Rumah stomatitis Konsep permeabilitas mineralisasi demineralisasi email. Kuliah: Permeabilitas email gigi dan proses pematangannya

stomatitis

Konsep permeabilitas mineralisasi demineralisasi email. Kuliah: Permeabilitas email gigi dan proses pematangannya

Gigi adalah organ hidup dengan proses konstan yang terjadi di dalamnya. proses metabolisme. Banyak orang mungkin pernah mendengar lebih dari satu kali tentang fenomena keseimbangan asam basa, yang harus dipulihkan setiap kali setelah makan. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa di rongga mulut Setelah makan, pH menjadi asam. Untuk menetralisir kondisi tersebut, proses “pencucian” unsur mikro dari email gigi ke dalam rongga mulut mulai dilakukan lebih aktif. Proses ini disebut demineralisasi, jika menjadi dominan terhadap proses remineralisasi, maka muncul cacat pada email, yang selanjutnya membuka jalan bagi berkembangnya karies.

Ini adalah proses patologis di mana jaringan keras gigi disertai demineralisasi. Sebuah rongga secara bertahap terbentuk di gigi. Perkembangan karies dapat dipengaruhi oleh faktor eksternal dan alasan internal. Hal ini ditandai dengan tahapan berikut:

Noda.
Permukaan.
Rata-rata.
Dalam.

Ketika pelanggaran pada enamel sedang dalam tahap pewarnaan, hal ini dapat dengan mudah diketahui dari warnanya yang hilang - menjadi kusam dengan hilangnya karakteristik kilaunya. Dalam hal ini, tidak ada kekasaran pada permukaan - permukaannya benar-benar halus. Pada tahap ini, karies praktis tidak terlihat, sehingga untuk mengidentifikasi bentuk awalnya digunakan metode pewarnaan metilen biru. Pertama, Anda perlu menghilangkan plak dari email, dan Anda menggunakan kapas tebal yang diberi hidrogen peroksida. Jika ada manifestasi awal, maka area email yang diberi pewarna ini, karena peningkatan permeabilitas, akan membiru. Oleh karena itu, bintik putih yang bukan berasal dari karies akan tetap tidak berubah.

Ketika karies terdeteksi, tahap white spot harus diobati. Terapi ini terdiri dari berikut ini:

Diet yang ditentukan kaya akan vitamin, protein, garam mineral, dan zat bermanfaat dan diperlukan lainnya.
Terapi remineralisasi dilakukan berdasarkan penggunaan produk yang mengandung kalsium dan fluorida dalam jumlah yang cukup.

Saat ini dalam kedokteran gigi perhatian besar mengambil pendekatan terpadu untuk pengobatan karies gigi. Jika sebelumnya penekanannya hanya pada penambalan dan perbaikan metode menghilangkan gigi berlubang, kini yang tidak kalah pentingnya adalah mempengaruhi faktor dan keadaan lain pembentukannya. Penelitian telah menemukan hal itu alasan utama Terbentuknya karies disebabkan oleh adanya “streptococcus mutans” yang spesifik. Mikroorganisme ini mampu melepaskan asam selama proses hidupnya, yang memicu proses hilangnya zat mineral pada email gigi. Akibatnya, demineralisasi menyebabkan terbentuknya karies. Untuk mencegah komplikasi tersebut, gigi mengalami remineralisasi.

Metode perawatan ini terdiri dari pengisian email gigi dengan mineral penting. Karena unsur utama struktur gigi meliputi fosfor dan kalsium, unsur-unsur tersebut membentuk dasar senyawa remineralisasi. Dalam hal ini, fluor mempengaruhi pembentukan bentuk tahan asam dari bahan utama email gigi - apatit.

Untuk meningkatkan efektivitas prosedur, prosedur ini dikombinasikan dengan penggunaan produk yang mengandung fluoride. Dalam kebanyakan kasus, fluorida direkomendasikan setelah menyelesaikan proses remineralisasi untuk mengurangi pelepasan kalsium dari email gigi. Obat-obatan yang ditujukan untuk terapi diproduksi dalam berbagai bentuk, bisa berupa pernis, gel, pasta khusus. Larutan zat mineral juga digunakan dalam bentuk aplikasi pada titik-titik masalah gigi dan sediaan kalsium untuk penggunaan internal.

Berdasarkan uraian di atas, kita dapat menyimpulkan bahwa terapi remineralisasi adalah proses perawatan email secara profesional dengan sediaan khusus yang bertujuan untuk menormalkan komposisi mineralnya. Membantu menghilangkan cacat kecil akibat demineralisasi, selain itu berfungsi sebagai agen profilaksis kuat yang mencegah kerusakan email akibat pencucian kalsium dan fosfor dari jaringan keras gigi.

Mengapa remineralisasi diperlukan?

Di dalam rongga mulut terjadi proses pembentukan tertentu reaksi kimia, tingkat pH berubah; Kehadiran berbagai mikroorganisme yang hidup di plak gigi juga berkontribusi terhadap gambaran keseluruhan. Munculnya plak gigi, kekurangan mineral yang masuk ke tubuh pasien melalui makanan, dan gangguan keseimbangan asam basa seringkali memicu proses pelepasan komponen yang dibutuhkan email, khususnya mineral, oleh email. Semua ini pada akhirnya mengarah pada timbulnya demineralisasi, akibatnya email secara bertahap menjadi semakin tipis, membentuk rongga karies.

Pada saat yang sama, proses ini cukup lama, dan gigi rusak karena prosesnya tidak segera dimulai. Pertama, lesi demineralisasi terbentuk - warna dan struktur email berubah, membuatnya lebih rentan terhadap karies aktif. Dan perlu dicatat bahwa tahap yang disebut titik putih dari proses karies ini mungkin dapat dibalik.

Tetapi untuk ini perlu untuk menjenuhkan enamel secara tepat waktu dengan unsur-unsur penting seperti kalsium, fosfor, dan fluor. Untuk tujuan ini, ada prosedur yang disebut remineralisasi. Dengan menggunakan metode ini, Anda tidak hanya dapat memulihkan email sepenuhnya, tetapi juga mengurangi kerentanan gigi terhadap karies. Manfaat terapi remineralisasi diuraikan dalam daftar di bawah ini:

Memberikan perlindungan gigi dari karies sebagai prosedur pencegahan yang sangat baik.
Ini sangat efektif pada awal perkembangan karies, membantu menjaga kesehatan gigi; menyembuhkan karies tanpa menggunakan intervensi mekanis.
Sangat baik dalam menghilangkan hipersensitivitas, karena merupakan konsekuensi demineralisasi gigi.
Membantu mengisi hilangnya mineral pada email gigi akibat prosedur pemutihan. Hal ini juga meningkatkan kandungan mineral yang hilang selama perawatan penyakit ortodontik, misalnya masa remaja, bila dikonsumsi secara intensif pada masa pertumbuhan aktif pasien, kehamilan karena tingginya kebutuhan janin akan mineral.

Indikasi untuk prosedur ini

Remoterapi adalah sejenisnya bantuan mendesak dalam praktik kedokteran gigi, yang mengembalikan mineral terbuang ke gigi dan menjaga kondisi normal gigi, menjadikannya lebih tahan terhadap dampak negatif dan faktor lain yang tidak diinginkan. Saat ini, terdapat indikasi tertentu untuk terapi ini:

Dengan meningkatnya sensitivitas email gigi.
Karies awal, yang disebut tahap “titik putih”.
Untuk beberapa formasi karies kecil.
Lesi pada email gigi yang bersifat non-karies, dinyatakan dengan fluorosis, hipoplasia email, cacat berbentuk baji dan beberapa lainnya.
Pasien menderita keausan gigi patologis.
Sebagai prosedur konsolidasi setelah sesi untuk menghilangkan plak dan karang gigi.
Setelah pemutihan, selama perawatan penyakit ortodontik dan setelah selesai, selama menyusui dan beberapa prosedur serta kondisi lainnya untuk mengisi kembali komposisi mineral email.

Permeabilitas email: apa itu?

Penelitian di bidang ini menunjukkan bahwa tingkat permeabilitas email gigi dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor, misalnya sebagai berikut:

Usia. Perlu dicatat bahwa angka ini tidak meningkat seiring bertambahnya usia, melainkan menurun.
Penerapan elektroforesis.
Gelombang ultrasonik membantu meningkatkan permeabilitas email gigi.
Faktor penting untuk permeabilitas adalah pH rendah.
Enzim hialuronidase. Permeabilitas email meningkat di bawah pengaruhnya, yang jumlahnya, pada gilirannya, menjadi lebih besar di rongga mulut dengan adanya plak gigi dan mikroorganisme yang berkembang di dalamnya.
Sukrosa. Permeabilitas menjadi lebih nyata jika sukrosa ditambahkan ke mikroorganisme pada plak gigi.

Beberapa kata perlu disampaikan tentang beberapa elemen yang memainkan peran penting dalam proses remineralisasi. Dengan demikian, aliran ion ke dalam email gigi sangat dipengaruhi oleh karakteristik ion tersebut. Misalnya, ion divalen memiliki daya tembus yang lebih kecil dibandingkan ion monovalen. Yang sangat penting dalam hal ini juga adalah muatan ion, pH lingkungan dan aktivitas enzim. Pada saat yang sama, perhatian khusus diperlukan untuk mempelajari bagaimana ion fluorida didistribusikan dalam email gigi. Ketika diterapkan, larutan natrium fluorida memungkinkan ion fluorida dengan cepat mencapai kedalaman yang dangkal dan, menurut beberapa peneliti, dimasukkan ke dalam kisi kristal. Perlu diperhatikan bahwa permukaan email gigi yang diberi larutan tersebut menjadi permeabel rendah.

Teknologi

Prosedur ini dianggap sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak memerlukan usaha atau waktu khusus. Dan efek penggunaannya selalu sangat tinggi. Dan bisa dipastikan gigi orang dewasa maupun anak-anak akan tetap sehat dan indah. Ada beberapa metode remineralisasi; masing-masing metode mungkin memiliki prosedurnya sendiri. Pada saat yang sama, ada juga momen-momen yang menjadi ciri khas semua orang. Di bawah ini saja metodologi umum, tetapi ini memberikan gambaran yang jelas tentang bagaimana semua ini harus terjadi:

Prosedur ini dilakukan hanya pada email gigi yang benar-benar bersih.
Jika ada indikasi, dilakukan dengan sanitasi profesional wajib pada rongga mulut.
Sesi terapi remineralisasi dipilih secara individual untuk setiap pasien.
Memilih gel yang cocok
Baki lembut khusus untuk prosedur ini dipilih dan gel dimasukkan ke dalamnya.
Pelindung mulut dengan gel dipasang di rongga mulut pada gigi yang telah dipreparasi (dikeringkan dengan udara).
Oleskan gel selama empat menit. Setelah menyelesaikan prosedur, tidak disarankan untuk makan, berkumur, atau minum selama satu jam. Dianjurkan untuk melakukan prosedur ini setidaknya setahun sekali, dan sebaiknya dua kali.

Remineralisasi pada anak-anak

Karies awal meliputi dua bentuk: tahap spot dan superfisial. Dalam kasus pertama, anak mengalami bintik-bintik putih berwarna kapur pada giginya (dalam banyak kasus, gigi seri atas). berbeda bentuk dan besarnya. Biasanya tidak ada rasa sakit dalam kasus ini. Bintik-bintik yang awalnya tidak memiliki batas yang jelas, seiring berjalannya waktu, mulai tumbuh terus-menerus dan akhirnya mengarah pada pembentukan gigi berlubang. Ini sudah menjadi tahap karies superfisial.

