Sangat sering, pasien di dokter gigi mendengar diagnosis: “Pulpitis”, padahal kita sudah terbiasa mendengar “karies” yang akrab bagi semua orang. Oleh karena itu, banyak pasien yang tertarik dengan apa itu pulpitis gigi dan apa bedanya dengan karies? Ini adalah penyakit yang cukup umum akibat karies gigi. Pengobatannya jauh lebih sulit dan jauh lebih menyakitkan.
Pulpitis gigi merupakan suatu proses inflamasi pada pulpa gigi. Pulpa merupakan ikatan neurovaskular yang terletak di bagian mahkota dan saluran akar. Pulpa mengandung banyak pembuluh darah dan ujung saraf. Sangat sering, pulpitis berkembang sebagai akibat dari komplikasi karies atau konsekuensinya pengobatan yang tidak tepat dokter gigi (tambalan berkualitas buruk, penggilingan gigi, operasi periodontal, paparan bahan kimia). Pulpitis retrograde juga terjadi, yang terjadi akibat infeksi melalui foramen apikal (foto 1). Seperti apa pulpitis kronis dapat dilihat di bawah ini. Foto menunjukkan gigi sebelum dan sesudah perawatan.
Penyebab
Ada banyak sumber dan cara infeksi memasuki pulpa. Tapi paling sering ini adalah tubulus dentin dari rongga dalam yang rusak akibat karies.
Penyebab utama peradangan pada pulpa gigi antara lain:
- paparan mikroba yang ada di dalam lesi karies (stafilokokus, streptokokus, laktobasilus), serta racun dan produk metabolismenya (foto 2);
- membusuk bahan organik dentin;
- karies yang tidak diobati, di mana jaringan karies tetap berada di bawah tambalan;
- trauma, terutama jika disertai patah gigi (paling sering, trauma pada gigi depan terjadi pada masa kanak-kanak);
- perawatan gigi yang karies secara kasar dan ceroboh;
- dampak zat kimia(efek toksik bahan pengisi, asam fosfat, antiseptik yang mengiritasi);
- paparan panas saat mempersiapkan gigi karies ( luka bakar termal pulp dengan pendinginan air yang tidak mencukupi atau pengeringan berlebih);
- pergerakan gigi yang cepat selama perawatan ortodontik;
- operasi dan lain-lain efek terapeutik(gingivektomi, gingivotomi, penyuntikan obat ke dalam kantong periodontal dan penetrasinya ke dalam pulp).
Infeksi adalah faktor utama dalam perkembangan pulpitis. Jika pulpa terbuka akibat cedera, peradangan akan terjadi pada jam-jam pertama setelah cedera.
Pulpitis gigi jarang terjadi tanpa karies, berbagai mikroorganisme dan racunnya. Terkadang pulpitis didiagnosis pada gigi geraham yang sehat, yang paling sering disebabkan oleh trauma gigi.
Patogenesis
Terjadi pulpitis pada gigi kronis dan akut. Untuk bentuk akut Kondisi ini khas ketika infeksi menembus ke dalam pulpa ketika ruangannya tertutup. Pada awalnya, pulpitis semacam itu merupakan fokus peradangan dan disebut pulpitis serosa. Secara bertahap masuk ke tahap pulpitis purulen dan ditandai dengan nyeri hebat akibat penumpukan nanah di ruang pulpa yang tertutup. Pulpitis kronis merupakan akibat dari pulpitis akut.
Pulpitis kronis dibagi menjadi:
- berserat;
- hipertrofik;
- gangren.
Paling sering, pulpitis fibrosa terjadi ketika jaringan fibrosa tumbuh. Pulpitis hipertrofik ditandai dengan pertumbuhan hipertrofik jaringan pulpa melalui rongga terbuka gigi yang karies. Dalam kasus pulpitis gangren, disintegrasi jaringan dapat diamati pada pulpa mahkota. Jaringan granulasi dapat ditemukan pada pulpa akar.
Pulpitis proliferatif tahap kronis mulai berkembang dari pulpitis fibrosa kronis dengan mahkota yang rusak parah, pulpa terbuka dan dengan tekanan mekanis atau infeksi yang konstan.
Gejala
Gejala utama pulpitis gigi meliputi:
- sakit gigi parah yang terus menerus atau terputus-putus (paling sering pada malam hari atau ketika suhu berubah);
- tahap awal ditandai dengan rasa sakit dan jarang;
- bentuk lanjut ditandai dengan meningkatnya rasa sakit, secara bertahap menjadi berkepanjangan dan berdenyut;
- nyeri saat mengetuk gigi.
Tanda-tanda pulpitis akut:
- rasa sakit yang menjalar di sepanjang cabang saraf trigeminal;
- peningkatan sakit gigi di malam hari;
- frekuensi sakit gigi;
- sensitivitas gigi terhadap iritasi termal;
- tidak seperti karies, rasa sakit berlanjut setelah iritasi dihilangkan;
- kurangnya sensitivitas atau sensitivitas rendah saat mengetuk gigi.
DI DALAM tahap akut Pulpitis, ketika iritasi dihilangkan, rasa sakit tidak hilang selama 15-20 menit. Inilah perbedaan utama antara pulpitis dan karies gigi.
Seringkali, pasien mengalami kesulitan untuk menunjuk ke gigi yang sakit, karena rasa sakitnya menyebar ke seluruh rahang. Ketajaman nyeri akan meningkat selama transisi dari pulpitis serosa ke pulpitis purulen. Perkembangan proses purulen akan ditandai dengan munculnya rasa sakit yang berdenyut, menusuk dan merobek. Secara bertahap, interval bebas rasa sakit akan memendek hingga hilang sama sekali.
Bentuk pulpitis kronis ditandai dengan:
- munculnya rasa sakit terutama selama eksaserbasi penyakit;
- rasa sakit saat mengetuk gigi;
- pulpitis fibrosa seringkali tidak menunjukkan gejala atau ringan (foto 3);
- dengan pulpitis hipertrofik, polip hipertrofi dapat ditemukan di area karies;
- Studi sinar-X mengkonfirmasi bahwa pada separuh kasus, pulpitis gigi sulung disertai dengan perubahan destruktif pada jaringan periodontal;
- pulpitis gangren kronis terjadi dengan nyeri, kepekaan terhadap panas (dingin mengurangi nyeri).
Pulpitis kronis biasanya memiliki gejala akut - dengan eksaserbasi berkala. Selama periode tersebut, gejala pulpitis kronis akan sesuai dengan tanda pulpitis akut. Pengobatan pulpitis kronis jauh lebih sulit dibandingkan pulpitis akut.
Eksaserbasi pulpitis kronis
Manifestasi klinisnya ditandai dengan berbagai jenis sakit gigi paroksismal dan munculnya nyeri akibat iritan eksternal yang menyebar ke gigi dan jaringan di sekitarnya. Rasa sakit juga mungkin terjadi, yang meningkat saat menggigit gigi. Paling sering, gigi tersebut sudah menderita pulpitis kronis. Rongga gigi terbuka, dan nyeri hebat terjadi saat memeriksa pulpa.
Pada sinar-X perluasan fisura periodontal diamati. Atau pengeroposan tulang di zona periapikal dapat terdeteksi.
Paling sering, pulpitis kronis berkembang ketika gigi tidak dirawat tepat waktu atau perawatan saluran akar dilakukan secara tidak benar, ketika gigi bocor (mahkota, tambalan) dan saluran tersumbat. Bentuk ini biasanya berkembang menjadi penyakit lain - periodontitis.
Diagnosis pulpitis
Penyakit gigi setiap pasien bersifat individual. Diagnosis pulpitis diperumit oleh fakta bahwa nyeri berdenyut parah pada gigi, yang menjadi ciri pulpitis, mungkin tidak ada sama sekali pada beberapa individu. Itu sebabnya diagnosa yang benar pulpitis harus didasarkan pada penyebab terjadinya, menentukan frekuensi dan intensitas serangan sakit gigi.
