Uy Og'izdan hid HRT qabul qilish: ijobiy va salbiy tomonlari. Gormonlarni almashtirish terapiyasining zamonaviy farmakologik bozori

Og'izdan hid

HRT qabul qilish: ijobiy va salbiy tomonlari. Gormonlarni almashtirish terapiyasining zamonaviy farmakologik bozori

Menopauza fiziologik jarayon ekanligiga qaramay, ko'p ayollar hayotning ushbu davridan omon qolishni osonlashtirish uchun dori-darmonlarni tuzatishga muhtoj. Estrogen sintezini to'xtatishga asoslangan menopauza davrida gormonal darajadagi o'zgarishlar ish qobiliyatiga, tashqi ko'rinishga salbiy ta'sir qiladi. jismoniy salomatlik va ayolning psixo-emotsional holati. Keyin menopauza uchun maxsus dorilar yordam berishi mumkin.

Mutaxassislar ko'plab ayollarga buyuradilar menopauza yoshi dori terapiyasi, gomeopatik vositalarga, antidepressantlarga, parhez qo'shimchalariga va gormonlarni o'z ichiga olmaydigan boshqa preparatlarga ustunlik berish. Gormonal dorilarni qo'llashni cheklash ularning katta miqdori borligi bilan oqlanadi yon effektlar.

Ushbu mavzuda biz sizga mutaxassislar menopauza davrida gormonal bo'lmagan dori-darmonlarni qanday va qachon qabul qilishni tavsiya etmoqchimiz, bu hayotning ushbu davrida ayol boshdan kechirishi mumkin bo'lgan issiq chaqnashlar, depressiya, qon bosimining o'zgarishi va boshqa noxush alomatlar. Shuningdek, ginekolog qanday hollarda va qanday gormonal dorilarni buyurishi mumkinligini, shuningdek, istalmagan sog'liq uchun oqibatlarga olib kelmaslik uchun ularni qanday qilib to'g'ri qabul qilishni ko'rib chiqamiz.

Yengillik uchun gormonlarni almashtirish terapiyasi menopauza belgilari ko'pgina mutaxassislar tomonidan qo'llaniladi Yevropa davlatlari, chunki uning yuqori samaradorligi va xavfsizligi isbotlangan. Ammo mahalliy ginekologlar gormonlarni almashtiradigan dorilar yordamida ayollarda menopauzani engillashtirishdan qo'rqishadi, chunki ularda nojo'ya ta'sirlarning ta'sirchan ro'yxati mavjud.

Ammo klinik kuzatishlar jarayonida evropalik shifokorlar nojo'ya ta'sirlar xavfini minimallashtirish uchun bir qator shartlarni o'rnatdilar, xususan:

menopauza davrida gormonal dorilarni o'z vaqtida buyurish va olib tashlash;
gormon terapiyasi uchun ko'rsatmalar mavjudligi;
kiruvchi ta'sirga olib kelmaydigan dorilarning mikrodozalarini qo'llash;
jinsiy gormonlar uchun qon tekshiruvi natijalariga ko'ra dori vositalarini va uning dozasini tanlash;
faqat tabiiy gormonlarni o'z ichiga olgan dori-darmonlarni buyurish;
bemor tomonidan davolovchi shifokorning tavsiyalariga qat'iy rioya qilish.

Ammo ko'pgina bemorlar hali ham quyidagi sabablarga ko'ra gormonal dorilarni rad etishadi:

gormon terapiyasidan foydalanishni g'ayritabiiy deb hisoblang, chunki menopauza fiziologik jarayondir;
gormonal dorilarni qabul qilishni xohlamang, chunki ular ularni g'ayritabiiy deb hisoblashadi;
kilogramm olishdan qo'rqish;
giyohvandlikdan qo'rqish;
kiruvchi joylarda sochlar paydo bo'lishidan qo'rqishadi;
gormonal dorilar oshqozon shilliq qavatiga zarar etkazadi deb o'ylang;
jinsiy gormonlar bilan dori-darmonlarni qabul qilish ayol tanasida xavfli o'smalarni rivojlanish xavfini oshiradi, deb hisoblaydi.

Ammo bularning barchasi noto'g'ri fikrlar, chunki biz yuqorida aytib o'tgan shartlarga rioya qilish orqali siz salomatlik uchun salbiy oqibatlardan qochishingiz mumkin.

Shunday qilib, agar tanada o'z jinsiy gormonlari etarli bo'lmasa, unda begona gormonlar kerak, chunki gormonal nomutanosiblik barcha organlar va tizimlar faoliyatining buzilishiga olib keladi.

Menopoz davrida gormonal dorilarni qo'llash uchun ko'rsatmalar

Gormonal dorilar quyidagi hollarda buyuriladi:

bachadonni olib tashlash, kimyoterapiya preparatlarini qabul qilish yoki radiatsiya bilan davolash natijasida paydo bo'lgan patologik menopauza;
40 yoshgacha bo'lgan ayollarda paydo bo'lgan menopauza;
menopauzaning juda aniq belgilari;
menopauza fonida paydo bo'lgan asoratlar va kasalliklarning rivojlanishi (gipertenziya, ateroskleroz, polikistik tuxumdon sindromi, quruq vaginal shilliq qavat, siydik o'g'irlab ketish va boshqalar);
bemorning yo'q qilish istagi yoqimsiz simptomlar.

Ayollarda menopauza uchun gormonal dorilar: yon ta'siri va kontrendikatsiyasi

charchoqning kuchayishi;
hissiy o'zgaruvchanlik;
shishish;
vazn yig'moq;
meteorizm;
mastopatiya;
ko'krak o'smalari;
premenstrüel sindromning og'ir belgilari;
og'riqli hayz ko'rish;
anovulyatsiya hayz davri;
bachadon va qo'shimchalarda yaxshi xulqli o'smalarning rivojlanishi;
bachadondan qon ketishi;
ortib borayotgan xavf.

Dozani to'g'ri tanlash, mutaxassisning ko'rsatmalariga qat'iy rioya qilish, qabul qilishning muntazamligi va estrogenlarning kombinatsiyasi yuqorida aytib o'tilgan nojo'ya ta'sirlardan qochish imkonini beradi.

Quyidagi shartlar gormonal dorilarga mutlaq kontrendikatsiyadir:

gormonal preparatning tarkibiy qismlariga allergiya;
sut bezlari va ayol jinsiy a'zolarining malign neoplazmalari, shu jumladan anamnez;
metrorragiya;
trombofiliya;
insult;
miyokard infarkti;
pastki ekstremitalarning tomirlarida varikoz tomirlari va qon pıhtıları;
qon ivishining kuchayishi;
uchinchi bosqich gipertenziya;
og'ir jigar kasalliklari (siroz, jigar etishmovchiligi, gepatit);
otoimmün kasalliklar (skleroderma, qizil tizimli qizil yuguruk va boshqalar).

Nisbiy kontrendikatsiyaga quyidagilar kiradi:

endometrioz;
bachadon miomasi;
migren;
epilepsiya;
bachadon va sut bezlarining prekanseroz kasalliklari;
kalkulyoz xoletsistit va xolelitiyoz.

Menopauza uchun eng yaxshi dorilar: ro'yxat, tavsif, narx

Ginekologlar va bemorlarning kombinatsiyalangan gormonal dorilar haqida eng yaxshi sharhlari so'nggi avlod, ular ham estrogen, ham progesteronni o'z ichiga oladi.

Menopauza uchun HRT yangi avlod dorilarini o'z ichiga oladi:

Anjelika - 1300 rubl;
Klimen - 1280 rubl;
Femoston - 940 rubl;
Climinorm - 850 rubl;
Divina - 760 rubl;
Ovidon - preparat hali sotuvda emas;
Climodien - 2500 rubl;
Faol - dori savdoda mavjud emas;
Cliogest - 1780 rubl.

Ro'yxatda keltirilgan dorilar quyidagi vazifalarni bajaradi:

tashvishlarni bartaraf etish, kayfiyatni yaxshilash, xotirani faollashtirish va uyquni yaxshilash;
qovuq sfinkteri mushaklarining ohangini oshirish;
tarkibida kaltsiyni ushlab turing suyak to'qimasi;
periodontal kasallikning rivojlanishining oldini olish;
endometriumni tiklash;
genital organlarning shilliq qavatining quruqligini yo'q qilish;
qonda xolesterin darajasini normallashtirish.

Ushbu dorilar draje va planshetlar shaklida mavjud. Har bir planshet raqamlangan bitta blister 21 kunlik foydalanish uchun etarli. Ayol oxirgi tabletkani olgandan so'ng, u etti kunlik tanaffus qilish kerak va shundan keyingina yangi pufakchani boshlaydi. Har bir planshetda gormonlarning o'z dozasi mavjud bo'lib, u tsiklning kuniga to'g'ri keladi.

Femoston, Aktivel, Kliogest, shuningdek, Anjelik preparati blisterda 28 tabletkada ishlab chiqariladi, ulardan ettitasi emzik, ya'ni ular gormonlarni o'z ichiga olmaydi.

Estrogenlar

Faqat estrogenlarni o'z ichiga olgan preparatlar, asosan, ayolning terisi ostiga qo'yiladigan jellar, kremlar, yamalar yoki implantlar shaklida ishlab chiqariladi.

Menopauza uchun eng samarali estrogenli quyidagi jellar va malhamlar:

Divigel - 620 rubl;
estrogel - 780 rubl;
Oktodiol - dori savdoda mavjud emas;
Menorest - dori savdoda mavjud emas;
Proginova - 590 rubl.

Estrogen yamoqlari orasida quyidagilar a'lo darajada ekanligini isbotladi:

Estraderm - dori savdoda mavjud emas;
Alora - 250 rubl;
Klimara - 1214 rubl;
Estramon - 5260 rubl;
Menostar.

Jel va malhamlardan foydalanish juda qulay, chunki ular kuniga bir marta elka, qorin yoki pastki orqa teriga surtilishi kerak.

Gormonal yamoqlar yanada qulayroq dozalash shaklidir, chunki ular har etti kunda bir marta o'zgartirilishi kerak.

Teri ostiga tikilgan implantlar har kuni qonga oz miqdorda estrogen chiqaradigan olti oy davom etadi.

Jellar, malhamlar, kremlar, yamoqlar va implantlar gormonal dorilarning og'iz yoki in'ektsiya shakllariga nisbatan bir qator afzalliklarga ega, xususan:

dozani tanlash qulayligi;
estrogenning qonga asta-sekin kirib borishi;
gormon jigardan o'tmasdan to'g'ridan-to'g'ri qonga kiradi;
muvozanatni saqlash turli xil turlari estrogenlar;
yon ta'sirlarning minimal xavfi;
estrogenlardan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar mavjud bo'lsa ham foydalanish mumkin.

Progestinlar

Yon ta'sirlarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun estrogenlar progesteron bilan birgalikda buyuriladi. Ammo agar histerektomiya qilingan bo'lsa, bemorga estrogen monoterapiyasi ko'rsatiladi.

Progesteron bilan preparatlar asosan 14 dan 25 kungacha buyuriladi hayz davri.

Zamonaviy farmatsevtika bozorida ko'plab progestinlar mavjud, ammo bir qator dorilar eng yaxshi samaradorlikka ega.

Tabletkalar va drajelar:

Duphaston - 550 rubl;
Utrozhestan - 4302 rubl;
Norkolut - 130 rubl;
Iprojin - 380 rubl.

Jel va vaginal shamlar:

Utrozhestan;
Crinon - 2450 rubl;
Progestogel - 900 rubl;
Prajisan - 260 rubl;
Progesteron jeli.

Intrauterin gormonal tizimlar:

Mirena - 12 500 rubl.

IN Yaqinda mutaxassislar va bemorlar Mirena intrauterin qurilmasini afzal ko'rishadi, bu nafaqat kontratseptiv vosita, balki progesteronni ham o'z ichiga oladi va uni asta-sekin bachadonga chiqaradi.

Gormonal vositalardan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Gormon terapiyasi sxemasini tanlash, preparatni tanlash va uning dozasi faqat ginekolog tomonidan hal qilinishi kerak. Dori-darmonlar ayolning gormonal darajasini o'rganish natijalari asosida, shuningdek, uning umumiy salomatlik holatini hisobga olgan holda belgilanadi. O'z-o'zidan davolanish qaytarilmas oqibatlarga olib kelishi mumkin!

Menopauzani davolash jinsiy gormonlar etishmasligining birinchi belgilari paydo bo'lganda boshlanadi. Davolashning davomiyligi menopauza belgilarining og'irligiga bog'liq va bir yildan uch yilgacha, ba'zan esa o'n yilgacha davom etishi mumkin.

Aksariyat mutaxassislar gormonal dorilarni qabul qilishni oltmish yoshga kelib to'xtatish kerak, deb hisoblashadi, chunki saraton rivojlanishi mumkin.

Gormonal dorilarni qabul qilish qoidalari:

vaginal shamlar va tabletkalarni davolovchi shifokor ko'rsatganidek, kunning bir vaqtida olish kerak.
asosan barcha gormonlar har kuni yoki tsiklik ravishda, ya'ni etti kunlik tanaffuslar bilan 21 kun davomida buyuriladi;
agar bemor preparatni qabul qilishni unutgan bo'lsa, odatdagi dozani keyingi 12 soat ichida, keyingi tabletkani esa belgilangan vaqtda olish kerak;
Preparatning dozasini yoki preparatning o'zini o'zgartirish qat'iyan man etiladi;
Gormonni hayot uchun qabul qila olmaysiz;
Gormon terapiyasi paytida siz muntazam ravishda ginekologga tashrif buyurishingiz kerak - har olti oyda bir marta.

Menopauzani gormonal bo'lmagan dorilar bilan davolash

Bugungi kunda mutaxassislar gormon terapiyasining maqsadga muvofiqligi haqida turli xil fikrlarga ega. Bundan tashqari, ko'plab ayollar gormonlarni o'z ichiga olgan dori-darmonlarni qabul qilishdan bosh tortishadi, chunki ular ularning yon ta'siridan qo'rqishadi, ularni doimiy ravishda sotib olish uchun moliyaviy imkoniyatlarga ega emaslar yoki boshqa sabablarga ko'ra.

Bunday hollarda siz gormonlarsiz menopauzani davolashdan foydalanishingiz mumkin, bu fitohormonlar, gomeopatik dorilar, xun takviyeleri va boshqalarni qo'llashdan iborat.

Menopauza uchun gomeopatik vositalar

Menopauza uchun gomeopatiya juda mashhur. Gomeopatik vositalarning ta'siri tananing tabiiy mexanizmlarini faollashtirishga asoslangan. Bemorlarga katta dozalarda salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin bo'lgan kichik dozalarda moddalar buyuriladi.

Gomeopatik dorilar menopauzaning alomatlarini yo'q qilishga yordam beradi, masalan:

giperhidroz (terlashning ko'payishi);
menopauzadagi vertigo (bosh aylanishi);
menopauza paytida issiq chaqnashlar;
vaginal shilliq pardalarning quruqligi;
kayfiyat o'zgarishi;
va boshqalar.

