Rumah Rongga mulut Perubahan kepribadian epilepsi. Perubahan kepribadian dan psikosis pada penderita epilepsi Perubahan kepribadian yang khas pada epilepsi

Rongga mulut

Perubahan kepribadian epilepsi. Perubahan kepribadian dan psikosis pada penderita epilepsi Perubahan kepribadian yang khas pada epilepsi

Epilepsi mengacu pada patologi kronis otak. Penyakit ini ditandai tidak hanya dengan terganggunya fungsi motorik dan sensorik, tetapi juga fungsi mental dan berpikir. Spesialis medis Mereka juga mencatat perubahan kepribadian yang sangat bervariasi. Memperoleh cacat mental sering diamati di luar serangan epilepsi. Mengkonsumsi obat untuk pengobatan epilepsi juga memainkan peran tertentu dalam proses ini.

Karakter epilepsi

Telah lama terjadi perdebatan di kalangan ahli saraf dan psikiater tentang peran gangguan kepribadian pada epilepsi. Beberapa peneliti percaya bahwa perubahan karakter orang yang sakit tidak lebih dari latar belakang berkembangnya kecenderungan reaksi kejang, sementara yang lain menekankan fitur tertentu kepribadian dalam kategori pasien ini. Kontradiksi ini disebabkan oleh kenyataan bahwa spektrum kelainan yang berhubungan dengan penyakit ini sangat besar.

Pada tahun 70-80an. abad XX muncul dalam ilmu kedokteran dalam negeri karya ilmiah, menegaskan ciri-ciri bawaan anak penderita epilepsi: keras kepala, perilaku meledak-ledak dan ledakan amarah, meningkatnya kasih sayang terhadap orang tua dan teman, hipersosialitas yang berlebihan, kecemasan dan aktivitas dalam situasi yang tidak pantas.

Ciri-ciri ini dan ciri-ciri lainnya diidentifikasi pada anak-anak setelah serangan epilepsi pertama, serta pada kerabat mereka yang tidak menderita. serangan epilepsi(kepicikan, tuntutan berat dalam melaksanakan tugas dan ciri-ciri perilaku lainnya).

Teori endogen

Ada beberapa hipotesis yang menjelaskan perubahan sifat epilepsi tergantung pada faktor internal:

Konstitusional (kecenderungan turun temurun). Menurut teori ini, penderita epilepsi merupakan pembawa sifat bawaan yang berbahaya secara sosial, dan mungkin saja ia merupakan keturunan penjahat. Orang-orang seperti itu dibedakan oleh sifat kejam, lekas marah, dan kecenderungan mereka untuk mabuk-mabukan dan melakukan kekerasan.
Organik - perubahan kepribadian pada epilepsi berhubungan dengan lesi organik pada otak.
Lokalisasi lesi yang spesifik. Teori ini mirip dengan teori sebelumnya, tetapi teori ini menetapkan hubungan antara lokasi fokus epilepsi di otak dan kelainan tertentu. aktivitas mental.
Hipotesis ketergantungan cacat mental pada tingkat keparahan penyakitnya. Menurutnya, kepribadian pasien berubah dengan latar belakang serangan yang lebih sering akibat aktivasi neuron hipereksitabel, yang merupakan sumber pelepasan epilepsi. Ini terjadi 10-15 tahun setelah kejadian pertama. Tanda-tanda perubahan kepribadian pada epilepsi adalah meningkatnya egosentrisme, yang menggantikan keterlibatan emosional, dan seringnya manifestasi nafsu akan kekuasaan alih-alih sifat altruistik. Ada juga penelitian yang menemukan hubungan antara perubahan tersebut dan jumlah serangan epilepsi yang diderita.
Teori ketergantungan perubahan kepribadian pada bentuk penyakitnya.

Hipotesis eksogen

Karakter seseorang penderita epilepsi juga dipengaruhi oleh hal-hal berikut: faktor eksternal:

Obat. Telah ditetapkan bahwa karakter pasien berubah tidak hanya karena kejang, tetapi juga di bawah pengaruh obat antiepilepsi (dengan penggunaan jangka panjang).
Komponen sosial. Perubahan kepribadian pada epilepsi terjadi di bawah pengaruh lingkungan sosial dan berhubungan dengan reaksi pasien terhadap penyakitnya dan sikap orang lain terhadapnya (agresi, pembatasan dalam Kehidupan sehari-hari). Akibatnya, pasien menjadi sangat sensitif, rentan, mudah tersinggung, atau mengembangkan sifat antisosial.

Perubahan karakteristik

Ciri-ciri perilaku epilepsi yang paling umum adalah (diurutkan berdasarkan frekuensi kejadian pada pasien):

Terkait dengan karakter: persepsi sudut pandang seseorang sebagai satu-satunya yang benar; sifat suka menonjolkan keilmuan; akurasi ekstrim dan kepatuhan terhadap aturan; dendam dan dendam; infantilisme.
Gangguan berpikir dan ingatan: kelambatan dan berat; kecenderungan terhadap detail dan pengulangan yang berlebihan; demensia epilepsi.
Permanen gangguan emosi: inersia aliran proses mental; impulsif; manifestasi pengaruh yang eksplosif; hal merendahkan diri.
Perubahan temperamen: peningkatan naluri mempertahankan diri; dominasi suasana hati suram, hipokondria.

