Ko'rish diagnostikasi qanday amalga oshiriladi. To'liq ko'z tekshiruvi

Ko'rish inson hayotidagi eng katta qadriyatlardan biri hisoblanadi va sog'lig'i yaxshi bo'lganida bu haqda kam odam o'ylaydi. Ammo hech bo'lmaganda bir marta biron bir ko'z kasalligiga duch kelganingizdan so'ng, siz aniq ko'rish imkoniyati uchun barcha xazinalaringizni berishni xohlaysiz. Bu erda o'z vaqtida tashxis qo'yish muhim - ko'rishni davolash faqat to'g'ri tashxis qo'yilsa samarali bo'ladi.

IN zamonaviy dunyo Kasallikning dastlabki belgilarida ko'zlar bilan bog'liq har qanday muammoni aniqlashga imkon beruvchi juda ko'p turli xil texnikalar mavjud. Ularning barchasi tahdid va taktikaning mohiyatini aniqlash imkonini beradi keyingi davolash. Bunday tadqiqotlar oftalmologiya klinikalarida maxsus uskunalar yordamida amalga oshiriladi.

Garchi jarayon to'liq tekshiruv Oftalmologga murojaat qilish uchun faqat bir soat kerak bo'ladi, qo'shimcha diagnostika uchun ko'proq bo'sh vaqt ajratish yaxshiroqdir. Butun muammo shundaki, o'rganish davrida ko'zlar o'quvchini kengaytiradigan maxsus eritma bilan tomiziladi. Bu yaxshiroq tekshirish uchun linzalarni ko'proq ko'rishga yordam beradi.Bu tomchilarning ta'siri bir necha soat davom etishi mumkin, shuning uchun bu davrda har qanday faoliyatdan qochish kerak.

Nima uchun oftalmologga murojaat qilish kerak?

Har qanday insonning hayotida yordam so'rab kimgadir murojaat qilishi kerak bo'lgan vaqt keladi. ko'z shifokori. Bunday qaror oftalmologga tashrif buyurish mumkin bo'lgan bir qator omillar bilan belgilanadi.

1. Ko'rishning keng qamrovli diagnostikasi.
2. Professional uskunalar va yuqori sifatli sarf materiallari.
3. Taqdim etilgan xizmatlar uchun maqbul narx.
4. va davolash usulini tanlash.
5. Har qanday bemor haqidagi barcha ma'lumotlar saqlanadigan maxsus ma'lumotlar bazasi mavjudligi.
6. Individual yondashuv va kerakli imtihonlarni tayinlash.
7. Jarrohlikdan so'ng reabilitatsiya.
8. Tegishli mutaxassislarning maslahati.

Shuni esda tutish kerakki, insonning ko'rish qobiliyati yomonlashishi mumkin turli sabablar. Faqat zamonaviy tekshiruv ularni topish va yo'q qilishga yordam beradi.

Umumiy ma'lumot

Sahnalashtirish uchun ko'rish diagnostikasi zarur aniq tashxis yoki oddiygina ko'rishni buzadigan sabablarni aniqlash, shuningdek, har bir bemor uchun optimal davolash kursini tanlash. Ushbu muammoga kompleks yondashuv haqiqiy sababni aniqlashga yordam beradi. yomon ko'rish, chunki ko'plab ko'z kasalliklari shunga o'xshash belgilarga ega.

Buning uchun turli ko'rsatkichlarning to'liq ro'yxatini o'rganib, keng qamrovli ko'rish diagnostikasi o'tkaziladi:

• ko'rish keskinligi testi;
• ko'zning sinishini aniqlash;
• tashkil etish;
• davlat optik asab;
• ko'zning shox pardasining chuqurligini o'lchash va boshqalar.

Ultratovush tekshiruvi ham keng qamrovli tekshiruvlar ro'yxatiga kiritilgan. ichki tuzilmalar patologiyalar ehtimoliga ko'zlar.

Imtihonga tayyorgarlik

To'liq ko'rish diagnostikasi yoki qisman tekshirish faqat keyin amalga oshirilishi mumkin to'g'ri tayyorgarlik. Buni amalga oshirish uchun dastlab ko'rish muammosi bor-yo'qligini ko'ra oladigan shifokorga murojaat qilishingiz kerak hamrohlik qiluvchi simptom boshqa kasallik. Bu diabetes mellitus yoki tanadagi mavjudligi uchun amal qiladi surunkali infektsiya. Anamnezni tuzishda bemorning irsiyat masalasini hisobga olish kerak, bu hayotning ma'lum bir davrida uning farovonligiga ta'sir qilishi mumkin. Oftalmologga borishdan oldin, yo'q maxsus trening shart emas, bundan tashqari, tekshiruv davomida olingan natijalarni to'g'ri talqin qilish uchun yaxshi tungi uyquni olish yaxshiroqdir.

Ko'rish diagnostikasi usullari

Yoniq bu daqiqa Oftalmologiya ko'zni butun organizmning alohida elementi sifatida tushunishda katta yutuqlarga erishdi. Buning yordamida ko'zning turli xil muammolarini aniqroq va tezroq davolash mumkin, ular uchun ular qo'llaniladi. innovatsion texnikalar. Ularning barchasini sanab o'tishning iloji yo'q, lekin eng mashhur va ommaboplarini batafsil ko'rib chiqishga arziydi.

Vizometriya

Ko'rish diagnostikasi shundan boshlanadi an'anaviy usul- o'tkirlik va sinishi aniqlash. Buning uchun harflar, rasmlar yoki boshqa belgilar bilan maxsus jadvallar qo'llaniladi. Bu holatda eng keng tarqalgan hisoblanadi, garchi o'tgan yillar Birinchi o'rinda halogen belgilar proyektorlari bor edi. Ikkinchi holda, shifokorlar binokulyar va rangli ko'rishning keskinligini tekshirishlari mumkin. Dastlab, tekshiruv tuzatmasdan, keyin esa linza va maxsus bilan birga amalga oshiriladi ko'zoynak ramkasi. Ushbu yechim shifokorga muammoni iloji boricha aniq tashxislash va uni bartaraf etish uchun optimal davolashni tanlash imkonini beradi. Bundan keyin bemorlar odatda 100% ko'rish qobiliyatini tiklaydilar.

Tonometriya

O'lchashni o'z ichiga olgan oftalmologlarning eng keng tarqalgan tartibi ko'z ichi bosimi. Bunday ko'rish diagnostikasi juda ko'p katta ahamiyatga ega glaukoma paydo bo'lganda. Amalda bunday tadqiqotlar kontaktli yoki kontaktsiz usullar bilan amalga oshiriladi. Birinchi holda, bosim ostida ko'zning shox pardasining burilish darajasini o'lchash kerak bo'lgan Goldman yoki Goldman ishlatiladi. Kontaktsiz usul bilan pnevmotonometr yo'naltirilgan havo oqimi yordamida ko'z ichi bosimini aniqlaydi. Ikkala usul ham mavjud bo'lish huquqiga ega va bir qator o'ziga xos xususiyatlarning paydo bo'lish ehtimolini baholashga imkon beradi. ko'z kasalliklari. Ushbu protsedura 40 yoshdan oshgan odamlar uchun majburiy hisoblanadi, chunki aynan shu yoshda glaukoma rivojlanish xavfi ortadi.

Ko'z va orbitaning ultratovush tekshiruvi

Ko'zlarning ultratovush tekshiruvi invaziv bo'lmagan va yuqori informatsion tadqiqot usuli hisoblanadi, bu ko'zning orqa segmentini tekshirish imkoniyatini beradi. shishasimon va orbita. Ushbu usul faqat davolovchi shifokorning tavsiyasiga binoan amalga oshiriladi va muayyan operatsiyalarni bajarish yoki kataraktni olib tashlashdan oldin majburiy hisoblanadi.

Hozirgi vaqtda an'anaviy ultratovush tekshiruvi ultratovushli biomikroskopiya bilan almashtirildi, u ko'zning oldingi segmentini mikro darajada o'rganadi. Bunday immersion diagnostika protsedurasidan foydalanib, siz ko'zning old qismining tuzilishi haqida to'liq ma'lumot olishingiz mumkin.

Ushbu protsedurani bajarish uchun bir nechta texnikalar mavjud, ular qaysi ko'z qovog'ini yopiq yoki ochiq bo'lishi mumkin. Birinchi holda, sensor ko'z olmasining ustida harakat qiladi va yoqimsiz his-tuyg'ulardan qochish uchun yuzaki behushlik amalga oshiriladi. Ko'z qovog'i yopilganda, unga ozgina maxsus suyuqlik surtishingiz kerak, bu protsedura oxirida oddiy peçete bilan chiqariladi.

Vaqt nuqtai nazaridan, ko'zning holatini o'rganishning bu usuli chorak soatdan ko'proq vaqtni oladi. Ko'zning ultratovush tekshiruvi uning maqsadiga nisbatan hech qanday kontrendikatsiyaga ega emas, shuning uchun u bolalar, homilador ayollar va hatto jiddiy kasalliklarga chalingan odamlarda ham amalga oshirilishi mumkin.