Menopauza uchun gomeopatiyaning afzalliklari quyidagilardan iborat:

komponentlarning tabiiy kelib chiqishi;
nisbatan past narx;
Amalda hech qanday yon ta'siri yo'q, faqat mahsulot tarkibiy qismlariga allergiya;
qariyalarda foydalanish xavfsizligi.

Keling, eng samaralisini ko'rib chiqaylik gomeopatik vositalar, menopauza uchun ishlatiladi.

Remens - 580 rubl. Preparat gipotalamus va gipofiz bezi darajasida jinsiy gormonlar sintezini faollashtiradigan soya fitohormonlaridan iborat. Remens menopauza paytida ayolning issiq chaqnashlarini samarali ravishda engillashtiradi va vaginit paydo bo'lishining oldini oladi. Bundan tashqari, Remens yordamida siz menopauza davrida siydik o'g'irlab ketish va sistitning oldini olishingiz mumkin.
Estrovel - 385 rubl. Ushbu preparat tarkibida soya va yovvoyi yamdan olingan fitoestrogenlar, shuningdek, vitaminlar va mikroelementlar majmuasi mavjud. Estrovel sizga issiq chaqnashlar va terlashning sonini va intensivligini kamaytirishga imkon beradi.
Ayol - 670 rubl. Ushbu preparat qichitqi o'ti, oregano, ziravorlar, do'lana, cho'ponning sumkasi o'ti, centaury, Avliyo Ioann wort, timyan, celandine va kalendulaning suyuq ekstraktlarini o'z ichiga oladi. Feminal menopauza paytida issiq chaqnashlar, haddan tashqari terlash, psixo-emotsional labillik va bosh aylanishidan xalos bo'lishga yordam beradi va ayollar bu dori bilan tuzalmaydi.
Climaxin - 120 rubl. Ushbu preparat sepiya, lachesis va qora kohoshdan iborat. Climaxinning ta'siri asosan vegetativ-qon tomir kasalliklarini (uyqusizlik, asabiylashish, yurak urishi,) tartibga solishga qaratilgan. terlashning kuchayishi, bosh aylanishi) menopauza davrida.
Klimakt-Hel - 400 rubl. Ushbu preparat menopauzadan kelib chiqqan simptomlarni mukammal tarzda yo'q qiladi.

Menopauza uchun o'simlik preparatlari

Menopauza uchun o'simlik preparatlari fitoestrogenlarni o'z ichiga oladi - ayol jinsiy gormonlar funktsiyasini bajaradigan va ayol tanasida qarish alomatlarini yo'q qiladigan moddalar.

O'simlik estrogenlari soya mahsulotlaridan olingan ayol jinsiy gormonlarining analoglari. Misol uchun, Flavia Night innovatsion italyan formulasida fitoestrogenlar - genistein va daidzein mavjud bo'lib, ular menopauza va menopauza davrida engil o'rnini bosuvchi ta'sirga ega bo'lib, ayolga issiq chaqnashlar, terlash va yomon sog'liq bilan kurashishga yordam beradi.

Flavia Night shuningdek, uyquni normallashtirish uchun melatonin, suyak to'qimasini mustahkamlash uchun D vitamini va kaltsiy, metabolizmni normallashtirish uchun B6, B9 va B12 vitaminlari va antioksidantlardan himoya qilish uchun alfa-linolenik kislotani o'z ichiga oladi.

Flavia Night - bu menopauza alomatlarini boshdan kechirishdan ko'ra jonli hayot kechirishni xohlaydigan faol ayollar uchun maxsus ishlab chiqilgan noyob italyan formulasi. Yotishdan oldin bitta kapsula ayolga bu qiyin vaqtni engishga yordam beradi. Flavia Night - dam olish paytida ishlaydi.

Menopoz belgilari uchun yana bir samarali va mashhur dori Inoclim, ya'ni biologik qo'shimcha fitoestrogenlarga asoslangan.

Inoclim tanadagi issiqlik hissi, vaginal quruqlik, terlashning ko'payishi kabi menopauza belgilari bilan samarali kurashadi, shuningdek, asoratlarni rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.

Preparat deyarli hech qanday kontrendikatsiyaga yoki yon ta'sirga ega emas. Inoclim faqat uning tarkibini tashkil etuvchi moddalarga alerjisi bo'lganlarga buyurilmaydi.

Shunday qilib, menopauza paytida uning alomatlarini engillashtirish uchun qanday dorilarni qabul qilishni ko'rib chiqdik. Ammo dori terapiyasi to'g'ri va bilan to'ldirilishi mumkin va kerak muvozanatli ovqatlanish, etarli miqdorda suyuqlik ichish, sport o'ynash, vitaminlar olish va mineral komplekslar. Shuningdek, yaqinlaringiz, sevimli mashg'ulotlaringiz yoki qo'l san'atlari bilan muloqot qilish sizga berishi mumkin bo'lgan ijobiy his-tuyg'ularni unutmang.

Menopauza uchun dorilar haqida videoni tomosha qiling.

Qirq yoshga to'lgan ko'plab ayollar tashqi ko'rinishi va sog'lig'ida o'zgarishlarni sezadilar. Buning sababi, bu davr ayol jinsiy gormonlar darajasining pasayishi tufayli xavfli bo'lib, bu umumiy farovonlikda namoyon bo'ladi. Gormonlar almashtirish terapiyasi ko'p muammolarni hal qiladi - depressiyani yo'qotishdan tortib ko'p yillar davomida yoshlikni uzaytirishgacha. Kerakli ma'lumotlarni o'zlashtirgan holda, ayollar sog'lig'iga hech qanday xavf tug'dirmasdan o'zlarining noxush alomatlari bilan menopauzadan osongina omon qolishlari mumkin.

Gormonlarni almashtirish terapiyasining afzalliklari

Ko'pgina ayollar qo'shimcha gormonlarni qabul qilish zarurligini his qilishadi, lekin hamma ham yon ta'siridan qo'rqib, ularning yordamiga murojaat qilmaydi. Ginekologlarning ta'kidlashicha, ayollar uchun zamonaviy gormonal dorilar xavf tug'dirmaydi va qo'rquvlar HRT xavfi haqidagi afsonalardan ilhomlangan. Shifokorlar gormonlarni o'z ichiga olgan dorilar bilan terapiyaning ko'plab afzalliklarini qayd etadilar. Tajribalar natijasida yurak xuruji holatlari isbotlangan qon tomir kasalliklari zamonaviy gormonal dori-darmonlarni qabul qiladigan ayollarda bunday davolanishni qabul qilmaydiganlarga qaraganda kamroq tarqalgan.

Menopauza davrida

Ayollarda menopauza davrida estrogen darajasi uzoq vaqt juda past darajada qolmoqda, bu esa hayot sifatini yomonlashtiradigan oqibatlarga olib keladi:

Depressiya menopauza paytida tez-tez tashrif buyuruvchiga aylanadi.
Bosh og'rig'i ko'pincha 45 yoshdan keyin ayollarda paydo bo'ladi.
Ayollar menopauzaning boshlanishi bilan xotiraning zaiflashishidan shikoyat qiladilar.
Terining holati yomonlashadi: u kamroq elastik bo'ladi, kiruvchi ajinlar paydo bo'ladi.
Ko'tarilgan terlash va issiqlik hissi eng mos bo'lmagan daqiqada paydo bo'ladi.

Gormonlarni almashtirish terapiyasi bilan quyidagi ijobiy ta'sirlar kuzatiladi:

Qirqdan keyin ayollarda paydo bo'lishi mumkin bo'lgan qon tomir kasalliklari xavfi kamayadi. Estrogen qon tomirlarini xolesterin plitalaridan himoya qiladi, uning darajasi pasayganda, yurak-qon tomir tizimi bilan bog'liq muammolar boshlanadi;
Tromboz xavfi kamayadi.
Tana osteoporozdan himoya oladi, chunki suyak to'qimalarining mineral zichligi oshadi.
Zamonaviy gormon terapiyasi og'irlikni barqarorlashtirishi mumkin, ularning ortiqcha qismi menopauza paytida ayollar azoblanadi.

Ko'krak saratoni uchun

Bunday dahshatli kasallik bilan gormonlarni qabul qilish shart tez tiklanish va ushbu qiyin davrda ayolning sog'lig'ini saqlab qolish uchun. Ushbu davolash faqat keyin tegishli jarrohlik aralashuvi, sut bezining amputatsiyasi bilan. HRT quyidagi ta'sirga ega:

Yaqin atrofdagi organlar va to'qimalarga ham, uzoqroqqa ham metastazlarni rivojlanish xavfini kamaytirish.
Menopauza paytida yengillik: simptomlarni to'liq yoki qisman bartaraf etish.
Hayot muddatini o'nlab yillarga uzaytirish.

Bachadon va tuxumdonlarni olib tashlangandan keyin

Apopleksiya (tuxumdon kistasining yorilishi), mioma, bachadon va qo'shimchalarning xavfli o'smalari juda muhim bosqich - bu organlarni olib tashlash uchun sabab bo'lishi mumkin. Jarrohlikdan keyin hatto yosh ayollar ham menopauzaning barcha noxush alomatlarini boshdan kechirishadi:

asabiylashish;
depressiya;
tez-tez bosh og'rig'i;
libidoning etishmasligi;
vaginal quruqlik;
issiq chaqnashlar, issiqlik hissi, yuz va qo'llarning qizarishi.

Ayolning yoshligini uzaytirish va uning hayot sifatini yaxshilash uchun jinsiy gormonlar bilan terapiya buyuriladi, ular bachadon va tuxumdonlar olib tashlanganidan keyin buyrak usti bezlari tomonidan chiqariladi, ammo etarli miqdorda emas. Ba'zi bemorlar menopauzani odatdagidek qabul qilib, bunday davolanishni rad etishadi. To'g'ri ovqatlanish, jismoniy mashqlar va ijobiy fikrlar foydasiga tanlov qilish orqali qiz uzoq va baxtli hayot kechirishi mumkin!

Gormonlarni buyurishdan oldin qanday testlarni o'tkazish kerak?

Gormonal terapiyani tanlash individualdir va uni mustaqil ravishda belgilash mumkin emas. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlarni istisno qilish uchun gormonlarni qabul qilishdan oldin bir qator tekshiruvlarni o'tkazish kerak. Shunday qilib, siz o'zingizning rejangizga yozishingiz kerak:

Tibbiy kafedrada vizual va palpatsiya tekshiruvini o'tkazadigan ginekologga tashrif buyuring.
Florani tekshirish va o'sma belgilarini istisno qilish uchun serviksdan smear oling.
Kengaytirilgan shaklda qonni tekshirish.
Gormonlar (reproduktiv, qalqonsimon bez va shakar gormonlari) uchun qon testi.
Jigarning holatini ko'rsatadigan testlar.
Shishlarni istisno qilish uchun tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi.
Sut bezlarini tashxislash uchun mammologga tashrif buyurish.
Tiroid tekshiruvi.

Gormonal dorilarning shakllari

Menopauza uchun zamonaviy dorilar turli shakllarda mavjud:

Og'iz tabletkalari ushbu turdagi dorilar orasida eng mashhur va tez-tez qo'llaniladi. U nafaqat estrogenlarni, balki gestagenlarni ham o'z ichiga oladi.
Tashqi shakl: estrogen o'z ichiga olgan jel yoki yamoq tuxumdonlar va bachadonni olib tashlash uchun operatsiya qilingan ayollarga buyuriladi, chunki. ularga bu gormonni sof shaklda olishga ruxsat beriladi.
uchun shakl mahalliy dastur kremlar yoki shamlar shaklida. Menopauza uchun ushbu dori, agar ayolda genitouriya tizimining shilliq qavatining gipertrofiyasi bo'lsa, qo'llaniladi.
Gormonal implant estrogen kontrendikedir bo'lgan ayollarga buyuriladi. U 3 yil davomida teri ostidagi oddiy jarrohlik yo'li bilan o'rnatiladi, ammo agar xohlasangiz, osongina olib tashlanishi mumkin. Ushbu turdagi dori progesteronni o'z ichiga oladi, u himoya qiladi istalmagan homiladorlik menopauza paytida.

40 yildan keyin gormonlarni almashtirish terapiyasi preparatlari

Zamonaviy farmakologiya qirq yildan keyin ayollar uchun gormonlarni o'z ichiga olgan dori-darmonlarning katta tanlovini ta'minlaydi. Bemorlarning faqat yaxshi sharhlariga ega bo'lgan menopauza uchun eng mashhur dorilar:

"Klimonorm" estradiol (ayol gormoni estrogenining turlaridan biri) o'z ichiga olgan planshetlar shaklida mavjud bo'lib, ichki jinsiy a'zolarni: tuxumdonlar va bachadonni olib tashlash, menopauza paytida simptomlarni bartaraf etish uchun buyuriladi. Qandli diabet, sariqlik va kontrendikedir oshqozon yarasi oshqozon. Kuniga bir marta, 21 kun davomida qo'llang. Keyin etti kunlik tanaffus olinadi va yangi qadoqlash. Tabletkalar uzoq muddatli foydalanish uchun mo'ljallangan: 5 yildan 10 yilgacha. Ushbu preparat homiladorlikdan himoya qilmaydi.
Trisequence - estrogen va progesterondan iborat tabletka. Qirq yildan keyin ayollarda menopauza boshlanganda og'riqli alomatlarni yo'qotish uchun ginekologlar tomonidan belgilanadi. Ichki qon ketish va malign shishlar uchun kontrendikedir. Dori 28 kun davomida har 12 soatda bir marta olinadi, keyin yangi paket boshlanadi. Ba'zida nojo'ya ta'sirlar vaginal qichishish, tez-tez bosh og'rig'i va oyoqlarning shishishi shaklida yuzaga keladi. Bunday hollarda siz preparatni qabul qilishni to'xtatishingiz kerak.
"Cliogest" - bu osteoporozning oldini olish uchun dori, issiq chaqnashlar, yuqori qon bosimi qirqdan keyin ayollarda. Nojo'ya ta'sirlar bo'lmasa, uzoq vaqt qabul qilishga ruxsat beriladi: migren, jigar kolikasi, ichki qon ketish.
"Estrofem". Ushbu preparatdagi estrogen estradiol bilan ifodalanadi o'simlik kelib chiqishi. Ayollarda iqlimiy simptomlarni bartaraf etish va yurak-qon tomir kasalliklarini oldini olish uchun buyuriladi. Buyrak funktsiyasi yoki oshqozon yarasi buzilgan taqdirda kontrendikedir.
"Proginova" kerakli to'ldirish uchun buyuriladi ayol gormonlari. Tabletkalar tarkibidagi estrogen ayollarda qo'shimchalar olib tashlanganidan keyin ushbu komponentning etishmasligini to'liq qoplaydi. Yon ta'siri paydo bo'lishi mumkin: teri allergiyasi, butun tanada qichishish. Bunday namoyishlar bo'lsa, ushbu preparatni yanada mos keladigan bilan almashtirish kerak.
"Livial" - osteoporoz va yuqori qon bosimining oldini olish uchun buyurilgan tabletkalardagi ayol gormonlari. Dori menopauza paytida yoqimsiz simptomlarni engillashtiradi. Shifokorlar preparatni besh yildan ortiq bo'lmagan muddatga qabul qilishni tavsiya etadilar, shundan so'ng olti oylik tanaffus olinadi. Homiladorlik paytida kontrendikedir.
Femoston estradiol gormonini o'z ichiga olgan planshetlar shaklida mavjud. Ayol menopauzaga kelganda suyak zichligini oshirish uchun buyuriladi. Ushbu preparat erkaklarda prostata bezini davolash uchun ham qo'llaniladi. Menopauza davrida ayollarda yurak xuruji xavfini kamaytiradi. Bunday gormonlardan uzoq muddatli foydalanish oshqozon-ichak traktidan kiruvchi hislar tufayli xavflidir. Agar ayol nojo'ya ta'sirlarni aniqlasa, u shifokor bilan maslahatlashishi kerak.