Dalam beberapa kasus, kemunculannya dan munculnya rongga karies dapat ditentukan oleh terbentuknya bintik-bintik kekasaran pada permukaan, sedangkan email gigi menjadi lebih lembut dan dapat dihilangkan dengan menggunakan alat. Sebagian besar, pasien kecil tidak mengalami rasa sakit, namun dalam beberapa kasus fenomena ini mungkin ditandai dengan meningkatnya kepekaan terhadap makanan dingin dan panas, serta rangsangan lainnya.

Dengan menggunakan remineralisasi, dengan memasukkan komponen mineral yang hilang, biasanya kombinasi dari tiga mineral utama, adalah mungkin untuk mencapai (meskipun, harus diakui, hal ini tidak sering terjadi) hilangnya noda, atau menghentikan proses demineralisasi yang telah mulai.

Untuk remineralisasi, obat dan larutan berikut digunakan:

kalsium glukonat (10 persen);
Remodenta (3 persen), yang tidak mengandung fluor;
kalsium fosfat yang diasamkan (larutan 2 dan 10 persen);
natrium fluorida (2 persen);
gel (satu persen) mengandung fluorida;
gel (dengan pH 6,5-7,5 dan 5,5) mengandung kalsium dan fosfat.

Ini juga mencakup:

Diplene F – film perekat gigi. Itu harus ditempelkan pada gigi bayi sebelum tidur, setelah menyikat gigi. Dalam semalam, lapisan film akan larut sepenuhnya, dan ion fluorida akan menggantikan tempatnya di kisi kristal email gigi.
Pernis fluorida. Saat mengaplikasikannya, Anda harus mematuhi pembatasan asupan makanan setidaknya selama tiga jam.

Sangat penting bahwa selama terapi remineralisasi anak mengikuti kebersihan sehari-hari rongga mulut, menyikat gigi minimal dua kali sehari dan makan makanan manis sesedikit mungkin. Seringkali, terutama ketika email gigi pada pasien muda belum cukup termineralisasi, prosedur remineralisasi ternyata tepat waktu dan efektif. Hal ini memungkinkan untuk memperlambat timbulnya perkembangan karies. Enam bulan kemudian, Anda sudah bisa melihat bagaimana jaringannya menebal.

Metode aplikasi

Karena lemahnya asal usul jaringan keras gigi, yang biasanya terjadi selama perkembangan intrauterin Akibat pengaruh faktor negatif pada tubuh ibu dan anak, gigi erupsi tidak lagi memiliki komposisi mineral optimal pada emailnya. Oleh karena itu, perlu dilakukan remineralisasi aktif untuk mencegah terjadinya karies.

Saat merawat gigi sementara, metode pelapisan perak yang cukup populer dengan 30% AqNO3 dapat digunakan. Prosedur ini memberikan hasil yang sangat baik dalam banyak kasus. Dianjurkan untuk melakukan perawatan dalam tiga sesi dengan istirahat siang hari, kemudian ulangi prosedur ini setelah tiga bulan dan setelah enam bulan.

Terapi remineralisasi menggunakan metode Borovsky-Leus. Ini mencakup aplikasi lima menit (dua atau tiga kali) 10 persen kalsium glukonat, kemudian tiga menit dua persen natrium fluorida. Prosedurnya dilakukan sampai titik fokus hilang. Perjalanan pengobatan berlanjut, dengan mempertimbangkan aktivitas karies gigi, biasanya selama sepuluh hari. Dianjurkan agar anak-anak dengan karies tahap awal menjalani terapi ini setidaknya dua kali setahun, tetapi jika diamati tahap 3, setiap tiga bulan.

Penelitian yang dilakukan selama beberapa tahun menunjukkan bahwa penggunaan metode ini memberikan hasil yang baik dan secara signifikan mengurangi persentase karies.

Metode T. Vinogradova:

Oleskan larutan kalsium glukonat (10 persen) selama tiga menit.
Bilas atau mandikan mulut dengan larutan natrium fluorida selama satu atau dua menit, atau lapisi email gigi dengan pernis fluorida sebagai alternatif.

Metode P.Leus:

Menggunakan elektroforesis dengan kalsium glukonat (10 persen) selama tiga sampai lima menit.
Penerapan aplikasi dengan larutan natrium fluorida 2 persen selama dua menit. Kursus pengobatan adalah tiga kali dengan istirahat mingguan.

Obat tersebut mencakup komposisi berikut (persentase dalam tanda kurung):

kalsium (4.4), fosfor (1.4);
magnesium (0,15), kalium (0,20);
natrium (6,0), klorin (30,0);
bahan organik (44,0);
elemen jejak (hingga 100).

Remodent biasanya digunakan untuk prosedur pembilasan, aplikasi (3 solusi persentase), untuk membersihkan dengan pasta gigi, yang mengandung tiga persen berat obat.

Sebelum menggunakan aplikasi ini, Anda perlu menyikat gigi dengan baik dengan pasta kebersihan mulut, setelah itu tampon yang diberi remodent dioleskan selama seperempat jam. Sepanjang tahun, para ahli menyarankan untuk melakukan tiga hingga lima prosedur. Setelah setiap sesi, Anda tidak boleh makan atau menyikat gigi selama dua jam. Gunakan 10 ml larutan sebagai obat kumur (bertahan hingga lima menit).

Efektivitas obat sebagai agen profilaksis bisa mencapai 50 persen. Efektivitasnya paling terasa pada permukaan kunyah.

Gel untuk gigi

Terapi remineralisasi merupakan cara yang efektif dan fisiologis untuk mengobati dan mencegah karies. Ada gel R.O.C.S. Medicals Minerals yang sangat bagus, yang akan memperkuat gigi dengan mineral menggunakan pelindung mulut. Ini juga akan meningkatkan kilau dan warna gigi tanpa bantuan bahan pemutih yang agresif, hal ini terutama penting bagi pasien yang dikontraindikasikan untuk pemutihan gigi. Fitur komposisi:

merupakan sumber senyawa magnesium, kalsium dan fosfor yang sangat mudah dicerna;
aditif khusus memberikan sifat perekat;
membentuk lapisan film yang tidak terlihat pada email;
mempromosikan penetrasi aktif bertahap ke dalam jaringan gigi;
kehadiran xylitol meningkatkan efek remineralisasinya

Akhirnya

Meringkas hal di atas, kita dapat sampai pada kesimpulan bahwa terapi remineralisasi memang ada metode yang efektif untuk mencegah karies pada tahap awal. Ia mampu mengkompensasi hilangnya mineral dari email gigi dan membawa saturasinya ke tingkat yang optimal. Hal ini secara signifikan akan meningkatkan ketahanan email gigi terhadap berbagai asam. Selain itu, cara ini sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit, yang bertujuan untuk memastikan gigi selalu indah dan sehat.

Terapi remineralisasi biasanya dilakukan dalam rangkaian pengobatan. Tergantung pada kondisi gigi, spesialis akan meresepkan jumlah prosedur tahunan yang diperlukan. Hal ini dapat dilakukan pada pasien dewasa dan anak-anak. Teknik pengaplikasiannya adalah pasien mengoleskan pasta dan pernis khusus ke seluruh gigi.

Lagi

Ukuran dan muatan ion (ion bermuatan tunggal dapat menembus lebih baik dibandingkan ion bermuatan ganda)

Gradien konsentrasi ion (hanya ion-ion yang menembus, yang konsentrasinya di cairan mulut lebih besar daripada di cairan email)

Permeabilitas email

Permeabilitas email- ini adalah kemampuan email untuk melewatkan air dan mineral serta zat organik terlarut di dalamnya dalam dua arah: dari permukaan email ke dentin dan sebaliknya.

Mekanisme permeabilitas email terhadap ion anorganik dan zat organik yang terkandung dalam cairan mulut berbeda-beda.

Permeabilitas terhadap ion anorganik. Enamel memiliki ruang mikro antara prisma dan di dalam prisma, berisi cairan enamel. Mekanisme masuknya ion-ion dari cairan mulut ke dalam cairan email sepanjang gradien konsentrasi melalui difusi sederhana. Kecepatan dan kedalaman penetrasi ion ke dalam cairan email bergantung pada:

3) kemampuan ion untuk berikatan dengan komponen email dan memasuki kisi kristal HA (yang teradsorpsi dengan baik - berdifusi perlahan ke lapisan dalam email, dan ion yang berinteraksi buruk dengan HA - cepat berdifusi ke pulpa dan dari itu ke dalam darah).

Permeabilitas terhadap zat organik. Zat organik dengan berat molekul rendah, seperti asam amino dan glukosa, melewati email dalam transit ke dentin melalui lamela - formasi yang bersifat organik. Zat tersebut tidak ikut serta dalam pertukaran email.

1. Tingkat mineralisasi email - Kandungan kalsium dan fosfor pada email. Semakin banyak mineralisasi enamel, semakin kecil permeabilitasnya. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa seiring dengan pertumbuhan kristal HA dan kepadatan pengepakan kristal, lapisan cairan email yang mengelilingi kristal berkurang. Hal ini menciptakan penghalang mekanis terhadap penetrasi zat yang larut dalam air.

Demineralisasi email selama proses patologis, misalnya, pada tahap perkembangan karies tertentu, permeabilitas email meningkat.

2. pelikel- lapisan organik pada gigi mencegah masuknya zat ke dalam email.

3 .Ketersediaan cacat di email, misalnya, retakan mikro meningkatkan permeabilitas email.

4.Faktor fisik (USG, elektroforesis) meningkatkan permeabilitas.

Peristiwa setelah masuknya ion ke dalam cairan email

1 .Akumulasi pada permukaan kristal HA. Beberapa ion penembus terakumulasi dalam cangkang hidrasi yang mengelilingi kristal HA. Akumulasi terjadi dalam beberapa menit setelah ion memasuki email. Akumulasi ini disebabkan oleh muatan permukaan kristal HA. Muatan tersebut timbul karena adanya “cacat” pada kisi kristal. Secara teoritis, komposisi HA dinyatakan dengan rumus Ca 10 (PO 4) 6 (OH) 2; ini sesuai dengan rasio Ca/P sebesar 1,67. Pada kenyataannya rasio ini berada pada kisaran 1,33 -2,0 sehingga pada kenyataannya komposisi HA berbeda dengan komposisi teoritis. Misalnya, mungkin ada oktalsium apatit. Di tempat kisi kristal di mana apatit tersebut terdapat, terdapat muatan negatif. 16+ [(PO 4) 6 (OH) 2 ] 20-

2. Penetrasi ion ke dalam kristal. Beberapa ion yang terakumulasi dapat masuk dan keluar dari cangkang hidrasi. Namun ion lain mampu menembus permukaan kristal. Penetrasi tergantung pada sifat, ukuran, dan muatan ion. Misalnya ion seperti Ca 2+, Sg 2+, Mg 2+, Ba 2+, HPO 4 2-, F -, H + menembus. Penetrasi terjadi dalam beberapa jam.

3.Pengenalan ion ke dalam kisi kristal HA (pertukaran intrakristalin). Itu berlangsung selama berbulan-bulan. Pengenalan HA ke dalam kisi kristal terjadi berdasarkan prinsip kompensasi muatan dua arah.

1). Pendudukan situs kosong dalam kisi oleh ion. Misalnya, kalsium, magnesium, dan kation lain dapat dimasukkan ke dalam oktalsium HA untuk mengkompensasi kelebihan muatan negatif.

Biokimia jaringan keras gigi

Kain tersebut antara lain enamel, dentin, semen gigi. Jaringan-jaringan ini berbeda satu sama lain karena asal usulnya yang berbeda dalam entogenesis. Oleh karena itu, mereka berbeda dalam struktur dan komposisi kimianya. Dan juga berdasarkan sifat metabolisme. Di dalamnya, email berasal dari epidermal, dan tulang, semen, dan dentin berasal dari mesentimal, namun meskipun demikian, semua jaringan ini memiliki banyak kesamaan dan terdiri dari zat antar sel atau matriks yang bersifat karbohidrat-protein dan sejumlah besar mineral, terutama diwakili oleh kristal apatit.

