Deliryum - bu haqiqatga to'g'ri kelmaydigan va tuzatilishi mumkin bo'lmagan, ammo bemor buzilmas va to'liq ishonch hosil qiladigan ushbu holatga xos bo'lgan og'riqli fikrlash, g'oyalar va xulosalar bilan fikrlashning buzilishi. 1913 yilda bu triada K. T. Yaspers tomonidan ishlab chiqilgan bo'lib, u bu belgilar yuzaki ekanligini va uning mohiyatini aks ettirmasligini ta'kidladi. delusional buzilish, lekin faqat uning mavjudligini taxmin qiling. Ushbu buzuqlik faqat patologik asosda paydo bo'lishi mumkin. Deliryum inson psixikasining barcha sohalariga chuqur ta'sir qiladi, ayniqsa affektiv va hissiy-irodaviy sohalarga ta'sir qiladi.

An'anaviy ta'rif ushbu buzuqlikdan Rossiya psixiatriya maktabi uchun quyidagilar. Deliryum - bu bemorning ongini egallab olgan, haqiqatni noto'g'ri aks ettiradigan va tashqaridan tuzatishga to'g'ri kelmaydigan g'oyalar, og'riqli mulohazalar va xulosalar to'plami.

Tibbiyotda delusional buzilish umumiy psixopatologiya va psixiatriyada ko'rib chiqiladi. Aldashlar gallyutsinatsiyalar bilan birga psixoproduktiv belgilar guruhiga kiradi. Delusional holat, fikrlashning buzilishi bo'lib, psixikaning sohalaridan biriga ta'sir qiladi, zararlangan hudud esa inson miyasidir.

Shizofreniya bo'yicha tadqiqotchi E. Bleuler delusional holat quyidagilar bilan tavsiflanadi:
- ichki ehtiyojlar asosida shakllanadigan yorqin affektiv rangga ega egosentrizm va ichki ehtiyojlar faqat affektiv bo'lishi mumkin.

"Deliriya" tushunchasi so'zlashuv tili bilan noto'g'ri foydalanishga olib keladigan psixiatrikdan boshqacha ma'noga ega ilmiy nuqta ko'rish.

Masalan, kundalik hayotda ular delusional xatti-harakatlar deb atashadi ongsizlik bo'lgan bemorlarda tez-tez uchraydigan ma'nosiz, tushunarsiz nutq bilan birga bo'lgan shaxs yuqumli kasalliklar.

Klinik nuqtai nazardan, bu hodisani amentiya deb atash kerak, chunki bu fikrlash emas, balki ongning sifatli buzilishi. Xuddi shunday, boshqalar noto'g'ri kundalik hayotda bema'nilik deb atashadi ruhiy kasalliklar, Masalan, .

Majoziy ma'noda, delusional holat har qanday tushunarsiz va ma'nosiz g'oyalarni o'z ichiga oladi, bu ham noto'g'ri, chunki ular aldanish triadasiga mos kelmasligi va ruhiy sog'lom odamning aldanishi sifatida harakat qilishi mumkin.

Bema'niliklarga misollar. Shollarning xayolparast ahvoli oltin qoplar, behisob boyliklar, minglab xotinlar haqidagi mazmun bilan to'ldiriladi. Xayoliy g'oyalarning mazmuni ko'pincha aniq, majoziy va hissiydir. Misol uchun, bemor o'zini elektrovozdek tasavvur qilib, elektr rozetkasidan quvvat olishi yoki haftalar davomida ichmasdan ketishi mumkin. toza suv chunki u uni o'zi uchun xavfli deb hisoblaydi.
Parafreniya bilan og'rigan bemorlar million yil yashayotganliklarini va o'zlarining o'lmasligiga ishonch hosil qilishlarini yoki ular Rim senatori bo'lganliklarini va hayotda ishtirok etishlarini da'vo qilishadi. qadimgi Misr, boshqa bemorlar o'zlarini Venera yoki Marsdan kelgan musofirlar deb da'vo qilishadi. Shu bilan birga, bunday odamlar majoziy, jonli g'oyalar bilan ishlaydi va ko'tarilgan kayfiyatda bo'ladi.

Deliryum belgilari

Deliryum inson psixikasining barcha sohalariga chuqur ta'sir qiladi, ayniqsa affektiv va hissiy-irodaviy sohalarga ta'sir qiladi. Xayoliy fitnaga to'liq bo'ysunishda fikrlash o'zgaradi.

Delusional buzilish paralogiklik (noto'g'ri xulosa) bilan tavsiflanadi. Alomatlar ortiqchalik va aldangan g'oyalarga ishonish bilan tavsiflanadi va ob'ektiv haqiqatga nisbatan nomuvofiqlik mavjud. Shu bilan birga, odamning ongi tiniq bo'lib qoladi, biroz zaiflashadi.

Delusional holatni ruhiy sog'lom odamlarning aldanishidan ajratish kerak, chunki bu kasallikning namoyonidir. Ushbu buzuqlikni farqlashda bir nechta jihatlarni hisobga olish kerak.

1. Shaxsning aldanishi ruhiy buzilishdan kelib chiqmaganidek, aldanishlar yuzaga kelishi uchun patologik asos bo‘lishi kerak.

2. Aldashlar ob'ektiv holatlarga, delusional buzilish esa bemorning o'ziga tegishli.

3. Aldanishlar uchun tuzatish mumkin, ammo delirist bemor uchun bu mumkin emas va uning aldangan e'tiqodi bu buzuqlik boshlanishidan oldingi dunyoqarashga zid keladi. Haqiqiy amaliyotda ba'zida farqlash juda qiyin bo'lishi mumkin.

O'tkir deliryum. Agar ong butunlay delusional buzuqlikka bo'ysunsa va bu xatti-harakatlarda aks etsa, bu o'tkir deliryum. Ba'zida bemor atrofdagi voqelikni to'g'ri tahlil qilishi va uning xatti-harakatlarini nazorat qilishi mumkin, agar bu deliryum mavzusiga tegishli bo'lmasa. Bunday hollarda delusional buzilish kapsulalangan deb ataladi.

Birlamchi deliryum. Birlamchi delusional buzilish ibtidoiy, sharhlovchi yoki og'zaki deb ataladi. Uning asosiy sababi fikrlashning mag'lubiyatidir. Mantiqiy, oqilona ong ta'sir qiladi. Bunday holda, bemorning idroki buzilmaydi va u bunga qodir uzoq vaqt samarali bo'ling.

Ikkilamchi (majoziy va hissiy) aldanishlar idrokning buzilishi tufayli yuzaga keladi. Bu holat gallyutsinatsiyalar va illyuziyalarning ustunligi bilan tavsiflanadi. Xayolparast g'oyalar bir-biriga mos kelmaydigan va parcha-parchadir.

Fikrlashning buzilishi ikkinchi marta paydo bo'ladi, gallyutsinatsiyalarning xayoliy talqini boshlanadi va tushunchalar - hissiy jihatdan boy va yorqin tushunchalar shaklida yuzaga keladigan xulosalar yo'q.

Ikkilamchi delusional holatni bartaraf etish, asosan, simptomlar majmuasini va asosiy kasallikni davolash orqali erishiladi.

Majoziy va hissiy ikkilamchi delusional buzilish mavjud. Majoziy fikrlash bilan xotiralar va xayollarga o'xshash parcha-parcha, tarqoq g'oyalar, ya'ni vakillikning aldanishi paydo bo'ladi.

Sensual deliryumda syujet vizual, to'satdan, boy, konkret, hissiy jihatdan yorqin va polimorfikdir. Bu holat idrokning aldanishi deb ataladi.

Delusional tasavvur hissiy va talqin qiluvchi delusional holatlardan sezilarli darajada farq qiladi. Delusional buzilishning ushbu varianti bilan g'oyalar idrok etish buzilishi yoki mantiqiy xatoga asoslangan emas, balki sezgi va fantaziya asosida paydo bo'ladi.

Bundan tashqari, ulug'vorlik, ixtiro va sevgining aldanishi bor. Ushbu buzilishlar yomon tizimlashtirilgan, polimorfik va juda o'zgaruvchan.

Delusional sindromlar

IN ichki psixiatriya Hozirgi vaqtda uchta asosiy delusional sindromni ajratish odatiy holdir.

Paranoid sindrom tizimsiz bo'lib, ko'pincha gallyutsinatsiyalar va boshqa kasalliklar bilan birgalikda kuzatiladi.

Paranoid sindrom - bu talqin qiluvchi, tizimlashtirilgan aldanish. Ko'pincha monotematik. Ushbu sindrom bilan intellektual-mnestik zaiflashuv yo'q.

Parafrenik sindrom fantastik, aqliy avtomatizmlar va gallyutsinatsiyalar bilan birgalikda tizimlashtirilgan.

Ruhiy avtomatizm sindromi va gallyutsinatsiya sindromi delusional sindromlarga yaqin.

Ba'zi tadqiqotchilar delusional "paranoid" sindromini aniqlaydilar. Bu paranoid psixopatlarda paydo bo'ladigan haddan tashqari baholangan g'oyaga asoslanadi.

Deliryum syujeti. Deliryum syujeti uning mazmuni sifatida tushuniladi. Syujet, sharhlovchi deliryum holatlarida bo'lgani kabi, kasallik belgisi emas va bevosita bemor yashaydigan ijtimoiy-psixologik, siyosiy va madaniy omillarga bog'liq. Bunday fitnalar juda ko'p bo'lishi mumkin. Ko'pincha butun insoniyatning fikrlari va manfaatlari uchun umumiy bo'lgan, shuningdek, ma'lum bir davr, e'tiqod, madaniyat, ta'lim va boshqa omillarga xos bo'lgan g'oyalar paydo bo'ladi.

