Analisis uji Coombs langsung. Tes Coombs tidak langsung (tes antiglobulin, deteksi antibodi antieritrosit yang tidak lengkap), darah

Prinsip antiglobulin. Antibodi anti-eritrosit dari tipe tidak lengkap dan molekul komplemen (C) yang terletak di permukaan eritrosit terdeteksi - tes langsung - melalui aglutinasinya saat kontak dengan serum hewan yang mengandung antibodi terhadap antiglobulin manusia (serum antiglobulin). Antibodi tidak lengkap yang bebas dalam serum dideteksi - tes tidak langsung - dengan menempelkannya ke campuran sel darah merah golongan 0 normal, semua antigennya termasuk dalam sistem Rh yang diketahui, dan kemudian diaglutinasi di bawah pengaruh serum antiglobulin.

Bahan, reagen untuk uji antiglobulin Coombs: tabung reaksi 10/100 ml; pipet ukur 1, 2 ml; pipet pasteur; tripod; slide kaca yang tidak diratakan; 8,5‰ larutan NaCl; sel darah merah. Sel darah merah pasien, serta yang termasuk golongan 0, akan diperoleh dari darah segar yang diambil dengan menggunakan bahan anti pembekuan (larutan EDTA).

Sel darah merah golongan 0 harus dipilih sedemikian rupa sehingga berasal dari individu normal dan mengandung semuanya antigen Rh. Mereka dapat disimpan hingga 7 hari dalam plasma autologus pada suhu + 4°C. Dengan tidak adanya sel darah merah golongan 0, mosaik antigenik yang diketahui, campuran sel darah merah golongan 0, sel darah merah Rh-positif dan Rh-negatif dapat digunakan.

Serum pasien harus baru dipilih.

Serum antiglobulin diproduksi oleh Institut. I. Cantacuzino, tersedia dalam bentuk lyophilized dalam ampul 1 ml. Setelah larut, simpan serum pada suhu -20°C.

Teknik uji antiglobulin Coombs:
A) Tes Coombs langsung: Bilas sel darah merah pasien sebanyak 3 kali dengan larutan NaCl 8,5‰.
Oleskan setetes besar pengenceran serum antiglobulin ke beberapa kaca objek, dan di sebelahnya, setetes kecil sedimen eritrosit pasien; campurkan tetes dengan sudut gelas. Diamkan bahan yang telah disiapkan di atas meja selama 5 menit, kemudian periksa adanya aglutinasi. Jika hasilnya positif, tentukan titer aglutinasi maksimumnya.

B) Tes Coombs tidak langsung: eritrosit golongan 0, Rh-positif dan Rh-negatif, bilas 3 kali dengan larutan NaCl 8,5‰ dan dipaparkan ke serum pasien dengan takaran 2 tetes eritrosit per 8-10 tetes serum, kemudian diinkubasi selama 60 menit pada suhu 37° DENGAN. Setelah itu, cuci kembali sel darah merah sebanyak tiga kali dan obati dengan serum antiglobulin, sesuai petunjuk tes Coombs langsung.

Ketika itu datang tentang antibodi aktif dingin pekakan sel darah merah golongan 0 selama 60 menit. pada suhu + 4°C.

Catatan 1) Jangan melakukan tes Coombs langsung pada sel darah merah yang disimpan selama satu atau beberapa hari pada suhu +4°C atau suhu ruangan, karena hasilnya mungkin positif palsu karena fiksasi antibodi aktif dingin yang tidak lengkap yang terdapat dalam serum normal. 2) Pada kasus hiperproteinemia berat, cuci sel darah merah sebanyak 4-5 kali dan periksa adanya protein serum pada cairan pencuci terakhir menggunakan asam sulfosalisilat.

Kemungkinan residu 2 μg IgG/ml dalam sedimen eritrosit mungkin menetralkan serum antiglobulin. Tes Coombs juga dapat dilakukan dengan menggunakan serum anti-IgG, -IgM, -IgA -C3 dan -C4 monospesifik untuk memperjelas jenis sel yang terletak pada permukaan sel darah merah, misalnya pada pasien yang menderita hemolitik autoimun. anemia.

Atau dilarutkan dalam plasma.

Sinonim: tes antiglobulin, tes Coombs, AGT, tes antiglobulin tidak langsung/langsung, IAT, NAT, DAT, tes Coombs tidak langsung/langsung

Tes Coombs adalah

analisis yang mendeteksi imunisasi dan antibodi terhadap sel darah merah.

