Menstrüel tsiklning proliferativ bosqichining sonografik belgilari. Menstrüel sikl (bachadon sikli)

Tuxumdon	ENDOMETRİYUM	ENDOKRIN O'ZGARISHLAR
PROLIFERATSIYA FAZASI
boshlang'ich bosqich (hayzdan 3 kun keyin)
mayda antral follikullar orasida diametri 5-6 dan 9-10 mm gacha boʻlgan 1 yoki bir necha (2-3) yetilgan follikulalar mavjud.	hayz ko'rish tugagandan so'ng darhol endometriumning qalinligi 2-3 mm; strukturasi bir hil (tor echo-musbat chiziq), bir yoki ikki qatlamli; 3 kundan keyin - 4-5 mm, struktura proliferativ fazaga xos bo'lgan uch qatlamli tuzilishga ega bo'ladi.	Erta va o'rta bosqichlar FSH tomonidan nazorat qilinadi, bu qonda va follikulyar suyuqlikda estradiol kontsentratsiyasining oshishini rag'batlantiradi. Ikkinchisi oxirigacha maksimal darajaga etadi o'rta bosqich tarqalish fazalari. Va kechki bosqichda dominant follikul FSH va unda to'plangan estradiol ta'siri ostida rivojlanib, o'z-o'zini tartibga soluvchi tizimga aylanadi. Dastlabki va o'rta bosqichlarda proliferatsiya qiluvchi endometrium qalinligining oshishi ham estrogenlarning deyarli izolyatsiya qilingan ta'siri tufayli yuzaga keladi.
o'rta bosqich (6-7 kun davom etadi)
etuk follikullardan biri o'zining kattaligi (>10 mm) tufayli qolganlari orasida ajralib turadi - u dominant xususiyatlariga ega bo'lib, o'sish (pishish) tezligi kuniga 2-4 mm; bu bosqichning oxiriga kelib 15-22 mm ga etadi	shilliq qavatining qalinligini 2-3 mm ga oshirish, uch qatlamli tuzilish
kech bosqich (3-4 kun davom etadi)
dominant follikul hajmi o'sishda davom etadi va hayzdan keyin 12-14 kun ichida u diametri 23-32 mm ga yetib, preovulyatsion follikulaga aylanadi.	proliferatsiya qiluvchi endometrium hajmi 2-3 mm ga oshadi va ovulyatsiyadan oldin uning qalinligi taxminan 8 mm; parallel ravishda, funktsional epiteliyning zichligi biroz oshadi, ayniqsa bazal qatlam bilan chegarada (shilliq qavatning umumiy tuzilishi uch qatlamli bo'lib qoladi) - etuk follikul tomonidan progesteronning preovulyatsion sekretsiyasining natijasi.	Kamida 30-50 soat davomida 200 nmol / ml dan ortiq estradiol darajasi LH to'lqinini keltirib chiqaradi. Bu vaqtga kelib, LH/CG retseptorlarining etarli miqdori odatda dominant follikulada allaqachon to'planganligi sababli, granuloza hujayralarining luteinizatsiyasi qonda LH darajasining oshishi bilan boshlanadi. Follikulaning kamolotini yakunlovchi hal qiluvchi moment gormonal darajani FSH dan LH darajasiga o'tkazishdir. Follikulyar suyuqlikda to'plangan LH follikulda (va kamroq darajada qonda) progesteron ishlab chiqarishni rag'batlantiradi, bu esa estradiol kontsentratsiyasining pasayishi bilan birga keladi. Ovulyatsiyadan oldin ovulyatsiyadan oldingi follikulda FSH, LH va progesteronning yuqori darajasi, estradiolning biroz kamaygan darajasi va oz miqdorda androstendiol mavjud. Endometrium ikki tomonlama ta'sirga ega - estrogen va progesteron. Agar birinchisi shilliq qavat hajmining yanada oshishini rag'batlantirsa, progesteron spiral arteriyalarning rivojlanishiga sabab bo'ladi. Endometriumning ko'payishi bilan bir vaqtda, estrogenlar tsiklning ikkinchi bosqichida to'liq ishlash uchun shilliq qavatning sekretsiya apparatini tayyorlaydi.
ovulyatsiya
Preovulyatsion follikulning tasviri yo'qoladi. Erupted intrafollikulyar suyuqlik retrouterin bo'shliqda yoki paraovaryanda aniqlanishi mumkin.
SEKRETSIYA FAZASI
erta bosqich (3-4 kun davom etadi)
ovulyatsiya qilingan follikuladan rivojlanayotgan sariq tana odatda joylashmaydi - suyuqlikni yo'qotgan follikul qobig'i yopiladi va sariq tananing to'qimasi tuxumdon medullasining tasviri bilan birlashadi; membrananing yiqilgan devorlari ichida oz miqdorda suyuqlik saqlanib qolsa, sariq tanani ekografik jihatdan (20-30%) yulduzsimon amoeboid yoki zelle shaklidagi bo'shliq shaklida, aks-sado-musbat halqa bilan o'ralgan holda aniqlash mumkin; asta-sekin kamayadi va erta bosqichning oxiriga kelib yo'qoladi	echo zichligi asta-sekin o'sib boradi va uch qatlamli struktura yo'qoladi; O'rta bosqichning boshida shilliq qavat o'rtacha zichlikdagi deyarli bir hil to'qima - sekretor endometrium	Tsiklning ikkinchi bosqichi hayz ko'rgan sariq tananing gormonal faolligi va progesteronning tegishli intensiv sekretsiyasi bilan bog'liq. Uning ta'siri ostida glandular kriptlarning gipertrofiyasi va stromal elementlarning diffuz qalinlashishi sodir bo'ladi. Spiral arteriyalar uzayadi va buralib qoladi.
o'rta bosqich (6-8 kun davom etadi)
tuxumdonning tuzilishi medulla periferiyasi bo'ylab joylashgan bir nechta antral follikullar bilan ifodalanadi.	bu tsikldagi shilliq qavatning oxirgi qalinlashishi 1-2 mm; diametri - 12-15 mm; tuzilishi va zichligi bir xil; erta bosqichga nisbatan aks-sado zichligining biroz oshishi kamroq kuzatiladi	Endometriumning sekretor o'zgarishlari korpus luteum gormonining maksimal kontsentratsiyasi tufayli maksimal darajada ifodalanadi. Bezli kriptlar bir-biriga yaqin joylashgan, stromada desiduga o'xshash reaktsiya rivojlanadi, ko'plab chigallar shaklida spiral arteriyalar yaxshi aniqlanadi; Ushbu bosqich blastotsistni implantatsiya qilish uchun eng yaxshi sharoitlar davri, urug'lantirilgan tuxum rivojlanishi uchun zarur bo'lgan murakkab suyuqlikning bachadon bo'shlig'iga endometriumni chiqarishning kulminatsion momentidir.
kech bosqich (3 kun davom etadi)
dinamikasiz	umumiy echo zichligi biroz kamayadi; strukturada zichligi pasaygan yagona kichik joylar sezilarli bo'ladi; Shilliq qavat atrofida 2-4 mm gacha bo'lgan rad etishning aks sado-salbiy cheti paydo bo'ladi	Progesteron sekretsiyasining tez pasayishi kuzatiladi, bu shilliq qavatda aniq trofik o'zgarishlarga olib keladi. Sariq tananing o'limi natijasida progesteron kontsentratsiyasi keskin kamayadi, endometriumda qon aylanishi buziladi, to'qimalarning nekrozi va funktsional qatlamning rad etilishi - hayz ko'rishi sodir bo'ladi.

Korpus luteum

Yorilgan follikula sariq tanaga aylanganda, tekal emas, balki follikulyar (epitelial) hujayralar (follikula devoriga tutashgan) ko'payadi (ko'payadi). Ularning metamorfoz mahsulotlari (luteal hujayralar deb ataladigan) endi estrogen gormonlarini emas, balki progesteronni ishlab chiqaradi.

Sariq tananing rivojlanishi ovulyatsiyani keltirib chiqaradigan bir xil gormon, gipofiz bezidan luteinizatsiya qiluvchi gormon (LH) tomonidan boshlanadi. Keyinchalik uning ishlashi (shu jumladan progesteron ishlab chiqarish) gipofiz bezida yoki (homiladorlik davrida) platsentada ishlab chiqariladigan laktotropik gormon (LTH) tomonidan qo'llab-quvvatlanadi.

Diagrammada ko'rsatilgan sariq tananing hayot aylanishida 4 bosqich mavjud.

Korpus luteum boshlang'ich bosqichida:

Glandular metamorfoz jarayonida follikulyar epiteliya hujayralaridan luteal hujayralar hosil bo'ladi. Ular katta, yumaloq, hujayrali sitoplazmaga ega, tarkibida sariq pigment (lutein) va progesteron gormoni ishlab chiqariladi. Bu hujayralar deyarli uzluksiz massada yotadi. Boshqa endokrin shakllanishlar singari sariq tanada ham tekadan o'sadigan ko'p sonli qon tomirlari mavjud.Sariq tana atrofida tolali biriktiruvchi to'qima ustunlik qiladi, bu erda tekal hujayralar endi kuzatilmaydi.

"Tuxumdonlar va endometriumning fiziologik tsiklik o'zgarishlar dinamikasi" (© S. G. Xachkuruzov, 1999)

Endometriyal proliferatsiya bosqichi oylik tabiiy jarayondir ayol tsikli. Lekin har doim ham aniq o'zgarishlarga olib kelishi mumkin emas salbiy oqibatlar. Bugungi kunda bachadonda kasallikning paydo bo'lishining oldini olishga yordam beradigan yagona chora-tadbirlar to'plami mavjud emas.

Proliferativ endometrium - bu nima? Ushbu masalani tushunish uchun siz ayol tanasining funktsiyalaridan boshlashingiz kerak. Menstrüel tsikl davomida bachadonning ichki yuzasi ba'zi o'zgarishlarga uchraydi. Ushbu o'zgarishlar tsiklik xarakterga ega va birinchi navbatda endometriumga ta'sir qiladi. Ushbu shilliq qavat bachadon bo'shlig'ini qoplaydi va organga qonning asosiy yetkazib beruvchisi hisoblanadi.

Endometrium va uning ahamiyati

Bachadonning bu qismining tuzilishi ancha murakkab.

U quyidagilardan iborat:

• epiteliyning bezli va integumental qatlamlari;
• asosiy modda;
• stroma;
• qon tomirlari.

Muhim! Endometrium tomonidan amalga oshiriladigan asosiy funktsiya bachadon organida singdirish uchun eng yaxshi sharoitlarni yaratishdir.

Ya'ni, bo'shliqda embrionning bachadonda biriktirilishi va rivojlanishi uchun maqbul bo'lgan mikroiqlimni yaratadi. Kontseptsiya sodir bo'lgandan keyin bunday jarayonlarni amalga oshirish tufayli endometriumdagi qon tomirlari va bezlar soni ortadi. Ular platsentaning bir qismi bo'lib, homilaga kislorod va ozuqa etkazib beradi.

Bir oy davomida bachadon organida o'zgarishlar yuz beradi, bu asosan ichki shilliq qavatga ta'sir qiladi.

Tsiklning 4 bosqichi mavjud:

• proliferativ;
• hayz ko'rish;
• sekretor;
• presekretor.

zmystHayz, proliferativ, presektoral va sektor fazalariga qaytish

Bu davrda endometriyal qatlamning uchdan ikki qismi nobud bo'ladi va rad etiladi. Ammo darhol, hayz ko'rish boshlanishi bilanoq, bu membrana tuzilishini tiklashga kirishadi. Beshinchi kunga kelib u butunlay tiklanadi. Bu jarayon endometriumning bazal to'pi hujayralarining bo'linishi tufayli mumkin. Birinchi haftada endometrium juda nozik tuzilishga ega.

Bu bosqich ikki davrdan iborat. Erta 5 dan 11 kungacha, kech - 11 dan 14 kungacha davom etadi. Bu vaqtda endometriumning tez o'sishi sodir bo'ladi. Hayz ko'rgan paytdan boshlab ovulyatsiya paytigacha bu membrananing qalinligi 10 barobar ortadi. Erta va kechki bosqichlar birinchi holatda bachadonning ichki yuzasi past ustunli epiteliyga ega bo'lishi va bezlar quvurli tuzilishga ega bo'lishi bilan farqlanadi.

Proliferativ bosqichning ikkinchi variantida epiteliy balandlashadi, bezlar uzun to'lqinsimon shaklga ega bo'ladi. Oylik tsiklning 14-kunidan boshlanadi va 7 kun davom etadi. Ya'ni, ovulyatsiyadan keyingi birinchi hafta. Bu epiteliya hujayralaridagi yadrolarning naychalar o'tishiga qarab harakatlanadigan vaqt. Bunday jarayonlar natijasida hujayralarning o'zlari bazasida bo'sh joylar qoladi, ularda glikogen to'planadi.

Ushbu davrda endometriyal bezlar sezilarli darajada oshadi. Ular o'ralgan, tirbandlikka o'xshash shaklga ega bo'lib, papiller o'simtalari paydo bo'ladi. Natijada, qopqoqning tuzilishi sakkulyar bo'ladi. Glandular hujayralar bo'ladi kattaroq o'lcham va shilimshiq moddani ajratib chiqaradi. U kanallarning lümenini cho'zadi. Stromaning shpindel shaklidagi biriktiruvchi to'qima hujayralari katta ko'p burchakli bo'ladi. Ularda lipidlar va glikogen to'planadi.

Endometriyal rivojlanishning eng yuqori bosqichi zich yuzaki, o'rta shimgichli va faol bo'lmagan bazaltik to'pga ega.

Endometriumning proliferativ bosqichi tuxumdonlarning follikulyar faolligi davri bilan birlashtiriladi.

Mavzuga qaytish Endometriyal proliferatsiyaning o'ziga xos xususiyatlari

Endometriumning proliferativ turining histeroskopiyasi tsiklning kuniga bog'liq. Erta davrda (birinchi 7 kun) u ingichka, bir tekis va och pushti rangga ega. Ba'zi joylarda kichik qon ketishlar va membrana bo'laklarini rad etmaslik ko'rinadi. Bachadonning shakli ayolning yoshiga qarab o'zgarishi mumkin.

Yosh ayollarda organning pastki qismi uning bo'shlig'iga chiqib ketishi va burchaklar sohasida tushkunlikka ega bo'lishi mumkin. Tajribasiz shifokor bu tuzilmani egar shaklidagi yoki ikki shoxli bachadon uchun xato qilishi mumkin. Ammo bu tashxis bilan septum juda pastga tushadi, ba'zida u ichki farenksga etib borishi mumkin. Shuning uchun ushbu patologiyani tasdiqlash uchun bir nechta turli klinikalarda tadqiqot o'tkazish yaxshiroqdir. Kechki davrda endometriyal qatlam qalin bo'lib, boylikka ega bo'ladi pushti rang oq rang bilan, tomirlar endi ko'rinmaydi. Ushbu ko'payish davrida ba'zi joylarda membrananing qalinlashgan burmalari bo'lishi mumkin. Aynan shu bosqichda bachadon naychalarining og'zi tekshiriladi.

Mystuproliferativ kasalliklar sahifasiga qaytish

Endometriyal proliferatsiya davrida hujayralar bo'linishi kuchayadi. Ba'zida jarayonning o'zi muvaffaqiyatsizlikka uchraydi, natijada yangi hosil bo'lgan to'qimalarning ortiqcha miqdori paydo bo'ladi, bu esa shish paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin, masalan, endometriyal giperplaziya. Ikkinchisi hayz davrining gormonal buzilishlari natijasida rivojlanadi. Bu stromal va endometriyal bezlarning proliferatsiyasi bo'lib chiqadi. Ushbu kasallik ikki shaklga ega: glandular va atipik.

ZmistZalozista va atipik endometriyal giperplaziyaga qaytish

Ushbu patologiya asosan menopauza yoshidagi ayollarda uchraydi. Ushbu kasallikning rivojlanishining sababi giperestrogenizm yoki qonda ularning miqdori past bo'lishi sharti bilan estrogenlarning endometriumdagi uzoq muddatli ta'siri bo'lishi mumkin. Ushbu tashxis bilan endometrium qalin tuzilishga ega va poliplar shaklida organ bo'shlig'iga chiqadi.

Morfologiya bezli kist giperplaziyasi ko'p sonli ustunli (kamroq kubik) epiteliya hujayralari bilan ifodalanadi. Bu zarralar shakli oddiy hujayralarga qaraganda kattaroqdir, shuning uchun yadro va bazofil sitoplazmasi ham kattaroqdir. Bunday elementlar guruhlarda to'planadi yoki bezga o'xshash tuzilmalar hosil qiladi. Proliferativ tipdagi endometriyal giperplaziyaning ushbu shaklining o'ziga xos xususiyati shundaki, yangi hosil bo'lgan hujayralarning keyingi taqsimlanishi yo'q. Ushbu patologiya juda kamdan-kam hollarda yomon xulqli o'simtaga aylanadi.

Ushbu turdagi kasallik prekanseroz deb tasniflanadi. Bu, asosan, menopauza davrida va qarilikda sodir bo'ladi. Yosh ayollarda bu patologiya kuzatilmaydi. Atipik giperplaziya - bu endometriumda shoxlangan bezlardan tashkil topgan adenomatoz o'choqli aniq proliferatsiya. Tadqiqot o'tkazayotganda siz kichikroq yadroli katta yadrolarga ega bo'lgan ko'p sonli katta ustunli epiteliya hujayralarini topishingiz mumkin. Yadroning sitoplazmaga nisbati (bazofil) deyarli o'zgarmaydi. Bundan tashqari, bir oz kattalashgan yadro va juda katta sitoplazmaga ega bo'lgan yirik hujayralar mavjud. Bundan tashqari, lipidli aniq hujayralar mavjud va ularning mavjudligiga asoslanib, umidsizlikka uchragan tashxis qo'yiladi.

Atipik bezli giperplaziya yuz bemordan 2-3 tasida saraton kasalligiga aylanadi. Ustunli epiteliya hujayralari bu holda alohida yoki guruhlarda joylashgan bo'lishi mumkin. Shunga o'xshash elementlar oylik tsiklning proliferativ bosqichida patologiyasiz mavjud, ammo kasallik davrida desidual to'qimalarning hujayralari yo'q. Ba'zida atipik giperplaziya teskari jarayonga ega bo'lishi mumkin. Ammo bu faqat gormonal ta'sir holatida mumkin.

O'zgarmagan endometriumning histeroskopik rasmi hayz davrining fazasiga (reproduktiv davrda) va menopauzaning davomiyligiga (postmenopozal davrda) bog'liq. Ma'lumki, normal hayz davrini boshqarish miyaning ixtisoslashgan neyronlari darajasida sodir bo'ladi, ular tashqi muhit holati to'g'risida ma'lumot oladilar, uni neyrohormonal signallarga (norepinefrin) aylantiradilar, keyinchalik ular miyaning neyrosekretor hujayralariga kiradi. gipotalamus.

Gipotalamusda (uchinchi qorincha tagida) norepinefrin ta'sirida gonadotropin-relizing omili (GTRF) sintezlanadi, bu esa oldingi gipofiz bezining gormonlari - follikulani ogohlantiruvchi gormon (FSH) qon oqimiga chiqishini ta'minlaydi. ), luteinlashtiruvchi gormon (LH) va laktotropik (prolaktin, PRL) gormonlar. FSH va LH ning hayz davrini tartibga solishdagi roli juda aniq belgilangan: FSH follikullarning o'sishi va kamolotini rag'batlantiradi, LH steroidogenezni rag'batlantiradi. FSH va LH ta'siri ostida tuxumdonlar estrogenlar va progesteron ishlab chiqaradi, bu esa o'z navbatida maqsadli organlarda - bachadon, fallop naychalari, vaginada, shuningdek sut bezlarida, terida, soch follikulalarida, suyaklarda tsiklik o'zgarishlarni keltirib chiqaradi. yog 'to'qimasi.

Tuxumdonlar tomonidan estrogen va progesteron sekretsiyasi bachadonning mushak va shilliq pardalarida tsiklik o'zgarishlar bilan birga keladi. Tsiklning follikulyar bosqichida miyometriyal hujayralarning gipertrofiyasi, luteal fazada esa ularning giperplaziyasi paydo bo'ladi. Endometriumda follikulyar va luteal fazalar proliferatsiya va sekretsiya davrlariga to'g'ri keladi (kontseptsiya bo'lmasa, sekretsiya fazasi desquamatsiya bosqichi - hayz ko'rish bilan almashtiriladi). Proliferatsiya bosqichi endometriumning sekin o'sishi bilan boshlanadi. Erta proliferativ faza (hayz davrining 7-8 kunigacha) ustunli epiteliy bilan qoplangan tor lümenli qisqa cho'zilgan bezlar mavjudligi bilan tavsiflanadi, ularning hujayralarida ko'plab mitozlar kuzatiladi.

Spiral arteriyalarning tez o'sishi mavjud. O'rta proliferativ faza (hayz siklining 10-12 kunigacha) cho'zilgan siqilgan bezlarning paydo bo'lishi va stromaning o'rtacha shishishi bilan tavsiflanadi. Spiral arteriyalar endometriyal hujayralarga qaraganda tezroq o'sishi tufayli buralib qoladi. Proliferatsiyaning kech bosqichida bezlar kattalashib, keskin burmalanadi va oval shaklga ega bo'ladi.

Sekretsiyaning dastlabki bosqichida (ovulyatsiyadan keyingi dastlabki 3-4 kun, hayz davrining 17-kuniga qadar) bezlarning yanada rivojlanishi va ularning lümeninin kengayishi kuzatiladi. Epiteliy hujayralarida mitozlar yo'qoladi, sitoplazmada lipidlar va glikogen konsentratsiyasi ortadi. Sekretsiyaning o'rta bosqichi (hayz davrining 19-23 kuni) sariq tananing gullash davriga xos bo'lgan o'zgarishlarni aks ettiradi, ya'ni. maksimal gestagenik to'yinganlik davri. Funktsional qatlam yuqoriroq bo'lib, chuqur (gubkali) va yuzaki (ixcham) qatlamlarga aniq bo'linadi.

Bezlar kengayadi, devorlari burmalanadi; Bezlarning lümeninde glikogen va kislotali glikozaminoglyukuronglikanlar (mukopolisakkaridlar) bo'lgan sekretsiya paydo bo'ladi. Perivaskulyar desidual reaksiya hodisalari bo'lgan stroma, uning interstitsial moddasida kislotali glikozaminoglyukuronglikanlar miqdori ortadi. Spiral arteriyalar keskin burilishli va "tangles" hosil qiladi (luteinizatsiya ta'sirini aniqlaydigan eng ishonchli belgi).

Sekretsiyaning kech bosqichi (hayz davrining 24-27 kuni): bu davrda sariq tananing regressiyasi bilan bog'liq jarayonlar va natijada u tomonidan ishlab chiqarilgan gormonlar kontsentratsiyasining pasayishi kuzatiladi - endometrium trofizmi. buziladi, uning degenerativ o'zgarishlari shakllanadi, morfologik jihatdan endometrium regressiyalanadi, uning ishemiya belgilari paydo bo'ladi. Shu bilan birga, to'qimalarning shiraliligi pasayadi, bu esa funktsional qatlam stromasining burishishiga olib keladi. Bezlarning devorlarining burmalanishi kuchayadi.

Menstrüel tsiklning 26-27 kunida ixcham qatlamning yuzaki qatlamlarida kapillyarlarning lakunar kengayishi va stromaga o'choqli qon ketishlar kuzatiladi; tolali tuzilmalarning erishi tufayli stroma hujayralari va bezlar epiteliyasining ajralish joylari paydo bo'ladi. Endometriumning bu holati "anatomik hayz" deb ataladi va darhol klinik hayzdan oldin keladi.

Menstrüel qon ketish mexanizmida arteriyalarning uzoq muddatli spazmi (turg'unlik, qon pıhtılarının shakllanishi, qon tomir devorining mo'rtligi va o'tkazuvchanligi, stromaga qon quyilishi, leykotsitlar infiltratsiyasi) natijasida yuzaga keladigan qon aylanishining buzilishiga muhim ahamiyat beriladi. Ushbu o'zgarishlarning natijasi to'qimalarning nekrobiozi va uning erishidir. Uzoq muddatli spazmdan keyin yuzaga keladigan qon tomirlarining kengayishi tufayli ko'p miqdorda qon endometriyal to'qimalarga kiradi, bu esa qon tomirlarining yorilishi va endometriumning funktsional qatlamining nekrotik qismlarini rad etish (desquamation) ga olib keladi, ya'ni. menstrüel qon ketishiga.

Regeneratsiya bosqichi juda qisqa va endometriumning bazal qatlam hujayralaridan tiklanishi bilan tavsiflanadi. Yara yuzasining epitelizatsiyasi bazal membrananing bezlarining chekka qismlaridan, shuningdek, funktsional qatlamning rad etilmagan chuqur qismlaridan sodir bo'ladi.

Odatda, bachadon bo'shlig'i uchburchak tirqish shakliga ega bo'lib, uning yuqori qismlarida fallop naychalarining og'izlari ochiladi va uning pastki qismi bachadon bo'yni kanali bilan ichki teshik orqali bog'lanadi. Bezovta qilinmagan hayz davrida bachadon shilliq qavatining endoskopik rasmini quyidagi mezonlarni hisobga olgan holda baholash tavsiya etiladi:
1) shilliq qavatining tabiati;
2) endometriumning funktsional qatlamining balandligi;
3) endometriyal quvurli bezlarning holati;
4) shilliq qavat tomirlarining tuzilishi;
5) bachadon naychalari teshiklarining holati.

Ko'payishning dastlabki bosqichida endometrium och pushti yoki sariq-pushti, ingichka (1-2 mm gacha). Naychali bezlarning chiqarish kanallari aniq ko'rinadi va bir tekis taqsimlanadi. Yupqa shilliq qavat orqali zich qon tomir tarmog'i aniqlanadi. Ba'zi joylarda kichik qon ketishlar ko'rinadi. Fallop naychalarining og'izlari erkin, oval yoki yoriqsimon yo'laklar shaklida osongina aniqlanadi, bachadon bo'shlig'ining lateral qismlarining chuqurchalarida lokalizatsiya qilinadi.

1 - og'iz fallop naychasi erkin, yoriqsimon yo'lak sifatida aniqlanadi

IN o'rta va kech proliferatsiya fazalari endometrium buklangan xarakterga ega bo'ladi (qalinlashgan uzunlamasına va / yoki ko'ndalang burmalar ingl.) va yorqin pushti rangli bir xil rangga ega bo'ladi. Shilliq qavatning funktsional qatlamining balandligi oshadi. Naychali bezlarning lümeni bezlarning qiyshayganligi va stromaning o'rtacha shishishi tufayli kamroq seziladi (ovulyatsiyadan oldingi davrda bezlarning lümeni aniqlanmaydi). Shilliq qavat tomirlarini faqat proliferatsiyaning o'rta bosqichida aniqlash mumkin, proliferatsiyaning kech bosqichida tomirlar naqshlari yo'qoladi. Fallop naychalarining teshiklari proliferatsiyaning dastlabki bosqichiga nisbatan kamroq aniqlangan.

1 - endoserviks; 2 - bachadon tubi; 3 - fallop naychasining og'zi; bu bosqichda bezlarning lümeni kamroq seziladi, ammo tomirlarni aniqlash mumkin

IN sekretsiyaning dastlabki bosqichi Endometrium och pushti ohang va baxmal yuzasi bilan ajralib turadi. Shilliq qavatning funktsional qatlamining balandligi 4-6 mm ga etadi. Korpus luteumning gullab-yashnashi davrida endometrium tekis tepaga ega bo'lgan bir nechta burmalar bilan suvli bo'ladi. Burmalar orasidagi bo'shliqlar tor bo'shliqlar sifatida belgilanadi. Shilliq qavatning kuchli shishishi va katlanishi tufayli bachadon naychalarining teshiklari ko'pincha ko'rinmaydi yoki deyarli sezilmaydi. Tabiiyki, endometriumning qon tomir naqshini aniqlab bo'lmaydi. Hayz ko'rish arafasida endometrium yorqin, kuchli soyaga ega bo'ladi. Ushbu davrda bachadon bo'shlig'iga erkin osilgan quyuq binafsha qatlamlar aniqlanadi - rad etilgan endometriumning bo'laklari.

Ushbu davrda bachadon bo'shlig'iga erkin osilgan quyuq binafsha qatlamlar aniqlanadi - rad etilgan endometriumning bo'laklari (1)

IN hayz ko'rishning birinchi kuni ko'p miqdordagi shilliq bo'laklar aniqlanadi, ularning rangi och sariqdan to'q binafsha ranggacha, shuningdek, qon quyqalari va shilimshiq. Funktsional qatlamni to'liq rad etgan joylarda ko'plab aniq qon ketishlar och pushti fonda ko'rinadi.

Postmenopozal davrda ayollarning reproduktiv tizimida hujayralarning regenerativ potentsialining pasayishi bilan bog'liq involutiv jarayonlar rivojlanadi. Reproduktiv tizimning barcha organlarida atrofik jarayonlar kuzatiladi: tuxumdonlar qisqaradi va sklerozga aylanadi; bachadonning og'irligi pasayadi, uning mushak elementlari biriktiruvchi to'qima bilan almashtiriladi; Vaginal epiteliy yupqaroq bo'ladi. Menopauzaning birinchi yillarida endometrium premenopozal davrga xos bo'lgan o'tish davri tuzilishiga ega.

