Ini juga termasuk otot yang mengangkat kelopak mata atas (m.levator palpebrae superioris).

Awal : tendon sempit tipis yang dipasang pada sayap bawah tulang sphenoid di atas cincin tendon umum Zinn dan di superior di luar foramen optik.

Lampiran : septum orbital 2-3 mm di atas tepi tulang rawan (8-10 mm dari tepi kelopak mata).

Suplai darah : arteri otot superior (lateral) (cabang arteri oftalmikus), arteri supraorbital, arteri etmoidalis posterior, lengkung arteri perifer kelopak mata atas.

Persarafan : bilateral melalui cabang superior saraf okulomotor (n. III). Cabang atas n. III memasuki levator dari bawah pada batas sepertiga posterior dan tengahnya - 12–13 mm dari puncak orbit.

Detail anatomi : panjang perut - 40 mm, aponeurosis - 20–40 mm.

Tiga porsi otot:

• Bagian otot tengah, di sini terdiri dari lapisan tipis serat halus (rostio media; m. tarsalis superior s. m. H. Mulleri), dijalin ke tepi atas tulang rawan; bagian ini dipersarafi oleh saraf simpatis serviks, sedangkan sisa serabut levator lurik menerima persarafan dari saraf okulomotor.
• Bagian anterior ujung levator, berubah menjadi aponeurosis lebar, diarahkan ke fasia tarso-orbital; sedikit di bawah alur orbital-palpebral superior, ia menembus dalam kumpulan terpisah melalui fasia ini, mencapai permukaan anterior tulang rawan dan menyebar sampai ke kulit kelopak mata.
• Akhirnya, bagian ketiga, posterior, dari levator (juga tendon) diarahkan ke forniks atas konjungtiva.

Ujung rangkap tiga dari otot yang mengangkat kelopak mata atas, selama kontraksinya, memberikan kemungkinan pergerakan sendi kelopak mata atas secara keseluruhan melalui tulang rawan (bagian tengah), kulit kelopak mata atas (bagian anterior) dan kulit. forniks konjungtiva atas (bagian posterior otot).

Dengan tonus levator normal, kelopak mata atas menempati posisi sedemikian rupa sehingga ujungnya menutupi kornea sekitar 2 mm. Disfungsi elevator diekspresikan dengan gejala utama - kelopak mata atas terkulai (ptosis) dan, sebagai tambahan, kelancaran alur orbital-palpebral superior.

Pada kelopak mata bawah, tidak ada otot formal yang mirip dengan otot levator, yaitu otot “turun” kelopak mata. Namun demikian, kelopak mata bawah ditarik ke belakang ketika mata menghadap ke bawah oleh proses fasia yang menembus ketebalan kelopak mata dan ke dalam lipatan transisi bawah konjungtiva dari selubung otot rektus inferior bola mata. Tali-tali ini, yang dapat bercampur dengan serat otot polos, kemudian oleh beberapa penulis diberi nama m. tarsalis inferior.

Jalannya otot terletak di lateral otot oblik superior dan di atas otot rektus superior. Di bagian anterior bagian atas orbit, levator dikelilingi oleh lapisan tipis jaringan lemak, dan di sini disertai oleh arteri orbital superior, saraf frontal dan troklear, yang memisahkannya dari atap orbit.

Rektus superior dan levator kelopak mata atas mudah dipisahkan, meskipun berdekatan, kecuali bagian medialnya, yang dihubungkan oleh membran fasia. Kedua otot tersebut berasal dari area mesoderm yang sama. Kedua otot dipersarafi cabang atas saraf okulomotor. Saraf menembus otot dari sisi bawah pada jarak 12-13 mm dari puncak orbit. Biasanya batang saraf mendekati levator dari luar otot rektus superior, tetapi bisa juga menembusnya.

Tepat di belakang tepi superior orbit, bagian jaringan fibrosa padat (ligamentum transversal superior Withnell, yang menopang bola mata) dipasang di superior ke levator. Keterkaitan keduanya cukup kuat, terutama pada bagian luar dan dalam. Dalam hal ini, pemisahan mereka hanya mungkin terjadi di wilayah pusat. Di sisi medial, ligamen Withnell berakhir di dekat troklea, sementara itu lewat dalam bentuk tali fibrosa di bawah otot miring superior mata di belakang, bercampur dengan fasia yang menutupi reses supraorbital. Di bagian luar, ligamen Withnell terhubung ke kapsul fibrosa kelenjar lakrimal dan periosteum tulang frontal.

Withnell mengemukakan bahwa fungsi utama ligamen ini adalah membatasi perpindahan (ketegangan) otot ke belakang. Penulis mengemukakan asumsi ini karena lokalisasi dan distribusinya mirip dengan ligamen pembatas otot luar mata. Ketegangan ligamen memberikan dukungan pada kelopak mata atas. Jika ligamen rusak, levator kelopak mata atas menebal tajam dan terjadi ptosis di bagian dalam.

Jarak dari ligamen transversal Withnell ke tepi bawah lempeng tulang rawan adalah 14-20 mm, dan dari aponeurosis levator ke sisipan melingkar dan kulit adalah 7 mm.

Selain insersi palpebra, aponeurosis levator membentuk tali fibrosa lebar yang menempel pada tepi orbit tepat di belakang ligamen kelopak mata internal dan eksternal. Mereka disebut "tanduk" bagian dalam dan "tanduk" bagian luar. Karena cukup kaku, selama reseksi levator, kelopak mata atas dapat dipertahankan pada posisi yang diinginkan dengan memasang “tanduk” dengan instrumen.

"Tanduk" luar adalah kumpulan jaringan fibrosa yang cukup kuat yang membagi sebagian bagian dalam kelenjar lakrimal menjadi dua bagian. Letaknya di bawah, menempel di area tuberkulum luar orbit ke ligamen luar kelopak mata. Tidak memperhitungkan hal ini fitur anatomi selama pengangkatan tumor kelenjar lakrimal dapat menyebabkan ptosis pada bagian lateral kelopak mata atas. Sebaliknya, "tanduk" bagian dalam menjadi lebih tipis, berubah menjadi lapisan tipis yang melewati tendon otot miring atas menuju ligamen bagian dalam kelopak mata dan puncak lakrimal posterior.

Serat tendon levator dijalin ke dalam jaringan ikat lempeng tulang rawan kelopak mata atas kira-kira setinggi sepertiga atasnya. Ketika otot berkontraksi, kelopak mata naik dan pada saat yang sama ruang preaponeurotik memendek dan ruang postaponeurotik memanjang.

Tanggal: 26/04/2016

Komentar: 0

Komentar: 0

Banyak orang yang akrab dengan sensasi kelopak mata atas bergerak-gerak. Mengapa ini terjadi? Apa yang ingin disampaikan tubuh dengan memberikan tanda-tanda seperti itu, dan apa yang bisa dilakukan untuk mencegah kelopak mata berkedut? Bagaimanapun, seperti yang Anda tahu, tubuh manusia- instrumen yang rumit, dan berbagai masalah di dalamnya dapat muncul dengan cara yang sama sekali tidak terduga.

Kedutan kelopak mata atas: fitur

Ini adalah manifestasi dari hiperkinesis, terjadi ketika ada kerusakan pada pusat otak yang bertanggung jawab aktivitas motorik. Impuls yang tidak sah dikirim ke otak oleh neuron yang terlalu bersemangat, yang menyebabkan gerakan kompulsif. Lebih sering kelopak mata atas bereaksi terhadap hal ini, karena mengandung lebih banyak ujung saraf daripada kelopak mata bawah. Serangan ini dapat mengenai kelopak mata kiri dan kanan.

Kadang-kadang sedikit kedutan pada kelopak mata atas mungkin tidak diperhatikan, tetapi hal itu juga terjadi pada awalnya kelopak mata berkedut mata kanan, tetapi orang tersebut lama tidak memperhatikannya. Kemudian fenomena yang sama juga menimpa kelopak mata kiri. Selanjutnya, alis dan sudut mata terangkat. Selanjutnya, tic berkembang, dan semuanya mulai turun tanpa disengaja.

Kelopak mata yang berkedut membuat sulit berkonsentrasi, membuat iritasi, dan seringkali disertai dengan perubahan suasana hati, lesu, linglung, kelelahan yang cepat, ketegangan terus menerus, ketidakseimbangan emosional.

Ada hiperkinesis primer dan sekunder. Penyebab hiperkinesis sekunder terletak pada kelainan otak yang serius.

Dengan tic sederhana, kelopak mata tidak berkedut dalam waktu lama, manifestasi satu kali mungkin terjadi. Ketika kompleks, gerakannya berulang dan berkepanjangan: pada awalnya durasinya tidak melebihi beberapa menit, tetapi kemudian tidak berhenti selama berjam-jam.

Kembali ke isi

Apa penyebab penyakitnya

Ada beberapa faktor yang memicu terjadinya tics, dan yang utama adalah kelelahan saraf dan emosional.

Hal ini dapat terjadi karena aktivitas mental yang intens dan terus-menerus, sering kurang tidur, bergerak dan terbang, kurang istirahat, situasi stres yang sering terjadi di tempat kerja atau dalam keluarga. Alasannya mungkin sebagai berikut:

Alasan-alasan di atas biasanya diprovokasi oleh orang itu sendiri sehingga menimbulkan sindrom kelopak mata kedutan.

Terkadang ada juga keberadaan cacing, yang keberadaannya bahkan tidak disadari oleh seseorang. Timbulnya tic disebabkan oleh adanya osteochondrosis serviks, ketika saraf tertentu yang berhubungan dengan otot kelopak mata atas terjepit. Terkadang ini merupakan pertanda penyakit serius: aterosklerosis serebral, penyakit Parkinson, meningitis, tekanan intrakranial.

