FEDERAL TA'LIM AGENTLIGI

nomidagi Boltiq FEDERAL UNIVERSITETI. I. KANTA

TIBBINO FAKULTETI

Mavzu bo'yicha "KBB kasalliklari" mavzusida ma'ruza:

KBB a'zolarining onkologiyasi

Amalga oshirilgan:

LD-1 SPO uchinchi kurs talabasi

Vaganova Olga

2 kichik guruh

Tekshirildi:

Demchenko E.V.

Kaliningrad

2012 yil Nafas olish yo'llarining o'smalari

Yuqori nafas yo'llarining o'smalari - burun va uning paranazal sinuslari, farenks va halqum, shuningdek quloq - nisbatan tez-tez uchraydi. Ular odamlardagi barcha o'sma joylarining taxminan 4-5% ni tashkil qiladi. Yuqori organlar orasida nafas olish yo'llari yaxshi va yomon xulqli o'smalar ko'pincha halqumda lokalizatsiya qilinadi, ikkinchi eng keng tarqalgan joy - burun va uning paranasal sinuslari, keyin farenks; Quloq kasalliklari nisbatan kam uchraydi. Xatarli o'smalar, ayniqsa halqum, 40 yoshdan 70 yoshgacha bo'lgan ayollarga qaraganda erkaklarda tez-tez uchraydi. Biroq, ular bolalarda ham uchraydi.

Xalqaro tasnifga ko'ra, o'smalar gistologik tuzilishi va klinik kechishiga ko'ra yaxshi va yomon xulqli bo'linadi; ular epiteliy, biriktiruvchi, mushak, asab va pigment to'qimalardan kelib chiqishi mumkin.

O'simtaning gistologik tuzilishi ta'sirlangan to'qimalar hujayralarining nasli darajasi va xususiyatlarini, ularning atrofdagi to'qimalarga o'sishini (infiltratsiyasini) tavsiflaydi. Klinik kurs o'simta o'sishining xususiyatlarini, davolashdan keyin metastaz berish va qaytalanish qobiliyatini va boshqalarni ochib beradi. Gistologik rasm odatda klinik ko'rinishga mos keladi, lekin ba'zida gistologik tuzilishi bo'yicha yaxshi bo'lgan o'sma klinik jihatdan xavfli shaklda o'sadi va, aksincha, gistologik xavfli o'simta benign o'simtaning klinik xususiyatlariga ega.

Yaxshi o'smalar

Burun o'smalari. Bularga papillomalar, fibromalar, angiomalar va angiofibromalar, xondromalar, osteomalar, neyromalar, nevuslar, siğiller kiradi. Ba'zilar bu erda shilliq poliplarni ham o'z ichiga oladi, ammo bu shakllanishlar o'simta tuzilishiga ega emas va shilliq qavatning yallig'lanish va allergik giperplaziyasini ifodalaydi. Odatiy belgilar o'simta joylashgan burunning yarmidan nafas olishda doimiy qiyinchilik, giposmiya yoki anosmiya; kichik qon ketishi mumkin. IN kech bosqichlar- yuz skeletining deformatsiyasi; Bosh og'rig'i, ko'z olmalarining siljishi, ko'rishning buzilishi. Tashxis: burun endoskopiyasi, o'simtani tekshirish, palpatsiya, rentgenografiya, o'simtaning bir qismini gistologik tekshirish. Papillomalar odatda burunning vestibyulida lokalize qilinadi, nisbatan sekin o'sadi va olib tashlangandan keyin tez-tez takrorlanadi. Olib tashlash radikal bo'lishi kerak. Papilloma eksizyonidan keyin chandiq paydo bo'lishining oldini olish uchun yara yuzasiga kriyoterapiya qo'llaniladi. Burun pardasi, uning xaftaga tushadigan qismidagi kosa, pastki burun turbinalari va burun bo'shlig'ida tomir o'smalari hosil bo'ladi. Ular sekin o'sadi, odatda vaqti-vaqti bilan, ba'zan juda ko'p qon ketadi, asta-sekin kattalashadi va burun bo'shlig'ini to'ldirishi mumkin, etmoid labirintga o'sadi, orbita va maksiller sinus. Davolash jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi. O'simtani olib tashlashdan oldin, tashqi karotid arteriyalar ko'pincha ikki tomondan bog'lanadi.

Qon oqayotgan polip tuzilishi bo'yicha angiofibromaga o'xshaydi, burun septumining xaftaga tushadigan qismida lokalizatsiya qilinadi va odatda keng sopi bor. Homiladorlik va laktatsiya davrida tez-tez uchraydi. Doimiy simptom- tez-tez qon ketish, odatda kichik qismlarda emas. Olib tashlash radikal bo'lishi kerak. Olib tashlangandan so'ng, yara qirralarining galvanokoustikasi amalga oshiriladi. Burun fibromasi kam uchraydi va odatda burun vestibyulida, nazofarenksda va tashqi burun sohasida lokalizatsiya qilinadi. Davolash jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi. Burun va paranasal sinuslarning osteomalari odatda 15-25 yoshda paydo bo'ladi, sekin o'sadi va ko'pincha frontal sinuslar va etmoid suyaklarning devorlarida lokalizatsiya qilinadi. Uzoq muddatli kuzatuv o'tkaziladi. Ba'zida kichik osteomalar, ayniqsa frontal sinusning miya devorida, doimiy bosh og'rig'iga sabab bo'ladi. Bosh og'rig'ining boshqa sabablarini istisno qilgandan so'ng, bunday osteomani olib tashlash ko'rsatiladi. Ba'zi hollarda ular yuz skeletini deformatsiya qiladi va miya buzilishlarini keltirib chiqaradi. Davolash. Faqat jarrohlik. O'rta osteoma va katta o'lchamlar hatto yo'qligida ham og'ir alomatlar butunlay olib tashlanishi kerak.

Farenks o'smalari. Bularga quyidagilar kiradi: fibroma, papilloma, tukli polip, angioma, neyroma, neyrofibroma, lipoma, kistalar va retrofaringeal guatr.

Papillomalar va fibromalarning eng keng tarqalgan turlari pedunkulyardir.

Papillomalar odatda yumshoq tanglay va palatin yoylarida joylashgan bo'lib, kichik o'lchamlarga ega va, qoida tariqasida, bemorlarni ko'p bezovta qilmaydi. Ba'zi hollarda papillomalar nazofarenks, farenksning lateral devorlari va epiglottisning til yuzasidan kelib chiqadi. Davolash bitta papillomni olib tashlashdan iborat bo'lib, keyin galvanokaustikani o'z ichiga oladi. Yagona papillomalar bilan kasallikning qaytalanishi kam uchraydi. Papillomatoz bilan relapslar qayta-qayta sodir bo'lishi mumkin. Saratonga degeneratsiya qilish imkoniyatini hisobga olgan holda, o'z vaqtida radikal davolash kerak.

Fibroma, qoida tariqasida, 10-20 yoshli yigitlarda uchraydi, shuning uchun u balog'atga etmagan deb ataladi. 20-25 yil o'tgach, balog'atga etmagan fibroma teskari rivojlanishga uchraydi Nazofarengeal fibroma rivojlanishining dastlabki bosqichida uning namoyon bo'lishi o'rtacha darajada aniqlanadi - burun nafasida engil qiyinchilik, tomoq og'rig'i, kichik kataral hodisalar. Keyinchalik, burunning yarmidan nafas olish butunlay to'xtaydi va ikkinchisi orqali qiyinlashadi, burun tovushi paydo bo'ladi, ovoz o'zgaradi, eng og'ir alomat vaqti-vaqti bilan paydo bo'ladigan og'ir spontan qon ketishdir. Mioma odatda nazofarenksni to'ldiradi va farenksning o'rta qismiga osilib qolishi mumkin.

Angioma - farenksning nisbatan keng tarqalgan benign neoplazmasi va farenksning turli qismlaridan kelib chiqishi mumkin. Kichik angiomalar uzoq vaqt ko'paymasligi mumkin, bemorni bezovta qilmaydi va faqat tekshiruv vaqtida aniqlanadi. O'rta va katta anjiyomalar nazofarenkdagi begona jismning hissiyotini keltirib chiqaradi, burun nafasini qiyinlashtiradi va qon ketishi mumkin. Gemangiomalar va limfangiomalar mavjud.

Davolash jarrohlik yo'li bilan elektrokoagulyatsiya ham qo'llaniladi. Tukli polip tug'ma o'simta bo'lib, uzun sopi bor va nozik tuklar bilan teri bilan qoplangan.

Polip nafas olish va so'rishni qiyinlashtiradi. Davolash jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi. Relapslar sodir bo'lmaydi.