Foydalanishga qarshi ko'rsatmalar

Gormonlarni almashtirish terapiyasidan hamma ayollar ham foyda ko'rmaydilar:

malign ko'krak o'smalari;
bachadondan qon ketishi;
qandli diabet 2 turdagi;
sariqlik.

Menopauza uchun gormonlarni almashtirish terapiyasi haqida video

Aniqlik va ayol tanasida sodir bo'ladigan jarayonlarni yaxshiroq tushunish uchun videoni tomosha qiling. Mashhur klinikada ko'p yillik tajribaga ega bo'lgan amaliyotchi akusher-ginekolog ayol go'zalligi uchun estrogenlarning roli, qondagi jinsiy gormonlar etishmovchiligining sabablari va belgilari haqida gapiradi. Har bir ayol ushbu videoni tomosha qilishdan foyda ko'radi: shifokor gomeopatiya menopauza uchun samarali yoki yo'qligini, retsept to'g'ri va foydali bo'lishi uchun qanday tadqiqotlar va testlarni o'tkazish kerakligini tushuntiradi.

Diqqat! Maqolada keltirilgan ma'lumotlar faqat ma'lumot uchun mo'ljallangan. Maqolada keltirilgan materiallar o'z-o'zini davolashni rag'batlantirmaydi. Faqat malakali shifokor tashxis qo'yishi va davolash bo'yicha tavsiyalar berishi mumkin individual xususiyatlar maxsus bemor.

Matnda xatolik topdingizmi? Uni tanlang, Ctrl + Enter tugmasini bosing va biz hamma narsani tuzatamiz!

Muhokama qiling

Gormonlarni almashtirish terapiyasi

Bu davolanishni talab qilmaydi, chunki bu patologiya emas, balki oddiy fiziologik jarayondir. Ammo menopauza har bir ayolning hayotidagi qiyin "bosqich" bo'lib, ayol hayotining mutlaqo barcha sohalariga ta'sir qiladi. Jinsiy gormonlarning etishmasligi salomatlik, psixo-emotsional holat, tashqi ko'rinish va o'ziga ishonch, jinsiy hayot, yaqinlar bilan munosabatlar va hattoki mehnat faoliyati, umuman hayot sifati haqida. Shuning uchun, bu davrda har qanday ayol professional shifokorlarning yordami va eng yaqin qarindoshlarining ishonchli yordami va yordamini talab qiladi.

Menopauza paytida vaziyatni qanday engillashtirish mumkin?

Menopauzani engillashtirish uchun ayol nima qilishi mumkin?

O'zingizga chekinmang, menopauza yomon yoki sharmandalik emasligini qabul qiling, bu barcha ayollar uchun normadir;
sog'lom turmush tarzini olib borish;
yaxshi dam oling;
o'simlikka asoslangan va past kaloriyali ovqatlar foydasiga dietangizni qayta ko'rib chiqing;
ko'proq harakat qilish;
salbiy his-tuyg'ularga berilmang, hatto eng kichik narsalardan ham ijobiylik oling;
teringizga g'amxo'rlik qiling;
barcha qoidalarga rioya qiling intim gigiena;
uchun zudlik bilan shifokor bilan maslahatlashing profilaktik tekshiruv va agar shikoyatlar bo'lsa;
Shifokorning ko'rsatmalariga rioya qiling va tavsiya etilgan dori-darmonlarni qabul qilishni o'tkazib yubormang.

Shifokorlar nima qilishlari mumkin?

Tananing holatini kuzatish, menopauza bilan bog'liq kasalliklarni aniqlash va rivojlanishining oldini olish;
agar kerak bo'lsa, jinsiy gormonlar bilan davolashni tayinlang - gormonlarni almashtirish terapiyasi;
Semptomlarni baholang va ularni bartaraf etish uchun dori-darmonlarni tavsiya eting.

Oila a'zolari nima qilishlari mumkin?

Ayolning hissiy portlashlariga sabr-toqat ko'rsating;
to'plangan muammolar bilan yolg'iz qoldirmang;
yaqinlaringizning e'tibori va g'amxo'rligi mo''jizalar yaratadi;
ijobiy his-tuyg'ularni berish;
so'zlar bilan qo'llab-quvvatlang: "Men tushunaman", "bularning barchasi vaqtinchalik", "siz juda chiroyli va jozibalisiz", "biz sizni yaxshi ko'ramiz", "siz bizga kerak" va shu kayfiyatdagi hamma narsa;
uy yukini engillashtirish;
stress va muammolardan himoya qilish;
shifokorlarga sayohatlarda va g'amxo'rlik va sevgining boshqa ko'rinishlarida ishtirok etish.

Menopauzani davolash - gormonlarni almashtirish terapiyasi (HRT)

Zamonaviy tibbiyot, fiziologiyaga qaramay, menopauzani ko'plab ayollarda davolash kerak deb hisoblaydi. Va eng samarali va adekvat davolash gormonal kasalliklar - gormonlarni almashtirish terapiyasi. Ya'ni, o'z jinsiy gormonlarining etishmasligi gormonal dorilar bilan qoplanadi.

Gormonlarni almashtirish terapiyasi allaqachon butun dunyoda keng miqyosda muvaffaqiyatli qo'llanilgan. Shunday qilib, Evropa mamlakatlarida menopauzaga kirgan ayollarning yarmidan ko'pi uni oladi. Mamlakatimizda esa 50 nafar ayoldan faqat 1 nafari bunday davolanishga ega. Va bularning barchasi bizning tibbiyotimiz qandaydir tarzda orqada qolayotgani uchun emas, balki ayollarni tavsiya etilgan gormonal davolanishdan bosh tortishga majbur qiladigan ko'plab noto'g'ri qarashlar tufayli. Ammo ko'plab tadqiqotlar menopauza uchun bunday terapiya nafaqat samarali, balki mutlaqo xavfsiz ekanligini isbotladi.
Menopauzani davolash uchun gormonal dorilarning samaradorligi va xavfsizligi bog'liq bo'lgan omillar:

Gormonlarni o'z vaqtida qabul qilish va olib tashlash;
odatda gormonlarning kichik dozalarini qo'llang;
to'g'ri tanlangan dorilar va ularning dozalari, laboratoriya tekshiruvlari nazorati ostida;
tuxumdonlar tomonidan ishlab chiqarilganlarga o'xshash tabiiy jinsiy gormonlarni o'z ichiga olgan dorilarni qo'llash, ularning analoglari emas, faqat kimyoviy tuzilishida o'xshash;
ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalarni etarli darajada baholash;
muntazam ravishda dori-darmonlarni qabul qilish.

Menopauza uchun gormon terapiyasi: ijobiy va salbiy tomonlari

Aksariyat odamlar har qanday gormonlar bilan davolanishdan asossiz ravishda ehtiyot bo'lishadi, har kimning bu borada o'z argumentlari va qo'rquvlari bor; Ammo ko'plab kasalliklar uchun gormonal davolash yagona chiqish yo'lidir. Asosiy tamoyil shundaki, agar tanada biror narsa etishmasa, uni yutish orqali to'ldirish kerak. Shunday qilib, vitaminlar, mikroelementlar va boshqa foydali moddalar etishmasligi bilan, odam ongli ravishda yoki hatto ongsiz darajada etishmayotgan moddalar ko'p bo'lgan ovqatni iste'mol qilishga harakat qiladi yoki vitaminlar va mikroelementlarning dozalash shakllarini oladi. Gormonlar bilan ham xuddi shunday: agar tana biron bir sababga ko'ra o'z gormonlarini ishlab chiqarmasa, ular begona gormonlar bilan to'ldirilishi kerak, chunki har qanday gormonal siljish bilan tanadagi bir nechta organ va jarayonlar azoblanadi.

Menopauzani ayol gormonlari bilan davolash bo'yicha eng keng tarqalgan noto'g'ri fikrlar:
1. "Menopauza normal, ammo uni davolash g'ayritabiiydir" , go'yoki barcha ajdodlarimiz buni boshdan kechirgan - va men bundan omon qolaman. Yaqin vaqtgacha menopauza muammolari ayollar uchun deyarli venerik kasalliklar kabi yopiq va "uyatli" mavzu edi, shuning uchun uni davolash haqida gap bo'lmadi. Ammo menopauza paytida ayollar doimo azob chekishdi. Va shuni unutmasligimiz kerakki, o'sha davrdagi ayollar zamonaviy ayollardan sezilarli darajada farq qilar edi. Oldingi avlod ancha erta qarigan va ko'pchilik bu haqiqatni oddiy deb bilishgan. Hozirgi kunda barcha xonimlar iloji boricha chiroyli va yosh ko'rinishga intilishadi. Ayol gormonlarini qabul qilish nafaqat menopauzaning alomatlarini engillashtiradi, balki tashqi ko'rinishda ham, tananing ichki holatida ham yoshlikni uzaytiradi.
2. "Gormonal dorilar g'ayritabiiydir". Sog'lom turmush tarzi va o'simlik preparatlari uchun "sintetika" ga qarshi yangi tendentsiyalar. Shunday qilib, menopauzani davolash uchun qabul qilingan gormonal dorilar sintez orqali ishlab chiqarilgan bo'lsa ham, tabiiydir, chunki ularning kimyoviy tuzilishi yosh ayolning tuxumdonlari tomonidan ishlab chiqariladigan estrogen va progesteron bilan mutlaqo bir xil. Shu bilan birga, o'simliklar va hayvonlar qonidan olinadigan tabiiy gormonlar, garchi inson estrogeniga o'xshash bo'lsa-da, tuzilishdagi farqlar tufayli hali ham yomon so'riladi.
3. "Gormonal davolash har doim ortiqcha vaznni anglatadi." Menopoz ko'pincha ortiqcha vazn bilan namoyon bo'ladi, shuning uchun gormonal darajani to'g'rilash orqali kilogramm ortishidan qochish mumkin. Buning uchun nafaqat estrogenlarni, balki progesteronni ham muvozanatli dozada olish muhimdir. Bundan tashqari, ko'plab tadqiqotlar jinsiy gormonlar semizlik xavfini oshirmasligini isbotladi, lekin aksincha. O'simlik gormonlari (fitoestrogenlar) ortiqcha vazn bilan kurashmaydi.
4. "Gormonal terapiyadan so'ng, giyohvandlik rivojlanadi." Gormonlar dori emas. Ertami-kechmi, ayolning tanasida jinsiy gormonlar kamayishi sodir bo'ladi, u hali ham ularsiz yashashga majbur bo'ladi; Va jinsiy gormonlar bilan gormonal terapiya faqat menopauzaning boshlanishini sekinlashtiradi va osonlashtiradi, lekin uni istisno qilmaydi, ya'ni menopauza har qanday holatda ham sodir bo'ladi.
5. "Gormonlar kiruvchi joylarda soch o'sishiga olib keladi." Yuzdagi sochlar menopauzadan keyin ko'plab ayollarda o'sadi va bu ayol jinsiy gormonlarining etishmasligi bilan bog'liq, shuning uchun HRTni qabul qilish bu jarayonni oldini oladi va kechiktiradi.
6. "Gormonlar jigar va oshqozonni o'ldiradi." Estrogen va progesteron preparatlarining yon ta'siri orasida, albatta, jigar toksikligi bilan bog'liq fikrlar mavjud. Ammo HRT uchun ishlatiladigan gormonlarning mikrodozalari odatda jigar faoliyatiga ta'sir qilmaydi, jigar patologiyalari fonida dori-darmonlarni qabul qilishda muammolar paydo bo'lishi mumkin; Tabletkalarni teriga qo'llaniladigan jellar, malhamlar va boshqa dozalash shakllari bilan almashtirish orqali siz jigarga toksik ta'sirni chetlab o'tishingiz mumkin. HRT oshqozonga tirnash xususiyati beruvchi ta'sir ko'rsatmaydi.
7. "Jinsiy gormonlar bilan gormonal almashtirish terapiyasi saraton xavfini oshiradi." Jinsiy gormonlar etishmovchiligining o'zi xavfni oshiradi onkologik kasalliklar, shuningdek, ularning ortiqcha. Ayol jinsiy gormonlarining to'g'ri tanlangan dozalari gormonal darajasini normallantiradi va shu bilan bu xavfni kamaytiradi. Faqat estrogen terapiyasidan foydalanmaslik juda muhim - progesteron estrogenning ko'plab salbiy ta'sirini neytrallaydi. 60 yildan keyin HRTni o'z vaqtida to'xtatish ham muhimdir, albatta, bachadon va sut bezlari uchun xavflidir.
8. "Agar men menopauzaga yaxshi toqat qilsam, nega menga HRT kerak?" Mantiqiy savol, ammo menopauzani gormonal davolashning asosiy maqsadi - bu osteoporoz, ruhiy kasalliklar, gipertenziya va ateroskleroz kabi menopauza bilan bog'liq kasalliklarning rivojlanishining oldini olish kabi issiq chaqnashlarni bartaraf etish emas. Aynan shu patologiyalar ko'proq istalmagan va xavflidir.

Menopauza uchun gormonal terapiyaning ba'zi kamchiliklari hali ham mavjud. Noto'g'ri tanlangan, ya'ni estrogen preparatlarining yuqori dozalari haqiqatan ham zarar etkazishi mumkin.

Estrogenning yuqori dozalarini qabul qilishning mumkin bo'lgan yon ta'siri:

mastopatiya rivojlanishi va ko'krak bezi saratoni xavfi ortishi;
og'riqli hayz va og'ir premenstrüel sindrom, ovulyatsiya etishmasligi;
bachadon va qo'shimchalarning yaxshi xulqli o'smalarini rivojlanishiga hissa qo'shishi mumkin;
charchoq va hissiy beqarorlik;
xolelitiyoz rivojlanish xavfini oshirish;
bachadon giperplaziyasining rivojlanishi tufayli bachadondan qon ketishi;
gemorragik insultni rivojlanish xavfi ortadi.

Boshqa mumkin yon effektlar HRT estrogenning yuqori dozalari bilan bog'liq emas:

1. Menopauza uchun intim gigiena vositalari nafaqat quruqlikni yo'qotish uchun, balki vaginaning turli yallig'lanish jarayonlarining kundalik oldini olish uchun ham juda muhimdir. Do'konlar va dorixonalarning javonlarida ularning ko'pchiligi mavjud. Bu jellar, panty liners, ro'molcha. Menopauzadagi ayol kuniga kamida ikki marta, shuningdek, jinsiy aloqadan keyin o'zini yuvishi kerak.