Jenis tes Coombs

• tes Coombs langsung– mendeteksi antibodi yang menempel pada permukaan sel darah merah. Dilakukan jika dicurigai anemia hemolitik autoimun, hemolisis pada penyakit autoimun, setelah minum obat (metildopa, penisilin, kina), setelah transfusi darah dan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir.

Sel darah merah telah disensitisasi secara in vivo - antibodi sudah melekat erat padanya, dan penambahan serum antiglobulin (anti-IgG) menyebabkan sel-sel yang peka saling menempel, yang terlihat dengan mata telanjang.

• uji Coombs tidak langsung– mendeteksi antibodi anti-eritrosit dalam plasma darah, dilakukan sebelum transfusi darah dan selama kehamilan.

Antibodi anti-eritrosit adalah sejenis autoantibodi, mis. antibodi terhadap jaringan Anda sendiri. Autoantibodi terjadi ketika sistem kekebalan bereaksi secara tidak normal terhadap obat-obatan tertentu, seperti penisilin dosis tinggi.

Sel darah merah pada permukaannya mengandung berbagai struktur kimia (glikolipid, sakarida, glikoprotein dan protein), dalam pengobatan disebut antigen. Seseorang mewarisi dari orang tuanya peta antigen tertentu pada setiap sel darah merah.

Antigen digabungkan menjadi beberapa kelompok dan selanjutnya darah dibagi menjadi beberapa kelompok - menurut Sistem AB0, Rhesus, Kell, Lewis, Kidd, Duffy. Yang paling terkenal dan signifikan dalam pekerjaan seorang dokter adalah AB0 dan faktor Rh (Rh).

sistem AB0

Afiliasi Rhesus seseorang ditentukan oleh keberadaan antigen tersebut. Antigen eritrosit yang sangat penting adalah antigen D. Jika ada, maka disebut RhD darah Rh-positif, dan jika tidak ada, maka disebut Rhd Rh-negatif.

Jika antibodi yang sesuai menempel pada antigen eritrosit, eritrosit dihancurkan - mengalami hemolisis.

Indikasi untuk digunakan tes antiglobulin langsung

• autoimun primer anemia hemolitik
• anemia hemolitik pada autoimun, tumor, penyakit menular
• anemia hemolitik autoimun yang diinduksi obat
• anemia hemolitik pasca transfusi (hari – bulan)
• penyakit hemolitik pada bayi baru lahir (ketidakcocokan salah satu golongan darah)

Indikasi untuk digunakan tes antiglobulin tidak langsung

• sebelum transfusi darah
• selama kehamilan wanita Rh-negatif

Anemia hemolitik autoimun

Anemia hemolitik autoimun (primer)– penyakit autoimun klasik dengan penyebab yang tidak diketahui. Ada dugaan terjadi gangguan proses interaksi pada tingkat sistem imun sehingga menimbulkan persepsi sel darah merah sendiri sebagai benda asing. Sel menghasilkan antibodi kelas IgG (bereaksi pada t 37°C) dan/atau IgM (pada t 40°C), menempel pada permukaan eritrosit, memicu sejumlah enzim (sistem komplemen) dan “melubangi” dinding eritrosit, yang menyebabkan kehancurannya - hemolisis.

Gejala anemia hemolitik

• kelelahan, kelemahan umum, lekas marah
• dispnea
• sakit perut, mual
• warna urin gelap
• sakit punggung
• perubahan warna ikterik pada kulit dan selaput lendir
• pembesaran hati, limpa
• penurunan jumlah sel darah merah dan hemoglobin pada tes darah umum

Hasil positif lurus Tes Coombs 100% mengkonfirmasi diagnosis anemia hemolitik autoimun, membuktikan asal autoimunnya. Pada saat yang sama, hasil negatif tidak memungkinkan diagnosis ditegakkan.

Anemia hemolitik autoimun sekunder dan tes Coombs positif dapat terjadi pada penyakit berikut:

• lupus eritematosus sistemik
• Sindrom Evans
• Makroglobulinemia Waldenström
• hemoglobinuria dingin paroksismal
• leukemia limfositik kronis
• limfoma
• Mononukleosis menular
• Infeksi Mycoplasma pneumoniae
• sipilis

Tes antiglobulin positif untuk penyakit ini tidak berfungsi sebagai kriteria diagnostik, namun merupakan salah satu gejala penyakit.

Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir

Menyebabkan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir - ketidakcocokan golongan darah pada ibu dan janin, dalam banyak kasus menurut sistem Rh, dalam kasus tunggal - menurut sistem AB0, secara kasuistis - menurut antigen lain.

