Epilepsi adalah penyakit otak kronis yang disertai kejang berulang. Tidak mungkin untuk memprediksi permulaannya. Kejang dapat menyerang seseorang kapan saja sepanjang hari. Namun pada beberapa kasus, penderita hanya mengalami serangan saat tidur. Patologi ini pengobatan modern disebut epilepsi nokturnal. Pada saat yang sama, seseorang berkembang masalah serius dengan tidur. Anda dapat mengatasi penyakit ini jika Anda segera mencari bantuan medis yang berkualitas.
Gejala epilepsi nokturnal
Penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar kejang di malam hari terjadi pada orang yang berada dalam fase tidur ringan. Artinya kemungkinan terjadinya serangan epilepsi paling tinggi segera setelah tertidur dan sebelum bangun di pagi hari. Kram juga bisa dimulai saat tertidur, misalnya di siang hari. Dengan epilepsi, gejala-gejala berikut terjadi saat tidur:
- Gerakan kejang pada anggota badan;
- Ketegangan seluruh otot tubuh;
- Pengosongan kandung kemih secara spontan.
Setelah kejang berakhir, orang tersebut mungkin berada dalam keadaan kesadaran campur aduk selama beberapa waktu, ia juga mengalami kelemahan dan sakit kepala. Serangan epilepsi saat tidur tidak berlangsung lama. Durasinya dapat bervariasi dari 10 detik hingga beberapa menit.
Epilepsi merupakan penyakit yang disertai kejang, kebingungan dan sejumlah gejala lainnya. Penyakit ini dapat dirasakan kapan saja sepanjang hari: pagi, siang, sore atau malam hari, namun ada kalanya hanya serangan epilepsi yang diamati saat tidur. Hal ini terjadi pada 15-45% pasien yang berbeda kelompok umur, tanpa memandang jenis kelamin.
Penyakit ini paling sering muncul pada masa kanak-kanak, tetapi bisa juga terjadi pertama kali pada orang tua. Serangan malam hari memiliki sejumlah ciri yang perlu Anda ketahui agar penyakit dapat dikenali pada waktunya.
Ciri-ciri jenis penyakit nokturnal
Serangan epilepsi nokturnal pada orang dewasa tidak separah pada siang hari, seringkali tanpa kejang dan gerakan anggota badan yang kacau. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa pada malam hari otak kurang aktif, dan sistem saraf tidak bereaksi tajam terhadap rangsangan.
Manifestasi epilepsi di malam hari bisa sangat mengganggu waktu yang berbeda. Menurut prinsip ini, mereka dapat dibagi menjadi beberapa jenis berikut:
- awal, 1-2 jam setelah tertidur;
- pagi hari, yang sering terjadi terutama ketika bangun pagi secara paksa;
- yang sederhana di pagi hari, muncul 2-3 jam setelah bangun tidur pada waktu biasanya;
- siang hari, saat serangan dimulai saat bangun dari tidur siang.
Paling sering, serangan awal yang terjadi saat tidur terjadi pada pasien dengan bentuk penyakit fokal dan parsial.
Gejala pada malam hari
Serangan epilepsi pada orang dewasa terjadi baik dengan adanya kejang maupun tanpa kejang, dan memiliki ciri khas sebagai berikut:
- kebangkitan tiba-tiba tanpa alasan yang jelas;
- ketakutan yang tidak masuk akal;
- sakit kepala;
- serangan mual dan muntah;
- getaran;
- gerakan anggota badan yang tidak menentu;
- kejang otot-otot wajah;
- gangguan bicara, mengi dan suara tidak wajar lainnya.
Paroxysm berlangsung dari 10 detik hingga beberapa menit. Dalam kasus ini, pasien mungkin mengeluarkan banyak air liur atau busa dari mulut, serta buang air kecil yang tidak disengaja. Dalam kebanyakan kasus, keesokan paginya, penderita epilepsi menyimpan ingatan akan serangan malam hari.
Penyebab penyakit dan faktor risiko
Epilepsi belum sepenuhnya dipahami, dan dokter tidak dapat memberikan jawaban pasti atas pertanyaan mengapa penyakit ini terjadi. Kebetulan hal itu memanifestasikan dirinya dalam gangguan yang berhubungan dengan perubahan kepribadian, tetapi juga dapat mempengaruhi mental Orang yang sehat.
Ada beberapa faktor yang memicu serangan malam hari:
- kurang tidur dan stres;
- kelebihan emosi dan fisik;
- penyalahgunaan alkohol;
- mengonsumsi narkoba;
- cedera kepala;
- gangguan saraf;
- kecenderungan genetik.
Dalam kasus ini, risiko epilepsi meningkat. Dan jika serangan pernah mengganggu seseorang sebelumnya, disertai gangguan tidur dan kelelahan, frekuensi dan intensitasnya akan meningkat.
Klasifikasi serangan
Setelah menjawab pertanyaan apakah serangan epilepsi dapat terjadi dalam mimpi, setelah mempelajari tanda-tanda paroxysms, ada baiknya memikirkan klasifikasinya.
Ada beberapa jenis manifestasi penyakit ini:
- frontal, dengan gerakan anggota badan yang kacau, kejang dan mengi;
- oksipital, terjadi dengan latar belakang sakit kepala, mual dan muntah;
- temporal, ketika kebingungan, kecemasan dan ketakutan bergabung dengan manifestasi fisiologis.
Pada 75-80% kasus, pasien mengalami kejang frontal, sisanya lebih jarang terjadi.
Diagnostik
Setelah serangan epilepsi nokturnal pertama, Anda perlu berkonsultasi dengan ahli saraf. Pada penunjukan awal Pasien diperiksa, di mana spesialis akan memerlukan informasi tentang durasi serangan pertama, adanya masalah serupa di masa lalu, frekuensi kejang dan kejadian yang memprovokasi, cedera kepala dan penyakit lainnya.
Untuk memperjelas diagnosis, kegiatan berikut dilakukan:
- Pencitraan resonansi magnetik (MRI). Penelitian tersebut dapat mendeteksi kelainan, cedera, tumor, pendarahan dan berbagai kelainan hormonal.
- Elektroensefalografi (EEG). Metode diagnostik ini dilakukan untuk menilai aktivitas otak dan kekuatan impuls.
- Tomografi emisi positron (PET). Membantu mengidentifikasi gangguan proses metabolisme, menilai tingkat metabolisme oksigen dalam sel, mendeteksi neoplasma dan perubahan patologis pada jaringan dan pembuluh darah otak.
Jika perlu, tambahan tindakan diagnostik dan sejumlah spesialis lainnya terlibat.
Perawatan untuk orang dewasa dan pertolongan pertama
Pertolongan pertama pada epilepsi adalah mencegah pasien melukai dirinya sendiri.
Mereka yang berada di dekatnya saat ini perlu melakukan hal berikut:
- Berikan permukaan yang lembut. Jika tempat tidur bersandar pada dinding, letakkan bantal atau selimut di antara tempat tidur dan orang tersebut.
- Jika memungkinkan, lepaskan pakaian dari pasien yang membatasi pergerakan.
- Berikan akses udara ke dalam ruangan, buka jendela dan pintu.
- Miringkan kepala ke samping agar jika terjadi muntah zat-zat tersebut tidak masuk ke dalam Maskapai penerbangan.
- Jika kram terjadi, jangan dilawan, tetapi pegang anggota badan dengan ringan saja.
- Masukkan sepotong ke dalam mulut pasien kain lembut sehingga dia tidak bisa menggigit lidahnya atau mematahkan giginya.
Anda tidak dapat memanggil dengan keras atau mengganggu seseorang, atau membuka paksa rahang Anda yang terkatup rapat. Anda perlu tetap tenang dan sabar menunggu serangan berakhir, dan jika ini pertama kali terjadi, segera cari pertolongan medis.
Setelah pemeriksaan, spesialis akan meresepkan terapi.
Pengobatan epilepsi nokturnal termasuk mengonsumsi obat antikonvulsan, yang dapat mengurangi frekuensi dan intensitas kejang, dan kemudian menghilangkannya. Dalam kebanyakan kasus, langkah-langkah ini cukup untuk terjadinya pemulihan.
Kadang-kadang minum obat tidak membawa kesembuhan, dan pasien sering mengalami kejang yang berkepanjangan, yang berlangsung lebih dari setengah jam. Ada kebutuhan intervensi bedah, di mana teknologi bedah mikro modern digunakan.
Terapi di masa kecil
Paling sering, serangan epilepsi pertama pada anak terjadi antara usia 5 dan 10 tahun. Penyakit ini bisa muncul saat tidur atau sesaat sebelum bangun tidur.
Tanda-tanda yang menunjukkan adanya masalah antara lain:
- gemetar pada anggota badan saat tertidur;
- berjalan dalam tidur (sleepwalking);
- sering terbangun disertai tangisan;
- inkontinensia urin di malam hari;
- mimpi buruk;
- hilangnya koordinasi gerakan setelah bangun tidur.
Penyakit ini berkembang karena alasan berikut:
- patologi perkembangan;
- cedera lahir;
- cedera otak traumatis;
- penyakit menular;
- faktor keturunan.
Jenis-jenis berikut ini digunakan dalam pengobatan penyakit: obat:
- Obat-obatan nootropik. Memungkinkan Anda menormalkan proses di otak.
- Obat antikonvulsan. Mereka mempengaruhi fokus aktivitas otak dan mencegah kejang, dan juga menghambat peningkatan impuls yang menyebabkan eksitasi saraf yang berlebihan.
