Dominant follikul da shakllanadi ayol tanasi ovulyatsiya bosqichida. Uning rivojlanishi natijalariga ko'ra, shifokorlar ayolning umumiy sog'lig'ini baholaydilar va kontseptsiya ehtimoli haqida bashorat qiladilar. Dominant follikulaning rivojlanishidagi kichik patologiyalar yoki og'ishlar kist yoki bepushtlikning shakllanishiga olib kelishi mumkin.
Dominant follikul bir necha bosqichda rivojlanadi. Follikul shakllanishining har bir bosqichi o'z nomiga ega:
- dastlabki;
- preantral;
- antral;
- hukmron.
tWdlaDquM2A
Birlamchi follikul - bu pishmagan tuxum. Bunday follikul biriktiruvchi membrana bilan o'ralgan. Follikula subkapsulyar zonada joylashgan. Rivojlanishning ushbu bosqichida follikul tekis shaklga ega. Menstrüel sikl davomida taxminan 3 dan 30 gacha follikullar shakllanishi mumkin. Va ulardan faqat bir nechtasi keyingi bosqichga o'tishga qodir.
Follikulalar pishib etish jarayoniga kirganda, ular preantral deb ataladi. Ular kattalashib, membrana bilan o'ralgan. Bunday holda, estrogen ishlab chiqarish ortadi. Follikullar murakkab oqsillardan tashkil topgan porloq qobiqli kubik shaklga ega bo'ladi. Ular reproduktiv hujayra yaqinida ikki qatlamda joylashgan.
Rivojlanishning keyingi bosqichida ikkilamchi yoki antral follikullar hosil bo'ladi. Granulosa qatlamining hujayralari kattalashib, follikulyar suyuqlik hosil qiladi. Epiteliy ko'p qatlamli bo'ladi. Follikulda estrogen o'z ichiga olgan suyuq asosli bir nechta bo'shliqlar bo'lishi mumkin. Ikkilamchi follikul birlamchidan farq qiladi, chunki uning atrofida qo'shimcha membrana mavjud. Qoida tariqasida, bu bosqich hayz davrining 7-9 kunida kuzatiladi.
Follikulogenezning keyingi bosqichi yakuniy hisoblanadi. Ushbu bosqichda dominant, eng katta follikul hosil bo'lib, unda granuloza qatlamining ko'plab hujayralari mavjud. Aynan u ayolda ovulyatsiya boshlanishini aniqlashga yordam beradi. Ovulyatsiya davrida follikulyar suyuqlik miqdori ortishi tufayli follikul diametri taxminan 20 mm ga etadi. U bir devor bilan tuxumdon yuzasidan ko'tariladi. Uning ikkinchi tomoni tuxumdon stromasining markazida joylashgan. Tuberkulaning markazida tuxum joylashgan. Tashqi qatlam follikuladan iborat biriktiruvchi to'qima.
Ko'p follikullar
Agar tuxumdonlardagi follikullar soni 10 dan oshsa, bu normadan og'ishdir. Ushbu patologiya intravaginal ultratovush yordamida aniqlanishi mumkin. Ko'p follikullar hayz davrining istalgan vaqtida paydo bo'lishi mumkin. Bu hodisa har doim ham biron bir kasallikning mavjudligini ko'rsatmaydi. Ko'p follikullarning shakllanishining sababi stress, og'ir hissiy stress yoki ortiqcha ish bo'lishi mumkin. Ko'p hollarda ovulyatsiyadan keyin follikullar soni normal holatga qaytadi.
Qo'zg'atuvchi omil to'satdan vazn yo'qotish yoki aksincha, semirish bo'lishi mumkin. Patologiyani qo'zg'atishi mumkin endokrin kasalliklar tanada. Ba'zi hollarda patologiyaning sababi olinadi gormonal kontratseptivlar yoki ortiqcha prolaktin ishlab chiqarish. IN tibbiy amaliyot Ushbu kasallik polikistik kasallik deb ataladi.
Asl sababni aniqlash uchun bir qator testlardan o'tish va ginekolog tomonidan tekshirilishi kerak. Tashxis tasdiqlangach, shifokorlar davolash rejimini belgilaydilar. Terapiyaning asosiy maqsadi erkak gormonlari darajasini pasaytirish va agar u buzilgan bo'lsa, hayz davrini normallashtirishga qaratilgan.
Bundan tashqari, shifokorlar past kaloriyali dietani belgilaydilar. Antiandrogenlar, ovulyatsiyani ogohlantiruvchi dorilar, metformin va gormonlar buyuriladi. Agar dori bilan davolash samarasiz bo'lib chiqadi, keyin shifokorlar radikal usuldan foydalanadilar. Bunday holda, ular ponksiyonni amalga oshiradilar. Ushbu protsedura follikulyar suyuqlikni baholaydi va asosiy sababni aniqlaydi.
Ponksiyon ultratovush nazorati ostida maxsus nozik igna yordamida amalga oshiriladi. Olib tashlangan follikulyar suyuqlik keyingi laboratoriya tekshiruviga yuboriladi.
O'z-o'zidan davolanish tarkibning ko'payishiga olib kelishi mumkin erkak gormoni. Shifokorlar davolanishni tavsiya etmaydi xalq davolari va har xil ichish o'simlik infuziyalari yoki qaynatmalar.
Dominant follikulaning etishmasligi
Tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi paytida dominant follikul aniqlanmasligi mumkin. Uning yo'qligi ovulyatsiya sodir bo'lmaganligini ko'rsatadi. Ushbu hodisa bir necha sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin. Birinchidan, follikul sekin rivojlanishi mumkin va kerakli hajmga erisha olmaydi. Bunday holatda ovulyatsiya sodir bo'lmaydi, ammo gormonlar testlari normal bo'lib qoladi. Ikkinchidan, follikul rivojlanadi to'g'ri o'lcham, lekin yorilib ketmaydi, ya'ni ovulyatsiya boshlanishisiz qoladi. Uchinchidan, follikul bir nuqtada rivojlanishni to'xtatishi va fazalardan birida to'xtashi mumkin. Va to'rtinchidan, dominant follikulning yo'qligining sababi uxlab yotgan tuxumdonlar bo'lishi mumkin.
