Rumah Pencegahan Urat femoral biasa. Vena bahagian bawah kaki: fungsi, struktur dan penyakit saluran kaki

Pencegahan

Urat femoral biasa. Vena bahagian bawah kaki: fungsi, struktur dan penyakit saluran kaki

Anatomi dan unjuran vena femoral membantu memahami struktur sistem peredaran darah. Rangkaian vaskular menyediakan gambar rajah anggaran, tetapi berubah-ubah. Setiap orang mempunyai corak vena yang unik. Pengetahuan tentang struktur dan fungsi sistem vaskular, akan membantu mengelakkan penyakit kaki.

Struktur anatomi dan topografi vena

Pusat kepala sistem peredaran darah ialah jantung. Kapal berlepas darinya, yang mengecut secara berirama dan mengepam darah ke seluruh badan. Cecair dengan cepat mengalir ke bahagian bawah melalui arteri, dan kembali secara berterusan melalui urat.

Kadang-kadang kedua-dua istilah ini keliru. Tetapi urat hanya bertanggungjawab untuk aliran keluar darah. Terdapat 2 kali lebih banyak daripada arteri, dan pergerakan di sini lebih tenang. Disebabkan oleh fakta bahawa dinding kapal tersebut lebih nipis dan lokasinya lebih cetek, urat digunakan untuk mengumpul biomaterial.

Katil sistem adalah tiub dengan dinding elastik, yang terdiri daripada retikulin dan serat kolagen. Terima kasih kepada sifat unik fabrik, mereka mengekalkan bentuknya dengan baik.

Terdapat tiga lapisan struktur kapal:

intima - penutup dalaman rongga yang terletak di bawah cangkang pelindung;
media - segmen tengah yang terdiri daripada otot licin berbentuk lingkaran;
adventitia - penutup luar yang bersentuhan dengan membran tisu otot.

Di antara lapisan terdapat sekatan elastik: dalaman dan luaran, mewujudkan sempadan penutup.

Dinding kapal anggota femoral lebih kuat daripada bahagian lain badan. Kekuatan ditentukan oleh penempatan teras. Saluran tertanam dalam tisu subkutaneus, jadi mereka menahan perubahan tekanan, serta faktor yang mempengaruhi integriti tisu.

Fungsi rangkaian vena paha

Ciri-ciri struktur dan lokasi rangkaian vena pada bahagian bawah kaki memberikan sistem fungsi berikut:

Aliran keluar darah yang mengandungi sisa sel dan molekul karbon dioksida.
Bekalan kelenjar yang disintesis, pengawal selia hormon, sebatian organik, nutrien dari saluran gastrousus.
Peredaran peredaran darah melalui sistem injap, terima kasih kepada pergerakan yang menentang daya graviti.

Dengan patologi saluran vena, kegagalan peredaran darah berlaku. Pelanggaran menyebabkan genangan biomaterial, bengkak atau ubah bentuk paip.

Unjuran jenis urat femoral

Injap menduduki kedudukan penting dalam unjuran anatomi sistem vena. Unsur-unsur bertanggungjawab untuk arah yang betul, serta pengedaran darah di sepanjang saluran rangkaian vaskular.

Vena bahagian kaki femoral dikelaskan mengikut jenis:

dalam;
dangkal;
berlubang

Di manakah kapal yang dalam berlalu?

Mesh diletakkan jauh dari kulit, antara otot dan tisu tulang. Sistem vena dalam berjalan melalui paha, bawah kaki, dan kaki. Sehingga 90% daripada darah mengalir melalui urat.

Rangkaian vaskular bahagian bawah termasuk urat berikut:

alat kelamin lebih rendah;
iliac: luaran dan biasa;
femoral dan femoral am;
cawangan popliteal dan berpasangan kaki bawah;
sural: sisi dan medial;
fibular dan tibial.

Dasar sungai bermula pada sisi terbalik kaki dari vesel metatarsal. Cecair kemudian memasuki vena tibial anterior. Bersama-sama dengan bahagian belakang, ia mengartikulasikan di atas bahagian tengah kaki bawah, bersatu ke dalam kapal popliteal. Darah kemudian memasuki popliteal saluran femoral. 5–8 dahan berlubang juga berkumpul di sini, berasal dari otot belakang paha. Ini termasuk kapal sisi dan medial. Lebih tinggi ligamen inguinal batangnya disokong oleh urat epigastrik dan dalam. Semua anak sungai mengalir ke dalam vesel iliac luaran, yang bergabung dengan cawangan iliac dalaman. Saluran itu mengarahkan darah ke jantung.

Vena femoral biasa melalui batang lebar yang berasingan, yang terdiri daripada saluran saphenous sisi, medial dan besar. Terdapat 4–5 injap pada bahagian teras yang menetapkan pergerakan yang betul. Kadang-kadang terdapat penggandaan batang biasa, yang menutup di kawasan tuberosity ischial.

Sistem vena berjalan selari dengan arteri kaki, kaki dan jari kaki. Dengan membengkok di sekelilingnya, saluran mencipta cawangan pendua.

Susun atur dan anak sungai kapal cetek

Sistem ini diletakkan melalui tisu subkutaneus di bawah epidermis. Katil vena dangkal berasal dari plexus saluran darah jari kaki. Bergerak ke atas, aliran terbahagi kepada cawangan sisi dan medial. Terusan menimbulkan dua urat utama:

subkutaneus yang besar;
subkutaneus kecil

Urat saphenous besar paha- cawangan vaskular terpanjang. Terdapat sehingga 10 pasang injap pada mesh, dan diameter maksimum mencapai 5 mm. Pada sesetengah orang, urat besar terdiri daripada beberapa batang.

Sistem vaskular melalui anggota bawah. daripada bahagian belakang Saluran buku lali memanjang ke bahagian bawah kaki. Kemudian, mengelilingi kondilus dalaman tulang, ia naik ke pembukaan bujur ligamen inguinal. Saluran femoral berasal dari kawasan ini. Sehingga 8 anak sungai juga mengalir di sini. Yang utama ialah: alat kelamin luar, epigastrik dangkal dan urat iliac.

Urat saphenous kecil saluran bermula pada bahagian hadapan kaki dari vesel marginal. Melengkung di sekeliling pergelangan kaki dari belakang, dahan itu membentang di sepanjang bahagian belakang kaki bawah ke kawasan popliteal. Dari tengah anak lembu, batangnya berjalan bersama tisu penghubung anggota badan selari dengan saraf kutaneus medial.

Oleh kerana serat tambahan, kekuatan saluran darah dipertingkatkan, oleh itu urat kecil, tidak seperti yang besar, kurang berkemungkinan untuk mengalami vena varikos.

Selalunya, vena melintasi fossa popliteal dan mengalir ke dalam vena saphenous yang dalam atau besar. Tetapi dalam seperempat kes, cawangan menembusi jauh ke dalam tisu penghubung dan bersendi dengan saluran popliteal.

