(hamshiralik diagnostikasi) tekshiruv vaqtida olingan ma'lumotlarni tahlil qilish va bemorning muammolarini aniqlash bilan boshlanadi, ya'ni. har qanday vaziyatda, shu jumladan kasallik va o'lim jarayonida optimal salomatlik holatiga erishishga to'sqinlik qiladigan qiyinchiliklar. Bu qiyinchiliklar, birinchi navbatda, bemorning asosiy hayotiy ehtiyojlarini qondirish bilan bog'liq.
Bemor ma'lumotlarini tahlil qilish konstruktiv va maqsadli bo'lishi uchun ma'lum printsiplarga rioya qilish kerak. Hamshiralik tekshiruvi paytida olingan ma'lumotlarni o'rganishda quyidagilar zarur:.
1. Qoniqishi buzilgan ehtiyojlarni aniqlang.
2. yoki sabab bo'lgan omillarni aniqlang kasallik keltirib chiqaradi, travma (bemorning muhiti, shaxsiy sharoitlar va boshqalar).
3. Kuchli tomonlarini aniqlang va zaif tomonlari bemor, uning muammolarini oldini olish yoki rivojlantirishga yordam beradi.
4. Bemorning imkoniyatlari vaqt o'tishi bilan kengayishini yoki tobora cheklanishini aniq tushuning.
Hamshiralik tashxisini shakllantirishdagi qiyinchiliklar
Kasallik insonning hayotiga ko'p muammolarni keltirib chiqaradi, ammo ularning barchasi ob'ektga aylanmaydi hamshiralik aralashuvi. Hamshiralik tashxisi sifatida faqat bemorning muammolarini hal qilish hamshiraning vakolatiga kiradi. Misol uchun, qusish (sog'liq muammosi) hamshiralik tashxisi bo'lmaydi, chunki uni usullar bilan tuzatib bo'lmaydi hamshiralik parvarishi. Va qusishdan aspiratsiya xavfi hamshiralik diagnostikasi, chunki bu muammoni hamshiraning harakatlari bilan oldini olish mumkin.
Ushbu Qonunning 10-bobida aytilganidek o'quv yordami, mamlakatimizda hamshiralik tashxisini shakllantirishda ICFTU qo'llanilmaydi.
Bemorning muammosi qanchalik aniq aniqlanganligini va hamshiralik tashxisi to'g'ri tuzilganligini tushunish uchun quyidagilarni tekshirish kerak.
1. Ko'rib chiqilayotgan muammo o'z-o'zini parvarish qilmaslik bilan bog'liqmi?
- Masalan, belchingni hamshiralik tashxisi deb hisoblash mumkin emas, chunki muammo o'z-o'zini parvarish qilish etishmovchiligi bilan bog'liq emas. Bemorning nafas olishida qiyinchilik gorizontal holat o'z-o'zini parvarish qilish etishmovchiligi bilan bog'liq va hamshiralar tomonidan yo'q qilinishi mumkin. Uning asosida hamshiralik tashxisi tuziladi.
2. Tuzilgan tashxis bemorga qanchalik tushunarli?
- Masalan, "bezovtalik" noto'g'ri tuzilgan hamshiralik tashxisidir, chunki u bemorning o'ziga xos muammosini aks ettirmaydi. "To'shakda siyish bilan bog'liq psixologik noqulaylik" yaxshi tuzilgan hamshiralik tashxisiga misoldir.
3. Tuzilgan tashxis rejalashtirish uchun asos bo'ladimi? hamshiralik harakatlari?
- Masalan, "bemorning kayfiyatining yomonlashuvi" ni hamshiralik tashxisi deb atash mumkin emas, chunki hamshiralik aralashuvi qanday bo'lishi kerakligi aniq emas; to'g'ri formula: "odatiy muloqotda etishmovchilik bilan bog'liq kayfiyatning pasayishi".
Ko'pincha bir xil muammo butunlay sabab bo'lishi mumkin turli sabablarga ko'ra Tabiiyki, har bir holatda hamshiralik tashxisi boshqacha shakllantiriladi. Agar sabab ma'lum bo'lsa, mo'ljallangan hamshiralik aralashuvi etarli bo'ladi, chunki bu hamshiralik parvarishiga to'g'ri yo'nalish beradi. Agar bemor parenteral yuborish paytida mumkin bo'lgan infektsiya haqida tashvishlansa dorilar va uyda tashqaridan parvarish qilish zarurati bilan bog'liq tashvish, hamshiralik tashxislari va harakatlari o'zgaradi. Birinchi holda, hamshiralar asepsiya va antisepsis talablariga ko'rgazmali ravishda rioya qilishlari kerak, ikkinchidan, qarindoshlaridan qaysi biri bemorga g'amxo'rlik qilishini va ularni muammoni hal qilishga jalb qilishini aniqlashi kerak.
4. Aniqlangan muammo bemorning muammosi bo'ladimi?
- Masalan, protsedurani asossiz rad etish muammodir hamshiralar xodimlari, bemor emas; hamshiralik tashxisi sifatida qaralmasligi kerak. Dori-darmonlarni parenteral yuborish paytida bemorning infektsiyasi ehtimoli bilan bog'liq qo'rquv to'g'ri tuzilgan hamshiralik tashxisidir, chunki u bemorning muammosini aks ettiradi.
5. Hamshiralik tashxisi bayonnomasida faqat bitta bemor muammosi aniqlanadimi?
- Masalan, bemorning cheklangan harakatchanligi muammosini to'g'rilash bir qator vazifalar bilan bog'liq bo'lib, ularni hal qilish hamshiralar vakolatidan tashqarida bo'lishi mumkin. Buning oqibatlarini oldindan bilish kerak bu davlat va bemorga kerakli hamshiralik yordamini ko'rsatish. Bemorning harakatchanligini cheklash bilan bog'liq bir qator hamshiralik tashxislarini ajratib ko'rsatish to'g'ri bo'ladi, masalan, "to'shakda yaralar paydo bo'lish xavfi", "o'z-o'zini parvarish qilishning etishmasligi" va boshqalar. Hamshiralik tashxisini shakllantirishda shuni ko'rsatish kerakki, Bemor bilmaydi, tushunmaydi, tushunmaydi, shuningdek, uni tashvishlantiradi. Bemorning muammolari nafaqat shikastlanish yoki kasallik bilan, balki davolanish, palatadagi vaziyat, ishonchsizlik bilan ham bog'liq bo'lishi mumkin. tibbiyot xodimlari, oilaviy yoki professional munosabatlar.
Shunday qilib, hamshiralik diagnostikasi vazifasi bemorning qulay, uyg'un holatiga erishish yo'lidagi barcha hozirgi yoki kelajakda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan muammolarni aniqlashdan iborat; hozirgi vaqtda bemorni nima eng ko'p bezovta qilayotganini aniqlash; hamshiralik tashxisini shakllantirish va o'z vakolatlari doirasida hamshiralik faoliyatini rejalashtirishga harakat qilish.