Keyinchalik (tuxumdonlar funktsiyasi asta-sekin kamayib borishi bilan) dam olayotgan ishlamaydigan endometrium atrofikga aylanadi. Past atrofik endometriumda funktsional qatlam bazal qatlamdan farq qilmaydi. Tolalarga, shu jumladan kollagenga boy ajinlangan ixcham stromada past bir qatorli ustunli epiteliy bilan qoplangan kichik bir bezlar mavjud. Bezlar tor lümenli tekis naychalarga o'xshaydi. Oddiy va kistli atrofiya mavjud. Kistik kengaygan bezlar past, bir qatorli ustunli epiteliy bilan qoplangan.

Histeroskopik rasm postmenopozda uning davomiyligi bilan belgilanadi. O'tish davri shilliq qavatiga to'g'ri keladigan davrda, ikkinchisi och pushti rang, zaif qon tomir naqsh, bir nuqta va tarqoq qon ketishlar bilan tavsiflanadi. Fallop naychalarining og'izlari bo'sh va ularning yonida bachadon bo'shlig'ining yuzasi xira tusli och sariq rangga ega. Atrofik endometrium bir xil och yoki och sariq rangga ega, funktsional qatlam aniqlanmagan. Qon tomir tarmog'i ko'pincha ko'rinmaydi, garchi shilliq qavatning varikoz tomirlari kuzatilishi mumkin. Bachadon bo'shlig'i keskin kamayadi, bachadon naychalarining og'izlari torayadi.

Ekzogen gormonlar ta'siridan kelib chiqqan endometriyal atrofiya bilan (glandular-stromal dissotsiatsiya bilan glandular gipoplaziya deb ataladi) shilliq qavatning yuzasi notekis ("toshli tosh"), sariq-jigarrang rangga ega. Funktsional qatlamning balandligi 1-2 mm dan oshmaydi. "Toshlar" orasida chuqur stromal tomirlar ko'rinadi. Fallop naychalarining og'izlari yaxshi ko'rinadi, ularning lümeni torayadi.

Endometrium va bachadon bo'shlig'i devorlarining endoskopik anatomiyasini o'rganish nafaqat bepushtlik bo'yicha tekshirilgan bemorlarning shilliq qavatidagi tsiklik o'zgarishlarni baholashga, balki endometriumning normal va patologik o'zgarishi o'rtasidagi differentsial tashxisni amalga oshirishga imkon beradi. Qisqacha aytganda, ushbu bobning asosiy qoidalarini quyidagicha ko'rsatish mumkin:

• tarqalish bosqichi:

1) shilliq qavatning yuzasi silliq, rangi och pushti;
2) endometriumning funktsional qatlamining balandligi 2-5 mm ichida;
3) chiqarish kanallari bezlar ingl. va bir tekis taqsimlanadi;
4) qon tomir tarmog'i zich, lekin ingichka;
5) bachadon naychalarining og'izlari bo'sh;

• sekretsiya bosqichi:

1) shilliq qavatining yuzasi baxmal, ko'p burmali, rangi och pushti yoki och sariq;
2) endometriumning funktsional qatlamining balandligi 4-8 mm ichida;
3) stromal shish tufayli bezlarning chiqarish yo'llari aniqlanmaydi;
4) qon tomir tarmog'i aniqlanmagan;
5) bachadon naychalarining og'izlari ko'pincha ko'rinmaydi yoki deyarli sezilmaydi;

• endometriyal atrofiya:

1) shilliq qavat yuzasi silliq, rangi och pushti yoki och sariq;
2) endometriumning funktsional qatlamining balandligi 1 mm dan kam;

4) qon tomir naqsh zaif ifodalangan yoki aniqlanmagan;
5) bachadon naychalarining og'izlari bo'sh, ammo toraygan;

• Endometriyal atrofiyani keltirib chiqaradigan:

1) shilliq qavatning yuzasi notekis ("toshli tosh"), rangi sariq-jigarrang;
2) endometriumning funktsional qatlamining balandligi 1-2 mm gacha;
3) bezlarning chiqarish yo'llari aniqlanmagan;
4) "toshli toshlar" orasida chuqur stromal tomirlar ko'rinadi;
5) bachadon naychalarining og'izlari bo'sh, ammo toraygan.

A.N. Strijakov, A.I. Davydov

Endometrium bachadonning shilliq ichki qatlami bo'lib, urug'lantirilgan tuxumni biriktirish uchun maqbul sharoitlarni hosil qiladi va hayz davrida uning qalinligini o'zgartiradi.

Minimal qalinlik tsiklning boshida, maksimal - oxirgi kunlarida kuzatiladi. Agar hayz davrida urug'lantirish sodir bo'lmasa, epiteliyaning bir qismi ajratiladi va hayz ko'rish hujayrasi bilan urug'lanmagan tuxum chiqariladi.

Oddiy qilib aytganda, endometrium oqim hajmiga, shuningdek, hayz ko'rishning chastotasi va tsikliga ta'sir qiladi, deb aytishimiz mumkin.

Ayollarda salbiy omillar ta'sirida endometrium yupqalashishi mumkin, bu nafaqat embrionning biriktirilishiga salbiy ta'sir qiladi, balki bepushtlikka ham olib kelishi mumkin.

Ginekologiyada tuxum yupqa qatlamga qo'yilgan bo'lsa, o'zboshimchalik bilan tushish holatlari mavjud. Kontseptsiyaga va homiladorlikning xavfsiz kursiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan muammolarni bartaraf etish uchun vakolatli ginekologik davolanish etarli.

Endometriyal qatlamning qalinlashishi (giperplaziya) benign kurs bilan tavsiflanadi va poliplarning paydo bo'lishi bilan birga bo'lishi mumkin. Endometriumning qalinligida og'ishlar ginekologik tekshiruv va tayinlangan tekshiruvlar vaqtida aniqlanadi.

Agar patologiyaning belgilari bo'lmasa va bepushtlik kuzatilmasa, davolanish buyurilmasligi mumkin.

Giperplaziya shakllari:

• Oddiy. Glandular hujayralar ustunlik qiladi, bu esa poliplarning paydo bo'lishiga olib keladi. Davolashda dorilar va jarrohlik qo'llaniladi.
• Atipik. Adenomatozning rivojlanishi (malign kasallik) bilan birga keladi.

Ayollarning hayz davri

Ayol tanasida har oyda bolani homilador qilish va tug'ish uchun maqbul sharoitlarni yaratishga yordam beradigan o'zgarishlar ro'y beradi. Ularning orasidagi davr hayz davri deb ataladi.

O'rtacha, uning davomiyligi 20-30 kun. Tsiklning boshlanishi hayz ko'rishning birinchi kunidir.

Shu bilan birga, endometrium yangilanadi va tozalanadi.

Agar ayollar hayz davrida anormalliklarga duch kelsa, bu tanadagi jiddiy buzilishlarni ko'rsatadi. Tsikl bir necha bosqichlarga bo'linadi:

• tarqalish;
• sekretsiya;
• hayz ko'rish.

Proliferatsiya tananing ichki to'qimalarining o'sishiga hissa qo'shadigan ko'payish va hujayra bo'linish jarayonlarini anglatadi. Endometriumning ko'payishi davrida normal hujayralar bachadon bo'shlig'ining shilliq qavatida bo'linishni boshlaydi.

Bunday o'zgarishlar hayz paytida paydo bo'lishi yoki patologik kelib chiqishi bo'lishi mumkin.

Ko'payishning davomiyligi o'rtacha ikki haftagacha. Ayolning tanasida estrogen tez o'sishni boshlaydi, bu allaqachon etuk follikul tomonidan ishlab chiqariladi.

Ushbu bosqichni erta, o'rta va kech bosqichlarga bo'lish mumkin. Bachadon bo'shlig'ida erta bosqichda (5-7 kun) endometrium yuzasi silindrsimon shaklga ega epiteliya hujayralari bilan qoplangan.

Qayerda qon tomirlari o'zgarishsiz qoladi.

Endometriyal giperplaziyaning tasnifi

Gistologik variantga ko'ra, endometriyal giperplaziyaning bir nechta turlari mavjud: glandular, glandular-kistik, atipik (adenomatoz) va fokal (endometriyal poliplar).

Endometriumning glandular giperplaziyasi endometriumning funktsional va bazal qatlamlarga bo'linishi yo'qolishi bilan tavsiflanadi. Miyometrium va endometrium o'rtasidagi chegara aniq ifodalangan, bezlar sonining ko'payishi qayd etilgan, ammo ularning joylashishi notekis va shakli bir xil emas.

Hayot sur'ati sizni faol bo'lishga majbur qiladi: do'stingizning to'yi, maktab do'stlari bilan uchrashuv, dengizga sayohat, romantik uchrashuvlar ...

Ammo shunday kunlar borki, aniq sabablarga ko'ra sizning erkinligingiz cheklangan.
Aynan shu davrda hayz ko'rish kosasi sizga ko'p yordam beradi, buning yordamida siz odatlaringizni sekinlashtirmasdan yoki o'zgartirmasdan o'ylagan hamma narsani qilishga vaqt topasiz.

Xo'sh, bu nima? Bu turli xil shakllar, to'qimalar va ranglarga ega bo'lishi mumkin bo'lgan sekretsiyalarni yig'ish uchun idish. U turli xil materiallardan tayyorlanishi va turli xil quyruqlarga ega bo'lishi mumkin. Ammo uning asosiy vazifasi sizning byudjetingizga zarar etkazmasdan, sizning tanqidiy davringizni yanada qulayroq qilishdir.

Tampon bilan bir xil tarzda o'rnatiladi, tez-tez monitoringni talab qilmaydi

Qattiq o'rnatish suyuqlikning har qanday holatda va har qanday muhitda to'kilishini oldini oladi. Shuning uchun siz sportni, shu jumladan suzishni xavfsiz o'ynashingiz yoki yolg'iz yoki yaqinlaringiz bilan, hatto kuniga 24 soat dam olishingiz mumkin. Siz va boshqa odamlar uchun sizning tsiklingiz "o'chirilgan" holatda.

Tamponlar va boshqa gigiena vositalaridan farqli o'laroq, menstrüel chashka o'z mavjudligini hech qanday tarzda, hatto sizga ham ko'rsatmaydi. U tananing ichida shakllanadi va siz buni umuman his qilmaysiz.
Qopqoq mutlaqo neytral. U floraning tabiiy muvozanatini saqlaydi, tolalarni qoldirmaydi va suyuqlikning ichki muhit bilan aloqa qilishiga yo'l qo'ymaydi. Shunday qilib, boshqa gigiena vositalaridan ko'ra organizm uchun ko'proq fiziologik hisoblanadi.
Bundan tashqari, qopqoq juda tejamkor narsadir. Faqat bir marta sotib olganingizdan so'ng, siz bir necha yil davomida boshqa mahsulotlarni unutasiz.

Agar bizning dalillarimiz sizga etarli bo'lmasa, o'qishingiz mumkin haqiqiy sharhlar bizning mijozlarimiz.

Nega uni bizning do'konimizda sotib olishingiz kerak?

Biz 2009 yildan beri ishlaymiz va har kuni qizlarga maslahat beramiz. Fikr-mulohaza shaklidan foydalaning. Bizda eng keng tanlov mavjud. Va bu ajablanarli emas, chunki biz sizning har biringiz o'ziga xos xususiyatlarga ega ekanligingizni bilamiz. Shuning uchun bizda doimo sizga to'liq mos keladigan mahsulot mavjud.
Biz bozordagi eng past narxni taklif qilamiz. Agar siz uni arzonroq deb topsangiz, fikr-mulohaza shakli orqali yozing va biz uni sizga shu narxda sotamiz.
Biz arzon etkazib berishni ta'minlaymiz va uni butun Rossiya bo'ylab amalga oshiramiz. Siz eng qulayini tanlashingiz mumkin.

Silikon og'iz himoyasi. Qayerdan sotib olsam bo'ladi? Onlayn do'kon

Biz sizni prokladkalar va tamponlarga nisbatan afzalliklari haqida ko'proq ma'lumot olishga taklif qilamiz, turli brendlar o'rtasidagi farqlarni bilib oling: MeLuna (meluna) to'p bilan, halqa bilan, novda bilan,

Oddiy endometriyal gistologiya

Ukol gormonlar ta'sirida endometriumdagi tsiklik o'zgarishlar

Bachadon tubi va tanasining shilliq qavati morfologik jihatdan bir xil. Reproduktiv davrdagi ayollarda u ikki qatlamdan iborat:

1. Bazal qatlam 1 – 1,5 sm qalinlikda, ustida joylashgan ichki qatlam myometrium, gormonal ta'sirga reaktsiya zaif va mos kelmaydi. Stroma zich, biriktiruvchi to'qima hujayralaridan iborat bo'lib, argirofil va ingichka kollagen tolalarga boy.

   Endometriyal bezlar tor, bezlarning epiteliysi silindrsimon, bir qatorli, yadrolari oval, intensiv bo'yalgan. Balandligi endometriumning funktsional holatiga qarab hayzdan keyin 6 mm dan proliferatsiya bosqichining oxirida 20 mm gacha o'zgaradi; Hujayralarning shakli, ulardagi yadroning joylashishi, apikal chetining konturi va boshqalar ham o'zgaradi.

   Ustunsimon epiteliy hujayralari orasida bazal pardaga tutashgan yirik vesikulyar hujayralarni uchratish mumkin. Bular tiniq hujayralar yoki "vesikulyar hujayralar" deb ataladigan, ular siliyer epiteliyning yetilmagan hujayralaridir. Ushbu hujayralarni hayz davrining barcha bosqichlarida topish mumkin, ammo ularning eng katta soni tsiklning o'rtasida kuzatiladi. Ushbu hujayralarning ko'rinishi estrogenlar tomonidan rag'batlantiriladi. Atrofik endometriumda aniq hujayralar hech qachon aniqlanmaydi. Mitoz holatida bo'lgan bez epiteliy hujayralari ham mavjud - profilaktikaning dastlabki bosqichi va epiteliyga bazal membrana orqali kirib boradigan aylanib yuruvchi hujayralar (gistiotsitlar va yirik limfotsitlar).

   Tsiklning birinchi yarmida bazal qatlamda qo'shimcha elementlar - haqiqiy limfa follikulalari topilishi mumkin, ular yallig'lanish infiltratlaridan follikulaning germinal markazining mavjudligi va o'choqli perivaskulyar va / yoki periglandular, diffuz infiltratning yo'qligi bilan farqlanadi. limfotsitlar va plazma hujayralari, yallig'lanishning boshqa belgilari, shuningdek, ikkinchisining klinik ko'rinishi. Bolalar va qarilik endometriumida limfatik follikullar yo'q. Bazal qatlamning tomirlari gormonlarga sezgir emas va tsiklik o'zgarishlarga duch kelmaydi.

2. Funktsional qatlam. Qalinligi hayz davrining kuniga qarab o'zgaradi: proliferatsiya bosqichining boshida 1 mm dan, sekretsiya fazasining oxirida 8 mm gacha. U jinsiy steroidlarga juda sezgir bo'lib, ularning ta'siri ostida har bir hayz davrida morfofunksional va tarkibiy o'zgarishlarga uchraydi.

   Funktsional qatlam stromasining to'r-tolali tuzilmalari proliferatsiya fazasining boshida tsiklning 8-kuniga qadar bitta nozik argirofil tolalarni o'z ichiga oladi, ovulyatsiyadan oldin ularning soni tezda ko'payadi va qalinlashadi. Sekretsiya bosqichida, endometriyal shish ta'sirida, tolalar bir-biridan ajralib chiqadi, lekin bezlar va tomirlar atrofida zich joylashgan bo'lib qoladi.

   Oddiy sharoitlarda bezning shoxlanishi sodir bo'lmaydi. Sekretsiya fazasida qo'shimcha elementlar funktsional qatlamda eng aniq aniqlanadi - bezlar yaqinroq joylashgan chuqur shimgichli qatlam va sitogen stroma ustunlik qiladigan yuzaki - ixcham qatlam.

   Proliferatsiya bosqichidagi sirt epiteliysi morfologik va funksional jihatdan bezlar epiteliysiga o'xshaydi. Biroq, sekretsiya bosqichining boshlanishi bilan unda biokimyoviy o'zgarishlar ro'y beradi, bu esa blastotsistning endometriumga yopishishini va keyinchalik implantatsiyani osonlashtiradi.

   Menstrüel tsiklning boshida stroma hujayralari shpindel shaklida, befarq, sitoplazma juda kam. Sekretsiya fazasining oxiriga kelib, ba'zi hujayralar hayz ko'rishning sariq tanasi gormoni ta'sirida ko'payadi va oldingi (eng to'g'ri nom), psevdodecidual, desidualga o'tadi. Homiladorlik sariq tanasining gormonlari ta'sirida rivojlanadigan hujayralar desidual deb ataladi.

   Ikkinchi qism kamayadi va ulardan relaksin kabi yuqori molekulyar og'irlikdagi peptidlarni o'z ichiga olgan endometriyal granüler hujayralar hosil bo'ladi. Bundan tashqari, bu erda bitta limfotsitlar (yallig'lanish bo'lmasa), histiotsitlar, mast hujayralari (ko'proq sekretsiya bosqichida) joylashgan.

   Funktsional qatlamning tomirlari gormonlarga juda sezgir va tsiklik o'zgarishlarga uchraydi. Qatlamda kapillyarlar mavjud bo'lib, ular hayzdan oldingi davrda sinusoidlar va spiral arteriyalarni hosil qiladi; proliferatsiya bosqichida ular yomon buralib, endometrium yuzasiga etib bormaydi. Sekretsiya bosqichida ular cho'ziladi (endometriumning balandligi spiral tomir uzunligiga 1:15), ko'proq egilib, spiral shaklida to'plarga aylanadi. Eng katta rivojlanishga homiladorlik sariq tanasining gormonlari ta'siri ostida erishiladi.

   Funktsional qatlam rad etilmasa va endometriyal to'qima regressiv o'zgarishlarga duchor bo'lsa, u holda spiral tomirlarning chalkashliklari luteal ta'sirning boshqa belgilari yo'qolganidan keyin ham qoladi. Ularning mavjudligi endometriumning qimmatli morfologik belgisi bo'lib, u tsiklning sekretor fazasidan to'liq teskari rivojlanish holatida, shuningdek, erta homiladorlikning buzilishidan keyin - bachadon yoki ektopik.

   Innervatsiya. Zamonaviydan foydalanish gistokimyoviy usullar katekolaminlar va xolinesterazalarning aniqlanishi endometriumning bazal va funktsional qatlamlarida nerv tolalarini aniqlash imkonini berdi, ular endometrium bo'ylab tarqalib, tomirlarga hamroh bo'ladi, ammo epiteliy va bez epiteliy yuzasiga etib bormaydi. Tolalar soni va ulardagi mediatorlarning tarkibi butun tsikl davomida o'zgaradi: endometriumda proliferatsiya bosqichida adrenergik ta'sirlar, sekretsiya fazasida esa xolinergik ta'sirlar ustunlik qiladi.

   Bachadon istmusining endometriumi tuxumdon gormonlariga bachadon tanasining endometriumidan ancha zaif va kechroq ta'sir qiladi va ba'zida umuman javob bermaydi. Istmusning shilliq qavatida bir nechta bezlar mavjud bo'lib, ular qiyshiq yo'nalishda ishlaydi va ko'pincha kistaga o'xshash kengaytmalarni hosil qiladi. Bezlarning epiteliysi past silindrsimon, cho'zilgan qorong'u yadrolar hujayrani deyarli to'liq to'ldiradi. Shilliq faqat bezlarning bo'shlig'iga chiqariladi, ammo hujayra ichida bo'lmaydi, bu bachadon bo'yni epiteliyasiga xosdir. Stromasi zich. Tsiklning sekretor fazasida stroma biroz bo'shashadi va ba'zida unda zaif ifodalangan desidual transformatsiya kuzatiladi. Hayz paytida faqat shilliq qavatning yuzaki epiteliyasi rad etiladi.

   Rivojlanmagan bachadonlarda bachadonning istmik qismining strukturaviy va funktsional xususiyatlariga ega bo'lgan shilliq qavat bachadon tanasining pastki va o'rta qismlarining devorlarini qoplaydi. Ba'zi rivojlanmagan bachadonlarda faqat yuqori uchdan birida normal endometrium mavjud bo'lib, ular tsiklning fazalariga muvofiq javob berishga qodir. Bunday endometriyal anomaliyalar asosan gipoplastik va infantil bachadonlarda, shuningdek, uterus arkuatus va bachadon dupleksida kuzatiladi.

   Klinik va diagnostik ahamiyati: bachadonning tanasida istmik turdagi endometriumning lokalizatsiyasi ayolning bepushtligi bilan namoyon bo'ladi. Homiladorlik bo'lsa, nuqsonli endometriumga implantatsiya villuslarning miyometriumga chuqur kirib borishiga va eng og'ir akusherlik patologiyalaridan biri - platsenta inkretasining paydo bo'lishiga olib keladi.

   Servikal kanalning shilliq qavati. Bezlari yo'q. Sirti bazal joylashgan kichik giperxromatik yadrolari bo'lgan bir qatorli baland ustunli epiteliy bilan qoplangan. Epiteliya hujayralari hujayra ichidagi shilimshiqni intensiv ravishda chiqaradi, bu esa sitoplazmaga kiradi - bachadon bo'yni kanali epiteliysi va istmus epiteliysi va bachadon tanasi o'rtasidagi farq. Silindrsimon bachadon bo'yni epiteliysi ostida kichik dumaloq hujayralar - zaxira (subepitelial) hujayralar bo'lishi mumkin. Bu hujayralar bachadon bo'yni ustunli epiteliysiga ham, endometriyal giperplaziya va saraton kasalligida kuzatiladigan qatlamli skuamoz epiteliyga ham aylanishi mumkin.

   Proliferatsiya bosqichida ustunli epiteliyning yadrolari bazal, sekretsiya bosqichida - asosan markaziy bo'limlarda joylashgan. Shuningdek, sekretsiya fazasida zaxira hujayralar soni ortadi.

   Servikal kanalning o'zgarmagan zich shilliq qavati kuretaj paytida ushlanmaydi. Bo'shashgan shilliq qavatning bo'laklari faqat uning yallig'lanishli va giperplastik o'zgarishlari paytida topiladi. Ko'pincha qirib tashlashlar küretka bilan ezilgan yoki buzilmagan bachadon bo'yni kanalining poliplarini aniqlaydi.

   Endometriumdagi morfologik va funktsional o'zgarishlar
   ovulyatsiya hayz davrida.

   Menstrüel sikl - oldingi hayzning 1 kunidan keyingi hayzning 1 kunigacha bo'lgan vaqt davri. Ayolning hayz davri tuxumdonlarda (tuxumdon sikli) va bachadonda (bachadon sikli) ritmik ravishda takrorlanadigan o'zgarishlar bilan belgilanadi. Bachadon tsikli tuxumdonlar davriga bevosita bog'liq bo'lib, endometriumdagi tabiiy o'zgarishlar bilan tavsiflanadi.

   Har bir hayz davrining boshida ikkala tuxumdonda bir vaqtning o'zida bir nechta follikullar pishib etiladi, ammo ulardan birining kamolotga etish jarayoni biroz intensivroq davom etadi. Bunday follikul tuxumdon yuzasiga o'tadi. To'liq pishganida, follikulaning yupqalashgan devori yorilib, tuxum tuxumdondan tashqariga tashlanadi va naychaning hunisiga kiradi. Tuxumni bo'shatishning bu jarayoni ovulyatsiya deb ataladi. Odatda hayz davrining 13-16 kunida sodir bo'lgan ovulyatsiyadan so'ng, follikul sariq tanaga ajralib chiqadi. Uning bo'shlig'i qulab tushadi, granuloza hujayralari luteal hujayralarga aylanadi.

   Menstrüel tsiklning birinchi yarmida tuxumdon asosan estrogenik gormonlar miqdori ortib boradi. Ularning ta'siri ostida endometriumning funktsional qatlamining barcha to'qima elementlarining ko'payishi sodir bo'ladi - proliferatsiya bosqichi, follikulyar faza. 28 kunlik hayz davrining 14-kuni atrofida tugaydi. Bu vaqtda tuxumdonda ovulyatsiya va hayz ko'rgan sariq tananing keyingi shakllanishi sodir bo'ladi. Sariq tanada katta miqdorda progesteron ajralib chiqadi, uning ta'siri ostida sekretsiya fazasiga xos bo'lgan morfologik va funktsional o'zgarishlar - luteal faza - estrogenlar tomonidan tayyorlangan endometriumda sodir bo'ladi. Bu bezlarning sekretor funktsiyasi mavjudligi, stromaning oldingi reaktsiyasi va spiral burmalangan tomirlarning shakllanishi bilan tavsiflanadi. Endometriumning proliferatsiya fazasidan sekretsiya fazasiga o'tishi differentsiatsiya yoki transformatsiya deb ataladi.

   Agar tuxumning urug'lantirilishi va blastotsistning implantatsiyasi sodir bo'lmasa, hayz davrining oxirida hayz ko'rgan sariq tananing regressiyasi va o'limi sodir bo'ladi, bu esa tuxumdonning qon bilan ta'minlanishini ta'minlaydigan tuxumdon gormonlari titrining pasayishiga olib keladi. endometrium. Shu munosabat bilan vazospazm, endometriyal to'qimalarning gipoksiyasi, shilliq qavatning nekrozi va hayz ko'rish rad etilishi paydo bo'ladi.

   Menstrüel siklüs fazalarining tasnifi (Witt, 1963 yilga ko'ra)

   Ushbu tasnif tsiklning alohida bosqichlarida endometriumdagi o'zgarishlar haqidagi zamonaviy g'oyalarga eng to'g'ri mos keladi. Undan amaliy ishda foydalanish mumkin.

   1. Proliferatsiya bosqichi
      • Dastlabki bosqich - 5-7 kun
      • O'rta bosqich - 8-10 kun
      • Kechki bosqich - 10-14 kun
      • Sekretsiya bosqichi
        • Erta bosqich (sekretor o'zgarishlarning birinchi belgilari) - 15-18 kun
        • O'rta bosqich (eng aniq sekretsiya) - 19-23 kun
        • Kechki bosqich (boshlang'ich regressiya) - 24-25 kun
        • Ishemiya bilan kechadigan regressiya - 26-27 kun
        • Qon ketish bosqichi (hayz ko'rish)
          • Desquamatsiya - 28-2 kun
          • Regeneratsiya - 3-4 kun

        Endometriumda ro'y beradigan o'zgarishlarni hayz davrining kunlariga qarab baholashda quyidagilarni hisobga olish kerak: ma'lum bir ayolda tsiklning davomiyligi (eng keng tarqalgan 28 kunlik tsikldan tashqari, 21-, 30 va 35 kunlik tsikllar) va oddiy hayz davrida ovulyatsiya tsiklning 13 va 16-kunlari orasida sodir bo'lishi mumkinligi. Shuning uchun, ovulyatsiya vaqtiga qarab, sekretsiya fazasining bir yoki boshqa bosqichida endometriumning tuzilishi 2-3 kun ichida biroz o'zgaradi.

        Proliferatsiya bosqichi

        O'rtacha 14 kun davom etadi. Taxminan 3 kun ichida uzaytirilishi yoki qisqartirilishi mumkin. O'zgarishlar endometriumda sodir bo'ladi, bu asosan o'sayotgan va etuk follikul tomonidan ishlab chiqarilgan estrogenik gormonlarning doimiy ortib borayotgan miqdori ta'siri ostida sodir bo'ladi.

        • Ko'payishning dastlabki bosqichi (5-7 kun).

          Bezlar to'g'ri yoki biroz kavisli, kesmada yumaloq yoki oval kontur bilan. Bezlarning epiteliysi bir qatorli, past, silindrsimon. Yadrolari ovalsimon, hujayraning tagida joylashgan. Sitoplazmasi bazofil va bir jinsli. Individual mitozlar.

          Stroma. Nozik jarayonlarga shpindel shaklidagi yoki yulduzsimon retikulyar hujayralar. Sitoplazma juda kam, yadrolari katta va deyarli butun hujayrani to'ldiradi. Tasodifiy mitozlar.

        • Ko'payishning o'rta bosqichi (8-10 kun).

          Bezlar cho'zilgan, bir oz egilgan. Yadrolar ba'zi joylarda turli darajada joylashgan bo'lib, kattalashgan, kamroq bo'yalgan, ba'zilarida esa mayda yadrochalar mavjud. Yadrolarda ko'plab mitozlar mavjud.

          Stroma shishgan va bo'shashgan. Hujayralarda sitoplazmaning tor chegarasi ko'proq ko'rinadi. Mitozalar soni ortadi.

        • Proliferatsiyaning kech bosqichi (11-14 kun)

          Bezlar sezilarli darajada burilishli, tirgak shaklida, lümen kengaygan. Bezlar epiteliysining yadrolari turli darajada bo'lib, kattalashgan va yadrochalarni o'z ichiga oladi. Epiteliy ko'p qatorli, lekin ko'p qatlamli emas! Yagona epiteliy hujayralarida kichik yadro osti vakuolalari mavjud (ular tarkibida glikogen mavjud).

          Stromasi suvli, biriktiruvchi to'qima hujayralarining yadrolari kattaroq va yumaloq. Hujayralarda sitoplazma yanada ko'rinadi. Bir necha mitoz. Bazal qatlamdan o'sadigan spiral arteriyalar endometrium yuzasiga bir oz burilishli.