Kedua-dua batang permukaan menerima anak sungai di kawasan yang berbeza dalam bentuk saluran subkutan dan kulit. Paip vena berkomunikasi antara satu sama lain menggunakan cawangan berlubang. Apabila pembedahan merawat penyakit kaki, doktor perlu menentukan dengan tepat anastomosis urat kecil dan dalam.

Lokasi jaringan perforator

Sistem vena menghubungkan saluran dangkal dan dalam pada paha, kaki, dan kaki. Cawangan mesh melalui kain lembut, menembusi otot, itulah sebabnya mereka dipanggil berlubang atau komunikatif. Batang mempunyai dinding nipis, dan diameter tidak melebihi 2 mm. Tetapi dengan kekurangan injap, septum cenderung menebal dan mengembang beberapa kali.

Jaring berlubang dibahagikan kepada dua jenis urat:

lurus;
tidak langsung.

Jenis pertama menghubungkan batang tiub secara langsung, dan yang kedua - melalui kapal tambahan. Jaringan satu anggota badan terdiri daripada 40–45 saluran berbenang. Sistem ini dikuasai oleh cawangan tidak langsung. Garis lurus tertumpu di bahagian bawah kaki bawah, di sepanjang tepi tibia. Dalam 90% kes, patologi urat berlubang didiagnosis di kawasan ini.

Separuh daripada kapal dilengkapi dengan injap arah yang menghantar darah dari satu sistem ke sistem yang lain. Urat kaki tidak mempunyai penapis, jadi aliran keluar di sini bergantung pada faktor fisiologi.

Penunjuk diameter saluran vena

Diameter unsur tiub bahagian bawah kaki berkisar antara 3 hingga 11 mm bergantung pada jenis vesel:

Diameter kapal bergantung pada tisu otot yang terletak di kawasan yang dikaji. Lebih baik mengembangkan gentian, lebih luas tiub vena.

Penunjuk dipengaruhi oleh fungsi injap yang betul. Apabila sistem terganggu, lonjakan tekanan aliran keluar darah berlaku. Disfungsi jangka panjang membawa kepada ubah bentuk saluran vena atau pembentukan bekuan. Patologi yang biasa didiagnosis termasuk urat varikos, trombophlebitis, trombosis.

Penyakit saluran vena

Menurut WHO, patologi sistem vena didaftarkan pada setiap dewasa kesepuluh. Bilangan pesakit muda semakin meningkat setiap tahun, dan gangguan ditemui di kalangan pelajar sekolah. Penyakit sistem peredaran pada bahagian bawah kaki paling kerap disebabkan oleh:

berat badan berlebihan;
faktor keturunan;
gaya hidup sedentari;

Disfungsi yang paling biasa sistem vena pada bahagian bawah kaki:

Vena varikos adalah ketidakcukupan injap, dan seterusnya ubah bentuk urat saphenous kecil atau besar. Ia lebih kerap didiagnosis pada wanita berumur lebih 25 tahun yang mempunyai kecenderungan genetik atau berat badan berlebihan.

Anatomi topografi dan struktur sistem peredaran darah manusia, yang merangkumi urat di kaki, agak kompleks. Anatomi topografi ialah sains yang mengkaji struktur, serta kedudukan relatif unit anatomi. Anatomi topografi mempunyai kepentingan, kerana ia adalah asas untuk pembedahan pembedahan. Anatomi topografi membolehkan anda menentukan lokasi dan struktur sistem peredaran darah untuk memahami sifat penyakit, serta mencari kaedah terbaik rawatan.

Vena adalah saluran yang melaluinya darah mengalir ke jantung, memberikan tisu dan organ oksigen dan nutrien. Sistem vena mempunyai struktur yang unik, yang menyediakan sifat kapasitif. Sistem peredaran darah juga mempunyai struktur yang kompleks, yang menyebabkan banyak penyakit yang menjejaskan urat di kaki.

Sistem peredaran darah adalah penting untuk kehidupan. Sistem peredaran darah membekalkan nutrisi kepada tisu dan organ, memenuhinya dengan oksigen, dan membawa pelbagai hormon yang diperlukan untuk fungsi normal badan. Gambarajah topografi umum sistem peredaran darah diwakili oleh dua lingkaran peredaran darah: besar dan kecil. Sistem peredaran darah terdiri daripada pam (jantung) dan saluran darah.

Semua urat yang terletak di kaki mengambil bahagian dalam aliran keluar darah dari bahagian bawah kaki. Ia adalah tiub elastik berongga. Tiub darah mempunyai keupayaan untuk meregangkan ke had tertentu. Terima kasih kepada serat kolagen dan reticulin, urat bahagian bawah kaki mempunyai bingkai yang padat. Mereka memerlukan keanjalan kerana perbezaan tekanan yang berlaku di dalam badan. Jika mereka mengembang secara berlebihan, kita boleh bercakap tentang penyakit seperti vena varikos.

Dinding kapal manusia terdiri daripada beberapa lapisan dan mempunyai struktur berikut:

lapisan luar (adventitia) - ia padat, dibentuk oleh gentian kolagen untuk memastikan keanjalan kapal;
lapisan tengah (media) terdiri daripada gentian otot licin yang disusun dalam lingkaran;
lapisan dalam (intima).

Lapisan tengah vena superfisial mempunyai lebih banyak serat otot licin daripada urat dalam. Ini disebabkan oleh tekanan yang lebih tinggi yang dikenakan pada urat dangkal. Injap terletak di sepanjang keseluruhan urat (setiap 8-10 cm). Injap menghalang darah daripada mengalir balik di bawah pengaruh graviti dan memastikan arah aliran darah yang betul. Injap adalah kepak yang agak padat dan tahan lama. Sistem injap boleh menahan tekanan sehingga 300 mm Hg. Tetapi dari masa ke masa, ketumpatan mereka, serta bilangan mereka, berkurangan, yang menjadi punca banyak penyakit pada orang pertengahan umur dan lebih tua.

Apabila aliran darah menyentuh injap, ia menutup. Kemudian isyarat dihantar ke sfinkter otot, yang mencetuskan mekanisme pengembangan injap, dan darah mengalir lebih jauh. Corak berurutan tindakan sedemikian mendorong darah ke atas dan tidak membenarkannya kembali. Pergerakan darah ke jantung pada manusia dipastikan bukan sahaja oleh kapal, tetapi juga oleh otot-otot kaki bawah. Otot memampatkan dan secara literal "memerah" darah ke atas.

Arah darah yang betul ditentukan oleh injap. Mekanisme ini berfungsi apabila seseorang bergerak. Semasa rehat, otot kaki bawah tidak terlibat dalam pergerakan darah. Proses genangan mungkin berlaku di bahagian bawah kaki. Aliran darah terjejas membawa kepada fakta bahawa darah tidak mempunyai tempat untuk pergi; ia berkumpul di dalam kapal dan secara beransur-ansur meregangkan dindingnya.

Injap, yang terdiri daripada dua kepak, berhenti menutup sepenuhnya dan boleh membenarkan darah mengalir ke arah yang bertentangan.

