Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda chap buyrakning gidronefrotik transformatsiyasi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda buyraklarning gidronefrozi - bosqichlar va jarrohlik davolash

Gidronefroz - buyrak patologiyasi, bunda organdan siydik chiqishi buziladi, kaliks va tos bo'shlig'ining kengayishi va parenximaning atrofiyasi paydo bo'ladi. Pyelocaliceal tizim siydik to'planadigan huni turidir. Agar tana sog'lom bo'lsa, suyuqlik erkin chiqariladi va uning to'planishi bilan bog'liq muammolar bo'lmaydi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gidronefroz odatda tug'ma hisoblanadi. Agar siz ushbu muammodan o'z vaqtida xalos bo'lmasangiz, kasallikning bosqichma-bosqich rivojlanishi buyrak funktsiyasi va buyrak etishmovchiligining sezilarli darajada buzilishiga olib kelishi mumkin. Siz bolaning xatti-harakati va holatidagi har qanday buzilishlarga e'tibor berishingiz va darhol tibbiy yordamga murojaat qilishingiz kerak.

Patologiyaning sabablari

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gidronefrozning aniq sababini hali aniqlab bo'lmaydi. Aksariyat mutaxassislar kasallikning boshlanishini qayta tiklash mumkinligiga ishonishadi intrauterin rivojlanish. Homiladorlik davrida ayolning asosiy talablarga rioya qilmasligi (chekish, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, dori-darmonlarni qabul qilish) bolada patologiyani rivojlanish xavfini sezilarli darajada oshiradi.

Chaqaloqlarda gidronefrozning rivojlanishi siydik tizimining fiziologik anormalliklari bilan bog'liq:

• ureterning kam rivojlangan lümeni;
• tos mintaqasining noto'g'ri tuzilishi;
• devorning torayishi Quviq;
• markaziy asab tizimidan buyraklarning innervatsiyasini buzish;
• reflyuks (siydikning buyraklarga teskari oqimi);
• ureterdagi toshlar (yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kamdan-kam hollarda paydo bo'ladi).

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gidronefrozning orttirilgan shakli asorat sifatida boshqa buyrak kasalliklari fonida rivojlanishi mumkin.

Kasallikning belgilari

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda patologiya bir tomonlama bo'lishi mumkin (bir buyrak ta'sirlangan) va kamroq tez-tez - ikki tomonlama. 1 buyrakning gidronefrozi bilan kasallik belgilari hatto paydo bo'lmasligi mumkin, chunki ikkinchi buyrak siydik chiqishi uchun kompensatsion funktsiyani bajaradi. Ikki tomonlama buyrak shikastlanishi chaqaloqning hayotiga xavf tug'dirishi va uremiyaga olib kelishi mumkin. Ko'pincha yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gidronefroz buyrak yallig'lanishining rivojlanish bosqichida tashxis qilinadi (masalan,).

Bolada bor quyidagi alomatlar buyraklarning gidronefrozi:

• kattalashgan qorin;
• yuqori harorat;
• letargiya va uyquchanlik;
• paroksismal og'riqlar tufayli bola qichqiradi, yig'laydi va juda bezovtalanadi;
• ovqatlanishdan bosh tortish;
• qichishish - siydikning chiqishi buzilganligi sababli to'qimalarda toksinlar to'planishi tufayli yuzaga keladi, chaqaloq doimo o'zini chizishga harakat qiladi, terini tirnaydi;
• Siydikda qon chiziqlari mavjud.

Shifokor tomonidan tekshirilganda, paypaslash orqali zararlangan buyrak hududida shish aniqlanishi mumkin.

Bolalarda buyrak gidronefrozining darajalari

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gidronefroz tufayli buyrak shikastlanishining 3 darajasi mavjud:

• 1-darajali (pyelektaziya)- tos suyagi bosim va siydik to'planishidan kengayadi, buyrakning biroz kattalashishi sodir bo'ladi, parenxima zarar ko'rmaydi, organning funksionalligi buzilmaydi.
• 2-darajali (gidrokalikoz)- suyuqlik parenximani siqib, tubulalarda to'plana boshlaydi, kosa yanada kengayadi, organ faqat 40% ishlaydi.
• 3-bosqich (terminal)- parenxima qaytarilmas atrofiyaga uchraydi, buyrak hajmi sezilarli darajada kattalashadi va asta-sekin o'z funktsiyasini butunlay yo'qotishi mumkin.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Agar yangi tug'ilgan chaqaloqda gidronefroz o'z vaqtida aniqlanmasa va davolanmasa, uning rivojlanishi bilan asoratlar muqarrar ravishda paydo bo'ladi:

• organ atrofiyasi;
• bakterial pielonefrit;
• buyrak etishmovchiligi.

Bunga yo'l qo'ymaslik uchun patologiyani o'z vaqtida aniqlash uchun intrauterin rivojlanish davrida tekshiruv o'tkazish kerak.

Diagnostika

• umumiy siydik tahlili;
• Buyraklar va siydik pufagining ultratovush tekshiruvi;
• ekskretor urografiya.

Yaxshi mutaxassis palpatsiya orqali gidronefrozdan shubhalanishi va xarakterli o'simtani aniqlashi mumkin.

Malumot! Homilador ayolning o'z vaqtida intrauterin diagnostikasi homilada 16-20 haftalik tug'ilishdan oldin ham gidronefrozni aniqlash imkonini beradi. Har 100 ta homiladorlik uchun homilada 1 ta gidronefroz holati aniqlanadi.

Davolashning umumiy qoidalari va usullari

Bolalarda buyrak gidronefrozini davolash rejimini tanlash bir necha omillarga bog'liq:

• patologiya darajasi;
• yallig'lanish jarayonining davomiyligi;
• birga keladigan patologiyalarning mavjudligi.

Dastlabki bosqichda kasallik o'z-o'zidan ketishi mumkin bo'lgan holatlar mavjud. 3 yoshgacha bo'lgan bola organning dinamikasini kuzatish uchun muntazam ravishda buyrak ultratovush tekshiruvidan o'tishi kerak (har 3-6 oyda). Ba'zida organlar o'z funktsiyalarini to'liq bajarishni boshlash uchun vaqt kerak bo'ladi. Ushbu davrda siydikning chiqishini rag'batlantirishga yordam beradigan konservativ usullardan foydalanish mumkin.

Jarrohlik aralashuvi

Agar dinamika salbiy bo'lsa va buyrakning holati yomonlashsa, jarrohlikdan qochish mumkin emas. Odatda, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gidronefroz bo'lsa, ular bugungi kunda eng yumshoq usul bo'lgan laparoskopik plastik jarrohlikka murojaat qilishadi. Operatsiya kam vaznli erta tug'ilgan chaqaloqlarda amalga oshirilmasligi kerak.

Operatsiya paytida kesmalar talab qilinmaydi. Laparoskop (uchida kamerasi bo'lgan naycha) kichik kesmalar orqali kiritiladi. Siydik chiqarish kanalining tor qismi kesiladi. Tos suyagi va siydik chiqarish kanali o'rtasida yangi aloqa hosil bo'ladi. Bolada ichki drenaj stentini o'rnatishi mumkin, u 2-3 oydan keyin chiqariladi yoki drenaj trubkasi bo'lgan kateter. Shifokor laparoskopiyaning xususiyatlari va natijalariga ko'ra siydikni burish usulini aniqlaydi.

Operatsiyadan keyingi davr

Operatsiyadan keyin chaqaloq taxminan bir hafta kasalxonada qolishi kerak. Ba'zi hollarda uning u erda qolish muddati uzoqroq bo'lishi mumkin (3 haftagacha). Ushbu davrda vaziyatni doimiy nazorat qilish muhimdir.

Chiqarishdan keyin yangi tug'ilgan chaqaloq dispanserda ro'yxatga olinadi. Har 1-2 oyda bir marta siz urolog tomonidan keyingi tekshiruvdan o'tishingiz kerak. Shifokor uroseptik preparatlarni 1-2 hafta davomida parvarishlash kursi sifatida buyurishi mumkin.

Taxminan 6 oy ichida siydik sinovlari oq qon hujayralari, oqsil va gematuriyaning ko'payishini ko'rsatishi mumkin. Jarrohlikdan keyin bu normal hisoblanadi. Sinovlar oyiga 2 marta o'tkazilishi kerak.

