Kedokteran tidak menggunakan istilah seperti itu, tetapi nama penyakit ini mengakar kuat. Serangan terjadi baik saat pasien sudah tertidur, atau dalam proses tertidur. Selain itu, statistik dari fenomena ini sangat indikatif: sekitar sepertiga dari semua penderita epilepsi hanya mengalami serangan nokturnal, yaitu epilepsi nokturnal yang khas pada sekitar 30% dari seluruh pasien.
Intensitas serangan dapat bervariasi. Misalnya, dokter membedakan antara kejang saat tidur dan kejang saat tertidur. Secara terpisah, berjalan sambil tidur dan berbicara saat tidur, serta gangguan tidur lain yang tidak terlalu serius, menonjol.
Penyebab
Lantas, mengapa penderita epilepsi mengalami kejang di malam hari? Pertama-tama, perlu dicatat bahwa ada hubungan langsung antara serangan epilepsi malam hari dan kurang tidur. Semakin sering pasien menolak tidur atau kurang tidur secara sistematis, kejang malam hari akan semakin intens. Oleh karena itu, gaya hidup nokturnal sangat dikontraindikasikan bagi pasien, karena pola tidur dan istirahat seperti itu secara signifikan melemahkan sistem saraf, akibatnya serangan menjadi lebih sering.
Secara umum, epilepsi hingga saat ini masih merupakan penyakit yang kurang dipahami, namun dokter mengatakan bahwa jika pasien hanya mengalami serangan malam hari dalam waktu yang lama, maka kemungkinan serangan epilepsi akan berlanjut pada siang hari sangatlah kecil.
Manifestasi
Bagaimana epilepsi nokturnal bermanifestasi? Pertama-tama, ini kegembiraan gugup yang signifikan, disertai dengan gerakan tubuh yang tidak disengaja dan kontraksi otot. Ini termasuk peregangan dan kontraksi tubuh yang tiba-tiba. Singkatnya, gerakan yang tidak biasa untuk tidur. Berjalan dalam tidur juga bisa menjadi salah satu manifestasi epilepsi nokturnal.
Peraturan keselamatan
Bagi penderita serangan epilepsi nokturnal, diperlukan pendekatan komprehensif untuk mengatasi masalah kesehatan. Pertama, perlu tidur yang cukup, dan jangan pernah mengabaikan tidur malam. Seperti disebutkan di atas, semakin sedikit waktu yang Anda habiskan untuk tidur, semakin tinggi risiko Anda mengalami kejang, dan semakin parah kejangnya. Ini adalah aturan utama yang harus diikuti dalam upaya pengendalian penyakit.
Berikutnya pertanyaan penting- Ini obat. Pada siang hari, terlebih lagi pada malam hari, perlu dilakukan penolakan berbagai macam stimulan (gunakan teh atau kopi kental dengan hati-hati), karena meminumnya dapat mempengaruhi kualitas tidur. Sedangkan untuk obat epilepsi sendiri, memiliki efek samping yang tidak menyenangkan seperti kantuk di siang hari. Namun, tidak ada gunanya melawannya dengan stimulan.
Salah satu cara agar bisa tidur nyenyak dan meminimalkan manifestasi epilepsi nokturnal adalah dengan membiasakan diri melakukan ritual tidur tertentu. Baik itu membaca buku atau melepaskan gadget apa pun setengah jam hingga satu jam sebelum tidur. Lambat laun, tubuh akan terbiasa dengan cara bertindak ini, kualitas tidur akan membaik, dan Anda akan dapat terhindar dari serangan epilepsi nokturnal, yang seperti diketahui terjadi pada fase pertama tidur - saat tubuh paling rentan. terhadap manifestasi penyakit.
Penting juga untuk menjaga keamanan tempat tidur. Sofa tinggi dan benda rapuh di dekat tempat tidur sebaiknya dihindari. Alternatifnya, Anda dapat membeli kasur atau matras tambahan untuk memastikan seseorang tidak menyebabkan kerusakan pada tubuhnya jika terjatuh dari tempat tidur saat tidur.
Pengobatan epilepsi nokturnal
Mengenai pengobatan penyakit yang sebenarnya, dokter, selain mengikuti anjuran di atas, juga akan meresepkan obat antiepilepsi untuk Anda. Tergantung pada intensitas kejang, serta waktu terjadinya, dosisnya akan bervariasi. Seperti telah disebutkan, beberapa obat ini dapat menyebabkan kantuk di siang hari.
Penting untuk membedakan antara epilepsi nokturnal dan gangguan tidur biasa. Dalam kasus yang terakhir, metode pengobatan lain harus digunakan, dan obat antiepilepsi dalam situasi ini hanya dapat membahayakan. Gejalanya seperti enuresis, gerakan mata cepat dalam fase tersebut tidur REM, serta gerakan berirama saat tidur tidak selalu merupakan hukuman mati - sering kali ini merupakan gangguan tidur dangkal yang dapat diobati atau diperbaiki.
Diagnostik
Jadi Penyakit serius karena epilepsi, terutama yang disertai serangan malam hari, harus didiagnosis dengan jelas. Jika gejala penyakit yang disebutkan dalam artikel muncul, sebaiknya konsultasikan ke dokter. Jika salah satu kerabat Anda menderita epilepsi, maka risiko penyakit tersebut meningkat secara signifikan dan Anda membutuhkannya diagnosis tepat waktu dan pengobatan. Penting untuk melakukan studi elektroensefalogram, khususnya dengan latar belakang kurang tidur. Ini adalah cara utama untuk mendiagnosis penyakit ini.
Pada artikel ini kita akan mengetahui apa itu N epilepsi intramural atau Epilepsi saat tidur, kita akan mengetahui seperti apa serangan dalam mimpi, apa saja perbedaannya epilepsi saat tidur dari gangguan tidur.
Kejang epilepsi sehubungan dengan waktu dapat berupa: saja serangan malam hari, terutama pada malam hari, menyerang kapan saja sepanjang hari, hanya pada siang hari. Waktu serangan yang khas epilepsi saat tidur: saat tertidur atau saat bangun tidur, terutama saat bangun pagi secara paksa atau kurang tidur (sleep deprivation).
Diketahui bahwa sepertiga dari seluruh pasien epilepsi (menurut berbagai sumber, 10-45%) hanya menderita kejang di malam hari atau terjadi terutama saat tidur, mis. tentang 30% epilepsi saat tidur .
Pasien menjuluki ini epilepsi terkait tidur epilepsi malam hari . Meski istilah seperti itu belum diperkenalkan secara resmi dalam epileptologi.
Ada beberapa istilah yang berkaitan dengan kejadian yang berhubungan dengan tidur:
serangan epilepsi yang berhubungan dengan tidur;
serangan malam hari;
serangan mendadak di malam hari;
serangan saat tertidur (saat bangun tidur, dengan latar belakang kurang tidur);
paroxysms saat tidur yang bukan berasal dari epilepsi;
parasomnia (somnambulisme = berjalan dalam tidur, somnylakia = berjalan dalam tidur);
insomnia;
gangguan tidur;
hiperkinesis;
mioklonus jinak saat tertidur dan pilihan lainnya.
Begitu banyak istilah yang berhubungan dengan serangan malam hari, berbicara tentang variabilitas manifestasi dalam tidur, tingginya frekuensi paroxysms, dan kompleksitas diagnosis. Kombinasi dari beberapa kelainan ini dan gangguan lainnya mungkin terjadi dengan atau tanpa epilepsi.
Penyebab epilepsi nokturnal
Kemungkinan terjadinya serangan epilepsi saat tidur ditentukan oleh fisiologi tidur. Mari kita cari tahu apa yang terjadi di korteks serebral selama epilepsi tidur.
Perubahan rangsangan saat tidur sel saraf, pekerjaan mereka menjadi tidak sinkron.
Tidur mungkin terganggu pada epilepsi, lebih sering pada bentuk fokal.
Selama serangan epilepsi, EEG menunjukkan peningkatan atau peningkatan indeks epiaktivitas selama fase tidur gelombang lambat.
Pada fase tidur gerakan mata cepat, terjadi pelanggaran sinkronisitas aktivitas bioelektrik. Karena pelepasan yang tidak sinkron selama fase tidur gerakan mata cepat, penyebaran pelepasan ke bagian lain otak ditekan.
Ketika fase tidur terganggu, dengan pemendekan fase tidur gerakan mata cepat, rangsangan dicatat, dan pada EEG terjadi peningkatan penyebaran pelepasan, yang kadang-kadang disebut menurunkan ambang kejang.
Kurang tidur menyebabkan peningkatan rasa kantuk, yang menyebabkan tertidur selama perekaman EEG. Saat merekam elektroensefalogram saat tidur, aktivitas patologis lebih mungkin terdeteksi.
Selain kurang tidur, epiaktivitas dapat dipicu oleh kebangkitan yang dipaksakan, makanan yang kaya, dan obat-obatan tertentu (obat penenang ringan).
Epilepsi umum dan tidur
Kejang saat tidur ciri-ciri dari th. Hubungan ini dijelaskan oleh kerusakan struktur talamokortikal.
Pada epilepsi umum idiopatik, kurang tidur merangsang epiaktivitas dan meningkatkan kemungkinan serangan epilepsi.
Serangan lebih sering terjadi saat tertidur atau bangun tidur, terutama saat bangun pagi secara paksa.
Jadi, dalam 15 menit - 1 jam pertama setelah bangun tidur, penderita epilepsi mioklonik remaja mengalami kejang:mioklonus (biasanya dalam bentuk kedutan di tangan) atau, terutama jika terapi tidak efektif, kejang tonik-klonik umum.
Untuk ensefalopati epilepsi dengan status listrik tidur gelombang lambat(ESES), bahkan dari namanya sudah jelas bahwa manifestasi penyakit ini berhubungan dengan tidur. Ciri dari bentuk epilepsi ini adalah adanya aktivitas epileptiform yang berkelanjutan dengan tingkat yang tinggi indeks epiaktivitas(lebih dari 80%) dalam fase tidur gelombang lambat. Dan pada fase tidur, kecepatan pergerakan mata berkurang.
Serangan malam hari pada ensefalopati epilepsi dengan status listrik tidur gelombang lambat dapat berupa: kejang motorik fokal saat tidur, kejang tonik-klonik umum. Serangan siang hari, baik fokal maupun umum, juga mungkin terjadi.
Epilepsi umum sekunder yang bergejala kurang bergantung pada siklus tidur-bangun. Dengan bentuk epilepsi ini, aktivitas epileptiform dan kejang dapat terjadi kapan saja sepanjang hari dengan kemungkinan yang sama.
Epilepsi fokal dan tidur
Pada epilepsi fokal serangan paling sering terjadi saat tidur, pada fase tidur mana pun, namun lebih sering pada tahap tidur gelombang lambat.
Pada epilepsi lobus temporal simtomatik, epiaktivitas lebih sering terdeteksi selama tidur gelombang lambat, dan serangan lebih sering terjadi di siang hari.
