Tableta para sa presyon ng dugo. Formula ng kalusugan Mga gradient ng presyon sa cranial cavity

Ang migraine ay isang sakit na nailalarawan sa pana-panahong paulit-ulit na pag-atake ng sakit ng ulo, kadalasang naisalokal sa kalahati ng ulo. Sa kasong ito, walang malubhang pinsala sa ulo, stroke, o mga tumor sa utak, at ang intensity at pulsating na katangian ng sakit ay nauugnay sa vascular headache, at hindi sa tension headache. Ang pananakit ng ulo ng migraine ay hindi nauugnay sa pagtaas o matinding pagbaba sa presyon ng dugo, pag-atake ng glaucoma, o pagtaas ng intracranial pressure (ICP). Mas madalas na apektado ang mga babae. Sa karamihan ng mga kaso, mayroong isang namamana na pasanin; ang sakit ay madalas na nagsisimulang lumitaw sa panahon ng pagdadalaga. Ang mekanismo ng pinagmulan ng pananakit ng ulo sa M. ay nauugnay sa mga pagbabago sa tono ng intra- at extracranial vessels; ipinapalagay na una ang isang spasm ay bubuo, at pagkatapos ay isang pagbawas sa vascular tone at, bilang isang resulta, ang kanilang abnormal na paglawak. Ang mga pag-atake ng sakit ng ulo ay pinagsama sa pagduduwal, pagsusuka, at photophobia. Ang pamumutla o pamumula ng balat ng mukha, malamig na mga kamay at paa, panghihina, panginginig, hikab at iba pang mga phenomena ay sinusunod. Ang mga pasyente ay karaniwang nagrereklamo ng isang pakiramdam ng mga kumikinang na sparks, zigzag lines, at kung minsan ay nabawasan ang paningin at fog sa mga mata (ophthalmic M.). Sa ibang mga kaso, may mga reklamo ng pamamanhid, pangingilig sa mga paa, at kung minsan sa mukha at dila. T.n. symptomatic M. ay isang tanda ng mga organikong sakit ng utak (mga tumor, vascular aneurysms, atbp.).

Paggamot: normalisasyon ng vascular tone, sedatives

Sa lahat ng ito sa isip, ginawa ko ang formula na ito.
Ang disclaimer ay simple - (lahat ayon sa mga classics)

gitna -

Ang runic script na ito ay nag-aalis ng lahat ng mga sanhi ng pag-atake ng migraine, at pinapaginhawa din ang pag-atake ng migraine mismo, pati na rin ang lahat ng mga sintomas ng migraine sa (pangalan).

Pagtatapos ng klasikong disclaimer. (ang runic formula na ito ay wasto hanggang sa mangyari ang resulta)

Ngayon inaasahan ang mga tanong tungkol sa mga rune kung saan nauugnay ang gawaing ito.

Isa - nagyeyelo, huminto sa pag-unlad ng pag-atake at nagbibigay ng oras para gumana ang natitirang mga rune.

Dagaz - binabago ang sitwasyon - nawawala ang sakit, + pinapatatag ang kondisyon ng pasyente, pinapatatag din ang presyon kung ang pag-atake ay nag-tutugma sa isang pag-atake ng pagtaas o pagbaba ng presyon. Pain relief kapag ipinares kay Isa.

Inguz - pagpapanumbalik ng lakas at balanse ng katawan. Ibinabalik ang sistema ng enerhiya ng katawan. Pinapaginhawa ang tensyon at pinapanumbalik ang balanse, pinapalakas ang pangkalahatang kalusugan.

Otal - Upang mapabuti ang kalusugan.

Algiz - nakita ang diskarte ng isang pag-atake, nahuhuli ang lahat ng mga sintomas at sanhi ng isang pag-atake.

Gebo – hinihila ang lahat sa isang punto + nagtatatag ng balanse sa katawan

Hagal - sinisira ang lahat ng kinontrata ng gebo.

Naut – lunas sa pananakit at mga problemang kaakibat ng migraine.

Mabilis na ipinatupad ni Evaz ang mga pagbabago.

Ansuz para sa pagtanggal ng mga kadena, kabilang ang mga sikolohikal

Ang Berkana ay nagdudulot ng kapansin-pansing kaluwagan + renewal ng elasticity ng brain vessels. + nagbibigay-daan sa katawan na makabawi pagkatapos ng isang pag-atake.

Mga Paglilibot - Simulan ang push.

Kano - paglambot + pag-highlight ng mga lugar na may problema sa katawan dahil sa Migraine.

Perto - nagbibigay ng lakas at may kasamang karagdagang mapagkukunan para sa pagpapagaling.

Raido – mabilis na pagkamit ng mga resulta.

Isa Suspended sakit.

Pinabilis ni Uruz ang pagbawi ng lakas pagkatapos ng karamdaman, ay tutulong sa iyong pakiramdam na nabago, nagbibigay ng sigla

Mabilis na ipinatupad ni Evaz ang mga pagbabago.

Aalisin ni Yera ang mga hadlang na humahadlang sa pagkamit ng mga resulta. Bibigyan ka ng pagkakataong makahanap ng "pangalawang hangin"

Ang Vunye ay nagdudulot ng pagpapabuti sa kagalingan. Relaxation ng physics.

Ansuz para sa pag-alis ng mga kadena, kabilang ang mga sikolohikal (tulad ng hindi malay na pagkabalisa o takot)
Berkana, nakakatulong ito upang makayanan ang mga problema ng kababaihan at, lalo na, nagdudulot ng kapansin-pansing kaluwagan

Naut Para sa kaluwagan mula sa mga problemang nauugnay sa pananakit ng ulo

Teyvaz Para sa mabilis na paggaling.

Kaluluwa para sa pagpapagaling. May kapaki-pakinabang na epekto sa pangkalahatang pisikal na kondisyon. At nagbibigay ito ng enerhiya para sa gawain ng stave.

Sa gawaing ito, batay sa data ng modernong panitikan, ang pangunahing physiological at pathophysiological na aspeto ng pagsukat ng ICP ay ipinakita, ang mga indikasyon para sa pagsubaybay sa ICP at ang klinikal na kahalagahan nito ay tinalakay.

Panimula

Ang paggamot sa mga pasyente na may talamak na pinsala sa tserebral ay halos palaging nagdudulot ng malubhang problema, pangunahin dahil sa mga katangian ng intracranial system, na matatagpuan sa isang saradong, selyadong cranial cavity na may nakapirming dami. Ang pathogenesis at tanatogenesis ng mga pasyente na may pinsala sa tserebral ay lubos na pinag-aralan ngayon. Ang resulta ng pag-aaral na ito ay malinaw na nagpakita ng nangungunang papel ng acute intracranial hypertension (ICH) syndrome. Ang kahalagahan ng quantitative assessment ng mga halaga ng presyon sa cranial cavity para sa mga pasyente na may cerebral pathology ay kasalukuyang walang pagdududa. Bukod dito, ang sangkatauhan ay dumating sa isang tiyak na paraan sa metodolohikal na aspeto, na nakabuo ng iba't ibang mga pamamaraan para sa pagsukat ng ICP. Ang gawaing ito ay pangunahing nakatuon sa mga aspeto tulad ng pamamaraan para sa pagsukat ng ICP at ang klinikal na kahalagahan nito.

Kasaysayan ng mga sukat ng ICP.

Ang unang pagtatangka na sukatin ang intracranial pressure (ICP) gamit ang lumbar puncture method ay ginawa noong 1897 ni Quincke. Ang unang naka-target na interbensyon sa neurosurgical batay sa mga resulta ng pagsukat ng ICP ay isinagawa ni Sharpe W. noong 1920. Tinukoy ng may-akda ang mga indikasyon para sa pagsasagawa ng infratemporal decompressive craniectomy sa pagbuo ng intracranial hypertension.

Sa simula ng ika-20 siglo, sinukat ng maraming clinician ang ICP sa panahon ng lumbar puncture at gumamit ng mga pagbabasa ng presyon ng CSF upang masuri ang intracranial hypertension at bilang gabay para sa kasunod na therapy. Kasabay nito, ang mga pagkakaiba ay nabanggit sa pagitan ng klinikal na larawan ng sakit at ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ng cerebrospinal fluid. Kaya, sa ilang mga kaso, ang mga sintomas ng dislokasyon o mga klinikal na palatandaan ng intracranial hypertension ay naitala sa kawalan ng mataas na halaga ng presyon ng cerebrospinal fluid sa lumbar space.

Isang paliwanag para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay ibinigay noong 1964 ni Langfitt. Nagsagawa siya ng sabay-sabay na pagtatala ng presyon sa lumbar at intracranial na mga puwang at itinatag ang pagkakaiba ng presyon sa dalawang puwang. Nabanggit ni Langfitt ang pagkakaroon ng pressure gradient sa pagitan ng mga puwang ng alak sa pagkakaroon ng isang pormasyon na sumasakop sa espasyo sa itaas o ibaba ng tentorium ng cerebellum, na nagiging sanhi ng pag-compress ng mga daanan ng alak. Itinatag ni Langfitt na ang pamamaraan ay may malinaw na limitasyon at dapat isaalang-alang: ang patency ng cerebrospinal fluid ay dapat mapanatili.

Ang unang tuloy-tuloy na pagsukat (monitoring) ng ICP ay ginawa noong 1950 ni Pierre Janny. Gayunpaman, ang kanyang trabaho ay nai-publish lamang noong 1972. Samakatuwid, si Nils Lundberg ay itinuturing na isang pioneer sa pagsubaybay sa ICP, na noong 1960 ay naglathala ng kanyang gawain na "Patuloy na pag-record at pagkontrol ng presyon ng ventricular fluid sa pagsasanay sa neurosurgical." Sa pagsusuri ng mga uso sa ICP, tinukoy ni Lundberg ang iba't ibang uri ng mga ICP wave: A, B, at C wave. Ang pinakamahalagang alon na nakakaharap natin sa ating pagsasanay ay A waves o plateau waves. Ang alon ay pinangalanan para sa katangian nitong hugis. A - ang mga alon ay umabot sa isang amplitude na hanggang 50 - 100 mm Hg. at maaaring tumagal mula 5 minuto o higit pa. Ang mga plateau wave ay nabuo sa panahon ng pagluwang ng mga cerebral vessel ng utak. Ang pangunahing dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring isang pagbaba sa presyon ng cerebral perfusion, isang pagbaba sa systemic na presyon ng dugo, o hypercapnia. Ang mga plateau wave ay sinamahan ng kritikal na pagbaba ng cerebral perfusion pressure (CPP), na maaaring magdulot ng cerebral ischemia. Napatunayan na ang hitsura ng mga alon ng talampas ay nagpapahiwatig ng buo na cerebral autoregulation at isang tagapagpahiwatig ng pinababang pagkalastiko ng utak. Dahil ang mga plateau wave ay nabuo lamang sa pagkakaroon ng autoregulation ng mga cerebral vessels, upang maalis ang mga ito ay sapat na upang magsagawa ng hyperventilation at maglunsad ng isang vasoconstrictor cascade, pagtaas ng presyon ng dugo at CPP.

