Rumah Kaviti oral Onkologi ileum terminal. Ileoskopi

Kaviti oral

Onkologi ileum terminal. Ileoskopi

Ileum (ileum) - jabatan sistem penghadaman, yang terletak di antara jejunum dan sekum.

Ileum meneruskan jejunum dan tidak mempunyai sempadan yang jelas dengannya, tetapi mempunyai dinding yang lebih tebal dan diameter yang lebih besar.

Panjang organ ialah 1.5-2.6 meter, diameter dalaman adalah kira-kira 2.5 cm.

Ileum dipisahkan dari sekum oleh injap ileocecal, yang bertindak sebagai pintu dan membolehkan bolus makanan keluar. ileum membuta tuli dalam satu arah. Ia melindungi usus kecil daripada bakteria dari usus besar. Gangguan dalam fungsi injap ileocecal membawa kepada aliran balik kandungan dengan bakteria kolon.

Kawasan di hadapan injap ileocecal dipanggil bahagian terminal. Penyerapan berlaku di sana asid lemak. Gelung ileum terletak di fossa iliac kanan. Sebahagian kecil terletak di rongga pelvis. Organ itu ditutup dengan peritoneum dan dilekatkan pada dinding abdomen posterior menggunakan lipatan (mesentery).

Membran mukus dinding ileum ditutup dengan vili dengan epitelium kolumnar. Di tengah-tengah vilus terdapat sinus limfatik. Melaluinya, produk pemecahan lemak memasuki aliran darah. Monosakarida masuk melalui kapilari.

Lapisan otot terdiri daripada dua lapisan berserabut, di antaranya terletak tisu dengan salur darah dan plexus otot.

Disebabkan penguncupan membran otot, chyme (gruel) bercampur dan ditolak.

Organ rembesan merembeskan kira-kira 2.4 liter jus usus setiap hari, termasuk bahan yang terlibat dalam pemecahan makanan (enterokinase, lipase, peptidase, alkali fosfatase, disaccharidase). Penyerapan Hasil akhir penghadaman (monosakarida, asid amino, lipid) diangkut ke dalam darah melalui mikrovili. Di samping itu, vitamin B12 diserap. Percampuran Motor dan pergerakan gruel makanan berlaku disebabkan oleh penguncupan gentian otot.
Pelanggaran mana-mana fungsi membawa kepada penyakit.

Gejala umum

Walau apa pun sebab penyakit, mereka semua mempunyai simptom yang sama:

peningkatan pembentukan gas;
gangguan najis;
sensasi yang menyakitkan;
hilang selera makan;
muntah.

Kesakitan adalah setempat dalam pelbagai bahagian rongga perut: di bawah perut, di kawasan pusar, di sebelah kanan perut. Ia boleh menarik, sakit, pecah. Biasanya, rasa sakit berkurangan selepas pergerakan gas dan usus.

Gejala penyakit ini dipengaruhi oleh tahap perkembangan proses patologi. Semasa eksaserbasi, kesakitan yang teruk, kelemahan berlaku, dan darah muncul di dalam najis.

Dengan lesi ileum, proses pemecahan dan penyerapan vitamin, asid amino, dan mineral terganggu. Pesakit mungkin mengalami anemia, xerosis (kekeringan) kulit dan mata.

Penyakit biasa

Hiperplasia Lymphofollicular

Imunoglobulin terdapat dalam ileum. Mereka melindungi badan daripada virus dan toksin. Membran mukus menyediakan perlindungan imun tempatan.

Disebabkan tindak balas tisu limfoid yang tidak betul kepada bahan karsinogenik, percambahan sel berlaku.

Penyakit ini ditandakan oleh: sakit, cirit-birit, lendir dan darah dalam najis, penurunan daya tahan badan,...

Hiperplasia limfofollikular menjejaskan ileum terminal.
Dalam kebanyakan kes, pertumbuhan sel berlebihan hilang tanpa rawatan.

Tetapi dengan pemadatan yang ketara, prasyarat muncul untuk perkembangan halangan usus.
Adalah lebih baik untuk memberi perhatian kepada isyarat badan dan menjalani X-ray atau pemeriksaan endoskopik. Pemadatan berganda, nodul bulat licin, ulser kecil menunjukkan kehadiran hiperplasia limfoid.

Keradangan (ileitis, sejenis penyakit Crohn)

Penyakit ini menjejaskan bahagian terminal. Kadang-kadang keradangan merebak ke cecum, jejunum, dan duodenum dengan pembentukan beberapa fokus.

Sila ambil perhatian bahawa dalam bentuk kronik ileitis terdapat kolik di perut, kembung, cirit-birit bercampur dengan darah dan nanah. Selalunya suhu meningkat dan penurunan berat badan dan keletihan diperhatikan.

Bentuk akut penyakit ini dicirikan oleh loya, muntah, cirit-birit,.

Diagnosis adalah rumit oleh gejala extraintestinal:

ekzema.
ruam kulit.
keradangan mukosa mulut.
polyarthralgia (sakit pada banyak sendi).

