Jenis, tanda, pengobatan pingsan senja

Gangguan senja adalah varian terpisah dari gangguan kesadaran kualitatif. Pingsan senja pada dasarnya adalah gangguan psikotik dengan gejala produktif.
Hingga saat ini, jenis penindasan terhadap kesadaran ini tidak memiliki definisi yang jelas dan pasti. Beberapa ilmuwan menunjukkan bahwa dengan kelainan ini, pasien mengalami semacam kesadaran ganda yang “bergantian”. Definisi ini menunjukkan variabilitas periodik dari keadaan seseorang: pada suatu saat pasien berada dalam fungsi jiwa yang normal dan jelas, pada saat berikutnya ia mengalami gejala psikotik yang menyakitkan.
Penilaian para ahli tersebut didasarkan pada fakta bahwa, memang, ciri pembeda utama pingsan senja dari gangguan kesadaran kualitatif lainnya adalah timbulnya gejala secara spontan yang tidak terduga. Gangguan ini ditandai dengan ketidakhadiran total faktor apa pun yang memprediksi perkembangan gangguan tersebut. Gejala kesadaran kabur muncul tiba-tiba dan diperburuk dengan kecepatan kilat.

Perbedaan lain antara gangguan ini dan bentuk depresi kesadaran kualitatif lainnya adalah sifat sementara dari episode penyakit. Serangan hilangnya kejernihan kesadaran ditandai dengan durasinya yang singkat. Bagi kebanyakan orang, gejala gangguan ini muncul dalam beberapa menit. Dalam kasus gangguan yang parah, episode hilangnya fungsi mental secara penuh berlangsung beberapa jam. Dalam kasus yang terisolasi, gejala fungsi otak yang tidak normal terdeteksi dalam beberapa hari atau minggu.
Ada satu lagi tanda kebodohan senja. Gangguan kualitatif ini berakhir secara tidak terduga seperti permulaannya. Gejala nyeri pasien tiba-tiba hilang. Berakhirnya episode psikotik menandai dimulainya tidur terminal yang nyenyak.

Hampir semua orang yang menderita episode gangguan senja mengalami kehilangan ingatan total atas peristiwa yang terjadi selama episode penyakit tersebut. Namun, dalam beberapa kasus, pasien masih memiliki ingatan sebagian, seringkali terfragmentasi, tentang peristiwa-peristiwa pada periode yang menyakitkan. Biasanya, subjek hanya dapat mereproduksi kejadian tersebut selama beberapa menit setelah serangan berakhir. Dia mengingat pikiran, pengalaman, kata-katanya. Dia berbicara tentang isi gambar halusinasi. Melaporkan tindakan dan tindakannya. Namun, setelah beberapa waktu, individu tersebut kehilangan ingatan akan fakta yang terjadi.

Semua peneliti menunjukkan bahwa ketika kesadaran jernih pulih, seseorang menafsirkan tindakan yang dilakukannya sebagai tindakan asing yang dilakukan oleh orang lain. Tidak ada hubungan yang utuh antara tindakan yang dilakukan subjek dengan kesadaran dirinya. Terganggunya fenomena kesadaran diri selama masa sakit menjelaskan ketidakmampuan pasien untuk mengatur perilaku sendiri dan menentukan kekhasan interpretasi pengalaman yang didapat.
Salah satu gejala khas gangguan senja adalah keterpisahan sebagian atau seluruhnya seseorang dari lingkungan, keterasingannya dari peristiwa yang terjadi dalam kenyataan. Selama masa sakit, seseorang mempersepsikan informasi tentang fenomena realitas dalam bentuk gambar-gambar yang terfragmentasi dan terdistorsi. Atau persepsi pasien tentang realitas terdistorsi sepenuhnya.

Pada gangguan senja, keadaan psiko-emosional didominasi oleh emosi dan perasaan yang merusak. Pada saat yang sama, semua pengalamannya mencapai dimensi pengaruh dan dirasakan dengan sangat menyakitkan. Pemikiran manusia tunduk pada hal-hal yang tidak berdasar ketakutan obsesif. Dia diliputi oleh kecemasan yang tidak rasional dan merasakan ketidakpastian akan masa depannya sendiri. Dia dihantui oleh firasat yang sulit didefinisikan, pemikiran tentang bencana yang tak terhindarkan.

Jiwanya diliputi melankolis hitam dan melankolis yang menindas. Kesedihan yang terkikis, keputusasaan yang meluap-luap secara lahiriah memanifestasikan dirinya sebagai kejengkelan yang marah terhadap segala sesuatu yang terjadi. Pasien menjadi berkonflik dan tidak ramah. Dia berperilaku sangat bermusuhan dan agresif baik dengan orang asing maupun dengan orang yang dicintai. Pada gangguan senja, ledakan kemarahan terjadi secara spontan. Tanpa alasan apapun, orang yang baik hati dan manis tiba-tiba menjadi orang yang tidak baik dan jahat. Pada saat kemarahan meledak, seseorang tidak hanya mampu menghina dan menyinggung orang lain, tetapi juga melukai mereka secara fisik.
Hampir selalu, dengan gangguan senja, seseorang kehilangan integritas kesadaran diri dan kehilangan kemampuan untuk menavigasi kepribadiannya secara objektif. Karakteristik terhapus sebagian atau seluruhnya ciri-ciri kepribadian.
Pasien tidak mampu merencanakan dan melaksanakan tindakan yang bertujuan sesuai dengan keadaan saat ini dan tidak bertentangan dengan prinsip-prinsip yang ada di masyarakat. Seringkali, dalam keadaan bengong, subjek mengalami auto-agresi. Dia melakukan tindakan yang bertujuan untuk merugikan dirinya sendiri. Dia mungkin, bertentangan dengan naluri alaminya untuk mempertahankan diri, menyebabkan dirinya terluka parah atau berperilaku sedemikian rupa sehingga kemungkinan besar hidupnya akan berakhir jauh lebih awal dari waktu yang ditentukan.

Seringkali di klinik ada gangguan senja halusinasi yang sebenarnya dari berbagai analisa. Gambaran halusinasi visual, pendengaran, sentuhan, penciuman, dan pengecapan yang jelas muncul. Pasien mempersepsikan objek dan fenomena halusinasi yang muncul sebagai komponen realitas yang benar-benar ada. Plot halusinasi sepenuhnya menggantikan objek dan peristiwa nyata dari dunia persepsi. Gejala lain dari beberapa varian pengaburan kesadaran adalah munculnya ilusi – distorsi persepsi terhadap realitas. Seringkali pada pasien, delirium sensorik akut menunjukkan kurangnya kejelasan kesadaran. Perkataan delusi yang diucapkan subjek secara langsung menunjukkan bagaimana ia memandang kepribadiannya sendiri dan dunia di sekitarnya. Seringkali, ide-ide delusi yang diungkapkan tidak ada hubungannya satu sama lain: ide-ide delusi tersebut tidak konsisten dan maknanya kontradiktif.

Dalam tingkah laku seseorang dalam keadaan bengong, dapat ditentukan dua gaya. Sekelompok pasien bertindak tidak logis dan tidak sistematis. Mereka melakukan beberapa hal yang sangat aneh. Perilaku mereka kacau dan tidak fokus. Perilaku pasien lain secara lahiriah terlihat cukup normal. Bagi orang lain, tampaknya orang tersebut berperilaku sesuai dengan rencana yang telah dibuat sebelumnya. Semua tindakannya dianggap konsisten dan logis oleh orang-orang. Namun, apa pun perilaku yang ditunjukkan seseorang, tindakannya ditentukan oleh keadaan psiko-emosional yang menyakitkan dan gejala produktif - halusinasi.

Gangguan senja: gejala varian tertentu dari kesadaran yang kabur
Semua kasus pingsan senja dapat terjadi pada salah satu varian berikut, yang memiliki perbedaan faktor etiologi dan terjadi dengan gejala klinis tertentu. Psikiater membedakan jenis gangguan berikut:

sederhana, termasuk otomatisme rawat jalan;

paranoid (mengkhayal);

mengigau (halusinasi);

oneiroid (seperti mimpi);

dysphoric (berorientasi);

histeris (sindrom Ganzer).

Pilihan sederhana
Gejala pingsan senja bentuk sederhana muncul secara spontan dan berkembang secepat kilat. Ciri khas Versi sederhana dari gangguan ini adalah tidak adanya halusinasi, ilusi, dan delusi.
Subjek langsung menarik diri dari peristiwa dalam kenyataan. Dari luar, seseorang terlihat murung, sedih, dan merenung. Sepertinya dia berada di dunia lain, memikirkan beberapa ide serius.
Gejala khas bentuk sederhana dari gangguan senja - kemunduran atau penekanan total fungsi bicara. Pasien tidak memiliki variasi bicara yang aktif (sukarela). Beberapa orang menarik perhatian dengan gumaman mereka yang tidak jelas: mereka tanpa henti mengucapkan bunyi, suku kata, kata yang sama.
Pasien berhenti memahami pesan yang ditujukan kepadanya. Dia tidak dapat memberikan jawaban apa pun atas pertanyaan yang diajukan. Tidak mungkin menjalin interaksi penuh dengannya.

Aktivitas motorik manusia juga mengalami perubahan. Pada suatu saat gerakan pasien menjadi lambat dan terhambat. Saat berikutnya, dia menjadi bersemangat: ekspresi wajah, gerak tubuh, dan gerakannya kacau dan ekspresif. Pada beberapa pasien, negativisme aktif atau pasif ditentukan. Apapun yang diminta untuk dilakukan oleh subjek, dia melakukan yang sebaliknya. Atau dia tidak memenuhi permintaan dan tuntutan sama sekali. Gejala khas Varian sederhana dari kebodohan senja adalah hilangnya kemampuan untuk melakukan aktivitas motorik yang bertujuan.
Dalam beberapa kasus, pasien mengalami gejala otomatisme rawat jalan: subjek melakukan tindakan yang tidak logis, tidak pantas, dan tidak berguna. Tanpa harus melakukannya, dia dapat meninggalkan rumah, berjalan kaki ke halte, naik bus, dan menempuh jarak tertentu dengan bus tersebut. Keluar dari bus, seseorang tidak mengerti di mana dia berada, bagaimana dia bisa sampai di sini.

