Buyrak kistalari kistaning teshilishiga olib keladi. Buyrak kistasini qanday teshish kerak

Ultratovush tekshiruvi ostida buyrak kistasini ponksiyon qilish - 30 000 rubl.

Buyrak kistalari, turli manbalarga ko'ra, har 2-4 kattalarda uchraydi. Ko'pincha jimgina, tashvishga sabab bo'ladigan alomatlarsiz paydo bo'ladi va ultratovush paytida tasodifan topiladi. Bitta kist bo'lishi mumkin yoki polikistik kasallik kuzatilishi mumkin.

Davolash usullaridan biri buyrak kistasining ponksiyonidir. Ushbu operatsiya bemorda diametri 5 mm dan oshmaydigan bitta kistga ega bo'lgan hollarda ko'rsatiladi.

Punksiya qachon amalga oshiriladi?

Teshik buyrak kistalari- Bu qatlamning teshilishi, keyinchalik uning suyuqlik tarkibini chiqarib tashlash. Aniqlik uchun ultratovush uskunasi ishlatiladi, bu sizga igna kiritish jarayonini kuzatish imkonini beradi.

Skleroterapiyasiz ponksiyonning o'zi faqat vaqtinchalik natijalar beradi. Epiteliya qatlami kistaning ichki yuzasi o'zgarishsiz qoladi va o'z hayotini davom ettiradi. Vaqt o'tishi bilan kist bo'shlig'i yana sekretsiya bilan to'ldiriladi, bu esa protsedurani takrorlash zarurligiga olib keladi. Kist bo'shlig'ining sklerozi to'qimalarning shikastlanishiga va chandiq paydo bo'lishiga yordam beradigan moddalarni kiritishni o'z ichiga oladi.

99% etanol sklerozlovchi dori sifatida, ba'zan antibiotiklar yoki antiseptiklar bilan birgalikda ishlatiladi. Kist tarkibi evakuatsiya qilingandan so'ng, moddalar bo'shliqqa kistdan chiqarilgan sekretsiyaning to'rtdan biriga teng hajmda kiritiladi.

Buyrak kistasini ponksiyon qilish qanday amalga oshiriladi?

Manipulyatsiya minimal invaziv operatsiya hisoblanadi.

1. Bemor sog'lom tomonida yoki orqa tomonida yotadi. Shifokor lokal behushlik qiladi.
2. Ultratovush apparati nazorati ostida shifokor kistning bo'shlig'iga igna kiritadi va uning tarkibini so'rib oladi. Kistik sekretsiya ochiq sariq rangga ega.
3. Sklerozlashtiruvchi suyuqlik xuddi shu igna orqali kiritiladi.
4. Biroz vaqt o'tgach (taxminan 1,5-2 soat) bu moddalar so'riladi. Etanol kist epiteliysi bilan qanchalik uzoqroq aloqa qilsa, relaps ehtimoli shunchalik past bo'ladi.

Medic klinikasida ponksiyon

Bizning markazimizda ponksiyonni nozik va to'g'ri bajarish uchun kerak bo'lgan hamma narsa mavjud. Tajribali shifokorlar, zamonaviy jihozlar, protsedura uchun qulay sharoitlar - bularning barchasi yuqori natijani ta'minlaydi va kist haqida abadiy unutish imkonini beradi.

Operatsiyalar	Narxi
Trokar epitsistostomiyasi	12 000 rub.
Kistostomiya drenajini almashtirish	3000 rub.
Moyak membranalari gidroseliyasi uchun jarrohlik: Winkelmann	20 000 rub.
Dermoid kistani jarrohlik davolash	8000 rub.
Moyak kistasini, epididimni olib tashlash uchun jarrohlik, sperma simi	25 000 rub.
Sunnat terisini sunnat qilish	15 000 rubldan.
Varikosel uchun jarrohlik (Marmara operatsiyasi)	30 000 rubldan.
Jinsiy olatni frenulumining plastik jarrohligi, murakkablikning 1-toifasi	8000 rub.

Buyrak ponksiyoni - bu tadqiqot usuli bo'lib, uning to'qimalarining kichik bir qismi (parenxima) tekshirish uchun odamdan olinadi.

Ponksiyon kistlarni davolash uchun ishlatiladi va shuningdek, ruxsat beradi aniq tashxis, shuningdek quyidagi patologiyalar uchun terapiya samaradorligini kuzatib boring:

• pielonefrit (bir yoki ikki tomonlama buyrakning bakterial shikastlanishi);
• glomerulonefrit ( otoimmün kasallik, ikkala buyrakni ham ta'sir qiladi);
• birlamchi saratonni metastazlar natijasida kelib chiqqan ikkilamchi saratondan, shuningdek, yomon xulqli o'smalardan ajratish;
• surunkali buyrak etishmovchiligi kelib chiqishi noma'lum bo'lib, u umumiy zaiflik, uyqu buzilishi, arterial metabolizmning doimiy o'sishi, buzilish bilan namoyon bo'ladi. elektrolitlar almashinuvi, qonda gemoglobin etishmasligi, siydik tahlilida o'ziga xos o'zgarishlar;
• organlarning shikastlanish darajasi tizimli kasalliklar, masalan, amiloidoz (to'qimalarda amiloidlar - o'ziga xos oqsil birikmalarining cho'kishi bilan kechadigan oqsil almashinuvining buzilishi), tizimli qizil yuguruk ( otoimmün kasallik biriktiruvchi to'qima), diabetes mellitus ( endokrin patologiya, unda organizmdagi glyukoza darajasi oshadi) va boshqalar;
• beradigan kasalliklarning differentsial diagnostikasi shunga o'xshash alomatlar, lekin ularning terapiyasi tubdan farq qiladi;
• funktsiyasi, ishlashi va nazorati mumkin bo'lgan patologiya sabab bo'lishi mumkin bo'lgan buyrak transplantatsiyasi paytida turli sabablarga ko'ra, shu jumladan immunosupressantlar, antibakterial va yallig'lanishga qarshi dorilar bilan kuchli dori terapiyasi, transplantatsiya qilingan organning immunitetini rad etish.

Jarayonning texnikasi

Punksiya va biopsiya tushunchalarini farqlash kerak. Qorin bo'shlig'i operatsiyasi paytida buyrak to'liq ochilganda biopsiya amalga oshiriladi.

Teshik parenximaga teridagi ponksiyon orqali kiritiladigan maxsus ponksiyon ignasi yordamida amalga oshiriladi.

Punksiyon (yoki teri orqali biopsiya) keng tarqalgan, chunki u nisbatan oddiy va shikastlanmagan tekshirish usuli hisoblanadi.

Manipulyatsiya faqat ostidagi shifoxona sharoitida amalga oshiriladi lokal behushlik ultratovush yoki rentgen nazorati ostida.

Haqiqiy ponksiyondan oldin qon va siydik sinovlari o'tkaziladi.

Shuningdek, ular buyraklarning ultratovush tekshiruvini va barcha qorin bo'shlig'i organlarining rentgenogrammasini, immunologik tadqiqotlarni, buyrak tomirlarining dopplerografiyasini, ba'zan esa kompyuter tomografiyasini yoki magnit-rezonans tomografiyani o'tkazadilar.

Bundan tashqari, qon ketishining buzilishi va lokal behushlik uchun ishlatiladigan preparatga allergik reaktsiyalarni aniqlash bo'yicha tadqiqotlar olib borilmoqda.

Teshilishdan 8 soat oldin ovqat eyishdan bosh tortish tavsiya etiladi va odatda ponksiyondan bir yarim soat oldin engil tinchlantiruvchi vosita beriladi.

Teshilish paytida bemor oshqozoniga yotqiziladi, uning ostiga bel qismida yostiq qo'yish yaxshidir.

Kasal buyrak sohasida kichik kesma qilinadi, nafas olish harakatlari tufayli uning siljishi ehtimolini istisno qilish uchun sizdan nafasingizni ushlab turishingiz so'raladi va maxsus ponksiyon ignasi kiritiladi.

U ikkita bo'limdan iborat: kesuvchi qirrali tashqi silindrning ichida parenximaning kortikal va medullar qatlamlarining kichik qismi tushadigan tirqishli tayoq bor.

Keyin igna va uning tarkibi darhol laboratoriya morfologik tekshiruviga yuboriladi, chunki kechikish noto'g'ri tekshiruv natijalariga olib kelishi mumkin.

Sistozning sabablari va davolash

Buyrak kistasini ponksiyon qilish alohida e'tiborga loyiqdir.

Bu uzoq muddatli yuqumli kasallikdan keyin paydo bo'lishi mumkin bo'lgan ekssudat bilan to'ldirilgan organ yuzasida kichik benign shakllanishdir. yallig'lanish kasalligi siydik tizimi, shikastlanish, hipotermiya tufayli.

Kist bir necha santimetrga etishi mumkin.

Ko'pincha kistaning shakllanishi simptomlarsiz sodir bo'ladi va u profilaktik ultratovush tekshiruvi paytida yoki tashxis paytida tasodifan aniqlanadi. birga keladigan kasalliklar.

Kist buyrak va siydik yo'llarining jismoniy siqilishiga olib keladigan darajada kattalashganda ma'lum alomatlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Bunday hollarda mavjud Axmoqona og'riq, kistning joylashishiga qarab lokalizatsiya qilingan - o'ngda yoki chapda.

