Ketekunan sistemik biasanya diamati ketika. Ketekunan: apa itu, bagaimana manifestasinya dan pengobatannya

Stereotip ucapan, juga dikenal sebagai pengulangan ucapan, tics verbal, adalah pengulangan suara, suku kata, kata, dan seluruh frasa yang refleksif, tidak bermakna, dan acuh tak acuh secara emosional dalam ucapan pasien.

Ucapan pasien bisa atas inisiatif sendiri atau terprovokasi oleh pertanyaan orang disekitarnya.

Jenis-jenis stereotip ucapan

Ada beberapa jenis stereotip tuturan yang diketahui: pengulangan terus-menerus pada satu kesimpulan atau kata (perseveration), pengulangan ungkapan yang sama, kiasan (berdiri bergantian), pengulangan kata atau suku kata dalam irama tertentu atau dalam bentuk rima (verbigerasi).

Ketekunan - kami menyanyikan pujian atas kegigihan mereka yang keras kepala

Istilah ketekunan berasal dari kata latin perseveratio yang berarti “ketekunan”, “kegigihan”. Dalam ucapan, ketekunan memanifestasikan dirinya sebagai reproduksi berulang suku kata, kata, atau kalimat yang sama.

Suatu kata atau pikiran seolah-olah “menempel” di benak pasien, dan ia mengulanginya secara berulang-ulang dan monoton saat berkomunikasi dengan lawan bicaranya. Dalam hal ini, kata atau frasa yang diulang tidak ada kaitannya dengan topik pembicaraan. Ucapan pasien monoton. Ketekunan dapat diungkapkan baik secara lisan maupun tertulis.

Ketekunan adalah hasil aktivitas asosiatif, bagian dari kesadaran dan tidak terjadi secara kebetulan. Ini tidak boleh disamakan dengan fenomena obsesif, karena fenomena obsesif memiliki unsur obsesi, dan pasien menyadari absurditas tindakannya.

Bertele-tele adalah nasib umum penderita skizofrenia

Gangguan mental di mana pasien mengulangi dan meneriakkan kata seru, kata, dan frasa yang sama dengan suara monoton. Pengulangan ini bersifat otomatis dan tidak berarti serta dapat berlangsung beberapa jam atau bahkan berhari-hari.

Pasien secara ritmis, seringkali berima, mengulangi kata-kata dan kombinasi suara yang tidak masuk akal. Verbigerasi harus dibedakan dari ketekunan, karena dengan ketekunan, pengulangan bergantung pada keadaan neuropsik, dan menghilang dengan penghapusan keadaan ini.

Kecepatan berdiri

Frase berdiri adalah penggalan frasa, ungkapan, kata, gagasan sejenis yang berulang kali direproduksi oleh pasien percakapan.

Pada awalnya, pasien mengucapkannya dengan intonasi yang sama, dan kemudian menyederhanakan, mengurangi, dan prosesnya menjadi pengulangan kata-kata yang stereotip.

Seringkali frasa berdiri yang diucapkan sangat terdistorsi dan menjadi tidak mungkin untuk memahami arti dan bunyi aslinya.

Palilalia

Palilalia berarti pasien yang mengulangi suatu kalimat, atau sebagiannya, satu kata atau suku kata, dari penggalan ucapan yang diucapkannya sendiri, dua kali atau lebih berturut-turut.

Pengulangan terjadi pada volume suara normal; volumenya mungkin berkurang secara bertahap dan kecepatan bicara menjadi lebih cepat. Misalnya, setelah memberikan jawaban atas suatu pertanyaan, pasien mengulangi jawabannya secara berulang-ulang dan terus menerus.

Manifestasi palilalia tidak hanya berhubungan dengan bentuk tuturan intelektual, tetapi juga bentuk tuturan emosional (seru, teriakan). Namun, ini biasanya tidak mengacu pada pergantian ucapan otomatis yang diucapkan secara mekanis. Jumlah pengulangannya bisa mencapai dua lusin atau lebih.

ekolalia

Ketika pasien mengulangi ungkapan dan kata-kata yang diucapkan oleh orang-orang di sekitarnya. Echolalia sering kali merupakan ciri khas anak kecil, dan bagi mereka hal ini bukanlah suatu patologi.

Ini dianggap patologi ketika echolalia menyebabkan keterbelakangan mental, atau perkembangannya diamati pada orang dewasa.

Stereotip ucapan dan penyakit psikoneurologis

Penyebab stereotip ucapan sering kali terletak pada perkembangan penyakit neurologis dan psikologis.

Penyebab ketekunan

Para ahli percaya bahwa penyebab ketekunan adalah kerusakan pada bagian bawah inti premotor korteks belahan kiri pada orang yang tidak kidal, dan belahan kanan pada orang yang tidak kidal.

Penyebab paling umum dari ketekunan adalah penyakit neurologis akibat kerusakan fisik pada otak. Dalam hal ini, menjadi tidak mungkin untuk beralih di antara aktivitas yang berbeda, mengubah alur pemikiran dan urutan tindakan saat melakukan berbagai tugas.

Dengan sifat penyakit neurologis, penyebab ketekunan adalah:

1. , di mana area orbitofrontal lateral korteks dan konveksitas prefrontalnya terpengaruh.
2. - munculnya gangguan bicara yang terbentuk pada tahap kehidupan sebelumnya. Gangguan ini timbul karena kerusakan fisik pada pusat bicara, akibat cedera otak traumatis.
3. Patologi berhubungan dengan area lobus frontal korteks serebral.

Psikiatri dan psikologi mengklasifikasikan ketekunan sebagai gejala berbagai fobia dan sindrom kecemasan. Jalannya stereotip tuturan ke arah psikologis dan kejiwaan ini dapat disebabkan oleh:

• obsesif dan selektivitas kepentingan individu, yang paling sering ditemukan pada penderita gangguan autis;
• kurangnya perhatian dengan hiperaktif, sedangkan stereotip terjadi sebagai mekanisme pertahanan, untuk menarik perhatian;
• keinginan yang mantap untuk belajar dan mengalami hal-hal baru dapat menyebabkan terpaku pada satu kesimpulan atau kegiatan;
• ketekunan sering kali merupakan salah satu gejalanya.

Ketekunan tidak sama dengan gangguan obsesif-kompulsif, kebiasaan manusia, dan perubahan sklerotik dalam ingatan.

Ketekunan lebih sering diamati pada pasien dengan demensia (), yang disebabkan oleh, serta proses atrofi terkait usia di otak. Kecerdasan pasien terganggu, dan dia tidak dapat memahami pertanyaan yang diajukan dan, alih-alih memberikan jawaban yang logis, dia malah mengulangi frasa yang digunakan sebelumnya.

Apa yang memicu berkembangnya verbigerasi?

Dengan bertele-tele tidak ada hubungannya dengan kondisi neuropsikik tertentu. Salah satu ciri verbigerasi adalah pasien mengucapkan kata-kata tanpa menunjukkan emosi. Biasanya, pengulangan verbal disertai dengan ekspresi wajah aktif dan gangguan motorik.

Paling sering, pengulangan verbal ini terjadi pada pasien dengan skizofrenia katatonik.

Penyebab revolusi berdiri, palilalia dan echolalia

Munculnya frasa berdiri dalam pidato menandakan penurunan kecerdasan dan kekosongan pemikiran. Mereka sering muncul dengan ini penyakit seperti demensia epilepsi. Selain itu, salah satu penyakit yang ditandai dengan gerakan berdiri adalah penyakit atrofi otak lainnya.

Palilalia adalah manifestasi khas penyakit Pick. Hal ini juga sering menyertai penyakit seperti patologi striatal, patologi striopallidal (atrofi, inflamasi, vaskular), postencephalic, dan skizofrenia.

Terjadinya echolalia sering dikaitkan dengan kerusakan pada lobus frontal otak. Jika pasien mengalami gejala seperti halusinasi, kurang koordinasi, dan pelupa, perlu berkonsultasi dengan dokter spesialis. Jika kerusakan otak tidak terdiagnosis, penyebab echolalia mungkin skizofrenia, autisme, atau sindrom Tourette.

Menetapkan diagnosis

Diagnosis stereotip ucapan melibatkan pengujian komprehensif. Pasien diminta untuk menjalani tes khusus atau menjawab pertanyaan sederhana (menyiratkan jawaban “ya” atau “tidak”), mengulangi suara atau kombinasi suara yang serupa.

Pasien juga diminta menyebutkan benda-benda yang ada di dalam ruangan, menyebutkan hari-hari dalam seminggu, menjelaskan arti kata, dan menceritakan kembali teks tersebut.

Saat memeriksa seorang pasien, sangat penting untuk menentukan apakah dia memahami ucapan yang ditujukan kepadanya. Jika ada kecurigaan bentuk ringan gangguan bicara, seorang ahli defektologi menggunakan metode diagnostik lain yang lebih kompleks.

Untuk mendiagnosis stereotip ucapan, digunakan suatu teknik yang mencakup serangkaian tes terpisah. Pasien diminta untuk menulis kata-kata biasa dan urutan terbalik, menulis kata dan frasa dengan huruf besar dan kecil, membaca teks dalam urutan maju dan mundur, menulis angka dalam bentuk normal dan terbalik, melakukan perkalian. Saat bersulang, dokter memperkirakan jumlah jawaban benar dan salah per menit.

Terapi dan koreksi

Perawatan pasien dengan stereotip bicara melibatkan teknik-teknik berikut:

• farmakoterapi;
• fisioterapi;
• psikoterapi;
• koreksi psikologis;
• fisioterapi;
• logoterapi;
• bekerja dengan ahli defektologi.

Penting untuk memulai terapi dengan pengobatan penyakit pemicu utama. Fungsi bicara dapat dipulihkan tergantung pada diagnosis utama.

Jika pasien menderita afasia, penekanan utamanya adalah pada ucapan otomatis, maka pasien secara bertahap diajari untuk memahami dan memisahkan hal utama dari hal sekunder. Jika penyakit yang mendasarinya adalah demensia, selama terapi mereka fokus pada makna semantik kata-kata. Pasien dengan skizofrenia ringan diajari untuk menyusun kalimat dengan benar yang mempertahankan konten semantik.

Di negara-negara Barat, dalam pengobatan gangguan ini, penekanan utamanya adalah pada terapi obat. Yang paling banyak digunakan. Mereka mendorong perubahan proses patologis fungsi otak.

Ketekunan adalah fenomena yang ditandai dengan gangguan psikologis, mental, atau neuropatologis pada perilaku dan ucapan manusia. Ketekunan memanifestasikan dirinya melalui pengulangan tindakan, frasa, ide, ide, atau pengalaman yang terus-menerus. Keteguhan ini terkadang berubah menjadi bentuk yang menjengkelkan dan tidak terkendali, bahkan orang tersebut sendiri tidak menyadarinya atau tidak menyadari fenomena yang terjadi pada dirinya.

Perilaku seperti itu dalam tindakan atau ucapan mungkin terjadi tidak hanya pada gangguan mental atau neurologis. Seringkali ada kasus ketika ketekunan terlihat pada seseorang karena terlalu banyak bekerja atau gangguan.

Ketekunan paling sering terjadi karena dampak fisik pada otak. Dalam hal ini, seseorang mengalami kesulitan dalam mengalihkan perhatian dari satu objek ke objek lain atau dari satu tindakan ke tindakan lainnya. Penyebab neurologis utama dari ketekunan adalah:

Masalah psikologis apa yang menyebabkan ketekunan?

Selain penyebab neurologis, yang berhubungan dengan kerusakan fisik pada otak atau pengaruh penyakit terhadapnya, ada juga alasan psikologis terjadinya ketekunan.

Ketekunan harus dibedakan dari penyakit lain atau tindakan stereotip manusia. Tindakan atau perkataan yang berulang-ulang dapat menjadi manifestasi dari sklerosis, OCD (gangguan obsesif-kompulsif), kebiasaan teratur, fenomena obsesif subjektif. Dengan fenomena obsesif, pasien menyadari bahwa perilakunya sedikit aneh, konyol, dan tidak masuk akal. Dengan ketekunan tidak ada kesadaran seperti itu.

Gejala

Bergantung pada bagaimana ketekunan memanifestasikan dirinya, para ahli membedakan bentuk motorik dan mental (intelektual).

Dengan ketekunan motorik, seseorang terus-menerus mengulangi gerakan yang sama. Terkadang Anda dapat melihat keseluruhan sistem tindakan berulang pada seorang pasien. Tindakan tersebut memiliki algoritma tertentu yang tidak berubah untuk waktu yang lama. Misalnya, ketika mengalami kesulitan membuka sebuah kotak, seseorang terus-menerus membenturkannya ke meja, tetapi ini tidak menghasilkan apa-apa. Dia memahami tidak ada gunanya perilaku seperti itu, tetapi mengulangi tindakan ini. Anak-anak mungkin terus-menerus memanggil guru baru dengan nama guru sebelumnya, atau mencari mainan yang pernah disimpan sebelumnya, tetapi lokasi penyimpanannya sudah lama diubah.

