Memindahkan pasien di tempat tidur.
Setiap pasien diberikan rejimen individu tertentu, tergantung pada tingkat keparahan kondisinya.
Istirahat di tempat tidur yang ketat. Pasien tidak diperbolehkan untuk bangun, duduk, aktif bergerak di tempat tidur, atau berbalik.
Pasien melakukan semua tindakan higienis dan fungsi fisiologis di tempat tidur. Perawat junior merawat pasien, memberinya makan, memastikan dia tidak bangun, dan melakukan semua aktivitas yang diperlukan untuk mematuhi aturan kebersihan pribadi pasien yang sakit parah.
Istirahat di tempat tidur. Pasien diperbolehkan untuk berbalik dan duduk di tempat tidur, tetapi tidak boleh meninggalkannya. Seorang perawat junior membantunya memberi makan dan kebersihan pribadi.
Istirahat setengah tempat tidur. Pasien diperbolehkan bergerak di dalam bangsal dan duduk di kursi dekat tempat tidur. Pemberian makan dilakukan di bangsal. Pasien dapat melakukan aktivitas kebersihan diri secara mandiri atau dengan bantuan orang yang lebih muda perawat(tergantung pada desain bangsal).
Modus umum. Pasien menjaga dirinya sendiri secara mandiri, melakukan tindakan kebersihan diri, berjalan bebas di sekitar bangsal, menyusuri koridor, dan menuju ruang makan. Dia mungkin diizinkan berjalan di sekitar halaman rumah sakit. Memberikan pispot kepada pasien yang sakit parah, mengganti tempat tidur, memindahkan pasien ke tandu, brankar, dan tindakan perawat junior lainnya dikaitkan dengan tekanan fisik yang signifikan pada tulang belakang dan sistem muskuloskeletal, yang dapat menyebabkan cedera pada tulang belakang dan sendi lutut. Untuk mencegah cedera, ingatlah hal berikut:
- 1. sebelum mengangkat beban, tekuk lutut, jaga agar tubuh tetap tegak;
- 2. rentangkan kaki Anda, karena dukungan lebar meningkatkan keseimbangan;
- 3. salah satu kaki harus diluruskan ke depan (posisi kaki antero-posterior). Posisi kaki ini memungkinkan Anda memindahkan pusat gravitasi saat melakukan aktivitas fisik, yang mengurangi gaya yang dikeluarkan;
- 4. saat mengangkat pasien, dia harus didekatkan dengan Anda;
- 5. jangan melakukan gerakan atau belokan secara tiba-tiba;
- 6. jika perlu memutar saat menggerakkan pasien, maka pertama-tama Anda perlu mengangkat pasien lalu memutar dengan lancar.
Pasien dipindahkan ke tempat tidur secara bertahap:
- Tahap 1. Kaji kemampuan pasien untuk berpartisipasi dalam prosedur, yaitu: mobilitas, kekuatan otot, respons yang memadai terhadap kata-kata;
- Tahap 2. Naikkan tempat tidur ke ketinggian yang paling nyaman untuk menangani pasien;
- Tahap 3. Singkirkan bantal dan benda lain dari tempat tidur yang mengganggu pergerakan pasien;
- Tahap 4. Jika perlu, mintalah bantuan perawat atau dokter;
- Tahap 5. Jelaskan kepada pasien arti dari prosedur ini untuk meyakinkannya dan mendorong kerja sama;
- Tahap 6. Berikan tempat tidur posisi horisontal, perbaiki roda;
- Tahap 7. Untuk mengurangi risiko infeksi, lakukan prosedur dengan sarung tangan;
- Tahap 8. Setelah memindahkan pasien, turunkan tempat tidur, angkat pegangan tangan untuk menjamin keselamatan pasien;
- Tahap 9. Periksa posisi tubuh pasien yang benar. Bagian belakang harus lurus, menghilangkan segala lengkungan atau ketegangan. Cari tahu apakah pasien merasa nyaman.
Memindahkan pasien di tempat tidur:
- 1. membalikkan pasien;
- 2. melepas bantal dan selimut;
- 3. letakkan bantal di kepala tempat tidur agar kepala pasien tidak terbentur kepala tempat tidur;
- 4. mengajak pasien untuk mengatupkan siku dengan tangan;
- 5. satu orang harus berdiri di bagian atas tubuh pasien, mendekatkan tangan ke kepala pasien, dan meletakkannya di bawah leher pasien. bagian atas bahu pasien;
- 6. gerakkan tangan lebih jauh ke bahu yang berlawanan;
- 7. dengan tangan yang lain, genggam lengan dan bahu terdekat pasien (peluk);
- 8. Asisten kedua, berdiri di bagian bawah tubuh pasien, meletakkan tangannya di bawah punggung bawah dan pinggul pasien;
- 9. mengajak pasien menekuk lutut tanpa mengangkat kaki dari tempat tidur;
- 10. tekuk leher pasien, tekan dagu ke dada (ini mengurangi resistensi dan meningkatkan mobilitas pasien);
- 11. minta pasien, pada hitungan ketiga, untuk mendorong tempat tidur dengan tumitnya dan membantu asisten, mengangkat badannya dan pindah ke kepala tempat tidur;
- 12. salah satu asisten yang terletak di kepala tempat tidur mengangkat kepala dan dada pasien, yang lain meletakkan bantal;
- 13. membantu pasien menemukan posisi nyaman di tempat tidur;
- 14. tutupi dengan selimut;
- 15. pastikan pasien merasa nyaman;
- 16. cuci tanganmu.
