Rivojlanishni aniqlash uchun har xil turlari malign gemoblastozlar (qon tizimining o'smalari) resurslarning etishmasligi laboratoriya diagnostikasi, bemorga ponksiyon buyurilishi mumkin ilik dan ilium. Trefin biopsiyasi sternum ponksiyoniga qaraganda ko'proq ma'lumotli va ishonchli natijalar beradi. Ushbu protsedura davomida maxsus asbob yordamida yonbosh suyagi to'qimalarining bir qismi chiqariladi. Bunday materialning gistologik tekshiruvi patologiyani tashxislash va farqlash imkonini beradi turli kasalliklar qon tizimlari.
Usulning afzalliklari va kamchiliklari
Olib tashlangandan keyin yonbosh suyagining tuzilishi uzoq vaqt davomida o'z xususiyatlarini saqlab qoladi, shuning uchun gistologiyani o'tkazishda diagnostika protsedurasidan oldin tuzadigan savollarga eng aniq va ishonchli javoblarni olish mumkin. Bu trepanobiopsiyaning yagona afzalligi emas.
Yonbosh suyagi bo'lagi olib tashlangan teshikdan suyak iligi aspiratini, hujayralardagi suyuqlikni olish mumkin. Shunday qilib, bitta operatsiya davomida shifokorlar tadqiqot uchun ikkita material olish imkoniyatiga ega. Bu diagnostika imkoniyatlarini kengaytirishga yordam beradi.
Agar operatsiya to'g'ri bajarilgan bo'lsa, yonbosh suyagining trepanobiopsiyasidan kelib chiqadigan asoratlar xavfi juda past. Jarayonni bajarish oson va istisnosiz hamma uchun ochiqdir. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar oralig'i minimaldir. Ammo bu har qanday shifokor buni amalga oshirishi mumkin degani emas. Iliumning bir qismini olib tashlash manipulyatsiyasi jarrohning bilim va tajribasini talab qiladi. Agar noto'g'ri bajarilgan bo'lsa, biopsiya namunasi diagnostik tadqiqotlar uchun yaroqsiz bo'lib chiqadi.
Shuni ta'kidlash kerakki, protsedura juda og'riqli. Bemor boshdan kechiradi o'tkir og'riq operatsiya davomida, behushlikka qaramasdan. Siz bunga tayyor bo'lishingiz kerak. Trefin biopsiyasi tanaga katta yuk, shuning uchun u keksa odamlarda ehtiyotkorlik bilan amalga oshiriladi.
Yon suyagi biopsiyasi uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar
Trepanobiopsiya o'ta og'ir holatlarda, boshqa usullar samarasiz yoki noto'g'ri bo'lganda qo'llaniladi. Ko'pincha kelib chiqishi noma'lum anemiya, leykemiya, osteomiyelofibroz va suyak o'smalarini tasdiqlash uchun ishlatiladi. Ushbu protsedura tana haroratining uzoq vaqt davomida ko'tarilishi va limfa tugunlarining kengayishi sabablarini aniqlashga imkon beradi. Undan foydalanish kerak:
- transplantatsiyadan oldin suyak iligining sifat xususiyatlarini aniqlash;
- malign neoplazmalarning metastazlarini aniqlash;
- limfoma va neyroblastoma uchun kimyoterapiya samaradorligini baholash.
Yana bir ko'rsatkich - makrofag tizimining saqlash kasalliklari va patologiyalari diagnostikasi.
Trepanobiopsiyaning hayotiy ahamiyatini hisobga olsak, unga qarshi ko'rsatmalar mavjud emas. Ehtimol, ular operatsiyani boshqalar bilan almashtirishni afzal ko'rishadi diagnostika usullari, agar bemorda gemorragik sindrom aniqlansa, chunki og'ir qon ketish xavfi mavjud. Jarayon quyidagi hollarda amalga oshirilmaydi:
- teri ustida potentsial ponksiyon joyida yallig'lanish jarayoni rivojlanadi;
- bemorning tibbiy tarixi og'ir o'z ichiga oladi hamroh bo'lgan kasalliklar: yurak etishmovchiligi, qandli diabet;
- Semirib ketish yoki orqa miya jarohatlari tufayli bemorni oshqozonga qo'yish mumkin emas.
Bemorning o'zi yozma ravishda og'riqli davolanishdan bosh tortishi mumkin. diagnostika jarayoni. Agar bemor mehnatga layoqatsiz bo'lsa, uning qarindoshlari ham buni qilishlari mumkin.
