15.11.2017

SAVOL: Vitaliy Aleksandrovich, kontrastli kompyuter tomografiyasi natijalariga ko'ra (mastektomiyadan 2 oy o'tgan) chap qo'ltiq osti sohasida - operatsiyadan keyingi davrda yumshoq to'qimalarning taxminan 25x19x32 mm, perifokal zichligi bilan qattiqlashishi. teri osti to'qimasi. Bu nimani anglatadi?

JAVOB: Salom! Bu shuni anglatadiki, ehtimol sizda limfotsista bor va uni teshish kerak yoki oddiygina fibroz. Siz ushbu tadqiqotni erta qildingiz, to'qimalar hali shifo va tiklanish uchun vaqt topa olmadi! Bu yumshoq to'qimalarning qalinlashishini onkologingizga ko'rsatsangiz yaxshi bo'ladi.

02.12.2017

SAVOL: Vitaliy Aleksandrovich! Kontrastli kompyuter tomografiyasi, tashxis shubhali aseptik nekroz to'g'ri elka bo'g'imi. O'ng elka bo'g'imi boshining kistalari 8 mm va 3 mm. Sizningcha, agar kontrast to'planmagan bo'lsa, MTS emasligiga 100% ishonch hosil qilishingiz mumkinmi?

JAVOB: Menimcha, bu MTS emas! Metastatik jarayonda suyak shikastlanishining boshqa belgilari!

01.02.2018

SAVOL: Vitaliy Aleksandrovich, 800 ml 3% li trazograf eritmasidan kontrast modda bilan og'iz orqali va 40 ml ultravist tomir ichiga yuborilgan ko'p kesmali kompyuter tomografiyasining xulosasiga ko'ra, o'pkada bitta o'choqli siqilishlar tolali qatorga kiradimi? (KT nazorati), o'rganilayotgan darajadagi suyaklardagi sklerozning kichik yagona o'choqlari. Shu xulosadan kelib chiqib, sizning nuqtai nazaringizdan tashvishlanishga asos bormi? Katta rahmat.

JAVOB: Salom! Ko'krak bezi saratoni tarixini hisobga olgan holda, siz doimo kuzatib borishingiz va bu lezyonlarga qarashingiz kerak, siz buni muntazam ravishda qilishingiz kerak!

05.02.2018

SAVOL: Vitaliy Aleksandrovich, yordam bering. 8 oy oldin mammografiyada chap ko'krak, yuqori tashqi kadranda 3 sm ga yaqin bo'lak aniqlangan. Bu deyarli barcha tavsif. 6 oydan keyin takroriy M-grafiya tavsiya etiladi. Yemoq og'riyotgan og'riq ko'krakda, ba'zan ular tsiklga bog'liq, ba'zan esa yo'q. Chap elka pichog'i va chap gipoxondriya ham og'riydi. 25 yil oldin chap gipoxondriyada jarohat bor edi. Lekin u meni bezovta qilmadi. Qovurg'alarning rentgenogrammasida faqat qovurg'alarning eski yorig'i ko'rinadi. Menda intervertebral bor bel churrasi. Nevrolog, degenerativ jarayon ham ta'sir qilishi mumkinligini tushuntiradi ko'krak mintaqasi umurtqa pog'onasi. Shuning uchun ko'kragiga nur sochadigan skapulada og'riq, lekin men ko'krakni tekshirishni tavsiya qildim. Interkostal nevralgiya nevrolog tomonidan chiqarib tashlandi. Chap ko'krak o'ngdan biroz kattaroqdir. Ammo oldin ham shunday edi. Men uch marta ultratovush qildim va tavsiflar butunlay boshqacha edi. Ammo shifokorlarning fikriga ko'ra, jinoiy narsa yo'q. Mammogramma juda og'riqli edi, ko'krakda juda ko'p bosim bor edi, shuning uchun kontrastsiz MRI qildim. Kontrastsiz, nefrologning tavsiyasi. Kontrastsiz MRI tavsiflari mavjud emas, lekin rasmlar va disk mavjud. Men MRT o'tkazgan klinikada kontrastsiz MRT qilishdan foyda yo'qligini aytishdi. Bu shunday? Men behuda kontrastsiz MRI qildimmi? Yoki rasmlar rasmni aniqlashtirishga yordam beradimi? Menga tavsiyalaringiz keyingi harakatlar? Hali ham takroriy mamogramma? Teshik?
Oldindan rahmat!
Hurmat bilan, Evgeniya.

JAVOB: Salom! Sizning muassasangiz mammografiya qiladimi (mamografi testi) - bu rentgen nazorati ostida bir vaqtning o'zida biopsiya bilan mammografiya - bu, albatta, o'tkazib yubormaydi! Bu siz qila oladigan birinchi narsa! Ikkinchisi - kontrastli MRI, ammo mohiyati bir xil, ya'ni - biopsiya yo'q! Shuning uchun, ehtimol, MRIda hech qanday nuqta yo'q! !Yoki eng oddiy usul - ultratovush tekshiruvi ostidagi biopsiya! Menimcha, sizda hech narsa yo'q, sizniki kabi og'riqlar bilan, boshqa joylarda metastazlar allaqachon bo'lgan, bezda ko'rinadigan belgilar bor edi, shuning uchun men aytganimdek qiling - ultratovush tekshiruvi ostida biopsiya yoki mammografiya tekshiruvi ! Siz onkologingizga murojaat qildingizmi, u bularning barchasini bilishi kerak!.. Siz qayerda yashaysiz?

07.03.2018

SAVOL: Vitaliy Aleksandrovich, men sizga savol berdim, siz to'g'ri bo'lib chiqdingiz, ular meni epikrizda chalkashtirib yuborishdi, yordamchi bo'lmagan terapiya o'rniga yordamchi terapiya yozishdi. Men o'z savolimni takrorlamoqchiman: yordamchi bo'lmagan terapiya va organlarni saqlaydigan jarrohlik amaliyotidan so'ng, mening epikrizim 1-darajali terapevtik patomorfozni aytadi. Faqat patomorfoz asosida prognoz qilish mumkinmi? Rahmat.

JAVOB: Salom! Nega bunday ilg'or jarayon bilan organlarni saqlash operatsiyasini o'tkazdingiz? Neoadjuvant kimyoterapiya rivojlangan yoki shishgan ko'krak saratoni uchun amalga oshiriladi. Neoadjuvant kimyoterapiyadan so'ng, odatda organni saqlaydigan jarrohlik amaliyoti o'tkazilmaydi! Menimcha, prognoz unchalik qulay bo'lmaydi, chunki davolanishni standartlashtirish buzilgan! Ushbu ko'rsatkichni yaxshilash uchun siz radiatsiya terapiyasidan o'tishingiz va muammoni yordamchi kimyoterapiya bilan hal qilishingiz kerak!

18.03.2018

SAVOL: Vitaliy Aleksandrovich, radiatsiya terapiyasidan so'ng darhol kontrastli kompyuter tomografiyasini o'tkazish mumkinmi? Yoki dam olish yaxshiroqmi? Rahmat.

JAVOB: Salom! Albatta, siz buni qila olasiz, lekin hech qanday ma'no yo'q, buni 6 oydan keyin qilganingiz ma'qul, lekin xulosada o'pkada muzli shisha kabi o'zgarishlar bo'lsa, tashvishlanmang! Bu radiatsiya terapiyasidan so'ng o'pkada tipik o'zgarishlar - radiatsiyadan keyingi fibroz!

08.04.2018

SAVOL: Vitaliy Aleksandrovich, kontrast modda bilan ko'p qismli kompyuter tomografiyasini tavsiflashda og'iz orqali 800 ml 3% trazograf eritmasi + 40 ml ultravist vena ichiga: o'pkada o'choqli siqilishlar qayd etilgan: o'ngda S8da - 3x2 mm va chapda yomg'ir palto qismlarida S4 da - 2mm d . Shuningdek, S1da o'ng tomonda plevropulmoner komissura joylashgan. Bu izolyatsiya qilingan fokusli zichliklar tolali bo'lishi mumkinmi? radiatsiya terapiyasining natijasi bo'lishi mumkin. Rahmat.