Bemor muammolarini tasniflash
Doirasida hamshiralik jarayoni kasallikni emas, balki hisobga oling mumkin bo'lgan reaktsiyalar bemorning kasallik va holatga munosabati. Bu reaktsiyalar bo'lishi mumkin:
- fiziologik (kasalxona sharoitlariga moslashish bilan bog'liq bo'lgan axlatni ushlab turish);
- psixologik (o'z ahvolining og'irligini etarlicha baholamaslik; kasallik haqida ma'lumot etishmasligidan kelib chiqadigan tashvish);
- ma'naviy (kasallik bilan bog'liq yangi hayot ustuvorliklarini tanlash; davolab bo'lmaydigan kasallik fonida ixtiyoriy o'lim muammosi; kasallik tufayli yuzaga keladigan qarindoshlar bilan munosabatlardagi muammolar);
- ijtimoiy (OIV infektsiyasi bilan bog'liq o'z-o'zini izolyatsiya qilish).
Bemorning muammosi va uning asosida tuzilgan hamshiralik tashxisi nafaqat bemorga, balki uning oilasiga, u ishlayotgan va/yoki o'qiyotgan jamoaga, davlat xizmatlariga, ayniqsa ijtimoiy yordam nogironlar Masalan, bemorning "cheklangan harakatchanlik bilan bog'liq ijtimoiy izolyatsiya" kabi muammosi uchun oila a'zolari ham, davlat ham aybdor bo'lishi mumkin.
Vujudga kelgan vaqtga qarab, hamshiralik tashxislari (bemor muammolari) mavjud va potentsialga bo'linadi. Mavjud (ishtahaning etishmasligi, Bosh og'rig'i va bosh aylanishi, qo'rquv, tashvish, diareya, o'z-o'zini parvarish qilmaslik va boshqalar) paydo bo'ladi. bu daqiqa, "Bu erda va hozir". Potentsial muammolar (qusishning aspiratsiyasi xavfi, nazoratsiz qusish va diareya tufayli suvsizlanish xavfi, yuqori xavf bilan bog'liq infektsiyalar jarrohlik aralashuvi va immunitetning pasayishi, bedsores rivojlanish xavfi va boshqalar) har qanday vaqtda paydo bo'lishi mumkin. Ularning paydo bo'lishini oldindan bilish va tibbiy xodimlarning sa'y-harakatlari bilan oldini olish kerak.
Qoida tariqasida, bitta kasallik uchun bir nechta hamshiralik tashxisi bo'lishi mumkin. Da arterial gipertenziya eng ko'p mumkin bo'lgan alomatlar - bosh og'rig'i, bosh aylanishi, tashvish, o'z holatini etarlicha baholamaslik, kasallik haqida bilim etishmasligi va asoratlar xavfi yuqori. Shifokor sabablarni aniqlaydi, rejani belgilaydi va davolashni buyuradi va hamshiralar bemorga moslashishga va yashashga yordam beradi. surunkali kasallik.
Hamshiralik diagnostikasi vaqtida bemorning hamshiralar tomonidan bartaraf etilishi yoki tuzatilishi mumkin bo'lgan barcha muammolari hisobga olinadi. Keyin ular muhimligi bo'yicha tartiblanadi va eng muhimlaridan boshlab hal qilinadi. Ustuvorliklarni belgilashda A.Maslouning ehtiyojlar piramidasidan foydalanish mumkin. Shuni esda tutish kerakki, agar favqulodda vaziyat bo'lmasa jismoniy buzilishlar, bemorning sog'lig'i va hayotiga tahdid uning psixologik, ijtimoiy va ma'naviy ehtiyojlarini qondirishning buzilishi bo'lishi mumkin.
Hamshiralik tashxislari ahamiyatiga ko'ra tasniflanadi:
- asosiylarga, ya'ni. asosiylari, fikricha, birinchi navbatda, bemorning o'zi, hayot uchun xavf bilan bog'liq va talab qiladi shoshilinch yordam;
- oraliq - hayot uchun xavfli emas, balki kasallikning yomonlashishiga va asoratlar xavfini oshirishga yordam beradi;
- kichik - kasallik yoki prognoz bilan bevosita bog'liq emas.
Bemor, iloji bo'lsa, tashxislarni guruhlashda birinchi o'ringa qo'yishda ishtirok etishi kerak. Ushbu masala bo'yicha bemor va tibbiyot xodimlari o'rtasidagi kelishmovchiliklar to'g'ridan-to'g'ri muhokama orqali hal qilinishi mumkin. Bemorning psixologik va hissiy holati jiddiy buzilgan taqdirda, hamshiralar asosiy tashxisni tanlash uchun javobgarlikni o'z zimmalariga olishlari kerak. Shunday qilib, "o'z joniga qasd qilish xavfi" tashxisi ko'pincha bemorning ishtirokisiz yoki uning qarindoshlari ishtirokida amalga oshiriladi.
Bemor birinchi marta kelganida tibbiyot muassasasi, yoki uning ahvoli beqaror va tez o'zgarganda, vaziyat aniqlanmaguncha va to'liq ishonchli ma'lumot yig'ilguncha tashxis qo'yishni kutish yaxshiroqdir. Erta xulosalar noto'g'ri tashxisga va shuning uchun samarasiz hamshiralik yordamiga olib kelishi mumkin.
Yuqorida aytilganlarning barchasi to'g'ri tashxis qo'yishga yordam beradi. Biroq, biz ko'pincha sabablarini aniqlab bo'lmaydigan bemor muammolariga duch kelamiz. Ba'zi muammolarni tahlil qilib bo'lmaydi, shuning uchun siz faqat simptomni aytib berishingiz kerak: anoreksiya, tashvish va boshqalar. Ba'zi kasalliklar noqulaylikdan kelib chiqadi hayot sharoitlari, masalan, ishni yo'qotish yoki sevgan kishi. Ushbu holatlar batafsil aniqlangandan so'ng, hamshiralar bemorga ularning oqibatlarini engishda samarali yordam berishlari mumkin.
Misol. 65 yoshli bemor kardiologiya bo'limiga uzoq davom etgan angina xuruji bilan yotqizilgan. Tekshiruv davomida hamshira bir oy oldin xotinini yo'qotib, hozir yolg'iz qolganini bilib qoladi, o'g'li uzoqda yashaydi va kamdan-kam hollarda uning oldiga keladi. Bemor aytadi: “Men g'am bilan yolg'iz qoldim. Yuragim og'riyapti va og'riyapti ». Hamshiraning yolg'iz keksa odamning qayg'usini tushunish va bo'lishish istagi va qobiliyati bir xil darajada kuchli dori terapiyasi ta'sir.
Bemorning muammoli bayonotlariga misollar
Darslikning oldingi bo'limlarini o'qib chiqqandan keyin olingan bilimlarni umumlashtirish, konkretlashtirish va mustahkamlash maqsadida, Jadvalda. Ushbu bo'limda bemorlarning ba'zi hamshiralik tashxislarini shakllantirish misollari keltirilgan.
