda dapat menentukan:

• ukuran dan kontur rahim;
• struktur miometrium;
• lokasi tumor;
• kedalaman perkecambahan ke dalam miometrium;
• kerusakan pada faring internal, ovarium dan kelenjar getah bening.

Informasi tambahan diberikan oleh pemetaan Doppler warna - pemeriksaan ultrasonografi pembuluh darah, yang memungkinkan seseorang menilai kecepatan dan intensitas aliran darah di pembuluh rahim dan fokus tumor.

Histeroskopi – metode yang paling penting diagnostik, memungkinkan untuk menilai tingkat keparahan dan luasnya tumor dan mengambil bahan untuk analisis histologis.

Jika dicurigai adanya kanker rahim, perlu dilakukan pemeriksaan dinding saluran serviks dan endometrium.

Bagaimana cara mendeteksi kanker rahim dengan ukuran lesi minimal?

Metode modern untuk mendeteksi kanker endometrium stadium awal adalah diagnostik fluoresen. Zat khusus dimasukkan ke dalam tubuh yang secara selektif terakumulasi dalam sel kanker. Ketika permukaan bagian dalam rahim disinari dengan laser, zat-zat ini mulai bersinar. Ini memungkinkan Anda melihat fokus tumor hingga 1 mm dan melakukan biopsi yang ditargetkan. Pada tahap awal, sensitivitas diagnosis tersebut mencapai 80%.

Diagnosis akhirnya ditegakkan dengan kuretase uterus. Jika tumor terletak di bagian atas organ, tumor dikenali pada 78% kasus, dan dengan lesi luas - pada 100% kasus.

Kanker rahim harus dibedakan dengan penyakit-penyakit berikut ini:

• hiperplasia endometrium;

Perlakuan

Jika seorang wanita didiagnosis menderita tumor ganas pada sistem reproduksi, pasien harus diperiksa oleh ahli onkologi ginekologi.

Pengobatan kanker rahim didasarkan pada berbagai kombinasi tiga metode:

1. Operasi.
2. Penyinaran.
3. Terapi obat.

Metode pengobatan utama yang dilakukan pada setiap tahap penyakit ini adalah pengangkatan rahim dan pelengkapnya. Jika terdapat tumor yang berdiferensiasi buruk atau tumor tersebut menembus jauh ke dalam lapisan otot organ, kelenjar getah bening panggul, yang mungkin mengandung metastasis, juga diangkat.

Operasi ini dilakukan pada 90% wanita dengan penyakit stadium awal. Bagi yang lain, ini dikontraindikasikan karena penyakit penyerta yang parah. Pengembangan metode baru intervensi bedah memungkinkan Anda memperluas peluang perawatan bedah.

Jika tumor tidak menembus lebih dalam dari 3 mm, tumor dapat diangkat dengan ablasi (“kauterisasi”) selama histeroskopi. Dengan cara ini Anda bisa menyelamatkan organ tersebut. Namun, kemungkinan pengangkatan lesi yang tidak tuntas cukup tinggi, oleh karena itu, setelah perawatan tersebut, diperlukan pemantauan rutin oleh ahli onkologi di institusi khusus.

Terapi radiasi untuk kanker rahim metode mandiri Pengobatan jarang digunakan, hanya jika organ tidak dapat diangkat. Paling sering, radiasi diberikan setelah operasi (radioterapi adjuvan) untuk menghancurkan sel kanker yang tersisa.

Kombinasi ini ditunjukkan pada kasus-kasus berikut:

• perkecambahan neoplasma yang dalam ke dalam miometrium;
• menyebar ke saluran serviks dan leher rahim;
• metastasis ke kelenjar getah bening;
• tumor yang berdiferensiasi buruk atau non-endometrioid.

Metode pengobatan modern: radioterapi – IMRT dan brachytherapy. Metode IMRT melibatkan penyinaran tumor yang ditargetkan dengan kerusakan minimal pada jaringan di sekitarnya. Brachytherapy adalah pengenalan zat radioaktif khusus ke dalam lokasi tumor yang bekerja langsung pada sel kanker.

Untuk prakanker endometrium pada wanita muda, terapi hormonal dengan progestin dapat dilakukan. Hormon-hormon ini menghalangi efek pengaktifan estrogen pada tumor, mencegah pertumbuhannya lebih lanjut. Hormon digunakan untuk kanker stadium lanjut (menyebar), serta untuk kekambuhannya. Efisiensinya tidak melebihi 25%.

