Vitrektomiya operatsiyasidan keyingi davr. Vitrektomiya - shishasimon tanani yoki uning bir qismini olib tashlash Vitrektomiya operatsiyasi

Vitreus tanasi qon tomirlarini shikastlanishdan himoya qiladi va ko'z olmalariga shakl beradi. Shaffof va jelga o'xshash struktura quyosh nurlarini to'r pardaga o'tkazadi.

Oftalmologik kasalliklar fonida organning ichki bo'shlig'i qon bilan to'ldiriladi yoki loyqa bo'lib, ko'rish qobiliyatini yo'qotadi. 40 yoshdan oshgan odamlar xavf ostida.

Patologik jarayonni konservativ davo usullari bilan bartaraf etish mumkin emas, shuning uchun asosiy usul sifatida jarrohlik qo'llaniladi. Vitrektomiya vitreusni to'liq yoki qisman olib tashlashni o'z ichiga oladi.

Bu nima?

Vitrektomiya - bu vitreus tanasining shikastlangan joylari olib tashlanadigan mikrojarrohlik operatsiyasi. Vizual funktsiyani saqlab qolish uchun jel konsentrati o'xshash jismoniy parametrlarga ega moddalar bilan almashtiriladi.

Ular o'rtacha yopishqoqlik bilan ajralib turadi va butunlay shaffof moddalardir:

Operatsiyadan keyin odam ko'rish funktsiyalarini tiklaydi va retinal ajralish xavfi kamayadi. Vitrektomiya mikroinvaziv usul sifatida tasniflanadi, chunki u ko'z olmasining yumshoq to'qimalariga zarar etkazmaydi. Organning ichki muhitiga minimal aralashuv mavjud.

Qanday hollarda u buyuriladi?

Jarrohlik aralashuvi uchun bir nechta ko'rsatmalar mavjud:

• retinaning asosiy diseksiyasi;
• ko'z ichi bosimining oshishi bilan birga vitreus bo'shlig'iga qon ketishi;
• retinal dekolmani bilan diabetik retinopatiya;
• linzalarning siljishi;
• retinaning yuzasida epiretinal membrana;
• yuqumli lezyon - endoftalmit;
• ko'zning mexanik shikastlanishi.

MUHIM. O'tkazilgan diagnostika asosida operatsiya o'tkazish to'g'risida qaror davolovchi shifokor tomonidan qabul qilinadi. Oftalmolog bemorga protseduraning zarurati va afzalliklarini tushuntirishga, kasallikning salbiy oqibatlari haqida gapirishga majburdir.

Retinoblastomaga, bolalarga xos bo'lgan xavfli o'smaga shubha bo'lsa, jarrohlik amaliyotini o'tkazish taqiqlanadi. Vitrektomiyaga o'xshash kontrendikatsiya - bu melanomaning faol shakli mavjudligi. Operatsiya saraton o'smalariga zarar etkazishi mumkin, bu esa butun qon aylanish tizimida metastazlarning tarqalishiga olib keladi.

Qonni suyultiruvchi dori-darmonlarni qabul qilishda protsedurani bajarish tavsiya etilmaydi. Bunday holatda, qaror qabul qilishdan oldin, oftalmolog bemorni davolayotgan kardiolog bilan maslahatlashishi kerak. Agar shoshilinch jarrohlik zarurati bo'lsa, shifokorlar dori terapiyasini sozlashadi.

Interventsiya turlari

Patologik jarayonning og'irligi va tarqalishiga qarab, vitreus tanasining morfologik tuzilishida turli xil o'zgarishlar kuzatiladi. Jelga o'xshash modda shaffoflikni butunlay yo'qotishi yoki ma'lum joylarda qisman qon bilan to'ldirishi mumkin, shuning uchun jarrohlik ham to'liq yoki qisman bo'lishi mumkin.

Jami

Total vitrektomiya vitreusni to'liq olib tashlashni o'z ichiga oladi.

Jarayon quyidagi hollarda amalga oshiriladi:

• linzalarning ko'z ichi bo'shlig'iga chiqishi;
• keng qon ketish yoki og'ir jarohatlar;
• kollagen tolalarining denaturatsiyasi tufayli jelga o'xshash moddaning bulutlanishi;
• neyrosensor membranada epiretinal membrananing rivojlanishi bilan.

Ko'z ichi suyuqligi to'liq chiqarilgandan so'ng, kapsula bo'shlig'i PFOS, tuz eritmasi yoki gaz bilan to'ldiriladi. Ushbu protsedura uchun silikon mos emas.

MA'LUMOT. Ko'z ichi bo'shlig'ini gaz bilan to'ldirishda bemorlarga er osti metrosida harakat qilish tavsiya etilmaydi.

Subtotal (old, orqa)

Subtotal yoki qisman vitrektomiyaning 2 shakli mavjud: orqa va old. Oxirgi holatda jarrohlik jelga o'xshash modda ko'zning old kamerasiga kirganda amalga oshiriladi. Patologiya shikastlanishi yoki linzalarning siljishi tufayli yuzaga kelishi mumkin. Kamdan kam hollarda, katarakt yoki glaukoma operatsiyasi paytida ko'z ichidagi suyuqlik kamerani to'ldiradi.

Posterior yopiq vitrektomiya paytida vitreus ko'zning orqa segmentiga oqishi mumkin. Bu jelga o'xshash suyuqlik juda elastik bo'lganda, gialuron kislotasi va kollagen tolalari kontsentratsiyasi oshganda sodir bo'ladi. Suyuqlik ko'z olmasining orqa qismiga oqib tushganda, retinaning yorilishi xavfi ortadi va makula shishi paydo bo'ladi.

Tayyorgarlik

Operatsiyadan oldin ko'z olmasining to'liq tekshiruvi o'tkaziladi. Oftalmolog umumiy holatni baholaydi va birga keladigan patologiyalar mavjudligini qayd etadi.

Diagnostik tekshiruv vaqtida shifokor quyidagi muolajalarni amalga oshiradi:

Vitrektomiyadan 8 soat oldin, ayniqsa, operatsiya umumiy behushlik ostida amalga oshirilganda, ichish va ovqatlanishdan qochishingiz kerak. Ushbu ehtiyot chorasi oshqozon tarkibidagi protsedura paytida asfiksiya xavfini kamaytirishga imkon beradi.

Operatsiyaning borishi

Operatsiya lokal behushlik yoki umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Ikkinchisi qo'shimcha jarrohlik muolajalarni talab qiladigan og'ir patologiyalar uchun qo'llaniladi. Kichkina kesma qilish uchun shifokor maxsus silindrsimon skalpel - vitreotomadan foydalanadi. Vitreusni sun'iy analog bilan almashtirish uchun infuzion kanül ishlatiladi. Jarrohlik aralashuvi taxminan 2-3 soat davom etadi.