Konflik Rh berkembang jika janin dari wanita Rh-negatif mewarisi darah Rh-positif dari ayahnya.

Penyakit ini berkembang pada bayi baru lahir hanya jika ibu telah mengembangkan antibodi terhadap antigen yang sesuai, yang terjadi setelah kehamilan sebelumnya, persalinan, aborsi, dan transfusi darah yang tidak sesuai. Paling alasan umum memicu sintesis antibodi terhadap antigen membran eritrosit – persalinan (perdarahan janin-ibu). Persalinan pertama umumnya berlangsung tanpa komplikasi, namun kelahiran berikutnya penuh dengan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir pada hari-hari pertama setelah kelahiran.

Gejala penyakit hemolitik pada bayi baru lahir

• kekuningan pada kulit
• anemia
• pucat pada kulit dan selaput lendir
• pembesaran hati dan limpa
• masalah pernapasan
• seluruh tubuh bengkak
• eksitasi dan depresi bertahap pada sistem saraf pusat

Anemia setelah transfusi darah

Tes Coombs tidak langsung dilakukan sebelum transfusi darah untuk menilai kesesuaian, dan tes Coombs langsung- setelahnya, jika dicurigai hemolisis pasca transfusi, mis. jika Anda mengalami gejala seperti demam, menggigil, berair (baca di bawah). Tujuan analisis adalah untuk mengidentifikasi antibodi terhadap sel darah merah yang ditransfusikan yang telah terikat pada sel darah merah penerima dan menjadi penyebab hemolisis pasca transfusi, serta pembuangan dini sel darah merah donor dari peredaran darah. penerima (orang yang menerima darah).

Gejala reaksi hemolitik setelah transfusi darah

• peningkatan suhu tubuh
• ruam kulit
• sakit punggung
• warna urin merah
• mual
• pusing

Menguraikan kode tes Coombs

Perlu diingat bahwa aturan dasar untuk menguraikan tes antiglobulin langsung dan tidak langsung adalah sama. Satu-satunya perbedaan adalah lokasi antibodi - di dalam darah atau sudah ada di sel darah merah - di sel darah merah.

• Jika tes Coombs langsung negatif– Artinya antibodi tidak “duduk” di sel darah merah dan penyebab gejalanya perlu dicari lebih lanjut dan harus dilakukan tes Coombs tidak langsung.
• Jika hasil positif Tes Coombs terdeteksi setelah transfusi darah, infeksi, obat-obatan - positifnya bisa bertahan hingga 3 bulan (masa hidup sel darah merah 120 hari - 3 bulan)
• hasil tes antiglobulin positif dengan penyakit autoimun dapat berlangsung berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun

Standar uji Coombs

• tes Coombs langsung- negatif
• uji Coombs tidak langsung- negatif

Hasil positif secara kualitatif diukur dalam jumlah plus dari satu hingga empat (+, ++, +++, ++++), dan secara kuantitatif dalam bentuk digital - 1:16, 1:256, dst.

4 fakta tentang tes Coombs

• pertama kali diusulkan di Cambridge pada tahun 1945
• ambang sensitivitas - setidaknya 300 molekul antibodi tetap pada satu sel darah merah
• jumlah antibodi yang memicu hemolisis - secara individual untuk setiap orang (dari 16-30 hingga 300)
• dinamika indikator laboratorium anemia hemolitik lainnya (hemoglobin, bilirubin, retikulosit) dapat menjadi normal, dan tes Coombs akan tetap pada tingkat yang sama

Kerugian dari tes antiglobulin

• kekuatan pengikatan antigen ke antibodi tidak dapat ditentukan
• jumlah antibodi yang terikat tidak diketahui
• tidak menentukan jenis antibodi
• tes Coombs yang positif tidak akan membantu menentukan penyebabnya
• 0,5% orang sehat mengalaminya tes positif Coombs tanpa tanda-tanda anemia hemolitik
• tidak cocok untuk memantau keberhasilan pengobatan, karena tidak menunjukkan aktivitas hemolisis eritrosit

Tes Coombs adalah analisis klinis tes darah, yang dilakukan untuk mendeteksi apakah darah mengandung antibodi tertentu yang mungkin tidak aman. Antibodi ini menempel pada sel darah merah dan dapat menyerang sistem imun, serta menyebabkan kerugian dengan cara lain. Dalam terminologi kedokteran, penelitian ini disebut juga dengan tes antiglobulin (AGT).

Jenis sampel Coombs

Ada dua jenis tes Coombs - langsung dan tidak langsung.

