Pengobatan kanker kulit sel skuamosa. Terapi radiasi untuk kanker kulit Terapi radiasi untuk kanker kulit

Seperti yang ditunjukkan secara radiometrik dan morfologi riset, tingkat kerusakan radiasi pada kulit, dan kemungkinan pemulihannya, berhubungan langsung dengan distribusi energi secara mendalam. Oleh karena itu, nilai absolut dari dosis kejadian yang diukur pada permukaan kulit tidak dapat mencirikan efek yang diharapkan di bawah pengaruh radiasi dengan energi berbeda. Diketahui bahwa radiasi lunak dosis besar menyebabkan efek biologis yang lebih kecil dibandingkan radiasi keras dosis kecil [Osanov D.P. et al., 1976; Dvornikov VK, 1975]. Pada saat yang sama, radiasi lunak, yang memiliki energi lebih rendah, dalam dosis yang sebanding, lebih cepat menyebabkan manifestasi lokal kerusakan radiasi pada kulit dibandingkan sinar-X keras, sinar-y dan neutron, yang memiliki kemampuan penetrasi lebih besar [Ivanovsky B.D., 1958 ; Borzov MV dkk., 1972].

Patogenesis perubahan struktural kulit bervariasi secara signifikan tergantung di mana energi diserap terutama - di epidermis, lapisan dermis superfisial atau dalam, atau di jaringan di bawahnya. Oleh karena itu, perhitungan besaran dan kedalaman distribusi dosis energi yang diserap menunjukkan bahwa perubahan primer pada epidermis menjadi kurang jelas seiring dengan meningkatnya keparahan energi radiasi dan, sebaliknya, keparahan kerusakan pada lapisan dalam dermis dan jaringan lunak di bawahnya. jaringan meningkat sesuai. Misalnya bila disinari dengan energi 7 keV pada tingkat lapisan basal epidermis, dosis serapnya 2 kali lebih tinggi dibandingkan bila disinari dengan energi 18 keV [Dvornikov V.K., 1975; Samsonova T.V., 1975]. Setelah paparan eksternal terhadap radiasi β dengan dosis 5000 R, pemulihan lengkap epidermis dimungkinkan, sedangkan dengan iradiasi dengan energi megavolt, kerusakan pada epidermis mungkin tidak ada, tetapi fibrosis jaringan subkutan berkembang dalam jangka panjang. [Dzhelif A.M., 1963].

L.A.Afrikanova(1975) membedakan 3 zona gangguan struktural ketika kulit disinari dengan radiasi sinar-X lembut: zona nekrosis sebenarnya, zona cadangan nekrosis, dan zona perubahan reaktif. Pada saat yang sama, penulis mencatat bahwa perubahan nekrotik pada papiler dan lapisan dermis lainnya terjadi (zona cadangan nekrosis) hanya setelah kematian epidermis karena terhentinya regenerasi fisiologis epidermis di bawah pengaruh radiasi. Namun, pembagian yang jelas ke dalam zona dan urutan seperti itu hanya merupakan karakteristik lesi kulit yang disebabkan oleh radiasi lembut dengan dosis hingga 5000-10.000 R, ketika sebagian besar energi diserap oleh lapisan permukaan kulit.

Saat beraksi radiasi keras karena geometri distribusi dosis maksimum energi yang diserap perubahan morfologi pada kulit yang diiradiasi mempunyai karakteristik tersendiri. Mereka muncul paling jelas di tempat dengan paparan langsung maksimum terhadap sinar gamma atau neutron cepat dengan penyinaran tubuh yang tidak merata. Jenis kerusakan radiasi pada kulit ini, dilihat dari literatur, mungkin terjadi selama kecelakaan di instalasi nuklir dalam kondisi industri atau laboratorium, yang patut mendapat perhatian dari sisi praktis. perhatian khusus. Perlu dicatat bahwa dalam kasus ini, seiring dengan perubahan awal pada epidermis yang dijelaskan di atas, gangguan signifikan secara bersamaan terjadi pada lapisan dalam dermis, jaringan subkutan, dan otot rangka.

Apalagi jika radiasinya tidak langsung menyebabkan kematian kulit ari, maka perubahan morfologi pada epitel integumen tidak separah gangguan pada dermis dan jaringan lunak di bawahnya. Pada hari-hari pertama penyakit ini, pembengkakan signifikan pada dermis dan perubahan fisikokimia pada serat kolagen terlihat, yang terutama terlihat jelas dari pewarnaan ungu metakromatiknya menggunakan metode Mallory. Selain itu, perubahan besar pada serat elastis terdeteksi, yang, seperti diketahui, tidak khas pada tahap awal kerusakan kulit akibat sinar-X [Afrikanova L.L.. 1975].

Di jaringan subkutan dan otot rangka juga diamati tanda-tanda edema masif, akumulasi mukopolisakarida asam (glikosaminoglikan) pada substansi dasar jaringan interstisial dan dinding pembuluh darah, perubahan distrofik pada struktur fibrosa dan otot lurik. Di hari-hari berikutnya, perubahan tersebut semakin meningkat dan menyebar dari lapisan kulit terdalam hingga lapisan superfisial. Rongga atau celah yang terlihat secara mikroskopis terbentuk antara lapisan basal sel epidermis dan membran basal akibat vakuolisasi sel dan penolakan epidermis akibat pembengkakan lapisan retikuler. Dengan demikian, kematian epidermis dan pembentukan cacat nekrotik-ulseratif ketika terkena radiasi gamma-neutron atau neutron terutama disebabkan oleh gangguan peredaran darah yang parah dan perubahan degeneratif pada jaringan subkutan dan dermis. Hal ini sesuai dengan distribusi energi yang diserap dan kekhasan interaksi neutron cepat dengan jaringan.

Seperti diketahui, 85% energi pancaran neutron cepat dihabiskan untuk itu pendidikan mundurnya proton selama interaksi partikel netral dengan atom hidrogen. Oleh karena itu, pertukaran energi maksimum terjadi di jaringan subkutan, yang mengandung hidrogen 15-20% lebih banyak dibandingkan jaringan lain [Dzhelif A., 1964; Grammaticati VS dkk., 1978].

Semua metode perlakuan karsinoma sel skuamosa kulit ditujukan untuk menghilangkan fokus tumor secara radikal dan memperoleh penyembuhan klinis yang langgeng. Pilihan metode pengobatan tergantung pada bentuk tumor, stadium, lokalisasi, luasnya proses, adanya metastasis, usia dan kondisi umum pasien. Dengan demikian, karsinoma sel skuamosa kulit yang diinduksi sinar matahari memiliki tingkat metastasis yang lebih rendah dibandingkan dengan karsinoma sel skuamosa yang berkembang dengan latar belakang fokus. peradangan kronis, bekas luka atau dermatitis radiasi kronis, yang harus diperhatikan saat melakukan operasi. Tumor pada bibir, telinga dan hidung memiliki tingkat metastasis yang lebih tinggi, namun lokalisasi tersebut tidak memungkinkan dilakukannya eksisi formasi yang luas, sehingga harus diobati dengan metode yang memungkinkan kontrol mikroskopis pada zona marginal tumor yang diangkat. Tumor yang berulang juga bersifat agresif dan seringkali terlokalisasi. Mengenai ukuran tumornya, diketahui bahwa kanker kulit sel skuamosa yang diameternya melebihi 2 cm lebih sering kambuh dan bermetastasis sehingga memerlukan pengobatan dengan metode yang lebih radikal.

Untuk ciri histologis yang menentukan taktik pengobatan pasien dengan kanker kulit sel skuamosa, termasuk derajat diferensiasi, kedalaman invasi dan adanya penyebaran tumor perineural. Pasien dengan karsinoma sel skuamosa yang berdiferensiasi baik memiliki prognosis yang lebih baik dibandingkan dengan karsinoma sel skuamosa yang berdiferensiasi buruk, karena kanker tingkat rendah lebih agresif dan memiliki tingkat kekambuhan dan metastasis yang lebih tinggi. Tumor dengan tingkat invasi yang lebih rendah, hanya tumbuh di lapisan papiler dermis, memiliki frekuensi kekambuhan dan metastasis yang jauh lebih rendah dibandingkan tumor yang menyerang jauh ke dalam dermis, subkutan. jaringan lemak atau mengalami invasi perineural. Kanker kulit sel skuamosa juga terjadi lebih agresif pada pasien dengan imunosupresi (penerima transplantasi organ dalam, pasien limfoma, AIDS, dll.), dengan risiko kekambuhan, metastasis, dan kematian yang lebih tinggi. Perawatan mereka harus dilakukan dengan metode radikal, begitu juga pada pasien dengan kelenjar getah bening yang teraba, karena ini mungkin merupakan tanda metastasis.

Yang tertua, tetapi tidak kehilangan maknanya hingga saat ini, adalah perawatan bedah untuk kanker kulit sel skuamosa, yang untuk tumor kecil didasarkan pada eksisi tumor di dalam kulit yang sehat, mundur 1-2 cm dari tepi tumor, dengan atau tanpa operasi plastik berikutnya. Hal ini tidak hanya memberikan hasil kosmetik yang baik, tetapi juga kesempatan untuk memperoleh bahan yang memadai untuk pemeriksaan patomorfologi. Tumor yang lebih besar dan agresif diangkat secara lebih luas. Tumor besar memerlukan pengangkatan sejumlah besar jaringan dan terkadang amputasi, misalnya jari atau penis. Jika pengangkatan tumor dilakukan secara memadai, angka kesembuhan dalam waktu 5 tahun adalah 98%.

Khusus penting untuk perawatan bedah kanker kulit sel skuamosa memiliki metode Mohs dengan kontrol mikroskopis pada zona marginal tumor yang diangkat pada saat operasi, yang memungkinkan untuk mencapai tingkat kesembuhan yang tinggi (hingga 99%) dan mempertahankan kulit normal di sekitar lesi secara maksimal. Tingkat kekambuhan terendah dengan tetap mempertahankan efek kosmetik yang baik dicapai dengan menghilangkan tumor dalam zona 4 mm pada kulit yang tampak sehat. Metode ini juga disarankan untuk digunakan pada kanker kulit yang berdiferensiasi buruk dan bermetastasis.

Metode pengobatan bedah juga mencakup elektrokoagulasi dan juoretage, yang digunakan untuk tumor berdiameter kecil (hingga 2 cm) dan invasi kecil. Lebih sering, elektrokoagulasi digunakan untuk kanker kulit sel skuamosa dengan diameter kurang dari 1 cm, terletak pada permukaan kulit yang halus (dahi, pipi, batang tubuh) dan memiliki kedalaman invasi di dalam dermis atau jaringan subkutan atas. Elektrokoagulasi juga diindikasikan untuk pengobatan kanker kulit sel skuamosa berdiameter kecil yang berkembang dengan latar belakang fokus dermatitis radiasi kronis. Saat melakukan elektrokoagulasi, perlu untuk menangkap 5-6 mm kulit sehat yang berdekatan dengan tumor. Terkadang elektrokoagulasi dan kuretase dikombinasikan dengan cryotherapy. Keunggulan metode ini antara lain tingkat kesembuhan yang tinggi, kesederhanaan metode, serta pembentukan bekas luka yang memuaskan secara kosmetik karena penyembuhan kulit selanjutnya yang cepat dan menyeluruh. Metode ini tidak memungkinkan diperolehnya bahan yang memadai untuk kontrol histologis pada tepi tumor yang diangkat dan oleh karena itu memerlukan pemantauan pasien yang cermat dalam jangka waktu yang lama.

Cryodestruction kanker kulit sel skuamosa Ini dilakukan hanya untuk tumor kecil yang dangkal dan berdiferensiasi tinggi yang terletak di tubuh. Ini dilakukan dengan menggunakan cryoprobe (tetapi tidak dengan kapas) atau menggunakan metode aerosol; waktu pemaparan - 5 menit dengan pencairan berulang dari 2 hingga 5 kali dan menangkap kulit yang sehat sebesar 2-2,5 cm Karena kenyataan bahwa dengan metode ini kontrol histologis pada tepi tumor yang diangkat tidak mungkin dilakukan, prosedur harus didahului dengan a biopsi memastikan bahwa tumornya dangkal dan sangat berdiferensiasi. Di tangan dokter berpengalaman Jika Anda memperhatikan dengan cermat indikasi dan kontraindikasi cryodestruction, pengobatan dengan metode ini bisa sangat efektif, memberikan kesembuhan pada 95% kasus. Namun, harus diingat bahwa masa penyembuhan selama cryodestruction berkisar antara 2 hingga 4 minggu, dan setelah perawatan, bekas luka hipopigmentasi atrofi terbentuk.

Penerapan radiasi laser dalam pengobatan kanker kulit sel skuamosa dilakukan dengan dua metode: dengan penghancuran fototermal (koagulasi, eksisi) tumor dan dalam bentuk terapi fotodinamik.

Untuk eksisi kanker kulit sel skuamosa Laser karbon dioksida dapat digunakan dalam mode terfokus, yang mengurangi kemungkinan perdarahan (akibat koagulasi pembuluh darah kecil selama perawatan) dan pembentukan bekas luka, sehingga memberikan hasil kosmetik yang baik. Penggunaan sinar laser terfokus untuk mengangkat tumor ini terutama diindikasikan pada pasien yang menerima terapi antikoagulan atau menderita penyakit pendarahan.

Untuk mengurangi intensitas paparan koagulasi laser, sebagai aturan, gunakan laser neodymium dan karbon dioksida dalam mode tidak fokus. Koagulasi laser terutama diindikasikan untuk kanker sel skuamosa pada dasar kuku dan penis.

Terapi fotodinamik untuk kanker kulit sel skuamosa adalah kombinasi paparan radiasi cahaya (panjang gelombang 454 hingga 514 nm) dengan terapi obat dengan fotosensitizer (misalnya hematoporfirin), yang menyebabkan nekrosis sel tumor. Namun, efektivitas penggunaannya pada kanker kulit sel skuamosa belum diteliti secara memadai.

Kanker kulit sel skuamosa lesi kecil dapat berhasil diobati dengan sinar-X fokus dekat, meskipun, secara umum, terapi radiasi jarang digunakan dalam pengobatan karsinoma sel skuamosa primer pada kulit. Ini adalah metode pengobatan alternatif, dan dengan pemilihan pasien yang tepat, metode ini menjamin kesembuhan mereka pada lebih dari 90% kasus. Metode ini paling efektif dalam pengobatan tumor kulit invasif dalam yang terletak di sepanjang garis penutupan ektoderm embrionik (lipatan nasolabial, area parotis, dll.); ketika tumor terlokalisasi di dekat lubang alami (mata, hidung, telinga, dll). Terapi radiasi juga digunakan untuk menekan metastasis. Hal ini diindikasikan dalam beberapa kasus setelah operasi pada pasien dengan risiko tinggi metastasis; untuk tumor berulang yang timbul setelah penggunaan metode pengobatan lain, serta metode pengobatan paliatif pada pasien dengan tumor yang tidak dapat dioperasi. Ini adalah metode pilihan dalam pengobatan pasien lanjut usia dan dengan adanya patologi parah yang menyertainya.

Biasanya untuk orang lanjut usia terapi radiasi untuk kanker kulit sel skuamosa dilakukan dengan diameter tumor hingga 20 mm. Salah satu syarat yang menjamin efektivitas pengobatan adalah terjaganya kelangsungan hidup jaringan sehat yang terletak di area paparan radiasi. Dalam hal ini, dosis paparan radiasi harus dapat ditoleransi (tolerable). Regimen iradiasi tergantung pada lokasi dan ukuran tumor, serta tingkat diferensiasi sel. Perlu diingat bahwa kanker kulit sel skuamosa yang berdiferensiasi tinggi memerlukan dosis radiasi yang lebih tinggi dibandingkan kanker kulit yang berdiferensiasi buruk. Dosis radiasi bervariasi dari 3 sampai 5 Gy/hari; per kursus - dari 50 hingga 80 Gy. Sebelum terapi sinar-X, lesi eksofitik dipotong menggunakan pisau bedah atau elektrodiseksi. Berkas elektron digunakan untuk mengobati tumor kulit superfisial yang besar. Kerugian signifikan dari terapi radiasi adalah perkembangannya komplikasi lokal(dermatitis radiasi, konjungtivitis, katarak, perikondritis). yang diamati pada sekitar 18% kasus. Meskipun hasil kosmetik langsung setelah terapi radiasi mungkin baik, namun terkadang memburuk seiring berjalannya waktu, termasuk berkembangnya dermatitis radiasi kronis. Dalam hal ini, di tempat penyinaran sebelumnya, kulit menjadi atrofi, hipopigmentasi dengan adanya telangiektasia. Dengan tumor berulang, terapi radiasi berulang tidak dilakukan.

