Struktur tulang parietal. Kerangka kepala

SISTEM KERANGKA

TULANG TENGKORAK

Tulang otak

Tulang frontal (os frontale) pada orang dewasa tidak berpasangan dan berpartisipasi dalam pembentukan bagian anterior kubah tengkorak dan fossa kranial anterior. Di tulang frontal, ada bagian anterior yang terletak vertikal (frontal) - sisik frontal, serta bagian orbital dan hidung (Gbr. 44, 45).

Sisik frontal (squama frontalis) mempunyai permukaan luar yang cembung (facies externa) dan permukaan dalam yang cekung (facies interna). Di bawah, sisik dipisahkan dari bagian orbital kanan dan kiri oleh margin supraorbital berpasangan (margo supraorbitalis), di mana terdapat takik supraorbital (incisura supraorbitalis) lebih dekat ke bagian hidung tulang frontal. Di tempat ini, arteri dan saraf supraorbital berbatasan dengan tulang. Seringkali takik ini berubah menjadi foramen supraorbital (foramen supraorbitale). Di bagian medial margin supraorbital terdapat lekukan - takik frontal, yang dilalui saraf dan pembuluh darah dengan nama yang sama. Secara lateral, margin supraorbital masuk ke dalam proses zygomatik (processus zygomaticus), yang terhubung ke tulang zygomatik. Dari proses zygomatik ke atas dan ke belakang sepanjang permukaan sisik, garis temporal (linea temporalis) meluas - tempat perlekatan fasia temporal, menutupi otot temporal. Agak di atas setiap tepi supraorbital, terlihat punggungan cembung - punggungan alis (arcus superciliaris), yang melewati medial ke area halus - glabella, atau glabella. Di atas punggung alis terdapat tuberkulum frontal (tuber frontale) - tempat munculnya titik utama osifikasi tulang frontal.

Beras. 45. Tulang depan, tampak perut:

1 — Fossa untuk kelenjar Iakrimal; fossa lakrimal; 2 - Tulang Belakang Troehlears; 3— Margin supra-orbital; 4 - margin NASA; 5 - Tulang belakang hidung; 6—Fovea troklear; 7 — Takik/foramen supra-orbital; 8 — Permukaan orbit; 9- Takik ethmoidal; 10 - Bagian orbital

Permukaan bagian dalam (otak) (facies interna) tulang frontal di bawahnya masuk ke bagian orbital yang terletak secara horizontal. Pada permukaan bagian dalam sisik di sepanjang garis tengah terdapat alur sinus sagital superior (siilcus sinus sagittalis superioris), yang di bawahnya masuk ke puncak frontal (crista frontalis). Pada dasar puncak terdapat foramen buta (foramen sekum), tempat menempelnya prosesus dura mater otak.

Bagian orbital (pars orbitalis) tulang frontal berbentuk berpasangan, dan merupakan pelat tipis yang terletak mendatar. Bagian orbital kanan dipisahkan dari kiri oleh takik ethmoid dalam (incisura ethmoidalis), di mana pelat kribiform tulang ethmoid berada. Pada permukaan atas (otak) bagian orbital, terlihat cetakan seperti jari dan tonjolan otak (elevasi). (impresi digitatae dan juga Cerebralia - BNA).Permukaan bawah (orbital) licin, cekung, dan membentuk dinding atas orbit. Di dekat sudut lateral bagian orbital terdapat fossa kelenjar lakrimal(fossa glandulae lacrimalis), dan di dekat takik supraorbital ada lekukan kecil - fossa troklear(fovea troklearis). Di sebelah fossa terdapat tulang belakang troklear kecil (spina trochlearis), yang dengannya blok tulang rawan (trochlea) untuk tendon otot miring superior mata menyatu.

Bagian hidung (pars hidungis) tulang frontal berbentuk seperti tapal kuda. Terletak di antara bagian orbital, membatasi takik ethmoidal di depan dan di samping. Bagian anterior hidung bergerigi, terhubung dengan tulang hidung dan proses frontal rahang atas. Di sepanjang garis tengah, sisir memanjang ke bawah dari bagian hidung, yang diakhiri dengan tulang hidung yang tajam (spina hidungis), yang berperan dalam pembentukan septum hidung. Di sebelah kanan dan kiri kerang terdapat lubang sinus frontal (aperturae sinus frontalis). Sinus frontal (sinus frontalis) orang dewasa, yang ukurannya berbeda-beda, berisi udara dan dipisahkan oleh septum. Pada bagian posterior tulang frontal hidung terdapat lubang-lubang yang menutupi sel-sel terbuka tulang ethmoid.

Tulang oksipital (os occipitale) membentuk bagian posteroinferior bagian otak tengkorak. Ini membedakan basilar (utama), bagian lateral dan sisik oksipital. Semuanya mengelilingi foramen besar (oksipital) (foramen occipitale magnum), yang melaluinya rongga tengkorak berkomunikasi dengan kanal tulang belakang (Gbr. 46). Foramen magnum (oksipital) pada manusia, tidak seperti primata lainnya, terletak bukan di belakang, melainkan di bagian bawah tengkorak.

Bagian basilar (pars basilaris) terletak di depan foramen besar (oksipital). Pada usia 18-20 tahun, ia menyatu dengan tubuh tulang sphenoid menjadi satu struktur. Permukaan otak (facies cerebalis) bagian basilar, bersama dengan badan tulang sphenoid, membentuk platform yang condong ke arah foramen magnum - clivus. Alur sinus petrosus inferior membentang di sepanjang tepi lateral bagian basilar.Pada permukaan bawahnya terdapat tuberkel faring yang jelas (tuberculum pharyngeum) - tempat menempelnya dinding posterior faring.

Bagian lateral (pars lateralis) merupakan ruang uap yang terletak di sisi foramen besar (oksipital). Berkembang secara bertahap, ia berpindah ke posterior ke sisik oksipital yang tidak berpasangan. Pada permukaan bawah setiap bagian lateral terdapat kondilus oksipital (condylus occipitalis) yang berbatas tegas berbentuk ellipsoidal. Kondilus, dengan permukaan cembung, berartikulasi dengan fossa artikular superior atlas. Setiap bagian lateral di atas kondilus ditembus oleh kanalis hipoglosus (canalis nervi hipo-glossalis), di mana saraf hipoglosus lewat (saraf kranial XII). Tepat di belakang kondilus oksipital terdapat fossa kondilus (fossa condylaris), di bagian bawahnya terdapat lubang untuk saluran keluar vena - kanal kondilus (canalis condylaris), tempat lewatnya vena utusan kondilus. Kanalis kondilus bermuara di permukaan posterior kondilus oksipital, dan kanalis hipoglosus bermuara di bagian superior kondilus. Di bagian lateral kondilus oksipital terdapat takik jugularis (incisura jugularis), di posterior takik ini dibatasi oleh prosesus jugularis yang mengarah ke atas (prosesus jugularis). Pada permukaan otak bagian lateral terdapat alur sinus sigmoid yang jelas (sulcus sinus sigmoidei).

Sisik oksipital (squama occipitalis) merupakan pelat lebar dengan permukaan dalam cekung dan permukaan luar cembung. Berada di tengah permukaan luar ada tonjolan oksipital eksternal (protuberantia occipitalis eksterna), dari mana puncak oksipital eksternal (crista occipitalis externa) turun ke garis tengah ke tepi posterior foramen magnum (foramen oksipital). Dari tonjolan oksipital ke kanan dan kiri terdapat garis nukal superior yang melengkung ke bawah (linea nuchae superior). Sejajar dengan yang terakhir, kira-kira pada tingkat tengah puncak oksipital luar, garis nuchal bawah (linea nuchae inferior) memanjang darinya ke kedua arah. Di atas tonjolan oksipital luar terdapat garis nuchal tertinggi yang kurang terlihat (linea nuchae suprema). Garis dan tuberkel merupakan tempat perlekatan otot nukal dan fasia. Tonjolan oksipital eksternal, terletak di tengah permukaan luar sisik, merupakan penanda tulang penting di bagian belakang kepala.

Pada permukaan bagian dalam atau serebral sisik oksipital terdapat tonjolan berbentuk salib (eminentia cruciformis), dibentuk oleh alur yang membagi permukaan serebral sisik menjadi empat lubang. Pusat keunggulan salib membentuk tonjolan oksipital internal (protuberantia occipitalis interna). Pada tingkat tonjolan tersebut, di kanan dan kiri terdapat alur sinus transversal (sulcus sinus transversi), yang masuk ke dalam alur sinus sigmoid. Alur sinus sagital superior memanjang ke atas dari tonjolan oksipital internal, Tonjolan oksipital internal menyempit ke bawah dan berlanjut sebagai puncak oksipital internal (crista occipitalis interna), yang mencapai foramen magnum. Tepi sisik bagian atas dan samping sangat bergerigi. Di tempat-tempat ini, tulang oksipital terhubung ke tulang parietal dan temporal.

Tulang parietal (os parietale) berpasangan dan membentuk bagian superolateral kubah tengkorak. Tulang parietal berbentuk pelat segi empat, cembung di bagian luar dan cekung di bagian dalam (Gbr. 47). Ketiga ujungnya bergerigi. Tepi frontal (depan) (margo frontalis) dihubungkan ke tulang frontal menggunakan jahitan bergerigi; tepi oksipital (posterior) (margo occipitalis) - dengan tulang oksipital; tepi sagital atas (margo sagittalis) - dengan tulang dengan nama yang sama di sisi lain; tepi bersisik (bawah) keempat (margo squamosus), dipotong miring, menyambung dengan sisik tulang temporal.

Beras. 46. ​​​​Tulang oksipital (A - posisi tulang oksipital di dasar luar tengkorak, B - tampak ventral,

B - tampak samping, kanan, D - tampak dalam, depan):

1 - Garis nuchal tertinggi; 2 — Puncak oksipital luar; 3 - Foramen magnum; 4- Kondilar kanat; 5 - saluran hipoglosus; 6 - Bagian basilar; 7— tuberkel faring; 8 - Kondilus oksipital; 9 — Garis nukal inferior; 10— Garis nuchal unggul; sebelas — Tonjolan oksipital eksternal; 12 - Proses jugularis; 13— puncak oksipital bagian dalam; 14 - Kemiringan salib; 15— Alur untuk sinus sagital superior; 16 - Pari skuamosa tulang oksipital; 17 — Alur untuk sinus transversal; 18- Alur untuk sinus petrosol inferior; 19— Takik jugularis

Beras. 46-B. Tampak samping. Anda dapat memperkirakan ukuran sisik oksipital yang terletak di atas foramen magnum. Bukaan internal kanalis kondilus dan kanalis saraf hipoglosus terletak di sebelah prosesus jugularis, yang membatasi foramen jugularis di bagian posterior.

Beras. 46-G. Tampak dalam (depan). Alur sinus vena dura mater terlihat: sinus petrosal inferior, sigmoid, transversal, sagital superior. Eminensia cruciatum terletak di atas pertemuan sinus sagital superior dan sinus transversal. Bentuk elevasi menunjukkan bahwa dalam beberapa kasus sinus sagital dapat mengalir ke sinus transversal kiri.

Keempat tepinya berhubungan dengan empat sudut: sudut frontal superior anterior (angulus frontalis), sudut berbentuk baji anterior inferior (angulus sphenoidalis), sudut oksipital superior posterior (angulus occipitalis), sudut mastoid inferior posterior (angulus mastoideus).

Di tengah luar permukaan cembung tulang parietal menonjol tuberkulum parietal (tuber parietale). Agak di bawahnya terdapat dua garis lengkung temporal atas dan bawah (lineae temporales superior dan inferior), dari mana fasia dan otot dengan nama yang sama dimulai.

Relief permukaan bagian dalam tulang parietal yang cekung ditentukan oleh dura mater otak dan pembuluh darahnya yang berdekatan. Alur sinus sagital superior membentang di sepanjang tepi atas tulang parietal (sulkus sinus sagittalis superioris). Sinus sagital superior berbatasan dengan alur ini, terhubung ke alur dengan nama yang sama di sisi yang berlawanan. Pada daerah sudut mastoid terdapat alur untuk sinus sigmoid (sulcus sinus sigmoidei). Di permukaan bagian dalam tulang terdapat alur arteri bercabang seperti pohon (sulci arteriosi) - jejak kedekatan arteri meningeal. Di sepanjang alur sinus sagital superior terdapat lesung granulasi dengan berbagai ukuran (foveolae granulares) - jejak granulasi pachyonic dari membran arachnoid otak.

Beras. 47. Tulang parietal, kanan (A - tampak luar):

1 — Sudut mastoid; 2 - Batas oksipital; 3 — Angie oksipital; 4 - Umbi pariktal; Yang Mulia parietal; 5 - lubang parietal; 6— Permukaan luar; 7— Perbatasan sagitta l; 8 - sudut depan; 9— Garis temporal superior; 10— Garis tempora l inferior; sebelas — Batas depan; 12 - Sfknoidal sudut; 13 - Perbatasan skuamosa l

Beras. 47. Tulang parietal, kanan (B - tampak dalam):

1 - Perbatasan depan; 2 — Sudut depan; 3 - Foveola granular; 4— Batas sagital; 5 — Alur untuk sinus sagital superior; 6—Sudut oksipital; 7 - Permukaan bagian dalam; 8 - Batas oksipital: 9 - Alur untuk arteri; 10 — Alur untuk sinus sigmoid; 11 —Sudut mastoid; 12 - Skuamosaberbatasan; 13 - Sudut sfenoidal

Tulang ethmoid (os ethmoidale) adalah bagian dari bagian anterior dasar tengkorak, serta tengkorak wajah, yang berpartisipasi dalam pembentukan dinding orbit dan rongga hidung (Gbr. 48). Di tulang ethmoid, pelat kribriform yang terletak secara horizontal dibedakan. Pelat tegak lurus membentang darinya ke garis tengah. Di bagian samping, pelat ethmoidal dihubungkan oleh labirin ethmoidal, yang ditutup secara eksternal oleh pelat orbital kanan dan kiri yang terletak secara vertikal (sagital) (Gbr. 49, 50).