Faringeal kistalar tasniflanmaydi haqiqiy o'smalar. Ular farenksning turli qismlarida, ko'pincha bodomsimon bezlarda lokalizatsiya qilinadi. O'lchamlar ko'pincha kichikdir, shuning uchun ular ko'pincha alohida tashvish tug'dirmaydi, lekin ba'zida tomoqdagi begona jismning hissi bor; V erta yosh Tilning ildizidagi kistalar bo'g'ilishga olib kelishi mumkin.

Neyromalar, aralash endotelioma o'smalari va boshqa faringeal o'smalar kam uchraydi. Ular sekin, infiltratsiya qilmaydigan o'sishga ega va kamdan-kam hollarda malign bo'lishi mumkin.

Halqum o'smalari. Bularga fibromalar, papillomalar va angiomalar kiradi.

Fibroma (tolali polip) odatda vokal qatlamning oldingi va o'rta uchdan bir qismi chegarasida joylashgan bo'lib, juda sekin o'sadi va ko'pincha katta o'lchamlarga etib bormaydi. Kasallikning asosiy belgilari ovozning xirillashi va ehtimol yo'taldir. Agar fibroma uzun sopi bo'lsa va osongina joy o'zgartirilsa, ovoz o'zgarishi mumkin. Davolash jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi, agar o'simtaning bir qismi qolsa, relapslar mumkin.

Papillomalar gulkaramga o'xshash yagona yoki papiller o'simtalardir. Ko'pincha ular vokal qatlamlarda joylashgan. Ko'pincha papillomalar 1,5 yoshdan 5 yoshgacha bo'ladi. Balog'atga etishishning boshida ular ko'pincha yo'qoladi. Kasallikning asosiy belgilari ovozning xirillashi, afoniyaga yetib borishi va asta-sekin nafas olish qiyinlishuvi bo'lib, o'simta kattalashishi bilan bo'g'ilishga aylanishi mumkin. Davolash jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi. Davolanishdan keyin kasallikning qaytalanishi tez-tez uchraydi, ammo qaytalanish tendentsiyasi odamdan odamga farq qiladi: ba'zi hollarda papillomalar yiliga bir necha marta, boshqalarida - bir necha yildan keyin olib tashlanishi kerak.

Halqumda kistalar tez-tez uchramaydi. Ular odatda epiglottisning laringeal yuzasida lokalizatsiya qilinadi. Ko'pincha, kistlar shilliq bezlarning tiqilib qolishi natijasida rivojlanadi, ular sekin o'sib boradi va katta o'lchamlarga etib bormaydi; Kichik kistlar odatda hech qanday alomat keltirmaydi va davolanishni talab qilmaydi.

Laringeal angiomalar kengaygan qon tomirlaridan (gemangioma, limfangioma) kelib chiqadi. Ular vokal qatlamlarda, ba'zan qorincha yoki ariepiglottik burmalarda lokalizatsiya qilinishi mumkin. Ular sekin o'sadi va odatda kichik o'lchamlarga ega. Ba'zida o'simta katta hajmga etadi va laringitning lümenine osilib, nafas olishni buzadi. Kichkina anjiyomalar faqat vokal qatlamda joylashgan bo'lsa, tashvish tug'diradi - bu tovushni keltirib chiqaradi. O'rta va katta anjiyomalar ham gırtlakning boshqa funktsiyalarini buzadi, shuning uchun ularni olib tashlash kerak.

Yaxshi ishingizni bilimlar bazasiga yuborish oddiy. Quyidagi shakldan foydalaning

Talabalar, aspirantlar, bilimlar bazasidan o‘z o‘qishlarida va ishlarida foydalanayotgan yosh olimlar sizdan juda minnatdor bo‘lishadi.

http://www.allbest.ru/ saytida joylashtirilgan

GBOU VPO TSMU

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi

Oftalmologiya va otorinolaringologiya kafedrasi

Mavzusida insho

"KBB a'zolarining yaxshi xulqli o'smalari"

Vladivostok, 2015 yil

Burun va paranasal sinuslarning yaxshi xulqli o'smalari

Burun va paranasal sinuslarning yaxshi xulqli o'smalariga papillomalar, fibromalar, angiomalar, xondromalar va osteomalar, nevromalar, nevuslar (pigmentli o'smalar), siğiller kiradi.

Papilloma, nisbatan kam uchraydigan o'simta, 50 yoshli erkaklar va ayollarda teng darajada tez-tez aniqlanadi, lekin u ham erta yoshda paydo bo'ladi. Qo'ziqorin shaklidagi, teskari va o'tish davri hujayrali papillomalar mavjud. Inverted va o'tish hujayrali papillomalar burun bo'shlig'ining chuqur qismlarining shilliq qavatidan kelib chiqadi, ko'pincha lateral devorda joylashgan. Bunday o'smaning yuzasi silliq bo'lib, tekshiruvdan so'ng neoplazma oddiy polip bilan yanglishishi mumkin. Oxirgi ikki turdagi papillomalar yumshoq to'qimalarni va suyak devorlarini yo'q qilishga, paranasal sinuslarga va hatto ulardan tashqariga kirishga qodir. Invertli va o'tish davri hujayrali papillomalar malign o'smaga moyil bo'lib, bu bemorlarning 4-5% da kuzatiladi. Yaxshi xulqli o'smalarning, shu jumladan papillomalarning malignligi nurlanish bilan rivojlanadi degan fikr mavjud.

Davolash jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi. Qo'ziqorin shaklidagi papillomani olib tashlangandan so'ng, o'simtaning asl joyini kriyoterapiya yoki elektrokoagulyatsiya qilish amalga oshiriladi. Teskari va o'tish hujayrali papillomalar Denker yondashuvi va kerak bo'lganda Mur usuli yordamida olib tashlanadi va bunga harakat qilish kerak. to'liq olib tashlash shishlar.

Burun bo'shlig'ining qon tomir o'smalari (kapillyar va kavernöz gemangiomalar, limfangiomalar) nisbatan kam uchraydi va burun septumida, pastki turbinatlarda va burun bo'shlig'i ostida rivojlanadi. Ular asta-sekin o'sib boradi, vaqti-vaqti bilan qon ketadi, asta-sekin kattalashadi va burun bo'shlig'ini to'ldirishi mumkin, etmoid labirintga, orbitaga va maksiller sinusga o'sadi, ular ko'pincha dumaloq, siyanotik o'simta ko'rinishiga ega. Burun bo'shlig'ining lateral devorida joylashgan gemangiomalarda malignite tendentsiyasi kuchayganligini yodda tutish kerak. Jarrohlik davolash o'simtani asosiy shilliq qavat bilan birga olib tashlashni o'z ichiga oladi.

Osteoma - bu yaxshi xulqli o'sma suyak to'qimasi va sekin o'sishi bilan ajralib turadi. Ko'pincha frontal sinuslarda va etmoid suyakda, kamroq tez-tez maksiller sinuslarda joylashgan.

Kichik osteomalar ko'pincha e'tiborga olinmaydi va paranasal sinuslarning rentgenogrammasida tasodifan topiladi. Funktsional, kosmetik va boshqa buzilishlar bo'lmasa, osteomani darhol jarrohlik davolash uchun asos yo'q.

Bunday holda, uzoq muddatli kuzatish amalga oshiriladi; osteomaning sezilarli o'sishi uni olib tashlash uchun dalolatdir. Shuni ta'kidlash kerakki, ba'zida kichik osteomalar, ayniqsa frontal sinusning miya devorida doimiy bosh og'rig'i sabab bo'ladi. Bunday bosh og'rig'ining boshqa sabablarini istisno qilgandan so'ng, bunday osteomani olib tashlash ko'rsatiladi. Ba'zida osteomalar katta o'lchamlarga etib boradi, bosh suyagi bo'shlig'iga, orbitaga tarqalishi, yuz skeletini deformatsiya qilishi va miya kasalliklari, bosh og'rig'i, ko'rishning pasayishi, burun nafasi va hid hissi buzilishiga olib kelishi mumkin. Davolash jarrohlik, o'simtani olib tashlash bilan frontal sinusda radikal operatsiya o'tkaziladi. O'rta va katta o'lchamdagi osteomalarni, hatto og'ir alomatlar bo'lmasa ham, olib tashlash kerak.

Farenksning yaxshi xulqli o'smalari

Eng keng tarqalgan papilloma, balog'atga etmagan angiofibrom va angioma.

Papillomalar odatda yumshoq bo'lib, ko'pincha tanglay va tanglay yoylarida, ba'zan farenksning orqa yoki lateral devorlarida va epiglottisning til yuzasida joylashgan bo'lib, odatda bemorni ko'p bezovta qilmaydi. bor xarakterli ko'rinish: kulrang-pushti rang, keng asosli yoki pedunkulyar.

