Uy Olib tashlash O'ng buyrak arteriyasi. Aksessuar buyrak arteriyasi eng keng tarqalgan buyrak anomaliyasidir

Olib tashlash

O'ng buyrak arteriyasi. Aksessuar buyrak arteriyasi eng keng tarqalgan buyrak anomaliyasidir

Yuzlab etkazib beruvchilar gepatit C dori-darmonlarini Hindistondan Rossiyaga olib kelishadi, ammo faqat M-PHARMA sofosbuvir va daklatasvirni sotib olishga yordam beradi va professional maslahatchilar butun davolanish davomida sizning savollaringizga javob beradi.

Qo'shimcha buyrak arteriyasi

Aksessuar buyrak arteriyasi - buyrak tomirlari anomaliyasining eng keng tarqalgan turi (barcha aniqlangan buyrak malformatsiyasi va VMP orasida 84,6%). "Aksessor buyrak arteriyasi" nima deb ataladi? NA ning dastlabki asarlarida. Lopatkin shunday deb yozgan edi: "Chalkashlikni oldini olish uchun, asosiy buyrak arteriyasidan tashqari, aortadan shoxlangan har bir tomirni qo'shimcha deb atash kerak va bunday hollarda buyrakning butun ta'minoti haqida gap ketganda "ko'p arteriyalar" atamasi qo'llanilishi kerak. ” Keyingi nashrlarda "aksesuar arteriya" atamasi umuman ishlatilmaydi, ammo "aksessor arteriya" atamasi qo'llaniladi.

Bunday arteriyalar "asosiydan kichikroq kalibrga ega bo'lib, qorin aortasidan ham, buyrak, buyrak usti, çölyak, frenik yoki umumiy yonbosh arteriyasining asosiy magistralidan buyraklarning yuqori yoki pastki qismiga boradi". Ushbu tushunchalarni talqin qilishda aniq farq yo'q. A V Ayvazyan va A.M. Voino-Yasenetskiy buyrakning "bir nechta asosiy", "aksessor" va "teshuvchi" arteriyalari tushunchalarini qat'iy ravishda ajratdi. "Ko'p katta arteriyalar" aortadan kelib, buyrak teshigiga bo'shaydi. "Aksessuar arteriyalar" ning manbai umumiy va tashqidir. çölyak, o'rta buyrak usti, lomber arteriyalar. Ammo ularning barchasi buyrak teshigidan oqib o'tadi. "Teshuvchi tomirlar" - uning darvozasidan tashqarida buyrak ichiga kirib boradi. Biz Kempbellning urologiya bo'yicha qo'llanmasida (2002) buyrak arteriyalari sonidagi anormalliklarning yana bir talqinini topdik. Unda S.B. Bauer katta hajmdagi ishlarga asoslanib, "ko'p buyrak arteriyalari" ni, ya'ni bir nechta asosiy, "g'ayritabiiy yoki aberrant" - har qanday tomirdan kelib chiqadi arterial tomir Aorta va asosiy buyrak arteriyasiga qo'shimcha ravishda, "aksesuar" bir buyrak segmentini ta'minlaydigan ikki yoki undan ortiq arterial magistraldir.

Shunday qilib. Biz buyrak qon tomirlari miqdori anomaliyalariga yagona terminologik yondashuvni topa olmadik va shuning uchun "aksessuar yoki yordamchi tomir" asosiy arteriyadan tashqari buyrakni ta'minlaydigan va aortadan yoki asosiy arteriyadan tashqari har qanday tomirdan kelib chiqadigan tomirlar deb hisoblangan. . "Aberrant arteriyalar" biz buyrak arteriyasidan kelib chiqadigan va buyrak sinusidan tashqarida buyrak ichiga kiradigan tomirlarni chaqirdik. Qo'shimcha buyrak arteriyasi aorta, buyrak, diafragma, buyrak usti, çölyak, yonbosh tomirlaridan kelib chiqishi va buyrakning yuqori yoki pastki segmentiga o'tishi mumkin. Qo'shimcha arteriyalarning joylashuvida farq yo'q.

Ikki va ko'p buyrak arteriyalari

Ikki va ko'p buyrak arteriyalari buyrak tomirlarining anomaliyalarining bir turi bo'lib, unda buyraklar bir xil kalibrli ikki yoki undan ortiq magistrallardan qon ta'minotini oladi.

Aksessuar yoki ko'p arteriyalar aksariyat hollarda oddiy buyrakda topiladi va patologiyaga olib kelmaydi, lekin ko'pincha buyrakning boshqa anomaliyalari (displastik, er-xotin, distopik, taqa buyrak, polikistik buyrak va boshqalar) bilan birlashadi.

Yakka buyrak arteriyasi

Ikkala buyrakni ham ta'minlovchi soliter buyrak arteriyasi buyrak tomirlari anomaliyasining juda kam uchraydigan turi hisoblanadi.

Buyrak arteriyasining kelib chiqishi distopiyasi

Joylashuv anomaliyalari - buyrak tomirlarining anomaliyasi, buyrak distopiyasi turini aniqlashda asosiy mezon:

lomber - aortadan buyrak arteriyasining past kelib chiqishi bilan;
yonbosh - umumiy yonbosh arteriyasidan kelib chiqqanda;
tos - ichki yonbosh arteriyasidan kelib chiqqanda.

Buyrak arteriyasi anevrizmasi

Buyrak arteriyasi anevrizmasi - tomir devorida mushak tolalari yo'qligi va faqat elastik tolalar mavjudligi sababli tomirning kengayishi. Buyrak tomirlarining bu anomaliyasi juda kam uchraydi (0,11%). Odatda bir tomonlama. Anevrizma ekstrarenal yoki intrarenal joylashishi mumkin. Klinik jihatdan o'smirlik davrida birinchi marta tashxis qo'yilgan arterial gipertenziya bilan namoyon bo'ladi. Buyrak infarkti rivojlanishi bilan buyrak arteriyalarining tromboemboliyasiga olib kelishi mumkin.

Fibromuskulyar stenoz

Fibromuskulyar stenoz - buyrak tomirlarining kam uchraydigan qon tomir anomaliyasi (0,025%). U buyrak arteriyasi devoridagi tolali va mushak to'qimalarining haddan tashqari rivojlanishi natijasida buyrak tomirining o'rta yoki distal uchdan bir qismidagi "munchoqlar ipi" ko'rinishidagi bir nechta o'zgaruvchan torayishlardan iborat. Ikki tomonlama bo'lishi mumkin. U o'zini tuzatish qiyin bo'lgan va inqirozsiz kursga ega bo'lgan arterial gipertenziya shaklida namoyon bo'ladi. Davolash jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi. Operatsiya turi nuqsonning tarqalishi va joylashishiga bog'liq.

Konjenital arteriovenoz oqmalar

Konjenital arteriovenoz oqmalar kamroq uchraydi (0,02%). Ular ko'pincha yoysimon va lobulyar tomirlarda lokalizatsiya qilinadi va bir nechta bo'lishi mumkin. Venoz gipertenziya belgilari (gematuriya, proteinuriya, varikosel) bilan namoyon bo'ladi.

Buyrak tomirlarida tug'ma o'zgarishlar

Buyrak tomirlarida tug'ma o'zgarishlar soni, shakli va joylashishi, tuzilishi bo'yicha anomaliyalarga bo'linishi mumkin.

O'ng buyrak venasining anomaliyalari asosan ikki yoki uch marta ko'payishi bilan bog'liq. Chap buyrak venasi, sonini ko'paytirishdan tashqari, g'ayritabiiy shakl va pozitsiyaga ega bo'lishi mumkin.

Aksessuar buyrak venasi va ko'p buyrak venalari, ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, mos ravishda 18 va 22% hollarda uchraydi. Odatda, yordamchi buyrak tomirlari qo'shimcha tomirlar bilan birlashtirilmaydi. Qo'shimcha venalar, shuningdek, arteriyalar siydik yo'llari bilan kesishishi mumkin, urodinamikani buzadi va gidronefrotik transformatsiyaga olib keladi. Embriogenezning xususiyatlari tufayli chap buyrak venasining rivojlanishidagi anomaliyalar ko'proq uchraydi. O'ng buyrak venasi embriogenez jarayonida deyarli hech qanday o'zgarishlarga duch kelmaydi. Chap buyrak venasi aortaning oldidan, orqasidan va atrofidan pastki kava venaga oqmasdan o'tishi mumkin (kavaldan tashqari drenaj va kaval mintaqaning tug'ma yo'qligi).

Strukturaviy anormalliklarga buyrak venalarining stenozi kiradi. Bu doimiy yoki ortostatik bo'lishi mumkin.

Ushbu nuqsonlarning klinik ahamiyati shundaki, ular bilan venoz gipertenziya rivojlanishi mumkin va natijada - gematuriya, varikosel, buzilgan. hayz davri. Vena anomaliyalarining buyrak shishi rivojlanish xavfiga ta'siri isbotlangan.

Ilgari buyrak tomirlari anomaliyalarini tashxislashning "oltin standarti" angiografiya edi, ammo Yaqinda Ushbu nuqsonlarni kamroq invaziv usullar - raqamli ayirish angiografiyasi, rangli aks-sado Doppler, MSCT, MRI yordamida tashxislash mumkin bo'ldi.

ilive.com.ua

VA stenozining sabablari

Ko'pchilik umumiy sabablar buyrak arteriyasining torayishi - ateroskleroz va arteriya devorining fibromuskulyar displaziyasi. Kasallikning 70% gacha ateroskleroz, fibromuskulyar displaziya holatlarning taxminan uchdan bir qismini tashkil qiladi.

Ateroskleroz ularning lümeninin torayishi bilan buyrak arteriyalari odatda keksa erkaklarda uchraydi, ko'pincha yurak tomirlari kasalligi, diabet va semizlik mavjud. Lipid plitalari ko'pincha buyrak tomirlarining boshlang'ich segmentlarida, aorta yaqinida joylashgan bo'lib, ular ateroskleroz bilan ham ta'sir qilishi mumkin; tomirlarning o'rta qismi va organ parenximasidagi shoxlanish zonasi kamroq ta'sir qiladi.

Fibromuskulyar displazi arteriya devori qalinlashgan konjenital patologiya bo'lib, bu uning lümenini pasayishiga olib keladi. Ushbu lezyon odatda VA ning o'rta qismida lokalizatsiya qilinadi, ayollarda 5 marta tez-tez tashxis qilinadi va ikki tomonlama bo'lishi mumkin.

RAS ning 5% ga yaqini boshqa sabablarga ko'ra yuzaga keladi, jumladan, qon tomir devorlarining yallig'lanish jarayonlari, anevrizma kengayishi, buyrak arteriyalarining trombozi va emboliyasi, tashqarida joylashgan o'simta tomonidan siqilish, Takayasu kasalligi va buyrak prolapsasi. Bolalarda VA stenozi bilan qon tomir tizimining intrauterin rivojlanishining buzilishi mavjud bo'lib, u bolalik davridagi gipertenziya sifatida namoyon bo'ladi.

Buyrak arteriyalarining bir tomonlama va ikki tomonlama stenozi mumkin. Ikkala tomirning shikastlanishi konjenital displazi, ateroskleroz, qandli diabetda kuzatiladi va ko'proq maligndir, chunki ikkita buyrak bir vaqtning o'zida ishemiya holatidadir.

Buyrak tomirlari orqali qon oqimi buzilganda, darajasini tartibga soluvchi tizim qon bosimi. Renin gormoni va angiotensinga aylantiruvchi ferment kichik arteriolalarning spazmini va periferik tomirlarning qarshiligini oshiradigan moddaning shakllanishiga yordam beradi. Natijada gipertenziya paydo bo'ladi. Shu bilan birga, buyrak usti bezlari ortiqcha aldosteron ishlab chiqaradi, uning ta'siri ostida suyuqlik va natriy saqlanib qoladi, bu ham qon bosimini oshiradi.

Agar arteriyalardan biri ham shikastlangan bo'lsa, o'ng yoki chap, yuqorida tavsiflangan gipertoniya mexanizmlari ishga tushiriladi. Vaqt o'tishi bilan, sog'lom buyrak Yangi bosim darajasiga "qayta tiklaydi", hatto kasal buyrak butunlay olib tashlangan bo'lsa ham yoki undagi qon oqimi angioplastika bilan tiklansa ham saqlanib qoladi.

Bosimlarni saqlash tizimini faollashtirishdan tashqari, kasallik hamroh bo'ladi ishemik o'zgarishlar buyrakning o'zida. Kamchilik fonida arterial qon tubula degeneratsiyasi sodir bo'ladi va biriktiruvchi to'qima organning stromasi va glomerulida, vaqt o'tishi bilan muqarrar ravishda atrofiya va nefrosklerozga olib keladi. Buyrak zichroq bo'ladi, qisqaradi va o'ziga yuklangan vazifalarni bajara olmaydi.

SPA ko'rinishlari

Uzoq vaqt SPA asemptomatik yoki benign gipertenziya shaklida mavjud bo'lishi mumkin. Kasallikning jonli klinik belgilari tomirning torayishi yetganda paydo bo'ladi 70% . Alomatlar orasida eng tipik ikkilamchi buyrak arterial gipertenziyasi va parenximal disfunktsiya belgilari (siydik filtratsiyasining pasayishi, metabolik mahsulotlar bilan zaharlanish).

Bosimning doimiy oshishi, odatda holda gipertonik inqirozlar, yosh bemorlarda shifokorni mumkin bo'lgan fibromuskulyar displaziya haqida o'ylashga olib keladi va agar bemor 50 yoshdan oshgan bo'lsa, buyrak tomirlarining aterosklerotik shikastlanishi ehtimoli katta.

Buyrak gipertenziyasi nafaqat sistolik, balki diastolik bosimning oshishi bilan tavsiflanadi, bu 140 mmHg ga etishi mumkin. Art. va boshqalar. Ushbu holatni standart bilan davolash juda qiyin antihipertenziv dorilar yurak-qon tomir kasalliklari, shu jumladan insult va miyokard infarktining yuqori xavfini keltirib chiqaradi.

Buyrak gipertenziyasi bilan og'rigan bemorlarning shikoyatlari orasida:

Qattiq bosh og'rig'i, tinnitus, ko'zlar oldida miltillovchi "dog'lar";
Xotira va aqliy faoliyatning pasayishi;
Zaiflik;
Bosh aylanishi;
Uyqusizlik yoki kunduzgi uyquchanlik;
Achchiqlanish, hissiy beqarorlik.

Yurakning doimiy yuqori yuklanishi uning gipertrofiyasi uchun sharoit yaratadi, bemorlar ko'krak qafasidagi og'riqlar, yurak urishi, organ faoliyatidagi uzilishlar hissi, nafas qisilishi, og'ir holatlarda o'pka shishi paydo bo'lishidan shikoyat qiladilar. shoshilinch yordam.

Gipertenziyaga qo'shimcha ravishda, lomber mintaqada og'irlik va og'riq, siydikda qon va zaiflik mumkin. Buyrak usti bezlari tomonidan aldosteronning ortiqcha sekretsiyasi bo'lsa, bemor ko'p ichadi, ko'p miqdorda konsentratsiyalanmagan siydikni nafaqat kunduzi, balki kechasi ham chiqaradi va konvulsiyalar bo'lishi mumkin.

Kasallikning dastlabki bosqichida buyrak funktsiyasi saqlanib qoladi, ammo gipertenziya allaqachon paydo bo'ladi, ammo, bu dori bilan davolash mumkin. Subkompensatsiya buyraklar faoliyatining bosqichma-bosqich pasayishi bilan tavsiflanadi va dekompensatsiya bosqichida buyrak etishmovchiligi belgilari aniq ko'rinadi. Gipertenziya terminal bosqichi yomon xulqli bo'ladi, bosim maksimal raqamlarga etadi va "adashib ketmaydi" dorilar.

SPA nafaqat uning namoyon bo'lishi, balki gipertenziya tufayli miya qon ketishi, miyokard infarkti, o'pka shishi ko'rinishidagi asoratlar uchun ham xavflidir. Ko'pgina bemorlarda ko'zning to'r pardasi ta'sirlanadi va uning ajralishi va ko'r bo'lishi mumkin.

Surunkali buyrak etishmovchiligi, masalan Yakuniy bosqich patologiya, metabolik mahsulotlar bilan zaharlanish, zaiflik, ko'ngil aynishi, bosh og'rig'i, buyraklar o'z-o'zidan filtrlashi mumkin bo'lgan oz miqdordagi siydik va shishning ko'payishi bilan birga keladi. Bemorlar pnevmoniya, perikardit, qorin pardaning yallig'lanishi, yuqori shilliq qavatning shikastlanishiga moyil. nafas olish yo'llari va ovqat hazm qilish trakti.

Buyrak arteriyasi stenozini qanday aniqlash mumkin?

Chap yoki o'ng buyrak arteriyasining stenoziga shubha qilingan bemorni tekshirish shikoyatlarni, ularning paydo bo'lish vaqtini va agar u allaqachon buyurilgan bo'lsa, gipertoniyaning konservativ davosiga javobni batafsil aniqlashdan boshlanadi. Keyinchalik, shifokor yurak va katta tomirlarni tinglaydi, qon va siydik sinovlarini va qo'shimcha instrumental tekshiruvlarni belgilaydi.

Da dastlabki tekshiruv Chap bo'limlarning gipertrofiyasi tufayli yurakning kengayishi va aorta ustidagi ikkinchi tovushning kuchayishi allaqachon aniqlanishi mumkin. Qorinning yuqori qismida buyrak arteriyalarining torayganligini ko'rsatadigan shovqin eshitiladi.

SPAdagi asosiy biokimyoviy ko'rsatkichlar kreatinin va karbamid darajasi bo'ladi, bu esa buyraklarning filtrlash qobiliyatining etarli emasligi tufayli ortadi. Siydikda qizil qon tanachalari, oq qon tanachalari va oqsil birikmalarini topish mumkin.

Qo'shimcha diagnostika usullari qo'llaniladi Ultratovush(buyraklar hajmi kamayadi) va dopplerometriya arteriyaning torayishi va u orqali qon harakati tezligining o'zgarishini qayd etish imkonini beradi. O'lchamlari, joylashuvi haqida ma'lumot, funktsional qobiliyatlar radioizotop tadqiqoti orqali olish mumkin.

Eng informatsion diagnostika usuli tan olingan arteriografiya foydalanganda kontrastli rentgenografiya VA stenozining joylashishini, darajasini va gemodinamik buzilishlarni aniqlash. Amalga oshirish ham mumkin KT Va MRI.

Buyrak arteriyasi stenozini davolash

Davolashni boshlashdan oldin shifokor bemorga yomon odatlardan voz kechishni, tuzni kamaytirilgan dietaga rioya qilishni, suyuqliklarni, yog'larni va oson erishiladigan uglevodlarni cheklashni tavsiya qiladi. Semirib ketgan aterosklerozda vazn yo'qotish kerak, chunki semirish jarrohlik aralashuvni rejalashtirishda qo'shimcha qiyinchiliklarni keltirib chiqarishi mumkin.

Buyrak arteriyasi stenozi uchun konservativ terapiya yordamchi, bu kasallikning asosiy sababini bartaraf eta olmaydi. Shu bilan birga, bemorlarga qon bosimi va siydik chiqarishni tuzatish kerak. Uzoq muddatli terapiya keksa odamlar va keng tarqalgan aterosklerotik tomir kasalliklari, shu jumladan koronar arteriyalar uchun ko'rsatiladi.

Buyrak arteriyasi stenozining asosiy namoyon bo'lishi simptomatik gipertenziya bo'lganligi sababli, davolash birinchi navbatda qon bosimini pasaytirishga qaratilgan. Shu maqsadda diuretiklar va antihipertenziv preparatlar buyuriladi. Shuni hisobga olish kerakki, buyrak arteriyasining lümeninin kuchli torayishi bilan bosimning normal darajaga tushishi ishemiyaning yomonlashishiga yordam beradi, chunki bu holda organ parenximasiga kamroq qon oqib tushadi. Ishemiya tubulalarda va glomerullarda sklerotik va distrofik jarayonlarning rivojlanishiga olib keladi.

VA stenozi fonida gipertenziya uchun tanlangan dorilar: ACE inhibitörleri(kapropril), ammo aterosklerotik vazokonstriksiya bilan, ular konjestif yurak etishmovchiligi va diabetes mellitus bilan og'rigan odamlar uchun kontrendikedir, shuning uchun ular quyidagilar bilan almashtiriladi:

Kardioselektiv beta-blokerlar (atenolol, egilok, bisoprolol);
Sekin kaltsiy kanallarining blokerlari (verapamil, nifedipin, diltiazem);
Alfa-adrenergik blokerlar (prazosin);
Loop diuretiklar (furosemid);
Imidazolin retseptorlari agonistlari (moxonidin).

Dozalar dorilar Ular alohida tanlanadi, shu bilan birga bosimning keskin pasayishiga yo'l qo'ymaslik tavsiya etiladi va preparatning to'g'ri dozasini tanlashda qondagi kreatinin va kaliy darajasi kuzatiladi.

Aterosklerotik stenozi bo'lgan bemorlarga lipid almashinuvi buzilishlarini tuzatish uchun statinlar kerak, diabet uchun lipidlarni kamaytiradigan dorilar yoki insulin ko'rsatiladi. Trombotik asoratlarni oldini olish uchun aspirin va klopidogrel ishlatiladi. Barcha holatlarda dorilarning dozasi buyraklarning filtrlash qobiliyatini hisobga olgan holda tanlanadi.

Aterosklerotik nefroskleroz tufayli og'ir buyrak etishmovchiligi bo'lsa, bemorlarga ambulatoriya asosida gemodializ yoki peritoneal dializ buyuriladi.

Konservativ davo ko'pincha kerakli samarani bermaydi, chunki stenozni dorilar bilan bartaraf etish mumkin emas, shuning uchun asosiy va eng ko'p. samarali hodisa Faqat jarrohlik operatsiyasi bo'lishi mumkin, uning ko'rsatkichlari:

Buyrakdagi gemodinamik buzilishlarni keltirib chiqaradigan og'ir stenoz;
Bitta buyrak borligida arteriyaning torayishi;
Malign gipertenziya;
Arteriyalardan birining shikastlanishi tufayli surunkali organ etishmovchiligi;
Murakkabliklar (o'pka shishi, beqaror angina).

SPAda qo'llaniladigan aralashuv turlari:

Stentlash va balonli angioplastika;
aylanib o'tish;
Buyrak arteriyasining bir qismini rezektsiya va protezlash;
Buyrakni olib tashlash;
Transplantatsiya.

Stentlash maxsus trubkani o'rnatishni o'z ichiga oladi sintetik materiallar, bu stenoz joyida mustahkamlanadi va qon oqimini yaxshilashga imkon beradi. orqali balon angioplastika bilan femoral arteriya Kateter orqali maxsus balon kiritiladi, u stenoz joyida shishiradi va shu bilan uni kengaytiradi.

Video: angioplastika va stentlash - SPAni davolashning minimal invaziv usuli

Buyrak tomirlarining aterosklerozi uchun eng yaxshi effekt bypass operatsiyasini o'tkazadi, buyrak arteriyasi qon oqimidan stenoz joyini hisobga olmaganda, aortaga tikilganda. Bemorning o'z tomirlari yoki sintetik materiallari yordamida tomirning bir qismini va keyingi protezlarni olib tashlash mumkin.

Agar rekonstruktiv aralashuvlarni amalga oshirish va buyrak atrofiyasi va sklerozining rivojlanishi mumkin bo'lmasa, organni olib tashlash (nefrektomiya) ko'rsatiladi, bu patologiyaning 15-20% hollarda amalga oshiriladi. Agar stenoz tug'ma sabablarga ko'ra yuzaga kelgan bo'lsa, u holda buyrak transplantatsiyasi zarurati ko'rib chiqiladi, qon tomir aterosklerozda esa bunday davolash amalga oshirilmaydi.

IN operatsiyadan keyingi davr Anastomozlar yoki stentlar sohasida qon ketish va tromboz ko'rinishidagi asoratlar bo'lishi mumkin. Qon bosimining maqbul darajasini tiklash olti oygacha davom etishi mumkin, bu davrda konservativ antihipertenziv terapiya davom etadi.

Kasallikning prognozi stenoz darajasi, buyraklardagi ikkilamchi o'zgarishlarning tabiati, samaradorligi va imkoniyati bilan belgilanadi. jarrohlik tuzatish patologiya. Ateroskleroz bilan bemorlarning yarmidan ko'pi operatsiyadan keyin normal qon bosimiga qaytadi va qon tomir displazi bo'lsa, jarrohlik davolash bemorlarning 80 foizida uni tiklashga imkon beradi.

sosudinfo.ru

Buyrak arteriyasi stenozi haqida ko'proq o'qing

Buyrak arteriyasi stenozi - turli patologik sharoitlar tufayli tomirning lümeninin torayishi. Kasallik nefropatik patologiya sifatida tasniflanadi. Buyrak arteriyalari - bu organning to'qimasini qon bilan ta'minlaydigan katta tomirlar. Stenoz bilan ular diametri sezilarli darajada kamayadi. Natijada, buyraklarning qon bilan ta'minlanishi buziladi. Ushbu patologiya ikkilamchi arterial gipertenziya, surunkali buyrak etishmovchiligi kabi jiddiy buzilishlarga olib keladi. Stenoz rivojlanishining 2 ta mexanizmi mavjud. Ular orasida:

Aterosklerotik variant. Ushbu patologiya bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligida kuzatiladi. Stenoz rivojlanishining shunga o'xshash mexanizmi xolesterin plitalari bilan tomirning lümenini bosqichma-bosqich blokirovka qilishdir. Ko'pincha keksa yoshda qon tomirlarining qattiq tiqilishi kuzatiladi.
Fibromuskulyar displazi. Patologiya rivojlanishining bu varianti kamroq tarqalgan. Bu o'rta yoshdagi ayollarda, shuningdek, yosh qizlarda paydo bo'lishi mumkin. Displaziya mushak to'qimasi irsiy tug'ma nuqsonlarni nazarda tutadi.

Faqat instrumental tekshiruvdan so'ng buyrak arteriyasi stenozi tashxisini qo'yish mumkin. ICD - bu butun dunyoda qo'llaniladigan patologiyalarning tasnifi. U ko'plab kasalliklarni o'z ichiga oladi, ularning har biri o'ziga xos kodga ega. Buyrak arteriyasi stenozi uning paydo bo'lish sababiga qarab 2 usulda kodlanadi. Variantlardan biri - I15.0, bu renovaskulyar gipertenziyani anglatadi. Boshqa ICD kodi Q27.1. Bu "tug'ma buyrak arteriyasi stenozi" degan ma'noni anglatadi. Ikkala holat ham urolog yoki qon tomir jarroh tomonidan davolanishni talab qiladi.

Buyrak arteriyasi stenozi: patologiyaning sabablari

Periferik arteriyalarning lümeninin torayishi qon tomir tizimining patologiyasi sifatida tasniflanadi. Stenozning turli sabablari mavjud. Ulardan eng keng tarqalgani aterosklerozdir. Ma'lumki, ko'p hollarda u bo'lgan odamlarda kuzatiladi ortiqcha vazn harakatsiz turmush tarzini olib borish yoki diabet bilan og'rigan. Ateroskleroz uzoq vaqt davomida rivojlanishi mumkin. Biroq, tiqilib qolgan tomirlar belgilari paydo bo'lishidan oldin kamdan-kam hollarda tashxis qilinadi. Stenozning boshqa sabablari quyidagilardan iborat:

Fibromuskulyar displazi. Bu atama qon tomirlari devorida mushak tolalari etishmasligiga olib keladigan konjenital genetik nuqsonni anglatadi. Har qanday yoshdagi ayollarda patologiya kuzatiladi.
Buyrak arteriyalarining anevrizmasi.
Shishlar periferik tomirlar.
Tug'ma va orttirilgan vaskulit.
Qo'shni organlarning to'qimalaridan kelib chiqadigan neoplazmalar bilan buyrak arteriyasini siqish.

Ro'yxatdagi sabablar kamdan-kam hollarda yuzaga keladi. Shuning uchun ularning tashxisi faqat ateroskleroz chiqarib tashlanganidan keyin boshlanadi.

Gipertenziya rivojlanish mexanizmi

Buyrak arteriyasi stenozining asosiy belgisi qon bosimining oshishi hisoblanadi. Shuning uchun ushbu klinik sindrom bilan buyrak tizimini tekshirish kerak. Buyrak arteriyasi stenozi va arterial gipertenziya qanday bog'liq? Qon bosimini oshirishda ikkita mexanizm ishtirok etadi:

Renin-angiotensin tizimining faollashishi. Ushbu biologik moddalar ta'sirida arteriolalarning torayishi rivojlanadi. Natijada periferik qon tomirlarining qarshiligi kuchayadi. Shunday qilib, tomirlardagi qon bosimi ortadi.
Aldosteronning ta'siri. Bu gormon adrenal korteksda ishlab chiqariladi. Odatda, u doimo tanada mavjud. Biroq, arterial stenoz bilan uning ishlab chiqarilishi ortadi. Ortiqcha aldosteron tufayli organizmda suyuqlik va natriy ionlari to'planadi. Bu, o'z navbatida, qon bosimining oshishiga ham sabab bo'ladi.

Surunkali gipertoniya natijasida o'zgarishlar yuz beradi yurak-qon tomir tizimi. Chap qorincha asta-sekin gipertrofiyalanadi va cho'ziladi. Bu gipertenziyaning yana bir sababidir.

Buyrak arteriyasi stenozi: kasallikning belgilari

Buyrak tomirlarining torayishi ko'p oqibatlarga olib keladi. Stenoz belgilari darhol paydo bo'lmaydi, faqat og'ir okklyuziya bilan. Biroq, konservativ davo har doim ham samarali emas. Bundan tashqari qon tomir kasalliklari, arterial stenoz buyrakda ishemik o'zgarishlarga olib keladi. Natijada, organning filtrlash va kontsentratsiya funktsiyasi azoblanadi. Buni hisobga olsak, stenoz bilan rivojlanadigan 2 ta klinik sindromni ajratishimiz mumkin. Birinchisi arterial gipertenziya. Ushbu sindrom bir qator klinik ko'rinishlar bilan tavsiflanadi. Ular orasida:

Qon bosimi ortishi. Bu epizodik yoki doimiy bo'lishi mumkin. Diastolik qon bosimining oshishi (100 mm Hg dan ortiq) diagnostika uchun alohida ahamiyatga ega.
Tinnitusning ko'rinishi.
Bosh aylanishi.
Oziq-ovqat iste'mol qilish bilan bog'liq bo'lmagan ko'ngil aynishi.
Ko'zlar oldida miltillovchi "chivinlar".
Bosh og'rig'i ibodatxonalar sohasida, peshonada.
Achchiqlanish.

Ikkinchi klinik sindrom ishemik nefropatiyadir. Buyrak qon oqimining buzilishi tufayli organning "oziqlanishi" to'xtaydi. Ikki tomonlama buyrak arteriyasi stenozi ayniqsa xavflidir. Gipertenziya - bu dori vositalari bilan qisman nazorat qilinishi mumkin bo'lgan holat. Afsuski, og'ir organ ishemiyasini dori vositalari bilan tuzatib bo'lmaydi. Buyrakning "kislorod ochligi" belgilariga quyidagilar kiradi: lomber mintaqadagi og'riqlar, siydik chiqarishdagi o'zgarishlar. Ko'pincha ajratilgan suyuqlik miqdorining pasayishi va umumiy zaiflik kuzatiladi. Siydikda qon aralashmasi va loyqa cho'kindi paydo bo'lishi mumkin.

Diagnostika

Faqatgina tekshiruvdan so'ng buyrak arteriyasi stenozi tashxisini qo'yish mumkin. Patologiya diagnostikasi shikoyatlar va anamnezni to'plashni o'z ichiga oladi, laboratoriya sinovlari va instrumental usullar. Ko'pincha etakchi sindrom arterial gipertenziya bo'lib, antihipertenziv terapiyaga javob berish qiyin. Bemorlar, shuningdek, pastki orqa (bir yoki ikkala tomonda) noqulaylik, siyish tabiatining o'zgarishi haqida shikoyat qilishlari mumkin. Imtihon rejasiga quyidagilar kiradi:

CBC va umumiy siydik tahlili.
Qon kimyosi. Kreatinin va karbamid darajasi oshganda kasallikdan shubhalanish mumkin.
Buyraklarning ultratovush tekshiruvi.
Maxsus testlar: Nechiporenko, Zimnitskiy bo'yicha siydik tahlillari.
Qon tomirlarini rentgen-kontrastli o'rganish - renografiya.
Buyrak arteriyalarining dopplerografiyasi.
Angiografiya.
KT va MRI.

Differensial diagnostika

Gipertenziv sindromning etakchi ekanligini hisobga olsak, buyrak arteriyasi stenozi yurak patologiyalari va aorta aterosklerozidan farqlanadi. Semptomlar Cushing kasalligi va feokromositomaga o'xshash bo'lishi mumkin.

Agar ishemik nefropatiya belgilari ustunlik qilsa, u holda stenoz yallig'lanishli buyrak patologiyalaridan farqlanadi. Bularga pyelo- va glomerulonefrit kiradi. Shuningdek, asoratlar paytida ham shunga o'xshash alomatlar kuzatilishi mumkin qandli diabet.

Buyrak arteriyasi stenozi uchun konservativ davo

Buyrak arteriyasi stenozini davolash konservativ usullar bilan boshlanadi. Buyrak tomirlarining torayishi natijasida kelib chiqqan gipertenziya uchun bir nechta dorilarni birlashtirish kerak. Angiotensinga aylantiruvchi ferment ingibitorlariga ustunlik beriladi. Ammo bu dori-darmonlarni og'ir aterosklerotik tomirlar shikastlanganda qo'llash tavsiya etilmaydi. Kombinatsiya quyidagi dorilar guruhlarini o'z ichiga oladi:

Beta blokerlar. Bularga Metoprolol, Coronal, Bisoprolol preparatlari kiradi.
Loop diuretiklar. Tanlangan dori - dorivor modda"Furosemid".
Kaltsiy kanal blokerlari. Ular orasida "Verapamil" va "Diltiazem" preparatlari mavjud.

Bundan tashqari, bemor asosiy kasallikni (ateroskleroz, diabet) davolash uchun zarur bo'lgan dori-darmonlarni qabul qilishi kerak.

Stenozni jarrohlik yo'li bilan davolash

Afsuski, aksariyat hollarda antihipertenziv terapiya samarasiz. Bundan tashqari, qon bosimini pasaytirish faqat ishemik nefropatiyani yomonlashtiradi. Shuning uchun jarrohlik aralashuvga murojaat qilish kerak. Zarar darajasiga qarab, jarrohlik davolash usuli tanlanadi. Ko'pincha stentlash buyrakni ta'minlaydigan arteriyada amalga oshiriladi. Agar tomirning butun lümeni uzoq masofaga to'sqinlik qilsa, bypass operatsiyasi amalga oshiriladi - tomirning bir qismini greft bilan almashtirish. Agar buyrak to'qimasi o'lib qolsa, nefrektomiya qilinadi.

Stenozni jarrohlik davolashdan keyingi prognoz

Zarar qaysi tomonda bo'lishidan qat'i nazar (chap yoki o'ng buyrak arteriyasining stenozi), operatsiyadan keyingi prognoz shifokorning tavsiyalariga va bemorning jismoniy holatiga bog'liq. Ko'pincha jarrohlik davolash ijobiy natijaga erishishi mumkin. Bir necha oy o'tgach, bemorlarning 60-70 foizi qon bosimining normallashishini boshdan kechiradi.

Buyrak stenozining asoratlari

Afsuski, buyrak arteriyasi stenozi faqat tashxis qilinadi kech bosqich rivojlanish. Shuning uchun siz shifokorning tavsiyalarini e'tiborsiz qoldirolmaysiz. Axir, to'g'ri davolanmasa, jiddiy asoratlar rivojlanishi mumkin. Ular orasida gipertonik inqiroz, o'tkir va surunkali buyrak etishmovchiligi tufayli miyokard infarkti va insult bor. Agar buni o'z vaqtida qilmasangiz jarrohlik, bemor organni yo'qotishi mumkin.

Oldini olish

TO profilaktika choralari bosh aylanishi va tinnitus shikoyatlari mavjud bo'lganda qon bosimining doimiy monitoringini o'z ichiga oladi, chekish va spirtli ichimliklarni tashlash. Aterosklerozning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun maxsus past xolesterolli dietaga rioya qilish va faol hayot tarzini olib borish kerak. Ba'zi bemorlar maxsus dori-darmonlarni qabul qilishlari kerak - statinlar.

fb.ru

Umumiy ma'lumot

mohiyati ushbu kasallikdan qonda xolesterin plitalari to'planishidir. Ular qon tomirlari orqali tarqalib, devorlariga yopishadi. Blyashka asta-sekin buyraklarga qon oqimini to'sib qo'yadi. Buyraklarning ishlashi bevosita ularga oqadigan qon miqdoriga bog'liq. Shuning uchun, agar odam aterosklerozni rivojlantirsa, organizm qon oqimini oshiradigan renin gormonini ishlab chiqaradi. Natijada, tomirlar haddan tashqari qon bilan to'ldiriladi, maksimal mumkin bo'lgan chegaralarga cho'ziladi, ingichka bo'ladi va elastik bo'ladi. Arterial sklerozning rivojlangan holatida tomirlarning yorilishi mumkin.

Qon tomirlarining tiqilib qolishi o'zi buyrak etishmovchiligiga olib keladi, chunki buyraklar etarli miqdorda kislorod va zarur moddalarni olmaydilar. Eng ko'p erta bosqich aterosklerozning rivojlanishi, odam sog'lig'ining yomonlashuvini sezmaydi. Semptomlar faqat birinchi asoratlardan keyin paydo bo'ladi. Agar arterioskleroz davolanmasa, u buyrak to'qimalarining nekrozi bilan yakunlanadi.

Qanday kasalliklar buyrak arteriyasiga ta'sir qiladi

Buyrak arteriyasi buyrakni qon bilan ta'minlaydi, uning ishini bajarishga imkon beradi. Funktsiyalari tufayli u xususiyatlarga ega. Agar bu idish bilan muammolar yuzaga kelsa, u holda buyrakning normal ishlashi muqarrar ravishda buziladi.

Buyrak arteriyasi qanday ishlaydi?

Bizning tanamizda ikkita buyrak arteriyasi mavjud bo'lib, ularning har biri ikkita katta va bir nechta kichik shoxlarga bo'linadi. Oxir-oqibat, qon tomir tarmog'i yaratiladi.

Undan kichikroq arterial tomirlar buyrak kapsulasiga cho'ziladi va qonni buyrak piramidalariga olib boradi. Keyinchalik, afferent tomirlar kapillyarlarning chigallariga bo'linadi, ular organning glomeruli va tubulalari bilan qoplangan.

Eferent arteriyalar ham kapillyarlarga parchalanadi, ular tubulalar atrofida to'qiladi va tomirlarga o'tadi.

O'ng arteriya chapdan uzunroq, u pastki kavak vena orqasidagi aortadan chiqadi.

Patologiyalar

Buyrak tomirlarida patologik o'zgarishlar turli sabablarga ko'ra tug'ma yoki orttirilgan bo'lishi mumkin. Konjenital qon tomir anomaliyalari odatda buyraklar rivojlanishidagi anomaliyalar bilan bog'liq.

Kamchiliklar asosan to'qimalar displazi, distopiya yoki buyrak tuzilmalarining takrorlanishi bilan birga keladi. Bu patologiyalarning barchasi prenatal davrda rivojlanadi va homiladorlik paytida yoki uning kasalliklarida ayolga salbiy ta'sir ko'rsatadi.

Bolaning buyraklari butun intrauterin davrda shakllanadi, shuning uchun ular har qanday salbiy ta'sirga moyil.

Olingan patologiyalardan shuni ta'kidlash kerakki, stenoz eng keng tarqalgan. Aterosklerotik o'zgarishlar, anevrizma shakllanishi, tromboz va to'qimalarning displazi ham mumkin.

Diagnostik testlar

Auskultatsiya.
Kompyuter tomografiyasi.
Dopplerografiya.
Arteriografiya.

Eng oddiy va eng qulay diagnostika usuli - bu auskultatsiya, ya'ni buyrak arteriyalarini tinglash.

Bu kema joyiga o'rnatilgan an'anaviy fonendoskop yordamida amalga oshiriladi. Agar qon oqimi to'sqinliksiz o'tsa, u holda shovqin yoki ohang eshitilmaydi.

Agar qon oqimining torayishi yoki to'siq bo'lsa, shifokor sistolik shovqinni eshitadi.

Eng keng qamrovli va informatsion tadqiqotni Doppler sonografiyasi deb atash mumkin. Bu dupleks skanerlash, bu nafaqat tomir to'qimalarining, balki undagi qon oqimining holatini baholashga imkon beradi.

Ushbu tadqiqot natijalariga ko'ra, to'qimalarning elastikligi darajasini, tomir devorining qalinligi va tuzilishini, uning yaxlitligini, arteriya lümeninde shakllanishlar mavjudligini, shuningdek, gemodinamik buzilishlarni va darajasini aniqlash mumkin. ularning jiddiyligidan.

Barcha protsedura yarim soatdan ko'proq vaqtni oladi.

Stenoz nima

Stenoz - qisman tiqilib qolish, ya'ni arteriyaning o'zi yoki uning asosiy shoxlaridan birining lümeninin torayishi. Buning sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin:

yallig'lanish jarayoni;
o'sma shakllanishi;
aterosklerotik o'zgarishlar;
fibromuskulyar displazi.

Stenozga o'simta sabab bo'lishi mumkin. O'simta ma'lum hajmga yetganda, u tomirga bosim o'tkazadi va uning lümeni kamayadi. Ichki qon tomir membranalarining qalinlashishi tufayli tiqilib qolishi mumkin. Bu qalinlashuv yallig'lanish yoki aterosklerotik jarayonlar tufayli yuzaga keladi.

Buyrak arteriyasi stenozi natijasida yuzaga keladigan doimiy, davolash qiyin bo'lgan gipertenziyaning sabablaridan biri bu fibromuskulyar displaziyadir. Bu tomir devorining to'qimalarining shikastlanishi bo'lib, bu tomirning konstriksiyalarini shakllantirishga va normal qon oqimining buzilishiga olib keladi.

Stenoz ko'pincha asemptomatikdir, ammo tomirning lümeninin uzoq vaqt torayishi buyrakning trofizmini buzadi va muqarrar ravishda uning ishiga ta'sir qiladi.

Stenozning asosiy ko'rinishlari buyrak etishmovchiligi va keskin o'sish qon bosimi. Patologiyaning uzoq davom etishi azotemiyaga olib kelishi mumkin.

Ushbu kasallik haddan tashqari charchoq, zaiflik va mumkin bo'lgan chalkashlik kabi alomatlar bilan namoyon bo'ladi.

Davolash paytida asosiy e'tibor qon bosimini pasaytirishga qaratilgan. Shu maqsadda dori terapiyasi va jarrohlik usullari qo'llaniladi. Stent qo'yish va balonli angioplastika samarali.

Kateter denervatsiyasi qon bosimini normallashtirish nuqtai nazaridan barqaror ta'sir ko'rsatadi.

Bu protsedura nima? Kateter yordamida katta femoral tomir orqali maxsus qurilma kiritiladi, bu buyrak arteriyalarining ma'lum joylarini radiochastota koterizatsiyasini amalga oshiradi.

Bu nerv impulslarining uzilishiga olib keladi, buning natijasida buyraklar endi qon bosimi ko'rsatkichlariga unchalik ta'sir qilmaydi.

Buyrak tomirlari anevrizmasi

Anevrizma - bu tomir devori to'qimalarining cho'zilishi, tonusining pasayishi yoki shikastlanishi tufayli chiqib ketishi. Kichkina anevrizma simptomlarni keltirib chiqarmasligi mumkin, ammo lümenning torayishi qon oqimini buzadi, bu esa gipertenziyaga olib keladi. Bundan tashqari, tromboemboliya ham mumkin, chunki qizil qon tanachalari to'siq joyida to'planib, koagulyatsiya tezligini oshiradi.

Ushbu patologiyani davolash faqat jarrohlik hisoblanadi. Bugungi kunda buning uchun turli xil texnikalar qo'llaniladi.

Tromboz nima va u nima uchun xavfli?

Tromboz katta buyrak tomirlari tromb bilan bloklanganda paydo bo'ladi. Bu holat aterosklerozning natijasi bo'lishi mumkin va travma yoki yallig'lanish jarayoni qon pıhtılarının ajralishini qo'zg'atishi mumkin.

Tromboz paydo bo'ladi o'tkir og'riq qorin bo'shlig'iga tarqalishi va yon tomonga cho'zilishi mumkin bo'lgan buyrak sohasida.

Buyrakning qon ta'minoti buzilishi qon bosimining oshishi bilan birga keladi, ko'ngil aynishi va qayt qilish mumkin.

Davolash arterial tiqilib qolish darajasiga bog'liq. Odatda simptomatik va antikoagulyant davolashni o'z ichiga olgan chora-tadbirlar majmuasi qo'llaniladi. Shoshilinch yordam kerak bo'lgan hollarda jarrohlik ko'rsatiladi.

Buyrak arteriyasi buyrak funktsiyalarini ta'minlashda strategik rol o'ynaydigan katta tomir bo'lganligi sababli, unda yuzaga keladigan har qanday muammolar xavflidir. Tashxisni kechiktirmaslik kerak, siydik yo'llaridagi muammolarning birinchi alomatlarida shifokor bilan maslahatlashish kerak.

Manba: https://beregipochki.ru/anatomiya/pochechnaya-arteriya.html

Buyrak arteriyasi: tuzilishi, funktsiyalari, mumkin bo'lgan patologiyalari

Inson buyragi o'z vazifalarini doimiy va uzluksiz bajaradi. Ularning tana uchun vazifalari bebahodir. funktsiyasi - qonni toksik moddalardan tozalash, kechayu kunduz amalga oshiriladi. Buyrak tizimining tuzilishi murakkab, har bir alohida organ o'z funktsiyalarini bajaradi. Buyrak arteriyasi qonni buyraklarga etkazib beradi. Bu juftlashgan qon tomir medulla va korteksni ta'minlaydi.

Xususiyatlari va funktsiyalari

Ikkita buyrak arteriyasi mavjud. Odatda ikkalasi ham bir xil ishlaydi va ularning har biri qonni o'ngga va chapga ta'minlaydi, mos ravishda chap buyrak arteriyasi va o'ng. Ular qorin aortasidan kelib chiqadi. Ularning uzunligi qisqa.

Ikkalasi ham bir nechta kichikroqlarga bo'lingan. Barcha segmentar shoxlar kavisli arteriyalardan iborat interlobar shoxlarga bo'linadi.

O'z navbatida, ular kapillyarlarga taqsimlanadi, ular buyrak arteriyalari va tomirlariga o'tadi.

Qo'shimcha buyrak arteriyasi juda keng tarqalgan kasallik bo'lib, bu holda qon ta'minoti yordamchi arteriyadan keladi. Qo'shimchalar diametri asosiylarga qaraganda kichikroq.

Agar lümenning asta-sekin torayishi yoki to'liq bloklanishi yuzaga kelsa, buyrak tizimining funktsional faoliyati yomonlashadi. Bunday patologiyalar buyrak etishmovchiligiga yoki qon bosimining oshishiga olib kelishi mumkin. Keyinchalik jiddiy patologiyalarni istisno qilish uchun buyrak arteriyalaridagi barcha o'zgarishlarni kuzatish kerak.

Buyrak qon oqimining o'ziga xos xususiyati uning organizmdagi boshqa qon ta'minoti tizimlariga nisbatan ko'pligidir. Shuningdek, buyrakni qon bilan ta'minlash o'z-o'zini boshqarish xususiyatiga ega.

Bosim oshganda, mushak tizimi qisqaradi va qon ancha kichik hajmlarda oqadi, bu esa bosimning pasayishiga olib keladi. Bosimning kuchli pasayishi bilan tomirlar kengayadi va bosim ko'tariladi.

Glomerulyar tizimda bosim doimiy darajada bo'ladi.

Zaharli moddalarning maksimal miqdorini yo'q qilishni ta'minlash uchun butun qon oqimi faqat 5 daqiqada tizimdan o'tadi. Sog'lom qon aylanishini va buyrak arteriyalarining holatini saqlab qolish juda muhim, chunki ular odamlar uchun juda muhimdir. Agar buyrak arteriyalari to'liq ishlamasa, u holda buyraklar faoliyati yomonlashadi, ya'ni tananing umumiy holati xavf ostida bo'ladi.

Buyrak arteriyasi bloklanishi

Buyrak arteriyalarining torayishi bir vaqtning o'zida ikkita yoki bitta bilan sodir bo'lishi mumkin. Qoida tariqasida, kasallikning kechishi tez emas. Asosiy tomirlarning yoki ularning har qanday shoxlarining tiqilib qolishi ko'rinishi juda xavflidir. Bu qon ivishi sifatida sodir bo'ladi.

Qon pıhtısı tananing istalgan joyidan qon oqimi orqali harakat qiladi va buyrak arteriyasida to'xtaydi, bu esa lümenning to'liq yopilishiga olib keladi. Ko'pincha qon quyqalari yurak yoki aortada hosil bo'lgan kattaroqlardan ajralib chiqadi.

Devorlarning shikastlanishi qon pıhtılarının shakllanishiga olib kelishi mumkin, bu esa keyinchalik blokirovkaga ta'sir qiladi.

Zarar jarrohlik natijasida yoki angiografiya yoki angioplastikadan so'ng paydo bo'lishi mumkin. Ateroskleroz ta'sirida qon tomirlari asta-sekin qulab tushadi va pıhtılar hosil bo'ladi.

Shuningdek, arteriyalarni yo'q qilish anevrizma deb ataladigan sekin shakllanadigan kengayishdir.

Buyrak arteriyasining shikastlanishi tiqilib qolishga olib keladi, ammo blokirovkadan tashqari, devorlarning yorilishi ham paydo bo'lishi mumkin, shuning uchun pıhtıların paydo bo'lishiga olib keladigan patologiyalar aniqlangandan so'ng darhol yo'q qilinishi kerak.

Agar qon pıhtısı hosil bo'lmasa, ba'zi patologiyalar sezilarli torayishiga olib kelishi mumkin, bu esa buyraklarning oziqlanishini kamaytiradi.

Devorlari torayib ketgan, ammo pıhtı hosil bo'lmagan kasallik stenoz deb ataladi.

Buyrak arteriyasi stenozi

Buyrak arteriyasi stenozi xavfli patologiya hisoblanadi. Stenoz asosan qon tomirlari diametrining torayishi hisoblanadi. Oddiy ishlash jarayonida qon filtratsiyasi asosiy siydik hosil bo'lishiga olib keladi. Devorlari torayib ketganda, qon hajmi kamayadi, torayish qanchalik kuchli bo'lsa, buyraklar kamroq qon bilan oziqlanadi. Qon etishmovchiligi qon bosimining oshishiga olib keladi va organ qonni ancha yomon tozalaydi.

Buyrak arteriyasi stenozi organning ishini butunlay buzadi.

Qon hajmining keskin kamayishi bilan, shuningdek, uzoq vaqt davomida noto'g'ri ovqatlanish bilan buyraklar normal ishlashini to'xtatadi va siydik hosil bo'lmaydi yoki chiqarilmaydi.

Stenoz ma'lum kasalliklar tufayli yuzaga keladi. Stenoz ateroskleroz, diabetes mellitus, anevrizma, ayrim yallig'lanish jarayonlari, shuningdek, buyrak arteriyalarida neoplazmalar bilan qo'zg'atilishi mumkin.

Stenoz ko'rinishini qo'zg'atmaslik uchun bu kasallik buyraklar holatiga, shuningdek, insonning umumiy sog'lig'iga juda salbiy ta'sir qiladi va juda jiddiy kasallik xavfi mavjud. Agar terapevtik choralar o'z vaqtida qo'llanilmasa, stenoz gormonal muvozanatga, oqsil darajasining pasayishiga, shish va suyuqlik sekretsiyasining pasayishiga, plazma miqdorining pasayishiga olib kelishi mumkin.

Keksa yoshdagi buyrak arteriyalari

Yoshi bilan butun tanadagi arterial devorlar qalinlashadi. Buyrak arteriyalari boshqalarga qaraganda sekinroq qalinlashadi. Keksalikda buyrak arteriyalarining qalinligi nihoyat shakllanadi. Bu tug'ilgan paytdan boshlab sodir bo'ladi. Agar o'ng buyrak venasi sezilarli darajada qalinlashgan bo'lsa, chap tomonda ham xuddi shunday jarayon kuzatiladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda giperplastik qalinlashuvning ichki qobig'i ikkita membranaga ikkiga bo'linadi. Tananing etukligi bilan elastik qatlam ko'p marta membranalarga bo'linadi. Arteriyalarning boshida, shuningdek, ikkita alohida filialga birinchi bo'linish joyida membranalar sonining ko'payishi kuzatiladi, keyin bu bifurkatsiyalangan arteriyalarning butun perimetri bo'ylab tarqaladi.

Katta yoshdagi o'zgarishlar biriktiruvchi to'qima va elastik tolalar bilan elastik qatlam paydo bo'lishiga olib keladi.

Yoshga bog'liq o'zgarishlar har doim ham inson tanasida patologik jarayonlarning rivojlanishiga olib kelmaydi. Qalinlashuv har qanday odamda paydo bo'ladi va shikastlanishga bardosh bera oladigan etarlicha qalin devorlarning shakllanishiga olib keladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda qon ta'minotining oddiy tuzilishi kichik yuklar va kichik hajmdagi qon bilan yaxshi kurashadi, ammo tananing o'sishi bilan barcha jarayonlar ancha murakkablashadi va shunga mos ravishda tabiatga xos bo'lgan devorlarning qalinlashishi tavsiya etiladi.

O'zgarishlar diagnostikasi

Tekshiruv davomida shifokor laboratoriya yoki tayinlash uchun anamnez to'plamiga tayanishi mumkin instrumental usullar diagnostika Buyrak arteriyasi holatidagi o'zgarishlarning asosiy belgilari:

Yuqori qon bosimi.
Qon testi qizil qon hujayralarining ko'payishini aniqlaydi.
Siydik miqdori va siyish chastotasining kamayishi.

Ushbu alomatlar boshqa patologiyalarga ham xosdir, shuning uchun tashxis qo'yishda siz faqat ushbu belgilarga tayanolmaysiz.

Qon tomirlarining holatini o'rganish uchun maxsus Doppler qurilmasi qo'llaniladi, bu qonning qon ta'minoti tizimi orqali qanchalik tez harakat qilishini aniqlaydi.

Devorning stenozi bu usul bilan muvaffaqiyatli aniqlanadi, ammo qurilma sekin qon oqimini ajrata olmaydi.

Yodidli kontrast agentning kiritilishi rentgenografiya yoki floroskopiya uchun xosdir, bu ham buyrak arteriyasining holatini va mumkin bo'lgan buzilishlarni muvaffaqiyatli aniqlaydi.

MRI paytida galiyning kiritilishi eng aniq tadqiqot usuli bo'lib, butun tizimning holatini, shuningdek, har bir alohida tomirni to'liq o'rganishga imkon beradi.

Ushbu usul yordamida hatto kasalliklarni aniqlash mumkin erta bosqichlar yuzaga kelishi.

Manba: http://2pochku.ru/anatomiya/pochechnaya-arteriya.html

Buyrak arteriyasi stenozi (RA): sabablari, belgilari, tashxisi, davolash usullari, jarrohlik

Buyrak arteriyasi stenozi (RAS) buyrakni ta'minlaydigan tomir lümeninin torayishi bilan birga keladigan jiddiy kasallikdir. Patologiya nafaqat nefrologlar, balki kardiologlar ham javobgardir, chunki asosiy ko'rinish odatda og'ir gipertenziya bo'lib, uni tuzatish qiyin.

Buyrak arteriyasi stenozi bilan og'rigan bemorlar asosan keksa odamlardir (50 yoshdan keyin), ammo stenozni yoshlarda ham aniqlash mumkin. Qon tomir aterosklerozi bilan og'rigan keksa odamlar orasida erkaklar ayollarga qaraganda ikki baravar ko'p va konjenital qon tomir patologiyasi bilan ayollar ustunlik qiladi, ularda kasallik 30-40 yildan keyin o'zini namoyon qiladi.

Yuqori qon bosimi bilan og'rigan har o'ninchi odam bu holatning asosiy sababi sifatida asosiy buyrak tomirlarining stenoziga ega. Bugungi kunda 20 dan ortiq turli xil o'zgarishlar allaqachon ma'lum va tavsiflangan, bu esa buyrak arteriyalarining (RA) torayishi, bosimning oshishi va organ parenximasida ikkilamchi sklerotik jarayonlarga olib keladi.

Patologiyaning tarqalishi nafaqat zamonaviy va foydalanishni talab qiladi aniq usullar tashxis, balki o'z vaqtida va samarali davolash. Bu tan olinadi stenozni jarrohlik davolash bilan eng yaxshi natijalarga erishish mumkin, konservativ terapiya esa yordamchi rol o'ynaydi.

VA stenozining sabablari

Buyrak arteriyasining torayishining eng keng tarqalgan sabablari ateroskleroz va arteriya devorining fibromuskulyar displaziyasidir. Kasallikning 70% gacha ateroskleroz, fibromuskulyar displaziya holatlarning taxminan uchdan bir qismini tashkil qiladi.

Ateroskleroz ularning lümeninin torayishi bilan buyrak arteriyalari odatda keksa erkaklarda uchraydi, ko'pincha yurak tomirlari kasalligi, diabet va semizlik mavjud.

Lipid plitalari ko'pincha buyrak tomirlarining boshlang'ich segmentlarida, aorta yaqinida joylashgan bo'lib, ular ateroskleroz bilan ham ta'sir qilishi mumkin; tomirlarning o'rta qismi va organ parenximasidagi shoxlanish zonasi kamroq ta'sir qiladi.

ateroskleroz (o'ngda) va fibromuskulyar displazi (chapda) VA stenozining asosiy sabablari

RAS ning 5% ga yaqini boshqa sabablarga ko'ra yuzaga keladi, jumladan, qon tomir devorlarining yallig'lanish jarayonlari, anevrizma kengayishi, buyrak arteriyalarining trombozi va emboliyasi, tashqarida joylashgan o'simta tomonidan siqilish, Takayasu kasalligi va buyrak prolapsasi. Bolalarda VA stenozi bilan qon tomir tizimining intrauterin rivojlanishining buzilishi mavjud bo'lib, u bolalik davridagi gipertenziya sifatida namoyon bo'ladi.

Buyrak tomirlari orqali qon oqimi buzilganda, qon bosimi darajasini tartibga soluvchi tizim faollashadi.

Renin gormoni va angiotensinga aylantiruvchi ferment kichik arteriolalarning spazmini va periferik tomirlarning qarshiligini oshiradigan moddaning shakllanishiga yordam beradi. Natijada gipertenziya paydo bo'ladi.

Shu bilan birga, buyrak usti bezlari ortiqcha aldosteron ishlab chiqaradi, uning ta'siri ostida suyuqlik va natriy saqlanib qoladi, bu ham qon bosimini oshiradi.

Agar o'ng yoki chap tomirlardan biri ham shikastlangan bo'lsa, yuqorida tavsiflangan gipertenziya mexanizmlari ishga tushiriladi. Vaqt o'tishi bilan sog'lom buyrak bosimning yangi darajasiga "qayta tiklanadi", hatto kasal buyrak butunlay olib tashlangan bo'lsa ham yoki undagi qon oqimi angioplastika orqali tiklansa ham saqlanib qoladi.

Bosimlarni saqlash tizimini faollashtirishdan tashqari, kasallik buyrakning o'zida ishemik o'zgarishlar bilan birga keladi. Arterial qon etishmovchiligi fonida quvurli degeneratsiya sodir bo'ladi, biriktiruvchi to'qima organning stromasi va glomeruliyasida o'sadi, bu vaqt o'tishi bilan muqarrar ravishda atrofiya va nefrosklerozga olib keladi. Buyrak zichroq bo'ladi, qisqaradi va o'ziga yuklangan vazifalarni bajara olmaydi.

SPA ko'rinishlari

Uzoq vaqt davomida SPA asemptomatik yoki benign gipertoniya shaklida mavjud bo'lishi mumkin. Kasallikning yorqin klinik belgilari tomirning torayishi 70% ga etganida paydo bo'ladi. Alomatlar orasida eng tipik ikkilamchi buyrak arterial gipertenziyasi va parenximal disfunktsiya belgilari (siydik filtratsiyasining pasayishi, metabolik mahsulotlar bilan zaharlanish).

Yosh bemorlarda bosimning doimiy oshishi, odatda gipertonik inqirozlarsiz, shifokorni mumkin bo'lgan fibromuskulyar displaziya haqida o'ylashga undaydi va agar bemor 50 yoshdan oshgan bo'lsa, buyrak tomirlarining aterosklerotik shikastlanishi mumkin.

Buyrak gipertenziyasi nafaqat sistolik, balki diastolik bosimning oshishi bilan tavsiflanadi, bu 140 mmHg ga etishi mumkin. Art. va boshqalar. Ushbu holatni standart antihipertenziv dorilar bilan davolash juda qiyin va yurak-qon tomir kasalliklari, shu jumladan insult va miyokard infarktining yuqori xavfini keltirib chiqaradi.

Buyrak gipertenziyasi bilan og'rigan bemorlarning shikoyatlari orasida:

Qattiq bosh og'rig'i, tinnitus, ko'zlar oldida miltillovchi "dog'lar";
Xotira va aqliy faoliyatning pasayishi;
Zaiflik;
Bosh aylanishi;
Uyqusizlik yoki kunduzgi uyquchanlik;
Achchiqlanish, hissiy beqarorlik.

Yurakning doimiy yuqori yuklanishi uning gipertrofiyasi uchun sharoit yaratadi, bemorlar ko'krak qafasidagi og'riqlar, yurak urishi, organning ishida uzilishlar hissi, nafas qisilishi, og'ir holatlarda o'pka shishi paydo bo'ladi va shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladi.

Kasallikning dastlabki bosqichida buyrak funktsiyasi saqlanib qoladi, ammo gipertenziya allaqachon paydo bo'ladi, ammo, bu dori bilan davolash mumkin.

Subkompensatsiya buyraklar faoliyatining bosqichma-bosqich pasayishi bilan tavsiflanadi va dekompensatsiya bosqichida buyrak etishmovchiligi belgilari aniq ko'rinadi.

Terminal bosqichida gipertenziya malign bo'lib, bosim maksimal qiymatlarga etadi va dorilar tomonidan "yiqilmaydi".

SPA nafaqat uning namoyon bo'lishi, balki gipertenziya tufayli miya qon ketishi, miyokard infarkti, o'pka shishi ko'rinishidagi asoratlar uchun ham xavflidir. Ko'pgina bemorlarda ko'zning to'r pardasi ta'sirlanadi va uning ajralishi va ko'r bo'lishi mumkin.

Surunkali buyrak etishmovchiligi, patologiyaning yakuniy bosqichi sifatida, metabolik mahsulotlar bilan zaharlanish, zaiflik, ko'ngil aynishi, bosh og'rig'i, buyraklar o'z-o'zidan filtrlashi mumkin bo'lgan oz miqdordagi siydik va shishning ko'payishi bilan birga keladi. Bemorlar pnevmoniya, perikardit, qorin pardaning yallig'lanishi, yuqori nafas yo'llarining shilliq pardalari va ovqat hazm qilish traktining shikastlanishiga moyil.

Buyrak arteriyasi stenozini qanday aniqlash mumkin?

angiografiyada ikkala buyrak arteriyasining stenozi

Dastlabki tekshiruv vaqtida chap qismlarning gipertrofiyasi tufayli yurakning kengayishi va aorta ustidagi ikkinchi tovushning kuchayishi allaqachon aniqlanishi mumkin. Qorinning yuqori qismida buyrak arteriyalarining torayganligini ko'rsatadigan shovqin eshitiladi.

Qo'shimcha diagnostika usullaridan ultratovush tekshiruvi qo'llaniladi (buyraklar hajmi kamayadi) va Doppler o'lchovlari arteriyaning torayishi va u orqali qon harakati tezligidagi o'zgarishlarni qayd etish imkonini beradi. Hajmi, joylashuvi va funksionalligi haqida ma'lumotni radioizotop tadqiqotlari orqali olish mumkin.

Kontrastli rentgenografiya yordamida VA stenozining joylashuvi, darajasi va gemodinamik buzilishlar aniqlanganda, arteriografiya eng informatsion diagnostika usuli sifatida tan olinadi. KT va MRI ham amalga oshirilishi mumkin.

Buyrak arteriyasi stenozini davolash

Davolashni boshlashdan oldin shifokor bemorga yomon odatlardan voz kechishni, tuzni kamaytirilgan dietaga rioya qilishni, suyuqliklarni, yog'larni va oson erishiladigan uglevodlarni cheklashni tavsiya qiladi. Semirib ketgan aterosklerozda vazn yo'qotish kerak, chunki semirish jarrohlik aralashuvni rejalashtirishda qo'shimcha qiyinchiliklarni keltirib chiqarishi mumkin.

Shuni hisobga olish kerakki, buyrak arteriyasining lümeninin kuchli torayishi bilan bosimning normal darajaga tushishi ishemiyaning yomonlashishiga yordam beradi, chunki bu holda organ parenximasiga kamroq qon oqib tushadi.

Ishemiya tubulalarda va glomerullarda sklerotik va distrofik jarayonlarning rivojlanishiga olib keladi.

VA stenozi fonida gipertenziya uchun tanlangan dorilar ACE inhibitörleri (kapropril), ammo aterosklerotik vazokonstriksiya bo'lsa, ular konjestif yurak etishmovchiligi va diabetes mellitusli odamlar uchun kontrendikedir, shuning uchun ular quyidagilar bilan almashtiriladi:

Dori-darmonlarning dozalari individual ravishda tanlanadi va qon bosimining keskin pasayishiga yo'l qo'ymaslik tavsiya etiladi va preparatning to'g'ri dozasini tanlashda qondagi kreatinin va kaliy darajasi nazorat qilinadi.

Aterosklerotik nefroskleroz tufayli og'ir buyrak etishmovchiligi bo'lsa, bemorlarga ambulatoriya asosida gemodializ yoki peritoneal dializ buyuriladi.

Konservativ davo ko'pincha kerakli samarani bermaydi, chunki stenozni dorilar bilan bartaraf etish mumkin emas, shuning uchun asosiy va eng samarali chora faqat jarrohlik bo'lishi mumkin, uning ko'rsatkichlari quyidagilardan iborat:

Buyrakdagi gemodinamik buzilishlarni keltirib chiqaradigan og'ir stenoz;
Bitta buyrak borligida arteriyaning torayishi;
Malign gipertenziya;
Arteriyalardan birining shikastlanishi tufayli surunkali organ etishmovchiligi;
Murakkabliklar (o'pka shishi, beqaror angina).

SPAda qo'llaniladigan aralashuv turlari:

Stentlash va balonli angioplastika;
aylanib o'tish;
Buyrak arteriyasining bir qismini rezektsiya va protezlash;
Buyrakni olib tashlash;
angioplastika va VA ni stentlash
Transplantatsiya.

Stentlash buyrak arteriyasining lümenine sintetik materiallardan tayyorlangan maxsus naychani o'rnatishni o'z ichiga oladi, bu stenoz joyida mustahkamlanadi va qon oqimini yaxshilash imkonini beradi. Balonli angioplastika bilan maxsus balon son arteriyasi orqali kateter orqali kiritiladi, u stenoz hududida shishiradi va shu bilan uni kengaytiradi.

: angioplastika va stentlash - SPAni davolashning minimal invaziv usuli

Buyrak tomirlarining aterosklerozi uchun manyovr eng yaxshi samarani beradi, buyrak arteriyasi qon oqimidan stenoz joyini hisobga olmaganda, aortaga tikilganda. Bemorning o'z tomirlari yoki sintetik materiallari yordamida tomirning bir qismini va keyingi protezlarni olib tashlash mumkin.

A) Buyrak arteriyasini almashtirish va B) Sintetik protez bilan ikki tomonlama RA bypass

Operatsiyadan keyingi davrda anastomozlar yoki stentlar sohasida qon ketish va tromboz shaklida asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Qon bosimining maqbul darajasini tiklash olti oygacha davom etishi mumkin, bu davrda konservativ antihipertenziv terapiya davom etadi.

Kasallikning prognozi stenoz darajasi, buyraklardagi ikkilamchi o'zgarishlarning tabiati, patologiyani jarrohlik yo'li bilan tuzatish samaradorligi va imkoniyati bilan belgilanadi. Ateroskleroz bilan bemorlarning yarmidan ko'pi operatsiyadan keyin normal qon bosimiga qaytadi va qon tomir displazi bo'lsa, jarrohlik davolash bemorlarning 80 foizida uni tiklashga imkon beradi.

Manba: http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/stenoz-pochechnoi-arterii/

O'ng buyrakning yordamchi arteriyasi

Siydik chiqarish tizimining kasalliklari butun dunyo aholisining taxminan 35% ga ta'sir qiladi. Taxminan 25-30% buyrak anomaliyalari bilan bog'liq. Bularga quyidagilar kiradi: buyrak arteriyasi anevrizmasi, ko'p yoki qo'sh buyrak arteriyasi, soliter arteriya, yordamchi buyrak arteriyasi, fibromuskulyar stenoz va boshqalar.

Qo'shimcha buyrak arteriyasi - bu nima?

Aksessuar buyrak arteriyasi buyrak tomirlarining eng keng tarqalgan malformatsiyasi hisoblanadi. Bu kasallik buyrak kasalligi bilan og'rigan odamlarda taxminan 80% hollarda uchraydi. Yordamchi arteriya - asosiy buyrak arteriyasi bilan birga buyrakni qon bilan ta'minlaydigan arteriya.

Ushbu anomaliya bilan ikkita arteriya buyraklardan chiqib ketadi: asosiy va yordamchi. Aksessuar buyrakning yuqori yoki pastki segmentiga yo'naltiriladi. Qo'shimcha arteriyaning diametri asosiydan kichikroq.

Anomaliya paytida sodir bo'ladi embrion rivojlanishi, bunday og'ishlarning sababi aniq ma'lum emas. Noma'lum sabablarga ko'ra nosozlik yuz beradi deb taxmin qilinadi normal rivojlanish, buning natijasida buyrak arteriyasida ikki baravar ko'payishi mumkin.

Turlari

Buyrak tomirlari patologiyalarining bir necha turlari mavjud - ularning soniga qarab arteriyalar:

Ikki va ko'p. Ikki qo'shimcha arteriya kam uchraydi. Ikkinchi arteriya, qoida tariqasida, kamayadi va chap yoki o'ngdagi shoxchalar shaklida tosda joylashgan. Oddiy va patologik sharoitlarda bir nechta arteriyalar topiladi. Ular buyrakdan kichik tomirlar shaklida chiqib ketishadi. Qo'shimcha buyrak arteriyasining turlari

Klinik rasm

Kasallik odatda asemptomatikdir. U faqat siydik yo'llarini yordamchi arteriya bilan kesib o'tganda paydo bo'ladi.

Ushbu kesishma tufayli siydikning buyraklardan chiqishi qiyinlashadi, natijada quyidagi klinik ko'rinishlar paydo bo'ladi:

Kasalliklarning oldini olish va buyraklarni davolash uchun bizning o'quvchilarimiz ota Jorjning monastir to'plamini tavsiya qiladilar. U 16 foydalidan iborat dorivor o'tlar, buyraklarni tozalashda, buyrak kasalliklari, siydik yo'llari kasalliklarini davolashda, shuningdek, butun tanani tozalashda juda samarali.

»Gidronefroz - siydik chiqishining buzilishi natijasida buyrak tos bo'shlig'ining doimiy va tez kengayishi. Arterial gipertenziya - bu yuqori qon bosimi (BP).

Qon bosimining sakrashi tanadagi suyuqlik miqdorining pasayishi tufayli yuzaga keladi, tomirlar torayadi, qon oqimi qiyinlashadi va natijada bosim kuchayadi. Buyrak infarkti.

Uzoq muddatli gidronefroz bilan buyrak parenximasining asta-sekin atrofiyasi yuzaga keladi, bu esa keyinchalik butun buyrak infarktiga olib keladi. Qo'shimcha arteriya va siydik yo'llari kesishmasida qon pıhtılarının shakllanishi va qon ketishi.

Buyrak hajmi kattalashadi. Siydikda qon bo'lishi mumkin, hojatxonaga borish og'riqli bo'ladi. Bemorlar shikoyat qiladilar og'riqli og'riq pastki orqa va yuqori qon bosimida.

Palpatsiya paytida u rivojlanadi og'riq sindromi hujumlar shaklida buyrak kolikasi, og'riq ham jismoniy faoliyat paytida ham, dam olishda ham qovurg'alarga tarqalishi mumkin.

Diagnostika

Ko'pincha, ikki va ko'p buyrak arteriyalari tashxis qilinadi. Ushbu og'ish bilan buyrakni qon bilan ta'minlash ikki yoki undan ortiq ekvivalent kalibrli kanallar bilan ta'minlanadi. Kasallikni aniqlash qiyin, chunki shunga o'xshash buyrak arteriyalari sog'lom buyrakda kuzatiladi. Ular har doim patologiyani tashkil etmaydi, lekin ko'pincha boshqa turdagi patologiyalar bilan birlashtiriladi.

Mavjudligini aniqlash buyrak patologiyalari rentgen tekshiruvi yordamida amalga oshiriladi.

Anomaliyali buyrak arteriyalarining alohida holatlarini aniqlash uchun quyidagilardan foydalaning:

Ekskretor urografiya; Pastki kavografiya; Buyrak venografiyasi; Aortografiya.

Bemorda ikki yoki ko'p buyrak arteriyasi bo'lsa, natijada paydo bo'lgan pyelogrammalar siydik yo'lini to'ldirishda nuqsonlarni aniqlashga, tomir o'tadigan joylarda torayish va burmalarni, piyeloktaziyani aniqlashga imkon beradi.

Soliter arteriyaning anomaliyasini aniqlash uchun aortografiya qo'llaniladi.

Sifatda umumiy usullar Minimal invaziv usullar keng qo'llaniladi: ultratovushli buyrak doppelografiyasi, MSCT va

Buyrak MRI

Davolash

Nima qilish kerak va qanday davolash kerak, faqat kasallikning to'liq tashxisidan keyin aniqlanadi. Davolash siydikning fiziologik normal oqimini tanadan tiklashga asoslangan. Bunday ta'sirga faqat jarrohlik yo'li bilan erishish mumkin.

Qo'shimcha arteriyani rezektsiya qilish. Olib tashlash to'liq yoki qisman bo'lishi mumkin. Qisman - yordamchi arteriya va shikastlangan joy deyarli olib tashlanadi. To'liq olib tashlash- ham yordamchi arteriyani, ham butun buyrakni olib tashlash.

Siydik chiqarish yo'llarining rezektsiyasi. Ushbu operatsiya qo'shimcha arteriyani rezektsiya qilish mumkin bo'lmaganda amalga oshiriladi. Siydik chiqarish yo'llarining toraygan qismi olib tashlanadi va qayta tiklanadi.

Jarrohlik aralashuvi usuli har bir bemor uchun urolog-jarroh tomonidan alohida belgilanadi.

Urologiya sohasidagi og'ishlar tez-tez uchraydi. Bunday kasalliklardan biri buyrak arteriyasi anormalliklari. Qo'shimcha buyrak arteriyasi patologiyaning keng tarqalgan turi bo'lib, u boshqa buyrak patologiyalari fonida paydo bo'lishi mumkin, lekin mustaqil ravishda ham paydo bo'lishi mumkin. Ushbu patologiyaning sababi organ strukturasining embrion vaskulyarizatsiyasi.

Qo'shimcha buyrak arteriyasi - qorin bo'shlig'i, buyrak, çölyak, diafragma yoki yonbosh arteriyasidan buyrakning yuqori yoki pastki chetiga qarab harakatlanadigan yoki asosiy chiziqdan shox bo'lishi mumkin bo'lgan asosiy aortadan kichikroq qon tomir. .

Natijada, buyraklarga qon ta'minoti bir vaqtning o'zida bir nechta joydan keladi.

Organning yordamchi aortalarining yuqori yo'nalishi bilan tizimning ishlashida buzilishlar kuzatilmaydi. Ko'pincha, bu patologiya buyrak tomirlarining rentgenogrammasi bilan aniqlanadi. Pastga qarab harakatlanadigan arteriyalar organlarning disfunktsiyasining asosiy sabablari bo'lib, uronefroz (gidronefroz), arterial gipertenziya, gematuriya va boshqa ko'plab kasalliklarni qo'zg'atuvchi omil hisoblanadi.

Buyraklarda qo'shimcha tomirlarning rivojlanishi genetik nosozliklar oqibatidir, ba'zida genitouriya tizimining boshqa patologiyalari bilan birga yuzaga keladi.

Qo'shimcha buyrak arteriyalarining mavjudligi belgilari

Qo'shimcha buyrak arteriyasining mavjudligi quyidagi belgilar bilan ko'rsatilishi mumkin:

gipertoniya (qon bosimining oshishi); ortishi, obstruktsiya genitouriya tizimi; og'riq lomber hududlar urolitiyoz, buyrak nefritlari.

Diagnostika

"Qo'shimcha" buyrak arteriyalari keng qamrovli apparat tekshiruvi orqali aniqlanadi.

Qo'shimcha buyrak tomirlarini tashxislash uchun turli usullar qo'llaniladi. Tez-tez va samarali usul - ultra-tovushli tadqiqot.Ushbu anomaliyani tashxislash uchun Doppler skaneri usuli qo'llaniladi.

Uning yordami bilan nafaqat o'ng yoki chap buyrak ichidagi harakatlarning to'liq tasviri yaratiladi, balki qonning harakati ham kuzatiladi: uning yo'nalishi va tezligi.

Biroq, suyuqlik oqimi sekin bo'lsa, qurilma harakatni aniqlamaydi.

Buyrak tomirlarini o'rganish uchun kontrastli eritmalardan foydalanadigan usullar qo'llaniladi. Bularga quyidagilar kiradi:

an'anaviy rentgen tekshiruvi, kompyuter rentgenografiyasi, magnit-rezonans tomografiya (MRI), raqamli olib tashlash angiografiyasi.

Anomaliyani davolash

Keyin to'liq tekshiruv Qabul qilingan ma'lumotlarga asoslanib, shifokor har bir holat uchun muayyan davolanishni belgilaydi. Terapiyaning asosiy maqsadi buyraklardan sog'lom siydik oqimini tiklashdir. Bunga ureterouretero- yoki ureteropyelostomiya yordamida buyraklarni rezektsiya qilish yoki genitouriya tizimining sklerotik o'zgargan joylarini rezektsiya qilish orqali erishiladi.

"Aksessuar buyrak arteriyasi" tashxisi butun tanaga va uning individual tizimlariga xavf tug'dirishini unutmang.

Vujudingizdagi o'zgarishlarni kuzatib borishingiz, profilaktika maqsadida shifokor bilan maslahatlashib, ayniqsa, quyidagi belgilar bilan murojaat qilishingiz kerak: bosh og'rig'i; qon bosimining keskin oshishi; lomber mintaqalarda og'riq; siydikning rangi, hajmi va boshqa ko'rinadigan xususiyatlari o'zgargan; ertalab yuzning shishishi. Ularga e'tibor bermaslik sog'liq uchun xavflidir.

Qo'shimcha buyrak arteriyasi

Lopatkin shunday deb yozgan edi: "Chalkashlikni oldini olish uchun, asosiy buyrak arteriyasidan tashqari, aortadan shoxlangan har bir tomirni qo'shimcha deb atash kerak va bunday hollarda buyrakning butun ta'minoti haqida gap ketganda "ko'p arteriyalar" atamasi qo'llanilishi kerak. ”

Keyingi nashrlarda "aksesuar arteriya" atamasi umuman ishlatilmaydi, ammo "aksessor arteriya" atamasi qo'llaniladi.

Bunday arteriyalar "asosiydan kichikroq kalibrga ega bo'lib, qorin aortasidan ham, buyrak, buyrak usti, çölyak, frenik yoki umumiy yonbosh arteriyasining asosiy magistralidan buyraklarning yuqori yoki pastki qismiga boradi". Ushbu tushunchalarni talqin qilishda aniq farq yo'q. A V Ayvazyan va A.M.

Voino-Yasenetskiy buyrakning "bir nechta asosiy", "aksessor" va "teshuvchi" arteriyalari tushunchalarini qat'iy ravishda ajratdi. "Ko'p katta arteriyalar" aortadan kelib, buyrak teshigiga bo'shaydi. "Aksessuar arteriyalar" ning manbai umumiy va tashqidir. çölyak, o'rta buyrak usti, lomber arteriyalar. Ammo ularning barchasi buyrak teshigidan oqib o'tadi.

"Teshuvchi tomirlar" - uning darvozasidan tashqarida buyrak ichiga kirib boradi. Biz Kempbellning urologiya bo'yicha qo'llanmasida (2002) buyrak arteriyalari sonidagi anormalliklarning yana bir talqinini topdik. Unda S.B.

Bauer ko'p sonli asarlarga iqtibos keltirgan holda, aorta va asosiy buyrak arteriyasidan tashqari har qanday arterial tomirdan kelib chiqadigan "ko'p buyrak arteriyalari", ya'ni bir nechta asosiy, "g'ayritabiiy yoki aberrant" ni tavsiflaydi, "aksessor" - ikkita yoki ko'proq arterial magistral buyrak segmentini oziqlantiradi.

"Aberrant arteriyalar" biz buyrak arteriyasidan kelib chiqadigan va buyrak sinusidan tashqarida buyrak ichiga kiradigan tomirlarni chaqirdik. Qo'shimcha buyrak arteriyasi aorta, buyrak, diafragma, buyrak usti, çölyak, yonbosh tomirlaridan kelib chiqishi va buyrakning yuqori yoki pastki segmentiga o'tishi mumkin.

Qo'shimcha arteriyalarning joylashuvida farq yo'q.

Ikki va ko'p buyrak arteriyalari

Ikki va ko'p buyrak arteriyalari buyrak tomirlarining anomaliyalarining bir turi bo'lib, unda buyraklar bir xil kalibrli ikki yoki undan ortiq magistrallardan qon ta'minotini oladi.

Yakka buyrak arteriyasi

Ikkala buyrakni ham ta'minlovchi soliter buyrak arteriyasi buyrak tomirlari anomaliyasining juda kam uchraydigan turi hisoblanadi.

Buyrak arteriyasining kelib chiqishi distopiyasi

Joylashuv anomaliyalari - buyrak tomirlarining anomaliyasi, buyrak distopiyasi turini aniqlashda asosiy mezon:

lomber - aortadan buyrak arteriyasining past kelib chiqishi bilan; yonbosh - umumiy yonbosh arteriyasidan kelib chiqqanda; tos - ichki yonbosh arteriyasidan kelib chiqqanda.

Buyrak arteriyasi anevrizmasi

Anevrizma ekstrarenal yoki intrarenal joylashishi mumkin. Klinik jihatdan o'smirlik davrida birinchi marta tashxis qo'yilgan arterial gipertenziya bilan namoyon bo'ladi.

Buyrak infarkti rivojlanishi bilan buyrak arteriyalarining tromboemboliyasiga olib kelishi mumkin.

Fibromuskulyar stenoz

Fibromuskulyar stenoz - buyrak tomirlarining kam uchraydigan qon tomir anomaliyasi (0,025%).

U buyrak arteriyasi devoridagi tolali va mushak to'qimalarining haddan tashqari rivojlanishi natijasida buyrak tomirining o'rta yoki distal uchdan bir qismidagi "munchoqlar ipi" ko'rinishidagi bir nechta o'zgaruvchan torayishlardan iborat. Ikki tomonlama bo'lishi mumkin.

U o'zini tuzatish qiyin bo'lgan va inqirozsiz kursga ega bo'lgan arterial gipertenziya shaklida namoyon bo'ladi. Davolash jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi. Operatsiya turi nuqsonning tarqalishi va joylashishiga bog'liq.

Konjenital arteriovenoz oqmalar

Buyrak tomirlarida tug'ma o'zgarishlar

Buyrak tomirlarida tug'ma o'zgarishlar soni, shakli va joylashishi, tuzilishi bo'yicha anomaliyalarga bo'linishi mumkin.

O'ng buyrak venasining anomaliyalari asosan ikki yoki uch marta ko'payishi bilan bog'liq. Chap buyrak venasi, sonini ko'paytirishdan tashqari, g'ayritabiiy shakl va pozitsiyaga ega bo'lishi mumkin.

Embriogenezning xususiyatlari tufayli chap buyrak venasining rivojlanishidagi anomaliyalar ko'proq uchraydi. O'ng buyrak venasi embriogenez jarayonida deyarli hech qanday o'zgarishlarga duch kelmaydi.

Chap buyrak venasi aortaning oldidan, orqasidan va atrofidan pastki kava venaga oqmasdan o'tishi mumkin (kavaldan tashqari drenaj va kaval mintaqaning tug'ma yo'qligi).

Strukturaviy anormalliklarga buyrak venalarining stenozi kiradi. Bu doimiy yoki ortostatik bo'lishi mumkin.

Ushbu nuqsonlarning klinik ahamiyati shundaki, ular venoz gipertenziya rivojlanishiga va natijada gematuriya, varikosel va hayz davrining buzilishiga olib kelishi mumkin. Vena anomaliyalarining buyrak shishi rivojlanish xavfiga ta'siri isbotlangan.

Ilgari buyrak tomirlarining anomaliyalarini tashxislashning "oltin standarti" angiografiya bo'lgan, ammo yaqinda bu nuqsonlarni kamroq invaziv usullar - raqamli olib tashlash angiografiyasi, rangli aks-sado Dopplerografiya, MSCT, MRI yordamida tashxislash mumkin bo'ldi.

Buyrakning qon bilan ta'minlanishi tananing boshqa qismlarini qon bilan ta'minlashdan sezilarli darajada farq qiladi. Bu, birinchi navbatda, qon nafaqat organning ishlashini qo'llab-quvvatlashi, balki siydikni, shuningdek, uning tarkibidagi zararli moddalarni to'plash va olib tashlashga hissa qo'shishi kerakligi bilan bog'liq.

Buyrakning umumiy massasi umumiy tana massasining atigi 0,004% ni tashkil qilsa-da, u tananing umumiy qonining 1/5 qismi bilan o'zaro ta'sir qiladi, bundan tashqari, u qon bosimining o'zgarishi bilan o'zgarmaydigan barqaror bosimni ushlab turish uchun o'z tizimiga ega. tana.

Buyrakning qon bilan ta'minlanishining xususiyatlari

Asosiy buyrak qon oqimi qorin aortasi bilan bog'langan arteriyalar tomonidan ta'minlanadi. Aortadan faqat bitta asosiy arteriya chiqadi, lekin u organ darvozasiga kirganda, u uch qismga bo'linadi:

Bu buyrakning qon bilan to'liq to'yinganligini ta'minlaydigan o'ta qalinligi tufayli mumkin bo'ladi. Ikkilamchi arteriyalar juda qisqa va organ ichida ular deyarli darhol buyrak tomirlariga bo'linadi, arteriolalar deb ataladi. Korteks va medulla bir necha kichikroqlarga bo'lingan yoy arteriyasi bilan birlashtirilgan, shuning uchun buyrak glomerulining bir qismidagi qon ta'minoti arteriolalar tomonidan ta'minlanadi.

To'g'ridan-to'g'ri glomerulusning asosini tashkil etuvchi kapsulaga kirib, buyrak tomirlari ko'p sonli kapillyar shoxlarga bo'linadi, ular glomerulusning o'ziga bog'lanadi va keyin efferent arteriyaga birlashadi. Shuningdek, ular korteksning oziqlanishiga hissa qo'shadilar, asta-sekin tomirlarning kapillyarlariga o'tadilar.

Buyrak venasi buyrakdan qonni olib tashlaydi, uni butun buyrak parenximasiga (ya'ni organning asosiy funktsional to'qimalariga) kiradigan bir nechta boshqa tomirlardan to'playdi. Ushbu tomirlar orasida quyidagilar mavjud:

yulduz shaklidagi;
interlobulyar;
yoy;
interlobar.

Bu buyrak venasini hosil qiluvchi interlobar venalarning birlashishi. Bundan tashqari, buyrakdan oqib chiqadigan venoz qonning butun kursi davomida u xuddi shu nomdagi arteriyalar bilan parallel bo'lib, ular o'z navbatida qonni buyraklarga olib boradi.

Ushbu organni qon bilan ta'minlashning asosiy xususiyati bir vaqtning o'zida ikkita kapillyar tizimning mavjudligi:

Aloqa qiluvchi tomir glomeruli tizimi.
Buyrak arteriyalari va tomirlarini bog'laydigan tizim.

Buning yordamida buyraklar tanadan ortiqcha suv va toksinlarni olib tashlashning asosiy funktsiyalarini bajarishga qodir.

Qon ta'minoti bilan bog'liq buyrak kasalliklari

Buyrakning qon aylanishini buzadigan asosiy kasalliklar orasida quyidagilar mavjud:

Ushbu anormalliklarning aksariyati juda keng tarqalgan va davolash mumkin.

Buyrak etishmovchiligi

Buyrak to'qimasini tezda yo'q qilish bilan tavsiflangan bu kasallik odatda intoksikatsiyadan kelib chiqadi. U juda tez rivojlanadi va 4 bosqichdan o'tadi:

Bosqich	Tashqi ko'rinadigan alomatlar	Ichki o'zgarishlar
1. Shok	Siydik miqdorining keskin kamayishi	Qon bosimining pasayishi
2. Oligoanurik. Ushbu bosqichda zaharlanish tufayli o'lim mumkin zararli moddalar ular endi tanadan chiqarilmaydi.	bosh og'rig'i va bosh aylanishi; qusish istagi; til ustidagi qoplama; pulsning kuchayishi va zaiflashishi; nafas qisilishi rivojlanishi; siydik miqdorining kamayishi; pastki bel og'rig'ining kuchayishi.	gemoglobin darajasining pasayishi (anemiya rivojlanishi); qoldiq ozon indeksini oshirish.
3. Diuretik - tiklovchi. Ushbu bosqichda barcha yuqumli kasalliklardan ehtiyotkorlik bilan qochish kerak, ular og'ir asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.	Siydik yana paydo bo'ladi, ba'zida hatto ortiqcha miqdorda	Qoldiq azot normadan oshib ketadi, lekin uning darajasi asta-sekin kamayadi
4. Qayta tiklash. Ushbu bosqich normal buyrak funktsiyalarining to'liq tiklanishi bilan tavsiflanadi.	Siydik miqdori normal holatga qaytadi	Azot miqdori normal holatga tushadi

Qo'shimcha arteriya

Buyrakning qon bilan ta'minlanishi ko'pincha qo'shimcha arteriya kabi anomaliya bilan bog'liq. U asosiy arteriyadan kichikroq va qoida tariqasida pastki yoki yuqori qutbdir. Ularning soni uch yoki undan ko'p bo'lishi mumkin:

Qoida tariqasida, qo'shimcha arterial kanal bilan birga bo'lgan o'ng buyrak arteriyasi asosan bu anomaliyadan ta'sirlanadi. Ayollar bu xususiyatni erkaklarnikiga qaraganda tez-tez his qilishadi.

Aksessuar arteriyalar hech qanday zarar etkazmaydi, faqat kamdan-kam hollarda siydik yo'liga bosim o'tkazsa. "Aksessuar arteriya" va "aksessuar tomir" tushunchalarini chalkashtirmaslik kerak. Qo'shimcha idishning rivojlanishi bo'lishi mumkin kuchli bosim ureterlarda qon ta'minotiga to'sqinlik qiladi va jarrohlik aralashuvni talab qiladi.

Tromboz va aberrant arteriyalar

Buyrak trombozi organni ta'minlaydigan tomirlar yoki arteriyalarning tiqilib qolishi bilan bog'liq. O'z-o'zidan, u deyarli hech qachon rivojlanmaydi va trombozni davolash asosiy kasallikni davolash bilan chambarchas bog'liq. Uning paydo bo'lishining bir necha sabablari bor:

aterosklerozning rivojlanishi;
malign shish paydo bo'lishi;
nefrotik sindrom.

Hajmi va shakli me'yordan chetga chiqadigan arteriyalarning ko'rinishi odatda strukturaning o'zgarishi bilan bog'liq mushak devorlari kemalar. Ikki xil og'ishlar mavjud:

Anevrizma (kengayish).
Stenoz (torayishi).

Buyrakni qon bilan ta'minlash

Bunday anomaliyalar juda xavfli bo'lishi mumkin. Ular qo'ng'iroq qilishadi:

qon tomirlarining yorilishi, og'ir qon ketish bilan birga;
buyrakda qon aylanishining pasayishi;
qon bosimining oshishi;
toksik moddalarning to'planishi.

Anevrizmalar va stenozlar bo'lsa, ko'pincha jarrohlik aralashuv talab etiladi.

Venoz anomaliyalar

Venoz anomaliyalar arteriyalarga qaraganda ancha tez-tez uchraydi, ammo bu holda jarrohlik aralashuv talab etilmaydi. Qoida tariqasida, ular buyraklardagi qon aylanish tizimiga deyarli ta'sir qilmaydi.

Ular orasida:

Bundan tashqari sanab o'tilgan kasalliklar, buyraklardagi qon aylanishi bilan bog'liq muammolar, shuningdek, tananing umumiy muammolari va uning yurak-qon tomir tizimi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Ko'pincha buyraklar koroner yurak kasalligidan ta'sirlanadi. Buyrak tomirlari ham rivojlanishdan aziyat chekadi yiringli yallig'lanish siydik harakatining buzilishi bilan bog'liq.

O'z-o'zidan kasallikning sababini aniq aniqlash deyarli mumkin emas va buyrak muammolari juda tez rivojlanadi, buzilishlarning birinchi belgilarida shifokor bilan maslahatlashish va tegishli tekshiruvlardan o'tish va talab qilinadigan kurs davolash.

Patologiyaning tarqalishi nafaqat zamonaviy va aniq diagnostika usullarini, balki o'z vaqtida va samarali davolanishni ham talab qiladi. Bu tan olinadi stenozni jarrohlik davolash bilan eng yaxshi natijalarga erishish mumkin, konservativ terapiya esa yordamchi rol o'ynaydi.

VA stenozining sabablari

Buyrak arteriyasining torayishining eng keng tarqalgan sabablari ateroskleroz va arteriya devorining fibromuskulyar displaziyasidir. Kasallikning 70% gacha ateroskleroz, fibromuskulyar displaziya holatlarning taxminan uchdan bir qismini tashkil qiladi.

ateroskleroz (o'ngda) va fibromuskulyar displazi (chapda) VA stenozining asosiy sabablari

Buyrak tomirlari orqali qon oqimi buzilganda, qon bosimi darajasini tartibga soluvchi tizim faollashadi. Renin gormoni va angiotensinga aylantiruvchi ferment kichik arteriolalarning spazmini va periferik tomirlarning qarshiligini oshiradigan moddaning shakllanishiga yordam beradi. Natijada gipertenziya paydo bo'ladi. Shu bilan birga, buyrak usti bezlari ortiqcha aldosteron ishlab chiqaradi, uning ta'siri ostida suyuqlik va natriy saqlanib qoladi, bu ham qon bosimini oshiradi.

SPA ko'rinishlari

Buyrak gipertenziyasi bilan og'rigan bemorlarning shikoyatlari orasida:

Qattiq bosh og'rig'i, tinnitus, ko'zlar oldida miltillovchi "dog'lar"; Xotira va aqliy faoliyatning pasayishi; Zaiflik; Bosh aylanishi; Uyqusizlik yoki kunduzgi uyquchanlik; Achchiqlanish, hissiy beqarorlik.

Kasallikning dastlabki bosqichida buyrak funktsiyasi saqlanib qoladi, ammo gipertenziya allaqachon paydo bo'ladi, ammo, bu dori bilan davolash mumkin. Subkompensatsiya buyraklar faoliyatining bosqichma-bosqich pasayishi bilan tavsiflanadi va dekompensatsiya bosqichida buyrak etishmovchiligi belgilari aniq ko'rinadi. Terminal bosqichida gipertenziya malign bo'lib, bosim maksimal qiymatlarga etadi va dorilar tomonidan "yiqilmaydi".

SPA nafaqat uning namoyon bo'lishi, balki gipertenziya tufayli miya qon ketishi, miyokard infarkti, o'pka shishi ko'rinishidagi asoratlar uchun ham xavflidir. Ko'pgina bemorlarda ko'zning to'r pardasi ta'sirlanadi va uning ajralishi va ko'r bo'lishi mumkin.

Buyrak arteriyasi stenozini qanday aniqlash mumkin?

angiografiyada ikkala buyrak arteriyasining stenozi

Qo'shimcha diagnostika usullaridan ultratovush tekshiruvi qo'llaniladi (buyraklar hajmi kamayadi) va Doppler o'lchovlari arteriyaning torayishi va u orqali qon harakati tezligidagi o'zgarishlarni qayd etish imkonini beradi. Hajmi, joylashuvi va funksionalligi haqida ma'lumotni radioizotop tadqiqotlari orqali olish mumkin.

Buyrak arteriyasi stenozini davolash

Davolashni boshlashdan oldin shifokor bemorga yomon odatlardan voz kechishni, tuzni kamaytirilgan dietaga rioya qilishni, suyuqliklarni, yog'larni va oson erishiladigan uglevodlarni cheklashni tavsiya qiladi. Semirib ketgan aterosklerozda vazn yo'qotish kerak, chunki semirish jarrohlik aralashuvni rejalashtirishda qo'shimcha qiyinchiliklarni keltirib chiqarishi mumkin.

Kardioselektiv beta-blokerlar (atenolol, egilok, bisoprolol); Sekin kaltsiy kanallarining blokerlari (verapamil, nifedipin, diltiazem); Alfa-adrenergik blokerlar (prazosin); Loop diuretiklar (furosemid); Imidazolin retseptorlari agonistlari (moxonidin).

Dori-darmonlarning dozalari individual ravishda tanlanadi va qon bosimining keskin pasayishiga yo'l qo'ymaslik tavsiya etiladi va preparatning to'g'ri dozasini tanlashda qondagi kreatinin va kaliy darajasi nazorat qilinadi.

Aterosklerotik nefroskleroz tufayli og'ir buyrak etishmovchiligi bo'lsa, bemorlarga ambulatoriya asosida gemodializ yoki peritoneal dializ buyuriladi.

Buyrakdagi gemodinamik buzilishlarni keltirib chiqaradigan og'ir stenoz; Bitta buyrak borligida arteriyaning torayishi; Malign gipertenziya; Arteriyalardan birining shikastlanishi tufayli surunkali organ etishmovchiligi; Murakkabliklar (o'pka shishi, beqaror angina).

SPAda qo'llaniladigan aralashuv turlari:

Stentlash va balonli angioplastika; aylanib o'tish; Buyrak arteriyasining bir qismini rezektsiya va protezlash; Buyrakni olib tashlash;

angioplastika va VA ni stentlash

Transplantatsiya.

Video: angioplastika va stentlash - SPAni davolashning minimal invaziv usuli

A) Buyrak arteriyasini almashtirish va B) Sintetik protez bilan ikki tomonlama RA bypass

Kasallikning prognozi stenoz darajasi, buyraklardagi ikkilamchi o'zgarishlarning tabiati, patologiyani jarrohlik yo'li bilan tuzatish samaradorligi va imkoniyati bilan belgilanadi. Ateroskleroz bilan bemorlarning yarmidan ko'pi operatsiyadan keyin normal qon bosimiga qaytadi va qon tomir displazi bo'lsa, jarrohlik davolash bemorlarning 80 foizida uni tiklashga imkon beradi.

1-qadam: konsultatsiya uchun to'lovni shakl orqali to'lang → 2-qadam: to'lovdan so'ng quyidagi shaklda savol bering ↓ 3-qadam: Siz qo'shimcha ravishda mutaxassisga o'zboshimchalik bilan boshqa to'lov bilan minnatdorchilik bildirishingiz mumkin

Buyrak arteriyasi stenozi (RAS) 30 yoshdan oshgan keksa erkaklar va ayollarga ta'sir qiladigan juda keng tarqalgan kasallikdir. Nega bunday? Javob noaniq, ammo voqealarning bunday rivojlanishi haqidagi taxminlar zamonaviy tibbiyot beradi.

Keling, buyrak arteriyasi stenozi nima ekanligini va bu patologiyaning qanday turlari ma'lum ekanligini batafsil ko'rib chiqaylik. Kasallikning sabablari va eng ko'p uchraydigan belgilari. Zamonaviy usullar patologiyani davolash, shu jumladan an'anaviy usullar.

SPA nima va u qanday?

Buyrak arteriyasi stenozi nefropatik kasallikdir. Buyraklarga boradigan arteriyalarning stenozi (torayishi) yoki doimiy tiqilib qolishi (okklyuziyasi) tufayli yuzaga keladi.

Ushbu kasallik bitta yoki ikkala buyrakka ta'sir qilishi mumkin. Bir tomonlama patologiya bitta organda qon aylanishi bilan bog'liq muammolarni keltirib chiqaradi, ammo ikkalasi ham azoblanadi, chunki ikkinchi (sog'lom) buyrak kuchaygan stressga duchor bo'ladi.

Ikki tomonlama yoki ikki tomonlama stenoz juda jiddiy kasallikdir, chunki juftlashgan organning funktsiyalari buzilgan va ularni qoplash deyarli mumkin emas. Ushbu patologiya bilan og'rigan bemorlar ko'pincha gemodializ - "sun'iy buyrak" qurilmasi orqali qonni tozalash kabi protseduralardan o'tishga majbur bo'lishadi.

Arterial shikastlanishning lokalizatsiyasi bilan farq qiluvchi stenozning ikki turi mavjud:

Aterosklerotik - bu kasallikning 90% gacha bo'lgan holatlarini tashkil qiladi va katta yoshdagi guruh uchun, asosan, erkaklar populyatsiyasiga xosdir. Umumiy qon tomir ateroskleroz sabab bo'lgan turli omillar, butun tanadagi arteriyalarga, shu jumladan buyraklarga ta'sir qiladi. Eng yuqori xavf guruhiga qandli diabet va yonbosh arteriyalarning shikastlanishi, aorta disfunktsiyasi va gipertenziya bilan og'rigan bemorlar kiradi. Aynan shu turdagi stenoz eng noqulay hisoblanadi va ayniqsa og'ir holatlarda gemodializni talab qiladi. Buyraklarga olib boruvchi tomirlarning og'zida patologik torayish kuzatiladi. Fibromuskulyar displazi - lezyon arteriyalarning o'rta va distal qismida lokalizatsiya qilinadi. Bu juda kam uchraydigan tur patologik jarayon, bu 15 yoshdan 50 yoshgacha bo'lgan adolatli jinsiy aloqa uchun xosdir. Ushbu patologiyaning aniq sabablari hali aniqlanmagan.

Buyrak tomirlarining stenozi tug'ma bo'lishi mumkin. Bu oqibat intrauterin infektsiyalar, patologik homiladorlik yoki genetik moyillik. Bunday holda, davolanish darhol boshlanadi. Ayniqsa og'ir holatlarda buyrak transplantatsiyasi talab qilinadi.

Sabablari va belgilari

Buyrak tomirlarining stenozi qon tomir kasalligidir. Uning davolanishi nafaqat nefrolog, balki kardiolog va qon tomir jarroh tomonidan ham amalga oshiriladi.

Ko'pincha ushbu patologiyaning sabablarini aniqlash to'g'ri terapiya yoki jarrohlik davolashni buyurishga yordam beradi:

Ateroskleroz eng keng tarqalgan va ehtimoliy sabab ga xos bo'lgan stenoz keksa bemorlar. Bundan tashqari, 50 yoshdan oshgan erkaklar ushbu kasallikdan ayollarga qaraganda 2 baravar ko'proq azoblanadi. Fibromuskulyar displaziyalar asosan qon tomir devorlarining tug'ma nuqsonlari bo'lib, vaqt o'tishi bilan ularning spazmiga va buyrak stenozining rivojlanishiga olib keladi.

Irsiyat quyidagilardan biridir mumkin bo'lgan omillar qon tomir patologiyalarining, shu jumladan buyraklarning rivojlanishi. O'tkir buyrak kasalligi yoki tez-tez takrorlanadigan surunkali patologiyalar. Ba'zilar uchun xos bo'lgan semirish yoki tana massasi indeksining oshishi endokrin patologiyalar- xususan, qandli diabet. Qondagi xolesterin kontsentratsiyasining oshishi, bu ateroskleroz va hosil bo'lish xavfini keltirib chiqaradi. xolesterin plitalari qon tomirlari devorlarida. Zararli odatlar- chekish, spirtli ichimliklar, hatto zaif spirtli ichimliklar (lekin muntazam va tez-tez). Gipertenziya. Bu kasallik, odatda, buyrak arteriyasi stenozi bilan bog'liq holda juda "qiziq". O'z-o'zidan, bu buyrak tomirlarining patologiyasini rivojlanishining sababi, ammo bu ham stenozning natijasidir. "Buyrak bosimi" deb ataladigan narsa qon bosimining ko'tarilishining eng nazoratsiz va tuzatish qiyin turlaridan biridir.

Buyrak arteriyasi stenozi simptomlar nuqtai nazaridan o'ziga xos kasallik emas. Har bir bemor, ushbu patologiyaning sababiga qarab, "o'z" belgilarini rivojlanishi mumkin.

Ammo general klinik rasm shunga o'xshash narsa:

qon bosimining ko'tarilishi. Uning ko'rsatkichlari 220-250 / 140-170 mm Hg ga yetishi mumkin. Art. Bundan tashqari, antihipertenziv dorilar qisqa muddatli ta'sir ko'rsatadi; ko'z oldida "dog'lar" bilan birga bosh aylanishi bilan tez-tez bosh og'rig'i, shuningdek, tinnitus; loyqa ko'rish, ayniqsa yuqori qon bosimi bilan. Ko'z qovoqlarida og'riqli tuyg'u bor; umumiy zaiflik, keskin o'zgarishlar kayfiyat, konsentratsiya va xotiraning yomonlashishi, kechasi uyqusizlik va kun davomida uyquchanlik; yurak va chap qo'llarga tarqaladigan ko'krak og'rig'i. Chap buyrak arteriyasining stenozi bo'lsa, bu alomat ayniqsa xarakterlidir; taxikardiya, hatto dam olishda ham nafas qisilishi bilan birga; buyraklar proektsiyasida pastki orqa qismida og'riqlar, og'riq va tortishish; Siydik testi oz miqdorda proteinni aniqlaydi.

Bittasi xarakterli xususiyatlar Buyrak arteriyasi stenozini o'ng va chap qo'llarda qon bosimi ko'rsatkichlarida sezilarli nomuvofiqlik deb atash mumkin.

Davolash

Buyrak arteriyasi stenozining asosiy va eng xavfli belgisi qon bosimining oshishi hisoblanadi. Hammasi terapevtik chora-tadbirlar asosan ushbu muammoni hal qilishga qaratilgan bo'ladi. Biroq, davolashda faqat konservativ terapiya qo'llaniladigan buyrak arteriyasi stenozi patologiya bo'lib qolmoqda. Axir, sababning o'zi bartaraf etilmagan - inson tanasining muhim organini oziqlantiradigan tomirning torayishi.

Ushbu patologiya uchun yuqori qon bosimini quyidagi dorilar bilan davolash tavsiya etiladi:

kardioselektiv beta-blokerlar - Atenolol, Bisoprolol va boshqalar; kaltsiy kanallari blokerlari - Verapamil, Nifedipin va boshqalar; adrenergik blokerlar; diuretiklar.

Qanday dori-darmon buyuriladi, uning dozasi va qabul qilish chastotasi bir qator tadqiqotlardan so'ng mutaxassis tomonidan belgilanadi. Biroq, jarrohlik aralashuv muammoning o'zidan xalos bo'ladi va amalga oshirishga hojat qolmaydi simptomatik davolash, hech bo'lmaganda bunday dozalarda dorilar va bunday intensivlik bilan.

Jarrohlik davolash taktikasini aniqlash har bir aniq holatda stenoz bosqichini, bemorning umumiy holatini, uning yoshi va kontrendikatsiyalar mavjudligini aniqlagandan so'ng amalga oshiriladi.

Ikki tomonlama buyrak arteriyasi stenozi kamida bitta organning faoliyatini tiklash uchun majburiy operatsiyani talab qiladi. Aks holda, bemor butun umri davomida gemodializdan o'tishga mahkum bo'ladi. Axir, buyraklar qonni filtrlaydi va hayot davomida hosil bo'lgan toksinlarni olib tashlaydi. Agar stenoz paytida filtratsiya majburiy bo'lmasa, u holda tananing zaharlanishi muqarrar ravishda yuzaga keladi, bu esa o'limga olib keladi.

Jarrohlik bir necha usullar yordamida amalga oshiriladi:

Shunting - buyrakda qon oqimi uchun "bypass" yo'llarini yaratish. Anjiyoplastika - ta'sirlangan tomir ichida shishiradigan va lümenni tiklaydigan maxsus balonni kiritish. Stentlash - qonning to'siqsiz o'tishi uchun tomirni "ochilgan" holatda ushlab turish uchun bahor stentini kiritish. Rezektsiya, keyin protezlash. Arteriyaning shikastlangan qismi olib tashlanadi va rekonstruksiya implant yordamida amalga oshiriladi. Nefrektomiya - shikastlangan organni olib tashlash. Ushbu operatsiyani bajarish faqat o'ta og'ir holatlarda organga jiddiy zarar etkazilganda va boshqa turdagi aralashuvlar samarasiz bo'lganda amalga oshiriladi.

An'anaviy tibbiyot o'zining davolash retseptlarini taklif qilishi mumkin, ammo stenozni emas, balki bosim uchun. Bu usullar buyrak arteriyalarining engil ifodalangan shikastlanishida, buyraklarning funktsiyalari ta'sirlanmagan va ularning hajmi o'zgarmagan bo'lsa, ya'ni kasallikning dastlabki bosqichlarida samarali bo'ladi.

Atirgul va do'lana infuzioni engil diuretik ta'sirga ega bo'ladi, qon tomirlarini tozalaydi, ularning devorlarini mustahkamlaydi va immunitetni oshiradi.

Tayyorlash uchun sizga kerak bo'ladi:

4 osh qoshiq. l. atirgul kestirib, 8 osh qoshiq. l. do'lana; 2 litr qaynoq suv.

Termosdagi o'simlik moddasini qaynoq suv bilan to'kib tashlang va 6 soatga qoldiring. Kuniga uch marta, tercihen ovqatdan oldin stakan oling.

Rowan po'stlog'ining qaynatmasi ham xuddi shunday ta'sirga ega.

Tayyorlash uchun sizga kerak bo'ladi:

100 g rowan po'stlog'i; bir yarim stakan suv.

Emal qilingan kostryulkalarda suvni qaynatib oling, qobig'ini qo'shing va taxminan 2 soat davomida juda past olovda qaynatib oling. Keyin bulonni sovutib oling, torting va siqib oling. Suyuqlikni muzlatgichda saqlashingiz kerak, 3 osh qoshiqni oling. l. ovqatdan oldin kuniga ikki-uch marta - qon bosimi ko'rsatkichlariga qarab.

Buyrak tomirlari patologiyalari jiddiy kasallikdir. Siz hatto e'tiborsiz qoldirishingiz shart emas eng kichik alomatlar davolanishni o'z vaqtida boshlash.

Qo'shimcha buyrak arteriyasi

Ikki va ko'p buyrak arteriyalari

Yakka buyrak arteriyasi

Buyrak arteriyasining kelib chiqishi distopiyasi

Buyrak arteriyasi anevrizmasi

Fibromuskulyar stenoz

Konjenital arteriovenoz oqmalar

Buyrak tomirlarida tug'ma o'zgarishlar

VA stenozining sabablari

SPA ko'rinishlari

Buyrak arteriyasi stenozini qanday aniqlash mumkin?

Buyrak arteriyasi stenozini davolash

Video: angioplastika va stentlash - SPAni davolashning minimal invaziv usuli

Buyrak arteriyasi stenozi haqida ko'proq o'qing

Buyrak arteriyasi stenozi: patologiyaning sabablari

Gipertenziya rivojlanish mexanizmi

Buyrak arteriyasi stenozi: kasallikning belgilari

Diagnostika

Differensial diagnostika

Buyrak arteriyasi stenozi uchun konservativ davo

Stenozni jarrohlik yo'li bilan davolash

Stenozni jarrohlik davolashdan keyingi prognoz

Buyrak stenozining asoratlari

Oldini olish

Umumiy ma'lumot

Qanday kasalliklar buyrak arteriyasiga ta'sir qiladi

Buyrak arteriyasi qanday ishlaydi?

Patologiyalar

Diagnostik testlar

Stenoz nima

Buyrak tomirlari anevrizmasi

Tromboz nima va u nima uchun xavfli?

Buyrak arteriyasi: tuzilishi, funktsiyalari, mumkin bo'lgan patologiyalari

Xususiyatlari va funktsiyalari

Buyrak arteriyasi bloklanishi

Buyrak arteriyasi stenozi

Keksa yoshdagi buyrak arteriyalari

O'zgarishlar diagnostikasi

Buyrak arteriyasi stenozi (RA): sabablari, belgilari, tashxisi, davolash usullari, jarrohlik

VA stenozining sabablari

SPA ko'rinishlari

Buyrak arteriyasi stenozini qanday aniqlash mumkin?

Buyrak arteriyasi stenozini davolash

: angioplastika va stentlash - SPAni davolashning minimal invaziv usuli

O'ng buyrakning yordamchi arteriyasi

Qo'shimcha buyrak arteriyasi - bu nima?

Turlari

Klinik rasm

Diagnostika

Davolash

Qo'shimcha buyrak arteriyalarining mavjudligi belgilari

Diagnostika

Anomaliyani davolash

Qo'shimcha buyrak arteriyasi

Ikki va ko'p buyrak arteriyalari

Yakka buyrak arteriyasi

Buyrak arteriyasining kelib chiqishi distopiyasi

Buyrak arteriyasi anevrizmasi

Fibromuskulyar stenoz

Konjenital arteriovenoz oqmalar

Buyrak tomirlarida tug'ma o'zgarishlar

Buyrakning qon bilan ta'minlanishining xususiyatlari

Qon ta'minoti bilan bog'liq buyrak kasalliklari

Buyrak etishmovchiligi

Qo'shimcha arteriya

Tromboz va aberrant arteriyalar

Venoz anomaliyalar

VA stenozining sabablari

SPA ko'rinishlari

Buyrak arteriyasi stenozini qanday aniqlash mumkin?

Buyrak arteriyasi stenozini davolash

Video: angioplastika va stentlash - SPAni davolashning minimal invaziv usuli

SPA nima va u qanday?

Sabablari va belgilari

Davolash

Saytda yangi

Eng mashhur

MASHHUR BO'LIMLAR