Pelat cribriform (lamina cribrosa), terletak di lekukan ethmoidal tulang frontal, terlibat dalam pembentukan bagian bawah fossa kranial anterior dan dinding atas rongga hidung. Pelat, seperti saringan, memiliki banyak lubang tempat filamen penciuman (pasangan saraf kranial pertama) masuk ke dalam rongga tengkorak. Di atas pelat kribiformis di garis tengah muncul jengger (crista galli), yang di anterior berlanjut menjadi proses berpasangan - sayap jengger (ala cristae galli). Proses-proses ini, bersama dengan tulang frontal yang terletak di depan, membatasi foramen buta (foramen caecum), tempat melekatnya proses dura mater otak.

Pelat tegak lurus (lamina tegak lurusis), berbentuk segi lima tidak beraturan, seperti kelanjutan jengger ayam ke bawah. Di rongga hidung, pelat tegak lurus, terletak secara sagital, berpartisipasi dalam pembentukan bagian atas septum rongga hidung.

Beras. 48. Letak tulang ethmoid pada dasar bagian dalam tengkorak (A - dasar bagian dalam tengkorak, tampak atas, B - posisi tulang ethmoid pada tengkorak wajah, tampak depan. Bagian depan melalui orbit dan rongga hidung)

Beras. 48. Permukaan atas pelat kribiform tulang ethmoid merupakan bagian dari fossa kranial anterior, dan kumpulan serat saraf penciuman melewati bukaan pelat. Permukaan bawah pelat kribiformis berperan dalam pembentukan dinding atas, dan labirin etmoidalis berperan dalam pembentukan dinding lateral rongga hidung. Sel-sel ethmoid berkomunikasi satu sama lain dan dengan rongga hidung. Tulang ethmoid dibatasi oleh tulang frontal dan sphenoid dan menempati posisi sentral di rongga hidung dan berpartisipasi dalam pembentukan dinding medial orbital (orbital plate).

Labirin ethmoid (labyrinthus ethmoidalis) adalah labirin berpasangan yang mencakup sel-sel ethmoid pembawa udara bertulang (cellulae ethmoidales), berkomunikasi satu sama lain dan dengan rongga hidung. Labirin kisi seolah-olah digantung pada ujung pelat kisi di sebelah kanan dan kiri pelat tegak lurus. Permukaan medial labirin ethmoidal, menghadap rongga hidung, ditutupi oleh dua pelat tulang tipis melengkung - turbinat hidung. Bagian atas setiap concha hidung menempel pada dinding medial sel labirin, dan tepi bawahnya menggantung bebas ke celah antara labirin dan pelat tegak lurus. Konka hidung superior (conchanasalis superior) menempel di bagian atas, di bawahnya dan agak anterior terdapat concha hidung tengah (conchanasalis media). Kadang-kadang ada sepertiga yang diekspresikan dengan lemah - concha hidung tertinggi (concha hidungis suprema). Antara concha hidung bagian atas dan tengah terdapat celah sempit - saluran hidung bagian atas (meatus nasi superior). Meatus tengah (meatus nasi medius) terletak di bawah tepi bawah turbinat tengah.

Beras. 49. Tulang ethmoid (A - tampak atas, B - tampak depan):

1 - piate tegak lurus; 2 — Christa galli; 3 - sel etmoid; 4 - piate berkisi; 5—Concha hidung tengah; 6—Piate orbital; 7—Unggul meatus hidung

Beras. 49: A. Pelat kribriform dan jambul ayam terlihat, dimana falx cerebri terpasang sebagian. Melalui banyak bukaan pada pelat kribiform, serabut saraf penciuman berpindah dari rongga hidung ke fosa kranial anterior. Karena tipisnya pelat dan banyaknya lubang di dalamnya, pelat berkisi rentan terhadap cedera. Paling sering, kerusakan secara klinis dimanifestasikan oleh kebocoran cairan serebrospinal melalui hidung.

B. Terlihat pelat tegak lurus, berpartisipasi dalam pembentukan tulang septum hidung, membagi rongga hidung menjadi bagian kanan dan kiri. Turbin tengah, yang merupakan bagian dari tulang ethmoid, dan sel ethmoidal yang dikelompokkan di kedua sisi turbin tengah terlihat.

Ujung posterior turbinat tengah mempunyai proses berbentuk kait yang melengkung ke bawah (processus uncinatus), yang pada seluruh tengkorak terhubung dengan proses ethmoidal concha bagian bawah. Di belakang proses uncinatus, salah satu sel besar labirin menonjol ke saluran hidung tengah - vesikel ethmoidal (bulla ethmoidalis). Di antara vesikel di belakang dan atas ini dan prosesus uncinatus di bawah terdapat celah berbentuk corong - corong ethmoidal (infundibulum ethmoidale), di mana sinus frontal berkomunikasi dengan saluran hidung tengah.

Pada sisi lateral, labirin ethmoidal ditutupi oleh pelat orbital tipis halus (lamina orbitalis), yang merupakan bagian dari dinding medial orbit. Di sisi lain, sel-sel ethmoid pada tulang ethmoid yang terisolasi menganga, dan pada seluruh tengkorak ditutupi oleh tulang-tulang yang berdekatan: frontal, lakrimal, sphenoid, palatine dan maxilla.

Beras. 50. Tulang ethmoid (A — topografi tulang ethmoid, B — tampak samping, kiri, C — tampak belakang):

1 - piate orbital; 2 — Concha hidung tengah; 3 - Foramen ethmoidal posterior; 4— - Foramen etmoidalis anterior; 5 - sel etmoid; 6—Crista galli; 7— piate tegak lurus; proses yang tidak berwujud; 9 - Bula etmoidal; 10 - Konka hidung superior; 11 - Infundibulum etmoidal

Beras. 50: B. Pelat tegak lurus dan sel etmoid anterior terbuka terlihat. Orbitnya dipisahkan dari sel etmoidal oleh pelat orbital tipis.

B. Hanya pada posisi ini prosesus uncinate terlihat. Di posisi lain hampir seluruhnya tertutup oleh turbin tengah. Prosesus uncinate menutup sebagian pintu masuk ke sinus maksilaris. Celah bulan sabit merupakan penanda penting selama operasi endoskopi sinus maksilaris. Cekungan sempit antara turbinat tengah dan prosesus unsinatus disebut corong ethmoidal. Sinus frontal, maksilaris, sel anterior dan tengah tulang ethmoid bermuara ke meatus hidung tengah. Turbinat superior terletak di ujung posterior tulang ethmoid.

Tulang temporal (os temporale) adalah tulang berpasangan, bagian dasar dan dinding lateral tengkorak otak, terletak di antaranya tulang sphenoid(depan), parietal (atas) dan oksipital (belakang). Di dalam tulang temporal terdapat wadah bagi organ pendengaran dan keseimbangan. Pembuluh darah dan saraf melewati saluran tulang temporal. Tulang temporal membentuk sendi dengan rahang bawah dan menyambung ke tulang zygomatik sehingga membentuk lengkungan zygomatik (arcus zygomaticus). Tulang temporal terdiri dari piramida (bagian petrous) dengan proses mastoid, bagian timpani dan bersisik (Gbr. 51,52).

Piramida (bagian berbatu, pars petrosa) berbentuk limas segitiga, disebut berbatu karena kekerasan substansi tulangnya. Piramida terletak di tengkorak hampir pada bidang horizontal, alasnya, menghadap ke belakang dan ke samping, masuk ke dalam proses mastoid. Puncak piramida (apex partis petrosae) diarahkan ke depan dan medial. Ada tiga permukaan dalam piramida: depan, belakang dan bawah. Permukaan anterior dan posterior menghadap rongga tengkorak, permukaan bawah terlihat jelas dari dasar luar tengkorak. Berdasarkan permukaannya, piramida memiliki tiga sisi: atas, depan dan belakang.

Permukaan depan piramida (fasies anterior partis petrosae), menghadap ke depan dan ke atas, secara lateral melewati permukaan medula bagian bersisik. Di bagian tengah permukaan anterior piramida, terlihat elevasi arkuata kecil (eminentia arcuata), sesuai dengan kanal setengah lingkaran anterior (atas) dari labirin tulang yang terletak di ketebalan piramida. bagian dalam telinga. Di antara elevasi arkuata dan fisura bersisik berbatu terdapat atap rongga timpani (tegmen tympani). Di dekat puncak piramida pada permukaan anteriornya terdapat kesan trigeminal (impressio trigemini) - lokasi ganglion trigeminal saraf dengan nama yang sama. Ada dua bukaan kecil di lateral depresi trigeminal: kanalis sumbing saraf petrosus mayor (hiatus canalis nervi petrosi mayor), dari mana alur saraf petrosus mayor berasal (sulkus nervi petrosi mayor).Agak anterior dan lateral adalah celah kanal saraf petrosus minor(hiatus canalis nervi petrosi minoris),berlanjut ke alur saraf petrosus minor(sulkus nervi petrosi minoris).

Tepi atas piramida(margo superior partis petrosae)memisahkan bagian depannya permukaan dari belakang. Alur sinus petrosus superior berjalan di sepanjang tepi ini (sulkus sinus petrosi superioris).

Permukaan belakang piramida (fasies posterior partis petrosae) menghadap ke belakang dan medial. Kira-kira di tengah permukaan posterior piramida terdapat lubang pendengaran internal (porus acusticus internus), yang berubah menjadi saluran pendek dan lebar - saluran pendengaran internal (meatus acusticus internus), di bagian bawahnya terdapat beberapa bukaan. untuk saraf wajah (saraf VII) dan vestibulocochlear (saraf VIII ), serta untuk arteri dan vena organ vestibulocochlear. Di lateral dan di atas foramen pendengaran internal terdapat fossa subarcuata (fossa subarcuata), tempat masuknya proses dura mater otak. Di bawah dan lateral fossa ini terdapat celah kecil - bukaan kanalikulus vestibular. (apertura canaliculi vestibuli).

Tepi posterior piramida (margo posterior partis petrosae) memisahkan permukaan belakangnya dari bawah. Alur sinus petrosus inferior membentang di sepanjang itu (sulkus sinus petrosi inferioris). Kira-kira di tengah tepi posterior, di sebelah takik jugularis, terlihat lesung pipit, di bagian bawahnya terdapat lubang tubulus koklea. (apertura canaliculi koklea).

Permukaan bawah piramida (fasies inferior partis petrosae) pada sisi pangkal luar tengkorak mempunyai relief yang rumit. Lebih dekat ke dasar piramida terdapat fossa jugularis yang agak dalam (fossa jugularis), pada dinding anteriornya terdapat alur yang berakhir dengan bukaan kanalikulus mastoid (canaliculus mastoideus), di mana terdapat cabang daun telinga dari vagus. saraf lewat. Fossa jugularis tidak memiliki dinding di sisi posterior, dibatasi oleh takik jugularis (incisura jugularis), yang bersama dengan takik tulang oksipital dengan nama yang sama, membentuk foramen jugularis (foramen jugulare) di bagian belakang. seluruh tengkorak. Vena jugularis interna dan tiga saraf kranial melewatinya: glossopharyngeal (saraf kranial IX), vagus (saraf X) dan aksesori (saraf XI). Letaknya di anterior fossa jugularis bukaan luar saluran karotis ( apertura externa canalis carotici) - awal saluran karotis. Bukaan internalnya (apertura interna canalis carotici) terbuka di bagian atas piramida. Pada dinding kanalis karotis, dekat bukaan luarnya, terdapat dua lesung pipit kecil yang berlanjut ke kanalikuli karotis-timpani yang tipis. (canaliculi caroticotympanici), di mana saraf karotis-timpani masuk ke rongga timpani, yang berasal dari pleksus otonom arteri karotis interna. Di punggung bukit yang memisahkan bukaan luar kanalis karotis dari fossa jugularis, lesung pipit berbatu (fossula petrosa) hampir tidak terlihat. Di bagian bawahnya, bukaan bawah tubulus timpani terbuka (apertura inferior canaliculi tympanici - BNA), yang melewati arteri timpani inferior (cabang faring asendens) dan cabang timpani dari saraf glossopharyngeal (saraf IX). Di samping fossa jugularis, dekat proses mastoid, proses styloid panjang tipis (processus styloideus) menonjol, dari mana otot stylopharyngeal dan stylohyoid dimulai.

