Як виглядає вагіна після пологів? Жіночі статеві губи після пологів.

Досить частою проблемою для жінки у післяпологовий період є опущення статевих органів. Крім дискомфорту це загрожує серйозними захворюваннями, тому дуже важливо для здоров'я молодої матері через деякий час після виписки з пологового будинку записатися на прийом до гінеколога, щоб з'ясувати, як відновлюються статеві органи після пологів.

Щоб зрозуміти, як функціонують органи жіночої репродуктивної системи, заглибимося трохи у фізіологію.

Існує поняття – тазове дно. Це своєрідна м'язова оболонка, що закриває внизу тазові кістки і підтримує всі органи таза. Та ділянка тазової області, яка розташована між піхвою і куприком, називають промежиною.

М'язи тазу підтримують репродуктивні жіночі органи, а також пряму кишку та сечівник. Їхнє правильне, нормальне розташування цілком залежить від стану підтримуючих м'язів тазу, порушення яких призводить до проблеми опущення або випадання статевих органів.

Як виявляються симптоми?

Повна картина з'ясовується прийомі гінеколога після огляду на кріслі. Ознаки випадання статевих органів можуть бути по-різному. В основному, жінки відчувають болючість і розпирання в попереку та низу живота, почуття тяжкості. Ці ознаки виявляються повною мірою протягом дня, а в положенні лежачи стихають або не дуже яскраво виражені. Може спостерігатися прискорене та утруднене сечовипускання, яке при тривалій бездіяльності в плані лікування може перерости у серйозне захворювання – пієлонефрит. Це з попаданням інфекції до органів сечостатевої системи. Пієлонефрит може проявлятися тупим болем у попереку, невеликим підняттям температури, нудотою, утрудненим сечовипусканням, зміні кольору та прозорості сечі, загальною слабкістю та стомлюваністю.

Порушення у роботі сечового міхура можуть супроводжуватися нетриманням сечі, коли при кашлі, чханні чи сміху вона виділяється неконтрольовано.
Кишечник реагує на порушення функції виникненням запорів та колітів, а також проносами у чергуванні із запорами, загальним нездужанням, нездатністю до утримання калу та газів.

Сексуальне життя у цей час теж викликає незадоволення, слабкі відчуття пов'язані з порушеннями еластичності та тонусу вагінальних м'язів.
Менструації носять затяжний та хворобливий характер, супроводжуються рясною кровотечею. Це відбувається внаслідок усунення матки та утрудненням відтоку менструальних виділень. Такі випадки іноді закінчуються безплідністю.

Незначне опущення стінок піхви іноді проходить непомітно, починаючи розвиватися та прогресувати через роки. У цей процес залучаються органи сечової та травної системи, що значно погіршує якість життя та загрожує розвитком інших захворювань.

Які причини порушення роботи м'язів тазового дна?

• Пошкодження та розтягування м'язів таза може виникнути у пологовому процесі. Цьому можуть передувати розриви промежини або шви, що неправильно зрослися, а також інфікування після пологів. Епізіотомія або невеликі надриви до таких наслідків не можуть призвести, оскільки не зачіпають цілісності м'язів безпосередньо.
• Навіть природно протікаючі пологи можуть призвести до опущення стінок органів малого таза, це можна пояснити розтягуванням м'язів, яке нерідко призводить до порушень у роботі м'язів сфінктера - кільцеподібні м'язи, здатні утримувати анус і уретру в стислому стані, перешкоджаючи виходу вмісту.
• При накладенні щипців чи повторних пологах зв'язковий апарат послаблюється, до того ж повторні пологи найчастіше характеризуються народженням великого плоду. Якщо проходження головки дитини утруднене, а потуги неефективні, акушер вирішує провести епізіотомію – розріз промежини, щоб не сприяти ослабленню м'язів тазового дна при їхньому сильному розтягуванні.
• Структура сполучної тканини може бути неспроможною, що також призводить до опущення внутрішніх органів.
• Гормональний дисбаланс.
• Захворювання з хронічним перебігом, що супроводжуються порушенням процесу обміну речовин: цукровий діабет, спадкові хвороби обміну речовин, метаболічний синдром.
• Підвищені навантаження, пов'язані із фізичною працею.

Як лікують проблему?

Якщо порушення підтримуючих функцій м'язів тазу незначні, а скарг немає, лікування не потрібно. У разі нетримання сечі проводять консервативне чи хірургічне лікування.

Випадання стінок піхви лікують шляхом висічення зайвих тканин та зміцнення м'язів промежини шляхом зшивання. Наступні пологи проводяться лише шляхом кесаревого розтину.

Як уникнути проблеми?

Як профілактика можна застосовувати вправи Кегеля, які спрямовані на зміцнення м'язів тазового дна: періодичне скорочення та розслаблення м'язів промежини із затримкою їх в одному стані на деякий час.