Varian paranoid (delusi).
Gejala bentuk delusi kebodohan tidak langsung muncul, melainkan timbul secara bertahap. Perbedaan utama antara pilihan ini adalah terjadinya delirium akut. Keadaan psiko-emosional pasien berubah secara signifikan: perasaan melankolis yang melemahkan, kemarahan yang hebat, dan kecemasan yang melemahkan menjadi perasaan yang dominan. Ketika gangguannya memburuk, pasien mengalami halusinasi, paling sering visual dan pendengaran. Gambaran halusinasi menimbulkan ketakutan dan kengerian. Kisah-kisah yang ditampilkan sangat ekspresif dan kaya akan isi. Semua pemikiran dan perilaku pasien tunduk pada pengalaman obsesif yang menyakitkan dan gambaran halusinasi yang dirasakan.
Gejala khas dari varian kebodohan paranoid adalah ledakan afektif episodik. Pada saat seperti itu, pasien benar-benar kehilangan kendali atas tindakannya. Dia berperilaku bermusuhan dan agresif. Memulai konflik dengan orang lain, memulai perkelahian. Dalam keadaan bergairah, subjek sering melakukan tindakan kriminal. Hal ini dapat membahayakan kesehatan orang asing dan orang yang dicintai.

Tidak mungkin menjalin kontak normal dengan pasien. Karena dia diliputi oleh ide-ide delusi, dia tidak menanggapi permohonan yang ditujukan kepadanya. Narasi pasien menceritakan tentang pengalaman apa yang menguasai dirinya. Dalam ceritanya, pasien menyebutkan beberapa pelanggar dan simpatisan. Kesimpulan menyakitkannya didasarkan pada peristiwa masa lalu ketika seseorang secara tidak sengaja menyinggung dan menghinanya. Dia memiliki obsesi bahwa pelaku mitos ini telah mengembangkan rencana balas dendam, yang tujuannya adalah kehancuran fisik pasien. Inilah sebabnya mengapa subjek yang dilanda gejala psikotik produktif mulai mengambil tindakan pencegahan.
Perilakunya sepenuhnya mencerminkan kondisinya dunia batin. Namun, tindakan pasien sering kali dianggap oleh orang-orang di sekitarnya sebagai tindakan yang telah direncanakan sebelumnya. Menunjukkan kebingungan kesadaran penampilan orang. Dia terlihat fokus dan tenang. Tampilan yang hilang terlihat jelas. Ada keheningan dan keterasingan yang tidak biasa yang terlihat pada diri orang tersebut.
Episode paranoid berakhir tiba-tiba. Paling sering, tertidur lelap terasa sakit. Setelah bangun, dia tidak memiliki ingatan tentang masa sakitnya. Ia mengartikan tindakan yang dilakukannya sebagai tindakan yang dilakukan orang lain. Dia sepenuhnya menyangkal keterlibatannya dalam pelanggaran yang dilakukannya.

Varian mengigau (halusinasi).
Gejala halusinasi berupa kebodohan terjadi secepat kilat. Awalnya, pasien mengalami distorsi persepsi terhadap realitas berupa ilusi. Halusinasi dari penganalisis visual dan pendengaran segera menyusul. Gambar-gambar yang muncul penuh dengan makna yang tidak menyenangkan dan menakutkan. Antara halusinasi individu dapat dilacak alur cerita.
Tidak mungkin menjalin hubungan dengan pasien: dia tidak merasakan rangsangan dari luar dan tidak bereaksi terhadap perubahan lingkungan. Individu tidak memahami pertanyaan dan permintaan. Dia tidak mampu mengungkapkan pengalamannya secara memadai. Pidatonya diwakili oleh suara yang mirip dengan melenguh.

Karena pikirannya diliputi oleh penglihatan yang mengerikan, pasien mengalami ketakutan yang luar biasa. Dia sangat memusuhi orang lain. Dari waktu ke waktu dia meluapkan amarahnya yang hebat tanpa alasan. Pasien berhenti mengendalikan tindakannya. Dalam keadaan ini, ia dapat menyebabkan kerugian yang signifikan bagi dirinya sendiri dan orang-orang terdekatnya.
Di akhir serangan, ingatan akan peristiwa yang terjadi terhapus seluruhnya. Orang tersebut tidak ingat apa yang dia rasakan atau bagaimana dia berperilaku.

Varian Oneiric (seperti mimpi).
Bentuk kesadaran kabur yang seperti mimpi ditandai dengan munculnya pikiran-pikiran absurd pada pasien yang memiliki kandungan mitos dan fantastis. Individu dipindahkan ke dunia ilusi. Keadaan emosi didominasi oleh ketakutan yang tidak dapat dijelaskan dan tidak terkendali. Semua pengalaman subjek sangat intens dan menyakitkan.
Halusinasi visual segera ditambahkan ke persepsi realitas yang terdistorsi. Gambar-gambar yang muncul diwakili oleh makhluk yang tidak ada, karakter dongeng, dan lukisan fantastis. Seseorang dengan tulus percaya akan keberadaan objek dan fenomena tersebut. Orang tersebut menjadi peserta langsung, dan sering kali menjadi tokoh utama, dalam plot halusinasi. Perilaku pasien sepenuhnya sesuai dengan gambar yang terlihat.

Gejala khas dari kebodohan oneiric adalah perubahan aktivitas motorik. Pasien paling sering tetap dalam satu posisi. Ia dapat bertahan dalam satu posisi selama berhari-hari, tanpa berusaha menggerakkan atau mengubah posisi tubuhnya.
Setelah keluar dari keadaan oneiric, seseorang masih mengingat sebagian peristiwa. Dia dapat memberi tahu Anda gambaran halusinasi apa yang dia miliki. Namun, ceritanya terfragmentasi.

Varian disforik (berorientasi).
Tanda-tanda gangguan jenis disforik muncul tanpa tanda peringatan apa pun dan menjadi lebih buruk dengan sangat cepat. Demikian pula, akhir suatu episode penyakit ditandai dengan lenyapnya gejala-gejala psikotik dengan sangat cepat.
Perbedaan antara varian disforik dari depresi kesadaran terletak pada kedalaman gangguan yang tidak signifikan. Seseorang mengerti siapa dia. Dia mengorientasikan dirinya secara normal di luar angkasa. Dia mengenali wajah-wajah yang dikenalnya.
Dalam bentuk kelainan disforik, subjek tampak seolah-olah belum sepenuhnya terjaga. Dia lesu dan mengantuk. Berbicara perlahan, lancar dan pelan. Dia bergerak, bergoyang dari sisi ke sisi.
Dasar dari varian depresi kesadaran yang berorientasi adalah suasana hati yang rendah secara patologis. Subjek cemas dan mudah tersinggung. Dia kelelahan karena kesedihan dan kemarahan terhadap orang lain. Tampaknya bagi orang luar bahwa orang tersebut sangat membenci seluruh dunia.

Gambaran halusinasi tidak selalu muncul, muncul dari waktu ke waktu, membuat seseorang menjadi panik. Kesedihan yang mendesis dan kebencian yang menyita waktu seringkali mencapai tingkat nafsu. Pada saat terjadi serangan, seseorang mulai menghancurkan dan menghancurkan segala sesuatu yang ada di bidang penglihatannya. Pada saat seperti itu, dia sama sekali tidak memiliki kendali atas emosi dan tindakannya.
Setelah kesadarannya kembali jernih, pasien mempertahankan ingatannya untuk waktu yang singkat. Namun, setelah dua hingga tiga jam, terjadi kehilangan ingatan total tentang episode gangguan tersebut.

Varian histeris - sindrom Ganser
Kebingungan histeris terbentuk dengan latar belakang stres yang berkepanjangan. Gejala sindrom Ganser terjadi setelah peristiwa traumatis yang ekstrem. Dorongan untuk depresi kesadaran dapat berupa paparan tiba-tiba seseorang terhadap kondisi yang tidak biasa, tidak nyaman, dan tidak aman.
Dengan versi gangguan histeris, keterasingan total dari dunia nyata tidak terjadi. Dalam kebanyakan kasus, pasien dapat dihubungi. Namun, semua narasinya bermuara pada gambaran peristiwa yang menjadi tragis baginya.
Tanda khas sindrom Ganser adalah kembalinya pasien ke masa kecilnya. Perilaku dan ucapannya mirip dengan anak-anak. Dia membuat wajah, meringis, berperilaku seolah-olah dia badut. Pasien dengan sengaja mengubah pengucapan bunyi-bunyi tertentu. Dia mungkin mulai cadel dan tidak selaras. Dia berpura-pura tidak bisa mengucapkan beberapa kata. Dia sengaja memberikan jawaban yang tidak masuk akal untuk pertanyaan sederhana. Misalnya, ketika ditanya berapa jari di tangannya, dia menjawab ada sebelas.

Ada distorsi yang nyata saat melakukan tindakan biasa. Pasien mungkin akan rajin menarik kaus kaki di tangannya, dan ia akan mencoba mengenakan sarung tangan di kakinya. Meskipun dia memahami tujuan dari elemen lemari pakaian tersebut. Beberapa individu tidak menunjukkan reaksi apapun ketika terkena reseptor rasa sakit. Mereka mungkin tidak merasakan sakit, seperti tertusuk jarum suntik.
Hilangnya kemampuan untuk mengorientasikan diri dalam waktu, tempat, dan kepribadian sendiri dicatat. Kondisi emosional pasien berubah-ubah: emosi kegembiraan langsung berubah menjadi pengalaman kesedihan.
Setelah episode kebingungan berakhir, orang tersebut memiliki ingatan yang terpisah-pisah tentang peristiwa yang terjadi. Setelah tidur nyenyak, fungsi memori seseorang pulih sepenuhnya.

Gangguan kesadaran senja: perawatan dan pengobatan darurat
Dengan asumsi bahwa subjek telah berkembang kegelapan senja kesadaran, orang sekitar harus segera menelepon tim medis. Protokol pengiriman pelayanan medis menetapkan bahwa dalam situasi ini tim psikiatri harus tiba pada panggilan darurat dalam waktu 10 - 20 menit. Karena perilaku seseorang saat pingsan di senja hari dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak terduga, pasien dirawat di rumah sakit jiwa, di mana ia akan diperiksa dan selanjutnya dirawat.
Sebelum ambulans tiba, tugas utama para saksi gangguan tersebut adalah memastikan keselamatan pasien dan keselamatan dirinya sendiri. Penting untuk mengisolasi individu dari kontak dengan masyarakat. Tindakan yang optimal adalah menyapa orang tersebut dengan nada yang tenang, ramah, dan secara tidak mencolok namun terus-menerus mengundangnya untuk duduk di sofa.