Kembali ke isi

Apa yang bisa dilakukan untuk pencegahan

Jika mata Anda berkedut berulang kali, Anda tidak bisa mengabaikannya begitu saja. Pada tahap awal, Anda harus menganalisis kondisi Anda dan menentukan apa yang menyebabkan sinyal ini. Anda perlu berpikir hati-hati, mengubah diri Anda secara radikal dan mengubah preferensi serta ritme hidup Anda.

1. Hal pertama yang disarankan untuk dilakukan adalah menghilangkan kopi dan minuman beralkohol dari diet Anda.
2. Jika seseorang bekerja keras dan keras serta jarang istirahat, mungkin masuk akal untuk mengambil liburan singkat dan pergi, misalnya ke laut. Jika hal ini tidak memungkinkan, maka Anda dapat mengunjungi spa beberapa kali: prosedur relaksasi fisik memberikan kesempatan untuk merilekskan tidak hanya tubuh - kondisi mental juga menjadi normal.
3. Minum obat penenang ringan secara lengkap: tingtur valerian, motherwort, peony terkadang cukup untuk tidak mengingat tic. Teh kamomil dan mint direkomendasikan. Infus daun geranium, pisang raja dengan madu dan lemon.
4. Kompres pada kelopak mata yang terbuat dari infus herbal yang sama memiliki efek menenangkan.
5. Tidur malam yang nyenyak dan sesuaikan rutinitas harian Anda, seimbangkan aktivitas berat dan tidur nyenyak. Minimal bertahan 7 - 9 jam, tergantung kebutuhan tubuh.

Jika komunikasi dengan komputer berkaitan dengan aktivitas utama seseorang, maka disarankan untuk mengistirahatkan mata setiap jam, secara harafiah 10 atau bahkan 5 menit sudah cukup agar kelopak mata kedutan tidak lagi mengganggu Anda.

Jika Anda diliputi masalah di rumah dan di tempat kerja, maka setidaknya satu kali kunjungan ke psikolog akan membantu Anda memilih garis perilaku yang tepat agar dapat bereaksi secara cerdas dan terkendali terhadap faktor psiko-iritasi.

Spesialis akan memberi tahu dan mendemonstrasikan latihan yang mendorong relaksasi.

Dan tentunya kita tidak boleh melupakan pendidikan jasmani, olahraga di gym, berenang di kolam renang.

Rekreasi luar ruangan, udara segar, jalan-jalan di taman, di hutan - semua ini harus ada untuk menghindari aktivitas berlebihan dan berkembangnya penyakit serius.

Kembali ke isi

Mengonsumsinya dalam bentuk tablet atau pil membantu menghindari kekurangan vitamin dan unsur mikro.

Pada tahap awal, Anda bisa sedikit melebihi dosis yang tertera pada kemasan, lalu menggunakannya sesuai petunjuk. Namun koreksi nutrisi adalah yang paling penting. Konsumsi ikan, kacang polong, coklat, pisang, biji wijen, adas manis, bayam, brokoli, coklat, bawang bombay, dan almond akan membantu mengimbangi kekurangan magnesium dan potasium.

Vitamin B, penting untuk berfungsinya dengan baik sistem saraf, ditemukan dalam telur, roti hitam, hati sapi, ragi, kacang-kacangan, dan kecambah gandum. Terkadang dokter menganjurkan suntikan vitamin kompleks secara intramuskular.

Jika terjadi reaksi alergi, lebih baik menggunakan tablet antihistamin, karena obat tetes mengeringkan selaput lendir mata dan memicu perkembangan lebih lanjut dari tics mata.

Jika Anda mengikuti semua rekomendasi di atas, kelopak mata akan berhenti berkedut, tubuh akan beristirahat, mendapatkan kekuatan, dan masa kini akan tampak lebih menyenangkan dan bahagia. Namun jika tidak ada hasil dan gejala terus muncul, maka sebaiknya segera memeriksakan diri ke dokter spesialis saraf. Spesialis akan dapat menentukan asal penyakit dan meresepkan terapi yang tepat.

Jika asal usulnya tersembunyi di tulang belakang, dokter biasanya menghilangkan masalahnya dengan bantuan obat-obatan dan pijat. Namun Anda tidak boleh hanya mengandalkan pil. Latihan terapeutik diperlukan, pose statis harus dihindari, dan aktivitas fisik harus ditingkatkan.

Dokter sering merekomendasikan akupunktur dan latihan pernapasan. Kunjungan ke dokter mata akan menghilangkan peradangan mata. Obat tetes untuk selaput lendir kering atau salep anti inflamasi yang diresepkan oleh dokter akan menghilangkan penyakit tersebut.

Berkat gerakan berkedip mereka, mereka berpromosi distribusi seragam cairan sobek di permukaannya. Kelopak mata atas dan bawah pada sudut medial dan lateral dihubungkan satu sama lain melalui perlengketan (comissura palpebralis medialis et lateralis). Kira-kira 5 mm sebelum fusi, tepi bagian dalam kelopak mata berubah arah dan membentuk lengkungan melengkung. Ruang yang digariskan oleh mereka disebut danau air mata (lacus lacrimalis). Ada juga peninggian kecil berwarna merah muda - caruncle lakrimal (caruncula lacrimalis) dan lipatan semilunar konjungtiva yang berdekatan (plica semilunaris conjunctivae). Ketika kelopak mata terbuka, ujung-ujungnya dibatasi oleh ruang berbentuk almond yang disebut fisura palpebra (rima palpebrarum). Panjang horizontalnya 30 mm (pada orang dewasa), dan tingginya di bagian tengah berkisar antara 10 hingga 10 mm.suplai darah ke kelopak mata

Kelopak mata mempunyai jaringan yang melimpah dan luas

anastomosis pembuluh darah orbital (cabang arteri karotis interna) dan arteri maksila (cabang arteri karotis eksterna). Mereka membentuk lengkungan di kelopak mata, menyediakannya makanan enak dan regenerasi (untuk cedera, operasi).

Aliran darah vena terjadi menuju vena wajah dan orbit, di antaranya terdapat anastomosis. Tidak ada katup di vena, dan darah bersirkulasi ke arah yang berbeda. Akibatnya, proses inflamasi pada kelopak mata (abses, phlegmon, barley, dll.) pada bagian atas wajah ke dalam orbit dan sinus kavernosus dan perkembangan meningitis purulen mungkin terjadi.

Pembuluh limfatik kelopak mata atas mengalir ke kelenjar getah bening yang terletak di depan daun telinga, kelopak mata bawah ke kelenjar getah bening yang terletak setinggi sudut rahang bawah.

Alat otot kelopak mata, persarafannya

Di bawah kulit kelopak mata terdapat otot orbicularis oculi, yang membedakan bagian orbital dan kelopak mata. Serabut-serabut bagian orbital dimulai dari proses frontal rahang atas pada dinding bagian dalam orbita, setelah membuat lingkaran penuh di sepanjang tepi orbita, melekat pada tempat asalnya. Serabut-serabut bagian kelopak mata tidak mempunyai arah melingkar dan menyebar secara arkuata antara komisura medial dan lateral kelopak mata. Kontraksinya menyebabkan kelopak mata menutup saat tidur dan saat berkedip. Saat Anda menutup mata, kedua bagian otot berkontraksi.

Komisura medial, dimulai dalam ikatan padat dari proses frontal rahang atas anterior ke punggung lakrimal anterior, menuju ke sudut dalam fisura palpebra, di mana ia bercabang dua dan dijalin ke ujung dalam tulang rawan kedua kelopak mata. . Serabut fibrosa posterior ligamen ini berbalik dari sudut dalam dan menempel pada puncak lakrimal posterior. Jadi, antara lutut anterior dan posterior komisura medial kelopak mata dan tulang lakrimal, terbentuk ruang fibrosa di mana kantung lakrimal berada.

Serabut bagian sekuler, yang dimulai dari lutut posterior ligamen dan menyebar melalui kantung lakrimal, menempel pada tulang, disebut bagian lakrimal otot orbicularis oculi. Selama berkedip, ia meregangkan dinding kantung lakrimal, tempat terciptanya ruang hampa, menyedot air mata dari danau lakrimal melalui kanalikuli lakrimal.

Serabut otot yang membentang di sepanjang tepi kelopak mata antara akar bulu mata dan saluran ekskresi kelenjar tulang rawan kelopak mata (kelenjar meibom) membentuk otot siliaris. Dengan ketegangan yang tepat, tepi posterior kelopak mata menempel erat ke mata.

Di sepanjang tepi orbital atas, otot levator palpebrae superioris melekat pada tulang rawan, yang dimulai dari periosteum orbita di daerah foramen optik. Otot ini berjalan ke depan sepanjang dinding atas orbit dan, di dekat tepi atas orbit, masuk ke dalam tendon lata. Serabut anterior tendon ini diarahkan ke berkas sekuler otot orbicularis dan ke kulit kelopak mata. Serabut tendon bagian tengah menempel pada tulang rawan, dan serabut bagian posterior mendekati konjungtiva atas. lipatan transisi. Otot ini terletak di ujung anterior levator dan berhubungan erat dengannya. Struktur distribusi tendon otot yang mengangkat kelopak mata atas ini memastikan pengangkatan seluruh bagian kelopak mata secara bersamaan.

Otot orbicularis oculi dipersarafi oleh saraf wajah. Kedua kaki otot levator palpebra superioris dipersarafi oleh saraf okulomotor, dan bagian tengahnya, terdiri dari serabut halus, dipersarafi oleh saraf simpatis.

Diagnostik

Pemeriksaan pasien diawali dengan pemeriksaan kelopak mata, yang meliputi kondisi kulit dan tepi kelopak mata, posisinya (inversi, eversi), pertumbuhan bulu mata, lebar fisura palpebra, adanya fotofobia, lakrimasi, dan spasme terjadi.

