Gangguan pasca trauma tidak termasuk dalam golongan penyakit. Ini adalah perubahan mental parah yang disebabkan oleh berbagai kondisi stres. Alam telah menganugerahi tubuh manusia dengan daya tahan yang tinggi dan kemampuan untuk menahan beban terberat sekalipun. Pada saat yang sama, setiap individu mencoba beradaptasi, beradaptasi dengan perubahan kehidupan. Namun banyaknya pengalaman dan trauma mendorong seseorang ke dalam keadaan tertentu, yang lambat laun berubah menjadi suatu sindrom.

Apa inti dari gangguan tersebut?

Sindrom stres pasca trauma memanifestasikan dirinya dalam bentuk berbagai gejala gangguan jiwa. Orang tersebut jatuh ke dalam keadaan sangat cemas, dan ingatan kuat tentang tindakan traumatis muncul secara berkala.

Gangguan ini ditandai dengan amnesia ringan. Pasien tidak mampu merekonstruksi seluruh detail situasi yang terjadi.

Kuat ketegangan saraf, mimpi buruk secara bertahap menyebabkan munculnya sindrom cerebrasthenic, yang mengindikasikan kerusakan pada sistem saraf pusat. Pada saat yang sama, fungsi organ jantung, endokrin dan sistem pencernaan memburuk.

Gangguan pasca-trauma termasuk dalam daftar masalah psikologis yang paling umum.

Selain itu, separuh masyarakat perempuan lebih sering terpapar penyakit ini dibandingkan separuh masyarakat laki-laki.

Dari sudut pandang psikologis, stres pasca trauma tidak selalu berbentuk patologis. Faktor utamanya adalah tingkat gairah seseorang dalam situasi yang luar biasa. Selain itu, kemunculannya bergantung pada sejumlah faktor eksternal.

Usia dan jenis kelamin memainkan peran penting. Anak-anak kecil, orang lanjut usia, dan wanita paling rentan terkena sindrom pasca-trauma. Yang tidak kalah pentingnya adalah kondisi kehidupan seseorang, terutama setelah mengalami peristiwa stres.

Para ahli mengidentifikasi sejumlah karakteristik individu yang meningkatkan risiko pengembangan sindrom pasca-trauma:

• Penyakit keturunan;
• trauma mental masa kecil;
• penyakit pada berbagai organ dan sistem;
• kurangnya keluarga dan persahabatan;
• situasi keuangan yang sulit.

Alasan penampilan

Penyebabnya antara lain berbagai macam pengalaman yang sama sekali belum pernah dialami seseorang sebelumnya.

Hal-hal tersebut dapat menyebabkan ketegangan yang berlebihan pada seluruh lingkungan emosionalnya.

Seringkali, motivator utama adalah militer situasi konflik. Gejala-gejala neurosis tersebut diperburuk oleh kesulitan orang-orang militer dalam beradaptasi dengan kehidupan sipil. Tapi mereka yang cepat bergabung kehidupan sosial, jauh lebih kecil kemungkinannya untuk menderita gangguan pasca-trauma.

Stres pasca perang dapat ditambah dengan faktor depresi lainnya - penawanan. Di sini, gangguan mental yang serius muncul selama pengaruh faktor stres. Para sandera sering kali tidak lagi memahami situasi saat ini dengan benar.

Hidup dalam ketakutan, kecemasan, dan penghinaan dalam waktu lama menyebabkan ketegangan saraf yang parah, yang memerlukan rehabilitasi jangka panjang.

Korban kekerasan seksual dan orang yang pernah mengalami pemukulan hebat rentan mengalami sindrom pasca trauma.

Sedangkan bagi orang yang pernah selamat dari berbagai kecelakaan alam dan mobil, risiko terjadinya sindrom ini bergantung pada besarnya kerugian: orang yang dicintai, harta benda, dan sebagainya. Orang-orang seperti itu sering kali mengembangkan perasaan bersalah tambahan.

Gejala khas

Ingatan terus-menerus tentang peristiwa traumatis tertentu adalah tanda yang jelas dari gangguan stres pascatrauma. Mereka tampak seperti gambar dari masa lalu. Pada saat yang sama, korban merasakan kecemasan dan ketidakberdayaan yang tidak dapat diatasi.

Serangan tersebut disertai dengan peningkatan tekanan darah, irama jantung tidak teratur, munculnya keringat, dan sebagainya. Sulit bagi seseorang untuk sadar; sepertinya masa lalu ingin kembali kehidupan nyata. Seringkali ilusi muncul, misalnya jeritan atau siluet orang.

Kenangan dapat muncul baik secara spontan maupun setelah bertemu dengan stimulus tertentu yang mengingatkan akan bencana yang terjadi.

Para korban berusaha menghindari pengingat akan situasi tragis tersebut. Misalnya, penderita sindrom PTSD yang selamat dari kecelakaan mobil berusaha, jika memungkinkan, untuk tidak bepergian dengan jenis transportasi ini.

Sindrom ini disertai dengan gangguan tidur, dimana muncul momen-momen bencana. Terkadang mimpi seperti itu begitu sering terjadi sehingga seseorang tidak lagi bisa membedakannya dari kenyataan. Di sini Anda pasti membutuhkan bantuan seorang spesialis.

KE tanda-tanda yang sering terjadi Gangguan stres dikaitkan dengan kematian orang. Pasien terlalu melebih-lebihkan tanggung jawabnya sehingga ia mengalami tuduhan yang tidak masuk akal.

Setiap situasi traumatis menyebabkan perasaan waspada. Seseorang takut akan munculnya kenangan buruk. Ketegangan saraf seperti itu praktis tidak kunjung hilang. Pasien terus-menerus mengeluh cemas, gemetar karena setiap gemerisik yang berlebihan. Akibatnya, sistem saraf secara bertahap terkuras.

Serangan terus-menerus, ketegangan, mimpi buruk menyebabkan penyakit serebrovaskular. Performa fisik dan mental menurun, perhatian melemah, lekas marah meningkat, aktivitas kreatif menghilang.

Orang tersebut sangat agresif sehingga dia kehilangan keterampilannya adaptasi sosial. Dia terus-menerus berkonflik dan tidak dapat menemukan kompromi. Jadi dia perlahan-lahan tenggelam dalam kesepian, yang secara signifikan memperburuk situasi.

Seseorang yang menderita sindrom ini tidak memikirkan masa depan, tidak membuat rencana, ia langsung terjun ke masa lalunya yang mengerikan. Ada keinginan untuk bunuh diri dan penggunaan narkoba.

Telah terbukti bahwa penderita sindrom pasca-trauma jarang menemui dokter; mereka mencoba meredakan serangan dengan bantuan obat-obatan psikotropika. Seringkali pengobatan sendiri memiliki konsekuensi negatif.

Jenis gangguan

Para ahli telah membuat klasifikasi medis jenis PTSD, yang membantu memilih rejimen pengobatan yang tepat untuk gangguan ini.

Cemas

Ditandai dengan ketegangan yang konstan dan seringnya manifestasi ingatan. Pasien menderita insomnia dan mimpi buruk. Mereka sangat sering mengalami sesak napas, demam, dan berkeringat.

Orang-orang seperti itu sulit beradaptasi secara sosial, tetapi mereka mudah berkomunikasi dengan dokter dan bersedia bekerja sama dengan psikolog.

Astenik

Ditandai dengan kelelahan yang jelas pada sistem saraf. Kondisi ini dibuktikan dengan kelemahan, kelesuan, dan kurangnya keinginan untuk bekerja. Orang tidak tertarik pada kehidupan. Terlepas dari kenyataan bahwa insomnia pada kasus ini absen, masih sulit bagi mereka untuk bangun dari tempat tidur, dan pada siang hari mereka terus-menerus dalam keadaan setengah tertidur. Penderita asthenics dapat secara mandiri mencari bantuan profesional.

Disforik

Berbeda dalam kepahitan yang cerah. Pasien dalam keadaan gelap. Ketidakpuasan internal muncul dalam bentuk agresi. Orang-orang seperti itu menarik diri, sehingga mereka sendiri tidak melakukan kontak dengan dokter.

Somatoforik

Ditandai dengan keluhan pada jantung, usus dan sistem saraf. Di mana penelitian laboratorium tidak mendeteksi penyakit. Orang yang menderita PTSD terobsesi dengan kesehatannya. Mereka terus-menerus berpikir bahwa mereka akan mati karena penyakit jantung.

Jenis pelanggaran

Tergantung pada tanda-tanda sindrom dan lamanya periode laten, jenis-jenis berikut dibedakan:

Pedas

Manifestasi yang kuat semua tanda sindrom ini selama 3 bulan.

Kronis

Manifestasi gejala utama menurun, namun kelelahan sistem saraf pusat meningkat.

Deformasi karakter pasca-trauma akut

Kelelahan sistem saraf pusat, tetapi tidak ada gejala PTSD yang spesifik. Hal ini terjadi ketika pasien berada dalam keadaan stres kronis dan tidak menerima bantuan psikologis tepat waktu.

Ciri-ciri stres pada anak

Masa kanak-kanak dianggap cukup rentan, padahal jiwa anak sangat rentan.

Kelainan pada anak paling banyak terjadi berbagai alasan, Misalnya:

• Perpisahan dari orang tua;
• kehilangan orang yang dicintai;
• cedera parah;
• situasi stres dalam keluarga, termasuk kekerasan;
• masalah di sekolah dan masih banyak lagi.

Semua konsekuensi yang mungkin terjadi diamati dengan gejala berikut:

1. Pikiran terus-menerus tentang faktor traumatis melalui percakapan dengan orang tua, teman, dalam bentuk permainan;
2. gangguan tidur, mimpi buruk;
3. , ketidakpedulian, kurangnya perhatian;
4. agresi, lekas marah.

Diagnostik

Para ahli telah melakukan observasi klinis sejak lama dan mampu membuat daftar kriteria yang dapat digunakan untuk membuat diagnosis gangguan stres pasca trauma:

1. Keterlibatan manusia dalam situasi darurat.
2. Ingatan terus-menerus tentang pengalaman buruk (mimpi buruk, kecemasan, sindrom kilas balik, keringat dingin, detak jantung cepat).
3. Ada keinginan besar untuk menghilangkan pikiran tentang apa yang terjadi, sehingga menghapus apa yang terjadi dari kehidupan. Korban akan menghindari pembicaraan apa pun tentang situasi saat ini.
4. Sistem saraf pusat berada dalam aktivitas stres. Tidur terganggu, terjadi ledakan agresi.
5. Gejala-gejala di atas berlanjut dalam jangka waktu lama.

Perawatan obat

Kondisi ini memerlukan penggunaan obat-obatan dalam kasus berikut:

• Tekanan konstan;
• kecemasan;
• penurunan suasana hati yang tajam;
• peningkatan frekuensi serangan ingatan yang mengganggu;
• kemungkinan halusinasi.

Terapi dengan obat-obatan tidak dilakukan secara mandiri; paling sering digunakan bersamaan dengan sesi psikoterapi.

Ketika sindromnya ringan, obat penenang seperti Corvalol, validol, dan valerian diresepkan.