Ang mga alon B at C ay walang mahalagang klinikal na kahalagahan. Ang mga B wave ay maaaring mag-transform sa mga plateau wave. Ang isang pag-aaral ni Castellani G. et al ay nagpakita na ang mga plateau wave ay mas madalas na naitala sa mga batang pasyente na may TBI, mas madalas na may saradong TBI, isang minimal na volume ng contusion focus, at isang maliit na lateral dislocation ng mga median na istruktura ayon sa computed tomography. (CT). . Ayon sa mga natuklasan ng pangkat ng mga may-akda, ang pagkakaroon ng mga plateau wave sa TBI ay isang prognostically favorable sign, dahil ipinapahiwatig nito ang pangangalaga ng autoregulation ng mga cerebral vessel. Mahalagang tandaan na ang mga plateau wave ay dapat na maalis kaagad dahil sa panganib na magkaroon ng cerebral ischemia. Pathophysiological na aspeto ng ICP measurement.

Ang pagsukat ng ICP ay batay sa doktrinang Monroe-Kelly, na nagsasaad: - lahat ng intracranial volume ay nakapaloob sa isang matibay na pagbuo ng buto - ang cranial cavity at ang kabuuang dami ng intracranial component (dugo, cerebrospinal fluid at brain matter) ay nananatiling pare-pareho; - kung lumilitaw ang isang karagdagang volumetric component (tumor, hematoma, edema) o ang dami ng alinman sa tatlong nakalista sa itaas na mga pagbabago, ang kabuuang volume ay dapat manatiling hindi nagbabago; - ang volumetric na balanse sa pagitan ng mga bahagi ng intracranial system ay nagsisiguro ng patuloy na presyon sa cranial cavity. Sa madaling salita, ang kabayaran para sa pagtaas sa dami ng isa sa mga bahagi ay dapat tiyakin ng isang proporsyonal na pagbaba sa dami ng isa o dalawang iba pang mga bahagi. Ang mga bahagi ng intracranial na nagbibigay ng volumetric na balanse ay ang cerebrospinal fluid at ang venous component ng intracranial blood volume. Ang paglabag sa volumetric equilibrium ay humahantong sa pagtaas ng ICP. Ang diagnostic value ng pagsukat ng ICP ay nakasalalay sa katotohanan na pinapayagan nito ang isa na hatulan ang estado ng volumetric compensation sa cranial cavity. Sa matematika, ang doktrinang Monroe-Kelly ay maaaring ipahayag sa pamamagitan ng formula: V = Vblood + Vcerebrospinal fluid + Vbrain, o V = ΔVpat +. ΔVblood + ΔVcerebrospinal fluid + ΔVbrain, kung saan ang V ay ang kabuuang dami ng dugo, ang ΔV ay ang pagbabago sa dami ng intracranial na bahagi.

Ang Monroe-Kelly Doctrine ay maaaring ipakita sa eskematiko (Larawan 1 - Scheme ng Monroe-Kelly Doctrine. Intracranial na nilalaman: utak, dugo, cerebrospinal fluid.). Ang medulla ay bumubuo ng 80-85% ng intracranial volume o 1200-1600 ml: neurons 500-700 ml, glia 700-900 ml, extracellular fluid hanggang 75 ml. Dugo at cerebrospinal fluid kabuuang 15-20% ng intracranial volume, i.e. humigit-kumulang 100-150 ml.

Ang ugnayan sa pagitan ng mga intracranial volume sa cranial cavity ay maaaring ilarawan sa grapiko ng isang volume-pressure curve (Fig. 2. Volume-pressure relationship curve: mga yugto ng compensation, subcompensation at decompensation.). Ang graph ay isang exponential curve. Mayroong isang patag na bahagi sa loob nito, na nagpapakilala sa volume compensation zone. Sa seksyong ito ng graph, ang anumang pagtaas sa mga nilalaman ng intracranial ay hindi humahantong sa pagtaas ng ICP, dahil ang cerebrospinal fluid at venous compensation mechanism ay isinaaktibo. Gayunpaman, ang mga posibilidad ng mga mekanismo ng kompensasyon ay hindi walang limitasyon at pagkatapos ng patag na bahagi ay may sumusunod sa mas matarik na bahagi ng exponential. Sa lugar na ito, ang isang minimal na pagtaas sa dami ng intracranial (hematoma, edema, atbp.) Ay humahantong sa isang matalim na pagtaas sa presyon at pag-unlad ng intracranial hypertension. Sa klinikal na kasanayan, sa sandaling ito ay nagtatala kami ng pagbaba sa presyon ng perfusion, isang pagtaas sa ICP at ang hitsura ng mga alon ng talampas. Kung ang mga kagyat na hakbang ay hindi kinuha sa yugtong ito ng proseso ng pathological, pagkatapos ay ang susunod na yugto ng malubhang karamdaman ay nagsisimula sa pagbuo ng ischemia, dislokasyon at herniation ng utak.

Mahalagang tandaan na ang mga pasyente na may cerebral pathology ay madalas na matatagpuan sa transition zone na ito at may pinababang reserba ng volume compensation. Kadalasan ang mga pasyenteng ito ay may nalulumbay na antas ng kamalayan (stupor, coma), ay nasa matagal na mekanikal na bentilasyon at tumatanggap ng sedative therapy. Ang lahat ng ito ay nagpapalubha ng isang sapat na klinikal at neurological na pagtatasa sa paglipas ng panahon. Ang pag-unlad ng yugto ng decompensation sa kategoryang ito ng mga pasyente ay maaaring mangyari nang hindi napapansin at medyo mabilis. Sa ganitong mga klinikal na sitwasyon, ang pagsubaybay sa ICP ay nagbibigay-daan para sa napapanahong pagsusuri ng pagbuo ng intracranial hypertension at pagtatasa ng antas ng mga mekanismo ng compensatory.

Ano ang ICP?

Bagama't tila kakaiba, walang iisang kahulugan ng ICP. Ayon sa doktrinang Monroe-Kelly, ito ay isang uri ng pantay na distributed pressure sa loob ng cranial cavity.

Mayroong iba pang mga kahulugan ng ICP, halimbawa: ... ito ay ang presyon ng cerebrospinal fluid Cohadon F et al. 1974 ... presyon sa cortical veins at venous sinuses Johnston H. et al, 1974 ... presyon ng cerebrospinal fluid sa ventricles ng utak Lundberg N. 1960 Inilalarawan ng Davson equation ang ICP bilang presyon ng cerebrospinal fluid, na depende sa rate ng produksyon ng cerebrospinal fluid, ang resistensya ng pag-agos ng cerebrospinal fluid at ang presyon sa sagittal venous sinus: ICP = CSF pressure = Resistance CSF outflow x Rate CSF outflow + P sagittal sinus, kung saan ang ICP ay intracranial pressure , Resistance CSF outflow ay paglaban sa outflow ng cerebrospinal fluid, Rate CSF outflow ay ang rate ng cerebrospinal fluid production, P sagittal sinus ay venous pressure sa sagittal sinus .

Gayunpaman, ang presyon ng CSF lamang ay hindi matukoy ang ICP. Ayon sa mathematical model na inilarawan ni Marmarou A. et al., bilang karagdagan sa cerebrospinal fluid component, isang mahalagang bahagi sa pagbuo ng ICP ay ang "vasogenic" o vascular component. Ayon sa may-akda, ito ay ang vascular ("vasogenic") na bahagi na gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa pagbuo ng intracranial hypertension sa mga pasyente na may traumatic cerebral edema. Ang bahagi ng cerebrospinal fluid, ayon sa may-akda, ay bumubuo lamang ng isang katlo ng pag-unlad ng intracranial hypertension. Ang mga pangunahing "vasogenic" na mekanismo na tumutukoy sa ICP ay: presyon ng dugo, venous outflow, at autoregulation ng mga cerebral vessel.

Alam na ang parehong arterial hypertension at arterial hypotension ay maaaring humantong sa intracranial hypertension at cerebral edema dahil sa pagbuo ng hyperemia o ischemia. Ang pagbara ng venous outflow ay humahantong sa pagtaas ng suplay ng dugo sa utak at, sa huli, sa pagbuo ng cerebral edema. Ang pagkawala ng autoregulation ay maaaring mag-ambag sa pagbuo ng cerebral edema, kapwa sa panahon ng pag-unlad ng hyperemia at ischemia.

Normal ang ICP

Ang mga normal na halaga ng ICP ay maaaring mag-iba depende sa edad, posisyon ng katawan, at klinikal na kondisyon. Sa isang may sapat na gulang na nagpapahinga sa kanyang likod, ang ICP ay mula 5 hanggang 15 mm Hg, at sa isang nakatayong posisyon maaari itong tumagal ng negatibong halaga ng hanggang sa - 5, at sa pagkakaroon ng isang shunt system hindi ito dapat mas mababa kaysa sa - 15 mm Hg. . Sa pagkabata ito ay umaabot sa 3 hanggang 7 mm Hg, at sa mga bagong silang na ito ay umaabot sa 1.5 hanggang 6 mm Hg.

Ang halaga ng ICP ay higit sa 15-18 mm Hg. itinuturing na isang pathological na kondisyon. Ang indikasyon para sa paggamot para sa hydrocephalus ay ICP sa itaas 15 mm Hg, at para sa TBI sa itaas 20 mm Hg. .

Mga pamamaraan para sa pagtatala ng ICP.

Ang mga pamamaraan para sa pagsukat ng ICP ay maaaring nahahati sa kondisyon depende sa lokasyon ng ICP sensor (Larawan 3 Mga pamamaraan para sa pagsukat ng ICP depende sa lokasyon ng sensor:

1. subdural
2. parenchymal
3. ventricular
4. epidural
5. subarachnoid
6. dura mater
7. lateral ventricles ng utak

Ang pinakamaagang paraan, na nagpapanatili ng karapatang tawaging pamantayang "ginto", ay itinuturing na pagsukat ng presyon ng cerebrospinal fluid sa lukab ng lateral ventricles ng utak.

Pagsukat ng ventricular ICP.

Upang sukatin ang ventricular ICP sa Kocher point, isang ventriculostomy ang ginaganap. Ang pagsukat ng cerebrospinal fluid ventricular pressure ay isinasagawa gamit ang isang strain gauge sensor, na matatagpuan sa extracranially sa antas ng panlabas na pagbubukas ng auditory. Ito ang posisyon ng transduser na nagsisiguro ng zero ICP, na tumutugma sa anatomical projection ng foramen ng Monroe. Ang pamamaraan na ito para sa pagsukat ng ICP ay nananatiling pamantayan mula noong gawain ng Lundberg. Ang pamamaraan ay hindi nangangailangan ng mamahaling kagamitan at medyo madaling gamitin at bigyang-kahulugan ang data. Ang pamamaraan ay may mga pakinabang at disadvantages nito.