Jika pasien menunjukkan agresi dan mencoba meninggalkan ruangan, pintu depan harus ditutup. Ia tidak boleh keluar ruangan dan bersentuhan dengan orang lain, karena perilakunya tidak dapat diprediksi. Dokter menyarankan untuk menjaga jarak saat berkomunikasi dengan subjek. Dia mungkin menganggap berada terlalu dekat dengan pasien sebagai serangan yang mengancam terhadap dirinya.
Penting untuk memastikan bahwa tidak ada benda, benda, cairan, atau zat yang mudah terbakar di dekat pasien, yang penggunaannya dapat menyebabkan cedera fisik. Seseorang dalam keadaan bengong tidak boleh mendekati jendela atau keluar ke balkon.
Mengingat banyak pasien dengan pingsan senja berada dalam keadaan agitasi psikomotorik yang parah dan menunjukkan kecenderungan agresif dan auto-agresif, ukuran utama untuk tahap pra-rumah sakit– memberikan fiksasi pasien dengan pengekangan fisik.

Untuk menghindari bahaya pada diri sendiri dan orang lain, pasien diberikan obat antipsikotik Aminazine secara intramuskular atau intravena dengan dosis 2 ml larutan, yang setara dengan 50 mg klorpromazin hidroklorida. 2 ml larutan khamzin diencerkan dalam 20 ml larutan glukosa 5% atau 40% (Glukosum). Selain itu, pasien, sambil mempertahankan parameter normal, tekanan darah Suntikan Cordiamin secara intravena atau intramuskular dapat dilakukan dengan dosis 2 ml larutan. Untuk meredakan (meredakan) agitasi dan agitasi psikomotor, dan menstabilkan detak jantung, disarankan untuk memberikan 2 ml larutan obat penenang Seduxen secara intramuskular atau intravena. Jika pingsan senja tidak disertai dengan agitasi yang nyata, dianjurkan pada tahap awal pengobatan, terapi psikostimulan dilakukan dengan pemberian subkutan 1 ml larutan natrium kafein-benzoat untuk injeksi.

Institusi medis menyediakan:

pemeriksaan kejiwaan;

pemeriksaan oleh dokter spesialis, seperti: ahli saraf, ahli narkologi, ahli jantung, ahli bedah saraf, ahli gastroenterologi, ahli urologi, ahli onkologi;

tes laboratorium darah dan urin;

pengukuran tekanan darah;

mengukur suhu tubuh;

kardiogram dan USG jantung;

CT scan;

Pencitraan resonansi magnetik;

dopplerografi transkranial.

Program pengobatan untuk gangguan kesadaran senja dibentuk untuk setiap pasien tergantung pada sejumlah faktor: kondisi umum kesehatan, jenis dan tingkat keparahan pelanggaran, faktor etiologi. Dalam pengobatan kesadaran kabur jenis ini, peran dominan diberikan pada terapi penyakit yang mendasarinya, yang menyebabkan disintegrasi fungsi otak. Kondisi utama untuk hasil positif dalam pengobatan gangguan kesadaran kualitatif adalah penetapan penyebab pasti perkembangan gejala gangguan tersebut, penyediaan obat pertama yang tepat waktu dan berkualitas tinggi. perawatan medis sepenuhnya.

Setelah menyelesaikan terapi farmakologis, semua pasien dianjurkan untuk menjalani pengobatan psikoterapi. Apabila dalam masa gangguan kesadaran seseorang telah melakukan perbuatan yang membahayakan secara sosial yang melanggar peraturan perundang-undangan yang berlaku serta menimbulkan kerugian bagi anggota masyarakat lainnya, berdasarkan keputusan pengadilan dilakukan pemeriksaan psikiatri forensik komisi rawat jalan. untuk menentukan status mental pasien.

Sindrom kebingungan.

Sindrom kesadaran kabur adalah gangguan kesadaran di mana refleksi dunia nyata terganggu tidak hanya pada hubungan internalnya (kognisi abstrak), tetapi juga pada hubungan eksternal. Dalam hal ini, refleksi langsung dari objek dan fenomena menjadi terganggu. Dalam kasus ini, mereka berbicara tentang gangguan kesadaran objektif, yang berarti pelanggaran simultan terhadap kognisi sensorik dan rasional. Sindrom kebodohan berbeda-beda. Pada saat yang sama, mereka memiliki ciri-ciri umum (Jaspers): 1) keterpisahan dari dunia nyata, diekspresikan dalam persepsi yang tidak jelas terhadap lingkungan, kesulitan dalam fiksasi atau ketidakmungkinan persepsi sepenuhnya; 2) selalu ada disorientasi yang sampai tingkat tertentu diungkapkan pada tempat, waktu, orang dan situasi sekitar; 3) pemikiran kurang lebih tidak koheren, penilaian sangat lemah, sering kali dikesampingkan; 4) sulit mengingat peristiwa yang sedang berlangsung dan fenomena subjektif, ingatan pada masa kebodohan bersifat terpisah-pisah atau tidak ada sama sekali.

Ini termasuk:

Setrum

Igauan

Oneiroid

Kebingungan senja, dll.

Setrum- gejala matinya kesadaran, disertai melemahnya persepsi terhadap rangsangan eksternal. Pasien tidak segera menanggapi pertanyaan seputar situasi tersebut. Mereka lesu, acuh terhadap segala sesuatu yang terjadi di sekitar mereka, terhambat. Ketika tingkat keparahan penyakit meningkat, pingsan dapat berkembang menjadi pingsan dan koma. Keadaan koma ditandai dengan hilangnya semua jenis orientasi dan respons terhadap rangsangan eksternal. Saat sadar dari koma, pasien tidak ingat apa pun tentang apa yang terjadi pada dirinya. Mematikan kesadaran diamati pada gagal ginjal, hati, diabetes dan penyakit lainnya.

Igauan- keadaan kesadaran yang gelap dengan orientasi yang sulit pada tempat, waktu, lingkungan, tetapi tetap mempertahankan orientasi pada kepribadiannya sendiri.

Pasien mengembangkan banyak ilusi persepsi (halusinasi), ketika mereka melihat objek dan orang yang tidak ada dalam kenyataan, atau mendengar suara-suara. Karena sangat yakin akan keberadaannya, mereka tidak dapat membedakan peristiwa nyata dari peristiwa yang tidak nyata, oleh karena itu perilaku mereka ditentukan oleh interpretasi delusi terhadap lingkungan. Ada kegembiraan yang kuat, mungkin ada ketakutan, kengerian, perilaku agresif, tergantung halusinasi. Pasien dalam hal ini dapat menimbulkan bahaya bagi dirinya sendiri dan orang lain. Setelah sembuh dari delirium, ingatan akan pengalaman tersebut tetap tersimpan, sedangkan peristiwa yang sebenarnya terjadi mungkin hilang dari ingatan. Keadaan mengigau merupakan ciri khas infeksi parah dan keracunan.

keadaan Oneirik(mimpi saat bangun) ---- ditandai dengan masuknya halusinasi seperti pemandangan yang jelas, seringkali dengan konten yang tidak biasa dan fantastis. Pasien merenungkan gambar-gambar ini, merasakan kehadirannya dalam peristiwa yang terjadi (seperti dalam mimpi), tetapi berperilaku pasif, seperti pengamat, berbeda dengan delirium, di mana pasien bertindak aktif. Orientasi terhadap lingkungan dan kepribadian sendiri terganggu. Penglihatan patologis disimpan dalam ingatan, tetapi tidak sepenuhnya. Kondisi serupa dapat diamati dengan dekompensasi kardiovaskular (dengan kelainan jantung), penyakit menular, dll.

Keadaan Amentif ---- (amentia- tingkat kebingungan kesadaran yang mendalam) tidak hanya disertai dengan hilangnya orientasi sepenuhnya terhadap lingkungan, tetapi juga pada "aku" sendiri. Lingkungan sekitar dirasakan secara terpisah-pisah, tidak koheren, dan terputus-putus. Berpikir juga terganggu; pasien tidak dapat memahami apa yang sedang terjadi. Ada penipuan persepsi berupa halusinasi yang disertai kegelisahan motorik (biasanya di tempat tidur karena kondisi umum yang parah), bicara tidak jelas. Kegembiraan dapat diikuti oleh periode imobilitas dan ketidakberdayaan. Suasana hati tidak stabil: dari air mata hingga keriangan yang tidak termotivasi. Keadaan amental dapat berlangsung selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan dengan interval cahaya yang pendek. Dinamika cacat mental erat kaitannya dengan tingkat keparahan kondisi fisik. Amentia diamati pada penyakit kronis atau berkembang pesat (sepsis, keracunan kanker), dan kehadirannya biasanya menunjukkan tingkat keparahan kondisi pasien.

Kebingungan senja- jenis khusus dari kesadaran yang kabur, dimulai secara akut dan tiba-tiba berakhir. Disertai dengan hilangnya ingatan total untuk periode ini. Kandungan produk psikopatologis hanya dapat dinilai dari hasil perilaku pasien. Karena disorientasi yang mendalam, kemungkinan halusinasi dan delusi yang menakutkan, pasien seperti itu menimbulkan bahaya sosial. Untungnya, pada penyakit somatik, kondisi ini cukup jarang terjadi dan tidak disertai dengan pelepasan total dari lingkungan, tidak seperti epilepsi (lihat).

Ciri sindrom pingsan pada penyakit somatik adalah penghapusannya, durasinya yang singkat, transisi yang cepat dari satu keadaan ke keadaan lain dan adanya keadaan campuran.

Perlakuan.

Pertama-tama, ini harus ditujukan pada penyakit somatik yang mendasarinya, karena kondisi mental bergantung pada tingkat keparahannya. Perawatan dapat dilakukan di rumah sakit tempat pasien berada, namun ada dua syarat yang harus dipenuhi.

Pertama, pasien tersebut harus diperiksa oleh psikiater dan diberikan rekomendasinya. Kedua, jika pasien menderita psikosis akut, ia ditempatkan di ruangan terpisah dengan observasi dan perawatan sepanjang waktu. Jika kondisi ini tidak ada, pasien dipindahkan ke bagian psikosomatis. Jika penyakit organ dalam bukan penyebab gangguan jiwa, tetapi hanya memicu timbulnya penyakit jiwa (misalnya skizofrenia), maka pasien tersebut juga dipindahkan ke bagian psikosomatik (dalam kasus kondisi somatik yang parah). ) atau ke rumah sakit jiwa biasa. Obat psikotropika diresepkan oleh psikiater secara individual, dengan mempertimbangkan semua indikasi, kontraindikasi, kemungkinan efek samping dan komplikasi.

Pencegahan : gangguan somatogenik harus ditujukan pada pencegahan, deteksi dini dan pengobatan penyakit somatik secara tepat waktu.