Inspeksi membran ikat hanya dapat dilakukan dengan kelopak mata terbalik. Kelopak mata bagian bawah mudah dibuat: untuk melakukan ini, tarik ke bawah dan tekan perlahan ke tepi tulang orbit; pasien harus melihat ke atas, dalam hal ini selaput lendir kelopak mata bawah dan lipatan transisi menjadi terlihat.

Neoplasma. Tumor kelopak mata merupakan tumor jinak, ganas, dan bersifat destruktif lokal yang berasal dari berbagai jaringan kelopak mata. Tumor jinak: papiloma, kutil pikun (papiloma sel basal, keratosis seboroik)

Agak mengingatkan pada papilloma, tetapi lebih rentan terhadap keratinisasi Keratoacanthoma Trichoepithelioma Jarang diamati. Berasal dari folikel rambut. Ada beberapa bentuk morfologi tumor ini: kistik, sel jernih, padat dan kompleks (kombinasi dari tiga jenis sebelumnya). Hal ini terjadi terutama di bagian tengah kelopak mata bawah dan berbatas tegas dengan jaringan di sekitarnya.

Tumor dengan pertumbuhan destruktif lokal basalioma... Paling sering berkembang di kelopak mata bawah (46,6% kasus) dan di tepi bagian dalam mata (34,4%). Hal ini diamati pada orang tua berusia 50-70 tahun, tetapi juga terjadi pada lebih banyak orang di usia muda.Nevus progresif. Tumor jenis ini merupakan akibat dari keganasan nevus jinak menjadi melanoma.

Tumor ganas Kanker kelopak mata Kanker kelopak mata menyumbang sekitar 20% dari seluruh tumor kelopak mata. Hal ini paling sering terjadi di ruang intermarginal dan di perbatasan epitel mukosa dan epidermis. Perkembangannya didahului dengan adanya penyakit prakanker. Sel tumor berasal dari epidermis, lapisan spinosus folikel rambut, saluran ekskretoris kelenjar lakrimal dan meibom.

Kanker kelenjar meibom (adenokarsinoma kelenjar meibom, kanker kelenjar sebaceous) Karsinoma kelopak mata bawah, tetapi tumor yang sangat ganas yang menyamar sebagai karsinoma sel basal, tetapi pada tahap awal memberikan metastasis regional dan jauh yang luas dan memiliki efek yang tidak menguntungkan. prognosis Melanoma kelopak mata Jenis tumor kelopak mata langka yang berkembang melawan nevus. Kursus klinis- seperti melanoma lokalisasi lainnya. Tumor mesenkim ganas pada kelopak mata. Ini termasuk fibrosarcoma dan angiosarcoma, yang hanya kasus terisolasi yang telah dijelaskan. Pengobatan tumor kelopak mata tergantung pada struktur histologis tumor, perjalanan klinis penyakit, lokalisasi dan luasnya proses tumor. .Tumor jinak diobati dengan pembedahan. Untuk tujuan ini, neoplasma dikenakan elektrokoagulasi, cryodestruction, dan operasi pengangkatan. Dalam kasus hemangioma, pengobatan radiasi juga digunakan.Tumor ganas juga berhasil dihilangkan dengan cryodestruction. Dalam hal pengobatan umum tumor ganas setelah terapi gamma dan pembedahan, mereka melakukan operasi plastik pasca operasi untuk menggantikan cacat. Kemoterapi untuk pengobatan tumor kelopak mata belum tersebar luas.

32. Penyakit kelopak mata (blefaritis, kalazion, bintitan, neoplasma). Etiologi, diagnosis, pengobatan.

Blepharitis adalah peradangan bilateral pada tepi kelopak mata, hampir selalu disertai perjalanan kronis dan merupakan salah satu penyakit mata yang paling umum. Tergantung pada etiologinya, blepharitis menular, inflamasi dan non-inflamasi dibedakan. Blefaritis menular seringkali disebabkan oleh bakteri ( Stafilokokus aureus, S. epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella lacunata), kemungkinan kerusakan oleh virus (virus herpes simplex, virus herpes zoster, molluscum contagiosum), jamur patogen (Pityrosporum ovale dan P. oibiculare), arthropoda (Demodex ticks folliculorum humanis dan D. brevis, kutu - Phthirus pubis). Blefaritis non-infeksi terjadi dengan seborrhea, rosacea, dan eksim. Blefaritis lebih sering didiagnosis pada orang tua dan pada defisiensi imun dari berbagai etiologi (HIV, kemoterapi imunosupresif). Berdasarkan sifat perjalanannya, blepharitis bisa akut atau kronis. Faktor-faktor yang memicu terjadinya peradangan kronis adalah kelainan refraksi (koreksi hipermetropia dan astigmatisme yang tidak memadai), sindrom mata kering, konjungtivitis kronis, penyakit. saluran pencernaan(gastritis, kolitis, dll), sistem endokrin (diabetes melitus), serta paparan alergen (termasuk obat-obatan), debu, udara kering, asap. Tergantung pada lokalisasi prosesnya, patologi pelat kelopak mata anterior (blepharitis marginal anterior) dan posterior (blepharitis marginal posterior) dibedakan. Blefaritis marginal anterior adalah manifestasi lokal patologi kulit (seborrhea, rosacea), disertai stafilokokus atau infeksi lain dengan pembentukan abses intrafollicular. Blefaritis marginal posterior terjadi akibat disfungsi kelenjar meibom. Ada yang utama berikut ini bentuk klinis blepharitis: bersisik, ulseratif, posterior (marginal), demodectic Barley adalah peradangan bernanah akut yang menyakitkan pada kelenjar meibom atau kelenjar lain di tepi kelopak mata. Seringkali disebabkan oleh Staphylococcus aureus. Jelai eksternal adalah peradangan bakteri akut pada kelenjar sebaceous atau keringat dengan pembentukan abses lokal. Bintitan internal, atau meibomitis, terjadi ketika peradangan bernanah meibom kelenjar. Jelai sering muncul dengan latar belakang diabetes, penyakit gastrointestinal kronis dan dikombinasikan dengan acne vulgaris, hipovitaminosis, dan defisiensi imun. Pada awal penyakit, saat diremas, rasa tidak nyaman muncul di tepi bebas kelopak mata, palpasi area ini terasa nyeri. Dengan munculnya infiltrasi, pembengkakan meningkat di tepi kelopak mata. Intensitas nyeri biasanya sesuai dengan tingkat keparahan pembengkakan. Pada hari ke 2-3, “kepala” bernanah muncul di area tepi silia kelopak mata yang meradang dan nyeri. Pada hari ke 4, “kepala” dibuka dengan keluarnya “batang” nekrotik dan nanah. Setelah pembukaan spontan, pada akhir minggu gejala (pembengkakan, hiperemia) cepat hilang. Bintit luar terletak di tepi kelopak mata, tempat kelenjar keringat pada kelopak mata berada. Bintitan internal hanya dapat dilihat ketika kelopak mata dibalik. Di sekitar bintit, konjungtiva meradang dan bengkak. Kelenjar getah bening parotis bisa membesar dan nyeri. Memencet bintitan sangat berbahaya, karena dapat menyebabkan berkembangnya selulitis orbital, trombosis vena orbital, trombosis sinus kavernosus, dan meningitis purulen (sangat jarang). Jelai dibedakan dari kalazion (padat pada palpasi) dan dakrioadenitis (lokalisasi lain dari sumber peradangan). Perawatannya konservatif: tetes dan salep dengan antibiotik, panas kering. Penggunaan “panas lembab” tidak dapat diterima, karena dapat memicu munculnya abses baru. Jika penyakit ini bersifat berulang, terapi restoratif umum dan suplemen makanan "Brewer's Yeast" diresepkan; pemeriksaan oleh ahli endokrinologi, gastroenterologi, atau dokter kulit dianjurkan. Prognosisnya bagus. Kalazion adalah formasi bulat tanpa rasa sakit dengan konsistensi elastis padat di lempeng tarsal kelopak mata, tidak menyatu dengan kulit. munculnya sementara beberapa kalazion di kelopak mata atas dan bawah. Kalazion berbeda dari jelai dalam kepadatannya yang lebih besar. Kulit di atasnya mudah tergeser, warnanya tidak berubah. Untuk kalazion yang tumbuh cepat dan berulang, diperlukan diagnosis banding dengan adenokarsinoma kelenjar meibom. Pertumbuhan formasi yang lambat (selama beberapa bulan), perlekatannya pada lempeng tarsal, dan kulit yang utuh memberikan dasar yang mudah untuk menegakkan diagnosis kalazion. Saat mengobati kalazion pada tahap awal, suntikan lokal kenalog, deksametason, atau enzim proteolitik digunakan, tetapi perawatan bedah bersifat radikal. Sayatan pada konjungtiva palpebra dibuat tegak lurus terhadap tepi kelopak mata (Gbr. 2). 7.10, a), kalazion dikeluarkan dalam kapsul. Jika kapsul dibuka, isinya dikeluarkan dengan sendok tajam (Gbr. 7.10, b). Sangat penting untuk melakukan eksisi lengkap pada kapsul dan pemeriksaan histologisnya (untuk menyingkirkan adenokarsinoma). Prognosisnya bagus. Pembentukan kalazion baru mungkin terjadi.

Kunci hasil yang baik saat melakukan senam wajah dan pemijatan adalah pengetahuan akurat tentang anatomi wajah.

Perjuangan melawan penuaan bagi seorang wanita biasanya dimulai dari kulit di sekitar mata, karena di sinilah masalah pertama yang berkaitan dengan usia muncul: kulit kehilangan kesegarannya, muncul pembengkakan dan kerutan halus.