Tingkat mineralisasi:

Enamel -> dentin -> semen -> tulang.

Jaringan-jaringan ini mengandung persentase berikut:

Mineral: Enamel-95%; Dentin-70%; Semen-50%; Tulang-45%

Zat organik: Enamel-1 – 1,5%; Dentin-20%; Semen-27%; Tulang-30%

Air: Enamel-30%; Dentin-4%; Semen-13%; Tulang-25%.

Kristal ini memiliki bentuk heksogenal.

Komponen mineral email

Mereka disajikan dalam bentuk senyawa yang memiliki kisi kristal

SEBUAH(BO)K

A = Ca, Ba, kadmium, strontium

B = PO, Si, As, CO.

K = OH, Br, J, Cl.

1) hidroksiapatit - Ca (PO) (OH) dalam email gigi 75% HAP - paling umum pada jaringan termineralisasi

2) karbonat apatit - CAP - 19% Ca(PO)CO - lunak, mudah larut dalam asam lemah, utuh, mudah hancur

3) klorapatit Ca(PO)Cl 4,4% lunak

4) strontium apatit (SAP) Ca Sr (PO) - 0,9% tidak umum terjadi pada jaringan mineral dan umum terjadi di alam mati.

Minimal. bahan 1 – 2% dalam bentuk non apatit, berupa kalsium fosfat, dikalsiferat, ortokalsifosfat. Rasio Ca/P – 1,67 merupakan rasio ideal, namun ion Ca dapat digantikan dengan sifat serupa unsur kimia Ba, Kr, Mg. Pada saat yang sama, rasio Ca terhadap P menurun, menurun menjadi 1,33%, sifat apatit ini berubah, dan ketahanan email terhadap kondisi buruk menurun. Sebagai hasil dari penggantian gugus hidroksil dengan fluor, terbentuk fluorapatit, yang lebih unggul dalam kekuatan dan ketahanan asam terhadap HAP.

Ca(PO)(OH) + F = Ca(PO) FOH hidroksifluorapatit

Ca(PO)(OH) + 2F = Ca(PO)F fluorapatit

Ca (PO) (OH) + 20F = 10CaF + 6PO + 2OH Ca fluorida.

CaF - tahan lama, keras, dan mudah tercuci. Jika pH bergeser ke sisi basa, terjadi kerusakan email gigi, bintik-bintik email, dan fluorosis.

Strontium apatit - pada tulang dan gigi hewan dan manusia yang tinggal di daerah dengan kandungan strontium radioaktif yang tinggi, mereka mengalami peningkatan kerapuhan. Tulang dan gigi menjadi rapuh, rakhitis strontium berkembang, patah tulang multipel tanpa sebab. Berbeda dengan rakhitis biasa, rakhitis strontium tidak diobati dengan vitamin D.

Fitur struktur kristal

Yang paling khas adalah bentuk HAp heksogenal, tetapi mungkin ada kristal berbentuk batang, acicular, atau berbentuk berlian. Semuanya tertata, dengan bentuk tertentu, telah tertata prisma enamel - ini adalah unit struktural enamel.

4 struktur:

kristal terdiri dari unit atau sel dasar, bisa ada hingga 2 ribu sel seperti itu. Mol.massa = 1000. Sebuah sel adalah struktur orde 1, kristal itu sendiri memiliki Mr = 2.000.000, ia memiliki 2.000 sel. Kristal adalah struktur orde ke-2.

Prisma enamel adalah struktur orde ke-3. Pada gilirannya, prisma enamel dikumpulkan dalam bundel, ini adalah struktur orde ke-4, di sekitar setiap kristal terdapat cangkang hidrasi, setiap penetrasi zat ke permukaan atau ke dalam kristal terikat dalam cangkang hidrasi ini.

Ini adalah lapisan air yang terikat pada kristal di mana terjadi pertukaran ion, yang memastikan keteguhan komposisi email, yang disebut getah bening email.

Air bersifat intrakristalin; sifat fisiologis email dan beberapa lainnya Sifat kimia, kelarutan, permeabilitas.

Jenis: air terikat pada protein email. Pada struktur HAP, rasio Ca/P sebesar 1,67. Namun ada HAP yang rasionya berkisar antara 1,33 hingga 2.

Ion Ca dalam HAP dapat digantikan oleh unsur kimia lain yang sifatnya serupa dengan Ca. Ini adalah ion Ba, Mg, Sr, lebih jarang Na, K, Mg, Zn, ion H O. Substitusi seperti ini disebut isomorfik, akibatnya rasio Ca/P menurun. Jadi terbentuk dari HAP - HFA.

Fosfat dapat digantikan oleh ion PO HPO sitrat.

Hidroksit digantikan oleh Cl, Br, F, J.

Substitusi isomorfik seperti itu menyebabkan perubahan sifat apatit - ketahanan email terhadap asam dan karies menurun.

Ada alasan lain perubahan komposisi HAP, adanya ruang kosong dalam kisi kristal, yang harus diganti dengan salah satu ion, ruang kosong paling sering muncul di bawah pengaruh asam, sudah dalam kristal HAP yang terbentuk, pembentukan ruang kosong menyebabkan perubahan sifat email, permeabilitas, kelarutan, adsorb.st.va.

Keseimbangan antara proses de- dan remineralisasi terganggu. Kondisi optimal untuk bahan kimia muncul. reaksi pada permukaan email.

Sifat fisikokimia kristal apatit

Salah satu sifat terpenting kristal adalah muatan. Jika terdapat 10 Ca tersisa dalam kristal HAP, maka misalkan 2 x 10 = 3 x 6 + 1 x 2 = 20 + 20 = 0.

HAP bersifat netral secara listrik; jika struktur HAP mengandung 8 ion Ca – Ca (PO), maka 2 x 8 20 = 16< 20, кристалл приобретает отриц.заряд. Он может и положительно заряжаться. Такие кристаллы становятся неустойчивыми. Они обладают реакционной способностью, возникает поверхностная электрохимическая неуравновешенность. ионы находятся в гидратной оболочке. Могут нейтрализовать заряд на поверхности апатита и такой кристалл снова приобретает устойчивость.

Tahapan penetrasi zat ke dalam kristal HAP

3 tahap

1) Pertukaran ion antara larutan yang mencuci kristal adalah air liur dan cairan gigi dengan cangkang hidrasinya. Ia menerima ion yang menetralkan muatan kristal: Ca, Sr, Co, PO, dan sitrat. Beberapa ion dapat terakumulasi dan juga mudah keluar tanpa menembus ke dalam kristal - ini adalah ion K dan Cl, ion lain menembus ke lapisan permukaan kristal - ini adalah ion Na dan F. Tahap ini terjadi dengan cepat dalam beberapa menit.

2) ini adalah pertukaran ion antara cangkang hidrasi dan permukaan kristal; ion dipisahkan dari permukaan kristal dan diganti dengan ion lain dari cangkang hidrasi. Akibatnya, muatan permukaan kristal berkurang atau dinetralkan dan menjadi stabil. Lebih lama dari tahap 1. Selama beberapa jam. Ca, F, Co, Sr, Na, P menembus.

3) Penetrasi ion dari permukaan ke dalam kristal - disebut pertukaran intrakristalin, terjadi sangat lambat dan ketika ion menembus, kecepatan tahap ini melambat. Ion Pa, F, Ca, Sr mempunyai kemampuan ini.

Ketersediaan lowongan dalam kisi kristal merupakan faktor penting dalam aktivasi substitusi isomorfik dalam kristal. Penetrasi ion ke dalam kristal bergantung pada ion R dan kadar E yang dimilikinya, oleh karena itu ion H dan ion yang strukturnya mirip dengan ion H lebih mudah menembus.Tahap ini berlangsung berhari-hari, berminggu-minggu, berbulan-bulan. Komposisi kristal HAp dan sifat-sifatnya terus berubah dan bergantung pada komposisi ionik cairan yang mencuci kristal dan komposisi cangkang hidrasi. Kristal suci ini memungkinkan untuk dengan sengaja mengubah komposisi jaringan keras gigi di bawah pengaruh larutan remineralisasi untuk mencegah atau mengobati karies.

Zat organik dari email

Porsi bahan organik 1 adalah 1,5%. Pada email yang belum matang hingga 20%. Unsur organik email mempengaruhi biokimia dan proses fisik, terjadi di email gigi. Org.v-va nah-xia antar kristal apatit yang berbentuk bundel, pelat atau spiral. Perwakilan utamanya adalah protein, karbohidrat, lipid, zat yang mengandung nitrogen (urea, peptida, AMP siklik, asam amino siklik).

Protein dan karbohidrat merupakan bagian dari matriks organik. Semua proses remineralisasi terjadi berdasarkan matriks protein. Sebagian besar diwakili oleh protein kolagen. Mereka memiliki kemampuan untuk memulai remineralisasi.

1. a) protein email – tidak larut dalam asam, 0,9% EDTA. Mereka termasuk dalam protein mirip kolagen dan ceramide dengan sejumlah besar sulfur, hidroksiprolin, gly, dan lys. Protein ini memainkan peran protektif dalam proses demineralisasi. Bukan suatu kebetulan bahwa pada fokus demineralisasi pada tahap bercak putih atau berpigmen, jumlah protein tersebut > 4 kali lipat. Oleh karena itu, tempat karies tidak berubah menjadi rongga karies selama beberapa tahun, dan terkadang karies tidak berkembang sama sekali. Pada orang tua, karies > resistensi. b) protein pengikat kalsium pada email. KSBE. Mereka mengandung ion Ca dalam lingkungan netral dan sedikit basa dan mendorong penetrasi Ca dari air liur ke dalam gigi dan punggung. Protein A dan B menyumbang 0,9% dari total massa email.

2. B. larut dalam air, tidak berasosiasi dengan zat mineral. Mereka tidak memiliki afinitas terhadap komponen mineral email dan tidak dapat membentuk kompleks. Ada 0,3% protein tersebut.

3. Peptida bebas dan asam amino individu, seperti promine, gly, val, hydroxyproline, ser. Hingga 0,1%

1) fungsi pelindung. Protein mengelilingi kristal. Mencegah proses demineralisasi

2) protein memulai mineralisasi. Berpartisipasi aktif dalam proses ini

3) memberikan pertukaran mineral pada email dan jaringan keras gigi lainnya.

Karbohidrat disajikan polisakarida: glukosa, galaktosa, fruktosa, glikogen. Disakarida berada dalam bentuk bebas, dan kompleks protein terbentuk - fosfo-glikoprotein.

Ada sangat sedikit lipid. Disajikan dalam bentuk glikofosfolipid. Selama pembentukan matriks, mereka bertindak sebagai jembatan penghubung antara protein dan mineral.

Dentin lebih rendah kekerasannya. Unsur terpenting pada dentin adalah ion Ca, PO, Co, Mg, F. Jumlah Mg 3 kali lebih banyak dibandingkan pada email. Konsentrasi Na dan Cl meningkat di lapisan dalam dentin.

Substansi utama dentin terdiri dari HAP. Namun tidak seperti email, dentin ditembus oleh sejumlah besar tubulus dentin. Sensasi nyeri ditularkan melalui reseptor saraf. Tubulus dentin berisi prosesus sel odontoblas, pulpa, dan cairan dentin. Dentin membentuk sebagian besar gigi, tetapi mineralisasinya lebih sedikit dibandingkan email; strukturnya menyerupai tulang berserat kasar, tetapi lebih keras.

Bahan organik

Protein, lipid, karbohidrat, ...