O'simtaning ko'rinishi va gistologik tekshiruv ma'lumotlariga asoslangan tashxis hech qanday qiyinchilik tug'dirmaydi.

Davolash bitta papillomlarni olib tashlashdan iborat bo'lib, so'ngra galvanokaustika; Papillomatoz degeneratsiya joylarida kriyoterapiya mumkin. Ba'zida papillomalar ultratovushli parchalanuvchi yoki jarrohlik lazer yordamida chiqariladi. Agar papillomalar takrorlansa, takroriy olib tashlash ko'rsatiladi, shundan so'ng 30% prospidin malhami har kuni 10-15 kun davomida yara yuzasiga surtiladi.

O'smir (balog'atga etmagan) angiofibroma - bu nazofarenkning gumbazidan yoki pterigopalatin chuqurchasi hududidan chiqadigan o'smasi, yaxshi gistologik tuzilishga ega, ammo klinik ko'rinishiga ko'ra (buzg'unchi o'sish, og'ir qon ketish, operatsiyadan keyin tez-tez qaytalanishlar). , paranasal sinuslarga va hatto bosh suyagi bo'shlig'iga urug'lanish) malign shakllanish sifatida namoyon bo'ladi.

Angiofibroma ko'pincha 10-18 yoshli yigitlarda uchraydi. shuning uchun uni yoshlik deb atashadi; 20 yildan keyin u odatda teskari rivojlanishga uchraydi. Nazofarengeal fibroma embrion davrida nazofarenkdagi mezenxima to'qimalarining g'ayritabiiy ravishda ajratilgan qoldiqlaridan kelib chiqadi, deb ishoniladi. Fibroma stromasi turli xil joylashgan biriktiruvchi to'qima tolalari va juda ko'p miqdordagi qon tomirlaridan iborat. Shish o'sishining manbai tana bo'lishi mumkin sfenoid suyak, faringeal-asosiy fastsiya va etmoid suyakning orqa hujayralari fibromaning sfenoetmoidal turidir. Bu yerdan o'simta etmoid labirintga, sfenoid sinusga, burun bo'shlig'iga, orbitaga va maksiller sinusga o'sishi mumkin. Agar o'simta nazofarenks hududidan o'ssa, bu fibromaning bazal turi bo'lib, u orofarenks tomon o'sishi mumkin; Mioma hududdan boshlanganda pterygoid jarayon sfenoid suyagi, u o'simtaning pterygoomaxillary turiga kiradi va retromaxillarar bo'shliqqa, pterygopalatin chuqurchaga, bosh suyagi, orbita va burun bo'shlig'iga o'sishi mumkin. Fibroma o'sish yo'nalishiga ko'ra, turdagi assimetriya paydo bo'ladi, atrofdagi suyak va yumshoq to'qimalar siqiladi va deformatsiyalanadi, bu joy almashishga olib kelishi mumkin. ko'z olmasi, qon ta'minoti buzilgan turli bo'limlar miya, asab shakllanishlarini siqish.

Klinik rasm jarayonning tarqalish bosqichiga bog'liq. Amaliy ishda balog'atga etmagan angiofibromalarning quyidagi tasnifi qulaydir (Pogosov V.S. va boshqalar, 1987):

I bosqichdagi o'sma nazofarenks va (yoki) burun bo'shlig'ini egallaydi; suyaklarning buzilishi yo'q;

II bosqich o'simta I bosqichga to'g'ri keladi, pterygoid chuqurchaga, paranasal sinuslarga tarqaladi, suyaklarni yo'q qilish mumkin;

III bosqich, o'simta orbitaga va miyaga tarqaladi;

IV bosqich o'simta III bosqichga to'g'ri keladi, lekin kavernöz sinus, optik chiazma va gipofiz chuqurchasiga tarqaladi.

Kasallikning boshida bemor burun nafasida engil qiyinchilik, tomoq og'rig'i va kichik kataral simptomlarni qayd etadi. Keyinchalik, burunning yarmidan nafas olish butunlay to'xtaydi va ikkinchisi orqali nafas olish qiyinlashadi, hid hissi buziladi, burun tovushlari paydo bo'ladi, ovoz o'zgaradi, yuz adenoid ko'rinishini oladi. Eng og'ir va tez-tez uchraydigan simptom - bu anemiya va tananing zaiflashishiga olib keladigan takroriy burun qonlari. O'simta hamroh bo'lishi mumkin yiringli sinusit va otitis media, bu o'z vaqtida tashxis qo'yishni qiyinlashtiradi.

Old va orqa rinoskopiya yordamida siz raqamli tekshirilganda yoki zond bilan paypaslanganda zich, yorqin qizil rangdagi yumaloq, silliq yoki bo'lakli o'smani ko'rishingiz mumkin. Mioma odatda nazofarenksni to'ldiradi va farenksning o'rta qismiga osilib qolishi mumkin. Palpatsiya paytida o'simta kuchli qon ketishi mumkin, uning asosi nazofarenksning yuqori qismida joylashgan;

Diagnostika. U qayd etilgan belgilar asosida endoskopik (shu jumladan tolali endoskop yordamida), rentgenografiya va ba'zi hollarda angiografik tekshiruv ma'lumotlarini hisobga olgan holda amalga oshiriladi. O'simta jarayonining tarqalishini aniqlashda hal qiluvchi rol o'ynaydi kompyuter tomografiyasi va yadroviy magnit-rezonans tomografiya. Voyaga etmagan angiofibromani adenoidlar, xoanal polip, papilloma, sarkoma, saraton o'simtasi, adenomadan ajratish kerak. Yakuniy tashxis biopsiya asosida belgilanadi, bu ma'lum qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi va faqat KBB shifoxonasida o'tkazilishi kerak. bu erda qon ketishni to'xtatish uchun barcha sharoitlar mavjud.

Davolash faqat jarrohlik va iloji bo'lsa, radikal, chunki relapslar mumkin. O'ylab tez o'sish o'smalar, jarrohlik imkon qadar erta amalga oshirilishi kerak. Aralashuv behushlik ostida amalga oshiriladi; Jarrohlik usullari endoral, endonazal va transmaksillerdir. O'zgartirishlar qo'llanilishi mumkin radikal jarrohlik Mur, Denkerning so'zlariga ko'ra. Jarrohlik paytida, odatda, katta qon quyishni talab qiladigan og'ir qon ketish mavjud. O'simtani olib tashlashdan oldin ko'pincha tashqi ligatsiya amalga oshiriladi. uyqu arteriyasi, bu qon yo'qotilishini sezilarli darajada kamaytiradi. IN Yaqinda angiofibromani olib tashlash yordamida amalga oshiriladi endoskopik usullar, bu operatsiyaning invazivligini sezilarli darajada kamaytiradi

IN operatsiyadan keyingi davr infuzion, gemostatik, antibakterial terapiya; agar kerak bo'lsa, tashqi gamma nurlanish terapiyasi. Yashash joyidagi VTECda ishlamaydigan holatlarda nogironlik guruhi beriladi

O'smani o'z vaqtida olib tashlash uchun prognoz qulaydir.

burun-farenks quloq papillomasi

Halqumning yaxshi xulqli o'smalari

Halqumning yaxshi xulqli o'smalari orasida papillomalar va qon tomir o'smalari eng ko'p uchraydi.

Papilloma - yuqori nafas yo'llarining yaxshi xulqli fibroepitelial o'smasi bo'lib, u bir yoki ko'pincha bir nechta papiller o'simtalarini ifodalaydi, bu esa ovoz ishlab chiqarishning buzilishiga olib keladi va nafas olish funktsiyalari, tez-tez takrorlanadi.

Papillomatozning etiologik omili papovaviruslar oilasidan inson papillomavirusidir. Hozirgi vaqtda ushbu virusning 70 dan ortiq turlari aniqlangan, ammo papillomatoz bilan 6, 11 yoki ularning kombinatsiyasi ko'proq topiladi. Kasallik 10 yoshgacha bo'lgan bolalarda uchraydi, lekin ko'pincha 2 yoshdan 5 yoshgacha. Papilloma, bir qator boshqa yaxshi o'smalar singari, notekis o'sadi: davrlar intensiv o'sish nisbiy xotirjamlik davrlari bilan almashtiriladi. Balog'at yoshida papillomalar o'sishining to'xtashi tez-tez kuzatiladi, ammo agar o'simta kattalarda davom etsa, unda uning malignitesi ehtimoli keskin oshadi va 15-20% ni tashkil qiladi.