- Obat psikotropika. Mereka digunakan dalam kasus di mana anak menderita peningkatan rangsangan.
Dalam kasus penyakit yang parah, intervensi bedah saraf dilakukan.
Prakiraan dan tindakan pencegahan
Epilepsi nokturnal dianggap sebagai bentuk ringan dari penyakit ini, yang dalam banyak kasus mudah diobati. pengobatan konservatif. Dengan tidak adanya komplikasi, 80% pasien bebas dari serangan secara permanen.
Prognosisnya tidak begitu baik jika perubahan patologis di otak terdeteksi selama proses diagnostik. Namun bahkan dalam kasus ini, pasien memiliki peluang yang cukup untuk pulih dan menjalani kehidupan yang utuh setelahnya.
Untuk mencegah serangan epilepsi nokturnal atau mengurangi intensitas dan frekuensinya, tindakan pencegahan berikut harus diperhatikan:
- Pergi tidur dan bangun pada waktu yang sama.
- Tidur minimal 8 jam sehari.
- Hindari menonton TV di malam hari, permainan komputer dan percakapan telepon.
- Tidurlah dalam keadaan tenang dan rileks.
- Tidurlah di kamar yang tirainya tertutup agar sinar matahari pagi tidak mengganggu ketenangan.
- Berhenti minum alkohol dan merokok.
- Hindari stres, beban fisik dan mental yang berlebihan.
- Ikuti semua instruksi dari dokter yang merawat.
- Jika tanda-tanda memburuk muncul, dapatkan bantuan medis.
Peraturan keselamatan
Orang yang menderita epilepsi harus mengikuti peraturan keselamatan agar tidak menimbulkan bahaya tambahan bagi kesehatannya:
- Lengkapi area tidur Anda sedemikian rupa untuk menghilangkan risiko cedera saat kejang. Jika kita berbicara tentang anak-anak, Anda memerlukan tempat tidur dengan sisi yang tinggi dan alas tidur empuk di lantai untuk melunakkan pukulan jika terjatuh.
- Usahakan untuk tidak bermalam sendirian agar orang tersayang bisa memberikan pertolongan pertama tepat waktu.
- Jangan tidur telentang, karena muntah bisa terjadi saat kejang, dan dalam posisi ini ada risiko tersedak karena keluarnya massa.
- Ikuti rejimen dan dosis minum obat yang diresepkan.
- Jangan mengobati sendiri atau meresepkan obat sendiri.
- Beritahu dokter Anda jika Anda mengalami kantuk di siang hari, peningkatan iritabilitas, atau efek samping lain dari obat yang Anda minum.
- Menolak obat penenang, karena mengurangi efek obat yang digunakan dalam pengobatan epilepsi.
Dengan berkonsultasi dengan dokter tepat waktu dan mengikuti semua petunjuk, Anda dapat menghentikan serangan epilepsi di malam hari dan melupakan penyakit ini selamanya.
Kedokteran tidak menggunakan istilah seperti itu, tetapi nama penyakit ini sudah mengakar kuat.Serangan terjadi baik saat pasien sudah tertidur, atau dalam proses tertidur. Selain itu, statistik dari fenomena ini sangat indikatif: sekitar sepertiga dari semua penderita epilepsi hanya mengalami serangan di malam hari, yaitu, epilepsi malam hari khas untuk sekitar 30% dari seluruh pasien.
Intensitas serangan dapat bervariasi. Misalnya, dokter membedakan antara kejang saat tidur dan kejang saat tertidur. Secara terpisah, berjalan sambil tidur dan berbicara saat tidur, serta gangguan tidur lain yang tidak terlalu serius, menonjol.
Penyebab
Lantas, mengapa penderita epilepsi mengalami kejang di malam hari? Pertama-tama, perlu dicatat bahwa ada hubungan langsung antara serangan epilepsi malam hari dan kurang tidur. Semakin sering pasien menolak tidur atau kurang tidur secara sistematis, kejang malam hari akan semakin intens. Oleh karena itu, gaya hidup nokturnal sangat dikontraindikasikan bagi pasien, karena pola tidur dan istirahat seperti itu secara signifikan melemahkan sistem saraf, akibatnya serangan menjadi lebih sering.
Secara umum, epilepsi hingga saat ini masih merupakan penyakit yang kurang dipahami, namun dokter mengatakan bahwa jika pasien hanya mengalami serangan malam hari dalam waktu yang lama, maka kemungkinan serangan epilepsi akan berlanjut pada siang hari sangatlah kecil.
Manifestasi
Bagaimana epilepsi nokturnal bermanifestasi? Pertama-tama, ini kegembiraan gugup yang signifikan, disertai dengan gerakan tubuh yang tidak disengaja dan kontraksi otot. Ini termasuk peregangan dan kontraksi tubuh yang tiba-tiba. Singkatnya, gerakan yang tidak biasa untuk tidur. Berjalan dalam tidur juga bisa menjadi salah satu manifestasi epilepsi nokturnal.
Peraturan keselamatan
Bagi orang yang menderita serangan epilepsi malam hari, hal ini diperlukan Pendekatan yang kompleks untuk mengatasi permasalahan kesehatan. Pertama, perlu tidur yang cukup, dan jangan pernah mengabaikan tidur malam. Seperti disebutkan di atas, semakin sedikit waktu yang Anda habiskan untuk tidur, semakin tinggi risiko Anda mengalami kejang, dan semakin parah kejangnya. Ini aturan kunci, yang harus diikuti dalam jalur pengendalian penyakit.
Berikutnya pertanyaan penting- Ini obat. Pada siang hari, terlebih lagi pada malam hari, perlu dilakukan penolakan berbagai jenis stimulan (gunakan teh atau kopi kental dengan hati-hati), karena meminumnya dapat mempengaruhi kualitas tidur. Sedangkan untuk obat epilepsi sendiri, memiliki efek samping yang tidak menyenangkan seperti kantuk di siang hari. Namun, tidak ada gunanya melawannya dengan stimulan.
Salah satu cara agar bisa tidur nyenyak dan meminimalkan manifestasi epilepsi nokturnal adalah dengan membiasakan diri melakukan ritual tidur tertentu. Baik itu membaca buku atau melepaskan gadget apa pun setengah jam hingga satu jam sebelum tidur. Lambat laun, tubuh akan terbiasa dengan cara bertindak ini, kualitas tidur akan membaik, dan Anda akan dapat terhindar dari serangan epilepsi nokturnal, yang seperti diketahui terjadi pada fase pertama tidur - saat tubuh paling rentan. terhadap manifestasi penyakit.
Penting juga untuk menjaga keamanan tempat tidur. Sofa tinggi dan benda rapuh di dekat tempat tidur sebaiknya dihindari. Alternatifnya, Anda dapat membeli kasur atau matras tambahan untuk memastikan seseorang tidak menyebabkan kerusakan pada tubuhnya jika terjatuh dari tempat tidur saat tidur.
Pengobatan epilepsi nokturnal
Mengenai pengobatan penyakit ini sebenarnya, dokter, selain mengikuti anjuran di atas, juga akan meresepkan obat antiepilepsi untuk Anda. Tergantung pada intensitas kejang, serta waktu terjadinya, dosisnya akan bervariasi. Seperti telah disebutkan, beberapa obat ini dapat menyebabkan kantuk di siang hari.
Penting untuk membedakan antara epilepsi nokturnal dan gangguan tidur biasa. Dalam kasus yang terakhir, metode pengobatan lain harus digunakan, dan obat antiepilepsi dalam situasi ini hanya dapat membahayakan. Gejalanya seperti enuresis, gerakan mata cepat dalam fase tersebut tidur REM, serta gerakan berirama saat tidur tidak selalu merupakan hukuman mati - sering kali ini merupakan gangguan tidur dangkal yang dapat diobati atau diperbaiki.
Diagnostik
Jadi Penyakit serius karena epilepsi, terutama yang disertai serangan malam hari, harus didiagnosis dengan jelas. Jika gejala penyakit yang disebutkan dalam artikel muncul, sebaiknya konsultasikan ke dokter. Jika salah satu kerabat Anda menderita epilepsi, maka risiko penyakit tersebut meningkat secara signifikan dan Anda membutuhkannya diagnosis tepat waktu dan pengobatan. Penting untuk melakukan studi elektroensefalogram, khususnya dengan latar belakang kurang tidur. Ini adalah cara utama untuk mendiagnosis penyakit ini.
Epilepsi adalah penyakit otak yang disertai serangan berulang yang biasanya tidak dapat diprediksi. Kejang mengganggu proses normal otonom, motorik, mental atau sensorik dalam kehidupan seseorang. Penyakit saraf ini adalah salah satu penyakit paling umum yang menyerang setiap seratus orang. Serangan dapat menyerang seseorang kapan saja, siang atau malam, namun beberapa orang mencatat bahwa serangan paling sering terjadi saat tidur.
Epilepsi tidur adalah penyakit yang ditandai dengan kejang hanya terjadi pada malam hari, paling sering saat seseorang tertidur, bangun, atau segera setelah ia membuka mata.
Mimpi epilepsi pada sebagian orang diawali dengan kenyataan bahwa mereka tiba-tiba terbangun dan tanpa alasan yang dapat mereka rasakan sakit kepala, muntah-muntah, gemetar di sekujur tubuh, gangguan bicara dan wajah mungkin berubah bentuk. Kebetulan selama serangan seseorang duduk atau merangkak, melakukan gerakan-gerakan yang mengingatkan kita pada latihan “bersepeda”, dan sebagainya. Serangan biasanya berlangsung 10 detik atau beberapa menit.