Untuk membuat diagnosis yang benar, dokter gigi menggunakan diagnosis banding. Itu terletak di pemeriksaan rontgen pasien dan informasi yang diperoleh dari pemeriksaan visual. Analisis juga memperhitungkan cerita pasien tentang berapa lama ia diganggu oleh rasa sakit dan apa sifatnya (menusuk, menarik, atau memotong). Diagnosis banding pulpitis memungkinkan dokter gigi menentukan dengan tepat bentuk penyakit yang diderita pasien dan memilih pengobatan yang tepat.
Perlakuan
Biasanya, pengobatan pulpitis dilakukan dengan menghilangkan saraf dan pulpa itu sendiri. Anda dapat menghilangkan saraf dengan anestesi lokal segera pada kunjungan pertama ke dokter, atau memasukkan arsenik ke dalam gigi, sehingga mematikan pulpa, dan mengeluarkannya pada kunjungan kedua ke dokter. Setelah pencabutan, saluran akar melebar, setelah itu saluran akar diisi.
Anda dapat melihat rencana perawatan pulpitis di video
https://www.youtube.com/v/kl7wYTob8X4″>
Ada 2 cara untuk mengobati pulpitis:
- Konservatif. Metode ini memungkinkan Anda menjaga vitalitas pulpa. Hal ini terutama digunakan untuk orang-orang muda dan jika penyakit pulpa bersifat reversibel (jika terjadi cedera). Perawatannya sama dengan karies. Penekanan utamanya adalah pada perawatan medis menyeluruh pada rongga gigi. Untuk tujuan ini, antiseptik, antibiotik, dan enzim proteolitik digunakan. Jangan gunakan obat kuat, eter atau alkohol.
- Bedah. Perawatan dilakukan dengan menghilangkan pulpa yang meradang dan mengisi saluran akar gigi dengan bahan pengisi (foto 4, 5). Pengangkatan pulpa dilakukan dengan dua cara: vital (semua bentuk pulpitis) dengan menggunakan anestesi umum atau lokal dan devital (setelah pengangkatan saraf).
Pemilihan bahan pengisi dilakukan oleh dokter. Saat ini, pin gutta-percha dianggap yang paling populer, karena tidak pernah larut. Setelah prosedur penambalan, pasien dikirim untuk menjalani rontgen untuk menentukan seberapa baik pengisian saluran akar. Menurut semua aturan, gigi harus disegel sampai ke bagian atas saluran akar. Tahap terakhir adalah pemasangan seal. Semakin tinggi kualifikasi dokter, semakin efektif pengobatannya.
Pencegahan
Dasar-dasar tindakan pencegahan melawan perkembangan pulpitis - perawatan mulut yang tepat, kunjungan rutin dokter gigi dan perawatan karies tepat waktu.
Jika pulpitis tidak diobati, dapat berkembang menjadi periodontitis atau nekrosis. Oleh karena itu, untuk mencegah berkembangnya penyakit gigi, sebaiknya rutin mengunjungi dokter gigi. Sebaiknya lakukan ini setiap enam bulan sekali, jika tidak maka akan lebih sulit menghilangkan masalah gigi nantinya.
Karies lanjut, mengabaikan kebersihan rongga mulut menyebabkan berkembangnya komplikasi. Bagaimana perkembangan pulpitis gigi, apa itu, bagaimana pengobatannya, dan apa akibat mengabaikan anjuran dokter gigi pada kasus ini?
Untuk memahami apa itu mimbar, Anda perlu memahaminya. Ini adalah jaringan fibrosa longgar dan lembut yang terletak lebih dalam dari email dan dentin di rongga internal gigi.
Pulpa memberikan nutrisi pada gigi.
Pulpa dapat disebut sebagai “jantung” gigi, karena seluruh kelangsungan hidupnya bergantung pada kondisinya. Hal ini terjadi karena tingginya vaskularisasi dan persarafan pulpa, yang pembuluh darah dan sarafnya terhubung melalui akar gigi ke ikatan darah dan saraf utama.
Komponen penting lainnya dari pulpa adalah sel khusus - odontoblas, yang berperan sebagai bahan pembangun dalam pembentukan lapisan dentin. Ada banyak komponen lain di dalam pulp, yang tanpanya fungsi normalnya tidak mungkin terjadi:
- fibroblas;
- mikrofag;
- makrofag;
- limfosit;
- sel mast (kekebalan);
- sel dendritik;
- protein;
- enzim.
Penting! Pulpa melakukan empat fungsi penting: plastis, protektif, trofik (transportasi) dan sensorik. Pelanggaran terhadap salah satu fungsi ini dianggap sebagai patologi yang memerlukan pengobatan.
Klasifikasi pulpitis dan etiologinya
Skema perkembangan pulpitis.
Pulpitis adalah suatu kondisi peradangan pada jaringan pulpa, yang pada semua kasus disebabkan oleh infeksinya. Satu-satunya perbedaan mungkin terletak pada jalur masuknya patogen rongga dalam: dengan varian intradental, invasi terjadi melalui bagian mahkota gigi, dengan varian retrograde - melalui foramen apikal (di puncak akar). Menurut statistik, faktor utama peradangan adalah bakteri streptokokus, lebih jarang - stafilokokus dan laktobasilus (anaerob atau mikroaerofilik).
Karies jangka panjang, yang merusak enamel dan dentin di bawahnya, paling sering menyebabkan pulpitis gigi, namun metode sebenarnya untuk memasukkan bakteri patogen ke dalam pulpa terkadang berbeda. Menurut sifat perjalanannya, infeksi pulpa gigi biasanya dibedakan menjadi tipe akut dan kronis. Yang pertama bisa bersifat fokal atau difus, tetapi selalu digambarkan sebagai proses serosa dan kemudian purulen. Sedangkan untuk tipe kronis memiliki tiga subtipe:
- berserat;
- hipertrofik;
- gangren.
Catatan! Klasifikasi gigi resmi menyebutkan sebagai kelompok terpisah kondisi akut pulpitis kronis (berserat atau gangren), serta kondisi yang terjadi setelah pulpektomi sebagian atau seluruhnya (reseksi pulpa).
Sekarang sudah jelas apa itu – pulpitis, Anda dapat mengalihkan perhatian Anda ke penyebab penyebabnya. Seperti yang telah dikatakan, faktor utama, yang menyebabkan penyakit yang dijelaskan, adalah infeksi menular, dan jalur utama penetrasi mikroba ke dalam rongga pulpa adalah secara biologis.
Komplikasi karies.
Artinya, infeksi menembus pulpa akibat karies gigi, termasuk yang bersifat sekunder - yaitu berkembang di bawah tambalan yang terpasang. Lebih jarang, invasi terjadi melalui foramen apikal pada akar gigi, yang merupakan komplikasi khas dari sepsis atau osteomielitis (proses purulen yang terjadi pada tulang).
Ada kelompok penyebab lain yang dapat menyebabkan penyakit, yang dapat bersifat fisik dan paparan bahan kimia pada dia. Yang pertama mencakup efek kontak negatif langsung pada pulpa atau seluruh gigi, yang menyebabkan terbukanya rongga:
- membuka ruang pulpa selama prosedur gigi yang dilakukan di rongga karies;
- jaringan pulpa yang terlalu panas secara fisik akibat perawatan karies yang dilakukan tanpa mendinginkan gigi (atau saat mempersiapkannya untuk pemasangan mahkota);
- patahnya gigi, mengakibatkan terbukanya pulpa;
- penyakit yang menyebabkan keausan gigi akibat gangguan pembentukan dentin yang mengakibatkan cepat terbukanya ruang pulpa (osteoporosis, diabetes dll.);
- dentikel (formasi mineralisasi dentin) dan membatu (endapan fokus garam kalsium), yang menekan pulpa, menyebabkan pembengkakan dan iritasi, mengurangi efek dari faktor-faktor yang dijelaskan di atas.
