Klinikaga ushbu og'ir kasallikdan aziyat chekadigan ko'plab bemorlar keladi. Biz ülseratif kolitni davolashning samarali usulini ishlab chiqdik, bu usullardan samaradorligi jihatidan sezilarli darajada ustundir. rasmiy tibbiyot gormonlar, sulfasalazin, 5ASA yordamida, jarrohlik operatsiyalari, monoklonal antikorlar.
ATM kompleksi yordamida biorezonans (vegetativ rezonans) diagnostikasi aniqlanishi mumkin asosiy sabab UC bilan bog'liq kasalliklar, shuningdek tananing immunitet reaktsiyasining xususiyatlari - allergiya, otoimmün reaktsiyalar, immun reaktsiyalar va boshqalar.
Tashxis qo'yilgandan so'ng kasallikning sabablarini bartaraf etishga, psixo-neyro-endokrin-immun tizimini funktsional tiklashga (o'z-o'zini boshqarish), immunokorreksiya va yo'g'on ichakning to'qimalarini tiklashga qaratilgan davolash rejimini tuzish mumkin bo'ladi.
Bemorlarimizni 200 dan ortiq tekshiruvlar Bilan turli shakllarda UC va bosqichlari kasallikning asosiy sababi ekanligini ko'rsatdi:
Surunkali ichak disbiyozi (mikoplazmoz, listerioz, balantidoz, xlamidiya, entamoeba, E. coli, qizamiq virusi, Candida zamburug'lari, Aspergillus zamburug'lari, aktinomitsetalar va boshqa patogenlar)
Uzoq muddatli surunkali yallig'lanish bilan buyrak usti bezlari qattiq ishlaydi, yallig'lanishga qarshi kurashish uchun mo'ljallangan kortizonni chiqaradi. Buyrak usti bezlari korteksining funktsiyasi susayadi, qonda kortizon miqdori kamayadi va yallig'lanish reaktsiyasi amalda nazoratsiz bo'ladi.
Buyrak usti bezlari po‘stlog‘i funksiyasining susayishi va kortizon ishlab chiqarilishining kamayishi, yallig‘lanishning rivojlanishiga hissa qo‘shuvchi interleykinlar 1, 6, 12, o‘simta nekrozi omili, interferon ishlab chiqarilishining ko‘payishi hujayra ichidagi proteolitik fermentlarning faollashishiga olib keladi. Hujayra ichidagi proteazlar hujayralarning DNK va RNKsini yo'q qiladi, yaralar va qon ketish joylarini keltirib chiqaradi. Yo'g'on ichakda limfoid to'qimalar o'sadi, ichak devorlari va shilliq qavati heterojen va zaif bo'ladi.
DNK-RNK hujayralarining parchalanishi yallig'lanish jarayonining kechishini og'irlashtiradigan doimiy otoimmün jarayonning shakllanishiga olib keladi.
Yo'g'on ichak shilliq qavati hujayralarining retseptorlari degeneratsiyalanadi (har bir hujayrada 1000 dan ortiq retseptorlar mavjud), bu butun organizmning immun-neyro-gumoral regulyatsiyasining buzilishiga, parietal fermentlarni ishlab chiqara olmaslikka va UC kursining yanada og'irlashishi.
UC bilan og'rigan bemorlarning ruhiy yuki har doim juda yuqori (ATM diagnostikasi ma'lumotlari). Bunday holda, ko'p miqdorda gistamin ishlab chiqariladi, bu og'riqli reaktsiyalarga olib keladi. Gistamin shuningdek, buyrak usti bezlari tomonidan kortizon ishlab chiqarishni kamaytiradi.
UC paydo bo'lishi va rivojlanishining ettita sababi "shafqatsiz doira" ni tashkil qiladi, undan chiqishning bitta yo'li bor: barcha sabablarga ta'sir qilish va patologik jarayonlar, ularni yo'q qilish, ichak regeneratsiyasini amalga oshirish va organizmning psixo-neyro-endokrin-immun tartibga solishni tiklash (o'zini o'zi boshqarish). Kasallikni davolashning qiyinligi shundaki, yuqoridagi sabablarning har biri mustaqil ravishda "shafqatsiz doira" hosil qilishi mumkin.
Bu "shafqatsiz doira" ni yopadi va stress har doim kasallikning kuchayishiga olib keladi.
UCni davolash
Bizning klinikamiz jamoasi oldida buni davolay oladigan yuqori samarali davolash rejimini ishlab chiqish va amaliy qo'llash vazifasi turardi. jiddiy kasallik qisqa vaqt ichida. UCni davolashda rasmiy tibbiyot usullari chuqur qayta ko'rib chiqishni talab qiladi, chunki ular kasallikning sababini bartaraf etishning yagona muammosini hal qilmaydi. Ko'pgina shifokorlar bu kasallikni davolab bo'lmaydigan deb hisoblashadi va amalga oshiradilar simptomatik davolash, va yarali kolitni davolash uchun standart protokollar yildan-yilga zamonaviy tibbiyotning asosiy xatolarini takrorlaydi.
Biocenter klinikasi 21 kunlik statsionar va 30 kunlik ambulator davolanishga mo'ljallangan "NUC davolash dasturi" ni taklif qiladi. Shu bilan birga, biz kompleks terapiya va yo'g'on ichak to'qimasini tiklash va tanani tiklashni amalga oshiramiz. Bizning original dasturimiz tibbiyot amaliyotiga keng joriy etilishiga umid qilamiz.
Davolash bosqichlari
Maxsus parhezni buyuradi - tushlikdan oldin oz miqdorda uy qurilishi smetana, kartoshka, karam, sabzi, qovoq sharbatlari (jami 1-1,5 l), karam sho'ri, oz miqdorda meva sharbatlari, jo'xori qaynatmasi bilan uch stakan sabzavotli kek. , grechka(faqat 14 kun). Keyingi - 2-3 oy davomida tabiiy ovqatlanish. Ratsionning maqsadi to'liq ichakning tarkibini kamaytirishdir tabiiy ovqatlanish. Sog'lom mikrofloraning mavjudligi uchun sharoit yaratish.
Vodorod periks, marganets eritmalari bilan yo'g'on ichakni yuvish, tuzli eritmalar, eman po‘stlog‘ining qaynatmasi va boshqalar (6-10 stakan, kunlik), zerdeçal bilan siydik, moylar (yong‘oq, kunjut, dengiz shimoli), qizilmiya qaynatmasi.
E'tibor bering, agar yo'g'on ichak gidroterapiyasidan so'ng ichak bo'shlig'i bemorning siydigi (1-2 litr) bilan 1-2 osh qoshiq zerdeçal aralashtirilgan bo'lsa, ichak shilliq qavati tezda tiklanadi. Shundan so'ng, bemor 15-20 daqiqa davomida "qayin daraxti" holatida qolishi kerak.
Ushbu qadimiy Ayurveda retsepti har qanday zamonaviy tibbiyotga qaraganda samaraliroq.
Agar kuchli qon ketish bo'lsa, yo'g'on ichakni gidroterapiya protsedurasidan oldin bemorga dicynon, aminocaproic acid, contrical, vikasol, kaltsiy glyukonat, koagil-VII yuborish kerak. Kechasi shamlarni yuborish kerak (ixtiyol bilan novokain mumkin).
Yo'g'on ichakni gidroterapiya kursidan so'ng, sog'lom ichak mikroflorasi har kuni, ketma-ket 5 kun, rektal orqali kiritiladi. Buning uchun klinikada Acidophyllus 4x6 (Now Foods, AQSh) ishlatiladi.
Maxsus antibakterial, antiprotozoal, antifungal va anthelmintik terapiya.
Ovqatlanish paytida foydalanish kerak ferment preparatlari(kislota-pepsin, betain Hcl, superfermentlar (Now Foods), Creon 10.000, mezim-forte, aqua regia
Ovqatdan 15-20 daqiqa o'tgach, og'zingizda bir chimdim tuzni eritib, yutib yuboring (kuniga 3 marta).