Terima kasih

Situs ini menyediakan informasi latar belakang hanya untuk tujuan informasi. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Konsultasi dengan spesialis diperlukan!

Kontraindikasi terapi radiasi

Meskipun efektif radioterapi ( terapi radiasi) dalam pengobatan penyakit tumor, terdapat sejumlah kontraindikasi yang membatasi penggunaan teknik ini.

Radioterapi dikontraindikasikan:

• Jika terjadi disfungsi organ vital. Selama terapi radiasi, tubuh akan terkena radiasi dengan dosis tertentu, yang dapat berdampak buruk pada fungsi berbagai organ dan sistem. Jika pasien sudah menderita penyakit parah pada sistem kardiovaskular, pernafasan, saraf, hormonal atau sistem tubuh lainnya, radioterapi dapat memperburuk kondisinya dan menyebabkan perkembangan komplikasi.

• Dengan kelelahan tubuh yang parah. Bahkan dengan terapi radiasi yang sangat tepat, dosis radiasi tertentu mencapai dan merusak sel-sel sehat. Untuk pulih dari kerusakan tersebut, sel membutuhkan energi. Jika tubuh pasien kelelahan ( misalnya akibat kerusakan organ dalam akibat metastasis tumor), radioterapi dapat menyebabkan lebih banyak kerugian daripada bagus.
• Untuk anemia. Anemia – kondisi patologis, ditandai dengan penurunan konsentrasi sel darah merah ( sel darah merah). Saat terkena radiasi pengion, sel darah merah juga dapat hancur, yang akan menyebabkan perkembangan anemia dan dapat menyebabkan komplikasi.
• Jika radioterapi sudah dilakukan baru-baru ini. Dalam hal ini, kita tidak berbicara tentang pengobatan radiasi berulang untuk tumor yang sama, tetapi tentang pengobatan tumor yang berbeda. Dengan kata lain, jika seorang pasien telah didiagnosis menderita kanker organ mana pun, dan radioterapi diresepkan untuk pengobatannya, jika kanker lain terdeteksi di organ lain, radioterapi tidak dapat digunakan setidaknya selama 6 bulan setelah berakhirnya pengobatan sebelumnya. perlakuan. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa dalam kasus ini total paparan radiasi pada tubuh akan terlalu tinggi, yang dapat menyebabkan berkembangnya komplikasi yang serius.
• Di hadapan tumor yang resisten terhadap radiasi. Jika terapi radiasi pertama tidak memberikan efek positif sama sekali ( Artinya, tumor tidak mengecil atau bahkan terus membesar), penyinaran tubuh lebih lanjut tidak tepat.
• Jika komplikasi berkembang selama pengobatan. Jika selama menjalani radioterapi pasien mengalami komplikasi yang membahayakan nyawanya ( misalnya pendarahan), pengobatan harus dihentikan.
• Jika ada sistem penyakit inflamasi (misalnya lupus eritematosus sistemik). Inti dari penyakit ini adalah peningkatan aktivitas sel sistem kekebalan terhadap jaringannya sendiri, yang mengarah pada perkembangan proses inflamasi kronis di dalamnya. Paparan radiasi pengion pada jaringan tersebut meningkatkan risiko komplikasi, yang paling berbahaya adalah pembentukan tumor ganas baru.
• Jika pasien menolak pengobatan. Berdasarkan undang-undang saat ini, prosedur radiasi tidak boleh dilakukan sampai pasien memberikan persetujuan tertulis.

Kompatibilitas terapi radiasi dan alkohol

Selama terapi radiasi, dianjurkan untuk tidak minum alkohol, karena hal ini dapat berdampak buruk pada kondisi umum pasien.

Ada kepercayaan populer bahwa etanol ( etil alkohol, yang merupakan komponen aktif dari semua minuman beralkohol) mampu melindungi tubuh dari efek merusak radiasi pengion, oleh karena itu sebaiknya digunakan selama radioterapi. Memang, sejumlah penelitian menemukan bahwa memasukkan etanol dosis tinggi ke dalam tubuh meningkatkan resistensi jaringan terhadap radiasi sekitar 13%. Hal ini disebabkan etil alkohol mengganggu aliran oksigen ke dalam sel, yang disertai dengan perlambatan proses. pembelahan sel. Dan semakin lambat sel membelah, semakin tinggi ketahanannya terhadap radiasi.

Pada saat yang sama, penting untuk dicatat bahwa selain efek positif kecil, etanol juga memiliki sejumlah efek negatif. Misalnya, peningkatan konsentrasinya dalam darah menyebabkan rusaknya banyak vitamin, yang merupakan radioprotektor ( artinya, mereka melindungi sel-sel sehat dari efek merusak dari radiasi pengion). Selain itu, banyak penelitian menunjukkan bahwa konsumsi alkohol kronis dalam jumlah besar juga meningkatkan risiko terjadinya penyakit ini neoplasma ganas (khususnya tumor pada sistem pernapasan dan saluran pencernaan). Mengingat hal di atas, maka meminum minuman beralkohol selama terapi radiasi lebih banyak merugikan tubuh daripada manfaatnya.

Apakah boleh merokok selama terapi radiasi?

Merokok dilarang keras selama terapi radiasi. Faktanya asap tembakau mengandung banyak zat beracun ( eter, alkohol, resin dan sebagainya). Banyak di antaranya yang memiliki efek karsinogenik, yaitu jika bersentuhan dengan sel-sel tubuh manusia, berkontribusi terhadap terjadinya mutasi, yang akibatnya dapat berupa berkembangnya tumor ganas. Telah terbukti secara ilmiah bahwa perokok memiliki peningkatan risiko terkena kanker paru-paru, kanker pankreas, kanker kerongkongan, dan kanker kandung kemih secara signifikan.

Mengingat hal di atas, maka pasien yang menjalani terapi radiasi untuk kanker organ mana pun dilarang keras tidak hanya merokok, tetapi juga berada di dekat orang yang merokok, karena karsinogen yang dihirup selama proses ini dapat mengurangi efektivitas pengobatan dan berkontribusi. terhadap perkembangan tumor.

Apakah mungkin melakukan terapi radiasi selama kehamilan?

Terapi radiasi selama kehamilan dapat menyebabkan kerusakan intrauterin pada janin. Faktanya adalah bahwa efek radiasi pengion pada jaringan mana pun bergantung pada kecepatan pembelahan sel yang terjadi di jaringan tersebut. Semakin cepat sel membelah, semakin besar pula dampak buruk radiasi yang ditimbulkan. Selama perkembangan intrauterin, maksimal pertumbuhan intensif mutlak seluruh jaringan dan organ tubuh manusia, hal ini disebabkan tingginya laju pembelahan sel di dalamnya. Akibatnya, meski terkena radiasi dosis relatif rendah, jaringan janin yang sedang tumbuh dapat rusak, yang akan mengakibatkan terganggunya struktur dan fungsi organ dalam. Hasilnya tergantung pada tahap kehamilan saat terapi radiasi dilakukan.

Selama trimester pertama kehamilan, terjadi peletakan dan pembentukan seluruh organ dan jaringan internal. Jika pada tahap ini janin yang sedang berkembang disinari, hal ini akan menyebabkan munculnya anomali nyata, yang seringkali tidak sesuai dengan keberadaannya di masa depan. Hal ini memicu mekanisme “perlindungan” alami, yang menyebabkan terhentinya aktivitas janin dan aborsi spontan (Saya akan mengalami keguguran).

Selama trimester kedua kehamilan, sebagian besar organ dalam sudah terbentuk, sehingga kematian janin intrauterin setelah penyinaran tidak selalu terlihat. Pada saat yang sama, radiasi pengion dapat memicu kelainan perkembangan berbagai organ dalam ( otak, tulang, hati, jantung, sistem genitourinari dan seterusnya). Anak seperti itu dapat meninggal segera setelah lahir jika kelainan yang diakibatkannya ternyata tidak sesuai dengan kehidupan di luar rahim.

Jika paparan terjadi pada trimester ketiga kehamilan, bayi mungkin lahir dengan kelainan perkembangan tertentu yang mungkin menetap sepanjang hidup.

Mengingat hal di atas, maka tidak dianjurkan melakukan terapi radiasi selama kehamilan. Jika seorang pasien didiagnosis menderita kanker pada awal kehamilan ( hingga 24 minggu) dan radioterapi diperlukan, wanita tersebut ditawari aborsi ( abortus) karena alasan medis, setelah itu pengobatan ditentukan. Jika kanker terdeteksi pada stadium lanjut, taktik lebih lanjut ditentukan tergantung jenis dan kecepatan perkembangan tumor, serta keinginan ibu. Paling sering, wanita seperti itu menjalani operasi pengangkatan tumor ( jika memungkinkan - misalnya untuk kanker kulit). Jika pengobatan tidak memberikan hasil positif, Anda dapat menginduksi persalinan atau melakukan operasi persalinan lebih awal ( setelah 30 – 32 minggu kehamilan), dan kemudian memulai terapi radiasi.

Apakah mungkin berjemur setelah terapi radiasi?

Berjemur di bawah sinar matahari atau di solarium tidak dianjurkan setidaknya selama enam bulan setelah menyelesaikan program radioterapi, karena hal ini dapat menyebabkan berkembangnya sejumlah komplikasi. Faktanya, jika terkena radiasi matahari, banyak terjadi mutasi pada sel kulit yang berpotensi memicu berkembangnya kanker. Namun, begitu sel bermutasi, sistem kekebalan tubuh segera menyadarinya dan menghancurkannya, sehingga kanker tidak berkembang.

Selama terapi radiasi, jumlah mutasi pada sel sehat ( termasuk di kulit yang dilalui radiasi pengion) dapat meningkat secara signifikan, hal ini disebabkan oleh efek negatif radiasi pada peralatan genetik sel. Pada saat yang sama, beban pada sistem kekebalan tubuh meningkat secara signifikan ( dia harus menghadapi sejumlah besar sel yang bermutasi pada saat yang bersamaan). Jika seseorang mulai berjemur di bawah sinar matahari, jumlah mutasi dapat meningkat sedemikian rupa sehingga sistem kekebalan tidak dapat menjalankan fungsinya, akibatnya pasien dapat mengembangkan tumor baru ( misalnya kanker kulit).

Apa bahaya terapi radiasi? konsekuensi, komplikasi dan efek samping)?

Selama radioterapi, sejumlah komplikasi dapat terjadi, yang mungkin terkait dengan efek radiasi pengion pada tumor itu sendiri atau pada jaringan tubuh yang sehat.

Rambut rontok

Rambut rontok di area kulit kepala terjadi pada sebagian besar pasien yang telah menjalani pengobatan radiasi untuk tumor di area kepala atau leher. Penyebab rambut rontok adalah rusaknya sel-sel folikel rambut. Dalam kondisi normal, itu adalah pembagian ( reproduksi) sel-sel ini dan menentukan pertumbuhan panjang rambut.
Saat terkena radioterapi, pembelahan sel pada folikel rambut melambat, akibatnya rambut berhenti tumbuh, akarnya melemah dan rontok.

Perlu dicatat bahwa ketika bagian tubuh lain disinari ( seperti kaki, dada, punggung dan sebagainya) rambut mungkin rontok dari area kulit yang dilalui radiasi dosis besar. Setelah terapi radiasi berakhir, pertumbuhan rambut rata-rata kembali normal dalam beberapa minggu hingga bulan ( jika tidak terjadi kerusakan permanen pada folikel rambut selama perawatan).

Luka bakar setelah terapi radiasi ( dermatitis radiasi, ulkus radiasi)

Bila terkena radiasi dosis tinggi, terjadi perubahan tertentu pada kulit, yang tampilannya menyerupai klinik luka bakar. Faktanya, tidak ada kerusakan termal pada jaringan ( seperti luka bakar sungguhan) tidak diamati dalam kasus ini. Mekanisme terjadinya luka bakar setelah radioterapi adalah sebagai berikut. Bila kulit terkena radiasi, pembuluh darah kecil akan rusak sehingga mengakibatkan terganggunya mikrosirkulasi darah dan getah bening pada kulit. Pengiriman oksigen ke jaringan berkurang, yang menyebabkan kematian beberapa sel dan penggantiannya dengan jaringan parut. Hal ini pada gilirannya semakin mengganggu proses pengiriman oksigen sehingga mendukung pembangunan proses patologis.

Luka bakar pada kulit mungkin muncul:

• Eritema. Ini adalah manifestasi paling tidak berbahaya dari kerusakan radiasi pada kulit, di mana terjadi pelebaran pembuluh darah superfisial dan kemerahan pada area yang terkena.
• Dermatitis radiasi kering. Dalam hal ini, proses inflamasi berkembang pada kulit yang terkena. Pada saat yang sama, banyak zat aktif biologis memasuki jaringan dari pembuluh darah yang melebar, yang bekerja pada reseptor saraf khusus, menyebabkan sensasi gatal ( terbakar, iritasi). Dalam hal ini, sisik bisa terbentuk di permukaan kulit.
• Dermatitis radiasi basah. Dengan bentuk penyakit ini, kulit membengkak dan mungkin tertutup lepuh kecil berisi cairan bening atau keruh. Setelah lepuh dibuka, terbentuk ulserasi kecil yang tidak sembuh dalam waktu lama.
• Ulkus radiasi. Ditandai dengan nekrosis ( kematian) bagian kulit dan jaringan yang lebih dalam. Kulit di daerah ulkus sangat nyeri, dan ulkus itu sendiri tidak sembuh dalam waktu lama, hal ini disebabkan adanya gangguan mikrosirkulasi di dalamnya.
• Kanker kulit radiasi. Komplikasi paling parah setelah luka bakar radiasi. Pembentukan kanker difasilitasi oleh mutasi sel akibat paparan radiasi, serta hipoksia yang berkepanjangan ( kekurangan oksigen), berkembang dengan latar belakang gangguan mikrosirkulasi.
• Atrofi kulit. Hal ini ditandai dengan kulit menipis dan kering, rambut rontok, gangguan keringat dan perubahan lain pada area kulit yang terkena. Sifat pelindung kulit yang mengalami atrofi berkurang tajam, sehingga meningkatkan risiko terkena infeksi.

Kulit yang gatal

Seperti disebutkan sebelumnya, paparan terapi radiasi menyebabkan terganggunya mikrosirkulasi darah di area kulit. Pada saat yang sama, pembuluh darah melebar dan permeabilitas dinding pembuluh darah meningkat secara signifikan. Akibat fenomena ini, bagian cair darah berpindah dari aliran darah ke jaringan sekitarnya, serta banyak zat aktif biologis, termasuk histamin dan serotonin. Zat-zat ini mengiritasi ujung saraf tertentu yang terletak di kulit, sehingga menimbulkan sensasi gatal atau terbakar.

Untuk menghilangkan gatal-gatal pada kulit, dapat digunakan antihistamin, yang memblokir efek histamin pada tingkat jaringan.

Busung

Terjadinya edema pada tungkai dapat disebabkan oleh efek radiasi pada jaringan tubuh manusia, terutama pada penyinaran tumor perut. Faktanya adalah bahwa selama iradiasi, kerusakan pada pembuluh limfatik dapat diamati, yang melaluinya, dalam kondisi normal, getah bening mengalir dari jaringan dan mengalir ke aliran darah. Pelanggaran aliran getah bening dapat menyebabkan penumpukan cairan di jaringan kaki, yang akan menjadi penyebab langsung berkembangnya edema.

Pembengkakan kulit saat radioterapi juga bisa disebabkan oleh paparan radiasi pengion. Dalam hal ini, terjadi perluasan pembuluh darah pada kulit dan keluarnya bagian cair darah ke jaringan sekitarnya, serta pelanggaran aliran getah bening dari jaringan yang disinari, akibatnya terjadi edema. berkembang.

Pada saat yang sama, perlu dicatat bahwa terjadinya edema mungkin tidak berhubungan dengan efek radioterapi. Misalnya, pada kasus kanker stadium lanjut, metastasis dapat terjadi ( fokus tumor yang jauh) V berbagai organ dan kain. Metastasis ini ( atau tumor itu sendiri) dapat menekan pembuluh darah dan limfatik, sehingga mengganggu aliran darah dan getah bening dari jaringan dan memicu berkembangnya edema.