Gistologik jihatdan papillomalar biriktiruvchi to'qima stromasi va qatlamli skuamoz epiteliydan iborat bo'lib, ular bir-biridan bazal membrana bilan aniq ajratilgan. Miqdoriga qarab biriktiruvchi to'qima O'simta stromasida qattiq va yumshoq papillomlar ajralib turadi. Papillomalar odatda keng asosga ega va ba'zan kichik sopi bor. Ular ko'pincha komissura sohasida va vokal qatlamlarning oldingi uchdan bir qismida lokalizatsiya qilinadi. O'rta qismdan papillomatoz butun halqumga va undan tashqariga tarqalishi mumkin. Shakli va tashqi ko'rinishida papillomaning yuzasi tut yoki gulkaramga o'xshaydi, rangi odatda och pushti, ba'zan kulrang rangga ega;

Kasallikning asosiy belgilari ovozning xirillashi, afoniyaga yetib borishi va asta-sekin nafas olish qiyinlishuvi bo'lib, ular halqum bo'shlig'ini o'simta bilan to'sib qo'yishi natijasida bo'g'ilishga aylanishi mumkin.

Diagnostika. Xarakterli endoskopik rasm va biopsiya materialining gistologik tekshiruvi natijalari asosida. Bolalarda halqumni tekshirish va manipulyatsiya qilish kattalarda to'g'ridan-to'g'ri laringoskopiya bilan behushlik ostida amalga oshiriladi, hozirgi vaqtda mikrolaringoskopiya laringoskopiya hisoblanadi.

Davolash. Lokal behushlik ostida kattalarda papillomalar endolaringeal yo'l bilan bilvosita laringoskopiya bilan olib tashlanishi mumkin, bolalarda - har doim anesteziya ostida to'g'ridan-to'g'ri endomikrolaringoskopiya yordamida gistologik tekshiruvdan so'ng. Ba'zida gırtlakning barcha qismlari ta'sirlangan bo'lsa, bir vaqtning o'zida o'simtani butunlay olib tashlash mumkin emas, shuning uchun aralashuv bir necha bosqichda amalga oshiriladi. Traxeostomiya qilish zarurati tug'ilgunga qadar halqumga o'z vaqtida aralashuvga harakat qilish kerak, chunki traxeya kanalizatsiyasi papillomalarning traxeyaga va hatto bronxlarga tarqalishiga yordam beradi.

Papillomalarning ultratovushli parchalanishi samarali ekanligi isbotlangan, shuningdek lazerli fotodestruktsiya, buning uchun jarrohlik CO2 lazeri, YAG-neodimiy va YAG-holmiy lazerlari qo'llaniladi. Lazer nurlarining yuqori aniqligi, gırtlakning erishish qiyin bo'lgan qismlaridan papillomalarni olib tashlash qobiliyati, past qon ketishi va yaxshi funktsional ta'sir qayd etildi.

Papillomatozning qaytalanishini kamaytirish uchun juda muhim arsenal qo'llaniladi dorivor mahsulotlar: prospididia mushak ichiga, tomir ichiga va mahalliy ravishda malham shaklida: interferon preparatlari (reaferon, viferon, intron-A); leykomaks, zaveron (atsiklovir), diskret plazmaferez va boshqalar.

Angioma - kengaygan qon tomirlari (gemangiomalar) yoki limfatik tomirlar (limfangiomalar) dan hosil bo'lgan, ovoz, vestibulyar yoki ariepiglottik burmalar yuzasida lokalizatsiya qilingan, halqumning yaxshi xulqli tomir o'smasi.

Anjiyoma asta-sekin o'sib boradi va odatda bitta va kichik hajmga ega. Gemangiomaning rangi mavimsi yoki qizil rangga ega; limfangioma och sariq rangga ega. Gemangioma diffuz yoki kapsulalangan bo'lishi mumkin.

Angiomaning klinik ko'rinishi o'simtaning joylashishi va darajasiga bog'liq. Gırtlakning yuqori qismida lokalizatsiya qilinganida, begona jismning hissiyotlari va ba'zida yo'tal bezovta qiladi. Sekin-asta, bir necha yil davomida semptomlar kuchayadi, ovoz bo'g'ilishi, og'riq, keyin balg'amda qon paydo bo'ladi. Agar o'simta vokal qatlamdan kelib chiqsa, unda birinchi alomat ovozning engil zaiflikdan afoniyagacha asta-sekin o'zgarishi hisoblanadi. Nafas olishning buzilishi halqumning pastki qismidan kelib chiqadigan katta o'smalarga xosdir.

Anjiyomalarni davolash jarrohlik bo'lib, ko'pincha endolaringeal kirish orqali amalga oshiriladi. Intraoperativ qon ketish ehtimolini hisobga olish kerak. Umumiy gemangiomalar tashqi kirish orqali dastlabki traxeostomiya bilan olib tashlanadi.

Quloqning yaxshi o'smalari

Tashqi vxaning yaxshi xulqli o'smalari orasida papilloma epitelial kelib chiqadigan kam uchraydigan o'simta bo'lib, odatda tashqi eshitish yo'li terisida va uning ustida joylashgan. quloqcha. Papilloma sekin o'sib boradi va kamdan-kam hollarda katta hajmga etadi. Davolash jarrohlik, diatermokoagulyatsiya, kriyo- yoki lazerni yo'q qilishdir.

Osteoma tashqi eshitish kanalining suyak qismida joylashgan bo'lib, orqa tomonning ixcham qatlamidan rivojlanadi, kamroq tez-tez yuqori yoki pastki devorlar. Bu yupqa sopi ustida ekzostoz shaklida bo'lishi mumkin, uni tanib olish va olib tashlash odatda qiyin emas. Boshqa hollarda, bu giperostoz bo'lib, u keng tekis asosga ega bo'lib, tashqi eshitish yo'lining lümenini qisman yoki to'liq qoplaydi: ba'zida giperostoz annulus timpanik sohasida joylashgan va hatto devorlarga cho'zilgan. timpanik bo'shliq. Bunday hollarda jarrohlik yo'li bilan olib tashlash posturikulyar kirish orqali amalga oshiriladi, mastoid jarayonining qalinligida osteomaning endofitik o'sishi mumkin.

Quloq sohasidagi gemangioma kam uchraydi. Asosan kavernöz kapsulali kapillyar (yuzaki va chuqur), shoxlangan (arterial va venoz) gemangiomalar kuzatiladi. Gemangioma quloqning har qanday qismida lokalizatsiya qilinishi mumkin, lekin ko'pincha ular tashqi quloqda paydo bo'ladi, o'rta quloqning qon tomir o'smalari sekin o'sib boradi, atrofdagi to'qimalarni yo'q qilishi va quloqdan uzoqqa cho'zilishi mumkin. Ulardan ba'zilari yara paydo bo'lishi va kuchli qon ketishi bilan birga bo'lishi mumkin. Davolash jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi.

O'rta quloqning yaxshi xulqli o'smalaridan timpanik bo'shliqning shilliq qavatida joylashgan va asab tolalari va qon tomirlari bo'ylab joylashgan glomus tanachalaridan rivojlanadigan xemodektoma e'tiborga loyiqdir. Glomus to'planishi ichki yuqori lampochkaning adventitsiyasida lokalizatsiya qilinadi bo'yin tomirlari va piramidadan qalinroq temporal suyak. Agar kimyodektom timpanik bo'shliqning glomus tanalaridan rivojlansa, u holda sub'ektiv ravishda erta bosqichda quloqdagi pulsatsiyalanuvchi shovqin va eshitish qobiliyatini yo'qotish sifatida namoyon bo'ladi; bu alomatlar tez kuchayadi. Kimyodektom o'sishi bilan u o'rta bo'shliqni asta-sekin to'ldiradi va porlaydi quloq pardasi, keyin uni yo'q qilishi mumkin va tashqi ko'rinishda paydo bo'ladi quloq kanali. Shuni ta'kidlash kerakki, timpanik bo'shliqning gemangiomalari va chemodektomalarining dastlabki belgilari ko'p jihatdan o'xshashdir, ammo quloqdan qon ketishi gemangiomalar uchun xos emas; Shishlar timpanik bo'shliqning suyak devorlarini yo'q qilishi va bosh suyagining tagiga tarqalishi yoki uning bo'shlig'iga kirib borishi mumkin. O'simtaning kranial bo'shliqqa tarqalishi tirnash xususiyati belgilarining paydo bo'lishi bilan ko'rsatiladi. meninges va IX, X va XI jarohatlar kranial nervlar. Agar o'simta birinchi navbatda bo'yinbog' bo'shlig'ida (bo'yinbog' glomusidan) paydo bo'lsa, bu belgilar juda erta paydo bo'ladi.