JAVOB: Salom, ushbu belgilarga asoslanib, sizda radiatsiya terapiyasining natijasi bo'lishi mumkin bo'lgan fokal tolali siqilishlar mavjud. Ushbu holatda Odatda ular 3-4 oydan so'ng keyingi kompyuter tomografiyasini o'tkazadilar!

08.04.2018

SAVOL: Vitaliy Aleksandrovich, xayrli kech! Mastektomiyadan so'ng, kimyoterapiya oldidan men kontrastli kompyuter tomografiyasini o'tkazdim. Xulosa qilib, o'rganilayotgan darajadagi suyaklarda sklerozning kichik izolyatsiya qilingan o'choqlari yoziladi. Tadqiqot darajasida kichik skleroz o'choqlari o'ng son suyagining boshida - 1 mm, Th5 umurtqasi tanasining old qismlarida - 1 mm, L2 vertebra tanasining o'ng qismlarida qayd etilgan. - 3x2 mm va o'ng atsetabulumning tomida - 1,5 mm d. Xavotirga sabab bormi? Rahmat.

JAVOB: Salom! Xavotirga har doim sabab bor, chunki ko'krak bezi saratoni tarixi mavjud, bu holda siz KT tekshiruvini o'tkazishingiz kerak. bu tadqiqot!

08.04.2018

SAVOL: Vitaliy Aleksandrovich, ko'krak qafasi a'zolarining kompyuter tomografiyasida chap sut bezi olib tashlangan, chap qo'ltiq ostidagi mintaqada operatsiyadan keyin yumshoq to'qimalarning taxminan 26x18x31 mm o'lchamdagi qalinlashuvi, perifokal zichligi bor. teri osti to'qimasi. O'ng sut bezlarida qo'shimcha ta'lim aniqlanmagan, o'ng qo'ltiq osti limfa tugunlari 10 mm d gacha va maksimal 14 mm d gacha patologik kattalashmasdan. yog'li involyutsiya bilan. Mastektomiyadan 2 oy o'tdi. Ushbu KT tavsifi normaning bir variantimi? Rahmat.

JAVOB: Salom, sizning holatingizda bu siz uchun norma!

23.07.2018

SAVOL: Salom, Vitaliy Aleksandrovich! Iltimos, maslahatlashing. Ko'krak saratoni, uch marta salbiy saraton. 2017 yil mart oyida operatsiya, oxirgi kimyoterapiya 2017 yil sentyabr oyida bo'lgan. 2018 yil iyul oyida muntazam kompyuter tomografiyasida ular yozadilar - o'ziga xos bo'lmagan xarakterdagi retroperitoneal limfa tugunining limfadenopatiyasi va mediastinal tugunlarning limfadenopatiyasi, limfa tugunlarining o'lchami 5-6 mm. Shifokor bu normal holat ekanligini aytdi. Men bu borada sizning fikringizni eshitishni juda xohlayman - bu haqiqatan ham yomon narsa yo'qmi yoki bu hali ham davom etayotgan onkologik jarayonni ko'rsatadimi?

JAVOB: Salom! Darhaqiqat, sizning shifokoringiz haq: bular oddiy limfa tugunlari va endi ularni malign deb aytish mumkin emas! Bu norma! Faqat 3-4 oy ichida kompyuter tomografiyasini takrorlashingiz kerak va agar hamma narsa bir xil bo'lsa, unda bu tadqiqotni yiliga bir marta bajaring!

12.11.2018

SAVOL: Salom, Vitaliy Aleksandrovich! TN ko'krak bezi saratoni, organlarni saqlovchi jarrohlik, 8 ta kimyoterapiya va radiatsiya kurslari, davolash 2017 yil sentyabr oyida yakunlandi. Savollar bilan siz bilan bog'landim. Javoblaringiz uchun katta rahmat. Tashxis qo'yilgan paytdan boshlab kompyuter tomografiyasi retroperitoneal limfa tugunlari va mediastinning limfadenopatiyasini ko'rsatdi.Oxirgi KTda bu limfa tugunlarida kontrast to'plana boshlaganligi yozilgan. Sovuq yoki yuqumli kasalliklar Men uch oy davomida kompyuter tomografiyasidan o‘tmadim. Iltimos, ayting-chi, bu nimani anglatishi mumkin?

JAVOB: Salom! Bu har qanday narsani anglatishi mumkin, kontrastning to'planishi nafaqat malign jarayonda sodir bo'ladi, sizning holatingizda o'simtaning rivojlanishini istisno qilish kerak, bu bo'limning KTni tavsiflovchi mutaxassisi bu nima ekanligini aniq aytishi kerak! Biz unga bu savolni berishimiz kerak. Bundan tashqari, bu o'smaning rivojlanishini istisno qilish uchun ba'zida mediastinoskopiya amalga oshiriladi. Onkologingiz sizga nima desa, u sizni yaxshiroq biladi. Mening maslahatim: bu holda, progressivlikni istisno qilish kerak va shuning uchun siz yashash joyingizdagi onkolog bilan bog'lanishingiz kerak.

13.11.2018

SAVOL: Vitaliy Aleksandrovich, limfa tugunlarida kontrastning to'planishi haqidagi savolga javobingiz uchun rahmat. Shuning uchun men sizga murojaat qildim, chunki shifokorim bu norma ekanligini aytdi va meni martgacha qo'yib yuboring. Lekin hali ham meni tashvishga solayotgan narsa shundaki, ular ilgari kontrastni to'plashmagan. Balki biz PET tekshiruvini o'tkazishimiz kerakmi?

JAVOB: Salom! Agar sizda bunday imkoniyat bo'lsa, siz PET tekshiruvini o'tkazishingiz mumkin, lekin agar shifokoringiz vaqt o'tishi bilan tugunlarning o'sishi yo'qligiga ishonch hosil qilsa, bu haqiqatan ham sodir bo'ladi, men sizga birinchi javobda bu haqda yozgan edim, bu to'planish nafaqat malign shakllanishlar bilan sodir bo'ladi! Agar dinamika bo'lmasa, demak, biz haqiqatan ham o'qishni mart oyiga qoldirishimiz kerak!

20.11.2018

SAVOL: Xayrli kun, Vitaliy Aleksandrovich. Men 2018 yil fevral oyida mastektomiya, kimyoterapiya va nurlanish bilan ko'krak bezi saratonidan davolandim. Men o'pkaning kompyuter tomografiyasini o'tkazdim. Xulosa: o'ng o'pkaning S1 qismida bitta lezyon. S4-S5 da radiatsiyadan keyingi o'zgarishlar o'ng o'pka. Hududda jarrohlik aralashuvi suyuqlikning to'planishi 5,8x8,4x1,3, zichligi +10HU. Natijani tushuntirib bera olasizmi? Oldindan rahmat.

JAVOB: Assalomu alaykum, sizning kompyuter tomografiyangizda ular bez nurlangan hududda radiatsiyadan keyingi o'zgarishlar borligini yozishdi, shuningdek, S 1 segmentida o'pkada saraton metastazlari borligiga shubha borligini yozishdi, ammo bu kerak. Vaqt o'tishi bilan 2-3 oy ichida ko'rib chiqilishi kerak, davolashni hozir o'zgartirmaslik kerak va menimcha, bu saraton metastazlari emas, balki ilgari yoki radiatsiya terapiyasi bilan bog'liq bo'lgan ba'zi o'zgarishlardir!

12.12.2018

SAVOL: Jarrohlikdan keyin tikuvlar haligacha olib tashlanmagan kompyuter tomografiyasini o'tkazish xavfsizmi?

JAVOB: Salom! Albatta, bu protsedura xavfsizdir va agar sizga ushbu test tayinlangan bo'lsa va operatsiyadan keyin bu mantiqiy bo'lsa, uni amalga oshirishingiz mumkin.

03.01.2019

SAVOL: Vitaliy Aleksandrovich, tezkor javobingiz uchun katta rahmat! Iltimos, ayting-chi, davolanish tugaganidan keyin qachon KT va osteosintigrafiya qilish mumkin va kerak? KT da qaysi uchta zonani tekshirish kerak? Va shuningdek, tamoksifenga kelsak, uni kuniga 2 marta qabul qilish kerakmi yoki kuniga bir marta 20 mg qabul qila olasizmi? Varikoz tomirlari kontrendikatsiyami? Balki oldini olish uchun biror narsa ichishim kerakmi? Rahmat!