Dan tak heran: di area mata lapisan epidermisnya sangat tipis - hanya setengah milimeter. Selain itu, di sekitar mata hampir tidak ada kelenjar sebaceous, “bantalan lembut” jaringan lemak subkutan dan sangat sedikit otot yang menjaga elastisitasnya. Serat kolagen (“penguat” kulit) di sini disusun dalam bentuk jaring, sehingga kulit kelopak mata mudah diregangkan. Dan karena kelonggaran jaringan subkutan, ia juga rentan mengalami pembengkakan. Selain itu, dia terus bergerak: matanya berkedip, menyipitkan mata, dan “tersenyum”. Akibatnya, kulit di sekitar mata menjadi sangat stres.
Oleh karena itu, mari kita mulai memahami struktur wajah dari area ini.

Anatomi area sekitar mata

Kelopak mata dan daerah periorbital merupakan satu kompleks yang terdiri dari banyak struktur anatomi yang mengalami perubahan selama manipulasi bedah

Kulit kelopak mata merupakan bagian tertipis di tubuh. Ketebalan kulit kelopak mata kurang dari satu milimeter.

Berbeda dengan area anatomi lainnya di mana jaringan lemak terletak di bawah kulit, tepat di bawah kulit kelopak mata terdapat otot datar orbicularis oculi, yang secara konvensional dibagi menjadi tiga bagian: internal, median, dan eksternal.
Bagian dalam otot orbicularis oculi terletak di atas lempeng tulang rawan kelopak mata atas dan bawah, bagian tengah berada di atas lemak intraorbital, bagian luar terletak di atas tulang orbital dan dijalin di atas ke dalam otot-otot mata. dahi, dan di bawah ke dalam sistem musculofascial superfisial wajah (SMAS).
Otot orbicularis oculi melindungi bola mata, berfungsi berkedip, dan berfungsi sebagai “pompa air mata”.

Sistem muskuloskeletal kelopak mata melakukan fungsi pendukung dan diwakili oleh potongan tipis tulang rawan - pelat tarsal, tendon canthal lateral, dan banyak ligamen tambahan.
Pelat tarsal superior terletak di tepi bawah kelopak mata atas di bawah otot orbicularis oculi, dan biasanya memiliki panjang 30 mm dan lebar 10 mm, terhubung erat ke bagian dalam otot orbicularis oculi, aponeurosis. otot levator superioris palpebra, otot Müller dan konjungtiva. Pelat tarsal inferior terletak di tepi atas kelopak mata bawah, biasanya memiliki panjang 28 mm dan lebar 4 mm, dan melekat pada otot orbicularis, fasia kapsulopalpebral, dan konjungtiva. Tendon canthal lateral terletak di bawah otot orbicularis oculi dan terhubung erat dengannya. Mereka menghubungkan lempeng tarsal ke tepi tulang orbit.

Di bawah otot orbicularis juga terdapat septum orbital - membran tipis namun sangat kuat; satu ujungnya dijalin ke dalam periosteum tulang yang mengelilingi bola mata, dan ujung lainnya dijalin ke dalam kulit kelopak mata. Septum orbital menahan lemak intraorbital di dalam orbit.

Di bawah septum orbital terdapat lemak intraorbital, yang berfungsi sebagai peredam kejut dan mengelilingi bola mata di semua sisi.
Bagian dari lemak intraorbital atas dan bawah dibagi menjadi internal, sentral dan eksternal. Di sebelah bagian luar atas terdapat kelenjar lakrimal.

Otot yang mengangkat kelopak mata atas membuka mata dan terletak di kelopak mata atas di bawah bantalan lemak. Otot ini melekat pada tulang rawan tarsal superior.
Kulit kelopak mata atas biasanya menempel pada otot levator palpebra superioris. Di tempat perlekatan kulit ke otot ini kapan mata terbuka lipatan terbentuk di kelopak mata atas.
Lipatan supraorbital ini orang yang berbeda sangat berbeda. Pada orang-orang di Asia, misalnya, ekspresi ini lemah atau tidak sama sekali; di Eropa, ekspresi ini baik.

1 - otot Muller, 2 - Otot levator kelopak mata atas 3 - Otot rektus superior 4 - Otot rektus inferior 5 - Otot miring inferior 6 - Tulang orbital 7 - Tepi rongga mata 8 - SOOF - lemak infraorbital 9 - Ligamentum orbital 10 - Septum orbital 11 - Lemak intraorbital 12 - Fasia kapsulopalpebral	13 - Otot pretarsal inferior 14 - Pelat tarsal bawah 15 - Otot pretarsal superior 16 - Pelat tarsal atas 17 - Konjungtiva 18 - Tautan 19 - Otot yang mengangkat kelopak mata atas 20 - Septum orbital 21 - Lemak intraorbital 22 - Alis 23 - Lemak alis 24 - Tulang orbit

Di belakang struktur ini terdapat bola mata itu sendiri, yang disuplai dan dipersarafi melalui bagian posterior orbit.
Otot-otot yang menggerakkan mata, salah satu ujungnya menempel pada bola mata dan terletak di permukaannya, dan ujung lainnya menempel pada tulang-tulang orbita.
Saraf yang mengontrol otot merupakan cabang kecil saraf wajah dan masukkan otot orbicularis oculi dari semua sisi dari tepi luarnya.

Struktur anatomi kelopak mata bawah dan wajah bagian tengah berkaitan erat, dan perubahan anatomi wajah bagian tengah mempengaruhi penampilan kelopak mata bawah. Selain bagian lemak periorbital, ada dua lapisan jaringan lemak tambahan di bagian tengah wajah.

Di bawah bagian luar otot orbicularis oculi terdapat lemak infraorbital (SOOF). Ketebalan SOOF paling besar terdapat pada bagian luar dan samping.
SOOF berada jauh di dalam sistem muskuloaponeurotik superfisial wajah (SMAS) dan menyelimuti otot mayor dan minor zygomatik.
Selain SOOF, malar fat pad merupakan penimbunan lemak yang berbentuk segitiga atau biasa disebut. Lemak "lukisan" terletak di bawah kulit, di atas SMAS.

Penuaan pada bagian tengah wajah sering kali disertai dengan kendurnya jaringan lemak malar, yang menyebabkan munculnya kantung zygomatik atau biasa disebut “lukisan” di wajah.

Struktur pendukung utama wajah bagian tengah adalah ligamen orbitozygomatik, yang membentang dari tulang hampir di sepanjang tepi orbit hingga ke kulit. Ini berkontribusi pada pembentukan kantung “lukisan” zygomatik dan pemisahan kelopak mata-pipi yang terlihat seiring bertambahnya usia.

Proporsi mata yang ideal

Biasanya hasil estetika yang baik hanya diperoleh bila proporsi mata dan kelopak mata sesuai dengan proporsi wajah. Di luar, kelopak mata dan daerah paraorbital diwakili oleh banyak struktur anatomi.

Fisura palpebra dibentuk oleh tepi kelopak mata atas dan bawah. Jika diukur dengan mata, biasanya berukuran 30-31 mm secara horizontal dan 8-10 mm secara vertikal.

Canthus luar biasanya terletak 2 mm di atas canthus dalam pada pria dan 4 mm pada wanita, membentuk sudut kemiringan 10-15 derajat, yaitu. fisura palpebra sedikit miring dari luar ke dalam dan dari atas ke bawah.
Namun, posisi sudut luar mata bisa berubah seiring bertambahnya usia dan mungkin dipengaruhi oleh keturunan, ras, dan jenis kelamin.

Tepi kelopak mata atas biasanya menutupi iris sekitar 1,5 mm, dan kelopak mata bawah dimulai tepat di bawah tepi bawah iris.

Posisi normal (tonjolan) bola mata relatif terhadap dinding tulang orbita terjadi pada 65% populasi, dan berkisar antara 15 hingga 17 mm.
Mata cekung memiliki proyeksi kurang dari 15 mm, dan mata menonjol memiliki proyeksi lebih dari 18 mm.

Ukuran iris mata pada semua orang kurang lebih sama, namun bentuk scleralnya segitiga (segitiga) putih antara iris dan sudut mata) mungkin berbeda-beda.
Biasanya, segitiga skleral hidung lebih kecil dari segitiga lateral dan memiliki sudut lebih tumpul.
Dengan meningkatnya kelemahan kelopak mata dan bertambahnya usia, segitiga ini kehilangan bentuk, terutama segitiga scleral lateral.

Lipatan horizontal pada kelopak mata atas dibentuk oleh aponeurosis otot levator palpebra superioris, yang dijalin ke dalam kulit, melewati otot orbicularis oculi.
Kelebihan kulit dan otot menggantung di atas lipatan, yang merupakan garis tetap. Lipatan kelopak mata atas dan jumlah kulit yang menjorok ke dalamnya berbeda-beda pada setiap orang dari ras yang berbeda dan dipengaruhi oleh jenis kelamin dan usia.

Lipatan kelopak mata atas pada orang Eropa kira-kira 7 mm di atas tepi kelopak mata sepanjang garis yang ditarik melalui bagian tengah pupil pada pria dan 10 mm di atas tepi kelopak mata pada wanita. Pada kelopak mata bawah terdapat lipatan serupa yang terletak 2-3 mm di bawah tepi kelopak mata. Biasanya, lipatan kelopak mata bagian bawah lebih terlihat pada usia muda dan kurang terlihat seiring bertambahnya usia. Di orang Asia, lipatan kelopak mata atas berada di bawah - tidak lebih dari 3-4 mm di atas tepi kelopak mata atau tidak ada.

Perbedaan antara mata perempuan dan laki-laki juga tampak pada beberapa hal lainnya: kemiringan fisura palpebra (dari luar ke dalam dan dari atas ke bawah) pada pria kurang menonjol dibandingkan pada wanita, struktur tulang di atas mata lebih penuh dan alisnya sendiri biasanya lebih lebar, letaknya lebih rendah dan tidak terlalu melengkung.

