Semptomatik psixozlarning etiologik omillari. Semptomatik psixozlar

Semptomatik psixozlar - bu ichki organlarning turli patologiyalari bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan psixotik nospetsifik kasalliklar; yuqumli kasalliklar.

Semptomatik psixozlarning namoyon bo'lishi ko'p jihatdan ba'zi ruhiy kasalliklarning namoyon bo'lishiga o'xshaydi, faqat simptomatik psixoz ruhiy buzilish emas, balki inson tanasining, uning asab tizimining mavjud somatik kasallikka reaktsiyasidir.

Sabablari

Ushbu buzilishlarning asosiy sababi yuqumli va somatik kasalliklardir. Shu bilan birga, organizmda turli xil metabolik kasalliklar rivojlanadi, organizmning o'zi reaktivligi zaiflashadi yoki buziladi, mavjud kasallik natijasida ajralib chiqadigan zaharli mahsulotlar organizmni zaharlaydi (intoksikatsiya). Bundan tashqari, somatik kasalliklar bilan miya normal ishlashi uchun etarli kislorodga ega bo'lmasligi mumkin (gipoksiya).

Somatogenez rivojlanishi bilan murakkablashishi mumkin bo'lgan kasalliklar: yuqumli kasalliklar (gripp, bezgak, yuqumli gepatit), malign o'smalar, revmatizm, septik endokardit. Umumiy simptomatik psixozlar septik (yiringli) yallig'lanish jarayonlari tufayli rivojlanadi.

Ba'zi dorilar ham simptomatik psixozlarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Ular orasida atropin, kofein, siklodol mavjud. Somatogenez sanoat zaharlari (benzin, aseton, anilin, benzol, qo'rg'oshin) bilan zaharlanish tufayli ham paydo bo'lishi mumkin.

Tasniflash

Semptomatik psixozlar davomiyligi bo'yicha quyidagilarga bo'linadi:

• O'tkir (o'tkinchi) - bir necha soatdan bir necha kungacha davom etadi. O'tkir psixozlarning asosiy ko'rinishlari - deliryum, alacakaranlık stupefaction, hayratlanarli, amentiya;
• Subakut - bir necha hafta davom etadi, depressiya, gallyutsinoz, deliryum, manik-eyforiya holatlarida o'zini namoyon qiladi;
• Uzoq muddatli - ularning davomiyligi bir necha oygacha, kamdan-kam hollarda bir yilgacha. Uzoq muddatli somatogeniyalar deliryum va doimiy Korsakov simptom kompleksi (sindromi) bilan namoyon bo'ladi.

Ko'rinishlar

O'tkir simptomatik psixozlar

Deliryum somatogeniyalarning ushbu guruhi uchun eng xosdir. Bu o'zini ko'plab vizual gallyutsinatsiyalar, yashash joyi va vaqti bo'yicha disorientatsiya, gallyutsinatsiyali aldanishlar, qo'rquv va nutq motorli qo'zg'alish sifatida namoyon qiladi, bu gallyutsinatsiyali delusional tajribalarning mazmunini aks ettiradi. Har qanday somatik kasallik bilan alkogolizm bilan og'rigan odamlarda deliryum tez-tez rivojlanadi.

Twilight stupefaction o'z-o'zidan paydo bo'ladi va xuddi to'satdan to'xtaydi. Bemorlar vaqt, makon va hatto o'zlarining shaxsiyatlarida butunlay chalg'igan. Qoidaga ko'ra, alacakaranlık paytida bemorlar monoton avtomatik harakatlarni bajaradilar va bu holatdan chiqqandan so'ng ular bu epizod haqida hech narsani eslamaydilar. Alacakaranlık ong holati epileptik tutqanoq, bezgak va OITSdan keyin paydo bo'lishi mumkin.

Amentiyaning asosiy belgilari - bu to'liq disorientatsiya (vaqt, joy, o'z-o'zidan), nutqning qo'zg'aluvchanligi, nutqning uyg'un emasligi va chalkashlik, xaotik qo'zg'alish, ammo bemor yotoqdan yoki o'zi turgan joydan chiqmaydi. Amentiya holatidan tuzalgach, bemorlar sodir bo'lgan barcha voqealarni butunlay unutishadi. Ko'pincha amentiya miya infektsiyalari tufayli rivojlanadi.

Ajablanarlisi (stupefaction) ko'pincha nevrologik kasalliklar (ayniqsa, miya shishi fonida) va intoksikatsiya tufayli yuzaga keladi. Bu o'zini og'ir nutq-motor sekinlashuvi, atrofdagilarni tushunishda qiyinchilik va sekinlashuv, yodlashning buzilishi sifatida namoyon qiladi.

Subakut simptomatik psixozlar

Somatogen ruhiy buzilishning keng tarqalgan turi bu depressiya (). Depressiyaning asteniya, tashvish, zaiflik va turli xil vegetativ ko'rinishlar bilan kombinatsiyasi xarakterlidir. Ba'zida bunday bemorlar aybdorlik g'oyalarini ifodalaydi, ovqatlanishdan bosh tortadi va o'z joniga qasd qilish tendentsiyalarini namoyon qiladi. Somatogen depressiya ba'zi dorilar (klonidin, rauvolfiya alkaloidlari) ta'sirining yon ta'siri sifatida oshqozon osti bezi saratoni bilan ba'zi miya shishi bilan rivojlanishi mumkin.

Manik-eyforiya holatlari (maniyalar) kayfiyatning ko'tarilishi, vosita buzilishi, nutq faolligining kuchayishi bilan namoyon bo'ladi, ba'zida o'z shaxsiyatini qayta baholash g'oyalari paydo bo'lishi mumkin, ular maniyaning namoyon bo'lishiga o'xshaydi. Turli xil zaharlanishlar simptomatik maniya rivojlanishiga sabab bo'ladi.

Gallyutsinoz aniq delusional talqinisiz eshitish gallyutsinatsiyalarining oqimi bilan namoyon bo'ladi.

Subakut simptomatik psixozlar gallyutsinator-paranoid sindrom sifatida namoyon bo'lishi mumkin. eshitish gallyutsinatsiyalari, ta'qiblar va munosabatlarning aldanishi.

Uzoq muddatli simptomatik psixozlar

Korsakov sindromining asosiy ko'rinishi hozirgi voqealarni eslay olmaslikdir, buning natijasida bemor o'z vaqtida yo'nalishini yo'qotadi. Mavjud xotira bo'shliqlari soxta xotiralar bilan almashtiriladi - xayoliy voqealar yoki yaqin kelajakda o'tkaziladigan real voqealar.

Davolash

Semptomatik psixozlarni davolash har tomonlama amalga oshirilishi kerak. Avvalo, asosiy kasallikni davolash, intoksikatsiya va gipoksiyani yo'q qilish, organizmdagi metabolizmni normallashtirish uchun barcha kuchlarni sarflash kerak.

Psixozni davolashning o'zi mavjud namoyonlarga qarab amalga oshiriladi. Agar bemor deliryum va qo'zg'alishda ustun bo'lsa, u holda sibazon, aminazin va tizertsin buyuriladi. Gallyutsinator-delusional simptomlar mavjud bo'lganda, haloperidol va tizersin qo'llaniladi.

O'tkir simptomatik psixozlar ko'pincha o'tkinchi stupefaktsiya bilan yuzaga keladi. Ongning buzilishi chuqurligi, tuzilishi va davomiyligi bo'yicha farqlanadi. Eng keng tarqalgan sindromlar: stupor, deliryum, amentiya, alacakaranlık stupefaction, oneiroid. Bu buzilishlar ham somatik kasalliklar, ham infektsiyalar, ham zaharlanish natijasida rivojlanadigan psixozlarda mumkin.

Semptomatik psixozdan oldin odatda qisqa muddatli prodromal davr bosh og'rig'i, letargiya yoki vosita bezovtaligi, hissiy buzilishlar (tashvish, qo'rquv, depressiya), uyqu buzilishi, giperesteziya, ya'ni astenik sindrom belgilari. Ba'zi tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, astenik hodisalarning o'ziga xos zo'ravonligi kasallikning og'ir kursini ko'rsatadi. Ba'zi hollarda ruhiy kasalliklar astenik kasalliklar bilan chegaralanadi va psixoz rivojlanmaydi.

O'tkir bo'lsa psixotik buzilishlar, keyin ular bir necha soatdan 2-3 kungacha davom etadi. Ko'pincha bu deliryum yoki epileptiform qo'zg'alish tasviri bilan chalkashlikdir.