Operatsiya bir necha bosqichda amalga oshiriladi:

1. Anesteziya kuchga kirgandan so'ng, ko'z qovoqlarni kengaytiruvchi vosita bilan ochiladi.
2. Jarroh 0,3-0,5 mm ponksiyonlar yoki kesmalar qiladi.
3. Olingan teshikka infuzion kanül kiritiladi. Shishasimon parda ko'z olmasining bo'shlig'idan zararlanish darajasiga qarab to'liq yoki qisman so'riladi. Qon chiqariladi.
4. Jelga o'xshash moddani olib tashlangandan so'ng, ko'zning to'r pardasiga havo yoki gaz pufakchasi yuboriladi. Organ bo'shlig'ida membrananing to'g'ri holatini saqlaydi. Gaz pufakchasi tiklanishdan keyin o'z-o'zidan yo'qoladi.
5. Ko'zga maxsus eritma AOK qilinadi: silikon moyi, sho'r eritma, PFOS.
6. Jarroh lazer yordamida kesmani tikadi yoki muhrlaydi.

Ko'zning butun shishasimon tanasi yoki uning biron bir qismi qanday olib tashlanishi haqida o'quv videosi - vitrektomiya:

Diqqat! Videoda jarrohlik amaliyoti tasvirlari mavjud.

MA'LUMOT. Jiddiy retinal ajralish uchun jarrohlik silikon moyi yordamida amalga oshiriladi. Boshqa o'rinbosarlardan farqli o'laroq, noorganik modda shox parda tuzalganidan keyin ikkilamchi jarrohlik paytida chiqariladi.

Qo'shimcha jarrohlik choralari

Ba'zi hollarda vitrektomiya paytida qo'shimcha manipulyatsiyalar talab qilinadi. Har bir usul yordamchi vositalardan foydalanadi.

1. Membranani tozalash. Ko'zning neyrosensorli membranasiga zarar etkazish xavfi mavjud bo'lganligi sababli, retinaning yuzasida kasallangan to'qimalarni so'rib olish mumkin emas. Jarayon davomida jarroh viskoz dissektsiyali yoki uchli forsepslardan foydalanadi. Operatsiya epiretinal membrana hosil bo'lganda amalga oshiriladi.
2. Fotokoagulyatsiya. Operatsiya lazer yordamida amalga oshiriladi. Termal nurlanish retinada teshiklarni yopish, diabet tufayli hosil bo'lgan shikastlangan to'qimalarni yoki qon tomirlarini olib tashlashga yordam beradi.
3. Skleral parda. Ko'z bo'shlig'iga kapsulaning devorlari bo'ylab kamarga o'xshash tayanch o'rnatilgan. Qo'llab-quvvatlash sizga retinaning holatini tuzatishga imkon beradi.
4. Retinal tamponada. Neyrosensor membrananing normal holatida bo'lishini ta'minlash uchun ko'zning orqa segmentiga havo, oltingugurt geksaflorid va oktafloropropan yuboriladi. Gaz aralashmasi ham retinaning teshigini yopish uchun ishlatiladi.

Kamdan kam hollarda, vitreusning bulutlanishi linzalarga ta'sir qiladi, bu esa kataraktning rivojlanishiga olib keladi. Vizual funktsiyani tiklash uchun vitrektomiya ko'zning bulutli tuzilishini olib tashlaydi va uni sun'iy linza bilan almashtiradi.

Reabilitatsiya davri

Qayta tiklash davri 3 oydan 6 oygacha. Patologiyaning og'ir shakllarida va kasallikning qaytalanishi rivojlanishida reabilitatsiya 1-1,5 yilgacha kechiktiriladi.

Vizual organlarning funktsiyasini tiklash retinaning, sun'iy vitreus o'rnini bosuvchi va optik asabning holatiga bog'liq. Ushbu tuzilmalarning shikastlanishi ko'rish keskinligining qaytarilmas pasayishiga olib keladi. Operatsiyadan keyingi davrda bemor qattiq noqulaylik his qilsa, 5-7 kun davomida kasallik ta'tilini olishi mumkin.

Organ bo'shlig'iga gaz kiritilganda, qorong'i plyonka bir hafta davomida bemorning ko'zlari oldida osilib turishi mumkin. Bu hodisa o'z-o'zidan o'tib ketadi. Silikon suyuqlikdan foydalanganda ko'zoynak bilan ko'rishni tuzatish talab qilinadi. Vitreus tanasini olib tashlashdan keyin turmush tarzi o'zgaradi: jismoniy ortiqcha kuchlanishdan qochish va ko'rish organlariga stress qo'ymaslik kerak. Jarrohlikdan keyin yiliga 1-2 marta oftalmologga tashrif buyurish kerak.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Jarrohlikdan keyin asoratlar xavfi mavjud:

• yuqumli tabiatning yallig'lanishi;
• ko'z ichi bosimining oshishi, ayniqsa glaukoma mavjudligida;
• ko'z bo'shlig'iga qon quyilishi;
• iris yuzasida kapillyarlarning ko'payishi;
• shox pardaning dermisi;
• retinaning diseksiyasi.

Yangi hosil bo'lgan tomirlar, o'z vaqtida davolanmasa, o'tkir neovaskulyar glaukoma rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Patologik jarayon yuqori intensiv og'riqlar bilan birga keladi va ko'rishning yo'qolishiga tahdid soladi.

MUHIM. Vitreus tanasi o'rnini bosadigan suyuqliklar yoki gazlarning amal qilish muddatini kuzatish kerak. Implant eskirgandan so'ng, uni almashtirish uchun qo'shimcha operatsiya talab etiladi.

Vitrektomiya ko'z ichi suyuqligining xiralashishi, diabetes mellitus tufayli kuchli qon ketishi yoki kuchli dori-darmonlarni uzoq muddat qo'llashda vizual funktsiyani tezda tiklashga imkon beradi. Yuqori texnologiyali usul patologik jarayonning qaytalanish ehtimolini kamaytiradi va iris bo'ylab o'sadigan yangi tomirlar xavfini kamaytiradi. Qo'shimcha jarrohlik muolajalari ko'z ichi bo'shlig'ida qon ketishining rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.

Vitrektomiya - bu to'r pardaga kirishni ta'minlash uchun ko'zning ichki qismidagi vitreus hazilini olib tashlash uchun operatsiya.

Eslatma! "Maqolani o'qishni boshlashdan oldin, Albina Guryeva o'z ko'rish muammolarini qanday qilib engib o'tganini bilib oling ...

Vitreus tanasi haqida

Vitreus tanasi taxminan 99% suvdan iborat bo'lib, unda kollagen tolalari, oqsillar va gialuron kislotasi mavjud. Ko'zning markazini tashkil etuvchi bu shaffof, jelga o'xshash modda uning hajmining uchdan ikki qismini egallaydi va shaklini saqlab qolishga yordam beradi.

Uning mustahkamligi tufayli vitreus tanasi turli xil patologik jarayonlarga ta'sir qilishi mumkin, bu uning xiralashishi va qon bilan to'ldirilishiga olib keladi. Bu, o'z navbatida, yorug'likning to'r pardaga to'g'ri etib borishini qiyinlashtiradi, bu esa ko'rishning pasayishiga, bulutli ko'z yoshlariga, ajralishlarga va boshqa jiddiy patologiyalarga olib keladi.

Vitrektomiya nima?