Pada tahap awal, pengambilan hormon sesuai skema tertentu berlangsung sekitar satu tahun. Efektivitas terapi dipantau menggunakan biopsi. Jika hasilnya baik, siklus menstruasi normal akan pulih dalam 6 bulan ke depan. Selanjutnya, kehamilan normal dapat terjadi.

Kemoterapi diresepkan untuk kanker rahim yang berdiferensiasi buruk dan tumor non-endometrioid, kanker yang menyebar dan berulang, jika tumor tidak merespon pengaruh gestagens. Sifatnya paliatif, yaitu bertujuan untuk mengurangi gejala yang parah disebabkan oleh tumor, namun tidak menyembuhkan penyakitnya. Obat yang digunakan dari golongan antrasiklin, taksan, dan turunan platina. Kemoterapi pasca operasi (adjuvan) tidak diresepkan.

Di rumah, seorang wanita perlu lebih banyak istirahat. Orang-orang di sekitarnya harus melindunginya dari tekanan emosional. Nutrisi untuk kanker rahim lengkap dan bervariasi, tidak termasuk karbohidrat olahan (gula), membatasi lemak hewani, gorengan dan kalengan, rempah-rempah, coklat dan makanan pengiritasi lainnya. Produk susu dan makanan nabati sangat bermanfaat.

Beberapa tanaman dipercaya dapat membantu mengatasi tumor atau meningkatkan kesejahteraan pasien:

• teh hijau;
• Kunyit;
• bit;
• tomat;

Taktik pengobatan tergantung stadium

Pertanyaan tentang bagaimana menyembuhkan kanker rahim diputuskan oleh dokter setelah analisis menyeluruh terhadap semua informasi diagnostik yang diterima. Hal ini sangat bergantung pada stadium tumor.

Untuk kanker derajat 1 (stadium) digunakan penghapusan lengkap rahim dan pelengkapnya (histerektomi total dan).

Operasi ini dilakukan jika seluruh kondisi berikut terpenuhi:

• diferensiasi tumor sedang dan tinggi;
• formasi tersebut menempati kurang dari setengah rongga organ;
• kedalaman pertumbuhan miometrium kurang dari 50%;
• tidak ada tanda-tanda penyebaran tumor ke seluruh peritoneum (tidak ditemukan sel kanker pada pencucian peritoneum).

Jika kedalaman penetrasi ke dalam lapisan otot lebih dari setengah ketebalannya, injeksi intravaginal ditentukan setelah operasi. terapi radiasi.

Dalam semua kasus lain, pengangkatan organ genital dilengkapi dengan eksisi panggul dan, dalam beberapa kasus, kelenjar getah bening para-aorta. Node yang terletak di dekat aorta tertusuk selama operasi dan pemeriksaan histologis segera dilakukan. Berdasarkan hasilnya, keputusan dibuat untuk menghapus formasi tersebut.

Setelah operasi, radiasi digunakan. Jika pembedahan tidak memungkinkan, hanya terapi radiasi yang digunakan, namun efektivitas pengobatan tersebut lebih rendah.

Terapi hormonal tidak digunakan pada tahap 1.

Untuk kanker stadium 2, pasien disarankan untuk mengangkat rahim, pelengkap, kelenjar getah bening panggul (terkadang para-aorta) dan terapi radiasi pasca operasi. Iradiasi dilakukan sesuai dengan skema gabungan: intravaginal dan jarak jauh.

Untuk kanker stadium 3, operasi gabungan dan pengobatan radiasi. Jika tumor telah tumbuh ke dalam dinding panggul, pengangkatan seluruhnya tidak mungkin dilakukan. Dalam hal ini, terapi radiasi ditentukan melalui vagina dan jarak jauh.

Jika radioterapi dan pembedahan merupakan kontraindikasi, pengobatan tergantung pada sensitivitas hormonal tumor: baik progestin atau kemoterapi yang diresepkan.

Untuk tumor stadium 4, kemoterapi paliatif yang dikombinasikan dengan hormon digunakan. Zat-zat ini membantu menghancurkan metastasis jauh kanker di organ lain.

Kekambuhan tumor juga diobati dengan penggunaan hormon dan kemoterapi. Untuk lesi berulang yang terletak di panggul, radioterapi paliatif dilakukan. Kekambuhan paling sering terjadi dalam 3 tahun pertama setelah pengobatan. Mereka terlokalisasi terutama di vagina, kelenjar getah bening dan organ jauh.