Bentuk kronik penyakit Crohn boleh dikelirukan dengan kolitis ulseratif dan disentri amoebik.
Pada bentuk akut penyakit, gejala seperti apendisitis akut.
Ketepatan diagnostik dicapai melalui penggunaan endoskopi kapsul atau kolonoskopi. Kajian mendedahkan perubahan cicatricial dalam membran mukus, penyempitan bahagian terminal usus, bengkak mesenterik kelenjar limfa, granuloma epitelium, hakisan dan ulser bergantian dengan kawasan normal.

Tahap akhir penyakit Crohn dicirikan oleh halangan usus, pembentukan fistula antara ileum dan organ bersebelahan, dan perkembangan peritonitis.
Dengan kursus yang panjang, ubah bentuk cicatricial yang tajam pada dinding berlaku.

Oleh kerana penurunan keupayaan untuk mencerna makanan, metabolisme protein terganggu, yang membawa kepada distrofi amiloid. Akibatnya, aktiviti alat kelenjar usus kecil berkurangan.
Jika anda telah didiagnosis dengan penyakit Crohn, ikut semua arahan doktor anda. Penyakit ini serius dan dalam beberapa kes tidak dapat diubati, tetapi ubat dan terapi biologi membantu mengekalkan remisi dan mencegah pemburukan penyakit.

Neoplasma malignan

Tumor malignan paling kerap menjejaskan bahagian terminal ileum.
Ia berkembang daripada tisu dan seterusnya boleh merebak ke seluruh badan. Daripada semua kes kanser usus kecil, kanser ileal menyumbang kira-kira 20%. Ramai pakar percaya bahawa ini disebabkan oleh lokasi organ. Bahan karsinogenik mula-mula memasuki bahagian awal usus kecil. Dihisap dan makanan berlemak dianggap sebagai faktor yang memprovokasi. Polip adenomatous, ulser, penyakit Crohn, tumor organ lain yang bermetastasis ke tisu ileum, dan pendedahan kepada sinaran menyumbang kepada perkembangan penyakit. Kepada kumpulan berisiko tinggi termasuk saudara terdekat pesakit.

Kemungkinan kanser ileum meningkat pada lelaki dan orang tua.
Manifestasi klinikal penyakit berkembang dengan perlahan dan hampir tidak dapat dilihat. Oleh itu, pesakit mendapatkan bantuan pada peringkat seterusnya.

Metastasis merebak melalui laluan limfogen ke nodus limfa retroperitoneal, peritoneum, hati, paru-paru, tulang, buah pinggang, dan alat kelamin.

Membusuk dan berulser neoplasma malignan boleh menyebabkan pembentukan fistula dengan organ berdekatan.

Dengan kanser ileum, gejala yang sama diperhatikan seperti neoplasma malignan di bahagian lain usus kecil: kembung perut, loya, muntah, berat di kawasan ileal, kolik. Kemudian, penurunan berat badan berlaku. Terbaring sel kanser ke dalam lumen ileum membawa kepada halangan.

Dengan sarkoma, pendarahan usus mungkin berlaku.

Berdasarkan jenis pertumbuhan, tumor dibahagikan kepada:

Exophytic Tumbuh ke dalam lumen usus. Mereka mempunyai sempadan yang jelas. Endofit Tumbuh di sepanjang usus, menyusup ke seluruh dinding tiub. Mereka pergi lebih dalam ke organ jiran.

Mengikut jenis histologi, tumor usus dibahagikan kepada:

X-ray membantu mencari penyempitan dalam saluran usus. Kolonoskopi membolehkan anda mengambil tisu dan menentukan komposisi morfologi tumor dan tahap keganasan pembentukan.
Untuk mendiagnosis metastasis, ultrasound organ jiran dilakukan.

Apabila secara radikal mengeluarkan kawasan kanser bersama-sama dengan nodus limfa, peringkat awal kemungkinan untuk sembuh meningkat. Ileum kurang dibekalkan dengan darah, jadi metastasis merebak dengan perlahan.

Berhati-hati dengan kesihatan anda dan jika terdapat gangguan sistematik dalam saluran gastrousus, hubungi pakar, dan juga menjalani pemeriksaan pencegahan secara berkala.

Ulser primer

ini keradangan kronik membran mukus dengan banyak kecacatan pada dindingnya.

Penyakit ini jarang berlaku dan terutamanya memberi kesan kepada lelaki. Seks yang lebih kuat menyumbang 80% daripada penyakit.
Biasanya, bahagian terminal dipengaruhi oleh ulser bulat atau bujur.

Faktor untuk perkembangan penyakit ini mungkin kecederaan mekanikal membran mukus, gangguan vaskular, peningkatan pengeluaran daripada asid hidroklorik, mengambil ubat yang mengandungi garam kalsium.

Ulser primer dicirikan oleh rasa sakit, yang semakin meningkat apabila makan makanan pedas. Dalam sesetengah kes, kesakitan diperhatikan pada fossa iliac kanan 2-3 jam selepas makan.

Semasa eksaserbasi, pelepasan berdarah-nanah muncul di dalam najis.

Sekiranya penyakit itu tidak dikenali dalam masa, pendarahan dalaman dan perforasi mungkin berlaku.
Komplikasi yang mungkin berlaku– stenosis (penyempitan) usus, kejadian kanser.

Dalam kebanyakan kes, adalah mungkin untuk mencapai pengampunan yang stabil. Jika tumor disyaki, kawasan yang terjejas dikeluarkan melalui pembedahan.

Atresia

ini penyakit kongenital, dicirikan oleh halangan bahagian terakhir ileum. Berlaku akibat peritonitis intrauterin, mampatan tiub makanan, penembusan toksin dan patogen melalui plasenta, dan bekalan darah yang tidak mencukupi ke usus janin. Dalam kes yang jarang berlaku, kecacatan itu adalah keturunan.

Gejala penyakit:

Kekurangan mekonium;
Muntah (berlaku dari hari pertama kehidupan. Muntah mengandungi hempedu, dan selepas beberapa lama najis muncul di dalamnya);
Kembung perut;
kebimbangan kanak-kanak;
keengganan untuk memberi makan;
najis tidak mencukupi.

Keadaan kanak-kanak itu cepat merosot, dan dehidrasi berlaku. Kematian mungkin berlaku akibat perforasi usus dan peritonitis.

Jika atresia disyaki, pesakit perlu diperiksa segera. Pemeriksaan sinar-X pada usus bawah boleh mengecualikan atau mengesahkan kecacatan.

Kanak-kanak itu ditunjukkan untuk reseksi kawasan atresia ileal diikuti dengan anastomosis. Pembetulan awal memberikan hasil yang baik - kadar kelangsungan hidup dalam 90-100% kes.
Dengan pramatang, berat lahir rendah, dan anomali bersamaan, kadar kelangsungan hidup adalah kira-kira 50%.

Reseksi (memotong)

Operasi ini terdiri daripada mengeluarkan segmen patologi tiub usus. Ia dilakukan melalui hirisan terbuka atau laparoskopi.

Reseksi ileal ditunjukkan untuk:

hernia tercekik;
tumor;
peredaran darah terjejas di dalam saluran mesentery;
atresia;
tebuk;
nekrosis dinding;
halangan usus;
berdarah;
penyakit Crohn;
mencekik tiub usus.

Semasa operasi, integriti ileum dipulihkan dengan menyambung (anastomosis) tisu organ berongga.

Penyingkiran kurang daripada 40% tiub usus boleh diterima dengan baik oleh pesakit. Reseksi kawasan yang besar membawa kepada kekurangan enzim dan gangguan pencernaan dan penyerapan vitamin larut lemak. Boleh menyebabkan cirit-birit dan anemia kekurangan B12 (anemia pernicious). semasa kerap membuang air besar hilang bahan berguna. Diet dan ubat-ubatan khas membantu menampung kekurangan vitamin dan mineral. Dari masa ke masa, badan menyesuaikan diri dan termasuk pampasannya sendiri. Irama pembaharuan epitelium usus dipercepatkan, diameter tiub usus dan ketinggian vili meningkat.

Walaupun terdapat komplikasi dan kemungkinan berulang, kualiti hidup pesakit bertambah baik dengan ketara.

Ileum (dari perkataan Latin "ileum") adalah bahagian bawah unsur saluran gastrousus ini mempunyai fungsi dan strukturnya sendiri. Anda boleh mengetahui sedikit tentang mereka di bawah.

Ileum: letak kat mana?

Ileum terletak di fossa iliac kanan (atau bahagian bawah rongga perut) dan dipisahkan dari sekum oleh injap bauhinian, atau dipanggil injap ileocecal. Sebahagian kecil organ ini menduduki epigastrium, kawasan umbilical, dan rongga pelvis.

Struktur

Ileum dan jejunum mempunyai struktur yang hampir sama. Semua lapisan dalam organ sedemikian adalah membran mukus, yang banyak ditutupi dengan vili (meningkatkan kira-kira 1 milimeter). Sebaliknya, permukaan unsur-unsur ini terdiri daripada epitelium kolumnar. Di tengah terdapat sinus limfa, serta kapilari (salur darah).

Perlu diingatkan terutamanya bahawa terdapat lebih sedikit vili di ileum daripada di jejunum. Walau bagaimanapun, mereka semua mengambil bahagian dalam proses mendapatkan berguna dan nutrien. Lemak diserap melalui urat, dan asid amino dan monosakarida diserap melalui urat. Seluruh membran mukus ileum mempunyai permukaan yang agak tidak rata. Ini disebabkan oleh kehadiran crypts, villi dan lipatan bulat. Pembentukan ini dengan ketara meningkatkan jumlah permukaan lapisan usus, yang sudah pasti mempengaruhi proses penyerapan makanan yang dicerna.

Ciri-ciri struktur ileum

Jejunum dan ileum mempunyai vili yang sama, bentuknya menyerupai daun atau jari. Perlu diingatkan bahawa mereka hanya terdapat dalam lumen organ-organ ini. Bilangan vili dalam ileum boleh berbeza dari 18 hingga 35 keping setiap 1 meter persegi. mm. Lebih-lebih lagi, mereka sedikit lebih nipis daripada yang terletak di duodenum.

Kriptus usus, atau yang dipanggil kelenjar Lieberkühn, adalah lekukan dalam membran, berbentuk seperti tiub kecil. Mukosa dan submukosa ileum membentuk lipatan bulat. Epitelium pada mereka adalah prismatik, satu lapisan, bersempadan. Dengan cara ini, membran mukus organ ini juga mempunyai submukosa sendiri, diikuti oleh tisu otot. Yang terakhir diwakili oleh 2 lapisan gentian licin: luaran (atau membujur) dan dalaman (atau bulat). Di antara mereka ada yang longgar tisu penghubung, yang mempunyai saluran darah dan plexus myenteric saraf. Ketebalan lapisan ini berkurangan ke arah bahagian terminal usus kecil. Perlu diingat bahawa lapisan otot organ ini melakukan fungsi mencampurkan chyme dan menolaknya.

Lapisan luar ileum adalah serous. Ia ditutup dengannya di semua sisi.

Fungsi utama ileum

Badan yang diwakili melakukan beberapa fungsi. Ini termasuk yang berikut:

pembebasan enzim;
penyerapan nutrien, mineral dan garam;
penghadaman makanan yang masuk.

Ciri-ciri ileum

Jus usus organ ini mula dilepaskan di bawah pengaruh kerengsaan kimia dan mekanikal dinding oleh chyme. Dalam masa 24 jam pengeluarannya boleh mencapai 2.4 liter. Dalam kes ini, tindak balas jus adalah beralkali, dan bahagian padatnya terdiri daripada sel-sel gumpalan-epitelium yang menghasilkan dan mengumpul enzim. Pada masa yang tepat, sel-sel mula ditolak ke dalam lumen usus dan kemudian dimusnahkan, dengan itu memastikan pencernaan rongga.

Perlu diingatkan bahawa pada permukaan setiap sel epitelium terdapat mikrovillus. Mereka adalah hasil yang luar biasa di mana enzim diperbaiki. Terima kasih kepada mereka, satu lagi tahap pencernaan berlaku, dipanggil membran (parietal). Pada peringkat ini, makanan dihidrolisiskan dan diserap dalam ileum.

Seperti yang anda tahu, jus usus mengandungi tepat 22 enzim. Yang utama dipanggil enterokinase. Enzim ini direka untuk mengaktifkan trypsinogen pankreas. Di samping itu, ileum merembeskan jus, yang mengandungi bahan seperti lipase, amilase, sucrase, peptidase dan

Pergerakan chyme ke bahagian lain saluran usus dilakukan kerana penguncupan serat lapisan otot. Jenis pergerakan utama mereka boleh dipanggil peristaltik dan seperti pendulum. Kumpulan kedua kontraksi mencampurkan chyme. Bagi gelombang berbentuk cacing (peristaltik), ia mendorong makanan ke bahagian distal.

Dengan cara ini, kedua-dua jenis pencernaan yang dibentangkan wujud secara langsung. Dalam hidrolisis kaviti berlaku bahan yang lebih kompleks kepada bahan perantaraan yang dipanggil. Makanan yang diproses kemudiannya dipecahkan menggunakan pencernaan membran. Seterusnya, proses penyerapan nutrien dan nutrien bermula. Ini berlaku disebabkan oleh peningkatan tekanan dalam usus, serta motilitas tisu otot dan pergerakan vili.

Gangguan dalam penyakit ileum

Ileum (di mana badan ini, diterangkan sedikit di atas) agak kerap tertakluk kepada proses keradangan. Semua penyakit bahagian usus kecil ini mempunyai manifestasi yang sama. Sebagai peraturan, mereka adalah berdasarkan pelanggaran pencernaan, perkumuhan, penyerapan dan fungsi motor. DALAM latihan perubatan Penyimpangan ini biasanya digabungkan di bawah satu nama biasa - sindrom malabsorpsi.

Gejala umum penyakit

Ileum, penyakit yang boleh berlaku disebabkan oleh pelbagai alasan, hampir selalu dirasai oleh ciri-ciri biasa penyakit. Ini termasuk yang berikut:

sindrom kesakitan;
gangguan najis;
gemuruh di dalam usus;
peningkatan pembentukan gas.

Selalunya, pesakit mengadu kepada doktor mereka bahawa mereka mengalami cirit-birit yang berpanjangan dengan perjalanan ke tandas sehingga 4-7 kali sehari. Dalam kes ini, sisa makanan yang tidak dicerna mungkin terdapat di dalam najis. Pada separuh pertama hari, pesakit sering merasakannya, yang biasanya reda hanya pada waktu petang.

Ileum yang terjejas kadangkala menyebabkan kesakitan. Mereka mungkin ada penyetempatan yang berbeza(di kawasan pusar, di sebelah kanan garis tengah perut dan di bawah "sudu") dan watak (meletup, menarik dan sakit). Sebagai peraturan, keamatan kesakitan sedemikian berkurangan dengan ketara selepas gas yang terbentuk dibebaskan.

Gejala luaran penyakit ileal

Penyakit bahagian usus kecil ini juga boleh disertai dengan manifestasi luar usus. Ia disebabkan oleh penyerapan terjejas dan pecahan nutrien, vitamin dan mineral. Pada masa yang sama, pesakit cepat menurunkan berat badan dan tidak dapat menambah berat badan. Kekurangan vitamin B dan zat besi sering membawa kepada perkembangan anemia, retak di sudut bibir dan keradangan rongga mulut. Jika badan mula kekurangan vitamin A, ini boleh nyata dalam konjunktiva kering dan rabun malam. Sekiranya terdapat pendarahan pada badan pesakit, ini menunjukkan kekurangan vitamin K.

penyakit Crohn

Penyakit yang paling teruk dan biasa pada bahagian usus kecil ini ialah penyakit Crohn (atau apa yang dipanggil. Biasanya dengan diagnosis ini, keradangan disetempat pada 15-20 sentimeter terakhir ileum. Jarang sekali, prosesnya melibatkan orang buta, bahagian tebal dan duodenal saluran gastrousus.

Keradangan ileum, gejala yang akan kita pertimbangkan di bawah, harus dirawat tepat pada waktunya. Jika tidak, selepas 3-4 tahun pesakit mungkin mengalami komplikasi seperti halangan usus, fistula, abses, peritonitis, amyloidosis, pendarahan dan lain-lain.

Gejala penyakit Crohn

Tanda-tanda penyakit ini berbeza-beza.

Kesakitan sengit di kawasan kanan (selalunya mengingatkan apendisitis akut). Pada masa yang sama, pesakit mengalami demam dan bimbang loya berterusan dan muntah. Biasanya, sakit berlaku 3-5 jam selepas makan.
Perkembangan anemia dan keletihan.
Perubahan parut di ileum, yang menyebabkan halangan usus.
Sembelit atau cirit-birit yang berterusan, serta gemuruh di dalam usus.
Pendarahan banyak atau sedikit darah dalam najis

Penyakit lain

Hiperplasia limfoid ileum berlaku pada latar belakang keadaan kekurangan imun dan perubahan proliferatif dinding usus. Biasanya, perubahan tersebut bersifat sementara dan selalunya hilang tanpa jejak dengan sendirinya. Sebab untuk perkembangan penyelewengan sedemikian mungkin tindak balas yang tidak mencukupi dari tisu limfoid usus, yang berlaku kepada rangsangan luar.

Tanda-tanda hiperplasia limfoid

Gejala termasuk:

cirit-birit;
sakit perut;
darah dan lendir dalam najis;
peningkatan pembentukan gas dan kembung;
pengurangan berat;
mengurangkan daya tahan tubuh terhadap pelbagai jangkitan.

Dengan hiperplasia yang teruk, mereka boleh membentuk Antara lain, penyakit bahagian usus ini termasuk enteritis dan kanser.

Diagnosis penyakit dan punca

Keradangan ileum didiagnosis oleh tanda-tanda luaran dan keadaan pesakit selepas mengambil ujian darah, air kencing dan najis, serta menggunakan kaedah pemeriksaan moden seperti endoskopi serat. Dalam kes ini, pesakit sering menunjukkan perubahan dalam lapisan submucosal usus. Keabnormalan tidak spesifik sedemikian boleh berkembang dengan latar belakang poliposis meresap, tonsilitis kronik Dan gangguan fungsi dalam kolon.

Rawatan penyakit

Biasanya hanya menjejaskan ileum terminal. Penyakit ini adalah keadaan bersamaan dan oleh itu tidak memerlukan rawatan. Bagi penyakit Crohn, kanser dan proses keradangan lain, jika rawatan ditangguhkan, ia boleh menjejaskan keseluruhannya saluran gastrousus, yang seterusnya akan membawa kepada kematian. Dalam kes ini, terapi terdiri daripada penggunaan ubat-ubatan, termasuk yang antibakteria, yang hanya ditetapkan oleh ahli gastroenterologi yang berpengalaman. Dengan cara ini, penyakit sedemikian pada peringkat akhir pembangunan sering dirawat dengan campur tangan pembedahan.

Ia juga perlu diperhatikan bahawa, bersama-sama dengan ubat-ubatan untuk rawatan penyakit ileum usus kecil, diet yang ketat juga ditetapkan. Sebagai peraturan, ia hanya termasuk makanan ringan, cepat hadam dan kaya dengan vitamin. Di samping itu, pesakit dilarang sama sekali mengambil minuman beralkohol, sangat masin, pedas, berlemak, daging goreng dan berat, ikan, dan hidangan cendawan. Diet pesakit harus termasuk bubur suam yang disediakan dengan separa susu, roti gandum putih berumur sehari, kadang-kadang mentega, telur dadar, teh, kolak, minuman buah-buahan, rebusan pinggul mawar, beri biru, dan ceri burung. Jika anda mengikuti diet dan mengambil semua ubat yang ditetapkan oleh doktor anda, hasil rawatan ileum yang meradang pastinya akan menguntungkan.

TUMOR ILEUM KOMPLIKASI OLEH AKUT

HALANGAN USUS KECIL

Ibekenov O.T

Artikel ini menyediakan data literatur, serta hasil pemerhatian klinikal dan berjaya rawatan pembedahan tumor usus kecil yang rumit oleh halangan usus akut.

Kata kunci: tumor usus, leiomyosarcoma, peritonitis.

Menurut pelbagai penulis, kejadian tumor usus kecil tidak melebihi 0.5 - 3.5% di antara semua tumor saluran gastrousus. Daripada semua tumor usus kecil, yang disertai oleh pelbagai gejala klinikal dan dikesan semasa pembedahan, 75% menjadi malignan. Insiden rendah tumor ganas usus kecil dikaitkan dengan peristalsis yang sengit, kerana tidak ada keadaan dalam usus kecil untuk genangan kandungan dan penguraian di dalamnya. Tumor ganas usus kecil terutamanya disetempat di bahagian awal jejunum dan di bahagian terminal ileum.

Gejala penyakit berlaku apabila komplikasi berlaku - halangan usus (akibat intussusception atau halangan lumen usus), pendarahan akibat perpecahan tumor atau ulser membran mukus di atasnya. Ketiadaan gejala ciri tumor usus kecil menjadikannya hampir mustahil untuk mendiagnosisnya berdasarkan manifestasi klinikal. Komplikasi tumor usus kecil termasuk perkembangan halangan usus akut dan pendarahan.

Kami membentangkan kes klinikal pesakit dengan tumor usus kecil yang rumit oleh halangan usus akut.

Pesakit N., dilahirkan pada tahun 1966, telah dimasukkan ke jabatan pembedahan hospital kecemasan bandar penjagaan kecemasan 06/13/2011 dengan diagnosis rujukan daripada ambulans " pankreatitis akut" Pada masa penerimaan aduan sakit perut kejang, muntah, kembung perut. Dari anamnesis: permulaan penyakit dikaitkan dengan pengambilan makanan berlemak. Menafikan penyakit terdahulu; Secara objektif: perut sederhana bengkak, lembut, sederhana menyakitkan di kawasan umbilik, pembentukan patologi tidak dapat dirasai. Tiada gejala kerengsaan peritoneal. DALAM analisis umum darah: leukositosis 12.8 x 10 9 /l. Parameter biokimia dan analisis air kencing berada dalam had biasa. hidup radiografi biasa Rongga perut mempunyai satu tahap cecair dan cawan Kloiber. Selepas terapi konservatif keadaannya bertambah baik, sakit perut berkurangan, dia mempunyai najis, dan gas berlalu. Pesakit telah ditetapkan pemeriksaan kontras sinar-X pada saluran gastrousus dengan penggantungan barium sulfat. Selepas 6 jam, X-ray menunjukkan barium dalam usus kecil dan paras cecair dalam usus kecil dikekalkan. Selepas 10 jam, keadaan pesakit bertambah buruk, terdapat muntah dengan campuran penggantungan barium, dan gambar halangan usus akut kekal pada x-ray abdomen. Selepas 12 jam, pesakit dibawa untuk pembedahan.

14/06/2011 operasi - Laparotomi. Reseksi usus kecil dengan anastomosis hujung ke hujung. Sanitasi, saliran rongga perut.

Dalam rongga perut terdapat efusi serous-hemorrhagic kira-kira 100 ml. Pada jarak kira-kira 250 cm dari ligamen Treitz, pembentukan seperti tumor berukuran 10x9 cm, berwarna ungu-biru gelap, besar-berketul, konsistensi kenyal padat, yang terpancar dari mesenterium usus, pada pedikel, ditemui pada usus kecil, memampatkan dinding usus, mewujudkan nipis yang menghalang halangan usus. Di atas kawasan ini usus membengkak hingga 4 cm, di bawahnya ia runtuh. Keadaan pembedahan dinilai sebagai tumor usus kecil. Reseksi usus kecil dilakukan dengan pembentukan margin 20 cm secara proksimal dan distal dari pembentukan itu sendiri. Anastomosis hujung ke hujung dilakukan menggunakan jahitan nilon dua baris. Selepas pemeriksaan lanjut, tiada patologi lain ditemui. Nodus limfa mesenterium usus kecil tidak berubah. Sanitasi rongga perut dengan larutan klorheksidin, pelvis disalirkan dengan tiub. Luka laparotomi dijahit berlapis-lapis. Diagnosis patologi: Leiomyosarcoma usus kecil dengan fokus nekrosis dan gabungan purulen.

Aliran tempoh selepas operasi licin. Pesakit menerima terapi antibakteria dan detoksifikasi, antikoagulan, ubat-ubatan yang merangsang fungsi usus, dan analgesik. Najis adalah pada hari ke-4 selepas pembedahan. Penyembuhan dengan niat pertama. Pesakit dilepaskan pada hari ke-7 selepas pembedahan di bawah pengawasan pakar onkologi.

Diagnosis akhir: Leiomyosarcoma usus kecil (T4N0Mx), rumit oleh halangan usus kecil yang menghalang. Peritonitis serous-hemoragik meresap.

Pesakit diperiksa selepas 10 bulan, tiada patologi dikesan, dia bekerja sebagai pemandu.

kesusasteraan:

1. McNally P.R. Rahsia gastroenterologi. M.: BINOM, 2005.

2. Anurova O.A., Snigur P.V., Filippova N.A., Selchuk V.Yu. Ciri-ciri morfologi tumor stromal saluran gastrousus. - Gerbang. Pat., 2006; 1:68:10-13.

3. Hamilton S.R., Altonen L.A. Klasifikasi WHO Tumor Sistem Pencernaan. Lyon 2002; 314.

4. Licht J., Weissmann L., Antman K. Sarkoma gastrousus. Surg Oncol 1988; 15: 181-188.

ISHEK OTIMSIZDIGIMEN ASKYNNAN MYKYN ISHEKTING ISIGI

Ibekenov O.T

Tuyin: Makalada, sirek kezdesetіn patologi - kami ishek katerly іsіgіne baylanysty adebiettegi malimetter zhane os aura baylanysty zhasalgan satti operasi natizhesi korsetilgen.

Tuyindi sozder: isek isigi, leiomyosarcoma, peritonitis.

Ringkasan: Kertas kerja membentangkan data kesusasteraan dan hasil pemerhatian klinikal dan rawatan pembedahan tumor usus kecil yang berjaya, rumit oleh halangan usus akut.

Ileum (dari perkataan Latin "ileum") ialah bahagian bawah usus kecil. Unsur saluran gastrousus ini mempunyai fungsi dan struktur tersendiri. Anda boleh mengetahui sedikit tentang mereka di bawah.

Ileum: letak kat mana?

Struktur

Ileum dan jejunum mempunyai struktur yang hampir sama. Seluruh lapisan dalam organ sedemikian adalah membran mukus, yang banyak ditutupi dengan vili (meningkatkan kira-kira 1 milimeter). Sebaliknya, permukaan unsur-unsur ini terdiri daripada epitelium kolumnar. Di tengah terdapat sinus limfa, serta kapilari (salur darah).

Perlu diingatkan terutamanya bahawa terdapat lebih sedikit vili di ileum daripada di jejunum. Walau bagaimanapun, mereka semua mengambil bahagian dalam proses mendapatkan bahan berguna dan berkhasiat. Lemak diserap melalui saluran limfa, dan asid amino dan monosakarida melalui saluran vena. Seluruh membran mukus ileum mempunyai permukaan yang agak tidak rata. Ini disebabkan oleh kehadiran crypts, villi dan lipatan bulat. Pembentukan ini dengan ketara meningkatkan jumlah permukaan lapisan usus, yang sudah pasti mempengaruhi proses penyerapan makanan yang dicerna.

Ciri-ciri struktur ileum

Kriptus usus, atau yang dipanggil kelenjar Lieberkühn, adalah lekukan dalam membran, berbentuk seperti tiub kecil. Mukosa dan submukosa ileum membentuk lipatan bulat. Epitelium pada mereka adalah prismatik, satu lapisan, bersempadan. Dengan cara ini, membran mukus organ ini juga mempunyai submukosa sendiri, diikuti oleh tisu otot. Yang terakhir diwakili oleh 2 lapisan gentian licin: luaran (atau membujur) dan dalaman (atau bulat). Di antara mereka adalah tisu penghubung longgar, yang mempunyai saluran darah dan plexus muskulo-intestinal saraf. Ketebalan lapisan ini berkurangan ke arah bahagian terminal usus kecil. Perlu diingat bahawa lapisan otot organ ini melakukan fungsi mencampurkan chyme dan menolaknya.

Lapisan luar ileum adalah serous. Ia ditutup dengannya di semua sisi.

Fungsi utama ileum

Badan yang diwakili melakukan beberapa fungsi. Ini termasuk yang berikut:

pembebasan enzim;
penyerapan nutrien, mineral dan garam;
penghadaman makanan yang masuk.

Ciri-ciri ileum

Gangguan dalam penyakit ileum

Ileum (di mana organ ini terletak dijelaskan sedikit di atas) agak kerap mengalami proses keradangan. Semua penyakit bahagian usus kecil ini mempunyai manifestasi yang sama. Sebagai peraturan, mereka adalah berdasarkan pelanggaran pencernaan, perkumuhan, penyerapan dan fungsi motor. Dalam amalan perubatan, penyimpangan ini biasanya digabungkan di bawah satu nama biasa - sindrom malabsorpsi.

Gejala umum penyakit

Ileum, penyakit yang boleh timbul untuk pelbagai sebab, hampir selalu dirasai oleh tanda-tanda umum malaise. Ini termasuk yang berikut:

sindrom kesakitan;
gangguan najis;
gemuruh di dalam usus;
peningkatan pembentukan gas.

Selalunya, pesakit mengadu kepada doktor mereka bahawa mereka mengalami cirit-birit yang berpanjangan dengan perjalanan ke tandas sehingga 4-7 kali sehari. Dalam kes ini, sisa makanan yang tidak dicerna mungkin terdapat di dalam najis. Pada separuh pertama hari, pesakit sering berasa gemuruh di dalam usus, yang biasanya reda hanya pada waktu petang.

Ileum yang terjejas kadangkala menyebabkan kesakitan. Mereka boleh mempunyai penyetempatan yang berbeza (di kawasan pusar, di sebelah kanan garis tengah perut dan di bawah "sudu") dan watak (pecah, menarik dan sakit). Sebagai peraturan, keamatan kesakitan sedemikian berkurangan dengan ketara selepas gas yang terbentuk dibebaskan.

Gejala luaran penyakit ileal

penyakit Crohn

Penyakit yang paling teruk dan biasa bagi bahagian usus kecil ini ialah penyakit Crohn (atau dipanggil ileitis terminal). Biasanya, dengan diagnosis ini, keradangan dilokalisasikan pada 15-20 sentimeter terakhir ileum. Jarang sekali, proses itu melibatkan bahagian buta, tebal dan duodenal saluran gastrousus.

Gejala penyakit Crohn

Tanda-tanda penyakit ini berbeza-beza.

Kesakitan sengit di kawasan kanan (selalunya mengingatkan apendisitis akut). Dalam kes ini, pesakit mengalami demam dan diganggu oleh loya dan muntah yang berterusan. Biasanya, sakit berlaku 3-5 jam selepas makan.
Perkembangan anemia dan keletihan.
Perubahan parut di ileum, yang menyebabkan halangan usus.
Sembelit atau cirit-birit yang berterusan, serta gemuruh di dalam usus.
Pendarahan banyak atau sedikit darah dalam najis

Penyakit lain

Hiperplasia limfoid ileum berlaku dengan latar belakang keadaan kekurangan imun dan perubahan proliferatif dalam dinding usus. Biasanya, perubahan tersebut bersifat sementara dan selalunya hilang tanpa jejak dengan sendirinya. Sebab untuk perkembangan penyelewengan sedemikian mungkin tindak balas yang tidak mencukupi dari tisu limfoid usus, yang berlaku kepada rangsangan luar.

Tanda-tanda hiperplasia limfoid

Gejala termasuk:

cirit-birit;
sakit perut;
darah dan lendir dalam najis;
peningkatan pembentukan gas dan kembung;
pengurangan berat;
mengurangkan daya tahan tubuh terhadap pelbagai jangkitan.

Dengan hiperplasia yang teruk, gejala halangan usus mungkin berlaku. Antara lain, penyakit bahagian usus ini termasuk enteritis dan kanser.

Diagnosis penyakit dan punca

Keradangan ileum didiagnosis oleh tanda-tanda dan keadaan luaran pesakit selepas mengambil ujian darah, air kencing dan najis, serta menggunakan kaedah pemeriksaan moden seperti endoskopi serat. Dalam kes ini, pesakit sering menunjukkan perubahan dalam lapisan submucosal usus. Keabnormalan tidak spesifik sedemikian boleh berkembang dengan latar belakang poliposis meresap, tonsilitis kronik dan gangguan fungsi dalam kolon.

Rawatan penyakit

Lazimnya, hiperplasia limfofollikular hanya menjejaskan ileum terminal. Penyakit ini adalah keadaan bersamaan dan oleh itu tidak memerlukan rawatan. Bagi penyakit Crohn, kanser dan proses keradangan lain, jika rawatan ditangguhkan, ia boleh menjejaskan keseluruhan saluran gastrousus, yang seterusnya membawa kepada kematian. Dalam kes ini, terapi terdiri daripada penggunaan ubat-ubatan, termasuk yang antibakteria, yang hanya ditetapkan oleh ahli gastroenterologi yang berpengalaman. Dengan cara ini, penyakit sedemikian pada peringkat akhir pembangunan sering dirawat dengan campur tangan pembedahan.

Ileum (ileum) adalah bahagian sistem pencernaan yang terletak di antara jejunum dan sekum.

Ileum meneruskan jejunum dan tidak mempunyai sempadan yang jelas dengannya, tetapi mempunyai dinding yang lebih tebal dan diameter yang lebih besar.

Panjang organ ialah 1.5-2.6 meter, diameter dalaman adalah kira-kira 2.5 cm.

Ileum dipisahkan dari sekum oleh injap ileocecal, yang bertindak sebagai pintu gerbang dan membolehkan bolus makanan melewati dari ileum ke dalam sekum dalam satu arah. Ia melindungi usus kecil daripada bakteria dari usus besar. Gangguan dalam fungsi injap ileocecal membawa kepada aliran balik kandungan dengan bakteria kolon.

Kawasan di hadapan injap ileocecal dipanggil bahagian terminal. Asid lemak diserap di dalamnya. Gelung ileum terletak di fossa iliac kanan. Sebahagian kecil terletak di rongga pelvis. Organ itu ditutup dengan peritoneum dan dilekatkan pada dinding abdomen posterior menggunakan lipatan (mesentery).

Muscularis propria terdiri daripada dua lapisan berserabut, di antaranya terletak tisu dengan saluran darah dan plexus otot.

Disebabkan penguncupan membran otot, chyme (gruel) bercampur dan ditolak.

Fungsi utama

Organ rembesan merembeskan kira-kira 2.4 liter jus usus setiap hari, yang mengandungi bahan yang terlibat dalam pemecahan makanan (enterokinase, lipase, peptidase, alkali fosfatase, disaccharidase). Penyerapan Hasil akhir penghadaman (monosakarida, asid amino, lipid) diangkut ke dalam darah melalui mikrovili. Di samping itu, vitamin B12 diserap. Percampuran Motor dan pergerakan gruel makanan berlaku disebabkan oleh penguncupan gentian otot.
Pelanggaran mana-mana fungsi membawa kepada penyakit.

Gejala umum

Walau apa pun sebab penyakit, mereka semua mempunyai simptom yang sama:

peningkatan pembentukan gas;
gangguan najis;
sakit;
hilang selera makan;
muntah.

Kesakitan dilokalisasikan di pelbagai bahagian rongga perut: di lubang perut, di kawasan pusar, di sebelah kanan perut. Ia boleh menarik, sakit, pecah. Biasanya, rasa sakit berkurangan selepas pergerakan gas dan usus.

Gejala penyakit ini dipengaruhi oleh tahap perkembangan proses patologi. Semasa eksaserbasi, kesakitan yang teruk, kelemahan berlaku, dan darah muncul di dalam najis.

Dengan lesi ileum, proses pemecahan dan penyerapan vitamin, asid amino, dan mineral terganggu. Pesakit mungkin mengalami anemia, xerosis (kekeringan) kulit dan mata.