Bergerak pasien yang sakit parah tidur:
- 1. Jalin hubungan saling percaya dengan pasien (perkenalkan diri, jelaskan tujuan dan jalannya prosedur);
- 3. Kaji lingkungan, sesuaikan ketinggian tempat tidur;
- 4. Kenakan sarung tangan;
- 5. Baringkan pasien dalam posisi duduk di sepanjang tempat tidur. Berdirilah di kedua sisi pasien, menghadap dia, pastikan bahu Anda perawat sejajar dengan bahu pasien. Sayang pertama saudari mendukung pasien, yang kedua menunjukkan partisipasi tergantung pada situasinya: penyangga, penutup dengan bantal atau perangkat lain untuk pergerakan lebih lanjut;
- 6. Letakkan popok di tepi tempat tidur;
- 7. Berdirilah dengan lutut di atas popok di sepanjang tempat tidur, dekatkan tulang kering ke pasien;
- 8. Letakkan bahu Anda ke dalam ketiak pasien, dan pasien meletakkan tangannya di punggung perawat. perawat (Catatan: Jika pasien tidak dapat meletakkan tangannya di punggung perawat, maka ia memegang pinggulnya dengan tangan dan jari);
- 9. Letakkan tangan yang paling dekat dengan pasien di bawah pinggulnya. Saling berpegangan tangan dengan "pegangan pergelangan tangan" (Catatan: Kedua saudara perempuan memastikan biomekanik tubuh mereka yang tepat untuk mencegah cedera punggung);
- 10. Sangga pinggul pasien sedekat mungkin dengan bokong;
- 11. Gunakan lengan Anda yang bebas, ditekuk di siku, sebagai penopang, letakkan di tepi tempat tidur di belakang bokong pasien;
- 12. Angkat pasien sesuai perintah, gerakkan dia, turunkan dia ke tempat tidur, tekuk kaki lebih dekat ke kepala tempat tidur dan siku memberikan dukungan;
- 13. Ulangi gerakan tersebut hingga pasien berada pada lokasi yang ditentukan;
- 14. Tempatkan pasien pada posisi yang nyaman;
- 15. Pastikan pasien berbaring dengan nyaman dan nyaman. Menilai lingkungan;
- 16. Lepaskan sarung tangan, cuci dan keringkan tangan, obati dengan antiseptik;
- 17. Catat prosedur yang dilakukan di dokumentasi medis.
Untuk mencegah terbentuknya luka baring, perlu dilakukan perubahan posisi pasien setiap 2 jam: dari posisi “berbaring telentang” menjadi posisi “berbaring miring”.
Untuk melakukan ini, Anda memerlukan:
- - membengkokkan kaki kiri sabar dalam Sendi lutut(jika ingin membalikkan pasien ke sisi kanan), letakkan kaki kiri di rongga poplitea kanan;
- - letakkan satu tangan di paha pasien, tangan lainnya di bahunya;
- - putar pasien pada sisinya, ke arah dirinya sendiri (dengan demikian, aksi "tuas" pada paha memfasilitasi putaran);
- - posisikan kedua lengan pasien sedikit ditekuk, dengan lengan di atas berbaring setinggi bahu dan kepala; tangan yang terletak di bawah terletak di atas bantal di sebelah kepala;
- - letakkan bantal terlipat di bawah punggung pasien, geser sedikit ke bawah punggung dengan tepi yang halus (dengan cara ini Anda dapat "memegang" pasien dalam posisi "menyamping");
- - letakkan bantal di bawah kepala dan tubuh pasien (sehingga mengurangi pembengkokan leher ke samping dan ketegangan pada otot leher);
- - letakkan bantal (dari daerah selangkangan ke kaki) di bawah kaki "atas" pasien yang sedikit ditekuk (ini mencegah luka baring di area sendi lutut dan pergelangan kaki serta mencegah ekstensi kaki);
- - memberikan dukungan pada sudut 90° untuk kaki bagian bawah (ini memastikan lengkungan punggung kaki dan mencegah “kendur”).
Dari posisi pasien "berbaring miring" mudah untuk memindahkannya ke posisi "berbaring tengkurap":
Untuk melakukan ini, Anda memerlukan:
- - lepaskan bantal dari bawah kepala pasien;
- - luruskan lengan pasien sendi siku;
- - tekan tangan Anda ke tubuh Anda sepanjang panjangnya;
- - meletakkan tangan pasien di bawah paha, “melewati” tangan pasien ke perutnya;
- - pindahkan tubuh pasien ke tengah tempat tidur;
- - putar kepala pasien ke samping dan letakkan bantal rendah di bawahnya (ini mengurangi fleksi atau ekstensi vertebra serviks);
- - letakkan bantal kecil di bawah perut, tepat di bawah tingkat diafragma (ini mengurangi ekstensi vertebra lumbal dan ketegangan di punggung bawah, selain itu, pada wanita, tekanan pada dada berkurang);
- - tekuk lengan pasien pada siku;
- - angkat tangan ke atas sehingga tangan berada di sebelah kepala;
- - letakkan di bawah tulang kering dan sendi pergelangan kaki bantalan untuk mencegahnya kendur dan memutar kaki Anda ke luar.
Dari posisi “berbaring tengkurap”, pindahkan pasien ke posisi Sims - perantara antara posisi “berbaring tengkurap” dan “berbaring miring”:
- - lepaskan bantal dari bawah perut pasien;
- - tekuk kaki "atas" pada sendi lutut;
- - letakkan bantal di bawah kaki "atas" yang ditekuk sehingga tulang kering di bawah kaki yang berbaring setinggi sepertiga bagian bawah paha (ini mencegah paha berputar ke dalam, mencegah ekstensi anggota badan dan mencegah luka baring di area tersebut. dari sendi lutut);
- - letakkan bantal di bawah lengan "atas", ditekuk pada sendi siku, dengan sudut 90°;
- - luruskan lengan "bawah" pada sendi siku dan letakkan di tempat tidur tanpa menekuknya (ini menjaga biomekanik tubuh pasien);
- - memberikan dukungan pada jaring pada sudut 90° (ini memastikan dorsofleksi kaki yang benar dan mencegahnya kendur).
