Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning miyasini ultratovush tekshiruvi (normal anatomiya). Subaraknoid bo'shliq, miya qorinchalari, tsisternalar Miyaning asosiy sisternasi

, arachnoidea mater cranialis (ensefali). Qattiq qobiqqa nisbatan faqat sirt taranglik kuchi bilan ushlab turiladigan va yumshoq qobiqqa biriktiruvchi to'qima iplari yordamida biriktirilgan yupqa, qon tomir membrana. Guruch. G.

Subaraknoid bo'shliq

, spatium subaraknoideum. Araxnoid va o'rtasida joylashgan yumshoq qobiqlar. U biriktiruvchi to'qima trabekulalari orqali kirib boradi va miya omurilik suyuqligi bilan to'ldiriladi. Guruch. G

Miya omurilik suyuqligi

, likyor serebrospinalis. U kam miqdordagi protein bilan tavsiflanadi va 1 mm ga 2 dan 6 gacha hujayralarni o'z ichiga oladi. U xoroid pleksuslar tomonidan chiqariladi va to'rtinchi qorincha devoridagi teshiklar orqali subaraknoid bo'shliqqa kiradi.

Subaraknoid tsisternalar

, sisternae subarachnoideae. Miya omurilik suyuqligini o'z ichiga olgan subaraknoid bo'shliqning mahalliy kengayishi.

Serebellomedullary (katta) sardoba

, sisterna sereblomedullaris (magna). Serebellum va medulla oblongata o'rtasida joylashgan. U to'rtinchi qorincha bilan median teshik orqali aloqa qiladi va orqa miyaning subaraknoid bo'shlig'iga davom etadi. Guruch. B.

Miyaning lateral chuqurchalari sardobasi

, cisterna fossae lateralis serebri. Insula, parietal, frontal va temporal loblar orasidagi lateral sulkusda aniqlanadi. O'rta miya va insulyar arteriyalarning shoxlarini o'z ichiga oladi. Guruch. IN.

Interpedunkulyar sisterna

, cisterna interpeduncularis. Temporal lob va miya pedunkullarining lateral tomonida chiazma tsisternasining orqasida joylashgan. Ular unda o'tishadi okulomotor nerv, bazilyar, yuqori serebellar va orqa miya arteriyalari. Guruch. B.

Qoplama tanki

, sisterna ambiens. Miya pedunkulining lateral tomonida joylashgan. Orqa miya, yuqori serebellar arteriyalar, bazal (Rosenthal) vena va troklear nerv. Guruch. E.

11.

Serebellopontin sardobasi

, cisterna pontocerebellaris. Mintaqada joylashgan serebellopontin burchak va lateral teshik orqali to'rtinchi qorincha bilan aloqa qiladi. Guruch. D.

12.

Araxnoid granulyatsiyalar

, granulationes arachnoidalis. Araxnoid membrananing avaskulyar, villoz shaklidagi o'simtalari, sagittal sinus yoki diploik tomirlarga kirib, miya omurilik suyuqligini qonda subaraknoid bo'shliqdan filtrlaydi. Ushbu tuzilmalarning intensiv shakllanishi 10 yildan keyin boshlanadi.

Miyaning sardobalari - bu sohalar, miya tuzilmalari orasida joylashgan bo'shliq. Umuman olganda, inson miyasi markaziy asab tizimining organi bo'lib, o'zaro bog'liq bo'lgan juda ko'p sonli neyronlardan iborat.

Miya tuzilishi

Miya moddasining "saqlanishi" bo'lgan kranial bo'shliq ham suyaklarni tashqi tomondan keladigan mexanik ta'sirlardan himoya qiladi. Aytish kerakki, miya bir nechta membranalar bilan qoplangan:

• o'rgimchak to'ri;
• Yumshoq;
• Qattiq.

Ularning barchasi muayyan jarayonlar uchun javobgardir. Va ularning e'tiboriga alohida e'tibor berilishi kerak.

Miya meningeslari va ularning xususiyatlari

Shunday qilib, dura mater zich kranial periosteum bo'lib, u bilan ayniqsa yaqin aloqaga ega. Uning ichki yuzasida bo'limlarni chegaralash uchun miyaning yoriqlariga kirib boradigan bir nechta jarayonlar mavjud. Ushbu jarayonlarning eng kattalaridan biri ikki yarim sharning o'rtasida joylashgan. U o'roqning bir turini hosil qiladi. Uning orqa qismi serebellumning bir qismi bilan bog'langan, shuning uchun uni oksipital loblardan cheklaydi.

Chig'anoqning yuqori qismida yana bir kichik jarayon mavjud - u turcica sella yaqinida joylashgan bo'lib, shu bilan diafragma hosil qiladi. Bu gipofiz bezini miya massasidan juda yuqori bosimga qarshi yuqori darajadagi himoya bilan ta'minlaydi. Muayyan hududlarda maxsus sinuslar mavjud - ular sinuslar deb ataladi. Ular orqali venoz qon oqadi.

Araxnoid va yumshoq qobiqlar

Araxnoid membrana dura mater ichida joylashgan. Bu juda shaffof va nozik, ammo shunga qaramay, u juda bardoshli. Araxnoid membrana bir qismdan ikkinchisiga oqadigan medullani to'liq qoplaydi. U qon tomir bo'shlig'idan maxsus subaraknoid bo'shliq bilan ajralib turadi. U bo'sh emas - uning tarkibida miya omurilik suyuqligi mavjud.

Qobiq chuqur oluklar ustida joylashgan joylarda subaraknoid bo'shliq deb ataladigan joy ancha kengroqdir. Natijada miya tsisternalari hosil bo'ladi. Va shuning uchun bu joylarda bo'shliq torayganligi sababli kapillyar bo'shliqni hosil qiladi. Va biz bu haqda gapirayotganimiz sababli, araxnoid membrana haqida bir narsani ta'kidlashimiz kerak.

Unda hosil bo'lgan sardobalar quyidagi nomlarga ega: serebellocerebral va chorrahaning sardobasi. Birinchisi, serebellum va medulla oblongata joylashgan joy o'rtasida joylashganligi bilan tavsiflanadi, ikkinchisi esa bevosita miyaning tagida ishlash uchun javobgardir. Aytgancha, serebellomedullar miyaning katta sardobasi deb ham ataladi.

Miyaning membranalari esa biriktiruvchi to'qima tuzilmalari hisoblanadi orqa miya. Shuni ta'kidlash kerakki, tanklarsiz na miya, na asab tizimi ishlamaydi. Serebellum barcha kerakli moddalarni olmaydi va bu juda muhim, chunki ular miyani oziqlantiradi.

Bolalar va kattalar kasallikka moyil. Voyaga etgan odamda miya gidrosefali bolaga qaraganda ancha murakkab, chunki fontanel sohasida birlashtirilgan bosh suyagi suyaklari bir-biridan uzoqlashmaydi va suyuqlik yaqin atrofdagi miya to'qimalariga bosim o'tkaza boshlaydi. Gidrosefali ko'pincha asab va qon tomir tizimlariga, miya tuzilmalariga ta'sir qiluvchi boshqa patologiyalarning asoratlari sifatida yuzaga keladi. ICD 10 bo'limiga ko'ra gidrosefali "Boshqa kasalliklar asab tizimi» alohida G91 kodi ajratilgan, unda kasallikning turlari 0-9 bandlarda tavsiflangan.

Gidrosefali belgilari

Miya gidroselesining belgilari kasallikning rivojlanish shakliga qarab sezilarli darajada farqlanadi. Patologiyaning o'tkir shakli ICP ning tez o'sishi va quyidagi belgilarning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi:

• Bosh og'rig'i - ko'z bo'shlig'iga tarqaladigan portlash va bosim hissi, asosan ertalab uyg'onganidan keyin bezovta qiladi. Qisqa muddat uyg'ongandan so'ng, ularning intensivligi pasayadi.
• Ko'ngil aynishi - bosh og'rig'i bilan birga, asosan ertalab paydo bo'ladi.
• Hujumdan keyin qusish oziq-ovqat bilan bog'liq emas, bemor o'zini yaxshi his qiladi;
• Vizual buzilishlar - ko'zlardagi yonish hissi, tumanli parda paydo bo'lishi.
• Uyquchanlik suyuqlikning katta to'planishi, tez rivojlanish belgisidir intrakranial gipertenziya va bir qator nevrologik belgilarning to'satdan paydo bo'lish ehtimoli.
• Miya tuzilmalarining miya poyasining o'qiga nisbatan siljishi belgilari - okulomotor funktsiyalarning buzilishi, boshning g'ayritabiiy holati, nafas olish etishmovchiligi, koma rivojlanishiga qadar ongning tushkunligi.
• Epilepsiya hujumlari.

Da surunkali rivojlanish Katta yoshdagi gidrosefali, alomatlar asta-sekin va kamroq aniq shaklda namoyon bo'ladi. Ko'pincha bemorda:

1. Demansning belgilari - chalkashlik, uyqu buzilishi, xotira va fikrlash jarayonlarining pasayishi, kundalik hayotda o'z-o'zidan mustaqil ravishda g'amxo'rlik qilish qobiliyatining pasayishi.
2. Yurish apraksiyasi yurish paytida (beqarorlik, noaniqlik, g'ayritabiiy katta qadamlar) yurishning buzilishi bo'lib, bemor yotgan holatda velosipedda yoki yurishga taqlid qilib, vosita funktsiyalarini ishonchli tarzda namoyish etadi.
3. Siydik chiqarish va defekatsiyani buzish - siydik va najasni ushlab turmaslik shaklida rivojlangan holatlarda o'zini namoyon qiladi.
4. Doimiy mushaklar kuchsizligi, letargiya.
5. Balans nomutanosibligi - yoqilgan kech bosqich bemorning mustaqil ravishda harakat qilish yoki o'tirishga qodir emasligida o'zini namoyon qiladi.

Ta'riflangan belgilarga asoslanib, kattalardagi miyaning gidrosefalini boshqa patologiyalardan tezda ajratish va shifokor bilan maslahatlashish muhimdir.

Gidrosefaliyaning sabablari

Miyaning koroid pleksuslari tomonidan ishlab chiqarilgan likyor suyuqlik uning tuzilmalarini yuvadi va venoz to'qimalarga so'riladi. Odatda, bu jarayon doimiy ravishda sodir bo'ladi va ishlab chiqarilgan va so'rilgan suyuqlik miqdori teng bo'ladi. Ta'riflangan funktsiyalardan biri buzilganida, miya tuzilmalarida miya omurilik suyuqligining ortiqcha to'planishi sodir bo'ladi, bu gidrosefaliyaning asosiy sababidir.

Katta yoshdagi miyaning gidrosefaliyasi quyidagi patologik sharoitlar fonida paydo bo'lishi mumkin:

• Tromboz, gemorragik yoki ishemik insult, anevrizma yorilishi, subaraknoid yoki intraventrikulyar qon ketish natijasida miya qon ta'minoti tizimidagi o'tkir buzilishlar.
• Markaziy asab tizimiga, miya tuzilmalariga va membranalariga ta'sir qiluvchi infektsiyalar va yallig'lanish jarayonlarining rivojlanishi - meningit, ventrikulit, ensefalit, sil.
• Ensefalopatiya - miyaning surunkali gipoksiyasini va uning keyingi atrofiyasini keltirib chiqaradigan toksik, travmadan keyingi, spirtli va boshqa turlari.
• Qorinchalar hujayralarida, miya sopi va miya atrofi to'qimalarida o'sadigan turli xil etiologiyali o'smalar.
• Miya tuzilmalarining shishishi va qon tomirlarining yorilishi, shuningdek, travmadan keyingi asoratlarni keltirib chiqaradigan intrakranial shikastlanishlar.
• Keyinchalik asoratlar jarrohlik operatsiyalari miya shishi va miya omurilik suyuqligi va qon ta'minoti kanallarini siqish shaklida.
• Kamdan kam uchraydigan genetik anomaliyalar va markaziy asab tizimining nuqsonlari - Bickers-Adams, Dandy-Walker sindromlari.

Agar tavsiflangan kasalliklardan kamida bittasi mavjud bo'lsa, bemor gidrosefali rivojlanish xavfini asorat sifatida hisobga olishi kerak. xarakterli alomatlar Ularni darhol shifokoringizga xabar qiling.

Gidrosefaliya turlari

Voyaga etgan gidrosefali deyarli har doim orttirilgan kasallik sifatida tasniflanadi. Xususiyatlari, kelib chiqishi va rivojlanishi xarakteriga ko'ra quyidagi turlarga bo'linadi:

1. Kelib chiqishi tabiati bo'yicha:

• Ochiq (tashqi) - venoz tomirlar devorlariga suyuqlikning yomon singishi tufayli uning ortiqcha qismi subaraknoid bo'shliqda to'planadi, miya qorinchalarida esa buzilishlar kuzatilmaydi. Ushbu turdagi tomchilar kamdan-kam uchraydi, uning rivojlanishi miya hajmining asta-sekin pasayishiga va miya to'qimalarining atrofiyasiga olib keladi.
• Yopiq (ichki) - suyuqlik suyuqligi qorinchalar bo'limlarida to'planadi. Ushbu jarayonning sababi yallig'lanish jarayoni, tromboz va o'simta o'sishi natijasida kelib chiqqan suyuqlik o'tkazuvchi kanallar orqali uning chiqishi buzilishidir.
• Gipersekretor - miya omurilik suyuqligining ortiqcha ishlab chiqarilishi mavjud bo'lganda paydo bo'ladi.
• Aralash - yaqin vaqtgacha bu turdagi gidrosefaliya miyaning qorinchalarida va subaraknoid bo'shliqda bir vaqtning o'zida suyuqlik to'planganida tashxis qo'yilgan. Bugungi kunda miya atrofiyasi bu holatning asosiy sababi sifatida aniqlanadi va suyuqlikning to'planishi oqibatidir, shuning uchun bu turdagi patologiya gidroksefaliyaga taalluqli emas.

1. İntrakranial bosim ko'rsatkichlariga ko'ra:

• Gipotenziv - miya omurilik suyuqligi bosimi pasayadi.
• Gipertenziv - miya omurilik suyuqligi bosimi ko'rsatkichlari oshadi.
• Normotenziv - intrakranial bosim normaldir.

1. Rivojlanish tezligiga ko'ra:

• O'tkir - patologiyaning jadal rivojlanishi, birinchi alomatlardan miya tuzilmalariga chuqur zarar etkazish davri 3-4 kun.
• Subakut - kasallik 1 oy davomida rivojlanadi.
• Surunkali - yomon xarakterlanadi og'ir alomatlar, rivojlanish davri 6 oy yoki undan ko'p.