Seringkali orang mengingat perasaan mereka saat serangan epilepsi tidur. Kecuali tanda-tanda yang jelas mengalami serangan, bukti tidak langsung mungkin masih tersisa: bekas busa berdarah tertinggal di bantal, orang tersebut merasakan nyeri otot, terlihat memar dan lecet di tubuh, lidah tergigit, dapat terjadi buang air kecil yang tidak disengaja, dan sebagainya. Dalam kasus yang jarang terjadi, setelah mengalami serangan, seseorang bahkan mungkin terbangun di lantai.
Penyebab serangan epilepsi saat tidur
Epilepsi tidur dianggap sebagai penyakit serius karena sejumlah alasan. Tidur adalah salah satu proses kehidupan yang paling penting tubuh manusia diperlukan untuk rekreasi, termasuk sistem saraf. Jika waktu tidur penderita epilepsi berkurang (proses yang disebut deprivasi), hal ini akan menyebabkan kejang lebih sering. Sangat berbahaya jika sering tidur larut malam, bangun secara sistematis di malam hari (misalnya, saat shift malam atau pesta) dan bangun terlalu pagi. Oleh karena itu, gaya hidup yang sering terbangun di malam hari, bangun pagi, dan sejenisnya merupakan kontraindikasi bagi pasien epilepsi. Gaya hidup ini melelahkan sistem saraf, melemahkan sel-sel saraf otak dan meningkatkan kesiapan kejangnya. Selain itu, perubahan zona waktu secara tiba-tiba (lebih dari 2 jam) sangat tidak diinginkan - Anda harus melakukan perjalanan dengan sangat hati-hati. Kadang-kadang bahkan jam alarm yang tajam pun dapat memicu serangan.
Tidur pada penderita epilepsi mungkin disertai dengan manifestasi klinis yang tidak ada hubungannya dengan penyakitnya - teror malam, mimpi buruk, berjalan dalam tidur dan berbicara sambil tidur, inkontinensia urin dan lain-lain.
Pada anak-anak, serangan epilepsi sering disalahartikan sebagai teror malam. Saat diserang, seorang anak tiba-tiba duduk, menjerit dan menangis, keringatnya bertambah, pupil matanya membesar, dan ia gemetar. Anak tidak bereaksi terhadap permintaan, mendorong orang tuanya menjauh, dan kengerian terlihat di wajahnya. Setelah beberapa menit dia akan tenang dan tertidur. Setelah terbangun, kejadian malam itu terlupakan. Perbedaan antara epilepsi paroksismal dan epilepsi adalah tidak adanya kejang.
Kebanyakan anak-anak dan remaja menyadari bahwa ketika mereka tertidur, mereka mengalami satu kali kedutan otot, disertai sensasi terjatuh, yang mengganggu tidur mereka. Kedutan, yang disebut “mioklonus tidur jinak”, biasanya berlangsung selama satu detik, tidak sinkron dan aritmia, serta memiliki amplitudo yang kecil. Fenomena ini tidak memerlukan pengobatan apapun.
Jika seseorang tiba-tiba tertidur di siang hari, mereka mungkin menderita kondisi langka yang disebut narkolepsi. tidak menunjukkan perubahan apapun pada penderita narkolepsi, inilah perbedaan utama antara penyakit ini dengan epilepsi.
Jika seseorang atau kerabatnya mencurigai serangan epilepsi di malam hari, sangat penting untuk melakukan pemeriksaan dan pembalikan Perhatian khusus pada EEG tidur dan pemantauan video-EEG malam hari. Pemeriksaan ini sering dilakukan setelah tes kurang tidur. Pemeriksaan ini sangat penting untuk diagnosis yang benar dan pengobatan yang tepat. Meskipun pengobatan epilepsi pada tahap awal penyakit sangat penting, banyak orang yang menderita kejang nokturnal tidak mengonsumsi obat antiepilepsi, sehingga menyebabkan penyakit epilepsi. konsekuensi yang parah. Dokter mengatakan bahwa serangan yang berulang pada malam hari selama beberapa tahun, tanpa adanya pengobatan yang diperlukan, mungkin muncul pada siang hari.
Pemeriksaan tepat waktu, diagnosis yang benar, dan pengobatan sesuai anjuran dokter adalah kunci kesembuhan dari epilepsi tidur.
Epilepsi merupakan penyakit kronis yang ditandai dengan munculnya kejang kejang yang disertai hilangnya kesadaran, muntah-muntah dan gejala berbahaya lainnya.
Kejang bisa terjadi kapan saja, namun jika hanya mengganggu pasien pada malam hari saat sedang tidur, maka ia didiagnosis menderita epilepsi nokturnal.
Epilepsi dalam tidur memiliki ciri khas tersendiri. Penyakit ini harus diobati.
Epilepsi jenis ini ditandai dengan terjadinya kejang saat tidur malam. Dalam beberapa kasus, kejang juga muncul saat istirahat siang hari.
Penyakit ini ditandai dengan:
- muntah dan mual;
- terbangun tiba-tiba tanpa alasan yang jelas;
- menggigil;
- kejang;
- disartria;
- sakit kepala parah;
- distorsi mata, dalam beberapa kasus pada wajah;
Dalam mimpi, penderita epilepsi dapat berdiri dengan posisi merangkak dan melakukan gerakan-gerakan dengan kakinya yang menyerupai mengendarai sepeda.
Kapan serangan epilepsi terjadi?
Serangan epilepsi nokturnal dapat terjadi pada waktu yang berbeda:
- Dini hari - dalam waktu 2 jam setelah tertidur.
- Awal - 1 jam sebelum bangun tidur. Setelah itu, pasien tidak bisa tidur lagi.
- Pagi - 1 jam setelah bangun tidur.
- Campuran - pada titik waktu yang berbeda.
Selama serangan malam hari, kejang tonik digantikan oleh kejang tonik-klonik, setelah itu pasien tertidur lelap.
Miliknya tulang rusuk menjadi tidak bergerak karena kejang yang parah, pernapasan terhenti. Selama fase tonik, ia mungkin tanpa sadar melakukan gerakan tubuh yang tidak menentu.
Penyebab penyakit dan faktor risiko
Saat ini, sifat munculnya paroxysms nokturnal belum sepenuhnya dipahami.
Penyebab utamanya adalah kurang tidur, saat pasien terbangun karena suara keras.
Dengan seringnya kurang tidur, perubahan zona waktu, dan terbangun berulang kali, kejang menjadi lebih sering dan intens.
Para ahli yakin bahwa penyebab perkembangan penyakit ini bisa jadi karena kecanduan obat-obatan dan alkohol, beban mental dan fisik yang signifikan.
Faktor risiko meliputi:
- peradangan dan cedera otak;
- penyakit menular;
- patologi perkembangan intrauterin;
- cedera lahir;
- hipoksia.
Pada anak-anak, serangan epilepsi paling sering terjadi karena:
- patologi menular;
- cedera lahir;
- cedera otak traumatis.
Penyakit yang memiliki penyebab struktural disebut gejala.
Terkadang hal ini terjadi karena terbebani oleh faktor keturunan. Dalam hal ini, kita berbicara tentang jenis epilepsi idiopatik. Kejang pada anak terjadi karena kurang tidur, rasa bosan, dan stres berat.
Gejala pada malam hari
Selain gangguan tidur, kejang nokturnal tidak berbeda dengan kejang normal. Gambaran klinis penyakit ini.
Komponen tonik diekspresikan oleh hipertonisitas otot spontan dan gangguan pernapasan.
Anggota gerak atas dalam keadaan abduksi, anggota gerak bawah dalam keadaan memanjang.
Selama kejang, terjadi buang air besar dan buang air kecil yang tidak disengaja. Dengan mengatupkan rahang dengan erat, pasien dapat menggigit ujung lidah, yang menyebabkan pendarahan. Kejang tonik berlangsung selama satu menit, setelah itu terjadi kejang klonik.
Penderita epilepsi mulai menggerakkan anggota tubuhnya, seluruh tubuhnya, dan lehernya dengan kacau. Kemudian pernapasan pulih. Busa muncul di sekitar mulut, yang mungkin berwarna merah tua saat menggigit lidah.
Setelah 3 menit, otot-otot mengendur, pasien mengalami katatonia yang dalam. Hal ini dapat menyebabkan retraksi lidah dan penyumbatan saluran napas.
Setelah kejang di malam hari, pasien mungkin masih mengingat apa yang terjadi. Adanya serangan saat tidur ditunjukkan dengan:
- lembaran kusut;
- noda air liur, busa;
- jejak urin dan feses.
Klasifikasi serangan
Ada berbagai jenis serangan malam:
- Frontal- ditandai dengan manifestasi distonik pada tungkai, serangan hipermotor, dan manifestasi vokal.
- Sementara- terjadi dengan kombinasi kompleks gejala otonom, otomatis dan psikologis.
- Berhubung dgn tengkuk dengan tanda-tanda visual - ditandai dengan gerakan mata, sakit kepala, dan muntah.
Paling sering, pasien mengalami serangan frontal. Spesies lain kurang umum. Jenis kejang ditentukan oleh dokter selama diagnosis menyeluruh.