          Diagnostik qiymat. 2 fazali hayz davrining birinchi yarmida fiziologik sharoitda kuzatilgan proliferatsiya bosqichiga mos keladigan endometriyal tuzilmalar, agar ular tsiklning ikkinchi yarmida aniqlansa, gormonal kasalliklarni aks ettirishi mumkin (bu anovulyatsiya, bir fazali tsiklni ko'rsatishi mumkin) yoki ikki fazali siklda kechiktirilgan ovulyatsiya bilan g'ayritabiiy, uzoq muddatli proliferatsiya bosqichi), giperplastik bachadon shilliq qavatining turli qismlarida glandular endometriyal giperplaziya va har qanday yoshdagi ayollarda disfunktsional bachadon qon ketishi bilan.

          Sekretsiya bosqichi

          Menstrüel sariq tananing gormonal faolligi bilan bevosita bog'liq bo'lgan sekretsiyaning fiziologik bosqichi 14 ± 1 kun davom etadi. Reproduktiv davrda ayollarda sekretsiya fazasini 2 kundan ortiq qisqartirish yoki uzaytirish funktsional patologik hisoblanadi. Bunday tsikllar steril bo'lib chiqadi.

          Sekretsiya fazasi 9 dan 16 kungacha bo'lgan ikki fazali tsikllar ko'pincha reproduktiv davrning boshida va oxirida kuzatiladi.

          Ovulyatsiya kunini endometriumdagi o'zgarishlar bilan aniqlash mumkin, bu esa sariq tananing birinchi navbatda ortib borayotgan, keyin esa kamayishi bilan bog'liq. Sekretsiya fazasining 1-haftasida ovulyatsiya kuni sodir bo'ladi, eeloz epiteliyasidagi o'zgarishlar tashxis qilinadi; 2-haftada bu kun endometriyal stromal hujayralar holati bilan eng aniq aniqlanishi mumkin.

          • Erta bosqich (15-18 kun)

            Ovulyatsiyadan keyingi 1-kuni (tsiklning 15-kuni) progesteronning endometriumga ta'sirining mikroskopik belgilari hali aniqlanmagan. Ular faqat 36-48 soatdan keyin paydo bo'ladi, ya'ni. ovulyatsiyadan keyingi 2-kuni (tsiklning 16-kunida).

            Bezlar ko'proq egilib, ularning lümeni kengayadi; bezlarning epiteliysida - glikogenni o'z ichiga olgan subnuklear vakuolalar - sekretsiya fazasining dastlabki bosqichining o'ziga xos xususiyati. Ovulyatsiyadan keyin bezlar epiteliysidagi subyadroviy vakuolalar ancha kattalashib, barcha epiteliy hujayralarida uchraydi. Hujayralarning markaziy qismlariga vakuolalar tomonidan chetga surilgan yadrolar dastlab har xil darajada bo'ladi, lekin ovulyatsiyadan keyingi 3-kuni (tsiklning 17-kuni) katta vakuolalar ustida joylashgan yadrolar bir xil joyda joylashgan. Daraja.

            Ovulyatsiyadan keyingi 4-kuni (tsiklning 18-kuni) baʼzi hujayralarda vakuolalar qisman yadrodan oʻtgan bazal qismdan hujayraning apikal qismiga oʻtadi, bu yerda glikogen ham harakatlanadi. Yadrolar yana turli darajalarda bo'lib, hujayralarning bazal qismiga tushadi. Yadrolarning shakli yumaloqroq shaklga o'zgaradi. Hujayralarning sitoplazmasi bazofildir. Apikal bo'limlarda kislotali mukoidlar aniqlanadi, ishqoriy fosfataza faolligi pasayadi. Bezlarning epiteliysida mitozlar mavjud emas.

            Stromasi suvli va bo'sh. Sekretsiya fazasining dastlabki bosqichining boshida shilliq qavatning yuzaki qatlamlarida ba'zan fokal qon ketishlar kuzatiladi, bu ovulyatsiya paytida yuzaga kelgan va estrogen darajasining qisqa muddatli pasayishi bilan bog'liq.

            Diagnostik qiymat. Sekretsiya fazasining dastlabki bosqichida endometriumning tuzilishi gormonal buzilishlarni aks ettiradi, agar hayz davrining so'nggi kunlarida kuzatilsa - ovulyatsiyaning kechikishi bilan, qisqargan to'liq bo'lmagan ikki fazali tsikllarda qon ketish paytida, asiklik disfunktsional bachadon qon ketishida. Ta'kidlanishicha, postovulyatsion endometriumdan qon ketish ayniqsa ayollarda menopauza davrida kuzatiladi.

            Endometriyal bezlarning epiteliyasidagi subnuklear vakuolalar har doim ham ovulyatsiya sodir bo'lganligini va sariq tananing sekretor funktsiyasi boshlanganligini ko'rsatadigan belgi emas. Ular ham paydo bo'lishi mumkin:

            • korpus luteumning progesteron ta'siri ostida
            • estrogen gormonlari bilan oldindan tayyorgarlikdan so'ng testosteronni qo'llash natijasida menopauzadagi ayollarda
            • har qanday yoshdagi ayollarda, shu jumladan menopauzada disfunktsional bachadon qon ketishi bilan aralash gipoplastik endometriumning bezlarida. Bunday hollarda subnuklear vakuolalarning paydo bo'lishi adrenal gormonlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
            • Natijada gormonal bo'lmagan davolash buzilishlar hayz ko'rish funktsiyasi, yuqori bachadon bo'yni simpatik ganglionlarini novokain blokadasini o'tkazishda, bachadon bo'yni elektr stimulyatsiyasi va boshqalar.

              Agar subnuklear vakuolalarning paydo bo'lishi ovulyatsiya bilan bog'liq bo'lmasa, ular alohida bezlarning ayrim hujayralarida yoki endometriyal bezlar guruhida mavjud. Vakuolalarning o'zlari ko'pincha kichikdir.

              Subnuklear vakuolizatsiya ovulyatsiya natijasi va sariq tananing funktsiyasi bo'lgan endometrium, birinchi navbatda, bezlarning konfiguratsiyasi bilan tavsiflanadi: ular burilishli, kengaygan, odatda bir xil turdagi va stromada muntazam ravishda taqsimlanadi. Vakuolalar katta, hajmi bir xil bo'lib, barcha bezlarda va har bir epiteliy hujayralarida uchraydi.

            • Sekretsiya fazasining o'rta bosqichi (19-23 kun)

              O'rta bosqichda, eng yuqori funktsiyaga erishgan sariq tananing gormonlari ta'sirida, endometriyal to'qimalarning sekretor o'zgarishlari eng aniq namoyon bo'ladi. Funktsional qatlam yuqoriroq bo'ladi. U aniq chuqur va yuzaki bo'linadi. Chuqur qatlamda yuqori darajada rivojlangan bezlar va oz miqdorda stroma mavjud. Yuzaki qatlam ixcham bo'lib, unda kamroq burmalangan bezlar va ko'plab biriktiruvchi to'qima hujayralari mavjud.

              Ovulyatsiyadan keyingi 5-kuni (tsiklning 19-kuni) bezlarda yadrolarning ko'p qismi yana epiteliya hujayralarining bazal qismida joylashgan. Barcha yadrolar yumaloq, juda yengil, pufaksimon (bu turdagi yadrolar ovulyatsiyadan keyingi 5-kun endometriumini epiteliy yadrolari oval va toʻq rangli boʻlgan 2-kun endometriumidan ajratib turuvchi xarakterli xususiyatdir). Epiteliy hujayralarining apikal qismi gumbazsimon bo'lib, bu yerda glikogen to'planib, hujayralarning bazal bo'limlaridan ko'chiriladi va endi apokrin sekretsiya bilan bezlar bo'shlig'iga ajrala boshlaydi.

              Ovulyatsiyadan keyin 6, 7 va 8-kunlarda (tsiklning 20, 21, 22-kunlari) bezlarning lümenleri kengayadi, devorlari ko'proq katlanmış bo'ladi. Bezlarning epiteliysi bir qatorli bo'lib, asosiy yadrolari joylashgan. Kuchli sekretsiya natijasida hujayralar past bo'ladi, ularning apikal qirralari noaniq tarzda aniqlanadi, go'yo tirqishli. Ishqoriy fosfataza butunlay yo'qoladi. Bezlarning lümeninde glikogen va kislotali mukopolisakkaridlarni o'z ichiga olgan sir mavjud. Ovulyatsiyadan keyin 9-kuni (tsiklning 23-kuni) bezlarning sekretsiyasi tugaydi.

              Ovulyatsiyadan keyin 6, 7-kunlarda (tsiklning 20, 21-kunida) stromada perivaskulyar desidual reaktsiya paydo bo'ladi. Tomirlar atrofidagi ixcham qatlamning biriktiruvchi to'qima hujayralari kattalashib, yumaloq va ko'pburchak shakllarga ega bo'ladi. Glikogen ularning sitoplazmasida paydo bo'ladi. Predesidual hujayralar orollari hosil bo'ladi.

              Keyinchalik hujayralarning predesidual transformatsiyasi ixcham qatlam bo'ylab, asosan uning yuzaki qismlarida ko'proq tarqaladi. Predesidual hujayralarning rivojlanish darajasi individual ravishda farq qiladi.

              Kemalar. Spiral arteriyalar keskin burilishli bo'lib, "tangles" hosil qiladi. Bu vaqtda ular funksional qatlamning chuqur qismlarida ham, ixcham qatlamning yuzaki qismlarida ham uchraydi. Tomirlar kengaygan. Endometriumning funktsional qatlamida konvolyutsiyalangan spiral arteriyalarning mavjudligi luteal ta'sirni aniqlaydigan eng ishonchli belgilardan biridir.

              Ovulyatsiyadan keyingi 9-kundan (tsiklning 23-kuni) stromal shish kamayadi, buning natijasida spiral arteriyalarning chalkashliklari, shuningdek, uning atrofidagi oldingi hujayralar aniqroq ko'rinadi.

              Sekretsiyaning o'rta bosqichida blastokistning implantatsiyasi sodir bo'ladi. Eng yaxshi sharoitlar implantatsiya uchun 28 kunlik hayz davrining 20-22 kunida endometriumning tuzilishi va funktsional holatini ifodalaydi.

            • Sekretsiya fazasining kech bosqichi (24-27 kun)

              Ovulyatsiyadan keyingi 10 kundan boshlab (tsiklning 24-kunida) sariq tananing regressiyasi boshlanishi va u tomonidan ishlab chiqarilgan gormonlar kontsentratsiyasining pasayishi tufayli endometrium trofizmi buziladi va degenerativ o'zgarishlar asta-sekin kuchayadi. unda. Tsiklning 24-25-kunlarida endometriumda morfologik regressiyaning dastlabki belgilari kuzatiladi, 26-27-kunlarda bu jarayon ishemiya bilan kechadi. Bunday holda, birinchi navbatda, to'qimalarning shiraliligi pasayadi, bu esa funktsional qatlam stromasining burishishiga olib keladi. Bu davrda uning balandligi sekretsiya fazasining o'rtasida bo'lgan maksimal balandlikning 60-80% ni tashkil qiladi. To'qimalarning ajinlari tufayli bezlarning burmalari kuchayadi, ular ko'ndalang bo'limlarda yulduz shaklidagi konturlarni va uzunlamasına arra tishlarini oladi. Ba'zi epiteliy hujayrali bezlarning yadrolari piknotikdir.

              Stroma. Sekretsiya fazasining kech bosqichining boshida predesidual hujayralar bir-biriga yaqinlashadi va nafaqat spiral tomirlar atrofida, balki butun ixcham qatlam bo'ylab diffuz tarzda aniqroq aniqlanadi. Predesidual hujayralar orasida endometriyal granüler hujayralar aniq ko'rinadi. Uzoq vaqt davomida bu hujayralar hayz ko'rish boshlanishidan bir necha kun oldin ixcham qatlamga singib keta boshlagan leykotsitlar bilan yanglishdi. Biroq, keyingi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, leykotsitlar endometriumga hayz ko'rishdan oldin, allaqachon o'zgargan tomir devorlari etarlicha o'tkazuvchan bo'lganda, darhol kirib boradi.

              Sekretsiya fazasining kech bosqichida granulyar hujayralar granulalaridan relaksin ajralib chiqadi, bu funktsional qatlamning argirofil tolalarining erishiga yordam beradi, shu bilan shilliq qavatning hayz ko'rish rad etilishini tayyorlaydi.

              Tsiklning 26-27 kunida ixcham qatlamning yuzaki qatlamlarida kapillyarlarning lakunar kengayishi va stromaga o'choqli qon quyilishi kuzatiladi. Fibröz tuzilmalarning erishi tufayli stroma hujayralari va bezlar epiteliysining ajralish joylari paydo bo'ladi.

              Endometriumning parchalanish va rad etish uchun tayyorlangan holati "anatomik hayz" deb ataladi. Endometriumning bu holati klinik hayz boshlanishidan bir kun oldin aniqlanadi.

              
              

              Qon ketish bosqichi

              Hayz paytida endometriumda desquamatsiya va regeneratsiya jarayonlari sodir bo'ladi.

              • Desquamation (tsiklning 28-2-kunlari).

                Odatda, hayz ko'rishni amalga oshirishda spiral arteriolalardagi o'zgarishlar muhim rol o'ynashi qabul qilinadi. Hayz ko'rishdan oldin, sekretsiya fazasining oxirida sodir bo'lgan sariq tananing regressiyasi, so'ngra uning o'limi va gormonlarning keskin pasayishi tufayli endometriyal to'qimalarda tarkibiy regressiv o'zgarishlar kuchayadi: gipoksiya va qon aylanishining buzilishi. arteriyalarning uzoq muddatli spazmi (turg'unlik, qon pıhtıları, qon tomir devorining mo'rtligi va o'tkazuvchanligi, stromaga qon quyilishi, leykotsitlar infiltratsiyasi). Natijada, spiral arteriolalarning buralishi yanada aniqroq bo'ladi, ulardagi qon aylanishi sekinlashadi, so'ngra uzoq muddatli spazmdan so'ng vazodilatatsiya yuzaga keladi, buning natijasida endometriyal to'qimalarga sezilarli miqdorda qon kiradi. Bu endometriumda kichik, keyin esa kengroq qon ketishining shakllanishiga, qon tomirlarining yorilishi va endometriumning funktsional qatlamining nekrotik qismlarini rad etish - desquamatsiyaga olib keladi, ya'ni. menstrüel qon ketishiga.

                Hayz paytida bachadondan qon ketishining sabablari:

                • periferik qon plazmasida gestagenlar va estrogenlar darajasining pasayishi
                • qon tomir o'zgarishlar, shu jumladan tomir devorlarining o'tkazuvchanligini oshirish
                • qon aylanishining buzilishi va endometriumda birga keladigan halokatli o'zgarishlar
                • endometriyal granulotsitlar tomonidan relaksinning chiqarilishi va argirofil tolalarning erishi
                • ixcham qatlam stromasining leykotsitlar infiltratsiyasi
                • fokal qon ketishlar va nekrozning paydo bo'lishi
                • endometriyal to'qimalarda oqsil miqdori va fibrinolitik fermentlarning ko'payishi

                  Hayz ko'rish fazasining endometriumiga xos bo'lgan morfologik belgi qon ketishlar bilan o'ralgan parchalanadigan to'qimalarda yiqilgan yulduzsimon bezlar va spiral arteriyalarning chalkashliklari mavjudligidir. Hayz ko'rishning 1-kunida, ixcham qatlamda, qon ketish joylari orasida, oldingi hujayralarning alohida guruhlari hali ham ajralib turishi mumkin. Menstrüel qonda endometriumning hayotiyligini va implantatsiya qilish qobiliyatini saqlaydigan kichik zarralari ham mavjud. Buning to'g'ridan-to'g'ri dalili - bachadon bo'yni diatermokoagulyatsiyasidan so'ng hayz ko'rish qonining granulyatsiya to'qimalarining yuzasiga kirganda servikal endometriozning paydo bo'lishi.

                  Menstrüel qonning fibrinolizi shilliq pardaning parchalanishi paytida ajralib chiqadigan fermentlar tomonidan fibrinogenning tez nobud bo'lishidan kelib chiqadi, bu hayz ko'rish qonining ivishini oldini oladi.

                  Diagnostik qiymat. Endometriumdagi morfologik o'zgarishlar, desquamatsiyani boshlaydi, tsiklning sekretor bosqichida rivojlanayotgan endometritning namoyon bo'lishi uchun noto'g'ri qabul qilinishi mumkin. Biroq, o'tkir endometritda stromaning qalin leykotsit infiltrati ham bezlarni yo'q qiladi: epiteliyga kirib boradigan leykotsitlar bezlarning lümenlerinde to'planadi. Surunkali endometrit limfotsitlar va plazma hujayralaridan tashkil topgan fokal infiltratlar bilan tavsiflanadi.

                • Regeneratsiya (tsiklning 3-4 kuni).

                  Menstrüel fazada endometriumning funktsional qatlamining faqat alohida bo'limlari rad etiladi (prof. Vikhlyaevaning kuzatishlariga ko'ra). Endometriumning funktsional qatlamini to'liq rad etishdan oldin (hayz davrining dastlabki uch kunida) bazal qatlamning yara yuzasini epitelizatsiya qilish allaqachon boshlangan. 4-kuni yara yuzasining epitelizatsiyasi tugaydi. Epiteliyalanish endometriumning bazal qatlamining har bir bezidan epiteliyning ko'payishi yoki oldingi hayz davridan saqlanib qolgan funktsional qatlamning hududlaridan bezli epiteliyaning ko'payishi bilan sodir bo'lishi mumkin, deb ishoniladi. Bazal qatlam yuzasining epitelizatsiyasi bilan bir vaqtda endometriumning funktsional qatlamining rivojlanishi boshlanadi, uning qalinlashishi bazal qatlamning barcha elementlarining muvofiqlashtirilgan o'sishi tufayli yuzaga keladi va bachadon tanasining shilliq qavati erta bosqichga kiradi. tarqalish bosqichi.

                  Menstrüel siklning proliferativ va sekretor fazalarga bo'linishi o'zboshimchalik bilan amalga oshiriladi, chunki yuqori daraja proliferatsiya sekretsiyaning dastlabki bosqichida bezlar va stroma epiteliyasida davom etadi. Faqat ovulyatsiyadan keyingi 4-kungacha yuqori konsentratsiyalarda qonda progesteronning paydo bo'lishi endometriumda proliferativ faollikni keskin bostirishga olib keladi.

                  Estradiol va progesteron o'rtasidagi munosabatlarning buzilishi endometriyal giperplaziyaning turli shakllari ko'rinishida endometriumda patologik proliferatsiyaning rivojlanishiga olib keladi.

                    NORMAL   TUZILMA   ENDOMETRIYA VARIANTLARI

                  Oddiy funktsional xususiyatlarga ega bo'lgan endometrium (tsiklik o'zgarishlar va blastotsist implantatsiyasiga tayyorlik) turli xil tuzilish variantlariga ega bo'lishi mumkin.

                  Bazal qatlam bo'lishi mumkin:

                  • juda past va ba'zi joylarda funktsional qatlam va miyometrium o'rtasida deyarli ko'rinmaydi
                  • baland bo'yli, ko'p sonli bezlarni o'z ichiga oladi, ularning ba'zilari kistlar bilan kengayishi mumkin

                    Bazal qatlam va miyometrium o'rtasidagi chegara quyidagicha bo'lishi mumkin:

                    • tekis
                    • notekis, bazal qatlam to'qimalarining alohida bo'limlarini jarayonlar shaklida miyometriumga botirish natijasida. Endometriumning xuddi shunday gistologik tuzilishi ichki endometrioz va adenomiomada kuzatiladi. Bunday holatlar endometriumni qirib tashlash orqali tashxis qo'yish mumkin, agar u bir-biriga mahkam o'rnashgan endometrium va miyometriyal tarkibiy qismlardan iborat bo'lsa, bitta to'qima sifatida.

                      Endometriumning funktsional qatlami quyidagilardan iborat:

                      • Shilliq qavatning qalinligi 5 dan 12 mm gacha bo'lishi mumkin bo'lgan proliferatsiya bosqichining kech bosqichida ayniqsa aniq aniqlanadigan balandlikda o'zgarib turadi.
                      • Bezlar soni har xil bo'lishi mumkin. Ba'zida stroma sezilarli darajada ustunlik qiladi.
                      • Sekretsiya bosqichida va proliferatsiya bosqichida bitta kistaga o'xshash kengaygan bezlar bo'lishi mumkin. Ushbu kengayish notekis stromal zichlik yoki bezning lümeninde sekretsiyalarni ushlab turish natijasida yuzaga keladi.
                      • Shilliq qavatning yuzasi notekis bo'lishi mumkin: silliq, to'lqinsimon, katlanmış, ba'zan bachadon bo'shlig'iga yuqori o'simtalar bilan. Ba'zida bu prognozlar endometriyal poliplar uchun xato bo'lishi mumkin. Agar polip sopi uchun xarakterli qalinlashgan gialinlangan devorlari bo'lgan tolali biriktiruvchi to'qima va tomirlar bo'lmasa, polip tashxisini osongina chiqarib tashlash mumkin.
                      • Bezlarning sekretor funksiyasining notekisligi: tuzilishi sekretsiya fazasining oldingi bosqichlariga mos keladigan yagona bezlar yoki guruhlar. Bu farq hali ham muntazam hayz davrini saqlaydigan premenopozal ayollarning endometriumida topiladi.
                      • Tsiklning hayz davridagi funktsional qatlamni rad etishning turli darajalari. Funktsional qatlam bazal qatlamgacha butunlay rad etilgan deb ishoniladi. So'nggi ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, butun funktsional qatlam rad etilgan emas, balki uning faqat yuzaki bo'limlari, chuqurroq joylashgan asosiy bo'limlar saqlanib qolgan va o'ziga xos teskari rivojlanish jarayonini boshdan kechirmoqda. Agar hayz ko'rish davri klinik jihatdan buzilmasa (giperpolimenoreya va dismenoreya bo'lmasa) ushbu rad etishning ikkala turi normaning individual variantlari sifatida ko'rib chiqilishi kerak.

                        Endometriumdagi yoshga bog'liq o'zgarishlar.

                        Endometriumdagi yoshga bog'liq o'zgarishlar haqida gapirishdan oldin, chalkashmaslik uchun menopauza terminologiyasini ko'rib chiqaylik.

                        Menopoz (menopauza, menopauza) - bu ayolning hayotidagi reproduktiv fazadan muntazam ovulyatsiya sikllari va reproduktiv tizimdagi tegishli tsiklik o'zgarishlar bilan hayz ko'rish to'xtatilgandan keyingi holatga o'tish davri. Ushbu davrda reproduktiv tizimda yoshga bog'liq o'zgarishlar hukmronlik qiladi va tuxumdonlar funktsiyasining asta-sekin kamayishi va "o'chirilishi" bilan tavsiflanadi. Birinchidan, reproduktiv va keyin gormonal funktsiya buziladi, bu hayz ko'rishning to'xtashi bilan namoyon bo'ladi. Reproduktiv qarish uzoq muddatli jarayon bo'lib, u bilan boshlanadi keskin pasayish 35 yoshdan keyin menopauzadan ancha oldin tug'ilish, bu taxminan 50 yoshda sodir bo'ladi.

                        Menopauzaning quyidagi bosqichlari ajralib turadi:

                        • menopauzaga o'tish - premenopoz
                        • Menopauza - oxirgi mustaqil hayz ko'rish. Uning sanasi hayz ko'rishning 12 oylik yo'qligidan keyin retrospektiv tarzda belgilanadi. Bemorning yoshi o'rtacha 50 yil.
                        • perimenopoz - birinchi paydo bo'lgan davr menopauza belgilari oxirgi mustaqil hayzdan keyin 2 yilgacha (premenopoz va menopauzadan keyingi 2 yil)
                        • postmenopoz - menopauza bilan boshlanadi va 65-69 yoshda tugaydi

                          Menopauza fazalarining vaqt parametrlari ma'lum darajada o'zboshimchalik va individualdir, ammo ular reproduktiv tizimning turli qismlarida morfo-funktsional o'zgarishlarni aks ettiradi. Menopauzaning har bir bosqichiga xos bo'lgan gipotalamus-gipofiz-tuxumdon tizimidagi o'zgarishlar aniqlangan. Ushbu bosqichlarni ajratish klinik amaliyot uchun muhimroqdir. Klinik jihatdan ular tug'ilishning kamayishi yoki to'xtashi, hayz davrining tabiatidagi o'zgarishlar va hayz ko'rishning to'xtashi bilan namoyon bo'ladi. Bundan tashqari, bu mumkin erta alomatlar estrogen etishmovchiligi holati, menopauza sindromi deb ataladi.

                          Perimenopoz davrini klinik nuqtai nazardan ajratish juda muhim, chunki aynan shu davrda qondagi estradiol darajasining o'zgarishi hali ham mumkin bo'lib, ular klinik jihatdan "hayz oldidan" hissiyotlar (hayzdan oldingi hissiyotlar) sifatida namoyon bo'lishi mumkin. sut bezlari, qorinning pastki qismida og'irlik, pastki orqa va boshqalar). Ba'zida menopauzadan 1 - 1,5 yil o'tgach, muntazam hayz davrlarini "tiklash" holatlari mavjud. Bunday hollarda onkologik ogohlantirish zarur.

                          Perimenopozal davrda endometrium.

                          Perimenopozal davrda endometriumning gistologik tuzilmalarida quyidagilar kuzatiladi:

                          • Premenopozal davrda:
                            • anovulyatsiya (bir fazali) tsikllarning belgilari, ular ikki fazali bilan almashinishi mumkin.
                            • ishlamaydigan endometrium belgilarini (estrogen gormonlari ta'sirining belgilari yo'q) o'rtacha ifodalangan glandular giperplaziya belgilari bilan birlashtirgan o'tish davri endometrium, bu faqat estrogen gormonlarining zaif konsentratsiyasiga uzoq vaqt ta'sir qilish bilan yuzaga keladigan shakl.
                            • Stromada bezlarning notekis taqsimlanishi, ba'zi bezlar kistasimon kattalashgan
                            • Ba'zi bezlarda epiteliy yadrolarining ko'p qatorli joylashuvi mavjud bo'lsa, boshqalarida bir qatorli
                            • Turli sohalarda notekis stromal zichlik

                              O'tish davri endometrium odatda 1-2 oy yoki undan ko'proq vaqt davomida amenoreyadan oldin bo'lgan menopauzadan qon ketish uchun kuretaj paytida olingan qirqishlarda topiladi.

                            • Ultramenstrüel yoki sekretor endometriyal giperplaziya progesteron tomonidan ortib borayotgan stimulyatsiya natijasida yuzaga keladi
                            • Postmenopozal davrda:
                              • birinchi yillarda o'tish davri endometrium
                              • so'ngra, tuxumdonlar funktsiyasining doimiy pasayishi tufayli, bazal endometriumdan farq qilmaydigan past atrofik endometrium (dam olish, ishlamaydi). Tolalarga, jumladan, kollagenga boy ajinlangan ixcham stromada bir qatorli past ustunli epiteliy bilan qoplangan bir nechta bezlar mavjud. Bezlar tor lümenli tekis naychalarga o'xshaydi.

                            Endometriyal atrofiya ajralib turadi:

                            • oddiy
                            • kista, kistasimon kengaygan bezlar bir qatorli ustunli epiteliy bilan qoplangan bo'lsa, boshqa bezlar bilan qoplanganidan pastroq.
                            • yoshga bog'liq atrofiya belgilari bilan - bezlar kistlar bilan kengayadi, epiteliyda yadrolarning ko'p qatorli tartibi mavjud. Yadrolari ajinlangan, mitozlar yo'q, stromada fibroz aniqlanadi.

                              Ushbu holatni menopauza davridagi tuxumdonlar funktsiyasi holatining aksi sifatida ko'rib chiqish kerak va hozirgi vaqtda bu tuzilmalar keksa endometriumda o'rnatilgandek qolmoqda. Bunday endometrium, menopauzadan keyingi ayolda paydo bo'ladigan glandular giperplaziya uchun xato bo'lishi mumkin.

                              Uzoq vaqt davomida postmenopozal bo'lgan ayollarda qon ketish sodir bo'lganda, atrofik endometrium o'rniga jinsiy steroid gormonlariga ta'sir qilish belgilari bo'lgan endometrium aniqlanishi mumkin. Bunday hollarda gormonlar hosil bo'lishining manbai tekomatoz va gormon ishlab chiqaruvchi tuxumdon o'smalari, shuningdek buyrak usti bezlarining endokrin kasalliklari bo'lishi mumkin. Bunday ayollar yaqindan va doimiy nazorat ostida bo'lishi kerak.

                              Ovulyatsiya davridagi endometriumdagi histokimyoviy o'zgarishlar.

                              Ko'pchilik uchun endometriumdagi gistokimyoviy o'zgarishlarni aniqlash usuli mavjud emasligi sababli.

Bu haqda bilish va uning tanasini his qila olish har bir ayolning burchidir.

Maqolaga qo'shimcha ravishda, bizning onlayn-do'konimiz sizga zamonaviy intim ayollar gigienasi mahsulotlarini taklif qiladi, bu sizning davringizni maksimal qulaylik va xavfsizlik bilan o'tkazishga yordam beradi.

Masalan:

Ayollar intim gigienasi uchun ultra zamonaviy mahsulot. Davr davomida yangi erkinlik darajasini beradi. Hayz ko'rish endi narsalarni kechiktirish uchun sabab emas.