Beras. 51. Tulang temporal, kanan (A - tulang temporal sebagai bagian tengkorak dan bagian-bagiannya disorot dalam warna, B - tampak bawah, bagian-bagian tulang temporal disorot warna yang berbeda, B - tampilan bawah):

1 - Tulang oksipital; 2 - Tulang Temporal; 3 — tulang parietal; 4 - Sfenoid; Tulang sphenoidal; 5 - Tulang zygomatik; 6 - bagian yang berminyak; 7— Bagian tikus persegi; 8—bagian timpani; 9- fosa mandibula; 10—proses styloid; 11 —Foramen mastoid; 12— Takik mastoid; 13— Proses mastoid; 14 - Opsi akustik eksternal; 15— Proses zigomatik; 16 - tuberkel artikular; 17 - saluran karotis; 18 - Kerugian jugularis; 19 – Foramen stilomastoideus

Beras. 51. Posisi tulang temporal di tengkorak

Tulang temporal adalah salah satu struktur utama dasar tengkorak. Ini membentuk kapsul tulang organ pendengaran dan keseimbangan, dan berpartisipasi dalam pembentukan sendi temporomandibular.

Pusat osifikasi (osifikasi) tulang temporal kiri

Tulang temporal berkembang dari tiga pusat osifikasi yang membentuk satu tulang.

Bagian bersisik berkembang dari jaringan ikat, melewati tahap tulang rawan (biru).

Bagian berbatu, atau piramida (ungu), melewati ketiga tahap osteogenesis (jaringan ikat, tulang rawan, tulang). Bagian petrous berisi penganalisis pendengaran dan vestibular dan berkembang setelah munculnya titik osifikasi pada kapsul pendengaran tulang rawan.

Bagian timpani (hijau) berkembang berdasarkan jaringan ikat dan membentuk bagian utama saluran pendengaran eksternal. Proses styloid berkembang berdasarkan tulang rawan.

Beras. 52. Tulang temporal, kanan (A - tampak samping: bagian tulang temporal disorot dalam warna berbeda, B - tampak samping, C - tampak dalam):

1 - bagian Petrus; 2 - Bagian skuamosa; 3 — Bagian timpani; 4 - Proses mastoid; 5— Foramen mastoid; 6 — proses styloid; 7 - Fisura timpanomastoid; 8— Meatus akustik ekstemal; 9 — Pembukaan akustik eksternal; 10 - fosa mandibula; sebelas- tuberkel artikular; 1 2 — Permukaan temporal; 13 - Proses zigomatik; 14 - celah Petrotvpanik; 15 - Proses styloid; 16 — Bagian tepi posterior; 17— Batas superior bagian petrous; 18— Puncak bagian petrous; 19 — Meatus akustik internal; 20— Alur arteri; 21 - fossa subarkuata; 22 - Alur untuk sinus sigmoid

Di antara proses styloid dan mastoid terdapat foramen stylomastoideum (foramen stylomastoideum), di mana saraf wajah (saraf VII) dan vena stylomastoid keluar dari saluran wajah tulang temporal. Arteri stilomastoideus, cabang dari arteri auricular posterior, memasuki kanal melalui lubang ini.

Permukaan bawah piramida dipisahkan dari permukaan anteriornya oleh tepi anterior, yang dibatasi dari sisik oleh celah batu-skuamosa (fissOra petrosquamosa). Di sebelahnya, di tepi pendek anterior piramida, terdapat bukaan saluran otot-tuba (canalis musculotubarius), yang menuju ke rongga timpani. Saluran ini dibagi oleh septum menjadi hemicanal otot tensor gendang pendengar dan hemicanal tabung pendengaran (semicanalis tubae auditivae).

Prosesus mastoideus (processus mastoideus) terletak di belakang saluran pendengaran eksternal. Pada bagian atas dipisahkan dari sisik oleh lekukan parietal (incisura parietalis). Permukaan luar prosesnya cembung dan kasar. Otot sternokleidomastoid dan otot lainnya melekat padanya. Di bagian bawah, proses mastoideus berbentuk bulat (teraba melalui kulit). Di sisi medial, prosesnya dibatasi oleh takik mastoid dalam (incisura mastoidea). Medial dari takik ini adalah alur arteri oksipital (sulkus arteriae oksipital). Di dasar proses mastoideum, lebih dekat ke tepi posterior tulang temporal, terdapat foramen mastoideum non-permanen (foramen mastoideum) untuk vena utusan mastoid dan cabang mastoid dari arteri oksipital. Pada permukaan bagian dalam proses mastoid, menghadap rongga tengkorak, terlihat alur lebar sinus sigmoid. Di dalam proses tersebut terdapat sel-sel mastoid (cellulae mastoideae) yang dipisahkan satu sama lain oleh jembatan tulang. Yang terbesar, gua mastoid (antrum mastoideum), berhubungan dengan rongga timpani.

Bagian timpani (pars tympanica) tulang temporal berupa lempengan kecil yang melengkung berbentuk alur dan terbuka di bagian atas. Menyatukan tepinya dengan bagian bersisik dan dengan proses mastoideus tulang temporal, membatasi lubang pendengaran eksternal (porus acusticus externus) di depan, bawah dan belakang. Kelanjutan dari pembukaan ini adalah saluran pendengaran eksternal (meatus acusticus externus), yang mencapai gendang telinga, memisahkan saluran pendengaran dari rongga timpani. Di perbatasan bagian timpani dan proses mastoid, di belakang lubang pendengaran eksternal, terdapat celah timpanomastoid (fissura tympanomastoidea), di mana cabang auricular dari saraf vagus muncul dari kanalikulus mastoid ke permukaan tulang.

Di depan lubang pendengaran eksternal (di bawah fossa mandibula) terdapat celah skuamosa timpani (fissura tympanosquamosa), di mana pelat tulang (lamina tympani) yang berdekatan dengan bagian berbatu masuk dari dalam. Akibatnya, fisura skuamosa timpani terbagi menjadi dua: lebih dekat ke fossa mandibula terlihat fisura skuamosa berbatu (fissOra petrosquamosa), lebih dekat ke piramida terdapat fisura timpani berbatu (fissura petrotympanica) - Fisura Glaser ( syn.Kanal Hugier, Kanal Chivinini) (Glaser Johann (Glaser Johann Heinrich, 1629—1675) — Dokter dan ahli anatomi Swiss; Pierre Huguier (1804-1874) - dokter dan ahli anatomi Perancis; Civinini Filippo (1805-1854) - ahli anatomi Italia). Melalui fisura petrotimpani, cabang saraf wajah (saraf VII), chorda tympani, muncul dari rongga timpani.

Bagian bersisik (pars squamosa) berupa pelat cembung ke luar dengan tepi atas bebas miring (Gbr. 53). Ini ditumpangkan seperti sisik (skuama - sisik) di tepi yang sesuai dari tulang parietal dan sayap besar tulang sphenoid, di bawah sisik terhubung ke piramida, proses mastoid dan bagian timpani dari tulang temporal. Pada permukaan temporal halus luar (facies temporalis) dari bagian vertikal sisik yang terlibat dalam pembentukan fossa temporal, alur tengah berjalan secara vertikal. arteri temporal (sulkus arteriae temporalis mediae).

Dari sisik, sedikit lebih tinggi dan anterior ke lubang pendengaran eksternal, proses zygomatik (processus zygomaticus) dimulai, yang diarahkan ke depan dan, dengan ujungnya yang bergerigi, terhubung ke proses temporal. tulang zygomatik, membentuk lengkungan zygomatik. Pada dasar prosesus zygomatik terdapat fossa mandibula (fossa mandibularis) untuk artikulasi dengan prosesus kondilus (artikular) rahang bawah. Di depan, fossa mandibula dibatasi oleh tuberkulum artikular (tuberculum articule), memisahkannya dari fossa infratemporal. Pada permukaan otak (facies cerebalis) bagian bersisik, terlihat cetakan seperti jari dan alur arteri - jejak konvolusi otak yang berdekatan, arteri meningeal tengah dan cabang-cabangnya.

Saluran tulang temporal (Tabel 11). Kanalis karotis (canalis caroticus), yang melaluinya arteri karotis interna dan pleksus karotis interna (vegetatif) masuk ke dalam rongga tengkorak, dimulai dari permukaan bawah piramida tulang temporal dengan bukaan eksternal kanal karotis. Selanjutnya, kanalis karotis naik, membungkuk pada sudut kanan, dan maju ke depan dan ke medial. Kanal bermuara ke rongga tengkorak dengan foramen karotis interna.

Beras. 53. Tulang temporal, kanan, tampak dari dalam dan atas:

1 - saluran karotik; 2 — bagian petrotis; 3 — Permukaan anterior pari petrous; 4 — Alur untuk saraf petrosus mayor; 5 — Tepi sfenoidal; 6— Alur untuk saraf petrosus minor; 7— Hiatus untuk saraf petrosus minor; 8 — Hiatus untuk saraf petrosus mayor; 9— Batas parietal; 10 - C e permukaan rebral; sebelas — Fisura petrogskuamosa; 12 - Tegmen timpani; 13 - Yang Mulia; 14— Alur untuk sinus petrosus superior; 15 - Takik parietal; 1 6— Alur sinus forsigmoid; 17— Langit-langit mastoid; 18—Margin oksipital; 19- Batas superior bagian petrous; 20—Trigemina l Kesan

Saluran tuba berotot (canalis musculotubarius) memiliki dinding yang sama dengan saluran karotis. Ini dimulai di tepi anterior piramida dekat perbatasannya dengan skuam tulang temporal, berjalan ke posterior dan lateral, sejajar dengan tepi anterior piramida. Kanalis miotubalis dibagi oleh septum menjadi dua hemikanal: yang atas adalah hemikanal otot tensor timpani (semicanalis musculi tensoris tympani), ditempati oleh otot dengan nama yang sama, dan bagian bawah - semicanal tuba auditorius (semicanalis tubae auditivae) - adalah bagian tulang dari tuba ini. Kedua setengah saluran bermuara ke dalam rongga timpani di dinding anteriornya.

Saluran wajah (canalis facialis), tempat lewatnya saraf wajah dan pembuluh darah, dimulai di bagian bawah saluran pendengaran internal. Kemudian, pada ketebalan piramida tulang temporal, saluran wajah berjalan horizontal ke depan, tegak lurus terhadap sumbu longitudinal piramida. Setelah mencapai celah kanalis nervus petrosus mayor, kanalis berjalan kesamping dan posterior membentuk sudut siku-siku, membentuk lekukan, atau lutut kanalis fasialis (geniculum canalis facialis). Selanjutnya, kanalis mengikuti secara horizontal kembali sepanjang sumbu piramida ke dasarnya, di mana kanal tersebut berbelok secara vertikal ke bawah, membungkuk di sekitar rongga timpani. Di permukaan bawah piramida, kanal berakhir dengan foramen stylomastoideus.

Canaliculus chordae tympani dimulai dari kanalis nervus fasialis tepat di atas foramen stylomastoideus, maju ke depan dan bermuara ke dalam rongga timpani. Cabang saraf wajah, chorda tympani (chorda tympani), melewati kanalikulus ini, yang kemudian keluar dari rongga timpani melalui fisura petrotimpani.

Tabel 11. Saluran tulang temporal

Nama	Awal saluran	Pesan (cabang) sepanjang saluran dan ujungnya	Apa yang terjadi di kanal?
Saluran mengantuk (Canalis caroticus; Saluran karotis)	Foramen karotis eksterna pada permukaan inferior piramida	Tubulus timpani karotis (lihat di bawah). Foramen karotis interna di puncak piramida di rongga tengkorak	Arteri karotis interna, disertai pleksus vena dengan nama yang sama dan pleksus saraf karotis interna (otonom)
Tubulus timpani karotis (Canaliculi caroticotympanici; caroticotympanic canaliculi)	Lubang di dinding saluran karotis (di awalnya)	Lubang pada dinding anterior (karotis) rongga timpani	Saraf karotis-timpani (cabang pleksus karotis interna); arteri timpani karotis (dari arteri karotis interna)
Saluran saraf wajah (Canalis nervi facialis; Saluran wajah)	saluran pendengaran internal	Di sepanjang kanal di permukaan anterior piramida terdapat celah saraf petrosus mayor; di bagian bawah terdapat bukaan untuk tubulus senar timpani (lihat di bawah). Ujungnya adalah foramen stilomastoideus	Saraf wajah (pasangan VII); cabang petrosal superfisial (dari arteri meningeal tengah) - di atas, arteri dan vena stylomastoideus - di bawah
Saluran senar drum (Canaliculus chordae tympani; Canaliculus untuk chorda tympani)	Lubang di bagian bawah saluran wajah	Lubang pada dinding posterior (mastoid) rongga timpani	Chorda tympani adalah cabang dari saraf wajah. Keluar dari rongga timpani melalui fisura petrotimpani (Glaser).
Kanaliculus timpani (Canaliculus tympanicus; Canaliculus timpani)	Dalam cekungan berbatu di permukaan bawah piramida	Sebuah lubang di dinding bawah (jugularis) rongga timpani tempat saluran terputus. Saraf melewati dinding medial (labirin) dan berakhir di permukaan anterior piramida dengan kanal sumbing saraf petrosus minor.	Saraf timpani, yang keluar dari rongga timpani disebut saraf petrosus minor (cabang dari pasangan IX); arteri timpani superior (cabang arteri meningeal tengah)
Kanal otot-tuba (Canalis musculotubarius; saluran musculotubal)(dibagi menjadi 2 hemicanal: atas - hemicanal otot tensor tympani (Semicanalis musculi tensoris tympani; Saluran untuk tensor tympani), lebih rendah - setengah saluran tabung pendengaran (Semicanalis tubae auditivae, Semicanalis tubae auditoriae; Saluran untuk tabung faringotimpani; Saluran untuk tabung pendengaran))	Dimulai di persimpangan tepi anterior piramida dengan sisik tulang temporal di puncak piramida	Berakhir dengan lubang pada dinding anterior (karotis) rongga timpani	Otot tensor timpani dan saluran pendengaran

Kanaliculus timpani (canaliculus tympanicus) dimulai dengan bukaan bawah di kedalaman fossa petrous di permukaan bawah piramida tulang temporal, kemudian naik ke atas ke dalam rongga timpani melaluinya. dinding bawah. Selanjutnya tubulus berlanjut dalam bentuk alur (sulcus promontorii) pada dinding labirin rongga ini pada permukaan tanjung (promontorium). Kanaliculus kemudian menembus dinding atas rongga timpani dan diakhiri dengan celah kanal nervus petrosus minor pada permukaan anterior piramida. Kanaliculus timpani berisi saraf timpani, cabang dari saraf glossopharyngeal.