Kanker rahim dan kehamilan

Selama masa kehamilan perubahan patologis hampir mustahil untuk dikenali. Pertumbuhan tumor selama kehamilan seringkali tidak diamati. Namun kanker rahim selama kehamilan bisa disertai dengan keguguran, solusio plasenta, kematian janin, dan pendarahan hebat. Dalam kasus ini, persalinan darurat dilakukan diikuti dengan histerektomi.

Jika seorang remaja putri telah menyelesaikan seluruh pengobatan dengan efek yang bagus, dia mungkin hamil di masa depan. Untuk mengembalikan kesuburan, dokter meresepkan terapi hormonal yang mengembalikan kesuburan fungsi reproduksi.

Berapa lama mereka hidup dengan kanker rahim?

Hal ini tergantung pada stadium deteksi penyakit dan kepekaan terhadap hormon. Dengan varian yang bergantung pada hormon, 85-90% pasien hidup selama 5 tahun atau lebih. Dalam bentuk otonom pada wanita lanjut usia, angkanya 60-70%. Namun, pada tahap ke-3 dalam bentuk apa pun, harapan hidup lebih dari 5 tahun tercatat pada sepertiga pasien, dan pada tahap ke-4 - hanya pada 5% kasus.

Sistem reproduksi wanita merupakan salah satu area tubuh yang paling rentan. Leher rahim bertindak sebagai penghalang pelindung antara patogen dan tubuh rahim. Di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, neoplasma ganas dapat terbentuk di jaringan suatu organ. Kanker serviks merupakan salah satu penyakit yang paling berbahaya. Untuk waktu yang lama, proses onkologis tidak menunjukkan gejala. Tanda khas pertama muncul pada stadium 3-4, ketika kemungkinan pemulihan menurun. Penyakit ini terutama menyerang wanita setelah usia 40-45 tahun, namun dalam 5-10 tahun terakhir, kanker telah didiagnosis pada anak perempuan berusia 20-35 tahun.

Kanker serviks merupakan neoplasma ganas yang terbentuk dari genom epitel skuamosa berlapis. Tumor dapat terbentuk di lapisan permukaan serviks atau di jaringan saluran serviks.

Kode ICD-10 untuk patologi:

• C53.0 “Kanker serviks (bagian dalam)”;
• C53.1 “Kanker serviks (bagian luar).”

Area di mana dua serat jaringan berbeda terhubung dianggap sangat rentan terhadap perkembangan kanker. Tumor ganas paling sering didiagnosis di sini.

Tergantung pada jenis sel yang terlibat dalam pembentukan tumor, ada dua jenis kanker:

• Karsinoma sel skuamosa merupakan neoplasma dengan adanya genom epitel skuamosa. Ini paling sering terjadi - hingga 90% kasus. Ini bisa berupa keratinisasi dan non-keratinisasi.
• Tipe kelenjar, atau adenokarsinoma, ditandai dengan dominasi patogen epitel kolumnar. Jarang sekali didiagnosis - hingga 18%. jumlah total sakit.

Formasi campuran diketahui dengan adanya kedua jenis epitel. Tergantung pada diferensiasinya, tiga jenis patologi dibedakan: tipe berdiferensiasi tinggi, berdiferensiasi sedang, dan berdiferensiasi buruk. Yang paling berbahaya dianggap berdiferensiasi buruk karena pertumbuhan agresif ke area tubuh yang jauh. Patologi sulit diobati prosedur medis, prognosis pasien biasanya menyedihkan.

Jenis sel skuamosa dianggap lebih menguntungkan karena berkembang perlahan dan merespon positif terhadap manipulasi terapeutik.

Seorang wanita usia reproduksi – setelah 30 tahun – berisiko. Contoh diberikan dalam praktek medis, ketika kanker didiagnosis pada anak perempuan di bawah usia 25 tahun.

Alasan perkembangan patologi

Dokter belum mengetahui alasan pasti berkembangnya penyakit ini. Ada sejumlah faktor yang menjadi prasyarat terbentuknya tumor ganas. Seseorang dengan virus papiloma tipe 16 atau 18 berisiko. Saat ini dokter menganggap faktor ini sebagai penyebab utama terbentuknya kanker.

Virus dalam sel epitel menyebabkan transformasi genom normal, yang menyebabkan degenerasi menjadi kanker dan pembentukan displasia. Setelah beberapa waktu, proses prakanker pada jaringan serviks berkembang menjadi ganas. Jika virus HPV ada di dalam tubuh, seorang wanita dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan kanker setahun sekali. Ini akan membantu mengidentifikasi tumor pada tahap awal pembentukannya.