Bentuk penyakitnya

Hubungan antara perubahan kepribadian pada epilepsi dan bentuk patologi ini diungkapkan sebagai berikut:

epilepsi umum, di mana pasien kehilangan kesadaran selama serangan - kepekaan emosional dan sifat mudah marah, rasa rendah diri;
epilepsi saat bangun tidur (kejang 1-2 jam setelah tidur) - keras kepala, isolasi, apatis, ketidakmampuan mengendalikan diri, ketidakdisiplinan, kurangnya penilaian kritis, penyalahgunaan alkohol;
epilepsi tidur - kesombongan, hipokondria, kesombongan, egosentrisme.

Pengaruh obat-obatan

Obat antiepilepsi dapat menyebabkan gangguan perilaku dan kognitif berikut:

barbiturat (“Benzobamil”, “Phenobarbital”, “Benzamil”, “Benzoal” dan lainnya) - penurunan memori jangka pendek, hiperaktif, agresivitas, keadaan depresi;
"Carbamazepine" - agresivitas;
"Phenytoin" - peningkatan kelelahan, gangguan kognitif;
sediaan asam valproat pada dosis tinggi - agresivitas, dengan penggunaan jangka panjang- gangguan kesadaran;
succinimides (“Ethosuximide”, “Suxilep”) - memperlambat proses mental, mudah tersinggung, psikosis;
benzodiazepin ("Gidazepam", "Diazepam") - kelesuan, pada anak-anak - lekas marah dan hiperaktif;
"Lamotrigin" - agresi, lekas marah, impulsif, kebingungan.

Efek ini tidak hanya diberikan oleh tradisional obat, tetapi juga obat baru. Meskipun demikian Konsekuensi negatif, obat-obatan ini sangat efektif dalam mengobati epilepsi.

Infantilisme

Infantilisme dalam psikologi adalah sebuah konsep yang menunjukkan ketidakdewasaan, pelestarian ciri-ciri perilaku yang melekat pada tahap-tahap perkembangan kepribadian sebelumnya. Pada penderita epilepsi, fenomena ini sering terjadi bersamaan dengan sanjungan dan penghambaan kepada orang lain.

Para ahli percaya bahwa peran yang menentukan dalam hal ini dimainkan oleh perasaan rendah diri, serta keinginan pasien untuk menyembunyikan agresivitas yang berlebihan dan mengurangi rasa bersalah atas ledakan impulsif yang tidak terkendali. Pasien seperti ini juga seringkali cenderung mengambil posisi pasif ketika menghadapi kesulitan hidup.

Gangguan sementara dalam proses berpikir paling sering terjadi ketika ada lesi lobus frontal otak di belahan kiri dan mewakili jenis gangguan berikut:

kemunduran bicara (kesulitan menyusun frasa, memilih kata dan pemahaman);
perasaan kosong di kepala, ketidakhadiran total pikiran;
ketidakmampuan untuk mengingat fakta dari masa lalu dan sebaliknya, kejadian yang mengganggu kenangan lama yang tidak berhubungan dengan kehidupan saat ini.

Epilepsi lobus temporal

Gejala perubahan kepribadian yang paling luas pada epilepsi terdeteksi ketika lobus temporal terpengaruh:

fenomena afektif - serangan kecemasan dan ketakutan yang tidak beralasan, ketidakstabilan emosional;
sering terjadi perasaan bersalah, mencela diri sendiri, depresi, upaya bunuh diri, moralisasi, intoleransi humor;
gangguan bicara - berbicara secara tidak sadar, kehilangan ucapan amnestik, ketidaklogisan dan inkoherensinya, kurangnya muatan semantik dalam kalimat yang benar secara logis;
kelainan seksual - kehilangan hasrat, eksibisionisme, berpakaian silang, ketertarikan pada benda mati;
tanda-tanda psikopatologis umum - halusinasi, delusi, skizoepileptoidia.

Tanda-tanda awal kerusakan pada korteks temporal termasuk hilangnya ingatan akan pengalaman hidup masa lalu, meskipun pemikiran dan kritik mungkin tetap ada. Pasien seperti itu sering kali mencatat kejadian-kejadian yang penting untuk mereka ingat.

Epilepsi frontal

Jika terjadi kekalahan permukaan cembung korteks frontal di dekat kutubnya terjadi perubahan yang lebih serius - degradasi umum dan demensia epilepsi. Afektif dan gangguan kemauan(kelambatan, lesu, apatis, ketidakmampuan memahami makna bicara, terjadi ekspresi wajah pasif), mengingatkan pada autisme pada penderita skizofrenia.

Jika bagian basal korteks frontal otak rusak, maka gangguan perilaku yang nyata diamati, dengan karakter antisosial:

keadaan euforia;
disinhibisi ekstrim dari dorongan yang lebih rendah (sebagai aturan, peningkatan erotisme, kerakusan);
kurangnya kritik diri.

Dalam psikiatri, jenis perilaku pasien berikut ini dibedakan:

keadaan manik(kegembiraan, kemerahan pada wajah, pupil melebar, takikardia, air liur yang banyak);
psikosis histeris reaktif dengan penyempitan kesadaran dan perilaku kekanak-kanakan, gerakan kekerasan atau nyanyian;
gairah seksual paroksismal, demonstrasi alat kelamin, pose penuh gairah;
kemarahan, kemarahan, kejang anggota badan;
serangan melankolis, ketertarikan pada tindakan kekerasan, penyiksaan;
ketidakpedulian, ketidakterikatan, pengembaraan tanpa tujuan atau imobilitas tanpa kehilangan atau kesadaran menjadi gelap.