Mga kalamangan ng pagsukat ng ventricular ICP: Nananatiling pinakamurang at pinakanaa-access sa loob ng maraming taon.

Ginagawang posible ng pamamaraan na i-recalibrate ang sensor kapag nabuo ang isang "zero drift". Pinapayagan ka rin nitong pag-aralan ang cerebrospinal fluid para sa cellular at biochemical na komposisyon nito, at magsagawa ng metabolic at bacteriological monitoring. Ang pamamaraan ay hindi lamang diagnostic, kundi pati na rin therapeutic, dahil pinapayagan ka nitong kontrolin ang ICP sa pamamagitan ng pag-draining ng cerebrospinal fluid.Ang mga disadvantages ng pamamaraan ay kinabibilangan ng: Panganib na magkaroon ng infectious (5%) at hemorrhagic complications (1.1%) Ang posibilidad ng teknikal kahirapan kapag nagsasagawa ng ventriculostomy laban sa background ng diffuse edema utak at makitid lateral ventricles.

Pagsunod sa asepsis at antisepsis, antibacterial prophylaxis, paggamit ng mga closed system para sa ventricular drainage (Fig. 4 External ventricular drainage system Codman EDS 3 TM. 1 – measure ruler, 2 – storage tank air filter, 3 – reservoir, 4 – pagsukat ng channel para sa pagkonekta ng panlabas na strain gauge sensor, 5 - three-way valve para sa pagsukat ng ICP at draining cerebrospinal fluid, 6 - three-way valve para sa draining cerebrospinal fluid.), Ang mga catheter na may antibacterial coating ay nakakatulong na mabawasan ang mga nakakahawang komplikasyon.

Iba pang mga invasive na pamamaraan para sa pagsukat ng ICP.

Ngayon ay karaniwang tinatanggap na ang mga sukat ng ICP sa mga puwang ng subdural at subarachnoid ay hindi gaanong tumpak kumpara sa mga sukat ng parenchymal at ventricular. Ang lahat ng mga pagtatangka upang ipakilala ang mga bagong diskarte ay may isang solong layunin - upang mabawasan ang posibilidad ng mga nakakahawang komplikasyon at hemorrhagic, pati na rin upang gawing simple ang paraan ng pag-install ng isang ICP sensor. Mula sa pananaw na ito, ang paraan ng paglalagay ng epidural ng ICP sensor ay lubhang nakapagpapatibay. Gayunpaman, ang mga pagsukat ng presyon ng intracranial ay makabuluhang mas mataas sa mga pagsukat ng epidural kumpara sa mga sukat ng lumbar at subdural.

May mga pagtatangka na sukatin ang ICP sa lumbar space, o mas tiyak, upang sukatin ang presyon ng alak. Ang pamamaraan na ito, tulad ng tinalakay kanina, ay may mga limitasyon dahil sa hindi tumpak na pagsukat sa pagkakaroon ng compression ng CSF tract. Dapat tandaan na ang lumbar puncture sa panahon ng cerebral edema ay maaaring maging sanhi ng axial dislocation at herniation ng utak. . Ang mga modernong rekomendasyon para sa pediatric neurotraumatology ay nagpapahintulot sa pagpapatuyo ng lumbar space bilang isang karagdagang opsyon para sa pag-alis ng walang kontrol na intracranial hypertension (ICH). Ang pamamaraan ay itinuturing bilang isang paraan na nagpapataas ng reserba ng craniospinal space. May karanasan sa paggamit ng auxiliary lumbar drainage para sa hindi maalis na ICH sa mga pasyenteng may TBI at SAH. Ang mga may-akda ay gumawa ng isang reserbasyon na ang lumbar drainage ay magagamit lamang kung ang mga daanan ng cerebrospinal fluid ay patent at walang block sa antas ng nakapalibot na tangke. Pinapayagan ng mga modernong teknolohiya ang sabay-sabay na patuloy na pagsukat at kinokontrol na pagpapatuyo ng cerebrospinal fluid na may mahigpit na kontrol sa isang naibigay na antas ng presyon ng cerebrospinal fluid, na pumipigil sa pag-unlad ng overdrainage at dislokasyon ng utak. Ang sistema ng LiquoGuard (Moller medical GmbH @ CO.KG) ay may ganitong mga kakayahan, na nagbibigay-daan para sa kontroladong pagpapatuyo ng cerebrospinal fluid sa loob ng tinukoy na mga halaga ng presyon ng cerebrospinal fluid.

Sa mga invasive na pamamaraan, ang paraan ng pagsukat ng parenchymal ay nananatiling pinakakaraniwan. Ang sensor ay naka-install sa parenchyma ng medulla sa lalim na 2-2.5 cm. Ang sensor ay naka-install sa pamamagitan ng trefination foramen sa Kocher's point, na ginagamit para sa pagbutas ng anterior horn ng lateral ventricle. Ang ICP sensor ay maaaring ayusin gamit ang isang espesyal na bolt system (Richmond bolt), o may paunang tunneling sa ilalim ng balat. Ang sensor ay itinanim sa premotor zone ng hindi nangingibabaw na hemisphere. Ang parenchymal na paraan ng pagsukat ng ICP ay itinuturing na mas kanais-nais, dahil ito ay mas mahusay kaysa sa iba pang mga pamamaraan sa mga indikasyon ng intraventricular na pagsukat. Ang kawalan ng pagsukat ng parenchymal ICP ay ang mataas na halaga ng sensor at ang imposibilidad ng recalibration, ang pangangailangan para sa kung saan lumitaw kapag ang "zero drift" ay nangyayari.

Non-invasive na pamamaraan para sa pagsukat ng ICP

Sinasaklaw ng literatura ang iba't ibang pamamaraan para sa invasive at non-invasive na pagtatasa ng ICP. Patuloy ang paghahanap para sa isang mas tumpak at madaling kopyahin na paraan. Ang kaugnayan ng pagbuo ng mga bagong non-invasive na pamamaraan ay idinidikta, una sa lahat, sa pamamagitan ng isang pagtatangka na mabawasan ang lahat ng mga komplikasyon na nauugnay sa invasive na pagsukat ng ICP. Bilang karagdagan, sa ilang mga pasyente at sa ilang mga pangkat ng edad, tulad ng mga bagong silang, mga sanggol, mga matatanda, pati na rin sa mga pasyente na may kapansanan sa hemostasis, ang paggamit ng mga di-nagsasalakay na paraan ng pagsukat ay malinaw na mas kanais-nais.

Tinatalakay ng dalubhasang panitikan ang posibilidad ng pagtatasa ng ICP sa pamamagitan ng pag-alis ng tympanic membrane. Ipinapalagay na ang mga pagbabago sa ICP ay nagbabago sa presyon ng perilymph sa cochlear labyrinth, at ito ay humahantong sa displacement (deformation) ng tympanic membrane. Gayunpaman, ang pamamaraan na ito ay inilarawan lamang para sa mga pasyente na may hydrocephalus. Ang isang kinakailangan para sa paggamit ng pamamaraan na ito ay ang pangangalaga ng mga istruktura ng gitnang tainga at tangkay ng utak. Ayon sa mga may-akda, ang resulta ng pagsukat ay isang surrogate marker ng ICP at maaari lamang magsilbi bilang isang tagapagpahiwatig na sumasalamin sa dinamika ng mga pagbabago sa ICP sa isang partikular na pasyente. Ang pamamaraan ay nangangailangan ng karagdagang pagpapabuti at hindi pa mairerekomenda para sa malawakang paggamit.

Ang isang pagtatangka upang masuri ang ICP at CPP ay interpretasyon gamit ang Doppler ultrasound. Upang kalkulahin ang CPP, ginagamit ang pagsusuri sa computer ng mga katangian ng alon ng presyon ng dugo at linear na bilis ng daloy ng dugo. Pinapayagan ka ng pamamaraan na sukatin ang CPP na may error na +/- 10 mm Hg.

Ang mga pag-aaral ay isinagawa upang sukatin ang ICP gamit ang ophthalmodynamometry. Ang pamamaraan ay napatunayang hindi tumpak at gumagawa ng malalaking pagkakamali sa mga pasyenteng na-comatose at myopic. Ang paraan ng quantitative papilometry, ang kakanyahan nito ay upang masuri ang rate ng papiloconstriction, na bumababa sa pag-unlad ng intracranial hypertension, ay hindi nabigyang-katwiran mismo. Ginagawang posible ng pamamaraan na makilala ang mga pasyente na may malubhang hypertension (ICP sa itaas 20 mm Hg), ngunit nangangailangan ng paggamit ng mga espesyal na kagamitan.

Sinasaklaw ng literatura ang mga pamamaraan batay sa pagtatasa ng bilis ng pagpasa ng isang ultrasonic wave sa cranial cavity. Ipinapalagay na ang bilis ng pagpasa ng ultrasonic wave ay depende sa density ng mga nilalaman ng intracranial, i.e. pagbabago sa pagbuo ng edema ng tisyu ng utak. Sa mga pasyente na may TBI, ang mga maihahambing na resulta ay nakuha sa invasive (Camino) at non-invasive na mga sukat ng ICP na nakuha gamit ang Vittamed sonographic monitor.

Sa mga neonates at mga sanggol, ang ICP ay sinusukat nang hindi invasive sa pamamagitan ng foramen ng Fontannelle. Para sa layuning ito, ang isang espesyal na sensor ng contact (Rotterdam Teletransducer) ay binuo, na inilapat sa bukas na anterior fontanelle at naayos sa ulo gamit ang isang magaan na frame. Ang mga resulta ng pagsubaybay sa 70 mga sanggol, parehong malusog at may iba't ibang mga neurological pathologies, ay nagbigay ng napakalakas na mga resulta. Ang karagdagang pagpapabuti ng teknolohiyang ito ay nagpakita ng pagiging maihahambing ng mga pagbabasa mula sa Rotterdam Teletransducer sensor sa mga sanggol na may hydrocephalus na may invasive na pagsukat ng ICP, pati na rin ang isang mataas na antas ng ugnayan sa pagitan ng dalawang pamamaraan (r = 0.96-0.98).

Ang pagbuo ng mga di-nagsasalakay na pamamaraan para sa pagsukat ng ICP ay nananatiling may kaugnayan. Sa kasalukuyan, ang iba't ibang mga pamamaraan ng pagsukat ng ultrasonic at telemetric ay sumasakop sa isang nangungunang lugar. Ang tanong ng katumpakan ng data na nakuha sa mga non-invasive na pamamaraan ay nananatiling bukas at nangangailangan ng karagdagang paglilinaw. Ang lahat ng mga pamamaraan sa itaas ay hindi pinapayagan ang isa na sukatin ang ganap na halaga ng ICP, ngunit pinapayagan lamang ang isa na i-extrapolate ang dinamika ng mga pagbabago nito.