Penyebab utama penyakit ini adalah:

• Kontak seksual tanpa menggunakan alat kontrasepsi (kondom).
• Kehidupan intim awal - hingga 16 tahun.
• Sejumlah besar pasangan seksual.
• Kehadiran penyakit virus.
• Sering melahirkan.
• Terminasi kehamilan lebih dari 3 kali.
• Penyalahgunaan minuman beralkohol dan merokok.
• Cedera pada jaringan serviks.
• Tinggal di daerah yang secara ekologis tidak menguntungkan.
• Pola makan tidak seimbang - kekurangan serat nabati, kelebihan lemak hewani dan karbohidrat.
• Usia reproduksi.

Penyakit ini biasanya terjadi ketika sejumlah faktor bergabung secara bersamaan. Jangan mencoba melakukannya tindakan pencegahan kecualikan satu-satunya faktor berbahaya– ini tidak akan membantu mencegah perkembangan kanker. Pendekatan terpadu akan diperlukan.

Klasifikasi kanker serviks stadium pertama

Kanker serviks stadium 1 dibagi menjadi dua subtahap utama:

• tipe mikroinvasif atau stadium 1A (T1A);
• tipe makroinvasif atau stadium 1B (T1B).

Kanker serviks mikroinvasif terbentuk terutama di lapisan basal epitel dalam jumlah kecil; tumor dapat dideteksi menggunakan peralatan resolusi tinggi yang kuat. Diagnosis awal akan dikonfirmasi oleh histologi bahan biologis yang diperoleh.

Kanker mikroinvasif stadium 1A1 dan 1A2 tidak dapat dideteksi secara visual - ukuran tumor tidak melebihi 3 mm. Neoplasma tingkat 1A1 merupakan stadium praklinis kanker serviks, yaitu. penyakit ini berada di perbatasan antara pembentukan tahap displasia yang parah dan neoplasma yang dapat dideteksi secara visual. Tidak ada gejala pada tahap ini. Hanya keputihan asing yang dicatat, namun diagnosis pertama menunjukkan patologi yang ada sistem reproduksi– proses inflamasi, erosi atau displasia. Deteksi penyakit tingkat 1A meningkatkan peluang pasien untuk pulih sepenuhnya setelah menjalani terapi.

Kanker makroinvasif berhubungan dengan substadium 1B dari kanker serviks stadium 1. Panggung mengacu pada bentuk klinis patologi ganas. Ukuran tumornya belum melebihi 10 mm dan terletak di daerah serviks, namun selama kolposkopi dengan pemeriksaan visual ditemukan benjolan yang mencurigakan. Setelah operasi untuk membuang jaringan yang sakit, seorang wanita memiliki kesempatan untuk sembuh total.

Ada subtahapan patologi stadium 1 dengan ciri khas:

• Tumor tingkat pertama terletak di dalam batas serviks, tanpa melampaui batasnya.
• Stadium 1A atau T1A adalah kanker mikroinvasif.
• Proses kanker pada substadium 1A1 (T1A1) tumbuh ke dalam stroma serviks hingga 3 mm; lebarnya bisa mencapai 7 mm.
• Tahap 1A2 atau T1A2 ditandai dengan penetrasi ke dalam stroma hingga 5 mm, namun ukuran neoplasma tidak melebihi 7 mm.
• Tumor derajat 1B (T1B) didefinisikan sebagai makroskopis, sulit ditentukan secara visual, tetapi kedalaman perkecambahan tidak sesuai dengan stadium 1A.
• Kanker stadium 1B1 (T1B1) dapat dideteksi melalui pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan; ukurannya berkisar antara 10-40 mm.
• Indurasi tingkat 1B2 (T1B2) melampaui 40 mm dan dianggap sebagai tumor yang terlihat.

Tanda-tanda yang menjadi ciri kanker serviks stadium pertama

Kematian yang tinggi akibat kanker serviks dikaitkan dengan penyakit tanpa gejala selama ini jangka waktu yang lama waktu. Penyakit ini biasanya muncul pada stadium 3-4, ketika pengobatan dipersulit dengan adanya pertumbuhan metastasis. Oleh karena itu, bagi seorang wanita, deteksi tumor pada stadium 1 menjamin kesembuhan total.