Struktur sistem vena

Anatomi topografi sistem vena manusia, bergantung pada lokasinya, secara konvensional dibahagikan kepada cetek dan dalam. Urat dalam menanggung beban yang paling berat, kerana sehingga 90% daripada jumlah jumlah darah melaluinya. Vena superfisial hanya menyumbang sehingga 10% daripada darah. Kapal dangkal terletak betul-betul di bawah kulit. Anatomi topografi membezakan urat saphenous yang lebih besar dan lebih kecil, urat zon plantar dan belakang buku lali, serta cawangan.

Urat saphenous besar pada kaki adalah yang terpanjang dalam tubuh manusia dan boleh mempunyai sehingga sepuluh injap. Urat saphenous besar kaki bermula dengan urat dalaman kaki dan kemudian menyambung ke urat femoral, yang terletak di kawasan groin. Skim topografinya sedemikian rupa sehingga sepanjang keseluruhannya ia termasuk cawangan vena paha dan kaki, serta lapan batang besar. Urat saphenous kecil kaki bermula di kawasan luar kaki. Melengkung di sekeliling bahagian belakang kaki bawah, di bawah lutut ia bersambung dengan urat sistem dalam.

Dua rangkaian vena terbentuk di kaki dan buku lali: subsistem vena bahagian plantar dan subsistem dorsum kaki. Urat dangkal pada kaki manusia berada di lapisan lemak dan tidak mempunyai sokongan otot yang sama dengan saluran yang lebih dalam. Disebabkan ini, urat dangkal lebih cenderung untuk menderita penyakit. Tetapi urat dalam kaki seseorang sepenuhnya dikelilingi oleh otot yang memberikan mereka sokongan dan menggalakkan pergerakan darah. Skema topografi gerbang dorsal membentuk vena tibial anterior, dan gerbang plantar membentuk tibial posterior dan menerima pembuluh vena peroneal.

Vena dangkal dan dalam bersambung antara satu sama lain: melalui urat berlubang terdapat pelepasan darah yang berterusan dari urat dangkal ke yang dalam. Ini adalah perlu untuk menghilangkan tekanan berlebihan pada urat dangkal. Kapal ini juga mempunyai injap yang pelbagai penyakit mungkin berhenti menutup, runtuh dan membawa kepada pelbagai perubahan trofik.

Skim topografi lokasi urat menentukan zon berikut: perforator zon medial, sisi dan posterior. Vena kumpulan medial dan lateral dipanggil lurus kerana mereka menyatukan vena superfisial dengan urat tibial posterior dan peroneal. Kumpulan vena posterior tidak masuk ke dalam kapal besar - dan oleh itu ia dipanggil saluran vena tidak langsung.

Dua sistem vena - dalam dan dangkal - disambungkan dan masuk ke dalam satu sama lain. Kapal penghubung ini dipanggil kapal berlubang.

Penyakit urat bahagian bawah kaki

Masalah dengan salur darah orang yang berumur sederhana dan pertengahan lebih cenderung mempunyai kaki umur matang. Tetapi baru-baru ini, penyakit sedemikian telah menjadi lebih muda dan ditemui walaupun pada remaja. Penyakit ini lebih banyak berlaku pada wanita berbanding lelaki. Tetapi secara anatomi, kapal lelaki dan wanita tidak berbeza.

Vena varikos pada kaki

Vena varikos dianggap sebagai penyakit yang paling biasa pada bahagian bawah kaki. Walaupun wanita lebih cenderung untuk menghidapinya, ia juga tidak jarang berlaku pada lelaki yang lebih tua. Dengan urat varikos, dinding saluran darah kehilangan keanjalan dan regangan, akibatnya injap di dalam kapal berhenti menutup.

Faktor-faktor yang mencetuskan berlakunya vena varikos termasuk:

kecenderungan keturunan;
tabiat buruk;
berat badan berlebihan;

Satu lagi penyakit vaskular biasa di kaki ialah trombophlebitis. Terdapat juga penyakit lain.

Penyakit	Klinik	Menyebarkan
Thrombophlebitis adalah pembentukan bekuan darah yang berlaku di tapak dinding vena yang meradang.	Kesesakan di kaki, peredaran yang lemah dan peningkatan pembekuan darah boleh menyebabkan perkembangan trombophlebitis.	Penyakit ini berlaku lebih kerap pada lelaki berbanding wanita. Ini disebabkan oleh fakta bahawa lelaki mempunyai darah yang lebih tebal.Faktor lain yang mencetuskan berlakunya trombophlebitis pada lelaki adalah kehadiran mereka yang lebih kerap daripada tabiat buruk (merokok, penyalahgunaan alkohol). Darah beku juga merupakan punca utama serangan jantung pada lelaki.
Phlebopathy (sindrom kaki letih) adalah genangan darah dalam sistem vena.	Selain dari keletihan dan berat di kaki, tidak manifestasi klinikal tidak mempunyai penyakit.	Lebih biasa pada wanita berbanding lelaki. Ini disebabkan oleh kehamilan dan banyak tekanan pada kaki.
Aterosklerosis - menampakkan diri akibat penyumbatan saluran darah.	Bentuk pada dinding saluran darah plak kolesterol, yang dari masa ke masa mengurangkan lumen dalam kapal dan mengganggu aliran darah normal.	Pada lelaki, penyakit ini agak jarang berlaku; majoriti pesakit adalah wanita. Ini disebabkan terutamanya oleh pemakanan yang kurang baik.

Adalah mungkin untuk mengelakkan berlakunya masalah dengan saluran darah. Untuk melakukan ini, anda perlu mengikuti cadangan yang mudah dan terkenal: pemakanan sihat, bersukan, berjalan udara segar, penolakan tabiat buruk. Pandangan positif terhadap kehidupan dan keyakinan juga akan membantu mengekalkan kesihatan dan kecantikan anda.

Urat dalam anggota bawah, vv. profundae membri inferioris, sama dengan arteri yang disertainya.

Mereka bermula pada permukaan plantar kaki di sisi setiap jari kaki dengan vena digital plantar, vv. digitales plantares, mengiringi arteri dengan nama yang sama.

Bercantum, vena ini membentuk vena metatarsal plantar, vv. metatarsale plantares. Urat berlubang memanjang dari mereka, vv. perforantes, yang menembusi dorsum kaki, di mana mereka beranastomosis dengan urat dalam dan dangkal.

Menuju secara proksimal, ay. metatarsale plantares mengalir ke dalam lengkung vena plantar, arcus venosus plantaris. Dari gerbang ini, darah mengalir melalui urat plantar sisi, yang mengiringi arteri dengan nama yang sama.

Vena plantar sisi bersambung dengan vena plantar medial untuk membentuk vena tibialis posterior. Dari lengkung vena plantar, darah mengalir melalui vena plantar dalam melalui ruang metatarsal interosseous pertama ke arah vena dorsum kaki.