Namun ada kalanya pengobatan ini tidak cukup untuk meringankan gejala PTSD yang parah. Kemudian digunakan antidepresan, misalnya fluoxetine, sertraline, fluvoxamine.

Obat-obatan ini memiliki spektrum tindakan yang cukup luas:

• Peningkatan suasana hati;
• menghilangkan kecemasan;
• peningkatan sistem saraf;
• pengurangan jumlah kenangan permanen;
• menghilangkan ledakan agresi;
• menghilangkan kecanduan narkoba dan alkohol.

Saat mengonsumsi obat-obatan ini, Anda harus menyadari bahwa pada awalnya kondisinya mungkin memburuk dan tingkat kecemasannya bisa meningkat. Itu sebabnya dokter menyarankan memulai dengan dosis kecil, dan pada hari-hari pertama mereka meresepkan obat penenang.

Penghambat beta seperti anaprilin, propranolol, dan atenolol dianggap sebagai pengobatan andalan untuk PTSD.

Bila penyakit disertai ilusi dan halusinasi, digunakan antipsikotik yang memiliki efek menenangkan.

Perawatan yang benar tahapan yang parah PTSD, tanpa tanda-tanda kecemasan yang jelas, terdiri dari penggunaan obat penenang dari golongan benzodiazepin. Namun ketika kecemasan muncul, Tranxen, Xanax atau Seduxen digunakan.

Pada tipe astenik Nootropics diperlukan. Mereka dapat memberikan efek stimulasi pada sistem saraf pusat.

Meskipun obat-obatan ini tidak memiliki kontraindikasi yang serius, obat-obatan tersebut mungkin memiliki efek samping. Oleh karena itu, sangat penting untuk berkonsultasi dengan ahlinya.

Psikoterapi

Hal ini sangat penting pada periode pasca stres dan paling sering dilakukan dalam beberapa tahap.

Tahap pertama melibatkan membangun kepercayaan antara psikolog dan pasien. Spesialis mencoba menyampaikan kepada korban betapa parahnya sindrom ini dan membenarkan metode pengobatan yang pasti akan memberikan efek positif.

Tahap selanjutnya adalah pengobatan PTSD yang sebenarnya. Dokter yakin bahwa pasien tidak boleh lari dari ingatannya, tetapi menerimanya dan memprosesnya di tingkat bawah sadar. Dirancang untuk tujuan ini program khusus yang membantu korban mengatasi tragedi tersebut.

Hasil luar biasa telah ditunjukkan oleh prosedur di mana korban mengalami kembali apa yang pernah terjadi pada mereka, menceritakan semua detailnya kepada psikolog.

Di antara pilihan baru untuk mengatasi ingatan yang terus-menerus, teknik gerakan mata cepat menempati tempat khusus. Psikokoreksi perasaan bersalah juga efektif.

Ada sesi individu dan sesi kelompok, di mana orang-orang dipersatukan oleh masalah yang sama. Ada juga pilihan kegiatan keluarga, ini berlaku untuk anak-anak.

Metode psikoterapi tambahan meliputi:

• Hipnose;
• pelatihan otomatis;
• relaksasi;
• terapi melalui seni.

Tahap terakhir adalah pendampingan psikolog dalam membuat rencana masa depan. Memang seringkali pasien tidak memiliki tujuan hidup dan tidak dapat menetapkannya.

Kesimpulan 1 Ya TIDAK 0

Situs ini menyediakan informasi latar belakang hanya untuk tujuan informasi. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Konsultasi dengan spesialis diperlukan!

Apa itu Gangguan Stres Pasca Trauma?

Sindrom pasca-trauma ditandai dengan keadaan kecemasan yang meningkat, yang dari waktu ke waktu terjadi serangan ingatan yang sangat jelas tentang peristiwa traumatis.

Serangan seperti itu paling sering berkembang ketika menemukan pemicu (kunci), yaitu rangsangan yang merupakan penggalan ingatan akan peristiwa traumatis (tangisan anak, derit rem, bau bensin, dengungan pesawat terbang, dll). Di sisi lain, PTSD ditandai dengan amnesia parsial, sehingga pasien tidak dapat mengingat seluruh detail situasi traumatisnya.

Karena ketegangan saraf yang terus-menerus dan gangguan tidur yang khas (mimpi buruk, insomnia), seiring waktu, pasien dengan sindrom pasca-trauma mengembangkan apa yang disebut sindrom serebrasthenic (serangkaian gejala yang menunjukkan penipisan sistem saraf pusat), serta gangguan dari kardiovaskular, endokrin, pencernaan dan sistem utama tubuh lainnya.

Merupakan ciri khas bahwa gejala klinis PTSD biasanya muncul setelah periode laten tertentu setelah peristiwa traumatis (dari 3 hingga 18 minggu) dan bertahan dalam waktu yang cukup lama (berbulan-bulan, bertahun-tahun, dan seringkali puluhan tahun).

Kondisi stres pasca-trauma: riwayat studi
patologi

Namun, perkembangan ilmiah pertama dari masalah ini muncul jauh kemudian dan pada awalnya juga bersifat tersebar dan tidak teratur. Baru pada pertengahan abad kesembilan belas studi komprehensif pertama terhadap data klinis dilakukan, yang mengungkapkan peningkatan rangsangan, fiksasi pada kenangan masa lalu yang sulit, kecenderungan untuk melarikan diri dari kenyataan dan kecenderungan agresi yang tidak terkendali pada banyak mantan peserta operasi militer.

Pada akhir abad kesembilan belas, gejala serupa terjadi pada pasien yang selamat dari kecelakaan kereta api, yang mengakibatkan praktik psikiatri Istilah "neurosis traumatis" diperkenalkan.

Abad kedua puluh, yang penuh dengan bencana alam, sosial dan politik, memberikan banyak materi klinis kepada para peneliti neurosis pasca-trauma. Jadi, dokter Jerman Ketika merawat pasien yang berpartisipasi dalam pertempuran Perang Dunia Pertama, ditemukan bahwa tanda-tanda klinis neurosis traumatis tidak melemah, namun meningkat selama bertahun-tahun.

Gambaran serupa ditemukan oleh para ilmuwan yang mempelajari “sindrom penyintas” - perubahan patologis dalam jiwa orang-orang yang selamat dari bencana alam - gempa bumi, banjir, tsunami, dll. Kenangan dan mimpi buruk yang mengerikan, membawa kecemasan dan ketakutan ke dalam kehidupan nyata, menyiksa para korban bencana selama bertahun-tahun dan puluhan tahun.

Jadi, pada tahun 80-an, cukup banyak materi yang terkumpul cacat mental, berkembang pada orang yang pernah mengalami situasi ekstrim. Hasilnya, konsep modern sindrom pasca-trauma (PTSD) dirumuskan.

Perlu dicatat bahwa gangguan stres pasca-trauma awalnya dibicarakan dalam kasus-kasus di mana pengalaman emosional yang parah dikaitkan dengan peristiwa alam atau sosial yang luar biasa (aksi militer, aksi teror, bencana alam dan bencana akibat ulah manusia, dll.).

Kemudian batas-batas penggunaan istilah tersebut diperluas dan mulai digunakan untuk menggambarkan hal serupa gangguan neurotik bagi penyintas kekerasan dalam rumah tangga dan sosial (pemerkosaan, perampokan, kekerasan dalam rumah tangga, dll).

Seberapa sering stres pasca-trauma, yang merupakan reaksi fisiologis terhadap trauma ekstrem, berkembang menjadi patologi parah - sindrom pasca-trauma?

Diketahui bahwa stres pasca trauma yang merupakan reaksi fisiologis terhadap trauma ekstrem tidak selalu berubah menjadi keadaan patologis PTRS. Banyak hal bergantung pada tingkat keterlibatan seseorang dalam situasi ekstrem: saksi, partisipan aktif, korban (termasuk mereka yang mengalami trauma parah). Misalnya, dalam kasus bencana sosial-politik (perang, revolusi, kerusuhan), risiko berkembangnya sindrom pasca-trauma berkisar antara 30% di antara para saksi hingga 95% di antara peserta aktif dalam peristiwa yang mengalami cedera fisik parah.

Risiko terjadinya PTSD juga bergantung pada sifatnya pengaruh eksternal. Dengan demikian, manifestasi tertentu dari sindrom pasca-trauma ditemukan pada 30% veteran Perang Vietnam dan 80-95% mantan tahanan kamp konsentrasi.

Selain itu, usia dan jenis kelamin mempengaruhi risiko terjadinya patologi mental yang serius. Anak-anak, wanita, dan orang lanjut usia lebih rentan terkena PTSD dibandingkan pria dewasa. Jadi, ketika menganalisis banyak data klinis, ditemukan bahwa gangguan stres pasca-trauma berkembang dalam waktu dua tahun setelah kebakaran pada 80% anak-anak yang menderita luka bakar parah, sedangkan pada orang dewasa yang terbakar angka ini hanya 30%.

Yang sangat penting adalah kondisi sosial di mana seseorang tinggal setelah mengalami guncangan psikologis. Telah diketahui bahwa risiko terjadinya PTRS berkurang secara signifikan jika pasien dikelilingi oleh orang-orang yang pernah mengalami trauma serupa.

Tentu saja ada karakteristik individu yang meningkatkan risiko terjadinya sindrom pasca trauma, seperti:

• riwayat keluarga (penyakit mental, bunuh diri, alkohol, narkoba atau kecanduan lainnya pada kerabat dekat);
• trauma psikologis yang diderita di masa kanak-kanak;
• penyakit saraf, mental atau endokrin yang terjadi bersamaan;
• kesepian sosial (kekurangan keluarga, teman dekat);
• situasi perekonomian yang sulit.

Penyebab Gangguan Stres Pasca Trauma

Faktor penyebab yang paling banyak dipelajari adalah konflik militer, menyebabkan PTSD dengan beberapa ciri khas pada peserta aktif ("neurosis militer", "sindrom Vietnam", "sindrom Afghanistan", "sindrom Chechnya").

Faktanya, gejala PTSD pada neurosis perang diperparah oleh sulitnya adaptasi mantan kombatan terhadap kehidupan damai. Pengalaman psikolog militer menunjukkan bahwa sindrom pasca trauma sangat jarang berkembang pada orang yang cepat terlibat dalam kehidupan masyarakat (pekerjaan, keluarga, teman, hobi, dll).

Di masa damai, faktor stres paling kuat yang menyebabkan berkembangnya sindrom pasca-trauma pada lebih dari 60% korban adalah penawanan (penculikan, penyanderaan). PTSD jenis ini juga punya sendiri fitur khas, yang terutama terdiri dari fakta bahwa gangguan psikologis yang serius sudah terjadi selama periode paparan faktor stres.

Secara khusus, banyak sandera kehilangan kemampuan untuk memahami situasi secara memadai dan mulai merasakan simpati yang tulus terhadap para teroris (sindrom Stockholm). Perlu dicatat bahwa keadaan ini sebagian dijelaskan oleh alasan obyektif: sandera memahami bahwa nyawanya berharga bagi para penculiknya, sementara mesin negara jarang memberikan kelonggaran dan melakukan operasi anti-teroris, sehingga membahayakan nyawa para sandera. bahaya.