Perubahan terkait usia pada kelopak mata atas dan bawah

Ciri utama kelopak mata muda adalah kontur halus yang memanjang dari alis hingga kelopak mata atas dan dari kelopak mata bawah hingga pipi dan bagian tengah wajah. Pembagian kelopak mata-pipi terletak di tepi rongga mata dan biasanya 5-12 mm di bawah tepi kelopak mata bawah, kulit kencang dan jaringan penuh. Dari canthus dalam hingga canthus luar, sumbu horizontal mata memiliki kemiringan ke atas.

Sebaliknya seiring bertambahnya usia, mata tampak cekung, dengan batas jelas antara alis dan kelopak mata atas, kelopak mata bawah, dan pipi. Pada kebanyakan orang, fisura palpebra menjadi lebih kecil dan/atau membulat seiring bertambahnya usia akibat pergeseran kelopak mata atas dan bawah ke bawah. Pembagian kelopak mata-pipi terletak jauh di bawah tepi orbita, 15-18 mm dari tepi kelopak mata bawah, dan kemiringan dari canthus dalam ke canthus luar menjadi ke bawah. Yang membuat mata terlihat lebih sedih.

Kelopak mata atas yang muda biasanya memiliki sedikit kelebihan kulit. Dermatochalasis, atau kelebihan kulit, adalah ciri utama penuaan kelopak mata atas.

Kontraksi terus-menerus pada otot-otot di sekitar mata, jaringan dahi yang kendur dan hilangnya sifat elastis pada kulit menyebabkan pembentukan apa yang disebut. "kaki gagak" - kerutan berbentuk kipas yang terletak di sudut luar mata dan kerutan halus di bawah kelopak mata bawah.

Kelopak mata bawah yang masih muda memiliki zona transisi yang mulus dan berkesinambungan antara kelopak mata dan pipi tanpa lemak orbital yang menonjol, lekukan, atau pigmentasi.
Seiring bertambahnya usia, terjadi skeletonisasi progresif pada orbita (relief tulang di sekitar mata menjadi lebih terlihat), karena lemak subkutan yang menutupi kerangka orbital mengalami atrofi dan bermigrasi ke bawah. Pergeseran lemak ke bawah ini mengakibatkan hilangnya konveksitas pipi.
Selain itu, pigmentasi (penggelapan kulit) atau biasa disebut mungkin muncul di kelopak mata bagian bawah. "lingkaran di bawah mata" dengan atau tanpa depresi infraorbital.
Kantong kelopak mata atau hernia dapat disebabkan oleh melemahnya septum orbital sehingga meregang dan menyebabkan lemak orbita menonjol.

♦ Pertambahan panjang (tinggi) kelopak mata bawah

Alur nasolakrimal dan alur zygomatik, yang muncul seiring bertambahnya usia, dapat membuat area mata terlihat tidak estetis. Atrofi lemak intraorbital yang berhubungan dengan penuaan dapat membuat mata tampak cekung dan kurus.
Banyaknya kerutan di sekitar mata mungkin mencerminkan hilangnya elastisitas kulit.

Penuaan kelopak mata. Penyebab dan manifestasi

Penyebab utama perubahan terkait usia pada area kelopak mata adalah peregangan dan melemahnya ligamen, otot, dan kulit wajah di bawah pengaruh gaya tarik gravitasi. Elastisitas ligamen wajah melemah, memanjang, namun tetap melekat kuat pada tulang dan kulit.
Akibatnya, di area yang paling mobile dengan fiksasi minimal ligamen ke kulit, gravitasi menarik jaringan ke bawah dengan pembentukan tonjolan. Mereka dipenuhi dengan jaringan lemak dalam, seperti “hernia lemak” pada kelopak mata bawah atau atas.
Di mana ligamen menahan kulit dan otot lebih kuat, lekukan atau lekukan muncul - lipatan timbul.

Di area kelopak mata atas, perubahan ini mungkin terlihat seperti kulit dan jaringan lemak yang menjorok di area sudut luar mata (“kantong” luar - Gambar 1) dan sudut dalam mata ( "kantong" bagian dalam - Gbr. 2), hanya kulit yang menggantung di seluruh celah kelopak mata atau hanya dari luar (dermatochalasis - Gbr. 3), seluruh kelopak mata atas terkulai (ptosis - Gbr. 4).

Di area kelopak mata bawah, perubahan ini mungkin terlihat seperti kelopak mata bawah terkulai (terpaparnya sklera - Gambar 5), peningkatan bagian bawah otot di sekitar mata (hipertrofi orbicularis oculi - Gambar 6), munculnya “kantong” di bawah mata ketika lemak intraorbital tidak lagi tertahan di dalam orbit oleh otot orbicularis oculi dan septum orbital, kehilangan nadanya (“hernia lemak” - Gambar 7, Gambar 8 ).

♦ Klasifikasi perubahan kelopak mata terkait usia

Perubahan terkait usia di area kelopak mata bawah berkembang seiring waktu dan dapat diklasifikasikan menjadi empat jenis berikut:

	Tipe I- Perubahan terbatas pada area kelopak mata bawah; melemahnya tonus otot di sekitar mata dan penonjolan lemak orbital dapat diamati.
	Tipe II- Perubahan melampaui batas kelopak mata bagian bawah; melemahnya tonus otot di sekitar mata, melemahnya warna kulit dan munculnya kulit berlebih, sedikit kendurnya jaringan pipi dan munculnya pemisahan kelopak mata-pipi dapat diamati. .
	tipe III- Perubahan mempengaruhi seluruh jaringan yang berbatasan dengan kelopak mata, penurunan jaringan pipi dan daerah zygomatik, peningkatan pemisahan kelopak mata-pipi, skeletonisasi orbit - tulang orbit menjadi terlihat, lipatan nasolabial semakin dalam.
	tipe IV- Penurunan lebih lanjut dari pemisahan kelopak mata-pipi, pendalaman alur nasolakrimalis, munculnya apa yang disebut. "kantong" "malar" atau zygomatik, sudut luar mata terkulai dan sklera terbuka.

Klasifikasi ini membantu memecahkan masalah karakteristik setiap jenis perubahan terkait usia di area kelopak mata.

Klasifikasi tersebut menunjukkan bahwa penuaan pada area kelopak mata bawah dan area tengah wajah saling terkait satu sama lain, dan peremajaan pada satu area tanpa area lainnya, dalam beberapa kasus, dapat menyebabkan hasil yang kurang atau tidak memuaskan.
Penting untuk dicatat bahwa salah satu landasan perubahan ini adalah hilangnya volume jaringan yang nyata dan nyata di kelopak mata dan pipi, dan hanya pemulihannya yang terkadang dapat memperbaiki situasi.

17-09-2011, 13:32

Keterangan

Persarafan sensitif pada mata dan jaringan orbital dilakukan oleh cabang pertama saraf trigeminal- saraf orbital, yang masuk ke orbit melalui fisura orbital superior dan terbagi menjadi 3 cabang: lakrimal, nasosiliar dan frontal.

Saraf lakrimal menginervasi kelenjar lakrimal, bagian luar konjungtiva kelopak mata dan bola mata, serta kulit kelopak mata bawah dan atas.

Saraf nasosiliaris memberikan cabang ke ganglion siliaris, 3-4 cabang siliaris panjang menuju ke bola mata, di ruang suprachoroidal badan siliaris mereka membentuk pleksus padat, cabang-cabangnya menembus kornea. Di tepi kornea, mereka memasuki bagian tengah substansinya sendiri, kehilangan lapisan mielinnya. Di sini saraf membentuk pleksus utama kornea. Cabang-cabangnya di bawah pelat batas anterior (Bowman) membentuk satu pleksus tipe “rantai penutup”. Batang yang datang dari sini, menembus pelat batas, terlipat pada permukaan anteriornya menjadi apa yang disebut pleksus subepitel, dari mana cabang memanjang, berakhir dengan alat sensorik terminal langsung di epitel.

Saraf frontal terbagi menjadi dua cabang: supraorbital dan supratroklear. Semua cabang, beranastomosis satu sama lain, mempersarafi bagian tengah dan dalam kulit kelopak mata atas.

Silia, atau silia, nodus tersebut terletak pada orbita di luar nervus optikus pada jarak 10-12 mm dari kutub posterior mata. Terkadang ada 3-4 nodus di sekitar saraf optik. Ganglion siliaris meliputi serabut sensorik saraf nasofaring, serabut parasimpatis saraf okulomotor, dan serabut simpatis pleksus arteri karotis interna.

4-6 saraf siliaris pendek berangkat dari ganglion siliaris, menembus bola mata melalui bagian posterior sklera dan mempersarafi jaringan mata dengan serat parasimpatis dan simpatis yang sensitif. Serabut parasimpatis mempersarafi sfingter pupil dan otot siliaris. Serabut simpatis menuju ke otot dilator.

Saraf okulomotor mempersarafi semua otot rektus kecuali otot eksternal, serta otot oblik inferior, levator superior pallidum, otot sfingter pupil, dan otot siliaris.

Saraf troklearis mempersarafi otot oblikus superior, dan saraf abducens mempersarafi otot rektus eksterna.

Otot orbicularis oculi dipersarafi oleh cabang saraf wajah.

Adneksa mata

KE adneksa Mata meliputi kelopak mata, konjungtiva, organ penghasil dan pembuangan air mata, serta jaringan retrobulbar.

Kelopak mata (palpebra)

Fungsi utama kelopak mata adalah sebagai pelindung. Kelopak mata adalah formasi anatomi kompleks yang mencakup dua lapisan - muskulokutaneus dan konjungtiva-tulang rawan.

Kulit kelopak mata tipis dan sangat mobile, leluasa berkumpul menjadi lipatan saat membuka kelopak mata dan juga bebas meluruskan saat menutup. Karena mobilitasnya, kulit dapat dengan mudah tertarik ke samping (misalnya karena bekas luka yang menyebabkan eversi atau inversi kelopak mata). Perpindahan, mobilitas kulit, kemampuan meregang dan bergerak digunakan dalam operasi plastik.