Oksidlovchi (natriy yodid) - tozalash va antioksidant (glutation) - tiklash terapiyasi ("Usullar" ga qarang)
Jigar va oshqozon osti bezini tozalash va tiklash ("Usullar" bo'limiga qarang)
Immunitetni tuzatish. Otoimmün ziddiyatni bartaraf etish. Buning uchun biz solu-medrol (yoki og'ir holatlarda metotreksat), engil holatlarda timodepressindan foydalanamiz. Immunosupressiv terapiya pasayuvchi dozalarda yana 8-14 kun davom etadi.
Keyinchalik, immunomodulyatsion terapiya (sikloferon, polioksidonium, immunofan, likopid, liasten, autohemoterapiya) begona oqsilni (Kapustin usuli, ari chaqishi, pirogenal) va ma'lumotni kiritish fonida amalga oshiriladi. immun dori"Transfer faktor", uning molekulalarida immun tizimining tartibini to'g'rilaydigan tug'ma ma'lumot (dastur) qayd etiladi.
Immunokorreksiya bilan bir vaqtda adrenal korteksning tiklanishi amalga oshiriladi. "Shayfsiz doira" mexanizmini tushunganda, ushbu strategik nuqta UC takrorlanishining oldini olish uchun eng muhimi ekanligi ayon bo'ladi.
Buyrak usti bezlarini tiklash va kortizon sintezi otoimmün kasalliklarda ayovsiz doirani "buzadi", yallig'lanishni oldini oladi va rag'batlantiradi. tez tiklanish yo'g'on ichakning (regeneratsiyasi).
Usul ACTH adrenokortikotrop gormonini (tijorat nomi synacthen-depot) haftada bir marta, 3-4 marta yuborishdan, shuningdek, askorbin kislotasi (kuniga 3 g gacha), pantotenik kislota, pantetin (Now Foods) bilan tanani to'yintirishdan iborat. , AQSH), tirozin.
Qor gulining juda samarali damlamasi (0,5 litr aroq uchun 80 ta yangi gul, 40 kunga qoldiring, ovqatdan 30-40 daqiqa oldin 20 tomchi oling. 10 kunlik tanaffus qiling va kursni takrorlang.
O'rtacha miqdorlar ham buyrak usti bezlarini tiklashga yordam beradi. jismoniy mashqlar(yurish, qisqa yugurish, yoga).
Yo'g'on ichak mikroflorasini yanada sog'lom holatda saqlash uchun alohida dietaga rioya qilish kerak - ichak mikroflorasini saqlaydigan yagona parhez. Aynan shu ovqatlanish usuli biz bemorlarimizga disbiyozning oldini olish uchun tavsiya qilamiz - UC rivojlanishining boshlang'ich nuqtasi. Faqatgina bunday kompleks davolash radikal jarrohlik choralaridan va onkologik jarayonning rivojlanishidan qochish imkonini beradi.
Barkamol va o'z vaqtida tibbiy yordam UC davolash mumkin. O'ziga xos bo'lmagan yarali kolit- bu inson tanasi uchun jiddiy xavf tug'diradi. Kasallik o'sib boradi, bemorning tana vazni sezilarli darajada kamayadi qorin bo'shlig'i paydo bo'ladi og'riqli hislar, isitma bo'lishi mumkin.
1 Muolajalar
Agar siz kasallikni davolashni boshlasangiz keyingi bosqichlar uning ko'rinishi, bemorning kasalligi surunkali bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, kasallik bilan kurashish juda qiyin bo'ladi. Og'ir shakllar ko'pincha asoratlarni keltirib chiqaradi. Masalan, bo'lishi mumkin malignite yo'g'on ichakda va boshqalar.
Zamonaviy tibbiyot yarali kolitni davolashga imkon beradi turli yo'llar bilan. Terapiya dori vositalari yoki yordami bilan amalga oshirilishi mumkin jarrohlik aralashuvi.
Ko'rsatmalarga quyidagilar kiradi: qon quyish, tanaga suyuqlik quyish, chunki suvsizlanish kuzatiladi.
Bemorning ovqatlanishi parenteral bo'lishi kerak, bu esa darajani kamaytirishga imkon beradi salbiy ta'sir ichak shilliq qavatida.
Terapiyaning bir qismi sifatida dorilar har bir bemor uchun alohida tanlanadi. Ularning harakati turlicha:
- Ichki qon ketishini to'xtatish qobiliyati.
- Suv va tuz balansini normallashtirish (diareya bilan samarali kurashadigan infuziyalar va dorilar olinadi).
- Epiteliya qatlamini qayta tiklash imkonini beruvchi ichak devorlarining yuzasiga salbiy ta'sirni kamaytirish.
To'g'ri dori-darmonlar tanlansa, davolanish kursining davomiyligini qisqartirish mumkin. Tana toksinlardan deyarli ta'sirlanmaydi. Agar antibiotiklar buyurilgan bo'lsa, lakto-mahsulotlar birgalikda qo'llaniladi.
Da dori terapiyasi Birinchi qatorda kortikosteroidlar, aminosalitsilatlar qo'llaniladi va immunosupressantlar 2-bosqich davolash uchun mos keladi. Faol komponent Aminosapisit - 5-ASA, eng mashhur dori - Mesalazin. Uning yordami bilan ichakdagi yallig'lanish bilan samarali kurashish va kasallikning belgilari va belgilari yo'qligini ta'minlash mumkin. Kortikosteroidlar orasida Budesonidga ustunlik beriladi. Bu xavfsiz, uzoq vaqt davomida ishlatilishi mumkin va bemorda barqaror remissiyani saqlashga imkon beradi.
Agar 2 chiziq bilan uzoq muddatli davolanish kerak bo'lsa, Metotreksatni qo'llash yaxshiroqdir. Bu azatiopringa nisbatan murosasizlik tashxisi qo'yilgan bemorlar uchun javob beradi. Ushbu preparat davolanishni sezilarli darajada tezlashtiradi va natija tezroq sezilarli bo'ladi. Mahsulot tomonidan ishlatiladi mushak ichiga in'ektsiya yoki og'zaki qabul qiling. Odatda, ushbu preparat bilan davolash kursi 2-4 hafta. Mahsulotning nochorligi: doimiy natija yo'q, hatto 6 oydan keyin ham alevlenme ehtimoli yuqori.
Siklosporin preparati tez ta'sir qiladi (6 kundan keyin), ammo uning ta'siri juda qisqa. Shuning uchun u terapiyaning asosiy dori vositasi emas, balki faqat hujumni to'xtatuvchi va uzoq muddatli immunosupressantlarga o'tishni ta'minlaydigan oraliq aloqa vazifasini bajaradi.
Infliximab yaxshi natijalar beradi. Preparat nafaqat yuqori samarali, balki xavfsizdir. UC ning faol shakliga qarshi kurashish uchun buyuriladi. Infliximab og'ir, o'tkir, steroidga chidamli kasallik rivojlanganda kolektomiyadan qochishga yordam beradi. Ushbu preparat o'simta nekrozi omilini zararsizlantiradigan selektiv harakatlari tufayli kasallikning borishini nazorat qila oladi. Raqamli tadqiqotlardan so'ng preparat tayinlandi eng yuqori daraja dalil A. Tadqiqotlarga ko'ra, dori terapiyasi nafaqat UCning og'ir xurujlarini (steroidga bog'liq va steroidga chidamli shakllar) engillashtirishga olib keladi, balki uzoq muddatli remissiyani keltirib chiqaradi.
Ushbu kasallikda yo'g'on ichakning turli xil disfunktsiyalari boshqa asoratlarning rivojlanishiga olib keladi, masalan, toksemiya sindromi. Bunday muammolardan xalos bo'lish uchun shifokorlar bir qator dorilar va usullardan foydalanadilar:
- Antibakterial vositalar.
- Otologik qonning UV nurlanishi.
- Eubiozni tiklash.
- Gemosorbtsiya.