Asal-usul urat dalam dorsum kaki ialah urat metatarsal dorsal kaki, vv. metatarsel dorsales pedis, yang mengalir ke dalam gerbang vena dorsal kaki, arcus venosus dorsalis pedis. Dari gerbang ini darah mengalir ke dalam vena tibial anterior, vv. tibiales anteriores.

1. Urat tibia posterior, vv. tibiales posteriores, berpasangan. Mereka diarahkan secara proksimal, mengiringi arteri dengan nama yang sama, dan menerima dalam perjalanan beberapa urat yang timbul dari tulang, otot dan fascia permukaan posterior kaki, termasuk urat peroneal yang agak besar, vv. fibulares (peroneae). Dalam pertiga bahagian atas kaki, vena tibial posterior bergabung dengan vena tibialis anterior dan membentuk vena popliteal, v. poplitea.

2. Urat tibia anterior, vv. tibiales anteriores, terbentuk hasil daripada gabungan urat metatarsal dorsal kaki. Bergerak ke kaki bawah, urat naik di sepanjang arteri dengan nama yang sama dan menembusi melalui membran interosseous ke permukaan belakang kaki bawah, mengambil bahagian dalam pembentukan vena popliteal.

Vena metatarsal dorsal kaki, beranastomosis dengan urat permukaan plantar melalui urat berlubang, menerima darah bukan sahaja dari urat ini, tetapi terutamanya dari saluran vena kecil hujung jari, yang, bergabung, membentuk vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Vena popliteal, v. poplitea, setelah memasuki fossa popliteal, ia pergi secara lateral dan posterior dari arteri popliteal, saraf tibial, n. tibialis. Mengikuti perjalanan arteri ke atas, vena popliteal melintasi fossa popliteal dan memasuki saluran adduktor, di mana ia menerima nama vena femoral, v. femoralis.

Vena popliteal menerima urat kecil lutut, ay. geniculares, dari sendi dan otot kawasan ini, serta urat saphenous kecil kaki.

4. Urat femoral, v. femoralis, kadang-kadang bilik wap, mengiringi arteri dengan nama yang sama dalam saluran adductor, dan kemudian dalam segitiga femoral, melepasi di bawah ligamen inguinal dalam lacuna vaskular, di mana ia masuk ke v. iliaca externa.

Dalam saluran adductor, vena femoral terletak di belakang dan agak ke sisi arteri femoral, dalam sepertiga tengah paha - di belakangnya dan di lacuna vaskular - medial ke arteri.

Vena femoral menerima sejumlah vena dalam yang mengiringi arteri dengan nama yang sama. Mereka mengumpul darah dari plexus vena otot permukaan anterior paha, mengiringi arteri femoral pada sisi yang sepadan dan, anastomosis antara satu sama lain, mengalir ke dalam vena femoral di bahagian atas paha.

1) Urat dalam paha, v. profunda femoris, selalunya datang dengan satu tong, mempunyai beberapa injap.

Vena berpasangan berikut mengalir ke dalamnya:

a) urat berlubang, ay. perforantes, pergi sepanjang arteri dengan nama yang sama. Pada permukaan posterior otot adductor magnus, mereka beranastomosis antara satu sama lain, serta dengan v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea;

b) urat medial dan lateral mengelilingi femur, vv. circumflexae mediates et laterales femoris. Yang terakhir mengiringi arteri dengan nama yang sama dan beranastomosis antara satu sama lain dan dengan ay. perforantes, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Sebagai tambahan kepada vena ini, vena femoral menerima sejumlah vena saphenous. Hampir kesemuanya mendekati vena femoral di kawasan fisur saphenous.

2)Vena epigastrik dangkal, v. epigastric superficialis, mengiringi arteri dengan nama yang sama, mengumpul darah dari bahagian bawah anterior dinding perut dan mengalir ke v. femoralis atau dalam v. saphena magna.

Anastomosis dengan v. thoracoepigastrica (mengalir ke v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilicales, serta dengan urat dengan nama yang sama pada bahagian yang bertentangan.

3)Vena superfisial, sirkumfleks ilium, v. circumflexa superficialis ilium, mengiringi arteri dengan nama yang sama, berjalan di sepanjang ligamen inguinal dan mengalir ke dalam vena femoral.

4) Urat kemaluan luar, vv. pudendae externae, mengiringi arteri dengan nama yang sama. Mereka sebenarnya adalah kesinambungan daripada urat skrotum anterior, ay. scrotales anteriores (pada wanita - vena labia anterior, vv. labiales anteriores), dan vena dorsal dangkal zakar, v. dorsalis superficialis zakar (pada wanita - urat dorsal cetek klitoris, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Urat saphenous besar pada kaki, v. saphena magna,- yang terbesar dari semua urat saphenous. Ia mengalir ke dalam vena femoral. Mengumpul darah dari permukaan anteromedial anggota bawah.

Struktur anatomi sistem vena pada bahagian bawah kaki dicirikan oleh kebolehubahan yang besar. Pengetahuan tentang ciri-ciri individu struktur sistem vena memainkan peranan yang besar dalam menilai data peperiksaan instrumental dalam memilih kaedah yang betul rawatan.

Vena bahagian bawah terbahagi kepada cetek dan dalam.

Urat dangkal anggota bawah

Sistem vena superfisial pada bahagian bawah kaki bermula dari plexus vena pada jari kaki, membentuk rangkaian vena dorsum kaki dan gerbang dorsal kutaneus kaki. Daripadanya berasal urat marginal medial dan lateral, yang masing-masing masuk ke dalam vena saphenous yang lebih besar dan lebih kecil. Rangkaian vena plantar beranastomosis dengan urat dalam jari, metatarsal dan gerbang vena dorsal kaki. Juga, sejumlah besar anastomosis terletak di kawasan malleolus medial.

Urat saphenous yang hebat adalah urat terpanjang dalam badan, mengandungi 5 hingga 10 pasang injap, dan diameter normalnya ialah 3-5 mm. Ia berasal dari hadapan epicondyle medial dan naik dalam tisu subkutaneus di belakang sempadan medial tibia, membengkok di sekitar kondilus femoral medial di belakang dan melepasi permukaan anteromedial paha, selari dengan sempadan medial otot sartorius. Di kawasan tingkap bujur, vena saphenous besar menembusi fascia etmoid dan mengalir ke dalam vena femoral. Kadang-kadang urat saphenous yang hebat pada paha dan kaki boleh diwakili oleh dua atau tiga batang. Dari 1 hingga 8 anak sungai besar mengalir ke bahagian proksimal vena saphenous besar, yang paling malar ialah: alat kelamin luar, epigastrik dangkal, posteromedial, vena anterolateral dan vena dangkal yang mengelilingi ilium. Biasanya, anak sungai mengalir ke dalam batang utama di kawasan fossa ovale atau agak distal. Di samping itu, urat otot boleh mengalir ke dalam urat saphenous yang besar.