Buyraklar periferiyasining mikrosirkulyatsiyasini aniqlash uchun Doppler tekshiruvi o'tkaziladi. Siydik chiqarish qayta tiklanganda, buyrak normal holatga qaytadi. normal o'lchamlar, to'qimalarning yangilanishi sodir bo'ladi.

Stamen kurtaklari choyini ishlatish bo'yicha ko'rsatmalarni bilib oling.

Cyston preparatini qo'llash qoidalari va foydalanish ko'rsatmalari sahifada tasvirlangan.

Manzilga boring va siydikdagi kaltsiy oksalat nimani anglatishini va ko'rsatkichlarni tuzatish usullarini o'qing.

Oqibatlari

Jarrohliklarning 95% muvaffaqiyatli bo'lishiga qaramasdan, yosh bolalarda kattalardagi bemorlarga qaraganda asoratlar xavfi yuqori. Laparoskopiyadan keyin bola hali ham kerak jarrohlik tuzatish va urolog va neonatolog tomonidan doimiy monitoring.

Jarrohlikdan keyin siz quyidagi holatlarga duch kelishingiz mumkin:

• qon ketishi;
• yuqumli tabiatning yallig'lanish jarayonlari;
• agar operatsiya intrauterin davrda amalga oshirilsa, homiladorlikning tugashi va erta tug'ilish mumkin.

Minimal invaziv jarrohlik usullari tufayli zamonaviy so'rilishi mumkin bo'lgan tikuvlardan foydalanish, drenaj trubalarini ichki kiritish va foydalanish antibakterial vositalar, ichida asoratlar soni Yaqinda sezilarli darajada kamaydi.

Profilaktika choralari

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gidronefrozning oldini olish homiladorlik paytida e'tiborga olinishi kerak. Chaqaloqlarda bu konjenital patologiya, ammo homilador ayol ma'lum tavsiyalarga amal qilsa, uning ehtimoli kamayishi mumkin.

• shifokor retseptisiz dori-darmonlarni qabul qilmang;
• spirtli ichimlik ichmang;
• no Smoking;
• barcha kerakli tekshiruvlarni o'z vaqtida o'tkazish;
• yaxshi ovqatlaning.

Yangi tug'ilgan chaqaloqda gidronefroz qanchalik erta aniqlansa, buyraklarni normal holatga qaytarish va ularning faoliyatini tiklash imkoniyati shunchalik katta bo'ladi. Ota-onalar bolaning tanasining faoliyatidagi har qanday buzilishlarning namoyon bo'lishiga ehtiyot bo'lishlari kerak. Chaqaloqlar o'zlarining shikoyatlarini o'zlari tasvirlay olmaydilar, shuning uchun siz har doim ularning holatini kuzatib borishingiz va me'yordan har qanday og'ishlarni qayd etishingiz uchun muntazam ravishda kerakli diagnostika o'tkazishingiz kerak.

Keyingi videoda "Moskva Doctor" klinikasining mutaxassisi sizga bolalarda gidronefrozni davolash usullari va xususiyatlari haqida ko'proq ma'lumot beradi:

Yangi tug'ilgan chaqaloqning buyraklarining shakllanishi homiladorlikning birinchi trimestrida sodir bo'lgan uzoq jarayondir.

Agar organ shakllanishi jarayoni bo'lsa genitouriya tizimi rejalashtirilgan rejaga muvofiq ketmaydi, keyin yangi tug'ilgan chaqaloq turli xil buyrak patologiyalarini boshdan kechirishi mumkin.

Ulardan ba'zilari hozirgi vaqtda tashxis qo'yilgan, ular ushbu patologiyalardan biri hisoblanadi.

Kasallik haqida asosiy ma'lumotlar

Hidronefroz nima ekanligini tushunish uchun siz chashka tasavvur qilishingiz kerak. U bo'shliqqa o'xshaydi. Ushbu bo'shliq hajmining oshishi, siydik chiqishining buzilishi patologik jarayon sifatida tavsiflanadi.

Ushbu kasallikning o'ziga xos xususiyati shundaki, u holda o'tib ketishi mumkin dori bilan davolash. Agar homila bachadonida bo'lgan davrda gidronefroz tashxisi qo'yilgan bo'lsa, u holda ayol urolog bilan maslahatlashish uchun yuboriladi.

Tug'ilgandan so'ng, bola bir muddat neonatolog nazorati ostida bo'ladi. 2-3 hafta o'tgach, chaqaloqning holati o'zgarmasa, unga buyrak gidronefrozi tashxisi qo'yiladi.

Muammo shundaki, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda buyraklar ma'lum bir rejimda ishlaydi va tug'ilgandan so'ng darhol siydik yo'llarining stenozi kuzatilishi mumkin. Vaziyat o'zgarmasa, ureter kengaymaydi, keyin bolaga tashxis qo'yiladi.

Ko'pincha siydik chiqishining buzilishini darhol sezish mumkin emas, ayniqsa gidronefroz bir tomonlama bo'lsa. Neonatolog va bir qator diagnostika jarayonlari.

Shifokor chaqaloqni bir necha hafta oralig'ida kuzatib boradi, uni buyuradi, bu unga patologiyani aniqlash, tashxis qo'yish va ona va chaqaloqni to'g'ri mutaxassisga maslahat uchun yuborish imkonini beradi.

Etiologiyasi va patogenezi

Agar siz statistik ma'lumotlarga ishonsangiz, patologiya yangi tug'ilgan chaqaloqlarning 15 foizida tashxis qilinadi, faqat bolalarning taxminan 20 foizi gidronefroz belgilari bilan tug'iladi. Bolalarning 5 foizida vaziyat barqarorlashadi va patologik fon yo'q.

Shifokorlar kasallikning asosiy sabablarini ajratib ko'rsatishadi:

• ureterning mushak qatlamining rivojlanmaganligi;
• ureterning kelib chiqishida torayishi;
• qo'shimcha, qo'shimcha idishning mavjudligi;
• siydikning siydik pufagidan siydik pufagiga chiqishini buzish.

Bolalarda patologiya tug'ma hisoblanadi, ammo ba'zi hollarda uning rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin:

• buyraklar yoki siydik chiqarish kanallarida jarrohlik;
• genitouriya tizimining yallig'lanish kasalliklari;
• (agar siydik chiqarish kanali tosh bilan qisman yoki to'liq yopilgan bo'lsa);
• ureterning devorlariga ta'sir qiluvchi yopishqoq jarayon.

Kasallikning asosiy sababi siydik yo'llarining torayishi, tolali to'qimalarning o'sishi, o'tishni to'sib qo'yishi hisoblanadi. Siydik chiqarish kanali tiqilib qolishi va tos bo'shlig'ining kengayishiga olib kelishi mumkin.

Kasallikning bosqichlari

Nominal ravishda kasallik 3 ta asosiy xususiyatga ega. Ularning orasidagi farq simptomlarning og'irligidadir:

Shuni ta'kidlash kerakki, gidronefroz ko'pincha bir tomonlama xarakterga ega, bu esa tashxis qo'yishni qiyinlashtiradi. erta bosqich rivojlanish.

Semptomlarning namoyon bo'lishi

Tibbiyotda homilador ayollarda buyraklarning gidronefrozi hech qanday alomat keltirmaydi, ya'ni u yo'q deb ishoniladi. o'ziga xos belgilar. Aslida, bu mutlaqo to'g'ri emas.

Bemorning ahvolini sog'lom organning ishi orqali qoplash mumkin bo'lsa, kasallikning belgilari butunlay yo'q.

Buyrak endi "uning ustiga tushgan ish hajmi" bilan bardosh bera olmasligi bilanoq, chaqaloq gidronefrozning aniq belgilarini rivojlantiradi.

Bularga quyidagilar kiradi:

• (siydikda qon chiziqlarining paydo bo'lishi yoki qizil qon hujayralarining sezilarli darajada ko'payishi);
• mintaqadagi og'riq lomber mintaqa umurtqa pog'onasi;
• hipokondriyumda xarakterli shish (palpatsiya bilan aniqlanishi mumkin);
• og'riqli va kunlik siydik miqdorining pasayishi bilan.

Ushbu belgilar shish paydo bo'lishi bilan birga keladi. Tanadagi suyuqlikning to'planishi uning ishiga salbiy ta'sir qiladi va jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Qanday tashxis qo'yish va kimga murojaat qilish kerak?