Apa itu epilepsi masih belum jelas, meski sudah dikenal sejak ribuan tahun lalu. Hippocrates juga mempelajari penyakit ini. Tapi masih di sini hari ini lebih banyak pertanyaan daripada jawaban.

Psikolog ortodoks Tatyana Shishova berbicara tentang epilepsi dengan psikiater terkenal, Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor Galina Vyacheslavovna KOZLOVSKAYA.

T.Sh.: – Orang Yunani kuno menyebutnya penyakit Hercules, percaya bahwa itu adalah tanda intervensi dari atas. Di Rusia, nama yang lebih membumi dan akurat telah mengakar: “epilepsi”. Ini luar biasa penyakit serius, yang mempengaruhi orang-orang dari segala usia. Selain itu, anak-anak lebih sering menderita penyakit ini dibandingkan orang pada usia lain. Dan akibat epilepsi pada anak-anak bisa sangat berbahaya.

G.K.: – Manifestasi utama epilepsi adalah kejang. Serangan epilepsi sangat beragam, namun memiliki sifat dasar yang menyatukannya. Ini adalah gangguan ingatan yang tiba-tiba, berlangsung singkat dan terjadi setelah kejang, ketika pasien tidak mengingat apa yang terjadi padanya sebelumnya. Kejang klasik terlihat seperti ini. Hilangnya kesadaran secara tiba-tiba terjadi ketika seseorang tidak dapat menjaga keseimbangan tubuhnya dan terjatuh. Apalagi ia terjatuh secara tiba-tiba, tanpa sempat mengelompokkan dirinya, ia terjatuh ke belakang, atau sebaliknya, tengkurap, atau miring. Badai motor muncul... Ini adalah jenis pelepasan ketika seseorang membeku dalam pose tonik yang sangat tegang, sambil mengertakkan gigi. Lengan dan kakinya tegang, kepalanya terlempar ke belakang. Ini berlangsung selama beberapa detik, setelah itu fase kejang lainnya dimulai: seluruh tubuh terguncang oleh kejang. Terjadi fleksi dan ekstensi yang kuat pada otot-otot lengan dan kaki, kontraksi otot-otot leher dan wajah, akibatnya orang tersebut menggigit lidahnya, menggigit pipinya, bernafas dengan sangat keras dan berat karena otot-otot tersebut berkontraksi. dada. Semua ini berlangsung sekitar dua menit, dan kemudian orang tersebut sadar, tetapi tetap dalam keadaan tertegun. Bagi banyak penderita epilepsi, kejang klasik jarang terjadi, hingga sekali atau dua kali setahun, atau bahkan lebih jarang. Sebaliknya, pada pasien lain, kejang sangat sering terjadi.

T.Sh.: – Apakah ada bentuk manifestasi epilepsi lain selain kejang?

G.K.: – Tentu ada, dan sangat beragam. Ini termasuk gangguan mood, berjalan dalam tidur, dan otomatisme rawat jalan.

T.Sh.: – Mari kita bahas setiap manifestasi tersebut secara lebih rinci.

G.K.: – Gangguan mood terjadi pada anak-anak, bahkan mungkin lebih sering dibandingkan pada orang dewasa. Tiba-tiba, tanpa alasan apapun, apa yang disebut melankolis disertai amarah datang, peningkatan iritabilitas, pilih-pilih terhadap semua orang dan segalanya, keadaan ketidakpuasan. Hal ini bisa menjadi sangat sulit bagi seseorang sehingga orang dewasa mencari jalan keluar dari penggunaan alkohol atau obat-obatan. Dan pada anak-anak, pelepasan dari keadaan ini paling sering memanifestasikan dirinya dalam agresi, perilaku protes, dan histeris. Serangan disforia berlalu secara tiba-tiba seperti yang terlihat. Itu bisa berlangsung berjam-jam, berhari-hari, dan terkadang berminggu-minggu. Dengan serangan seperti itu, tidak ada tanda klasik epilepsi - hilangnya ingatan atas apa yang terjadi. Meski untuk beberapa tindakan, terutama dalam keadaan nafsu, ingatannya hilang atau berkurang secara detail. Pasien tidak ingat secara rinci ledakan kemarahannya.

T.Sh.: – Apakah orang-orang dari berbagai usia juga rentan mengalami tidur sambil berjalan?

GK: – Ya. Ini adalah bentuk epilepsi yang paling terkenal dalam literatur, ketika seseorang bangun saat tidur, mulai mengembara, melakukan tindakan apa pun, bisa keluar ke jalan dan pergi ke suatu tempat. Secara lahiriah, dia berbeda dari orang lain hanya pada wajahnya yang semakin pucat. Jika Anda mengajukan pertanyaan kepadanya, dia biasanya tidak bereaksi terhadap pidato yang ditujukan kepadanya. Seseorang dalam keadaan berjalan sambil tidur dalam keadaan apa pun tidak boleh dipanggil atau dibangunkan: tiba-tiba terbangun, ia kehilangan keseimbangan gerakannya. Hal ini juga dapat memicu ledakan agresi yang hebat.