Zamonaviy plastik vitrektomiya 1970 yilda Robert MakHamer tomonidan ishlab chiqilgan. Machemer jarrohlik paytida ko'z ichi bosimi darajasini nazorat qilish uchun zarur bo'lgan birinchi yopiq tizimli vitrektomiya qurilmasi bo'lgan assimilyatsiya moslamasini yaratdi. Ushbu yutuq oftalmologiyada monumental edi, chunki u birinchi marta ko'zning orqa segmentiga nazorat ostida kirish imkonini berdi.

Dastlab, vitrektomiya asosan vitreusdan qon kabi shaffoflikni tozalash uchun ishlatilgan. Zamonaviy oftalmologiyada texnologik rivojlanish va takomillashtirilgan uskunalar ushbu protsedurani ancha kengroq qo'llash imkonini beradi. Ushbu aralashuv endi vitreoretinal jarroh uchun juda odatiy protsedura bo'lib, ambulatoriya muolajasi sifatida amalga oshirilishi mumkin. 20 kalibrli vitrektomiya birinchi marta joriy qilingan kunlar o'tib ketdi. Oftalmologlar endi yaxshilangan ish davrlari va kesish tezligiga ega 23, 25 va 27 kalibrli tizimlarga ega.

Turlari

Ko'zning vitrektomiyasi ikki xil bo'lishi mumkin, bu vitreus tanasining to'liq yoki qisman olib tashlanishiga qarab:

1. Jami (butun shishasimon tana);
2. Subtotal yoki qisman (vitreusning bir qismi).

Subtotal vitrektomiya, o'z navbatida, oldingi va orqaga bo'linadi.

Old

Kamdan kam hollarda vitreus ko'z qorachig'i orqali ko'zning old kamerasiga kiradi.

Bu sodir bo'lishi mumkin:

• keyin;
• yoki bilan operatsiya paytida;
• ko'zning linzalari bilan bog'liq muammolar natijasida.

Vitreus jelining oqishi jiddiy muammolarni keltirib chiqarishi mumkinligi sababli, asoratlar xavfini kamaytirish va ko'rishni tiklashni rag'batlantirish uchun oldingi vitrektomiya zarur.

Ushbu operatsiya ko'zning oldingi segmentida operatsiya qiluvchi jarrohning mahorat to'plamida muhim vositadir. Rejalashtirilgan oldingi vitrektomiya travmatik kataraktlarni yoki glaukomani olib tashlash uchun amalga oshirilishi mumkin bo'lsa-da, bu protsedura ko'pincha katarakt jarrohligiga rejalashtirilmagan va istalmagan yordamchi hisoblanadi.

Posterior Pars Plana vitrektomiyasi

Posterior segment kasalliklari uchun bajarilgan vitrektomiya posterior yoki pars plana deb ataladi. Ushbu ko'rinish retinaning mutaxassisi tomonidan amalga oshiriladi.

Ko'rsatkichlar

Vitrektomiya ba'zida bunday kasalliklarni davolashda kerak bo'ladi:

• Makula teshiklari;
• Makula ajinlari;
• Retinaning dezinseratsiyasi;
• diabetik retinopatiya;
• Vitreus qon ketishi;
• Ko'z ichidagi infektsiya (endoftalmit).

Retinopatiya

Parsa plastik vitrektomiyasi davolash ko'zning orqa segmentiga kirishni talab qilganda mos keladi.

Umumiy ko'rsatkichlar:

• Regmatogen yoki tortish retinal dekolmanı;
• Vitreus tanasiga qon quyilishi (gemoftalmos);
• Katarakt operatsiyasidan keyin qolgan linzalar parchalari;
• endoftalmit;
• epiretinal membrana;
• Makula chuqurchasi;
• Vitreomakulyar tortish;
• Ko'z ichi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Vitrektomiya kontrendikedir:

• shubhali yoki faol retinoblastoma mavjud bo'lganda;
• faol xoroidal melanoma ba'zi hollarda, chunki ko'zning kesilishi o'simta hujayralarining qon aylanish tizimi orqali tarqalishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Ba'zi hollarda, masalan, epiretinal membranalarni olib tashlash yoki makula teshigini davolash, qonni suyultiruvchi vositalarni (masalan, aspirin yoki warfarin) qo'llash nisbiy kontrendikatsiyadir.

Ba'zida bilvosita antikoagulyant (varfarin) olgan bemorlar sog'lig'i sababli foydalanishni to'xtata olmaydi. Bunday hollarda shifokor operatsiyadan oldin geparin yoki enoksaparinni buyuradi va operatsiyadan keyin warfarinni qayta tiklash mumkin. Jarayon kunida bunday bemor koagulogramma uchun qon topshirishi kerak. Operatsiyani davom ettirish uchun qon darajasi etarli darajada past bo'lishini ta'minlash uchun protrombin vaqtini, hatto preparat to'xtatilgan bo'lsa ham aniqlash kerak.

Parsa plazma vitrektomiyasi ko'pincha favqulodda holatlarda amalga oshiriladi:

• regmatogen retinal dekolmani davolash;
• endoftalmitni davolash;
• ko'z ichidagi begona jismni olib tashlash.

Bunday sharoitlarda, agar ko'zda yorug'lik sezilmasa va ko'rishni tiklash mumkin bo'lmasa, protsedura faqat kontrendikedir.

Anesteziya

Ko'pgina hollarda vena ichiga sedasyon bilan lokal behushlik mos keladi. Qisqa ta'sir qiluvchi lidokain 2% va 0,75% teng aralashmasidan iborat retrobulbar blokdan foydalanish mumkin; uzoqroq ta'sir qiluvchi bupivakain.

Retrobulbar blokirovkasini amalga oshirishdan oldin propofol qisqa muddatli sedasyon uchun anesteziolog tomonidan belgilanishi mumkin (odatda 5-6 ml etarli).

Ba'zi hollarda umumiy behushlik talab qilinishi mumkin. Bu pediatrik bemorlar va haddan tashqari tashvishli bemorlar uchun anesteziolog tomonidan ko'rib chiqilishi kerak. Operatsiya vaqti odatdagidan uzoqroq bo'lishi kutilganda yoki bemor buni talab qilganda umumiy behushlik ham berilishi kerak.

Operatsiya xonasida

Bemorlar operatsiya xonasiga tegishli bosh suyagi bilan to'shakda olib boriladi. To'shak operatsiya mikroskopining yonida joylashgan. Bemor boshning bosh suyagiga qulay tarzda yotishi uchun mahkamlanadi.

Bemorning qo'llari yotoqning yon tomonlariga osilib qolmasligi uchun to'g'ri mahkamlangan bo'lishi kerak. Jarrohlik paytida bexosdan harakatlanishning oldini olish uchun parda torsonga o'ralgan va mahkamlangan bo'lishi mumkin.

Interventsiyaga umumiy nuqtai

Ushbu protsedura ko'z ichiga kiritilgan kichik oftalmik asboblar yordamida shishasimon qismini kesib, so'rib, butunlay yoki bir qismini olib tashlashni o'z ichiga oladi. Vitreusni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash retinaga to'siqsiz kirish uchun zarur.

Operatsiya paytida oftalmolog lazer yordamida retinada harakat qiladi, chandiqli va patologik o'zgargan to'qimalarni kesadi yoki olib tashlaydi, uning alohida joylarini asta-sekin tekislaydi yoki undagi teshiklarni tiklaydi.