Bemorlar bilan bog'lanishlari mumkin tibbiyot muassasasi nafaqat patologiyaning tabiatini aniqlash, tekshirish va davolash, balki salomatlikni saqlash va mustahkamlash. Inson salomatligini qo'llab-quvvatlash va kasalliklarning oldini olish hamshiralar faoliyatida tobora muhim o'rin egallaydi va ular faoliyatining eng muhim yo'nalishlaridan biriga aylanib bormoqda. Bu holda hamshiralik jarayonini rejalashtirishda bemorning sog'lig'iga, ovqatlanishiga, odatiy turmush tarziga, jismoniy va jismoniy kuchlarning intensivligiga munosabatini o'zgartirish zarurati bilan bog'liq muammolarni hal qilish kerak. psixologik stress, boshdan kechirgan jarohatlarning oqibatlari bilan. Masalan, stressli vaziyatlar, jismoniy harakatsizlik, ortiqcha ovqatlanish, chekish bir qator kasalliklar va birinchi navbatda arterial gipertenziya rivojlanishi uchun xavf omillari hisoblanadi. yoshligida asoratlari nogironlikka olib keladigan yoki o'lim holatlari. Hamshiralar sog'liqni saqlash va reabilitatsiya maktablarining asosiy xodimlaridan biri bo'lib, ularning asosiy yo'nalishi bemorlarni sog'lom turmush tarzini saqlashga o'rgatishdir.
Jadval. Bemor muammolarini shakllantirish variantlari va ularni baholash
Bemor muammolarini aniqlash va shakllantirish uchun muammoni hal qilish misoli
IN jarrohlik bo'limi Korikova E.V., 45 yosh, kuchayishi tashxisi bilan kasalxonaga yotqizilgan. surunkali xoletsistit, teshik-taz". Uydan tez yordam mashinasida eri hamrohligida yetkazilgan. O'ng gipoxondriyadagi kuchli og'riqdan orqaga tarqalayotganidan shikoyat qiladi: “Men hech qachon bunchalik og'riq his qilmaganman. Men bu og'riqga chiday olmayman. Shifokor shunday deb o'ylaydi o't pufagi».
Uyda men ikkita analgin tabletkasini oldim, ammo bu yordam bermadi va men ko'ngil aynishni boshladim. Og'riq paydo bo'lishini qabul qilish bilan bog'laydi yog'li ovqatlar. Uning so'zlariga ko'ra, so'nggi besh yil ichida u 10 kilogramm vaznga ega bo'lgan, dietaga rioya qilmaydi, yog'li va yog'li ovqatlar uni kasal his qiladi va ba'zida qusadi. U muntazam ravishda ovqatlanadi, ba'zan kechalari biror narsa yeydi. Uning so‘zlariga ko‘ra, o‘tgan yili ham shunga o‘xshash hujumlar bir necha bor bo‘lgan, og‘riq bir necha soat davom etgan va o‘z-o‘zidan pasaygan. Men yordam so'ramadim. Odatda u dori-darmonlarni ishlatmaydi. Allergiya tarixi e'tiborga loyiq emas, u yomon odatlarni rad etadi. Ilgari hech qachon kasalxonada davolanmaganligi sababli kasalxonaga yotqizish tashvishini ko'rsatadi. Oilada uch nafar maktab o‘quvchisi bor. Ular qulay kvartirada yashaydilar.
Ob'ektiv ravishda: normal qurilish, yaxshilangan ovqatlanish, tana vazni - 95 kg, bo'yi - 168 sm, to'g'ri vazn - 66-74 kg. Teri normal rangda, shish yo'q. Harorat - 37 ° C. Nafas olish tezligi daqiqada 28, nafas olishda qiyinchilik sezmasligini aytadi; Yurak urishi - daqiqada 96, ritmik puls, yaxshi to'ldirish. U vaziyatni biladi, chaqqon, savollarga malakali va aniq javob beradi. U o'zini bezovta qiladi, ko'zlarida yosh, qo'llari titraydi.
Yig'ilgan ma'lumotlarni tahlil qilish, bemorning muammolarini aniqlash, hamshiralik tashxisini shakllantirish va ularni muhimlik tartibida tartibga solish kerak.
Muammoni hal qilish algoritmi.
1. In sub'ektiv va ob'ektiv axborot manbai Ushbu holatda- bemorning o'zi.
2. Tekshiruv davomida olingan ma'lumotlar hamshiraga ovqatlanish, nafas olish (nafas olish tezligi - daqiqada 28, yurak urish tezligi - daqiqada 96), jismoniy va psixologik xavfsizlikka bo'lgan ehtiyojlarning buzilishini aniqlash imkonini beradi.
3. Bemorning ehtiyojlarini buzish va sog'liq muammolarining paydo bo'lishining sababi surunkali xoletsistitning kuchayishi, yog'li ovqatlarni iste'mol qilish bilan qo'zg'atilgan.
4. Bemorni bezovta qilgan og'riqli hujumlarga qaramay, shifokorga tashrif buyurmaslik O'tkan yili, dietaga rioya qilmaslik uning sog'lig'ining holatini kam baholaganligini ko'rsatadi. Bemorning kasalxonaga yotqizishga adekvat munosabati va maktab o'quvchilari haqida ma'lumot kasallikning muvaffaqiyatli natijasiga umid qilish huquqini beradi, bemorda sog'lom turmush tarzini saqlab qolish va alevlenmelerin oldini olish uchun motiv yaratadi.
5. Hamshiralik diagnostikasi (bemor muammolari).
Noto'g'ri ovqatlanish tufayli surunkali xoletsistitning kuchayishi natijasida kelib chiqqan taxikardiya, taxipnea, bezovtalanuvchi xatti-harakatlar, qo'llarning titrashi, yig'lash bilan tasdiqlangan o'ng hipokondriyumda kuchli og'riq.
- Formulyatsiya bemorning individual muammosini aks ettiradi va og'riqni kamaytirish uchun yordam ko'rsatishni ta'minlaydi.
Kasalxona tajribasi yo'qligi sababli kasalxonaga yotqizish haqida tashvishlanish.
- matn bemorning individual muammosini aks ettiradi va bemorni shifoxona sharoitlariga tezda moslashtirishga qaratilgan yordam ko'rsatish yo'nalishini ta'minlaydi.
Sizning kasalligingiz haqida ma'lumot etishmasligi bilan bog'liq takroriy alevlenme xavfi.
- Formulyatsiya bemorning hayoti va kasalligi tarixi asosida aniqlangan yagona muammosini aks ettiradi va bemorni tarbiyalash bo'yicha chora-tadbirlarni hamshiralik parvarishi rejasiga kiritishni o'z ichiga oladi.
Bemorning haddan tashqari ovqatlanishini o'zgartirdi, bu uning sog'lig'i holatini etarlicha baholamaslik bilan bog'liq.
- So'z bemorning bir muammosini aks ettiradi va vazn yo'qotish uchun hamshiralik yordamiga yo'nalish beradi.
Bu holda asosiy tashxis hisoblanadi kuchli og'riq. Faqat kamaytirish yoki yo'q qilish orqali og'riqli hislar bemor, siz uni hamshiralik jarayonining to'liq ishtirokchisiga aylantira olasiz. Keyin siz unchalik muhim bo'lmagan muammolarni hal qilishni boshlashingiz kerak: bemorning kasalxonaga yotqizilishi haqidagi tashvishini kamaytiring va uning kasallik va ortiqcha ovqatlanish xavfi haqida bilimlarini to'ldiring.