Mga indikasyon para sa pagsukat ng ICP.

Sa nakalipas na 15 taon, ang paggamit ng pagsubaybay sa ICP ay hindi limitado sa mga biktima ng TBI. Ang listahan ng mga sakit kung saan sinusukat ang ICP ay lumawak nang malaki: - Intracranial hemorrhage at SAH - Hydrocephalus - Stroke na sinamahan ng cerebral edema - Posthypoxic encephalopathy - Nakakahawang meningitis - Hepatic encephalopathy. Ang mga indikasyon para sa invasive na pagsukat ng ICP ay malinaw na itinatag para sa mga pasyente na may malubhang traumatikong pinsala sa utak. Una sa lahat, ang indikasyon para sa pagsubaybay sa ICP ay isang comatose state at ang pagkakaroon ng mga pathological na pagbabago ayon sa data ng CT. Ang isang indikasyon para sa pagsubaybay sa ICP ay isang comatose state din sa kawalan ng mga pagbabago sa CT, ngunit sa pagkakaroon ng alinman sa dalawa sa tatlong mga palatandaan: edad na higit sa 40 taon, postural-tonic reactions, systolic blood pressure< 90 mmHg.** Спорные вопросы мониторинга ВЧД.

Ang pag-unlad ng intracranial hypertension ay nauugnay sa isang mataas na panganib ng kamatayan, ngunit may mga ulat na hindi lahat ng mga pasyente na may mataas na ICP ay may hindi kanais-nais na kinalabasan. Hindi ito nakakagulat, dahil ang mga parameter ng ICP at CPP ay hindi maaaring makilala ang lahat ng mga proseso ng pathophysiological sa nasira na utak at sumasalamin sa buong pagkakaiba-iba ng mga proseso ng tserebral. Ipinakita na ngayon na ang therapy na nakatuon lamang sa mga parameter ng ICP at CPP sa isang bilang ng mga klinikal na sitwasyon ay hindi makakapigil sa pag-unlad ng pangalawang ischemic na pinsala sa utak. Sa ngayon, walang randomized na kinokontrol na mga pagsubok ang isinagawa upang kumpirmahin ang epekto ng pagsubaybay sa ICP sa kinalabasan ng pinsala. Hindi posibleng gawin ang paghahambing na ito para sa mga simpleng etikal na dahilan. Bilang karagdagan, tinatantya na kakailanganin ang malalaking gastos sa pananalapi at materyal upang kumpirmahin ang mga pagkakaiba sa mga resulta sa pagitan ng mga pangkat ng paghahambing.

Ang isang survey na isinagawa sa mga neurosurgeon at intensivists mula sa iba't ibang bansa ay natagpuan na sa kasalukuyan ay walang pare-parehong diskarte sa paggamit ng iba't ibang paraan ng pagsubaybay sa neurointensive care. Tungkol sa pagsukat ng ICP, sa US ICP monitoring ay ginamit sa 83% ng mga pasyente na may malubhang TBI, ngunit sa UK at Ireland 57% lamang ng mga biktima ang sakop. Bagama't ang Canada ang may pinakamataas na rate ng paggamit ng ICP, 20% lamang ng mga neurosurgeon ang naniniwala na ang pamamaraang ito ay maaaring makabuluhang mapabuti ang resulta sa TBI.

Ang isang medyo "kawili-wiling" pag-aaral ay isinagawa ng isang pangkat ng mga may-akda mula sa Holland, na inihambing ang mga kinalabasan at pagiging agresibo ng therapy sa mga biktima na may malubhang TBI na inamin sa dalawang magkaibang mga medikal na sentro. Sa unang sentro, ang pagsubaybay sa ICP ay hindi ginamit, at ang ibig sabihin ng presyon ng arterial ng lahat ng mga admission ay natiyak sa antas na hindi mas mababa sa 90 mmHg. Ang pangalawang sentro ay gumamit ng isang protocol na naglalayong tiyakin ang isang CPP sa itaas 70 at isang ICP sa ibaba 20 mmHg. Art. Ang konklusyon na ginawa ng mga may-akda ay medyo hindi inaasahan. Ang therapy batay sa protocol ng ICP/CPP ay humahantong sa pagtaas ng tagal ng mekanikal na bentilasyon at pinatataas ang pagiging agresibo ng therapy nang hindi nagpapabuti ng mga resulta. Ang gawain ay madalas na binabanggit sa mga pahina ng espesyal na panitikan na nakatuon sa problema ng pagsubaybay sa ICP. Ang publikasyong ito ay sumasalungat sa karamihan ng mga ulat sa halaga ng pagsukat ng ICP. Madalas itong ginagamit bilang kontraargumento sa mga talakayan tungkol sa isyung ito, ngunit kasabay nito ay isang argumentong pabor sa pagsasagawa ng prospective na pag-aaral na maaaring magresolba sa kontrobersiyang nakapalibot sa pagsubaybay sa ICP.

Mga gradient ng presyon sa cranial cavity.

Ang hindi pantay na pamamahagi ng mga halaga ng ICP sa cranial cavity ay isa na ngayong pangkalahatang tinatanggap na katotohanan, ngunit maraming mga katanungan ang nananatiling hindi nalutas. Kung ang cranial cavity ay napuno ng isang homogenous fluid, kung gayon ang presyon sa lahat ng mga punto ng intracranial space ay magiging pareho. Dahil ang utak ay heterogenous sa komposisyon, ang mga istruktura nito (cortex, pathways, subcortical nuclei, vasculature at liquor spaces) ay may iba't ibang densidad at elasticity. Sa bawat kaso, ang pagtaas ng presyon sa nasirang lugar ay muling ipinamahagi at napantayan sa cranial cavity sa iba't ibang paraan at sa iba't ibang oras. Malinaw, ang pagkalastiko ng utak ay nakasalalay sa dami ng intra- at extracellular fluid sa tisyu ng utak, ang estado ng vascular system ng utak at daloy ng dugo, ang pagkakaroon o kawalan ng pagkasayang ng tisyu ng utak at ang estado ng cerebrospinal. sistema ng likido. Sa kasalukuyan, may ilang mga publikasyon na nakatuon sa pag-aaral ng mga intracranial pressure gradient at ang dinamika ng muling pamamahagi ng ICP.

Ang pagkakaroon ng pressure gradient sa cranial cavity sa itaas at ibaba ng tentorium cerebellum ay inilarawan sa postoperative period sa mga pasyenteng sumasailalim sa operasyon upang alisin ang mga tumor sa posterior cranial fossa. Rossenwasser et al. natagpuan na ang ICP sa posterior cranial fossa ay lumampas sa halaga ng ICP sa lumen ng ventricles ng utak ng isang average na 50%. Ang gradient na ito ay pinananatili sa postoperative period hanggang sa 12 oras.

Sa sabay-sabay na pag-record ng bilateral ng intracranial pressure sa subdural space sa mga pasyenteng may supra- at infratentorial na mga tumor, palaging may nakitang pressure gradient sa pagitan ng malusog at apektadong bahagi.

Sa talamak na subdural hematomas, ang sabay-sabay na pagsukat ng ICP sa parenchyma ng parehong frontal lobes ay nagsiwalat ng interhemispheric pressure gradient na lumampas sa 10 mmHg. Gayunpaman, sa mga focal lesyon ng sangkap ng utak at may intracerebral hematomas, ang gradient ng ICP ay hindi naitala. Ayon sa mga may-akda na nagsagawa ng paghahambing na pag-aaral na ito, ipinapayong sukatin ang ICP sa mga subdural hematoma mula sa apektadong bahagi (ipsilateral).

Sa mga klinikal na pag-aaral, Yano M. et al. Ang isang interhemispheric gradient ay hindi natukoy sa iba't ibang uri ng traumatic lesyon. Ayon sa iba pang mga may-akda, na may iba't ibang mga intracranial lesions (meningeal hematomas, contusion lesions, atbp.), Ang supratentorial pressure gradient ay maaaring maging lubhang makabuluhan, na umaabot sa 20-28 mm Hg. Art.. Mindermann at Gratz (1998) ay nagpakita sa isang pangkat ng mga pasyente na may TBI na kahit na sa kawalan ng mga pinsala na may mass effect, ang isang interhemispheric pressure gradient ay maaaring bumuo. Ang mga may-akda ay nagtalo na ang sabay-sabay na bilateral na pagsukat ng ICP ay maaaring makatwiran sa unang bahagi ng panahon ng TBI, at ang kontrol ng CPP na may pagwawasto ng intracranial hypertension ay maaaring alisin ang gradient na ito.

Kapag inihambing ang mga grupo na may iba't ibang uri ng pinsala sa utak, napag-alaman na ang interhemispheric pressure gradient ay wala sa diffuse damage at lumilitaw na may focal damage. Sa kaso ng pinsala sa focal, ang gradient ng presyon ay nalutas sa loob ng 4 na oras at ipinahiwatig ang pagbabago ng pangunahing sugat o ang pagbuo ng isang bagong sugat. Ang isang mahalagang kondisyon para sa paglutas ng gradient ng presyon, ayon sa mga may-akda, ay ang patency ng mga puwang ng subarachnoid. Ang saklaw ng pag-unlad ng gradient ng presyon sa focal supratentorial na pinsala sa utak ay 25%. Sa karamihan ng mga pasyenteng ito, ang lateral displacement ng midline structures ay nakita sa CT.

Ang pinakamahalaga sa mga mekanismo ng pathophysiological na humahantong sa pagbuo ng gradient ng presyon ay itinuturing na pagbuo ng vasogenic edema sa lugar sa paligid ng tumor o pinsala sa focal na utak. Laban sa background ng pagbuo at pagbabagong-anyo ng mga pangunahing sugat ng tisyu ng utak, ang mga pagbabago sa lokal na daloy ng dugo ng tserebral, likido na nilalaman sa sangkap ng utak, ang mga pagbabago sa pagkalastiko ng utak ay nangyayari din - lahat ng mga dinamikong prosesong ito ng pathophysiological ay humahantong din sa pagbuo ng isang pressure gradient sa sangkap ng utak. Ang isang tiyak na kontribusyon sa pag-unlad ng gradient ng presyon sa panahon ng cerebral edema ay ginawa sa pamamagitan ng pagkagambala ng venous outflow, na bubuo na may sagabal sa mga venous collectors laban sa background ng nadagdagang ICP.

Kapag sinusukat ang parenchymal ICP, ang gilid ng lokasyon ng sensor ay nakasalalay sa likas na katangian ng pinsala sa tisyu ng utak. Sa kaso ng focal brain damage, ang sensor ay matatagpuan sa gilid ng pathological focus (hematoma, bruise, atbp.), Sa kaso ng diffuse damage (DAP, diffuse edema, atbp.) - ang pagsukat ay isinasagawa mula sa gilid ng hindi nangingibabaw na hemisphere. Ang sabay-sabay na mga sukat ng ICP sa iba't ibang mga zone (bilateral, infra- at supratentorial, ventricular at lumbar) para sa iba't ibang mga pathologies ay palaging nagpakita ng pagkakaroon ng isang gradient ng presyon. Naniniwala ang ilang mga may-akda na sa isang maliit na grupo lamang ng mga pasyente na maaaring makatwiran ang pagsukat ng multifocal ICP.