Diagnostika jarayonlari anamnez yig'ilgandan keyin boshlanadi. Shu sababli chaqaloqni shikoyat qilish uchun intervyu qilish mumkin emas, shifokor ota-onalar bilan suhbatlashadi;

orqali siydik chiqarish yo'lini vizual tekshirish so'ng qorin devori, quyidagi tekshiruvlar buyuriladi:

• Siydik chiqarish kanallari bilan buyraklarning ultratovush tekshiruvi;
• qon testi va siydik sinovi.

Boshqalar tayinlanishi mumkin diagnostik tadqiqotlar, lekin ko'pincha faqat amalga oshirish uchun etarli ultratovush diagnostikasi.

Agar tekshiruv etarli ma'lumot bermasa, urografiyaga yo'llanma beriladi. Ammo kontrast moddaning kiritilishi chaqaloqning tanasiga toksik ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Dastlab, siz pediatr bilan bog'lanishingiz kerak, u bolani tekshiradi va agar ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, yo'llanma beradi yoki. Siz neonatolog bilan bog'lanishingiz mumkin, bu shifokorlar yangi tug'ilgan chaqaloqlarni davolashda ixtisoslashgan va mavjudligini osongina tanib olishlari mumkin; patologik o'zgarishlar ularning tanasida.

Terapiya usullari

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda buyrak gidronefrozini davolash bir necha bosqichlardan iborat, ammo u shifokor nazorati ostida amalga oshirilishi kerak, aks holda kasallikning asoratlari va tez rivojlanishi ehtimoli yuqori.

An'anaviy usullar

Gidronefroz uchun dori terapiyasi mavjud emas. Kasallikning o'ziga xosligi shundaki, mavjud muammoni tuzatish va organlarning faoliyatini faqat jarrohlik aralashuvi orqali normallashtirish mumkin. Operatsiya majburiy deb hisoblanadi, ota-onalar faqat jarrohlik aralashuv usulini tanlashlari va shifokor bilan muhokama qilishlari mumkin;

Jarrohlik turlari

Bolani muammodan butunlay xalos qiladigan bir necha turdagi jarrohlik aralashuvlar mavjud.

Operatsiya turlari va ularning qisqacha tavsiflari:

Jarrohlik aralashuvi sizga patologik o'zgarishlardan butunlay xalos bo'lishga va bolaning ahvolini qoplashga imkon beradi. Shu sababli protseduralar ayniqsa murakkab emas, operatsiya yaxshi muhosaba qilinadi va uzoq muddatli tiklanishni talab qilmaydi;

Murakkabliklar va operatsiyadan keyingi davr

Yo'qligi bilan adekvat davolash gidronefroz sabab bo'lishi mumkin:

• o'tkir buyrak etishmovchiligi;
• atrofiya.

Agar buyrak parenximasi atrofiyaga uchragan bo'lsa, hatto jarrohlik aralashuv ham siydik chiqishini normallashtirishga yordam bermaydi. Bunday holda sizga kerak bo'ladi uzoq muddatli davolash va urologning kuzatuvi.

TO jarrohlik asoratlari Jarrohlikdan keyingi davrda faqat yaralarning yallig'lanishi yoki infektsiyasi bo'lishi mumkin.

Operatsiyadan keyingi davr qisqa va kamdan-kam hollarda asoratlar bilan sodir bo'ladi. Bolaning to'liq tiklanishi uchun 2 hafta kerak bo'ladi. Shundan so'ng chaqaloq bir muddat urolog va tuman pediatri nazorati ostida qoladi.

Oldini olish va prognoz

Agar buyrak parenximasi atrofiyaga uchragan bo'lsa, prognoz noqulay. Agar shifokorga tashrif buyurish, shuningdek, jarrohlik aralashuvi o'z vaqtida bo'lsa, buyraklar faoliyatini to'liq tiklash mumkin.

TO profilaktika muolajalari nisbat berish mumkin:

• homiladorlik paytida ultratovush xonasiga tashrif buyurish;
• tug'ilgandan keyin chaqaloqni neonatolog tomonidan kuzatish;
• agar mavjud bo'lsa, shifokorga o'z vaqtida tashrif buyurish patologik belgilar yoki ular uchun old shartlar.

Buyraklarning gidronefrozi xavfli kasallik, bu uzoq vaqt davomida jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Patologiyani aniqlash uchun siz homilaning o'sishi va rivojlanishini diqqat bilan kuzatib borishingiz kerak. Agar patologik belgilar mavjud bo'lsa, urologdan yordam so'rang.

To'liq to'plam va tavsif: buyrak gidronefrozi, chaqaloqlarda davolash va insonni davolash uchun boshqa ma'lumotlar.

Gidronefroz - siydik chiqarish organlarining g'ayritabiiy rivojlanishi natijasida siydik yo'lining tosh, o'simta, qon ivishi yoki buyrakdan siydik oqimining buzilishi bilan to'silgan kasallik.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda odatda buyraklardan biriga ta'sir qiladigan konjenital patologiya mavjud (ko'pincha chap). Ammo ikki tomonlama lezyon ham mavjud (11% hollarda dan umumiy soni aniqlangan kasallik). Ushbu parametr bilan shoshilinch jarrohlik aralashuvini qo'llash kerak, aks holda chaqaloq etishmovchilikning rivojlanishi natijasida o'lishi mumkin. Kengayish kombinatsiyasi buyrak tos suyagi va siydik yo'llari ureterogidronefroz deb ataladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gidronefroz kabi tashxis bilan davolash birinchi navbatda jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi, barcha konservativ usullar faqat vaziyatni engillashtirish uchun va tayyorgarlik ko'rish uchun qo'llaniladi jarrohlik aralashuvi. Dori-darmonlar ham qo'llaniladi operatsiyadan keyingi davr, asoratlar ehtimolini kamaytirish uchun.

O'g'il bolalar bu kasallikni qizlarga qaraganda uch baravar tez-tez rivojlantiradilar. Patologiyaning rivojlanishining sababi Yo'q sog'lom tasvir olib boradigan hayot kelajakdagi ona homiladorlik paytida, shuningdek o'tgan kasalliklar bu davrda.

Gidronefrozning namoyon bo'lishi

Bu kasallik xavflidir, chunki u ko'pincha faqat uchinchi bosqichda o'zini namoyon qila boshlaydi. Va yangi tug'ilgan chaqaloqdagi gidronefrozni o'z vaqtida aniqlash butunlay chaqaloqning ota-onasiga bog'liq. Agar bola injiq bo'lib qolsa, yomon ovqatlansa yoki uxlashda muammo bo'lsa, diqqat qilish kerak. Qorin og'rig'i paydo bo'lganda, u oyoqlarini burab, ularni tortib olishi mumkin.

Ayniqsa, siydikning sifati va holatiga e'tibor berish muhimdir. Agar tagliklarda qon oqishi paydo bo'lsa, darhol shifokorga borishingiz kerak.

Ushbu kasallikning asosiy belgisi buyrakning kengayishi bo'lib, uni bimanual palpatsiya yoki ultratovush yordamida osongina sezish mumkin. Kichkintoyning buyraklarining kuchli kattalashishi kattalashgan qorinni ko'rish mumkin. Qo'shilish yuqumli asorat, ko'pincha gidronefroz bilan birga keladi, haroratning oshishi kuzatiladi. Bunday holda, siydikda leykotsitlarning ko'payishi aniqlanadi.

Sabablari

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gidronefroz bir necha sabablarga ko'ra rivojlanishi mumkin:

1. Tos bo'shlig'i va siydik yo'llarining birlashmasining torayishi.

1. Siydik chiqarish kanalining siydik pufagiga tutashgan joyining torayishi. Bunday holda nafaqat gidronefroz rivojlanadi, balki siydik chiqarish kanalida suyuqlik to'planishi (megalureter).

1. Vezikoureteral reflyuksning rivojlanishi. Bunday holatda suyuqlik siydik pufagidan siydik yo'liga qaytib keladi. Konjenital kam rivojlanganligi yoki siydikning teskari oqimiga to'sqinlik qiladigan klapanlarning yo'qligi natijasida paydo bo'ladi.

1. Obstruktiv bo'lmagan gidronefroz. Ushbu patologiya juda kam uchraydi. Uning yordamida buyraklar tomonidan ko'rinadigan mexanik to'siqlarsiz siydik chiqarishning buzilishi mavjud.