Asboblar:

• Pnevmatik yuqori tezlikda vitreotom (bir martalik yoki qayta ishlatiladigan) - pichoqli maxsus silindr (vitreusni sekin va boshqariladigan tarzda olib tashlaydi);
• optik tolali yoritgichlar;
• Infuzion kanül (infuziya porti ko'z ichidagi suyuqlikni sho'r suv bilan almashtirish va to'g'ri ko'z bosimini ushlab turish uchun ishlatiladi);
• Infuzion manbaga 25 sm uzunlikdagi egiluvchan naycha biriktirilgan.

Bemorlarda protseduradan keyin bir necha kun davomida engil noqulaylik paydo bo'lishi mumkin.
Olib tashlangan vitreus qayta o'smaydi, lekin odatda ko'z tomonidan ishlab chiqariladigan suyuqlik bilan almashtiriladi. Ushbu jel ko'z rivojlanishida juda muhim, ammo tug'ilishdan keyin ko'z salomatligi yoki diqqat markazida bo'lish uchun muhim emas.

Vitrektomiya natijalari individual holatga qarab farq qilsa-da, ko'pchilik bemorlar ushbu protseduradan keyin ko'rish keskinligini yaxshilaydi.

Jarrohlik xavfsiz deb hisoblanadi, ammo har qanday jarrohlik amaliyoti bilan bog'liq ma'lum xavflar mavjud. Ulardan ba'zilari to'r pardaning ajralishi, suyuqlikning to'planishi, yangi qon tomirlarining o'sishi, infektsiya va keyingi qon ketishini (gemoftalmos) o'z ichiga oladi. Ilgari jarrohlik amaliyotini o'tkazmagan bemorlarda ta'lim tezlashadi.

Murakkabliklar va oqibatlari

Operatsiyadan keyingi eng ko'p uchraydigan asoratlar:

• Infektsiya (taxminan 0,039-0,07% hollarda);
• Vitrektomiya paytida to'r pardaning ajralishi (5,5-10% hollarda) sodir bo'lishi mumkin, agar protsedura davomida yatrogenik retinal yirtiq paydo bo'lsa (masalan, tasodifiy teginish).

Talablar

• Bemor bilvosita antikoagulyantlarni qabul qilishni to'xtatishi kerak.
• Jarrohlik paytida koroidal qon ketishiga olib kelmaslik uchun etarli gomeostazni saqlab turish va ko'z ichi bosimini nazorat qilish kerak.
• Jarayon oldidan siz suyultirilgan povidon-yod eritmasi bilan yaxshilab yuvishingiz kerak.
• Operatsiya tugashidan oldin subkonjunktival yoki topikal antibiotik qo'llanilishi kerak. Shifokor bemorga antibiotikli ko'z tomchilarini buyuradi, ular kamida 1 hafta davomida ishlatilishi kerak.

Mikroinvaziv vitrektomiya

Ushbu oftalmik operatsiya kichik qismini yoki butun vitreusning ekstraktsiyasini (olib tashlashni) o'z ichiga oladi. U 0,3-0,5 mm o'lchamdagi 3 ta asosiy ponksiyon orqali amalga oshiriladi. Ushbu aralashuvning o'ziga xos xususiyati shundaki, jarroh ko'zga ancha kichikroq asboblarni kiritadi, bu jarayonda pnevmatik yoki elektr vitreotomning ishlash chastotasi 2 baravar yuqori - daqiqada 2500 emas (odatdagidek).

Mikroinvaziv vitrektomiya maxsus o'z-o'zidan o'rnatiladigan ko'p nuqtali lampalar yordamida amalga oshiriladi.

Afzalliklari:

• kamroq shikast;
• intra- va operatsiyadan keyingi qon ketish xavfini sezilarli darajada kamaytiradi;
• ambulatoriya sharoitida amalga oshirilishi mumkin, bu bemorni kasalxonaga yotqizishni talab qilmaydi;
• odatda sedasyon bilan lokal behushlik ostida amalga oshiriladi (bemor protsedura davomida uyg'oq, lekin og'riqni his qilmaydi yoki bajarilayotgan protsedurani ko'rmaydi);
• bemorlar operatsiyadan keyingi kun shifokorning kabinetida olib tashlanadigan ko'zdagi yamoq bilan uyga ketishadi;
• Reabilitatsiya davrining davomiyligi sezilarli darajada qisqartirildi.

Operatsiyaning davomiyligi bemorning ahvoliga qarab bir soatdan bir necha soatgacha o'zgaradi. Muayyan holatlarda shifokoringiz kataraktani olib tashlash kabi boshqa operatsiyalarni bajarishi mumkin.

Operatsiyaning borishi

• Vitreus tanasi olib tashlanadi.
• Barcha mavjud chandiq to'qimalari yo'q qilinadi (to'r pardani normal fiziologik holatiga qaytarish kerak).
• Bemorning ko'ziga to'r pardaning to'g'ri holatda bo'lishiga yordam berish uchun havo yoki gaz pufakchasi qo'yiladi. Pufak olib tashlanmaydi, u asta-sekin o'z-o'zidan yo'qoladi.
• Keyin maxsus suyuqlik (masalan, silikon moyi) AOK qilinadi, keyinchalik u boshqa jarrohlik yo'li bilan ko'zdan chiqariladi.
• Shox parda tuzalishi bilanoq silikon chiqariladi.

Operatsion sxemasi

Operatsiyadan keyingi davr

Bemor reabilitatsiya davrida engil noqulayliklarga duch kelishi mumkin. Shifokorlar maxsus bandaj kiyishni va har qanday kuchlanishdan qochishni tavsiya qiladilar. Ba'zilar uchun shifokor operatsiyadan keyin og'riq qoldiruvchi vositalarni buyuradi.

Agar ko'zga gaz pufakchasi qo'yilgan bo'lsa, mutaxassis bemorga bir muddat boshini maxsus holatda ushlab turishni tavsiya qilishi mumkin. Ko'zda gaz pufakchasi yoki boshqa moddalar bilan ko'rish xiralashadi. Mikroinvaziv vitrektomiyadan keyin ma'lum cheklovlar mavjud. Bemorga gaz pufagi yo'qolguncha samolyotda uchmaslik yoki baland balandlikda sayohat qilmaslik tavsiya etiladi.

Operatsiyadan keyin 6 oy davomida taqiqlanadi:

• 2 kilogrammdan ortiq og'irliklarni ko'tarish;
• solaryumga tashrif buyurish;
• boshingizni orqaga tashlang va uzoq vaqt davomida yuqoriga qarang;
• 30 daqiqadan ko'proq kitob o'qish va yozish;
• ochiq olov yonida turing yoki olov ustiga egilib turing (bu gaz plitasini o'z ichiga oladi);
• ko'zlaringizni ishqalang va ko'z olmasiga bosing;
• professional sport bilan shug'ullanish;
• televizor tomosha qilish yoki kompyuterda uzoq vaqt ishlash;
• oldinga egilmoq; ta'zim qilmoq;
• intensiv mashq qilish;
• hammom va saunaga tashrif buyurish;
• Sochingizni yuvishingiz mumkin, lekin juda ehtiyotkorlik bilan va shampun va sovunni ko'zingizga tushirishdan saqlaning;
• Yozda quyoshdan saqlaydigan ko'zoynak taqish kerak, siz quyoshga qaray olmaysiz.