Metabolik buzilishlarni va steroid gormonlar ta'sirini normallashtirish uchun oqsilli dorilar ham parenteral tarzda qo'llaniladi. Bu muhim aminokislotalar, sarum albumin va plazma oqsili bo'lishi mumkin.
2 Jarrohlik aralashuvi
Ba'zi hollarda, to'g'ri tanlangan dori-darmonlar tufayli, muammoni to'liq bartaraf etish va UCni davolash mumkin. Ammo, agar alomatlar yo'qolmasa, u holda mutaxassislar jarrohlik operatsiyalarini bajaradilar.
Tekshiruvdan so'ng UC tashxisi qo'yilganda, 3 turdagi operatsiyalarni bajarish mumkin. Palliativ jarrohlik paytida shilliq qavat va yallig'lanish jarayoni bo'lgan joy to'liq olib tashlanmaydi. Agar yallig'lanishning lokalizatsiyasi turli hududlarda kuzatilsa, ichaklar 55-60% dan ko'p bo'lmagan ta'sir ko'rsatsa, bu tur ko'rsatiladi.
Rekonstruktiv jarrohlik butun ichakni tanadan olib tashlash va uni protez bilan almashtirishni o'z ichiga oladi. Ushbu hodisa kasallik juda rivojlanganda amalga oshiriladi.
Organ sezilarli darajada shikastlanganda va uni tiklash qiyin yoki imkonsiz bo'lganda radikal operatsiya amalga oshirilishi mumkin. Tanadagi aralashuv jarayonida organning yaxlitligi vaqt o'tishi bilan to'liq tiklanadi.
Davlatni olib keling qaytarilmas oqibatlar bu taqiqlangan. Tanadagi jarrohlik aralashuvlarsiz qilish yaxshiroqdir. Ammo boshqa yo'l bo'lmasa, malakali mutaxassisdan yordam so'rashingiz kerak. Shuni hisobga olish kerakki, noto'g'ri yoki noto'g'ri bajarilgan operatsiya odamni nogiron qilib qo'yishi mumkin, hatto halokatli natija(kamdan-kam).
3 To'liq tiklash jarayoni
Uchun to'liq davolash jarrohlik va davolanishdan keyin o'ziga xos bo'lmagan yarali kolit dorilar bemor reabilitatsiya kursidan o'tishi kerak. Bunday hodisa davom etishi mumkin uzoq muddat, u har bir aniq holatda farq qiladi.
Tanani tiklash jarayonida parhezga rioya qilish kerak. Shu bilan birga, ba'zi oziq-ovqatlar kundalik ratsiondan chiqarib tashlanadi. Porsiyalarni kamaytirmaslik kerak, chunki tanani energiya va kuch bilan to'ldirish kerak. To'g'ri ovqatlanish ovqat hazm qilish organlariga zarar etkazmasligini anglatadi. Siz kam yog'li bulonlarni, engil sho'rvalarni, baliqning birinchi taomlarini eyishingiz mumkin. Ovqatlangan go'sht yog'siz bo'lishi kerak. Ruxsat berilgan oziq-ovqat tarkibida yaxshi va tez so'riladigan oqsillar bo'lishi kerak. Ratsiondan tolani chiqarib tashlash yaxshiroqdir (mevalar, sabzavotlar, ayniqsa yangi). Siz uglevodlar, pishirilgan mahsulotlar yoki har qanday xamirni o'z ichiga olgan idishlarni iste'mol qilmasligingiz kerak.
Da to'g'ri ovqatlanish Idishlarning harorati va iste'mol qilinadigan ovqatni hisobga olish muhimdir. Ovqatlanishdan oldin harorat iliq bo'lishi kerak. Juda issiq va sovuq ovqat zarar keltiradi. Sovuq ovqatlar sekinroq hazm qilinadi, bu fermentatsiya jarayonlarini qo'zg'atadi va ovqat hazm qilish tizimini buzadi. Juda yuqori harorat oshqozon-ichak traktining qo'shimcha tirnash xususiyati keltirib chiqaradi.
Tananing tiklanish davrida antibiotiklar buyuriladi. Infuzion davolash suyuqlikni tanaga kiritishni o'z ichiga oladi. Shunday qilib, bemorni suvsizlanishdan butunlay xalos qilish, uglevod zaxiralarini to'ldirish va suv-tuz balansini normallashtirish mumkin.
Intensiv parvarishdan keyin suvsizlanishning oldini olish uchun lenta bo'shashgan najas, siz biriktiruvchi ta'sirga ega dori-darmonlarni qo'llashingiz kerak. Ko'pincha sintetik kelib chiqish variantlari yoki o'simlik tarkibiy qismlaridan tayyorlangan mahsulotlar tanlanadi. Ta'minotni davolash uchun ko'p hollarda maxsus gormonlar (kortikosteroid preparatlari) olinadi.
Agar UC belgilari aniqlansa, darhol tibbiy muassasaga murojaat qilishingiz va tekshiruvdan o'tishingiz kerak. Agar mutaxassisga murojaat qilmasangiz, umumiy kolitni olish ehtimoli yuqori.
Farmatsevtika va tibbiyotning rivojlanishi hatto eng ko'p narsalarni engishga imkon beradi xavfli kasalliklar. Biroq, har kim o'z sog'lig'i uchun javobgardir, kasallikni e'tiborsiz qoldirishning hojati yo'q. Har bir terapiya kursi tibbiy muassasaga sayohat bilan boshlanishi kerak.
Ehtimol, siz meni aqldan ozgan deb o'ylagandirsiz va sizga nonspesifik yarali kolitni davolashning ilmiy bo'lmagan usullarini taklif qila boshlayman... Men aniqlik kiritishga shoshildim: men shaxsan men dori vositalarisiz 8-10 yil davomida yarasini eslay olmagan odamlarni bilaman. kolit. Biroq, siz taxmin qilganingizdek, bunday uzoq vaqtdan keyin ham kasallik o'zini namoyon qilishi mumkin.
Shifolash uchun UCning o'n yillik remissiyasini olish mumkinmi? Vujudingizga imkonsiz bo'lib tuyulgan narsani bajarishga qanday yordam berishingiz mumkin: ko'p yillar davomida dori-darmonlarsiz xavfsiz yashash
Kirish
"Men UCni davoladim!" - IBD bilan kasallangan har qanday bemor bilan suhbatda eshitishni xohlagan narsangiz shu emasmi? Siz men bilan rozi bo'lmasligingiz mumkin, ammo bu mening fikrim. Agar siz kamida 6-12 oy davomida dori-darmonlarsiz remissiyada bo'lishga muvaffaq bo'lsangiz, unda siz qandaydir tarzda o'zingizni muvozanatlashtirdingiz. immun tizimi. Biz bilamizki, UC manbai immunitet tizimining avtoagressiyasida yotadi (immün tizimning ishdan chiqishiga nima sabab bo'lgan savol tug'iladi, ammo bu endi gap emas). Noma'lum vaqtdan so'ng tanamiz qandaydir tirnash xususiyati beruvchi tomonidan hujumga uchraydi va yarali kolit yana o'zini his qiladi deb taxmin qilish mumkinmi? Albatta. Remissiyada bo'lgan vaqtimizni uzaytira olamizmi va hali ham sog'lom odam kabi his qila olamizmi? Albatta, lekin bu juda ko'p kuch talab qiladi. Bu bugungi maqola haqida bo'ladi.
Agar siz ham men kabi o'zingizga ajratilgan vaqtni to'liq yashashni istasangiz, quyida matnda ko'rib turganingizning hammasi kundalik tartibingizga kiritilishi kerak, chunki UCda bularning barchasining afzalliklari ilmiy asosga ega.
Stressingizni boshqaring
Stress nafaqat ruhiy tashvish yoki asabiy taranglik, odatda keng doiralarda ishoniladi. Stress - bu juda kuchli tashqi va ichki ogohlantirishlarga universal reaktsiya. Shu bilan birga, har bir tirik mavjudotning o'ziga xos xususiyati bor chidamlilik chegarasi. Ya'ni, tananing reaktsiyalar zanjirini boshlashi uchun stress bu chegarani engib o'tishi kerak.