Ketekunan intelektual dicirikan sebagai kemandekan ide dan penilaian yang tidak normal. Hal ini diungkapkan melalui pengulangan frasa atau kata yang terus-menerus. Bentuk penyakit ini mudah didiagnosis ketika spesialis mengajukan beberapa pertanyaan, dan pasien menjawab semuanya dengan jawaban pertama. Dalam bentuk yang ringan, ketekunan dapat diamati ketika seseorang terus-menerus kembali ke pembahasan masalah yang sudah lama terselesaikan, topik pembicaraan.

Dokter menarik perhatian orang tua akan perlunya memantau perilaku anak mereka untuk melihat apakah ia mengalami gangguan sekecil apa pun.

Sisi Positif dari Pengulangan yang Terus-menerus

Pengulangan pikiran atau tindakan yang obsesif diyakini menjadi ciri seseorang sebagai orang yang sakit atau tidak normal. Namun hampir setiap dari kita pernah mengalami ketekunan setidaknya sekali dalam hidup kita. Tetapi pada orang yang tidak memiliki disfungsi neurologis atau psikiatrik tambahan, keadaan ini disebut analisis yang cermat, kekhawatiran, ketekunan.

Terkadang pengulangan pikiran atau tindakan membantu orang beradaptasi dengan situasi tertentu. Ketekunan berguna atau setidaknya tidak bersifat patologis ketika:

• seseorang perlu memahami sesuatu secara detail;
• menenangkan emosi yang kuat dan mengatasinya trauma psikologis;
• seseorang mencoba mengingat sesuatu untuk waktu yang lama;
• anda perlu melihat sesuatu yang baru dalam fakta yang sudah diketahui;
• memperhitungkan semua kemungkinan fenomena tersebut.

Pengulangan yang terus-menerus berguna selama pembelajaran bila tidak mengganggu pencapaian tujuan. Dalam kasus lain, fenomena ini memerlukan koreksi atau pengobatan.

Perlakuan

Diketahui bahwa ketekunan menyertai beberapa penyakit mental atau neurologis, seperti penyakit Alzheimer, arteriosklerosis, epilepsi genetik, demensia organik, sindrom Down, OCD, dan autisme. Jika Anda memiliki riwayat penyakit seperti itu, maka pertama-tama Anda perlu mengobati akar penyebab penyakit yang sering kambuh dengan obat-obatan.

Obat untuk ketekunan

Sebagai gejalanya, ketekunan tidak dapat diobati, namun berkat terapi obat untuk penyakit yang mendasarinya, intensitasnya berkurang. Neuroleptik sering digunakan untuk penyakit di atas. Ini adalah kelompok obat yang memiliki efek menenangkan.

Dengan penggunaannya yang terus-menerus, seseorang tidak bereaksi sama terhadap rangsangan eksternal, yaitu pengalaman situasi yang berlebihan hilang, yang dapat menyebabkan pengulangan tindakan atau pikiran yang mengganggu. Menurun agitasi psikomotor, agresivitas melemah, perasaan takut ditekan. Beberapa antipsikotik digunakan sebagai obat penenang, sementara yang lain, sebaliknya, digunakan bila diperlukan untuk mengaktifkan fungsi mental. Setiap obat dipilih secara individual oleh dokter.

Seiring dengan penggunaan obat-obatan, penting untuk memberikan dukungan psikoterapi kepada orang tersebut, terutama jika ketekunan disebabkan oleh stres dan faktor psikologis lainnya.

Bantuan psikoterapi

Sebelum percakapan dan penggunaan psikoterapi, alat psikologis digunakan untuk mendiagnosis kondisi pasien. Ini adalah teknik yang mencakup 7 subtes yang membantu menilai tingkat manifestasi patologis dalam perilaku dan pikiran pasien. Setelah itu, kebutuhannya ditentukan bantuan obat dan arahan dalam pekerjaan psikoterapi dengannya.

Ketika bekerja secara psikoterapi dengan pasien, penting untuk mengajarinya keterampilan mental dan motorik baru, serta menciptakan sikap rasional dan mendukung karakteristik positif yang ada pada orang tersebut untuk mengatasinya. pengulangan yang konstan dalam tindakan, percakapan dan pikiran. Untuk tujuan ini mereka dapat digunakan metode berikut dan teknik (penggunaannya dapat dilakukan secara berurutan atau bergantian).

Pengulangan yang terus-menerus dan menjengkelkan seringkali mengganggu kehidupan seseorang. Dalam hal ini, Anda memerlukan bantuan seorang spesialis yang akan menentukan kebutuhan penggunaan obat-obatan dan juga membantu Anda menyingkirkan fenomena seperti ketekunan dengan bantuan metode psikoterapi.

Bantuan yang tepat waktu dan berkualitas dengan pengulangan tindakan, ide, pemikiran, dan frasa yang terus-menerus akan membantu seseorang beradaptasi lebih baik dengan kenyataan di sekitarnya.

Ketekunan dalam berpikir dianggap sebagai salah satu manifestasi obsesi yang paling tidak menyenangkan. Ini dapat terjadi pada orang-orang dari usia dan jenis kelamin yang berbeda. Fitur karakteristik adalah pengulangan suatu frase atau gerakan.

Contoh minimalnya adalah lagu yang sudah lama melekat di kepala Anda. Banyak orang menyadari bahwa mereka ingin mengucapkan kata atau melodi tertentu dengan lantang selama beberapa waktu. Tentu saja, situasi ini merupakan kemiripan yang lemah dari penyakit ini, tapi itulah maknanya.

Orang-orang yang menderita bencana ini sama sekali tidak mempunyai kendali atas diri mereka sendiri pada saat-saat seperti itu. Pengulangan obsesif terjadi secara spontan dan berhenti secara tidak terduga.

Penyebab masalahnya

Dalam psikologi dan psikiatri, ditemukan bahwa ketekunan muncul dengan latar belakang segala disfungsi dan cedera. Ini mungkin berkembang menjadi lebih banyak bentuk yang parah penyakit, serta fobia. Di antara penyebab paling umum komplikasi ini Berikut ini dibedakan:

• Reaksi aneh terhadap peristiwa yang tidak menyenangkan, stres, atau beban kerja yang tinggi.
• Akibat afasia, bila gangguan bicara sudah terbentuk dalam waktu lama (terjadi karena kelainan bawaan, gegar otak).
• Cedera otak traumatis di mana area orbitofrontal korteks serebral mengalami kerusakan paling parah.
• Penyimpangan pada area lobus frontal korteks serebral.
• Impotensi neuropatik terhadap rangsangan tertentu.

Ada juga tipe orang tertentu yang sering rentan terhadap obsesi seperti itu:

• Individu yang dicirikan oleh semangat belajar yang berlebihan. Seringkali, mereka memilih satu bidang yang menjadi fokusnya. Hal ini sering terjadi di. Sayangnya, garis antara bakat dan patologi sangat sulit dilihat.
• Individu yang sangat membutuhkan perhatian dan dukungan dari orang lain. Sebagai seorang anak, mereka mungkin kehilangan perhatian dari orang tua dan teman-temannya, sehingga reaksi seperti itu tidak dapat dihindari. Mendemonstrasikan penyimpangan seseorang merupakan salah satu cara untuk menarik perhatian, membangkitkan simpati, dan ketidakpedulian.
• Orang dengan kebiasaan obsesif. Misalnya, mereka mencuci diri, menyikat gigi, dan menggunakan gel disinfektan lebih sering daripada yang diwajibkan oleh kebersihan. Hal yang sama terjadi dengan ide dan tindakan lain yang diulang berkali-kali secara tidak masuk akal.

Patut dikatakan bahwa beberapa orang juga mengacaukan ketekunan dan tekad biasa dengan patologi ini. Terkadang tindakan seperti itu muncul karena gangguan ingatan, bukan karena ketekunan.

Jenis manifestasi dari peningkatan intrusi

Jenis manifestasi disfungsi yang dimaksud bergantung pada akar penyebabnya. Berbagai masalah mencerminkan akhir yang khas dari suatu peristiwa. Tergantung pada penyebab obsesi, ada:

1. Tipe kendaraan bermotor. Berhubungan dengan gangguan pada inti primotor otak. Hal ini diwujudkan dalam pengulangan satu gerakan, yang selalu dilakukan dengan cara yang sama.

2. Ketekunan berpikir. Terpaku pada pemikiran yang tidak memberi Anda kedamaian. Itu sebabnya seseorang bisa terlalu sering menggunakannya dalam proses komunikasi. Orang-orang seperti itu tidak selalu mencari lawan bicara - mereka dapat mengulangi kalimat "mahkota" untuk diri mereka sendiri. Namun mereka sering menggunakannya dalam percakapan dengan seseorang, meskipun itu tidak ada hubungannya dengan topik pembicaraan.

3. Tampilan pidato. Penyebab penyakit ini mirip dengan tipe motorik, namun konsekuensinya diwujudkan dalam perilaku bicara. Individu mulai sangat sering menggunakan frasa atau kata yang sama. Dan paling sering dia melakukan ini secara tertulis. Semuanya terjadi karena kerusakan pada belahan otak. Menariknya, orang yang kidal mempunyai kelainan pada belahan otak kanannya, sedangkan orang yang tidak kidal mempunyai kelainan pada belahan otak kirinya.

Ada juga manifestasi ketekunan yang lebih “halus”. Hal tersebut dapat diungkapkan dalam bentuk pertanyaan berulang-ulang yang telah lama terjawab, maupun dalam pembahasan situasi berbahaya yang tidak lagi menjadi ancaman.

Ketekunan motorik terkadang muncul karena ketidakpuasan terhadap situasi tertentu. Misalnya, seseorang tidak bisa membuka toples atau kotak dalam waktu lama. Alih-alih meletakkan benda itu, ia malah menggedor-gedor meja dengan ritme yang monoton.

Selain itu, perlu disebutkan situasi ketika seseorang terus-menerus mengingat percakapan yang sama, selalu memanggil orang lain dengan nama orang lain, dll. Ngomong-ngomong, ketika seseorang sudah lama meninggalkan kamar mandi, tetapi masih berjalan lama dengan handuk di tangannya, ini juga bisa disebut tahap ketekunan ringan.

Pada anak-anak, hal ini mungkin diungkapkan dengan cara yang berbeda. Jika Anda memperhatikan bahwa anak Anda terus-menerus menggambar gambar yang sama atau menggaruk tempat yang sama, maka Anda harus memperhatikan hal ini. Ketekunan berpikir juga diwujudkan dalam permainan dengan fokus sempit dalam jangka waktu yang lama. Anak biasa akan tetap tertarik cara yang berbeda hiburan.

Adapun ungkapan atau pertanyaan yang sama sering kali muncul sejak usia dini. Kata-kata yang sering diulang-ulang yang sama sekali tidak ada hubungannya dengan percakapan harus menimbulkan kewaspadaan khusus.

Cara untuk memecahkan masalah

Jika Anda melihat adanya kekambuhan sistemik pada diri Anda atau orang yang Anda cintai, segera konsultasikan dengan dokter. Mungkin ketakutan Anda tidak terkait dengan patologi ini, tetapi ada alasan lain. Akan berguna juga untuk mendengar bahwa Anda baik-baik saja dan tidak ada yang perlu dikhawatirkan.

Pada tahap awal, dokter hanya akan melakukan tes, baru kemudian akan meresepkan pemeriksaan jika keadaan memerlukannya. Tesnya sendiri akan terdiri dari pertanyaan-pertanyaan sederhana yang mungkin familiar bagi Anda dari beberapa film atau serial TV. Tes ini akan terdiri dari penyelesaian beberapa masalah yang mungkin mengandung beberapa trik.

Ada juga beberapa metode bantuan psikologis yang tidak memerlukan intervensi obat:

1. Reorientasi. Sengaja mengalihkan perhatian pasien dengan mengubah topik pembicaraan. Efek positif juga dapat dicapai dengan mengubah latihan yang berulang-ulang secara tiba-tiba.

2. Keterbatasan. Ini adalah batas tertentu dari tindakan obsesif. Artinya, dokter mengizinkan pasien untuk melakukan ketekunan, tetapi dia sendiri yang memutuskan durasi yang diperbolehkan. Misalnya, Anda diperbolehkan duduk di depan komputer hanya pada jam-jam tertentu.

3. Pencegahan. Seringkali, tipe motorik dan ketekunan berpikir muncul secara bersamaan. Maksud dari pencegahan adalah menghilangkan kemungkinan terjadinya manifestasi fisik yang biasanya menjadi ciri khas orang tersebut. Misalnya, jika dia terus-menerus menulis sebuah frasa, maka Anda perlu mencoba melepaskan pensil, pena, dan kertas darinya.

4. Interupsi. Untuk ini, pasien mengalami keadaan syok, secara terbuka melarangnya melakukan tindakan obsesif. Dokter bahkan mungkin membentak pasiennya, mengatakan bahwa perilakunya salah atau tidak ada gunanya. Jika stadium penyakitnya tidak serius, maka kita dapat berbicara tentang konsekuensi dan masalah patologinya, yang dapat membangkitkan naluri bertarung pada pasien.

5. Mengabaikan. Cobalah untuk tidak bereaksi terhadap tindakan orang tersebut, berpura-pura tidak terjadi apa-apa. Perilaku seperti itu seringkali membuahkan hasil yang positif, karena subjek memahami bahwa orang-orang di sekitarnya tidak tertarik. Praktek ini sangat efektif bagi mereka yang mengalami cacat serupa karena kurangnya perhatian dan perhatian dalam hidup.