Ko'pgina yuqumli kasalliklarning boshlanishida deliryum faqat kechasi va ko'pincha bir marta sodir bo'ladi. Bolalar (ayniqsa, yosh bolalar) uchun bulutli ongning eng tipik holatlari - bu karlikning qisqa muddatli epizodlari bilan delirsion va predeliriv kasalliklarning kombinatsiyasi. O'ta og'ir asosiy kasalliklarda deliryum bir necha kun davom etadi va ayniqsa noqulay holatlarda amentiyaga yo'l qo'yishi mumkin.

Og'ir intoksikatsiya holatida klinik ko'rinishda hayratlanarli holat ustunlik qiladi, bu umumiy holatning kuchayishi bilan stuporga, keyin esa komaga aylanishi mumkin.

Epileptiform qo'zg'alish bilan ongning alacakaranlık holati to'satdan paydo bo'ladi va to'satdan hayajon va qo'rquv bilan birga keladi. Bemor yuguradi, xayoliy ta'qibchilardan qochib ketadi, qichqiradi; yuzida dahshat ifodasi bor. Bunday psixoz odatda xuddi to'satdan tugaydi. U chuqur uyqu, ko'pincha stupor bilan almashtiriladi. Ba'zida psixoz amentiyaning rasmiga aylanishi mumkin, bu prognostik jihatdan noqulay. Ta'riflangan psixotik holatning davomiyligi ko'pincha 30 daqiqadan 2 soatgacha bo'lgan epileptiform qo'zg'alish kasallikning dastlabki davrida, yuqumli kasallikning to'liq rasmidan oldin sodir bo'lishi mumkin.

Aniq toksikozsiz (bezgak, revmatizm va boshqalar) somatik (yuqumli va yuqumli bo'lmagan) kasalliklarda, odatda, qisqa muddatli bo'lgan oneirik holatlar ko'proq kuzatiladi va oneirikdan chiqqanda asteniya birinchi o'ringa chiqadi.

Ba'zi hollarda, faqat yuzaki ravishda oneiroidga o'xshash sharoitlar rivojlanishi mumkin - bilan oneiroid o'xshash sharoitlar beixtiyor xayolparastlik, letargiya va atrof-muhitdan ajralish. Shu bilan birga, bemorlar joy, vaqt va o'z shaxsiyatiga to'g'ri yo'naltirilgan. Bu holat tashqi ta'sir (qo'ng'iroq, teginish) bilan uzilishi mumkin.

O'tkir simptomatik psixozlarda ko'plab mualliflar chastotani qayd etadilar oneiric (tush) holatlari Klinik ko'rinishda bemorlarning hodisalarning passiv ishtirokchisiga aylanganda oddiy, kamroq tez-tez fantastik mavzular bilan kechadigan tush tajribalari ustunlik qiladi. Tushdagi holatlarning tuzilishi vizual gallyutsinatsiyalarni ham o'z ichiga oladi. Shu bilan birga, bemorlar o'zlarini tomoshabinlar yoki zo'ravonlik qurbonlari kabi his qiladilar, tashvish, qo'rquv yoki dahshatni boshdan kechiradilar. Hayajon chalkashlik va notinchlik bilan birga keladi.

Semptomatik psixozlar tarkibidagi amentiya sindromi odatda tananing dastlabki zaiflashuvi (ochlik, haddan tashqari jismoniy va ruhiy charchoq, oldingi surunkali kasallik) fonida o'tkir somatik kasallik yoki intoksikatsiya rivojlanganda paydo bo'ladi. Shu munosabat bilan ba'zi mualliflar amentiyani deliryumning bir varianti deb hisoblashadi ("o'zgartirilgan tuproqda" deliryum). IN Yaqinda Klassik shaklda amentiya sindromi deyarli yuzaga kelmaydi. Ko'proq kuzatiladi amentiyaga o'xshash holatlar. Bunday davlatlarni belgilash eng muvaffaqiyatli ko'rinadi astenik chalkashlik[Mnuxin S.S., 1963; Isaev D.N., 1964]. Ular chalkashlik bilan aniq charchoq va fikrlashning nomuvofiqligi bilan belgilanadi. Ajablanish chuqurligi doimo va tez o'zgarib turadi, charchoq yoki dam olish ta'sirida mos ravishda, ba'zan esa o'z-o'zidan katta yoki kamroq bo'ladi. Suhbat davomida, odatda, faqat birinchi savollarga to'g'ri javob olish mumkin, keyin javoblar chalkash va chalkash bo'ladi; Dam olishdan so'ng, suhbatdoshga javob berish qobiliyati qisqa vaqt ichida tiklanadi. Amentiyaga o'xshash holatlarda atrof-muhitdagi orientatsiya to'liq emas. O'zaro munosabatlarning parcha-parcha g'oyalari, ta'qiblar, gipoxondriak bayonotlar va izolyatsiya qilingan gallyutsinatsiyalar qayd etilgan. Tuyg'ular o'ta labillik bilan tavsiflanadi: qo'rquv, tashvish, melanxolik va chalkashlik ta'siri tezda bir-birini almashtiradi. Bu sharoitlar eng kichik stressda kuchli asteniya va aqliy jarayonlarning charchashi bilan tavsiflanadi. Astenik chalkashlik amentiyadan nafaqat ongning xiralashishi chuqurligida, balki holatning o'ta o'zgaruvchanligida - ongning chuqur bulutlanishidan deyarli to'liq aniqlanishigacha bo'lgan tez tebranishlarda ham farqlanadi.

Ko'pgina xorijiy mualliflarning ta'kidlashicha, K. Bongoeffer tomonidan tasvirlangan ekzogen turdagi reaktsiyalarning sindromlari hozirda ularning "sof" shaklida deyarli topilmaydi va o'ziga xos "qotishmalar" (V. Scheid), bir sindromdan ikkinchisiga o'tishlar ustunlik qiladi. Ko'pincha, ayniqsa keksa bemorlarda, reaktsiyalarning ekzogen turlariga xos bo'lgan alomatlar bilan chalkashlik holatlari mavjud. Ingliz psixiatrlari bunday holatlarni "chalkash holatlar", amerikalik psixiatrlar "o'tkir miya sindromi", nemis psixiatrlari "o'tkir chalkashlik holatlari" (akut Verwirrtheitszustande) deb atashadi.

O'tkir simptomatik psixozlar ongni xiralashtirmasdan, o'tkir og'zaki gallyutsinoz shaklida paydo bo'lishi mumkin. Bunday psixoz to'satdan rivojlanadi, chalkashlik, tashvish va qo'rquv bilan birga sharhlovchi xarakterdagi og'zaki gallyutsinatsiyalar (odatda dialog shaklida) paydo bo'ladi. Kelajakda gallyutsinatsiyalar imperativ tarkibga ega bo'lishi mumkin. Bunday holatda bemorlar gallyutsinatsion tajribalar ta'sirida boshqalarga va o'zlariga nisbatan xavfli harakatlar qiladilar. Og'zaki gallyutsinoz kechasi yomonlashadi. Og'zaki gallyutsinatsiyalarning tez oqimi gallyutsinatsiya deb ataladigan chalkashlikning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

O'tkir zaharlanishda (o'tkir intoksikatsiya psixozlari) simptomatik psixozlarning rasmi odatda ongning chuqur o'zgarishi va konvulsiv tutilishlar bilan chegaralanadi. Agar o'lim sodir bo'lmasa, bu buzilishlar butunlay yo'qoladi yoki sezilarli darajada tekislanadi.

O'tkir simptomatik psixozdan tuzalgach, turli zo'ravonlikdagi asteniya hodisalari yoki emotsional-giperestetik zaiflik holatlari (K. Bonhoeffer bo'yicha) kuzatiladi. Bemorlar charchagan, uzoq davom etgan stressga qodir emas va ish paytida, ayniqsa aqliy mehnat paytida tezda charchaydi. Shu bilan birga, ular asabiy, injiq, ta'sirchan, o'zini o'ylaydigan va alohida e'tibor talab qiladi. Kayfiyat nihoyatda beqaror, depressiyaga moyil; giperesteziya hodisalari ifodalangan. Bolalar va o'smirlarda asteniya bilan bir qatorda psixopatiyaga o'xshash xatti-harakatlarning buzilishi, qo'rquvga moyillik, gipoxondriak va boshqa nevrotik kasalliklar paydo bo'ladi [Suxareva G. E., 1974].

Kasallikning quyidagi xarakterli belgilari ajralib turadi:

somatik kasallikning mavjudligi;

somatik va ruhiy kasalliklar o'rtasidagi vaqt bo'yicha sezilarli bog'liqlik;

ruhiy va somatik kasalliklar jarayonida ma'lum bir parallelizm;

mumkin, lekin majburiy emas, organik ko'rinishi psixopatologik ko'rinishlar kasalliklar.