Ushbu nazariyaning muallifi (“stress nazariyasi”) professor Xans Selyedir. Kontseptsiya ko'plab olimlar tomonidan ma'qullangan va ilmiy va psevdo-ilmiy nashrlarda o'z aksini topgan. Kanonga ko'ra, tirnash xususiyati beruvchi moddalar ikki turga bo'linadi - jismoniy va psixologik. Birinchisi o'z ichiga oladi ekstremal harorat muhit, jarohatlar, kasalliklar va boshqalar, ikkinchisiga - qo'rquv, nafrat, tashvish va boshqalar.
O'z-o'zidan mexanizm sifatida, "Stress" salbiy va ijobiy bo'lishi mumkin. Ishonchim komilki, odamlarning aksariyati hayotida hech bo'lmaganda bir marta ba'zi ekstremal vaziyatlarda reflekslarning kuchayishini boshdan kechirish imkoniyatiga ega bo'lgan (men ushbu mavzuga maqolada to'xtalganman). Bu stressning "yorqin tomoni" - eustres. Siz va men e'tibor berishimiz kerak qayg'u– “mavhum tomoni” bu hodisaning (Luqo, men sizning otangizman: D).
Qiyinchilik - bu tirik organizmning ogohlantirishlarga etarli darajada javob bera olmaydigan holati. Sizni muvozanatdan chiqaradigan haddan tashqari stress psixofiziologik funktsiyalarning yomonlashishiga olib keladi. Tananing zahiralari cheksiz emas va agar siz juda uzoq vaqt davomida qayg'u holatida qolsangiz, zararli oqibatlarning yuqori xavfi mavjud.
Qiyinchilik sabablariga quyidagilar kiradi:
- Fiziologik ehtiyojlarni (oziq-ovqat, ichimlik, issiqlik, kislorod) uzoq vaqt qondira olmaslik.
- Anormal yashash sharoitlari (ya'ni odatdagi yashash joyidan farq qiladi).
- Uzoq muddatli og'riq, shikastlanish, kasallik.
- Uzoq muddatli salbiy hissiy ta'sirlar.
Tanglik organizmning gormonal, immun, genitouriya, ovqat hazm qilish va boshqa tizimlarida buzilishlarga, shuningdek, turli organlarning ishlashida buzilishlarga olib keladi. ichki organlar, shu jumladan oshqozon, ingichka ichak, yo'g'on ichak, miya, yurak va boshqalar. Bu nimaga olib kelishi mumkinligini aytishga arziydimi?
Yuqorida aytilganlarning barchasidan xulosa shuni ko'rsatadiki: stressni boshqarishni o'rganishingiz kerak. Men "" maqolasining tarjimasini o'qishni tavsiya qilaman. Aytgancha, mantrani takrorlash orqali mish-mishlar mavjud "Men yarali kolitni davoladim", ba'zilari muvaffaqiyatga erishdi;)
Sizning dietangizni diversifikatsiya qiling
Bizning tanamiz hamma narsani va har bir narsani o'zaro bog'lashning murakkab tizimidir. Jarayonlarni to'g'ri holatda saqlash uchun ularga oziq-ovqat kerak.
O'zimizni bir yoki boshqa oziq-ovqat bilan cheklab, biz tanamizni zarur oziq moddalarni olish imkoniyatidan mahrum qilamiz (albatta, men tez ovqatlanish va boshqa aniq zararli mahsulotlarni nazarda tutmayapman). Vitaminlarning foydalari haqida ko'proq "" va "" maqolalarida o'qing.
Tuxum, tovuq, kurka, yog'li baliq, tvorog va shunga o'xshash boshqa proteinli mahsulotlarni iste'mol qilishga e'tiboringizni qarating. Protein yangi hujayralarni sintez qilish va shikastlanganlarni tiklash uchun asosdir.
Rejimga rioya qiling
Siz tanangizni "jadval bo'yicha" yashashga o'rgatishingiz kerak. Bir vaqtning o'zida uyg'onish va uxlash, hojatxonaga borish, ovqatlanish, mashq qilish va hokazo. - men shuni nazarda tutyapman.
Hayotning hozirgi sur'ati bilan, masalan, tartibsiz ish jadvali yoki tez-tez ish safarlari tufayli "odatni saqlash" odatini rivojlantirish juda qiyin bo'lishi mumkin. Biroq, masalan, da ovqatlanish vaqtni belgilang oshqozon-ichak kasalliklarining paydo bo'lishi va kuchayishi xavfini kamaytiradi?
O'zim uchun aytishim mumkinki, 2-3 yildan beri ertalab, soat 6:30-6:40 atrofida hojatxonaga boraman. Rostini aytsam, bu qanday sodir bo'lganini bilmayman, lekin bu ehtiyoj menga ertalab soat 6:30 atrofida, hatto ish kunida ham, hatto dam olish kunida ham uyg'onishni o'rgatdi. Sport zalida soat 18:00 dan 19:00 gacha mashq qilaman. Ovqatlar:
- 6:50-7:00 - nonushta.
- 8:00-8:30 - ikkinchi nonushta.
- 13:00 - tushlik.
- 16:00 - tushdan keyin choy.
- 19:10-19:30 - kechki ovqat.
- 21:30-22:00 - gazak (odatda kefir yoki fermentlangan pishirilgan sut va quritilgan mevalar bilan tvorog).
Men soat 22:30 atrofida uxlashga boraman.
Shunday qilib, biz shu erda tugashimiz mumkin deb o'ylayman. Shuni ta'kidlash kerak Barcha jiddiylikka shoshilmang va shifokor tomonidan tayinlangan davolanishni bekor qiling. Siz o'ylamasdan ham, na bilan ham, yoki bilan ham keta olmaysiz. Agar siz bir necha yil davomida bir xil dori-darmonlarni qabul qilsangiz, ularni to'satdan to'xtatish jiddiy kuchayishiga olib kelishi mumkin!
xulosalar
Bu matnni yozishda menga nima yordam berdi? Javob oddiy: sizning mantiqingiz, tajribangiz va boshqa odamlarning tajribasi bilan. Ha, men qat'iy aminmanki, agar 5-10 yil davomida dorisiz remissiyada bo'lish mumkin bo'lsa, bu umuman remissiya emas, balki shifodir. Agar xohlasangiz, ARVI bilan parallel chizishingiz mumkin.
ARVI (o'tkir respirator virusli kasallik) turli viruslar sabab bo'ladi. Hayotingizda rinit, yo'tal va hokazolarni necha marta davolagansiz? va bir muncha vaqt o'tgach, yana "boshlang'ich nuqtada" topildi? Shunday qilib, ARVI ham "xronika" ekanligi ma'lum bo'ldi? Yo'q, chunki qisqartmaning ta'rifidan bu kasallik vaqtinchalik hodisa ("o'tkir") ekanligi ayon bo'ladi. Nega biz UC talqini bilan xuddi shunday qila olmaymiz?"O'ziga xos bo'lmagan" so'zi tufaylimi? Buning sababi shundaki, immunitet tanqisligi uchun son-sanoqsiz sabablar mavjud. Immunitet normal - alomatlar yo'q. Immunitet tizimi muvaffaqiyatsizlikka uchraydi - bu erda diareya, qorin og'rig'i va yarali kolitning boshqa barcha lazzatlari bor.
Men immunolog, gastroenterolog, endokrinolog emasman. Bu mavzu bo'yicha menda bor narsa to'plangan bilim va mening yarali kolitim. Salomatlik va o'ziga ishonch!
Nonspesifik yarali kolit eng sirli gastroenterologik kasalliklardan biridir. Uning rivojlanishining aniq sabablari hali aniqlanmagan, ammo samarali usullar Surunkali kasal bemorning hayot sifatini maksimal darajada oshirishi mumkin bo'lgan davolash usullari allaqachon ishlab chiqilgan.