Tinggal lama dalam keadaan ketergantungan penuh pada tindakan teroris dan rencana pasukan keamanan, keadaan ketakutan, kecemasan dan penghinaan, sebagai suatu peraturan, menyebabkan sindrom pasca-trauma, yang memerlukan rehabilitasi jangka panjang oleh psikolog yang berspesialisasi dalam bekerja dengan kategori pasien ini.

Ada juga risiko yang sangat tinggi untuk terkena sindrom pasca-trauma korban kekerasan seksual(dari 30 hingga 60%). Jenis PTSD ini digambarkan pada awal abad terakhir dengan nama “sindrom pemerkosaan”. Bahkan kemudian diindikasikan bahwa kemungkinan berkembangnya patologi ini sangat bergantung pada tradisi lingkungan sosial. Moral puritan dapat memperburuk perasaan bersalah yang merupakan karakteristik dari semua gangguan stres pasca-trauma dan berkontribusi pada perkembangan depresi sekunder.

Risiko terjadinya PTSD sedikit lebih rendah pada penyintas insiden kriminal non-seksual. Ya kapan pemukulan brutal kemungkinan mengembangkan sindrom pasca-trauma adalah sekitar 30%, dengan perampokan– 16%, tahun saksi pembunuhan– sekitar 8%.

Kemungkinan terjadinya sindrom pasca-trauma pada orang yang pernah mengalaminya bencana alam atau bencana akibat ulah manusia, termasuk kecelakaan mobil dan kereta api, bergantung pada besarnya kerugian pribadi (kematian orang yang dicintai, cedera serius, kehilangan harta benda) dan dapat berkisar dari 3% (jika tidak ada kerugian besar) hingga 83% (jika terjadi kecelakaan) kombinasi keadaan yang tidak menguntungkan). Pada saat yang sama, banyak pasien dengan “sindrom penyintas” mengembangkan perasaan bersalah (seringkali tidak dapat dibenarkan) atas kematian orang yang dicintai atau orang asing.

Belakangan ini banyak bermunculan data klinis mengenai sindrom stres pasca trauma pada orang yang pernah mengalaminya kekerasan dalam rumah tangga(fisik, moral, seksual). Karena korbannya, pada umumnya, adalah orang-orang dengan kecenderungan jenis kelamin dan usia terhadap perkembangan PTSD (anak-anak, wanita, orang tua), sindrom pasca-trauma dalam kasus-kasus seperti itu sangat sulit terjadi.

Kondisi pasien tersebut dalam banyak hal mengingatkan pada kondisi mantan tahanan kamp konsentrasi. Korban kekerasan dalam rumah tangga, pada umumnya, merasa sangat sulit untuk beradaptasi dengan kehidupan normal; mereka merasa tidak berdaya, terhina dan rendah diri, dan sering kali mengalami rasa rendah diri dan depresi berat.

Gejala Gangguan Stres Pasca Trauma

Kenangan yang mengganggu tentang peristiwa traumatis adalah gejala pembentuk sistem spesifik dari sindrom gangguan stres pascatrauma

Sekaligus kenangan disertai perasaan ngeri, cemas, melankolis, tidak berdaya, yang kekuatannya tidak kalah dengan pengalaman emosional yang dialami saat bencana.

Biasanya, serangan pengalaman seperti itu dikombinasikan dengan berbagai pengalaman gangguan pada sistem saraf otonom(peningkatan tekanan darah dan detak jantung, gangguan irama jantung, jantung berdebar, keringat dingin yang banyak, peningkatan diuresis, dll).

Seringkali ada yang disebut gejala kilas balik– pasien merasa bahwa masa lalu meledak ke dalam kehidupan nyata. Paling khas ilusi, yaitu persepsi patologis terhadap rangsangan kehidupan nyata. Jadi, misalnya pasien bisa mendengar jeritan orang dalam suara roda, membedakan siluet musuh di bayang-bayang senja, dll.

Dalam kasus yang parah, mungkin saja terjadi episode visual dan halusinasi pendengaran ketika pasien PTSD melihat orang mati, mendengar suara-suara, merasakan gerakan angin panas, dll. Gejala kilas balik dapat menyebabkan tindakan yang tidak pantas - gerakan impulsif, agresi, upaya bunuh diri.

Masuknya ilusi dan halusinasi pada pasien dengan sindrom pasca-trauma paling sering dipicu oleh ketegangan saraf, insomnia berkepanjangan, penggunaan alkohol atau obat-obatan, meskipun dapat terjadi tanpa alasan yang jelas, memperburuk salah satu serangan ingatan yang mengganggu.

Demikian pula, serangan ingatan yang mengganggu itu sendiri sering kali muncul secara spontan, meskipun lebih sering perkembangannya dipicu oleh pertemuan dengan beberapa stimulus (kunci, pemicu) yang mengingatkan pasien akan bencana tersebut.

Pada saat yang sama, petunjuknya beragam dan diwakili oleh rangsangan dari semua indera yang diketahui (kemunculan suatu objek yang familiar dari bencana, ciri khas suara, bau, rasa dan sensasi sentuhan).

Menghindari apa pun yang mungkin mengingatkan Anda pada situasi tragis tersebut

Jadi, misalnya, penderita PTSD yang selamat dari kecelakaan kereta api sering kali berusaha menghindari tidak hanya bepergian dengan jenis transportasi ini, tetapi juga segala sesuatu yang mengingatkan mereka.

Ketakutan akan ingatan tertanam pada tingkat bawah sadar, sehingga pasien dengan sindrom pasca-trauma tanpa sadar “melupakan” banyak detail dari peristiwa tragis tersebut.

Gangguan tidur

Dalam kasus yang parah, mimpi menakutkan dapat terjadi secara berurutan dalam waktu singkat, sehingga pasien kehilangan kemampuan untuk membedakan antara mimpi dan kenyataan. Mimpi buruklah yang biasanya memaksa pasien untuk mencari pertolongan dokter.

Selain itu, pasien dengan sindrom pasca-trauma mengalami gangguan tidur nonspesifik, yaitu gangguan yang diamati pada banyak patologi lain, seperti distorsi ritme tidur (mengantuk di siang hari dan insomnia di malam hari), insomnia (kesulitan tertidur), dan kegelisahan dangkal. tidur.

Kesalahan

Pasien dengan PTSD tipe cemas menderita pelanggaran adaptasi sosial, yang, bagaimanapun, tidak dikaitkan dengan perubahan patologis pada karakter, tetapi dengan keadaan psikologis yang parah dan peningkatan iritabilitas. Pasien seperti itu mudah melakukan kontak dan sering kali mencari pertolongan medis sendiri. Mereka siap mendiskusikan masalahnya dengan psikolog, meski dalam kehidupan sehari-hari mereka berusaha semaksimal mungkin menghindari situasi yang mengingatkan mereka pada trauma yang diterimanya.

Tipe astenik Gangguan stres pasca-trauma ditandai dengan dominasi gejala kelelahan sistem saraf (asthenia berarti kurangnya nada) - gejala seperti kelemahan, kelesuan, dan penurunan tajam kinerja mental dan fisik muncul ke permukaan.

Pasien dengan PTSD tipe asthenic ditandai dengan hilangnya minat dalam hidup dan perasaan rendah diri. Serangan ingatan yang mengganggu tidak begitu jelas sehingga tidak disertai rasa ngeri dan gejala gangguan pada sistem saraf otonom.

Pasien seperti itu, pada umumnya, tidak mengeluhkan insomnia, namun mereka merasa sulit untuk bangun dari tempat tidur di pagi hari, dan pada siang hari mereka sering setengah tertidur.

Sebagai aturan, pasien dengan sindrom pasca-trauma tipe asthenic tidak menghindari membicarakan pengalaman mereka dan sering mencari bantuan medis sendiri.

Tipe disforik PTSD dapat digambarkan sebagai keadaan marah dan meledak-ledak. Pasien selalu berada dalam suasana hati yang suram dan tertekan. Pada saat yang sama, ketidakpuasan internal mereka dari waktu ke waktu berubah menjadi ledakan agresi yang tidak termotivasi atau bermotivasi lemah.

Pasien seperti itu menarik diri dan berusaha menghindari orang lain. Mereka tidak pernah mengajukan keluhan apapun, sehingga mereka mendapat perhatian dokter semata-mata karena perilakunya yang tidak pantas.

Tipe somatoforik sindrom pasca-trauma, sebagai suatu peraturan, berkembang dengan PTSD tertunda dan ditandai dengan adanya sejumlah besar keluhan heterogen dari sistem saraf dan dari sistem kardio-vaskular, serta saluran pencernaan.

Sebagai aturan, pasien seperti itu tidak menghindari komunikasi dengan orang lain, tetapi tidak beralih ke psikolog, tetapi ke dokter dari profil lain (ahli jantung, ahli gastroenterologi, ahli saraf).

Diagnosis Gangguan Stres Pasca Trauma

1. Kehadiran fakta dengan berbagai tingkat keterlibatan dalam situasi ekstrim yang bersifat bencana:

• situasi tersebut merupakan ancaman nyata terhadap kehidupan, kesehatan, dan kesejahteraan pasien dan/atau orang lain;
• reaksi stres terhadap situasi (horor, perasaan tidak berdaya, tekanan moral akibat penderitaan orang lain).

2. Kenangan yang mengganggu dari pengalaman tersebut:

• kenangan yang jelas dan mengganggu;
• mimpi buruk, yang alur ceritanya adalah situasi traumatis;
• tanda-tanda sindrom "kilas balik";
• reaksi psikologis yang nyata terhadap pengingat situasi (horor, kecemasan, perasaan tidak berdaya);
• gejala reaksi sistem saraf otonom sebagai respons terhadap pengingat situasi (peningkatan detak jantung, jantung berdebar, keringat dingin, dll).

• menghindari pembicaraan tentang situasi dan pemikiran terkait bencana;
• menghindari segala sesuatu yang dengan satu atau lain cara dapat membangkitkan ingatan akan situasi tersebut (tempat, orang, tindakan, bau, suara, dll.);
• hilangnya banyak detail tentang apa yang terjadi dari ingatan.

• gangguan tidur;
• peningkatan iritabilitas, ledakan agresi;
• penurunan fungsi perhatian;
• kecemasan umum, keadaan kewaspadaan berlebihan;
• peningkatan reaksi terhadap rasa takut.

6. Gangguan adaptasi sosial:

• menurunnya minat terhadap aktivitas yang sebelumnya mendatangkan kesenangan (pekerjaan, hobi, komunikasi);
• pengurangan kontak emosional dengan orang lain hingga keterasingan total;
• kurangnya rencana untuk jangka panjang.

Gangguan stres pasca trauma pada anak

Penyebab berkembangnya penyakit pasca trauma pada anak

Selain itu, banyak ahli percaya bahwa daftar penyebab berkembangnya gangguan stres pasca-trauma pada anak-anak dan remaja juga harus mencakup situasi ekstrem seperti:

• penyakit serius salah satu orang tuanya;
• kematian salah satu orang tuanya;
• penempatan di sekolah berasrama.

Psikologi gejala stres pasca trauma pada anak

Oleh karena itu, seringkali pasien muda mencoba menghidupkan kembali situasi tersebut. Mereka menggunakan adegan dari situasi traumatis untuk gambar dan permainan mereka, yang seringkali menjadi monoton. Anak-anak dan remaja yang pernah mengalami kekerasan fisik seringkali menjadi agresor dalam kelompok anak.