Jaringan subkutan diwakili oleh lapisan tipis dan longgar, miskin inklusi lemak. Akibatnya, pembengkakan parah mudah terjadi di sini karena proses inflamasi lokal, dan pendarahan akibat cedera. Saat memeriksa luka, perlu diingat tentang mobilitas kulit dan kemungkinan perpindahan besar benda yang terluka di jaringan subkutan.

Bagian otot kelopak mata terdiri dari otot orbicularis palpebra, otot levator palpebrae superioris, otot Riolan (otot sempit di sepanjang tepi kelopak mata pada akar bulu mata) dan otot Horner (serabut otot dari orbicularis otot yang mengelilingi kantung lakrimal).

Otot orbicularis oculi terdiri dari berkas palpebra dan orbital. Serat dari kedua bundel dimulai dari ligamen internal kelopak mata - tali horizontal berserat yang kuat, yang merupakan pembentukan periosteum dari proses frontal rahang atas. Serabut bagian palpebra dan orbital berjalan dalam barisan arkuata. Serabut bagian orbital di daerah sudut luar menuju ke kelopak mata lainnya dan membentuk lingkaran penuh. Otot orbicularis dipersarafi oleh saraf wajah.

Otot yang mengangkat kelopak mata atas terdiri dari 3 bagian: bagian anterior menempel pada kulit, bagian tengah menempel pada tepi atas tulang rawan, dan bagian posterior menempel pada forniks atas konjungtiva. Struktur ini memastikan pengangkatan semua lapisan kelopak mata secara bersamaan. Bagian anterior dan posterior otot dipersarafi oleh saraf okulomotor, bagian tengah oleh saraf simpatis serviks.

Di belakang otot orbicularis oculi terdapat pelat jaringan ikat padat yang disebut tulang rawan kelopak mata, meskipun tidak mengandung sel tulang rawan. Tulang rawan membuat kelopak mata sedikit menonjol mengikuti bentuk bola mata. Tulang rawan dihubungkan ke tepi orbita oleh fasia tarso-orbital padat, yang berfungsi sebagai batas topografi orbit. Isi orbit mencakup segala sesuatu yang terletak di belakang fasia.

Pada ketebalan tulang rawan, tegak lurus dengan tepi kelopak mata, terdapat kelenjar sebaceous yang dimodifikasi - kelenjar meibom. Saluran ekskretorisnya keluar ke ruang intermarginal dan terletak di sepanjang tepi posterior kelopak mata. Sekresi kelenjar meibom mencegah meluapnya air mata ke tepi kelopak mata, membentuk aliran lakrimal dan mengarahkannya ke danau lakrimal, melindungi kulit dari maserasi, dan merupakan bagian dari lapisan prakornea yang melindungi kornea dari kekeringan. .

Suplai darah ke kelopak mata dilakukan dari sisi temporal melalui cabang dari arteri lakrimal, dan dari sisi hidung - dari arteri ethmoid. Keduanya merupakan cabang terminal dari arteri oftalmikus. Akumulasi terbesar pembuluh darah kelopak mata terletak 2 mm dari tepinya. Ini harus diperhitungkan selama intervensi bedah dan cedera, serta lokasi kumpulan otot kelopak mata. Mengingat tingginya kapasitas perpindahan jaringan kelopak mata, diperlukan pengangkatan minimal pada area yang rusak selama perawatan bedah primer.

Aliran darah vena dari kelopak mata menuju ke vena oftalmikus superior, yang tidak memiliki katup dan beranastomosis melalui vena sudut dengan vena kulit wajah, serta dengan vena sinus dan fossa pterigopalatina. Vena orbital superior meninggalkan orbit melalui fisura orbital superior dan mengalir ke sinus kavernosus. Dengan demikian, infeksi dari kulit wajah dan sinus dapat dengan cepat menyebar ke rongga mata dan sinus kavernosus.

Kelenjar getah bening regional pada kelopak mata atas adalah kelenjar getah bening, dan yang lebih rendah - submandibular. Ini harus diperhitungkan selama penyebaran infeksi dan metastasis tumor.

Penghubung

Konjungtiva merupakan selaput lendir tipis yang melapisi permukaan belakang kelopak mata dan permukaan depan bola mata hingga ke kornea. Konjungtiva adalah selaput lendir yang kaya akan pembuluh darah dan saraf. Dia dengan mudah merespons iritasi apa pun.

Konjungtiva membentuk rongga (kantong) seperti celah antara kelopak mata dan mata, yang berisi lapisan kapiler cairan air mata.

Pada arah medial, kantung konjungtiva mencapai sudut dalam mata, di mana caruncle lakrimal dan lipatan semilunar konjungtiva (kelopak mata ketiga vestigial) berada. Secara lateral, batas kantung konjungtiva melampaui sudut luar kelopak mata. Konjungtiva melakukan fungsi pelindung, pelembab, trofik dan penghalang.

Ada 3 bagian konjungtiva: konjungtiva kelopak mata, konjungtiva forniks (atas dan bawah) dan konjungtiva bola mata.

Konjungtiva adalah selaput lendir tipis dan halus, terdiri dari lapisan epitel superfisial dan submukosa dalam. Lapisan dalam konjungtiva mengandung elemen limfoid dan berbagai kelenjar, termasuk kelenjar lakrimal, yang menyediakan musin dan lipid untuk lapisan air mata superfisial yang menutupi kornea. Kelenjar lakrimal aksesori Krause terletak di konjungtiva forniks superior. Mereka bertanggung jawab atas produksi cairan air mata yang konstan dalam kondisi normal dan non-ekstrim. Formasi kelenjar dapat meradang, yang disertai dengan hiperplasia elemen limfoid, peningkatan pelepasan kelenjar dan fenomena lainnya (folikulosis, konjungtivitis folikuler).

Konjungtiva kelopak mata (tun. conjunctiva palpebrarum) lembab, berwarna merah muda pucat, tetapi cukup transparan, melaluinya Anda dapat melihat kelenjar tulang rawan kelopak mata yang tembus cahaya (kelenjar meibom). Lapisan permukaan konjungtiva kelopak mata dilapisi dengan epitel kolumnar multibaris, yang mengandung sejumlah besar sel goblet yang menghasilkan lendir. Dalam kondisi fisiologis normal, lendir ini jumlahnya sedikit. Sel goblet merespons peradangan dengan meningkatkan jumlah dan meningkatkan sekresi. Ketika konjungtiva kelopak mata terinfeksi, cairan sel goblet menjadi mukopurulen atau bahkan purulen.

Pada tahun-tahun pertama kehidupan anak-anak, konjungtiva kelopak mata halus karena tidak adanya formasi adenoid di sini. Seiring bertambahnya usia, Anda mengamati pembentukan akumulasi fokus elemen seluler dalam bentuk folikel, yang menentukan bentuk khusus lesi folikular pada konjungtiva.

Peningkatan jaringan kelenjar merupakan predisposisi munculnya lipatan, cekungan dan peninggian yang mempersulit relief permukaan konjungtiva, lebih dekat ke lengkungannya; ke arah tepi bebas kelopak mata, lipatannya menjadi halus.

Konjungtiva forniks. Pada forniks (fornix conjunctivae), tempat konjungtiva kelopak mata masuk ke konjungtiva bola mata, epitelnya berubah dari silinder berlapis-lapis menjadi datar berlapis-lapis.

Dibandingkan dengan bagian lain di area kubah, lapisan dalam konjungtiva lebih menonjol. Banyak formasi kelenjar berkembang dengan baik di sini, termasuk jeli lakrimal tambahan kecil (kelenjar Krause).

Di bawah lipatan transisi konjungtiva terdapat lapisan serat lepas yang menonjol. Keadaan ini menentukan kemampuan konjungtiva forniks untuk dengan mudah melipat dan meluruskan, yang memungkinkan bola mata mempertahankan mobilitas penuh.

Perubahan sikatrik pada forniks konjungtiva membatasi pergerakan mata. Serat lepas di bawah konjungtiva berkontribusi pada pembentukan edema di sini selama proses inflamasi atau fenomena vaskular kongestif. Forniks konjungtiva atas lebih lebar dari pada forniks bawah. Kedalaman yang pertama adalah 10-11 mm, dan yang kedua - 7-8 mm. Biasanya, forniks superior konjungtiva melampaui alur orbitopalpebral superior, dan forniks inferior berada setinggi lipatan orbitopalpebral inferior. Di bagian luar atas forniks atas terlihat lubang kecil, ini adalah mulut saluran ekskresi kelenjar lakrimal.

Konjungtiva bola mata (conjunctiva bulbi). Ini membedakan antara bagian yang dapat digerakkan, yang menutupi bola mata itu sendiri, dan bagian dari daerah limbus, yang menyatu dengan jaringan di bawahnya. Dari limbus, konjungtiva berpindah ke permukaan anterior kornea, membentuk lapisan epitel yang sepenuhnya transparan secara optik.

Kesamaan genetik dan morfologi epitel konjungtiva sklera dan kornea menentukan kemungkinan transisi proses patologis dari satu bagian ke bagian lain. Hal ini terjadi pada trachoma bahkan pada tahap awal, yang penting untuk diagnosis.

Di konjungtiva bola mata, alat adenoid pada lapisan dalam kurang terwakili, di daerah kornea sama sekali tidak ada. Epitel skuamosa berlapis konjungtiva bola mata tidak berkeratin dan mempertahankan sifat ini dalam kondisi fisiologis normal. Konjungtiva bola mata jauh lebih banyak dibandingkan konjungtiva kelopak mata dan forniks, dilengkapi dengan ujung saraf sensitif (cabang pertama dan kedua saraf trigeminal). Dalam hal ini, bahkan benda asing kecil atau zat kimia menyebabkan sangat perasaan tidak menyenangkan. Hal ini lebih signifikan pada peradangan konjungtiva.