Kompyuter ko'rish diagnostikasi

Kasallikning qayd etilgan usuli eng aniqlardan biri hisoblanadi. Uning yordami tufayli siz har qanday ko'z kasalligini topishingiz mumkin. Maxsus tibbiy asboblardan foydalanish barcha tuzilmalarning holatini baholash imkonini beradi ko'rish organi. Shunisi e'tiborga loyiqki, bunday protsedura bemor bilan bevosita aloqa qilmasdan amalga oshiriladi va shuning uchun butunlay og'riqsizdir.

Bemorning yoshiga qarab kompyuter diagnostikasi 30 daqiqadan bir soatgacha davom etishi mumkin. Buning uchun e'lon qilingan tadqiqot uchun ariza topshirgan shaxs paydo bo'lgan tasvirga qarashlarini tiklaydigan maxsus qurilma yonida joylashishi kerak. Shundan so'ng darhol avtorefraktometr bir qator ko'rsatkichlarni o'lchashi mumkin bo'ladi, ularning natijalari ko'zlarning holatini baholash uchun ishlatilishi mumkin.

Kompyuter ko'rish diagnostikasi oftalmolog tomonidan bemorning ko'z holatini kasalliklar yoki patogen jarayonlar mavjudligi uchun baholash, eng maqbul davolash rejasini aniqlash yoki keyingi kuzatuv zarurligini tasdiqlash uchun belgilanishi mumkin. jarrohlik aralashuvi.

Oftalmoskopiya

Inson ko'zini o'rganishning yana bir usuli, bunda belgilangan organning xoroidiga, shuningdek, optik asab va retinaga alohida ahamiyat beriladi. Jarayon davomida to'g'ridan-to'g'ri yorug'lik nurini ko'zga yo'naltiradigan maxsus oftalmoskop qurilmasi qo'llaniladi. Ushbu usulning asosiy sharti - erishish qiyin bo'lgan narsalarni tekshirishga imkon beradigan maksimalning mavjudligi periferik qismlar to'r pardasi. Oftalmoskop tufayli shifokorlar retinaning ajralishini va aniqlanishi mumkin periferik distrofiya, shuningdek, klinik jihatdan o'zini namoyon qilmaydigan fundus patologiyasi. Ko'z qorachig'ini kengaytirish uchun siz qisqa ta'sir qiluvchi midriatik vositalardan foydalanishingiz kerak.

Albatta, bu ro'yxat mavjud texnikalar Ko'rish muammolarining diagnostikasi to'liq emas. Faqat ma'lum ko'z kasalliklarini aniqlay oladigan bir qator maxsus protseduralar mavjud. Ammo ulardan birini faqat davolovchi shifokor buyurishi mumkin, shuning uchun boshida siz faqat oftalmolog bilan uchrashuvga yozilishingiz kerak.

Bolalarda ko'z muammolari diagnostikasi

Afsuski, ko'z kasalliklari nafaqat kattalarda paydo bo'lishi mumkin - bolalar ham ko'pincha shunga o'xshash muammolarga duch kelishadi. Ammo shifokorning mavjudligidan qo'rqqan chaqaloqni yuqori sifatli tekshirish uchun sizda yordamchi bo'lishi kerak. Bolalarda ko'rish diagnostikasi kattalardagi kabi deyarli bir xil tarzda amalga oshiriladi, ammo eng aniq natijalarga erishish uchun bolaning boshi, qo'llari va oyoqlari bir holatda o'rnatilishi kerak.

Shuni ta'kidlash kerakki, bu holda diagnostika usullari yuqorida aytib o'tilganlarga o'xshash bo'ladi, ammo ko'z qopqog'ini ko'taruvchi kerak bo'lishi mumkin. 3 yoshdan boshlab bolalar shaklida pirometriya o'tkaziladi qiziqarli o'yin rangli rasmlar bilan. Agar u tegishli bo'lsa instrumental tadqiqotlar, og'riq qoldiruvchi ko'z tomchilaridan foydalanishingiz kerak.

Bolani yaxshiroq tekshirish uchun maxsus tayyorgarlikdan o'tgan pediatrik oftalmolog bilan maslahatlashishga arziydi.

Diagnostika uchun qayerga borish kerak?

Agar ko'z kasalliklarini tashxislash usullaridan birini qo'llash masalasi ustuvor bo'lib qolsa, oftalmolog bilan bog'lanish vaqti keldi. Ammo aniq, to'g'ri va haqiqatan ham ko'rish muammolarining asosiy sabablarini tushunishga imkon beradigan ko'rish tashxisini qaerdan qilish mumkin?

Albatta, bu borada eng tajribali mutaxassislar ko'plab oftalmologik klinikalar joylashgan poytaxtda joylashgan. tibbiyot muassasalari maxsus innovatsion uskunalar bilan. Shuning uchun hatto mintaqaviy oftalmologlar Moskvada ko'rish diagnostikasini belgilaydilar. Eng yaxshi klinikalar Ushbu shaharda joylashgan ruslar sizga to'g'ri tashxisni imkon qadar tez va aniq belgilashga yordam beradi va keyingi davolash taktikasini hal qiladi. Poytaxtimizdagi zamonaviy tibbiyot muassasalarining obro‘si va ularga murojaat etayotgan mijozlar sonini inobatga olib, quyidagi variantlarni alohida ta’kidlash joiz.

1. Moskva ko'z klinikasi.
2. Konovalov oftalmologiya markazi.
3. MNTK "Ko'z mikroxirurgiyasi".
4. Eksimer tibbiyot markazi.
5. "Okomed" tibbiyot markazi.

Ko'rish muammosi bo'lgan odam uchun faqat ko'rsatilgan muassasalardan biriga murojaat qilish va kerakli yordamni olish qoladi.

Oftalmologiyada yutuqlarga asoslangan instrumental tadqiqot usullari qo'llaniladi zamonaviy fan, ko'plab o'tkir va erta tashxis qo'yish imkonini beradi surunkali kasalliklar ko'rish organi. Etakchi ilmiy-tadqiqot institutlari va ko‘z klinikalari ana shunday uskunalar bilan jihozlangan. Shu bilan birga, turli malakali oftalmolog, shuningdek, umumiy amaliyot shifokori, ko'rish organini va uni tekshirishning instrumental bo'lmagan usulidan (tashqi (tashqi) tekshirish) foydalanishi mumkin. qo'shimchalar) ekspress diagnostika va tashxisni amalga oshirish dastlabki tashxis ko'plab shoshilinch oftalmologik sharoitlar uchun.

Har qanday ko'z patologiyasini tashxislash bilim bilan boshlanadi normal anatomiya ko'z to'qimalari. Avval siz ko'rish organini qanday tekshirishni o'rganishingiz kerak sog'lom odam. Ushbu bilimlarga asoslanib, eng keng tarqalgan ko'z kasalliklarini tanib olish mumkin.

Oftalmologik tekshiruvning maqsadi - funktsional holatni baholash va anatomik tuzilish ikkala ko'z. Oftalmologik muammolar paydo bo'lish joyiga ko'ra uch sohaga bo'linadi: ko'zning qo'shimcha qismi (ko'z qovoqlari va periokulyar to'qimalar), ko'z olmasining o'zi va orbita. To'liq bazaviy tadqiqot orbitadan tashqari barcha ushbu hududlarni o'z ichiga oladi. Uni batafsil tekshirish uchun maxsus jihozlar talab qilinadi.

Umumiy tekshirish tartibi:

1. ko'rish keskinligi testi - agar bemor ko'zoynak bilan foydalansa yoki ko'zoynaksiz, shuningdek, ko'rish keskinligi 0,6 dan kam bo'lsa, kichik teshik orqali masofa uchun, yaqin atrofdagi ko'rish keskinligini aniqlash;
2. autorefraktometriya va/yoki skiaskopiya - klinik refraksiyani aniqlash;
3. ko'z ichi bosimini (IOP) o'rganish; oshganda, elektrotonometriya amalga oshiriladi;
4. kinetik usul yordamida ko'rish maydonini o'rganish va ko'rsatkichlarga ko'ra - statik;
5. rangni idrok etishni aniqlash;
6. ko'zdan tashqari mushaklarning funktsiyasini aniqlash (ko'rishning barcha sohalarida ta'sir doirasi va strabismus va diplopiya uchun skrining);
7. kattalashtirish ostida ko'z qovoqlari, kon'yunktiva va ko'zning oldingi segmentini tekshirish (lupalar yoki yoriq chiroq yordamida). Tekshiruv bo'yoqlar (natriy floressein yoki gul bengal) yordamida yoki ularsiz amalga oshiriladi;
8. uzatilgan nurda tekshirish - shox parda, ko'z kameralari, linzalar va vitreus tanasining shaffofligi aniqlanadi;
9. fundus oftalmoskopiyasi.

Anamnez yoki dastlabki tekshiruv natijalariga ko'ra qo'shimcha testlar qo'llaniladi.