Epilepsi nokturnal gejala
Pada epilepsi lobus frontal nokturnal autosomal dominan seperti serangan malam hari :
serangan saat terbangun tiba-tiba di malam hari, bisa berlangsung singkat, kadang luput dari perhatian pasien, bisa disertai teriakan, afek (takut);
serangan hipermotor (amplitudo tinggi, gerakan aneh), tonik (peregangan, melengkung), klonik (kontraksi tajam otot-otot tungkai, batang tubuh), terdiri dari gerakan siklik (tinju, mengayuh) atau mendorong;
serangan malam hari mirip dengan berjalan dalam tidur, disertai rasa takut ( misalnya melompat dari tempat tidur, berlari, melihat sekeliling, berteriak, mengucapkan kalimat artikulasi);
mungkin ada berbagai kombinasi ini kejang saat tidur.
Keunikan gejala dominan autosomal epilepsi frontal nokturnal :
riwayat keluarga epilepsi terbebani (kerabat memiliki kasus epilepsi atau parasomnia);
timbulnya epilepsi saat pubertas (10-14 tahun);
hanya bisa serangan malam hari atau terutama saat tidur dengan yang jarang terjadi di siang hari;
serangan sering terjadi, bisa 1-5 setiap malam kejang dalam semalam;
Serangan tersebut dipicu oleh stres emosional dan fisik, perubahan cuaca, menstruasi, gangguan tidur;
« Epilepsi nokturnal pada orang dewasa », « Epilepsi nokturnal pada anak-anak », « epilepsi saat tidur “Demikianlah pasien sering menyebut Epilepsi Frontal Nokturnal Dominan Autosomal. Epilepsi semacam itu dapat dimulai pada usia berapa pun: di masa kanak-kanak dan dewasa. Pada 30% pasien, penyakit ini resisten terhadap obat antiepilepsi, sehingga dapat berlanjut sepanjang hidup pasien. Penggunaan politerapi bentuk ini hanya dapat mengurangi sedikit kekuatan, frekuensi dan durasi serangan epilepsi nokturnal.
Epilepsi saat tidur atau gangguan tidur
Bagaimana membedakan serangan malam hari, apakah serangan tersebut merupakan manifestasinya epilepsi saat tidur atau itu gangguan tidur?
Diagnosis banding kejadian paroksismal saat tidur
Untuk memperjelas karakter serangan malam hari Metode penelitian yang obyektif adalah dengan melakukan polisomnografi video EEG. Pilihan untuk mendiagnosis epilepsi tidur adalah video EEG – pemantauan , penelitian lebih informatif setelah kurang tidur.
Jika selama paroxysm epiaktivitas dicatat secara bersamaan, maka paroxysms ini berasal dari epilepsi, yaitu ini serangan epilepsi saat tidur.
Serangan malam hari mungkin berumur pendek dan tidak disertai keluarnya EEG epileptiform, maka kelainan yang berasal dari non-epilepsi ini lebih sering diklasifikasikan sebagai parasomnia.
Gangguan tidur sering dikaitkan dengan tahapan tidur tertentu dan memiliki gambaran klinis yang khas.
Pada janji temu dengan ahli epileptologi, ada juga pilihan kapan Pasien mengalami kejang dan epiaktivitas di malam hari, tetapi ini bukan epilepsi.
Ayo bawa contoh klinis kejang saat tidur, disertai aktivitas epileptiform pada EEG, tetapi tidak berhubungan dengan epilepsi.
Seorang anak laki-laki berusia 3 tahun datang menemuinya dengan gejala nokturnal paroxysms berupa berjalan sambil tidur dan berbicara saat tidur. Menurut ibu saya: “2 jam setelah tertidur, dia bangun dari tempat tidur, berkata, dan berjalan mengelilingi apartemen. Sepertinya dia sedang mencari sesuatu. Seringkali ada sesuatu yang tidak jelas. Beberapa kata dapat dipahami; kata-katanya terkait dengan tidur, dengan peristiwa hari itu. Terkadang sang anak tertawa, menangis, mengerang, takut, dan tergesa-gesa. Mata terbuka, tetapi tatapannya tidak disadari atau “liar”. Setelah sekitar 10 menit saya berhasil menenangkannya dan menidurkannya. Dia tertidur dengan tenang. Setelah perawatan obat penenang ada jeda dalam tidur sambil berjalan selama 4 bulan, dan kemudian secara bertahap menjadi lebih sering hingga 2-4 kali sebulan.” Pada EEG, pasien menunjukkan epiaktivitas jenis pelepasan epileptiform jinak masa kanak-kanak dalam jumlah kecil di latar belakang dan saat tidur. Saat melakukan EEG dengan kurang tidur: selama perekaman tidur, ahli neurofisiologi menggambarkan paroxysm (duduk di tempat tidur, tidak bereaksi, mengucapkan beberapa patah kata), tetapi pada saat ini tidak ada epiaktivitas yang dicatat dalam EEG. Diagnosis ditegakkan: Parasomnia (tidur, tidur). Diagnosis penyerta: Gangguan epileptiform jinak pada masa kanak-kanak. Saat ini tidak ada data untuk epilepsi aktif. Obat antiepilepsi tidak pernah diresepkan untuk pasien ini. Penekanannya ditempatkan pada perlunya mempertahankan rutinitas harian yang rasional. Dalam terapi, ia menerima obat penenang atau nootropik dalam dosis spesifik usia sebagai monoterapi ( asam pantotenat, adaptol, atarax, phenibut, rebusan herbal obat penenang, novopassit) dalam kursus selama 1-2 bulan, 1-3 kursus per tahun. Respons terhadap terapi tersebut selalu baik: di atas parasomnia berhenti total selama 4-8 bulan atau menurun secara signifikan; bisa bersifat terhapus (duduk di tempat tidur dalam mimpi, duduk selama 3-5 detik, berbaring dan tidur lebih jauh; tidak lebih dari 1-2 kali sebulan). Anak tersebut telah diobservasi oleh ahli epileptologi selama beberapa tahun. Seiring waktu, secara bertahap keluhan tentang gangguan tidur semakin kecil. Menurut EEG, epiaktivitas tipe DERD tetap ada: dalam rekaman yang berbeda mungkin dalam indeks kecil atau tidak ada.Apa bedanya serangan epilepsi di malam hari dari parasomnia:
parasomnia paling sering terjadi pada anak usia dini (dari 1-3 tahun hingga 12 tahun), dan serangan epilepsi di malam hari berkembang kemudian dan dapat dimulai pada usia berapa pun ;
parasomnia lebih bertahan lama (durasi rata-rata 5-30 menit) dibandingkan serangan epilepsi di malam hari(durasi rata-rata 20 detik – 5 menit);
parasomnia lebih bervariasi, serangan epilepsi dalam mimpi lebih stereotip (mirip satu sama lain);
parasomnia secara bertahap berhenti dengan sendirinya atau dengan terapi obat penenang pada usia 12 tahun; serangan epilepsi saat tidur hanya merespons terapi antiepilepsi;
Kantuk di siang hari jarang terjadi setelah parasomnia, dan setelahnya epilepsi malam hari kelesuan, kantuk, “kelemahan.”
Epilepsi nokturnal bisa dibingungkan dengan apa?
Gangguan tidur, mirip dengan epilepsi saat tidur:
Parasomnia (somnambulisme, teror malam, bangun dengan kebingungan).
Berirama tindakan motorik saat tidur (mioklonus tidur jinak, gerakan anggota badan yang tidak disengaja, bruxism = menggemeretakkan gigi).
Enuresis (mengompol).
Gangguan ritme pernapasan saat tidur ( apnea tidur, termasuk apnea fisiologis pada anak-anak, apnea obstruktif pada orang dewasa).
Gerakan saat tidur gerakan mata cepat.
Otomatisme dalam tidur (berayun, yaktasi).
“Kelumpuhan” di malam hari (atau “keracunan” di malam hari).
Epilepsi saat tidur mirip dengan gangguan tidur
Bentuk epilepsi apa yang sering diabaikan dan dianggap sebagai gangguan tidur non-epilepsi:
Fokus simtomatik epilepsi lobus temporal , kompleks kejang fokal dengan gejala yang kompleks.
Fokus simtomatik epilepsi lobus frontal , kejang fokal kompleks.
Dominan autosomal epilepsi frontal nokturnal .
Manifestasi klinis dari epilepsi fokal ini mirip dengan gangguan tidur yang bukan berasal dari epilepsi. Namun ada juga kesulitan dalam diagnosis: saat melakukan EEG, termasuk EEG tidur dengan kurang tidur, tidak selalu mungkin untuk mendeteksi adanya epiaktivitas. Data MRI otak juga tidak selalu dapat mengungkapkan adanya cacat morfologi.
Untuk diagnosis yang akurat epilepsi saat tidur berikut:
mengumpulkan anamnesis dengan cermat,
menyelidiki keluhan dari Detil Deskripsi kejang,
melakukan pemeriksaan neurologis;
EEG dengan kurang tidur dengan rekaman tidur, jika memungkinkan dan perlu, rekaman video pemantauan EEG;
MRI otak;
secara individu, sesuai indikasi, melakukan yang lain metode diagnostik(analisis biokimia, konsultasi dengan dokter spesialis THT, genetika dan lain-lain).
DI DALAM kasus-kasus sulit kami meresepkan pengobatan percobaan dengan obat antiepilepsi dan mengevaluasi efek terapi.
Dan kadang-kadang, ketika ada keraguan yang jelas tentang kebenaran diagnosis epilepsi, antikonvulsan yang diresepkan sebelumnya harus dibatalkan di rumah sakit; dan menarik kesimpulan tentang efek penarikan.
Jadi, dari segala keragaman dan kompleksitas topik epilepsi malam hari perhatikan bahwa sekitar sepertiga pasien epilepsi mengalami kejang saat tidur; serangan malam hari mungkin merupakan manifestasinya bentuk yang berbeda epilepsi, lebih sering idiopatik umum pada anak-anak atau epilepsi fokal (temporal dan frontal); serangan malam hari dapat menjadi manifestasi epilepsi atau gangguan tidur yang bukan berasal dari epilepsi.
Dari artikel yang kami pelajari: apa itu epilepsi nokturnal atau epilepsi tidur, apa yang ada di sana serangan epilepsi saat tidur, penyebab epilepsi saat tidur, tentangepilepsi saat tidur pada anak apa kejang saat tidur yang bukan epilepsi perbedaan epilepsi saat tidur dari gangguan tidur, tentang gangguan tidur pada epilepsi, tentang parasomnia.
Penting untuk diingat bahwa untuk siapa pun kejang saat tidur Anda perlu berkonsultasi dengan ahli saraf untuk memperjelas diagnosis dan memberikan bantuan tepat waktu.
Epilepsi adalah penyakit kronis, yang ditandai dengan munculnya kejang kejang, disertai hilangnya kesadaran, muntah dan gejala berbahaya lainnya.
Kejang bisa terjadi kapan saja, namun jika hanya mengganggu pasien pada malam hari saat sedang tidur, maka ia didiagnosis menderita epilepsi nokturnal.