T.Sh.: – Apakah manifestasi seperti itu hanya merupakan karakteristik epilepsi?

G.K.: – Ada pendapat bahwa hal ini juga terjadi pada neurosis. Namun pada neurosis, masalahnya biasanya terbatas pada bicara saat tidur atau somnambulisme ringan, saat seseorang bergerak di sekitar tempat tidurnya.

T.Sh.: – A Pil obat penenang– manifestasi epilepsi?

G.K.: – Ya, tapi tidur lesu dan somnambulisme terjadi pada orang dewasa, dan anak-anak sering mengalami serangan epilepsi ringan, ketika pandangan anak tiba-tiba berhenti, anak tiba-tiba menjadi pucat, menggerakkan sesuatu dengan tangannya, dan melakukan beberapa tindakan yang biasa dilakukan. Semua ini berlangsung selama beberapa detik dan kemudian berhenti, dan anak tersebut tidak ingat apa yang terjadi padanya. Dengan kejang seperti itu, tidak ada badai motorik atau kejang. Hanya ada sedikit kehilangan kesadaran.

T.Sh.: – Anda menyebutkan otomatisme rawat jalan. Siapa dia?

G.K.: – Rawat Jalan – dari kata latin ambulans- "jalan-jalan". Seseorang tanpa sadar dapat mengembara dalam waktu yang lama, pergi ke suatu tempat, bahkan misalnya ke kota lain. Kondisi ini sangat berbahaya. Ini bisa bertahan lama, berlangsung beberapa hari. Pasien menjawab pertanyaan dengan singkat dan bersuku kata satu, tetapi pada saat yang sama kesadarannya dimatikan. Tubuh beroperasi secara otomatis. Keluar dari situ, seseorang tidak ingat apa yang terjadi padanya.

Ada manifestasi epilepsi lain yang juga disarankan untuk dibicarakan. Kejang biasanya dimulai secara tiba-tiba. Namun, pada beberapa pasien, aura yang disebut, pertanda, pertama kali muncul. Sebenarnya ini sudah merupakan awal dari kejang, namun orang tersebut masih bisa mengendalikan diri dan, misalnya, tidak terjatuh ke dalam api atau sungai, namun berhasil menangkap sesuatu, menghindari cedera serius atau bahkan kematian.

T.Sh.: – Ya, memang, manifestasinya sangat beragam...

G.K.: – Namun, penyakit ini ditandai dengan keteguhan yang luar biasa. Jika, misalnya, seorang pasien mengalami kejang ringan, maka ia tidak lagi terancam mengalami kejang besar. Gerakan yang sama diulangi dari waktu ke waktu: seseorang meluruskan rambutnya, seseorang menampar bibirnya, mengunyah, menggemeretakkan gigi... Dan aura mengalir tidak berubah pada setiap orang. Ini bisa berupa visual, ketika seseorang melihat, katakanlah, beberapa bola di depannya, atau pendengaran, penciuman, sentuhan. Dalam kasus terakhir, pasien merasa kesemutan dan memutar. Biasanya, dengan epilepsi, semua sensasi ini tidak menyenangkan. Baunya menjijikkan, penglihatannya mengerikan, suaranya nyaring dan menjengkelkan, sensasi kesemutan di badan juga sangat tidak menyenangkan.

T.Sh.: – Apa akibat dari epilepsi?

G.K.: – Sekali lagi, sangat berbeda. Penyakit itu sendiri biasanya menyebabkan perubahan kepribadian. Karakter epileptoid adalah kombinasi dari hal-hal yang tidak sesuai: manis dan kejam, bertele-tele dan ceroboh, kemunafikan dan tidak bermoral, pilih-pilih terhadap orang lain dan permisif terhadap diri sendiri. Seseorang dengan karakter seperti itu sangat sulit dalam kehidupan sehari-hari, tidak baik, serakah, pilih-pilih, selalu tidak puas, terus-menerus menceramahi semua orang, menuntut kepatuhan terhadap tatanan yang telah ditetapkan untuk selamanya. Dalam tuntutan tersebut, dia bisa mencapai titik fanatisme dan menunjukkan kekejaman yang luar biasa terhadap orang lain jika mereka tidak memenuhi tuntutannya. Selain itu, jika kejang berlangsung lama dan tidak diobati, pasien mengalami demensia epilepsi spesifik: memori dan kombinatorik mental melemah, dan kejernihan mental hilang. Dan karakter sebaliknya menjadi lebih tajam. Harga diri menjadi sangat tinggi, dan kepicikan, tuntutan dan keserakahan mencapai titik absurditas.

Dan hal sebaliknya juga terjadi. Beberapa pasien sangat baik hati, tidak mementingkan diri sendiri, tidak mementingkan diri sendiri, penuh kasih sayang, dan penuh hormat. Biasanya, ini adalah pasien yang jarang mengalami kejang. Meskipun mereka juga dicirikan oleh sifat keras kepala dan kepatuhan terhadap sikap tertentu, yang tidak akan pernah mereka ubah, dalam keadaan apa pun, bahkan terkadang di bawah ancaman kematian. Sikap tersebut biasanya bersifat humanis, ramah terhadap orang lain.

T.Sh.: – Karakter Pangeran Myshkin?