Tayyorgarlik bosqichi va texnikasi
Operatsiyadan oldin bemorga topshirish so'raladi umumiy tahlil qon va qon ivish testi. Keyin ularga allergiyani aniqlash so'raladi dorilar, osteoporozning mavjudligi. Trefin biopsiyasini o'tkazadigan shifokor buni aniqlashi kerak jarrohlik operatsiyalari yoki umurtqa pog'onasi yoki tos suyagidagi suyak sinishi.
Operatsiya kuni ertalab bemorga engil nonushta qilishga ruxsat beriladi.
Operatsiya bemorni oshqozonga yotqizish bilan boshlanadi. Jarroh ponksiyon joyini yaxshilab dezinfektsiya qiladi, so'ngra novokain in'ektsiyalarini qo'llaydi. lokal behushlik. Anestetik eritma avval teriga, so'ngra ichiga yuboriladi teri osti yog'i va periosteumga. Operatsiya paytida bemor hushida.
Trepanobiopsiya maxsus troakar ignasi yordamida amalga oshiriladi, u tirbandlikka o'xshaydi: uning keng tutqichi va spiral uchi bor. U g'ovakli suyakni osongina teshib o'tadi. Birinchidan, jarroh yonbosh suyagi tepasida joylashgan teriga ponksiyon qiladi. Keyinchalik, aylanish harakatlaridan foydalanib, u troakar ignasini itarib, suyak to'qimalariga kiritadi. O'tkir harakat bilan asbob olib tashlanadi, uning bo'shlig'ida gistologik tekshirish uchun mos bo'lgan parcha qoladi.
Material formaldegid eritmasiga botiriladi va laboratoriyaga yuboriladi. Teshilish joyi ikkinchi marta dezinfektsiya qilinadi va steril bandaj bilan qoplanadi. Ponksiyon o'ttiz daqiqadan ko'proq vaqtni oladi.
Materialni tahlil qilish
Mikroskoplar yordamida laboratoriya yordamchilari qon hujayra elementlarining rivojlanish darajasini baholaydilar, ularni hisoblaydilar va maxsus reagentlar bilan bo'yashadi. Aspirat sitologik tekshiruvdan o'tkaziladi.
Suyak iligining bir qismi probirkalarga joylashtiriladi va gistokimyoviy tahlilga yuboriladi, uning yordamida ferment faolligi, glikogen miqdori aniqlanadi va immunofenotiplash amalga oshiriladi - immunitetning buzilishi diagnostikasi.
Teshilishdan keyingi xavflar va asoratlar
Jarayon to'g'ri bajarilganda, asoratlar juda kam uchraydi. Ba'zi bemorlar operatsiyadan keyin mahalliy qon ketishini rivojlantiradilar. Agar ponksiyon joyiga to'g'ri g'amxo'rlik qilmasangiz, yara infektsiyalanishi mumkin.
Agar asab shikastlangan bo'lsa, bemor uzoq vaqt davomida ponksiyon joyida og'riqdan aziyat chekadi. Kamdan kam hollarda tashqaridan umumiy reaktsiya hosil bo'ladi avtonom tizim: bosh aylanishi, tushish qon bosimi, tez yurak urishi, ongni yo'qotish. Bu alohida holatlarda yuzaga keladi va tananing jarrohlik yukiga javobi sifatida qabul qilinadi.
Qayta tiklash davri
Bemor ponksiyon tugagandan bir soat o'tgach uyiga ketishi mumkin. U mashinani boshqara olmaydi, shuning uchun kasalxonaga qarindoshlari yoki yaqin do'stlari hamrohligida kelishi kerak.
Birinchi uch kun ichida siz hammom yoki dush qabul qilmasligingiz kerak. Ertalab va kechqurun dastlabki ikki-uch kun ichida steril bandajni o'zgartirish va yara yuzasini dezinfeksiya qilish muhimdir. Shifokor tavsiyalariga to'g'ri rioya qilish istalmagan oqibatlarning oldini olishga yordam beradi.
Hayot davomida o'qish gistologik preparatlar trepanobiopsiya bilan olingan, ponksiyon u yoki bu narsani tasdiqlovchi etarli miqdorda suyak iligi ololmasa kerak bo'ladi. patologik jarayon. Gistologik usul ayniqsa qo'lga kiritiladi muhim leykemiya, eritremiya, osteomieloskleroz, gipo- va aplastik jarayonlar va boshqalar kabi kasalliklar uchun.