Aniqlangan va shakllantirilgan muammolar - hamshiralik diagnostikasi NIB hamshiralik parvarishi rejasining ustuvor yo'nalishlariga muvofiq qayd etiladi.
XULOSALAR
- birinchi bosqichda so'rov davomida olingan ma'lumotlarni tahlil qilish bilan boshlanadi.
- Ikkinchi bosqichda bemorning muammolari aniqlanadi va ular asosida hamshiralik tashxislari tuziladi. Bu optimal sog'likka erishishga to'sqinlik qiladigan bemor muammolari bo'lib, ularni hal qilish hamshiralar vakolatiga kiradi.
- Bemorning muammolari nafaqat jarohat yoki kasallik, balki davolanish jarayoni, palatadagi vaziyat, tibbiyot xodimlariga ishonchsizlik, oilaviy yoki kasbiy munosabatlar bilan ham bog'liq bo'lishi mumkin.
- Hamshiralik tashxislari har kuni va hatto kun davomida o'zgarishi mumkin. Hamshiralik tashxisi tibbiy tashxisdan farq qiladi. Shifokor sabablarni aniqlaydi, rejani belgilaydi va davolashni buyuradi va hamshiralar bemorga moslashishga va surunkali kasallik bilan yashashga yordam beradi.
- Bemorning muammolari yuzaga kelgan vaqtga qarab mavjud va potentsialga bo'linadi. Hozirda mavjudlari amalga oshirilmoqda. Potentsiallarning paydo bo'lishini tibbiy xodimlarning sa'y-harakatlari bilan oldindan bilish va oldini olish kerak.
- Bitta kasallik fonida bemor bir nechta muammolarga duch kelishi mumkin va bir nechta hamshiralik tashxislari shakllantirilishi mumkin.
- Hamshiralar esda tutishlari kerakki, agar favqulodda jismoniy buzilishlar bo'lmasa, bemorning sog'lig'i va hayotiga tahdid uning psixologik, ijtimoiy, ma'naviy ehtiyojlarini qondirishning buzilishi bo'lishi mumkin.
- Hamshiralik tashxislari ahamiyatiga ko'ra birlamchi, o'rta va ikkilamchi bo'linadi. Iloji bo'lsa, bemorni ustuvor tashxislarni o'rnatishga jalb qilish kerak. Uning ahvoli yoki yoshi unga hamshiralik jarayonining faol ishtirokchisi bo'lishga imkon bermasa, qarindoshlar yoki yaqin odamlar ustuvorliklarni belgilashga jalb qilinishi kerak.
- Hamshiralik tashxisini shakllantirishda muammoga olib kelgan sabablarni ko'rsatish tavsiya etiladi. Hamshiralarning harakatlari birinchi navbatda ushbu sabablarni bartaraf etishga qaratilgan bo'lishi kerak.
- Hamshiralik tashxislari NIBda, hamshiralik parvarishi rejasida qayd etilishi kerak.
Hamshiralik ishi asoslari: darslik. - M. : GEOTAR-Media, 2008. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V.
Hamshira tekshiruv davomida olingan ma'lumotlarni tahlil qila boshlaganidan so'ng, hamshiralik jarayonining ikkinchi bosqichi boshlanadi - bemorning muammolarini aniqlash va hamshiralik tashxisini shakllantirish.
Bemor muammolari- Bular bemorda mavjud bo'lgan va har qanday vaziyatda, shu jumladan kasallik holatida va o'lim jarayonida optimal salomatlik holatiga erishishga to'sqinlik qiladigan muammolar. Ushbu bosqichda hamshiraning klinik xulosasi shakllantiriladi, u bemorning kasallikka mavjud yoki potentsial javobining xarakterini tavsiflaydi.
Hamshiralik diagnostikasining maqsadi rivojlanishi hisoblanadi individual reja bemor va uning oilasi sog'liq muammolari tufayli yuzaga kelgan o'zgarishlarga moslashishi uchun bemorni parvarish qilish. Ushbu bosqichning boshida hamshira ushbu bemorda qoniqishi buzilgan ehtiyojlarni aniqlaydi. Ehtiyojlarning buzilishi bemor uchun muammolarga olib keladi.
Bemorning kasallikka munosabati va uning holatiga qarab, hamshiralik tashxislari ajratiladi:
1) fiziologik , masalan, etarli darajada yoki ortiqcha ovqatlanish, siydik o'g'irlab ketish;
2) psixologik , masalan, o'z ahvoli haqida tashvishlanish, aloqa etishmasligi, bo'sh vaqt yoki oilani qo'llab-quvvatlash;
3) ruhiy, insonning hayotiy qadriyatlari, dini, hayot va o'lim ma'nosini izlash haqidagi g'oyalari bilan bog'liq muammolar;
4) ijtimoiy , ijtimoiy izolyatsiya, ziddiyatli vaziyat nogiron bo'lish, yashash joyini o'zgartirish bilan bog'liq oilada, moliyaviy yoki maishiy muammolar.
Vaqtga qarab muammolar quyidagilarga bo'linadi mavjud Va salohiyat . Mavjud muammolar hozirda sodir bo'lmoqda, bu "bu erda va hozir" muammolari. Masalan, bosh og'rig'i, ishtahaning etishmasligi, bosh aylanishi, qo'rquv, tashvish, o'z-o'zini parvarish qilmaslik va boshqalar. Potentsial muammolar hozircha mavjud emas, lekin har qanday vaqtda paydo bo'lishi mumkin. Ushbu muammolarning paydo bo'lishini tibbiy xodimlarning sa'y-harakatlari bilan oldindan bilish va oldini olish kerak. Masalan, qusishdan aspiratsiya xavfi, jarrohlik bilan bog'liq infektsiya xavfi va immunitetning pasayishi, to'shakda yaralar paydo bo'lish xavfi va boshqalar.
Qoidaga ko'ra, bemorda bir vaqtning o'zida bir nechta muammolar qayd etiladi, shuning uchun mavjud va mumkin bo'lgan muammolarni quyidagilarga bo'lish mumkin. ustuvorlik- bemorning hayoti uchun eng muhim bo'lgan va ustuvor qaror qabul qilishni talab qiladiganlar va kichik- qarori kechiktirilishi mumkin bo'lgan.
Ustuvorliklari quyidagilardan iborat:
1) favqulodda vaziyatlar;
2) bemor uchun eng og'riqli muammolar;
3) bemorning ahvoli yomonlashishiga yoki asoratlarni rivojlanishiga olib keladigan muammolar;
4) yechimi boshqa mavjud muammolarni bir vaqtda hal qilishga olib keladigan muammolar;
5) bemorning o'ziga g'amxo'rlik qilish qobiliyatini cheklaydigan muammolar.
Bir nechta ustuvor hamshiralik tashxislari bo'lishi kerak (2-3 dan ko'p bo'lmagan).
Tashxis bemorni boshdan kechirayotgan muammolarni va ushbu muammolarni keltirib chiqaradigan yoki keltirib chiqaradigan omillarni aniqlash uchun mo'ljallangan.
Ma'lumot to'plangandan so'ng, bemorning ochiq va yashirin qondirilmagan parvarish ehtiyojlarini aniqlash uchun tahlil qilish kerak. Bemorning o'z-o'zini parvarish qilish qobiliyatini, uyda parvarish qilishni yoki hamshiralik aralashuviga bo'lgan ehtiyojni aniqlash kerak. Buning uchun hamshiraga ma'lum daraja kerak kasbiy bilim, hamshiralik tashxisini shakllantirish qobiliyati.
Hamshiralik diagnostikasi- bu hamshiraning klinik xulosasi bo'lib, bemorning kasallikka bo'lgan yoki potentsial reaktsiyasining tabiatini va uning holatini (muammolarini) tavsiflaydi, bunday reaktsiyaning sabablarini ko'rsatadi va hamshira mustaqil ravishda oldini olishi yoki hal qilishi mumkin.
Ustuvor masala : oksipital mintaqada bosh og'rig'i.
Hamshiralik diagnostikasi: yuqori qon bosimi tufayli oksipital mintaqada bosh og'rig'i.
Qisqa muddatli maqsad: Bemorda 4 kunlik davolanishdan keyin bosh og'rig'i kamroq bo'ladi.
Uzoq muddatli maqsad: Bemor bo'shatish vaqtida bosh og'rig'idan holi bo'ladi.
| Reja | Motivatsiya |
| Mustaqil aralashuvlar 1. Jismoniy va ruhiy tinchlikni yaratish. | Markaziy asab tizimiga tirnash xususiyati beruvchi ta'sirini kamaytirish uchun |
| 2. Kuniga 5 g gacha bo'lgan tuz chegarasi bilan standart dietaning asosiy versiyasini taqdim eting. | Qon bosimini pasaytirish uchun |
| 3. Yotoqda baland holatni ta'minlang. | Miya va yurakka qon oqimini kamaytirish uchun. |
| 4. Bemor bilan suhbatlar o'tkazing: xavf omillarini yo'q qilish haqida ( ortiqcha vazn, parhezga rioya qilish, yo'q qilish yomon odatlar), antihipertenziv dorilarni muntazam ravishda qabul qilish va shifokorga tashrif buyurishning ahamiyati haqida. | Qon bosimini normallashtirish va asoratlarni oldini olish uchun. |
| 5. Bemorni va uning qarindoshlarini qon bosimini aniqlashga va birinchi belgilarni tan olishga o'rgatish gipertonik inqiroz va birinchi navbatda taqdim eting birinchi yordam gipertonik inqiroz paytida. | |
| Tanadagi suyuqlikni ushlab turishni aniqlash uchun. | |
| 7. Kirish imkoniyatini ta'minlash toza havo xonani kuniga 3 marta 20 daqiqa davomida havoga chiqarish orqali. | Havoni kislorod bilan boyitish uchun. |
| 8. Bemorning ahvolini kuzatib boring, ko'rinish, qon bosimining qiymati. | |
| 2. Bemorni tayyorlang va unga hamrohlik qiling instrumental tadqiqotlar(EKG, EchoCG, qon bosimi monitoringi). | |
| Bog'liq aralashuvlar 1. Gipertenziv dorilarni (diuretiklar, ACE inhibitörleri, kaltsiy antagonistlari, beta-blokerlar) shifokor tomonidan belgilanadi. | Samarali davolash uchun. |
Ustuvor masala : suyuqlikni ushlab turish (shish, astsit).
Hamshiralik diagnostikasi: bosimning oshishi tufayli suyuqlikni ushlab turish (astsit shishi). katta doira qon aylanishi
Qisqa muddatli maqsad: bemorning shishishi kamayadi pastki oyoq-qo'llar va hafta oxirigacha qorin hajmi.
Uzoq muddatli maqsad: bemor parhez haqida bilimlarni namoyish etadi, bo'shatish vaqtida kunlik siydik miqdorini hisoblaydi.
Hamshiralik aralashuvi rejasi
| Reja | Motivatsiya |
| Mustaqil aralashuvlar 1. 5 g / kun tuz cheklash va suyuqlik (kunlik diurez +400 ml) bilan standart dietaning asosiy versiyasini taqdim eting. | Shishishni kamaytirish uchun. |
| 3. Bemorning vazni har 3 kunda bir marta o'tkazilishini ta'minlang. | Tanadagi suyuqlikni ushlab turishni kamaytirishni nazorat qilish. |
| 4. Kundalik diurez va suv balansini kuzatib boring | Shishning dinamikasini nazorat qilish uchun. |
| 5. Xonani kuniga 3 marta 20 daqiqa davomida ventilyatsiya qilish orqali toza havoga kirishni ta'minlang. | Havoni kislorod bilan boyitish uchun |
| 6. Teri va shilliq pardalarni parvarish qilishni ta'minlang. | Choyshablarning oldini olish uchun. |
| 7. Bemor bilan suhbatlar o'tkazing: parhezga rioya qilish, doimiy ravishda dori-darmonlarni qabul qilish (yurak glikozidlari, diuretiklar, ACE inhibitörleri) zarurligi haqida. | Bemorning ahvoli yomonlashishini va asoratlarni oldini olish uchun.. |
| 8. Bemorni va uning yaqinlarini qon bosimi, pulsni aniqlash va kunlik diurez va suv balansini kuzatishga o'rgatish. | Bemorning ahvolini kuzatish va erta aniqlash asoratlar. |
| 9. Bemorning ahvolini, tashqi ko'rinishini, pulsini, qon bosimini kuzatib boring. | Uchun erta tashxis va asoratlar paydo bo'lganda shoshilinch yordamni o'z vaqtida ko'rsatish. |
| O'zaro bog'liq aralashuvlar 1. Bemorni tayyorlang va to'plang biologik material yoqilgan laboratoriya sinovi: umumiy tahlil qon, siydik, biokimyoviy tahlil qon. | Bemorning ahvolini aniqlash uchun |
| Bemorning ahvolini aniqlash uchun. | |
| Bog'liq bo'lgan aralashuvlar 1. Dori-darmonlarni (diuretiklar, ACE inhibitörleri, kaltsiy antagonistlari, beta-blokerlar, yurak glikozidlari) shifokor tomonidan to'g'ri va o'z vaqtida qabul qilishni ta'minlash. | Samarali davolash uchun. |
| 2. Kislorod terapiyasini kuniga 3 marta 30 daqiqa davomida o'tkazing (shifokor ko'rsatmasi bo'yicha) | Gipoksiyani kamaytirish uchun. |
Ustuvor muammo: nafas qisilishi.
Hamshiralik diagnostikasi: o'pka qon aylanishida bosimning oshishi tufayli nafas qisilishi.
Qisqa muddatli maqsad: 3 kunlik davolanishdan keyin bemorda nafas qisilishi kamayadi.
Uzoq muddatli maqsad: bo'shatish vaqtida bemor nafas qisilishidan xalos bo'ladi.
Hamshiralik aralashuvi rejasi
| Reja | Motivatsiya |
| Mustaqil aralashuvlar 1. Kuniga 5 g bilan cheklangan tuz bilan asosiy standart dietani ta'minlang. va suyuqliklar 1 litrgacha. | Nafas etishmovchiligini kamaytirish uchun. |
| 2. To'shakda baland holatni ta'minlang. | Yurakdagi qon oqimini kamaytirish uchun. |
| 3. Xonani tez-tez ventilyatsiya qilishni ta'minlang. | Havoni kislorod bilan boyitish uchun gipoksiyani kamaytiring |
| 4. Bemor bilan suhbatlar o'tkazish: ratsional ovqatlanish, muntazam ravishda dori-darmonlarni qabul qilish va shifokorga tashrif buyurishning ahamiyati haqida. | Yurak etishmovchiligining rivojlanishining oldini olish uchun. |
| 5. Bemorni va uning qarindoshlarini qon bosimini aniqlash, pulsni, nafas olish tezligini hisoblash va kunlik diurezni o'lchashga o'rgatish. | Dinamik monitoring va asoratlarni oldini olish uchun. |
| 6. Kundalik diurez va suv balansini kuzatib boring. | Suv balansini tuzatish uchun. |
| 7. Bemorning ahvolini, tashqi ko'rinishini, qon bosimini, yurak urishini, nafas olish tezligini kuzatib boring. | Erta tashxis qo'yish va asoratlar paydo bo'lganda shoshilinch yordamni o'z vaqtida ko'rsatish uchun. |
| O'zaro bog'liq tadbirlar 1. Bemorni tayyorlash va laboratoriya tekshiruvi uchun biologik material to'plash: umumiy qon testi, siydik testi, biokimyoviy qon testi. | Bemorning ahvolini aniqlash uchun |
| 2. Bemorni tayyorlang va uni instrumental tadqiqotlar (EKG, EchoCG) uchun kuzatib boring. | Bemorning ahvolini aniqlash uchun. |
| Bog'liq bo'lgan aralashuvlar 1. Dori-darmonlarni (diuretiklar, ACE inhibitörleri, kaltsiy antagonistlari, beta-blokerlar) shifokor tomonidan to'g'ri va o'z vaqtida qabul qilishni ta'minlash. | Samarali davolash uchun. |
| 2. Kislorod terapiyasini o'tkazing | Gipoksiyani kamaytirish uchun |
Bemorlarning fiziologik muammolari:
· og'riq (shu jumladan surunkali og'riq) mahalliy, umumiy, nurlanish;
· suvsizlanish;
· ta'mning buzilishi;
· uyqu buzilishi (uyquchanlik, uyqusizlik);
· zaiflik;
charchoq (toqatsizlik jismoniy faoliyat);
· yutish buzilishi;
· aspiratsiya xavfi;
· ko'rishning buzilishi;
· chalkashlik;
· ongni yo'qotish;
· xotira buzilishi;
· buzilish terining sezgirligi;
· patologik holat teri;
yaxlitlikni buzish teri;
· og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining shikastlanishi;
· kattalashtirish; ko'paytirish limfa tugunlari;
· siydikni ushlab turish;
· tez-tez va/yoki og'riqli siyish;
· siydik o'g'irlab ketish;
· homiladorlik asoratlari xavfi;
· tana diagrammasining buzilishi (harakatning buzilishi);
· harakatsizlik oqibatlari xavfi;
· yurishning buzilishi;
· gigiena darajasining pasayishi (o'z-o'ziga yordam ko'rsatish qobiliyatining etishmasligi);
· yuvinish, tana a'zolariga g'amxo'rlik qilish, fiziologik funktsiyalar, kiyinish, ovqatlanish, ichish paytida o'z-o'zini parvarish qilmaslik.
Bemorning psixo-emotsional muammolari:
· nutq aloqasining buzilishi;
· o'z-o'zini hurmat qilishning buzilishi, shu jumladan aybdorlik hissi;
· shaxsiy identifikatsiyani buzish;
· tashlab ketish hissi;
· o'ziga yoki boshqalarga nisbatan jirkanish;
· yuqori daraja tashvish;
· yaqinlariga yuqtirishdan qo'rqish;
· professional va boshqa jihatlarda vaziyat ustidan nazoratni yo'qotish;
· kuchsizlik;
· stress bilan kurashishning samarasiz mexanizmlari (qo'rquv, apatiya, depressiya);
· umidni yo'qotish;
· ojizlik hissi;
Tuyg'ularni nazorat qilishda qiyinchilik;
· aloqa etishmasligi;
· tibbiyot xodimlariga ishonchsizlik;
· o'limdan qo'rqish;
· yolg'on uyat hissi;
· qarindoshlarga, tibbiyot xodimlariga va boshqa shaxslarga qaramlik;
· kasallikni rad etish;
· rejim talablariga rioya qilmaslik;
O'ziga nisbatan haddan tashqari tashvish jismoniy salomatlik;
O'zining tashqi ko'rinishi haqida haddan tashqari tashvishlanish;
· o'ziga zarar etkazish xavfi;
· atrof-muhit o'zgarishiga reaktsiya.
Bemorlarning ijtimoiy va kundalik muammolari:
· ijtimoiy izolyatsiya;
· huquqlarni cheklash (hozirgi va potentsial);
· oilaviy aloqalarni buzish, shu jumladan bemorning oilasini rad etish (modelni buzish). oilaviy munosabatlar);
· moliyaviy qiyinchiliklar, shu jumladan sezilarli qo'shimcha xarajatlarga ehtiyoj;
boshqalarga yuqtirish xavfi yuqori;
· ijtimoiy aloqalarni buzish.
Bemor haqidagi barcha ma'lumotlar bemorga yordam ko'rsatadigan, shu jumladan psixologik yordam ko'rsatadigan shifokorga etkazilishi kerak.
Hamshira aralashuvlarni amalga oshiradi, u hamshiralik parvarishi jadvalida qayd etadi. Hamshiralik jarayonining xaritasi bemorning yotoqxona stolida saqlanishi mumkin, unda bemorning o'zi yoki unga g'amxo'rlik qilayotganlar o'z opasi bilan muhokama qiladigan muammolarini yozishlari mumkin. Hamshira bemorning muammolarini kelajakda u bilan muhokama qilishni osonlashtirish uchun uning tilida yozishi kerak.
Masalan, keksa ayol surunkali brutsellyoz, artroz - elka bo'g'imlarining artriti tashxisi qo'yilgan, u doimo yig'laydi. Ma'lum bo'lishicha, uni ko'z yoshlarigacha tashvishga solayotgan narsa unchalik emas jismoniy og'riq bo'g'imlarda, cheklangan harakatlar tufayli qanchalik imkonsiz o'ng qo'l Xudoga ibodat qiling. Hamshira shunday yozadi: “Og'riq va o'ngdagi harakat cheklanganligi sababli o'zini kesib o'tolmaydi elka bo'g'imi"va ayolning buzilgan ehtiyojlarini aniqlaydi: o'ng yelkadagi surunkali og'riq, harakatlarni cheklash, yordamsizlik hissi, bajara olmaslik tufayli aybdorlik hissi. diniy marosimlar pravoslav diniga muvofiq.
Hamshiralik jarayonining xaritasi aylana bo'ylab bir navbatchi hamshiradan ikkinchi hamshiraga (bo'lim, navbatchi) uzatiladi va yana ish boshlagan har bir hamshira hamshiralik jarayoniga ulanadi va bemor bilan uning muammolari dinamikasini muhokama qiladi. oldingi opa tomonidan allaqachon yozib olingan. Va har bir hamshira, hamshiralik aralashuvi tartibini belgilaydi va uni oqilona taqsimlaydi ish vaqti, bemorning barcha haqiqiy muammolariga qo'shimcha ravishda, ikki yoki uchtadan ko'p bo'lmasligi kerak bo'lgan ustuvor muammolarini yozadi.
Ustuvorlik ham real, ham potentsial muammolar bo'lishi mumkin.
Ustuvor muammolar 1) barcha favqulodda vaziyatlarni o'z ichiga oladi, masalan, o'tkir jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorning delirium, bu kursni murakkablashtirdi. virusli gepatit IN; 2) hozirgi vaqtda bemor uchun eng og'riqli muammolar, masalan, salmonellyoz tufayli takroriy diareya; 3) turli xil asoratlar va bemorning ahvolining yomonlashishiga olib keladigan muammolar, masalan, bemorda ichak teshilishining rivojlanish xavfi tif isitmasi; 4) yechimi bir qator boshqa muammolarni hal qilishga olib keladigan muammolar, masalan, yaqinlashib kelayotgan ichak kolonoskopiyasidan qo'rqishni kamaytirish bemorning kayfiyatini va uyqusini yaxshilaydi; 5) bemorning o'ziga g'amxo'rlik qilish qobiliyatini cheklaydigan muammolar.
§ 5. Yuqumli bemorga yordam ko'rsatishni rejalashtirish bosqichi
Hamshiralik parvarishi rejasi hamshiraning maqsadlariga erishish uchun zarur bo'lgan kasbiy faoliyatining batafsil ro'yxati.
Bemor bilan birgalikda hamshiralik yordamini rejalashtirish kerak, u hamshira tomonidan taklif qilingan, unga tushunarli bo'lishi kerak bo'lgan barcha tadbirlar rejasiga rozi bo'lishi kerak. Hamshira bemorni tiklanishda muvaffaqiyatga erishadi. U unga hamshiralik aralashuvi uchun maqsadlar qo'yish zarurligini tushuntiradi va u bilan birgalikda ularga erishish yo'llarini belgilaydi.
Maqsad- bu kutilgan aniqlik ijobiy natija bemorning har bir aniqlangan muammolari uchun hamshiralik aralashuvi. Maqsad aniq va real bo'lishi kerak. U bemor va uning qarindoshlari uchun tushunarli bo'lgan tarzda tuzilishi kerak.
Birinchidan, hamshira bemor yoki uning og'ir yuqumli bemorni parvarish qilish bilan shug'ullanadigan qarindoshlari ishtirokida uning aniqlangan muammolarini hal qilishning ustuvorligini belgilaydi. Maqsadga erishish vaqtini belgilaydi. Muvaffaqiyatga erishish muddatiga qarab, qisqa muddatli (bir haftadan kam) va uzoq muddatli maqsadlar (haftalar, oylar) o'rtasida farqlanadi.
Hamshiralik parvarishining maqsadlarining har biri 1) bajarilish yoki harakat, 2) vaqt, joy, masofa, 3) holat (kimdir, biror narsa yordamida) xususiyatlarini o'z ichiga oladi.
Masalan, yuqumli bemorning ustuvor muammosi bo'g'ilishdir. Maqsad (harakat) havo va suyuq kislorod oqimi (holat) yordamida nafas olish funktsiyasi tiklanmaguncha (vaqt) bemorning tanasiga etarli kislorod etkazib berishni ta'minlashdir.
Keyinchalik, hamshira, hamshiralik amaliyoti standartlariga asoslanib, maqsadga erishish yo'llarini tanlaydi va ularni asoslaydi. Shaxsiy parvarish rejasini yaratish hamshiradan parvarish standartlarini amaliyotda qo'llashda moslashuvchan bo'lishini talab qiladi. Agar u o'z nuqtai nazarini to'g'ri tasdiqlasa, u rejani standartda ko'zda tutilmagan harakatlar bilan to'ldirishi mumkin.
Reja natijasida hamshiralik jarayonining xaritasi tuziladi.
Qo'shilgan sana: 2015-05-19 | Ko'rishlar: 5352 | Mualliflik huquqining buzilishi
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 31 | | | | | | | | | | | | | | |
Hamshiralik jarayonining ikkinchi bosqichida hamshira bemorning muammolarini aniqlaydi. Ushbu bosqichni ham chaqirish mumkin
bemorning ahvolini hamshiralik diagnostikasi. Ushbu taxallus hamshiraning klinik mulohazasini shakllantiradi, bu bemorning kasallikka mavjud yoki potentsial reaktsiyasining tabiatini va uning holatini kerakli ko'rsatkich bilan tavsiflaydi. ehtimoliy sabab bunday reaktsiya. Bu reaktsiya kasallik, o'zgarishlar tufayli bo'lishi mumkin muhit, terapevtik chora-tadbirlar, yashash sharoitlari, bemorning dinamik xatti-harakatlaridagi o'zgarishlar, shaxsiy sharoitlar.
"Hamshiralik diagnostikasi" tushunchasi birinchi marta 1950-yillarning o'rtalarida AQShda paydo bo'lgan. U 1973 yilda rasman qabul qilingan va qonun bilan tasdiqlangan. Hamshira tashxislari ro'yxati ma'lumotnoma adabiyotida keltirilgan. U har bir tashxisni ma'lum bir bemorga nisbatan asoslashi kerak.
Hamshiralikni baholashning maqsadi bemor va uning oilasi sog'liq muammolari tufayli yuzaga keladigan o'zgarishlarga moslasha oladigan individual parvarish rejasini ishlab chiqishdir. Ushbu bosqichning boshida hamshira ushbu bemorda qoniqishi buzilgan ehtiyojlarni aniqlaydi. Ehtiyojlarning buzilishi bemorda muammolarni rivojlanishiga olib keladi, ularning tasnifi 2-rasmda ko'rsatilgan. 8.4.
Barcha muammolar mavjud (haqiqiy, dolzarb), tekshiruv vaqtida mavjud va potentsial (asorat) ga bo'linadi, ularning paydo bo'lishining oldini olish, agar sifatli hamshiralik yordami tashkil etilgan bo'lsa.
Qoida tariqasida, bemorda bir vaqtning o'zida bir nechta muammolar qayd etiladi, shuning uchun ham mavjud, ham potentsial muammolarni ustuvorlikka bo'lish mumkin - eng muhimi.
Muammolar
1
Mavjud potentsial
Ustuvor ikkinchi darajali ustuvorlik ikkinchi darajali
Fiziologik psixologik
Guruch. 8.4. Bemor muammolarini aniqlash (hamshiralik diagnostikasi)
tion)
bemorning hayoti uchun muhim va ustuvor qarorni talab qiladi va ikkinchi darajali - qaror kechiktirilishi mumkin. Ustuvorliklari quyidagilardan iborat:
Bemor uchun eng og'riqli muammolar;
Bemorning ahvoli yomonlashishiga yoki asoratlarni rivojlanishiga olib keladigan muammolar;
Yechilishi boshqa mavjud muammolarni bir vaqtda hal qilishga olib keladigan muammolar;
Bemorning o'zini o'zi parvarish qilish qobiliyatini cheklaydigan muammolar.
Buzilgan ehtiyojlar darajasiga qarab, bemorning muammolari fiziologik, psixologik, ijtimoiy va ma'naviy bo'linadi. Biroq, o'z malakasi tufayli hamshira har doim ham barcha turdagi muammolarni hal qila olmaydi, shuning uchun amalda ularni fiziologik va psixososyallarga bo'lish odatiy holdir.
Fiziologik muammolar og'riq, nafas olish etishmovchiligi, bo'g'ilish xavfi yuqori, yurak etishmovchiligi, gaz almashinuvining kamayishi, gipertermiya (tananing haddan tashqari qizishi), samarasiz termoregulyatsiya, tana diagrammasining buzilishi (buzilishi), surunkali ich qotishi, diareya, to'qimalarning yaxlitligini buzish, etarli darajada tozalash. nafas olish yo'llari, jismoniy harakatchanlikning pasayishi, terining yaxlitligini buzish xavfi, to'qimalarning infektsiyasi xavfi, hissiy o'zgarishlar (eshitish, ta'm, mushak-bo'g'im, hidlash, taktil, ingl.).
Psixologik muammolar bilim etishmasligi mumkin (kasallik haqida, sog'lom yo'l hayot va boshqalar), qo'rquv, tashvish, bezovtalik, befarqlik, tushkunlik, his-tuyg'ularni nazorat qilishda qiyinchilik, oilada yordam etishmasligi, muloqot, tibbiyot xodimlariga ishonchsizlik, tug'ilmagan bolaga e'tibor bermaslik, o'limdan qo'rqish, yolg'on uyat hissi, yolg'on uning kasalligi, tashqi his-tuyg'ularning etishmasligi, yordamsizlik, umidsizlik tufayli yaqinlari oldida aybdorlik. Ijtimoiy muammolar ijtimoiy izolyatsiyada namoyon bo'ladi, nogiron bo'lib qolish bilan bog'liq moliyaviy ahvol, bo'sh vaqtning etishmasligi va o'z kelajagi (ish, ishga joylashish) haqidagi tashvishlar.
Bemorlarda mavjud muammolarning mavjudligi potentsial muammolarning paydo bo'lishiga yordam beradi, bu hamshiradan bemorni doimiy ravishda kuzatib borish va ularning oldini olish uchun yuqori sifatli hamshiralik tadbirlarini o'tkazishni talab qiladi. Potentsial muammolar xavflarni o'z ichiga oladi:
Harakatsiz bemorda yotoq yaralarining paydo bo'lishi, hipostatik pnevmoniya, kontrakturalarning rivojlanishi;
Qoidabuzarliklar miya qon aylanishi yuqori qon bosimi bilan;
Bosh aylanishi bilan og'rigan bemorlarda tushish va shikastlanishlar;
Sezuvchanlik buzilishi bo'lgan bemor uchun gigienik hammom paytida kuyishlar paydo bo'lishi;
Dori-darmonlarni noto'g'ri ishlatish tufayli ahvolning yomonlashishi;
Bemorda qusish yoki tez-tez suvsizlanishning rivojlanishi
bo'shashgan najas.
Tekshiruvdan, bemorning muammolarini aniqlashdan va ustuvorliklarni aniqlashdan so'ng, hamshira hamshiralik jarayonining uchinchi bosqichiga - rejalashtirishga o'tadi. hamshiralik parvarishi.
Hamshiralik aralashuvini rejalashtirish
Hamshiralik jarayonining uchinchi bosqichida hamshira o'z harakatlariga motivatsiya bilan bemorga hamshiralik parvarishi rejasini tuzadi. Xizmat rejasining umumlashtirilgan modeli rasmda keltirilgan. 8.5.
Hamshiralik parvarishi rejasi - bu hamshiraning maqsadlariga erishish uchun zarur bo'lgan aniq harakatlarining batafsil ro'yxati. Hamshiralik parvarishini rejalashtirish bilan amalga oshiriladi majburiy ishtirok etish sabr. Rejaning chora-tadbirlari bemorga tushunarli bo'lishi kerak va u ular bilan rozi bo'lishi kerak. Birinchidan, hamshira aralashuvning maqsadlarini va ularning ustuvorligini belgilaydi.
Hamshiralik parvarishi rejasini tuzish
aniqlangan muammolarni hal qilishning ustuvorligi
Maqsadlarni belgilash:
1) qisqa muddatli;
2) uzoq muddatli
Maqsadni hal qilish yo'lini tanlash
Maqsadga erishish usulini asoslash
Yozma parvarish bo'yicha ko'rsatmalar
Guruch. 8.5. Maqsadlarni belgilash va hamshiralik aralashuvini rejalashtirish
Maqsad - bemorning har bir aniqlangan muammolari uchun hamshiralik aralashuvining kutilgan aniq ijobiy natijasi. G'amxo'rlik maqsadlari quyidagi talablarga bo'ysunadi;
Bemorning muammosiga o'ziga xoslik, moslik, masalan, "bemor o'zini yaxshi his qiladi" maqsadi shakllantirilmasligi kerak;
Haqiqat, erishish mumkinligi - real bo'lmagan maqsadlarni oldindan aytib bo'lmaydi;
Maqsadga erishish vaqt doirasi - ikki turdagi maqsadlar mavjud: qisqa muddatli (1 haftadan kam) va uzoq muddatli (haftalar, oylar);
Hamshiralik (tibbiy emas) kompetentsiyasi nuqtai nazaridan shakllantirish;
Bemorga, uning qarindoshlariga va boshqalarga tushunarli atamalar bilan taqdimot tibbiyot xodimlari va xizmat ko'rsatish xodimlari.
Hamshiralik parvarishining maqsadini shakllantirishda bajarilishi kerak bo'lgan harakat, harakatni bajarish uchun zarur bo'lgan vaqt, joy, masofa va harakatni bajarish sharti ko'rsatilishi kerak. Misol uchun, bemorning ustuvor muammosi - yutishning etishmasligi. Bu holatda maqsad zond (holat) yordamida yutish funktsiyasi tiklanmaguncha (vaqt) bemorning tanasiga etarli miqdorda suyuqlik va oziq-ovqat etkazib berishni ta'minlash (harakat qilish) bo'ladi.
Maqsadni qo'ygandan so'ng, hamshira unga erishish uchun reja tuzadi. Bunda u ma'lum bir bemor bilan emas, balki odatdagi vaziyatda ishlashga mo'ljallangan hamshiralik amaliyoti standartlariga amal qilishi kerak. Shunday qilib, parvarishning individual rejasini tuzishda hamshiradan standartni real hayotdagi vaziyatga moslashuvchan tarzda qo'llash imkoniyati talab qilinadi. Agar u o'z nuqtai nazari bilan bahslasha olsa, u rejani standartda ko'zda tutilmagan harakatlar bilan to'ldirishga haqli. Reja ishlab chiqilganda, hamshira hamshiralik jarayoni jadvalini to'ldiradi. Jadvalda ko'rsatilgan shakldan foydalanishingiz mumkin. 8.2, bu hamshiralik parvarishining sifatini yakunlash, izchillik, uzluksizlik va nazorat qilishning bir xilligini ta'minlaydi.