Tes Coombs langsung, juga dikenal sebagai direct (DAT), mendeteksi auto-antibodi yang menempel pada permukaan sel darah merah. Antibodi ini terkadang diproduksi di dalam tubuh karena penyakit tertentu atau saat mengonsumsi obat tertentu, seperti procainamide, methyldopa, atau quinidine.

Antibodi ini berbahaya karena terkadang menyebabkan anemia dengan cara menghancurkan sel darah merah.

Tes ini terkadang diperintahkan untuk mendiagnosis penyebab penyakit kuning atau anemia.

Biasanya, reaksi Coombs negatif.

Positif untuk:

• penyakit hemolitik pada bayi baru lahir;
• hemolisis autoimun;
• reaksi transfusi hemolitik;
• anemia hemolitik imun yang diinduksi obat.

Tes Coombs tidak langsung, juga dikenal sebagai , digunakan untuk mendeteksi antibodi terhadap sel darah merah yang ditemukan dalam serum darah (serum adalah cairan darah berwarna kuning bening yang tersisa setelah sel darah merah dan koagulan dihilangkan).

Tes Coombs tidak langsung digunakan selama transfusi darah untuk menentukan apakah darah donor cocok dengan darah penerima. Ini disebut tes kompatibilitas dan membantu mencegah reaksi merugikan terhadap darah donor. Analisis ini juga dianjurkan untuk wanita hamil. Beberapa wanita memiliki antibodi IgG, yang dapat melewati plasenta ke dalam darah janin dan membahayakan bayi baru lahir, sehingga menyebabkan penyakit hemolitik yang dikenal sebagai anemia hemolitik.

Prosedur

Darah diambil dengan menggunakan spuit dari vena, biasanya dengan sisi belakang telapak tangan atau di lekukan siku. Sebelum ini, tempat tusukan didesinfeksi secara menyeluruh, dan setelah melakukan tes darah, kain kasa atau kapas bersih dioleskan.

Darah yang dihasilkan dimurnikan di laboratorium dan sel darah merah dipisahkan. Sampel kemudian diuji secara berurutan menggunakan berbagai serum dan reagen Coombs yang dikontraskan. Jika tidak terjadi aglutinasi (penggumpalan sel darah merah), berarti hasilnya positif.

Namun jika hasil tesnya negatif, berarti ada antibodi di dalam darah yang bekerja melawan sel darah merah. Ini mungkin mengindikasikan berbagai penyakit, seperti anemia (baik alami maupun akibat minum obat), sifilis, atau infeksi mikoplasma. Setelah menerima hasilnya, dokter yang merawat akan meresepkan pengobatan yang tepat.

Video

Dari sekian banyak antigen yang ada di praktek medis nilai tertinggi berfokus pada tiga jenis aglutinogen darah. Salah satunya adalah jenis yang bertanggung jawab atas manifestasi faktor Rh: jika ada pada membran eritrosit, golongan darah didiagnosis sebagai Rh+, jika tidak ada - Rh-. Jika eritrosit dengan aglutinogen Rh+ memasuki darah Rh-negatif, tubuh memicu respons imun dan mulai memproduksi antibodi terhadap antigen ini, yang menyebabkan kondisi patologis.

REFERENSI! Faktor Rh adalah sistem multikomponen kompleks yang terdiri dari beberapa lusin antigen. Yang paling umum adalah aglutinogen tipe D (85% kasus), serta E dan C.

Tes Coombs dilakukan hanya jika ada bukti langsung. Daftar umum alasan untuk meresepkan tes Coombs:

• perencanaan dan penatalaksanaan kehamilan (orang tua memiliki Rh berbeda);
• donasi dan persiapan transfusi darah (ketidakcocokan darah menurut Rh tidak kalah merusaknya dengan ketidakcocokan darah menurut sistem AB0);
• berencana intervensi bedah(dalam hal penggantian kehilangan darah dengan transfusi darah);
• diagnosis penyakit hemolitik.

Indikasi yang lebih spesifik bergantung pada jenis penelitian yang dilakukan.

Tes Coombs langsung

Tes langsung mendeteksi antibodi pada permukaan sel darah merah. Hal ini diperlukan untuk mendiagnosis yang sudah ada patologi hemolitik:

• autoimun (sel darah merah dan hemoglobin hancur akibat serangan antibodi tubuh sendiri);
• obat ( proses patologis mulai menerima beberapa obat seperti quinidine atau procainamide);
• pasca transfusi (bila golongan darah tidak cocok pada saat transfusi), serta berupa konflik Rh selama kehamilan (eritroblastosis pada bayi baru lahir).