IN Ushbu holatda Ponksiyon diagnostik maqsadlarda amalga oshirilmaydi, ammo bu kasallikni davolash usuli hisoblanadi.

Ushbu protseduraga tayyorgarlik yuqorida tavsiflanganidek bir xil, ammo igna o'zi organ to'qimalariga emas, balki kistga kiritilmaydi va tarkibi so'riladi.

Keyin uning bo'shlig'iga maxsus kontrast yuboriladi va kist buyrakning ichki qismlari - kaliks va tos suyagi bilan aloqa qiladimi yoki yo'qligini aniqlash uchun ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi.

Agar bu kuzatilmasa, uning qayta shakllanishiga yo'l qo'ymaslik uchun olib tashlangan ekssudat o'rniga u erda bir muncha vaqt (20 daqiqagacha) antibakterial va antiseptik preparatlar bilan birgalikda etanol yuboriladi.

Manipulyatsiyadan so'ng bemor taxminan 12 soat davomida supin holatida qolishi kerak, shifokorlar esa uning holatini doimiy ravishda kuzatib boradilar.

Shuningdek, ponksiyondan keyin bir necha kun davomida jismoniy faoliyat kontrendikedir.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Ponksiyonning asosiy kontrendikatsiyasi quyidagilardir:

• katta qon ketish yoki buyrak yorilishi xavfi yuqori bo'lgan kasalliklar;

Murakkabliklar

Ko'pincha, ponksiyondan so'ng, in'ektsiya joyida buyrak ichidagi kapsula ostida kichik gematoma hosil bo'ladi, bu hech qanday xavf tug'dirmaydi va o'z-o'zidan o'tib ketadi.

Bundan tashqari, bir necha kun davomida siydikda qon (gematuriya) bo'lishi mumkin.

Siydik chiqarish yo'llarining qon ivishi bilan tiqilib qolishi tufayli buyrak kolikasi paydo bo'lishi mumkin. Buning oldini olish uchun ko'p suyuqlik ichish tavsiya etiladi.

Bundan tashqari, subkapsulyar qon ketish, buyrak yorilishi kabi jiddiy asoratlar xavfi mavjud, ammo buyrak ponksiyoni hozirda ultratovush tekshiruvi ostida amalga oshirilganligi sababli, ularning ehtimoli deyarli nolga kamayadi.

Manba: promoipochki.ru

Buyrak kistasini ponksiyon qilish texnikasi

Buyrak kistasining perkutan ponksiyoni ostida amalga oshiriladi lokal behushlik asepsiya va antiseptiklar qoidalariga to'liq rioya qilgan holda. Buyrakni ponksiyon qilish mumkin ambulatoriya holati ultratovush apparati nazorati ostida.

Oddiy buyrak kistasi

Oddiy kistlar ko'p hollarda asemptomatikdir. Bemorlarning kam sonli qismi lomber mintaqada og'riqni boshdan kechiradi, kuchayadi qon bosimi va siydik chiqarish kasalliklari. Bunday alomatlar bo'shliqning katta hajmi va o'ziga xos joylashuvi bilan izohlanadi.

Ushbu kasallik yordamida tashxis qo'yiladi ultratovush tekshiruvi yoki kompyuter tomografiyasi.

Bir nechta davolash usullari mavjud: biopsiya, kist rezektsiyasi yoki nefrektomiya. IN Yaqinda ular, ayniqsa, terapevtik va diagnostik ponksiyon qilish bilan cheklanish mumkin bo'lsa, organlarni saqlash operatsiyalarini bajarishga harakat qilishadi.

Buyrak kistasini ponksiyon qilish uchun ko'rsatmalar

Oddiy kistlar maxsus davolashni talab qilmaydi, ayniqsa ular samarali belgilarga olib kelmasa. Biroq, buyrak kistasining perkutan ponksiyoni uchun bir nechta ko'rsatkichlar mavjud.

Talaffuz bilan og'riq sindromi yoki qon bosimi ko'tarilgan bo'lsa, kistni olib tashlash kerak. Shuningdek, buyrak kistasini ponksiyon qilish siydik chiqishi buzilganda yoki benign shakllanish juda yuqori darajaga etganda amalga oshiriladi. katta o'lchamlar va bemorning hayotiga tahdid solishi mumkin.

Ponksiyon texnikasi

Buyrak kistasining perkutan ponksiyonining maqsadi shakllanish bo'shlig'ining devorini teshish, suyuqlikni evakuatsiya qilish va sklerozlashtiruvchi vositani kiritishdir. Bemorning operatsiya stolidagi holati shakllanish joyiga bog'liq. Agar u lateral yuzaning yuqori, o'rta, pastki segmentlarida bo'lsa, bemorni oshqozonga qo'yish kerak. Ammo kist buyrakning medial yuzasida lokalizatsiya qilingan hollarda, bemor boshqa tomonda yotishi kerak.

Buyrak kistasini perkutan ponksiyon qilish jarayoni ultratovush tekshiruvi ostida amalga oshiriladi. Teshilishdan oldin shifokor igna kirish nuqtasini va moyillik burchagini aniqlashi kerak. Buyrak to'qimalarining o'ziga zarar yetkazmang yoki ignani yig'ish tizimidan o'tkazmang. Shubhasiz, protsedura davomida katta tomirlar yoki yaqin atrofdagi organlar zarar etkaza olmaydi. Shuningdek, ultratovush yordamida ponksiyon ignasini kiritish chuqurligi aniqlanadi. Unga maxsus qisqich qo'yiladi, bu esa shifokorga kerak bo'lgandan ko'ra chuqurroq kirishga imkon bermaydi. Ushbu taktika salbiy oqibatlarning oldini olishga yordam beradi.

Anesteziyadan so'ng, jarroh terida kichik kesma qilish uchun skalpeldan foydalanadi va terining qatlamlarini ajratish uchun chivin qisqichidan foydalanadi. teri osti yog'i. Ushbu usul to'qimalarni osonroq tiklash va reabilitatsiya davrini qisqartirish uchun tanlangan.

Teshilishning o'zi aks-sado beruvchi uchi bilan jihozlangan maxsus igna yordamida amalga oshiriladi (ya'ni u ekranda ko'rinadi. ultratovush diagnostikasi). Butun protsedura ultratovush apparati nazorati ostida amalga oshirilganligi sababli, bu maslahat maksimal aniqlikni ta'minlaydi.

1. Bo'shliq sklerozant bilan to'ldirilgan. AOK qilingan suyuqlik hajmi dastlabki hajmning 20-25% ni tashkil qiladi. Bu intrakistik suyuqlik yiringsiz tabiatda seroz bo'lgan hollarda amalga oshiriladi. Sklerozantni qo'llash orqali shifokorlar kistning qayta shakllanishini oldini oladi.
2. Agar kist yiring bilan to'ldirilgan bo'lsa, unda drenajni o'rnatish, bo'shliqni to'liq sanitarizatsiya qilish va keyin (4-5 kundan keyin) sklerozlovchi moddani kiritish kerak. Seldinger texnikasi drenajni o'rnatish uchun ishlatiladi.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Buyrak kistasini perkutan ponksiyon qilish texnikasi oddiy. Ammo shunga qaramay, bu mumkin istalmagan oqibatlar. O'rta yoki katta tomirlar shikastlangan bo'lsa, kist bo'shlig'iga yoki perinefrik to'qimalarga qon ketishi mumkin. Qon yo'qotish miqdori shikastlangan tomir hajmiga bog'liq.

Agar asepsiya va antisepsis qoidalariga rioya qilinmasa, yiringli-yallig'lanish jarayonlari rivojlanishi mumkin. Kamdan kam hollarda bemorda pyelonefrit rivojlanadi. Bemor ham rivojlanishi mumkin allergik reaktsiya anestetik preparatlar yoki sklerozantlar uchun.

Operatsiyadan keyingi kuzatuv

Operatsiyadan so'ng, agar asoratlar paydo bo'lmasa, bemor uchinchi kuni uyga chiqariladi. Ikki hafta ichida yo'qolishi kerak ultratovush tekshiruvi. Shifokor qolgan shakllanishning dinamikasini va holatini kuzatadi. Agar suyuqlik bo'shliqda to'planishda davom etsa, bemorni yana 2 oy davomida kuzatish kerak. Agar 6 oydan ortiq ijobiy dinamika kuzatilmasa, takroriy protsedura buyuriladi.

Buyrak kistasining perkutan ponksiyonining afzalliklari uning og'riqsizligi va past invazivligidir. Relapslar juda kam uchraydi va ularni tushuntirish mumkin individual xususiyatlar tanasi.

Manba: pochkimed.ru

Buyrak kistasining ponksiyoni

Odatda, buyrak kistasi tibbiy aralashuvni talab qilmaydi, ammo agar kerak bo'lsa, uni ponksiyon yordamida olib tashlash mumkin. Jarayon xavfsiz, og'riqsiz, eng kam asoratlar xavfi bilan. Buyrak kistasini ponksiyon qilishga qaror qilishdan oldin, insonning individual xususiyatlarini hisobga oling, chunki unga qarshi ko'rsatmalar mavjud.