Nyeri

Nyeri selama terapi radiasi dapat terjadi jika terjadi kerusakan radiasi pada kulit. Pada saat yang sama, di daerah yang terkena dampak, terjadi pelanggaran mikrosirkulasi darah, yang menyebabkan sel kekurangan oksigen dan kerusakan jaringan saraf. Semua ini disertai dengan timbulnya rasa sakit yang parah, yang oleh pasien digambarkan sebagai rasa sakit yang “terbakar”, “tak tertahankan”. Itu sindrom nyeri tidak dapat dihilangkan dengan obat penghilang rasa sakit konvensional, dan oleh karena itu pasien diberi resep prosedur perawatan lain ( obat dan non obat). Tujuannya adalah untuk mengurangi pembengkakan jaringan yang terkena, serta mengembalikan patensi pembuluh darah dan menormalkan mikrosirkulasi di kulit. Ini akan membantu meningkatkan pengiriman oksigen ke jaringan, sehingga mengurangi keparahan atau menghilangkan rasa sakit sepenuhnya.

Kerusakan pada lambung dan usus ( mual, muntah, diare, diare, sembelit)

Penyebab gangguan fungsi saluran cerna ( Saluran pencernaan) mungkin ada terlalu banyak dosis radiasi ( terutama saat menyinari tumor organ dalam). Dalam hal ini terjadi kerusakan pada selaput lendir lambung dan usus, serta pelanggaran regulasi saraf peristaltik usus (keterampilan motorik). Dalam kasus yang lebih parah, proses inflamasi dapat terjadi di saluran pencernaan ( Gastritis - radang lambung, enteritis - radang usus halus, kolitis - radang usus besar, dan sebagainya) atau bahkan terbentuk bisul. Proses pergerakan isi usus dan pencernaan makanan akan terganggu sehingga dapat menyebabkan berkembangnya berbagai manifestasi klinis.

Kerusakan pada saluran pencernaan selama terapi radiasi dapat bermanifestasi dengan sendirinya:

• Mual dan muntah– berhubungan dengan pengosongan lambung yang tertunda karena gangguan motilitas gastrointestinal.
• Diare ( diare) – terjadi karena pencernaan makanan yang tidak memadai di lambung dan usus.
• Sembelit– dapat terjadi dengan kerusakan parah pada selaput lendir usus besar.
• Tenesmus– keinginan buang air besar yang sering dan menyakitkan, di mana tidak ada yang dikeluarkan dari usus ( atau sejumlah kecil lendir diproduksi tanpa tinja).
• Munculnya darah pada tinja– gejala ini mungkin berhubungan dengan kerusakan pembuluh darah pada selaput lendir yang meradang.
• Sakit perut– terjadi karena peradangan pada selaput lendir lambung atau usus.

sistitis

Sistitis adalah lesi inflamasi pada selaput lendir kandung kemih. Penyebab penyakit ini mungkin karena terapi radiasi yang dilakukan untuk mengobati tumor pada kandung kemih itu sendiri atau organ panggul lainnya. Pada tahap awal perkembangan sistitis radiasi, selaput lendir menjadi meradang dan bengkak, tetapi kemudian ( seiring dengan meningkatnya dosis radiasi) ia berhenti berkembang, yaitu menjadi lebih tipis dan keriput. Oleh karena itu, sifat pelindungnya dilanggar, yang berkontribusi terhadap perkembangan komplikasi infeksi.

Secara klinis, sistitis radiasi dapat bermanifestasi sebagai seringnya ingin buang air kecil ( di mana sejumlah kecil urin dikeluarkan), munculnya sedikit darah dalam urin, peningkatan suhu tubuh secara berkala, dan sebagainya. Dalam kasus yang parah, ulserasi atau nekrosis pada selaput lendir dapat terjadi, yang dapat menyebabkan berkembangnya tumor kanker baru.

Pengobatan sistitis radiasi melibatkan penggunaan obat antiinflamasi ( untuk menghilangkan gejala penyakit) dan antibiotik ( untuk memerangi komplikasi infeksi).

Fistula

Fistula adalah saluran patologis yang melaluinya berbagai organ berongga dapat berkomunikasi satu sama lain atau dengan lingkungan. Penyebab pembentukan fistula dapat berupa lesi inflamasi pada selaput lendir organ dalam yang berkembang selama terapi radiasi. Jika lesi tersebut tidak diobati, lama kelamaan akan terbentuk borok yang dalam di jaringan, yang secara bertahap menghancurkan seluruh dinding organ yang terkena. Proses inflamasi dapat menyebar ke jaringan organ tetangga. Pada akhirnya, jaringan dari dua organ yang terkena “disolder” menjadi satu, dan sebuah lubang terbentuk di antara keduanya sehingga rongga mereka dapat berkomunikasi.

Selama terapi radiasi, fistula dapat terbentuk:

• antara esofagus dan trakea ( atau bronkus besar);
• antara rektum dan vagina;
• madu dari rektum dan kandung kemih;
• antara loop usus;
• antara usus dan kulit;
• antara kandung kemih dan kulit dan sebagainya.

Kerusakan paru-paru setelah terapi radiasi ( pneumonia, fibrosis)

Dengan paparan radiasi pengion yang terlalu lama, proses inflamasi dapat berkembang di paru-paru ( radang paru-paru, radang paru-paru). Dalam hal ini, ventilasi pada area paru-paru yang terkena akan terganggu dan cairan akan mulai menumpuk di dalamnya. Hal ini akan bermanifestasi sebagai batuk, sesak napas, nyeri dada, dan terkadang hemoptisis ( menghasilkan sedikit darah dalam dahak saat batuk).

Jika patologi ini tidak diobati, lama kelamaan hal ini akan menyebabkan perkembangan komplikasi, khususnya penggantian jaringan paru-paru normal dengan jaringan parut atau fibrosa ( yaitu, perkembangan fibrosis). Jaringan fibrosa tidak dapat ditembus oksigen, sehingga pertumbuhannya akan disertai dengan berkembangnya kekurangan oksigen dalam tubuh. Pasien akan mulai merasakan perasaan kekurangan udara, dan frekuensi serta kedalaman pernapasannya akan meningkat ( Artinya, akan muncul sesak napas).

Jika pneumonia berkembang, obat antiinflamasi dan antibakteri diresepkan, serta obat yang meningkatkan sirkulasi darah di jaringan paru-paru dan dengan demikian mencegah perkembangan fibrosis.

Batuk

Batuk adalah komplikasi umum dari terapi radiasi jika dada terkena radiasi. Dalam hal ini, radiasi pengion mempengaruhi selaput lendir pohon bronkial, akibatnya menjadi lebih tipis dan kering. Pada saat yang sama, fungsi perlindungannya melemah secara signifikan, yang meningkatkan risiko terjadinya komplikasi infeksi. Selama proses pernafasan, partikel debu yang biasanya mengendap di permukaan selaput lendir saluran pernafasan bagian atas yang lembab, dapat menembus ke dalam bronkus yang lebih kecil dan tersangkut di sana. Pada saat yang sama, mereka akan mengiritasi ujung saraf khusus, yang akan mengaktifkan refleks batuk.

Ekspektoran mungkin diresepkan untuk mengobati batuk selama terapi radiasi ( meningkatkan produksi lendir di bronkus) atau prosedur yang meningkatkan hidrasi pohon bronkial ( misalnya inhalasi).

Berdarah

Pendarahan dapat terjadi akibat paparan radioterapi pada tumor ganas yang tumbuh menjadi pembuluh darah besar. Selama terapi radiasi, ukuran tumor bisa mengecil, yang mungkin disertai dengan penipisan dan penurunan kekuatan dinding pembuluh darah yang terkena. Pecahnya dinding ini akan menyebabkan pendarahan, yang lokasi dan volumenya akan bergantung pada lokasi tumor itu sendiri.

Perlu dicatat bahwa penyebab perdarahan juga bisa jadi karena efek radiasi pada jaringan sehat. Seperti disebutkan sebelumnya, ketika jaringan sehat disinari, mikrosirkulasi darah terganggu. Akibatnya, pembuluh darah bisa melebar atau bahkan rusak, dan bagian tertentu darah akan dilepaskan ke lingkungan, yang dapat menyebabkan pendarahan. Menurut mekanisme yang dijelaskan, perdarahan dapat terjadi karena kerusakan radiasi pada paru-paru, selaput lendir rongga mulut atau hidung, saluran pencernaan, organ genitourinari, dan sebagainya.

Mulut kering

Gejala ini berkembang ketika tumor yang terletak di daerah kepala dan leher disinari. Dalam hal ini, radiasi pengion mempengaruhi kelenjar ludah ( parotis, sublingual dan submandibular). Hal ini disertai dengan terganggunya produksi dan keluarnya air liur ke dalam rongga mulut, sehingga selaput lendir menjadi kering dan keras.

Akibat kekurangan air liur, persepsi rasa juga terganggu. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa untuk menentukan rasa suatu produk tertentu, partikel-partikel zat tersebut harus dilarutkan dan dikirim ke indra pengecap yang terletak jauh di dalam papila lidah. Jika tidak terdapat air liur di dalam rongga mulut, maka produk makanan tersebut tidak dapat mencapai indera pengecap, akibatnya persepsi rasa seseorang terganggu atau bahkan terdistorsi ( pasien mungkin terus-menerus mengalami rasa pahit atau rasa logam di mulut).

Kerusakan gigi

Selama terapi radiasi untuk tumor mulut, gigi menjadi gelap dan kekuatannya terganggu, akibatnya gigi mulai hancur atau bahkan patah. Juga karena gangguan suplai darah ke pulpa gigi ( jaringan bagian dalam gigi, terdiri dari pembuluh darah dan saraf) metabolisme pada gigi terganggu, sehingga meningkatkan kerapuhannya. Selain itu, gangguan produksi air liur dan suplai darah ke mukosa mulut dan gusi menyebabkan berkembangnya infeksi mulut, yang juga berdampak buruk pada jaringan gigi, berkontribusi terhadap perkembangan dan perkembangan karies.

Kenaikan suhu

Peningkatan suhu tubuh dapat diamati pada banyak pasien baik selama terapi radiasi dan selama beberapa minggu setelah selesai, yang dianggap mutlak kejadian normal. Pada saat yang sama, terkadang peningkatan suhu dapat mengindikasikan perkembangan komplikasi yang parah Oleh karena itu, jika gejala ini muncul, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter.

Peningkatan suhu selama terapi radiasi mungkin disebabkan oleh:

• Efektivitas pengobatan. Selama penghancuran sel tumor, berbagai zat aktif biologis dilepaskan darinya, yang memasuki aliran darah dan mencapai sistem saraf pusat, di mana mereka merangsang pusat termoregulasi. Suhu bisa naik hingga 37,5 - 38 derajat.
• Efek radiasi pengion pada tubuh. Ketika jaringan diiradiasi, sejumlah besar energi ditransfer ke jaringan tersebut, yang juga dapat disertai dengan peningkatan suhu tubuh sementara. Selain itu, peningkatan suhu kulit secara lokal mungkin disebabkan oleh perluasan pembuluh darah di area iradiasi dan masuknya darah “panas” ke dalamnya.
• Penyakit utama. Dengan mayoritas tumor ganas Pasien mengalami peningkatan suhu yang konstan hingga 37 - 37,5 derajat. Fenomena ini dapat bertahan selama radioterapi, serta selama beberapa minggu setelah pengobatan berakhir.
• Perkembangan komplikasi infeksi. Ketika tubuh terkena radiasi, sifat pelindungnya melemah secara signifikan, sehingga meningkatkan risiko infeksi. Perkembangan infeksi pada organ atau jaringan manapun dapat disertai dengan peningkatan suhu tubuh hingga 38 - 39 derajat ke atas.

Penurunan leukosit dan hemoglobin dalam darah

Setelah terapi radiasi, mungkin terjadi penurunan konsentrasi leukosit dan hemoglobin dalam darah pasien, yang berhubungan dengan efek radiasi pengion pada sumsum tulang merah dan organ lainnya.

Dalam kondisi normal, leukosit ( sel sistem kekebalan yang melindungi tubuh dari infeksi) terbentuk di sumsum tulang merah dan kelenjar getah bening, setelah itu dilepaskan ke aliran darah tepi dan menjalankan fungsinya di sana. Sel darah merah juga diproduksi di sumsum tulang merah ( sel darah merah), yang mengandung zat hemoglobin. Hemoglobinlah yang memiliki kemampuan untuk mengikat oksigen dan mengangkutnya ke seluruh jaringan tubuh.

Terapi radiasi dapat membuat sumsum tulang merah terkena radiasi, menyebabkan pembelahan sel melambat. Dalam hal ini, laju pembentukan leukosit dan sel darah merah dapat terganggu, akibatnya konsentrasi sel-sel tersebut dan kadar hemoglobin dalam darah akan menurun. Setelah paparan radiasi dihentikan, normalisasi parameter darah tepi dapat terjadi dalam beberapa minggu atau bahkan bulan, tergantung pada dosis radiasi yang diterima dan kondisi umum tubuh pasien.

Menstruasi selama terapi radiasi

Keteraturan siklus menstruasi mungkin terganggu selama terapi radiasi, tergantung pada area dan intensitas radiasi.

Periode tersebut mungkin dipengaruhi oleh:

• Iradiasi rahim. Dalam hal ini, mungkin ada pelanggaran sirkulasi darah di area mukosa rahim, serta peningkatan perdarahan. Hal ini mungkin disertai dengan keluarnya darah dalam jumlah besar selama menstruasi, yang durasinya juga dapat ditingkatkan.
• Iradiasi ovarium. Dalam kondisi normal, jalannya siklus menstruasi serta munculnya menstruasi dikendalikan oleh hormon seks wanita yang diproduksi di ovarium. Apabila organ-organ tersebut disinari, fungsi produksi hormonnya dapat terganggu, sehingga dapat timbul berbagai gangguan siklus menstruasi ( sampai hilang haid).
• Iradiasi kepala. Di daerah kepala terdapat kelenjar pituitari, kelenjar yang mengontrol aktivitas semua kelenjar lain di tubuh, termasuk ovarium. Jika kelenjar pituitari diiradiasi, fungsi produksi hormonnya dapat terganggu, yang akan menyebabkan disfungsi ovarium dan gangguan siklus menstruasi.

Bisakah kanker kambuh kembali setelah terapi radiasi?

Kambuh ( perkembangan kembali penyakit ini) dapat diamati selama terapi radiasi untuk segala bentuk kanker. Faktanya adalah selama radioterapi, dokter menyinari berbagai jaringan tubuh pasien, mencoba menghancurkan semua sel tumor yang mungkin berada di dalamnya. Pada saat yang sama, perlu diingat bahwa kemungkinan metastasis tidak dapat dikesampingkan 100%. Bahkan dengan terapi radiasi radikal yang dilakukan sesuai dengan semua aturan, 1 sel tumor dapat bertahan, akibatnya lama kelamaan akan berubah menjadi tumor ganas lagi. Oleh karena itu, setelah menyelesaikan pengobatan, semua pasien harus diperiksakan secara rutin ke dokter. Hal ini akan memungkinkan kemungkinan kekambuhan dapat diidentifikasi pada waktunya dan segera diobati, sehingga memperpanjang umur seseorang.

Kemungkinan kambuh yang tinggi dapat ditunjukkan dengan:

• adanya metastasis;
• pertumbuhan tumor ke jaringan tetangga;
• efisiensi radioterapi yang rendah;
• terlambat memulai pengobatan;
• pengobatan yang salah;
• kelelahan tubuh;
• adanya kekambuhan setelah pengobatan sebelumnya;
• kegagalan pasien untuk mematuhi rekomendasi dokter ( Jika pasien terus merokok, minum alkohol atau terkena sinar matahari langsung selama pengobatan, risiko kambuhnya kanker meningkat beberapa kali lipat.).

Mungkinkah hamil dan punya anak setelah terapi radiasi?

Pengaruh terapi radiasi terhadap kemungkinan melahirkan janin di kemudian hari tergantung pada jenis dan lokasi tumor, serta dosis radiasi yang diterima tubuh.