Gangguan tidur yang paling umum pada anak adalah mimpi buruk dan kantuk di siang hari, Remaja seringkali takut untuk tertidur dan oleh karena itu kurang tidur.

Pada anak-anak usia prasekolah psikologi stres pasca-trauma mencakup fitur seperti regresi, kapan anak tersebut tampaknya mengalami kemunduran dalam perkembangannya dan mulai berperilaku seperti anak kecil(keterampilan perawatan diri tertentu hilang, bicara menjadi lebih mudah, dll.).

Gangguan adaptasi sosial pada anak khususnya diwujudkan dalam kenyataan bahwa anak kehilangan kesempatan untuk membayangkan dirinya sebagai orang dewasa, bahkan dalam khayalan. Anak penderita PTSD menjadi pendiam, berubah-ubah, mudah tersinggung, dan anak kecil takut berpisah dengan ibunya.

Cara Mendiagnosis Sindrom Stres Pasca Trauma pada Anak

Dengan PTSD yang berkepanjangan, anak-anak tertinggal secara signifikan dalam perkembangan mental dan fisik, mereka mengembangkan deformasi karakter patologis yang tidak dapat diubah, pada remaja, lebih awal daripada pada orang dewasa, kecenderungan untuk perilaku antisosial dan berkembangnya berbagai jenis kecanduan.

Sementara itu, beberapa situasi ekstrim, seperti kekerasan fisik dan/atau seksual, dapat terjadi tanpa sepengetahuan orang tua atau wali anak. Oleh karena itu, Anda harus segera mencari pertolongan medis jika terjadi gejala-gejala yang mengkhawatirkan berikut ini:

• mimpi buruk, perkembangan enuresis;
• gangguan tidur dan nafsu makan;
• permainan atau gambar monoton dengan plot berulang yang aneh;
• reaksi perilaku yang tidak memadai terhadap rangsangan tertentu (takut, menangis, tindakan agresif);
• hilangnya beberapa keterampilan perawatan diri, munculnya lisping atau ciri-ciri perilaku lainnya yang menjadi ciri khas anak kecil;
• rasa takut akan perpisahan dari ibu yang muncul secara tidak terduga atau baru;
• penolakan untuk berkunjung taman kanak-kanak(sekolah);
• penurunan prestasi akademik pada anak usia sekolah;
• keluhan terus-menerus dari guru (pendidik) tentang serangan agresi pada anak;
• peningkatan kecemasan, gemetar saat terkena rangsangan kuat (suara keras, cahaya, dll), rasa takut;
• hilangnya minat pada aktivitas yang sebelumnya menyenangkan;
• keluhan nyeri pada jantung atau epigastrium, serangan migrain yang tidak terduga;
• kelesuan, kelemahan, kantuk, penghindaran komunikasi dengan teman sebaya dan orang asing;
• penurunan kemampuan berkonsentrasi;
• rawan kecelakaan.

Gangguan stres pasca-trauma: pengobatan dan rehabilitasi

Apakah ada terapi obat yang efektif untuk gangguan stres pasca trauma?

• ketegangan saraf yang konstan;
• kecemasan dengan peningkatan reaksi terhadap rasa takut;
• penurunan tajam dalam suasana hati secara umum;
• seringnya serangan ingatan yang mengganggu, disertai perasaan ngeri dan/atau gangguan otonom (jantung berdebar-debar, perasaan terganggu pada jantung, keringat dingin, dll);
• masuknya ilusi dan halusinasi.

Dalam kasus sindrom pasca-trauma ringan dengan dominasi gejala ketegangan saraf, obat penenang (sedatif) diresepkan, seperti Corvalol, Validol, tingtur valerian, dll.

Namun, efek obat penenang tidak cukup untuk meredakan gejala PTSD yang parah. Baru-baru ini, antidepresan dari kelompok inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI), seperti fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft), dan fluvoxamine (fevarin), menjadi sangat populer.

Obat-obatan ini mempunyai efek yang luas, yaitu:

• meningkatkan suasana hati secara keseluruhan;
• mengembalikan keinginan untuk hidup;
• menghilangkan kecemasan;
• menstabilkan keadaan sistem saraf otonom;
• mengurangi jumlah serangan ingatan yang mengganggu;
• mengurangi sifat lekas marah dan mengurangi kemungkinan pecahnya agresi;
• mengurangi keinginan untuk minum alkohol.

Obat dasar untuk pengobatan PTSD juga termasuk beta blocker (anaprilin, propranolol, atenolol), yang terutama diindikasikan untuk gangguan otonom yang parah.

Dalam kasus di mana wabah agresi dikombinasikan dengan ketergantungan obat, garam karbamazepin atau litium diresepkan.

Untuk gelombang ilusi dan halusinasi dengan latar belakang kecemasan terus-menerus, antipsikotik obat penenang (klorprotiksen, thioridazine, levomenromazine) digunakan dalam dosis kecil.

Dalam kasus PTSD yang parah tanpa adanya gejala psikotik, lebih baik meresepkan obat penenang dari kelompok benzodiazepin. Untuk kecemasan yang dikombinasikan dengan gangguan otonom yang parah, gunakan Tranxen, Xanax atau Seduxen, dan untuk serangan kecemasan di malam hari dan pelanggaran berat tidur - Halcyon atau Dormikum.

Untuk jenis sindrom pasca-trauma asthenic, obat-obatan dari kelompok nootropics (Nootropil, dll.) diresepkan, yang memiliki efek stimulasi umum pada sistem saraf pusat.

Ini adalah obat yang relatif tidak berbahaya dan tidak memiliki kontraindikasi yang serius. Namun, perlu diingat bahwa efek samping dari stimulasi sistem saraf dapat berupa insomnia, jadi nootropics sebaiknya diminum di pagi hari.

Psikoterapi untuk gangguan stres pasca trauma

Yang pertama, tahap persiapan Hubungan saling percaya terjalin antara dokter dan pasien, yang tanpanya pengobatan penuh tidak mungkin dilakukan. Psikolog dalam bentuk yang dapat diakses memberikan informasi tentang esensi penyakit dan metode terapi utama, menyiapkan pasien untuk hasil yang positif.

Kemudian mereka memulai pengobatan PTSD yang sebenarnya. Kebanyakan psikolog percaya bahwa dasar berkembangnya sindrom pasca trauma adalah pelanggaran pemrosesan pengalaman hidup dalam situasi ekstrim, sehingga alih-alih menjadi bagian dari ingatan, masa lalu terus ada bersamaan dengan kenyataan, menghalangi pasien. dari menjalani dan menikmati hidup.

Oleh karena itu, untuk menghilangkan ingatan yang mengganggu, pasien tidak boleh menghindari, tetapi sebaliknya, menerima dan memproses pengalaman hidup yang sulit ini. Ada banyak teknik untuk membantu pasien berdamailah dengan masa lalumu.

Sesi psikoterapi memberikan hasil yang baik, di mana pasien mengalami kembali situasi ekstrem, memberi tahu psikolog profesional tentang detail kejadiannya.

Selain itu, metode psikoterapi perilaku cukup populer, yang bertujuan untuk menetralisir kunci pemicu yang memulai serangan, secara bertahap “membiasakan” pasien dengan kunci tersebut.

Untuk melakukan ini, pertama-tama, dengan bantuan pasien, semacam gradasi pemicu dilakukan sesuai dengan tingkat dampaknya pada jiwa. Dan kemudian, di lingkungan kantor dokter yang aman, serangan diprovokasi, dimulai dengan kunci dengan kemampuan memulai yang paling rendah.

Metode baru yang menjanjikan untuk memerangi serangan ingatan yang mengganggu termasuk teknik gerakan mata cepat yang dikembangkan secara khusus atau metode EMDR (desensitisasi dan pemrosesan ulang gerakan mata).

Dilakukan secara paralel psikokoreksi perasaan bersalah, serangan agresi dan agresi diri. Kecuali pekerjaan individu pasien dengan psikolog, sesi psikoterapi kelompok berhasil digunakan, yang merupakan interaksi terapeutik antara dokter dan sekelompok pasien yang disatukan oleh masalah yang sama - perjuangan melawan gangguan stres pasca-trauma.

Salah satu jenis psikoterapi kelompok adalah psikoterapi keluarga, yang ditujukan khusus untuk pasien termuda. Dalam beberapa kasus, keberhasilan yang cukup cepat dan bertahan lama dapat dicapai dalam pengobatan PTSD pada anak-anak dengan menggunakan program neuro-linguistik.

Bagaimana metode pembantu psikoterapi yang paling sering digunakan:

• hipnosis (sugesti);
• pelatihan otomatis (self-hypnosis);
• metode relaksasi (latihan pernapasan, teknik okulomotor, dll);
• pengobatan dengan menggunakan seni rupa (para ahli percaya bahwa efek positif dari metode ini adalah karena pasien menghilangkan rasa takutnya dengan menggambarkannya di atas kertas).

Perlu diketahui, setelah tahap akhir, banyak pasien yang tetap mengikuti kelompok psikoterapi bagi pasien PTSD guna memantapkan hasil pengobatan dan gotong royong kepada sesama penderita.

Metode pengobatan PTSD pada anak - video

Apakah PTSD memerlukan pengobatan jangka panjang?

Jadi, dalam kasus di mana pasien mencari pertolongan medis pada fase akut PTSD, masa pengobatan dan rehabilitasi adalah 6-12 bulan, dalam kasus tipe kronis tentu saja - 12-24 bulan, dan dalam kasus tertunda. PTSD - lebih dari 24 bulan.

Jika perubahan patologis pada sifat-sifat karakter telah berkembang sebagai akibat dari sindrom pasca-trauma, mungkin diperlukan dukungan seumur hidup dari psikoterapis.

Konsekuensi dari stres pasca-trauma

• psikopatisasi kepribadian pasien (ireversible perubahan patologis sifat karakter yang menyulitkan seseorang untuk beradaptasi dengan masyarakat);
• perkembangan depresi sekunder;
• munculnya obsesi dan fobia (ketakutan), seperti misalnya agorofobia (takut akan ruang terbuka (persegi, dll)), klaustrofobia (panik saat memasuki ruang terbatas (lift, dll)), takut akan kegelapan , dll. ;
• terjadinya serangan panik yang tidak termotivasi;
• perkembangan berbagai macam ketergantungan psikologis (alkoholisme, kecanduan narkoba, kecanduan game dll.);
• perilaku antisosial (agresi terhadap orang lain, kriminalisasi gaya hidup);
• bunuh diri.

Apakah mungkin untuk menentukan peluang sukses pasca trauma
rehabilitasi

Dengan sindrom pasca-trauma ringan, penyembuhan spontan mungkin terjadi. Namun, studi klinis menunjukkan bahwa pasien dengan PTSD ringan yang menjalani kursus rehabilitasi pulih dua kali lebih cepat. Selain itu, perawatan khusus secara signifikan mengurangi kemungkinan berkembangnya penyakit ini konsekuensi negatif sindrom pasca-trauma.