Sindrom kebingungan mencakup beberapa hal kondisi psikopatologis, di mana pelanggaran kognisi terhadap realitas di sekitarnya terdeteksi. Yang terakhir ini memanifestasikan dirinya dalam ketidakmampuan untuk memahami dan memahami lingkungan dengan benar, dan dalam hilangnya kemampuan berpikir abstrak. Upaya untuk memberikan definisi terpadu tentang sindrom kebodohan menemui kesulitan yang signifikan. Keragaman ekstrim gambaran psikopatologis dari kondisi ini memungkinkan beberapa psikiater, dan terutama W. Mayer-Gross, untuk mengungkapkan penilaian kategoris tentang ketidakmungkinan melaksanakan tugas ini. Pengertian sindrom stupefaksi sebagai kondisi yang ditandai dengan ketidakmungkinan mempersepsikan lingkungan akibat hilangnya garis demarkasi antara subjek dan objek di sekitarnya atau hilangnya kendali terhadap “pancaran sinar pengetahuan”, yang secara kacau menyoroti fragmen-fragmen realitas individu, tidak bisa dianggap berhasil. Oleh karena itu, dalam psikiatri klinis, tanda-tanda kebingungan lebih penting. Sampai saat ini, tanda-tanda umum sindrom kebodohan yang dijelaskan oleh K. Jaspers belum kehilangan maknanya. Harus ditekankan bahwa hanya kombinasi dari tanda-tanda ini yang memberikan dasar untuk mengkualifikasikan kondisi ini sebagai sindrom pingsan, karena tanda-tanda individu dapat diamati pada kompleks gejala psikopatologis lain yang tidak ada hubungannya dengan sindrom pingsan. Tanda pertama dari sindrom kebodohan adalah keterpisahan dari kenyataan di sekitarnya, dimanifestasikan oleh kesulitan atau ketidakmampuan total untuk memahami lingkungan. Manifestasi psikopatologis dari pelepasan berbeda: dalam beberapa kasus, pasien tidak memahami lingkungan, dan ini tidak menentukan aktivitas mental pasien, sementara tidak ada gejala psikopatologis positif; dalam kasus lain, keterpisahan dari lingkungan berhubungan langsung dengan masuknya halusinasi, perkembangan delusi dan lainnya gangguan psikotik(keadaan sibuk). Dan, akhirnya, pelepasan dapat memanifestasikan dirinya sebagai pengaruh kebingungan, mirip dengan keadaan orang sehat yang mencoba memahami sesuatu atau menghadapi sesuatu yang tidak dapat dipahami dan asing, dan gejala hipermetamorfosis - hipervariabilitas perhatian (C. Wernike), ditandai dengan ketidakstabilan perhatian yang ekstrim, gangguan, terutama terhadap rangsangan eksternal. Tanda kedua adalah disorientasi lingkungan, itu. di tempat, waktu, orang disekitarnya, kepribadiannya sendiri. Ada tidaknya disorientasi pada diri sendiri sangatlah luar biasa tanda penting, yang diwujudkan dengan cara berbeda dalam berbagai jenis sindrom kebodohan. Tanda ketiga - gangguan berpikir terdiri dari kelemahan atau ketidakmungkinan penilaian, pemikiran yang tidak koheren. Sifat gangguan berpikir dinilai berdasarkan karakteristik bicara pasien: pada beberapa kasus, fenomena oligofasia diamati - pasien menggunakan sejumlah kata dalam ucapan, ucapan tampak sangat buruk dan tidak ekspresif; Bagi yang lain, perhatian tertuju pada kesulitan ekstrim dalam menjawab pertanyaan yang cukup sederhana atau ketika mencoba menilai situasi tertentu. Dengan ucapan yang tidak koheren, pasien mengucapkan frasa yang tidak mengandung makna; kata-kata individual tidak ada hubungannya satu sama lain. Seringkali ucapan terdiri dari suku kata dan suara individual. Tanda keempat - amnesia total pada periode kesadaran yang gelap atau sebagian. Dalam beberapa kasus, ada amnesia total selama periode kebodohan, dalam kasus lain, ingatan tentang gangguan psikopatologis dan realitas di sekitarnya bersifat terpisah-pisah. Kadang-kadang pasien mengingat dengan jelas isi pengalaman menyakitkan, tetapi benar-benar amnesia terhadap apa yang terjadi di sekitar mereka dan perilaku mereka sendiri. Jenis sindrom pingsan berikut ini dibedakan: pingsan, delirium, amentia, pingsan oneirik, pingsan senja, dan aura kesadaran. Setrum — sejenis pengaburan kesadaran, yang dimanifestasikan dalam peningkatan ambang rangsangan sistem saraf pusat, di mana rangsangan yang lemah tidak dirasakan, rangsangan dengan kekuatan sedang dirasakan dengan lemah, dan hanya rangsangan dengan intensitas yang cukup yang menimbulkan respons. Pasien tidak menanggapi pertanyaan yang diajukan dengan suara pelan, menunjukkan reaksi yang lemah, seringkali hanya indikatif terhadap ucapan biasa dan menjawab pertanyaan yang diucapkan dengan cukup keras; Pada saat yang sama, memahami isu-isu kompleks, pada umumnya, ternyata mustahil. Reaksi yang sama diamati pada pasien terhadap rangsangan cahaya, bau, sentuhan, dan rasa. Selama pemingsanan, semua jenis penipisan diamati aktivitas mental, ditandai dengan kesulitan dalam proses asosiatif, yang berkaitan dengan pemahaman dan penilaian lingkungan, dan reproduksi pengalaman masa lalu, yang terbatas pada konsep dan keterampilan otomatis yang paling sederhana. Pasien biasanya mengalami kesulitan dalam memahami situasi secara keseluruhan, sedangkan fenomena individu tentang apa yang terjadi, biasanya yang paling sederhana, dinilai oleh mereka dengan relatif benar (kebingungan dan berbagai gangguan psikopatologis seperti halusinasi, delusi, otomatisme mental, dll. tidak konsisten dengan pola yang menakjubkan). Pasien spontan, tidak aktif, ekspresi wajah monoton dan buruk, gerak tubuh tidak ekspresif; Jika dibiarkan sendiri, mereka tetap berada di posisi yang sama untuk waktu yang lama. Suasana hati paling sering acuh tak acuh, tetapi rasa puas diri dan euforia sering terlihat. Tidak ada kenangan tentang masa setrum. Ada tingkat pemingsanan ringan - pembatalan kesadaran, yang secara klinis diwujudkan dengan sikap linglung, lamban, rendahnya produktivitas, kesulitan dalam memahami permasalahan, memahami situasi, dan memecahkan masalah. Perkembangan pemingsanan harus dipertimbangkan secara prognostik tanda yang parah: Pingsan dalam waktu yang cukup singkat dapat berubah menjadi mengantuk, pingsan dan koma. Igauan — sejenis kesadaran yang kabur, yang secara klinis dimanifestasikan oleh masuknya halusinasi visual, pareidolia sensorik yang jelas, dan agitasi motorik yang parah. Terlepas dari kenyataan bahwa halusinasi visual mendominasi gambaran kondisi tersebut, halusinasi verbal, delusi sensorik akut, dan gangguan afektif dapat menempati tempat tertentu di dalamnya. Dalam perkembangan delirium, biasanya dibedakan 3 tahap. Pada tahap pertama, mereka menarik perhatian suasana hati yang tinggi, banyak bicara, gelisah, hiperestesi, gangguan tidur. Latar belakang suasana hati yang meningkat tidak stabil. Kecemasan dan antisipasi akan masalah muncul secara berkala. Kadang-kadang sifat lekas marah, berubah-ubah, dan mudah tersinggung dicatat. Pasien mengalami masuknya kenangan jelas yang berkaitan dengan masa lalu dan masa lalu. Kenangan disertai dengan gagasan kiasan yang jelas tentang peristiwa yang terjadi dan banyak bicara pasien yang berlebihan. Tutur kata pasien juga didominasi oleh ingatan akan peristiwa masa lalu, terkadang ucapannya tidak konsisten dan tidak koheren. Tempat penting dalam gambaran kondisi ini ditempati oleh peningkatan kelelahan dan hiperestesi, intoleransi terhadap cahaya terang, suara keras, dan bau yang menyengat. Semua fenomena di atas biasanya meningkat pada malam hari. Gangguan tidur diekspresikan dalam mimpi nyata tentang isi yang tidak menyenangkan, sulit tidur, perasaan lemah dan lelah saat bangun tidur. Pada tahap kedua, kelainan ilusi berupa pareidolia mendominasi: pasien melihat berbagai gambaran fantastis, tak bergerak dan dinamis, hitam putih dan berwarna, pada pola karpet, kertas dinding, retakan di dinding, dan permainan chiaroscuro; Selain itu, pada puncak perkembangan pareidolia, gambar imajiner sepenuhnya menyerap kontur objek nyata. Ada pengaruh yang lebih labil. Hiperestesia meningkat tajam, gejala fotofobia muncul. Secara berkala, periode cahaya singkat muncul, di mana pasien mengembangkan penilaian yang benar terhadap lingkungan, kesadaran akan penyakit, gangguan ilusi hilang, gangguan tidur diamati: tidur menjadi dangkal, mimpi menakutkan menjadi takut dengan kenyataan, dan halusinasi hipnagogik muncul ketika saat tertidur. Pada tahap ketiga, halusinasi visual diamati. Seiring dengan masuknya halusinasi visual, biasanya seperti adegan, ada halusinasi verbal dan delirium sensorik akut yang terpisah-pisah. Pasien berada dalam keadaan agitasi motorik yang tajam, disertai rasa takut dan cemas. Interval ringan dimungkinkan ketika pasien mengalami gangguan asthenic yang parah. Di malam hari kita harus mengamati peningkatan tajam dalam halusinasi dan gangguan delusi, meningkatkan kegembiraan; di pagi hari keadaan yang dijelaskan digantikan oleh tidur nyenyak singkat. Di sinilah perkembangan delirium paling sering berakhir. Jika durasi delirium pendek dan mencapai beberapa jam atau satu hari, dan perkembangannya terbatas pada dua tahap pertama, maka kita berbicara tentang delirium aborsi. Jenis delirium yang parah, resisten terhadap pengobatan, diamati lama, didefinisikan sebagai mengigau berkepanjangan. Dengan perkembangan delirium yang tiba-tiba, dalam beberapa kasus, sisa delirium diamati. Delirium juga dibedakan: delirium delirium dan delirium pekerjaan. Mereka biasanya berkembang setelah delirium tahap ketiga. Kemunculannya merupakan pertanda yang secara prognostik tidak menguntungkan. Pada gumam delirium kegembiraan yang kacau dan tidak teratur diamati, biasanya terbatas pada batas tempat tidur, gumaman tidak jelas yang tidak jelas ketika mengucapkan kata-kata, suku kata, atau suara tertentu. Pada puncak eksitasi, hiperkinesis koreiform atau gejala memetik (karfologi) berkembang, diekspresikan dalam gerakan menggenggam yang tidak berarti atau gerakan kecil jari, menghaluskan atau melipat pakaian, seprai, dll. Setelah delirium yang menetap, pingsan dan koma sering terjadi. Pada delirium profesional terdapat kesadaran yang lebih kabur dibandingkan dengan delirium biasa, dan gambaran kondisinya didominasi oleh kegembiraan dalam bentuk tindakan motorik otomatis, daripada masuknya halusinasi. Pasien melakukan tindakan yang biasa mereka lakukan: penjahit menjahit pakaian yang tidak ada dengan jarum yang tidak ada, petugas kebersihan menyapu lantai dengan sapu imajiner, dll. Pasien mengalami disorientasi terhadap lingkungan dan kurangnya reaksi terhadap lingkungan. Sebuah studi tentang delirium pekerjaan menunjukkan bahwa dalam kasus ini, kebodohan paling mirip dengan oneiroid. Bukti yang terakhir adalah pasien merasa seperti partisipan aktif dalam peristiwa yang terjadi, menganggap lingkungan sekitar sebagai ilusi, dan dalam banyak kasus tidak ada halusinasi visual. Perkembangan delirium menunjukkan adanya penyakit somatik, infeksi atau keracunan. Terjadinya delirium yang menyiksa dan akibat kerja, sebagai suatu peraturan, adalah akibat dari perkembangan beberapa bahaya secara simultan: kombinasi bahaya somatik atau penyakit menular dengan keracunan, serta konsekuensi dari perkembangan eksogeni tambahan pada individu yang lemah secara somatik. Sakit mental — kesadaran kabur, di mana kebingungan dan inkoherensi (disintegrasi) diamati, mis. ketidakmungkinan memahami lingkungan secara umum, holistik dan ketidakmungkinan