Kemungkinan mengandung dan melahirkan anak dapat dipengaruhi oleh:

• Iradiasi rahim. Jika tujuan radioterapi adalah untuk mengobati tumor besar pada tubuh atau leher rahim, pada akhir pengobatan, organ itu sendiri mungkin berubah bentuk sehingga kehamilan tidak dapat terjadi.
• Iradiasi ovarium. Seperti disebutkan sebelumnya, jika terjadi kerusakan akibat tumor atau radiasi pada ovarium, produksi hormon seks wanita dapat terganggu, akibatnya seorang wanita tidak dapat hamil dan/atau mengandung janin sendiri. Sekaligus melakukan penggantian terapi hormon dapat membantu memecahkan masalah ini.
• Iradiasi panggul. Penyinaran tumor yang tidak berhubungan dengan rahim atau ovarium, tetapi terletak di rongga panggul, juga dapat menimbulkan kesulitan dalam merencanakan kehamilan di kemudian hari. Faktanya, akibat paparan radiasi, selaput lendir saluran tuba bisa rusak. Akibatnya terjadilah proses pembuahan sel telur ( sel reproduksi wanita) sperma ( sel reproduksi pria) akan menjadi mustahil. Masalah ini dapat diatasi dengan fertilisasi in vitro, yang mana sel-sel germinal digabungkan di laboratorium di luar tubuh wanita dan kemudian ditempatkan di dalam rahimnya, di mana sel-sel tersebut terus berkembang.
• Iradiasi kepala. Saat menyinari kepala, kelenjar pituitari bisa rusak, yang akan mengganggu aktivitas hormonal ovarium dan kelenjar tubuh lainnya. Anda juga dapat mencoba mengatasi masalah tersebut dengan terapi penggantian hormon.
• Gangguan pada organ dan sistem vital. Jika selama terapi radiasi fungsi jantung terganggu atau paru-paru rusak ( misalnya, fibrosis parah telah berkembang), seorang wanita mungkin mengalami kesulitan selama kehamilan. Faktanya adalah selama kehamilan ( terutama pada trimester ke-3) beban pada kardiovaskular dan sistem pernapasan ibu hamil, yang dalam keadaan parah penyakit penyerta dapat menyebabkan berkembangnya komplikasi yang berbahaya. Wanita seperti itu harus terus diawasi oleh dokter kandungan-ginekologi dan menjalani terapi suportif. Mereka juga tidak dianjurkan melahirkan melalui jalan lahir ( Metode pilihannya adalah persalinan melalui operasi caesar pada usia kehamilan 36–37 minggu).

Perlu juga dicatat bahwa waktu yang berlalu dari akhir terapi radiasi hingga awal kehamilan juga tidak kalah pentingnya. Faktanya adalah tumor itu sendiri, serta pengobatan yang dilakukan, secara signifikan menguras tubuh wanita, sehingga memerlukan waktu untuk memulihkan cadangan energi. Oleh karena itu dianjurkan untuk merencanakan kehamilan tidak lebih awal dari enam bulan setelah pengobatan dan hanya jika tidak ada tanda-tanda metastasis atau kekambuhan ( pengembangan kembali) kanker.

Apakah terapi radiasi berbahaya bagi orang lain?

Selama terapi radiasi, seseorang tidak menimbulkan bahaya bagi orang lain. Bahkan setelah jaringan disinari dengan radiasi pengion dosis besar, mereka ( kain) jangan memancarkan radiasi ini ke lingkungan. Pengecualian dari aturan ini adalah radioterapi interstisial kontak, di mana unsur radioaktif dapat dipasang di jaringan manusia ( berupa bola-bola kecil, jarum, staples atau benang). Prosedur ini hanya dilakukan di ruangan yang dilengkapi peralatan khusus. Setelah pemasangan unsur radioaktif, pasien ditempatkan di ruangan khusus, yang dinding dan pintunya ditutupi dengan layar radioprotektif. Ia harus tetap berada di bangsal ini selama seluruh pengobatan, yaitu sampai zat radioaktif dikeluarkan dari organ yang terkena ( prosedurnya biasanya memakan waktu beberapa hari atau minggu).

Akses tenaga medis ke pasien tersebut akan sangat dibatasi waktunya. Kerabat dapat mengunjungi pasien, namun sebelum melakukannya mereka perlu mengenakan pakaian pelindung khusus yang akan mencegah radiasi mempengaruhi mereka. organ dalam. Pada saat yang sama, anak-anak atau wanita hamil, serta pasien dengan penyakit tumor pada organ mana pun, tidak akan diizinkan masuk ke bangsal, karena paparan radiasi minimal pun dapat berdampak buruk pada kondisi mereka.

Setelah sumber radiasi dikeluarkan dari tubuh, pasien dapat kembali beraktivitas Kehidupan sehari-hari di hari yang sama. Ini tidak akan menimbulkan ancaman radioaktif terhadap orang lain.

Pemulihan dan rehabilitasi setelah terapi radiasi

Selama terapi radiasi, sejumlah rekomendasi harus diikuti yang akan menjaga kekuatan tubuh dan memastikan efektivitas pengobatan yang maksimal.

pola makan ( nutrisi) selama dan setelah terapi radiasi

Saat menyusun menu selama terapi radiasi, orang harus mempertimbangkan kekhasan pengaruh radiasi pengion pada jaringan dan organ sistem pencernaan.

Selama terapi radiasi, Anda harus:

• Makanlah makanan yang diproses dengan baik. Selama radioterapi ( terutama ketika menyinari saluran cerna) kerusakan terjadi pada selaput lendir saluran pencernaan - rongga mulut, kerongkongan, lambung, usus. Mereka bisa menjadi lebih tipis, meradang, dan menjadi sangat sensitif terhadap kerusakan. Itulah sebabnya salah satu syarat utama untuk menyiapkan makanan adalah pengolahan mekanisnya yang berkualitas tinggi. Disarankan untuk menghindari makanan keras, kasar atau keras yang dapat merusak mukosa mulut saat mengunyah, serta mukosa esofagus atau lambung saat menelan bolus. Sebaliknya, disarankan untuk mengonsumsi semua makanan dalam bentuk sereal, bubur, dan lain sebagainya. Selain itu, makanan yang dikonsumsi tidak boleh terlalu panas, karena dapat dengan mudah menyebabkan luka bakar pada selaput lendir.
• Konsumsi makanan berkalori tinggi. Selama terapi radiasi, banyak pasien mengeluh mual dan muntah yang terjadi segera setelah makan. Itulah sebabnya pasien tersebut dianjurkan untuk mengonsumsi makanan dalam jumlah kecil sekaligus. Produknya sendiri harus mengandung semua nutrisi yang diperlukan untuk menyediakan energi bagi tubuh.
• Makan 5-7 kali sehari. Seperti disebutkan sebelumnya, pasien disarankan untuk makan dalam porsi kecil setiap 3 hingga 4 jam, yang akan mengurangi kemungkinan muntah.
• Minumlah air yang cukup. Dengan tidak adanya kontraindikasi ( misalnya penyakit jantung parah atau edema akibat tumor atau terapi radiasi) pasien dianjurkan minum air putih minimal 2,5 - 3 liter per hari. Ini akan membantu membersihkan tubuh dan menghilangkan produk sampingan dari pembusukan tumor dari jaringan.
• Hilangkan karsinogen dari makanan Anda. Karsinogen merupakan zat yang dapat meningkatkan risiko terkena kanker. Selama terapi radiasi, mereka harus dikeluarkan dari makanan, yang akan meningkatkan efektivitas pengobatan.

Nutrisi selama terapi radiasi

Apa yang bisa kamu gunakan?
daging masak; bubur gandum; havermut; bubur nasi; bubur soba; kentang tumbuk; telur ayam rebus ( 1 – 2 per hari); Pondok keju; susu segar ; mentega ( sekitar 50 gram per hari); apel panggang ; kenari ( 3 – 4 per hari); madu alami; air mineral ( tanpa gas); jeli.	Gorengan ( karsinogen); makanan berlemak ( karsinogen); makanan asap ( karsinogen); makanan pedas ( karsinogen); makanan asin; kopi kental ; minuman beralkohol ( karsinogen); minuman berkarbonasi; makanan cepat saji ( termasuk bubur dan mie instan); sayuran dan buah-buahan yang mengandung banyak serat makanan ( jamur, buah-buahan kering, kacang-kacangan dan sebagainya).

Vitamin untuk terapi radiasi

Saat terkena radiasi pengion, perubahan tertentu juga dapat terjadi pada sel-sel jaringan sehat ( peralatan genetik mereka mungkin hancur). Selain itu, mekanisme kerusakan sel disebabkan oleh pembentukan apa yang disebut radikal oksigen bebas, yang secara agresif mempengaruhi semua struktur intraseluler, yang menyebabkan kehancurannya. Selnya mati.

Selama bertahun-tahun penelitian, ditemukan bahwa beberapa vitamin memiliki sifat antioksidan. Artinya, bahan ini dapat mengikat radikal bebas di dalam sel, sehingga menghalangi efek destruktifnya. Penggunaan vitamin tersebut selama terapi radiasi ( dalam dosis sedang) meningkatkan daya tahan tubuh terhadap radiasi, tanpa mengurangi kualitas pengobatan yang diberikan.

Mereka memiliki sifat antioksidan:

• beberapa elemen jejak ( misalnya selenium).

Bolehkah minum anggur merah selama terapi radiasi?

Anggur merah mengandung sejumlah vitamin, mineral, dan elemen yang diperlukan untuk fungsi normal banyak sistem tubuh. Telah dibuktikan secara ilmiah bahwa minum 1 gelas ( 200ml) anggur merah per hari membantu menormalkan metabolisme dan juga meningkatkan pembuangan produk beracun dari tubuh. Semua ini tentu berdampak positif pada kondisi pasien yang menjalani terapi radiasi.

Pada saat yang sama, perlu diingat bahwa penyalahgunaan minuman ini dapat berdampak negatif sistem kardiovaskular dan pada banyak organ dalam, meningkatkan risiko komplikasi selama dan setelah terapi radiasi.

Mengapa antibiotik diresepkan selama terapi radiasi?

Ketika penyinaran dilakukan, sel-sel sistem kekebalan tubuh terpengaruh, akibatnya pertahanan tubuh melemah. Seiring dengan kerusakan pada selaput lendir saluran pencernaan, serta sistem pernapasan dan genitourinari, hal ini dapat berkontribusi pada munculnya dan berkembangnya banyak infeksi bakteri. Terapi antibakteri mungkin diperlukan untuk mengobatinya. Pada saat yang sama, perlu diingat bahwa antibiotik tidak hanya menghancurkan mikroorganisme patogen, tetapi juga mikroorganisme normal yang hidup, misalnya, di usus. Orang yang sehat dan berperan aktif dalam proses pencernaan. Oleh karena itu, setelah menyelesaikan program radioterapi dan terapi antibiotik, dianjurkan untuk mengonsumsi obat yang memulihkan mikroflora usus.

Mengapa CT dan MRI diresepkan setelah terapi radiasi?

CT ( CT scan) dan MRI ( Pencitraan resonansi magnetik) adalah prosedur diagnostik yang memungkinkan pemeriksaan mendetail pada area tertentu tubuh manusia. Dengan menggunakan teknik ini, Anda tidak hanya dapat mengidentifikasi tumor, menentukan ukuran dan bentuknya, tetapi juga memantau proses pengobatan, mencatat perubahan tertentu setiap minggu pada jaringan tumor. Misalnya, dengan bantuan CT dan MRI, peningkatan atau penurunan ukuran tumor, pertumbuhannya ke organ dan jaringan di sekitarnya, munculnya atau hilangnya metastasis jauh, dan sebagainya dapat dideteksi.

Perlu diperhatikan bahwa selama CT scan, tubuh manusia terkena sedikit radiasi sinar-X. Hal ini menimbulkan pembatasan tertentu pada penggunaan teknik ini, terutama selama terapi radiasi, ketika beban radiasi pada tubuh harus diberi dosis yang ketat. Pada saat yang sama, MRI tidak disertai dengan penyinaran jaringan dan tidak menyebabkan perubahan apa pun pada jaringan tersebut, sehingga dapat dilakukan setiap hari ( atau bahkan lebih sering), sama sekali tidak menimbulkan bahaya bagi kesehatan pasien.

Sebelum digunakan, sebaiknya konsultasikan dengan dokter spesialis.

Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor Afanasyev Maxim Stanislavovich, ahli onkologi, ahli bedah, ahli terapi fotodinamik karsinoma sel basal.

Basalioma, atau kanker kulit sel basal, adalah penyakit yang kompleks. Pengobatan menawarkan banyak metode pengobatan, tetapi semuanya traumatis, penuh dengan pembentukan cacat kosmetik yang serius, perkembangan komplikasi jangka panjang, dan tidak ada satupun yang menghilangkan kekambuhan di masa depan.

Bahkan bintang Hollywood, yang memiliki akses terhadap perawatan paling berteknologi tinggi dan mahal, harus menjalani pengobatan kanker kulit sel basal selama bertahun-tahun. Paling contoh terkenal-Hugh Jackman. Aktor ini telah berjuang melawan penyakit tersebut sejak tahun 2013 untuk menyelamatkan hidungnya. Dan sejauh ini dia telah berhasil. Namun dengan latar belakang penyakitnya yang keenam kali kambuh, Jackman memiliki risiko serius untuk kehilangan penyakitnya.

Sayangnya, obat-obatan tersebut tidak menjamin kesembuhan karsinoma sel basal selamanya.

Dan bahkan Hugh Jackman, yang memiliki akses paling modern perawatan medis, tidak bisa menghilangkan masalahnya, maka muncul pertanyaan logis: apakah penyakit ini bisa diobati? Mungkinkah menyembuhkan karsinoma sel basal?

Apakah perlu untuk menghilangkan karsinoma sel basal?, jika dia tidak mengganggu?

Banyak orang yang memperlakukan pengobatan karsinoma sel basal terlalu lunak. Karena bentuk kanker ini tumbuh lambat dan hampir tidak pernah bermetastasis, dokter jarang memaksakan pengobatan dan biasanya tidak memperingatkan konsekuensi kegagalan.

Dan jika bagi pasien lanjut usia taktik seperti itu dapat dianggap dapat dibenarkan, maka bagi orang muda - dan selama 10 tahun terakhir karsinoma sel basal telah menjadi sangat "lebih muda" - hal ini tidak tahan terhadap kritik.

Dengan pendekatan ini, pasien tidak menganggap serius penyakitnya yang tampaknya tidak penting dan memutuskan untuk tidak melakukan apa pun. Seringkali, pengobatan terbatas pada penggunaan apa yang disebut “bahan ramah lingkungan”.

Namun saya yakin Hugh Jackman benar dalam keinginannya yang gigih untuk menyingkirkan karsinoma sel basal. Dan bukan hanya karena cacat estetika.

Perawatan diperlukan. Basalioma adalah tumor yang meskipun perlahan namun terus berkembang. Itu tidak pernah hilang dengan sendirinya. Cepat atau lambat, ia menyerang kulit, tumbuh menjadi otot dan saraf, menembus tulang rawan dan mengganggu fungsi organ secara permanen. Jika karsinoma sel basal terletak di wajah, maka itu benar-benar menghancurkannya. Basalioma di area mata atau hidung, yang tumbuh, dapat menyebabkan hilangnya mereka. Seiring berjalannya waktu, basalioma kepala dapat menghancurkan tengkorak dan tumbuh hingga ke otak.

Perlu saya katakan bahwa proses ini juga sangat menyakitkan?

Di dalam stadium karsinoma sel basal Praktis tidak mungkin untuk mengobatinya, karena bersamaan dengan karsinoma sel basal, sebagian atau seluruh organ juga perlu diangkat.

Anda perlu mengetahui musuh secara langsung

Sebelum melanjutkan pembicaraan kita, saya harus bercerita tentang salah satu jenis karsinoma sel basal yang tidak dapat dikenali pada tahap diagnosis.

Pada sekitar 6% kasus, pengobatan karsinoma sel basal tidak memberikan efek apa pun - pengangkatan karsinoma sel basal berakhir dengan kekambuhan, dan muncul kembali di tempat yang sama. Dan setelah pengangkatan berikutnya, seluruh proses berulang... Bentuk karsinoma sel basal ini disebut karsinoma sel basal yang berulang secara persisten.

Sayangnya, pengobatan modern tidak memiliki satu pun cara efektif untuk memerangi karsinoma sel basal yang terus kambuh. Mekanisme mengapa ia kembali belum diketahui.