Setelah menempatkan pasien pada posisi Sims, pindahkan dia ke posisi “terlentang”, untuk ini Anda perlu:
- - lepaskan bantal dari bawah sendi lengan dan lutut pasien;
- - luruskan lengan Anda dan letakkan di sepanjang tubuh Anda;
- - letakkan kaki "atas" di kaki "bawah";
- - luruskan dan tekan lengan “bawah” pasien dengan telapak tangan ke paha;
- - angkat sebagian tubuh menjauhi Anda dan letakkan pasien dalam posisi “menyamping”;
- - membantu meluruskan lengan “bawah” dari bawah tubuh pasien;
- - pindahkan pasien ke punggungnya;
- - bantu pasien berbaring dengan nyaman di tempat tidur: satu orang meletakkan lengan dan tangan kiri di bawah leher dan bahu pasien, dan menggenggam pasien dengan tangan lainnya; asisten lain berdiri di dekat tubuh bagian bawah pasien dan meletakkan tangannya di bawah punggung bawah dan paha pasien;
- - mengajak pasien menekuk lutut, tanpa mengangkat kaki dari tempat tidur, menekuk leher, menekan dagu ke dada;
- - ajak pasien untuk mendorong tempat tidur dengan tumitnya pada hitungan ketiga dan biarkan asisten mengangkat batang tubuh dan memindahkannya ke kepala tempat tidur; pasien medis biomekanik
- - perbaiki dan tambahkan bantal tambahan;
- - luruskan lembaran;
- - menutupi pasien.
Menempatkan pasien pada posisi Fowler:
- 1. Membangun hubungan saling percaya dengan pasien;
- 2. Kaji kondisi pasien dan kemungkinan pertolongan darinya;
- 3. Kaji lingkungan sekitar, sesuaikan ketinggian, kencangkan rem tempat tidur;
- 4. Turunkan rel samping pada sisi tempat madu berada. saudari;
- 5. Baringkan pasien telentang di tengah tempat tidur dan lepaskan bantal;
- 6. Naikkan kepala tempat tidur dengan sudut 45-60 atau 30° - posisi Fowler rendah atau letakkan tiga buah bantal: orang yang duduk tegak di tempat tidur berada dalam posisi Fowler;
- 7. Letakkan bantal atau selimut terlipat di bawah lutut pasien, tekuk kaki pada sendi lutut dan pinggul;
- 8. Letakkan bantal kecil di bawah kepala (jika kepala tempat tidur dinaikkan);
- 9. Letakkan bantal di bawah lengan dan tangan, angkat dan letakkan telapak tangan ke bawah;
- 10. Letakkan bantal di bawah punggung bawah Anda;
- 11. Letakkan bantal kecil di bawah lutut pasien;
- 12. Letakkan bantal kecil di bawah tumit pasien. Berikan dukungan untuk menopang kaki Anda pada sudut 90° (bila perlu);
- 13. Pastikan pasien berbaring dengan nyaman dan nyaman. Menilai lingkungan;
- 14. Lepaskan sarung tangan. Cuci dan keringkan tangan Anda, obati dengan antiseptik;
- 15. Buatlah entri yang sesuai dalam dokumentasi medis tentang prosedur yang dilakukan.
Setelah menempatkan pasien pada salah satu posisi berikut, pastikan ia merasa nyaman.
Posisi pasien telentang, tengkurap, miring juga harus dibuat dengan mempertimbangkan biomekanik tubuh yang benar. Hal ini terutama berlaku bagi pasien yang telah lama berada dalam posisi pasif atau terpaksa. Oleh karena itu, sebelum Anda mulai memposisikan pasien, pastikan Anda memiliki jumlah bantal, penyangga kaki, dan perangkat lain yang diperlukan untuk kondisi tertentu.
Sama seperti ketika memindahkan pasien, naikkan (jika mungkin) tempat tidur ke ketinggian yang nyaman dan lepaskan bantal dan selimut.
Sama seperti saat melakukan manipulasi apa pun, jelaskan kepada pasien proses dan makna prosedur yang akan datang.
Terlepas dari posisi yang perlu diberikan kepada pasien, Anda harus terlebih dahulu membawa tempat tidur ke posisi horizontal dan memindahkannya ke kepala tempat tidur (ini memastikan akses mudah ke pasien).
POSISI PASIEN PADA POSISI FOWLER
Posisi Fowler (Gbr. 1) dapat disebut posisi setengah berbaring dan setengah duduk. Tempatkan pasien pada posisi Fowler sebagai berikut:
angkat kepala tempat tidur dengan sudut 45-60° (pada posisi ini pasien merasa lebih nyaman, lebih mudah bernapas dan berkomunikasi dengan orang lain);
Beras. 1. Posisi fowler pasien:
a - sudut 60°; B- sudut 45°
letakkan kepala pasien di atas kasur atau bantal rendah (ini mencegah kontraktur fleksi otot serviks);
jika pasien tidak dapat menggerakkan lengannya secara mandiri, letakkan bantal di bawahnya (ini mencegah dislokasi bahu akibat peregangan kapsul sendi bahu di bawah pengaruh gaya gravitasi lengan ke bawah dan mencegah kontraktur fleksi otot-otot bagian atas. lengan);
letakkan bantal di bawah punggung bawah pasien (ini mengurangi beban pada tulang belakang pinggang);
letakkan bantal kecil atau bantalan di bawah pinggul pasien (ini akan mencegah hiperekstensi pada sendi lutut dan kompresi arteri poplitea di bawah pengaruh gravitasi);
letakkan bantal kecil atau guling pada pasien di bawah sepertiga bagian bawah tungkai bawah (ini akan mencegah tekanan berkepanjangan dari kasur pada tumit);
Sangga kaki pasien pada sudut 90° (ini mempertahankan dorsofleksi dan mencegah kendur).