Proses prakanker tidak memiliki tanda-tanda khas yang dapat digunakan untuk mengidentifikasi penyakit. Namun ada beberapa gejala yang membantu mendeteksi pemadatan benda asing di jaringan serviks.

Berikut ini dibedakan: gejala yang khas Patologi tingkat 1:

• Penyakit stadium 1A ditandai dengan adanya keluarnya cairan berwarna transparan dari rongga vagina - gejala ini dianggap sebagai awal terbentuknya kanker invasif. Saat tumor membesar dan tumbuh ke dalam stroma, kapiler dengan getah bening rusak, yang menyebabkan berkembangnya limfore.
• Pada stadium 1B, benjolan kanker terus menyebarkan sel-sel abnormal jauh ke dalam epitel serviks, yang disertai dengan keputihan asing bercampur darah. Terkadang darah bisa muncul setelah hubungan seksual.

Keluarnya cairan kecil dari rahim dianggap normal atau gejala ringan proses inflamasi. Kotoran darah mungkin ada karena adanya penyakit lain - erosi serviks, polip atau displasia, fibroid, dan endometriosis. Formasi patologis ini menyulitkan deteksi kanker serviks pada tahap awal. Hanya dokter yang berkualifikasi tinggi yang dapat menentukan penyakitnya setelah serangkaian prosedur diagnostik atau secara kebetulan saat memeriksa seorang wanita untuk penyakit ginekologi lainnya.

Diagnosis penyakit

Diagnosis dapat dipastikan dengan menggunakan jenis yang berbeda diagnostik Jalannya terapi yang digunakan akan bergantung pada hasil tes, yang akan membantu dokter menilai kondisi pasien. Jika seorang wanita dicurigai memiliki benjolan onkologis di jaringan saluran serviks, dia akan dikirim untuk pemeriksaan ekstensif, di mana jaringan dari area masalah dan darah diperiksa untuk mengetahui adanya antigen spesifik.

Untuk memastikan diagnosis, prosedur diagnostik digunakan:

• Dokter memeriksa leher rahim menggunakan spekulum dan pemeriksaan rektovaginal.
• Apusan diambil dari saluran serviks untuk melakukan prosedur onkositologi, tes PAP, dan untuk memeriksa keberadaan sel ganas.
• Kolposkopi dilakukan bersamaan dengan biopsi pada area yang bermasalah dengan pengikisan lapisan permukaan di area saluran serviks; bila perlu, dilakukan pengikisan permukaan mukosa di dalam rahim.
• Seorang wanita dianjurkan untuk menjalani biopsi baji - eksisi bedah listrik menggunakan metode LEEP atau konisasi selaput lendir di area yang bermasalah dilakukan (sampel yang dihasilkan dikirim ke laboratorium untuk pemeriksaan histologis).
• Organ yang sakit dipelajari dengan menggunakan pemeriksaan USG: memeriksa daerah panggul dan rongga perut (diresepkan bila terdapat pemadatan lebih dari 40 mm).
• Pencitraan resonansi terkomputasi dan magnetik dari sistem genitourinari dilakukan dengan menggunakan zat kontras - ini meningkatkan kualitas gambar yang dihasilkan; area masalah diperiksa lapis demi lapis, yang memungkinkan Anda memperoleh informasi rinci tentang tumor.
• Tomografi emisi positron diperlukan untuk menentukan kemungkinan pertumbuhan metastasis pada jaringan kelenjar getah bening dan organ lain.

Bahan biologis yang diperoleh selama biopsi dikirim ke laboratorium untuk pemeriksaan histologis dan histoimunokimia. Parameter tumor berikut ditentukan di sini:

• Jenis neoplasma ganas– adenokarsinoma, karsinoma sel skuamosa dan seterusnya.
• Parameter diferensiasi pemadatan (G) ditentukan.
• Tingkat perkecambahan sel atipikal ke dalam stroma dan lapisan serviks lainnya.
• Kehadiran sel-sel atipikal di pembuluh darah dengan getah bening atau darah terdeteksi: ketika ditandai pada lembar diagnostik, LVSI+ menunjukkan bahwa tumor kanker telah tumbuh di jaringan pembuluh darah (dianggap sebagai prognosis yang tidak menguntungkan bagi pasien), nilai LVSI- mencirikan ketidakhadiran proses patologis di area aliran darah (bagi seorang wanita ini adalah pertanda baik).
• Kehadiran proses onkologis di jaringan yang berdekatan di area tersebut terungkap setelah prosedur eksisi tumor.
• Parameter histoimunokimia spesifik ditentukan.

