· davlat qon tomir tizimi teri - venoz naqshning mavjudligi, lokalizatsiyasi va zo'ravonligi (agar kerak bo'lsa, turniket yoki chimchilash belgilaridan foydalaning).
Teri qo'shimchalari:
· Sochlar: bir xil o'sish, ortiqcha o'sishga e'tibor berish (oyoq-qo'llar, orqa), tashqi ko'rinish sochlar (porloq, zerikarli va boshqalar);
· Tirnoqlar, ularning tashqi ko'rinishiga e'tibor berish: ular silliq yuzaga va tekis qirraga ega bo'lishi kerak; pushti rang, tirnoq to'shagiga mahkam o'rnashib oling. Periungual burma giperemik yoki og'riqli bo'lmasligi kerak.
Shilliq pardalar lablar, og'iz bo'shlig'i, ko'z kon'yunktivasi: rangi (oq, qizil), namlik, quruqlik, yaxlitlik (eroziyalar, yaralar), toshmalar, qon ketishlar, qoraqullar mavjudligi.
Teri osti yog 'qatlami:
· rivojlanish darajasi (atrofiyalangan, yomon rivojlangan, yaxshi, ortiqcha, haddan tashqari);
· to'g'ri taqsimlash (tananing va oyoq-qo'llarning alohida joylarida bir xil, notekis);
yumshoq to'qimalarning turgori;
shish mavjudligi
· Bola 2 yoshda. Teri osti yog 'to'qimasi o'rtacha rivojlangan, to'g'ri taqsimlangan. Yuzdagi teri osti yog 'qatlamining qalinligi 2 sm, qorin bo'shlig'ida 1 sm, bo'yinbog' ostida 1,5 sm, yelka pichog'i ostida 1 sm, sonning ichki yuzasida 3 sm to'qimalarning turgori elastik. ( norma ).
· Bola 7 yoshda. Teri osti yog'i kam rivojlangan, notekis taqsimlangan va qorin bo'shlig'ida yo'q. Teri burmalarining qalinligi: biceps ustida 0,5 sm, triceps ustida 1 sm, umurtqa pog'onasi ustida ilium 1,5 sm, yelka pichog'i ostida 1 sm sonda to'qimalarning turgori kamayadi. ( distrofiyaning I bosqichi ).
Limfa tugunlari: lokalizatsiyasi, miqdori, (bitta, ko'p), kattaligi (sm bilan ko'rsatilgan), shakli, mustahkamligi, harakatchanligi, tugunlarning atrofdagi to'qimalarga va bir-biriga munosabati, palpatsiya paytida og'riq yoki sezuvchanlik.
Xulosa matniga misollar:
· submandibular, oldingi servikal, aksiller va inguinal limfa tugunlari, o'lchami 0,3 sm gacha, yumshoq elastik konsistensiya, bir-biriga yoki teriga payvandlanmagan, harakatchan, og'riqsiz ( norma )
· bitta oksipital va kubital, bir nechta old va orqa bo'yin, qo'ltiq osti va inguinal palpatsiya qilinadi. Limfa tugunlari, hajmi 3-5 mm gacha, zich, bir-biriga yoki teriga qo'shilmagan, harakatchan, og'riqsiz. ( mikropoliadeniya ).
Ichki sekretsiya bezlari: qalqonsimon bez, moyaklar (gipoplaziya, kriptorxidizm, monoxidizm mavjudligi). Ikkilamchi jinsiy xususiyatlar.
Mushaklar tizimi: rivojlanish darajasi (zaif, normal, o'rtacha, yaxshi), atrofiyalarning mavjudligi (alohida mushaklar yoki mushak guruhlari), falaj va parezlar, tutilishlar mavjudligi (ularning xarakteristikalari tonik, klonik, tonik-klonik, tetanik). Mushak tonusi. Mushaklar kuchi.