Bir parchani teshish va olib tashlash uchun suyak to'qimasi M.G. Abramov troakar ignasidan foydalanishni taklif qildi. Igna Kassirskiy sternum ignasi printsipiga muvofiq ishlab chiqilgan.
Trokar igna qalinligi- 3 mm, ichki diametri - 2 mm, uzunligi - 6 sm. Komponentlar ignalar mandrin (uchli uchi bo'lgan stiletto) va tutqichdir. V.A. Ershov, N.A. Klimkov Abramovning igna-troakarini modernizatsiya qilib, undan foydalanishni yanada qulayroq qildi. Igna yuqorida tavsiflanganidan farq qiladi, chunki uning mandreli tutqichning pastki uchiga vidalanadi va kortikal qatlam teshilganda, dastlabki qismlarga ajratmasdan tezda ignadan chiqariladi, bu trepanobiopsiya jarayonini tezlashtiradi.
Punksiya yonbosh suyagida, uning oldingi yuqori umurtqa pog'onasidan 2-3 sm orqada amalga oshiriladi. Chap iliumni teshish texnik jihatdan qulayroqdir. Teshilish joyi alkogol va yod damlamasi bilan dezinfektsiya qilinadi. Igna avval quruq usulda yoki qaynatish orqali sterilizatsiya qilinadi va spirt va efir bilan quritiladi. Vintli ipdan foydalanib, teri osti yog'ining qalinligini hisobga olgan holda, quruq ignaga kerakli teshik chuqurligiga cheklovchi qalqon o'rnatiladi. Troakar ignasini kiritishdan oldin teriga behushlik qilinadi, teri osti to'qimasi va periosteum novokainning 2% eritmasi bilan.
Troakar igna ichiga kirib yumshoq matolar, o'tkir mandrinning uchi bilan ponksiyon qilish kerak bo'lgan suyak joyini his eting. Igna aylanish harakatlari yordamida bir oz bosim ostida suyak to'qimalariga kiritiladi. Ignani qattiq mahkamlash hissi paydo bo'lganda, mandrel chiqariladi. Mandrin va tutqichni ajratgandan so'ng, ikkinchisi suyakka o'rnatilgan ignaga qaytib vidalanadi. Soat yo'nalishi bo'yicha aylanish harakatini amalga oshirib, igna suyak to'qimalarining shimgichli moddasiga ko'p qiyinchiliksiz kiritilishi mumkin.
Bundan keyin aylanish harakati igna chiqariladi. Ignada joylashgan silindrsimon suyak to'qimalarining ustuni igna bo'shlig'idan mandrel bilan shisha slaydga chiqariladi va u erdan formaldegid solingan idishga o'tkaziladi va gistologik tekshiruvga yuboriladi. Shisha, igna va mandrinda qolgan suyak iligidan smear tayyorlanadi. Ko'pincha, uzunligi 6 dan 10 mm gacha, ba'zan esa ko'proq bo'lgan suyak to'qimasini kesish va olish mumkin.
Trepanat (gubkasimon suyak to'qimasi). sog'lom odamlar giperplastik jarayonlari bo'lgan bemorlarda esa suyak iligiga boy. Jiddiy aplastik jarayonlarda trepanat mavjud sariq, bu suyak iligi elementlarining deyarli butunlay yo'qolishi va ularning yog 'to'qimalari bilan almashtirilishi natijasida yuzaga keladi.
Osteomiyeloskleroz va miyelofibrozning barcha shakllarida olingan suyak to'qimalarining bo'lagi ko'pincha "quruq" ko'rinadi va undan smear tayyorlash uchun juda oz miqdordagi suyak iligi olinishi mumkin.
Kimdan gistologik tadqiqot usullari Eng ko'p ishlatiladigan suyak iligi biopsiyasi va limfa tugunlari biopsiyasi.
Trepanobiopsiya uchun asosiy ko'rsatmalar:
1) surunkali miyeloproliferativ kasalliklar diagnostikasi (politsitemiya vera, subleykemik miyeloz, muhim trombotsitemiya), surunkali miyeloid leykemiyadan tashqari;
2) aplastik anemiya diagnostikasi;
3) limfogranulomatoz va noxodgkin limfomalarning bosqichini aniqlash (suyak iligi shikastlanishi IV bosqichning belgisidir);
4) kelib chiqishi noma'lum bo'lgan splenomegali (surunkali miyeloproliferativ kasalliklarni istisno qilish uchun).