Ці вправи принесуть користь навіть здоровим жінкам, оскільки допомагають покращити кровообіг органів малого тазу та зміцнюють вагінальні м'язи. Ці вправи будуть хороші при підготовці до пологів, полегшуючи больовий синдром, а також допоможуть посилити приємні відчуття в момент близькості, вони допомагають вчитися контролювати скорочувальні рухи тазових м'язів і нормалізувати діяльність усіх внутрішніх органів.

Кожна вагітна жінка усвідомлює, що її статеві органи після пологів зазнають низки змін. Це природно, адже вони беруть безпосередню участь у появі малюка на світ.

Однак не всі жінки знають, скільки триватиме відновлювальний період та як його можна прискорити, на які тривожні симптоми варто звернути увагу.

До того ж багато майбутніх матусь відчувають справжній страх щодо змін піхви, наслухавшись міфів та суперечливої, а іноді й неправдивої інформації та невдалого досвіду знайомих. Щоб позитивно сприйняти та пережити цей дивовижний досвід, потрібно розібратися в особливостях фізіології.

Особливості періоду

Піхва - це унікальний і дивовижний орган: він має дуже сильну і розвинену мускулатуру, неймовірно пластичний і пружний. Під час статевого акту піхва збільшується в 2-3 рази завдяки акомодативним здібностям підлаштовується під параметри статевого партнера.

У звичайному стані розміри статевих органів та жіночої піхви зокрема сильно відрізняються від розмірів дитини, тому під час розродження воно розтягується, а його стінки стають тоншими.

До того ж під час виношування тисне на м'язи промежини, що також може позначитися на стані піхви.

Чинники, що визначають зміни у вагіні після пологів:

1. Анатомічні особливості конкретної жінки.
2. Розмір та вага малюка.
3. Гормональна розбудова.
4. Перебіг пологів: мікротравми, тріщини, розриви, медичні надрізи та інші фактори, що ускладнюють, збільшують період відновлення.

Відразу після пологів вхід у піхву широко розкритий, стінки органу замість блідо-рожевого кольору стають синювато-червоними через набряклість. Також змінюється рельєфність піхви: у жінок, що не народжували, ребристість стін чітко виражена, у жінок, що народжували, стінки більш згладжені. До речі, цей факт став підставою для міфу, ніби у жінок піхву, що народжувала, розтягується.

Чи знаєте ви?З часів Стародавню Грецію і до XVII століття медицині вважалося, що жіноче піхву та інші органи репродуктивної системи є виворотом чоловічого члена та її статевих органів.

У перші кілька тижнів після пологів піхва повертається до колишніх розмірів, проте багато пар і після цього періоду відзначають деяку невідповідність у статевих органах.

У післяпологовий період піхва збільшується незначно, всього на 2-3 мм, або зовсім повертається до колишніх розмірів. Однак у всіх дівчат відновлювальний період займає різну кількість часу і залежить від багатьох факторів: стан м'язового апарату до пологів, виконання спеціальних вправ, легкість перебігу родового процесу та інших.

Для багатьох жінок цей період супроводжується психологічними переживаннями, дискомфортом, навіть страхом розчарувати партнера і не отримувати більше від інтимних відносин колишнього задоволення.

Усього цього можна уникнути, якщо знати, як у нормі виглядає піхва після пологів, а які ознаки є та вимагають медичної допомоги.

Як виглядає піхва після пологів

Підкованість у природних фізіологічних змінах допоможе майбутнім мамам відкинути багато страхів щодо виду піхви. Розуміння того, що все, що відбувається в перші 2 місяці після пологів, - це абсолютно природно, значно спрощує цей період.
Розглянемо, які зміни відбуваються з піхвою в перші тижні після появи малюка.

Розтягування

Піхва складається з м'язів, подібних до м'язів на інших ділянках тіла. Тобто вони здатні зміцнитися, ослабнути, атрофуватися і т. д. Розміри піхви можуть змінюватися у двох випадках: у період пологів та при статевому акті.

У нормальному стані у 80% жінок піхву не перевищує 7-9 см у довжину, в процесі збудження воно здатне збільшитися до 16 см. І навіть з віком ці показники практично не змінюються - у 60-річних жінок піхву найдовше на 1-2 см у стані спокою, а в період збудження розміри збігаються із зазначеними вище.

Завдяки неймовірно еластичним м'язам піхва здатна розширюватися до 9-10 см, що дорівнює діаметру головки дитини. Таким чином можна ясно уявити, наскільки це еластичний та гнучкий орган.

Важливо! Розтягнення піхви у жінки, що народжувала - явище виключно тимчасового характеру! Орган повертається до колишніх розмірів протягом 1-2 місяців після пологів.

Набряклість

Набряклість також є нормальним фізіологічним станом, особливо якщо в процесі пологів були травми та пошкодження стінок органу. Згадайте будь-яке пошкодження на шкірі – навколо ранки миттєво утворюється припухлість, яка проходить у міру загоєння.