Nonspesifik yarali kolit bilan yo'g'on ichakning shilliq qavati azoblanadi. Yallig'lanib, bemorga qattiq og'riq keltiradi. Virusli yoki yuqumli kasalliklardan farqli o'laroq, patogen organizmga tashqaridan kirganda, UC otoimmün patologiya hisoblanadi. U tananing ichida, immunitet tizimining ma'lum bir qobiliyatsizligi bilan paydo bo'ladi, uning aniq tabiati hali aniqlanmagan. Shunga ko'ra, uni rivojlantirish mumkin emas profilaktika choralari, UC dan himoyalanishni 100% kafolatlaydi. Xavf omillari haqida gapirishga imkon beradigan faqat nazariyalar mavjud:
- Genetika. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, kasallikning oilaviy moyilligi bor.
- Yuqumli. Ba'zi ekspertlar UC tananing ma'lum bakteriyalar ta'siriga reaktsiyasi natijasida paydo bo'lishini ta'kidlaydilar normal sharoitlar patogen emas (xavfsiz). Bakteriyalarning patogenga aylanishiga nima yordam berishi hali aniq emas.
- Immunitet. Ushbu nazariyaga ko'ra, UC paydo bo'ladi allergik reaktsiya oziq-ovqat mahsulotlaridagi ayrim komponentlar uchun. Ushbu reaktsiya paytida shilliq qavat tabiiy ichak mikroflorasi bilan "qarama-qarshilik" ga keladigan maxsus antijen ishlab chiqaradi.
- Hissiy. Kamroq tarqalgan nazariya shundaki, UC uzoq muddatli chuqur stress fonida rivojlanadi.
"Nospetsifik yarali kolit" tashxisi tezda yoshroq bo'lib bormoqda. So'nggi yigirma yildagi statistik ma'lumotlarga ko'ra, holatlarning 70% dan ortig'i o'smirlar va 30 yoshgacha bo'lgan odamlardir. Pensionerlar yarali kolitdan kamroq aziyat chekishadi. So'nggi statistik ma'lumotlarga ko'ra, kasallik taxminan 14 ming kishiga 1 tani tashkil qiladi.
Yaxshilikka shifo topish mumkinmi?
Bu savol o'z tashxisini birinchi marta eshitgan ko'pchilikni tashvishga solmoqda. Afsuski, o'zini professional deb atagan hech bir shifokor davolanishga kafolat bera olmaydi. Gap shundaki, UC surunkali kasallik bo'lib, bu kasallik faqat "davolanishi" mumkin, ammo to'liq bartaraf etilmaydi. Kolit tsiklik yo'nalishga ega, ya'ni kasallik o'zini zo'rg'a namoyon qilmasa, relapslar (o'tkirlash davrlari) oylar davomida turg'unlik bilan almashadi. UC terapiyasining maqsadi relapsning boshlanishini iloji boricha kechiktirish va u paydo bo'lganda simptomlarning og'irligini kamaytirishdir.
Ba'zi bemorlar o'zlarining tashxisini bilib, vahima qo'zg'aydilar, ular butun umrlarini qattiq dietada o'tkazishlari kerakligiga ishonadilar. Shu bilan birga, bemorning hissiy holati terapiya muvaffaqiyatini belgilovchi muhim omil hisoblanadi. Shuning uchun, hech qanday holatda taslim bo'lmaslik kerak. Qattiq dietani cheklash faqat kasallikning o'tkir bosqichida kerak, remissiya davrida parhez ancha yumshoqroq bo'ladi.
Davolash imkoniyatlari
UCni davolashning samarali usullarini izlash o'tgan asrning 80-yillaridan beri davom etmoqda. Hozirda eng yaxshi natijalarga erishildi integratsiyalashgan yondashuv turli davolash usullarini birlashtirgan terapiya uchun:
- dori-darmonlarni qabul qilish;
- parhez;
- psixo-emotsional tuzatish.
UCni jarrohlik davolash ham qo'llaniladi, ammo unda o'tgan yillar Jarrohlik terapiyasini konservativ terapiya bilan almashtirish tendentsiyasi mavjud.
Davolash rejasi tananing individual xususiyatlari (jinsi, yoshi, boshqa surunkali kasalliklarning mavjudligi va boshqalar) asosida ishlab chiqilgan. Yarali kolitni umumiy davolash uzoq vaqt davomida samarasizligi isbotlangan. Shuning uchun, ba'zi dori-darmonlarni yoki operatsiyani buyurishdan oldin, bemor uzoq tekshiruvdan o'tishi kerak.
Agar to'liq davolash mumkin bo'lmasa, yarali kolitni davolash quyidagi vazifalarni qo'yadi:
- kasallik belgilarining kamayishi;
- relapsning oldini olish;
- hayot sifatini yaxshilash.
Video - Nonspesifik yarali kolit: alomatlar va davolash
UC uchun dori terapiyasi
Ülseratif kolitni davolash uchun buyurilgan dorilarning asosiy guruhi yallig'lanishga qarshi preparatlardir. Ularning maqsadi katta ichakning shilliq qavatida yallig'lanish jarayonini to'xtatishdir.
- Glyukokortikoidlar(Prednizolon, Gidrokortizon, Metilprednizolon). To'g'ri ichakning yallig'lanishini kamaytirish uchun birinchi bo'lib foydalanilgan dorilar guruhi. Glyukokortikoidlarning eng katta samaradorligi UC ning chap tomonlama shakllarini davolashda kuzatiladi. Ilgari, bu dorilar ho'qna shaklida qo'llanilgan, so'nggi yillarda maxsus dorivor mahsulot - rektal ko'pik keng tarqalgan. Glyukokortikoid terapiyasi UCning o'rtacha va og'ir shakllarida yaxshi natijalarni ko'rsatadi. Kursning davomiyligi ko'pincha 10 kundan oshmaydi, keyin glyukokortikoidlarni boshqa guruhning dori-darmonlari bilan almashtirish maqsadga muvofiqligi masalasi ko'rib chiqiladi.
- Sulfasalazin. Ushbu dori dastlab kurashish uchun ishlab chiqilgan bakterial infektsiyalar. To'g'ri ichak shilliq qavatining yallig'lanishining engil va o'rtacha shakllarini davolashda yuqori samaradorlikni ko'rsatdi. Klizma yoki süpozituar shaklida buyuriladi. Ushbu preparatning ülseratif kolitni davolashda asosiy kamchiliklari kichik dozani oshirib yuborish bilan ham yon ta'sirlarning ko'pligi hisoblanadi. Bemorlarda diareya, ko'ngil aynishi, zaiflik va kuchli qorin og'rig'i paydo bo'ladi. Shuning uchun sozlangan doza sulfasalazin bilan muvaffaqiyatli davolanishning asosiy kalitidir.
- Dorilar guruhi 5-SORASH(aminosalisil kislotasi) - Mesacol, Mezavant, Kansalazine, Salofalk va boshqalar Ushbu dorilar bilan UC terapiyasining samaradorligi sulfasalazinga o'xshaydi, ammo ikkinchisidan farqli o'laroq, 5-ASA organizm uchun kamroq zaharli hisoblanadi. Kolitning engil va o'rtacha shakllari uchun asosiy dori sifatida ishlatiladi. Glyukokortikoid preparatlariga qo'shimcha ravishda belgilanishi mumkin.
Muayyan yallig'lanishga qarshi preparatning samaradorligini tahlil qilish qabul qilingan paytdan boshlab bir hafta ichida amalga oshiriladi. Agar bemorning ahvolini barqarorlashtirish kuzatilmasa, preparat boshqasi bilan almashtiriladi.
Shilliq qavatning yallig'lanishini kamaytirish asosiy, ammo UC davolash rejasi hal qilishi kerak bo'lgan yagona vazifa emas. Yallig'lanishga qarshi dorilarga qo'shimcha ravishda, shifokoringiz quyidagi guruhlardan dori-darmonlarni buyurishi mumkin:
Kasallikning shakliga va individual dorilarga individual sezgirligiga qarab, gastroenterolog yuqorida tavsiflangan barcha dori-darmonlarni, shuningdek, 1-2-guruhlardagi dori-darmonlarni buyurishi mumkin.