Diagnostik
Jika pasien mengalami serangan epilepsi pada malam hari, sebaiknya ia memeriksakan diri ke dokter sesegera mungkin.
Karena penyakit ini dianggap neurologis, maka perlu menemui ahli saraf.
Dokter akan memeriksa pasien dan mendengarkan keluhannya. Untuk membuat diagnosis yang benar, ia akan menanyakan beberapa pertanyaan:
- Kapan serangan pertama terjadi?
- Apakah masalah serupa pernah terjadi di masa lalu?
- Seberapa sering kejang terjadi?
- Apa yang bisa memicunya?
- Apakah ada keluhan lain?
- Apakah pasien pernah mengalami cedera kepala?
Setelah menerima jawabannya, spesialis akan dapat dengan cepat memahami diagnosisnya. Untuk memperjelasnya, Anda perlu melalui:
- MRI otak;
- pemantauan EEG malam hari;
- tes kurang tidur;
- elektroensefalografi.
Setelah mempelajari hasil penelitian, dokter akan meresepkan pengobatan. Biasanya, obat khusus digunakan untuk mengendalikan serangan.
Kejang pada anak-anak biasanya langsung diketahui oleh orang tua, namun orang dewasa mungkin tidak menyadari adanya masalah dalam waktu yang cukup lama, terutama jika mereka tinggal sendiri.
Mereka perlu memperhatikan kesehatannya, dan jika noda air liur dan urin muncul di tempat tidur, kunjungi ahli saraf.
Perawatan untuk orang dewasa dan pertolongan pertama
Kejang epilepsi nokturnal dikoreksi dengan mengonsumsi obat antikonvulsan. Awalnya, mereka memungkinkan Anda untuk mengendalikan serangan, dan seiring waktu mereka menghilangkannya sepenuhnya.
Paling sering digunakan:
- Klonazepam;
- karbamazepin;
- topiramate;
- Levetiracetam.
Pertama, pasien menerima obat dalam dosis minimal. Selama perawatan, ia mungkin merasa mengantuk di siang hari.
Setelah menyelesaikan kursus, dokter memeriksa pasien. Jika frekuensi kejang tidak berubah, dosisnya ditingkatkan.
Pertolongan pertama pada pasien dirancang untuk melindunginya dari kemungkinan cedera. Penting untuk menempatkan penderita epilepsi pada permukaan yang rata dan lembut. Anda bisa meletakkan selimut di lantai.
Sebaiknya lepas piyama dan celana dalam agar pakaian tidak menghalangi pergerakan.
Kepala pasien harus dimiringkan ke samping agar muntahannya keluar dan tidak masuk ke saluran pernafasan.
Sementara serangan berlanjut, anggota tubuh penderita epilepsi harus dipegang dengan tangan, namun kejang tidak dapat dilawan.
Untuk mencegah lidah tergigit, masukkan sapu tangan atau handuk yang digulung ke dalam mulut pasien.
Terapi di masa kecil
Ahli saraf meresepkan obat-obatan berikut untuk anak-anak:
- Antikonvulsan- Menghentikan munculnya kejang langsung pada fokus aktivitas listrik di otak. Ini mungkin etosuximide, Levetiracetam, Phenytoin.
- Neurotropik- menghambat transmisi impuls saraf.
- Psikotropika- mampu mengubah status psikologis pasien, membuat fungsi sistem sarafnya berbeda.
- Nootropik- Meningkatkan aliran proses di otak.
Saat melakukan pengobatan rawat jalan, pasien harus mematuhi aturan berikut:
- Pertahankan interval waktu antara minum obat, jangan mengubah dosisnya sendiri, dan jangan mencoba menggantinya dengan analog.
- Jangan menggunakan obat lain tanpa resep dokter, karena dapat mengurangi atau menghilangkan sama sekali efek obat neurotropik yang diresepkan.
- Beri tahu dokter tentang kemunculannya gejala sampingan, segala manifestasi yang menimbulkan kekhawatiran. Dalam hal ini, mungkin perlu mengganti obat utama.
Prakiraan dan tindakan pencegahan
Jika pasien dengan ketat mengikuti instruksi dokter dan akan menjalani perawatan sepenuhnya, maka besar kemungkinan dia akan mampu menghilangkan serangan tersebut.
Biasanya, hingga 80% pasien sembuh.
Prognosisnya paling baik bila tidak ada lesi patologis organik di otak. Setelah pengobatan rasional, anak berkembang secara normal.
Langkah-langkah untuk mencegah serangan termasuk kepatuhan yang ketat terhadap rutinitas sehari-hari. Pasien harus bangun pada waktu yang sama, tidur dengan santai, keadaan tenang, jadi sebaiknya hindari menonton TV, berbicara di telepon, dll.
Tirai di kamar tidur sebaiknya ditutup agar sinar matahari pagi tidak mengganggu tidur penderita epilepsi.
Pasien harus benar-benar berhenti minum alkohol, sebaiknya berhenti merokok, karena racun yang terkandung dalam tembakau dan alkohol dapat menyebabkan efek samping yang serius.
Jika penderita epilepsi memperhatikan kesehatannya dan mengikuti semua instruksi dari dokter yang merawat, ia dapat mengurangi kemungkinan kejang seminimal mungkin atau bahkan menghilangkan kejang sama sekali.
Penting untuk menjalani perawatan di bawah pengawasan dokter spesialis dan tidak meresepkan obat untuk diri sendiri, agar tidak memperburuk keadaan. Tindakan pencegahan akan membantu menghindari faktor pencetus penyebab serangan epilepsi.
Epilepsi merupakan penyakit kronis yang masa kecil dapat berhasil diperbaiki. Patologi memiliki beberapa bentuk yang memiliki ciri khasnya masing-masing tanda-tanda klinis. Di antara jenis penyakitnya, epilepsi nokturnal menonjol, serangannya terutama terjadi pada malam hari.
Epilepsi adalah penyakit kronis yang berhasil diperbaiki pada masa kanak-kanak.
Penyebab epilepsi nokturnal dan bentuk kejang
Saat ini, peneliti belum bisa memastikan mengapa serangan epilepsi terjadi pada malam hari. Dipercaya bahwa timbulnya penyakit ini disebabkan oleh gangguan tidur yang bukan berasal dari epilepsi. Secara khusus, apapun jenis epilepsi saat tidur, penyebab kejang meliputi: peningkatan sensitivitas tubuh untuk mempengaruhi faktor eksternal: misalnya suara keras yang dapat membangunkan seseorang.
Berikut ini juga dapat memicu bentuk patologi malam hari:
- cedera kepala, termasuk cedera lahir;
- radang jaringan otak;
- penyakit menular;
- patologi selama perkembangan intrauterin;
- hipoksia janin.
Faktor predisposisi perkembangan bentuk penyakit nokturnal pada orang dewasa termasuk kecanduan alkohol dan obat-obatan, beban fisik dan mental yang berlebihan. Intensitas kejang meningkat karena kurang tidur dan perubahan zona waktu secara tiba-tiba. Dalam beberapa kasus, penyakit ini berkembang dengan latar belakang kecenderungan genetik.
Faktor predisposisi perkembangan bentuk penyakit nokturnal pada orang dewasa termasuk kecanduan alkohol.
Ada 3 bentuk serangan epilepsi:
- Frontal. Serangan ini ditandai dengan manifestasi distonik pada bagian atas dan anggota tubuh bagian bawah, peningkatan keterampilan motorik. Pasien mengeluarkan suara selama kejang tersebut.
- Sementara. Mereka ditandai dengan gejala yang kompleks, ketika anggota badan bergerak tanpa kendali dari pasien dan tanda-tanda gangguan psikologis muncul.
- Berhubung dgn tengkuk. Ditandai dengan gerakan yang tidak terkendali bola mata, serangan sakit kepala dan mual.
Kejang epilepsi nokturnal terjadi terutama setelah tertidur atau sebelum bangun tidur. Terkadang gejala patologi dicatat satu jam setelah seseorang bangun.
Sifat perjalanan penyakit dan kejang ditentukan tergantung pada jenis epilepsi nokturnal:
- dominan autosomal;
- epilepsi dengan perlengketan sentrotemporal;
- Landau-Kleffner memperoleh sindrom afasia;
- sindrom umum.
Perkembangan epilepsi lobus frontal nokturnal autosomal dominan difasilitasi oleh cacat genetik yang memicu kejang tonik-klonik (diamati pada lebih dari separuh pasien), sering terbangun saat tidur, dan tanda-tanda distonia. Seiring bertambahnya usia anak, frekuensi kejang malam hari menurun. Jenis penyakit ini hilang sama sekali pada usia 12 tahun.
Cacat genetik berkontribusi pada perkembangan epilepsi lobus frontal nokturnal autosomal dominan.
Epilepsi nokturnal dengan lonjakan sentrotemporal menyebabkan kejang tonik dan paresthesia. Pasien mengalami masalah menelan dan peningkatan air liur. Seperti jenis penyakit sebelumnya, epilepsi ini menghilang seiring dengan dimulainya masa pubertas.
Kejang umum terjadi terutama setelah bangun tidur dan umum terjadi pada anak di atas 10 tahun. Selama kejang nokturnal, pasien bergerak-gerak tanpa sadar anggota tubuh bagian atas dan bahu. Selain itu, 90% anak-anak mengalami kejang klonik, dan pada 30% kasus, pasien kehilangan kesadaran.