Набряки піхви та статевих губ проходять за 3-4 дні, іноді відновлення може тривати до двох тижнів.

У деяких випадках лікарі рекомендують прикладати лід або користуватися спеціальними препаратами для зменшення симптому (наприклад, "Траумель крем").

Мікротравми та тріщини

Природа продумала все, щоб народження малюка було для жінки максимально комфортним і не травматичним.
Так, перед пологами організм мами посилено готується до появи малюка: стінки стають м'якшими та еластичними, сполучні тканини виробляють нові клітини, щоб забезпечити краще розтягування піхви, а в самому процесі виробляється спеціальний секрет, який полегшує проходження малюка родовими шляхами.

Але навіть незважаючи на таку колосальну підготовку, не завжди вдається уникнути пошкоджень, тріщин та розривів піхви. Саме від цього і виникає набряк, змінюється колір стінок органу.

На повне загоєння може піти від кількох тижнів до кількох місяців. Але у разі серйозних пошкоджень відновлювальний процес може тривати довше.

Як було зазначено вище, рельєфність стінок органу неоднакова у народжували і не народжували жінок. До пологів вагін нагадує гофровану м'язову трубку, після появи малюка рельєфність зменшується.

Здебільшого це відчуває статевий партнер під час близькості. Подібна зміна позначається на відчуттях не на краще, проте змінити ситуацію та посилити задоволення від близькості можна за допомогою зміни пози та застосування різних сексуальних технік.

Чи знаєте ви? За все життя жінка менструює в середньому 400 разів, проте кількість в жіночому організмі набагато більша - при народженні дівчинка має близько мільйона статевих клітин, кількість яких скорочується до сотень тисяч на момент статевої зрілості.

Відновлення після пологів

Природний відновлювальний процес триває 1,5-2 місяці, саме цей період слід утримуватися від інтимної близькості. Допомогти своєму організму швидше прийти у форму можна за допомогою деяких вправ.

Звичайно, найбільш відомими тренуваннями вважаються для м'язів промежини. Вони здатні надавати безліч позитивних ефектів на жіночу репродуктивну та видільну системи:

• стимулюють кровообіг у ділянці малого тазу;
• зміцнюють м'язи тазового дна;
• дозволяють отримувати яскравіші відчуття при інтимній близькості;
• допомагають упоратися з проблемою нетримання сечі;
• полегшують наступні пологи;
• зменшують ризик виникнення запальних процесів статевих органів.

Щоб зрозуміти, які м'язи потребують тренування, спробуйте під час сечовипускання зупинити його - м'язи, за допомогою яких ви це зробили, і є нашими м'язами. Їх також можна відчути, ввівши палець у піхву та напружуючи орган.

Для тренувань м'язи потрібно розслабляти та напружувати по кілька секунд. Вправу можна проводити щоденно по 5 хвилин. Перевага його в тому, що не потрібно ніяких пристроїв, спеціально відведеного місця та часу. Займатися можна будь-де, не відволікаючись від інших справ.

Важливо! Відновлення вагінальних м'язів проходитиме в рази швидше та ефективніше, якщо почати виконувати вправи Кегеля ще під час виношування малюка.

Інші способи відновлення жіночих статевих органів після пологів:

Якщо деформація м'язів занадто велика, вправи не допомагають і ризик виникнення патології при цьому високий, жінці, що народжувала, може бути рекомендована пластика піхви. У хірургії подібна операція називається кольпорафією.

Вона може не тільки усунути небезпечну анатомічну патологію, але також позбавить жінку психологічних комплексів і дискомфорту, дасть можливість сповна насолоджуватися сексуальною близькістю.

Як виявити та попередити відхилення

Тепер, коли ви знаєте, як має виглядати піхву після народження малюка, корисно буде вивчити симптоми, наявність яких має насторожити і змусити звернутися до лікаря.
Основні неприємні та небезпечні симптоми у піхві після пологів включають такі:

Сподіваємося, ми розвіяли ваші страхи і міфи щодо стану вагіни у жінки, яка народжувала. Тепер, коли ви знаєте, як виглядає здорова піхва у молодої мами, ви зможете спокійно і легко пережити такий непростий і в той же час трепетний період метаморфоз з вашим тілом у зв'язку з появою нового життя.

Опущення статевих органів — проблема, з якою нерідко стикаються жінки після пологів, адже вагітність — це серйозне випробування для м'язів тазового дна. Як борються з цим захворюванням, яке завдає молодій мамі суттєвого дискомфорту?

Трохи фізіології

Проблема опущення статевих органів виникає тоді, коли м'язи тазового дна втратили здатність до скорочення настільки, що окремі органи або їх частини не потрапляють у проекцію апарату, що підтримує. Зміщуватися може цілий орган або якась із його стінок.

Тазове дно є потужним м'язово-фасціальним пластом (фасція (лат. fascia - пов'язка, смуга) - сполучнотканинна оболонка, що покриває органи, судини, нерви і утворює футляри для м'язів людини), який закриває знизу кістки таза. Частина тазового дна, що розташовується між задньою спайкою статевих губ і куприком, називається промежиною.