Operatsiya qachon kerak?
Hozirda jarrohlik aralashuvi UC barcha holatlarining 10-15% da buyuriladi. 2000-yillarning boshida bu ko'rsatkich kamida ikki barobar ko'p edi. Konservativ davo muvaffaqiyatsizlikka uchragan va bemorning ahvoli yomonlashgan ekstremal holatlarda jarrohlik tavsiya etiladi. UC fonida malign ichak shishi rivojlanishi mumkin ( kolorektal saraton). Keyin operatsiya sifatini yaxshilash uchun emas, balki bemorning hayotini saqlab qolish uchun kerak.
Hozirgi vaqtda jarrohlik aralashuvning quyidagi turlari qo'llaniladi:
Bunday holatda bo'lgani kabi, u yoki bu jarrohlik aralashuv texnikasini tanlash konservativ davo, bemorning ahvoliga va birga keladigan kasalliklar mavjudligiga bog'liq.
UC uchun parhezning xususiyatlari
Ülseratif kolit uchun ovqatlanish muvozanatni qattiq nazorat qilishni talab qiladi ozuqa moddalari iste'mol qilinadigan mahsulotlarda. Remissiya davrida uglevodlar yoki yog'larning me'yoridan oshib ketishi relapsga olib kelishi mumkin. Shuning uchun, kasallikning turli davrlarida menyuni moslashtiradigan ovqatlanish mutaxassisiga tashrif buyurish majburiydir.
UC bo'lsa, dietadan qo'pol tola yoki sut oqsili bo'lgan ovqatlarni butunlay chiqarib tashlash tavsiya etiladi. Un ko'payadi ichak peristaltikasi, shilliq qavatlar yallig'langanda, o'tkir, paroksismal og'riqlar bilan to'la. Sut mahsulotlarining taqiqlanishiga kelsak, bu tananing ulardagi oqsilga nisbatan sezgirligi oshishi bilan bog'liq. Agar sog'lom odamlar Agar ushbu oqsilga allergiya immunitet tizimi tomonidan bostirilsa, u holda UC bilan tana bu vazifani bajara olmaydi. Shuningdek, laktoza miqdori yuqori bo'lgan shirinliklar (shokolad, shakarlamalar, turli xil siroplar va boshqalar) taqiqlanadi. Kuchlanish davrida sabzavot va mevalarni iste'mol qilish minimal bo'lishi kerak. Pishirilgan olma va noklarga faqat barqaror remissiyada ruxsat beriladi, tsitrus mevalaridan butunlay voz kechish yaxshiroqdir.
O'tkir bosqichda nonspesifik kolit bilan og'rigan bemorning dietasining asosi bo'tqa va bulon bo'lishi kerak. Go'sht va baliqlarga faqat qaynatilgan yoki bug'da pishirilgan holda, qobiqsiz ruxsat beriladi. Yon piyola sifatida, bo'tqadan tashqari, yumshoq konsistentsiyali kartoshka pyuresi tavsiya etiladi. Tuxumga ham ruxsat beriladi, lekin faqat bug 'omleti shaklida.
UC- yo'g'on ichak va to'g'ri ichakning shilliq qavatining nekrotik takrorlanuvchi yallig'lanishi, ularning eroziv va yarali lezyonlari va bir qator boshqa organlarning (bo'g'imlar, jigar, teri, ko'zlar) jarayonlarida tez-tez ishtirok etishi. Proktit umumiy kolitga qaraganda tez-tez uchraydi va o'ziga xos bo'lmagan nekrotizan yallig'lanishning og'irligi va tarqalishiga qarab, engil (asosan proktit), o'rtacha (asosan proktosigmoidit) va og'ir (asosan total kolit) shakllari farqlanadi; Balki o'tkir kurs kasalliklar.
Epidemiologiya. UC - bu juda keng tarqalgan kasallik, ayniqsa bir qator mamlakatlarda G'arbiy Yevropa va AQSh. Barcha yoshdagi odamlar kasal bo'lishadi, lekin ko'pincha yoshlar (30-40 yosh).
Ba'zi millatlar orasida UC ayniqsa keng tarqalgan.
Shunday qilib, Qo'shma Shtatlarda yashovchi yahudiylar orasida UC boshqa millat vakillariga qaraganda 4-5 marta tez-tez uchraydi.
Etiologiya noma'lum. Monozigot egizaklarda kasallikka taxminiy genetik moyillik tasvirlangan. Klinisyen nuqtai nazaridan, UC ning virusli tabiati haqidagi taxmin eng jozibali, ammo bu gipotezani tasdiqlovchi dalillar hali olinmagan.
Patogenez. UC - bu genetik moyilligi bo'lgan odamlarda cheklovchi tartibga solish mexanizmlarining buzilishiga olib keladigan ekologik omillar ta'sirining natijasidir. immunitet reaktsiyalari ichak bakteriyalarida. Ehtimol, zarar etkazuvchi vosita (virus, toksin, mikrob) ichak epiteliyasiga qarshi otoantikorlarning shakllanishi bilan birga immunitet reaktsiyasini rag'batlantiradi.
Monozigot egizaklarda UC uchun past muvofiqlik (6-14%), Kron kasalligi uchun egizak konkordansiya (44-50%) bilan solishtirganda, UC patogenezida atrof-muhit omillari genetik omillardan muhimroq ekanligining eng kuchli dalilidir.
Atrof-muhitning barcha omillaridan eng hayratlanarlisi chekish bo'lib, u UC rivojlanishiga to'sqinlik qiladi (va Kron kasalligida zararli ta'sir ko'rsatadi).
Oldin ko'p chekkan va keyin uni tashlagan odamlarda, shuningdek, chekuvchilar, chekmaydiganlar va chekuvchilarda yarali kolit rivojlanishining nisbiy xavfi mos ravishda 4,4, 2,5, 1,0 va 0,6 ni tashkil etdi. nikotindir, lekin mexanizmi noaniqligicha qolmoqda.
Chekish uyali va ta'sir ko'rsatdi gumoral immunitet, shuningdek, yo'g'on ichakda shilliq hosil bo'lishini oshiradi; shu bilan birga, chekish va nikotin yo'g'on ichak harakatini inhibe qiladi.
UC ning uzoq muddatli ko'rinishi sifatida otoimmün kasallik So'nggi paytlarda kommensal mikroflora va ularning metabolik mahsulotlari otoantigen bo'lib xizmat qilishini bilish tufayli yangi ishlanmalar amalga oshirildi va yarali kolit odatda zararsiz bo'lgan oddiy ichak florasining moddalariga tolerantlikni yo'qotishi tufayli rivojlanadi.
Yarali kolitda epitelial bo'lmagan otoimmunitetning eng ko'p takrorlanadigan dalillari quyidagilardan iborat: yarali kolitda pANCA aniqlanishining yuqori chastotasi (taxminan 70%) va sklerozan xolangitli, refrakter chap tomonlama yarali kolitli bemorlarda pANCA ning yanada yuqori chastotasi. bursaning surunkali yallig'lanishining rivojlanishi sifatida.ingichka ichak-bursal anastomozini qo'llashdan keyin.
PANCA ülseratif kolitga genetik moyillik belgisi ekanligi haqidagi fikr unchalik ishonchli emas.
Morfologik o'zgarishlar. UC bilan butun shilliq qavat yarali, giperemik, odatda gemorragik ("qonli ko'z yoshlari") ko'rinadi. Endoskopiya shilliq qavatining ozgina kontakt zaifligini aniqlaydi. Ichak lümeninde qon va yiring bo'lishi mumkin. Yallig'lanish reaktsiyalari tabiatda diffuz bo'lib, sog'lom buzilmagan joylarni qoldirmaydi.
Patologik o'zgarishlar hech qachon devorlarning qalinlashishi va ichak lümeninin torayishi bilan birga kelmaydi.