JAVOB: Salom! Uch zonaning kompyuter tomografiyasi - ko'krak qafasi, qorin va tos bo'shlig'i, oxirgi kompyuter tomografiyasidan bir yil o'tgach, agar siz kompyuter tomografiyasidan o'tmagan bo'lsangiz, buni hozir qilishingiz mumkin yoki yaxshiroq, radiatsiya terapiyasidan keyin 6 oy o'tgach va bir yildan keyin buni amalga oshiring, bir marta bajaring. bir yil, siz buni bugun ham qila olasiz! Tamoksifenni kuniga bir marta 20 mg dan kuniga ikki marta 10 mg dan qabul qilish yaxshiroqdir! Varikoz tomirlari kontrendikatsiya emas, uni xotirjam qabul qiling! Trombozning oldini olish uchun qon tomir jarrohdan maslahat so'rash yaxshidir, Rossiyada ular, masalan, tromboas yoki kardiomagnilni olishadi!

02.02.2019

SAVOL: Hayrli kun! Men kamida 15 yildan beri o'pkam bilan bog'liq muammolardan xavotirdaman.Hech kim hech narsani aniqlagani yo'q. surunkali yallig'lanish yoki sil kasalligi. Yo'tal yoki balg'am deyarli yo'q. Orqa holatdagi og'riq va nafas olish muammolari antibiotiklar bilan bartaraf etiladi. Burundagi doimiy yiringli tarkib mavjud, ichiga oqadi Havo yo'llari- davolash yo'q - 30 ta operatsiya (osteomielit?). PET ma'lumotlariga ko'ra, 2018 yil sentyabr oyida lezyonlar 1,5 oydan keyin faol bo'lmagan, ko'p bo'lgan. CT bo'yicha - bir xil fokuslar (fibroz) allaqachon MTS. Men kimyoterapiyadan o'tyapman va shu bilan birga antibiotiklarni o'zim qabul qilyapman. O'ylaymanki, prednizolon va deksametazon sizning oq qon hujayralari kamayganda vaziyatni yomonlashtiradi. Antibiotiklar ESRni kamaytiradi. Burundagi yiring faollashadi. Laura charchagan va uyatchan. Men MTSga ishonmayman. Sizning fikringiz qanday? Rahmat.

JAVOB: Salom! Siz qanday saraton metastazlari borligini ham ko'rsatmadingiz!!! Ftiziatrlar sil kasalligini istisno qildilarmi? Kimyoterapiya paytida hamma narsa doimo yomonlashadi hamroh bo'lgan kasalliklar. Sizga aniq nima kerakligi haqidagi mening fikrim?

10.09.2019

SAVOL: MSCT o'rtacha febril induratsiyani ko'rsatdi, bu saratonmi?

JAVOB: Salom! Har qanday tekshiruvda ushbu tekshirish usulining tavsifi va oxirida nima muhokama qilinayotgani va tashxis qo'yilgan xulosa mavjud. Mendan so'ragan narsa saraton emas, bu xulosa bilan mutaxassis bilan bog'laning va u siz uchun bu haqda izoh beradi.

27.09.2019

SAVOL: Assalomu alaykum, bir yarim oy oldin men shamollab qoldim - burnim oqdi, yo'tal bor edi va harorat 3 kun davom etdi! hamma narsa o'tib ketdi, faqat snotka o'xshash mo'l-ko'l balg'amli yo'tal qoldi! ishlamayapti! Men qildim rentgen - o'pka toza, keyin terapevt meni pulmonologga yubordi. Ular FVD qilishdi - test salbiy chiqdi va o'pkaning kompyuter tomografiyasi! Kompyuter tomografiyasi quyidagi rasmni ko'rsatadi: - o'ng o'pkaning C4.5 fibroatelektazi bilan traktsion bronxoetaz. PB4, PB5 va SDB bronxlar lümeninin deformatsiyasi. O'ngdagi C3 dagi segmentar va subsegmental bronxlarning devorlari muftaga o'xshash tarzda ta'kidlangan. - o'choqsiz va infiltratsiyasiz boshqa segmentlarda - VGLU kattalashmagan - plevra bo'shliqlarida suyuqlik aniqlanmagan - traxeya va yirik bronxlar o'tish mumkin - yurak kengaymagan, ko'tarilgan aorta 38 mm. Chap oldingi o'zgaruvchi bo'ylab kaltsiy tuzlari koronar arteriya - yumshoq matolar o'zgartirilmagan - DDZP pulmonologga takrorlash uchun yuborilgan, faqat 10 kun ichida qayd etilgan. Buni qisqacha hal qila olasizmi, aks holda men juda xavotirdaman! Meni yo'taldan boshqa hech narsa bezovta qilmaydi. Rahmat! Ular bronkoskopiyani tavsiya qiladilar, lekin ular o'simtani ko'ra olmasligini aytishadi! Ular shunchaki aytmaydilarmi?!

JAVOB: Salom! Men bu sohada mutaxassis emasman, torakal jarroh bilan maslahatlashing.

24.10.2019

SAVOL: Salom! Sintigrafiyadan qancha vaqt o'tgach PET-KT o'tkazilishi mumkin? Rahmat.

JAVOB: Salom! Osteossintigrafiyadan so'ng izotoplar 24 soat ichida olib tashlanadi, menimcha, ushbu tadqiqot ushbu intervalni saqlab qolgandan keyin amalga oshirilishi mumkin, PET tadqiqotini amalga oshiradigan mutaxassis sizning savolingizga aniq javob berishi mumkin.

25.10.2019

SAVOL: Salom! Ko'krak bezi saratoni tashxisi T2N1M0 ER40% 4 ball, PgR 40% 4 ball. HER2/neu0, Ki67 20% dan ortiq. Ular 8 ta kimyo davolashni buyurdilar, 6-dan so'ng ular osteosintigrafiya qildilar - sternumning manubriumida radiofarmatsevtik moddalarning giperfiksatsiyasining yagona fokusining sintigrafik belgilari va chapdagi 1-qovurg'a proektsiyasida radiofarmatsevtik moddalarning to'planishi ko'paygan kichik o'choqlar. Tasdiqlash uchun ular meni kompyuter tomografiyasiga yuborishdi, xulosa: chap sut bezidagi shakllanish belgilari; sternumning mts ni istisno qilib bo'lmaydi. Bu nimani anglatadi, prognoz nima? Va metastazlar bo'yicha tashxis to'g'ri o'rnatilganmi yoki aniqlik kiritish uchun boshqa tekshiruv kerakmi? Rahmat.

JAVOB: Salom! Bunday holda, suyaklardagi metastazlarga shubha bor, buning uchun siz bir necha oydan keyin kompyuter tomografiyasi bilan dinamikaga yana qarashingiz kerak, endi ushbu rejim bo'yicha davolanishni davom ettiring, prognoz to'liq rasmga asoslanadi. bu kasallik, ya'ni suyaklardagi metastazlarni tasdiqlash. Ushbu tekshiruv yakunlandi va etarli.

26.10.2019

SAVOL: Hayrli kun! To'g'ri umurtqa pog'onasi metastaz borligini aniqlash va ularning hajmini tasvirlab va qo'shimcha davolash dinamikasini nazorat qilish uchun, umurtqa pog'onasi MRI yoki KT qilish yaxshiroq qaysi?

JAVOB: Salom! Bu holda kompyuter tomografiyasini, ideal holda PETni o'tkazish eng yaxshisidir, ammo KT etarli, chunki u eng qulay va aniq usul metastatik lezyonlarning dinamikasini baholash uchun.

02.11.2019

SAVOL: Salom, 2 hafta oldin men chap ko'krakni onkoplastik rezektsiya va aksillar limfadenektomiya qildim. Gistologiyaga ko'ra 2 sm dan kam o'simta: limfa tomirlarining invaziyasi bilan xavfli 2-darajali infiltrativ oqim saratoni; etti limfa tugunlarida o'simta o'sishi. Hozircha IHC xulosasi yo'q. Iltimos, ayting-chi, buni amalga oshirishdan biron bir ma'no bormi? qo'shimcha tekshiruvlar(KT, MRI); Operatsiyadan oldin men faqat ultratovush tekshiruvini o'tkazdim (sut bezlari, qorin bo'shlig'i va tos suyagi) va o'pkaning rentgenogrammasi.