10.10.2017

Vitrektomiya - bu shishasimon bezni olib tashlashga qaratilgan jarrohlik muolaja. Bu ko'z olmasining bo'shlig'ida joylashgan shaffof jelga o'xshash moddaga o'xshaydi. 99% suvdan iborat, shuningdek, kollagen tolalari, oqsillar va gialuron kislotasi mavjud.

Bunday operatsiya odatda uning o'zgarishi bilan bog'liq emas. Ko'pincha retinaning turli patologik sharoitlarida ko'zning orqa segmentiga kirishni qo'lga kiritish kerak. Ushbu mikrojarrohlik aralashuvi birinchi marta 1970 yilda amalga oshirilgan. O'shandan beri vitrektomiya ko'plab o'zgarishlarga duch keldi, ammo zamonaviy oftalmik jarrohlikda o'z ahamiyatini yo'qotmadi.

Vitreusni olib tashlash uchun ishlatiladigan jarrohlik yondashuvga asoslangan vitrektomiyaning 2 turi mavjud, ya'ni old va orqa.

Eng keng tarqalgan aralashuv usuli - posterior yoki pars plana. Bu operatsiya ba'zan odamning ko'rish qobiliyatini tiklashning yagona usuli hisoblanadi.

Ko'z vitrektomiyasi qachon ko'rsatiladi?

Ko'zning vitreus tanasini mikrojarrohlik yo'li bilan olib tashlash quyidagi patologik sharoitlarda amalga oshiriladi:

Proliferativ diabetik retinopatiya (shu jumladan vitreus qon ketishi).

Makula teshiklari.

Epiretinal fibroz.

Murakkab, tortishish yoki takroriy retinal ajralish.

Ko'z ichidagi begona jism.

Katarakt uchun implantatsiyadan so'ng sun'iy linzalarni almashtirish.

Gigant retinal ko'z yoshlari.

Yoshga bog'liq makula nasli.

Travmatik jarohatlar.

Vitrektomiya ko'pincha favqulodda klinik holatlarda amalga oshiriladi. Bemorlarning ma'lum bir toifasi uchun kontrendikedir bo'lishi mumkin, masalan, yorug'likni idrok etishning ishonchli etishmasligi yoki ko'rishni tiklash qobiliyati. Ko'zning faol retinoblastomasi yoki xoroid melanomasining mavjudligi yoki shubhasi malign o'simtaning tarqalish xavfi yuqori bo'lganligi sababli operatsiyani shubha ostiga qo'yadi.

Epiretinal membranani olib tashlash yoki makula teshiklarini davolashda tizimli antikoagulyantlar va antiplatelet agentlari (masalan, aspirin yoki warfarin) guruhidagi dorilarni qo'llash vitrektomiya uchun nisbiy kontrendikatsiyadir. Jiddiy tizimli koagulopatiyalar ham shifokorning diqqat bilan e'tiborini talab qiladi, shuning uchun vitrektomiya operatsiyasi paytida koagulyatsion va antikoagulyatsion tizimlarning holatini kuzatish va kerak bo'lganda tuzatishlar kiritish kerak.

Operatsiyaning texnik xususiyatlari

Vitrektomiya - bu ambulatoriya muolajasi, ya'ni uni tugatgandan so'ng, qisqa kuzatuv va tavsiyalarni olgandan so'ng, bemor klinikani tark etishi mumkin. Anesteziya odatda ko'z tomchilari yordamida mahalliy bo'lib, tomir ichiga sedasyon bilan to'ldiriladi. Aralashuv paytida bemor ongli, ammo og'riqni his qilmaydi, engil noqulaylik bo'lishi mumkin. Ba'zida vitrektomiya operatsiyasi paytida anestetik yordam sifatida retrobulbar blokadasi qo'llaniladi.

Jarrohlik paytida yurak urishi, qon bosimi va EKG kabi hayotiy belgilar diqqat bilan kuzatiladi.

Lotin tilida pars plana deb ataladigan ko'z olmasi sohasida mikroskopik kesmalar qilinadi va diametri 27G bo'lgan uchta troakar o'rnatiladi. Ushbu qurilmalar o'tkazgichlar bo'lib, ular orqali maxsus jarrohlik asboblari ko'zga etkaziladi.

Portlardan biri operatsiya vaqtida ko'z bo'shlig'iga maxsus eritma kiritish uchun zarur bo'lgan infuzion chiziq uchun ishlatiladi. Vitrektomiya paytida ikkinchi port yorug'likli videokamera uchun zarur bo'lib, buning yordamida oftalmik jarroh maxsus monitorda ishning borishini kuzatishi mumkin. Uchinchi troakar vitreotom uchun ishlatiladi, shishasimon tana bilan asosiy operatsiyalarni bajaradigan asbob. Vitrektomiya paytida ko'zdagi barcha manipulyatsiyalar yuqori aniqlikdagi mikroskop yordamida mikrojarroh tomonidan amalga oshiriladi.

Maxsus yuqori quvvatli linzalar bilan jihozlangan jarrohlik mikroskop ko'zning ichki qismini aniq va kattalashtirilgan tasvirni beradi.

Vitrektomiya operatsiyasida ko'zning shishasimon tanasi aspiratsiya qilinadi va bo'sh bo'shliq steril silikon moyi yoki maxsus gaz-havo aralashmasi bilan to'ldiriladi. Vitreus qaytib kelmaydi va ko'z usiz normal ishlashi mumkin.

Agar retinal ajralish bo'lmasa, havo yoki sho'r suv (bir necha kundan keyin so'riladi) ishlatilishi mumkin. Ammo, agar bemorda retinal ajralish bo'lsa, uni tamponatsiya qilish uchun yoki oltingugurt geksaftorid (ko'zda 10-14 kun qoladi) ishlatiladi yoki murakkabroq holatlarda boshqa gaz ishlatiladi, masalan, ftorheksan yoki ftorpropan.

Qayta tiklash davri

Vitrektomiya operatsiyasining davomiyligi ko'zning asosiy kasalligiga va birga keladigan oftalmologik patologiyaning mavjudligiga bog'liq va o'rtacha 1 dan 3 soatgacha. Vitrektomiya amalga oshirilgandan so'ng, bemor operatsiyadan keyingi birinchi tashrifda oftalmolog ko'zdan olib tashlaydigan bint bilan uyga ketadi. Ba'zida yallig'lanish o'zgarishlarini kamaytirish uchun glyukokortikosteroidlar bilan ko'z tomchilari, shuningdek bakterial asoratlarni rivojlanish xavfini kamaytirish uchun mahalliy antibiotiklar buyuriladi.

Shifokorlar ba'zida bemorlarga operatsiyadan keyingi joylashishni tavsiya qiladilar. Bu shuni anglatadiki, operatsiya tugagandan so'ng, bemor biroz vaqtni "boshini pastga" yoki oshqozonida yotishi kerak. Bu holat gaz pufakchasini ko'zning orqa devoriga bosishga yordam beradi, bu esa retinaning ajralishini oldini oladi. Muayyan bosh pozitsiyasi har 60 daqiqada kamida 45 daqiqa davomida saqlanishi kerak. Ushbu 15 daqiqa ovqatlanish va dam olish xonasiga tashrif buyurish uchun mo'ljallangan.