Epilepsi dalam tidur memiliki ciri khas tersendiri. Penyakit ini harus diobati.
Epilepsi jenis ini ditandai dengan terjadinya kejang saat tidur malam. Dalam beberapa kasus, kejang juga muncul saat istirahat siang hari.
Penyakit ini ditandai dengan:
- muntah dan mual;
- terbangun tiba-tiba tanpa alasan yang jelas;
- menggigil;
- kejang;
- disartria;
- sakit kepala parah;
- distorsi mata, dalam beberapa kasus pada wajah;
Dalam mimpi, penderita epilepsi dapat berdiri dengan posisi merangkak dan melakukan gerakan-gerakan dengan kakinya yang menyerupai mengendarai sepeda.
Kapan serangan epilepsi terjadi?
Serangan epilepsi nokturnal dapat terjadi pada waktu yang berbeda:
- Dini hari - dalam waktu 2 jam setelah tertidur.
- Awal - 1 jam sebelum bangun tidur. Setelah itu, pasien tidak bisa tidur lagi.
- Pagi - 1 jam setelah bangun tidur.
- Campuran - pada titik waktu yang berbeda.
Selama serangan malam hari, kejang tonik digantikan oleh kejang tonik-klonik, setelah itu pasien tertidur lelap.
Miliknya tulang rusuk menjadi tidak bergerak karena kejang yang parah, pernapasan terhenti. Selama fase tonik, ia mungkin tanpa sadar melakukan gerakan tubuh yang tidak menentu.
Penyebab penyakit dan faktor risiko
Saat ini, sifat munculnya paroxysms nokturnal belum sepenuhnya dipahami.
Penyebab utamanya adalah kurang tidur, saat pasien terbangun karena suara keras.
Dengan seringnya kurang tidur, perubahan zona waktu, dan terbangun berulang kali, kejang menjadi lebih sering dan intens.
Para ahli yakin bahwa penyebab perkembangan penyakit ini bisa jadi karena kecanduan obat-obatan dan alkohol, beban mental dan fisik yang signifikan.
Faktor risiko meliputi:
- peradangan dan cedera otak;
- penyakit menular;
- patologi perkembangan intrauterin;
- cedera lahir;
- hipoksia.
Pada anak-anak, serangan epilepsi paling sering terjadi karena:
- patologi menular;
- cedera lahir;
- cedera otak traumatis.
Penyakit yang memiliki penyebab struktural disebut gejala.
Terkadang hal ini terjadi karena terbebani oleh faktor keturunan. Dalam hal ini, kita berbicara tentang jenis epilepsi idiopatik. Kejang pada anak terjadi karena kurang tidur, rasa bosan, dan stres berat.
Gejala pada malam hari
Selain gangguan tidur, kejang nokturnal tidak berbeda dengan kejang normal. Gambaran klinis penyakit ini.
Komponen tonik diekspresikan oleh hipertonisitas otot spontan dan gangguan pernapasan.
Anggota gerak atas dalam keadaan abduksi, anggota gerak bawah dalam keadaan memanjang.
Selama kejang, terjadi buang air besar dan buang air kecil yang tidak disengaja. Dengan mengatupkan rahang dengan erat, pasien dapat menggigit ujung lidah, yang menyebabkan pendarahan. Kejang tonik berlangsung selama satu menit, setelah itu terjadi kejang klonik.
Penderita epilepsi mulai menggerakkan anggota tubuhnya, seluruh tubuhnya, dan lehernya secara kacau. Kemudian pernapasan pulih. Busa muncul di sekitar mulut, yang mungkin berwarna merah tua saat menggigit lidah.
Setelah 3 menit, otot-otot mengendur, pasien mengalami katatonia yang dalam. Hal ini dapat menyebabkan retraksi lidah dan penyumbatan saluran napas.
Setelah kejang di malam hari, pasien mungkin masih mengingat apa yang terjadi. Adanya serangan saat tidur ditunjukkan dengan:
- lembaran kusut;
- noda air liur, busa;
- jejak urin dan feses.
Klasifikasi serangan
Ada berbagai jenis serangan malam:
- Frontal- ditandai dengan manifestasi distonik pada tungkai, serangan hipermotor, dan manifestasi vokal.
- Sementara- terjadi dengan kombinasi kompleks gejala otonom, otomatis dan psikologis.
- Berhubung dgn tengkuk dengan tanda-tanda visual - ditandai dengan gerakan mata, sakit kepala, dan muntah.
Paling sering, pasien mengalami serangan frontal. Spesies lain kurang umum. Jenis kejang ditentukan oleh dokter selama diagnosis menyeluruh.
Diagnostik
Jika pasien mengalami serangan epilepsi pada malam hari, sebaiknya ia memeriksakan diri ke dokter sesegera mungkin.
Karena penyakit ini dianggap neurologis, maka perlu menemui ahli saraf.
Dokter akan memeriksa pasien dan mendengarkan keluhannya. Untuk membuat diagnosis yang benar, ia akan menanyakan beberapa pertanyaan:
- Kapan serangan pertama terjadi?
- Apakah masalah serupa pernah terjadi di masa lalu?
- Seberapa sering kejang terjadi?
- Apa yang bisa memicunya?
- Apakah ada keluhan lain?
- Apakah pasien pernah mengalami cedera kepala?
Setelah menerima jawabannya, spesialis akan dapat dengan cepat memahami diagnosisnya. Untuk memperjelasnya, Anda perlu melalui:
- MRI otak;
- pemantauan EEG malam hari;
- tes kurang tidur;
- elektroensefalografi.
Setelah mempelajari hasil penelitian, dokter akan meresepkan pengobatan. Biasanya, obat khusus digunakan untuk mengendalikan serangan.
Kejang pada anak-anak biasanya langsung diketahui oleh orang tua, namun orang dewasa mungkin tidak mengetahui adanya masalah dalam waktu yang cukup lama, terutama jika mereka tinggal sendiri.
Mereka perlu memperhatikan kesehatannya, dan jika noda air liur dan urin muncul di tempat tidur, kunjungi ahli saraf.
Perawatan untuk orang dewasa dan pertolongan pertama
Kejang epilepsi nokturnal dikoreksi dengan mengonsumsi obat antikonvulsan. Awalnya, mereka memungkinkan Anda untuk mengendalikan serangan, dan seiring waktu mereka menghilangkannya sepenuhnya.
Paling sering digunakan:
- Klonazepam;
- karbamazepin;
- topiramate;
- Levetiracetam.
Pertama, pasien menerima obat dalam dosis minimal. Selama perawatan, ia mungkin merasa mengantuk di siang hari.
Setelah menyelesaikan kursus, dokter memeriksa pasien. Jika frekuensi kejang tidak berubah, dosisnya ditingkatkan.
Pertolongan pertama pada pasien dirancang untuk melindunginya dari kemungkinan cedera. Penting untuk menempatkan penderita epilepsi pada permukaan yang rata dan lembut. Anda bisa meletakkan selimut di lantai.
Sebaiknya lepas piyama dan celana dalam agar pakaian tidak menghalangi pergerakan.
Kepala pasien harus dimiringkan ke samping agar muntahannya keluar dan tidak masuk ke saluran pernafasan.
Sementara serangan berlanjut, anggota tubuh penderita epilepsi harus dipegang dengan tangan, namun kejang tidak dapat dilawan.
Untuk mencegah lidah tergigit, masukkan sapu tangan atau handuk yang digulung ke dalam mulut pasien.
Terapi di masa kecil
Ahli saraf meresepkan obat-obatan berikut untuk anak-anak:
- Antikonvulsan- Menghentikan munculnya kejang langsung pada fokus aktivitas listrik di otak. Ini mungkin etosuximide, Levetiracetam, Phenytoin.
- Neurotropik- menghambat transmisi impuls kegembiraan gugup.
- Psikotropika- mampu mengubah status psikologis pasien, membuat fungsi sistem sarafnya berbeda.
- Nootropik- Meningkatkan aliran proses di otak.
Saat melakukan pengobatan rawat jalan, pasien harus mematuhi aturan berikut:
- Pertahankan interval waktu antara minum obat, jangan mengubah dosisnya sendiri, dan jangan mencoba menggantinya dengan analog.
- Jangan menggunakan obat lain tanpa resep dokter, karena dapat mengurangi atau menghilangkan sama sekali efek obat neurotropik yang diresepkan.
- Beri tahu dokter tentang kemunculannya gejala sampingan, segala manifestasi yang menimbulkan kekhawatiran. Dalam hal ini, mungkin perlu mengganti obat utama.
Prakiraan dan tindakan pencegahan
Jika pasien dengan ketat mengikuti instruksi dokter dan akan menjalani perawatan sepenuhnya, maka besar kemungkinan dia akan mampu menghilangkan serangan tersebut.
Biasanya, hingga 80% pasien sembuh.
Prognosisnya paling baik bila tidak ada lesi patologis organik di otak. Setelah pengobatan rasional, anak berkembang secara normal.
Langkah-langkah untuk mencegah serangan termasuk kepatuhan yang ketat terhadap rutinitas sehari-hari. Pasien harus bangun pada waktu yang sama, tidur dengan santai, keadaan tenang, jadi sebaiknya hindari menonton TV, berbicara di telepon, dll.
Tirai di kamar tidur sebaiknya ditutup agar sinar matahari pagi tidak mengganggu tidur penderita epilepsi.
Pasien harus benar-benar berhenti minum alkohol, sebaiknya berhenti merokok, karena racun yang terkandung dalam tembakau dan alkohol dapat menyebabkan efek samping yang serius.
Jika penderita epilepsi memperhatikan kesehatannya dan mengikuti semua instruksi dari dokter yang merawat, ia dapat mengurangi kemungkinan kejang seminimal mungkin atau bahkan menghilangkan kejang sama sekali.
Penting untuk menjalani perawatan di bawah pengawasan dokter spesialis dan tidak meresepkan obat untuk diri sendiri, agar tidak memperburuk keadaan. Tindakan pencegahan akan membantu menghindari faktor pencetus penyebab serangan epilepsi.
Epilepsi adalah penyakit kronis yang berhasil diperbaiki pada masa kanak-kanak. Patologi memiliki beberapa bentuk yang memiliki ciri khasnya masing-masing tanda-tanda klinis. Di antara jenis penyakitnya, epilepsi nokturnal menonjol, serangannya terutama terjadi pada malam hari.
Epilepsi adalah penyakit kronis yang berhasil diperbaiki pada masa kanak-kanak.
Penyebab epilepsi nokturnal dan bentuk kejang
Saat ini, peneliti belum bisa memastikan mengapa serangan epilepsi terjadi pada malam hari. Dipercaya bahwa timbulnya penyakit ini disebabkan oleh gangguan tidur yang bukan berasal dari epilepsi. Secara khusus, terlepas dari jenis epilepsi saat tidur, penyebab kejang termasuk peningkatan sensitivitas tubuh terhadap efek dari faktor eksternal: misalnya suara keras yang dapat membangunkan seseorang.