Penyebab kimiawi dari penindasan pulpa selalu merupakan akibat dari pekerjaan dokter gigi yang tidak tepat. Paling sering, ini adalah penerapan gel etsa khusus yang salah yang diperlukan untuk menempelkan bahan sintetis ke gigi yang sedang dipreparasi, atau pembersihan tidak lengkap di akhir prosedur.
Penggunaan bahan antiseptik yang kuat saat merawat rongga karies juga dapat berperan negatif, begitu pula dengan efek toksik yang dihasilkan oleh beberapa bahan pengisi. 
Bentuk penyakit yang akut
Pulpitis akut tipe difus ditandai dengan nyeri hebat yang berkepanjangan, jeda di antaranya singkat. Rasa sakit itu sendiri terutama diperparah dengan permulaan malam, diperparah karena posisi orang yang sedang tidur terlentang dan menjalar ke tenggorokan, telinga atau mata, tergantung di mana letak gigi pulpa tersebut.
Selama pemeriksaan gigi Dalam rongga karies, bagian bawahnya bereaksi tajam terhadap sentuhan probe gigi, serta terhadap efek termal suhu rendah (udara atau cairan). Mengetuk gigi yang sakit menimbulkan sedikit ketidaknyamanan bagi pasien. Rangsangan listrik jaringan pulpa berkurang secara nyata di semua zona, yang membedakan pulpitis difus dari pulpitis fokal.
Yang terakhir ini menyebabkan penderitaan pasien berkurang, karena serangan nyeri pada pulpitis fokal bergantian dengan periode tenang yang cukup lama. Sensasi yang tidak menyenangkan muncul, sebagian besar, ketika gigi yang sakit teriritasi oleh kontak atau suhu yang tajam, dan mengintensifkan di malam hari.
Gejala utama pulpitis akut adalah nyeri berdenyut akut.
Bagian bawah rongga karies sangat nyeri saat probing, sedangkan rangsangan listrik hanya meningkat di area inflamasi (bila terkena arus hingga 2 A).
Pulpitis kronis
karakteristik umum Semua jenis pulpitis kronis memiliki gejala yang lebih ringan dibandingkan perjalanan penyakit akut: rasa sakitnya tidak begitu terasa, reaksi terhadap iritan lebih jarang dan berlangsung lebih lama. Pulpitis kronis berserat menyebabkan perasaan tertekan dan berat terus menerus di dalam gigi yang terkena, yang pada saat yang sama bereaksi terhadap fluktuasi suhu dan kontak fisik dengannya.
Rasa sakit yang pegal dapat meningkat karena iritasi eksternal, dan tidak mereda dalam waktu lama setelahnya. Menanyakan pasien dan diagnosa selama pemeriksaan gigi juga mengungkapkan gejala-gejala berikut:
- reaksi nyeri yang tajam terhadap cairan (makanan) panas atau dingin, udara dingin;
- peningkatan rasa sakit di malam hari dan saat tidur;
- penyinaran nyeri dari gigi ke pipi dan selanjutnya ke telinga dan pelipis;
- bau tidak sedap yang disebabkan oleh penumpukan sisa makanan di rongga karies.
Pulpitis lanjut dapat menyebabkan komplikasi serius.
informasi tambahan. Dalam beberapa kasus, pulpitis fibrosa (seperti jenis pulpitis kronis lainnya) hampir tidak menunjukkan gejala, dan ditemukan secara kebetulan oleh dokter gigi selama pemeriksaan gigi.
Pulpitis hipertrofik tidak terlalu mengganggu orang yang sakit, kecuali saat makan, ketika gigi yang terkena mengalami tekanan karena menggigit atau mengunyah makanan. Sebuah ciri khas Jenis penyakit ini ditandai dengan pendarahan pada jaringan pulpa yang membesar secara hipertrofik, sedangkan serangan nyeri lebih mirip dengan pulpitis akut.
Diagnosis visual pada gigi yang sakit akan memungkinkan dokter untuk melihat pulpa yang tumbuh terlalu besar menonjol ke dalam rongga karies di dalam mahkota gigi yang rusak. Memeriksa area masalah dengan probe praktis tidak menimbulkan ketidaknyamanan pada orang yang sakit.
Pulpitis gangren juga dianggap tidak terlalu menyakitkan saat probing atau makan, namun menyebabkan ketidaknyamanan yang cukup besar saat gigi bersentuhan dengan suhu tinggi (lebih jarang rendah). Perasaan tertekan di dalam gigi, yang semakin parah hingga terasa nyeri, dapat berlangsung lama, dan sensasi negatif akan terasa lebih akut jika infeksi telah menembus pulpa melalui lapisan dentin yang belum terbuka dan menipis ( ini memperlambat aliran eksudat yang terinfeksi).
Apakah Anda atau anak Anda mengalami sakit gigi yang bentuknya tidak jauh berbeda dengan gigi lainnya? Mungkin ini tanda-tanda pulpitis.
Apa itu mimbar?
Pulpitis – penyakit radang pulpa gigi, yaitu bundel neurovaskular gigi (atau saraf, demikian juga disebut), serta sel jaringan ikat. Pulpa terletak di bawah dentin, yang kemudian ditutupi dengan email gigi. Pulpa bertugas memberi nutrisi pada gigi dari dalam.
Pulpitis sering kali merupakan komplikasi penyakit gigi lainnya - dan oleh karena itu, penyebab utama pulpitis, seperti karies, misalnya adalah streptokokus. Jadi, pencegahan pulpitis berarti melindungi gigi dari infeksi - perawatan gigi dan rongga mulut yang tepat.
Menurut statistik, hingga 20% pasien mengeluhkan sakit gigi, adalah pemilik mimbar. Tamu yang paling sering mengunjungi dokter gigi adalah anak-anak, yang biasanya menderita pulpitis pada gigi susu.
Sekarang mari kita lihat secara singkat mekanisme perkembangan pulpitis, yang dapat dilakukan dengan mudah menggunakan gambar berikut:
Seperti yang Anda lihat, para pembaca yang budiman bahwa pada awal kerusakan gigi, muncul plak di atasnya, yaitu sisa-sisa makanan (yang lama kelamaan mulai membusuk) dan berbagai mikroflora, paling sering bersifat patogen.
Jika Anda tidak menyikat gigi, mikroorganisme menular, dalam aktivitas vitalnya, menghasilkan asam, yang bersama dengan partikel makanan yang membusuk, mulai memakan email gigi, yang merupakan permukaan atau lapisan pelindung gigi. Kerusakan email gigi disebut karies. Semakin banyak waktu berlalu tanpa perawatan mulut yang tepat, semakin cepat proses patologis kerusakan gigi terjadi.
Tahap ketiga dalam perkembangan pulpitis adalah ketika infeksi mencapai bagian bawah email gigi dan infeksi mempengaruhi dentin. Dentin adalah bagian gigi yang keras dan mendasar; sebenarnya, itu adalah tulang. Ini adalah tahap terakhir infeksi sebelum mencapai pulpa – jaringan lunak gigi yang terletak tepat di bawah dentin. Masukkan daging buahnya pembuluh darah dan ujung saraf. Hal inilah yang menyebabkan munculnya nyeri hebat pada pulpitis.
Tahap keempat sebenarnya adalah pulpitis, di mana infeksi mencapai pulpa dan menyebabkan peradangan.