6. Pemahaman. Percakapan yang tulus dengan pasien, yang melibatkan menyuarakan asumsinya tentang situasi saat ini. Dengan demikian, seseorang sendiri mulai memahami masalahnya dan cara mengatasinya.

7. Menunggu. Strategi ini berarti dengan tenang mengamati ada tidaknya perubahan yang muncul ketika menerapkan cara-cara di atas. Jika tidak ada tren positif, maka Anda bisa beralih ke metode pengobatan lain. Pengarang: Elena Melissa

anonim, Laki-laki, 5 tahun

Halo! Anak saya, pada usia sekitar 4,5 tahun, mulai mengulangi akhir kata (suku kata terakhir) beberapa kali selama percakapan. misalnya: “gadis itu sedang bersiap-siap” atau “kentang”, “namanya”. Sekarang usianya 5,5 dan situasinya tidak berubah. Kadang hal ini tidak terjadi, saya tidak bisa menelusuri polanya (tidak ada hubungannya dengan rasa cemas atau lelah, hanya saja fenomena ini lebih sering diamati, kadang tidak). Pendapat ahli terapi wicara terbagi. Yang satu mengatakan bahwa ini adalah salah satu bentuk kegagapan, tetapi tidak berhasil mengatasi masalah seperti itu, yang lain mengatakan bahwa ini bukan kegagapan, tetapi kegigihan, yaitu terkait dengan pemikiran, tetapi juga tidak tahu bagaimana membantu. anak. Secara umum, dia berbicara dengan baik, ada sedikit cacat dalam pengucapan suara ("r" kadang berbicara di tenggorokan, kadang dengan lidahnya, kadang dia bingung dengan "sh, zh" dan "s, z", dia tidak selalu mengucapkan dengan jelas "l" dan ada agrammatisme). Saya punya pertanyaan karena ini. Apakah pengulangan seperti itu membuat Anda gagap atau terus-menerus, dan bagaimana Anda dapat membantu anak Anda?

Halo. Agak sulit bagi saya untuk menjawabnya, karena saya tidak bekerja langsung dengan iterasi (pelestarian). Lalu, sekali lagi, seperti kebanyakan ibu. Anda tidak melaporkan apa pun tentang riwayat kesehatan Anda. Mari kita coba mencari tahu, tapi saya segera memperingatkan Anda, ini hanya sebuah upaya, karena tidak ada cara untuk melihat anak itu, juga tidak ada informasi tentang perkembangannya. Ini juga tidak jelas, tapi apakah Anda pernah melakukannya? Saya berurusan dengan terapis wicara, tetapi di sini saya memerlukan konsultasi dengan psikolog dan ahli saraf. Anda tidak dapat melakukannya tanpa PMPK yang lengkap. Sekarang sedikit tentang pengucapan suara. Tenggorokannya berbunyi R, kalau tidak mengganggu ya baiklah... Yang penting anak mendengarnya, mengidentifikasinya, dan menghubungkannya dengan huruf. Mengapa suara lainnya tidak otomatis? Saya memahami bahwa ada pelanggaran pembentukan kata dan struktur suku kata? Mengapa? neurologi? Lalu apakah kita sudah membicarakan ZPRR? tetapi pada saat yang sama, pemikiran, ingatan, perhatian, dan persepsi benar-benar terganggu. . Pembangunan yang tidak merata kemampuan berpikir dan berbicara anak. Keragu-raguan bicara di sini adalah akibat dari kurangnya koordinasi berpikir dan bicara yang berkaitan dengan usia, atau ketidaksempurnaan yang berkaitan dengan usia pada alat bicara anak, kosakata, sarana ekspresif (keragu-raguan fisiologis). Keterlambatan perkembangan psikofisik dapat terjadi karena penyakit sebelumnya, cedera, atau faktor keturunan yang tidak menguntungkan. Belum ada informasi dari Anda mengenai hal ini. Iterasi fisiologis adalah pengulangan bunyi atau suku kata tertentu oleh anak-anak, yang disebabkan oleh ketidaksempurnaan terkait usia dalam aktivitas penganalisis pendengaran dan motorik bicara. Ketidaksempurnaan ini biasanya muncul selama periode pembentukan ucapan, dan para ilmuwan percaya bahwa iterasi dapat muncul tidak hanya pada usia prasekolah, tetapi juga jauh lebih awal - selama periode kata-kata pertama anak, dan kadang-kadang bahkan lebih awal - selama periode "menenangkan" . Dalam literatur Anda dapat menemukan nama lain untuk iterasi fisiologis - ketekunan, yang secara harfiah diterjemahkan sebagai "kemacetan". Alasan ketekunan terletak pada kekhasan konsolidasi kata, konsep, dan fenomena dalam ingatan. Faktanya adalah bahwa pada usia prasekolah, gambaran pendengaran dan kinestetik dari sejumlah kata tidak cukup jelas, sehingga anak dapat dengan mudah mereproduksinya secara tidak sengaja, mengoreksi dirinya sendiri, mengulangi versi yang lebih akurat, dan karenanya mengatur ulang atau mengulangi bunyi, suku kata. , dll. Para ahli mengaitkan ketidakakuratan dan pengulangan tersebut dengan gangguan terkait usia sisi tempo-ritmis pidato lisan, ketika iterasi merupakan kekurangan yang paling khas dan mencolok selama pembentukan frasa, yaitu setelah dua tahun. Ketika seorang anak tumbuh, persepsinya tidak dibatasi sampai batas minimum: ada begitu banyak hal menarik dan baru di sekitarnya, yang namanya belum diketahui oleh anak, tetapi sangat ingin diketahui, oleh karena itu semua perkataan diucapkan oleh orang dewasa. dikorelasikan dengan benda-benda yang dilambangkan dengan kata-kata tersebut dan diasimilasikan (diingat) tepatnya dalam korelasi bunyi dan benda). Tetapi alat bicara belum sepenuhnya terbentuk, dan oleh karena itu pemikiran melampaui kemampuan bicara pembicara, karena itu, keragu-raguan dan pengulangan fisiologis ini terjadi, seolah-olah mengoreksi dirinya sendiri. Selain itu, pernapasan bicara juga belum sempurna (belum diformalkan), dan kemampuan mengucapkan frasa yang panjang secara psikologis sulit karena implementasi motorik bicara tertinggal dari sisi mental aktivitas bicara. Kesimpulan? Saya tidak tahu riwayat kesehatannya, tidak ada laporan ahli saraf, jadi setiap ahli terapi wicara benar dengan caranya masing-masing, dan mereka memiliki lebih banyak informasi tentang anak Anda daripada saya. Nasihat yang dapat saya berikan bersifat nasihat, tetapi jika Anda mengikutinya dengan ketat, saya harap dapat membantu. 1. Jangan menunjukkan rasa khawatir akibat munculnya kejang-kejang pada anak; Jangan membicarakan masalah yang muncul di hadapan anak Anda. 2. Menormalkan tidur dan pola makan anak: tidur yang lama sangat diinginkan. “Ritualisasikan” rutinitas harian anak Anda selama periode ini sebanyak mungkin. 3. Jika lingkungan turut menyebabkan munculnya keragu-raguan, maka cobalah mengubahnya ke lingkungan yang lebih tenang. 4. Jangan menyela atau menghentikan anak jika ia mulai berbicara. 5. Perhatikan pidato Anda: bicaralah dengan lancar, jeda. Jangan membentak anak Anda selama periode ini dalam keadaan apa pun! 6. Buatlah daftar situasi, lingkungan, orang-orang di sekitar Anda yang meningkatkan atau memicu keragu-raguan pada anak Anda. Cobalah untuk menghindari apa yang ada dalam daftar Anda. 7. Dalam kasus kegagapan akut, hilangkan sama sekali menonton TV (termasuk anggota keluarga lainnya tidak boleh menontonnya di depan anak) dan permainan komputer. 8. Penarikan ketegangan saraf Bermain dengan air dan pasir (di musim dingin - dengan salju) dianjurkan. 9. Usahakan untuk tidak memberikan komentar kritis (sebisa mungkin) atau mengajukan pertanyaan kepada anak selama periode ini. 10. Berusahalah untuk tidak berpisah dengan anak dalam waktu yang lama dan habiskan waktu sebanyak-banyaknya bersamanya. 11. Untuk beberapa waktu, Anda juga harus menghindari kelebihan beban somatik: jangan menghadiri bagian olahraga untuk beberapa waktu. 12. Pengaruh pendidikan seragam yang terkoordinasi dalam keluarga sangatlah penting. 13. Anak-anak tidak boleh “dilatih” untuk menjadi berani. Jangan memancing konsolidasi dan penguatan ketakutan pada anak. 14. Seorang anak tidak boleh dihukum karena kesalahan bicaranya, ditiru atau dikoreksi dengan cara yang mudah tersinggung. 15. Anda harus menghilangkan rasa takut yang muncul pada anak, dan tidak membiarkan anak terpaku padanya: misalnya, dalam bentuk noda, Anda dapat menggambarkan apa yang membuat anak takut pada ubin di kamar mandi, sehingga anak tersebut kemudian dapat membasuh gambar tersebut dengan aliran pancuran. 16. Harmonisasi kondisi anak dengan menggunakan cat yang berbeda warna. Menggambar di atas kertas basah, menggunakan cat berwarna terang, dan mengaburkan gambar memperhalus kondisi anak. Kuning menyegarkan, mengaktifkan lingkungan mental, biru menenangkan emosi. Warna hitam, abu-abu, dan coklat sebaiknya tidak digunakan dalam gambar gabungan. 17. Untuk mengatasi rasa takut yang berlebihan, ada baiknya menggambar di atas kertas besar dengan kuas lebar, menggunakan cat tebal, dan menggambar dengan tangan. 18. Untuk mencegah kegagapan, ada baiknya untuk merangsang sikap positif anak terhadap peristiwa yang terjadi di rumah, untuk itu orang tua dapat dianjurkan untuk bersama-sama menggambar situasi yang menyenangkan bagi anak dari kehidupan rumah (ulang tahun, jalan-jalan bersama, nenek menggoreng pancake ). 19. Untuk mengatur ritme hari, serta mengatasi kemungkinan defisit perhatian, ada baiknya menggunakan “pengorganisasian visual hari ini” dalam bentuk jadwal aktivitas anak. 20. Bermanfaat untuk mempelajari lagu anak bersama anak dan bernyanyi bersama anak. 21. Disarankan untuk menghindari kontak verbal dengan anak (mode diam), menggantinya dengan kontak non-verbal (setidaknya selama dua minggu). Untuk berkomunikasi dengan anak Anda, gunakan secara aktif gambar, piktogram, dan objek simbolik. Namun jika seorang anak mulai berbicara, maka tidak dapat dilarang, yang perlu dilakukan hanyalah berusaha mengubah bentuk tuturan monolognya menjadi dialogis. 22. Jika seorang anak menolak memenuhi salah satu tuntutan Anda, Anda harus mengalihkan perhatiannya ke aktivitas lain. 23. Dalam kasus kegagapan yang akut, situasi apa pun yang signifikan secara emosional bagi anak harus dihindari: misalnya, perjalanan ke nenek, yang sudah lama tidak dilihat oleh anak tersebut; PMPK; perjalanan pertama ke taman kanak-kanak. 24. Tidak mengharuskan anak mengucapkan kata-kata yang “sulit”, kalimat yang panjang dan rumit struktur tata bahasanya; Dalam kasus kegagapan akut, jangan mengadakan kelas untuk memperbaiki pengucapan suara. 25. Gagap paling mungkin terjadi saat mengucapkan kata-kata berfrekuensi rendah, jadi sebaiknya batasi anak untuk memahami kata-kata tersebut pada tahap awal kegagapan, sehingga ia tidak memiliki keinginan untuk “bertanya lagi”. 26. Melaksanakan latihan pernafasan setiap hari: untuk mengembangkan pernafasan fisiologis dan fonasi. Tugas utama: meningkatkan volume inhalasi dan durasi pernafasan. 27. Membaca dan menghafal puisi pendek sederhana yang sesuai dengan usia anak bermanfaat. 28. Pilihan buku untuk dibacakan kepada anak-anak harus dibatasi dan disesuaikan dengan usia. Jangan berusaha untuk kuantitas. Lebih baik membacakan satu dongeng untuk anak Anda selama seminggu, tetapi di buku yang berbeda. 29. Latih permainan motorik dengan gerakan berirama setiap hari. 30. Saat masuk sekolah, beberapa anak mungkin mengalami kegagapan yang kambuh lagi. Orang tua harus memberi tahu guru di sekolah tentang masalah ini. Anda tidak boleh bertanya kepada anak terlebih dahulu, memaksakan jawaban jika anak diam, atau menuntut jawaban lisan yang rinci darinya. Pada awalnya disarankan untuk menantang anak sekolah kecil untuk memberikan jawaban di depan kelas hanya dengan membaca puisi. 31. Untuk mencegah kekambuhan kegagapan: ketika seorang anak menjadi lemah setelah penyakit somatik atau menular, perlu dilakukan pengaturan umum dan bicara yang lembut.