Saluran mastoid (canaliculus mastoideus) berasal dari fossa jugularis, melintasi saluran wajah di bagian bawahnya dan bermuara ke celah timpanomastoid. Cabang auricular dari saraf vagus melewati kanalikulus ini.

Tubulus karotis-timpani (canaliculi caroticotympanici) dimulai di dinding kanal karotis dekat bukaan luarnya dan menembus ke dalam rongga timpani. Saraf dan arteri dengan nama yang sama melewati kedua tubulus ke dalam rongga timpani.

Tulang sphenoid (os sphenoidale) terletak di tengah dasar tengkorak, berpartisipasi dalam pembentukan dinding lateral kubah, serta rongga dan fossa otak dan bagian wajah tengkorak (Gbr. .54). Tulang sphenoid terdiri dari tubuh tempat tiga pasang proses memanjang: sayap besar, sayap kecil, dan proses pterigoid (Gbr. 55).

Di dalam tubuh (cdrpus) tulang sphenoid berbentuk kubus tidak beraturan terdapat rongga - sinus sphenoidalis (sinus sphenoidalis). Ada enam permukaan pada tubuh: bagian atas, atau otak; posterior, menyatu pada orang dewasa dengan bagian basilar (utama) tulang oksipital; bagian depan, melewati tanpa batas tajam ke bagian bawah; dua sisi.

Beras. 54. Tulang sphenoid sebagai bagian tengkorak

Lokasi tulang sphenoid di tengkorak

Tulang sphenoid adalah salah satu tulang tengkorak yang paling kompleks.

A. Tampak samping. Bagian sayap mayor tulang sphenoid dapat dilihat di atas lengkung zygomatik, dan sebagian prosesus pterigoid dapat dilihat di bawah lengkung zygomatik.

B. Pangkal tengkorak, tampak dalam. Tulang sphenoid adalah penghubung antara fossa kranial anterior dan tengah. Bukaan yang dilalui saraf dan pembuluh darah terlihat jelas.

B. Pangkal tengkorak, tampak luar. Tubuh tulang sphenoid terhubung ke bagian basilar tulang oksipital, membentuk clivus.

Beras. 55. Tulang sphenoid (A - tampak depan, B - tampak ventral):

1 - Tulang belakang tulang sphenoid; 2— Sayap yang lebih kecil; 3 - Puncak berbentuk bulat; 4 — Pembukaan sinus sphenoidalis; 5— Fisura orbital superior; 6 — Permukaan orbit; 7— Permukaan temporal; 8 - Foramen rotundum; 9 - saluran pterigoid; 10— Fossa pterigoid; 11 - Hamulus pterigoid; 1 2— Keong berbentuk bulat; 13 - Proses pterigoid, piate medial; 14 - Proses pterigoid, piate lateral; 15 - Foramen spinosum; 16 - Foramen ovale; 17 - Sayap Besar; 18 - Badan sphenoid

Di permukaan atas (fasies superior) terdapat depresi yang nyata - sella turcica (sella turcica). Di tengah sella tursika terdapat fossa hipofisis (fossa hypophysialis), di mana kelenjar endokrin berada - kelenjar pituitari. Di depan cekungan terdapat tuberkulum sella (tuberculum sellae) yang terletak melintang, dan di belakangnya terdapat punggung sella yang tinggi (dorsum sellae). Bagian lateral bagian belakang sella condong ke anterior - ini adalah proses miring posterior (prosesus clinoidei posteriores). Di dasar bagian belakang sella di kanan dan kiri terdapat alur yang dilalui arteri karotis interna - alur karotis (sulcus caroticus).

Di luar dan agak posterior sulkus karotis terdapat lidah berbentuk baji (lingula sphenoidalis), yang mengubah sulkus karotis menjadi alur yang dalam. Alur ini, bersama dengan puncak piramida tulang temporal, membatasi foramen karotis interna, tempat arteri karotis interna memasuki rongga tengkorak dari kanalis karotis.

Permukaan anterior badan tulang sphenoid memanjang menjadi punggung kecil berbentuk baji (crista sphenoidalis). Yang terakhir berlanjut ke permukaan bawah tubuh tulang sphenoid dalam bentuk paruh tajam berbentuk baji (rostrum sphenoidale). Puncak sphenoid, dengan tepi anteriornya, terhubung dengan pelat tegak lurus tulang ethmoid.

Beras. 55. Tulang sphenoid (B - tampak belakang, D - tampak atas):

1 — tulang spons; Tulang trabkuler; 2 - Fossa ptkrigoid; 3 - saluran pterigoid; 4 — Tulang belakang tulang sphenoid; 5 - Proses klinoid anterior; 6 - Sayap Kecil; 7— Saluran optik; 8— Dorsum sellae; 9 - Proses klinoid posterior; 10– Sayap Besar. otak besar! permukaan; 11 — Fisura orbital superior; 12— Foramen rotundum; 13— Fossa seaphoid; 14— Proses pterigoid, piate lateral; 15—Proses pterigoid. piatu medial; 16— Sella tursika; 17— Foramen spinosum; 18— Foramen ovale; 19 - Sulkus karotis; 20— Jugum sphenoidale; yokc sfenoidal; 21 - Sulkus karotis;22 - Ayunan yang lebih besar; 23 – Fossa hipofisis

Di sisi punggungan terdapat lempengan tulang yang bentuknya tidak beraturan - cangkang berbentuk baji (conchae sphenoidales), membatasi lubang sinus sphenoid ( aperturae sinus sphenoidalis), mengarah ke sinus sphenoidalis yang mengandung udara (sinus sphenoidalis), paling sering dibagi oleh septum menjadi dua bagian. Permukaan lateral badan tulang sphenoidalis berlanjut ke anterior dan inferior ke sayap minor dan mayor.

Sayap minor (ala minor) merupakan pelat horizontal berpasangan yang memanjang dari setiap sisi badan tulang sphenoid dengan dua akar. Di antara yang terakhir adalah saluran optik (canalis opticus), yang dilalui saraf optik dari orbit. Sayap kecil memiliki permukaan atas menghadap rongga tengkorak, dan permukaan bawah, berpartisipasi dalam pembentukan dinding atas orbit. Tepi anterior sayap kecil bergerigi, bagian orbital tulang frontal dan pelat ethmoidal tulang ethmoid terhubung ke sana di kanan dan kiri. Tepi posterior halus sayap kecil menghadap rongga tengkorak. Di sisi medial, setiap sayap kecil mempunyai proses miring anterior (prosesus clinoideus anterior). Dura mater otak menyatu dengan prosesus oblikus anterior dan posterior.

Sayap besar (ala mayor) tulang sphenoid berpasangan, dimulai dengan pangkal lebar dari permukaan lateral tubuh. Di bagian paling bawah, setiap sayap memiliki tiga lubang. Di atas yang lain dan di depan terdapat bukaan bundar (foramen rotundum), yang dilalui cabang kedua saraf trigeminal. Di tengah sayap besar, terlihat bukaan oval (foramen ovale), yang dilalui cabang ketiga saraf trigeminal. Foramen spinosus (foramen spinosum) berukuran lebih kecil, ditujukan untuk arteri meningeal tengah (meningeal), terletak di daerah sudut posterior sayap besar.

Sayap besar memiliki empat permukaan: meduler, orbital, rahang atas dan temporal. Pada permukaan otak cekung (facies cerebalis), cetakan digital, tonjolan otak dan alur arteri (sulci arteriosi) terlihat jelas. Permukaan orbital halus berbentuk segi empat (facies orbitalis) merupakan bagian dari dinding lateral orbit. Permukaan rahang atas (facies maxillaris) menempati area tersebut bentuk segitiga antara permukaan orbital di atas dan dasar prosesus pterigoid di bawah. Pada permukaan ini, menghadap fossa pterigopalatina, sebuah lubang bundar terbuka. Permukaan temporal (facies temporalis) adalah yang paling luas, puncak infratemporal (crista infratemporalis) membaginya menjadi dua bagian. Bagian atas sayap besar, letaknya hampir vertikal, merupakan bagian dari dinding fossa temporal. Bagian bawah sayap, letaknya hampir horizontal, membentuk dinding atas fossa infratemporal.

Di antara sayap kecil dan besar terdapat celah orbital superior (fissura orbitalis superior). Saraf okulomotor, troklear, dan abducens melewatinya dari rongga tengkorak ke orbit (III, IV, VI saraf kranial) dan saraf oftalmikus merupakan cabang pertama dari saraf trigeminal (saraf V).

Proses pterigoid (processus pterygoideus) berpasangan dan memanjang ke bawah dari badan tulang sphenoid di pangkal sayap mayor. Ini terdiri dari dua pelat - medial (lamina medialis) dan lateral (lamina lateralis), menyatu oleh tepi anterior. Di bawahnya, kedua lempeng dipisahkan oleh takik pterigoid (incisura pterygoidea). Pelat medial di bawahnya masuk ke dalam kait pterigoid (hamulus pterygoideus). Permukaan medial proses pterigoid, menghadap rongga hidung, membentuk bagian posterior dinding lateralnya. Pelat lateral berfungsi sebagai dinding medial fossa infratemporal. Dasar prosesnya ditusuk dari depan ke belakang oleh kanal pterigoid sempit (canalis pterygoideus), yang berfungsi untuk melewatkan saraf petrosus profunda (cabang saraf wajah) dan saraf simpatis (dari pleksus karotis interna) ke dalam. fossa pterigopalatina. Dari fossa, arteri kanalis pterigoid melewati kanal ini ke bagian atas faring. Pembukaan anterior kanal pterigoid membuka ke dalam fossa pterigopalatina, yang posterior - di dasar luar tengkorak dekat tulang belakang tulang sphenoid (di daerah foramen laserum). Alur pterigopalatina (sulcus pterygopalatinus - BNA), terbuka di depan, membentang di sepanjang tepi anterior proses pterigoid dari atas ke bawah. Di bagian posterior, lempeng proses pterigoid menyimpang, di sini fossa pterigoid (fossa pterygoidea) terbentuk, di mana otot pterigoid medial (pengunyahan) dimulai.

Osparietale - ruang uap, berbentuk segi empat, tampak seperti mangkuk, membentuk bagian atas dan lateral kubah tengkorak. Berkembang di tanah. Ini membedakan dua permukaan - eksternal, memudar eksternal, dan internal, memudar interna, dan empat tepi: atas (sagital, margo sagittalis), bawah (squamosal, margo squamosus), anterior (frontal, margo frontalis) dan posterior (oksipital, margo occipitalis ).
Menurut keempat tepinya, tulang parietal memiliki empat sudut: frontal, angulus frontalis; oksipital, angulus occipitalis; berbentuk baji, angulus sphenoidalis; mastoideus, angulus mastoideus.
Permukaan luar tulang parietal halus dan cembung. Tempat yang paling cembung disebut tuberkel parietal, umbi perietale. Di bawah bukit terdapat garis temporal atas dan bawah secara horizontal, linea temporales superior dan inferior. Garis temporal superior adalah tempat perlekatan fasia temporalis, dan garis temporal inferior adalah tempat perlekatan otot temporalis.
Permukaan bagian dalamnya cekung. Ini menunjukkan jejak kelegaan otak - tekanan seperti jari, kesan digitatae, serta alur arteri, sulci arteriol, arteri meningeal tengah, sul. A. meningae mediae.
Di sepanjang tepi atas permukaan otak terdapat alur sinus sagital superior yang tidak lengkap, sul. sinus sagittalis superior. Di bagian posterior tepi superior tulang yang sama terdapat foramen parietal kecil, foramen parietale, yang merupakan saluran keluar vena, emissario, yang melaluinya vena emissary parietal, menghubungkan vena temporal superfisial dengan sinus sagital superior. Di kedalaman alur sagital dan di sebelahnya, sejumlah besar lesung granulasi membran arachnoid, granular foveola, diamati. Pada permukaan otak, pada sudut mastoid, terdapat alur kecil dalam sinus sigmoid, sul. sinus sigmoidei, salah satu ujungnya masuk ke dalam alur tulang temporal dengan nama yang sama, dan ujung lainnya ke dalam alur sinus oksipital tulang oksipital.
Tepi atas (sagital) lebih panjang dari yang lain dan berpartisipasi dalam pembentukan jahitan sagital, sutura sagittalis.
Tepi bawah (bersisik) melengkung dan berpartisipasi dalam pembentukan jahitan bersisik, parietal-mastoid, dan sphenoid-parietal.
Tepi anterior (frontal) berhubungan dengan tepi parietal sisik tulang frontal, membentuk jahitan koronal, sutura coronalis.
Tepi posterior (oksipital) terhubung dengan tepi lambdoid tulang oksipital, membentuk jahitan lambdoid, sutura lambdoidea.
Osifikasi. Titik osifikasi muncul pada usia 2 bulan perkembangan intrauterin di daerah tuberkulum parietal. Osifikasi tulang parietal selesai pada tahun ke-2 kehidupan.