Derajat diferensiasi mencirikan kemiripan sel kanker dengan sel normal. Semakin dekat sel abnormal dengan struktur sel normal, semakin baik prognosis pasien. Dalam hal ini, pemadatan tumbuh perlahan, mudah menerima manipulasi terapeutik, dan metastasis diamati dalam situasi terisolasi.

Kanker serviks memiliki 3 derajat diferensiasi:

• G1 adalah kanker yang sangat berdiferensiasi dengan perjalanan penyakit yang menguntungkan: tidak ada metastasis, pertumbuhannya lambat.
• G2 tipe tumor berdiferensiasi sedang lebih sedikit bentuk agresif patologi.
• G3 merupakan tumor tingkat rendah dengan keganasan tinggi dengan prognosis yang kurang baik bagi wanita.
• Gх artinya tidak dapat ditentukan derajat diferensiasinya.

Pengobatan kanker serviks stadium 1

Jenis neoplasma onkologis dapat ditentukan dengan melakukan pemeriksaan histologis dan konisasi pada area yang mencurigakan. Jika terdapat sel abnormal pada jaringan area yang dioperasi, dilakukan histologi ulang. Terkadang histerektomi diresepkan menggunakan metode Wertheim - reseksi tumor secara radikal. Selama eksisi, badan rahim, alat ligamen rahim, kelenjar getah bening regional diangkat dan manset vagina sepanjang 20 mm ditangkap. Setelah prosedur eksisi, jaringan yang sakit dikirim kembali ke laboratorium untuk pemeriksaan histologis.

Fitur pengobatan kanker serviks stadium 1A

Pengobatan kanker serviks mikroinvasif menunjukkan ciri-ciri berikut:

• Ketika patologi LVSI terdeteksi pada seorang gadis di usia muda, perlu untuk menjaga kesuburan, dan konisasi organ secara ekstensif dilakukan.
• Didiagnosis dengan tumor LVSI+ pada usia muda dengan kebutuhan untuk menjaga kesuburan, konisasi lebar serviks dengan limfadenektomi panggul bilateral dan trakelektomi yang diperluas ditentukan (serviks dengan jaringan yang berdekatan dan sepertiga bagian atas vagina diangkat, anastomosis dilakukan antara corpus uteri dan vagina).
• Diagnosis kanker LVSI telah dibuat dan tidak ada tujuan untuk mempertahankan kesuburan - histerektomi standar dilakukan dengan pengangkatan pelengkap dan badan rahim.
• Penyakit ini terdeteksi pada seorang wanita di masa dewasa dengan penyakit penyerta lainnya - histerektomi radikal digunakan dengan pengangkatan tubuh rahim dan pelengkap.

Iradiasi dengan zat radioaktif digunakan bersamaan dengan intervensi bedah atau sebagai monoterapi. Kursus radioterapi dilakukan dari jarak jauh, intracavitally, atau menggabungkan kedua metode. Dalam kasus diagnosis kanker serviks mikroinvasif pada rahim serviks derajat 1A, iradiasi sinar gamma sering digunakan sebagai pengganti pembedahan jika terdapat kontraindikasi tertentu atau pasien menolak pembedahan. Kursus kemoterapi biasanya tidak digunakan pada tahap ini karena ukuran tumor yang kecil dan pertumbuhan stroma organ yang tidak signifikan.

Manipulasi terapeutik dalam memerangi neoplasma stadium 1B

Tidak ada metode khusus untuk mengobati patologi pada stadium 1B. Dokter menentukan jalannya pengobatan secara individual. Hal ini memperhitungkan usia wanita, indikasi medis, kesejahteraan pasien dan peralatan medis di klinik. Penyakit ini dapat diobati dengan pembedahan, kombinasi penggunaan kemoterapi dan radiasi dengan zat radioaktif, dan menggunakan ketiga metode tersebut.

Intervensi bedah terdiri dari ekstirpasi radikal tubuh rahim menurut Meigs - rahim diangkat bersama dengan pelengkapnya, sepertiga vagina yang terletak di atas, jaringan yang berdekatan, kelenjar getah bening dan kardinal, ligamen lintas rahim. dinding panggul. Sampel jaringan atipikal yang diperoleh dikirim ke laboratorium untuk pemeriksaan histologis guna menentukan manipulasi pasca operasi.