tanpa nama

Halo! Terima kasih atas jawaban yang begitu mendetail. Saya sedang memperbarui informasinya. Anak tersebut bekerja dengan ahli terapi wicara di taman kanak-kanak setelah menyelesaikan PMPK. Kesimpulan PMPK - ONR level 3. Kelas dengan terapis wicara (karena suara tidak stabil) dan guru-psikolog (karena tanda-tanda hiperaktif dan defisit perhatian) direkomendasikan. Ahli saraf menulis REP dengan tanda-tanda disinhibisi motorik. Kesimpulan EEG: Perpindahan M-echo D-S = 0,25 mm (antara d dan s panah menuju s, hanya saja saya tidak tahu di mana ikon ini di komputer) Tanda tidak langsung hipertensi intrakranial. Saya dikirim ke komisi karena masalah suara, yang saya tulis di atas. TAPI ketekunan muncul kemudian. Secara umum, anak memiliki daya ingat yang baik untuk anak seusianya (baik visual maupun auditori), memiliki rasa ingin tahu yang tinggi, dan memiliki pengetahuan yang cukup untuk anak seusianya. DENGAN keterampilan motorik halus lebih buruk lagi (dia satu-satunya di kelompok yang tahu cara mengikat tali sepatu, tetapi menggambar apa pun (bahkan yang sangat sederhana) dengan pensil, misalnya, atau dengan cat sangatlah sulit). Apalagi ketika ia mengutarakan pikirannya, terkadang sulit untuk memahaminya (bukan dari bunyinya, melainkan dari isi semantiknya). Dia menyelesaikan tes intelijen (yang ditawarkan kepadanya di PMPC) dengan mudah, dia hanya perlu terus-menerus memperhatikan tugas tersebut, karena perhatiannya sangat terganggu. Situasi pengulangan suku kata terakhir dalam sebuah kata tidak berhubungan dengan kegembiraan dan tidak dengan kata-kata baru atau sulit. Satu-satunya keteraturan adalah seiring waktu hal ini menjadi lebih sering. Jika pada awalnya (enam bulan lalu) Anda dapat mendengarnya 4-5 kali sehari, sekarang ini jauh lebih umum - di setiap kalimat, hampir di setiap kata. Ketika semua ini pertama kali muncul, saya mengikuti jalur yang Anda tunjukkan - tidak memusatkan perhatian, mengurangi beban pada anak, mengoptimalkan rezim, menggunakan permainan untuk meredakan ketegangan, bernapas. Dia tahu banyak puisi, cepat menghafalnya (saya hanya membacakannya setiap hari apa yang dia minta, lalu dia mengingatnya 2-4 kali kemudian) Tidak ada pengulangan suku kata dalam puisi. Tapi kalau dia sendiri ingin menceritakan padaku sebuah cerita atau dongeng favoritnya, maka dia akan sangat ingin menceritakannya. Mereka mengadakan pertunjukan pagi di taman kanak-kanak. Ketika mereka bersiap untuk pertunjukan siang, selama periode ini dia memberi tahu kita dalam peran di rumah apa yang dikatakan dan dilakukan setiap anak. Di pertunjukan siang dia mengucapkan kata-kata yang diberikan kepadanya dengan tenang, dengan ekspresi (dan tanpa mengulangi suku kata). Ternyata pengulangan suku kata terakhir muncul dalam ucapan spontan sehari-hari. Ketika saya pertama kali bertanya kepada ahli terapi wicara tentang hal ini, dia menjawab bahwa itu mirip dengan kegagapan, tetapi dia tidak mengatasinya. Dan terapis wicara kedua yang pernah mengalami kegagapan mengatakan bahwa itu bukan kegagapan, jadi dia tidak bisa membantu. Ini adalah sebuah ketekunan dan pertanyaannya bukan untuk ahli terapi wicara.

Halo. Saya mulai bertanya-tanya apa yang terjadi. Saya ulangi, saya tidak menangani kegagapan; kami tidak memiliki anak seperti itu di sekolah. Apa yang saya baca dan coba pahami. ini sangat mirip dengan ketekunan. Dan ahli terapi wicara hanya dapat membantu secara tidak langsung di sini. Saya menemukan artikel, coba lihat, mungkin bermanfaat? Secara umum, diperlukan dokter spesialis saraf berpengalaman yang mengetahui masalah ini. Saya hanya mengenal orang seperti itu di IKP RAO, tapi yang pasti ada juga di tempat lain! Bantuan untuk penyimpangan perseveratif Dasar pengobatan penyimpangan perseveratif selalu merupakan pendekatan psikologis yang komprehensif dengan tahapan yang bergantian. Sebaliknya, ini adalah metode coba-coba daripada algoritma pengobatan standar. Di hadapan patologi neurologis otak, pengobatan dikombinasikan dengan terapi obat yang tepat. Diantara obat yang digunakan adalah golongan obat penenang lemah tindakan sentral, dengan penggunaan wajib nootropics dengan latar belakang multivitaminisasi. Manifestasi dari ketekunan Tahapan utama bantuan psikologis dengan ketekunan, yang dapat bergantian atau diterapkan secara berurutan: 1. Strategi menunggu. Faktor mendasar dalam psikoterapi adalah ketekunan. Ini terdiri dari mengharapkan adanya perubahan sifat penyimpangan akibat penggunaan tindakan terapeutik apa pun. Strategi ini dijelaskan oleh resistensi gejala penyimpangan terhadap hilangnya. 2.Strategi preventif. Seringkali, ketekunan dalam berpikir menimbulkan ketekunan motorik, dan kedua jenis ini mulai ada bersama-sama, yang memungkinkan transisi semacam itu dicegah pada waktu yang tepat. Inti dari metode ini adalah untuk melindungi seseorang dari hal tersebut aktivitas fisik, yang paling sering dia bicarakan. 3.Strategi pengalihan. Upaya fisik atau emosional yang dilakukan oleh seorang profesional untuk mengalihkan perhatian pasien pikiran obsesif atau tindakan, dengan mengubah topik pembicaraan secara tiba-tiba pada saat manifestasi gigih berikutnya, mengubah sifat tindakan. 4.Strategi pembatasan. Metode ini memungkinkan Anda untuk secara konsisten mengurangi keterikatan yang gigih dengan membatasi tindakan seseorang. Batasannya memungkinkan aktivitas obsesif, tetapi dalam volume yang ditentukan secara ketat. Contoh klasiknya adalah akses ke komputer untuk waktu yang ditentukan secara ketat. 5. Strategi penghentian mendadak. Ditujukan untuk secara aktif mengecualikan keterikatan yang gigih dengan bantuan keadaan syok sabar. Contohnya adalah pernyataan keras yang tidak terduga, “Itu dia! Ini bukan kasusnya! Itu tidak ada! atau memvisualisasikan bahaya dari tindakan atau pikiran obsesif. 6. Mengabaikan strategi. Upaya untuk sepenuhnya mengabaikan manifestasi yang persisten. Metode ini sangat baik bila faktor etiologi kelainan tersebut kurang diperhatikan. Tanpa mendapatkan efek yang diinginkan, pasien tidak menyadari pentingnya tindakannya.

koordinasi tindakan motorik). Deskripsi mereka adalah salah satu bagian yang dikembangkan dengan baik

Kerusakan struktur piramidal dan ekstrapiramidal sumsum tulang belakang menjadi disfungsi

neuron motorik, akibatnya gerakan yang dikendalikannya hilang (atau terganggu). Tergantung pada

tingkat kerusakan sumsum tulang belakang, fungsi motorik bagian atas atau anggota tubuh bagian bawah(pada

satu atau kedua sisi), dan semua refleks motorik lokal dilakukan, sebagai suatu peraturan,

biasanya atau bahkan meningkat karena hilangnya kontrol kortikal. Semua gangguan gerak ini juga dibahas secara rinci pada mata kuliah neurologi.

Pengamatan klinis terhadap pasien yang mengalami kerusakan pada satu atau beberapa tingkat sistem piramidal atau ekstrapiramidal,

memungkinkan untuk memperjelas fungsi sistem ini. Sistem piramidal bertanggung jawab atas pengaturan gerakan-gerakan yang diskrit dan tepat, yang sepenuhnya berada di bawah kendali sukarela dan diaferen dengan baik oleh aferentasi “eksternal” (visual, auditori). Ia mengontrol gerakan-gerakan kompleks yang terorganisir secara spasial yang melibatkan seluruh tubuh. Sistem piramidal terutama mengatur fase jenis gerakan, yaitu, gerakan-gerakan yang dibatasi secara tepat dalam ruang dan waktu.

Sistem ekstrapiramidal terutama mengontrol komponen gerakan sukarela yang tidak disengaja; Ke Selain pengaturan nada (latar belakang aktivitas motorik yang menjadi dasar terjadinya tindakan motorik jangka pendek fasik), hal ini meliputi:

♦ regulasi tremor fisiologis;

♦ koordinasi umum tindakan motorik;

Sistem ekstrapiramidal juga mengontrol berbagai macam keterampilan motorik, otomatisme. Secara umum, sistem ekstrapiramidal kurang terkortikol dibandingkan sistem piramidal, dan tindakan motorik yang diatur olehnya kurang sukarela dibandingkan gerakan yang diatur oleh sistem piramidal. Namun harus diingat bahwa sistem piramidal dan ekstrapiramidal adalah sistem mekanisme eferen tunggal, tingkat yang berbeda-beda yang mencerminkan tahapan evolusi yang berbeda. Sistem piramidal, sebagai sistem yang secara evolusioner lebih muda, sampai batas tertentu merupakan “superstruktur” atas struktur ekstrapiramidal yang lebih kuno, dan kemunculannya pada manusia terutama disebabkan oleh perkembangan gerakan dan tindakan sukarela.

Gangguan gerakan dan tindakan sukarela

Gangguan gerakan dan tindakan sukarela adalah gangguan gerakan kompleks yang terutama berhubungan dengan kerusakan tingkat kortikal sistem fungsional motorik.

Jenis disfungsi motorik ini disebut dalam neurologi dan neuropsikologi apraksia. Yang kami maksud dengan apraxia adalah seperti itu gangguan gerak dan tindakan sukarela yang tidak disertai gangguan gerak dasar yang jelas - kelumpuhan dan paresis, gangguan tonus otot dan tremor yang jelas, meskipun kombinasi gangguan gerakan kompleks dan dasar mungkin terjadi.

Apraksia terutama mengacu pada gangguan gerakan dan tindakan sukarela yang dilakukan dengan objek.

Sejarah studi apraksia sudah ada sejak beberapa dekade yang lalu, namun hingga saat ini masalah tersebut belum dapat dianggap terselesaikan sepenuhnya. Kesulitan dalam memahami sifat apraksia tercermin dalam klasifikasinya. Klasifikasi paling terkenal, diusulkan pada suatu waktu oleh G. Lipmann ( H. Lirtapp, 1920) dan diakui oleh banyak peneliti modern, membedakan tiga bentuk apraksia: ideasional, yang melibatkan disintegrasi “ide” gerakan, konsepnya; kinetik, terkait dengan pelanggaran “gambar” kinetik gerakan; ideomotor, yang didasarkan pada sulitnya mentransmisikan “gagasan” tentang gerakan ke “pusat pelaksanaan gerakan”. G. Lipmann mengaitkan jenis apraksia pertama dengan kerusakan otak difus, jenis kedua dengan kerusakan korteks di daerah premotor bawah, dan jenis ketiga dengan kerusakan korteks di daerah parietal bawah. Peneliti lain mengidentifikasi bentuk-bentuk apraksia sesuai dengan organ motorik yang terkena (apraksia oral, apraksia batang tubuh, apraksia jari, dll) (Ya. Nesaep, 1969, dsb) atau dengan sifat gerak dan tindakan yang terganggu (apraksia gerak wajah ekspresif, apraksia objek, apraksia gerak imitatif, apraksia gaya berjalan, agraphia, dsb) ( J. M. Nielsen, 1946, dll). Sampai saat ini tidak klasifikasi terpadu apraksia. A. R. Luria mengembangkan klasifikasi apraksia berdasarkan pemahaman umum struktur psikologis dan organisasi otak dari tindakan motorik sukarela. Meringkas pengamatannya terhadap gangguan gerakan dan tindakan sukarela, dengan menggunakan metode analisis sindrom, yang mengidentifikasi faktor utama utama asal mula gangguan fungsi mental yang lebih tinggi (termasuk gerakan dan tindakan sukarela), ia mengidentifikasi empat bentuk apraksia (A.R.Luria, 1962, 1973, dst). Pertama dia menetapkannya sebagai apraksia kinestetik. Bentuk apraksia ini, pertama kali dijelaskan oleh O.F.

Foerster (O. Pembina, 1936) pada tahun 1936, dan kemudian dipelajari oleh G. Head (Ya. Kepala, 1920), D.Denny-Brown

(D. Denny- Cokelat, 1958) dan penulis lain, terjadi dengan kerusakan pada bagian bawah daerah postcentral korteks serebral (yaitu, bagian posterior nukleus kortikal penganalisis motorik: 1, 2, sebagian bidang ke-40 dari belahan otak kiri yang dominan). Dalam kasus ini, tidak ada cacat motorik yang jelas, kekuatan otot cukup, tidak ada paresis, tetapi dasar gerakan kinestetik terganggu. Mereka menjadi tidak dapat dibedakan dan tidak terkontrol dengan baik (gejala “tangan sekop”). Pasien mengalami gangguan gerakan saat menulis, kemampuan mereproduksi berbagai postur tangan dengan benar (apraksia postural); Mereka tidak dapat menunjukkan tanpa objek bagaimana suatu tindakan dilakukan (misalnya, bagaimana teh dituangkan ke dalam gelas, bagaimana rokok dinyalakan, dll.). Sementara organisasi gerakan spasial eksternal dipertahankan, aferentasi kinestetik proprioseptif internal dari tindakan motorik terganggu.