Follikullarning yo'qligi erta menopauzaga bog'liq bo'lishi mumkin. Hayot davomida tuxumdonlar ma'lum miqdordagi follikullarni ishlab chiqaradi. Shuning uchun, normadan biron bir og'ish bo'lsa, u yo'qligi yoki ortiqcha bo'lishidan qat'i nazar, shifokor bilan maslahatlashing kerak. Tegishli davolanishsiz ayol bepusht bo'lib qolishi mumkin.
Dominant follikulani faqat uning buzilishi sababini aniqlagandan keyin o'stirish mumkin. Agar sabab bartaraf etilmagan bo'lsa, unda davolanish olib kelmaydi istalgan natija. Bunday holda, keng qamrovli diagnostika o'tkaziladi. Shifokorlar bir necha tsikllar davomida intravaginal ultratovushni buyuradilar. Shuningdek, ayol ginekolog tomonidan tekshiruvdan o'tadi va bir qator testlardan o'tadi. Ovulyatsiya tiklanganda shifokorlar gormonal terapiyani, shu jumladan Clostilbegitni buyuradilar. Bundan tashqari, shifokorlar vitamin terapiyasi kursini o'tkazadilar va foliy kislotasi. Ijobiy dinamikaga faqat to'g'ri dori va dozada erishish mumkin.
Ba'zi hollarda dominant follikulani bir vaqtning o'zida 2 ta tuxumdonda topish mumkin. Menstrüel siklus buzilmaydi va ovulyatsiya bir vaqtning o'zida 2 tuxumdonda sodir bo'ladi. Ushbu hodisa normal deb hisoblanadi. Ayolda ikkala tuxumdonda dominant follikullarning etukligi egizaklarni homilador qilish ehtimoli yuqori ekanligini ko'rsatadi. Biroq, bu hodisa kamdan-kam uchraydi. Ma'lumotlarga ko'ra tibbiy statistika, o'ng tuxumdonning dominant follikulasi chapga qaraganda tez-tez uchraydi.
Rivojlanish patologiyalarining sabablari
Sabablaridan biri patologik rivojlanish dominant follikul yorilib ketmasligidir. Ushbu hodisa follikulyar tuxumdon kistasi deb ataladi. Follikula tufayli yorilib ketmasligi mumkin gormonal buzilish. Kistning rivojlanishi hayz davrining ikkinchi bosqichida ortiqcha estrogen yoki progesteron etishmasligi bilan ham qo'zg'alishi mumkin. Bunday holda ovulyatsiya sodir bo'lmaydi va follikul kistaga aylanadi. Shakllanish diametri 20-30 dan 60-100 mm gacha bo'lishi mumkin.
Qattiq dieta follikulyar kist paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin, surunkali kasalliklar, ruhiy kasalliklar, ortiqcha ish, ko'plab abortlar, tartibsiz jinsiy hayot, genital jarrohlik va tos a'zolari kasalliklari.
Follikulyar kista hayz davrining buzilishiga olib kelishi mumkin. Ko'pincha, ultratovush tekshiruvi paytida homiladorlik o'rniga bunday shakllanish aniqlanadi. Agar tekshiruv paytida tuxumdonda kist aniqlangan bo'lsa, shifokor uning haqiqatan ham follikulyar ekanligiga ishonch hosil qilish uchun o'simta belgilari uchun testni buyuradi. Agar test natijalari salbiy bo'lsa, shifokor davolanishni buyuradi. Radikal davolash usullari amalga oshirilmaydi, chunki follikul yorilib qolsa, tuxumdonlar yorilishi mumkin.
Shuning uchun shifokor yanada yumshoq usullarni belgilaydi. Davolash asosan progesteron preparatlari bilan amalga oshiriladi. Kist hal qilinadi va hayz davri qayta tiklanmoqda. Bundan tashqari, shifokorlar vitaminlar va antibiotiklarni buyuradilar. Fizioterapiya follikulyar kistalar uchun yaxshi natijalarni ko'rsatadi.
Dori-darmonlarni davolash muvaffaqiyatsiz bo'lsa va follikulyar kista o'sishda davom etmoqda, keyin bu holatda shifokorlar operatsiya qilishadi.
Bugungi kunda follikulyar kistalarni davolashning eng xavfsiz va ishonchli jarrohlik usuli laparoskopik aralashuvdir. Operatsiya qachon amalga oshiriladi lokal behushlik va yarim soatdan ko'p bo'lmagan vaqtni oladi.
Cj4i_YnwO9A
Operatsiyani amalga oshirish uchun shifokor kichik kesma qiladi qorin bo'shlig'i. Keyin jarroh bu kesmaga maxsus trubkani kiritadi, uning oxirida jarrohlik asbobi va kamera mavjud. Videokamera kattalashtirilgan tasvirni monitorga uzatadi. Aniqroq tasavvurga ega bo'lish uchun shifokor oz miqdordagi gazni yuboradi, bu esa uni to'g'rilaydi ichki organlar. Aniq tasvirni olgandan so'ng, jarroh follikulyar kistni eksize qiladi.
O'simtani olib tashlashda an'anaviy jarrohlik usullaridan foydalanish mumkin, ular qorin bo'shlig'idagi kesma orqali amalga oshiriladi. Sistektomiya o'tkazishda shifokorlar faqat follikulyar kistani olib tashlashadi. Tuxumdonning funktsiyalari to'liq saqlanib qoladi. Agar operatsiya davomida mavjud bo'lsa shikastlangan to'qimalar tuxumdon, keyin shifokorlar ularni shakllantirish bilan birga olib tashlashadi. Bunday holda reproduktiv funktsiya saqlanib qoladi. Agar follikul yorilib, tuxumdon yorilib ketsa, shifokorlar shikastlangan tuxumdonni butunlay olib tashlashadi.
Kontseptsiya ovulyatsiya tufayli yuzaga keladi. U bitta etakchi follikul tomonidan ta'minlanadi, uning chuqurligida tuxum pishib etiladi. Agar bir nechta tsikllar uchun dominant follikul bo'lmasa, bu bepushtlikni ko'rsatadi.
"Dominant" qanday rivojlanadi, nega ba'zi hollarda u mavjud emas, bizning maqolamizni o'qing.