Kapan gejala yang parah PTSD tidak bisa sembuh secara spontan. Sekitar sepertiga pasien dengan bentuk PTSD yang parah melakukan bunuh diri. Keberhasilan pengobatan dan rehabilitasi sangat bergantung pada faktor-faktor berikut:

• ketepatan waktu mencari bantuan medis;
• dukungan dari lingkungan sosial terdekat;
• suasana hati pasien untuk pengobatan yang berhasil;
• tidak ada trauma psikologis tambahan selama rehabilitasi.

Apakah mungkin gejala syok pasca trauma kembali muncul setelahnya
keberhasilan pengobatan dan rehabilitasi?

Kekambuhan gangguan stres pascatrauma paling sering terjadi serupa dengan bentuk PTSD kronis atau tertunda dan memerlukan pengobatan jangka panjang.

Untuk menghindari kembalinya gejala syok pasca trauma, perlu menjalani gaya hidup sehat, menghindari stres, dan ketika gejala tekanan psikologis pertama kali muncul, carilah bantuan dari dokter spesialis.

Bantuan psikologis bagi mereka yang selamat dari situasi ekstrim seperti
pencegahan gangguan stres pasca trauma

Oleh karena itu, pencegahan berkembangnya gangguan stres pasca trauma adalah dengan memberikan konseling kepada orang yang pernah mengalami syok pasca trauma, meskipun pasien merasa cukup sehat dan tidak mengeluh.

Jiwa manusia dapat mengalami berbagai guncangan. Peristiwa traumatis yang melampaui pengalaman dan pemahaman seseorang meninggalkan kesan mendalam dan dapat menimbulkan reaksi seperti depresi berkepanjangan, isolasi, dan fiksasi terhadap situasi.

Gangguan stres pasca trauma (PTSD, PTSD) adalah reaksi parah seseorang terhadap situasi yang bersifat traumatis. Kondisi ini memanifestasikan dirinya dalam penyimpangan perilaku menyakitkan yang berlangsung dalam jangka waktu lama.

Stres pasca-trauma menunjukkan bahwa seseorang pernah mengalami peristiwa atau situasi traumatis yang berdampak negatif pada jiwa mereka. Peristiwa traumatis tersebut sangat berbeda dengan peristiwa lain yang pernah dialami korban sebelumnya, dan menimbulkan penderitaan yang sangat berat.

Bergantung pada seberapa parah guncangannya, kelainan ini dapat berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa tahun.

Apa yang bisa menjadi faktor traumatis?

Situasi traumatis dapat mencakup konflik militer (itulah sebabnya PTSD kadang-kadang disebut sindrom Afghanistan atau Vietnam, neurosis perang), bencana alam, bencana akibat ulah manusia dan jenis bencana lainnya, kecelakaan, terutama yang fatal, kekerasan fisik, pengamatan paksa atas kematian orang lain.

Stres pasca-trauma ditandai dengan perjalanan yang bergelombang, namun dalam beberapa kasus menjadi kronis dan memprovokasi perubahan permanen kepribadian.

Keadaan mental korban tidak stabil dan ditandai dengan berbagai macam kelainan, mulai dari insomnia dan kecemasan hingga serangan kemarahan yang tidak termotivasi dan pikiran untuk bunuh diri.

Gangguan stres pasca trauma dipicu oleh faktor-faktor berikut:

Para ahli, berdasarkan data statistik, sampai pada kesimpulan berikut:

• 60% orang yang terluka akibat tindakan kekerasan mengalami syok pasca trauma;
• dalam kasus pemukulan dengan akibat yang serius, gangguan terjadi pada sekitar 30%;
• 8% orang yang menyaksikan pembunuhan dan tindakan kekerasan berisiko terkena PTSD.

Orang dengan kesehatan mental yang buruk, serta mereka yang terlalu memperhatikan kejadian di sekitarnya, paling rentan terkena gangguan stres pasca trauma.

Anak-anak lebih mungkin mengalami kelainan ini dibandingkan orang dewasa.

Gambaran klinis

Gangguan stres pasca trauma di orang yang berbeda dapat memanifestasikan dirinya dalam cara yang berbeda dan memiliki gejala yang berbeda: ledakan emosi meningkat secara tiba-tiba atau bertahap, dengan hilangnya tanda-tanda setelah beberapa waktu atau, sebaliknya, dengan peningkatan keparahannya.

Ada tiga kelompok utama gejala gangguan ini, yang pada gilirannya mencakup beberapa manifestasi.

Kembali ke peristiwa traumatis, mengalaminya kembali

Kelompok ini mencakup gejala yang kompleks:

• perasaan stres emosional yang kuat ketika seseorang mengingat pengalaman itu;
• kenangan akan peristiwa tersebut menghantui orang tersebut, tidak mungkin bisa menghilangkannya sekeras apapun korban berusaha;
• adanya reaksi fisiologis sebagai respons terhadap ingatan akan peristiwa traumatis (berkeringat hebat, mual, peningkatan pernapasan dan detak jantung);
• mimpi yang kembali memaksa korbannya untuk menghidupkan kembali keadaannya;
• fenomena “replaying” (halusinasi), seseorang merasa seolah-olah peristiwa traumatis tersebut terulang terus menerus dalam waktu nyata dan berperilaku sesuai dengan situasi imajinasinya.

Menghindari situasi traumatis

Kelompok berikutnya adalah upaya untuk menghindari pengingat akan peristiwa titik balik. Ini termasuk gejala-gejala berikut:

• menghindari segala sesuatu yang mengingatkan korban akan situasi tersebut: tempat, sensasi, pikiran, benda;
• sikap apatis dan hilangnya minat terhadap kehidupan setelah peristiwa traumatis, kurangnya pemikiran tentang masa depan dan peluang yang terkait dengannya;
• ketidakmampuan untuk mengingat momen individu dari suatu peristiwa.

Gangguan psikologis dan emosional

Kelompok gejala PTSD terakhir dikaitkan dengan manifestasi gangguan emosional dan mental:

Dalam beberapa kasus, guncangannya sangat kuat sehingga orang tersebut merasa sangat parah sakit fisik dan ketegangan. Terkadang korban mencoba melupakan dirinya sendiri, mengalihkan perhatiannya dari pikiran dan kenangan yang menghantui, yang untuk itu ia menggunakan obat-obatan terlarang, alkohol, dan nikotin.

Pada anak-anak dan remaja, PTSD klinis juga dapat mencakup gejala-gejala berikut:

• takut berpisah dengan orang tuanya, jauh dari mereka;
• hilangnya keterampilan yang diperoleh secara tiba-tiba (termasuk keterampilan sehari-hari);
• perkembangan fobia baru akibat gangguan saraf;
• enuresis;
• kembali ke perilaku yang menjadi ciri khas anak kecil.

Para ahli mencatat bahwa orang dengan sindrom pasca-trauma ditandai dengan ketidakpercayaan terhadap orang-orang yang mewakili pihak berwenang. Mereka sering kali mengembangkan keinginan untuk berjudi, hiburan yang berisiko dan ekstrem. Kesadaran para korban menyempit.

Diagnosis kelainan tersebut

Untuk mendiagnosis kondisi tertentu seperti gangguan stres pasca trauma, spesialis perlu menentukan berapa banyak gejala khas yang diamati pada pasien. Setidaknya harus ada tiga, dan durasinya tidak boleh kurang dari sebulan.

Jika gejalanya menetap dalam waktu yang lebih singkat, diagnosisnya bukanlah PTSD, melainkan gangguan stres akut.

Selama prosedur diagnostik, psikiater harus mengecualikan kemungkinan sindrom lain pada pasien yang mungkin muncul setelah peristiwa traumatis. Mengumpulkan riwayat kesehatan yang terperinci adalah dasar untuk membuat atau menyangkal diagnosis.

Tujuan dan pengobatan untuk gangguan ini

Pengobatan gangguan kompleks seperti gangguan stres pasca trauma memiliki tujuan sebagai berikut:

• menyampaikan kepada pasien, yang percaya bahwa belum pernah ada orang yang mengalami masalah seperti itu sebelumnya, esensi dan kekhasan pengalaman tersebut sifat mental, yang akan membantu pasien menyadari bahwa dia cukup normal dan dapat menganggap dirinya sebagai anggota masyarakat sepenuhnya;
• membantu seseorang memulihkan haknya atas kepribadian;
• mengembalikan seseorang ke masyarakat melalui pelatihan keterampilan komunikasi;
• membuat gejala gangguan tersebut menjadi kurang ekspresif.

PTSD ditangani oleh psikiater atau psikoterapis. Itu harus komprehensif.

Dasar pengobatannya adalah psikoterapi. Awalnya, spesialis harus membangun hubungan saling percaya dengan pasien, jika tidak, perawatan penuh tidak mungkin dilakukan.

Selanjutnya, psikoterapis menggunakan teknik yang membantu pasien menerima pengalaman hidup yang sulit, memprosesnya, dengan kata lain, menerima masa lalu.

Metode psikoterapi berikut digunakan:

• sugesti (hipnosis);
• relaksasi (misalnya melalui latihan pernapasan);
• self-hypnosis (pelatihan otomatis);
• ekspresi emosi pasien melalui seni visual;
• membantu korban menciptakan gambaran yang jelas tentang masa depan.

Durasi pengobatan tersebut terutama bergantung pada fase gangguan tersebut.

Dalam pengobatan sindrom stres digunakan dan obat-obatan. Hal ini diperlukan untuk menekan gejala yang parah, menjaga moral pasien, dan sebagian untuk menghilangkan akibat dari trauma psikologis yang diakibatkannya.

Jenis obat berikut ini digunakan:

1. . Obat-obatan ini tidak hanya menekan gejala gangguan tersebut, tetapi juga mengurangi keinginan korban terhadap alkohol.
2. Benzodiazepin. Mereka memiliki efek hipnotis dan obat penenang serta membantu mengurangi kecemasan.
3. Normotimik. Cocok untuk ketidakseimbangan dan impulsif dalam perilaku pasien.
4. Penghambat beta dan agonis alfa adrenergik- untuk mengurangi gejala peningkatan aktivitas sistem saraf.
5. - untuk pengobatan gangguan regulasi saraf.

Bagaimana semuanya bisa berakhir?

Prognosis PTSD bergantung pada berbagai faktor. Tingkat keparahan cedera yang diterima juga penting dalam hal ini. keadaan umum sistem saraf korban, lingkungan di mana ia berada selama masa rehabilitasi.

Gangguan ini penuh dengan komplikasi berikut yang mungkin terjadi akibat kurangnya pengobatan:

• berkembangnya ketergantungan pada alkohol, obat-obatan atau obat-obatan;
• upaya bunuh diri;
• munculnya fobia terus-menerus, obsesi;
• perilaku antisosial, yang biasanya mengisolasi seseorang dari masyarakat dan juga menyebabkan kehancuran keluarga;
• perubahan karakter seseorang yang tidak dapat diubah, yang membuatnya sulit beradaptasi dengan masyarakat.

Gangguan stres pasca trauma dapat mempengaruhi kondisi mental seseorang secara signifikan, bahkan hingga mengubah kepribadiannya.

Terapi yang tepat waktu dan memadai, yang akan memakan waktu cukup lama, tetap dapat memperbaiki kondisi pasien dan mengembalikannya ke kehidupan bermasyarakat, berdamai dengan pengalaman sulit di masa lalu.