Konjungtiva bola mata tidak terhubung ke jaringan di bawahnya dengan cara yang sama di semua tempat. Di sepanjang pinggiran, terutama di bagian luar atas mata, konjungtiva terletak pada lapisan jaringan longgar dan di sini dapat digerakkan secara bebas dengan alat. Keadaan ini digunakan saat tampil operasi plastik ketika relokasi area konjungtiva diperlukan.

Di sekeliling limbus, konjungtiva terpasang cukup kuat, akibatnya, dengan pembengkakan yang signifikan, batang vitreous terbentuk di tempat ini, kadang-kadang menggantung di tepi kornea.

Sistem pembuluh darah konjungtiva adalah bagian dari sistem peredaran darah umum pada kelopak mata dan mata. Distribusi vaskular utama terletak di lapisan dalamnya dan terutama diwakili oleh tautan jaringan mikrosirkular. Banyak intramural pembuluh darah Konjungtiva memastikan aktivitas vital semua komponen strukturalnya.

Dengan mengubah pola pembuluh darah di area konjungtiva tertentu (konjungtiva, perikornea, dan jenis suntikan vaskular lainnya), diagnosis banding penyakit yang terkait dengan patologi bola mata itu sendiri dan penyakit yang murni berasal dari konjungtiva dimungkinkan.

Konjungtiva kelopak mata dan bola mata disuplai dengan darah dari lengkung arteri kelopak mata atas dan bawah serta dari arteri siliaris anterior. Lengkungan arteri kelopak mata terbentuk dari arteri lakrimal dan etmoidalis anterior. Pembuluh siliaris anterior merupakan cabang dari arteri otot yang mensuplai darah ke otot luar bola mata. Setiap arteri otot mengeluarkan dua arteri siliaris anterior. Pengecualiannya adalah arteri otot rektus eksterna, yang hanya mengeluarkan satu arteri siliaris anterior.

Pembuluh konjungtiva ini, yang sumbernya adalah arteri oftalmikus, termasuk dalam sistem arteri karotis interna. Namun, arteri lateral kelopak mata, tempat munculnya cabang yang mensuplai sebagian konjungtiva bola mata, beranastomosis dengan arteri superfisial. arteri temporal, yang merupakan cabang dari arteri karotis eksterna.

Suplai darah ke sebagian besar konjungtiva bola mata dilakukan oleh cabang-cabang yang berasal dari lengkung arteri kelopak mata atas dan bawah. Cabang-cabang arteri ini dan vena-vena yang menyertainya membentuk pembuluh darah konjungtiva, yang berupa banyak batang menuju konjungtiva sklera dari kedua lipatan anterior. Arteri siliaris anterior jaringan sklera berjalan di atas daerah perlekatan tendon rektus menuju limbus. 3-4 mm darinya, arteri siliaris anterior terbagi menjadi cabang superfisial dan perforasi, yang menembus sklera ke dalam mata, di mana mereka berpartisipasi dalam pembentukan lingkaran arteri besar iris.

Cabang superfisial (berulang) dari arteri siliaris anterior dan batang vena yang menyertainya adalah pembuluh darah konjungtiva anterior. Cabang superfisial pembuluh darah konjungtiva dan pembuluh darah konjungtiva posterior yang beranastomosis dengannya membentuk badan pembuluh darah konjungtiva bola mata superfisial (subepitel). Lapisan ini mengandung unsur terbanyak dari lapisan mikrosirkular konjungtiva bulbar.

Cabang-cabang arteri siliaris anterior, beranastomosis satu sama lain, serta anak-anak sungai vena siliaris anterior membentuk lingkar marginal limbus, atau jaringan pembuluh darah perilimbal kornea.

Organ lakrimal

Organ lakrimal terdiri dari dua bagian terpisah yang berbeda secara topografis, yaitu bagian penghasil air mata dan bagian pengeluaran lakrimal. Air mata berfungsi sebagai pelindung (membersihkan unsur asing dari kantung konjungtiva), trofik (memberi nutrisi pada kornea, yang tidak memiliki pembuluh darah sendiri), bakterisida (mengandung faktor pertahanan kekebalan nonspesifik - lisozim, albumin, laktoferin, b-lisin, interferon) , fungsi melembabkan (terutama kornea , menjaga transparansi dan menjadi bagian dari film prakornea).

Organ penghasil air mata.

Kelenjar lakrimal (glandula lacrimalis) Oleh struktur anatomi memiliki kemiripan yang besar dengan kelenjar ludah dan terdiri dari banyak kelenjar berbentuk tabung, dikumpulkan dalam 25-40 lobulus yang relatif terpisah. Kelenjar lakrimal, oleh bagian lateral aponeurosis otot yang mengangkat kelopak mata atas, terbagi menjadi dua bagian yang tidak sama, orbital dan palpebra, yang berkomunikasi satu sama lain melalui tanah genting yang sempit.

Bagian orbital kelenjar lakrimal (pars orbitalis) terletak di bagian luar atas orbit di sepanjang tepinya. Panjangnya 20-25 mm, diameter 12-14 mm, dan tebal sekitar 5 mm. Bentuk dan ukurannya menyerupai kacang, yang permukaan cembungnya berbatasan dengan periosteum fossa lakrimal. Kelenjar ini di depannya ditutupi oleh fasia tarso-orbital, dan di belakang bersentuhan dengan jaringan orbital. Kelenjar ini ditahan oleh tali jaringan ikat yang direntangkan antara kapsul kelenjar dan periorbita.

Bagian orbital kelenjar biasanya tidak teraba melalui kulit, karena terletak di belakang tepi tulang orbita yang menggantung di sini. Ketika kelenjar membesar (misalnya tumor, pembengkakan atau prolaps), palpasi menjadi mungkin. Permukaan bawah bagian orbital kelenjar menghadap aponeurosis otot yang mengangkat kelopak mata atas. Konsistensi kelenjarnya lembut, warnanya merah keabu-abuan. Lobulus di bagian anterior kelenjar tertutup lebih rapat daripada di bagian posteriornya, di mana lobulus tersebut dilonggarkan oleh inklusi lemak.

3-5 saluran ekskretoris bagian orbital kelenjar lakrimal melewati substansi kelenjar lakrimal inferior, menerima sebagian dari saluran ekskretorisnya.

Bagian palpebra atau sekuler Kelenjar lakrimal terletak agak anterior dan di bawah kelenjar lakrimal superior, tepat di atas forniks superior konjungtiva. Ketika kelopak mata atas dibalik dan mata diputar ke dalam dan ke bawah, kelenjar lakrimal bagian bawah biasanya terlihat dalam bentuk sedikit tonjolan massa tuberous berwarna kekuningan. Dalam kasus peradangan kelenjar (dakrioadenitis), ditemukan tonjolan yang lebih jelas di tempat ini karena pembengkakan dan pemadatan jaringan kelenjar. Peningkatan massa kelenjar lakrimal bisa sangat signifikan sehingga menyapu bola mata.

Kelenjar lakrimal bagian bawah berukuran 2-2,5 kali lebih kecil dibandingkan kelenjar lakrimal bagian atas. Ukuran memanjangnya 9-10 mm, melintang - 7-8 mm dan tebal - 2-3 mm. Tepi anterior kelenjar lakrimal inferior ditutupi konjungtiva dan dapat dipalpasi di sini.

Lobulus kelenjar lakrimal bawah terhubung secara longgar satu sama lain, salurannya sebagian menyatu dengan saluran kelenjar lakrimal atas, beberapa bermuara ke dalam kantung konjungtiva secara mandiri. Jadi, terdapat total 10-15 saluran ekskresi kelenjar lakrimal atas dan bawah.

Saluran ekskresi kedua kelenjar lakrimal terkonsentrasi di satu area kecil. Perubahan bekas luka pada konjungtiva di tempat ini (misalnya dengan trakoma) dapat disertai dengan hilangnya saluran dan menyebabkan penurunan cairan lakrimal yang disekresikan ke dalam kantung konjungtiva. Kelenjar lakrimal bekerja hanya dalam kasus-kasus khusus ketika banyak air mata dibutuhkan (emosi, benda asing masuk ke mata).

Dalam kondisi normal, untuk menjalankan semua fungsi, 0,4-1,0 ml air mata dihasilkan dalam jumlah kecil kelenjar lakrimal aksesori Krause (20 hingga 40) dan Wolfring (3-4), tertanam pada ketebalan konjungtiva, terutama di sepanjang lipatan transisi atasnya. Saat tidur, sekresi air mata melambat tajam. Kelenjar lakrimal konjungtiva kecil, terletak di konjungtiva boulevard, menyediakan produksi musin dan lipid yang diperlukan untuk pembentukan lapisan air mata prakornea.

Air mata adalah cairan steril, jernih, sedikit basa (pH 7,0-7,4) dan agak opalescent, terdiri dari 99% air dan sekitar 1% bagian organik dan anorganik (terutama natrium klorida, tetapi juga natrium karbonat dan magnesium, kalsium sulfat dan fosfat) .

berbeda manifestasi emosional Kelenjar lakrimal, menerima impuls saraf tambahan, menghasilkan cairan berlebih yang mengalir dari kelopak mata dalam bentuk air mata. Terdapat gangguan terus-menerus pada sekresi air mata menuju hiper atau, sebaliknya, hiposekresi, yang seringkali merupakan akibat dari patologi konduksi atau rangsangan saraf. Dengan demikian, produksi air mata menurun dengan kelumpuhan saraf wajah (pasangan VII), terutama dengan kerusakan pada ganglion genikulatumnya; kelumpuhan saraf trigeminal (pasangan V), serta pada beberapa keracunan dan penyakit menular parah dengan demam tinggi. Iritasi suhu kimiawi yang menyakitkan pada cabang pertama dan kedua saraf trigeminal atau zona persarafannya - konjungtiva, bagian anterior mata, mukosa hidung, keras meninges disertai dengan robekan yang banyak.