Follikulaning etukligi: qanday bo'lishi kerak
Hayz davrida har bir qizning tuxumdonlarida intrauterin rivojlanish ma'lum miqdordagi tuxum qo'yiladi. Balog'atga etishdan oldin ular "harakatsiz" holatda bo'lib, hayz davrining boshlanishi bilan ular ishlay boshlaydi.
Tuxum rivojlanadigan follikullarning o'sishi va o'limi har oy sodir bo'ladi. Bunday holda, follikulyar rivojlanish bir necha bosqichlardan o'tadi.
Tsiklning boshida bir xil o'lchamdagi bir nechta follikullarning o'sishi boshlanadi. Biroq, tsiklning 9-kuni atrofida lider ular orasida aniq ajralib tura boshlaydi: hajmi bo'yicha boshqalarga qaraganda sezilarli darajada kattaroq follikul (u Graaf pufagi deb ham ataladi). Uning diametri 15 mm ga etishi mumkin. Dominant izolyatsiya qilingan paytdan boshlab, qolgan follikullar regressga tusha boshlaydi, ya'ni hajmi kamayadi va asta-sekin o'ladi.
Taxminan tsiklning 14-kunida dominant o'zining maksimal hajmiga (18 dan 24 mm gacha) etib boradi va yorilib, etuk tuxumni "ozod qiladi". Ovulyatsiya sodir bo'ladi.
Portlash dominant follikula o'rnida sariq tanasi shakllana boshlaydi. Uning vazifasi, muvaffaqiyatli kontseptsiya bo'lsa, ayolning tanasini homiladorlik uchun zarur bo'lgan progesteron gormoni bilan ta'minlashdir.
Dominant har qanday tuxumdonda rivojlanishi mumkin. Ko'pincha o'ng tomonda kuzatilgan bo'lsa-da. Ikkala tuxumdonda ham dominant follikulaning rivojlanishi holatlari tez-tez uchraydi. Bu, asosan, ovulyatsiyani rag'batlantirishdan keyin yoki sun'iy urug'lantirish paytida sodir bo'ladi. Bunday holda, egizak yoki uch egizakni homilador qilish ehtimoli yuqori. Agar ultratovush tekshiruvi ayolning tuxumdonlarida dominant follikul yo'qligini aniqlasa, ovulyatsiya va shuning uchun kontseptsiya sodir bo'lmaydi.
Qo'shimcha tekshiruvlar
Dominant rivojlanmaganda anovulyatsion tsikllar har birida yiliga bir necha marta sodir bo'ladi sog'lom ayol. Ushbu hodisa patologik emas. Ushbu davrlarda tuxumdonlar "dam oladi".
Bundan tashqari, 30 yildan so'ng anovulyatsiya davrlarida sekin, ammo barqaror o'sish kuzatiladi. 45 yoshdan oldin sodir bo'lgan erta menopauza ham tez-tez anovulyatsiya sikllarini kafolatlaydi. Ushbu yoshdagi ayollar kamdan-kam hollarda homiladorlikni rejalashtirishlariga qaramay, ginekologlar bu og'ishlarni e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi deb hisoblashadi va tegishli gormonal terapiyani buyuradilar.
Agar har oyda tug'ish yoshidagi yosh ayollarda bunday buzilishlar qayd etilsa, bu majburiy davolanishni talab qiladigan patologik o'zgarishlarni ko'rsatadi.
Nima uchun follikul o'smaydi yoki ovulyatsiya paytida etuk tuxumni "bo'shata olmaydi", faqat davolovchi shifokor bir qator tadqiqotlardan so'ng javob berishi mumkin:
- Ginekologik kafedrada tekshiruv;
- Menstrüel tsiklning turli bosqichlarida muhim gormonlar darajasini aniqlash uchun qon testlari;
- Follikulometriya ultratovush diagnostikasi bo'lib, uning davomida hayz davridagi tuxumdonlar faoliyatining butun jarayoni har oyda kuzatiladi.
Ginekolog, shuningdek, hayz davrining davomiyligiga ham e'tibor beradi. Juda uzoq yoki qisqa tsikl ko'pincha ovulyatsiya buzilishining dalilidir.
Ko'pincha dominantning yo'qligi buzilish bilan bog'liq gormonal darajalar. Jarayon bo'yicha to'g'ri rivojlanish follikullarga bir nechta gormonlar ta'sir qiladi: luteotrop, follikullarni ogohlantiruvchi, estrogen va progesteron. Ushbu gormonlarning har biri tuxum pishishining ma'lum bir bosqichida muhimdir. Ularning etarli miqdori yoki noto'g'ri taqsimlanishi dominantning etukligi bilan bog'liq muammolarga olib keladi.
Follikul o'zini qanday tutadi?
Dominant follikul yo'qligi yoki uning rivojlanishining patologik o'zgarishining bir necha sabablari bor. Ammo har qanday holatda, bu buzilishlar bilan ovulyatsiya sodir bo'lmaydi. Keling, "noto'g'ri" follikul o'zini qanday tutishi mumkinligini ko'rib chiqaylik.
Qat'iylik
Agar ayolda LH yoki progesteron etishmasligi bo'lsa, u dominant o'rniga rivojlanadi.
Follikulaning rivojlanishi ovulyatsiya uchun zarur bo'lgan hajmga etadi, lekin tuxumni bo'shatib, yorilishi mumkin emas. Shuning uchun u uning tanasida qoladi.
Qat'iylikning o'ziga xos xususiyati dominantning hayz davrining butun davri davomida tuxumdonda qolish qobiliyatidir. Bundan tashqari, ko'pincha hayz ko'rish tugaganidan keyin ham qayd etiladi.
Doimiy follikulaning rivojlanishining belgilari:
- Sariq tana yo'q;
- Estrogen miqdori ortadi;
- Progesteron miqdori kamayadi;
- Bachadon bo'shlig'ining orqasida suyuqlik etishmasligi.
"Uxlayotgan" tuxumdonlar
Follikullar pishmaydi, ular umuman o'smaydi, shuning uchun ovulyatsiya sodir bo'lmaydi.
Follikulyar o'sishning buzilishi
Bunday holda, ular yomon etuklashadi va rivojlanishning ma'lum bir bosqichida to'xtab, ular orqaga qaytishni boshlaydilar. Yoki dominant muvaffaqiyatli rivojlanadi, lekin ovulyatsiya bosqichida kerakli hajmga etib bormaydi. Gormonlar uchun qon testi normal bo'ladi.