Buyrak kistalari xavfi

Buyrak kistasining xavfi quyidagicha:

• Tashqi ko'rinish og'riq, noqulaylik va og'irlik. Alomatlar kamdan-kam uchraydi;
• Gipertenziya. Qonning butun hajmi buyrak orqali uch-to'rt daqiqa ichida o'tadi. Agar qon ta'minoti pasaysa, u renin ishlab chiqarishni boshlaydi, bu esa buyrak gipertenziyasiga olib keladi;
• Buyrak kistasi saratoni eng dahshatli asoratdir. Kistning qoplamasi doimiy bo'linadigan epiteliya hujayralaridan iborat. Bo'linishni nazorat qilish mexanizmlarida patologiyalar bilan bu buyrak kasalligi shakllanishi mumkin.

Patologiya turlari

Buyrak naychalar tizimidir. Agar ulardan biri yallig'lanish jarayoni tufayli bloklangan bo'lsa, unda bir necha yil davomida suyuqlik sekin sur'atda ishlab chiqariladi, bo'shliq kattalashadi, bitta buyrakni siqib chiqaradi va uning ishini buzadi - kist shunday shakllanadi.

Oddiy kistlar odatda xarakterli alomatlarsiz paydo bo'ladi. Ba'zida pastki orqa og'riqlar, gipertenziya va siyish bilan bog'liq muammolar mavjud. Bu shuni ko'rsatadiki, kist shunday kattalikka aylanganki, uni sezmaslik mumkin emas va ma'lum bir joyda joylashgan.

Operatsiya turlari

Kistni olib tashlash ochiq operatsiya paytida sodir bo'ladi, bu qism yoki organning to'liq kesilishi bilan birga keladi. So'nggi paytlarda bunday choralar kamdan-kam hollarda qo'llaniladi.

Minimal invaziv usullar bilan kist butunlay olib tashlanmaydi. Jarrohlik paytida kistaning devorlari bir-biriga yopishtiriladi yoki yaraning chetiga tikiladi.

Kirish usuli bo'yicha tasniflash:

• Retrograd operatsiyalari. Uretraga endoskopni kiritishdan iborat;
• Perkutan operatsiyalar. Orqa yoki oshqozonda ponksiyon qiling.

Terapevtik usul ultratovush va boshqa testlardan so'ng tanlanadi. Ba'zida bemorlar turli klinikalarga borishadi, chunki shifokorlar turli xil fikrlarga ega.

Teshilish uchun ko'rsatmalar

Muammo odatda umumiy tibbiy ko'rik paytida seziladi. Jarayon quyidagi alomatlar kuzatilganda qo'llaniladi:

• Siydikda qonni topish;
• Dori-darmonlarni davolashdan keyin o'tmaydigan uzoq muddatli gipertenziya;
• Lomber mintaqada volumetrik shakllanish;
• O'tkir zerikarli og'riq pastki orqa yoki gipoxondriyumda, buyrak kolikasi. Muammo ayniqsa jismoniy faoliyatdan keyin seziladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Jarayon hamma uchun xavfsiz emas va unga qarshi ko'rsatmalar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Kuchlanish qandli diabet;
• Nafas olish tizimining patologiyalari yoki yurak-qon tomir tizimi;
• Buyrak kistasining sezilarli belgilari yo'q;
• Faol yallig'lanish jarayoni;
• Allergik reaktsiyalar.

Herpes yoki burun oqishi bilan ham, ponksiyonni qayta rejalashtirish va remissiyani kutishga arziydi.

Muammoning diagnostikasi

Muammoni aniqlash va uning jiddiyligini aniqlash uchun foydalaning quyidagi usullar diagnostika:

• rentgenogramma buyrakning o'lchamini, siydik yo'llarining siljishini, konturini, tos bo'shlig'i va kalikslardagi o'zgarishlarni ko'rish imkonini beradi;
• Ultratovush tekshiruvi kistni aniqlashga yordam beradi. Kist aniq konturli to'p shaklidagi shakllanishdir. Tadqiqotlar yordamida dinamikada o'zgarishlarni kuzatish mumkin;
• Kompyuter tomografiyasi buyraklar faoliyati va faoliyatida patologiyalarni aniqlashga yordam beradi, kistni saratondan ajratadi. KT tekshiruvidan so'ng shifokor to'g'ri davolanishni tanlashi mumkin;
• Doppler ultratovush tekshiruvi buyrakni qon bilan ta'minlash haqida ma'lumot beradi;
• Biokimyoviy tadqiqot sababni aniqlaydi va buyraklar faoliyatini tekshiradi.

Teshilishning mohiyati

Mutaxassis, ultratovush nazorati ostida, ponksiyon qiladi, o'simtaga maxsus ponksiyon ignasini kiritadi va suyuqlik tarkibini chiqaradi. Kistning tabiatini aniqlash va saraton ehtimolini istisno qilish uchun tekshiriladi. Kistni olib tashlangandan keyin qolgan bo'shliq asta-sekin biriktiruvchi to'qima bilan to'ldiriladi. Buyrak kistasining ponksiyoni bor quyidagi afzalliklar:

• Yuqori tezlik protsedurani amalga oshirish;
• Eng kam asoratlar xavfi;
• Arzon;
• Usul minimal invaziv va samarali.

Kistning yana paydo bo'lishiga yo'l qo'ymaslik uchun, buyrak kistasining perkutan ponksiyonidan so'ng, sklerozing agenti AOK qilinadi. Bu devorlarni yopishtirishga yordam beradi va kistni to'ldiradigan suyuqlikni chiqarmaydi, bu esa relaps ehtimolini yo'q qiladi. Jarayonning kamchiliklari buyrakda infektsiya xavfini o'z ichiga oladi.

An'anaviy ponksiyon va ponksiyon buyrak biopsiyasini farqlash kerak. Tashxis qo'yish, davolashni tanlash va donor buyragini kuzatish uchun biopsiya o'tkaziladi. Usul ponksiyonga o'xshaydi, faqat to'qimalarning kichik bir qismi olinadi.

Jarayonga tayyorgarlik

Ratsiondan pishirilgan mahsulotlar, sabzavotlar va mevalarni chiqarib tashlash tavsiya etiladi. Operatsiyadan oldin kechki ovqatlardan voz kechish va ho'qna bilan tozalash yaxshiroqdir. Oxirgi ovqat va ichimliklar operatsiyadan sakkiz soat oldin bo'lishi kerak.

Qorin bo'shlig'i va pubik hududdan sochni kesish kerak. Siz ularni sochingizni olmaysiz, chunki follikullar yallig'lanishi mumkin. Kindikni yaxshilab yuvib tashlang va pirsingni olib tashlang. Agar sizda varikoz tomirlari bo'lsa, uni o'zingiz bilan olib ketishingiz kerak kompression paypoq va ponksiyon paytida qo'ying. Ba'zida shifokor operatsiyadan keyin uni kiyishni tavsiya qiladi.

Texnika

Buyrak kistasining ponksiyoni tadqiqot va kistaning xususiyatlarini aniqlashdan so'ng amalga oshiriladi. Kistning joylashishiga qarab, bemor oshqozon yoki yon tomonda joylashgan. Teshilish joyi antiseptiklar bilan dezinfektsiyalanadi va og'riq qoldiruvchi vositalar bilan AOK qilinadi. In'ektsiya ignasi eng yuqori aniqlik uchun ultratovush apparati ekranida ko'rinadigan maxsus uchi bilan jihozlangan.

Buyrak kistasini tashxislash natijalariga ko'ra, katta qon tomirlari va buyrak parenximasiga ta'sir qilmaslik uchun ponksiyonning lokalizatsiyasi va uning chuqurligi aniqlanadi. Asoratlarni oldini olish uchun igna ustida maksimal ruxsat etilgan chuqurlik belgilanadi. Shundan so'ng, shifokor kichik kesma qiladi, to'qimalarni tortib oladi va qisqich bilan mahkamlanadi. Igna bilan ponksiyon yordamida suyuqlik tarkibi tashqariga oqib chiqadi.

Sklerozant

Agar yallig'lanish jarayoni yoki yiringning ko'rinishi bo'lmasa, kistni olib tashlangandan so'ng sklerozlovchi moddalarni yuborish kerak. Odatda bu etanol. Uning hajmi olingan suyuqlik tarkibining 1/4 qismini tashkil qiladi. Patologiyaning xususiyatlariga qarab, modda besh dan yigirma daqiqagacha bo'shliqda qoladi, undan keyin u chiqariladi. Shu sababli, suyuqlik chiqaradigan hujayralar nobud bo'ladi, bu esa bo'shliqning bir-biriga yopishishiga olib keladi. Bu vaqtda bemor o'zini his qiladi yonish og'rig'i.

Ba'zida olib tashlanganda, suyuqlikda qon yoki yiring paydo bo'ladi. Bu odatda kist shikastlanish tufayli paydo bo'lsa sodir bo'ladi. Keyin operatsiyadan so'ng drenaj o'rnatiladi va pufak bo'shlig'i tozalanadi va yuviladi. Drenaj yallig'lanish jarayoni yo'qolguncha uch dan besh kungacha qoladi. Jarayon to'rt marta amalga oshiriladi, sklerozing agenti ikki-uch soat davomida qoldiriladi. Shundan so'ng, drenaj olib tashlanadi.