Berikut ini juga dapat memicu bentuk patologi malam hari:
- cedera kepala, termasuk cedera lahir;
- radang jaringan otak;
- penyakit menular;
- patologi selama perkembangan intrauterin;
- hipoksia janin.
Faktor predisposisi perkembangan bentuk penyakit nokturnal pada orang dewasa termasuk kecanduan alkohol dan obat-obatan, beban fisik dan mental yang berlebihan. Intensitas kejang meningkat karena kurang tidur dan perubahan zona waktu secara tiba-tiba. Dalam beberapa kasus, penyakit ini berkembang dengan latar belakang kecenderungan genetik.
Faktor predisposisi perkembangan bentuk penyakit nokturnal pada orang dewasa termasuk kecanduan alkohol.
Ada 3 bentuk serangan epilepsi:
- Frontal. Serangan ini ditandai dengan manifestasi distonik pada bagian atas dan anggota tubuh bagian bawah, peningkatan keterampilan motorik. Pasien mengeluarkan suara selama kejang tersebut.
- Sementara. Mereka ditandai dengan gejala yang kompleks, ketika anggota badan bergerak tanpa kendali dari pasien dan timbul tanda-tanda gangguan psikologis.
- Berhubung dgn tengkuk. Ditandai dengan pergerakan bola mata yang tidak terkontrol, serangan sakit kepala dan mual.
Kejang epilepsi nokturnal terjadi terutama setelah tertidur atau sebelum bangun tidur. Terkadang gejala patologi dicatat satu jam setelah seseorang bangun.
Sifat perjalanan penyakit dan kejang ditentukan tergantung pada jenis epilepsi nokturnal:
- dominan autosomal;
- epilepsi dengan perlengketan sentrotemporal;
- Landau-Kleffner memperoleh sindrom afasia;
- sindrom umum.
Perkembangan epilepsi lobus frontal nokturnal autosomal dominan difasilitasi oleh cacat genetik yang memicu kejang tonik-klonik (diamati pada lebih dari separuh pasien), sering terbangun saat tidur, tanda-tanda distonia. Seiring bertambahnya usia anak, frekuensi kejang malam hari menurun. Jenis penyakit ini hilang sama sekali pada usia 12 tahun.
Cacat genetik berkontribusi pada perkembangan epilepsi lobus frontal nokturnal autosomal dominan.
Epilepsi nokturnal dengan lonjakan sentrotemporal menyebabkan kejang tonik dan paresthesia. Pasien mengalami masalah menelan dan peningkatan air liur. Seperti jenis penyakit sebelumnya, epilepsi ini menghilang seiring dengan dimulainya masa pubertas.
Kejang umum terjadi terutama setelah bangun tidur dan umum terjadi pada anak di atas 10 tahun. Selama kejang nokturnal, pasien tanpa sadar menggerakkan anggota tubuh bagian atas dan bahunya. Selain itu, 90% anak-anak mengalami kejang klonik, dan pada 30% kasus, pasien kehilangan kesadaran.
Gejala
Epilepsi nokturnal jarang terjadi saat terjaga. Namun, beberapa tanda penyakit terkadang mengganggu penderita di siang hari. Epilepsi saat tidur ditandai dengan gejala sebagai berikut:
- menggigil;
- panas dingin;
- serangan mual, sakit kepala;
- hipertonisitas otot-otot laring dan wajah;
- gangguan bicara.
Saat serangan malam, pasien bangun, mengambil posisi tertentu. Durasi kejang bervariasi dari beberapa detik hingga 10 menit. Ketika hipertonisitas menghilang, kejang-kejang diamati.
Pada malam hari serangan epilepsi perkembangan berjalan dalam tidur, yang ditandai dengan berjalan dalam tidur dan mimpi buruk, mungkin terjadi. Dalam beberapa kasus, inkontinensia urin atau tinja dicatat.
Epilepsi kebangkitan nokturnal ditandai dengan gejala parasomnia, ketika penderita tidak dapat melakukan gerakan selama beberapa waktu setelah tidur.
Terkadang serangan tidak disertai paroxysms. Dalam hal ini, pasien terbangun dalam keadaan bersemangat, panik, dan takut akan sesuatu. Saat memeriksa wajah, pupil yang melebar dan pandangan yang tidak tertuju pada satu titik sangat mencolok.
Kebanyakan pasien mengingat kejadian yang terjadi pada malam hari. Kejang epilepsi ditandai dengan noda di tempat tidur akibat air liur yang banyak atau dari urin.
Ciri-ciri epilepsi saat tidur pada anak
Epilepsi nokturnal pada anak-anak, yang dipicu oleh stres berat atau kurang tidur, ditandai dengan gejala-gejala yang dijelaskan di atas. Namun, berjalan dalam tidur adalah tipikal untuk kategori pasien ini. Selama serangan epilepsi di malam hari, anak-anak sering kali diganggu oleh mimpi buruk, dan gangguan tidur biasanya berulang selama beberapa hari. Seiring dengan mimpi buruk, ada detak jantung yang aktif, berkeringat banyak, perasaan takut. Setelah bangun tidur, pasien mengingat peristiwa paling jelas yang terjadi pada malam hari.
Epilepsi saat tidur pada anak menimbulkan emosi yang tidak terkendali.
Selain itu, epilepsi saat tidur pada anak menyebabkan emosi yang tidak terkendali. Anak itu tiba-tiba mulai berteriak, tertawa, menangis. Fenomena ini menunjukkan kejang nokturnal non-kejang dan, jika sering diulang, memerlukan partisipasi dokter.
Diagnosis epilepsi saat tidur
Epilepsi nokturnal pediatrik memerlukan diagnostik yang kompleks. Penyakit ini harus dibedakan dengan mimpi buruk atau ketakutan yang terjadi pada malam hari. Anak-anak juga sering terbangun di malam hari dan menangis tanpa alasan. Namun saat ini tidak terjadi kram otot yang menandakan kondisi anak normal. Selain itu, anggota tubuh orang bergerak-gerak sebelum tertidur. Keadaan ini dikenal sebagai mioklonus jinak. Beginilah cara tubuh bersiap untuk tidur.
Epilepsi tidur didiagnosis menggunakan MRI otak.
Jika dicurigai adanya patologi, dokter mengumpulkan informasi tentangnya kondisi saat ini pasien, sifat dan frekuensi serangan malam hari, serta cedera dan faktor lain yang dampaknya dapat memicu penyakit. Epilepsi mengantuk kemudian didiagnosis menggunakan:
- pemantauan EEG malam hari;
- MRI otak;
- tes kurang tidur;
- elektroensefalogram.
Metode diagnostik ini memungkinkan untuk membedakan penyakit dari kelainan lain dan mengidentifikasi fokus epileptogenik pada struktur otak.
Perawatan di masa kecil
Epilepsi nokturnal sangat bisa diobati jika Anda berkonsultasi dengan dokter tepat waktu.
Pengobatan penyakit pada anak dilakukan dengan menggunakan obat-obatan:
- Antikonvulsan. Obat ini menekan kejang dengan bekerja langsung pada lokasi epilepsi. Phenytoin, Levetiracetam, dan Ethosuximide digunakan dalam pengobatan penyakit ini.
- Neurotropik. Obat golongan ini menekan transmisi impuls yang berasal dari pusat eksitasi saraf.
- Psikotropika. Obat-obatan mempengaruhi sistem saraf, mengubah statusnya.
- Nootropik. Menormalkan proses otak.
Keberhasilan pengobatan serangan epilepsi saat tidur tergantung pada perilaku pasien. Untuk menghindari akibat negatif, Anda harus meminum obat yang diresepkan dengan dosis yang ditentukan oleh dokter Anda. Sangat tidak disarankan untuk memilih obat sendiri. Beberapa obat menetralkan efek obat neurotropik. Selain itu, perlu segera memberi tahu dokter tentang segala masalah yang timbul. efek samping.
Untuk menghindari akibat negatif, Anda harus meminum obat yang diresepkan dengan dosis yang ditentukan oleh dokter Anda.
Pengobatan pada orang dewasa
Untuk menekan serangan epilepsi saat tidur pada orang dewasa, mereka diresepkan antikonvulsan. Pada awalnya, obat-obatan tersebut membantu mengontrol timbulnya kejang berikutnya. Lebih jauh antikonvulsan membantu menyingkirkan penyakit tersebut.
Epilepsi nokturnal paling sering diobati dengan obat-obatan berikut:
- "Karbamazepin";
- "Klonazepam";
- "Levetiracetam";
- "Topiramate."
Pengobatan epilepsi tidur pada orang dewasa dimulai dengan pengobatan dalam dosis minimal. Pada saat yang sama, pengaruh obat-obatan dalam kelompok ini bersifat kontradiktif. Sejumlah obat yang diresepkan untuk epilepsi nokturnal memperbaiki fragmentasi tidur, sementara obat lain memprovokasi perasaan subjektif kelelahan.
Pengobatan epilepsi tidur pada orang dewasa dimulai dengan pengobatan dalam dosis minimal.
Selama pengobatan penyakitnya, orang-orang terdekat pasien perlu membantu pasien setiap kali serangan malam. Sebelum tidur, disarankan untuk meletakkan selimut atau bahan lembut lainnya di lantai. Pada serangan malam hari, kepala pasien harus dimiringkan ke samping agar muntahan tidak masuk ke saluran pernapasan, dan anggota tubuh pasien harus ditahan tanpa melawan kejang.
Prakiraan dan tindakan pencegahan
Jika kejang berhasil dihilangkan, serangan epilepsi saat tidur hilang pada 80% pasien sebelum mencapai pubertas. Prognosis yang paling baik untuk pengobatan penyakit ini adalah jika tidak ada lesi organik pada struktur otak.
Untuk menghindari serangan epilepsi lagi, Anda harus benar-benar mematuhi rutinitas harian Anda. Pasien disarankan untuk tidur dan bangun pada waktu yang bersamaan. Pasien harus menghindari stres dan situasi lain yang berdampak negatif pada kondisinya. sistem saraf. Anda harus berhenti merokok dan minum minuman beralkohol.
Epilepsi nokturnal atau epilepsi tidur
Epilepsi nokturnal
Pada artikel kali ini kita akan mempelajari apa itu Nocturnal Epilepsy atau Sleep Epilepsy, kita akan mengetahui apa saja kejang yang bisa terjadi saat tidur, apa perbedaan epilepsi saat tidur dan gangguan tidur.
Kejang epilepsi sehubungan dengan waktu dapat berupa: saja serangan malam hari, terutama pada malam hari, menyerang kapan saja sepanjang hari, hanya pada siang hari. Waktu serangan yang khas epilepsi saat tidur: saat tertidur atau saat bangun tidur, terutama saat bangun pagi secara paksa atau kurang tidur (sleep deprivation).
Diketahui bahwa sepertiga dari seluruh pasien epilepsi (menurut berbagai sumber, 10-45%) hanya menderita kejang di malam hari atau terjadi terutama saat tidur, yaitu sekitar 30% epilepsi saat tidur.