G.K.: – Ya, Pangeran Myshkin dari Dostoevsky adalah gambaran yang persis seperti itu. Tentu saja, peristiwa langka dengan epilepsi, tapi itu memang terjadi. Dan saya ingin mengatakan secara terpisah tentang serangan epilepsi yang jarang terjadi - sekali atau dua kali setahun - yang merupakan ciri khas orang-orang hebat. Misalnya, Alexander Agung, Michelangelo, Peter Agung, Ivan the Terrible dan sejumlah orang lain yang menciptakan seluruh era dalam perkembangan umat manusia menderita akibat serangan tersebut. Serangan-serangan ini mengungkapkan ketegangan seluruh kepribadian mereka dan sistem saraf.

T.Sh.: – Mengapa orang terkena epilepsi?

G.K.: – Ada pendapat bahwa penyebab epilepsi adalah auto-intoksikasi, penumpukan zat beracun di dalam tubuh, kelebihan jumlah asam amino yang biasanya harus dipecah - urea, senyawa nitrogen. Dengan bantuan kejang, tubuh melakukan detoksifikasi.

T.Sh.: – Mengapa keracunan terjadi?

G.K.: – Hal ini tidak sepenuhnya jelas, tetapi epilepsi paling sering dikaitkan dengan cedera lahir pada anak, asfiksia saat melahirkan, dengan kerusakan sistem saraf pusat anak selama kehamilan ibu atau pada bulan-bulan pertama kehidupan anak. Namun di sisi lain, jika demikian, maka akan banyak terjadi kasus epilepsi. Dan, tidak seperti, katakanlah, negara-negara perbatasan, hal ini cukup jarang terjadi. Jadi ternyata ada beberapa faktor lain yang mempengaruhi terjadinya penyakit ini.

T.Sh.: – Bisakah epilepsi dimulai pada masa bayi?

GK: – Ya. Dan di sini juga ada beberapa keanehan. Kadang-kadang dapat dengan mudah diobati, namun jika pengobatan tidak berhasil hasil positif, epilepsi dini dengan cepat menyebabkan demensia.

T.Sh.: – Bagaimana epilepsi bermanifestasi pada bayi?

G.K.: – Mereka mengalami serangan epilepsi ringan berupa gelengan kepala, pukulan, yang disebut kejang Salaam, anak membungkuk dan merentangkan tangan, “mengangguk” dan “mematuk” (kepala berkedut). Serangan kecil ini sangat ganas dan dengan cepat menyebabkan keterbelakangan mental.

T.Sh.: – Pada usia berapa hal ini terjadi?

G.K.: – Sekitar satu tahun. Serangan inilah yang sulit dihilangkan. Ahli saraf sekarang terlibat aktif dalam pengobatan epilepsi. Namun jika terjadi demensia epilepsi, mereka menyerah, dan kontingen ini berada di bawah pengawasan psikiater.

T.Sh.: – Bisakah epilepsi berkembang dari pukulan di kepala, yang mengakibatkan gegar otak?

GK: – Ya. Ada yang disebut epilepsi simtomatik, yang terjadi setelah cedera kepala parah, dengan luka kepala, infeksi parah, ensefalitis. Namun hal ini tidak menyebabkan perubahan kepribadian penderita epilepsi. Jika ada perubahan yang terjadi, perubahan tersebut tidak signifikan.

T.Sh.: – Bisakah epilepsi terjadi karena stres berat?

GK: – Tidak. Dengan latar belakang stres yang parah, terjadi serangan histeris, yang mirip dengan serangan epilepsi, tetapi ini adalah fenomena yang asal usulnya dan tipenya berbeda.

T.Sh.: – Bisakah seseorang yang tidak menderita epilepsi di masa kanak-kanak mengembangkannya di usia lanjut?

G.K.: – Sayangnya, ya. Hal ini dapat disebabkan, misalnya, oleh perubahan metabolisme atau cedera kepala, terutama jika orang tersebut secara genetik cenderung menderita epilepsi.

T.Sh.: – Pernahkah seseorang mengalami serangan epilepsi di masa kanak-kanak, lalu hilang?

G.K.: – Tentu saja! Ini sangat umum terjadi. Jika epilepsi pada masa kanak-kanak diobati dengan benar, penyakit ini akan hilang. Apalagi jika epilepsi bukan bersifat bawaan, melainkan timbul karena suatu jenis kerusakan otak.

T.Sh.: – Kapan orang tua harus waspada? Apa yang harus Anda perhatikan?

G.K.: – Jika terjadi setidaknya satu serangan, anak harus dibawa ke dokter. Yang terbaik adalah menemui ahli epileptologi. Dan dalam situasi apa pun Anda tidak boleh malu dengan resep obat. Dalam kasus seperti itu, dosis besar biasanya diresepkan untuk meredakannya serangan epilepsi dan mencegah perkembangan demensia, karena masa kecil epilepsi sering disertai dengan demensia. Menghindari perawatan obat, menggunakan alat bantu apapun sangat berbahaya. Anda dapat kehilangan waktu dan membahayakan anak Anda.

T.Sh.: – Yang kami maksud dengan serangan bukan hanya kejang parah, tetapi juga manifestasi somnambulisme?