Boshqa usullar

Buyrak kistalarini davolash uchun ponksiyondan tashqari boshqa usullar ham qo'llaniladi:

• Laparoskopik sistektomiya - buyrak kistasi uchun operatsiya nomi, bu ham minimal invaziv usul. Teshilish kindik yaqinida amalga oshiriladi. Port orqali gaz quyiladi qorin bo'shlig'i manipulyatsiya uchun joy yaratish. Qolgan ikkita ponksiyonning joylashishi klinik ko'rinishga bog'liq. Kiritilgan asboblar yordamida kist to'qimadan ajratiladi;
• Retrograd operatsiya. Jarayon ostida amalga oshiriladi umumiy behushlik. Uretra orqali endoskop kiritiladi. Shakllanishni aksiz qilish uchun asbob buyrakka keltiriladi. Devorlari qo'shni to'qimalarga tikiladi;
• Ochiq jarrohlik. To'qimalarga katta zarar etkazilganda va neoplazmaning malignligi isbotlanganda murojaat qilinadi. Ushbu usul yordamida operatsiyalarning faqat 5% amalga oshiriladi.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Operatsiyaning soddaligiga qaramay, oqibatlari va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarni istisno qilib bo'lmaydi. Kamdan kam hollarda katta va o'rta kattalikdagi tomirlar shikastlanadi, bu esa o'simta bo'shlig'iga yoki perinefrik to'qimalarga qon ketishiga olib keladi. Zararlangan tomir hajmiga qarab, yo'qolgan qon hajmi o'zgaradi.

Agar antiseptik qoidalar e'tiborsiz bo'lsa, yiringli-yallig'lanish jarayonlari rivojlanadi. Ba'zida pielonefrit yoki anestetik yoki sklerozantlarga allergiya paydo bo'lishi mumkin.

Reabilitatsiya davri

Agar asoratlar bo'lmasa, shifoxonadan bo'shatish ikki-uch kundan keyin sodir bo'ladi. 14 kundan keyin nazorat ultratovush tekshiruvi buyuriladi. Ushbu usul yordamida chandiq jarayoni va relaps ehtimoli baholanadi. Agar suyuqlik yana chiqa boshlasa, taxminan ikki oy kuting. Jarayon olti oydan ortiq davom etsa, takroriy operatsiya o'tkaziladi. Relaps individual xususiyatlarga qarab kamdan-kam uchraydi. Bu shakllanish joyiga, uning tuzilishiga, notekis devor qalinligi yoki sklerozga, yallig'lanishga bog'liq.

Teshilish narxi

Diagnostik testlar va ponksiyonning o'zi bepul amalga oshirilishi mumkin davlat klinikalari tomonidan sug'urta polisi. Asosiysi, shifoxona zarur jihozlarga ega.

Agar so'ralsa, buyrak kistasining ponksiyon aspiratsiyasi pullik amalga oshirilishi mumkin. Narx 3 dan 100 ming rublgacha o'zgaradi. Skleroterapiya protsedurasi umumiy xarajatlarga 10 dan 20 foizgacha qo'shiladi.

Buyrak kistasining diametri odatda 4,5-8,3 sm.Suyuqlik hajmi 20-240 ml ni tashkil qiladi. Odatda ponksiyon yaxshi muhosaba qilinadi. Jarayonning afzalliklari uning past invazivligi va og'riqsizligidir. Kist kamdan-kam hollarda yana paydo bo'ladi va individual xususiyatlar bilan izohlanadi.

Manba: kistayaichnika.ru

Buyrak kistasini ponksiyon qilish: ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar, protsedura texnikasi

Ko `p holatlarda kistik shakllanishlar tabiatan yaxshi. Xavf neoplazmaning kattalashishi va yaqin atrofdagi to'qimalarning siqilishi, ta'sirlangan organning ishini buzganda paydo bo'ladi. Katta shakllanishlarni olib tashlash kerak.

Eng keng tarqalgan va samarali usul neoplazmalarga qarshi kurash ponksiyon hisoblanadi.

Buyrak kistasining ponksiyoni usuli jarrohlik davolash, bu o'simtani xavfsiz va og'riqsiz yo'q qilish va mavjudligini tekshirish uchun material olish imkonini beradi saraton hujayralari.

Jarayon ultratovush nazorati ostida shifoxonada jarroh tomonidan amalga oshiriladi. Operatsiyaning mohiyati maxsus igna yordamida terining teshilishi orqali intrakistik suyuqlikni chiqarishdir.

Buyrak kistasini ponksiyon qilish uchun ko'rsatmalar

Kichik shakllanishlar (5 sm gacha) aralashuvni talab qilmaydi, ular buyraklar faoliyatini buzmaydi va yo'q. salbiy ta'sir butun organizmning ishi uchun.

Kistni olib tashlash ko'rsatiladi, agar:

• Patologiya og'riqli his-tuyg'ularni keltirib chiqaradi - orqada zerikarli yoki kesish og'rig'i, hipokondriyum, buyrak kolikasi;
• Ishlashning ortishi Oddiy qilib bo'lmaydigan qon bosimi uzoq vaqt;
• Patologiyaning rivojlanishi genitouriya tizimi- siydikdagi qon va yiringli aralashmalar, og'riqli siyish;
• Neoplazmaning o'lchami 5 sm yoki undan ko'pga etadi;
• Neoplazmani aylantirish jarayonining boshlanishi malign shish.

Teshikning ko'pgina afzalliklari bor:

• Organlar va to'qimalarga minimal shikast etkazish, chunki protsedura uchun maxsus igna bilan bitta ponksiyon etarli.
• Operatsiya tezligi 30 minut;
• Bajarishning yuqori aniqligi - manipulyatsiyalar ultratovush nazorati ostida amalga oshiriladi;
• Asoratlarning minimal ehtimoli.

Qayta kist shakllanishining oldini olish uchun buyrak kistasining sklerozi amalga oshiriladi.

Jarayon suyuqlikdan ozod qilingan neoplazmaga sklerozing agentini (etil spirti) kiritishdan iborat. Natijada, kapsulaning devorlari bir-biriga yopishadi, hujayralar nobud bo'ladi va intrakistik suyuqlik ishlab chiqarish to'xtaydi. Kelajakda o'simta rivojlanmaydi va yomon xulqli o'simtaga aylanish xavfini tug'dirmaydi.

Buyrak kistasining ponksiyoniga qarshi ko'rsatmalar

Ultratovush tekshiruvi ostida buyrak kistasini ponksiyon qilish eng zamonaviy va aniq usul bemorlarni davolash, chunki bu protsedurani samarali bajarish va jiddiy xatolarni oldini olish imkonini beradi - buyraklar, qon tomirlari va qo'shni to'qimalarning shikastlanishi.

Buyraklarning ultratovush tekshiruvi bir qator kontrendikatsiyalarni aniqlashga imkon beradi:

• Keng ko'p kamerali shakllanishlar. Shishning har bir qismida suyuqlik va skleroterapiyani olib tashlash kerak, bu usul bilan bajarish qiyin;
• Kaltsiyning to'planishi tufayli kapsulaning qalinlashishi, tuz cho'kishi (kalsinoz) ko'rinishida, natijada neoplazmaning devorlari "bir-biriga yopishmaydi" va protsedura foydasizdir;
• Buyrak pelvisida yoki sinus hududida o'smaning lokalizatsiyasi tufayli teri orqali kirishda qiyinchilik;
• Formaning intrarenal tizim bilan aloqasi butun organga zarar etkazish xavfi tufayli skleroterapiya jarayonini imkonsiz qiladi;
• Shakllanishning o'lchami 7-8 sm gacha, kasallikning qaytalanish ehtimolini oshiradi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda yoki katta yoshdagi bolalarda buyrak kistasi ultratovush diagnostikasi yordamida xuddi shu tarzda tashxis qilinadi. Davolash usullari kattalar bilan bir xil bo'lib, o'sishni to'xtatish va shakllanishlarni olib tashlashga qaratilgan - dori terapiyasi, teshilish, operatsiya. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar hamma uchun bir xil.

Operatsiyaga tayyorgarlik

Operatsiyaga tayyorgarlik jarayonida bemorning diagnostika natijalariga ko'ra, o'simtaning aniq hajmi va joylashuvi aniqlanadi. Jarayon davomida buyrak, qo'shni organlar va to'qimalarga shikast etkazmaslik uchun ignani kiritish chuqurligi ultratovush yordamida teridan o'simta markazigacha bo'lgan masofani o'lchash yo'li bilan aniqlanadi.

Kerakli masofa igna ustida belgilanadi va cheklovchi o'rnatiladi, bu sizga kiritish chuqurligini nazorat qilish imkonini beradi.

O'simtaning joylashishiga qarab, operatsiya vaqtida bemorning pozitsiyasi o'zgaradi. Agar shakllanish buyrakning orqa yuzasida joylashgan bo'lsa, u holda bemor ichkariga kiradi gorizontal holat oshqozoningizda yotish.