Timbulnya pulpitis disertai dengan sakit gigi yang seringkali bersifat berdenyut, peningkatan sensitivitas gigi terhadap perubahan suhu, serta reaksi nyeri gigi terhadap makanan/minuman dingin atau panas. Sakit gigi akibat pulpitis dapat menyebar ke beberapa gigi yang berdekatan maupun ke seluruh rahang, dan lama kelamaan bahkan berkembang menjadi sakit kepala.
Perlu juga dicatat bahwa perjalanan pulpitis mungkin tidak menunjukkan gejala.
Namun tetap saja, Anda dapat secara mandiri menentukan adanya pulpitis dengan adanya enamel abu-abu, seringnya pendarahan, lubang hitam atau jaringan berlebih pada lubang akibat karies gigi tertentu, serta meningkatnya sensitivitas gigi saat mengunyah.
Akibat dari pulpitis dalam banyak kasus adalah kehilangan gigi, namun jika proses inflamasi ini tidak mendapat perhatian maka dapat menyebar ke jaringan rahang, dan kemudian menjadi sepsis, yang merupakan komplikasi yang cukup berbahaya.
Pulpitis - ICD
ICD-10: K04.0;
ICD-9: 522.0.
Gejala pulpitis
Sakit gigi dengan pulpitis adalah gejala utamanya penyakit ini. Secara alami, nyeri pada pulpitis biasanya bersifat berdenyut, seringkali gigi terasa sangat sakit hingga penderita merasa seolah separuh kepalanya sakit. Peningkatan nyeri biasanya terjadi pada malam hari, serta saat gigi yang terkena terkena udara atau makanan dingin atau panas, perubahan suhu, atau mengunyah makanan. Saat disadap, gigi menjadi tidak sensitif atau tidak sensitif.
Tanda-tanda pulpitis lainnya meliputi:
- Enamel gigi yang terkena menjadi abu-abu;
- Buka rongga gigi;
- Pendarahan dari gigi;
- Peningkatan iritabilitas.
Gejala nonspesifik meliputi:
Komplikasi pulpitis
Jika pulpitis tidak diobati, hal ini dapat menyebabkan komplikasi berikut;
- periodontitis;
- kehilangan gigi;
Penyebab peradangan pada pulpa gigi selalu merupakan infeksi, terutama yang bersifat alami - laktobasilus. Seperti yang telah kami katakan, infeksi, dalam proses aktivitas vitalnya, menghasilkan asam, yang bersama dengan sisa makanan, merusak integritas email gigi, setelah itu dentin, dan kemudian mulai mempengaruhi pulpa itu sendiri. Namun, ini adalah masuknya infeksi ke dalam gigi melalui mahkota gigi, yaitu. bagian gigi yang terlihat, tetapi ada juga jalur infeksi lain - melalui foramen apikal gigi, yang merupakan anastomosis akar gigi, tempat pembuluh darah dan ujung saraf terhubung ke gigi.
Mari kita pertimbangkan bagaimana integritas “ruang” gigi dilanggar dan infeksi masuk ke dalamnya:
- Pelanggaran integritas gigi karena tindakan dokter yang salah (kualitas penambalan yang buruk, penggilingan gigi, intervensi bedah di rahang);
- Sinusitis, yang mungkin menyerang gigi atas;
- Fraktur mahkota atau akar gigi; terutama pada anak-anak, gigi depannya sering patah;
- Peningkatan keausan gigi, yang sering kali disebabkan oleh adanya penyakit seperti atau;
- Kawat gigi yang dipilih dan dipasang salah;
Penyebab lain dari pulpitis meliputi:
- Kegagalan untuk mematuhi aturan kebersihan pribadi untuk perawatan mulut;
- Pulpa terlalu panas selama perawatan gigi;
- Metode perawatan gigi yang salah, termasuk karies;
- Efek toksik bahan pengisi pada gigi;
- Penggunaan bahan berkualitas rendah dalam perawatan gigi;
- Adanya infeksi dalam darah.
Klasifikasi pulpitis
Klasifikasi pulpitis membedakan jenis penyakit berikut ini:
Pulpitis akut. Karakteristik oleh kursus akut peradangan dengan nyeri hebat yang menjalar, memburuk pada malam hari atau saat gigi bersentuhan dengan panas atau dingin. Bentuk pulpitis akut dibagi menjadi beberapa subtipe berikut:
- Serosa - adalah tahap awal peradangan pulpa, tanpa pembentukan eksudat purulen;
- Purulen fokal - adalah peradangan pulpa tahap kedua, di mana eksudat purulen terbentuk di rongga gigi, dan rasa sakit terkadang hilang ketika gigi bersentuhan dengan zat dingin;
- Purulen menyebar.
Pulpitis kronis. Biasanya ini merupakan kelanjutan dari perkembangan pulpitis akut. Ditandai dengan nyeri ringan dengan eksaserbasi yang sering. Kadang-kadang terjadi dengan gejala minimal, namun proses patologis terus merusak gigi. Bentuk pulpitis kronis dibagi menjadi beberapa subtipe berikut:
- Berserat – adalah tahap awal pulpitis kronis, yang ditandai dengan proliferasi jaringan ikat pulpa, sedangkan peradangannya hampir tanpa gejala;
- Hipertrofik (proliferatif) – merupakan kelanjutan dari pulpitis fibrosa, di mana jaringan pulpa tumbuh melalui rongga karies gigi, terbentuk polip fibrosa;
- Gangren - ditandai dengan disintegrasi jaringan pulpa.
Ada juga pulpitis retrograde, yang ditandai dengan infeksi yang masuk ke jaringan pulpa melalui foramen apikal gigi.
Diagnosis pulpitis
Diagnosis pulpitis meliputi metode berikut ujian:
- Melakukan anamnesis;
- Pemeriksaan visual gigi;
- Menanyakan pasien tentang sifat nyeri, yang diperlukan untuk diagnosis banding pulpitis;
- gigi.
Bagaimana cara mengobati pulpitis? Pengobatan pulpitis dapat dilakukan dengan dua metode utama, yang sangat bergantung pada jenis peradangan, sehingga sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter yang tidak hanya dapat mendiagnosis penyakit secara akurat, namun juga melakukan manipulasi terapeutik yang diperlukan.
1. Pengobatan pulpitis serosa, yaitu tanpa adanya eksudat purulen, biasanya melibatkan pembalutan atau pembalut yang mengandung zat antibakteri atau basa pada pulpa. Manipulasi ini membantu menghancurkan infeksi, menetralkan asam yang dihasilkan oleh infeksi (yang sebenarnya merusak gigi) dan pembentukan dentin sekunder.
2. Salah satu metode pengobatan pulpitis gigi sulung yang populer adalah operasi pengangkatan jaringan pulpa (sebagian).
3. Pengobatan pulpitis purulen dan kronis bertujuan untuk menghilangkan “saraf”, membersihkan akar gigi dan menghilangkan infeksi, setelah itu dilakukan penambalan, pertama pada akar gigi, kemudian seluruh gigi.
Perawatan pulpitis dengan menambal gigi dibagi menjadi 2 metode - devital dan pemusnahan yang vital(amputasi).
3.1. Pemusnahan devital menyiratkan penghapusan lengkap pulpa (bundel neurovaskular) gigi, yang biasanya terjadi dalam 2 kali kunjungan ke dokter gigi. Inilah yang sedang dilakukan anestesi lokal, setelah itu rongga gigi dibersihkan, di mana pasta devitalisasi ditempatkan selama seminggu, biasanya campuran anestesi dan paraformaldehida (sebelumnya arsenik digunakan untuk tujuan ini). Setelah seminggu, campuran tersebut dikeluarkan dari gigi, gigi dibersihkan dari partikel pulpa yang mati dan gigi ditambal.