G.K.: – Ya, dan juga berbicara dalam mimpi. Enuresis nokturnal terkadang juga bisa menjadi manifestasi kejang. Dan karena kejang pada anak sering terjadi saat tidur dan tidak berkembang, orang tua mungkin tidak menyadarinya. Oleh karena itu, manifestasi enuresis nokturnal memerlukan pemeriksaan epilepsi. Sekarang ada cara-cara yang luar biasa, memungkinkan untuk menentukan adanya pelepasan epilepsi di otak.

T.Sh.: – Maksudmu ensefalogram?

G.K.: – Ya, ini adalah indikator diagnostik yang baik.

T.Sh. – Anda mengatakan bahwa epilepsi diobati dengan obat dosis besar. Dan beberapa orang tua takut dosis tersebut akan membahayakan anak mereka.

G.K.: – Namun demikian, epilepsi diobati dengan cara ini, dan selama bertahun-tahun. Dan pengobatan tidak boleh dihentikan dalam keadaan apa pun. Perawatan yang kompeten, berlangsung dua hingga tiga tahun, sebagai aturan, serangan berhenti, setelah itu dosis obat dikurangi secara bertahap dan, akhirnya, dibatalkan sama sekali. Orang tersebut menjadi sehat. Penghentian pengobatan secara tiba-tiba dapat memicu kondisi epilepsi di mana kejang tidak berhenti dan dapat menyebabkan kematian.

T.Sh.: – Instruksi apa lagi yang harus diikuti dengan cermat?

G.K.: – Jika Anda menderita epilepsi, Anda tidak boleh melakukan olahraga yang berisiko tinggi mengalami cedera kepala. Anda tidak boleh berenang, karena kejang dapat terjadi saat berada di dalam air dan orang tersebut akan tenggelam. Perubahan iklim yang tiba-tiba dan penyiraman merupakan kontraindikasi. air dingin, mandi dan guncangan serupa lainnya pada tubuh. Tentu saja, Anda membutuhkan lingkungan yang tenang, pola makan yang sesuai: tanpa garam, tanpa daging berlemak, dan membatasi makanan manis.

T.Sh.: – Bagaimana seharusnya sikap terhadap anak yang bersifat epileptoid? Seperti yang Anda catat dengan tepat, ini adalah karakter yang sulit, dan orang tua tidak selalu bisa menangani anak-anak seperti itu.

G.K.: – Kita harus menggunakan sisi positif karakter: kejelasan, kecerdikan, ketelitian, ketekunan, dedikasi, kehati-hatian. Anak seperti itu dan taman kanak-kanak, dan di sekolah Anda dapat menugaskan sesuatu, dan dia akan menyelesaikan tugas itu dengan hati-hati. Hanya saja, jangan paksa dia untuk mengawasi anak-anak lain. Peran seorang pengawas dikontraindikasikan untuknya. Ini akan memperburuk sifat-sifat karakternya yang tidak menyenangkan. Penting untuk mengakui kelebihan anak dan meningkatkan otoritasnya di mata orang lain.

T.Sh.: – Di bidang apa epileptoid bisa berhasil?

G.K.: – Seringkali mereka adalah musisi yang baik, pemain yang ahli. Keangkuhan alami membantu mereka menguasai teknologi permainan musik. Mereka tidak malas menghabiskan waktu lama untuk mempelajari tangga nada dan latihan lainnya. Kalau mereka punya data, mereka bisa jadi vokalis yang bagus, karena untuk menghasilkan suara juga butuh kerja keras. Mereka adalah akuntan yang baik dan dapat mengatasi dengan baik pekerjaan apa pun yang membutuhkan kerja keras dan sistematis. Namun mereka biasanya tidak dibedakan berdasarkan pemikiran kreatif atau penemuan terobosan apa pun. Kecerdasannya masih belum cemerlang. Tentu saja, kita tidak berbicara tentang orang-orang luar biasa dengan serangan epilepsi yang jarang terjadi, yang otaknya bekerja selama sepuluh tahun. Namun, mereka pada dasarnya tidak menderita epilepsi.

T.Sh.: – Profesi apa yang tidak boleh Anda pilih?

G.K.: – Cukup sulit untuk menginstalnya hubungan yang baik dengan orang-orang, jadi profesi yang memerlukan komunikasi harus didekati dengan hati-hati. Epileptoid tidak seharusnya menjadi guru, karena mereka sangat membosankan. Tidak disarankan bekerja sebagai pendaki, pengemudi, pilot, atau pelaut di ketinggian. Sekalipun serangan epilepsi hanya terjadi pada masa kanak-kanak dan kemudian berhenti, profesi seperti itu dikontraindikasikan bagi mereka. Anda juga tidak boleh bekerja sebagai ahli bedah, karena pembedahan memerlukan banyak usaha, kecerdasan, dan perhatian, dan ini dapat memicu serangan. Tapi seorang terapis - tolong! Kecuali, tentu saja, ada kecenderungan marah. Sebaliknya, jika seseorang dengan tipe epileptoid cenderung berpuas diri, maka ia akan menjadi dokter atau dokter hewan yang sangat baik dan penuh perhatian.

Saat memilih profesi untuk penderita epilepsi, penting untuk mengikuti kecenderungannya. Katakanlah dia memiliki kegemaran menggambar - dan bukan hanya menggambar, tetapi juga membuat sketsa, membuat salinan - luar biasa! Dia bisa menjadi penyalin yang sangat baik, akan mengulangi master-master hebat, dengan cermat mereproduksi gaya penulisan mereka.