JAVOB: Salom! Natijada, bosqich yuqori va, albatta, boshqa organlarga metastatik jarayonni istisno qilish uchun kompyuter tomografiyasini o'tkazishda nuqta bor.

05.11.2019

SAVOL: O'pka fibrozi va metastazlari bir xil so'z yoki yo'qligini aniqlash mumkinmi? turli kasalliklar?

JAVOB: Salom! Albatta shunday turli jarayonlar, va ular boshqacha klinik rasm tomogrammalarda tasvirlanganda.

05.11.2019

SAVOL: Hayrli kech! U rejalashtirilganidek fluorografi o'tkazdi, bu chap ildizning kattalashganini va politsiklik ekanligini ko'rsatdi. Keyin o'pkaning kompyuter tomografiyasi o'tkazildi: havodorlik o'pka to'qimasi o'zgarmagan, fokal va infiltrativ o'zgarishlar aniqlanmagan. Lobar, segmentar va subsegmental bronxlar deformatsiyalanmagan va normal lümene ega. plevra bo'shliqlari erkin, plevra qatlamlari o'zgarmagan, chap ildizning limfa tugunlari 13 mm gacha kattalashgan. Mediastinada shakllanishlar yo'q. Yurak o'zgarmagan. Suyak - halokatli o'zgarishlar topilmadi. Xulosa: chap tarafdagi bronxopulmoner limfa tugunlarining limfadenopatiyasi. Bu nimani anglatadi?

JAVOB: Salom! Bu xulosa Ushbu tasvirni tasvirlagan rentgenolog buni sharhlashi kerak, menimcha, bu holatda jiddiy narsa yo'q va kattalashgan limfa tugunlari normal bo'lishi mumkin.

Ayollarda ko'krak kasalliklari keng tarqalgan muammodir. Agar o'z vaqtida shifokor bilan maslahatlashsangiz, ko'pchilik patologiyalar aniqlanishi va to'liq davolanishi mumkin. Yordamchi tadqiqot usullaridan biri bu kompyuter tomografiyasi.

Ko'krak KT - bu rentgen nurlari yordamida organ to'qimalarini tekshirish. Diagnostika uchun ishlatiladigan qurilma nurlar nurini yaratadi. Ularning yumshoq to'qimalardan o'tishi bizga neoplazmalar mavjudligini aniqlash imkonini beradi. Nurlar oddiy, bir hil to'qimalardan tez o'tadi.

X-nurlari yo'lida zich hujayralar klasterlari uchrasa, ularning harakati sekinlashadi. Bu neoplazmalar mavjudligini ko'rsatadi. Ushbu kompyuter tomografiyasi barcha siqilishlarni aniq tasavvur qiladi, keyinchalik ularni olingan tasvirda aks ettiradi. Sensor qurilmadagi nurlar bilan birga harakat qiladi, ma'lumot to'playdi va uni kompyuterga uzatadi. Natijada, ko'krakning uch o'lchamli modelini yaratish mumkin.

KT sut bezlari hisoblanmaydi majburiy usul diagnostika Har bir ayol sog'lig'ini kuzatish uchun muntazam ravishda mammologga tashrif buyurishi kerak.

Biroq, KT ko'krakning palpatsiyasi va ultratovush tekshiruvidan so'ng, hali ham noma'lum neoplazmalar mavjudligiga shubha mavjud bo'lganda buyuriladi. Kompyuter tomografiyasi natijasida olingan tomogramma, an'anaviy rentgenogrammadan farqli o'laroq, ma'lum bir hududni, o'simtani, to'qimalarning joylashishini baholashga imkon beradi.

PET diagnostikasi yaqinda paydo bo'lgan va sut bezlarini o'rganishning tez rivojlanayotgan usullaridan biri hisoblanadi. Butun dunyodagi mammologlar uni ko'krak bezi saratoni rivojlanish darajasini aniqlashning eng sezgir va shuning uchun yuqori samarali usuli sifatida tan olishadi.

PET radiokimyoviy preparatni kiritishni o'z ichiga oladi. Shu maqsadda, agar mavjud bo'lsa, malign o'simta tomonidan faol so'riladigan moddalar qo'llaniladi. Radiokimyoviy preparat kiritilgandan so'ng, standart protsedura tomografiya.

Agar saraton o'simtasi aniqlansa, u rangli bo'ladi yorqin rang. Olingan tasvir nafaqat o'simtaning hajmini aniqlashi, balki uning ichida sodir bo'lgan jarayonlarni ham ochib berishi mumkin.

PET KT ning nochorligi kuchli nurlanishdir, shuning uchun bunday tadqiqot kamdan-kam hollarda saraton kasalligiga chalingan bemorlarga buyuriladi va shifokorning qat'iy nazorati ostida amalga oshiriladi.

Afzalliklari va kamchiliklari

Ultratovush, MRI va boshqa diagnostika turlari KTga qaraganda tez-tez buyuriladi. Biroq, ba'zida bu tadqiqot usulidan qochib bo'lmaydi. Sut bezlarining kompyuter tomografiyasining afzalliklari quyidagilardan iborat:

• Bez to'qimalarining eng chuqur qatlamlarida joylashgan siqilishlarning aniq tan olinishi.
• O'simtaning boshqa to'qimalarga qanchalik tarqalishini batafsil vizualizatsiya qilish.
• Shishning tabiatini aniqlash qobiliyati - benign yoki malign.
• Yuqori axborot mazmuni.

KT ning afzalligi shundaki, u bilan amalga oshirilishi mumkin ko'krak implantlari. IN zamonaviy klinikalar quyidagilardan foydalaniladi silikon implantlar, ular rentgen nurlari uchun shaffofdir.

Tadqiqotning kamchiliklari radiatsiya ta'sirining yuqori darajasi va diagnostika narxini o'z ichiga oladi. Shuningdek, qachon katta o'lchamlar ko'krak, kompyuter tomografiyasi aniq ma'lumot bermasligi mumkin. Bu qurilmalarning dizayn xususiyatlari bilan izohlanadi. Har holda, sut bezlarini tashxislash usuli har doim davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi.

KT uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Kompyuter tomografiyasi tashxisni aniqlashtirish uchun zarur bo'lgan qo'shimcha yoki boshqa usullardan foydalangan holda barcha tafsilotlarni o'rganish mumkin emasligi sifatida amalga oshiriladi. Ko'pincha, ko'krakda o'simta mavjudligi aniqlanganda buyuriladi, ammo ultratovush, MRI va palpatsiya uning tabiatini yoki boshqa organlar va to'qimalar bilan bog'liqligini aniqlash uchun asos bermaydi.

Kompyuter tomografiyasining asosiy ko'rsatkichlari:

• Shishning joylashishini aniqlash.
• Metastazlarni aniqlash, boshqa biriktiruvchi to'qimalarga qanchalik ta'sir qilishini aniqlash.
• O'simtaga yaqin joylashgan limfa tugunlarini tekshirish, yallig'lanish jarayonlari va ulardagi asoratlarni aniqlash.
• O'simtani qanday qilib rezektsiya qilish mumkinligini aniqlash.

Rentgen nurlari ta'sirining yuqori darajasini hisobga olgan holda, KT bir qator kontrendikatsiyaga ega. Avvalo, siz yiliga ikki martadan ortiq qilolmaysiz. Bundan tashqari, kontrendikatsiyalar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Homiladorlik
• Bolalik (aniq raqam yo'q, shifokor tadqiqotga bo'lgan ehtiyojni, bolaning qurilmada harakat qilmasdan jimgina yotish qobiliyatini baholaydi)
• Epilepsiya
• Klaustrofobiya, boshqa o'tkir ruhiy kasalliklar
• Elektron yurak stimulyatori mavjudligi
• Ortiqcha vazn - ko'pchilik tomografiya apparatlari 120 kg gacha bo'lgan og'irliklarga mo'ljallangan

Ruhiy buzilishlar nisbiy kontrendikatsiya hisoblanadi. Agarda bu daqiqa bemor o'zini tuta oladi, terapiyadan o'tdi, harakatsiz yotishi mumkin, shifokor protsedurani buyurishni to'g'ri deb bilishi mumkin.