Gejala
Epilepsi nokturnal jarang terjadi saat terjaga. Namun, beberapa tanda penyakit terkadang mengganggu penderita di siang hari. Epilepsi saat tidur ditandai dengan gejala sebagai berikut:
- menggigil;
- panas dingin;
- serangan mual, sakit kepala;
- hipertonisitas otot-otot laring dan wajah;
- gangguan bicara.
Saat serangan malam, pasien bangun, mengambil posisi tertentu. Durasi kejang bervariasi dari beberapa detik hingga 10 menit. Ketika hipertonisitas menghilang, kejang-kejang diamati.
Selama serangan epilepsi nokturnal, berjalan dalam tidur dapat terjadi, yang ditandai dengan berjalan dalam tidur dan mimpi buruk. Dalam beberapa kasus, inkontinensia urin atau tinja dicatat.
Epilepsi kebangkitan nokturnal ditandai dengan gejala parasomnia, ketika penderita tidak dapat melakukan gerakan selama beberapa waktu setelah tidur.
Terkadang serangan tidak disertai paroxysms. Dalam hal ini, pasien terbangun dalam keadaan bersemangat, panik, dan takut akan sesuatu. Saat memeriksa wajah, pupil yang melebar dan pandangan yang tidak tertuju pada satu titik sangat mencolok.
Kebanyakan pasien mengingat kejadian yang terjadi pada malam hari. Kejang epilepsi ditandai dengan noda di tempat tidur akibat air liur yang banyak atau dari urin.
Ciri-ciri epilepsi saat tidur pada anak
Epilepsi nokturnal pada anak-anak, yang dipicu oleh stres berat atau kurang tidur, ditandai dengan gejala-gejala yang dijelaskan di atas. Namun, berjalan dalam tidur adalah tipikal untuk kategori pasien ini. Selama serangan epilepsi di malam hari, anak-anak sering kali diganggu oleh mimpi buruk, dan gangguan tidur biasanya berulang selama beberapa hari. Seiring dengan mimpi buruk, ada detak jantung yang aktif, berkeringat banyak, perasaan takut. Setelah bangun tidur, pasien mengingat peristiwa paling jelas yang terjadi pada malam hari.
Epilepsi saat tidur pada anak menimbulkan emosi yang tidak terkendali.
Selain itu, epilepsi saat tidur pada anak menyebabkan emosi yang tidak terkendali. Anak itu tiba-tiba mulai berteriak, tertawa, menangis. Fenomena ini menunjukkan kejang nokturnal non-kejang dan, jika sering diulang, memerlukan partisipasi dokter.
Diagnosis epilepsi saat tidur
Epilepsi nokturnal pediatrik memerlukan diagnostik yang kompleks. Penyakit ini harus dibedakan dengan mimpi buruk atau ketakutan yang terjadi pada malam hari. Anak-anak juga sering terbangun di malam hari dan menangis tanpa alasan. Namun saat ini tidak terjadi kram otot yang menandakan kondisi anak normal. Selain itu, anggota tubuh orang bergerak-gerak sebelum tertidur. Keadaan ini dikenal sebagai mioklonus jinak. Beginilah cara tubuh bersiap untuk tidur.
Epilepsi tidur didiagnosis menggunakan MRI otak.
Jika dicurigai adanya patologi, dokter mengumpulkan informasi tentang kondisi pasien saat ini, sifat dan frekuensi serangan malam hari, serta cedera dan faktor lain yang dapat memicu penyakit tersebut. Epilepsi tidur kemudian didiagnosis menggunakan:
- pemantauan EEG malam hari;
- MRI otak;
- tes kurang tidur;
- elektroensefalogram.
Metode diagnostik ini memungkinkan untuk membedakan penyakit dari kelainan lain dan mengidentifikasi fokus epileptogenik pada struktur otak.
Perawatan di masa kecil
Epilepsi nokturnal sangat bisa diobati jika Anda segera berkonsultasi dengan dokter.
Pengobatan penyakit pada anak dilakukan dengan menggunakan obat-obatan:
- Antikonvulsan. Obat ini menekan kejang dengan bekerja langsung pada lokasi epilepsi. Phenytoin, Levetiracetam, dan Ethosuximide digunakan dalam pengobatan penyakit ini.
- Neurotropik. Obat golongan ini menekan transmisi impuls yang berasal dari pusat eksitasi saraf.
- Psikotropika. Obat-obatan mempengaruhi sistem saraf, mengubah statusnya.
- Nootropik. Menormalkan proses otak.
Keberhasilan pengobatan serangan epilepsi saat tidur tergantung pada perilaku pasien. Menghindari konsekuensi negatif Anda harus meminum obat yang diresepkan dengan dosis yang ditentukan oleh dokter Anda. Sangat tidak disarankan untuk memilih obat sendiri. Beberapa obat menetralkan efek obat neurotropik. Selain itu, perlu segera memberi tahu dokter tentang segala masalah yang timbul. efek samping.
Untuk menghindari akibat negatif, Anda harus meminum obat yang diresepkan dengan dosis yang ditentukan oleh dokter Anda.
Pengobatan pada orang dewasa
Untuk menekan serangan epilepsi saat tidur pada orang dewasa, mereka diresepkan antikonvulsan. Pada awalnya, obat-obatan tersebut membantu mengontrol timbulnya kejang berikutnya. Lebih jauh antikonvulsan membantu menyingkirkan penyakit tersebut.
Epilepsi nokturnal paling sering diobati dengan obat-obatan berikut:
- "Karbamazepin";
- "Klonazepam";
- "Levetiracetam";
- "Topiramate."
Pengobatan epilepsi tidur pada orang dewasa dimulai dengan pengobatan dalam dosis minimal. Pada saat yang sama, pengaruh obat-obatan dalam kelompok ini bersifat kontradiktif. Sejumlah obat yang diresepkan untuk epilepsi nokturnal memperbaiki fragmentasi tidur, sementara obat lain memprovokasi perasaan subjektif kelelahan.
Pengobatan epilepsi tidur pada orang dewasa dimulai dengan pengobatan dalam dosis minimal.
Selama pengobatan penyakitnya, orang-orang terdekat pasien perlu membantu pasien setiap kali serangan malam. Sebelum tidur, disarankan untuk meletakkan selimut atau bahan lembut lainnya di lantai. Pada serangan malam hari, kepala pasien harus dimiringkan ke samping agar muntahan tidak masuk ke saluran pernapasan, dan anggota tubuh pasien harus ditahan tanpa melawan kejang.
Prakiraan dan tindakan pencegahan
Jika kejang berhasil dihilangkan, serangan epilepsi saat tidur hilang pada 80% pasien sebelum mencapai pubertas. Prognosis yang paling baik untuk pengobatan penyakit ini adalah jika tidak ada lesi organik pada struktur otak.
Untuk menghindari serangan epilepsi lagi, Anda harus benar-benar mematuhi rutinitas harian Anda. Pasien disarankan untuk tidur dan bangun pada waktu yang bersamaan. Pasien harus menghindari stres dan situasi lain yang berdampak negatif pada keadaan sistem saraf. Anda harus berhenti merokok dan minum minuman beralkohol.
Epilepsi nokturnal atau epilepsi tidur
Epilepsi nokturnal
Pada artikel kali ini kita akan mempelajari apa itu Nocturnal Epilepsy atau Sleep Epilepsy, kita akan mengetahui apa saja kejang yang bisa terjadi saat tidur, apa perbedaan epilepsi saat tidur dan gangguan tidur.
Kejang epilepsi sehubungan dengan waktu dapat berupa: saja serangan malam hari, terutama pada malam hari, menyerang kapan saja sepanjang hari, hanya pada siang hari. Waktu serangan yang khas epilepsi saat tidur: saat tertidur atau saat bangun tidur, terutama saat bangun pagi secara paksa atau kurang tidur (sleep deprivation).
Diketahui bahwa sepertiga dari seluruh pasien epilepsi (menurut berbagai sumber, 10-45%) hanya menderita kejang di malam hari atau terjadi terutama saat tidur, yaitu sekitar 30% epilepsi saat tidur.
Pasien menjulukinya sebagai epilepsi terkait tidur epilepsi malam hari. Meski istilah seperti itu belum diperkenalkan secara resmi dalam epileptologi.
Ada beberapa istilah yang berkaitan dengan kejadian yang berhubungan dengan tidur:
serangan epilepsi yang berhubungan dengan tidur;
serangan malam hari;
serangan mendadak di malam hari;
serangan saat tertidur (saat bangun tidur, dengan latar belakang kurang tidur);
paroxysms saat tidur yang bukan berasal dari epilepsi;
parasomnia (somnambulisme = berjalan dalam tidur, somnylakia = berjalan dalam tidur);
insomnia;
gangguan tidur;
hiperkinesis;
mioklonus jinak saat tertidur dan pilihan lainnya.
Begitu banyak istilah yang berhubungan dengan serangan malam hari, berbicara tentang variabilitas manifestasi dalam tidur, tingginya frekuensi paroxysms, dan kompleksitas diagnosis. Kombinasi dari beberapa kelainan ini dan gangguan lainnya mungkin terjadi dengan atau tanpa epilepsi.
Penyebab epilepsi nokturnal
Baca juga artikelnya Penyebab epilepsi
Kemungkinan terjadinya serangan epilepsi saat tidur ditentukan oleh fisiologi tidur. Mari kita cari tahu apa yang terjadi di korteks serebral selama epilepsi tidur.