Matriks protein dentin - 20% dari total massa dentin. Terdiri dari kolagen, menyumbang 35% dari seluruh dentin organik. Sifat ini merupakan karakteristik jaringan lisin yang berasal dari normal, mengandung glukosaminoglikogen, galaktosa, heksasamit, dan asam heliuronat. Dentin kaya akan protein pengatur aktif yang mengatur proses remineralisasi. Protein khusus tersebut termasuk amelogenin, enamelin, dan fosfoprotein. Dentin, seperti enamel, ditandai dengan pertukaran komponen minimal yang lambat, yang sangat penting untuk menjaga stabilitas jaringan dalam kondisi peningkatan risiko demineralisasi dan stres.

Semen gigi

Menutupi seluruh gigi dengan lapisan tipis. Semen primer dibentuk oleh zat mineral di mana serat kolagen dan elemen seluler - sementoblas - lewat ke arah yang berbeda. Semen pada gigi dewasa hanya mengalami sedikit pembaharuan. Komposisi: komponen mineral terutama diwakili oleh Ca karbonat dan fosfat. Sementum tidak memiliki, seperti email dan dentin, miliknya sendiri pembuluh darah. Pada bagian apeks gigi terdapat semen seluler, bagian utamanya adalah semen aseluler. Seluler menyerupai tulang, dan aseluler terdiri dari serat-serat yang tersusun dan zat amorf yang merekatkan serat-serat ini.

Pulpa gigi

Ini adalah jaringan ikat longgar pada gigi, mengisi rongga mahkota dan saluran akar gigi dengan sejumlah besar saraf dan pembuluh darah; pulpa mengandung kolagen, tetapi tidak ada serat elastis; ada elemen seluler yang diwakili oleh odontoblas, makrofag, dan fibroblas . Pulpa merupakan penghalang biologis yang melindungi rongga gigi dan periodonsium dari infeksi, serta melakukan fungsi plastik dan trofik. Hal ini ditandai dengan peningkatan aktivitas proses redoks, dan oleh karena itu konsumsi oksigen yang tinggi.Pengaturan keseimbangan energi pulp dilakukan dengan menggabungkan oksidasi dengan fosforilasi. Tingginya tingkat proses biologis pada pulp ditandai dengan adanya proses seperti PPP, sintesis RNA, protein, oleh karena itu pulp kaya akan enzim yang melakukan proses tersebut, namun metabolisme karbohidrat merupakan ciri khas pulp. Ada enzim glikolisis, siklus TCA, metabolisme air-mineral (basa dan asam fosfotosa), transaminase, aminopeptidase.

Akibat proses metabolisme ini, banyak dihasilkan produk antara yang berasal dari pulpa ke jaringan keras gigi. Semua ini memastikan tingkat ...., reaktivitas dan mekanisme perlindungan yang tinggi.

Dengan patologi, aktivitas enzim ini meningkat. Dengan karies, terjadi perubahan destruktif pada odontoblas, kerusakan serat kolagen, muncul perdarahan, perubahan aktivitas enzim, dan pertukaran zat di pulpa berubah.

Jalur masuknya zat ke dalam jaringan keras gigi dan permeabilitas email

Gigi bersentuhan dengan air liur bercampur, sebaliknya - .... darah, komposisi jaringan keras gigi tergantung pada komposisinya. Bagian utama zat organik dan mineral yang masuk ke email gigi terkandung dalam air liur. Air liur mempengaruhi enamel gigi dan menyebabkan pembengkakan atau penyusutan penghalang kolagen. Akibatnya terjadi perubahan permeabilitas email. Hal ini didasarkan pada pertukaran zat air liur dengan zat email dan proses de-dan remineralisasi. Enamel adalah membran semi permeabel. Mudah ditembus oleh ion H O (fosfat, bikarbonat, klorida, fluorida, kation Ca, Mg, K, Na, F, Ag, dll.). Mereka menentukan komposisi normal email gigi. Permeabilitas juga bergantung pada faktor lain: pada struktur kimia zat dan kekuatan ion. Ukuran apatit berkisar antara 0,13 - 0,20 nm, jarak antara keduanya 0,25 nm. Ion apa pun harus menembus email, tetapi tentukan permeabilitasnya dengan t.zr. Ukuran Mr atau ion tidak dimungkinkan; ada sifat lain dari afinitas ion terhadap hidroksiapatit enamel.

Jalur utama masuknya zat ke dalam email adalah difusi yang sederhana dan terfasilitasi.

Permeabilitas email tergantung pada:

1) ukuran ruang mikro, terisi. H O dalam struktur email

2) ukuran ion atau ukuran molekul suatu zat

3) kemampuan ion atau molekul tersebut untuk berikatan dengan komponen email.

Misalnya ion F (0,13 nm) mudah menembus email dan berikatan dengan elemen email pada lapisan email yang rusak sehingga tidak menembus lapisan yang lebih dalam. Ca (0,18 nm) – teradsorpsi pada permukaan kristal email, dan juga mudah masuk ke kisi kristal, sehingga Ca disimpan baik di lapisan permukaan maupun berdifusi ke dalam. J mudah menembus ke dalam ruang mikro email, tetapi tidak mampu berikatan dengan kristal HAP, masuk ke dentin, pulpa, lalu ke dalam darah dan disimpan di kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal.

Permeabilitas email menurun di bawah pengaruh bahan kimia Faktor : KCl, KNO, senyawa fluorida. F berinteraksi dengan kristal HAp, menciptakan penghalang terhadap penetrasi mendalam banyak ion dan zat. Sifat pron bergantung pada komposisi campuran air liur. Jadi, air liur rahasia memiliki efek berbeda pada permeabilitas email. Hal ini terkait dengan kerja enzim yang terdapat pada air liur. Misalnya hialuronidosis > permeabilitas Ca dan glisin, terutama pada area tempat karies. Kemotripsin dan fosfatosis utuh< проницаемость для CaF и лизина. Кислая фосфатоза >permeabilitas untuk semua ion dan zat.

Asam amino (lisin, glisin), glukosa, fruktosa, galaktosa, urea, nikotinamida, vit, dan hormon telah terbukti menembus email gigi.

Permeabilitas tergantung pada usia seseorang: yang terbesar - setelah erupsi gigi, menurun pada saat jaringan gigi matang dan terus menurun seiring bertambahnya usia. Dari 25 hingga 28 tahun > resistensi terhadap karies, pertukaran kompleks terjadi sambil mempertahankan komposisi email yang konstan.

PH air liur, serta penurunan pH di bawah plak gigi, tempat terbentuknya asam organik, permeabilitas meningkat karena aktivasi demineralisasi email oleh asam.

Karies > permeabilitas. Pada tahap bintik putih dan berpigmen > permeabilitas > kemungkinan penetrasi berbagai ion dan zat, serta Ca dan fosfat - ini adalah reaksi kompensasi sebagai respons terhadap demineralisasi aktif. Tidak semua tempat karies berubah menjadi rongga karies, karies berkembang dalam waktu yang sangat lama.

Hiposalivasi menyebabkan kerusakan email. Karies yang terjadi pada malam hari merupakan penyakit nokturnal.

Formasi permukaan pada gigi

Ini adalah musin, kutikula, pelikula, plak, batu.

Musin adalah protein kompleks yang berhubungan dengan glikoprotein ludah, yang menutupi permukaan gigi dan melakukan fungsi pelindung, melindungi dari pengaruh mekanis dan kimia, peran pelindungnya dijelaskan oleh karakteristik, kekhususan komposisi asam amino dan karakteristiknya. kandungan belerang, trianin, yang mengandung hingga 200 asam amino, pro... Ia terikat pada residu belerang dan trianin melalui ikatan O-glikosidik. Residu N-asetilneuramin. untukmu, N-asetilglukosamin, galaktosa dan f..zy. Struktur protein menyerupai sisir, yang mempunyai ... protein, residu yang terdiri dari asam amino, dan komponen karbohidrat tersusun dalam rantai protein, dihubungkan satu sama lain melalui jembatan disulfida dan membentuk molekul besar yang mampu menahan H O. Mereka membentuk gel.

Kulit tipis

Ini adalah lapisan tipis transparan yang bersifat karbohidrat-protein. Termasuk glisin, glikoprotein, beberapa asam amino (ala, glu), Jg, A, G, M, gula amino, yang terbentuk sebagai hasil aktivitas vital bakteri. Strukturnya mengandung 3 lapisan: 2 pada permukaan email, dan yang ketiga pada lapisan permukaan email. Pelikel menutupi plak gigi.

Plak

Lapisan lembut berwarna putih terletak di daerah serviks dan di seluruh permukaan. Dihapus saat pembersihan dan makanan keras. Ini adalah faktor kariogenik. Merupakan organ perusak dengan sejumlah besar zat yang terdapat di rongga mulut, serta produk limbahnya. 1 g plak gigi mengandung 500 x 10 sel mikroba (streptokokus). Bedakan antara plak dini (pada hari pertama) dan plak matang (dari 3 hingga 7 hari).

3 hipotesis untuk pembentukan plak

1) …

2) pengendapan glikoprotein ludah yang bereaksi pada bakteri

3) pengendapan polisakarida intraseluler. Mereka dibentuk oleh streptokokus yang disebut dekstran dan levan. Jika Anda mensentrifugasi plak gigi dan melewatkannya melalui filter, dua fraksi akan terpisah, seluler dan aseluler. Seluler – sel epitel, streptokokus, (15%). ....kamu, difteri, stafilokokus, jamur mirip ragi - 75%.

Pada plak gigi, 20% merupakan bahan kering, 80% adalah H O. Bahan kering mengandung mineral, protein, karbohidrat, dan lipid. Dari bahan mineral: Ca – 5 mcg/per 1 g plak kering. P – 8.3, Na – 1.3, K – 4.2. Ada unsur mikro Ca, Str, Fe, Mg, F, Se. F soda dalam plak gigi dalam tiga bentuk:

1) CaF - Ca fluorida

1) Kompleks protein CF

2) F dalam struktur M/O

Beberapa unsur mikro mengurangi kerentanan gigi terhadap karies F, Mg, yang lain mengurangi resistensi terhadap karies - Se, Si. Protein dari plak kering – 80%. Komposisi protein dan asam amino tidak sama dengan komposisi air liur campuran. Ketika asam amino matang, mereka berubah. Gly, arg, lys, >glutamat menghilang. Karbohidrat 14% - fruktosa, glukosa, heksosamin, asam dan asam salat, dan glukosamin.

Dengan partisipasi enzim dari bakteri plak, polimer disintesis dari glukosa - dekstran, dan dari fruktosa - levan. Mereka membentuk dasar matriks organik plak gigi. Mikroorganisme yang terlibat dalam pre...tion dipecah, masing-masing, oleh dext...heat dan bakteri streptokokus kariogenik levanous. Tersedia dalam jumlah terbatas: maktak, piruvat, asam asetat, asam propionat, asam sitrat. Hal ini menyebabkan penurunan pH di bawah plak gigi pada permukaan email menjadi 4,0. Ini adalah kondisi kariogenik. Oleh karena itu, plak gigi merupakan salah satu faktor etiologi dan patogen yang penting dalam perkembangan karies dan penyakit periodontal.

Lemak

Plak gigi awal mengandung trigliserida, gliserol, dan gliserofosfolipid. Dalam jumlah yang matang< , образуются комплексы с углеводами – глицерофосфолипиды.

Banyak enzim hidrolitik dan proteolitik. Mereka bekerja pada matriks email organik, menghancurkannya. Glikosidosis relatif. aktivitas mereka 10 kali lebih tinggi dibandingkan air liur. Fosfatase asam, basa, pH, DN-hidung. Peroksidase.

Metabolisme plak gigi bergantung pada sifat mikroflora. Jika streptokokus mendominasi di dalamnya, maka pH<, но рн зубного налета может и повышаться за счет преобладания акти….тов и стафиллококков, которые обладают уреалитической активностью, расщепляют мочевину, NН, дезаминируют аминокислоты. Образовавшийся NH соединяется с фосф-и и карбонатами Са и Мg и образуется сначала аморфный карбонат и фосфат Са и Мg, некристаллический ГАП - - ->kristal.