Dengan peningkatan kontrol visual, gerakan dapat dikompensasi sampai batas tertentu. Ketika belahan otak kiri rusak, apraksia kinestetik biasanya bersifat bilateral, dengan kerusakan pada belahan kanan, sering kali hanya terjadi pada satu tangan kiri.

Bentuk kedua apraksia, diidentifikasi oleh A.R. Luria, - apraksia spasial, atau apraktoagnosia, - terjadi dengan kerusakan pada korteks parieto-oksipital pada perbatasan bidang ke-19 dan ke-39, terutama dengan kerusakan pada belahan kiri (pada orang yang tidak kidal) atau dengan lesi bilateral. Dasar dari bentuk apraksia ini adalah gangguan sintesis visual-spasial, pelanggaran representasi spasial (“atas-bawah”, “kanan-kiri”, dll.). Jadi, dalam kasus ini, aferentasi gerakan visuospasial terpengaruh. Apraksia spasial juga dapat terjadi dengan latar belakang fungsi gnostik visual yang utuh, namun lebih sering diamati dalam kombinasi dengan agnosia optik-spasial visual. Kemudian muncul gambaran kompleks tentang apraktoagnosia. Dalam semua kasus, pasien mengalami apraksia postur dan kesulitan dalam melakukan gerakan berorientasi spasial (misalnya, pasien tidak dapat merapikan tempat tidur, berpakaian, dll.). Memperkuat kontrol visual atas gerakan tidak membantu mereka. Tidak ada perbedaan yang jelas saat melakukan gerakan dengan mata terbuka dan tertutup. Jenis kelainan ini juga termasuk apraksia konstruktif- kesulitan dalam membangun keseluruhan dari elemen individu (kubus Koos, dll). Dengan lesi sisi kiri pada korteks parieto-oksipital

sering muncul agrafia optik-spasial karena sulitnya menulis huruf dengan benar yang orientasi ruangnya berbeda.

Bentuk ketiga apraksis - apraksia kinetik- terkait dengan kerusakan pada bagian bawah area premotor korteks serebral (bidang 6 dan 8 - bagian anterior inti "kortikal" dari penganalisis motorik). Apraksia kinetik adalah bagian dari sindrom premotor, yaitu terjadi dengan latar belakang gangguan otomatisasi (organisasi temporal) dari berbagai fungsi mental. Mewujudkan dirinya dalam bentuk disintegrasi “melodi kinetik”, yaitu pelanggaran urutan gerakan, organisasi sementara tindakan motorik. Bentuk apraksia ini ditandai dengan ketekunan motorik (dasar ketekunan - seperti yang didefinisikan oleh A.R. Luria), dimanifestasikan dalam kelanjutan yang tidak terkendali dari suatu gerakan yang pernah dimulai (terutama yang dilakukan secara berurutan; Gambar 36, A).

Beras. 36. Ketekunan gerak pada pasien dengan lesi pada bagian anterior

A- ketekunan dasar gerakan saat menggambar dan menulis pada pasien dengan tumor intraserebral masif

lobus frontal kiri: A- menggambar lingkaran, b - menulis angka 2, c - menulis angka 5;

B- ketekunan gerakan saat menggambar serangkaian gambar pada pasien dengan tumor intraserebral lobus frontal kiri

Bentuk apraxia ini dipelajari oleh sejumlah penulis - K. Kleist ( KE. Kleist, 1907), O.Foerster ( TENTANG. Pembina, 1936), dll. Hal ini dipelajari secara rinci oleh A. R. Luria (1962, 1963, 1969, 1982, dll.), yang menetapkan dalam bentuk apraksia ini kesamaan gangguan fungsi motorik alat tangan dan bicara di bentuk kesulitan utama dalam mengotomatisasi gerakan dan mengembangkan keterampilan motorik. Apraksia kinetik memanifestasikan dirinya dalam pelanggaran berbagai tindakan motorik: tindakan objek, menggambar, menulis, dan kesulitan melakukan tes grafis, terutama dengan organisasi gerakan serial ( apraksia dinamis). Dengan kerusakan pada korteks premotor bawah belahan kiri (pada orang yang tidak kidal), apraksia kinetik diamati, sebagai suatu peraturan, pada kedua tangan.

Bentuk keempat apraksia - peraturan atau apraksia prefrontal- terjadi ketika korteks prefrontal konveksital rusak di bagian anterior area premotor; terjadi dengan latar belakang pelestarian tonus dan kekuatan otot yang hampir sempurna. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk pelanggaran pemrograman gerakan, penonaktifan kontrol sadar atas pelaksanaannya, dan penggantian gerakan yang diperlukan dengan pola motorik dan stereotip. Dengan gangguan besar pada regulasi gerakan volunter, pasien akan mengalami gejala echopraxia berupa pengulangan tiruan gerakan pelaku eksperimen yang tidak terkendali. Dengan lesi masif pada lobus frontal kiri (pada orang yang tidak kidal), bersamaan dengan echopraxia, echolalia - pengulangan meniru kata atau frasa yang didengar.

Apraksia regulasi ditandai dengan ketekunan yang sistemik (sebagaimana didefinisikan oleh A.R. Luria), yaitu ketekunan seluruh program motorik secara keseluruhan, dan bukan elemen individualnya (Gbr. 36, B). Pasien seperti itu, setelah menulis di bawah dikte sebagai tanggapan atas usulan menggambar segitiga, menelusuri garis luar segitiga dengan gerakan yang khas untuk menulis, dll. Kesulitan terbesar pada pasien ini disebabkan oleh perubahan program gerakan dan tindakan. Dasar dari cacat ini adalah pelanggaran kontrol sukarela atas pelaksanaan gerakan, pelanggaran pengaturan bicara tindakan motorik. Bentuk apraksia ini paling jelas terlihat ketika daerah prefrontal kiri otak rusak pada orang yang tidak kidal. Klasifikasi apraksia yang dibuat oleh A.R. Luria terutama didasarkan pada analisis disfungsi motorik pada pasien dengan kerusakan otak kiri. Bentuk-bentuk gangguan gerakan dan tindakan sukarela dengan kerusakan pada berbagai zona kortikal belahan bumi kanan telah dipelajari pada tingkat yang lebih rendah; Ini adalah salah satu tugas mendesak neuropsikologi modern.

Dari karya A.R. Luria

Sangat mudah untuk melihat bahwa semua mekanisme ini, yang memainkan peran sentral dalam konstruksi jenis-jenis gerakan sukarela dengan kompleksitas yang berbeda-beda, menciptakan gagasan baru tentang gerakan sukarela sebagai sistem fungsional yang kompleks, aktivitasnya, bersama dengan girus sentral anterior (yang hanya merupakan “gerbang keluar” dari tindakan motorik), melibatkan serangkaian besar zona kortikal yang melampaui girus sentral anterior dan menyediakan (bersama dengan aparatus subkortikal yang sesuai) jenis sintesis aferen yang diperlukan. Bagian yang mengambil bagian penting dalam konstruksi tindakan motorik adalah bagian postcentral korteks (menyediakan sintesis kinestetik), bagian parieto-oksipital korteks (menyediakan sintesis visuospasial), bagian premotor korteks (memainkan a peran penting dalam memastikan sintesis impuls yang berurutan menjadi melodi kinetik tunggal ) dan, akhirnya, daerah frontal otak, yang membawa fungsi penting dalam menundukkan gerakan pada niat awal dan dalam membandingkan akibat yang dihasilkan dari tindakan tersebut dengan niat awal.

Oleh karena itu, wajar saja jika demikian Kerusakan pada masing-masing area tersebut dapat mengakibatkan terganggunya gerak motorik volunter. Namun, hal itu wajar saja Pelanggaran terhadap tindakan motorik sukarela ketika masing-masing zona terpengaruh akan memiliki karakter yang unik, berbeda dengan gangguan lainnya. (A.R.Luria. Otak manusia dan proses mental. - M.: Pedagogi, 1970. - Hal.36-37.)

Ketekunan

Ketekunan (lat. perseveratio - ketekunan). Tindakan atau emosi berulang yang dilakukan secara tidak terkendali oleh seseorang yang didiagnosis menderita kerusakan otak atau penyakit yang disebabkan oleh kelainan tersebut sistem saraf.

Tergantung pada sifat pengulangan semacam ini, ketekunan motorik dan intelektual dibedakan. Ketekunan motorik melibatkan reproduksi tindakan fisik: misalnya menulis surat. Jika ini adalah satu tindakan, maka mereka berbicara tentang ketekunan motorik dasar, jika seseorang mengulangi seluruh tindakan yang kompleks, maka itu disebut ketekunan motorik sistemik. Kelompok terpisah dari ketekunan motorik mencakup ucapan, yang memanifestasikan dirinya dalam reproduksi (lisan atau tulisan) dari kata yang sama.

Ketekunan intelektual (ketekunan berpikir) dapat diamati selama komunikasi verbal, ketika seseorang berulang kali kembali ke isu-isu yang telah kehilangan relevansinya. Namun, ketekunan terkadang disalahartikan dengan stereotip tren umum pemutaran ulang obsesif, ketekunan dibedakan oleh fakta bahwa ia bertindak sebagai hasil dari aktivitas asosiatif dan komponen kesadaran. Pasien yang menderita ketekunan dirawat oleh spesialis yang pertama-tama membantu menentukan akar masalahnya, dan kemudian melakukan serangkaian tindakan yang bertujuan untuk menghilangkan tindakan berulang (pikiran atau kata) dari aktivitas sehari-hari subjek.

Untuk mencegah berkembangnya sindrom ini di masa dewasa, orang tua disarankan untuk memperhatikan perilaku anak terhadap adanya tanda-tanda perseverative. Tanda-tanda ini meliputi: anak berulang kali mereproduksi frasa yang sama, apa pun topik pembicaraannya; tindakan fisik yang khas - misalnya, seorang anak terus-menerus menyentuh suatu tempat di tubuh tanpa adanya prasyarat fisiologis untuk ini; menggambar objek yang sama berulang kali.

Dunia Psikologi

KATALOG PSIKOLOGI

Ketekunan

PERSEVERASI

Ketekunan (dari bahasa Latin perseveratio - ketekunan) adalah pengulangan obsesif dari gerakan, gambaran, pikiran yang sama. Ada P motorik, sensorik dan intelektual.

Ketekunan Motorik - terjadi ketika bagian anterior belahan otak rusak dan memanifestasikan dirinya dalam pengulangan berulang elemen gerakan individu (misalnya, saat menulis huruf atau saat menggambar); bentuk P. ini terjadi ketika bagian premotor korteks serebral dan struktur subkortikal di bawahnya rusak dan disebut motor P. “dasar” (menurut klasifikasi A.R. Luria, 1962); atau dalam pengulangan berulang seluruh program gerakan (misalnya, dalam pengulangan gerakan yang diperlukan untuk menggambar, alih-alih menulis gerakan); Bentuk P. ini diamati ketika bagian prefrontal korteks serebral rusak dan disebut motorik P. “sistemik”. Bentuk khusus dari motorik P. terdiri dari motorik bicara P., yang muncul sebagai salah satu manifestasi dari afasia motorik eferen berupa pengulangan berulang suku kata, kata yang sama dalam ucapan dan tulisan. Bentuk P. motorik ini terjadi ketika bagian bawah daerah premotor korteks belahan kiri rusak (pada orang yang tidak kidal).

Ketekunan Sensorik terjadi ketika rusak bagian kortikal penganalisis dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk pengulangan obsesif gambar suara, sentuhan atau visual, meningkatkan durasi efek samping dari rangsangan yang sesuai.

Ketekunan Intelektual terjadi ketika korteks lobus frontal otak (biasanya belahan otak kiri) rusak dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk pengulangan operasi intelektual stereotip yang tidak memadai. Intelektual P., sebagai suatu peraturan, muncul ketika melakukan tindakan intelektual serial, misalnya. saat melakukan penghitungan aritmatika (kurangi 7 dari 100 hingga tidak ada yang tersisa, dll.), saat melakukan serangkaian tugas analogi, klasifikasi objek, dll., dan mencerminkan pelanggaran kendali atas aktivitas intelektual, pemrogramannya, karakteristik pasien "frontal". Intelektual P. juga merupakan ciri anak tunagrahita sebagai wujud kelembaman proses saraf dalam bidang intelektual. Lihat juga tentang gambar gigih di artikel Representasi Memori. (E.D. Chomskaya)

Ensiklopedia psikiatri yang bagus. Zhmurov V.A.

Ketekunan (Latin persevero – bertahan dengan keras kepala, melanjutkan)

• Istilah C Neisser (1884) mengacu pada “pengulangan terus-menerus atau kelanjutan suatu kegiatan yang pernah dimulai, seperti pengulangan sebuah kata dalam tulisan atau ucapan dalam konteks yang tidak memadai.” Biasanya yang lebih sering dimaksud adalah ketekunan berpikir, ketika pasien, dalam menjawab pertanyaan-pertanyaan berikutnya, mengulangi jawaban pertanyaan terakhir sebelumnya. Jadi, setelah menjawab pertanyaan tentang nama belakangnya, pasien terus memberikan nama belakangnya sebagai jawaban atas pertanyaan baru lainnya.