POSISI PASIEN PADA BELAKANG
Kami menyajikan teknik menempatkan pasien telentang, dipaksa berada dalam posisi ini (Gbr. 2).
Beras. 2. Posisi pasien telentang:
a, b- posisi tangan yang berbeda
Pasien dalam posisi pasif:
berikan posisi kepala tempat tidur horizontal;
Tempatkan handuk kecil yang digulung di bawah punggung bawah pasien (dengan cara ini bagian pinggang tulang belakang tertopang);
letakkan bantal kecil di bawah bahu bagian atas, leher dan kepala pasien (ini memastikan distribusi tubuh bagian atas yang tepat dan mencegah kontraktur fleksi pada vertebra serviks);
letakkan guling (misalnya dari lembaran yang digulung di sepanjang permukaan luar pinggul, mulai dari daerah trokanter femur (ini mencegah pinggul berputar ke luar);
letakkan bantal kecil atau bantalan di area sepertiga bagian bawah tulang kering (ini mengurangi tekanan pada tumit dan melindunginya dari luka baring);
6) memberikan dukungan untuk kaki pada sudut 90° (ini memastikan dorsofleksi dan mencegah “kendur”);
7) putar tangan pasien, telapak tangan ke bawah, dan letakkan sejajar dengan tubuh, letakkan bantalan kecil di bawah lengan bawah (ini mengurangi rotasi bahu yang berlebihan dan mencegah hiperekstensi pada sendi siku);
8) letakkan rol tangan di tangan pasien (ini mengurangi ekstensi jari dan abduksi jari pertama).
POSISI PASIEN PADA PERUT
Jika terdapat risiko tinggi terjadinya luka baring, maka pasien perlu sering mengubah posisi. Salah satu posisi tersebut mungkin adalah posisi tengkurap (Gbr. 3). Setelah beberapa operasi dan prosedur diagnostik, pasien juga memerlukan posisi paksa serupa:
bawa tempat tidur pasien ke posisi horizontal;
lepaskan bantal dari bawah kepala Anda;
luruskan lengan pasien pada sendi siku, tekan seluruh panjang tubuh pasien dan, letakkan tangan pasien di bawah paha, “lewatkan” lengan pasien ke perutnya;
pindahkan tubuh pasien ke tengah tempat tidur;
putar kepala pasien ke samping dan letakkan bantal rendah di bawahnya (ini mengurangi fleksi atau hiperekstensi vertebra serviks);
Beras. 3. Posisi pasien tengkurap:
a - posisi kepala dan tangan; b-tidak posisi yang benar kaki;
c - posisi kaki yang benar
letakkan bantal kecil di bawah perut tepat di bawah tingkat diafragma (ini mengurangi hiperekstensi vertebra lumbal dan ketegangan di punggung bawah dan, sebagai tambahan, pada wanita, mengurangi tekanan pada dada);
tekuk lengan pasien di bahu, angkat sehingga tangan berada di sebelah kepala;
letakkan bantalan kecil di bawah siku, lengan bawah dan tangan;
Letakkan bantalan di bawah kaki Anda agar tidak kendur dan mengarah ke luar.
POSISI PASIEN DI SAMPING
Saat membaringkan pasien miring, lakukan sebagai berikut (Gbr. 6 4):
turunkan kepala tempat tidur;
pindahkan pasien dalam posisi terlentang lebih dekat ke tepi tempat tidur;
tekuk kiri, jika ingin membalikkan pasien ke sisi kanan, kaki pasien pada sendi lutut, letakkan kaki kiri di rongga poplitea kanan;
letakkan satu tangan di paha pasien, tangan lainnya di bahu, dan putar pasien miring ke arah Anda (sehingga tindakan "tuas" pada paha membuat putaran lebih mudah);
letakkan bantal di bawah kepala dan tubuh pasien (ini mengurangi pembengkokan leher ke samping dan ketegangan pada otot leher);
posisikan kedua lengan pasien sedikit ditekuk, dengan lengan di atas berbaring setinggi bahu dan kepala, lengan di bawah berbaring di atas bantal di samping kepala (ini melindungi sendi bahu dan memudahkan pergerakan dada, yang meningkatkan ventilasi paru);
letakkan bantal terlipat di bawah punggung pasien, selipkan sedikit di bawah punggung dengan tepi yang halus (dengan cara ini Anda dapat “menjaga” pasien dalam posisi miring);
letakkan bantal (dari daerah selangkangan sampai kaki) di bawah kaki “atas” pasien yang sedikit ditekuk (ini juga mencegah luka baring di daerah sendi lutut dan pergelangan kaki serta mencegah hiperekstensi pada kaki)
memberikan dukungan pada sudut 90° untuk kaki "bawah" (ini memastikan lengkungan punggung kaki dan mencegah "kendur");
Beras. 4. Posisi pasien miring
MEMAINKAN PASIEN DALAM POSISI SIMS
Posisi Sims (Gbr. 5) berada di tengah antara posisi tengkurap dan miring:
pindahkan kepala tempat tidur ke posisi horizontal;
letakkan pasien telentang;
pindahkan pasien ke posisi berbaring miring dan sebagian tengkurap (hanya sebagian perut pasien yang berada di tempat tidur);
letakkan bantal di bawah kepala pasien (ini mencegah fleksi leher yang berlebihan);
letakkan bantal di bawah bantal "atas", tekuk di siku dan sendi bahu lengan pada sudut 90°, letakkan lengan “bawah” di tempat tidur tanpa menekuk (dengan cara ini biomekanik tubuh yang benar tetap terjaga);
letakkan bantal di bawah kaki "atas" yang ditekuk sehingga tulang kering bagian bawah setinggi sepertiga bagian bawah paha; ini mencegah rotasi paha ke dalam, mencegah hiperekstensi anggota badan, dan mencegah luka baring di area tersebut sendi lutut dan pergelangan kaki);
7) memberikan dukungan pada kaki pada sudut 90° (ini memastikan dorsofleksi kaki yang benar dan mencegahnya “kendur”).