Gemangioma va kimyodektomlar uchun ijobiy Brown testi tavsiflanadi: tashqi eshitish kanalida havo bosimining oshishi shishning pulsatsiyasi bilan birga keladi va bemor quloqdagi pulsatsiyalanuvchi shovqinning ko'rinishini yoki kuchayishini bekor qiladi. Bo'yindagi tomirlar siqilganda, pulsatsiyalanuvchi shovqin kamayadi yoki to'xtaydi, gemangioma ba'zan oqarib ketadi va hajmi kamayadi. Qo'shimcha usul bu o'smalarning diagnostikasi selektiv angiografiya. Bu o'simta chegaralarini, bo'yin venasining holatini aniqlashtirish va o'simtani ta'minlaydigan tomirlarni aniqlash imkonini beradi. Ishonchli diagnostika usullari KT va MRI hisoblanadi.

O'rta quloqning yaxshi xulqli o'smalari bo'lgan bemorlarni davolash asosan jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi. Ushbu o'smalarni o'z vaqtida olib tashlash ularning malignligini oldini olish uchun samarali chora sifatida ko'rib chiqilishi kerak. Xemodektomlar va gemangiomalar uchun operatsiyalar kuchli qon ketish bilan birga keladi. Ushbu joyning o'smalari uchun tashqi uyqu arteriyasini oldindan bog'lash va mayda qon tomirlarini embolizatsiya qilish samarasiz bo'lib chiqdi. Operatsiya paytida kriyoterapiya ham o'simtani qonsiz olib tashlash imkoniyati haqidagi dastlabki umidlarni oqlamadi. Timpanik bo'shliqdan tashqariga chiqmaydigan o'smalar uchun endaural timpanotomiya yoki attikoantrotomiya cheklangan. Agar shish tashqi eshitish kanaliga cho'zilsa, mastoid jarayonining trepanatsiyasi amalga oshiriladi.

Allbest.ur saytida e'lon qilingan

Shunga o'xshash hujjatlar

Bolalarda burun bilan nafas olish qiyinlishuvining sabablari. Burunning yaxshi xulqli o'smalari turlari - papillomalar, fibromalar, angiomalar va angiofibromalar, osteomalar, nevromalar, nevuslar (pigmentli o'smalar), siğiller. Turli yosh davrlarida kasallikning diagnostikasi va davolash.

taqdimot, 2013-09-17 qo'shilgan


Endometriozning tasnifi, sabablari va ko'rinishlari. Bachadon miomasining rivojlanishi uchun xavf omillari. Tuxumdonlarning yaxshi o'smalari. Ayol jinsiy a'zolarining prekanser kasalliklari. Vulva, qin, bachadon saratonining klinikasi va bosqichlari. Kasalliklarni tashxislash va davolash.

taqdimot, 04/03/2016 qo'shilgan


Tashqi burun kasalliklari. Suyak sinishi, furunkul, faringit va o'smalarni davolash. O'tkir va surunkali sinusit, rinosinusit, atrofik va gipertrofik rinit. Chet jismlar paranasal sinuslar va farenks. Peritonsillar va retrofaringeal xo'ppoz.

taqdimot, 2014 yil 10/08 qo'shilgan


O't yo'llarining kasalliklari. Pankreatikoduodenal zonaning benign neoplazmalari. Maxsus bo'lmagan yarali kolit, Zollinger-Ellison sindromi. Saraton qalqonsimon bez. Oshqozon shilliq qavatining gipertrofiyasi. Alomatlar, asoratlar, diagnostika usullari.

taqdimot, 10/19/2015 qo'shilgan


Burun va paranasal sinuslar, farenks, halqum va quloqning tuzilishi va topografiyasining yoshga bog'liq xususiyatlari. Rivojlanish yosh xususiyatlari burun bo'shlig'i va halqum. Tashqi burunni qon bilan ta'minlash. Bolalarda venoz chiqishi va paranasal sinuslarning tuzilishi xususiyatlari.

taqdimot, 04/16/2015 qo'shilgan


Tashqi jinsiy a'zolarning yaxshi xulqli o'smalari (fibromalar, miomalar, lipomalar, miksomalar, gemangiomalar, limfangiomalar, papillomalar, hidradenomalar) tuzilishi, lokalizatsiyasi va rivojlanishi. Kasalliklar kursi, davolash va prognozi. Vulva va qinning fibromasini tashxislash usullari.

taqdimot, 28/04/2015 qo'shilgan


Rinitning sabablari, belgilari va kursi, davolash va oldini olish, kataral rinit, surunkali gipertrofik rinit. Sinusitning shakllari (sinusit, sinusit, etmoidit) va ularni davolash xususiyatlari. Kattalar va bolaga burun tomchilarini tomizish algoritmi.

taqdimot, 30.05.2016 qo'shilgan


Burun bo'shlig'i va paranasal sinuslarning anatomiyasi va fiziologiyasi. Kasallikning og'irligiga qarab sinusitning klinik ko'rinishi. Tavsiya etilgan klinik tadqiqotlar tashxis qo'yish uchun. Umumiy tamoyillar va sinusitni davolash samaradorligi mezonlari.

taqdimot, 24.11.2016 qo'shilgan


Zamonaviy usullar yaxshi buyrak o'smalarini tashxislash va davolash. Patologiyaning qisqacha tavsifi. Aholi orasida kasallikning tarqalishi. Buyrakning xavfli o'smalari, klinik ko'rinishi, predispozitsiya qiluvchi omillar, tasnifi. Buyrak saratonini davolash.

taqdimot, 2014-09-14 qo'shilgan


Burun sohasidagi og'riq. Yonoq va pastki qovoqqa shish va giperemiyaning tarqalishi. Giperemik teri bilan qoplangan konus shaklidagi infiltrat. Paranasal sinuslarning rentgenologik tekshiruvi. Burun va paranasal sinuslarning endomikroskopiyasi. Burundagi furunkulni davolash.

KBB a'zolarining kasalliklari har xil turlari boshqa patologiyalarga qaraganda bir necha marta tez-tez tashxis qilinadi. Ular yuqumli bo'lmagan yoki kiyishlari mumkin yuqumli tabiat. Ammo KBB a'zolarining to'qimalarida hosil bo'lgan benign yoki malign neoplazmalar ham aniqlanadi.

Nima bo'ldi

KBB organlarining shakllanishi katta sonni o'z ichiga oladi turli xil o'smalar va burun shilliq qavatida lokalizatsiya qilingan o'smalar va og'iz bo'shlig'i, yuqori nafas yo'llari va o'rta yoki tashqi quloq sohasi.

Ular sopi yoki keng taglik yordamida biriktirilgan turli xil o'smalar, shuningdek, neoplazmalarni ifodalaydi. Ular malign yoki benign kursga ega bo'lishi mumkin.

Tasniflash

Tibbiyotda nazofarenks va o'rta quloqqa ta'sir qiluvchi ikkita asosiy turdagi shishlar mavjud. Ular oqimning tabiatida farqlanadi va ma'lum xususiyatlarga ega.

Yaxshi

Ular xususiyatlariga ko'ra tasniflanadi va ko'rinish. Asosiy xususiyat shakllanishlar - ularning sekin o'sishi va yo'qligi yoqimsiz simptomlar.

Yaxshi kursga ega bo'lgan bunday shakllanishlar orasida:

• mollar;
• siğillar;
• mioma;
• xondromalar;
• nevromalar;
• poliplar;
• papillomalar;
• angiomalar.

Ularning barchasi o'simta tuzilishiga ega emas. Bunday o'smalar allergik yoki yallig'lanish tabiatining shilliq qavatining giperplaziyasini ifodalaydi.

Klinik ko'rinishlar ularning shakllanishining keyingi bosqichlarida, o'sish va shakllanishlar sezilarli hajmga etganida sodir bo'ladi. Ammo ular bemorning hayoti va sog'lig'i uchun ham xavf tug'diradi, chunki muntazam shikastlanish, yallig'lanish va qon ketish bilan ular malign neoplazmalarga aylanishi mumkin.

Yaxshi xulqli o'smalar burun va og'iz bo'shliqlarining shilliq pardalarida, nazofarenksda, quloq kanalida va yuqori nafas yo'llarida hosil bo'ladi.

Zararli

KBB a'zolarining shilliq qavatida hosil bo'lgan neoplazmalar ham malign bo'lishi mumkin.

Ular agressiv kursga ega, ko'plab noxush belgilar bilan birga keladi va jiddiy asoratlarni rivojlanishiga sabab bo'ladi. Ular mahalliylashtirish sohasiga qarab tasniflanadi patologik jarayon.

Burun saratoni

Kasallik asosan o'rta yoshli, keksa va keksa yoshdagi erkaklarda tashxislanadi. Burun shilliq qavatida shakllanishlar mavjudligini aniqlashning asosiy usuli - rinoskopiya.