Ketika, setelah pengalaman sulit, orang mengalami kesulitan yang terkait dengannya, kita bicarakan gangguan stres pasca trauma (PTSD). Orang mungkin memperhatikan pikiran atau ingatan tentang peristiwa traumatis yang mengganggu pikiran mereka, mempengaruhi konsentrasi mereka di siang hari, dan muncul sebagai mimpi di malam hari.

Mimpi saat bangun tidur juga mungkin terjadi, dan bisa tampak begitu nyata sehingga orang tersebut mungkin merasa seolah-olah sedang menghidupkan kembali pengalaman traumatis yang sama. Terkadang pengalaman ulang seperti itu disebut pengalaman ulang psikopatologis.

Pengalaman kembali psikopatologis

Salah satu ciri dari pengalaman ini adalah ingatan dan pemikiran yang mengganggu tentang trauma tersebut. Penderita biasanya mengingat peristiwa menyedihkan yang dialaminya di masa lalu, seperti kematian orang lain.

Selain itu, kenangan tersebut bisa menjadi kenangan yang menakutkan karena ketika seseorang mengalami trauma psikologis, biasanya mereka mengalami ketakutan yang luar biasa.

Terkadang kenangan masa lalu membuat seseorang merasa bersalah, sedih atau takut. Sekalipun seseorang tidak mengingat secara spesifik, tetapi hanya menemukan sesuatu yang mengingatkannya pada trauma, ia mulai merasakan ketegangan, kecemasan dan rasa tidak aman.

Misalnya, kita sering memperhatikan bahwa tentara yang pulang dari zona perang selalu merasa cemas dan tidak nyaman dalam situasi di mana mereka merasa rentan. Mereka terus-menerus mengawasi pintu membuka dan menutup dan bertindak hati-hati di tempat ramai.

Selain itu, sistem gairah mereka cepat aktif, dan mereka sering kali tegang, mudah tersinggung, dan mengalami serangan kecemasan. Mereka mungkin mengalami hal ini bahkan ketika mereka tidak memikirkan tentang cederanya.

Biasanya, pengalaman psikopatologis berumur pendek dan berlangsung satu atau dua menit. Tetapi ketika seseorang mengalami pengalaman ulang psikopatologis, mereka bereaksi buruk terhadap rangsangan eksternal.

Namun, jika Anda berbicara dengan seseorang yang mengalami pengalaman ulang psikopatologis dan dapat melibatkan mereka dalam percakapan, Anda dapat mempersingkat pengalaman ulang tersebut. Ada juga obat-obatan, seperti Valium, yang dapat membantu orang rileks dalam situasi ini.

Gejala dan diagnosis

Dengan kata lain, orang tidak mengalami emosi apa pun atau tidak mengalami emosi tertentu seperti kesenangan.

Selain itu, mereka terus-menerus merasa harus membela diri, berada dalam keadaan cemas, dan mengalami beberapa gejala depresi. Ini adalah kelompok utama gejala gangguan stres pasca trauma.

Alangkah baiknya jika ada semacam tes biologis yang dapat mengetahui apakah seseorang menderita PTSD tanpa memeriksa gejalanya. Namun secara umum, PTSD didiagnosis dengan mendapatkan setiap detail riwayat pasien tentang apa yang terjadi pada dirinya dan kemudian memeriksa riwayat setiap gejalanya.

Ada beberapa kriteria diagnostik, dan jika Anda mengamati cukup banyak gejala, Anda mungkin didiagnosis menderita PTSD. Namun, ada orang yang kelainannya tidak memenuhi kriteria diagnostik karena tidak memiliki semua gejala namun masih memiliki gejala yang berhubungan dengan PTSD.

Terkadang, meskipun Anda tidak sepenuhnya memenuhi kriteria diagnostik, Anda tetap memerlukan bantuan untuk mengelola gejala Anda.

Sejarah penelitian

Namun, istilah “gangguan stres pasca-trauma” tidak muncul sebagai diagnosis formal sampai tahun 1980, yang merupakan istilah yang cukup baru dalam sejarah psikiatri.

Selama Perang Saudara Amerika, Perang Krimea, Perang Dunia I dan II, Perang Korea, Perang Vietnam - dalam semua peristiwa di awal konflik, fisikawan, psikolog, atau spesialis di bidangnya kesehatan mental berperilaku seolah-olah mereka telah melupakan semua pengalaman perang sebelumnya.

Dan setiap kali, pada akhir salah satunya, pemeriksaan klinis dilakukan pada tingkat yang tinggi untuk periode sejarah ini.

Tentara selama Pertempuran Somme dalam Perang Dunia I, banyak di antaranya menderita "kejutan parit"

Selama Perang Dunia Pertama, banyak penelitian yang dilakukan untuk mengatasi apa yang kemudian disebut shock parit, atau neurosis traumatis.

Di AS, psikiater Abram Kardiner banyak menulis tentang topik ini, dan Sigmund Freud menulis tentang hal itu pada akhir Perang Dunia Pertama dan selama Perang Dunia Kedua. Ketika orang melihat begitu banyak trauma, pemahaman yang serius terhadap fenomena tersebut dimulai, namun di sisi lain, tampaknya ada kecenderungan bahwa dalam masyarakat, setelah periode trauma besar, pengetahuan tentang trauma dan pentingnya trauma secara bertahap hilang.

Namun, setelah Perang Dunia II, studi klasik Dr. Grinker dan Spiegel tentang pilot muncul, yang dapat dianggap sebagai gambaran luar biasa tentang gangguan stres pasca-trauma.

Pada akhir tahun 1950an dan awal tahun 1960an, sekelompok psikiater mempelajari PTSD. Robert J. Lifton adalah salah satunya, begitu pula ayah saya, Henry Crystal. Setelah itu ada sekelompok orang, termasuk Matt Friedman, Terry Keene, Dennis Cerny, dll., yang bekerja dengan para veteran Vietnam, serta banyak peneliti lain dari seluruh dunia, seperti Leo Eitinger dan Lars Weiseth. Ini adalah bidang penelitian, masalah ini relevan di semua negara, dan di setiap negara terdapat orang-orang yang mempelajari fenomena ini dan berkontribusi pada pekerjaan bersama.

Salah satu peneliti PTSD yang penting adalah ayah saya, Henry Crystal, yang meninggal tahun lalu. Dia adalah salah satu yang selamat dari Auschwitz dan juga melewati kamp-kamp lain. Ketika dia dibebaskan dari kamp, ​​​​dia memutuskan untuk mencoba sekolah kedokteran.

Dia akhirnya pindah ke Amerika Serikat bersama bibinya, lulus dari sekolah kedokteran, terlibat dalam psikiatri, dan mulai bekerja dengan para penyintas kamp kematian Nazi lainnya. Saat memeriksa para penyintas lain yang mengklaim tunjangan disabilitas, dia mempelajari kasus mereka dengan cermat, yang menjadi salah satu deskripsi paling awal dari gangguan stres pasca-trauma.

Ia adalah seorang psikoanalis, sehingga ia mencoba mengembangkan pendekatan psikoterapi dari sudut pandang psikoanalitik, yang mencakup unsur psikologi perilaku, ilmu saraf kognitif, dan bidang disiplin ilmu lain yang menarik minatnya.

Dengan cara ini, ia mengembangkan beberapa perbaikan dalam terapi untuk membantu penderita PTSD, yang sering mengalami kesulitan dalam mengekspresikan emosi dan perasaan.

Klasifikasi cedera

Jadi, PTSD tidak hanya mencakup hal-hal tersebut kelompok sosial, seperti tentara yang mengalami PTSD sebagai masalah nyata.

Yang sering disalahpahami tentang PTSD adalah tidak peduli seberapa buruk kejadian tersebut dari sudut pandang orang lain. Meskipun ada upaya untuk mengklasifikasikan atau mempersempit serangkaian peristiwa yang dianggap benar-benar traumatis, bagi sebagian orang, penyebab trauma bukanlah bahaya objektif dari peristiwa tersebut, melainkan makna subjektifnya.

Misalnya, ada situasi ketika orang bereaksi tajam terhadap sesuatu yang tampaknya tidak berbahaya. Hal ini biasanya terjadi karena orang percaya bahwa kehidupan yang mereka ketahui sudah berakhir; sesuatu yang sangat tragis dan merusak terjadi pada mereka, dan mereka menganggapnya seperti itu, meskipun hal itu terlihat berbeda bagi orang lain.

Sangat mudah untuk bingung dengan labelnya, sehingga berguna untuk membedakan konsep PTSD dari jenis reaksi stres lainnya. Namun Anda dapat membayangkan, misalnya, ada beberapa orang yang mempunyai kesenjangan hubungan romantis dialami sebagai akhir kehidupan dalam bentuk yang akrab bagi mereka.

Jadi, meskipun kejadian tersebut pada akhirnya tidak menyebabkan PTSD, para dokter telah belajar untuk menganggap serius dampak kejadian semacam ini terhadap kehidupan masyarakat, dan mereka berusaha membantu mereka, apa pun proses penyesuaian yang mereka jalani.

Pengobatan dengan psikoterapi

Saat ini, tidak ada lagi yang memaksa orang yang sedang kesal dan disibukkan dengan trauma untuk menceritakan kisah traumatis berulang kali segera setelah pengalaman traumatis. Namun, di masa lalu, hal ini dilakukan dengan menggunakan teknik “pembekalan traumatis”, karena diyakini bahwa jika orang dapat menceritakan kisahnya, mereka akan merasa lebih baik.

Namun kemudian diketahui bahwa terlalu banyak desakan dan dorongan untuk menceritakan kisah tersebut cenderung memperkuat ingatan dan reaksi negatif terhadap trauma tersebut.

Saat ini ada sejumlah teknik yang digunakan untuk mengarahkan orang dengan lembut ke ingatan mereka dan membicarakannya - teknik konseling atau psikoterapi yang sangat berguna.

Diantaranya, yang paling dapat diandalkan dan dipraktekkan adalah terapi pemaparan progresif, koreksi distorsi kognitif (terapi pemrosesan kognitif) dan desensitisasi gerakan mata.

Terapi-terapi ini memiliki banyak kesamaan: semuanya dimulai dengan mengajari orang untuk rileks, karena agar terapi ini efektif, mereka harus bisa rileks dan rileks saat menangani trauma.

Masing-masing menangani kenangan terkait trauma dengan cara yang berbeda, pemeragaan trauma, dan analisis aspek-aspek situasi traumatis yang menurut orang paling sulit.

Dalam terapi pemaparan progresif, seseorang memulai dengan ingatan yang berhubungan dengan trauma dan paling tidak menimbulkan rasa sakit, serta belajar untuk rileks dan tidak menjadi kesal.

Kemudian mereka beralih ke momen berikutnya, mana yang lebih menyakitkan, dan seterusnya. Ada prosedur serupa dalam koreksi distorsi kognitif, tetapi selain itu, pekerjaan dilakukan di mana pasien mencoba memperbaiki gagasan, asumsi, atau kesimpulan yang salah yang diambil dari pengalaman traumatis.