Intim gigiena vositalariga qo'yiladigan asosiy talablar:

mahsulot tarkibida sut kislotasi bo'lishi kerak, u odatda vaginal shilliq qavatida joylashgan va kislota-ishqor muvozanatini belgilaydi;
tarkibida gidroksidi va sovun eritmalari bo'lmasligi kerak;
antibakterial va yallig'lanishga qarshi komponentlarni o'z ichiga olishi kerak;
yuvish uchun jel tarkibida konservantlar, bo'yoqlar yoki agressiv xushbo'y moddalar bo'lmasligi kerak;
jel ayolda tirnash xususiyati yoki qichishishga olib kelmasligi kerak;
Panty astarlari rangli yoki xushbo'y bo'lmasligi kerak, sintetik materiallardan iborat bo'lmasligi va nozik samimiy hududga shikast etkazmasligi kerak.

2. Ichki kiyimni to'g'ri tanlash:

u tor emas, qulay bo'lishi kerak;
tabiiy matolardan iborat;
terini to'kilmasligi yoki bo'yamasligi kerak;
har doim toza bo'lishi kerak;
Uni kir sovuni yoki xushbo'y hidsiz kukun bilan yuvish kerak, undan keyin kirni yaxshilab chayish kerak.

3. Oldini olish jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar : monogamiya, prezervativlardan foydalanish va kontratseptsiyaning kimyoviy usullari (Pharmatex va boshqalar).

Menopauza uchun vitaminlar

Menopauza davrida ayolning tanasida ko'plab tizimlar, organlar va jarayonlarda o'zgarishlar yuz beradi. Jinsiy gormonlar etishmasligi har doim metabolizmning sekinlashishiga olib keladi. Vitaminlar va mikroelementlar har bir inson tanasidagi ko'plab biokimyoviy jarayonlar uchun katalizatorlardir. Ya'ni, ular tezlashadi metabolik jarayonlar, shuningdek, o'zlarining jinsiy gormonlarini sintez qilishda ishtirok etadilar va himoya kuchlarini oshiradilar, menopauza, issiq chaqnashlarning alomatlarini engillashtiradilar va gormonal terapiyaning bardoshliligini oshiradilar. Shuning uchun, 30 yoshdan keyin va ayniqsa 50 yildan keyin ayol o'z zaxiralarini foydali moddalar bilan to'ldirishi kerak.

Ha, ko'plab vitaminlar va mikroelementlar bizga oziq-ovqat bilan keladi, ular eng foydali va yaxshiroq so'riladi. Ammo menopauzada bu etarli emas, shuning uchun vitaminlarni boshqa yo'llar bilan olish kerak - bu dorilar va biologik faol qo'shimchalar(xun qo'shimchalari).

Ko'pgina hollarda, ayolga bir vaqtning o'zida barcha vitaminlar guruhlari va muhim mikroelementlarni o'z ichiga olgan multivitaminli komplekslar buyuriladi va bularning barchasi kunlik ehtiyoj uchun muvozanatlanadi. Bunday dorilar va biologik faol moddalarni tanlash juda katta, har qanday lazzat va byudjet uchun ular kapsulalar, planshetlar, siroplar, eritmalar shaklida bo'lishi mumkin. Ulardan ba'zilari 40 yoshdan oshgan ayollar uchun maxsus mo'ljallangan:

Gipotrilon;
Doppel Hertz faol menopauza;
Ayol 40 Plus;
Ortomol Femin;
Qi-klim;
Gipotrilon;
Ayol;
Estrovel;
Klimadinon Uno va boshqalar.

Vitaminlar menopauza davrida ayol uchun doimo zarurdir, shuning uchun ular menopauzaning butun davri davomida muntazam ravishda yoki kurslarda qo'llanilishi kerak.

Menopauzada qanday vitaminlar va mikroelementlar eng muhim hisoblanadi?

1. E vitamini (tokoferol) - yoshlik va go'zallik vitamini. O'zingizning estrogenlaringizni ishlab chiqarishni rag'batlantiradi. Bundan tashqari, terining, sochlarning va tirnoqlarning holatini yaxshilaydi. Og'iz orqali qabul qilishdan tashqari, E vitamini terini parvarish qilish vositalariga kiritilishi kerak.
2. A vitamini (retinol) - har qanday ayol uchun ham ajralmas. Bu tanaga juda ko'p ijobiy ta'sir ko'rsatadi:

antioksidant ta'sir, tana to'qimalarini zararli erkin radikallardan ozod qiladi;
tuxumdonlarni va o'z estrogenlarini ishlab chiqarishni simulyatsiya qiladi;
teriga ijobiy ta'sir: rivojlanishni oldini oladi

Charchoq, terining qarishi, uyqusizlik - bu menopauza paytida ayolning his qilishi mumkin bo'lgan barcha guldasta emas.

"Siz bunga chidashingiz kerak, bu hamma bilan sodir bo'ladi, siz bundan o'lmaysiz", deb ishontirmoqda onalarimiz va buvilarimiz va, afsuski, ko'plab ginekologlar.

"Agar men gormonlarni o'z vaqtida qabul qilishni boshlamaganimda, yoshligimni yo'qotgan bo'lardim", deydi Madonna bir intervyuda.

Nega yurtdoshlarimiz menopauza davrida gormonlarni almashtirish terapiyasidan (HRT) shunchalik qo'rqishadi va nega ayollar menopauza davrida chet elda? majburiy shifokorlarga yordam so'rab murojaat qiling, shunda ular omon qolishga yordam beradigan gormonal preparatni buyurishlari mumkin menopauza?

Biz bu haqda "Go'zal va muvaffaqiyatli" ayollar veb-saytida gaplashamiz.

Menopauza qanday sodir bo'ladi?

40 yildan keyin ayol tanasi yangi darajaga ko'tariladi. Yangi "bosqich" juda ko'p tibbiy nomi- menopauza (aytmoqchi, "menopauza" so'zma-so'z "qadam" deb tarjima qilingan). Bu davr to'g'ridan-to'g'ri jinsiy gormonlar ishlab chiqarish jarayoniga, aniqrog'i, bu gormonlar - estrogen va progesteron ishlab chiqarishning kamayishi bilan bog'liq. Ularning etishmasligi tufayli ayol tanasida sezilarli o'zgarishlar boshlanadi.

Menopauza uchun tananing qayta tuzilishi 40-45 yoshda boshlanadi va 51-53 yoshda tugaydi - oxirgi hayz ko'rish vaqti.

Bu yoshdan keyin ayolning tanasida gormonal o'zgarishlar davom etmoqda va u doimo menopauzaning barcha zavqlarini his qiladi. Agar gormonal terapiya yordam berishi mumkin bo'lsa, bu yillar davomida tanazzulga, tushkunlikka va bosh og'rig'iga chidashga arziydimi? Ayollar nima qilishlari kerak?

Nima uchun menopauza juda ko'p alomatlarga ega?

Sut bezlari, jinsiy a'zolar, miya, yurak-qon tomir tizimining ishlashi, teri va sochning holati, jigar, yo'g'on ichak va genitouriya tizimining ishi ayol jinsiy gormoni estrogenga bog'liq. Menopauza davrida yuzaga keladigan ushbu gormonning etishmasligi darhol tanadagi barcha tizimlarga ta'sir qiladi.

40 yildan keyin menopauza tufayli ayollarda 30 dan ortiq alomatlar mavjud.

Zamonaviy ayollarning eng keng tarqalgan xatosi shundaki, ular hamma narsaning o'z yo'liga o'tishiga odatlangan, ayniqsa alomatlar aniq bo'lmasa. Masalan, bu o'tib ketadi. Ammo bu vaqtda ayol o'z tanasiga o'z vaqtida yordam berishni boshlash uchun faqat birinchi tashxisdan o'tishi kerak.

Nima uchun ayollar HRTdan qo'rqishadi?

Mamlakatimizda "keng tarqalgan gormon fobiya" mavjud. Shifokorlar ko'pincha erta menopauza yoki operatsiyadan keyin gormonlarni buyuradilar, ammo menopauza paytida ushbu dorilarni qo'llash tajribasiga ega bo'lmagan holda, ularni ishlatishdan bosh tortadilar. Ko'pgina yurtdoshlarimiz gormonlardan qo'rqishadi, ular:

Umumiy kimyo;
Ayol tabiatiga zid va saraton kasalligiga sabab bo'ladi;
Ular sizni semiz va erkak qiladi;
Jigar va oshqozonga ta'sir qiladi;
Giyohvandlikka sabab bo'ladi;

Shunday qilib, o'zaro mas'uliyat borligi ma'lum bo'ldi: shifokorlar retseptlashmaydi - ayollar chidashadi. Nega bir necha o'n yillar davomida chet elda qo'llaniladigan narsalardan qo'rqish kerak?

HRT qanday ishlaydi?

Ayol tanasining ishi shartli ravishda 2 davrga bo'linishi mumkin: birinchisi, gormonlar etarli bo'lganda, ikkinchisi, gormonlar ishlab chiqarishni to'xtatganda va etishmovchilik mavjud. Ikkinchi davr menopauza (menopauza) deb ataladi.

Tuxumdonlar tuxum ishlab chiqarishni to'xtatganda yoki ayol organlari olib tashlanganidan keyin gormon ishlab chiqarish to'xtaydi jarrohlik yo'li bilan. Gormonlarning etishmasligi turli yo'llar bilan namoyon bo'ladi:

Menopauza paytida ayollarda issiq chaqnashlar uning estrogen etishmasligidan dalolat beradi.
Menopauza davrida ayollarda zaiflik va bezovtalik boshqa gormon - progesteron etishmasligi tufayli yuzaga keladi.

Ishlash printsipi HRT preparatlari menopauza paytida bu juda oddiy - bu etishmovchilik sezilmasligi uchun tanaga gormonlarning ma'lum bir dozasi beriladi. Ya'ni, tana tabiat undan olgan narsani oladi. Yangi avlod dorilari bu bilan yaxshi kurashadi. Majburiy tashxisdan keyin faqat preparatni o'z vaqtida buyurish kerak.

Gormonlarni qachon qabul qilishni boshlash kerak?

Estrogen etishmovchiligi boshlanishi bilanoq gormonal terapiyani buyurish yaxshiroqdir, shuning uchun siz 40-45 yoshda - premenopozal davrning boshida tashxis qo'yishingiz kerak.

Erta menopauza uchun HRT ni buyurish ham majburiydir - dorilar dastlabki tekshiruvdan so'ng shifokor tomonidan qat'iy tanlanadi va sun'iy menopauza uchun.

Agar menopauzadan 5 yil o'tgan bo'lsa, u holda gormonlarni buyurish juda kech - ayol tanasining qarish jarayonini to'xtatish va unga yordam berish deyarli mumkin emas.

Gormonal dorilarsiz qilish mumkinmi?

Shuni esda tutaylikki, gormonal terapiyaning asosiy maqsadi menopauza paytida ayolning holatini yumshatishdir. Shuning uchun siz gormonlarni qabul qila olmaysiz, lekin menopauzaning har bir alomati bilan alohida kurashishni boshlang: bosh og'rig'i uchun dori-darmonlarni qabul qiling, antidepressantlar, oshqozon-ichak trakti faoliyatini yaxshilash uchun dori-darmonlar, issiq chaqnashlar uchun antipiretiklar, osteoporoz uchun, qon bosimi uchun dorilar va hokazo. Eslatma. Bunday terapiya ham samarali, ammo gormonal bilan solishtirganda:

qimmat
muammoli
har doim ham samarali emas
psixologik jihatdan qiyin ("Bu yoshda o'zimni yaxshi his qilishim uchun juda ko'p dori kerakmi?")

HRT sababga murakkab ta'sir ko'rsatsa va individual simptomlarni olib tashlamasa, nima uchun har bir dorini alohida-alohida olish kerak?

Menopauza davrida yangi avlod HRT preparatlarini buyurish ayolning sog'lig'i bilan bog'liq ko'plab muammolarni oldini olishga yordam beradi: diabet va Altsgeymer kasalligi, semizlik va terining qarishi xavfini kamaytiradi.

Albatta, siz HRTsiz menopauzadan o'tishingiz mumkin. Ushbu davrda gormonlarsiz qanday qilish kerakligi haqida muqobil variantlar mavjud.

Birinchidan, siz jiddiy o'ylab ko'rishingiz kerak sog'lom yo'l hayot: chekishni to'xtating, muvozanatli ovqatlaning, uyqu va uyg'oqlikni kuzatib boring, quyoshga ta'sir qilishni cheklang.
Ikkinchidan, siz doimo zamonaviy kosmetologiya xizmatlaridan, shu jumladan qimmatbaho terini tortuvchi operatsiyalar va yoshartirish seanslaridan foydalanishingiz kerak.
Xo'sh, va, albatta, zamonaviy dunyoda juda mashhur bo'lgan gomeopatik dorilar va xun takviyeleri haqida unutmasligimiz kerak.

Yangi avlod HRT preparatlari

Menopauza uchun HRT preparatlari har doim qarshi va qarshi bahslarga sabab bo'lgan. Keling, HRTning g'ayritabiiyligi va ayollar salomatligi uchun xavfliligi haqidagi bir nechta afsonalarni yo'q qilaylik.

HRT dorilari uzoq sinov va tadqiqot yo'lini bosib o'tdi. Biz o'zimizni baxtli deb hisoblashimiz mumkin - faqat yangi avlod dori vositalari bizning javonlarimizga etib boradi, ularni faqat jiddiy farmakologik kompaniyalar ishlab chiqarishi mumkin.
Zamonaviy avlodning gormonlarni almashtiruvchi preparatlari mutlaqo tabiiydir - ular ayol tanasi tomonidan ishlab chiqarilgan gormonlar tarkibiga ega.
Preparatdagi gormonlarning dozasi minimaldir. Gormonal dorilarga qaramlik yo'q. Bu faqat ayolga gormonal o'zgarishlardan omon qolishga yordam beradigan vositadir. Shifokor bilan maslahatlashgandan so'ng, dori-darmonlarni istalgan vaqtda to'xtatish mumkin.
Menopauza paytida tana erkak gormonlarini ishlab chiqarishni to'xtatmaydi. Barcha HRT preparatlarining asosiy tarkibiga kiradigan tabiiy estrogenlar ayollardir. Menopauza paytida ularning ishlab chiqarilishi to'xtaydi. Ayol gormonlarini qabul qilish erkak gormonlarining ta'sirini neytrallashtiradi: bu keraksiz joylarda soch o'sishini to'xtatadi, ayol shakllari va nisbatlarini saqlashga, terining holatini yaxshilashga va horlamani oldini olishga imkon beradi.
HRTni tashkil etuvchi gormonlar semirishga olib kelmaydi. Aksincha, ular yog 'to'qimalarida estrogen ishlab chiqarishni to'xtatadilar. Menopauza paytida semirishga olib keladigan HRT dan foydalanish emas, balki buning uchun yoshga bog'liq shartlar: u kamayadi. jismoniy faoliyat, metabolizm sekinlashadi.
Ko'p odamlar oshqozon-ichak traktiga yomon ta'sir qilishiga ishonib, HRT olishdan qo'rqishadi. Zamonaviy gormonal dorilar oshqozon-ichak traktiga hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi va oshqozon uchun juda qo'rqqanlar uchun preparatning muqobil shakllari - teri orqali so'rilgan yamalar, jellar, malhamlar va shamlar chiqarildi.
HRT tarkibida saraton kasalligini qo'zg'atishdan ko'ra oldini oluvchi komponentlar mavjud. HRT dan foydalanish tufayli saratonning gormonal sababi isbotlanmagan.