Tekshiruv paytidagi xavflar

X-nurlarining mumkin bo'lgan zarari bilan bog'liq xavflar. Ba'zida tashxis qo'yilgandan so'ng bemor zaiflik, engil ko'ngil aynishi, kuchni yo'qotish yoki hushidan ketishni his qilishi mumkin. Biroq, nurlarning tanaga ta'sirining barcha bu belgilari bir necha soat ichida o'z-o'zidan yo'qoladi.

Mumkin bo'lgan xavf-xatarlarga qaramay, shifokorlarning sut bezlarining kompyuter tomografiyasi bo'yicha sharhlari asosan ijobiydir.

Agar ayol zaiflashgan bo'lsa, organizmda yallig'lanish jarayonlari paydo bo'ladi, surunkali kasalliklar yomonlashdi, vaziyat yaxshilanmaguncha tashxis qo'yiladi.

Sut bezlarining kompyuter tomografiyasi qanday amalga oshiriladi?

Ko'krak KT ma'lum kunlarda amalga oshiriladi hayz davri– 5 dan 10. Bu davrda hech qanday gormonal o'zgarishlar to'qimalarning aniq tasvirini olishga xalaqit bermaydi. Boshqa kunlarda, ayniqsa, shoshilinch ehtiyoj bo'lsa, tadqiqot ham o'tkazilishi mumkin. Biroq, shish va boshqa o'zgarishlar natijaning ishonchliligiga ta'sir qilishi mumkin.

Bemor qurilma stoliga yotadi, u ichkariga siljiydi. U chalqancha yotadi, xotirjam, qo'llarini yon tomonlarida. Bir necha daqiqa harakatlanmaslik uchun qulay pozitsiyani egallash muhimdir. Bemor qurilmaning halqasi ichiga o'tgandan so'ng, radiolog u bilan o'rnatilgan karnay orqali gaplashadi va qo'shimcha ko'rsatmalar berishi mumkin.

Butun protseduraning davomiyligi odatda 30-40 daqiqadan oshmaydi. Biroq, bemor qurilmaning o'zida bir necha daqiqa sarflaydi. Qolgan vaqt tayyorgarlik va mashg'ulotlar uchun kerak bo'ladi.

Kontrastli vositadan foydalanish

Ko'pgina hollarda kompyuter tomografiyasi kontrastni talab qiladi - bo'yoqni tomir ichiga yuborish. Odatda sho'r suv bilan birga AOK qilinadi, bu esa yumshoq to'qimalarga tezda kirib borishiga imkon beradi. Kontrastni o'tkazishning o'ziga xos xususiyati - bu imkoniyat allergik reaktsiya unga. Shuning uchun, tadqiqotdan oldin, shifokor bemorning ushbu moddaga normal bardoshliligiga ishonch hosil qilishi kerak.

Kontrastli tomografiya uchun kontrendikatsiyalar ro'yxati ortib bormoqda. U qo'shimcha qiladi:

• Yodga allergiya
• Buyrak disfunktsiyasi
• Qandli diabetning og'ir shakli
• Qalqonsimon bez kasalliklarining kuchayishi

Natijalar va shifokorning fikri

Bemorga to'ldirilgan rasm bilan birga rentgenologning hisoboti beriladi. Mutaxassis ekranda olingan tasvirni diqqat bilan tekshiradi, ta'sirlangan to'qimalarning, yaqin atrofdagi to'qimalar va organlarning holatini baholaydi.

Odatda xulosa darhol chiqariladi, ba'zida siz bir necha soat kutishingiz mumkin. Bu rentgenolog boshqa mutaxassislarning maslahatiga muhtoj bo'lgan holatlarda yuzaga keladi. Qabul qilingan diagnostika natijalari bilan ayol terapiya retseptini olish uchun davolovchi shifokorga boradi.

Shunday qilib, sut bezlarining kompyuter tomografiyasi keng tarqalgan diagnostika usuli bo'lib, o'simta mavjudligini tasdiqlash yoki rad etish, uning tabiatini va boshqa tadqiqot usullari bilan sezilmaydigan boshqa tafsilotlarni aniqlash imkonini beradi. Kontrendikatsiyalarni hisobga olgan holda va mumkin bo'lgan zarar X-nurlari, KT davolovchi shifokor tomonidan yiliga ikki martadan ko'p bo'lmagan qat'iy ravishda belgilanadi.

Ko'krak bezi saratoni butun dunyo bo'ylab va Rossiyada ayollarda eng keng tarqalgan malign o'sma hisoblanadi. So‘nggi o‘n yillikda mamlakatimizda har yili ushbu turdagi saratonning 50 mingdan ortiq yangi holatlari qayd etilmoqda. 2010 yilda ko'krak bezi saratoni rus ayollarida malign neoplazmalar (20,5%) va ularning malign neoplazmalardan o'lim darajasi (17,2%) bo'yicha birinchi o'rinni egalladi. Ko'krak saratoni erkaklarda ayollarga qaraganda ancha kam uchraydi.

Ko'krak saratoni uchun PET / KT diagnostikasi

Ko'krak bezi saratonini erta aniqlash va samarali davolash uchun katta ahamiyatga ega yuqori sifatli skriningga ega. Qachon erta aniqlash kasallik ehtimoli muvaffaqiyatli davolash sezilarli darajada yuqori. Ko'krak bezi saratoni diagnostikasi uchun zamonaviy usullar asoslanadi mammografiya, ultratovush va biopsiya aniqlangan neoplazma. PET/KT tekshiruvi ko'krak massasining yaxshi yoki yomon xulqli ekanligini ko'rsatishi va mammografiyadan olingan ma'lumotlarga foydali qo'shimchalar berishi mumkin. PET/KT shuningdek, ko'krak implantlari bo'lgan bemorlarni va nostandart ko'krak qafasi bo'lgan ayollarni baholashda qo'shimcha imtiyozlar berishi mumkin. Ushbu turdagi tekshiruv biopsiyani rejalashtirishda samarali hisoblanadi.

18F-FDG bilan PET/KT tekshiruvi natijalari. Fokus shakllanishi
metabolik faollik bilan chap sut bezlarida
radiofarmatsevtik.

PET/KT metastazni aniqlashda yuqori samaradorlikni ko'rsatdi ko'krak saratoni uchun. Ushbu diagnostika usuli ko'krak va qo'ltiq osti bezi shikastlanishini aniq aniqlash imkonini beradi. limfa tugunlari. Qo'ltiq osti limfa tugunlarining limfadenektomiyasi (olib tashlash) hozirgi vaqtda ko'krak bezi saratonini kompleks davolashning standart elementi hisoblanadi, chunki bu PET/KT diagnostikasi mavjud bo'lmaganda ushbu kasallikni etarli darajada bosqichma-bosqich aniqlashning yagona yo'li edi. Biroq, limfadenektomiya bilan turli xil asoratlar rivojlanishi mumkin, jumladan qo'llarning harakatchanligi, shishishi va og'riqli hislar. PET/KT dan foydalanish limfa tugunlari shikastlanmagan bemorlarda limfadenektomiya qilmaslik imkonini beradi.

Siz PET/KT diagnostikasidan foydalanish haqida savol berishingiz mumkin
Ko'krak o'smalari uchun bizning etakchi mutaxassislarimiz:

Abashin Sergey Yurievich, MD, PhD, professor, onkolog, kimyoterapiya shifokori, Moskva

Rucheeva Natalya Aleksandrovna, f.f.n., mudir. Radionuklid diagnostikasi bo'limi, radiolog-radiolog, Moskva

Ivannikov Vitaliy Valerievich, "Radiatsiya diagnostikasi" kafedrasi mudiri, radiolog-radiolog, Moskva

Davolashda PET/KT ning roli

Ko'krak bezi saratonini davolash, boshqa turdagi terapiya kabi onkologik kasalliklar, sezilarli darajada kasallikning bosqichiga bog'liq. Ba'zi hollarda olib tashlash uchun jarrohlik tavsiya etilishi mumkin malign neoplazma, shuningdek, radiatsiya terapiyasi, kimyoterapiya yoki gormonal terapiyadan keyingi foydalanish.