Bizda har doim turli ishlab chiqaruvchilarning silikon hayz ko'rish stakanlarining shunchaki ulkan assortimenti mavjud.

Siz u bilan tanishishingiz va mahsulot sahifasida sizga mosini tanlashingiz mumkin:

Maxsus qayta foydalanish mumkin, suv o'tkazmaydigan qatlamli himoya yoki gigienik, uni tamponlar va prokladkalarsiz kiyish mumkin. 10 dan ortiq ishlab chiqaruvchilarning mahsulotlaridan o'lchamingizni tanlash oson.

Suratda model ichki tashqarida külot kiygan, hShunday qilib, siz changni yutish va himoya qiluvchi suv o'tkazmaydigan qatlamlarning hajmini taxmin qilishingiz mumkin.

Yuqori, o'rta yoki past bel bilan. Slips, bikini va hatto tangalar.

Maxsus tsiklli ichki kiyimlar bilan onlayn do'kon sahifamizga tashrif buyuring:

Hayz ko'rish nima?

Hayz ko'rish(Lotin tilidan mensis - oy, menstruus - oylik), hayz yoki regula ayol tanasining hayz davrining bir qismidir. Hayz paytida endometriumning funktsional qatlami (bachadon shilliq qavati) to'kiladi, qon ketishi bilan birga keladi. Hayz ko'rishning birinchi kunida hayz davrining ortga hisobi boshlanadi.

Nega bizga davrlar kerak?
Menstrüel jarayon - bachadon epiteliyasi har oy yangilanadigan davr.

Ushbu jarayon davomida epiteliyda qaytarilmas o'zgarishlar ro'y beradi va u tanadan chiqariladi, chunki uni endi ishlatish mumkin emas. Buning o'rniga tanada yangi epiteliya hosil bo'ladi, u ichki jarayonlarda muvaffaqiyatli ishtirok etadi.

Funktsional maqsad:

Hujayralarning degeneratsiyasi. Hayz ko'rish jarayoni epiteliya hujayralarini yangilash imkonini beradi, bu esa qizning reproduktiv qobiliyati uchun muhim rol o'ynaydi.

Tabiiy himoya. Hayz ko'rish jarayoni bachadonning alohida qatlamini o'z ichiga oladi, bu urug'lantirilmagan tuxumlardagi muammolarni tahlil qilish va bu tuxumlarning implantatsiyasini oldini olish uchun javobgardir. Bunday tuxumlar har oy epiteliya bilan birga tanadan chiqariladi.

Menstrüel qon pıhtılaşmaydi va tomirlarda aylanib yuradigan qonga qaraganda quyuqroq rangga ega. Bu menstrüel qonda fermentlar to'plamining mavjudligi bilan izohlanadi.

Menstrüel qon - hayz paytida vaginadan suyuqlik oqishi. To'g'rirog'i, bu hayz ko'rish suyuqligi, chunki uning tarkibiga qondan tashqari, bachadon bo'yni bezlarining shilliq sekretsiyasi, vaginal bezlar va endometriyal to'qimalarning sekretsiyasi kiradi.

Bir hayz davrida chiqarilgan hayz ko'rish suyuqligining o'rtacha hajmi, Buyuk Tibbiyot Entsiklopediyasiga ko'ra, taxminan 50-100 millilitrni tashkil qiladi.

Biroq, individual tarqalish 10 dan 150 gacha va hatto 250 millilitrgacha o'zgaradi.

Bu diapazon normal hisoblanadi, ko'proq (yoki aksincha, kam) oqindi kasallikning alomati bo'lishi mumkin. Menstrüel suyuqlik qizil-jigarrang rangga ega, venoz qondan bir oz quyuqroq.

Menstrüel qon orqali yo'qolgan temir miqdori ko'pchilik ayollar uchun nisbatan kichikdir va o'z-o'zidan anemiya alomatlarini keltirib chiqara olmaydi.

Bir tadqiqotda anemiya alomatlari bor ayollar guruhi endoskop yordamida tekshirildi. Ma'lum bo'lishicha, ularning 86 foizi turli xil oshqozon-ichak kasalliklaridan (masalan, gastrit yoki oshqozon yarasi) aziyat chekkan. o'n ikki barmoqli ichak, unda qon ketishi oshqozon-ichak traktida sodir bo'ladi).

Bu tashxis temir tanqisligining hayz ko'rgan qon yo'qotishiga noto'g'ri bog'lanishi tufayli o'tkazib yuborilgan bo'lishi mumkin. Biroq, ba'zi hollarda muntazam ravishda og'ir hayzli qon ketish hali ham anemiyaga olib kelishi mumkin.

Hayz ko'rish (va umuman hayz ko'rish) odatda homiladorlik va laktatsiya davrida sodir bo'lmaydi. Va kutilgan vaqtda hayz ko'rishning yo'qligi homiladorlikni ko'rsatadigan umumiy alomatdir.

Hayz paytida ayol jismoniy noqulayliklarga duch kelishi mumkin. Hayz ko'rishdan oldin siz asabiylashish, uyquchanlik, charchoq, yurak tezligining biroz oshishi va hayz paytida - yurak tezligining biroz sekinlashishi mumkin.

Premenstrüel sindrom

Ba'zi ayollar hayz bilan bog'liq hissiy o'zgarishlarni boshdan kechirishadi.

Ba'zida asabiylashish, charchoq hissi, ko'z yoshlari va tushkunlik mavjud. Shunga o'xshash hissiy ta'sirlar va kayfiyat o'zgarishlari ham homiladorlik bilan bog'liq va endorfin etishmasligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Premenstrüel sindromning chastotasini baholash 3% dan 30% gacha. Ba'zi kamdan-kam hollarda, psixotik kasalliklarga moyil bo'lgan odamlarda hayz ko'rishi menstrüel psixozni qo'zg'atishi mumkin.

Sizning tsiklingiz kunlarini bilish juda muhim, ularning tavsifi o'zingizni yaxshiroq bilishingizga yordam beradi.

Har bir ayol kun bo'yi ayol tsiklini bilishi kerak, bu kunlarda nima sodir bo'ladi, chunki u homilador bo'lishga tayyor bo'lganingizda, ishtiyoqli bo'lganingizda yoki aksincha, sovuq bo'lganingizda, nima uchun sizning kayfiyatingiz shunchalik o'zgarib borayotganini ko'rsatadi:

1-kuni Bachadon sarflangan endometriumni tashqariga chiqaradi, ya'ni qon ketish boshlanadi.

Ayol qorinning pastki qismida bezovtalik va og'riqni boshdan kechirishi mumkin. Og'riqni kamaytirish uchun siz No-shpu, Buscopan, Belastezin, Papaverinni qabul qilishingiz mumkin.

2-kuni kuchli terlash boshlanadi.

3-kuni bachadon juda ochiq, bu infektsiyaga hissa qo'shishi mumkin. Shu kuni ayol ham homilador bo'lishi mumkin, shuning uchun jinsiy aloqani himoya qilish kerak.

4-kundan boshlab Kayfiyat yaxshilana boshlaydi, samaradorlik paydo bo'ladi, chunki hayz ko'rish tugashi arafasida.

Ikkinchi yarmida kunlik tsikl qanday?

kunlar, boshlanishi 9 kundan 11 kungacha xavfli deb hisoblansa, homilador bo'lishingiz mumkin.

Aytishlaricha, bu vaqtda siz qizni homilador qilishingiz mumkin. Va ovulyatsiya kuni va undan keyin darhol o'g'il bolani homilador qilish uchun mos keladi.

12 da Har kuni ayollarning libidosi kuchayadi, bu esa kuchli jinsiy istakni keltirib chiqaradi.

Ikkinchi yarmi qachon boshlanadi?

14 kundan boshlab, tuxum erkak printsipiga qarab harakat qila boshlaganda, ovulyatsiya sodir bo'ladi.

16-kuni ayolning ishtahasi ortishi bilan vazn ortishi mumkin.

19 kungacha homilador bo'lish ehtimoli saqlanib qolmoqda.

20-kundan boshlab"xavfsiz" kunlar boshlanadi. "Xavfsiz kunlar" nima? Aynan shunday! "Xavfsiz" - tirnoq ichida!

Shu kunlarda homilador bo'lish ehtimoli kamayadi. Ko'p ayollar savol berishadi: ayolning hayz davridan oldin homilador bo'lishi mumkinmi? Ehtimollik past, ammo hech kim to'liq kafolat bera olmaydi.

Hayz ko'rish davri ko'plab omillar ta'sirida o'zgarishi mumkin. Hech bir ayol hayoti davomida bir xil tsiklga ega emas. Hatto o'zgarishi ham mumkin shamollash, charchoq yoki stress.

Ko'pgina shifokorlar tananing takroriy ovulyatsiyani "berishga" qodir ekanligi haqida ogohlantiradilar, shuning uchun hatto hayz ko'rishdan 1 kun oldin siz bolani homilador qilishingiz mumkin.

Menopauza

Boshlanish yoshi menopauza(hayz ko'rishning to'xtashi): norma 40-57 yosh, ehtimol - 50-52 yil.

Mo''tadil iqlim sharoitida hayz ko'rish o'rtacha 50 yil davom etadi, undan keyin menopauza sodir bo'ladi; Avvaliga qoidalar bir necha oy davomida yo'qoladi, keyin ular paydo bo'ladi va yana yo'qoladi va hokazo.

Biroq, 70 yoshgacha hayz ko'rishni davom ettiradigan ayollar bor. Tibbiyot nuqtai nazaridan, menopauza bir yil davomida hayz ko'rish butunlay yo'q bo'lganda sodir bo'lgan deb hisoblanadi.

Menstrüel tsikl nima?

Menarx.

Hayz ko'rishning birinchi ko'rinishi (menarx) ayolda o'rtacha 12-14 yoshda (9-11 yoshdan 19-21 yoshgacha) sodir bo'ladi. Issiq iqlim sharoitida hayz ko'rish 11 yoshdan 15 yoshgacha boshlanadi. Mo''tadil iqlim sharoitida - 12 yoshdan 18 yoshgacha va sovuq iqlim sharoitida - 13 yoshdan 21 yoshgacha.

Hayz ko'rish yoshi ma'lum irqiy farqlarni ochib beradi: masalan, bir qator tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, negroidlar bir xil ijtimoiy-iqtisodiy sharoitlarda yashovchi kavkazliklarga qaraganda erta hayz ko'rishadi.

Birinchi hayzdan so'ng, keyingisi 2 yoki 3 oydan keyin bo'lishi mumkin. Vaqt o'tishi bilan hayz ko'rish davri o'rnatiladi va 28 kun davom etadi, ammo 21 dan 35 kungacha bo'lgan tsiklning davomiyligi normaldir. Barcha ayollarning faqat 13 foizi 28 kunlik tsiklga ega. Hayz ko'rish taxminan 2-8 kun davom etadi. Barcha oqindi vaginadan keladi.

O'rtacha, hayz ko'rish sikllari odatda 12 yoshdan 15 yoshgacha boshlanadi va taxminan 45 yoshdan 50 yoshgacha davom etadi.

Menstrüel sikllar tuxumdonlardagi oositlarning shakllanishi bilan bog'liq o'zgarishlarning natijasi bo'lganligi sababli, ayol faqat hayz ko'rish davri bo'lgan yillar davomida unumdor bo'ladi. Bu menopauzaning boshlanishi bilan jinsiy faoliyat to'xtaydi degani emas - faqat tug'ilish yo'qoladi.

Amaliy sabablarga ko'ra, hayz davrining boshlanishi hayz ko'rish qon ketishi paydo bo'lgan kun deb hisoblanadi.

Menstrüel oqindi yorilib ketgan qon tomirlaridan qon bilan aralashtirilgan endometriumning yiqilishidan iborat.

Hayz ko'rish boshlanishidan oldin quyidagi hodisalar kuzatiladi:

• qichitqi og'riq sakrumda, ko'pincha pastki orqa qismida;
• bosh og'rig'i;
• charchoq, zaiflik;
• nipel sezgirligi;
• vazn yig'moq;
• Ba'zida shilliq oqindi paydo bo'ladi.

Kun bo'yicha tanlov:

• 1 kun - oz miqdorda oqindi;
• 2,3 kun - mo'l;
• 4,5 kun - oqimning kamayishi;
• 6-7 kun - hayz ko'rishni to'xtatish.

Menstrüel faza o'rtacha 3-4 kun davom etadi. Undan keyin hayz davrining yana ikkita fazasi - proliferatsiya fazasi va sekretsiya fazasi (luteal faza yoki sariq tananing fazasi) keladi.

Sekretsiya bosqichi ovulyatsiyadan keyin boshlanadi va taxminan 14 kun davom etadi. Ko'payish bosqichining davomiyligi o'zgaruvchan, o'rtacha 10 kun.

Shunday qilib, menstrüel sikl odatda vaqt davri deb ataladi, uning boshlanishi hisobga olinadihayz ko'rishning birinchi kuni, va oxirida - keyingi hayz ko'rish paydo bo'lishidan bir kun oldin.

Sog'lom ayolning normal hayz davri to'rt bosqichdan iborat bo'lib, ularning har biri taxminan 7 kun davom etadi. Butun tsiklning davomiyligi 28 kun. Biroq, 28 kunlik hayz davrining davomiyligi o'rtacha ko'rsatkichdir.

Har bir ayol uchun u yuqoriga va pastga qarab farq qilishi mumkin. Ammo 21 dan 35 kungacha davom etadigan tsikl ham normal hisoblanadi.

Agar tsikl ushbu davrlarga to'g'ri kelmasa, bu norma emas. Bunday holda siz ginekolog bilan bog'lanib, o'tishingiz kerak keng qamrovli tekshiruv uning rahbarligi ostida.

Batafsilroq hayz davrining bosqichlari

Menstrüel sikl bir necha bosqichlardan iborat. Tuxumdonlar va endometriumdagi o'zgarishlar fazalari boshqacha. Ularning har biri o'ziga xos xususiyatlarga va xususiyatlarga ega.

Ayol tanasining homiladorlik uchun tayyorlanishi bachadon endometriumidagi tsiklik o'zgarishlar bilan tavsiflanadi, ular uchta ketma-ket bosqichdan iborat: hayz ko'rish, proliferativ va sekretor - va bachadon yoki hayz davri deb ataladi.

Menstrüel faza - tsiklning birinchi bosqichi

28 kun davom etadigan bachadon tsikli bilan hayz davri o'rtacha 5 kun davom etadi. Bu bosqich, agar tuxumning urug'lantirilishi va implantatsiyasi sodir bo'lmasa, tuxumdon siklining oxirida yuzaga keladigan bachadon bo'shlig'idan qon ketishi.

Hayz ko'rish endometriyal qatlamni to'kish jarayonidir. Menstrüel siklüsning proliferativ va sekretor fazalari keyingi tuxumdon siklida tuxumning mumkin bo'lgan implantatsiyasi uchun endometriumni tiklash jarayonlarini o'z ichiga oladi. Eng yoqimsiz va tez-tez og'riqli bosqich.

Proliferativ yoki follikulyar faza - ikkinchi fazatsikl

Proliferativ faza 7 kundan 11 kungacha davom etadi. Bu faza tuxumdon siklining follikulyar va ovulyatsiya fazalariga to'g'ri keladi, bu davrda qon plazmasida estrogenlar, asosan est-radiol-17p darajasi oshadi.

Menstrüel siklning proliferativ bosqichida estrogenlarning asosiy vazifasi endometriumning funktsional qatlamini tiklash va bachadon shilliq qavatining epitelial qoplamining rivojlanishi bilan reproduktiv tizim organlarining to'qimalarining hujayra proliferatsiyasini rag'batlantirishdir.

Proliferativ (follikulyar) faza- tsiklning birinchi yarmi - hayz ko'rishning birinchi kunidan ovulyatsiya paytigacha davom etadi. Bu vaqtda estrogenlar (asosan estradiol) ta'siri ostida bazal qatlam hujayralarining ko'payishi va endometriumning funktsional qatlamini tiklash sodir bo'ladi.

Fazaning davomiyligi har xil bo'lishi mumkin. Bazal harorat tanasi normal. Bazal qatlam bezlarining epitelial hujayralari sirtga ko'chib o'tadi, ko'payadi va endometriumning yangi epiteliy qoplamini hosil qiladi. Endometriumda yangi bachadon bezlarining shakllanishi va bazal qatlamdan spiral arteriyalarning o'sishi ham sodir bo'ladi.

Ushbu fazada estrogenlar ta'sirida bachadonning endometriumi qalinlashadi, uning shilliq ajraladigan bezlari kattalashadi va spiral arteriyalarning uzunligi oshadi. Estrogenlar vaginal epiteliyning ko'payishiga olib keladi va bachadon bo'yni shilliq qavatining sekretsiyasini oshiradi.

Sekretsiya ko'p bo'ladi, uning tarkibidagi suv miqdori ortadi, bu undagi sperma harakatini osonlashtiradi.

Menstrüel tsiklning boshida ayolning tanasi estrogen ayol gormonlarining juda past konsentratsiyasini namoyon qiladi. Bunday past daraja gipotalamus uchun maxsus ajratuvchi gormonlar ishlab chiqarish uchun stimulga aylanadi, bu esa keyinchalik gipofiz to'qimalariga ta'sir qiladi. Aynan gipofiz bezida oylik tsiklni tartibga soluvchi ikkita asosiy gormonal modda ishlab chiqariladi - follikullarni ogohlantiruvchi gormon (FSH) va luteinizatsiya qiluvchi gormon (LH).

Ushbu kimyoviy moddalar qon oqimiga kirib, ayolning tuxumdon to'qimalariga etib boradi. Ushbu o'zaro ta'sir natijasida tuxumdonlar hayz davrining birinchi kunlarida tanada etarli bo'lmagan bir xil estrogenlarni ishlab chiqarishni boshlaydi. Tuxumdonlarda follikullarning (ayol jinsiy hujayralari) faol o'sishi jarayoni boshlanishi uchun qondagi estrogenning yuqori darajasi zarur.

Endometriumdagi proliferativ jarayonlarni rag'batlantirish endometriyal hujayralar membranasidagi progesteron retseptorlari sonining ko'payishi bilan bog'liq bo'lib, bu gormon ta'siri ostida undagi proliferativ jarayonlarni kuchaytiradi. Nihoyat, qon plazmasidagi estrogen kontsentratsiyasining ortishi bachadon naychalarining silliq mushaklari va mikrovilluslarining qisqarishini rag'batlantiradi, bu esa spermatozoidlarning fallop naychalarining ampulyar qismiga qarab harakatlanishiga yordam beradi, bu erda tuxumning urug'lanishi sodir bo'lishi kerak.

Har oyda ayol tanasida bir nechta bunday hujayralar etuklana boshlaydi, ular orasida bitta dominant follikul ajralib turadi. Bu follikulyar deb ataladigan hayz davrining birinchi bosqichini nomlash uchun asos bo'lgan follikulning etukligi va o'sishi jarayonidir.

Ushbu bosqichning davomiyligi har bir ayol uchun farq qilishi mumkin, ammo o'rtacha 28 kunlik tsikl bilan follikulaning pishishi taxminan 14 kun davom etadi. Bu bosqich qancha uzoq davom etsa, ayolning butun hayz davri shunchalik uzoq bo'ladi.

Bu davr eng oldindan aytib bo'lmaydigan va eng "tender" hisoblanadi. Aynan proliferativ fazada organizm u bilan sodir bo'lgan barcha salbiy hodisalarga keskin javob beradi.

Stress yoki kasallik follikulaning kamolotga etish jarayonini osongina to'xtatishi va shu bilan tsiklni uzaytirishi yoki aksincha, endigina tiklana boshlagan endometriumning rad etilishiga olib kelishi mumkin (hayz ko'rishni taqlid qilish).

Follikulyar fazaning oxiriga kelib, FSH darajasi pasayadi, tsiklning o'rtasi boshlanadi va tana ovulyatsiyaga tayyorlanadi.

Menstrüel siklusning mexanizmlari haqida video

Ovulyatsiya hayz davrining uchinchi bosqichidir

Bu LH (luteinlashtiruvchi gormon) keskin ko'tarilganidan keyin boshlanadi, luteinizatsiya portlashi deb ataladi. Dominant follikul yorilib ketgandan so'ng, tuxum chiqariladi va fallop naychasi bo'ylab harakatlana boshlaydi.

Follikuladan tashqariga chiqqandan so'ng, tuxum fallopiya yoki fallop naychalariga kiradi (bu jarayon ovulyatsiya deb ataladi). Naychalarning ichki yuzasi villi bilan qoplangan, uning harakati tufayli tuxum bachadon bo'shlig'iga o'tadi, urug'lantirish va implantatsiyaga tayyorlanadi.

LH ta'sirida bachadon bo'yni shilliq qavati yumshaydi va bo'shashadi, buning natijasida sperma erkin bo'ladi.bachadon bo'shlig'iga va naychalarga kirishni oldini olish. Tuxumning umri 12-48 soat (spermatozoidlar esa 5 kungacha yashaydi). Agar bu davrda ovulyatsiya sodir bo'lmasa, tuxum o'ladi.

Ovulyatsiyani quyidagi belgilar bilan hisoblash va aniqlash mumkin:

1. Ayol kuchli jinsiy istakni boshdan kechira boshlaydi.
2. Bazal harorat ko'tariladi.
3. Chiqarishlar soni ortadi, ular shilimshiq, yopishqoq bo'ladi, lekin engil bo'lib qoladi va boshqa alomatlar bilan birga keladi.
4. Pastki orqa qismida o'rtacha og'riqli og'riq paydo bo'lishi mumkin.

Agar bu vaqtda tuxum va sperma uchrashsa, embrion hosil bo'ladi va ayol homilador bo'lishi mumkin.

Yuqorida aytib o'tilganidek, ikkinchi bosqichda dominant follikul faol va tez o'sadi. Bu vaqt ichida uning kattaligi taxminan besh barobar ortadi, buning natijasida kattalashgan hujayra tuxumdon devoridan tashqariga chiqadi, go'yo undan chiqadi.

Bunday protrusionning natijasi follikul membranasining yorilishi va keyingi urug'lantirishga tayyor bo'lgan tuxumning chiqishi. Menstrüel tsiklning ushbu bosqichida bolani homilador qilish uchun eng qulay davr boshlanadi.

Luteal (sekretor) - hayz davrining to'rtinchi bosqichi

Sekretor (luteal) faza- ikkinchi yarmi - ovulyatsiyadan hayz boshlanishigacha (12-16 kun) davom etadi. Korpus luteum tomonidan chiqariladigan progesteronning yuqori darajasi embrion implantatsiyasi uchun qulay sharoit yaratadi. Bazal tana harorati 37 ° C dan yuqori.

Tuxumdonlarda sodir bo'ladigan o'zgarishlar

Luteinlashtiruvchi gormon ishlab chiqarilishi ovulyatsiyadan so'ng darhol boshlanganidek, to'satdan to'xtaydi. Follikula o'rnida sariq tanacha hosil bo'ladi - homiladorlik gormoni - progesteron ishlab chiqaradigan endokrin organning bir turi.

Bachadonda sodir bo'ladigan o'zgarishlar

Progesteron allaqachon kengaygan endometriumni mo'l-ko'l qon bilan ta'minlaydi. Shilliq qavat yumshoqroq va "yopishqoqroq" bo'ladi, buning natijasida urug'lantirilgan tuxum unga osongina yopishadi.

Agar urug'lantirish sodir bo'lmasa, korpus luteum o'ladi, progesteron ajralib chiqishni to'xtatadi, shuning uchun endometrium qon bilan shunchalik intensiv ta'minlanmaydi, bu uning o'limiga olib keladi. Endometriumning sirt qatlami yirtilib, o'lik tuxum bilan birga tashqariga chiqariladi. Menstrüel tsiklning birinchi bosqichi boshlanadi - ayol gormonlarining eng kambag'al bosqichi, shuning uchun ayollar hayz paytida tez-tez asabiylashadi va tajovuzkor bo'lishadi.

Sog'lom ayollarda ovulyatsiya taxminan hayz davrining o'rtasida sodir bo'ladi. Ovulyatsiyadan oldin va keyin uch kun qo'shib, biz bolani homilador qilish uchun maqbul kunlarni olamiz. Gap shundaki, sperma ovulyatsiyadan oldin bachadon bo'shlig'iga kirishi mumkin, ammo ularning uzoq umr ko'rishini hisobga olsak, jinsiy aloqa ovulyatsiyadan 4-5 kun oldin sodir bo'lgan taqdirda ham urug'lanish sodir bo'lishi mumkin.

Tos a'zolarining yallig'lanish kasalliklari va endokrin kasalliklar bilan og'rigan ayollarda ham hayz davrida tartibsizliklar mavjud. Va uning davomiyligi va muntazamligi o'zgarmagan bo'lsa ham, ba'zi fazalar siljishi yoki hatto tsikldan chiqib ketishi mumkin.

Menstrüel siklning proliferativ va sekretor fazalarga bo'linishi o'zboshimchalik bilan amalga oshiriladi, chunki sekretsiyaning dastlabki bosqichida bezlar va stroma epiteliyasida yuqori darajadagi proliferatsiya qoladi. Faqat ovulyatsiyadan keyingi 4-kungacha yuqori konsentratsiyalarda qonda progesteronning paydo bo'lishi endometriumda proliferativ faollikni keskin bostirishga olib keladi.

Hayz ko'rish paytida jinsiy aloqa

Har xil turdagi infektsiyalarga nisbatan zaiflikning kuchayishi tufayli hayz paytida jinsiy aloqadan qochish kerakligiga uzoq vaqtdan beri ishonishgan. Zamonaviy tavsiyalarga muvofiq jinsiy hayot hayz paytida bu kontrendikedir emas, lekin jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalarni yuqtirish xavfi ortishi sababli prezervativdan foydalanish tavsiya etiladi.

Menstrüel buzilishlar

Hayz ko'rishning buzilishi juda keng tarqalgan va quyidagilarga olib keladi:

• To'xtatish yoki to'xtatib turish (amenoreya).
• Rad etilgan yoki almashtirilgan qon ketish (menstruatio vicaria).
• Kuchaytirish (menorragiya).
• Og'riqli hayz ko'rish (dismenoreya, eski algomenoreya).

Hayz ko'rishning to'xtatilishi turli xil sharoitlarga bog'liq.

Kontseptsiya qonning normal oqishini to'xtatadi va fiziologik sababni tashkil qiladi. Tananing boshqa qismidan sezilarli qon yo'qotilganda hayz ko'rish to'xtashi mumkin, bu holda hayz ko'rish qoni boshqa vositalar bilan saqlanadi yoki chiqariladi.

Hayz ko'rishni to'xtatganda, bu anormallikka sabab bo'lgan sababni yodda tutish kerak. Agar sovuqdan keyin, hissiy bezovtalikdan so'ng, hayz ko'rish uzoq vaqt davomida sodir bo'lmasa, unda siz shifokorni ko'rishingiz kerak. Hayz ko'rishning mexanik kechikishi alohida e'tiborga loyiqdir; qinning kirish qismi torayganida yoki qinning o'zi va bachadon bo'yni torayganida paydo bo'ladi.

Ba'zida qon ketish bachadondan uzoqroq joyda paydo bo'ladi, ikkinchisidan oqim kamayishi yoki to'xtatilishi mumkin, bu hodisa qo'shimcha yoki og'ish hayz deb ataladi ( vikariy hayz ko'rish).

Bunday hollarda oqindi odatda teri bo'lmagan joylarda, masalan, yaralarda, oshqozon yarasida paydo bo'ladi; shilliq qavatida, masalan, og'iz, burun.

Umuman olganda, tananing yuzasida qo'shimcha hayz ko'rmaydigan biron bir nuqta yo'q. Bunday holda, tuxumdonlarda hayz ko'rish uchun odatiy bo'lgan hodisalar sodir bo'ladi.

Da menorragiya oqim kuchayadi.

Bu bachadon yoki qo'shni organlarning kasalliklari bilan sodir bo'ladi:

• bachadonning yallig'lanishi bilan,
• bachadon bo'yni eroziyasi bilan,
• keng ligamentlar tiqilib qolganda va hokazo;
• ba'zida bachadonda buzilishlar yo'q va ko'paygan oqim bunga bog'liq umumiy yomonlashuv salomatlik.

Dismenoreya og'riq bilan birga keladigan hayz ko'rish deyiladi.

Ular bilan qon quyqalari ko'pincha o'tib ketadi. Davolash paytida ular hayz ko'rishning tartibsizligini qo'llab-quvvatlovchi sababga e'tibor berishadi va uni bartaraf etishga harakat qilishadi.

Hayz paytida shaxsiy gigiena xususiyatlari.

Ayollar uchun hayz paytida jinsiy a'zolar gigienasiga rioya qilish juda muhimdir.

Albatta, siz doimo tanangizning tozaligini kuzatib borishingiz kerak, ammo agar sizning davringiz bo'lsa, buni yanada ehtiyotkorlik bilan qilishingiz kerak.

Tashqi jinsiy a'zolarni kuniga kamida 2-3 marta iliq suv va sovun bilan yuvish (yuvish), har kuni dushda yuvish tavsiya etiladi. Issiq vannalar, isitish yostiqchalari va og'riq qoldiruvchi vositalar og'riqli hayz ko'rishning noqulayligini kamaytirishi mumkin.