Bularga quyidagilar kiradi:

1. gonioskopiya - ko'zning old kamerasining burchagini tekshirish;
2. ko'zning orqa qutbining ultratovush tekshiruvi;
3. ko'z olmasining oldingi segmentining ultratovushli biomikroskopiyasi (UBM);
4. shox pardaning keratometriyasi - shox pardaning sinishi kuchini va uning egrilik radiusini aniqlash;
5. shox pardaning sezgirligini o'rganish;
6. fundus linzalari bilan fundus qismlarini tekshirish;
7. floresan yoki indosiyanin yashil fundus angiografiyasi (FAG) (ICZA);
8. elektroretinografiya (ERG) va elektrookulografiya (EOG);
9. radiologik tadqiqotlar (rentgen, Kompyuter tomografiyasi, magnit-rezonans tomografiya) ko'z olmasining va orbitalarning tuzilmalari;
10. ko'z olmasining diafanoskopiyasi (transilluminatsiyasi);
11. ekzoftalmometriya - ko'z olmasining orbitadan chiqishini aniqlash;
12. shox pardaning paximetriyasi - turli sohalarda uning qalinligini aniqlash;
13. ko'z yoshi plyonkasi holatini aniqlash;
14. shox pardaning oyna mikroskopiyasi - shox pardaning endotelial qatlamini tekshirish.

T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina

Saqlash yaxshi ko'rish oftalmolog tomonidan muntazam tekshiruvlarni talab qiladi. Hech narsa sizni bezovta qilmasa ham, yiliga bir marta o'tish tavsiya etiladi keng qamrovli tekshiruv ko'zlar, shunda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan kasallik aniqlanishi mumkin erta bosqich, va uning davolanishi muhim miqdorga tushmadi.

Bizning zamonaviy yuqori texnologiyali uskunalar oftalmologiya markazi va yuqori malakali oftalmologlar bizga mumkin bo'lgan aniqlash imkonini beradi patologik o'zgarishlar ko'zlar allaqachon kasallikning dastlabki bosqichlarida.

Moskva ko'z klinikasi kattalar va bolalar uchun diagnostika (3 yoshdan keyin):

• sinishi xatolar (miyopi, uzoqni ko'ra olmaslik, astigmatizm),
• okulomotor tizimning buzilishi (strabismus, ambliyopiya),
• ko'zning oldingi segmentining patologiyalari turli kelib chiqishi(ko'z qovoqlari, kon'yunktiva, shox parda, sklera, iris, linzalar kasalliklari),
• ko'zning orqa segmenti patologiyalari (to'r parda va optik asabning qon tomir va yallig'lanish kasalliklari (shu jumladan,) gipertoniya, qandli diabet, glaukoma)
• ko'rish organining travmatik lezyonlari

Moskva ko'z klinikasi eng yuqori darajali shifokorning rahbarligi ostida malaka toifasi, Rossiya oftalmologlar uyushmasi a'zosi

Noyob shifokorlar jamoasi, bu erda har bir shifokor o'zining tor mutaxassisligiga ega, bu aniq tashxisni kafolatlaydi va vakolatli davolash. MGK shifokorlari doimiy ravishda xorijda amaliyot o'tamoqda.

Biz faqat eng so'nggi oftalmologik uskunalar va etakchi oftalmologik brendlarning materiallaridan foydalanamiz.

Biz bajarilgan barcha manipulyatsiyalar sifatini va ishning barcha bosqichlarida shifokor va anesteziologning to'liq nazoratini kafolatlaymiz.

Ko'rishning keng qamrovli diagnostikasi - 1 soat ichida!

Oftalmolog bilan dastlabki maslahatlashuv uchun ro'yxatdan o'ting
faqat 2000 rubl uchun.

Biz sizning vaqtingiz va pulingizni tejaymiz

Yaxshi ko'rishni saqlab qolish uchun oftalmolog tomonidan muntazam tekshiruvlar talab qilinadi. Hech narsa sizni bezovta qilmasa ham, yiliga bir marta keng qamrovli ko'z tekshiruvidan o'tish tavsiya etiladi, shunda mumkin bo'lgan kasallik erta bosqichda aniqlanadi va uning davolanishi sezilarli darajada qimmatga tushmaydi.

Xavfsizlik va kafolat

Oftalmologiya markazimizning zamonaviy yuqori texnologiyali uskunalari va yuqori malakali oftalmologlar kasallikning boshlanishining eng dastlabki bosqichida ko‘zda yuzaga kelishi mumkin bo‘lgan patologik o‘zgarishlarni aniqlash imkonini beradi.

Og'riqsiz va tez

Barcha kerakli tekshiruvlarni bir joyda, 1 soat ichida, davolanish kunida o'tkazish!

Qanday hollarda ko'rish diagnostikasi kerak?

Baholash uchun oftalmologik tekshiruv zarur umumiy holat vizual funktsiyalar, ko'z kasalliklarining oldini olish, shuningdek, kasallikning rivojlanishini kuzatish. Ikkinchi holda, diagnostika mavjud kasalliklar uchun optimal davolash sxemalarini tanlashga, shuningdek, jiddiy asoratlar va ko'rish qobiliyatini yo'qotishdan qochishga yordam beradi. Tekshiruv, shuningdek, jarrohlik aralashuvning maqsadga muvofiqligi va turi to'g'risida qaror qabul qilishda, agar bemorlarga kerak bo'lsa, boshqa mutaxassislarga fikr bildirish uchun zarur. antenatal klinika, nevrolog, kardiolog va boshqalar).

Oftalmologik tekshiruv qanday amalga oshiriladi?

"Moskva ko'z klinikasi" har qanday ko'z kasalliklarini tashxislash uchun barcha zarur jihozlarga ega.

Diagnostika muolajalari bemorning shikoyatlari, ob'ektiv ko'rsatkichlari va uning yoshiga qarab o'ttiz daqiqadan bir yarim soatgacha davom etishi mumkin.

Bundan tashqari, shox pardaning qalinligi (paximetriya) va ko'zning old-orqa o'qi uzunligini (PZO yoki echobiometriya) o'lchash mumkin. Uskuna tadqiqotlari ham o'z ichiga oladi ultratovush diagnostikasi ko'z (B-skanerlash) va kompyuter

■ Bemorlarning shikoyatlari

■ Klinik tekshiruv

Tashqi tekshiruv va palpatsiya

Oftalmoskopiya

■ Instrumental usullar imtihonlar

Biomikroskopiya Gonioskopiya

Exoftalmografiya

Entoptometriya

Ko'zning to'r pardasining floresan angiografiyasi

■ Bolalarda ko'rish organini tekshirish

Bemorning shikoyatlari

Ko'rish organi kasalliklari bilan bemorlar shikoyat qiladilar:

Ko'rishning pasayishi yoki o'zgarishi;

Ko'z olmasi va uning atrofidagi joylarda og'riq yoki noqulaylik;

lakrimatsiya;

Ko'z olmasining o'zi yoki uning qo'shimchalari holatidagi tashqi o'zgarishlar.

Vizual buzilish

Ko'rish keskinligining pasayishi

Bemorda kasallikdan oldin qanday ko'rish keskinligi borligini aniqlash kerak; bemor tasodifan ko'rishning pasayishini aniqladimi yoki bu qanday sharoitda sodir bo'lganligini aniq ko'rsata oladimi; sn-

ko'rish asta-sekin pasayganmi yoki uning yomonlashishi bir yoki ikkala ko'zda juda tez sodir bo'lganmi.

Ko'rish keskinligining pasayishiga olib keladigan uchta sabab guruhini ajratib ko'rsatish mumkin: sinishi xatolari, ko'z olmasining optik muhitining xiralashishi (shox parda, old kameraning namligi, linzalar va shishasimon tana), shuningdek neyrosensor apparatlar kasalliklari (to'r parda). , yo'llar va kortikal bo'lim vizual analizator).

Ko'rish o'zgarishi

Metamorfopsi, makropsiya Va mikropsiyalar makula sohasidagi patologik jarayonlarning lokalizatsiyasi holatida bemorlarni tashvishga soling. Metamorfopsi ob'ektlarning shakllari va konturlarining buzilishi, to'g'ri chiziqlarning egriligi bilan tavsiflanadi. Mikro- va makropsiya bilan kuzatilgan ob'ekt aslida mavjud bo'lganidan kichikroq yoki kattaroq ko'rinadi.

Diplopiya(ikki tomonlama ko'rish) faqat ob'ektni ikkala ko'z bilan mahkamlashda paydo bo'lishi mumkin va ko'z harakatlarining sinxronizatsiyasining buzilishi va odatdagidek ikkala ko'zning markaziy chuqurchasiga tasvirni aks ettira olmaslik natijasida yuzaga keladi. Bir ko'z yopiq bo'lsa, diplopiya yo'qoladi. Sabablari: ko'zning tashqi mushaklarining innervatsiyasining buzilishi yoki orbitada bo'sh joyni egallaydigan shakllanish mavjudligi sababli ko'z olmasining notekis siljishi.

Gemeralopiya gipovitaminoz A, retinit pigmentoza, sideroz va boshqalar kabi kasalliklarga hamroh bo'ladi.

