Uzoq muddatli teofillinlar. Teofillin: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

O'zgartirilgan 100 mg kapsulaning tarkibiga quyidagilar kiradi: teofillin suvsiz 100 mg yordamchi moddalar: neytral mikropelletlar (saxaroza va makkajo'xori kraxmal), oqartirilgan shellac, talk, jelatin, azorubin (E122).
200 mg modifikatsiyalangan 1 kapsula tarkibida: suvsiz teofillin 200 mg,
yordamchi moddalar: neytral mikropelletlar (saxaroza va makkajo'xori kraxmal), oqartirilgan shellac, talk, jelatin, indigo karmin (E132). .,
300 mg modifikatsiyalangan 1 kapsula tarkibida: suvsiz teofillin 300 mg,
yordamchi moddalar: neytral mikropelletlar (saxaroza va makkajo'xori kraxmal), oqartirilgan shellac, talk, jelatin, xinolin sariq (E104), patentli ko'k V (E131).

Tavsif

Kapsulalar 100 mg
Rangsiz korpus va pushti qalpoqdan iborat №3 qattiq jelatinli kapsulalar.
Kapsulalar 200 mg
Rangsiz tanasi va to'q ko'k qopqoqdan iborat №2 qattiq jelatin kapsulalari.
Kapsulalar 300 mg
Rangsiz korpus va yashil qopqoqdan iborat №1 qattiq jelatin kapsulalari.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

TEOPHIL SR® bronxodilatator sifatida ishlatiladi simptomatik davolash va bronxial astma xurujlarining oldini olish, qaytariladigan bronxospazm bilan surunkali bronxit va bronxial astma
- surunkali obstruktiv o'pka kasalliklari bilan og'rigan bemorlarda nafas olish qiyinlishuvi xurujlarini davolash va oldini olish;

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

6 yoshgacha;
- preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik;
- epilepsiya;
- oshqozon yarasi va o'n ikki barmoqli ichak o'tkir bosqichda

Homiladorlik va laktatsiya

Homiladorlik davrida teofillinni qo'llash faqat xavfsiz variantlar mavjud bo'lmagan taqdirda ko'rib chiqilishi kerak. muqobil usullar davolash. Teofillin yo'ldoshni kesib o'tadi; homiladorlik paytida uni qo'llash xavfsizligi aniqlanmagan.
Teofillin ona suti bilan chiqariladi va emizikli onalarga berilmasligi kerak.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalar

Preparatning dozalari individual ravishda belgilanadi. Teofillin yog 'to'qimalarida taqsimlanmaganligi sababli, preparatning dozasi ideal tana vazniga qarab hisoblanadi. Tavsiya etilgan dozalar quyidagicha.
Kattalar: kuniga 2 marta 200-300 mg.
6 yoshdan oshgan bolalar: kuniga 2 marta 100-200 mg.

Yosh	Doza
6-9 yil	24 mg / kg / kun
9-12 yil	20 mg / kg / kun
12-16 yosh	18 mg / kg / kun
16 yoshdan oshgan	13 mg / kg / kun yoki 900 mg / kun

Kapsulalar to'liq, chaynamasdan, etarli miqdorda suyuqlik bilan olinishi kerak.
Umumiy doza odatda 24 mg / kg tana vaznidan oshmasligi kerak
bolalar uchun va kattalar uchun 13 mg / kg. O'rtasida bioekvivalentlik kafolatlanmaydi turli dorilar teofillinni o'z ichiga oladi. Agar bemor uchun samarali doz bir marta tanlangan bo'lsa, u holda Teofilni takroriy tanlanmasdan ksantinlarni o'z ichiga olgan boshqa dori bilan almashtirmasligi kerak. samarali doza va klinik nazorat.

Yon ta'siri

Nojo'ya ta'sirlar teofillinning zardobdagi kontsentratsiyasi bilan chambarchas bog'liq va shuning uchun uzoq muddatli formulalar bilan kam uchraydi. Quyidagi yon ta'sirlar qayd etildi:
Oshqozon-ichak trakti: ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, diareya.
Markaziy asab tizimi: Bosh og'rig'i, tirnash xususiyati, charchoq, uyqusizlik, refleksli haddan tashqari qo'zg'aluvchanlik, mushaklarning burishishi, klonik va tonik umumiy konvulsiyalar.
Yurak-qon tomir tizimi: flutter, taxikardiya, ekstrasistol, issiq chaqnashlar, gipotenziya, qon aylanishining buzilishi, qorincha aritmi.
Nafas olish tizimi: taxipnea.
Siydik chiqarish tizimi: diurezning kuchayishi Boshqalar: alopesiya, gipertrigliseridemiya, toshma.