Vena saphenous kecil bermula di belakang malleolus sisi, kemudian ia naik dalam tisu subkutaneus, pertama di sepanjang tepi sisi tendon Achilles, kemudian di sepanjang bahagian tengah permukaan belakang kaki. Bermula dari bahagian tengah kaki, urat saphenous kecil terletak di antara lapisan fascia kaki (kanal N.I. Pirogov) disertai dengan saraf kulit medial betis. Itulah sebabnya vena varikos pada vena saphenous kecil adalah kurang biasa daripada vena saphenous besar. Dalam 25% kes, vena dalam fossa popliteal menembusi fascia dan mengalir ke vena popliteal. Dalam kes lain, vena saphenous kecil boleh naik di atas fossa popliteal dan mengalir ke dalam femoral, vena saphenous besar, atau ke dalam vena dalam paha. Oleh itu, sebelum pembedahan, pakar bedah mesti mengetahui dengan tepat di mana urat saphenous kecil mengalir ke dalam untuk membuat hirisan yang disasarkan terus di atas anastomosis. Anak sungai muara yang berterusan bagi vena saphenous kecil ialah vena fenopopliteal (vena Giacomini), yang mengalir ke dalam vena saphenous yang lebih besar. Banyak urat kutaneus dan saphenous mengalir ke dalam vena saphenous kecil, kebanyakannya di bahagian bawah kaki. Adalah dipercayai bahawa urat saphenous kecil mengalirkan darah dari permukaan sisi dan belakang kaki.

Urat dalam pada anggota bawah

Vena dalam bermula sebagai vena digital plantar, yang menjadi vena metatarsal plantar, yang kemudiannya mengalir ke dalam gerbang plantar dalam. Daripadanya, darah mengalir melalui vena plantar lateral dan medial ke dalam vena tibial posterior. Vena dalam dorsum kaki bermula dengan vena metatarsal dorsal kaki, yang mengalir ke lengkung vena dorsal kaki, dari mana darah mengalir ke dalam urat tibial anterior. Pada tahap sepertiga bahagian atas kaki, urat tibial anterior dan posterior bergabung untuk membentuk vena popliteal, yang terletak di sisi dan agak posterior ke arteri dengan nama yang sama. Di kawasan fossa popliteal, vena saphenous kecil mengalir ke dalam vena popliteal, vena. sendi lutut. Kemudian ia naik dalam saluran femoral-popliteal, kini dipanggil vena femoral. Vena femoral dibahagikan kepada urat dangkal, terletak distal ke urat dalam paha, dan urat biasa, yang terletak proksimal kepadanya. Urat dalam paha biasanya mengalir ke dalam vena femoral 6-8 cm di bawah lipatan inguinal. Seperti yang anda ketahui, urat femoral terletak di medial dan posterior ke arteri dengan nama yang sama. Kedua-dua kapal mempunyai sarung fascial tunggal, manakala penggandaan batang vena femoral kadang-kadang diperhatikan. Di samping itu, urat medial dan lateral yang mengelilingi femur, serta cabang otot, mengalir ke dalam vena femoral. Cabang-cabang vena femoral secara meluas beranastomosis antara satu sama lain, dengan urat cetek, pelvis, dan obturator. Di atas ligamen inguinal, kapal ini menerima vena epigastrik, vena dalam yang mengelilingi ilium dan masuk ke dalam vena iliac luaran, yang bergabung dengan vena iliac dalaman pada sendi sacroiliac. Bahagian vena ini mengandungi injap, dalam kes yang jarang berlaku, lipatan dan juga septa, yang menyebabkan trombosis kerap disetempat di kawasan ini. Vena iliac luaran tidak mempunyai banyak anak sungai dan mengumpul darah terutamanya dari anggota bawah. Banyak anak sungai parietal dan visceral mengalir ke dalam vena iliac dalaman, membawa darah dari organ pelvis dan dinding pelvis.

Vena iliac biasa berpasangan bermula selepas pertemuan vena iliac luaran dan dalaman. Urat iliac biasa kanan, agak lebih pendek daripada kiri, berjalan secara serong di sepanjang permukaan anterior vertebra lumbar ke-5 dan tidak mempunyai anak sungai. Vena iliac biasa kiri lebih panjang sedikit daripada kanan dan sering menerima vena sakral median. Urat lumbar menaik mengalir ke kedua-dua urat iliac biasa. Di peringkat cakera intervertebral Di antara vertebra lumbar ke-4 dan ke-5, urat iliac biasa kanan dan kiri bergabung untuk membentuk vena kava inferior. Ia adalah kapal besar tanpa injap, panjang 19-20 cm dan diameter 0.2-0.4 cm. DALAM rongga perut Vena cava inferior terletak secara retroperitoneal, di sebelah kanan aorta. Vena cava inferior mempunyai cabang parietal dan visceral, yang membekalkan darah dari bahagian bawah, badan bawah, organ perut, dan pelvis.
Urat berlubang (berkomunikasi) menghubungkan urat dalam dengan urat dangkal. Kebanyakannya mempunyai injap yang terletak di suprafascial dan terima kasih kepada darah yang bergerak dari urat dangkal ke yang dalam. Kira-kira 50% daripada urat kaki yang berkomunikasi tidak mempunyai injap, jadi darah dari kaki boleh mengalir dari urat dalam ke vena dangkal, dan sebaliknya, bergantung pada beban berfungsi dan keadaan fisiologi aliran keluar. Terdapat urat berlubang secara langsung dan tidak langsung. Yang langsung menyambung secara langsung rangkaian vena dalam dan dangkal, yang tidak langsung menyambung secara tidak langsung, iaitu, mereka mula-mula mengalir ke dalam urat otot, yang kemudiannya mengalir ke dalam urat dalam.
Sebilangan besar urat berlubang timbul dari anak sungai dan bukannya dari batang vena saphenous besar. Dalam 90% pesakit, terdapat ketidakcekapan urat berlubang permukaan medial sepertiga bawah kaki. Pada bahagian bawah kaki, ketidakcekapan urat berlubang Cockett, menyambung cawangan belakang urat saphenous yang hebat (vena Leonardo) dengan urat dalam. Di bahagian tengah dan pertiga bahagian bawah paha biasanya terdapat 2-4 urat berlubang yang paling kekal (Dodd, Gunter), secara langsung menghubungkan batang vena saphenous besar dengan vena femoral.
Dengan transformasi varikos vena saphenous kecil, urat komunikasi yang tidak cekap di bahagian tengah, sepertiga bawah kaki dan di kawasan malleolus sisi paling kerap diperhatikan. Dalam bentuk sisi vena varikos, penyetempatan urat berlubang sangat pelbagai.