Fotofobiya(fotofobiya) yallig'lanish kasalliklarini yoki ko'zning oldingi segmentida shikastlanishni ko'rsatadi. Bunday holda, bemor yorug'lik manbasidan yuz o'girishga yoki ta'sirlangan ko'zni yopishga harakat qiladi.

Yarqirash(porlash) - yorqin yorug'lik ko'zlarga kirganda kuchli vizual noqulaylik. Ba'zi kataraktlar, afakiya, albinizm, shox pardada tsikatrial o'zgarishlar, ayniqsa radial keratotomiyadan keyin kuzatiladi.

Halo yoki kamalak doiralarini ko'rish yorug'lik manbai atrofida shox pardaning shishishi tufayli yuzaga keladi (masalan, burchakni yopuvchi glaukomaning mikrohujumu paytida).

Fotopsiya- ko'zda chaqnash va chaqmoqni ko'rish. Sabablari: retinaning ajralishi bilan vitreoretinal tortishish yoki retinal tomirlarning qisqa muddatli spazmlari. Shuningdek, fotosurat

psia ko'rishning asosiy kortikal markazlari ta'sirlanganda (masalan, o'simta) paydo bo'ladi.

"Uchib ketadigan chivinlarning" paydo bo'lishi shishasimon xiralik soyasining retinaga proyeksiyasi natijasida yuzaga keladi. Ular bemor tomonidan ko'z olmasining harakati bilan birga harakatlanadigan nuqtalar yoki chiziqlar sifatida qabul qilinadi va u to'xtagandan keyin ham harakat qilishni davom ettiradi. Ushbu "suzuvchilar" ayniqsa, keksa yoshdagi va miyopi bilan og'rigan bemorlarda vitreus tanasining yo'q qilinishiga xosdir.

Og'riq va noqulaylik

Ko'rish organi kasalliklarida yoqimsiz his-tuyg'ular turli xil bo'lishi mumkin (yonish hissiyotidan qattiq og'riqgacha) va ko'z qovoqlari sohasida, ko'z olmasining o'zida, orbitada ko'z atrofida lokalizatsiya qilinadi, shuningdek bosh og'rig'i sifatida namoyon bo'ladi. .

Ko'zdagi og'riq ko'zning oldingi segmentida yallig'lanish jarayonlarini ko'rsatadi.

Ko'z qovoqlari sohasidagi noxush tuyg'ular arpabodiyon va blefarit kabi kasalliklarda kuzatiladi.

Orbitadagi ko'z atrofidagi og'riqlar kon'yunktivaning shikastlanishi, jarohatlar va orbitada yallig'lanish jarayonlari bilan yuzaga keladi.

Ta'sirlangan ko'z tomonida bosh og'rig'i qachon kuzatiladi o'tkir hujum glaukoma.

Astenopiya- peshona, qoshlar, boshning orqa qismidagi og'riqlar, ba'zida hatto ko'ngil aynishi va qayt qilish bilan birga keladigan ko'z olmalarida va orbitalarda yoqimsiz his-tuyg'ular. Bu holat, ayniqsa, ametropiya mavjudligida, ko'z yaqinida joylashgan narsalar bilan uzoq vaqt ishlash natijasida rivojlanadi.

Yirtilish

Lakrimatsiya kon'yunktivaning mexanik yoki kimyoviy tirnash xususiyati bo'lgan hollarda, shuningdek, yuqori sezuvchanlik ko'zning oldingi segmenti. Doimiy lakrimatsiya ko'z yoshi ishlab chiqarishning ko'payishi, ko'z yoshi evakuatsiyasining buzilishi yoki ikkala mexanizmning kombinatsiyasi natijasida yuzaga kelishi mumkin. Daromad sekretsiya funktsiyasi Ko'z yoshi bezi refleksli xarakterga ega va yuz, trigeminal yoki bachadon bo'yni simpatik nervlari tirnash xususiyati bilan (masalan, kon'yunktivit, blefarit, ba'zi gormonal kasalliklar bilan) paydo bo'ladi. Lakrimatsiyaning keng tarqalgan sababi evakuatsiyaning buzilishidir.

lakrimal teshiklar, lakrimal kanalikullar, lakrimal sumka va nazolakrimal kanal patologiyasi tufayli lakrimal kanallar bo'ylab ko'z yoshlari paydo bo'lishi.

KLINIK TUZISH

Tekshiruv har doim sog'lom ko'zdan boshlanadi va shikoyatlar bo'lmasa (masalan, profilaktik tekshiruv vaqtida) - o'ng ko'z bilan. Bemorning shikoyatlari va shifokorning birinchi taassurotlaridan qat'i nazar, ko'rish organini tekshirish anatomik printsipga muvofiq izchil amalga oshirilishi kerak. Ko'zni tekshirish ko'rish testidan so'ng boshlanadi, shundan keyin diagnostik tadqiqotlar bir muddat yomonlashishi mumkin.

Tashqi tekshiruv va palpatsiya

Tashqi tekshiruvning maqsadi - orbital chetining, ko'z qovoqlarining holatini baholash, lakrimal organlar va kon'yunktiva, shuningdek, ko'z olmasining orbitadagi holati va uning harakatchanligi. Bemor yorug'lik manbasiga qarab o'tiradi. Shifokor bemorning qarshisida o'tiradi.

Birinchidan, qoshlarning joylarini, burun ko'prigini tekshiring, yuqori jag', zigomatik va temporal suyaklar, oldingi aurikulyar limfa tugunlari joylashgan hudud. Ushbu limfa tugunlari va orbita qirralarining holati palpatsiya bilan baholanadi. Sezuvchanlik trigeminal asab shoxlarining chiqish nuqtalarida tekshiriladi, buning uchun orbita yuqori chetining ichki va o'rta uchdan bir qismi chegarasida joylashgan nuqta bir vaqtning o'zida ikkala tomondan, so'ngra 4 mm joylashgan nuqta palpatsiya qilinadi. orbitaning pastki chetining o'rtasidan pastda.

Ko'z qovoqlari

Ko'z qovoqlarini tekshirganda, ularning holati, harakatchanligi, terining holati, kirpiklar, old va orqa qovurg'alar, qovurg'alararo bo'shliq, lakrimal teshiklar va chiqarish kanallari meibom bezlari.

Ko'z qovoqlarining terisiodatda nozik, nozik, ostida bo'sh to'qimalar bilan teri osti to'qimasi, buning natijasida ko'z qovoqlari hududida shish paydo bo'ladi:

Da keng tarqalgan kasalliklar(buyrak kasalliklari va yurak-qon tomir tizimi) va allergik angioedema, jarayon ikki tomonlama, ko'z qovoqlarining terisi oqargan;

Ko'z qovog'ining yoki kon'yunktivaning yallig'lanish jarayonlarida shish odatda bir tomonlama bo'ladi, ko'z qovoqlarining terisi giperemikdir.

Ko'z qovoqlarining qirralari. Yallig'lanish jarayonida (blefarit) ko'z qovoqlarining siliyer chetining giperemiyasi kuzatiladi. Bundan tashqari, qirralarning tarozi yoki qobiq bilan qoplangan bo'lishi mumkin, ularni olib tashlaganingizdan so'ng qon ketish yaralari topiladi. Ko'z qovog'ining qisqarishi yoki hatto kalligi (madaroz), kirpiklarning g'ayritabiiy o'sishi (trixiaz) surunkali kasallikni ko'rsatadi. yallig'lanish jarayoni yoki ko'z qovoqlari va kon'yunktivaning oldingi kasalligi.

Palpebral yoriq. Odatda palpebral yoriqning uzunligi 30-35 mm, kengligi 8-15 mm, yuqori ko'z qovog'i shox pardani 1-2 mm ga qoplaydi, pastki qovoqning cheti 0,5-1 mm ga yetib bormaydi. Ko'z qovoqlarining tuzilishi yoki holatidagi buzilishlar tufayli quyidagi patologik sharoitlar paydo bo'ladi:

Lagoftalmos yoki "quyon ko'zi" - bu ko'z qovoqlarining yopilmasligi va palpebral yoriqning orbicularis oculi mushaklarining falajlanishi (masalan, yuz nervining shikastlanishi bilan);

Ptozis - cho'kish yuqori ko'z qovog'i, oculomotor yoki servikal simpatik asab shikastlanganda paydo bo'ladi (Bernard-Horner sindromining bir qismi sifatida);

Keng palpebral yoriq bachadon bo'yni simpatik nervining tirnash xususiyati va Graves kasalligiga xosdir;

Palpebral yoriqning torayishi (spastik blefarospazm) kon'yunktiva va shox pardaning yallig'lanishi tufayli yuzaga keladi;

Entropion - ko'z qovog'ining inversiyasi, odatda pastki qismi, qarilik, paralitik, sikatrik va spastik bo'lishi mumkin;

Ektropion - ko'z qovog'ining inversiyasi, qarilik, sikatrik va spastik bo'lishi mumkin;

Ko'z qovoqlarining kolobomasi uchburchak shaklida ko'z qovoqlarining konjenital nuqsonidir.