Ushbu tamoyilga asoslanib, umumiy syujet bilan birlashtirilgan aldangan holatlarning uchta guruhi ajralib turadi. Bularga quyidagilar kiradi:

1. Quvg'inning aldanishi yoki quvg'in maniiyasi, ta'qibchi aldanishi, o'z navbatida:

• zararni aldash - bemorning mulki ba'zi odamlar tomonidan buzilgan yoki o'g'irlanganligiga ishonish;
• zaharlanishning aldanishi - bemor odamlardan biri uni zaharlamoqchi ekanligiga ishonch hosil qiladi;
• munosabatlarning aldanishi - odamga butun atrof-muhit bevosita unga bog'liq va boshqa shaxslarning xatti-harakatlari (harakatlari, suhbatlari) unga nisbatan alohida munosabati bilan belgilanadigandek tuyuladi;
• ma'noning aldanishi - oldingi deliryum syujetining varianti (bu ikki turdagi aldanish holatini farqlash qiyin);
• ta'sirning aldanishi - odamni o'z his-tuyg'ulariga, fikrlariga begona ta'sir qilish g'oyasi, bu ta'sirning tabiati haqida aniq tasavvurga ega bo'ladi (radio, gipnoz, "kosmik nurlanish"); - erotik aldanish - bemor sherigi tomonidan ta'qib qilinayotganiga ishonch hosil qiladi;
• nizolarning deliriumi - kasal odam "adolat" ni tiklash uchun kurashadi: sudlar, shikoyatlar, rahbariyatga xatlar;
• hasadning aldanishi - bemor jinsiy sherigini aldayotganiga ishonch hosil qiladi;
• sahnalashtirishning aldanishi - bemorning atrofdagi hamma narsa maxsus tartibga solinganiga va qandaydir spektakl sahnalari o'ynalayotganiga, eksperiment o'tkazilayotganiga va hamma narsa doimo o'z ma'nosini o'zgartirayotganiga ishonchi; (masalan, bu shifoxona emas, balki prokuratura; shifokor - tergovchi; tibbiyot xodimlari va bemorlar - bemorni fosh qilish uchun niqoblangan xavfsizlik xodimlari);
• egalik aldanishi - odamning unga egalik qilganiga patologik ishonchi iblis yoki qandaydir dushman mavjudot;
• Presenil deliryum - mahkumlik, aybdorlik va o'lim g'oyalari bilan depressiv deliryum rasmining rivojlanishi.

1. Ulug'vorlik aldanishi (kenglik aldashlari, ulug'vorlik aldanishi) uning barcha turlarida quyidagi aldanish holatlarini o'z ichiga oladi:

• boylik xayollari, bunda bemor o'zining behisob xazinalari yoki boyligiga ega ekanligiga patologik ishonch hosil qiladi;
• ixtironing deliriumi, bemor ajoyib kashfiyot yoki ixtiro qilish g'oyasiga, shuningdek, real bo'lmagan turli loyihalarga moyil bo'lganda;
• reformizmning deliryumi - bemor insoniyat manfaati uchun ijtimoiy, bema'ni islohotlarni yaratadi;
• kelib chiqishining aldanishi - bemor o'zining haqiqiy ota-onasi yuqori martabali odamlar ekanligiga ishonadi yoki o'zining kelib chiqishini qadimgi zodagonlar oilasi, boshqa xalq va boshqalar bilan bog'laydi;
• maqtov abadiy hayot- bemor abadiy yashashiga ishonch hosil qiladi;
• erotik aldanish - bemorning ma'lum bir odamni sevib qolganligiga ishonchi;
• ayol bemorlarda taniqli odamlar ularni yaxshi ko'rishlari yoki ularni kamida bir marta uchratgan har bir kishi sevib qolishlari bilan qayd etilgan aldangan sevgi ishonchi;
• antagonistik aldanish - bemorning u qarama-qarshi dunyo kuchlari kurashining passiv guvohi va mulohazakori ekanligiga patologik ishonchi;
• diniy xayoliy e'tiqod - kasal odam mo''jizalar ko'rsatishi mumkinligini da'vo qilib, o'zini payg'ambar deb bilishi.

1. Depressiv xayollarga quyidagilar kiradi:

• o'z-o'zini kamsitish, o'zini ayblash, gunohkorlik haqidagi aldanishlar;
• gipoxondriak delusional buzilish - bemorning jiddiy kasallik borligiga ishonishi;
• nigilistik deliryum - bemor yoki uning atrofidagi dunyo mavjud emasligi va dunyoning oxiri yaqinlashayotgani haqidagi yolg'on tuyg'u.

Alohida-alohida, qo'zg'atilgan (induktsiya qilingan) aldanishlar ajralib turadi - bu bemordan u bilan yaqin aloqada bo'lgan holda olingan delusional tajribalar. Bu delusional buzuqlik bilan "yuqtirilgan" kabi ko'rinadi. Buzilish qo'zg'atilgan (yuqtirilgan) shaxs sherikga itoatkor yoki qaram bo'lishi shart emas. Odatda bemorning atrofidagi, u bilan juda yaqin aloqada bo'lgan va oilaviy munosabatlar bilan bog'liq bo'lgan odamlar delusional buzuqlik bilan kasallangan (induktsiyalangan).

Deliryum bosqichlari

Deliryum bosqichlari quyidagi bosqichlarni o'z ichiga oladi.

1. Xayolparast kayfiyat - atrofda o'zgarishlar sodir bo'lgan va qayerdandir muammo yaqinlashib kelayotganiga ishonish.

2. Xavotirning kuchayishi bilan bog'liq holda delusional idrok paydo bo'ladi va individual hodisalarni aldash bilan tushuntirish paydo bo'ladi.

3. Delusional talqin - barcha idrok etilgan hodisalarni aldanib tushuntirish.

4. Deliryumning kristallanishi - to'liq, izchil, aldangan g'oyalarni shakllantirish.

5. Deliryumning so'nishi - aldangan g'oyalarni tanqid qilishning paydo bo'lishi.

6. Qoldiq deliryum - qoldiq delusion hodisalar.

Deliryumni davolash

Delusional buzilishni davolash miyaga ta'sir qiluvchi usullar, ya'ni psixofarmakoterapiya (antipsikotiklar), shuningdek, biologik usullar(atropin, insulin komasi, elektr va dori zarbasi).

Delusional buzilish bilan kechadigan kasalliklarni davolashning asosiy usuli psixotrop dorilar bilan davolashdir. Antipsikotiklarni tanlash delusional buzilishning tuzilishiga bog'liq. Birlamchi talqini aniq tizimlashtirilgan holda, dorilar bilan selektiv tabiat harakatlar (Haloperidol, Triftazin). Affektiv va hissiy delusional holatlar uchun antipsikotiklar samarali bo'ladi keng harakatlar (Frenolone, Aminazin, Melleril).

Delusional buzuqlik bilan kechadigan kasalliklarni davolash ko'p hollarda shifoxona sharoitida, so'ngra qo'llab-quvvatlovchi ambulator terapiya bilan amalga oshiriladi. Ambulator davolanish kasallik agressiv tendentsiyalarsiz kuzatilgan va kamaygan hollarda belgilanadi.

• Delirium (lat. Delirio) ko'pincha haqiqatga to'g'ri kelmaydigan og'riqli g'oyalar, mulohazalar va xulosalar paydo bo'lishi bilan bemorning to'liq, so'zsiz ishonch hosil qilgan va tuzatib bo'lmaydigan fikrlash buzilishi deb ta'riflanadi. Ushbu triada 1913 yilda K. T. Yaspers tomonidan tuzilgan va u bu belgilar yuzaki ekanligini, aldanish buzilishining mohiyatini aks ettirmasligini va aniqlamasligini, faqat aldanish mavjudligini ko'rsatishini ta'kidladi. Deliryum faqat patologik asosda yuzaga keladi. Rus psixiatriya maktabi uchun an'anaviy quyidagi ta'rifdir:

  Aldashning yana bir ta'rifi G.V.Grule tomonidan berilgan: "asossiz munosabat bog'liqligini o'rnatish", ya'ni tegishli asossiz tuzatib bo'lmaydigan hodisalar o'rtasidagi munosabatlarni o'rnatish.

  Tibbiyotda aldanishlar psixiatriya va umumiy psixopatologiyada ko'rib chiqiladi. Gallyutsinatsiyalar bilan bir qatorda, aldanishlar "psixoproduktiv simptomlar" deb ataladigan guruhga kiradi.

  Fikrlashning buzilishi, ya'ni psixikaning sohalaridan biri bo'lgan deliryum ham inson miyasiga zarar etkazish belgisi ekanligi printsipial jihatdan muhimdir. G'oyalarga ko'ra, deliryumni davolash zamonaviy tibbiyot, faqat miyaga bevosita ta'sir ko'rsatadigan usullar, ya'ni psixofarmakoterapiya (masalan, antipsikotiklar) va biologik usullar - elektr va dori shoki, insulin, atropin komalari bilan mumkin. Oxirgi usullar, ayniqsa, qoldiq va kapsüllangan deliryumga ta'sir qilganda samarali bo'ladi.

  Mashhur shizofreniya tadqiqotchisi E. Bleuler deliryum har doim ekanligini ta'kidladi:

  Egosentrik, ya'ni bemorning shaxsiyati uchun zarurdir; Va

  U yorqin ta'sirchan rangga ega, chunki u ichki ehtiyojlar (E. Kraepelinning fikriga ko'ra, delusional ehtiyojlar) asosida yaratilgan va ichki ehtiyojlar faqat affektiv bo'lishi mumkin.