Тазове дно є опорою для внутрішніх статевих органів (матки, піхви, яєчників та маткових труб, а також сечового міхура, сечівника і прямої кишки), сприяє збереженню їх нормального становища. Особливого значення мають м'язи, що піднімають задній прохід. При скороченні цих м'язів відбувається замикання статевої щілини, звуження просвіту прямої кишки та піхви. Ушкодження м'язів тазового дна веде до опущення та випадання статевих органів.

Тазове дно є опорою не тільки для статевих органів, але і для нутрощів. М'язи тазового дна беруть участь у регуляції внутрішньочеревного тиску разом із грудобрюшной перешкодою (діафрагмою) і мускулатурою черевної стінки.

Симптоми випадання статевих органів

Прояви випадання статевих органів (стінок піхви, шийки матки, тіла матки) різноманітні. При повному випаданні матки жінки скаржаться на почуття розпирання або стороннього тіла у піхву, біль, що тягне, або почуття тяжкості в ділянці нирок. Симптоми, як правило, зникають у лежачому положенні, відсутні або менш виражені вранці і наростають протягом дня, особливо, якщо хвора багато часу проводить на ногах.

Найчастіше на перший план виступають симптоми порушення функції сечового міхура та/або прямої кишки. З боку сечовидільної системи може спостерігатися утруднене сечовипускання, застій у сечовидільній системі з можливим інфікуванням (спочатку нижніх відділів (уретри, сечового міхура), а потім, при прогресуванні процесу, і верхніх нирок). Це може стати початком розвитку такого захворювання, як пієлонефрит — запалення нирок. У даному випадку пієлонефрит частіше проявляється млявим перебігом, супроводжується тупими болями в поперековій ділянці, незначним підвищенням температури тіла, слабкістю, швидкою стомлюваністю, відсутністю апетиту, нудотою, блюванням, анемією, прискореним, хворобливим сечовипусканням, зміною сечі (сеч стає що містить бактерії, лейкоцити).

Також симптомом порушення функції сечового міхура є нетримання сечі при напрузі (при кашлі, чханні, сильному сміху). З боку кишечника ускладнення полягають у порушенні функції товстої кишки у вигляді розвитку запорів і коліту (запального захворювання товстої кишки, що характеризується болями в животі, що носять переймоподібний характер; проносами, що чергуються із запорами; виділенням слизу; слабкістю та втратою апетиту). Найбільш тяжким ускладненням, яке зустрічається вкрай рідко, є нетримання газів та калу.

Опущення статевих органів може виявлятися слабкими відчуттями під час статевого акту, неможливістю піхви щільно охопити статевий член, потраплянням повітря під час статевого акту та його виходом із характерними звуками.

Змінюється менструальна функція, яка характеризується появою болю під час менструацій (матка змінює положення, за рахунок чого утрудняється відтік менструальної крові) та збільшенням кількості менструальної крові. Нерідко такі жінки страждають на безпліддя, хоча настання вагітності вважається цілком можливим.

Треба сказати, що з незначному опущенні стінок піхви жінка може пред'являти жодних скарг, але з віком опущення може прогресувати.

Таким чином, при опущенні та випаданні статевих органів у гірший бік змінюється якість життя жінки за рахунок залучення органів сечової системи, кишківника, симптомів з боку статевих органів. Крім зміни якості життя, неприємна та ймовірність розвитку ускладнень.

Причини опущення статевих органів

Функціональна неспроможність зв'язкового апарату внутрішніх статевих органів та тазового дна (м'язового каркасу) настає під впливом одного або кількох факторів:

• Посттравматичне пошкодження тазового дна(Найчастіше виникає в процесі пологів). Опущенню піхви сприятимуть важкі розриви промежини, і навіть неправильно ушиті розриви чи інфікування навіть правильно ушитого розриву в післяпологовому періоді. Невеликі розриви промежини, а також епізіотомії до неспроможності м'язів тазового дна не призводять, оскільки при цьому немає пошкодження м'язів. Опущення стінок тазових органів після нормальних пологів пояснюється розтягуванням м'язів або пошкодженням тканин промежини і ще більшою мірою є наслідком порушення нервової регуляції м'язів-сфінктерів — кругових м'язів, які «замикають» уретру та анус, перешкоджаючи виходу сечі та калу відповідно. Ризик опущень збільшується при оперативному розродженні (накладенні щипців) і при тому, що з віком погіршується неспроможність зв'язкового апарату. Крім того, при повторних пологах вага плода, як правило, буває більшою. Особливо чітко це видно у жінок, які народили великих дітей, а також при багатоплідній вагітності. При утрудненні проходження голівки через вульварне кільце, неефективності лікар приймає рішення про проведення епізіотомії - розрізу промежини, тому що при надмірному розтягуванні м'язів промежини головкою плода формується слабкість м'язів тазового дна.
• Неспроможність сполучнотканинних структур, що виявляється опущенням інших внутрішніх органів
• Порушення синтезу стероїдних, зокрема статевих гормонів.
• Хронічне захворювання, що супроводжуються порушенням обмінних процесів, мікроциркуляції До таких захворювань, наприклад, відносять цукровий діабет, метаболічний синдром (стан, що характеризується ожирінням, підвищенням артеріального тиску, порушення сприйняття тканинами інсуліну), спадкові хвороби обміну речовин та інші.
• Тяжка фізична праця.