Patologiya rivojlanishining dastlabki bosqichlarida ma'lum belgilar mavjud emas. O'simta o'sishi bilan qon ketishi, nafas olish qiyinligi va og'riq qayd etiladi.

Nazofarengeal saraton

Tashxis 45 yoshdan oshgan erkaklarda belgilanadi. Asosiy belgi erta bosqichlar tez-tez uchraydigan sinusit. Vaqt o'tishi bilan burun bo'shlig'idan qon bilan aralashtirilgan yiring va shilimshiq chiqariladi.

Nazofarengeal saraton uchun jarrohlik yo'li bilan olib tashlash mumkin emas. Davolash uchun boshqa usullar qo'llaniladi.

Laringeal saraton

Odatda ayol bemorlarda uchraydi. Dastlabki bosqichda kasallik tomoq og'rig'i bilan tavsiflanadi.

Patologiya agressiv tarzda davom etadi, patologik jarayon tez tarqaladi va ichida Qisqa vaqt sog'lom atrofdagi to'qimalarga ta'sir qiladi.

Tomoq va og'iz saratoni

U asosan bolalar va o'smirlarga o'rnatiladi. O'ziga xos xususiyat kasalliklar - patologik jarayonning ko'rinadigan belgilarining mavjudligi.

Agar o'z vaqtida davolanmasa, mutatsiyaga uchragan hujayralar tezda tarqaladi va atrofdagi to'qimalarga ta'sir qiladi.

Tashqi va o'rta quloq saratoni

Kasallik vizual tekshiruv bilan aniqlanadi. Asosiy belgilar - eshitish sifatining pasayishi, tashqi ko'rinishi yiringli oqindi, bosh og'rig'i.

Ba'zi hollarda patologik jarayon tarqalishi mumkin yuz nervi, bu boshqa bir qator noxush alomatlarga olib keladi.

Sabablari

Olimlar KBB a'zolarining shish paydo bo'lishining haqiqiy sabablarini aniqlamadilar. Ammo bugungi kunda ham mutaxassislar juda ko'p tadqiqotlar olib borishmoqda. Bu bizga insonni bunday kasalliklarning rivojlanishidan himoya qiladigan muayyan profilaktika choralarini aniqlash imkonini beradi.

Olimlar faqat har xil turdagi o'smalarning paydo bo'lish ehtimolini oshiradigan bir qator omillarni aniqlashga muvaffaq bo'lishdi.

Avvalo, asosiy provokator ekanligiga ishoniladi genetik moyillik. Ko'pgina bemorlarning yaqin qarindoshlari shunga o'xshash kasalliklarga duchor bo'lgan.

Mutaxassislarning fikricha, qo'zg'atuvchi omillar kimyoviy moddalar, zaharli moddalar yoki ultrabinafsha nurlar, yomon odatlar va noto'g'ri ovqatlanish bo'lishi mumkin.

Klinik rasm

Dastlabki bosqichlarda ko'pincha kasallikning belgilari yo'q. Sifatida malign o'smalar KBB organlari hodisani kuzatdi umumiy xususiyatlar. Bularga bosh og'rig'i, zaiflik, tez charchash, ishtahani yo'qotish.

Keyingi bosqichlarda uzoq organlar va to'qimalarda metastatik lezyonlar paydo bo'ladi, zararlangan hududda og'riq paydo bo'ladi, nafas olish qiyinlashadi.

Ba'zi hollarda nafas qisilishi, eshitish sifatining pasayishi, burundan qon ketishi va qon quyqalarini o'z ichiga olgan burundan yiringli oqim paydo bo'lishi qayd etiladi. Hiqildoq va tomoq og'rig'i ham kuzatiladi.

Diagnostika

Agar shikoyatlar bo'lsa, mutaxassis birinchi navbatda bemor bilan suhbat va tekshiruv o'tkazadi. Shuningdek, anamnezni o'rganadi. Olingan ma'lumotlarga asoslanib, u o'rnatiladi dastlabki tashxis. Bunga aniqlik kiritish uchun foydalaning instrumental usullar tadqiqot.

Burun shilliq qavatidagi o'smalarni aniqlashning asosiy usuli rinoskopiya bo'lib, unda burun yo'liga endoskop kiritiladi. Bu o'simtani tasavvur qilish va uni batafsil o'rganish imkonini beradi.

Bemorga MRI yoki kompyuter tomografiyasi ham buyuriladi. Zarar darajasini aniqlash uchun texnikalar qo'llaniladi.

Kursning tabiatini aniqlash uchun biopsiya buyuriladi. Tadqiqot natijalari malign shakllanishni aniqlagan hollarda rentgenografiya buyuriladi. Usul metastatik lezyonlar mavjudligini aniqlash uchun ishlatiladi.

Barcha diagnostika natijalari asosida aniq tashxis qo'yiladi.

Davolash

Formatsiyalarni davolashning asosiy usuli jarrohlikdir. Rivojlanish bosqichiga qarab, jarroh faqat ta'sirlangan to'qimalarni yoki atrofdagi to'qimalar bilan birga shakllanishni olib tashlaydi.

Ammo yaxshi xulqli o'smalarni olib tashlash, agar ularning nasli bo'lish xavfi mavjud bo'lsa, amalga oshiriladi saraton shakllari yoki ular noqulaylik tug'diradi.

Agar uning lokalizatsiyasi tufayli xavfli o'simtani olib tashlashning iloji bo'lmasa, kimyoterapiya yoki radiatsiya terapiyasi buyuriladi.

Murakkabliklar

Saraton nafaqat agressiv kurs bilan tavsiflanadi, balki metastatik lezyonlarning tarqalishi natijasida boshqa organlarning ishiga ham ta'sir ko'rsatishga qodir. Terapiyaning etishmasligi yurak, buyrak, o'pka yoki jigar etishmovchiligi tufayli o'limga olib keladi.

Ba'zi hollarda benign shakllanishlar ham xavf tug'diradi, chunki ular tashqi va ichki omillar ta'sirida saraton o'smalariga aylanishi mumkin.

Prognoz va oldini olish

Prognoz patologiyaning tabiatiga bog'liq. Yaxshi neoplazmalar uchun bu ko'pincha qulaydir.

Ammo saraton o'smalari tashxisi qo'yilganda, bemorlarning besh yillik omon qolish darajasi patologik jarayonning rivojlanish bosqichiga qarab 80 dan 10% gacha.

Profilaktik chora sifatida mutaxassislar to'g'ri ovqatlanishni tavsiya qiladilar, undan qochishadi yomon odatlar, kimyoviy moddalarga ta'sir qilishni yo'q qiling va muntazam ravishda profilaktik testlardan o'ting. Ishlayotganda xavfli ishlab chiqarish foydalanish zarur individual vositalar himoya qilish.

KBB a'zolarining neoplazmalari ko'pincha tashxis qilinadi va malign kursga ega bo'lishi mumkin, bu esa terapiya yo'qligida bir qator asoratlarni keltirib chiqaradi. Shuning uchun, agar noxush alomatlar paydo bo'lsa, darhol tashxis qo'yish uchun shifokorga murojaat qilishingiz kerak.

Muayyan oqibatlarning rivojlanishini istisno qilish, shu jumladan halokatli natija, faqat o'z vaqtida davolanishga ruxsat bering.

Yashirin blok WP_Term Object ( => 12 => KBB-Onkologiya => lor => 0 => 12 => kategoriya =>

Alomatlar

• yuz terisi nuqsoni;
• Yutish qiyinligi;
• Ovozning xirillashi;