3.2. Amputasi pulpa vital (pulpotomi) melambangkan pengawetan pulpa pada daerah akar gigi, sedangkan bagian atasnya beserta bagian gigi yang terkena infeksi (karies) dihilangkan. Setelah itu, pendarahan berhenti, rongga gigi dibersihkan agen antibakteri. Setelah itu, dilakukan pengisian sementara selama kurang lebih 6 bulan.
Setelah itu, tambalan sementara diganti dengan tambalan permanen. Gigi juga dapat diberi fluoride untuk lebih memperkuat email gigi. Keuntungan cara ini adalah struktur alami dan nutrisi gigi tetap terjaga.
Jika Anda menggunakan metode devital untuk mengobati pulpitis, gigi justru menjadi “mati”, karena dia tidak menerima nutrisi yang diperlukan. Oleh karena itu, jika terjadi infeksi gigi berulang, penyakitnya akan lebih sulit dikenali karena sudah jelas terlihat manifestasi klinis mungkin tidak ada.
Perawatan pulpitis secara tradisional tentu saja tidak menggantikan prosedur dasar dokter yang bertujuan menghilangkan proses inflamasi pada pulpa dan penambalan gigi, namun dapat membantu menghilangkan rasa sakit dan menghancurkan infeksi, serta meredakan peradangan.
Penting! Sebelum digunakan obat tradisional konsultasikan dengan dokter Anda.
Soda kue, hidrogen peroksida, dan lemon. Buat campuran setengah sendok teh, 15-20 tetes hidrogen peroksida dan 5 tetes. Rendam kapas dalam produk ini dan obati area yang terkena dengan itu. Produk ini akan membantu menghilangkan rasa sakit dan mendisinfeksi pulpa yang meradang.
Propolis. Ambil sebagian, gulung menjadi bola dan letakkan di lubang karies gigi. Letakkan kapas di atasnya selama 20 menit.
Propolis dan akar calamus. Campurkan 1 sendok teh tingtur propolis dengan 1 sdm. sendok dan 2 sdm. sendok air matang hangat. Bilas gigi yang terkena dengan campuran ini dan rasa sakitnya akan segera mereda. Kursus pengobatan adalah 30 hari.
Tingtur lobak. Oleskan kapas yang dicelupkan ke dalam larutan parutan lobak ke gigi yang sakit. Ini akan membantu menghilangkan rasa sakit dan menghilangkan infeksi.
Kulit bawang. 3 sdm. Tuangkan segelas air mendidih di atas sendok kulit bawang bombay. Diamkan produk selama sekitar 30-40 menit, setelah itu Anda bisa mulai berkumur dengan infus yang sudah disiapkan.
Pencegahan pulpitis
Pencegahan pulpitis- Ini, pertama-tama, perawatan mulut yang tepat dan pengobatan karies yang tepat waktu. Untuk melakukan ini, Anda perlu:
- Jika lubang atau plak hitam muncul di gigi, segera hubungi dokter gigi Anda;
- Dianjurkan untuk mengunjungi dokter gigi setiap enam bulan sekali pemeriksaan preventif gigi;
- Amati;
- Secara teratur;
- Jangan biarkan penyakit kronis terjadi begitu saja.
Pulpitis pada gigi– proses inflamasi yang terjadi pada jaringan lunak gigi yang terletak di dalam mahkota. Pada penyakit ini, peradangan mempengaruhi pembuluh darah dan ujung saraf yang terletak di kamar pulpa dan saluran akar. Ini adalah masalah yang cukup umum, menempati urutan kedua di antara penyakit gigi dan menyumbang 15% dari seluruh kunjungan ke dokter gigi.
Anatomi gigi
Gigi adalah papila keras pada selaput lendir. Normalnya, seseorang memiliki 28-32 gigi tetap: 8 gigi seri, 4 gigi taring, 8 geraham kecil, dan 8-12 geraham besar.Dibedakan secara anatomi:
- mahkota gigi– bagian yang menonjol di atas gusi;
- leher gigi– area menyempit dengan enamel tertipis, tempat pertemuan mahkota gigi dengan akar gigi;
- akar gigi- bagian yang terletak pada proses alveolar rahang dan ditutupi gusi.
Penyebab pulpitis
Pulpitis Inilah penyebab utama sakit gigi. Faktor penyebab peradangan pulpa, ada bermacam-macam.
Gejala pulpitis
Beragamnya bentuk pulpitis menyebabkan keluhan pasien dengan diagnosis ini bisa sangat bervariasi. Nyeri pada pulpitis disebabkan oleh peningkatan tekanan pada rongga gigi. Hal ini terjadi akibat keluarnya eksudat inflamasi (plasma darah) melalui dinding kapiler. Secara bertahap, kelebihan cairan didorong melalui tubulus dentin, dan rasa sakit mereda dalam waktu 4-5 jam.Pada bentuk pulpitis akut gejala berikut terjadi:
- rasa sakit berlanjut untuk waktu yang lama setelah iritasi dihilangkan
- nyeri spontan yang bukan merupakan reaksi terhadap makanan dingin, panas atau asam
- peningkatan rasa sakit di malam hari
- nyeri paroksismal (periode tenang bergantian dengan periode ketidaknyamanan yang meningkat yang berlangsung 20-30 menit)
- nyeri dapat menyebar sepanjang saraf trigeminal ke telinga, rahang, atau pelipis
- rasa sakitnya tidak terlalu hebat dan terjadi secara berkala
- ketidaknyamanan meningkat setelah makan makanan panas atau dingin
- nyeri spontan ringan terjadi
Dalam kasus lanjut, parah komplikasi pulpitis: periodontitis, kista, nekrosis rahang.
Diagnosis banding pulpitis
Hal ini perlu untuk membedakan karies yang dalam dari pulpitis kronis, karena penyakit ini memerlukan metode pengobatan yang berbeda. Dengan pulpitis, rasa sakit yang terjadi setelah terpapar bahan iritan tidak hilang lebih dari 20 menit. Jika gigi terkena karies, maka rasa tidak nyaman akan hilang setelah bahan iritan dihilangkan.
Untuk membedakan pulpitis dari eksaserbasi periodontitis kronis Cukup dengan mengetuk gigi yang sakit. Dengan periodontitis, tindakan ini akan menimbulkan ketidaknyamanan.
Dengan pulpitis hipertrofik, rasa sakitnya ringan, tetapi gigi mengeluarkan banyak darah karena iritasi mekanis.
Pada pulpitis berserat Di bawah lapisan tipis dentin di rongga karies, pulpa terlihat. Menyentuh probe di tempat ini menyebabkan rasa sakit yang sangat tajam.
Saat mendiagnosis pulpitis hipertrofik perlu dibedakan dengan pertumbuhan papila gingiva. Dalam kasus terakhir, papilla yang tumbuh terlalu besar dapat didorong kembali dengan sebuah probe, melewatinya di sepanjang tepi luar rongga karies.
Pada perbedaan diagnosa pulpitis dan radang saraf trigeminal, penting untuk diingat bahwa dengan patologi gigi, nyeri meningkat di malam hari. Sebaliknya, dengan neuralgia, rasa sakitnya hampir hilang sepenuhnya di malam hari.