Percubaan pertama untuk mencipta klasifikasi rangkaian vena cetek pada bahagian bawah kaki di negara kita adalah milik ahli anatomi domestik terkenal V. N. Shevkunenko (1949). Beliau percaya bahawa pengurangan rangkaian vena utama yang berlaku semasa embriogenesis membawa kepada kemunculan batang subkutaneus utama. Selaras dengan ini, beliau membahagikan semua pilihan struktur yang mungkin kepada tiga jenis: a) jenis pengurangan yang tidak lengkap; b) jenis pengurangan melampau dan c) jenis perantaraan (Rajah 1.3)

nasi. 1.3. Jenis kebolehubahan urat cetek pada bahagian bawah kaki [Shevkunenko V.N., 1949]. a - jenis pengurangan yang tidak lengkap; b - jenis pengurangan melampau; c - jenis pertengahan

Jika dalam sistem vena dangkal, terutamanya pada bahagian bawah kaki, jenis perantaraan struktur urat mendominasi, maka untuk urat dalam bentuk utama adalah yang paling biasa, yang merupakan hasil daripada tahap pengurangan yang melampau rangkaian vena utama. Dalam bentuk ini, urat dalam diwakili oleh dua batang yang sama dengan sebilangan kecil anastomosis di antara mereka. Dalam bentuk yang bertaburan, urat kaki bawah berbilang batang, dengan sebilangan besar anastomosis. Bentuk perantaraan menduduki kedudukan tengah. Ketiga-tiga jenis struktur sistem vena superfisial bahagian bawah (utama, meresap dan perantaraan) telah dikaji dengan terperinci yang mencukupi dan tidak menyebabkan kontroversi yang ketara. Lebih banyak perselisihan wujud dalam huraian ciri-ciri struktur urat dalam pada pelbagai peringkat anggota bawah, terutamanya hubungan mereka antara satu sama lain. Sumber vena cava inferior adalah urat kaki, di mana ia membentuk dua rangkaian - rangkaian plantar vena kutaneus dan rangkaian vena kutaneus dorsum kaki. Urat digital dorsal biasa, yang merupakan sebahagian daripada rangkaian vena kulit dorsum kaki, beranastomosis antara satu sama lain, membentuk gerbang vena dorsal kutaneus kaki. Hujung gerbang ini diteruskan secara proksimal dalam bentuk dua batang vena membujur: vena marginal sisi (v. marginalis lateralis) dan vena medial (v. marginalis medialis). Kesinambungan urat ini pada bahagian bawah kaki adalah, masing-masing, urat saphenous kecil dan besar.

Pada permukaan plantar kaki, lengkungan plantar vena subkutaneus dibezakan, yang secara meluas beranastomosis dengan urat marginal dan menghantar urat intercapitate ke setiap ruang interdigital, yang beranastomosis dengan urat membentuk gerbang dorsal. Sistem vena dalam kaki terbentuk daripada vena pendamping berpasangan yang mengiringi arteri. Vena ini membentuk dua gerbang dalam: dorsal dan plantar. Gerbang cetek dan dalam disambungkan oleh banyak anastomosis. Dari gerbang dalam dorsal urat tibial anterior (vv. tidiales anteriores) terbentuk, dari plantar (vv. tidiales posteriores) - vena tibial posterior, menerima vena peroneal (vv. peroneae). Oleh itu, vena dorsal kaki masuk ke dalam vena tibial anterior, dan vena medial dan lateral plantar membentuk vena tibial posterior.

Injap vena hanya terdapat pada urat terbesar kaki. Lokasi dan kuantiti mereka berubah-ubah. Sistem vena superfisial kaki disambungkan ke sistem dalam oleh kapal yang tidak mempunyai injap. Fakta ini sangat penting dalam amalan klinikal, sejak pengenalan pelbagai agen ubatan dan kontras ke dalam urat cetek kaki ke arah distal memastikan kemasukan tanpa halangan mereka ke dalam sistem vena dalam anggota bawah. Terima kasih kepada ciri anatomi ini, ia juga mungkin untuk mengukur tekanan vena dalam urat dalam segmen kaki dengan tusukan urat dangkal kaki. Menurut beberapa pengarang, terdapat kira-kira 50 kapal sedemikian pada paras kaki, di mana 15 daripadanya terletak pada paras tapak kaki.

Sistem vena kaki diwakili oleh tiga pengumpul dalam utama (anterior, posterior tibial dan peroneal) dan dua dangkal - besar dan kecil - urat saphenous. Oleh kerana beban utama dalam pelaksanaan aliran keluar dari pinggiran ditanggung oleh urat tibial posterior, di mana urat peroneal mengalir, sifat kerosakannya yang menentukan keterukan manifestasi klinikal gangguan aliran keluar vena dari bahagian distal. bahagian anggota badan.

Urat saphenous besar pada bahagian bawah (v. saphena magna), merupakan kesinambungan dari vena marginal medial (v. marginalis medialis), melepasi kaki bawah di sepanjang pinggir anterior malleolus dalam, kemudian melepasi sepanjang tepi medial tibia dan, membongkok di sekeliling kondilus medial di belakang femur, di kawasan sendi lutut ia melepasi permukaan dalaman paha.

Urat saphena kecil (v. saphena parva) adalah kesinambungan dari vena marginal luar kaki (v. marginalis lateralis). Melepasi belakang malleolus sisi dan menuju ke atas, urat saphenous kecil pertama kali terletak di sepanjang pinggir luar tendon Achilles, dan kemudian terletak pada permukaan belakangnya, menghampiri garis tengah permukaan belakang kaki. Biasanya, bermula dari kawasan ini, urat diwakili oleh satu batang, kurang kerap - dua. Di sempadan bahagian tengah dan ketiga bahagian bawah kaki, urat saphenous kecil menembusi ketebalan fascia dalam dan terletak di antara lapisannya. Setelah mencapai fossa popliteal, ia menembusi lapisan dalam fascia dan mengalir ke dalam vena popliteal. Kurang biasa, vena saphenous kecil, melepasi di atas fossa popliteal, mengalir ke dalam vena femoral atau anak sungai vena dalam paha, dan kadangkala berakhir di beberapa anak sungai vena saphenous besar. Selalunya di bahagian terminalnya urat bercabang dan mengalir ke dalam urat dalam atau saphenous dalam batang yang berasingan. Di bahagian atas sepertiga kaki, vena saphenous kecil membentuk banyak anastomosis dengan sistem vena saphenous besar.

Urat saphenous besar dan kecil mempunyai sejumlah besar cabang dalam sepanjang panjangnya. Urat dalam kaki dalam sepertiga atas membentuk vena popliteal, sumbernya adalah vena tibial posterior dan anterior.