Beras. 5. Pasien dalam posisi Sims
Setelah menempatkan pasien pada salah satu posisi berikut, pastikan ia merasa nyaman.
Semua jenis posisi dapat digunakan pada pasien yang sama yang mempunyai risiko tinggi terjadinya luka dekubitus dan memerlukan perubahan posisi tubuh setiap 2 jam.
Target:
Indikasi: posisi pasien yang pasif dan terpaksa di tempat tidur, risiko terjadinya luka baring.
Peralatan:
handuk individu;
Tempat tidur fungsional;
Rol - 2;
Ganjal kaki;
Bantal - 4.
Algoritma tindakan
- Membangun hubungan saling percaya dengan pasien. Kaji kondisi pasien, kemungkinan bantuan dari pihaknya dalam bergerak
- Cuci tangan Anda dan keringkan dengan handuk pribadi
- Siapkan peralatan yang diperlukan
- Pindahkan tempat tidur ke posisi horizontal
- Angkat kepala tempat tidur dengan sudut 40-60 derajat
- Letakkan kepala pasien di atas kasur atau bantal rendah
- Jika pasien tidak dapat menggerakkan lengannya secara mandiri, letakkan bantal di bawahnya
- Letakkan bantal di bawah daerah pinggang pasien
- Letakkan bantal atau guling di bawah pinggul pasien
- Tempatkan bantal kecil atau bantalan di bawah sepertiga bagian bawah kaki pasien.
- Tempatkan sandaran kaki pasien pada sudut 90 derajat
- Pastikan pasien berbaring dengan nyaman
- Cuci tangan Anda dengan sabun dan keringkan dengan handuk pribadi
POSISI PASIEN PADA BELAKANG
Target: menciptakan posisi yang nyaman di tempat tidur.
Indikasi:
Peralatan:
handuk individu;
Tempat tidur fungsional;
Handuk;
Rol -4;
Bantal kecil - 2;
Bantal;
Rol untuk kuas - 2;
Ganjal kaki
Algoritma tindakan
1. Jalin hubungan saling percaya dengan pasien. Kaji kondisi pasien, kemungkinan bantuan dari pihaknya dalam bergerak
2. Cuci tangan Anda dan keringkan dengan handuk pribadi
3. Siapkan peralatan yang diperlukan
4. Baringkan pasien dalam posisi horizontal di tempat tidur
5. Tempatkan tabung kecil yang digulung di bawah daerah pinggang pasien.
handuk
6. Letakkan bantal kecil di bawah bahu bagian atas, di bawah kepala pasien
7. Tempatkan roller di sepanjang permukaan luar paha, dimulai dari daerah trokanterika tulang paha
8. Letakkan bantal atau bantalan kecil di area sepertiga bagian bawah tulang kering
9. Memberikan tumpuan pada kaki dengan sudut 90 derajat
10. Turunkan telapak tangan pasien dan letakkan sejajar dengan badan, letakkan bantalan kecil di bawah lengan bawah
11. Letakkan rol tangan di tangan pasien
12. Pastikan pasien berbaring dengan nyaman
13. Cuci tangan dengan sabun dan keringkan dengan handuk pribadi.
POSISI PASIEN PADA PERUT
Target: menciptakan posisi yang nyaman di tempat tidur.
Indikasi: posisi pasien yang pasif dan terpaksa, pencegahan luka baring. Peralatan:
handuk individu;
Tempat tidur fungsional;
Bantal kecil - 8;
Bantal - 2.
Algoritma tindakan
1. Jalin hubungan saling percaya dengan pasien.
2. Kaji kondisi pasien, kemungkinan bantuan darinya dalam bergerak
3. Cuci tangan Anda dan keringkan dengan handuk pribadi
4. Siapkan peralatan yang diperlukan
5. Pindahkan tempat tidur ke posisi horizontal
6. Lepaskan bantal dari bawah kepala pasien
7. Tekuk lengan pasien pada sendi siku, letakkan sejajar dengan tubuh sepanjang panjangnya dan, letakkan tangan pasien di bawah paha, “lewati” lengan pasien ke perut
8. Gerakkan tubuh pasien ke tengah tempat tidur
9. Miringkan kepala pasien ke samping dan letakkan bantal rendah di bawahnya
10. Letakkan bantal kecil di bawah perut tepat di bawah diafragma
11. Tekuk lengan pasien di bahu, angkat sehingga tangan terletak di sebelah kepala
12. Letakkan bantal kecil di bawah siku, lengan bawah dan tangan
13. Letakkan bantal di bawah kaki Anda
14. Pastikan pasien berbaring dengan nyaman
15. Cuci tangan dengan sabun dan keringkan dengan handuk pribadi.
POSISI PASIEN DI SAMPING
Target: menciptakan posisi yang nyaman di tempat tidur.
Indikasi: posisi pasien yang pasif dan terpaksa di tempat tidur, pencegahan luka baring.
Peralatan:
handuk individu;
Tempat tidur fungsional;
Bantal-3;
Istirahat kaki.