Diagnostika

Davolash

. Ushbu texnologiya (IMRT) nurlar nurini to'g'ridan-to'g'ri o'simtaga yo'naltirish imkonini beradi. Barcha dozalash va nurlanish texnikasi o'simta shakliga ta'sir qilmasdan, uch o'lchovli makonda mos kelishiga asoslangan. sog'lom to'qimalar. Sog'lom hujayralarga ta'siri minimal darajaga tushiriladi. Chet eldagi onkologiya markazlarida bemorga radiatsiya terapiyasini buyurishdan oldin u radiatsion onkolog tomonidan tekshiriladi, kasallik haqidagi barcha mavjud ma'lumotlarni o'rganadi va hisobga olinadi. individual xususiyatlar optimal davolash imkoniyatlarini taklif etadi. Bemor ham patolog va jarroh tomonidan tekshiriladi. Radioterapiyani boshlashdan oldin mutaxassislar KT apparati yordamida terapiya simulyatsiyasini amalga oshiradilar, bu radiatsiya dozasini va davolanish muddatini aniq hisoblash imkonini beradi. Shundan so'ng radiatsiya terapiyasi 2 yoki 3 kun ichida boshlanadi. Kuniga 1 yoki 2 marta, haftada besh marta amalga oshirilishi mumkin. Radioterapiya bemorning tanasining individual imkoniyatlariga va davolanish jarayonining ehtiyojlariga qarab bir yoki ikki oy davom etishi mumkin. Birinchi bir necha protseduralar taxminan bir soat davom etadi va keyingi mashg'ulotlar bir necha daqiqa davomida amalga oshiriladi. Davolash jarayonida bemor hech qanday sezilmaydi og'riqli hislar. Radioterapiyaning nojo'ya ta'siri odatda davolanishning ikkinchi haftasidan oldin boshlanadi. Davolash bo'yicha mutaxassislar o'simtaning joylashishiga, shuningdek, o'smaning tarqalish darajasiga va terapiya intensivligiga qarab yuzaga kelishi mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlar haqida ogohlantiradilar. Zamonaviy onkologiyada bosh va bo'yin saratoniga qarshi kurashda doimiy ravishda yangi ishlanmalar qo'llaniladi. Maksimal samaraga erishish uchun shifokorlar eski davolash usullarini yangilari bilan birlashtiradi: o'smalar uchun kimyoterapiya yoki immunoterapiya kombinatsiyasi. So'nggi paytlarda sezgirlikni oshiradigan dorilar ham samarali qo'llanilmoqda. malign shakllanish radioterapiya uchun. KBB saratoni bilan og'rigan ko'plab bemorlar davolashni ilg'or bosqichlarda boshlaganligi sababli, prognoz har doim ham qulay emas. Bularning barchasi kasallikning bosqichiga bog'liq. O'rtacha besh yillik omon qolish darajasi 45-55% ni tashkil qiladi. Chet elda KBB xizmatlari tiklanish uchun zamonaviy tibbiyotning barcha yutuqlaridan maksimal darajada foydalanish imkoniyatidir. Biz eng yaxshi davolanishni taklif qilamiz tibbiyot markazlari Isroil, Germaniya va boshqa mamlakatlar. Biz bilan kechiktirmasdan bog'laning! Tibbiy maslahatchi sizga qo'ng'iroq qiladi va kelish imkoniyatlari haqida batafsil ma'lumot beradi. => 21 => 4 => xom => 8 => => 12 => 4 => Malign neoplazmalar ko'pincha bosh va bo'yin hududida rivojlanadi. Bosh va bo'yin hududida hosil bo'lgan barcha xavfli o'smalardan (ENT onkologiyasi) eng keng tarqalgani skuamoz hujayrali karsinomadir. Bu o'simta farenks, og'iz bo'shlig'ini qoplaydigan hujayralardan kelib chiqadi burun bo'shlig'i ichkaridan. Shishlar kabi kasalliklar ham keng tarqalgan tuprik bezlari, sarkomalar, limfomalar. Saraton uchta yo'l bilan tarqaladi:

• Dastlabki markazdan yaqin atrofdagi to'qimalarga saraton hujayralarining metastazlari.
• Gematogen usul, qachon saraton hujayralari qon tomirlari orqali boshqa organlar va to'qimalarga o'tadi.
• Limfogen - o'simta orqali tarqalib ketganda limfa tomirlari. Bosh yoki bo'yin qismida hosil bo'lgan o'smalar ko'pincha limfogen yo'l bilan metastazlanadi.

Bosh va bo'yin saratoni ko'pincha limfa tugunlariga ta'sir qiladi. Ko'pincha lezyonning maqsadi ichki bo'yin venasi sohasidagi tugundir. Qon tomirlari orqali shakllanishning keyingi tarqalish ehtimoli ko'p jihatdan shikastlanish darajasi, bo'ynidagi limfa tugunlarining soni va joylashuvi bilan belgilanadi. Bo'yinning pastki qismlarida limfa tugunlarining shikastlanishi bilan metastazlarning tarqalish xavfi ortadi.

Alomatlar

Bosh va bo'yin mintaqasidagi o'smalarning klinik ko'rinishi o'simtaning joylashishiga va kasallikning bosqichiga bog'liq. Eng ko'p kuzatiladigan alomatlar:

• Og'iz bo'shlig'i, burun shilliq qavatida nuqson mavjudligi;
• yuz terisi nuqsoni;
• Mintaqaviy o'sish limfa tugunlari;
• Yutish qiyinligi;
• Ovozning xirillashi;
• Motivatsiyalanmagan zaiflik, ishtahani yo'qotish, ozib ketish va tana haroratining oshishi.

Diagnostika

KBB onkologiyasini tashxislashda umumiy klinik tekshiruv muhim rol o'ynaydi. Tajribali onkologlar allaqachon tekshiruvga asoslangan tashxisni taklif qilish uchun asosga ega bo'lishi mumkin. Keyinchalik, bemorga bir qator qo'shimcha tadqiqotlar o'tkazish so'raladi. Bosh va bo'yin saratonini tashxislashning asosiy usuli - bu o'simta biopsiyasi, so'ngra materialning gistologik tekshiruvi.

Davolash

KBB onkologiyasini davolash taktikasi jarayonning ilg'or bosqichiga bog'liq va har bir bemor uchun alohida tanlanadi. Natijalar hisobga olinadi tibbiy tadqiqotlar, yoshi, umumiy holat bemorning sog'lig'i, birga keladigan somatik patologiyalarning mavjudligi yoki yo'qligi. KBB a'zolarining malign shishlarini davolash yordamida amalga oshiriladi jarrohlik aralashuvi, radiatsiya terapiyasi, kimyoterapiya. Ko'pincha bu usullar birlashtiriladi. Davolash odatda radiatsiya terapiyasi bilan boshlanadi, bu o'simta hajmini kamaytirishga qaratilgan. Shundan so'ng jarrohlik yo'li bilan olib tashlash amalga oshiriladi malign neoplazma. Yakuniy bosqich KBB a'zolarining onkopatologiyasini davolashda kemoterapiya qo'llaniladi. Davolashning keng tarqalgan usullaridan biri tashqi nurli radiatsiya terapiyasi bo'lib, u to'g'ridan-to'g'ri o'simtaga qaratilgan rentgen nurlarini yuboradi. Radiatsiya chiziqli tezlatgich orqali hosil bo'ladi va patologik maydonga to'planadi. Rentgen nurlanishi g'ayritabiiy hujayralarni o'ldiradi, sog'lom to'qimalar va organlar esa ta'sir qilmaydi. Zamonaviy radiatsiya terapiyasi bosh va bo'yin saratonini davolashda yuqori samaradorlikni ko'rsatadi. Ushbu davolash usuli butun dunyodagi saraton kasalligini davolash markazlarida onkologlar tomonidan qo'llaniladi. Bundan tashqari, intensivlikni modulyatsiyalangan radioterapiya deb ataladigan kompyuterlashtirilgan chiziqli tezlatgichlardan foydalangan holda radioterapiyaning yangi usuli mavjud. . Ushbu texnologiya (IMRT) nurlar nurini to'g'ridan-to'g'ri o'simtaga yo'naltirish imkonini beradi. Barcha dozalash va nurlanish texnikasi sog'lom to'qimalarga ta'sir qilmasdan, uch o'lchamli kosmosda o'simta shaklini moslashtirishga asoslangan. Sog'lom hujayralarga ta'siri minimal darajaga tushiriladi. Chet eldagi onkologiya markazlarida bemorga radiatsiya terapiyasini buyurishdan oldin u radiatsiya onkologi tomonidan tekshiriladi, kasallik haqidagi barcha mavjud ma'lumotlarni o'rganadi va individual xususiyatlarni hisobga olgan holda optimal davolash usullarini taklif qiladi. Bemor ham patolog va jarroh tomonidan tekshiriladi. Radioterapiyani boshlashdan oldin mutaxassislar KT apparati yordamida terapiya simulyatsiyasini amalga oshiradilar, bu radiatsiya dozasini va davolanish muddatini aniq hisoblash imkonini beradi. Shundan so'ng radiatsiya terapiyasi 2 yoki 3 kun ichida boshlanadi. Kuniga 1 yoki 2 marta, haftada besh marta amalga oshirilishi mumkin. Radioterapiya bemorning tanasining individual imkoniyatlariga va davolanish jarayonining ehtiyojlariga qarab bir yoki ikki oy davom etishi mumkin. Birinchi bir necha protseduralar taxminan bir soat davom etadi va keyingi mashg'ulotlar bir necha daqiqa davomida amalga oshiriladi. Davolash jarayonida bemor hech qanday og'riq sezmaydi. Radioterapiyaning nojo'ya ta'siri odatda davolanishning ikkinchi haftasidan oldin boshlanadi. Davolash bo'yicha mutaxassislar o'simtaning joylashishiga, shuningdek, o'smaning tarqalish darajasiga va terapiya intensivligiga qarab yuzaga kelishi mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlar haqida ogohlantiradilar. Zamonaviy onkologiyada bosh va bo'yin saratoniga qarshi kurashda doimiy ravishda yangi ishlanmalar qo'llaniladi. Maksimal samaraga erishish uchun shifokorlar eski davolash usullarini yangilari bilan birlashtiradi: o'smalar uchun kimyoterapiya yoki immunoterapiya kombinatsiyasi. So'nggi paytlarda malign o'smalarning radiatsiya terapiyasiga sezgirligini oshiradigan dorilar ham samarali qo'llanilmoqda. KBB saratoni bilan og'rigan ko'plab bemorlar davolashni ilg'or bosqichlarda boshlaganligi sababli, prognoz har doim ham qulay emas. Bularning barchasi kasallikning bosqichiga bog'liq. O'rtacha besh yillik omon qolish darajasi 45-55% ni tashkil qiladi. Chet elda KBB xizmatlari tiklanish uchun zamonaviy tibbiyotning barcha yutuqlaridan maksimal darajada foydalanish imkoniyatidir. Biz Isroil, Germaniya va boshqa mamlakatlardagi eng yaxshi tibbiyot markazlarida davolanishni taklif qilamiz. Biz bilan kechiktirmasdan bog'laning! Tibbiy maslahatchi sizga qo'ng'iroq qiladi va kelish imkoniyatlari haqida batafsil ma'lumot beradi. => LOR-Onkologiya => lor => 21)