Ko'rsatkichlarga ko'ra, u boshqa holatlarda ham qo'llanilishi mumkin (remissiyaning to'liqligini aniqlash). o'tkir leykemiya, ko'p miyelom diagnostikasi, surunkali limfotsitik leykemiyada suyak iligi shikastlanishining tabiatini aniqlash va boshqalar).
Trefin biopsiyasi Jamshidi ignalari (trefinlar) yordamida amalga oshiriladi. O'ng va / yoki chap yonboshning posterosuperior tuberkulasi sohasida biopsiya o'tkaziladi. Biopsiya namunasining o'lchamlari kamida 40 mm2 (2x20 yoki 3x15 mm) bo'lgan gistologik kesmalarni olishga imkon berishi kerak. Gistologik xulosa uchun kamida 5 ta buzilmagan suyak iligi hujayralarini ko'rish kerak.
Agar ko'p bo'lsa dori periosteumni egallaydi, kantsellous suyak va subkortikal suyak iligi hujayralarining kortikal plastinkasi, trepanobiopsiyani takrorlash kerak.
Eng zo'r natijalar sublimat (zenkerformol, B5) o'z ichiga olgan fiksatorlarda to'qima ustunining fiksatsiyasini ta'minlaydi. Suyak to'qimasini dekalsifikatsiya qilish uchun xelatlovchi birikma yoki kislotaning to'yingan eritmasi ishlatiladi. Dekalsifikatsiyalanmagan trefin biopsiya namunalarini polimerlashtiruvchi qatronlarga quyishdan foydalanish mumkin.
Rang berish talab qilinadi tilim Perls bo'yicha gematoksilin-eozin, azure II-eozin; Uchun differentsial diagnostika surunkali miyeloproliferativ kasalliklar, kesmalarni kumush singdirish yordamida retikulin tolalarini aniqlash kerak (Fut, Gordon-Sweet va boshqalar bo'yicha).
Suyak iligi gistologik tekshiruvi natijalari (trefin biopsiyasi) xarakterlashi kerak:
1) uyalilik;
2) miyeloid va eritroid nasllarning nisbati;
3) miyeloid hujayralarning yetilishi;
4) eritroid hujayralarining yetilishi;
5) eozinofil granulotsitlar holati va mast hujayralari mavjudligi;
6) megakaryotsitlar naslining holati;
7) boshqa hujayralar (limfotsitlar, plazma hujayralari, gistiyositlar) mavjudligi;
8) stromal reaktsiyalar (granulomlar, fibroz, nekroz, seroz yog 'atrofiyasi, shish);
9) gemosiderinning mavjudligi va miqdori;
10) qon tomir kasalliklari(amiloidoz va boshqalar);
11) suyak to'qimalaridagi o'zgarishlar (osteoporoz, Paget kasalligi va boshqalar);
12) metastazlarning mavjudligi.
Biopsiya. Deyarli barcha organlar va to'qimalar biopsiya uchun javob beradi. Limfa tugunining operativ biopsiyasi har qanday limfadenopatiya uchun ko'rsatiladi (reaktiv limfadenitning odatiy hollari bundan mustasno). Ba'zi hollarda ponksiyon kerak ichki organlar(odatda jigar, kamroq - taloq), bu ko'pincha jarrohlik shifoxonasida amalga oshiriladi.
Tarqalgan jarayon bilan maqsadsiz bo'lish mumkin biopsiya, fokal lezyonlar bo'lsa, uni ultratovush nazorati ostida o'tkazish tavsiya etiladi yoki kompyuter tomografiyasi. Ba'zi hollarda (visseral limfa tugunlarining izolyatsiyalangan kattalashishi, qovurg'alar, umurtqa pog'onasi va boshqalarning fokal shikastlanishi) morfologik tekshirish uchun zarur bo'lgan materialni olish faqat jarrohlik aralashuvi orqali mumkin.
Ko'pincha ishlatiladi biopsiya limfa tugunlari, so'ngra sitologik va gistologik tekshiruv. Aspiratsiya biopsiyasi limfa tugunlarining yuqumli lezyonlarini tashxislash (klassik bakteriologiya usullari yordamida) va qattiq o'smalarning metastazlarini aniqlash uchun zarur bo'lgan materialni olish imkonini beradi.