Setelah operasi, pengobatan tambahan digunakan, tergantung pada hasil histologis yang diperoleh mengenai perkembangan penyakit. Gejala berbahaya setelah analisis hal-hal berikut dipertimbangkan:

• ada kecambah metastasis di area kelenjar getah bening;
• tingkat diferensiasi didefinisikan sebagai G3, yang memperumit situasi pasien;
• diagnosis ditegakkan dengan tanda LVSI+;
• neoplasma berukuran melebihi 30 mm;
• pertumbuhan endofit dari pemadatan atipikal didiagnosis - serviks berbentuk tong diidentifikasi;
• operasi dilakukan dengan reseksi parsial pada organ yang sakit;
• Hasil yang diperoleh tidak mencerminkan gambaran keseluruhan patologi.

Jika setelah histologi tidak ada kekambuhan patologi yang terdeteksi, wanita tersebut hanya berada di bawah pengawasan ketat dokter. Tidak ada pengobatan setelah operasi. Saat mengidentifikasi berisiko tinggi Perkembangan patologi lebih lanjut setelah reseksi radikal, pasien diberi resep radioterapi dengan kemoterapi. Biasanya, Cisplatin digunakan setiap 7 hari sekali selama seluruh periode paparan zat radioaktif. Metode pasca operasi berlangsung hingga 6 minggu.

Terkadang digunakan pengobatan konservatif tanpa intervensi bedah. Di sini mereka menggunakan terapi radiasi atau mengobati tumor obat dari kelompok sitostatika. Indikasi untuk pengobatan tersebut adalah gejala berikut:

• intervensi bedah tidak dapat digunakan karena berbagai alasan obyektif;
• pasien menolak operasi;
• neoplasma berada pada tahap 1B2 - dalam hal ini, indikator individual diperhitungkan.

Jika pemadatan lebih dari 40 mm terdeteksi (sesuai dengan stadium 1B2 saluran serviks), program kemoterapi ditentukan sebelum operasi. Hal ini memungkinkan Anda untuk menghentikan pertumbuhan lebih lanjut dari formasi atipikal, yang akan membantu mengurangi ukuran tumor. Kursus terapi dipilih secara individual. Hal ini dipengaruhi oleh banyak faktor - usia, kesehatan, jenis patologi dan indikasi medis.

Periode pasca operasi

Setelah menjalani pengobatan melawan kanker, pasien harus berada di bawah pengawasan medis selama sisa hidupnya. 2 tahun setelah terapi atau pembedahan, seorang wanita harus menjalani prosedur berikut setiap 3 bulan:

• darah diambil untuk mempelajari sel antigen SCC;
• pemeriksaan fisik oleh dokter kandungan dan ahli onkologi;
• membuat apusan untuk pemeriksaan sitologi;
• pemeriksaan ultrasonografi pada organ panggul, rongga perut dan ruang retroperitoneal.

Selama kurun waktu 3-5 tahun, prosedur diagnostik dilakukan setiap 6 bulan. Setelah 6 tahun terapi, seorang wanita menjalani diagnosa setahun sekali. Daerah tulang dada diperiksa menggunakan rontgen setiap tahun. Jika gejala mencurigakan muncul, pasien dirujuk untuk pemeriksaan tomografi komputer dan pencitraan resonansi magnetik.

Nutrisi untuk kanker serviks

Selama sakit dan setelah menjalani terapi, nutrisi penting bagi seorang wanita. Pola makan yang tepat dan seimbang akan membantu memulihkan kekurangan unsur mikro dan vitamin yang diperlukan untuk pemulihan. Ada daftar makanan berbahaya dan sehat.

Untuk kanker serviks stadium 1, hal-hal berikut harus dikecualikan:

• minuman beralkohol;
• batasi konsumsi garam meja;
• makanan asin, acar, dan kalengan harus disingkirkan dari makanan;
• coklat dan produk berdasarkan bahan ini;
• kue-kue manis yang terbuat dari tepung putih;
• Minuman manis berkarbonasi sebaiknya tidak dikonsumsi;
• Dilarang keras mengonsumsi makanan cepat saji;
• sosis dari berbagai jenis daging dan jeroan lainnya harus dikeluarkan dari makanan;
• konsumsi lemak hewani harus dibatasi;
• margarin dan mentega dilarang.