Dozani oshirib yuborish

Belgilari va belgilari, bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, charchoq, gipotenziya, taxikardiya, aritmiya (odatda supraventrikulyar taxiaritmiya), mumkin bo'lgan tutilishlar.
Davolash: yuvish yoki qayt qilish orqali oshqozonni bo'shatish. Maqsad faollashtirilgan uglerod. Agar soqchilik rivojlansa, bemorga diazepam 0,1 - 0,3 mg / kg dan 10 mg gacha yuboriladi.
Kattalar uchun 3 g dan ortiq dozalar jiddiy ta'sir ko'rsatishi mumkin (bolalar uchun 40 mg / kg). Kattalar uchun o'limga olib keladigan doz 4,5 g (bola uchun 60 mg / kg) bo'lishi mumkin, lekin odatda yuqori.
Alomatlar
E'tibor bering: Dozani oshirib yuborishdan keyin 12 soat ichida og'ir alomatlar rivojlanishi mumkin.
Ovqat hazm qilish kasalliklari: ko'ngil aynishi, qusish (ko'pincha og'ir shakllar),
epigastral mintaqada og'riq
Metabolik funktsiyalar: kaliyning o'tishi bilan bog'liq gipokalemiya
hujayralardagi plazma keng tarqalgan hodisa, tez rivojlanishi mumkin va og'ir
xarakter. Giperglikemiya, gipomagnezemiya, metabolik
atsidoz va rabdomiyoliz.
Davolash:
Dozani oshirib yuborish holatlarida siz 1-2 soat ichida faol ko'mirni ichishingiz yoki oshqozonni yuvishingiz kerak. .
Faollashtirilgan ko'mirning takroriy dozasidan keyin teofillinni tanadan olib tashlash kuchayishi mumkin. Plazmadagi kaliy kontsentratsiyasini darhol o'lchang va gipokalemiyani tuzatish uchun o'lchovlarni tez-tez takrorlang.
DIQQAT! Tiklanish davrida kaliyning katta dozalari bilan og'ir giperkalemiya rivojlanishi mumkin. Agar plazmadagi kaliy kontsentratsiyasi past bo'lsa, magniy kontsentratsiyasini darhol o'lchash kerak.
Qorincha aritmiyasini davolashda prokonvulsanlardan qochish kerak. antiaritmik dorilar, masalan, lidokain, hujumga olib kelmaslik yoki kuchaytirmaslik uchun.
Agar teofillin bilan zaharlanishga shubha bo'lsa, plazma kontsentratsiyasini ular tushgunga qadar muntazam ravishda o'lchash kerak.
Kusishni metoklopramid yoki ondansetron kabi antiemetik preparatlar bilan davolash kerak.
Oddiy yurak chiqishi bilan taxikardiya talab qilinmaydi maxsus davolash. Beta blokerlar bemorda astma bo'lmasa, o'ta og'ir holatlarda berilishi mumkin. Tutqichlar uchun (agar ular gipokalemiyadan kelib chiqmasa), diazepam tomir ichiga yuboriladi.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Teofillin va furosemid, beta-agonistlar va boshqa metilksantinlarni bir vaqtda qo'llash bilan teofillinning ta'siri kuchayadi.
Efedrin va efedrin o'z ichiga olgan dorilar to'g'ridan-to'g'ri va yon ta'sirlarni kuchaytirishi mumkin
teofillinning ta'siri.

Teofillin - fosfodiesteraza inhibitori; bronxodilatator.

Chiqarish shakli va tarkibi

Teofillinning dozalash shakli uzoq muddatli tabletkalardir (10 dona blister o'ramda, 2, 3 yoki 5 dona karton qutida; 20, 30 yoki 50 dona polimer bankalarda, 1 dona karton qutida).

Preparatning faol moddasi teofillindir. 1 tabletkada 100, 200 yoki 300 mg mavjud.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

• Turli xil kelib chiqadigan bronxo-obstruktiv sindrom: surunkali obstruktiv kasallik o'pka (surunkali obstruktiv bronxit va amfizem), bronxial astma(mashg'ulot astma - tanlangan dori, bronxial astmaning boshqa shakllari qo'shimcha vositadir);
• Buyrak kelib chiqishi shish sindromi (kompozitsiyada yordamchi dori sifatida). kombinatsiyalangan terapiya);
• O'pka gipertenziyasi va kor pulmonale;
• Uyqu apneasi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Teofillin quyidagi sharoitlarda / kasalliklarda kontrendikedir:

• Retinal qon ketishi;
• Gemorragik insult;
• epilepsiya;
• Og'ir taxiaritmiya;
• Og'ir arterial gipo- va gipertenziya;
• dan qon ketish oshqozon-ichak trakti yaqin tarixda;
• Yuqori kislotali gastrit;
• Kuchlanish oshqozon yarasi oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak;
• 12 yoshgacha bo'lgan bolalar;
• Preparatning tarkibiy qismlariga yoki boshqa ksantin hosilalariga (teobromin, pentoksifillin, kofein) yuqori sezuvchanlik.

Teofillinni quyidagi hollarda ehtiyotkorlik bilan va maxsus tibbiy nazorat ostida qo'llash kerak:

• Bolalar va qarilik;
• Og'ir koronar etishmovchilik (angina pektorisi va miokard infarktining o'tkir bosqichi);
• Gipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiya;
• Umumiy qon tomir aterosklerozi;
• Jigar va/yoki buyrak etishmovchiligi;
• Konvulsiv tayyorgarlikning kuchayishi;
• Nazorat qilinmagan hipotiroidizm va tirotoksikoz;
• Surunkali yurak etishmovchiligi;
• qorincha ekstrasistoliyasi;
• Uzoq muddatli gipertermiya;
• Gipertrofiya prostata bezi;
• Gastroezofagial reflyuks;
• Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yaralari tarixi.

Homiladorlik paytida preparatni faqat homilador ona uchun kutilgan foyda oshib ketgan taqdirda qo'llash mumkin mumkin bo'lgan xavflar homila uchun.

Agar laktatsiya davrida teofillin bilan davolanish zarur bo'lsa, moddaning ona suti bilan ajralib chiqishini hisobga olish kerak.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalar

Teofillin og'iz orqali suv bilan va chaynamasdan, ovqatdan keyin olinadi. Har bir bemor uchun doz individual ravishda belgilanadi.

Dastlabki doz odatda kuniga 400 mg ni tashkil qiladi. Agar yaxshi muhosaba qilingan bo'lsa, u har 2-3 kunda optimal terapevtik ta'sirga erishilgunga qadar boshlang'ich dozaning taxminan 25% ga oshiriladi.

Qon plazmasidagi teofillin kontsentratsiyasini kuzatmasdan, quyidagi maksimal dozalarni qo'llash mumkin:

• Kattalar va 16 yoshdan oshgan o'smirlar - kuniga 13 mg / kg yoki 900 mg;
• 12-16 yoshdagi bolalar - kuniga 18 mg / kg;
• 9-12 yoshli bolalar - kuniga 20 mg / kg;
• 3 yoshdan 9 yoshgacha bo'lgan bolalar - kuniga 24 mg / kg.