LOR a'zolarining malign o'smalari oldingi o'simtalar deb ataladigan bir qator nisbatan yaxshi o'smalar (malign o'smalar) dan rivojlanishi mumkin. O'simta paydo bo'lgan atrofdagi to'qimalar va organlarga to'g'ridan-to'g'ri ta'siridan tashqari, o'smalar tabiatda o'ziga xos bo'lmagan va nafaqat malign o'sish, balki ba'zi yaxshi o'smalar bilan birga keladigan paraneoplastik sindromlar bilan ham tavsiflanadi. masalan, ichki quloq kanalida rivojlanadigan vestibulokoklear asabning neyromasi, ularning lokalizatsiyasiga mos keladigan nerv magistrallarini siqib chiqaradi.

Paraneoplastik sindromlar - o'simta jarayonining metabolizmga ta'siri va organizmning tartibga solish tizimlarining funktsional faolligi tufayli yuzaga keladigan turli xil patologik ko'rinishlar. Ko'pincha bu sindromlar o'sma jarayonining borishini og'irlashtiradi va ba'zi hollarda ularning belgilari kasallikni aniqlashga yordam beradi. 60 dan ortiq paraneoplastik sindromlar tavsiflangan, ular orasida buzilishlar bo'lgan sindromlar mavjud metabolik jarayonlar, endokrin funktsiyalari, teri lezyonlari, qon tomir kasalliklari, otoimmün kasalliklar, allergik reaktsiyalar, markaziy asab tizimining lezyonlari, nerv-mushak kasalliklari va boshqalar. O'smalarning chastotasi yosh bilan ortadi va ko'p hollarda ular 40 yoshdan keyin paydo bo'ladi. Biroq, ba'zi o'smalar kattalarga qaraganda bolalarda tez-tez uchraydi. Bularga teratomalar - embrion to'qimalaridan neoplazmalar, asab to'qimalaridan o'smalar, o'ziga xos buyrak o'smalari (nefroblastomalar) va turli xil angiomalar - qon tomir o'smalari kiradi.

KBB a'zolarining malign o'smalari belgilari

Odatda malign o'smalar mavjudligi qabul qilinadi dastlabki bosqichlar asemptomatikdir, lekin ko'p hollarda diqqatli va chuqur tarix bilan bir yoki bir nechta kichik simptomlarni aniqlash mumkin. umumiy onkologik kasallik (faoliyatning yomonlashishi, charchoqning kuchayishi, ishtahaning yo'qolishi, zaiflik va boshqalar), ammo agar o'simta yoki undan oldingi - oldingi o'sma - bemorga ham, boshqalarga ham aniq bo'lgan organda rivojlansa (masalan,). , halqumning fonator funktsiyasi), keyin onkologik hushyorlik tamoyiliga rioya qilgan holda, bu kichik alomatlar e'tiborga olinishi kerak. Xatarli (yaxshi xulqli) o'smaning har bir shaklining belgilari uning joylashuvi va tarqalish darajasiga bog'liq bo'lib, u odatda Xalqaro tizim bo'yicha belgilanadi, bu erda T - o'simtaning asosiy o'chog'i, N - limfa tugunlarining shikastlanishi, M - mavjudligi. uzoq organlarda gematogen metastazlar. Ushbu belgilarning har birining ifodalanish darajasi raqamli ko'rsatkichlar bilan tavsiflanadi. Hamma narsa bo'lgan tasnif mavjud klinik ko'rinishlari O'simta o'sishi bosqichlarga bo'linadi:

• I bosqich - o'simta organ bilan cheklangan, metastazlar yo'q;
• II bosqich - zararlangan organ ichidagi o'sma, mintaqaviy limfa tugunlarida metastazlar mavjud;
• III bosqich - qo'shni organlar va to'qimalarga invaziyasi bilan sezilarli darajada o'sma, mintaqaviy limfa tugunlarida bir nechta metastazlar mavjud;
• IV bosqich - asosiy o'simtaning kattaligi va hajmidan qat'i nazar, uzoq metastazlarning mavjudligi.

KBB a'zolarining malign o'smalari diagnostikasi

KBB a'zolarining malign shishlarining diagnostikasi boshqa kasalliklarni tan olish bilan bir xil usullar yordamida amalga oshiriladi. Vizual tekshirish mumkin bo'lgan organlarning onkologik kasalliklarini erta aniqlash juda oson, chunki bu nafaqat ularni tekshirish, balki morfologik tekshirish uchun material to'plash imkonini beradi. Shishlarni erta tashxislash eng qiyin ichki organlar. Bunday holda, maxsus tadqiqot usullari hal qiluvchi ahamiyatga ega: rentgen, radionuklid, morfologik, immunologik va boshqalar. klinik amaliyot Nuklidlardan foydalangan holda tadqiqot usullari tobora ko'proq joriy etilmoqda, ular radionuklid diagnostikasi deb ataladi, bu tanib olish usuli hisoblanadi. patologik o'zgarishlar radionuklidlar bilan belgilangan birikmalarni o'z ichiga olgan radiofarmatsevtika vositalaridan foydalanadigan inson organlari va tizimlari. Organizmga kiritilgan radionuklidlarning ta'sirini ro'yxatga olish sintigrafiya, skanerlash, radiometriya va rentgenografiya yordamida amalga oshiriladi. Radionuklid diagnostikasining eng keng tarqalgan usuli bo'lgan sintigrafiya organning tasvirini olish va uning o'lchami va shaklini aniqlash, AOK to'planishining ko'payishi yoki kamayishi maydoni ko'rinishidagi lezyonni aniqlash uchun foydalanish imkonini beradi. radionuklid, baholang funktsional holat radiofarmatsevtikani to'plash va chiqarish tezligiga qarab organ. Nuklidning juda past dozasi, uning qisqa yarimparchalanish davri va tez yo'q qilinishi tufayli radionuklid diagnostikasidan foydalanish tanaga xavf tug'dirmaydi. Tashxisning yakuniy bosqichi morfologik tekshiruv bo'lib, u zararlangan hududdan yuvish va qirib tashlashda hujayralarni o'rganish uchun gistologik (biopsiya) yoki sitologik usullardan foydalangan holda amalga oshiriladi. Gistologik tekshirish uchun materialni olish usuliga ko'ra, ular kesma, ponksiyon va o'rtasida farqlanadi aspiratsiya biopsiyasi. Bunday holda, chuqur joylashgan lezyonga (ochiq biopsiya) kirishni ta'minlash uchun dastlabki to'qimalarni ajratish talab qilinishi mumkin. Yuqori nafas yo'llarining o'smalari uchun ko'pincha o'rganish ob'ektining mavjudligi sababli kesma biopsiya qo'llaniladi. Traxeya va bronxlarni tekshirishda balg'am va tamponlarning aspiratsion biopsiyasi qo'llaniladi. Biopsiya faqat tibbiy muassasada, asepsiya talablariga qat'iy rioya qilgan holda va bemorning umumiy holatini hisobga olgan holda amalga oshiriladi. Olingan material zudlik bilan 1 qism formalin va 4-5 qism suvdan iborat yangi tayyorlangan mahkamlash eritmasiga joylashtiriladi va shifokor tomonidan to'ldirilgan qo'shimcha hujjat bilan birga patologiya bo'limining laboratoriyasiga etkaziladi.

, , , , , ,