REFERENSI! Anemia hemolitik adalah penyakit yang berhubungan dengan kerusakan dini sel darah merah akibat hemolisis, yang menyebabkan kurangnya saturasi oksigen dalam darah dan hipoksia otak dan/atau organ dalam.

Hemolisis unsur darah diamati pada penyakit onkologis, menular, dan rematik, sehingga tes Coombs langsung dapat digunakan sebagai alat tambahan untuk mendiagnosis kondisi patologis. Perlu diingat: nilai tes negatif tidak mengecualikan kemungkinan hemolisis, tetapi merupakan alasan untuk pemeriksaan tambahan.

Tes Coombs tidak langsung

Pengujian tidak langsung lebih sering digunakan untuk mencegah situasi patologis. Ini membantu mendeteksi antibodi dalam plasma darah, yang diperlukan untuk menilai kompatibilitas transfusi dan mendiagnosis risiko konflik Rh selama kehamilan.

Lebih dari 80% orang memiliki faktor Rh positif (Rh+), dan hanya kurang dari 20% yang memiliki faktor Rh negatif. Jika seorang ibu dengan Rh- melahirkan anak dengan Rh+, tubuhnya mulai memproduksi antibodi yang menyerang sel darah merah janin, sehingga menyebabkan hemolisis.

Mengingat persentase perkawinan “beda rhesus” mencapai 12-15%, maka risiko penyakit hemolitik pada bayi baru lahir seharusnya tinggi, namun kenyataannya, hanya 1 dari 25 kasus seperti itu, perempuan mengalami fenomena sensitisasi. (untuk 200 kelahiran yang berhasil terdapat 1 contoh patologi hemolitik). Hal ini sebagian disebabkan oleh fakta bahwa anak pertama dengan Rh-positif biasanya tidak menimbulkan agresi terbuka dari tubuh ibu; Mayoritas kasus terjadi pada anak kedua dan selanjutnya. Prinsip yang sama berlaku seperti sensitisasi konvensional terhadap alergen tertentu.

Tidak ada reaksi pada kontak pertama. Tubuh baru saja mengenal antigen baru, memproduksi antibodi golongan IgM, yang bertanggung jawab atas respon imun yang cepat, namun jarang menembus sawar plasenta ke dalam darah anak. Semua reaksi patologis muncul pada “pertemuan” kedua, ketika tubuh mulai memproduksi antibodi kelas IgG yang dengan mudah menembus aliran darah janin, memulai proses hemolisis.

Tes Coombs tidak langsung selama kehamilan memungkinkan Anda mendeteksi keberadaan antibodi dalam tubuh ibu dan mengidentifikasinya tepat waktu tahap awal sensitisasi. Jawaban positif memerlukan registrasi dengan tes titer antibodi bulanan dan wajib rawat inap 3-4 minggu sebelum kelahiran.

REFERENSI! Ketidakcocokan faktor Rh tidak mempengaruhi kondisi ibu dengan cara apapun, penyakit hemolitik hanya berkembang pada anak. Dalam kasus yang parah dan jika tidak ada respons yang tepat waktu, janin dapat meninggal dalam kandungan atau segera setelah lahir.

Persiapan prosedur dan pelaksanaannya

Darah vena digunakan untuk diagnosis. Tidak diperlukan persiapan khusus jangka panjang untuk tes Coombs. Cobalah untuk mengikuti serangkaian aturan standar sebelum mengambil darah dari vena untuk dianalisis:

• berhenti minum alkohol selama 3 hari, obat-obatan(jika memungkinkan);
• Rencanakan makan terakhir Anda lebih dari 8 jam sebelum pengambilan darah untuk analisis;
• berhenti merokok, stres fisik, mental dan emosional dalam waktu 1 jam;
• Sebelum prosedur, minumlah segelas air bersih.

Metode penelitian didasarkan pada reaksi hemaglutinasi.

Saat melakukan tes langsung sampel darah dikenai serum antiglobulin yang telah disiapkan sebelumnya dengan indikator yang diketahui, campuran disimpan selama beberapa waktu dan diperiksa apakah ada aglutinasi, yang terbentuk ketika antibodi terdapat pada sel darah merah. Tingkat aglutinasi didiagnosis menggunakan titer aglutinasi.

Sampel tidak langsung Coombs memiliki teknik serupa, tetapi urutan tindakannya lebih kompleks. Eritrosit antigenik (dengan faktor Rh) dimasukkan ke dalam serum darah yang dipisahkan, dan hanya setelah manipulasi ini serum antiglobulin ditambahkan untuk diagnosis dan titer aglutinasi.