Agar preparatni tavsiya etilgan dozalarda qabul qilganda, toksik ta'sir belgilari paydo bo'lsa yoki etarli ta'sir ko'rsatmaganligi sababli dozani yanada oshirish zarurati tug'ilsa, qon plazmasidagi teofillin miqdorini nazorat qilish kerak. Moddaning optimal terapevtik kontsentratsiyasi 0,01-0,02 mg / ml ni tashkil qiladi. Pastroq darajada terapevtik ta'sir zaif ifodalanadi, ammo yuqori konsentratsiya bilan ta'sirning sezilarli darajada oshishi kuzatilmaydi, ammo rivojlanish xavfi mavjud. yon effektlar.

Keksa odamlar, virusli infektsiyalar va kasalliklarga chalingan bemorlar yurak-qon tomir tizimi Teofillinning dozasi kamayadi.

Yon effektlar

• Ovqat hazm qilish tizimidan: oshqozon yarasining kuchayishi, ko'ngil aynishi, diareya, qusish, gastralgiya, yurak urishi, gastroezofagial reflyuks; uzoq muddatli terapiya bilan - ishtahani yo'qotish;
• Allergik reaktsiyalar: qichishish, teri toshmasi, isitma;
• Yurak-qon tomir tizimi: pasayish qon bosimi, kardialji, yurak urishi, angina xurujlari, aritmiya, shuningdek taxikardiya, shu jumladan, homilada, agar homilador ayol uchinchi trimestrda preparatni qabul qilgan bo'lsa, tez-tez kuchayishi;
• Markaziy asab tizimi: qo'zg'alish, bosh og'rig'i, tashvish, uyqusizlik, bosh aylanishi, titroq, asabiylashish;
• Boshqalar: diurezning kuchayishi, gematuriya, albuminuriya, gipoglikemiya, qizarish, ko'krak qafasidagi og'riqlar, terlashning kuchayishi, taxipnea.

Teofillin dozasini kamaytirgandan so'ng, nojo'ya ta'sirlarning zo'ravonligi pasayadi.

maxsus ko'rsatmalar

Intensivlik terapevtik harakat chekuvchi bemorlarda preparat kamayishi mumkin.

Teofillinni boshqa ksantin hosilalari bilan birgalikda ishlatmaslik kerak.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Boshqalar bilan bir vaqtda qo'llanganda teofillinga ta'siri dorilar:

• Propranolol, simetidin, allopurinol, izoprenalin, linkomitsin, makrolid antibiotiklari, og'iz kontratseptivlari teofillinning klirensini kamaytiradi;
• Beta-blokerlar, ayniqsa selektiv bo'lmaganlar, bronxlarning torayishi tufayli teofillinning bronxodilatator ta'sirini kamaytiradi;
• Furosemid, kofein, beta2-adrenergik retseptorlari stimulyatorlari teofillin ta'sirini kuchaytiradi;
• Aminoglutetimid organizmdan teofillinning chiqarilishini oshiradi va shu bilan uning samaradorligini pasaytiradi;
• Acyclovir, verapamil, nifedipin, disulfiram teofillin kontsentratsiyasini oshiradi, uning yon ta'sirini kuchaytiradi yoki toksik reaktsiyalarning rivojlanishiga hissa qo'shadi;
• Fenobarbital, karbamazepin, izoniazid, sulfinpirazon, rifampitsin teofillinning klirensini oshiradi va shu bilan uning ta'sirining intensivligini pasaytiradi;
• Enoksatsin va boshqa ftorxinolonlar plazmadagi teofillin kontsentratsiyasini oshiradi.

Teofillin beta-blokerlar va litiy tuzlarining samaradorligini pasaytiradi.

Fenitoinni bir vaqtda qo'llashda plazma kontsentratsiyasining o'zaro pasayishi va natijada terapevtik samaradorlikning pasayishi kuzatiladi.

Saqlash shartlari va shartlari

25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda yorug'likdan himoyalangan joyda saqlang.

Yaroqlilik muddati - 5 yil.

Teofillin purin alkaloidlari guruhidan tabiiy mahsulot bo'lgan ksantinning hosilasidir. Ga tegishli farmakologik guruh. Bu nom 1888 yilda Albrecht Kossel oz miqdorda teofillin ajratib olgan choy barglaridan kelib chiqqan.

Teofillin ajratilgan choy barglari.

Teofillin kofe donalarida oz miqdorda topiladi. Bronxial astma va boshqalarni davolash uchun ishlatiladi bronxial kasalliklar. Bundan tashqari, teofillin yurak faoliyatini yaxshilaydi va vazifasini bajaradi.

uchun teofillin ishlatiladi o'tkir hujumlar bronxial astma va boshqa obstruktiv kasalliklar nafas olish yo'llari, standart terapiyaga chidamli astmatik statusni davolash uchun ham foydalanish mumkin. Shu maqsadda teofillin tomir ichiga yuboriladi.

Uzoq muddatli og'iz orqali yuboriladigan dozalash shakllarida (cho'zilgan tabletkalar yoki kapsulalar) teofillin astmatik xurujlarni va boshqa obstruktiv havo yo'llari kasalliklarini uzoq muddatli davolash va oldini olish uchun tasdiqlangan. Og'ir bronxial astma uchun zahiraviy vosita sifatida uzoq muddatli terapiya sifatida ham, hujumlarni bartaraf etish uchun ham qo'llaniladi.

Pediatriyada teofillin erta tug'ilgan chaqaloqlarda idyopatik nafas olish to'xtatilishini davolash uchun ishlatilishi mumkin. terapevtik chora-tadbirlar nafas olishni rag'batlantirish uchun. Xuddi shunday, o'limni kamaytirish bo'yicha ishonchli ma'lumotlar cheklangan bo'lsa-da, teofillin chaqaloqlikdagi hayot uchun xavfli apneaning (ALTE) ikkilamchi profilaktikasi uchun tasdiqlangan.