Perubahan rangsangan saat tidur sel saraf, pekerjaan mereka menjadi tidak sinkron.
Tidur mungkin terganggu pada epilepsi, lebih sering pada bentuk fokal.
Selama serangan epilepsi, EEG menunjukkan peningkatan atau peningkatan indeks epiaktivitas selama fase tidur gelombang lambat.
Pada fase tidur gerakan mata cepat terjadi pelanggaran sinkronisasi aktivitas bioelektrik. Karena pelepasan yang tidak sinkron selama fase tidur gerakan mata cepat, penyebaran pelepasan ke bagian lain otak ditekan.
Ketika fase tidur terganggu, dengan pemendekan fase tidur gerakan mata cepat, rangsangan dicatat, dan pada EEG terjadi peningkatan penyebaran pelepasan, yang kadang-kadang disebut menurunkan ambang kejang.
Kurang tidur menyebabkan peningkatan rasa kantuk, yang menyebabkan tertidur selama perekaman EEG. Saat merekam elektroensefalogram saat tidur, aktivitas patologis lebih mungkin terdeteksi.
Selain kurang tidur, epiaktivitas dapat dipicu oleh kebangkitan paksa, makanan kaya, obat-obatan tertentu (ringan obat penenang).
Epilepsi umum dan tidur
Kejang saat tidur ciri-ciri dari epilepsi umum idiopatik. Hubungan ini dijelaskan oleh kerusakan struktur talamokortikal.
Pada epilepsi umum idiopatik, kurang tidur merangsang epiaktivitas dan meningkatkan kemungkinan serangan epilepsi.
Serangan lebih sering terjadi saat tertidur atau bangun tidur, terutama saat bangun pagi secara paksa.
Jadi, dalam 15 menit - 1 jam pertama setelah bangun tidur, penderita epilepsi mioklonik remaja mengalami serangan epilepsi: mioklonus (biasanya berupa kedutan di tangan) atau, terutama dengan terapi yang tidak efektif, kejang tonik-klonik umum.
Pada ensefalopati epilepsi dengan status elektrik tidur gelombang lambat (ESES), bahkan dari namanya sudah jelas bahwa manifestasi penyakitnya berhubungan dengan tidur. Ciri dari bentuk epilepsi ini adalah adanya aktivitas epileptiform yang berkelanjutan dengan indeks epiaktivitas yang tinggi (lebih dari 80%) selama fase tidur gelombang lambat. Dan selama gerakan mata cepat, tidurlah indeks epiaktivitas berkurang.
Epilepsi saat tidur EEG
Serangan malam hari pada ensefalopati epilepsi dengan status listrik tidur gelombang lambat dapat berupa: kejang motorik fokal saat tidur, kejang tonik-klonik umum. Serangan siang hari, baik fokal maupun umum, juga mungkin terjadi.
Epilepsi umum sekunder yang bergejala kurang bergantung pada siklus tidur-bangun. Dengan bentuk epilepsi ini, aktivitas epileptiform dan kejang dapat terjadi kapan saja sepanjang hari dengan kemungkinan yang sama.
Epilepsi fokal dan tidur
Pada epilepsi fokal serangan paling sering terjadi saat tidur, pada fase tidur mana pun, tetapi lebih sering pada tahap tidur gelombang lambat.
Pada epilepsi lobus temporal simtomatik, epiaktivitas lebih sering terdeteksi selama tidur gelombang lambat, dan serangan lebih sering terjadi di siang hari.
Gejala epilepsi nokturnal
Pada epilepsi lobus frontal nokturnal autosomal dominan seperti serangan malam hari:
serangan saat terbangun tiba-tiba di malam hari, bisa berlangsung singkat, kadang luput dari perhatian pasien, bisa disertai teriakan, afek (takut);
serangan hipermotor (amplitudo tinggi, gerakan aneh), tonik (peregangan, melengkung), klonik (kontraksi tajam otot-otot tungkai, batang tubuh), terdiri dari gerakan siklik (tinju, mengayuh) atau mendorong;
serangan malam hari mirip dengan berjalan dalam tidur, disertai rasa takut (misalnya, melompat dari tempat tidur, berlari, melihat sekeliling, berteriak, mengucapkan frasa artikulasi);
mungkin ada berbagai kombinasi ini kejang saat tidur.
Keunikan gejala dominan autosomal epilepsi frontal nokturnal:
riwayat keluarga epilepsi terbebani (kerabat memiliki kasus epilepsi atau parasomnia);
timbulnya epilepsi saat pubertas (10-14 tahun);
hanya bisa serangan malam hari atau terutama saat tidur dengan yang jarang terjadi di siang hari;
serangan sering terjadi, bisa 1-5 setiap malam kejang dalam semalam;
Serangan itu dipicu oleh emosi dan Latihan fisik, perubahan cuaca, menstruasi, gangguan tidur;
oxcarbazepine dan kombinasi obat antiepilepsi digunakan dalam pengobatan; namun sepertiga pasien mengalami resistensi obat (baca artikel: Apa itu resisten? Bentuk epilepsi yang resisten)
« Epilepsi nokturnal pada orang dewasa», « Epilepsi nokturnal pada anak-anak», « epilepsi saat tidur“Demikianlah pasien sering menyebut Epilepsi Frontal Nokturnal Dominan Autosomal. Epilepsi semacam itu dapat dimulai pada usia berapa pun: di masa kanak-kanak dan dewasa. Pada 30% pasien, penyakit ini resisten terhadap obat antiepilepsi, sehingga dapat berlanjut sepanjang hidup pasien. Penggunaan politerapi bentuk ini hanya dapat mengurangi sedikit kekuatan, frekuensi dan durasi serangan epilepsi nokturnal.
Epilepsi tidur atau gangguan tidur
Bagaimana membedakan serangan malam hari, apakah serangan tersebut merupakan manifestasinya epilepsi saat tidur atau itu gangguan tidur?
Diagnosis banding kejadian paroksismal saat tidur
Untuk memperjelas karakter serangan malam hari Metode penelitian yang obyektif adalah polisomnografi video EEG. Pilihan untuk mendiagnosis epilepsi tidur adalah video EEG – pemantauan, penelitian lebih informatif setelah kurang tidur.
Jika selama paroxysm epiaktivitas direkam secara bersamaan EEG tidur, lalu paroxysms yang berasal dari epilepsi ini, yaitu ini serangan epilepsi saat tidur.
Serangan malam hari mungkin berumur pendek dan tidak disertai keluarnya EEG epileptiform, maka kelainan yang berasal dari non-epilepsi ini lebih sering diklasifikasikan sebagai parasomnia.
Gangguan tidur sering dikaitkan dengan tahapan tidur tertentu dan memiliki gambaran klinis yang khas.
Pada janji temu dengan ahli epileptologi, ada juga pilihan kapan Pasien mengalami kejang dan epiaktivitas di malam hari, tetapi ini bukan epilepsi.
Ayo bawa contoh klinis kejang saat tidur, disertai aktivitas epileptiform pada EEG, tetapi tidak berhubungan dengan epilepsi.
Seorang anak laki-laki berusia 3 tahun datang menemuinya dengan gejala nokturnal paroxysms berupa berjalan sambil tidur dan berbicara saat tidur. Menurut ibu saya: “2 jam setelah tertidur, dia bangun dari tempat tidur, berkata, dan berjalan mengelilingi apartemen. Sepertinya dia sedang mencari sesuatu. Seringkali ada sesuatu yang tidak jelas. Beberapa kata dapat dipahami; mereka terkait dengan tidur, dengan peristiwa hari itu. Terkadang sang anak tertawa, menangis, mengerang, takut, dan tergesa-gesa. Mata terbuka, tetapi tatapannya tidak disadari atau “liar”. Setelah sekitar 10 menit saya berhasil menenangkannya dan menidurkannya. Dia tertidur dengan tenang. Setelah pengobatan dengan obat penenang, ia berhenti berjalan dalam tidurnya selama 4 bulan, dan kemudian secara bertahap menjadi lebih sering hingga 2-4 kali sebulan.” Pada EEG, pasien memiliki epiaktivitas jenis pelepasan epileptiform jinak masa kanak-kanak dalam jumlah kecil di latar belakang dan saat tidur. Saat melakukan EEG dengan kurang tidur: selama perekaman tidur, ahli neurofisiologi menggambarkan paroxysm (duduk di tempat tidur, tidak bereaksi, mengucapkan beberapa patah kata), tetapi pada saat ini tidak ada epiaktivitas yang dicatat dalam EEG. Diagnosis ditegakkan: Parasomnia (tidur, tidur). Diagnosis penyerta: Gangguan epileptiform jinak pada masa kanak-kanak. Saat ini tidak ada data untuk epilepsi aktif. Obat antiepilepsi tidak pernah diresepkan untuk pasien ini. Penekanannya ditempatkan pada perlunya mempertahankan rutinitas harian yang rasional. Dalam terapi, ia menerima obat penenang atau nootropik dalam dosis spesifik usia sebagai monoterapi ( asam pantotenat, adaptol, atarax, phenibut, rebusan herbal obat penenang, novopassit) dalam kursus selama 1-2 bulan, 1-3 kursus per tahun. Respons terhadap terapi tersebut selalu baik: di atas parasomnia berhenti total selama 4-8 bulan atau menurun secara signifikan; bisa bersifat terhapus (duduk di tempat tidur dalam mimpi, duduk selama 3-5 detik, berbaring dan tidur lebih jauh; tidak lebih dari 1-2 kali sebulan). Anak tersebut telah diobservasi oleh ahli epileptologi selama beberapa tahun. Seiring waktu, secara bertahap keluhan tentang gangguan tidur semakin kecil. Menurut EEG, epiaktivitas tipe DERD tetap ada: dalam rekaman yang berbeda mungkin dalam indeks kecil atau tidak ada.