Tuxumdon kistasi
Agar dominant follikul tuxumni chiqarmasdan o'sishda davom etsa, u follikulyar kistani keltirib chiqaradi. Bu yaxshi ta'lim ovulyatsiya bo'lmasa paydo bo'ladi. Ushbu patologik o'zgarishning sababi gormonal muvozanat bo'lib, ko'pincha miya yarim korteksining disfunktsiyasi tufayli yuzaga keladi. Follikulyar kistning paydo bo'lishiga quyidagi omillar ham ta'sir qiladi:
- Noto'g'ri ovqatlanish;
- Surunkali kasalliklar;
- Noto'g'ri intim munosabatlar;
- Ruhiy buzilishlar;
- tez-tez abort qilish;
- Genitouriya sohasi kasalliklari uchun jarrohlik aralashuv.
Follikulyar kist hayz davrining muntazamligi va davomiyligiga ta'sir qilishi mumkin.
Shakllanish joyida kistaga o'xshash o'zgarish ham paydo bo'lishi mumkin korpus luteum. Follikula yorilishidan keyin suyuqlik doimo qoladi. Agar uning miqdori me'yordan oshsa yoki qon bo'lsa, sariq tanada kist paydo bo'ladi.
Ko'pgina hollarda bunday kist o'zgarishlari maxsus davolashni talab qilmaydi. Ular 2-3 tsikldan so'ng o'z-o'zidan yo'qoladi va agar kontseptsiya sodir bo'lsa, ikkinchi trimestrning boshida.
Dominant bo'lmasa, qanday davolash buyuriladi
Dominant follikullarning yo'qolishi bilan bog'liq muammolar ko'pincha tashxis qo'yilgan ayollarga ta'sir qiladi yallig'lanish kasalliklari genitouriya hududi. Uzoq muddatli stress Va depressiv holatlar, abortlar ham dominant follikulning kamolotiga olib keladi.
Ginekolog sizga tuxumdonlarning to'g'ri ishlashini tiklash uchun nima qilish kerakligini aytadi murakkab diagnostika, biz yuqorida gaplashdik. Ko'pincha gormon terapiyasi buyuriladi.
Ginekologlar ko'pincha buyuradilar. Ushbu dori Rossiyada mashhur, ammo uni juda ehtiyotkorlik bilan va faqat davolovchi shifokor nazorati ostida ishlatish kerak: dori ko'p kontrendikatsiyaga ega. Bundan tashqari, ba'zi bemorlarga uni ishlatish qat'iyan man etiladi.
Shuni esda tutish kerakki, har qanday kuchli gormonal dorilar, agar nazoratsiz qabul qilinsa, yordam berishdan ko'ra sog'likka zarar etkazishi mumkin. Shuning uchun, o'z-o'zini davolash Ushbu holatda qabul qilib bo'lmaydigan.
Reproduktiv tizimni saqlash uchun foliy kislotasi va multivitaminlar ham buyuriladi. Bunday holda, dori va dozani tanlash yoshga qarab individual ravishda tanlanadi umumiy holat ayol salomatligi.
Ginekolog bilan maslahatlashuvda
Bemorlarning savollariga akusher-ginekolog Elena Artemyeva javob beradi.
—Men 24 yoshdaman. Men hech qachon homilador bo'lmaganman. Hayz ko'rish kam, tsikl 20 kun. Men siklodinonni to'rt oy davomida qabul qildim (shifokor tomonidan tayinlangan), mening tsiklim uzoqroq bo'ldi. Ammo endi tsikl oxirida o'zimni juda yomon his qilyapman. Tuxumdonlarning ultratovush tekshiruvi dominant follikullarni ko'rsatmadi. Buni qanday davolash mumkin? Gormonlarni qabul qilish kerakmi? Gormonal muolajalar tufayli semirishdan qo'rqaman.
- Siz chuqurlashtirilgan ko'rikdan o'tishingiz kerak. Siz ikki marta gormonlar uchun qon topshirishingiz kerak bo'ladi: tsiklning beshinchi-ettinchi va yigirmanchi-yigirma uchinchi kunlarida. Sizning ginekologingiz sizga qaysi gormonlarni tekshirish kerakligini aytadi. Endokrinologga tashrif buyurishni va patologiyani istisno qilish uchun tekshiruvdan o'tishni unutmang qalqonsimon bez va gipofiz bezi. Siz miyaning MRIsini qilishingiz kerak bo'lishi mumkin.
Natijalarga qarab, davolanish buyuriladi. Rag'batlantirish kerak bo'lishi mumkin gormonal dorilar dominant follikullarning o'sishi va ovulyatsiya uchun. Aksariyat hollarda ular sabab bo'lmaydi keskin o'sish vazn, tashvishlanmang.
- Men Regulonni to'rt yil davomida oldim, olti oy oldin to'xtatdim. Homiladorlik sodir bo'lmaydi. Tsikl 34-36 kun. Ultratovush tekshiruvi dominant follikulani yoki sariq tanani ko'rsatmadi. Men homilador bo'la olamanmi?
- Oddiy keyin og'iz kontratseptivlari Ovulyatsiya 2-4 oy ichida tiklanadi. Sizning holatingiz odatiy emas. Siz endokrinolog yoki, yaxshiroq, ginekolog-endokrinolog bilan bog'lanishingiz va gormonal profilingizni tekshirishingiz kerak, xususan, insulin, prolaktin, TSH, shuningdek, "ayol" gormonlari uchun testlar kerak. Tekshiruvdan so'ng sizga davolanish buyuriladi. Siz homilador bo'la olasizmi? Nima uchun ovulyatsiya va normal tsikl tiklansa? Ko'p hollarda gormonal muvozanatni tuzatish mumkin.
"Men ikki yildan beri homilador bo'la olmadim." Ehtimol, follikul dastlab 8 mm gacha o'sgan (tsiklning 7-kunida), keyin esa tsiklning 11-kunida kichikroq bo'lgan - 6 mm. Bu mening follikulometriyam natijasidir...