Beras. 15.1. Tulang parietal, pandangan luar dan dalam

5 Linea temporalis sup., 6 Untuk. Parietale, 7 Umbi parietale, 8 Margo sagittalis, 9 Margo occipitalis, 10 Margo frontalis, 11 Margo squamosus, 12 Angulus sphenoidalis, 13 Sulci arteriosi, 14 Sutura lambdoidea

A.Osteologi.

1. Lokalisasi. Permukaan lateral dan tengkorak tengkorak antara tulang frontal dan oksipital.

2. Bagian. Pelat segi empat.

3. Deskripsi.

A. Permukaan. Permukaan luar yang cembung memanjang dalam lengkungan ventrodorsal dengan garis temporal berjalan ke lateral tuberositas parietal. Permukaan bagian dalam yang cekung memiliki lekukan untuk sinus sagital di sepanjang tempat perlekatan proses falciformis dan jejak relief konvolusi serebral, granulasi arachnoid pada pembuluh meningeal.

B. Tepinya. Tepi interparietal atau sagital bergerigi dalam, terutama di bagian posterior. Margin frontal atau coronal dan oksipital atau lambdoid juga bergerigi dalam dan memiliki area perubahan pada kemiringan permukaan artikular kira-kira di bagian tengah. Tepi temporal atau skuamosa memiliki permukaan tuberous yang tebal di bagian punggung takik parietal tulang temporal dan tepi tipis dan miring lebar di bagian ventralnya.

V. Sudut. Berkumpul di wilayah bregma. Sudut ventro-kranial atau frontal membatasi ubun-ubun besar pada bayi baru lahir. Sudut dorso-kranial atau oksipital menyatu di daerah lambda - ubun-ubun kecil. Pada daerah pterion, sudut ventro-kaudal membentuk ubun-ubun utama, dan sudut dorsocaudal pada daerah asterion membentuk ubun-ubun mastoid. Penting untuk dicatat bahwa pada permukaan bagian dalam sudut dorsocaudal di kedua sisi terdapat lekukan untuk sinus lateral - tempat perlekatan; tentorium otak kecil.

4. Osifikasi. Pada setiap tuberkulum parietal terdapat pusat endesmal

pengerasan.

5. Sendi. Tulang parietal berartikulasi dengan lima tulang lainnya.

A. Parietal. Jahitan interparietal atau sagital bergerigi dan memiliki area kecil dengan gigi yang sangat lebar di belakangnya - mekanisme adaptif untuk ekspansi yang signifikan

B. Frontal

1). Jahitan koronal, dengan bevel eksternal di medial pada tulang parietal dan bevel internal di lateral, memungkinkan mobilitas yang lebih besar. Ketika tulang parietal bergerak ke lateral ke pterion, tulang frontal - bergerak maju.

V. Berhubung dgn tengkuk.

1). Jahitan lambdoid bergigi bersisik dengan bevel eksternal di medial dan bevel internal di lateral, sambungan yang sangat mobile. Pada jahitan koronoid dan lambdoid, perubahan bevel mencegah perpindahan satu tulang ke tulang lainnya, namun tidak menghilangkan kompresi.

Utama.

1). Sudut anterior bawah tulang parietal memiliki bevel eksternal di daerah pterion, seperti skuamosa, dan terletak di dasar puncak sayap besar tulang utama.

D.Sementara.

1). Tepi posteroinferior atau parietal-mastoid memiliki lipatan kasar, disesuaikan dengan gerakan rotasi dan osilasi bagian petrous, bertumpu pada tepi atas bagian mastoid tulang temporal, yang meliputi takik parietal.

2).Tepi bersisik miring ke belakang, memberikan gerakan geser dengan tepi atas tulang temporal, takik parietal ventral.

B.Gerakan fisiologis.

Ini adalah rotasi eksternal dan internal di sekitar sumbu sembarang yang melewati setiap tulang melalui suatu titik di tepi koronal, sedikit lateral terhadap bregma, kemudian dorsolateral terhadap tuberkulum parietal. Selama rotasi eksternal, bersamaan dengan fleksi SBS, tulang parietal berputar mengelilingi sumbu ini, menonjolkan sudut utama ke arah ventolateral, dan sudut mastoid lebih besar ke lateral daripada ke ventral. Dalam hal ini, tepinya yang berbentuk panah sedikit diturunkan dan dipisahkan satu sama lain, terutama di bagian belakang. Dengan rotasi internal, yang terjadi sebaliknya. Koordinasi mekanisme sendi kranial sungguh menakjubkan. Pola artikulasi tulang parietal adalah subjek studi rinci tentang bagaimana dan mengapa artikulasi berkembang. Perubahan nyata dari tulang rawan bergerigi jambul dan pelat membranosa yang menjadi ciri khas anak-anak hingga artikulasi kompleks pada orang dewasa tidak diragukan lagi merupakan fenomena yang luar biasa dan tidak acak. Mengatakan bahwa ini adalah hasil fusi yang lebih terdiferensiasi dibandingkan resorpsi osteoplastik tidak berarti apa-apa. Mari kita tekankan bahwa perkembangan jahitan ini dan jahitan lainnya pada tengkorak terjadi sebanding dengan jumlah dan sifat gerakan yang ada pada setiap sendi. Jahitan sagital antara tulang parietal pada orang dewasa menyerupai jari yang tergenggam. Pergerakan tulang kubah apa selama perkembangan yang mungkin terjadi pada pola ini?

Transmisi timbal balik dari formasi seperti jari ini dapat dibandingkan hanya dengan dua jenis gerakan yang mungkin; 1) gerakan seperti engsel 2) pelepasan dan pendekatan sepanjang garis jahitan. Karena gigi lebih lebar dan panjang di bagian belakang jahitan, kita dapat mengasumsikan tingkat traksi yang lebih besar di area ini. Ini memang benar. Mekanismenya dapat dibandingkan dengan koneksi yang saling terkait, seperti jembatan, yang memungkinkan terjadinya perubahan besar-besaran.

Jahitan antara tepi bawah tulang parietal dan tepi atas tulang temporal memberikan gambaran yang sangat berbeda. 3/4 anterior dari jahitan parietal-skuamosa memiliki kemiringan yang panjang dan beralur pada permukaan artikular yang tumpang tindih untuk gerakan meluncur, yang memungkinkan tulang parietal dan tulang temporal berpasangannya memanjang ke lateral atau menjauh ke medial dalam gerakan meluncur di sepanjang punggung bukit dan alur tulang, sesuatu seperti alur logam, yang menghubungkan dermaga apung ke pantai.

Takik parietal pada tepi superior tulang temporal merupakan mekanisme koordinasi pergerakan tulang parietal dengan membran resiprokal dan mekanisme kraniosakral lainnya. Pengembangannya mempunyai tujuan tertentu.

Batas anterior dan posterior tulang parietal memiliki mekanisme kompensasi untuk gerakan fisiologis dan ketegangan berlebihan. Sebagai adaptasi mobilitas kubah tengkorak terhadap mobilitas alas, tiga jenis gerakan diperbolehkan: rotasi di sekitar titik perubahan bevel, laterofleksi pada titik perubahan bevel, dan traksi atau kompresi sepanjang bevel. garis jahitan. Karena semua gerakan ini minimal, maka gerakan tersebut mencerminkan jenis gerakan yang muncul selama masa perkembangan dan kemudian membangun mekanisme kompensasi dengan potensi kesiapan yang lebih besar. berbagai jenis situasi sulit yang mungkin timbul sepanjang hidup.

Setiap perbedaan dalam pergerakan antara tulang parietal dan struktur lunak di dekatnya diserap oleh mekanisme ini, sehingga menghasilkan tingkat konsistensi yang tinggi dengan berfungsinya seluruh mekanisme kraniosakral. Semua lapisan dikembangkan menurut "rencana" dengan tujuan tertentu sesuai dengan keseluruhan mekanisme, yang secara luar biasa terintegrasi dan terkoordinasi untuk fungsi afektif,

B. Efek pada jaringan lunak di sekitarnya dan pengobatan rasional.

I.Tulang. Tulang parietal sering mengalami trauma dan beradaptasi dengan kerusakan pada dasarnya. “Tanduk” parietal adalah manifestasi fiksasi perifer, yang menghambat perkembangan pola normal. Fiksasi fundus coronal membatasi pergerakan SBS. Punggungan sagital menunjukkan pengisian sinus sagital yang berlebihan dan kemungkinan berkembangnya disfungsi beberapa bagian sistem saraf pusat.

2. Arteri. Arteri meningea media terletak di bawah skuam tulang parietal. Tekanan tulang mungkin menjadi penyebab hipertensi dan sakit kepala kongestif sampai batas tertentu.

W. Wina. Tulang parietal menyebabkan ketegangan dural: dapat mempengaruhi drainase vena secara serius. Proses falciform yang besar membentuk sinus sagital, yang biasanya berbentuk bulat telur, namun dapat menyempit secara signifikan bila diberi tekanan. Hal yang sama dapat dikatakan tentang sinus lateral: ketika satu atau kedua sudut mastoid terlibat dalam proses patologis.

4. Cairan serebrospinal. Daerah parasagital adalah lokasi utama granulasi arachnoid, tempat sebagian cairan serebrospinal meninggalkan wadah otaknya. Sangat penting bahwa tidak ada ketegangan pada dura mater di area ini.

5. Isi tengkorak. Pada bayi baru lahir, bagian setiap lobus otak terletak di bawah tulang parietal. Pada orang dewasa, cakupannya tidak begitu luas, namun mencakup pusat motorik dan sensorik penting yang mengoordinasikan rangsangan perifer dan membentuk respons otot. Pelanggaran di lobus parietal otak ditandai dengan gangguan kesadaran, seperti persepsi visual dan sentuhan, serta gangguan fungsi anggota tubuh pada sisi yang terkena. Pada anak-anak yang otaknya terkena, bagian tubuh yang berlawanan dengan sisi yang terkena berkembang lebih lambat. Anak-anak seperti itu sering kali memiliki masalah perilaku (impulsif, agresivitas, dll).

II. PATOBIOMEXIKA.

A. Deformasi primer (embrio). Karena Tulang parietal berkembang melawan membran dan sangat rentan terhadap distorsi seperti “tanduk” parietal atau bentuk tidak biasa lainnya.

B. Deformasi sekunder (sehubungan dengan tulang utama dan oksipital).

1. Rotasi eksternal dan internal. Selama fleksi oksipital dan rotasi eksternal tulang temporal tulang parietal dipindahkan ke ventro-lateral, di takik parietal, dengan penurunan kubah dan perluasan ukuran kepala melintang. Dengan rotasi internal, perubahannya terbalik.

2.Torzia. Tulang parietal di sisi sayap besar yang terangkat dan tepi bawah tulang oksipital berada dalam rotasi eksternal relatif, dan di sisi yang berlawanan - dalam rotasi internal. Hal ini menyebabkan sedikit defleksi pada jahitan yang disapu. Dari sisi sayap besar yang terangkat - secara lateral di daerah bregma dan secara medial di daerah lambda.

H. Tipe Laterofleksi. Jahitan sagital digeser sedikit ke sisi cembung (sisi tepi bawah tulang oksipital). Di sisi ini, tulang tarik akan berada dalam posisi rotasi eksternal relatif, dan di sisi yang berlawanan - dalam rotasi internal.

B. Deformasi traumatis.

Dampak traumatis dapat diarahkan langsung ke salah satu area tulang parietal atau secara tidak langsung akibat terjatuh pada kaki atau bokong. Cederanya mungkin unilateral atau bilateral dan melibatkan satu atau lebih jahitan. Bagaimanapun, selaput, dan drainase vena dengan fluktuasi cairan serebrospinal, dapat rusak parah.

1. Trauma pada daerah bregma atau parietofrontal. Satu atau kedua tulang parietal mungkin tertekan ke arah bregma, menyebabkan perpindahan lateral pada salah satu atau kedua sudut, sedangkan kondilus oksipital dipaksa untuk bergerak ke posterior dalam permukaan artikular pada satu atau kedua sisi.

2. Cedera pada daerah vault atau parietosquamosal. Kekuatan pukulan dapat diarahkan ke kaudal pada satu atau kedua sisi dan jatuh pada area medial skala temporal, menyebabkan rotasi eksternal salah satu atau kedua tulang temporal dan fleksi SBS.

Jika cedera cukup lateral untuk menggeser satu kondilus oksipital ke anterior dan kondilus lainnya ke posterior, maka rotasi eksternal dan internal tulang temporal akan terjadi.

3. Cedera pada daerah lambda atau parieto-oksipital.

Satu atau kedua tulang parietal mungkin tergeser ke kaudal di daerah lambda dengan kompresi C0-1 yang parah. Dalam hal ini, SBS menjadi fleksi dengan rotasi berlebihan pada tulang temporal. Jika cederanya bersudut, dan salah satu kondilus dipaksa menjadi lebih ventral dibandingkan yang lain, rotasi tulang temporal yang sesuai akan diamati.