  19-asrda V.Grizinger tomonidan olib borilgan tadqiqotlarga koʻra, in umumiy kontur rivojlanish mexanizmi haqidagi bema'nilik aniq madaniy, milliy va tarixiy xususiyatlarga ega emas. Shu bilan birga, deliryumning madaniy patomorfozi ham mumkin: agar o'rta asrlarda obsesyon, sehr va sevgi afsunlari bilan bog'liq bo'lgan aldash g'oyalari ustunlik qilgan bo'lsa, bizning davrimizda "telepatiya", "biooqimlar" yoki "radar" ta'sirining aldanishi. ” tez-tez uchraydi.

  So'zlashuv tilida "delirium" tushunchasi psixiatrik tushunchadan farqli ma'noga ega, bu uning ilmiy jihatdan noto'g'ri ishlatilishiga olib keladi. Masalan, kundalik hayotda deliryum - bu bemorning ongsiz holati bo'lib, u tana harorati ko'tarilgan somatik bemorlarda (masalan, yuqumli kasalliklarda) paydo bo'ladigan, tushunarsiz, ma'nosiz nutq bilan birga keladi. Klinik nuqtai nazardan, bu [aniqlash] hodisani "amentiya" deb atash kerak. Deliryumdan farqli o'laroq, bu fikrlash emas, balki ongning sifatli buzilishidir. Shuningdek, kundalik hayotda gallyutsinatsiyalar kabi boshqa ruhiy kasalliklar noto'g'ri deb nomlanadi. Majoziy ma'noda, deliryum har qanday ma'nosiz va bir-biriga bog'liq bo'lmagan g'oyalar deb hisoblanadi, bu ham har doim ham to'g'ri emas, chunki ular delusional triadaga mos kelmasligi mumkin va aqliy aldanishlardir. sog'lom odam.

Tashqi dunyodan olingan ma'lumotlardan kelib chiqmagan va kiruvchi yangi ma'lumotlar bilan tuzatilmaydigan xulosalar (aldangan xulosa haqiqatga mos keladimi yoki yo'qmi, muhim emas), unumdor belgilarning tarkibiy qismi va boshqalar.

Tuzilishi bo'yicha deliryum quyidagilarga bo'linadi:

1. Paranoid aldanish(sin.: birlamchi - tizimli - sharhlovchi - intellektual) - dastlabki bosqichlarda aniqlash juda qiyin. U "qiyshiq mantiq" qonunlari asosida qurilgan. Bayonotlar zanjiri juda ishonchli bo'lishi mumkin va bemorning fikrlashidagi nuqsonni topish uchun juda ko'p tajriba talab etiladi. Paranoid aldanishlar paydo bo'ladi etuk yosh. Odatda - 40-45 yil. Ushbu turdagi deliryum bilan "bemor noto'g'ri o'rnatilgan haqiqatlar doirasida to'g'ri fikr yuritadi".
2. Paranoid aldanishlar(sin.: ikkilamchi - sezgir - obrazli) - boshqa belgilardan keyin paydo bo'ladi. Ko'pincha o'tkir shaftoli xarakterga ega. Bu sizning ko'zingizga tushadi. Ko'pincha Kandinskiy-Klerambo simptomi (quvg'in yoki ta'sirning aldanishi, psevdogallusinatsiyalar, aqliy avtomatizmlar) shaklida paydo bo'ladi.
3. Parafrenik deliryum- fantastik tarkibning bema'niligi. Boshqa turlar bilan birlashtirilishi mumkin, masalan, quvg'in va ulug'vorlik aldanishlari. Ko'pincha parafrenik aldanishlar parchalanadi.

Ularning mazmuniga ko'ra, deliryumning quyidagi turlari ajratiladi:

• Olijanob kelib chiqishi deliryum- bemorlar o'zlarining haqiqiy ota-onalari yuqori martabali odamlar ekanligiga ishonishadi.
• Davolanishning deliryumi (querulianism)- bemorlar ma'lum bir g'oya uchun kurashadilar - shikoyatlar, sudlar, rahbariyatga xatlar (epileptoidlar kabi batafsil). Ular maqsadlarga erishishda giperaktivdirlar. Ko'pincha odam sud holatiga tushib qolganda shakllanadi.
• Gipoxondriakal aldanish - bemor "o'z kasalligini sevadi". U qandaydir kasallikning mavjudligiga ishonch hosil qiladi. Bunday aldanish ko'pincha shizofreniyada uchraydi. Quyidagilardan shakllana boshlashi mumkin: aldanmaydigan gipoxondriya → delusional gipoxondriya. Nevroz → nevrotik depressiya (4-8 yosh) → alomat patologik rivojlanish shaxsiyat (psixopatiya) → shaxsiyatning gipoxondriak rivojlanishi.
• Rashkning deliriumi- bemor xiyonat qilish faktisiz hasad qiladi. Rashkning aldanishi bilan og'rigan bemorlarning "sadomazoxistik kompleksi" - rashk ob'ektini sinchkovlik bilan so'roq qilish elementlarini kuzatish mumkin.
• Sevgi jozibasi delirium- bemor uni sevishiga ishonch hosil qiladi mashhur shaxs va u javob beradi.
• "Ovlangan Stalker"- bu turdagi deliryum rivojlanishida 2 bosqichga ega. Birinchi bosqich - bemor o'zini ta'qib qilishni his qiladi (u "yomon" munosabatda bo'ladi) - ichki chuqur ishlov berish mavjud. Muayyan nuqtada u hamma narsani ochiq ifoda etadi. Ikkinchi bosqich - bemor jang qilishning foydasizligini tushunadi va qochib ketadi (ketadi) - bunday bemorlarni ko'pincha "migratsiya paranoidlari" deb atashadi, chunki ular doimiy ravishda ish joylarini o'zgartiradilar, harakat qiladilar! shahardan shaharga va boshqalar.
• Ixtiro delirium- bemor doimo nimadir ixtiro qiladi. Ba'zan bu haqiqatan ham iste'dodli odamlardir.
• Reformizmning deliriumi- bemor dunyo va jamiyat qayta qurishga muhtojligiga ishonch hosil qiladi.

Xayoliy fikrlar

Xayoliy fikrlar- tuzatib bo'lmaydigan noto'g'ri xulosalar. Bu og'riqli asosda paydo bo'lgan yolg'on g'oyalar, ularni tanqid qilish yo'q.

Xayoliy g'oyalar tasnifi:

1. Ishontiruvchi deliryum- obro'ga, moddiy, jismoniy farovonlikka tahdid soladigan g'oyalar. Qo'rquv va tashvish bilan birga keladi. Masalan, quvg'in, munosabatlar, ta'sir, zaharlanish, talon-taroj qilish, rashk, janjal, zarar va hokazo. Quvg'in xayollari ta'qib qiluvchi guruhga kiradi. Bemorlar dushmanlik maqsadlari bilan bog'liq bo'lgan kuzatuv ob'ekti ekanligiga ishonch hosil qilishadi. Quvg'inchilar doirasiga nafaqat ishchi xodimlar, balki qarindoshlar, begonalar, begonalar, va ba'zan hatto uy hayvonlari yoki qushlar (Dolittle sindromi). Quvg'in xayollari 2 bosqichda rivojlanadi:
   • Bemor "ta'qibchilar" dan qochib ketadi.
   • Bemor hujum qiladi.
2. Kengaytirilgan deliryum- o'z-o'zini ko'tarishning aldangan g'oyalari. Masalan, buyuklik, boqiylik, boylik, ixtirochilik, islohotchilik xayollari.
3. Depressiv deliryum- o'z-o'zini kamsitish, o'zini ayblash, gipoxondriya, jismoniy deformatsiya g'oyalari.

Depressiv aldanishlar

Depressiyaning yanada chuqurlashishi bilan depressiv, delusional g'oyalar paydo bo'ladi. Bemorlar o'zlarini turli huquqbuzarliklarda (xudbinlik, qo'rqoqlik, qo'pollik va boshqalar) yoki jinoyat sodir etishda (buzg'unchilik, xiyonat, yolg'on) ayblashadi. Ko'pchilik "adolatli sud" va "loyiq jazoni" talab qiladi (o'zini ayblashning bema'niligi). Boshqa bemorlar e'tiborga loyiq emasliklarini, kasalxonada bo'sh joyni isrof qilishlarini, iflos ko'rinishini, jirkanch ekanligini aytishadi (o'z-o'zini kamsitishning aldanishi). Depressiv aldanishning bir turi bu vayronagarchilik va qashshoqlik deliryumidir; Ayniqsa, ko'pincha keksa va keksalarda kuzatiladi qarilik.

Depressiyada gipoxondriakal aldanishlar juda keng tarqalgan. Ba'zi hollarda bu kasallikning aldanishi (bemor o'zini saraton, sil, OITS va boshqalar bilan kasallangan deb hisoblaydi) - gipoxondriakal delusional depressiya, boshqalarida - halokatga bo'lgan qat'iy ishonch. ichki organlar(ichaklar atrofiyaga uchragan, o'pka chirigan) - nigilistik deliryum bilan tushkunlik. Ko'pincha, ayniqsa qarilikda, ta'qiblar, zaharlanish, zarar (paranoid depressiya) xayollari bilan birga tushkunlik paydo bo'ladi.