- Bu tuxumdonlar faoliyatining buzilishi belgisidir. Gormonlar (jinsiy aloqa, qalqonsimon bez, insulin, prolaktin) uchun testdan o'ting. Natijalarga qarab sizga davolanish buyuriladi. Erning tekshiruvdan o'tishi ham muhim (umuman, er-xotinning tekshiruvi har doim erkakning tug'ilish qobiliyatini tasdiqlashdan boshlanadi). Unga spermogramma qilishiga ruxsat bering.
Bu nima?
Ikkinchisi epiteliy va ikki qavatli biriktiruvchi to'qima bilan o'ralgan. Ushbu vesikulaning asosiy roli tuxumni tashqi omillarning salbiy ta'siridan himoya qilishdir.
Uning ichida tuxum pishib etiladi. Va tuxumning kamolotga yetishi va, natijada, bunday himoya qanchalik yaxshi ekanligiga bog'liq.
Bu hech kimga sir emas reproduktiv tizim Qizlarda u tug'ilishdan oldin, bachadonda yotqiziladi. Aslida, ayni paytda follikulyar apparatning rivojlanishi sodir bo'ladi. Hozirgi vaqtda ma'lum miqdordagi follikullar aniqlangan, ular hayot davomida doimiy bo'ladi. 50 000 dan 200 000 gacha etarli deb hisoblanadi.
Malumot! Qiz tug'ilgandan keyin boshlanadi yangi bosqich uning reproduktiv tizimining rivojlanishida - tug'ruqdan keyingi davr.
Ma'lumki, har bir adolatli jins vakilining tanasida bitta tuxum tsiklda bir marta pishib etiladi. Agar urug'lantirish sodir bo'lsa, u holda kontseptsiya sodir bo'ladi. Agar bu sodir bo'lmasa, unda qobiq rivojlanmagan tuxumdan chiqariladi va yangi hayz davri boshlanadi.
Rivojlanish bosqichlari
Mutaxassislar follikulalarni dominant va dominantga ajratadilar. Ikkinchisi tuxumdonda eng katta va eng rivojlangan. Tsiklning o'rtasiga to'g'ri keladi ayol tuxumdonlari bir qancha follikullar yetiladi. Ulardan biri keyinchalik eng muhim bo'ladi. Qolganlarning hammasi vaqt o'tishi bilan eriydi.
Follikul dominant bo'lishidan oldin u bir necha bosqichdan o'tishi kerak:
- antral follikullarning paydo bo'lishi;
- kichiklarning rivojlanishi va o'sishi;
- dominantlarning etukligi;
- ovulyatsiya.
Agar bu bosqichlarning barchasi hech qanday bezovtalik va qiyinchiliklarsiz o'tgan bo'lsa, unda etuk follikuladan tuxum chiqariladi, bu sizga bolani homilador qilish imkonini beradi.
Xususiyatlari
Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, etakchining rivojlanishi, qoida tariqasida, o'ng tuxumdonda sodir bo'ladi. Buning sababi, reproduktiv yoshdagi ayollarda o'ng jinsiy bezning ko'proq faolligi bilan ajralib turadi.
Shu bilan birga, tuxumning shakllanishi va pishib etishi chap tuxumdonda ham sodir bo'lishi mumkin. Bu holatda eng muhimi, antrallarning massasidan bitta dominantning shakllanishi sodir bo'ladi. Agar u yorilib, tuxumni qo'yib yuborsa, unda ovulyatsiya jarayoni muvaffaqiyatli bo'lgan deb taxmin qilishimiz mumkin.
Potentsial onalar ovulyatsiya davrida dominant follikulaning o'lchami 18-22 mm diametrga etadi. Estrogen ta'sirida luteinlashtiruvchi gormon qonga chiqarilganda, u yorilib, ovulyatsiya sodir bo'ladi.
Ikkala tomonning tuxumdonlarida katta follikullar parallel ravishda rivojlanadigan vaziyatda bir vaqtning o'zida ikkita etuk tuxum chiqariladi, buning natijasida ko'p homiladorlik ehtimoli mavjud. Shunday qilib, ayol egizaklar bilan homilador bo'lish imkoniyatiga ega.
Ultratovush kuzatuvi
Mutaxassislarning fikriga ko'ra, normal holatda eng katta follikul 5-8 kundan boshlab ultratovush yordamida aniqlanishi mumkin. Bu vaqtda u boshqalarga qaraganda kattaroqdir. Bu follikullarni ogohlantiruvchi gormonning ta'siri bilan bog'liq.
Ushbu gormon miqdorining kamayishi, eng katta follikulning kerakli hajmga o'smasligi va uning rivojlanish jarayoni teskari yo'nalishda boshlanishi xavfini tug'diradi.
Agar tuxumdon membranasining sklerozi rivojlangan bo'lsa, ovulyatsiya sodir bo'lmasligi mumkin. Bunday holatda u davom etishi mumkin yanada rivojlantirish, bu kist paydo bo'lishiga olib keladi.
Ovulyatsiyadan keyin bunday follikul yo'qoladi va bu sohada kuzatilishi mumkin. Ba'zi hollarda, o'lchami 21-23 mm ga etganida, haddan tashqari pishishi mumkin. Bu taklif qiladi ...
Amaliyot shuni ko'rsatadiki, dominant follikulaning rivojlanishi ko'pincha o'ng tuxumdonda sodir bo'ladi.
Buning dalili - tuxumdondagi sariq tananing ultratovush tekshiruvi paytida juda tez-tez aniqlanishi. o'ng tomoni Va ektopik homiladorlik, o'ng tomonda quvurlarning yorilishi bilan birga.
Buni qanday tushuntirish hali noma'lum. Biroq, o'ng tomonda dominant follikulning shakllanishi o'ng qo'li bilan yozadiganlarda tez-tez sodir bo'ladigan nazariya mavjud.
Malumot! Bu asab tizimi tomonidan amalga oshiriladigan yuqori asabiy stimulyatsiya tufayli sodir bo'ladi.
Ultratovush tekshiruvi bepushtlikning rivojlanishida kim aybdor ekanligini tushunishga imkon beradi. Tibbiyotda ushbu tadqiqot usuli follikulometriya deb ataladi. Bemor kutilgan davrda bir necha kun davomida ultratovush tekshiruvidan o'tadi. Aynan shu vaqtda uning rivojlanishida dominant follikul yoki patologiyaning yo'qligini aniqlash mumkin.