Setelah operasi dan selama sakit, Anda harus mematuhinya nutrisi yang tepat– memasak makanan hanya dengan cara dikukus, direbus atau di dalam oven. Sayuran paling enak dimakan mentah. Penting untuk meningkatkan jumlah sayuran, buah-buahan, dan beri. Produk yang bermanfaat adalah:

• daging tanpa lemak - ayam, kalkun, kelinci;
• Anda juga harus memilih ikan rendah lemak - pollock, chum salmon, dll.;
• anda perlu mengambil 1% produk susu fermentasi;
• daging dapat diganti dengan kacang-kacangan - lebih mudah dicerna dan tidak memerlukan biaya energi yang besar;
• Minuman yang diperbolehkan antara lain teh hijau, rebusan dan infus ramuan obat.

Selama masa pemulihan, disarankan untuk memantau berat badan Anda - timbang diri Anda secara teratur. Merokok sebaiknya tidak dilakukan atau dikurangi seminimal mungkin selama ini. Berguna untuk berlatih terapi fisik, lakukan latihan ringan secara mandiri Latihan fisik. Wajib dilakukan setiap hari lintas alam di udara segar.

Prognosis kelangsungan hidup penyakit

Setelah histerektomi radikal, seorang wanita dijamin sembuh total dan bisa hidup panjang umur. Jika pengobatan dilakukan dengan tetap menjaga organ sistem reproduksi, kelak seorang wanita dapat melahirkan anak secara alami atau melalui program bayi tabung.

Kelangsungan hidup kanker serviks bergantung pada tingkat pertumbuhan sel atipikal ke dalam stroma. Dalam beberapa kasus, kanker invasif stadium 1 dapat berkembang dengan cepat, yang berbahaya karena menyebar secara agresif ke jaringan di sekitarnya dan mempersulit jalannya terapi. Ada beberapa jenis patologi ketika tumor menembus aliran darah dan proses keganasan meluas melampaui tubuh rahim dan leher rahim pada tahap pertama.

Perkembangan penyakit sangat dipengaruhi oleh usia penderita. Selama studi patologi jangka panjang, ditemukan bahwa pada wanita berusia 20-38 tahun, penyakit ini ditandai dengan penyebaran agresif pada tahap pertama. Hal ini sering diamati selama menjalani terapi.

Pada wanita di atas 40 tahun penyakit ini lama berkembang tanpa gejala yang jelas, sehingga tumor hanya dapat dideteksi pada stadium 3-4. Kanker terbentuk perlahan, metastasis terjadi pada stadium lanjut.

Tergantung pada lokasi proses onkologis, prognosisnya dibedakan:

• Lokalisasi di area vagina serviks dianggap positif untuk prognosis kelangsungan hidup. Pertumbuhan eksofitik mencirikan perjalanan penyakit yang menguntungkan. Dalam hal ini, tumor tumbuh di bagian luar vagina, sehingga mengurangi perkecambahan ke jaringan yang berdekatan. Dalam situasi ini, operasi pemotongan area masalah berlangsung tanpa komplikasi.
• Tumor yang terletak di endoserviks dan tumbuh di dalam rahim memiliki prognosis yang kurang baik. Intervensi bedah dalam situasi ini seringkali menimbulkan konsekuensi yang tidak menyenangkan.

Rata-rata, wanita hidup dengan kanker serviks stadium 1 hingga 5 tahun atau lebih. Setelah manipulasi terapeutik, harapan hidup pasien meningkat. Jika tidak ada neoplasma berulang yang terdeteksi selama 5 tahun pertama, maka harapan hidup meningkat menjadi 10, 15, 25 tahun atau lebih. Lambat laun, wanita tersebut dapat kembali ke ritme kehidupannya yang biasa.

Efek positif dari prosedur terapeutik tergantung pada jenis patologi dan lokasi jaringan atipikal. Secara umum, kanker serviks stadium 1 mudah diobati dan perkembangannya mungkin terjadi. pemulihan penuh. Tumor tidak punya waktu untuk tumbuh ke lapisan dalam organ dan menyebar ke jaringan di sekitarnya, sehingga menyediakan area kecil untuk intervensi bedah. Ini membantu meminimalkan efek samping dari radioterapi, kemoterapi, dan pembedahan.

Dokter menyarankan wanita untuk menjalani pemeriksaan rutin ke dokter kandungan setiap 6 bulan sekali. Pada gejala pertama yang mencurigakan, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter dan menjalani pemeriksaan menyeluruh. Kanker stadium 1 dianggap dapat disembuhkan, jadi pengobatan pada tahap ini menjamin kesembuhan total.