Algoritma tindakan
1. Jalin hubungan saling percaya dengan pasien. Kaji kondisi pasien dan kemungkinan bantuan dari pihaknya
2. Cuci tangan Anda dan keringkan dengan handuk pribadi
3. Siapkan peralatan yang diperlukan
4. Turunkan kepala tempat tidur
5.Pindahkan pasien dalam posisi terlentang lebih dekat ke tepi tempat tidur
6. Saat membalikkan pasien ke samping kanan, tekuk yang kiri, jika ingin membalikkan pasien ke samping kanan, kaki pasien berada di sendi lutut, geser kaki kiri ke dalam rongga poplitea kanan
7. Letakkan satu tangan di paha pasien, tangan lainnya di bahu dan arahkan pasien ke arah Anda
8. Letakkan bantal di bawah kepala pasien
9. Posisikan kedua lengan pasien sedikit ditekuk, dengan lengan di atas berbaring setinggi bahu dan kepala
10. Tangan yang terletak di bawah terletak di atas bantal di sebelah kepala
11. Letakkan bantal terlipat di bawah punggung pasien, selipkan perlahan dengan tepi rata
12. Letakkan bantal (dari selangkangan hingga kaki) di bawah kaki “atas” pasien yang sedikit ditekuk
13. Letakkan sandaran kaki
14.Pastikan pasien berbaring dengan nyaman
15.Cuci tangan Anda dengan sabun dan keringkan dengan handuk pribadi
Jenis posisi pasien relatif terhadap tempat tidur
1. Aktif – pasien dapat secara mandiri mengubah posisinya, bergerak dengan mudah, melayani dirinya sendiri, mengambil posisi apa pun. Situasi ini khas untuk pasien dengan penyakit ringan.
2. Pasif – pasien tidak dapat melakukan gerakan aktif. Penyebab: depresi kesadaran, kelemahan ekstrim, keracunan, kerusakan sistem saraf dan otot.
3. Dipaksa – pasien mengambil posisi ini untuk meringankan kondisinya (mengurangi sesak napas, batuk, nyeri). Misalnya:
· untuk nyeri perut yang berhubungan dengan peradangan pada peritoneum, pasien berbaring dengan kaki ditekuk, hindari sentuhan pada perut;
· Dengan radang selaput dada, pasien berbaring pada sisi yang sakit untuk mengurangi rasa sakit dan memudahkan perjalanan paru-paru yang sehat;
· dalam kasus mati lemas - duduk, letakkan tangan Anda di tempat tidur untuk memudahkan pernapasan, libatkan otot bantu (posisi ortopno e).
Pasien imobilisasi yang tidak mampu mengubah posisi tubuh atau bagian tubuh secara mandiri risiko pelanggaran dari banyak sistem organ, termasuk kulit dan sistem muskuloskeletal:
· luka baring – perubahan ulseratif-nekrotik pada kulit dan jaringan lunak lainnya yang muncul sebagai akibatnya kompresi berkepanjangan, geser atau gesekan;
· kontraktur sendi – keterbatasan yang terus-menerus gerakan sendi;
· pengecilan otot – penipisan bertahap, kerusakan serat otot dan pengecilannya kontraktilitas akibat gangguan gizi mereka.
Saat menempatkan pasien, ia harus diberikan ketentuan fungsional , meningkatkan pengaturan fisiologis bagian tubuh, mengurangi risiko potensi komplikasi akibat imobilitas.
Jenis posisi fungsional pasien di tempat tidur
1. posisi Fowler (berbaring/setengah duduk) – berbaring telentang dengan kepala tempat tidur terangkat pada sudut 45-60 0 C. Pencegahan luka baring, kemudahan pernapasan, kemudahan komunikasi dan perawatan pasien.
2. Posisi Sims - perantara antara posisi berbaring tengkurap dan menyamping. Direkomendasikan untuk pencegahan luka baring.
Berbaring telentang.
Berbaring tengkurap.
Berbaring miring.
6. Posisi Trendelenburg – berbaring telentang horizontal, tanpa bantal, dengan kaki terangkat. Mempromosikan aliran darah melalui vena ekstremitas bawah dan aliran darah ke kepala. Direkomendasikan untuk pencegahan tromboemboli, pada keadaan akut insufisiensi vaskular(pingsan, pingsan, syok), tanda-tanda perdarahan dari saluran cerna.
Saat menempatkan pasien pada posisi yang diinginkan, perlu menggunakan bantal dan guling tambahan, sandaran kaki, dan perangkat lainnya. Untuk menciptakan pengalaman pasien yang nyaman, gunakan tempat tidur fungsional , dilengkapi dengan tiga bagian yang dapat digerakkan, rel samping, roda senyap, dan pegangan rem. Tempat tidur dilengkapi dengan meja samping tempat tidur, sarang untuk pispot dan urinoir, serta perangkat tambahan lainnya yang memudahkan kondisi pasien dan merawatnya.
Konsep biomekanik tubuh
Biomekanik– ilmu yang mempelajari kaidah (hukum) gerak mekanis suatu benda dalam sistem kehidupan. Sistem kehidupan dapat berupa:
· sistem integral - seseorang;
· organ dan jaringannya;
· sekelompok orang yang melakukan tindakan bersama.
Dalam kedokteran, biomekanik mempelajari koordinasi upaya muskuloskeletal, sistem saraf Dan peralatan vestibular, bertujuan untuk menjaga keseimbangan dan memastikan posisi tubuh yang paling fisiologis saat istirahat dan selama bergerak: saat berjalan, mengangkat beban, membungkuk, duduk, berdiri, berbaring. Biomekanik tubuh yang tepat memastikan gerakan paling efisien dengan ketegangan otot, konsumsi energi, dan tekanan paling sedikit pada kerangka.
Menyimpan posisi vertikal benda di luar angkasa hanya mungkin dilakukan dengan melestarikannya keseimbangan. Hal ini akan menghindari jatuh, cedera, dan mengurangi beban pada tulang belakang. Mempertahankan posisi stabil dimungkinkan dengan rasio tertentu antara pusat gravitasi tubuh dan area tumpuan. Dalam posisi berdiri, area tumpuannya hanya sebatas telapak kaki. Pusat gravitasi kira-kira setinggi vertebra sakral kedua. Saat mengubah postur tubuh, pusat gravitasi dapat bergerak melampaui area penyangga, sehingga mengganggu keseimbangan dan dapat menyebabkan terjatuh.
