Karbunkul - sabablari va davolash. Karbunkul: paydo bo'lish sabablari, klinik ko'rinishlari va davolash tamoyillari Karbunkulni klinikada davolash o'z ichiga oladi.

Bir nechta soch follikulalari va yog 'bezlarining o'tkir diffuz yiringli-nekrotik yallig'lanishi, terining umumiy infiltrat va nekrozining shakllanishi bilan birga keladi. teri osti to'qimasi qon tomir trombozi tufayli.

Etiologiyasi va patogenezi: eng keng tarqalgan patogen Staphylococcus aureus, kamroq tez-tez streptokokklar. Karbunkulning rivojlanishiga moyil bo'lgan omillar vitamin etishmasligi, metabolik kasalliklar va organizmning og'irlashtiruvchi kasalliklarga umumiy qarshiligini zaiflashtiradi.

Karbunkulning asosiy joylashuvi - bo'yinning orqa qismi, boshning orqa qismi, yuqori va pastki lablar, orqa va pastki orqa.

Kasallik bir nechta soch va yog 'bezlarini o'z ichiga olgan infiltrat bilan boshlanadi. Qon aylanishining buzilishi teri va teri osti to'qimalarining nekrozining shakllanishi bilan mahalliy tomir trombozi tufayli yuzaga keladi. Nekroz bilan birga, og'iz orqali yiringning chiqishi bilan to'qimalarning yiringli erishi sodir bo'ladi soch follikulalari. Rad etishdan keyin u shakllanadi yiringli yara chuqur to'qima nuqsoni bilan, shifo paydo bo'ladi ikkinchi darajali niyat.

Klinik ko'rinish va tashxis - bemorlar shikoyat qiladilar qattiq og'riq, og'riqli infiltrat mavjudligi, tana haroratining oshishi, titroq, bezovtalik, zaiflik, zaiflik, ishtahani yo'qotish, bosh og'rig'i. Anamnezni yig'ishda aniqlik kiritiladi mumkin bo'lgan mavjudligi diabetes mellitus, vitamin etishmasligi, charchoq.

Bemorni tekshirganda, bo'yin, orqa, pastki orqa va yuzning orqa qismida ko'k-binafsha rangli shish aniqlanadi. Infiltrat ustidagi teri tarang, yaltiroq, markazda eng qizg'in ko'k-binafsha rangga ega, odatda periferiyaga qarab oqarib ketadi. Infiltrat yuzasida bir nechta yiringli-nekrotik pustulalar aniqlanadi, ular markazda bir-biri bilan birlashib, keng teri nekrozini hosil qiladi. Nekrozning yupqalashgan joyi bir necha joylarda teshiklar paydo bo'lishi bilan ("elak" alomati) yoriladi, undan yiring chiqariladi. Mintaqaviy limfa. tugunlar kattalashgan va og'riqli.

Davolash - to'liq ta'sirlangan organ uchun dam olish. Yuz karbunkullari bilan bemorlar ter rejimiga muhtoj. Ularga gapirish taqiqlanadi va suyuq ovqat buyuriladi. . Karbunkulni davolashdan keyin 70% etil spirti aseptik bandajni qo'llang va UHF terapiyasini tayinlang. Antibiotiklar parenteral, sulfanilamid preparatlari og'iz orqali yuboriladi. uzoq aktyorlik. Qop bilan og'rigan bemorlarda karbunulalar bilan. Qandli diabet metabolik kasalliklarni tuzatishni va ehtiyotkorlik bilan insulin terapiyasini talab qiladi.

18. Limfangit, limfadenit (ta’rifi, etiologiyasi, klinik ko‘rinishi, diagnostikasi, davolash)

Limfanginit - yallig'lanish limfa tomirlari, murakkablashtiruvchi yallig'lanish kasalliklari. Mikroblarning interstitsial bo'shliqlar va limfa tomirlariga kirib borishi har qanday kasallikda kuzatiladi, ammo klinik ko'rinishlari faqat qon tomirlarida aniq yallig'lanish o'zgarishlari bilan mumkin.

Etiologiyasi va patogenezi - eng keng tarqalgan patogen stafilokokklardir.

Limfangit ikkilamchi kasallikdir. Furunkuloz, karbunkuloz, xo'ppoz va flegmona kabi patologiyalarning kechishini murakkablashtiradi.

Yallig'lanish jarayoni ham yuzaki, ham chuqur limfa tugunlariga ta'sir qiladi. kemalar. Devordagi limfa. tomir va uning atrofidagi to'qimalarning shishishi, perilinfangit ko'rinishi bilan limfotsitlar bilan to'qimalarning infiltratsiyasi.

Klinik ko'rinishlari va diagnostikasi. O'tkir limfangitning bir yoki boshqa yiringli jarayonga qo'shilishi asosiy kasallikning rivojlanishini ko'rsatadi va uning kursining og'irligini kuchaytiradi. Tana harorati 39-40 darajaga ko'tariladi, titroq, bosh og'rig'i, ortiqcha terlash, zaiflik, leykotsitoz. Palpatsiya paytida limfa tizimi bo'ylab kordlar yoki arqonlar ko'rinishidagi og'riqli siqilishlar qayd etiladi. kemalar. Mintaqaviy limfa. tomirlar kattalashgan, zich, palpatsiyada og'riqli. Perillimfangit bilan limfa tomirlari bo'ylab to'qimalarning siqilish joylari aniqlanadi.

Davolash yo'q qilishga qaratilgan asosiy e'tibor: xo'ppozning ochilishi, flegmona, yiringli oqmalar, yaralarni drenajlash. Antibakterial terapiya mikrobial floraning tabiatini va uning dori-darmonlarga chidamliligini hisobga olgan holda belgilanadi. Dam olishni yaratish, ta'sirlangan organning ko'tarilgan holati, oyoq-qo'llarni immobilizatsiya qilish.

limfadenit - limfa tugunlarining yallig'lanishi. Turli xil yiringli-yallig'lanish kasalliklari (yiringli yara, karbunkul, furunkul) va o'ziga xos infektsiyalar (sil, vabo) asoratlari sifatida yuzaga keladi.

Etiologiyasi va patogenezi - kasallikning qo'zg'atuvchisi - ichiga kiradigan pyogen mikroorganizmlar. Limfa tugunlari limfa tomirlari orqali. Yallig'lanish jarayoni yiringli bo'lishi mumkin bo'lgan seroz teka bilan boshlanadi va atrofdagi to'qimalarning yiringli yallig'lanishi bilan adenoflegmona rivojlanadi.

Klinik ko'rinishlari va diagnostikasi - O'tkir limfadenit og'riq va limfa tugunlarining kattalashishi, bosh og'rig'i, zaiflik, bezovtalik, tana haroratining oshishi bilan boshlanadi.

Davolash - yaratish ta'sirlangan organ uchun dam olish, UHF terapiyasi, infektsiyaning asosiy manbasini faol davolash (xo'ppozlarning o'z vaqtida ochilishi, selülit), antibiotik terapiyasi. Yiringli limfadenit jarrohlik yo'li bilan davolanadi - xo'ppozlar ochiladi, yiring chiqariladi va yara drenajlanadi.

19. Tuberkulyoz spondilit ((ta'rifi, etiologiyasi, klinik ko'rinishi, diagnostikasi, davolash)

Tuberkulyoz spondilit(Pott kasalligi) - umurtqa pog'onasining surunkali, yuqumli shikastlanishi, ta'sirlangan umurtqalarda og'riq va disfunktsiya bilan tavsiflanadi.

Kasallikning qo'zg'atuvchisi Mycobacterium tuberculosis, Koch tayoqchasidir. Infektsiya o'pkada joylashgan infektsiyaning asosiy manbasidan qon oqimi orqali umurtqa pog'onasiga kiradi. Tasniflash Yallig'lanish jarayonining lokalizatsiyasiga ko'ra:

tuberkulyoz spondilit servikal umurtqa pog'onasi umurtqa pog'onasi;

ko'krak umurtqasining tuberkulyoz spondilit;

lumbosakral mintaqaning tuberkulyoz spondilitlari.

Tuberkulyoz spondilitning belgilari

Tuberkulyoz spondilit har doim o'pkaning shikastlanishi (ko'p balg'amli yo'tal, gemoptiz (balg'amda qon), nafas qisilishi, og'riq) bilan birga keladi. ko'krak qafasi kasallik asta-sekin umumiy buzuqlik bilan boshlanadi; bemorlar zaiflikdan xavotirda; tez charchash; ishlash, e'tiborni yo'qotish; ko'ngil aynishi; bosh og'rig'i ; haroratning 37,0 - 37,5 darajaga ko'tarilishi.

Bunday shikoyatlar sizni juda uzoq vaqt - 2 - 3 oydan 1 - 2 yilgacha bezovta qilishi mumkin, agar kasallik davolanmasa, infektsiya umurtqa pog'onasiga tarqaladi. Bemorlar tashvishlanishni boshlaydilar:

bosh og'rig'i, harakat buzilishi; raxiokampsis; servikal umurtqa pog'onasining shikastlanishi bilan: bosh aylanishi, yurish paytida beqarorlik, ongni buzish; ko'krak qafasining shikastlanishi bilan: ko'krak qafasidagi og'riq, chuqur nafas olish bilan kuchayadi, og'riq, karıncalanma, uyqusizlik yuqori oyoq-qo'llar; lumbosakral mintaqaning shikastlanishi bilan: og'riq, uyqusizlik, pastki ekstremitalarda karıncalanma, disfunktsiya. tos a'zolari(najas, siyish); xo'ppozlarning paydo bo'lishi; dumg'aza paydo bo'lishi - umurtqa pog'onasining egriligi ko'krak mintaqasi, shaklidagi tepalikka o'xshash; yuqori qismning falaji va pastki oyoq-qo'llar(yuqori va pastki ekstremitalarda sezuvchanlik va vosita funktsiyasining to'liq yo'qolishi).

Tuberkulyoz spondilit diagnostikasi

♠ umumiy tahlil qon siydik tahlili Qon glyukoza.

♠Biokimyoviy tadqiqotlar (umumiy va bevosita bilirubin, umumiy protein, va uning fraktsiyalari, transaminaza darajalari - ALT, AST, ishqoriy fosfataza, timol testi, karbamid, kreatinin.Oqsil fraksiyalarini o'rganish (proteinogram). Revmatologik testlar (revmatoid omil, C-reaktiv oqsil, fibrinogen).Qon zardobini o'rganish (immunoglobulinlar A, M, G) Instrumental tadqiqotlar: umurtqa pog'onasining rentgenogrammasi; umurtqa pog'onasining kompyuter tomografiyasi; umurtqa pog'onasining MRI; umurtqa pog'onasining ultratovush tekshiruvi. Zararlangan joydan biopsiyadan so'ng mikroskop: Mycobacterium tuberculosis yorug'lik mikroskopida aniqlanadi; Oziqlantiruvchi muhitda o'sayotgan patologik material: fil suyagi koloniyalari.

Davolash tuberkulyoz spondilit

Bunday bemorlarni davolash faqat sil kasalxonalarida amalga oshiriladi.

Etiotropik terapiya (patogenga qaratilgan)

· Semptomatik davolash

Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar:

Diklofenak (dikloberl, diklak); meloksikam (movalis, reumoksikam); lornoksikam (ksefokam).

In'ektsion dorilar planshet shakllarini qabul qilish bilan birgalikda:

ibuprofen (imet, ibufen); nimesulid (nimid, nise); diklofenak (dikloberl, diklak).

Gormonal preparatlar: prednizolon; seleston;

Mushak gevşetici (mydocalm): B vitaminlari (B1, B6, B12):

Maqolaning mazmuni

Karbunkul(karbunculus) - bir nechta qo'shni soch follikulalarining o'tkir keng yiringli-nekrotik yallig'lanishi yoki yog 'bezlari tomir trombozi natijasida umumiy infiltrat, teri va teri osti yog'ining nekrozi bilan.

Karbunkulning etiologiyasi va patogenezi

Karbunkulning qo'zg'atuvchisi Staphylococcus aureus yoki oq, kamroq tez-tez - streptokokklar, shuningdek mikroorganizmlar uyushmalari. Kasallikning paydo bo'lishi uchun qulay sharoitlar gipo- va avitaminoz, qandli diabet, immunitet tanqisligi holati. Ko'pincha karbunkul bo'yinning orqa tomonida va boshning orqa qismida, orqa, pastki orqa va sonlarda, shuningdek, yuqori va pastki lablarda paydo bo'ladi. Kasallik bir nechta qo'shni soch follikulalarini qoplaydigan yallig'lanish infiltratining shakllanishi bilan boshlanadi. Infiltratsiya sohasida qon mikrosirkulyatsiyasi buziladi, staz va kapillyar tromboz paydo bo'ladi, bu tezda terining, teri osti yog 'to'qimalarining va chuqur to'qimalarning katta maydoni nekrozining shakllanishiga olib keladi. To'qimalarning yiringli erishi sodir bo'ladi va ta'sirlangan follikullar orqali yiring chiqishi mumkin. Yiringli-nekrotik infiltrat ko'rinish chuqurchaga o'xshaydi. Nekrotik massalar tozalangandan so'ng, yara granulyatsiya bilan to'lib, qo'pol chandiq hosil bo'ladi.

Karbunkul klinikasi

Birinchidan, yuzaki pustulalar bilan tez tarqaladigan infiltrat hosil bo'ladi. Infiltratsiya sohasida o'tkir portlash og'rig'i paydo bo'ladi. Infiltrat ustidagi teri binafsha rangga aylanadi, taranglashadi, shishiradi va elakka o'xshaydi. Pustulalardan ko'p miqdorda kulrang-yashil yiring chiqariladi. To'qimalar nekrozga aylanadi. Umumiy intoksikatsiyaning aniq belgilari mavjud: taxikardiya, ko'ngil aynishi, qusish, og'ir Bosh og'rig'i, 39-40 ° S gacha bo'lgan gipertermiya, leykotsitoz, qon miqdorining chapga siljishi, ishtahaning etishmasligi, uyqusizlik. Agar karbunkul yuzda lokalizatsiya qilingan bo'lsa, intoksikatsiya alomatlari hatto hushidan ketish nuqtasiga qadar ancha aniq bo'ladi. Nekrotik to'qimalarni eksfoliatsiya qilish va yiringni olib tashlashdan keyin intoksikatsiya belgilarining zo'ravonligi sezilarli darajada zaiflashadi.

Karbunkulning asoratlari

Karbunkul limfangit, limfadenit, tromboflebit, yiringli meningit, sepsis. Karbunkulning differentsial tashxisini o'tkazish juda muhimdir kuydirgi.

Karbunkulni davolash

Karbunkulli bemorlar majburiy kasalxonaga yotqizilgan jarrohlik bo'limi Uchun kompleks davolash. Operatsiya umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. U yotadi etarli darajada olib tashlash nekrotik to'qimalar sog'lomlar bilan chegarasigacha. Qon tomir trombozi tufayli, qon ketishi paytida jarrohlik aralashuvi odatda kichik. Yoniq operatsiyadan keyingi yara bandaj dekametoksin (dekasan, gorosten) asosidagi antiseptiklar, gidrofil asosdagi malhamlar (levosin, nitatsid), hidrofobik-gidrofil xususiyatlarga ega dorivor kompozitsiyalar (flotoksan) bilan qo'llaniladi. Birinchi kunlarda bandajlar har kuni almashtiriladi. Proteolitik fermentlar (ximopsin, tripsin, terrilitin, papain, streptodekaz) faol qo'llaniladi. Antibiotiklar mushak ichiga, og'ir holatlarda esa tomir ichiga kiritiladi keng harakatlar, keyinchalik (antibiogrammadan keyin) - emlangan mikroblar sezgir bo'lgan dorilar. Detoksifikatsiya terapiyasi ham qo'llaniladi (sorbilakt, reosorbilakt, tuzli eritmalar), agar kerak bo'lsa - gemosorbtsiya. shunga o'xshash kompleks terapiya vegetativ holatni tuzatish usullari bilan to'ldirish maqsadga muvofiqdir asab tizimi(biogalvanizatsiya, vibroakustik terapiya, yorug'lik terapiyasi). Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda karbunkulni davolashda muhim qadam giperglikemiya va glikozuriya dinamikasini qat'iy muntazam nazorat qilish, shuningdek ularni tuzatishdir.
Shunday qilib, karbunkulli bemorlarni davolash operatsiyadan keyingi davr bilan yiringli yaralarni davolash uchun barcha qoidalarga muvofiq amalga oshiriladi faol foydalanish zamonaviy antiseptiklar, proteolitik fermentlar, detoksifikatsiya terapiyasi, immunitetni stimulyatsiya qilish usullari, tuzatish uglevod almashinuvi va avtonom nerv tizimining faoliyati.

Karbunkul- yaqin atrofdagi bir nechta yog 'bezlari va soch follikulalarining o'tkir yiringli-nekrotik yallig'lanishi, atrofdagi teriga va teri osti to'qimalariga tarqaladi.

ICD-10 kasalliklarining xalqaro tasnifiga muvofiq kod:

• J34. 0 - Xo'ppoz, qaynatish va karbunkul burun
• L02 - Teri xo'ppozi, qaynatish va karbunkul

Karbunkul: sabablari

Etiologiya

Staphylococcus aureus, ko'pincha boshqa bakteriyalar bilan birlashadi (Proteus, coli). Sanitariya qoidalariga rioya qilmaslik gigiena standartlari. Metabolik kasalliklar, yomon ovqatlanish, immunitet tanqisligi.

Patomorfologiya

Seroz infiltrat bosqichi 1-1,5 sm gacha diametrli giperemiya bilan konus shaklida bo'ladi. Yiringli-nekrotik bosqich - cho'qqisida yiringli pustula paydo bo'lishi. Nekrotik "yadro" ni rad etish va ikkilamchi niyat bilan tiklanish bosqichi, tortib olingan chandiq shakllanishi bilan.

Karbunkul: belgilar, alomatlar

Klinik rasm

Lokalizatsiya: bo'yinning orqa qismi, interskapular mintaqa, pastki orqa, dumba, kamroq - oyoq-qo'llar. Hajmi tezda oshib boruvchi yuzaki pustula bilan kichik yallig'lanish infiltratsiyasi. O'tkir portlash og'rig'i. Teri tarang, binafsha rang bilan shishgan. Keyinchalik, lezyon ustidagi epidermis bir necha joylarda yoriladi, bir nechta teshiklar ("elak") hosil bo'ladi, ulardan qalin yashil-kulrang yiring chiqariladi; teshiklarda nekrotik to'qimalar ko'rinadi. Alohida teshiklar hosil qilish uchun birlashadi katta nuqson terida, bu orqali ko'p yiring oqib chiqadi va nekrotik to'qimalar rad etiladi. Tana harorati 40 ° C gacha ko'tarildi. Intoksikatsiya (ko'ngil aynishi, qusish, ishtahaning yo'qolishi, kuchli bosh og'rig'i, uyqusizlik, vaqti-vaqti bilan deliryum va ongsizlik). Umuman olganda karbunkullar, shuningdek, yuzida lokalizatsiya qilinganida, umumiy hodisalar ayniqsa aniq namoyon bo'ladi, lekin yiringni chiqarish va o'lik to'qimalarni rad etish boshlanganda tezda pasayadi. Tozalashdan keyin yara granulyatsiya bilan to'ldiriladi va shifo beradi.

Karbunkul: tashxis

Laboratoriya tadqiqotlari

Leykotsitoz. Shift leykotsitlar formulasi Chapga. ESR ning oshishi.

Differensial diagnostika

Furunkul. Kuydirgi.

Karbunkul: davolash usullari

Davolash

Etakchilik taktikasi

Majburiy kasalxonaga yotqizish. Og'iz burchagidan yuqorida va ko'z burchagidan pastda ("yomon karbunkul") lokalizatsiya qilinganida, og'ir birga keladigan patologiya (DM, neoplazmalar), og'ir intoksikatsiya sindromi bo'lsa - palatada kasalxonaga yotqizish. intensiv terapiya. Agar kerak bo'lsa, terapevt (keksa odamlar uchun), endokrinolog (diabet uchun) bilan maslahatlashing.

Konservativ davo. Yallig'lanish manbasi atrofidagi terini yaxshilab tozalash. 70% etil spirti. 2% salitsil spirti. 0,5-1% spirt eritmasi, porloq yashil. Shakllanish bosqichida - yodning 5% spirtli eritmasi, dimetil sulfoksid. Antibakterial terapiya, birinchi empirik va keyin ma'lumotlarga asoslangan bakteriologik tadqiqotlar. oksatsillin. Sefazolin. NSAIDlar. Fizioterapiya: UHF No 10. Detoksifikatsiya terapiyasi (agar kerak bo'lsa).

Jarrohlik

Sog'lom to'qimalarda kesish va birlamchi - kechiktirilgan yoki ikkilamchi tikuvlarni qo'llash. Infiltratning o'zaro faoliyat shaklidagi parchalanishi va nekrotik massalarni olib tashlash. "Ochiq" yarani davolash uchun - xloramfenikol + metiluratsil, fermentlar (ximopsin, kimotripsin) bilan kundalik bog'lash. Granulyatsiyalar paydo bo'lganda, o'sayotgan granulyatsiya va epiteliyaga shikast etkazmaslik uchun kiyinish ehtiyotkorlik bilan bajarilishi kerak.

Murakkabliklar

Limfangit. Mintaqaviy limfadenit. O'tkir tromboflebit odatda bilan rivojlanadi karbunkullar katta sapen tomirlari yaqinida joylashgan. Sepsis ko'pincha qachon rivojlanadi karbunkullar tarkibni siqib chiqarishga urinishlar tufayli yuzlar karbunkul, tarash paytida uni kesib tashlash, massaj paytida shikastlanish.

Kurs va prognoz

O'z vaqtida va to'g'ri davolash prognoz qulay. Charchagan, zaiflashgan bemorlarda azob chekishadi og'ir shakli SD, shuningdek, lokalizatsiya paytida karbunkul yuzida o'limga olib kelishi mumkin.

Oldini olish

Tana tozaligini saqlash. Zig'irning muntazam o'zgarishi, ayniqsa issiq vaqt yilning. Kiyimlarning shakllanishi mumkin bo'lgan teri joylarini ishqalanishini oldini olish. karbunkul. Somatik kasalliklarni davolash.

ICD-10. J34. 0 xo'ppoz, qaynatish va karbunkul burun L02 Teri xo'ppozi, qaynatish va karbunkul

Karbunkul - bu jarayonda bir nechta qo'shni soch follikulalarining ishtiroki bilan dermis va gipodermisning chuqur qatlamlarining diffuz yiringli-nekrotik yallig'lanishi. Karbunkul bilan yiringli-nekrotik infiltrat kattaroq maydonni egallaydi va furunkulga qaraganda dermis va gipodermisning chuqur qatlamlariga tarqaladi.

"Karbunkul" so'zi so'zdan kelib chiqqan yunoncha so'z uglerod - ko'mir va "ko'mir" degan ma'noni anglatadi, chunki yiringli-nekrotik yallig'lanish jarayonida hosil bo'lgan nekrozning katta joylari quyuq rangga ega, bu kasallikni ko'mir bilan solishtirish uchun asos bo'lib xizmat qildi.

Sevimli lokalizatsiya - bo'yinning orqa qismi, orqa va pastki orqa.

Karbunkul bir xil tabiatga ega va tashqi belgilar, qaynoq sifatida, ikkinchisining murakkab va tarqoq versiyasi bo'lish. Kasallik bir-birining yonida joylashgan bir nechta soch follikulalarining keng yiringli-nekrotik yallig'lanishi bo'lib, furunkulyoz yallig'lanish jarayoni faqat bitta soch follikulasiga ta'sir qiladi.

Dermisning chuqur qatlamlarida to'qimalarning yiringli erishi rivojlanadi.

Kasallikning nomi lotincha carbunculus so'zidan kelib chiqqan bo'lib, "ko'mir" degan ma'noni anglatadi. Kasallik o'z nomini oldi, chunki markaziy qora zona ko'mir bo'lagiga o'xshaydi. Qadimgi kunlarda Rossiyada uning uchun karbunkul bor edi quyuq rang uglevik yoki ognevik deb ataladi.

Tashqi ko'rinish sabablari

Karbunkul paydo bo'lishining asosiy omillari:

• otoimmün tizimning funksionalligidagi buzilishlar;
• jigar va buyraklar bilan bog'liq muammolar;
• vitamin va minerallarning etishmasligi;
• spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, chekish;
• ovqatlanish me'yorlarini buzish;
• vazn ortishi, semirishga aylanishi;
• gigiena standartlariga rioya qilmaslik;
• hasharotlar chaqishidan keyin taroq izlari;
• siqib chiqarish akne va akne;
• doimiy psixo-emotsional stress, depressiv holatlar;
• oshqozon-ichak trakti va o't pufagi kasalliklari (o't yo'llari).

Karbunkullarning paydo bo'lishiga patogenlar sabab bo'ladi (yallig'lanish sababi):

• streptokokk;
• coli;
• enterokokklar;
• bakteriyalar Proteus va boshqalar.

Karbunkul rivojlanishi uchun qulay sharoitlar quyidagi hollarda rivojlanadi:

• gigiena qoidalariga rioya qilmaslik;
• yog 'bezlarining sekretsiyasini oshirish;
• terlashning kuchayishi;
• terining qum, ohak, ko'mir, tsement, yog'lar va neft mahsulotlari zarralari bilan ifloslanishi;
• havoning ortiqcha namligi;
• terining shikastlanishi (hasharotlar chaqishi, sivilcalarni siqib chiqarishdan keyin);
• yuqori havo harorati.

Ko'pincha karbunkullar quyidagi odamlarda rivojlanadi:

• azob chekish qandli diabet;
• 10% dan ortiq ortiqcha vaznga ega;
• jiddiy kasallikka chalingan;
• sezilarli darajada charchagan;
• kamqonlik;
• neyropsik tabiatning ortiqcha ishlashidan aziyat chekadi.

Patologik yallig'lanish jarayonining qo'zg'atuvchisi zararlangan teriga kirib, infektsiyaning rivojlanishiga sabab bo'lgan patogen mikroorganizmlardir.

Karbunkulning qo'zg'atuvchisi Staphylococcus aureus, kamroq - boshqa turdagi stafilokokklar.
Patogenezda charchoq rol o'ynaydi (surunkali to'yib ovqatlanmaslik yoki og'ir umumiy kasallik) va metabolik kasalliklar, ayniqsa uglevodlar (qandli diabet).

Siz tanlashingiz mumkin mumkin bo'lgan sabablar bundaylarning ko'rinishi yoqimsiz kasallik ifloslanishdir teri va ularning yuzasida kokklar guruhining ayrim bakteriyalari (stafilokokklar va streptokokklar) tarqalishi. Bu quyidagi omillar tufayli sodir bo'lishi mumkin:

• shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilmaslik;
• jamoat joylarida gigiena qoidalarini buzish - ayniqsa suzish havzalari, saunalar, sport zallari;
• yog 'bezlarining faolligini oshirish;
• terida jarohatlar va kesmalar mavjudligi;
• boshqa birovning yoki tor kiyimini kiyish.

Qo'shimcha omillar immunitetning pasayishi va tananing charchashi, buyraklar bilan bog'liq muammolar, oshqozon-ichak trakti va jigar, diabetes mellitus.

Har qanday oldini olish uchun jiddiy muammolar Teringiz bilan siz shaxsiy gigiena qoidalariga qat'iy rioya qilishingiz kerak. Immunitetni qo'llab-quvvatlash va asoslar bilan birga sog'lom tasvir hayotda bu terining va butun organizmning mukammal holati uchun asosiy amrlar bo'ladi.

O'tkir yallig'lanish streptokokk yoki ta'siri ostida rivojlanadi stafilokokk infektsiyasi. Patogen organizmlarning faoliyati turli sabablarga ko'ra faollashadi.

Qo'zg'atuvchi omillar:

• yomon tana gigienasi;
• eskirgan ichki kiyimda uzoq vaqt yurish;
• mashina moylari, mazut va boshqa neft mahsulotlari bilan doimiy aloqa qilish;
• turli xil kelib chiqadigan sanoat changlari;
• vitamin va minerallarning etishmasligi;
• yaralar, chizishlar, sivilcalarni siqib chiqqandan keyin terining shikastlanishi;
• buzilishi metabolik jarayonlar diabetes mellitus uchun;
• yuqori harorat bilan birga havo namligining oshishi;
• uyda va ishda antisanitariya holatlari;
• tanani susaytiradigan kasalliklar, ortiqcha ish, stress.

Patogen patologik jarayon, karbunkulning paydo bo'lishiga olib keladi, ko'pincha stafilokokk florasi, kamroq - streptokokk florasi mavjud. Kamdan kam hollarda patologiya enterokokklar, Pseudomonas aeruginosa, Proteus va anaeroblar tomonidan qo'zg'atiladi.

Soch follikulalarining infektsiyasi va yallig'lanishi uchun oldindan belgilovchi sharoitlar yaratiladi:

• endokrin kasalliklar, yog 'almashinuvidagi buzilishlar;
• diabetes mellitus (70-85%), semirish;
• chang, ko'mir, ohak va neft mahsulotlari elementlari bilan terining ifloslanishi (ifloslanishi) fonida ter ishlab chiqarish va yog 'bezlarining sekretsiyasini oshirish;
• immunitetning pasayishi;
• mikrotraumlar, yig'layotgan aşınmalar, furunkullar;
• sivilcalarni siqish, hasharotlar chaqishi va terining etarli darajada bakteritsid davolashdan keyin chizish;
• tananing charchashi, asab tizimi, anemiya, jiddiy kasallik.

Yallig'lanishning rivojlanish bosqichlari va kasallikning klinik ko'rinishi

Tanadagi furunkul paydo bo'lish bosqichlari:

1. Yaqin soch follikulasi yiringlash paydo bo'ladi, yallig'lanish jarayonlari, atrofdagi to'qimalarni qoplaydigan, oxir-oqibat taxminan ikki santimetr hajmga ega bo'ladi. O'rtada o'lik to'qimalarning siqilishi hosil bo'ladi - yiringli yadro.
2. Keyingi bosqich - furunkul atrofidagi teri ko'k rangga aylanadi, u shishiradi va teginish paytida og'riy boshlaydi.
3. Furunkul o'z-o'zidan yorilib ketadi, u erdan yashil-sariq yiring oqib chiqadi va shundan keyin o'rtada xuddi shu yiringli yadro qoladi, uni o'z-o'zidan siqib chiqarmaslik kerak - bu sabab bo'lishi mumkin. qayta infektsiya atrofidagi to'qimalarga va karbunkulga sabab bo'ladi. Tana bir necha kun ichida o'lik to'qimalardan o'z-o'zidan xalos bo'ladi.

Furunkulozni davolash etti kundan o'n kungacha davom etadi, ammo katta yoki chuqur furunkullar uchun ko'proq vaqt talab qilishi mumkin.

Og'riqli his-tuyg'ular furunkulning pishib, yiringni chiqarishi bilanoq darhol ketadi. Odatda furunkul joyida kichik chandiq qoladi, u vaqt o'tishi bilan yo'qoladi.

Tasnifi: turlari va bosqichlari

O'z rivojlanishida karbunkul 3 asosiy bosqichdan o'tadi:

1. Infiltratsiya - bitta yallig'langan hududga (infiltrat) qo'shiladigan qattiq, zich tugunlarning shakllanishi. Bu sohadagi teri qizil rangga aylanadi, keyin mavimsi rangga ega bo'ladi. Og'riq kuchayadi, chunki shish paydo bo'ladi. Infiltratsiya bosqichida zararlangan hudud 10 sm gacha yoki undan ko'p o'lchamga yetishi mumkin.
2. Yiringlash - karbunkullarning yetilishi ularning ochilishi va yiringning chiqishi, ba'zan ichor bilan birga keladi. Bu davrda teri elakka o'xshaydi - nekrotik massalari bo'lgan yiringli tarkib bir nechta teshiklardan oqib chiqadi. Bu jarayon 2 haftadan 3 haftagacha davom etadi. Bu tananing umumiy intoksikatsiyasi bilan birga keladi.
3. Nekroz va rad etish- bu bosqichda yiringli jarayon to'xtaydi, ta'sirlangan to'qimalar asta-sekin o'ladi. Yara hosil bo'ladi, u granulyatsiya bilan to'ldiriladi - yangi yosh to'qimalar, keyin teriga payvandlangan katta chandiq hosil bo'ladi. Ushbu bosqich 3 haftagacha davom etadi.

Karbunkullarning tasnifi 3 asosiy turni o'z ichiga oladi:

• kuydirgi;
• amfizematoz;
• yiringli.

Kuydirgi

Kasallikning qo'zg'atuvchisi va ko'rinishlariga ko'ra: emfizematoz, kuydirgi, yiringli.

Karbunkullar quyidagi 3 turga bo'linadi:

• amfizematoz;
• kuydirgi;
• yiringli.

Amfizematoz karbunkul odamlarda deyarli uchramaydi. Bu yuqumli kasallik bilan xarakterlanadigan, asosan, yirik artiodaktil hayvonlar o'tkir kurs magistralning alohida mushaklarida qobiqli o'smalarning rivojlanishi va isitma bilan. Kasallikning yuqumliligi past.

Kasallikning rivojlanish bosqichlari

1. Dastlab, bir nechta siqilgan tugunlar paydo bo'ladi, ular vaqt o'tishi bilan mavimsi markaz bilan bir butunga birlashadi. Asta-sekin o'sib boradi, infiltrat bolaning qo'lining o'lchamiga etadi, sharsimon shaklga ega. Bu necha kun davom etadi? Bosqichning davomiyligi taxminan 12 kun.
2. Shikastlanishda hosil bo'lgan pustulalar ochilib, yaralar orqali qon va o'lik to'qimalar bo'laklari bilan aralashgan yiringli ekssudat ajrala boshlaydi. Bu joy kattalasha boshlaydi va ochilgandan keyin chuqur yara hosil bo'ladi. Davrning davomiyligi ikki dan uch kalendar haftagacha.
3. Shifolash yarasi granulyatsiya to'qimalari bilan to'ldiriladi, asta-sekin chuqur chandiq hosil bo'ladi.

IN dastlabki kunlar, birinchi belgilar paydo bo'lganda (tezkor choralar ko'rilsa), karbunkulni davolash mahalliy terapiya bilan cheklanishi mumkin.

Karbunkul rivojlanishining o'ziga xos bosqichlari aniqlanadi:

1. Teri ostida zich tugunlar hosil bo'lib, ular yiringlashgan soch follikulalari bo'lib, bitta infiltrat (yiring, leykotsitlar va limfa bilan aralashgan yog 'to'qimalari hujayralari), teri ustida shish paydo bo'ladi. Ushbu hududni qon bilan ta'minlashning buzilishi tufayli teri binafsha-ko'k rangga ega bo'ladi. 9-12 kun ichida infiltratning kattaligi 10-12 sm ga etadi.Shishgan karbunkul ustidagi teri cho'ziladi, shishiradi va issiq bo'ladi. Shishish qanchalik katta bo'lsa, kuchlanish kuchayadi va og'riq shunchalik kuchli bo'ladi.
2. Karbunkul pishganida, uning yuzasida bir nechta pustulalar (yiringli pufakchalar) hosil bo'ladi. Ular yorilib, mayda elakka o'xshash ko'plab mayda teshiklarni hosil qiladi, ular orqali yashil-kulrang yiring oqib chiqadi, qon va o'lik hujayralar bilan aralashadi. Yetuklik bosqichi va to'qimalar nekrozi 2-3 haftagacha davom etishi mumkin.
3. "Elak" sohasida yiring chiqib ketishi bilan nekrotik o'zakli yaralar hosil bo'lib, ular birlashadi va yiringning asosiy qismi to'kib tashlangandan so'ng, ko'pincha mushaklarga etib boradigan chuqur yara hosil bo'ladi. Yaraning chetidagi nekrotik to'qimalar qora rangga aylanadi - shuning uchun patologiyaning nomi "karbunkul", lotin tilida ko'mir (karbunculus) degan ma'noni anglatadi. Yara asta-sekin tuzalib, yangi to'qimalar (granulyatsiya) bilan to'ldiriladi va teriga birlashtirilgan zich chandiq hosil qiladi.

Karbunkul - bir nechta soch follikulalari va yog 'bezlarining o'tkir yiringli-nekrotik yallig'lanishi, tomir trombozi tufayli umumiy infiltrat, teri va teri osti yog'ining nekrozi bilan kechadi. ETIOLOGIYASI VA PATOGENEZI. Karbunkulning eng keng tarqalgan qo'zg'atuvchisi staphylococcus aureus, kamroq tarqalgan streptokokklar yoki bu patogenlarning birikmasidir. Predispozitsiya qiluvchi omillar furunkul shakllanishi paytida bo'lgani kabi bir xil sharoitlardir. Joylari: bo'yinning orqa qismi, boshning orqa qismi, yuqori va pastki lablar, orqa, pastki orqa va hokazo. Birinchidan, bir nechta soch follikulalarini va yog 'bezlarini qoplaydigan infiltrat paydo bo'ladi. Mikrosirkulyatsiya buzilishi terining, teri osti to'qimalarining va ba'zan chuqurroq to'qimalarning nekrozining shakllanishi bilan mahalliy tomir trombozi tufayli yuzaga keladi. Nekroz bilan birga to'qimalarning yiringli erishi soch follikulalari og'zidan yiringning chiqishi bilan sodir bo'ladi. Nekroz rad etilgandan so'ng, chuqur to'qima nuqsoni bo'lgan yiringli yara hosil bo'ladi, uning shifo ikkilamchi niyat bilan sodir bo'ladi. KLINIKA. Shikastlanish joyida og'riq, tana haroratining ko'tarilishi, titroq, zaiflik, bezovtalik, ishtahani yo'qotish, bosh og'rig'i, shikastlangan joyda infiltratsiya mavjudligi. Bundan tashqari umumiy simptomlar yiringli yallig'lanish, yuqorida sanab o'tilgan, yallig'lanishga mahalliy to'qimalar reaktsiyasi qayd etilgan. Ta'sir qilingan teri hududida ko'k-binafsha shish paydo bo'ladi. IN boshlang'ich davri Bir nechta yallig'lanish infiltratlari paydo bo'lishi mumkin, keyinchalik ular, qoida tariqasida, teri yuzasidan ko'tarilgan yagona infiltrat hosil qiladi. Infiltrat ustidagi teri tarang, yaltiroq, markazda eng qizg'in binafsha rang bilan ajralib turadi, u asta-sekin atrofga qarab yo'qoladi. Infiltrat yuzasida bir nechta yiringli-nekrotik tayoqchalar aniqlanadi, ular bir-biri bilan qo'shilib, sezilarli nekroz zonasini hosil qiladi. Mintaqaviy limfa tugunlari kattalashgan va og'riqli bo'lib, bu limfadenitning rivojlanishini ko'rsatadi. Agar bemorni kuzatayotganda siz nekrozning rivojlanishini, atrofdagi to'qimalarning shishishini ko'paytirishni, jarayonning lokalizatsiya belgilarining yo'qligini va aksincha, jarayonning qo'shni to'qimalarga tarqalishini (limfangit, limfadenit, tromboflebit va boshqalar), umumiy intoksikatsiya belgilarining kuchayishi (taxikardiya, bosh og'rig'i, zaiflik, titroq titroq, terlash va boshqalar), keyin bu kasallikning noqulay kursi va asoratlarning rivojlanishi (flegmona, sepsis). Menenjit rivojlanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan yuz karbunkuli paydo bo'lganda, ayniqsa ehtiyot bo'lish kerak. Yallig'lanish kelib chiqqan kuydirgini kuydirgidan farqlash kerak, u quyidagilar bilan ajralib turadi: yiringli oqmalar yo'qligi, og'riqsiz infiltrat, to'qimalarning aniq shishishi, gemorragik tarkibli mayda pufakchalar bilan o'ralgan qora nekrotik to'qimalar. Pufakchalar tarkibida kuydirgi tayoqchasi mavjud. DAVOLASH. IN dastlabki bosqich amal qiladi konservativ davo. Karbunkul va uning atrofidagi to'qimalarni 70% etil spirti bilan davolash, UHF terapiyasi buyuriladi va aseptik stiker qo'llaniladi. Antibiotiklar parenteral, sulfanilamid preparatlari og'iz orqali buyurilishi mumkin. Qandli diabet kabi birga keladigan patologiya mavjud bo'lganda, bemorlarni oddiy insulinga o'tkazish majburiydir. Talaffuz bilan umumiy reaktsiya organizm simptomatik va sindromli terapiyani talab qiladi. Muvaffaqiyatsizlik konservativ terapiya bir necha kun ichida yiringli intoksikatsiya belgilarining kuchayishi dalolatdir jarrohlik davolash. Operatsiya umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Infiltrat fasyaga ko'ndalang bo'linadi. Nekrotik to'qimalar butun uzunligi bo'ylab kesiladi, uni teri fastsiyasidan ajratib turadi va yiringli oqmalar ochiladi va drenajlanadi. Agar qon ketish sodir bo'lsa va u odatda ahamiyatsiz bo'lsa, tamponlama furatsilin bilan vodorod periks bilan namlangan peçete bilan qo'llaniladi. Agar qon ketish davom etsa, qon ketadigan tomirni tikish kerak. Yarani yiringli oqindidan tozalash va nekrozni rad etishdan oldin, bandajlar qilinadi gipertonik eritma natriy xlorid, proteolitik fermentlar, barcha turdagi antiseptik preparatlar va boshqalar. Yarani tozalaganda, malhamdan foydalaning. Karbunkulni o'z vaqtida davolash bilan prognoz qulay, ammo zaiflashgan bemorlarda va og'ir bemorlarda. birgalikda patologiya, shuningdek, yuz karbunkuli bilan o'limni istisno qilib bo'lmaydi.