Види усунення статевих органів

Наведемо класифікацію зміщення піхви та матки донизу за ступенем тяжкості.

1. Зміщення піхви донизу:

• опущення однієї зі стінок піхви або обох; але стіни не виходять за межі входу у піхву;
• стінки піхви виходять назовні від піхвового входу. Тісні анатомічні зв'язки між сечовим міхуром і стінкою піхви сприяють тому, що на тлі патологічних змін м'язів тазового дна відбувається опущення (як би провисання в просвіт піхви) передньої стінки піхви, яка тягне за собою і стінку сечового міхура, утворюючи цистоцеле (вибухання сечового міхура). просвіт піхви). Цистоцеле збільшується і під впливом власного тиску в сечовому міхурі, у результаті утворюється порочне коло. Аналогічним чином формується і ректоцеле (вибухання прямої кишки у просвіт піхви);
• повне випадання піхви, що часто супроводжується випаданням матки.

Зміщення матки донизу:

• шийка матки опущена рівня входу в піхву;
• при частковому (починається) випаданні матки або її шийки остання при напруженні виступає за межі статевої щілини, причому подібне випадання матки, що починається, найчастіше проявляється при фізичній напрузі і підвищенні внутрішньочеревного тиску (потужування, кашель, чхання, підняття тяжкості та ін.);
• неповне випадання матки: поза статевою щілиною визначається як шийка, а й частина тіла матки;
• при повному випаданні матки орган повністю визначається поза статевою щілиною.

Лікування опущення та випадання внутрішніх статевих органів

Якщо дефекти опорних структур незначні і внутрішні статеві органи при напруженні не опускаються нижче за площину входу в піхву (скарги при цьому зазвичай відсутні), лікування не проводять. Виняток становлять хворі з нетриманням сечі при напрузі, якою планується хірургічне лікування. В інших випадках тактика лікування опущення та випадання внутрішніх статевих органів визначається індивідуально. Вона може бути консервативною (застосування маткових кілець із синтетичного матеріалу) або хірургічною.

Маткові кільцявстановлюються у піхву у разі наявності протипоказань для хірургічного лікування (наприклад, супутня соматична патологія різних органів та систем — серця, легень, нирок тощо, літній вік хворого). Вони можуть бути силіконовими та залишатися у піхві протягом кількох місяців. Інші маткові кільця, які найчастіше виготовляють із гуми, для попередження пролежня (омертвіння тканин у результаті постійного тиску кільця на стінки піхви) хворі повинні на ніч видаляти. Після підбору маткового кільця хвору навчають самостійно вводити та видаляти його. Частота обстеження таких хворих визначається індивідуально, зазвичай перший огляд проводять через тиждень, а потім без скарг, кожні 4-6 місяців.

Якщо дефекти опорних структур незначні, лікування не проводять.

Кардинальне вирішення проблеми випадання статевих органів – це хірургічне лікування. Мета операції – на тривалий час усунути усі дефекти опорних структур. Розроблено безліч операцій, які мають цю мету. Зазвичай дані операції виконуються через піхву.

Гістеропексія(Фіксація матки до чогось) виконується жінкам, які планують надалі мати дітей, при неефективності консервативного лікування. Найкращі результати лікування дає метод фіксації матки до передньої поздовжньої зв'язки крижів, а крижово-маткові зв'язки підшиваються до крижів не безпосередньо, а за допомогою синтетичної сітки або ділянки фасції.

При випаданні стінок піхви виконують кольпорафію та перинеопластику - операцію, яка полягає у висіченні «зайвих тканин», зміцненні м'язів промежини за рахунок зшивання їх ніжок. Жінкам, які перенесли кольпорафію, у разі наступної вагітності проводять операцію кесаревого розтину.

Якщо у жінки має місце нетримання сечі, без випадання статевих органів, то може використовуватися такий метод як операція пластики вільною синтетичною петлею — TVT/TVT-O. Втручання дозволяє усунути неприємний симптом (нетримання сечі), але не ліквідується опущення стінок піхви. Операція триває 20-30 хвилин під місцевим знеболенням. У процесі цієї операції лікар через три дрібні розрізи в надлобковій області проводить спеціальну стрічку з синтетичного матеріалу поліпропілену під сечівником. Стрічка підтримує сечівник і перешкоджає мимовільному сечовипусканню при підвищенні внутрішньочеревного тиску. Ефективність втручання хірург перевіряє безпосередньо під час операції. Пацієнтці пропонується виконати кілька кашлевих рухів, і якщо підтікання сечі не відбувається, операцію завершено. За потреби лікар змінює силу натягу петлі.