Hidrosefaliyaning har bir shakli ma'lum belgilar shaklida namoyon bo'ladi, ularning mavjudligi shifokorlarga qo'shimcha diagnostika jarayonida to'g'ri tashxis qo'yishga yordam beradi.

Diagnostika

Voyaga etgan odamda miyaning gidrosefaliyasini faqat vizual belgilar yoki alomatlar bilan tashxislash mumkin emas, chunki kasallik tashqi tomondan o'zini namoyon qilmaydi va sog'lig'ining yomonlashishi boshqa patologiyalar tufayli yuzaga kelishi mumkin.

Gidrosefali tashxisini qo'yishdan oldin shifokor quyidagi usullardan iborat bo'lgan tadqiqotlar to'plamini belgilaydi:

1. Mutaxassislar tomonidan tekshirish - miya gidroselesinin ko'rinishini qo'zg'atadigan alomatlar va kasalliklar haqida ma'lumot to'plashni o'z ichiga oladi; miya tuzilmalarining shikastlanish darajasini va uning funktsional imkoniyatlarini pasaytirishni baholash uchun testlarni o'tkazish.
2. Kompyuter tomografiyasi- qorinchalar, miya qismlari, subaraknoid bo'shliq va bosh suyagi suyaklarining o'lchamlari va shakllarini o'rganish, ularning o'lchamlari va shakllarini, o'smalar mavjudligini aniqlash.
3. Magnit-rezonans tomografiya - miya tuzilmalarida suyuqlikni aniqlash, gidrosefali shakli va zo'ravonligini aniqlash, bu patologiyaning rivojlanishining sababi haqida dastlabki xulosa chiqarish imkonini beradi.
4. Kontrastli vosita yordamida rentgen yoki angiografiya - tomirlarning holatini va ularning devorlarining ingichkalash darajasini aniqlash.
5. Gidrosefali shaklini aniqlash va miya omurilik suyuqligining harakat yo'nalishini aniqlash uchun tsisternografiya amalga oshiriladi.
6. Echoensefalografiya - bu miya tuzilmalarida yuzaga keladigan patologik o'zgarishlar mavjudligi uchun ultratovush tekshiruvi.
7. Lomber ponksiyon - miya omurilik suyuqligi intrakranial bosimni aniqlash, uning tarkibini qalinlashuv darajasiga va yallig'lanish jarayonlarining mavjudligiga qarab o'rganish uchun olinadi.
8. Oftalmoskopiya vizual buzilishlarni va ularni keltirib chiqargan sabablarni aniqlash uchun birgalikdagi tadqiqot sifatida amalga oshiriladi.

Agar tekshiruv natijalari miya tuzilmalarida suyuqlik mavjudligini tasdiqlasa, shifokor gidroksefali tashxisini qo'yadi va uning shakliga qarab davolanishni buyuradi.

Gidrosefaliyani davolash

Miyaning qismlarida suyuqlikning kichik va o'rtacha to'planishi uchun bemorga dori-darmonlarni davolash tavsiya etiladi.

Agar miya omurilik suyuqligi juda yuqori bosim hosil qilsa va bemorning hayoti xavf ostida bo'lsa, u shoshilinch operatsiyaga muhtoj.

Hidrosefali bilan miya omurilik suyuqligining bosimini kamaytirish muhimdir. Shu maqsadda, davolanish jarayonida shifokor quyidagi dori-darmonlarni buyuradi:

• Diuretiklar (Diacarb, Glimarit) - tanadan ortiqcha suyuqlikni olib tashlash uchun.
• Vazoaktiv preparatlar (Glivenol, Magniy sulfat) - qon aylanishini yaxshilash va tomirlarning ohangini tiklash.
• Og'riq qoldiruvchi vositalar (Ketoprofen, Nimesil), migrenga qarshi tabletkalar (Sumatriptan, Imigren) - og'riq xurujlarini va bir qator nevrologik simptomlarni bartaraf etish uchun.
• Glyukokortikosteroidlar (Prednisolone, Betamethasone) og'ir sharoitlarda immunosupressant va toksinlarni neytrallashtiruvchi vosita sifatida ko'rsatiladi.
• Barbituratlar (fenobarbital) - sedativlar, markaziy asab tizimiga depressiv ta'sir ko'rsatadigan.

Dori terapiyasi miya tuzilmalarida suyuqlik miqdorini kamaytirishi va simptomlarni engillashtirishi mumkin to'liq davolash uning yordami bilan bu mumkin emas. O'tkir va rivojlangan holatlarda, agar mavjud bo'lsa yuqori xavf koma yoki o'limning rivojlanishi, bemorga neyroxirurgik aralashuv o'tkaziladi. Voyaga etgan odamda miya gidrosefali bilan og'rigan bemorning ko'rsatkichlari va holatiga qarab, quyidagi operatsiyalar turlari amalga oshiriladi:

1. Manevr - bu miya tuzilmalaridan maxsus asbob yordamida miya omurilik suyuqligini tabiiy ravishda suyuqlikni hech qanday to'sqinliksiz singdiradigan tana bo'shlig'iga olib tashlash. Manevrning har xil turlari mavjud:

• qorincha-peritoneal - suyuqlikni drenajlash qorin bo'shlig'i;
• ventrikuloatriyal - o'ng atriumga;
• ventriculocisternomia - oksipital qismda, sardoba magnasi bo'limida.

1. Endoskopiya - suyuqlik bosh suyagidagi teshikka kiritilgan maxsus kateter orqali chiqariladi.
2. Qorincha drenaji - ochiq jarrohlik, bu tashqi drenaj tizimini o'rnatishni o'z ichiga oladi. Ushbu turdagi aralashuv boshqa turdagi operatsiyalarni amalga oshirish mumkin bo'lmagan hollarda ko'rsatiladi. Uni amalga oshirayotganda, keyinchalik asoratlarni rivojlanish xavfi yuqori.

Gidrosefaliyaning oqibatlari

Voyaga etgan odamda miyaning gidrosefaliyasini tashxislashda shifokorlarning prognozi kasallikning shakli va og'irligiga bog'liq. Dastlabki bosqichda patologiyani aniqlash mehnat qobiliyatini saqlab qolish ehtimolini, shuningdek, bemorning kundalik hayotda va jamiyatda mustaqil yo'nalishini oshiradi. Buning uchun kasallikning dastlabki belgilarida siz shifokor bilan maslahatlashingiz, muntazam tekshiruvdan o'tishingiz, shuningdek, u tomonidan tavsiya etilgan davolash va reabilitatsiya kurslaridan o'tishingiz kerak.

Rivojlangan bosqichda gidrosefali bemorni jiddiy asoratlar va shifokorlar uchun umidsizlik prognozi bilan tahdid qiladi. Buning sababi miya omurilik suyuqligining uning tuzilmalariga uzoq muddatli bosimi paytida yuzaga keladigan miya to'qimalarida qaytarilmas jarayonlardir. Rivojlangan gidrosefali bilan yuzaga keladigan oqibatlarga quyidagilar kiradi:

• oyoq-qo'llarning mushak tonusining pasayishi;
• eshitish va ko'rishning yomonlashishi;
• fikrlash, xotira va konsentratsiyaning pasayishi bilan namoyon bo'ladigan ruhiy kasalliklar;
• nafas olish va yurak tizimlarining buzilishi;
• suv-tuz balansining buzilishi;
• muvofiqlashtirishning yo'qligi;
• epileptik tutilishlarning ko'rinishi;
• demans belgilari.

Agar tavsiflangan asoratlar mavjud bo'lsa va ularning og'irligi og'ir bo'lsa, bemorga nogironlik tayinlanadi, uning guruhi jamiyat va kundalik hayotda qanchalik mustaqil harakat qila olishiga bog'liq.

Agar kasallik tez rivojlansa yoki uning to'qimalarining atrofiyasi tufayli miya deyarli butunlay yo'qolgan bo'lsa, unda yuqori ehtimollik mavjud. koma holati va o'lim.

Shifokor yoki klinikani tanlash

©18 Saytdagi ma'lumotlar faqat ma'lumot olish uchun mo'ljallangan va malakali shifokor bilan maslahatlashishni almashtirmaydi.

Miya tsisternalari: turlari, lokalizatsiyasi va funktsiyalari

1. Mening pardaning tuzilishi 2. Turlari va lokalizatsiyasi 3. BOS qon aylanishi

Miya, tananing normal ishlashi uchun muhimligi sababli, turli xil zararli omillardan yaxshi himoyalangan bo'lishi kerak. Bosh suyagining suyaklaridan tashqari, miyaning membranalari ham shunday himoya rolini o'ynaydi. Ular ko'p qatlamli va heterojen tuzilishga ega bo'lgan ichki himoya korpusini yaratadilar. Koroid pleksuslari va qon aylanishida katta rol o'ynaydigan miya tsisternalarini yaratadigan membrana qatlamlari. miya omurilik suyuqligi.

Mening pardaning tuzilishi

Miya membranalarining tuzilishi uchta qatlamni o'z ichiga oladi:

• qattiq qatlam, ichkaridan bosh suyagining suyaklariga ulashgan;
• araxnoid (araxnoid) membrana;
• miya to'qimasini bevosita qoplaydigan yumshoq varaq, bu komponent miyani qoplagan membrana u bilan birlashadi.

Araxnoid qavatning anatomiyasi quyidagicha: u periosteum yoki qattiq qobiqning ichki qismini chizadi. Shu bilan birga u yumshoq bargga ulanadi. Ularning orasida subaraknoid bo'shliq deb ataladigan bo'shliq hosil bo'ladi.

Subaraknoid bo'shliqning roli shundaki, u miya omurilik suyuqligini o'z ichiga oladi va aylanib yuradi. Ba'zi joylarda (masalan, miya giruslari ustida) subaraknoid yoriqlar yo'q, u erda barglar deyarli bir-biri bilan birlashadi.

Miyaning konvolyutsiyalari o'rtasida miya omurilik suyuqligi bilan to'ldirilgan kichik bo'shliqlar mavjud, chunki araxnoid girusdan girusga o'tadi, miya yuzasidagi depressiyalarga kirmaydi. Markaziy asab tizimining subaraknoid bo'shliqlari bir-biri bilan o'zaro bog'langan.

Miyaning pastki yuzasi va orqa miya yoki serebellum, ayniqsa, katta subaraknoid bo'shliqlarga ega.

Turlari va mahalliylashtirish

Miya omurilik suyuqligining asosiy hajmi tsisternalarda, magistral mintaqada joylashgan ancha katta subaraknoid bo'shliqlarda joylashgan. Ularning hajmi jihatidan eng muhimi katta oksipital tsisternadir. U orqa miya chuqurchasida serebellum ostida va medulla oblongata ustida joylashgan.

Tibbiyot adabiyotida u sisterna sereblomedullaris deb ataladi. Bu miyadagi miya omurilik suyuqligining eng katta rezervuaridir. Miyaning tagida joylashgan bazal sisternada miya omurilik suyuqligining katta miqdori ham mavjud.

Oʻrta miyaning oyoqlari orasida Cisterna interpeduncularis yoki interpeduncular sisterna joylashgan. Optik chiasma (Cisterna chiasmatis) maydonini o'rab turgan sardoba bor, u frontal loblar bilan aloqa qiladi. Ikki tomondan miyaning lateral yoriqlarida subaraknoid bo'shliqning kengayishi ham mavjud. Oksipital loblar va serebellar yarim sharlarning yuqori sohalari o'rtasida aylanma tsisterna mavjud.

Orasida korpus kallosum serebellum esa to'rtburchak sisternadir. To'rtburchak tsisternada ko'pincha araknoid kistalar paydo bo'lishi bilan ajralib turadi, ular ortib borishi bilan yuqori intrakranial bosimning simptomlar majmuasini va kranial nervlarning buzilishini keltirib chiqaradi. To'rtburchak sisterna sohasidagi patologik o'zgarishlar ko'pincha vizual va eshitish funktsiyalarining buzilishiga, muvozanat va fazoviy yo'nalishga olib keladi.

Yuqorida va oldida serebellumning yuzasi yuqori serebellar sisterna bilan himoyalangan. Uning yuqori chegara serebellar tentorium hisoblanadi.

Bolalardagi xususiyatlar: araxnoid membrana juda nozik tuzilishga ega. Hatto yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ham subaraknoid bo'shliqning hajmi juda katta. Siz o'sib ulg'aygan sayin, u asta-sekin kengayib, o'smirlik davrida kattalar hajmiga etadi.

CSF qon aylanishi

Odatda, miya omurilik suyuqligining doimiy aylanishi mavjud. U nafaqat miya tashqarisida joylashgan subaraknoid bo'shliqning joylarini, balki miya to'qimalarida chuqur joylashgan miyaning markaziy bo'shliqlarini ham to'ldiradi. Ular miya qorinchalari deb ataladi. Ulardan bir nechtasi bor: ikkita lateral, uchinchi va to'rtinchi qorinchalar, ular Silvian suv o'tkazgichi orqali bog'langan. To'rtinchi qorincha umurtqa pog'onasining orqa miya kanali bilan bog'lanish vazifasini bajaradi.

Spirtli ichimliklar quyidagi funktsiyalarni bajaradi:

1. Yuvish tashqi yuzasi kortikal modda.
2. Ichki bo'shliqlarda (qorinchalar) qon aylanishi.
3. Miya tomirlari bo'ylab maxsus bo'shliqlar orqali miya to'qimalarining qalinligiga kirib borish.

Shunday qilib, miya tsisternalari miya omurilik suyuqligining aylanish tarmog'ining bir qismi, uning tashqi rezervuari va miya qorinchalari uning ichki idishlari hisoblanadi.

Miya omurilik suyuqligi qayerdan keladi? Uning sintezi miya qorinchalarining xoroid pleksuslarida sodir bo'ladi. Bu pleksuslar miya qorinchalari devoridagi hoshiyali o'simtalarga o'xshaydi. Ularning bo'shliqlari va miya tagida joylashgan sardobalar bir-biri bilan aloqa qiladi.

Shunday qilib, tsisterna magnasi maxsus teshiklar orqali to'rtinchi qorincha bilan bog'lanadi. Shunday qilib, qorinchalarda sintez qilingan miya omurilik suyuqligi subaraknoid bo'shliqqa oqadi.

Miya omurilik suyuqligining aylanish xususiyatlari:

• ko'p yo'nalishli harakat;
• sekin amalga oshiriladi;
• miya pulsatsiyasiga, nafas olish tezligiga, umurtqa pog'onasi va umuman umurtqa pog'onasining dinamikasiga bog'liq;
• miya omurilik suyuqligining asosiy hajmi venoz tizim tomonidan, kichik hajmi limfa tomirlari tomonidan so'riladi;
• miya va miya to'qimalarining membranalari bilan chambarchas bog'liq bo'lib, uning normal borishini ta'minlaydi metabolik jarayonlar ular orasida.