Konyunktiva

Palpebral yoriq ochiq bo'lsa, ko'z olmasining kon'yunktivasining faqat bir qismi ko'rinadi. Pastki qovoq kon'yunktivasi, pastki o'tish burmasi va ko'z olmasining pastki yarmi ko'z qovog'ining chetini pastga tortgan holda va bemorning nigohini yuqoriga qaratib tekshiriladi. Yuqori o'tish burmasi va yuqori ko'z qovog'ining kon'yunktivasini tekshirish uchun ikkinchisini vertatsiya qilish kerak. Buning uchun mavzuni pastga qarashni so'rang. Shifokor o'ng qo'lining bosh barmog'i va ko'rsatkich barmog'i bilan ko'z qovog'ini chetidan mahkamlaydi va pastga va oldinga tortadi, so'ngra

chap qo'lning ko'rsatkich barmog'i bilan harakat qiladi yuqori cheti xaftaga tushadi (4.1-rasm).

Guruch. 4.1.Yuqori ko'z qovog'ining eversiyasi bosqichlari

Odatda, ko'z qovoqlarining kon'yunktiva va o'tish burmalari u orqali och pushti, silliq, yaltiroq, qon tomirlari ko'rinadi. Ko'z olmasining kon'yunktivasi shaffof. Konyunktiva bo'shlig'ida oqindi bo'lmasligi kerak.

Qizarish (in'ektsiya) bilan ko'z olmasi rivojlanadi yallig'lanish kasalliklari kon'yunktiva va sklera tomirlarining kengayishi tufayli ko'rish organi. Ko'z olmasini in'ektsiya qilishning uch turi mavjud (4.1-jadval, 4.2-rasm): yuzaki (kon'yunktival), chuqur (perikorneal) va aralash.

4.1-jadval.Ko'z olmasining yuzaki va chuqur in'ektsiyasining o'ziga xos xususiyatlari

Guruch. 4.2.Ko'z olmasining in'ektsiya turlari va shox pardaning vaskulyarizatsiyasi turlari: 1 - yuzaki (kon'yunktival) in'ektsiya; 2 - chuqur (perikorneal) in'ektsiya; 3 - aralash in'ektsiya; 4 - shox pardaning yuzaki vaskulyarizatsiyasi; 5 - shox pardaning chuqur vaskulyarizatsiyasi; 6 - shox pardaning aralash vaskulyarizatsiyasi

Konyunktivaning kimozi - og'ir shish tufayli palpebral yoriq ichidagi kon'yunktivaning chimchilashi.

Ko'z olmasining holati

Ko'zning orbitadagi holatini tahlil qilishda ko'z olmasining chiqib ketishi, orqaga tortilishi yoki siljishiga e'tibor beriladi. Ba'zi hollarda ko'z olmasining holati Hertel oynali ekzoftalmometr yordamida aniqlanadi. Ko'z olmasining orbitadagi joylashuvining quyidagi variantlari ajralib turadi: normal, ekzoftalmos (ko'z olmasining oldingi chiqishi), enoftalmos (ko'z olmasining orqaga tortilishi), ko'zning lateral siljishi va anoftalmos (orbitada ko'z olmasining yo'qligi). .

Ekzoftalmos(ko'zning oldingi qismidagi nisbati) tirotoksikoz, travma, orbital shishlarda kuzatiladi. Uchun differentsial diagnostika Bunday sharoitda chiqadigan ko'zni qayta joylashtirish amalga oshiriladi. Shu maqsadda shifokor bosh barmoqlari bilan bemorning ko'z qovoqlarini ko'z qovoqlari orqali bosadi va ularning orbita ichida siljish darajasini baholaydi. Neoplazmadan kelib chiqqan ekzoftalmos bilan ko'z olmasini orbital bo'shliqqa qayta joylashtirishda qiyinchilik aniqlanadi.

Enoftalmos(ko'z olmasining orqaga tortilishi) orbital suyaklarning sinishi, servikal simpatik asabning shikastlanishi (Bernard-Xorner sindromining bir qismi sifatida), shuningdek, retrobulbar to'qimalarining atrofiyasi bilan sodir bo'ladi.

Ko'z olmasining yon tomonga siljishi orbitada bo'sh joy egallagan shakllanish, ko'zdan tashqari mushaklarning ohangidagi nomutanosiblik, orbital devorlarining yaxlitligini buzish yoki lakrimal bezning yallig'lanishi tufayli bo'lishi mumkin.

Ko'z olmasining harakatchanligining buzilishi ko'pincha markaziy kasalliklarning natijasidir asab tizimi va paranasal sinuslar

burun Ko'z olmalarining harakat doirasini tekshirganda, bemordan shifokorning barmog'ining o'ngga, chapga, yuqoriga va pastga harakatini kuzatish so'raladi. Ular o'rganish davomida ko'z olmasining qanchalik uzoqqa yetib borishini, shuningdek, ko'z harakatlarining simmetriyasini kuzatadilar. Ko'z olmasining harakati doimo ta'sirlangan mushak tomon cheklangan.

Lakrimal organlar

Ko'z yoshi bezi odatda tekshiruvimiz uchun mavjud emas. Patologik jarayonlarda (Mikulich sindromi, lakrimal bezning o'smalari) orbitaning yuqori cheti ostidan chiqib ketadi. Konyunktivada joylashgan yordamchi lakrimal bezlar ham ko'rinmaydi.

Lakrimal teshiklarni tekshirganda, ularning kattaligiga, holatiga va miltillaganda ko'z olmasining kon'yunktiva bilan aloqasiga e'tibor bering. Lakrimal qopning maydoniga bosganingizda, lakrimal teshiklardan oqindi bo'lmasligi kerak. Ko'z yoshlari paydo bo'lishi ko'z yoshi suyuqligining nazolakrimal kanal orqali chiqishi buzilganligini, shilliq yoki yiring esa lakrimal qopning yallig'lanishini ko'rsatadi.

Ko'z yoshi ishlab chiqarish baholanadi Schirmer testi yordamida: ob'ektning pastki ko'z qovog'i orqasiga 35 mm uzunlikdagi va 5 mm kenglikdagi filtr qog'ozining bitta oldindan egri uchi bilan tasmasi kiritiladi (4.3-rasm). Sinov ko'zlar yopiq holda amalga oshiriladi. 5 daqiqadan so'ng tasma olib tashlanadi. Odatda, 15 mm dan ortiq uzunlikdagi chiziqning bir qismi ko'z yoshlari bilan namlanadi.

Guruch. 4.3. Schirmer testi

Funktsional ochiqlik lakrimal kanallar baho bering bir necha usullar.

Naychali test. Konyunktiva qopchasiga tomiziladi

3% kollargol eritmasi? yoki 1% natriy floresein eritmasi.

Odatda, ko'z naychalarining so'rish funktsiyasi tufayli,

Olma 1-2 daqiqada rangsizlanadi (musbat quvurli test).

Burun testi. Pastki ostidagi kon'yunktiva qopiga bo'yoqlarni tomizishdan oldin turbinatsiya paxta sumkasi bo'lgan zond kiritiladi. Odatda, 3-5 daqiqadan so'ng, paxta sumkasi bo'yoq bilan bo'yalgan (musbat burun testi).

Lakrimal kanallarni yuvish. Lakrimal punktum konussimon zond bilan kengaytiriladi va bemordan boshini oldinga burish so'raladi. Ko‘z yoshi kanaliga 5-6 mm li kanula kiritiladi va 0,9% li natriy xloridning steril eritmasi asta-sekin shprits yordamida quyiladi. Odatda, suyuqlik burundan tomchilab oqib chiqadi.

Yon (fokusli) yoritish usuli

Bu usul ko'z qovoqlari va ko'z olmasining kon'yunktivasini, sklerani, shox pardani, old kamerani, ìrísí va ko'z qorachig'ini o'rganish uchun ishlatiladi (4.4-rasm).

Tadqiqot qorong'i xonada amalga oshiriladi. Stol chirog'i o'tirgan bemorning ko'z darajasida, 40-50 sm masofada, chapga va biroz oldinga o'rnatiladi. IN o'ng qo'l shifokor +20 dioptrili kattalashtiruvchi oynani oladi va uni bemorning ko'zidan 5-6 sm masofada, yorug'lik manbasidan keladigan nurlarga perpendikulyar qilib ushlab turadi va yorug'likni ko'zning ko'zning ko'z atrofidagi qismiga qaratadi. tekshirilsin. Ko'zning yorqin yoritilgan kichik maydoni va uning qo'shni qismlari o'rtasidagi kontrast tufayli o'zgarishlar yaxshiroq ko'rinadi. Chap ko'zni tekshirganda, shifokor kichik barmog'ini yonoq suyagiga qo'yib, o'ng qo'lini mahkamlaydi; o'ng ko'zni tekshirganda, burun yoki peshonaning orqa tomoniga.