Plak gigi termineralisasi dan berubah menjadi karang gigi. Terutama seiring bertambahnya usia, dengan jenis patologi tertentu pada anak-anak - endapan karang gigi berhubungan dengan lesi jantung bawaan, S.D.

Karang gigi (ZK)

Ini adalah formasi diskalsifikasi patologis pada permukaan gigi. Ada z.k. Mereka berbeda dalam lokasi, komposisi kimia dan kimia pembentukannya.

Komposisi kimia g.c.

Isi minimal 70 – 90% kadar kering.

Jumlah zat mineral dalam s.c. bermacam-macam. zk gelap mengandung lebih banyak mineral daripada cahaya. Apa > zk termineralisasi, mem > Mg, Si, Str, Al, Pb. Pertama, zat ZK dengan mineralisasi rendah dikumpulkan, yang 50% terdiri dari zat bruslit Ca NPO x 2H O.

Oktokalsium fosfat Ca H (PO) x 5H O

Karbonat apatit Ca (PO CO)

Ca(PO)CO(OH).

Hidroksiapatit Ca (PO) (OH

Viktolit – (Ca Mg) (PO)

Is di zk –F terkandung di dalamnya 3 bentuk, seperti pada plak gigi.

Protein, tergantung pada kematangan sel, berkisar antara 0,1 hingga 2,5%. Jumlah protein< по мере минерализации зк. В наддесневом зк сод-ся 2,5%. В темн.наддесневом зк – 0,5%, в поддесневом – 0,1%

Pengetahuan B. VZK adalah gliko- dan fosfoprotein pengendap kalsium. Bagian karbohidratnya diwakili oleh galaktosa, fruktosa, salep. Dengan perbandingan 6:3:1.

Ciri komposisi asam amino adalah tidak adanya asam amino siklik

Lipid GPL disintesis oleh mikroorganisme plak gigi. Mampu mengikat Ca dengan protein dan mengawali pembentukan HAP. Ada ATP di dalam sel, yang merupakan sumber energi dan juga donor organofosfat. selama mineralisasi brulite dan transformasinya menjadi TAP. Brulite berubah menjadi oktokalsium fosfat ---> HAP (pada pH>8). Brulit - ATP -> oktokalsium fosfat -> HAP.

Perubahan biokimia pada jaringan keras gigi selama karies, pencegahan karies dengan metode remineralisasi

Perubahan biokimia awal terjadi pada batas antara permukaan email dan dasar karang gigi. Manifestasi klinis utama adalah munculnya bercak karies (putih atau berpigmen). Pada area email ini pertama kali terjadi proses demineralisasi, terutama terjadi pada lapisan bawah permukaan email, kemudian terjadi perubahan pada matriks organik yang menyebabkan permeabilitas email. Demineralisasi hanya terjadi di area tempat karies dan dikaitkan dengan peningkatan ruang mikro antara kristal HAP, > kelarutan email dalam lingkungan asam, 2 jenis reaksi yang mungkin terjadi tergantung pada keasaman:

Ca(PO)(OH) + 8H = 10Ca + 6 HPO + 2 H2O

Ca(PO)(OH) + 2H = Ca(H2O)(PO)(OH) + CA

Reaksi No. 2 mengarah pada pembentukan apatit yang strukturnya mengandung 10,9 atom Ca, yaitu.< отношение Са/Р, что приводит к разрушению кристаллов ГАП, т.е. к деминерализации. Можно стимулировать реакцию по первому типу и тормозить деминерализацию. 2 эт.развития кариеса – появление кар.бляшки. Это гелеподобное в-во углеводно-белковой природы, в нем скапливаются микроорганизмы, углеводы, ферменты и токсины. Бляшка пористая, через нее легко проникают углеводы. 3 эт. – образование органических кислот из углеводов за счет действия ферментов кариесогенных бактерий. Сдвиг рн в кисл.сторону., происходит разрушение эмали, дентина, образование кариозной полости.

Pencegahan dan pengobatan karies dengan agen remineralisasi

Remineralisasi adalah perubahan sebagian atau pemulihan seluruh komponen mineral email gigi akibat komponen air liur atau larutan remineralisasi. Remineralisasi didasarkan pada adsorpsi mineral ke area karies. Kriteria efektivitas larutan remineralisasi adalah sifat email seperti permeabilitas dan kelarutan, hilangnya atau berkurangnya bintik-bintik karies,< прироста кариеса. Эти функции выполняет слюна. Используются реминерализующие растворы, содержащие Са, Р, в тех же соотношениях и количествах, что и в слюне, все необходимые микроэлементы.

Larutan remineralisasi memiliki efek yang lebih besar dibandingkan air liur campuran.

Di dalam air liur, Ca dan P bergabung dengan kompleks organik air liur dan kandungan kompleks tersebut di dalam air liur berkurang. Larutan ini harus mengandung F dalam jumlah yang dibutuhkan, karena mempengaruhi peremajaan Ca dan P pada jaringan keras gigi dan tulang. Pada< концентрации происходит преципитация ГАП из слюны, в отсутствии F преципитация ГАП не происходит, и вместо ГАП образуется октокальцийфосфат. Когда F очень много обр-ся вместо ГАП несвойственные этим тканям минеральные в-ва и чаще CaF .

Hipotesis patogenesis karies

Ada beberapa hipotesis:

1) Karies neurotropik dianggap sebagai akibat dari kondisi seseorang dan pengaruh faktor-faktor terhadap dirinya lingkungan luar. Para penulis sangat mementingkan sistem saraf pusat

2) trofik. Mekanisme perkembangan karies merupakan pelanggaran peran trofik odontoblas

3) teori banding. Karies merupakan akibat dari peluruhan email oleh kompleks air liur yang tercampur. Karies merupakan hasil proteolisis dan pelation organ secara simultan penambang masuk ke dalam email

4) asidogenik atau kimia-kariositotik. Hal ini didasarkan pada pengaruh zat yang bereaksi asam pada email gigi dan partisipasi mikroorganisme dalam proses karies. Ini diusulkan 80 tahun yang lalu dan menjadi dasar hipotesis modern tentang patogenesis karies. Karies jaringan yang mengalami dekalsifikasi yang disebabkan oleh asam, gambar. sebagai akibat dari aksi mikroorganisme pada karbohidrat.

Faktor kariogenik dibagi menjadi faktor yang bersifat umum dan lokal.

Umum:

termasuk gizi buruk: kelebihan karbohidrat, kekurangan Ca dan P, kekurangan unsur mikro, vitamin, protein, dll.

Penyakit dan perubahan keadaan fungsional organ dan jaringan. Efek buruk selama tumbuh gigi dan pendewasaan serta pada tahun pertama setelah tumbuh gigi.

Udara listrik (radiasi pengion, stres), yang mempengaruhi kelenjar ludah, air liur yang dikeluarkan tidak sesuai dengan komposisi normal, dan mempengaruhi gigi.

Faktor lokal:

1) plak dan bakteri

2) perubahan komposisi dan pH air liur campuran (pergeseran pH ke sisi asam, kekurangan F, penurunan jumlah dan perbandingan Ca dan P, dll)

3) diet karbohidrat, sisa makanan karbohidrat.

Faktor anti-kariogenik dan resistensi karies gigi

1) kerentanan terhadap karies tergantung pada jenis mineralisasi jaringan keras gigi. Enamel kuning lebih tahan karies. Seiring bertambahnya usia, kisi kristal menjadi lebih padat dan ketahanan gigi terhadap karies meningkat.

2) Resistensi karies ditingkatkan dengan penggantian HAP dengan fluorapatit - lebih kuat, lebih tahan asam dan sukar larut. F adalah faktor anti-kariogenik

3) Resistensi karies pada lapisan permukaan email disebabkan oleh meningkatnya kandungan unsur mikro di dalamnya: stanium, Zn, Fe, Va, tungsten, dll, dan Se, Si, Cd, Mg bersifat kariogenik

4) Resistensi karies gigi dipromosikan oleh vit. D, C, A, B, dst.

5) Air liur campuran mempunyai sifat anti-kariogenik, yaitu. komposisi dan sifatnya.

6) Kepentingan khusus diberikan asam sitrat, sitrat.

F dan strontium

F ditemukan di semua jaringan tubuh. Tersedia dalam beberapa bentuk:

1) kristal. bentuk fluorapatit: gigi, tulang

2) dalam kombinasi dengan organik. glikoprotein dalam diri Anda. Gambar matriks organik email, dentin, tulang

3) 2/3 jumlah total F ditemukan dalam keadaan ionik dalam biol.

cairan: darah, air liur. Penurunan F pada email dan dentin berhubungan dengan perubahan pit.H O.

F lebih mudah dimasukkan ke dalam struktur email dalam lingkungan yang sedikit asam, jumlah F dalam tulang meningkat seiring bertambahnya usia, dan pada gigi anak-anak ditemukan dalam jumlah yang meningkat selama pematangan jaringan keras gigi dan segera setelahnya. letusan.

Dengan jumlah F yang sangat besar di dalam tubuh, terjadi keracunan senyawa fluor. Hal ini dinyatakan dalam peningkatan kerapuhan tulang dan deformasinya akibat terganggunya metabolisme R-Ca. Sama halnya dengan penyakit rakhitis, namun penggunaan vitamin D dan A tidak menimbulkan pengaruh yang berarti terhadap gangguan metabolisme P-Ca.

F dalam jumlah besar memiliki efek toksik pada seluruh tubuh, karena efek penghambatan yang nyata pada proses metabolisme karbohidrat, lemak, dan respirasi jaringan.

Peran F

Mereka mengambil bagian dalam proses mineralisasi gigi dan tulang. Kekuatan fluorapatit dijelaskan oleh:

1) amplifikasi ikatan antara ion Ca dalam kisi kristal

2) F berikatan dengan protein matriks organik

3) F mendorong pembentukan kristal HAP dan F-apatit yang lebih tahan lama

4) F membantu mengaktifkan proses pengendapan apatit dari campuran air liur dan dengan demikian meningkat. fungsi remineralisasinya

5) F mempengaruhi bakteri rongga mulut, sifat pembentuk asam dibakar dan dengan demikian mencegah pergeseran pH ke sisi asam, karena F menghambat ecolase dan menekan kliklisis. Efek anti-karies F. didasarkan pada mekanisme ini.

6) F berperan dalam mengatur masuknya Ca ke dalam jaringan keras gigi, menurunkan permeabilitas email terhadap substrat lain dan meningkatkan resistensi karies.

7) F merangsang proses reparatif jika terjadi patah tulang.

8) F mengurangi kandungan strontium radioaktif pada tulang dan gigi serta mengurangi keparahan rakhitis. Sr bersaing dengan Ca untuk dimasukkan ke dalam kisi kristal HAP, dan F menekan persaingan ini.

Asam askorbat. Fungsi. Berperan dalam metabolisme jaringan dan organ rongga mulut

1) Efek vitamin dikaitkan dengan partisipasinya dalam reaksi OM. Ini mempercepat dehidrogenasi reduksi. koenzim NADH, dll., mengaktifkan oksidasi glukosa oleh PFP, yang merupakan ciri khas pulpa gigi.

2) Vitamin C mempengaruhi sintesis glikogen, yang digunakan pada gigi sebagai sumber energi utama selama proses mineralisasi.

3) Vit.C aktif. banyak enzim metabolisme karbohidrat: dalam glikolisis – heksosa, fosfofruktokinosis. Dalam CGC...hidrogenosis. Dalam respirasi jaringan - oksidasi sitokrom, serta enzim mineralisasi - alkali fosfatosis

4) Vit.C terlibat langsung dalam biosintesis protein, senyawa, prokolagen dalam transformasinya menjadi kolagen. Proses ini didasarkan pada 2 reaksi

prolin - -aksiprolin

Ph-t: prolin hidroksilase, cof-t: vit C.