Menopauza paytida gormonal dori-darmonlarni qabul qiladigan ayol shifokor tomonidan kuzatilishi kerak: endometrium va vaginal shilliq qavat, sut bezlari, gormonlar darajasi va boshqalarning holatini kuzatib boring.

Eng yaxshi HRT dorilari

Kecha shifokorlar menopauzani ayol hayotidagi engish kerak bo'lgan davr deb hisoblashgan bo'lsa, bugungi kunda menopauza tanaga berilishi mumkin bo'lgan gormonlar etishmasligi davri deb hisoblanadi. Shifokor dastlabki tashxisdan so'ng HRTni buyurishi kerak, shuning uchun sayt o'z o'quvchilarini faqat zamonaviy dorilar ro'yxati bilan tanishtiradi, ammo biz ulardan foydalanishni tavsiya etmaymiz. Barcha yangi avlod dorilari past dozaga ega, bu har bir ayol uchun optimal xavfsiz dozani tanlash imkonini beradi. Uni ko'tarish yoki tushirish mumkin.

Biz "Femoston", "Angelik", "Atarax", "Grandaxin", "Sigetin" va boshqalar haqida yaxshi sharhlar oldik.

Albatta, oramizda o'zini gormonal hamma narsaga muxolif deb hisoblaydiganlar ko'p. Bunday ayollarga gomeopatik va o'simlik preparatlari yordamga keladi, garchi ular zamonaviy HRT dorilariga qaraganda samarasiz.

Albatta, menopauza tabiiy jarayon tanamizda. Va bu davrda zamonaviy ayollar hayot sifatini yaxshilashga yordam beradigan mahsulotlarni tanlash imkoniyatiga ega bo'lishlari juda yaxshi.

Ulardan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar doirasi doimiy ravishda kengayib bormoqda. Bugungi kunda zamonaviy tibbiyot ancha keng tanlovga ega yaxshi dorilar HRT uchun, HRT uchun dori-darmonlarni qo'llash tajribasi, HRT xavfidan foydaning sezilarli ustunligini ko'rsatadi, yaxshi diagnostika imkoniyatlari, bu davolanishning ijobiy va salbiy ta'sirini kuzatish imkonini beradi.

HRTni qabul qilishning salomatlikka ijobiy ta'sirini ko'rsatadigan barcha dalillar mavjud bo'lsa-da, umuman olganda, ko'plab mualliflarning fikriga ko'ra, ushbu terapiyaning xavflari va foydalari taqqoslanishi mumkin. Ko'pgina hollarda, HRT dan uzoq muddatli foydalanishning foydalari boshqalarda xavflardan ustun turadi; mumkin bo'lgan xavf foydadan ustun turadi. Shuning uchun HRTdan foydalanish ma'lum bir bemorning ehtiyojlari va talablariga javob berishi, individual va doimiy bo'lishi kerak. Dozani tanlashda bemorning yoshi va vazni, shuningdek, kasallik tarixining xususiyatlarini, shuningdek, davolashning eng yaxshi natijasini ta'minlaydigan nisbiy xavf va foydalanishga qarshi ko'rsatmalarni hisobga olish kerak.

HRTni buyurishga kompleks va differentsial yondashuv, shuningdek, ko'pchilik dori vositalarini tashkil etuvchi komponentlarning xususiyatlari va xususiyatlari to'g'risidagi bilimlar mumkin bo'lgan nojo'ya oqibatlar va nojo'ya ta'sirlarning oldini oladi va ko'zlangan maqsadlarga muvaffaqiyatli erishishga olib keladi.

Shuni esda tutish kerakki, HRT dan foydalanish hayotni uzaytirish emas, balki estrogen etishmovchiligining salbiy oqibatlari ta'sirida kamayishi mumkin bo'lgan uning sifatini yaxshilashdir. Va menopauza muammolarini o'z vaqtida hal qilish - bu "kuz" davriga kiradigan tobora ortib borayotgan ayollar sonining sog'lig'i va farovonligi, samaradorligini saqlab qolish va hayot sifatini yaxshilashning haqiqiy yo'lidir.

Gormonlarni almashtirish terapiyasini o'tkazish uchun estrogenlarning turli sinflari qo'llaniladi, bu menopauza muammolarini va ko'pchilik ayollar uchun o'tish davrining qiyinchiliklarini engillashtiradi.

Birinchi guruhga mahalliy estrogenlar - estradiol, estron va estriol kiradi.
Ikkinchi guruhga konjugatsiyalangan estrogenlar, asosan, homilador toychoqlarning siydigidan olinadigan sulfatlar - estron, ekvilin va 17-beta-digidroeklin kiradi.

Ma'lumki, eng faol estrogen etinil estradiol bo'lib, dori vositalarida qo'llaniladi og'iz kontratseptsiyasi. Menopauza belgilarini bartaraf etish uchun zarur bo'lgan uning dozalari og'iz orqali kuniga 5-10 mkg ni tashkil qiladi. Biroq, terapevtik dozalarning tor diapazoni, nojo'ya ta'sirlarni rivojlanish ehtimoli yuqori va metabolik jarayonlarga tabiiy estrogenlar kabi foydali ta'sir ko'rsatmasligi sababli, ushbu gormonni HRT maqsadlarida qo'llash tavsiya etilmaydi.

Hozirgi vaqtda HRT uchun quyidagi estrogen turlari eng ko'p qo'llaniladi:

Og'iz orqali yuboriladigan dori vositalari
- Estradiol esterlari [ko'rsatish] .
  Estradiol esterlari o'z ichiga oladi
  - Estradiol valerat
  - Estradiol benzoat.
  - Estriol suksinat.
  - Estradiol yarimgidrat.
  Estradiol valerat 17-beta-estradiolning kristalli shaklidagi efir bo'lib, u og'iz orqali yuborilganda oshqozon-ichak traktidan (GIT) yaxshi so'riladi. Og'iz orqali yuborish uchun 17-beta-estradiolning kristalli shaklidan foydalanish mumkin emas, chunki bu holda u oshqozon-ichak traktiga deyarli so'rilmaydi. Estradiol valerat 17-beta-estradiolga tez metabollanadi, shuning uchun uni tabiiy estrogen prekursorli dori deb hisoblash mumkin. Estradiol metabolit yoki estrogen metabolizmining yakuniy mahsuloti emas, lekin premenopozal ayollarda asosiy aylanma estrogen hisoblanadi. Shuning uchun estradiol valerat gormonal muvozanatni tuxumdonlar etishmovchiligidan oldingi darajaga qaytarish ekanligini hisobga olsak, og'iz orqali gormonlarni almashtirish terapiyasi uchun ideal estrogen bo'lib ko'rinadi.
  Qo'llaniladigan estrogen shaklidan qat'i nazar, uning dozasi menopauzaning eng og'ir buzilishlarini bartaraf etish va oldini olish uchun etarli bo'lishi kerak. surunkali patologiya. Ayniqsa, samarali profilaktika osteoporoz kuniga 2 mg estradiol valerat qabul qilishni o'z ichiga oladi.
  Estradiol valerat ijobiy ta'sir ko'rsatadi lipidlar almashinuvi, yuqori zichlikdagi lipoproteinlar darajasining oshishi va past zichlikdagi lipoproteinlar darajasining pasayishi bilan namoyon bo'ladi. Shu bilan birga, preparat jigarda oqsil sinteziga aniq ta'sir ko'rsatmaydi.
  Og'iz orqali qabul qilinadigan dorilar orasida HRT shifokorlari(ayniqsa, Evropada) ko'pincha endogen 17-beta-estradiolning oldingi dorisi bo'lgan estradiol valeratni o'z ichiga olgan preparatlar buyuriladi. 12 mg estradiol dozasida og'iz orqali yuborish uchun valerat monoterapiya sifatida yoki gestagens bilan birgalikda menopauza kasalliklarini davolashda yuqori samaradorlikni ko'rsatdi (Climodien, Klimen, Klimonorm, CycloProginova, Proginova, Divina, Divitren, Indivina preparatlari).
  Biroq, mikronlangan 17-beta-estradiol (Femoston 2/10, Femoston 1/5) o'z ichiga olgan preparatlar kam mashhur emas.
- Konjugatsiyalangan estrogenlar [ko'rsatish] .
  Homilador toychoqlarning siydigidan olingan konjugatsiyalangan ekviestrogenlar tarkibiga natriy sulfatlar va estron sulfat aralashmasi kiradi (ular taxminan 50% ni tashkil qiladi). Gormonlar yoki ularning metabolitlarining boshqa tarkibiy qismlarining ko'pchiligi otlarga xosdir - ekvilin sulfat - 25% va alfadigidrokilin sulfat - 15%. Qolgan 15% faol bo'lmagan estrogen sulfatlardir. Equilin yuqori faollikka ega; u yog 'to'qimasida to'planadi va preparat to'xtatilgandan keyin ham ta'sir qilishda davom etadi.
  Ot siydigi estrogenlari va ularning sintezlangan analoglari estradiol valeratiga nisbatan substrat renin va gormonlarni bog'laydigan globulinlar sinteziga ko'proq ta'sir qiladi.
  Menga emas muhim omil biologik yarimparchalanish davri hisoblanadi dorivor mahsulot. Ot siydigidagi estrogenlar jigarda va boshqa organlarda metabolizmga uchramaydi, estradiol esa tez metabollanadi, yarimparchalanish davri 90 minut. Bu tanadan ekvilinning juda sekin yo'q qilinishini tushuntiradi, bu qon zardobida uning ko'tarilgan darajasi, hatto terapiya to'xtatilganidan keyin ham uch oy o'tgach qayd etilganligidan dalolat beradi.
- Estradiolning mikronlashtirilgan shakllari.
Mushak ichiga yuborish uchun dori vositalari [ko'rsatish]
Parenteral yuborish uchun teri ostiga yuborish uchun estradiol preparatlari mavjud (klassik shakli depo - oyiga bir marta yuboriladigan Gynodian Depot preparati).
- Estradiol valerat.
INTRAVAGINAL YO'LLASH UCHUN DORILAR

TRANSDERMAL BOSHQARISHGA TAYYORLAR [ko'rsatish]

Ayollar qonida estrogenning zarur kontsentratsiyasini yaratishning eng fiziologik usuli estradiolni yuborishning transdermal yo'li deb tan olinishi kerak, buning uchun teri yamoqlari va jel preparatlari ishlab chiqilgan. Klimara yamog'i haftada bir marta qo'llaniladi va qonda estradiolning doimiy darajasini ta'minlaydi. Divigel va Estrogel jeli kuniga bir marta ishlatiladi.

Transdermal yuborilganda estradiolning farmakokinetikasi og'iz orqali yuborilganidan keyin paydo bo'ladiganidan farq qiladi. Bu farq, birinchi navbatda, jigarda estradiolning keng tarqalgan boshlang'ich metabolizmini yo'q qilish va jigarga sezilarli darajada kamroq ta'sir qilishdan iborat.

Transdermal yuborilganda estradiol kamroq estronga aylanadi, bu estradiol preparatlarini og'iz orqali yuborishdan keyin qon plazmasidagi darajasidan oshib ketadi. Bundan tashqari, estrogenlarni og'iz orqali yuborishdan keyin ular asosan enterohepatik resirkulyatsiyaga uchraydi. Natijada, yamoq yoki jeldan foydalanganda qondagi estron/estradiol nisbati me'yorga yaqin bo'ladi va estradiolning jigar orqali birlamchi o'tishining ta'siri yo'qoladi, ammo gormonning vazmotor belgilari va himoyasiga foydali ta'siri yo'qoladi. osteoporozdan suyak to'qimasi qoladi.

Transdermal estradiol, og'iz orqali qabul qilingan estradiol bilan solishtirganda, jigarda lipid metabolizmiga taxminan 2 barobar kamroq ta'sir qiladi; qon zardobida sekssteroid bog'lovchi globulin darajasini va safrodagi xolesterin miqdorini oshirmaydi.

Tashqi foydalanish uchun jel
1 g jel tarkibiga quyidagilar kiradi:
estradiol 1,0 mg,
yordamchi moddalar q.s. 1,0 g gacha

DIVIGEL- bu 0,1% alkogolga asoslangan jel, faol modda bu estradiol hemihidrat. Divigel 0,5 g yoki 1,0 g jelga to'g'ri keladigan 0,5 mg yoki 1,0 mg estradiolni o'z ichiga olgan alyuminiy folga qoplarga qadoqlangan. Paketda 28 ta paket mavjud.

Farmakoterapevtik guruh

Gormonlarni almashtirish terapiyasi.

Farmakodinamikasi

Divigelning farmakodinamikasi va klinik samaradorligi og'iz orqali qabul qilinadigan estrogenlarga o'xshaydi.

Farmakokinetika

Jel teriga qo'llanilganda, estradiol to'g'ridan-to'g'ri ichiga kiradi qon aylanish tizimi, bu jigar metabolizmining birinchi bosqichidan qochadi. Shu sababli, Divigelni qo'llashda plazmadagi estrogen kontsentratsiyasining o'zgarishi og'iz orqali estrogenlarni qo'llashga qaraganda sezilarli darajada kamroq aniqlanadi.