При повному випаданні матки у літньому віці виконують піхву екстирпацію матки (тобто повне видалення матки через піхву). Під час цієї операції одночасно з того ж доступу можна виконати передню або задню пластику піхви, корекцію грижі кишки і т.д.

Профілактика опущення статевих органів

Наприкінці 1940-х років гінеколог Арнольд Кегель розробив базисну програму вправ з розвитку м'язів промежини, призначену для лікування жінок від нетримання сечі. Тренування м'язів тазового дна допомагає при багатьох порушеннях функції сечостатевих органів не тільки у жінок, а й у чоловіків (нетримання сечі та ін.), сприяє регуляції сексуальних функцій (ерекція, еякуляція та оргазм) та лікуванню захворювань прямої кишки ( , нетримання калу та ін). Вправи є ізометричними (скорочення м'язи без зміни її довжини) скорочення поперечно-смугастих м'язових волокон, що входять до складу тазового дна.

Навіть якщо у вас немає ознак слабкості м'язів тазового дна, їх додатковий розвиток покращує кровопостачання органів малого тазу, відновлює їхню анатомію. Розвиток цієї групи м'язів є профілактикою та лікуванням застою венозної крові, хронічних запальних процесів та опущення стінок піхви, а значить, профілактикою та лікуванням тазового болю, гіпоплазії статевих органів, недостатньої чутливості при статевому житті, проблем з виношуванням. Подібні вправи використовуються для підготовки до пологів та посилення самоконтролю оргазму.

Жінка може ідентифікувати м'язи промежини так: сядьте на унітаз, розсуньте ноги. Спробуйте зупинити струмінь сечі, не рухаючи ногами. М'язи, які ви використовуєте для цього, і є ваші проміжні м'язи.

Складаються із трьох частин:

• Повільні стискування.Напружте м'язи, як ви робили це для зупинки сечовипускання. Повільно порахуйте до трьох і розслабтеся.
• Скорочення.Напружте і розслабте м'язи якнайшвидше,
• Виштовхування.Потужтеся вниз помірно, як при стільці або пологах. Ця вправа викликає напругу проміжних та деяких черевних м'язів. Ви також відчуєте напругу та розслаблення ануса. Почніть тренування з 10 повільних стисків, 10 скорочень та 10 виштовхувань по 5 разів на день. Через тиждень додайте по 5 вправ до кожної, продовжуючи виконувати їх п'ять разів на день. Додайте по 5 вправ до кожної вправи через тиждень, поки їх не стане по 30. Потім продовжуйте робити щонайменше 5 комплексів вправ на день для підтримки тонусу. Ви можете виконувати вправи практично будь-де: під час прогулянки, перегляду телевізора, сидячи за столом, лежачи в ліжку.

На початку занять може виявитися, що ваші м'язи не хочуть залишатися напруженим під час повільних стисків. Можливо, ви не зможете виконувати скорочення досить швидко чи ритмічно. Це тому, що м'язи поки що слабкі. Контроль над м'язами покращується завдяки практиці. Якщо м'язи втомилися в середині вправи, передихніть кілька секунд і продовжуйте. Виконуючи вправи, не забувайте дихати природно та рівно. Робіть від однієї до двох сотень стискань щодня. Така лікувальна фізкультура дозволяє:

• стимулювати компенсаторно-пристосувальні реакції у пошкоджених тканинах замикального апарату сечового міхура та уретри з метою нормалізації його діяльності;
• покращувати трофіку (живлення) органів малого тазу, усувати неконтрольовані скорочення детрузора - гладких м'язів (що не належать до м'язів промежини), що замикають сечовий міхур;
• зміцнювати м'язово-зв'язувальний апарат тазового дна, м'язи уретри, тазу, живота та спини;
• сприяти відновленню анатомо-топографічних взаємин органів малого тазу;
• надати загальнозміцнюючу дію на організм.

Ірина Гаряєва, лікар акушер-гінеколог, м. Київ

Як виглядає піхва після пологів? Таке питання часто ставлять собі молоді жінки під час першої вагітності. Хвилювання зазвичай пов'язані з можливим збільшенням обсягу піхви, яке неминуче виникає після пологів. Але більше жінки переймаються статевим життям – раптом такі зміни вплинуть на власні відчуття.

Перетворення піхви йдуть з початку вагітності, і закінчуються лише кілька місяців після пологів. Це нормальний фізіологічний процес, який завершується повним відновленням форми та обсягу органу. У недостатній мірі він відбувається тільки у жінок, які народжували багато дітей (більше трьох).

Існують також патологічні стани, за яких піхва після пологів недостатньо відновлюється. До них відносяться родові травми матері - розриви піхви або промежини. Але навіть після них можливе повне відновлення – за грамотної та своєчасної допомоги лікарів-акушерів.