Hasil penelitian

Biasanya lurus dan uji Coombs tidak langsung harus memberikan hasil negatif:

• tes langsung negatif menunjukkan bahwa antibodi spesifik terhadap faktor Rh yang terkait dengan sel darah merah tidak ada dalam darah dan tidak dapat menyebabkan hemolisis
• tes tidak langsung negatif menunjukkan bahwa tidak ada antibodi bebas terhadap faktor Rh dalam plasma darah; Fakta ini menunjukkan kesesuaian darah pendonor dengan darah penerima (atau darah ibu dan anak) menurut faktor Rh.

Tes Coombs yang positif menunjukkan fakta sensitisasi Rh pada tubuh alasan utama Konflik Rh selama transfusi darah atau saat mengandung anak dengan status Rh berbeda. Dalam hal ini, hasilnya tetap tidak berubah selama 3 bulan (masa hidup sel darah merah). Jika penyebabnya adalah anemia hemolitik autoimun, maka tes positif dapat terjadi pada pasien selama beberapa tahun (dalam beberapa kasus, sepanjang hidupnya).

REFERENSI! Tes antiglobulin berbeda sensitivitas tinggi, tetapi memiliki sedikit kandungan informasi. Itu tidak mencatat aktivitas proses hemolitik, tidak menentukan jenis antibodi dan tidak mampu mengidentifikasi penyebab patologi. Untuk mendapatkan gambaran yang lebih lengkap, dokter yang merawat harus meresepkannya penelitian tambahan(mikroskopi darah, umum dan analisis biokimia, tes reumatik, LED, kadar besi dan feritin).

Derajat sensitisasi dapat dinyatakan secara kualitatif (dari “+” hingga “++++”) atau secara kuantitatif dalam bentuk titer:

• 1:2 - nilai rendah, tidak menimbulkan bahaya;
• 1:4 - 1:8 - awal perkembangan reaksi imunologis; tidak menimbulkan bahaya, tetapi memerlukan pemantauan terus-menerus;
• 1:16 -1:1024 - bentuk sensitisasi yang kuat, tindakan segera harus diambil.

Alasan tes positif mungkin:

• transfusi darah yang tidak diketik (atau dengan kesalahan pengetikan), bila faktor Rh pendonor dan penerima tidak cocok;
• Konflik Rh selama kehamilan (jika komposisi antigen darah ayah dan ibu tidak cocok);
• anemia hemolitik autoimun - baik bawaan (primer) dan sekunder, yang merupakan akibat dari penyakit tertentu (sindrom Evans, pneumonia menular, sifilis, hemoglobinuria dingin, limfoma);
• reaksi hemolitik obat.

Tak satu pun dari masalah di atas dapat diselesaikan oleh pasien tanpanya perawatan medis. Dalam semua kasus, konsultasi mendesak, registrasi atau rawat inap darurat akan diperlukan.

PERHATIAN! Dalam kasus yang jarang terjadi, tes Coombs positif palsu mungkin terjadi. Alasannya bisa jadi karena seringnya transfusi darah, serta sejumlah penyakit: artritis reumatoid, lupus eritematosus, sarkoidosis. Fenomena ini juga dapat diamati setelah limpa diangkat, serta ketika reaksinya terganggu (sering isinya terguncang, adanya kontaminan).

DI DALAM tahun terakhir di antara pasien dari berbagai usia Jumlah penyakit darah telah meningkat dan digunakan untuk diagnosisnya. berbagai metode dan dana. Tes Coombs adalah uji klinis tes darah, dan tujuannya adalah untuk mengidentifikasi zat tertentu di dalam tubuh yang mengancam kesehatan manusia.

Antibodi dapat menempel pada kulit dan akibatnya dapat mengganggu sistem kekebalan tubuh. Tes Coombs langsung merupakan tes antiglobulin yang dilakukan untuk mendeteksi antibodi yang menempel pada permukaan sel darah merah.