Umumiy og'ishlar
Ma'lumki, agar dominant follikul bo'lmasa, tuxumning chiqishi hech qanday sharoitda sodir bo'lmaydi.
Bu qachon sodir bo'lishi mumkin gormonal nomutanosiblik va bir qator patologiyalarning mavjudligi:
- Follikulani ogohlantiruvchi gormonning past darajasi yoki darajasi oshdi luteinlashtiruvchi gormon etakchi follikulning yo'qligiga olib kelishi mumkin.
- Gormonal nomutanosibliklar, masalan. yuqori daraja qondagi insulin darajasi regressiya yoki atreziyaga olib kelishi mumkin.
- Agar ovulyatsiya sodir bo'lmasa, u holda ultratovushda doimiy follikulani kuzatish mumkin.
- Etakchi follikul ham o'sishda davom etadigan follikulyar kist hosil qilishi mumkin. Agar bunday kistlar ko'p bo'lsa, unda polikistik tuxumdon sindromi rivojlanadi.
- Luteinizatsiya jarayoni, ovulyatsiya jarayonisiz etakchi follikullar o'rniga sariq tananing shakllanishi sodir bo'ladi.
Agar shunday bo'lsa, ayol, bolani homilador qilish uchun bir necha marta muvaffaqiyatsiz urinishlardan so'ng, buni qila olmagan va bu ro'yxatga olinganlardan biri sabab bo'lgan. patologik jarayonlar, keyin u yuqori malakali yordamga muhtoj tibbiy mutaxassis. Aynan u ovulyatsiya jarayonini rag'batlantiradigan dori-darmonlarni buyuradi. Terapiya kursining samaradorligi ultratovush natijalari yordamida kuzatilishi mumkin.
Dominant follikul - bu nima, biz uni eng katta, eng rivojlangan follikul deb aytishimiz mumkin. Fiziologiyaga ko'ra, ayolning tanasida tsiklning dastlabki bosqichlarida bir nechta follikullar rivojlanadi va etuk bo'ladi, lekin 15 mm dan kattaroq yoki undan ko'p bo'lgan follikulalar ustunlik qiladi.
Follikulalar soni.
Agar tuxumdonda qancha follikullar bo'lishi kerakligi haqida gapiradigan bo'lsak, eng boshida shuni aytish kerakki, qiz tug'ilganda birlamchi follikullar soni 1-2 million orasida, balog'at yoshida - 250-300 mingga yaqin.
Tuxumdonlardagi follikullar normal sondir reproduktiv yosh ayollarga bog'liq joriy kun tsikl - 6-7 kunlarda ularning soni 6 dan 10 gacha o'zgarib turadi va 8 kundan o'ninchi kungacha eng katta, dominant follikul deb ataladigan shakllanadi. Shifokorlarning o'zlari ta'kidlaganidek, ayolning tanasida 2 yoki undan ortiq dominant follikullar rivojlanishi kamdan-kam uchraydi, bu ko'p homiladorlik ehtimolini oshiradi.
Follikulaning rivojlanish bosqichlari.
O'z rivojlanishida follikul quyidagi bosqichlardan o'tadi va ularning har biri o'z tibbiy nomiga ega:
- Birlamchi follikul - bu pishmagan tuxum. Bu membrananing biriktiruvchi turi bilan o'ralgan follikuladir - shuning uchun butun tsikl davomida ayol tanasida 3 dan o'nlabgacha ularni ishlab chiqaradi, ular asta-sekin o'sib boradi va asosiy turga aylanadi.
- Follikulaning preantral turi - bu holda oosit hajmi kattalashib, membrana bilan o'ralgan. Ushbu bosqichda ayolning tanasida ayol gormonlari estrogenini ishlab chiqarish darajasi oshadi.
- Antral follikul - bu nima? Bu ikkilamchi follikul deb ataladi - bu bosqichda granuloza qatlamining hujayralari kattalashadi, bu follikulyar suyuqlikning ko'payishiga olib keladi. Follikul rivojlanishining bu davri tsiklning 8-9 kunida sodir bo'ladi.
- Tsikl dominant follikulaning shakllanishi bilan tugaydi, eng muhimi ovulyatsiyadan oldin. Bu hammadan eng kattasi bo'lgan dominant follikuldir.
Har bir bosqichda, asosiy, dominant follikul o'sishi va rivojlanishi bilan qolganlarning soni asta-sekin kamayadi.
Agar follikullar odatdagidan ko'proq bo'lsa?
Kamaytirish yoki hatto o'sish yo'nalishidagi har qanday og'ish patologiya hisoblanadi va agar ayolda ultratovush bilan aniqlangan 10 dan ortiq follikullar bo'lsa, biz multifollikulyatsiya deb ataladigan hodisa haqida gapiramiz. Tekshiruv davomida ultratovush monitorida ko'p sonli pufakchalarni ko'rishingiz mumkin - follikulyar tuxumdonlar, ammo ularning soni sezilarli darajada oshsa, u holda polikistik kasallik tashxisi qo'yiladi.
Bu hodisa dominant follikulning to'liq shakllanishi va rivojlanishiga, tabiiy ovulyatsiyaga va keyingi kontseptsiyaga to'sqinlik qiladi. Ushbu hodisaning sababi juda boshqacha bo'lishi mumkin, surunkali charchoq va stressdan kontratseptivlarni noto'g'ri va uzoq muddatli foydalanishga, endokrin tizimning noto'g'ri ishlashiga, keskin to'plam yoki vazn yo'qotish. Follikulalarni ishlab chiqarish va pishib etish jarayonini normallashtirish uchun patologiyaning asosiy sabablarini bartaraf etish kerak - shundan keyingina dominant follikulni shakllantirishning normal jarayoni, keyingi ovulyatsiya va kontseptsiya haqida gapirish mumkin.
Tuxumdonlarda follikullar kam - nimani kutish kerak?