Agar old devorda joylashgan chap buyrak kistasini ponksiyon qilish kerak bo'lsa, bemor o'ng tomonida yotishi kerak. Va, aksincha, kistni ponksiyon qilishda o'ng buyrak, bemorning pozitsiyasi, chap tomonda yotish.

Ponksiyon lokal behushlik va ultratovush tekshiruvi ostida amalga oshiriladi.

Buyrak kistasini ponksiyon qilish texnikasi

Tayyorgarlikni tugatgandan so'ng, buyrakda kistaning ponksiyoni amalga oshiriladi. Teshilish joyi qayta ishlanmoqda antiseptiklar, va og'riq qoldiruvchi vositalar qo'llaniladi. Terida kesma qilinadi, to'qimalar ajratiladi va mahkamlanadi. Teshilish ultratovush apparati monitorida aniq ko'rinadigan uchi bo'lgan igna bilan amalga oshiriladi, maksimal aniqlik uchun intrakapsulyar suyuqlik pompalanadi.

Bu texnika ko'proq beradi oson tiklanish va shikastlangan to'qimalarni davolash va reabilitatsiya davrini qisqartiradi.

Buyrak shakllanishining teshilishidan keyin suyuqlik yuboriladi tibbiy tadqiqotlar(sitologiya va biokimyoviy tahlil) shakllanishiga sabab bo'lgan sabablarni aniqlash va saraton hujayralari mavjudligini istisno qilish.

Buyrak shishining ponksiyonu, shakllanishdan suyuqlikni olib tashlaganidan so'ng, yallig'lanish yoki yiringli jarayonni qo'zg'atishi mumkin. Agar bu sodir bo'lmasa, bo'shatilgan bo'shliqqa qisqa vaqt ichida, vaziyatning murakkabligiga qarab, taxminan 5 dan 20 minutgacha sklerozlashtiruvchi vosita (etil spirti) quyiladi.

Kerakli vaqt o'tgandan so'ng, modda chiqariladi, kapsulaning devorlari bir-biriga yopishtiriladi.

Agar suyuqlik tarkibida yiring yoki qon aniqlansa, bo'shliq yuviladi va yallig'lanish jarayoni tugaguncha 3-5 kun davomida drenaj qo'yiladi. Keyinchalik, skleroterapiya kamida 4 marta amalga oshiriladi, moddani bir necha soat davomida bo'shliqda qoldirib, drenaj chiqariladi.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Buyrak o'simtasini ponksiyon qilish - jarrohlik aralashuvining zarur qoidalari va talablariga muvofiq ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladigan kichik operatsiya. Jarayondan so'ng bemor ahvolining yomonlashuvi va kutilmagan alevlenmelerin rivojlanishining oldini olish uchun shifokorlar nazorati ostida bir necha kun kasalxonada qoladi. Punksiyon, har qanday jarrohlik aralashuv kabi, asoratlar xavfiga ega.

Quyidagilar ajralib turadi: xavfli oqibatlar:

• Buyrak bo'shlig'iga yoki neoplazmaga qon quyilishi;
• Yallig'lanish, yiringli jarayonning rivojlanishi;
• Sklerozlashtiruvchi vositaga allergik reaktsiya;
• piyelonefrit;
• Buyrakning shikastlanishi va qo'shni organlarning shikastlanishi.

Polikistik kasallik yoki 7 sm dan katta o'simta uchun protsedura juda samarali emas.

Reabilitatsiya davri

Har qanday operatsiya, hatto eng kichik bo'lsa ham, to'qimalarning yaxlitligini buzish va ishga aralashish bilan birga keladi. ichki organlar. Jarrohlikdan keyin tiklanish davri tananing xususiyatlariga qarab taxminan bir oy davom etishi mumkin. Ponksiyondan keyin reabilitatsiya boshqa turdagi jarrohlik aralashuvlarga qaraganda kamroq vaqt talab etadi.

Jarayondan keyin bir necha kun ichida bemor kasalxonadan chiqariladi. 2 hafta o'tgach, to'qimalarni davolash va qayta kist shakllanishi jarayonini kuzatish uchun unga ultratovush tekshiruvidan o'tish tavsiya etiladi.

Teshikdan keyin tiklanishning dastlabki bosqichida tana haroratining ko'tarilishi va qorin bo'shlig'idagi ponksiyon hududida og'riq paydo bo'lishi mumkin. O'chirish uchun noqulaylik og'riq qoldiruvchi vositalar buyuriladi. Ba'zi hollarda bemorlarda zaiflik, ko'ngil aynishi va shishiradi. Bir necha kundan keyin alomatlar o'z-o'zidan yo'qoladi.

IN tiklanish davri Bemorga har qanday holatdan qochish tavsiya etiladi jismoniy faoliyat, yotoqda dam olishni va to'g'ri ovqatlanishni saqlang. Ratsionda asosan oson hazm bo'ladigan ovqatlar bo'lishi kerak: kam yog'li kefir, kraker, sho'rvalar, bulyonlar, qaynatilgan go'sht va baliq.

Patologiyaning takroriy rivojlanishi juda kam uchraydi va har bir inson tanasining individual xususiyatlariga bog'liq.

Manba: prorak.info

Buyrak kistasi ponksiyonining xususiyatlari

Buyrak kistasi - suyuqlik bilan to'ldirilgan juftlashgan organning parenximasidagi bo'shliq. Patologiya yaxshi xarakterga ega. Kist ponksiyoni jarrohlik davolashning asosiy usuli hisoblanadi. Jarayonda suyuqlik tarkibi o'simtadan chiqariladi va relapslarning oldini oladi.

Buyrak ponksiyoni nima?

Jarayon ultratovush nazorati ostida amalga oshiriladi. Mutaxassis pirsing qiladi teri qoplami tekshirilayotgan organ ustidan, shundan so'ng neoplazmaga igna kiritilib, suyuqlik tarkibini pompalamoqda. Olingan sekretsiya neoplazmaning tabiatini aniqlash va ehtimolini istisno qilish uchun tekshiriladi. saraton o'smasi. Kist ponksiyonidan keyin hosil bo'lgan ponksiyon vaqt o'tishi bilan tuzalib ketadi.

The jarrohlik usuli raqamga ega ijobiy tomonlari:

1. Past darajadagi invazivlik.
2. Yuqori samaradorlik.
3. Buyrak ponksiyoni ko'p vaqt talab qilmaydi.
4. Jarayonning arzonligi.
5. Jarrohlikdan keyin asoratlarning past ehtimoli.

Biroq, buyrak kistasining ponksiyoni bitta kamchilikka ega - yuqori xavf o'simtaning qaytalanishi. Qayta tiklash xavfini kamaytirish uchun suyuqlik tarkibini olib tashlaganingizdan so'ng, bo'shliqqa sklerozlash tipidagi modda yuboriladi. Aksariyat hollarda bu spirtli ichimliklardir. Modda kistaning tuzilishini ichkaridan yopishtiradi, bu esa kistni to'ldiradigan suyuqlikning chiqishiga to'sqinlik qiladi. Shunday qilib, buyrak ponksiyoni o'simtaning qayta shakllanishi bilan birga kelmaydi.

Yana bir kamchilik - operatsiya qilingan organni yuqtirish xavfi yuqori.

U qanday amalga oshiriladi?

Jarayon lokal behushlik yordamida amalga oshiriladi. Operatsiya paytida urolog, ultratovush mutaxassisi va hamshira bo'lishi kerak. Bemorning stol ustidagi holati o'simtaning joylashishiga va uning hajmiga bog'liq. Agar o'simta buyrakda emas, balki uning yon tomonida bo'lsa, bemor yonboshida yotishi kerak.

Dastlab, shifokor ponksiyon joyini aniqlaydi va ultratovush apparati ponksiyon jarayonida zarar etkazmaslik uchun yaqin atrofdagi organlar va tomirlarni aniqlaydi. Teshilish chuqurligi aniqlanadi va igna ustiga cheklovchi o'rnatiladi.

Kichkina kesma skalpel bilan amalga oshiriladi va terini tortib olinadi, shundan so'ng igna kiritiladi va neoplazmaning suyuq tarkibi yig'iladi. Olingan sekretsiya tahlil uchun yuboriladi. Barcha suyuqlik olib tashlangandan so'ng, bo'shliqqa sklerozlashtiruvchi vosita AOK qilinadi.

Agar neoplazma yiringli bo'lsa, shifokor drenajni o'rnatadi va o'simta bo'shlig'ini sanitarizatsiya qiladi. Sklerozlovchi preparat 4 kundan keyin qo'llaniladi. Seldinger texnikasi drenajni o'rnatish uchun ishlatiladi.

Jarayondan so'ng bemorga kurs buyuriladi dorilar tabiatda antibakterial.

Jarrohlik uchun ko'rsatmalar

Ko'pgina bemorlarda kistning klinik belgilari yo'q. Patologiya ko'pincha profilaktik tibbiy ko'rik paytida aniqlanadi. Biroq, ba'zi bemorlarda ba'zi alomatlar mavjud:

1. Siydik tarkibida qon hujayralarining aralashmalari mavjud.
2. Biror kishi doimiy ravishda yuqori qon bosimiga ega va dori-darmonlarni qabul qilish yordam bermaydi.
3. Lomber mintaqada palpatsiya shishishni aniqlashi mumkin.
4. Og'riqli hislar jismoniy zo'riqishdan keyin kuchayib borayotgan lomber mintaqada o'tkir.
5. Kist yomon xulqli o'simtaga aylana boshladi.