Для повного розуміння змін, що відбуваються в статевих органах жінки, необхідно дізнатися про їх анатомію та функції.

Нормальна будова та функції

Піхва складається з двох частин – зовнішньої та внутрішньої. Перша є переддень – шкірні освіти, які відмежовують орган від довкілля. До їх складу входять статеві губи, клітор та бартолінові залози. Їхня роль – захищати м'яку та ніжну слизову оболонку від травм та потрапляння інфекції.

Внутрішня частина статевих органів жінки формою нагадує трубку, що складається з кількох шарів. Так як у складі є м'язова тканина, то при нормальному тонусі піхву зсередини нагадує щілину.

У ній виділяють передню та задню стінки, які охоплюють зверху шийку матки. Така будова дозволяє швидко перебудувати ці органи на момент пологів, створивши зручний для проходження дитини канал.

• Великі статеві губи знаходяться з боків від входу в піхву і виглядають як дві складки шкіри, що підвертаються всередину.
• Між ними знаходяться малі статеві губи, які є межею внутрішньої та зовнішньої частин.
• Бартолінові залози виділяють спеціальне мастило - воно зволожує слизову оболонку піхви і має антибактеріальний ефект.
• Слизова поверхня має безліч складок, розташованих у поздовжньому напрямку. Ця особливість дозволяє значно збільшувати обсяг піхви під час вагітності та пологів.
• У м'язовому шарі волокна спрямовані переважно поздовжньо і пов'язані з аналогічним шаром стінки матки. Тому в розслабленому стані можуть добре розтягуватися і розширювати просвіт статевих органів.

У статевих органах жінки живуть корисні бактерії – лактобацили. Вони створюють молочну кислоту, яка створює сприятливі для руху сперматозоїдів умови. Вона також має антибактеріальний ефект – багато мікроорганізмів гинуть у кислому середовищі.

Зміни піхви при вагітності та пологах

Основну роль підготовці статевих шляхів жінки до пологів грає гормон прогестерон. Він виділяється із спеціальної залози (жовтого тіла), яка розвивається на яєчниках після овуляції. Максимальних розмірів вона досягає у перші місяці вагітності, а потім поступово зменшується.

Дія гормону пов'язана з сильним впливом на гладку м'язову тканину та судини. Він викликає розслаблення м'язів та розширення просвіту судин. За рахунок зниження тонусу і застою крові тканини стають м'якшими та еластичнішими.

1. За рахунок розширення судин м'язи піхви наповнюються кров'ю та розм'якшуються. Поздовжні м'язові волокна поступово збільшуються у розмірах, але на момент пологів їх тонус мінімальний. Це дозволяє дитині безперешкодно просуватися, розтягуючи їх.


2. Слизова стає більш темною та вологою, що пов'язано з поліпшенням кровообігу. Велика кількість складок під час пологів розправляється, переміщаючись за м'язами.
3. Прогестерон впливає властивості сполучної тканини, зменшуючи у ній кількість щільних волокон колагену. Завдяки цьому передня і задня спайки піхви (місце з'єднання статевих губ) стають м'якшими та еластичнішими. Це оберігає їх від розриву, коли дитина проходить через переддень статевих шляхів.

Прогестерон також сприятливо впливає на мікрофлору піхви – лактобацил. Під час пологів вони потрапляють на дитину, потім заселяючи його кишечник. Вони захищають його від небезпечних бактерій, а також дозволяють з перших днів перетравлювати материнське молоко.

Піхва після пологів у нормі

При нормальному веденні вагітності (у жіночій консультації) та пологів ускладнення виникають вкрай рідко. Їхня основна причина – невідповідність розмірів дитини та статевих шляхів жінки. У нормі ж можливі невеликі ушкодження слизової оболонки – тріщини, садна, синці.

Завдяки зміні гормонального фону наприкінці вагітності та після пологів відновлюється нормальний тонус м'язів та кровообіг. Настає період виділення нового гормону – пролактину. Він протилежний дії прогестерону і спрямований на стимуляцію утворення молока у матері.

Всі процеси відновлення займають не більше трьох місяців, і багато залежить від індивідуальних можливостей матері – від віку та кількості попередніх пологів. Якщо дівчині не більше 25 років і пологи перші, то піхва набуде нормальної форми вже через два тижні.

Зміни

Основні перетворення під час вагітності стосуються матки – вона найдовше відновлюється та потребує ретельного спостереження лікаря за цим процесом. У зовнішніх статевих органах це відбувається непомітно із зовнішнього боку. Але із поверненням до статевого життя партнери відзначають зміну відчуттів.