Pasien menjulukinya sebagai epilepsi terkait tidur epilepsi malam hari. Meski istilah seperti itu belum diperkenalkan secara resmi dalam epileptologi.
Ada beberapa istilah yang berkaitan dengan kejadian yang berhubungan dengan tidur:
serangan epilepsi yang berhubungan dengan tidur;
serangan malam hari;
serangan mendadak di malam hari;
serangan saat tertidur (saat bangun tidur, dengan latar belakang kurang tidur);
paroxysms saat tidur yang bukan berasal dari epilepsi;
parasomnia (somnambulisme = berjalan dalam tidur, somnylakia = berjalan dalam tidur);
insomnia;
gangguan tidur;
hiperkinesis;
mioklonus jinak saat tertidur dan pilihan lainnya.
Begitu banyak istilah yang berhubungan dengan serangan malam hari, berbicara tentang variabilitas manifestasi dalam tidur, tingginya frekuensi paroxysms, dan kompleksitas diagnosis. Kombinasi dari beberapa kelainan ini dan gangguan lainnya mungkin terjadi dengan atau tanpa epilepsi.
Penyebab epilepsi nokturnal
Baca juga artikelnya Penyebab epilepsi
Kemungkinan terjadinya serangan epilepsi saat tidur ditentukan oleh fisiologi tidur. Mari kita cari tahu apa yang terjadi di korteks serebral selama epilepsi tidur.
Selama tidur, rangsangan sel saraf berubah, kerjanya menjadi tidak sinkron.
Tidur mungkin terganggu pada epilepsi, lebih sering pada bentuk fokal.
Selama serangan epilepsi, EEG menunjukkan peningkatan atau peningkatan indeks epiaktivitas selama fase tidur gelombang lambat.
Pada fase tidur gerakan mata cepat, terjadi pelanggaran sinkronisitas aktivitas bioelektrik. Karena pelepasan yang tidak sinkron selama fase tidur gerakan mata cepat, penyebaran pelepasan ke bagian lain otak ditekan.
Ketika fase tidur terganggu, dengan pemendekan fase tidur gerakan mata cepat, rangsangan dicatat, dan pada EEG terjadi peningkatan penyebaran pelepasan, yang kadang-kadang disebut menurunkan ambang kejang.
Kurang tidur menyebabkan peningkatan rasa kantuk, yang menyebabkan tertidur selama perekaman EEG. Saat merekam elektroensefalogram saat tidur, aktivitas patologis lebih mungkin terdeteksi.
Selain kurang tidur, epiaktivitas dapat dipicu oleh kebangkitan yang dipaksakan, makanan yang kaya, dan obat-obatan tertentu (obat penenang ringan).
Epilepsi umum dan tidur
Kejang saat tidur ciri-ciri dari epilepsi umum idiopatik. Hubungan ini dijelaskan oleh kerusakan struktur talamokortikal.
Pada epilepsi umum idiopatik, kurang tidur merangsang epiaktivitas dan meningkatkan kemungkinan serangan epilepsi.
Serangan lebih sering terjadi saat tertidur atau bangun tidur, terutama saat bangun pagi secara paksa.
Jadi, dalam 15 menit - 1 jam pertama setelah bangun tidur, penderita epilepsi mioklonik remaja mengalami serangan epilepsi: mioklonus (biasanya berupa kedutan di tangan) atau, terutama dengan terapi yang tidak efektif, kejang tonik-klonik umum.
Pada ensefalopati epilepsi dengan status elektrik tidur gelombang lambat (ESES), bahkan dari namanya sudah jelas bahwa manifestasi penyakitnya berhubungan dengan tidur. Ciri dari bentuk epilepsi ini adalah adanya aktivitas epileptiform yang berkelanjutan dengan indeks epiaktivitas yang tinggi (lebih dari 80%) selama fase tidur gelombang lambat. Dan selama gerakan mata cepat, tidurlah indeks epiaktivitas berkurang.
Epilepsi saat tidur EEG
Serangan malam hari pada ensefalopati epilepsi dengan status listrik tidur gelombang lambat dapat berupa: kejang motorik fokal saat tidur, kejang tonik-klonik umum. Serangan siang hari, baik fokal maupun umum, juga mungkin terjadi.
Epilepsi umum sekunder yang bergejala kurang bergantung pada siklus tidur-bangun. Dengan bentuk epilepsi ini, aktivitas epileptiform dan kejang dapat terjadi kapan saja sepanjang hari dengan kemungkinan yang sama.
Epilepsi fokal dan tidur
Pada epilepsi fokal, kejang paling sering terjadi saat tidur, pada fase tidur mana pun, namun lebih sering pada tahap tidur gelombang lambat.
Pada epilepsi lobus temporal simtomatik, epiaktivitas lebih sering terdeteksi selama tidur gelombang lambat, dan serangan lebih sering terjadi di siang hari.
Gejala epilepsi nokturnal
Pada epilepsi lobus frontal nokturnal autosomal dominan seperti serangan malam hari:
serangan saat terbangun tiba-tiba di malam hari, bisa berlangsung singkat, kadang luput dari perhatian pasien, bisa disertai teriakan, afek (takut);
serangan hipermotor (amplitudo tinggi, gerakan aneh), tonik (peregangan, melengkung), klonik (kontraksi tajam otot-otot tungkai, batang tubuh), terdiri dari gerakan siklik (tinju, mengayuh) atau mendorong;
serangan malam hari mirip dengan berjalan dalam tidur, disertai rasa takut (misalnya, melompat dari tempat tidur, berlari, melihat sekeliling, berteriak, mengucapkan frasa artikulasi);
mungkin ada berbagai kombinasi ini kejang saat tidur.
Keunikan gejala dominan autosomal epilepsi frontal nokturnal:
riwayat keluarga epilepsi terbebani (kerabat memiliki kasus epilepsi atau parasomnia);
timbulnya epilepsi saat pubertas (10-14 tahun);
hanya bisa serangan malam hari atau terutama saat tidur dengan yang jarang terjadi di siang hari;
serangan sering terjadi, bisa 1-5 setiap malam kejang dalam semalam;
Serangan tersebut dipicu oleh stres emosional dan fisik, perubahan cuaca, menstruasi, gangguan tidur;
oxcarbazepine dan kombinasi obat antiepilepsi digunakan dalam pengobatan; namun sepertiga pasien mengalami resistensi obat (baca artikel: Apa itu resisten? Bentuk epilepsi yang resisten)
« Epilepsi nokturnal pada orang dewasa», « Epilepsi nokturnal pada anak-anak», « epilepsi saat tidur“Demikianlah pasien sering menyebut Epilepsi Frontal Nokturnal Dominan Autosomal. Epilepsi semacam itu dapat dimulai pada usia berapa pun: di masa kanak-kanak dan dewasa. Pada 30% pasien, penyakit ini resisten terhadap obat antiepilepsi, sehingga dapat berlanjut sepanjang hidup pasien. Penggunaan politerapi bentuk ini hanya dapat mengurangi sedikit kekuatan, frekuensi dan durasi serangan epilepsi nokturnal.
Epilepsi tidur atau gangguan tidur
Bagaimana membedakan serangan malam hari, apakah serangan tersebut merupakan manifestasinya epilepsi saat tidur atau itu gangguan tidur?
Diagnosis banding kejadian paroksismal saat tidur
Untuk memperjelas karakter serangan malam hari Metode penelitian yang obyektif adalah polisomnografi video EEG. Pilihan untuk mendiagnosis epilepsi tidur adalah video EEG – pemantauan, penelitian lebih informatif setelah kurang tidur.
Jika selama paroxysm epiaktivitas direkam secara bersamaan EEG tidur, lalu paroxysms yang berasal dari epilepsi ini, yaitu ini serangan epilepsi saat tidur.
Serangan malam hari mungkin berumur pendek dan tidak disertai keluarnya EEG epileptiform, maka kelainan yang berasal dari non-epilepsi ini lebih sering diklasifikasikan sebagai parasomnia.
Gangguan tidur sering dikaitkan dengan tahapan tidur tertentu dan memiliki gambaran klinis yang khas.
Pada janji temu dengan ahli epileptologi, ada juga pilihan kapan Pasien mengalami kejang dan epiaktivitas di malam hari, tetapi ini bukan epilepsi.
Mari kita beri contoh klinis kejang saat tidur, disertai aktivitas epileptiform pada EEG, tetapi tidak berhubungan dengan epilepsi.
Seorang anak laki-laki berusia 3 tahun datang menemuinya dengan gejala nokturnal paroxysms berupa berjalan sambil tidur dan berbicara saat tidur. Menurut ibu saya: “2 jam setelah tertidur, dia bangun dari tempat tidur, berkata, dan berjalan mengelilingi apartemen. Sepertinya dia sedang mencari sesuatu. Seringkali ada sesuatu yang tidak jelas. Beberapa kata dapat dipahami; kata-katanya terkait dengan tidur, dengan peristiwa hari itu. Terkadang sang anak tertawa, menangis, mengerang, takut, dan tergesa-gesa. Mata terbuka, tetapi tatapannya tidak disadari atau “liar”. Setelah sekitar 10 menit saya berhasil menenangkannya dan menidurkannya. Dia tertidur dengan tenang. Setelah pengobatan dengan obat penenang, ia berhenti berjalan dalam tidurnya selama 4 bulan, dan kemudian secara bertahap menjadi lebih sering hingga 2-4 kali sebulan.” Pada EEG, pasien menunjukkan epiaktivitas jenis pelepasan epileptiform jinak masa kanak-kanak dalam jumlah kecil di latar belakang dan saat tidur. Saat melakukan EEG dengan kurang tidur: selama perekaman tidur, ahli neurofisiologi menggambarkan paroxysm (duduk di tempat tidur, tidak bereaksi, mengucapkan beberapa patah kata), tetapi pada saat ini tidak ada epiaktivitas yang dicatat dalam EEG. Diagnosis ditegakkan: Parasomnia (tidur, tidur). Diagnosis penyerta: Gangguan epileptiform jinak pada masa kanak-kanak. Saat ini tidak ada data untuk epilepsi aktif. Obat antiepilepsi tidak pernah diresepkan untuk pasien ini. Penekanannya ditempatkan pada perlunya mempertahankan rutinitas harian yang rasional. Dalam terapi, ia menerima obat penenang atau nootropik dalam dosis terkait usia dalam bentuk monoterapi (asam pantotenat, adaptol, atarax, phenibut, rebusan ramuan obat penenang, novopassit) dalam kursus 1-2 bulan, 1-3 kursus per tahun. Respons terhadap terapi tersebut selalu baik: di atas parasomnia berhenti total selama 4-8 bulan atau menurun secara signifikan; bisa bersifat terhapus (duduk di tempat tidur dalam mimpi, duduk selama 3-5 detik, berbaring dan tidur lebih jauh; tidak lebih dari 1-2 kali sebulan). Anak tersebut telah diobservasi oleh ahli epileptologi selama beberapa tahun. Seiring waktu, secara bertahap keluhan tentang gangguan tidur semakin kecil. Menurut EEG, epiaktivitas tipe DERD tetap ada: dalam rekaman yang berbeda mungkin dalam indeks kecil atau tidak ada.