Xulosa matniga misollar:
· mushak tonusi etarli, passiv va faol harakatlar to'liq amalga oshiriladi, mushaklarning kuchi yaxshi. – ( norma )
· umumiy mushaklar kuchsizligi (miasteniya gravis), mushaklarning og'rig'i (mialgiya), palpatsiyada fokal siqilish (mushaklardagi kalsifikatsiya). Atrofik o'zgarishlar mushak tizimida emas. To'liq passiv harakatlar, mushaklar kuchsizligi tufayli faol harakatlarni cheklash. (patologiya mushak tizimi- dermatomiyozit)
Skelet tizimi:
· bosh– bosh suyagining shakli (dumaloq, minorasimon, yassilangan oksiputli, frontal yoki parietal tuberkulyarlarning mavjudligi bilan); simmetriya, yuqorining holati va pastki jag, okklyuzionning xususiyatlari (ortognatik, to'g'ri, prognatik), tish rivojlanishi.
· ko'krak qafasi hujayra: shakli, simmetriyasi, deformatsiyalar mavjudligi (yurak tepaligi, Harrison yivi (diafragmaning biriktirilish chizig'i bo'ylab retsessiya), raxitik tasbeh). Epigastral burchak baholanadi.
· umurtqa pog'onasi: elka pichoqlari, yonbosh suyaklari joylashuvining simmetriyasi, orqa mushaklarning hajmi va simmetriyasi, fiziologik egri chiziqlarning mavjudligi va ularning zo'ravonligi, umurtqa pog'onasining lateral egri chizig'ining mavjudligi (skolioz).
· yurish
· oyoq-qo'llar: simmetriya, uzunlik, egriliklarning mavjudligi (valgus - X shaklidagi, varus - O shaklidagi, "bilaguzuklar" mavjudligi), gluteal burmalarning teng soni va bir xil chuqurligi (oshqozonda moyil holatda).
Xulosa matniga misollar:
· Skeletdagi o'zgarishlar aniqlanadi - oksiputning tekislanishi, "tasbeh" va Xarrison yivining mavjudligi, oyoqlarning varus deformatsiyasi. ( raxitning oqibatlari ).
· Nosimmetrik lezyon mavjud tizza bo'g'imlari defiguratsiya, gipertermiya, og'riq, cheklangan harakatlanish shaklida - o'ngdagi egilish burchagi 120 0, chapda 110 0, kengaytma cheklanmagan. Ikkala tizza bo'g'imlarida patellar ballotatsiyasining alomati. ( Artrit ).
Nafas olish tizimi:
Burun nafasi (erkin yoki qiyin), burun qanotlarining shishishi. Nafas olish turi (ko'krak, qorin, aralash). Nafas olishning chuqurligi va ritmi (sayoz, chuqur, ritmik, aritmik). Bir daqiqada nafas olish soni, nafas qisilishining mavjudligi, uning turi (inspirator, ekspiratuar, aralash). Nafas olishda ishtirok etish simmetriyasi ko'krak qafasi, yordamchi mushaklarning ishtiroki, interkostal bo'shliqlarning orqaga tortilishi yoki bo'rtib ketishi. Supraklavikulyar bo'shliqlar bo'rtib chiqadi yoki orqaga tortiladi. Yelka pichoqlari tanaga mahkam joylashadi yoki orqada qoladi.
Palpatsiya ko'krak qafasining qarshiligini aniqlaydi, ovoz titroqlari(kuchlangan, zaiflashgan, simmetrik sohalarda teng ravishda).
Ko'krak qafasini perkussiya qilishda perkussiya tovushining tabiati aniqlanadi (aniq, o'pka, zerikarli, timpanik, qutili).
Auskultatsiya nafas olishning tabiatini (pueril, vezikulyar, qattiq, bronxial, kuchaygan, zaiflashgan) va ularning joylashishini, miqdorini (yagona, tarqoq, ko'p), kalibrli va tovushliligini (quruq, shovqinli, hushtak, nam qo'pol) ko'rsatadigan xirillash mavjudligini aniqlaydi. , o'rta - va nozik pufakchalar).
Xulosa matniga misollar:
Bola 8 yoshda. Shikoyat yo'q. Burun bilan nafas olish erkin, oqindi yo'q. Ovoz aniq va baland. Yo'tal yo'q. Ko'krak qafasining shakli konussimon, nosimmetrik, ikkala yarmi nafas olishda teng ravishda ishtirok etadi. Supraklavikulyar va subklavian chuqurchalar ikkala tomondan teng ravishda ifodalanadi. Nafas olish chuqur, ritmi to'g'ri, turi aralash. Nafas olish tezligi daqiqada 20. Ko'krak qafasi o'rtacha qattiq, ovoz tremori ko'krakning simmetrik joylarida bir xil. Perkussiyada o'pkaning simmetrik qismlari ustida aniq o'pka tovushi aniqlanadi. Auskultatsiyada vezikulyar nafas aniqlanadi, xirillash yo'q. Bronxofoniya o'zgarmaydi. (norma).