Diagnosis pulpitis
DI DALAM kedokteran gigi modern digunakan untuk mendiagnosis pulpitis metode tradisional, dan perkembangan modern.
| Metode diagnostik | Keterangan |
| Survei terperinci | Dokter mengumpulkan keluhan, mencari tahu penyebab, sifat dan intensitas nyeri. Ini sangat membantu untuk membuat diagnosis yang benar. |
| Ujian oral | Itu dilakukan dengan menggunakan instrumen gigi khusus. Dokter memperhatikan seluruh gigi dan tambalan awal, serta adanya peradangan gusi. |
| Menyelidiki | Pemeriksaan rongga gigi yang sakit menggunakan dental probe. Manipulasi ini memungkinkan Anda menentukan secara akurat tingkat perkembangan penyakit. Selama probing, dimungkinkan untuk mengetahui kondisi dentin di bagian bawah dan dinding rongga karies, kedalamannya, serta penampilan bubur. Langkah penting adalah membangun hubungan antara rongga karies dan kamar pulpa. |
| Tes suhu | Metode diagnostik berdasarkan pengaruh suhu tinggi dan rendah pada pulpa gigi. Dengan bantuannya, dimungkinkan untuk melengkapi informasi yang diperoleh tentang kondisi bagian lunak gigi. |
| Elektroodontdiagnosis | Metode ini didasarkan pada reaksi pulpa gigi terhadap arus listrik. Semakin jelas perubahan inflamasi, semakin tinggi kekuatan arus yang menimbulkan reaksi pada pasien. Prosedur ini membantu menentukan kedalaman kerusakan pada berkas neurovaskular dan mengidentifikasi lokasi yang tepat dari fokus inflamasi. Semakin dalam, semakin kekuatan yang lebih kuat arus, yang menyebabkan sensasi kesemutan. Jika pulpa sudah mati total, pasien hanya akan merasakan sedikit dorongan atau sentuhan. |
| Radiografi | Cara ini banyak digunakan untuk mengetahui ciri struktur gigi, derajat perkembangan penyakit dan hasil perawatan yang telah dilakukan sebelumnya. Dalam hal diperlukan foto gigi geraham rahang bawah Pemeriksaan radiografi ekstraoral dilakukan. Untuk mendapatkan gambaran sisa gigi digunakan metode intraoral. |
Klasifikasi pulpitis
Setelah pemeriksaan, dokter gigi mungkin akan menempatkannya diagnosis yang akurat. Pulpitis gigi, tergantung pada stadium dan karakteristik penyakitnya, memiliki beberapa bentuk. Pulpitis akut dibagi menjadi:
- pulpitis fokal
- pulpitis difus
Gejala pulpitis fokal: nyeri spontan tajam yang berlangsung dari beberapa menit hingga setengah jam. Ini mungkin mereda dalam waktu 3-5 jam dan meningkat tajam di malam hari. Sensasi tidak menyenangkan pada gigi yang sakit yang terjadi sebagai respons terhadap paparan bahan iritan tidak hilang dalam waktu lama.
Pasien dapat dengan jelas menunjukkan gigi mana yang sakit. Saat menyelidiki, hal itu dicatat rasa sakit yang tajam pada satu titik, seringkali di area tanduk pulpa gigi. Dalam hal ini, rongga gigi tetap belum terbuka.
Pulpitis difus akut– pada tahap ini proses inflamasi menutupi seluruh pulpa. Terjadi serangan nyeri hebat yang berkepanjangan. Periode penurunan ketidaknyamanan menjadi singkat. Ketika prosesnya berubah dari serosa menjadi purulen, rasa sakitnya meningkat dan menjadi konstan. Seseorang mulai merasakan sakit di pelipis, telinga dan seluruh separuh rahang tempat gigi dengan pulpitis berada. Panas yang panas membuat rasa sakitnya semakin kuat, namun suhu dingin bisa sedikit meringankannya. Hal ini menandakan bahwa peradangan sudah memasuki tahap purulen.
Pulpitis difus akut dapat bertahan dari 2 hingga 14 hari. Kemudian prosesnya memasuki tahap kronis.
Pulpitis kronis dibagi menjadi:
- pulpitis berserat
- pulpitis hipertrofik
- pulpitis gangren
- pulpitis retrograde
Saat diperiksa oleh dokter gigi, ditemukan rongga karies yang dalam. Itu dapat terhubung ke kamar pulpa. Pulpa gigi sangat nyeri dan berdarah. Tidak ada sensasi tidak enak saat mengetuk gigi.
Pulpitis hipertrofik kronis– suatu bentuk perkembangan penyakit dimana rongga karies menyatu dengan rongga gigi. Dalam hal ini, pulpa tumbuh dan membentuk suatu proses - polip, yang mengisi semua ruang kosong. Pasien mengalami nyeri saat mengunyah, dan sering terjadi pendarahan dari gigi. Sensasi ini menggantikan rasa sakit parah yang terjadi di periode akut penyakit.
Pulpitis gangren kronis– berkembang dengan latar belakang pulpitis fibrosa kronis, setelah infeksi pembusukan. Hal ini dicatat bau busuk dari mulut, nyeri berkepanjangan akibat iritasi, yang terutama diperparah setelah makan makanan panas. 
Seringkali gigi yang sakit memiliki rongga karies yang dalam dan luas, di dalamnya terlihat pulpa berwarna abu-abu kotor. Sensitivitasnya adalah lapisan atas biasanya berkurang. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dengan pulpitis gangren, serabut saraf mengalami atrofi.
Pulpitis retrograde kronis – bentuk kronis, yang ditandai dengan terbentuknya kantong periodontal. Mereka menempati sebagian besar tanaman akar. Di sinilah sumber penularan berada. Bakteri menyebar melalui saluran akar dan menyebabkan peradangan pada jaringan lunak gigi. Di mana tulang Akarnya diserap kembali, yang terlihat jelas pada x-ray.
Pengobatan pulpitis
Setiap bentuk pulpitis gigi memiliki karakteristik pengobatannya masing-masing. Semua prosedur gigi untuk pengobatan pulpitis akut atau kronis didahului dengan anestesi lokal dan pengangkatan semua jaringan yang terkena karies. Dan rontgen selalu tahap akhir pengobatan pulpitis gigi. Hal ini diperlukan untuk memantau efektivitas pengobatan.| metode | Keterangan |
| Metode konservatif atau biologis untuk mengobati pulpitis: Dengan metode perawatan ini, pulpa gigi diawetkan dan dipulihkan sepenuhnya. | |
| Pasta obat dan anti-inflamasi | "Calcidont", "Life", "Dical" memiliki efek anti-inflamasi yang kuat. Mereka ditempatkan di bagian bawah rongga yang dibersihkan dari karies. |
| Enzim proteolitik | Mereka memiliki efek anti-edema, nekrolitik, anti-inflamasi, merangsang regenerasi jaringan. |
| Persiapan berdasarkan kalsium hidroksida | Mereka diaplikasikan pada bagian bawah rongga yang dibersihkan dekat pulpa dan merangsang pembentukan dentin, mencegah mikroorganisme patogen memasuki pulpa gigi, dan memiliki efek anti-inflamasi. |
| Perawatan fisioterapi | Prosedur yang ditujukan untuk mengatasi peradangan pada pulpa gigi (perawatan laser, depophoresis, UHF) |
| Memasang tambalan sementara | Rongga gigi ditutup selama 2-5 hari untuk mengamati reaksi pulpa. |
| Pemasangan tambalan permanen | Dokter memilih bahan mana yang paling cocok untuk menambal gigi. |
| Bedah atau teknik bedah pengobatan pulpitis: terdiri dari pengangkatan pulpa sebagian atau seluruhnya dan pengisian saluran akar dan rongga gigi dengan bahan pengisi. | |
| Metode amputasi vital | Penghapusan pulpa sebagian. Bagian mahkota gigi dihilangkan, namun bagian akar tetap hidup dan terus memberi nutrisi pada gigi. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi konduksi. Sering digunakan untuk mengobati pulpitis gigi sulung pada anak. Ini digunakan pada orang di bawah usia 40 tahun dengan pulpitis fokal akut dan pulpitis fibrosa kronis pada gigi berakar banyak, di mana batas antara pulpa mahkota dan akar terlihat jelas. |
| Metode amputasi devital | Penghapusan pulpa sepenuhnya. Selanjutnya saluran akar dan rongga gigi diisi. Cara ini memungkinkan Anda menyembuhkan pulpitis gigi dalam satu kunjungan ke klinik gigi. Namun, setelah itu gigi tetap tanpa nutrisi. Dalam beberapa kasus, perlu memasang mahkota. |
| Metode gabungan untuk mengobati pulpitis | Menggabungkan penghilangan pulpa secara menyeluruh dari saluran akar dengan patensi yang baik dan mumifikasi pulpa pada saluran akar yang sulit dilewati. Digunakan untuk pulpitis difus akut, fibrosa kronis dan hipertrofik. |
Dalam kasus pulpitis yang berbeda, harga pengobatan akan sangat bervariasi. Biaya perawatan lengkap pulpitis gigi tidak hanya bergantung pada pilihan klinik. Metode bedah untuk mengobati pulpitis dengan penambalan selanjutnya akan menelan biaya mulai 2.000 rubel. Biaya perawatan menggunakan metode biologis mulai dari 4.000 rubel. Banyak faktor yang mempengaruhi jumlahnya: jumlah akar gigi, bentuk dan stadium penyakit, kualitas bahan gigi.