Bu davrda ayolning ishlashi ma'lum darajada saqlanib qoladi, lekin oshadi jismoniy faoliyat, hipotermiya va qizib ketish.

Spirtli ichimliklar va achchiq ovqatlar kontrendikedir, chunki ikkinchisi qorin bo'shlig'i organlariga qon oqimi tufayli bachadondan qon ketishini oshiradi.

Hayz paytida o'zini tutish qoidalari.

• Kuniga bir necha marta o'zingizni yuving.
• Ichki kiyim har safar ifloslanganda o'zgartiring.
• Maxsus gigienik prokladkalar yoki tamponlardan foydalaning. Kun davomida ularni kamida 3 soatda bir marta o'zgartiring.
• Tampon bilan uxlamang. Bu vaginaning yallig'lanishiga olib kelishi mumkin.
• Yoki tibbiy silikondan foydalaning. Idishni kamida 12 soatda bir marta bo'shatish kerak. Siz hipoalerjenik hayz ko'rish chashka bilan uxlashingiz mumkin.
• To'g'ri ovqatlaning, vitaminlar qabul qiling. Ular psixologik noqulaylikni engishga yordam beradi.

Menstrüel gigiena vositalari o'rtasidagi farq nima? Qaysi vositalar yaxshiroq?

Yuqorida aytib o'tganimizdek, shaxsiy gigienani saqlash uchun o'smir qizlar va ayollar ichki kiyimiga bir marta ishlatiladigan prokladkalar va / yoki qin ichiga kiritilgan tamponlardan foydalanadilar.

Ikkala holatda ham prokladka yoki tamponning to'qimasi hayz ko'rish suyuqligini o'zlashtiradi, bu nam va issiq muhitda zararli patogenlarning rivojlanishiga va qinning yallig'lanishiga, shuningdek, TSS (toksik shok sindromi) sabab bo'lishi mumkin.

Evropa mamlakatlarida, AQSh va Kanadada, hozir esa Rossiyada qayta foydalanish mumkin bo'lganlar (xizmat muddati 5 yilgacha) shaxsiy gigiena vositalari sifatida tobora ommalashib bormoqda. Bu tur Gigienik mahsulotlar sekretsiyani o'zlashtirmaydi, lekin ularni to'playdi, shuning uchun stakanni almashtirmasdan 12 soatgacha xavfsiz ishlatishingiz mumkin.

Kubok vaginani amalda germetik tarzda himoya qiladi, shuning uchun siz suv ichkariga kirib, infektsiyani keltirib chiqarishdan qo'rqmasdan u bilan hovuzda va ochiq suvda suzishingiz mumkin.

Bu nima qilsangiz ham, u sizni tun bo'yi yoki kun bo'yi himoya qilishi mumkinligini anglatadi!

Bundan tashqari, endi tabiiy materiallardan qayta foydalanish mumkin bo'lgan eko-padlar tezda mashhurlikka erishmoqda.

Axir, ba'zi ayollar o'zlariga kiritilishi kerak bo'lgan gigiena vositalaridan foydalanishni qat'iyan istamaydilar. tomonidan turli sabablar. Shuning uchun, menstrüel stakan va tamponlar ularga mos kelmasligi mumkin.

Ayollar salomatligi, albatta, farmatsevtik bir martalik gigiena vositalaridan foydalanish bilan yaxshilanmaydi, chunki... ular olib kelishi mumkin bo'lgan bir qator muammolar mavjud ... Nima qilish kerak?

Aynan shunday holat uchun ular qulay va ishonchli va xavfsiz alternativa sifatida mos keladi.

Qayta foydalanish mumkin bo'lgan yostiqlarning afzalliklari:

• Saqlash. Ishlab chiqaruvchining ta'kidlashicha, ehtiyotkorlik bilan foydalanish bilan xizmat muddati 5 yilgacha.
• Atrof-muhitga g'amxo'rlik qilish. Oylik chiqindilar miqdori kamayadi.
• Salomatlik uchun foyda. Ko'p ayollar oqartirgichlar, xushbo'y moddalar va boshqalardan foydalangan holda neft mahsulotlaridan tayyorlangan bir martalik sintetik gigiena vositalaridan voz kechish orqali bezovta qiluvchi qichishish va qichishishdan xalos bo'lishdi ...
• Yoqimli teginish hissi. Ular nafas olishadi.
• Ular issiqxona effektini yaratmaydi. Tanaga yopishmaydi.
• Noqulaylik yoki tirnash xususiyati keltirmang.
• Bir martali ishlatiladigan prokladkalarga qaraganda ishonchliroq. Ular yaxshiroq va ko'proq so'riladi. Ular oqmaydi.
• Ular suv o'tkazmaydigan materialning suv o'tkazmaydigan qatlamiga ega.
• Qayta foydalanish mumkin bo'lgan yostiqlarning ko'pchiligining tabiiy tarkibi paxta, viskoza, bambuk, mikrofiberdir.

Menstrüel stakanni qayerdan sotib olsam bo'ladi?

Bu haqiqatan ham ajoyib ixtiro! Ayollar uchun ixtiro qilingan eng yaxshi narsa.

Oxir oqibat, hayz ko'rish stakanini sinab ko'rgan ayollarning 99 foizi ayollarning intim gigienasi uchun bunday ultra-zamonaviy mahsulot haqida faqat hozir bilganliklaridan afsuslanishadi!

Axir, sog'lom ayollar uchun stakanlarni ishlatish uchun ginekologik kontrendikatsiyalar yo'q. Umuman yo `q!

Va hayz ko'rish stakanidan foydalanishning afzalliklari (ga nisbatan an'anaviy vositalar ayollarning intim gigienasi) shunchalik ko'pki, biz ularning 30 dan ortig'ini sanab o'tdik, ularning barchasi bizning blogimizdagi alohida maqolaga kiritilgan, siz borishingiz mumkin.

Maksimal qulaylik uchun intim gigiena ham talab qilinadi maxsus vositalar, quruqlik va tirnash xususiyati keltirmasdan mikrofloraga g'amxo'rlik qilishga qodir.

Yuvish yoki dush qabul qilishda qanday mahsulotni ishlatishni individual ravishda aniqlash kerak, bu erda ko'p jihatdan qizning terining turi katta rol o'ynaydi.

Masalan, har qanday mahsulot yuqori gidroksidi tarkibga ega ekanligini va teriga katta bosim o'tkazishini, tanaga yangi kuchlanish qo'shishini va bo'shashishni oldini olishini tushunishingiz kerak.

Agar qizning terisi quruq bo'lsa, unda mahsulotdagi gidroksidi qancha ko'p bo'lsa, terining tirnash xususiyati shunchalik ko'p bo'ladi.

Bunday hollarda sovunni ishlatishdan bosh tortish va jel mahsulotlariga ustunlik berish tavsiya etiladi. Jellar terini yangi darajadagi tirnash xususiyati keltirmasdan, samimiy joylardan barcha ifloslantiruvchi moddalarni yumshoqroq olib tashlaydi.

Kundalik foydalanish uchun ajoyib mahsulot yumshoq intim jeldir. .

Maxsus formula teriga muloyimlik bilan g'amxo'rlik qiladi va profilaktik va yoshartiruvchi ta'sirga ega. Oddiy jel va sovunlardan farqli o'laroq, mahsulot allergiya yoki tirnash xususiyati keltirmaydi. Uning tarkibida provitamin B5, romashka ekstrakti va aloe vera geli mavjud.

Moychechak ekstrakti tirnash xususiyati va qizarishni bartaraf etishga yordam beradi. Intim jel nozik tuzilishga va neytral hidga ega. Yaxshi ko'piklanadi va oz miqdorda suv bilan ham osongina yuviladi. Kun davomida tozalik, tazelik hissi va qulaylik hissi beradi.

Neytral formula tabiiy pH muvozanatini saqlashga imkon beradi. Agressiv sirt faol moddalarni o'z ichiga olmaydi (SLS, SLES)

Bizda har doim turli ishlab chiqaruvchilarning hayz ko'rish stakanlarining shunchaki ulkan assortimenti mavjud.

Germaniya, Finlyandiya, Ispaniya, Rossiya, Xitoy. Anatomik shakli, klapanli, chashka to'plamlari ...

Sekretsiyaning dastlabki bosqichi. Menstrüel tsiklning proliferativ bosqichi. Bachadon siklining sekretsiya fazasi

Menstrüel tsikl - bu ayolning tanasida murakkab, biologik dasturlashtirilgan jarayon bo'lib, tuxumning pishib etishiga va (agar u urug'lantirilgan bo'lsa) keyingi rivojlanish uchun bachadon bo'shlig'iga implantatsiya qilish imkoniyatiga qaratilgan.

Menstrüel tsiklning funktsiyalari

Menstrüel tsiklning normal ishlashi uchta komponent bilan belgilanadi:

gipotalamus-gipofiz-tuxumdon tizimidagi tsiklik o'zgarishlar;

gormonal bog'liq organlarda tsiklik o'zgarishlar (bachadon, fallop naychalari, qin, sut bezlari);

asab, endokrin, yurak-qon tomir va tananing boshqa tizimlarida tsiklik o'zgarishlar.

Menstrüel sikl davomida ayolning tanasidagi o'zgarishlar ikki fazali bo'lib, bu follikulaning o'sishi va etukligi, ovulyatsiya va tuxumdonlarda sariq tananing rivojlanishi bilan bog'liq. Ushbu fonda, barcha jinsiy gormonlar ta'sirining maqsadi sifatida bachadon endometriumidagi tsiklik o'zgarishlar ham sodir bo'ladi.

Ayolning tanasida hayz davrining asosiy vazifasi reproduktivdir. Agar urug'lantirish sodir bo'lmasa, endometriumning funktsional qatlami (uning ichiga urug'lantirilgan tuxumni botirish kerak) rad etiladi va dog'lar paydo bo'ladi - hayz ko'rish. Hayz ko'rish ayolning tanasida yana bir tsiklik jarayonni tugatadi. Menstrüel tsiklning davomiyligi hayz ko'rish boshlanishining tsiklining birinchi kunidan keyingi hayz ko'rishning birinchi kunigacha belgilanadi. Eng keng tarqalgan hayz davri 26-29 kun, lekin u 23 dan 35 kungacha bo'lishi mumkin. Ideal tsikl 28 kun deb hisoblanadi.

Menstrüel tsiklning darajalari

Ayol tanasida butun tsiklik jarayonni tartibga solish va tashkil etish 5 darajada amalga oshiriladi, ularning har biri teskari aloqa mexanizmi yordamida ustki tuzilmalar tomonidan tartibga solinadi.

Menstrüel tsiklning birinchi darajasi

Bu daraja to'g'ridan-to'g'ri jinsiy a'zolar, sut bezlari, soch follikulalari, tananing gormonal holatidan ta'sirlangan teri va yog 'to'qimalari. Ta'sir ushbu organlarda joylashgan jinsiy gormonlar uchun ma'lum retseptorlar orqali amalga oshiriladi. Ushbu organlarda steroid gormonlar uchun retseptorlar soni hayz davrining fazasiga qarab o'zgaradi. Reproduktiv tizimning bir xil darajasiga hujayra ichidagi vositachi - maqsadli to'qimalar hujayralarida metabolizmni tartibga soluvchi cAMP (tsiklik adenozin monofosfat) ham kiradi. Bunga shuningdek, cAMP orqali o'z ta'sirini ko'rsatadigan prostaglandinlar (hujayralararo regulyatorlar) kiradi.

Menstrüel tsiklning bosqichlari

Menstrüel tsiklning fazalari mavjud bo'lib, ular davomida bachadonning endometriumida ma'lum o'zgarishlar sodir bo'ladi.

Menstrüel tsiklning proliferativ bosqichi

Proliferatsiya bosqichi, uning mohiyati bezlar, stroma va endometriyal tomirlarning o'sishidir. Bu bosqich hayz ko'rish oxirida boshlanadi va o'rtacha 14 kun davom etadi.

Bezlarning o'sishi va stromaning ko'payishi estradiolning asta-sekin ortib borayotgan kontsentratsiyasi ta'siri ostida sodir bo'ladi. Bezlarning ko'rinishi to'g'ridan-to'g'ri lümenli to'g'ridan-to'g'ri naychalarga yoki bir nechta burama naychalarga o'xshaydi. Stroma hujayralari orasida argirofil tolalar tarmog'i mavjud. Bu qatlamda bir oz burilishli spiral arteriyalar mavjud. Proliferatsiya fazasining oxiriga kelib, endometriyal bezlar buralib qoladi, ba'zida ular tirbandlik shaklida bo'ladi va ularning bo'shlig'i biroz kengayadi. Ko'pincha alohida bezlarning epiteliysida glikogenni o'z ichiga olgan kichik yadro osti vakuolalarini topish mumkin.

Bazal qatlamdan o'sadigan spiral arteriyalar endometrium yuzasiga etib boradi, ular biroz burilishli. O'z navbatida, argirofil tolalar tarmog'i endometriyal bezlar va qon tomirlari atrofidagi stromada to'plangan. Ushbu bosqichning oxiriga kelib, endometriumning funktsional qatlamining qalinligi 4-5 mm.

Menstrüel tsiklning sekretsiya bosqichi

Sekretsiya bosqichi (luteal), uning mavjudligi sariq tananing ishlashi bilan bog'liq. Ushbu bosqich 14 kun davom etadi. Bu fazada oldingi fazada hosil bo'lgan bezlarning epiteliysi faollashadi va ular tarkibida kislotali glikozaminoglikanlar bo'lgan sekretsiya ishlab chiqarila boshlaydi. Avvaliga sekretsiya faolligi kichik bo'lsa-da, keyinchalik u kattalik bilan ortadi.

Menstrüel tsiklning ushbu bosqichida endometrium yuzasida ba'zida fokal qon ketishlar paydo bo'ladi, bu ovulyatsiya paytida yuzaga kelgan va estrogen darajasining qisqa muddatli pasayishi bilan bog'liq.

Ushbu bosqichning o'rtasida progesteronning maksimal kontsentratsiyasi va estrogen darajasining oshishi kuzatiladi, bu endometriumning funktsional qatlamining oshishiga olib keladi (uning qalinligi 8-10 mm ga etadi) va uning aniq bo'linishi. ikki qatlam yuzaga keladi. Chuqur qatlam (spongiozum) ko'p sonli yuqori konvolyutsiyali bezlar va oz miqdordagi stroma bilan ifodalanadi. Zich qatlam (ixcham) butun funktsional qatlam qalinligining 1/4 qismini tashkil qiladi, unda kamroq bezlar va ko'proq biriktiruvchi to'qima hujayralari mavjud. Ushbu bosqichda bezlarning lümeninde glikogen va kislotali mukopolisakkaridlarni o'z ichiga olgan sir mavjud.

Sekretsiyaning eng yuqori nuqtasi tsiklning 20-21 kunida sodir bo'lishi, keyin proteolitik va fibrinolitik fermentlarning maksimal miqdori aniqlanadi. Xuddi shu kunlarda endometriyal stromada desidual o'zgarishlar sodir bo'ladi (ixcham qatlam hujayralari kattalashadi, ularning sitoplazmasida glikogen paydo bo'ladi). Ayni paytda spiral arteriyalar yanada qiyshayib, glomeruli hosil qiladi, tomirlarning kengayishi ham qayd etiladi. Bu o'zgarishlarning barchasi urug'langan tuxumni implantatsiya qilish uchun maqbul sharoitlarni yaratishga qaratilgan. 28 kunlik hayz davrining 20-22 kunida bu jarayon uchun optimal vaqt sodir bo'ladi. 24-27 kunlarda sariq tananing regressiyasi va u tomonidan ishlab chiqarilgan gormonlar kontsentratsiyasining pasayishi sodir bo'ladi. Bu endometrium trofizmining buzilishiga va undagi degenerativ o'zgarishlarning asta-sekin o'sishiga olib keladi. Endometriumning kattaligi kamayadi, funktsional qatlamning stromasi qisqaradi va bezlar devorlarining burmalari ortadi. Relaksin o'z ichiga olgan granulalar endometriyal stromaning granüler hujayralaridan ajralib chiqadi. Relaksin funktsional qatlamning argirofil tolalarini bo'shashtirishda ishtirok etadi va shu bilan shilliq qavatning hayz ko'rish rad etilishini tayyorlaydi.

Menstrüel tsiklning 26-27 kunida ixcham qatlamning yuzaki qatlamlarida kapillyarlarning lakunar kengayishi va stromaga o'choqli qon quyilishi kuzatiladi. Endometriumning bu holati hayz ko'rish boshlanishidan bir kun oldin qayd etiladi.

Menstrüel tsiklning qon ketish bosqichi

Qon ketish bosqichi endometriumning desquamatsiyasi va regeneratsiyasi jarayonlaridan iborat. Endometriumni rad etish sariq tananing keyingi regressiyasiga va o'limiga olib keladi, bu gormonlar darajasining pasayishiga olib keladi, buning natijasida endometriumda gipoksik o'zgarishlar rivojlanadi. Arteriyalarning uzoq muddatli spazmi tufayli qonning turg'unligi, qon pıhtılarının shakllanishi kuzatiladi, tomirlarning o'tkazuvchanligi va mo'rtligi kuchayadi, bu esa endometriumda qon ketishining paydo bo'lishiga olib keladi. Endometriumning to'liq rad etilishi (desquamation) tsiklning uchinchi kunining oxiriga kelib sodir bo'ladi. Shundan so'ng regeneratsiya jarayonlari boshlanadi va bu jarayonlarning normal jarayonida, tsiklning to'rtinchi kunida shilliq qavatning yara yuzasi epitelizatsiyalanadi.

Menstrüel tsiklning ikkinchi darajasi

Bu daraja ayol tanasining jinsiy bezlari - tuxumdonlar bilan ifodalanadi. Ular follikulaning o'sishi va rivojlanishi, ovulyatsiya, sariq tananing shakllanishi va steroid gormonlar sintezi uchun javobgardir. Ayolning butun hayoti davomida follikullarning faqat kichik bir qismi premordialdan preovulyatsiyagacha rivojlanish tsiklidan o'tadi, ovulyatsiya va sariq tanaga aylanadi. Har bir hayz davrida faqat bitta follikul to'liq pishib etiladi. Dominant follikul hayz davrining birinchi kunlarida u 2 mm diametrga ega va ovulyatsiya vaqtida uning diametri 21 mm ga ko'tariladi (o'rtacha o'n to'rt kundan ortiq). Follikulyar suyuqlik hajmi ham deyarli 100 barobar ortadi.

Premordial follikulaning tuzilishi bir qator tekislangan follikulyar epiteliya hujayralari bilan o'ralgan tuxum bilan ifodalanadi. Follikulaning yetilishi bilan tuxumning o'zi kattalashadi va epiteliy hujayralari ko'payadi, natijada follikulaning donador qatlami hosil bo'ladi. Follikulyar suyuqlik granüler membrananing sekretsiyasi tufayli paydo bo'ladi. Tuxum suyuqlik bilan periferiyaga suriladi, bir necha qator granuloza hujayralari bilan o'ralgan va tuxum yo'lining tepaligi paydo bo'ladi ( cumulus oophorus).

Keyinchalik, follikul yorilib, tuxum fallop naychasining bo'shlig'iga chiqariladi. Follikulaning yorilishi follikulyar suyuqlikda estradiol, follikulani ogohlantiruvchi gormon, prostaglandinlar va proteolitik fermentlar, shuningdek, oksitotsin va relaksin miqdorining keskin oshishi bilan qo'zg'atiladi.

Yorilgan follikula o'rnida sariq tanacha hosil bo'ladi. U progesteron, estradiol va androgenlarni sintez qiladi. Menstrüel siklüsning keyingi kursi uchun katta ahamiyatga ega bo'lgan to'liq huquqli korpus luteumning shakllanishi bo'lib, u faqat luteinizatsiya qiluvchi gormon retseptorlari yuqori bo'lgan etarli miqdordagi granuloza hujayralarini o'z ichiga olgan preovulyatsiya follikulasidan hosil bo'lishi mumkin. Ukol gormonlarining bevosita sintezi granuloza hujayralari tomonidan amalga oshiriladi.

Steroid gormonlar sintez qilinadigan lotin moddasi xolesterin bo'lib, qon oqimi orqali tuxumdonga kiradi. Bu jarayon follikullarni ogohlantiruvchi va luteinizatsiya qiluvchi gormonlar, shuningdek, ferment tizimlari - aromataza tomonidan qo'zg'atiladi va tartibga solinadi. Etarli miqdorda steroid gormonlar mavjud bo'lganda, ularning sintezini to'xtatish yoki kamaytirish uchun signal olinadi. Korpus luteum o'z vazifasini bajargandan so'ng, u orqaga qaytadi va o'ladi. Bu jarayonda luteolitik ta'sirga ega bo'lgan oksitotsin muhim rol o'ynaydi.

Menstrüel tsiklning uchinchi darajasi

Oldingi gipofiz bezining (adenohipofiz) darajasi ko'rsatilgan. Bu erda gonadotropik gormonlar sintezi amalga oshiriladi - follikulani ogohlantiruvchi gormon (FSH), luteinlashtiruvchi gormon (LH), prolaktin va boshqalar (qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi, tirotropin, somatotropin, melanotropin va boshqalar). Luteinlashtiruvchi va follikulani ogohlantiruvchi gormonlar tuzilishda glikoproteinlar, prolaktin - polipeptid.

FSH va LH ta'sirining asosiy maqsadi tuxumdondir. FSH follikullar o'sishini, granuloza hujayralarining ko'payishini va granuloza hujayralari yuzasida LH retseptorlari shakllanishini rag'batlantiradi. O'z navbatida, LH teka hujayralarida androgenlarning shakllanishini, shuningdek ovulyatsiyadan keyin luteinlangan granuloza hujayralarida progesteron sintezini rag'batlantiradi.

Prolaktin sut bezlarining o'sishini rag'batlantiradi va laktatsiya jarayonini tartibga soladi. Bu gipotenziv ta'sirga ega va yog'ni mobillashtiruvchi ta'sirga ega. Noqulay nuqta prolaktin darajasining oshishi hisoblanadi, chunki bu tuxumdonlarda follikullar va steroidogenezning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.

Menstrüel tsiklning to'rtinchi darajasi

Darajasi gipotalamusning hipofiziotrop zonasi - ventromedial, yoysimon va dorsomedial yadrolari bilan ifodalanadi. Ular hipofiziotrop gormonlarni sintez qiladilar. Folliberin ajratilmagan va hali sintez qilinmaganligi sababli ular gipotalamus gonadotropik liberinlarning umumiy guruhining qisqartmasidan foydalanadilar (HT-RT). Biroq, ma'lumki, lizing gormoni oldingi gipofiz bezidan LH va FSH ning chiqarilishini rag'batlantiradi.

Gipotalamusning GT-RH gipotalamus va gipofiz bezini birlashtiruvchi qon aylanish tizimiga gipotalamusning medial eminens kapillyarlari bilan yaqin aloqada bo'lgan aksonlarning uchlari orqali kiradi. Ushbu tizimning o'ziga xos xususiyati - har ikki yo'nalishda ham qon oqimining imkoniyati, bu esa qayta aloqa mexanizmini amalga oshirishda muhim ahamiyatga ega.

GT-RG sintezi va qon oqimiga kirishini tartibga solish juda murakkab, qondagi estradiol darajasi muhimdir. Ta'kidlanishicha, preovulyatsiya davridagi GT-RG emissiyasining kattaligi (maksimal estradiolning chiqishi fonida) erta follikulyar va luteal fazalarga qaraganda sezilarli darajada yuqori. Prolaktin sintezini tartibga solishda gipotalamusning dopaminergik tuzilmalarining roli ham qayd etilgan. Dopamin gipofiz bezidan prolaktin chiqarilishini inhibe qiladi.

Menstrüel tsiklning beshinchi darajasi

Menstrüel tsiklning darajasi supragipotalamik miya tuzilmalari bilan ifodalanadi. Bu tuzilmalar tashqi muhitdan va interoretseptorlardan impulslarni oladi, ularni nerv impulslarini uzatuvchilar tizimi orqali gipotalamusning neyrosekretor yadrolariga uzatadi. O'z navbatida, o'tkazilgan tajribalar GT-RT ni ajratuvchi gipotalamus neyronlari funktsiyasini tartibga solishda dofamin, norepinefrin va serotonin etakchi rol o'ynashini isbotlaydi. Va neyrotransmitterlarning funktsiyasi morfinga o'xshash ta'sirga ega neyropeptidlar (opioid peptidlar) - endorfinlar (END) va enkefalinlar (ENK) tomonidan amalga oshiriladi.

Miya yarim korteksi ham hayz davrini tartibga solishda muhim rol o'ynaydi. Menstrüel siklning neyrohumoral regulyatsiyasida amigdaloid yadrolari va limbik tizimning ishtiroki haqida dalillar mavjud.

Menstrüel tsiklni tartibga solishning xususiyatlari

Natijada, yuqorida aytilganlarning barchasini umumlashtirib, biz tsiklik hayz ko'rish jarayonini tartibga solish juda muhim degan xulosaga kelishimiz mumkin. murakkab tizim. Ushbu tizimning o'zida tartibga solish ham uzoq teskari aloqa halqasi (GT-RT - gipotalamusning nerv hujayralari) orqali ham, qisqa halqa (gipofiz bezining oldingi bo'lagi - gipotalamus) orqali ham, hatto o'ta qisqa orqali ham amalga oshirilishi mumkin. (GT-RT - gipotalamusning nerv hujayralari).

O'z navbatida, fikr-mulohazalar ham salbiy, ham ijobiy bo'lishi mumkin. Misol uchun, erta follikulyar fazada past estradiol darajasi bilan, oldingi gipofiz bezi tomonidan LH ning chiqarilishi ortadi - salbiy teskari aloqa. Ijobiy fikr-mulohazalarga misol FSH va LH ning chiqarilishiga olib keladigan estradiolning eng yuqori chiqishidir. Ultrashort manfiy bog'lanishga misol sifatida gipotalamusning neyrosekretor neyronlarida uning kontsentratsiyasining pasayishi bilan GT-RT sekretsiyasining oshishi hisoblanadi.

Menstrüel tsiklni tartibga solishning xususiyatlari

Shuni ta'kidlash kerakki, jinsiy a'zolardagi tsiklik o'zgarishlarning normal ishlashida ayol tanasining boshqa a'zolari va tizimlaridagi tsiklik o'zgarishlarga katta ahamiyat beriladi, masalan, markaziy asab tizimining inhibitiv reaktsiyalarining ustunligi, kamayishi. vosita reaktsiyalarida va boshqalar.

Menstrüel siklning endometriyal proliferatsiya bosqichida parasempatikning ustunligi qayd etilgan va sekretor fazada - simpatik bo'linmalar avtonom asab tizimi. O'z navbatida, hayz davridagi yurak-qon tomir tizimining holati to'lqinga o'xshash funktsional dalgalanmalar bilan tavsiflanadi. Hozirgi vaqtda hayz davrining birinchi bosqichida kapillyarlarning biroz torayishi, barcha tomirlarning ohangini oshirishi va qon oqimi tez ekanligi isbotlangan. Ikkinchi bosqichda esa kapillyarlar, aksincha, biroz kengayadi, tomirlar tonusi pasayadi va qon oqimi har doim ham bir xil emas. Qon tizimidagi o'zgarishlar ham qayd etilgan.

Biopsiya yordamida endometrium holatining patoanatomik diagnostikasi / Pryanishnikov V.A., Topchieva O.I. ; ostida. ed. prof. KELISHDIKMI. Xmelnitskiy. - Leningrad.

Endometriyal biopsiya diagnostikasi ko'pincha katta qiyinchiliklarga olib keladi, chunki endometriumning bir xil mikroskopik rasmi turli sabablarga ko'ra bo'lishi mumkin (O.I. Topchieva 1968). Bundan tashqari, endometriyal to'qimalar normal sharoitlarda va endokrin regulyatsiyaning buzilishi bilan bog'liq patologik sharoitlarda tuxumdonlar tomonidan chiqariladigan steroid gormonlar darajasiga qarab, morfologik tuzilmalarning alohida xilma-xilligi bilan ajralib turadi.

bibliografik tavsif:

html kodi:

forum uchun o'rnatish kodi:
Biopsiya yordamida endometrium holatining patoanatomik diagnostikasi: uslubiy tavsiyalar / Pryanishnikov V.A., Topchieva O.I. - .

wiki:
/ Pryanishnikov V.A., Topchieva O.I. - .

ENDOMETRİYAL HOLATLARNI BIOPSIYA ORQALI PATOLOGANATOMIK tashhisi.

Endometriyal qirib tashlashdan aniq mikroskopik tashxis qo'yish akusher-ginekologning kundalik ishi uchun katta ahamiyatga ega. Endometriumning biopsiyalari (qirqishlari) akusherlik va ginekologik shifoxonalar tomonidan mikroskopik tekshirish uchun yuborilgan materialning muhim qismini tashkil qiladi.

Endometriyal biopsiya diagnostikasi ko'pincha katta qiyinchiliklarga olib keladi, chunki endometriumning bir xil mikroskopik ko'rinishi turli sabablarga ko'ra bo'lishi mumkin (O. I. Topchieva 1968). Bundan tashqari, endometriyal to'qimalar normal sharoitlarda va endokrin regulyatsiyaning buzilishi bilan bog'liq patologik sharoitlarda tuxumdonlar tomonidan chiqariladigan steroid gormonlar darajasiga qarab, morfologik tuzilmalarning alohida xilma-xilligi bilan ajralib turadi.