Diagnostika uchun limfoproliferativ kasalliklar limfa tugunining jarrohlik biopsiyasi talab qilinadi, keyin gistologik va immunohistokimyoviy tekshiruv o'tkaziladi. Limfa tugunlarining qisman kesilishi (kesma biopsiya) bemorda limfa tugunlari klasteri bo'lgan holatlarda qo'llaniladi. Boshqa barcha hollarda, aktsiz limfa tugunlari butun (eksizyonel biopsiya).
Limfa tugunlarining biopsiyasi bosh va bo'yin, kontrendikatsiyalar bo'lmasa, ostida amalga oshiriladi umumiy behushlik. Umumiy limfadenopatiya uchun servikal, supraklavikulyar va aksillar limfa tugunlarining biopsiyasi qo'llaniladi. Inguinal limfa tugunlarining biopsiyasi istalmagan (ular ko'pincha massiv antigenik stimulyatsiya izlarini o'z ichiga oladi, bu esa gistologik o'zgarishlarni talqin qilishni qiyinlashtiradi).
Uchun eksizyon Eng o'zgargan, katta, chuqur joylashgan limfa tugunlari tanlanadi. Operatsiya paytida ular limfa tugunini pinsetning jag'lari bilan faqat kapsuladan ushlashga harakat qilishadi.
Sho'ng'ishdan oldin limfa tugunlari mahkamlash suyuqligiga solib, uni kichik diametr bo'ylab darvoza orqali o'tkir pichoq bilan ikki qismga bo'lish kerak. Har bir qismning yangi kesilgan yuzasidan barmoq izlari chizilgan sitologik tekshiruv. Simlarni ulash va to'ldirish uchun qismlar ajratilgan limfa tugunlari bir necha soat davomida o'rnatilgandan keyin kesiladi. Noto'g'ri fiksatsiya hujayra yadrolarining hajmiga va geterokromatinning tuzilishiga katta ta'sir qiladi (hujayra yadrolari katta).
Kesimlarni gematoksilin-eozin, azure II-eozin bilan bo'yash va immunohistokimyoviy reaktsiyalardan foydalanish majburiydir.
Bemor davolovchi shifokordan biopsiya qilish bo'yicha tavsiyani eshitadi. Bu so'z ko'pchilikni titraydi, chunki bu protsedura ko'pincha bog'liqdir onkologik kasalliklar, va sababsiz emas. Ko'pincha "xatarli o'simta" tashxisini tasdiqlash (istisno qilish) va kasallikning bosqichini aniqlash uchun miya yoki boshqa organning biopsiyasi talab qilinadi, ammo bu uni amalga oshirishning barcha sabablari emas.
Biopsiya nima va u nimani ko'rsatadi?
"Biopsiya" atamasi yunon tilidan olingan: bios - hayot, tirik, opsio - qarash. So'zma-so'z, tirik odamni tekshirish yoki tekshirish. Usul biopsiya deb ataladi tibbiy tadqiqotlar, bu ularni tekshirish maqsadida tananing istalgan qismidan to'qimalarni olishni, aniqrog'i, ehtiyotkorlik bilan mikroskopik tekshirishni o'z ichiga oladi.
Suyak iligi biopsiyasi kimga ko'rsatiladi?
Ushbu protseduraning maqsadi qon hujayralarini shakllantirish funktsiyasini bajaradigan eng muhim organ bo'lgan suyak iligi holatini aniqlashdir. Bu juda yumshoq shimgichli modda bo'lib, nomidan ko'rinib turibdiki, suyaklar ichida joylashgan.
Suyak iligi embrion rivojlanishining boshidanoq tom ma'noda shakllanadi. Bachadondagi bolada, shuningdek, tug'ilgandan keyin bir necha yil davomida barcha suyaklar, aniqrog'i qizil suyak iligi eng muhim hujayralarni ishlab chiqaradi - immun tizimi va qon. Yillar davomida qizil suyak iligi tananing deyarli barcha quvurli suyaklarida sariq rangga almashtiriladi. U umrining oxirigacha faqat qovurg'alar, umurtqalar, sternum, tos suyaklari, bosh suyagi va epifizlarda qoladi. quvurli suyaklar. Sariq suyak iligi asosan yog 'to'qimasidir. Qon hosil bo'lishi va immunitet tizimining hujayralarini shakllantirish jarayonlarida hech qanday ishtirok etmaydi.
Tashxis qo'yish uchun suyak iligi biopsiyasi zarur bo'lishi mumkin turli kasalliklar va uchrashuvlar to'g'ri davolash. Biroq, har bir bemorga uni buyurish mumkin emas. Bundan tashqari, shifokor uni tayinlash uchun juda jiddiy sabablarga ega bo'lishi kerak.