Komplikasi pulpitis
Pulpitis– ini bukan hanya sakit gigi! Jika penyakit ini tidak diobati, terdapat risiko komplikasi pulpitis: periodontitis akut dan kronis, nekrosis pulpa, abses periapikal. Penyebaran infeksi melalui aliran darah dapat menyebabkan perkembangan sinusitis purulen, meningitis, abses otak dan abses perifaring. Tidak mungkin menyembuhkan pulpitis di rumah! Sakit gigi hanya bisa dihilangkan untuk sementara. Oleh karena itu, sangat penting untuk segera berkonsultasi dengan dokter gigi untuk mendapatkan perawatan medis yang berkualitas.
Pencegahan pulpitis
Pencegahan pulpitis pada gigi sulung dan geraham melibatkan perawatan mulut yang tepat. pembersihan gigi berkualitas tinggi dan pemilihan pasta gigi dan sikat gigi yang sesuai. Ini adalah salah satu tahapan terpenting dalam mencegah penyakit.
Perawatan tepat waktu karies merupakan tindakan utama pencegahan pulpitis.
Penting untuk mengunjungi klinik gigi minimal 2 kali setahun.
Langkah-langkah sederhana ini akan menjaga kesehatan gigi dan senyum Anda tetap indah.
Mengapa gigi sakit setelah pulpitis?
Jangan panik jika gigi Anda sakit setelah pulpitis. Dokter menganggap wajar jika ketidaknyamanan berlangsung dari beberapa jam hingga 2-3 hari setelah mengunjungi dokter gigi. Untuk meringankan kondisi selama periode ini, Anda bisa mengonsumsi obat pereda nyeri (Nise, Ibufen). Jika gigi dirawat dengan benar, maka setelah 3 hari rasa sakitnya akan berangsur-angsur hilang.Pulpitis adalah penyakit pulpa yang disebabkan oleh peradangan. Karena mengandung ujung saraf, proses ini disertai dengan kuat nyeri akut, yang bisa terus menerus atau berhenti secara berkala.
Dalam kebanyakan kasus, pulpitis akut atau kronis terbentuk akibat pengobatan karies yang terlalu dini. Di bawah pengaruh penyakit inilah jaringan keras gigi dihancurkan sedemikian rupa sehingga infeksi berhasil mencapai akar gigi, menghancurkan jaringan lunak.
- Alasan berkembangnya pulpitis
- Jenis
- Klasifikasi
- Gejala
- Bagaimana pengobatan pulpitis?
- Pengobatan pulpitis pada anak-anak
Alasan berkembangnya pulpitis
Selain fakta bahwa pulpitis dapat menjadi komplikasi dari penyakit gigi umum seperti karies, pulpitis sering kali berkembang sebagai akibat dari prosedur yang dilakukan secara tidak benar oleh dokter gigi yang berketerampilan rendah. Misalnya, komplikasi seperti ini sering terjadi karena:
- Penggunaan bahan pengisi berkualitas rendah selama perawatan karies;
- Penggerindaan gigi yang salah diperlukan untuk prostetik selanjutnya;
- Kesalahan selama intervensi bedah dalam pengobatan periodontitis;
- Dampak pada tubuh pasien dari segala jenis bahan kimia yang digunakan oleh dokter gigi.
Ada sejumlah faktor lain yang dapat menyebabkan peradangan pada pulpa, antara lain berbagai pengaruh sifat fisik pada gigi. Seperti yang diperlihatkan oleh praktik, munculnya suatu penyakit biasanya merupakan akibat dari efek gabungan mikroorganisme yang ada di rongga karies, dan itulah sebabnya mereka harus dibuang tepat waktu, tanpa menunda kunjungan ke kantor dokter gigi untuk waktu yang tidak ditentukan. periode.
Pada saat yang sama, pulpitis sering muncul terpisah dari karies, dan alasannya, seperti pada kasus sebelumnya, adalah mikroorganisme yang menembus ikatan neurovaskular. Secara khusus, perkembangan penyakit ini disebabkan oleh pertumbuhan dan perkembangan streptokokus, laktobasilus atau stafilokokus, oleh karena itu cara terbaik untuk mencegah pertumbuhan mikroba tersebut adalah kepatuhan yang ketat terhadap aturan kebersihan mulut.
Jenis
Pulpitis, serta penyakit lainnya, dapat menyebabkan penyakit yang paling parah bentuk yang berbeda. Menurut lokasinya, mereka dapat berupa:
- Mahkota;
- Akar;
- Total.
Selain itu, penyakit dibagi menurut sifat perjalanannya, dan terjadi dalam bentuk berikut:
- Akut;
- Kronis;
- Kronis dengan eksaserbasi.
Yang paling umum adalah bentuk pulpitis akut. Ini berkembang di dekat rongga karies dan menyebabkan peradangan serosa. Selanjutnya, penyakit ini berkembang melalui berbagai bahan kimia dan proses biologis berkembang menjadi pulpitis fokal purulen, yang berkembang menjadi pulpitis purulen difus. Peralihan dari satu tahap ke tahap lainnya dapat berlangsung selama beberapa hari, dan pada setiap tahap, kerusakan pulpa menjadi lebih parah dan pengobatan menjadi lebih sulit.
Pulpitis kronis berbeda dari yang akut karena tidak muncul secara bersamaan, tetapi secara berkala, yang berhubungan dengan masuknya bakteri secara konstan ke dalamnya jaringan lunak gigi Mereka sering muncul sebagai akibat dari perkembangan bentuk akut, namun bisa juga berkembang dengan sendirinya. Adapun komplikasi yang dapat berkembang dengan latar belakang penyakit ini, antara lain periodontitis apikal. Oleh karena itu, pada gejala pertama pulpitis, sebaiknya Anda tidak menunda mengunjungi dokter gigi, namun segera mencari pertolongan medis yang berkualitas.
Klasifikasi
Selain itu, pulpitis juga dapat diklasifikasikan menurut ciri-ciri morfologi. Dalam situasi seperti ini, klasifikasi mengambil bentuk-bentuk berikut:
- Pulpitis gangren. Pembentukan variasi penyakit ini dimulai dengan bentuk akut, yang menyebabkan kematian sebagian pulpa. Area yang tersisa mengalami peradangan serosa, disertai dengan pembentukan dan peningkatan jumlah jaringan granulasi, yang memiliki efek terbatas pada area mati.
- Pulpitis hipertrofik disertai dengan munculnya rongga granulasi. Oleh karena itu, bentuk penyakit ini bersifat kronis, proses inflamasi terjadi dalam jangka waktu yang lama. Rongga granulasi secara bertahap diganti rongga gigi dan karies berkomunikasi dengannya, yang dapat dinilai dari kelembutan formasi dan sedikit pendarahannya.