Biasanya, spesialis melakukan tes antibodi dalam situasi berikut:

• Kebutuhan akan transfusi darah. Dari kursus anatomi sekolah Diketahui bahwa seseorang dapat memiliki salah satu dari empat golongan darah. Tes antiglobulin memungkinkan Anda menentukan kemungkinan transfusi darah ke organ lain. Kita dapat mengatakan bahwa seorang pasien dapat menjadi donor transfusi hanya jika darahnya cocok dengan tipe pasiennya, yaitu mengandung antigen yang sama. Jika terdapat perbedaan antigen antara pasien dan pendonor, hal ini dapat menyebabkan rusaknya sel yang ditransfusikan oleh sistem kekebalan tubuh. Hal ini dapat berdampak pada pembangunan penyakit serius dan komplikasi, dan bahkan kematian. Tepatnya karena alasan ini peran penting melekat pada pencarian jenis darah yang tepat ketika kebutuhan akan transfusi muncul.
• Menentukan risiko sensitisasi Rh. pengobatan modern mendefinisikan Rh sebagai antigen, dan definisi lengkapnya adalah konsep “faktor Rh”. Berkat tes Coombs, keberadaan antibodi terhadap faktor Rh dalam darah wanita selama kehamilan dapat didiagnosis. Jika ibu hamil memiliki faktor Rh negatif dan ayah memiliki faktor Rh positif, maka calon anaknya dapat mewarisi salah satu dari keduanya. Ketika faktor Rh positif terdeteksi pada bayi yang belum lahir, risiko terjadinya sensitisasi Rh meningkat - ini adalah proses pencampuran darah dan ibu selama kehamilan atau persalinan.

Apabila terjadi ketidakcocokan antara kelompok ibu dan anak, maka sistem imun tubuh wanita mulai menganggap janin sebagai benda asing dan melancarkan segala macam serangan terhadapnya. Akibat dari hal ini adalah berkembangnya patologi parah pada anak, yang disebut eritroblastosis. Dalam beberapa kasus, dalam ketidakhadiran pengobatan yang efektif kematian janin diamati di dalam rahim atau segera setelah kelahirannya.

Dalam beberapa kasus, tes Coombs dilakukan untuk mengidentifikasi penyakit hemolitik autoimun.

Penyakit ini cukup langka dan memanifestasikan dirinya dalam pembentukan sel darah merah pada antigen tubuh sendiri.

Para ahli membedakan dua jenis tes Coombs, yang masing-masing digunakan untuk tujuan tertentu.

Sampel langsung. Tes langsung dalam praktik medis disebut juga tes antiglobulin langsung dan dapat digunakan untuk mendiagnosis antibodi yang menempel pada permukaan. Dalam beberapa kasus, produksi antibodi tersebut dalam tubuh manusia terjadi sebagai akibat dari perkembangan berbagai atau penggunaan obat-obatan seperti:

• kuinidin
• metildop
• Prokainamida

Bahaya dari antibodi semacam itu terletak pada kenyataan bahwa antibodi tersebut dapat menyebabkan perkembangan dan memiliki efek yang merugikan. Terkadang tes Coombs digunakan bila perlu untuk mengidentifikasi penyebab perkembangan patologi seperti anemia dan.

Hal ini dianggap sebagai norma reaksi negatif Tes Coombs.

Sampel tidak langsung. Seringkali para ahli terpaksa melakukan sampel tidak langsung Coombs, yang memiliki nama kedua “tes antiglobulin tidak langsung”. Tujuan utamanya adalah untuk mengidentifikasi antibodi terhadap sel darah merah yang ada dalam serum darah. Berkat tes ini, dimungkinkan untuk mengetahui apakah darah donor cocok dengan darah pasien jika diperlukan transfusi. Analisis semacam itu adalah semacam uji kompatibilitas dan berkat penerapannya, perkembangan reaksi buruk terhadap darah donor dapat dihindari.

Biasanya, penelitian semacam itu direkomendasikan untuk wanita selama kehamilan. Beberapa ibu mungkin memiliki antibodi golongan tertentu di tubuhnya yang dapat menembus plasenta ke dalam darah bayi yang belum lahir. Akibat dari proses ini dapat berupa penyakit hemolitik pada janin, serta berkembangnya berbagai penyakit selama kehamilan.

Persiapan prosedur dan pelaksanaannya

Biasanya prosedurnya tidak memerlukan apapun Pelatihan khusus, dan dapat dilakukan kapan saja.