Muhim! Yuqoridagi alomatlardan biri bo'lsa, maslahat uchun mutaxassis bilan maslahatlashish tavsiya etiladi.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Buyrak kistasini ponksiyon qilish ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi, jarrohlik muolajadan so'ng bemorni kuzatish kerak. tibbiyot muassasasi 3 kun davomida. Ko'p hollarda operatsiyadan keyin bemor tezda tuzalib, to'liq tiklanishni amalga oshiradi.

Ba'zi bemorlar isitma yoki ponksiyon joyida ozgina shishishdan shikoyat qiladilar, yuqorida tavsiflangan asoratlar tezda yo'qoladi. qo'shimcha davolash. Ultratovush apparati yordamida jiddiy xatolardan qochish mumkin.

Ba'zi hollarda mavjud quyidagi asoratlar:

1. Neoplazma yoki ta'sirlangan organning bo'shlig'iga qon ketishi.
2. Yallig'lanish jarayonining boshlanishi organning yuqumli lezyoni bo'lgan taqdirda mumkin.
3. Klinik belgilar sklerozan suyuqlikka allergik reaktsiya.
4. Pyelonefrit va buyrak tizimining boshqa patologiyalarini qo'zg'atish.
5. Buyrak yoki boshqa ichki organlarning shikastlanishi.

Muhim! Katta o'smalar (70 millimetrdan ortiq) uchun protsedura past darajadagi samaradorlik bilan tavsiflanadi.

Jarayonga qarshi ko'rsatmalar

Buyrakdagi o'smani ponksiyon usuli yordamida jarrohlik yo'li bilan davolash kontrendikatsiyaga ega:

1. Ko'p sonli kistli shakllanishlar yoki ko'p kamerali o'simta. Istalgan effektga erishish uchun har bir bo'linmani sklerozlash kerak, bu ponksiyon usuli yordamida qilish muammoli.
2. O'simta sinus hududida joylashgan bo'lib, teri orqali kirishni qiyinlashtiradi.
3. Kist ichki buyrak tizimi bilan aloqa qiladi. Butun organning to'qimalariga zarar etkazish xavfi tufayli skleroz mumkin emas.

Agar kontrendikatsiya mavjud bo'lsa, shishni olib tashlash uchun boshqa terapevtik usullar qo'llaniladi.

Reabilitatsiya

Agar protseduradan keyin bemorda asoratlar bo'lmasa, u 3 kundan keyin kasalxonadan chiqariladi. 1,5-2 hafta o'tgach, operatsiya qilingan organning ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi, shifokor buyrakdagi chandiqlarga e'tibor beradi, mumkin bo'lgan relapslar.

Operatsiyadan keyin suyuqlik bo'shatilgan bo'lsa, shifokor 8 hafta davomida kutish va ko'rish usuliga amal qiladi. Kistik suyuqlikni to'plash jarayoni 6 oydan ortiq davom etsa, takroriy ponksiyon amalga oshiriladi. Qayta tiklash ehtimoli juda past.

Ma'lumki, statistik tadqiqotlarga ko'ra, 42 yoshdan oshgan har to'rtinchi odamda bir yoki hatto bir nechta buyrak kistalari mavjud bo'lib, ularning hajmi 10 mm dan oshadi. Bundan tashqari, ushbu kasallikni aniqlash chastotasi odamning yoshi kattaroq bo'ladi, bu patologiyaga ega bo'lgan yuz kishidan kamida sakkiztasi jiddiy davolanishni talab qiladi.

Har xil turlarga ehtiyoj tibbiy manipulyatsiyalar Bu faqat bemorda shikoyatlar bo'lganda paydo bo'ladi:

1. buyrak proektsiyasida og'riq yoki noqulaylik uchun;
2. siydik shaklidagi o'zgarishlar yoki siyish bilan bog'liq muammolar;
3. qon bosimini oshirish uchun.

Shuningdek, buyrak kistasini jiddiy qabul qilish uchun sabab kistaning kattaligi (50 mm yoki undan ko'p) va ushbu organning boshqa kasalliklari, masalan, pielonefrit yoki urolitiyoz kasalligi. Agar yuqorida aytib o'tilgan shikoyatlar bo'lmasa va buyrak kistasining o'zi 50 mm dan oshmasa, bunday bemorga yiliga bir yoki ikki marta buyraklarning o'sishi yoki barqarorligini kuzatish uchun vaqti-vaqti bilan buyraklarni ultratovush tekshiruvidan o'tkazish tavsiya etiladi. joy egallagan shakllanish hajmi.

Bugungi kunda diagnostika va davolash maqsadlarida eng muvaffaqiyatli minimal invaziv usul buyrakning teri orqali ponksiyonidir. Ba'zi hollarda, agar ko'rsatilsa, laparoskopik jarrohlik yoki ochiq kirish amalga oshirilishi mumkin.

Buyrak kistasining ponksiyoni nima?

Buyrak kistasining ponksiyoni - bu shakllanishni teshish, undan suyuqlik tarkibini so'rib olish, keyinchalik tekshirish uchun yuboriladigan va ko'pincha sklerozantni kiritishni o'z ichiga olgan tibbiy protsedura. Ushbu protsedura ultratovush yoki organning rentgenologik vizualizatsiyasi nazorati ostida maxsus igna yordamida amalga oshiriladi.

Bu muhim! Buyrak kistasining ponksiyoni uning tarkibini so'rish bilan yarmidan ko'p hollarda tez orada uning qayta paydo bo'lishiga olib keldi. Bu muammoni hal qilishning faqat bir qismi bo'lganligi sababli: tarkibi olib tashlandi, ammo suyuqlikni ajratuvchi hujayralar bilan qoplangan devorlar qoldi, bu esa relapslarning rivojlanishiga sabab bo'ldi. Yoniq bu daqiqa Bo'shliq skleroz usulini qo'llash tufayli bir marta drenajlangan kistani to'ldirish muammosi yo'qoldi.

Buyrak ponksiyonu paytida bo'shliqning sklerozi olingan suyuqlik hajmining taxminan to'rtdan biriga teng miqdorda sof etanolni (96%) kiritish orqali amalga oshiriladi, shuningdek, 7-15 dan keyin antibiotiklar yoki antiseptiklar bilan spirtning kombinatsiyasi qo'llaniladi. daqiqada preparat kistdan so'riladi.

Bu muhim! Ba'zi ekspertlar sklerozantga uzoqroq ta'sir qilish vaqtini tavsiya qiladilar (2 soatgacha). Shuningdek, bir qator mualliflar tomonidan olib borilgan tadqiqotlarga ko'ra, etanol yoki boshqa sklerozlovchi moddani kiritish bilan 12 soatdan keyin buyrakni takroriy ponksiyon qilish ancha aniq ta'sir ko'rsatadi va kistning qaytalanish ehtimolini kamaytiradi.

Buyrak ponksiyoni qanday amalga oshiriladi?

Buyrak kistasini ponksiyon qilish jarayoni lokal behushlik ostida amalga oshiriladi va odatda yarim soatdan ko'proq vaqtni oladi. Bemordan sog'lom tomonida yoki oshqozonida yotish so'raladi, kelajakdagi ponksiyon joyi antiseptik bilan davolanadi va anestetik preparat bilan AOK qilinadi. Maxsus ponksiyon ignasi terini va uning ostidagi to'qimalarni teshadi, so'ngra ultratovush apparati (rentgen apparati) nazorati ostida kistaga kiritiladi va u orqali bo'shliq tarkibi chiqariladi. Odatda, buyrak ponksiyonu paytida olingan suyuqlik somon-sariq rangga ega, ammo agar kist yomon xulqli o'smaga aylangan bo'lsa, ponksiyon qizg'ish yoki hatto jigarrang rangga ega bo'lishi mumkin.

Olingan suyuqlikning bir qismi sitologik va biokimyoviy tadqiqotlar uchun yuboriladi. Kist tarkibi evakuatsiya qilingandan so'ng, uning devorlari yiqilib, buyrakning kalikslari yoki tos suyagi bilan aloqa qilishini tekshirish uchun bo'shliqqa kist kiritiladi. Bo'shliq boshqalardan ajratilgan holda buyrak tuzilmalari, sklerozlashtiruvchi dorilar qo'llaniladi.

Ponksiyon uchun kontrendikatsiyalar

Ba'zi hollarda buyrak ponksiyoni kontrendikatsiyalar tufayli amalga oshirilmaydi:

1. Ko'p yoki multilokulyar kistlar - erishish uchun ijobiy natija Buyrak ponksiyonidan tarkibni va sklerozni barcha kistalarni yoki bitta shakllanishning barcha kameralarini olib tashlash kerak, ammo bunday kurs bilan buyrak patologiyasi protsedurani kerakli hajmda bajarish qiyin;
2. Kist devorining kalsifikatsiyasi yoki sklerozi - suyuqlikni olib tashlangandan so'ng kist membranasining siqilishi tufayli u yiqilmaydi, shuning uchun bu holda ponksiyon samarali emas;
3. Kistning parapelvik joylashuvi - shakllanishning bunday lokalizatsiyasi bilan unga teri orqali kirish qiyin;
4. Buyrakning qorin bo'shlig'i tizimi bilan aloqa qiladigan kist - sklerozlovchi moddalarni kiritish mumkin emas, chunki ular qorin bo'shlig'i tizimiga tarqalib, unga zarar etkazishi mumkin;
5. Uning diametri 75-80 mm dan oshadi - bunday o'lchamlar bilan ponksiyondan keyin uning takrorlanish ehtimoli juda yuqori.