AKU AKU AKU. DIAGNOSA PERUBAHAN PATOBIOMEKANIK

A. Riwayat : epilepsi idiopatik, lokal sakit kepala, sirkulasi yang buruk, trauma lahir, cedera kepala tertutup, termasuk cedera ringan.

B. Inspeksi dan palpasi posisi.

Bentuk tidak beraturan, naik turunnya jahitan, posisi abnormal, sindrom traumatik tertentu.

1. Jahitan sagital parietosquamous. Tulang parietal diputar ke luar, tulang temporal cenderung memanjang sepanjang jahitan parietal-skuamosa. Satu tulang temporal mungkin berada dalam rotasi eksternal, dan yang lainnya dalam rotasi internal. Biasanya terdapat fleksi SVS dengan kondilus oksipital terkulai.

2. Parietofrontal. Daerah bregma dan jahitan sagital dihilangkan. Sudut utama berada pada posisi ventrolateral. Sayap besar dan SBS terbatas. Bagian punggung tulang oksipital pada satu atau kedua sisi memiliki ekstensi terbatas.

Z. Parieto-oksipital. Daerah bregma tertekan dan tulang oksipital berada pada posisi punggung. Tulang oksipital mungkin berada dalam rotasi eksternal jika cedera lateral tidak mempengaruhi oksiput sedemikian rupa sehingga memaksa satu tulang temporal melakukan rotasi internal.

B. Palpasi mobilitas.

Dari genggaman sendi, mulailah rotasi eksternal dengan mengarahkan sudut mastoid ke lateral dan sedikit ke ventral. Kemudian dari posisi netral - rotasi internal. Bandingkan gerakan di kedua arah di satu sisi dan sisi lainnya. Secara individual, setiap jahitan, yang pergerakannya mungkin terbatas karena cedera, dapat diperiksa menggunakan `Y-spread`; impuls cairan harus diarahkan dari garis tengah ke jahitan sagital dan dari kutub yang berlawanan ke jahitan coronal, skuamosa dan lambdoid. Periksa pergerakan SBS terutama fleksi yang mungkin berlebihan. Perbaiki rotasi tulang temporal dan hilangkan kompresi C0-1

IV. KOREKSI PERUBAHAN PATOBIOMEKANIK.

A.Pembentukan. “Tanduk” parietal pada bayi baru lahir dapat dihaluskan dengan memberikan tekanan ringan pada puncaknya dan melepaskan semua fiksasi pada sendi perifer. Perubahan plastik memerlukan waktu tertentu. Area yang dihaluskan dapat dibuat lebih cembung dengan mengumpulkan membran dengan seluruh jari menuju pusat osifikasi.

Bahkan pada orang dewasa terdapat beberapa kepatuhan, sehingga mobilitas dan elastisitas dapat ditingkatkan, kontur normal dapat dipertahankan, drainase vena melalui vena diploetik dan sinus vena dapat ditingkatkan untuk mengurangi kemungkinan perkembangan patologis pada sistem saraf pusat akibat kemacetan. Dengan menggunakan jari II dan III kedua tangan, berikan tekanan ringan hingga daya tahan tulang berkurang. Mulailah dari bagian awal dan lanjutkan sepanjang jahitan sagital hingga glabella. Di area lambda akan lebih mudah untuk menyilangkan jari pertama. Selanjutnya, letakkan telapak tangan Anda di atas tuberkel parietal dan gerakkan kedua tulang secara serempak ke depan, ke belakang, dan ke samping.

B. Rotasi eksternal dan internal.

Dengan menggunakan pegangan sendi, mulailah menggerakkan mastoid dan sudut mayor tulang parietal ke rotasi eksternal, seperti pada fleksi SBS.

Gambar 15.2. Normalisasi tulang parietal pada bayi baru lahir dan orang dewasa.

Tunggu sampai inersia berakhir dan seimbangkan mekanismenya. Jika perlu, impuls cairan dapat diarahkan dari garis tengah sakrum atau menggunakan nafas pasien, dan ini sudah cukup. Rotasi internal menggunakan gerakan terbalik.

B. Kenaikan parietal.

Dengan cengkeraman yang terkonsolidasi, kompresi medial tulang parietal dilakukan untuk melakukan traksi artikulasi dengan sayap besar dan sisik temporal. Tulang kemudian diangkat ke atas dan ke posisi rotasi eksternal, menghilangkan kemacetan vena, insomnia, hipertensi, dll.

D. Turunnya tulang parietal.

Ini terdiri dari melepaskan jahitan sagital dari lambda ke arah ventral menggunakan 1 jari dan kemudian menggerakkan tulang parietal ke rotasi eksternal.

Dari genggaman sendi dengan letak jari pertama pada sudut dorsomedial tulang parietal yang berlawanan tepat di anterior lambda.

Beras. 15.3. Kenaikan parietal Gambar. 15.4 Turunnya tulang parietal.

Turunkan tulang parietal pada hari pelepasannya dari tulang oksipital yang ditetapkan dan kemudian lepaskan satu sama lain dengan 1 jari, pegang dengan kuat, setelah itu, dengan jari-jari yang terletak di bagian lateral, bawa tulang ke rotasi eksternal.

D. Jahitan parietofrontal.

Jalin jari-jari Anda di atas lengkungan dan lakukan kompresi medial

sudut utama tenar. Jika terjadi kerusakan unilateral, tekanan hanya diterapkan pada sisi yang terkena, dan fiksasi dilakukan pada sisi yang sehat. Setelah traksi tercapai, tulang parietal diangkat ke lengkungan. Untuk mengurangi kerusakan pada C0 - 1 lihat bab III.

E. Dasar parietal.

Saat memperbaiki, ketika sayap besar menutupi sudut miring luar tulang parietal, teknik parietal-frontal digunakan. Jika tidak efektif, kendalikan tulang utama dengan satu tangan melalui sayap mayor dan proses pterigoid lateral, dan dengan tangan lainnya, seimbangkan tulang parietal.

G. Parietoskuamosa.

Lakukan kompresi medial dengan tenar pada jahitan skuamosa menggunakan tuas lengan yang sama dan lanjutkan seperti di atas. Jika takik parietal tidak terlepas, gerakkan jari pertama salah satu tangan ke bagian mastoid, dan jari tangan lainnya ke tulang parietal.

Z. Parieto-oksipital.

Kompresi sudut mastoid tulang parietal ke dalam dan kemudian mengangkatnya dengan koreksi simultan posisi SBS dan tulang temporal menggunakan metode langsung. Tempatkan tenar di sudut dorsocaudal tulang parietal, jalin jari Anda di atas jahitan sagital. Tekan sudut bawah ke medial lalu angkat ke arah lengkungan, pertahankan posisi ini sampai terjadi relaksasi. Kemudian letakkan telapak tangan Anda di bagian oksipital atas, medial dari jahitan lambdoid, jalin jari-jari Anda dan putar tulang oksipital di sekitar sumbu melintangnya, gerakkan ke dalam ekstensi. Pada akhirnya, letakkan tenar pada bagian mastoid tulang temporal, dan jari pertama pada proses mastoid dan jalin semua jari lainnya dan lakukan rotasi internal tulang temporal. Jika terjadi kerusakan unilateral, gunakan tindakan di atas pada sisi yang terkena, perbaiki posisi torsi SBS dan rotasi tulang temporal yang sesuai.

RELAKSASI Parietal (menurut E.GIKHIN)

Indikasi

Mengembalikan pergerakan fisiologis tulang parietal dengan adanya keterbatasan rotasi eksternal dan internal. Teknik ini biasanya digunakan sebagai efek tidak langsung.

Posisi pasien.

Posisi dokter

Titik kontak

Setelah sedikit mengubah cengkeraman sendi, dokter memposisikan tangannya sebagai berikut:

II jari pada sudut ventrocaudal;

Jari III tepat di atas dasar proses zygomatik tulang temporal;

Jari IV-e pada sudut parietal-mastoid;

Jari-jari pertama terletak bersebelahan, di atas tengkorak, membentuk penopang kerja otot - fleksor jari.

Pergerakan

Cedera rotasi eksternal: Jari-jari melakukan traksi lembut pada bagian luar tulang parietal dengan menekan ke arah tengah kepala selama fase ekstensi. Jari-jari kemudian membawa tulang ke rotasi eksternal selama fase fleksi. Hal ini dilakukan sampai terjadi relaksasi.

Cedera rotasi internal: setelah traksi tulang parietal, tulang tersebut dikeluarkan dalam rotasi internal selama fase ekstensi.

Catatan

Manipulasi ini dilakukan di kedua sisi. Jika cederanya terjadi pada satu sisi, tindakan dokter dilakukan pada sisi cedera tersebut. Namun pergerakan sendi 2 tulang parietal pada pergerakan keseluruhan lebih signifikan. Jika dampaknya cukup parah, dokter harus memilih teknik manipulatif yang lebih agresif yang akan dijelaskan nanti dalam bab ini.

Kebangkitan Parietal

Indikasi

Angkat tulang parietal dan bebaskan dari tulang yang berdekatan. Teknik ini dirancang untuk meningkatkan sirkulasi.

Posisi pasien. Berbaring telentang, nyaman, santai.

Posisi dokter.

Titik kontak - Dengan menggunakan cengkeraman sendi yang sedikit dimodifikasi, dokter menempatkan tangannya sebagai berikut: jari kedua pada sudut ventro-kaudal; Jari III - tepat di atas dasar proses zygomatik tulang temporal; Jari IV-e pada sudut parietal-mastoid; Jari-jari pertama berpotongan di atas jahitan sagital; masing-masing menyentuh tulang parietal yang berlawanan.

Pergerakan

1 fase (daya tarik). Selama fase ekstensi, jari-jari praktisi di bevel luar memberikan tekanan medial, memisahkan tulang parietal dari sayap besar tulang utama dan dari skuama temporal melalui rotasi internal tulang.

2 fase (traksi eksternal). Selama fase fleksi mekanisme tengkorak, dokter mengangkat tulang parietal ke rotasi eksternal.

3 fase (mendaki). Pada akhir fase ke-2, tulang parietal naik ke arah dokter. Posisi ini ditahan hingga terjadi relaksasi.

Kontak jari yang berbeda memungkinkan relaksasi selektif pada area yang rusak. Letak jari-jari tersebut dapat sebagai berikut: Jari II pada sayap besar tulang utama dan tulang parietal; Jari III pada jahitan bersisik dan jari IV pada sudut parietal-mastoid.

PENYEBARAN TULANG PARIETAL (Penyebaran - TEKNIK)

Indikasi

Pengaturan sirkulasi pada sinus longitudinal, pemulihan hubungan normal antara tentorium otak kecil dan falx.

Posisi pasien - Berbaring telentang, nyaman, santai.

Posisi dokter - Duduk di kepala pasien, lengan bawah bertumpu pada sofa dengan ketinggian disesuaikan. Dokter memegang kepala pasien di tangannya.

Titik kontak

Dalam cengkeraman konsolidasi yang sedikit dimodifikasi, jari-jari dokter menyentuh kepala pasien di tempat-tempat berikut: jari kedua - di tepi tulang parietal yang bersisik; Jari IV - pada proses mastoid; Jari-jari pertama berpotongan di atas jahitan sagital di sudut dorsocaudal tulang parietal, sedekat mungkin dengan daerah lambda.

Pergerakan

Hanya jari pertama yang aktif, jari lainnya memegang kepala pasien dengan mudah dan kuat.

Selama fase fleksi, dokter memberikan tekanan dengan jari pertama ke arah lengkungan, memisahkan tulang parietal dari tulang oksipital secara ventral dan juga menggeser jari pertama ke arah yang berbeda satu sama lain secara lateral. Tekanan dilepaskan pada awal fase ekstensi. Hal ini diulangi sampai relaksasi tercapai.

Catatan

Jika terdapat impaksi, teknik ini seringkali tidak cukup. Sebagai gantinya, teknik disimpaksi wilayah lambda digunakan.

MENGEMBANGKAN AREA LAMBDA

Indikasi

Mengembalikan kebebasan fungsional di wilayah lambda di persimpangan jahitan sagital dan lambdoid.

Posisi pasien - Berbaring telentang, nyaman, santai.

Posisi dokter

Duduk di kepala pasien, lengan bawah bertumpu pada sofa dengan ketinggian disesuaikan.

Titik kontak

Dalam pegangan pivot yang sedikit dimodifikasi, praktisi menempatkan jari-jarinya menyentuh kepala pasien di area berikut. Jari-jari V-e (bentuk " " dan sentuh ujung falang distalnya) di bagian atas oksipital, lebih dekat ke daerah lambda; Jari IV-e dari jahitan sagital lateral;

III jari tepat di atas proses zygomatik; Jari II di sudut anterior-inferior tulang parietal. Jari pertama yang disilangkan terletak sedekat mungkin dengan daerah lambda, masing-masing di sudut posterior-superior tulang parietal yang berlawanan.

Pergerakan

Selama fase ekstensi, jari pertama memisahkan sudut parietal, memberikan tekanan ke arah tengah kepala.

Di awal fase infleksi V-e jari-jari menonjolkan fleksi tulang oksipital. Pada saat yang sama, jari pertama menggeser sudut posterior-inferior tulang parietal ke arah lengkungan sambil mencoba memisahkannya satu sama lain secara bersamaan. Jari-jari lainnya membawa tulang parietal ke rotasi eksternal.

Catatan

Teknik ini dapat dilakukan dengan pasien duduk dan dokter berdiri di belakangnya.

PEMBUKAAN BAGIAN DORSAL JAHITAN INTERPARITEAL

Indikasi - Buka bagian dorsal jahitan sagital.