Vena superfisial berkomunikasi dengan vena dalam melalui vena berlubang atau perforators (vv. perforantes). Yu. H. Loder (1803) membahagikan urat ini kepada yang langsung, menghubungkan batang utama vena saphenous dengan yang dalam, dan yang tidak langsung, memastikan sambungan anak sungai vena saphenous dengan lebuh raya vena dalam. Sejak masa itu, kekeliruan istilah telah berterusan dalam kesusasteraan mengenai urat yang menghubungkan sistem vena dangkal dan dalam. R. Linton mendefinisikan vena berlubang terus sebagai vena yang menyambungkan vena superficial dengan vena dalam, dan vena komunikan sebagai vena yang menghubungkan vena superficial dengan vena otot. Selalunya dalam kesusasteraan dan amalan, istilah "perforators" dan "communicators" dianggap setara dan digunakan sewenang-wenangnya. Dalam kesusasteraan domestik, pada masa ini diterima secara umum untuk menganggap urat perhubungan yang mengalir ke dalam batang utama vena dalam adalah secara langsung, dan urat penghubung yang menghubungkan urat cetek dengan anak sungai otot vena dalam adalah tidak langsung. Bahagian-bahagian urat yang berkomunikasi pada tahap laluan (perforasi) fascia intrinsik kaki dipanggil berlubang. Ramai penulis menggabungkan konsep urat berlubang dan berkomunikasi ke dalam satu kumpulan urat berlubang dalaman. Bermula dari permukaan dengan satu atau lebih anak sungai, selepas bergabung, batang vena melalui fascia, mengalir ke dalam vena dalam atau otot secara bebas atau membahagikan kepada cawangan. Dalam hal ini, beberapa pengarang membezakan, masing-masing, beberapa bentuk urat berkomunikasi: mudah, kompleks, atipikal, bercabang dan mengumpul. Penyelidik lain percaya bahawa vena perforator menyediakan pemindahan darah yang terarah dari paksi vena superfisial ke vena dalam melalui penembusan aponeurosis dangkal. Vena yang berkomunikasi menggalakkan penyebaran acuh tak acuh darah antara paksi yang berbeza atau bahagian vena superfisial ke dalam ruang supraaponeurotik. Dalam kes ini, pembahagian urat ini mengikuti kumpulan topografi utama - medial, lateral dan posterior.

Dalam setiap bahagian bawah, sehingga 155 perforator telah diterangkan, dipanggil "kekal" dan dikesan dalam sekurang-kurangnya 75% kajian dan campur tangan pembedahan dijalankan berkenaan urat varikos. Sambungan antara urat saphenous dan dalam dilakukan terutamanya secara tidak langsung, iaitu melalui urat otot. Bilangan urat komunikasi langsung pada kaki bawah berkisar antara 3 hingga 10. Terdapat lebih banyak urat komunikasi tidak langsung daripada urat langsung. Kebanyakan perforator terletak di sepanjang paksi garisan "kuasa". Susunan ini memenuhi keperluan berfungsi. Kompleks yang paling mudah Vena perforator diwakili oleh vena mudah Cockett. Ia mengandungi: 1) segmen supraaponeurotik, yang berasal dari paksi terdekat vena dangkal; 2) segmen transaponeurotik, menebuk aponeurosis cetek melalui lumen yang lebih besar atau lebih kecil, yang dalam beberapa kes membolehkan laluan arteriol dan cawangan saraf bersama-sama dengan urat; 3) segmen subaponeurotik, berakhir dengan cepat pada paksi terdekat vena dalam; 4) radas injap, secara klasik termasuk satu atau dua injap supraaponeurotik, satu hingga tiga injap subaponeurotik, unsur mandatorinya ialah kehadiran cincin lampiran yang sepadan dengan penebalan dinding vena.

Diameter urat yang berkomunikasi juga berubah-ubah. Menurut pelbagai sumber, biasanya ia berkisar antara 0.1 hingga 4 mm. Dalam proses patologi, ektasia dari urat yang berkomunikasi boleh mencapai 7-8 mm atau lebih. Dari sudut pandangan pembedahan praktikal, pada pendapat kami, klasifikasi sekolah phlebological Perancis paling boleh diterima. Mereka membahagikan urat berlubang kepada minimum (1-1.5 mm), sederhana (2-2.5 mm) dan volumetrik (3-3.5 mm). Istilah "megavena" digunakan untuk kapal dengan diameter lebih daripada 5 mm.

Terima kasih kepada kajian anatomi, ultrasound dan endoskopik baru-baru ini mengenai sistem vena pada bahagian bawah kaki, telah menjadi mungkin untuk mengenali dengan jelas injap vena, yang mempunyai rupa tudung telus dan mampu menahan kejutan hemodinamik yang kuat pam otot. Bilangan, lokasi dan arah risalah struktur injap urat juga agak berubah-ubah. Pernyataan bahawa semua urat yang menghubungkan sistem vena dangkal dan dalam mempunyai injap yang membenarkan darah mengalir hanya ke dalam tidak boleh dianggap benar-benar boleh dipercayai, kerana urat berlubang tanpa injap telah dikenal pasti pada kaki dan kaki. Urat kaki juga mempunyai injap, injap yang berorientasikan ke arah urat dangkal dalam beberapa kes dan dalam arah yang bertentangan pada yang lain. Berfungsi secara pasif bergantung pada arah aliran darah, radas injap vena pada bahagian bawah kaki menghalang pelepasan darah secara retrograde, melindungi venula dan kapilari daripada penurunan mendadak tekanan semasa operasi mekanisme otot-vena kaki, kaki bawah dan paha. Oleh itu pergantungan bersama penyetempatan dan fungsi injap.

Kebolehubahan yang ketara dalam struktur rangkaian vena dangkal pada bahagian bawah kaki diperburuk oleh percanggahan dalam nama-nama urat dan kehadiran sejumlah besar eponim, terutamanya dalam nama-nama urat berlubang. Untuk menghapuskan percanggahan sedemikian dan mencipta istilah bersatu untuk urat bahagian bawah kaki, Konsensus Antara Disiplin Antarabangsa mengenai Tatanama Anatomi Vena telah diwujudkan pada tahun 2001 di Rom. Menurutnya, semua urat bahagian bawah secara konvensional dibahagikan kepada tiga sistem:

Urat dangkal.
Urat dalam.
Urat berlubang.

Vena superfisial terletak di ruang antara kulit dan fascia dalam (otot). GSV terletak di dalam sarung fascial sendiri, dibentuk oleh pembelahan fascia superficial. Batang SPV juga terletak di dalam sarung fascialnya sendiri, dinding luar yang merupakan lapisan dangkal fascia otot. Vena superfisial menyediakan pengaliran keluar kira-kira 10% darah dari bahagian bawah kaki. Vena dalam terletak di ruang yang lebih dalam daripada fascia otot ini. Di samping itu, urat dalam sentiasa mengiringi arteri dengan nama yang sama, yang tidak berlaku dengan urat cetek.

nasi. 1.24. Urat dangkal pada bahagian bawah kaki

Vena dalam menyediakan saliran darah utama - 90% daripada semua darah dari bahagian bawah kaki mengalir melaluinya. Urat berlubang menembusi fascia dalam, menghubungkan urat dangkal dan dalam. Istilah "urat berkomunikasi" dikhaskan untuk urat yang menghubungkan urat tertentu dari sistem yang sama (iaitu, sama ada dangkal antara satu sama lain, atau dalam antara satu sama lain).