Ang kahalagahan ng napapanahong pagsusuri ng isang gradient ng presyon ay dahil sa ang katunayan na ang pagbuo ng isang gradient ay maaaring humantong sa dislokasyon ng mga istruktura ng utak. Ang katigasan ng istraktura ng bungo, ang hindi pagkakapantay-pantay ng base nito na may maraming bony protrusions, pati na rin ang pagkakaroon ng mga outgrowth ng dura mater (falx, tentorium cerebellum, atbp.) Sa panahon ng dislokasyon ng utak ay nagdudulot ng iba't ibang uri ng herniation.

Ang pagsusuri sa itaas ay nagpapahiwatig ng hindi pantay na pamamahagi ng presyon sa cranial cavity. Ang mahalagang tanong ay nananatili tungkol sa pagpili ng paraan ng pagsukat at lokasyon ng ICP sensor. Iminumungkahi ng kasalukuyang mga rekomendasyon sa pagsubaybay na sukatin lamang ang "global" na ICP, na may pangunahing paggamit ng mga pamamaraan ng pagsukat ng ventricular at parenchymal. Sa neurosurgery at neurointensive na pangangalaga, ang mga desisyon sa mga taktika ng pamamahala ay palaging ginagawa batay sa isang komprehensibong pagtatasa ng pasyente, na kinabibilangan ng pagsubaybay sa "global" ICP, mga pamamaraan ng neuroimaging (CT, MRI), pati na rin ang klinikal at neurological na pagtatasa.

Mga argumento para sa pagsubaybay sa ICP o kung bakit mahalagang sukatin ang ICP.

Ang intracranial hypertension ay nangyayari sa 80% ng mga biktima na may malubhang TBI, at isang pangatlo ang nagkakaroon ng hindi makontrol na ICH at pagkatapos ay namamatay. Sa pangkat ng mga pasyente na may malubhang TBI na may normal na ICP, ang dami ng namamatay ay 17%, at may pagtaas sa ICP na higit sa 20 mm Hg. umabot sa 47%.

Ang intracranial hypertension ay isang kadahilanan ng hindi kanais-nais na kinalabasan sa traumatikong pinsala sa utak. Hindi lamang ang kalubhaan, kundi pati na rin ang tagal ng hypertension ay may prognostic na kahalagahan. Ang mas mahabang intracranial hypertension ay umiiral, mas mataas ang posibilidad ng isang hindi kanais-nais na kinalabasan at pagpasok ng isang vegetative state. Ito ay itinatag na hindi lamang ang tagal ng intracranial hypertension, kundi pati na rin ang tugon sa therapy ay may prognostic na kahalagahan.

Sa kasalukuyan, ang pagsukat ng ICP ay naging isang regular na klinikal na pamamaraan. Isinasagawa ang mga pagsukat ng ICP sa iba't ibang kategorya ng mga pasyente, kapwa sa mga pasyenteng may SAH at TBI, at sa mga pasyente pagkatapos maalis ang mga tumor sa utak. Ang pagsubaybay sa ICP ay nagpapahintulot sa iyo na kontrolin at pamahalaan ang cerebral perfusion pressure (CPP) sa mga pasyente na may isang kumplikadong kurso ng postoperative period, pati na rin upang isagawa ang naka-target na pathogenetic therapy para sa iba't ibang mga cerebral pathologies: cerebral edema, cerebral dyshemia, atbp.

Ang pagsubaybay sa ICP ay nagpapahintulot sa amin na masuri ang pagiging epektibo ng anti-edematous therapy. Ang therapy ay hindi maaaring isagawa nang hindi tinatasa ang pagiging epektibo at tagal ng epekto nito. Ginagawang posible ng invasive na pagsukat ng ICP na sukatin ang presyon ng tserebral perfusion, na sumasalamin sa kahusayan ng daloy ng dugo ng tserebral at isang independiyenteng tagapagpahiwatig ng prognostic. Kapag sinusubaybayan ang ICP, pinapayagan ka ng espesyal na software na masuri ang estado ng cerebral autoregulation at pagkalastiko ng utak. Ang impormasyong ito ay mahalaga kapag pumipili ng mga taktika sa paggamot. Kaya, batay sa kinakalkula na koepisyent ng cerebral reactivity ng mga cerebral vessel, posible na makamit ang "pinakamainam na halaga" ng CPP.

Konklusyon

Sa kabila ng kalahating siglong kasaysayan ng pagsukat ng ICP, ang paghahanap at pagbuo ng mga bagong pamamaraan para sa pagsukat ng ICP ay nagpapatuloy. Kapag tinatrato ang mga pasyente na may talamak na tserebral na patolohiya, ang isa sa mga mahahalagang gawain ay nananatiling paggamot ng intracranial hypertension. Ang pagsubaybay sa intracranial pressure ay nagbibigay ng mabilis at tumpak na diagnosis ng pathological na kondisyon na ito at nagbibigay-daan para sa naka-target na pathogenetic therapy, na may kapaki-pakinabang na epekto sa mga resulta ng paggamot.

Panitikan

1. Bashkirov M.V., Shakhnovich A.R., Lubnin A.Yu. Intracranial pressure at intracranial hypertension. Russian Journal of Anesthesiology at Intensive Care 1999; 1:4-11.
2. Belkin A.A., Alasheev A.M., Inyushkin S.N. Transcranial Dopplerography sa intensive care. Manu-manong pamamaraan para sa mga doktor. Ekaterinburg: Paglalathala ng Clinical Institute of the Brain of the Scientific Research Center ng Russian Academy of Medical Sciences; 2004.
3. Oshorov A.V., Savin I.A., Goryachev A.S. et al. Ang unang karanasan sa paggamit ng pagsubaybay sa autoregulation ng mga cerebral vessel sa talamak na panahon ng matinding traumatikong pinsala sa utak. Anesthesiology at Reanimatology 2008; 2:16 – 20.
4. Plum F., Posner D. Diagnosis ng stupor at coma. Per. mula sa Ingles M.: Medisina; 1986.
5. Saribekyan A.S. Transcranial Doppler sonography sa pagtatasa ng antas ng intracranial pressure. Talaarawan neurol. at Psychiatrist 1994; 1:34-37.
6. Shakhnovich A.R., Shakhnovich V.A. Diagnosis ng mga karamdaman sa sirkulasyon ng tserebral (transcranial Doppler sonography). M. Medetsina; 1996.
7. Adelson PD., Bratton SL, Carney NA. et al. Mga alituntunin para sa talamak na medikal na pamamahala ng matinding traumatikong pinsala sa utak sa mga sanggol, bata, at kabataan. Pediatr. Crit. Alaga Med. 2003; (4) 3.
8. Andrews P, Citerio G. Intracranial pressure. Unang bahagi: Makasaysayang pangkalahatang-ideya at pangunahing konsepto. Intensive Care Med. 2004; 30: 1730-1733.
9. Asgeirsson B., Grande P.O., Nordstrom CH. Isang bagong therapy ng post-trauma brain edema batay sa mga prinsipyo ng haemodynamic para sa regulasyon ng dami ng utak. Intensive Care Med. 1994; 20: 260 – 267.
10. Balestreri M., Czosnyka M., Hutchinson P., et al. Epekto ng intracranial pressure at cerebral perfusion pressure sa matinding kapansanan at pagkamatay pagkatapos ng pinsala sa ulo. Neurocrit. Pangangalaga 2006; 4:8 – 13.
11. Banister K, Chambers IR, Siddique MS, et al. Intracranial pressure at clinical status: pagtatasa ng dalawang intracranial pressure transducers. Physiol. Meas. 2000; 21(4): 473-479.
12. Broaddus WC, Pendleton GA, Delashaw SB, et al. Differential intracranial pressure recording sa pasyente na may dual ipsilateral monitor. Sa: Hoff JH, Betz AL. (eds) Intracranial pressure VII. Berlin, Springer, 1989. 41-44.
13. Bundgaard H., Cold G.E. Mga pag-aaral ng regional subdural pressure gradients sa panahon ng craniotomy. Sinabi ni Br. J. Neurosurg. 2000; 14(3): 229 – 234.
14. Castellani G, Zweifel C, Kim DJ, Carrera E, et al. Plateau waves sa mga pasyenteng nasugatan sa ulo na nangangailangan ng neurocarecritical. Neurocrit. Pangangalaga 2009; 11(2): 143-50.
15. Chambers IR, Kane PJ. Signorini DF, et al. Bilateral ICP monitoring: ang kahalagahan nito sa pag-detect ng kalubhaan ng pangalawang insulto. Acta Neurochir. Suppl. 1998; 71: 42-43.
16. Chapman PH., Cosman ER., Arnold MA. Ang kaugnayan sa pagitan ng presyon ng ventricular fluid at posisyon ng katawan sa mga normal na paksa at mga paksa na may mga shunt: isang telemetric na pag-aaral. Neurosurgery 1990; 26:181–189.
17. Cohadon F. et al. Physiology ng intracranial pressure. Pangkalahatang physiopathology ng intracranial hypertension. Neurochirurgie 1974; 20(6): 489 – 520.
18. Cremer OL., van Dijk GW., van Wensen E. Epekto ng intracranial pressure monitoring at naka-target na intensive care sa functional na kinalabasan pagkatapos ng matinding pinsala sa ulo. Crit. Alaga Med. 2005; 33: 2207 – 2213.
19. Czosnyka M. at Pickard JD. Pagsubaybay at interpretasyon ng intracranial pressure. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry 2004; 75: 813 – 821.
20. Czosnyka M, Brady K, Reinhard M, et al. Pagsubaybay ng cerebrovascular autoregulation: mga katotohanan, mito, at nawawalang mga link. Neurocrit. Pag-aalaga. 2009; 10 (3): 373-86.
21. Czosnyka M, Matta B, Smielewski P. Cerebral perfusion pressure sa mga pasyenteng nasugatan sa ulo: isang noninvasive na pagtatasa gamit ang transcranial Doppler ultrasonography. J. Neurosurg. 1998; 88: 802 – 808.
22. Davson H, Hollingsworth G, Segal MB. Ang mekanismo ng pagpapatuyo ng cerebrospinal fluid. Utak 1970; 93: 665 – 678.
23. Davson H. Physiology ng cerbrospinal fluid. Edinburgh: Churchill; 1967.
24. Davson NH, Welch K, Segal MB. Ang pisyolohiya at pathophysiology ng cerebrospinal fluid. New York: Churchill Livingstone; 1987.
25. Dunn L.T. Tumaas na intracranial pressure. J Neurol. Neurosurg. Psychiatry 2002; 73(1): 23–27.
26. Ecker H. Hindi regular na pagbabagu-bago sa mataas na presyon ng cerebrospinal fluid. Ang ganitong mga pagbabago bilang isang sukatan ng dysfunction ng cerebrovascular episodes, pseudotumor cerebri at pinsala sa ulo. Arch. Neurol. Psychiatry 1955; 74: 641-649.
27. Eide P.K. Isang bagong paraan para sa pagproseso ng tuluy-tuloy na mga signal ng presyon ng intracranial. Med Eng Physics 2006; 28:579–587.
28. Fichtner J, Güresir E, Seifert V, Raabe A. Efficacy ng silver-bearing external ventricular drainage catheters: isang retrospective analysis. J Neurosurg. 2009.
29. Ghajar J. Intracranial pressure monitoring techniques. Bagong Horiz. 1995; 3(3): 395-339.
30. Grande PO, Asgeirsson B, Nordstrom C. Mga aspeto sa cerebral perfusion pressure sa panahon ng therapy ng isang traumatic head injury. Acta Anaesthesiol. 1997; 110: 36 – 40.
31. Greenberg MS. Handbook ng neurosurgery. Ikalimang edisyon. New York: Thieme; 2001.
32. Guillaume J, Janny P. Manometrie intracranienne ipagpatuloy ang interes ng mga pamamaraan at mga resulta ng pangunahin. Sinabi ni Rev. Neurol. 1951; 84: 131 – 142.
33. Janny P. La pression intra-cranielle chez l`home. Ang mga ito (1950). Aubiere: Clermont-Reproduction 1972. Patuloy na pag-record at pagkontrol ng ventricular fluid pressure sa neurosurgical practice. Acta psychiat. Kbh. 1960; 149:193.
34. Jonston H.I., Rowan J.O: Tumaas na intracranial pressure at cerebral blood flow.3.Venous outflow tract pressure at vascular resistance sa eksperimental na intracranial hypertension. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry 1974; 37: 392-402.
35. Keays RT, Alexander GJ, Williams R. Ang kaligtasan at halaga ng extradural intracranial pressure monitor sa fulminant hepatic failure. J. Hepatol. 1993; 18: 205-209.
36. Koshkinen LO, Olivecrona M. Klinikal na karanasan sa intraparenchymal intracranial pressure monitoring Codman MicroSensor system. Neurosurgery 2005; 56: 693 – 698.
37. Langfitt TW, Weinstein JD, Kassell NF, et al. Paghahatid ng tumaas na intracranial pressure I. Sa loob ng Craniospinal Axis. J Neurosurg 1964; 21(11): 989 – 997.
38. Lundberg N. Patuloy na pag-record at kontrol ng ventricular fluid pressure sa neurosurgical practice. Acta psychiat. Kbh. 1960; 149:193.
39. Marion D.W., Spiegel T.P. Pagbabago sa