Agar vitrektomiya paytida ko'z bo'shlig'i gaz-havo aralashmasi bilan to'ldirilgan bo'lsa, operatsiyadan keyingi dastlabki davrda ko'rish keskin kamayadi. Shifokor bemorni bu haqda oldindan ogohlantirishi kerak. Vizual funktsiyaning tiklanishi gazning erishi bilan kuzatiladi. Jarrohlikdan keyin ikki marta ko'rish va porlash ham qabul qilinadi.

Operatsiyadan keyingi davrda siz og'ir narsalarni ko'tarmasligingiz kerak va iloji bo'lsa, psixo-emotsional stressdan qochishingiz kerak, chunki bu ko'z ichi bosimining oshishiga va turli xil asoratlarni rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Murakkabliklar

Vitrektomiya posterior segment buzilishlarini davolashda inqilob qilgan bo'lsa-da va jarrohlik aralashuvni talab qiladigan retinal kasalliklari bo'lgan bemorlarda ko'rishni sezilarli darajada yaxshilagan bo'lsa-da, u ham birga keladigan kasalliklar va asoratlar bilan bog'liq.

Vitrektomiyadan keyingi asoratlar:

• Qon ketishi.

  INFEKTSION.

  Retinaning dezinseratsiyasi.

  Skar to'qimalarining shakllanishi.

  Ko'rish qobiliyatini yo'qotish.

  Ko'z bosimining oshishi yoki glaukoma.

  Keyingi bosqichda katarakt operatsiyasini talab qiladigan kataraktning rivojlanishi.

Kataraktning shakllanishi yoki rivojlanishi vitrektomiya bilan bog'liq eng keng tarqalgan asorat hisoblanadi.

Ko'pincha, vitrektomiyadan so'ng paydo bo'ladigan yadroviy sklerotik kataraktlar ko'rish keskinligini pasaytiradi va uni jarrohlik yo'li bilan olib tashlashga olib keladigan darajaga etadi. Katarakt shakllanishining aniq patogenezi yoki vitrektomiyadan keyin linzalarda patologik jarayonning tezlashishi hali ham noma'lum.

Agar jarrohlik aralashuvi professional oftalmik jarroh tomonidan amalga oshirilgan bo'lsa va bemor shifokorning barcha tavsiyalariga qat'iy rioya qilgan bo'lsa, unda asoratlar xavfi minimallashtiriladi.

Vitrektomiya retinal kasalliklarni davolash va ko'rishni tiklashga qaratilgan ko'plab protseduralarning ajralmas qismidir. Zamonaviy texnologiyalar va asbob-uskunalar vitrektomiya jarrohligini ko'zlar uchun kamroq shikast va bemorlar uchun qulay qiladi.

Ko'z vitrektomiyasi operatsiyasi uchun narxlar


№	Xizmat nomi	Narx rublda
2011039	Asoratlanmagan gemoftalmos yoki ikkinchi toifadagi shishasimon shaffoflik uchun vitrektomiya	53 750

Insonning ko'z olmalarida shishasimon tana mavjud bo'lib, uning tuzilishi jelga o'xshaydi: aynan shu narsa ko'zga sharsimon shaklni beradi. Bundan tashqari, inson ko'zining ushbu komponentining boshqa funktsiyalari mavjud, masalan, retinaga kiradigan yorug'likning sinishi. Biroq, ma'lum patologiyalar bo'lsa, vitreus tanasini yoki uning bir qismini olib tashlash kerak bo'ladi. Ushbu operatsiya vitrektomiya deb ataladi.

Vitrektomiya faqat oftalmolog tomonidan bajarilishi kerak bo'lgan murakkab jarrohlik amaliyotidir.

Taxminan 50 yil oldin, Robert Machemer ko'z olmasining orqa qismiga etib boradigan va shishani so'rib oladigan asbobni ixtiro qilganidan keyin vitrektomiya qilish mumkin bo'ldi. Bundan tashqari, olim protsedura davomida tartibga solish qobiliyatini ta'minladi. Bu dunyodagi birinchi vitrektomiya qilingan qurilma edi.

Dastlab, bu protsedura faqat vitreusni shaffoflikdan tozalashga qaratilgan edi. Biroq, keyinchalik olib tashlangan jelga o'xshash modda boshqa moddalar bilan to'ldirila boshladi va shu bilan ko'zni asl shakliga qaytardi. Hozirgi vaqtda Machemer apparati sezilarli darajada o'zgartirildi va endi qurilmani kesish parametrlarini, shishasimon assimilyatsiya tezligini o'rnatish va cho'mish chuqurligini aniqroq tartibga solish mumkin. Bu bilan ko'z plastik jarrohlik yanada samarali bo'ldi.

Ushbu operatsiyani bajarish paytida shifokor ko'zning umumiy holatiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan ko'z olmasidan paydo bo'lgan qon pıhtılarını, chandiqlarni yoki boshqa nuqsonlarni olib tashlaydi. Shu bilan birga, vitreusning olib tashlangan qismi maxsus plomba moddalar bilan almashtiriladi. Bu takroriy qon ketishlar va patologik neoplazmalarning oldini olish uchun ichki bosimni normallashtirish uchun amalga oshiriladi. Vitreus tanasining tabiiy hajmi to'ldirilganda, retinaning tabiiy holatiga qaytadi - ko'zga yaqin. Shunday qilib, o'smalarni olib tashlash retinada kuchlanishni pasaytiradi va uni polimerlar, gazlar, suv yoki silikon moylari aralashmasi bilan to'ldirish uni optimal holatga qaytarishga imkon beradi: kuchlanish yoki sarkmasiz. Keyinchalik, bu moddalar so'riladi yoki chiqariladi, vitreus tanasi normal hajmga o'sadi va muammo yo'qoladi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Hozirgi vaqtda vitrektomiya yordamida ko'zning og'ir patologiyalarini davolash mumkin. Operatsiyaga quyidagi kasalliklar sabab bo'lishi mumkin.

• Retinal patologiyalar, masalan, uning ajralishi yoki markaziy qismini buzish. Vitrektomiya terapevtik jarrohlik muolajalar uchun ta'sirlangan to'qimalarga kirish imkonini beradi.
• Makula teshigi retinaning markazida, shishasimon hazilning ajralishidan kelib chiqqan holda, ko'z ichidagi bo'sh bo'shliqlar paydo bo'ladi, ular keraksiz suyuqlik bilan to'ldiriladi. Bu ko'rishga salbiy ta'sir qiladi. Operatsiya uni qisman tiklashga imkon beradi. Vitrektomiyadan so'ng ortiqcha to'qimalarni olib tashlash uchun membranoektomiya amalga oshiriladi.
• Vitrektomiya loyqa ko'zlarni davolash uchun ishlatiladi.
• Ko'zning yallig'lanish kasalliklari, xususan, ko'z olmasining ma'lum bir hududida to'r parda va qon tomirlarining yallig'lanishi.
• Vitreus tanasining yo'q qilinishi ko'rishning buzilishiga olib keladi. Agar konservativ davo istalgan natijani ko'rsatmasa, bu kamdan-kam hollarda bo'lsa ham, jarrohlik aralashuvga murojaat qilinadi. Ko'pgina hollarda operatsiya ko'rishni tiklaydi va vitreus tanasiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi.
• Murakkabliklar qandli diabet, masalan, retinada tomirlar sonini ko'paytirishga yordam beradi. Bu kuchlanish va keyinchalik peelingga olib keladi, bu esa ko'rishni buzadi.
• Kasalliklar yurak-qon tomir tizimi, Gipertenziya, saraton, qon tomir patologiyalari kabi, vitreus tanasiga qon ketishiga olib kelishi mumkin.