Persiapan diagnosis meliputi hal-hal berikut:

• jika analisis dilakukan pada bayi baru lahir, maka orang tua harus dijelaskan bahwa dengan bantuannya akan memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit hemolitik.
• jika ada kecurigaan bahwa pasien menderita penyakit hemolitik, perlu dijelaskan kepadanya bahwa analisis semacam itu akan membantu menentukan alasan perkembangannya.
• Persiapan analisis tidak memerlukan pembatasan makanan atau pola makan
• Saat melakukan analisis pada bayi baru lahir, orang tua harus diberitahu bahwa pengambilan sampel darah dari vena akan diperlukan, dan juga menentukan waktu prosedurnya.
• perlu untuk memberi tahu pasien bahwa ketidaknyamanan mungkin terjadi selama penerapan tourniquet dan pengambilan sampel darah
• minum obat dapat merusak hasil tes Coombs, sehingga sebaiknya dihentikan beberapa saat sebelum tes

Saat melakukan tes Coombs langsung, darah diambil dari vena menggunakan jarum suntik. Sebelum memulai prosedur, tempat tusukan didesinfeksi secara menyeluruh, dan setelah mengumpulkan bahan untuk pemeriksaan, kapas atau kain kasa steril digunakan. Jika analisis dilakukan pada bayi baru lahir, darah diambil dari tali pusat.

Jika hematoma muncul setelah pengambilan sampel darah, kompres hangat diresepkan untuk diterapkan ke tempat tusukan. Setelah prosedur, pasien dapat melanjutkan pengobatan.

Di laboratorium, darah yang diperoleh dimurnikan dan pada saat yang sama sel darah merah dipisahkan.

Seorang spesialis akan memeriksa sampel menggunakan berbagai serum dan reagen Coombs yang dibandingkan dengan globulin manusia. Jika sel darah merah tidak saling menempel dan aglutinasi tidak berkembang, maka kita dapat membicarakan hasil yang positif.

Selama prosedur, komplikasi berikut mungkin terjadi:

• perkembangan dari tempat pengambilan sampel darah selama penelitian
• sakit kepala, pusing atau pingsan
• perkembangan perdarahan di bawah kulit
• dengan pengobatan antimikroba yang buruk kulit di tempat suntikan, risiko infeksi masuk ke dalam tubuh meningkat

Hasil penelitian

Penjelasan - kemungkinan penyakit

kamu Orang yang sehat Tidak ada antibodi terhadap tubuh, yang biasanya tidak ada. Jika hasil tes menunjukkan hasil positif, hal ini mungkin menandakan adanya antibodi pada sel darah merah di dalam tubuh.

Akibat dari kondisi patologis ini dapat berupa rusaknya sel darah merah, dan biasanya berkembang:

• dengan sistemik
• untuk infeksi mikoplasma
• untuk mononukleosis menular
• untuk penyakit hemolitik pada bayi baru lahir
• untuk anemia hemolitik akibat obat
• untuk leukemia limfositik kronis
• untuk anemia hemolitik autoimun
• jika terjadi ketidakcocokan darah janin dan ibu

Tes Coombs langsung sering diresepkan untuk wanita selama kehamilan untuk mengetahui kesesuaian darah ibu dan janin. Jika terjadi ketidaksesuaian antara tubuh ibu dan janin dalam kaitannya dengan agen eritrosit, maka risiko terjadinya penyakit hemolitik pada bayi baru lahir meningkat.

Seorang anak dengan Rh-positif pada wanita dengan Rh-negatif menyebabkan berkembangnya konflik Rh.

Dengan patologi ini, sel darah merah bayi yang belum lahir dihancurkan oleh tubuh anti-Rhesus dalam tubuh ibu. Begitu berada di dalam tubuh wanita, sel darah merah janin memberikan efek stimulasi pada sistem kekebalan tubuh ibu, dan hal ini mengakibatkan produksi antibodi pada anak.

Video yang bermanfaat - anemia hemolitik.

Pembentukannya di tubuh ibu menyebabkan trombosis aglutinasi kapiler dan nekrosis iskemik jaringan janin. Akibat hemolisis sel darah merah dan pemecahan hemoglobin, terjadi pembentukan zat tidak langsung toksik dalam tubuh janin. Penurunan tajam kandungan sel darah merah pada janin akibat hemolisisnya menyebabkan berkembangnya penyakit seperti anemia pada anak.

Kadar bilirubin yang rendah dan konsentrasi yang tinggi secara signifikan mempersulit perjalanan penyakit. Selama kehamilan, banyak komplikasi yang didiagnosis seperti:

• risiko keguguran
• perkembangan perdarahan
• gestosis
• anemia
• persalinan prematur

Badan anti-Rhesus melindungi ibu, namun pada saat yang sama menimbulkan ancaman serius bagi perkembangan janin. Berkat tes Coombs, hal ini dapat didiagnosis tepat waktu. kondisi patologis tubuh wanita dan menugaskan pengobatan tepat waktu. Selain itu, analisis semacam itu membantu mengidentifikasi berbagai penyakit darah, yang perkembangannya dapat menyebabkan kematian pasien.