Ang isa sa mga kasalukuyang "runic na paksa" ay nauugnay sa mga tanong kung paano pumili ng isang runic pattern, matukoy kung gaano ito kahusay na binubuo at kung ito ay angkop para sa paglutas ng isang partikular na problema.

Ito ay pinaniniwalaan na ang Shadow ay isang astral extension ng personalidad ng isang tao (nilalang), ang kanyang imahe at silweta. Sa esensya, ito ay isang unmanifested na bahagi na nauugnay sa ibang mga mundo at makikita sa kanila.

Gumaglede

Ang Becoming Gumaglede (“Joy of Warriors”) ay isang balanseng inuming pang-enerhiya na nagbibigay-kasiyahan sa pangangailangan ng practitioner para sa enerhiya at lakas sa pamamagitan ng mga panloob na reserba at panlabas na mapagkukunan. Ang runic script ay isang cipher kung saan ang mga Icelandic rune at ang Elder Futhark ay "nakatago".

Nagsimula na ang bagong taon 2020. Hayaan itong maging mabunga para sa iyo, mapagbigay sa mabuting balita at kawili-wiling mga proyekto! Salamat sa pagsama sa amin sa nakalipas na 12 buwan. Pinahahalagahan namin ang iyong pagtitiwala at pagnanais para sa paliwanag, karunungan at lakas!

Dagdagan ang ginto ng taglagas na may tunay na apoy ng kandila at makakatulong sila na mapupuksa hindi lamang ang mga asul, magbigay ng patnubay, magbigay ng paliwanag, ngunit tumulong din sa paglilinis, palakasin ang proteksyon at mapanatili ang balanse. .

Pinag-isipan namin ito... at nagpasyang magbigay ng 15% na diskwento sa aming ethno-shop sa unang 15 customer noong Hulyo. Bukod dito, kung hikayatin mo kami (halimbawa, sa pamamagitan ng pag-post ng isang kahanga-hangang post tungkol sa aming tindahan sa iyong pader sa mga social network - ipaalam lamang sa amin ang tungkol dito sa pamamagitan ng aming contact form), pagkatapos ay maglalapat din kami ng personal na diskwento, na maaaring tumaas ang ang isa ay naibigay na ng hanggang 20%. Interesado sa alok?

Walang titulo

Healing agent para sa normalizing blood pressure sa hypertensive at hypotensive na mga pasyente.
Ang Stav ay nangangailangan ng oras upang gawing normal ang proseso upang hindi nakakapinsalang humantong sa isang maayos at komportableng estado.
Samakatuwid, kailangan mong magsuot ito ng mahabang panahon, at pagkatapos matapos ang trabaho, ang nakatutok na katawan mismo ay magsisikap na suportahan ang resulta.

Nagpapasalamat ako sa lahat nang hiwalay para sa kanilang tulong at mga diagnostic!

Pansin! Ang pagiging isang bagong henerasyon, na nakakaapekto rin sa antas ng neurological, at sinusuri pa rin!!
Samakatuwid, hanggang sa magkaroon ng sapat na mga pagsubok at resulta, hinihiling lamang namin ang mga may karanasang practitioner na gumamit ng system na ito.
At inaanyayahan namin ang mga karanasang practitioner na kumuha ng mga pagsusulit!!

Gitna: Tochka - Otal - Reid - Sol - Kenaz - Yera pangalawang
Kaliwa: zer. Naut - Plastur - lane. Laguz - ar
Sa kanan: Laguz - Berkana - Uruz - Ingvaz

Dot- operator
Otal- Ang katawan at sistema ng sirkulasyon ng operator
Pagsalakay- Sa antas ng neuro, kinokontrol ang stem ng utak at ang produksyon ng JAM-1
asin- Pina-normalize ang paggana ng circulatory system at puso
Kenaz- enerhiya upang ma-trigger ang lunas ng hypertension at makatulong sa circulatory system
Sekondarya ni Hyera- proseso ng makina at balanse ng panloob sa panlabas
zer. Naut- may malay na pangangailangan na gawing normal ang presyon ng dugo
Plastur- pagpapabuti ng circulatory at hematopoietic system
lane Laguz- Huminga. Tinatanggal ang labis na JAM-1 at iba pang mga sangkap na nakakasagabal sa normalisasyon
Ar- humahantong sa resulta - lunas sa antas ng neurophysiological.
Laguz- Huminga. Daloy ng pagpapanumbalik ng kalusugan sa katawan
Uruz, Berkana, Ingvaz- pagpapanumbalik ng pisikal na katawan

Disclaimer:
Mula sa sandali ng pag-activate, ang DRS, na nakakaapekto sa katawan, ay nag-normalize sa paggawa ng JAM1,
kung magkano ang kailangan para sa kemikal na komposisyon ng dugo sa sandaling ito para sa komportable
pare-pareho ang kondisyon ng katawan at para sa buong paggana ng circulatory at
hematopoietic system bilang isang buo, at din dalhin ang metabolismo pabalik sa normal at alisin
labis na JAM-1 at iba pang mga sangkap na nakakasagabal sa normalisasyon.
Ang sistema ay gumagana nang paikot, na nag-normalize ng presyon at nag-on kapag ang presyon ay lumihis mula sa pamantayan.

Ang pagiging gumagana sa 3 direksyon nang sabay-sabay:
- Neuroprogram. Normalisasyon ng mga antas ng protina ng JAM1 - produksyon nito sa stem ng utak.
- Physio program. Normalization ng hematopoietic at circulatory system, na humahantong sa isang kumpletong lunas ng hypertension.
- Bioprogram. Pagbabagong-buhay at pagpapabuti ng metabolismo sa katawan

Panimula para sa pag-unawa:
Natuklasan ng pinakabagong pananaliksik ang sanhi ng hypertension sa antas ng neurophysiological,
na nagbigay ng paliwanag kung bakit hindi gumagaling ang anumang naunang inilabas na gamot, ngunit naglalaman lamang ng sakit na ito.
Kaya. Protein (protina) JAM-1, na ginawa sa stem ng utak,
kinokontrol ang pag-access ng oxygen sa mga cell at nagbubuklod sa mga leukocytes.
Sa mataas na konsentrasyon ito ay nakakabit (nakakabit)
sa endothelium (inner layer ng blood vessels) leukocytes.
Ano ang tumutukoy sa antas ng presyon at pag-access ng oxygen sa mga selula.
Gamit ang artipisyal na pagpapasigla sa isang malusog na pang-eksperimentong grupo, lamang
protina JAM-1, mabilis na nakabuo ng patuloy na hypertension.
mga. Sa pamamagitan ng pagmamanipula ng JAM-1 at ang sentro na gumagawa nito, posibleng maalis ang sakit na ito.

Para sa kabutihan at kalusugan!

IBAHAGI

Gusto mo bang mabawi ang nawalang lakas para sa iyong sarili at sa iyong mga mahal sa buhay? Pagkatapos sa artikulong ito matututunan mo ang kahulugan ng runes para sa pagtataguyod ng kalusugan at pagpapagaling, at makilala din ang ilang mga uri ng mga tanyag na staves. Enjoy reading!

Paano nakakaapekto ang mga rune sa kalusugan ng katawan

Upang malaman ang detalyadong impormasyon tungkol sa mga rune para sa paglikha ng mga taya upang maibalik ang kalusugan, inirerekumenda ko ang pag-enroll sa pagsasanay sa Russian Tarot School. Pansamantala, tingnan kung ano ang rune at kung paano ito nakakaapekto sa iyong kalusugan.

Fehu. Isang rune na may positibong epekto sa gastrointestinal tract at urinary system. Tinatanggal ang mga kaguluhan sa paggana ng tiyan, bato, at bituka. Sa isang baligtad na posisyon, pinapa-normalize nito ang circulatory system ng gulugod at ang etheric body ng tao. Makakatulong ito sa arrhythmia at matinding pagkawala ng enerhiya. Itinataguyod ang paglitaw ng sekswal na enerhiya.