Posisi pasien - Berbaring telentang, nyaman, santai.

Posisi dokter

Duduk di kepala pasien, lengan bawah bertumpu pada sofa dengan ketinggian disesuaikan. Dokter memegang kepala pasien di tangannya.

Titik kontak

Dalam cengkeraman konsolidasi ini, jari ke-2 terletak di sudut anterior-inferior tulang parietal, jari ke-3 tepat di atas dasar proses zygomatik tulang temporal, dan jari ke-4 di sudut parieto-mastoid. Jari-jari pertama berpotongan di atas jahitan sagital, menyentuh tulang parietal yang berlawanan di sepanjang tepi lambdoid, sedekat mungkin dengan daerah lambda.

Pergerakan

Teknik ini dilakukan dalam 3 fase: yang pertama pada fase ekstensi, dan fase lainnya pada fase fleksi.

fase pertama: (Relaksasi). Dokter memberikan tekanan pada tulang parietal untuk melepaskannya dari tulang oksipital;

fase ke-2: (Penyingkapan) Dokter membuka bagian punggung jahitan interparietal dengan menggerakkan jari pertama satu sama lain.

fase ke-3: (Rotasi eksternal). Jari-jari lainnya bergesekan dengan tengkorak, mendorong rotasi eksternal tulang parietal.

Catatan

Untuk memisahkan permukaan yang saling bergeser, dokter dapat menggerakkan jari pertama satu sama lain selama 2 fase, sekaligus dengan cermat mempertimbangkan arah nyata dari garis jahitan gaya.

PEMBUKAAN JAHITAN INTERPARETIAL

Indikasi

Kembalikan kebebasan fungsional antara gigi jahitan sagital.

Posisi pasien - Berbaring telentang, nyaman, santai.

Posisi dokter

Duduk di kepala pasien, lengan bawah bertumpu pada sofa dengan ketinggian yang disesuaikan. Dokter memegang kepala pasien di tangannya.

Titik kontak

Jari pertama terletak sejajar dengan setiap sisi jahitan sagital dari area bregma. Jari-jari lainnya menutupi sisik tulang parietal. Dokter harus merasa tenang ketika merasakan keterbatasan mobilitas selama pemeriksaan. Untuk mendapatkan efek tertentu, sangat penting untuk memberikan perhatian khusus pada keakuratan arah relaksasi gigi jahitan.

Catatan

Teknik ini dapat dilakukan dengan pasien duduk di tepi sofa dan dokter berdiri di belakang pasien.

Pergerakan

Selama fase fleksi, jari-jari pertama menjauh satu sama lain, sedangkan jari-jari lainnya meningkatkan rotasi eksternal tulang parietal.

Dokter harus sangat waspada ketika merasakan keterbatasan mobilitas selama pemeriksaan.

Untuk mendapatkan efek tertentu, penting untuk memberikan perhatian khusus pada arah halus relaksasi gigi jahitan.

BAGIAN SAMPING TRAKSI PARIETO-FRONTAL

Indikasi

Mengembalikan mobilitas fungsional sendi ketika cedera menyebabkan kompresi tulang frontal di antara tulang parietal.

Posisi pasien - Duduk di tepi sofa yang tingginya relatif rendah.

Posisi dokter

Tonjolan thenar terletak di bagian lateral tulang parietal, lebih dekat ke daerah pterion. Ketinggian hipotenar terletak pada timbangan. Jari-jari lainnya terjalin pada jahitan sagital.

Pergerakan

Selama fase ekstensi, dengan menggunakan kekuatan otot fleksor jari, dokter melakukan kompresi medial pada tulang parietal, memisahkannya dari tulang frontal. Selama fase fleksi, terapis mengangkat tulang parietal ke arah kubah sambil mempertahankan semua kontak digital.

Catatan

Teknik yang dijelaskan di atas hanya untuk jahitan parietofrontal bagian lateral. Untuk cedera medial, lebih dekat ke area bregma, dokter harus menggunakan teknik yang dijelaskan di halaman (disimpaksi bregma).

Jika terjadi kerusakan unilateral, teknik frontoparietal dapat digunakan.

AREA PENGEMASAN BREGM

Indikasi

Mengembalikan kebebasan fungsional fisiologis pada area bregma - perpotongan sutura sagital dan coronal.

Posisi pasien - Berbaring telentang, nyaman, santai.

Posisi dokter

Duduk di kepala pasien, lengan bawah bertumpu pada sofa dengan ketinggian disesuaikan.

Titik kontak

Dalam genggaman ringkasan yang sedikit dimodifikasi, praktisi menyentuh kepala pasien dengan jari-jarinya di area berikut:

Jari kedua terletak di belakang proses orbital eksternal, tulang frontal;

Jari-jari pertama berpotongan di atas bagian anterior jahitan sagital, terletak di sudut anterior-superior tulang parietal yang berlawanan;

Jari IV-e - di sudut mastoid tulang parietal.

Pergerakan

Traksi dicapai selama fase ekstensi dengan menekan tulang parietal dengan 1 jari.

Selama fase fleksi, jari kedua mengiringi fleksi tulang frontal dan menggerakkannya sedikit ke arah ventral. Selama gerakan, jari pertama menyimpang, menggeser sudut anterior-superior tulang parietal ke arah punggung, sedangkan jari ke-4 menekankan rotasi luar tulang tersebut. Hal ini dilakukan sampai terjadi relaksasi.

TRAKSI DASAR-PARIT, BILATERAL

Indikasi

Mengembalikan kebebasan fungsional artikulasi parietal, terutama kerusakan traumatis pada tulang parietal anterior-superior.

Posisi pasien Berbaring telentang, nyaman, santai.

Posisi dokter

Duduk di kepala pasien, lengan bawah bertumpu pada sofa dengan ketinggian disesuaikan.

Titik kontak

Keunggulan thenar terletak di sudut utama tulang parietal. Keunggulan hipotenar terletak lebih jauh di sepanjang sisik tulang parietal. Jari-jari lainnya saling terkait dan terletak di atas jahitan sagital.

Pergerakan

Selama fase ekstensi gerakan kranial, otot fleksor digitorum mengkompensasi sudut mayor tulang parietal secara medial.

Selama fase fleksi, terapis mengangkat tulang parietal ke arah lengkungan, mempertahankan semua kontak digital. Posisi ketegangan seimbang dipertahankan hingga terjadi relaksasi.

Catatan

Ini adalah varian dari teknik ini (traksi parietal-frontal, bagian lateral), meskipun teknik ini dapat dilakukan pada satu sisi, bekerja hanya pada satu sisi dan sedikit menstabilkan sisi lainnya seringkali tidak efektif. Dalam situasi seperti ini, lebih tepat menggunakan teknik yang dijelaskan pada halaman (traksi parioparietal, unilateral) bila terjadi cedera unilateral.

TRAKSI DASAR PARIETAL UNILATERAL

Indikasi

Mengembalikan kebebasan fungsional artikulasi parietal bila terjadi perubahan unilateral akibat cedera pada tulang parietal bagian anterior.

Posisi pasien - Berbaring telentang, nyaman, santai.

Posisi dokter - Duduk di kepala pasien pada sisi yang berlawanan dengan cedera, lengan bawah bertumpu pada sofa dengan ketinggian yang dapat disesuaikan.

Titik kontak

Tangan ekor mengontrol tulang utama sebagai berikut:

“penjepit” jari ke-1 dan ke-2 menutupi tulang bagian depan dan berakhir di sayap besar; Jari kelima dari rongga mulut terletak di permukaan luar proses pterigoid. Tangan kranial melakukan kontak berikut dengan tulang parietal: jari pertama terletak di sepanjang jahitan mahkota; jari kedua - di sudut utama; jari-jari lainnya menutupi timbangan.

Pergerakan

Selama fase ekstensi gerakan kranial, jari kedua tangan kranial menekan sudut utama tulang parietal, melakukan traksi secara medial.

Selama fase fleksi, tangan ini, mengikuti rotasi eksternal tulang, mengontrol batas yang sesuai, sementara tangan lainnya diabduksi. Hal ini berlanjut hingga terjadi relaksasi.

Catatan

Untuk melakukan teknik yang relatif kuat ini secara efektif, dokter harus memantau secara hati-hati relaksasi progresif jaringan periartikular.

TRAKSI PAROOCITCH

Indikasi

Pemulihan kebebasan fungsional sendi parietal-oksipital antara tulang-tulang yang saling bergeser setelah perpindahan kaudal sudut posterior-inferior tulang parietal akibat cedera pada daerah lambdoid.

. Posisi pasien

Duduk di tepi sofa yang tingginya disesuaikan dengan tingkat yang lebih rendah.

Posisi dokter

Berdiri di belakang pasien, sedikit membungkuk, jari-jari kedua tangan saling berjalin dan menutupi bagian dorsal tengkorak pasien.

Titik kontak

Dokter menempatkan keunggulan tenar di sudut posterior-inferior tulang parietal. Jari-jari terjalin di atas jahitan sagital, dengan jari ke-11 diposisikan sedekat mungkin dengan jahitan lambdoid.

Pergerakan

Selama fase ekstensi mekanisme kranial, dokter melakukan kompresi medial pada sudut posteroinferior tulang parietal, memisahkan tulang oksipital.

Selama fase fleksi, terapis mengangkat tulang parietal sedikit ke arah lengkungan sambil melakukan pronasi lengan bawah, menyebabkan rotasi eksternal tulang. Hal ini berlanjut hingga terjadi relaksasi.

Catatan

Deskripsi mengacu pada kerusakan bilateral. Dengan kerusakan unilateral, hanya satu sudut yang dikompresi, sudut lainnya sedikit distabilkan.

TRAKSI TEMPROPARITEAL

Indikasi Mengembalikan kebebasan fungsional jahitan temporoparietal.

Posisi pasien - Berbaring telentang, nyaman, santai.

Posisi dokter

Duduk di kepala pasien, lengan bawah bertumpu pada sofa dengan ketinggian disesuaikan. Dokter memegang kepala pasien di tangannya.

Titik kontak

Tangan dokter dalam genggaman sendi yang dimodifikasi membuat kontak simetris berikut pada kedua sisi tengkorak pasien:

Kepala karpal berada di bagian parietal jahitan skuamosa;

II jari pada proses zygomatik tulang temporal;

V-e jari di bagian depan proses mastoid.

Pergerakan

Selama fase ekstensi gerakan kranial, kepala metacarpus menekan bagian parietal jahitan skuamosa ke arah medial.

Selama fase fleksi, jari P-e dan IV-e membesar-besarkan rotasi eksternal tulang temporal. Pada saat yang sama, kedua tangan dokter, dengan tindakan lanjutan dari puncak metacarpus, mengangkat tulang parietal ke arah lengkungan, memisahkan jahitan bersisik.

Catatan

Dalam kasus cedera unilateral, hanya satu lengan yang aktif, lengan lainnya sedikit mempertahankan posisinya.

Kebebasan fungsional sendi temporomandibular harus dipastikan, karena dampak traumatis apa pun di sini dapat menyebabkan kerusakan sekunder pada jahitan temporoparietal.

TRAKSI UNILATERAL SUDUT POSTEROINFERIOR DALAM

Indikasi

Pemisahan unilateral sudut posterior-inferior (jahitan parietal-mastoid).

Posisi pasien - Berbaring telentang, nyaman, santai.

Posisi dokter

Duduk di kepala pasien, lengan bawah bertumpu pada sofa dengan ketinggian disesuaikan.

Titik kontak

Jari-jari yang saling bertautan tergeletak sisi belakang Tangan dokter memegang bagian punggung tengkorak. Pada sisi cedera, keunggulan thenar terletak di sudut posteroinferior tulang parietal. Di sisi lain menyentuh sudut lateral sisik oksipital. Digit pertama memanjang sepanjang prosesus mastoideus yang sesuai.

Pergerakan

Selama fase ekstensi gerakan kranial, kedua eminensia tenar memberikan tekanan yang lembut dan konstan ke arah pusat tengkorak.

Selama fase fleksi, kedua jari pertama menggeser puncak prosesus mastoideus ke arah dorsomedial (rotasi eksternal). Pada saat yang sama, eminensia tenar menggeser sudut posteroinferior tulang parietal yang bersangkutan ke arah ventro-kranial.

Teknik ini diulang sampai dokter memperoleh bantuan dari relaksasi jaringan. Relaksasi disertai dengan pemisahan sudut ini secara konstan.