Tasniflash
UC odatda klinisyenler tomonidan o'tkir (fulminant) va surunkali shakllarga bo'linadi.
Ikkinchisi takroriy yoki doimiy ravishda takrorlanishi mumkin.
Jarayonning lokalizatsiyasiga ko'ra distal shakllar ajratiladi (proktit va proktosigmoidit); chap tomonlama, jarayon yo'g'on ichakning ustki qismlarini o'z ichiga olganida va butun yo'g'on ichak ta'sir qiladigan umumiy shakllar.
Ikkinchisi eng og'ir kurs bilan tavsiflanadi.
Bundan tashqari, birinchi aniqlangan surunkali shakl UC (birlamchi surunkali shakl), har 2-4 oyda kuchayishi bilan birga.
Klinika. UCning asosiy ko'rinishlari qonli diareya va qorin og'rig'i bo'lib, ko'pincha og'irroq holatlarda isitma va vazn yo'qotish bilan birga keladi.
UCning og'irligiga qarab, engil, o'rtacha va og'ir shakllari mavjud.
Engil holatlarda najasning chastotasi kuniga 4 martadan ko'p emas, u qon va shilimshiq bilan aralashgan shakllangan yoki pastadir.
Umumiy holat bunday bemorlar azob chekmaydi. Isitma, tana vaznining yo'qolishi, kamqonlik va boshqa organlar va tizimlarga zarar yetkazilmaydi.
Endoskopiya shilliq qavatining kontaktli qon ketishini, ko'pincha aniq shish va giperemiyani aniqlaydi.
O'rtacha zo'ravonlik bilan, axlat kuniga 8 martagacha, shakllanmagan, shilliq, qon va yiringning sezilarli aralashmasi bilan. Qorin bo'shlig'idagi og'riqlar ko'pincha chap yarmida kuzatiladi.
Febril (38 °C gacha) isitma, so'nggi 1,5-2 oy ichida 10 kg gacha vazn yo'qotish, o'rtacha kamqonlik (100 g / l gacha), ESR ortishi (30 mm / soatgacha) mavjud.
Endoskopiya yuzaki yaralar, psevdopolipoz va shilliq qavatning kuchli kontaktli qon ketishini aniqlaydi.
Og'ir holatlarda kuniga 10 martadan ortiq najas, qizil qon yoki najassiz qon pıhtıları, ba'zida qonli to'qimalar detriti, shilliq va yiring ko'p miqdorda chiqariladi.
Og'ir intoksikatsiya, yuqori isitma (38,5-39 ° S), bir oydan kamroq vaqt ichida 10 kg dan ortiq tana vaznini yo'qotish, suvsizlanish, konvulsiyalar mavjud.
Tekshiruvda: anemiya (gemoglobin miqdori 100 g/l dan past), leykotsitoz (10-12)x10*9 l dan ortiq, ESR - 40-50 mm/soat dan ortiq, og'ir gipoproteinemiya, giper-g-globulinemiya, o'zgarish. oqsil fraksiyalarining spektri.
Endoskopiya bilan shilliq qavatdagi yanada aniq o'zgarishlar aniqlanadi, ichak bo'shlig'ida ko'p qon va yiring bor, yaralar soni ortadi.
Izolyatsiya qilingan proktit bilan ich qotishi juda keng tarqalgan va asosiy shikoyat og'riqli tenesmus bo'lishi mumkin.
Ba'zan ichak belgilari fonda va ustunlik qiladi umumiy simptomlar: tana haroratining ko'tarilishi, vazn yo'qotishi va har qanday ichakdan tashqari simptomlar.
Asoratlarning 2 guruhi mavjud: mahalliy va umumiy.
UCning umumiy (tizimli) ko'rinishlari asosan tananing immunologik reaktivligi holatini aks ettiradi.
Keksa odamlarda tizimli ko'rinishlar 20-40 yoshli bemorlarga qaraganda 2 baravar kam, mahalliy ko'rinishlar esa 2 baravar tez-tez uchraydi.
Mahalliy asoratlarga qon ketish, yo'g'on ichakning toksik kengayishi, teshilish, polipoz, o'sma, striktura va oqma kiradi. Jismoniy ma'lumotlar odatda o'ziga xos emas: yo'g'on ichakning bir qismini paypaslashda cho'zilish yoki kuchlanish.
Engil holatlarda ob'ektiv topilmalar umuman bo'lmasligi mumkin. Ichakdan tashqari ko'rinishlar artrit, terining o'zgarishi va jigar kengayishini o'z ichiga oladi.
Isitma, taxikardiya va postural gipotenziya odatda og'irroq holatlarga hamroh bo'ladi.
Diagnostika.
Majburiy laboratoriya tekshiruvlari.
Umumiy qon tekshiruvi (agar test me'yordan chetga chiqsa, har 10 kunda bir marta takrorlang).
Bir martalik doza: kaliy, qon natriy; qon kaltsiy, Rh omil, koprogram, najas yashirin qon, biopsiya namunasini gistologik tekshirish, biopsiya namunasini sitologik tekshirish, bakterial flora uchun axlat madaniyati, umumiy tahlil siydik.
Ikki marta (agar mavjud bo'lsa) patologik o'zgarishlar birinchi tadqiqotda): qon xolesterini, umumiy bilirubin va fraktsiyalar, umumiy protein va kasrlar, AST, ALAT, ALP, GGTP, sarum temir.
Qo'shimcha laboratoriya tekshiruvlari: koagulogramma, gematokrit soni, retikulotsitlar, sarum immunoglobulinlari, OIV testlari, gepatit B va C markerlari uchun qon.
Majburiy instrumental tadqiqotlar. Bir marta: rektum shilliq qavatining biopsiyasi bilan sigmoidoskopiya.
Qo'shimcha instrumental tadqiqotlar.
Ular asosiy kasallikning og'irligiga, uning asoratlariga va birga keladigan kasalliklarga qarab amalga oshiriladi.
Bir marta: qorin bo'shlig'i va tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi, endoskopik retrograd xolangiopankreatografiya, qorin bo'shlig'ining rentgenografiyasi. Mutaxassislar bilan majburiy maslahatlashuvlar: jarroh, ginekolog.
Diagnostika mezonlari:
1) klinik ma'lumotlar (yo'g'on ichak tipidagi diareya);
2) rektoskopiya va kolonoskopiya ma'lumotlari (kasallikning engil shakllarida ichak shilliq qavati giperemik, shishgan, donador, oson zaif; tarmoq; qon tomirlari yo'qoladi; o'rtacha kolit bilan qon ketish paydo bo'ladi, yiringli ekssudat bilan qoplangan joylar paydo bo'ladi; kolitning og'ir holatlarida - yaralar, psevdopoliplar, strikturalar; yo'g'on ichak biopsiyasida shilliq qavatning mahalliy qatlamining ko'p miqdorda hujayrali infiltratsiyasi va kriptlar sonining kamayishi qayd etilgan);
3) rentgen diagnostikasi - ichak konturi bo'ylab yo'g'on ichak, bo'shliqlar va plomba nuqsonlarini kamaytirish, ichakning qisqarishi, lümenning torayishi; ushbu tadqiqot usuli jarayonni og'irlashtirishi mumkin;
4) takroriy salbiy bakteriologik testlar dizenteriya haqida. Kurs surunkali, qaytalanuvchi.
Davolash. Ratsion Crohn kasalligiga o'xshaydi (yuqoriga qarang).
UC terapiyasining maqsadi yallig'lanishni bostirish, kasallik alomatlarini yo'qotish, remissiyani keltirib chiqarish va relapslarning oldini olishdir.
Asos dori terapiyasi UC 5-aminosalisil kislotasi preparatlaridan iborat - sulfasalazin, mesalazin (5-ASA), kortikosteroidlar, immunosupressantlar.
Ko'pgina klinik kuzatishlar shuni ko'rsatdiki, sulfasalazin o'zining yuqori samaradorligi bilan ko'pincha uning tarkibiga kiritilgan 5-aminosalisil kislotasi tashuvchisi bo'lgan sulfapiridin tomonidan yuzaga keladigan nojo'ya reaktsiyalarni (20-40%) beradi.