Yurak-qon tomir tizimi:
Tashqi tekshiruv: ko'rinadigan pulsatsiya mavjudligi ( uyqu arteriyalari, bo'yin tomirlarining shishishi va pulsatsiyasi, qorin aortasining pulsatsiyasi, kapillyar puls).
Teri osti yog'ining rivojlanish darajasi palpatsiya (palpatsiya) bilan aniqlanadi va terini bosh va ko'rsatkich barmoqlari bilan ushlaganda hosil bo'lgan teri burmasining qalinligini o'lchashdan iborat.
Orqa yuza bo'ylab elkaning pastki uchdan bir qismi sohasida;
Qorin old devorida kindik darajasida qorinning to'g'ri muskullari chetida;
Yelka pichoqlari burchaklari darajasida;
Kostyum yoylari darajasida;
Sonning old tomonida.
Teri burmasining qalinligi 1-2 sm bo'lsa, teri osti yog 'qatlamining rivojlanishi normal hisoblanadi, 1 sm dan kam - qisqaradi, 2 sm dan ortiq - o'sdi.
Teri osti yog 'qatlamining tarqalish xususiyatiga ham e'tibor beriladi. Odatda, u bir tekis taqsimlanadi (tananing turli qismlarida teri burmasining qalinligi deyarli bir xil). Agar teri osti yog 'qatlami notekis taqsimlangan bo'lsa, yog 'birikmasining ko'payishi joylarini ko'rsatish kerak.
9. Shish: kelib chiqishi va rivojlanish mexanizmiga ko'ra navlar. Yurak va buyrak shishlarining xususiyatlari. Shishlarni aniqlash usullari.
Shish - bu tana to'qimalarida va seroz bo'shliqlarda suyuqlikning haddan tashqari to'planishi, to'qimalar hajmining oshishi yoki seroz bo'shliqlar sig'imining pasayishi va shishgan to'qimalar va organlarning faoliyatining buzilishi bilan namoyon bo'ladi.
Shishish mahalliy (mahalliy) yoki umumiy (keng tarqalgan) bo'lishi mumkin.
Shishning bir necha darajalari mavjud:
1. Yashirin shish: tekshirish va paypaslashda aniqlanmaydi, lekin bemorni tortish, uning diurezini kuzatish va McClure-Aldrich testi bilan aniqlanadi.
2. Pastozlik: oyoqning ichki yuzasiga barmoq bilan bosganda, asosan teginish bilan aniqlanadigan kichik chuqurcha qoladi.
3. Aniq (aniq) shish: bo'g'inlar va to'qimalarning defiguratsiyasi aniq ko'rinadi va barmoq bilan bosilganda aniq ko'rinadigan teshik qoladi.
4. Massiv, keng tarqalgan shish (anasarka): suyuqlikning nafaqat gavda va oyoq-qo'llarning teri osti yog' to'qimalarida, balki seroz bo'shliqlarda ham to'planishi (gidrotoraks, astsit, gidroperikard).
Edematoz sindromning rivojlanishining asosiy sabablari:
1) venoz (gidrostatik) bosimning oshishi - gidrodinamik shish;
2) onkotik (kolloid-osmotik) bosimning pasayishi - gipoproteinemik shish;
3) elektrolitlar almashinuvining buzilishi;
4) kapillyar devorning shikastlanishi;
5) limfa drenajining buzilishi;
6) dori-darmonli shish (minerokortikoidlar, jinsiy gormonlar, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlar);
7) endokrin shish (hipotiroidizm).