Miya omurilik suyuqligining mavjudligi miyani zarba va shikastlanishdan, o'ziga xos himoya "yostiq" dan qutqaradigan qo'shimcha tashqi qatlam hosil qiladi. Shuningdek, u dinamikaga mos ravishda harakatlanadigan miya hajmidagi o'zgarishlarni qoplaydi, to'qimalarda osmotik muvozanatni saqlaydi va neyronlarning oziqlanishida ishtirok etadi. Miya omurilik suyuqligi orqali miya to'qimalarida metabolizm natijasida hosil bo'lgan toksinlar va chiqindilar venoz tizimga chiqariladi.

Miya omurilik suyuqligi amalga oshiriladi to'siq funktsiyasi qon oqimi bilan chegarada, ba'zi moddalarning qondan o'tishiga imkon beradi va boshqalarni ushlab turadi. Odatda, kattalardagi qon-miya to'sig'i turli toksinlarning miya to'qimalariga qondan kirishiga to'sqinlik qiladi.

Qon aylanishining buzilishi

Miya omurilik suyuqligining sintezi va so'rilishi muvozanatda bo'lishi kerak.

Miyaning bo'shliqlarida juda ko'p miya omurilik suyuqligi to'plangan bo'lsa, ular gidrosefali rivojlanishi haqida gapirishadi. Ushbu patologiyaning asosiy sababi miya omurilik suyuqligining aylanishining buzilishidir. Bu miya omurilik suyuqligi sintezining kuchayishi, uning qorincha bo'shliqlari va subaraknoid bo'shliq o'rtasida harakatlanishining qiyinligi va venoz devorlar orqali miya omurilik suyuqligining so'rilishining buzilishi oqibati bo'lishi mumkin.

Ichki gidroksefali qorinchalarda, tashqi - subaraknoid bo'shliqda suyuqlik to'planishi bilan bog'liq. Ushbu muvaffaqiyatsizliklar ko'pincha yallig'lanish va metabolik kasalliklar fonida, suyuqlik o'tkazuvchi yo'llarning tuzilishidagi konjenital anomaliyalar va shikastlanishlar natijasida yuzaga keladi. Shuningdek, qorincha bo'shlig'ida yoki subaraknoid bo'shliqqa ta'sir qiladigan har qanday kelib chiqadigan kist patologik belgilarning paydo bo'lishiga olib keladi.

Biror kishi bosh og'rig'ini boshlaydi, ko'pincha ertalab. Qoida tariqasida, kranialgiya ko'ngil aynishi, ko'pincha qusish bilan birga keladi, shundan keyin bemor o'zini yaxshi his qilmaydi. Tekshiruvdan so'ng, oftalmolog tubida tiqilishi va disklarning shishishini aniqlaydi. optik nervlar.

Bunday hollarda miya tomografiyasi zarur. Miya tuzilmalarining qatlamli kompyuter tasviri sizga to'g'ri tashxis qo'yish imkonini beradi. Zamonaviy texnologiyalar jarayonning aniq topografiyasini va uning tabiatini aniqlash uchun miya to'qimalarining muammoli joylari tasvirlarini aniq kattalashtirishga imkon beradi.

Tsisternalar miya omurilik suyuqligining aylanishida muhim rol o'ynaydi. Ularning kengayishi miya omurilik suyuqligi tizimining fiziologiyasining buzilishini ko'rsatadi.

Orqa kranial chuqurcha kichik hajmga ega. Unda joylashgan tsisterna magnasining kengayishi har doim kasallikning dastlabki bosqichlarida klinik ko'rinishda namoyon bo'ladi va tezda o'zini namoyon qiladi. atrofik o'zgarishlar miya tuzilmalari.

Bemor patologik jarayonlarning dastlabki bosqichlariga xos bo'lgan subaraknoid bo'shliq hajmining engil o'sishidan juda ko'p noqulaylikni boshdan kechirmaydi. U vaqti-vaqti bilan ertalab bosh og'rig'i, engil ko'ngil aynishi va engil loyqa ko'rish bilan bezovta bo'lishi mumkin. Kasallikning rivojlanishi vaziyatning sezilarli darajada yomonlashishiga olib keladi va hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin.

Shuning uchun miya drenaj tizimining qanday ishlashini va uning patologiyasi qanday namoyon bo'lishini bilish juda muhimdir. Asosiysi, o'z vaqtida mutaxassis bilan maslahatlashish, to'liq tekshiruvdan o'tish va davolanish.

Sharhlar (0)

Fikr yozing

Keyingi maqolaga o'tmoqchimisiz "Ekstrapiramidal tizim (yo'llar) - tuzilishi, funktsiyalari va ahamiyati"?

Materiallardan nusxa ko'chirish faqat manbaga faol havola bilan mumkin.

Kattalardagi gidrosefali

Ko'pgina odamlar, shu jumladan shifokorlar, gidrosefaliyani bolalik kasalligi sifatida tasniflashadi. Darhaqiqat, har ming yangi tug'ilgan chaqaloqdan 1 dan 10 gacha bola gidroseledan aziyat chekadi. Neyroxirurgik shifoxonalarda 18 yoshdan oshgan bemorlarning ixtisoslashtirilgan tekshiruvi vaqtida har to'rtinchi bemorda gidrosefalik sindrom aniqlanadi. Hidrosefali tashxisining aniq mezonlari yo'qligi sababli, asosiy bo'lmagan neyroxirurgiya bo'limlarida har yili ushbu kasallik uchun faqat bitta operatsiyalar amalga oshiriladi. Bemorlar "psixo-organik sindrom", "diskirkulyator yoki travmadan keyingi ensefalopatiya", "aralash kelib chiqadigan demans", "miya shikastlanishining oqibatlari", insult oqibatlari" kabi tashxislar bilan kasalxonalardan chiqariladi. Bu kasalliklarning to'liq ro'yxati emas, ular ostida bemorlar klinikalarda, nevrologik shifoxonalarda va kasalxonalarda muvaffaqiyatsiz davolanadi. psixiatriya shifoxonalari. Hidrosefaliyani o'z vaqtida va to'g'ri tashxislash va adekvat jarrohlik deyarli 100% hollarda bemorlarning sog'ayishiga, ularning mehnat va ijtimoiy reabilitatsiyasiga erishishga imkon beradi.

Bemorlarning maxsus guruhini gidrotsefaliyaning o'tkir shakllari, asosan intraventrikulyar qon ketishi va travmatik bo'lmagan subaraknoid qon ketishlar tufayli miya qorinchalarining gemotamponadasi bo'lgan bemorlar tashkil qiladi. Ixtisoslashgan bo'lmagan hollarda jarrohlik yordami bunday bemorlar kasallikning boshlanishidan boshlab birinchi soatlarda vafot etadi. Miyaning qorinchalariga trombolitiklarni kiritish bilan tashqi drenajning zamonaviy usullari nafaqat ushbu patologiyada o'limni kamaytirishi, balki bemorlarning ahvolini uzoq vaqt davomida barqarorlashtirishi mumkin.

Quyida kattalardagi gidrosefali muammosi va uni qanday nazorat qilish kerakligini tushunish uchun zarur bo'lgan asosiy tushunchalar va atamalar mavjud.

Miyaning miya omurilik suyuqligi bo'lgan bo'shliqlarining funktsional anatomiyasi va gidroksefali ta'rifi

Odatda, har bir odamning markaziy asab tizimida taxminan ml miya omurilik suyuqligi (BOS, miya omurilik suyuqligi) mavjud. CSFning fiziologik ahamiyati quyidagilardan iborat: u miyaning o'ziga xos amortizatori bo'lib, u zarba va chayqalishlar paytida uning mexanik himoyasini ta'minlaydi;

• to'qimalar darajasida osmotik va onkotik muvozanatni saqlaydi
• himoya (bakteritsid) xususiyatlarga ega, antikorlarni to'playdi
• kranial bo'shliq va orqa miya kanalining cheklangan bo'shlig'ida qon aylanishini tartibga solish mexanizmlarida ishtirok etadi.

CSF miya qorinchalarining xoroid pleksuslari hujayralarida hosil bo'ladi. CSFning eng katta miqdori miyaning lateral qorinchalarining pleksuslari tomonidan ishlab chiqariladi. Katta yoshdagi bosh suyagi bo'shlig'ida va orqa miya kanalida CSF hajmi 125-150 ml dan oshmaydi. Kuniga taxminan bir ml CSF ishlab chiqariladi va bir xil miqdor doimiy ravishda so'riladi. Monro teshigi orqali uchinchi qorinchaga kiradigan 25 ml ga yaqin CSFni o'z ichiga olgan miyaning lateral qorinchalaridan va u erdan miya suv o'tkazgichi (Sylvius akvedukti) orqali suyuqlik to'rtinchi qorincha bo'shlig'iga kiradi. . Miyaning uchinchi va to'rtinchi qorinchalarida taxminan 5 ml CSF mavjud. To'rtinchi qorinchadan to'rtinchi qorinchaning lateral inversiyalari hududida joylashgan Magendie o'rta teshiklari va ikkita lateral teshiklari orqali CSF miyaning subaraknoid bo'shlig'iga kiradi. Miyaning tagida subaraknoid bo'shliq kengayadi va CSF (bazal sisternalar) bilan to'ldirilgan bo'shliqlarni hosil qiladi. Ulardan eng kattasi serebellum va medulla oblongata o'rtasida joylashgan - miyaning katta sardobasi (serebellar-medullar sisterna). Undan CSF pastki va lateral yuzalarda joylashgan premedullar va lateral serebellar-medullar tsisternalarga kiradi. medulla oblongata mos ravishda. Miya ko'priklarining pastki yuzasida yuqoridagi tanklardan CSF qabul qiladigan ancha katta prepontin (prepontin) tank mavjud. Prepontin tsisterna o'rta miya va diensefalon tsisternalaridan (qoplama, interpedunkulyar, pedunkulyar, chiazmal, optik asab) yarim o'tkazuvchan membrana (Liliekvist membranasi) bilan ajratilgan bo'lib, u orqadan yo'nalishda CSFning bir tomonlama oqishini ta'minlaydi. old va pastdan yuqoriga. Miyaning sisternalaridan CSF subaraknoid bo'shliqning konveksital qismiga kiradi, miya yarim sharlarini yuvadi, so'ngra araknoid hujayralar va villi orqali venoz to'shakka so'riladi. Miyaning dura materiyasining venoz sinuslari atrofida bunday villi to'planishi (ular ayniqsa yuqori sagittal sinusda ko'p bo'ladi) pachyon granulyatsiyasi deyiladi. Suyuqlik qisman limfa tizimiga singib ketadi, bu nerv qobiqlari darajasida sodir bo'ladi. CSFning turli yo'nalishlarda harakatlanishi qon tomirlarining pulsatsiyasi, nafas olish va mushaklarning qisqarishi bilan ham bog'liq.

Agar sanab o'tilgan darajalardan birida CSF ishlab chiqarilishi va so'rilishi o'rtasidagi munosabatlar buzilgan bo'lsa (xoroid pleksuslar tomonidan CSF ishlab chiqarishning ko'payishi; qorincha teshiklarining o'simta bilan yopilishi, yopishqoqlik, qon pıhtıları; hujayralar, villi to'siqlar). va eritrotsitlar tomonidan pachyonic granülasyonlar, qon ketishi yoki oldingi meningit sinuslar tiqilishi keyin membranalarining fibroz hidrosefalinin rivojlanishini shakllantirish, CSF muhim (tug'ma hidrosefali maksimal 12 litr) to'planishi olib keladi; "Gidrosefaliya" atamasining o'zi ikkita yunoncha "gidro" - suv va "sefali" - bosh ("miya tomchisi") so'zlarining birlashishi natijasida hosil bo'lgan.

Quyida "kattalar gidrosefali" tushunchasining eng to'liq ta'rifi keltirilgan.

Kattalardagi gidrosefali mustaqil nozologik shakl yoki miya omurilik suyuqligi bo'shliqlarida CSFning ortiqcha to'planishining faol progressiv jarayoni bilan tavsiflangan bir qator miya kasalliklari (o'sma, qon ketish, travma, insult, yuqumli jarayon va boshqalar) asoratidir. , qon aylanishining buzilishi (okklyuziv gidrosefaliyaning proksimal va distal shakllari), so'rilishi (aresorbtiv va disresorbtiv shakllar) yoki ishlab chiqarish (gipersekretor shakl) natijasida kelib chiqadi va morfologik jihatdan miya qorinchalarining kengayishi, periventrikulyar leykaroz (periventrikulyar leykaroz) bilan namoyon bo'ladi. CSF bilan to'yinganligi sababli medulla) va subaraknoid bo'shliqlarning torayishi. Hidrosefaliyaning klinik ko'rinishi uning shakliga bog'liq.

Kattalardagi hidrosefali shakllanishiga yordam beradigan kasalliklar.

Hozirgi vaqtda markaziy asab tizimining deyarli har qanday patologiyasi gidrosefali kabi asoratga olib kelishi mumkinligi aniqlandi.

Ko'pincha gidrosefali paydo bo'ladigan asosiy kasalliklar:

• Miya o'smalari (odatda ildiz, para-stem yoki intraventrikulyar lokalizatsiya).
• Markaziy asab tizimining yallig'lanish va yuqumli kasalliklari (meningit, ventrikulit, ensefalit, sil va boshqalar).
• Subaraknoid va intraventrikulyar qon ketishlar (travmatik va shikast bo'lmagan), ko'pincha anevrizmalarning yorilishi va miya tomirlarining arteriovenoz malformatsiyasi tufayli.
• O'tkir buzilishlar miya qon aylanishi ishemik va gemorragik turi bo'yicha.
• Turli xil kelib chiqadigan ensefalopatiyalar (alkogolizm, surunkali gipoksik holatlar va boshqalar).

Hidrosefaliyaning aksariyat holatlarining sabablari noma'lum, bu tashxisni qiyinlashtiradi. Hidrosefaliyaning ba'zi belgilari qarish jarayonining ta'siriga, shuningdek, Altsgeymer va Parkinson kasalligi kabi kasalliklarga o'xshaydi.

Gidrosefaliyaning tasnifi va patogenezi.

Uning kelib chiqishiga ko'ra, gidrosefali tug'ma va orttirilgan bo'linadi.

Tug'ma gidrosefali, qoida tariqasida, bolalik davrida paydo bo'ladi. Uning paydo bo'lishining sabablari har xil intrauterin infektsiyalar, gipoksiya va, asosan, konjenital rivojlanish anomaliyalari, yoki CSF qon aylanishining buzilishiga olib keladi (Silvian suv yo'lining stenozi va okklyuziyasi, Dandi-Uoker anomaliyasi, Arnold-Chiari anomaliyasi va boshqalar) yoki CSF rezorpsiyasida ishtirok etadigan tuzilmalarning rivojlanmaganligi bilan birga keladi. (aresorbtiv gidrosefali).