Homiladorlik davrida somatik psixozning belgilari

Homiladorlik davrida bo'lishi mumkin depressiv holatlar o'z joniga qasd qilish tendentsiyalari bilan. Psixopatiyaning dekompensatsiyasi homiladorlik endokrin-diensefalik tizimning yashirin zaifligini ko'rsatishi tufayli yuzaga keladi. Somatik psixozlar ko'pincha tug'ruqdan keyingi davrda, qoida tariqasida, noqulay premorbidlik mavjud bo'lganda paydo bo'ladi; Ko'pincha er bilan munosabatlardan norozilik, yomon yashash sharoitlari va boshqalar.

Somatik psixozning klinik ko'rinishi quyidagilardan iborat bo'lishi mumkin:

eringiz yoki bolangizga nisbatan begonalik va dushmanlik hissi;

depressiya (odatda ertalab), ba'zida o'z joniga qasd qilish tendentsiyalari bilan birga keladi;

bola uchun qo'rquv, bu obsesif bo'lib qoladi.

Tug'ilgandan keyin somatik psixozlarning belgilari

Postpartum somatik psixozlar tug'ruqdan keyingi dastlabki 3 oy ichida sodir bo'ladi. Ko'pincha birinchi marta tug'ilgan onalarda paydo bo'ladi va chalkashlik hissi bilan boshlanadi, bu paranoid, amentiv yoki depressiv sindrom s. Kasallikning belgilari ba'zan tabiatda shizofreniyaga o'xshaydi, bu noqulay prognostik belgidir. Semptomatik psixozlarni davolash aldanish yoki depressiyani bartaraf etishga qaratilgan (dominant simptomlarga qarab). Bunday hollarda somatik psixozlarni davolashning psixoterapevtik usullari katta rol o'ynaydi.

Gripp bilan somatik ruhiy kasalliklarning belgilari

Kasallik A tipidagi virusdan kelib chiqqan gripp bilan tez-tez uchraydi; Gipertenziya va ateroskleroz bilan og'rigan odamlar qon tomir tizimiga tez-tez virusli shikastlanishlar tufayli eng zaifdir. Kasallikning barcha bosqichlarida buzilishlar kuzatiladi. IN boshlang'ich davr Astenik belgilar ustunlik qiladi:

Bosh og'rig'i(asosan ma'badlarda va boshning orqa qismida),

yorug'likka, hidga, teginishga sezgirlikni oshirish.

Gripp rivojlanishining eng yuqori cho'qqisida kasallikning o'tkir namoyon bo'lishi mumkin bo'lgan ahmoqlik bilan, murakkab holatlarda 1-2 kundan keyin amentiyaga aylanadi.

Grippning febrildan keyingi davrida uzoq davom etadigan nevrozga o'xshash (astenik, gipoxondriak, depressiv) somatik psixozlar ham rivojlanishi mumkin.

Somatik psixozlar bilan murakkablashgan neoplazmalarning belgilari

Ko'pchilik xarakterli sindrom Ushbu turdagi psixoz - asteniya. Ushbu bemorlarning o'ziga xos xususiyati shundaki, ular haqiqiy tashxisni aniqlashdan qo'rqib, shifokorga murojaat qilishni istamaydilar, ya'ni "kasallikdan qochish" istagi paydo bo'ladi. Shu bilan birga, xarakterli shaxsiy xususiyatlar yanada keskinlashadi va keskinlik kuchayadi.

Tashxis bemorga ma'lum bo'lgan paytdan boshlab, somatik psixoz belgilari psixogen belgilarga o'tadi. Ba'zida somatik psixoz bilan og'rigan bemorlar tashxisga ishonchsizlik va shifokorlarga nisbatan dushmanlik bilan munosabatda bo'lib, mumkin bo'lgan diagnostika xatosiga umid qilishadi.

Ko'pincha, o'simta mavjudligi haqida olingan ma'lumotlar o'z joniga qasd qilish urinishlari bilan birga kuchli depressiv reaktsiyalarni keltirib chiqaradi. Keyinchalik, somatik psixozning alomatlari orasida letargiya va befarqlik ustunlik qiladigan melankolik kayfiyat hukmronlik qiladi. Saratonning rivojlangan bosqichida, oneiroid holatlari, illuziyalar va ba'zan shubhalar tibbiyot xodimlari, delusional shubhani eslatadi. Kasallikning terminal bosqichida surunkali og'riq sindromi qo'rquvni, kelajak qo'rquvini va depressiyani kuchaytiradi.

Operatsiyadan keyingi somatik psixozlarning belgilari

Operatsiyadan keyingi somatik psixozlar asosan o'rta va keksa odamlarda operatsiyadan keyingi dastlabki ikki hafta ichida sodir bo'lib, bir necha soatdan 1-2 haftagacha davom etadi. Organlarni olib tashlash bilan bog'liq ginekologik operatsiyalardan so'ng ko'pincha depressiv sindrom rivojlanadi. Operatsiyadan keyingi somatik psixozning belgilari keksa odamlarda ko'z operatsiyasidan keyin (ayniqsa, kataraktni olib tashlash paytida) nisbatan tez-tez uchraydi, bunda deliryum rasmiy ravishda aniq ongga ega vizual gallyutsinatsiyalar oqimi bilan rivojlanishi mumkin.

Yurakdagi og'ir jarrohlikdan so'ng, tashvishli depressiya, biroz stupor, keyin aqliy faoliyatning sekinlashishi va kambag'allashishi, qiziqish doirasining pasayishi rivojlanishi mumkin. Dekompensatsiya holatida adenomektomiya operatsiyasidan keyin miya aterosklerozi Operatsiyadan keyingi somatik psixoz belgilarining rasmi og'ir bezovtalik va izolyatsiya qilingan gallyutsinatsiyalar, vaziyatning o'tmishga siljishi (qarilik psixozlarida bo'lgani kabi) bilan rivojlanishi mumkin. Shuni ta'kidlash kerakki, operatsiyadan keyingi stressning o'zi ko'p hollarda shizofreniya bilan og'rigan bemorda hozirgi simptomlarning yumshashi va zaiflashishiga olib keladi.

Buyrak etishmovchiligidagi somatik psixozlarning belgilari

Buyrak etishmovchiligi kabi somatik kasalliklarda ruhiy kasalliklar ham kam uchraydi. Surunkali buyrak etishmovchiligining kompensatsiyasi va subkompensatsiyasi holatlarida somatik psixozning eng tipik alomati astenik sindrom bo'lib, uning eng erta namoyon bo'lishi sifatida rivojlanadi va ko'pincha butun kasallik davomida davom etadi. Uning xususiyatlariga asabiy zaiflik va doimiy uyqu buzilishi (kunduzi uyquchanlik va kechasi uyqusizlik) kombinatsiyasi kiradi.

Intoksikatsiya kuchayishi bilan, odatda, turli darajadagi og'irlikdagi ongning buzilishi, masalan, oneirik sindrom paydo bo'ladi. Asteniya asta-sekin tabiatda tobora ko'proq adinamik bo'ladi. Ushbu davrda somatik psixoz bilan ong ohangida tebranishlar paydo bo'lishi mumkin (miltillovchi stupor deb ataladi); Konvulsiv tutilishlar ongni buzishning uzoq postiktal davrida paydo bo'lishi mumkin.

Intoksikatsiyaning yanada kuchayishi odatda kunduzi uyquchanlik va tunda doimiy uyqusizlik bilan xarakterli uyqu buzilishlari, qo'rqinchli tushlar, so'ngra gipnagogik gallyutsinatsiyalar qo'shilishi bilan birga keladi. O'tkir somatik psixozlar aqldan ozgan va amental tarzda yuzaga keladi kech bosqich Uremiyada hayratlanarli holat deyarli doimiy bo'ladi. Surunkali buyrak etishmovchiligida somatik psixoz belgilarining paydo bo'lishi vaziyatning og'irligini va gemodializ zarurligini ko'rsatadi.

Qandli diabet tufayli psixozning belgilari

Qandli diabet ko'pincha somatik psixoz belgilari bilan birga keladi:

Semptomatik psixozlar: sabablari, tasnifi, namoyon bo'lishi, davolash

Semptomatik psixozlar - bu ichki organlarning turli patologiyalari va yuqumli kasalliklar bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan psixotik nospetsifik kasalliklar.

Semptomatik psixozlarning namoyon bo'lishi ko'p jihatdan ba'zi ruhiy kasalliklarning namoyon bo'lishiga o'xshaydi, faqat simptomatik psixoz ruhiy buzilish emas, balki inson tanasining, uning asab tizimining mavjud somatik kasallikka reaktsiyasidir.