Tajriba shuni ko'rsatadiki, qirqishdan endometriyal o'zgarishlarning mas'uliyatli va murakkab diagnostikasi faqat patolog va ginekolog o'rtasidagi ishda yaqin aloqa mavjud bo'lganda to'liq bo'ladi.

Klassik morfologik tadqiqot usullari bilan bir qatorda gistokimyoviy usullardan foydalanish patologik diagnostika imkoniyatlarini sezilarli darajada kengaytiradi va glikogen, ishqoriy va kislotali fosfatazalar, monoamin oksidaza va boshqalarga reaktsiya kabi gistokimyoviy reaktsiyalarni o'z ichiga oladi. Ushbu reaksiyalardan foydalanish aniqroq aniqlash imkonini beradi. ayollarning tanasida estrogenlar va gestagenlarning nomutanosiblik darajasini baholash, shuningdek, giperplastik jarayonlar va o'smalarda endometriyal gormonal sezuvchanlik darajasi va tabiatini aniqlashga imkon beradi, bu ushbu kasalliklarni davolash usullarini tanlashda katta ahamiyatga ega.

TADQIQOT UCHUN MATERIAL OLISH VA TAYYORLASH USULI.

Materialni yig'ishda bir qator shartlarga rioya qilish uchun endometriyal qirib tashlashdan to'g'ri mikroskopik tashxis qo'yish muhimdir.

Birinchi shart - kuretaj uchun eng qulay bo'lgan vaqtni to'g'ri aniqlash. Kuretaj uchun quyidagi ko'rsatkichlar mavjud:

• a) sariq tananing etarli darajada ishlashiga shubha qilingan bepushtlik yoki anovulyatsiya siklida - hayz ko'rishdan 2-3 kun oldin qirqish olinadi;
• b) menorragiya bilan, endometriyal shilliq qavatning kechiktirilgan rad etilishiga shubha qilinganida; qon ketish davomiyligiga qarab, qirqish hayz boshlanganidan 5-10 kun o'tgach olinadi;
• c) disfunktsional bachadon qon ketishida, masalan, metroginoz, qon ketish boshlanganidan keyin darhol qirib tashlash kerak.

Ikkinchi shart - bachadon bo'shlig'ining kuretajini texnik jihatdan to'g'ri o'tkazish. Patologning javobining "aniqligi" ko'p jihatdan endometriyal qirib tashlash qanday qabul qilinganiga bog'liq. Agar tadqiqot uchun kichik, maydalangan to'qimalar bo'laklari olinsa, endometriumning tuzilishini tiklash juda qiyin yoki hatto imkonsizdir. Buni to'g'ri kuretaj bilan yo'q qilish mumkin, uning maqsadi bachadon shilliq qavatidan imkon qadar katta, maydalanmagan to'qimalarning chiziqlarini olishdir. Bunga küretkani bachadon devori bo'ylab o'tkazgandan so'ng, uni har safar bachadon bo'yni kanalidan olib tashlash va hosil bo'lgan shilliq qavatni doka ustiga ehtiyotkorlik bilan o'rash orqali erishiladi. Agar küretka har safar olib tashlanmasa, u holda küretkaning takroriy harakatlari paytida bachadon devoridan ajratilgan shilliq qavat eziladi va uning bir qismi bachadon bo'shlig'ida qoladi.

Bajarildi diagnostik kuretaj bachadon bo'yin kanalining Hegar dilatorining 10-soniga qadar kengayganidan keyin amalga oshiriladi. Odatda, kuretaj alohida amalga oshiriladi: birinchi navbatda, bachadon bo'yni kanali, keyin esa bachadon bo'shlig'i. Materiallar mahkamlangan suyuqlikka ikkita alohida bankaga joylashtiriladi, ular qaerdan olinganligi ko'rsatilgan.

Agar qon ketish bo'lsa, ayniqsa menopauzada yoki menopauzada bo'lgan ayollarda, bachadonning tubal burchaklarini kichik kuretta bilan qirib tashlashingiz kerak, shuni esda tutingki, endometriumning polipli o'sishi aynan shu joylarda joylashishi mumkin, qaysi sohalarda. ko'pincha malign kasalliklar aniqlanadi.

Agar kuretaj paytida bachadondan katta miqdordagi to'qimalar olib tashlansa, unda uning bir qismini emas, balki butun materialni laboratoriyaga yuborish kerak.

Tsugi yoki shunday deyiladi chiziq qirqishlari tuxumdonlar tomonidan gormonlar sekretsiyasiga javoban bachadon shilliq qavatining reaktsiyasini aniqlash, gormon terapiyasi natijalarini kuzatish va ayolning bepushtlik sabablarini aniqlash zarur bo'lgan hollarda olinadi. Poezdlarni olish uchun avval bachadon bo'yni kanalini kengaytirmasdan kichik kurettadan foydalaning. Poezdda ketayotganda, kurettani bachadonning eng pastki qismiga olib borish kerak, shunda shilliq qavat yuqoridan pastgacha chiziqli qirib tashlash chizig'iga, ya'ni bachadonning barcha qismlarini qoplaydi. Gistologdan poezd haqida to'g'ri javob olish uchun, qoida tariqasida, endometriumning 1-2 chizig'iga ega bo'lish kifoya.

Poezd texnikasi hech qanday holatda bachadon qon ketishida qo'llanilmasligi kerak, chunki bunday hollarda tekshirish uchun barcha bachadon devorlarining yuzasidan endometrium bo'lishi kerak.

Aspiratsiya biopsiyasi Bachadon bo'shlig'idan so'rish yo'li bilan endometrium to'qimalarining bo'laklarini olish ayollarni "yuqori xavf guruhlari" da saratondan oldingi holatlar va endometrium saratonini aniqlash uchun ommaviy profilaktik tekshiruvlar uchun tavsiya etilishi mumkin. Biroq, salbiy natijalar aspiratsiya biopsiyasi Men ruxsat bermayman! ishonch bilan rad eting boshlang'ich shakllari asemptomatik saraton. Shu munosabat bilan, agar bachadon tanasi saratoniga shubha qilingan bo'lsa, eng ishonchli va faqat ko'rsatilgan diagnostika usuli qoladi [bachadon bo'shlig'ining to'liq kuretaji (V. A. Mandelstam, 1970).

Biopsiyani amalga oshirgandan so'ng, materialni tadqiqotga yuboradigan shifokor to'ldirishi kerak hamroh biz taklif qilgan shakl haqida l yo'nalishi.

Yo'nalish quyidagilarni ko'rsatishi kerak:

• a) ma'lum bir ayolga xos bo'lgan hayz davrining davomiyligi (21-28 yoki 31 kunlik tsikl);
• b) qon ketish boshlangan sana (kutilgan hayz ko'rish vaqtida, muddatidan oldin yoki kech). Agar menopauza yoki amenore bo'lsa, uning davomiyligi ko'rsatilishi kerak.

Haqida ma'lumot:

• a) bemorning konstitutsiyaviy turi (semizlik ko'pincha endometriumdagi patologik o'zgarishlar bilan birga keladi),
• b) endokrin kasalliklar (qandli diabet, funktsiyaning o'zgarishi). qalqonsimon bez va adrenal korteks),
• v) bemor gormon terapiyasidan o'tganmi, nima uchun, qanday gormon bilan va qanday dozada?
• d) gormonal kontratseptsiya usullari qo'llanganmi, kontratseptiv vositalardan foydalanish muddati.

Gistologik ishlov berish Materialning 6 opsiyasi 10% neytral formalin eritmasida fiksatsiyani o'z ichiga oladi, so'ngra suvsizlanish va kerosinga singdiriladi. G.A.ga ko'ra kerosinga qo'yishning tezlashtirilgan usulidan ham foydalanishingiz mumkin. Termostatda 37°C ga qadar qizdirilgan formaldegidda fiksatsiyalangan Merkulov V 1-2 soat ichida.

Kundalik ishda siz o'zingizni Van Gieson, mucikarmin yoki Alcian oitaimga ko'ra, gematoksilin-eozin bilan bo'yash preparatlari bilan cheklashingiz mumkin.

Endometriumning holatini aniqroq tashxislash uchun, ayniqsa tuxumdonlarning noto'g'ri ishlashi bilan bog'liq bo'lgan bepushtlik sabablari to'g'risidagi savollarni ko'rib chiqishda, shuningdek, giperplastik jarayonlar va o'smalarda endometriumning gormonal sezgirligini aniqlash uchun gistokimyoviy foydalanish kerak. glikogenni aniqlashga, kislota, gidroksidi fosfatazalar va boshqa bir qator fermentlarning faolligini baholashga imkon beradigan usullar.

Kriostat bo'limlari, Suyuq azot haroratida (-196 °) muzlatilgan fiksatsiyalanmagan endometrium to'qimalaridan olingan an'anaviy gistologik bo'yash usullari (gematoksilin-eozin va boshqalar) yordamida tadqiqot uchungina emas, balki bachadon morfologik tuzilmalarida glikogen tarkibi va ferment faolligini aniqlash uchun ham qo'llanilishi mumkin. shilliq qavat.

Kriostat kesmalarida endometriyal biopsiyalarning gistologik va gistokimyoviy tadqiqotlarini o'tkazish uchun patologik laboratoriya quyidagi jihozlar bilan jihozlangan bo'lishi kerak: MK-25 kriostat, suyuq azot yoki karbonat angidrid ("quruq muz"), Dyuar idishlari (yoki uy termosi), PH metr, muzlatgich +4 ° C, termostat yoki suv hammomi. Kriostat bo'limlarini olish uchun siz V.A.Pryanishnikov va uning hamkasblari tomonidan ishlab chiqilgan usuldan foydalanishingiz mumkin. (1974).

Ushbu usulga ko'ra, kriostat bo'limlarini tayyorlashning quyidagi bosqichlari ajratiladi:

1. Endometrium bo'laklari (oldindan suv bilan yuvilmasdan va mahkamlanmasdan) suv bilan namlangan filtr qog'oz chizig'iga joylashtiriladi va ehtiyotkorlik bilan 3-5 soniya davomida suyuq azotga tushiriladi.
2. Azotda muzlatilgan endometrium bo'laklari bo'lgan filtr qog'ozi kriostat kamerasiga (-20 ° C) o'tkaziladi va bir necha tomchi suv yordamida mikrotom bloklari ushlagichiga ehtiyotkorlik bilan muzlatiladi.
3. Kriostatda olingan qalinligi 10 mkm bo'lgan qismlar kriostat kamerasiga sovutilgan slaydlar yoki qoplamalar ustiga o'rnatiladi.
4. Bo'laklarni to'g'rilash tilimlarni eritish orqali amalga oshiriladi, bu esa stakanning pastki yuzasiga issiq barmoq bilan teginish orqali erishiladi.
5. Eritilgan bo'laklari bo'lgan stakan tezda kriostat kamerasidan chiqariladi (bo'limlarning yana muzlashiga yo'l qo'ymang), havoda quritiladi va glutaraldegidning 2% eritmasida (yoki bug 'shaklida) yoki formaldegid - spirt aralashmasida o'rnatiladi. sirka kislotasi - xloroform 2:6:1:1 nisbatda.
6. Ruxsat etilgan muhit gematoksilin-eozin bilan bo'yaladi, suvsizlanadi, tozalanadi va polistirol yoki balzamga solinadi. O'rganilayotgan endometriumning gistologik tuzilishi darajasini tanlash toluidin ko'k yoki metilen ko'k bilan bo'yalgan va bir tomchi suv bilan o'ralgan vaqtinchalik preparatlarda (fiksatsiyalanmagan kriostat bo'limlari) amalga oshiriladi. Ularning ishlab chiqarilishi 1-2 daqiqa davom etadi.

Glikogen tarkibini va lokalizatsiyasini gistokimyoviy aniqlash uchun havoda quritilgan kriostat bo'laklari 5 daqiqa davomida +4 ° C gacha sovutilgan asetonda o'rnatiladi, havoda quritiladi va MakManus usuli (Pearce 1962) yordamida bo'yaladi.

Gidrolitik fermentlarni (kislota va gidroksidi fosfataza) aniqlash uchun +4 ° C haroratgacha sovutilgan 2% ga mahkamlangan kriostat bo'limlari qo'llaniladi. 20-30 daqiqa davomida neytral formaldegid eritmasi. Fiksatsiyadan so'ng, bo'limlar suvda yuviladi va kislota yoki ishqoriy fosfatazalarning faolligini aniqlash uchun inkubatsiya eritmasiga botiriladi. Kislota fosfataza Bark va Anderson (1963) usulida, ishqoriy fosfataza esa Burston usulida (Burston, 1965) aniqlanadi. Xulosa qilishdan oldin, bo'limlarni gematoksilin bilan bo'yash mumkin. Dori-darmonlarni qorong'i joyda saqlash kerak.

IKKI FAZLALI HAYZ SIKLIDA KURALANGAN ENDOMETRRIYADAGI O'ZGARISHLAR

Bachadon shilliq pardasi, uning turli bo'limlari - tanasi, istmus va bachadon bo'yni - bu bo'limlarning har birida tipik gistologik va funktsional xususiyatlarga ega.

Bachadon tanasining endometriumi ikki qatlamdan iborat: bazal, chuqurroq, to'g'ridan-to'g'ri miyometriumda joylashgan va yuzaki - funktsional.

Bazal qatlam silindrsimon bir qatorli epiteliy bilan qoplangan bir nechta tor bezlarni o'z ichiga oladi, ularning hujayralari gematoksilin bilan intensiv bo'yalgan oval yadrolarga ega. Bazal qatlam to'qimalarining gormonal ta'sirlarga javobi zaif va mos kelmaydi.

Bazal qatlam to'qimalaridan funktsional qatlam uning yaxlitligi turli xil buzilishlardan so'ng qayta tiklanadi: tsiklning hayz davrida, disfunktsional qon ketishida, abortdan, tug'ruqdan, shuningdek kuretajdan keyin rad etish.

Funktsional qatlam jinsiy steroid gormonlari - estrogenlar va gestagenlarga nisbatan maxsus, biologik jihatdan aniqlangan yuqori sezuvchanlikka ega bo'lgan to'qima bo'lib, uning ta'siri ostida uning tuzilishi va funktsiyasi o'zgaradi.

Voyaga etgan ayollarda funktsional qatlamning balandligi hayz davrining fazasiga qarab o'zgaradi: proliferatsiya bosqichining boshida taxminan 1 mm va sekretsiya bosqichida 8 mm gacha, tsiklning 3-haftasi oxirida. Bu davrda funksional qatlamda bezlar yaqinroq joylashgan chuqur, gubkasimon qatlam va sitogen stroma ustunlik qiladigan yuzaki-ixcham qatlam eng aniq aniqlanadi.

Butun hayz davrida kuzatilgan endometriumning morfologik rasmidagi tsiklik o'zgarishlarning asosi jinsiy steroid-estrogenlarning bachadon shilliq qavati to'qimalarining tuzilishi va xatti-harakatlarida xarakterli o'zgarishlarni keltirib chiqarish qobiliyatidir.

Shunday qilib, estrogenlar glandular va stromal hujayralarning ko'payishini rag'batlantirish, regenerativ jarayonlarni rag'batlantirish, vazodilatatsion ta'sirga ega va endometriyal kapillyarlarning o'tkazuvchanligini oshirish.

Progesteron endometriumga faqat estrogenlarga oldindan ta'sir qilgandan keyin ta'sir qiladi. Bunday sharoitda gestagenlar (progesteron) sabab bo'ladi: a) bezlarda sekretor o'zgarishlar, b) stroma hujayralarining desidual reaktsiyasi, v) endometriumning funktsional qatlamida spiral tomirlarning rivojlanishi.

Yuqoridagi morfologik xususiyatlar hayz davrining faza va bosqichlarga morfologik bo'linishi uchun asos sifatida ishlatilgan.

Zamonaviy tushunchalarga ko'ra, hayz ko'rish sikli quyidagilarga bo'linadi:

• 1) tarqalish bosqichi:
  • Erta bosqich - 5-7 kun
  • O'rta bosqich - 8-10 kun
  • Kechki bosqich - 10-14 kun
• 2) sekretsiya fazasi:
  • Erta bosqich (sekretor o'zgarishlarning birinchi belgilari) - 15-18 kun
  • O'rta bosqich (eng aniq sekretsiya) - 19-23 kun
  • Kechki bosqich (boshlang'ich regressiya) - 24-25 kun
  • Ishemiya bilan regressiya - 26-27 kun
• 3) qon ketish bosqichi - hayz ko'rish:
  • Desquamation - 28-2 kun
  • Regeneratsiya - 3-4 kun

Endometriumda ro'y beradigan o'zgarishlarni hayz davrining kunlariga qarab baholashda quyidagilarni hisobga olish kerak:

• 1) ma'lum bir ayolning tsiklining davomiyligi (28 yoki 21 kunlik tsikl);
• 2) normal sharoitda o'rtacha tsiklning 13-dan 16-kuniga qadar kuzatiladigan ovulyatsiya davri; (shuning uchun ovulyatsiya vaqtiga qarab, sekretsiya fazasining u yoki bu bosqichida endometriumning tuzilishi 2-3 kun ichida o'zgaradi).

Ko'payish bosqichi 14 kun davom etadi, ammo fiziologik sharoitda u 3 kun ichida uzaytirilishi yoki qisqarishi mumkin. Proliferatsiya fazasining endometriumida kuzatilgan o'zgarishlar o'sayotgan va etuk follikul tomonidan chiqariladigan ortib borayotgan miqdorda estrogenlarning ta'siri natijasida yuzaga keladi.

Proliferatsiya bosqichida eng aniq morfologik o'zgarishlar bezlarda kuzatiladi. Dastlabki bosqichda bezlar tor lümenli to'g'ridan-to'g'ri yoki mog'orlangan burama naychalarga o'xshaydi, bezlarning konturlari yumaloq yoki ovaldir. Bezlarning epiteliysi bir qatorli, past silindrsimon, yadrolari ovalsimon, hujayralar tagida joylashgan, gematoksilin bilan intensiv bo'yalgan. Kechki bosqichda bezlar biroz kengaygan lümeni bo'lgan burilishli, ba'zan esa tirgak shaklidagi konturlarga ega bo'ladi. Epiteliy yuqori prizmatik holga keladi, ko'p miqdordagi mitozlar qayd etiladi. Epiteliy hujayralarining intensiv bo'linishi va sonining ko'payishi natijasida ularning yadrolari turli darajada bo'ladi. Erta proliferatsiya bosqichidagi bezli epiteliya hujayralari glikogenning yo'qligi va o'rtacha ishqoriy fosfataza faolligi bilan tavsiflanadi. Proliferatsiya fazasining oxiriga kelib bezlarda glikogenning mayda changga o'xshash granulalari paydo bo'lishi va ishqoriy fosfatazaning yuqori faolligi qayd etiladi.

Endometriyal stromada proliferatsiya bosqichida bo'linadigan hujayralar, shuningdek, ingichka devorli tomirlar ko'payadi.

Ikki fazali tsiklning birinchi yarmida fiziologik sharoitda kuzatilgan proliferatsiya bosqichiga mos keladigan endometrium tuzilmalari gormonal buzilishlarni aks ettirishi mumkin, agar ular aniqlansa:

• 1) hayz davrining ikkinchi yarmida; Bu anovulyatsiya bir fazali siklni yoki ovulyatsiya kechikishi bilan anormal, uzoq davom etgan proliferatsiya fazasini ko'rsatishi mumkin.Bifazali siklda:
• 2) giperplastik shilliq qavatning turli sohalarida endometriumning bezli giperplaziyasi bilan;
• 3) har qanday yoshdagi ayollarda uchta disfunktsional bachadon qon ketishi.

Menstrüel korpus luteumning gormonal faolligi va progesteronning tegishli sekretsiyasi bilan bevosita bog'liq bo'lgan sekretsiya bosqichi 14 ± 1 kun davom etadi. Reproduktiv davrda ayollarda sekretsiya fazasini ikki kundan ortiq qisqartirish yoki uzaytirish patologik holat deb hisoblanishi kerak, chunki bunday tsikllar steril bo'lib chiqadi.

Sekretsiya fazasining birinchi haftasida ovulyatsiya kuni bezlar epiteliyasidagi o'zgarishlar bilan belgilanadi, ikkinchi haftada esa bu kun endometriyal stromal hujayralar holati bilan eng aniq aniqlanishi mumkin.

Shunday qilib, ovulyatsiyadan keyingi 2-kuni (tsiklning 16-kuni) subyadroviy vakuolalar. Ovulyatsiyadan keyingi 3-kuni (tsiklning 17-kuni) subnuklear vakuolalar yadrolarni hujayralarning apikal bo'limlariga suradi, buning natijasida ikkinchisi bir xil darajada bo'ladi. Ovulyatsiyadan keyingi 4-kuni (tsiklning 18-kuni) vakuolalar qisman bazal qismdan apikal qismlarga o'tadi va 5-kunga (tsiklning 19-kuni) deyarli barcha vakuolalar hujayralarning apikal qismlariga o'tadi. , va yadrolar bazal -th bo'limlariga o'tadi. Ovulyatsiyadan keyingi 6, 7 va 8-kunlarda, ya'ni tsiklning 20, 21 va 22-kunlarida bezlarning epitelial hujayralarida aniq apokrin sekretsiya jarayonlari kuzatiladi, buning natijasida apikal " Hujayra jannatlari. o'ziga xos tishli, notekis ko'rinishga ega. Bu davrda bezlarning lümeni odatda kengayadi, eozinofil sekretsiya bilan to'ldiriladi va bezlarning devorlari burmalanadi. Ovulyatsiyadan keyin 9-kuni (hayz siklining 23-kuni) bezlarning sekretsiyasi tugaydi.

Gistokimyoviy usullardan foydalanish subyadroviy vakuolalarda katta glikogen granulalarini o'z ichiga olganligini aniqlash imkonini berdi, ular sekretsiya fazasining erta va erta o'rta bosqichlarida apokrin sekretsiyasi orqali bezlarning bo'shlig'iga chiqariladi. Glikogen bilan birga bezlarning lümeni kislotali mukopolisakkaridlarni ham o'z ichiga oladi. Glikogen to'planib, bezlarning bo'shlig'iga ajralishi bilan epiteliya hujayralarida ishqoriy fosfataza faolligining aniq pasayishi kuzatiladi, bu tsiklning 20-23 kunida deyarli butunlay yo'qoladi.

Stromada sekretsiya fazasi uchun xarakterli o'zgarishlar ovulyatsiyadan keyin 6, 7 kunlarda (tsiklning 20, 21 kuni) perivaskulyar desiduaga o'xshash reaktsiya shaklida namoyon bo'la boshlaydi. Bu reaktsiya ixcham qatlam stromasi hujayralarida eng aniq namoyon bo'ladi va hujayralar sitoplazmasining ko'payishi bilan birga keladi, ular ko'pburchak yoki yumaloq konturlarga ega bo'ladi va glikogen to'planishi qayd etiladi. Sekretsiya fazasining ushbu bosqichining xarakteristikasi nafaqat funktsional qatlamning chuqur qismlarida, balki yuzaki ixcham qatlamda ham spiral tomirlarning chigallarining paydo bo'lishidir.

Shuni ta'kidlash kerakki, endometriumning funktsional qatlamida spiral arteriyalarning mavjudligi to'liq gestagenik ta'sirni aniqlaydigan eng ishonchli belgilardan biridir.

Aksincha, bezlar epiteliyasida subnuklear vakuolizatsiya har doim ham ovulyatsiya sodir bo'lganligini va sariq tananing progesteron sekretsiyasi boshlanganligini ko'rsatuvchi belgi emas.

Subyadroviy vakuolalar ba'zan aralash gipoplastik endometrium bezlarida har qanday yoshdagi, shu jumladan menopauzadagi ayollarda disfunktsional bachadon qon ketishi paytida topilishi mumkin (O. I. Topchieva, 1962). Biroq, endometriumda, vakuolalarning paydo bo'lishi ovulyatsiya bilan bog'liq emas, ular alohida bezlarda yoki bezlar guruhida, odatda faqat ba'zi hujayralarda mavjud. Vakuolalarning o'zlari hajmi jihatidan farq qiladi, ko'pincha ular kichikdir.

Sekretsiya fazasining kech bosqichida, ovulyatsiyadan keyingi 10 kundan boshlab, ya'ni tsiklning 24-kunida, sariq tananing regressiyasi boshlanishi va endometriumda qonda progesteron darajasining pasayishi bilan, morfologik. regressiya belgilari kuzatiladi va 26-da 1 va 27-kunlarda ishemiya belgilari paydo bo'ladi. Bezning funktsional qatlami stromasining burishishi natijasida ular ko'ndalang kesimlarda yulduz shaklidagi konturni va bo'ylama kesmalarda arra tishini oladi.

Qon ketish bosqichida (hayz ko'rish) endometriumda desquamation va regeneratsiya jarayonlari sodir bo'ladi. Menstrüel fazaning endometriumiga xos bo'lgan morfologik belgi qon ketishlar bilan to'lib toshgan parchalanadigan to'qimalarda yiqilgan bezlar yoki ularning bo'laklari, shuningdek spiral arteriyalarning chigallari mavjudligidir. Funktsional qatlamni to'liq rad etish odatda tsiklning 3-kunida tugaydi.

Endometriumning yangilanishi bazal bezlar hujayralarining ko'payishi tufayli yuzaga keladi va 24-48 soat ichida tugaydi.

Tuxumdonlarning ENDOKRIN FUNKSIYASI BUZILGANLARDA ENDOMETRİYUMDAGI O'ZGARLAR.

Etiologiyasi, patogenezi nuqtai nazaridan, shuningdek, klinik belgilarni hisobga olgan holda, tuxumdonlarning endokrin funktsiyasi buzilganida yuzaga keladigan endometriumdagi morfologik o'zgarishlarni uch guruhga bo'lish mumkin:

1. Sekretsiyaning buzilishi tufayli endometriumdagi o'zgarishlar estrogenik gormonlar.
2. Sekretsiyaning buzilishi tufayli endometriumdagi o'zgarishlar progestasyonel gormonlar.
3. Endometriumdagi o'zgarishlar "aralash turdagi" bo'lib, ularda bir vaqtning o'zida estrogen va progestasyonel gormonlar ta'sirini aks ettiruvchi tuzilmalar paydo bo'ladi.

Tuxumdonlarning endokrin funktsiyasining yuqorida qayd etilgan buzilishlarining tabiatidan qat'i nazar, klinisyenlar va morfologlar tomonidan eng ko'p uchraydigan alomatlar: bachadondan qon ketishi va amenoreya.

Uning o'ta muhim klinik ahamiyatida ayollarda bachadondan qon ketishi alohida o'rin tutadi. menopauza, chunki bunday qon ketishiga sabab bo'lgan turli sabablar orasida taxminan 30% endometriumning malign neoplazmalari bo'lib chiqadi (V.A. Mandelstam 1971).

1. Estrogen gormonlarining sekretsiyasi buzilganligi sababli endometriumdagi o'zgarishlar

Estrogen gormonlari sekretsiyasining buzilishi ikki asosiy shaklda namoyon bo'ladi:

a) estrogenlarning etarli emasligi va ishlamaydigan (dam olish) endometriumning shakllanishi.

Fiziologik sharoitda, dam olish endometriumi proliferatsiya boshlanishidan oldin shilliq qavatning yangilanishidan so'ng, hayz davrida qisqa vaqt ichida mavjud. Tuxumdonlarning gormonal funktsiyasi susaygan va atrofik endometriumga o'tish bosqichi bo'lgan keksa ayollarda ham ishlamaydigan endometrium kuzatiladi. Ishlamaydigan endometriumning morfologik belgilari - bezlar to'g'ridan-to'g'ri yoki biroz egilgan naychalarga o'xshaydi. Epiteliy past, silindrsimon, sitoplazmasi bazofil, yadrolari cho'zilgan, hujayraning ko'p qismini egallaydi. Mitozalar yo'q yoki juda kam uchraydi. Stromasi hujayralarga boy. Ushbu o'zgarishlar o'sib borishi bilan endometrium ishlamaydigandan atrofik holatga aylanadi va kubsimon epiteliya bilan qoplangan mayda bezlar bilan qoplangan.

b) estrogenlarning doimiy follikullardan uzoq muddatli sekretsiyasida, anovulyator monofazik sikllar bilan birga. Follikulaning uzoq muddatli davom etishi natijasida yuzaga keladigan kengaytirilgan bir fazali tsikllar endometriumning dishormonal proliferatsiyasining rivojlanishiga olib keladi. bezli yoki bezli kista giperplaziya.

Qoida tariqasida, dishormonal proliferatsiya bilan endometrium qalinlashadi, uning balandligi 1-1,5 sm yoki undan ko'proqqa etadi. Mikroskopik jihatdan endometriumning ixcham va shimgichli qatlamlarga bo'linishi yo'q, stromada bezlarning to'g'ri taqsimlanishi ham yo'q; Racemoz kengaygan bezlarning xususiyatlari. Bezlar soni (aniqrog'i, bezli naychalar) ko'paymaydi (atipik bezli giperplaziyadan farqli o'laroq - adenomatoz). Ammo proliferatsiyaning kuchayishi tufayli bezlar burmalangan shaklga ega bo'ladi va bir xil bezli naychaning alohida burilishlari orqali o'tadigan qismida ko'p sonli bezlar taassurotlari paydo bo'ladi.

Rasemoz kengaygan bezlarni o'z ichiga olmaydigan bezli endometriyal giperplaziyaning tuzilishi "oddiy giperplaziya" deb ataladi.