1. Жінки зазвичай скаржаться на зниження чутливості та послаблення статевого потягу. А чоловіки відзначають збільшення органів жінки у розмірах та зниження її пружності. Часто ці проблеми пов'язані з раннім поверненням до інтимної близькості, тоді як відновлення піхви не завершилося.
2. Піхва після пологів дещо змінює свою форму - це відбувається за рахунок розтягування м'язів та слизової оболонки. На відміну від травм, розривів м'язового шару немає, але його волокна трохи розтягуються і розходяться у поперечному напрямі.


3. Найбільш помітні зміни з'являються після першої вагітності – слизова оболонка значно розтягується, а потім утворює безліч складок. Вагіна із щілинної форми переходить у веретеноподібну (широка в центрі, звужена по краях). У багаторожали вона поступово набуває форми циліндра, що пов'язано з розтягуванням зв'язкового апарату.
4. Невеликі садна, тріщини та крововиливи гояться вже в першу добу після пологів. Цьому сприяє зміна гормонального фону, що посилює можливості слизової оболонки до відновлення.
5. Протягом першого тижня можливі мажуть слизові виділення з піхви. Вони пов'язані посиленням активності залоз статевих шляхів та різким зменшенням розмірів матки.
6. М'язи і шкіра промежини відновлюються найшвидше – вже за два тижні їх тонус приходить у норму. Саме цим утворенням належить основна роль підтримці нормальної форми. Якщо після вагітності їх тренувати - то можна досягти колишньої форми статевих органів.

Пролактин також впливає на емоційний стан жінки, звертаючи її увагу на турботу та захист дитини. Цією домінантою він гальмує статевий потяг, одночасно пригнічуючи овуляцію у жінки. Тому поки молода мати перебуває в періоді годування – бажання займатися сексом у неї не буде.

Методи відновлення

Піхва після пологів набуває колишніх форм досить швидко - дефекти слизової та м'язів усуваються протягом першого тижня. Тому основні заходи спрямовані на зміцнення промежини. Використовуються гімнастика та лікувальна фізкультура, а також вітамінотерапія.

1. Протягом першого тижня, коли жінці важко виконувати будь-які вправи, можна використовувати дозовані прогулянки. Півгодини спокійної ходьби на день достатньо поліпшення кровообігу у сфері промежини. Нормальний кровотік забезпечує збільшення тонусу м'язів промежини, що зміцнює стінки піхви. Набагато корисніше прогулюватиметься на свіжому повітрі.
2. Гімнастику можна починати залежно від самопочуття, але пізніше двох тижнів. Вправа одна і гранично проста - виконується поперемінна напруга та розслаблення м'язів промежини. Жінка ставить ноги на ширину плечей і робить такі рухи сідницями. На день таких процедур необхідно від 3 до 5 (не менше двадцяти стискань-розтискань у кожному).
3. Лікувальна фізкультура починається за два тижні після пологів. Вона включає комплекс різних вправ на м'язи нижніх кінцівок. Починають з розтяжки - вона дозволить зміцнити зв'язки і підвищити тонус промежини.
4. Корисні будуть заняття плаванням - воно поступово розвиває мускулатуру тіла. На відміну з інших видів навантаження немає підвищення тиску на органи таза. Достатньо двох тренувань на тиждень для отримання бажаного ефекту.
5. Вітамін E та аскорбінова кислота є антиоксидантами і добре впливають на відновлення піхви після пологів. Вони покращують процеси обміну у сполучній тканині, що дозволяє швидше усунути невеликі дефекти у стінках статевих органів.

Основна проблема жінок у післяпологовий період – переоцінка свого стану. Тому замість переживань краще спрямувати свої сили усунення цих маленьких недоліків.

Ушкодження статевих органів під час пологів

Оскільки всі м'які тканини промежини піддаються значному тиску, то за їх недостатньої еластичності відбуваються розриви. Вони характерні для тих, хто народжує вперше – жінки часто не готові до пологів морально і фізично. У середньому кожні шості пологи супроводжуються травмами м'яких тканин.

Відповідальність за розриви завжди лежить на лікарях, оскільки не було надано своєчасної допомоги. Причиною завжди служить невідповідність розмірів родових шляхів і дитини, що просувається по них. Невеликі пошкодження безпечні і гояться самостійно протягом першого тижня після пологів.

Тяжкі розриви супроводжуються одночасним ураженням сусідніх органів – сечівника і прямої кишки. Такі травми вимагають негайної операції, оскільки безпосередньо загрожують життю матері. Після них повторні пологи через природні шляхи рідко можна здійснити, так виникає їх рубцева деформація.

Лікування розривів зазвичай оперативне – відразу після пологів великі дефекти ушиваються під місцевим знеболенням. Найбільш косметичні пошкодження піхви - зовні шов буде не видно, тому що на слизовій оболонці рубці розсмоктуються. Якщо була травма шкіри промежини, то в будь-якому випадку залишиться рубець, який з часом стане непомітним.

Для профілактики розривів породіллі необхідно навчитися правильно тужитися та розслаблятися. Для цього використовуються методи дихальної гімнастики – це дозволяє регулювати тиск на промежину.