Sabablari

Ushbu buzilishlarning asosiy sababi yuqumli va somatik kasalliklardir. Shu bilan birga, organizmda turli xil metabolik kasalliklar rivojlanadi, organizmning o'zi reaktivligi zaiflashadi yoki buziladi, mavjud kasallik natijasida ajralib chiqadigan zaharli mahsulotlar organizmni zaharlaydi (intoksikatsiya). Bundan tashqari, somatik kasalliklar bilan miya normal ishlashi uchun etarli kislorodga ega bo'lmasligi mumkin (gipoksiya).

Somatogenez rivojlanishi bilan murakkablashishi mumkin bo'lgan kasalliklar: yuqumli kasalliklar (gripp, bezgak, yuqumli gepatit), malign o'smalar, revmatizm, septik endokardit. Umumiy simptomatik psixozlar tug'ruqdan keyingi psixozlar, septik (yiringli) yallig'lanish jarayonlari tufayli rivojlanadi.

Ba'zi dorilar ham simptomatik psixozlarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Ular orasida atropin, kofein, siklodol mavjud. Somatogenez sanoat zaharlari (benzin, aseton, anilin, benzol, qo'rg'oshin) bilan zaharlanish tufayli ham paydo bo'lishi mumkin.

Tasniflash

Semptomatik psixozlar davomiyligi bo'yicha quyidagilarga bo'linadi:

• O'tkir (o'tkinchi) - bir necha soatdan bir necha kungacha davom etadi. O'tkir psixozlarning asosiy ko'rinishlari - deliryum, alacakaranlık stupefaction, hayratlanarli, amentiya;
• Subakut - bir necha hafta davom etadi, depressiya, gallyutsinoz, deliryum, manik-eyforiya holatlarida o'zini namoyon qiladi;
• Uzoq muddatli - ularning davomiyligi bir necha oygacha, kamdan-kam hollarda bir yilgacha. Uzoq muddatli somatogeniyalar deliryum va doimiy Korsakov simptom kompleksi (sindromi) bilan namoyon bo'ladi.

Ko'rinishlar

Deliryum somatogeniyalarning ushbu guruhi uchun eng xosdir. Bu o'zini ko'plab vizual gallyutsinatsiyalar, yashash joyi va vaqti bo'yicha disorientatsiya, gallyutsinatsiyali aldanishlar, qo'rquv va nutq motorli qo'zg'alish sifatida namoyon qiladi, bu gallyutsinatsiyali delusional tajribalarning mazmunini aks ettiradi. Har qanday somatik kasallik bilan alkogolizm bilan og'rigan odamlarda deliryum tez-tez rivojlanadi.

Twilight stupefaction o'z-o'zidan paydo bo'ladi va xuddi to'satdan to'xtaydi. Bemorlar vaqt, makon va hatto o'zlarining shaxsiyatlarida butunlay chalg'igan. Qoidaga ko'ra, alacakaranlık paytida bemorlar monoton avtomatik harakatlarni bajaradilar va bu holatdan chiqqandan so'ng ular bu epizod haqida hech narsani eslamaydilar. Alacakaranlık ong holati epileptik tutqanoq, bezgak va OITSdan keyin paydo bo'lishi mumkin.

Amentiyaning asosiy belgilari - bu to'liq disorientatsiya (vaqt, joy, o'z-o'zidan), nutqning qo'zg'aluvchanligi, nutqning uyg'un emasligi va chalkashlik, xaotik qo'zg'alish, ammo bemor yotoqdan yoki o'zi turgan joydan chiqmaydi. Amentiya holatidan tuzalgach, bemorlar sodir bo'lgan barcha voqealarni butunlay unutishadi. Ko'pincha amentiya miya infektsiyalari tufayli rivojlanadi.

Ajablanarlisi (stupefaction) ko'pincha nevrologik kasalliklar (ayniqsa, miya shishi fonida) va intoksikatsiya tufayli yuzaga keladi. Bu o'zini og'ir nutq-motor sekinlashuvi, atrofdagilarni tushunishda qiyinchilik va sekinlashuv, yodlashning buzilishi sifatida namoyon qiladi.

Subakut simptomatik psixozlar

Somatogen ruhiy buzilishning keng tarqalgan turi depressiyadir (depressiyaning asosiy belgilari). Depressiyaning asteniya, tashvish, zaiflik va turli xil vegetativ ko'rinishlar bilan kombinatsiyasi odatiy hisoblanadi. Ba'zida bunday bemorlar aybdorlik g'oyalarini ifodalaydi, ovqatlanishdan bosh tortadi va o'z joniga qasd qilish tendentsiyalarini namoyon qiladi. Somatogen depressiya ba'zi dorilar (klonidin, rauvolfiya alkaloidlari) ta'sirining yon ta'siri sifatida oshqozon osti bezi saratoni bilan ba'zi miya shishi bilan rivojlanishi mumkin.

Manik-eyforik holatlar (maniya) kayfiyatning ko'tarilishi, vosita buzilishi, nutq faolligining kuchayishi bilan namoyon bo'ladi, ba'zida o'z shaxsiyatini qayta baholash g'oyalari paydo bo'lishi mumkin, ular manik-depressiv psixozdagi maniya ko'rinishlariga o'xshaydi. Turli xil zaharlanishlar simptomatik maniya rivojlanishiga sabab bo'ladi.

Gallyutsinoz aniq delusional talqinisiz eshitish gallyutsinatsiyalarining oqimi bilan namoyon bo'ladi.

Subakut simptomatik psixozlar gallyutsinator-paranoid sindrom sifatida namoyon bo'lishi mumkin, eshitish gallyutsinatsiyalari, ta'qib qiluvchi aldanishlar va munosabatlar.

Uzoq muddatli simptomatik psixozlar

Korsakov sindromining asosiy ko'rinishi hozirgi voqealarni eslay olmaslikdir, buning natijasida bemor o'z vaqtida yo'nalishini yo'qotadi. Mavjud xotira bo'shliqlari soxta xotiralar bilan almashtiriladi - xayoliy voqealar yoki yaqin kelajakda o'tkaziladigan real voqealar.

Davolash

Semptomatik psixozlarni davolash har tomonlama amalga oshirilishi kerak. Avvalo, asosiy kasallikni davolash, intoksikatsiya va gipoksiyani yo'q qilish, organizmdagi metabolizmni normallashtirish uchun barcha kuchlarni sarflash kerak.

Psixozni davolashning o'zi mavjud namoyonlarga qarab amalga oshiriladi. Agar bemor deliryum va qo'zg'alishda ustun bo'lsa, u holda sibazon, aminazin va tizertsin buyuriladi. Gallyutsinator-delusional simptomlar mavjud bo'lganda, haloperidol va tizersin qo'llaniladi.

Siz shizofreniyani davolashni ham ko'rib chiqishingiz mumkin.

Semptomatik psixozlar nima?

Psixoz - bu odamning reaktsiyalari haqiqatga mutlaqo zid bo'lgan ruhiy kasallik. Guruhga simptomatik psixozlar kiradi ruhiy kasalliklar somatogen kasalliklar uchun. Mastlik tufayli kelib chiqqan psixozlar odatda alohida toifaga bo'linadi, ammo ularning rivojlanish identifikatori ularni ushbu maqolada tasvirlashga imkon beradi.

Bu nima?

Simptomatik psixozlar - tabiatan yuqumli yoki yuqumli bo'lmagan somatik kasalliklar, shuningdek, yuqorida aytib o'tganimizdek, turli xil intoksikatsiyalar natijasida yuzaga keladigan ekzogen psixotik holatlar. Turli xil kasalliklar turli xil klinik ko'rinishlarni berishi mumkin, bu tananing reaktsiyalari o'ziga xos bo'lmaganligi bilan ajralib turadi; Bundan tashqari, jismoniy kasallik bilan qo'zg'atilgan, ammo endogen xususiyatga ega bo'lgan psixoz holatlari tez-tez uchraydi. Ko'pincha shizofreniya yoki bipolyar affektiv buzuqlik kabi kasallik birinchi marta paydo bo'lganda chalkashlik paydo bo'ladi. Simptomatik psixozlarning farqi shundaki, asosiy kasallik davolanganda, uning belgilaridan biri sifatida psixoz yo'qoladi. Har qanday kasallik bilan qo'zg'atilgan endogen buzilishlar somatik sabab bartaraf etilgandan keyin ham saqlanib qoladi.

Tasniflash

Semptomatik psixozlar bir necha turlarga bo'linadi:

• o'tkir psixozlar;
• uzoq davom etadigan psixozlar;
• organik psixosindromlar.

Xuddi shu tana kasalligi, ko'plab omillarga bog'liq holda, tasnifda sanab o'tilgan uchta turdan biriga olib kelishi mumkin.