Sulaman, rajutan, manik-manik, lukisan di atas kayu, keramik cocok untuk mereka... Ada banyak cara untuk sukses secara profesional, menggunakan karakter epilepsi Anda untuk kebaikan.

Selain berbagai gangguan kejang paroksismal, epilepsi juga ditandai dengan cacat mental, diwujudkan dengan perubahan seluruh struktur kepribadian pasien, serta berbagai keadaan psikotik.

Perubahan kepribadian pada epilepsi ditandai dengan mudah tersinggung, pilih-pilih, kecenderungan bertengkar, ledakan amarah, seringkali disertai tindakan agresif yang berbahaya.

Seiring dengan ciri-ciri eksplosif pada epilepsi ini, ada juga ciri-ciri karakter yang bertentangan secara diametris - sifat takut-takut, sifat takut-takut, kecenderungan untuk mempermalukan diri sendiri, kesopanan yang sangat berlebihan, mencapai titik sanjungan dan perbudakan, rasa hormat dan kasih sayang yang berlebihan dalam perlakuan. Suasana hati pasien sering berfluktuasi - dari murung-depresi dengan perasaan jengkel, permusuhan dan keputusasaan hingga meningkatnya kecerobohan atau sekadar agak bersemangat tanpa keceriaan yang nyata. Kemampuan intelektual penderita epilepsi juga bervariasi. Mereka mengeluhkan pikiran yang lamban, ketidakmampuan memusatkan perhatian, penurunan kinerja, atau sebaliknya, menjadi terlalu aktif, banyak bicara, dan mampu melakukan pekerjaan yang selama ini tampaknya tidak dapat mereka atasi. Intermiten fenomena psikis dalam bidang mood dan kemampuan mental merupakan salah satu ciri terpenting dalam karakter penderita epilepsi. Penderita epilepsi ditandai dengan kelambatan dan kekakuan proses berpikir(“beratnya berpikir”, dalam kata-kata P. B. Gannushkin). Hal ini terlihat dari ketelitian dan verbositas ucapannya, kecenderungan percakapan yang detail, terjebak pada hal-hal yang tidak penting dan ketidakmampuan menonjolkan hal yang pokok, sulitnya berpindah dari satu lingkaran ide ke lingkaran ide lainnya. Ditandai dengan kemiskinan tuturan, seringnya pengulangan apa yang telah dikatakan, penggunaan ungkapan hiasan yang dirumuskan, kata-kata kecil, definisi yang mengandung penilaian afektif - “baik, indah, buruk, menjijikkan”, serta kata-kata dan ungkapan keagamaan. alam (yang disebut tata nama ilahi). Ucapan pasien epilepsi merdu. Penderita epilepsi memperhatikan “aku” mereka sendiri Perhatian khusus. Oleh karena itu, kepentingan dan pernyataan mereka selalu diutamakan pada kepribadian pasien itu sendiri dan penyakitnya, serta kerabatnya, yang dibicarakan pasien dengan penuh rasa hormat dan pujian di setiap kesempatan. Penderita epilepsi selalu menjadi pendukung kebenaran, keadilan, ketertiban, terutama dalam hal-hal kecil sehari-hari. Mereka dicirikan oleh kecintaan terhadap pengobatan, keyakinan akan kemungkinan kesembuhan, dan sikap optimis terhadap masa depan (epilepsi optimisme).

Dalam kasus di mana tanda-tanda yang terdaftar hanya diungkapkan sebagian, tidak tajam dan tidak ada pelanggaran adaptasi pasien terhadap kondisi kehidupan biasa, yang menunjukkan sifat epilepsi. Manifestasi mereka yang berbeda, disertai dengan perubahan memori dengan kedalaman yang berbeda-beda, menunjukkan adanya demensia epilepsi. Tingkat peningkatan perubahan kepribadian, serta perubahan memori, bergantung pada banyak alasan, termasuk durasi penyakit itu sendiri, sifat gangguan paroksismal, dan frekuensinya.

Dengan latar belakang perubahan kepribadian yang dijelaskan, dalam beberapa kasus karena keadaan kejang (sebelum atau sesudahnya), pada kasus lain tanpa gejala yang terlihat. penyebab eksternal Dengan epilepsi, berbagai gangguan psikotik berkembang. Mereka dicirikan oleh hal-hal berikut tanda-tanda umum: sebagai aturan, awal dan akhir yang tiba-tiba, keseragaman Gambaran klinis(seperti “klise”), durasi pendek atau sementara (dari beberapa menit hingga beberapa hari).

PERUBAHAN KEPRIBADIAN PADA EPILEPSI.

Menurut berbagai asumsi, pembentukan perubahan kepribadian dipengaruhi oleh: 1) di lobus mana fokus epilepsi berada; 2) perubahan tergantung pada frekuensi paroxysms kejang yang besar (menyebabkan nekrosis sekunder sel ganglion); 3) peran penting diberikan pada obat antiepilepsi, yang berkontribusi pada perkembangan iritabilitas dan keadaan disforik pada pasien; 4) pengaruh faktor biologis (karakteristik pramorbid, tingkat kecerdasan dan tingkat kematangan otak pada saat timbulnya penyakit) dan faktor sosial (lingkungan, lingkungan mikro) - pasien dengan epilepsi sering mengalami keadaan reaktif dan neurotik yang terkait dengan penolakan dan terkadang sikap agresif orang lain; 5) akibat gabungan pengaruh berbagai faktor; 6) perubahan karakter (manifestasi “radikal epilepsi” kepribadian) meningkat seiring perkembangan penyakit.