Sklera shaffof kon'yunktiva orqali aniq ko'rinadi va odatda oq rangga ega. Sariqlikda skleraning sariq rangga bo'yalishi kuzatiladi. Stafilomalar kuzatilishi mumkin - keskin yupqalashgan skleraning to'q jigarrang joylari.

Shox parda. O'sgan qon tomirlari shox parda ichiga qachon sodir bo'ladi patologik sharoitlar. Kichik nuqsonlar

Guruch. 4.4.Yon (fokusli) yoritish usuli

Shox parda epiteliysi 1% natriy flüoresan eritmasi bilan bo'yalgan holda aniqlanadi. Shox pardada turli joylashuv, o'lcham, shakl va intensivlikdagi xiralik bo'lishi mumkin. Shox pardaning sezuvchanligi shox pardaning markaziga paxta pichog'i bilan tegib aniqlanadi. Odatda, bemor teginishni sezadi va ko'zni yopishga harakat qiladi (kornea refleksi). Sezuvchanlik pasayganda, refleks faqat tayoqning qalinroq qismini qo'yish natijasida yuzaga keladi. Agar bemorda shox parda refleksini qo'zg'atish mumkin bo'lmasa, unda sezuvchanlik yo'q.

Ko'zning old kamerasi. Old kameraning chuqurligi yon tomondan qaralganda, shox parda va irisda paydo bo'ladigan yorug'lik reflekslari orasidagi masofa (odatda 3-3,5 mm) bilan baholanadi. Odatda, old kameradagi namlik butunlay shaffofdir. Patologik jarayonlarda unda qon aralashmasi (gifema) yoki ekssudat kuzatilishi mumkin.

Iris. Ko'z rangi odatda har ikki tomonda ham bir xil bo'ladi. Bir ko'zning ìrísí rangining o'zgarishi anizoxromiya deb ataladi. Ko'pincha tug'ma, kamroq - sotib olingan (masalan, irisning yallig'lanishi bilan). Ba'zida iris nuqsonlari topiladi - kolobomalar, ular periferik yoki to'liq bo'lishi mumkin. Irisni ildizdan kesishga iridodializ deyiladi. Afakiya va linzalarning subluksatsiyasi bilan irisning titrashi (iridodonez) kuzatiladi.

Ko'z qorachig'i yon yorug'likda qora doira sifatida ko'rinadi. Odatda, o'quvchilarning o'lchamlari bir xil (o'rtacha yorug'likda 2,5-4 mm). Ko'z qorachig'ining qisqarishi deyiladi mioz, kengaytma - midriaz, o'quvchilarning turli o'lchamlari - anizokoriya.

O'quvchilarning yorug'likka reaktsiyasi qorong'i xonada tekshiriladi. Ko'z qorachig'i chiroq bilan yoritilgan. Bir ko'z yoritilganda uning ko'z qorachig'i (ko'z qorachig'ining yorug'likka bevosita reaktsiyasi), shuningdek, boshqa ko'zning qorachig'i torayadi (ko'z qorachig'ining yorug'likka kooperativ reaktsiyasi). Agar yorug'lik ta'sirida ko'z qorachig'i tezda toraysa, o'quvchining reaktsiyasi "tirik" deb hisoblanadi, agar o'quvchining reaktsiyasi sekin va etarli bo'lmasa, "sekin". O'quvchi yorug'likka reaksiyaga kirishmasligi mumkin.

Ko'zni uzoqdagi ob'ektdan yaqin ob'ektga o'tkazishda o'quvchilarning turar joy va konvergentsiyaga reaktsiyasi tekshiriladi. Odatda, o'quvchilar torayadi.

Ob'ektiv lateral yoritishda ko'rinmaydi, bulutli hollar bundan mustasno (jami yoki oldingi).

O'tkazilgan yorug'lik tekshiruvi

Ushbu usul ko'zning optik vositalarining shaffofligini baholash uchun ishlatiladi - shox parda, old kamera namligi, linzalar va vitreus tanasi. Shox pardaning shaffofligi va old kameraning namligi ko'zning lateral yoritilishi bilan baholanishi mumkinligi sababli, uzatiladigan yorug'lik bilan o'rganish linzalar va vitreus tanasining shaffofligini tahlil qilishga qaratilgan.

Tadqiqot qorong'i xonada amalga oshiriladi. Yoritish chiroqi bemorning chap tomoniga va orqasiga o'rnatiladi. Shifokor o'ng ko'zining oldida oftalmoskopik oynani ushlab turadi va yorug'lik nurini tekshirilayotgan ko'z qorachig'iga yo'naltirib, oftalmoskopning ochilishi orqali o'quvchini tekshiradi.

Fundusdan (asosan xoroiddan) aks ettirilgan nurlar pushti rangga ega. Ko'zning shaffof refraktiv muhiti bilan shifokor o'quvchining bir xil pushti porlashini ko'radi (fundusdan pushti refleks). Yorug'lik nurlari yo'lidagi turli xil to'siqlar (ya'ni ko'z muhitining xiralashishi) nurlarning bir qismini kechiktiradi va pushti porlash fonida paydo bo'ladi. qora dog'lar turli shakl va o'lchamlarda. Agar ko'zni lateral yoritishda tekshirganda, shox parda va old kameraning suvli shaffofligi aniqlanmasa, o'tadigan yorug'likda ko'rinadigan xiraliklar linzalarda yoki shishasimon tanada lokalizatsiya qilinadi.

Oftalmoskopiya

Usul fundus holatini (retina, optik asab boshi va xoroid) baholash imkonini beradi. Amalga oshirish usuliga qarab, oftalmoskopiya teskari va farqlanadi to'g'ridan-to'g'ri shakl. Ushbu tadqiqot Keng ko'z qorachig'i bilan bajarish osonroq va samaraliroq.

Teskari oftalmoskopiya

Tadqiqot qorong'i xonada oynali oftalmoskop (markazda teshikli konkav oyna) yordamida amalga oshiriladi. Nur manbai bemorning chap tomoniga va orqasiga joylashtiriladi. Oftalmoskopiya bilan, birinchi navbatda, o'tadigan yorug'lik tadqiqotida bo'lgani kabi, ko'z qorachig'ining bir xil porlashi olinadi, so'ngra tekshirilayotgan ko'z oldiga +13,0 dioptrli linza qo'yiladi. Ob'ektiv chap qo'lning bosh barmog'i va ko'rsatkich barmog'i bilan ushlab turiladi, bemorning peshonasiga o'rta barmoq yoki kichik barmoq bilan tayanadi. Keyin ob'ektiv tekshirilayotgan ko'zdan 7-8 sm ga uzoqlashtiriladi va asta-sekin tasvir kattalashishiga erishiladi.

o'quvchi linzaning butun yuzasini egallashi uchun. Teskari oftalmoskopiya paytida fundusning tasviri haqiqiy, kattalashtirilgan va teskari: tepasi pastdan ko'rinadi, o'ng qism- chap tomonda (ya'ni, usulning nomini tushuntiruvchi qarama-qarshi) (4.5-rasm).

Guruch. 4.5.Bilvosita oftalmoskopiya: a) oynali oftalmoskop yordamida; b) elektr oftalmoskop yordamida

Fundus tekshiruvi ma'lum bir ketma-ketlikda amalga oshiriladi: ular optik asab boshidan boshlanadi, so'ngra makula mintaqasini, so'ngra retinaning periferik qismlarini tekshiradi. O'ng ko'zning optik diskini tekshirganda, bemor shifokorning o'ng qulog'idan biroz o'tib, chap ko'zni tekshirganda, shifokorning chap quloq bo'shlig'iga qarash kerak. Bemor to'g'ridan-to'g'ri oftalmoskopga qaraganida makula maydoni ko'rinadi.

Optik disk yumaloq yoki biroz oval shaklga ega, aniq chegaralari bor, rangi sarg'ish-pushti. Diskning markazida optik asab tolalarining egilishidan kelib chiqqan tushkunlik (fiziologik qazish) mavjud.

Fundus tomirlari. Markaziy retinal arteriya optik diskning markaziga kiradi va undan chiqadi markaziy vena to'r pardasi. Markaziy retinal arteriyaning asosiy magistrallari disk yuzasiga etib borgach, u ikkita shoxga bo'linadi - yuqori va pastki, ularning har biri temporal va burunga shoxlanadi. Tomirlar arteriyalar oqimini kuzatib boradi, tegishli magistrallardagi arteriyalar va tomirlar kalibrlarining nisbati 2: 3 ni tashkil qiladi.

Makula gorizontal ovalga o'xshaydi, to'r pardaning qolgan qismidan bir oz quyuqroq. Yoshlarda bu hudud yorug'lik chizig'i - makula refleksi bilan chegaralanadi. Yana quyuqroq rangga ega bo'lgan makulaning markaziy foveasi foveal refleksga mos keladi.

To'g'ridan-to'g'ri oftalmoskopiya qo'lda ishlaydigan elektr oftalmoskop yordamida fundusni batafsil tekshirish uchun ishlatiladi. To'g'ridan-to'g'ri oftalmoskopiya yuqori kattalashtirishda fundusning cheklangan joylarida kichik o'zgarishlarni tekshirishga imkon beradi (14-16 marta, teskari oftalmoskopiya bilan esa kattalashtirish faqat 4-5 marta).