Perawat harus mengetahui aturan biomekanik dan mengajari pasien dan keluarganya untuk secara efektif memenuhi kebutuhan bergerak, menghindari jatuh dan cedera.
Penempatan pasien yang tepat di tempat tidur tidak hanya meningkatkan kesejahteraannya, namun pada beberapa penyakit mencegah perubahan permanen yang menyebabkan kecacatan. Ketika seseorang tidak bergerak sebagian atau seluruhnya, dia tidak dapat secara mandiri mengambil posisi yang nyaman dan perlu. Apalagi posisi orang yang tidak bergerak harus diubah setiap 2 jam.
Menempatkan pasien pada posisi Fowler (dilakukan oleh salah satu perawat)
Mereka dilakukan baik di tempat tidur fungsional maupun di tempat tidur biasa dengan posisi pasif paksa pasien (termasuk hemiplegia, paraplegia, tetraplegia), risiko timbulnya luka baring, dan kebutuhan fungsi fisiologis di tempat tidur.
I. Persiapan prosedur
Siapkan bantal, selimut guling (bantal), sandaran kaki.
II. Menjalankan prosedur
Pastikan pasien berbaring telentang di tengah tempat tidur.
Angkat kepala tempat tidur dengan sudut 45-60° (90° - tinggi, 30° - posisi Fowler rendah) atau letakkan tiga bantal: orang yang duduk tegak di tempat tidur berada dalam posisi Fowler tinggi.
Letakkan bantal atau selimut terlipat di bawah tulang kering pasien.
Letakkan bantal kecil di bawah kepala Anda (jika hanya kepala tempat tidur yang diangkat).
Letakkan bantal di bawah lengan bawah dan tangan (jika pasien tidak dapat menggerakkan lengannya secara mandiri). Lengan bawah dan pergelangan tangan Anda harus terangkat dan telapak tangan menghadap ke bawah.
Letakkan bantal di bawah punggung bawah pasien.
Letakkan bantal kecil atau guling di bawah lutut dan tumit.
Berikan dukungan untuk menopang kaki Anda pada sudut 90° (jika perlu).
AKU AKU AKU. Menyelesaikan prosedur
Cuci tangan.
Menempatkan pasien hemiplegia pada posisi Fowler (dilakukan oleh salah satu perawat)
Dilakukan baik di tempat tidur fungsional maupun di tempat tidur biasa selama menyusui (makan mandiri); melaksanakan prosedur yang memerlukan ketentuan ini; risiko terjadinya luka baring dan kontraktur.
I. Persiapan prosedur
Jelaskan prosedurnya kepada pasien, pastikan dia memahaminya, dan dapatkan persetujuan.
Kaji kondisi dan lingkungan pasien. Setel rem tempat tidur.
Siapkan bantal tambahan, guling, pijakan kaki, dan ½ bola karet.
II. Menjalankan prosedur
Turunkan rel samping (jika dilengkapi) pada sisi perawat.
Angkat kepala tempat tidur dengan sudut 45-60° (atau letakkan tiga bantal).
Dudukkan pasien, letakkan bantal kecil di bawah kepala (jika kepala tempat tidur dinaikkan).
Angkat sedikit dagu pasien ke atas. Letakkan bantal di bawah lengan yang lumpuh (Gbr. 4-15), atau pada saat yang sama, di meja samping tempat tidur di depan pasien, Anda perlu memberikan dukungan untuk tangan dan lengan yang lumpuh; letakkan bantal di bawah siku Anda.
Beras. 4-15. Menempatkan pasien hemiplegia pada posisi Fowler
Letakkan tangan yang rileks pada posisi normalnya: tekuk sedikit telapak tangan ke bawah, dengan jari-jari ditekuk sebagian. Anda juga bisa meletakkan kuas pada setengah bola karet.
Berikan posisi normal pada tangan yang kejang: jika tangan terletak dengan telapak menghadap ke bawah, luruskan sedikit jari; jika ke atas, jari-jari terletak bebas.
Tekuk lutut pasien dan letakkan bantal atau selimut terlipat di bawahnya.
Berikan dukungan kaki pada sudut 90°. AKU AKU AKU. Menyelesaikan prosedur
Pastikan pasien berbaring dengan nyaman dan naikkan rel samping.
Cuci tangan.
Penempatan pasien pada posisi Sims (pertengahan antara posisi "tengkurap" dan "samping"; pasien hanya dapat membantu sebagian atau tidak dapat membantu sama sekali) dilakukan oleh satu atau dua orang perawat.
Dilakukan baik di tempat tidur fungsional maupun di tempat tidur biasa dalam posisi pasif dan paksa; risiko timbulnya luka baring, perubahan posisi selama luka baring. I. Persiapan prosedur
Jelaskan prosedur yang akan datang, pastikan pemahaman dan dapatkan persetujuan.
II. Menjalankan prosedur
Baringkan pasien telentang.
Pindahkan ke tepi tempat tidur.
Pindah ke posisi "berbaring miring" dan sebagian "tengkurap".
Letakkan bantal di bawah kepala pasien.
Letakkan bantal di bawah lengan yang ditekuk di atas setinggi bahu. Tempatkan yang satu lagi pada lembaran (Gbr. 4-16). Letakkan tangan yang santai pada 1/2 bola karet.
Beras. 4-16. Menempatkan pasien pada posisi Sims
Letakkan bantal di bawah kaki “atas” yang ditekuk sehingga setinggi pinggul.
Tempatkan karung pasir atau sandaran kaki lainnya di telapak kaki Anda.
AKU AKU AKU. Menyelesaikan prosedur
Pastikan pasien berbaring dengan nyaman, luruskan seprai dan popok, serta angkat pegangan tangan.
Cuci tangan.
Menempatkan pasien dalam posisi terlentang (dilakukan oleh salah satu perawat)
Dilakukan baik di tempat tidur fungsional maupun di tempat tidur biasa dalam posisi paksa atau pasif; risiko timbulnya luka baring, prosedur kebersihan tidur; penggantian sprei.