Kelenjar lakrimal memiliki persarafan sensitif dan sekretori (vegetatif). Sensitivitas umum kelenjar lakrimal (disediakan oleh saraf lakrimal dari cabang pertama saraf trigeminal). Impuls parasimpatis sekretori dihantarkan ke kelenjar lakrimal melalui serabut saraf perantara (n. intermedrus), yang merupakan bagian dari saraf wajah. Serabut simpatis kelenjar lakrimal berasal dari sel ganglion simpatis servikal superior.

Saluran lakrimal.

Mereka dirancang untuk mengalirkan cairan air mata dari kantung konjungtiva. Air mata sebagai cairan organik memastikan aktivitas vital normal dan fungsi formasi anatomi yang membentuk rongga konjungtiva. Saluran ekskretoris kelenjar lakrimal utama terbuka, seperti disebutkan di atas, ke bagian lateral forniks atas konjungtiva, yang menciptakan semacam “pancuran” lakrimal. Dari sini, robekan menyebar ke seluruh kantung konjungtiva. Permukaan posterior kelopak mata dan permukaan anterior kornea membatasi celah kapiler - aliran lakrimal (rivus lacrimalis). Dengan menggerakkan kelopak mata, air mata bergerak sepanjang aliran air mata menuju sudut mata bagian dalam. Inilah yang disebut danau lakrimal (lacus lacrimalis), dibatasi oleh area medial kelopak mata dan lipatan semilunar.

Saluran lakrimal sendiri meliputi bukaan lakrimal (punctum lacrimale), kanalikuli lakrimal (canaliculi lacrimales), kantung lakrimal (saccus lacrimalis), dan saluran nasolakrimalis (ductus nasolacrimalis).

puncta lakrimal(punctum lacrimale) merupakan bukaan awal seluruh aparatus lakrimal. Diameter normalnya sekitar 0,3 mm. Puncta lakrimal terletak di bagian atas tonjolan berbentuk kerucut kecil yang disebut papila lakrimal (papilla lacrimalis). Yang terakhir terletak di tulang rusuk posterior tepi bebas kedua kelopak mata, yang atas kira-kira 6 mm, dan yang lebih rendah berjarak 7 mm dari komisura internalnya.

Papila lakrimal menghadap bola mata dan hampir berdekatan dengannya, sedangkan puncta lakrimal terbenam di danau lakrimal, di bagian bawahnya terdapat caruncle lakrimal (caruncula lacrimalis). Kontak dekat kelopak mata, dan juga bukaan lakrimal, dengan bola mata, berkontribusi terhadap ketegangan otot tarsal yang konstan, terutama bagian medialnya.

Lubang yang terletak di bagian atas papila lakrimal mengarah ke saluran tipis yang sesuai - kanalikuli lakrimal superior dan inferior. Mereka terletak seluruhnya di ketebalan kelopak mata. Berdasarkan arahnya, setiap tubulus dibagi menjadi bagian vertikal miring pendek dan bagian horizontal lebih panjang. Panjang bagian vertikal kanalikuli lakrimal tidak melebihi 1,5-2 mm. Mereka berjalan tegak lurus ke tepi kelopak mata, dan kemudian saluran air mata berbelok ke arah hidung, mengambil arah horizontal. Bagian horizontal tubulus memiliki panjang 6-7 mm. Lumen kanalikuli lakrimal tidak sama seluruhnya. Mereka agak menyempit di daerah lentur dan melebar secara ampula di awal bagian horizontal. Seperti banyak formasi tubular lainnya, kanalikuli lakrimal memiliki struktur tiga lapis. Membran awal bagian luar terdiri dari kolagen tipis dan serat elastis. Lapisan otot tengah diwakili oleh lapisan lepas kumpulan sel otot polos, yang tampaknya memainkan peran tertentu dalam mengatur lumen tubulus. Selaput lendir, seperti konjungtiva, dilapisi dengan epitel kolumnar. Susunan kanalikuli lakrimal ini memungkinkannya meregang (misalnya, di bawah pengaruh mekanis - pengenalan probe berbentuk kerucut).

Bagian terminal kanalikuli lakrimal, masing-masing secara terpisah atau menyatu satu sama lain, terbuka ke bagian atas reservoir yang lebih luas - kantung lakrimal. Mulut kanalikuli lakrimal biasanya terletak setinggi komisura medial kelopak mata.

Kantung lakrimal(saccus lacrimale) membentuk bagian atas saluran nasolakrimalis yang melebar. Secara topografis, ia berhubungan dengan orbit dan terletak di dinding medialnya di reses tulang - fossa kantung lakrimal. Kantung lakrimal merupakan tabung membran dengan panjang 10-12 mm dan lebar 2-3 mm. Ujung atasnya berakhir membabi buta, tempat ini disebut kubah kantung lakrimal. Ke arah bawah, kantung lakrimal menyempit dan masuk ke saluran nasolakrimalis. Dinding kantung lakrimal tipis dan terdiri dari selaput lendir dan lapisan submukosa yang longgar jaringan ikat. Permukaan bagian dalam selaput lendir dilapisi dengan epitel kolumnar multibaris dengan sejumlah kecil kelenjar lendir.

Kantung lakrimal terletak pada semacam ruang segitiga yang dibentuk oleh berbagai struktur jaringan ikat. Kantung ini dibatasi secara medial oleh periosteum fossa lakrimal, di depannya ditutupi oleh ligamen internal kelopak mata dan otot tarsal yang melekat padanya. Fasia tarso-orbital berjalan di belakang kantung lakrimal, sehingga diyakini bahwa kantung lakrimal terletak di preseptal, di depan septum orbitale, yaitu di luar rongga orbital. Dalam hal ini, proses purulen pada kantung lakrimal sangat jarang memberikan komplikasi pada jaringan orbita, karena kantung dipisahkan dari isinya oleh septum fasia yang padat - suatu hambatan alami terhadap infeksi.

Di daerah kantung lakrimal, di bawah kulit sudut internal, terdapat pembuluh darah besar dan penting secara fungsional - arteri sudut (a.angularis). Ini adalah penghubung antara sistem arteri karotis eksternal dan internal. Vena sudut terbentuk di sudut dalam mata, yang kemudian berlanjut ke vena wajah.

Saluran nasolakrimal(ductus nasolacrimalis) merupakan kelanjutan alami dari kantung lakrimal. Panjangnya rata-rata 12-15 mm, lebar 4 mm, salurannya terletak di saluran tulang dengan nama yang sama. Arahan umum saluran - dari atas ke bawah, dari depan ke belakang, dari luar ke dalam. Jalannya saluran nasolakrimalis agak bervariasi tergantung pada lebar bagian belakang hidung dan bukaan piriformis pada tengkorak.

Di antara dinding saluran nasolakrimal dan periosteum saluran tulang terdapat jaringan bercabang padat pembuluh vena, ini merupakan kelanjutan dari jaringan kavernosa turbinat inferior. Formasi vena terutama berkembang di sekitar mulut saluran. Peningkatan pengisian darah pada pembuluh darah ini akibat peradangan pada mukosa hidung menyebabkan kompresi sementara pada saluran dan saluran keluarnya, sehingga mencegah air mata mengalir ke hidung. Fenomena ini diketahui semua orang sebagai lakrimasi pada pilek akut.

Selaput lendir saluran dilapisi dengan epitel kolumnar dua lapis, kelenjar tubular bercabang kecil ditemukan di sini. Proses inflamasi dan ulserasi pada selaput lendir saluran nasolakrimalis dapat menyebabkan jaringan parut dan penyempitan yang terus-menerus.

Lumen ujung saluran keluar saluran nasolakrimalis memiliki berbentuk celah: bukaannya terletak di depan saluran hidung bagian bawah, 3-3,5 cm dari pintu masuk hidung. Di atas bukaan ini terdapat lipatan khusus yang disebut lipatan lakrimal, yang melambangkan duplikasi selaput lendir dan mencegah aliran balik cairan air mata.

Pada masa prenatal, mulut saluran nasolakrimal ditutup oleh membran jaringan ikat, yang akan hilang pada saat lahir. Namun, dalam beberapa kasus, selaput ini mungkin tetap ada, sehingga memerlukan tindakan segera untuk menghilangkannya. Keterlambatan mengancam perkembangan dakriosistitis.

Cairan air mata, yang mengairi permukaan depan mata, sebagian menguap darinya, dan kelebihannya terkumpul di danau air mata. Mekanisme produksi air mata erat kaitannya dengan gerakan kelopak mata yang berkedip. Peran utama dalam proses ini dikaitkan dengan aksi pompa dari kanalikuli lakrimal, yang lumen kapilernya, di bawah pengaruh nada lapisan otot intramural yang terkait dengan pembukaan kelopak mata, mengembang dan menyedot cairan dari danau lakrimal. Ketika kelopak mata menutup, kanalikuli terkompresi dan air mata terjepit ke dalam kantung lakrimal. Yang tidak kalah pentingnya adalah efek hisap dari kantung lakrimal itu sendiri, yang selama gerakan berkedip mengembang dan berkontraksi secara bergantian karena traksi ligamen medial kelopak mata dan kontraksi sebagian otot melingkarnya, yang dikenal sebagai otot Horner. Aliran air mata lebih lanjut di sepanjang saluran nasolakrimal terjadi sebagai akibat dari tindakan pengusiran kantung lakrimal, dan juga sebagian di bawah pengaruh gravitasi.

Aliran cairan air mata melalui saluran lakrimal dalam kondisi normal berlangsung sekitar 10 menit. Kira-kira waktu ini diperlukan (3% collargol, atau 1% fluorecein) dari danau lakrimal untuk mencapai kantung lakrimal (5 menit - uji kanalikuli) dan kemudian rongga hidung (5 menit - uji hidung positif).