Estradiolni 1,5 mg (1,5 g Divigel) dozasida transdermal qo'llash plazmadagi taxminan 340 pmol / l kontsentratsiyasini hosil qiladi, bu premenopozal ayollarda follikullarning erta bosqichi darajasiga to'g'ri keladi. Divigel bilan davolanish paytida estradiol / estron nisbati 0,7 da qoladi; Og'iz orqali estrogen bilan u odatda 0,2 dan kam tushadi. Transdermal estradiolning metabolizmi va chiqarilishi tabiiy estrogenlar bilan bir xil tarzda sodir bo'ladi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Divigel jarrohlik aralashuvi natijasida rivojlanadigan tabiiy yoki sun'iy menopauza bilan bog'liq menopauza sindromini davolash uchun, shuningdek osteoporozning oldini olish uchun buyuriladi. Divigelni shifokor ko'rsatganidek qat'iy qo'llash kerak.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Homiladorlik va laktatsiya. Og'ir tromboembolik kasalliklar yoki o'tkir tromboflebit. Noma'lum etiologiyaning bachadondan qon ketishi. C-strogenga bog'liq saraton (ko'krak, tuxumdon yoki bachadon). Jigarning og'ir kasalliklari, Dubin-Jonson sindromi, Rotor sindromi. Preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalar

Divigel uzoq muddatli yoki tsiklik davolanish uchun mo'ljallangan. Dozalar shifokor tomonidan bemorlarning individual xususiyatlarini hisobga olgan holda tanlanadi (kuniga 0,5 dan 1,5 g gacha, bu kuniga 0,5-1,5 mg estradiolga to'g'ri keladi, dozani kelajakda sozlash mumkin). Odatda, davolash kuniga 1 mg estradiol (1,0 g jel) tayinlash bilan boshlanadi. Bachadoni "buzilmagan" bemorlarga Divigel bilan davolash paytida har bir tsiklda 10-12 kun davomida gestagen, masalan, medroksiprogesteron asetat, noretisteron, noretisteron asetat yoki didrogestronni buyurish tavsiya etiladi. Postmenopozal bemorlarda tsiklning davomiyligi 3 oygacha oshirilishi mumkin. Divigelning dozasi kuniga bir marta qorin old devorining pastki qismidagi teriga yoki navbat bilan o'ng yoki chap dumbaga qo'llaniladi. Qo'llash maydoni 1-2 palma hajmiga teng. Divigelni sut bezlari, yuz, jinsiy a'zolar va terining tirnash xususiyati beruvchi joylariga qo'llash mumkin emas. Preparatni qo'llaganingizdan so'ng, jel quriguncha bir necha daqiqa kutishingiz kerak. Divigelning ko'z bilan tasodifiy aloqa qilishiga yo'l qo'ymaslik kerak. Jelni qo'llaganingizdan so'ng darhol qo'lingizni yuvishingiz kerak. Agar bemor jelni qo'llashni unutgan bo'lsa, buni iloji boricha tezroq qilish kerak, ammo preparat belgilangan muddatda qo'llanilgan kundan boshlab 12 soatdan kechiktirmay. Agar 12 soatdan ko'proq vaqt o'tgan bo'lsa, Divigelni qo'llash keyingi safarga qoldirilishi kerak. Agar preparat muntazam ravishda qo'llanilmasa, hayz ko'rishga o'xshash uterin "burilish" qon ketishi mumkin. Divigel bilan davolashni boshlashdan oldin siz to'liq tekshiruvdan o'tishingiz kerak tibbiy ko'rik va davolanish jarayonida ginekologga yiliga kamida bir marta tashrif buyuring. Endometrioz, endometriyal giperplaziya, yurak-qon tomir tizimi kasalliklari, shuningdek, serebrovaskulyar kasalliklar, arterial gipertenziya, tromboemboliya tarixi, lipid metabolizmining buzilishi, buyrak etishmovchiligi, ko'krak bezi saratoni yoki oila tarixi bilan og'rigan bemorlar alohida nazorat ostida bo'lishi kerak. . Estrogen bilan davolash paytida, shuningdek, homiladorlik davrida ba'zi kasalliklar yomonlashishi mumkin. Bularga quyidagilar kiradi: migren va kuchli bosh og'rig'i, yaxshi ko'krak o'smalari, jigar disfunktsiyasi, xolestaz, xolelitiyoz, porfiriya, bachadon miomasi, diabetes mellitus, epilepsiya, bronxial astma, otoskleroz, ko'p skleroz. Bunday bemorlar Divigel bilan davolansa, shifokor nazorati ostida bo'lishi kerak.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Ehtimoliy dalil yo'q o'zaro ta'sir Divigel boshqa dorilar bilan.

Yon ta'siri

Yon ta'siri odatda engildir va juda kamdan-kam hollarda davolanishni to'xtatishga olib keladi. Agar ular paydo bo'lsa, bu odatda davolanishning birinchi oylarida sodir bo'ladi. Ba'zida kuzatiladi: sut bezlarining to'lib ketishi, bosh og'rig'i, shishish, tartibsiz hayz ko'rish.

Dozani oshirib yuborish

Qoida tariqasida, estrogenlar juda katta dozalarda ham yaxshi muhosaba qilinadi. Dozani oshirib yuborishning mumkin bo'lgan belgilari "Yon ta'sirlar" bo'limida keltirilgan alomatlardir. Ularni davolash simptomatikdir.

Yaroqlilik muddati: 3 yil. Preparatni paketda ko'rsatilgan sanadan keyin ishlatmaslik kerak. Xona haroratida bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang. Preparat Rossiya Federatsiyasida ro'yxatga olingan.

Adabiyot 1. Hirvonen va boshqalar. Klimakteriyani davolashda transdermal estradiol jeli: og'iz terapiyasi bilan taqqoslash. Br J of Ob and Gyn 1997, jild 104; Suppl. 16: 19-25. 2. Karjalainen va boshqalar. Og'iz orqali estrogen va transdermatjfylktradiol gel terapiyasi natijasida yuzaga keladigan metabolik o'zgarishlar. Br J of Ob and Gyn 1997, jild 104; Suppl. 16:38-43. 3. Hirvonen va boshqalar. Postmenopozal ayollarda transdermal estrogen terapiyasining ta'siri: estradiol jeli va estradiol yetkazib beruvchi patchni qiyosiy o'rganish. Br J of Ob and Gyn 1997, jild 104; Suppl. 16:26-31. 4. Marketing tadqiqotlari 1995 yil, Ma'lumotlar kafel, Orion Pharma. 5. JArvinen va boshqalar. Postmenopozal ayollarda estradiol jelining barqaror farmakokinetikasi: qo'llash sohasi va yuvish ta'siri. Br J of Ob and Gyn 1997, jild 104; Suppl. 16:14-18.

Estradiol.

Mavjud ma'lumotlar farmakologik xususiyatlar bolta turli estrogenlar HRT maqsadlarida asosan estradiol o'z ichiga olgan preparatlarni qo'llash afzalligini ko'rsatadi.

Barcha ayollarning 2/3 qismi uchun estrogenning optimal dozalari 2 mg estradiol (og'iz orqali) va 50 mkg estradiol (transdermal). Biroq, har bir holatda, HRT jarayonida ayollar ushbu dozalarni sozlash uchun klinikada tekshirilishi kerak. 65 yoshdan oshgan ayollarda buyrak va ayniqsa jigarda gormonlar klirensining pasayishi kuzatiladi, bu esa estrogenlarni yuqori dozalarda buyurishda alohida e'tibor talab qiladi.

Osteoporozning oldini olish uchun estradiolning past dozalari (kuniga 25 mkg) etarli bo'lishi mumkinligi haqida dalillar mavjud.

Hozirgi vaqtda konjugatsiyalangan va tabiiy estrogen preparatlarining organizmga ta'sirida sezilarli farqlar mavjudligini ko'rsatadigan dalillar mavjud. yurak-qon tomir tizimi va gemostaz tizimi. C.E.ning ishida. Bonduki va boshqalar. (1998) menopauzadagi ayollarda konjugatsiyalangan estrogenlarni (0,625 mg / kun og'iz orqali, uzluksiz rejim) va 17-beta-estradiolni (transdermal 50 mkg / kun) solishtirdi. Barcha ayollar 14 kun davomida har oyda medroksiprogesteron asetat (5 mg / kun og'iz orqali) oldilar. Konjugatsiyalangan estrogenlar, estradioldan farqli o'laroq, terapiya boshlanganidan 3, 6, 9 va 12 oy o'tgach plazmadagi antitrombin III ning statistik jihatdan sezilarli pasayishiga olib kelishi aniqlandi. Shu bilan birga, estrogenlarning ikkala turi protrombin vaqtiga, V omilga, fibrinogenga, trombotsitlar soniga va evglobulin lizis vaqtiga ta'sir ko'rsatmadi. 12 oy davomida tadqiqot ishtirokchilari orasida tromboembolik asoratlar kuzatilmadi. Ushbu natijalarga ko'ra, konjugatsiyalangan estrogenlar antitrombin III darajasini pasaytiradi, 17-beta-estradiol bilan HRT esa bu ko'rsatkichga ta'sir qilmaydi. Antitrombin III darajasi miyokard infarkti va tromboemboliya rivojlanishida hal qiluvchi ahamiyatga ega.

Antitrombin III etishmovchiligi tug'ma yoki orttirilgan bo'lishi mumkin. Miokard infarkti bo'lgan ayollarda konjugatsiyalangan estrogenlarning himoya ta'siriga ega emasligi aniq ularning qondagi antitrombin III tarkibiga ta'siri bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Shuning uchun tromboz uchun xavf omillari bo'lgan bemorlarga HRT buyurilganda, tabiiy estrogenlar konjugatsiyalangan estrogenlar bilan og'iz terapiyasidan afzalroqdir.

Shu munosabat bilan shuni ta'kidlash kerakki, so'nggi yillarga qadar Qo'shma Shtatlarda konjugatsiyalangan estrogenlarning tarixan keng qo'llanilishi barcha holatlarda eng yaxshi va tavsiya etilgan deb hisoblanishi mumkin emas. Agar adabiyotda konjugatsiyalangan estrogen preparatlarini qo'llash foydasiga bayonotlar paydo bo'lmaganida, bu aniq faktlar muhokama qilinmagan bo'lishi mumkin edi, bu ularning Qo'shma Shtatlarda keng qo'llanilishi va ularning xususiyatlari bo'yicha etarlicha ko'p miqdordagi tadqiqotlar mavjudligiga asoslanadi. Bundan tashqari, HRT, medroksiprogesteron asetatning lipid metabolizmiga ta'siri bo'yicha turli xil kombinatsiyalarga kiritilgan gestagenlar orasida eng yaxshi xususiyatlar haqidagi bayonotlarga qo'shilib bo'lmaydi. Mavjud ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, bozorda gestagenlar orasida progesteron bilan bir qatorda uning hosilalari - 20-alfa va 20-beta-dihidrosteron, 17-alfa-gidroksiprogesteron va 19-nortestosteron hosilalari mavjud bo'lib, ulardan foydalanish sizga imkon beradi. kerakli effektni olish uchun.

Gidroksiprogesteron hosilalari (C21-gestagens) xlormadinon asetat, siproteron asetat, medroksiprogesteron asetat, didrogesteron va boshqalar, 19-nortestosteron hosilalari esa noretisteron asetat, norgestrel, norgestrel, legest, legest va boshqalar.

Kombinatsiyalangan estrogen-gestagen agentlari guruhidan preparatni tanlash ayolning yoshga bog'liq gormonal o'zgarishlar davri bilan belgilanadi.

Preparatning maksimal xavfsizligi talablarini hisobga olgan holda gormonlarni almashtirish terapiyasi va profilaktik foydalanish samaradorligini oshirish uchun maxsus ishlab chiqilgan. Gormonlarning optimal nisbati bilan tavsiflangan ushbu preparat nafaqat ijobiy ta'sir ko'rsatadi lipid profili, balki menopauza belgilarini tezda kamaytirishga yordam beradi. Bu nafaqat profilaktik, balki osteoporozga terapevtik ta'sir ko'rsatadi.

Klimonorm genitoüriner tizimning atrofik kasalliklari va atrofik teri kasalliklari uchun, shuningdek, psixosomatik kasalliklarni davolash uchun juda samarali: asabiylashish, depressiya, uyqu buzilishi, unutuvchanlik. Klimonorm yaxshi muhosaba qilinadi: Klimonormni qabul qilgan barcha ayollarning 93% dan ortig'i ularning farovonligidagi ijobiy o'zgarishlarni qayd etadi (Czekanowski R. va boshq., 1995).

Klimonorm - bu estradiol valerat (2 mg) va levonorgestrel (0,15 mg) kombinatsiyasi bo'lib, ta'minlaydi. quyidagi afzalliklar ushbu dori:

menopauza belgilarining zo'ravonligini tez va samarali kamaytirish;
postmenopozal osteoporozning oldini olish va davolash;
estrogenning aterogen indeksga ijobiy ta'sirini saqlab qolish;
levonorgestrelning antiatrofogenik xususiyatlari genitouriya tizimining shilliq qavatidagi o'zgarishlarga va sfinkterlarning zaifligiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi;
Klimonormni qabul qilishda tsikl yaxshi nazorat qilindi va endometriyal giperplaziya belgilari kuzatilmadi.

Klimonorm osteoporoz, psixosomatik kasalliklar, genitouriya tizimining shilliq pardalarida atrofik o'zgarishlar, giperkolesterolemiya, gipertrigliseridemiya bilan og'rigan ayollarning ko'pchiligida premenopozda va perimenopozda HRT maqsadlarida tanlangan dori sifatida ko'rib chiqilishi kerak. yuqori xavf yo'g'on ichak saratoni, Altsgeymer kasalligi rivojlanishi.

Klimonorm tarkibiga kiritilgan levonorgestrelning dozasi yaxshi tsiklni nazorat qilishni, endometriumni estrogenlarning giperplastik ta'siridan etarli darajada himoya qilishni va shu bilan birga estrogenlarning lipid metabolizmiga, yurak-qon tomir tizimiga, osteoporozning oldini olish va davolashga foydali ta'sirini saqlab qolishni ta'minlaydi.

Klimonormni 40 yoshdan 74 yoshgacha bo'lgan ayollarda 12 oy davomida qo'llash suyak va kortikal suyak to'qimalarining zichligi mos ravishda 7 va 12% ga oshishiga olib kelishi ko'rsatilgan (Hempel, Wisser, 1994). Klimonormni 12 va 24 oy davomida qo'llashda 43 yoshdan 63 yoshgacha bo'lgan ayollarda bel umurtqalarining mineral zichligi mos ravishda 1,0 dan 2,0 va 3,8 g / sm2 gacha oshadi. Tuxumdonlari olib tashlangan premenopozal ayollarda Klimonorm bilan 1 yil davomida davolash suyakning mineral zichligi va suyak metabolizmining belgilarini normal darajaga qaytarish bilan birga keladi. Ushbu parametrda Klimonorm Femostondan ustundir. Ko'rinishidan, levonorgestrelning qo'shimcha androgen faolligi ruhiy qulaylik holatini shakllantirish uchun juda muhimdir. Klimonorm depressiya alomatlarini yo'q qiladi yoki kamaytiradi, Femoston bemorlarning 510 foizida depressiv kayfiyat alomatlarini oshiradi, bu esa terapiyani to'xtatishni talab qiladi.

Gestagen sifatida levonorgestrelning muhim afzalligi uning deyarli 100% bioavailability bo'lib, uning ta'sirining barqarorligini ta'minlaydi, uning og'irligi deyarli ayolning dietasidan, oshqozon-ichak kasalliklari va faoliyatidan bog'liq emas. jigar tizimi, ksenobiotiklarni dastlabki o'tish paytida metabolizatsiya qilish. Didrogesteronning bio-mavjudligi atigi 28% ni tashkil qiladi va shuning uchun uning ta'siri individual va individual ravishda sezilarli farqlarga bog'liq.

Bundan tashqari, shuni ta'kidlash kerakki, Klimonormning tsiklik (etti kunlik tanaffus bilan) qo'llanilishi tsiklni mukammal nazorat qilish va intermenstrüel qon ketishning past chastotasini ta'minlaydi. Doimiy ravishda qo'llaniladigan Femoston bu borada tsiklni kamroq nazorat qiladi, bu levonorgestrel bilan solishtirganda didrogesteronning past progestogen faolligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Agar Klimonormni qabul qilganda, hayz ko'rishning muntazamligi barcha tsikllarning 92 foizida kuzatilsa va intermenstrüel qon ketish holatlari soni 0,6% bo'lsa, Femostondan foydalanganda bu ko'rsatkichlar mos ravishda 85 va 4,39,8% ni tashkil qiladi. Shu bilan birga, menstrüel qon ketishining tabiati va muntazamligi endometriumning holatini va uning giperplaziyasini rivojlanish xavfini aks ettiradi. Shuning uchun Klimonormni endometriumdagi mumkin bo'lgan giperplastik o'zgarishlarni oldini olish nuqtai nazaridan qo'llash Femostondan afzalroqdir.