Kardiyak kelib chiqishi shishi. U Yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorda shish har doim nosimmetrik tarzda lokalize qilinadi. Birinchidan, oyoq va to'piqlarning shishishi shakllanadi, bu tungi dam olishdan keyin butunlay yo'qolishi mumkin. Kun oxiriga kelib shishish kuchayadi. Yurak etishmovchiligining kuchayishi bilan oyoqlar, keyin esa sonlar shishiradi. Yotgan bemorlarda lumbosakral mintaqaning shishishi paydo bo'ladi. Shish ustidagi teri tarang, sovuq va siyanotik. Barmoq bilan bosilganda shishish zich bo'ladi, teshik qoladi. Yurak etishmovchiligining kuchayishi bilan astsit va gidrotoroks paydo bo'lishi mumkin. Shin sohasidagi teridagi trofik o'zgarishlar ko'pincha pigmentatsiyaning kuchayishi, kamayish, yorilish va oshqozon yarasi paydo bo'lishi shaklida aniqlanadi.
Teri osti yog 'qatlami quyidagi ma'lumotlar asosida baholanadi.
Tekshirish. Tekshiruvdan so'ng teri osti yog 'qatlamining rivojlanish darajasi va to'g'ri taqsimlanishi aniqlanadi. Gender farqlarini ta'kidlashni unutmang, chunki o'g'il bolalar va qizlarda teri osti yog 'qatlami turlicha taqsimlanadi: o'g'il bolalarda - bir tekisda, 5 yoshdan 7 yoshgacha bo'lgan qizlarda va ayniqsa balog'at davrida yog' son, qorin, dumba, ko'krakda to'planadi. old.
Palpatsiya. Ob'ektiv ravishda, hayotning dastlabki 3 yilidagi bolalar uchun teri osti yog 'qatlamining qalinligi quyidagicha aniqlanadi:
yoqilgan yuzma-yuz maydon yonoqlar (norma 2 - 2,5 sm);
oshqozonda - kindik darajasida undan tashqariga (norma 1 - 2 sm);
tanada - yoqa suyagi ostida va skapula ostida (norma 1 - 2 sm);
oyoq-qo'llarda - yelkaning orqa yuzasi bo'ylab (norma 1 - 2 sm) va sonlarning ichki yuzasida (norma 3 - 4 sm).
5-7 yoshdan oshgan bolalar uchun teri osti yog 'qatlamining qalinligi to'rtta teri burmalari bilan belgilanadi (39-rasm).
biceps ustidagi (normal 0,5-1 sm);
triceps ustidagi (normal 1 sm);
ilium o'qidan yuqorida (normal 1-2 sm);
elka pichog'i ustida - gorizontal burma (norma 1,5 sm).
Teri burmasini palpatsiya qilishda siz teri osti yog 'qatlamining mustahkamligiga e'tibor berishingiz kerak. Bu egiluvchan, zich va elastik bo'lishi mumkin.
Yumshoq to'qimalarning turgori teri osti yog 'va mushaklarning holati tufayli; teri va pastki to'qimalarning burmalarini siqishda tekshiruvchining barmoqlariga qarshilik hissi bilan aniqlanadi. 
elkaning yoki sonning ichki yuzasi.
Palpatsiya qilayotganda, mavjudligiga e'tibor bering shishish. Shish terida ham, teri osti yog'ida ham kuzatiladi. Ular umumiy (umumlashtirilgan) va mahalliy (mahalliy) bo'lishi mumkin. Shishning shakllanishi hujayradan tashqari va tomirlardan tashqari suyuqlik miqdori ortishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Shish yoki pastilik borligini aniqlash uchun pastki oyoq-qo'llar, bosishingiz kerak ko'rsatkich barmog'i o'ng qo'l yuqoridagi shin ustida tibia. Shish bilan asta-sekin yo'q bo'lib ketadigan teshik hosil bo'ladi. Ko'pincha tagliklar, kiyimlarning elastik tasmasi, kamarlari, kamarlari va tor poyabzallaridan terining chuqur chuqurliklari to'qimalarning pastligidan dalolat beradi. U sog'lom bola bunday hodisalar mavjud emas.
Aniq shishlarga qo'shimcha ravishda, diurezning kamayishi, tana vaznining kunlik katta o'sishi va McClure-Aldrich testi yordamida aniqlanadigan yashirin bo'lganlar ham bor. Ushbu testni o'tkazish uchun 0,2 ml izotonik natriy xlorid eritmasi intradermal AOK qilinadi va hosil bo'lgan blisterning rezorbsiya vaqti qayd etiladi.