Kontrastli vositalardan kelib chiqqan buyrak shikastlanishining oldini olish uchun etiketlanmagan teofillindan foydalanish bahsli. Uning diuretik sifatida ishlatilishi va anginani davolashda ilgari qo'llanilishi eskirgan deb hisoblanadi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Teofillinni unga yuqori sezuvchanlik ma'lum bo'lgan hollarda, yaqinda miyokard infarkti yoki o'tkir taxsistolik aritmiyadan keyin qo'llash mumkin emas.

Ehtiyotkorlik bilan va qat'iy ravishda ko'rsatmalarga muvofiq, preparatni quyidagi bemorlarda qo'llash mumkin:

• beqaror angina,
• taxisistolik aritmiya tendentsiyasi,
• og'ir arterial gipertenziya,
• gipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiya,
• gipertiroidizm,
• epilepsiya,
• oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yaralari,
• porfiriya.

Jigar va buyrak disfunktsiyasi kontrendikatsiya emas, lekin dozani sozlash va nazorat qilishni talab qiladi.

Homiladorlik va laktatsiya davrida teofillin

Homiladorlikning birinchi trimestrida teofillindan saqlanish kerak, chunki homiladorlikning ushbu bosqichida uni qo'llash bo'yicha ma'lumotlar etarli emas. faol modda. Ikkinchi va uchinchi trimestrlarda teofillinni faqat zarurat va oqibatlar xavfini malakali baholashdan keyin qo'llash mumkin.

Teofillin kiradi ona suti va terapevtik jihatdan erishish mumkin samarali darajalari chaqaloqlarda sarumda. Shuning uchun sog'liq uchun xavfni baholash ham amalga oshirilishi kerak, dozani iloji boricha pastroq tanlash kerak va agar ona tomonidan teofillin ishlatilsa, bolani sutdan ajratish kerak bo'lishi mumkin.

O'zaro ta'sirlar

Organizmda teofillin kontsentratsiyasining kamayishiga yoki ortishiga olib keladigan dori vositalari va boshqa ekzogen moddalar (ksenobiotiklar) osonlik bilan yuboriladigan teofillinning samarasizligiga yoki toksik reaktsiyalarga olib kelishi mumkin. Barbituratlar, karbamazepin, fenitoin, primidon, rifampitsin va sulfinpirazon kabi ferment induktorlari, shuningdek chekish teofillinning tez parchalanishiga olib keladi.

P450 sitoxrom tizimining ingibitorlari, xususan, CYP-1A2 ingibitorlari, aksincha, teofillinning parchalanishining pasayishiga olib keladi, bu esa uning organizmda to'planishiga olib kelishi mumkin. Ftorxinolonlar (masalan, siprofloksatsin, enoksatsin), tiabendazol, simetidin va allopurinol bilan (masalan, bilan) sezilarli o'zaro ta'sirlar mumkin.

Teofillin kontsentratsiyasi bir vaqtning o'zida qo'llanilganda ham ortadi tug'ilishni nazorat qilish tabletkalari, imipenem, izoniazid, kaltsiy antagonistlari, propranolol, meksiletin, propafenon, tiklopidin, interferon alfa va grippga qarshi vaktsinalar. Ranitidin bilan o'zaro ta'sir qilish ham mumkin, ammo kafolatlanmaydi.

O'zining sinergizmi tufayli teofillin boshqa metilksantinlarning, shu jumladan kofeinning ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Qachonki ta'sir xuddi shunday kuchayadi birgalikda foydalanish beta-2 va diuretiklar bilan.

Beta-blokerlar va lityum preparatlarining ta'sirini teofillin qo'llash orqali yumshatish mumkin. Halotan bilan bir vaqtda qo'llanilganda inhalatsiyali behushlikdan yurak nojo'ya ta'sirlarining kuchayishi kuzatilishi mumkin.

Yon effektlar

10% hollarda teofillin ta'sir qilishi mumkin asab tizimi, bu bosh og'rig'i, titroq, tashvish va uyqusizlik kabi o'zini namoyon qilishi mumkin. Preparat organizmning metabolizmi va elektrolitlar muvozanatiga ham ta'sir qilishi mumkin, bu o'zini gipokalemiya, gipoglikemiya, giperurikemiya, qon zardobida kaltsiy (giperkalsemiya) va kreatininning ko'payishi sifatida namoyon qiladi.

Bundan tashqari, juda keng tarqalgan yon ta'sirlar: genitouriya tizimi va ko'pincha diurezning kuchayishi shaklida. Ushbu yon ta'sir ilgari teofillinni diuretik sifatida davolash uchun ishlatilgan. Juda kamdan-kam hollarda (0,1 - 1%) teofillinga yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari paydo bo'lishi mumkin, bu preparatni almashtirishni talab qiladi.

Lotin tilida retsept

Lotin tilidagi teofillin retsepti, har qanday boshqa kabi, va shaklida yozilgan. Agar siz batafsilroq va bosqichma-bosqich o'qishni istasangiz, qanday qilib ma'lum bir retsept bo'yicha dozalash shakli, oldingi havolalarni bosing. Bizdan ko'proq misollarni toping. Teofillin kapsulasi retseptiga misol:

Rp.: teofillin 200 mg
D.t.d. N 20 shlyapa bilan.

planshetlarda:

Rp.: teofillin 200 mg
D.t.d. Yorliqda N 50.
S. Og'iz orqali, 1 kapsuladan kuniga 2 marta.

Ko'pincha teofillin qo'llaniladi kompleks davolash Astma. Ushbu variant bugungi kunda eng arzonlaridan biridir.

Preparatni qo'llashda nojo'ya ta'sirlar muntazam ravishda yuzaga keladi. Bu fakt teofillinning mashhurligini biroz zaiflashtiradi.

Og'ir astma bilan og'rigan bemorlar asosan ushbu preparatni qabul qilishadi.

Kichik qismlarda teofillinni iste'mol qilish immunomodulyator rolini o'ynashi va kamaytirishi mumkin yallig'lanish jarayonlari. U inhaler steroid gormonlari bilan birlashtirilganda eng samarali hisoblanadi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Bu har xil turdagi bronxo-obstruktiv sindrom:

• bronxial astma (ham asosiy dori, ham qo'shimcha ravishda);
• obstruktiv bronxit;
• astmatik holat;
• amfizem;
• uyqu apnesi;
• o'pka gipertenziyasi;
• pulmoner yurak sindromi (yurakning o'ng tomonining patologiyasi);
• shish sindromi.