Yadro markazida PET/KT tekshiruvini o'tkazish
tibbiyot "PET-Technology", Moskva

PET/KT onkologlarni ta'minlaydi Qo'shimcha ma'lumot qo'llaniladigan kimyoterapiyaning tabiati va hajmini yaxshilangan rejalashtirish uchun. Ushbu diagnostika usuli, shuningdek, shifokorlarga radiatsiya terapiyasining optimal lokalizatsiyasi bo'yicha qimmatli ma'lumotlarni taqdim etadi. PET/KT tomonidan taqdim etilgan ma'lumotlar hisobga olinadigan shaxsiylashtirilgan davolanishni ishlab chiqish uchun ishlatiladi individual xususiyatlar ma'lum bir bemorning o'smalari.

Ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan bemorni davolashning butun dasturi davomida tananing terapiyaga qanday munosabatda bo'lishini va uning samaradorligini bilish kerak. Qoida tariqasida, metabolik o'zgarishlar anatomik o'zgarishlardan oldin sodir bo'ladi. PET/KT to‘qimalarda radiofarmatsevtik moddalarni (saratonni aniqlashda qo‘llaniladigan diagnostik preparatlar) o‘zlashtirishning sezilarli darajada kamayganligini aniqlasa, bu davolash samarali ekanligini ko‘rsatadi.

PET/KT tomonidan taqdim etilgan ma'lumotlar shifokorlarga imkon beradi antitumor terapiya samaradorligini etarli darajada monitoring qilish va tezkor sozlash imkoniyatini ta'minlaydi, agar hozirgi antitumor ta'siri bemor va shifokorning kutganiga mos kelmasa. Odatda, shifokor 1-2 davr davolashdan so'ng takroriy PET/KT tekshiruvini o'tkazadi va uni avvalgi PET/KT tekshiruvi natijalari bilan solishtiradi. Qanday bo'lmasin, ko'krak bezi saratoni tashxisi va davolashda ham, PET / KT ni o'tkazish vaqti bo'yicha qaror davolovchi shifokor tomonidan qabul qilinadi.

PET/KT va operatsiyadan keyingi kuzatuv

Ko'krak bezi saratonini kompleks davolash dasturini tugatgandan so'ng, bemorning tanasida faol saraton hujayralari qolgan yoki yo'qligini aniqlash, ya'ni qayta tiklashni amalga oshirish kerak. Buning uchun malign neoplazmaning qoldiqlarini aniqlash uchun butun tananing PET / KT tekshiruvi o'tkaziladi. Da samarali davolash va to'liq vayronagarchilik saraton hujayralari PET/KT radioaktiv glyukoza to‘planish o‘choqlarini aniqlamaydi.

Ko'pincha kompyuter tomografiyasida, hududdagi chandiq to'qimalari jarrohlik yoki radiatsiya ta'siri g'ayritabiiy ko'rinishi mumkin. Bunday hollarda, shubhali joylarda radioaktiv glyukoza to'planishini kuzatish imkonini beruvchi PET/KT tadqiqoti yordam beradi. Buning yordamida sog'lom chandiq to'qimasini malign neoplazmalarning qaytalanishidan ajratish mumkin bo'ladi. qoldiq effektlar kasalliklar. PET/KTdan foydalanish keraksiz biopsiyalarni bartaraf etishga yordam beradi va jarrohlik aralashuvi mammografiya vaziyatni aniq tushunishni ta'minlamaydigan hollarda.

PET/KT ning afzalliklari

PET/KT texnologiyasi ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan bemorlarga ko'p foyda keltiradi. PET/KT - bu ko'krak bezi saratoni bosqichini aniqlash, o'simtani lokalizatsiya qilish, optimal radiatsiya terapiyasi dasturini ishlab chiqish, malign neoplazmaning davolanishga javobini baholash va relapslarni aniqlash uchun ishlatiladigan invaziv bo'lmagan tekshiruv turi.

PET-Technology yadro tibbiyoti markazlarining afzalliklari

PET-Technology kompaniyasiga rahmat ekspert darajasi malakali mutaxassislar va zamonaviy asbob-uskunalar mavjudligi ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan bemorlarni tashxislash, kuzatish va davolashning eng yaxshi sifatini ta'minlashi mumkin. Biz foydalanadigan yuqori texnologiyali uskunalar ushbu kasallik uchun maksimal diagnostika aniqligini ta'minlashga yordam beradi.

Materialni tayyorlashda quyidagi adabiyotlardan foydalanilgan:
Konti, Piter S., Aarti Kaushik. PET-CT: vaziyatga asoslangan yondashuv // Springer. – 2015 yil.
Kim, E. Edmund, Myung-Chul Li, Tomio Inoue, Wai-Hoi Vong. Klinik PET va PET/KT: tamoyillar va ilovalar // Springer Science & Business Media. – 2012 yil.
Peller, Patrik, Ratan Subramaniam, Ali Guermazi. Onkologiyada PET-CT va PET-MRI: amaliy qo'llanma // Springer Berlin Heidelberg. – 2012 yil.
Shreve, Pol, Devid V. Townsend. Radiologiyada klinik PET-KT: Onkologiyada integratsiyalashgan tasvirlash // Springer. – 2010. –
Waterstram-Rich, Kristen M., Devid Gilmor. Yadro tibbiyoti va PET/KT: texnologiya va texnikalar // Elsevier Health Sciences. – 2016 yil.

Ko'p so'raladigan savollar :

U nimani tashxis qiladi?

• Sut bezlari saratoni

Uskunalar:

Ko'krak saratoni uchun PET/KT

Ko'krak saratoni uchun PET/KT

Ko'krak saratoni - bu sut bezining bezli to'qimalarining malign shakllanishi. Turli statistik markazlarning ma'lumotlariga ko'ra, ko'krak bezi saratoni barcha tashxis qo'yilgan saraton kasalliklarining 25% gacha. Birgina mamlakatimizda har yili kasallik 25 ming ayolning hayotiga zomin bo'ladi. Global ko'rsatkich yanada ta'sirli. Shu sababli, zamonaviy tibbiyot hamjamiyati ko'krak bezi saratoniga erta tashxis qo'yishga e'tibor qaratmoqda, bu nafaqat saraton bilan kasallangan bemorlarning umrini uzaytiradi va uning sifatini yaxshilaydi, balki to'liq tiklanish imkoniyatlarini sezilarli darajada oshiradi.

PET/KT bugungi kunda mavjud bo'lgan eng informatsion va aniq diagnostika usuli hisoblanadi malign o'smalar sut bezi.

PET/KTdan oldin diagnostika.

Umuman olganda, ko'krak bezi saratoniga shubha bilan tashxis qo'yish boshlanadi ultratovush tekshiruvi yoki onkolog bilan maslahatlashgandan so'ng mammografiya. Qo'shimcha va aniqlovchi tadqiqotlar sifatida ponksiyon biopsiyasi va MRI amalga oshirilishi mumkin. Magnit-rezonans tomografiya juda aniq tadqiqot usuli bo'lib, o'smalarni lokalizatsiya qilishga imkon beradi. Ko'krak o'smalarini tashxislashda MRIning ishonchliligi (ayniqsa, biopsiya bilan birgalikda) 80% ga etadi, bu mammografiyaga qaraganda ancha yuqori, ammo PET / KT bilan solishtirganda biroz kamroq. Biroq, uning bitta muhim kamchiligi bor - tomograf o'smalarni taniy olmaydi erta bosqichlar, ularning diametri 5 mm dan oshmaganda.

PET/KT uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar.

PET/KT uchun ko'rsatmalar:

• erta bosqichlarda ko'krak bezi saratoni tashxisi;
• davolash usulini tanlash;
• tanlangan davolash usulini kuzatish;
• mintaqaviy metastazlarni qidirish;
• ko'krak bezi saratoni bosqichlari;
• asosiy o'simtani qidirish;
• terapiya (kimyoviy yoki radiatsiya) va jarrohlik davolashga javobni baholash;
• relaps ehtimolini bashorat qilish;
• ko'krak bezi saratoni qaytalanishini o'rganish.