Delusional sindrom (buzilish) - bu alomatlarning psixopatologik majmuasi bo'lib, u oldinga chiqadigan aldangan g'oyalarning mavjudligi bilan tavsiflanadi. U fikrlash mazmunining patologiyasi sifatida tasniflanadi. Deliryum emas o'ziga xos simptom har qanday kasallik. Turli xil ostida paydo bo'lishi mumkin ruhiy kasalliklar Shuning uchun uning tabiatini (shizofreniya, organik yoki shizofreniyaga o'xshash buzilish va boshqalar) aniqlashtirish kerak.

Ta'rif

Delusional g'oyalar (aldanishlar) - og'riqli jarayon natijasida paydo bo'ladigan va bemorning ongini egallab oladigan, to'g'rilash (tuzatish) mumkin bo'lmagan yolg'on hukmlar yoki xulosalar.

Ular haqiqat emas. Bemor, bunga qarama-qarshi bo'lgan dalillarga qaramay, o'z hukmining to'g'riligiga qat'iy ishonch hosil qiladi (bemor tomonidan hech qanday tanqid yo'q). Bu odamning o'zi uchun potentsial muammo, chunki u tibbiy yordam u o'zgartirmaydi.

Deliryumning mezonlari quyidagi xususiyatlardir:

• bu har doim kasallikning alomati;
• aldangan g'oyalar haqiqat emas, buni isbotlash mumkin;
• ishontirish (tuzatish) va tanqidiy o'z-o'zini aks ettirish (o'z-o'zini tanqid qilish) uchun mos emas;
• ular bemorning xulq-atvorini (uning harakatlarini) aniqlaydi, butun psixikani (mantiq, instinktlar, reflekslar) to'liq hukmronlik qiladi, butun ongni egallaydi.

Biror kishining yolg'on bahosini bema'nilik deb qabul qilmaslik kerak, chunki aytilgan fikrga ishonch va qat'iyat insonning dunyoqarashining namoyon bo'lishi mumkin.

E'tiqodlar, aldanishlardan farqli o'laroq, hayot davomida shakllanadi va tajriba va tarbiya bilan chambarchas bog'liqdir. Bemorlarga o'z fikrlarining to'g'riligini inkor etishga qaratilgan aniq dalillar, dalillar, dalillarni taqdim etish orqali shifokor ularni kasal deb hisoblaydi.

Xayolparastlik va haddan tashqari baholangan g'oyalarni chalkashtirib yubormaslik kerak, bu ruhiy kasallikning yagona alomati bo'lgan holatlarda alohida ahamiyatga ega. Haqiqiy qachon hayot muammosi aqliy sog'lom odamning ongida haddan tashqari katta (ustuvor) ahamiyatga ega bo'ladi, bu holda ular ortiqcha baholangan g'oya haqida gapiradilar.

Tasniflash

Aldangan g'oyalarning ko'plab tasniflari mavjud.

Shakllanish mexanizmiga ko'ra ular quyidagilarga bo'linadi.

1. 1. Birlamchi - bosqichma-bosqich mantiqni talqin qilish va qurish bilan bog'liq, faqat bemorning o'ziga tushunarli. Bu aqliy patologiyalarning boshqa belgilari bilan bog'liq bo'lmagan fikrlash sohasining mustaqil buzilishi.
2. 2. Ikkilamchi - yaxlit tasvirlarni shakllantirish bilan bog'liq, masalan, gallyutsinatsiyalar yoki o'zgaruvchan kayfiyat ta'sirida. Bu psixikaning boshqa sohalarida buzilishlar natijasida paydo bo'ladi.
3. 3. Induktsiyalangan. Qabul qiluvchi (sog'lom odam) induktorning (bemorning) delusional tizimini ko'paytirishida o'zini namoyon qiladi. Bu holat ruhiy kasallikka chalingan yaqin qarindoshi bilan muloqot qilish natijasida yuzaga keladi.

Deliryum, sistematiklik darajasiga ko'ra, parchalangan (parchalangan) va tizimlashtirilgan bo'linadi. Ikkinchisi ruhiy kasallik kursining surunkali xarakterini ko'rsatadi. Kasallik o'sib borishi bilan, delusional tizimning parchalanish bosqichi boshlanadi. O'tkir shaklda paydo bo'lgan fikrlar har doim uyg'unlikdan mahrum. Bu surunkali tizimsiz g'oyalardan farq qiladi yorqin hissiy tajribalar, mavjudligi dramatizatsiya munosabatlari, tuzatishlar, hayajon, o'zgarish tuyg'ulari.

O'tkir deliryum davolanishga yaxshi javob beradi. Odatda yuqori sifatli remissiya yoki tiklanishga erishish mumkin. Davolash antipsikotiklarni (Paliperidon, Ziprasidon va boshqalar) buyurish orqali amalga oshiriladi.

Mazmuniga ko'ra aldangan g'oyalarning quyidagi variantlari ajralib turadi:

Turli xillik	Misollar bilan xususiyatlar
O'zaro munosabatlar va ma'nolarning aldanishi	Bemor boshqalar unga boshqacha qarashini his qiladi, xatti-harakatlari orqali uning maxsus maqsadiga ishora qiladi. Inson diqqat markazida bo'lib, ilgari u uchun ahamiyatsiz bo'lgan atrof-muhit hodisalarini muhim deb izohlaydi.
Izlanish g'oyalari	Bemor uni kuzatayotganiga ishontiradi. U ko'plab dalillarni (yashirin jihozlarni) topadi, asta-sekin gumonlanuvchilar doirasi kengayib borayotganini payqadi. Quvg'inning o'tishli aldanishi, shuningdek, insonning o'zi xayoliy shaxslarga ergashib, ularga tajovuzkorlik bilan ergashishni boshlaganda ham mumkin.
Buyuklik g'oyalari	Bemor o'zining ulkan boyligi, ilohiy kelib chiqishi, ilm-fan, siyosat, san'at sohasidagi yutuqlari, u taklif qilayotgan islohotlarning qadr-qimmati tufayli ajoyib energiya yoki kuch shaklida kuchga ega ekanligiga ishonch hosil qiladi.
Rashk g'oyalari	Biror kishi zinoga ishonch hosil qiladi, garchi dalillar bema'ni bo'lsa ham. Masalan, bemor sherigining devor orqali boshqasi bilan jinsiy aloqada bo'lishini da'vo qiladi.
Sevgi deliryum	U kino yulduzi, siyosatchi yoki shifokorning, ko'pincha ginekologning sevgi ob'ekti ekanligi haqidagi sub'ektiv e'tiqoddan iborat. Ko'rib chiqilayotgan shaxs ko'pincha ta'qib qilinadi va o'zaro javob berishga majbur bo'ladi
O'zini ayblash va ayblash g'oyalari	Bemor o'zining xatti-harakatlari uchun jamiyat va yaqinlari oldida aybdor ekanligiga ishonch hosil qiladi, u sud va qatlni kutmoqda. Odatda past kayfiyat fonida shakllanadi
Gipoxondriak deliryum	Biror kishi o'zining somatik his-tuyg'ularini, senestopatiyani, paresteziyani davolab bo'lmaydigan kasallikning (OIV, saraton) namoyon bo'lishi sifatida izohlaydi. Tekshiruvlarni talab qiladi, o'limini kutadi
Nigilistik deliryum (Kotard deliryum)	Bemor uning ichi "chirigan" deb ishontiradi va shunga o'xshash jarayonlar atrofdagi haqiqatda ham sodir bo'ladi - butun dunyo parchalanishning turli bosqichlarida yoki o'likdir.
Sahnalashtirishning deliryum	Bu atrofdagi dunyodagi barcha voqealar, xuddi teatrda bo'lgani kabi, maxsus tartibga solingan degan fikrda yotadi. Kafedradagi bemorlar va xodimlar aslida - niqoblangan xodimlar razvedka xizmatlari, bemorning xatti-harakatlari sahnalashtiriladi va televizorda ko'rsatiladi
Ikkilik delirium	Salbiy yoki ijobiy juftlik (shaxs xususiyatlaridan farqli o'laroq) mavjudligiga ishonch bilan ifodalanadi, u sezilarli masofada joylashgan va bemor bilan ramziy yoki gallyutsinatsiya konstruktsiyalari bilan bog'lanishi mumkin.
Manixiy bema'nilik	Inson butun dunyo va o'zi yaxshilik va yomonlik - Xudo va iblis o'rtasidagi kurash maydoni ekanligiga ishonch hosil qiladi. Ushbu tizim o'zaro eksklyuziv psevdogallusinatsiyalar, ya'ni bemorning ruhini egallash uchun bir-biri bilan bahslashadigan ovozlar bilan tasdiqlanishi mumkin.
Dismorfoptik deliryum	Bemor, ko'pincha o'smir, uning yuzi shakli o'zgarganiga ishonch hosil qiladi, tananing anomaliyasi (ko'pincha jinsiy a'zolar) bor va jarrohlik davolashni faol ravishda talab qiladi.
Obsesyon deliryum	Inson o'zini qandaydir hayvonga aylanganini his qiladi. Masalan, vampir, ayiq (Lokis simptomi), bo'ri (likantropiya) yoki jonsiz narsaga

Deliryum syujeti

Psixiatriyada deliryum syujeti kabi tushuncha mavjud. U fikr mazmunini yoki syujetini bildiradi. Har bir insonning deliryumining syujeti o'ziga xos va betakror, mazmuni ko'p jihatdan mashhur bo'lgan g'oyalarga mos keladi. berilgan vaqt jamiyatda. Fikr bemor tomonidan hissiy jihatdan boshdan kechiriladi, u qo'rquv, g'azab, melanxolik, quvonch va hokazolarni boshdan kechirishga qodir.

U yoki bu hukmron tuyg'uga ko'ra, syujetlarning 3 guruhi ajratiladi:

• Quvg'inning aldanishi (quvg'in). Turli xil variantlar Bu g'oyalar bemorlarda qo'rquv va xavotirning ustunligi bilan bog'liq bo'lib, bu ko'pincha ularning tajovuzkor xatti-harakatlarini belgilaydi va bu holda majburiy kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatma hisoblanadi.
• Depressiv deliryum. Bu chuqur hissiy tajribalarning ifodasidir - depressiya, ohangdorlik, umidsizlik, sharmandalik, umidsizlik.
• Ulug'vorlik delirium. Turli xil variantlar odatda quvnoq, ko'tarinki yoki xotirjam, xotirjam kayfiyat bilan birga keladi. Bunday holda, bemorlar ularni cheklaydigan holatlarga toqat qiladilar, tajovuzkorlikka moyil emaslar va do'stona munosabatda bo'lishadi.

Ko'pincha bitta bemor bir nechta uchastkalarning kombinatsiyasini boshdan kechiradi:

Bolalardagi delusional g'oyalarning analoglari

Bolalardagi aldangan g'oyalarning ekvivalenti haddan tashqari baholangan qo'rquv va xayolparast fantaziyalardir.

Bola xayoliy dunyo haqida gapiradi va uning haqiqatan ham mavjudligiga ishonch hosil qiladi, haqiqatni almashtiradi. Unda yaxshi va yomon belgilar, sevgi va tajovuz mavjud. Fantaziya, aldangan g'oyalar kabi, tanqidga duchor bo'lmaydi, lekin juda o'zgaruvchan.

Haddan tashqari baholangan qo'rquvlar o'zlarida bunday fobik komponentga ega bo'lmagan narsalarga nisbatan qo'rquvda ifodalanadi. Masalan, bolaning xonaning burchaklaridan, derazadan, radiatordan yoki ota-ona tanasining qismlaridan qo'rqqan vaziyat.

Delusional sindromning shakllanish bosqichlari

Shakllanish jarayonida delusional sindrom rivojlanishning bir necha bosqichlaridan o'tadi. Ular quyidagilar:

1. 1. Affektiv bosqich. Delusional kayfiyat (noaniq tashvish) mavjudligi bilan namoyon bo'ladi. Bu noaniq ichki bezovtalik, shubha, ehtiyotkorlik, atrofda xavfli o'zgarishlar ro'y berayotganiga ishonch hissi bilan ifodalanadi. Keyin delusional in'ikos (maxsus ma'no) paydo bo'ladi. Bu haqiqatan ham mavjud bo'lgan ob'ektning odatiy g'oyasi bilan bir qatorda, haqiqatga mantiqan bog'liq bo'lmagan, bemorga alohida munosabat xarakteriga ega bo'lgan g'ayrioddiy g'oya paydo bo'lganda, atrof-muhitni baholashni anglatadi.
2. 2. Retseptorlarning siljishi bosqichi. Xayoliy idrok o'rnini aldangan g'oya (tushunish, talqin) egallaydi. Bemorning faktlarni, hodisalarni, boshqalarning so'zlarini buzib idrok eta boshlagani, ammo og'riqli xulosalarini yagona tizimga bog'lamasligi bilan tavsiflanadi.
3. 3. Interpretatsiya bosqichi. Ushbu bosqichda mulohazalar g'oyalar tizimiga ("deliriumning kristallanishi") rasmiylashtiriladi. Bu jarayon delusional ong deb ataladi.
4. 4. Tizimning parchalanish bosqichi. Mavjudlikning yakuniy bosqichi delusional sindrom. Kasallik o'sib ulg'aygan sayin, bemorning "quvg'inchilar" ga qiziqishini asta-sekin yo'qotadigan befarqligi va xotirjamligi tobora ko'proq seziladi.

K.Konrad tomonidan taklif qilingan delusional sindrom rivojlanishining boshqa bosqichlari ham mavjud. Bularga quyidagilar kiradi:

Aldanish - bu patologik sabablarga ko'ra paydo bo'lgan, asosli dalillar yoki dalillar ta'siriga moyil bo'lmagan va tegishli tarbiya, olingan ta'lim, ta'sir natijasida shaxs tomonidan egallashi mumkin bo'lgan doimiy e'tiqod. urf-odatlar va madaniy muhit.

Yuqoridagi ta'rif ko'rsatadigan aldashlarni ajratishga qaratilgan ruhiy buzuqlik, sog'lom odamlarda paydo bo'lishi mumkin bo'lgan boshqa turg'un e'tiqodlardan. Odatda (lekin har doim ham emas) aldanish noto'g'ri e'tiqoddir. Aldashning mezoni shundaki, u qat'iy asossiz asosga asoslangan, ya'ni bu e'tiqod oddiy jarayonlarning natijasi emas. mantiqiy fikrlash. Ishonchning kuchliligi shundaki, uni hatto rad etib bo'lmaydigan ko'rinadigan dalillar bilan ham silkitib bo'lmaydi. Masalan, ta’qibchilari qo‘shni uyda yashirinib yuribdi, degan xayolparast fikrga ega bo‘lgan bemor uyning bo‘m-bo‘shligini o‘z ko‘zi bilan ko‘rsa ham bu fikridan qaytmaydi; har qanday qarama-qarshiliklarga qaramay, u, masalan, ta'qibchilar binoni tekshirishdan oldin tark etgan deb taxmin qilsa, o'z e'tiqodini saqlab qoladi. Shunga qaramay, shuni ta'kidlash kerak oddiy odamlar g'ayrioddiy xarakterga ega bo'lgan g'oyalar bilan, ba'zida ular aqlning dalillariga kar bo'lib qoladilar; bunga misol sifatida umumiy diniy yoki etnik ildizlarga ega bo'lgan odamlarning umumiy e'tiqodlarini keltirish mumkin. Shunday qilib, spiritizmga e'tiqod an'analarida tarbiyalangan shaxs kuchli dalillar ta'sirida o'z e'tiqodini aksincha o'zgartirishi dargumon, dunyoqarashi bunday e'tiqodlar bilan bog'liq bo'lmagan har qanday odamni ishontiradi.

Odatda, yuqorida aytib o'tilganidek, Aqldan ozgan fikr- bu noto'g'ri e'tiqod, istisno holatlarda u haqiqat bo'lib chiqishi yoki keyinchalik shunday bo'lishi mumkin. Klassik misol patologik rashkdir (243-betga qarang). Erkak o'z xotiniga nisbatan rashk xayollarini rivojlantirishi mumkin, agar uning xiyonati haqida biron bir dalil bo'lmasa. Hatto o'sha paytda xotin haqiqatan ham xiyonat qilgan bo'lsa ham, buning uchun asosli asos bo'lmasa, e'tiqod hali ham aldanib qoladi. Shuni ta'kidlash kerakki, e'tiqodning yolg'onligi emas, balki uning aldanish xususiyatini belgilaydi. aqliy jarayonlar bu ishonchga olib keldi. Ayni paytda, ma'lumki, yilda klinik amaliyot to'siq - faktlarni tekshirish yoki bemor qanday qilib bunday e'tiqodga kelganini aniqlash o'rniga, g'alati tuyulganligi uchun e'tiqodni yolg'on deb hisoblash tendentsiyasidir. Masalan, bemorni zaharlamoqchi bo'lgan qo'shnilar yoki turmush o'rtog'i tomonidan ta'qib qilinishi haqidagi aql bovar qilmaydigan hikoyalar ba'zan haqiqatga asoslanadi va oxir-oqibat, tegishli xulosalar mantiqiy fikrlashning normal jarayonlari natijasi ekanligini aniqlash mumkin. ular haqiqatda adolatli.

Aldashning ta'rifida aldangan g'oyaning o'ziga xos xususiyati uning barqarorligi ekanligini ta'kidlaydi. Biroq, e'tiqod aldanish to'liq shakllanmasdan oldin (yoki keyin) unchalik kuchli bo'lmasligi mumkin. Ba'zida aldangan g'oyalar allaqachon to'liq shakllangan odamning ongida paydo bo'ladi va bemor boshidanoq ularning haqiqatiga mutlaqo ishonch hosil qiladi, ammo boshqa hollarda ular asta-sekin rivojlanadi. Xuddi shunday, tuzalib ketayotganda, bemor o'zining aldangan g'oyalariga shubhaning kuchayish bosqichidan o'tishi mumkin, avval ularni yolg'on deb rad etadi. Ushbu atama ba'zan ushbu hodisaga murojaat qilish uchun ishlatiladi Qisman deliryum Masalan, Status Surveyda (13-betga qarang). Agar qisman deliryumdan oldin to'liq deliryum bo'lganligi yoki keyinchalik to'liq deliryumga (retrospektiv yondashuv) aylanganligi ma'lum bo'lsa, ushbu atamadan foydalanish tavsiya etiladi. Qisman deliryumni aniqlash mumkin erta bosqichlar. Biroq, ushbu alomatni aniqlashda, faqat shu asosda tashxis bo'yicha ma'lum xulosalar chiqarmaslik kerak. Ruhiy kasallikning boshqa belgilarini izlash uchun to'liq tekshiruvdan o'tish kerak. Bemor yolg'onchi g'oyaning haqiqatiga to'liq ishonch hosil qilishi mumkinligiga qaramasdan, bu ishonch uning barcha his-tuyg'ulari va harakatlariga ta'sir qilishi shart emas. Bu e'tiqodni his-tuyg'ular va harakatlardan ajratish, deb nomlanadi Ikki tomonlama yo'nalish, Ko'pincha surunkali shizofreniyada uchraydi.Bunday bemor, masalan, o'zini a'zo deb hisoblaydi qirollik oilasi, lekin ayni paytda kasalxonadan chiqarilgan ruhiy kasallar uchun uyda xotirjam yashaydi. Deliryumdan farqlash kerak Juda qimmatli fikrlar Ularni birinchi marta Vernik (1900) tasvirlagan. Juda qimmatli fikr- bu yolg'on va obsesyonlardan farqli tabiatga ega bo'lgan alohida, hamma narsani o'zlashtiradigan e'tiqod; ba'zan ko'p yillar davomida bemorning hayotida hukmronlik qiladi va uning harakatlariga ta'sir qilishi mumkin. Bemorning fikrlarini egallagan e'tiqodning ildizlarini uning hayotining tafsilotlarini tahlil qilish orqali tushunish mumkin. Misol uchun, onasi va singlisi birin-ketin saraton kasalligidan vafot etgan odam saratonning yuqumli ekanligiga ishonishi mumkin. Garchi aldanish va o'ta qimmatli g'oyani farqlash har doim ham oson bo'lmasa-da, amalda bu kamdan-kam hollarda jiddiy muammolar, chunki ruhiy kasallikning tashxisi har qanday alomatning mavjudligi yoki yo'qligiga bog'liq. (Qiymatli g'oyalar haqida ko'proq ma'lumot olish uchun McKenna 1984-ga qarang.)

Aldashlarning ko'p turlari mavjud, ular quyida tavsiflanadi. Jadval keyingi bo'limda o'quvchiga yordam beradi. 1.3.

Birlamchi, ikkilamchi va qo'zg'atilgan deliryum

Birlamchi yoki avtoxton, aldanish- bu uning mazmuni haqiqatiga to'liq ishonch bilan to'satdan paydo bo'ladigan, lekin unga olib keladigan ruhiy hodisalarsiz paydo bo'ladigan aldanish. Misol uchun, shizofreniya bilan og'rigan bemor to'satdan uning jinsi o'zgarib borayotganiga to'liq ishonch hosil qilishi mumkin, garchi u ilgari hech qachon bunday narsa haqida o'ylamagan bo'lsa ham, uni biron bir tarzda bunday xulosaga keltirishi mumkin bo'lgan g'oyalar yoki voqealar oldinda bo'lmagan. mantiqiy tushunarli tarzda. To'liq shakllangan va mutlaqo ishonarli shaklda ongda birdan e'tiqod paydo bo'ladi. Ehtimol, bu to'g'ridan-to'g'ri ifodadir patologik jarayon, ruhiy kasallikning sababi bo'lgan, asosiy alomatdir. Hamma birlamchi aldanishlar g‘oyadan boshlanmaydi; delusional kayfiyat (21-betga qarang) yoki aldangan idrok (21-betga qarang) ham to'satdan paydo bo'lishi va ularni tushuntirish uchun hech qanday oldingi hodisalarsiz paydo bo'lishi mumkin. Albatta, bemorga bunday g'ayrioddiy, ko'pincha og'riqli voqealarning aniq ketma-ketligini eslab qolish qiyin ruhiy hodisalar, va shuning uchun ularning qaysi biri asosiy ekanligini to'liq aniqlik bilan aniqlash har doim ham mumkin emas. Tajribasiz shifokorlar, odatda, oldingi voqealarni o'rganishga e'tibor bermasdan, birlamchi deliryum tashxisini juda oson qo'yishadi. Birlamchi deliryum beriladi katta qiymat shizofreniya tashxisini qo'yishda va uning mavjudligiga to'liq ishonch hosil qilmaguningizcha, uni ro'yxatdan o'tkazmaslik juda muhimdir. Ikkilamchi aldanish Oldingi har qanday patologik tajribaning hosilasi sifatida qaralishi mumkin. Shunga o'xshash ta'sirga bir necha turdagi tajribalar sabab bo'lishi mumkin, xususan (masalan, ovozlarni eshitgan bemor, shu asosda u ta'qib qilinayotganiga ishonishadi), kayfiyat (chuqur depressiyaga uchragan odam odamlar buni hisobga olishiga ishonishi mumkin). u ahamiyatsiz); Ayrim hollarda, aldanish avvalgi xayolparastlik g'oyasi natijasida rivojlanadi: masalan, qashshoqlik xayoliga ega bo'lgan odam, qarzini to'lay olmasligi sababli pulni yo'qotish uni qamoqqa tashlashidan qo'rqishi mumkin. Ko'rinishidan, ba'zi hollarda ikkilamchi aldanishlar integratsiya funktsiyasini bajaradi, birinchi misolda bo'lgani kabi, bemorga dastlabki hislarni tushunarli qiladi. Biroq, ba'zan, uchinchi misolda bo'lgani kabi, teskari ta'sirga ega bo'lib, ta'qib yoki muvaffaqiyatsizlik hissini kuchaytiradi. Ikkilamchi xayolparast g'oyalarning to'planishi har bir g'oyani oldingisidan kelib chiqadigan deb hisoblash mumkin bo'lgan murakkab aldanish tizimining shakllanishiga olib kelishi mumkin. Bunday turdagi o'zaro bog'liq bo'lgan murakkab g'oyalar to'plami shakllanganda, u ba'zan tizimli aldanish deb ta'riflanadi.

Muayyan sharoitlarda qo'zg'atilgan deliryum paydo bo'ladi. Qoidaga ko'ra, boshqalar bemorning yolg'onchi g'oyalarini yolg'on deb hisoblashadi va u bilan bahslashadilar, ularni tuzatishga harakat qilishadi. Ammo shunday bo'ladiki, bemor bilan yashaydigan odam o'zining aldangan e'tiqodlarini baham ko'ra boshlaydi. Bu holat qo'zg'atilgan deliryum sifatida tanilgan yoki Ikki kishi uchun jinnilik (Folik A Deux) . Er-xotin birga bo'lishsa-da, boshqa odamning aldangan e'tiqodlari hamkorniki kabi kuchli, ammo er-xotin ajrashganda, ular tezda pasayadi.

1.3-jadval. Deliryumning tavsifi

1. Qat’iylik (sudlik darajasi) bo‘yicha: to‘liq qisman 2. Bo‘lish xususiyatiga ko‘ra: birlamchi ikkilamchi 3. Boshqa aldov holatlari: aldash kayfiyati aldash idrok retrospektiv aldanish (delusional xotira) 4. Mazmuniga ko‘ra: ulug‘vorlikning ta’qib qiluvchi (paranoyak) munosabatlari. (keng) aybdorlik va past qiymatli nigilistik gipoxondriak diniy rashk jinsiy yoki sevgi nazoratidagi aldanishlar

o'z fikriga ega bo'lish haqidagi aldanish fikrlarni uzatish (efirga etkazish) aldanishi

(Mahalliy an'analarda bu uch alomat aqliy avtomatizm sindromining g'oyaviy komponenti sifatida qaraladi) 5. Boshqa belgilarga ko'ra: qo'zg'atilgan deliryum

Delusional kayfiyatlar, hislar va xotiralar (retrospektiv aldanishlar)

Qoidaga ko'ra, bemorda birinchi marta xayolparastlik paydo bo'lganda, u ham ma'lum bir hissiy reaktsiyaga ega bo'lib, u o'z atrofini yangicha idrok etadi. Misol uchun, bir guruh odamlar uni o'ldirishiga ishongan odam qo'rquvni his qilishi mumkin. Tabiiyki, bunday holatda u orqa ko'zguda ko'rilgan mashinaning aksini o'zini kuzatib borayotganining dalili sifatida talqin qilishi mumkin.

Ko'pgina hollarda, deliryum birinchi navbatda paydo bo'ladi, keyin esa qolgan komponentlar qo'shiladi. Ba'zan kuzatiladi teskari tartib: birinchi navbatda kayfiyat o'zgaradi - ko'pincha bu yomon tuyg'u bilan birga keladigan tashvish hissi paydo bo'lishida ifodalanadi (dahshatli bir narsa sodir bo'layotganga o'xshaydi), keyin deliryum paydo bo'ladi. Nemis tilida bu kayfiyat o'zgarishi deyiladi WaJinstimmung, Odatda, deb tarjima qilinadi Xayoliy kayfiyat. Oxirgi atamani qoniqarli deb hisoblash mumkin emas, chunki aslida biz deliryum paydo bo'lgan kayfiyat haqida gapiramiz. Ba'zi hollarda, sodir bo'lgan o'zgarish, tanish idrok ob'ektlarining to'satdan, hech qanday sababsiz, bemorga yangi ma'noga ega bo'lib ko'rinishida namoyon bo'ladi. Misol uchun, hamkasbning stolidagi narsalarning g'ayrioddiy joylashishi bemorni Xudo tomonidan qandaydir maxsus topshiriq uchun tanlanganining belgisi sifatida talqin qilinishi mumkin. Ta'riflangan hodisa deyiladi Delusional idrok; Bu atama ham achinarli, chunki bu g'ayritabiiy idrok emas, balki oddiy idrok ob'ektiga berilgan yolg'on ma'nodir.

Ikkala shart ham talablarga javob berishdan uzoq bo'lishiga qaramay, ularga umumiy qabul qilingan alternativa yo'q, shuning uchun qandaydir tarzda ma'lum bir davlatni belgilash kerak bo'lsa, ularga murojaat qilish kerak. Biroq, odatda, bemor nimani boshdan kechirayotganini oddiygina tasvirlab berish va his-tuyg'ularning g'oyalari, ta'siri va talqinidagi o'zgarishlar sodir bo'lgan tartibni qayd etish yaxshiroqdir. Tegishli buzuqlik bilan bemor tanish odamni ko'radi, lekin uning o'rnini haqiqiyning aniq nusxasi bo'lgan firibgar egallagan deb hisoblaydi. Bu alomat ba'zan frantsuzcha atama bilan ataladi Vizyon De Jamiyatlar(ikki marta), lekin bu, albatta, bema'nilik, illyuziya emas. Semptom shu qadar uzoq va doimiy davom etishi mumkinki, hatto bu alomat asosiy bo'lgan sindrom (Capgras) ham tasvirlangan. xarakterli xususiyat(247-betga qarang). Bundan tashqari, tabiatan qarama-qarshi bo'lgan tajribaning noto'g'ri talqini mavjud, agar bemor bir nechta odamlarda turli xil ko'rinishlarning mavjudligini tan oladi, lekin bu yuzlarning barchasi ortida bir xil yashirin ta'qibchi bor deb hisoblaydi. Ushbu patologiya (Fregoli) deb ataladi. Uning batafsil tavsifi 247-betda keltirilgan.

Ba'zi aldanishlar hozirgi voqealar emas, balki o'tmish bilan bog'liq; bu holda biz gaplashamiz Xayoliy xotiralar(retrospektiv deliryum). Misol uchun, uni zaharlash uchun fitnaga ishonch hosil qilgan bemor, delusional tizim paydo bo'lishidan ancha oldin ovqatdan keyin qusgan epizodning xotirasiga yangi ma'no berishi mumkin. Bu tajribani o'sha paytda shakllangan yolg'on fikrning aniq xotirasidan farqlash kerak. “Aldangan xotira” atamasi qoniqarli emas, chunki bu xotira emas, balki uning talqini.

Klinik amaliyotda aldanishlar asosiy mavzulariga ko'ra guruhlarga bo'linadi. Ushbu guruhlash foydalidir, chunki ma'lum mavzular va asosiy shakllar o'rtasida qandaydir yozishmalar mavjud ruhiy kasallik. Biroq, quyida keltirilgan umumlashtirilgan assotsiatsiyalarga mos kelmaydigan ko'plab istisnolar mavjudligini yodda tutish kerak.

Tez-tez qo'ng'iroq qiling Paranoyak Garchi bu ta'rif, qat'iy aytganda, kengroq ma'noga ega. "Paranoid" atamasi qadimgi yunon matnlarida "aqldan ozish" degan ma'noni anglatadi va Gippokrat uni isitmali deliryumni tasvirlash uchun ishlatgan. Keyinchalik bu atama ulug'vorlik, hasad, quvg'in, shuningdek, erotik va diniy g'oyalarga nisbatan qo'llanila boshlandi. Keng ma'noda "paranoid" ta'rifi bugungi kunda ham simptomlar, sindromlar va shaxsiyat turlariga nisbatan qo'llaniladi, shu bilan birga foydali bo'lib qoladi (10-bobga qarang). Quvg'inchi aldashlar odatda bemorning fikriga ko'ra, unga zarar yetkazishga, obro'sini tushirishga, aqldan ozdirishga yoki uni zaharlashga urinayotgan shaxsga yoki butun tashkilotlarga qaratilgan. Bunday g'oyalar odatiy bo'lsa-da, tashxis qo'yishda muhim rol o'ynamaydi, chunki ular organik sharoitlarda, shizofreniya va og'ir kasalliklarda kuzatiladi. affektiv buzilishlar. Biroq, bemorning deliryumga bo'lgan munosabati bo'lishi mumkin diagnostik qiymat: og'ir bo'lishi odatiy holdir depressiv buzilish bemor o'z aybi va qadrsizligi tufayli ta'qibchilarning da'vo qilingan faoliyatini asosli deb qabul qilishga moyil bo'ladi, shizofreniya esa, qoida tariqasida, faol qarshilik ko'rsatadi, norozilik bildiradi va g'azabini bildiradi. Bunday g'oyalarni baholashda shuni yodda tutish kerakki, hatto ehtimol bo'lmagan ta'qiblar ham ba'zan faktlar bilan tasdiqlanadi va ba'zi madaniy muhitlarda jodugarlikka ishonish va muvaffaqiyatsizlikni boshqalarning hiyla-nayrangiga bog'lash odatiy holdir.

Xayoliy munosabatlar ob'ektlar, hodisalar, odamlar bemor uchun alohida ma'noga ega bo'lishida ifodalanadi: masalan, gazetada o'qilgan maqola yoki televizor ekranidan eshitilgan mulohaza shaxsan unga qaratilgan deb qabul qilinadi; Bemorga uning gomoseksualligi haqida hamma bilishini bildirish uchun gomoseksuallar haqidagi radio spektakl "maxsus efirga uzatiladi". Xayolparastlik boshqalarning harakatlariga yoki imo-ishoralariga ham qaratilishi mumkin, ular bemorning fikriga ko'ra, u haqida ba'zi ma'lumotlarni o'z ichiga oladi: masalan, agar biror kishi sochiga tegsa, bu bemor ayolga aylanayotganiga ishoradir. . Garchi ko'pincha munosabat g'oyalari ta'qiblar bilan bog'liq bo'lsa-da, ba'zi hollarda bemor o'z kuzatuvlariga boshqacha ma'no berishi mumkin, ular uning buyukligiga guvohlik berish yoki uni ishontirish uchun mo'ljallangan deb hisoblaydi.

Ulug'vorlik deliryumi yoki keng tarqalgan deliryum,- Bu o'z ahamiyatiga bo'rttirilgan ishonch. Bemor o'zini boy, g'ayrioddiy qobiliyatga ega yoki umuman, alohida shaxs deb bilishi mumkin. Bunday g'oyalar maniya va shizofreniyada uchraydi.

Aybdorlik va qadrsizlik xayollari Ko'pincha depressiyada uchraydi, shuning uchun "" atamasi depressiv deliryum" Bemorning o'tmishda qilgan qonun-qoidalarining ozgina buzilishi tez orada aniqlanishi va u sharmanda bo'lishi yoki uning gunohkorligi uning oilasiga ilohiy jazo keltirishi haqidagi g'oyalar aldanishning bu shakliga xosdir.

Nigilistik aldanish, toʻgʻrirogʻi, biror shaxs yoki narsaning yoʻqligiga ishonishdir, lekin uning maʼnosi kengayib, bemorning karyerasi tugagan, puli yoʻq, yaqinda vafot etadi, degan pessimistik fikrlarini oʻz ichiga oladi. dunyo halokatga mahkum. Nigilistik aldanishlar ekstremal depressiya bilan bog'liq. Bu ko'pincha tananing ishlashidagi buzilishlar haqida tegishli fikrlar bilan birga keladi (masalan, ichaklar chirigan massalar bilan tiqilib qolgan). Klassik klinik rasm uni tasvirlab bergan frantsuz psixiatri sharafiga Kotard sindromi deb ataladi (Cotard 1882). Ushbu shart batafsilroq bobda muhokama qilinadi. 8.

Gipoxondriak aldanish kasallik borligiga ishonishdan iborat. Bemor, aksincha, tibbiy dalillarga qaramay, o'jarlik bilan o'zini kasal deb hisoblashda davom etmoqda. Bunday aldanishlar ko'pincha keksa odamlarda rivojlanadi, bu yosh va normal psixikaga ega bo'lgan odamlarga xos bo'lgan salomatlik haqida tashvishlanishning kuchayishini aks ettiradi. Boshqa aldanishlar saraton yoki jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasallik bilan bog'liq bo'lishi mumkin, yoki ko'rinish tananing qismlari, ayniqsa burunning shakli. Oxirgi turdagi aldanishlari bo'lgan bemorlar ko'pincha turib olishadi plastik jarrohlik(Tana dismorfik buzilishi bo'limiga qarang, 12-bob).

Diniy bema'nilik Ya'ni, diniy mazmundagi aldanishlar 19-asrda hozirgi davrga qaraganda ancha keng tarqalgan (Klaf, Hamilton 1961), bu dinning hayotdagi muhim rolini aks ettiradi. oddiy odamlar o'tmishda. Agar diniy ozchilik vakillari orasida g'ayrioddiy va kuchli diniy e'tiqodlar aniqlansa, bu g'oyalar (masalan, kichik gunohlar uchun Xudoning jazosi haqidagi haddan tashqari e'tiqodlar) patologik ekanligi to'g'risida qaror qabul qilishdan oldin guruhning boshqa a'zosi bilan gaplashish tavsiya etiladi.

Rashkning deliriumi erkaklarda ko'proq uchraydi. Rashkdan kelib chiqadigan fikrlarning hammasi ham aldanish emas: rashkning kamroq intensiv namoyon bo'lishi juda tipik; qo'shimcha ravishda, ba'zilari intruziv fikrlar turmush o'rtog'ining sadoqati haqidagi shubhalar bilan ham bog'liq bo'lishi mumkin. Biroq, agar bu e'tiqodlar aldangan bo'lsa, unda ular ayniqsa muhimdir, chunki ular xavfli bo'lishi mumkin tajovuzkor xatti-harakatlar xiyonatda gumon qilingan kishiga nisbatan. Kerakli Maxsus e'tibor, agar bemor o'z xotiniga "josuslik qilsa", uning kiyimlarini ko'zdan kechirsa, "sperma izlarini" aniqlashga harakat qilsa yoki xatlarni qidirishda sumkasini varaqlasa. Rashk xayolidan azob chekayotgan odam o'z e'tiqodini tasdiqlovchi dalil yo'qligi bilan qanoatlanmaydi; u o'z izlanishlarida qat'iyatli bo'ladi. Ushbu muhim masalalar bobda batafsil muhokama qilinadi. 10.

Jinsiy yoki sevgi deliryum Bu kam uchraydi va asosan ayollarga ta'sir qiladi. Jinsiy aloqa bilan bog'liq bo'lgan aldashlar ko'pincha jinsiy a'zolarda seziladigan somatik gallyutsinatsiyalar uchun ikkinchi darajali bo'ladi. Sevgi xayoliga ega bo'lgan ayol, u oddiy sharoitlarda erishib bo'lmaydigan va yuqori ijtimoiy mavqega ega bo'lgan, u bilan hech qachon gaplashmagan odamga ishtiyoqli ekanligiga ishonadi. Erotik deliryum eng xarakterli xususiyatdir Klerambo sindromi, Bu bobda muhokama qilinadi. 10.

Nazorat delirium bemorning o'z harakatlari, motivlari yoki fikrlari tashqaridan kimdir yoki biror narsa tomonidan boshqarilishiga ishonch hosil qilishida ifodalanadi. Ushbu alomat shizofreniyani kuchli ko'rsatganligi sababli, uning mavjudligi aniq aniqlanmaguncha uni qayd etmaslik kerak. Keng tarqalgan xato - bu boshqaruvning aldanishi bo'lmaganda, boshqaruvning aldanishiga tashxis qo'yish. Ba'zida bu alomat, buyruq beradigan gallyutsinatsiyali ovozlarni eshitadigan va ularga ixtiyoriy ravishda bo'ysunadigan bemorning tajribalari bilan aralashtiriladi. Boshqa hollarda, bemor savolni noto'g'ri tushunganligi sababli tushunmovchilik paydo bo'ladi, chunki u insonning xatti-harakatlarini boshqaradigan Xudoning ilohi bilan bog'liq diniy munosabat haqida so'raladi. Nazorat xayollari bo'lgan bemor, odamning xatti-harakati, harakatlari va har bir harakati qandaydir tashqi ta'sirga bog'liqligiga qat'iy ishonadi - masalan, uning barmoqlari xoch belgisini qo'yish uchun mos pozitsiyani egallaydi, chunki u o'zini kesib o'tmoqchi emas. , lekin ular tashqi kuch tomonidan majbur qilinganligi uchun.

Fikrlarga egalik haqidagi aldanishlar Bemor har bir sog'lom odam uchun tabiiy bo'lgan ishonchni yo'qotishi, uning fikrlari o'ziga tegishli ekanligi, bu faqat baland ovozda aytilgan yoki yuz ifodasi bilan ifodalangan taqdirdagina boshqalarga ma'lum bo'lishi mumkin bo'lgan shaxsiy tajribalar ekanligi bilan tavsiflanadi; imo-ishora yoki harakat. Fikrlaringizni nazorat qilmaslik turli yo'llar bilan o'zini namoyon qilishi mumkin. bilan bemorlar Boshqa odamlarning fikrlariga sarmoya kiritishning deliriumi Ularning ba'zi fikrlari o'zlariga tegishli emasligiga, balki tashqi kuch tomonidan ongiga kiritilganligiga ishonch hosil qiladi. Bu tajriba obsesiflarnikidan farq qiladi, u yoqimsiz fikrlar bilan azoblanishi mumkin, lekin ular o'z miyasida paydo bo'lishiga hech qachon shubha qilmaydi. Lyuis (1957) aytganidek, obsesyonlar "uyda paydo bo'ladi, lekin odam ularning xo'jayini bo'lishni to'xtatadi". Fikrlarni kiritish xayollari bilan og'rigan bemor fikrlar o'z ongida paydo bo'lganligini tan olmaydi. bilan bemor Fikrlarning deliryumi olib ketilmoqda Ishonchim komilki, fikrlar uning miyasidan chiqarib yuboriladi. Bunday deliryum odatda xotiraning susayishi bilan birga keladi: bemor fikrlar oqimida bo'shliqni his qilib, buni "yo'qolgan" fikrlarni qandaydir tashqi kuchlar tomonidan olib ketilganligi bilan izohlaydi, ularning roli ko'pincha da'vo qilingan ta'qibchilarga yuklanadi. Da Brede transferi fikrlarning (ochiqligi) bemor o'zining ifoda etilmagan fikrlarini radio to'lqinlari, telepatiya yoki boshqa yo'l bilan uzatish orqali boshqa odamlarga ma'lum bo'lishini tasavvur qiladi. Ba'zi bemorlar boshqalarning fikrlarini eshitishlari mumkinligiga ishonishadi. Bu e'tiqod ko'pincha bemorning fikrlarini baland ovozda gapiradigan gallyutsinatsiyali ovozlar bilan bog'liq. (Gedankenlautwerderi). Uch oxirgi simptom(Rus psixiatriyasida ular aqliy avtomatizm sindromiga ishora qiladilar) shizofreniyada boshqa kasalliklarga qaraganda ancha tez-tez uchraydi.

Deliryum sabablari

Oddiy e'tiqodlar mezonlari va ularning shakllanishiga ta'sir qiluvchi jarayonlar to'g'risidagi bilimlarning aniq kamligini hisobga olsak, biz aldanish sabablaridan deyarli bexabar ekanimiz ajablanarli emas. Bunday ma'lumotlarning yo'qligi, asosan, ta'qiblar xayoliga bag'ishlangan bir nechta nazariyalarni yaratishga to'sqinlik qilmadi.

Eng mashhur nazariyalardan biri Freyd tomonidan ishlab chiqilgan. Uning asosiy g'oyalari dastlab 1911 yilda nashr etilgan asarida bayon etilgan: "Ko'p holatlarni o'rganish meni, boshqa tadqiqotchilar kabi, bemor va uning ta'qibchisi o'rtasidagi munosabatlarni oddiy formulaga qisqartirish mumkin degan fikrga olib keldi. Ma'lum bo'lishicha, aldanish bunday kuch va ta'sirga ega bo'lgan odam, bemorning kasalligidan oldin uning hissiy hayotida bir xil darajada muhim rol o'ynagan yoki osongina tanib bo'ladigan o'rinbosar bilan bir xil bo'ladi. Tuyg'uning intensivligi tasvirga proyeksiya qilinadi tashqi kuch, uning sifati esa aksincha. Ta'qibchi bo'lgani uchun endi nafratlanadigan va qo'rqadigan yuz bir paytlar sevilgan va hurmat qilingan. Bemorning aldanishi bilan ta'kidlangan ta'qibning asosiy maqsadi uning hissiy munosabatini o'zgartirishni oqlashdir." Freyd o'z fikrini yanada umumlashtirib, bu quyidagi ketma-ketlikning natijasi ekanligini ta'kidladi: "Men emasman. Men sevaman U - men Buni yomon ko'raman U meni ta'qib qilayotgani uchun"; Erotomaniya “Men sevmayman Uning-Men sevaman Uning Chunki U meni sevadi", Va rashkning deliryum ketma-ketligi “bu emas I Bu odamni sevdim - bu U Uni sevadi” (Freyd 1958, 63-64-betlar, asl nusxada urg‘u).

Shunday qilib, ushbu gipotezaga ko'ra, ta'qib qiluvchi aldashlarni boshdan kechirgan bemorlarda gomoseksual impulslar bostirilgan deb taxmin qilinadi. Hozirgacha ushbu versiyani tekshirishga urinishlar uning foydasiga ishonchli dalillar keltirmadi (qarang: Artur 1964). Biroq, ba'zi mualliflar ta'qibchi aldanishlar proyeksiya mexanizmini o'z ichiga oladi degan asosiy fikrni qabul qildilar.

Deliryumning ekzistensial tahlili bir necha bor o'tkazilgan. Har bir holatda xayolparastlik bilan og'rigan bemorlarning tajribasi batafsil tavsiflanadi va aldanishlar butun borliqga ta'sir qilishi, ya'ni bu faqat bitta alomat emasligi muhimligini ta'kidlaydi.

Conrad (1958) Gestalt psixologiyasi yondashuvidan foydalangan holda, delusional tajribalarni to'rt bosqichga ajratdi. Uning kontseptsiyasiga ko'ra, muallif "alofeniya" (alofeniya g'oyasining paydo bo'lishi, tajriba) atamasini ishlatadigan aldangan g'oya orqali trema (qo'rquv va titroq) deb ataydigan delusional kayfiyat bemorning ruhiy tushkunligiga olib keladi. uning ko'rish tinchlik qayta ko'rib, bu tajriba ma'nosini kashf uchun harakatlar. Fikrlash buzilishi va xulq-atvor belgilari paydo bo'lganda, bu harakatlar yakuniy bosqichda ("apokalipsis") puchga chiqadi. Biroq, bu turdagi ketma-ketlik ayrim bemorlarda kuzatilishi mumkin bo'lsa-da, bu, albatta, o'zgarmas emas. O'rganish nazariyasi aldanishni juda yoqimsiz his-tuyg'ulardan qochishning bir shakli sifatida tushuntirishga harakat qiladi. Shunday qilib, Dollard va Miller (1950) aldanishlar aybdorlik yoki uyat tuyg'ularidan qochish uchun voqealarning o'rganilgan talqini ekanligini taklif qildi. Bu g'oya ham aldanishlar paydo bo'lishi haqidagi boshqa barcha nazariyalar kabi dalillar bilan qo'llab-quvvatlanmaydi. Ko'proq olishni istagan o'quvchilar uchun batafsil ma'lumot bu masala bo'yicha Arturga (1964) murojaat qilish kerak.