menilai kepribadian sendiri. Ditandai dengan agitasi yang nyata, terbatas pada batas tempat tidur: pasien melakukan gerakan dengan kepala, lengan, kaki, tenang sejenak, kemudian menjadi bersemangat kembali. Suasana hati pasien sangat mudah berubah: terkadang mereka menangis dan sentimental, terkadang ceria, terkadang acuh tak acuh terhadap lingkungan sekitar. Ucapan mereka tidak konsisten, tidak koheren, terdiri dari sekumpulan kata benda dan kata kerja dengan konten tertentu atau suku kata dan bunyi individual. Ada korelasi tertentu antara sifat pengaruh dan isi pernyataan pasien: dalam suasana hati yang buruk, kata-kata yang diucapkan mencerminkan kesedihan, kesedihan; jika pasien dalam suasana hati yang tinggi, ucapannya penuh dengan kata-kata yang mengungkapkan kegembiraan, kesenangan, kepuasan. Pada siang hari, lebih sering di sore dan malam hari, halusinasi dan ilusi visual yang terisolasi, episode delirium figuratif atau tanda-tanda kebodohan mengigau diamati. Pada puncak amentia, gangguan katatonik dapat berkembang berupa agitasi atau pingsan, manifestasi koreiform, atau gejala korfologi (pemetikan). Amentia juga ditandai dengan kondisi jangka pendek dengan hilangnya gairah, berkembangnya gambaran sujud asthenic, seringkali disertai dengan orientasi parsial terhadap lingkungan dan kontak formal. Keadaan ini, seperti seluruh periode pingsan amentif, bersifat amnesia bagi pasien. Sejumlah peneliti modern percaya bahwa amentia adalah varian delirium persisten yang ekstrem dan paling parah. Kesamaan beberapa tanda gambaran psikopatologis dari kondisi seperti itu memungkinkan kita untuk menganggap posisi ini patut mendapat perhatian. Terjadinya kondisi amental menunjukkan kondisi somatik pasien yang sangat parah. Amentia diamati dengan bentuk yang parah penyakit somatik, menular dan tidak menular, lebih jarang disertai keracunan. Kebingungan oneiric (melamun). dimanifestasikan oleh keterpisahan total pasien dari lingkungan, isi pengalaman yang fantastis, modifikasi dan reinkarnasi Diri (oneiroid seperti mimpi) atau keadaan di mana terdapat campuran aneh dari fragmen dunia nyata dan ide-ide fantastis sensual yang cemerlang yang banyak muncul di pikiran (oneiroid yang sangat ilusi). Pengalaman dengan oneiroid sangat dramatis: situasi individu, seringkali fantastis, terungkap dalam urutan tertentu. Kesadaran diri berubah dan sangat terganggu: pasien merasa seperti peserta dalam peristiwa fantastis yang terjadi dalam imajinasi mereka (oneiroid seperti mimpi) atau di lingkungan sekitar mereka (oneiroid ilusi fantastis). Pasien sering bertindak sebagai tokoh sejarah, negarawan, astronot, pahlawan film, buku, drama. Isi peristiwa yang terjadi dalam imajinasi mereka bisa berbeda-beda - lebih jarang biasa-biasa saja, lebih sering fantastis. Dalam kasus terakhir, pasien menganggap dirinya berada di benua lain, planet, terbang di luar angkasa, hidup dalam kondisi sejarah yang berbeda, berpartisipasi dalam perang atom, dan hadir pada saat kematian Alam Semesta. Tergantung pada konten yang ada luas Dan oneiroid depresi. Kesadaran kabur oneirik paling sering disertai dengan gangguan katatonik berupa agitasi atau pingsan. Terdapat disosiasi karakteristik antara perilaku pasien, yang dapat bermanifestasi sebagai penghambatan atau pola eksitasi yang agak monoton, dan isi oneiroid, di mana pasien menjadi aktor aktif. Penampilan pasiennya khas. Dengan oneiroid fantasi-fantastis, mereka bingung, melihat sekeliling dengan bingung, pandangan mereka beralih dari satu objek ke objek lain, tanpa berlama-lama menatap salah satu objek tersebut (gejala hipermetamorfosis). Dengan oneiroid yang seperti mimpi, mereka sibuk, lingkungan tidak menarik perhatian mereka. Pada wajah pasien terdapat ekspresi senang, gembira, terkejut atau ngeri, cemas, yang berbanding lurus dengan isi oneiroid. Kebingungan oneiric tidak terjadi secara tiba-tiba: dalam banyak kasus, hal itu dimulai dengan keadaan meninggikan dengan pengaruh yang tidak stabil atau dominasi latar belakang suasana hati yang meningkat atau tertekan, terjadi gangguan tidur; mimpi yang luar biasa jelas bergantian dengan insomnia. Pasien secara berkala mengalami episode ketakutan, perasaan bahwa sesuatu akan terjadi pada mereka, bahwa mereka menjadi gila. Perkembangan kesadaran oneiroid yang kabur biasanya didahului oleh keadaan delirium sensorik akut dan antagonis, yang pada dasarnya merupakan tahap perkembangan oneiroid. Gambaran delirium sensorik akut dengan sifat stadium (delirium intermetamorphosis) ditandai dengan variabilitas lingkungan dan manusia yang konstan. Pasien menyatakan bahwa ada pertunjukan yang sedang berlangsung di sekitar mereka, sebuah film sedang difilmkan, gerak dan gerak tubuh orang-orang di sekitar mereka penuh dengan makna dan makna khusus, dalam ucapan orang-orang di sekitar mereka mereka menangkap makna khusus, seringkali hanya dapat dimengerti oleh mereka. mereka. Wajah-wajah asing sepertinya pernah terlihat sebelumnya, dan kenalan serta kerabat seolah-olah orang asing, dijadikan sebagai kenalan, saudara, saudara (gejala Capgras, atau gejala kembaran positif dan negatif). Keadaan yang dijelaskan digantikan oleh keadaan delirium antagonistik akut (Manichaean), ketika di lingkungan pasien melihat atau merasakan dua kubu yang berlawanan, dua pihak berkelahi di antara mereka sendiri, salah satunya biasanya merupakan pembawa prinsip yang baik, yang lain dari sebuah yang jahat; pasien merasa dan merasakan diri mereka menjadi pusat perjuangan ini. Dengan berkembangnya delirium antagonis akut dengan latar belakang pengaruh manik, kekuatan di pihak pasien memenangkan pertempuran; jika pergulatan antara dua prinsip terungkap dalam gambaran depresi, para pendukung pasien akan mengalami kegagalan. Lalu ada keadaan dengan kecenderungan berfantasi yang tidak disengaja, gagasan yang jelas tentang penerbangan, perjalanan, perang, bencana dunia, dan fantasi yang dijelaskan dapat hidup berdampingan dengan persepsi dunia nyata dan orientasi di lingkungan - oneiroid berorientasi. Selanjutnya, kekeruhan kesadaran oneiroid itu sendiri berkembang. Amnesia dengan kebodohan oneiroid, sebagai suatu peraturan, tidak diamati. Pasien dalam beberapa kasus mereproduksi isi oneiroid dengan cukup detail, tetapi biasanya kurang mengingat situasi sebenarnya, dalam kasus lain mereka mengingat bagian dari pengalaman fantastis dan lingkungan di sekitar mereka. Dalam beberapa kasus, setelah oneiroid berakhir, pasien menemukan amnesia total selama periode pingsan, tetapi kemudian mereka memiliki ingatan tentang apa yang terjadi. Keadaan senja ditandai dengan serangan tiba-tiba dan penyelesaian keadaan secara tiba-tiba, disorientasi mendalam terhadap lingkungan, agitasi yang parah atau perilaku yang diperintahkan secara lahiriah, masuknya berbagai jenis halusinasi, delusi figuratif akut, pengaruh melankolis, ketakutan dan kemarahan. Setelah masa pingsan berakhir, pasien mengalami amnesia total; hanya dalam beberapa kasus, setelah meninggalkan keadaan menyakitkan selama beberapa menit atau jam, ingatan akan gejala psikotik tetap ada (amnesia terbelakang). Ada versi kebodohan senja yang sederhana, halusinasi, dan delusi. Pada versi sederhana perilaku pasien secara lahiriah cukup benar, tetapi biasanya perhatian tertuju pada ekspresi wajah yang acuh tak acuh, suram atau suram, sifat pernyataan yang stereotip atau hampir tidak adanya ucapan spontan; gerakannya sangat lambat atau impulsif. Pandangan bahwa dengan versi sederhana dari keadaan senja tidak ada gejala psikopatologis apapun patut dipertanyakan. Pernyataan individu dari pasien, kecurigaan dan kewaspadaan yang tiba-tiba, percakapan dengan lawan bicara yang tidak ada menunjukkan perkembangan keadaan delusi atau halusinasi jangka pendek. Dalam gambar keadaan senja halusinasi Berbagai jenis halusinasi mendominasi: visual, pendengaran, penciuman. Halusinasi visual seringkali berbentuk panorama dan seperti pemandangan, biasanya dicat dengan warna merah dan biru, dan memiliki isi yang berbeda: terkadang berupa pemandangan kerumunan yang mendekat, bangunan dan benda yang menimpa pasien. Dalam beberapa kasus, halusinasi bersifat religius dan mistik: pasien melihat orang suci, Roh jahat, perjuangan kekuatan antagonis ini. Halusinasi pendengaran menyertai halusinasi visual atau bersifat independen dan bersifat komentar atau imperatif. Halusinasi penciuman yang diamati berupa bau terbakar, asap, mayat yang membusuk juga dapat menyertai halusinasi visual atau pendengaran atau timbul sebagai keadaan halusinasi yang berdiri sendiri. Varian delusi dari kebodohan senja paling sering ditandai dengan delusi figuratif dengan gagasan penganiayaan dan kebesaran. Delirium biasanya memiliki muatan religius dan mistis. Keadaan delusi sering kali disertai berbagai jenis halusinasi. Untuk semua varian psikotik dari keadaan senja, gangguan afektif adalah tipikal - ketakutan, kecemasan, kemarahan, kemarahan, antusiasme atau ekstasi. Varian halusinasi dan delusi dari keadaan seperti itu dapat disertai dengan perilaku yang teratur secara lahiriah dan kegembiraan yang kacau dan tidak teratur dengan kecenderungan agresi dan kecenderungan destruktif. Pandangan yang ada bahwa keadaan halusinasi senja disertai dengan kegembiraan, dan varian delusi disertai dengan perilaku lahiriah yang benar, tidaklah mutlak. Selain itu, mereka menyoroti berorientasi pada kebodohan senja, di mana pasien menunjukkan tanda-tanda perkiraan orientasi waktu, tempat dan orang-orang di sekitarnya. Biasanya, kondisi ini terjadi pada gambaran disforia parah. Aura kesadaran — kebingungan jangka pendek, biasanya berlangsung beberapa detik, di mana berbagai gangguan timbul dari somato-vegetatif hingga psikotik. Konten yang terakhir disimpan dalam memori pasien, dan apa yang terjadi di sekitarnya sepenuhnya bersifat amnesia. Ada aura viscerosensori, visceromotor, sensorik, impulsif dan mental 1. Contoh klasik aura viscerosensori adalah “aura epigastrium”, yang dimanifestasikan oleh sensasi tidak menyenangkan di daerah epigastrium dan rasa mual. Aura visceromotor berbeda dengan aura viscerosensori, manifestasinya sangat beragam: dengan aura pupil, pupil menyempit atau melebar, terlepas dari tingkat iluminasi, kulit terkadang warnanya menjadi merah tajam, terkadang menjadi pucat; dengan aura gastrointestinal, nyeri terjadi di rongga perut, peristaltik meningkat tajam. Aura sensorik ditandai dengan munculnya gangguan senestopatik dengan lokalisasi dan intensitas yang bervariasi, halusinasi dasar visual, pendengaran dan penciuman, serta kondisi yang mirip dengan sindrom Meniere. Aura impulsif dimanifestasikan oleh tindakan motorik tertentu, teriakan keras atau nyanyian yang dipaksakan, suatu keadaan kegembiraan motorik yang tajam dan biasanya tidak berarti. Tampaknya yang paling beragam aura psikis, ditandai dengan gangguan berpikir yang berkembang secara akut (aura ideasional), gangguan psikosensori, keadaan “belum pernah terlihat sebelumnya” dan “sudah terlihat sebelumnya”, fenomena depersonalisasi, halusinasi, gambaran kesadaran kabur, hampir seperti mimpi, oneiric, di mana lingkungan dianggap luar biasa, sering kali luar biasa.