1. ketekunan motorik,
2. ketekunan sensorik dan
3. ketekunan emosional.

• pengulangan yang spontan dan berulang-ulang dari apa yang telah dikatakan dan dilakukan lebih sering disebut dengan istilah iterasi, dan dirasakan atau dialami dengan istilah echonesia;
• kecenderungan untuk terus mengikuti suatu pola perilaku tertentu, yang berimplikasi bahwa kecenderungan tersebut terus berlanjut hingga dianggap oleh individu sebagai tidak memadai.

Kamus istilah psikiatri. V.M. Bleikher, I.V. Bajingan

Ketekunan (Latin persevezo - dengan keras kepala bertahan, melanjutkan) - kecenderungan untuk terjebak dalam ucapan, berpikir, “pengulangan terus-menerus atau kelanjutan suatu kegiatan setelah dimulai, misalnya, pengulangan kata dalam pidato tertulis atau lisan dalam konteks yang tidak memadai. ” Selain ketekunan dalam berpikir, ada juga ketekunan motorik, sensorik, dan emosional.

Neurologi. Kamus penjelasan lengkap. Nikiforov A.S.

Ketekunan (dari bahasa Latin persevero, perseveratum - melanjutkan, bertahan) adalah pengulangan kata atau tindakan yang patologis. Karakteristik kerusakan pada zona premotor belahan otak.

Ketekunan motorik adalah gangguan keterampilan motorik akibat kelembaman stereotip dan akibat kesulitan dalam beralih dari satu tindakan ke tindakan lainnya, yang timbul ketika zona premotor korteks serebral rusak. PD sangat berbeda. di tangan kontralateral dengan fokus patologis, tetapi jika terjadi kerusakan pada zona premotor kiri, mereka dapat muncul di kedua tangan.

Berpikir perveratif adalah pemikiran yang tidak teratur dimana ide dan pemikiran tertentu diulangi secara berulang-ulang. Dalam hal ini timbul kesulitan dalam berpindah dari satu pemikiran ke pemikiran lainnya.

Ketekunan bicara merupakan manifestasi dari afasia motorik eferen berupa pengulangan ucapan fonem individu, suku kata, kata, dan frasa pendek. Hal ini khas untuk kerusakan pada zona premotor lobus frontal belahan otak dominan.

Kamus Psikologi Oxford

Ketekunan - ada beberapa kegunaan umum; semuanya mengandung gagasan tentang kecenderungan untuk bertahan, bertahan.

1. Kecenderungan untuk terus mengikuti pola perilaku tertentu. Sering digunakan dengan konotasi bahwa ketekunan tersebut terus berlanjut hingga menjadi tidak memadai. Menikahi. dengan stereotip.
2. Kecenderungan untuk mengulangi, dengan kegigihan patologis, sebuah kata atau frasa.
3. Kecenderungan ingatan, atau gagasan, atau tindakan perilaku tertentu untuk diulangi tanpa adanya stimulus (yang terang-terangan). Istilah ini selalu membawa konotasi negatif. Menikahi. di sini dengan ketekunan.

bidang subjek istilah tersebut

PERSEVERASI MOTOR - pengulangan gerakan yang sama secara berulang-ulang dan tidak masuk akal, tindakan motorik yang bertentangan dengan niat

PERSEVERASI MOTOR - reproduksi obsesif dari gerakan yang sama atau elemennya (misalnya, menulis huruf atau menggambar). Mereka berbeda:

1. ketekunan motorik dasar - dimanifestasikan dalam pengulangan berulang elemen gerakan individu dan timbul ketika bagian premotor korteks serebral (otak: korteks) dan struktur subkortikal di bawahnya rusak;
2. ketekunan sistemik motorik - dimanifestasikan dalam pengulangan berulang seluruh program gerakan dan terjadi ketika bagian prefrontal korteks serebral rusak;
3. ketekunan bicara motorik - dimanifestasikan dalam pengulangan berulang suku kata atau kata yang sama (dalam ucapan lisan dan tulisan), yang timbul sebagai salah satu manifestasi afasia motorik eferen dengan kerusakan pada bagian bawah daerah premotor korteks belahan kiri ( pada orang yang tidak kidal).

PERSEVERASI SENSOR - reproduksi obsesif dari gambar suara, sentuhan atau visual yang sama, yang terjadi ketika bagian kortikal dari sistem analisis otak rusak.

FALSIFIASI RETROSPEKTIF - modifikasi dan distorsi yang tidak disadari dari pengalaman sebelumnya agar relevan dengan kebutuhan saat ini. Lihat Konfabulasi, yang mungkin mengandung konotasi ketidaksadaran atau tidak.

Ketekunan yang sistemik

Ketekunan (Latin perseveratio - ketekunan, ketekunan) adalah pengulangan yang stabil dari frasa, aktivitas, emosi, sensasi (tergantung pada ini, ketekunan berpikir, motorik, emosional, ketekunan sensorik dibedakan). Misalnya, pengulangan kata yang terus-menerus dalam pidato lisan atau tulisan.

Ketekunan berbicara adalah “terjebaknya” dalam benak seseorang suatu pemikiran atau suatu gagasan sederhana dan pengulangannya yang berulang-ulang dan monoton sebagai jawaban, misalnya terhadap pertanyaan-pertanyaan yang sama sekali tidak ada hubungannya dengan pertanyaan awal.

Ketekunan motorik - reproduksi obsesif dari gerakan yang sama atau elemennya (menulis huruf atau menggambar). Ada perbedaan antara ketekunan motorik “dasar”, yang memanifestasikan dirinya dalam pengulangan berulang elemen gerakan individu dan terjadi ketika bagian premotor korteks serebral dan struktur subkortikal di bawahnya rusak; dan ketekunan motorik “sistemik”, yang memanifestasikan dirinya dalam pengulangan berulang-ulang seluruh program gerakan dan terjadi ketika bagian prefrontal korteks serebral rusak. Ada juga ketekunan bicara motorik, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk pengulangan berulang suku kata atau kata yang sama dalam ucapan lisan dan tulisan dan terjadi sebagai salah satu manifestasi afasia motorik eferen - dengan kerusakan pada bagian bawah daerah premotorik. korteks belahan kiri (pada orang yang tidak kidal).

Ketekunan yang sistemik

Gambaran dan gagasan tentang apa yang dirasakan sebelumnya muncul dalam kesadaran;

Informasi diambil dari memori jangka panjang dan ditransfer ke memori kerja;

Terjadi restrukturisasi signifikan terhadap konten yang dirasakan sebelumnya.

Pemutaran habis sifat selektif, ditentukan oleh kebutuhan, arah kegiatan dan pengalaman saat ini.

Ada reproduksi yang disengaja dan tidak disengaja, serta reproduksi segera dan tertunda.

Inersia sistem saraf

Dari lat.Inersia - imobilitas

Inersia sistem saraf adalah ciri proses saraf:

Terdiri dari rendahnya mobilitas proses dalam sistem saraf;

Disebabkan oleh kesulitan dalam mengalihkan rangsangan terkondisi dari mode positif ke mode penghambatan (dan sebaliknya).

Pada kelainan patologis, inersia dapat dinyatakan dalam bentuk ketekunan.

Ketekunan intelektual

Ketekunan intelektual adalah reproduksi obsesif dari operasi intelektual yang sama (tidak memadai), yang:

Muncul dalam bentuk tindakan intelektual serial: perhitungan aritmatika, pembuatan analogi, klasifikasi;

Ini terjadi ketika korteks lobus frontal otak (belahan kiri) rusak, ketika kontrol aktivitas intelektual terganggu.

Ketekunan motorik

Ketekunan motorik adalah reproduksi obsesif dari gerakan yang sama atau elemennya. Ada:

ketekunan motorik dasar;

Ketekunan motorik sistemik; Dan

Ketekunan bicara motorik.

Ketekunan bicara motorik

Ketekunan bicara motorik merupakan kegigihan motorik yang:

Mewujudkan dirinya dalam bentuk pengulangan berulang suku kata atau kata yang sama dalam ucapan lisan dan tulisan; Dan

Ini terjadi sebagai salah satu manifestasi afasia motorik eferen dengan kerusakan pada bagian bawah area premotor korteks belahan kiri (pada orang yang tidak kidal).

Ketekunan sensorik

Ketekunan sensorik adalah reproduksi obsesif dari gambar suara, sentuhan atau visual yang sama, yang terjadi ketika bagian kortikal dari sistem analisis rusak.

Ketekunan motorik sistemik

Ketekunan motorik sistemik adalah kegigihan motorik yang:

Dimanifestasikan dalam beberapa pengulangan seluruh program gerakan; Dan

Terjadi ketika bagian prefrontal korteks serebral rusak.

Ketekunan motorik dasar

Ketekunan motorik dasar adalah kegigihan motorik yang :

Dimanifestasikan dalam pengulangan berulang elemen gerakan individu; Dan

Terjadi ketika bagian premotor korteks serebral dan struktur subkortikal di bawahnya rusak.

Ketekunan

Diterjemahkan dari bahasa Latin, pelanggaran ini berarti kegigihan, ketekunan. Seseorang yang menderita ketekunan ditandai dengan pengulangan frasa, tindakan, sensasi tertentu yang terus-menerus, hal yang sama berlaku untuk emosi. Dengan mempertimbangkan ciri-ciri ini, ketekunan dibedakan berbagai jenis– motorik, emosional, sensorik, serta ketekunan berpikir. Misalnya, pasien terus-menerus mengulangi sebuah kata, secara lisan atau tertulis. Ketekunan berbicara adalah semacam pemikiran tertentu yang “terjebak” di benak pasien, termasuk ide sederhana, atau pengulangan berulang yang monoton sebagai respons terhadap pernyataan lawan bicara. Apalagi jawaban-jawaban tersebut bahkan tidak secara tidak langsung berhubungan dengan topik pembicaraan.

Ketekunan yang monoton adalah reproduksi obsesif dari gerakan-gerakan yang identik, atau elemen-elemen penyusunnya. Seringkali ini menyangkut menggambar atau menulis surat. Ada perbedaan antara ketekunan motorik “dasar”, yang memanifestasikan dirinya sebagai pengulangan berulang dari elemen motorik individu, dan ketekunan motorik “sistemik”, yang mewakili banyak duplikasi dari keseluruhan program motorik. Diketahui bahwa setiap gagasan yang memasuki kesadaran pasien memiliki kecenderungan untuk diulang berkali-kali ketika asosiasi tertentu muncul, dan dalam keadaan tertentu, kecenderungan ini memanifestasikan dirinya dengan sangat jelas.

Pada dasarnya, ketekunan merupakan ciri khas jika pasien mengalami kerusakan pada zona premotorik belahan otak. Dalam kehidupan sehari-hari, ketekunan seringkali merupakan akibat dari kelelahan. Selain itu, gangguan ini menjelaskan mimpi yang bernuansa afektif dan kaya akan pengalaman. Kecenderungan untuk penyakit ini Semua orang mengidapnya, tetapi anak-anak lebih rentan terkena penyakit ini. Namun para ilmuwan berpendapat bahwa setiap individu memiliki tingkat ketahanannya masing-masing terhadap ketekunan. Berdasarkan hal tersebut, bahkan ada upaya untuk mengidentifikasi tipe orang khusus yang memiliki peningkatan kemampuan untuk terjebak dalam berbagai pengalaman mental. Artinya, mereka termasuk dalam apa yang disebut psikopat gigih.

Penyebab ketekunan

Para ahli menjelaskan terjadinya perseverasi karena berbagai sebab, misalnya jika kita berbicara tentang perseverasi motorik “dasar”, maka penyebab terjadinya adalah kerusakan pada korteks serebral, bagian premotoriknya, dan penyakit juga terjadi jika subkortikal yang mendasarinya. struktur rusak. Dalam situasi di mana lesi terlokalisasi di bagian prefrontal korteks serebral, terjadi ketekunan motorik “sistemik”. Alasan pengulangan kata yang sama sering kali adalah kerusakan pada bagian bawah korteks belahan otak kiri. Dalam kebanyakan kasus, ini berlaku untuk orang yang tidak kidal.

Kecenderungan terjadinya perseverasi dapat diamati pada kasus lesi otak lokal, termasuk jika terdapat gangguan emosi, gangguan motorik dan bicara. Telah terbukti juga bahwa penyebab ketekunan tidak selalu proses patologis di otak. Dalam beberapa kasus, kondisi serupa dapat terjadi selama kelelahan akut. Diasumsikan bahwa dasar dari ketekunan adalah proses eksitasi siklik dalam struktur saraf, yang dikaitkan dengan fakta bahwa kedatangan sinyal bahwa tindakan telah dihentikan tertunda.