Qo'llash tartibi

Yutish. Rejim individual ravishda o'rnatiladi. Bularning barchasi bemorning yoshiga, tana vazniga va kasallikning tabiatiga bog'liq. Odatda, kattalar kuniga ikki yoki to'rt marta 0,1 yoki 0,2 grammdan buyuriladi. Davolashning dinamikasi ijobiy bo'lsa, doz har ikki kunda to'rtdan biriga oshiriladi.

Maksimal kattalar uchun kunlik doza- 1,2 gramm, bir vaqtning o'zida 0,4 grammdan ko'p bo'lmagan preparatni qabul qilish mumkin emas. 3 yoshdan 9 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun sutkalik doza 0,2 grammni tashkil qiladi.

Agar dori-darmonlarni qabul qilish paytida alomatlar paydo bo'lsa toksik omillar, qondagi teofillin darajasini vaqti-vaqti bilan tahlil qilish tavsiya etiladi. Oddiy daraja 15 mkg / ml deb hisoblanadi.

Agar tekshiruv kontsentratsiyaning past darajasini aniqlasa, uning ta'siri aniqlanmaydi. Agar daraja keskin oshirilsa, u holda yon ta'sirining yuqori ehtimoli bor.

Chiqarish shakli, tarkibi

Preparat planshetlar, kapsulalar, shamlar va kukun shaklida mavjud. Bundan tashqari, dorixonada teofillinni eliksir shaklida sotib olishingiz mumkin.

Tarkibi: teofillin 300 mg.

Propranolol, Isoprenaline tabletkalari, Linkomitsin, Cimetidin, og'iz kontratseptivlari preparatlari bilan foydalanilganda ushbu preparatning ta'siri sezilarli darajada kamayadi.

Selektiv bo'lmagan beta-blokerlarni bir vaqtda qo'llash bronxlarning torayishiga olib keladi. Bu teofilinning samaradorligiga salbiy ta'sir qiladi.

Kofein va Furosemid teofillin ta'sirini kuchaytiradi.

Aminoglutetimid teofillinni tanadan olib tashlash qobiliyatiga ega. Bu preparatni qabul qilish ta'sirini sezilarli darajada kamaytiradi.

Acyclovir qondagi teofillin kontsentratsiyasini oshiradi. Yon ta'siri xavfi ortadi.

Yon effektlar

Astma xurujlari bilan og'rigan bemorlarga aminofillin tomir ichiga yuboriladi kamroq ta'sir nebulizatsiyalangan b2-agonistlarga qaraganda. U b2-agonistlarga javob bermaydigan bemorlarni davolash uchun ishlatiladi.

Dori bemorlarda muntazam ravishda sabab bo'ladi yon effektlar . Teofillin oshqozon-ichak traktidan juda tez va to'liq so'riladi, ammo uning plazma klirensiga ta'sir qiluvchi ba'zi omillar mavjud.

Yon ta'siri: bezovtalik, ongni nazorat qilishni yo'qotish, konvulsiv sindrom, ko'rish keskinligining yomonlashishi, skotoma, angina pektorisi, aritmiya, taxikardiya, gipotenziya, traxeyada og'riq, qitiqlash, hidning etishmasligi, kserostomiya, to'satdan vazn yo'qotish, ko'ngil aynishi, gag. refleks, yurak urishi, xolestatik gepatit, jigar fermentlari darajasining oshishi, ichak atoniyasi, allergiya, leykopeniya, pansitopeniya, gipofibrinogenemiya, trombotsitopeniya.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlarga quyidagilar kiradi:

Preparat quyidagi hollarda juda ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi:

• bola tug'ish va emizish;
• keksa yosh;
• koronar etishmovchilik (miyokard infarktining o'tkir bosqichi);
• qon tomir ateroskleroz;
• buyrak etishmovchiligi.

Dozani oshirib yuborish

Preparatning dozasi sezilarli darajada oshib ketganda, quyidagi reaktsiyalar kuzatildi:

• ichak buzilishi;
• kamaytirish yoki to'liq yo'qligi ishtaha;
• ko'ngil aynishi va qusish (ehtimol qon yoki qon pıhtıları bilan);
• oshqozon-ichak traktidan qon ketish;
• tashvishli va notinch holatlar;
• ortdi jismoniy faoliyat, konvulsiyalar;
• yorqin nurdan qo'rqish.

Dozani oshirib yuborish holatlarida epilepsiya xurujlari paydo bo'lishi mumkin. Bu, ayniqsa, bolalar uchun to'g'ri keladi. Kamdan kam hollarda kislorod etishmasligi, kosmosda orientatsiyani yo'qotish va chalkashlik, giperglikemiya va skelet mushaklarining nekrozi paydo bo'lishi mumkin. Past qon bosimi ham paydo bo'ladi.

Davolash sifatida dori-darmonlarni zudlik bilan to'xtatish va oshqozonni yuvish kerak. Keyin laksatiflar va faollashtirilgan uglerodning maksimal mumkin bo'lgan dozasini qo'llash tavsiya etiladi.

Kasalxonada ichaklar elektrolit bilan yuviladi. Agar bemor qusishdan aziyat cheksa, ondansetron yoki metoklopramidni tomir ichiga yuborish kerak.

Agar konvulsiv sindrom yuzaga kelsa, havo yo'lini kuzatish va kislorodli terapiyani ta'minlash majburiydir. Shu bilan birga, vena ichiga 0,2 mg/kg diazepam yuboriladi. Uning sutkalik dozasi 10 mg dan oshmaydi.

Homiladorlik davrida

Homiladorlik paytida preparatni juda ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak. Teofillinni qabul qilish xavfi ancha katta bo'lishi kerak kamroq xavf ona va homila uchun. Preparat faqat davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi va juda kam hollarda.