Apa bedanya serangan epilepsi di malam hari dari parasomnia:
parasomnia paling sering terjadi pada anak usia dini (dari 1-3 tahun hingga 12 tahun), dan serangan epilepsi di malam hari berkembang kemudian dan dapat dimulai pada usia berapa pun ;
parasomnia lebih bertahan lama (durasi rata-rata 5-30 menit) dibandingkan serangan epilepsi di malam hari(durasi rata-rata 20 detik – 5 menit);
parasomnia lebih bervariasi, serangan epilepsi dalam mimpi lebih stereotip (mirip satu sama lain);
parasomnia secara bertahap berhenti dengan sendirinya atau dengan terapi obat penenang pada usia 12 tahun; serangan epilepsi saat tidur hanya merespons terapi antiepilepsi;
Kantuk di siang hari jarang terjadi setelah parasomnia, dan setelahnya epilepsi malam hari kelesuan, kantuk, “kelemahan.”
Epilepsi nokturnal bisa dibingungkan dengan apa?
Gangguan tidur, mirip dengan epilepsi saat tidur:
Parasomnia (somnambulisme, teror malam, bangun dengan kebingungan).
Motorik ritmik bekerja saat tidur (mioklonus tidur jinak, gerakan anggota badan yang tidak disengaja, bruxism = menggemeretakkan gigi).
Enuresis (mengompol).
Gangguan ritme pernafasan saat tidur (sleep apnea, termasuk apnea fisiologis pada anak, apnea obstruktif pada orang dewasa).
Gerakan saat tidur gerakan mata cepat.
Otomatisme dalam tidur (berayun, yaktasi).
“Kelumpuhan” di malam hari (atau “keracunan” di malam hari).
Epilepsi tidur mirip dengan gangguan tidur
Bentuk epilepsi apa yang sering diabaikan dan dianggap sebagai gangguan tidur non-epilepsi:
Fokus simtomatik epilepsi lobus temporal, kejang fokal kompleks dengan gejala kompleks.
Fokus simtomatik epilepsi lobus frontal, kejang fokal kompleks.
Dominan autosomal epilepsi frontal nokturnal.
Manifestasi klinis dari epilepsi fokal ini mirip dengan gangguan tidur yang bukan berasal dari epilepsi. Namun ada juga kesulitan dalam diagnosis: saat melakukan EEG, termasuk EEG tidur dengan kurang tidur, tidak selalu mungkin untuk mendeteksi adanya epiaktivitas. Data MRI otak juga tidak selalu dapat mengungkapkan adanya cacat morfologi.
Untuk diagnosis yang akurat epilepsi saat tidur berikut:
mengumpulkan anamnesis dengan cermat,
mempelajari keluhan dengan penjelasan rinci tentang serangan,
melakukan pemeriksaan neurologis;
EEG dengan kurang tidur dengan rekaman tidur, jika memungkinkan dan perlu, rekaman video pemantauan EEG;
MRI otak;
secara individu, sesuai indikasi, melakukan metode diagnostik lain (analisis biokimia, konsultasi dengan ahli THT, genetika, dan lain-lain).
Dalam kasus yang sulit, kami meresepkan pengobatan percobaan dengan obat antiepilepsi dan mengevaluasi efek terapi.
Dan kadang-kadang, ketika ada keraguan yang jelas tentang kebenaran diagnosis epilepsi, antikonvulsan yang diresepkan sebelumnya harus dibatalkan di rumah sakit; dan menarik kesimpulan tentang efek penarikan.
Jadi, dari segala keragaman dan kompleksitas topik epilepsi malam hari perhatikan bahwa sekitar sepertiga pasien epilepsi mengalami kejang saat tidur; kejang nokturnal dapat menjadi manifestasi dari berbagai bentuk epilepsi, lebih sering idiopatik umum pada anak-anak atau epilepsi fokal (temporal dan frontal); serangan malam hari dapat menjadi manifestasi epilepsi atau gangguan tidur yang bukan berasal dari epilepsi.
Dari artikel yang kami pelajari: apa itu epilepsi nokturnal atau epilepsi tidur, apa saja jenis serangan epilepsi dalam mimpi, penyebab mimpi epilepsi, tentang epilepsi saat tidur pada anak, yang mana kejang saat tidur bukan merupakan epilepsi, perbedaan epilepsi saat tidur dan gangguan tidur, gangguan tidur pada epilepsi, dan parasomnia.
Penting untuk diingat bahwa untuk siapa pun kejang saat tidur Anda perlu berkonsultasi dengan ahli saraf untuk memperjelas diagnosis dan memberikan bantuan tepat waktu.
Apa itu: Epilepsi adalah penyakit saraf mental yang ditandai dengan kejang berulang dan disertai berbagai gejala paraklinis dan klinis.
Apalagi di sela-sela serangan, penderita bisa saja benar-benar normal, tidak berbeda dengan orang lain. Penting untuk dicatat bahwa kejang tunggal bukan merupakan epilepsi. Seseorang hanya didiagnosis ketika mereka mengalami setidaknya dua kali kejang.
Penyakit ini diketahui dari literatur kuno; disebutkan oleh para pendeta Mesir (sekitar 5000 SM), Hippocrates, dokter pengobatan Tibet dll. Di CIS, epilepsi disebut “penyakit jatuh”, atau sekadar “jatuh”.
Tanda-tanda pertama epilepsi dapat muncul antara usia 5 dan 14 tahun dan semakin meningkat sifatnya. Pada awal perkembangan, seseorang mungkin mengalami serangan ringan dengan interval hingga 1 tahun atau lebih, namun seiring berjalannya waktu frekuensi serangan meningkat dan dalam banyak kasus mencapai beberapa kali dalam sebulan, sifat dan tingkat keparahannya juga berubah seiring waktu.
Penyebab
Apa itu? Sayangnya, penyebab terjadinya aktivitas epilepsi di otak belum cukup jelas, namun diduga terkait dengan struktur membran sel otak, serta fitur kimia sel-sel ini.
Epilepsi diklasifikasikan menurut penyebab kemunculannya sebagai idiopatik (dengan adanya kecenderungan turun-temurun dan tidak adanya perubahan struktural di otak), simtomatik (jika terdeteksi cacat struktural otak, misalnya kista, tumor, perdarahan, malformasi) dan kriptogenik (jika penyebab penyakit tidak dapat diidentifikasi).
Menurut data WHO, sekitar 50 juta orang di seluruh dunia menderita epilepsi - salah satu penyakit yang paling umum penyakit saraf dalam skala global.
Gejala epilepsi
Dengan epilepsi, semua gejala terjadi secara spontan, lebih jarang dipicu oleh kilatan cahaya terang, suara keras atau demam (peningkatan suhu tubuh di atas 38C, disertai menggigil, sakit kepala, dan kelemahan umum).
- Manifestasi kejang umum termasuk kejang tonik-klonik umum, meskipun mungkin hanya kejang tonik atau klonik saja. Pasien terjatuh saat kejang dan sering mengalami luka parah; sangat sering dia menggigit lidahnya atau mengeluarkan air seni. Kejang biasanya berakhir dengan koma epilepsi, tetapi ada juga kegembiraan epilepsi, disertai kegelapan kesadaran senja.
- Kejang parsial terjadi ketika fokus rangsangan listrik yang berlebihan terbentuk di area tertentu di korteks serebral. Manifestasi serangan parsial bergantung pada lokasi fokus tersebut - bisa bersifat motorik, sensitif, vegetatif, dan mental. 80% dari seluruh kejang epilepsi pada orang dewasa dan 60% kejang pada anak-anak bersifat parsial.
- Kejang tonik-klonik. Ini adalah kejang kejang umum yang melibatkan korteks serebral dalam proses patologis. Kejang dimulai ketika pasien membeku di tempat. Lebih lanjut dikurangi otot pernapasan, rahang menegang (lidah mungkin menggigit). Pernafasan mungkin sianotik dan hipervolemik. Pasien kehilangan kemampuan untuk mengontrol buang air kecil. Durasi fase tonik kira-kira 15-30 detik, setelah itu fase klonik dimulai, di mana terjadi kontraksi ritmis seluruh otot tubuh.
- Kejang absen adalah serangan hilangnya kesadaran secara tiba-tiba waktu yang singkat. Selama kejang absen yang khas, seseorang tiba-tiba, tanpa alasan yang jelas, baik untuk dirinya sendiri maupun orang-orang di sekitarnya, berhenti merespons pengaruh eksternal. faktor yang menjengkelkan dan membeku sepenuhnya. Dia tidak berbicara, tidak menggerakkan mata, anggota badan atau badannya. Serangan seperti itu berlangsung maksimal beberapa detik, setelah itu ia juga tiba-tiba melanjutkan aksinya seolah-olah tidak terjadi apa-apa. Kejang tetap tidak disadari oleh pasien itu sendiri.
Pada bentuk penyakit yang ringan, kejang jarang terjadi dan sifatnya sama; pada bentuk yang parah, terjadi setiap hari, terjadi 4-10 kali berturut-turut (status epileptikus) dan pernah terjadi. karakter yang berbeda. Pasien juga mengalami perubahan kepribadian: sanjungan dan kelembutan bergantian dengan kedengkian dan kepicikan. Banyak yang mengalami keterbelakangan mental.
Pertolongan pertama
Biasanya, serangan epilepsi dimulai dengan seseorang mengalami kejang-kejang, kemudian ia kehilangan kendali atas tindakannya, dan dalam beberapa kasus kehilangan kesadaran. Jika Anda berada di dekatnya, Anda harus segera menelepon “ ambulans", singkirkan semua benda yang menusuk, terpotong, dan berat dari pasien, usahakan baringkan dia telentang dengan kepala terlempar ke belakang.
Jika terjadi muntah, ia harus duduk dengan kepala sedikit ditopang. Hal ini akan mencegah muntahan masuk ke saluran pernafasan. Setelah kondisi pasien membaik, Anda bisa memberinya sedikit air untuk diminum.
Manifestasi epilepsi interiktal
Semua orang tahu manifestasi epilepsi seperti serangan epilepsi. Namun ternyata, peningkatan aktivitas listrik dan kesiapan kejang otak tidak meninggalkan penderitanya bahkan di sela-sela serangan, ketika tampaknya tidak ada tanda-tanda penyakit tersebut. Epilepsi berbahaya karena perkembangan ensefalopati epilepsi - dalam kondisi ini, suasana hati memburuk, kecemasan muncul, dan tingkat perhatian, memori, dan fungsi kognitif menurun.
Masalah ini sangat relevan pada anak-anak, karena dapat menyebabkan keterlambatan perkembangan dan mengganggu pembentukan kemampuan bicara, membaca, menulis, berhitung, dll. Selain itu, aktivitas listrik yang tidak normal di antara serangan dapat berkontribusi pada perkembangan tersebut. penyakit serius, seperti autisme, migrain, gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktif.