Ketekunan terkadang dikacaukan dengan stereotip, yang ditandai dengan pengulangan manifestasi motorik atau ucapan yang tiada henti. Perbedaannya adalah bahwa tindakan mereka, seperti dalam ketekunan, tidak disebabkan oleh isi kesadaran dan aktivitas asosiatif. DI DALAM pada kasus ini, dengan stereotip, hal itu terjadi sepenuhnya secara kebetulan. Ketekunan juga perlu dibedakan dengan fenomena obsesif, yang selalu mengandung unsur obsesi, dialami secara subyektif, padahal pasien sadar akan ketidakbermaknaan gagasan tersebut, memahami absurditas tindakan atau gerakan yang dilakukan, dan sebagainya. .

Pengobatan kelainan ini, seperti penyakit lainnya, dimulai dengan diagnosis dan pemeriksaan oleh dokter. Paling sering, tanda-tanda klinis dari ketekunan adalah penyimpangan bicara, tetapi bentukan mental lainnya, misalnya afek, juga mampu melakukan ketekunan. Yang paling umum adalah kumpulan ide yang memiliki warna cerah dan nada afektif. Diketahui bahwa ketekunan terjadi sebagai iringan sejumlah mental dan penyakit saraf, misalnya, penyebabnya mungkin epilepsi asli, arteriosklerosis, demensia organik. Dalam hal ini, dokter mulai menangani masalah utama yang menyebabkan ketekunan tersebut.

Untuk mendiagnosis ketekunan, spesialis sering kali menggunakan teknik khusus yang mencakup tujuh subtes terpisah. Mereka terdiri dari fakta bahwa pasien menulis kata-kata terlebih dahulu dalam urutan biasa, dan kemudian dalam urutan terbalik. Juga, frasa ditulis dalam huruf besar dan kecil, semua teks dibaca dalam urutan terbalik dan maju. Saat menerapkan tes, pasien melewati labirin, dengan mempertimbangkan indikator yang tersedia, dalam arah yang berlawanan, menulis angka, baik dalam bentuk normal maupun terbalik. Melakukan serangkaian perkalian sesuai tabel, dengan tautan perantara yang ditentukan secara salah. Dalam setiap subtes yang dilakukan, dokter membandingkan dua penilaian - ini adalah jumlah perhitungan yang benar dan salah yang dilakukan per menit.

Diketahui bahwa di antara berbagai penyebab ketekunan, angka tertinggi terjadi pada pasien epilepsi. Di Eropa, pengobatan gangguan jenis ini didominasi dengan metode pengobatan, terutama sekelompok obat yang disebut antipsikotik. Ketika digunakan, terjadi perubahan pada proses patologis otak, membantu membawanya mendekati normal.

Ketekunan yang sistemik

Ketekunan adalah reproduksi stabil dari segala pernyataan, aktivitas, reaksi emosional, sensasi. Oleh karena itu, ketekunan motorik, sensorik, intelektual dan emosional dibedakan. Konsep ketekunan, dengan kata lain, adalah “terjebaknya” dalam kesadaran manusia suatu pemikiran tertentu, gagasan sederhana, atau reproduksinya yang berulang-ulang dan monoton sebagai jawaban atas pernyataan interogatif terakhir sebelumnya (ketekunan intelektual). Ada pengulangan yang spontan dan berulang-ulang atas apa yang telah dikatakan atau dicapai, yang sering disebut iterasi, dan reproduksi pengalaman, yang disebut echonesia.

Apa itu ketekunan

Ketekunan dianggap sebagai manifestasi perilaku obsesif yang sangat tidak menyenangkan. Ciri khasnya adalah reproduksi tindakan fisik, fonem, representasi, frasa tertentu.

Contoh tipikalnya adalah lagu yang sudah lama terngiang-ngiang di kepala Anda. Banyak subjek menyadari bahwa mereka ingin mengulang bentuk kata atau melodi tertentu dengan lantang selama jangka waktu tertentu. Fenomena seperti itu, tentu saja, merupakan analogi yang lemah dari penyimpangan yang dimaksud, tetapi justru inilah yang dimaksud dengan manifestasi yang gigih.

Individu yang menderita kelainan ini sama sekali tidak memiliki kendali atas dirinya sendiri pada saat-saat seperti itu. Pengulangan yang mengganggu muncul secara spontan dan juga tiba-tiba berhenti.

Penyimpangan yang dimaksud terdapat pada reproduksi ide, manipulasi, pengalaman, frase atau konsep yang terus-menerus. Pengulangan seperti itu seringkali berkembang menjadi bentuk yang obsesif dan tidak terkendali, individu itu sendiri bahkan mungkin tidak menyadari apa yang terjadi pada dirinya. Dengan demikian, konsep perseveration merupakan fenomena yang disebabkan oleh adanya gangguan psikologis, penyimpangan mental atau gangguan neuropatologis terhadap pola perilaku dan ucapan seseorang.

Perilaku seperti itu juga mungkin terjadi pada kasus kelelahan atau gangguan yang parah, tidak hanya pada kasus penyakit mental atau gangguan neurologis. Dipercaya bahwa dasar dari ketekunan adalah proses eksitasi berulang elemen saraf yang disebabkan oleh keterlambatan sinyal tentang akhir tindakan.

Pelanggaran yang dimaksud sering disalahartikan sebagai stereotip, namun, meskipun terdapat keinginan umum untuk melakukan pengulangan yang obsesif, ketekunan dibedakan karena merupakan hasil dari aktivitas asosiatif dan komponen struktural kesadaran. Subyek yang menderita ketekunan menjalani terapi dengan dokter yang pertama-tama membantu mengidentifikasi akar permasalahan, setelah itu mereka melakukan serangkaian tindakan yang bertujuan untuk menghilangkan pemikiran, ungkapan, atau tindakan berulang yang dapat direproduksi dari kehidupan sehari-hari subjek.

Untuk mencegah pembentukan sindrom yang dijelaskan pada orang dewasa, orang tua harus memantau dengan cermat respons perilaku bayi untuk mencari tanda-tanda ketekunan. Kita dapat membedakan “atribut” berikut dari pelanggaran yang dimaksud: pengulangan teratur dari satu frasa kecil yang tidak sesuai dengan topik pembicaraan, tindakan khas (bayi, misalnya, dapat terus-menerus menyentuh area tertentu di tubuh dalam tidak adanya prasyarat fisiologis), penggambaran objek yang identik secara konstan.

Di masa kanak-kanak, ada manifestasi spesifik dari ketekunan karena kekhasan psikologi anak, fisiologi mereka, dan perubahan aktif dalam pedoman hidup dan nilai-nilai anak-anak pada berbagai tahap pertumbuhan. Hal ini menimbulkan kesulitan tertentu dalam membedakan gejala ketekunan dengan tindakan sadar bayi. Selain itu, manifestasi ketekunan dapat menyamarkan gangguan mental yang lebih serius.

Untuk mengidentifikasi secara dini kemungkinan gangguan jiwa pada anak, perlu dilakukan pemantauan cermat terhadap manifestasi gejala persisten, yaitu:

– reproduksi sistematis dari satu pernyataan terlepas dari keadaan dan pertanyaan yang diajukan;

– adanya operasi tertentu yang berulang terus-menerus: menyentuh area tubuh tertentu, menggaruk, aktivitas dengan fokus sempit;

– menggambar berulang-ulang suatu objek, menulis sebuah kata;

– permintaan yang berulang-ulang, kebutuhan pemenuhannya sangat diragukan dalam batas-batas kondisi situasional tertentu.

Penyebab ketekunan

Gangguan ini seringkali muncul akibat pengaruh fisik pada otak. Selain itu, individu mengalami kesulitan mengalihkan perhatian.

Alasan utama sifat neurologis dari sindrom yang dijelaskan adalah:

– menderita lesi otak lokal, mengingatkan pada afasia (penyakit di mana individu tidak dapat mengucapkan struktur verbal dengan benar);

– reproduksi tindakan dan frasa yang obsesif muncul sebagai akibat dari afasia yang sudah ada;

– cedera otak traumatis dengan lesi pada segmen lateral korteks atau zona anterior, tempat konveksitas prefrontal berada.

Selain penyebab neurologis yang terkait dengan kerusakan otak, ada juga penyebab lainnya faktor psikologi, berkontribusi pada pengembangan ketekunan.

Kegigihan dalam mereproduksi frasa dan manipulasi muncul sebagai akibat dari faktor stres yang mempengaruhi subjek dalam jangka waktu yang lama. Fenomena ini sering kali disertai dengan fobia, ketika mekanisme pertahanan diaktifkan dengan mereproduksi jenis operasi yang sama, yang memberikan perasaan tidak berbahaya dan tenang pada individu.

Jika dicurigai autisme, selektivitas yang terlalu teliti dalam tindakan atau minat tertentu juga dicatat.

Fenomena yang digambarkan seringkali dideteksi dengan hiperaktif, jika anak yakin bahwa dirinya kurang mendapat perhatian, menurut pendapatnya. Dalam hal ini, ketekunan juga berperan sebagai komponen pertahanan, yang di alam bawah sadar anak mengkompensasi kurangnya perhatian dari luar. Dengan tingkah laku seperti itu, bayi berusaha menarik perhatian dengan tindakan atau perhatiannya sendiri.

Fenomena yang dimaksud kerap muncul di kalangan ilmuwan. Seseorang terus-menerus mempelajari sesuatu yang baru, berusaha mempelajari sesuatu yang penting, itulah sebabnya ia menjadi terpaku pada hal, pernyataan, atau tindakan kecil tertentu. Seringkali perilaku yang digambarkan mencirikan individu tersebut sebagai orang yang keras kepala dan gigih, namun terkadang tindakan tersebut diartikan sebagai penyimpangan.

Pengulangan yang mengganggu seringkali bisa menjadi gejala gangguan obsesif-kompulsif, yang diekspresikan dengan mengikuti ide tertentu yang memaksa individu untuk terus-menerus melakukan tindakan tertentu (kompulsif), atau dalam kegigihan suatu pemikiran (obsesi). Pengulangan yang terus-menerus seperti itu terlihat ketika subjek mencuci tangannya, seringkali tidak perlu.

Ketekunan harus dibedakan dari penyakit atau stereotip lainnya. Frasa atau tindakan yang bersifat berulang sering kali merupakan manifestasi dari kebiasaan yang sudah ada, sklerosis, fenomena subjektif yang mengganggu di mana pasien memahami keanehan, absurditas, dan ketidakbermaknaan pola perilaku mereka sendiri. Sebaliknya, dengan ketekunan, individu tidak menyadari ketidaknormalan tindakannya sendiri.

Jika seseorang menunjukkan tanda-tanda ketekunan, namun tidak ada riwayat stres atau trauma pada tengkorak, hal ini sering kali menunjukkan terjadinya variasi psikologis dan mental dari gangguan tersebut.

Jenis ketekunan

Berdasarkan sifat kelainan yang dimaksud, variasi berikut dibedakan, sebagaimana telah disebutkan di atas: ketekunan dalam berpikir, ketekunan dalam berbicara, dan ketekunan motorik.

Jenis penyimpangan pertama yang dijelaskan ditandai dengan “fiksasi” individu pada pemikiran atau gagasan tertentu yang muncul selama interaksi verbal komunikatif. Frasa perseveratif seringkali dapat digunakan oleh seseorang untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan di atas, tanpa ada kaitannya dengan maksud dari pernyataan interogatif tersebut. Kemacetan pada satu representasi diekspresikan dalam reproduksi kata atau frasa tertentu yang stabil. Seringkali, ini adalah respons yang benar terhadap pernyataan pertama. kalimat tanya. Pasien memberikan jawaban utama untuk pertanyaan lebih lanjut. Manifestasi khas dari kegigihan berpikir adalah upaya berkelanjutan untuk kembali ke pokok pembicaraan yang sudah lama tidak dibicarakan.

Kondisi serupa juga terjadi pada proses atrofi yang terjadi di otak (penyakit Alzheimer atau Pick). Hal ini juga dapat dideteksi pada psikosis traumatis dan gangguan pembuluh darah.

Ketekunan motorik diwujudkan dengan pengulangan yang berulang-ulang operasi fisik, baik manipulasi sederhana maupun serangkaian gerakan tubuh yang berbeda-beda. Pada saat yang sama, gerakan-gerakan gigih selalu direproduksi dengan jelas dan merata, seolah-olah menurut algoritma yang telah ditetapkan. Bedakan antara ketekunan dasar, sistemik, dan motorik bicara.

Bentuk dasar dari penyimpangan yang dijelaskan diekspresikan dalam reproduksi berulang detail gerakan individu dan timbul sebagai akibat dari kerusakan pada korteks serebral dan elemen subkortikal yang mendasarinya.

Jenis ketekunan yang sistemik ditemukan dalam reproduksi berulang seluruh kompleks gerakan. Hal ini terjadi karena kerusakan pada segmen prefrontal korteks serebral.

Jenis bicara dari patologi yang dimaksud dimanifestasikan oleh reproduksi berulang suatu kata, fonem atau frasa (secara tertulis atau dalam percakapan lisan). Terjadi pada afasia akibat rusaknya segmen bawah zona premotor. Apalagi pada orang kidal, penyimpangan ini terjadi jika Sisi kanan, dan pada individu yang tidak kidal – masing-masing ketika segmen otak kiri rusak. Dengan kata lain, jenis ketekunan yang dimaksud muncul sebagai akibat rusaknya belahan bumi dominan.