Preparat platsentaga homilaga kirib borishi mumkin va ona suti bilan ham chiqariladi.

Saqlash shartlari va muddatlari

Dori 20 darajadan yuqori bo'lmagan haroratda qorong'i joyda saqlanishi kerak. Preparat ishlab chiqarilgan kundan boshlab uch yil davomida amal qiladi.

Narxi

o'rtacha narx Rossiyada:

• Planshetlar, shakl 100 mg 50 dona - 80 rubl;
• Tabletkalar 200 mg 50 dona - 130 rubl;
• Tabletkalar 300 mg dona - 170 rubl.

o'rtacha xarajat Ukrainada:

• Tabletkalar, 100 mg 50 dona - 130 grivna;
• Tabletkalar 200 mg 50 dona - 183 grivna;
• Planshetlar 300 mg dona - 250 grivna.

Analoglar

Teofillinning analoglari:

• neo-teofedrin;
• teobromin;
• diprofillin;
• teofedrin - N.

Dozalash shakli:  kengaytirilgan reliz tabletkalari Murakkab:

1 tabletka tarkibida:faol modda:

teofillin (100% modda bo'yicha) - OD g, 0,2 g yoki 0,3 g; Yordamchi moddalar:

Kollidon SR: polivinilatsetat - 80%, povidon - 19%, natriy lauril sulfat - 0,8%, kremniy dioksidi - 0,2%; mikrokristalin tsellyuloza, kaltsiy stearati.

Tavsif: tabletkalar oq sarg'ish tusli, yassi silindrsimon shaklda qirrali (0,1 g dozasi uchun), qirrali va tirqishli (OD g va 0,3 g dozalari uchun). Farmakoterapevtik guruhi:bronxodilatator. ATX:  

R.03.D.A.04 Teofillin

Farmakodinamikasi:

Antispazmodik, purin hosilasi: adenozin retseptorlarini bloklaydi va fosfodiesterazni inhibe qiladi. Bronxial mushaklarga to'g'ridan-to'g'ri ta'siri tufayli aniq bronxodilatator ta'sirini keltirib chiqaradi. Membranani barqarorlashtiradi mast hujayralari, allergik reaktsiyalar vositachilarining chiqarilishini inhibe qiladi, shilliq qavatining klirensini oshiradi, diafragmaning qisqarishini rag'batlantiradi, nafas olish va qovurg'alararo mushaklarning faoliyatini yaxshilaydi. Normallashtirish nafas olish funktsiyasi, qonni kislorod bilan to'yintirishga va karbonat angidrid konsentratsiyasini kamaytirishga yordam beradi; nafas olish markazlarini rag'batlantiradi. Gipokaliemiya sharoitida o'pkaning ventilyatsiyasini kuchaytiradi.

Bu yurak faoliyatiga ogohlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi, yurak qisqarishlarining kuchini va chastotasini oshiradi, koronar qon oqimini va miyokardning kislorodga bo'lgan talabini oshiradi. Ohangni pasaytiradi qon tomirlari(asosan miya tomirlari, teri va buyraklar). O'pka faoliyatini kamaytiradi qon tomir qarshiligi, pulmoner qon aylanishida bosimni pasaytiradi. Buyrak qon oqimini oshiradi va o'rtacha diuretik ta'sirga ega. Jigardan tashqari o't yo'llarini kengaytiradi.

Sekin bo'shatish faol modda Tabletkalardan qabul qilinganidan keyin 3-5 soatdan keyin qonda teofillinning terapevtik darajasiga erishish va uni 10-12 soat davomida ushlab turishni ta'minlaydi, shuning uchun samarali konsentratsiyalar Preparatni kuniga 2 marta qabul qilganda kun davomida qondagi teofillin saqlanadi.

Farmakokinetikasi:

Oshqozon-ichak traktidan juda yaxshi so'riladi, bioavailability 88-100% ni tashkil qiladi. Qon plazmasidagi maksimal kontsentratsiyaga erishish vaqti - 6 soat.

Plazma oqsillari bilan aloqa taxminan 60% ni tashkil qiladi. Plasenta to'sig'iga kirib boradi va ona sutida mavjud. Bir nechta sitoxrom P450 fermentlari (eng muhimi) ishtirokida jigarda (90%) metabollanadi. CYP1A2). Asosiy metabolitlari: 1,3-dimetilurik kislota va 3-metilksantin.

Metabolitlarning buyraklar tomonidan 7-13% o'zgarmagan faol modda bilan birga chiqarilishi. Chekmaydigan bemorlarda yarimparchalanish davri 6-12 soatni tashkil qiladi. chekuvchi odamlar sezilarli darajada qisqaroq - 4-5 soat, jigar sirrozi, buyrak etishmovchiligi va alkogolizm bilan og'rigan bemorlarda yarim umr uzaytiriladi. Bemorlarda umumiy klirens kamayadi yuqori isitma, og'ir nafas etishmovchiligi, jigar etishmovchiligi yoki surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda, bilan virusli infektsiyalar, 55 yoshdan oshgan bemorlarda.

Ko'rsatkichlar:

Har qanday kelib chiqadigan bronxo-obstruktiv sindrom: bronxial astma (jismoniy mashqlar natijasida kelib chiqqan astma bilan og'rigan bemorlarda tanlangan dori va boshqa shakllar uchun qo'shimcha vosita sifatida), surunkali obstruktiv kasalliklar (surunkali obstruktiv bronxit, o'pka amfizemasi).

O'pka gipertenziyasi, kor pulmonale, buyrak kelib chiqishi shish sindromi (kombinatsiyalangan terapiyaning bir qismi sifatida), uyqu apnesi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:

Yuqori sezuvchanlik (shu jumladan boshqa ksantin hosilalariga - kofein, pentoksifillin, teobromin), epilepsiya, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi, yuqori kislotali gastrit, oshqozon-ichak traktidan qon ketish, og'ir arterial gipertenziya, og'ir gipotenziya. gemorragik insult, retinal qon ketishi, bolalik 12 yoshgacha.