O'tkir simptomatik psixozlar o'zini alacakaranlık buzilishi, amentiya, epileptimorfik qo'zg'alish, deliryum va hayratlanarli holat sifatida namoyon qiladi. Bu ekzogen zararli ta'sirga kuchli, ammo qisqa muddatli ta'sir qilish bilan sodir bo'ladi. O'rtacha davomiylik semptomlar 2 dan 72 soatgacha.

Deliryum og'zaki gallyutsinatsiyalar va illyuziyalarning mavjudligi bilan tavsiflanadi, ikkinchi darajali aldanishlar va hissiy va affektiv buzilishlar bilan birga keladi. Ko'pincha intoksikatsiya paytida paydo bo'ladi.

Biz spirtli ichimliklarga qaramlik fonida paydo bo'ladigan deliryum nima haqida batafsil gaplashamiz, uning belgilari ushbu videoda tasvirlangan.

Epileptiform buzilish qattiq qo'zg'alish va qo'rquv bilan tavsiflanadi, bemor faol harakatlar qiladi, qichqiradi va xayoliy xavfdan qochishni xohlaydi; Hujum ko'pincha uyquli uyqu bilan tugaydi.

Og'zaki gallyutsinoz har qanday harakatlarni sharhlovchi ovozlarning paydo bo'lishi bilan namoyon bo'ladi. Odatda, alevlenme kechasi sodir bo'ladi. Natijada, bemor qo'rquv va chalkashlikni boshdan kechiradi va bunday paytlarda o'zi va boshqalar uchun xavfli bo'lishi mumkin.

Oneirik sindrom og'ir yuqumli kasalliklar bilan yuzaga keladi. O'ziga xos xususiyatlar Bu holat rangli gallyutsinatsiyali rasmlardan iborat bo'lib, unda bemor faol ishtirok etishi yoki yon tomondan kuzatishi mumkin.

Amentiya - ong inqirozi bo'lib, vaqt va makonda disorientatsiya, fikrlash va nutqning nomuvofiqligi, chalkashlik bilan tavsiflanadi.

Ko'pgina hollarda, o'tkir simptomatik psixozlar, simptomlarni bartaraf etgandan so'ng, hech qanday organik oqibatlarni qoldirmaydi, deb ishoniladi.

Uzoq davom etgan psixozlar yuqorida tavsiflangan o'tkir psixozlar bilan taqqoslanadi. Ular kamroq kuchli, ammo uzoq davom etadigan zararli ta'sirlardan kelib chiqadi. Buzilishning davomiyligi ham ancha uzoqroq. Uzoq davom etgan psixozlar depressiya, manik-delusional holatlar va vaqtinchalik Korsakoff sindromi sifatida namoyon bo'ladi. Bularning barchasi astenik holat fonida.

Bu holda ruhiy tushkunlik bipolyar affektiv buzilish bosqichiga o'xshaydi, bu esa motorning kechikishini ko'rsatadi, ayni paytda bioritmik o'zgarishlar bo'lmaydi. Bundan tashqari, rasm involyutsion melankoliyaga o'xshaydi, bemorlar hayajonli va xavotirda. Farqi ko'z yoshi, asteniya va charchoqdir. Uzoq davom etgan psixoz bilan, ayniqsa kechasi, deliryum belgilari paydo bo'ladi. Aldanishlar bilan tushkunlik somatik kasallikning kuchayishi bilan yuzaga keladi. Vizual va eshitish gallyutsinatsiyalari, nigilistik va paranoid aldanishlar, illyuziyalar mumkin. Bu holatda manik xususiyatlar harakatsizlik bilan tavsiflanadi. Pseudoparalitik eyforik holatlar rivojlanishi mumkin.

Korsakoff sindromi simptomatik psixozlarda kamdan-kam hollarda namoyon bo'ladi, lekin u ham sodir bo'ladi. O'tmish uchun xotirani saqlab, hozirgi voqeani eslay olmaslikni anglatadi. Qayta tiklashdan so'ng xotira to'liq tiklanadi.

Psixoorganik sindrom o'zini tuzatib bo'lmaydigan shaxsiy buzilishlar sifatida namoyon qiladi. Xotira, aql va ijtimoiy moslashuvning pasayishi, irodaning zaiflashishi va hissiy reaktsiyalarning kuchayishi bilan tavsiflanadi. Organik darajadagi engil o'zgarishlar muammo sifatida namoyon bo'lishi mumkin astenik tabiat, tashabbusning pasayishi, asabiylashish.

Astenik holat o'ta charchoq, zaiflik, charchoq, uyqu buzilishi va kayfiyatning beqarorligi bilan tavsiflanadi. Bemorlarda astenik simptomlarning barometrik bosimga bog'liqligi kuzatiladi.

Organik psixosindrom o'zini portlovchi variant sifatida namoyon qilishi mumkin. Bunday holda, bemorning xatti-harakati shafqatsiz, asabiy va boshqalarga nisbatan o'ta talabchan bo'ladi.

Psixoorganik sindromning rivojlanishining apatik varianti hozirgi voqelikka, shu jumladan o'z hayotiga befarqlikning yuqori darajasida namoyon bo'ladi.

Eyforik tip bilan o'z-o'zini tanqid qilishning etishmasligi va yuqori kayfiyat va xotirjamlik. Bu holat to'satdan tajovuzkorlik va g'azabga o'tib, ko'z yoshlari va kayfiyatga aylanishi mumkin.

Organik davriy tabiatga ega bo'lgan simptomatik psixozlar tushunchasi ko'pincha takroriy shizofreniya tashxisi qo'yilganda kengaytiriladi.

Davolash va oldini olish

Semptomatik psixozlarni davolashning o'ziga xos xususiyati asosiy sababni bartaraf etishga urg'u berishdir. Albatta, bu erda psixiatriya ham yordam berishi mumkin, uning asosiy vazifasi o'tkir simptomlarni bartaraf etishdir, shunda bemor hujum paytida o'ziga va boshqalarga zarar etkazmaydi. Klinik ko'rinishga qarab, antipsikotiklar yoki antidepressantlar buyurilishi mumkin. Ammo terapiyaning asosiy yo'nalishi psixozni qo'zg'atgan somatik kasallikni davolashdir. Bemorni kasalxonaga yotqizish imkoni bo'lsa yaxshi bo'ladi psixiatriya bo'limi somatik shifoxonada, agar yuqumli kasallik simptomatik psixozning sababi bo'lsa, unda faqat bu variant amalga oshiriladi. Ikkinchi variant - bemorni ruhiy shifoxonaga joylashtirish, ammo terapevtning majburiy nazorati bilan. Ba'zi somatik kasalliklar, yurak operatsiyalari, bemorni tashish kontrendikedir, keyin terapiya umumiy shifoxonada o'tkaziladi.

Shunday qilib, davolanish ruhiy buzilishning boshlanishi uchun asos bo'lgan somatik muammoni hal qilishga qaratilgan bo'lishi kerak. Xuddi shu narsa mastlik sababli psixozga ham tegishli. Terapiya tanani toksik moddaning zararli ta'siridan tozalashga qaratilgan.

Semptomatik psixozlarning oldini olish chorasi sifatida biz faqat biron bir somatik kasallikning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik, uni o'z vaqtida tashxislash va terapiyani boshlashni maslahat beramiz.

Bolalardagi simptomatik psixozlarning xususiyatlari

Ruhiy buzilishlar har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin. Jiddiy infektsiyalar bilan bolalar simptomatik psixozni ham boshdan kechirishi mumkin. Ular odatda stupor, stupor va hatto koma sifatida namoyon bo'ladi. Engilroq shakllarda deliryumdan oldingi alomatlarning variantlari mumkin: tashvish, kayfiyat, illyuziya, qo'rquv, asabiylashish, asteniya. Bundan tashqari, samarali motor belgilari: hayajon, konvulsiv holatlar, letargiya.

Bolalikdagi simptomatik psixozlarning asosiy farqi ularning o'tkir fazadan organik holatga o'tish xavfidir. Axir, bu jiddiy ruhiy o'zgarishlarni talab qiladi. Ya'ni, o'tkir simptomatik psixozni boshdan kechirgan kattalar, somatik kasallikdan xalos bo'lgandan so'ng, to'liq tiklanishi mumkin va boshqa hech qachon ruhiy muammolarga duch kelmaydi. Bolaning o'sib borayotgan tanasidan farqli o'laroq, qaysi oldingi kasallik, jiddiy ta'sir ko'rsatishi mumkin, jumladan, rivojlanish kechikishi.