Apa bedanya serangan epilepsi di malam hari dari parasomnia:
parasomnia paling sering terjadi pada anak usia dini (dari 1-3 tahun hingga 12 tahun), dan serangan epilepsi di malam hari berkembang kemudian dan dapat dimulai pada usia berapa pun ;
parasomnia lebih bertahan lama (durasi rata-rata 5-30 menit) dibandingkan serangan epilepsi di malam hari(durasi rata-rata 20 detik – 5 menit);
parasomnia lebih bervariasi, serangan epilepsi dalam mimpi lebih stereotip (mirip satu sama lain);
parasomnia secara bertahap berhenti dengan sendirinya atau dengan terapi obat penenang pada usia 12 tahun; kejang saat tidur hanya merespons terhadap terapi antiepilepsi;
Setelah parasomnia, kantuk di siang hari jarang terjadi, dan setelahnya epilepsi malam hari kelesuan, kantuk, “kelemahan.”
Epilepsi nokturnal bisa dibingungkan dengan apa?
Gangguan tidur, mirip dengan epilepsi saat tidur:
Parasomnia (somnambulisme, teror malam, bangun dengan kebingungan).
Berirama tindakan motorik saat tidur (mioklonus tidur jinak, gerakan anggota badan yang tidak disengaja, bruxism = menggemeretakkan gigi).
Enuresis (mengompol).
Gangguan ritme pernapasan saat tidur ( apnea tidur, termasuk apnea fisiologis pada anak-anak, apnea obstruktif pada orang dewasa).
Gerakan saat tidur gerakan mata cepat.
Otomatisme dalam tidur (berayun, yaktasi).
“Kelumpuhan” di malam hari (atau “keracunan” di malam hari).
Epilepsi tidur mirip dengan gangguan tidur
Bentuk epilepsi apa yang sering diabaikan dan dianggap sebagai gangguan tidur non-epilepsi:
Fokus simtomatik epilepsi lobus temporal , kompleks kejang fokal dengan gejala yang kompleks.
Fokus simtomatik epilepsi lobus frontal, kejang fokal kompleks.
Dominan autosomal epilepsi frontal nokturnal.
Manifestasi klinis dari epilepsi fokal ini mirip dengan gangguan tidur yang bukan berasal dari epilepsi. Namun ada juga kesulitan dalam diagnosis: saat melakukan EEG, termasuk EEG tidur dengan kurang tidur, tidak selalu mungkin untuk mendeteksi adanya epiaktivitas. Data MRI otak juga tidak selalu dapat mengungkapkan adanya cacat morfologi.
Untuk diagnosis yang akurat epilepsi saat tidur berikut:
mengumpulkan anamnesis dengan cermat,
menyelidiki keluhan dari Detil Deskripsi kejang,
melakukan pemeriksaan neurologis;
EEG dengan kurang tidur dengan rekaman tidur, jika memungkinkan dan perlu, rekaman video pemantauan EEG;
MRI otak;
secara individu, sesuai indikasi, melakukan yang lain metode diagnostik (analisis biokimia, konsultasi dengan dokter spesialis THT, genetika dan lain-lain).
DI DALAM kasus-kasus sulit kami meresepkan pengobatan percobaan dengan obat antiepilepsi dan mengevaluasi efek terapi.
Dan kadang-kadang, ketika ada keraguan yang jelas tentang kebenaran diagnosis epilepsi, antikonvulsan yang diresepkan sebelumnya harus dibatalkan di rumah sakit; dan menarik kesimpulan tentang efek penarikan.
Jadi, dari segala keragaman dan kompleksitas topik epilepsi malam hari perhatikan bahwa sekitar sepertiga pasien epilepsi mengalami kejang saat tidur; serangan malam hari mungkin merupakan manifestasinya bentuk yang berbeda epilepsi, lebih sering idiopatik umum pada anak-anak atau epilepsi fokal (temporal dan frontal); serangan malam hari dapat menjadi manifestasi epilepsi atau gangguan tidur yang bukan berasal dari epilepsi.
Dari artikel yang kami pelajari: apa itu epilepsi nokturnal atau epilepsi tidur, apa saja jenis serangan epilepsi dalam mimpi, penyebab mimpi epilepsi, tentang epilepsi saat tidur pada anak, yang mana kejang saat tidur bukan merupakan epilepsi, perbedaan epilepsi saat tidur dan gangguan tidur, gangguan tidur pada epilepsi, dan parasomnia.
Penting untuk diingat bahwa untuk siapa pun kejang saat tidur Anda perlu berkonsultasi dengan ahli saraf untuk memperjelas diagnosis dan memberikan bantuan tepat waktu.
Apa itu: epilepsi bersifat mental penyakit saraf, yang ditandai dengan kejang berulang dan disertai berbagai gejala paraklinis dan klinis.
Apalagi di sela-sela serangan, penderita bisa saja benar-benar normal, tidak berbeda dengan orang lain. Penting untuk dicatat bahwa kejang tunggal bukan merupakan epilepsi. Seseorang hanya didiagnosis ketika mereka mengalami setidaknya dua kali kejang.
Penyakit ini diketahui dari literatur kuno, disebutkan oleh para pendeta Mesir (sekitar 5000 SM), Hippocrates, dokter pengobatan Tibet dll. Di CIS, epilepsi disebut “penyakit jatuh”, atau sekadar “jatuh”.
Tanda-tanda pertama epilepsi dapat muncul antara usia 5 dan 14 tahun dan semakin meningkat sifatnya. Pada awal perkembangan, seseorang mungkin mengalami serangan ringan dengan interval hingga 1 tahun atau lebih, namun seiring berjalannya waktu frekuensi serangan meningkat dan dalam banyak kasus mencapai beberapa kali dalam sebulan, sifat dan tingkat keparahannya juga berubah seiring waktu.
Penyebab
Apa itu? Sayangnya, penyebab terjadinya aktivitas epilepsi di otak belum cukup jelas, namun diduga terkait dengan struktur membran sel otak, serta fitur kimia sel-sel ini.
Epilepsi diklasifikasikan menurut penyebab kemunculannya sebagai idiopatik (dengan adanya kecenderungan turun-temurun dan tidak adanya perubahan struktural di otak), simtomatik (jika terdeteksi cacat struktural otak, misalnya kista, tumor, perdarahan, malformasi) dan kriptogenik (jika penyebab penyakit tidak dapat diidentifikasi).
Menurut data WHO, sekitar 50 juta orang di seluruh dunia menderita epilepsi - salah satu penyakit yang paling umum penyakit saraf dalam skala global.
Gejala epilepsi
Dengan epilepsi, semua gejala terjadi secara spontan, lebih jarang dipicu oleh kilatan cahaya terang, suara keras atau demam (peningkatan suhu tubuh di atas 38C, disertai menggigil, sakit kepala, dan kelemahan umum).
- Manifestasi kejang umum termasuk kejang tonik-klonik umum, meskipun mungkin hanya kejang tonik atau klonik saja. Pasien terjatuh saat kejang dan sering menderita luka parah, sangat sering dia menggigit lidahnya atau kehilangan air seni. Kejang biasanya berakhir dengan koma epilepsi, tetapi ada juga kegembiraan epilepsi, disertai kegelapan kesadaran senja.
- Kejang parsial terjadi ketika fokus rangsangan listrik yang berlebihan terbentuk di area tertentu di korteks serebral. Manifestasi serangan parsial bergantung pada lokasi fokus tersebut - bisa bersifat motorik, sensitif, vegetatif, dan mental. 80% dari seluruh kejang epilepsi pada orang dewasa dan 60% kejang pada anak-anak bersifat parsial.
- Kejang tonik-klonik. Ini adalah kejang umum yang melibatkan proses patologis korteks serebral. Kejang dimulai ketika pasien membeku di tempat. Lebih lanjut dikurangi otot pernafasan, rahang menegang (lidah mungkin menggigit). Pernapasan mungkin sianotik dan hipervolemik. Pasien kehilangan kemampuan untuk mengontrol buang air kecil. Durasi fase tonik kira-kira 15-30 detik, setelah itu fase klonik dimulai, di mana terjadi kontraksi ritmis seluruh otot tubuh.
- Kejang absen adalah serangan hilangnya kesadaran secara tiba-tiba waktu yang singkat. Selama kejang absen yang khas, seseorang tiba-tiba, tanpa alasan yang jelas baik untuk dirinya sendiri maupun orang-orang di sekitarnya, berhenti merespons faktor-faktor eksternal yang menjengkelkan dan benar-benar membeku. Dia tidak berbicara, tidak menggerakkan mata, anggota badan atau badannya. Serangan seperti itu berlangsung maksimal beberapa detik, setelah itu ia juga tiba-tiba melanjutkan aksinya seolah-olah tidak terjadi apa-apa. Kejang tetap tidak disadari oleh pasien itu sendiri.