PET/KT invaziv bo'lmagan va xavfsiz usuldir, ammo shunga qaramay, u faqat davolovchi shifokorning ko'rsatmasi bilan amalga oshiriladi. Bundan tashqari, boshqa har qanday tadqiqot singari, u o'ziga xos kontrendikatsiyalar ro'yxatiga ega:

• qondagi glyukozaning yuqori darajasi (PET / KT faqat endokrinolog bilan maslahatlashganidan keyin va shakar darajasini maqbul darajaga tushirgandan so'ng amalga oshirilishi mumkin);
• homiladorlik (PET/KT faqat ma'lumot olishning ahamiyati kutilgan xavflardan yuqori bo'lsa mumkin);
• laktatsiya davri (protsedura ham mumkin, ammo tekshiruvdan keyin 2 kun ichida emizishga yo'l qo'yilmaydi);
• buyrak etishmovchiligi (radiofarmatsevtikani olib tashlash bilan bog'liq qiyinchiliklar paydo bo'lishi mumkin, ammo buyrak testlari va nefrologning xulosasidan keyin PET / KT ga ruxsat beriladi).

PET/KT ning afzalliklari.

Hozirgi vaqtda bu saraton kasalliklarida saraton o'smalarini tashxislashning eng aniq usuli hisoblanadi. Boshqa tekshiruvlar bilan solishtirganda, PET/KT bir qator afzalliklarga ega:

1. olingan ma'lumotlarning yuqori ishonchliligi (ko'krak bezi saratoni aniqlanganda 90% gacha va mintaqaviy va uzoq metastazlarni qidirishda 40% gacha);
2. saraton o'zgarishlarini molekulyar darajada ko'rish qobiliyati;
3. individual davolash kurslarini yaratish va kelgusi yilda saraton rivojlanishini bashorat qilishga yordam beradi;
4. davolash samaradorligini ob'ektiv baholash imkoniyati;
5. mahalliylashtirish bundan mustasno tarkibiy o'zgarishlar ko'krak to'qimalari, siz sodir bo'layotgan jarayonlarning sifati haqida ham ma'lumot olishingiz mumkin.

O'qishga tayyorgarlik.

Shunday qilib, tadqiqotga tayyorgarlik talab qilinmaydi. Faqat tavsiyalar ro'yxati mavjud, undan keyin PET/KT eng kam noqulaylik bilan amalga oshiriladi va olingan natijalar ko'proq dalolat beradi:

• kamida 2 kun davomida spirtli ichimliklar ichmang;
• uchrashuvdan bir kun oldin tonik ichimliklar ichmang yoki chekmang, PET/KTdan 6 soat oldin ovqat yemang;
• Tadqiqotdan oldin etarlicha uxlash va dam olish tavsiya etiladi;
• vazningizni bilib oling - bu uchun kerak aniq hisoblash radiofarmatsevtik (RP) dozasi;
• Uchun yaxshiroq inkubatsiya tanadan chiqarilgan radioaktiv moddalar, protsedura arafasida ko'p suyuqlik ichish tavsiya etiladi.

Yuqoridagi kontrendikatsiyalardan biri bo'lsa, bu haqda shifokoringizga oldindan xabar berishingiz kerak.

Qanday amalga oshiriladi?

Ko'krak PET / KT uchun saytga kelgandan so'ng, kiyim va tanadan barcha metall elementlarni olib tashlash kerak.

Keyinchalik, radiofarmatsevtik preparat tomir ichiga yuboriladi, sut bezlari uchun 18-fluorodeoksiglyukoza ishlatiladi. Preparat tana to'qimalari bo'ylab teng ravishda taqsimlanganda (taxminan 1 soat talab qilinadi), bemor ochiq stolga qo'yiladi (yopiq kameralar yo'q, bu ham MRI bilan solishtirganda ortiqcha). Shu paytdan boshlab datchiklar tanlangan maydonni santimetr santimetrga qarab tekshiradi va olingan ma'lumotlarni uzatadi. dasturiy ta'minot tananing metabolik xaritasini yaratuvchi qurilma.

Qiziqarli! PET/KT diagnostikasi "butun tana" rejimida amalga oshiriladi, bu kichik hududni - bu holda ko'krakni tekshirishda mos kelmaydi. Hozirgi vaqtda ko'krak bezini tekshirish uchun mo'ljallangan va 5 mm gacha bo'lgan o'lchamdagi jarohatlarni yuqori samarali aniqlashga qodir bo'lgan mutlaqo yangi PET skanerlari ustida tajribaviy tadqiqotlar olib borilmoqda.

Jarayonni tugatgandan so'ng, shifokor bemorning keyingi tekshiruvini o'tkazadi, shundan so'ng siz uyga xavfsiz borishingiz mumkin. Tadqiqot natijalari 3 kun ichida shifrlanadi, shundan so'ng xulosa bemorga beriladi yoki uning davolovchi shifokoriga yuboriladi.

O'qish narxi.

Ko'krak PET/KT tekshiruvi ham davlat, ham xususiy holda amalga oshirilishi mumkin tibbiyot markazlari, ham pullik, ham bepul kvota asosida.

Muhim! Bepul PET/KT tekshiruvidan o'tish uchun sizda siyosat bo'lishi kerak tibbiy sug'urta va davolovchi shifokorning tavsiyalari.

Ammo shuni tushunish kerakki, bunday tekshiruvdan bepul o'tishni xohlaydiganlar soni bizning tibbiyot muassasalarimiz imkoniyatlaridan nomutanosib ravishda ko'p. Shuning uchun, uchrashuv uchun kutish ro'yxati bir necha oy davom etishi mumkin.

Pulli PET/KT tekshiruvi jarayonni sezilarli darajada tezlashtiradi, bu erda protsedura uchun navbat, qoida tariqasida, 5 kundan oshmaydi. Ammo, afsuski, hamma ruslar ham bunday qimmat xizmatga qodir emas. PET / KT narxi o'rtacha 55 000-90 000 rublni tashkil qiladi va tibbiy markazning joylashgan joyi va obro'siga, bemorlarga xizmat ko'rsatish darajasiga, asbob-uskunalar sifatiga va ishning murakkabligiga bog'liq.

Ko'krak onkologiyasi - veb-sayt - 2010

Kompyuter tomografiyasi

Kompyuter tomografiyasi - bu usul radiologik diagnostika, bu nurlar tananing bir yoki boshqa joylaridan turli burchaklarda o'tishidan iborat. Shundan so'ng, ma'lumot kompyuterga kiradi, u erda qayta ishlanadi va ma'lum bir chuqurlikdagi to'qima bo'limining tasviri hosil bo'ladi.

Kompyuter tomografiyasi invaziv bo'lmagan usul (jarrohlik talab qilmaydi), xavfsiz va ko'plab kasalliklarda qo'llaniladi. Agar sizda katta ko'krak shishi bo'lsa, shifokoringiz ko'krak qafasi devoriga o'sishi tufayli operatsiyaga yaroqli yoki yo'qligini aniqlash uchun kompyuter tomografiyasini buyurishi mumkin.

Bu usul oddiy mammografiyaga qaraganda yaxshiroqdir, chunki mammografiya tasvirdagi to'qimalarning qatlamlariga ega bo'lishi mumkin, bu esa kichik o'simta ko'rinmasligiga olib keladi.

Kompyuter tomografiyasini o'tkazish uchun qurilmalar magnit-rezonans tomografiya uchun ishlatiladigan qurilmalarga o'xshaydi.

Kompyuter tomografiyasi paytida bemor maxsus tekislikda yotadi, u asta-sekin rentgen nurlari emitenti va sensori joylashgan silindrsimon kameraga asta-sekin kiradi. Har bir bo'lak tasvirlanganda, emitent va prob bemorning tekshirilishi kerak bo'lgan hududi atrofida yoy hosil qiladi. Sensordan olingan ma'lumotlar darhol kompyuterga kiradi, u erda qayta ishlanadi, boshqa tasvirlar bilan birlashtiriladi va natijada ma'lum bir chuqurlikdagi ma'lum bir organ qatlamining to'liq tasviri olinadi.

