Qorin tifi uchun test necha kun davom etadi? Tifo isitmasi uchun testlar: turlari va natijalari

Tifo isitmasi uchun testlar qanday o'tkaziladi? Ular nima? Qorin tifi o'tkir ichak infektsiyalari sifatida tasniflanadi, lekin u alohida turadi. Odatda bilan ichak infektsiyalari talabalar yuqumli kasalliklar kursini o'rganishni boshlaydilar va ularning birinchisi, odatda, qo'zg'atuvchisi tifoparatif guruhini tashkil etuvchi tif va paratif isitmasi A va B.

Nima uchun bu murakkab kursni o'rganish tif isitmasi bilan boshlanadi? Ha, chunki bu kasallik aniq belgilangan bosqichlarda rivojlanadi, bashorat qilinadigan tarzda davom etadi, tif isitmasi va diagnostika tamoyillari standart va asoratsizdir va tif isitmasi misolida siz o'tkir ichak infektsiyasining tipik kursi bilan to'liq tanishishingiz mumkin.

Tifo isitmasi haqida

Tifo isitmasi qayerdan keladi? Bu "iflos qo'llar" va ifloslangan suv kasalligi. Qorin bo'shlig'ining qo'zg'atuvchisi Enterobacteriaceae jinsidan Salmonella deb ataladigan yirik mikroorganizm, tifozning qo'zg'atuvchisi esa o'ta mayda rikketsiyadir.

Odatda, tif haqida gapirganda, og'ir yillar yodga tushadi Fuqarolar urushi. Ammo keyin epidemiyalar, asosan, tifüs bor edi. Va bugungi kunda har yili 20 milliondan ortiq odam yoki Moskva kabi ikki shahar aholisi tif bilan kasallanadi. Ularning deyarli 900 mingi har yili vafot etadi. Bunday epidemiyalar issiq Afrika mamlakatlarida, Hindiston, Kolumbiya va Malayziya, Indoneziya va Afg'onistonda sodir bo'ladi. Shunung uchun katta xavf infektsiya ehtimolini kam baholagan sayohatchilarni kutishmoqda.

Tifo isitmasi bilan kasallanish juda oson va bu kasallikning og'irligi, birinchi navbatda, u oddiy kasallik bilan engil kasallik sifatida boshlanishidadir. ovqatdan zaharlanish. Ushbu infektsiyaning bunday xususiyatlari oziq-ovqat sanoati sohasida ishlaydigan barcha farmon deb ataladigan shaxslarga olib keldi ta'lim muassasalari Va tibbiy tashkilotlar, har yili tif isitmasi bo'yicha tekshiruvdan o'tishi va tif tayoqchalarining tashilishi tekshirilishi kerak. Oziq-ovqat savdosida ishlaydigan shaxslar ham xuddi shunday tekshiruvdan o'tishlari kerak.

INFEKTSION jarayonining xususiyatlari

Tifo isitmasi asta-sekin o'sib boradi yuqori harorat, qorin og'rig'ining ko'rinishi, intoksikatsiyaning umumiy belgilari, barcha infektsiyalarga xosdir. Qorin tifining o'ziga xos xususiyati ichak devori orqali organlarga kirib borgan patogenlarning ko'payishidir. immunitet himoyasi ichaklar - limfa follikulalariga, jigarga, immun himoya hujayralariga. Ushbu follikullarda patogenlar ko'payadi va keyin ular ko'krak limfa yo'li orqali qonga kiradi va bu boshlanishi bilan mos keladi. o'tkir davr kasalliklar. Qorin tifining xarakterli xavfi ichakdan qon ketishi, ichakning teshilishi yoki limfa follikullarining nekrozidir.

Shu bilan birga, tif isitmasi o'ziga xos kasallik bo'lib, qorin bo'shlig'ida operatsiya xonasi bo'lishini talab qiladi. yuqumli kasalliklar shifoxonasi. Gap shundaki, bemorga tif isitmasi tashxisi qo'yilgan ichakdan qon ketishi, hech qanday holatda siz umumiy kasalxonaga yotqizmasligingiz kerak jarrohlik bo'limi chunki u juda yuqumli. Shuning uchun yuqumli kasalliklar shifoxonasida bunday holat uchun maxsus operatsiya xonasi jihozlanadi va kerak bo'lganda shoshilinch operatsiya qilish uchun jarrohlarni chaqiradilar.

Qorin bo'shlig'i faqat odamlar tomonidan yuqadi; Siz kasal bo'lishingiz mumkin, men nafaqat kasal odam bilan, balki sog'lom tashuvchi bilan ham muloqot qilaman. Tarixdagi eng mashhur shaxslardan biri "Tifo Meri" deb ataladi. Klinik jihatdan sog'lom bo'lsa-da, u 20-asrning boshlarida Qo'shma Shtatlarda oshpaz bo'lib ishlagan va oziq-ovqat bilan bog'liq ishi natijasida jami 47 kishi vafot etgan va shaxsan o'zi yuqtirgan. Uning ichida tif qo'zg'atuvchilari ko'paygan o't pufagi va tashqariga chiqdi muhit najas bilan birga. Vaziyat u tekshiruvdan bosh tortgani va qo'l yuvishning profilaktik ahamiyatini inkor etgani bilan yanada og'irlashdi.

Lekin katta soni issiq iqlimi bo'lgan mamlakatlarda bugungi kungacha muntazam ravishda paydo bo'lgan qurbonlar va past daraja hayot oziq-ovqat mahsulotlarini iste'mol qilish va birinchi navbatda, markazlashtirilgan kanalizatsiya tizimi mavjud bo'lmaganda najas va kanalizatsiya bilan ifloslangan infektsiyalangan suv va sut bilan bog'liq.

Qorin tifining natijasi bemorning tiklanishi yoki surunkali tashuvchiga aylanishi bo'lishi mumkin. Barcha tuzalganlarning 5% dan ko'pi surunkali tashuvchiga aylanadi va bu ma'lum bir epidemiologik xavf tug'diradi.

Tifo isitmasi uchun test turlari

Esda tutish kerak bo'lgan eng muhim narsa shundaki, 100% ijobiy natija faqat salmonellalar ichak limfa follikulalarining himoya to'siqlarini engib o'tib, bakteriemiya holati yuzaga kelganida, kasallikning balandligida bemorning qonidan tif tayoqchasini ajratib olishdir. Kasallikning ikkinchi haftasidan boshlab, u bo'ladi mumkin bo'lgan ta'rif axlatdagi tif tayoqchalari. Albatta, mikroorganizmlarni aniqlash ehtimoli antibiotiklarni davolashga va biologik materialdagi mikroblarning dastlabki kontsentratsiyasiga bog'liq.

Kasallikdan keyingi birinchi haftaning oxiriga kelib, tif isitmasi qo'zg'atuvchisining Salmonella antijenlerine ishlab chiqilgan antitellar mavjudligini bemorning qonini tekshirish orqali aniqlash mumkin. Bular qon zardobini tekshirish paytida amalga oshiriladiganlardir. Ushbu testlarning o'ziga xosligi pastroq, chunki patogen to'g'ridan-to'g'ri aniqlanmaydi. Agar bemor ilgari ushbu kasallikdan aziyat chekkan bo'lsa, tif isitmasi uchun noto'g'ri ijobiy testlar bo'lishi mumkin.

Shuni hisobga olish kerakki, odamlar uchun ko'plab patogen salmonellalar mavjud. Salmonellyoz bilan og'riganidan so'ng, o'zaro ta'sir, shuningdek, ba'zi shigelloz yoki bakterial dizenteriya bilan bo'lishi mumkin. Shuning uchun, serologik diagnostika tif isitmasi, deyarli barcha hollarda bo'lgani kabi bakterial infektsiyalar, titrning o'sishini aniqlash uchun taxminan bir haftadan so'ng tif isitmasi uchun qon testini takrorlash juda muhimdir, ya'ni keskin o'sish antikorlar miqdori. Bu o'tkir yuqumli jarayonni tavsiflaydi va keyin tashxis tasdiqlanadi.

Oldinga qarab, shuni aytish kerakki, u hech qachon tif isitmasi tashxisini tasdiqlash uchun ishlatilmaydi. U ko'rsatishi mumkin umumiy simptomlar o'tkir yuqumli jarayon: leykotsitozning kuchayishi, eritrotsitlar cho'kish tezligining oshishi va og'ir holatlarda infektsion-toksik shokning rivojlanishi, leykopeniya va qizil suyak iligi funktsiyasini toksik inhibe qilishning boshqa belgilari paydo bo'lishi mumkin. Ammo umumiy qon tekshiruvi tashxis qo'yish uchun etarli emasligi aniq. Keling, asosiy usullarni sanab o'tamiz laboratoriya tadqiqotlari, uning yordamida bemorlarda va klinik jihatdan sog'lom tashuvchilarda tifus tashxis qilinadi:

• Qon madaniyatini ajratish usuli (bakteriologik qon tekshiruvi).

Gemokultura kasallikning dastlabki kunlaridayoq ijobiy natijalarga erishishga imkon beradi. Bu uzoq, ammo arzon usul. Qorin bo'shlig'ining qo'zg'atuvchisi safro bulyonini o'z ichiga olgan muhitda yaxshi pishadi. Agar siz bakteriologik tadqiqotni immunofluoresans usuli (RIF) bilan birlashtirsangiz, unda 12 soat ichida o'stirilgan tif patogenining madaniyati allaqachon aniqlanishi mumkin, ammo keyin siz klassik usulda tasdiqlashni kutishingiz kerak. Odatda, qonni 20 ml dan ortiq bo'lmagan miqdorda olish kerak.

Yangi paydo bo'lishiga qaramay diagnostika usullari, masalan, qon madaniyatini izolyatsiya qilish usuli amaliy ahamiyatini yo'qotmagan. Shifokorning bemorning qonida tif isitmasi qo'zg'atuvchisi borligini bilish etarli emas. Agressiv mikroorganizmdan tezda qutulish uchun qaysi antibiotiklardan foydalanish mumkinligini bilishi kerak. Qorin bo'shlig'i tayoqchalari, boshqa mikroblar singari, doimiy ravishda "yaxshilanadi" va turli antibiotiklarga dori qarshiligiga ega bo'ladi. Izolyatsiya qilingan sof madaniyat patogenning sezgirligini aniqlashga imkon beradi antibakterial dorilar. Bu, dastlabki tahlilni olgandan so'ng, maqsadli davolanishni, o'zgartirishni boshlash imkonini beradi empirik terapiya ratsionalga, bu, albatta, bemorning tiklanishini tezlashtiradi.

• O'n ikki barmoqli ichak tarkibini, najasni va siydikni bakteriologik tekshirish.

Ushbu testlar juda muhim, chunki ular ilgari kasal bo'lgan shaxslar orasidan sog'lom tashuvchilarni aniqlashga imkon beradi. Shuning uchun kasalxonadan chiqishdan oldin bemor najas va siydikni bakteriologik tekshirish uchun topshirishi kerak, agar bakterial madaniyat salbiy bo'lsa, bemor chiqariladi. Safro qanday olinadi? Xuddi shunday, o'rtacha, kasalxonadan rejalashtirilgan bo'shatishdan 7 kun oldin, bemor diagnostik o'n ikki barmoqli ichak intubatsiyasidan o'tadi. Patogenlarni qidirish o't pufagi safro qismlarida amalga oshiriladi, buning uchun safro ham ozuqaviy muhitda emlanadi. Tifo deb ataladigan Meri o't pufagida tif isitmasi qo'zg'atuvchilarini umrbod saqlab qoldi, ular ko'payib, boshqalarga xavf tug'dirdi.

Bo'shatilgandan keyin 3 oy o'tgach yuqumli kasalliklar shifoxonasi Najas, siydik va safroning bakteriologik tekshiruvi yana o'tkaziladi, chunki kasallikdan tuzalganlarning barchasi yuqumli kasalliklar bo'yicha mutaxassis tomonidan nazorat qilinadi. Agar bo'shatilgandan keyin tif isitmasi uchun kamida bitta test patogenning mavjudligini ko'rsatsa, u holda bemor sanitariya-epidemiologiya ko'rsatkichlari bo'yicha kasalxonaga yotqiziladi va tashuvchi sifatida davolanadi. Va faqat madaniyatning barcha natijalari salbiy bo'lsa, bemor ro'yxatga olishdan chiqariladi. Xuddi shu holatda, agar bemor oziq-ovqat sanoatida, ta'lim yoki tibbiyot muassasalarida ishlasa, u butun kun davomida alohida nazorat ostida bo'ladi. mehnat faoliyati, disgrup va tifüs uchun najasni muntazam ravishda tekshirish;

Antikorlarni aniqlash bilan bog'liq serologik tadqiqot usullari uzoq vaqt davomida kasal bo'lgan odamlarda ularning mavjudligini ko'rsatishi mumkinligi sababli, ular bir necha kundan keyin takrorlanishi kerak. o'tkir kasallik. Ko'rsatilgan ferment immunoassay diareya va bradikardiya bilan birga keladigan isitma borligida, noaniq kurs bilan og'ir gastroenterit bilan. Sekin yurak urishi (bradikardiya) juda xarakterli alomat bu patogenning antijenleri va toksinlari ta'siridan kelib chiqqan tif isitmasi. Elishay, shuningdek, bemorlarda klinik kuzatuv paytida, kasallikdan keyin o'tkir jarayonning dinamikasini kuzatish, shuningdek infektsiya tashuvchilarni dastlabki aniqlash uchun ishlatiladi;

• Vidalning reaktsiyasi.

Ko'p yillar davomida barcha darsliklarga kiritilgan klassik serologik reaktsiya Vidal reaktsiyasidir. Ushbu testni qanday topshirish kerak? Shunchaki venoz qonni berish orqali, keyin sarum olish uchun santrifüj qilinadi. Widal reaktsiyasi - bu antikorlarni o'z ichiga olgan bemorning qon zardobini maxsus tif diagnostikum bilan o'rganish. Uning rolini standartlashtirilgan qo'y eritrotsitlari bajaradi, ular ustida tif qo'zg'atuvchilarining antigenlari sun'iy ravishda qo'llaniladi yoki ilmiy tilda bu eritrotsitlarning sensibilizatsiyasi amalga oshiriladi.

Komponentlarni aralashtirgandan so'ng, aralash tana haroratida 2 soat davomida inkubatsiya qilinadi va diagnostik eritrotsitlar antikorlar bilan bog'langanda, oq rangli yoriqlar shaklida cho'kma paydo bo'ladi, keyin reaktsiya ijobiy hisoblanadi. Ushbu reaktsiyaning kamchiliklari aniq: u foydalanadi biologik material, noto'g'ri ijobiy qiymatlarni bartaraf etish uchun harorat sharoitlariga, shuningdek, ma'lum miqdorlarga ehtiyotkorlik bilan rioya qilish kerak. Hozirgi vaqtda Widal reaktsiyasi ferment immunoassay usullari bilan almashtirilmoqda, buning uchun qo'y qizil qon hujayralaridan foydalanish shart emas.

Natijalarni talqin qilish

Tifo isitmasi uchun eng keng tarqalgan qon tekshiruvi sog'lom odamlar turli sohalarda ish topadiganlar oziq-ovqat ishlab chiqarish yoki oziq-ovqat sotuvchisi sifatida ishlash uchun sog'liq sertifikatini oling. Agar natija salbiy bo'lsa, u holda odam sog'lom va hech qachon kasal bo'lmagan.

Ammo agar bemor diareya, intoksikatsiya va noaniq rasm bilan kasalxonaga yotqizilgan bo'lsa, unda tif isitmasi birinchi to'rt yoki besh kun ichida u ham salbiy natijalarga olib kelishi mumkin, chunki antikorlar hali rivojlanmagan.

Agar bemorning qonida tifoid antikorlari aniqlansa, tahlil natijasida titrni ko'rsatish kerak. Qachon ijobiy tahlil Faqat to'rtta stsenariy mavjud:

• o'tkir kasallik;
• uzoq muddatli infektsiya, aylanma antikorlar umr bo'yi qolsa;
• surunkali tashish;
• Ba'zida, masalan, salmonellyoz bilan og'riganidan keyin noto'g'ri ijobiy o'zaro ta'sirlar paydo bo'ladi.

Shuning uchun bemorlar ijobiy natijalarga ega serologik diagnostika albatta tekshirib ko'ring klassik usullar. Bu holatda qancha tadqiqot olib borilmoqda? Bu siydik va najasni va o't pufagi tarkibini tekshirishning bakteriologik usuli. Qon madaniyati, xuddi tif isitmasi uchun test kabi, deyarli faqat kasallik belgilari mavjud bo'lganda olinadi.

Qorin tifi - o'tkir yuqumli kasallik bo'lib, u uzoq davom etadigan isitma, toksikoz, taloq va jigarning kattalashishi, enterit, teri toshmasi. Kasallikni sil, brutsellyoz, tif va boshqa intoksikatsiya va isitma bilan tavsiflangan kasalliklardan ajratish uchun tif isitmasi uchun qon tekshiruvi o'tkaziladi.

Ko'rsatkichlar

Qorin tifining qo'zg'atuvchisi maishiy aloqa orqali, ko'pincha ifloslangan suv orqali yuqadi. Davolashsiz kasallik ichak teshilishi kabi asoratlarning rivojlanishi tufayli hayot uchun xavflidir.

Qorin bo'shlig'i turini tashxislash uchun laboratoriya tekshiruvlaridan eng qimmatlisi patogenni bemorning qonidan ajratishdir. Qo'shimcha ravishda amalga oshirildi gematologik tadqiqotlar va leykotsitlar sonini va ularning hosil bo'lgan elementlarining nisbatini aniqlang.

Tahlilni tayyorlash va topshirish

To'g'ri natijalarga erishish uchun protseduradan uch kun oldin dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatish kerak. Tifo testidan ikki kun oldin siz spirtli ichimliklar ichmasligingiz kerak. Qorin bo'shlig'ini tahlil qilish uchun qon topshirish kuni tuxum, sut mahsulotlari, dudlangan ovqatlar, achchiq ziravorlar va qizarib pishgan ovqatlardan voz kechishingiz kerak. Qon topshirishdan bir soat oldin chekmang.

Diagnostik maqsadlarda tif isitmasi uchun qon tekshiruvi quyidagi ko'rsatkichlar bo'yicha o'tkaziladi:

• Gemogramma yoki. Shubha tug'ilganda amalga oshiriladi yuqumli kasalliklar. tif isitmasi aniqlash leykopeniya, eozinofiller yo'qligi va bilvosita ko'rsatilgan bo'lishi mumkin;
• Bakterial madaniyat. Mikroflora o'sishi paydo bo'lishi va aniqlanishi uchun besh kungacha vaqt ketishi mumkin;
• kasallikning o'tkir yo'nalishini ko'rsatadigan oqsillar mavjudligini aniqlashga qodir;
• tif uchun, bu kasallikning to'rtinchi kunida antikorlarni aniqlash imkonini beradi;
• tif uchun;
• RNHA vositachilik (bilvosita) gemagglyutinatsiya reaktsiyasidir.

Ijobiy natijalar patogenga antikorlar mavjudligini tasdiqlaydi. Bu o'tkir bosqichda kasallikning mavjudligini yoki o'tgan infektsiyani ko'rsatadi.

Agar tif uchun test natijasi salbiy bo'lsa, bu kasallik endi boshlanganini yoki uzoq vaqt davomida azoblanganligini yoki odam sog'lom va hech qachon tif isitmasi bilan kasallanmaganligini ko'rsatadi.

Ba'zida testlar beradi yolg'on ijobiy natija. Buning sababi boshqa Salmonella infektsiyalari, qon namunasining gemolizi yoki antibiotiklardan foydalanish bo'lishi mumkin.

Qorin tifining differentsial diagnostikasi murakkab bo'lishi mumkin. Invitro mustaqil laboratoriyasi davlat tibbiyot muassasalariga yordamga keldi. Invitro laboratoriya tarmog‘i Ukraina, Belarus, Qozog‘iston va Rossiyadagi jahon farmatsevtika sanoati yetakchilarining eng so‘nggi sinov tizimlaridan foydalanadi.

Invitro turli kasalliklarni, jumladan, tif isitmasi bilan muvaffaqiyatli tashxis qo'yadi. Tashxisni tasdiqlash uchun asos bemorning qonidan Salmonella typhi izolyatsiyasi hisoblanadi.

Qo'zg'atuvchi qonda bakteriologik (oziqli muhitda qon madaniyati) va serologik usullar (antikorlar uchun RPHA tezkor testi) bilan aniqlanadi. Tezkor testlar o'ziga xoslik jihatidan bakteriologik usullardan past, chunki ular Salmonella jinsining boshqa mikroblariga antikorlarni aniqlaydi. Bundan tashqari, test avvalgi kasallikni ko'rsatadigan antikorlarga ham ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Shuning uchun besh kundan keyin takroriy test ko'rsatiladi. Agar antikor titri oshsa, u holda kasallik o'tkir bosqichda.

Invitroda tahlil qilish uchun qon olish uchun maxsus tayyorgarlik talab qilinmaydi Qonni och qoringa yoki nonushta yoki tushlikdan to'rt soat o'tgach olish kerak.

Qorin tifi - bu yakuniy tashxisni qo'yadigan shifokor uchun ma'lumot.

Davolash va oldini olish

Tifo isitmasi davolashda bemorni parvarish qilish katta ahamiyatga ega. Bemorlar kasalxonaga yotqiziladi va tif isitmasi kritik bosqichida ularga yotoqda dam olish buyuriladi, bu harorat yana bir haftaga tushganidan keyin uzaytiriladi. Keyin tuzalgan odamga o'tirishga ruxsat beriladi va yana bir haftadan so'ng turishga ruxsat beriladi.

Kasalxonaga yotqizish vaqtida bemor iloji boricha ko'proq ichishi kerak, tercihen shirin choy. Oziq-ovqat yarim suyuq va yuqori kaloriya bo'lishi kerak

Qorin tifini davolash ikki yo'nalishda amalga oshiriladi:

• patogen bilan kurashish va intoksikatsiya va suvsizlanishga qarshi choralar. Qorin bo'shlig'ining qo'zg'atuvchisiga qarshi kurash foydalanishga to'g'ri keladi mikroblarga qarshi vositalar. Suvsizlanish va intoksikatsiyaga qarshi choralar tegishli preparatlarni parenteral yuborish yordamida amalga oshiriladi.

Vaziyatga qarab, simptomatik preparatlar qo'llaniladi, yurak, restorativ va boshqalar. Qorin bo'shlig'i bilan og'rigan bemorlar harorat pasayganidan keyin uch haftadan kechiktirmay, bakteriologik testlarning salbiy natijalarini hisobga olgan holda kasalxonadan chiqariladi.

Qorin bo'shlig'ini davolash va oldini olish sog'ayib borayotgan odamning bakteriya tashuvchisi bo'lishiga yo'l qo'ymaslik uchun emlashni o'z ichiga oladi. Qorin bo'shlig'ining oldini olish, emlashdan tashqari, sanitariya gigiyena me'yorlariga rioya qilish, oziq-ovqat sanoati, umumiy ovqatlanish va savdo korxonalarining sanitariya holatini nazorat qilishdan iborat.

Shaxsiy profilaktika - bu ovqatdan oldin qo'llarni, sabzavot va mevalarni yuvish va xom hayvonot mahsulotlarini issiqlik bilan ishlov berish.

Tifo isitmasi xavfli kasallik yuqumli tabiat, qo'zg'atuvchisi Salmonella S.typhi. Siz tif isitmasi bilan oziq-ovqat, ifloslangan suv orqali yoki unga rioya qilmasangiz, yuqtirishingiz mumkin oddiy qoidalar gigiena (yuvilmagan qo'llar orqali), shuningdek infektsiyani tashuvchidan.

Qorin tifining dastlabki belgilari ko'p jihatdan boshqa har xil kasalliklarga juda o'xshash yuqumli kasalliklar, shuning uchun tanada ushbu infektsiyaning mavjudligiga shubha bo'lsa, tif isitmasi uchun test o'tkazish kerak. majburiy aniq tashxis uchun. Faqat shu tarzda infektsiya faktini tasdiqlash va samarali davolanishni o'z vaqtida belgilash mumkin.

Tifo isitmasi uchun qon tekshiruvi uchun ko'rsatmalar

Quyidagi alomatlar paydo bo'lsa, tif isitmasi uchun test talab qilinadi:

• Ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i hujumlari.
• Tananing intoksikatsiyasi belgilari: uyqusizlik, ishtahani yo'qotish.
• Stabil bo'lmagan najas: ich qotishi yoki aksincha diareya.
• Umumiy zaiflik va zaiflik hissi.
• Suvsizlanish belgilari: quruq teri, tashnalik, qoplangan til.
• Tana haroratining asta-sekin ko'tarilishi isitmaga aylanadi.

Tifo isitmasi mavjudligi ko'rsatmalar asosida aniqlanadi laboratoriya sinovlari, anamnez ma'lumotlari (bemor bilan suhbat), bu ko'rsatishi mumkin xarakterli xususiyatlar kasalliklar va infektsiya tashuvchisi bilan aloqa qilish. Tifo isitmasi paydo bo'lishining oldini olish va standartga rioya qilish sanitariya me'yorlari tif uchun qon testi ishchilarga beriladi tibbiyot muassasalari, maktabgacha ta'lim muassasalari, shuningdek, oziq-ovqat sanoati xodimlari, turli oziq-ovqat mahsulotlarini sotuvchi korxonalar va boshqalar. yiliga bir marta oraliqda.

Tifo isitmasi tashxisi uchun qanday testlar buyuriladi?

Kasallik belgilari mavjud bo'lsa, antibiotiklarni qabul qilishdan oldin tifüs uchun qon testini o'tkazish kerak. Bu holat davolanish boshlanganidan 2-4 kun o'tgach, qon testi salbiy natija berishi mumkinligi bilan izohlanadi. Umuman olganda, bunday tadqiqot uchun odatda bir qator quyidagi testlar buyuriladi:

• Serologik qon tekshiruvi(Vidal reaktsiya). Uning yordami bilan siz kasallikning 4-5 kunida tif isitmasi qo'zg'atuvchisiga antikorlarni aniqlashingiz mumkin.
• Umumiy qon tahlili. Bunday tekshiruv odatda kasallikning birinchi kunlarida belgilanadi, ammo bu faqat bilvosita tif isitmasi mavjudligini ko'rsatadi.
• Biokimyoviy tahlil qon- o'tkir fazadagi oqsillarni aniqlaydi.
• Bakterial madaniyat- bunday qon testining natijalari faqat 4-5 kundan keyin olinishi mumkin.

Tifoga antikorlarni aniqlash uchun radioimmunoassay va ferment immunoassay qon testlari qo'llaniladi. Oziq-ovqat sanoati xodimlari o'rtasida infektsiya tashuvchilarni aniqlash va tifga qarshi emlash samaradorligini baholash uchun ishlatiladigan eng keng tarqalgan tahlil usuli RNGA (reaktsiya) yordamida tadqiqot usuli hisoblanadi. bilvosita gemagglyutinatsiya). Ushbu tahlil uchun material venoz qondir. Eng aniq ma'lumotlarni olish uchun RNGA tahlilini o'tkazishdan 30 daqiqa oldin chekish taqiqlanadi.

Agar tifus uchun qon testi ijobiy bo'lsa, biz bu haqda gapirishimiz mumkin o'tkir kurs kasallik yoki oldingi infektsiya haqida. Bundan tashqari, ijobiy natija odamning tif isitmasi qo'zg'atuvchisi tashuvchisi ekanligini ko'rsatishi mumkin. Agar test natijalari salbiy bo'lsa, shifokor tiklanishdan keyin uzoq vaqt o'tgan degan xulosaga kelishi mumkin, bu kasallikning erta shakli (tegishli mavjud bo'lganda) klinik ko'rinishlari) yoki hatto tanadagi infektsiyaning yo'qligi haqida. Agar mavjud bo'lsa, tifüs uchun noto'g'ri ijobiy test mumkin o'zaro reaktsiyalar Salmonella jinsidan yuqumli kasalliklarning boshqa patogenlari bilan.

Tifo isitmasi uchun testga qanday to'g'ri tayyorgarlik ko'rish kerak?

Tifo uchun qon tekshiruvi natijalariga ta'sir qiluvchi asosiy omillar quyidagilardir:

• Ovqatlanish. Qorin bo'shlig'i isitmasi uchun tekshiruv kuni qovurilgan, achchiq, dudlangan va iste'mol qilish tavsiya etilmaydi. yog'li ovqatlar, shuningdek, sariyog ', sut mahsulotlari va tuxum. Bunday noto'g'ri ovqatlanish bilan oziq-ovqat tarkibiy qismlarining so'rilishi tufayli qon tarkibiga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qilish mumkin, va bilvosita ta'sir - namunaning loyqaligi, gormonlar darajasining o'zgarishi ta'siri.
• Spirtli ichimliklar. Tahlil qilish uchun qon topshirishdan ikki kun oldin, spirtli ichimliklarni ichish taqiqlanadi, chunki u o'tkir va surunkali harakat ko'plab metabolik jarayonlarda.
• Chekish. Tahlil qilish uchun qon topshirish punktiga tashrif buyurishdan bir soat oldin siz chekishdan bosh tortishingiz kerak. Gap shundaki, bu yomon odat sekretsiyani biologik jihatdan o'zgartiradi faol moddalar, bu tadqiqot natijalariga salbiy ta'sir qiladi.
• Hissiy va jismoniy ortiqcha yuk- biokimyoviy va gormonal o'zgarishlarga olib keladi.
• Instrumental tekshiruvlar, fizioterapiya - laboratoriya parametrlarida vaqtinchalik o'zgarishlarga olib kelishi mumkin.

Bundan tashqari, qon olayotganda, bu juda katta ahamiyatga ega kunning vaqti bor: har bir kishi ma'lum bir kunlik faoliyat ritmlariga ega va shunga mos ravishda turli ko'rsatkichlar uchun kamroq yoki ko'proq darajada ifodalangan ko'plab biokimyoviy va gormonal parametrlarning kunlik tebranishlari. Iloji bo'lsa, och qoringa tahlil qilish uchun qon topshirish tavsiya etiladi (kamida 8 soat va 14 soatdan ko'p bo'lmagan ro'za tutish, odatdagidek suv ichish mumkin), bir kun oldin oziq-ovqatni ortiqcha yuklashdan saqlaning. Qorin bo'shlig'i isitmasi uchun qon tekshiruvini o'tkazish uchun eng maqbul vaqt ertalab soat 8 dan 11 gacha.

5 dan 4,50 (5 ta ovoz)

Qon zardobida tif qo'zg'atuvchisining Vi-antijenlariga antikorlarni aniqlash uchun diagnostik serologik test tashish faktini tasdiqlash yoki rad etish uchun mo'ljallangan.

Muddatlari	7-8 kun
Sinonimlar (rus)	Qon zardobida tif isitmasi qo'zg'atuvchisining Vi-antikorlarini serologik tahlil qilish
Sinonimlar (inglizcha)	Salmonella typhi Vi antikorlari uchun bilvosita gemagglyutinatsiya tahlili
Tahlil qilish usuli	Bilvosita gemagglyutinatsiya reaktsiyasi (IRHA)
O'qishga tayyorgarlik	Tahlil ertalab, och qoringa o'tkaziladi. Oxirgi ovqatdan keyin kamida 8 soat o'tishi kerak.
	Biomaterialni olishdan kamida 24 soat oldin spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan saqlaning.
	Ftorografiya, rentgenografiya yoki fizioterapevtik muolajalardan so'ng serologiya uchun qon topshirish tavsiya etilmaydi.
Biomaterial va uni olish usullari	Deoksidlangan qon

Qorin tifi va uni aniqlash haqida umumiy ma'lumot

Qorin tifi o'tkir yuqumli kasalliklarga ishora qiladi ichak kasalliklari. Bilan tsiklik oqim bilan tavsiflanadi tizimli zarar ichak organlari, markaziy asab tizimi, jigar, limfa tizimi; organizmning umumiy intoksikatsiyasi, doimiy bakteriemiya, bunda qonda bakteriyalar mavjudligi aniqlanadi. INFEKTSION manbai kasal, tiklangan bakteriya tashuvchilardir.

Qorin tifining qo'zg'atuvchisi - salmonella Salmonella typhi, ichak bakteriyalariga ishora qiladi.

Patogenning antijenik tizimi O, H, Vi antigenlari bilan ifodalanadi.

Vi antigeni virulent antigendir, Tifo Salmonella patogenining tananing himoya reaktsiyalariga chidamliligini shakllantirish. Qon namunalarini serologik tekshirishda Salmonella typhi ning Vi-antijenlariga antikorlarning mavjudligi bakterial tashish belgisi bo'lib xizmat qiladi.

Vi-antigen bilan qonni tekshirish usuli

Eritrosit Vi-antijenlariga antikorlar yordamida aniqlanadi bilvosita gemagglyutinatsiyaning serologik reaktsiyasi, RNHA , maxsus diagnostika yordamida.

RNGA usuli:

• qon zardobidagi antikorlar va qizil qon tanachalariga biriktirilgan antijenler o'rtasidagi o'zaro ta'sir qilish qobiliyatiga asoslangan (eritrotsit diagnostikum); reaktsiyaning natijasi eritrotsitlarning agregatsiyasi, keyin cho'kindi, aglutinatsiya;
• eritrotsitlar cho'kindisining tabiatiga ko'ra, antikorlarning mavjudligi (xarakterli "soyabon") yoki ularning yo'qligi ("nuqta" ko'rinishidagi cho'kma);
• yarim miqdoriy; reaktsiyani amalga oshirish uchun diagnostik titrni aniqlash uchun qon zardobini suyultirish qo'llaniladi;
• reaktsiya vaqtida minimal diagnostik titr 1:40;
• foydalanganda reaktsiyaning diagnostik qiymatining oshishi kuzatiladi qayta tahlil qilish(juftlashgan sarum usuli);
• reaktsiya juda sezgir va o'ziga xosdir va kasallikning beshinchi-ettinchi kunida qo'llanilishi mumkin.

Tadqiqotning asosiy maqsadi tifoid Salmonella bakteriyalarini tashishni aniqlashdir.

Tahlil natijalari va ularni izohlash

Sinov natijalari ijobiy yoki salbiy bo'lishi mumkin.

Ijobiy javob:

• qonda tif qo'zg'atuvchisining Vi-antigenlariga antikorlarning aniqlanishi (minimal diagnostik titr qiymati 1:40) bakterial tashish faktining ko'rsatkichi va takroriy tekshirish zarurati sifatida qaraladi;
• javob titr qiymatini qayd etadi;
• oqishni ko'rsatishi mumkin o'tkir infektsiya, oldingi kasallik haqida, emlash haqida;
• kamdan-kam hollarda o'zaro reaktsiya tufayli noto'g'ri ijobiy bo'lishi mumkin.

Salbiy javob antikorlar aniqlanmasa chiqariladi. Shunga o'xshash holat tif qo'zg'atuvchisi bilan infektsiya bo'lmaganda ham mumkin erta bosqichlar kasalliklar.

Amalga oshirish bu tadqiqot bakteriya tashuvchilar tomonidan tif isitmasi tarqalishining oldini olish uchun alohida ahamiyatga ega.

U bakteriyalarning maksimal kontsentratsiyasi bo'lgan joylarga qarab olinadi. Ilgari qonda tayoqchalar paydo bo'ladi. Sanitariya uchun ular najas va siydik oladilar. Tayoq tashuvchilardan shunday chiqadi. Tibbiyot muassasalarida o'n ikki barmoqli ichakning tarkibi tahlil qilinadi. Salmonellalar safro bilan kasallanadi.

Tahlillarni qabul qilishda hech qanday xususiyatlar yo'q. Bakteriologik tadqiqot olib borilmoqda. Disbakteriozni aniqlashda bo'lgani kabi, qattiq muhrlanish choralariga ehtiyoj yo'q. Tayoq kislorodli muhitda omon qoladi. Asosiy rol bakteriologik tadqiqotlarga tegishli. Yoniq kech bosqichlar kasalliklar, qonda antijenler paydo bo'ladi, biokimyoviy vositalar bilan aniqlanadi. Masalan, tif isitmasi uchun Vidal reaktsiyasi.

Bakteriologik tadqiqotlar doimiy ravishda olib boriladi. Hech qanday alomatlar bo'lmasa ham, odamni tashish shunday aniqlanadi. Quyidagi bakteriyalarni aniqlash vositalari tekshiriladi:

• qon;
• siydik;
• safro.

Serologik tahlil

Birinchi bosqichda mikroblar qonga kiradi. Kuluçka davrida paydo bo'ladi - bemor birinchi marta shikoyatlar bilan murojaat qilganda qon madaniyati olinadi. Bakteriologik usul yordamida patogenni tezda aniqlash mumkin emas. Imkoniyat biokimyoviy xususiyatlarga asoslanadi, ammo texnika qo'llanilmaydi. Davolash birinchi tadqiqotlar natijalari aniqlanganda darhol boshlanadi.

Donorlikdan so'ng 5-10 ml qon (shpritsdan) o't buloniga sepiladi (safro borligida tayoq o'sishini ko'rsatadi). Mikrob oddiy, go'shtli peptonli bulyon va Rapoport muhiti mos keladi. Sarumda antikorlar paydo bo'ladi. Bu biokimyoviy usullar yordamida kasallikni aniqlash uchun qondan foydalanish imkonini beradi. Material va vosita 1 dan 10 gacha nisbatda olinadi.

Kuzatuv uchun serologik test qo'llaniladi. Ko'p miqdorda tif isitmasi uchun qon topshirish osonroq. Bu klinikalarning daromadiga ta'sir qiladi. Qon olish silliq, tez sur'atda amalga oshiriladi. Qorin bo'shlig'i isitmasi uchun serologik tekshiruv mashhur tadqiqot turidir. Narx 500 rubldan oshmaydi.

Widal reaktsiyasiga qo'shimcha ravishda sisteinli RPHA ishlatiladi. Qonda antikorlar paydo bo'lishi kerak. Immunitetning rivojlanishi bilan titr oshadi. Antikorlar sonining ko'payishi asosida tashxis qo'yiladi. Immunoglobulinlar qonda uzoq vaqt qoladi (hatto tiklanishdan keyin ham). Zichlik unchalik o'zgarmaydi.

Qondagi antikorlar vaktsina bilan immunizatsiya natijasi bo'lishi mumkin. Biokimyoviy tahlil bu shakllanishlarning mavjudligini ko'rsatadi. Birinchi natijalar ikkinchi namunadan bir kun o'tgach olinadi.

M va G immunoglobulinlarining mavjudligi uchun ferment immunoassay tashqi membrana oqsili OMPni aniqlashga qaratilgan (bu Salmonella antikorlarini ishlab chiqarishni qo'zg'atadi). Natija 2-3 kun ichida beriladi va har ikkala turdagi immunoglobulinlarni alohida kuzatish imkonini beradi. IgM darajasi infektsiyaga bog'liq, IgG uzoqroq davom etadi. Shifokorlar kasallikning rivojlanish vaqtini hukm qilishlari mumkin.

Identifikatsiya yoqilgan erta bosqich tifusning qondagi qon madaniyatida serologiya odamda tif va paratif borligining etarli dalillarini ko'rib chiqadi. Shuning uchun tahlil kasallikning boshlanishida va profilaktika vaqtida amalga oshiriladi.

Bakteriologik tadqiqotlar

Qon bakteriyalarni yig'ishning yagona usuli emas. Ba'zi bosqichlarda tayoqchalar sarumdan yo'qoladi, ularning o'rniga tananing salomatligi uchun kurashadigan immunitet paydo bo'ladi. Shifokorlar najas, siydik va safroni tekshiradilar. Ushbu bosqich 2 haftada sodir bo'ladi. Ploskirev, Muller, Levin ishlatilgan media. Shootlar 2 kundan keyin, keyin paydo bo'ladi ko'rinish qo'yiladi dastlabki tashxis. Bemor terapiya tayinlanishini kutayotganda, u umumiy dori vositalarining ta'siri ostida.

To'rtinchi kunga kelib, koloniyalarning kattaligi rasmni tozalaydi. Jarayonni tezlashtirish uchun immunofluoresans reaktsiyasi qo'llaniladi. Bu qon madaniyatini aniqlash uchun amal qiladi. Sarumlar O va Vi antijenlariga qaratilgan. Ekspress tahlil 1 soat ichida birinchi natijalarni beradi. Bir kun ichida shifokor qanday davolash kerakligini tushunadi. Bu antibiotiklarning afzal qilingan oilasini ko'rsatadi.

Shifokorlar oxirini kutishmoqda bakteriologik tadqiqotlar shtammning dorilarga sezgirligini aniqlash. Qorin tifini davolash qiyin. Dizenteriya bilan shifokorlar kuchsizligini tan olishadi - ular kasallik tabiiy ravishda o'tib ketishini aytishadi.

Suyak iligi tekshiruvi

Suyak iligi tadqiqotlari olib borilmoqda. Bakteriyalar ichiga kirib boradi Ilik, gematopoezni buzish. Ular ponksiyon qilib, tekshiradilar. Bu axlatni yig'ishdan ko'ra murakkabroq, ammo Widal testi aniq natija beradi - bu sohada boshqa patogenlar yo'q. Natijalar olinmaguncha, shifokorlar faqat antibiotiklar bilan bemorlarni pompalay oladilar. keng harakatlar, sanitariya qoidalariga rioya qilish.

Jarayonning kamchiliklari: Widal testi beradi oshdi foiz noto'g'ri ijobiy tashxislar. Shu bilan birga, ular najas, qon va siydikni beradilar. Qo'shimcha ma'lumot tekshiruv o'tkazadi, uning davomida shifokor klinik belgilari tashxis qo'yadi.

Umumiy testlar

Shifokorlar buni qabul qilishimni aytishadi umumiy testlar qon va siydik. Bu sodir bo'layotgan jarayonlarni baholash imkonini beradi.

1. Kasallikning birinchi kunlarida o'rtacha leykotsitoz qayd etiladi. Oq jismlarning etishmasligi leykopeniyaga olib keladi.
2. Yo'lda aneozinfiliya va limfotsitoz kuzatiladi, eritrotsitlarning cho'kish tezligi oshadi.
3. Siydik testi oqsil, oz miqdorda qon va silindruriya mavjudligini aniqlaydi.

Oldini olish

SanPiN oziq-ovqat sanoati xodimlariga alohida munosabatda bo'ladi. RNGAdan o'tish kerak. Infektsiyalanganlar uchun bu yomonroq. Ular yaqindan nazorat qilinadi. Agar test natijalari salbiy bo'lsa, ular 2 yildan keyin ro'yxatdan chiqariladi. Bemorlar bilan aloqada bo'lganlar tekshiriladi - tif isitmasi yuqumli hisoblanadi.

5-10% hollarda bakterial tashish rivojlanadi. Bu mahalliy shifokorlar uchun keraksiz og'riq. Rossiya Federatsiyasida ular buni kamdan-kam qilishadi.