Pemahaman psikiatris tentang kesadaran menyiratkan adanya orientasi yang sangat diperlukan dalam diri sendiri, waktu dan ruang. Orientasi diri mencakup kesadaran akan unsur-unsur Diri, jasmani, antarpribadi, dan proyeksi. Orientasi dalam waktu murni bersifat kalender, dan orientasi dalam ruang secara formal bersifat teritorial. Dengan kata lain, individu harus menyebutkan siapa dirinya, dengan siapa ia berkomunikasi, ia harus menyebutkan tanggal saat ini dan tempat dimana ia berada. Jika dia melakukan ini secara kasar, mereka berbicara tentang kesadaran yang menyempit. Jika dia tidak dapat menyebutkan nama apa pun dengan benar, mereka berbicara tentang disorientasi.

Sindrom kesadaran yang gelap mencakup sejumlah kondisi yang digambarkan dengan hilangnya integritas “aku” dan dunia oleh seseorang, atau distorsi pandangan dunia.

Sindrom-sindrom tersebut secara formal digabungkan ke dalam subkelompok (bentuk) berikut:

• sesat (depersonalisasi, kesadaran ganda dan derealisasi);
• non-paroksismal (oneiroid, delirium, amentia, pemingsanan, pingsan, koma);
  paroksismal (keadaan kesadaran senja, keadaan psikedelik, sindrom kejang);
• tidak memadai (keracunan patologis dan pengaruh patologis).

Di bawah ini akan dibahas lebih terinci.

Kesadaran yang gelap: bentuk-bentuk sesat

Bentuk kesadaran gelap yang menyimpang biasanya terjadi dengan latar belakang penyempitan kesadaran. Ini termasuk keadaan depersonalisasi, kesadaran ganda, dan derealisasi.

Depersonalisasi(Latin de... - awalan negatif + persona - kepribadian) - pelanggaran kesadaran di mana individu memiliki perasaan kehilangan "aku" miliknya sendiri, keterasingan dari perasaan sendiri, tindakan dan pikiran, serta dari orang lain. Disertai depresi, melankolis, kecemasan. Pilihan: depersonalisasi anestesi, ditandai dengan kebodohan emosional, hilangnya emosi yang lebih tinggi secara bertahap (kemampuan untuk bersukacita, sedih).

Kesadaran ganda- seorang individu secara bergantian memainkan dua atau lebih peran sosial, seringkali memiliki kualitas yang bertentangan secara diametral. Rasa identitas pribadi dipertahankan di masing-masing negara bagian ini, namun, karena berada dalam satu peran, pasien menyangkal keterlibatannya dalam peran lain. Dengan kata lain, ingatan diorganisasikan hanya dalam konteks salah satu peran.

Derealisasi(Latin de... - awalan yang menunjukkan pemisahan + realis - nyata): dunia sekitarnya dianggap secara keseluruhan sebagai tidak nyata atau jauh, tak bernyawa, tanpa warna; Pada saat yang sama, parameter objek individual disimpan. Gangguan daya ingat sering terjadi, seringkali disertai dengan keadaan “sudah melihat” (de ja vu), “sudah mendengar”, “sudah mengalami” atau: “tidak pernah melihat”, “tidak pernah mendengar”, “tidak pernah mengalami”.

Kesadaran yang gelap: bentuk non-paroksismal

Dalam bentuk kesadaran gelap non-paroksismal, dua subkelompok yang lebih sempit dibedakan:

• gangguan non-paroksismal “kualitatif”, atau pingsan, yang meliputi: oneiroid, delirium, dan amentia;
• gangguan non-paroksismal "kuantitatif", atau penghentian, yang meliputi pingsan, pingsan, dan koma.

Keadaan oneirik atau seperti mimpi(Yunani oneiros - mimpi dan eidos - pemandangan) dicirikan oleh kombinasi aneh gambar-gambar fantastis yang cerah dengan gambar-gambar dunia nyata. Ada ilusi, halusinasi dan pseudohalusinasi, disorientasi ruang dan waktu, delirium afektif sensorik. Stigma yang khas adalah ketidakaktifan pasien, yang sama sekali tidak sesuai dengan pengalaman nyata, pelepasan motoriknya dari realitas subjektif dan objektif. Hal ini paling sering diamati pada penyakit menular dan beberapa penyakit mental, dengan tumor otak yang mendalam.

Igauan(Latin delirium - kegilaan) secara kiasan dapat digambarkan dengan ungkapan: "Naga mimpi buruk di alam bawah sadar mengambil ciri-ciri realitas yang menakutkan."

Kondisi meliputi:

• banyak halusinasi dan ilusi visual dan sebagian pendengaran yang menakutkan, sehingga menimbulkan pengalaman delusi yang diwarnai secara afektif;
• agitasi motorik dan manifestasi vegetatif yang menyertainya (palpitasi, berkeringat, gemetar, dll);
• gangguan kesadaran yang dangkal disertai disorientasi tempat dan waktu, namun tetap mempertahankan orientasi kepribadiannya.

Delirium ditandai dengan kecerahan, mobilitas, dan sandiwara dari penglihatan yang mengerikan. Itu dapat dibandingkan dengan pengalaman mimpi buruk dalam kenyataan. Persepsi dan pemikiran kebiasaan menyempit dan terdistorsi. Pasien tenggelam dalam dunia fantasinya yang kacau. Jika ia mempersepsikan sekelilingnya, itu hanya sesaat, dan tidak menghubungkannya dengan masa lalunya. Kembalinya kesadaran jernih dalam waktu singkat dan sikap kritis terhadap manifestasi yang menyakitkan juga mungkin terjadi. Intensitas manifestasi dan derajat gangguan kesadaran meningkat pada malam hari, kemudian pasien menjadi semakin gelisah. Halusinasi yang menakutkan dan intensitas afektif yang menyertainya sering kali mengarah pada tindakan yang berbahaya bagi pasien. Pasien lari ketakutan ke jalan, di mana mereka membeku, menceburkan diri ke sungai atau melompat keluar jendela, menghindari penyiksaan dan eksekusi mengerikan yang diperkirakan.

Durasi delirium biasanya tidak melebihi 3-4 hari (kadang hanya berlangsung beberapa jam, apalagi 6-7 hari). Ini adalah bentuk paling khas dari reaksi eksogen yang melekat pada psikosis toksik akut dan psikosis infeksi toksik.

Timbulnya delirium didahului dengan meningkatnya insomnia, sakit kepala, peningkatan sensitivitas terhadap kebisingan dan cahaya dengan ketakutan, mimpi buruk atau halusinasi hipnagogik.