Tuxumdonlarda kam follikullar ham sabab bo'lishi mumkin turli omillar va sabablar - gormonal tizimdagi nosozlik va gormonlar darajasining pasayishi va erta menopauza bilan yakunlanishi. Bunday holda, ultratovush, vaginal sensor yordamida tekshiruvdan o'tish, sabablarni aniqlash va shifokor tomonidan tayinlangan davolanish kursini yakunlash kerak. Agar ultratovush tekshiruvi ayolning tuxumdonlarida 7 dan 16 gacha bo'lgan follikullarni ko'rsatsa, homilador bo'lish ehtimoli 4 dan 7 gacha, kontseptsiya bo'lmasligi mumkin;
Bitta tuxumdonda bir nechta dominant follikullar mavjud.
Davolash paytida ayollarning bepushtligi Ko'pincha shifokorlar gormon terapiyasi kursidan foydalanadilar va natijada bitta tuxumdonda 2 yoki undan ortiq dominant follikullar rivojlanishi mumkin. Bu hodisa kamdan-kam uchraydi, lekin u egizaklarning tug'ilishiga olib kelishi mumkin va agar ayol qisqa vaqt ichida turli sheriklar bilan aloqa qilgan bo'lsa, har bir tuxum urug'lantirilishi mumkin. boshqacha odam va bolalarning otalari turlicha bo'lishi mumkin. Ko'pincha, chapda emas, balki o'ng tuxumdonda ikkita follikul hosil bo'ladi - bu hodisaning bunday tabiatining sababini tushunish mumkin emas va shifokorlar hali o'z nazariyalarini ilgari surishga majbur emaslar.
Agar dominant follikul bo'lmasa.
Agar ultratovush o'z vaqtida dominant follikulani aniqlamasa, shifokorlar bu holatni bir nechta sabablarga olib kelishi mumkinligini ta'kidlashadi. Xususan, bunday asosiy sabablar quyidagilar bo'lishi mumkin:
- shifokor ultratovush orqali follikulani o'z vaqtida aniqlamaydi, chunki ikkinchisi hali o'z hajmiga etib bormagan - bu fiziologik jarayon sifatida ovulyatsiya hali o'tmaganligini va gormonlar darajasi uchun testlarning o'zi normal bo'lib qolayotganligini ko'rsatadi;
- ayolning tanasida follikul kerakli hajmgacha rivojlangan, ammo u yorilib ketmaydi - natijada ovulyatsiya sodir bo'lmaydi;
- follikulning o'zi rivojlanishining ma'lum bir bosqichida rivojlanish va o'sishni to'xtatishi mumkin;
- bemorning uyqusiz tuxumdonlari deb ataladigan tashxisni qo'yish
Dominant follikulning yo'qligi erta menopauza bilan bog'liq bo'lishi mumkin, shuningdek:
- tuxumdonlarning noto'g'ri ishlashi va ishlamay qolishi endokrin tizimi o'sish yoki pasayish sodir bo'lganda ayol gormoni qonda;
- gipofiz bezi yoki gipotalamusning shikastlanishi bilan;
- tos a'zolari va tizimlariga ta'sir qiluvchi kasallikning yallig'lanish yoki yuqumli tabiati bo'lsa;
- tez-tez bilan surunkali stress va doimiy charchoq, jismoniy ortiqcha yuk;
bilan rivojlanadigan regressiya yoki tajovuz gormonal nomutanosiblik tanada, shu jumladan qondagi insulin darajasi oshganida;
Nima qilish kerak?
Avvalo, to'liq va keng qamrovli tekshiruvdan o'tishga arziydi - bu asosiy sababni aniqlashga yordam beradi. patologik o'zgarishlar, agar ular mavjud bo'lsa, davolanish kursini belgilashda davom eting. Diagnostika nafaqat o'lchovlar asosida amalga oshiriladi bazal harorat, shuningdek, hayz davrining 8-10-kunlarida follikullarning rivojlanishini ultratovush yordamida tekshirish, laboratoriya sinovlari hayz davrining turli bosqichlarida gormonlar darajasida.
Dominant follikulni qanday etishtirish mumkin?
Tuxumlarda follikullar sonini qanday oshirish mumkin - ovulyatsiyani rag'batlantirish. Bunday holatda shifokorlar kursni belgilaydilar gormon terapiyasi- bu ko'pincha buyuriladi dori Clostilbegit sifatida yoki boshqa, hisobga olgan holda tanlangan individual xususiyatlar ayolning tanasi va patologiyani qo'zg'atgan asosiy sabab. Shuningdek, ko'plab bemorlar foliy kislotasini qabul qilish kursi, shuningdek, vitaminlar kursidan keyin davolanishning ijobiy dinamikasini qayd etadilar. Asosiysi, o'z-o'zini davolash emas, balki shifokorning tavsiyalariga qat'iy rioya qilish.
Xalq davolari.
Ko'pgina ayollar, shuningdek, rag'batlantirish uchun arsenaldan mahsulotlardan foydalanishning yuqori samaradorligini qayd etishadi an'anaviy tibbiyot- ko'pincha bu maqsadda qo'llaniladi: dorivor o'tlar, alohida yoki to'plamlarda, masalan, cho'chqa malikasi, adaçayı va qizil cho'tka. Ko'ra, bu o'tlar an'anaviy tabiblar, follikulning rivojlanishini, o'sishini va kamolotini, tuxumni chiqarishni va zarur endometriumning o'sishini rag'batlantirish. 1 osh qoshiqni bug'lash kifoya. l. bir stakan qaynoq suv uchun dorivor o'simlik yoki yig'ish, yarim soatga qoldiring va bir oy davomida oling.
Rag'batlantirishga qarshi ko'rsatmalar.
Avvalo, shifokorlarning ta'kidlashicha, stimulyatsiya erkak turidagi bepushtlik tashxisi qo'yilganda, ikkala sherik ham tekshiruvdan o'tishi kerak bo'lganda, shuningdek:
- bachadon patologiyalari;
- o'tkir tashxis qo'yish yallig'lanish jarayonlari, kichik tos a'zolarining organlari va tizimlarida yuzaga keladigan, ta'sir qiluvchi reproduktiv tizim ayollar;
- fallop naychalarining obstruktsiyasi bilan;
Shifokorlarning ta'kidlashicha, 35-36 yoshdan keyin ovulyatsiyani rag'batlantirish va dominant follikulaning rivojlanishi rejalashtirilgan homiladorlikdan oldin barcha ayollar uchun odatiy protsedura bo'lishi kerak. Rag'batlantirish kursining davomiyligiga kelsak, uning davomiyligi 6 hayz davridan oshmasligi kerak. Agar homiladorlik ma'lum bir vaqt ichida ro'y bermagan bo'lsa, unda dominant follikulaning pishmaganligi va ovulyatsiya etishmasligidan tashqari, bepushtlikning boshqa sabablari ham bor. jiddiy kasalliklar va patologiya.