Ehtiyotkorlik bilan:Og'ir koronar etishmovchilikda (miokard infarktining o'tkir bosqichi, angina pektorisi), keng tarqalgan qon tomir aterosklerozida, gipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiyada, tez-tez qorincha ekstrasistoliyasida, surunkali yurak etishmovchiligida, konvulsiv tayyorgarlikning kuchayishi, jigar va / yoki buyrak va oshqozon yarasi etishmovchiligida ehtiyotkorlik bilan foydalaning. o'n ikki barmoqli ichak yarasi (anamnez), yaqin tarixda oshqozon-ichak traktidan qon ketish, nazoratsiz hipotiroidizm (kumulyatsiya ehtimoli) yoki tirotoksikoz, uzoq muddatli gipertermiya, gastroezofagial reflyuks, prostata gipertrofiyasi, homiladorlik, laktatsiya, qarilik. Homiladorlik va laktatsiya:

Homiladorlik paytida (ayniqsa, birinchi trimestrda) faqat ona uchun kutilgan foyda ko'p bo'lsa, buyuriladi. mumkin bo'lgan xavf homila uchun. Homiladorlik davrida preparatni buyurish (birinchi trimestr va oxirgi haftalar) faqat qat'iy ko'rsatmalarga muvofiq mumkin.

Laktatsiya davrida preparatni buyurishda ona sutiga nima ajratilishini hisobga olish kerak; Laktatsiya davrida preparatni qabul qilish tavsiya etilmaydi. Agar kerak bo'lsa, laktatsiya davrida preparatni qabul qiling, ayol emizishni to'xtatishi kerak.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalar:

Ichkarida, etarli miqdorda suyuqlik bilan.

Kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalar uchun o'rtacha doz- kuniga 2 marta 300 mg (12 soatlik interval bilan 2 dozada kuniga 10-15 mg/kg), kerak bo'lganda - kuniga 3 marta 300 mg yoki bir marta 500 mg, yotishdan oldin (soatda). asosan tungi va ertalab tutilishlar holati). Chekmaydigan kattalar bemorlar uchun tana vazni 60 kg va undan yuqori bo'lsa, boshlang'ich doza 200 mg ni tashkil qiladi, kechqurun qabul qilinadi, so'ngra kuniga 2 marta 200 mg.

Og'irligi 60 kg dan kam bo'lgan bemorlarda boshlang'ich bitta doza- kechqurun 100 mg, keyin kuniga 2 marta 100 mg.

Davolash kichikroq dozalardan boshlanadi, ular asta-sekin, 1-2 kunlik interval bilan, maksimal darajaga qadar (kuniga 100-200 mg ga) oshiriladi. terapevtik ta'sir, yomon muhosaba qilingan bo'lsa - kamaytiring.

Doza kasallikning xususiyatiga, bemorning yoshiga va tana vazniga bog'liq. Agar katta dozalarda buyurish kerak bo'lsa, davolash qondagi teofillin kontsentratsiyasini nazorat qilish ostida amalga oshiriladi (terapevtik konsentratsiya - 10-15 mkg / ml oralig'ida): 20-25 mkg / kontsentratsiyada. ml, kunlik dozani 10% ga kamaytirish kerak; 25-30 mkg / ml - 25% ga; 30 mkg/ml dan yuqori - sutkalik doza 2 barobarga kamayadi. Takroriy nazorat 3 kundan keyin amalga oshiriladi. Agar konsentratsiya juda past bo'lsa, sutkalik doza 3 kunlik interval bilan 25% ga oshiriladi. Yuqori dozalarni qabul qilishda bemorning ahvoli barqarorlashganda, har 6-12 oyda bir marta monitoring o'tkazish kerak.

Og'irligi 60 kg dan ortiq bo'lgan kattalar uchun parvarishlash dozasi- 600 mg/kun, 60 kg dan kam - 400 mg/kun.

Uchunchekuvchilartana vazni 60 kg dan ortiq Preparatning sutkalik dozasi kechqurun 600 mg va ertalab 300 mg, tana vazni 60 kg dan kam bo'lsa - kechqurun 400 mg va ertalab 200 mg.

Yurak-qon tomir kasalliklari bilan og'rigan bemorlar uchun va jigar disfunktsiyasi: tana vazni 60 kg dan ortiq bo'lsa, sutkalik doza 400 mg, tana vazni 60 kg dan kam bo'lsa - 200 mg. Kamaytirish kunlik doza yurak, jigar, virusli infektsiyalar va keksa bemorlarda og'ir shikastlangan bemorlarda talab qilinadi.

Og'irligi 30 kg gacha bo'lgan bolalar- 10-20 mg/kg/kun (2 dozada).

Yon effektlar:

Asab tizimidan:bosh aylanishi, bosh og'rig'i, uyqusizlik, qo'zg'alish, tashvish, asabiylashish, tremor.

Yurak-qon tomir tizimidan:yurak urishi, taxikardiya (shu jumladan homila uchinchi trimestrda homilador ayol tomonidan qabul qilinganida), aritmiya, qon bosimining pasayishi, kardialji, angina hujumlarining ko'payishi.

Tomonidan ovqat hazm qilish tizimi: gastralgiya, ko'ngil aynishi, qusish, gastroezofagial reflyuks, oshqozon yonishi, oshqozon yarasining kuchayishi, diareya, uzoq muddatli foydalanish bilan - ishtahani yo'qotish.

Allergik reaktsiyalar: teri toshmasi, qichishish, isitma.

Boshqalar: ko'krak qafasidagi og'riqlar, taxipnea, qizarish, albuminuriya, gematuriya, gipoglikemiya, diurezning kuchayishi, terlashning kuchayishi.

Preparatning dozasini kamaytirish bilan yon ta'siri kamayadi.