Kadang-kadang penyakit ini terbatas pada kejernihan kesadaran yang berkedip-kedip, kebingungan, kesulitan berkonsentrasi, penglihatan yang terpisah-pisah dengan pengalaman ketakutan selama 1-2 hari - yang disebut delirium gagal.

Amentia, atau sindrom amentif(Latin amentia - ketidakberartian), menggambarkan keadaan kesadaran yang kabur parah. Ditandai dengan inkoherensi berpikir (atau disebut inkoherensi), kebingungan asosiatif, disorientasi tempat, waktu dan kepribadian, kebingungan, kesalahpahaman dan kurangnya pemahaman terhadap kejadian di sekitarnya. Pengaruh dengan kegembiraan yang tidak teratur dan kacau mungkin terjadi, kadang-kadang digantikan oleh pingsan yang berkepanjangan (berjam-jam, berhari-hari) (membeku dalam satu posisi). Pada akhir gangguan, tidak ada ingatan akan kejadian (congrade amnesia).

Setrum- yang paling ringan dari subkelompok ini adalah pelanggaran aktivitas kesadaran. Hal ini ditandai dengan kesulitan tertentu dalam persepsi, terhambatnya tindakan dan persepsi informasi yang terfragmentasi (hanya rangsangan kuat yang mencapai kesadaran). Pasien menjawab pertanyaan seolah-olah setengah tertidur; isi pertanyaan yang kompleks tidak dipahami. Ada kelambatan dalam gerakan, keheningan, dan ketidakpedulian terhadap lingkungan. Tertidur terjadi dengan sangat mudah. Orientasi terhadap lingkungan tidak lengkap atau tidak ada. Terjadi pada gangguan akut pada sistem saraf pusat, biasanya berlangsung beberapa menit hingga beberapa jam.

Pil obat penenang- tingkat mematikan kesadaran yang lebih dalam dibandingkan dengan pemingsanan. Adynamia masuk, hingga sujud sempurna. Orientasi sama sekali tidak ada, hanya ucapan bergumam dan refleks protektif yang dipertahankan.

Koma- tingkat mematikan kesadaran yang ekstrem (dengan hilangnya refleks pelindung sepenuhnya), karakteristik tahap terminal pendukung kehidupan. Keluar dari koma sering kali disertai dengan apa yang disebut pengalaman keluar tubuh yang menyerupai keadaan seperti mimpi (oneiric).

Kesadaran gelap: bentuk paroksismal

Dalam bentuk kesadaran gelap paroksismal, dua subkelompok yang lebih sempit juga dibedakan:

• gangguan paroksismal “kualitatif”, atau kebodohan, yang meliputi: keadaan kesadaran senja dan keadaan psikedelik;
• gangguan paroksismal “kuantitatif” bersyarat, atau penghentian, yang mencakup sindrom kejang, atau episindrom, atau kejang.

Kebodohan senja menyiratkan disorientasi mendalam jangka pendek yang tiba-tiba di dunia sekitar dengan urutan logis dari tindakan kebiasaan yang relatif terpelihara. Disorientasi terkadang disertai dengan halusinasi yang jelas dan menakutkan, yang menyebabkan pengaruh rasa takut, marah, dan melankolis yang kuat serta kecenderungan untuk melakukan tindakan agresif. Ciri khasnya adalah amnesia berikutnya. Keadaan kesadaran senja terkadang berlangsung beberapa saat dan disebut ketidakhadiran (absen Perancis). Jenis lain dari keadaan kesadaran senja adalah pseudodementia, yang ditandai dengan gangguan intelektual-mnestik (gangguan penilaian) yang timbul secara akut. Penderita lupa nama benda, mengalami disorientasi, dan kesulitan mempersepsikan rangsangan luar. Pseudodementia terjadi dalam keadaan reaktif dan dengan perubahan destruktif yang parah pada sistem saraf pusat.

Selama keadaan senja, pasien mempertahankan kemampuan untuk melakukan tindakan kebiasaan secara otomatis tanpa mereka sadari. Hal ini disertai dengan amnesia dan disebut sindrom otomatisme rawat jalan. Misalnya, pasien secara mekanis menyeberang jalan, bepergian ke suatu tempat dengan angkutan umum, dll. Dari luar, mereka memberi kesan orang tenggelam dalam pikirannya. Ketika, dengan latar belakang kegembiraan, tindakan motorik primitif bawah sadar jangka pendek (hingga beberapa detik) terjadi, mereka berbicara tentang fugue. Jika kita berbicara tentang tindakan bawah sadar yang kompleks, konsisten, dan teratur secara eksternal, gangguan jangka panjang, hingga beberapa hari, kita berbicara tentang trance. Otomatisme rawat jalan sering terjadi pada epilepsi.

Keadaan psikedelik (halusinasi).(Yunani jiwa - jiwa + delia - ilusi) ditandai dengan perubahan persepsi tentang gambaran umum dunia sekitarnya. Halusinasi terjadi, dan waktu serta pola tubuh sering kali terdistorsi (kurangnya batasan tubuh). Kecepatan berpikir terganggu (akselerasi berlebihan atau perlambatan berlebihan), dan terdapat gangguan psikomotorik. Gejala wajib adalah stres emosional. Pengalaman emosional kutub: dari euforia menjadi ketakutan. Jalan keluar dari keadaan-keadaan ini dimungkinkan melalui jalur krisis (dengan cepat, melalui tidur nyenyak) dan secara litik, dalam bentuk regresi yang lambat. Keadaan psikedelik biasanya disebabkan oleh penggunaan obat-obatan psikoaktif (psikedelik); mereka dicontohkan dalam banyak aliran sesat kuno.

Penutupan paroksismal (sindrom kejang atau episindrom, atau kejang) menggambarkan keadaan kesadaran senja yang disertai gangguan gerak. Dengan latar belakang penghentian kesadaran total yang singkat (selama satu menit), berbagai jenis kejang terjadi, dalam kasus ringan - hanya penghentian gerakan. Segera sebelum kejang, banyak pasien merasakan tanda-tanda timbulnya kejang.

Tanda-tanda peringatan ini disebut aura. Auranya bersifat individual, namun selalu disertai ketegangan psikosomatis. Setelah pembebasan dari kejang mereka - amnesia amnesia. Terjadi pada epilepsi, serta keracunan akut.

Kesadaran yang gelap: bentuk reaksi yang tidak memadai (keracunan patologis dan pengaruh patologis)

Keracunan patologis- keracunan parah ketika mengonsumsi alkohol dalam dosis rendah dan minimal secara tidak tepat. Tanda-tanda khas: keadaan kesadaran yang menyempit, agresi dan tindakan tidak termotivasi yang diikuti oleh amnesia.

Pengaruh patologis- reaksi kekerasan yang tidak pantas terhadap stimulus negatif kecil. Dengan demikian, penghinaan yang tampak, gangguan yang sepele, secara subyektif secara keliru dianggap sebagai ancaman serius terhadap keberadaan individu. Disertai dengan kesadaran yang menyempit, agresi, auto-agresi.

Anda mungkin tertarik pada:

• 
  

Gangguan kesadaran adalah manifestasi disfungsi area otak tertentu, yang mungkin disertai dengan hilangnya koneksi sementara atau sebagian dengan kenyataan, halusinasi, delusi, agresi, atau perasaan takut.

Gangguan kesadaran antara lain pingsan, pingsan, koma, pingsan saat senja, dan beberapa kondisi lain di mana pasien tidak mampu memahami realitas secara memadai.

Mengapa kesadaran hilang?

Penyebab utama gangguan kesadaran antara lain:

• tanpa perubahan struktural yang terlihat di otak;
• dan aktivitas listrik otak;
• , penyakit metabolik dan mental;
• kecanduan narkoba, alkoholisme, penyalahgunaan zat;

Jenis gangguan dan gangguan kesadaran

Gangguan kesadaran terbagi menjadi dua kelompok besar: kuantitatif dan kualitatif. Kelompok kuantitatif meliputi koma, stupor (somnolen) dan stupor. Yang kualitatif termasuk pingsan senja, otomatisme rawat jalan, fugue dan beberapa gangguan aktivitas otak lainnya.

Jenis utama gangguan dan/atau kesadaran kabur:

1. pingsan (). Diterjemahkan dari bahasa Latin, kata ini berarti “mati rasa.” Seorang pasien dalam keadaan pingsan berhenti bereaksi terhadap kenyataan di sekitarnya. Bahkan kebisingan dan ketidaknyamanan yang kuat, seperti tempat tidur yang basah, tidak menimbulkan reaksi pada dirinya. Saat terjadi bencana alam (kebakaran, gempa bumi, banjir), pasien tidak menyadari bahwa dirinya dalam bahaya dan tidak bergerak. Pingsan disertai gangguan pergerakan dan kurangnya respons terhadap rasa sakit.
2. Kebingungan senja. Jenis kelainan ini ditandai dengan disorientasi ruang yang tiba-tiba dan juga menghilang secara tiba-tiba. Seseorang mempertahankan kemampuan untuk mereproduksi tindakan kebiasaan otomatis.
3. Sindrom terkunci. Ini adalah nama suatu kondisi di mana pasien benar-benar kehilangan kemampuan untuk berbicara, bergerak, mengekspresikan emosi, dll. Orang-orang di sekitarnya secara keliru percaya bahwa pasien berada dalam keadaan berubah-ubah dan tidak dapat bereaksi secara memadai terhadap apa yang terjadi. Kenyataannya, orang tersebut sadar. Dia menyadari segala sesuatu yang terjadi di sekitarnya, namun karena kelumpuhan seluruh tubuhnya, dia bahkan tidak mampu mengekspresikan emosi. Hanya mata yang tetap bergerak, melalui gerakan pasien berkomunikasi dengan orang lain.
4. . Ini adalah kondisi di mana pasien sadar namun bingung. Dia Pemahaman terhadap realitas disekitarnya tetap terjaga. Pasien dengan mudah menemukan sumber suara dan bereaksi terhadap rasa sakit. Pada saat yang sama, ia sepenuhnya atau praktis kehilangan kemampuan untuk berbicara dan bergerak. Setelah penyembuhan, pasien mengatakan bahwa mereka sepenuhnya sadar akan segala sesuatu yang terjadi di sekitar mereka, namun ada kekuatan yang menghalangi mereka untuk merespons kenyataan secara memadai.
5. . Ditandai dengan keinginan terus-menerus untuk tidur. Di malam hari, tidur berlangsung lebih lama dari yang seharusnya. Kebangkitan biasanya tidak terjadi tanpa rangsangan buatan, seperti jam weker. Perlu dibedakan antara 2 jenis hipersomnia: hipersomnia yang terjadi pada orang yang benar-benar sehat, dan jenis hipersomnia yang umum terjadi pada penyandang disabilitas mental dan jenis disabilitas lainnya. Dalam kasus pertama, peningkatan rasa kantuk mungkin disebabkan oleh sindrom ini kelelahan kronis atau . Dalam kasus kedua, hipersomnia menunjukkan adanya suatu penyakit.
6. Setrum(atau sindrom kesadaran tertegun). Selama memekakkan telinga, hipersomnia yang telah disebutkan dan peningkatan signifikan dalam ambang persepsi semua rangsangan eksternal diamati. Pasien mungkin mengalami amnesia parsial. Pasien tidak mampu menjawab pertanyaan yang paling sederhana, mendengar suara dan mengetahui dimana sumber suara tersebut. Ada 2 jenis kesadaran menakjubkan. Dalam bentuk yang lebih ringan, pasien dapat menjalankan perintah yang diberikan kepadanya, rasa kantuk sedang dan disorientasi parsial dalam ruang diamati. Dalam bentuk yang lebih parah, pasien hanya melakukan perintah yang paling sederhana, tingkat kantuknya akan jauh lebih tinggi, dan disorientasi dalam ruang akan terjadi sepenuhnya.
7. Koma terjaga (). Berkembang setelah yang serius. Kondisi ini mendapat nama “koma” karena meski dalam keadaan sadar, pasien tidak bisa melakukan kontak dengan dunia luar. Mata pasien terbuka dan bola mata berputar. Pada saat yang sama, pandangannya tidak tertuju. Pasien tidak memiliki reaksi emosional dan ucapan. Pasien tidak merasakan perintah, namun mampu merasakan rasa sakit, bereaksi terhadapnya dengan suara yang tidak jelas dan gerakan yang kacau.
8. . Gangguan jiwa yang terjadi dengan gangguan kesadaran. Pasien menderita halusinasi visual. Dia disorientasi waktu diamati, orientasi dalam ruang sebagian terganggu. Ada banyak penyebab delirium. Orang lanjut usia dan pecandu alkohol menderita halusinasi. Delirium juga dapat mengindikasikan adanya skizofrenia.
9. . Karena cedera dan beberapa alasan lainnya, seseorang kehilangan kemampuan untuk aktif secara mental. Refleks motorik pasien tetap terjaga. Siklus tidur dan terjaga tetap terjaga.
10. Fugue disosiatif. Suatu jenis gangguan mental di mana pasien benar-benar kehilangan kepribadian sebelumnya dan memulai hidup baru. Pasien biasanya berusaha untuk pindah ke tempat tinggal baru yang tidak diketahui orang lain. Beberapa pasien mengubah kebiasaan dan selera mereka dan menggunakan nama yang berbeda. Fugue dapat berlangsung dari beberapa jam (pasien, biasanya, tidak punya waktu untuk mengubah hidupnya secara radikal) hingga beberapa tahun. Seiring waktu, ada kembalinya kepribadian sebelumnya. Pasien mungkin kehilangan semua ingatan tentang kehidupan yang dijalaninya selama periode fugue. Gangguan jiwa dapat disebabkan oleh peristiwa yang bersifat traumatis: kematian orang yang dicintai, perceraian, pemerkosaan, dll. Psikiater percaya bahwa fugue adalah mekanisme pertahanan khusus tubuh kita yang memungkinkan kita untuk “melarikan diri” secara simbolis dari diri kita sendiri.
11. . Gangguan kebingungan di mana pasien kehilangan kemampuan untuk mensintesis. Baginya, gambaran keseluruhan dunia terpecah menjadi beberapa bagian terpisah. Ketidakmampuan untuk menghubungkan elemen-elemen ini satu sama lain menyebabkan pasien mengalami disorientasi total. Pasien tidak mampu melakukan kontak produktif dengan realitas di sekitarnya karena ucapan yang tidak koheren, gerakan yang tidak berarti, dan hilangnya kepribadiannya secara bertahap.
12. Koma. Pasien berada dalam keadaan tidak sadar, sehingga tidak mungkin untuk menyadarkannya menggunakan metode konvensional. Ada 3 derajat kondisi ini. Pada koma tingkat pertama, pasien mampu merespons rangsangan dan rasa sakit. Dia tidak sadar kembali, tetapi merespons iritasi dengan gerakan defensif. Sedangkan dalam keadaan koma derajat dua, seseorang tidak mampu merespons rangsangan atau mengalami rasa sakit. Pada koma tingkat ketiga, fungsi vital berada dalam keadaan bencana, kelemahan otot diamati atonia.
13. Hilangnya kesadaran jangka pendek (,). Pingsan disebabkan oleh gangguan sementara aliran darah otak. Penyebab hilangnya kesadaran jangka pendek dapat berupa kondisi rendahnya kandungan oksigen dalam darah, maupun kondisi yang disertai kelainan regulasi saraf pembuluh. Sinkop juga mungkin terjadi pada beberapa penyakit neurologis.

Keadaan kesadaran senja dan jenis-jenisnya

Kebodohan (senja) terjadi dengan, dan. Tipe ini Gangguan kesadaran disebut sementara, yaitu terjadi secara tidak terduga dan berlalu dengan cepat.

Kebingungan jangka panjang (hingga beberapa hari) mungkin terjadi terutama pada penderita epilepsi. Kondisi ini mungkin disertai rasa takut, agresi dan beberapa emosi negatif lainnya.

Gangguan kesadaran senja ditandai dengan halusinasi dan delusi. Penglihatan itu menakutkan. Agresi yang diungkapkan ditujukan kepada manusia, hewan, dan benda mati. Seseorang yang menderita kegelapan senja ditandai dengan amnesia. Pasien tidak ingat apa yang dikatakan atau dilakukannya selama kejang, dan tidak ingat halusinasi yang dilihatnya.

Kesadaran senja terjadi dalam beberapa varian:

1. Otomatisme rawat jalan. Kondisi ini tidak disertai delusi, halusinasi atau perilaku agresif. Secara lahiriah, perilaku pasien tidak berbeda dengan perilakunya dalam keadaan normal. Seseorang secara otomatis melakukan semua tindakan biasa. Pasien mungkin berjalan tanpa tujuan di sepanjang jalan, mengikuti rute yang sudah dikenalnya.
2. Sambutan hangat. Perilaku pasien tidak selalu berubah. Keadaan ini ditandai dengan keheningan dan tidak adanya pandangan. Pasien mungkin menunjukkan agresi.
3. Kebingungan senja yang berorientasi. Pasien mempertahankan kesadarannya dalam beberapa bagian dan mampu mengenali orang-orang terdekat. Delusi dan halusinasi mungkin tidak ada. Pasien mengalami ketakutan atau agresi.
4. Halusinasi. Penglihatan yang mengunjungi pasien selama serangan sangat mengancam. Pasien melihat warna merah atau darah. Penglihatan mungkin mencakup karakter fiksi atau makhluk fantastis yang menunjukkan agresi. Pasien mulai membela diri, menyebabkan kerugian bahkan pada orang terdekatnya.

Pada tanda-tanda pertama kondisi senja, seseorang harus diberikan bantuan, perawatan, dan observasi pra-medis. Pasien tidak boleh dibiarkan sendirian. Jika kesadaran tidak hilang sepenuhnya, kontak dengannya dapat dipertahankan.

Terkadang wajah-wajah yang familiar menjadi satu-satunya acuan bagi seseorang yang kehilangan kontak dengan kenyataan. Anda tidak boleh menunggu sampai pasien benar-benar kehilangan kontak dengan dunia luar. Dia membutuhkan transportasi mendesak ke rumah sakit.

Pertolongan pertama pada gangguan kesadaran

Saat pasien menyerang, orang-orang di sekitarnya harus segera mengambil tindakan. Jika kesadaran benar-benar hilang, Anda perlu mencoba menyadarkan orang tersebut: beri dia hirupan amonia, letakkan serbet yang dibasahi air dingin di kepalanya.

Anda juga harus segera memanggil ambulans, meskipun orang yang kehilangan kesadaran telah berhasil pulih dari pingsannya.

Jika terjadi kehilangan kesadaran sebagian, berikan bantuan pertolongan pertama mungkin dipersulit oleh perilaku pasien yang tidak pantas. Jika terjadi kehilangan kontak yang tidak menyeluruh dengan kenyataan, perlu dilakukan dialog terus-menerus dengan orang tersebut agar tidak terjadi pemutusan total dengan kenyataan.

Pasien tidak boleh dibiarkan sendirian. Namun, orang lain perlu mengingat bahwa dalam keadaan seperti itu seseorang mungkin rentan terhadapnya berbagai macam halusinasi. Dia mampu menyakiti orang yang dia cintai.

Memberikan perawatan medis

Seseorang yang menderita segala jenis gangguan jiwa harus selalu diawasi oleh psikiater dan menjalani pengobatan tepat waktu pemeriksaan kesehatan. Karena penyebab gangguan kesadaran dapat bervariasi, pengobatan juga mungkin berbeda pada setiap kasus.

Misalnya saja jika seorang pasien menderita gagal ginjal, dia diberi resep hemodialisis. Jika terjadi overdosis obat Nalokson diperlukan. Hilangnya kesadaran akibat keracunan alkohol memerlukan tiamin dosis besar. Selain itu, jika terjadi keracunan, Anda harus membilas perut Anda terlebih dahulu.

Jika pada serangan berikutnya pasien kehilangan kesadaran dalam waktu lama, mengalami koma, keadaan vegetatif atau pingsan, dokter perlu menilai fungsi vital dan mencari tahu apakah tubuh pasien dapat secara mandiri mendukung fungsi vitalnya.

(Tizercin, ) - obat yang paling sering digunakan dalam pengobatan gangguan kesadaran, diberikan secara intramuskular. Untuk mencegah keadaan kolaptoid, Cordiamine diresepkan. Jika tanda-tanda pertama muncul, pasien harus dirawat di rumah sakit. Seorang perawat ditugaskan kepada pasien untuk perawatan dan pemantauan terus-menerus.

Gangguan kesadaran adalah sekelompok penyakit dan gangguan mental yang menghalangi pasien untuk memberikan pertolongan diri. Kerabat dan teman orang yang sakit mempunyai tanggung jawab yang besar.

Mereka tidak boleh membiarkan pasien sendirian dalam waktu lama, dan pada tanda-tanda pertama timbulnya kejang, mereka harus dapat membantunya.