Misalnya, seorang wanita yang pernah mengalami pelecehan seksual mungkin berpikir bahwa semua pria berbahaya. Pada kenyataannya, hanya sebagian laki-laki yang berbahaya, dan menempatkan ide-ide traumatis ke dalam konteks yang lebih adaptif adalah bagian penting dalam memperbaiki distorsi kognitif.

Desensitisasi gerakan mata, pada gilirannya, mencakup elemen dari dua jenis terapi lainnya, serta komponen ketiga di mana terapis mengalihkan perhatian pasien dengan menyuruhnya menggerakkan jarinya dari satu sisi ke sisi lain dan fokus pada menggerakkan jari ke belakang dan ke belakang. seterusnya. Pemfokusan pada jari yang tidak berhubungan dengan trauma ini adalah teknik yang membantu beberapa orang rileks selama ingatan traumatis.

Ada juga teknik lain yang mulai dieksplorasi. Misalnya, ada terapi berbasis kesadaran. Mereka mewakili berbagai praktik di mana orang dapat belajar untuk rileks dan mengendalikan reaksi emosional mereka, serta banyak terapi lainnya. Pada saat yang sama, orang menganggapnya menyenangkan dan bermanfaat. Aspek umum lainnya dari semua terapi ini adalah bahwa semuanya mengandung komponen didaktik/pendidikan.

Pada hari-hari ketika gangguan stres pasca-trauma belum dipahami, orang-orang datang untuk berobat tetapi tidak memahami apa yang terjadi dan mengira ada yang tidak beres dengan jantung, saluran usus, atau kepala mereka atau ada sesuatu yang buruk sedang terjadi pada mereka. tapi mereka tidak mengerti apa itu. Kurangnya pemahaman menjadi sumber kegelisahan dan permasalahan. Jadi ketika dokter menjelaskan kepada orang-orang ini apa itu PTSD dan bahwa gejala yang mereka alami adalah hal yang umum dan dapat diobati, pemahaman tersebut membantu orang tersebut merasa lebih baik.

Pengobatan dengan obat-obatan

Kedua obat yang disetujui untuk pengobatan di Amerika Serikat adalah antidepresan dan memiliki mekanisme kerja yang serupa. Mereka termasuk dalam inhibitor reuptake serotonin selektif, dan salah satunya disebut Sertraline, dan yang lainnya adalah Paroxetine.

Rumus sertraline

Ini adalah obat antidepresan standar yang dirancang untuk mengobati depresi. Mereka mempunyai dampak tertentu pada pasien PTSD dan membantu banyak dari mereka. Masih banyak juga obat terkait lainnya yang efektivitasnya relatif terbukti.

Ini termasuk inhibitor reuptake serotonin dan norepinefrin, contohnya adalah obat Venlafaxine. Venlafaxine telah dipelajari untuk pengobatan PTSD, dan ada juga beberapa penelitian tentang antidepresan lama seperti Desipramine, Imipramine, Amitriptyline, dan monoamine oxidase inhibitor, yang sering diresepkan di Eropa dan belahan dunia lain.

Beberapa obat yang digunakan dalam praktik klinis tidak memiliki pembenaran teoritis yang memadai untuk penggunaannya. Ini termasuk obat antipsikotik generasi kedua, benzodiazepin seperti Valium, antikonvulsan seperti Lamotrigine, dan antidepresan khas Trazodone, yang sering diresepkan sebagai obat tidur.

Obat-obatan tersebut digunakan untuk menghilangkan kecemasan, meningkatkan rangsangan, dan biasanya membantu pasien lebih mengontrol emosi dan menormalkan tidur. DI DALAM secara umum pengobatan dan psikoterapi menunjukkan efektivitas yang sama. Dalam praktik klinis, sering kali kita dapat mengamati kasus-kasus di mana psikoterapi dan pengobatan digunakan untuk merawat pasien dengan gejala PTSD yang parah.

Bank Jaringan Otak dan SGK1

Dari sudut pandang medis, jika seorang pasien mempunyai suatu masalah ginjal, kemungkinan besar dokter yang merawatnya mempunyai pemahaman yang baik tentang masalah tersebut, karena ia sebelumnya telah mempelajari biologi ginjal dalam konteks semua kemungkinan penyakit ginjal. Dokter akan melihat sel-sel ginjal di bawah mikroskop dan menentukan apa yang terjadi pada sel-sel tersebut.

Pendekatan yang sama sangat efektif dalam beberapa kasus neuropsikiatri: para ilmuwan telah belajar banyak tentang biologi penyakit Alzheimer, skizofrenia, dan depresi dengan mempelajari jaringan otopsi. Namun, sampel jaringan otak dari pasien PTSD tidak pernah dikumpulkan karena area penelitiannya cukup sempit.

Dengan dukungan Departemen Urusan Veteran, upaya pertama untuk mengumpulkan kumpulan jaringan otak PTSD dimulai pada tahun 2016, dan studi pertama berdasarkan data tersebut diterbitkan, yang diharapkan menunjukkan bahwa hanya sebagian dari gagasan kita tentang PTSD yang benar. benar, sementara yang lain salah.

Jaringan otak PTSD mengungkapkan banyak cerita hal yang menarik, dan ada cerita yang menggambarkan hal ini dengan sempurna.

Pada gangguan stres pascatrauma, kendali eksekutif atas emosi, atau kemampuan kita untuk menenangkan diri setelah menghadapi sesuatu yang menakutkan di lingkungan eksternal, terganggu. Beberapa teknik yang kita gunakan untuk menenangkan diri adalah gangguan.

Misalnya, ketika kita berkata, “Tidak apa-apa, jangan khawatir,” korteks frontal otak kita bertanggung jawab atas efek menenangkan ini. Bank otak sekarang berisi jaringan dari korteks frontal PTSD, dan Dr. Duman telah mempelajari tingkat mRNA di jaringan ini. mRNA adalah produk gen yang mengkode protein yang membentuk otak kita.

Ternyata tingkat mRNA yang disebut SGK1 sangat rendah di korteks frontal. SGK1 belum pernah dipelajari sebelumnya di bidang PTSD, namun sebagian kecil terkait dengan kortisol, hormon stres yang dilepaskan pada orang selama situasi stres.

Struktur protein SGK1

Untuk memahami apa arti rendahnya tingkat SGK1, kami memutuskan untuk mempelajari stres, dan hal pertama yang kami temukan adalah pengamatan bahwa tingkat SGK1 berkurang pada otak hewan yang terkena stres. Langkah kedua kami, yang sangat menarik, adalah mengajukan pertanyaan: “Apa yang terjadi jika level SGK1 sendiri rendah?

Apakah SGK1 yang rendah membuat perbedaan? Kami memelihara hewan dengan kadar SGK1 yang rendah di otaknya, dan mereka sangat sensitif terhadap stres, seolah-olah mereka sudah menderita PTSD, padahal mereka belum pernah terkena stres sebelumnya.

Jadi, pengamatan rendahnya SGK1 pada PTSD dan rendahnya SGK1 pada hewan yang sedang stres berarti rendahnya SGK1 membuat seseorang semakin cemas.

Apa yang terjadi jika Anda menaikkan level SGK1? Dr Duman menggunakan teknik khusus untuk menciptakan kondisi ini dan kemudian mempertahankan tingkat SGK1 yang tinggi. Ternyata dalam hal ini hewan tersebut tidak mengembangkan PTSD. Dengan kata lain, mereka menjadi kebal terhadap stres.

Hal ini menunjukkan bahwa mungkin salah satu strategi penelitian PTSD yang harus dilakukan adalah mencari obat atau metode lain, seperti olahraga, yang dapat meningkatkan kadar SGK1.

Bidang penelitian alternatif

Dari hasil pemindaian otak, kami mempelajari kemungkinan sirkuit otak yang terlibat dalam PTSD: bagaimana sirkuit ini terdistorsi, bagaimana kaitannya dengan gejala PTSD (hal ini dipelajari melalui pemindaian saraf fungsional). Dari studi genetik kita belajar tentang variasi gen yang mempengaruhi peningkatan sensitivitas stres.

Misalnya, penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa gen pengangkut serotonin membuat anak-anak lebih rentan terhadap penganiayaan anak usia dini dan meningkatkan peluang mereka terkena gejala PTSD dan depresi.

Jenis penelitian ini sekarang sedang aktif dilakukan pada anak-anak dan orang dewasa, dan baru-baru ini ditemukan gen terkait kortisol lainnya, FKBP5, yang perubahannya mungkin terkait dengan PTSD.

Ada satu contoh menarik khususnya tentang bagaimana biologi diterjemahkan ke dalam pengobatan baru. Saat ini, pada tahun 2016, kami sedang menguji obat baru untuk PTSD yang telah digunakan untuk mengobati depresi dan sindrom nyeri, yaitu obat anestesi ketamine.

Penelitian selama lima belas atau bahkan dua puluh tahun telah menunjukkan bahwa ketika hewan terkena stres yang tidak terkendali dan berkepanjangan, lama kelamaan mereka mulai kehilangan koneksi sinaptik (hubungan antara sel saraf di otak) di sirkuit otak yang bertanggung jawab mengatur suasana hati, serta di beberapa area yang bertanggung jawab untuk berpikir dan fungsi kognitif yang lebih tinggi.

Salah satu pertanyaan yang dihadapi para ilmuwan adalah bagaimana kita dapat mengembangkan pengobatan yang bertujuan tidak hanya untuk meredakan gejala PTSD, tetapi juga membantu otak memulihkan koneksi sinaptik antar sel saraf sehingga sirkuit lebih efektif dalam mengatur suasana hati?

Dan, yang cukup menarik, laboratorium Dr. Duman menemukan bahwa ketika satu dosis ketamin diberikan kepada hewan, sirkuit tersebut benar-benar memulihkan sinapsis tersebut.

Sungguh luar biasa melihat melalui mikroskop dan benar-benar melihat "duri dendritik" baru ini tumbuh dalam waktu satu atau dua jam setelah satu dosis ketamin. Selanjutnya ketamine diberikan kepada penderita PTSD dan mengalami perbaikan klinis.

Ini adalah bidang menarik lainnya di mana obat-obatan dikembangkan tidak hanya berdasarkan gejala yang terlihat penyakit, tetapi juga dalam konteks fungsi sirkuit otak. Ini adalah pendekatan yang rasional dan ilmiah.

Jadi, dari sudut pandang biologis, sekarang banyak penelitian menarik yang sedang dilakukan, pekerjaan sedang dilakukan untuk mempelajari dan menyebarkan psikoterapi, penelitian tentang genetika terus berlanjut, dan upaya sedang dilakukan untuk mengembangkannya. suplai medis. Banyak hal yang terjadi berpotensi mengubah cara kita berpikir tentang hal-hal yang berkaitan dengan PTSD.

Gangguan stres pasca trauma adalah reaksi psiko-emosional terhadap peristiwa negatif yang dialami yang berkembang selama sebulan. Gangguan ini juga sering disebut sindrom “Vietnam” atau “Afghanistan”, karena merupakan ciri khas orang-orang yang pernah mengalami pertempuran, serangan teroris, baik fisik maupun mental. pelecehan psikologis. Orang yang menderita gangguan stres pascatrauma memiliki emosi yang tidak stabil dan dapat panik ketika teringat peristiwa stres yang mereka alami (objek, suara, gambar, orang yang terkait dengan trauma psikologis yang mereka derita). Pada beberapa individu, gangguan stres pasca-trauma memanifestasikan dirinya dalam bentuk apa yang disebut "kilas balik" - kilatan ingatan yang jelas tentang peristiwa yang dialami yang tampak nyata bagi orang tersebut dan terjadi pada saat dan tempat tertentu.