Dozani oshirib yuborish:

Alomatlar:

ishtahaning yo'qolishi, gastralgiya, diareya, ko'ngil aynishi, qusish (shu jumladan qon), oshqozon-ichak trakti ichakdan qon ketishi, taxipnea, yuz terisining qizarishi, taxikardiya, qorincha aritmiyalari, uyqusizlik, motorli qo'zg'alish, tashvish, fotofobi, tremor, konvulsiyalar.

Og'ir zaharlanishda epileptoid tutilishlar (ayniqsa, hech qanday ogohlantiruvchi belgilarsiz bolalarda), gipoksiya, metabolik atsidoz, giperglikemiya, gipokalemiya, qon bosimining pasayishi, nekroz rivojlanishi mumkin. skelet mushaklari, chalkashlik, miyoglobinuriya bilan buyrak etishmovchiligi.

Davolash:

preparatni olib tashlash, oshqozonni yuvish, faollashtirilgan ko'mirni yuborish, laksatiflar, polietilen glikol va elektrolitlar kombinatsiyasi bilan ichakni yuvish, majburiy diurez, gemosorbsiya, plazma sorbsiyasi, gemodializ (past samaradorlik, peritoneal dializ samarasiz), simptomatik davolashda).

Agar konvulsiyalar yuzaga kelsa, havo yo'llarining o'tkazuvchanligini saqlang va kislorod terapiyasini o'tkazing. Tutqichni to'xtatish uchun - tomir ichiga, 0,1-0,3 mg / kg (10 mg dan ko'p bo'lmagan). Da qattiq ko'ngil aynish va qusish - yoki (vena ichiga).

O'zaro ta'sir:

Glyukokortikosteroidlar, mineralokortikosteroidlar (gipernatremi), dori-darmonlarning nojo'ya ta'sirini rivojlanish ehtimolini oshiradi. umumiy behushlik(qorincha aritmi xavfini oshiradi), markaziy asab tizimini qo'zg'atadigan dorilar (neyrotoksiklikni oshiradi).

Diareyaga qarshi preparatlar va enterosorbentlar teofillinning so'rilishini kamaytiradi. , sulfinpirazon, estrogen o'z ichiga olgan og'iz kontratseptivlari va moratizin mikrosomal oksidlanishning induktorlari bo'lib, teofillinning klirensini oshiradi, bu uning dozasini oshirishni talab qilishi mumkin.

P450 inhibitörleri (shu jumladan makrolid antibiotiklari, linkomitsin, allopurinol, simetidin, ftorxinolonlar), izoprenalin, enoksatsin, disulfiram bilan bir vaqtda qo'llanilganda, rekombinant interferon alfa, metotreksat, meksiletin, propafenon, tiabendazol, tiklopidin, verapamil va grippga qarshi emlash bilan teofillinning kuchi oshishi mumkin va uning dozasini kamaytirishni talab qiladi.

Beta-agonistlar va diuretiklarning ta'sirini kuchaytiradi (ko'paytirish orqali glomerulyar filtratsiya), litiy preparatlari va beta-blokerlarning samaradorligini pasaytiradi. Antispazmodiklar bilan mos keladi, boshqa ksantin hosilalari bilan birgalikda foydalanmang.

Antikoagulyantlar bilan bir vaqtda ehtiyotkorlik bilan buyuring.

Maxsus ko'rsatmalar:

Da jiddiy kasalliklar yurak-qon tomir tizimi, jigar, virusli infektsiyalar, shuningdek, keksa bemorlarda preparatning dozasini kamaytirish kerak. Sigaret chekadigan bemorlarda teofillinning ta'siri kamayishi mumkin.

Agar laktatsiya davrida teofillinni qo'llash zarur bo'lsa, emizishni to'xtatish tavsiya etiladi, chunki preparat ona sutiga o'tadi. Agar homiladorlikning oxirida qo'llanilsa, homilada taxikardiya mumkin.

Preparat yengillik uchun mo'ljallanmagan favqulodda vaziyatlar. Uzoq muddatli shakllar bilan davolash qondagi teofillin kontsentratsiyasini davriy nazorat qilish bilan amalga oshiriladi. Agar astma yaxshi nazorat qilinsa va dozani o'zgartirishi mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlar yoki omillar bo'lmasa, teofillin kontsentratsiyasi 6-12 oylik interval bilan o'lchanadi.

Davolash paytida ko'p miqdorda kofein o'z ichiga olgan oziq-ovqat yoki ichimliklar iste'mol qilishda ehtiyot bo'ling.

Avtotransport vositalarini boshqarish qobiliyatiga ta'siri. Chorshanba va mo'yna.: Chiqarish shakli / dozasi:

Kengaytirilgan 100 mg, 200 mg va 300 mg tabletkalar.

10 tabletkadan polivinilxlorid plyonkadan va bosma laklangan alyuminiy folgadan tayyorlangan blister o‘ramda.

5 ta blister o'ram foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar bilan birga karton qutiga joylashtirilgan. Paket: (10) - konturli hujayrali qadoqlash (2) - karton paketlar

(10) - konturli hujayrali qadoqlash (3) - karton paketlar

(10) - konturli hujayrali qadoqlash (5) - karton paketlar

(20) - polimer qutilar (1) - karton paketlar

(30) - polimer qutilar (1) - karton paketlar

(50) - polimer qutilar (1) - karton paketlar

Saqlash shartlari:Ro'yxat B. Quruq joyda, yorug'likdan himoyalangan, 25 ° S dan yuqori bo'lmagan haroratda. Bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang. Eng yaxshi sanadan oldin:

3 yil. Yaroqlilik muddati tugaganidan keyin foydalanmang.

Dorixonalardan tarqatish shartlari: Retsept bo'yicha Ro'yxatga olish raqami: LSR-001948/09 Ro'yxatga olingan sana: 16.03.2009 Roʻyxatdan oʻtganlik guvohnomasi egasi: VALENTA fermasi, OAJ Rossiya Ishlab chiqaruvchi:   Ma'lumotni yangilash sanasi:   17.09.2015 Tasvirlangan ko'rsatmalar