I. Persiapan prosedur
Jelaskan kepada pasien jalannya prosedur yang akan datang, pastikan pemahamannya dan dapatkan persetujuannya untuk melakukannya.
Kaji kondisi pasien dan lingkungan sekitar dan kencangkan rem tempat tidur.
Siapkan bantal, selimut guling, dan sandaran kaki.
II. Menjalankan prosedur
Turunkan rel samping (jika dilengkapi) pada sisi perawat.
Turunkan kepala tempat tidur (lepaskan bantal tambahan), berikan posisi tempat tidur horizontal. Pastikan pasien berbaring di tengah tempat tidur.
Berikan posisi yang benar:
Letakkan bantal di bawah kepala Anda (atau sesuaikan sisanya);
Letakkan lengan Anda di sepanjang tubuh, telapak tangan menghadap ke bawah;
Posisi anggota tubuh bagian bawah sejajar dengan sendi pinggul.
Gunakan bantal kecil di bawah bahu bagian atas dan leher.
Letakkan handuk kecil yang digulung di bawah punggung bawah Anda.
Oleskan gulungan lembaran yang digulung di sepanjang pinggul, di bagian luar, dari area trokanter mayor femur.
Tempatkan bantal kecil atau bantalan di bawah bagian bawah tulang kering.
Berikan dukungan untuk menopang kaki Anda pada sudut 90°.
Tempatkan bantal kecil di bawah lengan Anda.
Beras. 4-17. Menempatkan pasien dengan hemiplegia di punggung
AKU AKU AKU. Menyelesaikan prosedur
Pastikan pasien berbaring dengan nyaman. Angkat rel samping.
Cuci tangan.
Penempatan pasien hemiplegia dalam posisi “terlentang” dilakukan oleh seorang perawat (Gbr. 4-17)
Dilakukan baik di tempat tidur fungsional maupun di tempat tidur biasa pada istirahat malam dan siang hari; risiko timbulnya luka baring dan kontraktur; prosedur kebersihan di tempat tidur; sebagai tahap awal relokasi.
I. Persiapan prosedur
Jelaskan prosedurnya kepada pasien, pastikan dia memahaminya, dan dapatkan persetujuannya.
Kaji kondisinya dan sekitarnya. Setel rem tempat tidur.
Siapkan tambahan bantal, guling, pijakan kaki, 1/2 bola karet.
II. Menjalankan prosedur
Turunkan rel samping (jika dilengkapi) pada sisi perawat.
Tempatkan kepala tempat tidur dalam posisi horizontal (atau lepaskan bantal).
Letakkan handuk atau bantal terlipat di bawah bahu yang lumpuh.
Pindahkan lengan yang lumpuh menjauh dari tubuh, luruskan pada siku dan putar telapak tangan ke atas. Anda juga dapat menjauhkan lengan yang lumpuh dari badan, mengangkatnya dengan cara menekuk siku dan mendekatkan tangan ke kepala tempat tidur.
Letakkan tangan dari lengan yang lumpuh pada salah satu posisi yang direkomendasikan pada prosedur sebelumnya.
Letakkan bantal kecil di bawah pinggul yang lumpuh.
Tekuk lutut anggota tubuh yang lumpuh pada sudut 30° dan letakkan di atas bantal.
Berikan penyangga kaki menggunakan bantalan empuk dengan sudut 90°.
AKU AKU AKU. Menyelesaikan prosedur
Pastikan pasien berbaring dengan nyaman. Angkat rel samping.
Cuci tangan.
Memindahkan dan menempatkan pasien hemiplegia dalam posisi tengkurap (dilakukan oleh satu atau dua orang perawat sesuai petunjuk dokter; pasien tidak dapat membantu)
Dilakukan baik di tempat tidur fungsional maupun di tempat tidur biasa dalam posisi paksa atau pasif; risiko berkembangnya luka baring.
I. Persiapan prosedur
Jelaskan kepada pasien proses prosedur yang akan datang, pastikan pemahaman dan dapatkan persetujuan.
Kaji kondisinya dan sekitarnya. Setel rem tempat tidur.
Siapkan bantal tambahan, guling, pijakan kaki, ½ bola karet, cuci tangan.
II. Menjalankan prosedur
Turunkan rel samping (jika dilengkapi) pada kedua sisi.
Pindahkan kepala tempat tidur ke posisi horizontal (atau lepas bantal).
Pindahkan pasien ke tepi tempat tidur ke arah sisi tubuh yang tidak lumpuh.
Pergi ke sisi lain. Letakkan lutut pada tepi tempat tidur (pada pelindung) dan miringkan pasien ke satu sisi (sisi tubuh yang lumpuh).
Letakkan bantal di bawah perut pasien.
Luruskan siku lengan yang lumpuh, tekan ke badan dan geser tangan ke bawah paha atau angkat lengan ke atas.
Dengan hati-hati gulingkan pasien pada lengan yang lumpuh ke atas perutnya.
Miringkan kepala pasien ke satu sisi (ke arah separuh tubuh yang lumpuh).
Gerakkan lengan yang ditekuk di siku ke samping (tangan ke arah kepala tempat tidur); tekuk jari Anda sejauh mungkin (Anda bisa menggunakan ½ bola), gbr. 4-18.
Tekuk sedikit kedua lutut pasien dan letakkan bantal (dari lutut hingga mata kaki).
Dengan menggunakan bantal yang tinggi, angkat jari-jari kaki di atas kasur sehingga sudut antara kaki dan tulang kering adalah 90°.
AKU AKU AKU. Menyelesaikan prosedur
Pastikan pasien berbaring dengan nyaman. Angkat rel samping.
Cuci tangan.
Beras. 4-18. Posisi pasien tengkurap