Operatsiya turlari

Vitrektomiya paytida butun vitreus tanasi yoki uning ma'lum bir qismini olib tashlash mumkin. Hududni rezektsiya qilish, aralashuvning joylashishiga qarab, orqa yoki oldingi bo'lishi mumkin.

Posterior vitrektomiya

Vitreus tanasi kollagenlar va gialuronatlardan iborat - gialuron kislotasining tuzlari. Ushbu komponentlar bu hududga jelga o'xshash va plastik tuzilishni beradi. Shu bilan birga, vitreus donalari faqat birlashishning kichik qismini qabul qilishi mumkin, shuning uchun vitreus qisman ko'zning orqa tomoniga ko'chishi mumkin. Bu retinaning yirtilishiga yoki makula dog'ining paydo bo'lishiga olib keladi. Bunday holda, posterior vitrektomiya qo'llaniladi.

Oldingi vitrektomiya

Agar shishasimon suyuqlik ko'zning old qismiga oqsa, oldingi vitrektomiya ko'rsatilishi mumkin. Bu ko'zning mexanik shikastlanishi yoki linzalarning patologiyasi bilan sodir bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda, jelga o'xshash moddaning bunday oqishi kataraktni yo'q qilishga qaratilgan jarrohlik muolajalar paytida sodir bo'ladi. Shunday qilib, xavf va ko'zning shikastlanishini minimallashtirish uchun vitrektomiya ba'zan rejadan tashqari - asosiy operatsiya paytida amalga oshiriladi.

Operatsiyani amalga oshirish

Vitrektomiya operatsiyasini faqat malakali oftalmolog amalga oshirishi mumkin, chunki protsedura aniq va ehtiyotkorlik bilan manipulyatsiyani talab qiladi. Operatsiya quyidagi bosqichlarni o'z ichiga oladi:

• Jarroh uchta kichik kesma (0,1 sm dan bir oz kamroq) qiladi. Vitreusga etib borish uchun ko'z olmasining tashqi tomonida mikro kesiklar qilinadi.
• Kerakli o'lchamdagi asboblar har bir kesmaga o'rnatiladi: to'r pardani yoritish uchun optik tolali yorug'lik yo'riqnomasi, kerakli polimerni kiritish va ko'z ichidagi kerakli bosimni yaratish uchun kanül, shuningdek, so'rish uchun mo'ljallangan vitrektor. vitreus yoki uni butunlay olib tashlang.
• Vitreus tanasi yoki uning bir qismi olib tashlanadi va ko'zning to'r pardasini mahkamlash uchun ko'z olmasiga gazlar yoki silikon moylari aralashmasi yuboriladi. Gaz retinal to'qimalarga yo'naltiriladi va uning yangilanishiga yordam beradi. Silikon moyi kelajakda olib tashlanishi kerak, chunki u o'z-o'zidan erimaydi. Bu ikkinchi operatsiyani talab qiladi. Nimani ishlatishni shifokor hal qiladi: gazlar aralashmasi yoki silikon polimer.

Operatsiya umumiy behushlikni talab qilmaydi, lokal behushlik etarli. Jarayonning davomiyligi kasallikka bog'liq, odatda ikki soatdan oshmaydi. Ba'zi hollarda operatsiya rejalashtirilmagan va boshqasi bilan birgalikda bajarilishi mumkin.

Mikroinvaziv vitrektomiya

Bugungi kunda mikroinvaziv vitrektomiya operatsiyasi mavjud bo'lib, u kasalxonaga borishni talab qilmaydi. Mikroinvaziv vitrektomiya an'anaviy jarrohlikdan ko'ra kichikroq diametrli uchta ponksiyon yordamida amalga oshiriladi - 0,3 - 0,5 mm. Ushbu miniatyura ponksiyonlari tegishli jihozlarni talab qiladi: maxsus yupqa lampalar, elektr yoki pnevmovitreotomiya, mikroinvaziv bo'lmagan operatsiyaga nisbatan shishasimon tanani yarim tezlikda so'radi. Mikroskop ham ishlatiladi.

Jarayon an'anaviy jarrohlikka o'xshash tarzda amalga oshiriladi, ammo ko'z to'qimalari sezilarli darajada kamroq shikastlanadi. Aralashuvni minimallashtirish protsedurani tezroq bajarishga va muammoning manbasini yo'q qilish uchun ko'proq harakat qilishga imkon beradi.

Mikroinvaziv jarrohlik aralashuvning afzalliklari:

• Jarayonning sifati yaxshilanadi va lezyonga kirish aniqroq bo'ladi.
• An'anaviy operatsiyalarga qaraganda kamroq travmatik.
• Kasalxonaga yotqizishni talab qilmaydi.
• Tanaga zarar keltirmaydigan lokal behushlik.
• Operatsiyadan bir kun o'tgach, ko'r parda olib tashlanadi.
• Reabilitatsiyaning deyarli to'liq etishmasligi.
• Boshqa aralashuvlar bilan bir vaqtda amalga oshirilishi mumkin.

Biroq, aksariyat klinikalarda bunday protsedura an'anaviy operatsiyaga qaraganda ancha qimmatga tushadi, chunki qimmatroq va yuqori texnologiyali tibbiy asbob-uskunalar qo'llaniladi.

Vitrektomiyadan keyingi reabilitatsiya davri

Vitrektomiyadan keyingi reabilitatsiya davri ba'zi qiyinchiliklar bilan birga keladi. Jarrohlikdan so'ng darhol ko'z bandaj bilan o'rnatiladi, aksariyat hollarda ertasi kuni olib tashlanadi. Operatsiyadan keyin bir oy davomida ko'z tomchilarini qo'llash kerak. Avvaliga miltillash noqulay bo'ladi: ko'zda begona jism hissi paydo bo'ladi.

Estetik jihatdan operatsiya ham izsiz o'tmaydi: bir necha kun davomida ko'zlar qizarib, shishib ketadi. Aks holda, ko'z ichi bosimining oshishi xavfi mavjud.

Birinchi o'n kun davomida siz mashq qilmasligingiz yoki boshingizni silkitmasligingiz kerak, ammo aks holda siz odatdagi hayotingizni davom ettirishingiz mumkin.

Agar to'r pardasini tuzatish uchun ko'z ichiga gaz aralashmasi pufakchasi qo'yilgan bo'lsa, unda tiklanish qiyinroq bo'ladi: buning uchun boshni ma'lum bir holatda deyarli doimiy qo'llab-quvvatlash kerak bo'ladi, masalan, tananing ma'lum bir tomonida uxlash yoki bosh pastga. Bunday holda, oftalmolog diqqat bilan bajarilishi kerak bo'lgan qat'iy ko'rsatmalarni belgilaydi. Siz yerdagi transportdan foydalanmasligingiz, baland qavatlarga chiqmasligingiz yoki havoda uchmasligingiz kerak. Aks holda, ko'z ichi bosimi kuchayadi va oqibatlari halokatli bo'ladi.

Ko'zda gaz aralashmasi yoki silikon asosidagi polimer mavjudligi qisman ko'rishni buzishi mumkin, ammo bu moddalarni olib tashlaganidan keyin u asta-sekin normal holatga qaytadi. Bunday nozik protseduradan keyin reabilitatsiya uzoq muddatli ekanligini tushunish kerak, shuning uchun uning natijalarini bir oy yoki undan ko'proq vaqtdan keyin to'liq baholash mumkin bo'ladi.

Bundan tashqari, o'z-o'zidan o'tib ketmaydigan qo'pol xiralashgan yoki takroriy shishasimon qon ketishi bo'lgan bemorlarda chandiq to'qimasini yo'q qilish uchun vitrektomiya amalga oshirilishi mumkin. Vitreus qon ketishining o'z-o'zidan rezorbsiyasi ehtimolini baholash uchun mutaxassislar odatda olti oydan bir yilgacha qon ketishining regressiya dinamikasini kuzatishni tavsiya qiladilar. Qon ketishi qaytarib bo'lmaydigan ko'rish qobiliyatini yo'qotishiga tahdid soladigan hollarda, darhol operatsiya ko'rsatiladi.

Manipulyatsiyani amalga oshirish uchun maxsus kesuvchi mikrojarrohlik asbobi, vitreotom ishlatiladi. Vitreusning bir qismini yoki barchasini olib tashlaganingizdan so'ng, hosil bo'lgan bo'shliq maxsus plomba bilan to'ldiriladi, bu esa ko'z ichi bosimining normal darajasini saqlab turishni ta'minlaydi.

Operatsiya qanday amalga oshiriladi?

Odatda, vitrektomiyani amalga oshirishdan oldin, bemor muntazam ravishda kasalxonaga yotqiziladi, garchi istisno tariqasida operatsiya ambulatoriya sharoitida amalga oshirilishi mumkin. Jarrohlik paytida og'riqni yo'qotish uchun anestezikani yuborishning mahalliy va parenteral usullaridan foydalanish mumkin. Vitreus tanasini olib tashlash bo'yicha operatsiya davomiyligi odatda 2 - 3 soatni tashkil qiladi.

Operatsiya paytida shifokor ponksiyonlar orqali kerakli miqdordagi shishasimon to'qimalarni olib tashlaydi, shundan so'ng u kerakli davolanishni amalga oshiradi: u lazer bilan to'r pardaning joylarini yoqib yuboradi, ajralish joylarini muhrlaydi va to'r pardaning yaxlitligini tiklaydi. ta'sirlangan ko'z.

Operatsion samaradorligi

Vitrektomiya - qon ketishi yoki biriktiruvchi to'qimalarning ko'payishi, shuningdek, irisning neovaskulyarizatsiyasi natijasida rivojlanayotgan shishasimon tananing shaffofligi buzilgan bemorlarda samarali terapevtik protsedura. Mikroinvaziv jarrohlik retinaning tortish jarayonini to'xtatish va yo'qolgan ko'rishni qisman tiklash imkonini beradi.

Shu bilan birga, vitreusni olib tashlash jarayoni turli xil asoratlar bilan birga bo'lishi mumkin, shu jumladan ko'z ichi bosimining oshishi (ayniqsa glaukoma bilan og'rigan bemorlarda), og'ir shish (kornea shishi), retinal ajralish, og'ir neovaskulyar gematoma (irisning neovaskulyarizatsiyasi tufayli). , rubeosisiridis deb ataladigan), endoftalmitning keyingi rivojlanishi bilan ikkilamchi infektsiyaning qo'shilishi. Ushbu asoratlar ko'rish qobiliyatini yo'qotish nuqtai nazaridan xavf tug'diradi.

Olib tashlangan vitreus tanasi qanday almashtiriladi?

Olib tashlangandan so'ng, orbitaning paydo bo'lgan bo'shlig'iga maxsus komponent kiritiladi, u ma'lum talablarga javob berishi kerak: yuqori shaffoflik, ma'lum darajadagi yopishqoqlik, toksiklik va hipoalerjeniklik va iloji bo'lsa, uzoq vaqt davomida ishlatilishi kerak.

Ko'pincha bu maqsadda sun'iy polimer (PFOS), muvozanatli tuz eritmalari, bir shisha gaz yoki silikon moyi ishlatiladi. Tuzli eritmalar va gaz kabi vitreus o'rnini bosuvchi moddalar vaqt o'tishi bilan ko'zning o'z ko'z ichi suyuqligi bilan almashtiriladi, shuning uchun ularni almashtirish talab qilinmaydi. PFOS 10 kungacha ishlatilishi mumkin; bir flakon silikon moyi orbital bo'shliqda bir necha yilgacha qolishi mumkin.

Vitrektomiya kimga va nima uchun amalga oshiriladi?

Vitrektomiya o'tkazishda shifokor bir nechta maqsadlarni ko'zlashi mumkin:

to'qimalarning kuchlanishini bartaraf etish va bu sohada retinaning keyingi ajralishini oldini olish;

retinal sohada jarrohlik aralashuvni talab qiladigan holatlarda kirishni ta'minlash;

og'ir ko'z ichi qon ketishi yoki shishasimon tanaga qon quyilishidan so'ng ko'rishni tiklash, ular o'z-o'zidan hal bo'lmaydi;

lazer bilan davolash mumkin bo'lmagan qo'pol chandiq o'zgarishlari yoki neovaskulyarizatsiya (yangi qon tomirlarining o'sishi) bilan birga keladigan og'ir darajadagi proliferativ retinopatiyani davolash;

Jarrohlikdan keyin prognoz va tiklanish vaqti

Vitrektomiyadan so'ng ko'rishni tiklash prognozi va vaqti bir necha omillarga bog'liq: lezyon darajasi, retinaning holati va vitreus o'rnini bosuvchi turi. Retinada jiddiy o'zgarishlar bo'lsa, operatsiyadan keyin ham ko'rishni to'liq tiklash retinada aniq qaytarilmas o'zgarishlar tufayli mumkin emas.

Narxi

Rossiyadagi turli oftalmologik klinikalarda vitrektomiyaning narxi aralashuv doirasiga (mikroinvaziv yoki subtotal), ko'rsatmalarga, bemorning ko'zlari holatiga, shuningdek, ushbu manipulyatsiya amalga oshiriladigan klinikaga qarab 30 000 dan 100 000 rublgacha.
Agar siz allaqachon operatsiya qilingan bo'lsangiz, vitrektomiya haqida fikr-mulohazalaringizni qoldirsangiz, biz minnatdor bo'lamiz. Bu boshqa odamlarga ularni nima kutayotganini yoki operatsiya oqibatlarini qanday engishlarini tushunishga yordam beradi.