Oftalmoxromoskopiya binafsha, ko'k, sariq, yashil va to'q sariq rangli maxsus elektrooftalmoskop yordamida ko'zning tubini tekshirish imkonini beradi. Ushbu usul sizga fundusdagi dastlabki o'zgarishlarni ko'rish imkonini beradi.

Fundus holatini tahlil qilishning sifat jihatidan yangi bosqichi lazer nurlanishidan foydalanish va kompyuter tasvirini baholashdir.

Ko'z ichi bosimini o'lchash

Ko'z ichi bosimi indikativ (palpatsiya) va instrumental (tonometrik) usullar yordamida aniqlanishi mumkin.

Palpatsiya usuli

Tekshiruv davomida bemorning nigohi pastga qaratilishi, ko'zlari yopiq bo'lishi kerak. Shifokor ikkala qo'lning III, IV va V barmoqlarini bemorning peshonasiga va chakkasiga mahkamlaydi va ko'rsatkich barmoqlarini tekshirilayotgan ko'zning yuqori ko'z qovog'iga qo'yadi. Keyin, har bir ko'rsatkich barmog'i bilan navbatma-navbat, shifokor ko'z olmasiga bir necha marta engil bosish harakatlarini bajaradi. Ko'z ichi bosimi qanchalik baland bo'lsa, ko'z olmasining zichligi va uning devorlari barmoqlar ostida kamroq harakat qiladi. Odatda, ko'zning devori engil bosim bilan ham qulab tushadi, ya'ni bosim normaldir (qisqa belgi T N). Ko'z turgori oshishi yoki kamayishi mumkin.

Ko'z turgorining o'sishining 3 darajasi mavjud:

Ko'z olmasi barmoqlar ostida eziladi, ammo buning uchun shifokor ko'proq kuch qo'llaydi - ko'z ichi bosimi ko'tariladi (T+ 1);

Ko'z olmasi o'rtacha zichlikda (T+ 2);

Barmoqlar qarshiligi keskin oshdi. Shifokorning taktil sezgilari frontal sohani paypaslaganda seziladigan hislarga o'xshaydi. Ko'z olmasi deyarli barmoq ostiga tushmaydi - ko'z ichi bosimi keskin oshadi (T+ 3).

Ko'z turgorining 3 daraja pasayishi mavjud:

Ko'z olmasi teginishda odatdagidan yumshoqroq his qiladi - ko'z ichi bosimi pasayadi (T -1);

Ko'z olmasi yumshoq, lekin sharsimon shaklini saqlaydi (T -2);

Palpatsiya paytida ko'z olmasining devoriga qarshilik umuman sezilmaydi (yonoqqa bosganda bo'lgani kabi) - ko'z ichi bosimi keskin kamayadi. Ko'z sharsimon shaklga ega emas yoki palpatsiya paytida uning shakli saqlanib qolmaydi (T -3).

Tonometriya

Kontakt (Maklakov yoki Goldman tonometr yordamida applanatsiya va Schiotz tonometr yordamida taassurot) va kontaktsiz tonometriya mavjud.

Mamlakatimizda eng keng tarqalgan tonometr Maklakov bo'lib, balandligi 4 sm va og'irligi 10 g bo'lgan ichi bo'sh metall silindr bo'lib, silindr tutqich bilan ushlangan. Tsilindrning ikkala asosi kengaytirilib, maxsus bo'yoqning yupqa qatlami qo'llaniladigan platformalar hosil qiladi. Tekshiruv paytida bemor orqa tomonida yotadi, uning nigohi qat'iy vertikal ravishda o'rnatiladi. Konyunktiva bo'shlig'iga eritma tomiziladi lokal behushlik. Shifokor bir qo'li bilan palpebral yoriqni kengaytiradi, ikkinchisi esa tonometrni vertikal ravishda ko'zga o'rnatadi. Yukning og'irligi ostida shox parda tekislanadi va platformaning shox parda bilan aloqa qilish joyida bo'yoq yirtiq bilan yuviladi. Natijada, tonometr platformasida bo'yoqsiz doira hosil bo'ladi. Hududning izi qog'ozga tushiriladi (4.6-rasm) va bo'yalmagan diskning diametri maxsus o'lchagich yordamida o'lchanadi, uning bo'linmalari ko'z ichi bosimi darajasiga mos keladi.

Odatda, tonometrik bosim darajasi 16 dan 26 mmHg gacha. Sklera tomonidan ta'minlangan qo'shimcha qarshilik tufayli u haqiqiy ko'z ichi bosimidan (9-21 mm Hg) yuqori.

Topografiyako'z ichi suyuqligining ishlab chiqarish va chiqishi tezligini baholash imkonini beradi. Ko'z ichi bosimi o'lchanadi

Guruch. 4.6.Maklakov tonometr platformasi bilan shox pardaning tekislanishi

datchik shox pardada bo'lganda 4 daqiqa davomida. Bunday holda, bosimning asta-sekin kamayishi sodir bo'ladi, chunki ko'z ichi suyuqligining bir qismi ko'zdan majburlanadi. Tonografiya ma'lumotlariga asoslanib, ko'z ichi bosimi darajasidagi o'zgarishlarning sababini aniqlash mumkin.

TUZISHNING INSTRUMENTAL USULLARI

Biomikroskopiya

Biomikroskopiya- Bu yoriq chiroq yordamida ko'z to'qimalarining intravital mikroskopiyasi. Yoriq chiroq yoritgich va binokulyar stereomikroskopdan iborat.

Yoriq diafragma orqali o'tadigan yorug'lik ko'zning optik tuzilmalarining yorug'lik bo'lagini hosil qiladi, u yoriq chiroqli stereomikroskop orqali ko'riladi. Yorug'lik yorig'ini siljitish orqali shifokor ko'zning barcha tuzilmalarini 40-60 martagacha kattalashtirish bilan tekshiradi. Stereomikroskopga qo'shimcha kuzatuv, foto va teleyozuv tizimlari va lazer emitentlarini kiritish mumkin.

Gonioskopiya

Gopioskopiya- limbus orqasida yashiringan old kameraning burchagini o'rganish usuli, yoriq chiroq va maxsus moslama - gonioskop yordamida oynalar tizimi (4.7-rasm). Van Beuningen, Goldman va Krasnov gonioskoplari qo'llaniladi.

Gonioskopiya old kameraning burchagidagi turli patologik o'zgarishlarni (o'smalar, begona jismlar va boshqalar) aniqlash imkonini beradi. Ayniqsa

old kameraning burchagining ochiqlik darajasini aniqlash muhim, unga ko'ra keng, o'rta kenglik, tor va yopiq burchak.

Guruch. 4.7. Gonioskop

Diafanoskopiya va transilluminatsiya

Ko'z ichi tuzilmalarini instrumental tekshirish diafanoskoplar yordamida sklera (diafanoskopiya bilan) yoki shox parda (transilluminatsiya bilan) orqali ko'zga yorug'likni yo'naltirish orqali amalga oshiriladi. Usul shishasimon tanada (gemoftalmos), ba'zi ko'z ichi o'smalarida va begona jismlarda katta qon ketishlarni aniqlash imkonini beradi.

Ekooftalmoskopiya

Ultratovush tadqiqot usuli Ko'z olmasining tuzilmalari oftalmologiyada to'r pardaning ajralishini tashxislash uchun ishlatiladi va xoroid, o'smalar va begona jismlar. Oftalmoskopiya va biomikroskopiyani qo'llash mumkin bo'lmaganda, ko'zning optik muhitini xiralashgan hollarda ekooftalmografiya ham qo'llanilishi juda muhimdir.

Doppler ultratovush ichki karotid va orbital arteriyalarda qon oqimining chiziqli tezligi va yo'nalishini aniqlash imkonini beradi. Usul ko'zning shikastlanishi va ushbu arteriyalarda stenoz yoki okklyuziv jarayonlar natijasida kelib chiqqan kasalliklar uchun diagnostika maqsadida qo'llaniladi.

Entoptometriya

ning surati funktsional holat yordamida retinani olish mumkin entoptik testlar(yunoncha ento- ichkarida, orto- Men ko'ryapman). Usul bemorning retinal retseptiv maydoniga adekvat (yorug'lik) va adekvat bo'lmagan (mexanik va elektr) stimullarning ta'siri natijasida paydo bo'ladigan vizual sezgilariga asoslanadi.

Mexanofosfen- ko'z olmasini bosganda ko'zning porlashini his qilish hodisasi.

Avtooftalmoskopiya- ko'zning shaffof bo'lmagan optik muhitida retinaning funktsional holatining xavfsizligini baholashga imkon beruvchi usul. Retina ishlaydi, agar diafanoskopning sklera yuzasi bo'ylab ritmik harakatlari bilan bemor vizual naqshlarning paydo bo'lishini sezsa.