Namun, bahkan untuk kemajuan dalam bidang karsinoma sel basal, pendiri PDT di Rusia, Profesor Evgeniy Fillipovich Stranadko, merekomendasikan penggunaan terapi fotodinamik secara eksklusif sebagai metode pilihan. Memang, dalam kasus manifestasi karsinoma sel basal yang berulang terus-menerus, hal ini perlu dilakukan ulang pengobatan, efek kosmetiknya akan bergantung sepenuhnya pada metode penghilangan yang dipilih pada tahap awal.

Kita harus memahami bahwa pengobatan bedah apa pun selalu merupakan pengobatan “jaringan minus”, yaitu pengobatan yang merusak. Hanya PDT yang mengizinkan pengobatan yang efektif tanpa menghilangkan jaringan sehat dan memperoleh hasil estetika bahkan dengan latar belakang karsinoma sel basal yang terus berulang.

Pembedahan untuk karsinoma sel basal

Operasi pengangkatan karsinoma sel basal biasanya dilakukan dengan laser, pisau bedah atau pisau bedah gelombang radio dengan pengambilan wajib jaringan sehat sepanjang 5 mm. Teknik bedah juga mencakup metode cryodestruction - pengangkatan karsinoma sel basal dengan nitrogen, dan metode Mohs.

Saya sangat menyarankan Anda untuk tidak menyetujui pengangkatan karsinoma sel basal dengan pisau bedah - metode ini biasanya meninggalkan bekas luka yang kasar.

Pada tahap awal, dilakukan operasi pengangkatan karsinoma sel basal efek yang bagus. Oleh karena itu, masuk akal untuk menghilangkan formasi yang sangat kecil dan mudah diakses hingga 2-3 milimeter melalui pembedahan. Saya sendiri lebih menyukai cara ini: prosedurnya sederhana, cepat dan tidak memerlukan rehabilitasi khusus.

Kerugian dari metode bedah:

• Tingginya persentase kekambuhan karsinoma sel basal setelah eksisi. Karsinoma sel basal stadium lanjut, yang berhasil tumbuh melampaui kulit, sering kambuh.

Anda tidak boleh mempercayai informasi bahwa operasi pengangkatan karsinoma sel basal memiliki tingkat kekambuhan yang rendah. Angka ini hanya relevan untuk entitas kecil. Bila basalioma yang lebih besar dari 2-3 mm diangkat, biasanya lebih dari separuhnya kambuh.

• Kesulitan dan ketidakmungkinan pengobatan ulang karena kehilangan jaringan yang parah.

Kekambuhan karsinoma sel basal memerlukan pembedahan berulang. Namun setelah kekambuhan yang kedua atau ketiga, pembedahan biasanya tidak mungkin dilakukan: bayangkan apa yang terjadi pada area di mana, dengan setiap pengangkatan karsinoma sel basal, tambahan 6 mm jaringan sehat akan diangkat.

• Kekambuhan setelah operasi terjadi di area bekas luka. Daerah ini hampir tidak mungkin diobati dengan PDT. Oleh karena itu, jika terjadi kekambuhan karsinoma sel basal setelahnya perawatan bedah Anda praktis tidak memiliki metode alternatif yang tersisa - hanya operasi berulang atau penyinaran.
• Jika tumor terletak di sayap hidung, di daun telinga atau di sudut bibir, jika karsinoma sel basal multipel ingin diobati, maka metode pembedahan secara harfiah berubah menjadi operasi mutilasi. Di area ini, setiap milimeter jaringan penting, tetapi seringkali, bersamaan dengan tumor, hingga setengah dari hidung atau telinga mungkin perlu diangkat, dan kekurangan jaringan tidak dapat dikompensasi dengan metode operasi plastik.
• Kontraindikasi pembedahan adalah lokasi karsinoma sel basal di dekat mata - ada risiko besar kehilangannya.

Penghapusan laser karsinoma sel basal: fitur metode dan kekurangannya

Perawatan laser karsinoma sel basal adalah operasi bedah.

Pengangkatan karsinoma sel basal dengan laser memiliki satu kelemahan yang signifikan. Faktanya adalah sinar laser tidak memotong jaringan, tetapi menguapkannya lapis demi lapis. Setelah laser, hanya kerak hangus yang tersisa dari tumor. Jadi, “kauterisasi” dengan laser tidak memungkinkan tumor yang diangkat dikirim untuk pemeriksaan histologis. Hanya histologi yang memungkinkan seseorang untuk menilai kelengkapan pengangkatan karsinoma sel basal dan menyingkirkan bentuk kanker yang lebih serius, yang dalam kasus yang jarang terjadi tersembunyi atau berdekatan dengan karsinoma sel basal.

Metode ini juga memiliki kelemahan lain. Perawatan laser karsinoma sel basal merusak jaringan secara termal, dan luka tersebut sembuh dengan pembentukan bekas luka.

Pengangkatan karsinoma sel basal menggunakan Surgitron: fitur metode dan kekurangannya

Penghapusan gelombang radio karsinoma sel basal, atau elektrokoagulasi, atau pengobatan dengan pisau listrik,

- metode bedah lainnya. Dalam hal ini, ujung dengan kawat tipis digunakan untuk menghilangkan formasi. Ketika arus listrik dengan frekuensi tertentu dialirkan melalui kawat, ia memperoleh sifat pisau bedah.

Paling sering, pengobatan karsinoma sel basal dengan gelombang radio dilakukan dengan menggunakan peralatan medis dari perusahaan Amerika Surgitron, yang memberi nama kedua pada metode ini.

Metode ini bagus karena setelah digunakan, jaringan tetap ada untuk biopsi - ahli patologi akan dapat menilai kelengkapan pengangkatan karsinoma sel basal dan menyingkirkan bentuk kanker yang lebih agresif. Kerugian dari elektrokoagulasi sama dengan kelemahan orang lain teknik bedah– persentase kekambuhan yang tinggi untuk semua tumor yang melebihi 2 mm.

Anda juga harus siap secara mental menghadapi kenyataan bahwa eksisi karsinoma sel basal kulit menggunakan gelombang radio akan meninggalkan bekas luka.

Cryodestruction basalioma: fitur metode dan kekurangannya

Cryodestruction, atau cryotherapy, adalah pembakaran karsinoma sel basal dengan nitrogen cair.

Caranya murah dan cukup luas. Namun, Anda tidak boleh mengandalkan keajaiban. Menghilangkan karsinoma sel basal dengan cryodestruction memiliki kelemahan yang sangat serius: kedalaman paparan nitrogen cair ke jaringan tidak dapat dikontrol. Artinya, setelah mengobati karsinoma sel basal dengan nitrogen, terdapat risiko meninggalkan lesi di kulit dan, sebaliknya, mempengaruhi area jaringan sehat yang terlalu luas. Dalam kasus terakhir, setelah kauterisasi karsinoma sel basal, ada kemungkinan besar timbulnya bekas luka yang luas.

Pengobatan karsinoma sel basal dengan cryodestruction memiliki kelemahan lain. Karena metode ini tidak memungkinkan untuk menilai apakah tumor telah diangkat seluruhnya atau belum, karsinoma sel basal setelah cryodestruction mungkin akan melanjutkan pertumbuhannya dan akhirnya memerlukan pengangkatan berulang kali.

metode Mohs: fitur metode dan kekurangannya

Ini adalah metode pengobatan berteknologi tinggi dan mahal yang memerlukan peralatan khusus, pelatihan khusus ahli bedah, dan keberadaan laboratorium patologi klinik sendiri. Dirancang untuk mencapai hasil estetika yang tinggi dalam pengobatan tumor di wajah, leher, kaki dan lengan, serta alat kelamin.

Ini mungkin metode yang digunakan untuk mengobati Hugh Jackman.

Operasi Mohs dapat dibandingkan (tentu saja dengan sangat longgar) dengan menggunakan alat pengiris: jaringan diambil dalam lapisan tipis, lapis demi lapis, dan segera dikirim ke laboratorium. Prosedur ini diulangi hingga sel tumor tidak lagi terdeteksi pada bagian tersebut.

Karena seluruh operasi dilakukan di bawah pengawasan ahli patologi, tidak perlu mengangkat karsinoma sel basal yang “melibatkan” 6 mm jaringan sehat.

Operasi ini sangat estetis, dan jika ada kekurangan kulit di area yang dioperasi, maka diganti dengan implan.

Iradiasi karsinoma sel basal: ciri-ciri metode dan konsekuensi setelah iradiasi karsinoma sel basal

Radiasi, atau radiasi, metode pengobatan hanya digunakan jika ada kontraindikasi terhadap metode alternatif. Ini adalah metode pilihan untuk tumor dengan lokasi kompleks (misalnya di wajah), dalam atau terlalu besar hingga 5 cm yang tidak dapat diobati melalui pembedahan. Mereka juga diresepkan untuk pasien lanjut usia dengan kontraindikasi terhadap perawatan bedah.

Karena penggunaan metode ini selalu disertai komplikasi, metode ini terutama digunakan untuk orang lanjut usia di atas 65 tahun.

Iradiasi basalioma kulit dilakukan:

• menggunakan terapi sinar-X fokus dekat,
• menggunakan sinar gamma,
• menggunakan sinar beta (elektron).

Penggunaan suatu metode tertentu tidak selalu ditentukan oleh rasionalitas. Terapi sinar-X fokus dekat tersedia di setiap klinik onkologi, sehingga pasien paling sering dirujuk ke sana. Instalasi elektronik mahal dan rumit, sehingga hanya sedikit klinik yang dilengkapi dengannya.

Mari kita lihat cara kerja terapi radiasi pada basalioma.

Dipercaya bahwa pengobatan karsinoma sel basal dengan terapi radiasi berdampak negatif pada DNA sel tumor. Radiasi pengion membuat pembelahan lebih lanjut menjadi tidak mungkin, setelah terapi radiasi, karsinoma sel basal berhenti tumbuh dan akhirnya hancur.

Seringkali ada informasi bahwa pengobatan radiasi karsinoma sel basal tidak menimbulkan konsekuensi serius. Sayangnya, ini tidak benar. Iradiasi basalioma kulit menyebabkan banyak komplikasi, yaitu mustahil untuk dihindari. Oleh karena itu, pengobatan karsinoma sel basal dengan radiasi sering kali sebanding dengan menembak burung pipit dengan meriam, karena efek samping dari pengobatan tersebut seringkali melebihi tingkat keparahan penyakit itu sendiri.

Seperti inilah tukak radiasi

Jika pada awal pengobatan kulit di area latihan hanya memerah dan gatal, maka pada minggu ketiga terapi timbul borok berwarna merah cerah yang tidak kunjung sembuh. Penyakit ini menjadi sangat mudah terinfeksi, memiliki bau yang sangat tidak sedap, dan sembuh dengan susah payah hanya 1,5 bulan setelah pengobatan berakhir.

2. Ulkus radiasi selalu sembuh dengan terbentuknya bekas luka. Hal ini tidak hanya menimbulkan cacat pada ekspresi wajah, tetapi juga membuatnya sangat sulit untuk mengobati karsinoma sel basal jika terjadi kekambuhan.

3. Tidak mungkin memprediksi sebelumnya bagaimana partikel radioaktif akan bertindak. Di satu sisi, radiasi terapeutik ditujukan untuk pembelahan sel dengan cepat, dan ini adalah sifat utama neoplasma ganas: radiasi merusak sel karsinoma sel basal dan membuatnya tidak dapat hidup.

Namun di sisi lain, paparan radiasi sendiri mempunyai sifat mutagenik yang tinggi. Jaringan sehat juga terkena radiasi, dan DNA sel sehat rusak.

Oleh karena itu, karsinoma sel basal yang awalnya aman kemungkinan besar akan “berdegenerasi” menjadi bentuk kanker metastatik – misalnya, kanker kulit sel skuamosa.

Risiko terjadinya komplikasi ini tetap ada seumur hidup Anda setelah penyinaran karsinoma sel basal. Oleh karena itu, pengobatan radiasi tidak diberikan kepada pasien di bawah usia 50 tahun. Karena tingginya risiko komplikasi, pengobatan radiasi tidak digunakan untuk karsinoma sel basal berulang.

4. Jika karsinoma sel basal terjadi di kepala, penyinaran menyebabkan rambut rontok di daerah yang terkena, yang menjadi rapuh dan kusam setelah perawatan.

5. Risiko komplikasi meningkat sebanding dengan kedalaman penetrasi karsinoma sel basal dan intensitas penyinaran.

6. Saat mengobati tumor yang terletak di dekat mata, katarak dapat terjadi.

7. Pengobatan karsinoma sel basal dengan iradiasi menyebabkan perubahan fungsi sebaceous dan kelenjar keringat di area paparan radiasi.

8. Daerah yang secara anatomis sulit diobati dengan metode terapi radiasi apa pun.

9. Kapan pengobatan radiasi Basalioma di wajah memiliki risiko kekambuhan yang lebih tinggi dibandingkan di area kulit lainnya.

Seperti inilah tampilan alat terapi sinar-X fokus dekat.

Karena kedalaman paparan radiasi ini berkisar antara beberapa milimeter hingga 7–8 cm, dosis dan jumlah sesi dihitung secara individual.

Terapi sinar-X fokus dekat hanya efektif pada tahap awal karsinoma sel basal dan hanya digunakan pada area kulit yang dapat dijangkau. Misalnya saja sudut hidung yang dianggap sulit dirawat.

Cara ini juga mempunyai kelemahan. Radiasi sinar-X diserap dengan baik kain padat- misalnya tulang. Oleh karena itu, bila karsinoma sel basal terletak dekat dengan tulang - di area telinga dan di kepala - terapi radiasi elektron dianjurkan.

Terapi elektronik untuk karsinoma sel basal: fitur metode dan kekurangannya

Sinar beta disebut elektron. Oleh karena itu, pengobatan sinar beta disebut terapi elektron.

Dibandingkan dengan sinar-X, radiasi elektron dianggap lebih lembut, selektif dan sangat tepat sasaran. Elektron diserap oleh jaringan secara merata dan berapa pun kepadatannya. Berbeda dengan sinar-X, yang energinya hilang seiring bertambahnya kedalaman, eh Energi berkas elektron meningkat hingga mencapai puncaknya pada kedalaman tertentu dan kemudian turun tajam.

Artinya, dengan perhitungan dosis yang benar, radiasi akan menimbulkan cedera minimal pada jaringan sehat di sekitar tumor. Terapi elektronik juga memungkinkan penyinaran pada area kulit yang luas untuk beberapa karsinoma sel basal.

Namun pengobatan terapi elektronik juga memiliki keterbatasan. Di satu sisi, ini adalah tingginya biaya peralatan. Di sisi lain, teknik ini diindikasikan pada stadium lanjut - ukuran karsinoma sel basal tidak boleh kurang dari 4 cm2, karena pemasangan alat ini cukup memakan waktu dan tidak memungkinkan memfokuskan aliran ke area yang lebih kecil. .

Iradiasi elektron juga tidak digunakan untuk mengobati karsinoma sel basal di area mata: radiologi modern tidak efektif melindungi organ penglihatan.

Kerugian utama dari semua metode pengobatan yang ada adalah berisiko tinggi kambuh. Akibatnya harus dipotong atau disinari berulang kali. Selain itu, setiap tahap pengobatan disertai dengan hilangnya jaringan sehat dan jaringan parut secara signifikan.

Kebutuhan akan eksisi jaringan dalam merupakan momen kritis dalam pengobatan karsinoma sel basal pada wajah - terutama pada hidung, telinga dan sudut bibir, ketika setiap kekambuhan karsinoma sel basal disertai dengan hilangnya sebagian besar sel basal secara permanen. organnya.

Kambuhkarsinoma sel basaldi bekas luka - mungkin konsekuensi paling mengerikan dari pengobatan karsinoma sel basal dengan metode klasik

Perlu Anda pahami bahwa hampir semua metode pengobatan yang ada mengarah pada terbentuknya bekas luka yang padat jaringan ikat, penetrasi yang buruk ke dalam pembuluh darah dan suplai darah yang buruk. Dalam hal ini, kekambuhan karsinoma sel basal terjadi di area lokalisasi aslinya - yaitu selalu di area bekas luka.

Sayangnya, dalam kasus ini, PDT kehilangan efektivitasnya - mikrosirkulasi rumen tidak memungkinkan fotosensitizer terakumulasi dalam konsentrasi yang cukup. Oleh karena itu, kekambuhan karsinoma sel basal pada bekas luka tidak dapat menerima metode pengobatan alternatif apa pun selain pembedahan.