- Pulpitis berserat- Ini bentuk khusus penyakit yang ditandai dengan adanya sejumlah besar serat kolagen dan sel plasma di rongga mulut.
Mengingat begitu beragamnya bentuk penyakit yang sama, tidak mengherankan jika gejalanya dapat muncul dalam berbagai cara.
Gejala
Seperti yang telah kami ketahui, tanda utama munculnya pulpitis adalah adanya rasa sakit yang terus menerus atau terputus-putus, yang seringkali meningkat pada malam hari. Selain itu, perubahan suhu yang umum terjadi pada sebagian besar pasien juga bisa menjadi gejala berkembangnya penyakit.
Pada tahap awal Nyeri pulpitis cukup ringan dan sifatnya agak nyeri. Dan semakin lama kunjungan ke dokter gigi ditunda, penyakitnya akan semakin parah dan ketidaknyamanannya semakin parah. Seiring waktu, rasa sakit menjadi berdenyut dan berkepanjangan, sehingga menghalangi orang tersebut untuk menjalani gaya hidup normal.
Semua hal di atas adalah karakteristik bentuk pulpitis akut, sedangkan dalam kasus nyeri kronis tidak muncul terus-menerus, tetapi hanya selama eksaserbasi. Selain itu, gejala pulpitis kronis dan purulen dapat berupa nyeri, yang memanifestasikan dirinya sebagai akibat dari tekanan sekecil apa pun pada gigi yang terkena.
Gejala pulpitis fokal dan difus akut adalah nyeri yang sangat parah dan menyebar, ditularkan dari gigi yang terkena ke gigi tetangga. Sensasi ini tidak muncul terus-menerus, tetapi dengan frekuensi tertentu, semakin sering terjadi pada malam hari. Gigi yang sakit menjadi sangat sensitif terhadap segala jenis iritan, dan bahkan menghilangkan faktor-faktor yang mengiritasi ini tidak mengurangi rasa sakit.
Perjalanan penyakit pulpitis fibrosa kronis secara praktis berbeda ketidakhadiran total tanda apa pun, dan hanya sensasi tidak menyenangkan yang terjadi secara berkala yang bersifat non-simtomatik yang dapat menunjukkan keberadaannya. Karena itu, bentuk penyakit ini paling sering tidak didiagnosis sendiri oleh pasien, yang mengarah pada perkembangan hipertrofik. bentuk kronis disertai dengan perubahan yang destruktif, timbul di jaringan periodontal.
Untuk bentuk gangren Pulpitis juga menunjukkan rasa sakit yang parah dengan rangsangan yang tidak biasa. Misalnya, gigi mungkin mulai sadar akan dirinya sendiri saat terkena makanan hangat, dan menjadi tenang karena kedinginan. Dalam kebanyakan kasus, ketidaknyamanan tidak berlangsung lama dan cepat hilang dengan sendirinya, begitu muncul.
Bagaimanapun, munculnya sakit gigi, apapun bentuknya, mengindikasikan perkembangan pulpitis. Oleh karena itu, hubungi klinik gigi bernilai bahkan jika sifatnya episodik.
Bagaimana pengobatan pulpitis?
Perlu segera dicatat apa itu Penyakit serius Tidak ada pengobatan untuk pulpitis di rumah, oleh karena itu tidak mungkin menghilangkannya tanpa bantuan dokter gigi. Padahal, saat ini ada dua metode utama pengobatan penyakit ini, seperti:
- Konservatif;
- Bedah.
Metode konservatif adalah yang paling lembut karena melibatkan perawatan pulpa yang meradang, bukan menghilangkannya secara fisik. DI DALAM pada kasus ini kelangsungan penuh dari bundel neurovaskular dipertahankan, yang mana dokter menggunakan semua jenisnya antiseptik, antibiotik dan obat lain. Dalam waktu yang bersamaan, metode ini memiliki keterbatasan serius terkait dengan ketidakmungkinan memulihkan pulpa akibat kerusakan serius, itulah sebabnya metode konservatif paling sering digunakan untuk pulpitis akibat trauma.
Metode bedah lebih sering digunakan oleh dokter gigi karena efektivitasnya yang lengkap. Teknologi ini melibatkan pengangkatan pulpa yang meradang, setelah itu dokter gigi merawat saluran gigi, termasuk mendisinfeksi saluran gigi dan mengisinya dengan bahan pengisi khusus. Satu-satunya pengecualian adalah pulpitis gigi bungsu, yang karena kekhasan lokasi saluran pada gigi tersebut, biasanya tidak dirawat. Metode pengobatan bedah ada dua jenis:
- Vital. Hal ini dibedakan oleh keserbagunaannya, yang memungkinkan penggunaan pengobatan untuk segala bentuk perkembangan penyakit. Pengangkatan pulpa dilakukan dalam satu kunjungan ke kantor dokter gigi, dengan anestesi umum atau lokal.
- sangat penting. Bentuk ini lebih lembut, karena melibatkan dokter mengangkat saraf yang sudah mati, hancur akibat pengaruh obat khusus yang ditempatkan di rongga karies. Pengangkatan pulpa ini terjadi dalam beberapa tahap, karena ketidakmungkinan membunuh saraf secara instan.
Perlu dicatat bahwa menyembuhkan pulpitis awal jauh lebih mudah daripada tahap yang lebih serius. Oleh karena itu, kami sangat menyarankan Anda mengunjungi dokter gigi secara rutin, sehingga Anda dapat memantau kondisi gigi Anda dan mencegah berkembangnya penyakit ini.
Pengobatan pulpitis pada anak-anak
Terjadinya pulpitis pada anak-anak saat ini tidak jarang terjadi, hal ini disebabkan oleh sejumlah ciri struktural gigi susu dan rendahnya kekebalan tubuh yang sedang tumbuh. Karena fakta bahwa ikatan neurovaskular pada gigi tersebut kurang berkembang, penyakit ini sudah terdiagnosis tahap akhir ketika itu tetap hanya mungkin metode bedah perlakuan.
Seperti halnya orang dewasa, dokter gigi mengangkat pulpa yang terkena, tetapi melakukannya secara eksklusif di bagian radikular, karena gigi susu belum membentuk akar. Oleh karena itu, setelah pengangkatan jaringan lunak bagian atas, dokter mengoleskan obat khusus pada bagian bawah rongga, yang memiliki sifat desinfektan sehingga mencegah penyebaran infeksi. Hasilnya, gigi baru yang benar-benar sehat tumbuh menggantikan gigi yang sudah sembuh.
Faktor penting adalah pengobatan pulpitis yang tidak tepat atau tidak tepat waktu pada anak dapat menyebabkan banyak masalah di kemudian hari. Oleh karena itu, seperti halnya orang dewasa, perlu mengunjungi dokter gigi secara rutin untuk mendiagnosis kondisi rongga mulut saat ini.
Pengobatan pulpitis selama kehamilan
Karena proses kehamilan disertai dengan fluktuasi yang serius tingkat hormonal, selama proses ini, ibu hamil sering mengalami manifestasi pulpitis. Dan, bertentangan dengan kepercayaan umum, penyakit ini dapat diobati tanpa risiko membahayakan anak bahkan selama kehamilan, terutama jika tidak diobati. peradangan bernanah akan lebih berbahaya daripada intervensi medis.
Semua prosedur penyembuhan untuk menghilangkan pulpitis pada ibu hamil sebaiknya membatasi penggunaan minimal suplai medis, termasuk obat pereda nyeri. Tujuan utama yang dihadapi dokter gigi adalah menghilangkan peradangan dan nyeri, sedangkan pengobatan biasanya selesai setelah bayi lahir.