Xulosa qilib aytishimiz mumkinki, nomidan ko'rinib turibdiki, bu psixozlar boshqa kasallikning alomati bo'lib, terapiyaning asosi natijani emas, balki sababni davolashdir. Asosiy vazifa - o'tkir psixozning uzoq davom etmasligi va cho'zilgan psixozning organik psixosindromni qo'zg'atmasligini ta'minlash. Bolalikda muammoni o'z vaqtida aniqlash ayniqsa muhimdir.

Semptomatik psixozlar

Semptomatik psixozlar - bu ma'lum somatik kasalliklarda yuzaga keladigan psixotik holatlar. Ushbu kasalliklar guruhiga yuqumli va yuqumli bo'lmagan kasalliklar, intoksikatsiyalar, endokrinopatiyalar va qon tomir patologiyalari kiradi. O'tkir simptomatik psixozlar, qoida tariqasida, chalkashlik belgilari bilan yuzaga keladi; cho'zilgan shakllar odatda psixopatik, depressiv-paranoid, gallyutsinator-paranoid holatlarning klinik ko'rinishlariga, shuningdek, doimiy psixoorganik sindromga ega. Semptomatik psixozlarning dastlabki va oxirgi bosqichlari asteniya bilan tavsiflanadi.

Ba'zi somatik kasalliklar va intoksikatsiyalar turli xil nonspesifik reaktsiyalar bilan tavsiflanadi. Semptomatik psixozning tuzilishi, shuningdek, zarar ta'sirining intensivligi va davomiyligiga bog'liq. Yosh katta ahamiyatga ega: go'daklik davrida zararli ta'sirga reaktsiya konvulsiv sindrom bilan chegaralanadi, bolalikda epileptiform qo'zg'alish ko'pincha rivojlanadi, balog'at yoshida - deyarli barcha turdagi ekzogen va endoform reaktsiyalar va deliryum rasmlari keksalikka xosdir. Ruhiy buzilishlarning xususiyatlari ma'lum darajada psixozni keltirib chiqaradigan somatik azoblarga bog'liq.

Simptomatik psixozlarning tasnifi

Semptomatik psixozlarning har xil klinik turlari mavjud.

Chalkashlik bilan kechadigan o'tkir simptomatik psixozlar (ajablanadigan, deliryum, amentiya, epileptiform va oneirik holatlar, o'tkir og'zaki gallyutsinoz).

Uzaygan simptomatik psixozlar, Wikga ko'ra, o'tish davri sindromlari (depressiv, depressiv-delusional, gallyutsinator-paranoid holatlar, apatik stupor, maniya, psevdoparalitik holatlar, vaqtinchalik Korsakoff psixozi va konfabuloz).

Miyadagi zararli moddalarga uzoq vaqt ta'sir qilish tufayli organik psixosindrom.

Ko'pgina hollarda o'tkir simptomatik psixozlar iz qoldirmasdan yo'qoladi. Somatik kasalliklardan so'ng, uzoq davom etadigan psixozlar, asteniya yoki organik turdagi shaxsiy o'zgarishlar rivojlanishi mumkin.

Tarqalishi. Semptomatik psixozlarning tarqalishi haqida aniq ma'lumotlar yo'q. Bu ularning kelib chiqishi va klinik chegaralari haqida yagona tushunchaning yo'qligi bilan bog'liq.

Klinik shakllar

O'tkir simptomatik psixozlar

Prodromal davrda va simptomatik psixozdan tuzalgandan so'ng, hissiy-giperestetik zaiflik, ta'sirning labilligi, kichik hissiy stressga toqat qilmaslik, shuningdek, baland tovushlar va yorqin yorug'lik bilan kuzatiladi.

O'tkir psixotik holatlar turli darajadagi stupor, amentiya, alacakaranlık stupefaction, deliryum, oneirizm, oneirizm, shuningdek, o'tkir og'zaki gallyutsinoz shaklida yuzaga keladi. Bunday psixozning davomiyligi bir necha soatdan ikki-uch kungacha.

Alacakaranlık ahmoqliklari to'satdan boshlanadi, ko'pincha epileptik hayajon, qo'rquv va qochishning ma'nosiz istagi bilan birga keladi. Psixoz ham to'satdan tugaydi, uning davomiyligi 30 daqiqadan 2 soatgacha davom etadi, ba'zi hollarda, alacakaranlıktan keyin stupor yoki amental holat paydo bo'ladi.

Deliryum odatda tunda rivojlanadi va odatda uyqu buzilishidan oldin bo'ladi. Og'ir holatlarda deliryum amentiv sindrom yoki amentiform holatga o'tishi mumkin.

Amentiform holatlar klinik jihatdan astenik chalkashlik bilan kuchli charchoq va fikrlashning nomuvofiqligi bilan namoyon bo'ladi. Chalkashlik chuqurligi, asosan, charchoq yoki dam olish tufayli o'zgaradi. Qisqa suhbat paytida ham chalkashlik kuchayadi. Bemorlarda orientatsiya yo'qoladi, qo'rquv, tashvish va chalkashlik hissi paydo bo'ladi.

Simptomatik psixozlardagi oneirik holatlar fantastik kechinmalar mazmunidagi o'zgaruvchanlik kabi xususiyatlar bilan ajralib turadi (kundalik mavzular sarguzasht va ertak mavzulari bilan almashtiriladi); sezilarli inhibisyon, atrof-muhitdan ajralish, beixtiyor fantaziyalar. Orientatsiya yo'qolmaydi.

O'tkir og'zaki gallyutsinoz. Xavotirli kutish va noaniq qo'rquv fonida, odatda dialog shaklida sharhlovchi og'zaki gallyutsinatsiyalar to'satdan paydo bo'ladi. Keyinchalik, gallyutsinatsiya kasalliklari imperativ xususiyatga ega bo'ladi. Ovozlarning ta'siri ostida bemorlar tajovuzkor harakatlar qilishlari mumkin. Psikozning davomiyligi bir necha kundan bir oygacha yoki undan ko'proq davom etadi.

Uzoq davom etgan simptomatik psixozlar

Ushbu turdagi psixozlar o'tkirlarga qaraganda uzoqroq davom etadi, depressiya, depressiya, gallyutsinator-delusional holatlar, manik sindromlar, shuningdek, psevdoparalitik holatlar, konfabuloz va vaqtinchalik Korsakov sindromi shaklida. Bu sindromlarning barchasi uzoq muddatli astenik sharoitlarni qoldiradi. Ba'zi hollarda uzoq davom etadigan simptomatik psixozlar bilan kechadigan kasalliklar shaxsning organik o'zgarishlarini (psixopatik o'zgarishlar, ba'zan psixoorganik sindrom) ortda qoldiradi.

Depressiya MDP fazasidan sirkadiyalik ritmning yo'qligi, og'ir asteniya va ko'z yoshi bilan farq qiladi.

Depressiya deliryum bilan depressiyaga o'tishi mumkin, bu esa somatik holatning rivojlanishini ko'rsatadi. Depressiv-delusional holatlarning tuzilishi og'zaki gallyutsinatsiyalar, qoralash aldanishi, nigilistik deliryum va delirion epizodlarni o'z ichiga oladi.

Gallyutsinatory-delusional holatlar quvg'inlar, og'zaki gallyutsinatsiyalar, illyuziyalar va yolg'on tan olinishi bilan o'tkir paranoid xususiyatlariga ega. Bemor joyni o'zgartirganda ular yo'qolishi mumkin.

Manik holatlar - bu psixomotor qo'zg'alish va faollik istagisiz samarasiz eyforik maniyalar. Ular og'ir astenik kasalliklar bilan birga keladi. O'zlarining balandliklarida psevdoparalitik holatlar ko'pincha eyforiya bilan rivojlanadi, lekin ulug'vorlik xayollarisiz.

Konfabuloz bemorlarning haqiqatda sodir bo'lmagan voqealar (jannatlar, qahramonlik va fidokorlik) haqidagi hikoyalarida ifodalanadi. Vaziyat to'satdan paydo bo'ladi va xuddi to'satdan tugaydi.

Organik psixosindrom - xotiraning yo'qolishi, irodaning zaiflashishi, affektiv labillik va ish qobiliyati va moslashish qobiliyatining pasayishi bilan birga bo'lgan shaxsning qaytarilmas o'zgarishi bilan tavsiflangan holat.

Takroriy simptomatik psixozlar. Organik psixosindromni keltirib chiqaradigan travmatik, yuqumli va intoksikatsiya kasalliklarining uzoq muddatli davrida davriy organik psixozlar rivojlanishi mumkin. Ular qo'zg'aluvchanlik, ko'pincha qo'zg'alish elementlari yoki epileptik qo'zg'alish bilan birga bo'lgan alacakaranlık stupefasiyasi bilan sodir bo'ladi. Ba'zi hollarda psixotik holatning to'liq bo'lmagan amneziyasi qayd etiladi. Psixoz turli xil diensefalik kasalliklar (gipertermiya, dalgalanmalar) bilan birga keladi. qon bosimi, ishtahaning ortishi, ortiqcha tashnalik).