Yo'g'on ichakda sulfasalazin bakterial azoreduktazlar tomonidan parchalanib, mahalliy yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega bo'lgan mesalazin (5-ASA) ajralib chiqadi.
Mesalazin leykotrien B4 ning chiqarilishini bostiradi, araxidon kislotasi metabolizmining lipoksigenaza va sikloksigenaza yo'llarini bloklaydi, faol yallig'lanish vositachilari, ayniqsa leykotrien B4, prostaglandinlar va boshqa leykotrienlarning sintezini bostiradi.
Hozirda sintez qilingan turli shakllar Turli xil chiqarish mexanizmlari bilan sulfapiridinsiz 5-ASA faol modda ichaklarda: salofalk, pentasa, mesacol, salosinal va boshqa mesalazin tabletkalari.
Tabletka preparatlari qobiqning tarkibida, ularning ichak qoplamasida, shuningdek ovqat hazm qilish traktining pH darajasiga qarab uning erish tezligida farqlanadi.
Bu xususiyatlarga mesalazin uchun inert kapsulani yaratish orqali erishiladi, bu atrof-muhitning pH darajasiga va preparatni qabul qilish va uning ichak orqali o'tishidan boshlab o'tgan vaqtga qarab faol moddaning kechiktirilishini ta'minlaydi.
Eudragit L bilan qoplangan salofalk tabletkalari terminal qismida mesalazinni (25-30%) chiqara boshlaydi. yonbosh ichak pH > 6,0 va yo'g'on ichakda (70-75%). Mesalazinning chiqishi asta-sekin sodir bo'ladi.
Pentasa diametri 0,7-1 mm bo'lgan, yarim o'tkazuvchan etilsellyuloza qobig'i bilan qoplangan mesalazin mikrogranulalaridan iborat bo'lib, ular oshqozonda mikrokristalin tsellyuloza bilan qoplangan mikrogranulalarga parchalanadi.
Ushbu planshet tuzilishi mikrogranulalarning sekin, bir xilda etkazib berilishiga yordam beradi o'n ikki barmoqli ichak butun ichakda - 50% ingichka ichakda, 50% yo'g'on ichakda chiqariladi va atrof-muhitning pH darajasiga (1,5 dan 7,5 gacha) bog'liq emas.
Shunday qilib, mesalazin o'z ichiga olgan boshqa preparatlar bilan solishtirganda, Pentasa ko'proq uzoq muddatli harakat faol modda ovqat hazm qilish traktining turli qismlarida preparatning doimiy kontsentratsiyasi bilan, shuning uchun Pentasa CDda samaraliroq ingichka ichak nimani e'tiborga olish kerak klinik amaliyot.
Pentasa bilan terapiya paytida ingichka ichakning mikrobial kontaminatsiyasining og'irligi, diareya, shuningdek, ximus pH darajasining o'zgarishi preparatning oshqozon-ichak traktidagi kontsentratsiyasiga, so'rilish darajasiga va ajralib chiqish tezligiga ta'sir qilmaydi. mesalazin.
Yallig'lanish joylarida mesalazanning etarli darajada kontsentratsiyasini ta'minlash muhim ahamiyatga ega, bu ichak shilliq qavati bilan mahalliy aloqada uning faolligini ichak lümeninde etarli kontsentratsiyasiga mutanosib ravishda namoyon qiladi.
Salofalk, Pentasu, Mesacol, Tidocol, Salosinal va boshqa 5-ASA preparatlari klinik va endoskopik remissiyaga erishilgunga qadar kuniga 3-4 g dozada buyuriladi.
CD ning faol bosqichida mesalazinning yuqori dozalari talab qilinadi - 4,8 g pentas, salofalk, bu deyarli glyukokortikosteroidlar samaradorligiga teng.
Hujum to'xtaganidan keyin shart Remissiyani saqlab qolish uchun preparatning kuniga 1,5-2 g dan uzoq muddatli foydalanish (1-2 yil) ko'rib chiqiladi - relapsga qarshi terapiya.
Mesalazinning rektal shakllari (salofalk, pentaza va boshqalar, shamlar - 1 g) proktit shaklida UC bilan og'rigan bemorlarni davolashda gidrokortizonli ho'qnalarga qaraganda samaraliroq bo'lib, faol moddaning yallig'langan shilliq qavatga uzoqroq ta'sirini ta'minlaydi. membrana.
Chap tomonlama kolit uchun mesalazin tabletkalarini sham va ho'qna bilan birlashtirish mumkin.
5-ASA dan foydalanish ta'siri bo'lmasa, bilan og'ir shakllar UC, shuningdek, ichakdan tashqari asoratlar mavjud bo'lganda, GCSni tayinlash ko'rsatiladi. Kortikosteroidlar fosfolipaza A2 ni bloklaydi, uning barcha metabolitlari shakllanishiga to'sqinlik qiladi va ko'plab sitokinlarning faolligini bostiradi.
Tanlangan dori prednizolon hisoblanadi.
O'rtacha dozasi 40-60 mg (kuniga 1 kg tana vazniga 1 mg), yuqori dozalari 70-100 mg / kun yoki metipred.
Jiddiy hujumning asosiy belgilari bartaraf etilgandan so'ng, doz har hafta 10 mg ga asta-sekin kamayadi. 30-40 mg dozada davolash rejimi Pentasa va Salofalkni o'z ichiga oladi - 3 g / kun.
Ukol foydalanish kuchli terapevtik ta'siri ko'pincha jiddiy sabab bo'ladi yon effektlar- glikemiya, osteoporoz, qon bosimi ortishi va boshqalar.
Prednisolonning tizimli faolligini cheklash uchun mahalliy ta'sir qiluvchi gormonlar - glyukokortikoid retseptorlari uchun yuqori darajada yaqinlik va minimal bo'lgan budesonid (budenofalk) qo'llaniladi. tizimli harakat, chunki u umumiy qon oqimiga faqat 15% miqdorida etib boradi.
Budesonidning (budenofalk) optimal terapevtik dozasi kuniga 9 mg ni tashkil qiladi.
Ukol qarshiligi va steroidga qaramlik holatlarida azatioprin va 6-mer-kaptopurin (6-MP) monoterapiya sifatida yoki kortikosteroidlar bilan birgalikda qo'llaniladi.
Azatioprin va uning faol metaboliti limfotsitlar va monotsitlarga ta'sir qilib, yallig'lanish vositachilarining sinteziga immunosupressiv ta'sir ko'rsatadi. Azatioprinning dozasi sutkada 2 mg/kg ni tashkil qiladi, yaxshilanish 3-4 haftadan keyin kuzatilmaydi, davolash davomiyligi 4-6 oy.
Egadir salbiy reaktsiyalar: ko'ngil aynishi, qusish, diareya, leykopeniya va boshqalar.
UC patogenezini o'rganishdagi muvaffaqiyatlar immunitet tizimiga va yallig'lanish jarayoniga ta'sir qiluvchi ifliksimab yangi dori vositasini yaratish va amalga oshirishga yordam beradi.
Infliximab o'simta nekrozi omil-alfa ni bloklaydi, granulomatoz yallig'lanishni inhibe qiladi va yarali kolitning kuchayishini davolashda ishlatilishi mumkin.
Jarrohlik davolash zarurati asoratlar (oqmalar, stenozlar, teshilishlar) yuzaga kelganda paydo bo'ladi.
Prognoz- jiddiy.
24 yil ichida o'lim darajasi 39% ni tashkil qiladi.
Birinchi hujum paytida kasallikning og'ir shakli 30% o'lim darajasiga ega.
UCda saraton paydo bo'lishi kolitning darajasi va davomiyligiga bog'liq.
10 yildan ortiq tarixga ega bo'lgan ichakning umumiy zararlanishida saraton rivojlanishining ayniqsa yuqori xavfi (30-40%) mavjud.