Uruz. Gumagana ang rune sa mga karamdaman ng central nervous system, tinatrato ang mga genital organ, mga problema sa respiratory tract, at musculoskeletal system. Nagbabalik pagkatapos ng matagal na karamdaman na may napakalaking "enerhiya ng hayop". Tumutulong na pagalingin ang frigidity, kawalan ng katabaan, kawalan ng lakas.

Pansin! Kapag nagtatrabaho sa Uruz, mangyaring tandaan na maaari itong magpataas ng presyon ng dugo, kaya hindi ito inirerekomenda para sa mga pasyenteng hypertensive

Turisaz. Tinatrato ng rune ang arthritis, mga sakit ng ureter, at mga karamdaman ng tamang metabolismo.

Ansuz. Isang speech restoration rune na makakapag-alis ng pagkautal at takot na magsalita sa harap ng maraming manonood. Maaaring pagalingin ang mga sakit sa lalamunan (talamak na tonsilitis, atbp.), migraines. Tinatanggal ang mga posibleng sakit sa nerbiyos, kabilang ang VSD, pagkahilo na nauugnay sa mga karamdaman ng immune system.

Ang baligtad na posisyon ng Ansuz ay gumagamot ng mga sipon, brongkitis, sinusitis, mga allergic na kondisyon (runny nose, hika, atbp.).

Raido. Ang rune ay may kapaki-pakinabang na epekto sa metabolismo. Ito ay napatunayang mabuti sa paggamot ng gout, rayuma, at iba pang sakit sa magkasanib na bahagi.

Kenaz. Nagbibigay-daan sa iyo na pagalingin ang mga ulser, sugat, at iba pang mga pagpapakita ng mga sakit sa balat. Nagpapabuti ng kalusugan at nagpapataas ng potensyal sa sekswal na globo.

Ang Gebo ay pinagmumulan ng bagong vital energy.

Vunyo. Epekto sa pagpapabuti ng kalusugan. Kahit na may maikling pagsusuot, maaari itong makabuluhang mapabuti ang iyong kalooban.

Hagalaz. Nakakaapekto sa mga organo ng ihi at nervous system. Pinagsasama ang katawan, kaluluwa at espiritu, na nagpapagaling sa mga sakit sa pag-iisip. Tumutulong na mapawi ang mapanglaw, depresyon, atbp.

Nautiz. Bilang karagdagan sa mga neuroses, maaari itong gamutin ang pagkakalbo at mga sakit ng cardiovascular system. Ito ay maprotektahan laban sa pagkagumon sa alkohol at pagalingin ang mga umiiral na - para sa layuning ito inirerekomenda na gumawa ng isang anting-anting at dalhin ito sa iyo nang palagi. Maaari kang gumuhit ng isang imahe sa nail plate ng iyong gitnang daliri.

Gumagana ang baligtad na posisyon ng Nautiz sa lymphatic, endocrine system, pagkawala ng lakas, at labis na katabaan.

Ay isang. Pinipigilan ang pag-unlad ng kasalukuyang sakit, na kumikilos sa prinsipyo ng yelo. Ililigtas nito ang isang tao mula sa mga obsessive complex. Maaaring gamitin para sa mga hormonal disorder, mga problema sa paningin, pananakit ng kalamnan. May binibigkas na nakapagpapagaling na epekto sa mga kaso ng mababang asukal sa dugo at bahagyang paralisis.

Yera. Pang-iwas, epekto sa pagpapabuti ng kalusugan. Magbibigay ito ng kumpiyansa at palakasin ang nervous system.

Eyvaz. Gumagana sa mga sakit sa dugo, sipon, pinapalakas ang central nervous system (CNS), gastrointestinal tract.

Perth. Normalisasyon ng mga antas ng hormonal, pagsasama ng mga panloob na reserba ng katawan.

Algiz. Pagpapanumbalik ng nervous system, pag-aalis ng pananakit ng ulo. Tumutulong na mapabuti ang suplay ng dugo sa utak at pagalingin ang mga pinsala. Ang baligtad na kahulugan ng rune ay isang epekto sa ibabang bahagi ng tiyan at atay.

Soulu. Ang enerhiya ng solar, na nagbibigay-daan sa iyo upang linisin ang mga chakra at aura ng tao. Nag-normalize ng mga antas ng asukal sa dugo, nag-aalis ng paralisis, nagpapalakas sa cardiovascular system.

Teyvaz. Pinapabuti ang paggana ng bone marrow at endocrine glands, inaalis ang vascular fragility at limb tremors.

Berkana. Ito ay may naka-target na epekto sa genitourinary organs at cerebral cortex. Matagumpay na ginamit para sa pyelonephritis, andexitis. Inihanay ang mga enerhiya ng Yin at Yang.

Evaz. Pinapalakas ang gitnang sistema ng nerbiyos, sinusuportahan ang mga malalang sakit sa isang estado ng pagpapatawad, pinapagaling ang mga pathologies sa pag-iisip mula sa seryeng "pagkahumaling", "pagkawala ng kaluluwa", atbp.

Mannaz. Tinatanggal ang pagkawala ng lakas, nagbibigay ng lakas at kumpiyansa sa may-ari nito. Tinatrato ang mga sakit na ginekologiko at kadalasang ginagamit sa hematology.

Laguz. Nagpapalakas ng mga buto, mga sakit sa balat, mga nakakahawang pagpapakita, schizophrenia. Pinapayagan kang mapupuksa ang mga takot at pagdududa, samakatuwid ito ay ginagamit sa sikolohikal na kasanayan.

Inguz. Ito ay magbibigay ng sigla at magkaroon ng isang restorative effect sa buong katawan. Maaaring gamutin ang kawalan ng lakas at kawalan ng katabaan sa regular na paggamit.

Othala. Binubuhay ang mga selula ng utak, pinagsasama ang musculoskeletal system, bubuo ng intuwisyon.

Dagaz. Nagbibigay ng lakas, tiwala sa sarili, nagpapalakas sa central nervous system. Nagtataguyod ng paggaling mula sa mga pangmatagalang sakit, kabilang ang kanilang psychosomatic etiology (pinagmulan).

Pansin! Berkana. Hindi ginagamit sa paggamot ng mga neoplasma at iba pang mga sakit, dahil pinalala nito ang mga umiiral na karamdaman

Inguz. Nagpapalakas sa immune system, ngunit hindi maaaring gamitin upang gamutin ang mga nagpapaalab na proseso, dahil maaari itong makaakit ng isang kawan ng mga mikrobyo. Ang interpretasyon ng simbolong ito ay ani.

Paano gumamit ng mga rune upang masuri ang mga problema sa kalusugan

Nagbibigay-daan sa iyo ang mga diagnostic na matukoy ang presensya/kawalan ng proteksyon sa isang partikular na bagay. Ang wastong pagsasagawa ng mga diagnostic gamit ang mga rune ng kalusugan at kahabaan ng buhay ay makakatulong upang ipakita ang mga negatibong mahiwagang epekto tulad ng pinsala, masamang mata, at mga sumpa.

Ang mga rekomendasyon bago magsagawa ng runic diagnostics ay simple. Umupo, huminahon, magpahinga. Anumang mga negatibong pagpapakita (mahinang kalusugan, pagkamayamutin, atbp.) ay magpapawalang-bisa sa diagnosis. Maaari kang magnilay, magsindi ng kandila, mag-on ng kaaya-ayang musika.

Kapag nagtatanong tungkol sa kalusugan, gamitin ang sumusunod na interpretasyon ng mga bumabang halaga.

• Uruz: Malapit nang lumala ang kalusugan
• : Asahan ang mga negatibong pahayag na iniharap sa iyo
• Kenaz: Baguhin ang iyong pananaw sa mundo, kung hindi ay bubuhos ang mga karamdaman at karamdaman tulad ng isang cornucopia
• Raido: May mga landas na humahantong sa pinsala, hindi matagumpay na mga paglalakbay
• Gebo: Malapit nang lumala ang mga relasyon sa mga kasosyo - maaaring masira ang mga pangmatagalang kontrata
• : Asahan ang depresyon, stress
• Nautiz: May gusto silang pilitin ka
• Isa: Pansamantalang hindi magagamit ang mga landas ng pagpapatupad
• Perth: Dumarating ang mga kaguluhan sa normal na paggana ng mga organo ng babae
• : Humina ang mga panlaban ng katawan
• Soulu: Mga kabiguan, mga kabiguan
• Teyvaz: Kapag nagsasabi ng kapalaran tungkol sa isang lalaki, pangalagaan ang kalusugan ng mga lalaki
• : Maiiwan kang mag-isa
• Evaz: Pagsasara ng mga pagkakataon sa pag-unlad na may kaugnayan sa sakit
• Mannaz: Mayroon kang pinsalang natanggap habang nagsasalin
• Inguz: Malapit nang lumitaw ang mga sakit, posible ang hindi pagkakasundo sa mga relasyon
• Dagaz: Dumarating ang mga problemang sikolohikal

Tandaan! Kung nakakuha ka ng isa sa mga rune na nakalista sa ibaba, kailangan mong linawin ang tanong, na bumababa sa isang maikling "oo-hindi" na sagot.

• Turisaz: Linawin ang pag-unlad na makakamit gamit ang hinulaang rate
• Hagalaz: Ano ang magiging kalikasan ng pagkasira pagkatapos gamitin ang napiling runescript?
• Eyvaz: Ano ang aasahan mula sa isang estado ng kawalan ng katiyakan/hindi alam
• Perth: Aling sikreto ang tuluyang mabubunyag?
• Inguz: Ang landas ng pag-unlad ng isang bagong sitwasyon/bagong yugto ng buhay
• Dagaz: Hinulaang resulta mula sa mabilis na pagbabago

Runic staves upang mapabuti ang kalusugan

Mayroong ilang mga sikat na runic staves para sa pagpapabuti ng kalusugan. Magsimula tayo sa mga pinakakaraniwan.

Ang kakanyahan ng stav ay ang kagalakan ng unti-unting pagtaas ng kagalingan, kagalingan. Nagpapabuti ng pisikal na kagalingan hanggang sa panahong naramdaman mong komportable hangga't maaari, ay puno ng mga ideya, inspirasyon para sa pagkilala sa iyong sarili bilang isang indibidwal. Ang formula ay nagbibigay-daan sa iyo upang madagdagan ang pambihirang tagumpay, na tumutulong na sirain ang mga pansamantalang bloke na nakakasagabal sa pagpapanumbalik ng katawan at koneksyon sa matrix ng kalusugan at kahabaan ng buhay.

Ang runic stave ay binubuo ng mga sumusunod na sangkap.