Bahkan dengan adanya kelainan afasia parsial, pasien juga tidak memperhatikan perbedaan dalam reproduksi, penulisan atau pembacaan suku kata atau kata-kata yang memiliki kesamaan pengucapan (misalnya, “ba-pa”, “sa-za”, “katedral- pagar”), mereka mengacaukan huruf-huruf yang bunyinya serupa.

Ketekunan berbicara ditandai dengan pengulangan kata, pernyataan, frasa yang terus-menerus dalam pidato tertulis atau lisan.

Dalam benak subjek yang mengalami gangguan bicara, seolah-olah ada pikiran atau kata yang “terjebak”, yang diulang-ulangnya berulang-ulang dan monoton selama interaksi komunikatif dengan lawan bicaranya. Dalam hal ini, frasa atau kata yang direproduksi tidak ada hubungannya dengan pokok pembicaraan. Ucapan pasien monoton.

Pengobatan ketekunan

Dasar dari strategi terapeutik dalam koreksi anomali perseveratif selalu merupakan pendekatan psikologis sistematis berdasarkan tahapan yang bergantian. Tidak disarankan untuk menggunakan satu teknik sebagai satu-satunya metode tindakan korektif. Strategi baru perlu digunakan jika strategi sebelumnya tidak membuahkan hasil.

Seringkali, pengobatan didasarkan pada trial and error daripada algoritma terapi standar. Jika patologi neurologis otak terdeteksi, terapi dikombinasikan dengan pengobatan yang tepat. Dari obat farmakope, obat penenang aksi sentral yang lemah digunakan. Nootropics harus diresepkan bersamaan dengan multivitaminisasi. Ketekunan bicara juga memerlukan terapi wicara.

Tindakan korektif dimulai dengan pengujian, berdasarkan hasil pemeriksaan yang ditentukan, jika diperlukan. Pengujian terdiri dari daftar pertanyaan dasar dan penyelesaian masalah tertentu, yang sering kali mengandung semacam kendala.

Di bawah ini adalah tahapan utama strategi pendampingan psikologis yang dapat diterapkan secara berurutan atau bergantian.

Strategi menunggu terdiri dari menunggu perubahan arah penyimpangan yang persisten akibat penunjukan tindakan terapeutik tertentu. Strategi ini dijelaskan oleh penolakannya terhadap hilangnya gejala ketekunan.

Strategi preventif melibatkan pencegahan terjadinya ketekunan motorik dengan latar belakang ketekunan intelektual. Karena pemikiran yang gigih sering kali membangkitkan jenis kelainan motorik yang dimaksud, akibatnya kedua variasi kelainan ini hidup berdampingan secara agregat. Strategi ini memungkinkan Anda untuk mencegah transformasi tersebut pada waktu yang tepat. Inti dari teknik ini adalah untuk melindungi individu dari operasi fisik yang sering dibicarakannya.

Strategi pengalihan terdiri dari upaya emosional atau upaya fisik oleh seorang spesialis untuk mengalihkan subjek yang sakit dari pikiran atau manipulasi yang mengganggu, melalui perubahan tajam dalam subjek pembicaraan pada saat manifestasi atau sifat tindakan yang gigih saat ini.

Strategi pembatasan menyiratkan pengurangan keterikatan perseveratif secara konsisten dengan membatasi individu dalam melakukan tindakan. Keterbatasan memungkinkan terjadinya aktivitas intrusif, namun dalam jumlah yang jelas. Misalnya, akses hiburan komputer selama waktu yang diizinkan.

Strategi terminasi mendadak didasarkan pada penghapusan aktif keterikatan yang gigih dengan mengejutkan pasien. Contohnya adalah ungkapan yang tiba-tiba dan keras, “Ini tidak ada!” Semua!" atau memvisualisasikan kerusakan yang disebabkan oleh manipulasi atau pikiran yang mengganggu.

Strategi pengabaian merupakan upaya untuk mengabaikan sepenuhnya manifestasi ketekunan. Teknik ini sangat efektif jika faktor etiologi kelainan yang dimaksud adalah defisit perhatian. Seseorang, yang tidak menerima hasil yang diharapkan, sama sekali tidak melihat pentingnya tindakan yang terus diulang-ulang.

Strategi pemahaman adalah upaya untuk memahami alur sebenarnya dari pemikiran pasien selama manifestasi persisten, serta saat tidak ada. Seringkali perilaku ini membantu subjek untuk mengatur tindakan dan pikirannya sendiri.

Ciri-ciri perjalanan ketekunan di masa dewasa dan masa kanak-kanak. Pengobatan penyimpangan

Ketekunan adalah fenomena yang bersifat psikologis, mental atau neuropatologis, ditandai dengan pengulangan tindakan fisik, kata atau keseluruhan frasa yang obsesif dan sering dalam pidato tertulis atau lisan, serta emosi tertentu.

Tergantung pada sifat manifestasinya, ada:

• Ketekunan berpikir. Hal ini ditandai dengan melekatnya pemikiran spesifik atau ide sederhana dan tidak rumit di benak seseorang, yang sering kali terwujud dalam komunikasi verbal. Dengan ungkapan atau kata yang gigih, seseorang dapat menjawab pertanyaan yang sama sekali tidak ada hubungannya, mengucapkannya dengan lantang pada dirinya sendiri, dan sebagainya. Manifestasi klasik dari ketekunan berpikir adalah terus-menerus kembali ke topik pembicaraan yang telah ditutup dan dianggap terselesaikan,
• Ketekunan motorik. Etiologi ketekunan motorik dikaitkan dengan kerusakan fisik pada inti premotor korteks serebral dan lapisan subkortikal motorik. Jenis ketekunan ini diekspresikan dalam pengulangan satu gerakan fisik berkali-kali - ketekunan motorik dasar atau seluruh gerakan kompleks dengan algoritma yang jelas - ketekunan motorik sistemik.

Ketekunan bicara motorik, ketika seseorang mengulangi kata yang sama atau menulisnya, juga dapat diklasifikasikan sebagai subtipe tersendiri dari ketekunan motorik. Jenis penyimpangan ini ditandai dengan kerusakan pada bagian bawah inti premotor korteks belahan kiri pada orang yang tidak kidal dan bagian kanan pada orang yang tidak kidal.

Faktor mendasar dan ciri-ciri asal mula penyimpangan perseveratif

Etiologi neurologis dari ketekunan adalah yang paling umum, ditandai dengan berbagai perilaku kepribadian atipikal akibat kerusakan fisik pada belahan otak, yang menyebabkan disfungsi dalam peralihan dari satu jenis aktivitas ke aktivitas lainnya, mengubah alur pemikiran, perubahan. algoritma tindakan untuk melakukan suatu tugas, dan seterusnya, ketika komponen ketekunan mendominasi tindakan atau pemikiran objektif.

Alasan ketekunan dengan latar belakang neuropatologi meliputi:

• cedera otak traumatis dengan kerusakan dominan pada area korteks orbitofrontal lateral atau konveksitas prefrontalnya,
• sebagai akibat dari afasia (afasia - kondisi patologis, dimana terjadi penyimpangan pada tuturan seseorang yang sudah terbentuk sebelumnya. Terjadi karena kerusakan fisik pada pusat bicara di korteks serebral akibat cedera otak traumatis, tumor, ensefalitis),
• mentransfer patologi lokal di area lobus frontal korteks serebral, mirip dengan afasia.

Ketekunan dalam psikologi dan psikiatri mencerminkan jalannya penyimpangan dengan latar belakang disfungsi psikologis seseorang dan, sebagai suatu peraturan, merupakan tanda tambahan dari sindrom dan fobia kompleks.

Terjadinya ketekunan pada seseorang yang tidak mengalami cedera otak traumatis atau stres berat dapat menjadi tanda awal berkembangnya tidak hanya gangguan psikologis, tetapi juga mental.

Faktor etiologi utama dari arah psikologis dan psikopatologis dalam perkembangan manifestasi persisten dapat berupa:

• obsesif dan selektivitas minat individu yang tinggi, yang paling khas pada penyandang gangguan spektrum autisme,
• perasaan kurang perhatian dengan latar belakang hiperaktif dapat merangsang manifestasi ketekunan sebagai fenomena kompensasi protektif yang bertujuan untuk menarik perhatian pada diri sendiri atau jenis aktivitasnya,
• desakan untuk terus belajar dan keinginan untuk mempelajari hal-hal baru dapat menyebabkan individu berbakat menjadi terpaku pada penilaian atau jenis aktivitas tertentu. Batas antara ketekunan dan ketekunan sangat kabur,
• Kompleks gejala gangguan obsesif-kompulsif sering kali mencakup perkembangan penyimpangan perseveratif.

Gangguan obsesif-kompulsif merupakan obsesi yang menyebabkan seseorang melakukan tindakan fisik tertentu (kompulsif) akibat pikiran obsesif (obsesi). Contoh mencolok dari gangguan obsesif-kompulsif adalah seringnya mencuci tangan karena takut tertular penyakit yang mengerikan. penyakit menular atau minum berbagai obat untuk mencegah kemungkinan penyakit.

Terlepas dari faktor etiologinya, ketekunan harus dibedakan dari gangguan obsesif-kompulsif, kebiasaan manusia normal, dan juga gangguan memori sklerotik, ketika seseorang mengulangi kata-kata atau tindakan yang sama karena kelupaan.

Ciri-ciri penyimpangan persisten di masa kanak-kanak

Manifestasi dari ketekunan dalam masa kecil merupakan kejadian yang sangat umum terjadi karena karakteristik psikologi anak, fisiologi dan perubahan nilai-nilai kehidupan anak yang cukup aktif pada berbagai tahap pertumbuhan. Hal ini menciptakan kesulitan tertentu dalam membedakan gejala persisten dari tindakan yang disengaja pada anak, dan juga menyamarkan manifestasi tanda-tanda patologi mental yang lebih serius.

Untuk mengidentifikasi sejak dini gangguan jiwa pada anaknya, sebaiknya orang tua lebih mewaspadai munculnya tanda-tanda perseverative, yang paling umum adalah:

• pengulangan reguler dari frasa yang sama, terlepas dari situasi dan pertanyaan yang diajukan,
• adanya tindakan-tindakan tertentu yang diulang-ulang secara teratur: menyentuh suatu tempat pada tubuh, menggaruk, aktivitas bermain yang terfokus secara sempit, dan sebagainya,
• menggambar objek yang sama, menulis kata yang sama berulang kali,
• permintaan yang berulang secara teratur, kebutuhan untuk memenuhinya dipertanyakan dalam situasi tertentu.

Membantu mengatasi penyimpangan yang persisten

Dasar pengobatan penyimpangan perseveratif selalu merupakan pendekatan psikologis komprehensif dengan tahapan bergantian. Sebaliknya, ini adalah metode coba-coba daripada algoritma pengobatan standar. Di hadapan patologi neurologis otak, pengobatan dikombinasikan dengan terapi obat yang tepat. Di antara obat-obatan yang digunakan adalah kelompok obat penenang yang bekerja terpusat lemah, dengan penggunaan wajib nootropics bersamaan dengan multivitaminisasi.

Tahapan utama bantuan psikologis untuk ketekunan, yang dapat bergantian atau diterapkan secara berurutan:

1. Strategi menunggu. Faktor mendasar dalam psikoterapi adalah ketekunan. Ini terdiri dari mengharapkan adanya perubahan sifat penyimpangan akibat penggunaan tindakan terapeutik apa pun. Strategi ini dijelaskan oleh resistensi gejala penyimpangan terhadap hilangnya.
2. Strategi pencegahan. Seringkali, ketekunan dalam berpikir menimbulkan ketekunan motorik, dan kedua jenis ini mulai ada bersama-sama, yang memungkinkan transisi semacam itu dicegah pada waktu yang tepat. Inti dari metode ini adalah melindungi seseorang dari aktivitas fisik yang paling sering dibicarakannya.
3. Strategi pengalihan. Upaya fisik atau emosional oleh seorang spesialis untuk mengalihkan perhatian pasien dari pikiran atau tindakan obsesif dengan mengubah topik pembicaraan secara tiba-tiba pada saat manifestasi gigih berikutnya, mengubah sifat tindakan.
4. Strategi pembatasan. Metode ini memungkinkan Anda untuk secara konsisten mengurangi keterikatan yang gigih dengan membatasi tindakan seseorang. Batasannya memungkinkan aktivitas obsesif, tetapi dalam volume yang ditentukan secara ketat. Contoh klasiknya adalah akses ke komputer untuk waktu yang ditentukan secara ketat.
5. Strategi penghentian mendadak. Ditujukan untuk secara aktif menghilangkan keterikatan yang gigih menggunakan keadaan syok pasien. Contohnya adalah pernyataan keras yang tidak terduga, “Itu dia! Ini bukan kasusnya! Itu tidak ada! atau memvisualisasikan bahaya dari tindakan atau pikiran obsesif.
6. Mengabaikan strategi. Upaya untuk sepenuhnya mengabaikan manifestasi yang persisten. Metode ini sangat baik bila faktor etiologi kelainan tersebut kurang diperhatikan. Tanpa mendapatkan efek yang diinginkan, pasien tidak menyadari pentingnya tindakannya,
7. Memahami strategi. Upaya untuk mengetahui alur pemikiran pasien yang sebenarnya pada saat penyimpangan dan ketidakhadirannya. Seringkali hal ini membantu pasien sendiri untuk mengatur tindakan dan pikirannya.