Teri osti yog 'to'qimasi (teri osti to'qimasi, teri osti to'qimasi, gipodermis) bo'shashgan. biriktiruvchi to'qima terini asosiy to'qimalar bilan bog'laydigan yog 'birikmalari bilan. Elastiklik va kuchlanish kuchi, uning qalinligi bor
tananing turli qismlarida notekis, eng muhimi tana yog'i oshqozonda, dumbada, ayollarda ham ko'krakda. Ayollarda teri osti yog 'qatlami erkaklarnikiga qaraganda deyarli 2 barobar qalinroq (m: f = 1: 1,89). Erkaklarda yog 'miqdori tana vaznining taxminan 11% ni, ayollarda - taxminan 24% ni tashkil qiladi. Teri osti yog 'to'qimalari qon tomirlari va bilan ko'p ta'minlangan limfa tomirlari, undagi nervlar keng halqali pleksuslarni hosil qiladi.
Teri osti yog 'to'qimasi tananing tashqi shaklini, teri turgorini shakllantirishda ishtirok etadi, terining harakatchanligini ta'minlaydi, teri burmalari va jo'yaklarini hosil qilishda ishtirok etadi. U tashqi mexanik ta'sirlarda amortizator vazifasini bajaradi, organizmning energiya ombori bo'lib xizmat qiladi, yog 'almashinuvida ishtirok etadi va issiqlik izolyatori vazifasini bajaradi.
Teri osti yog 'to'qimalarining rivojlanishini klinik baholashda "oziqlanish" va "yog'lilik" atamalari qo'llaniladi. Oziqlanish normal, ko'paygan yoki ortiqcha (semizlik), kamaygan (vazn yo'qotish, ozg'inlik) va charchash (kaxeksiya) ga bo'linadi. Oziqlanish vizual tarzda baholanadi, ammo u yog 'qatlamining qalinligi, tana vazni va uning to'g'ri vazn bilan bog'liqligi va tanadagi yog'ning foizini palpatsiya qilish orqali ob'ektiv baholanadi. Ushbu maqsadlar uchun maxsus formulalar va nomogrammalar qo'llaniladi.
Teri osti yog 'qatlamining zo'ravonligi sezilarli darajada konstitutsiya turiga bog'liq: gipersteniklar ovqatlanishning ko'payishiga, asteniklar - kam ovqatlanishga moyil. Shuning uchun, to'g'ri tana vaznini aniqlashda, konstitutsiya turiga tuzatish kiritishni hisobga olish kerak.
50 va undan yuqori yoshda, ayniqsa, ayollarda yog 'miqdori ortadi.
Sog'lom odam bo'lishi mumkin turli darajalarda konstitutsiya turiga, irsiy moyillikka, turmush tarziga bog'liq bo'lgan semizlik [diet, jismoniy faoliyat, ishning tabiati, odatlari (chekish, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish)]. Keksa yosh, ortiqcha ovqatlanish, spirtli ichimliklar, ayniqsa pivo ichish va harakatsiz turmush tarzi ortiqcha yog 'to'planishiga yordam beradi - semirish. Noto'g'ri ovqatlanish, ma'lum parhezlarga qaramlik, ro'za tutish, mashaqqatli jismoniy mehnat, psixo-emotsional ortiqcha yuk, odatiy mastlik (chekish, spirtli ichimliklar, giyohvand moddalar) vazn yo'qotish va charchashga olib kelishi mumkin.
Semirib ketish va vazn yo'qotish asabiy va ayrim kasalliklarda kuzatiladi endokrin tizimlar. Turli darajadagi vazn yo'qotish
ko'p somatik, yuqumli va uchraydi onkologik kasalliklar. Haddan tashqari yog 'birikishi va uning keskin kamayishi umumiy va mahalliy, cheklangan, fokusli bo'lishi mumkin. Mahalliy o'zgarishlar, sababga ko'ra, nosimmetrik yoki bir tomonlama bo'lishi mumkin.
Dastlab, ovqatlanish jinsi, konstitutsiya turi va yoshini hisobga olgan holda vizual tarzda baholanadi.