Proliferativ jarayonlarning og'irligiga qarab, endometriyal glandular giperplaziya "faol" va "dam olish" ga bo'linadi (ular "o'tkir" va "surunkali" estrogenizm holatlariga mos keladi). Faol shakl bezlarning epitelial hujayralarida ham, stroma hujayralarida ham ko'p miqdordagi mitozlar, ishqoriy fosfatazaning yuqori faolligi va bezlarda "engil" hujayralar klasterlarining paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Bu belgilarning barchasi kuchli estrogen stimulyatsiyasini ko'rsatadi ("o'tkir estrogenizm").

"Surunkali estroteniya" holatiga mos keladigan bezli giperplaziyaning "dam olish" shakli past darajadagi estrogen gormonlarining endometriumiga uzoq vaqt ta'sir qilish sharoitida yuzaga keladi. Bunday sharoitda endometrium to'qimasi dam olayotgan, ishlamaydigan endometriumga o'xshash xususiyatlarga ega bo'ladi: epiteliya yadrolari intensiv bo'yalgan, sitoplazma bazofil, mitozlar juda kam uchraydi yoki umuman bo'lmaydi. Glandular giperplaziyaning "dam olish" shakli ko'pincha menopauza davrida, tuxumdonlar faoliyati susayganda kuzatiladi.

Shuni esda tutish kerakki, bezli giperplaziya, ayniqsa uning faol shakli, menopauzadan ko'p yillar o'tgach, qaytalanish tendentsiyasi bilan ayollarda endometriyal saraton paydo bo'lishining mumkin bo'lgan holatiga nisbatan noqulay omil sifatida qaralishi kerak.

Shuni ham yodda tutish kerakki, endometriumning dishormonal proliferatsiyasi tuxumdonlarning silioepitelial va psevdomutsinoz kistalari, ham malign, ham yaxshi, shuningdek tuxumdonning boshqa ba'zi o'smalari bilan, masalan, Brenner o'simtasi (M.F. Glazunov 1961).

2. Gestagenlarning sekretsiyasi buzilganligi sababli endometriumdagi o'zgarishlar

Menstrüel sariq tananing gormonlari sekretsiyasining buzilishi progesteronning etarli darajada sekretsiyasi ko'rinishida ham, uning ko'payishi va uzoq muddatli sekretsiyasi bilan ham namoyon bo'ladi (sariq tananing doimiyligi).

Korpus luteum etishmovchiligi bilan gipoluteal tsikllar 25% hollarda qisqartiriladi; Ovulyatsiya odatda o'z vaqtida sodir bo'ladi, ammo sekretsiya fazasi 8 kungacha qisqartirilishi mumkin. Vaqtdan oldin sodir bo'lgan hayz ko'rish nuqsonli sariq tananing erta o'limi va testeron sekretsiyasini to'xtatish bilan bog'liq.

Gipoluteal sikllar davomida endometriumdagi gistologik o'zgarishlar shilliq qavatning notekis va etarli darajada sekretor o'zgarishidan iborat. Shunday qilib, masalan, hayz ko'rish boshlanishidan biroz oldin, tsiklning 4-haftasida, sekretsiya fazasining kech bosqichiga xos bo'lgan bezlar bilan bir qatorda, sekretsiya funktsiyasida keskin orqada qoladigan bezlar mavjud bo'lib, ular faqat sekretsiya funktsiyasiga mos keladi. boshi bosqichlari sekretsiya.

Birlashtiruvchi to'qima hujayralarining oldingi o'zgarishlari juda zaif ifodalangan yoki umuman yo'q va spiral tomirlar kam rivojlangan.

Sariq tananing doimiyligi progesteronning to'liq sekretsiyasi va sekretsiya fazasining uzayishi bilan birga bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, jun korpus luteum tomonidan progesteronning sekretsiyasi kamaygan holatlar mavjud.

Birinchi holda, endometriumda sodir bo'lgan o'zgarishlar chaqirildi ultramenstrüel gipertrofiya va erta homiladorlik davrida kuzatilgan tuzilmalarga o'xshashliklarga ega. Shilliq qavat 1 sm gacha qalinlashgan, sekretsiyasi kuchli, stromaning aniq desiduatsimon transformatsiyasi va spiral arteriyalar rivojlanishi kuzatiladi. Homiladorlikning buzilishi (reproduktiv yoshdagi ayollarda) bilan differentsial tashxis qo'yish juda qiyin. Menopauzadagi (homiladorlikni istisno qilish mumkin bo'lgan) ayollarning endometriumida shunga o'xshash o'zgarishlar yuzaga kelishi mumkinligi qayd etilgan.

Sariq tananing gormonal funktsiyasi pasayganda, u to'liq bo'lmagan asta-sekin regressiyaga uchraganida, endometriyal rad etish jarayoni sekinlashadi va uzayishi bilan birga keladi. bosqichlari menorragiya shaklida qon ketish.

5 kundan keyin bunday qon ketish paytida olingan endometriyal qirib tashlashning mikroskopik rasmi juda xilma-xil ko'rinadi: qirib tashlash nekrotik to'qimalarning joylarini, teskari rivojlanish holatidagi joylarni, sekretor va proliferativ endometriumni aniqlaydi. Endometriumdagi bunday o'zgarishlar menopauzada bo'lgan asiklik disfunktsional bachadondan qon ketishi bo'lgan ayollarda aniqlanishi mumkin.

Ba'zida progesteronning past konsentratsiyasiga ta'sir qilish uning rad etilishi, involyutsiyasi sekinlashishiga, ya'ni funktsional qatlamning chuqur qismlarining teskari rivojlanishiga olib keladi. Bu jarayon endometriumning tsiklik o'zgarishlar boshlanishidan oldin bo'lgan asl tuzilishga qaytishi uchun sharoit yaratadi va "yashirin tsikllar" yoki yashirin hayz ko'rish natijasida yuzaga kelgan uchta amenoreya (E.I. Kvater 1961).

3. "Aralash turdagi" endometrium

Agar uning to'qimasida bir vaqtning o'zida estrogen va progestogen gormonlarining ta'sirini aks ettiruvchi tuzilmalar mavjud bo'lsa, endometrium aralash deb ataladi.

Aralash endometriumning ikki shakli mavjud: a) aralash gipoplastik, b) aralash giperplastik.

Aralashtirilgan gipoplastik endometriumning tuzilishi rang-barang rasmni taqdim etadi: funktsional qatlam kam rivojlangan va befarq tipdagi bezlar, shuningdek sekretsiya o'zgarishlari bo'lgan joylar bilan ifodalanadi; mitozlar juda kam uchraydi.

Bunday endometrium tuxumdon hipofunktsiyasi bo'lgan reproduktiv yoshdagi ayollarda, disfunktsional bachadondan qon ketishi bilan menopauzadagi ayollarda va menopauza paytida qon ketishida uchraydi.

Progestin gormonlariga ta'sir qilishning aniq belgilari bilan endometriumning glandular giperplaziyasi giperplastik aralash endometrium deb tasniflanishi mumkin. Agar bezli endometriyal giperplaziyaning to'qimalari orasida estrogen ta'sirini aks ettiruvchi tipik bezlar bilan bir qatorda, sekretor xususiyatga ega bo'lgan bezlar guruhlari bo'lgan joylar mavjud bo'lsa, unda bu endometriyal tuzilish glandular giperplaziyaning aralash shakli deb ataladi. Bezlardagi sekretor o'zgarishlar bilan bir qatorda stromadagi o'zgarishlar ham kuzatiladi, xususan: biriktiruvchi to'qima hujayralarining o'choqli desidua o'zgarishi va spiral tomirlarning chigallarining shakllanishi.

SARATON OLDINGI SHARTLARI VA ENDOMETRİYAL SARTON

Glandular giperplaziya fonida endometrium saratoni paydo bo'lishi ehtimoli to'g'risidagi ma'lumotlarning katta nomuvofiqligiga qaramay, ko'pchilik mualliflar bezli giperplaziyaning endometrium saratoniga to'g'ridan-to'g'ri o'tish ehtimoli yo'q deb hisoblashadi (A. I. Serebrov 1968; Ya. V. Boxmai 1972). , Biroq, endometriumning odatiy (tipik) glandular giperplaziyasidan farqli o'laroq, atipik shakl (adenomatoz) ko'plab tadqiqotchilar tomonidan prekanser sifatida ko'rib chiqiladi (A. I. Serebrov 1968, L. A. Novikova 1971 va boshqalar).

Adenomatoz - endometriumning patologik proliferatsiyasi bo'lib, unda gormonal giperplaziyaga xos xususiyatlar yo'qoladi va malign o'sishga o'xshash atipik tuzilmalar paydo bo'ladi. Adenomatoz tarqalishiga ko'ra diffuz va o'choqli, proliferativ jarayonlarning og'irligiga ko'ra - engil va aniq shakllarga bo'linadi (B.I. Jeleznoy, 1972).

Muhim xilma-xillikka qaramay morfologik xususiyatlar adenomatoz, patologning amaliyotida uchraydigan ko'pgina shakllar bir qator xarakterli morfologik xususiyatlarga ega.

Bezlar juda burmalangan bo'lib, ko'pincha lümenga ko'plab papiller proektsiyalari bilan ko'p sonli shoxlarga ega. Ba'zi joylarda bezlar bir-biriga yaqin joylashgan bo'lib, biriktiruvchi to'qima bilan deyarli ajratilmagan. Epiteliy hujayralarida polimorfizm belgilari bo'lgan yirik yoki oval, cho'zilgan, rangpar bo'yalgan yadrolar mavjud. Endometriyal adenomatozga mos keladigan tuzilmalar glandular endometriyal giperplaziya fonida katta maydonda yoki cheklangan joylarda topilishi mumkin. Ba'zida bezlarda skuamoz epiteliy bilan morfologik o'xshashliklarga ega bo'lgan yorug'lik hujayralarining uyali guruhlari topiladi - adenoakantoz. Psevdoskuamoz tuzilmalar o'choqlari bezlarning ustunli epiteliysidan va stromaning biriktiruvchi to'qima hujayralaridan keskin ajratilgan. Bunday o'choqlar nafaqat adenomatoz, balki endometriyal adenokarsinoma (adenoakantoma) bilan ham paydo bo'lishi mumkin. Adenomatozning ba'zi noyob shakllarida bezlar epiteliyasida ko'p sonli "yorug'lik" hujayralarining (kiprikli epiteliya) to'planishi kuzatiladi.

Morfolog uchun adenomatozning aniq proliferativ shakllari va endometrium saratonining yuqori tabaqalashtirilgan variantlari o'rtasida differentsial tashxis qo'yishga urinayotganda jiddiy qiyinchiliklar yuzaga keladi. Adenomatozning og'ir shakllari, Hertig va boshqalarga imkon beradigan hujayralar va yadrolar hajmini oshirish shaklida bezli epiteliyning intensiv proliferatsiyasi va atipiyasi bilan tavsiflanadi. (1949) adenomatozning bunday shakllarini endometrium saratonining "nol bosqichi" deb atagan.

Biroq, endometrium saratonining ushbu shakli uchun aniq morfologik mezonlarning yo'qligi sababli (bachadon bo'yni saratonining shunga o'xshash shaklidan farqli o'laroq), endometriyal qirib tashlash orqali tashxis qo'yishda ushbu atamadan foydalanish asosli ko'rinmaydi (E. Novak 1974, B.I. Jeleznov). 1973).

Endometrium saratoni

Endometriumning epitelial malign o'smalarining mavjud tasniflarining ko'pchiligi o'simta differentsiatsiyasining zo'ravonlik darajasi printsipiga asoslanadi (M.F. Glazunov, 1947; P.V. Simpovskiy va O.K. Xmelnitskiy, 1963; E.N. Petrova, 1964; N.Kraev, 1964; N.19).

Xuddi shu tamoyil Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti (Poulsen va Taylor, 1975) ekspertlar guruhi tomonidan ishlab chiqilgan endometrium saratonining so'nggi xalqaro tasnifiga asoslanadi.

Ushbu tasnifga ko'ra, endometrium saratonining quyidagi morfologik shakllari ajratiladi:

• a) Adenokarsinoma (yuqori, o'rtacha va yomon tabaqalangan shakllar).
• b) Shaffof hujayrali (mezonefroid) adenokarsinoma.
• c) Skuamoz hujayrali karsinoma.
• d) Glandular skuamoz hujayrali (mukoepidermoid) saraton.
• e) Differensiallanmagan saraton.

Shuni ta'kidlash kerakki, malign epitelial endometriyal o'smalarning 80% dan ortig'i turli darajadagi farqlanishdagi adenokarsinomalardir.

Yaxshi tabaqalangan endometriyal saratonlarning gistologik tuzilishiga ega bo'lgan o'smalarning o'ziga xos xususiyati shundaki, o'simtaning bezli tuzilmalari, garchi ularda atipiya belgilari bo'lsa ham, shunga qaramay, odatdagi endometriyal epiteliyga o'xshaydi. Papiller jarayonlar bilan endometriyal epiteliyning bezli o'simtalari oz sonli tomirlar bilan biriktiruvchi to'qimalarning kam qatlamlari bilan o'ralgan. Bezlar zaif ifodalangan polimorfizm va nisbatan kam uchraydigan mitozlarga ega yuqori va past prizmatik epiteliy bilan qoplangan.

Differensiatsiyaning kamayishi bilan bezli saraton endometriyal epiteliyaga xos xususiyatlarni yo'qotadi, ularda alveolyar, quvurli yoki papiller tuzilmaning bezli tuzilmalari ustunlik qila boshlaydi, ular tuzilishi jihatidan boshqa lokalizatsiyadagi bezlar saratonidan farq qilmaydi.

Gistokimyoviy xususiyatlarga ko'ra, yaxshi tabaqalangan bezli saratonlar endometriyal epiteliyaga o'xshaydi, chunki ular sezilarli darajada glikogenni o'z ichiga oladi va gidroksidi fosfataza ta'siriga ta'sir qiladi. Bundan tashqari, endometrium saratonining ushbu shakllari sintetik gestagenlar (17-gidroksiprogesteron kapronoat) bilan gormon terapiyasiga juda sezgir bo'lib, uning ta'siri ostida o'simta hujayralarida sekretor o'zgarishlar rivojlanadi, glikogen to'planadi va gidroksidi fosfataza faolligi pasayadi (V. A. Pryanishnikov, Ya. V. Boxman, O. F. Che-pik 1976). Ko'pincha, gestagenlarning bunday farqlovchi ta'siri o'rtacha darajadagi endometriyal saraton hujayralarida rivojlanadi.

GORMONAL DORILAR BILAN BO'LGANDA ENDOMETRRIYADAGI O'ZGARLAR.

Hozirgi vaqtda estrogen va gestagen preparatlari ginekologik amaliyotda disfunktsional bachadondan qon ketishini, amenoreyaning ayrim shakllarini davolashda, shuningdek kontratseptiv vositalar sifatida keng qo'llaniladi.

Estrogenlar va gestagenlarning turli kombinatsiyalaridan foydalanib, sun'iy ravishda inson endometriumida tuxumdonlar normal ishlaydigan hayz davrining ma'lum bir bosqichiga xos bo'lgan morfologik o'zgarishlarni olish mumkin. Bachadondan disfunktsional qon ketish va amenoreya uchun gormonal terapiyaning asosiy tamoyillari estrogenlar va gestagenlarning normal inson endometriumiga ta'siriga xos bo'lgan umumiy tamoyillarga asoslanadi.

Estrogenlarni qabul qilish, davomiyligi va dozasiga qarab, endometriumdagi proliferativ jarayonlarning rivojlanishiga, glandular giperplaziyaga olib keladi. Proliferatsiya fonida estrogenlarni uzoq muddatli qo'llash bilan og'ir asiklik bachadon qon ketishi mumkin.

Tsiklning proliferativ bosqichida progesteronni yuborish bezli epiteliya proliferatsiyasini inhibe qilishga olib keladi va ovulyatsiyani bostiradi. Progesteronning proliferatsiya qiluvchi endometriumga ta'siri gormonlarni qabul qilish muddatiga bog'liq va quyidagi morfologik o'zgarishlar shaklida namoyon bo'ladi:

• - bezlardagi "to'xtagan proliferatsiya" bosqichi;
• - atrofik o'zgarishlar stroma hujayralarining desiduaga o'xshash transformatsiyasi bo'lgan bezlarda;
• - bezlar va stroma epiteliysida atrofik o'zgarishlar.

Estrogenlar va gestagenlar birgalikda qo'llanilganda, endometriumdagi o'zgarishlar gormonlarning miqdoriy nisbatiga, shuningdek ularni qabul qilish muddatiga bog'liq. Shunday qilib, estrogen ta'sirida ko'payadigan endometrium uchun glikogen granulalarini to'plash shaklida bezlarda sekretor o'zgarishlarga olib keladigan progesteronning sutkalik dozasi 30 mg ni tashkil qiladi. Endometriumning og'ir bezli giperplaziyasi mavjud bo'lganda, shunga o'xshash ta'sirga erishish uchun kuniga 400 mg progesteronni yuborish kerak (Dallenbach-Helwig, 1969).

Morfolog va klinisyen-ginekolog uchun hayz davrining buzilishi va endometriumning patologik sharoitlarini davolashda estrogenlar va gestagenlarning dozasini tanlash takroriy endometriyal poezdlarni yig'ish orqali gistologik nazorat ostida amalga oshirilishi kerakligini bilish muhimdir.

Kombinatsiyalangan gormonal kontratseptivlarni qo'llashda normal endometrium ayollar, birinchi navbatda, preparatni qo'llash muddatiga qarab, tabiiy morfologik o'zgarishlarga uchraydi.

Avvalo, nuqsonli bezlarning rivojlanishi bilan proliferativ fazaning qisqarishi mavjud bo'lib, unda abortiv sekretsiya keyinchalik rivojlanadi. Ushbu o'zgarishlar ushbu dorilarni qabul qilishda ular tarkibidagi gestagenlar bezlardagi proliferatsiya jarayonlarini inhibe qilishlari bilan bog'liq, buning natijasida ikkinchisi normal tsikldagi kabi to'liq rivojlanishiga erishmaydi. Bunday bezlarda rivojlanayotgan sekretor o'zgarishlar abort qiluvchi, ifoda etilmaydigan xususiyatga ega,

Gormonal kontratseptivlarni qabul qilishda endometriumdagi o'zgarishlarning yana bir o'ziga xos xususiyati bu aniq fokallik, endometriumning morfologik ko'rinishining xilma-xilligi, xususan: tug'ilish kuniga to'g'ri kelmaydigan turli darajadagi etuklik darajasidagi bezlar va stroma bo'limlarining mavjudligi. tsikl. Bu naqshlar siklning proliferativ va sekretor fazalariga xosdir.

Shunday qilib, kombinatsiyalangan gormonal kontratseptivlarni qabul qilishda ayollarning endometriumida normal tsiklning tegishli fazalarining endometriumining morfologik rasmidan aniq og'ishlar paydo bo'ladi. Biroq, qoida tariqasida, giyohvand moddalarni olib tashlashdan keyin asta-sekin va to'liq tiklanish bachadon shilliq qavatining morfologik tuzilishi (yagona istisno - dorilar juda uzoq vaqt davomida qabul qilingan holatlar - 10-15 yil).

ENDOMETRRIYADA HOMILARLIK VA UNING BUZILISHI BO'YICHA O'ZGARISHLARI.

Homiladorlik sodir bo'lganda, urug'lantirilgan tuxum - blastokistning implantatsiyasi ovulyatsiyadan keyin 7-kun, ya'ni hayz davrining 20-22-kunlarida sodir bo'ladi. Bu vaqtda endometriyal stromaning peritsidial reaktsiyasi hali ham juda zaif ifodalangan. Desidual to'qimalarning eng tez shakllanishi blastotsist implantatsiyasi zonasida sodir bo'ladi. Implantatsiyadan keyingi endometriumdagi o'zgarishlarga kelsak, desidual to'qimalar ovulyatsiya va urug'lantirilgandan keyingi 16-kundan boshlab, ya'ni hayz ko'rish allaqachon 3-4 kunga kechiktirilganda aniq ko'rinadi. Bu bachadon va ektopik homiladorlik davrida endometriumda teng ravishda kuzatiladi.

Bachadon devorlarini butun uzunligi bo'ylab qoplaydigan desiduada, blastotsist implantatsiyasi zonasidan tashqari, ixcham qatlam va shimgichli qatlam ajralib turadi.

Homiladorlikning dastlabki bosqichlarida desidual to'qimalarning ixcham qatlamida ikki turdagi hujayralar topiladi: katta, och rangli yadroli pufakchalar va quyuqroq yadroli kichikroq oval yoki ko'pburchak hujayralar. Katta desidual hujayralar kichik hujayralar rivojlanishining yakuniy shaklidir.

Shimgichli qatlam ixcham qatlamdan bir-biriga yaqin joylashgan va to'qima hosil qiluvchi bezlarning juda kuchli rivojlanishi bilan ajralib turadi; umumiy shakl adenoma bilan ba'zi o'xshashliklarga ega bo'lishi mumkin.

Bachadon bo'shlig'idan o'z-o'zidan bo'shatilgan to'qimalar va parchalar yordamida gistologik tashxis qo'yishda, ayniqsa, savol tug'ilganda, trofoblast hujayralarini desidual hujayralardan ajratish kerak. differentsial diagnostika intrauterin va ektopik homiladorlik o'rtasida.

Hujayralar trofoblast, shakllanish komponentlari polimorf bo'lib, kichik ko'pburchaklar ustunlik qiladi. Shakllanishda tomirlar, tolali tuzilmalar yoki leykotsitlar mavjud emas. Agar qatlamni tashkil etuvchi hujayralar orasida bitta yirik sinsitial shakllanishlar mavjud bo'lsa, bu darhol trofoblastga tegishlimi degan savolni hal qiladi.

Hujayralar hal qiluvchi matolar ham turli o'lchamlarga ega, lekin ular kattaroq va tasvirlardir. Sitoplazmasi bir jinsli, rangpar; yadrolari vezikulyar. Desidual to'qimalarning qatlamida qon tomirlari va leykotsitlar mavjud.

Agar homiladorlik buzilgan bo'lsa, desiduaning hosil bo'lgan to'qimasi nekrotik bo'lib, odatda butunlay rad etiladi. Agar homiladorlik erta bosqichlarda buzilgan bo'lsa, desidual to'qimalar hali ham to'liq rivojlanmagan bo'lsa, u teskari rivojlanishga uchraydi. Homiladorlikdan so'ng endometriyal to'qimalarning teskari rivojlanishga duchor bo'lganligi, erta bosqichlarda buzilganligining shubhasiz belgisi funktsional qatlamda spiral arteriyalarning chalkashliklari mavjudligidir. Xarakterli, ammo mutlaq belgi ham Arias-Stella fenomenining mavjudligi (juda katta giperxrom yadroli hujayralar bezlarida paydo bo'lishi).

Homiladorlikning buzilishi mavjud bo'lganda, morfologning javob berishi kerak bo'lgan eng muhim savollardan biri bachadon yoki ektopik homiladorlik haqidagi savoldir. Intrauterin homiladorlikning mutlaq belgilari qirib tashlashda chorion villi mavjudligi, chorion epiteliyning invaziyasi bilan desidual to'qimalar, desidual to'qimalarda va venoz tomirlar devorlarida o'choq va iplar shaklida fibrinoidning cho'kishi.

Oldirish chorion elementlarisiz desidual to'qimalarni aniqlagan hollarda, bu bachadon va ektopik homiladorlikda ham mumkin. Shu munosabat bilan, ham morfolog, ham klinisyen shuni esda tutishi kerakki, agar kuretaj oxirgi hayzdan keyin 50 kundan kechiktirmay amalga oshirilgan bo'lsa, urug'lantirilgan tuxum joylashgan hudud juda katta bo'lsa, u holda homiladorlikning bachadon shaklida chorionik villi paydo bo'ladi. deyarli har doim topiladi. Ularning yo'qligi ektopik homiladorlikni ko'rsatadi.

Ko'proq bilan erta homiladorlik, qirib tashlashda xorion elementlarining yo'qligi har doim ham ektopik homiladorlikni ko'rsatmaydi, chunki bu holda aniqlanmagan o'z-o'zidan tushishni istisno qilib bo'lmaydi: qon ketish paytida kichik xomilalik tuxum kuretajdan oldin ham butunlay bo'shatilishi mumkin.

SSSR Tibbiyot fanlari akademiyasining Inson morfologiyasi instituti patologik xizmatining Butunittifoq ilmiy-metodik markazi.
Leningrad Davlat ordenli Lenin nomidagi Shifokorlar malakasini oshirish instituti. SM. Kirov
I Leningrad Mehnat Qizil Bayroq ordeni nomidagi Tibbiyot instituti. I. P. Pavlova

Muharrir - professor O. K. Xmelnitskiy

Maqola konspekti

Endometrium bachadonning ichki shilliq pardasi bo'lib, ingichka va zich qon tomirlari tarmog'i orqali kirib boradi. U reproduktiv organni qon bilan ta'minlaydi. Proliferativ endometrium shilliq qavat bo'lib, yangi hayz davri boshlanishidan oldin hujayralarning tez bo'linishi jarayonida bo'ladi.

Endometriumning tuzilishi

Endometrium ikki qatlamdan iborat. Bazal va funktsional. Bazal qatlam deyarli o'zgarishsiz qoladi. Menstrüel sikl davomida funktsional yuzaning yangilanishiga yordam beradi. U bir-biriga iloji boricha qo'shni bo'lgan, ingichka, ammo zich tomirlar tarmog'i bilan jihozlangan hujayralardan iborat. bir yarim santimetrgacha. Bazal qatlamdan farqli o'laroq, funktsional qatlam doimo o'zgarib turadi. Chunki hayz paytida, tug'ruq paytida, davomida jarrohlik aralashuvi, diagnostika, u shikastlangan. Funktsional endometriumning bir necha tsiklik bosqichlari mavjud:

1. Proliferativ
2. Menstrüel
3. Sekretsiya
4. Presekretator

Bosqichlar normal bo'lib, ayolning tanasida o'tgan davrga qarab ketma-ket bir-birini almashtiradi.

Oddiy tuzilish nima?

Bachadondagi endometriumning holati hayz davrining bosqichiga bog'liq. Ko'payish vaqti tugagach, asosiy qatlam 20 mm ga etadi va gormonlar ta'siridan amalda immunitetga ega. Tsikl endigina boshlanganida, endometrium silliq va pushti rangga ega. Oxirgi hayzdan qolgan, ajratilmagan endometriumning faol qatlamining fokusli joylari bilan. Keyingi etti kun ichida faol hujayra bo'linishi tufayli proliferativ endometriyal membrananing asta-sekin qalinlashishi sodir bo'ladi. Tomirlar kamroq, ular endometriumning heterojen qalinlashishi tufayli paydo bo'lgan oluklar orqasida yashirinadi. Eng qalin shilliq qavat bachadonning orqa devorida, pastki qismida joylashgan. Aksincha, "chaqaloq joyi" va oldingi bachadon devori minimal darajada o'zgaradi. Shilliq qavat taxminan 1,2 santimetrga teng. Menstrüel tsikl tugagandan so'ng, odatda endometriumning faol qoplami butunlay to'kiladi, lekin qoida tariqasida, ba'zi joylarda qatlamning faqat bir qismi to'kiladi.

Normadan chetga chiqish shakllari

Endometriumning normal qalinligining buzilishi tabiiy sabablarga ko'ra yuzaga keladi yoki patologikdir. Misol uchun, urug'lantirilgandan keyingi dastlabki etti kun ichida endometrium qoplamining qalinligi o'zgaradi - chaqaloqning joyi qalinroq bo'ladi. Patologiyada endometriumning qalinlashishi hujayralarning anormal bo'linishi paytida sodir bo'ladi. Natijada, qo'shimcha shilliq qavat paydo bo'ladi.

Endometriyal proliferatsiya nima

Proliferatsiya - standart qiymatlardan oshmaydigan to'qimalarda hujayralarning tez bo'linish bosqichidir. Ushbu jarayon davomida shilliq qavat yangilanadi va o'sadi. Yangi hujayralar atipik turga ega emas, ularda normal to'qima hosil bo'ladi. Proliferatsiya nafaqat endometriumga xos bo'lgan jarayondir. Ba'zi boshqa to'qimalar ham ko'payish jarayonidan o'tadi.

Ko'payish sabablari

Bachadon shilliq qavatining faol qatlamini faol ravishda rad etish tufayli endometriumning paydo bo'lishining sababi proliferativ tipdir. Shundan so'ng, u juda nozik bo'ladi. Va keyingi hayzdan oldin uni qayta tiklash kerak. Proliferatsiya davrida faol qatlam yangilanadi. Ba'zida patologik sabablar mavjud. Misol uchun, proliferatsiya jarayoni endometriyal giperplaziya bilan sodir bo'ladi. (agar giperplaziya davolanmasa, homilador bo'lishingizga to'sqinlik qiladi). Giperplaziya bilan faol hujayra bo'linishi sodir bo'ladi va bachadon shilliq qavatining faol qatlami qalinlashadi.

Endometriyal proliferatsiya bosqichlari

Endometriyal proliferatsiya faol bo'linish orqali hujayra qatlamining ko'payishi bo'lib, uning davomida organik to'qimalar o'sadi. Shu bilan birga, hujayraning normal bo'linishi paytida bachadondagi shilliq qavat qalinlashadi. Jarayon 14 kungacha davom etadi, u ayol gormoni - estrogen tomonidan faollashadi, follikulning pishib etish davrida sintezlanadi. Proliferatsiya uch bosqichdan iborat:

• erta
• o'rtacha
• kech

Har bir bosqich ma'lum vaqt davom etadi va bachadon shilliq qavatida o'zini boshqacha namoyon qiladi.