Pada bentuk ringan penyakit ini, kejang jarang terjadi dan sifatnya sama; dalam bentuk yang parah, terjadi setiap hari, terjadi 4-10 kali berturut-turut (status epileptikus) dan memiliki karakter yang berbeda. Pasien juga mengalami perubahan kepribadian: sanjungan dan kelembutan bergantian dengan kedengkian dan kepicikan. Banyak yang mengalami keterbelakangan mental.
Pertolongan pertama
Biasanya, serangan epilepsi dimulai dengan seseorang mengalami kejang-kejang, kemudian ia kehilangan kendali atas tindakannya, dan dalam beberapa kasus kehilangan kesadaran. Jika Anda berada di dekatnya, Anda harus segera menelepon “ ambulans", singkirkan semua benda yang menusuk, terpotong, dan berat dari pasien, usahakan baringkan dia telentang dengan kepala terlempar ke belakang.
Jika terjadi muntah, ia harus duduk dengan kepala sedikit ditopang. Hal ini akan mencegah muntahan masuk ke saluran pernafasan. Setelah kondisi pasien membaik, Anda bisa minum sedikit air.
Manifestasi epilepsi interiktal
Semua orang tahu manifestasi epilepsi seperti serangan epilepsi. Namun ternyata, meningkat aktivitas listrik dan kesiapan kejang otak tidak meninggalkan penderitanya bahkan di antara serangan, ketika tampaknya tidak ada tanda-tanda penyakit. Epilepsi berbahaya karena perkembangan ensefalopati epilepsi - dalam kondisi ini, suasana hati memburuk, kecemasan muncul, dan tingkat perhatian, memori, dan fungsi kognitif menurun.
Masalah ini sangat relevan pada anak-anak, karena dapat menyebabkan keterlambatan perkembangan dan mengganggu pembentukan kemampuan bicara, membaca, menulis, berhitung, dll. Selain itu, aktivitas listrik yang tidak normal di antara serangan dapat berkontribusi pada perkembangan penyakit serius seperti autisme, migrain, gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktif.
Hidup dengan Epilepsi
Bertentangan dengan kepercayaan umum bahwa penderita epilepsi harus membatasi dirinya dalam banyak hal, bahwa banyak jalan di depannya ditutup, kehidupan penderita epilepsi tidak begitu ketat. Pasien itu sendiri, orang-orang yang dicintainya dan orang-orang di sekitarnya perlu mengingat bahwa dalam banyak kasus mereka bahkan tidak perlu mendaftarkan kecacatan.
Jaminan hidup penuh tanpa batasan adalah penggunaan obat-obatan yang dipilih oleh dokter secara teratur dan tidak terputus. Otak, yang dilindungi oleh obat-obatan, menjadi kurang rentan terhadap pengaruh yang memprovokasi. Oleh karena itu, pasien dapat menjalani gaya hidup aktif, bekerja (termasuk di depan komputer), melakukan fitnes, menonton TV, menerbangkan pesawat dan masih banyak lagi.
Namun ada sejumlah aktivitas yang pada dasarnya merupakan “kain merah” bagi otak penderita epilepsi. Tindakan tersebut harus dibatasi:
- mengemudi mobil;
- bekerja dengan mekanisme otomatis;
- berenang di perairan terbuka, berenang di kolam tanpa pengawasan;
- pembatalan diri atau melewatkan pil.
Ada juga faktor yang dapat menyebabkan serangan epilepsi bahkan pada orang sehat, dan juga harus diwaspadai:
- kurang tidur, kerja shift malam, jadwal kerja 24 jam.
- penggunaan kronis atau penyalahgunaan alkohol dan obat-obatan
Epilepsi pada anak-anak
Jumlah sebenarnya penderita epilepsi sulit diketahui, karena banyak pasien tidak mengetahui atau menyembunyikan penyakitnya. Di Amerika Serikat, menurut penelitian terbaru, setidaknya 4 juta orang menderita epilepsi, dan prevalensinya mencapai 15-20 kasus per 1000 orang.
Epilepsi pada anak sering terjadi dengan demam - pada sekitar 50 dari 1000 anak. Di negara lain, angka kejadiannya mungkin hampir sama, karena kejadiannya tidak berbeda berdasarkan jenis kelamin, ras, status sosial ekonomi, atau lokasi. Penyakit ini jarang menyebabkan kematian atau gangguan parah pada kondisi fisik atau kemampuan mental pasien.
Epilepsi diklasifikasikan berdasarkan asal dan jenis kejangnya. Berdasarkan asal usulnya, ada dua jenis utama:
- epilepsi idiopatik, dimana penyebabnya tidak dapat diidentifikasi;
- epilepsi simtomatik yang berhubungan dengan kerusakan otak organik tertentu.
Epilepsi idiopatik terjadi pada sekitar 50-75% kasus.
Epilepsi pada orang dewasa
Kejang epilepsi yang muncul setelah usia dua puluh tahun biasanya bergejala. Penyebab epilepsi dapat disebabkan oleh faktor-faktor berikut:
- cedera kepala;
- tumor;
- aneurisma;
- stroke;
- abses otak;
- meningitis, ensefalitis, atau granuloma inflamasi.
Gejala epilepsi pada orang dewasa muncul pada berbagai bentuk kejang. Ketika fokus epilepsi terletak di area otak yang jelas (epilepsi frontal, parietal, temporal, oksipital), kejang semacam ini disebut fokal atau parsial. Perubahan patologis aktivitas bioelektrik seluruh otak memicu serangan epilepsi umum.
Diagnostik
Berdasarkan deskripsi serangan yang dilakukan orang yang mengamatinya. Selain mewawancarai orang tua, dokter memeriksa anak tersebut dengan cermat dan meresepkan pemeriksaan tambahan:
- MRI (magnetic resonance imaging) otak: memungkinkan Anda menyingkirkan penyebab epilepsi lainnya;
- EEG (electroencephalography): sensor khusus yang ditempatkan di kepala memungkinkan Anda merekam aktivitas epilepsi bagian yang berbeda otak
Apakah epilepsi bisa disembuhkan?
Siapa pun yang menderita epilepsi tersiksa oleh pertanyaan serupa. Tingkat pencapaian saat ini hasil positif dalam bidang pengobatan dan pencegahan penyakit dapat dikatakan ada peluang nyata meringankan pasien dari epilepsi.
Ramalan
Dalam kebanyakan kasus, setelah satu serangan, prognosisnya baik. Sekitar 70% pasien mengalami remisi selama pengobatan, yaitu bebas kejang selama 5 tahun. Pada 20-30 %, kejang berlanjut; dalam kasus seperti itu, pemberian beberapa antikonvulsan secara bersamaan sering kali diperlukan.
Pengobatan epilepsi
Tujuan pengobatan adalah menghentikan serangan epilepsi dengan efek samping minimal dan menata pasien agar hidupnya semaksimal dan seproduktif mungkin.
Sebelum meresepkan obat antiepilepsi, dokter harus melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien - klinis dan elektroensefalografi, dilengkapi dengan analisis EKG, fungsi ginjal dan hati, darah, urin, dan data CT atau MRI.
Pasien dan keluarganya harus menerima instruksi tentang penggunaan obat dan diberitahu tentang hasil pengobatan yang sebenarnya dapat dicapai dan tentang kemungkinan efek samping.
Prinsip pengobatan epilepsi:
- Kesesuaian obat dengan jenis kejang dan epilepsi (setiap obat memiliki selektivitas tertentu dalam kaitannya dengan satu atau beberapa jenis kejang dan epilepsi);
- Jika memungkinkan, gunakan monoterapi (penggunaan satu obat antiepilepsi).
Obat antiepilepsi dipilih tergantung pada bentuk epilepsi dan sifat serangannya. Obat ini biasanya diresepkan dalam dosis awal yang kecil dengan peningkatan bertahap hingga terjadi efek klinis yang optimal. Jika obat tersebut tidak efektif, obat tersebut dihentikan secara bertahap dan obat berikutnya diresepkan. Ingatlah bahwa dalam keadaan apa pun Anda tidak boleh mengubah dosis obat atau menghentikan pengobatan sendiri. Perubahan dosis yang tiba-tiba dapat memperburuk kondisi dan meningkatkan serangan.
Perawatan obat dipadukan dengan pola makan, penentuan jadwal kerja dan istirahat. Bagi penderita epilepsi, dianjurkan diet dengan kopi, bumbu pedas, alkohol, makanan asin dan pedas dalam jumlah terbatas.
Metode pengobatan
- Antikonvulsan, juga dikenal sebagai antikonvulsan, mengurangi frekuensi, durasi, dan dalam beberapa kasus mencegah kejang sepenuhnya.
- Obat neurotropik - dapat menghambat atau merangsang transmisi eksitasi saraf di berbagai departemen(sistem syaraf pusat.
- Zat psikoaktif dan obat psikotropika mempengaruhi fungsi sistem saraf pusat sehingga menyebabkan perubahan kondisi mental.
- Racetams adalah subkelas zat nootropik psikoaktif yang menjanjikan.
Metode non-obat
- Operasi;
- metode suara;
- pengobatan osteopati;
- Diet ketogenik;
- Mempelajari pengaruh rangsangan luar yang mempengaruhi frekuensi serangan dan melemahkan pengaruhnya. Misalnya, frekuensi serangan mungkin dipengaruhi oleh rutinitas sehari-hari, atau hubungan individu mungkin terjadi, misalnya, ketika anggur dikonsumsi dan kemudian dicuci dengan kopi, tetapi ini semua bersifat individual untuk setiap organisme suatu organisme. pasien dengan epilepsi;
