Dom Zęby mądrości „Pericyazyna”: analogi, nazwa handlowa, instrukcja użytkowania. Instrukcje lecznicze Geotar Periciazin dotyczące stosowania analogów

Zęby mądrości

„Pericyazyna”: analogi, nazwa handlowa, instrukcja użytkowania. Instrukcje lecznicze Geotar Periciazin dotyczące stosowania analogów

Zawarte w przygotowaniach

Na liście (Zarządzenie Rządu Federacji Rosyjskiej nr 2782-r z dnia 30 grudnia 2014 r.):

WED

ONLS

ATX:

N.05.A.C.01 Peryciazyna

Farmakodynamika:

Peryciazyna jest lekiem przeciwpsychotycznym z grupy pochodnych piperydynofenotiazyny. Mechanizm działania polega na konkurencyjnej blokadzie postsynaptycznych receptorów dopaminy D2 w mezolimbicznych strukturach mózgu. Lek ma działanie przeciwpsychotyczne, przeciwwymiotne i hipotermiczne. Działanie przeciwdopaminergiczne peryciazyny może prowadzić do zespołu pozapiramidowego, zaburzeń ruchowych i hiperprolaktynemii. Lek blokuje receptory adrenergiczne struktury siatkowej pnia mózgu i ośrodkowe receptory histaminowe, co powoduje wyraźne działanie uspokajające leku. Blokada obwodowych receptorów histaminowych H1 powoduje działanie przeciwalergiczne leku.

Peryciazyna zmniejsza agresywność, pobudliwość i rozhamowanie, dlatego jest stosowana jako „korektor zachowania”.

Farmakokinetyka:Po podaniu doustnym lek szybko się wchłania i podlega metabolizmowi pierwszego przejścia w wątrobie i jelitach. Po podaniu doustnym maksymalne stężenie w osoczu stwierdza się po 2 godzinach. Połączenie z białkami osocza jest wysokie - 90%. łatwo przenika przez bariery histohematyczne, w tym przez barierę krew-mózg. Lek jest metabolizowany głównie w wątrobie na drodze hydroksylacji i sprzęgania. Metabolity są wydalane z żółcią i mogą zostać ponownie wchłonięte w jelicie. Okres półtrwania wynosi 12-30 godzin. Metabolity wydalane są z moczem, a pozostała część leku jest wydalana z żółcią i kałem. Wskazania:

Psychopatia (typ pobudliwy i histeryczny)
Schizofrenia
Przewlekłe nieschizofreniczne zaburzenia urojeniowe (zaburzenia urojeniowe paranoidalne, przewlekłe psychozy halucynacyjne)
Zachowanie agresywne, lęk, pobudzenie psychomotoryczne

VI.G90-G99.G93.9 Uszkodzenie mózgu, nieokreślone

XVIII.R40-R46.R45 Objawy i oznaki związane ze stanem emocjonalnym

XXI.Z55-Z65.Z60.0 Problemy związane z przystosowaniem się do zmian stylu życia

V.F20-F29.F20 Schizofrenia

V.F20-F29.F25 Zaburzenia schizoafektywne

V.F30-F39.F39 Zaburzenia nastroju [afektywne] nieokreślone

V.F40-F48.F44 Zaburzenia dysocjacyjne [konwersyjne].

V.F60-F69.F60 Specyficzne zaburzenia osobowości

VI.G40-G47.G40.9 Padaczka, nieokreślona

XVIII.R40-R46.R45.1 Niepokój i pobudzenie

Przeciwwskazania:

nadwrażliwość,
jaskra zamykającego się kąta,
Choroby prostaty
Toksyczna agranulocytoza (historia)
Historia porfirii
Jednoczesne stosowanie z agonistami dopaminergicznymi (apomorfiną, bromokryptyną i innymi, z wyjątkiem ich stosowania u pacjentów z chorobą Parkinsona)
Ostra niewydolność naczyń (zapaść), niewydolność serca
Ostre zatrucie substancjami działającymi depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy
Guz chromochłonny
Choroba Erba-Goldflama
Dzieci poniżej 3 roku życia

Z ostrożnością:

Choroby układu sercowo-naczyniowego (zwłaszcza komorowe zaburzenia rytmu, ponieważ lek wydłuża odstęp QT)
Niewydolność nerek i/lub wątroby (zmniejsza się metabolizm leku, wzrasta ryzyko jego kumulacji w organizmie)
Podeszły wiek (na skutek nadmiernego działania hipotensyjnego i uspokajającego, zaburzeń pozapiramidowych, porażennej niedrożności jelit, zatrzymania moczu w przebiegu chorób prostaty)
Demencja w starszym wieku (ryzyko udaru)
U pacjentów z czynnikami ryzyka udaru mózgu i choroby zakrzepowo-zatorowej
Padaczka (lek obniża próg aktywności napadowej)
Choroba Parkinsona
Nadczynność tarczycy (zwiększone ryzyko rozwoju nadczynności tarczycy)
Rak piersi (podwyższone stężenie prolaktyny we krwi może powodować postęp choroby)

Ciąża i laktacja:

Przepisywanie peryciazyny jest możliwe w czasie ciąży, jednak za każdym razem należy rozważyć korzyści dla matki i ryzyko dla płodu.

Ze względu na brak danych dotyczących przenikania leku do mleka matki, nie zaleca się jego stosowania w okresie karmienia piersią.

Sposób użycia i dawkowanie:

Kapsułki 10 mg przeznaczone są do podawania doustnego osobom dorosłym, roztwór 4% - do podawania doustnego dzieciom.

Dzienna dawka dla dorosłych wynosi od 30 do 100 mg.

Maksymalna dawka dzienna wynosi 200 mg.

Dawkę dobową należy podzielić na 2 lub 3 dawki, a większość dawki należy przyjąć wieczorem.

W przypadku dzieci dawkę dobową oblicza się na kilogram masy ciała: 0,1-0,5 mg/kg na dzień.

W leczeniu pacjentów w podeszłym wieku dawki zmniejsza się 2-4 razy.

Skutki uboczne:

Niedociśnienie
Tachykardia
Apatia
Depresja oddechowa
Wzdęcia, zaparcia, niedrożność jelit
Zaburzenia pozapiramidowe – hipertoniczność mięśni, drżenie, akatyzja
Uspokojenie lub senność
Złośliwy zespół neuroleptyczny
Hiperprolaktynemia
Reakcje alergiczne
Fotouczulanie, kontaktowe uczulenie skóry

Przedawkować:

Objawy: depresja ośrodkowego układu nerwowego od senności do śpiączki z arefleksją, obniżonym ciśnieniem krwi, tachykardią, zaburzeniami rytmu, hipotermią, drżeniem, sztywnością mięśni, drgawkami, sinicą, bezdechem.

Leczenie: płukanie żołądka, przyjmowanie węgla aktywnego, leczenie objawowe. Nie ma swoistego antidotum.

Wzajemne oddziaływanie:

Stosowanie peryciazyny z agonistami dopaminergicznymi u pacjentów bez choroby Parkinsona (apomorfina, bromokryptyna, entakapon, lizuryd, pergolid) jest przeciwwskazane, ponieważ istnieje wzajemny antagonizm między tymi lekami.

Jeśli pacjenci z chorobą Parkinsona wymagają leczenia lekami przeciwpsychotycznymi, należy najpierw odstawić agonistów dopaminergicznych, stopniowo zmniejszając ich dawki.

Picie alkoholu z perycyazyną nasila działanie uspokajające tej ostatniej.

Perycyazyna zmniejsza skuteczność amfetaminy, klonidyny i guanetydyny.

Łączne stosowanie z sultoprydem zwiększa ryzyko wystąpienia komorowych zaburzeń rytmu (w szczególności migotania komór).

Jednoczesne stosowanie peryciazyny z lekami wydłużającymi odstęp QT i tiazydowymi lekami moczopędnymi zwiększa ryzyko wystąpienia arytmii.

Jednoczesne stosowanie z lekami przeciwnadciśnieniowymi nasila działanie hipotensyjne, czasami prowadząc do niedociśnienia ortostatycznego.

Jednoczesne stosowanie peryciazyny z lekami działającymi hamująco na ośrodkowy układ nerwowy zwiększa depresję ośrodkowego układu nerwowego i zwiększa ryzyko wystąpienia depresji oddechowej.

Stosowanie z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, inhibitorami MAO, maprotyliną zwiększa ryzyko rozwoju złośliwego zespołu neuroleptycznego.

Przepisywanie leku wraz z atropiną i innymi lekami antycholinergicznymi prowadzi do kumulacji działań niepożądanych (suchość w ustach, zaparcia, zatrzymanie moczu, udar cieplny).

Jednoczesne stosowanie z solami litu nasila zaburzenia pozapiramidowe.

Peryciazyna zmniejsza działanie agonistów alfa i beta (,).

Peryciazyna zmniejsza działanie wymiotne apomorfiny i nasila jej działanie hamujące na ośrodkowy układ nerwowy.

Jednoczesne stosowanie z lekami hipoglikemizującymi zmniejsza ich działanie hipoglikemizujące.

Peryciazyna zmniejsza działanie leków tłumiących apetyt.

Instrukcje specjalne:

W trakcie leczenia konieczna jest kontrola składu krwi (może rozwinąć się leukopenia i agranulocytoza).

W przypadku niewyjaśnionego gwałtownego wzrostu temperatury ciała, należy przerwać leczenie lekiem.

Podczas leczenia zabronione jest spożywanie alkoholu.

W przypadku wystąpienia wzdęć i bólu brzucha należy wykluczyć porażenną niedrożność jelit.

Odstawienie leku stosowanego w dużych dawkach należy przeprowadzać stopniowo.

Ze względu na możliwość wystąpienia nadwrażliwości na światło, pacjenci przyjmujący lek powinni unikać bezpośredniego światła słonecznego.

Kierowcy pojazdów i osoby pracujące z potencjalnie niebezpiecznymi mechanizmami powinni zachować ostrożność, ponieważ lek powoduje senność i zmniejsza szybkość reakcji psychomotorycznych.

Instrukcje

Catad_pgroup Leki przeciwpsychotyczne (neuroleptyki)

Neuleptil - instrukcja użytkowania

INSTRUKCJE
(informacja dla specjalistów)
na temat medycznego zastosowania leku

Numer rejestracyjny:

P N014803/01-110110

Nazwa handlowa leku: Neuleptil®

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa:

peryciazyna.

Postać dawkowania:

kapsułki.

Mieszanina
Jedna kapsułka zawiera:
substancja czynna: peryciazyna - 10 mg.
substancje pomocnicze: Wapnia wodorofosforan dwuwodny, magnezu stearynian, tytanu dwutlenek (E 171), żelatyna.

Opis:
wygląd kapsułek: nieprzezroczyste, twarde kapsułki żelatynowe nr 4, biały korpus i białe wieczko.
zawartość kapsułek:żółty proszek, praktycznie bezwonny.

Grupa farmakoterapeutyczna Leki przeciwpsychotyczne (neuroleptyczne).

KodATX-N5AC01.

Właściwości farmakologiczne
Farmakodynamika
Peryciazyna jest lekiem przeciwpsychotycznym z grupy pochodnych piperydynofenotiazyny, którego działanie przeciwdopaminergiczne warunkuje rozwój terapeutycznego leku przeciwpsychotycznego (bez składnika pobudzającego), a także działanie przeciwwymiotne i hipotermiczne leku. Jednakże działanie antydopaminergiczne wiąże się także z rozwojem jego skutków ubocznych (zespół pozapiramidowy, zaburzenia ruchu i hiperprolaktynemia).
Działanie przeciwdopaminergiczne peryciazyny jest umiarkowane, dzięki czemu ma umiarkowane działanie przeciwpsychotyczne przy umiarkowanym nasileniu zaburzeń pozapiramidowych. Ze względu na blokujące działanie peryciazyny na receptory adrenergiczne struktury siatkowej pnia mózgu i ośrodkowe receptory histaminowe, lek ma wyraźne działanie uspokajające, które może być również pożądanym efektem klinicznym, zwłaszcza u typów gniewno-drażliwych i gniewnych. afekt, a spadkowi agresywności nie towarzyszy pojawienie się letargu i letargu. W porównaniu z chloropromazyną peryciazyna ma silniejsze działanie przeciwserotoninowe, przeciwwymiotne i ośrodkowe uspokajające, ale słabiej przeciwhistaminowe.
Peryciazyna zmniejsza agresywność, pobudliwość i rozhamowanie, dzięki czemu jest skuteczna w przypadku zaburzeń zachowania. Ze względu na normalizujący wpływ na zachowanie peryciazyna nazywana jest „korektorem zachowania”.
Blokada obwodowych receptorów histaminowych H1 powoduje działanie przeciwalergiczne leku. Blokada obwodowych struktur adrenergicznych objawia się działaniem hipotensyjnym. Ponadto lek ma działanie antycholinergiczne.

Farmakokinetyka
Po podaniu doustnym peryciazyna dobrze się wchłania, jednakże podobnie jak inne pochodne fenotiazyny ulega intensywnemu metabolizmowi pierwszego przejścia w jelitach i/lub wątrobie, dlatego po podaniu doustnym stężenie niezmienionej peryciazyny w osoczu jest niższe niż po podaniu domięśniowym i jest bardzo zróżnicowany.
Po doustnym podaniu 20 mg perycyazyny (2 kapsułki) maksymalne stężenie w osoczu osiągane jest w ciągu 2 godzin i wynosi 150 ng/ml (410 nmol/l).
Komunikacja z białkami osocza wynosi 90%. Peryciazyna intensywnie przenika do tkanek, gdyż z łatwością przenika przez bariery histohematyczne, w tym przez barierę krew-mózg.
Większość perycyazyny jest metabolizowana w wątrobie na drodze hydroksylacji i sprzęgania. Metabolity uwalniane z żółcią mogą zostać ponownie wchłonięte w jelicie. Okres półtrwania perycyazyny wynosi 12–30 godzin; eliminacja metabolitów jest jeszcze dłuższa. Sprzężone metabolity są wydalane z moczem, a pozostała część leku i jego metabolity są wydalane z żółcią i kałem.
U pacjentów w podeszłym wieku metabolizm i wydalanie fenotiazyn ulega spowolnieniu.

Wskazania do stosowania

Ostre zaburzenia psychotyczne.

Przewlekłe zaburzenia psychotyczne, takie jak schizofrenia, przewlekłe nieschizofreniczne zaburzenia urojeniowe: zaburzenia urojeniowe paranoidalne, przewlekłe psychozy omamowe (w leczeniu i zapobieganiu nawrotom).

Lęk, pobudzenie psychomotoryczne, agresywne lub niebezpieczne zachowania impulsywne (jako dodatkowy lek w krótkotrwałym leczeniu tych schorzeń). Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na perycyazynę i/lub inne składniki leku.

Jaskra zamykającego się kąta.

Zatrzymanie moczu z powodu chorób prostaty.

Historia agranulocytozy.

Historia porfirii.

Jednoczesne leczenie agonistami dopaminergicznymi: lewodopą, amantadyną, apomorfiną, bromokryptyną, kabergoliną, entakaponem, lizurydem, pergolidem, pirybenidylem, pramipeksolem, chinagolidem, ropinirolem, z wyjątkiem ich stosowania u pacjentów z chorobą Parkinsona (patrz punkt „Interakcje z innymi lekami”) ) .

Niewydolność naczyniowa (zapaść).

Ostre zatrucie substancjami działającymi depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy lub śpiączka.

Niewydolność serca.

Guz chromochłonny.

Myasthenia gravis pseudoparalityczna (choroba Erba-Goldflama).

Wiek dzieci (dla tej postaci dawkowania) Lek należy stosować ostrożnie w następujących grupach pacjentów:

u pacjentów z czynnikami predysponującymi do rozwoju komorowych zaburzeń rytmu (pacjenci z chorobami układu krążenia, wrodzonym długim odstępem QT, bradykardią, hipokaliemią, hipomagnezemią, nadużywający głodówki i/lub alkoholu, otrzymujący jednocześnie leki mogące wydłużać odstęp QT i/lub powodować ciężka bradykardia poniżej 55 uderzeń na minutę, spowolnienie przewodzenia wewnątrzsercowego lub zmiana poziomu elektrolitów we krwi), ponieważ leki przeciwpsychotyczne zawierające fenotiazynę mogą w bardzo rzadkich przypadkach powodować wydłużenie odstępu QT (efekt ten zależy od dawki) i zwiększać ryzyko ciężkich komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes (TdP), „piruet”, który może zagrażać życiu (nagła śmierć);

u pacjentów z niewydolnością nerek i (lub) wątroby (ryzyko kumulacji leku);

u pacjentów w podeszłym wieku (zwiększona predyspozycja do rozwoju niedociśnienia ortostatycznego, nadmiernego działania hipotensyjnego i uspokajającego, rozwoju zaburzeń pozapiramidowych, hipertermii w upale i hipotermii w chłodne dni, zaparcia, porażenna niedrożność jelit i zatrzymanie moczu w chorobach prostaty, nie istnieje ryzyko kumulacji leku z powodu - zaburzeń czynności wątroby i nerek);

u pacjentów z chorobami sercowo-naczyniowymi (ze względu na niebezpieczeństwo możliwego działania hipotensyjnego i chinidynopodobnego, zdolność leku do wywoływania tachykardii);

u pacjentów w podeszłym wieku z otępieniem oraz u pacjentów z czynnikami ryzyka udaru mózgu (u pacjentów w podeszłym wieku z otępieniem zaobserwowano trzykrotny wzrost częstości występowania udarów mózgu);

u pacjentów z czynnikami ryzyka rozwoju choroby zakrzepowo-zatorowej (patrz punkty „Działania niepożądane”, „Instrukcje specjalne”).

u pacjentów z padaczką, którzy nie otrzymują odpowiedniego leczenia przeciwdrgawkowego (neuroleptyki z grupy fenotiazyn obniżają próg drgawkowy);

u pacjentów z chorobą Parkinsona;

u pacjentów z nadczynnością tarczycy (zwiększone ryzyko rozwoju agranulocytozy podczas stosowania peryciazyny w skojarzeniu z lekami stosowanymi w leczeniu nadczynności tarczycy);

u pacjentów ze zmianami w obrazie krwi (zwiększone ryzyko rozwoju leukopenii lub agranulocytozy);

u pacjentek z rakiem piersi (możliwość progresji choroby na skutek zwiększonego stężenia prolaktyny we krwi). Ciąża i laktacja
Ciąża
Wskazane jest wspieranie zdrowia psychicznego matki w czasie ciąży, aby zapobiec dekompensacji. Jeżeli w celu utrzymania równowagi psychicznej konieczna jest terapia lekowa, należy ją rozpocząć i kontynuować w skutecznych dawkach przez całą ciążę. Badania eksperymentalne na zwierzętach nie wykazały teratogennego działania perycyazyny. Nie przeprowadzono badań dotyczących teratogennego działania peryciazyny u ludzi, brak jest danych dotyczących wpływu przyjmowania peryciazyny w czasie ciąży na rozwój mózgu płodu, jednakże analiza ciąż, do których doszło podczas przyjmowania peryciazyny, wykazała brak swoistego działania. skutki teratogenne. Zatem ryzyko teratogenności leku, jeśli w ogóle istnieje, jest znikome.
Przepisywanie peryciazyny w czasie ciąży jest możliwe, jednak każdorazowo należy rozważyć korzyści dla matki i ryzyko dla płodu. Wskazane jest ograniczenie czasu stosowania leku w okresie ciąży.
W rzadkich przypadkach zgłaszano następujące zaburzenia u noworodków, których matki otrzymywały długotrwale leczenie dużymi dawkami perycyazyny:

tachykardia, nadpobudliwość, wzdęcia brzucha, opóźnione wydalanie smółki związane z działaniem leku podobnym do atropiny, które może nasilić się w przypadku łączenia go z korygującymi lekami przeciw parkinsonizmowi, hamującymi przekaźnictwo cholinergiczne w ośrodkowym układzie nerwowym;

zaburzenia pozapiramidowe (nadciśnienie mięśniowe, drżenie);

opanowanie
Jeśli to możliwe, pod koniec ciąży wskazane jest zmniejszenie dawki perycyazyny i leków korygujących chorobę Parkinsona, które mogą nasilać działanie atropinowe neuroleptyków. U noworodków należy monitorować stan układu nerwowego i czynność przewodu pokarmowego. Laktacja
Ze względu na brak danych dotyczących przenikania leku do mleka matki, nie zaleca się karmienia piersią w trakcie stosowania leku. Sposób użycia i dawkowanie
Neuleptil ® w kapsułkach 10 mg przeznaczony jest do podawania doustnego przez dorosłych pacjentów.
U dzieci należy stosować Neuleptil ® 4% roztwór doustny (patrz rozdział „Przeciwwskazania”).
Schemat dawkowania różni się znacznie w zależności od wskazań i stanu pacjenta. Dawki leku należy dobierać indywidualnie. Jeśli stan pacjenta na to pozwala, leczenie należy rozpocząć od małych dawek, które następnie można stopniowo zwiększać. Należy zawsze stosować minimalną skuteczną dawkę.
Dawkę dobową należy podzielić na 2 lub 3 dawki, przy czym większość dawki należy zawsze przyjmować wieczorem.
U dorosłych dawka dzienna może wynosić od 30 mg do 100 mg.
Maksymalna dawka dzienna wynosi 200 mg.
Leczenie ostrych i przewlekłych zaburzeń psychotycznych
Początkowa dawka dobowa wynosi 70 mg podzielona na 2-3 dawki). Dawkę dobową można zwiększać o 20 mg na tydzień aż do uzyskania optymalnego efektu (średnio do 100 mg na dobę).
W wyjątkowych przypadkach dawkę dobową można zwiększyć do 200 mg.
Korekta zaburzeń zachowania
Początkowa dawka dzienna wynosi 10-30 mg.
Leczenie pacjentów w podeszłym wieku
Dawki zmniejsza się 2-4 razy. Efekt uboczny
Neuleptil ® jest zazwyczaj dobrze tolerowany, jednak w niektórych przypadkach mogą wystąpić następujące działania niepożądane, których wystąpienie może, ale nie musi, zależeć od przyjętej dawki i w tym drugim przypadku być konsekwencją zwiększonej indywidualnej wrażliwości pacjenta .
Z centralnego układu nerwowego
Uspokojenie lub senność, bardziej widoczne na początku leczenia i zwykle ustępujące po kilku dniach.
Apatia, niepokój, zmiany nastroju.
W niektórych przypadkach możliwe są skutki paradoksalne: bezsenność, pobudzenie, odwrócenie snu, zwiększona agresywność i nasilone objawy psychotyczne.
Zaburzenia pozapiramidowe (częściej występujące przy stosowaniu leku w dużych dawkach):

ostra dystonia lub dyskineza (kurczowy kręcz szyi, napady gałki ocznej, szczękościsk itp.), występujące zwykle w ciągu 4 dni od rozpoczęcia leczenia lub zwiększenia dawki;

parkinsonizm, który najczęściej rozwija się u pacjentów w podeszłym wieku i/lub po długotrwałym leczeniu (tygodnie lub miesiące) i jest częściowo eliminowany przez powołanie antycholinergicznych leków przeciw chorobie Parkinsona i objawia się pojawieniem się jednego lub więcej z następujących objawów: drżenie ( bardzo często jedyny objaw parkinsonizmu), sztywność, akinezja w połączeniu z lub bez hipertoniczności mięśni;

późna dystonia lub dyskineza, zwykle (ale nie zawsze) występująca podczas długotrwałego leczenia i/lub stosowania leku w dużych dawkach i może wystąpić nawet po zaprzestaniu leczenia (jeśli wystąpią, antycholinergiczne leki przeciw parkinsonizmowi nie działają i mogą powodować pogorszenie);

akatyzja, zwykle obserwowana po wysokich dawkach początkowych.
Depresja oddechowa (możliwa u pacjentów z czynnikami predysponującymi do rozwoju depresji oddechowej, na przykład u pacjentów przyjmujących inne leki mogące utrudniać oddychanie, u pacjentów w podeszłym wieku itp.).
Z autonomicznego układu nerwowego

Działanie antycholinergiczne (suchość w ustach, niedowład mieszkaniowy, zatrzymanie moczu, zaparcia, porażenna niedrożność jelit).
Z układu sercowo-naczyniowego

Obniżone ciśnienie krwi, zwykle niedociśnienie ortostatyczne (częściej występujące u pacjentów w podeszłym wieku i pacjentów ze zmniejszoną objętością krwi krążącej, szczególnie na początku leczenia i podczas stosowania dużych dawek początkowych).

Zaburzenia rytmu, w tym zaburzenia rytmu przedsionkowego, blok przedsionkowo-komorowy, częstoskurcz komorowy, w tym potencjalnie śmiertelny torsade de pointes (TdP), bardziej prawdopodobne w przypadku stosowania dużych dawek (patrz Przeciwwskazania, Środki ostrożności, Interakcje z innymi lekami) oznacza”; „Instrukcje specjalne”).

Zmiany w EKG, zwykle niewielkie: wydłużenie odstępu QT, obniżenie odcinka ST, zmiany załamka U i załamka T.

Podczas stosowania leków przeciwpsychotycznych obserwowano przypadki choroby zakrzepowo-zatorowej, w tym zatorowości płucnej (czasami śmiertelnej) i przypadki zakrzepicy żył głębokich (patrz punkt „Instrukcje specjalne”).
Zaburzenia endokrynologiczne i metaboliczne (częściej występujące przy stosowaniu leku w dużych dawkach)

Hiperprolaktynemia, która może prowadzić do braku miesiączki, mlekotoku, ginekomastii, impotencji, oziębłości.

Zwiększenie masy ciała.

Zaburzenia termoregulacji.

Hiperglikemia, zmniejszona tolerancja glukozy.
Reakcje skórne i alergiczne

Alergiczne reakcje skórne, wysypka skórna.

Skurcz oskrzeli, obrzęk krtani, obrzęk naczynioruchowy, hipertermia i inne reakcje alergiczne.

Nadwrażliwość na światło (częściej przy stosowaniu leku w dużych dawkach). Kontaktowe działanie uczulające na skórę (patrz rozdział „Instrukcje specjalne”).
Zaburzenia hematologiczne

Leukopenia (obserwowana u 30% pacjentów otrzymujących duże dawki leków przeciwpsychotycznych).

Niezwykle rzadko: agranulocytoza, której rozwój nie zależy od dawki, która może wystąpić natychmiast lub po leukopenii trwającej od dwóch do trzech miesięcy.
Zaburzenia okulistyczne

Brązowawe złogi w przedniej komorze oka, pigmentacja rogówki i soczewki na skutek kumulacji leku, zwykle nie wpływające na widzenie (szczególnie przy długotrwałym stosowaniu dużych dawek pochodnych fenotiazyny).
Z wątroby i dróg żółciowych

Bardzo rzadko: żółtaczka cholestatyczna i uszkodzenie wątroby, przeważnie cholestatyczne lub mieszane, wymagające odstawienia leku.
Inny

Złośliwy zespół neuroleptyczny, potencjalnie śmiertelny zespół, który może wystąpić podczas stosowania wszystkich leków przeciwpsychotycznych i objawia się hipertermią, sztywnością mięśni, zaburzeniami autonomicznymi (bladość, tachykardia, niestabilne ciśnienie krwi, wzmożona potliwość, duszność) i zaburzeniami świadomości aż do śpiączki. Wystąpienie złośliwego zespołu neuroleptycznego wymaga natychmiastowego przerwania leczenia przeciwpsychotycznego. Chociaż takie działanie perycyazyny i innych leków przeciwpsychotycznych wiąże się z idiosynkrazją, istnieją czynniki predysponujące do jego wystąpienia, takie jak odwodnienie lub organiczne uszkodzenie mózgu.

Pozytywny wynik testu serologicznego na obecność przeciwciał przeciwjądrowych, bez klinicznych objawów tocznia rumieniowatego.

Bardzo rzadko: priapizm, przekrwienie nosa.

Bardzo rzadko: rozwój zespołu odstawiennego po nagłym przerwaniu leczenia dużymi dawkami peryciazyny, objawiający się nudnościami, wymiotami, bezsennością i możliwością zaostrzenia choroby podstawowej lub rozwoju zaburzeń pozapiramidowych.
Wśród pacjentów przyjmujących fenotiazynowe leki przeciwpsychotyczne zgłaszano pojedyncze przypadki nagłej śmierci, prawdopodobnie spowodowanej przyczynami kardiologicznymi (patrz punkty „Przeciwwskazania”, podpunkt „Z zachowaniem ostrożności”; „Instrukcje specjalne”), a także niewyjaśnione przypadki nagłej śmierci. Przedawkować
Objawy
Objawy przedawkowania fenotiazyny obejmują depresję OUN przechodzącą od senności do śpiączki z arefleksją. Pacjenci z początkowymi objawami zatrucia lub umiarkowanego zatrucia mogą odczuwać niepokój, splątanie, pobudzenie, niepokój lub majaczenie. Inne objawy przedawkowania obejmują obniżenie ciśnienia krwi, tachykardię, komorowe zaburzenia rytmu, zmiany w EKG, zapaść, hipotermię, zwężenie źrenic, drżenie, drganie mięśni, skurcz lub sztywność mięśni, drgawki, ruchy dystoniczne, niedociśnienie mięśniowe, trudności w połykaniu, depresję oddechową, bezdech, sinica. Możliwe jest również wielomocz prowadzący do odwodnienia i ciężkiej dyskinezy pozapiramidowej.
Leczenie
Leczenie powinno być objawowe i prowadzone na specjalistycznym oddziale, gdzie można zorganizować monitorowanie czynności układu oddechowego i sercowo-naczyniowego i kontynuować je do całkowitego wyeliminowania zjawiska przedawkowania.
Jeżeli od zażycia leku minęło mniej niż 6 godzin, należy wykonać płukanie żołądka lub aspirację jego zawartości. Stosowanie środków wymiotnych jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko zachłyśnięcia się wymiocinami na tle letargu i/lub zaburzeń pozapiramidowych. Możliwe jest zastosowanie węgla aktywnego. Nie ma swoistego antidotum.
Leczenie powinno mieć na celu utrzymanie funkcji życiowych organizmu.
Jeśli ciśnienie krwi spadnie, pacjenta należy przenieść do pozycji poziomej z uniesionymi nogami. Wskazany jest dożylny wlew płynów. Jeśli podanie płynów nie jest wystarczające do wyrównania niedociśnienia, można podać noradrenalinę, dopaminę lub fenylefrynę. Podawanie epinefryny jest przeciwwskazane.
W przypadku hipotermii można poczekać, aż ustąpi samoistnie, chyba że temperatura ciała spadnie do poziomu, przy którym możliwy jest rozwój zaburzeń rytmu serca (tj. do 29,4°C).
Tachyarytmie komorowe lub nadkomorowe zwykle reagują na przywrócenie prawidłowej temperatury ciała i eliminację zaburzeń hemodynamicznych i metabolicznych. Jeżeli zagrażające życiu zaburzenia rytmu utrzymują się, konieczne może być podanie leków przeciwarytmicznych. Należy unikać stosowania lidokainy i, jeśli to możliwe, długo działających leków przeciwarytmicznych.
Jeśli ośrodkowy układ nerwowy i oddychanie są osłabione, może być konieczne przeniesienie pacjenta na sztuczną wentylację i antybiotykoterapię, aby zapobiec infekcjom płuc.
Ciężkie reakcje dystoniczne zwykle ustępują po domięśniowym lub dożylnym podaniu procyklidyny (5–10 mg) lub orfenadryny (20–40 mg).
Napady można kontrolować podając dożylnie diazepam.
W zaburzeniach pozapiramidowych stosuje się domięśniowo leki antycholinergiczne przeciw parkinsonizmowi. Interakcja z innymi lekami

Z agonistami dopaminergicznymi (lewodopa, amantadyna, apomorfina, bromokryptyna, kabergolina, entakapon, lizuryd, pergolid, pirybedyl, pramipeksol, chinagolid, ropinirol) u pacjentów bez choroby Parkinsona-wzajemny antagonizm pomiędzy agonistami dopaminergicznymi i perycyazyną. Nie należy leczyć zaburzeń pozapiramidowych wywołanych przyjmowaniem neuroleptyków agonistami dopaminergicznymi (zmniejszenie lub utrata działania neuroleptyków) – w tym przypadku bardziej wskazane jest stosowanie leków przeciwcholinergicznych przeciw parkinsonizmowi.
Nie zalecane kombinacje

Z agonistami dopaminergicznymi (lewodopa, amantadyna, apomorfina, bromokryptyna, kabergolina, entakapon, lizuryd, pergolid, pirybedyl, pramipeksol, chinagolid, ropinirol) u pacjentów z chorobą Parkinsona - wzajemny antagonizm pomiędzy agonistami dopaminergicznymi i perycyazyną. Agoniści dopaminergiczni mogą zaostrzać zaburzenia psychotyczne. Jeżeli u pacjentów z chorobą Parkinsona otrzymujących agonistów dopaminergicznych konieczne jest leczenie lekami przeciwpsychotycznymi, należy je odstawiać poprzez stopniowe zmniejszanie dawki (nagłe odstawienie agonistów dopaminergicznych może zwiększać ryzyko wystąpienia złośliwego zespołu neuroleptycznego). W przypadku stosowania perycyazyny z lewodopą należy stosować minimalną skuteczną dawkę obu leków.

Z alkoholem - nasilenie działania uspokajającego spowodowanego przez perycyazynę.

W przypadku amfetaminy, klonidyny, guanetydyny - działanie tych leków zmniejsza się, gdy są przyjmowane jednocześnie z lekami przeciwpsychotycznymi.

W przypadku sultoprydu - zwiększone ryzyko wystąpienia komorowych zaburzeń rytmu, w szczególności migotania komór.
Kombinacje leków, które wymagają ostrożności podczas stosowania

Przy lekach mogących wydłużać odstęp QT (leki przeciwarytmiczne klasy IA i III, moksyfloksacyna, erytromycyna, metadon, meflochina, sertindol, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, sole litu i cyzapryd i inne) – zwiększa ryzyko wystąpienia arytmii (patrz punkt „Przeciwwskazania”, podrozdział „Z ostrożnością”).

W przypadku tiazydowych leków moczopędnych ryzyko wystąpienia arytmii wzrasta ze względu na możliwość wystąpienia zaburzeń elektrolitowych (hipokaliemia, hipomagnezemia).

W przypadku leków przeciwnadciśnieniowych, zwłaszcza alfa-blokerów - nasilenie działania hipotensyjnego i ryzyko wystąpienia niedociśnienia ortostatycznego (efekt addytywny). Informacje dotyczące klonidyny i guanetydyny, patrz punkt „Interakcje z innymi lekami”, podpunkt „Niezalecane połączenia leków”.

Z innymi lekami działającymi depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy: pochodnymi morfiny (leki przeciwbólowe, przeciwkaszlowe), barbiturany, benzodiazepiny, niebenzodiazepinowe leki przeciwlękowe, leki nasenne, neuroleptyki, leki przeciwdepresyjne o działaniu uspokajającym (amitryptylina, doksepina, mianseryna, mirtazapina, trimipramina) ), blokery histaminy H-receptory 1 o działaniu uspokajającym, ośrodkowo działające leki przeciwnadciśnieniowe, baklofen, talidomid, pizotifen – niebezpieczeństwo dodatkowego działania depresyjnego na ośrodkowy układ nerwowy, depresja oddechowa.

Podczas stosowania trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, inhibitorów MAO, maprotyliny zwiększa się ryzyko rozwoju złośliwego zespołu neuroleptycznego, a działanie uspokajające i przeciwcholinergiczne może się nasilić i przedłużyć.

W przypadku atropiny i innych leków przeciwcholinergicznych, a także leków o działaniu antycholinergicznym (leki przeciwdepresyjne imipramina, antycholinergiczne leki przeciw parkinsonizmowi, dyzopiramid) istnieje możliwość kumulacji działań niepożądanych związanych z działaniem antycholinergicznym, takich jak zatrzymanie moczu, zaparcia, suchość w ustach, udar cieplny itp. itp., a także zmniejsza działanie przeciwpsychotyczne neuroleptyków.

W przypadku beta-blokerów - ryzyko wystąpienia niedociśnienia, szczególnie ortostatycznego (efekt addytywny) oraz ryzyko rozwoju nieodwracalnej retinopatii, zaburzeń rytmu i późnych dyskinez.

W przypadku leków hepatotoksycznych - zwiększone ryzyko hepatotoksyczności.

Z solami litu – zmniejszone wchłanianie w przewodzie pokarmowym, zwiększone tempo wydalania Li+, zwiększone nasilenie zaburzeń pozapiramidowych; Ponadto wczesne objawy zatrucia Li+ (nudności i wymioty) mogą być maskowane przez przeciwwymiotne działanie fenotiazyn.

W przypadku stymulantów alfa i beta adrenergicznych (epinefryna, efedryna) - zmniejszenie ich działania, możliwy jest paradoksalny spadek ciśnienia krwi.

Z lekami przeciwtarczycowymi - zwiększone ryzyko rozwoju agranulocytozy.

Z apomorfiną - zmniejszenie działania wymiotnego apomorfiny, zwiększenie jej działania hamującego na ośrodkowy układ nerwowy.

W przypadku leków hipoglikemicznych - w połączeniu z lekami przeciwpsychotycznymi działanie hipoglikemiczne może się zmniejszyć, co może wymagać zwiększenia ich dawek.
Kombinacje leków z interakcjami, które należy wziąć pod uwagę

Ze środkami zobojętniającymi kwas (sole, tlenki i wodorotlenki magnezu, glinu i wapnia) - zmniejszone wchłanianie peryciazyny w przewodzie pokarmowym. Jeśli to możliwe, przerwa między przyjęciem leków zobojętniających a peryciazyną powinna wynosić co najmniej dwie godziny.

W przypadku bromokryptyny - wzrost stężenia prolaktyny w osoczu podczas przyjmowania perycyazyny zakłóca działanie bromokryptyny.

W przypadku leków tłumiących apetyt (z wyjątkiem fenfluraminy) ich działanie jest zmniejszone. Specjalne instrukcje
Podczas stosowania perycyazyny zaleca się regularną kontrolę składu krwi obwodowej, szczególnie w przypadku wystąpienia gorączki lub infekcji (możliwość rozwoju leukopenii i agranulocytozy). W przypadku wykrycia istotnych zmian we krwi obwodowej (leukocytoza, granulocytopenia) należy przerwać leczenie perycyazyną.
Złośliwy zespół neuroleptyczny – w przypadku niewyjaśnionego wzrostu temperatury ciała należy przerwać leczenie perycyazyną, gdyż może to być objaw złośliwego zespołu neuroleptycznego, którego wczesnym objawem może być także pojawienie się zaburzeń autonomicznych (takich jak wzmożona potliwość , niestabilność tętna i ciśnienia krwi).
Podczas leczenia nie należy przyjmować alkoholu ani leków zawierających alkohol, ponieważ nasilenie działania uspokajającego prowadzi do osłabienia reakcji, co może być niebezpieczne dla osób prowadzących pojazdy i maszyny (patrz punkt „Interakcje z innymi lekami”).
Ze względu na zdolność leku do obniżania progu drgawkowego, w przypadku stosowania peryciazyny u pacjentów z padaczką należy ich uważnie monitorować klinicznie i, jeśli to możliwe, elektroencefalograficznie.
Z wyjątkiem szczególnych przypadków, peryciazyny nie należy stosować u pacjentów z chorobą Parkinsona (patrz punkty „Przeciwwskazania”, podpunkt „Z ostrożnością”).
Neuroleptyki fenotiazynowe mogą powodować zależne od dawki wydłużenie odstępu QT, o którym wiadomo, że zwiększa ryzyko wystąpienia ciężkich komorowych zaburzeń rytmu, w tym zagrażającego życiu torsade de pointes (TdP). Ryzyko ich wystąpienia wzrasta w przypadku bradykardii, hipokaliemii i wydłużenia odstępu QT (wrodzonego lub nabytego pod wpływem leków wydłużających czas trwania odstępu QT). Przed przepisaniem terapii przeciwpsychotycznej, jeśli pozwala na to stan pacjenta, należy wykluczyć obecność czynników predysponujących do rozwoju tych ciężkich arytmii (bradykardia poniżej 55 uderzeń na minutę, hipokaliemia, hipomagnezemia, wolne przewodzenie śródkomorowe oraz wrodzony długi odstęp QT lub długi odstęp QT podczas stosowania innych leków, wydłużenie odstępu QT) (patrz punkty „Przeciwwskazania”, podpunkt „Z ostrożnością” „Działania niepożądane”).
Monitorowanie tych czynników ryzyka należy prowadzić także w trakcie leczenia lekiem.
Jeśli podczas stosowania peryciazyny pojawią się wzdęcia i bóle brzucha, należy przeprowadzić niezbędne badanie, aby wykluczyć niedrożność jelit, ponieważ rozwój tego działania niepożądanego wymaga niezbędnych pilnych działań.
Należy szczególnie uważnie monitorować stan pacjenta i zachować szczególną ostrożność przepisując peryciazynę i inne leki przeciwpsychotyczne pacjentom w podeszłym wieku, pacjentom z chorobami układu krążenia, pacjentom z niewydolnością wątroby i nerek, pacjentom w podeszłym wieku z demencją oraz pacjentom z czynnikami ryzyka udaru mózgu (patrz punkt „ Przeciwwskazania”, podrozdział „Z ostrożnością”).
W randomizowanych badaniach klinicznych porównujących niektóre atypowe leki przeciwpsychotyczne z placebo u pacjentów w podeszłym wieku z otępieniem, zaobserwowano trzykrotny wzrost ryzyka zdarzeń naczyniowo-mózgowych. Mechanizm tego ryzyka nie jest znany. Nie można wykluczyć zwiększenia tego ryzyka w przypadku innych leków przeciwpsychotycznych ani w innych populacjach pacjentów, dlatego peryciazynę należy stosować ostrożnie u pacjentów z czynnikami ryzyka udaru mózgu.
U pacjentów w podeszłym wieku z psychozą związaną z demencją zaobserwowano zwiększone ryzyko zgonu podczas leczenia lekami przeciwpsychotycznymi. Analiza 17 badań kontrolowanych placebo (średni czas trwania ponad 10 tygodni) wykazała, że u większości pacjentów leczonych atypowymi lekami przeciwpsychotycznymi ryzyko zgonu było od 1,6 do 1,7 razy większe niż u pacjentów otrzymujących placebo. Chociaż przyczyny zgonów w badaniach klinicznych z atypowymi lekami przeciwpsychotycznymi były różne, większość przyczyn zgonów miała charakter sercowo-naczyniowy (np. niewydolność serca, nagła śmierć) lub zakaźna (np. zapalenie płuc). Badania obserwacyjne potwierdziły, że podobnie jak leczenie atypowymi lekami przeciwpsychotycznymi, leczenie konwencjonalnymi lekami przeciwpsychotycznymi może również zwiększać śmiertelność. Nie jest jasne, w jakim stopniu wzrost śmiertelności może wynikać raczej z leku przeciwpsychotycznego, a nie z pewnych cech pacjenta.
Podczas stosowania leków przeciwpsychotycznych obserwowano przypadki żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, czasami śmiertelne. Dlatego perycyazynę należy stosować ostrożnie u pacjentów z czynnikami ryzyka choroby zakrzepowo-zatorowej, patrz „Działania niepożądane”.
Ze względu na możliwość wystąpienia zespołu odstawiennego po nagłym zaprzestaniu leczenia dużymi dawkami peryciazyny (patrz punkt „Działania niepożądane”), odstawianie leku stosowanego w dużych dawkach należy przeprowadzać stopniowo.
Ze względu na możliwość wystąpienia nadwrażliwości na światło, pacjentom otrzymującym peryciazynę należy zalecić unikanie ekspozycji na bezpośrednie działanie promieni słonecznych.
Ze względu na to, że w bardzo rzadkich przypadkach u osób często mających kontakt z fenotiazynami może wystąpić kontaktowe uczulenie skórne na fenotiazyny, należy unikać bezpośredniego kontaktu leku ze skórą.
W praktyce pediatrycznej zaleca się stosowanie Neuleptilu ® 4% roztwór doustny. Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów lub innych maszyn
Pacjentów, zwłaszcza kierujących pojazdami lub obsługujących inne mechanizmy, należy poinformować o możliwości wystąpienia senności i osłabienia reakcji w związku z przyjmowaniem leku, zwłaszcza na początku leczenia, gdyż zaburzenia reakcji psychomotorycznych mogą być potencjalnie niebezpieczne w przypadku stosowania leku. prowadzenie pojazdów i praca z maszynami. Formularz zwolnienia
Kapsułki 10 mg.
10 kapsułek w blistrze wykonanym z folii PVC/aluminium. 5 blistrów wraz z instrukcją użycia w pudełku kartonowym. Warunki przechowywania
W temperaturze nie wyższej niż 25°C.
Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci.
Lista B. Najlepiej spożyć przed datą
5 lat.
Po upływie terminu ważności leku nie można stosować. Warunki wydawania z aptek
Według przepisu. Producent
Haupt Pharma Livron, Francja Adres producenta:
Rue Comte de Sinard – 26250, Livron-sur-Drôme, Francja Reklamacje konsumenckie należy kierować na adres:
115035, Moskwa, ul. Sadovnicheskaya, 82, budynek 2.

Opis

Neuleptil jest lekiem przeciwpsychotycznym, słabszym lekiem przeciwpsychotycznym, „korektorem zachowania”. Redukuje strach, niepokój, napięcie. Ma wyraźne działanie uspokajające, głównie w odniesieniu do afektu gniewno-drażliwego, gniewnego. Ma działanie przeciwwymiotne. Stosowany w leczeniu psychopatii z przewagą pobudliwości, wybuchowości, rozhamowania i skłonności do sporów; zaburzenia i stany psychopatyczne pochodzenia organicznego w ramach procesu schizofrenicznego, stany poprocesowe w schizofrenii; stany paranoidalne; padaczka ze stanami dysforycznymi. Skuteczny w przypadku zaburzeń zachowania u dzieci.

Właściwości farmakologiczne

Neuleptil jest lekiem neuroleptycznym o działaniu przeciwpsychotycznym, „korektorem zachowania”; pochodna piperydyny i fenotiazyny.
Mechanizm działania przeciwpsychotycznego Neuleptilu związany jest z blokadą postsynaptycznych receptorów dopaminergicznych (głównie D2) w strukturach mezolimbicznych i mezokortykalnych mózgu.
Neuleptil ma działanie adrenolityczne (blokowanie alfa-adrenergiczne), przeciwskurczowe, hipotensyjne, parasympatykolityczne, antyserotoninowe, wyraźne działanie przeciwwymiotne, hipotermiczne. W porównaniu z chloropromazyną Neuleptil wykazuje silniejsze działanie antyserotoninowe.
Neuleptil ma silne ośrodkowe działanie uspokajające, głównie w przypadku afektu gniewno-drażliwego i gniewnego. Uspokajające działanie Neuleptilu wynika z blokady receptorów adrenergicznych w strukturze siateczkowej pnia mózgu. Spadkowi agresywności nie towarzyszy pojawienie się letargu i letargu. Neuleptil ma działanie nasenne.
Ośrodkowe działanie przeciwwymiotne Neuleptilu wynika z hamowania lub blokady receptorów dopaminy D2 w strefie wyzwalającej chemoreceptory móżdżku (strefa ośrodka wymiotów), działanie obwodowe wynika z blokady nerwu błędnego w przewodzie pokarmowym. Działanie przeciwwymiotne jest najwyraźniej wzmocnione dzięki właściwościom antycholinergicznym, uspokajającym i przeciwhistaminowym.
Hipotermiczne działanie Neuleptilu wynika z blokady receptorów dopaminy w podwzgórzu.
Blokada ośrodkowych struktur adrenergicznych objawia się spadkiem lęku, niepokoju i napięcia; obwodowy - działanie hipotensyjne.
Przeciwalergiczne działanie Neuleptilu wynika z blokady obwodowych receptorów histaminowych H1.
Neuleptil hamuje uwalnianie hormonów przysadki mózgowej i podwzgórza. Blokada receptorów dopaminowych zwiększa wydzielanie prolaktyny przez przysadkę mózgową.

Farmakokinetyka
Neuleptil dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego. Po doustnym przyjęciu Neuleptilu jego stężenie w osoczu jest mniejsze niż po podaniu domięśniowym i znacznie się różni. Komunikacja z białkami osocza - 90%. Intensywnie wnika w tkanki, ponieważ łatwo przechodzi przez bariery histohematyczne, m.in. BBB. Przenika do mleka matki. Metabolizowany w wątrobie na drodze hydroksylacji i koniugacji, przechodzi przez wątrobę z efektem „pierwszego przejścia” i podlega recyrkulacji wątrobowej. T1/2 – 30 godzin; eliminacja produktów przemiany materii trwa dłużej. Wydalany przez nerki z żółcią i kałem.

Wskazania

psychopatia z przewagą pobudliwości, wybuchowości, rozhamowania i skłonności do sporów;

zaburzenia psychopatyczne pochodzenia organicznego z przewagą afektu i zachowania stenicznego;

stany psychopatyczne w ramach powolnego procesu schizofrenicznego, w tym „heboidofrenia” i „sprzeciw wobec bliskich” u pacjentów z prostą postacią schizofrenii;

stany psychopatyczne w ramach stanów postprocesowych w schizofrenii;

stany paranoidalne w przebiegu chorób organicznych, przedstarczych, naczyniowych i starczych;

padaczka z objawami afektywno-wybuchowymi i stanami dysforycznymi.

Neuleptil jest skuteczny w przypadku zaburzeń zachowania (szczególnie u dzieci) i ułatwia kontakt z pacjentami.

Schemat dawkowania

Neuleptil jest przepisywany doustnie, w 3-4 dawkach, z naciskiem na godziny wieczorne. Początkowa dawka dobowa Neuleptilu wynosi 5-10 mg, u pacjentów z nadwrażliwością - 2-3 mg. Średnie dawki dobowe wynoszą 30-40 mg, maksymalne dawki dobowe to 50-60 mg.
W przypadku dzieci i osób w podeszłym wieku początkowa dawka Neuleptilu wynosi 5 mg/dobę, następnie dawkę stopniowo zwiększa się do 10-30 mg/dobę.

Przedawkować

Objawy: parkinsonizm, śpiączka.
Leczenie: objawowe.

Przeciwwskazania

historia toksycznej agranulocytozy;

jaskra zamykającego się kąta;

porfiria;

choroby prostaty (w tym gruczolak prostaty, przerost prostaty);

ciężkie choroby sercowo-naczyniowe;

wyraźna depresja ośrodkowego układu nerwowego;

choroba Parkinsona;

indywidualna nietolerancja (w tym nadwrażliwość w wywiadzie) na właściwącyazynę lub inne składniki leku Neuleptil;

ciąża, laktacja.

Ostrożnie: choroby układu sercowo-naczyniowego, niewydolność nerek i/lub wątroby, podeszły wiek (możliwe działanie uspokajające i hipotensyjne).

Ciąża i laktacja

Przeciwwskazane.

Nie przeprowadzono odpowiednich i ściśle kontrolowanych badań klinicznych dotyczących bezpieczeństwa stosowania Neuleptilu w czasie ciąży.
Należy pamiętać, że fenotiazyny przenikają do mleka kobiecego. Może to powodować senność i zwiększa ryzyko dystonii i późnych dyskinez u dziecka.

Skutki uboczne

Neuleptil jest zwykle dobrze tolerowany, jednak w niektórych przypadkach mogą wystąpić następujące działania niepożądane.
Z ośrodkowego układu nerwowego i narządów zmysłów: bezsenność, uspokojenie, depresja, pobudzenie, akatyzja, zaburzenia akomodacji, niewyraźne widzenie, wczesna dyskineza (kurczowy kręcz szyi, kryzys okoruchowy, szczękościsk - tłumiony podczas przyjmowania antycholinergicznych leków przeciw parkinsonizmowi), zespół pozapiramidowy (który jest częściowo zmniejszone podczas przyjmowania antycholinergicznych leków przeciw parkinsonizmowi); dyskinezy późne (mogą wystąpić podczas długotrwałego leczenia dowolnymi lekami przeciwpsychotycznymi; leki przeciwcholinergiczne stosowane w chorobie Parkinsona są przeciwwskazane i mogą powodować pogorszenie).
Z układu sercowo-naczyniowego: ortostatyczny spadek ciśnienia krwi, zaburzenia rytmu serca.
Z układu pokarmowego: zjawiska atropinowe, takie jak suchość w ustach, zaparcia; żółtaczka cholestatyczna.
Z układu oddechowego: przekrwienie błony śluzowej nosa, depresja oddechowa (u pacjentów predysponowanych).
Z układu moczowo-płciowego i hormonalnego: zatrzymanie moczu, impotencja, oziębłość, brak miesiączki, mlekotok, ginekomastia, hiperprolaktynemia.
Metabolizm: przyrost masy ciała (prawdopodobnie znaczny).
Z układu krwiotwórczego: leukopenia (głównie przy długotrwałym stosowaniu w dużych dawkach), rzadko - agranulocytoza.
Reakcje dermatologiczne: nadwrażliwość na światło, reakcje alergiczne.

Specjalne instrukcje

Neuleptil stosuje się ostrożnie:

w starszym wieku (zwiększone ryzyko nadmiernej sedacji i skutków hipotensyjnych);

w przypadku padaczki, napadów padaczkowych (ze względu na możliwe obniżenie progu padaczkowego);

z parkinsonizmem (choroba Parkinsona);

u pacjentów wyczerpanych i osłabionych;

u pacjentów z patologicznymi zmianami w obrazie krwi;

na choroby układu krążenia;

z niewydolnością nerek lub wątroby;

z zatruciem alkoholem;

z zespołem Reye'a;

na raka piersi;

z predyspozycją do rozwoju jaskry;

na wrzody trawienne żołądka i dwunastnicy;

z zatrzymaniem moczu;

u pacjentów z przewlekłymi chorobami układu oddechowego (szczególnie u dzieci);

u dzieci z ostrymi chorobami (większe prawdopodobieństwo wystąpienia objawów pozapiramidowych);

z nadwrażliwością na inne leki zawierające fenotiazynę.

W przypadku wystąpienia hipertermii, która jest jednym z elementów złośliwego zespołu neuroleptycznego opisywanego przy stosowaniu leków przeciwpsychotycznych, należy natychmiast przerwać stosowanie leku Neuleptil.
Wczesną dyskinezę można złagodzić, przyjmując leki przeciwcholinergiczne i przeciw parkinsonizmowi. Leki te częściowo łagodzą zespół pozapiramidowy. W przypadku rozwoju późnych dyskinez, stosowanie antycholinergicznych leków przeciw parkinsonizmowi jest przeciwwskazane (możliwe jest pogorszenie stanu).
Podczas leczenia lekiem Neuleptil nie zaleca się spożywania napojów alkoholowych.
Unikać kontaktu skóry z płynnymi postaciami Neuleptilu – może rozwinąć się kontaktowe zapalenie skóry.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn:
W okresie leczenia Neuleptilem należy powstrzymać się od wykonywania potencjalnie niebezpiecznych czynności, które wymagają zwiększonej koncentracji i szybkości reakcji psychomotorycznych (możliwość wystąpienia senności i osłabienia reakcji, zwłaszcza na początku leczenia Neuleptilem).

Interakcje leków

Neuleptil nasila działanie leków przeciwnadciśnieniowych (możliwe ciężkie niedociśnienie ortostatyczne), leków nasennych, barbituranów, środków uspokajających, przeciwbólowych, środków znieczulających i alkoholu (nasilona depresja ośrodkowego układu nerwowego, depresja oddechowa).
Połączenie Neuleptilu z beta-blokerami nasila działanie hipotensyjne, zwiększając ryzyko rozwoju nieodwracalnej retinopatii, zaburzeń rytmu i późnych dyskinez.
Podawanie agonistów receptorów alfa i beta adrenergicznych (epinefryna) oraz sympatykomimetyków (efedryna) może prowadzić do paradoksalnego spadku ciśnienia krwi.
Neuleptil może tłumić działanie amfetaminy, lewodopy, klonidyny, guanetydyny i adrenaliny.
Amitryptylina, amantadyna, leki przeciwhistaminowe (suprastyna) i inne leki o działaniu przeciwcholinergicznym zwiększają działanie przeciwcholinergiczne Neuleptilu, podczas gdy działanie przeciwpsychotyczne Neuleptilu może się zmniejszyć.
Stosowanie leku Neuleptil w skojarzeniu z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, maprotyliną lub inhibitorami MAO może spowodować wydłużenie i nasilenie działania uspokajającego i przeciwcholinergicznego, a także zwiększyć ryzyko wystąpienia złośliwego zespołu neuroleptycznego.
Gdy Neuleptil jest stosowany w skojarzeniu z lekami przeciwdrgawkowymi, próg drgawkowy może się obniżyć.
Gdy Neuleptil stosuje się w skojarzeniu z litem, zwiększa się szybkość wydalania litu przez nerki i zwiększa się nasilenie zaburzeń pozapiramidowych; wczesne objawy zatrucia litem mogą być maskowane przez przeciwwymiotne działanie Neuleptilu.
Gdy Neuleptil jest stosowany w skojarzeniu z innymi lekami powodującymi reakcje pozapiramidowe, może zwiększyć się częstość i nasilenie zaburzeń pozapiramidowych.
Neuleptil zmniejsza skuteczność wymiotnego działania apomorfiny i nasila jej hamujące działanie na ośrodkowy układ nerwowy.
Wchłanianie Neuleptilu zaburza jednoczesne stosowanie leków zobojętniających kwas żołądkowy (wodorotlenek glinu i magnezu), adsorbentów przeciwbiegunkowych, leków przeciw parkinsonizmowi i preparatów litu.
Gdy Neuleptil stosuje się w skojarzeniu z lekami stosowanymi w leczeniu nadczynności tarczycy (lekami przeciwtarczycowymi), zwiększa się ryzyko wystąpienia agranulocytozy.
Podczas stosowania Neuleptilu w skojarzeniu z tiazydowymi lekami moczopędnymi może wystąpić nasilenie hiponatremii.
Neuleptil zmniejsza działanie leków zmniejszających apetyt (z wyjątkiem fenfluraminy).
Neuleptil zwiększa stężenie prolaktyny w osoczu i zaburza działanie bromokryptyny.

Warunki i okresy przechowywania

Lista B. W temperaturze nieprzekraczającej 25°C
Przechowywać w miejscu chronionym przed światłem.

Wydanie z apteki

W artykule przyjrzymy się analogom Periciazyny.

Lek ten jest lekiem przeciwpsychotycznym. Lek może powodować działanie przeciwpsychotyczne, uspokajające i wyraźne działanie przeciwwymiotne. Lek ma wyraźne działanie antycholinergiczne i blokujące adrenergię i z reguły powoduje działanie hipotensyjne. W porównaniu do chloropromazyny ma wyraźniejsze działanie antyserotoninowe i może mieć silniejsze ośrodkowe działanie uspokajające.

Prezentowany produkt zawiera ten sam składnik. Substancjami pomocniczymi w tym przypadku są wodorofosforan wapnia dwuwodny, kroskarmeloza sodowa i stearynian magnezu. Peryciazyna ma dwie nazwy handlowe: sama „Periciazyna” oraz „Neuleptil”.

Farmakologiczne działanie „Pericyazyny”

Zatem „Perycyazyna” jest lekiem przeciwpsychotycznym (neuroleptykiem). Lek ten może mieć działanie przeciwpsychotyczne, wyraźne działanie przeciwwymiotne i uspokajające. Posiadając wyraźne działanie antycholinergiczne i blokujące adrenergię, lek powoduje działanie hipotensyjne.

Początkowa dzienna dawka tego leku wynosi zwykle 5 lub 10 miligramów. A pacjentom z nadwrażliwością na fenotiazynę lekarze zwykle przepisują 2 lub 3 miligramy. Średnia dzienna dawka wynosi zgodnie z instrukcją od 30 do 40 miligramów, częstotliwość podawania wynosi od trzech do czterech dawek dziennie. Zaleca się przeprowadzanie leczenia w godzinach wieczornych. Maksymalne dzienne spożycie dla dorosłych wynosi zwykle 60 miligramów.

„Peryciazyna” dla dzieci

W przypadku dzieci, a także osób starszych dawka początkowa wynosi 5 miligramów. Następnie ilość leku stopniowo zwiększa się do 10 lub 30 mg.

Wskazania

Jak wskazuje instrukcja użycia, Periciazin stosuje się w leczeniu w następujących przypadkach:

Na tle rozwoju psychopatii, charakteryzującej się pobudliwością i histerią, a także stanami psychopatycznymi w obecności schizofrenii.
W przypadku paranoidalnych postaci zaburzeń psychicznych.
W obecności chorób organicznych, naczyniowych i starczych.
Jako środek wspomagający w zaburzeniach psychotycznych w celu przezwyciężenia resztkowych skutków dominującej impulsywności, wrogości lub agresywności.

Przeciwwskazania do stosowania

Lek ten nie jest stosowany w wielu sytuacjach:

Na tle ciężkich chorób serca i naczyń.
Z ciężką depresją układu nerwowego.
W przypadku toksycznej agranulocytozy w wywiadzie.
W przypadku jaskry zamkniętego kąta i porfirii.
Na tle chorób prostaty.
Podczas ciąży i laktacji.

Należy to wziąć pod uwagę przed umówieniem się na wizytę.

Interakcje leków

Zgodnie z instrukcją stosowania leku Periciazyna przy jednoczesnym stosowaniu z lekami działającymi depresyjnie na układ nerwowy lub z etanolem mogą wystąpić problemy z oddychaniem. W połączeniu z lekami powodującymi reakcje pozapiramidowe prawdopodobne jest zwiększenie nasilenia i częstości występowania zaburzeń pozapiramidowych.

W przypadku jednoczesnego stosowania możliwe jest znaczne nasilenie działania antycholinergicznego innych leków, podczas gdy działanie przeciwpsychotyczne leku przeciwpsychotycznego może się zmniejszyć. W przypadku jednoczesnego stosowania z lekami przeciwdrgawkowymi należy spodziewać się obniżenia progu drgawkowego. W połączeniu z lekami stosowanymi w leczeniu nadczynności tarczycy zwiększa się ryzyko rozwoju agranulocytozy.

Analogi tego leku

Analogi tego produktu obejmują:

Lek „Tioridazyna”.
Lek „Pipothiazyna”.
Lek o nazwie „Neuleptil”.

„Tioridazyna”

Farmakologiczne substytuty tego leku obejmują Sonapax wraz z Mellerilem. Leki te mogą wykazywać łagodne działanie przeciwpsychotyczne w połączeniu z umiarkowanym działaniem pobudzającym, tymoleptycznym i przeciwdepresyjnym.

Analog „Pericyazyny” „Tioridazyny” stosuje się w leczeniu schizofrenii (w przypadku rozwoju postaci ostrych i podostrych), na tle pobudzenia psychoruchowego, nerwicy i innych chorób. Ten lek jest przeciwwskazany w przypadku reakcji alergicznej, zmian w obrazie krwi lub śpiączki. W przypadku długotrwałego stosowania produktu może rozwinąć się toksyczna retinopatia.

Format wydania tego analogu to drażetki. W ramach leczenia, o ile lekarz nie zaleci inaczej, stosuje się jedną tabletkę trzy razy dziennie.

Jakie inne analogi Peryciazyny można znaleźć w sprzedaży?

Lek leczniczy „Pipotiazyna”

Farmakologiczne substytuty tego leku obejmują „Piportil”. Jest przepisywany pacjentom w leczeniu różnych postaci schizofrenii, w celu zwalczania psychozy z halucynacjami, a także w ramach leczenia patologii i zaburzeń psychicznych u dzieci. „Pipothiazynę” stosuje się wyłącznie w warunkach szpitalnych.

Dwuprocentowy roztwór oleju może mieć długotrwałe działanie. Średnia dawka pipotiazyny dla dorosłych pacjentów wynosi 100 miligramów (4 mililitry roztworu) podawana domięśniowo raz na cztery tygodnie. W leczeniu przewlekłej psychozy lek ten można przepisać pacjentowi doustnie w dawce 20 lub 30 miligramów raz dziennie. Po osiągnięciu trwałego efektu terapeutycznego ilość leku można zmniejszyć do 10 miligramów dziennie.

Przeciwwskazaniami do stosowania tego analogu są upośledzona czynność nerek wraz z jaskrą zamykającego się kąta. Forma uwalniania „Pipothiazine” to tabletki wraz z kroplami, roztworem i ampułkami. Następnie rozważ analog o nazwie „Neuleptil”.

„Neuleptil”: roztwór i krople

Lek ten produkowany jest w roztworze do stosowania doustnego (krople) oraz w kapsułkach. Głównym składnikiem aktywnym leku jest substancja zwana peryciazyną. „Neuleptil” eliminuje agresywność występującą u pacjentów z zaburzeniami psychicznymi.

Lek może mieć działanie przeciwpsychotyczne poprzez hamowanie formacji siatkowych i zmniejszanie ich wpływu na korę mózgową. Lek wywiera działanie hamujące na funkcje mediatorów dopaminy. Uspokajające działanie leku wynika zwykle z blokowania ośrodkowych receptorów adrenergicznych znajdujących się w obszarze formacji siatkowych i zmniejszenia aktywności receptorów histaminowych.

Zgodnie z instrukcją stosowania krople Neuleptil nie są przepisywane pacjentom, którzy cierpią na jaskrę zamykającego się kąta, patologię Parkinsona lub otrzymują leczenie antagonistami dopaminergicznymi. Ten analog nie jest przepisywany między innymi, gdy pacjent ma nadwrażliwość na główny składnik peryciazyny, a także niewydolność serca i chorobę Goldflama. Najlepiej unikać stosowania danego leku, nawet jeśli u pacjenta występuje zatrzymanie moczu, które jest spowodowane patologią gruczołu krokowego, porfirią, agranulocytozą, guzem chromochłonnym i tak dalej.

Z dużą ostrożnością „Neuleptil” jest przepisywany pacjentom, którzy mają choroby serca w połączeniu z patologiami naczyniowymi, chorobami nerek, ciążą i problemami z wątrobą.

Jak stosować Neuleptil

Jeśli nie ma innych recept, pacjent powinien przyjmować ten analog w dawce od 30 do 100 miligramów. Maksymalna dzienna dawka leku wynosi 0,2 grama. Dzieci przyjmują opisany lek w ilości od 0,1 do 0,5 miligrama na kilogram masy ciała. Lek przyjmuje się dwa do trzech razy dziennie.

Przejrzeliśmy analogi Periciazyny i instrukcje dla niej.

„Perycyazyna”: analogi, nazwa handlowa, instrukcje użytkowania - wskazówki i zalecenia dotyczące zdrowia na stronie