• Dot. Mga puntos sa matrix. Sa ganitong sitwasyon, ito ay kumakatawan sa isang maganda, bata, malusog na katawan
• Ang triple formula na ALU ay nagpapakilala sa mga pagbabagong nagaganap sa ilalim ng tangkilik ng mga Diyos. Ang layunin ay ganap na alisin ang mga umiiral na bloke na nakakasagabal sa proseso ng pagpapanumbalik at pag-renew
• Yera - Inguz. Binibigyang-daan kang magsimula ng proseso ng pagbawi na gumagana tulad ng isang matrix
• Berkana - Perth. Nagsasaad ng muling pagsilang ng katawan ng bagay
• Algiz - Vunyo - Otala - Fehu (zerk). Sumisimbolo sa pagpapanumbalik ng kalusugan at kabataan

Isipin ang nais na resulta, gumawa ng reserbasyon, isulat ito sa isang piraso ng papel. Pag-usapan ang bawat bahagi ng stav.

Runes upang pagalingin ang kaluluwa

Kabilang dito ang pera, pag-ibig at kalusugan.

Nabatid na ang anumang kanser ay bunga ng damdamin ng pagkakasala at kawalan ng kapatawaran para sa mga pagkakasala. Ang parehong naaangkop sa iba pang mga sakit sa somatic.

Ang layunin ng runic formula na ito ay upang mapupuksa ang mga sikolohikal na problema na negatibong nakakaapekto sa kalusugan ng sinumang tao. Magbibigay ako ng maikling paliwanag sa mga simbolo.

• Otala: Siya ang patroness ng mga matatanda. Ginagawa nitong posible na matanto, tanggapin ang karanasan sa buhay na natamo, at ihinto ang sisihin ang iyong sarili para sa mga pagkakamali na nagawa mo. Papayagan ka nitong pabagalin ang proseso ng pagtanda hangga't maaari, pinapanatili ang kalinawan ng isip hanggang sa pagtanda
• Dagaz: Ang gawain ng rune na ito ay punan ang isang tao ng pagkakaisa, kaligayahan, suwerte, at kapayapaan. Nagbibigay-daan sa iyo na mapupuksa ang mga negatibong emosyon
• Mannaz: Pinapayagan kang palakasin ang central nervous system, bumuo ng paglaban sa posibleng stress sa trabaho at sa bahay
• Laguz: Pinapaginhawa ang mga takot, phobia, at iba pang mga kumplikado
• Evaz: Pinapagaling ang kaluluwa, lalo na ang pagkakaroon ng mga sakit sa pag-iisip
• Berkana: Katulong ng mga babae. Ito ay magbibigay-daan sa iyo upang mapupuksa ang insecurities, complexes, at iba pang mga phobias. Pinupuno ka ng pambabae na enerhiya at ginagawa kang mas kaakit-akit

Nagiging ibalik ang nawalang paningin

Ang pangunahing kakanyahan ng runic formula ay ang mabagal na pagpapanumbalik ng paningin sa normal na antas.

Mga simbolo na ginamit.

• 2 Kenaz (tuwid, posisyon ng salamin) - 2 Dagaz
• Direktang/mirror na posisyon ng dalawang Perth - Fehu
• 2 Vunyo (direkta/mirror na posisyon) - Soulu - Yera

Runic staves para sa kagandahan at mahabang buhay

Ang tamang kumbinasyon ng mga rune para sa kalusugan at kagandahan sa stavs ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapanatili ang isang kaakit-akit na hitsura kahit na pagkatapos ng mga taon. Ibibigay ko ang pinaka-kagiliw-giliw na mga halimbawa ng runic formula.

Ito ay isa sa pinakamalakas na kumbinasyon ng runic na nagbibigay-daan sa iyo upang mapanatili ang kalusugan at kagandahan. Ang formula na ito ay dapat ilapat sa isang bote ng anumang pabango, na nagpapahiwatig ng kagandahan at kabataan nito.

Ang stav ay binubuo ng mga sumusunod na simbolo: Laguz - Berkana - Gebo - Soulu. Ang pag-charge sa kumbinasyon ay ginagawa gamit ang paghinga.

Nagbibigay ng kagandahan at kagandahan sa mga kababaihan sa anumang edad. Ang pagiging dapat ay iguguhit mula sa gilid ng mas mababang ray, unti-unting kumokonekta sa mga rune.

Ang interpretasyon ay ang mga sumusunod.

• Gebo - Nautiz: Sumisimbolo ng atensyon, daloy ng mga bagong kakilala
• Vunyo - Kenaz: Pasiglahin ang pagiging kaakit-akit, ang liwanag ng kaluluwa ng isang partikular na tao, isang uri ng wraith batay sa kagandahan
• Inguz - Soulu: Ito ay isang uri ng magnet para sa pag-akit ng mga kaaya-aya, masasayang kaganapan sa buhay ng operator. Lumilikha ng isang maayos na aura, na nagpapakain sa mga puwersa ng tao

Ang kakaiba ng stav na ito ay humaharang/nagpapabagal sa proseso ng pagtanda. Ang tanging disbentaha ay ang epekto ay madaling maalis sa pamamagitan ng paglilinis mula sa posibleng negatibiti. Ang epekto ay halata, lalo na kung ginamit bilang isang anting-anting. Maaaring ilapat sa balat ng mukha (tukuyin ang nais na resulta sa cream).

Binubuo ng mga sumusunod na karakter.

• Hv: Itinataguyod ang pagbabalik ng kagandahan at kabataan. Ay isang Slavic na panimulang titik
• Soulu: Kagandahan, kabataan (dubbing Xv)
• Raido: Pinapayagan kang ibalik ang item sa itaas (dobleng XB)
• Turisaz: Pag-aalis ng mga proseso ng pagtanda sa katawan ng tao
• Yera: Gumagana sa isang permanenteng batayan (hanggang sa paglilinis ng negatibiti)

Runes para sa kalusugan ng kababaihan

Upang maibalik sa normal ang nawalang kalusugan ng kababaihan, bibigyan kita ng ilang kawili-wiling, sa aking opinyon, mga posisyon.

Ang pagiging runic upang mapanatili ang kalusugan ng kababaihan sa patuloy na batayan

Ang formula na ito ay mag-aalaga sa iyo sa mahabang panahon. Upang pagsamahin ang epekto, inirerekumenda na ilapat ito sa bato o anumang iba pang natural na materyal at dalhin ito sa iyo sa lahat ng oras. Bilang isang pagpipilian, maaari kang gumuhit ng isang larawan sa isang bagay na kasama ng babae. Ito ay maaaring isang kahoy na suklay (hindi plastik), ang loob ng isang leather na hanbag, o isang leather-bound na talaarawan.

Ang kumbinasyong ginamit ay Soulu - Evaz - Gebo - Uruz - Dagaz - Yera - Uruz - Gebo - Evaz - Soulu. Kailangan mong i-update ito nang hindi hihigit sa isang beses sa isang buwan.

Pag-aalis ng mga problema sa kalusugan ng kababaihan

Ito ay isang napakalakas na kumbinasyon na maaaring alisin ang mga umiiral na sakit ng mga babaeng organo. Matagumpay itong ginagamit para sa mga sakit tulad ng fibroids at endometriosis.

Pansin! Ang hindi tamang paggamit ng formula sa mga bihirang kaso ay humahantong sa pagbubutas ng cyst at ang paglitaw ng mga talamak na sakit. Bago gamitin, inirerekomenda ang konsultasyon sa mga espesyalista mula sa Russian Tarot School.

Kasama sa stav ang mga sumusunod na palatandaan - Perth - Evaz - Dagaz - Laguz - Yera.

Iguhit ang kumbinasyon sa itaas sa puting damit-panloob at isuot ito sa iyong sarili paminsan-minsan. Maaari ka ring gumawa ng anting-anting na may ganitong stav pattern. Pag-activate ng paninirang-puri - paghinga.

Runic formula para sa kalusugan ng bata

Upang maprotektahan ang isang bata mula sa mga negatibong mahiwagang impluwensya, tumulong na mapanatili ang kalusugan, at palakasin ang immune system, mayroong ilang mga runic formula. Tingnan sa ibaba para sa mga detalye.

Naging mula sa mga sakit sa pagkabata, upang palakasin ang immune system

Gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, ang pagiging nagiging ay nagpapahintulot sa mga magulang na pagalingin ang kanilang anak mula sa mga sakit at pataasin ang kaligtasan sa sakit. Ang formula ay dapat na iguguhit gamit ang isang lapis sa anumang bagay na ginawa mula sa natural na materyal. Maipapayo na pumili ng isa kung saan madalas na nakikipag-ugnayan ang bata - sa loob ng isang portpolyo, isang paboritong laruang kahoy, atbp.

Ang kumbinasyon ay binubuo ng Algiz - Uruz - Mannaz - Algiz.

Kapag bumubuo ng stav, siguraduhing isulat ang mga simbolo sa pagkakasunud-sunod sa itaas. Minsan sa isang linggo maaari mong i-update ang pagguhit. Mayroong ilang mga pagpipilian para sa pag-activate ng stave - paghinga, paninirang-puri, pagpapatong ng mga kamay sa isang bagay.

Nagiging cleanser ng negatibiti para sa isang bata

Ipinagpapalagay nito ang proteksyon ng bata mula sa Mas Mataas na kapangyarihan, inaalis ang mga negatibong mahiwagang impluwensya, pinagsasama ang lahat ng mga eroplano - sikolohikal, astral, mental, emosyonal, astral. Ang kapayapaan ang pangunahing layunin ng formula na ito.

Binubuo ng mga sumusunod na Scandinavian character:

• Algiz: Ang rune ay kumikilos bilang isang piyus, sumisimbolo sa proteksyon ng mas mataas na kapangyarihan
• Raido: Ang simbolo ay nag-aalis ng negatibiti sa katawan ng bata
• Soulu: Itinataguyod ang akumulasyon ng sikolohikal na enerhiya, pagpapanumbalik ng maliwanag, purong enerhiya ng mga bata
• Laguz: Tinatanggal ang negatibiti
• Berkana: Proteksyon, pagpapanibago, paglilinis. Nagbibigay-daan sa iyo na makahanap ng panloob na kapayapaan anuman ang sitwasyon
• Gebo: Balanse, normal na komunikasyon ayon sa scheme ng "ina-anak".
• Soulu - Raido: Ay isang psychological assistant
• Laguz - Algiz - Berkana - Soulu: Binibigyang-daan kang sirain ang anumang negatibong pagpapakita ng mahika

Pansin! Ang kasunduan ay dapat na naglalayong alisin ang negatibong epekto sa lahat ng bahagi ng buhay ng bata, pag-aalis ng mga bloke ng enerhiya at iba pang negatibiti ng third-party.

Ang saknong sa itaas ay inilapat sa papel. Maaari kang gumawa ng isang anting-anting upang ang bata ay laging dalhin ito sa kanya. Kung ang huling pagpipilian ay hindi nauugnay, hugasan ito ng tubig kung saan ang anting-anting na ito ay naging.

Sundin ang mga update at matuto ng mas maraming kawili-wiling bagay. Huwag kalimutang mag-iwan ng mga komento. Lahat ng pinakamahusay!