Ayrim somatik kasalliklarda simptomatik psixozlar

Miyokard infarkti. O'tkir bosqichda qo'rquv, tashvish qayd etiladi, amental yoki delirium holatlari kam uchraydi. Subakut bosqichda - engil stupor, ko'p miqdorda senestopatiya, ikki tomonlama orientatsiya ko'pincha kuzatiladi (bemor o'zini uyda ham, kasalxonada ham deb da'vo qiladi). Bemorlarning xatti-harakatlari boshqacha bo'lishi mumkin. Ular tashqi tomondan befarq, harakatsiz, o'z pozitsiyasini o'zgartirmasdan yotgan holda bo'lishi mumkin. Boshqa bemorlar, aksincha, hayajonli, notinch va sarosimaga tushadilar. Astenik belgilar miyokard infarkti uchun juda xarakterlidir. O'tkir davrda somatogen asteniya ustunlik qiladi, keyin psixogen xarakterli alomatlar kuchayadi. Uzoq muddatda shaxsning patologik rivojlanishi kuzatilishi mumkin.

Yurak etishmovchiligi. O'tkir rivojlangan yurak dekompensatsiyasi bilan hayratlanarli, shuningdek, amental holatning surati kuzatiladi. Surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda letargiya, apatiya va dismnestik buzilishlar namoyon bo'ladi. Bemorning somatik holatiga qarab semptomlar "miltillaydi".

Revmatizm. Revmatizmning faol bosqichi irritabiy zaiflik belgilari bilan asteniya bilan kechadi. Histeriform ko'rinishlar, stupor, psixosensor buzilishlar, tashvishli va melankolik holatlar va deliryum paydo bo'lishi mumkin.

Xatarli o'smalar. O'tkir simptomatik psixozlar, qoida tariqasida, o'tkir qo'zg'aluvchanlik, bir nechta gallyutsinatsiyalar, illyuziyalar va deliryum balandligidagi oneirik holatlarning rivojlanishi bilan deliryumning rasmida namoyon bo'ladi. Og'ir, tez-tez preterminal sharoitlarda, doimiy deliryum yoki amentiya rasmlari rivojlanadi. Depressiya yoki delusional holatlar ko'rinishidagi uzoq davom etgan simptomatik psixozlar kamroq uchraydi.

Pellagra. Engil pellagra bilan kayfiyatning pasayishi, charchoqning kuchayishi, giperesteziya va asabiy zaiflik qayd etiladi. Kaxeksiya rivojlanishidan oldin kaxeksiya bilan deliryum, amentiya va alacakaranlık holati paydo bo'ladi, deliryum bilan depressiya, qo'zg'alish, Kotard delirium, gallyutsinator-paranoyak holatlar va apatik stupor paydo bo'ladi.

Buyrak etishmovchiligi. Surunkali buyrak etishmovchiligining kompensatsiyasi va subkompensatsiyasi bilan astenik buzilishlar kuzatiladi. Astenik sindromning adinamik variantlari somatik holatning dekompensatsiyasiga xosdir. Ajablanarlisi, deliryum, amentiya ko'rinishidagi o'tkir simptomatik psixozlar somatik holatning keskin yomonlashishini ko'rsatadi. Ajablanarlisi uremik toksikozning og'ir shakllariga hamroh bo'ladi, uremiya boshlanishida deliryum rivojlanadi. Stabil bo'lmagan izohli deliryum, apatik stupor yoki katatonik qo'zg'alish suratlari bilan endoform psixozlar, qoida tariqasida, uremiyaning kuchayishi bilan rivojlanadi.

Ayrim yuqumli kasalliklarda simptomatik psixozlar

Brutselloz. IN dastlabki bosqichlar Kasallik gipersteziya va affektiv labillik bilan doimiy asteniyani namoyon qiladi. Ba'zi hollarda o'tkir psixozlar paydo bo'ladi, delirious, amental yoki alacakaranlık buzilishi ong, shuningdek, epileptiform qo'zg'alish. Uzoq davom etgan psixozlar depressiya va maniya bilan ifodalanadi.

Virusli pnevmoniya. Kasallikning o'tkir davrida deliroz va oneirik holatlar rivojlanadi. Agar pnevmoniya davom etsa, kechiktirilgan simptomatik psixozlar qo'zg'alish bilan depressiya yoki oddiy tarkibdagi aldanishlar bilan gallyutsinator-paranoid psixozlar shaklida rivojlanishi mumkin.

Yuqumli gepatit. Jiddiy asteniya, asabiylashish, disforiya va adinamik depressiya bilan birga keladi. Jiddiy sarum gepatiti bilan organik psixosindrom rivojlanishi mumkin.

Sil kasalligi. Bemorlar eyforik tusli ko'tarilgan fon kayfiyati bilan ajralib turadi. Astenik buzilishlar kuchli asabiy zaiflik va ko'z yoshlari bilan namoyon bo'ladi. Psixozlar kam uchraydi, ular orasida manik holatlar ko'proq, gallyutsinator-paranoid holatlar esa kamroq uchraydi.

Sanoat zaharlari bilan zaharlanishda ruhiy kasalliklar

Anilin. Engil holatlarda denubilatsiya belgilari, bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish va izolyatsiya qilingan konvulsiv burmalar rivojlanadi. Og'ir holatlarda - delirium holatlarida, chidab bo'lmas deliryum rivojlanishi mumkin.

Aseton. Asteniya bilan birga bosh aylanishi, beqaror yurish, ko'ngil aynishi va qayt qilish bilan birga kechki soatlarda keskin yomonlashuv bilan cho'zilgan delirium holatlari paydo bo'ladi. Depressiyani tashvish, qayg'u va o'zini ayblash g'oyalari bilan rivojlantirish mumkin. Sharh yoki imperativ mazmundagi gallyutsinozlar kamroq xarakterlidir. Surunkali aseton zaharlanishi bilan turli xil chuqurlikdagi organik shaxs o'zgarishlarining rivojlanishi mumkin.

Benzin. O'tkir zaharlanishda eyforiya yoki asteniya bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, keyin deliryum va oneiroid, so'ngra stupor va koma kuzatiladi. Mumkin bo'lgan konvulsiyalar, falaj; og'ir holatlar o'limga olib kelishi mumkin.

Benzol, nitrobenzol. Ruhiy buzilishlar anilin zaharlanishi paytida tasvirlangan buzilishlarga yaqin. Og'ir leykotsitoz xarakterlidir. Nitrobenzol bilan zaharlanganda, chiqarilgan havo achchiq bodom hidiga ega.

Marganets. Surunkali intoksikatsiya, astenik hodisalar, algiya, psixosensor buzilishlar, tashvish, qo'rquv, affektiv buzilishlar depressiya shaklida, ko'pincha o'z joniga qasd qilish fikrlari, munosabatlarning vaqtinchalik g'oyalari bilan.

Arsenik. O'tkir zaharlanishda - hayratlanarli, stupor va komaga aylanadi. Zaharlanishning birinchi belgilari qon bilan qusish, dispeptik kasalliklar, jigar va taloqning keskin kengayishi. Surunkali mishyak zaharlanishi bilan organik psixosindrom rivojlanadi.

Uglerod oksidi. Zaharlanishning o'tkir davrida hayratlanarli rasm kuzatiladi va deliryum paydo bo'lishi mumkin. Zaharlanishdan bir necha kun yoki bir hafta o'tgach, aniq salomatlik fonida psixopatik kasalliklar, Korsakoff sindromi, afazi va agnoziya hodisalari, parkinsonizm rivojlanadi.

Merkuriy. Surunkali intoksikatsiya bilan organik psixopatiyaga o'xshash kasalliklar aniq affektiv labillik, zaiflik, ba'zida eyforiya va tanqidning pasayishi, eng og'ir holatlarda - aspontanlik va letargiya bilan namoyon bo'ladi. Dizartriya, ataksik yurish va tremor qayd etiladi.