O'rtacha, protsedura 30 dan 60 daqiqagacha davom etadi, ammo 2 soatga etishi mumkin. Bu tadqiqot doirasiga bog'liq.

Kompyuter tomografiyasining mumkin bo'lgan asoratlari

TO mumkin bo'lgan asoratlar Kompyuter tomografiyasi ba'zi bemorlarda klaustrofobiya rivojlanishini ko'rsatadi. Bunday holda, tadqiqotdan oldin sedativlarni buyurish tavsiya etiladi. Bundan tashqari, ko'p sonli rentgen (shu jumladan tomografik) tadqiqot usullari bilan malign o'smalarni rivojlanish xavfi kam.

Homiladorlik paytida kompyuter tomografiyasi kontrendikedir.

Magnit-rezonans tomografiya - MRI

Magnit-rezonans tomografiya - bu sut bezlarini kuchli yordamida tekshirish usuli magnit maydon. Bunday holda, sut bezlari nurlanadi elektromagnit to'lqinlar kuchli magnit maydonda. Usulning printsipi shundan iboratki, bu elektromagnit energiyani chiqaradi, keyinchalik sensorlar yordamida qayd etiladi va kompyuterda ishlov beriladi.

Magnit-rezonans tomografiyaning afzalliklari:

• ayollarda palpatsiya qilinadigan o'simtani mamografi yoki ultratovush bilan aniqlanmagan hollarda aniqlash imkonini beradi.
• Sut bezlari to'qimalarining yuqori zichligi holatida patologik o'zgarishlarni aniqlash imkonini beradi.
• oilaviy tarix yoki g'ayritabiiy gen mavjudligi sababli ko'krak bezi saratoni rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan yosh ayollarni skrining qilish imkonini beradi.
• Ba'zida magnit-rezonans tomografiya kattalashgan ayollarda o'simtani muvaffaqiyatli aniqlaydi aksillar limfa tugunlari shifokor ko'krak qalinligida o'simtani his qila olmasa yoki mamografida ko'rinmasa. Bunday hollarda, odatda, mastektomiya tavsiya etiladi, MRI ko'krakdagi o'simtaning joylashishini aniq aniqlashi mumkin. Bu butun bezni olib tashlashdan qochish va o'zingizni faqat lumpektomiya (o'simtani olib tashlash) bilan cheklash imkonini beradi, keyin radiatsiya terapiyasi.
• Qaysi hudud cheklanganligini aniqlashga yordam beradi saraton o'smasi, uning qo'shni hududlarda tarqalishi. Bu jarrohlik davolash taktikasini tanlashga ta'sir qiladi, chunki o'simta keng tarqalgan va ko'p markazli bo'lsa, mastektomiya tavsiya etiladi. Bu, ayniqsa, invaziv lobulyar karsinoma bilan og'rigan bemorlar uchun to'g'ri keladi, chunki saraton shakli ko'pincha keng tarqalgan.
• Sut bezlari qalinligida chandiq to'qimasini baholashda yordam beradi, bu sizga erta relapslar mavjudligi uchun lumpektomiya qilingan hududni kuzatish imkonini beradi.
• Ko'krak implantatsiyasidan silikon oqishini aniqlashga qodir, chunki bu sinov usuli silikon jelni oddiy atrofdagi to'qimalardan osongina ajrata oladi.
• Metastatik ko'krak saratoni bo'lsa, magnit-rezonans tomografiya bemorning tanasining boshqa hududlarida metastazlar va organlardagi o'zgarishlarni tekshirishga yordam beradi. Masalan, agar bu holda bemorda bel og'rig'i, qo'l va oyoqlarda zaiflik paydo bo'lsa, bu saraton metastazining mumkin bo'lgan belgisidir. orqa miya, umurtqa pog'onasining magnit-rezonans tomografiyasi o'tkaziladi.

Magnit-rezonans tekshiruvini o'tkazishdan oldin shifokor bemorning tanasida metall buyumlar, masalan, sun'iy yurak stimulyatorlari, sun'iy metall bo'g'inlar mavjudligini aniqlaydi. Bunday bemorlar uchun magnit-rezonans tomografiya kontrendikedir. Bundan tashqari, tekshiruvdan oldin darhol ayol o'zidan barcha metall buyumlarni - zargarlik buyumlarini, metall tugmachali kiyimlarni va boshqalarni olib tashlashi kerak.

Magnit-rezonans tomografiya maxsus tor silindrsimon kamerada amalga oshiriladi. Natijada, ba'zi bemorlar yopiq joylarda klaustrofobiyaga duch kelishlari mumkin. Shuning uchun, agar kerak bo'lsa, ularga sedativ beriladi.

Magnit-rezonans tomografiya qanday amalga oshiriladi?

Bemor kuchli magnit maydonga joylashtiriladi va elektromagnit nurlanish ta'siriga duchor bo'ladi. Olingan elektromagnit energiya kompyuterda qayta ishlanadi. Bu sut to'qimasini turli pozitsiyalardan va burchaklardan qatlamlash imkonini beradi. Magnit maydon to'qimalardagi atom zarralarini - protonlarni urib yuboradi, keyinchalik ular elektromagnit nurlanish bilan tezlashadi va signallar hosil qiladi. Ushbu signallar sensorlar tomonidan qabul qilinadi va keyinchalik kompyuter tomonidan qayta ishlanadi. Natijada nozik tafsilotlarni ko'rish imkonini beruvchi juda aniq tasvir.

Biroq, magnit-rezonans tomografiya usuli ham o'zining kamchiliklariga ega. Avvalo, bu diagnostika usuli qimmat. Barcha tibbiyot markazlarida (hatto yirik) ham ushbu tadqiqot uchun uskunalar mavjud emas. Bundan tashqari, magnit-rezonans tomografiyada juda ko'p g'alati topilmalar topiladi.

Magnit-rezonans tomografiya ham kalsifikatsiyani aniqlay olmaydi. Bundan tashqari, magnit-rezonans tomografiyada ishlatiladigan kuchli magnit maydon va elektromagnit nurlanish uskunalarga zarar etkazishi mumkin. sun'iy haydovchi ritm. Shuning uchun magnit-rezonans tomografiya diagnostik skrining usuli sifatida xizmat qila olmaydi.

Pozitron emissiya tomografiyasi

Pozitron emissiya tomografiyasi - bu ichki organlarni o'rganish uchun radionuklid tomografiya usuli. Pozitron emissiya tomografiyasi saraton metastazlari bo'lgan bemorlarni tashxislashda muvaffaqiyatli qo'llaniladi. Usul ayniqsa limfa tugunlarining holatini baholash uchun samarali.

Pozitron emissiya tomografiyasi usuli maxsus radiofarmatsevtikaning to'qimalarga kiritilishiga asoslanadi. Uning tarkibida pozitron beta parchalanishi deb ataladigan radionuklidlar mavjud. Radiofarmatsevtika kiritilgandan so'ng, "gamma kvantlar" ro'yxatga olinadi.

Yuqorida aytib o'tilganidek, uchun o'simta hujayralari metabolizmning kuchayishi bilan tavsiflanadi. bu ular AOK qilingan radiofarmatsevtikani qondan tezroq va kuchliroq singdirishiga olib keladi. Radioaktiv modda o'simta hujayrasiga kirgach, uning parchalanishi boshlanadi. Parchalanish jarayonida maxsus zarralar (kvantlar) hosil bo'lib, ular maxsus asbob-uskunalar yordamida qayd etiladi. Ushbu usul saraton hujayralarining shubhali faolligi sohasini aniqlash imkonini beradi.

Pozitron emissiya tomografiyasi usuli bizga quyidagi savollarga aniqlik kiritish imkonini beradi:

• O'simta hujayralari radiatsiya terapiyasi yoki kimyoterapiyadan keyin qoladimi.
• O'simta hujayralarining limfa tugunlariga tarqalishi bormi?

Afsuski, pozitron emissiya tomografiyasi ham kamchiliklarga ega: bu usul faqat kichik o'smalarni aniqlash uchun ishlatilishi mumkin. Bundan tashqari, pozitron emissiya tomografiyasi juda qimmat diagnostika usuli bo'lib, u barcha tibbiyot markazlarida mavjud emas.