Lisin – oksilisin ft: lisin hidroksilase, cof-t: vit.C

Vitamin C melakukan fungsi lain: aktivasi enzim dengan mereduksi jembatan disulfida dalam protein enzim menjadi gugus sulhidril. Sebagai hasil dari aktivasi alkali fosfatosis, ... dehidrogenase, sitokromeksidosis.

Kekurangan vitamin C mempengaruhi kondisi periodonsium, pembentukan zat antar sel pada jaringan ikat menurun

5) kekurangan vitamin mengubah reaktivitas jaringan gigi. Dapat menyebabkan penyakit kudis.

Bagian 2. Karies gigi

001. Ca 10 (PO 4)6(OH) 2 adalah

1) karbonapatit

2) klorapatit

4) whitelockit

5) hidroksiapatit
002. Jaringan keras gigi dicirikan oleh rasio kalsium-fosfor

3) 2,1
003. Kelarutan hidroksiapatit email gigi

ketika pH cairan mulut menurun

1) meningkat

2) menurun

3) tidak berubah
004. Kekerasan mikro email pada karies tahap spot

1) menurun

2) meningkat

3) tidak berubah
005. Permeabilitas email meningkat

1) pada tahap titik putih

2) dengan fluorosis

3) dengan hipoplasia

4) setelah abrasi
006. Proses pertukaran ion, mineralisasi dan demineralisasi

menyediakan

1) kekerasan mikro

2) permeabilitas

3) kelarutan
007. Untuk karies gigi tahap white spot, kandungan protein

pada tubuh lesi

1) meningkat

2) menurun

3) tidak berubah
008. Untuk karies gigi tahap white spot, kandungan kalsium

pada tubuh lesi

1) meningkat

2) menurun

3) tidak berubah

009. Untuk karies gigi tahap white spot, kandungan fosfor

pada tubuh lesi

1) meningkat

2) menurun

3) tidak berubah
010. Untuk karies gigi tahap white spot, kandungan fluoride

pada tubuh lesi

1) meningkat

2) menurun

3) tidak berubah
011. Rumus hidroksiapatit email

1) SanRON 4

2) Ca 10 (PO 4) 6 (OH) 2

3) Ca 10 (PO 4) 8 (OH) 2

012. Dengan karies sedang, pemeriksaan rongga terasa nyeri

1) di sepanjang tepi email

2) sepanjang persimpangan email-dentin

3) di sepanjang bagian bawah rongga karies

013. Permeabilitas asam fosfat pada email

1) meningkat

2) menurunkan

3) tidak berubah

014. Permeabilitas enamel natrium fluorida

1) meningkat

2) menurunkan

3) tidak berubah

015. Permeabilitas larutan garam pada email

1) meningkat

2) menurunkan

3) tidak berubah

016. Permeabilitas asam laktat pada email

1) meningkat

2) menurunkan

3) tidak berubah

017. Permeabilitas email larutan kalsium glukonat

1) meningkat

2) menurunkan

3) tidak berubah

018. Solusi remodent, permeabilitas email

1) meningkat

2) menurunkan

3) tidak berubah

019. Remineralisasi email gigi ditentukan olehnya

1) kekerasan mikro

2) permeabilitas

3) kelarutan
020. Gejala klinis yang paling khas

untuk karies tahapan yang berbeda- nyeri

1) spontan

2) bertahan setelah stimulus dihilangkan

3) hanya dengan adanya stimulus
021. Rongga dengan karies superfisial terlokalisasi di dalam

2) email dan dentin

022. Kavitas dengan karies sedang terlokalisasi di dalamnya

2) email dan dentin

3) email, dentin dan predentin
023. Kavitas dengan karies dalam terlokalisasi di dalam

2) email dan dentin

3) email, dentin dan predentin
024. Metode diagnosis karies pada tahap spot

1) pewarnaan dan EDI

2) radiografi dan EDI

3) radiografi dan diagnostik termal

4) diagnostik termal dan stomatoskopi fluoresen

5) stomatoskopi dan pewarnaan fluoresen
025. Metode pewarnaan vital menunjukkan adanya lesi

demineralisasi email

1) dengan erosi email

2) untuk karies pada tahap white spot

3) dengan cacat berbentuk baji

4) dengan hipoplasia

5) untuk karies pada tahap bercak berpigmen
026. Untuk pewarnaan penting pada email gigi saat mendiagnosis karies

menggunakan

1) eritrosin

3) metilen biru

4) kalium iodida

5) Solusi Schiller – Pisarev

027. Terapi remineralisasi melibatkan

masuknya zat ke tempat demineralisasi

1) mineral

2) organik

028. Karies dalam dibedakan

1) dengan karies rata-rata

2) dengan pulpitis kronis

3) dengan periodontitis kronis

4) dengan fluorosis

029. Mengetsa email memastikan kontak dengan email gigi

dengan material komposit sesuai prinsip

1) cengkeraman mikro

2) interaksi kimia

3) adhesi

030. Sealant digunakan untuk pencegahan

1) karies

2) fluorosis

3) hipoplasia

031. Untuk retensi material komposit yang lebih baik

enamel disiapkan oleh

1) fluoridasi

2) membuat lipatan

3) pengawetan asam

032. Bahan pengisi restorasi meliputi

1) pasta seng-eugenol

2) semen ionomer kaca

3) kalium hidroksida

4) bahan komposit

5) kompomer

033. Sebutkan metode penambalan gigi berlubang

1) teknik sandwich

2) langkah mundur

3) metode terowongan

034. Komposisi bahan komposit meliputi

1) asam fosfat

2) pengisi

035. Untuk mengetsa email sebelum diisi

bahan komposit menggunakan asam

1) garam

2) berpendar

3) ortofosfat

036. Digunakan semen ionomer kaca

1) untuk pengisian estetika

2) untuk menambal gigi sementara

3) untuk memperbaiki struktur pin

4) untuk membuat tunggul gigi untuk mahkota
037. Golongan bahan komposit antara lain

1) mikrofil

2) makrofil

3) hibrida

4) neutrofil
038. Sistem pengikatan meliputi

1) primer

2) asam

3) perekat

4) pasta pemoles
039. Warna bahan pengisi untuk restorasi estetika

harus dipilih berdasarkan kondisi berikut

1) dalam gelap pada permukaan gigi yang kering

2) di bawah cahaya buatan

setelah mengetsa permukaan gigi dengan asam

3) dalam cahaya alami pada permukaan gigi yang lembab
040. Digunakan untuk restorasi kelompok gigi frontal

1) amalgam

2) komposit mikrofill

3) semen fosfat

4) pasta dentin
041. Digunakan untuk teknik pengisian sandwich

kombinasi bahan

1) semen fosfat + amalgam

2) semen ionomer kaca + komposit

3) apexit + pasta dentin
042. Untuk memoles permukaan tambalan yang terbuat dari bahan komposit

menggunakan

1) bur turbin intan yang tersebar halus

2) Gerbang terbakar

3) pemoles silikon

4) Roda SoftLex

5) lapisan akhir karbida
043. Untuk menambal rongga kelas 1 dan 2 menurut Black digunakan

1) komposit mikrofill

2) komposit hibrida

3) komposit yang dapat dikemas

044. Bahan komposit menurut jenis polimerisasinya

dibagi menjadi

1) pengerasan ringan

2) pengawetan kimia

3) penyembuhan ganda

4) penyembuhan inframerah
045. Pada kelompok gigi kunyah pada saat penambalan menurut kelas 2 menurut Black

titik kontak dibuat

1) datar

2) poin

3) melangkah
046. Saat menerapkan sistem ikatan satu komponen

permukaan dentin seharusnya

1) terlalu kering

2) sedikit lembab

3) sangat lembab
047. Penyebab nyeri pasca penambalan setelah pemakaian

komposit light-curing bisa

1) menerapkan bonding pada dentin yang terlalu kering

2) pelanggaran teknik polimerisasi

3) penggunaan pasta abrasif saat memoles isian
Cocok
048. Jenis bahan pengisi Kelas hitam

1) komposit yang dapat mengalir a) 1 (rongga besar)

2) komposit yang dapat dikemas b) 2

3) komposit mikrofill c) 3, 4

d) 5
Harap tunjukkan urutan yang benar
049. Tahapan pengisian rongga dengan material komposit

1) menerapkan ikatan

2) mengaplikasikan bahan bantalan

3) etsa email

4) memoles isinya

5) menambahkan bahan pengisi
050. Mendistribusikan bahan pengisi

seiring dengan peningkatan sifat estetisnya

1) komposit

2) kompomer

3) ionomer kaca

Subjek: Tanda-tanda klinis email yang sehat dan berubah. Struktur email. Tujuan: Untuk mengembangkan dan mengajarkan siswa kriteria untuk menilai enamel gigi yang sehat dan berubah secara patologis. Selama kelas dengan siswa, saya menganalisis faktor endogen dan eksogen yang mempengaruhi perubahan warna integritas email.

Bagikan pekerjaan Anda di jejaring sosial

Jika karya ini tidak cocok untuk Anda, di bagian bawah halaman terdapat daftar karya serupa. Anda juga dapat menggunakan tombol pencarian

HALAMAN 5

PERKEMBANGAN METODOLOGI

pelajaran praktek No.4

berdasarkan bagian

semester IV).

Subjek: Tanda-tanda klinis email yang sehat dan berubah. Struktur email. Penentuan permeabilitas, uji dengan metilen biru, pelaksanaannya.

Target: Mengembangkan dan mengajarkan siswa kriteria untuk menilai enamel gigi yang sehat dan berubah secara patologis.

Lokasi kelas: Ruang Higiene dan Pencegahan Rumah Sakit Klinik Negara No.1.

Dukungan materi:Peralatan khas ruang kebersihan, tempat kerja dokter gigi - pencegahan, meja, dudukan, pewarna (larutan metilen biru 2%), skala halftone sepuluh bidang, laptop.

Durasi pelajaran: 3 jam (117 menit).

Rencana belajar

Tahapan pelajaran	Peralatan	Alat bantu dan kontrol pelatihan	Tempat	Waktu per menit
1. Pengecekan data awal.	Rencana isi pelajaran. laptop.	Soal dan tugas tes, tabel, presentasi.	Ruang kebersihan (klinik).
2. Memecahkan masalah klinis.	Laptop, meja.	Formulir dengan tugas situasional kontrol.	\|\|	74,3%
3. Menyimpulkan pelajaran. Tugas untuk pelajaran selanjutnya.		Kuliah, buku teks, literatur tambahan, perkembangan metodologi.	\|\|

Pembelajaran diawali dengan penjelasan guru tentang isi dan tujuan pembelajaran. Selama survei, cari tahu tingkat pengetahuan awal siswa. Selama kelas dengan siswa, saya menganalisis faktor endogen dan eksogen yang mempengaruhi perubahan warna dan integritas email. Selanjutnya, zona risiko email, struktur dan tanda-tanda email yang sehat dan berubah, serta permeabilitas email yang sehat dan berubah terhadap berbagai zat (Ca, P, F , asam amino, pewarna). Guru dan siswa mendiskusikan metode pewarnaan enamel vital. Pelajaran diakhiri dengan pemecahan masalah situasional dan tugas tes.

Saat menentukan warna dan integritas email, jenis patologi seperti karies, hipoplasia, fluorosis, cacat berbentuk baji dianalisis saat menentukan bentuk gigi yang tajam dan cedera kronis gigi, penyakit keturunan dalam menentukan kilap dan morbiditas gigi, diabetes melitus, xerostomia. Perhatian khusus diberikan pada struktur rongga mulut yang didapat dan pengaruhnya terhadap perubahan warna gigi.