Olingan gidrosefali etiologik omilga qarab qo'shimcha ravishda tasniflanadi.

Patogenezga ko'ra, gidrosefaliyaning uchta asosiy shakli mavjud.

Okklyuziv (yopiq, aloqa qilmaydigan) gidrosefali, bunda miya omurilik suyuqligi yo'llarining o'simta, qon quyqasi yoki yallig'lanishdan keyingi yopishqoq jarayon bilan yopilishi (okklyuziyasi) tufayli miya omurilik suyuqligi oqimi buziladi. Agar okklyuziya qorincha tizimi darajasida sodir bo'lsa (Monro teshiklari, Silvius akveduklari, Magendie va Lushka teshiklari), biz proksimal okklyuziv gidrosefali haqida gapiramiz. Agar CSF oqimi yo'lidagi blok bazal tsisternalar darajasida bo'lsa, unda ular okklyuziv gidrosefaliyaning distal shakli haqida gapirishadi.

Aloqa qiluvchi (ochiq, disresorbtiv) gidrosefali, bunda CSF rezorbsiyasi jarayonlari venoz to'shakka (araxnoid villi, hujayralar, Pachionian granulyatsiyalari, venoz sinuslar) CSF ning so'rilishida ishtirok etadigan tuzilmalarning shikastlanishi tufayli buziladi.

CSF ning ortiqcha ishlab chiqarilishi (choroid pleksus papillomasi) tufayli rivojlanadigan gipersekretor gidrosefali.

Ilgari, gidroksefaliyaning to'rtinchi shakli, shuningdek, progressiv miya atrofiyasi sharoitida miya qorinchalari va subaraknoid bo'shliqning kengayishi bilan tavsiflangan tashqi (aralash, ex vakuo) gidrosefali deb ataladigan narsa aniqlangan. Biroq, bu jarayonni hali ham gidrosefaliyaga emas, balki miya atrofiyasiga bog'lash kerak, chunki miya qorinchalarining kengayishi va subaraknoid bo'shliqning kengayishi CSF ning ortiqcha to'planishi, uning hosil bo'lishi, aylanishi va rezorbsiyasi jarayonlarining buzilishi tufayli emas, balki miya to'qimalarining massasining pasayishi bilan bog'liq. atrofiya foni.

Joriy tariflarga ko'ra ular quyidagilarga bo'linadi:

O'tkir hidrosefali, kasallikning dastlabki belgilaridan og'ir dekompensatsiyaga qadar 3 kundan ortiq bo'lmagan vaqt.

Subakut progressiv gidrosefali, kasallikning boshlanishidan bir oy ichida rivojlanadi.

3 haftadan 6 oygacha yoki undan ko'proq vaqt davomida rivojlanadigan surunkali hidrosefali.

Miya omurilik suyuqligining bosimi darajasiga ko'ra, gidrosefali quyidagi guruhlarga bo'linadi: gipertenziv, me'yoriy, gipotenziv.

Kattalardagi gidrosefaliyaning klinik ko'rinishi va diagnostikasi.

Okklyuziv gidrosefali bilan, ayniqsa o'tkir rivojlanayotganda, intrakranial bosimning oshishi belgilari birinchi o'rinda turadi, ularga quyidagilar kiradi:

• Bosh og'rig'i;
• Ko'ngil aynishi va/yoki qusish;
• Uyquchanlik;
• Optik disklarning turg'unligi;
• Miyaning eksenel dislokatsiyasining belgilari.

Bosh og'rig'i ertalab uyg'onganida eng ko'p ifodalanadi, bu uyqu paytida intrakranial bosimning qo'shimcha oshishi bilan bog'liq. Bunga karbonat angidridning to'planishi tufayli vazodilatatsiya yordam beradi, bu qon oqimi, qon tomirlari devorlari va bosh suyagi tagida miyaning dura materiyasining cho'zilishi bilan birga keladi. Ko'ngil aynishi va qayt qilish ertalab ham yomonlashadi va ba'zida bosh og'rig'ining kamayishiga olib keladi.

Uyquchanlik intrakranial bosimning oshishining eng xavfli belgisidir, uning ko'rinishi nevrologik simptomlarning keskin va tez yomonlashuvidan oldin bo'ladi;

Optik disklarning turg'unligining rivojlanishi asabni o'rab turgan subaraknoid bo'shliqda bosimning oshishi va undagi aksoplazmatik oqimning buzilishi tufayli yuzaga keladi.

Dislokatsiya sindromining rivojlanishi bilan bemorning ongining tez tushkunligi kuzatiladi chuqur koma, okulomotor buzilishlar paydo bo'ladi (miya suv kanalining kengayishi tufayli), ba'zida boshning majburiy pozitsiyasi. Medulla oblongatasining siqilishi nafas olish va yurak-qon tomir faoliyatining tez tushkunligida namoyon bo'lib, bemorning o'limiga olib keladi.

Surunkali gidroksefali shakllanishida klinik ko'rinish tubdan farq qiladi. Surunkali disrezorbtiv gidrosefaliyaning asosiy ko'rinishi simptomlar uchligidir:

• dementia;
• yurish apraksiyasi yoki pastki paraparez;
• siydik o'g'irlab ketish.

Kasallikning birinchi belgilari odatda qon ketish, travma, meningit yoki gidroksefaliya rivojlanishiga olib keladigan boshqa kasallikdan 3 hafta o'tgach paydo bo'ladi. Uyqu-uyg'onish siklidagi buzilishlar birinchi o'rinda turadi: bemorlar tungi uyquning buzilishi bilan kun davomida uyquchan bo'lishadi. Keyinchalik, bemorlarning umumiy faolligi keskin pasayadi, ular o'z-o'zidan paydo bo'ladi, tashabbuskorlik va inert bo'ladi. Xotira buzilishlari orasida qisqa muddatli xotira buzilishi, ayniqsa raqamli xotira birinchi o'rinda turadi. Shunday qilib, hidrosefali bilan kasallangan bemor sana, oy, yilni nomlay olmaydi va uning yoshini noto'g'ri ko'rsatadi. Kasallikning keyingi bosqichlarida og'ir mnestik-intellektual buzilishlar rivojlanadi, bemorlar endi o'zlariga g'amxo'rlik qila olmaydilar, ular ko'pincha uzoq pauzalar bilan so'ralgan savollarga javob berishadi;

Yurish apraksiyasi - gidrosefaliya bilan og'rigan bemor o'zini yolg'on yoki velosipedda yurgandek ko'rsatishi mumkin, ammo vertikal holatni egallashi bilan bu qobiliyat bir zumda yo'qoladi, bemor oyoqlarini bir-biridan keng, beqaror yuradi. uning yurishi chayqalib ketadi, kasallikning keyingi bosqichlarida pastki parapareziya rivojlanadi.

Siydik chiqarishning buzilishi eng kech va o'zgaruvchan simptomdir.

Optik disklarning turg'unligi, qoida tariqasida, surunkali hidrosefali uchun atipikdir, bunday bemorlarda ko'zning tubida o'zgarishlar yo'q;

Gidrosefaliya diagnostikasi.

Gidrosefali tashxisida kompyuter tomografiyasi va magnit-rezonans tomografiya etakchi rol o'ynaydi. Hidrosefaliya bosqichini baholash va jarrohlik aralashuvi uchun ko'rsatmalarni aniqlash uchun qorincha tizimining kengayish darajasini va operatsiyadan keyin uning pasayishini ko'rsatadigan qorincha-kranial koeffitsientlar hisoblanadi. Kompyuter tomografiyasi, shuningdek, subaraknoid qon ketishi bilan og'rigan bemorlarda birga keladigan ishemik miya shikastlanishining mavjudligini va darajasini aniqlashga imkon beradi.

Natijani bashorat qilish uchun jarrohlik davolash Hidrosefali bilan og'rigan barcha bemorlar tap-testdan o'tadilar. Sinovning mohiyati shundan iboratki, lomber ponksiyon paytida kamida 40 ml miya omurilik suyuqligi chiqarilganda, surunkali hidrosefali bilan og'rigan bemorlar qisqa muddatli yaxshilanishni boshdan kechiradilar. Qachon ijobiy test operatsiyadan keyin bemorning tiklanishini taxmin qilish ehtimoli ko'proq. Biroq, salbiy natija ko'pincha operatsiyadan keyingi kechki davrda yaxshi natijaga erishish mumkin emasligini ko'rsatmaydi.

Kattalardagi gidrosefaliyani davolash.

To'liq klinik ko'rinishga ega bo'lgan kattalardagi gidrosefaliyani konservativ davolash samarasiz. Ko'pincha qorincha ichi qon ketishi bilan birga qorincha gemotamponadasi rivojlanishi bilan yuzaga keladigan o'tkir gidrosefali shoshilinch nevrologik yordamni talab qiladigan jiddiy asoratdir. jarrohlik aralashuvi, uning maqsadi qorincha tizimini "tushirish", miya omurilik suyuqligining normal oqishini ta'minlash, intrakranial bosimni kamaytirish va miya omurilik suyuqligining sanitariyasini ifodalashdir.

Surunkali gidroksefaliyani davolash. Operatsiyaning maqsadi suyuqlikni osongina so'rilishi mumkin bo'lgan hududga ortiqcha CSFni to'kish uchun sun'iy yo'lni yaratishdir. Ushbu maqsadga erishish uchun maxsus likyor shunt tizimlari qo'llaniladi. Gidrosefali uchun o'z vaqtida va to'g'ri bajarilgan jarrohlik aralashuv deyarli 100% hollarda bemorlarning tiklanishiga, ularning mehnat va ijtimoiy reabilitatsiyasiga erishishga imkon beradi.

nomidagi Shoshilinch tibbiy yordam ilmiy-tadqiqot institutining maqolasidan foydalandik. N.V. Sklifosovskiy kattalar gidrosefaliyasi

Materiallardan foydalanish qoidalari

Ushbu saytda joylashtirilgan barcha ma'lumotlar faqat shaxsiy foydalanish uchun mo'ljallangan va "med39.ru" ning yozma ruxsatisiz bundan keyin ko'paytirilishi va/yoki bosma ommaviy axborot vositalarida tarqatilishi mumkin emas.

Internetdagi materiallardan foydalanganda med39.ru ga faol to'g'ridan-to'g'ri havola kerak!

"MED39.RU" tarmoq nashri. Ommaviy axborot vositalarini ro'yxatdan o'tkazish to'g'risidagi guvohnoma EL No FS1 2013 yil 26 aprelda Aloqa, axborot texnologiyalari va ommaviy kommunikatsiyalarni nazorat qilish federal xizmati (Roskomnadzor) tomonidan berilgan.

Saytda e'lon qilingan ma'lumotlar bemorlarga biron bir kasallik tashxisi va davolash bo'yicha tavsiyalar sifatida qaralishi mumkin emas va shifokor bilan maslahatlashish o'rnini bosa olmaydi!

Kattalardagi miyaning gidrosefali belgilari

Miyaning gidrosefalisi mustaqil kasallik sifatida yoki insult, o'smalar, miya qon ketishi, travmatik miya shikastlanishi, meningit va miyadagi yuqumli jarayonlardan keyin asorat sifatida harakat qilishi mumkin.

Miyaning gidrosefalisi nozologik shaklga ega bo'lishi mumkin, bu miya omurilik suyuqligi bo'shliqlarida miya omurilik suyuqligining tez to'planishi bilan tavsiflanadi. Kattalardagi miya gidrosefali kasallikning shakllari va sabablariga qarab o'zini boshqacha namoyon qiladi:

• Miya omurilik suyuqligi (BOS) ishlab chiqarilishining buzilishi kasallikning gipersekretor shaklini keltirib chiqaradi, bunda miya qorinchalari kattalashadi;
• Noto'g'ri CSF aylanishi distal, proksinal va okklyuziv gidrosefaliyani keltirib chiqaradi;
• CSFning so'rilishining buzilishi kasallikning azorbtiv va disresorbtiv shakllarini qo'zg'atadi.

So'nggi yillarda kattalardagi gidrosefali tez-tez paydo bo'la boshladi, garchi o'tmishda bu faqat bolalar kasalligi ekanligiga ishonishgan. Ushbu kasallikka chalingan yangi tug'ilgan chaqaloqlarning foizi ham sezilarli darajada oshdi: endi har ming bolaga gidrosele bilan og'rigan birdan o'ngacha bola to'g'ri keladi.

Neyrologlar va neyroxirurglar diagnostika va davolashda ishtirok etadilar, ammo kattalardagi kasallikning rivojlanishi hali to'liq o'rganilmaganligi sababli, aniq diagnostika mezonlari hali mavjud emas.

Ko'pincha insult yoki bosh jarohati bilan og'rigan bemorlar butunlay boshqa kasalliklar uchun davolanadilar va tashxis qo'yishadi: insult yoki travmatik miya shikastlanishining oqibatlari, psixoorganik sindrom, aralash kelib chiqadigan demans yoki ensefalopatiya (shikastdan keyingi yoki dyscirculatory).

Agar bemor o'z vaqtida kasalxonaga yotqizilib, tekshirilsa neyroxirurgiya bo'limi shifoxonalarda, miya kasalliklari va jarohatlari bo'lgan odamlarning taxminan 25 foizi gidrosefaliyaga ega. Deyarli yuz foiz hollarda to'g'ri jarrohlik davolash sizni to'liq tiklashga, normal hayotga va ishlashga qaytishga va oldingi sharoitlarga tezda moslashishga imkon beradi.

Tashqi drenajlash va trombolitiklarni miya qorinchalariga yuborish ayniqsa samarali hisoblanadi. Ushbu dorilar ko'pincha kattalardagi o'tkir miya gidrosefaliyasi uchun qo'llaniladi, bu esa travmatik bo'lmagan qon ketishlar tufayli yuzaga keladi. O'z vaqtida yordam ko'rsatish juda muhimdir Ushbu holatda, chunki bemor kasallik boshlanganidan keyin ikki kun ichida o'lishi mumkin.

Sabablari

Shifokorlar gidrosefaliyaning sababi markaziy asab tizimining har qanday buzilishi yoki patologiyasi bo'lishi mumkinligini aniqlashga muvaffaq bo'lishdi. Asorat sifatida gidrosefaliyani keltirib chiqaradigan bir qator kasalliklar ham mavjud:

• Miyadagi o'tkir qon aylanishining buzilishi (gemorragik yoki ishemik insult);
• Miyaning anevrizmalari, arteriyalari va tomirlarining yorilishi natijasida paydo bo'ladigan travmatik va shikastlanmagan xarakterdagi miya qorinchalarida qon ketishi;
• Miya sopi yoki qorinchalarda lokalizatsiya qilingan miyadagi malign shishlar;
• markaziy asab tizimining infektsiyalari va yallig'lanishlari (meningit, ensefalit, sil);
• Shikastlanishdan keyingi ensefalopatiya, surunkali gipoksiya, alkogolizm.

Kasallikning asosiy belgilari

Gidrosefali o'tkir va surunkali shakllarda rivojlanishi mumkin. Uning asosiy belgilari bunga bog'liq bo'ladi.

O'tkir gidrosefali yuqori intrakranial bosimning barcha standart belgilari bilan tavsiflanadi:

• Ertalab qattiq bosh og'rig'i, chunki intrakranial bosim supin holatida kuchayadi;
• Optik disklarning turg'unligi nervlardagi oqimning buzilishi bilan bog'liq bo'lib, bu subarchanodial bo'shliqda bosimning oshishiga olib keladi, bu esa vizual buzilishlarni keltirib chiqaradi;
• Ertalab ko'ngil aynishi va qayt qilish, keyin esa bosh og'rig'ini yo'qotish;
• Miyaning eksenel dislokatsiyasi komagacha bo'lgan ongni yo'qotish bilan ifodalanishi mumkin. Boshning pozitsiyasi majburiy bo'lib, okulomotor buzilishlar paydo bo'ladi. Ba'zi hollarda yurak va nafas olish tizimining depressiyasi paydo bo'lishi mumkin, bu esa o'limga olib keladi.
• Uyquchanlik eng ko'plardan biri hisoblanadi xavf belgilari hidrosefali, chunki bu jiddiy nevrologik kasalliklarning yondashuvini ko'rsatadi.

Kasallikning surunkali shakli alomatlarda juda farq qiladi:

• Demans miya shikastlanishi, infektsiya yoki qon ketishidan taxminan ikki hafta o'tgach paydo bo'la boshlaydi. Bemor kechayu kunduz chalkashtira boshlaydi, befarq va befarq bo'lib qoladi, qisqa muddatli xotira buzilishidan aziyat chekadi (raqamni yoki uning yoshini ayta olmaydi) va keyingi bosqichlarda jiddiy aqliy buzilishlar paydo bo'ladi (odam so'zlar orasida uzoq vaqt pauza qiladi, so'zlarni to'g'rilay olmaydi). savollarga etarli darajada javob beradi, o'ziga g'amxo'rlik qila olmaydi).
• Hidrosefaliyaning keyingi bosqichlarida siydik o'g'irlab ketish paydo bo'lishi mumkin, ammo bu alomat juda keng tarqalgan emas.
• Yurish apraksiyasi shundan dalolat beradiki, odam yolg'on holatida qanday qilib to'g'ri yurishni ko'rsata oladi va u oyoqqa turganda oyoqlarini keng yoya boshlaydi, aralashtiriladi va chayqaladi.

Surunkali hidrosefali bilan ko'pincha fundusda o'zgarishlar bo'lmaydi.

Gidrosefaliya shakllarining tasnifi

Hozirgi vaqtda kasallikning ko'plab turlari va shakllari mavjud. Avvalo, gidrosefali odatda tug'ma va orttirilgan bo'linadi. Katta yoshlilarda faqat sotib olingan shakl topiladi, u ham quyidagi jadvalda ko'rsatilgan bir necha turlarga bo'linadi.

Ilgari, miya atrofiyasi fonida subaraknoid bo'shliq va qorinchalarning ko'payishi bilan tavsiflangan miyaning aralash tashqi gidrosefalini ajratish odatiy hol edi. Ammo endi kasallikning bu turi atrofiya deb hisoblanadi, chunki patologik jarayon CSF ishlab chiqarish yoki aylanishi bilan bog'liq emas, balki faqat to'qimalar atrofiyasi tufayli yuzaga keladi.

• Ochiq shakl (disreziv va kommunikativ gidrosefali) qon tomirlarining shikastlanishi bilan qo'zg'atilgan miya omurilik suyuqligining aylanishida buzilishlarga olib keladi.
• Yopiq (muloqot qilmaydigan va okklyuziv) adezyonlar, qon quyqalari yoki o'smalar tufayli CSF yo'llarining yopilishi tufayli CSF oqimining buzilishiga olib keladi.
• Gipersekretoriya miya omurilik suyuqligining ko'payishi bilan yuzaga keladi.

• Surunkali gidrosefali 21 kundan olti oygacha rivojlanadi
• Subakut shakli bir oy ichida rivojlanadi
• O'tkir hidrosefali maksimal uch kun ichida o'zini namoyon qiladi.

Kasallikning diagnostikasi

Har qanday turdagi aniqlash uchun ichki gidrosefali Quyidagi diagnostika usullari qo'llaniladi:

• KT - miyaning barcha qismlarini tekshirish va patologiyalar yoki neoplazmalar mavjudligini aniqlash imkonini beruvchi juda aniq diagnostika usuli;
• MRI kasallikning shakli va zo'ravonligini aniqlash imkonini beradi. Ushbu tekshirish usuli gidroksefali sabablarini aniqlash uchun ham qo'llaniladi.
• Neyropsixologik tekshiruv bemor bilan suhbatlashish va uning shikoyatlarini yig'ishga asoslangan.
• Bosh suyagi bazasining tanklarining rentgenogrammasi tashxisni aniqlashtirish va CSF oqimining yo'nalishini aniqlash imkonini beradi.
• Qon tomirlarining rentgenogrammasi (angiografiya). Jarayonning mohiyati qon tomir anormalliklarni ko'rsatadigan tomirlarga kontrastni kiritishdir.

Miya gidroseliyasining turli shakllarini davolash

Hidrosefaliyani dastlabki bosqichlarda davolash foydalanishga imkon beradi dorilar va operatsiyani talab qilmaydi. Bemorga quyidagi dorilar buyuriladi:

• Mannitol yoki Mannitol;
• Kaliy va magniy preparatlari (Panangin, Asparkam);
• Choline Alfoscerate (Gliatilin, Cerepro) asosidagi mahsulotlar;
• Gemoderivatlar (Solcoseryl yoki Actovegin);
• Asetazolamidga asoslangan mahsulotlar (xususan, Diacarb);
• Vinpotsetin va analoglari (Cavinton, Telektol).

huzurida klinik belgilar Kasallik jarrohlik aralashuvni talab qiladi, chunki dori terapiyasi ko'pincha samarasiz. Bu ichki qon ketishlar bilan yuzaga keladigan o'tkir hidrosefali uchun ham amal qiladi. Bunday holda, operatsiya imkon qadar tezroq bajarilishi kerak.

Mamlakatimizda jarrohlik aralashuvi maxsus drenajlarni o'rnatish va qonni suyultiruvchi vositalarni kiritish bilan tavsiflanadi. Bu miya omurilik suyuqligining oqishini yaxshilaydi va intrakranial bosimni pasaytiradi. Kasallikning surunkali shaklida ortiqcha suyuqlikni to'kish uchun drenajlar yaratiladi.

Ushbu davolashning nochorligi shundaki, drenajlash uchun faqat kichik shantlar qo'llaniladi. Ular tezda eskiradi va tiqilib qoladi va bemor shoshilinch shuntni almashtirishni talab qiladi. Faqat bu holatda to'liq davolanish mumkin.

Chet elda past travmatik neyroendoskopik jarrohlik qo'llaniladi, bu sizga kasallikni tezda engish imkonini beradi. Miya kanallariga maxsus endoskop kiritiladi va shifokorlar operatsiyani ekranda kuzatadilar. Uchinchi qorinchaning pastki qismida ponksiyon amalga oshiriladi, bu miya omurilik suyuqligining ekstraserebral sisternalarga oqib chiqishiga imkon beradi. Bu yetarli samarali usul davolash, ammo bizning mamlakatimizda mutaxassislar va qimmat uskunalar etishmasligi tufayli hali keng tarqalmagan.

Kattalardagi miya gidrosefali belgilari haqidagi maqolani ukrain tilida ham o'qish mumkin: "Kattalarda miya gidrosefaliyasining belgilari".

Kattalardagi sisterna magnasining kengayishi

DiseasesViews-da

Gidrosefali miyada ortiqcha suyuqlik to'planganida, ko'p hollarda suyuqlikning normal oqib ketishiga to'sqinlik qiladigan obstruktsiya (tiqilib qolish) tufayli yuzaga keladi. Haddan tashqari suyuqlik mo'rt miya to'qimasini bosh suyagiga bosib, miya shikastlanishiga va davolanmasa, hatto o'limga olib kelishi mumkin.

Hidrosefali deb nomlanuvchi gidrosefali ba'zan tug'ma bo'lishi mumkin, garchi u keyinchalik rivojlanishi mumkin. Har 500-chi bola ushbu kasallik bilan tug'iladi. Hidrosefali bilan og'rigan bemorlarning istiqbollari tashxisning o'z vaqtida va birga keladigan kasalliklar mavjudligiga bog'liq.

Miyaning gidrosefalisi (tomchi) - bu miya qorinchalarining hajmi ortib borayotgan kasallik. Ushbu patologik holatning asosiy sababi miya omurilik suyuqligining ortiqcha ishlab chiqarilishi va uning miya bo'shliqlari hududida to'planishi. Damlama asosan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda uchraydi, lekin katta yoshdagi guruhlarda ham paydo bo'lishi mumkin.

Oddiy holatda miya va orqa miya moddasi doimo miya omurilik suyuqligi (CSF) bilan yuviladi. U rangsiz, shaffof va bir vaqtning o'zida bir nechta funktsiyalarni bajaradi, ularning asosiylari miyani himoya qilish va uni qo'shimcha oziqlantirishdir. Miya omurilik suyuqligining tashqi tomondan aylanishi miya yarim sharlari va serebellum yuzasi bo'ylab pia va xoroid o'rtasida amalga oshiriladi. Bu bo'shliq subaraknoid bo'shliq deb ataladi.

Miya ostidagi bosh suyagi asosida miya omurilik suyuqligi to'planadigan qo'shimcha joylar - sisternalar mavjud. Ular turli yo'nalishlarda bog'lanadi va shu bilan miya omurilik suyuqligi subaraknoid bo'shliqqa o'tadi, ular miya omurilik suyuqligi servikaldan oqadigan orqa miya subaraknoid bo'shlig'iga ham ulanadi; lomber mintaqa orqa miya yuviladi.

Miyada miya omurilik suyuqligi uning qorinchalarida to'plangan. Miya yarim sharlarida ikkita bunday shakllanish mavjud va uchinchi o'xshash tuzilma o'rta chiziq bo'ylab joylashgan. Quyida, miya poyasida joylashgan yupqa kanal orqali to'rtinchi qorinchaga (miya poyasi va serebellum o'rtasida joylashgan) o'tish sodir bo'ladi. Bu struktura ikki lateral teshik orqali bosh miya sardobalari bilan tutashadi va pastdan orqa miyaga tegishli markaziy kanalga o'tadi, so'ngra pastga qarab bel qismiga cho'ziladi.

Odatda, miya omurilik suyuqligining hajmi taxminan 150 millilitrni tashkil qiladi va uning murakkab yangilanishi kun davomida uch marta sodir bo'ladi. Miya omurilik suyuqligining shakllanishi va so'rilishi jarayonlari dinamik muvozanat darajasiga mos keladi. Shuning uchun har qanday vaqtda suyuqlikning doimiy hajmi va unga ta'sir qiladigan bosim saqlanib qoladi.

Miya omurilik suyuqligining ortiqcha to'planishi ikkita asosiy sababga ko'ra yuzaga keladi: emilimning shakllanishidagi muvozanat va suyuqlik aylanishining buzilishi. Standart ishlab chiqarilgan miya omurilik suyuqligi fonida kamroq so'rilish sodir bo'ladi. Shunday qilib, bu ikki omil gidroksefaliyaning paydo bo'lishi va rivojlanishining asosiy sabablari hisoblanadi.

Og'ir kranial nimani anglatadi? miya shikastlanishi Bu yerga

Alomatlar

Kattalardagi o'tkir rivojlanayotgan okklyuziv gidrosefali bilan semptomlar intrakranial bosimning oshishi belgilaridan kelib chiqadi:

Bosh og'rig'i, ayniqsa, ertalab uyg'onganidan keyin aniqlanadi, bu uyqu paytida intrakranial bosimning qo'shimcha oshishi bilan izohlanadi.

Ko'ngil aynishi va qusish ham ertalab qusishdan keyin kuzatiladi, ba'zida bosh og'rig'i engillashadi;

Uyquchanlik - bu intrakranial bosimning oshishining eng xavfli belgilaridan biri, agar uyquchanlik paydo bo'lsa, bu nevrologik simptomlarning tez, keskin yomonlashishini anglatadi;

Miyaning eksenel dislokatsiyasining belgilari bemorning ongini chuqur komaga qadar tez tushiradi, bemor esa boshning majburiy pozitsiyasini egallaydi va okulomotor buzilishlar paydo bo'ladi. Agar medulla oblongatasining siqilishi yuzaga kelsa, u holda gidrosefali belgilari yurak-qon tomir faoliyati va nafas olishning depressiyasi bilan namoyon bo'ladi, bu esa o'limga olib kelishi mumkin.

Optik disklarning turg'unligi - optik asabdagi aksoplazmatik oqimning buzilishi va uning atrofidagi subaraknoid bo'shliqda bosimning oshishi, ko'rishning buzilishiga olib keladi.

Agar surunkali hidrosefali rivojlansa, unda alomatlar klinik rasm Kattalardagi o'tkir gidrosefaliyadan sezilarli darajada farq qiladi:

Demans - ko'pincha kattalarda miya gidrosefaliyasining birinchi belgilari, belgilari shikastlanish, qon ketish, meningit yoki boshqa kasallikdan keyingi kun paydo bo'ladi:

• Biror kishi kunduzni tun bilan aralashtirib yuboradi, ya'ni kunduzi uyquchanlik, kechasi esa uyqusizlikni boshdan kechiradi.
• Bemorning umumiy faoliyatining pasayishi, u inert, befarq, befarq va tashabbussiz bo'lib qoladi.
• Xotira buziladi - birinchi navbatda, bu qisqa muddatli raqamli xotiraning pasayishi, odam oy va sanalarni noto'g'ri nomlaydi va yoshini unutadi.
• Kasallikning kechki bosqichlarida og'ir mnestik-intellektual buzilishlar rivojlanishi mumkin, agar odam o'ziga g'amxo'rlik qila olmasa, u o'ziga berilgan savollarga javob bermasligi yoki monosillablarda javob bermasligi, etarli darajada o'ylamasligi, uzoq vaqt o'ylashi mumkin. , so'zlar orasida pauza.

Yurish apraksiyasi sindromi yotgan holatda odam qanday yurishni yoki velosiped haydashni osonlik bilan ko‘rsata oladi, lekin o‘rnidan turganda normal yura olmaydi, oyoqlarini keng ajratib yuradi, chayqaladi, chayqaladi.

Siydik chiqarishning buzilishi, bu alomat har doim ham mavjud bo'lmasligi mumkin va kattalardagi gidrosefaliyaning kech va beqaror belgisidir.

Fundusdagi o'zgarishlar odatda yo'q.

Sabablari

Ko'p hollarda bu dahshatli kasallik yangi tug'ilgan chaqaloqlarda uchraydi. Ammo bundan tashqari, kattalarda gidrosefali rivojlanishi yoki kutilmaganda paydo bo'lishi mumkin. Bu meningoensefalit, meningit, jiddiy bosh jarohati, intoksikatsiya va boshqa kasalliklardan keyin paydo bo'lishi mumkin. Miya omurilik suyuqligining aylanishi buzilganligi intrakranial bosimning oshishiga olib keladi.

Hidrosefaliyaning asosiy sababi miyaning ayrim joylarida yuqori bosimdir. Natijada, ko'rish zaiflasha boshlaydi, konvulsiyalar paydo bo'ladi va miya sopi siqilishi paydo bo'ladi, bu ko'plab alomatlarda namoyon bo'ladi. Bularning barchasi og'ir nevrologik kasalliklar va o'limga olib kelishi mumkin.

Ko'pincha kattalarda gidrosefaliyaning asosiy sabablari quyidagilardir: miya shishi (ko'pincha medulloblastomalar yoki ependimomalar), surunkali miya qon aylanishi etishmovchiligi va NS ning yuqumli jarayonlari.

Davolash

Afsuski, samarali dorivor usullar Hidrosefali uchun hech qanday davo yo'q, terapiya faqat kasallikning rivojlanishini sekinlashtirishi mumkin; Ammo ba'zi hollarda kasallikning og'ir bo'lmagan shakllari bilan, vaqt o'tishi bilan suyuqlik aylanishi o'z-o'zidan tiklanadi. Giyohvand terapiyasi birinchi bosqichda intrakranial bosimni pasaytirish, bemorning ahvoli qanday o'zgarishini kuzatish va asoratlarni rivojlanishining oldini olish uchun buyuriladi.

Agar kerak bo'lsa, ponksiyonlar qilinadi va suyuqlik ortiqcha to'plangan joylardan chiqariladi. Agar miya suyuqlikni olib tashlash mexanizmlarini tiklamasa, jarrohlik buyuriladi: an'anaviy bypass operatsiyasi yoki endoskopik jarrohlik. Suyuqlikni olib tashlashning bir nechta variantlari mavjud: qorin bo'shlig'iga, o'ng atriumga yoki ureterga. Jarrohlik aralashuvining har qanday turida ishlamay qolganni almashtirish uchun yangi suyuqlik aylanish tizimi yaratiladi.

Garchi miyaning gidroksefaliyasi suyuqlikning normal aylanishiga xalaqit beradigan o'simtadan kelib chiqqan bo'lsa-da, aralashuv olib tashlanadi, shundan so'ng suyuqlikning aylanishi normal holatga qaytadi.

Jarrohlik paytida shuntlarni o'rnatish 85% hollarda operatsiya vaqtida samarali bo'ladi, miyadan ortiqcha suyuqlik chiqariladi, shunt o'rnatiladi, u orqali suyuqlik so'rilib, normal taqsimlanadigan joyga olib tashlanadi. Reabilitatsiya davridan keyin bemorlar normal hayotga qaytadilar: miyaga bosim yo'qoladi, buzilgan funktsiyalar tiklanadi. Ushbu davolash konservativ bo'lib, 50-yillardan beri qo'llanilgan.

Ammo gidrosefali uchun miya shunt operatsiyasidan so'ng, 40-60% hollarda, vaqt o'tishi bilan, shuntning mexanik etishmovchiligi, yallig'lanish, infektsiya kabi muammolar paydo bo'ladi, shundan so'ng shuntni o'zgartirish kerak bo'ladi va bu yangi jarrohlik aralashuvidir.

Hozirgi vaqtda operatsiya tez-tez amalga oshiriladi endoskopik usul, kichik kesmalar orqali, asoratlar xavfini kamaytirish va tiklanish davrini qisqartirish. Eng ko'p ishlatiladigan uchinchi qorincha tagining endoskopik ventrikulosisternostomiyasi. Ushbu operatsiyani bajarish paytida miya omurilik suyuqligining normal aylanish tizimi tiklanadi, jarroh suyuqlikning so'rilishi mumkin bo'lgan miya sardobalariga maxsus kirishiga ishonch hosil qiladi; Agar ushbu operatsiya muvaffaqiyatli bo'lsa, shuntni o'rnatish talab qilinmaydi va bemor normal hayotga qaytadi.

Miyaning gidrosefali - bu kasallik bo'lib, uning rivojlanishi hayot uchun bevosita xavf tug'dirishi mumkin va har qanday holatda uning sifati sezilarli darajada yomonlashishiga olib keladi. Kasallik miyada qaytarilmas o'zgarishlarga olib keladi: bu gidrosefali uchun xavflidir. Lekin qachon o'z vaqtida tashxis qo'yish normal hayotga juda tez qaytish mumkin, shuning uchun siz gidrosefaliyaning dastlabki belgilarini e'tiborsiz qoldirmasligingiz kerak, ayniqsa siz tez-tez uning rivojlanishiga olib keladigan kasalliklardan biriga duch kelgan bo'lsangiz.

Kattalarda

Patogenez (o'ziga xos mexanizmlar ta'sirida kasallikning kechishi va rivojlanishining xususiyatlari) gidrosefaliyani quyidagi navlarda aniqlaydi:

• Gidrosefali okklyuziv (muloqot qilmaydigan, yopiq). Bunday holda, buning uchun yo'llarning yopilishi tufayli miya omurilik suyuqligining chiqishi buziladi. Yopilish sabablari yallig'lanish fonida yuzaga keladigan qon pıhtısı, shish yoki yopishqoq jarayon ekanligi aniqlanadi. Miya qorinchalari ichida tiqilib qolganda proksimal shakl, bazal tsisternalar ichida tiqilib qolganda distal shakl ajratiladi.
• Aloqa qiluvchi gidrosefali (disrezorbativ, ochiq). Uning paydo bo'lishining sababi miya omurilik suyuqligini venoz tizimga singdirish jarayonlaridagi buzilishlarga asoslanadi, bu esa o'ziga xos tuzilmalarning ishlashida buzilishlar natijasida yuzaga keladi.
• Gipersekretor gidrosefali. Miya omurilik suyuqligining ortiqcha ishlab chiqarilishi tufayli hosil bo'ladi, masalan, koroid pleksusda hosil bo'lgan papilloma natijasida.

Bundan tashqari, simptomlari kattalarda paydo bo'ladigan miyaning gidrosefalisi ham o'tkir shaklga bo'linadi - kasallikning rivojlanishi va dekompensatsiyaga xos bo'lgan hodisalarning paydo bo'lishi o'rtasidagi interval 3 kundan ortiq emas. Uchun subakut shakli bu muddat bir oy, o'tkir uchun, mos ravishda, bir oydan ortiq deb belgilanadi.

Alomatlarga kelsak, intrakranial bosimning oshishini ko'rsatadigan ko'rinishlar mavjud: bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi / qusish, optik asab boshida tiqilishi (ko'rish tushkunlik), miya o'qi bo'ylab siljish, uyquchanlik. Uyg'onish paytida bosh og'rig'i eng og'ir bo'lib, u uyqu paytida intrakranial bosimning oshishi bilan bog'liq. Ko'ngil aynishi / qusish ham ertalab eng kuchli bo'ladi, ba'zi hollarda uning tugashi bosh og'rig'ining pasayishiga olib keladi; Eng xavfli alomat Bu jiddiy miqyosdagi nevrologik kasalliklarning paydo bo'lishining xabarchisi bo'lgan uyquchanlik.

Ushbu alomatlar o'tkir shakl uchun ko'proq xosdir. Surunkali holatga kelsak, namoyonlarning biroz boshqacha rasmini qayd etish mumkin. Xususan, bu uyqu rejimidagi o'zgarishlarni (kun davomida uyquchanlik, tungi uyquni buzish) o'z ichiga oladi, bu keyinchalik umumiy doimiy charchoqda namoyon bo'ladi. Bemorlarning passivligi va ularning tashabbuskorligi qayd etilgan. Qisqa muddatli xotira qoidabuzarliklarga, ayniqsa raqamli ma'lumotlarga nisbatan sezgir.

Bundan tashqari, yalpi o'ziga xoslikdagi intellektual buzilishlar paydo bo'ladi, bu hatto bemorlarning o'zlariga g'amxo'rlik qilish imkoniyatini va savollarga javob berishning etarli emasligini istisno qilishi mumkin. Yurish apraksiyasi ham yuzaga keladi, bunda bemor yotgan holatda velosiped yoki yurishga taqlid qilishi mumkin, lekin tik holatda bu harakatlar keskin buziladi. Mos kelmaydigan va kech alomatlar orasida siydik o'g'irlab ketish ham mavjud.

Bolalarda

Sabablari juda xilma-xil bo'lib, ular miya va shikastlanishning yallig'lanish jarayonlari tekisligida bo'lib, asosan bolaning yoshi bilan belgilanadi.

Bolalarda tug'ma va orttirilgan gidrosefali mavjud. Tug'ma homilaning intrauterin rivojlanishi davrida shakllanadi va uning eng keng tarqalgan sababi miya tomirlarining obstruktsiyasidir. Bolaning hayoti davomida olingan shakllar va konjenital anomaliyalar, infektsiyalar, bosh jarohatlari va o'smalar mavjudligi bilan bog'liq.

Shunday qilib, intrauterin rivojlanishdan boshlab, bolalarda gidrosefali sabablarini batafsil ko'rib chiqaylik:

• homila gidrosefali: ultratovush diagnostikasi homiladorlik haftasida allaqachon aniqlash imkonini beradi. Rivojlanishning eng katta ehtimoli homiladorlik paytida ona tomonidan uchraydigan infektsiyalar, ayniqsa virusli, qizilcha, sitomegalovirus infektsiyasi, toksoplazmoz, gerpetik infektsiya. INFEKTSION paytida homiladorlik davri qanchalik qisqa bo'lsa, homila rivojlanishidagi nuqsonlar, shu jumladan hayot bilan mos kelmaslik uchun qanchalik jiddiy bo'ladi. Aksincha, infektsiya paytida homiladorlik davri qanchalik uzoq bo'lsa, homila uchun oqibatlar shunchalik ahamiyatsiz bo'ladi. Agar onaning yomon odatlari bo'lsa: giyohvand moddalarni iste'mol qilish, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, chekish bo'lsa, gidrosefaliyaning yuqori ehtimoli bor. Juda kam hollarda sabab genetik moyillikdir.
• yangi tug'ilgan chaqaloqning gidrosefalisi: 80% hollarda sabab miya yoki orqa miya rivojlanishidagi konjenital nuqsonlar va intrauterin infektsiya. Taxminan 20% hollarda tug'ilish travmasi oqibatlari, ayniqsa muddatidan oldin tug'ilgan chaqaloqlarda. Qoida tariqasida, u intraventrikulyar yoki intraserebral qon ketish va meningit bilan birga keladi. Ushbu guruhdagi miyaning shishi va qon tomir nuqsonlari kasallikning juda kam uchraydigan sabablari hisoblanadi.
• 1-2 yosh va undan katta yoshdagi bolalarda gidrosefali: bu yoshda tashxis qo'yilganda kasallikning yana ko'p sabablari bor. Ba'zi hollarda sabablar aniqlanmaydi. Bu yoshda kasallikning boshlanishiga sabab bo'lgan omillar orasida: miya tomirlarining rivojlanishidagi nuqsonlar, travmatik miya shikastlanishlari, meningit, ensefalit, yuqumli kasalliklar va genetik kasalliklar. O'smalar, ayniqsa, gipertenziv-gidrosefalik sindromning rivojlanishini tezda qo'zg'atadi, miya omurilik suyuqligining qorincha tizimidan chiqishiga to'sqinlik qiladi.

Bolalarda bosh suyagi suyaklarining katta egiluvchanligi tufayli ularda intrakranial bosimning oshishi kuzatilmaydi, ularda bosh suyagining kattalashishi kuzatiladi; Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va yosh bolalarda gidrosefali boshning haddan tashqari kattaligi, bosh terisi tomirlarining bo'rtib ketishi, katta fontanelning kuchlanishi va pulsatsiyasining yo'qligi, optik disklarning shishishi bilan tavsiflanadi. Ko'pincha "quyosh botishi" alomati mavjud - harakatlarning cheklanishi ko'z olmalari yuqoriga. Bosh suyagi choklarining ajralishi mumkin. Bosh suyagiga teginish xarakterli tovush bilan birga keladi ("yoriq qozon" alomati). Hayotning birinchi yilidagi bolalarda gidrosefali rivojlanishning kechikishiga olib keladi. Keyinchalik ular boshlarini ko'tarib, dumalab, o'tirishni va yurishni boshlaydilar.

Og'ir gidrosefaliya bilan og'rigan bolalar boshning sharsimon shakli, uning juda katta o'lchami, chuqur o'rnatilgan ko'zlari, chiqib ketgan quloqlari va bosh terisi nozikligi bilan ajralib turadi. Ko'rishning pasayishi, pastki ekstremitalarda mushaklarning ohangini oshirishi va mushaklarning buzilishi bo'lishi mumkin. kranial nervlar. Kattalardan farqli o'laroq, bolalik davridagi gidrosefali ko'pincha hissiy-ixtiyoriy buzilishlar bilan emas, balki intellektual etishmovchilik bilan birga keladi. Hidrosefali bilan og'rigan bolalar odatda harakatsiz va semirib ketishadi. Ular befarq, tashabbussiz va tengdoshlariga xos bo'lgan qarindoshlarga bog'liqlik yo'q. Hidrosefali darajasining pasayishi ko'pincha bolaning intellektual qobiliyatlari va faoliyatining oshishiga olib keladi.

O'smirlik davrida gidrosefali ko'pincha yuqumli kasallik, aqliy yoki jismoniy shikastlanish fonida o'tkir tarzda yuzaga keladi. Shu bilan birga, u kuchli bosh og'rig'i, takroriy qusish va bradikardiya bilan kechadi. Ongni yo'qotish hujumlari, ba'zida konvulsiv hujumlar bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda gallyutsinatsiya yoki delusional sindrom bilan epizodik psixozlar kuzatiladi.

Tug'ma

Bolalarda miyaning gidrosefali ko'pincha tug'ma hisoblanadi. Bunday holda, prenatal davrda rivojlangan kasallikning eng jiddiy asoratlari kuzatiladi.

Bolalarda miyaning konjenital gidrosefaliyasi bosh hajmining standart hajmning 50% gacha oshishi bilan birga keladi. Umumiy sabablar Bolalarda miyaning konjenital gidrosefaliyasi xomilalik rivojlanish patologiyalari va miya tuzilishidagi anormallik, intrauterin meningit, qon ketish va boshqalar tufayli yuzaga keladi.

Bolalarda miyaning konjenital gidrosefaliyasining belgilari:

• intrakranial bosimning oshishi natijasida paydo bo'lgan kayfiyat;
• yomon ishtaha
• letargiya,
• terining ebrusi,
• ko'z qovoqlarining tortilishi (ko'zning haddan tashqari ochilishi),
• ko'rishning afzal yo'nalishi pastga.

Konjenital gidrosefaliyaga nima sabab bo'ladi

Tug'ma gidrosefali miya tomonidan ishlab chiqarilgan miya omurilik suyuqligi darajasi va tananing ushbu suyuqlikni so'rib olish va tarqatish qobiliyati o'rtasidagi nomutanosiblik tufayli yuzaga keladi.

Odatda, miya omurilik suyuqligi qorinchalar deb ataladigan miyaning kameralariga kiradi va tashqariga chiqadi va keyin orqa miya atrofida oqadi, oziqlanish va himoyani ta'minlaydi. Keyin suyuqlik miya va orqa miya atrofidagi nozik to'qimalar tomonidan so'riladi. Hidrosefali bilan suyuqlik kerakli darajada harakat qilmaydi va to'g'ri so'rilmaydi. Kamdan kam hollarda miya juda ko'p miya omurilik suyuqligini ishlab chiqaradi.

Tug'ma gidrosefali irsiy merosning natijasi bo'lishi mumkin yoki homiladorlik paytida qon ketishi (tug'ilishdan oldin homilada qon ketishi) yoki toksoplazmoz (4), sifiliz (5), sitomegalovirus (5) kabi yuqumli kasalliklar kabi boshqa sog'liq muammolari natijasida rivojlanishi mumkin. 6), qizilcha (7) yoki parotit (8). Vaziyat ko'pincha tug'ma nuqsonlar bilan bog'liq, masalan, spina bifida (9).

Ochiq havoda

Miyaning tashqi gidrosefalisi nevrologik kasallik, qorincha tizimida va miya shilliq qavati ostidagi bo'shliqlarda miya omurilik suyuqligining (BOS) ko'payishi yoki chiqishi buzilishi tufayli ortiqcha to'planishi tufayli rivojlanadi. Tug'ma (intrauterin rivojlanish patologiyasi natijasida paydo bo'lgan) va orttirilgan gidrosefali mavjud.

Patogenezga ko'ra kasallikning ochiq, yopiq va ex vakuo shakllari farqlanadi. Ochiq tashqi gidrosefali miya omurilik suyuqligining ishlab chiqarilishi va so'rilishi buzilganligi sababli rivojlanadi. Bunday holda, miya omurilik suyuqligi bo'shliqlarining erkin aloqasi nazarda tutiladi. Yopiq gidrosefali bilan miya omurilik suyuqligi bo'shliqlarining ajralishi turli darajalarda sodir bo'ladi. Gidrosefali ex vakuo - markaziy asab tizimining turli patologiyalarida (Altsgeymer kasalligi) yoki qarish natijasida (normal variant) atrofiya tufayli miya parenximasining pasayishi oqibati.

Klinik ko'rinishlarga qarab kasallikning progressiv, barqarorlashtiruvchi va regressiv shakllari farqlanadi.

Tashqi gidrosefaliyaning asosiy sabablari:

• travmatik miya shikastlanishi;
• miya yoki uning membranalarining turli yallig'lanish kasalliklari (ensefalit, meningit);
• miya tomirlarida patologik o'zgarishlar;
• bachadon bo'yni vertebrasining buzilishi;
• markaziy asab tizimining rivojlanish patologiyalari.

Uchun ushbu kasallikdan Xarakterli alomatlarga quyidagilar kiradi:

• charchoq, umumiy zaiflik;
• ikki tomonlama ko'rish;
• uyquchanlik;
• Bosh og'rig'i;
• ko'ngil aynishi, qusish;
• siydik o'g'irlab ketish;
• Harakatlar va yurishlarni muvofiqlashtirishning buzilishi.

Ko'pincha bu kasallikning belgilari kattalarda ko'rinmasligi mumkin va shuning uchun o'sish qon bosimi va bosh og'rig'i uzoq vaqt davomida kuzatilmaydi.

O'rtacha tashqi gidrosefali ushbu kasallikning juda hiyla shakli hisoblanadi. Bir necha yil davomida hech qanday alomat yo'qligi bilan tavsiflanadi. Ammo, keyin odamning ahvoli keskin yomonlashadigan vaqt keladi - bu miya qon aylanishining buzilishi bilan bog'liq. Ko'pgina hollarda, bu tashxis fundus tekshiruvi paytida tasodifan amalga oshiriladi.

Tashqi gidroksefali simptomlar va kompyuter rezonans tomografiyasi natijalari asosida tashxis qilinadi.

Hozirgi vaqtda tashqi gidrosefali uchun standart davolash sxemasi mavjud emas. Kasallikning holatlari har xil, uning sabablari ham butunlay boshqacha. Ko'pgina omillarga qarab, ushbu kasallik uchun individual davolash usullari ishlab chiqiladi.

Hidrosefaliyaning o'tkir davrida, eng muhimi, kasallikning namoyon bo'lishini bartaraf etishdir. Aksariyat hollarda bunga intrakranial bosimni pasaytiradigan, bemorni bo'shashtiradigan va nosog'lom tanaga qiyin vaziyatga qarshi kurashishga yordam beradigan dori-darmonlarni qo'llash orqali erishiladi. Ba'zan siz ponksiyon qilishingiz kerak. To'qimalarda suyuqlik to'plangan hollarda amalga oshiriladi. Teshik sizga bunday joylarni yo'q qilishga imkon beradi. Ba'zi hollarda jarrohlik buyurilishi mumkin. Bu bypass operatsiyasi bo'lib, shifokorlarga bemor uchun eng kam jarohatlar bilan ushbu kasallikdan xalos bo'lish imkoniyatini beradi. Operatsiya vaqtida bemorning miyasiga shuntlar joylashtiriladi. Suyuqlik shuntlar orqali o'tishi kerak bo'lgan joyga oqib boradi va miya qorinchalarida to'planmaydi. Shuningdek, ba'zi tadqiqotlardan so'ng, mutaxassislar tashqi gidroksefali davolashda diuretiklar va vazodilatatorlardan foydalanishni tavsiya etadilar.

Bolalardagi kasallikning konjenital shakli bilan boshning hajmi 50% gacha ko'tariladi, boshning fontanellari va teri tomirlarining shishishi va suyak choklarining ajralishi kuzatiladi. Bundan tashqari, kasallik intrakranial bosimning oshishi, letargiya, yomon tuyadi va terining ebrusi tufayli yuzaga keladigan bolaning injiqligi bilan birga keladi. Xarakterli xususiyat ko'zning haddan tashqari ochilishi va ko'zning yo'nalishi asosan pastga.

Katta yoshdagi bolalar va o'smirlardagi tashqi gidrosefali ham xuddi shunday klinik ko'rinishlari, kattalar kabi.

Shuni ta'kidlashni istardimki, hidrosefali erta tug'ilgan chaqaloqlarda ko'proq uchraydi.

Tashqi gidroksefaliya belgilari boshqa kasalliklarga xos bo'lishi mumkinligini bilishingiz kerak, shuning uchun siz o'z-o'zini tashxislash bilan shug'ullanmasligingiz kerak, balki keng qamrovli tekshiruv va tashxisni tasdiqlash yoki rad etish uchun imkon qadar tezroq shifokor bilan maslahatlashing.

O'rinbosar

O'rnini bosuvchi hidrosefali - bu kasallikning shakli bo'lib, miya hajmi tufayli kamayadi turli sabablar, va miya egallashi kerak bo'lgan bo'shliq miya omurilik suyuqligi bilan to'ldiriladi. Novokuznetsk shahri olimlari kasallikning ushbu shakli bilan og'rigan bemorlarning ahvoli bo'yicha tadqiqot o'tkazdilar. Ushbu ishning maqsadi bunday bemorlarda qon aylanishining o'ziga xos xususiyatlarini o'rganish edi.

Tajriba davomida kasallikning o‘rnini bosuvchi shakli bilan og‘rigan yetmish nafar bemor tekshirildi. Tadqiqot usuli sifatida transkranial doppler ultratovush tanlangan.

Bemorlarning aksariyatida gidrosefali gipertenziya, servikal vertebra disfunktsiyasi, ateroskleroz, kontuziya yoki spirtli ichimliklarga qaramlik fonida rivojlangan. Shu bilan birga, asosiy jins va yosh ko'rsatkichlari bo'yicha o'xshash bo'lgan o'ttiz ikki bemordan iborat nazorat guruhi ham tanlandi. Tadqiqot davomida qon aylanishining intensivligi, intrakranial bosim va boshqa ba'zi ko'rsatkichlarga e'tibor qaratildi.

Shunday qilib, bemorlarda qon harakatining intensivligi kamaydi. Gidrosefaliyaning aralash shakli bo'lgan bemorlarda eng sezilarli edi. Olimlarning fikricha, bu hodisa miyaning barcha asosiy funktsiyalarini inhibe qilish bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, bu kasallik bilan og'rigan bemorlarda intrakranial bosim ko'rsatkichlari kamaygan, qorinchalarning kengayishi bilan birga bo'lgan va kasallikning boshqa shakllarida bosim odatdagidan biroz yuqori bo'lgan. Tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, olingan ma'lumotlar diuretiklar va vazodilatatorlarni almashtirish hidrosefalini davolash uchun foydalanishni tavsiya qilish imkonini beradi.

Aralashgan

Muayyan mexanizmlarning ta'siri tufayli kasallikning kechishi va rivojlanishining xususiyatlari, shuningdek, ba'zi boshqa gidrosefaliya turlarini ham aniqlaydi.

Aralash o'rnini bosuvchi gidrosefali, bunda, ba'zi sabablarga ko'ra, miya hajmi kamayadi va bo'sh joy miya omurilik suyuqligi bilan to'ldiriladi. Qoida tariqasida, kasallikning bu shakli ko'pincha keksa odamlarda uchraydi. Ko'pgina bemorlarda miyaning aralash almashtirish gidrosefalisi ateroskleroz, gipertenziya, servikal vertebralarning beqarorligi, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish yoki miya chayqalishi fonida rivojlanadi.

Odatda, mo''tadil aralash hidrosefali qon oqimining pasayishiga olib keladi. Zamonaviy tibbiyot shuni ko'rsatadiki, bu miyaning barcha funktsiyalarini inhibe qilish natijasidir. Agar almashtirish gidrosefali miya qorinchalarining kengayishi bilan birga bo'lsa, u holda bemorlar odatda intrakranial bosimni pasaytiradi, ammo aks holda bu ko'rsatkich odatdagidan biroz yuqoriroqdir.

Hidrosefali almashtirishning o'rtacha shakli bilan, bemordan shikoyatlar bo'lmaganda, davolanish talab etilmaydi. Shu bilan birga, miya omurilik suyuqligi bilan to'ldirilgan bo'shliq hajmi ortib borayotganligini bilish uchun bemorga keyingi MRI tekshiruvi kerak bo'ladi. Agar bemorda ushbu kasallikning turli belgilari namoyon bo'lsa, u vazodilatatorlar va diuretiklarni buyuradigan nevrolog bilan bog'lanishi kerak.

Patologik suyuqlik bilan to'ldirilgan bo'shliq kattalashganda, miya hujayralarining o'lim jarayoni sodir bo'ladi va bemorga jarrohlik aralashuvi kerak bo'lishi mumkin. Ilgari, bunday kasallik mavjud bo'lganda, faqat aylanma operatsiya o'tkazilar edi, ammo zamonaviy tibbiyot yutuqlari tufayli endoskopik jarrohlik ham mumkin bo'ldi. jarrohlik aralashuvi. Aralash gidrosefali kabi tashxis bilan davolanish faqat davolovchi shifokorning roziligi bilan amalga oshirilishi kerak. Etarli va o'z vaqtida davolash bo'lmasa, gidroksefali oqibatlari bir necha yildan keyin bemorning nogironligiga olib kelishi mumkin.

Ichki

Miyaning ichki gidrosefaliyasi miya omurilik suyuqligi (miya omurilik suyuqligi, miya omurilik suyuqligi) noto'g'ri ishlab chiqarilganda, u ortiqcha yoki etishmovchilikda, shuningdek, miya omurilik suyuqligi to'qimalarga yomon singib ketganda rivojlana boshlaydi. Miya omurilik suyuqligi bilan bog'liq muammolar ko'plab tashqi va ichki omillar tufayli yuzaga kelishi mumkin.

Tug'ma ichki gidrosefaliyaning asosiy sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin:

• homiladorlik paytida ona tomonidan uchraydigan yuqumli kasallik (sitomegalovirus infektsiyasi);
• homilador ayol tomonidan ba'zi kuchli dori-darmonlarni qabul qilish;
• bachadondagi bola meningitdan aziyat chekishi yoki miya qon ketishidan aziyat chekishi mumkin;
• homila rivojlanishining patologiyasi (anormal miya tuzilishi).

Bunday hollarda miya atrofiyasi yuzaga keladi, u bosh suyagi hajmidan kichikroq bo'ladi va miya omurilik suyuqligi bo'sh joyni egallay boshlaydi. Bu bosh suyagining hajmini oshiradi, uning suyak devorlarini yupqalaydi va qon aylanishini buzadi.

Yuqoridagi sabablardan biri miya omurilik suyuqligi ishlab chiqarilishining buzilishi uchun etarli bo'lib, bu muqarrar ravishda miyaning ichki gidroksefali rivojlanishiga olib keladi.

Bypass operatsiyasi

Agar miya omurilik suyuqligining chiqishi buzilgan bo'lsa, masalan, miyaning miya omurilik suyuqligi kistasi bilan, gidrosefali rivojlanishi mumkin. Gidrosefali murakkab kasallik bo'lib, agar davolanmasa, og'ir va ko'pincha qaytarib bo'lmaydigan nevrologik va ruhiy kasalliklarga olib kelishi mumkin. Yigirmanchi asrning o'rtalaridan boshlab miya tomchilari uchun jarrohlik aralashuvning asosiy usuli miya omurilik suyuqligining manevri bo'lib, unda ortiqcha miya omurilik suyuqligi (BOS) qorin bo'shlig'iga (qorincha-peritoneal shunt) yoki atrium bo'shlig'iga (ventriculo) quyiladi. ) quvurlar tizimi va maxsus qurilma yordamida (valf - atriyal bypass).

Operatsiya paytida bosh suyagida burr teshigi hosil bo'ladi va miya qorinchasiga neytral silikon materiallardan tayyorlangan klapan asosidagi likyor shunt tizimi o'rnatiladi. Teri ostida tunnel yaratiladi, u orqali kateter o'tadi, so'ngra qorin bo'shlig'iga botiriladi. Qorincha-atrial variantda miya qorinchasidan kateter yuz venasi bo'ylab, so'ngra bo'yinbog' va kavak vena bo'ylab oldinga suriladi va oltinchi ko'krak umurtqasi darajasida o'ng atrium bo'shlig'iga kiritiladi. Operatsiyaning to'g'riligi rentgenografiya bilan nazorat qilinadi.

E'lon qilingan sana: 18.04.2012 09:35

Elena

Assalomu alaykum bizning xulosamiz: sistern magnasining biroz kengayishi ultratovush ko'rsatdi: qorincha o'ng tomonining balandligi 4 mm, chap. lateral qorincha 4 mm, oldingi o'lcham shoxlari 3 mm, antrum va orqa shoxlarning eritmasi - normal, 3 qorincha - 3 mm, 4 qorincha - normal, miya omurilik suyuqligining ekojenligi - anekoik, aks-sado. qorincha devori - oddiy, tomir. pleksus kengaytirilmagan, bir hil, 8 mm, subarachn. bo'sh joy miya frontal bo'laklarining konveksital yuzalari bo'ylab - normal, lateral yoriqlar 4 mm, kengaymagan, sardoba magnasi 7 mm, interhemisferik yoriqlar normal, periventrikulyar mintaqa: ekojenlik - o'rtacha, strukturaviy o'zgarishlar yo'q, subkortikal ganglionlar va ko'rish tuberozlari - me'yor. Bilmoqchiman: 1. Bolaning keyingi rivojlanishiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan oqibatlar bormi (qizim 3 oylik) 2. Qanday davolash va parvarish kerak.

E'lon qilingan sana: 18.04.2012 09:39

Elena

Sizdan umidvorman...

E'lon qilingan sana: 20.04.2012 22:48

Papkina E.F.

Elena, sizning ultratovush tekshiruvingizga ko'ra, davolanishni nevrolog tomonidan faqat bolaning nevrologik holatida anormalliklar bo'lsa tayinlaydi.

E'lon qilingan sana: 23.04.2012 13:40

Mehmon

Bolaning nevrologik holati nima va qanday namoyon bo'ladi va qaysi yoshda? Rahmat!

E'lon qilingan sana: 23.04.2012 21:01

Papkina E.F.

Elena, bolaning nevrologik holatini baholash uchun uning hayotining ma'lum davrlarida - 1, 3, 6, 9 oylik va 1 yil ichida nevrolog bilan rejalashtirilgan konsultatsiya zarur miyaning ultratovush tekshiruvi buyuriladi va shuning uchun rejalashtirilgan tekshiruvlar orasidagi vaqt qisqarishi mumkin, shuning uchun hech kim sizga Internet orqali davolanishni buyurmaydi.

E'lon qilingan sana: 02.07.2012 20:19

Mehmon

Salom! Mening qizim 1 oylik bo'lganida neyrosonografiya edi, hamma narsa normal edi, hozir u 4 oylik. va u miyaning katta sisternasining 3 qorincha kengayishida o'zgarishlar bor methemisferik yoriq va oldingi shoxlarning subaraknodal bo'shliq ko'rsatkichi 32 mm bez-yarim shar ko'rsatkichi-0,3 chuqurligi oldingi shox o'ngda 4 4 chapda 4 tana. lateral qorinchalarning o'ng tomonida 3 chapda 3 orqa va pastki shoxlari normal uchinchi qorincha 4,5 sisterna magna -8
interhemisferik yoriq 4.4 subaraknoid bo'shliq 4.7
miya omurilik suyuqligining ekojenligi - enxoik xoroid pleksuslari 1 oyda bir hil bo'lgan periventikulyar kesmalarning heterojenligi o'rtacha 1 oyda miyada diffuz o'zgarishlar o'sgan va o'choqli o'zgarishlar yo'q subkortikal ganglionlar va miya tomirlarining optik tuberkulyarligi o'zgarmagan. miya arteriyasi - 0,66 va mening qizim ham osteomielit bilan og'rigan, u 9 kun davomida suyaklari vayron bo'lgan, yiring yo'q, 2 oy davomida eshitish qobiliyati yo'qolgan, audio skrining bolaning eshitishini ko'rsatmadi, ular nevrologdan davolanish kursini o'tkazishdi, o'tib ketganga o'xshaydi va uning yumshoq tanglayi doimo qusadi, yordam bering va bularning barchasi qanchalik xavfli ekanligini va davolanishni qaerdan boshlash kerakligini ayting, iltimos, oldindan rahmat.

E'lon qilingan sana: 02.07.2012 21:32

E'lon qilingan sana: 10.07.2012 09:50

Elena Anatolyevna

Hayrli kun! Oxirgi EEGga ko'ra, qizimda 3-qorinchaning biroz kengayishi bor. Anamnezda 2 yil oldin engil miya chayqalishi bor edi. Oldingi EEGlar kompensatsiyani ko'rsatdi. Bahordan boshlab, shovqin qilganda, jismoniy mashqlardan keyin boshim og'riy boshladi. 3-qorinchaning kengayishiga nima sabab bo'lishi mumkinligini ayting. Shifokor 3 hafta davomida cinnarizinni buyurdi. Qo'shimcha tekshiruvlar kerakmi? Biz har qanday maslahat uchun minnatdor bo'lamiz!

E'lon qilingan sana: 10.07.2012 14:52

Mehmon

Bola haqida hech qanday ma'lumot yo'q: yoshi, vazni, xatti-harakati va sirtdan faqat taxminiy maslahat bo'ladi.

E'lon qilingan sana: 12.07.2012 18:49

Olesya

Mening o'g'lim 2,5 m va sisternaning kengayishi (9 mm) va juda kichik fontanel bu qanchalik jiddiy?

E'lon qilingan sana: 14.07.2012 13:09

Papkina E.F.

Olesya, bu norma.

E'lon qilingan sana: 10.08.2012 23:56

Sidrat

Hayrli kun! 2 oylik o'g'il uchun neyrosonografiya quyidagi xulosaga keldi: miyaning sisterna magnasining hipoksik-ishemik o'zgarishlari (12 mm); Shu bilan birga, biz hozirda kasalxonada sariqlikdan davolanmoqdamiz (glyukoza va Essentiale 7 tomchidan keyin - bilirubin 31). Davolovchi shifokor mumkin bo'lgan gidrosefali haqida gapirdi. Iltimos, ayting-chi, katta tankning bunday ko'rsatkichi qanchalik xavfli? Juda xavotirda

E'lon qilingan sana: 13.08.2012 21:21

Papkina E.F.

Sidrat, sardobaning normal o'lchami 10 mm, shuning uchun faqat bu ko'rsatkichga asoslanib, siz gidrosefaliya tashxisini qo'yolmaysiz.

E'lon qilingan sana: 14.08.2012 21:41

Sidrat

Biz nevrolog bilan maslahatlashdik, ular intrakranial bosim ekanligini aytishdi, ular Actovegin i.m. 10 kun, glitserin iching va massaj qiling. Bunday davolanishni amalga oshirishga shoshilishim kerakmi yoki boshqa shifokorga murojaat qilishim kerakmi?

Sinuslar - bo'shliq shakllanishi, venoz qon va miya omurilik suyuqligini qayta so'radigan tuzilmalar uchun konteyner vazifasini bajaradigan venoz qoplar. Bu bo'shliqlar qattiq qatlamlar orasida joylashgan meninges. Ular miyaning tashqi va ichki tomirlaridan venoz qon oladi.

Anatomiya

Sinuslar anatomik jihatdan tomirlarning tuzilishiga o'xshaydi. Biroq, birinchisining devori, idishdan farqli o'laroq, uning uzunligi bo'ylab qattiq qobiqning devori bilan cho'zilgan. Sinuslar membranalarga biriktirilganligi sababli, ularning devorlari yiqilmaydi va intrakranial bosimning turli xil o'zgarishlarida venoz qonning doimiy chiqib ketishini ta'minlaydi. Bu xususiyat beradi uzluksiz ishlash miya. Shuningdek, venoz cho'zinchoq qoplarda klapanlar yo'q.

Venoz sinuslar

Miyaning quyidagi venoz sinuslari ajralib turadi:

• Yuqori. U falsiform jarayon bo'ylab o'tadi va o'ng sinusga o'tib, oksipital protuberance darajasida tugaydi.
• Pastroq. Agar oldingi tuzilma yuqori chekka bo'ylab yugurgan bo'lsa falsiform jarayon, keyin bu pastki qismida. U to'g'ri sinusga ochiladi.
• Streyt. Serebellum va falx jarayoni o'rtasida joylashgan.
• Miyaning ko'ndalang sinusi. Bu bo'shliq bug 'bo'shlig'i bo'lib, xuddi shu nomdagi kranial truba ichida joylashgan edi.

• Oksipital. Foramen magnum atrofida tarqalgan. Keyinchalik sigmasimon holatga keladi.
• Kavernoz. Shuningdek, juftlashgan. U joylashgan va uni o'rab turgan sella turcica - u yotgan joy. Bu sinusning boshqalardan farqi shundaki, u orqali ichki uyqu arteriyasi, abdusens, okulomotor, oftalmik va troklear nervlar o'tadi.
• Shuningdek, kavernöz, xanjarsimon, yuqori petrosal va pastki petrosal sinuslar mavjud.

Patologiyalar va kasalliklar

Venoz diskirkulyatsiya sinuslardan venoz qonning chiqishi buzilishi bilan tavsiflangan patologiya. Sabablari kasalliklar quyidagilar:

• travmatik miya shikastlanishi;
• bosh suyagi suyaklarining sinishi;
• zarbalar;
• o'smalar;

Bu omillarning barchasining harakatlari bitta hodisaga - venoz qoplarning devorlarining tashqi siqilishiga to'g'ri keladi. Ertami-kechmi bemorni bunday bezovta qila boshlaydi alomatlar :

• Doimiy bosh og'rig'i, ayniqsa ertalab.
• Kichkina tirnash xususiyati beruvchilardan keyin paydo bo'ladigan migren - stress, charchoq, uyqu etishmasligi.
• Ko'tarilayotganda, odam ko'zlarida qorayish va bosh aylanishini his qiladi.
• Quloqlarda shovqin.
• Doimiy charchoq, asteniya, mushaklar kuchsizligi.
• Uyqusizlik - bu uyqu buzilishi.
• Xotiraning yomonlashishi, aqliy jarayonlarning umumiy inhibisyonu.
• Qo'l va oyoqlarda paresteziya (emaklash "g'ozlar", uyqusizlik).

Miya sinuslarining trombozi - sinuslarda qon quyqalari (tromblar) mavjudligi bilan namoyon bo'ladigan dahshatli kasallik. Natijada mahalliy qon oqimi yomonlashadi. Ushbu kasallik ko'pincha quyidagi hollarda paydo bo'ladi:

• o'tgan yuqumli kasalliklar: otitis media, sinusit, tonzillit;
• o'tkir bakterial sharoitlar: sil kasalligi.
• qo'ziqorin infektsiyalari;
• gormonal dorilarni haddan tashqari iste'mol qilish;
• tizimli otoimmün kasalliklar: qizil qizil yuguruk, sarkoidoz.

Bu kasallik odatda o'tkir rivojlanadi - bir necha kun ichida. Bemorlarning ozchiligida semptomlar 30 kun ichida eng yuqori cho'qqisiga chiqadi. Belgilar tromboz:

• Qattiq bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi va qayt qilish, bosh aylanishi, ikki tomonlama ko'rish.
• Mahalliy tutilishlar.
• Sensor va vosita disfunktsiyasi. Bu odamlar qo'llarida to'satdan uyqusizlik yoki kuch etishmasligini his qilishlari mumkin.

Trombotik kasallikning rivojlanishi tez sur'atlar bilan rivojlansa, septik tromboz shakllanadi, tana haroratining keskin o'zgarishi, haddan tashqari terlash va ongning turli xil buzilishlari bilan birga keladi - engil deliryumdan to'liq ongni yo'qotishgacha - koma.

Tanklar

Anatomiya

Sardobalarning anatomik xususiyatlari shundaki, ular telensefalonning relyef yuzasini butunlay takrorlaydi -. Bu shakllanishlar tor va deyarli tekis cho'zinchoq yo'llardir. Ba'zi hududlarda ular kengayadi va miya omurilik suyuqligining to'liq huquqli idishlariga aylanadi.

Tank turlari

Tanklarning quyidagi turlari mavjud:

• Serebellar. Bu boshqa tanklar orasida eng kattasi. U bo'limlar o'rtasida joylashgan. Ushbu bo'shliqning orqa devori araxnoid membrana bilan cheklangan.
• Bazal. Beshburchak shaklida ifodalangan.
• Prepontinnaya. Oldida yotadi. U orqali bazilyar arteriya o'tib, shoxlarini serebellumga beradi.
• To'rtburchakli sisterna. U serebellum va o'rtasida joylashgan

  Tashxis qo'yishda shifokorlar miya omurilik suyuqligidan foydalanadilar va quyidagi o'zgarishlarni aniqlaydilar:

  • miya omurilik suyuqligi bosimining o'zgarishi;
  • subaraknoid bo'shliqning ochiqlik darajasi;
  • suyuqlik shaffofligi;
  • likyor rangi;
  • oqsillar, shakar va boshqa elementlarning tarkibi.

  Miya omurilik suyuqligidagi o'zgarishlar haqida ko'proq ma'lumotni "CSF sindromlari" maqolasida topishingiz mumkin.

  Boshqa patologiya - miya omurilik suyuqligi kistasi. Bu yaxshi xulqli shish paydo bo'lishi bilan birga keladigan kasallik. Kistning quyidagi belgilari ajralib turadi:

  • Qattiq bosh og'rig'i, qusish.
  • Mushaklar va ko'zlarning ishida muvofiqlashtirishni yo'qotish.
  • Organik tabiatdagi ruhiy kasalliklar: illyuziyalar, asosan eshitish va vizual xarakterdagi gallyutsinatsiyalar.
  • Qisman tutilishlar.

  Kasallikni o'rganishda mutaxassislar miya omurilik suyuqligining o'ziga xos xususiyatlariga alohida e'tibor berishadi. Uning qanday o'zgarishi haqida ko'proq ma'lumotni "Spirtli kistik tabiatdagi araxnoid o'zgarishlar" maqolasidan bilib olishingiz mumkin.