Dalam kasus apa penyakit ini terjadi?

Seseorang dapat menderita trauma psikologis akibat bencana alam, bencana akibat ulah manusia, peperangan, kekerasan seksual atau fisik, serangan teroris, penyanderaan, serta penyakit jangka panjang atau penyakit mematikan yang sudah ada. Gangguan jiwa tidak hanya terjadi pada mereka yang langsung menjadi korban kekerasan atau berada dalam situasi stres, tetapi juga pada saksi atas permasalahan yang terjadi. Misalnya, seorang anak menyaksikan ayahnya menganiaya ibunya secara fisik dalam waktu yang lama, akibatnya ia mengalami reaksi panik terhadap segala jenis kontak fisik dengan orang lain. Atau seseorang menyaksikan serangan teroris di tempat umum, setelah itu ia mulai menghindari kerumunan besar atau merasakan serangan serangan panik, kembali berada di tempat ramai.

Gangguan stres pasca-trauma adalah penyakit akibat kerja pada orang-orang yang, sebagai bagian dari layanan atau aktivitas kerja mereka, mengalami kekerasan yang tidak disengaja, kejahatan, atau situasi yang mengancam jiwa. Jenis profesi ini termasuk layanan di lembaga penegak hukum, layanan kontrak tentara, penyelamat Kementerian Situasi Darurat, petugas pemadam kebakaran dan banyak spesialisasi lainnya. Gangguan jiwa berkembang secara aktif pada anak-anak dan perempuan yang mengalami kekerasan dalam rumah tangga, serta pengaruh fisik dan psiko-emosional dari lingkungan. Seorang anak dapat menjadi sasaran ejekan dan olok-olok kejam dari teman-temannya, akibatnya ia mulai menganggap sekolah sebagai tempat di mana ia tentu akan dipermalukan dan dibuat merasa tidak berguna. Ia mulai menghindari sekolah dan berkomunikasi dengan anak lain, karena ia yakin semua teman sebayanya akan menindasnya.

Pada wanita, gangguan stres pasca trauma dapat berkembang tidak hanya karena kekerasan fisik, seksual atau mental yang berkepanjangan, tetapi juga karena kesadaran bahwa saat ini ia tidak memiliki kesempatan untuk mengubah hidupnya sendiri dan mengucapkan selamat tinggal pada sumber stres. selamanya. Seorang perempuan, misalnya, mungkin tidak memiliki rumah sendiri yang dapat ia datangi, atau dana sendiri yang dapat ia belanjakan dan pindah untuk tempat tinggal permanen ke kota lain atau bahkan negara lain. Dalam hal ini, timbul perasaan putus asa, yang kemudian berkembang menjadi depresi berat dan menyebabkan gangguan stres pasca trauma.

Faktor terjadinya gangguan tersebut juga dapat berupa ciri kepribadian individu,
gangguan keadaan psiko-emosional yang timbul sebelumnya, terus-menerus menghantui individu dengan mimpi buruk dan gambaran imajiner tentang apa yang terjadi. Dalam hal ini, pola tidur pasien, fungsi sistem saraf pusat, dan kondisi mental secara umum terganggu. Gangguan tersebut ditandai dengan menumpulkannya emosi positif dan negatif, keterasingan dari lingkungan, ketidakpedulian terhadap situasi atau peristiwa yang sebelumnya membawa kegembiraan bagi seseorang, terjadinya hyperarousal yang disertai rasa takut dan insomnia.

Faktor-faktor berikut juga dapat menyebabkan gangguan ini:

• paparan stres setiap hari;
• mengonsumsi zat psikotropika;
• peristiwa yang menimbulkan trauma psikologis pada masa kanak-kanak;
• terjadinya kecemasan, depresi, gangguan psiko-emosional sebelum mengalami trauma psikologis;
• kurang dukungan;
• ketidakmampuan seseorang untuk secara mandiri mengatasi faktor stres dan mengatasi keadaan psikologisnya.

Tanda-tanda kelainan pada orang dewasa

Gejala PTSD terbagi dalam tiga kategori utama, yang masing-masing berisi pengalaman trauma individu yang lebih rinci. Kategori utama mencakup orang-orang yang:

• menghindari tempat, benda, suara, gambar, orang, secara umum segala sesuatu yang berhubungan dengan peristiwa stres yang dialami;
• mengalami kembali trauma psikologis secara mental;
• mengalami peningkatan rangsangan, kecemasan, dan kegelisahan.

Seseorang yang pernah mengalami momen paling mengerikan dalam hidupnya secara intuitif berusaha untuk tidak lagi menghadapi sumber kejutan emosional. Nalurinya untuk mempertahankan diri terpicu dan pertahanan psikologis internal diaktifkan, yang menghalangi semua ingatan yang terkait dengan peristiwa yang terjadi, dan juga membatasi orang tersebut dalam komunikasi lebih lanjut dengan dunia luar. Korban percaya bahwa dirinya tidak memiliki tempat dalam hidup ini, ia tidak akan membangun masa depan yang bahagia dan normal, serta tidak akan pernah bisa melupakan momen-momen mimpi buruk yang dialaminya. Dia benar-benar kehilangan minat dalam hidup, merasa apatis, keterasingan, dan ketidakpedulian. Seseorang menghindari segala sesuatu yang berhubungan dengan trauma psikologis, tidak mampu mengatasi dirinya sendiri dan memaksanya untuk melepaskan masa lalu.

Orang yang terus-menerus mengingat kembali detail suatu peristiwa yang membuat stres tidak dapat menghilangkan perasaan tegang, hipereksitasi, dan reaksi psikofisiologis yang muncul ketika peristiwa tersebut disebutkan. Pikiran mereka mengambil bentuk obsesif dan berubah menjadi situasi “nyata” yang digambarkan oleh imajinasi. Korban mungkin merasa seperti sedang mengalami pengulangan momen stres dalam hidupnya saat ini, padahal sebenarnya tidak terjadi apa-apa. Ketegangan saraf sepanjang waktu mengakibatkan mimpi buruk, di mana semua detail trauma psikologis terulang, atau situasi baru tercipta, serupa dengan yang sebelumnya dalam hal lokasi, orang-orang di sekitar, dll. Setelah peristiwa emosional yang dialami kembali, seseorang tidak bisa tidur di malam hari dan lebih memilih menunggu hingga pagi hari.

Orang dengan tinggi rangsangan emosional dan peningkatan sensitivitas saraf berisiko bagi mereka yang mungkin mengalami gangguan stres pascatrauma. Trauma psikologis yang ditimbulkan menyebabkan mereka mengalami agresi, mudah tersinggung yang berlebihan, perasaan gugup yang terus-menerus, sulit berkonsentrasi dan berkonsentrasi, mudah marah, serta keinginan untuk mengontrol segalanya. Orang-orang seperti ini pola tidurnya terganggu, tidurnya hanya sesekali, sering terbangun di malam hari, dan tidak bisa tidur nyenyak. Menyebutkan suatu peristiwa saja sudah cukup bagi mereka, dan mereka mulai membebani diri mereka sendiri dan bereaksi secara emosional terhadap setiap upaya untuk berinteraksi dengan orang lain, bahkan jika dukungan dan pengertian diberikan dari luar.

Ketiga kategori tersebut muncul bersamaan melalui gejala lain yang membuat PTSD bermanifestasi. Diantaranya adalah mencela diri sendiri, perasaan bersalah atas tindakan yang dilakukan (tidak sempurna), penyalahgunaan alkohol atau zat psikoaktif, pikiran untuk bunuh diri, isolasi emosional dari dunia dan stres psikofisiologis yang terus-menerus.

Manifestasi kelainan pada anak

Anak-anak memiliki beberapa gejala fitur khas. Secara khusus, anak-anak mungkin mengalami:

• inkontinensia;
• takut ditinggalkan/dipisahkan dari orang tua;
• permainan yang bersifat pesimistis, di mana anak mencerminkan guncangan psiko-emosional yang dialaminya;
• tampilan trauma psikologis dalam kreativitas: gambar, cerita, musik;
• ketegangan saraf yang tidak masuk akal;
• mimpi buruk dan gangguan tidur secara umum;
• lekas marah dan agresi karena alasan apa pun.

Guncangan psikologis yang dialami berdampak negatif pada seluruh aspek kehidupan. Namun, kontak tepat waktu dengan spesialis dan studi mendetail tentang faktor stres akan memungkinkan Anda menghilangkan siksaan dengan cepat keadaan gugup. Orang tua harus memberikan perhatian khusus kepada anak-anaknya, karena gangguan stres pasca trauma pada anak seringkali bersifat alami dan tidak memanifestasikan dirinya seintensif pada orang dewasa. Seorang anak dapat tetap diam selama bertahun-tahun tentang apa yang membuatnya khawatir, sambil terus-menerus berada pada tahap gangguan saraf.

Diagnosis dan pengobatan penyakit

Untuk menghindari akibat negatif, Anda harus mengetahui metode dasar diagnosis mandiri penyakit ini. Jika selama beberapa minggu atau bulan setelah menerima cedera psikologis Anda mengamati setidaknya beberapa gejala di atas, kami menyarankan Anda segera berkonsultasi dengan dokter yang akan meresepkan perawatan yang tepat dan psikoterapi.

Untuk menilai batin Anda secara akurat kondisi psikologis, Anda harus mengikuti tes penilaian mandiri PTSD. Item tes menunjukkan gejala dan tanda penyakit yang paling umum. Setelah mengikuti tes, Anda akan dapat menentukan dengan tingkat kemungkinan yang tinggi bahwa Anda menderita gangguan stres pascatrauma berdasarkan poin yang Anda terima atas jawaban Anda.

Dasar pengobatan gangguan ini, pertama-tama, adalah psikoterapi yang bertujuan untuk menghilangkan ingatan negatif masa lalu. Untuk mengobati penyakit ini, terapi perilaku kognitif digunakan, serta psikoterapi suportif dan keluarga, yang dirancang untuk meningkatkan kondisi mental tidak hanya pasien yang terkena dampak, tetapi juga seluruh anggota keluarga. Psikoterapi keluarga mengajarkan orang-orang terkasih untuk memberikan dukungan dan bantuan yang diperlukan kepada mereka yang menderita akibat peristiwa stres.

Konsekuensi dari gangguan stres pasca-trauma dihilangkan dengan bantuan antidepresan khusus dan obat penenang, ditunjuk oleh seorang spesialis. Perawatan dengan obat-obatan juga ditujukan untuk menghilangkan penyakit terkait cacat mental, seperti depresi, serangan panik, psikosis manik-depresif.

Diagnosis tepat waktu dan pengobatan yang kompleks Seiring dengan memperbaiki diri, Anda akan segera bisa menghilangkan semua tanda penyakit. (Suara: 2, 5,00 dari 5)