Untuk lebih definisi yang tepat Ada beberapa indeks status kesehatan: KPU, KP, KPU+KP. Mereka diperlukan untuk menentukan status epidemiologi di suatu wilayah atau di seluruh negeri, dapat digunakan untuk merencanakan perawatan gigi, diperlukan pembentukan kelompok tersendiri dalam pencegahan, dan berfungsi sebagai kriteria sanitasi dan tindakan pencegahan. Apabila KPU = 6 berarti kerusakan karies tinggi, dengan KPU = 2-3 kerusakan karies sedang dan kurang dari 2 kerusakan karies rendah.

Di kota Omsk KP = 5,3, dan pada kelompok umur yang berbeda berfluktuasi, misalnya pada usia 7 tahun KP + kp = 8,3. Penting untuk menarik perhatian siswa untuk mengidentifikasi aktivitas proses karies (menurut T.F. Vinogradova), bentuk kompensasi, sub-dan dekompensasi.

Yang sangat penting untuk mengidentifikasi tingkat aktivitas karies adalah deteksi dan penilaian kuantitatif demineralisasi fokal (bintik karies putih) menurut L.A. Aksamit (1979).

Pelanggaran struktur email dan dentin dapat terjadi karena berbagai macam penyebab dan memiliki banyak manifestasi klinis. Penyebab paling umum dari terganggunya integritas struktural jaringan keras adalah karies gigi. Pada saat yang sama, dimulai dengan hilangnya kilau alami dan perubahan warna di area tertentu, enamel memperoleh konsistensi kasar, dan karena demineralisasi aktif, muncul cacat dengan kedalaman yang bervariasi. Dalam kasus lesi gigi non-karies (hipoplasia dan hiperplasia, fluorosis, kelainan bawaan pada perkembangan jaringan gigi, patologi non-karies yang muncul setelah erupsinya; cedera traumatis, abrasi, nekrosis asam, cacat berbentuk baji, nekrosis, erosi), terjadi perubahan spesifik pada struktur email dan dentin, seringkali disertai dengan ketidakteraturan bentuk dan ukuran. Jadi, dengan hipoplasia, seiring dengan perubahan warna email, tanda-tanda keterbelakangannya muncul dalam bentuk cacat berserat, putus-putus, beralur hingga ketidakhadiran total email (aplasia). Dalam kasus hipoplasia spesifik fluorosis yang disebabkan oleh kelebihan fluorida dalam air minum, pelanggaran struktur email dari 5 bentuk terdeteksi: bergaris, berbintik, berbintik kapur, erosif dan destruktif. Hiperplasia (penurunan email) terjadi pada sekitar 1,5% populasi (Borovsky E.V., 1989). Gangguan keturunan Perkembangan jaringan gigi memanifestasikan dirinya dalam berbagai bentuk klinis: perubahan warna, hilangnya sebagian atau seluruh jaringan.

Metode untuk menentukan permeabilitas email, yang dikembangkan oleh E.V., menjadi sangat penting untuk mendiagnosis kondisi klinis dan perubahan dalam proses pengobatan manifestasi awal karies gigi. Borovsky, P.A. Leusom, L.A. Aksamit (1979). Hal ini didasarkan pada pewarnaan intravital dari fokus demineralisasi pada karies awal 2% larutan berair metilen biru. Pewarna dengan mudah menembus ke dalam bintik-bintik karies sebagai akibat dari peningkatan permeabilitas email yang signifikan di area ini.

Gigi yang akan diperiksa diisolasi dari air liur dengan kapas. Permukaannya dibersihkan secara menyeluruh dari plak dan karang gigi. Kemudian kapas yang dibasahi larutan metilen biru dioleskan pada area email yang akan diperiksa selama 3 menit. Setelah waktu yang ditentukan berlalu, tampon dikeluarkan dan kelebihannya dicuci dengan air. Jika terjadi demineralisasi fokal pada email, bercak menjadi berwarna biru. Titik gelap, bintik-bintik dengan hipoplasia dan fluorosis tidak ternoda.

Dengan menggunakan metode ini, dimungkinkan untuk menentukan ukuran dan bentuk yang tepat dari area demineralisasi fokus, serta lesi tersembunyi yang tidak terlihat oleh mata. Karena jumlah pewarna yang menembus jauh ke dalam email bergantung pada tingkat pelanggaran permeabilitas email, semakin banyak warna biru yang menembus ke dalam email, semakin banyak warna biru yang menembus ke dalam email. pelanggaran yang lebih kuat proses ini dan gangguan struktural yang lebih dalam. Derajat pelanggaran tersebut ditentukan secara semikuantitatif dengan membandingkannya dengan skala gradasi sepuluh bidang berbagai corak biru, yang diproduksi untuk kebutuhan pencetakan. Pewarnaan flek hilang secara spontan dalam waktu 1 jam.

Penerapan metode ini dalam dinamika observasi klinis dan pengobatan karies memiliki kepentingan praktis yang besar. Mengubah parameter noda dalam hal ukuran, keseragaman warna, dan tingkat permeabilitas memungkinkan Anda memantau kemajuan proses karies dan mengaturnya. Metodenya sederhana, mudah diakses dan dapat diterapkan di tempat kerja dokter.

Uji pertanyaan untuk mengidentifikasi latar belakang pengetahuan siswa:

Faktor endogen dan eksogen apa yang mempengaruhi perubahan warna gigi?
Bicara tentang struktur email.
Sebutkan tanda-tanda email yang sehat.
Jenis patologi apa yang mempengaruhi integritas email?
Penyakit apa saja yang menyebabkan perubahan warna gigi?
Konsep permeabilitas email. Kapan diterima?
Terhadap zat apa email dapat ditembus?
Apa pentingnya permeabilitas email bagi dokter?
Berdasarkan tanda apa aktivitas proses karies dinilai?

Skema dasar indikatif tindakan

menentukan kondisi klinis gigi


1. Menentukan tingkat kerusakan
Email: warna bersinar kelembaban integritas	Bandingkan dengan gigi yang sehat	Warna semua gigi sama dan berkisar dari kebiruan hingga coklat muda. Dengan munculnya bintik-bintik berkapur yang kurang bersinar, seseorang dapat menilai demineralisasi fokus. Enamel kering terjadi pada penyakit kelenjar ludah dan diabetes. Dengan adanya cacat email, karies yang rumit atau tidak rumit dapat dinilai.
2. Gesek perbedaan diagnosa
Penyakit dengan gambaran klinis serupa: Hipoplasia Fluorosis	Bandingkan dengan tanda-tanda demineralisasi fokal	Tanda-tanda karies yang tidak seperti biasanya: Gigi dengan periode pembentukan yang sama terpengaruh; Lesi simetris dengan cacat yang identik; Pewarna anilin tidak menutupi noda. A. Gigi dengan periode pembentukan yang sama atau sekelompok besar gigi terpengaruh; B. Mungkin terdapat unsur-unsur yang sama atau berbeda (bercak, erosi, bintik-bintik) di berbagai area tajuk; V. Pewarna anilin tidak menutupi noda.
3. Menentukan lokasi lesi (zona risiko)
Wilayah serviks Permukaan kontak Permukaan kunyah Permukaan vestibular Permukaan lingual		Untuk karies melingkar pada gigi sementara dan permanen. Lokalisasi favorit untuk karies. Lebih khas untuk gigi permanen. Jarang terkena kecuali pada fossa buta. Hal ini sangat jarang terpengaruh.
4. Tentukan permeabilitas email
Mewarnai noda enamel Sebelum pewarnaan, plak lunak dihilangkan dengan menggunakan kapas yang direndam dalam larutan H2O2 3%, gigi diisolasi dari air liur dan diaplikasikan cat selama 3 menit.	larutan metilen biru 2%.	Derajat permeabilitas ditentukan pada skala halftone sepuluh bidang (L.A. Aksamit, 1978) dan dinyatakan dalam %.
5. Menentukan derajat kerusakan karies gigi
Dengan bantuan inspeksi dan penyelidikan, kami mengidentifikasi: a) pada masa pertumbuhan gigi sementara kp b) pada gigi campuran KP+KPU c) pada gigi permanen CPU	Cermin, selidiki	Ke - gigi sementara yang karies Ke - gigi sementara yang karies P - gigi sementara yang ditambal kamu - pencabutan gigi permanen karena karies yang rumit KE - gigi permanen yang karies P - gigi permanen yang ditambal kamu - pencabutan gigi tetap mengenai karies yang rumit.

tugas situasional

Seorang gadis berusia 12 tahun menderita rematik, tonsilitis kronis. Pada bagian leher terdapat 11, 12, 21, 22 garis berkapur. Yang metode tambahan pemeriksaan akan membantu memperjelas diagnosis dan melakukan diagnosis banding. Diagnosis apa yang dapat ditegakkan?
Seorang anak laki-laki berusia 12 tahun mengeluh cacat kosmetik. Menurut sang ibu, anak tersebut sudah setahun menderita pneumonia. Pada permukaan vestibular 11, 16, 21, 26, 36, 46 terdapat cekungan berbentuk cangkir, berwarna coklat tua, padat saat probing, tidak nyeri. Kemungkinan diagnosisnya?
Enamel gigi anak usia 3 tahun berwarna abu-abu kuning. Pada paruh kedua kehamilan, ibu mengonsumsi antibiotik tetrasiklin. Kemungkinan diagnosis dan taktik Anda?
Seorang anak berusia 10 tahun memiliki fokus pigmentasi email berwarna coklat muda pada permukaan vestibular gigi serinya. Enamelnya memiliki warna matte, sejak lahir hingga usia 7 tahun, anak tersebut hidup dalam fokus fluorosis endemik. Diagnosa. Taktik.
Seorang anak usia 4 tahun mengalami karies pada gigi keempat bawah dan gigi kelima atas (74, 84 dan 65). Tuliskan rumusnya, hitung indeks kp. Kelompok kegiatan manakah yang sebaiknya ditugaskan kepada anak tersebut?
Seorang anak berusia 13 tahun mengalami 36 karies, 11, 21, 46 karies, dan 26 menderita pulpitis kronis. Hitung indeks CPU.
Pada anak berusia 10 tahun, 36, 46 dikeluarkan karena karies yang rumit. Hitung indeks kerentanan karies.

Daftar literatur untuk persiapan kelas di bagian

"Pencegahan dan epidemiologi penyakit gigi"

Departemen Kedokteran Gigi masa kecil Akademi Kedokteran Negeri Omsk ( semester IV).

Literatur pendidikan dan metodologi (dasar dan tambahan dengan cap kualifikasi pendidikan), termasuk yang disiapkan di departemen, buku teks elektronik, sumber daya jaringan:

Bagian pencegahan.

A.DASAR.