Cekung tulang parietal (menurut Shafer)

Tulang parietal tengkorak manusia berbentuk segi empat. Tulang ini berpasangan, lebar, cembung ke luar dan merupakan tulang integumen khas, yang terutama melakukan fungsi pelindung. Untuk pencegahan, minumlah Transfer Factor. Tulang parietal terlibat dalam pembentukan bagian atas dan lateral kubah tengkorak dan memiliki struktur yang relatif sederhana.
Tulang parietal memiliki empat tepi: frontal, oksipital, sagital, dan skuamosa. Ujung-ujungnya berfungsi untuk menghubungkan dengan tulang-tulang di sekitarnya. Tiga tepi pertama bergerigi, dan tepi terakhir disesuaikan untuk membentuk jahitan bersisik. Tepi frontal berbatasan dengan permukaan posterior sisik frontal, dan tepi oksipital terletak di sebelah sisik oksipital. Kedua tulang parietal dihubungkan satu sama lain menggunakan tepi sagital. Tepi bawah bersisik dipotong miring dan ditutup dengan sisik tulang temporal. Tulang parietal mempunyai empat sudut: sudut frontal anterosuperior, sudut oksipital posterosuperior, sudut sphenoid anteroinferior, dan sudut mastoid posteroinferior. Sudut frontal anterosuperior lurus dan dibatasi oleh sutura coronal dan sagital. Sebelum lahir dan selama 1,5-2 tahun pertama kehidupan, sudut ini disebut ubun-ubun anterior, karena tidak mengeras dan tetap bermembran. Sudut oksipital posterosuperior tumpul dan membulat. Ini sesuai dengan titik di mana jahitan sagital bergabung dengan jahitan lambdoid. Pada janin, ubun-ubun posterior dapat diamati di zona ini, yang biasanya menutup pada awal tahun pertama kehidupan. Sudut anteroinferior berbentuk baji tipis dan lancip. Terletak di antara tulang frontal dan sayap besar tulang sphenoid. Pada permukaan bagian dalamnya terdapat alur yang melaluinya cabang anterior arteri meningeal tengah mengalir. Sudut mastoid posteroinferior bentuknya terpotong. Ini terhubung dengan tulang oksipital dan dengan proses mastoid tulang temporal; pada permukaan bagian dalamnya ada alur agak lebar - lokasi sinus vena sigmoid.
Relief permukaan luar yang cembung dapat dijelaskan dengan melekatnya otot dan fasia. Di tengahnya terdapat tuberkulum parietal, yang merupakan tempat awal osifikasi tulang ini. Di bawahnya terdapat garis temporal melengkung, yang diperlukan untuk lokasi fasia dan otot temporalis. Di dekat tepi medial terdapat lubang untuk arteri dan vena. Relief permukaan bagian dalam yang cekung disebabkan oleh kesesuaian otak dan cangkang kerasnya. Pada permukaan cekung di sepanjang tepi atas tulang parietal, dari depan ke belakang, terdapat alur sinus sagital superior, di sepanjang mana terdapat lekukan - lesung granulasi. Ukurannya bervariasi dan merupakan jejak pertumbuhan membran arachnoid otak. Di daerah sudut mastoid, terlihat alur dalam sinus sigmoid.

Otak manusia adalah pencapaian evolusi kompleks yang memerlukan perlindungan khusus yang diberikan oleh tulang-tulang tengkorak. Salah satunya, tulang parietal, merupakan ruas segi empat yang cembung. Melukainya dapat mengakibatkan konsekuensi serius, yang dalam beberapa kasus dapat diubah jika korban menerima bantuan profesional tepat waktu.

Struktur tulang parietal

Seperti beberapa pecahan tengkorak lainnya, tulang parietal berpasangan dan berbentuk datar. Segmen kiri dan kanan letaknya simetris, saling terhubung, dan menempel cukup erat pada jaringan otak, sehingga bentuknya cembung-cekung.

Penting! Tidak ada tulang berbentuk tabung atau spons di tengkorak, hanya tulang pipih dan campuran.

Permukaan luar tulang yang menonjol relatif halus, kelegaannya ditentukan oleh kebutuhan perlekatan jaringan lunak. Bagian atas cembung segmen disebut tuberkulum parietal, dari sinilah proses pengerasan jaringan membran lentur embrio manusia dimulai. Di bawah formasi ini terdapat garis temporal. Yang atas berfungsi untuk menempelkan fasia temporalis, yang lebih rendah – otot temporalis. Permukaan bagian dalam yang melengkung memiliki lekukan yang meniru relief sinus vena dan selaput otak. Hubungan antara tulang dan fragmen yang berdekatan disebut jahitan.

• Jahitan sagital adalah artikulasi tepi bergerigi kedua tulang parietal satu sama lain. Di bagian belakang jahitan sagital terdapat lubang untuk vena di tulang parietal;
• Tepi frontal dan oksipital, yang memiliki struktur bergerigi yang sama, terhubung ke tulang frontal dan oksipital, membentuk jahitan koronoid dan lambdoid;
• Tepi bawah berbentuk bersisik, miring dan ditutupi oleh tepi tulang sphenoid, membentuk jahitan bersisik. Dua sambungan - jahitan sphenoid-parietal dan parietal-mastoid, dibentuk oleh tumpang tindih tepi parietal tulang temporal dan proses mastoidnya.

Dalam anatomi, simpul-simpul segiempat improvisasi, yang bentuknya adalah tulang parietal, disebut sudut. Sambungan sudut tiga atau lebih tulang pipih membentuk ubun-ubun - area membran tengkorak (pada bulan-bulan pertama kehidupan), yang kemudian mengeras (mengeras).

• Sudut frontal (anterior atas) tulang verteks lurus, membentuk ubun-ubun anterior pada perpotongan jahitan sagital dan koronal;
• Sudut oksipital tumpul yang membulat (posterior superior) pada daerah konvergensi sutura lambdoid dengan sutura sagital membentuk ubun-ubun posterior;

• Sambungan mastoid, sudut tumpul (posterior bawah) dengan tulang oksipital dan temporal disebut fontanel mastoid;
• Sudut lancip berbentuk baji (anterior bawah), menghubungkan dengan tulang temporal, sphenoid dan frontal, menciptakan sambungan berbentuk H - ubun-ubun berbentuk baji, rentan terhadap kekuatan bahkan setelah mencapai usia dewasa.

Fungsi

Tulang parietal, seperti tulang tengkorak lainnya, melindungi otak dari segala kerusakan dan pengaruh lingkungan yang berbahaya.

Pembentukan tulang parietal

Jaringan membran yang menutupi dasar otak embrio secara bertahap digantikan oleh tulang. Berbeda dengan, misalnya, tulang ethmoid, yang terbentuk dari tulang rawan, fragmen tengkorak parietal melewati tahap tulang rawan. Kira-kira pada minggu ke 7 perkembangan embrio, di tempat tuberkulum parietal “direncanakan” (cembung terbesar dari zona ini), dasar tulang masa depan muncul dari jaringan ikat.

Bergabung satu sama lain, mereka tumbuh, dan pengerasan terjadi secara radial - dari pusat ke tepi. Osifikasi segmen selesai pada bulan-bulan pertama kehidupan manusia: area terjauh dari tengah (sudut) mengeras, yang jika terhubung dengan tulang tengkorak lainnya, membentuk ubun-ubun pada bayi baru lahir. Jaringan elastis ubun-ubun meninggalkan titik-titik rentan di kepala, namun memiliki fungsi yang sangat penting: jaringan tersebut memberikan deformasi yang diperlukan pada tengkorak anak selama kelahiran dan selama perkembangan otak yang pesat.

Kebetulan tulang parietal terbagi menjadi dua atau lebih fragmen.

Patologi tulang parietal

Penyebab kelainan mungkin bersifat keturunan, berhubungan dengan perkembangan intrauterin atau komplikasi saat melahirkan.

• hiperosto

Penebalan tulang parietal akibat lapisan jaringan tulang. Patologi ini tidak berbahaya dan tidak mempengaruhi penampilan pasien, bahkan seringkali ditemukan secara kebetulan berdasarkan hasil radiografi atau computerized tomography (CT).

• Kraniosinostosis

Ini adalah fusi prematur tulang tengkorak. Terjadinya patologi dapat dijelaskan oleh faktor keturunan atau kelainan perkembangan intrauterin. Derajat deformasi tengkorak tergantung pada periode penyatuan jahitan kranial. Distorsi bentuk yang paling menonjol terjadi jika pertumbuhan berlebih terjadi di dalam rahim. Tergantung pada lokasi patologi, bentuk-bentuk craniosynostosis berikut dibedakan.

• Scaphocephaly. Kepala dikompresi dari samping, sambil memanjang searah dari dahi ke belakang kepala. Terjadi jika jahitan sagital menyatu;
• Turricephaly adalah penonjolan tulang temporal, bersamaan dengan penyempitan bagian tengkorak lainnya. Disebabkan oleh penutupan sutura sagital dan coronal;
• Brachycephaly adalah penyatuan prematur jahitan lambdoid dengan jahitan koronoid. Menyebabkan peningkatan lebar tengkorak;
• Trigonocephaly. Tampaknya karena penutupan awal jahitan metopik yang menghubungkan separuh lobus frontal. Tengkoraknya berbentuk tetesan air mata, dengan tonjolan di dahi.

Batasan volume tengkorak dapat menyebabkan hipertensi (peningkatan tekanan intrakranial), yang terdeteksi pada bayi baru lahir dengan kombinasi tanda-tanda berikut:

• muntah;
• teriakan bernada tinggi;
• kejang;
• hipertonisitas otot;
• mengisap lamban;
• ubun-ubun menonjol, kurang denyut nadi di dalamnya;
• mata berputar;
• pelebaran pembuluh darah di kulit kepala.

Craniosynostosis dapat menyebabkan patologi serius dan kelainan perkembangan - mulai dari kesulitan bernapas hingga gangguan penglihatan atau penyakit sendi. Patologi didiagnosis dengan pemeriksaan visual dan diobati dengan pembedahan.

• sefalohematoma

Cephalohematoma mengacu pada cedera lahir, tetapi itu sendiri bukanlah patologi tulang - ini adalah akumulasi darah yang terletak di antara periosteum (lapisan tipis jaringan ikat yang menutupi bagian luar tengkorak) dan tengkorak itu sendiri. Dalam kasus lanjut, osifikasi dapat terjadi.

Paling sering, perdarahan terjadi pada bayi baru lahir jika ia terluka akibat kompresi kepala saat sulit melahirkan. Melewati jalan lahir wanita dengan panggul sempit atau menggunakan alat kebidanan saat melahirkan dapat menyebabkan terbentuknya hematoma. Pembekuan darah yang buruk pada bayi baru lahir memperumit situasi ini. Darah bayi secara bertahap (sampai 3 hari) menumpuk di area yang rusak. Skenario berikut mungkin terjadi:

• Hematoma kecil yang akan hilang tanpa intervensi dari luar;
• Dalam kasus hematoma yang luas, diperlukan tusukan (di sini: pengangkatan isinya) dan penerapan perban bertekanan dengan observasi lebih lanjut oleh dokter anak dan ahli bedah anak;
• Jika cephalohematoma disertai dengan kerusakan pada kulit tengkorak, antibiotik diresepkan, jika tidak, nanah dapat terjadi, yang juga memerlukan intervensi bedah;
• Hematoma yang luas dapat mengeras seiring waktu, mengubah bentuk tengkorak. Dalam hal ini, jaringan yang mengeras dipotong dan tepi luka dijahit. Anak tersebut harus diperiksa secara sistematis oleh ahli bedah dan ahli saraf setidaknya selama satu tahun lagi sejak tanggal operasi.

Cephalohematoma didiagnosis dengan pemeriksaan visual atau pemeriksaan USG. Secara eksternal, formasinya tampak seperti benjolan: perdarahan besar dapat mengikuti kontur tulang, menimbulkan kesan menakutkan bagi orang yang tidak siap. Bila dipalpasi, tonjolan yang lembut dan elastis akan terasa sakit, yang akan ditandai oleh anak dengan menangis atau mencoba membela diri dengan tangannya.

Osteoma tengkorak

Patologinya adalah pertumbuhan jaringan tulang yang lambat dan jinak secara eksofitik (yaitu ke arah luar). Penyebabnya antara lain faktor keturunan, sifilis, asam urat, dan rematik. Tidak ada ancaman bagi otak, karena lokasi tumornya yang spesifik, dan tidak berkembang menjadi ganas. Hipertensi, gangguan perhatian, dan gangguan memori kadang-kadang dicatat.

Cacat estetika dihilangkan bersama dengan sejumlah jaringan tulang setelah X-ray atau CT scan. Rongga yang dihasilkan diisi dengan bahan buatan.

Cedera tulang parietal

Salah satu kejadian yang sering terjadi dalam kehidupan manusia adalah patah tulang. Penyebabnya adalah dampak mekanis dalam salah satu manifestasinya: pukulan dengan benda keras dan tidak tajam, kompresi, jatuh kepala dari ketinggian, luka - ini adalah daftar opsi yang tidak lengkap untuk asal muasal cedera. .

Fraktur memiliki gejala sebagai berikut:

• sakit parah di lokasi cedera;
• hematoma;
• luka kulit kepala (lepasnya kulit kepala atau tendon);
• pembentukan edema;
• kehilangan kesadaran (tidak selalu).

Klasifikasi patah tulang tengkorak dijelaskan di bawah ini.

• Fraktur depresi. Fragmen tulang memberikan efek kompresi pada otak. Kemungkinan konsekuensi dari cedera termasuk hematoma, kerusakan otak, kerusakan sistem suplai darah;
• Fraktur linier. Mereka dicirikan oleh bentuk kerusakan yang sesuai – retakan. Tidak terjadi perpindahan tulang, namun bahayanya terletak pada kemungkinan terjadinya perdarahan pada ruang antara tulang tengkorak dan dura mater;
• Fraktur kominutif. Mereka dianggap paling berbahaya, karena pecahan tulang dapat merusak jaringan otak, yang mengancam hilangnya sebagian fungsinya, tergantung pada lokasi dan tingkat kerusakan.

Jika patah tulang tengkorak terdeteksi, Anda harus segera memanggil ambulans: hanya penelitian yang memungkinkan Anda menilai sifat kerusakan, memberikan prognosis, dan meresepkan perawatan yang diperlukan.