Amalga oshirish uchun tuxumdonlardagi follikullar kerak reproduktiv funktsiya ayollar. Ovulyatsiya - keyingi urug'lantirish uchun tuxumni chiqarish - ularning ishtirokisiz mumkin emas. Hayz ko'rishning muntazam kursi ko'p hollarda ularning faoliyatida buzilishlar yo'qligini ko'rsatadi. Ularning ishlamay qolishi reproduktiv yoki endokrin sohaning patologiyalari tufayli yuzaga keladi.
Tavsif
Follikullar ayolning har bir qo'shimchasida topiladi. Ularning barchasi bir vaqtning o'zida ishlay olmaydi. Ularning etukligi har bir hayz davrida asta-sekin sodir bo'ladi.
Tuzilishi
Follikul oosit - sharsimon hujayradir. Uning dastlabki hajmi 25 mikrondan oshmaydi. U ikki qatlamli biriktiruvchi to'qima bilan himoyalangan va o'ralgan epiteliya hujayralari. Uning markazida yadro va germinal pufak mavjud bo'lib, undan tuxum rivojlanadi. Ikkinchisi etuk holatda tanadagi eng katta hujayra hisoblanadi. Tuxumdon follikulasining tuzilishidagi follikulyar suyuqlik o'sishni boshlaganda hosil bo'ladi. Bunday vesikulaning hozirgi hayz davrida yorilishi ehtimoli yuqori.
Maqsad
Follikula tuxumni himoya qilish uchun zarurdir tashqi ta'sirlar. U unga rivojlanish uchun qulay sharoitlar yaratadi. Ayol hujayrasi deyarli to'liq etuk bo'lganda va vesikula tsiklning birinchi bosqichida o'sishni boshlaganda, uning suyuqligi estrogen ishlab chiqaradi. Ikkinchisi eng yuqori qiymatlarga yetganda, luteinlashtiruvchi gormon darajasi keskin oshadi - bu tuxumning chiqishi uchun membrananing yorilishi rag'batlantiradi. Bu tsiklning o'rtasida, tuxumdondagi follikul pishganida sodir bo'ladi va ovulyatsiya deb ataladi. Bu erda qabariqning funktsiyalari tugaydi.
Keyinchalik, membrananing qoldiqlari hayz davrining oxirgi bosqichini tartibga soluvchi sariq tanani shakllantirish uchun ishlatiladi.
Turlar
Follikullarning turlari etuklik darajasiga ko'ra farqlanadi. Bu uning diametrini va joriy hayz davrida yorilish ehtimolini aniqlaydi.
Boshlang'ich
Tinch holatda bo'lgan vesikula primordial hisoblanadi. Bu uning rivojlanishining asosiy shakli - aynan shu holatda u ko'pincha ayolning qo'shimchalarida qoladi. U pishmagan tuxumni o'z ichiga oladi va hajmi kattalashmaydi. Uning o'sishi keyingi hayz davrlarida mumkin.
Birlamchi yoki preantral
Dastlabki davrdan boshlab rivojlanadi. Birlamchi qopning hajmi uning rivojlanishining oldingi bosqichiga nisbatan bir oz ortadi. Bu hayz davrining boshida sodir bo'ladi. Bunday pufakchalar oz miqdordagi suyuqlikni o'z ichiga oladi, ammo jinsiy gormonlar ishlab chiqarishga qodir.
Ikkilamchi yoki antral
Rivojlanishning ushbu davrida tuxumni o'rab turgan suyuqlik faol ishlab chiqariladi. Ko'proq va ko'proq jinsiy gormonlar ishlab chiqariladi. 7-11 mm diametrli antral pufakchalar 8-9 kunlarda hosil bo'ladi oylik tsikl. Menopauza davrida tuxumdondagi bunday follikullar soni minimal darajaga tushiriladi, ba'zida ular butunlay yo'q.
Uchinchi darajali, yoki preovulyatsion yoki etuk
Ushbu tur ko'pincha dominant yoki graaf pufakchalari deb ataladi va rivojlanish cho'qqisi hisoblanadi. U 18-22 mm diametrga etadi, ko'pincha bitta yoki ikkita bunday follikullar bitta tuxumdonda joylashgan. Graaf pufagi tsiklning 14-16 kunida hosil bo'ladi. Uning bo'shlig'ida katta hajmdagi follikulyar suyuqlik mavjud. Ikkinchisi estrogenlarning maksimal miqdorini ishlab chiqaradi, bu esa tuxumni chiqarish uchun membrananing yorilishiga yordam beradi.
Dominant follikulning roli
Graaf pufakchasining funksionalligi ovulyatsiya sodir bo'lish ehtimolini aniqlaydi. Uning membranasi yorilishi uchun u maksimal miqdorda estrogen ishlab chiqarishi kerak. Ikkinchisi ovulyatsiya jarayonini qo'zg'atadigan luteinlashtiruvchi gormon ishlab chiqaradigan gipofiz bezini rag'batlantiradi. Uning ta'siri ostida vesikulada stigma hosil bo'ladi - tuxum joylashgan chiqadigan joy. Aynan shu vaqtda qobiq yorilib ketadi.
Ovulyatsiya vaqti kontseptsiya uchun eng qulay vaqt hisoblanadi. U faqat bir necha kun davom etadi va tuxumning o'zi faqat bir kun uchun hayotiy deb hisoblanadi.
Dominant follikul chap yoki o'ng tuxumdonda hosil bo'ladi. Aksariyat ayollarda o'ng qo'shimcha faolroq deb hisoblanadi - u jinsiy gormonlar ishlab chiqarish va reproduktiv funktsiya uchun ham javobgardir. Tuxumdonlar navbatma-navbat ishlashga qodir - bu holda, bir hayz davrida ovulyatsiya chap organda, keyingisida - o'ngda sodir bo'ladi.