Oddiy ovqatlanish bilan quyidagilar mavjud:
- balandlik va tana vaznining to'g'ri nisbati, uning alohida qismlarining to'g'ri nisbati - tananing yuqori va pastki yarmi, ko'krak va qorinning kattaligi, elka va tos suyagining kengligi, sonlarning hajmi;
- yuz va bo'yinda o'rtacha yog 'birikmalari mavjud, iyak va boshning orqa qismida burmalar yo'q;
- magistral va oyoq-qo'llarning mushaklari yaxshi rivojlangan va aniq konturlangan;
- suyak o'simtalari - bo'yinbog'lar, yelka pichoqlari, umurtqa pog'onasining o'murtqa o'simtalari, yonbosh suyaklari, tizza qovoqlari o'rtacha tashqariga chiqadi;
- ko'krak qafasi yaxshi rivojlangan, uning old devori qorin old devori darajasida;
- oshqozon o'rtacha kattalikda, beli aniq ko'rinadi, oshqozon va belda yog'li burmalar yo'q;
- dumba va sonlarda o'rtacha yog 'birikmalari.
Ortiqcha ovqatlanish bilan yuz yumaloq, keng, aniq iyagi bilan yog 'bilan shishiradi, mayda ajinlar yo'qoladi, peshonada, iyakda, boshning orqa qismida katta burmalar paydo bo'ladi,
oshqozon ustida, bel sohasidagi. Semirib ketganda mushak konturlari yo'qoladi, tabiiy chuqurchalar (supraklavikulyar, subklavian chuqurchalar va boshqalar) tekislanadi, suyak o'simtalari yog 'to'qimalariga "cho'kadi".
Oziqlanishning kamayishi tana hajmining pasayishi, yog 'qatlamining kamayishi yoki yo'qolishi va mushaklar hajmining pasayishi bilan namoyon bo'ladi. Yuz xususiyatlari keskinlashadi, yonoqlari va ko'zlari cho'kib ketadi, zigomatik yoylar chizilgan, supraklavikulyar va subklavian chuqurchalar chuqurlashadi, klavikulalar, elka pichoqlari, umurtqali o'simtalar, tos suyaklari aniq konturlangan, qovurg'alararo va qovurg'alar, qo'llardagi umurtqalararo bo'shliqlar aniq chizilgan. Haddan tashqari charchash kaxeksiya deb ataladi.
Teri osti yog 'qatlamining palpatsiya tekshiruvi tananing turli qismlarida uning rivojlanish darajasini aniqlash, uning qalinligida va boshqa to'qimalarda yog'li va yog'siz shakllanishlarni aniqlash, og'riq va shishishni aniqlash uchun amalga oshiriladi.
Palpatsiya yog'ning eng ko'p to'plangan joylarida va ayniqsa teri yuzasi va uning burmalarining g'ayrioddiy konfiguratsiyasi mavjud bo'lgan joylarda barmoqlarning kaft yuzasining sirpanish harakati bilan amalga oshiriladi. Bunday joylar qo'shimcha ravishda har tomondan ikki yoki uch barmoq bilan qoplanadi, shu bilan birga mustahkamlik, harakatchanlik va og'riqlarga e'tibor beradi.
U sog'lom odam teri osti yog 'qatlami elastik, elastik, og'riqsiz, osongina olinadigan, uning yuzasi silliq. Ehtiyotkorlik bilan palpatsiya qilish bilan uning nozik lobli tuzilishini aniqlash qiyin emas, ayniqsa oshqozon, yuqori va pastki ekstremitalarning ichki yuzalarida.
Teri osti yog 'qatlamining qalinligi teri-yog' burmasini ma'lum joylarda ikki yoki uch barmoq bilan ushlash orqali aniqlanadi (36-rasm).
Turli joylarda teri-yog 'qatlamining qalinligi bo'yicha yog 'to'qimalarining tarqalishining og'irligi va tabiati, semizlik holatida esa semizlik turini aniqlash mumkin. Oddiy ovqatlanish bilan teri-yog 'qatlamining qalinligi 1-2 sm oralig'ida o'zgarib turadi, 3 sm yoki undan ko'p o'sish ortiqcha ovqatlanishni ko'rsatadi, 1 sm dan kamroq pasayish noto'g'ri ovqatlanishni ko'rsatadi. Teri-yog 'qatlamining qalinligini maxsus kaliper bilan o'lchash mumkin, ammo ichida amaliy tibbiyot yo'q (37-rasm).