Kisaran perubahan kepribadian pada epilepsi berkisar dari ciri-ciri karakterologis yang relatif ringan hingga kelainan yang mengindikasikan demensia berat yang spesifik untuk penyakit ini. Perubahan kepribadian epilepsi cukup umum terjadi. Ciri-ciri utama jiwa penderita epilepsi adalah kekakuan, kelambatan semua proses mental, kecenderungan terjebak pada detail, ketelitian, ketidakmampuan membedakan yang utama dari yang tidak penting, dan kesulitan berpindah. Semua ini mempersulit perolehan pengalaman baru, melemahkan kemampuan kombinatorial, mengganggu reproduksi, dan pada akhirnya menyulitkan adaptasi dengan realitas di sekitarnya.

Tempat penting dalam gambaran perubahan kepribadian ditempati oleh polaritas afek berupa kombinasi kekentalan afektif, kecenderungan terjebak pada pengalaman afektif tertentu, terutama negatif, di satu sisi, dan sifat meledak-ledak (explosiveness). di sisi lain. Ciri-ciri pengaruh ini diekspresikan dalam ciri-ciri karakterologis seperti dendam, dendam, egosentrisme, kedengkian, dan kebrutalan.

Pasien dicirikan oleh keangkuhan yang ditekankan, sering kali dibuat sebagai karikatur, baik dalam kaitannya dengan pakaian mereka maupun ketertiban khusus di rumah dan tempat kerja mereka. Ciri penting dari perubahan kepribadian epilepsi adalah infantilisme. Hal ini diungkapkan dengan ketidakdewasaan penilaian, sikap khusus yang terlalu dihargai terhadap kerabat, serta karakteristik religiusitas beberapa pasien epilepsi.

Relatif sering juga terdapat rasa manis sok suci yang berlebihan, penekanan pada perbudakan, kelembutan dalam perlakuan dan kombinasi peningkatan kepekaan, kerentanan (sifat defensif) dengan kebrutalan, kedengkian, permusuhan, sifat meledak-ledak. Kombinasi sifat defensif dan eksplosif pada pasien epilepsi ditunjukkan oleh ungkapan kiasan kuno namun nyata: “Dengan doa di bibir dan batu di dada.”

Penting dan istimewa penampilan pasien yang menderita epilepsi dalam jangka waktu lama. Mereka biasanya lamban, pelit dan terkendali dalam gerak tubuh, wajah mereka tidak aktif dan tidak ekspresif, dan reaksi wajah mereka sangat buruk. Kilauan “baja” yang istimewa dan dingin di mata (gejala Chizh) sering kali mencolok.

Pasien dengan epilepsi mungkin mengalami gangguan histeris dan asthenic.

Gangguan histeris dapat memanifestasikan dirinya baik dalam ciri-ciri histeris individu maupun dalam kejang histeris yang kadang-kadang terjadi bersamaan dengan serangan epilepsi yang khas.

Gangguan astenik berupa gejala hiperestesi umum, peningkatan rangsangan, cepat lelah, gangguan tidur, dan sakit kepala. Dalam beberapa kasus, gangguan asthenic mungkin berhubungan dengan cedera otak traumatis berulang ketika pasien terjatuh saat kejang atau dengan keracunan kronis dengan barbiturat.

Ciri-ciri keadaan epilepsi akhir berhubungan langsung dengan masalah perubahan kepribadian pada penderita epilepsi. Definisi demensia epilepsi yang paling berhasil adalah visco-apathetic. Seiring dengan kekakuan proses mental yang parah, pasien dengan demensia epilepsi mengalami kelesuan, kepasifan, ketidakpedulian terhadap lingkungan, kurangnya spontanitas, dan rekonsiliasi yang membosankan dengan penyakitnya. Berpikir menjadi kental, deskriptif konkrit, kemampuan memisahkan yang utama dari yang sekunder hilang, pasien terjebak dalam hal-hal sepele. Pada saat yang sama, ingatan menurun, kosakata menjadi miskin, dan oligofasia muncul. Pada saat yang sama, dengan demensia epilepsi tidak ada ketegangan afektif, kedengkian, atau sifat meledak-ledak yang menjadi ciri jiwa epilepsi, meskipun ciri-ciri perbudakan, sanjungan, dan kemunafikan sering kali tetap ada.

PERUBAHAN KEPRIBADIAN PADA EPILEPSI.

Penampilan khusus pasien yang menderita epilepsi dalam jangka waktu lama juga perlu diperhatikan. Mereka biasanya lamban, pelit dan terkendali dalam gerak tubuh, wajah mereka tidak aktif dan tidak ekspresif, dan reaksi wajah mereka sangat buruk. Kilauan “baja” yang istimewa dan dingin di mata (gejala Chizh) sering kali mencolok.

Pasien dengan epilepsi mungkin mengalami gangguan histeris dan asthenic.

Gangguan histeris dapat memanifestasikan dirinya baik dalam ciri-ciri histeris individu maupun dalam kejang histeris yang kadang-kadang terjadi bersamaan dengan serangan epilepsi yang khas.