Jadi, setelah melakukan operasi pengangkatan karsinoma sel basal sekali saja, Anda menjadi sandera metode pembedahan.

Cara mengobati karsinoma sel basalmenyembuhkan. Pengobatan karsinoma sel basal menggunakan PDT

PDT adalah metode pengobatan karsinoma sel basal bebas kekambuhan yang efektif dalam satu prosedur.

Besar pengalaman pribadi pengobatan karsinoma sel basal menggunakan PDT memungkinkan saya untuk mengatakan dengan yakin bahwa:

• PDT pada 96% kasus selamanya menghilangkan karsinoma sel basal dalam satu prosedur,
• Pengobatan fotodinamik karsinoma sel basal menunjukkan efisiensi tertinggi di antara semuanya teknik yang ada. Metode ini menargetkan sel kanker dan sepenuhnya menghilangkannya. Risiko kekambuhan bahkan karsinoma sel basal yang besar setelah PDT yang dilakukan dengan benar dan lengkap beberapa kali lebih rendah dibandingkan metode pengobatan lain dan hanya beberapa persen.
• Hanya metode fotodinamik pengobatan karsinoma sel basal yang memberikan hasil estetika tertinggi: tidak ada bekas luka yang tersisa atau hampir tidak terlihat.
• Metode ini cocok untuk karsinoma sel basal paling kompleks di hidung dan kelopak mata.
• PDT menunjukkan hasil yang sangat baik dalam pengobatan karsinoma sel basal berukuran besar.
• Hampir tidak ada efek samping, karena sel-sel sehat tidak dirugikan selama PDT.

Apa inti dari teknik ini

Pengangkatan basalioma kulit secara fotodinamik dimulai dengan penetes - obat fotosensitizer disuntikkan ke dalam darah pasien, yang meningkatkan fotosensitifitas jaringan. Fotosensitizer memiliki sifat khusus yaitu hanya bertahan pada sel-sel tua, atipikal, rusak, dan kanker.

2-3 jam setelah injeksi, jaringan disinari dengan laser sesuai skema khusus. Fotosensitizer diaktifkan oleh cahaya dan masuk ke dalam reaksi fotokimia yang kompleks, yang mengakibatkan pelepasan senyawa beracun dan spesies oksigen reaktif yang menghancurkan sel kanker.

Durasi prosedur tergantung pada ukuran dan jumlah tumor dan memakan waktu mulai dari 20 menit hingga 2,5 jam.

Efek yang ditargetkan pada sel kanker inilah yang memastikan pengangkatan tumor secara menyeluruh dan hasil estetika yang sangat baik setelah prosedur.

Apakah sesederhana itu?

Tentu saja, prosedur PDT tidak sesederhana kelihatannya pada pandangan pertama. Untuk memperoleh hasil yang terjamin diperlukan peralatan yang sangat berkualitas, keahlian tertinggi, ketelitian dan perhiasan yang tinggi rencana perawatan yang dikembangkan secara individual.

Untuk setiap pasien I Saya sedang mengembangkan protokol pengobatan saya sendiri, yang bergantung pada usia, riwayat kesehatan, ukuran dan lokasi tumor, serta penyakit penyerta.

Saya pastikan untuk mendiagnosis dan membedakan tumor:

• pemeriksaan visual dengan dermatoskopi;
• pengumpulan bahan untuk evaluasi sitologi;
• mengambil noda sidik jari jika terjadi ulserasi;
• melakukan biopsi untuk tumor yang lebih besar dari 5 cm2.

Prosedur ini memungkinkan Anda mendiagnosis kanker kulit sel basal secara akurat dan menyingkirkan kanker sel skuamosa yang lebih agresif.

Sebelum prosedur, saya menghitung dengan cermat dosis fotosensitizer, serta intensitas dan waktu paparan laser. Saya dengan hati-hati mengontrol kekuatan radiasi laser selama prosedur.

Kepatuhan dengan protokol PDT dan pendekatan individu memungkinkan saya mencapai hasil perawatan yang baik sebesar 96% pada kali pertama.

Omong-omong, tidak semua spesialis yang terlatih dalam PDT mampu memicu reaksi fotokimia yang diperlukan dan mencapai kesembuhan.

Foto tersebut menunjukkan hipertermia - luka bakar jaringan yang seharusnya tidak terjadi setelah prosedur PDT dilakukan dengan benar. Dari reaksi jaringan, saya memahami bahwa tidak ada reaksi fotokimia yang terjadi dalam kasus ini, meskipun sebelum prosedur pasien disuntik dengan fotosensitizer dan digunakan laser. Hasil perawatan yang terlihat pada foto tidak memberikan hak untuk menyebutnya PDT. Oleh karena itu, setelah pengobatan selesai, pasien tidak akan menerima manfaat dari teknik yang saya bicarakan di atas.

Reaksi fotokimia dapat disertai dengan pemutihan jaringan di area yang terkena, seperti terlihat pada foto.

Pada hari ke 14-20, kerak terbentuk, di mana terjadi epitelisasi.

Rehabilitasi

Setelah prosedur, sianosis muncul di tempat pengobatan, yang menjadi tertutup kerak hitam pada hari ke 14-20.

Jika pasien dengan hati-hati mengikuti persyaratan dokter pada periode pasca operasi selama 4-6 minggu, setelah prosedur PDT, bekas luka kecil dan hampir tidak terlihat akan tertinggal di kulit. Jika karsinoma sel basal kecil diangkat, tumor sering kali hilang tanpa bekas setelah PDT.

Mengapa metode PDT kurang terwakili di Eropa dan Amerika?

Derajat respon kulit terhadap radiasi sangat bergantung pada sumber dan dosis radiasi pengion, serta luas area penyinaran kulit pasien kanker.

Manifestasi reaksi radiasi kulit: gatal, sedikit terbakar dan kemerahan pada kulit.

Perubahan kulit pasien kanker setelah radiasi dapat bervariasi: dari sedikit kemerahan, perubahan warna (pigmentasi) dan pengelupasan hingga pembengkakan dan berkembangnya peradangan kering atau basah dengan pengelupasan lapisan atas (epidermis). Perubahan terkini mungkin menyerupai luka bakar akibat air mendidih. Luka bakar yang sangat dalam pengobatan kanker jarang diamati.

Untuk meminimalkan dampak buruk radiasi pada kulit, Anda perlu mengingat hal berikut.

1. Selama masa terapi radiasi untuk kanker, sebaiknya tidak menggunakan krim tubuh dan wewangian lainnya untuk kulit, karena dapat meningkatkan sensitivitas kulit terhadap radiasi yang mematikan kanker;

2. Sejak kemerahan pada kulit pasien kanker muncul, area kulit yang rusak harus dilumasi dengan krim kental. Minyak ikan, minyak buckthorn laut, atau krim enzim Fleur baik untuk tujuan ini. Krim enzim fleur mengandung enzim superoksida dismutase antioksidan (anti-oksidan), yang terakhir memastikan pengurangan tingkat reaksi inflamasi pada kulit setelahnya. terapi kanker;

3. Untuk dermatitis radiasi yang disertai pembengkakan dan nyeri, serbet tekstil “Coletex” dengan propolis, urea, klorheksidin atau dimexide dapat dioleskan ke area yang terkena selama pengobatan kanker. Bahan pembuatan serbet didesain sedemikian rupa sehingga obat yang terkandung di dalamnya secara bertahap berpindah ke kulit dalam waktu dua hari. pasien kanker, menyediakan efek terapeutik. Dan jika terdapat luka yang tidak memiliki lapisan epitel atas, serbet juga menyerap produk pemecahan jaringan, membantu membersihkan dan menyembuhkan permukaan yang rusak.

Propolis secara efektif meningkatkan penyembuhan permukaan kulit yang terkena radiasi dan menstimulasi pemulihan kulit pasien yang menderita kanker.

Urea bagus dalam meredakan pembengkakan dan nyeri di lokasi radiasi dampaknya terhadap kanker.

Dimexide tidak hanya mengurangi rasa sakit dan bengkak, tetapi juga mempercepat penyembuhan kulit yang rusak dan pemulihan pasien kanker.

Klorheksidin mendisinfeksi dan mempercepat penyembuhan.

Serbetnya sangat mudah digunakan. Anda perlu membuka kemasan steril dan melembabkannya air biasa lapisan atas (yang berfungsi) dari serbet, lalu tempelkan (lapisan basah pada kulit) pada area yang terkena. Serbet dapat tetap berada di area yang terkena hingga 3 hari. Pada masa ini, proses penyembuhan berlangsung.

Penting untuk memberi tahu dokter kanker Anda tentang segala perubahan yang terjadi pada kulit selama paparan radiasi. Dokter yang merawat kanker Anda akan memberi tahu Anda tindakan apa yang akan membantu menghindari konsekuensi yang tidak menyenangkan.

Selain kulit, selaput lendir organ yang masuk ke area tersebut juga terlibat dalam reaksi radiasi. radiasi kanker.

Cara mengurangi reaksi radiasi pada selaput lendir

Sensitivitas selaput lendir terhadap radiasi pembunuh kanker bervariasi. Yang paling rentan adalah selaput lendir usus halus, dan yang paling stabil adalah rektum dan rahim.

Manifestasi reaksi radiasi pada selaput lendir selama terapi radiasi untuk kanker: pembengkakan dan kemerahan, meningkat seiring dengan meningkatnya dosis paparan radiasi terhadap kanker. Di masa depan, lapisan tipis dan erosi mungkin muncul pada selaput lendir (area tanpa lapisan pelindung atas).

Biasanya, pemulihan selaput lendir yang rusak setelah radiasi terapi kanker membutuhkan waktu 10-15 hari, tetapi kemerahan dan pembengkakan dapat diamati lebih lama, karena radiasi pengion merusak lapisan germinal epitel mukosa. Ini secara signifikan memperlambat pembaruannya.

Reaksi radiasi pada selaput lendir selama pengobatan kanker dapat dicegah atau dikurangi secara signifikan.

Jika Anda akan menjalani penyinaran pada area perut, Anda mungkin akan mengalami sering buang air besar encer, sering bercampur lendir, dan ingin buang air besar. Ini konsekuensi yang tidak menyenangkan Pengobatan radiasi kanker disebabkan oleh kerusakan selaput lendir usus kecil dan kematian mikroflora usus.

Sejumlah tindakan dapat membantu mengurangi keparahan manifestasi ini: pasien kanker dapat secara mandiri melakukan pengobatan selain pengobatan yang ditentukan oleh dokter kanker. Langkah-langkah tersebut adalah sebagai berikut.

1. Jumlah karbohidrat dalam makanan penderita kanker perlu dikurangi secara signifikan. Makanan harus berkalori tinggi, kaya protein (misalnya kedelai, ikan atau daging rebus, telur). Selain itu, pada masa diare parah pada penderita kanker (sering buang air besar), perlu membatasi asupan sayur dan buah segar (kecuali pisang);

2. Efek penguncian dapat dicapai dengan bantuan bahan pembungkus yang memiliki sifat anti inflamasi dan efek perlindungan pada mukosa usus penyintas kanker. Agen tersebut termasuk attapulgite (kaopectate, neointestopan, reabagg) dan smecta (diosmectite). Obat ini menyelimuti dinding usus dan membentuk penghalang pelindung, mengendapkan dan menghilangkan mikroba, virus, zat beracun (termasuk asam empedu) dan gas dari usus. Obat-obatan tersebut tidak diserap dari saluran pencernaan dan tidak menimbulkan efek samping. Efek antidiare muncul cukup cepat - dalam waktu 24 jam dan berlangsung selama beberapa jam. Kembung usus dan nyeri terkait dihilangkan.

Attapulgite pasien kanker ambil 1,5 gram setelah buang air besar pertama, dan kemudian dengan dosis yang sama setelah buang air besar berikutnya. Dosis harian tidak lebih dari 9 gram. Smecta adalah sediaan alami yang diperoleh dari tanah liat. Diosmectite diencerkan terlebih dahulu dalam air sampai diperoleh suspensi yang homogen. Isi satu sachet digunakan untuk satu dosis. Diosmektit diminum 2-3 kali sehari.

Harus diingat bahwa ketika mengonsumsi obat ini, penyerapan obat lain yang diminum setelah terapi kanker sangat terganggu. Oleh karena itu, setelah mengonsumsi adsorben, obat lain penyintas kanker dapat diambil paling cepat 1,5-2 jam kemudian.

Meninggal bila daerah perut disinari mikroflora normal usus, yang merupakan salah satu alasan perkembangannya masalah usus pada pasien kanker. Oleh karena itu, setelah frekuensi buang air besar berkurang, perlu dilakukan pemulihan flora usus pasien kanker. Anda harus memulainya seminggu sebelum akhir terapi radiasi untuk kanker. Obat utamanya adalah bifidumbacterin atau bificol. Bifidumbacterin adalah kumpulan bifidobacteria hidup yang dikeringkan. Bifikol adalah massa kering dari bifidobacteria hidup dan E. coli. Jika terdapat kekurangan atau tidak adanya flora bifid di usus pasien, penyintas kanker, mengonsumsi obat ini menormalkan komposisi mikroba, mencegah perkembangan mikroba berbahaya, meningkatkan sintesis sejumlah vitamin, mengembalikan fungsi saluran pencernaan, meningkatkan kekebalan usus lokal dan pertahanan umum tubuh penderita kanker. Obat apa pun (bifidumbacterin atau bificol) untuk pengobatan radiasi kanker harus diminum selama 30-45 hari, 5 dosis tiga kali sehari. Kombinasi penggunaan bifidumbacterin (atau bificol) dengan suplemen nutrisi fervital (analog dari BioSorb, Recicen-RD) mendorong pengikatan bakteri yang lebih baik dan juga mengatur tinja dengan baik. Fervital untuk terapi radiasi kanker ditambahkan ke makanan (sup, bubur, kefir) 1 sendok makan 3 kali sehari.

Kadang-kadang perlu menambahkan obat lain - Lactobacterin - ke dalam makanan penderita kanker untuk waktu yang singkat. Ini adalah kumpulan laktobasilus hidup kering yang berperan tidak kalah pentingnya peran penting dalam fungsi usus normal dan juga sensitif terhadap paparan radiasi, menghancurkan kanker. Dianjurkan bagi penderita kanker untuk mengonsumsi Lactobacterin 5 dosis 2-3 kali sehari selama 14 hari. Jika Anda sedang mengonsumsi bifidumbacterin, Lactobacterin dapat dikonsumsi setelah atau selama makan pada hari Anda mengonsumsi obat bifid. Jika bificol digunakan untuk mengembalikan mikroflora usus seseorang yang menderita kanker, maka Lactobacterin sebaiknya dikonsumsi hanya setelah selesai meminumnya, yaitu setelah satu setengah bulan.

Kanker kulit

Kanker kulit adalah tumor ganas dengan perjalanan penyakit yang relatif menguntungkan, karena lokalisasinya, kanker ini tersedia untuk pengobatan radikal - radiasi dan pembedahan. Penyakit ini terdeteksi pada tahap perkembangan yang relatif awal, hal ini disebabkan oleh tingkat pertumbuhannya yang lambat, serta kemudahan pendeteksiannya.

Berdasarkan struktur histologis, mereka membedakan antara keratinisasi sel skuamosa, non-keratinisasi sel skuamosa, dan kanker kulit sel basal. Yang paling umum adalah karsinoma sel basal atau biasa disebut karsinoma sel basal kulit.

Saat mengobati tumor kulit pada tahap awal, terlokalisasi di batang tubuh dan ekstremitas, di mana sisi kosmetik kurang penting, efek klinis yang bertahan lama dicapai dengan menggunakan pembedahan atau cryodestruction (membekukan tumor dengan nitrogen cair). Untuk tumor kulit kepala dan terutama wajah, radioterapi jarak pendek terutama digunakan.

Radioterapi jarak pendek dilakukan dengan mempertimbangkan ukuran dan kedalaman penyebaran tumor. Besarnya dosis fokus direncanakan sedemikian rupa sehingga dosis kedalaman relatif di area dasar tumor adalah 80%.

Yang terakhir ini dicapai dengan memvariasikan energi radiasi dalam kisaran 30 - 100 keV dan menggunakan berbagai filter.

Radioterapi jarak pendek untuk kanker kulit.