Sog'lom mushak holati bilan teri osti yog 'qatlamining to'liq yo'qolishi holatlari mavjud, bu konjenital umumiy lipodistrofiya tufayli bo'lishi mumkin. Mavjudlik
Guruch. 36. Teri-yog 'qatlamining qalinligini o'rganish uchun joylar.
- - oshqozonda qovurg'a yoyining chetida va o'rta klavikulyar chiziq bo'ylab kindik darajasida; 2 - old tomonda ko'krak devori o'rta klavikulyar chiziq bo'ylab 2-chi qovurg'alararo bo'shliq yoki 3-qovurg'alar darajasida; 3 - pichoqning burchagida; 4 - triceps ustidagi elkada; 5 - yonbosh suyagi tepasida yoki dumba ustida; 6 - sonning tashqi yoki old yuzasida.
Guruch. 37. Teri-yog 'qatlamining qalinligini kaliper kompas bilan o'lchash. 
Lipodistrofiyaning maxsus varianti mavjud - mushaklarning haddan tashqari rivojlanishi fonida teri osti yog 'qatlamining yo'qolishi - gipermuskulyar lipodistrofiya, uning genezisi noaniq. Tana vaznini baholash va tana yog'ining foizini hisoblashda bu xususiyatlarni hisobga olish kerak.
Teri osti in'ektsiyalaridan keyin lipomatoz, lipoma, Dercum kasalligi bilan yog 'qatlamining mahalliy o'sishi yoki yog' massalarining cheklangan to'planishi kuzatiladi.
Yog 'qatlamining cheklangan qalinlashishi teri osti yog 'to'qimalarida yallig'lanish bilan sodir bo'ladi - pannikulit. Bu og'riq, qizarish va mahalliy haroratning oshishi bilan birga keladi.
Yuzda, tananing yuqori yarmida, oyoqlarda va sonlarda yog 'qatlamining mahalliy qisqarishi yoki yo'qolishi mumkin. Uning kelib chiqishi aniq emas. Teri osti yog 'qatlamining fokal yo'qolishi takroriy in'ektsiya joylarida sodir bo'ladi. Bu ko'pincha insulin muntazam ravishda qo'llaniladigan joylarda - elkada va kalçada kuzatiladi.
Tana massasi indeksini (BMI) bilib, siz semizlikni aniqlash va davolanish vaqtida monitoring qilish uchun muhim bo'lgan tana yog'ining foizini hisoblash uchun formuladan foydalanishingiz mumkin.
Erkaklar uchun formula - (1,218 x tana massasi indeksi) - 10,13
Ayollar uchun formula - (1,48 x tana massasi indeksi) - 7,0
Tana massasi indeksini va tana yog 'foizini hisoblashda shish, ayniqsa yashirin shish mavjudligini istisno qilish kerak.
Teri osti yog'ining rivojlanish darajasi palpatsiya (palpatsiya) bilan aniqlanadi va terini bosh va ko'rsatkich barmoqlari bilan ushlaganda hosil bo'lgan teri burmasining qalinligini o'lchashdan iborat.
Orqa yuza bo'ylab elkaning pastki uchdan bir qismi sohasida;
Qorin old devorida kindik darajasida qorinning to'g'ri muskullari chetida;
Yelka pichoqlari burchaklari darajasida;
Kostyum yoylari darajasida;
Sonning old tomonida.
Teri burmasining qalinligi 1-2 sm bo'lsa, teri osti yog 'qatlamining rivojlanishi normal hisoblanadi, 1 sm dan kamroq - kamayadi, 2 sm dan ortiq - o'sadi.
Teri osti yog 'qatlamining tarqalish xususiyatiga ham e'tibor beriladi. Odatda, u bir tekis taqsimlanadi (tananing turli qismlarida teri burmasining qalinligi deyarli bir xil). Agar teri osti yog 'qatlami notekis taqsimlangan bo'lsa, yog 'birikmasining ko'payishi joylarini ko'rsatish kerak.
9. Shish: kelib chiqishi va rivojlanish mexanizmiga ko'ra navlar. Yurak va buyrak shishlarining xususiyatlari. Shishlarni aniqlash usullari.
Shish - bu tana to'qimalarida va seroz bo'shliqlarda suyuqlikning haddan tashqari to'planishi, to'qimalar hajmining oshishi yoki seroz bo'shliqlar sig'imining pasayishi va shishgan to'qimalar va organlarning faoliyatining buzilishi bilan namoyon bo'ladi.