Hidup dengan epilepsi
Bertentangan dengan kepercayaan umum bahwa penderita epilepsi harus membatasi dirinya dalam banyak hal, bahwa banyak jalan di depannya ditutup, kehidupan penderita epilepsi tidak begitu ketat. Pasien itu sendiri, orang-orang yang dicintainya dan orang-orang di sekitarnya perlu mengingat bahwa dalam banyak kasus mereka bahkan tidak perlu mendaftarkan kecacatan.
Jaminan hidup penuh tanpa batasan adalah penggunaan obat-obatan yang dipilih oleh dokter secara teratur dan tidak terputus. Otak, yang dilindungi oleh obat-obatan, menjadi kurang rentan terhadap pengaruh yang memprovokasi. Oleh karena itu, pasien dapat menjalani gaya hidup aktif, bekerja (termasuk di depan komputer), melakukan fitnes, menonton TV, menerbangkan pesawat dan masih banyak lagi.
Namun ada sejumlah aktivitas yang pada dasarnya merupakan “kain merah” bagi otak penderita epilepsi. Tindakan tersebut harus dibatasi:
- mengemudi mobil;
- bekerja dengan mekanisme otomatis;
- berenang di perairan terbuka, berenang di kolam tanpa pengawasan;
- pembatalan diri atau melewatkan pil.
Ada juga faktor yang dapat menyebabkan serangan epilepsi bahkan pada orang sehat, dan juga harus diwaspadai:
- kurang tidur, kerja shift malam, jadwal kerja 24 jam.
- penggunaan kronis atau penyalahgunaan alkohol dan obat-obatan
Epilepsi pada anak-anak
Jumlah sebenarnya penderita epilepsi sulit diketahui, karena banyak pasien tidak mengetahui atau menyembunyikan penyakitnya. Di Amerika Serikat, menurut penelitian terbaru, setidaknya 4 juta orang menderita epilepsi, dan prevalensinya mencapai 15-20 kasus per 1000 orang.
Epilepsi pada anak sering terjadi dengan demam - pada sekitar 50 dari 1000 anak. Di negara lain, angka kejadiannya mungkin hampir sama, karena kejadiannya tidak berbeda berdasarkan jenis kelamin, ras, status sosial ekonomi, atau lokasi. Penyakit ini jarang menyebabkan kematian atau kerusakan parah kondisi fisik atau kemampuan mental pasien.
Epilepsi diklasifikasikan berdasarkan asal dan jenis kejangnya. Berdasarkan asal usulnya, ada dua jenis utama:
- epilepsi idiopatik, dimana penyebabnya tidak dapat diidentifikasi;
- epilepsi simtomatik yang berhubungan dengan kerusakan otak organik tertentu.
Epilepsi idiopatik terjadi pada sekitar 50-75% kasus.
Epilepsi pada orang dewasa
Kejang epilepsi yang muncul setelah usia dua puluh tahun biasanya bergejala. Penyebab epilepsi mungkin disebabkan oleh faktor-faktor berikut:
- cedera kepala;
- tumor;
- aneurisma;
- stroke;
- abses otak;
- meningitis, ensefalitis, atau granuloma inflamasi.
Gejala epilepsi pada orang dewasa muncul pada berbagai bentuk kejang. Ketika fokus epilepsi terletak di area otak yang jelas (epilepsi frontal, parietal, temporal, oksipital), kejang semacam ini disebut fokal atau parsial. Perubahan patologis pada aktivitas bioelektrik seluruh otak memicu serangan epilepsi umum.
Diagnostik
Berdasarkan deskripsi serangan yang dilakukan oleh orang-orang yang mengamatinya. Selain mewawancarai orang tua, dokter memeriksa anak tersebut dengan cermat dan meresepkan pemeriksaan tambahan:
- MRI (magnetic resonance imaging) otak: memungkinkan Anda menyingkirkan penyebab epilepsi lainnya;
- EEG (electroencephalography): sensor khusus yang ditempatkan di kepala dapat merekam aktivitas epilepsi di berbagai bagian otak.
Apakah epilepsi bisa disembuhkan?
Siapa pun yang menderita epilepsi tersiksa oleh pertanyaan serupa. Tingkat pencapaian saat ini hasil positif dalam bidang pengobatan dan pencegahan penyakit dapat dikatakan ada peluang nyata meringankan pasien dari epilepsi.
Ramalan
Dalam kebanyakan kasus, setelah satu serangan, prognosisnya baik. Sekitar 70% pasien mengalami remisi selama pengobatan, yaitu bebas kejang selama 5 tahun. Pada 20-30 %, kejang berlanjut; dalam kasus seperti itu, pemberian beberapa antikonvulsan secara bersamaan sering kali diperlukan.
Pengobatan epilepsi
Tujuan pengobatan adalah menghentikan serangan epilepsi dengan efek samping minimal dan menata pasien agar hidupnya semaksimal dan seproduktif mungkin.
Sebelum meresepkan obat antiepilepsi, dokter harus melakukan pemeriksaan pasien secara mendetail - klinis dan elektroensefalografi, dilengkapi dengan analisis EKG, fungsi ginjal dan hati, darah, urin, dan data CT atau MRI.
Pasien dan keluarganya harus menerima instruksi tentang penggunaan obat dan diberitahu tentang hasil pengobatan yang sebenarnya dapat dicapai dan tentang kemungkinan efek samping.
Prinsip pengobatan epilepsi:
- Kesesuaian obat dengan jenis kejang dan epilepsi (setiap obat memiliki selektivitas tertentu dalam kaitannya dengan satu atau beberapa jenis kejang dan epilepsi);
- Jika memungkinkan, gunakan monoterapi (penggunaan satu obat antiepilepsi).
Obat antiepilepsi dipilih tergantung pada bentuk epilepsi dan sifat serangannya. Obat ini biasanya diresepkan dalam dosis awal yang kecil dengan peningkatan bertahap hingga terjadi efek klinis yang optimal. Jika obat tersebut tidak efektif, obat tersebut dihentikan secara bertahap dan obat berikutnya diresepkan. Ingatlah bahwa dalam keadaan apa pun Anda tidak boleh mengubah dosis obat atau menghentikan pengobatan sendiri. Perubahan dosis yang tiba-tiba dapat memperburuk kondisi dan meningkatkan serangan.
Perawatan obat dipadukan dengan pola makan, penentuan jadwal kerja dan istirahat. Bagi penderita epilepsi, dianjurkan diet dengan kopi, bumbu pedas, alkohol, makanan asin dan pedas dalam jumlah terbatas.
Metode pengobatan
- Antikonvulsan, juga dikenal sebagai antikonvulsan, mengurangi frekuensi, durasi, dan dalam beberapa kasus mencegah kejang sepenuhnya.
- Obat neurotropik - dapat menghambat atau merangsang transmisi eksitasi saraf di berbagai departemen(sistem syaraf pusat.
- Zat psikoaktif dan obat psikotropika mempengaruhi fungsi sistem saraf pusat sehingga menyebabkan perubahan kondisi mental.
- Racetams adalah subkelas zat nootropik psikoaktif yang menjanjikan.
Metode non-obat
- Operasi;
- metode suara;
- pengobatan osteopati;
- Diet ketogenik;
- Mempelajari pengaruh rangsangan luar yang mempengaruhi frekuensi serangan dan melemahkan pengaruhnya. Misalnya, frekuensi serangan mungkin dipengaruhi oleh rutinitas sehari-hari, atau hubungan individu mungkin terjadi, misalnya, ketika anggur dikonsumsi dan kemudian dicuci dengan kopi, tetapi ini semua bersifat individual untuk setiap organisme suatu organisme. pasien dengan epilepsi;
Epilepsi nokturnal tidak dianggap sebagai penyakit langka yang tidak diketahui oleh para spesialis medis. Semua jenis kondisi epilepsi dapat muncul ketika seseorang sedang tidur, namun bentuk patologi lain kemungkinan besar hanya terjadi ketika periode malam. Oleh karena itu, patologi ini didefinisikan sebagai nokturnal.
Beberapa pasien mengalami serangkaian kejang yang terjadi saat tidur, sementara pasien lainnya mengalami serangan epilepsi baik pada siang maupun malam hari.
Bukti penelitian menunjukkan bahwa dari 12% hingga 47% hanya terdapat serangan epilepsi nokturnal yang terjadi saat seseorang sedang tidur atau tidurnya terganggu.
Keadaan tidur meliputi tahapan-tahapan tertentu. Kebanyakan kejang terjadi saat tidur ringan, biasanya segera setelah seseorang tertidur, kemudian sebelum waktu bangun, atau saat ia terbangun di malam hari. Hal ini khas ketika fokus epileptogenik terlokalisasi di lobus temporal otak.
Epilepsi nokturnal belum sepenuhnya diteliti; terdapat bukti bahwa aktivitas otak di malam hari, saat pasien sedang tidur, dapat memengaruhi kejang, dan kondisi epilepsi menjadi lebih aktif. Serangan tertentu di malam hari terjadi pada periode tidur dan terjaga yang sama.
Saat seseorang terjaga, aktivitas gelombang otak hampir konstan, namun saat ia tidur, terjadi perubahan proses di dalam tubuh. Jika ingin tertidur, maka aktivitas gelombang otak berpindah dari keadaan terjaga ke keadaan mengantuk, ke tidur dangkal dan ke tidur nyenyak pada tahap di mana terdapat aktivitas fisik bola mata saat bermimpi. Siklus ini berulang hingga 4 kali pada malam hari.
Kejang dapat terjadi selama periode terjaga dan tidak aktif apa pun, tetapi biasanya terjadi pada dua tahap pertama tidur (fase dangkal). Artinya, ada periode waktu ketika kondisi nokturnal paroksismal lebih sering terjadi:
- Paroxysms nokturnal diamati selama 1-2 jam setelah pasien tertidur.
- Pada periode tersebut, saya segera bangun 1-2 jam lebih awal dari biasanya.
- Setelah satu jam, setelah bangun tidur.
- Keadaan kejang diamati sepanjang malam dan tidur sebentar segera setelah orang tersebut makan siang.
Tentang gejala
Kejang pada epilepsi pada orang yang mengantuk pertama kali memanifestasikan dirinya dalam kenyataan bahwa pasien dapat segera bangun, merasa tidak nyaman. Penderita akan gemetar, sakit kepala, dan merasa mual disertai menggigil. Terkadang otot wajah dan laring mengalami kejang, yang berarti fungsi bicara akan terganggu dan pasien akan mengi. Untuk beberapa pasien, postur tertentu mungkin dilakukan, misalnya berdiri dengan posisi lutut-siku. Paroxysm berlangsung dari 10-15 detik hingga 5-7 menit. Hipertonisitas otot jangka panjang diubah oleh kejang kejang yang singkat dan intens.
Setelah serangan mendadak di malam hari, banyak pasien yang masih mengingat apa yang terjadi. Serangan malam hari dapat dikenali dari sisa noda air liur, busa, lembaran akan kusut seluruhnya, dan mungkin juga terdapat bekas urin dengan bau yang khas.