Suyak iligi biopsiyasi uchun ko'rsatmalar:
- anemiya, trombotsitopeniya va boshqalarning sabablarini aniqlash;
- splenomegaliyaning sababini aniqlash va o'rganish (taloqning kengayishi);
- har qanday qon kasalliklarini (limfoma, leykemiya va boshqalar) tashxislash, shuningdek kasalliklarning bosqichini aniqlash;
- suyak iligidagi metastazlarni aniqlash;
- suyak iligi infektsiyalarini aniqlash (bakterial, qo'ziqorin yoki virusli);
- rejalashtirilgan transplantatsiya uchun donor to'qimalarining sifatini aniqlash;
- tananing kimyoterapiyaga bo'lgan munosabatini baholash;
- ko'plab genetik kasalliklar diagnostikasi.
O'tkazish uchun kontrendikatsiyalar
Har bir bemor suyak iligi biopsiyasidan o'tishi mumkin emas. Jarayonga qarshi ko'rsatmalar mutlaq va nisbiy bo'lishi mumkin.
TO mutlaq simptomatikaning og'ir shakliga ishora qiladi gemorragik diatez. TO qarindosh – o'tkir yurak xuruji miokard, miya qon aylanishining jiddiy buzilishlari, dekompensatsiyalangan yurak etishmovchiligi, dekompensatsiyalangan diabetes mellitus, terining ponksiyon joyida yallig'lanish yoki yiringli jarayonlarning mavjudligi.
Miya biopsiyasiga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak?
Jarayon oldidan bemor shifokorning ba'zi savollariga javob beradi.
- Dori-darmonlarga allergiyangiz bormi va qaysi biri?
- Qon ketish sodir bo'ladimi va uning tabiati qanday?
- Qaysi dorilar qabul qilingan bu daqiqa vaqt?
- Ayollar - homiladormisiz?
Shifokor bemordan biopsiya uchun rozilik varaqasini imzolashni so'raydi. Bemor qaysi suyaklar tekshirilayotganiga qarab yon, oshqozon yoki orqa tomonga yotqiziladi. Tananing biopsiya qilinadigan qismi maxsus igna orqali anestezikani yuborish orqali hissizlanadi. Preparatni in'ektsiya qilish paytida bemorda noqulaylik paydo bo'lishi mumkin.
Jarayonning xavfsizligi va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan xavflar
Muayyan vaqtdan keyin biopsiya o'tkaziladi klinik belgilar yoki kasallikning belgilari qat'iy yo'nalishda. Atrofdagi to'qimalarga zarar etkazish ehtimoli juda yuqori, shuning uchun protsedura tajribali, malakali shifokor tomonidan amalga oshirilishi kerak.
Muvaffaqiyatli suyak iligi biopsiyasidan so'ng asoratlar kam uchraydi, ammo namuna olish joyidan qon ketish ba'zan sodir bo'ladi. biologik material. Osteoporoz bilan og'rigan bemorlar alohida nazorat ostida bo'lishi kerak. Ushbu kasallik natijasida bemorning suyaklari kuchini yo'qotadi va ponksiyon sinishiga olib kelishi mumkin.
Agar tekshiruvdan keyin mavjud bo'lsa quyidagi alomatlar, siz shifokorni ko'rishingiz kerak:
- ponksiyon joyida doimiy og'riq, qizarish yoki qon ketish;
- isitma, titroq (infektsiya belgilari);
- ko'ngil aynishi, qusish;
- nafas qisilishi, yo'tal, ko'krak og'rig'i.
Suyak iligi biopsiyasi qanday amalga oshiriladi?
Shifokor materialni suyakdan to'g'ridan-to'g'ri olib tashlash uchun taxminan 10 daqiqa vaqt sarflaydi, ammo tayyorgarlik va boshqa bosqichlar bilan birgalikda protsedura yarim soatdan 45 daqiqagacha davom etadi. Odatda, bunday tadqiqot aspiratsiya, ya'ni suyak iligidan suyuqlikni olib tashlash bilan boshlanadi, shundan so'ng shifokor to'g'ridan-to'g'ri biopsiyaga o'tadi - biologik materialni olib tashlash.