Shishish mahalliy (mahalliy) yoki umumiy (keng tarqalgan) bo'lishi mumkin.
Shishning bir necha darajalari mavjud:
Yashirin shish: tekshirish va palpatsiya bilan aniqlanmaydi, lekin bemorni tortish, uning diurezini kuzatish va McClure-Aldrich testi orqali aniqlanadi.
Pastilik: oyoqning ichki yuzasiga barmoq bilan bosilganda, asosan teginish orqali aniqlanadigan kichik chuqur qoladi.
Aniq (aniq) shishish: bo'g'inlar va to'qimalarning defiguratsiyasi aniq ko'rinadi va barmoq bilan bosilganda aniq ko'rinadigan teshik qoladi.
Massiv, keng tarqalgan shish (anasarka): suyuqlikning nafaqat tanasi va oyoq-qo'llarining teri osti yog 'to'qimalarida, balki seroz bo'shliqlarda ham to'planishi (gidrotoraks, astsit, gidroperikard).
Edematoz sindromning rivojlanishining asosiy sabablari:
1) venoz (gidrostatik) bosimning oshishi - gidrodinamik shish;
2) onkotik (kolloid-osmotik) bosimning pasayishi - gipoproteinemik shish;
3) elektrolitlar almashinuvining buzilishi;
4) kapillyar devorning shikastlanishi;
5) limfa drenajining buzilishi;
6) dori-darmonli shish (minerokortikoidlar, jinsiy gormonlar, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlar);
7) endokrin shish (hipotiroidizm).
Kardiyak kelib chiqishi shishi. U Yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorda shish har doim nosimmetrik tarzda lokalize qilinadi. Birinchidan, oyoq va to'piqlarning shishishi shakllanadi, bu tungi dam olishdan keyin butunlay yo'qolishi mumkin. Kun oxiriga kelib shishish kuchayadi. Yurak etishmovchiligining kuchayishi bilan oyoqlar, keyin esa sonlar shishiradi. Yotgan bemorlarda lumbosakral mintaqaning shishishi paydo bo'ladi. Shish ustidagi teri tarang, sovuq va siyanotik. Barmoq bilan bosilganda shishish zich bo'ladi, teshik qoladi. Yurak etishmovchiligining kuchayishi bilan astsit va gidrotoroks paydo bo'lishi mumkin. Shin sohasidagi teridagi trofik o'zgarishlar ko'pincha pigmentatsiyaning kuchayishi, kamayish, yorilish va oshqozon yarasi paydo bo'lishi shaklida aniqlanadi.
Buyrak kelib chiqishi shishi.
Buyrak shishi ikki xil bo'ladi:
1) nefritik shish - tez shakllanadi va asosan yuzda, kamroq tez-tez yuqori va pastki ekstremitalarda lokalizatsiya qilinadi; Avvalo, qon tomirlari va bo'shashgan tolalarga boy to'qimalar shishiradi;
2) nefrotik shish nefrotik sindromning ko'rinishlaridan biri bo'lib, u gipoproteinemiya, disproteinemiya, gipoalbuminemiya, giperlipidemiya, massiv proteinuriya (kuniga 3 g dan ortiq) bilan tavsiflanadi; nefrotik shish asta-sekin rivojlanadi, avval tungi dam olishdan keyin yuz shishiradi, keyin oyoqlar, pastki orqa va old. qorin devori, astsit, gidrotoraks va anasarka paydo bo'lishi mumkin.
Buyrak shishi oqargan, yumshoq, xamirsimon, ba'zan yaltiroq va oson harakatlanuvchi.
Shishni aniqlash usullari:
1) tekshirish;
2) palpatsiya;
3) har kuni tana vaznini aniqlash, diurezni o'lchash va iste'mol qilingan suyuqlik hajmi bilan taqqoslash;
4) McClure-Aldrich to'qimalarining gidrofilligini tekshirish.
To'qimalarning gidrofilligini tekshirish texnikasi va normal parametrlari: 0,2 ml fiziologik NaCl eritmasi bilakning ichki yuzasiga intradermal tarzda yuboriladi. Shishning aniq tendentsiyasi bilan blister odatdagidek 60-90 daqiqa o'rniga 30-40 daqiqada hal qilinadi.