Shuni ta'kidlash kerakki, Klimonorm menopauza sindromini davolashda sezilarli faollikka ega. 6 oy davomida 116 ayolda uning ta'sirini tahlil qilganda, Kupperm indeksining 28,38 dan 5,47 gacha pasayishi (3 oydan keyin u 11,6 ga kamaydi) qon bosimi va tana vazniga ta'sir qilmasdan aniqlandi (Chekanowski R. va boshq., 1995). ).

Shu bilan birga, shuni ta'kidlash kerakki, Klimonorm gestagen sifatida aniqroq androgenik xususiyatlarga ega bo'lgan boshqa 19-nortestosteron hosilalarini (noretisteron) o'z ichiga olgan dorilar bilan yaxshi taqqoslanadi. Noretisteron asetat (1 mg) estrogenlarning HDL-xolesterin kontsentratsiyasiga foydali ta'siriga qarshi turadi va shuningdek, past zichlikdagi lipoproteinlar darajasini oshirishi mumkin, bu esa yurak-qon tomir kasalliklari xavfini oshiradi.

Endometriumdagi giperplastik jarayonlardan qo'shimcha himoyaga muhtoj bo'lgan ayollar uchun gestagenik komponentning (norgestrel) faolligi Klimonormdan 2 baravar yuqori bo'lgan Cyclo-Proginova preparatini buyurish yaxshiroqdir.

Kombinatsiyalangan estrogen-progestogen preparati. Harakat preparat tarkibiga kiritilgan estrogen va gestagen komponentlariga bog'liq. Estrogenik komponent - estradiol tabiiy kelib chiqadigan moddadir va organizmga kirgandan so'ng tezda tuxumdonlar tomonidan ishlab chiqarilgan gormonga o'xshash va o'ziga xos ta'sirga ega bo'lgan estradiolga aylanadi: u organ epiteliyasining ko'payishini faollashtiradi. reproduktiv tizim, shu jumladan hayz davrining birinchi bosqichida endometriumning yangilanishi va o'sishi, endometriumni progesteron ta'siriga tayyorlash, tsiklning o'rtasida libidoning oshishi, yog'lar, oqsillar, uglevodlar va elektrolitlar almashinuviga ta'sir qiladi, qon aylanishini rag'batlantiradi. jigarda jinsiy gormonlar, renin, TG va qon ivish omillarini bog'laydigan globulinlarni ishlab chiqarish. Gipotalamus-gipofiz-tuxumdon tizimida ijobiy va salbiy teskari aloqalarni amalga oshirishda ishtirok etishi tufayli estradiol o'rtacha darajada aniq markaziy ta'sirga olib kelishi mumkin. U o'ynaydi muhim rol suyak to'qimalarining rivojlanishida va suyak tuzilishini shakllantirishda.

Cyclo-Proginova preparatining ikkinchi komponenti faol sintetik gestagen - norgestrel bo'lib, u tabiiy gormondan kuchliroqdir. korpus luteum progesteron. Bachadon shilliq qavatining proliferatsiya bosqichidan sekretor fazaga o'tishini rag'batlantiradi. Bachadon mushaklarining qo'zg'aluvchanligi va kontraktilligini pasaytiradi va fallop naychalari, sut bezlarining so'nggi elementlarining rivojlanishini rag'batlantiradi. LH va FSH ni chiqaradigan gipotalamus omillarining sekretsiyasini bloklaydi, gonadotropik gormonlar hosil bo'lishini inhibe qiladi, ovulyatsiyani inhibe qiladi va kichik androgen xususiyatlarga ega.

Climen - tabiiy estrogen estradiol (valerat shaklida) va antiandrogenik ta'sirga ega sintetik gestagen, siproteron (atsetat shaklida) o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan dori. Clymene tarkibiga kiradigan estradiol tabiiy menopauza paytida va tuxumdonlarni jarrohlik yo'li bilan olib tashlashdan keyin (jarrohlik menopauzasi) paydo bo'ladigan estrogen etishmovchiligini to'ldiradi, menopauzadagi buzilishlarni yo'q qiladi, qon lipidlari profilini yaxshilaydi va osteoporozning oldini olishni ta'minlaydi. Cyproteron - bu endometriumni giperplaziyadan himoya qiluvchi, bachadon shilliq qavati saratoni rivojlanishining oldini oladigan sintetik gestagen.

Bundan tashqari, siproteron kuchli antiandrogen bo'lib, testosteron retseptorlarini bloklaydi va erkak jinsiy gormonlarining maqsadli organlarga ta'sirini oldini oladi. Cyproteron estradiolning qon lipid profiliga foydali ta'sirini kuchaytiradi. Antiandrogenik ta'siri tufayli Klimen ayollarda giperandrogenizmning yuzdagi ortiqcha soch o'sishi ("ayol mo'ylovi"), akne (qora nuqtalar) va boshdagi soch to'kilishi kabi ko'rinishlarini yo'q qiladi yoki kamaytiradi.

Clymene ayollarda erkak tipidagi semizlikning shakllanishiga (bel va qorin bo'shlig'ida yog 'to'planishi) va metabolik kasalliklarning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Klimeneni 7 kunlik tanaffusda qabul qilishda muntazam hayz ko'rishga o'xshash reaktsiya kuzatiladi va shuning uchun preparat premenopozal ayollar uchun tavsiya etiladi.

Bu kombinatsiyalangan, zamonaviy, past dozali gormonal preparat bo'lib, uning terapevtik ta'siri estradiol va didrogesteronning tarkibiy qismiga bog'liq.

Hozirgi vaqtda Femoston preparatining uchta navi ishlab chiqariladi - bular Femoston 1/10, Femoston 2/10 va Femoston 1/5 (Conti). Barcha uchta nav bitta dozalash shaklida mavjud - og'iz orqali yuborish uchun planshetlar (har bir paket uchun 28 tabletka) va bir-biridan faqat faol moddalarning dozasida farqlanadi. Preparat nomidagi raqamlar gormonning mg tarkibini ko'rsatadi: birinchisi - estradiolning tarkibi, ikkinchisi - didrogesteron.

Femostonning barcha navlari bir xil terapevtik ta'sirga ega va faol gormonlarning turli dozalari har bir ayol uchun unga eng mos keladigan optimal preparatni tanlash imkonini beradi.

Femostonning uchta navi (1/10, 2/10 va 1/5) uchun foydalanish ko'rsatkichlari bir xil:

Ayollarda issiq chaqnashlar, terlash, yurak urishi, uyqu buzilishi, qo'zg'aluvchanlik, asabiylashish, vaginal quruqlik va estrogen etishmovchiligining boshqa belgilari bilan namoyon bo'ladigan tabiiy yoki sun'iy (jarrohlik) menopauza uchun gormonlarni almashtirish terapiyasi. Femoston 1/10 va 2/10 oxirgi hayzdan olti oy o'tgach, Femoston 1/5 - faqat bir yildan keyin foydalanishni boshlash mumkin;
Menopoz davrida ayollarda osteoporozning oldini olish va suyaklarning mo'rtligini oshirish, suyak mineralizatsiyasini normal saqlash, kaltsiy etishmovchiligini oldini olish va ushbu patologiyani davolash uchun mo'ljallangan boshqa dorilarga nisbatan murosasizlik.

Femoston bepushtlikni davolash uchun ko'rsatilmagan, ammo amalda ba'zi ginekologlar uni endometriyal o'sishni oshirish uchun homilador bo'lgan muammolarga duch kelgan ayollarga buyuradilar, bu esa urug'lantirilgan tuxumni implantatsiya qilish va homiladorlik ehtimolini sezilarli darajada oshiradi. Bunday holatlarda shifokorlar preparatning farmakologik xususiyatlaridan foydalanish uchun ko'rsatma bo'lmagan sharoitlarda ma'lum bir ta'sirga erishish uchun foydalanadilar. Giyohvand moddalarni boshqa maqsadlarda qo'llash amaliyoti butun dunyoda uchraydi va etiketdan tashqari retseptlar deb ataladi.

Femoston ayolning tanasida jinsiy gormonlar etishmovchiligini to'ldiradi, shu bilan turli xil kasalliklarni (vegetativ, psixo-emotsional) va jinsiy kasalliklarni yo'q qiladi, shuningdek osteoporoz rivojlanishining oldini oladi.

Femostonning bir qismi bo'lgan estradiol odatda ayol tuxumdonlari tomonidan ishlab chiqariladigan tabiiy bilan bir xil. Shuning uchun u organizmdagi estrogen etishmovchiligini to'ldiradi va terining silliqligini, elastikligini va sekin qarishini ta'minlaydi, soch to'kilishini sekinlashtiradi, quruq shilliq pardalarni va jinsiy aloqa paytida noqulaylikni yo'q qiladi, shuningdek, ateroskleroz va osteoporozning oldini oladi. Bundan tashqari, estradiol menopauza sindromining issiq chaqnashlari, terlash, uyqu buzilishi, qo'zg'aluvchanlik, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, teri va shilliq pardalar atrofiyasi va boshqalar kabi ko'rinishlarini yo'q qiladi.

Didrogesteron progesteron gormoni bo'lib, endometriyal giperplaziya yoki saraton rivojlanish xavfini kamaytiradi. Ushbu progesteron gormoni boshqa ta'sirga ega emas va estradiolni qabul qilish tufayli ortib borayotgan endometriyal giperplaziya va saraton xavfini kamaytirish uchun maxsus Femoston tarkibiga kiritilgan.

Postmenopozal davrda doimiy foydalanish uchun mo'ljallangan dori-darmonlarni qo'llash kerak. Ulardan Climodien yaxshi tolerantlik bilan bog'liq qo'shimcha afzalliklarga ega, chunki uning tarkibiga kiritilgan dienogest o'rtacha antiandrogenik faollik va optimal farmakokinetikaga ega.

Bitta tabletkada 2 mg estradiol valerat va 2 mg dienogest mavjud. Birinchi komponent yaxshi ma'lum va tavsiflangan, ikkinchisi yangi va batafsilroq tavsiflanishi kerak. Dienogest zamonaviy 19-noprogestojen va progesteron hosilalarining xususiyatlarini deyarli 100% bioavailability bilan bir molekulada birlashtiradi. Dienogest - 17-alfa-siyanometil-17-beta-gidroksi-estra-4.9(10)dien-3-on (C 20 H 25 NO 2) - boshqa noretisteron hosilalaridan farq qiladi, chunki u 17-siyanometil guruhini o'z ichiga oladi (- CH 2 CM) 17 (alfa)-etinil guruhi o'rniga. Natijada, molekula hajmi, uning hidrofobik xossalari va qutbliligi o'zgardi, bu esa, o'z navbatida, birikmaning so'rilishi, tarqalishi va metabolizmiga ta'sir qildi va gibrid gestagen sifatida dienogestga noyob ta'sir spektrini berdi.

Dienogestning progestogen faolligi, ayniqsa, 9-pog'onada qo'sh bog'ning mavjudligi tufayli yuqori. Dienogestning plazma globulinlari uchun yaqinligi yo'qligi sababli, uning umumiy miqdorining taxminan 90% albumin bilan bog'liq va u juda erkin holatda. yuqori konsentratsiyalar.

Dienogest bir necha yo'llar bilan metabollanadi - asosan gidroksillanish, shuningdek, gidrogenlash, konjugatsiya va aromatizatsiya orqali butunlay faol bo'lmagan metabolitlarga aylanadi. Etinil guruhini o'z ichiga olgan boshqa nortestosteron hosilalaridan farqli o'laroq, dienogest P450 sitoxromini o'z ichiga olgan fermentlarning faolligini inhibe qilmaydi. Shu sababli, dienogest jigarning metabolik faolligiga ta'sir qilmaydi, bu uning shubhasiz afzalligi.

Terminal fazadagi dienogestning yarimparchalanish davri boshqa progestogenlarga nisbatan ancha qisqa, noretisteron asetatga o'xshash va 6,5 dan 12,0 soatgacha. Bu uni har kuni bitta dozada ishlatishni qulay qiladi. Biroq, boshqa progestogenlardan farqli o'laroq, dienogestning kundalik og'iz orqali qabul qilinishi bilan to'planishi ahamiyatsiz. Boshqa progestogenlar bilan solishtirganda, og'iz orqali qabul qilinganda, dienogestning buyrak/najas bilan ajralib chiqish nisbati yuqori (6,7:1). Dienogestning kiritilgan dozasining taxminan 87% 5 kundan keyin (asosan birinchi 24 soat ichida siydik bilan) chiqariladi.

Siydikda asosan metabolitlar topilishi va oz miqdorda o'zgarmagan dienogest aniqlanishi natijasida qon plazmasida o'zgarmagan moddaning ancha yuqori miqdori chiqarilgunga qadar qoladi.

Dienogestning androgenik xususiyatlarining yo'qligi uni gormonlarni almashtirish terapiyasining uzluksiz rejimida estrogenlar bilan birgalikda qo'llash uchun tanlangan preparatga aylantiradi.

Molekulyar modellardan foydalangan holda o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, boshqa 19-norprogestinlardan farqli o'laroq, dienogest nafaqat androgenik faollikka ega emas, balki ma'lum bir antiandrogenik faollikka ega bo'lgan birinchi 19-noprogestogenga aylandi. Ko'pgina nortestosteron hosilalaridan (masalan, levonorgestrel va noretinodron) farqli o'laroq, dienogest jinsiy steroidni bog'laydigan globulin bilan bog'lanish uchun testosteron bilan raqobatlashmaydi va shuning uchun endogen testosteronning erkin qismini ko'paytirmaydi.

Gormonlarni almashtirish terapiyasining estrogen komponenti jigarda ushbu globulinning sintezini rag'batlantirganligi sababli, qisman androgenik faollikka ega progestogen bu ta'sirga qarshi turishi mumkin. Plazma globulin darajasini pasaytiradigan ko'pchilik nortestosteron hosilalaridan farqli o'laroq, dienogest uning darajasining estrogen tomonidan qo'zg'atilgan o'sishiga ta'sir qilmaydi. Binobarin, Climodiendan foydalanish sarum bo'sh testosteron darajasining pasayishiga olib keladi.

Dienogestning endogen steroidlarning biosintezini ham o'zgartirishga qodir ekanligi ko'rsatilgan. In vitro tadqiqotlarida 3-beta-gidroksisteroid dehidrogenaza faolligini inhibe qilish orqali tuxumdonlar steroidlarining sintezini kamaytirishi isbotlangan. Bundan tashqari, progesteron singari, dienogest ham teridagi 5-alfa reduktazani raqobatbardosh ravishda inhibe qilish orqali testosteronning faolroq shaklga, dihidrotestosteronga aylanishini mahalliy darajada kamaytirishi aniqlandi.

Dienogest yaxshi muhosaba qilinadi va yon ta'siri kam uchraydi. Nazorat siklida renin darajasining estrogenga bog'liq o'sishidan farqli o'laroq, dienogest bilan reninning ko'payishi kuzatilmadi.

Bundan tashqari, dienogest medroksiprogesteron asetatga qaraganda kamroq trombotsitlar agregatsiyasini keltirib chiqaradi va ko'krak saratoni hujayralariga antiproliferativ ta'sir ko'rsatadi.