Birinchidan, shifokor tananing qaysi qismini his qiladi. Anesteziya tomirdan qon olish uchun ishlatiladigan ignadan bir oz kichikroq igna bilan teri ostiga kiritiladi. Keyin, o'lchami uzunroq bo'lgan boshqa igna yordamida suyakning o'ziga anestetik AOK qilinadi. Odatda, birinchi igna kiritilganda, bemorlar engil yonish hissini his qiladilar va ikkinchi igna kiritilganda, og'riqli hislar.
Vujudni uyushtirgandan so'ng, shifokor terida kichik kesma qiladi, u orqali maxsus uzun shprits yordamida suyak ichida joylashgan qizil to'qimalardan oz miqdorda suyuqlik chiqaradi. Suyak iligida nerv uchlari yo'qligi sababli, protseduraning bu bosqichi nisbatan og'riqsizdir. Keyin biopsiyaning o'zi - ildiz hujayralarini olish vaqti keladi. Buning uchun shifokor boshqa asbobni oladi - maxsus qalin igna, uni suyakka botiradi, ehtiyotkorlik bilan aylantiradi, biologik materialni olib tashlaydi, so'ngra uni tortib oladi. Ushbu igna suyakka kiritilganda, bemor zerikarli bosimni his qiladi va shifokor suyak to'qimasini ajratib, uni olib tashlagan paytda, siqilish hissi paydo bo'ladi.
Igna o'rniga shifokor boshqa asbobni - o'tkir chiqib ketish qirralari bo'lgan tor ichi bo'sh naychani olishi mumkin. Ushbu asbob trefin biopsiyasini amalga oshiradi, uning maqsadi tahlil qilish uchun qizil suyak iligi ustunini olib tashlashdir. Tadqiqot uchun olingan material diqqat bilan tekshiriladi. Hujayralarning tarkibi, to'qimalarning tuzilishi, gematopoetik va yog' to'qimalarining nisbati, stroma va qon tashuvchi tomirlarning holati o'rganiladi.
Jarayon uchun teri ustida qilingan kesmalar juda kichik, shuning uchun tekshiruv tugagandan so'ng tikuv talab qilinmaydi. Yara qattiq bandaj bilan yopiladi. Ba'zi bemorlarda (ko'pincha trombotsitlar etishmasligidan aziyat chekadiganlar) shish yoki ko'karishlar paydo bo'ladi.
Suyak iligi tahlili patolog va laboratoriya diagnostikasi shifokori tomonidan amalga oshiriladi. To'g'ri tashxis qo'yish uchun xulosa gematolog yoki onkologga yuboriladi. Ba'zi hollarda, ma'lum vaqtdan keyin biopsiya jarayonini takrorlash kerak bo'ladi.
Suyak biopsiyasi - bu og'riyaptimi?
Jarayonning o'zi davomida ko'pchilik bosh aylanishini his qiladi. Deyarli barcha bemorlar, behushlikka qaramasdan, og'riqni boshdan kechirishadi. Bemor igna to'qimalarni qanday teshayotganini deyarli sezmaydi, lekin u shifokorning suyak qattiqligini teshish uchun qanchalik kuch ishlatishini his qilolmaydi. Divan bilan aloqa qilish bu yukning to'liq tasvirini beradi.
Ma'lumki, tashvish va hayajon og'riqli hislarni kuchaytirishi mumkin. Kelajakdagi protseduradan juda xavotirda bo'lgan bemorlar o'z tashvishlari haqida shifokorga aytishlari kerak. U tashvishlarni qanday kamaytirishni va shu bilan og'riqni engillashtirishni biladi.
Suyak iligi biopsiyasidan keyin tez tiklanish
Jarayondan keyin bemorga bir necha kun dam olish kerak. Bu vaqtda sport bilan shug'ullanmaslik va hech qanday mashg'ulot qoldirmaslik tavsiya etiladi jismoniy mashqlar. Agar mavjud bo'lsa tinchlantiruvchi, siz 24 soat davomida mashina haydash yoki mexanizmlarni boshqara olmaysiz. Jarayondan so'ng, bir kun yoki yaxshiroq, ikki kun davomida cho'milmang, kiyinishning chastotasi va quruqligini kuzatib boring. Keyin uni olib tashlashingiz va odatdagi suv protseduralarini olishingiz mumkin.
Narxlar
Har qanday narx tibbiy protsedura nafaqat ichida bir xil emas turli mamlakatlar yoki turli shaharlarda, balki bir shaharning turli klinikalarida ham. Misol uchun, Moskvada suyak iligi biopsiyasini 4000 rubl yoki 25 000 rubl uchun qilishingiz mumkin. Sankt-Peterburgda protsedura narxi 1100 rubldan boshlanadi. 6300 rublgacha.