1. Buyrakning polikistik displazi.

1. Posterior uretral qopqoqning mavjudligi.

1. Ureterosele.

1. Travmatik shikastlanish yoki o'sma jarayoni.

Kasallik darajasiga qarab davolash turlari

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kasallikning uch darajasi mavjud:

1. Birinchi daraja piyelektaziya deb ataladi. Buyrakdan siydik chiqarishning engil buzilishi natijasida rivojlanadi, shu bilan birga uning funktsional qobiliyatlari to'liq saqlanib qoladi. Bo'shliqlarning biroz kengayishi bo'lishi mumkin.

1. Ikkinchi bosqich gidrokalikoz deb ataladi. Odatda birinchi bosqichning boshidan bir necha oy o'tadi. Naychalar va tos bo'shlig'ida suyuqlikning sezilarli darajada to'planishi kuzatiladi, bu esa parenximaga bosim o'tkazadi va buyrak funktsiyasining buzilishiga olib keladi.

1. Yakuniy yoki terminal uchinchi bosqich qaytarilmas o'zgarishlarga olib keladi buyrak parenximasi. Organning funktsiyasi sezilarli darajada o'zgaradi yoki butunlay to'xtaydi

Jarrohlik uchun ko'rsatmalar

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda buyraklarning gidronefrozi o'z-o'zidan ketishi mumkin. Misol uchun, pyeelektaz jarrohlik uchun ko'rsatma emas. Ba'zi hollarda u kiyadi fiziologik tabiat, va o'z-o'zidan ketishi mumkin. Bunday bola shifokor tomonidan ro'yxatga olinishi va muntazam tekshiruvdan o'tishi kerak. Muammoni tubdan hal qilish masalasi birinchi bosqich rivojlana boshlaganda va ikkinchi va uchinchi bosqichga o'tganda paydo bo'lishi mumkin. Kasallikning bu variantlari patologiya hisoblanadi va shoshilinch choralar ko'rishni talab qiladi.

Zamonaviy usullar muolajalar sizga minimal darajada muhim yordam ko'rsatishga imkon beradi operatsiyadan keyingi asoratlar. Quyidagi og'ishlar jarrohlik uchun ko'rsatma bo'lishi mumkin:

• buyrak bo'shliqlarining kengayishi;

• buyraklardagi toshlarning mavjudligi;

• siydik yo'llarining sezilarli torayishi;

• pelvis hududida shish paydo bo'lishi.

Laparoskopik aralashuv

Eng yumshoq va zamonaviy usul - laparoskopik plastik jarrohlik. U naycha shaklida laparoskopni kichik kesmalar orqali kiritishdan iborat bo'lib, uning oxirida ekran mavjud. Bunday aralashuv kasallikning har qanday bosqichida va bemorning yoshidan qat'iy nazar amalga oshirilishi mumkin. Faqat erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun va boshqa rivojlanish nuqsonlari bo'lsa, kontrendikedir. Operatsiyadan keyin bolaning kasalxonada bo'lishi bir hafta davom etadi.

Keyin chaqaloq urologga ro'yxatdan o'tishi juda muhim, u ota-onasi bilan yiliga kamida 3-4 marta tashrif buyurishi kerak. Asoratlarni oldini olish uchun u bir muddat uroseptiklarni oladi. Ushbu kursning davomiyligi ikki haftagacha, ba'zida shifokor kerak bo'lganda uni uzaytirishi mumkin. Bundan tashqari, operatsiyadan keyingi birinchi yil davomida oyiga ikki marta siydik sinovini o'tkazishingiz kerak.

Mavjudlikka qarab reabilitatsiya davri uzaytirilishi mumkin birgalikda patologiya, boshqa kasalliklar va asoratlar ehtimoli darajasi. Siydik siydik pufagiga erkin oqib chiqa boshlagandan so'ng, buyrak hajmi normal bo'ladi va shikastlangan to'qimalar ularning tuzilishi va funktsiyalarini tiklash. Organning periferiyasida qon aylanishining normallashishi Dopplerografiya yordamida aniqlanishi mumkin.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda buyrak gidronefrozi kabi tashxis bilan laparoskopik usul yordamida davolash ba'zida infektsiya yoki qon ketishni o'z ichiga olgan ba'zi asoratlarni keltirib chiqaradi. Shuni ta'kidlash kerakki, yangi tug'ilgan chaqaloqdagi operatsiya vaqtida ularning rivojlanish ehtimoli kattalarga qaraganda bir oz yuqori.

Ba'zi hollarda chaqaloq tug'ilishidan oldin jarrohlik davolash taklif qilinishi mumkin. Biroq, bunday manipulyatsiya erta tug'ilishga olib kelishi mumkin, shuning uchun ayol odatda operatsiyadan bunday natijaga erishish ehtimoli haqida ogohlantiriladi.

Operatsiyaning muvaffaqiyati buyrak funktsiyasining buzilishi darajasiga bog'liq. Agar davolanish olti oylikdan kichik bo'lgan bolada amalga oshirilsa, noxush oqibat ehtimoli yuqori bo'lib qoladi.

Kasallik homilada intrauterin rivojlanishning 14-20 xaftaligida aniqlanishi mumkin. Prenatal gidronefrozni aniqlash darajasi har yuz homiladorlik uchun bitta holat. Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, ushbu patologiyaning tarqalishi asosan o'g'il bolalarda prenatal kasallikdan aziyat chekmoqda. Bunday holatda jarrohlik ham mumkin. Ammo bu erta tug'ilishga olib kelishi mumkin, bu haqda shifokor onaga xabar berishi kerak.

Ko'pincha bu holat vaqtinchalik bo'lishi mumkin va bola tug'ilgandan keyin yoki bir muncha vaqt o'tgach izsiz yo'qoladi.

Prognoz

Jarrohlik aralashuvining zamonaviy usullari tiklanishning yuqori ehtimolini kafolatlaydi. Minimal invaziv usullar uzoq vaqt kasalxonada qolishni talab qilmaydi va asoratlarni rivojlanishini minimallashtirishga yordam beradi. Agar mavjud bo'lsa, muvaffaqiyatli davolanish imkoniyati biroz kamayadi birga keladigan kasalliklar buyraklar (masalan, polikistik kasallik).

Gidronefroz kabi jiddiy kasallik, birinchi navbatda, ko'pchilik tufayli xarakterlanadi turli sabablar buyrak tos bo'shlig'i va uning kalikslaridan suyuqlikning chiqishi buziladi.

Ushbu nuqson natijasida bo'shliq tizimi bu tananing kengayadi, buyrakdagi bosim kuchayadi, bu oxir-oqibatda qon aylanishining sekinlashishiga va hatto parenximaning atrofiyasiga olib kelishi mumkin. Boshqacha qilib aytganda, buyraklar faoliyati buziladi, ba'zida qaytarib bo'lmaydi.

Ushbu kasallik orttirilgan yoki tug'ma bo'lishi mumkin, ba'zida shifokorlar homilada gidronefrozni tashxislashlari mumkin. Afsuski, bugungi kunda embrional davrda genitouriya tizimining malformatsiyasi, shu jumladan konjenital gidronefroz kabi ko'pincha mavjud.

O'z vaqtida, ya'ni homiladorlik davrida tashxis qo'yish juda muhimdir. Agar bu patologiya bachadonda aniqlansa, tug'ilgandan keyin bola yaxshi tiklanishi va normal, to'liq hayot kechirishi mumkin.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, homilada buyrak gidronefrozi ushbu kasallikning 5% holatlarida aniqlanadi.

Qizig'i shundaki, o'g'il bolalar bu kasallikdan ko'proq azob chekishadi. Va gidronefrozli bolalarning to'rtdan birida lezyon ikki tomonlama bo'ladi.

Tug'ma patologiyaning sabablari

4 oylik embrionning buyraklari yangi tug'ilgan chaqaloqniki bilan deyarli bir xil - bular ham bor. chiqarish tizimi, va parenxima, va tos suyagi va kalikslar. Suyuqlik allaqachon ketmoqda, homila kuniga bir necha marta siydik pufagini bo'shatadi.

Tug'ilmagan chaqaloqdagi konjenital gidronefroz intrauterin bosqichda paydo bo'lgan genitouriya tizimining nuqsonlari tufayli rivojlanadi. Ko'pincha, siydik yo'llarining lümeni bir tarzda yoki boshqa tarzda bloklanadi, shuning uchun ekskretor funktsiyasi buziladi.

Asosan, patologiya quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:

• taqa shaklida buyrakning anormal rivojlanishi;
• multikistik kasallik (odatda chap buyrak);
• buyrakda qo'shimcha tomir mavjudligi;
• ureterning noto'g'ri kelib chiqishi (joylashuvi).

Agar gaplashsak aniq sabablar gidronefroz, u quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:

• ureterning ichki lümeninin torayishi;
• uni tashqi tomondan idish, yallig'langan to'qima yoki o'simta bilan siqib chiqarish;
• reflyuks, tosh yoki shikastlanish tufayli siydik obstruktsiyasi;
• ureteral shilliq qavatning maxsus patologik tuzilishi.

Homiladorlik paytida homilada nima uchun ba'zi nuqsonlar paydo bo'lishi aniq emas. Biroq, mutaxassislar ma'lum bir xavfga olib kelishi mumkin bo'lgan omillarni nomlashadi, jumladan:

• ifloslanish muhit va boshqa ekologik muammolar;
• ionlashtiruvchi nurlanish;
• yuklangan irsiyat.

Shunday qilib, ginekologlar tug'ilmagan bolaning turli xil tug'ma patologiyalarini istisno qilish uchun yangi homiladorlikni rejalashtirayotgan oilalarni ilgari nuqsonli chaqaloqni tug'gan genetik mutaxassisga yuborishadi.

Tasniflash

Bolalardagi gidronefroz tug'ma (birlamchi deb ataladi) va orttirilgan (bu ikkilamchi gidronefroz deb ataladi) bo'linadi. Tabiiyki, homilada u faqat birinchi turdagi bo'lishi mumkin.

Kasallik bir tomonlama bo'lishi mumkin, bu ko'p hollarda yuzaga keladi va o'ngga yoki ta'sir qiladi chap buyrak; va o'zgarishlar ikkala organga ham ta'sir qilganda, ikki tomonlama gidronefroz holatlari ham mavjud. Bu kasallikning barcha holatlarining taxminan 5% yoki 9% da tashxis qilinadi.

Konjenital gidronefroz, orttirilgan gidronefroz kabi, uch bosqichda (darajada) sodir bo'ladi:

1. Birinchisi (pyelektaziya). Siydik buyrak bo'shliqlariga bosim o'tkazadi, chiqishi buzilganligi sababli to'planadi. Natijada, organ biroz cho'ziladi, kattalashadi, lekin normal ishlashda davom etadi.
2. Ikkinchisi (gidrokalikoz). Bu bosqich bir necha oydan keyin boshlanadi. Siydik parenximaning tubulalarida to'planib, unga bosim o'tkazadi, bir yoki ikkala buyrak faoliyatini buzadi. Organ kattalashgan, devorlari yupqalashgan.
3. Uchinchi (terminal). Bu erda parenximaning qaytarilmas atrofiyasi allaqachon sodir bo'ladi. Buyrak juda katta, chashka bilan tos suyagi kabi, organ ishlashni to'xtatadi. Bunday muammoga duch kelgan bola hatto buyragini yo'qotishi mumkin.

Homilada gidronefrozning namoyon bo'lishi

Qoidaga ko'ra, gidronefroz, hatto yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va undan ham ko'proq homilada, faqat homiladorlik paytida aniqlanishi mumkin. maxsus diagnostika. Homilador ayoldan bolaning xuddi shunday kasallikdan aziyat chekishi mumkinligini aniqlash mumkin emas. Biroq, ba'zida gidronefroz oligohidramniozga olib keladi va bola harakat qilganda ayol og'riqni boshdan kechiradi.

Ammo haqiqat shundaki, kasallik yo'q klinik belgilar, buni e'tiborsiz qoldirishingiz mumkin degani emas. Hidronefroz tufayli embrionning rivojlanishida boshqa buzilishlar paydo bo'lishi mumkin.

Masalan, platsenta qon bilan kam ta'minlangan, xomilalik gipoksiya paydo bo'ladi va bola zaiflashgan holda tug'iladi, ko'plab disfunktsiyalar, shu jumladan nafas olish.

Bachadonda ham infektsiya xavfi mavjud. Shuning uchun bolani kutayotgan ayollar doimiy ravishda shifokor tomonidan nazorat qilinadi, muntazam tekshiruvlar, shu jumladan ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi.

Bachadondagi diagnostika

Odatda, homilador ayol bolani tug'ish jarayonida uchta skriningdan o'tadi - har trimestrda bitta ultratovush. Ammo, agar nuqsonga shubha bo'lsa, shifokor qo'shimcha tekshiruvlarni buyurishi mumkin.

16-haftadan boshlab embrionning buyraklari ishlay boshlaydi, shuning uchun ikkinchi ultratovush tekshiruvida (18-dan 20-haftagacha amalga oshiriladi) shifokor embrionning bor-yo'qligini tekshiradi. tug'ma patologiyalar buyraklar, shuningdek siydik pufagi va siydik yo'llari. Agar skrining faqat suyuqlik mavjudligini ko'rsatsa, lekin kosalar ham, tos suyagi ham kattalashtirilmasa, bunday og'ish gidronefroz hisoblanmaydi.

Bundan tashqari, agar tos suyagi faqat 5-8 millimetrga oshgan bo'lsa, tashxis qo'yilmaydi. Ammo kengayish kattaroq bo'lsa, biz gidronefroz haqida gapirishimiz mumkin. Ko'pincha homilada u bir tomonlama bo'ladi.

Bachadondagi bola allaqachon gidronefrozning og'ir va rivojlangan bosqichiga ega bo'lgan holatlar ham mavjud. Bunday holda, sonografiya buyrak to'qimalarining sezilarli darajada yupqalashtirilganligini ko'rsatadi, bu esa keyinchalik buyrak etishmovchiligiga olib keladi.

Embrionni davolash

Homilada gidronefrozni aniqlagan shifokorning taktikasi homilador ayolning juda tez-tez tekshirilishiga va ko'p hollarda hatto kasalxonaga yotqizilishiga asoslanadi. Biroq, tug'ilmagan chaqaloqdagi kasallikni davolash konservativ usullar amalga oshirilmaydi.

Eng ekstremal holatda jarrohlik buyurilishi mumkin. Odatda, ular buyrakning yorilishi xavfi jiddiy bo'lganda, bunga borishadi. Biroq, bunday aralashuv erta tug'ilish bilan to'la.

Ushbu patologiyaning keng tarqalgan amaliyoti - siydik pufagining buyraklaridan chiqishi uchun kateterni qo'yishdir. Ushbu protsedura turli xil asoratlar paydo bo'lishining oldini olishga yordam beradi.

Agar homilador ayolga etib borsa tajribali shifokor, olib boradi vakolatli davolash, bolaning buyrak gidronefrozi uchun prognoz juda qulay.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gidronefroz

Xususiyatlari ushbu kasallikdan chaqaloqlarda u boshqacha rivojlanishi mumkin. Bugungi kunga kelib, shifokorlarga ishonchli prognoz qilish imkonini beradigan aniq usul hali ham mavjud emas. Shuning uchun, urolog, qoida tariqasida, bolaga prenatal bosqichda gidronefroz tashxisi qo'yilgan bo'lsa ham, hech qachon darhol operatsiyani buyurmaydi.

Ular chaqaloqni kuzatadilar va dinamikani kuzatadilar. Ba'zida genitouriya tizimi rivojlanishi mumkin, to'qimalar va organlar pishib, patologiyalar o'z-o'zidan yo'qolishi mumkin. Bu yoshda beqaror suv almashinuvi tufayli buyraklar ishi tug'ilgandan keyin 3-4 hafta o'tgach normal holatga qaytadi.

Boshqa tomondan, jiddiy yomonlashuv faqat bir necha oy ichida sodir bo'lishi mumkin, shuning uchun jarrohlik aralashuv kech bo'lishi mumkin. Shuning uchun yangi tug'ilgan chaqaloqlarda buyrak gidronefrozini doimiy ravishda kuzatib borish juda muhimdir.

Ko'pgina hollarda patologiya tug'ma anormalliklardan kelib chiqadi va anatomik xususiyatlar ham tashqi, ham ichki. TO ichki sabablar masalan, siydik yo'llarining lümeninin konjenital rivojlanmaganligini o'z ichiga oladi, bu uning torayishiga olib keladi.

Tashqi sabab siydik yo'lini siqib chiqaradigan qo'shimcha tomirning shakllanishi bo'lishi mumkin, ikkinchisining tos bo'shlig'idan g'ayritabiiy oqishi bilan birga.

Alomatlar

Pyeelektraziya (buyrak tos bo'shlig'ining kengayishi) ultratovush diagnostikasi bilan aniqlanadigan asosiy alomatlardan biridir. Bundan tashqari, gidronefroz gematuriya (siydikda qon) yoki siyish qiyinlishuvi bilan namoyon bo'lishi mumkin, o'tkir og'riqlar qorin bo'shlig'ida, isitma, genitoüriner tizimning birga keladigan infektsiyalari, shuningdek mavjudligi qorin bo'shlig'i ta'sirchan hajmdagi shakllanishlar.

Bolalar va chaqaloqlarda diagnostika

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gidronefroz, u ilgari yoki bola tug'ilgandan keyin aniqlanganmi, har qanday holatda ham bir qator tadqiqotlarni talab qiladi. Afsuski, bu yoshdagi bolalar hali qanday alomatlarni his qilishlari haqida gapira olmaydi. Katta yoshli bola shikoyat qilishi mumkin og'riyotgan og'riq yon tomonda, ko'ngil aynishi; chaqaloq ba'zida juda bezovta bo'ladi.

Shuning uchun standart palpatsiyaga qo'shimcha ravishda, shuningdek, yallig'lanish, siydikda qon yoki boshqa qon mavjudligini ko'rsatadigan siydik va qon testlari. yashirin belgilar asoratlar, tashxis shuningdek, quyidagilar asosida amalga oshiriladi:

1. Ultratovush. Mutaxassis siydik pufagi va buyraklarni tekshiradi - ular to'lganida va siyishdan keyin. Skrining tekshiruvi parenximaning patologiyalarini, tos bo'shlig'i va siydik yo'llarining obstruktsiyasini aniqlash imkonini beradi. Natijalar shubhali bo'lsa, tadqiqot davomida diuretiklar qo'llaniladi va bemorga ko'p miqdorda suv beriladi.
2. Chiqaruvchi urografiya. Yangi tug'ilgan chaqaloqning venasiga kontrast yuboriladi, so'ngra moddaning yo'q qilinishi kuzatiladi. Buyraklar va butun tizimning filtrlash qobiliyati, obstruktsiya darajasi haqida shunday xulosa chiqariladi.
3. Kompyuter tomografiyasi va MRI. Bu ikkala tadqiqot turli darajalarda barcha siydik tuzilmalarining uch o'lchovli tasvirini ko'rish va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gidronefroz bor-yo'qligi haqida xulosa chiqarish imkonini beradi va agar shunday bo'lsa, qaysi bosqichda va darajada. Agar ular yaratilgan bo'lsa chaqaloq, keyin faqat behushlik ostida.
4. Nefrossintigrafiya. Ushbu tadqiqot radioizotoplar yordamida amalga oshiriladi. Ushbu protsedura davomida mutaxassis buyraklar qanday ishlashini va suyuqlikning chiqishi qanchalik buzilganligini baholaydi.
5. Vaktsina sistografiyasi. Ushbu tadqiqot vezikoureteral reflyuks (siydik oqimi) mavjudligiga shubha qilish uchun sabab bo'lsa yoki siydik pufagidan suyuqlikning yomon chiqishi bo'lsa, amalga oshiriladi. Bolaga ham kontrastli AOK qilinadi, lekin tomir ichiga emas, balki siydik yo'liga. Quviq to'ldiriladi va siyish paydo bo'lganda, shifokor rentgenogramma oladi. Tasvirda patologiya natijasida kontrastning ureterlarga qaytishi ko'rsatilgan.

Davolash

Bu kasallikning bosqichiga bog'liq. Agar bolada birinchi darajali gidronefroz bo'lsa, unda konservativ terapiya. Bu, birinchi navbatda, suyuqlikning chiqishini rag'batlantirishdan iborat.

Bundan tashqari, zarur simptomatik davolash. Shunday qilib, infektsiya bo'lsa, antibiotiklar va yallig'lanishga qarshi dorilar buyuriladi. Agar kerak bo'lsa, bosimni kamaytiradigan va siydik yo'llarining shishishini engillashtiradigan dorilar.

Yuqorida aytib o'tilganidek, kasallik ko'pincha o'z-o'zidan ketadi, ammo uning rivojlanishini o'tkazib yubormaslik uchun bolalar muntazam ravishda ultratovush tekshiruvidan o'tadilar. 3 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun - har 3 yoki 6 oyda bir marta, kattaroq bemorlar uchun - yiliga bir marta.

Kasallikning ikkinchi va uchinchi darajalarida ham ijobiy, ham salbiy dinamika kuzatilishi mumkin. Bunday holda, skrining har 2-3 oyda bir marta amalga oshiriladi. Agar organning holati yomonlashsa va kuzatuv davom etsa, tos suyagi kengayadi va kengayadi, jarrohlik aralashuvi ko'rsatiladi.

Jarrohlik uchun ko'rsatmalar

Ko'proq og'ir bosqichlar gidronefroz - ikkinchisidan boshlab - o'z-o'zidan jarrohlik aralashuvi uchun ko'rsatma bo'lib xizmat qilmaydi. Agar tekshiruv paytida bolada tos bo'shlig'ining kengayishi va siydik yo'lining torayishi aniqlansa, u qo'shni segmentda aniqlansa, operatsiya zarur.

Yaxshiyamki, nefrektomiya - buyrakni olib tashlash - faqat eng og'ir holatlarda murojaat qilish kerak. Ular juda kam uchraydi, chunki urologlar bolani kuzatadilar va gidronefrozning keskin rivojlanishiga yo'l qo'ymaydilar.

Jarrohlikning eng keng tarqalgan turi - bu pyeloplastika. U amalga oshiriladi turli usullar, ulardan eng samaralisi Haynes-Andersen usulidir. Bu shundan iboratki, aralashuv paytida siydik yo'llarining toraygan qismi kesiladi va shu bilan birga uning tos suyagi bilan normal aloqasi hosil bo'ladi.

Yangi ulanish joyiga drenaj trubkasi bo'lgan bo'sh kateter yoki ichki suyuqlik chiqishi bo'lgan ingichka stent o'rnatilgan. Birinchi holda, kichik bemor operatsiyadan keyin kasalxonada o'rtacha uch hafta o'tkazadi. Ikkinchi holda - 9 kundan ortiq emas.

Vaziyatga, zarar darajasiga va boshqa omillarga qarab, jarroh kateter yoki stent o'rnatish to'g'risida qaror qabul qiladi.

Pyeloplastika juda samarali deb hisoblanadi. Bu barcha holatlarning 92-95% da sezilarli yaxshilanishlarga olib keladi. Odatda, pyeloplastikadan keyin kasallangan buyrakning funktsiyasi olti oydan bir yilgacha tiklanadi.

• Sana: 17.02.2015 yil
• Reyting: 11

• Kasallikning paydo bo'lishi
• Gidronefrozning rivojlanish bosqichlari
• Kasallikning belgilari va diagnostika usullari
• Terapevtik choralar

Buyraklarning gidronefrozi juda ko'p yoqimsiz kasallik, bu buyraklarning yig'ish tizimidan siydikni olib tashlashga to'sqinlik qiladi. Bu o'z ichiga oladi og'ir oqibatlar, shu jumladan, ushbu organlarning to'g'ri ishlashini buzish. Ushbu kasallik aholining barcha yosh toifalariga ta'sir qiladi. O'ng va chap buyraklar ham ta'sir qiladi.

Kasallikning paydo bo'lishi

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bu kasallik ko'pincha orttirilgan emas, balki tug'ma omillar tufayli yuzaga keladi.

Patologiyaning asosiy sabablari:

• ureterning noto'g'ri joylashishi;
• siydik yo'llarining diskinezi;
• buyraklardagi arteriyalarning noto'g'ri joylashishi, buning natijasida ular ureterga bosim o'tkazadilar;
• ureter tos bo'shlig'idan to'g'ri chiqmaydi;
• ureterga bosim o'tkazadigan qo'shimcha tomirning mavjudligi;
• kam rivojlangan lümen tufayli bolada tug'ma tor siydik yo'llari.

Shuni ta'kidlashni istardimki, yuqoridagi sabablarning oxirgisi tibbiy amaliyot boshqalarga qaraganda tez-tez uchraydi.

Bolaning tug'ilishi ota-onalarga quvonch va baxt keltiradi. U soyada qolishi mumkin turli kasalliklar. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda yuzaga keladigan buyrak gidronefrozining tashxisi ayniqsa tashvishlidir. Biroq, vahima uchun hech qanday sabab yo'q - zamonaviy tibbiyot kasallikni tezda davolay oladi.

Buyrak u orqali o'tadigan har qanday suyuqlikni filtrlaydi. Agar bolada gidronefroz rivojlansa, organ o'z vazifalarini bajara olmaydi, buning natijasida metabolik mahsulotlar va toksik moddalar tanada saqlanadi. Agar davolanmasa, bu holat jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin, jumladan buyrak etishmovchiligi va asab tizimi bilan bog'liq muammolar.

Ko'pincha kasallik insonga butun hayoti davomida hamroh bo'ladi va hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi, ammo qirq yildan keyin tashxis qo'yiladi. Bolani tezda davolash uchun bachadonda gidronefrozni aniqlash juda muhimdir. zarur yordam. Agar kasallik yangi tug'ilgan chaqaloqda aniqlansa, terapiyani imkon qadar tezroq boshlash kerak.

Kasallikning bosqichlari

Voyaga etgan odamda gidronefroz tug'ma yoki orttirilgan bo'lishi mumkin. Bolalar holatida faqat birinchi variant mumkin. Kasallik ikkala buyrak yoki ulardan biriga ta'sir qilishi mumkin. Tug'ma kasallik bir necha bosqichlardan iborat:

1. Piyelektaziya - siydikning to'planishi natijasida buyrak devorlari siqiladi, u biroz kattalashadi, lekin hali ham normal ishlaydi.
2. Gidrokalikoz - organ hajmi yanada kattalashadi va nuqsonli ishlay boshlaydi. Buning sababi buyrak kalikslarida siydikning to'planishi.
3. Terminal - buyrak kattalashadi va deformatsiyalanadi, buning natijasida u muvaffaqiyatsiz bo'lishi mumkin.

Kasallik faqat tug'ma bo'lib, qoida tariqasida, bachadonda tashxis qilinadi. Patologiyaning asosiy sababi strukturaviy xususiyatlar bolaning tanasi:

• siydik pufagi bo'yinining torayishi;
• siydik chiqishining buzilishi;
• nerv impulslarini buyrakdan miyaga o'tkazishda buzilishlar;
• irsiy moyillik.

Gidronefroz rivojlanishining asosiy omili tos bo'shlig'i va siydik yo'llarining torayishi hisoblanadi. Ko'pincha bu mavjudligi bilan bog'liq qo'shimcha arteriya siydik oqimiga xalaqit berishi mumkin. Ba'zida kasallik rivojlanish anomaliyalari tufayli yuzaga keladi buyrak tomirlari, ta'sir qilish tufayli salbiy omillar kelajakdagi onaning tanasida.

Gidronefroz chaqaloq darhol paydo bo'lmasligi mumkin, bu tashxisni murakkablashtiradi. Qoidaga ko'ra, patologiyasi bo'lgan bolalar bezovtalanadi, siydikda kichik qon chiziqlari ko'rinadi. Agar siz oshqozoningizga tegsangiz, siz kuchli kuchlanishni his qilasiz. Qichishish paydo bo'lishi mumkin, bu terining tirnash xususiyati keltirib chiqaradigan tanadagi toksik moddalarning to'planishi bilan bog'liq.

Ko'pincha infektsiyani biriktirganda aniqlanadi, bu yuqori isitma, qusish, letargiya va ishtahaning etishmasligi kabi belgilar bilan namoyon bo'ladi. Kasallikning rivojlanishi bilan yallig'lanishni rivojlanish xavfi ortadi. Bunday holda, aniq belgilar paydo bo'ladi: siyish paytida og'riq, yuqori isitma. Palpatsiya paytida shish aniqlanadi. Agar siz gidronefrozdan shubhalansangiz, imkon qadar tezroq mutaxassisga murojaat qilishingiz kerak. U tashxis qo'yishi va kerak bo'lganda davolanishni buyurishi mumkin.

Ko'pincha yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gidronefrozni davolash tizimli kuzatishga to'g'ri keladi. Ko'p chaqaloqlar tug'iladi sezaryen bo'limi yoki muddatidan oldin. Ularning organlari to'liq shakllanmagan, shuning uchun ular to'liq ishlay olmaydi. Bunday holda, pediatr tomonidan doimiy monitoring va ultratovush tekshiruvi har uch oyda. Agar dinamika ijobiy bo'lsa, terapiya davomiyligi uch yil.

Kasallik intrauterin rivojlanish davrida aniqlanishi mumkin. Bolaning hayotining birinchi oylarida u izsiz yo'qolishi mumkin, ammo tashxis tasdiqlansa, davolanish kerak bo'ladi. Birinchi bosqichda terapevtik choralar siydik chiqarish jarayonini normallashtirishga qaratilgan. Bu davrda chaqaloqning tanasi zaiflashadi, bu esa infektsiyani yuqtirish xavfini oshiradi. Agar buning oldini olishning iloji bo'lmasa, yallig'lanishga qarshi terapiya o'tkaziladi. Ikkinchi bosqichda dinamika baholanadi: agar u ijobiy bo'lsa, terapiya o'zgarmaydi. Agar u salbiy bo'lsa, buyrakning holati yomonlashadi va operatsiya buyuriladi.

• Jarrohlik aralashuvi

Hidronefrozni davolash uchun pyeloplastika amalga oshiriladi. Laparoskopiya yordamida amalga oshiriladigan operatsiya davomida siydik yo'llarining shikastlangan to'qimalari olib tashlanadi va u bilan tos suyagi o'rtasida yangi aloqa hosil bo'ladi. Bu iz qoldirmaydigan eng kam shikastli davolash usuli.

Operatsiya uchun laparoskop ishlatiladi - trubka shaklida ishlab chiqarilgan qurilma, uning bir uchida kamera mavjud - u tasvirni ekranga uzatadi. Laparoskopiya xavfsiz operatsiya hisoblanadi, chunki u kesmalarni o'z ichiga olmaydi, faqat kichik teshiklarni o'z ichiga oladi.

Jarrohlik aralashuvi har qanday yoshdagi bolalar uchun buyuriladi, ammo yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun ma'lum kontrendikatsiyalar mavjud. Avvalo, bu kam vaznli chaqaloqlar, og'ir kasalliklarga chalingan erta tug'ilgan chaqaloqlar.

Operatsiya yangi tug'ilgan chaqaloqlar tomonidan osonlikcha muhosaba qilinadi: dastlab intensiv terapiyada qolishni talab qilmaydi va bir hafta o'tgach chaqaloq chiqariladi. Shundan so'ng, har uch oyda bola urolog tomonidan tekshirilishi kerak va buyrakning barcha funktsiyalarini tiklashga qaratilgan terapiya kursi ham o'tkaziladi. 90% hollarda operatsiya muvaffaqiyatli bo'ladi, lekin to'liq tiklanish balki har doim ham emas. Ko'pgina bolalar doimiy tibbiy yordamga muhtoj.

• Prognoz

Davolashning muvaffaqiyati ko'p jihatdan kasallik qanchalik tez aniqlanganiga bog'liq. Agar patologiya ikkala buyrakni ham ta'sir qilsa, asoratlar ehtimoli ortadi. Bir tomonlama gidronefroz bilan terapiya samaraliroq bo'ladi.

Kasallikning eng keng tarqalgan oqibati - bu bilan bog'liq infektsiya fonida rivojlanadi. Kasallik, shuningdek, toksik moddalarning etarli darajada olib tashlanmaganligi sababli yuzaga keladigan tananing intoksikatsiyasi bilan birga bo'lishi mumkin. Eng jiddiy asorat buyrak etishmovchiligi bo'lib, u umrbod gemodializ yoki donor buyrak transplantatsiyasini talab qiladi.

gidronefroz - jiddiy kasallik, zudlik bilan davolanishni talab qiladigan, uning yo'qligida bola nogiron bo'lib qolishi mumkin.

Shuning uchun, agar patologiyaga shubha bo'lsa, chaqaloqni shifokorga ko'rsatish kerak. Kasallikning oldini olish homiladorlik paytida onani va hayotning birinchi oylarida yangi tug'ilgan chaqaloqni o'z vaqtida tekshirish, sog'lom turmush tarzini istisno qilishdir. salbiy ta'sirlar homila ustida, shuningdek, muammolar yuzaga kelganda shifokor bilan bog'lanish va uning ko'rsatmalariga rioya qilish.

Buyraklarning gidronefrozi yangi tug'ilgan chaqaloqlarning 10 foizida tashxis qilinadi. Ushbu kasallik tug'ma hisoblanadi, u bir yoki ikki buyrakni bir vaqtning o'zida ta'sir qiladi va siydik chiqarishni qiyinlashtiradi. Kosa va tos a'zolarining ishi, siydik to'plangan joyda, keyinchalik siydik yo'llari orqali chiqib ketish uchun buziladi. Gidronefroz bu tizimning ishini buzadi, bu esa siydik chiqarishda qiyinchiliklarga olib keladi. Kasallikning kuchayishi bilan buyrak kattalashadi, parenxima ingichka bo'lib, funktsiyalari buziladi.

Tasniflash

Gidronefroz murakkablik darajasiga ko'ra uch bosqichga bo'linadi:

1. Birinchisi eng oson. Bu inson tanasidan siydik chiqarishni ko'paytirishga qaratilgan. Ushbu bosqichda davolanish oson va deyarli har doim beradi ijobiy natija.
2. Ikkinchi bosqichda kattalashgan buyrakning ishi buziladi. Konstanta paydo bo'ladi O'tkir og'riq. Tanadan chiqarilgan siydik miqdori kamayadi. Lomber mintaqada shish paydo bo'lishi mumkin. Ko'pincha bosimning oshishi kuzatiladi. Chaqaloqlarda tashvish yoki uyquchanlik kuchayishi mumkin. Harorat ko'tariladi va uzoq vaqt davomida yuqori bo'lib qoladi. Ushbu bosqich chegara hisoblanadi va o'z vaqtida davolash tufayli birinchi bosqichga o'tishi mumkin. Va keyinchalik odam butunlay tuzalib ketadi. Ammo kasallikning uchinchi bosqichiga o'tish ham mumkin.
3. Uchinchi bosqich eng xavfli hisoblanadi. Bunday holatlar ketadi buyraklar hajmini oshirish jarayoni. Buyrak (yoki ikkita) faoliyati pasayadi. Uning hayoti butunlay to'xtashi mumkin. Atrofiyalangan parenxima ham bo'lishi mumkin. Bunday hollarda jarrohlik aralashuvi zarur.

Alomatlar

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda buyraklarning gidronefrozi o'zini namoyon qiladi:

• Bolalar yig'lashi;
• Shishish deyarli har doim sodir bo'ladi;
• Bola letargik holga keladi;
• Ovqatlanishdan bosh tortadi;
• O'yinchoqlarga javob berishni to'xtatadi va ko'p uxlaydi;
• Bolaning siydigida qon;
• Agar infektsiya tanaga kirsa, harorat ko'tarilishi mumkin.

Chaqaloq ham qichishishga harakat qiladi, juda asabiylashadi va yig'laydi. Uni tinchlantirish qiyin bo'ladi. Siydik tanadan yomon chiqarilsa, spazmodik og'riq paydo bo'ladi.

Diagnostika

Hidronefrozni aniqlash uchun ayollar homiladorlik davrida tekshiruvdan o'tishlari kerak. Bachadonda bo'lsa ham, chaqaloq noto'g'ri rivojlanishi tufayli siydik tizimining normal faoliyatida og'ishlarni boshdan kechiradi. Buni dastlabki bosqichlarda aniqlash yaxshiroqdir. Tekshiruv 14 haftadan boshlab amalga oshirilishi mumkin. Odatda, shifokor ushbu protsedurani o'n beshinchi va yigirmanchi haftalar orasida belgilaydi.

• Yangi tug'ilgan chaqaloqni palpatsiya yordamida shifokor tekshiradi, u gidronefroz mavjudligini aniqlay oladi. Tug'ilgandan keyin ultratovush tekshiruvi talab qilinadi (u uchinchi kuni amalga oshiriladi).
• Kasallikning to'liq rasmini olish uchun shifokor ultratovush yoki sistouretrogrammani buyurishi mumkin. Bu kasallikning sababini aniqlashga yordam beradi.
• Og'riq uchun o'ng tomon gidronefroz tashxisi qo'yilgan o'ng buyrak. Va qachon og'riqli hislar chap tomonda - chap buyrakning gidronefrozi. Ikkala tomonda og'riq bo'lsa, buyraklarning umumiy gidronefrozi qayd etiladi.

Tekshiruvning quyidagi turlari qo'llaniladi:

• Ultratovush tekshiruvi- buyraklar holati va ularning ishini dastlabki o'rganish;
• Sinovlar ko'plab kasalliklar uchun umumiy o'lchovdir;
• Sistografiya - siydik pufagi va siydik yo'llarining holatini tekshiradi;
• Kompyuter tomografiyasi kasallikni aniqlash uchun yaqinda qo'llaniladigan eng ilg'or usuldir. Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi buyraklar holati haqida to'liqroq ma'lumot beradi. Va foydalanish mutlaqo xavfsizdir;
• Nefrossintigrafiya - buyrakdagi o'zgarishlarning chuqurligini o'rganish imkonini beradi.

Davolash

Buyrak gidronefrozining bosqichiga va unga nima sabab bo'lganiga qarab, shifokor yangi tug'ilgan chaqaloqqa davolanishni buyuradi. Bu kutish yoki hal qilish mumkin bo'lgan muammo emas xalq davolari. Ko'pgina onalar gidronefroz nima ekanligini va kasallik qanday oqibatlarga olib kelishi mumkinligini tushunmay, noto'g'ri o'ylashadi, ular mutaxassis bilan bog'lanmasdan turib, bolaning ahvolini yomonlashtiradi va shu bilan birga keladi. o'tkir bosqich kasalliklar.

Davolash usullari:

• Agar ultratovush yordamida ayolga homiladorlik paytida homilada gidronefroz tashxisi qo'yilgan bo'lsa, ko'pincha shifokorlar kutish va ko'rish usulini qo'llashadi, chunki 70% hollarda kasallikning aksariyat ko'rinishlari o'z-o'zidan o'tib ketadi. Ammo bu holatda ham, tug'ilgandan so'ng, 3 yoshgacha bo'lgan bola yiliga 2-4 marta shifokorlar tomonidan kuzatilishi va tekshiruvdan o'tishi kerak;
• Dori-darmonlarni qabul qilish usullari Birinchi va ikkinchi bosqichdagi kasallik uchun davolash usullari xosdir. Dorilar, tabletkalar, antibiotiklar - bularning barchasi siydik oqimini rag'batlantirishga qaratilgan. Asosan, bu progressiv kasallikni to'xtatish va uni davolash uchun etarli. Terapiya davomiyligi ba'zan bir necha oy davom etishi mumkin. Davolashning davomiyligi buyraklar holatiga va buyurilgan dori vositalarining samaradorligiga bog'liq.
• Agar buyraklarning holati tezda yomonlashsa va davolanish yordam bermasa, u holda ular keskin choralarga o'tadi - jarrohlik.

Operatsiya

Jarrohlik aralashuvi gidronefrozning uchinchi va to'rtinchi darajalari uchun zarur, shu bilan birga buyrakni saqlab qolish mumkin. Zamonaviy usullar jarrohlik davolash yumshoqroq. Katta kesmalar yo'q. Tanada maqsadli aralashuv mavjud. Ko'pincha bolalar pyeloplastika yordamida operatsiya qilinadi. Uning mohiyati shundaki, tos bo'shlig'i va ureter o'rtasidagi haddan tashqari tor aloqa o'rniga, shifokor yangi, kengroq aloqani hosil qiladi. Bu usul juda samarali va 90% dan ortiq hollarda ijobiy natija beradi. Buyrakning holati sezilarli darajada yaxshilanadi, u o'z funktsiyalarini bajara boshlaydi va to'liq sog'lom organ sifatida ishlaydi.

Drenaj trubkasi bilan kateter o'rnatish zarurati tug'ilsa, bola kamida uch hafta bo'limda bo'ladi. Agar bola yaxshi tuzalib ketsa va faqat ichki drenaj stentini o'rnatish kerak bo'lsa, u holda u bir hafta ichida chiqariladi. Stent maxsus asbob-uskunalar yordamida faqat 2-3 oy o'tgach, shifokor buyrak faoliyati to'liq tiklangan deb qaror qilgandan so'ng olib tashlanadi.

Tegishli video 🎞