Bu muhim! Kist qanchalik katta bo'lsa, skleroterapiya samarasi shunchalik past bo'ladi. Ushbu bayonot diametri 7 santimetrdan oshgan shakllanishlarga tegishli.

Bunday hollarda, etanolni kiritish bilan ponksiyon samarasiz bo'lishi yoki hosil bo'lishining lokalizatsiyasi tufayli mavjud bo'lmasligi mumkin. muqobil usullar uni davolash, masalan, laparoskopik jarrohlik yoki ochiq yondashuv orqali olib tashlash.

Buyrak ponksiyonining mumkin bo'lgan oqibatlari

Buyrak ponksiyoni ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladigan protsedura bo'lib, ko'p hollarda statsionar monitoringni talab qilmaydi. Teshilish oqibatlari kamdan-kam uchraydi, chunki zamonaviy ultratovush apparatlarining imkoniyatlari manipulyatsiya paytida katta qon tomirlari va / yoki buyrak yig'ish tizimining shikastlanishi kabi ko'plab xatolardan qochish imkonini beradi.

Rivojlanish ehtimoli yuqumli asoratlar Ushbu protsedura bilan ham past bo'ladi, chunki ponksiyondan keyin bemorga antibakterial dorilarning profilaktika kursi buyuriladi.

Ba'zida bemorlar buyrak ponksiyonining ko'ngil aynishi, isitma, ponksiyon joyida gematoma paydo bo'lishi, siydikning qizarishi kabi oqibatlarini sezishi mumkin, ammo odatda bu hodisalarning barchasi qisqa muddatli bo'lib, maxsus davolanishni talab qilmaydi.

Bu muhim! Kistning ponksiyon va skleroterapiyasidan so'ng, ehtimollik to'liq davolash 74−100% ni tashkil qiladi, lekin agar protsedura ikki marta bajarilgan bo'lsa (birinchidan 12 soat o'tgach, ikkinchisi), bu ko'rsatkich 94% ga etadi.

O'simtaning ponksiyonini o'z ichiga oladi. Keyinchalik, suyuqlik tarkibi to'planadi va yuboriladi tibbiy ko'rik.

Bu kasallik ko'pincha qirq yoshdan oshgan erkaklarda ham, ayollarda ham uchraydi. Yaxshi kist - bu neoplazmaning eng keng tarqalgan turi bo'lib, hajmi 10 sm va undan yuqori bo'lishi mumkin.

Buyrak kistalariga moyil bo'lgan 7 guruh odamlar:

1. keksa odamlarda;
2. da yuqumli kasalliklar siydik tizimi;
3. gipertenziya va vegetativ-qon tomir kasalliklari uchun;
4. buyrak shikastlanishi tufayli;
5. urolitiyoz bilan;
6. sil bilan kasallangan bemorlarda;
7. buyraklar va butun siydik tizimidagi operatsiyadan keyin.

Ayni paytda tibbiyot bir joyda turmaydi. Buyrakni perkutan ponksiyon qilish usuli ishlab chiqildi. Ammo ba'zida, agar ko'rsatilsa, mutaxassislar laparoskopik aralashuvni yoki ochiq operatsiyani bajarishga qodir.

Diagnostika

Ushbu protsedura ultratovush nazorati ostida yoki organning rentgenologik vizualizatsiyasi ostida maxsus igna yordamida amalga oshiriladi.

Eslatma. Buyrak kistasining ponksiyoni kabi aralashuvlar vaqt o'tishi bilan yana paydo bo'lishiga olib keldi. Suyuq shakllanishni olib tashlaganingizdan so'ng, tarkibni hosil qiluvchi hujayralar qoldi, bu esa relapsga sabab bo'ldi.

Zamonaviy tibbiyot qaror qildi bu vazifa buyrak kistasining bitta drenajlanishi, ya'ni bo'shliqning sklerozi bilan.

Bu usul olingan suyuqlik hajmining ¼ qismini tashkil etuvchi 96% etanol qo'shilishi bilan amalga oshiriladi va 7-15 daqiqadan so'ng mahsulot tuproq kistasidan chiqariladi.

Ponksiyon texnikasi

Operatsiya taxminan 30 daqiqa davom etadi. Lokal behushlik ostida amalga oshiriladi. keyin aralashuv joyi antiseptik eritma bilan dezinfektsiya qilinadi va anestezik qo'llaniladi. Punksion igna yordamida shifokor teri va to'qimalar orqali ponksiyon qiladi, so'ngra ultratovush apparati yoki rentgenogrammaning qattiq nazorati ostida buyrakni kistaga kiritadi. Shishning muvaffaqiyatli penetratsiyasiga erishilgandan so'ng, shifokor suyuq kist shakllanishini olib tashlaydi.

Teshikdan keyingi tarkib yaxshi xulqli o'sma somondan sariq ranggacha bo'lgan soyaga ega va kistga aylandi malign bosqich, keyin suyuqlik qizil yoki jigarrang rangga ega.

Chiqarilgan suyuqlik shakllanishi tibbiy ko'rikdan o'tkazish uchun yuboriladi: sitologiya va biokimyoviy tahlil. Mutaxassislar kist va kaliks va buyrak tos suyagi o'rtasidagi bog'liqlik uchun tarkibni tekshiradilar. Agar bo'shliq to'liq izolyatsiya qilingan bo'lsa, u holda sklerozlovchi dorilar qo'llaniladi.

Sistozning sababi va uni davolash

Buyrak kistalari eng keng tarqalgan kasalliklardan biridir. Ko'pincha bu kasallik kattalar populyatsiyasida topilgan.

Kistlar buyrakdagi yig'ish naychalari tiqilib qolganda paydo bo'ladi, ammo tez o'sish filtr elementlari.

Odatda, buyrak kistalari uzoq vaqt davomida ijobiy ko'rinishga ega. Biror kishi tibbiy ko'rikdan o'tmaguncha ularni sezmasligi mumkin.

Ko'pincha buyrak kistalari ko'payishi bilan birga keladi arterial gipertenziya, buyraklardagi yallig'lanish jarayonining paydo bo'lishi, ya'ni pielonefrit.

Jarrohlik aralashuvi faqat o'simtaning o'lchami kamida 5 sm bo'lgan taqdirda qo'llaniladi.

Shoshilinch jarrohlik aralashuvi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• shishning yiringlashi;
• kuchli va uzoq muddatli og'riq;
• ureter va tos suyagining strangulyatsiyasi;
• Arterial gipertenziya to'xtamaydi.

Buyrak biopsiyasi diagnostika usullaridan biri sifatida

Biopsiya - bu butun dunyoda keng qo'llaniladigan zamonaviy tibbiy protsedura.

Ushbu tibbiy tadqiqot mikroskop ostida keyingi tekshirish uchun kortikal va miya suyuqligi bilan buyrak to'qimalarining kichik qismini yig'ish bilan amalga oshiriladi.

Diqqat. Biopsiya eng qiyin jarrohlik aralashuvlardan biridir. Bunday operatsiyalar qat'iy ravishda nefrologiya bo'limi bo'lgan shifoxonalarda amalga oshiriladi. Ushbu operatsiya ham ko'rsatmalarga, ham kontrendikatsiyaga ega.

Buyrak kistalarini bunday tekshirishning ikki turi mavjud: teri orqali va ochiq kirish.

Perkutan biopsiya eng mashhur diagnostika usuli hisoblanadi. U yig'ish uchun ishlatiladi biologik material teri va to'qimalardan o'tadigan maxsus igna yordamida.

Jarrohlik biopsiya usuli umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Vaqtida tibbiy aralashuv morfologik o'rganish uchun kerakli to'qimalar olinadi. Ushbu operatsiya qon ketish muammosi yoki bitta buyragi bo'lgan bemor uchun ko'rsatiladi.

Bu tekshiruv beradi aniq prognoz kasallikning rivojlanishida, tanlash imkonini beradi to'g'ri davolash, dori-darmonlarni tayinlashda kasallikni nazorat qilishga yordam beradi.

Metodologiya

Mutaxassislar bemorni o'simtaning joylashishiga qarab operatsiya stoliga qo'yishadi.

Butun buyrak ponksiyon operatsiyasi qat'iy ultratovush nazorati ostida amalga oshiriladi. Ignani kiritishdan oldin shifokor ponksiyon joyini va uning burchagini aniqlaydi. Qurilma, shuningdek, ponksiyonning chuqurligini aniqlashga imkon beradi.

Maxsus igna kistaga kerak bo'lgandan ko'ra chuqurroq tushishingizga to'sqinlik qiladigan mahkamlash uchiga ega. Ushbu protsedura yoqimsiz daqiqalardan qochishingizga yordam beradi.