Ba'zi klinikalar Kievda 80 UAH, boshqalari 680 UAH uchun suyak iligi biopsiyasini amalga oshiradilar. Shifokorlar bunday narxlar oralig'ini muassasalar darajasidagi farqlar, biomaterialni olish usullari va boshqa omillar bilan izohlashadi.
Suyak iligi biopsiyasi aslida shunday samarali usul to'qimalarni o'rganish. Faqat shu sababdan mumkin bo'lgan xavflar kasallikning og'ir shakllari bo'lgan bemorlarda to'liq oqlanadi. Biologik materialni sinchkovlik bilan tahlil qilish haqiqiyni qayta tiklashga yordam beradi klinik rasm kasallik va to'g'ri davolanishni tayinlang.
Suyak iligi ponksiyoni leykemiya, gematologik malign o'smalar va limfomalarda ildiz hujayralarining holatini ishonchli baholashning yagona manbai hisoblanadi. Jarayon invazivdir, ammo qon saratoni turini va og'irligini aniq tekshirish uchun zarurdir.
Suyak iligi ponksiyoni nima - bu sog'liq uchun xavflimi?
Texnik jihatdan ponksiyon qilish qiyin emas. Jarayon tashxisni tekshirish va davolash sifatini baholash uchun zarur. Punktatning mikroskopik tekshiruvi davolash taktikasini rejalashtirish uchun muhim bo'lgan turli elementlarning nisbatlarini aniqlash imkonini beradi.
Jarayonning mohiyati sternum va sonning o'rta qismidan material olishdir. Buning uchun ponksiyon katta chuqurlikka kirishga to'sqinlik qiluvchi cheklovchi bilan maxsus igna bilan amalga oshiriladi.
Steril sternum ignasi sternumga perpendikulyar kiradi. Muayyan chuqurlikka kirgandan so'ng, suyak iligi punktati taxminan 1 ml hajmda so'riladi. Sondan material olishda protsedura o'xshash, boshqa yondashuv bundan mustasno.
Ignani olib tashlaganingizdan so'ng, ponksiyon joyiga bandaj qo'llaniladi. Suyak iligi aspirati zudlik bilan tekshirish uchun laboratoriyaga yuboriladi, chunki qon hujayralarining ivish ehtimoli ortadi. Olingan ortiqcha qon filtr qog'ozi bilan chiqariladi.
Bemorlar kortikosteroidlarni uzoq vaqt qabul qilganda, suyak to'qimalarida osteoporotik o'zgarishlarga moyillik kuchayadi. Sternal ponksiyon bunday vaziyatda ehtiyotkorlik bilan amalga oshiriladi.
Qoida tariqasida, sternumning suyak iligi ponksiyonidan keyin hech qanday asoratlar bo'lmaydi. Xavfsizlik choralari qo'pol ravishda buzilgan taqdirdagina bo'shliqqa infektsiyani kiritish mumkin. Sternum atrofida katta tomirlar yo'q, shuning uchun og'ir qon ketish paydo bo'lmaydi. Ignaning ko'krak bo'shlig'iga kirishi igna ustida cheklovchi mavjudligi sababli mumkin emas. Uskunaning o'zi bolalarning sternum suyagini teshish uchun mos emas, shuning uchun yangi tug'ilgan chaqaloqlarda namuna olish tovon suyagidan yoki sonning yuqori qismidan amalga oshiriladi.
Trefin biopsiyasi
Klassik suyak iligi trepanobiopsiyasi suyak iligi tuzilishini tahlil qilish, xususiyatlarini o'rganish uchun ishlatiladi shaklli elementlar qon. Punktatning morfologik tahlili gematologik malign o'smalar, leykemiya, limfomalar va qon saratonining boshqa turlari uchun muhimdir.
Inson suyak iligi qattiq va suyuq qismdan iborat. Uni olib tashlash uchun aspiratsiya amalga oshiriladi, bu sizga kerakli miqdordagi materialni olishga imkon beradi, ammo bunday manipulyatsiya tashxis sifatini pasaytiradi, chunki suyak iligi tarkibi qon bilan suyultiriladi. Katta suyaklarga kirishda qiyinchiliklar paydo bo'ladi, ammo bu maqsadlar uchun tashqi suyak tuzilishini (trefin biopsiyasi) yo'q qilish bilan standartlashtirilgan aralashuvlar ishlab chiqilgan.