Kedokteran gigi terapeutik anak. Kepemimpinan nasional: [dengan adj. dalam CD] / ed.: V.K.Leontiev, L.P.Kiselnikova. M.: GEOTAR-Media, 2010. 890 hal. : sakit.- (Proyek Nasional “Kesehatan”).
Kankanyan A.P. Penyakit periodontal (pendekatan baru dalam etiologi, patogenesis, diagnosis, pencegahan dan pengobatan) / A.P. Kankanyan, V.K.Leontiev. - Yerevan, 1998.360an.
Kuryakina N.V. Kedokteran gigi preventif (pedoman pencegahan primer penyakit gigi) / N.V. Kuryakina, N.A. Savelyeva. M.: Buku Kedokteran, N. Novgorod: NGMA Publishing House, 2003. - 288 hal.
Kuryakina N.V. Kedokteran gigi terapeutik anak / ed. N.V.Kuryakina. M.: N.Novgorod, NGMA, 2001.744 hal.
Lukinikh L.M. Pengobatan dan pencegahan karies gigi / L.M. Lukinykh. - N.Novgorod, NGMA, 1998. - 168 hal.
Pencegahan gigi primer pada anak. / V.G. Suntsov, V.K.Leontiev, V.A. Distel, VD Wagner. Omsk, 1997. - 315 hal.
Pencegahan penyakit gigi. Buku pelajaran Panduan / E.M. Kuzmina, S.A. Vasina, E.S. Petrina dkk.M., 1997. 136 hal.
Persin L.S. Kedokteran Gigi Anak / L.S. Persin, V.M. Emarova, S.V. Dyakova. Ed. ke-5 direvisi dan diperluas. M.: Kedokteran, 2003. - 640 hal.
Buku Pegangan Kedokteran Gigi Anak: trans. dari bahasa Inggris /ed. A. Cameron, R. Widmer. edisi ke-2, putaran. Dan tambahan M.: MEDpress-inform, 2010. 391 hal.: sakit.
Kedokteran Gigi Anak dan Remaja : Per. dari bahasa Inggris /ed. Ralph E. MacDonald, David R. Avery. - M.: Medis Badan Informasi, 2003. 766 hal.: sakit.
Suntsov V.G. Dasar karya ilmiah Departemen Kedokteran Gigi Anak / V.G. Suntsov, V.A.Distel dan lainnya - Omsk, 2000. - 341 hal.
Suntsov V.G. Penggunaan gel terapeutik dan profilaksis dalam praktik kedokteran gigi / ed. V.G. Suntsova. - Omsk, 2004.164 hal.
Suntsov V.G. Pencegahan gigi pada anak (panduan untuk pelajar dan dokter) / V.G. Suntsov, V.K. Leontyev, V.A. Distel. M.: N.Novgorod, NGMA, 2001.344 hal.
Khamadeeva A.M., Arkhipov V.D. Pencegahan penyakit gigi utama / A.M. Khamdeeva, V.D. Arkhipov. - Samara, SamSMU 2001. 230 hal.

B.TAMBAHAN.

Vasiliev V.G. Pencegahan penyakit gigi (Bagian 1). Manual pendidikan dan metodologi / V.G.Vasiliev, L.R. Kolesnikova. Irkutsk, 2001. 70 hal.
Vasiliev V.G. Pencegahan penyakit gigi (Bagian 2). Manual pendidikan dan metodologi / V.G.Vasiliev, L.R. Kolesnikova. Irkutsk, 2001. 87 hal.
Program yang komprehensif kesehatan gigi masyarakat. Sonodent, M., 2001. 35 hal.
Materi metodologis untuk dokter, guru PAUD, akuntan sekolah, pelajar, orang tua/red. V.G. Vasilyeva, T.P. Pinelis. Irkutsk, 1998. 52 hal.
Ulitovsky S.B. Kebersihan mulut - pencegahan primer penyakit gigi. // Baru dalam kedokteran gigi. Spesialis. melepaskan. 1999. - Nomor 7 (77). 144 hal.
Ulitovsky S.B. Program higienis individu untuk pencegahan penyakit gigi / S.B. Ulitovsky. M.: Buku kedokteran, N. Novgorod: NGMA Publishing House, 2003. 292 hal.
Fedorov Yu.A. Kebersihan mulut untuk semua orang / Yu.A. Fedorov. Sankt Peterburg, 2003. - 112 hal.

Staf Departemen Kedokteran Gigi Anak menerbitkan literatur pendidikan dan metodologi dengan stempel UMO

Sejak 2005

Suntsov V.G. Panduan untuk kelas praktis dalam kedokteran gigi anak untuk mahasiswa fakultas pediatrik / V.G. Suntsov, V.A. Distel, V.D. Landinova, A.V. Karnitsky, A.I. Mateshuk, Yu.G. Khudoroshkov. Omsk, 2005. -211 hal.
Suntsov V.G. Panduan kedokteran gigi anak untuk mahasiswa fakultas pediatrik / V.G. Suntsov, V.A. Distel, V.D. Landinova, A.V. Karnitsky, A.I. Mateshuk, Yu.G. Khudoroshkov. - Rostov-on-Don, Phoenix, 2007. - 301 hal.
Penggunaan gel terapeutik dan profilaksis dalam praktik kedokteran gigi. Panduan untuk pelajar dan dokter / Diedit oleh Profesor V.G.Suntsov. - Omsk, 2007 .-- 164 hal.
Profilaksis gigi pada anak. Panduan untuk pelajar dan dokter / V.G.Suntsov, V.K. Leontiev, V.A. Distel, V.D. Wagner, T.V. - Omsk, 2007 .-- 343 hal.
Distel V.A. Arahan utama dan metode pencegahan kelainan dan kelainan gigi. Panduan untuk dokter dan pelajar / V.A. Distel, V.G. Suntsov, A.V. Karnitsky. Omsk, 2007. - 68 hal.

Tutorial elektronik

Program untuk pemantauan berkelanjutan terhadap pengetahuan siswa (bagian preventif).

Perkembangan metodologi untuk kelas praktik siswa tahun ke-2.

“Untuk meningkatkan efisiensi pengiriman perawatan gigi anak-anak (draft perintah tertanggal 11 Februari 2005).”

Persyaratan untuk rezim sanitasi dan higienis, anti-epidemi dan kondisi kerja bagi pekerja di fasilitas kesehatan non-negara dan kantor praktisi gigi swasta.

Struktur Asosiasi Gigi Distrik Federal.

Standar pendidikan untuk pelatihan profesional pascasarjana spesialis.

Materi ilustrasi untuk ujian interdisipliner negara (04.04.00 “Kedokteran Gigi”).

Sejak tahun 2005, pegawai departemen telah menerbitkan alat peraga elektronik:

tutorial Departemen Kedokteran Gigi Anak Akademi Kedokteran Negeri Omskdi bawah bagian “Pencegahan dan Epidemiologi Penyakit Gigi”(semester IV) untuk mahasiswa Fakultas Kedokteran Gigi /V.G.Suntsov, A.Zh.Garifullina, I.M.Voloshina, E.V.Ekimov. Omsk, 2011.300 Mb.

Video

Kartun pendidikan tentang pembersihan gigi dari Colgate (kedokteran gigi anak, bagian pencegahan).
“Tell Doctor”, konferensi ilmiah dan praktis ke-4:

G.G. Ivanova. Kebersihan mulut, produk kebersihan.

V.G. Suntsov, V.D. Wagner, V.G. Bokaya. Masalah pencegahan dan pengobatan gigi.

Karya serupa lainnya yang mungkin menarik bagi Anda.vshm>
3624.		Tanda-tanda radang gusi. Tes Schiller-Pisarev, artinya	24,8 KB
	Topik: Tanda-tanda radang gusi. Tujuan: Mengajarkan penilaian kondisi klinis gusi menggunakan uji Schiller-Pisarev dan menghitung indeks RMA PI CPITN KPI USP. Pemeriksaan visual memungkinkan Anda menentukan secara kasar kondisi gusi. Warna gusinya merah muda pucat.
9495.		Klasifikasi, ciri-ciri ragam bahan baku bulu dan produk setengah jadi bulu, struktur kulit bulu, struktur rambut dan ragam bentuknya, teknologi pembuatan bulu	1,05 MB
	Pelat bulu adalah potongan-potongan dengan bentuk tertentu, dijahit dari kulit pilihan dan dimaksudkan untuk dipotong menjadi beberapa bagian produk bulu. Jenis bahan baku bulu musim dingin termasuk kulit dan kulit hewan berbulu, yang diekstraksi terutama di musim dingin ketika kualitas kulitnya sangat tinggi. STRUKTUR DAN KOMPOSISI KIMIA BULU DAN KULIT BULU BAHAN BAKU KONSEP TOPOGRAFI KULIT Kulit adalah penutup luar suatu hewan yang terpisah dari karkasnya dan terdiri dari jaringan kulit dan rambut. kamu...
16589.		Proyeksi kerugian sosio-ekonomi dan demografi pada tahun-tahun hidup sehat	21,57 KB
	Perkiraan kerugian sosio-ekonomi dan demografi dalam beberapa tahun hidup Sehat Sesuai dengan pandangan modern yang dianut oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), sistem layanan kesehatan didefinisikan sebagai sekumpulan organisasi, lembaga, dan sumber daya yang dimaksudkan untuk bertindak demi kepentingan kesehatan masyarakat. Untuk melakukan penilaian seperti itu, pertama-tama, diperlukan metodologi yang tepat, yang telah dikembangkan oleh WHO dan telah berhasil digunakan dalam dekade terakhir baik di tingkat internasional maupun di tingkat individu...
9210.		Robot klinis	10,48 KB
	Manipulator berisi perangkat sensor posisi untuk menghasilkan sinyal yang menunjukkan posisi manipulator relatif terhadap sistem koordinat. Titik asal sistem koordinat adalah suatu titik tetap pada permukaan referensi. Diasumsikan bahwa mikrorobot seluler akan bekerja dalam mode otomatis, bergerak sepanjang saluran anatomi sistem sirkulasi. Bauman, pekerjaan sedang dilakukan untuk menciptakan sistem robot yang memungkinkan pemecahan masalah ini.
3535.		Plakat lunak, plakat, maknanya, definisinya. Indeks kebersihan menurut Fedorov-Volodkina, menurut Pakhomov, Green-Vermillion, OHI-S, Sinles-Low. Definisi, perhitungan, indikator norma	27,18 KB
	Endapan termineralisasi: pelikel a karang gigi supragingiva b plak gigi b karang gigi subgingiva c plak lunak d detritus sisa makanan Pelikel gigi adalah lapisan organik tipis yang didapat yang menggantikan...
6585.		Hipertensi portal, Patogenesis, Gejala Klinis	21,24 KB
	Penyebab hipertensi portal: Peningkatan aliran darah vena portal: fistula arteriovenosa; splenomegali tidak berhubungan dengan penyakit hati; Trombosis atau oklusi vena portal atau limpa; penyakit hati; sirosis hati dan segala penyebabnya; hepatitis alkoholik akut; fibrosis kistik; hipertensi portal idiopatik; keracunan arsenik dengan vinil klorida dan garam tembaga; fibrosis hati bawaan; schistosomiasis; ...
3662.		Struktur sel	43,57 KB
	Molekul protein merupakan rantai yang terdiri dari beberapa puluh atau ratusan asam amino, sehingga ukurannya sangat besar dan disebut makromolekul (heteropolimer).
13036.		Struktur kerangka	11,8 MB
	Dalam struktur tulang, periosteum, zat padat substnti kompak, dan zat sepon substnti spongios dibedakan. Lapisan dalam memastikan pertumbuhan ketebalan tulang dan pemulihan jaringan tulang jika terjadi patah tulang. Pembuluh darah dan saraf periosteum menembus ketebalan tulang, memberi nutrisi dan mempersarafi tulang. Zat padat menutupi pinggiran tulang dan terdiri dari lempengan tulang yang padat, yang pada gilirannya terdiri dari unit struktural tulang osteon.
385.		STRUKTUR DAN METABOLISME KARBOHIDRAT	148,99 KB
	Struktur dan peran biologis glukosa dan glikogen. Jalur heksosa difosfat untuk pemecahan glukosa. Bentuk karbohidrat rantai terbuka dan siklik Pada gambar, molekul glukosa direpresentasikan sebagai rantai terbuka dan struktur siklik. Dalam heksosa seperti glukosa, atom karbon pertama bergabung dengan oksigen pada atom karbon kelima, menghasilkan pembentukan cincin beranggota enam.
17723.		Otak kecil, struktur dan fungsi	22,22 KB
	3 Struktur umum otak. DI DALAM sistem saraf Bagian sentral dari sistem saraf pusat juga dibedakan, yang diwakili oleh kepala dan sumsum tulang belakang dan bagian perifer yang berisi saraf sel saraf ganglia ganglia dan pleksus yang secara topografis terletak di luar sumsum tulang belakang dan otak. Objek kajiannya adalah anatomi otak. Tujuan subjek dan objek ini menyiratkan perumusan dan penyelesaian tugas-tugas berikut: mendeskripsikan rencana keseluruhan mempelajari struktur otak struktur anatomi sorot otak kecil...