Basalioma di sudut kiri mulut

a - sebelum perawatan; b - 2 1/2 tahun setelah terapi radiasi;

c - distribusi isodosis pada kondisi iradiasi yang berbeda tergantung pada kedalamannya.

Iradiasi biasanya dilakukan dari satu bidang, dan zona iradiasi harus mencakup jaringan sehat di sekitarnya pada jarak minimal 5 mm dari tepi tumor. Selama penyinaran, saat tumor diserap kembali, ukuran lapangan mungkin sedikit berkurang.

Dosis paparan tunggal adalah 400 R dengan ritme iradiasi 5 fraksi per minggu, total dosis fokus untuk karsinoma sel basal ditingkatkan menjadi 50 - 55 Gy, untuk kanker kulit sel skuamosa - hingga 65 - 70 Gy.

Efek klinis yang baik dalam bentuk resorpsi lengkap tumor dan penggantiannya dengan bekas luka yang memuaskan secara kosmetik, dan kadang-kadang epitelisasi lengkap diamati terutama pada tumor kulit yang terletak di permukaan (95%), sedangkan dalam bentuk infiltratif, persentase kesembuhan permanen terlihat jelas. berkurang.

Ketika tumor terlokalisasi pada kulit kelopak mata, di area sudut dalam mata, kesulitan tertentu timbul karena risiko kerusakan pada mata dan ketidakrataan permukaan yang disinari. Dalam kasus ini, kadang-kadang disarankan untuk menggunakan terapi gama interstisial, dan untuk neoplasma yang letaknya sangat dangkal (karsinoma sel basal) - aplikasi dengan nuklida pemancar beta (32РХ, 90Y, dll.).

Pada kulit kulit kepala, daun telinga, dahi, dan pangkal hidung, pengobatan radiasi diperumit oleh kedekatan tulang dan jaringan tulang rawan. Namun, jika tumornya kecil dan tidak ada infiltrasi jaringan di bawahnya, radioterapi jarak pendek bisa cukup efektif untuk kanker kulit di lokasi tersebut.

Untuk tumor kulit ganas yang lebih umum yang menyusup jauh ke dalam jaringan di bawahnya (stadium III - IV), penggunaan terapi gamma jarak jauh diindikasikan.

Direktori, ensiklopedia, karya ilmiah, buku domain publik.

Terapi radiasi untuk kanker kulit

Kanker kulit adalah salah satu penyakit kanker yang paling umum. Ada beberapa jenis tumor kulit ganas:

Basalioma atau karsinoma sel basal (berkembang dari sel basal epitel kulit),

Kanker berkembang dari pelengkap kulit.

Klinik dan pusat onkologi asing yang populer

Cancer Center Nord, yang beroperasi sebagai bagian dari klinik Jerman Vivantes Clinicum Spandau, adalah salah satunya pusat terbesar Berlin, memberikan pelayanan di bidang onkologi dan hematologi. Selain peralatan teknis yang baik, pusat ini juga terkenal dengan tim ahli onkologi yang terlatih. Buka halaman >>

Klinik rawat jalan Jerman "Munich Oncology" diklasifikasikan sebagai institusi medis rumah sakit hari. Bidang kegiatan prioritasnya adalah diagnosis dan pengobatan berbagai macam tumor ganas, berbagai bentuk leukemia, serta penyakit pada sistem autoimun. Buka halaman >>

Pusat kanker multidisiplin di Universitas Münster di Jerman menawarkan kepada pasiennya diagnosis dan pengobatan yang sangat akurat untuk hampir semua penyakit onkologis. Bidang fokus utamanya adalah pengobatan kanker payudara, kanker saluran pencernaan, kanker paru-paru, leukemia dan limfoma. Buka halaman >>

Pusat Onkologi di Rumah Sakit Universitas Hamburg-Eppendorf di Jerman mendiagnosis dan mengobati hampir semua penyakit onkologi yang diketahui, memiliki basis diagnostik dan pengobatan yang sangat baik yang memungkinkan pemeriksaan pasien dengan cepat dan akurat. Buka halaman >>

Pusat Onkologi yang beroperasi di Rumah Sakit Universitas Ulm di Jerman dianggap oleh komunitas medis sebagai salah satu yang paling maju. Pusat ini merupakan bagian dari Masyarakat Internasional untuk Pengobatan Kanker, dan juga merupakan anggota dari Pusat Kanker Terpadu di kota Ulm. Buka halaman >>

Rumah Sakit Timur dari Pusat Penelitian Kanker Nasional di Jepang melakukan diagnosis dan pengobatan kanker yang efektif dengan menggunakan peralatan paling modern, di sinilah letak akselerator siklotron, satu-satunya di negara tersebut saat ini. Buka halaman >>

Rumah Sakit Klinik Wina Pusat di Austria memiliki Departemen Onkologi di divisinya, yang berhasil mengobati banyak penyakit onkologi. Departemen ini memiliki peralatan dan teknologi paling modern, dan dikelola oleh ahli onkologi berpengalaman. Buka halaman >>

Klinik dinamai menurut namanya Johann Wolfgang Goethe di Jerman, antara lain, memberikan diagnosis yang sangat akurat dan pengobatan penyakit onkologis yang efektif kepada pasiennya. Klinik ini berhasil mengoperasikan salah satu pusat onkologi terbesar di Eropa, Rhein-Main, yang dipimpin oleh Profesor Mitrou. Buka halaman >>

Nutrisi untuk kanker

Seperti apa seharusnya nutrisi bagi pasien kanker? Makanan apa yang benar-benar dikontraindikasikan untuk kanker tertentu?

Obat herbal dalam onkologi

Obat herbal dapat memberikan bantuan yang signifikan tidak hanya dalam pengobatan kanker, tetapi juga dalam pencegahannya.

Keturunan dan kanker

Banyak orang yang menderita kanker pada dirinya sendiri atau pada kerabatnya tertarik dengan pertanyaan: apakah kanker diturunkan?

Kanker selama kehamilan

Pengobatan kanker saat hamil cukup sulit, karena sebagian besar obat memiliki toksisitas.

Kehamilan setelah kanker

Bagaimana prospek kehamilan setelah kanker? Haruskah Anda menunggu sampai pengobatan kanker selesai?

Pencegahan Kanker

Pencegahan adalah bagian penting perjuangan bersama dengan kanker. Bagaimana cara mengurangi kemungkinan terkena kanker?

Pengobatan paliatif kanker

Apa pengobatan kanker paliatif? Bagaimana hal ini dapat mempengaruhi kualitas hidup pasien kanker dan mengubahnya menjadi lebih baik?

Pengobatan kanker baru

Para ilmuwan telah mengembangkan cukup banyak metode pengobatan kanker yang menjanjikan, yang belum diakui oleh pengobatan resmi. Tapi segalanya bisa berubah!

Statistik kanker

Sayangnya, statistik kejadian kanker mengecewakan: terdapat peningkatan jumlah kasus, sementara penyakit ini semakin muda.

Tentang pengobatan “tradisional”.

Kadang-kadang kanker dapat dikalahkan dengan menggunakan metode “tradisional”, namun masih banyak lagi orang yang hanya mengandalkan metode tersebut dan akhirnya meninggalkan dunia ini lebih dulu.

Bagaimana cara melawan kanker?

Bagaimana menemukan kekuatan untuk melawan kanker? Bagaimana agar tidak putus asa atas kemungkinan kecacatan? Apa yang bisa menjadi harapan dan makna dalam hidup?

Bagaimana cara membantu orang yang Anda cintai?

Bagaimana Anda dapat membantu orang yang Anda kasihi hidup dengan diagnosis kanker? Apakah “kebohongan putih” itu perlu? Bagaimana berperilaku agar orang yang dicintai tidak terlalu menderita?

Stres dan kanker

Ada pendapat bahwa situasi stres yang terus-menerus dapat menyebabkan perkembangan kanker. Apakah begitu?

Memerangi cachexia

Banyak pasien kanker sering mengalami penurunan berat badan secara tiba-tiba. Apa penyebabnya dan adakah cara untuk mengatasi masalah ini?

Merawat pasien yang terbaring di tempat tidur

Aturan merawat pasien yang terpaksa harus terus menerus di tempat tidur mempunyai ciri khas tersendiri dan harus diketahui.

Terapi radiasi untuk kanker kulit

Dari semua pengobatan kanker kulit yang ada, terapi radiasi memberikan hasil terbaik. Hal ini terutama berlaku untuk tumor kulit wajah. Mengingat terdapat kanker sel basal pada kulit wajah, maka terapi radiasi memberikan persentase penyembuhan yang tinggi dengan efek kosmetik yang baik.

Indikasi terapi radiasi untuk kanker kulit

1) untuk kanker kulit primer;

2) untuk kanker kulit metastatik;

3) untuk tujuan profilaksis setelah operasi;

4) jika terjadi kekambuhan.

Metode terapi radiasi untuk kanker kulit

Metode iradiasi fraksionasi. Esensinya adalah ini. bahwa selama 10-12 hari pengobatan dilakukan dalam dosis yang relatif fraksional, dan dosis total ditingkatkan menjadi 4000 rad.

Metode iradiasi fraksionasi memiliki keuntungan karena jaringan tumor lebih rusak dan jaringan sehat lebih terlindungi dibandingkan metode lama; di sisi lain, kemampuan reaktif jaringan di sekitar tumor tetap terjaga, yang sangat menentukan efek terapeutik.

Ciri positif dari metode iradiasi fraksionasi antara lain pengaruh faktor waktu. Memperpanjang pengobatan hingga 12-15 hari memastikan bahwa semua sel kanker terkena sinar-X, karena selama periode ini semua sel melewati fase mitosis dan oleh karena itu terkena radiasi.

Dalam literatur yang kami kumpulkan mengenai pengobatan kanker kulit, benang merahnya adalah gagasan bahwa semua upaya harus ditujukan untuk mencapai kesembuhan setelah satu kali radioterapi.

Prinsip pengobatan neoplasma ganas yang diterima saat ini adalah memberikan dosis maksimum yang sesuai dengan kebutuhan untuk menyisakan jaringan sehat dalam satu kali pengobatan. Iradiasi berulang akibat efek kumulatif sinar-X berbahaya - menyebabkan perubahan vaskularisasi, kerusakan jaringan sehat di sekitarnya, dan menyebabkan perubahan nekrotik.

Berdasarkan hal ini, iradiasi fraksinasi menggunakan dosis total tinggi diakui sebagai metode paling efektif yang menjamin penghapusan fokus kanker dalam satu pengobatan.

Metode iradiasi fokus pendek terkonsentrasi menurut Shaul. Metode iradiasi fokus pendek didasarkan pada prinsip menciptakan kondisi distribusi energi sinar-X yang serupa dengan yang ditemukan saat menggunakan radium, meskipun panjang gelombang kedua jenis radiasi tersebut tidak sama. Dari sudut pandang biologi sinar-X modern, efek terapeutik dan biologis hanya bergantung pada jumlah energi yang diserap, baik energi sinar-y maupun energi sinar-X. Sisi kualitatif radiasi tidak dianggap penting.

Berdasarkan kesetaraan sinar y dan x, Shaul percaya bahwa efektivitas terapi radium yang lebih besar hanya disebabkan oleh distribusi sinar 7 yang lebih tepat. Perlu dicatat di sini bahwa masalah distribusi dosis spasial selama terapi radiasi sangatlah relevan, terutama dalam pengobatan neoplasma ganas. Hubungan antara energi yang diserap oleh tumor dan jaringan di sekitarnya menjadi sangat penting.

Kesulitan terapi radiasi untuk kanker kulit adalah perbedaan sensitivitas antara sel tumor dan sel jaringan di sekitarnya seringkali tidak mencukupi. Itulah sebabnya prinsip penggunaan terapi radiasi untuk neoplasma ganas yang diterima saat ini didasarkan pada keinginan tidak hanya untuk menghancurkan tumor sebanyak mungkin, tetapi juga untuk menyelamatkan jaringan di sekitarnya sebanyak mungkin.

Ketika radium diterapkan langsung ke area yang terkena, dampak sinar terbesar di tempat penerapan radium dan dampak minimal pada jaringan di sekitarnya tercapai, karena intensitas paparan radiasi ke kedalaman dan ke pinggiran menurun tajam.

Dalam hal ini, metode iradiasi fokus dekat terkonsentrasi ditujukan untuk menciptakan kondisi yang sama.

Menurut Shaul, metode yang ia usulkan harus meniru terapi radium; dan memang mulai berhasil digunakan sebagai pengganti terapi radiasi untuk beberapa lokalisasi kanker kulit, kanker bibir bawah, rongga mulut, serta melanoma ganas dan hemangioma. Perawatan dilakukan dengan menggunakan tabung sinar-X khusus, di mana anoda dikeluarkan dalam bentuk silinder berongga.

Terapi radiasi kanker kulit dengan metode ini dilakukan dengan dosis tunggal 400 – 800 rad, dan dosis total 6000 – 8000 rad.

Hasil terapi radiasi untuk kanker kulit

Hasil tergantung pada:

1) gambaran morfologi;

2) lokalisasi dan tanah di mana kanker berkembang;

3) metode pengobatan.

Karsinoma sel basal paling berhasil diobati dengan radioterapi. Bentuk campuran lebih tahan dibandingkan bentuk basoseluler murni. Karsinoma sel skuamosa adalah yang paling banyak bentuk berbahaya kanker kulit. Keberhasilan pengobatan bentuk ini tergantung pada ketepatan waktu diagnosis.

Di beberapa lokasi (sudut mata, telinga), efektivitas terapi radiasi pada kanker kulit berkurang.

Prognosisnya memburuk secara tajam dengan kerusakan pada tulang dan jaringan tulang rawan. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa tulang dan jaringan tulang rawan, karena sifat anatomi dan fisiologisnya, tidak dapat merespon paparan sinar-X dengan reaksi yang tepat.

Tanah tempat berkembangnya neoplasma juga penting. Alasan hasil pengobatan yang lebih buruk untuk kanker yang disebabkan oleh lupus dan bekas luka adalah karena jaringan di sekitarnya, yang melemah karena penyakit yang mendasarinya, tidak mampu memberikan reaksi yang diinginkan terhadap iradiasi sinar-X.

Alasan kegagalan terapi radiasi untuk kanker kulit adalah terkadang proliferasi jaringan epitel di bagian tumor yang lebih dalam berhenti untuk waktu yang sangat singkat dan kemudian berlanjut kembali. Hal ini mungkin disebabkan oleh pemilihan kualitas sinar yang tidak tepat, filtrasi dan dosis yang tidak tepat. Untuk memilih dosis karsinisidal dalam kaitannya dengan sel-sel yang berada di lapisan dalam, perlu menggunakan sinar yang disaring, voltase yang sesuai, dan iradiasi silang. Dosis besar harus digunakan tanpa merusak jaringan normal.

Kegagalan jarang terjadi karena adanya sel resisten, terutama pada epiteloma basoseluler. Perlu juga diingat bahwa tidak semua sel yang membentuk neoplasma ganas memiliki tingkat sensitivitas yang sama; beberapa sel dalam tumor yang sama mungkin sangat resisten.

Pasien setelah terapi radiasi untuk kanker kulit harus dipantau setiap enam bulan selama 5 tahun. Kegagalan untuk mematuhi aturan ini sering kali menimbulkan konsekuensi serius.

Untuk stadium 1 dan 2, terapi radiasi kanker kulit dilakukan dalam kondisi radioterapi fokus pendek. Dosis tunggal 300 - 400 rad, dosis total 5000 - 7000 rad. Dosis 500 - 600 rad per sesi secara signifikan mengurangi waktu perawatan, namun meninggalkan perubahan besar pada kulit, yang memberikan hasil yang lebih buruk dari sudut pandang kosmetik. Penyembuhan pada tahap 1 diamati pada 95-98%, dan pada tahap 2 - pada 85-87% kasus.

Pada tahap 3, terapi radiasi harus dilakukan dalam kondisi radioterapi mendalam, pada instalasi cesium, dan dalam beberapa kasus, pada instalasi telegamma. Dosis tunggal tidak boleh melebihi 250 rad. Pertanyaan tentang dosis total diputuskan dalam setiap kasus, tergantung pada ukuran lesi. Jika terapi radiasi saja menimbulkan keraguan tentang kemungkinan mencapai hasil yang baik, maka setelah reaksi radiasi mereda, metode pengobatan bedah atau bedah listrik mungkin direkomendasikan. Pada stadium 4, pengobatan (jika bisa dilakukan) harus diawali dengan radiasi (radioterapi mendalam atau telegammaterapi).