Erta

Endometriyal proliferatsiyaning dastlabki bosqichi besh kundan etti kungacha davom etadi. Ushbu davrda endometriyal qopqoq silindrsimon hujayrali epiteliya qatlami bilan qoplangan. Bezlar zich, tekis, ingichka, yumaloq yoki oval diametrli. Epiteal bezli qavat pastda joylashgan, pastki qismidagi hujayra yadrolari oval, yorqin qizil rangga bo'yalgan. Birlashtiruvchi hujayralar (stroma) shpindelsimon, yadrolari diametri katta. Qon tomirlari deyarli tekis.

O'rtacha

Ko'payishning o'rtacha bosqichi tsiklning sakkizinchi - o'ninchi kunida sodir bo'ladi. Epiteliy baland prizmatik epiteliy hujayralari bilan qoplangan. Bu vaqtda bezlar biroz egilib, yadrolari oqarib, kattalashib, turli sathlarda joylashadi. Bilvosita bo'linish natijasida hosil bo'lgan hujayralar soni ortadi. Birlashtiruvchi to'qima shishiradi va bo'shashadi.

Kech

Proliferatsiyaning kech bosqichi 11 yoki 14 kundan boshlanadi. Fazaning kech bosqichining endometriumi dastlabki bosqichda bo'lganidan sezilarli darajada farq qiladi. Bezlar burilish shakliga ega bo'lib, turli darajadagi hujayra yadrolari. Bitta epiteal qatlam mavjud, lekin u ko'p qatorli. Hujayralarda glikogenli vakuolalar yetiladi. Qon tomirlari tarmog'i burmali. Hujayra yadrolari yumaloq va kattalashadi. Birlashtiruvchi to'qima to'lib toshgan.

Sekretsiya fazalari

Sekretsiya ham uch bosqichga bo'linadi:

1. Erta - tsiklning 15 dan 18 kunigacha.
2. O'rtacha tsiklning 20-23 kuni, bu vaqtda sekretsiya eng faoldir.
3. Kech - 24 dan 27 kungacha, sekretsiya pasayganda.

Sekretsiya fazasi hayz davri bilan almashtiriladi. Shuningdek, u ikki davrga bo'linadi:

1. Desquamation - agar tuxum urug'lantirilmagan bo'lsa, yangi tsiklning 28-kunidan 2-kuniga qadar.
2. Qayta tiklash - 3 kundan 4 kungacha, faol qatlam to'liq rad etilgunga qadar va yangi tarqalish jarayoni boshlanishiga qadar.

Barcha bosqichlardan o'tgandan so'ng, tsikl yana takrorlanadi. Bu homiladorlikdan oldin, menopauzadan oldin sodir bo'ladi, agar patologiyalar bo'lmasa.

Qanday qilib tashxis qo'yish kerak

Diagnostika patologik turdagi proliferatsiya belgilarini aniqlashga yordam beradi. Proliferatsiyani aniqlashning bir necha yo'li mavjud:

1. Vizual tekshirish.
2. Kolposkopik tekshiruv.
3. Sitologik tahlil.

Jiddiy kasalliklarning oldini olish uchun ginekologga muntazam tashrif buyurish kerak. Patologiyani muntazam ginekologik tekshiruv vaqtida ko'rish mumkin. Boshqa usullar g'ayritabiiy ko'payish sababini aniqroq aniqlashi mumkin.

Proliferatsiya bilan bog'liq kasalliklar

Endometrium proliferatsiya bosqichida faol o'sadi, hujayra bo'linishi gormonal ta'sir ostida sodir bo'ladi. Ushbu davrda hujayralarning tez o'sishi tufayli patologiyalar paydo bo'lishi mumkin. Shishlar paydo bo'lishi mumkin, to'qimalar o'sishni boshlaydi va hokazo. Ko'payishning siklik fazalarida biror narsa noto'g'ri bo'lsa, kasalliklar paydo bo'lishi mumkin.Sekretor fazada membrana patologiyalarining rivojlanishi amalda istisno qilinadi. Ko'pincha hujayra bo'linishi paytida bachadon shilliq qavatining giperplaziyasi rivojlanadi, bu ba'zi hollarda bepushtlik va reproduktiv organning saratoniga olib kelishi mumkin.

Kasallik hujayralarning faol bo'linishi davrida yuzaga keladigan gormonal nomutanosiblikni keltirib chiqaradi. Natijada, uning davomiyligi oshadi, ko'proq hujayralar mavjud va shilliq qavat odatdagidan ancha qalinroq bo'ladi. Bunday kasalliklarni davolash o'z vaqtida bo'lishi kerak. Ko'pincha dori-darmonlar va fizioterapevtik davolash qo'llaniladi. Og'ir holatlarda jarrohlik aralashuvi qo'llaniladi.

Nima uchun tarqalish jarayoni sekinlashadi?

Endometriyal proliferatsiya jarayonlarini inhibe qilish yoki hayz davrining ikkinchi bosqichining muvaffaqiyatsizligi hujayra bo'linishi odatdagidan ancha sekin to'xtashi yoki sodir bo'lishi bilan ajralib turadi. Bu yaqinlashib kelayotgan menopauzaning asosiy belgilari, tuxumdonlarning deaktivatsiyasi va ovulyatsiyani to'xtatish. Bu menopauza oldidan xos bo'lgan oddiy hodisa. Ammo, agar yosh ayolda inhibisyon paydo bo'lsa, bu gormonal beqarorlikning belgisidir. Ushbu patologik hodisani davolash kerak, bu hayz ko'rishning muddatidan oldin to'xtashiga va homilador bo'la olmaslikka olib keladi.

Yiqilish

Endometrium bachadon bo'shlig'ini qoplaydigan tashqi shilliq qavatdir. Bu butunlay gormonlarga bog'liq va menstrüel sikl davomida eng katta o'zgarishlarga duchor bo'ladi, uning hujayralari hayz paytida oqindi bilan birga rad etiladi va chiqariladi. Bu jarayonlarning barchasi ma'lum fazalarga muvofiq sodir bo'ladi va bu bosqichlarning o'tishi yoki davomiyligidagi og'ishlar patologiya deb hisoblanishi mumkin. Proliferativ endometrium - ultratovush tavsiflarida tez-tez ko'rish mumkin bo'lgan xulosa proliferativ fazadagi endometriumdir. Ushbu bosqich nima, u qanday bosqichlarga ega va u qanday tavsiflanadi, ushbu materialda tasvirlangan.

Ta'rif

Bu nima? Proliferativ faza - har qanday to'qimalarning faol hujayra bo'linish bosqichi (bu holda uning faoliyati normadan oshmaydi, ya'ni patologik emas). Ushbu jarayon natijasida to'qimalar tiklanadi, yangilanadi va o'sadi. Bo'linish paytida normal, atipik hujayralar paydo bo'ladi, ulardan sog'lom to'qimalar, bu holda endometrium hosil bo'ladi.

Ammo endometrium holatida bu shilliq qavatning faol kengayishi, uning qalinlashishi jarayoni. Bu jarayon ham tabiiy sabablar (hayz siklining fazasi) va patologik sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin.

Shunisi e'tiborga loyiqki, proliferatsiya nafaqat endometriumga, balki tanadagi ba'zi boshqa to'qimalarga ham tegishli atamadir.

Sabablari

Proliferativ tipdagi endometrium ko'pincha paydo bo'ladi, chunki hayz paytida endometriumning funktsional (yangilanadigan) qismining ko'plab hujayralari rad etiladi. Natijada, u sezilarli darajada yupqalashdi. Tsiklning o'ziga xos xususiyatlari shundan iboratki, keyingi hayz ko'rish boshlanishi uchun bu shilliq qavat qalinligini funktsional qatlamga qaytarishi kerak, aks holda yangilanadigan hech narsa bo'lmaydi. Aynan shu narsa proliferativ bosqichda sodir bo'ladi.

Ba'zi hollarda bu jarayon patologik o'zgarishlar tufayli yuzaga kelishi mumkin. Xususan, endometriyal giperplaziya (to'g'ri davolanmasa, bepushtlikka olib kelishi mumkin bo'lgan kasallik) ham hujayralar bo'linishining kuchayishi bilan tavsiflanadi, bu endometriumning funktsional qatlamining qalinlashishiga olib keladi.

Proliferatsiya fazalari

Endometriyal proliferatsiya bir necha bosqichda sodir bo'ladigan oddiy jarayondir. Bu bosqichlar har doim an'anaviy tarzda mavjud; bu bosqichlardan birortasining yo'qligi yoki buzilishi rivojlanishning boshlanishini ko'rsatadi. patologik jarayon. Ko'payish fazalari (erta, o'rta va kech) hujayra bo'linish tezligiga, to'qimalarning ko'payish xususiyatiga va boshqalarga qarab farqlanadi.

Hammasi bo'lib, jarayon taxminan 14 kun davom etadi. Bu vaqt ichida follikullar pishib yeta boshlaydi, ular estrogen ishlab chiqaradi va aynan shu gormon ta'sirida o'sish sodir bo'ladi.

Erta

Bu bosqich hayz davrining taxminan beshinchi kunidan ettinchi kunigacha sodir bo'ladi. Undagi shilliq qavat quyidagi belgilarga ega:

1. Qatlam yuzasida epiteliya hujayralari mavjud;
2. Bezlar cho'zilgan, to'g'ri, oval yoki ko'ndalang kesimida yumaloq;
3. Bez epiteliysi past bo'lib, yadrolari intensiv rangga ega bo'lib, hujayralar tagida joylashgan;
4. Stroma hujayralari shpindel shaklida;
5. Qon arteriyalari umuman burama emas yoki minimal darajada burilishli.

Dastlabki bosqich hayz ko'rish tugaganidan keyin 5-7 kun o'tgach tugaydi.

O'rtacha

Bu tsiklning sakkizinchi va o'ninchi kunlari orasida taxminan ikki kun davom etadigan qisqa bosqichdir. Ushbu bosqichda endometrium qo'shimcha o'zgarishlarga uchraydi. U quyidagi xususiyatlar va xususiyatlarni oladi:

• Endometriumning tashqi qatlamini qoplaydigan epiteliya hujayralari prizmatik ko'rinishga ega va baland;
• Bezlar oldingi bosqichga nisbatan bir oz ko'proq buralib qoladi, ularning yadrolari kamroq yorqin rangga ega bo'ladi, ular kattalashadi, ularning biron bir joyiga barqaror moyillik yo'q - ularning barchasi turli darajadagi;
• Stroma shishadi va bo'shashadi.

Sekretsiya fazasining o'rta bosqichining endometriumi bilvosita bo'linish natijasida hosil bo'lgan ma'lum miqdordagi hujayralar paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi.

Kech

Proliferatsiyaning kech bosqichining endometriumi barcha hujayralarning yadrolari turli darajalarda joylashgan siqilgan bezlar bilan tavsiflanadi. Epiteliy bir qavat va ko'p qatorlardan iborat. Bir qator epiteliy hujayralarida glikogenli vakuolalar paydo bo'ladi. Tomirlar ham burilishli, stromaning holati avvalgi bosqichdagi kabi. Hujayra yadrolari yumaloq va kattaligi katta. Bu bosqich tsiklning o'n birinchi kunidan o'n to'rtinchi kunigacha davom etadi.

Sekretsiya fazalari

Sekretsiya fazasi proliferatsiyadan keyin (yoki 1 kundan keyin) deyarli darhol boshlanadi va u bilan uzviy bog'liqdir. Shuningdek, u bir qator bosqichlarni ajratib turadi - erta, o'rta va kech. Ular endometrium va butun tanani hayz davriga tayyorlaydigan bir qator tipik o'zgarishlar bilan tavsiflanadi. Sekretor tipdagi endometrium zich, silliq bo'lib, bu bazal va funktsional qatlamlarga ham tegishli.

Erta

Bu bosqich tsiklning taxminan o'n beshinchi kunidan o'n sakkizinchi kunigacha davom etadi. Bu zaif sekretsiya bilan tavsiflanadi. Bu bosqichda u endigina rivojlana boshlaydi.

O'rtacha

Ushbu bosqichda sekretsiya imkon qadar faol, ayniqsa fazaning o'rtasida. Sekretsiya funktsiyasining biroz pasayishi faqat ushbu bosqichning oxirida kuzatiladi. Yigirmanchi kundan yigirma uchinchi kungacha davom etadi

Kech

Sekretor fazaning kech bosqichi sekretor funksiyaning bosqichma-bosqich pasayishi bilan tavsiflanadi, bu bosqichning eng oxirida butunlay yo'qoladi, shundan so'ng ayol o'z davrini boshlaydi. Bu jarayon yigirma to'rtinchi kundan yigirma sakkizinchi kungacha 2-3 kun davom etadi. Barcha bosqichlarga xos bo'lgan xususiyatni ta'kidlash kerak - ular 2-3 kun davom etadi, aniq muddat esa ma'lum bir bemorning hayz davrida qancha kun bo'lishiga bog'liq.

Proliferativ kasalliklar

Endometrium proliferatsiya bosqichida juda faol o'sadi, uning hujayralari turli gormonlar ta'sirida bo'linadi. Potentsial, bu holat patologik hujayra bo'linishi bilan bog'liq turli xil kasalliklarning rivojlanishi tufayli xavflidir - neoplazmalar, to'qimalarning ko'payishi va boshqalar. Ushbu turdagi patologiyalarning rivojlanishi bosqichlardan o'tish jarayonida ba'zi muvaffaqiyatsizliklar tufayli yuzaga kelishi mumkin. Shu bilan birga, sekretor endometrium deyarli butunlay bunday xavfga moyil emas.

Shilliq qavatning proliferatsiya bosqichining buzilishi natijasida rivojlanadigan eng tipik kasallik giperplaziya hisoblanadi. Bu endometriumning patologik o'sishining holati. Kasallik juda jiddiy va o'z vaqtida davolanishni talab qiladi, chunki u og'ir alomatlar (qon ketish, og'riq) keltirib chiqaradi va to'liq yoki qisman bepushtlikka olib kelishi mumkin. Ammo uning onkologiyaga aylanishi hollari ulushi juda past.

Giperplaziya bo'linish jarayonining gormonal tartibga solinishidagi buzilishlar tufayli yuzaga keladi. Natijada hujayralar uzoqroq va faolroq bo'linadi. Shilliq qavat sezilarli darajada qalinlashadi.

Nima uchun proliferatsiya jarayonlari sekinlashadi?

Endometriyal proliferatsiya jarayonlarini inhibe qilish hayz davrining ikkinchi bosqichining etishmovchiligi deb ham ataladigan jarayon bo'lib, proliferatsiya jarayoni etarli darajada faol emasligi yoki umuman sodir bo'lmasligi bilan tavsiflanadi. Bu menopauzaning alomati, tuxumdonlar funktsiyasining yo'qolishi va ovulyatsiya yo'qligi.

Jarayon tabiiydir va menopauzaning boshlanishini taxmin qilishga yordam beradi. Ammo bu ham patologik bo'lishi mumkin, agar u reproduktiv yoshdagi ayolda rivojlansa, bu bartaraf etilishi kerak bo'lgan gormonal muvozanatni ko'rsatadi, chunki u dismenoreya va bepushtlikka olib kelishi mumkin.

←Oldingi maqola Keyingi maqola →

Menstrüel tsikl davomida, proliferativ faza deb ataladi, bachadon shilliq qavatining tuzilishi, umuman olganda, yuqorida tavsiflangan xarakterga ega. Bu davr hayz ko'rgan qon ketishidan ko'p o'tmay boshlanadi va bu nomning o'zi ko'rsatganidek, bu davrda bachadon shilliq qavatida proliferativ jarayonlar sodir bo'lib, hayz paytida rad etilgan shilliq qavatning funktsional qismini yangilanishiga olib keladi.

Ko'payish natijasida matolar, shilliq qavatining qoldiqlarida (ya'ni, bazal qismida) hayzdan keyin saqlanib qolgan, funktsional zonaning lamina propriasini shakllantirish yana boshlanadi. Hayz ko'rgandan keyin bachadonda saqlanib qolgan ingichka shilliq qavatdan butun funktsional qism asta-sekin tiklanadi va bezli epiteliyning ko'payishi tufayli bachadon bezlari ham uzayadi va kattalashadi; ammo, shilliq qavatida ular hali ham silliq bo'lib qoladi.

Butun shilliq qavat asta-sekin qalinlashadi, uning normal tuzilishini olish va o'rtacha balandlikka erishish. Proliferativ fazaning oxirida shilliq qavat sirt epiteliysining kiprikchalari (kinotsiliyalari) yo'qoladi va bezlar sekretsiyaga tayyorlanadi.

Faza bilan bir vaqtda tarqalishi Menstrüel sikl davomida follikul va tuxum hujayrasi tuxumdonda etuk bo'ladi. Graaf follikulasining hujayralari tomonidan chiqariladigan follikulyar gormon (follikulin, estrin) bachadon shilliq qavatidagi proliferativ jarayonlarni belgilovchi omil hisoblanadi. Proliferatsiya bosqichining oxirida ovulyatsiya sodir bo'ladi; Follikulaning o'rnida hayz ko'rishning sariq tanasi shakllana boshlaydi.

Uning gormon endometriumga ogohlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi, tsiklning keyingi bosqichida yuzaga keladigan o'zgarishlarni keltirib chiqaradi. Proliferatsiya fazasi hayz davrining 6-kunidan boshlanadi va 14-16-kungacha davom etadi (hayz ko'rishning birinchi kunidan boshlab).

Ushbu trening videosini tomosha qilishni tavsiya etamiz:

Bachadon siklining sekretsiya fazasi

Rag'batlantiruvchi ta'sir ostida gormon sariq tanacha (progesteron), bu orada tuxumdonda hosil bo'ladi, bachadon shilliq qavatining bezlari kengaya boshlaydi, ayniqsa ularning bazal bo'limlarida ularning tanasi shponka kabi buriladi, shuning uchun bo'ylama kesmalarda ularning qirralarining ichki konfiguratsiyasi qabul qilinadi. arra tishli, tishli ko'rinish. Shilliq qavatning odatdagi shimgichli qatlami paydo bo'lib, shimgichli mustahkamlik bilan ajralib turadi.

Bezlarning epiteliysi boshlanadi shilimshiq ajratish, tarkibida glikogenning katta miqdori mavjud bo'lib, u ushbu bosqichda bez hujayralarining tanasida ham to'planadi. Shilliq pardaning ixcham qatlamining ayrim biriktiruvchi to'qima hujayralaridan sitoplazmasi va yadrosi zaif bo'yalgan kattalashgan ko'pburchak hujayralar lamina propria to'qimalarida shakllana boshlaydi.

Bu hujayralar tarqalib ketgan matolar yakka-yakka yoki klasterlar shaklida ularning sitoplazmasida glikogen ham mavjud. Bular desidual hujayralar bo'lib, ular homiladorlik paytida shilliq qavatda ko'proq ko'payadi, shuning uchun ularning ko'pligi homiladorlikning dastlabki bosqichining gistologik ko'rsatkichidir (bachadon shilliq qavati bo'laklarini gistologik tekshirish). chiretage paytida - urug'lantirilgan tuxumni kuret bilan olib tashlash).

Bunday ishlarni amalga oshirish tadqiqot Ektopik homiladorlikni aniqlashda ayniqsa katta ahamiyatga ega. Gap shundaki, bachadon shilliq qavatidagi o'zgarishlar urug'langan tuxum hujayrasi, to'g'rirog'i, yosh embrion nidatlar (greftlar) normal joyida (bachadon shilliq qavatida) emas, balki bachadondan tashqarida boshqa joy (ektopik homiladorlik).

Endometrium bachadon bo'shlig'ini qoplaydigan tashqi shilliq qavatdir. Bu butunlay gormonlarga bog'liq va menstrüel sikl davomida eng katta o'zgarishlarga duchor bo'ladi, uning hujayralari hayz paytida oqindi bilan birga rad etiladi va chiqariladi. Bu jarayonlarning barchasi ma'lum fazalarga muvofiq sodir bo'ladi va bu bosqichlarning o'tishi yoki davomiyligidagi og'ishlar patologiya deb hisoblanishi mumkin. Proliferativ endometrium - ultratovush tavsiflarida tez-tez ko'rish mumkin bo'lgan xulosa proliferativ fazadagi endometriumdir. Ushbu bosqich nima, u qanday bosqichlarga ega va u qanday tavsiflanadi, ushbu materialda tasvirlangan.

Yiqilish

Ta'rif

Bu nima? Proliferativ faza - har qanday to'qimalarning faol hujayra bo'linish bosqichi (bu holda uning faoliyati normadan oshmaydi, ya'ni patologik emas). Ushbu jarayon natijasida to'qimalar tiklanadi, yangilanadi va o'sadi. Bo'linish paytida normal, atipik hujayralar paydo bo'ladi, ulardan sog'lom to'qimalar, bu holda endometrium hosil bo'ladi.

Ammo endometrium holatida bu shilliq qavatning faol kengayishi, uning qalinlashishi jarayoni. Bu jarayon ham tabiiy sabablar (hayz siklining fazasi) va patologik sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin.

Shunisi e'tiborga loyiqki, proliferatsiya nafaqat endometriumga, balki tanadagi ba'zi boshqa to'qimalarga ham tegishli atamadir.

Sabablari

Proliferativ tipdagi endometrium ko'pincha paydo bo'ladi, chunki hayz paytida endometriumning funktsional (yangilanadigan) qismining ko'plab hujayralari rad etiladi. Natijada, u sezilarli darajada yupqalashdi. Tsiklning o'ziga xos xususiyatlari shundan iboratki, keyingi hayz ko'rish boshlanishi uchun bu shilliq qavat qalinligini funktsional qatlamga qaytarishi kerak, aks holda yangilanadigan hech narsa bo'lmaydi. Aynan shu narsa proliferativ bosqichda sodir bo'ladi.

Ba'zi hollarda bu jarayon patologik o'zgarishlar tufayli yuzaga kelishi mumkin. Xususan, endometriyal giperplaziya (to'g'ri davolanmasa, bepushtlikka olib kelishi mumkin bo'lgan kasallik) ham hujayralar bo'linishining kuchayishi bilan tavsiflanadi, bu endometriumning funktsional qatlamining qalinlashishiga olib keladi.

Proliferatsiya fazalari

Endometriyal proliferatsiya bir necha bosqichda sodir bo'ladigan oddiy jarayondir. Ushbu bosqichlar har doim odatiy holatda bo'ladi, bu bosqichlarning birortasining yo'qligi yoki buzilishi patologik jarayonning rivojlanishining boshlanishini ko'rsatadi. Ko'payish fazalari (erta, o'rta va kech) hujayra bo'linish tezligiga, to'qimalarning ko'payish xususiyatiga va boshqalarga qarab farqlanadi.

Hammasi bo'lib, jarayon taxminan 14 kun davom etadi. Bu vaqt ichida follikullar pishib yeta boshlaydi, ular estrogen ishlab chiqaradi va aynan shu gormon ta'sirida o'sish sodir bo'ladi.

Erta

Bu bosqich hayz davrining taxminan beshinchi kunidan ettinchi kunigacha sodir bo'ladi. Undagi shilliq qavat quyidagi belgilarga ega:

1. Qatlam yuzasida epiteliya hujayralari mavjud;
2. Bezlar cho'zilgan, to'g'ri, oval yoki ko'ndalang kesimida yumaloq;
3. Bez epiteliysi past bo'lib, yadrolari intensiv rangga ega bo'lib, hujayralar tagida joylashgan;
4. Stroma hujayralari shpindel shaklida;
5. Qon arteriyalari umuman burama emas yoki minimal darajada burilishli.

Dastlabki bosqich hayz ko'rish tugaganidan keyin 5-7 kun o'tgach tugaydi.

O'rtacha

Bu tsiklning sakkizinchi va o'ninchi kunlari orasida taxminan ikki kun davom etadigan qisqa bosqichdir. Ushbu bosqichda endometrium qo'shimcha o'zgarishlarga uchraydi. U quyidagi xususiyatlar va xususiyatlarni oladi:

• Endometriumning tashqi qatlamini qoplaydigan epiteliya hujayralari prizmatik ko'rinishga ega va baland;
• Bezlar oldingi bosqichga nisbatan bir oz ko'proq buralib qoladi, ularning yadrolari kamroq yorqin rangga ega bo'ladi, ular kattalashadi, ularning biron bir joyiga barqaror moyillik yo'q - ularning barchasi turli darajadagi;
• Stroma shishadi va bo'shashadi.

Sekretsiya fazasining o'rta bosqichining endometriumi bilvosita bo'linish natijasida hosil bo'lgan ma'lum miqdordagi hujayralar paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi.

Kech

Proliferatsiyaning kech bosqichining endometriumi barcha hujayralarning yadrolari turli darajalarda joylashgan siqilgan bezlar bilan tavsiflanadi. Epiteliy bir qavat va ko'p qatorlardan iborat. Bir qator epiteliy hujayralarida glikogenli vakuolalar paydo bo'ladi. Tomirlar ham burilishli, stromaning holati avvalgi bosqichdagi kabi. Hujayra yadrolari yumaloq va kattaligi katta. Bu bosqich tsiklning o'n birinchi kunidan o'n to'rtinchi kunigacha davom etadi.

Sekretsiya fazalari

Sekretsiya fazasi proliferatsiyadan keyin (yoki 1 kundan keyin) deyarli darhol boshlanadi va u bilan uzviy bog'liqdir. Shuningdek, u bir qator bosqichlarni ajratib turadi - erta, o'rta va kech. Ular endometrium va butun tanani hayz davriga tayyorlaydigan bir qator tipik o'zgarishlar bilan tavsiflanadi. Sekretor tipdagi endometrium zich, silliq bo'lib, bu bazal va funktsional qatlamlarga ham tegishli.

Erta

Bu bosqich tsiklning taxminan o'n beshinchi kunidan o'n sakkizinchi kunigacha davom etadi. Bu zaif sekretsiya bilan tavsiflanadi. Bu bosqichda u endigina rivojlana boshlaydi.

O'rtacha

Ushbu bosqichda sekretsiya imkon qadar faol, ayniqsa fazaning o'rtasida. Sekretsiya funktsiyasining biroz pasayishi faqat ushbu bosqichning oxirida kuzatiladi. Yigirmanchi kundan yigirma uchinchi kungacha davom etadi

Kech

Sekretor fazaning kech bosqichi sekretor funksiyaning bosqichma-bosqich pasayishi bilan tavsiflanadi, bu bosqichning eng oxirida butunlay yo'qoladi, shundan so'ng ayol o'z davrini boshlaydi. Bu jarayon yigirma to'rtinchi kundan yigirma sakkizinchi kungacha 2-3 kun davom etadi. Barcha bosqichlarga xos bo'lgan xususiyatni ta'kidlash kerak - ular 2-3 kun davom etadi, aniq muddat esa ma'lum bir bemorning hayz davrida qancha kun bo'lishiga bog'liq.

Proliferativ kasalliklar

Endometrium proliferatsiya bosqichida juda faol o'sadi, uning hujayralari turli gormonlar ta'sirida bo'linadi. Potentsial, bu holat patologik hujayra bo'linishi bilan bog'liq turli xil kasalliklarning rivojlanishi tufayli xavflidir - neoplazmalar, to'qimalarning ko'payishi va boshqalar. Ushbu turdagi patologiyalarning rivojlanishi bosqichlardan o'tish jarayonida ba'zi muvaffaqiyatsizliklar tufayli yuzaga kelishi mumkin. Shu bilan birga, sekretor endometrium deyarli butunlay bunday xavfga moyil emas.

Shilliq qavatning proliferatsiya bosqichining buzilishi natijasida rivojlanadigan eng tipik kasallik giperplaziya hisoblanadi. Bu endometriumning patologik o'sishining holati. Kasallik juda jiddiy va o'z vaqtida davolanishni talab qiladi, chunki u og'ir alomatlar (qon ketish, og'riq) keltirib chiqaradi va to'liq yoki qisman bepushtlikka olib kelishi mumkin. Ammo uning onkologiyaga aylanishi hollari ulushi juda past.

Giperplaziya bo'linish jarayonining gormonal tartibga solinishidagi buzilishlar tufayli yuzaga keladi. Natijada hujayralar uzoqroq va faolroq bo'linadi. Shilliq qavat sezilarli darajada qalinlashadi.

Nima uchun proliferatsiya jarayonlari sekinlashadi?

Endometriyal proliferatsiya jarayonlarini inhibe qilish hayz davrining ikkinchi bosqichining etishmovchiligi deb ham ataladigan jarayon bo'lib, proliferatsiya jarayoni etarli darajada faol emasligi yoki umuman sodir bo'lmasligi bilan tavsiflanadi. Bu menopauzaning alomati, tuxumdonlar funktsiyasining yo'qolishi va ovulyatsiya yo'qligi.

Jarayon tabiiydir va menopauzaning boshlanishini taxmin qilishga yordam beradi. Ammo bu ham patologik bo'lishi mumkin, agar u reproduktiv yoshdagi ayolda rivojlansa, bu bartaraf etilishi kerak bo'lgan gormonal muvozanatni ko'rsatadi, chunki u dismenoreya va bepushtlikka olib kelishi mumkin.