Shunday qilib, dienogest kuchli og'iz progestogen bo'lib, u uchun idealdir birgalikda foydalanish gormonlarni almashtirish terapiyasi uchun Climodien preparatining bir qismi sifatida estradiol valerat bilan. Uning kimyoviy tuzilishi 19-norprogestinlarning ijobiy xususiyatlarining C21 progestogenlari bilan birikmasini aniqlaydi (2-jadval).

2-jadval. Dienogestning farmakokinetik va farmakodinamik xususiyatlari

Xususiyatlari va xususiyatlari	19-Nor-progestogenlar	C21-Progesta- genlar	Dieno-gest
Og'iz orqali qabul qilinganda yuqori bioavailability	+	+
Plazmada qisqa yarimparchalanish davri	+	+
Endometriumga kuchli progestogen ta'sir ko'rsatadi	+	+
Toksik yoki genotoksik ta'sir yo'q	+	+
Kam antigonadotropik faollik		+	+
Antiandrogenik faollik		+	+
Antiproliferativ ta'sir		+	+
Nisbatan past teri penetratsiyasi		+	+
Progesteron retseptorlari bundan mustasno, boshqa steroid retseptorlari bilan bog'lanmaydi			+
Maxsus steroid bog'lovchi transport oqsillari bilan bog'lanmaydi			+
Jigarga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi			+
Ukolning muhim qismi plazmadagi erkin holatda bo'ladi			+
Estradiol valerat bilan birgalikda, har kuni qabul qilinganda zaif to'planish			+

Climodien menopauzadan keyin gormonlar darajasining pasayishi bilan bog'liq bo'lgan menopauzaning namoyon bo'lishi va alomatlarini samarali ravishda engillashtiradi. Climodienni 48 hafta davomida qabul qilganda, Kupperm indeksi 17,9 dan 3,8 gacha kamaydi, og'zaki va vizual xotirani yaxshiladi, uyqusizlik va uyqu buzilishi bilan nafas olishni yo'q qildi. Estradiol valerat monoterapiyasi bilan solishtirganda, estradiol valeratning dienogest bilan kombinatsiyasi vaginal quruqlik, dizuriya bilan namoyon bo'lgan genitoüriner tizimdagi atrofik o'zgarishlarga aniqroq ijobiy ta'sir ko'rsatdi. tez-tez chaqiruvlar siyish uchun va boshqalar.

Climodienni qabul qilish, birinchi navbatda, aterosklerozning oldini olish uchun foydali bo'lgan lipid metabolizmidagi ijobiy o'zgarishlar bilan birga keldi, ikkinchidan, ayol turiga ko'ra yog'ning qayta taqsimlanishiga hissa qo'shib, raqamni yanada ayollik qiladi.

Klimodienni qabul qilishda suyak metabolizmining o'ziga xos belgilari (ishqoriy fosfataza, piridinolin, deoksipiridinolin) xarakterli tarzda o'zgardi, bu osteoklast faolligining inhibe qilinishini va suyak rezorbsiyasining aniq bostirilishini ko'rsatadi, bu osteoporoz xavfining kamayganligini ko'rsatadi.

Climodienning farmakologik xususiyatlarining tavsifi uning postmenopozal ayollarda vazodilatatsiyaga vositachi bo'lgan endogen mediatorlar - cGMP, serotonin, prostatsiklin, relaksin miqdorini oshirish qobiliyatini hisobga olmaganda to'liq bo'lmaydi, bu bizga ushbu preparatni tomirlarni bo'shashtiruvchi faol dori sifatida tasniflash imkonini beradi. qon aylanishini yaxshilash mumkin.

Climodien dan foydalanish ayollarning 90,8 foizida endometriumda atrofik o'zgarishlarga olib keladi va shuning uchun endometriyal giperplaziya rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Terapiyaning birinchi oylarida nisbatan tez-tez uchraydigan qonli oqindi davolash davomiyligi oshishi bilan kamayadi. Postmenopozal ayollarni boshqa shunga o'xshash dorilar bilan davolashda nojo'ya ta'sirlar va yon ta'sirlarning chastotasi o'xshash. Shu bilan birga, kimyoviy laboratoriya parametrlariga, ayniqsa, gemostaz va uglevod almashinuviga salbiy ta'sir ko'rsatilmagan.

Shunday qilib, menopauzadan keyingi ayollar uchun gormonlarni almashtirish terapiyasining uzluksiz kombinatsiyalangan rejimi uchun tanlangan dori Climodien bo'lib, u barcha kerakli samaradorlik va bardoshlik standartlariga javob beradi, menopauzadan keyin ayollikni saqlashga yordam beradi.

menopauza alomatlarini tez va samarali bartaraf etishni ta'minlaydi;
endometriumning ishonchli "himoyasini" ta'minlaydi va estrogenlarning foydali ta'sirini kamaytirmasdan, Cliogest bilan taqqoslaganda, qon ketishini yaxshiroq nazorat qiladi;
jinsiy steroidlarni bog'laydigan globulin bilan bog'lanmaydigan dienogest-progestogen komponentini o'z ichiga oladi, buning natijasida endogen steroidlar testosteron va kortizol transport oqsillari bilan bog'lanish joylaridan ajralmaydi;
ayollarda testosteron darajasini pasaytiradi;
qisman antiandrogenik ta'sirga ega bo'lgan dienogestni o'z ichiga oladi;
suyak metabolizmi ko'rsatkichlarini o'rganishga ko'ra, u estradiolning suyak rezorbsiyasiga inhibitiv ta'sirini ko'rsatadi. Dienogest estradiolning bu ta'siriga qarshi turmaydi;
davolash davrida endotelial belgilarni o'rganish natijalariga ko'ra, estradiol va azot oksidining tomirlar tarmog'ida vazodilatatsion ta'siri mavjud;
lipid profiliga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi;
qon bosimini, koagulyatsion omillarni yoki tana vaznini o'zgartirmaydi;
kayfiyatni, kognitiv funktsiyani yaxshilaydi, uyqusizlikni yo'q qiladi va uyqu buzilishi bilan og'rigan bemorlarda uyquni normallantiradi, agar ular menopauza bilan bog'liq bo'lsa.

Climodien - uzoq muddatli foydalanish uchun mo'ljallangan gormonlarni almashtirish terapiyasi uchun yuqori samarali, yaxshi muhosaba qilingan va ishlatish uchun qulay kombinatsiyalangan dori. Menopauza sindromining barcha ko'rinishlarini to'xtatadi va foydalanish boshlanganidan 6 oy o'tgach amenoreya sabab bo'ladi.

Climodien postmenopozal ayollarda klimakterik kasalliklarni davolash uchun uzluksiz kombinatsiyalangan rejim uchun ko'rsatiladi. Climodienning qo'shimcha afzalliklari uning tarkibiga kiritilgan progestogenning antiandrogenik xususiyatlarini o'z ichiga oladi - dienogest.

Bugungi kunda postmenopozal bemorlarni davolash uchun yangi monofazik kombinatsiyalangan Pauzogest preparatining paydo bo'lishi katta qiziqish uyg'otadi.

Pauzogest - bu kasallikka chalingan ayollarni uzoq muddatli davolash uchun tanlangan dori bir yildan ortiq postmenopozal va davriy qon ketishsiz HRT ni afzal ko'rish.

Pauzogest - bu estrogen va progesteronning kombinatsiyasi. Pauzogestning bitta tabletkasida 2 mg estradiol (2,07 mg estradiol hemihidrat) va 1 mg noretisteron asetat mavjud. Preparat o'ramda mavjud - 28 tabletkadan 1 yoki 3 blister. Tabletkalar plyonka bilan qoplangan. Kundalik doza 1 tabletkadan iborat va har kuni doimiy ravishda olinadi. Preparat postmenopozal davrda ayol jinsiy gormonlarining etishmasligini qoplaydi. Pauzogest postmenopozal davrda vegetativ-qon tomir, psixo-emotsional va boshqa klimakterik estrogenga bog'liq simptomlarni engillashtiradi, suyaklarning yo'qolishi va osteoporozning oldini oladi. Estrogenning progestogen bilan kombinatsiyasi endometriumni giperplaziyadan himoya qilishga yordam beradi va shu bilan birga kiruvchi qon ketishining oldini oladi. Faol moddalar Preparatlar og'iz orqali qabul qilinganda yaxshi so'riladi va ichak shilliq qavatida va jigar orqali o'tganda faol metabollanadi.

Endojen estradiolga o'xshab, Pauzogestning bir qismi bo'lgan ekzogen estradiol hemihidrat reproduktiv tizim, gipotalamus-gipofiz tizimi va boshqa organlardagi bir qator jarayonlarga ta'sir qiladi; suyak mineralizatsiyasini rag'batlantiradi.

Estradiol hemihidratni kuniga bir marta qabul qilish qonda preparatning barqaror, doimiy kontsentratsiyasini ta'minlaydi. U tanaga kirgandan keyin 72 soat ichida, asosan, siydik bilan, metabolitlar shaklida va qisman o'zgarmagan holda chiqariladi.

So'nggi yillarda olib borilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, HRTda progestin komponentining roli endometriumni himoya qilish bilan cheklanmaydi. Progestinlar, masalan, yurak-qon tomir va skelet tizimiga nisbatan estradiolning ba'zi ta'sirini susaytirishi yoki kuchaytirishi mumkin, shuningdek, o'ziga xos biologik, xususan psixotrop ta'sirga ega. HRT uchun preparatning yon ta'siri va tolerantligi ham asosan gestagenik komponent bilan belgilanadi. Uzluksiz tarkibidagi gestagenik komponentning xususiyatlari kombinatsiyalangan terapiya, chunki bu rejim bilan qabul qilish muddati va gestagenning umumiy dozasi siklik rejimlarga qaraganda kattaroqdir.

Pauzogestning bir qismi bo'lgan noretisteron asetat testosteron hosilalariga (C19-gestagens) tegishli. C21-gestagens va C19-gestagens hosilalarining endometriumning o'zgarishiga olib keladigan umumiy xususiyatiga qo'shimcha ravishda, noretisteron asetat ularning terapevtik amaliyotda qo'llanilishini aniqlaydigan turli xil qo'shimcha "xususiyatlarga" ega. Bu aniq antiestrogenik ta'sirga ega, maqsadli organlarda estrogen retseptorlari kontsentratsiyasini kamaytiradi va estrogenlarning molekulyar darajada ta'sirini inhibe qiladi ("pastni tartibga solish"). Boshqa tomondan, noretisteron asetatning o'rtacha mineralokortikoid faolligi birlamchi surunkali buyrak usti etishmovchiligi bo'lgan ayollarda menopauza sindromini davolashda muvaffaqiyatli qo'llanilishi mumkin va androgenik faollik ijobiy anabolik ta'sirga erishish uchun ham, androgen etishmovchiligini qoplash uchun ham qo'llanilishi mumkin. menopauza, jinsiy istakning pasayishiga olib keladi.

Qator kiruvchi ta'sirlar noretisteron asetat jigar orqali o'tish paytida o'zini namoyon qiladi va, ehtimol, bir xil qoldiq androgenik faollik mavjudligi bilan bog'liq. Noretisteron asetatni og'iz orqali yuborish jigarda lipoprotein apoproteinlarining estrogenga bog'liq sinteziga to'sqinlik qiladi va shuning uchun estradiolning qon lipid profiliga foydali ta'sirini kamaytiradi, shuningdek, glyukoza bardoshliligini yomonlashtiradi va qondagi insulin darajasini oshiradi.

Noretisteron asetat og'iz orqali qabul qilinganda yaxshi so'riladi. U asosan siydik bilan chiqariladi. Estradiol hemihidratni bir vaqtda qo'llash bilan noretisteron asetatning xususiyatlari o'zgarmaydi.

Shunday qilib, Pauzogest preparati peri va postmenopozning barcha belgilariga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Klinik dalillar shuni ko'rsatadiki, Pauzogest suyaklarning nobud bo'lishini kamaytiradi va postmenopozda suyaklarning yo'qolishini oldini oladi, shu bilan osteoporozdan kelib chiqadigan yoriqlar xavfini kamaytiradi. Estrogen ta'sirida yuzaga keladigan endometriyal proliferatsiya noretisteron asetatning doimiy ishlatilishi bilan samarali ravishda inhibe qilinadi. Bu endometriyal giperplaziya va saraton rivojlanish xavfini kamaytiradi. Pausogestni monofazik rejimda qabul qilgan ayollarning aksariyati bachadondan qon ketishini boshdan kechirmaydilar, bu postmenopozal bemorlar uchun afzalroqdir. Pauzogestdan uzoq muddatli foydalanish (5 yildan kam) ko'krak bezi saratoni rivojlanish xavfini oshirmaydi. Preparat yaxshi muhosaba qilinadi. Nojo'ya ta'sirlar orasida sut bezlarining to'lib ketishi, engil ko'ngil aynishi va kamdan-kam hollarda - Bosh og'rig'i, periferik shish.

Shunday qilib, ko'pchilikning natijalari klinik sinovlar postmenopozda HRT uchun dori vositalarining arsenali yuqori samarali, xavfsiz, yaxshi muhosaba qilinadigan, maqbul va ishlatish uchun qulay bo'lgan boshqa munosib dori bilan to'ldirilganligini ko'rsatadi.

Xulosa

Ayollarda HRT uchun preparatni tanlashda siz quyidagilarni hisobga olishingiz kerak:

bemorlarning yoshi va vazni
anamnezning xususiyatlari
nisbiy xavf va foydalanishga qarshi ko'rsatmalar

Og'iz orqali yuboriladigan dorilar	Atrofik teri o'zgarishlari, giperkolesterolemiyasi bo'lgan ayollar uchun qabul qilish yaxshiroqdir, undan foydalanish mumkin chekuvchi ayollar va yo'g'on ichak saratoni rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan ayollar.
Transdermal preparatlar	Tercihen tibbiy sharoitlari bo'lgan ayollarda qo'llaniladi oshqozon-ichak trakti, o't pufagi, diabet, gipertrigliseridemiya va ehtimol ayollarda xoletsistektomiyadan keyin.
Estrogen monoterapiyasi	Bachadon olib tashlangan ayollar va ehtimol yurak-qon tomir kasalliklari yoki Altsgeymer kasalligi bilan og'rigan keksa ayollar uchun ko'rsatiladi.
Kombinatsiyalangan estrogen-progestin terapiyasi	Bachadon olib tashlanmaydigan ayollar, shuningdek, gipertrigliseridemiya yoki endometrioz tarixi bo'lgan bachadoni olib tashlangan ayollar uchun ko'rsatiladi.

HRT rejimini tanlash menopauza sindromining og'irligiga va uning davriga bog'liq.

Perimenopoz davrida ikki fazali kombinatsiyalangan dorilarni tsiklik rejimda qo'llash afzaldir.
Postmenopozda doimiy ravishda estrogen va gestagen kombinatsiyasidan foydalanish tavsiya etiladi; Bu yoshda ayollarda, qoida tariqasida, insulin qarshiligi va giperkolesterolemiya kuchayganligi sababli, ular uchun Climodien - antiandrogenik faollikka ega gestagenni o'z ichiga olgan doimiy foydalanish uchun yagona preparatni qo'llash yaxshiroqdir.