Setelah terapi radiasi, dalam beberapa kasus tumor dapat dieksisi dengan atau tanpa operasi plastik, tergantung pada kondisi dan lokasi proses patologis. Untuk kanker sinar-X yang berkembang karena bekas luka dan kanker kulit yang kambuh setelah pengobatan radiasi, hal ini diindikasikan perawatan bedah. Ruang lingkup operasi tidak boleh membingungkan ahli bedah, karena pertumbuhan tumor tidak menyayangkan pasien dan menyebabkan kecacatan parah.

Sehat:

Artikel terkait:

Tambahkan komentar Batalkan balasan

Artikel terkait:

Situs web medis Zona Bedah

Informasi tersebut bukan merupakan indikasi untuk pengobatan. Untuk semua pertanyaan, konsultasi dengan dokter diperlukan.

Artikel terkait:

Yang tidak boleh dan harus ditakuti setelah penyinaran karsinoma sel basal

Metode pengobatan salah satu bentuk kanker kulit yang paling umum, karsinoma sel basal, ditentukan oleh beberapa faktor. Ini adalah lokasi tumor, ukurannya dan luasnya penyebaran ke jaringan tulang rawan, otot, tendon dan tulang yang terletak di bawah epidermis. Terapi radiasi cocok untuk orang lanjut usia, pasien dengan kontraindikasi pengangkatan tumor dengan cara lain, atau ukurannya terlalu besar. Kerugian dari metode terapi ini antara lain efek samping dan komplikasi yang timbul setelah penyinaran.

Indikasi untuk pengujian

Basalioma termasuk dalam jenis kanker garis batas. Pertumbuhan tumor terjadi karena pertumbuhannya jauh ke dalam kulit. Awalnya, neoplasma terbentuk pada lapisan terbawah epidermis - lapisan basal. Namun, lama kelamaan hal itu berdampak jaringan subkutan, dan kemudian tulang rawan atau bahkan tulang. Tempat “favorit” untuk lokalisasi karsinoma sel basal adalah wajah, leher, dan lebih jarang area terbuka lainnya di tubuh. Mengingat kekhasan perjalanan kanker jenis ini, tumor yang terletak di sayap hidung, dekat mata atau telinga sangatlah berbahaya.

Terapi radiasi untuk karsinoma sel basal dapat dilakukan pada hampir semua tahap penyakit. Namun, dengan berkembangnya teknik laser dan gelombang radio untuk menghilangkan tumor, metode pengobatan ini memudar. Selain itu, dokter menekankan bahwa pertumbuhan karsinoma sel basal terjadi secara perlahan sehingga bila menjalaninya teratur pemeriksaan preventif ada kemungkinan besar untuk mendeteksi penyakit ini pada tahap awal. Pada tahap awal kanker kulit sel basal, Anda bisa melakukannya tanpanya perawatan obat atau pembedahan minimal invasif. Tetapi ahli onkologi merekomendasikan terapi radiasi dalam kasus seperti ini:

• karsinoma sel basal ukuran besar;
• penyebaran sel-sel ganas jauh di bawah kulit;
• usia pasien di atas 65 tahun;
• adanya penyakit yang merupakan kontraindikasi terhadap pengobatan lain;
• fitur lokalisasi karsinoma sel basal yang mencegah operasi pengangkatannya.

Iradiasi juga banyak digunakan sebagai bagian dari terapi kompleks. Misalnya sesi efek pengion diperlukan setelah operasi jika penghapusan lengkap sel-sel patologis tidak mungkin dilakukan. Selain itu, paparan radiasi merupakan salah satu varian dari apa yang disebut perawatan paliatif. Artinya, sesi terapi membantu meringankan rasa sakit dan gejala penyakit lainnya pada kasus yang tidak dapat dioperasi.

Metode terapi radiasi untuk karsinoma sel basal, kelebihan dan kekurangannya

Efektivitas radiasi pengion terletak pada pengaruhnya terhadap DNA sel. Di bawah pengaruh iradiasi, ia mulai rusak, sehingga proliferasi lebih lanjut dari struktur ganas menjadi tidak mungkin. Pertama-tama, radiasi terapeutik ditujukan untuk pembelahan sel dengan cepat, dan ini adalah sifat utama neoplasma ganas. Namun jaringan sehat juga terkena radiasi, yang menimbulkan efek terapi.

Ketika kontak γ-iradiasi dengan isotop kobalt Co60, radium Ra226, iridium Ir192, dosisnya harus dipilih sedemikian rupa untuk mencapai kematian sel-sel ganas atau penghentian pembelahannya secara permanen. Prosedurnya dilakukan dengan menggunakan aplikator khusus yang dibuat secara individual untuk setiap pasien dari bahan plastik. Piring setebal 1 cm dicelupkan ke dalam air mendidih lalu dioleskan pada kulit hidung atau area lain di wajah, leher, dan tubuh. Aplikator kemudian dibentuk mengikuti setiap kurva. Elemen radioaktif dan pelat timah pelindung diterapkan padanya. Keuntungan metode ini adalah intensitas radiasi berkurang saat melewati jaringan. Inilah sebabnya mengapa banyak digunakan untuk mengobati kanker kulit.

Efek terapi sinar-X fokus dekat dari jarak hingga 7,5 cm dicapai dengan penyinaran dengan daya 10 hingga 250 W. Tergantung pada ini, kedalaman paparan berubah - dari beberapa milimeter menjadi 7 - 8 cm Untuk memfokuskan sinar, tabung khusus dipasang pada perangkat, dan area pengaruh dibatasi menggunakan filter yang terbuat dari aluminium atau kuningan tebal hingga 3 mm. Tingkat penyerapan radiasi oleh jaringan tergantung pada stadium karsinoma sel basal dan kondisi umum pasien. Oleh karena itu, dosis dan frekuensi sesi dihitung secara individual untuk setiap pasien.

Apa perbedaan karsinoma sel basal dengan papiloma? Basalioma adalah

Dalam episode acara TV "Hidup Sehat!" dengan El�

Video ini berisi Cara Mengobati dan Menyembuhkan Kanker Kulit - Video ini berisi Cara t

Iradiasi β interstisial dilakukan dengan menggunakan isotop radioaktif fosfor P32 atau talium Tl204. Sebelumnya, larutan koloid emas Au188, perak Ag111 dalam bentuk butiran, diberi benang catgut, disuntikkan ke dalam jaringan karsinoma sel basal. Menurut ahli onkologi, metode terapi radiasi ini lebih kompleks dibandingkan yang lain, dan peralatan untuk pelaksanaannya tidak tersedia di setiap klinik karena biayanya yang mahal. Ini digunakan untuk mengobati bentuk kanker kulit sel basal yang resisten terhadap metode paparan radiasi lainnya.

Efek samping yang berkembang langsung selama terapi

Pengobatan radiasi karsinoma sel basal selalu disertai dengan kerusakan jaringan di sekitarnya. Hal ini tidak dapat dihindari meskipun Anda mengikuti aturan metode terapi ini. Sensitivitas kulit terhadap radiasi bergantung pada banyak faktor. Ini:

• lokalisasi tumor, permukaan anterior leher lebih rentan terhadap paparan radiasi dibandingkan kulit sayap hidung dan area lain di wajah dan belakang kepala;
• suhu udara, dalam cuaca panas suplai darah ke epidermis meningkat, yang meningkatkan risiko timbulnya konsekuensi pengobatan; dalam cuaca dingin kemungkinan ini menurun;
• kelebihan berat badan, terbukti kulit orang gemuk lebih rentan terkena efek radiasi;
• retakan dan goresan meningkatkan permeabilitas epidermis;
• perubahan terkait usia.

Dalam kebanyakan kasus, pengobatan radiasi karsinoma sel basal tidak menimbulkan konsekuensi sistemik. Sebagian besar efek sampingnya disebabkan oleh reaksi kulit, yang bermanifestasi dalam bentuk epidermatitis. Pertama, setiap sesi terjadi pembengkakan, kemerahan, dan gatal-gatal. Saat pengobatan berlanjut, gejala menjadi lebih jelas dan mencapai maksimum pada minggu ketiga terapi dan hilang 1 - 1,5 bulan setelah selesai.

Lepuh berisi eksudat terbentuk pada area kulit yang terkena. Mereka pecah, memperlihatkan epidermis merah cerah yang meradang. Ini berfungsi sebagai pintu gerbang bagi flora patogen, dan jika rekomendasi dokter tidak diikuti, perkembangannya akan meningkat infeksi bakteri. Munculnya luka yang berkerak juga diperhatikan.

Konsekuensi berbahaya dari pengobatan karsinoma sel basal tersebut adalah tukak radiasi. Di bawah pengaruh isotop radioaktif, mikrosirkulasi di pembuluh darah yang terletak di bawah kulit terganggu. Risiko komplikasi meningkat sebanding dengan kedalaman penetrasi proses patologis dan kekuatan radiasi. Timbulnya perubahan ulseratif pada kulit ditandai dengan gejala-gejala berikut:

• kekeringan dan pengelupasan;
• hilangnya pola permukaan epidermis;
• munculnya urat laba-laba;
• gangguan pigmentasi.

Jika karsinoma sel basal terletak di dekat selaput lendir hidung atau mulut, peradangan dapat terjadi - mucositis. Hal ini ditandai dengan epitel kering, rasa terbakar dan nyeri saat disentuh. Namun, konsekuensi seperti itu jarang terjadi. Selama pengobatan radiasi tumor di area mata, konjungtivitis berulang dicatat.

Komplikasi jangka panjang dari terapi radiasi

Seiring waktu, kulit yang terkena radiasi menjadi lebih tipis, dan jaringan pembuluh darah di bawahnya terlihat. Satu hingga satu setengah tahun setelah perawatan berakhir, area epidermis yang lebih terang atau, sebaliknya, lebih gelap mungkin muncul. Tingkat keparahan tanda-tanda ini tergantung pada durasi pengobatan, dosis radiasi yang diterima akibat terapi, dan area paparan. Perlu dicatat bahwa ulkus radiasi yang dibahas di atas juga dapat muncul beberapa bulan setelah pengobatan berakhir.

Yang paling akibat yang berbahaya Ada risiko tinggi terkena kanker kulit yang lebih parah dan ganas – kanker sel skuamosa. Oleh karena itu, penyinaran karsinoma sel basal tidak dianjurkan untuk pasien di bawah usia 50 tahun. Selain itu, karena risiko komplikasi, metode pengobatan ini tidak digunakan untuk kekambuhan karsinoma sel basal. Setelah paparan radiasi pada kulit kepala, rambut rontok diamati. Seiring waktu, mereka tumbuh kembali, tetapi menjadi rapuh, kusam, dan warnanya menjadi lebih pudar.

Saat mengobati tumor yang terletak di kulit wajah dekat mata, katarak bisa saja terjadi. Seberapa tinggi risiko penyakit tersebut tidak diketahui, karena saat ini ambang batas dosis radiasi pada lensa belum ditetapkan. Karena jaringan parut setelah penghancuran sel-sel neoplasma, mobilitasnya menjadi terbatas, yang mempengaruhi ekspresi wajah. Ada juga perubahan fungsi kelenjar sebaceous dan keringat di area paparan radiasi.

Pencegahan komplikasi

Aturan dasar pengobatan radiasi untuk karsinoma sel basal adalah pemeriksaan awal pasien, pengumpulan anamnesis, dan identifikasi patologi yang menyertai. Informasi ini akan membantu Anda menghitung dosis, frekuensi dan durasi terapi dengan benar. Tergantung pada ukuran tumornya, prosedur ini melibatkan 1-2 cm jaringan sehat di sekitarnya. Hal ini dilakukan untuk mencegah kekambuhan penyakit.

Pelat timah digunakan untuk melindungi sel lain di dekatnya. Sebuah lubang dibuat di dalamnya, yang persis mengikuti bentuk karsinoma sel basal, dan diterapkan selama setiap sesi terapi radiasi. Pasien diperingatkan bahwa sebelum memulai pengobatan (dan juga selama pengobatan) kulit harus dilindungi dari kerusakan. Selain itu, dokter menyarankan untuk mengikuti aturan berikut:

• lindungi diri Anda dari sinar matahari langsung, jangan mengunjungi solarium, keluar rumah dengan pakaian lengan panjang, tutupi wajah Anda dengan topi bertepi lebar, oleskan krim khusus pada kulit yang terbuka;
• Anda tidak boleh menggosok kulit yang terkena radiasi, memijatnya, membekap, mengoleskan plester mustard, mengobatinya dengan larutan antiseptik dan alkohol (yodium, hijau cemerlang, peroksida) tanpa resep dokter;
• prosedur higienis harus dilakukan dengan hati-hati agar tidak menghilangkan tanda yang dibuat oleh dokter yang menentukan area paparan radiasi;
• Dilarang melakukan kompres atau menggunakan bantal pemanas;
• sebelum menggunakan sabun wangi atau shower gel, busa mandi, deodoran, krim, sebaiknya konsultasikan ke dokter, kosmetik dekoratif (jika diperbolehkan) harus dicuci 4 jam sebelum sesi pengobatan radiasi untuk karsinoma sel basal;
• Untuk mencegah infeksi bakteri, ada baiknya membatasi kunjungan ke tempat umum seperti kolam renang atau pemandian.

Dokter menekankan bahwa terapi radiasi merupakan beban serius bagi tubuh. Oleh karena itu, jika muncul gejala-gejala yang mengganggu, sebaiknya konsultasikan ke dokter atau perawat. Perubahan pola makan dan iklim juga sebaiknya dikoordinasikan dengan mereka. Perlu diingat bahwa bahaya akibat pengobatan radiasi untuk karsinoma sel basal tetap ada seumur hidup Anda.

Obat-obatan yang digunakan untuk menghilangkan efek samping

Untuk mencegah dermatitis radiasi, kulit di sekitar karsinoma sel basal secara teratur dilumasi dengan Vaseline, emulsi metacil, atau diobati dengan kapas yang dibasahi dengan campuran Shostakovsky Balsam dan minyak sayur (disiapkan dengan perbandingan 1:4). Apalagi hal ini harus dilakukan sejak sesi penyinaran pertama. Jika, meskipun telah dilakukan tindakan, bisul tetap terbentuk, peradangan bakteri perlu dicegah. Untuk melakukan ini, lotion dengan larutan perak atau dioksidan dioleskan ke area kulit yang terkena, gel Solcoseryl, Actovegin, Iruksol, dan salep methyluracil digunakan untuk penyembuhan yang cepat.

Untuk mencegah kerusakan pada selaput lendir, disarankan untuk membilas atau mencuci dengan rebusan klorheksidin, kamomil atau sage. Tetes antibakteri diindikasikan untuk pengobatan konjungtivitis. Jika tidak mungkin menghindari paparan sinar matahari pada kulit wajah atau area tubuh lain di mana karsinoma sel basal berada, dapat muncul apa yang disebut edema induratif. Perawatannya terdiri dari pemberian antibiotik, prednisolon anti inflamasi dan obat untuk memperkuat dinding pembuluh darah. Untuk mencegah pigmentasi, vitamin P (100 mg setiap hari) dan asam askorbat diresepkan.

Perlu dicatat bahwa dengan pengobatan radiasi karsinoma sel basal yang terletak di wajah, risiko kekambuhan lebih tinggi dibandingkan di area kulit lainnya. Menurut klinik onkologi di Rusia dan negara asing kemungkinan ini mencapai 30%. Sangat sulit untuk menargetkan tumor yang terlokalisasi pada permukaan bertekstur, karena radiasi diserap secara tidak merata oleh sel. Konsekuensi parah dari terapi radiasi terjadi pada hampir 17% kasus. Oleh karena itu, kunjungan tepat waktu ke klinik sangatlah penting, ketika area dan kedalaman lesi memungkinkan pengangkatan karsinoma sel basal tanpa komplikasi yang berarti.

Selamat siang Tolong beritahu saya bahwa teman saya diberi resep 12 pengobatan radiasi untuk karsinoma sel basal. Tapi dia tidak bisa mengemudi setiap hari. Apakah mungkin melakukan prosedur ini 2 hari setelah 2 hari? Apakah ini sangat penting?

Semua informasi di situs ini disajikan untuk tujuan informasional. Sebelum menggunakan rekomendasi apa pun, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda.