Kattalardagi kichik xoreya. Kichik xorea rivojlanishining turlari va sabablari, belgilari va davolash

Patologiyaning belgilari giperkinetik faoliyatning to'satdan hujumlari shaklida o'zini namoyon qiladi.

Bunday sharoitlarda bola sezilarli his-tuyg'ularni his qiladi psixoemotsional buzilishlar. Bolalardagi kichik xoreya davolash mumkin, ammo terapiya talab qilinishi mumkin uzoq vaqt. O'z vaqtida ko'rilgan choralar bo'lmasa, bola uchun prognoz noqulay bo'ladi.

Bu nima?

Xoreya - bu qanday kasallik? Xorea infektsiyaning nevrologik ko'rinishidir.

Patologiya ko'plab kasalliklar bilan birga keladi psixo-emotsional buzilishlar va oyoq-qo'llarning tartibsiz harakatlari.

Morfologik mohiyatiga ko'ra, kasallik revmatik ensefalit, bolaning miyasining bazal ganglionlariga ta'sir qiladi.

Agar patologiya paydo bo'lsa bolalik, keyin 25 yildan keyin uning qaytalanishi paydo bo'lishi mumkin. Takroriy hujumni oldini olish uchun maxsus profilaktika choralariga rioya qilish kerak.

U qayerdan keladi?

Bolada kichik xoreani qo'zg'atadigan asosiy omil - bu uning tanasida infektsiyaning rivojlanishi. Xavf ostida 5-15 yoshli bolalar.

Ko'pincha kasallik nozik jismoniy va haddan tashqari sezgir psixikaga ega bo'lgan qizlarda tashxis qilinadi.

Kasallikning belgilari kamroq intensiv ravishda namoyon bo'ladi issiq va quruq havoda va etib boradi maksimal ishlash iqlim yomonlashganda.

qo'zg'atmoq Quyidagi omillar bolada xoreyaga olib kelishi mumkin:

1. Irsiy moyillik.
2. Kilo yo'qotish yoki asteniya.
3. O'z vaqtida terapiya etishmasligi.
4. Tanadagi infektsiyaning mavjudligi.
5. Sovuqni ushlashga haddan tashqari moyillik.
6. Tanadagi gormonal muvozanatning oqibatlari.
7. Tanqidiy past daraja immunitet.
8. Psixologik jarohatlarning oqibatlari.
9. Haddan tashqari sezgirlik asab tizimi.
10. Bolada surunkali yoki...
11. Yuqori nafas yo'llarining yuqumli kasalliklarining rivojlanishi.

Patologiyaning tasnifi va shakllari

Pastda, kichik xorea bo'lishi mumkin yashirin, subakut, o'tkir va takroriy.

Birinchi holda, alomatlar zaif yoki butunlay yo'q.

O'tkir va subakut shakli kichik xoreaning kasallik belgilari paydo bo'ladi maksimal darajada. Takroriy variant patologiyaning muntazam tarqalishi bilan tavsiflanadi.

Bundan tashqari, kichik xorea quyidagilarga bo'linadi turlari:

• befarq kasallik;
• paralitik shakl;
• psevdoisterik turi.

Semptomlar va belgilar

Ko'p hollarda xoreaning birinchi belgilari bir necha kun ichida paydo bo'ladi bola azob chekkandan keyin yuqumli kasallik (masalan, tonzillit, tomoq og'rig'i va boshqalar). Kamdan kam hollarda patologiya to'satdan paydo bo'ladi.

Kasallikning bu xususiyati bolaning tanasida asemptomatik shaklda streptokokkning uzoq muddatli mavjudligi ehtimoli bilan bog'liq.

Kasallikning belgilari davom etishi mumkin bir necha oy yoki yillar davomida. Kichik revmatik xoreya belgilari quyidagi holatlardir:

Bolada kichik xoreya rivojlanishini ko'rsatadigan tashvishli alomatlar yuz ifodalari, qo'l yozuvi va yurishdagi o'zgarishlardir. Agar bu omillar e'tiborga olinmasa, kasallikning rivojlanishiga olib keladi tez tarqalishi bolalar tanasida infektsiyalar.

Davolash qiyin bo'ladi va uzoq vaqt talab etadi. Agar bu og'ishlar yuzaga kelsa, buni qilish kerak iloji boricha tez tibbiy muassasada tekshiruvdan o'tish.

Boladagi kichik xoreyaning nevrologik belgilari:

Murakkabliklar va oqibatlari

Kichkina xoreaning asoratlari natijasida halokatli oqibatlar tibbiy amaliyot alohida holatlardir.

Agar kasallik to'liq va o'z vaqtida davolanmasa, unda asosiy asoratlar tashvishga soladi yurak-qon tomir tizimi, miya va asab tizimi bolaning tanasi.

Ba'zi hollarda patologiyaning og'ir darajasi bolaning jiddiy jismoniy charchashiga olib kelishi mumkin.

Oqibatlari Quyidagi holatlar kichik xoreyaga olib kelishi mumkin:

• sotib olingan;
• miya yarim korteksining disfunktsiyasi;
• aorta etishmovchiligi;
• muntazam mushak;
• mitral;
• buzilishi ijtimoiy moslashuv;
• doimiy nevrologik anomaliyalar.

Diagnostika

Kichik xoreya tashxisini qo'yadi nevrolog.

Bolani tekshirishning dastlabki bosqichida mutaxassis anamnezni to'playdi, vizual tekshiruv o'tkazadi va oldindan tashxis qo'yish imkonini beruvchi ba'zi usullarni qo'llaydi.

Bundan tashqari, kichik bemor uchun tekshiruv va laboratoriya tekshiruvlari talab qilinadi. Narx uchun umumiy holat bolaga maslahat kerak bo'lishi mumkin yuqumli kasalliklar bo'yicha mutaxassis, immunolog yoki endokrinolog.

Xoreani tashxislashda quyidagi muolajalar qo'llaniladi:

• laboratoriya qon testlari;
• miyaning EEG;
• miya omurilik suyuqligini tekshirish;
• elektroensefalografiya;
• Miyaning KT va MRI;
• elektromiyografiya;
• Miyaning PET skanerlashi.

Davolash

Xorea terapiyasining maqsadi nafaqat patologiyaning belgilari va sabablarini bartaraf etish, balki relapsning oldini olish. To'g'ri mo'ljallangan davolash kursi bilan remissiya davomiyligi sezilarli darajada oshadi.

Dori-darmonlarni normallashtirish kerak himoya funktsiyalari bolaning tanasi va o'z hujayralariga antikorlar ishlab chiqarish jarayonini to'xtatish.

Bundan tashqari, bola uchun siz yaratishingiz kerak qulay sharoitlar yorqin chiroqlar va baland tovushlardan uzoqroq turing.

Xoreani davolashda quyidagi turlar qo'llaniladi dorilar:

Xorea terapiyasining asosiy kursiga yaxshi qo'shimcha hisoblanadi fizioterapevtik muolajalar. Ulardan foydalanish natijasida miyaning ba'zi funktsiyalari normallashadi va qon ta'minoti yaxshilanadi.

Kichik xorea uchun ishlatiladigan ko'pgina protseduralar yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega. Bundan tashqari, fizika terapiyasi remissiyani uzaytirish va uzoq vaqt davomida kasallikning qaytalanishini bartaraf etish imkonini beradi.

Misollar fizioterapevtik muolajalar:

• Miyaning alohida qismlarining UHF;
• qarag'ay vannalari (usulda kontrendikatsiyalar mavjud);
• kaltsiy elektroforezi;
• elektro uyqu;
• Yoqa hududining UV nurlanishi.

Prognoz

Kichik xorea uchun prognozlar zarar darajasiga bog'liq bolaning tanasining patologiyasi.

Agar davolanish o'z vaqtida boshlangan bo'lsa, terapiya kursi to'g'ri tuzilgan va to'liq amalga oshirilgan bo'lsa, unda asoratlar xavfi minimaldir.

Qulay prognoz bilan, mavjud to'liq tiklanish kichik bemor. Belgilangan terapiyani buzish yoki uni muddatidan oldin tugatish kuchayadi asoratlar xavfi.

Yomon prognoz quyidagi omillar ostida mumkin:

• kasallikni davolash uchun antibiotiklardan mustaqil foydalanish;
• bolaning paydo bo'lgan holatini simptomatik davolash uchun dori-darmonlarni nazoratsiz qo'llash;
• kichik xoreaning birinchi alomatlariga e'tibor bermaslik;
• kech aloqa tibbiyot muassasasi patologiyani aniqlash uchun.

Oldini olish

Bolalarda kichik xoreyani oldini olish uchun profilaktika choralarini ko'rish kerak homiladorlikni rejalashtirish bosqichida. Tug'ilmagan bolada patologiyani rivojlanish xavfi tibbiy genetik maslahat orqali aniqlanishi mumkin.

Agar ota-onalardan birida streptokokk infektsiyasi bo'lsa, terapiya to'liq amalga oshirilishi kerak. Bola tug'ilgandan keyin xoreaning oldini olish uning hayotining birinchi kunlaridan boshlanishi kerak.

Kichik xoreaning oldini olish choralari quyidagilardan iborat: tavsiyalar:

Kichik xorea bolaning ijtimoiy moslashuvida qiyinchiliklarga olib kelishi mumkin.

Kasallikning hujumlari ko'plab kasalliklar bilan birga keladi motor va psixoemotsional buzilishlar.

Agar o'z vaqtida terapiya o'tkazilmasa, qisqa vaqt ichida relapslar paydo bo'ladi va kasallikning ba'zi oqibatlarini bartaraf etib bo'lmaydi.

O'z-o'zini davolash bilan shug'ullanmaslikni iltimos qilamiz. Shifokor bilan uchrashuvga yoziling!

Kichik xorea - bu nevrologik tabiatning revmatik infektsiyasi sifatida namoyon bo'ladigan kasallik. Kichik xoreya Sydenham xoreasi, revmatik yoki yuqumli xorea deb ham ataladi. Qaysidir ma'noda, bu revmatik zotning ensefalitidir. Ushbu miya kasalligi mushaklardan kelib chiqadi va o'zini giperkinez shaklida namoyon qiladi, bu harakatlarni muvofiqlashtirish funktsiyasini ta'minlaydigan miya tuzilmalarining shikastlanishi natijasida rivojlanadi. mushak tonusi. Kasallik miyaning qon tomirlariga zarar etkazishga asoslangan bo'lib, asosan subkortikal tugunlarga ta'sir qiladi. Kichik xorea revmatik tarzda yurakka ta'sir qiladi.

Statistikaga ko'ra, qizlar o'g'il bolalarga qaraganda ikki baravar tez-tez kasal bo'lishadi. Namoyish 6-15 yoshda, ko'pincha sovuq mavsumda sodir bo'ladi. Qizlarning tez-tez ta'sirlanishi bilan bog'liq gormonal xususiyatlar o'sib borayotgan tana va ayol jinsiy gormonlarini ishlab chiqarish. Ishda ishtirok etish fakti patologik jarayon serebellum va striatal miya tuzilmalari. U o'zini nazoratsiz hujumlar shaklida namoyon qiladi, uning davomiyligi taxminan uch oyni tashkil etadi, ba'zi hollarda u olti oygacha yoki hatto bir necha yil davom etishi mumkin. Kichik xoreya takrorlanishi mumkin.

Kichik xoreya 30-45 yoshdagi kattalarga ham ta'sir qiladi. Ushbu holatda klinik rasm birinchi navbatda og'ir ruhiy kasalliklar bilan birga keladi, ko'pincha qaytarilmas.

Kichik xoreaning sabablari

Kasallik yuqumli tabiatga ega. Kichik xorea rivojlanishining sababini A guruhidagi beta-gemolitik streptokokk infektsiyasi deb hisoblash mumkinligi aniqlandi.Ushbu infektsiya asosan yuqori qismga ta'sir qiladi. Havo yo'llari va tonzillit va tonzillit rivojlanishini qo'zg'atadi. Kasallik bilan kurashish jarayonida inson tanasi streptokokk bakteriyalariga qarshi kurashadigan antikorlarni ishlab chiqaradi. Ba'zida otoimmun deb ataladigan javob paydo bo'ladi - bu antikorlar bilan bir vaqtda miyaning bazal ganglionlariga antikorlar ham ishlab chiqarila boshlaydi. Keyingi hujum keladi nerv hujayralari giperkinez ko'rinishida namoyon bo'ladigan miyaning subkortikal shakllanishlarida yallig'lanish jarayonlarini qo'zg'atadigan bazal ganglionlar.

Miyaning bazal ganglionlariga antikorlarni ishlab chiqarishning asosiy provakatorlarini ko'rib chiqish mumkin:

• genetik moyillik;
• asab tizimining beqarorligi, masalan, haddan tashqari emotsionallik;
• gormonal nomutanosibliklar;
• zaif immunitet tizimi;
• rivojlanish yallig'lanish jarayonlari yuqori nafas yo'llarida;
• tish karieslari;
• nozik tana tuzilishi.

Beta-gemolitik streptokokkning mavjudligi boshqa tuzilmalarga antikor ishlab chiqarishni qo'zg'atishi mumkin. inson tanasi(yurak, bo'g'imlar, buyraklar) va bu organlarga revmatik zarar etkazadi. Bu kasallikni umuman revmatik jarayonning bir varianti sifatida ko'rib chiqish uchun sabab bo'ladi.

Zamonaviy nevrologiya hali ham kichik xorea rivojlanishining tabiati va sabablari haqidagi savolni o'rganmoqda. Kasallikning yuqumli tabiati haqidagi taxmin 18-asrning oxirida olim Stol tomonidan qilingan. Bugungi kunda bu masala hali ham o'rganilmoqda.

Kichik xoreaning belgilari

Kichkina xoreaning klinik ko'rinishi yuqumli kasallik (tonzillit yoki tonzillit) bilan og'riganidan keyin bir necha hafta ichida ko'rinadi.

Asosiy klinik ko'rinishlari kichik xoreya - harakat buzilishlari(qo'l va oyoqlarning beixtiyor burishishi). Bu xoreik giperkinez deb ataladi - tez, xaotik, nazoratsiz mushaklar qisqarishi. Xoreik giperkinez yuz, qo'llar va umuman oyoq-qo'llarda o'zini namoyon qilishi mumkin. Ular bir vaqtning o'zida halqum va tilga, diafragmaga yoki hatto butun tanaga ta'sir qilishi mumkin.

Da dastlabki bosqich giperkinez deyarli ko'rinmas, ko'pincha ularga e'tibor berilmaydi. Barmoqlardagi bema'nilik va uyqusizlik yoki yuz mushaklarining nozik burishishi dastlab bolaning qiyshayishi sifatida qabul qilinishi mumkin. Twitching hayajon yoki boshqa hissiy portlashlar bilan sezilarli bo'ladi. Vaqt o'tishi bilan giperkinez yanada aniqroq va uzoqroq bo'ladi va butun tanada bir vaqtning o'zida nazoratsiz burish paydo bo'lganda, o'zini "xoreik bo'ron" shaklida namoyon qilishi mumkin.

Kasallikni imkon qadar erta tashxislash uchun ularning namoyon bo'lishining boshida quyidagi giperkinez belgilariga e'tibor berish kerak:

1. Yozish yoki chizish paytida noqulay harakatlar. Bola qalam yoki cho'tkani ushlab turishda qiynaladi, to'g'ri chiziq chizish uchun diqqatni jamlay olmaydi, dog'lar hosil qiladi, avvalgidan ko'ra ko'proq belgilar qo'yadi; Ba'zida qo'llar beixtiyor siqilib, bo'shashganda, siz "sog'uvchi" sindromini kuzatishingiz mumkin.
2. Boshqarib bo'lmaydigan antikalar (tilning chiqib ketishi, qiyshayish). Ko'pchilik bu belgilarni bolaning yomon xulq-atvori bilan bog'laydi, ammo agar giperkinezning boshqa turlari mavjud bo'lsa, unda ularga e'tibor berishga arziydi.
3. Berilgan pozitsiyani uzoq vaqt ushlab turolmaslik.
4. So'z yoki tovushlarning beixtiyor qichqirig'i. Buning sababi laringeal mushaklarning qisqarishi bo'lishi mumkin.
5. Gapirayotganda tushunarsiz va aralash so'zlar. Buni halqum mushaklari va tilning beixtiyor qisqarishi bilan izohlash mumkin. Agar ilgari nuqsonli nutq bilan ajralib turmagan bola to'satdan so'zlarni tushunarsiz talaffuz qila boshlasa, nutq so'zsiz bo'lib qolsa, unda siz nevrolog bilan bog'lanishingiz kerak, ayniqsa giperkinezning boshqa belgilari aniqlangan bo'lsa.

Og'ir holatlarda gırtlak va til mushaklarining giperkineziga olib keladi to'liq yo'qligi nutq ("troxaik mutizm").

Ba'zida giperkinez ham ta'sir qiladi nafas olish mushaklari diafragma. Bunday holda, Cherny sindromi yoki paradoksal nafas olish deb ataladigan narsa paydo bo'ladi. Nafas olayotganda, oshqozon ichkariga cho'kadi va odatdagidek tashqariga chiqmaydi. Bola nigohini bitta ob'ektga qarata olmaydi. Ko'z olmasi doimiy ravishda turli yo'nalishlarda ishlaydi.

Giperkinezning rivojlanishi bilan o'z-o'zini parvarish qilish (ovqatlanish, kiyinish, yurish) qiyinlashadi. Giperkinez belgilari bola uxlab yotganida yo'qoladi, ammo uyquga ketish jarayoni ma'lum qiyinchiliklar bilan birga keladi.

Kichik xoreaning boshqa belgilari

1. Mushak tonusining pasayishi. Ko'pincha ohangning pasayishi giperkinezning lokalizatsiyasiga to'g'ri keladi. Ammo giperkinez belgilari deyarli bo'lmaganda kichik xoreya shakllari mavjud va mushaklarning ohanglari shunchalik pastki, bola deyarli harakatsiz bo'lib qoladi.
2. Qoidabuzarliklar psixo-emotsional holat. Ko'pincha bu birinchi alomatdir tashvish beruvchi belgi ushbu kasallikdan, ammo bunday namoyishlar faqat giperkinezning namoyon bo'lishidan keyin kichik xoreya bilan bog'liq. Bola o'zini noto'g'ri tutadi, ko'pincha yig'laydi va injiqdir, tez-tez unutuvchanlik va diqqatni jamlashning etishmasligi mavjud. Ba'zi hollarda, aksincha, bola atrofidagi dunyoga befarqlik ko'rsatadi va letargik bo'ladi.

Nevrologga murojaat qilganda, shifokor bolani tekshirish va tekshirish paytida yana bir nechta alomatlarni aniqlashi mumkin:

1. Gordon fenomeni. Tekshirish paytida tizza refleksi oyog'i bir necha soniya davomida kengaytirilgan holatda muzlaydi (femur mushaklarining giperkinezi).
2. "Elkalarining xiralashishi simptomi" - bemor bolani qo'ltiq ostiga ko'targanda, boshi yelkasiga qattiq botib ketadi.
3. "Xameleon tili" - agar ko'zlari yopiq bo'lsa, bola tilini ushlab turolmaydi.
4. "Charik qo'l" - qo'llarni cho'zgan holda, qo'llarning maxsus tartibi paydo bo'ladi.

Kichik xoreya diagnostikasi

Kichkina xoreaning tashxisi odatda bemorning hayot tarixidan boshlanadi. Tashxis streptokokk infektsiyasining belgilarini aniqlaydigan qon testi asosida amalga oshiriladi. Elektromiyografiya ham amalga oshiriladi (biopotentsiallarni o'rganish). skelet mushaklari), elektroensefalogramma, CT, MRI, bu miyadagi fokal o'zgarishlarni aniqlaydi.

Kichik xoreani davolash

Kichkina xoreani davolash shifoxona sharoitida amalga oshiriladi. Bemorga mushak ichiga antibiotiklar, yallig'lanishga qarshi preparatlar va salitsilatlar beriladi. Ba'zan ishlatiladi gormonal dorilar. IN o'tkir davr Bola uchun minimal ogohlantirishlar - yorug'lik, tovushlar bilan eng qulay sharoitlarni yaratish kerak.

Kichik xorea uchun prognoz va oldini olish

Kichkina xorea uchun prognoz ko'p hollarda ijobiydir. Agar u erta aniqlansa, davolanishni muvaffaqiyatli deb hisoblash mumkin, garchi yuqumli kasalliklarning kuchayishi fonida relapslar paydo bo'lishi mumkin.

Kichkina xoreaning oldini olish virusli yuqumli kasalliklar uchun antibiotiklarni o'z vaqtida qo'llashdan, shuningdek, etarli va erta davolash bolalik davrida kasallikning rivojlanishiga to'sqinlik qiladigan revmatoid ko'rinishlar.

Xorea - bu ixtiyoriy emas obsesif harakatlar tanasi va oyoq-qo'llari. Harakatlar to'satdan tebranish xususiyati bilan ajralib turadi, ular nazoratsiz va jirkanch ko'rinadi. Burishish biroz sezilarli bo'lishi mumkin, ammo haddan tashqari tajovuzkor bo'lishi mumkin. Kasallik Avliyo Vitus raqsi deb ham ataladi, chunki tana mushaklari chayqalganda, qo'llar va barmoqlar titraydi, bola raqsga tushadigan odamga o'xshaydi.

Qoida tariqasida, 5-12 yoshdagi bolalar xoreyaga ko'proq moyil. Shunisi e'tiborga loyiqki, qizlar kasal odamlar orasida o'g'il bolalarga qaraganda sezilarli darajada ko'proq uchraydi.

Bugungi kunda kasallik nafaqat asab tizimiga ta'sir qilishi isbotlangan - bu olib keladi patologik o'zgarishlar yurak ishida. Natijada, revmatizm yaxshi rivojlanishi mumkin. Umuman olganda, ba'zi shifokorlar xoreyani revmatizmning bir turi sifatida tasniflashga moyildirlar.

Shuni ta'kidlash kerakki, ba'zida xorea yanada murakkab kasallikning alomati bo'lib, shuningdek, bolaning tanasining intoksikatsiyasining ko'rsatkichi bo'lishi mumkin ( ovqatdan zaharlanish yoki preparatning haddan tashqari dozasi).

Alomatlar

Bolalardagi xoreyaning asosiy zarbasi asab tizimining subkortikal tugunlaridagi kasallikdir. Ushbu tugunlarga harakatlarni muvofiqlashtirish va mushaklarning normal ohangini ta'minlash vazifasi yuklangan. Aynan shuning uchun kasallik rivojlanganda, bola sodir bo'lishni boshlaydi ixtiyoriy harakatlar qo'llar va oyoqlarda, uning yuzida tushunarsiz tirnash xususiyati paydo bo'ladi va mushaklarning umumiy zaifligi rivojlanadi.

Kasallikning boshida belgilar juda yumshoq bo'lishi mumkin, ammo vaqt o'tishi bilan ularning har biri yanada aniqroq bo'ladi: ba'zida bolaning harakatlari butunlay xaotik bo'lib qoladi, bu esa uni o'tirishga, qoshiqni ushlab turishga va hokazolarga to'sqinlik qiladi. Kasallik uyqu paytida barcha ko'rinishlarning to'xtashi bilan tavsiflanadi.

Kasallik va miya yarim korteksiga ta'sir qiladi, shuning uchun hissiy holat bola beqaror bo'lib qoladi: u xatti-harakatlarning o'zgarishi, etishmasligi bilan ajralib turadi so'zlashuv nutqi, ba'zida kulishdan yig'lashga keskin o'tish bor. Bola kuchli haqida ham shikoyat qilishi mumkin bosh og'rig'i. Biroq, ba'zida xorea kamroq aniqlanadi, o'chirilgan shakllarni oladi: alomatlar nozik va ahamiyatsiz.

Shifokorlarning ta'kidlashicha, ba'zida kasallik yurak mushaklariga ta'sir qiladi, natijada miyokardit paydo bo'ladi. Bu jarayonda yurak va mushakning ichki qoplamasi ishtirok etishi mumkin, keyin esa miyoendokardit haqida gapirish mumkin. Yurakning barcha membranalariga zarar etkazadigan pankardit juda kam uchraydi.

Ko'pincha xorea belgilari taxminan 2 oy davom etadi. Yengillik kelganda, torso va oyoq-qo'llarning tartibsiz harakatlari yo'qoladi, so'ngra mushak tonusi normal holatga qaytadi. Va nihoyat, qo'l yozuvi normal holatga qaytadi va odatdagi yurish qaytadi.

Tasniflash

Semptomlarning rivojlanish tezligiga qarab, xoreya odatda shakllarga bo'linadi:

1. O'tkir shakl

O'tkir intoksikatsiya tufayli paydo bo'ladi. Xoreya stimulyatorlarni, antikolvulsanlarni haddan tashqari iste'mol qilish natijasida yuzaga kelishi mumkin. antigistaminlar va lityum preparatlari, qusishga qarshi preparatlar. Kamroq, xoreaning bu shakli qon ketishi tufayli yuzaga keladi.

2. Subakut shakli

Odatda Sindegam xorea deb ataladi. Kasallik bakterial tomoq og'rig'i yoki streptokokk infektsiyasi natijasida rivojlanadi. asosiy xususiyat- progressivlikning mavjudligi: kasallikning belgilari paydo bo'lishi bilan jismoniy tabiat, hissiy beqarorlik paydo bo'la boshlaydi, mushaklar tonusi pasayadi. Xoreaning bu shakli juda bosqichma-bosqich rivojlanishni o'z ichiga oladi, shuning uchun u miya shishi, qizil yugurukning namoyon bo'lishi yoki Addison kasalligining (endokrin kasalligi) belgisi bo'lishi mumkin.

3. Surunkali shakl

Bunday holda, Huntington kasalligining rivojlanishi haqida gapirish o'rinlidir. Bu kasallik genetik jihatdan aniqlanadi va demansga olib kelishi mumkin etuk yosh. Qoida tariqasida, bolalar kasallikning ushbu shakliga moyil. Yoshlik. Bugungi kunda bu shakl juda kam uchraydi.

Diagnostika

Ota-onalar yoki o'qituvchilar bolada kasallikning kamida bitta holatini qayd etishlari bilanoq, uni darhol professional shifokorga ko'rsatish kerak. Gap shundaki, xorea o'ta xavfli kasallik bo'lib, mutaxassisning qattiq nazoratini talab qiladi.

Mutaxassisning ofisida bo'lgandan so'ng, bolaning ota-onasi kasallik belgilari paydo bo'lgan holatlar haqida ma'lumot berishlari kerak. Bundan tashqari, shifokor simptomlarni qo'zg'atadigan narsalarni bilishi muhimdir. Agar kasal bola kasallik boshlanishidan oldin dori-darmonlarni qabul qilgan bo'lsa, ota-onalar shifokorga xabar berishlari kerak.

Keyingi qadam nevrologik tekshiruv o'tkazishdir. Shifokor sizning xarakteringizni baholaydi vosita faoliyati bola, uning nevrologik holati, mushak tonusi va hissiy buzilishlar mavjudligi.

To'g'ri tashxis qo'yish uchun qon testini o'tkazish kerak. Laboratoriya tekshiruvi natijalari pasaygan yoki ko'rsatadi darajasi oshdi bolaning qonida leykotsitlar, streptokokk infektsiyasining mavjudligi yoki yo'qligiga e'tibor bering. Bundan tashqari, qon testi kasallikning sabablarini aniqlashi mumkin.

Agar kasallik subakut bo'lsa, shifokor ota-onalarning tibbiy yozuvlarini o'rganadi. Bu nuqta bartaraf etishga yordam beradi irsiy omil va davolanish to'g'risida qaror qabul qiladi.

Qoidaga ko'ra, agar xoreyadan shubha qilingan bo'lsa, magnit-rezonans tomografiya va elektroensefalogramma qo'llaniladi. Ba'zi hollarda tashxis kompyuter tomografiyasi orqali amalga oshirilishi mumkin.

Davolash

Xoreya belgilarini ko'rsatgan bola mutaxassislarning doimiy nazorati ostida bo'lishi uchun kasalxonaga yotqizilishi kerak. Ruhiy va jismoniy tinchlik shart! Bundan tashqari, bunday bolalar, albatta, boshqalardan, shu jumladan shifokorlar va klinika xodimlaridan mehrli munosabatda bo'lishlari kerak.

Xoreya, ayniqsa Genington xoreasi qaytalanishga moyil bo'lganligi sababli, mutaxassis tomonidan tavsiya etilgan davolanishga aniq rioya qilish kerak. Barcha retseptlarga rioya qilgan holda, ota-onalar farzandini kasallikning og'ir shaklini rivojlanishidan himoya qilishlari mumkin.

Bolani xoreya bilan davolash uchun zarur bo'lgan terapiya o'z ichiga oladi dori bilan davolash. Qoida tariqasida sedativ, antiviral, antipsikotik va yallig'lanishga qarshi preparatlar buyuriladi. Miya faoliyatini yaxshilash uchun dorilar va vazodilatatsiyaga yordam beradigan dorilar ko'rsatilishi mumkin.

Terapiya, shuningdek, fizioterapevtik muolajalar va qarag'ay vannalarini o'z ichiga oladi.

Davolashning muvaffaqiyati harakat tezligiga va belgilangan davolanishning to'g'riligiga bog'liq. Agar kasallikning shakli rivojlangan ko'rinsa, u qo'llanilishi mumkin jarrohlik aralashuvi. Biroq, bugungi kunda, haqiqatan ham yuqori sifatlilar ko'p dorilar, va diagnostika usullari o'z vaqtida aniqlash imkonini beradi eng kichik belgilar kasallikning rivojlanishi, jarrohlik juda kam uchraydi.

Xoreya tashxisi qo'yilgan bolaning tez tiklanishi uchun muhim omil - bu ovqatlanishni ko'rib chiqish. Bu to'liq bo'lishi kerak, lekin siz ham ortiqcha ovqatlanmasligingiz kerak.

Qattiqlashuv va salomatlikni mustahkamlashning barcha usullari ham tiklanishda katta rol o'ynaydi.

Qoidaga ko'ra, xorea bir necha sabablarga ko'ra bolada qayta paydo bo'lishi mumkin. Tananing zaiflashmasligini ta'minlash ayniqsa muhimdir. Haddan tashqari ish, yuqumli kasalliklar va haddan tashqari tashvish, takroriy kasalliklarning ko'payishiga olib kelishi mumkin. Ba'zida ota-onalarga tuzalib ketgan bola o'zlarining kattalar ishlarini o'rganishga shoshilmayotgandek tuyuladi. Bu mutlaqo to'g'ri emas. Ona va dadam o'rtasidagi eng kichik janjal bolani xorea belgilari paydo bo'ladigan holatga qaytarishi mumkin.

Kim xavf ostida?

Shifokorlarning ta'kidlashicha, ko'pincha tomoq og'rig'i, gripp va skarlatina bilan og'rigan bolalar xavf ostida. Bunday qayg'uli kasallikning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun ular bilan o'z vaqtida va to'liq kurashish, kasallik davrida bolaning ahvoliga e'tibor berish muhimdir.

Farzandlari tez-tez tonzillitdan aziyat chekadigan onalar va otalar ehtiyot bo'lishlari kerak. Qoida tariqasida, bunday bemorlarda kasallik tana harorati ko'tarilmasdan sodir bo'ladi, shuning uchun ota-onalar chaqaloqni o'z-o'zidan davolashga harakat qiladilar, tibbiy yordamdan bosh tortadilar. Shu bilan birga, bodomsimon bezlarda joylashgan mikroorganizmlar vaqt o'tishi bilan qonga kiradigan va butun tanaga tarqaladigan toksinlarni ishlab chiqarishga qodir. Bunday beparvolikning natijasi neyrovaskulyar xarakterdagi muammodir.

Har qanday bolaning kasalligi, hatto ota-onaning fikriga ko'ra eng zararsiz bo'lsa ham, mutaxassis tomonidan davolanishi va nazorat qilinishi kerak. Faqat bu holatda xorea sizning naslingizdan o'tadi!

Sydenham xoreasi, kichik xorea, "Sent Vitus" raqsi

Versiya: MedElement kasalliklar katalogi

Revmatik xoreya (I02)

Kardiologiya

umumiy ma'lumot

Qisqa Tasvir

Revmatik xoreya A guruhi streptokokklari bazal ganglionlarga ta'sir qilganda rivojlanadigan sindromdir ganglion ( ganglion) - nerv hujayralari to'plami
, ular miyaning ikkala yarim sharining chuqur qatlamlarida joylashgan bo'lib, bu tananing va oyoq-qo'llarning xaotik va beixtiyor harakatlariga olib keladi.

Tasniflash

Xoreaning asosiy belgilarining og'irligiga qarab, quyidagilar ajralib turadi: klinik shakllari kasalliklar:

1. Yengil shakllar. Xarakterli ko'rinishlar:
- giperkinez lokalizatsiyasi cheklangan, kamdan-kam uchraydi, amplituda zaif;
- kichik muvofiqlashtirish muammolari;

Mushaklar ohangining biroz pasayishi;

Yo'qolgan bo'lishi mumkin hissiy labillik;
- vegetativ distoni kuzatiladi.

Bu guruhga xoreaning o'chirilgan shakllari ham kiradi: deyarli sezilmaydigan giperkinez, ba'zan tik yoki distal, yoki klonal, ritmik bo'lmagan, stereotipik bo'lmagan.
Kasallikning engil shakllarining davomiyligi 1,5-2 oy.

2. Mo''tadil shakllar. Asosiy ko'rinishlari:
- sezilarli giperkinez turli qismlar jismlar;
- faol harakatlarni muvofiqlashtirish buzilgan;
- mushak tonusining pasayishi;
- og'ir alomatlar nevrotizm va avtonom disfunktsiya;
- "gemixoreya" - tananing bir tomonida xoreya belgilari.
O'rtacha shakllarning davomiyligi: 2-3 oy.

3. Og'ir shakllar. Xarakterli ko'rinishlar:
- giperkineziyalar keng tarqalgan, amplituda katta, tez-tez, zaiflashadi;
- muvofiqlashtirish jiddiy buzilgan, oddiy ixtiyoriy harakatlarni bajarish qiyin;
- mushak tonusi sezilarli darajada kamayadi;
- katta ruhiy o'zgarishlar;
- vegetativ reaktivlikning aniq buzilishi.
Davomiyligi 4-6-8 oy.

TO og'ir shakllar shuningdek, quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- "yurak xoreasi" - yurak shikastlanishi bilan asoslanmagan aritmiya kamdan-kam hollarda aniqlanadi;
- xoreik "motor bo'roni" - doimiy giperkinez mumkin, aniq, zaiflashadi, faol harakatlarni amalga oshirish mumkin emas;
- "engil xoreya" - aniq gipotenziya;
- "psevdoparalitik xoreya" - gipotenziya ayniqsa aniq, giperkinez yo'q, faol harakatlar, reflekslar, bo'sh parez va falaj aniqlanadi;
- "autizm" - ba'zida bolalar nutq buzilishi tufayli gapira olmaydi.

Etiologiyasi va patogenezi

Etiologik omil- A guruhi B-gemolitik streptokokklar.

Kichik xorea patogenezi streptokokk antijenlerine patologik immun javob bilan bog'liq. Bunday holda, etakchi rol striatal antijenler bilan reaksiyaga kirishadigan otoantikorlarni ishlab chiqarishga beriladi. Striatal - striatum bilan bog'liq (miya yarim sharlari qalinligida kulrang moddalarning juft to'planishi)
neyronlar. Qon-miya to'sig'ining o'tkazuvchanligini oshirish zaruriy shart antikorlarning asab to'qimalari antijenleri bilan o'zaro ta'siri.

Xoreya bilan jarayon asosan subkortikal tugunlarda lokalizatsiya qilinadi. Xususan - striatumda Striatum (striatum) - bosh miya yarim sharlari qalinligida oq modda qatlami - ichki kapsula bilan ajratilgan kaudat va lentikulyar yadrolardan iborat bo'lgan kulrang moddalarning juftlashgan to'planishi.
(korpus pallidum) yuqori serebellar pedunkullarda, qizil yadroda. Yallig'lanish o'zgarishlari boshqa miya segmentlarida ham uchraydi.

Epidemiologiya

Revmatik xoreya o'tkir revmatik isitmaning asosiy belgilaridan biri bo'lib, u 5 dan 36% gacha bo'lgan chastotada sodir bo'ladi.
Ko'pincha 5-12-13 yoshli bolalar, asosan qizlar kasal bo'lishadi. 20 yildan keyin xorea juda kam uchraydi.

Xavf omillari va guruhlari

Astenik konstitutsiyaga ega bo'lgan anemiya va asab tizimining qo'zg'aluvchanligi kuchaygan bolalar ushbu kasallikka moyil.

Klinik rasm

Semptomlar, kurs

Kichik xoreaning klinik belgilari asta-sekin rivojlanadi; ko'pchilik bemorlarda - bilan normal harorat va qonda aniq o'zgarishlarning yo'qligi.

Xarakterli klinik belgilari kichik xoreya:

1. Giperkinez. Ular quyidagi xususiyatlari bilan ajralib turadi: ritmik bo'lmagan, stereotipsiz, ixtiyoriy harakatlarni eslatuvchi, osonlik bilan bajariladigan, doimiy. Giperkinez faol harakatlarni amalga oshirishda va hissiy reaktsiyalar paytida kuchayadi; statik va aqliy dam olish holatida zaiflashadi; uyqu paytida to'xtang.

2.Faol harakatlarning buzilishi- harakatlar muvofiqlashtirilmaydi, bemor barqaror pozitsiyalarni saqlay olmaydi, sinergist va antagonist mushaklarning birgalikdagi ishi buziladi, nutq buziladi (portlovchi nutq). Portlovchi nutq - bu ritmik bo'lmagan nutq bo'lib, unda kechikishlar, tovushlar va so'zlarning cho'zilishi fonida o'ziga xos og'zaki "portlashlar" paydo bo'ladi, ular keskin tezlashishi, tovushlarning ixtiyoriy ravishda majburiy hajmi bilan tavsiflanadi.
, mutizm Mutizm - nutq apparati buzilmagan holatda bemor va boshqalar o'rtasida og'zaki aloqaning yo'qligi, gapirishdan bosh tortish.
).

3. Mushak tonusining buzilishi. Xarakterli ko'rinishlar: mushaklarning tonusi va kuchi kamayadi, gipotenziya kuzatiladi Gipotoniya - ichi bo'sh organ devorining mushak yoki mushak qavatining tonusining pasayishi.
va distoni, ohang tez va notekis o'zgaradi (posturalar, giperkinez).

4. Refleksning buzilishi- reflekslar kamayadi va notekis, kuzatiladi ijobiy simptom Gordon-2 (tizza refleksi qo'zg'alganda, pastki oyoqning sog'lom odamga qaraganda uzunroq cho'zilishi kuzatiladi).

5. Ruhiy o'zgarish("xoreyaning nevrotizatsiyasi"). Odatda namoyon bo'lishi: asosiy kuch va harakatchanlikning pasayishi asabiy jarayonlar- qo'zg'alish va inhibisyon; charchoq, letargiya, apatiya, beparvolik va e'tiborsizlikni rivojlantirish; Mumkin bo'lgan uyqu buzilishlari.

6. Avtonom reaktsiyalarning buzilishi- ikkala bo'limning tirnash xususiyati, fazik simpatikotoniya va vagotoniya.

Bundan tashqari, kichik xorea revmatizmning boshqa ko'rinishlari bilan birlashtirilishi mumkin. Ulardan eng keng tarqalgani revmatik kardit, kamroq - poliartrit va juda kamdan-kam hollarda - halqali eritema, revmatik tugunlar va boshqalar.

Diagnostika

Instrumental usullar Ular bizga faqat revmatik xoreya uchun xos bo'lmagan ma'lumotlarni olish imkonini beradi va shuning uchun kasallikni tashxislashda yordamchi xususiyatga ega.

1. Elektroansefalografiya - dagi o'zgarishlarni aniqlaydi bioelektrik faollik miya
2.Skelet mushaklarining biopotentsiallarini o'rganish uchun elektromiyografiya. Xoreya bilan potentsiallarning cho'zilishi va ularning paydo bo'lishida asinxroniya mavjud.
3. Kompyuter tomografiyasi.
4. Magnit-rezonans tomografiya.
5. Pozitron emissiya tomografiyasi.

Laboratoriya diagnostikasi

Da laboratoriya tadqiqotlari Quyidagi ko'rsatkichlar aniqlanadi:
- ESR tezlashishi;
- leykotsitoz;
- eozinofiliya;
- albuminning kamayishi va alfa-2 va gamma globulinlar darajasining oshishi bilan disproteinemiya;
- CRP, DPA va sialik kislotalarning ko'payishi aniqlanadi;
- streptokokk antijeni va streptokokk antikorlari titrining ortishi (ASL-O, ASG) aniqlanishi mumkin;
- yurakka qarshi otoantikorlar aniqlanadi (normal, distrofik va revmatik);
- immunoglobulinlarning har uch sinfi (IgA, IgM, IgG) darajasining oshishi.

Differensial diagnostika

Eng katta qiyinchiliklar sabab bo'ladi differentsial diagnostika o'tkir revmatik isitma uchun yagona mezon sifatida ko'rinadigan holatlarda kichik xorea. Giperkinezning boshqa etiologiyalarini istisno qilish uchun bunday bemorlarni tekshirish nevrolog bilan birgalikda amalga oshiriladi.

Giperkinezning mumkin bo'lgan sabablari:
- yaxshi irsiy xoreya;
- Xantington xoreasi;
- gepatoserebral distrofiya;
- tizimli qizil yuguruk;
- antifosfolipid sindromi;
- tirotoksikoz;
- hipoparatiroidizm;
- giponatremiya;
- gipokalsemiya;
- dori reaktsiyalari;
- PANDAS sindromi.

Murakkabliklar

Revmatik xoreya bilan og'rigan bemorlarning uchdan bir qismi keyinchalik yurak kasalliklarini rivojlantiradi. Uzoq muddatli saqlash imkoniyati nevropsikiyatrik kasalliklar zaiflik, letargiya, uyqu buzilishi shaklida.

Chet elda davolanish

Koreya, Isroil, Germaniya, AQShda davolang

Chet elda davolanish

Tibbiy turizm bo'yicha maslahat oling

Davolash

Tashxis qo'yilgan paytdan boshlab nazofarenksdan A guruhi streptokokklarini yo'q qilish uchun antibiotikli davolash buyuriladi. Tanlangan dori penitsillinli antibiotiklardir. Bolalar uchun tavsiya etilgan sutkalik dozalar 400-600 ming birlik, kattalar uchun - 1,5-4 million birlik. Agar siz penitsillinlarga toqat qilmasangiz, makrolidlar yoki linkosamidlar buyuriladi.

Yallig'lanishga qarshi terapiya steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID) va glyukokortikosteroidlar (GCS) yordamida ham amalga oshiriladi.
NSAIDlar qo'llaniladi:
- diklofenak yoki indometazinning boshlang'ich maksimal dozasi kuniga 2-3 mg/kg;
- kamroq tez-tez - atsetilsalitsil kislotasi hayotning yiliga 0,2 g dozada (lekin kuniga 1,5-2 g dan ko'p bo'lmagan).
NSAIDlar bilan davolanish muddati o'rtacha 2,5-3 oyni tashkil qiladi. Dastlabki 3-4 hafta davomida NSAIDlar maksimal dozada buyuriladi, so'ngra doz uchdan biriga kamayadi va 2 hafta davomida olinadi, shundan so'ng dozasi maksimalning yarmiga kamayadi va preparat yana 1,5 oy davomida olinadi.

Kimdan GKS Prednizolon ko'pincha kuniga 0,7-0,8 mg / kg dozada qo'llaniladi. (kuniga 1 mg/kg dan oshmasligi kerak). Kundalik doza yoshiga qarab 15-25 mg ni tashkil qiladi va kunlik bioritmni hisobga olgan holda taqsimlanadi.
Davolashning davomiyligi 1,5-2 oy. Preparat to'liq dozada 10-14 kun davomida (klinik ta'sir olinmaguncha) buyuriladi, so'ngra dozasi har 5-7 kunda 2,5 mg (1\2 tabletka) ga kamayadi.
Qisqa muddatga gormon terapiyasi Kaliy preparatlarini (panangin, asparkam) tayinlang. Gormonlardan keyin NSAID bilan davolash davom ettiriladi (yoki ular bilan birgalikda 1/2 dozada).

O'tkir revmatik isitmaning boshqa belgilarisiz yuzaga keladigan xoreya uchun GCS va NSAIDlarni qo'llash deyarli samarasiz deb hisoblanadi. IN Ushbu holatda maqsadga muvofiqroq psixotrop dorilar - neyroleptiklar (aminazin 0,01 g / kun) yoki benzodiazepin guruhidan trankvilizatorlar (diazepam 0,006-0,01 g / kun). Jiddiy giperkinez holatida ushbu dorilarni birlashtirish mumkin antikonvulsanlar(karbamazepin 0,6 g/kun).
Shuningdek, elektrosleep, qarag'ay vannalari, B6 va B1 vitaminlari ham buyuriladi.

Kichik xorea - bu nevrologik tabiatning revmatik infektsiyasi sifatida namoyon bo'ladigan kasallik. Kichik xoreya Sydenham xoreasi, revmatik yoki yuqumli xorea deb ham ataladi. Qaysidir ma'noda, bu revmatik zotning ensefalitidir. Ushbu miya kasalligi mushaklardan kelib chiqadi va o'zini giperkinez shaklida namoyon qiladi, bu harakatlarni muvofiqlashtirish funktsiyasini ta'minlaydigan va mushaklarning ohangiga javob beradigan miya tuzilmalarining shikastlanishi natijasida rivojlanadi. Kasallik miyaning qon tomirlariga zarar etkazishga asoslangan bo'lib, asosan subkortikal tugunlarga ta'sir qiladi. Kichik xorea revmatik tarzda yurakka ta'sir qiladi.

Statistikaga ko'ra, qizlar o'g'il bolalarga qaraganda ikki baravar tez-tez kasal bo'lishadi. Namoyish 6-15 yoshda, ko'pincha sovuq mavsumda sodir bo'ladi. Qizlarda tez-tez uchraydigan holat o'sib borayotgan tananing gormonal xususiyatlari va ayol jinsiy gormonlarini ishlab chiqarish bilan bog'liq. Patologik jarayonda serebellum va striatal miya tuzilmalari ishtirok etishi muhim ahamiyatga ega. U o'zini nazoratsiz hujumlar shaklida namoyon qiladi, uning davomiyligi taxminan uch oyni tashkil etadi, ba'zi hollarda u olti oygacha yoki hatto bir necha yil davom etishi mumkin. Kichik xoreya takrorlanishi mumkin.

Kichik xoreya 30-45 yoshdagi kattalarga ham ta'sir qiladi. Bunday holda, klinik ko'rinish birinchi navbatda og'ir ruhiy kasalliklar bilan birga keladi, ko'pincha qaytarilmas.

Kichik xoreaning sabablari

Kasallik yuqumli tabiatga ega. Kichik xoreya rivojlanishining sababini A guruhidagi beta-gemolitik streptokokk infektsiyasi deb hisoblash mumkinligi aniqlandi.Bu infektsiya asosan yuqori nafas yo'llariga ta'sir qiladi va tonzillit va tonzillitning rivojlanishiga sabab bo'ladi. Kasallik bilan kurashish jarayonida inson tanasi streptokokk bakteriyalariga qarshi kurashadigan antikorlarni ishlab chiqaradi. Ba'zida otoimmun deb ataladigan javob paydo bo'ladi - bu antikorlar bilan bir vaqtda miyaning bazal ganglionlariga antikorlar ham ishlab chiqarila boshlaydi. Keyinchalik, bazal gangliyaning asab hujayralari tomonidan hujum sodir bo'ladi, bu miyaning subkortikal shakllanishlarida yallig'lanish jarayonlarini qo'zg'atadi, ular giperkinez shaklida namoyon bo'ladi.

Miyaning bazal ganglionlariga antikorlarni ishlab chiqarishning asosiy provakatorlarini ko'rib chiqish mumkin:

• genetik moyillik;
• asab tizimining beqarorligi, masalan, haddan tashqari emotsionallik;
• gormonal nomutanosibliklar;
• zaif immunitet tizimi;
• yuqori nafas yo'llarida yallig'lanish jarayonlarining rivojlanishi;
• tish karieslari;
• nozik tana tuzilishi.

Beta-gemolitik streptokokkning mavjudligi inson tanasining boshqa tuzilmalariga (yurak, bo'g'imlar, buyraklar) antikorlarni ishlab chiqarishni qo'zg'atishi va bu organlarga revmatik shikastlanishga olib kelishi mumkin. Bu kasallikni umuman revmatik jarayonning bir varianti sifatida ko'rib chiqish uchun sabab bo'ladi.

Zamonaviy nevrologiya hali ham kichik xorea rivojlanishining tabiati va sabablari haqidagi savolni o'rganmoqda. Kasallikning yuqumli tabiati haqidagi taxmin 18-asrning oxirida olim Stol tomonidan qilingan. Bugungi kunda bu masala hali ham o'rganilmoqda.

Kichik xoreaning belgilari

Kichkina xoreaning klinik ko'rinishi yuqumli kasallik (tonzillit yoki tonzillit) bilan og'riganidan keyin bir necha hafta ichida ko'rinadi.

Kichkina xoreaning asosiy klinik ko'rinishlari - bu vosita buzilishlari (qo'l va oyoqlarning beixtiyor burishishi). Bu xoreik giperkinez deb ataladi - tez, xaotik, nazoratsiz mushaklar qisqarishi. Xoreik giperkinez yuz, qo'llar va umuman oyoq-qo'llarda o'zini namoyon qilishi mumkin. Ular bir vaqtning o'zida halqum va tilga, diafragmaga yoki hatto butun tanaga ta'sir qilishi mumkin.

Dastlabki bosqichda giperkinez deyarli ko'rinmaydi, ko'pincha ularga e'tibor berilmaydi. Barmoqlardagi bema'nilik va uyqusizlik yoki yuz mushaklarining nozik burishishi dastlab bolaning qiyshayishi sifatida qabul qilinishi mumkin. Twitching hayajon yoki boshqa hissiy portlashlar bilan sezilarli bo'ladi. Vaqt o'tishi bilan giperkinez yanada aniqroq va uzoqroq bo'ladi va butun tanada bir vaqtning o'zida nazoratsiz burish paydo bo'lganda, o'zini "xoreik bo'ron" shaklida namoyon qilishi mumkin.

Kasallikni imkon qadar erta tashxislash uchun ularning namoyon bo'lishining boshida quyidagi giperkinez belgilariga e'tibor berish kerak:

1. Yozish yoki chizish paytida noqulay harakatlar. Bola qalam yoki cho'tkani ushlab turishda qiynaladi, to'g'ri chiziq chizish uchun diqqatni jamlay olmaydi, dog'lar hosil qiladi, avvalgidan ko'ra ko'proq belgilar qo'yadi; Ba'zida qo'llar beixtiyor siqilib, bo'shashganda, siz "sog'uvchi" sindromini kuzatishingiz mumkin.
2. Boshqarib bo'lmaydigan antikalar (tilning chiqib ketishi, qiyshayish). Ko'pchilik bu belgilarni bolaning yomon xulq-atvori bilan bog'laydi, ammo agar giperkinezning boshqa turlari mavjud bo'lsa, unda ularga e'tibor berishga arziydi.
3. Berilgan pozitsiyani uzoq vaqt ushlab turolmaslik.
4. So'z yoki tovushlarning beixtiyor qichqirig'i. Buning sababi laringeal mushaklarning qisqarishi bo'lishi mumkin.
5. Gapirayotganda tushunarsiz va aralash so'zlar. Buni halqum mushaklari va tilning beixtiyor qisqarishi bilan izohlash mumkin. Agar ilgari nuqsonli nutq bilan ajralib turmagan bola to'satdan so'zlarni tushunarsiz talaffuz qila boshlasa, nutq so'zsiz bo'lib qolsa, unda siz nevrolog bilan bog'lanishingiz kerak, ayniqsa giperkinezning boshqa belgilari aniqlangan bo'lsa.

Og'ir holatlarda, halqum va til mushaklarining giperkineziyasi nutqning to'liq yo'qligiga olib keladi ("xoreik mutizm").

Ba'zida giperkinez diafragmaning nafas olish mushaklariga ham ta'sir qiladi. Bunday holda, Cherny sindromi yoki paradoksal nafas olish deb ataladigan narsa paydo bo'ladi. Nafas olayotganda, oshqozon ichkariga cho'kadi va odatdagidek tashqariga chiqmaydi. Bola nigohini bitta ob'ektga qarata olmaydi. Ko'z olmasi doimo turli yo'nalishlarda harakat qiladi.

Giperkinezning rivojlanishi bilan o'z-o'zini parvarish qilish (ovqatlanish, kiyinish, yurish) qiyinlashadi. Giperkinez belgilari bola uxlab yotganida yo'qoladi, ammo uyquga ketish jarayoni ma'lum qiyinchiliklar bilan birga keladi.

Kichik xoreaning boshqa belgilari

1. Mushak tonusining pasayishi. Ko'pincha ohangning pasayishi giperkinezning lokalizatsiyasiga to'g'ri keladi. Ammo giperkinez belgilari deyarli bo'lmaganda kichik xoreya shakllari mavjud va mushaklarning ohanglari shunchalik pastki, bola deyarli harakatsiz bo'lib qoladi.
2. Psixo-emotsional buzilishlar. Ko'pincha bu alomat ushbu kasallikning birinchi ogohlantiruvchi belgisidir, ammo bunday namoyishlar faqat giperkinezning namoyon bo'lishidan keyin kichik xoreya bilan bog'liq. Bola o'zini noto'g'ri tutadi, ko'pincha yig'laydi va injiqdir, tez-tez unutuvchanlik va diqqatni jamlashning etishmasligi mavjud. Ba'zi hollarda, aksincha, bola atrofidagi dunyoga befarqlik ko'rsatadi va letargik bo'ladi.

Nevrologga murojaat qilganda, shifokor bolani tekshirish va tekshirish paytida yana bir nechta alomatlarni aniqlashi mumkin:

1. Gordon fenomeni. Tizza refleksini sinab ko'rishda oyoq kengaytirilgan holatda bir necha soniya davomida muzlaydi (femoral mushakning giperkinezi).
2. "Elkalarining xiralashishi simptomi" - bemor bolani qo'ltiq ostiga ko'targanda, boshi yelkasiga qattiq botib ketadi.
3. "Xameleon tili" - agar ko'zlari yopiq bo'lsa, bola tilini ushlab turolmaydi.
4. "Charik qo'l" - qo'llarni cho'zgan holda, qo'llarning maxsus tartibi paydo bo'ladi.

Kichik xoreya diagnostikasi

Kichkina xoreaning tashxisi odatda bemorning hayot tarixidan boshlanadi. Tashxis streptokokk infektsiyasining belgilarini aniqlaydigan qon testi asosida amalga oshiriladi. Elektromiyografiya (skelet mushaklari biopotentsiallarini o'rganish), elektroansefalogramma, KT va MRI ham amalga oshiriladi, ular miyadagi fokal o'zgarishlarni aniqlaydi.

Kichik xoreani davolash

Kichkina xoreani davolash shifoxona sharoitida amalga oshiriladi. Bemorga mushak ichiga antibiotiklar, yallig'lanishga qarshi preparatlar va salitsilatlar beriladi. Ba'zida gormonal dorilar qo'llaniladi. O'tkir davrda bola uchun minimal ogohlantirishlar - yorug'lik, tovushlar bilan eng qulay sharoitlarni yaratish kerak.

Kichik xorea uchun prognoz va oldini olish

Kichkina xorea uchun prognoz ko'p hollarda ijobiydir. Agar u erta aniqlansa, davolanishni muvaffaqiyatli deb hisoblash mumkin, garchi yuqumli kasalliklarning kuchayishi fonida relapslar paydo bo'lishi mumkin.

Kichkina xoreyaning oldini olish virusli yuqumli kasalliklar uchun antibiotiklarni o'z vaqtida qo'llashdan, shuningdek, bolalik davrida kasallikning rivojlanishiga to'sqinlik qiladigan revmatoid ko'rinishlarni etarli darajada va erta davolashdan iborat.