Terkadang ada malam keadaan paroksismal tanpa manifestasi kejang. Pasien mungkin terbangun tiba-tiba, dia akan sangat bersemangat, khawatir, dan takut. Pelebaran pupil diamati, seseorang dapat melihat pada satu titik, pandangannya tampak berkaca-kaca, keruh.
Gambaran gejala dapat memanifestasikan dirinya dalam lebih dari sekedar kejang yang tidak terkendali. Keadaan berjalan dalam tidur juga terjadi pada serangan epilepsi nokturnal; penderita secara tidak sadar akan bergerak, berjalan mengelilingi ruangan, dan melakukan sesuatu. Tapi ketika dia bangun, dia tidak ingat apapun yang terjadi. Kebetulan anak-anak berjalan dalam tidur disertai dengan mimpi buruk, buang air kecil yang tidak disengaja.
Beberapa pasien takut kejang nokturnal akan terus mengganggu mereka sepanjang hari di kemudian hari. Namun statistik menunjukkan hal ini tidak mungkin terjadi.
Apa akar permasalahannya
Sifat paroksismal nokturnal epileptoid yang terjadi belum sepenuhnya dipahami. Salah satu penyebabnya adalah kurang tidur, ketika seseorang tiba-tiba terbangun karena efek suara keras. Dengan seringnya kurang tidur, perubahan zona waktu, dan terbangun berulang kali, serangan kejang akan menjadi lebih intens dan frekuensinya akan meningkat.
Penyebab lain dari penyakit ini adalah konsumsi alkohol yang berlebihan, obat-obatan, beban fisik dan mental yang berlebihan.
Bagaimana hal itu terjadi pada seorang anak?
Sebagian besar serangan epilepsi pada masa kanak-kanak terjadi karena cedera otak traumatis, trauma lahir, dan patologi infeksi. Penyakit seperti itu, yang memiliki penyebab struktural, disebut gejala. Terkadang penyakit epilepsi terjadi karena riwayat keluarga. Ini . Seorang anak mungkin mengalami kejang karena stres, kebosanan, atau kurang tidur.
Bagaimana cara mengobatinya
Tindakan terapeutik untuk epilepsi nokturnal harus ditentukan setelahnya prosedur diagnostik, termasuk studi elektroensefalografi, pengawasan video malam hari. Ini adalah satu-satunya cara untuk mengidentifikasi fokus epileptogenik, yang paling aktif selama paroxysms, serta jenis patologinya.
Konsultasi tepat waktu dengan ahli saraf yang merawat dapat menjamin efektivitas tindakan pengobatan. Kejang epilepsi di malam hari dapat dikoreksi dengan baik dengan terapi, termasuk antikonvulsan obat, mengendalikan serangan dan seiring waktu menghilangkannya sepenuhnya.
Perawatan harus dalam dosis minimal. Dokter mungkin meresepkan pengobatan:
- Klonazepam;
- karbamazepin;
- topiramate;
- Levetiracetam.
Obat-obatan bisa membuat Anda mengantuk di siang hari. Setelah kursus panjang terapi obat dokter memeriksa pasien, memeriksa gejala terkait dengan frekuensi kejang. Jika frekuensinya tetap konstan dan hasilnya minimal, dosis ditingkatkan hingga kejang hilang sepenuhnya.
Kadang-kadang tindakan kuratif melengkapi obat lain, misalnya antibiotik, jika telah terjadi patologi bakteri.
Tentang pencegahan
Untuk menghilangkan serangan malam hari, perlu untuk mematuhi rutinitas aktivitas harian. Dianjurkan untuk bangun pada periode waktu yang sama; sebelum tidur, Anda harus santai, tenang, mengecualikan segala sesuatu yang mungkin mengganggu Anda, termasuk Handphone. Selain itu, gorden juga sebaiknya ditutup agar cahaya pagi tidak mengganggu tidur Anda.
Pasien diharuskan menghindari minuman beralkohol, sebaiknya tidak merokok, karena alkohol dan zat beracun nikotin dapat menimbulkan efek samping yang serius.
Untuk mencegah komplikasi serangan malam hari, kerabat harus mengetahui cara memberikan pertolongan pertama saat serangan.
Beberapa pasien menggunakan obat tradisional, yang hasil terapeutiknya dipertanyakan, tetapi tidak berlebihan untuk meyakinkan. Anda bisa meminum minuman teh thyme atau mint untuk bersantai dan menghilangkan stres setelah seharian bekerja.
Epilepsi adalah penyakit kronis pada sistem saraf pusat di mana pasien menderita serangan kejang umum berulang yang disertai dengan hilangnya kesadaran total. Di antara banyak bentuk penyakit, epilepsi nokturnal menempati tempat khusus.
Epilepsi saat tidur
Epilepsi nokturnal dianggap sebagai bentuk penyakit parah yang mengganggu proses motorik, otonom, dan sensorik tubuh manusia selama tidur fisiologis. Mengurangi waktu istirahat dan proses pemulihan memicu penipisan cadangan energi sistem saraf pusat dan merangsang pembentukan fokus patologis dari peningkatan gairah.
Berkurangnya istirahat malam adalah kurang; kondisi ini menyebabkan perkembangan serangan epilepsi, meningkatkan rangsangan sistem saraf pusat, dan mengganggu proses penghambatan. Ketidakseimbangan antara proses penghambatan dan rangsang regulasi neurohumoral membentuk fokus epileptogenik korteks serebral di lobus temporal, oksipital, atau parietal.
Kapan itu terjadi?
Aktivitas kejang nokturnal berkembang pada paruh pertama malam, fase tidur REM. Hal ini disebabkan oleh siklus neurofisiologis, di mana aktivitas listrik sistem saraf pusat berubah dan gerakan cepat berkembang bola mata, kedutan fisiologis pada anggota badan. Ditemukan di orang sehat tanda-tanda fase cepat memprovokasi timbulnya kejang dan kejang pada pasien epilepsi.
Penyebab gangguan ritme tidur perubahan patologis sel saraf, kelelahan, atrofi serat, yang mempengaruhi frekuensi serangan epilepsi saat tidur. Tiba-tiba terbangun, telepon berdering, serangan panik dan faktor iritasi lainnya dari agresi eksternal merupakan provokator langsung serangan epilepsi.
Jenis epilepsi nokturnal
Epilepsi saat tidur dengan perjalanan penyakit yang progresif dapat berkembang pada fase apa pun, terlepas dari faktor pemicunya. Ahli epileptologi mengidentifikasi periode waktu kapan kejang paling sering muncul:
- dini hari - dua jam pertama setelah tertidur;
- dini hari - satu jam sebelum bangun tidur;
- pagi - satu jam setelah bangun tidur;
- campur aduk - kram di malam hari, siang hari.
Serangan epilepsi saat tidur jarang berkembang menjadi bentuk siang hari; sebagai aturan, penyakit ini berkembang terus selama periode istirahat dan relaksasi seseorang. Mimpi bersifat menakutkan, yang selain aktivitas epilepsi juga mengganggu proses ruam.
Gangguan tidur
Serangan epilepsi nokturnal berkembang pada masa kanak-kanak dan dewasa. Anak-anak seringkali mengalami kesulitan perbedaan diagnosa antara benar serangan epilepsi dan mimpi buruk. Anak itu tiba-tiba duduk di tempat tidur, berteriak atau menangis, gejala otonom– keringat berlebih, pupil melebar, menggigil, merinding.
Perilaku dalam tidur ini disebabkan oleh kelelahan sistem saraf dan gangguan ritme sirkadian. Pada orang dewasa, selain gejala klasik penyakitnya, ada juga manifestasi klinis gangguan tidur:
- tidur berjalan;
- teror malam;
- mimpi buruk;
- serangan panik;
- tidur berjalan;
- pembicaraan mimpi.
Setelah bangun di pagi hari, pasien tidak mengingat kejadian malam sebelumnya; amnesia sementara merupakan bagian dari kompleks gejala klasik epilepsi. Kehadiran mioklonus tidur jinak merupakan tanda potensial dari keadaan praepilepsi yang mungkin berkembang setelah terpapar faktor risiko penyakit tambahan.
Gejala
Selain gangguan tidur, serangan epilepsi nokturnal pada anak-anak dan orang dewasa tidak berbeda dari gambaran klinis penyakit biasanya - kejang tonik digantikan oleh kejang tonik-klonik, setelah itu pasien tertidur lelap. Ini adalah gejala utama penyakit ini.
Komponen tonik dimanifestasikan oleh hipertonisitas spontan tubuh, adduksi anggota tubuh bagian atas, meregangkan yang lebih rendah. Pada orang dewasa dan anak-anak, pernapasan tiba-tiba terganggu karena kejang otot pernapasan yang parah, dan dada menjadi tidak bergerak.
Selama kejang, terjadi tindakan buang air kecil dan buang air besar yang tidak disengaja. Mengepalkan rahang sering kali menyebabkan ujung lidah tergigit, dan pendarahan bisa terjadi. Keadaan tonia ini berlangsung sekitar satu menit.
bagaimana kami menyelamatkan seorang pria yang menderita serangan epilepsi di Rostov
Seluruh Kebenaran Tentang Epilepsi
Bagaimana cara membantu seseorang yang mengalami serangan epilepsi?
Kemudian terjadi perubahan nada, kejang klonik meningkat - gerakan kacau pada lengan, kaki, leher, dan tubuh. Pernafasan dipulihkan, dan aspirasi air liur dapat terjadi. Di sekitar mulut karena air liur yang banyak terbentuk busa yang bisa berubah warna menjadi merah jika lidah rusak.
Setelah tiga menit, kejang digantikan oleh keadaan relaksasi total saat tidur, pasien terjerumus ke dalam katatonia yang dalam. Hal ini berbahaya karena berisiko terjadinya retraksi lidah dan penyumbatan saluran napas.
Komplikasi
Selain komplikasi yang disebutkan di atas, seperti pendarahan, aspirasi, dan retraksi lidah, epilepsi nokturnal dapat menyebabkan kondisi lain yang mengancam jiwa. Misalnya, risiko cedera, cedera otak traumatis akibat terjatuh dari tempat tidur, atau terbentur perabot di dekatnya meningkat.
Perkembangan apnea tidur, penghentian pernapasan secara spontan, merupakan karakteristik epilepsi nokturnal progresif selama periode non-kejang. Apnea terjadi karena depresi pada pusat pernapasan di otak, sering kali menyebabkan henti napas total.
Gangguan serius pada tidur malam memicu kelesuan, kelemahan, pusing di siang hari, dan rasa lelah. Kehadiran ketidaknyamanan yang terus-menerus memicu peningkatan kekambuhan tidur di malam hari, yang secara signifikan mengurangi kualitas hidup pasien.
Kejang pada anak mempengaruhi prestasi akademiknya, perkembangan umum, kemampuan belajar. Performa umum menurun, selain itu serangan pada anak mulai berkembang saat istirahat siang hari.