Ko'zning to'r pardasining floresan angiografiyasi

Bu usul natriy floresein eritmasining retinal tomirlar orqali o'tishini ketma-ket suratga olishga asoslangan (4.8-rasm). Floresan angiografiyasi faqat ko'zning shaffof optik vositalari mavjud bo'lganda amalga oshirilishi mumkin

Guruch. 4.8.Retinal angiografiya (arterial faza)

olma Retinal tomirlarni kontrast qilish uchun kubital venaga steril 5-10% natriy flüoresan eritmasi yuboriladi.

BOLALARDA VISUAL KO'RISH

Bolalarni oftalmologik tekshiruvdan o'tkazishda ularni hisobga olish kerak charchoq va uzoq vaqt davomida ko'zni ushlab turolmaslik.

Yosh bolalarda (3 yoshgacha) tashqi tekshiruv bolaning qo'llari, oyoqlari va boshini mahkamlaydigan hamshira yordamida amalga oshiriladi.

Bir yoshgacha bo'lgan bolalarda vizual funktsiyalarni bilvosita kuzatish (hayotning 1-chi oyining oxiri va 2-oyining boshi), fiksatsiya (hayotning 2 oyi), xavf refleksi bilan baholanishi mumkin - bola ko'zlarini yumadi. ob'ekt tezda ko'zga yaqinlashadi (2-3 oylik hayot), konvergentsiya (2-4 oylik hayot). Bir yoshdan boshlab bolalarning ko'rish keskinligi ularga turli o'lchamdagi o'yinchoqlarni turli masofadan ko'rsatish orqali baholanadi. Uch yosh va undan katta yoshdagi bolalar bolalar optotip jadvallari yordamida tekshiriladi.

3-4 yoshdagi bolalarda ko'rish maydonining chegaralari taxminiy usul yordamida baholanadi. Perimetriya besh yoshdan boshlab qo'llaniladi. Shuni esda tutish kerakki, bolalarda ko'rish maydonining ichki chegaralari kattalarnikiga qaraganda biroz kengroqdir.

Yosh bolalarda ko'z ichi bosimi behushlik ostida o'lchanadi.

Yuqori ko'rish keskinligini saqlab qolish uchun har birimiz muntazam ravishda oftalmologik tekshiruvdan o'tishimiz kerak. Yillik keng qamrovli ko'z tekshiruvi, hatto sizni hali hech narsa bezovta qilmasa ham, odatiy holga aylanishi kerak. Axir, erta bosqichda aniqlangan kasallik favqulodda yoki radikal choralarga murojaat qilmasdan davolash osonroq va arzonroq bo'ladi.

Zamonaviy yuqori texnologiyali uskunalar va Virtual Ko'z Klinikasining yuqori malakali mutaxassislari bizga aniqlash imkonini beradi mumkin bo'lgan patologiyalar kasallikning dastlabki bosqichlarida ko'zlar. Bizning klinikamizda kattalar va bolalarga (3 yoshdan oshgan) ko'rish organining diagnostikasidan o'tish taklif etiladi:

• patologiyalar ( , ),
• okulomotor tizimning patologiyalari (,),
• turli tabiatdagi ko'zning oldingi segmentidagi o'zgarishlar (kasalliklar, kon'yunktiva,),
• qon tomir yoki yallig'lanish kasalliklarida ko'zning orqa segmentidagi o'zgarishlar, shuningdek, optik asabda (shu jumladan gipertenziya, diabetes mellitusda),
• ko'rish organining shikastlanishi.

Ko'rish diagnostikasi qachon zarur?

Ma'lumotlar diagnostik tekshiruv ko'z funktsiyasining umumiy holatini baholashda, kasallikning rivojlanishini nazorat qilishda va ko'z kasalliklarining oldini olishda zarur. O'z vaqtida tashxis qo'yish ko'rish qobiliyatini yo'qotishiga olib keladigan jiddiy asoratlarni oldini oladigan optimal davolash sxemalarini tanlashga yordam beradi. Jarrohlik aralashuvining zarurati va turi to'g'risida qaror qabul qilish yoki so'rov joyida (antenatal klinikaga, nevrolog, kardiolog va boshqalarga) xulosa berish kerak bo'lgan hollarda ham tekshiruv majburiydir.

Oftalmologik tekshirish tartibi

Tashxis qo'yish jarayoni 30 daqiqagacha davom etishi mumkin. 1,5 soatgacha, bu shikoyatlarning xususiyatiga va bemorning yoshiga, shuningdek, tekshirish uchun asos bo'lib xizmat qilgan ob'ektiv ko'rsatkichlarga bog'liq. Tashxis paytida ko'rish keskinligi, sinishi o'zgarishi aniqlanadi, ko'z ichi bosimi o'lchanadi. Mutaxassis biomikroskop yordamida ko'zlarni tekshiradi, tor va kengaygan ko'rish bilan (optik asab va retinaning zonalarini) tekshiradi. Ba'zan daraja aniqlanadi yoki vizual maydonlar batafsil ko'rib chiqiladi (ko'rsatkichlar bo'yicha). Bundan tashqari, shox pardaning qalinligi () yoki ko'zning anteroposterior o'qining uzunligi (echobiometriya, PZO) o'lchanishi mumkin. Uskuna tadqiqotlari, shuningdek, ko'zlarning ultratovush diagnostikasi (B-skaneri) va kompyuter keratotopografiyasini o'z ichiga oladi. Biroq, agar ko'rsatilsa, boshqa turdagi tadqiqotlar o'tkazilishi mumkin.

Poytaxt oftalmologiya klinikalari yuqori sifatli ko'rish diagnostikasi uchun zarur bo'lgan barcha jihozlarga ega.
Tekshiruv oxirida oftalmolog bemorga diagnostika natijalarini tushuntirishi kerak. Qoidaga ko'ra, shundan so'ng individual davolash rejimi belgilanadi yoki ulardan bir nechtasini tanlash taklif etiladi. mumkin bo'lgan sxemalar, shuningdek, profilaktik tavsiyalar beradi.

Ko'rishning keng qamrovli diagnostikasi haqida video

Moskvada ko'rish diagnostikasi narxi

Tekshiruvning yakuniy qiymati - bemorning ob'ektiv shikoyatlari, oldindan o'rnatilgan tashxis yoki yaqinlashib kelayotgan rejalashtirilgan operatsiya bilan belgilanadigan, belgilangan diagnostika muolajalari hajmidan iborat bo'lgan miqdor.

Ko'rish keskinligini aniqlash, ko'z ichi bosimini o'lchash, avtorefraktometriya va tor ko'z qorachig'i bilan fundusni tekshirish kabi tadqiqotlarni o'z ichiga olgan standart birlamchi ko'z diagnostikasi narxi 2500 rubldan boshlanadi. va klinikaning darajasiga, shifokorning malakasiga va foydalaniladigan asbob-uskunalarga bog'liq.

Ko'rish diagnostikasi uchun ixtisoslashtirilgan ko'z klinikasiga tashrif buyurganida, bemor qabul qiladi quyidagi afzalliklar(klinikada oftalmolog bilan uchrashish yoki optik ofisda tekshiruv bilan solishtirganda):

• har bir tashrif buyuruvchi klinika hududida joylashgan har qanday zarur jihozlardan foydalanishi mumkin;
• ko'rish organini juda aniq, batafsil diagnostika qilish, shu jumladan fundusni tekshirish 1-2 soatdan ortiq davom etmaydi;
• bemorga davolash, shuningdek, mavjud kasallikning oldini olish bo'yicha batafsil tavsiyalar bilan birga diagnostika natijalari bilan ko'chirma topshiriladi;
• agar kerak bo'lsa, bemor aniqlangan patologiyaga ixtisoslashgan oftalmologga maslahat uchun yuboriladi.

Esda tutingki, o'z vaqtida tashxis qo'yish har qanday kasallikni davolashning yarmi muvaffaqiyatidir. Vizyoningizni kamaytirmang, chunki uni yo'qotish uni qaytarib olishdan osonroqdir!

Bundan tashqari, quyidagi diagnostik tadqiqotlar o'tkazilishi mumkin:

• strabismus burchagini aniqlash
• oftalmometriya
• tonografiya
• (shu jumladan kompyuter)
• paximetriya
• ekobiometriya
• CFC ni aniqlash (Kritik miltillovchi sintez chastotasi)
• sikloplegiya sharoitida ko'rish keskinligini o'rganish
• ko'rishning tabiatini aniqlash
• dominant ko'zni aniqlash
• keng ko'z qorachig'i bilan fundus tekshiruvi

Ko'rish diagnostikasi bo'yicha Moskvadagi eng yaxshi ko'z klinikalari

Moskva klinikalarida ba'zi ko'rish diagnostikasi xizmatlarining o'rtacha narxi

Diagnostika usulining nomi	Narxi, rub
Oftalmologning dastlabki maslahati (tekshirishlarsiz)
Oftalmolog bilan takroriy maslahatlashuv (tekshirishlarsiz)
Tor ko'z qorachig'i bilan fundus tekshiruvi
Kompyuter perimetri