Bemorga behushlik berilgandan so'ng, mutaxassis bemorning terisida kichik kesma hosil qiladi, so'ngra teri to'qimasini va teri osti yog'ini yoyish uchun qisqichdan foydalaning. Ushbu protsedura imkon beradi Qisqa vaqt teri to'qimasini tiklash va reabilitatsiya davrini qisqartirish.

Kist ichiga kirgandan so'ng, sim suyuqlik tarkibini aspiratsiya qiladi.

Agar ponksiyon paytida kist bo'shlig'i yiring bilan to'ldirilgan bo'lsa, unda drenaj o'rnatiladi va bo'shliq to'liq tozalanadi. Keyin, bir hafta o'tgach, sklerozlashtiruvchi suyuqlik AOK qilinadi.

Kist bo'shlig'i mutlaqo toza bo'lsa, u sklerozant bilan to'ldiriladi. Odatda bu boshlang'ich hajmning 20 dan 25% gacha bo'lgan hajmdir.

Operatsiya paytida va undan keyin kist ichidagi qon ketish shaklida asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Qon yo'qotish miqdori har xil.

Mutaxassislar bemorni antiseptik qoidalarga rioya qilmasa, yiring paydo bo'lishi bilan yallig'lanish jarayoni rivojlanishi mumkinligi haqida ogohlantiradilar.

Buyrakdagi oddiy kist

Bunday yaxshi shakllanish konjenital, orttirilgan, saraton, genetik yoki sil sklerozi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Buyrak kanallaridan oddiy kist rivojlanadi va buyrakning boshqa kanallari bilan aloqani buzadi. Shish paydo bo'lishining sababi tezlashtirilgan o'sish epiteliya to'qimalari.

Ushbu neoplazma sabab bo'lishi mumkin doimiy og'riq, siydikning turg'unligi va yallig'lanish boshlanishining sababi hisoblanadi. Tibbiyotda buyrak kistasida qon ketish yoki yuqumli jarayon sodir bo'lgan holatlar mavjud.

Diqqat. Mutaxassislarning ta'kidlashicha, ba'zida shish paydo bo'lishi buyrak etishmovchiligining sababidir.

Oddiy kistlarni ultratovush va MRI tekshiruvlari yordamida aniqlash mumkin.

Shish bilan kurashish uchun mutaxassislar buyurishlari mumkin dori bilan davolash yoki jarrohlik.

Ko'rsatkichlar

Ushbu tibbiy ko'rik og'riqlar, yuqori qon bosimi yoki siydik oqimining buzilishi bo'lgan bemorga ko'rsatiladi.

Ponksiyon texnikasi

Har qanday operatsiyadan oldin bo'lgani kabi, qon va siydik testlari olinadi.

Oldin jarrohlik aralashuvi bemor qorniga yotqiziladi. Keyin kasal organ hududida kichik kesma qilinadi va sizdan nafas olmaslik so'raladi. Bu maxsus ignani joy o'zgartirmasdan kiritish imkonini beradi. Ignaning ichida to'plangan biologik material joylashgan kichik tayoq bor.

Keyin igna tarkibi bilan darhol morfologik tekshiruvga yuboriladi.

Buyrak kistasining perkutan ponksiyoni lokal behushlik ostida asepsiya va antisepsis qoidalariga to'liq rioya qilgan holda amalga oshiriladi. Buyrak ponksiyoni ultratovush tekshiruvi ostida ambulatoriya sharoitida amalga oshirilishi mumkin.

Oddiy buyrak kistasi

Oddiy kistlar ko'p hollarda asemptomatikdir. Faqat kam sonli bemorlar lomber mintaqada og'riqlar, qon bosimi ortishi va siydik bilan bog'liq muammolarga duch kelishadi. Bunday alomatlar bo'shliqning katta hajmi va o'ziga xos joylashuvi bilan izohlanadi.

Ushbu kasallik ultratovush yoki kompyuter tomografiyasi yordamida tashxis qilinadi.

Bir nechta davolash usullari mavjud: biopsiya, kist rezektsiyasi yoki nefrektomiya. So'nggi paytlarda, ayniqsa, terapevtik va diagnostik ponksiyon qilish bilan cheklanish mumkin bo'lsa, organlarni saqlash operatsiyalarini o'tkazishga urinishlar qilindi.

Buyrak kistasini ponksiyon qilish uchun ko'rsatmalar

Oddiy kistlar maxsus davolashni talab qilmaydi, ayniqsa ular samarali belgilarga olib kelmasa. Biroq, buyrak kistasining perkutan ponksiyoni uchun bir nechta ko'rsatkichlar mavjud.

Agar kuchli og'riq yoki qon bosimi ko'tarilsa, kistni olib tashlash kerak. Shuningdek, buyrak kistasini ponksiyon qilish siydik chiqishi buzilganda yoki benign shakllanish juda katta hajmga etganda va bemorning hayotiga tahdid solishi mumkin bo'lgan hollarda amalga oshiriladi.

Ponksiyon texnikasi

Buyrak kistasining perkutan ponksiyonining maqsadi shakllanish bo'shlig'ining devorini teshish, suyuqlikni evakuatsiya qilish va sklerozlashtiruvchi vositani kiritishdir. Bemorning operatsiya stolidagi holati shakllanish joyiga bog'liq. Agar u lateral yuzaning yuqori, o'rta, pastki segmentlarida bo'lsa, bemorni oshqozonga qo'yish kerak. Ammo kist buyrakning medial yuzasida lokalizatsiya qilingan hollarda, bemor boshqa tomonda yotishi kerak.

Buyrak kistasini perkutan ponksiyon qilish jarayoni ultratovush tekshiruvi ostida amalga oshiriladi. Teshilishdan oldin shifokor igna kirish nuqtasini va moyillik burchagini aniqlashi kerak. Buyrak to'qimalarining o'ziga zarar yetkazmang yoki ignani yig'ish tizimidan o'tkazmang. Shubhasiz, protsedura davomida katta tomirlar yoki yaqin atrofdagi organlar zarar etkaza olmaydi. Shuningdek, ultratovush yordamida ponksiyon ignasini kiritish chuqurligi aniqlanadi. Unga maxsus qisqich qo'yiladi, bu esa shifokorga kerak bo'lgandan ko'ra chuqurroq kirishga imkon bermaydi. Ushbu taktika salbiy oqibatlarning oldini olishga yordam beradi.

Anesteziyadan so'ng, jarroh terida skalpel bilan kichik kesma qiladi va teri va teri osti yog 'qatlamlarini itarish uchun chivin qisqichidan foydalanadi. Ushbu usul to'qimalarni osonroq tiklash va reabilitatsiya davrini qisqartirish uchun tanlangan.

Teshilishning o'zi eko-pozitiv uchi bilan jihozlangan maxsus igna bilan amalga oshiriladi (ya'ni ultratovush diagnostikasi paytida ekranda ko'rinadi). Butun protsedura ultratovush apparati nazorati ostida amalga oshirilganligi sababli, bu maslahat maksimal aniqlikni ta'minlaydi.

1. Bo'shliq sklerozant bilan to'ldirilgan. AOK qilingan suyuqlik hajmi dastlabki hajmning 20-25% ni tashkil qiladi. Bu intrakistik suyuqlik yiringsiz tabiatda seroz bo'lgan hollarda amalga oshiriladi. Sklerozantni qo'llash orqali shifokorlar kistning qayta shakllanishini oldini oladi.
2. Agar kist yiring bilan to'ldirilgan bo'lsa, unda drenajni o'rnatish, bo'shliqni to'liq sanitarizatsiya qilish va keyin (4-5 kundan keyin) sklerozlovchi moddani kiritish kerak. Seldinger texnikasi drenajni o'rnatish uchun ishlatiladi.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Buyrak kistasini perkutan ponksiyon qilish texnikasi oddiy. Ammo shunga qaramay, istalmagan oqibatlarga olib kelishi mumkin. O'rta yoki katta tomirlar shikastlangan bo'lsa, kist bo'shlig'iga yoki perinefrik to'qimalarga qon ketishi mumkin. Qon yo'qotish miqdori shikastlangan tomir hajmiga bog'liq.

Agar asepsiya va antisepsis qoidalariga rioya qilinmasa, yiringli-yallig'lanish jarayonlari rivojlanishi mumkin. Kamdan kam hollarda bemorda pyelonefrit rivojlanadi. Bemorda anestetik preparatlar yoki sklerozantlarga allergik reaktsiya ham rivojlanishi mumkin.

Operatsiyadan keyingi kuzatuv

Operatsiyadan so'ng, agar asoratlar paydo bo'lmasa, bemor uchinchi kuni uyga chiqariladi. Ikki hafta ichida ultratovush tekshiruvidan o'tishi rejalashtirilgan. Shifokor qolgan shakllanishning dinamikasini va holatini kuzatadi. Agar suyuqlik bo'shliqda to'planishda davom etsa, bemorni yana 2 oy davomida kuzatish kerak. Agar 6 oydan ortiq ijobiy dinamika kuzatilmasa, takroriy protsedura buyuriladi.

Buyrak kistasining perkutan ponksiyonining afzalliklari uning og'riqsizligi va past invazivligidir. Relapslar juda kam uchraydi va tananing individual xususiyatlari bilan izohlanadi.