Vena cetek utama:

1. Great saphenous vein (GSV) - vena saphena magna, dalam kesusasteraan Inggeris - great saphenous vein (GSV). Sumbernya adalah urat marginal medial kaki. Ia naik ke permukaan medial kaki dan kemudian paha. Dialirkan ke dalam BV pada paras lipatan inguinal. Mempunyai 10-15 injap. Fascia superficial berpecah kepada dua lapisan, membentuk saluran untuk GSV dan saraf kulit. Pada paha, batang GSV dan anak sungainya yang besar berhubung dengan fascia boleh mengambil tiga jenis utama susunan bersama: - i-type, di mana batang GSV terletak sepenuhnya subfascial dari SPS ke sendi lutut; - jenis-h, di mana batang GSV mengiringi anak sungai besar yang terletak di suprafascial. Pada titik tertentu ia menembusi fascia dan mengalir ke dalam GSV. Berjauhan dengan lokasi ini, batang GSV biasanya lebih kecil diameternya daripada anak sungainya; - jenis-s, tahap ekstrem jenis-h, manakala batang GSV distal ke pertemuan anak sungai adalah aplastik. Dalam kes ini, nampaknya batang GSV pada satu ketika secara tiba-tiba berubah arah, menebuk fascia. Saluran fascial yang sedia ada dianggap oleh ramai penulis sebagai "penutup" luar pelindung yang melindungi batang GSV daripada regangan yang berlebihan apabila tekanan di dalamnya meningkat.

2. Anak sungai yang paling berterusan:

2.1 . Vena intersaphenous, dalam kesusasteraan Inggeris - vein intersaphenous - berjalan (lari) di sepanjang permukaan medial kaki. Menghubungkan GSV dan SSV. Selalunya mempunyai sambungan dengan urat berlubang pada permukaan medial kaki.

2.2 . Vena circumflexa paha posterior (vena circumflexa femoris posterior), dalam kesusasteraan Inggeris - vena circumflexa paha posterior. Ia mungkin mempunyai sumbernya dalam SVC, serta sistem vena sisi. Ia naik dari belakang paha, membalutnya, dan mengalir ke dalam GSV.

2.3 . Urat paha sekeliling anterior (vena circumflexa femoris anterior), dalam kesusasteraan Inggeris - anteri atau vena circumflexa paha. Mungkin sumbernya dalam sistem vena sisi. Ia naik di sepanjang permukaan anterior paha, mengelilinginya, dan mengalir ke dalam GSV.

2.4 . Aksesori posterior vena saphenous hebat (vena saphena magna accessoria posterior), dalam kesusasteraan Inggeris - aksesori posterior vena saphenous hebat (segmen urat ini pada bahagian bawah kaki dipanggil vena melengkung posterior atau vena Leonardo). Ini adalah nama mana-mana segmen vena pada paha dan kaki bawah, berjalan selari dan posterior dengan GSV.

2.5. Aksesori anterior vena saphena hebat (vena saphena magna accessoria anterior), dalam kesusasteraan Inggeris - aksesori anterior vena saphenous hebat. Ini adalah nama mana-mana segmen vena pada paha dan kaki bawah, berjalan selari dan anterior kepada GSV.

2.6. Aksesori superfisial vena saphena hebat (vena saphena magna accessoria superficialis), dalam kesusasteraan Inggeris - aksesori superfisial vena saphena hebat. Ini adalah nama mana-mana segmen vena pada paha dan kaki bawah, berjalan selari dengan GSV dan lebih dangkal berbanding sarung fascialnya.

3. Vena saphenous kecil (vena saphena parva), dalam kesusasteraan Inggeris - vena saphenous kecil. Ia mempunyai sumbernya dalam urat marginal luar kaki. Ia naik di sepanjang permukaan belakang kaki dan mengalir ke vena popliteal, paling kerap pada tahap lipatan popliteal. Menerima anak sungai berikut:

3.1. Aksesori dangkal urat saphena kecil (vena saphena parva accessoria superficialis), dalam kesusasteraan Inggeris - aksesori dangkal urat saphenous kecil. Ia berjalan selari dengan batang SVC di atas lapisan cetek sarung fassialnya. Ia sering mengalir secara bebas ke dalam vena popliteal.

3.2. Sambungan tengkorak vena saphenous kecil (extensio cranialis venae saphenae parvae), dalam kesusasteraan Inggeris lanjutan tengkorak vena saphenous kecil. Sebelum ini dipanggil vena femoropopliteal (v. femoropoplitea). Ia adalah asas kepada anastomosis intervenus embrio. Apabila terdapat anastomosis antara vena ini dan vena femoral circumferential posterior dari sistem GSV, ia dipanggil vena Giacomini.

4. Sistem vena sisi (systema venosa lateralis membri inferioris), dalam kesusasteraan Inggeris - sistem ve nous sisi. Terletak di permukaan anterior dan sisi paha dan kaki bawah. Diandaikan bahawa ia adalah asas sistem urat marginal sisi yang wujud dalam tempoh embrio.

5. Pleksus vena inguinal (confluens venosus subin guinalis), dalam kesusasteraan Inggeris - pertemuan vena inguinal su perficial. Mewakili jabatan terminal GSV berhampiran anastomosis dengan BV. Di sini, sebagai tambahan kepada tiga anak sungai terakhir yang disenaraikan, tiga anak sungai yang agak berterusan mengalir ke: vena epigastrik dangkal (v. epigastric superficialis), vena pudenda luar (v. pu denda externa) dan vena superfisial yang mengelilingi ilium (v. circumflexa ilei superficialis). Dalam kesusasteraan bahasa Inggeris terdapat istilah Crosse yang telah lama wujud, menandakan segmen anatomi GSV ini dengan anak sungai yang disenaraikan.

nasi. 1.5. Urat berlubang pada permukaan sisi dan posterior bahagian bawah kaki

nasi. 1.6. Urat berlubang pada permukaan anterior dan medial bahagian bawah kaki

Tidak dinafikan bahawa mereka disenaraikan dan mempunyai nama yang betul hanya pengumpul vena yang penting secara klinikal. Memandangkan kepelbagaian tinggi struktur rangkaian vena cetek, urat cetek lain yang tidak termasuk di sini harus dinamakan mengikut lokasi anatomi mereka. Urat dalam, seperti yang telah ditunjukkan, terletak lebih dalam daripada fascia otot dan sering mengiringi arteri dengan nama yang sama.

Urat berlubang adalah salah satu yang paling banyak dan pelbagai dalam bentuk dan struktur sistem vena. Dalam amalan klinikal, mereka sering dipanggil dengan nama pengarang yang terlibat dalam penerangan mereka. Ini bukan sahaja menyusahkan dan sukar untuk diingati, tetapi kadangkala ia tidak betul sepenuhnya dari segi sejarah. Oleh itu, dalam konsensus antarabangsa di atas adalah dicadangkan untuk menamakan urat berlubang mengikut lokasi anatominya.

Oleh itu, semua urat berlubang pada bahagian bawah kaki harus dibahagikan kepada 6 kumpulan, yang dibahagikan kepada subkumpulan: