பெரினியல் ப்ரோலாப்ஸ் சிண்ட்ரோம் (யோனி சுவர்களின் சரிவு, கருப்பையின் சரிவு)- மிகவும் பொதுவான நிகழ்வு. இருப்பினும், இது விதிமுறையின் மாறுபாடு என்று பலர் நினைக்கிறார்கள், நீங்கள் அதனுடன் வாழலாம், மிக முக்கியமாக, அது இதைச் சொல்ல எனக்கு வெட்கமாக இருக்கிறது! இந்த நிலைக்கு நீங்கள் பழகிக் கொள்ளுங்கள்.

உண்மையில், ஆரம்ப கட்டத்தில் கவலைப்பட ஒன்றுமில்லை. பாலியல் செயல்பாட்டின் போது மட்டுமே உணர்வுகள் மாறுகின்றன (யோனி அகலமாகிறது). காலப்போக்கில், சிறுநீர் அடங்காமை அதிகரிப்பு பற்றிய புகார்கள், புணர்புழையின் நாள்பட்ட அழற்சி நோய்கள், சிஸ்டிடிஸ் மற்றும் பிறப்புறுப்புக் குழாயிலிருந்து நோயியல் வெளியேற்றம் ஆகியவை ஏற்படுகின்றன. நீண்ட கால பழமைவாத சிகிச்சையானது விரும்பிய முடிவைக் கொண்டுவராது.

யோனியின் சுவர்கள் பிறப்புறுப்பு பிளவின் எல்லைகளுக்கு அப்பால் நீண்டு, உள்ளாடைகள் மற்றும் மலக்குடல் பகுதியுடன் தொடர்ந்து தொடர்பு கொள்கின்றன என்பதன் மூலம் அனைத்தும் இணைக்கப்பட்டுள்ளன.

பெண்களை மருத்துவரிடம் அழைத்துச் செல்வதற்கான முக்கிய காரணங்கள் பின்வருமாறு:

• பாலியல் செயல்பாட்டின் போது அசௌகரியம் மற்றும் உணர்ச்சிகளின் பற்றாக்குறை;
• கூர்ந்துபார்க்க முடியாத பெரினியல் பகுதி;
• சிறுநீர் அடங்காமை அறிகுறிகள்;
• யோனியின் நீண்டகால வீக்கம் மற்றும் பிறப்புறுப்புக் குழாயிலிருந்து நோயியல் வெளியேற்றம்.

என்ன நடக்கிறது மற்றும் உடற்கூறியல் மாற்றத்திற்கு என்ன வழிவகுக்கிறது என்பதை கொஞ்சம் விளக்க முயற்சிப்போம்:

பெண் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வீழ்ச்சி மற்றும் வீழ்ச்சிக்கான காரணங்கள் (யோனி சுவர்களின் சரிவு, கருப்பையின் வீழ்ச்சி மற்றும் வீழ்ச்சி) பின்வருமாறு:

• பிரசவத்தின் போது பிறப்புறுப்பு மற்றும் பெரினியத்தின் சிதைவுகள்
• இணைப்பு திசுக்களின் பிறவி நோயியல் (டிஸ்ப்ளாசியா)

முதல் மற்றும் இரண்டாவது நிகழ்வுகளில், இடுப்பு மாடி தசைகளுக்கு இடையிலான உறவுகள் பலவீனமடைகின்றன, அவை பலவீனமடைகின்றன மற்றும் கீழே இருந்து இடுப்பு உறுப்புகளை ஆதரிப்பதை நிறுத்துகின்றன. யோனியின் சுவர்கள் படிப்படியாக கீழ்நோக்கி இறங்கத் தொடங்குகின்றன (யோனி சுவர்களின் சரிவு), பிறப்புறுப்பு பிளவுக்கு அப்பால் நீண்டுள்ளது. பின்னர், கருப்பையின் வீழ்ச்சி மற்றும் வீழ்ச்சி ஏற்படுகிறது, இது யோனியால் தனக்குப் பின்னால் இழுக்கப்படுவது போல் தெரிகிறது.

இடுப்புத் தளத்தின் விமானம் கீழ்நோக்கி நகர்கிறது, இது இடுப்பு உறுப்புகளின் (யோனி, கருப்பை, மலக்குடல்), குத அடங்காமை மற்றும் சிறுநீர் அடங்காமை ஆகியவற்றின் வீழ்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. நோய் அடிக்கடி எதிர்கொள்ளப்பட்டு தீவிரமாக ஆய்வு செய்யப்பட்ட போதிலும், அதன் நிகழ்வின் வழிமுறை நடைமுறையில் தெரியவில்லை. பெரினியல் ப்ரோலாப்ஸ் சிண்ட்ரோம் பற்றிய தெளிவான வரையறை எதுவும் இல்லை மற்றும் தெளிவான வகைப்பாடு இல்லை.

படத்தில் காணக்கூடியது போல, சிறுநீர்ப்பை யோனிக்கு முன்னால் அமைந்துள்ளது, மற்றும் மலக்குடல் அதன் பின்னால் அமைந்துள்ளது. இடுப்புத் தளத்தின் அடிப்படையானது பெரினியத்தின் மையத்தில் பொதுவாக இறுக்கமாக இணைக்கப்பட்ட தசைகளால் ஆனது.

பிறப்புறுப்பு வீழ்ச்சி(குறிப்பாக, கருப்பைச் சரிவு) அவற்றின் கீழ்நோக்கிய இடப்பெயர்ச்சி ஆகும். முழு உறுப்பு அல்லது அதன் சுவர்களில் ஏதேனும் இடமாற்றம் செய்யப்படலாம்.

கருப்பை மற்றும் பிறப்புறுப்பு வீக்கத்தின் நிகழ்வு பலதரப்பட்ட பெண்களில் 12-30% மற்றும் கருவுறுதல் இல்லாத பெண்களில் 2% ஆகும்!

மேலும் இலக்கியத்தின் படி, வாழ்நாளில் யோனி மற்றும் கருப்பையின் வீழ்ச்சியை சரிசெய்ய அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தும் ஆபத்து 11% ஆகும்.

பிறப்புறுப்பு வீழ்ச்சிக்கான மருத்துவ சொற்கள் "செல்" என்ற முடிவை உள்ளடக்குகின்றன. மற்றும் அடிக்கடி இது நோயாளிகளிடையே பல கேள்விகளை எழுப்புகிறது. கிரேக்க மொழியிலிருந்து மொழிபெயர்க்கப்பட்ட இந்த வார்த்தையின் அர்த்தம் "வீக்கம், வீக்கம்". மருத்துவ சொற்களைப் புரிந்துகொள்வதை எளிதாக்க, நீங்கள் படிக்கலாம்

சிஸ்டோசெல்- புணர்புழையின் லுமினுக்குள் சிறுநீர்ப்பையின் பின்புற சுவரின் வீக்கம் (நீண்டிருப்பது போல்).

சிஸ்டோரெத்ரோசெல்- சிறுநீர்க்குழாயின் அருகாமைப் பகுதியின் இடப்பெயர்ச்சியுடன் சிஸ்டோசெலின் கலவை.

ரெக்டோசெல்- யோனி லுமினுக்குள் மலக்குடலின் நீட்சி.

என்டோரோசெல்- யோனி லுமினுக்குள் சிறுகுடலின் ஒரு வளையம் நீட்டுதல்.

மிகவும் பொதுவான கலவையானது சிஸ்டோ- மற்றும் ரெக்டோசெல் ஆகும், இது கூடுதல் திருத்தம் தேவைப்படுகிறது

இடுப்பு உறுப்புகளின் நிலை (யோனி வீழ்ச்சி மற்றும் கருப்பைச் சரிவு முதல் அதன் தீவிர நிலை வரை: கருப்பைச் சரிவு) பொதுவாக 0 முதல் 3 வரை அல்லது 0 முதல் 4 புள்ளிகள் வரையிலான அளவைப் பயன்படுத்தி அகநிலையாக மதிப்பிடப்படுகிறது. பூஜ்ஜியத்தின் மதிப்பெண் இயல்பை ஒத்துள்ளது, அதிக மதிப்பெண் உறுப்பின் முழுமையான வீழ்ச்சியைக் குறிக்கிறது. ப்ரோலாப்ஸ் ஏற்படும் போது, ​​கருப்பையானது பிறப்புறுப்புப் பிளவுக்கு அப்பால் முழுமையாக (முழுமையான சரிவு) அல்லது பகுதியளவு, சில சமயங்களில் கருப்பை வாய் (முழுமையற்ற ப்ரோலாப்ஸ்) மட்டுமே இருக்கும்.

யோனி மற்றும் கருப்பையின் வீழ்ச்சி மற்றும் வீழ்ச்சியின் வகைப்பாடு உள்ளது(எம்.எஸ். மாலினோவ்ஸ்கி)

முதல் நிலை வீழ்ச்சி:

• யோனியின் சுவர்கள் யோனியின் நுழைவாயிலை அடைகின்றன
• கருப்பைச் சரிவு காணப்படுகிறது (கருப்பை வாயின் வெளிப்புற ஓஎஸ் முதுகெலும்புக்குக் கீழே உள்ளது)

II டிகிரி சரிவு:

• கருப்பை வாய் பிறப்புறுப்பு பிளவுக்கு அப்பால் நீண்டுள்ளது,
• கருப்பையின் உடல் அதற்கு மேலே அமைந்துள்ளது

III டிகிரி ப்ரோலாப்ஸ் (முழு பின்னடைவு):

• முழு கருப்பையும் பிறப்புறுப்பு பிளவுக்கு கீழே அமைந்துள்ளது.

இடுப்பு உறுப்பு வீழ்ச்சிக்கு பின்வரும் காரணிகள் முன்நிபந்தனைகளாக இருக்கலாம்:

• கருப்பையின் தசைநார் மற்றும் துணை கருவியின் பிறவி தோல்வி மற்றும் இணைப்பு திசு நோய்கள்
• கருப்பை குறைபாடுகள்
• ஒரு பெரிய எண்ணிக்கையிலான பிறப்புகள்
• பிரசவத்தின் போது பெரினியல் காயங்கள்
• இடுப்பு பகுதியில் ஒட்டுதல்கள்
• கட்டிகள் மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளின் கட்டி போன்ற வடிவங்கள்
• நாள்பட்ட மலச்சிக்கல்
• தட்டையான பாதங்கள்
• புகைபிடித்தல் (நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி)
• உடல் பருமன் அல்லது திடீர் எடை இழப்பு
• தீவிர உடல் செயல்பாடு (வேலை, தொழில்முறை விளையாட்டு)
• பொது ஆஸ்தீனியா
• முதுமை

யோனி மற்றும் கருப்பையின் வீழ்ச்சி மற்றும் வீழ்ச்சியின் சிக்கல் மகளிர் மருத்துவ அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் கவனத்தின் மையமாக தொடர்கிறது, ஏனெனில், பல்வேறு வகையான அறுவை சிகிச்சை முறைகள் இருந்தபோதிலும், நோயின் மறுபிறப்புகள் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன. இனப்பெருக்கம் மற்றும் வேலை செய்யும் வயதுடைய நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும்போது இந்த சிக்கலைத் தீர்ப்பது மிகவும் முக்கியமானது. யோனி சுவர்கள் வீழ்ச்சியடைவதற்கான குறைந்தபட்ச அறிகுறிகள் இருந்தால், தடுப்பு நடவடிக்கைகளை எடுக்க வேண்டியது அவசியம்.

சிகிச்சை முறைகள்

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், இடுப்பு உறுப்புகளுக்கு கூடுதல் ஆதரவை வழங்கும் மற்றும் மறுபிறப்புகளின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கும் செயற்கை செயற்கை உறுப்புகளின் பயன்பாடு, மறுசீரமைப்பு இடுப்பு அறுவை சிகிச்சையில் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாக மாறியுள்ளது.

வீழ்ச்சிக்கு சிகிச்சையளிக்க, ஒரு சிறப்பு பாலிப்ரோப்பிலீன் மெஷ் GYNEMESH PS (ஜான்சன் & ஜான்சன் நிறுவனம்) பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதே போல் PROLIFT அமைப்பு (ஜான்சன் & ஜான்சன் நிறுவனம்) முன்புற, பின் பகுதிகளை மீட்டெடுக்க அல்லது இடுப்புத் தளத்தை முழுமையாக மீட்டெடுக்கிறது. PROLIFT அமைப்பு முன்னணி இடுப்பு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களால் உருவாக்கப்பட்டது மற்றும் இன்று பெண்களின் இடுப்புத் தளத்தை மறுகட்டமைப்பதற்கான மிக நவீன அணுகுமுறையாகும்.

PROLIFT அமைப்பைப் பயன்படுத்துவதன் நோக்கம், தரப்படுத்தப்பட்ட நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி இடுப்புத் தள குறைபாடுகளை முழுமையாக உடற்கூறியல் நீக்குதல் ஆகும். குறைபாட்டின் இருப்பிடம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் விருப்பத்தைப் பொறுத்து, செயல்முறை முன் அல்லது பின்புற புனரமைப்பு, அத்துடன் இடுப்புத் தளத்தின் முழுமையான மறுசீரமைப்பு போன்றவற்றைச் செய்யலாம். தலையீட்டின் சாராம்சம் யோனி அணுகலைப் பயன்படுத்தி ஒன்று அல்லது இரண்டு செயற்கை பாலிப்ரோப்பிலீன் (GYNEMESH PS) கண்ணி உள்வைப்புகளை நிறுவுவதாகும்.

இந்த உள்வைப்புகள் பதற்றம் இல்லாமல் வைக்கப்படுகின்றன மற்றும் தற்போதுள்ள மற்றும் சாத்தியமான இடுப்புத் தள குறைபாடுகளை மறைக்க வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன.

இடுப்பு உறுப்பு வீழ்ச்சியின் பாதிக்கும் மேற்பட்ட வழக்குகள் சிறுநீர் அடங்காமையுடன் இணைக்கப்படுகின்றன.

தற்போது, ​​TVT, GYNEMESH PS, மற்றும் PROLIFT அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்களில் பயிற்சி பெற்ற மருத்துவர்கள் இந்த அறுவை சிகிச்சைகளை இணைத்து இடுப்புத் தளத்தை ஒரே நேரத்தில் பலப்படுத்தவும், மன அழுத்த அடங்காமையை அகற்றவும் முடியும். இந்த செயல்முறை எளிதில் பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் நோயாளி குறுகிய காலத்தில் இயல்பு வாழ்க்கைக்கு திரும்ப அனுமதிக்கிறது.

பிறப்புறுப்பு வீழ்ச்சி என்பது யோனி மற்றும் கருப்பையின் தசைநார் கருவியின் மீறலாகும், இது உள் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகள், மலக்குடல் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை ஆகியவற்றின் இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் வீழ்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள் ஒரு பெண்ணின் மனோ-உணர்ச்சி மற்றும் உடல் நிலையை பாதிக்கின்றன, இது பாலியல் செயலிழப்பு மற்றும் பகுதி இயலாமைக்கு வழிவகுக்கிறது.

பதவி உயர்வு

நோயியல் வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள்

இந்த நோய் குழந்தை பிறக்கும் வயதில் தொடங்குகிறது மற்றும் முற்போக்கானது. ஆபத்து காரணிகள்:

• இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பிறப்புகளின் வரலாறு;
• உழைப்பின் தன்மை (பெரிய கரு, சிக்கல்கள் மற்றும் கருவி உதவியுடன் பிரசவம்);
• இடுப்பு மாடி தசைகளின் ஒருமைப்பாட்டின் மீறலுடன் பெரினியல் சிதைவுகள்;
• ஹார்மோன் நிலை மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் மீறல்;
• ஆஸ்தெனிக் உடலமைப்பு;
• தட்டையான அடி, ஸ்கோலியோசிஸ் மற்றும் கைபோசிஸ்;
• தாவர-வாஸ்குலர் செயலிழப்பு;
• phlebeurysm.

பிறப்புறுப்பு வீழ்ச்சியின் அறிகுறிகள்

பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வீழ்ச்சியானது அசௌகரியம், பெரினியம் மற்றும் அடிவயிற்றில் வலி, மற்றும் யோனியில் ஒரு "வெளிநாட்டு உடலின்" உணர்வு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. தும்மல், இருமல் மற்றும் சிரிக்கும்போது சிறுநீர் அடங்காமை உள்ளது, இது இயக்கத்தின் சுதந்திரத்தை கணிசமாக கட்டுப்படுத்துகிறது.

நோய் கண்டறிதல்

பிறப்புறுப்பு வீழ்ச்சிக்கான சிகிச்சை முறைகள்

பழமைவாத சிகிச்சை

நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில், நோயாளிகள் நாள்பட்ட நோய்களுக்கான சிகிச்சை மற்றும் இடுப்பு மாடி தசைகளை வலுப்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்ட உடல் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். வேலை மற்றும் வாழ்க்கை நிலைமைகளை மாற்றவும், உடல் செயல்பாடுகளை கட்டுப்படுத்தவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஈஸ்ட்ரோஜனின் (பெண் பாலின ஹார்மோன்கள்) குறைபாட்டை யோனி சப்போசிட்டரிகள் அல்லது கிரீம் அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் சரிசெய்ய வேண்டும்.

அறுவை சிகிச்சை

நோயின் சிக்கலான வடிவத்தில், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, இதன் நோக்கம் யோனி மற்றும் கருப்பையின் சுவர்களின் உடற்கூறியல் நிலையில் உள்ள இடையூறுகளை அகற்றுவதும், மலக்குடல் மற்றும் சிறுநீர்ப்பையை வைத்திருக்கும் தசைநார்கள் வலுப்படுத்துவதும் ஆகும்.

உள் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் திருத்தம் பின்வரும் அறுவை சிகிச்சை முறைகளைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

• கிளாசிக் திறந்த அறுவை சிகிச்சை;
• முன்புற வயிற்று சுவரில் கருப்பையின் சுவர்களை இணைப்பதன் மூலம் லேபராஸ்கோபிக் சரிசெய்தல்;
• பாலிப்ரோப்பிலீன் கண்ணி தையல் கொண்ட யோனி எக்ஸ்ட்ராபெரிட்டோனியல் கோல்போபெக்ஸி;
• கருப்பையை அகற்றுதல் மற்றும் யோனி சுவர்களை சிறிய இடுப்பின் உள் தசைநார்கள் பொருத்துதல் ஆகியவற்றுடன் யோனி கோல்போபெக்ஸி.

சமீபத்திய மருத்துவ தொழில்நுட்பங்களின் பயன்பாடு மற்றும் யோனி அணுகல் தேர்வு ஆகியவை சிறந்த முடிவுகளை வழங்குகின்றன, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைக்கின்றன, மிகவும் சிக்கலான நிகழ்வுகளில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளை செய்ய அனுமதிக்கிறது.

கிளினிக்குகளின் சிறந்த கிளினிக் நெட்வொர்க்கில் பிறப்புறுப்பு வீழ்ச்சிக்கான சிகிச்சை

பெஸ்ட் கிளினிக்கில் உள்ள மகப்பேறு மருத்துவர்களும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களும் நோயியலால் பாதிக்கப்பட்ட அனைத்து பெண்களுக்கும், அதன் தீவிரம், இணக்க நோய்கள் மற்றும் நோயாளியின் வயது ஆகியவற்றைப் பொருட்படுத்தாமல் உதவ தயாராக உள்ளனர்.

நாங்கள் வழங்குகிறோம்:

• பரிசோதனை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை திருத்தத்தின் புதுமையான முறைகள்;
• நன்கு அறியப்பட்ட ஐரோப்பிய உற்பத்தியாளர்களிடமிருந்து நவீன உபகரணங்கள்;
• சிறந்த நுகர்பொருட்கள்;
• மிகவும் மென்மையான மற்றும் பயனுள்ள சிகிச்சை;
• போட்டி செலவு.

அறுவைசிகிச்சை மற்றும் மருத்துவ ஊழியர்களின் தொழில்முறை சிகிச்சை தந்திரங்களை துல்லியமாக தீர்மானிக்க உதவுகிறது, இது விரைவான மீட்பு மற்றும் மறுவாழ்வுக்கு பங்களிக்கிறது.

சிகிச்சைக்கான நிபந்தனைகள் மற்றும் செலவு பற்றி நீங்கள் தெரிந்து கொள்ள விரும்பினால், கருத்துப் படிவத்தை நிரப்பவும் அல்லது குறிப்பிட்ட தொலைபேசி எண்ணை அழைக்கவும்.

சரிவுக்கான இடுப்பு மாடி அறுவை சிகிச்சையின் தற்போதைய போக்குகள்

இடுப்பு மாடி அறுவை சிகிச்சையின் தற்போதைய போக்குகள் சரிவுக்கான இடுப்பு மாடி அறுவை சிகிச்சையின் நவீன போக்குகள்

மருத்துவர்களுக்கான விரிவுரைகள் "பிறப்புறுப்பு சரிவு (கருப்பை மற்றும் புணர்புழை) - செயல்பட அல்லது தடுக்க?" விரிவுரையானது மகப்பேறு மருத்துவர் N.E. சர்வதேச பங்கேற்புடன் IV இடைநிலை மன்றத்தால் வழங்கப்படுகிறது. "கருப்பை வாய் மற்றும் வால்வோவஜினல் நோய்கள். அழகியல் மகளிர் மருத்துவம்".

பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் தவறான நிலை, அழற்சி செயல்முறைகள், கட்டிகள், காயங்கள் மற்றும் பிற காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் ஏற்படும் உடலியல் நிலையில் இருந்து தொடர்ந்து விலகல்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (படம் 18.1).

பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் உடலியல் நிலை பல காரணிகளால் உறுதி செய்யப்படுகிறது:

கருப்பையின் தசைநார் கருவியின் இருப்பு (இடைநீக்கம், சரிசெய்தல் மற்றும் ஆதரவு);

பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் சொந்த தொனி, இது பாலியல் ஹார்மோன்களின் அளவு, நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டு நிலை மற்றும் வயது தொடர்பான மாற்றங்கள் ஆகியவற்றால் உறுதி செய்யப்படுகிறது;

உள் உறுப்புகள் மற்றும் உதரவிதானம், வயிற்று சுவர் மற்றும் இடுப்புத் தளத்தின் ஒருங்கிணைந்த செயல்பாடு ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான உறவு.

கருப்பை செங்குத்து விமானம் (மேலே மற்றும் கீழ்) மற்றும் கிடைமட்டமாக இருவரும் நகர முடியும். குறிப்பிட்ட மருத்துவ முக்கியத்துவம் நோயியல் ஆண்டிஃப்ளெக்ஸியா (ஹைபரான்டெஃப்ளெக்ஸியா), கருப்பையின் பின்புற இடப்பெயர்வு (ரெட்ரோஃப்ளெக்ஷன்) மற்றும் அதன் வம்சாவளி (புரோலப்ஸ்) ஆகும்.

அரிசி. 18.1.

ஹைபரான்டெஃப்ளெக்ஸியா- முன்புறமாக கருப்பையின் நோயியல் வளைவு, உடலுக்கும் கருப்பை வாய்க்கும் இடையில் ஒரு கடுமையான கோணம் உருவாகும்போது (<70°). Патологическая антефлексия может быть следствием полового инфантилизма, реже это результат воспалительного процесса в малом тазу.

மருத்துவ படம்ஹைபரான்டிஃப்ளெக்ஸியா என்பது கருப்பையின் அசாதாரண நிலையை ஏற்படுத்திய அடிப்படை நோய்க்கு ஒத்திருக்கிறது. மிகவும் பொதுவான புகார்கள் மாதவிடாய் செயலிழப்பு போன்ற ஹைப்போமென்ஸ்ட்ரல் சிண்ட்ரோம் மற்றும் அல்கோமெனோரியா போன்றவை. கருவுறாமை (பொதுவாக முதன்மை) பற்றிய புகார்கள் அடிக்கடி எழுகின்றன.

நோய் கண்டறிதல்சிறப்பியல்பு புகார்கள் மற்றும் யோனி பரிசோதனை தரவுகளின் அடிப்படையில் நிறுவப்பட்டது. பொதுவாக, ஒரு சிறிய கருப்பை காணப்படுகிறது, கூர்மையாக முன்புறம் விலகியது, ஒரு நீளமான கூம்பு கருப்பை வாய், ஒரு குறுகிய யோனி மற்றும் தட்டையான யோனி பெட்டகங்கள்.

சிகிச்சைஹைபரான்டெஃப்ளெக்ஸியா இந்த நோயியலுக்கு காரணமான காரணங்களை நீக்குவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது (அழற்சி செயல்முறையின் சிகிச்சை). கடுமையான அல்கோமெனோரியா முன்னிலையில், பல்வேறு வலி நிவாரணிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் (நோஷ்பா, மெட்டமைசோல் சோடியம் - பாரால்ஜின், முதலியன) பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அதே போல் ஆன்டிப்ரோஸ்டாக்லாண்டின்கள்: இண்டோமெதசின், ஃபைனில்புட்டாசோன் மற்றும் பிற, அவை மாதவிடாய் தொடங்குவதற்கு 2-3 நாட்களுக்கு முன்பு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

கருப்பையின் பின்னடைவு உடல் மற்றும் கருப்பை வாய் இடையே ஒரு கோணம் முன்னிலையில் வகைப்படுத்தப்படும், பின்புறம் திறக்க. இந்த நிலையில், கருப்பையின் உடல் பின்புறமாகவும், கருப்பை வாய் முன்புறமாகவும் சாய்ந்திருக்கும். ரெட்ரோஃப்ளெக்ஷன் மூலம், சிறுநீர்ப்பை கருப்பையால் திறக்கப்படாமல் இருக்கும், மேலும் குடல் சுழல்கள் கருப்பையின் முன்புற மேற்பரப்பு மற்றும் சிறுநீர்ப்பையின் பின்புற சுவரில் நிலையான அழுத்தத்தை செலுத்துகின்றன. இதன் விளைவாக, நீடித்த பின்னடைவு பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வீழ்ச்சி அல்லது இழப்புக்கு பங்களிக்கிறது.

கருப்பையின் மொபைல் மற்றும் நிலையான பின்னடைவு உள்ளன. மொபைல் ரெட்ரோஃப்ளெக்ஷன் என்பது பிறப்பு அதிர்ச்சி, கருப்பை மற்றும் கருப்பையின் கட்டிகள் காரணமாக கருப்பை மற்றும் அதன் தசைநார்கள் தொனியில் குறைவதன் விளைவாகும். மொபைல் ரெட்ரோஃப்ளெக்ஷன் பெரும்பாலும் ஆஸ்தெனிக் உடலமைப்பு மற்றும் பொதுவான கடுமையான நோய்களால் கடுமையான எடை இழப்புடன் பெண்களிலும் காணப்படுகிறது. இடுப்பு மற்றும் எண்டோமெட்ரியோசிஸ் ஆகியவற்றில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறைகளின் போது கருப்பையின் நிலையான பின்னடைவு காணப்படுகிறது.

மருத்துவ அறிகுறிகள்.ரெட்ரோஃப்ளெக்ஷன் வகையைப் பொருட்படுத்தாமல், நோயாளிகள் அடிவயிற்றின் அடிவயிற்றில் வலி, குறிப்பாக மாதவிடாய்க்கு முன்னும் பின்னும், அண்டை உறுப்புகளின் செயலிழப்பு மற்றும் மாதவிடாய் செயல்பாடு (அல்கோமெனோரியா, மெனோமெட்ரோராஜியா) பற்றி புகார் கூறுகின்றனர். பல பெண்களில், கருப்பை பின்னடைவு எந்த புகாருடனும் இல்லை மற்றும் மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனையின் போது தற்செயலாக கண்டறியப்படுகிறது.

பரிசோதனைகருப்பையின் பின்னடைவு பொதுவாக எந்த சிரமத்தையும் அளிக்காது. பிமானுவல் பரிசோதனையானது, பின்புற யோனி ஃபோர்னிக்ஸ் வழியாகத் துடிக்கப்பட்ட, பின்புறமாக மாறிய கருப்பையை வெளிப்படுத்துகிறது. கருப்பையின் மொபைல் ரெட்ரோஃப்ளெக்ஷன் மிகவும் எளிதாக அகற்றப்படுகிறது - கருப்பை அதன் இயல்பான நிலைக்கு மாற்றப்படுகிறது. நிலையான ரெட்ரோஃப்ளெக்ஷன் மூலம், கருப்பையை அகற்றுவது பொதுவாக சாத்தியமில்லை.

சிகிச்சை.அறிகுறியற்ற கருப்பை பின்னடைவுக்கு, சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படவில்லை. மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் கூடிய பின்னடைவுக்கு இந்த நோய்க்குறியீட்டை ஏற்படுத்திய அடிப்படை நோய்க்கு சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது (அழற்சி செயல்முறைகள், எண்டோமெட்ரியோசிஸ்). கடுமையான வலியின் சந்தர்ப்பங்களில், நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துவதற்கும் வலிக்கான காரணத்தை அகற்றுவதற்கும் லேபராஸ்கோபி குறிக்கப்படுகிறது.

கருப்பையை சரியான நிலையில் வைத்திருக்க முன்பு பரவலாகப் பயன்படுத்தப்பட்ட பெஸரிஸ், அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ மசாஜ் ஆகியவை இனி பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

கருப்பை மற்றும் புணர்புழையின் வீழ்ச்சி மற்றும் வீழ்ச்சி. பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் நிலையின் முரண்பாடுகளில் கருப்பை மற்றும் புணர்புழையின் வீழ்ச்சி மிகவும் நடைமுறை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. மகளிர் நோய் நோயின் கட்டமைப்பில், பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வீழ்ச்சி மற்றும் வீழ்ச்சியின் பங்கு 28% வரை இருக்கும். துணை அமைப்புகளின் உடற்கூறியல் அருகாமை மற்றும் பொதுவான தன்மை காரணமாக, இந்த நோயியல் பெரும்பாலும் அருகிலுள்ள உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டு தோல்வியை ஏற்படுத்துகிறது (சிறுநீர் அடங்காமை, குத ஸ்பிங்க்டர் தோல்வி).

பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வீழ்ச்சி மற்றும் வீழ்ச்சியின் பின்வரும் வகைகள் உள்ளன:

முன் யோனி சுவரின் சரிவு. பெரும்பாலும், சிறுநீர்ப்பையின் ஒரு பகுதி அதனுடன் இறங்குகிறது, சில சமயங்களில் வெளியே விழுகிறது - சிஸ்டோசெல் (சிஸ்டோசெல்;

அரிசி. 18.2);

யோனியின் பின்புற சுவரின் சரிவு, இது சில சமயங்களில் மலக்குடலின் முன்புற சுவரின் வீழ்ச்சி மற்றும் வீழ்ச்சியுடன் இருக்கும் - ரெக்டோசெல் (ரெக்டோசெல்;படம்.18.3);

மாறுபட்ட அளவுகளின் பின்புற யோனி பெட்டகத்தின் வீழ்ச்சி - என்டோரோசெல் (என்டோரோசெல்);

அரிசி. 18.2.

அரிசி. 18.3.

முழுமையற்ற கருப்பைச் சரிவு: கருப்பை வாய் பிறப்புறுப்பு பிளவை அடைகிறது அல்லது வெளியே வருகிறது, அதே நேரத்தில் கருப்பையின் உடல் புணர்புழைக்குள் அமைந்துள்ளது (படம் 18.4);

முழுமையான கருப்பை சரிவு: முழு கருப்பையும் பிறப்புறுப்பு பிளவுக்கு அப்பால் நீண்டுள்ளது (படம் 18.5).

பெரும்பாலும், பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வீழ்ச்சி மற்றும் வீழ்ச்சியுடன், கருப்பை வாயின் நீளம் கவனிக்கப்படுகிறது - நீட்டிப்பு (படம் 18.6).

அரிசி. 18.4.முழுமையற்ற கருப்பை சரிவு. டெக்குபிடல் அல்சர்

அரிசி. 18.5

அரிசி. 18.6.

ஒரு சிறப்பு குழு கொண்டுள்ளது posthysterectomy prolapses- கர்ப்பப்பை வாய் ஸ்டம்ப் மற்றும் யோனி ஸ்டம்ப் (குவிமாடம்) ஆகியவற்றின் வீழ்ச்சி மற்றும் வீழ்ச்சி.

பிறப்புறுப்பு வீழ்ச்சியின் அளவு சர்வதேச வகைப்பாடு அமைப்பு POP-Q (இடுப்பு உறுப்பு வீழ்ச்சியின் அளவு) ஐப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்படுகிறது - இது ஒன்பது அளவுருக்களின் அளவீட்டின் அடிப்படையில் ஒரு அளவு வகைப்பாடு ஆகும்: Aa - யூரித்ரோவெசிகல் பிரிவு; பா - முன் யோனி சுவர்; Ap - மலக்குடலின் கீழ் பகுதி; பிபி - லெவேட்டர்களுக்கு மேலே; சி - கருப்பை வாய் (கழுத்து); டி - டக்ளஸ் (பின்புற வளைவு); TVL - மொத்த யோனி நீளம்; Gh - பிறப்புறுப்பு பிளவு; பிபி - பெரினியல் உடல் (படம் 18.7).

மேலே உள்ள வகைப்பாட்டின் படி, பின்வருவன வீழ்ச்சியின் அளவுகள் வேறுபடுகின்றன:

நிலை 0 - சரிவு இல்லை. அளவுருக்கள் Aa, Ar, Ba, BP - அனைத்தும் - 3 செ.மீ; புள்ளிகள் C மற்றும் D - TVL முதல் (TVL - 2 cm) வரையிலான மைனஸ் அடையாளத்துடன்.

நிலை I - நிலை 0 க்கான அளவுகோல்கள் பூர்த்தி செய்யப்படவில்லை. ப்ரோலாப்ஸின் மிகத் தொலைவான பகுதி கருவளையத்திற்கு மேலே 1 செமீ (மதிப்பு> -1 செமீ) ஆகும்.

நிலை II - வீழ்ச்சியின் மிக தொலைதூர பகுதி<1 см проксимальнее или дистальнее гимена (значение >-1, ஆனால்<+1 см).

அரிசி. 18.7. POP-Q அமைப்பைப் பயன்படுத்தி பிறப்புறுப்பு வீழ்ச்சியின் வகைப்பாடு. உரையில் விளக்கங்கள்

நிலை III - ப்ரோலாப்ஸின் மிகத் தொலைவான பகுதி > 1 செமீ ஹைமனல் விமானத்திற்கு தொலைவில் உள்ளது, ஆனால் TVL ஐ விட அதிகமாக இல்லை - 2 செமீ (மதிப்பு<+1 см, но

நிலை IV - முழுமையான இழப்பு. ப்ரோலாப்ஸின் மிகத் தொலைவான பகுதி TVL - 2 செ.மீ.யை விட அதிகமாக நீண்டுள்ளது.

நோயியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்.பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் ப்ரோலாப்ஸ் மற்றும் ப்ரோலாப்ஸ் ஒரு பாலிட்டியோலாஜிக்கல் நோயாகும். பிறப்புறுப்பு வீழ்ச்சியின் முக்கிய காரணம் இடுப்பு மாடி தசைகளின் திறமையின்மை மற்றும் அதிகரித்த உள்-வயிற்று அழுத்தம் உள்ளிட்ட பல்வேறு காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் இணைப்பு திசு நோயியல் காரணமாக இடுப்பு திசுப்படலத்தின் சிதைவு ஆகும்.

இடுப்பு உறுப்பு ஆதரவின் மூன்று நிலை கருத்து பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது. டெலான்சி(படம் 18.8).

பிறப்புறுப்பு வீழ்ச்சியை வளர்ப்பதற்கான ஆபத்து காரணிகள்:

அதிர்ச்சிகரமான பிரசவம் (பெரிய கரு, நீண்ட, மீண்டும் மீண்டும் பிறப்புகள், பிறப்புறுப்பு பிரசவ நடவடிக்கைகள், பெரினியல் சிதைவுகள்);

"முறையான" தோல்வியின் வடிவத்தில் இணைப்பு திசு கட்டமைப்புகளின் தோல்வி, மற்ற உள்ளூர்மயமாக்கல்களில் குடலிறக்கங்களின் முன்னிலையில் வெளிப்படுகிறது - இணைப்பு திசு டிஸ்ப்ளாசியா;

ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்களின் பலவீனமான தொகுப்பு (ஈஸ்ட்ரோஜன் குறைபாடு);

வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் மற்றும் மைக்ரோசர்குலேஷனுடன் சேர்ந்து நாட்பட்ட நோய்கள்.

மருத்துவ அறிகுறிகள்.பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வீழ்ச்சி மற்றும் வீழ்ச்சி மெதுவாக உருவாகிறது. கருப்பை மற்றும் யோனி சுவர்கள் வீழ்ச்சியடைவதன் முக்கிய அறிகுறி இது நோயாளியால் கண்டறியப்படுகிறது. யோனிக்கு வெளியே ஒரு "வெளிநாட்டு உடல்" இருப்பது.பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் நீடித்த பகுதியின் மேற்பரப்பு, சளி சவ்வுடன் மூடப்பட்டிருக்கும், கெரடினைசேஷனுக்கு உட்பட்டு வடிவத்தை எடுக்கும்

அரிசி. 18.8இடுப்பு உறுப்பு ஆதரவின் மூன்று நிலை கருத்து டெலான்சி

அரிசி. 18.9

விரிசல், சிராய்ப்புகள், பின்னர் புண்கள் கொண்ட மேட் உலர்ந்த தோல். பின்னர், நோயாளிகள் புகார் கூறுகின்றனர் அடிவயிறு, கீழ் முதுகு, சாக்ரம், வலி ​​மற்றும் கனமான உணர்வுநடைபயிற்சி போது மற்றும் பிறகு, கனமான பொருட்களை தூக்கும் போது, ​​இருமல், தும்மல். வீங்கிய உறுப்புகளில் இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் தேக்கம் சளி சவ்வுகளின் சயனோசிஸ் மற்றும் அடிப்படை திசுக்களின் வீக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. ஒரு டெக்யூபிடல் அல்சர் பெரும்பாலும் ப்ரோலாப்ஸ் கருப்பை வாயின் மேற்பரப்பில் உருவாகிறது (படம் 18.9).

கருப்பை சரிவு சேர்ந்து சிறுநீர் கழிப்பதில் சிரமம்,மீதமுள்ள சிறுநீரின் இருப்பு, சிறுநீர் பாதையில் தேக்கம் மற்றும் பின்னர் தொற்று, முதலில் கீழ், மற்றும் செயல்முறை முன்னேறும்போது, ​​சிறுநீர் அமைப்பின் மேல் பகுதிகள். உள் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் நீண்டகால முழுமையான இழப்பு ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ், ஹைட்ரோரேட்டர் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் அடைப்பு ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தும்.

பிறப்புறுப்பு வீழ்ச்சியுடன் ஒவ்வொரு 3 வது நோயாளியும் புரோக்டாலஜிக்கல் சிக்கல்களை உருவாக்குகிறார். அவற்றில் மிகவும் பொதுவானது மலச்சிக்கல்,மேலும், சில சந்தர்ப்பங்களில் இது நோயின் எட்டியோலாஜிக்கல் காரணியாகும், மற்றவற்றில் இது நோயின் விளைவு மற்றும் வெளிப்பாடாகும்.

நோய் கண்டறிதல்மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனை தரவுகளின் அடிப்படையில் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வீழ்ச்சி மற்றும் வீழ்ச்சி கண்டறியப்படுகிறது. படபடப்புக்கான பரிசோதனைக்குப் பிறகு, ப்ரோலாப்ஸ் செய்யப்பட்ட பிறப்புறுப்புகள் குறைக்கப்பட்டு, இருமனுவல் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், இடுப்பு மாடி தசைகளின் நிலை குறிப்பாக மதிப்பிடப்படுகிறது மீ. லெவேட்டர் அனி;கருப்பையின் அளவு மற்றும் இயக்கம், கருப்பையின் பிற்சேர்க்கைகளின் நிலை மற்றும் பிற நோய்க்குறியீடுகளின் இருப்பை விலக்கவும். டெக்குபிடல் அல்சரை கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும். இந்த நோக்கத்திற்காக, கோல்போஸ்கோபி, சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனை மற்றும் இலக்கு பயாப்ஸி ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

ஒரு கட்டாய மலக்குடல் பரிசோதனையின் போது, ​​ரெக்டோசெல்லின் இருப்பு அல்லது தீவிரத்தன்மை மற்றும் மலக்குடல் சுழற்சியின் நிலை ஆகியவற்றிற்கு கவனம் செலுத்தப்படுகிறது.

அரிசி. 18.10.

கடுமையான சிறுநீர் கழித்தல் கோளாறுகள் ஏற்பட்டால், அறிகுறிகள், சிஸ்டோஸ்கோபி, வெளியேற்ற யூரோகிராபி மற்றும் யூரோடைனமிக் ஆய்வு ஆகியவற்றின் படி சிறுநீர் அமைப்பு பரிசோதனையை நடத்துவது அவசியம்.

இடுப்பு உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் கூட சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

சிகிச்சை.உட்புற பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் சிறிய சரிவுகளுக்கு, கருப்பை வாய் யோனியின் வெஸ்டிபுலை அடையாதபோது, ​​​​அண்டை உறுப்புகளின் செயலிழப்பு இல்லாத நிலையில், இடுப்பு மாடி தசைகளை வலுப்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்ட உடல் பயிற்சிகளின் தொகுப்பைப் பயன்படுத்தி நோயாளிகளின் பழமைவாத மேலாண்மை சாத்தியமாகும். (கெகல் பயிற்சிகள்), உடல் சிகிச்சை, மற்றும் ஒரு பெஸ்ஸரி அணிந்து (படம். 18.10).

உட்புற பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வீழ்ச்சி மற்றும் வீழ்ச்சியின் கடுமையான டிகிரிகளுக்கு, அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. பிறப்புறுப்பு சரிவு மற்றும் வீழ்ச்சிக்கு சிகிச்சையளிக்க பல்வேறு வகையான அறுவை சிகிச்சை முறைகள் (200 க்கும் மேற்பட்டவை) உள்ளன. இன்று அவர்களில் பெரும்பாலோர் வரலாற்று ஆர்வத்தை மட்டுமே கொண்டுள்ளனர்.

நவீன மட்டத்தில், பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் சரிவு மற்றும் வீழ்ச்சியின் அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் பல்வேறு அணுகுமுறைகள் மூலம் மேற்கொள்ளப்படலாம்: யோனி, லேபராஸ்கோபிக் மற்றும் லேபரோடமி. பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வீழ்ச்சி மற்றும் சரிவு உள்ள நோயாளிகளுக்கு அணுகல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் முறை தீர்மானிக்கப்படுகிறது: பட்டம்

உள் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வீழ்ச்சி; இணைந்த மகளிர் நோய் நோயியல் மற்றும் அதன் இயல்பு முன்னிலையில்; இனப்பெருக்கம் மற்றும் மாதவிடாய் செயல்பாடுகளை பாதுகாத்தல் அல்லது மீட்டெடுப்பதற்கான சாத்தியம் மற்றும் அவசியம்; பெருங்குடல் மற்றும் மலக்குடல் சுழற்சியின் செயலிழப்பு அம்சங்கள், நோயாளிகளின் வயது; இணையான எக்ஸ்ட்ராஜெனிட்டல் நோயியல், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு மற்றும் மயக்க மருந்து ஆபத்து அளவு.

அறுவைசிகிச்சை மூலம் பிறப்புறுப்பு வீழ்ச்சியை சரிசெய்யும் போது, ​​நோயாளியின் சொந்த திசு மற்றும் செயற்கை பொருட்கள் இரண்டையும் உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளை வலுப்படுத்த பயன்படுத்தலாம். தற்போது, ​​செயற்கை பொருட்களுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது.

பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வீழ்ச்சி மற்றும் வீழ்ச்சிக்கான சிகிச்சையில் பெரும்பாலான மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்கள் பயன்படுத்தும் முக்கிய செயல்பாடுகளை நாங்கள் பட்டியலிடுகிறோம்.

1. முன்புற colporrhaphy - யோனியின் முன்புற சுவரில் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது

முன் யோனி சுவரின் அதிகப்படியான திசு. முன் யோனி சுவரின் திசுப்படலத்தை தனிமைப்படுத்தி தனித்தனி தையல்களால் மூடுவது அவசியம். ஒரு சிஸ்டோசெல் (சிறுநீர்ப்பை டைவர்டிகுலம்) இருந்தால், சிறுநீர்ப்பை திசுப்படலம் திறக்கப்பட்டு நகல் வடிவில் தைக்கப்படுகிறது (படம் 18.11).

முன்புற யோனி சுவர் மற்றும் (அல்லது) சிஸ்டோசெல் ஆகியவற்றின் வீழ்ச்சிக்கு முன்புற கோல்போராபி குறிக்கப்படுகிறது.

2. கோல்போபெரினோலெவடோபிளாஸ்டி- அறுவை சிகிச்சை இடுப்புத் தளத்தை வலுப்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. இது ஒரு முதன்மை நன்மையாக அல்லது பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வீழ்ச்சி மற்றும் வீழ்ச்சிக்கான அனைத்து வகையான அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்கான கூடுதல் செயல்பாடாகவும் செய்யப்படுகிறது.

யோனியின் பின்புற சுவரில் இருந்து அதிகப்படியான திசுக்களை அகற்றி, பெரினியம் மற்றும் இடுப்புத் தளத்தின் தசை-ஃபாசியல் கட்டமைப்பை மீட்டெடுப்பதே அறுவை சிகிச்சையின் சாராம்சம். இந்த செயல்பாட்டைச் செய்யும்போது, ​​​​லெவேட்டர்களை முன்னிலைப்படுத்த சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும் (எம். லெவேட்டர் அனி)மற்றும் அவற்றை ஒன்றாக தைத்தல். உச்சரிக்கப்படும் ரெக்டோசெல் அல்லது மலக்குடல் டைவர்டிகுலம் வழக்கில், மலக்குடல் திசுப்படலம் மற்றும் பின்புற யோனி சுவரின் திசுப்படலத்தை நீரில் மூழ்கக்கூடிய தையல்களுடன் தைக்க வேண்டியது அவசியம் (படம் 18.12).

3. மான்செஸ்டர் ஆபரேஷன்- கருப்பை வாயின் நீட்சி மற்றும் சிஸ்டோசெல் முன்னிலையில், கருப்பையின் சரிவு மற்றும் முழுமையற்ற வீழ்ச்சிக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சையானது கருப்பையை சரிசெய்யும் கருவியை வலுப்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது - கார்டினல் தசைநார்கள் அவற்றை ஒன்றாக தைத்து அவற்றை இடமாற்றம் செய்வதன் மூலம்.

மான்செஸ்டர் அறுவை சிகிச்சை பல நிலைகளை உள்ளடக்கியது: நீளமான கருப்பை வாயை துண்டித்தல் மற்றும் கார்டினல் தசைநார்கள், முன்புற கோல்போராபி மற்றும் கோல்போபெரினோலெவேடோரோபிளாஸ்டி. மான்செஸ்டர் அறுவை சிகிச்சையின் போது செய்யப்படும் கருப்பை வாய் துண்டிக்கப்படுவது, எதிர்கால கர்ப்பத்தை விலக்கவில்லை, ஆனால் இந்த அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு யோனி பிரசவம் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

4. பிறப்புறுப்பு கருப்பை நீக்கம்யோனி அணுகல் மூலம் பிந்தையதை அகற்றுவதைக் கொண்டுள்ளது, அதே சமயம் முன்புற colporrhaphy மற்றும் colpoperineolevatoroplasty ஆகியவை செய்யப்படுகின்றன (படம். 18.13). வீழ்ச்சி ஏற்பட்டால் கருப்பையின் யோனி அழிப்பின் தீமைகள் என்டோரோசெல் வடிவத்தில் மீண்டும் நிகழும் சாத்தியம், இனப்பெருக்க வயது நோயாளிகளுக்கு மாதவிடாய் மற்றும் இனப்பெருக்க செயல்பாடுகளை நிறுத்துதல், இடுப்பின் கட்டடக்கலை இடையூறு மற்றும் செயலிழப்பு முன்னேற்றத்தின் சாத்தியம் ஆகியவை அடங்கும். அண்டை உறுப்புகளின் (சிறுநீர்ப்பை, மலக்குடல்). பாலுறவில் ஈடுபடாத வயதான நோயாளிகளுக்கு யோனி கருப்பை நீக்கம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

5. இரண்டு கட்ட ஒருங்கிணைந்த செயல்பாடு V.I ஆல் மாற்றப்பட்டது க்ராஸ்னோபோல்ஸ்கி மற்றும் பலர். (1997), இது colpoperineolevatoplasty உடன் இணைந்து வெளிப்புற சாய்ந்த வயிற்று தசையின் (extraperitoneally மேற்கொள்ளப்படும்) aponeurosis இலிருந்து வெட்டப்பட்ட aponeurotic flaps மூலம் uterosacral தசைநார்கள் வலுப்படுத்துகிறது. இந்த நுட்பம் உலகளாவியது - இது பாதுகாக்கப்பட்ட கருப்பையுடன், கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் யோனி ஸ்டம்பின் தொடர்ச்சியான வீழ்ச்சியுடன், உறுப்பு வெட்டுதல் மற்றும் கருப்பை நீக்கம் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படலாம். தற்போது, ​​இந்த அறுவை சிகிச்சை அபோனியூரோடிக் மடிப்புகளுக்கு பதிலாக செயற்கை பொருட்களைப் பயன்படுத்தி லேப்ராஸ்கோப்பி முறையில் செய்யப்படுகிறது.

அரிசி. 18.11.

அரிசி. 12.18 colpoperineolevatoplasty நிலைகள்: a - பின்புற யோனி சுவரின் சளி சவ்வு பிரித்தல்; b - levator ani தசையின் பிரிப்பு மற்றும் தனிமைப்படுத்தல்; c-d - தையல் மீது மீ. லெவேட்டர் அனி;இ - பெரினியத்தின் தோலைத் தைத்தல்

6. கோல்போபெக்ஸி(யோனி குவிமாடத்தை சரிசெய்தல்). பாலியல் செயலில் ஈடுபடும் பெண்களுக்கு கோல்போபெக்ஸி செய்யப்படுகிறது. பல்வேறு அணுகுமுறைகளைப் பயன்படுத்தி அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடியும். யோனி அணுகுமுறையுடன், புணர்புழையின் குவிமாடம் சாக்ரோஸ்பைனஸ் தசைநார் (பொதுவாக வலதுபுறம்) பொருத்தப்பட்டுள்ளது. லேப்ராஸ்கோபிக் அல்லது அடிவயிற்று அணுகல் மூலம், புணர்புழை குவிமாடம் ஒரு செயற்கை கண்ணியைப் பயன்படுத்தி சாக்ரமின் முன்புற நீளமான தசைநார் மீது சரி செய்யப்படுகிறது. (முன்னேற்றம், அல்லது சாக்ரோபெக்ஸி). கருப்பை நீக்கத்திற்குப் பிறகும், சுப்ரவஜினல் துண்டிக்கப்பட்ட பிறகும் (யோனி குவிமாடம் அல்லது கர்ப்பப்பை வாய் ஸ்டம்ப் சரி செய்யப்பட்டது) இதேபோன்ற அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படலாம்.

7. யோனி தையல் (அழித்தல்) செயல்பாடுகள்(Lefort-Neugebauer, Labgardt செயல்பாடுகள்) உடலியல் அல்லாதவை.

அரிசி. 18.13.

வாழ்நாள் முழுவதும், நோயின் மறுபிறப்புகளும் உருவாகின்றன. இந்த செயல்பாடுகள் முதுமையில் கருப்பையின் முழுமையான வீழ்ச்சியுடன் (கருப்பை வாய் மற்றும் எண்டோமெட்ரியத்தின் நோயியல் இல்லை என்றால்) அல்லது யோனி குவிமாடத்துடன் மட்டுமே செய்யப்படுகின்றன. இந்த செயல்பாடுகள் மிகவும் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

8. யோனி எக்ஸ்ட்ராபெரிட்டோனியல் கோல்போபெக்ஸி (டிவிஎம் செயல்பாடு - டிரான்ஸ்வஜினல் மெஷ்) - ஒரு செயற்கை செயற்கைக் கருவியைப் பயன்படுத்தி சேதமடைந்த இடுப்புத் திசுப்படலத்தை முழுமையாக மீட்டெடுப்பதற்கான ஒரு அமைப்பு. பல வேறுபட்ட கண்ணி புரோஸ்டீஸ்கள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன, இடுப்புத் தள மறுசீரமைப்பு அமைப்பு மிகவும் பல்துறை மற்றும் பயன்படுத்த எளிதானது. மகளிர் பராமரிப்பு லிப்ட்(படம் 18.14). இந்த அமைப்பு ஒரு தரப்படுத்தப்பட்ட முறையைப் பயன்படுத்தி இடுப்புத் தளத்தின் அனைத்து உடற்கூறியல் குறைபாடுகளையும் முற்றிலும் நீக்குகிறது. குறைபாட்டின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து, செயல்முறை ஒரு முன் அல்லது பின்புற புனரமைப்பு அல்லது இடுப்புத் தளத்தின் முழுமையான புனரமைப்பு என செய்யப்படலாம்.

சிஸ்டோசெல் பழுதுபார்ப்பதற்காக, இடுப்பு திசுப்படலத்தின் தசைநார் வளைவின் தொலைதூர மற்றும் அருகாமை பகுதிகளால் புரோஸ்டீசிஸின் இலவச பகுதிகளை சரிசெய்வதன் மூலம் ஒரு டிரான்ஸ்போட்யூரேட்டர் அணுகுமுறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. (ஆர்கஸ் டெண்டினியஸ்).புணர்புழையின் பின்புறச் சுவர், சாக்ரோஸ்பைனல் தசைநார்கள் வழியாகச் செல்லும் புரோஸ்டெசிஸ் மூலம் பலப்படுத்தப்படுகிறது. திசுப்படலத்தின் கீழ் அமைந்துள்ள, கண்ணி புரோஸ்டெசிஸ் யோனி குழாயின் விளிம்பை நகலெடுக்கிறது, புணர்புழையின் உடலியல் இடப்பெயர்ச்சி திசையன் திசையை மாற்றாமல் நம்பகத்தன்மையுடன் வீழ்ச்சியை நீக்குகிறது (படம் 18.15).

இந்த நுட்பத்தின் நன்மைகள் அதன் பயன்பாட்டின் பன்முகத்தன்மை ஆகும், இதில் முன்னர் இயக்கப்பட்ட நோயாளிகள் மற்றும் எக்ஸ்ட்ராஜெனிட்டல் நோயியல் கொண்ட நோயாளிகளில் மீண்டும் மீண்டும் தோன்றும் வடிவங்கள் அடங்கும். இந்த வழக்கில், கருப்பை அகற்றுதல், கருப்பை வாய் துண்டித்தல் அல்லது கருப்பையைப் பாதுகாத்தல் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படலாம்.

அரிசி. 18.14.மெஷ் புரோஸ்டெசிஸ் மகளிர் பராமரிப்பு லிப்ட்

அரிசி. 18.15

18.1. சிறுநீர் அடங்காமை

சிறுநீர் அடங்காமை (தன்னிச்சையற்ற சிறுநீர் கழித்தல்) என்பது ஒரு நோயியல் நிலை, இதில் சிறுநீர் கழிக்கும் செயலின் விருப்பமான கட்டுப்பாடு இழக்கப்படுகிறது. இந்த நோயியல் ஒரு சமூக மற்றும் மருத்துவ-சுகாதார பிரச்சனை. சிறுநீர் அடங்காமை என்பது இளம் வயதினருக்கும் முதுமைக்கும் ஏற்படும் ஒரு நோயாகும், இது வாழ்க்கை நிலைமைகள், வேலையின் தன்மை அல்லது நோயாளியின் இனம் ஆகியவற்றைச் சார்ந்தது அல்ல. ஐரோப்பிய மற்றும் அமெரிக்க புள்ளிவிவரங்களின்படி, 40-60 வயதுடைய பெண் மக்களில் சுமார் 45% பேர் பல்வேறு அளவுகளில் தன்னிச்சையாக சிறுநீர் இழப்பதற்கான அறிகுறிகளை அனுபவிக்கின்றனர். உள்நாட்டு ஆய்வுகளின்படி, 38.6% ரஷ்ய பெண்களில் சிறுநீர் அடங்காமை அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன.

இடுப்புத் தளத்தின் கண்டுபிடிப்பு மற்றும் ஒருங்கிணைந்த வேலைகள் பாதுகாக்கப்பட்டால் மட்டுமே சிறுநீர்ப்பையின் இயல்பான செயல்பாடு சாத்தியமாகும். சிறுநீர்ப்பை நிரம்பும்போது, ​​சிறுநீர்க்குழாயின் உள் திறப்பு பகுதியில் எதிர்ப்பு அதிகரிக்கிறது. டிட்ரஸர் நிதானமாக இருக்கிறார். சிறுநீரின் அளவு ஒரு குறிப்பிட்ட வரம்பு மதிப்பை அடையும் போது, ​​தூண்டுதல்கள் நீட்டிக்கப்பட்ட ஏற்பிகளில் இருந்து மூளைக்கு அனுப்பப்படுகின்றன, இது மைக்டுரிஷன் ரிஃப்ளெக்ஸைத் தூண்டுகிறது. இந்த வழக்கில், டிட்ரூசரின் ரிஃப்ளெக்ஸ் சுருக்கம் ஏற்படுகிறது. மூளையில் சிறுநீர்க்குழாய் மையம் உள்ளது, இது சிறுமூளையுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. சிறுமூளை இடுப்புத் தள தசைகளின் தளர்வு மற்றும் சிறுநீர் கழிக்கும் போது டிட்ரஸர் சுருக்கங்களின் வீச்சு மற்றும் அதிர்வெண் ஆகியவற்றை ஒருங்கிணைக்கிறது. சிறுநீர்க்குழாய் மையத்திலிருந்து வரும் சமிக்ஞை மூளைக்குள் நுழைந்து, தொடர்புடைய மையத்திற்கு அனுப்பப்படுகிறது

முள்ளந்தண்டு வடத்தின் சாக்ரல் பிரிவுகளில், மற்றும் அங்கிருந்து டிட்ரஸருக்கு. இந்த செயல்முறை பெருமூளைப் புறணி மூலம் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, இது சிறுநீர் கழிக்கும் மையத்தில் தடுப்பு தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

எனவே, சிறுநீர் கழிக்கும் செயல்முறை பொதுவாக ஒரு தன்னார்வ செயலாகும். இடுப்புத் தளம் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் ஆகியவற்றை ஒரே நேரத்தில் தளர்த்தும் போது டிட்ரஸரின் நீடித்த சுருக்கம் காரணமாக சிறுநீர்ப்பையின் முழுமையான காலியாக்கம் ஏற்படுகிறது.

சிறுநீர் தக்கவைத்தல் பல்வேறு வெளிப்புற மற்றும் உள் காரணிகளால் பாதிக்கப்படுகிறது.

வெளிப்புற காரணிகள் -இடுப்பு மாடி தசைகள், உள்-வயிற்று அழுத்தம் அதிகரிக்கும் போது சுருங்குகிறது, சிறுநீர்க்குழாயை சுருக்கி, தன்னிச்சையாக சிறுநீர் வெளியேறுவதைத் தடுக்கிறது. இடுப்பு மற்றும் இடுப்பு மாடி தசைகளின் உள்ளுறுப்பு திசுப்படலம் பலவீனமடையும் போது, ​​​​அவை சிறுநீர்ப்பைக்கு உருவாக்கும் ஆதரவு மறைந்துவிடும், மேலும் சிறுநீர்ப்பை கழுத்து மற்றும் சிறுநீர்க்குழாயின் நோயியல் இயக்கம் தோன்றும். இது மன அழுத்தத்தை அடக்க முடியாத நிலைக்கு வழிவகுக்கிறது.

உள் காரணிகள் -சிறுநீர்க்குழாயின் தசைப் புறணி, சிறுநீர்ப்பை மற்றும் சிறுநீர்க்குழாயின் ஸ்பைன்க்டர்கள், சளி சவ்வு மடிப்பு, சிறுநீர்க்குழாயின் தசைப் புறணியில் α-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகள் இருப்பது. வளர்ச்சிக் குறைபாடுகள், ஈஸ்ட்ரோஜன் குறைபாடு மற்றும் கண்டுபிடிப்பு கோளாறுகள், அத்துடன் காயங்களுக்குப் பிறகு மற்றும் சில சிறுநீரக செயல்பாடுகளின் சிக்கலாக உள் காரணிகளின் பற்றாக்குறை ஏற்படுகிறது.

பெண்களுக்கு சிறுநீர் அடங்காமை பல வகைகள் உள்ளன. மிகவும் பொதுவானது மன அழுத்த சிறுநீர் அடங்காமை மற்றும் சிறுநீர்ப்பை உறுதியற்ற தன்மை (அதிக செயலில் உள்ள சிறுநீர்ப்பை).

நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்கான மிகவும் கடினமான நிகழ்வுகள் சிக்கலான (பிறப்புறுப்பு வீழ்ச்சியுடன் இணைந்து) மற்றும் ஒருங்கிணைந்த (பல வகையான சிறுநீர் அடங்காமைகளின் கலவை) சிறுநீர் அடங்காமை வடிவங்கள் ஆகும்.

அழுத்த சிறுநீர் அடங்காமை (மன அழுத்த சிறுநீர் அடங்காமை - SUI)- உடல் உழைப்பு (இருமல், சிரிப்பு, சிரமம், விளையாட்டு விளையாடுதல் போன்றவை) காரணமாக சிறுநீர் கட்டுப்பாடற்ற இழப்பு, சிறுநீர்ப்பையில் அழுத்தம் சிறுநீர்க்குழாயின் அழுத்தத்தை மீறும் போது. மாறாத சிறுநீர்க்குழாய் மற்றும் யூரெத்ரோவெசிகல் பிரிவின் தசைநார் கருவியின் இடப்பெயர்வு மற்றும் பலவீனமடைதல், அத்துடன் சிறுநீர்க்குழாய் ஸ்பைன்க்டரின் பற்றாக்குறை ஆகியவற்றால் அழுத்த அடங்காமை ஏற்படலாம்.

மருத்துவ படம்.முக்கிய புகார் என்னவென்றால், சிறுநீர் கழிப்பதற்கான தூண்டுதல் இல்லாமல் உழைப்பின் போது தன்னிச்சையாக சிறுநீர் கசிவு. சிறுநீர் இழப்பின் தீவிரம் ஸ்பிங்க்டர் கருவிக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் அளவைப் பொறுத்தது.

பரிசோதனைசிறுநீர் அடங்காமை வகையை நிறுவுதல், நோயியல் செயல்முறையின் தீவிரம், குறைந்த சிறுநீர் பாதையின் செயல்பாட்டு நிலையை மதிப்பிடுதல், சிறுநீர் அடங்காமைக்கான சாத்தியமான காரணங்களை அடையாளம் காண்பது மற்றும் திருத்தும் முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பது ஆகியவை அடங்கும். பெரிமெனோபாஸ் காலத்தில், சிறுநீர் அடங்காமையின் நிகழ்வு சற்று அதிகரிக்கிறது.

சிறுநீர் அடங்காமை உள்ள நோயாளிகள் மூன்று நிலைகளில் பரிசோதிக்கப்படுகிறார்கள்.

நிலை 1 - மருத்துவ பரிசோதனை.பெரும்பாலும், பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வீழ்ச்சி மற்றும் வீழ்ச்சியுடனான நோயாளிகளுக்கு மன அழுத்தம் சிறுநீர் அடங்காமை ஏற்படுகிறது, எனவே நோயாளி ஒரு மகளிர் மருத்துவ நாற்காலியில் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும் (ஒருவேளை

பிறப்புறுப்பு வீழ்ச்சியை அடையாளம் காணும் திறன், இருமல் சோதனை அல்லது வடிகட்டுதலின் போது சிறுநீர்ப்பை கழுத்தின் இயக்கம், பெரினியம் மற்றும் யோனி சளியின் தோலின் நிலை ஆகியவற்றை மதிப்பீடு செய்தல்; சிறுநீர் அடங்காமையின் கடுமையான வடிவங்களில், பெரினியத்தின் தோல் எரிச்சல், ஹைபர்மிக், சில சமயங்களில் மெசரேஷன் பகுதிகளுடன் இருக்கும்.

அனமனிசிஸ் சேகரிக்கும் போது, ​​​​ஆபத்து காரணிகள் அடையாளம் காணப்படுகின்றன: அவற்றுள் - பிரசவத்தின் எண்ணிக்கை மற்றும் போக்கு (பெரிய கரு, பெரினியல் காயங்கள்), அதிக உடல் செயல்பாடு, உடல் பருமன், வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள், ஸ்பிளான்க்னோப்டோசிஸ், சோமாடிக் நோயியல் அதிகரித்த உள்-வயிற்று அழுத்தம் (நாள்பட்ட இருமல், மலச்சிக்கல்), இடுப்பு உறுப்புகளில் முந்தைய அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள்.

ஆய்வக பரிசோதனை முறைகளில் மருத்துவ சிறுநீர் பகுப்பாய்வு மற்றும் மைக்ரோஃப்ளோராவுக்கான சிறுநீர் கலாச்சாரம் ஆகியவை அடங்கும்.

3-5 நாட்களுக்கு சிறுநீர் கழிக்கும் நாட்குறிப்பை வைத்திருக்க நோயாளி பரிந்துரைக்கப்படுகிறார், ஒரு நாளைக்கு சிறுநீர் கழிக்கும் அளவு, ஒரு நாளைக்கு சிறுநீர் கழிக்கும் அதிர்வெண், சிறுநீர் அடங்காமையின் அனைத்து அத்தியாயங்கள், பயன்படுத்தப்பட்ட பட்டைகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் உடல் செயல்பாடு ஆகியவற்றைக் குறிப்பிடுகிறார். அத்தகைய நாட்குறிப்பு நோயாளிக்கு பழக்கமான சூழலில் சிறுநீர் கழிப்பதை மதிப்பீடு செய்ய உங்களை அனுமதிக்கிறது.

மன அழுத்த சிறுநீர் அடங்காமை மற்றும் அதிகப்படியான சிறுநீர்ப்பை ஆகியவற்றிற்கு இடையில் வேறுபடுவதற்கு, ஒரு சிறப்பு கேள்வித்தாள் மற்றும் வேலை கண்டறியும் அட்டவணையைப் பயன்படுத்துவது அவசியம் (அட்டவணை 18.1).

அட்டவணை 18.1.

நிலை 2 - அல்ட்ராசவுண்ட்;பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் நோயியலின் இருப்பை விலக்கவோ அல்லது உறுதிப்படுத்தவோ மட்டுமல்லாமல், சிறுநீர்க்குழாய் பிரிவைப் படிக்கவும், அதே போல் மன அழுத்தம் உள்ள சிறுநீர் அடங்காமை கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சிறுநீர்க்குழாய் நிலையைப் படிக்கவும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சிறுநீரகத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அடிவயிற்று ஸ்கேன் தொகுதி, சிறுநீர்ப்பையின் வடிவம், மீதமுள்ள சிறுநீரின் அளவு ஆகியவற்றை மதிப்பிடுகிறது மற்றும் சிறுநீர்ப்பை நோய்க்குறியியல் (டைவர்டிகுலா, கற்கள், கட்டிகள்) விலக்குகிறது.

நிலை 3 - ஒருங்கிணைந்த யூரோடைனமிக் ஆய்வு (CUDI)- சிறுநீர் அடங்காமை வகையைக் கண்டறிய உங்களை அனுமதிக்கும் சிறப்பு உபகரணங்களைப் பயன்படுத்தி ஒரு கருவி ஆராய்ச்சி முறை. குறிப்பாக KUDI

அரிசி. 18.16.

சிறுநீர் அடங்காமையின் முக்கிய வகையைத் தீர்மானிக்க வேண்டியிருக்கும் போது, ​​சந்தேகத்திற்குரிய ஒருங்கிணைந்த கோளாறுகளுக்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. கட்டாய CUDக்கான அறிகுறிகள்: சிகிச்சையின் விளைவு இல்லாமை, சிகிச்சைக்குப் பிறகு சிறுநீர் அடங்காமை மீண்டும் வருதல், மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் ஆராய்ச்சி முடிவுகளுக்கு இடையே உள்ள முரண்பாடு. சரியான சிகிச்சை தந்திரங்களை உருவாக்க மற்றும் தேவையற்ற அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளை தவிர்க்க KUDI உங்களை அனுமதிக்கிறது.

சிகிச்சை.மன அழுத்த சிறுநீர் அடங்காமை சிகிச்சைக்கு பல முறைகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன, அவை குழுக்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளன: பழமைவாத, மருத்துவ, அறுவை சிகிச்சை. பழமைவாத மற்றும் மருத்துவ முறைகள்:

இடுப்புத் தளத்தின் தசைகளை வலுப்படுத்துவதற்கான பயிற்சிகள்;

மாதவிடாய் காலத்தில் ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை;

α-சிம்பத்தோமிமெடிக்ஸ் பயன்பாடு;

Pessaries, யோனி கூம்புகள், பந்துகள் (படம். 18.16);

நீக்கக்கூடிய சிறுநீர்ப்பை தடுப்பான்கள்.

அறுவை சிகிச்சை முறைகள்.அழுத்தம் சிறுநீர் அடங்காமை சரிசெய்வதற்கான அனைத்து அறியப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்களில், ஸ்லிங் செயல்பாடுகள் மிகவும் பயனுள்ளதாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளன.

ஸ்லிங் (லூப்) செயல்பாடுகள் சிறுநீர்ப்பையின் கழுத்தில் ஒரு வளையத்தை வைப்பதை உள்ளடக்கியது. இந்த வழக்கில், ஃப்ரீ-ஸ்டாண்டிங் செயற்கை சுழல்கள் (TVT, TVT-O, TVT SECUR) பயன்படுத்தி குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் தலையீடுகளுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது. மிகவும் பொதுவான மற்றும் மிகக்குறைந்த ஊடுருவும் ஸ்லிங் அறுவை சிகிச்சையானது டிரான்சோப்டிரேட்டர் யூரித்ரோவெசிகோ-பெக்ஸி என்பது இலவச செயற்கை வளையம் (டிரான்சோப்டுரேட்டர் வெஜினல் டேப் - டிவிடி-ஓ) ஆகும். அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​ப்ரோலீனால் செய்யப்பட்ட செயற்கை வளையமானது, நடுத்தர சிறுநீர்க்குழாய் பகுதியில் உள்ள முன் யோனி சுவரில் ஒரு கீறலில் இருந்து பதிவுகள் வழியாக அனுப்பப்படுகிறது.

அரிசி. 18.17.

உள் தொடையில் நேரடி திறப்பு - பிற்போக்கு

(படம் 18.17, 18.18).

பெரியூரெத்ரல் ஊசி என்பது சிறுநீர்ப்பை ஸ்பிங்க்டர் பற்றாக்குறைக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு முறையாகும், இது திசுக்களில் சிறப்புப் பொருட்களை அறிமுகப்படுத்துவதைக் கொண்டுள்ளது, இது உள்-வயிற்று அழுத்தம் அதிகரிக்கும் போது (கொலாஜன், ஆட்டோஃபேட், டெல்ஃபான்) சிறுநீர்க்குழாயை மூடுவதற்கு உதவுகிறது.

கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை முறைகள் லேசான சிறுநீர் அடங்காமை அல்லது அறுவை சிகிச்சை முறைக்கு முரண்பாடுகள் இருப்பது சாத்தியமாகும்.

சிறுநீர் அடங்காமை பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வீழ்ச்சி மற்றும் வீழ்ச்சியுடன் இணைந்தால், சிகிச்சை முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் சிரமங்கள் எழுகின்றன. முன் யோனி சுவரின் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சையானது சிஸ்டோசெல் மற்றும் மன அழுத்தத்திற்கு சிறுநீர் அடங்காமைக்கான ஒரு சுயாதீனமான அறுவை சிகிச்சையாக பயனற்றது; இது மன அழுத்த எதிர்ப்பு நடவடிக்கைகளின் வகைகளில் ஒன்றாக இணைக்கப்பட வேண்டும்.

கருப்பைச் சரிவுக்கான அறுவை சிகிச்சை முறையின் தேர்வு நோயாளியின் வயது, உள் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் (கருப்பை மற்றும் அதன் பிற்சேர்க்கைகள்) நோயியலின் இருப்பு மற்றும் தன்மை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை செய்யும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் திறன்கள் இரண்டையும் சார்ந்துள்ளது. பல்வேறு அறுவை சிகிச்சைகள் செய்யப்படலாம்: யோனி கருப்பை நீக்கம், யோனி எக்ஸ்ட்ராபெரிட்டோனியல் கோல்போபெக்ஸி, செயற்கை புரோஸ்டீஸ்களைப் பயன்படுத்தி, சாக்ரோவஜினோபெக்ஸி. ஆனால் இந்த தலையீடுகள் அனைத்தும் ஸ்லிங் (லூப்) செயல்பாடுகளின் வகைகளில் ஒன்றாக இணைக்கப்பட வேண்டும்.

டிட்ரஸர் உறுதியற்ற தன்மை, அல்லது அதிகப்படியான சிறுநீர்ப்பை,சிறுநீர் அடங்காமையாக தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. இந்த வழக்கில், நோயாளிகள் சிறுநீர் கழிக்க ஒரு கட்டாய (அவசர) தூண்டுதலுடன் சிறுநீர் இழப்பு ஏற்படுகிறது. அதிகப்படியான சிறுநீர்ப்பையின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளில் அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் நொக்டூரியா ஆகியவை அடங்கும்.

அதிகப்படியான சிறுநீர்ப்பையைக் கண்டறிவதற்கான முக்கிய முறை யூரோடைனமிக் ஆய்வு ஆகும்.

அதிகப்படியான சிறுநீர்ப்பையின் சிகிச்சையானது ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்துகளுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது - ஆக்ஸிபுட்டினின் (டிரிப்டான்), டோல்டெரோடின் (டெட்ருசிட்டால்),

அரிசி. 18.18

ட்ரோஸ்பியம் குளோரைடு (ஸ்பாஸ்மெக்ஸ்), சோலிஃபெனாசின் (வெசிகார்), டிரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் (இமிபிரமைன்) மற்றும் சிறுநீர்ப்பை பயிற்சி. மாதவிடாய் நின்ற அனைத்து நோயாளிகளும் ஒரே நேரத்தில் HRTக்கு உட்படுகிறார்கள்: எஸ்ட்ரியோல் (மேற்பரப்பு) அல்லது முறையான மருந்துகள் கொண்ட சப்போசிட்டரிகள் - வயதைப் பொறுத்து.

பழமைவாத சிகிச்சையின் முயற்சிகள் தோல்வியுற்றால், மன அழுத்தத்தின் கூறுகளை அகற்ற போதுமான அறுவை சிகிச்சை தலையீடு அவசியம்.

சிறுநீர் அடங்காமையின் ஒருங்கிணைந்த வடிவங்கள்(டிட்ரஸர் உறுதியற்ற தன்மையின் கலவை அல்லது அழுத்தமான சிறுநீர் அடங்காமையுடன் அதன் ஹைப்பர்ரெஃப்ளெக்ஸியா) சிகிச்சை முறையைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது சிரமங்களை முன்வைக்கிறது. டிட்ரஸர் உறுதியற்ற தன்மையானது, புதிய சிறுநீர்க் கோளாறாக அழுத்த எதிர்ப்பு நடவடிக்கைகளுக்குப் பிறகு வெவ்வேறு நேரங்களில் நோயாளிகளுக்கு கண்டறியப்படலாம்.

- உட்புற பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் இடப்பெயர்ச்சி, பிறப்புறுப்பு திறப்பிலிருந்து பகுதி அல்லது முழுமையாக வெளியேறுதல். கருப்பை சுருங்கும்போது, ​​சாக்ரமில் அழுத்தம், பிறப்புறுப்புப் பிளவில் ஒரு வெளிநாட்டு உடல், சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் மலம் கழிப்பதில் தொந்தரவுகள், உடலுறவின் போது வலி மற்றும் நடக்கும்போது அசௌகரியம் ஆகியவை உணரப்படுகின்றன. பெண்ணோயியல் பரிசோதனையின் போது யோனி மற்றும் கருப்பைச் சரிவு கண்டறியப்படுகிறது. கருப்பைச் சரிவுக்கான சிகிச்சையானது அறுவை சிகிச்சை ஆகும், இது ப்ரோலாப்ஸின் அளவு மற்றும் நோயாளியின் வயதைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது. அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சை சாத்தியமில்லை என்றால், பெண்கள் ஒரு பெஸ்ஸரி (கருப்பை வளையம்) பயன்படுத்த அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள்.

பொதுவான செய்தி

இது ஒரு குடலிறக்க முனைப்பாகக் கருதப்படுகிறது, இது மூடும் கருவியின் செயல்பாடுகளின் தோல்வி காரணமாக உருவாகிறது - இடுப்புத் தளம். மகளிர் மருத்துவத்தால் நடத்தப்பட்ட பல்வேறு ஆய்வுகளின் முடிவுகளின்படி, பிறப்புறுப்பு சரிவு சுமார் 30% மகளிர் நோய் நோய்க்குறியியல் ஆகும். கருப்பை மற்றும் புணர்புழையின் வீழ்ச்சி அரிதாகவே தனிமையில் உருவாகிறது: இடுப்பு உறுப்புகளின் துணைக் கருவியின் உடற்கூறியல் அருகாமை மற்றும் பொதுவான தன்மை ஆகியவை சிறுநீர்ப்பை (சிஸ்டோசெல்) மற்றும் மலக்குடல் (ரெக்டோசெல்) ஆகியவற்றின் பிறப்புறுப்பைத் தொடர்ந்து இடப்பெயர்வை ஏற்படுத்துகிறது.

பகுதியளவு (முழுமையற்ற) கருப்பைச் சரிவுக்கும், கருப்பை வாயின் வெளிப்புற இடப்பெயர்ச்சிக்கும், முழு கருப்பையும் பிறப்புறுப்புப் பிளவுக்கு வெளியே தோன்றும் முழுமையான வீழ்ச்சிக்கும் இடையே ஒரு வேறுபாடு உள்ளது. கருப்பைச் சரிவுடன், கர்ப்பப்பை வாய் நீளம் (நீளம்) உருவாகிறது. பொதுவாக, ப்ரோலாப்ஸ் என்பது கருப்பைச் சரிவு நிலைக்கு முந்தியதாகும் - இடுப்பு குழிக்குள் சாதாரண உடற்கூறியல் நிலைக்கு கீழே சில இடப்பெயர்வு. பிறப்புறுப்பு பிளவு என்பது அதன் முன், பின் மற்றும் மேல் சுவர்கள் பிறப்புறுப்பு பிளவிலிருந்து தோன்றும் இடப்பெயர்ச்சி என புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது.

கருப்பை மற்றும் யோனி சரிவுக்கான காரணங்கள்

கருப்பை மற்றும் யோனி வீழ்ச்சியின் வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு உதரவிதானம், இடுப்புத் தளம் மற்றும் முன்புற அடிவயிற்றுச் சுவரின் தசைநார்கள் மற்றும் தசைகளை பலவீனப்படுத்துகிறது, இது இடுப்பு உறுப்புகளை அவற்றின் உடற்கூறியல் நிலையில் வைத்திருக்க முடியாது. அதிகரித்த உள்-அடிவயிற்று அழுத்தத்தின் சூழ்நிலைகளில், தசைகள் போதுமான எதிர்ப்பை வழங்க முடியாது, இது செயல்பாட்டு சக்திகளின் அழுத்தத்தின் கீழ் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் படிப்படியான இடப்பெயர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

பிறப்பு காயங்கள், பெரினியல் சிதைவுகள், பல கர்ப்பங்கள், பல பிறப்புகள், பெரிய குழந்தைகளின் பிறப்பு, இடுப்பு உறுப்புகளில் தீவிரமான தலையீடுகள் ஆகியவற்றின் விளைவாக தசைநார் மற்றும் தசைக் கருவியின் பலவீனம் உருவாகிறது, இது உறுப்புகளின் பரஸ்பர ஆதரவை இழக்க வழிவகுக்கிறது. மாதவிடாய் நின்ற பிறகு ஈஸ்ட்ரோஜன் அளவுகளில் வயது தொடர்பான குறைவு, கருப்பையின் தொனி பலவீனமடைதல் மற்றும் சோர்வு ஆகியவற்றால் கருப்பைச் சரிவு எளிதாக்கப்படுகிறது.

இடுப்பு தசைகளில் கூடுதல் அழுத்தம் அதிக எடையுடன் உருவாகிறது, அதிகரித்த உள்-அடிவயிற்று அழுத்தம் (இருமல், நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, ஆஸ்கைட்ஸ், மலச்சிக்கல், இடுப்பு கட்டிகள் போன்றவை). கருப்பைச் சரிவுக்கான ஆபத்து காரணி அதிக உடல் உழைப்பு, குறிப்பாக பருவமடைதல், பிரசவத்திற்குப் பிறகு மற்றும் மாதவிடாய் காலத்தில். பெரும்பாலும், கருப்பை மற்றும் புணர்புழையின் வீழ்ச்சி வயதான காலத்தில் ஏற்படுகிறது, ஆனால் சில சமயங்களில் இது இடுப்புத் தளம் அல்லது தசை ஹைப்போபிளாசியாவின் பிறவி கோளாறுகள் உள்ள nulliparous இளம் பெண்களில் கூட உருவாகிறது.

பிறப்புறுப்பு வீழ்ச்சியின் வளர்ச்சியில் கருப்பையின் நிலை ஒரு பங்கு வகிக்கிறது. சாதாரண நிலையில் (அன்டெவர்ஷன்-ஆன்டிஃப்ளெக்ஷன்), கருப்பை இடுப்பு மாடி தசைகள், அந்தரங்க எலும்புகள் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை சுவர்களால் ஆதரிக்கப்படுகிறது. கருப்பையின் பின்னோக்கி மற்றும் பின்னடைவு மூலம், ஒரு குடலிறக்க துளை, யோனி சுவர்களின் வீழ்ச்சி, பின்னர் கருப்பை மற்றும் பிற்சேர்க்கைகளின் தோற்றத்திற்கான முன்நிபந்தனைகள் உருவாக்கப்படுகின்றன. தசைநார் கருவியின் நீட்சி காரணமாக, வாஸ்குலரைசேஷன், டிராபிசம் மற்றும் நிணநீர் வெளியேற்றம் ஆகியவை பாதிக்கப்படுகின்றன. காகசியன் இனத்தின் பிரதிநிதிகள் பெரும்பாலும் கருப்பை மற்றும் யோனி வீழ்ச்சியால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்; ஆப்பிரிக்க-அமெரிக்க மற்றும் ஆசிய பெண்களில், நோயியல் குறைவாகவே காணப்படுகிறது.

வகைப்பாடு

கருப்பையின் இடப்பெயர்ச்சியின் அளவைப் பொறுத்து, 4 டிகிரி வீழ்ச்சிகள் உள்ளன.

• மணிக்கு நான் பட்டம்(கருப்பையின் வீழ்ச்சி) கருப்பையின் உடலில் சில கீழ்நோக்கி இடப்பெயர்ச்சி உள்ளது, ஆனால் கருப்பை வாய் யோனியில் உள்ளது.
• II பட்டம்(கருப்பையின் ஆரம்பம் அல்லது பகுதியளவு சரிவு) யோனியின் வெஸ்டிபுலில் உள்ள கருப்பை வாயின் வெளிப்புற OS மற்றும் யோனியில் உள்ள கருப்பையின் உடலின் இருப்பிடத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வடிகட்டும்போது, ​​பிறப்புறுப்பு பிளவிலிருந்து கருப்பை வாய் தோன்றும்.
• மணிக்கு III பட்டம்(முழுமையற்ற கருப்பைச் சரிவு) கருப்பை வாய் மற்றும் கருப்பை உடலின் ஒரு பகுதி ஓய்வு நிலையில் யோனியில் இருந்து வெளியேறுகிறது.
• மணிக்கு IV பட்டம்(முழுமையான கருப்பைச் சரிவு - prolapsus uteri) கருப்பை மற்றும் பிறப்புறுப்புச் சுவரின் அனைத்துப் பகுதிகளும் பிறப்புறுப்புப் பிளவுக்கு வெளியே அமைந்துள்ளன.

கருப்பை வீழ்ச்சியின் அறிகுறிகள்

நடக்கும்போது ஏற்படும் அசௌகரியம், சாக்ரமில் பாரம், அழுத்தம் மற்றும் வலி, பெரினியத்தில் வெளிநாட்டு உடலின் உணர்வு மற்றும் உடலுறவின் போது வலி போன்றவற்றால் கருப்பை மற்றும் யோனி வீழ்ச்சியின் மருத்துவ படம் வெளிப்படுகிறது. கருப்பை வீழ்ச்சியடையும் போது, ​​அருகிலுள்ள உறுப்புகளின் நிலப்பரப்பு மற்றும் செயல்பாடுகள் - சிறுநீர்ப்பை மற்றும் மலக்குடல் - சீர்குலைக்கப்படுகின்றன.

கருப்பை மற்றும் புணர்புழையின் வீழ்ச்சியானது பிறப்புறுப்பு பிளவின் இடைவெளிக்கு வழிவகுக்கிறது, தொற்று மற்றும் எண்டோசர்விசிடிஸ் வளர்ச்சிக்கான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது. யோனியின் சுவர்கள் வறண்டு, அவற்றின் சளி சவ்வு மெல்லியதாகிறது அல்லது மாறாக, கூர்மையாக ஹைபர்டிராபியாகிறது. நீடித்த பிறப்புறுப்புகளுக்கு ஏற்படும் அதிர்ச்சியானது படுக்கைப் புண்கள், ட்ரோபிக் புண்கள், போலி அரிப்புகள், கருப்பை வாய் மற்றும் பிறப்புறுப்பு சுவர்களில் வீக்கம் மற்றும் தொடர்பு இரத்தப்போக்கு ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கிறது. கருப்பையின் கடுமையான வீக்கம் மற்றும் அழற்சி ஊடுருவலுடன், கழுத்தை நெரித்தல் ஏற்படலாம்.

இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்களில் கருப்பைச் சரிவு ஏற்படும் போது, ​​அல்கோடிஸ்மெனோரியா மற்றும் மெனோராஜியா போன்ற மாதவிடாயின் தன்மை மாறுகிறது மற்றும் கருவுறாமை உருவாகலாம். பிறப்புறுப்புகள் மறுசீரமைக்கப்பட்ட பின்னரே கருப்பை வீழ்ச்சியுடன் பாலியல் செயல்பாடு சாத்தியமாகும். கருப்பைச் சரிவு கொண்ட நோயாளிகள் பெரும்பாலும் கீழ் முனைகள் மற்றும் இடுப்புகளின் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளை உருவாக்குகிறார்கள், இது பலவீனமான சிரை வெளியேற்றத்துடன் தொடர்புடையது.

கருப்பை சரிவு நோய் கண்டறிதல்

கருப்பை வீழ்ச்சியை அங்கீகரிப்பது கடினம் அல்ல. நாற்காலியில் பரிசோதிக்கும்போது, ​​பிறப்புறுப்பு பிளவில் இருந்து ஒரு உருவாக்கம் நீண்டுள்ளது (வடிகட்டுதல் அல்லது ஓய்வில்) கண்டறியப்பட்டது. வீங்கிய உறுப்புகளை மறுசீரமைத்த பிறகு, மகளிர் மருத்துவ நிபுணர் யோனி-வயிற்றுப் பரிசோதனையை நடத்துகிறார், இதன் போது அவர் இடுப்புத் தளம், கருப்பை இணைப்புகள், தொனி மற்றும் லெவேட்டர் தசைகளின் நிலை ஆகியவற்றைப் பார்க்கிறார்.

ஒரு சிஸ்டோசெலின் இருப்பு சிறுநீர்ப்பையின் வடிகுழாய், ரெக்டோசெல் - டிஜிட்டல் மலக்குடல் பரிசோதனையைப் பயன்படுத்தி தெளிவுபடுத்தப்படுகிறது. கருப்பை வாயின் போலி அரிப்புகள் மற்றும் புண்கள் ஏற்பட்டால், வீரியம் மிக்க காயத்தை விலக்குவது அவசியம். இந்த நோக்கத்திற்காக, ஒரு நீட்டிக்கப்பட்ட கோல்போஸ்கோபி செய்யப்படுகிறது, ஸ்கிராப்பிங்கின் சைட்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை மற்றும் கருப்பை வாயின் பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது. கருப்பை வீழ்ச்சியின் போது யோனி தாவரங்களின் தன்மையை தெளிவுபடுத்த, ஸ்மியர்ஸ் தூய்மை மற்றும் பாக்டீரியாவியல் கலாச்சாரத்தின் அளவிற்கு ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. உறுப்பு-பாதுகாக்கும் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சைக்கான தயாரிப்பில், அதே போல் கருப்பையின் ஒருங்கிணைந்த நோயியல், இடுப்பு அல்ட்ராசவுண்ட், அல்ட்ராசவுண்ட் ஹிஸ்டரோசல்பிங்கோஸ்கோபி, தனி கண்டறியும் சிகிச்சையுடன் கூடிய ஹிஸ்டரோஸ்கோபி ஆகியவை குறிக்கப்படுகின்றன.

கருப்பை மற்றும் யோனி வீழ்ச்சியைக் கண்டறிவதற்கு தொடர்புடைய நிபுணர்களின் ஈடுபாடு தேவைப்படுகிறது - சிறுநீரக மருத்துவர் மற்றும் புரோக்டாலஜிஸ்ட். கருப்பைச் சரிவு உள்ள நோயாளிகளின் சிறுநீரக பரிசோதனையில் பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு, பாக்டீரியாவியல் சிறுநீர் கலாச்சாரம், வெளியேற்ற யூரோகிராபி, சிறுநீரக அல்ட்ராசவுண்ட், குரோமோசைஸ்டோஸ்கோபி மற்றும் யூரோடைனமிக் ஆய்வுகள் ஆகியவை அடங்கும். புரோக்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையின் போது, ​​ரெக்டோசெல், ஸ்பிங்க்டர் பற்றாக்குறை மற்றும் மூல நோய் ஆகியவற்றின் இருப்பு மற்றும் தீவிரத்தன்மை தெளிவுபடுத்தப்படுகிறது. கருப்பைச் சரிவு என்பது பிறப்புறுப்பு நீர்க்கட்டிகள், கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகள் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயிலிருந்து கர்ப்பப்பை வாய் மாற்றங்கள் ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுகிறது.

கருப்பைச் சரிவுக்கான சிகிச்சை

மகளிர் மருத்துவத்தில் கருப்பை மற்றும் யோனி வீழ்ச்சியை அகற்றுவதற்கான ஒரே தீவிர முறை அறுவை சிகிச்சை தலையீடு ஆகும். அறுவைசிகிச்சைக்கான தயாரிப்பில், சளி சவ்வு புண்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது மற்றும் யோனி முழுமையாக சுத்தப்படுத்தப்படுகிறது. கருப்பைச் சரிவுக்கான அறுவை சிகிச்சை நுட்பம் பெண்ணின் வீழ்ச்சியின் அளவு, உடல் நிலை மற்றும் வயது ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

பிரசவித்த இளம் பெண்களில் முழுமையடையாத கருப்பைச் சரிவு ஏற்பட்டால், கார்டினல் தசைநார்கள் மற்றும் கோல்போபெரினோலேவேடோரோபிளாஸ்டியைக் குறைப்பதன் மூலம் முன்புற கோல்போராபி, மற்றும் கருப்பை வாயின் நீளம் மற்றும் ஹைபர்டிராபி போன்றவற்றில், "மான்செஸ்டர்" அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படலாம். கருப்பை வாய் - அதன் துண்டிக்கப்பட்ட உடன். கருப்பைச் சரிவு கொண்ட குழந்தை பிறக்கும் வயதுடைய பெண்களில் தலையீடு செய்வதற்கான மற்றொரு விருப்பம், முன்புற கால்போராபி, கோல்போபெரினோபிளாஸ்டி, வென்ட்ரோசஸ்பென்ஷன் மற்றும் கருப்பையின் வென்ட்ரோஃபிக்சேஷன் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய ஒரு அறுவை சிகிச்சையாக இருக்கலாம் - கருப்பையை முன்புற வயிற்றுச் சுவருடன் இணைத்தல். தசைநார்கள் கடுமையான சிதைவு ஏற்பட்டால், அவை அலோபிளாஸ்டிக் பொருட்களால் பலப்படுத்தப்படுகின்றன.

முழுமையான கருப்பைச் சரிவு உள்ள வயதான நோயாளிகளில், கோல்போபெரினோபிளாஸ்டி மற்றும் கருப்பை தசைநார்கள் பயன்படுத்தி கருப்பை நீக்கம் (கருப்பையை முழுமையாக அகற்றுதல்) மற்றும் இடுப்பு மாடி பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை செய்வது நல்லது. ஒரு சுமை மருத்துவ வரலாறு (நீரிழிவு நோய், கோயிட்டர், பெருந்தமனி தடிப்பு, த்ரோம்போபிளெபிடிஸ், கடுமையான இருதய நோய்கள், நுரையீரல், சிறுநீரகங்களின் நோயியல்) மற்றும் முதுமை, விரிவான அறுவை சிகிச்சைகள் கடினமாக இருக்கும்போது, ​​​​அறுவை சிகிச்சையின் முறை சராசரி கொல்போராபி ஆகும். கருப்பை சரிவை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றிய பிறகு, உடற்பயிற்சி சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, தசைகளை வலுப்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டது, மலச்சிக்கல் தடுக்கப்படுகிறது, மேலும் அதிக உடல் உழைப்பு மற்றும் மன அழுத்தம் நீக்கப்படும்.

கருப்பை மற்றும் பிறப்புறுப்பு வீழ்ச்சிக்கான கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சையானது அறிகுறியாகும் மற்றும் கருப்பை வளையம் (பெஸ்ஸரி), ஒரு ஹிஸ்டரோஃபோர் (பெல்ட்டில் இணைக்கப்பட்ட ஒரு ஆதரவு கட்டு) மற்றும் பெரிய யோனி டம்பான்களின் பயன்பாடு ஆகியவை அடங்கும். இத்தகைய முறைகள் குறைக்கப்பட்ட யோனி சுவர்களின் கூடுதல் நீட்சிக்கு வழிவகுக்கும், இது காலப்போக்கில் கருப்பை வீழ்ச்சியின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. கூடுதலாக, ஒரு பெஸ்ஸரியின் நீண்ட கால பயன்பாடு பெட்சோர்ஸ் உருவாவதற்கு வழிவகுக்கும். கருப்பைச் சரிவுக்கான பல்வேறு துணை சாதனங்களைப் பயன்படுத்துவதற்கு தினசரி யோனி டச்சிங் மற்றும் வழக்கமான, மாதத்திற்கு இரண்டு முறை, மகளிர் மருத்துவ நிபுணரால் நோயாளியை பரிசோதிக்க வேண்டும்.

கருப்பைச் சரிவுக்கான முன்கணிப்பு

கருப்பைச் சரிவுக்கான சரியான நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு சாதகமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது. பெரும்பாலான பெண்கள் சமூக செயல்பாடு மற்றும் பாலியல் வாழ்க்கையை மீண்டும் பெறுகிறார்கள். உறுப்புகளைப் பாதுகாக்கும் தலையீடுகளுக்குப் பிறகு, கர்ப்பம் சாத்தியமாகும். கருப்பைச் சரிவுக்கான அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகளின் கர்ப்பத்தை நிர்வகித்தல் கூடுதல் அபாயங்களுடன் தொடர்புடையது மற்றும் அதிகரித்த முன்னெச்சரிக்கை தேவைப்படுகிறது. சில நேரங்களில், கருப்பைச் சரிவு நீக்கப்பட்ட பிறகும், மீண்டும் மீண்டும் பிறப்புறுப்பு வீழ்ச்சி உருவாகிறது. கருப்பைச் சரிவு (பெஸ்ஸரியைப் பயன்படுத்தி) நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சையின் போது, ​​யோனி சளியின் எரிச்சல் மற்றும் வீக்கம், புண்கள், படுக்கைப் புண்கள், தொற்றுகள், வளையத்தின் லுமினில் கருப்பை வாயைக் கிள்ளுதல் மற்றும் மலக்குடல் மற்றும் வெசிகோ-யோனி ஃபிஸ்துலாக்களின் உருவாக்கம் ஆகியவை அடிக்கடி உருவாகின்றன.

தடுப்பு

பிரசவத்தின் போது முறையான மகப்பேறியல் பராமரிப்பு, பெரினியல் மற்றும் பிறப்பு கால்வாய் சிதைவுகளை கவனமாக தையல் செய்தல், யோனி செயல்பாடுகளை கவனமாக செய்தல் மற்றும் சிறு பிறப்புறுப்பு வீழ்ச்சிக்கு சரியான நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை செய்தல் ஆகியவை கருப்பை மற்றும் யோனி வீழ்ச்சியைத் தடுப்பதில் அடங்கும். பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில், கருப்பைச் சரிவைத் தடுக்க, இடுப்பு மாடி தசைகளின் நிலையை முழுமையாக மீட்டெடுப்பது அவசியம் - சிறப்பு ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் நியமனம், லேசர் சிகிச்சை, இடுப்பு மாடி தசைகளின் மின் தூண்டுதல். உடற்பயிற்சி வகுப்புகள், உடற்பயிற்சி சிகிச்சை, சீரான ஊட்டச்சத்து, உகந்த எடையை பராமரித்தல், மலச்சிக்கலை நீக்குதல் மற்றும் கடின உழைப்பைத் தவிர்ப்பது ஆகியவை தடுப்பு முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.

உட்புற பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வீழ்ச்சி மற்றும் வீழ்ச்சி என்பது மருத்துவர்கள் அடிக்கடி சந்திக்கும் ஒரு நோயியல் ஆகும், ஆனால் அத்தகைய நோயாளிகளின் சிகிச்சை மற்றும் மறுவாழ்வு சிக்கலை எப்போதும் சரியாகவும் சரியான நேரத்தில் தீர்க்கவும் இல்லை. 15% மகளிர் மருத்துவ செயல்பாடுகள் இந்த நோயியலுக்கு குறிப்பாக செய்யப்படுகின்றன.
பிறப்புறுப்பு வீழ்ச்சியின் பரவலானது ஆச்சரியமாக இருக்கிறது: இந்தியாவில் இந்த நோய், இயற்கையில் தொற்றுநோய் என்று ஒருவர் கூறலாம், அமெரிக்காவில் சுமார் 15 மில்லியன் பெண்கள் இந்த நோயால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.
பிறப்புறுப்பு வீழ்ச்சி என்பது வயதானவர்களின் நோய் என்று பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட கருத்து உள்ளது. 30 வயதிற்குட்பட்ட 100 பெண்களில், இந்த நோயியல் ஒவ்வொரு பத்தில் ஒருவருக்கும் ஏற்படுகிறது என்பதை நாம் கருத்தில் கொண்டால் இது முற்றிலும் உண்மை இல்லை. 30 முதல் 45 வயது வரை, இது 100 இல் 40 வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது, மேலும் 50 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு ஒவ்வொரு இரண்டாவது பெண்ணிலும் கண்டறியப்படுகிறது.
இந்த நோய் பெரும்பாலும் இனப்பெருக்க வயதில் தொடங்குகிறது மற்றும் எப்போதும் முற்போக்கானது. மேலும், செயல்முறை உருவாகும்போது, ​​செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள் ஆழமடைகின்றன, இது பெரும்பாலும் உடல் ரீதியான துன்பங்களை மட்டுமல்ல, இந்த நோயாளிகளை பகுதியளவு அல்லது முழுமையாக முடக்குகிறது.
எளிதில் புரிந்து கொள்ள, உள் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வீழ்ச்சி மற்றும் வீழ்ச்சியை "குடலிறக்கம்" என்று கருத வேண்டும், இது மூடும் கருவி - இடுப்புத் தளம் - தனிப்பட்ட உறுப்புகள் அல்லது அதன் பாகங்கள் சுருங்கும் திறனை இழக்கும் போது உருவாகிறது. துணை கருவியின் திட்டத்தில் விழக்கூடாது.
அதன் இயல்பான நிலையில் கருப்பை இடுப்பு அச்சில் அமைந்துள்ளது என்பது பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், கருப்பையின் உடல் முன்புறமாக சாய்ந்துள்ளது, அதன் அடிப்பகுதி இடுப்பு நுழைவாயிலின் விமானத்திற்கு மேலே நீண்டு செல்லாது, கருப்பை வாய் இடைவெளிக் கோட்டின் மட்டத்தில் அமைந்துள்ளது. கருப்பையின் உடலுக்கும் கருப்பை வாய்க்கும் இடையிலான கோணம் நேராக இருப்பதை விட பெரியது மற்றும் முன்புறமாக திறந்திருக்கும். கருப்பை வாய் மற்றும் புணர்புழைக்கு இடையே உள்ள இரண்டாவது கோணம் முன்புறமாக இயக்கப்படுகிறது மற்றும் 70-100 ° சமமாக இருக்கும். பொதுவாக, கருப்பை மற்றும் அதன் பிற்சேர்க்கைகள் ஒரு குறிப்பிட்ட உடலியல் இயக்கத்தைத் தக்கவைத்துக்கொள்கின்றன, இது அவற்றின் இயல்பான செயல்பாட்டிற்கான நிலைமைகளை உருவாக்க உதவுகிறது, அத்துடன் இடுப்பு உறுப்புகளின் கட்டமைப்பைப் பாதுகாக்கிறது.

பிறப்புறுப்பு வீழ்ச்சிக்கான காரணங்கள்

ஜெண்டல் ப்ரோலாப்ஸ் என்பது பாலிட்டியோலாஜிக்கல் நோயாகும் மற்றும் உடல், மரபணு மற்றும் உளவியல் காரணிகள் அதன் வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன.
இடுப்புத் தளம் மற்றும் கருப்பையின் தசைநார் கருவியின் நிலையை பாதிக்கும் காரணங்களில், பின்வருவனவற்றை குறிப்பாக முன்னிலைப்படுத்தலாம்: வயது, பரம்பரை, பிரசவம், பிறப்பு காயங்கள், அதிக உடல் உழைப்பு மற்றும் அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம், அழற்சி நோய்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்குப் பிறகு வடுக்கள், செக்ஸ் ஸ்டெராய்டுகளின் உற்பத்தியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், மென்மையான தசைகளின் எதிர்வினையை பாதிக்கிறது, இடுப்புத் தளத்தின் பயனை உறுதி செய்ய கோடு தசைகளின் இயலாமை போன்றவை. இந்த நோயியலின் வளர்ச்சியில் எப்போதும் இருக்கும் காரணி உள்-வயிற்று அழுத்தம் மற்றும் இடுப்பு மாடி தசைகளின் திறமையின்மை ஆகியவற்றின் அதிகரிப்பு ஆகும், இது 4 முக்கிய காரணங்களால் ஏற்படலாம், இருப்பினும் அவற்றின் கலவையும் சாத்தியமாகும்.
1. இடுப்புத் தளத்திற்கு பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான காயம் (பெரும்பாலும் பிரசவத்தின் போது ஏற்படும்).
2. "முறையான" தோல்வியின் வடிவத்தில் இணைப்பு திசு கட்டமைப்புகளின் தோல்வி (பிற உள்ளூர்மயமாக்கல்களில் குடலிறக்கம், பிற உள் உறுப்புகளின் வீழ்ச்சியால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது).
3. ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்களின் தொகுப்பின் மீறல்.
4. வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் மற்றும் நுண்ணுயிர் சுழற்சியுடன் சேர்ந்து நாட்பட்ட நோய்கள்.
ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பட்டியலிடப்பட்ட காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ், உள் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகள் மற்றும் இடுப்பு மாடி தசைகளின் தசைநார் கருவியின் செயல்பாட்டு தோல்வி ஏற்படுகிறது. இன்ட்ராபெரிட்டோனியல் அழுத்தம் அதிகரிக்கும் போது, ​​இடுப்புத் தளத்திலிருந்து உறுப்புகள் பிழியத் தொடங்குகின்றன. எந்தவொரு உறுப்பும் மிகவும் விரிந்த இடுப்புத் தளத்திற்குள் முழுமையாக அமைந்திருந்தால், அது அனைத்து ஆதரவையும் இழந்து, இடுப்புத் தளத்தின் வழியாக பிழியப்படுகிறது. உறுப்பின் ஒரு பகுதி உள்ளேயும் ஒரு பகுதி குடலிறக்க துளைக்கு வெளியேயும் இருந்தால், முதல் பகுதி பிழியப்படுகிறது, மற்றொன்று துணை அடித்தளத்திற்கு எதிராக அழுத்தப்படுகிறது. எனவே, குடலிறக்க துளைக்கு வெளியே இன்னும் இருக்கும் பகுதி மற்றொன்றை பிழிந்து விடாமல் தடுக்கிறது - மேலும், உள்-வயிற்று அழுத்தம் அதிகமாகும்.
சிறுநீர்ப்பைக்கும் யோனி சுவருக்கும் இடையிலான நெருக்கமான உடற்கூறியல் இணைப்புகள், இடுப்பு உதரவிதானத்தில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்களின் பின்னணியில், இயற்கையாகவே மரபணு உதரவிதானம், யோனியின் முன்புற சுவர், சிறுநீர்ப்பையின் சுவரை உள்ளடக்கியது. . பிந்தையது குடலிறக்கப் பையின் உள்ளடக்கமாகி, ஒரு சிஸ்டோசெல் உருவாகிறது.
சிறுநீர்ப்பையில் அதன் சொந்த உள் அழுத்தத்தின் செல்வாக்கின் கீழ் சிஸ்டோசெல் அதிகரிக்கிறது, இதன் விளைவாக ஒரு தீய வட்டம் ஏற்படுகிறது. ஒரு ரெக்டோசெல் இதே வழியில் உருவாகிறது. எவ்வாறாயினும், முன் யோனி சுவரின் சரிவு எப்போதும் ஒரு சிஸ்டோசெலுடன் சேர்ந்து இருந்தால், ஒரு டிகிரி அல்லது இன்னொரு அளவிற்கு வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, பின்னர் யோனி சுவர்கள் வீழ்ச்சியடைந்தாலும் கூட ஒரு ரெக்டோசெல் இல்லாமல் இருக்கலாம், இது ஒரு தளர்வான இணைப்பு திசு இணைப்பு காரணமாகும். யோனி சுவர் மற்றும் மலக்குடல்.
சில சந்தர்ப்பங்களில், பரந்த மலக்குடல்-கருப்பை அல்லது வெசிகோ-கருப்பை இடைவெளி கொண்ட குடலிறக்கப் பையில் குடல் சுழல்களும் இருக்கலாம்.
உள் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வீழ்ச்சி மற்றும் வீழ்ச்சியைக் கண்டறிதல்
கோல்போஸ்கோபிக் பரிசோதனை கட்டாயமாகும்.
ஒரு சிஸ்டோ- அல்லது ரெக்டோசெல் இருப்பது தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சிறுநீர்ப்பை மற்றும் மலக்குடலின் ஸ்பைன்க்டரின் செயல்பாட்டு நிலையின் ஆரம்ப மதிப்பீடு மேற்கொள்ளப்படுகிறது (அதாவது, மன அழுத்தத்தின் போது சிறுநீர் மற்றும் வாயு அடங்காமை உள்ளதா, எடுத்துக்காட்டாக, இருமல் போது).
ஆய்வில் பின்வருவன அடங்கும்:

• பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு;
• சிறுநீரின் பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனை;
• o வெளியேற்றும் urography;
• யூரோடைனமிக் ஆய்வு.
• உள் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வீழ்ச்சி மற்றும் வீழ்ச்சியுடன் கூடிய நோயாளிகள் மலக்குடல் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும், இதில் ரெக்டோசெல்லின் இருப்பு அல்லது தீவிரத்தன்மை மற்றும் மலக்குடல் சுழற்சியின் நிலை குறித்து கவனம் செலுத்தப்படுகிறது.
• உறுப்புகளைப் பாதுகாக்கும் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை செய்ய திட்டமிடப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், அதே போல் கருப்பையின் ஒத்த நோயியல் முன்னிலையில், சிறப்பு முறைகள் ஆராய்ச்சி வளாகத்தில் சேர்க்கப்பட வேண்டும்:
• நோயறிதல் சிகிச்சையுடன் கூடிய ஹிஸ்டரோஸ்கோபி,
• அல்ட்ராசவுண்ட்
• ஹார்மோன் ஆய்வுகள்,
• தாவரங்கள் மற்றும் தூய்மையின் அளவு, அத்துடன் வித்தியாசமான செல்கள் ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க ஸ்மியர்களின் பரிசோதனை,
• யோனி வெளியேற்றத்தின் கலாச்சாரங்களின் பகுப்பாய்வு, முதலியன.

உள் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வீழ்ச்சி மற்றும் இழப்புக்கான சிகிச்சை

சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களின் தேர்வு மற்றும் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் பகுத்தறிவு முறையை தீர்மானிப்பது குறிப்பாக கடினம். இது பல காரணிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது:

1. உள் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வீழ்ச்சியின் அளவு;
2. இனப்பெருக்க அமைப்பின் உறுப்புகளில் உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டு மாற்றங்கள் (இணைந்த மகளிர் நோய் நோய்க்குறியின் இருப்பு மற்றும் தன்மை);
3. இனப்பெருக்கம் மற்றும் மாதவிடாய் செயல்பாட்டைப் பாதுகாத்தல் அல்லது மீட்டெடுப்பதற்கான சாத்தியம் மற்றும் அவசியம்;
4. பெருங்குடல் மற்றும் மலக்குடல் சுழற்சியின் செயலிழப்பு அம்சங்கள்;
5. நோயாளிகளின் வயது;
6. இணையான எக்ஸ்ட்ராஜெனிட்டல் நோயியல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு மற்றும் மயக்க மருந்து ஆபத்து அளவு.

உள் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வீழ்ச்சி மற்றும் வீழ்ச்சியின் அறுவை சிகிச்சை

அனைத்து சிகிச்சை முறைகளும் ஒரு முக்கிய அம்சத்தின் படி தொகுக்கப்படலாம் - இது உடற்கூறியல் உருவாக்கம் பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் உள் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் நிலையை சரிசெய்ய பலப்படுத்தப்படுகிறது.
மிகவும் பொதுவான அறுவை சிகிச்சை விருப்பங்கள்.
குழு I. இடுப்புத் தளத்தை வலுப்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்ட அறுவை சிகிச்சைகள் - கோல்போபெரினோலெவடோபிளாஸ்டி. இடுப்புத் தளத் தசைகள் எப்பொழுதும் நோய்க்கிருமிரீதியாக செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளன என்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, அறுவைசிகிச்சை தலையீட்டின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் கூடுதல் அல்லது முதன்மை நன்மையாக கோல்போபெரினோலெவாடோபிளாஸ்டி செய்யப்பட வேண்டும். வெசிகோவஜினல் திசுப்படலத்தை வலுப்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்ட யோனியின் முன்புற சுவரில் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சையும் இதில் அடங்கும்.
o குழு II. கருப்பையின் சுற்று தசைநார்கள் சுருக்கவும் வலுப்படுத்தவும் பல்வேறு மாற்றங்களைப் பயன்படுத்தி செயல்பாடுகள் மற்றும் இந்த அமைப்புகளைப் பயன்படுத்தி கருப்பையை சரிசெய்தல். மிகவும் பொதுவான மற்றும் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படும் சுற்று கருப்பை தசைநார்கள் கருப்பையின் முன்புற மேற்பரப்பில் அவற்றின் சரிசெய்தல் மூலம் சுருக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், இந்த செயல்பாடுகளின் குழு பயனற்றதாகக் கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் அவர்களுக்குப் பிறகுதான் நோய் மறுபிறப்புகளின் அதிக சதவீதம் காணப்படுகிறது. இது வெளிப்படையாக திறமையற்ற திசு, கருப்பையின் சுற்று தசைநார்கள், ஒரு சரிசெய்யும் பொருளாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது என்ற உண்மையின் காரணமாகும்.
o குழு III. கருப்பையை (கார்டினல், கருப்பை தசைநார்கள்) சரிசெய்யும் கருவியை வலுப்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்ட செயல்பாடுகள், அவற்றை ஒன்றாக தைத்தல், இடமாற்றம் போன்றவை. இருப்பினும், இந்த செயல்பாடுகள், அவை மிகவும் சக்திவாய்ந்த தசைநார்கள் பயன்படுத்தி கருப்பையைப் பாதுகாப்பதை உள்ளடக்கிய போதிலும், அவை நோயின் நோய்க்கிரும வளர்ச்சியில் ஒரு இணைப்பை அகற்றுவதால், சிக்கலை முழுமையாக தீர்க்காது. இந்த குழுவில் "மான்செஸ்டர் அறுவை சிகிச்சை" அடங்கும், இது அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் மிகவும் பயனுள்ள முறைகளில் ஒன்றாக கருதப்படுகிறது.
o IV குழு. இடுப்புச் சுவர்களுக்கு (அந்தரங்க எலும்புகள், சாக்ரல் எலும்பு, சாக்ரோஸ்பைனல் தசைநார், முதலியன) ப்ரோலாப்ஸ் செய்யப்பட்ட உறுப்புகளின் திடமான நிர்ணயம் என்று அழைக்கப்படும் செயல்பாடுகள்.
o V குழு. உள் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வீழ்ச்சிக்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் தீவிர முறைகளில் யோனி கருப்பை நீக்கம் அடங்கும்.

மேலே உள்ள அனைத்து செயல்பாடுகளும் யோனி அணுகல் அல்லது முன்புற வயிற்று சுவர் (லேப்ரோடோமி அல்லது லேப்ராஸ்கோபி) மூலம் செய்யப்படுகின்றன.

Promontofixation

ஆனால், இளம் வயதிலேயே ப்ரோலாப்ஸ் பிரச்சனையை எதிர்கொள்ளும் இளம், ஆற்றல் மிக்க, உடல் திறன் கொண்ட பெண்கள் என்ன செய்ய வேண்டும்? இங்கே, சிறந்த முடிவுகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் சிகிச்சை விளைவின் அதிகபட்ச காலம் தேவைப்படுகிறது, ஏனெனில் இது ஒரு நவீன பெண்ணின் எதிர்கால வாழ்க்கையின் தரத்தை பெரும்பாலும் தீர்மானிக்கும். இந்தச் சிக்கலுக்கு மிகவும் உகந்த தீர்வாக ப்ரோமோன்டோஃபிக்சேஷன் (அல்லது சாக்ரோபெக்ஸி) செய்வதே ஆகும் - இது இன்று தங்கத் தரமாக இருக்கும் ஒரு செயல்பாடு, அதன் செயல்பாட்டின் சிக்கலான தன்மையால் மட்டுமே இன்னும் பரவலாக மாறவில்லை.

யோனியின் முன்புற மற்றும் பின்புற சுவர்களில் ஒரு செயற்கை உறிஞ்ச முடியாத பொருளை (புரோஸ்டெசிஸ்) வைத்து வலுப்படுத்துவதும், அதைத் தொடர்ந்து சாக்ரமில் உள்ள ப்ரிவெர்டெபிரல் தசைநார் பொருத்துவதும் புரோமோன்டோஃபிக்சேஷனின் சாராம்சம் ஆகும். செயற்கை உறுப்பு 4.0 x 30.0 செமீ ரிப்பனின் வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது, இது ஒரு முக்காடு அல்லது கண்ணி போன்ற பெரிய இடைவெளியில் (சுமார் 1 மிமீ) மிகச்சிறந்த இழைகளிலிருந்து நெய்யப்பட்டது. அறுவை சிகிச்சை முற்றிலும் லேபராஸ்கோபிக் அணுகல் மூலம் செய்யப்படுகிறது, மேலும் எண்டோஸ்கோபிக் தொழில்நுட்பத்தின் அனைத்து நன்மைகளும் விரும்பிய முடிவை அடைய வேலை செய்கின்றன. மிகவும் கவனமாக, ஏறக்குறைய இரத்தமில்லாமல், முன்பக்கத்தில் உள்ள சிறுநீர்ப்பையில் இருந்து யோனியின் முன்புற சுவரையும், பின்புறத்தில் உள்ள மலக்குடலில் இருந்து யோனியின் பின்புற சுவரையும் பிரிக்க முடியும். செயற்கை நாடாவின் இலவச முனைகள் விளைந்த இடைவெளிகளில் (கிட்டத்தட்ட இடுப்பு உதரவிதானத்தின் தசை அடுக்குக்கு) முடிந்தவரை ஆழமாக மூழ்கி, தனித்தனி குறுக்கீடு தையல்களுடன் பல இடங்களில் யோனி சுவர்களுக்கு கூடுதல் பொருத்துதலுடன் விநியோகிக்கப்படுகின்றன. இந்த வழியில், புரோஸ்டெசிஸின் அடுத்தடுத்த பதற்றத்தின் போது சுமைகளை சமமாக விநியோகிக்க கூடுதல் இழுவை புள்ளிகள் உருவாக்கப்படுகின்றன. வளைவில் உள்ள புரோஸ்டெடிக் பேண்டின் நடுப்பகுதி எலும்பு எலும்புக்கூட்டுடன் பொருத்தப்பட்டுள்ளது. அறுவை சிகிச்சை முடிந்த பிறகு, முழு அமைப்பும் ஒரு பட்டாம்பூச்சி வலையை ஒத்திருக்கிறது, இது யோனி குழாயின் மீது வீசப்படுகிறது, இதன் குருட்டு-முடிவு குவிமாடம், மேல்நோக்கி, இடுப்பு எலும்புகளில் சரி செய்யப்படுகிறது.

ஒரு குறிப்பிட்ட நேரத்திற்குப் பிறகு, கண்ணி செல்கள் இணைப்பு திசு செல்களால் நிரப்பப்படுகின்றன. இதன் விளைவாக, செயற்கையாக உருவாக்கப்பட்ட தசைநார் கருவி உருவாகிறது, இது செயற்கை இழைகளால் வலுப்படுத்தப்படுகிறது, இது முன்னோடியில்லாத வலிமை பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது. சேதமடைந்த உறுப்பு பகிர்வுகள் செயற்கையானவற்றால் மாற்றப்படுகின்றன, அதாவது அவை புரோஸ்டெடிக்ஸ் மூலம் மாற்றப்படுகின்றன.
புணர்புழையின் சுவர்களுடன் தொடர்புடைய இடுப்பு உறுப்புகள் அவற்றின் கட்டமைப்பு உறவை மீண்டும் பெறுகின்றன, அதாவது, "தக்கவைத்தல்" முதல் கொள்கை மீட்டமைக்கப்படுகிறது. உறுப்புகளின் முழு வளாகமும் ஒரு ஃபுல்க்ரமைப் பெறுகிறது, இது சாக்ரல் எலும்பை சரிசெய்யும் இடத்தில் "நங்கூரமிடுகிறது". இவ்வாறு, தக்கவைப்பின் இரண்டாவது அடிப்படைக் கொள்கை மீட்டமைக்கப்படுகிறது.
யோனி சுவர்களைத் திறக்காமல், முழுக்க முழுக்க எண்டோஸ்கோபிக் அணுகல் மூலம் அதன் இடம் நிகழ்கிறது என்பதால், புரோஸ்டெசிஸின் தொற்று ஆபத்து குறைவாக உள்ளது. ஏறும் நோய்த்தொற்றுக்கான "நுழைவு வாயில்" மூடப்பட்டுள்ளது. ஒரு செயற்கை நாடாவை நிராகரிப்பதும் ஒரு அரிதான சிக்கலாகும், ஏனென்றால் சமீபத்திய தலைமுறை பொருட்கள் தேவையான அனைத்து பண்புகளையும் கொண்டிருக்கின்றன: செயலற்ற தன்மை, மென்மை, வடிவ நினைவகம் இல்லாமை மற்றும் வெட்டும்போது நெகிழ்வு.

அறுவைசிகிச்சைக்கு முன்னதாக, சிறுநீர்ப்பை ஸ்பைன்க்டரின் செயல்பாட்டின் ஒருமைப்பாட்டை தீர்மானிக்க நோயாளி யூரோடைனமிக் ஆய்வுகளை மேற்கொள்வது அவசியம், குறிப்பாக பிந்தையவற்றின் தொடர்புடைய புகார்கள் இருந்தால். பொதுவாக, அறுவை சிகிச்சையின் இரண்டாம் கட்டமானது மன அழுத்த சிறுநீர் அடங்காமையை நீக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்ட கையாளுதலாகும்: பிர்ச் வகை அறுவை சிகிச்சை, அல்லது TVT, TOT ஸ்லிங் செயல்பாடுகள்.