Qo'rg'oshin. Intoksikatsiyaning dastlabki ko'rinishlari - bosh og'rig'i, bosh aylanishi, jismoniy va ruhiy charchoqning kuchayishi va kuchli asabiy zaiflik ko'rinishidagi astenik kasalliklar. Og'ir o'tkir intoksikatsiyada deliryum va epileptiform qo'zg'alish kuzatiladi. Surunkali intoksikatsiya epileptiform tutilishlar va og'ir xotira buzilishi bilan to'liq rivojlangan organik psixosindromni keltirib chiqaradi.

tetraetil qo'rg'oshin. Bradikardiya, qon bosimining pasayishi, hipotermiya, shuningdek bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, diareya, o'tkir og'riqlar oshqozonda, terlash. Giperkinez qayd etilgan har xil zo'ravonlik va niyat tremori, individual mushak guruhlari burishishi, xoreiform harakatlar, mushaklar kuchsizligi, gipotoniya, ataksik yurish, "og'izda begona jism" alomati. Ko'pincha og'izda sochlar, lattalar va boshqa narsalar hissi paydo bo'ladi va bemorlar doimo ulardan xalos bo'lishga harakat qilishadi. Epileptik tutilishlar, shuningdek, stupefaction sindromlari (ajoyib, deliryum) rivojlanishi mumkin.

Fosfor va fosfororganik birikmalar. Astenik kasalliklar, hissiy beqarorlik, fotofobi, tashvish, bradikardiya, giperhidroz, ko'ngil aynishi, dizartriya, nistagmus bilan konvulsiv hodisalar bilan tavsiflanadi; Ajablanarlisi, stupor va koma rivojlanishi mumkin. Tekshirilmaydigan qusish paydo bo'ladi, qusish sarimsoq kabi hidlanadi va qorong'ida porlaydi.

Etiologiyasi va patogenezi

Etiologiya o'zaro ta'sir qiluvchi omillarning uchta asosiy guruhi bilan bog'liq: somatik kasalliklar, infektsiyalar va intoksikatsiya. Ekzogen omillarning ta'siri, Andga ko'ra amalga oshiriladi. V. Davydovskiy va A. b. Snejnevskiy, organizmda ma'lum ruhiy kasalliklarning shakllanishiga moyillik.

K. Shnayder somatogen psixozlarning rivojlanishi bir qator xarakterli belgilarning kombinatsiyasi bilan belgilanadi, deb hisobladi. U tasdiqlangan somatik kasallikning mavjudligini, somatik kasalliklar va somatik kasalliklar o'rtasida vaqt o'tishi bilan sezilarli bog'liqlik mavjudligini o'z ichiga oladi. ruhiy patologiya, ruhiy va somatik kasalliklarning kechishi va ortishida kuzatilgan parallellik, shuningdek mumkin bo'lgan ko'rinish organik alomatlar.

Patogenezi hali ham yaxshi tushunilmagan, bir xil zararli ta'sirlar ham o'tkir, ham uzoq davom etadigan psixozlarni keltirib chiqarishi mumkin va og'ir holatlarda miyaning organik shikastlanishiga olib keladi. Kuchli, ammo qisqa muddatli ekzogeniya ko'pincha o'tkir psixozni keltirib chiqaradi. Zaifroq zararli ta'sirga uzoq muddatli ta'sir qilish uzoq davom etadigan simptomatik psixozlarning shakllanishiga olib keladi, ularning tuzilishi endogen psixozlarga yaqinlashishi mumkin.

Yosh muhim rol o'ynaydi, chunki psixopatologik kasalliklar yanada murakkablashadi.

Diagnostika

Semptomatik psixozlarning diagnostikasi somatik kasallikning tan olinishi va o'tkir yoki uzoq davom etadigan ekzogen psixozning rasmiga asoslanadi. Simptomatik psixozlarni ekzogen tarzda qo'zg'atilgan endogen kasalliklardan (shizofreniya hujumlari yoki MDP fazalari) ajratish kerak. Eng katta diagnostika qiyinchiliklari boshida paydo bo'ladi, bu o'tkir ekzogen psixozning rasmiga o'xshash bo'lishi mumkin. Biroq, kelajakda endogen xususiyatlar ko'proq va aniqroq bo'ladi.

Ba'zi hollarda febril shizofreniya bilan differentsial tashxis qo'yish kerak. Febril shizofreniya katatonik qo'zg'alish yoki stupor bilan debyut, shuningdek, simptomatik psixozlarning debyutiga xos bo'lmagan ongning oneirik xiralashishi bilan tavsiflanadi. Semptomatik psixozlarda katatonik buzilishlar kuzatilsa, u holda uzoq muddatli bosqichlarda. Semptomatik psixozlarning teskari rivojlanishi astenik buzilishlar bilan birga keladi.

Davolash

Semptomatik psixoz bilan og'rigan bemorlar somatik kasalxonaning psixiatriya bo'limida yoki psixiatriya shifoxonasida kasalxonaga yotqizilishi kerak. Ikkinchi holda, bemorlar nafaqat psixiatr, balki terapevt va kerak bo'lsa, yuqumli kasalliklar bo'yicha mutaxassisning doimiy nazorati ostida bo'lishi kerak.

Miyokard infarkti bo'lgan bemorlar, shuningdek, yurak jarrohligidan keyin va subakut septik endokardit bilan og'rigan bemorlarni tashish mumkin emas. Agar ular psixozni rivojlantirsa, psixiatriya klinikasiga o'tkazish qat'iyan kontrendikedir. Bunday bemorlar umumiy kasalxonada davolanadi, bu erda kechayu-kunduz nazorat qilish kerak, ayniqsa qo'zg'alish va depressiya, o'z joniga qasd qilishning oldini olish uchun.

Shaxsning aniq organik o'zgarishlari bo'lgan bemorlarga psixiatrik shifoxonada davolanish tavsiya etiladi.

Semptomatik psixozlarni davolash ularning sabablarini bartaraf etishga qaratilgan. Somatik yuqumli kasalliklar uchun asosiy kasallikni davolash, shuningdek, detoksifikatsiya terapiyasi kerak. Chalkashlik bilan o'tkir simptomatik psixozlar, shuningdek, gallyutsinozlar antipsikotiklar bilan davolanadi. Uzoq muddatli simptomatik psixozlar uchun dorilar klinik ko'rinishga qarab qo'llaniladi. Gallyutsinator-paranoid va manik holatlar, shuningdek, konfabuloz uchun aniq sedativ ta'sirga ega bo'lgan antipsikotiklar (propazin, klopiksol, serokuel) ko'rsatiladi. Depressiyani klinik xususiyatlarni hisobga olgan holda antidepressantlar bilan davolash kerak (letargiya bilan tushkunlik, qo'zg'alish bilan depressiya va boshqalar).

Mastlik psixozlari uchun terapevtik choralar mastlikni bartaraf etishga qaratilgan. Detoksifikatsiya qiluvchi preparatlar: unitiol - simob, mishyak (lekin qo'rg'oshin emas!) va boshqa metallar birikmalari bilan zaharlanishda kuniga 1 g gacha og'iz orqali yoki mushak ichiga 5-10 ml 50% li eritmadan bir necha kun davomida har kuni; natriy tiosulfat (vena ichiga 10 ml 30% eritma). Natriy xloridning izotonik eritmasini teri ostiga yuborish, qon quyish, plazma va qon o'rnini bosuvchi moddalar ko'rsatiladi.

Uyqu tabletkalari bilan o'tkir zaharlanishda umumiy chora-tadbirlar (yurak preparatlari, lobelin, kislorod) bilan bir qatorda oshqozonni yuvish amalga oshiriladi, strixnin tomir ichiga yuboriladi (har 3-4 soatda 0,001-0,003 g), korazol teri ostiga yuboriladi.

Prognoz

Semptomatik psixozlarning prognozi asosiy kasallik yoki intoksikatsiyaga bog'liq. Da ijobiy natija asosiy kasallik, o'tkir simptomatik psixozlar izsiz yo'qoladi. Agar somatik kasallik subakut yoki surunkali bo'lib qolsa va uzoq davom etadigan simptomatik psixoz bilan birga bo'lsa, unda organik psixosindromning xususiyatlari rivojlanishi mumkin.

Depressiv psixoz - bu atrofdagi voqelikni buzilgan idrok etishda ifodalangan og'ir ruhiy kasallik. Ushbu buzilish patologik organik o'zgarishlar tufayli yuzaga keladi.

Manik psixoz: davolash

ostida manik psixoz ruhiy faoliyatning buzilishi aniqlanadi, bunda kayfiyatning buzilishi (affekt) yuzaga keladi.

Boladagi psixoz

Psixoz qiyin ruhiy kasallik, bu fantaziya va haqiqatni farqlash qobiliyatining buzilishi bilan tavsiflanadi. Psixoz sizga etarli darajada javob berishga imkon bermaydi.

"O'tkir psixoz" tushunchasiga nima kiradi?

Mutaxassislar ruhiy kasalliklarning ayrim turlari haqida gapirganda, "psixoz" yoki "o'tkir psixoz" atamalarini ishlatadilar. umumiy xususiyat buzilish shundan iborat.

Surunkali psixoz

Surunkali psixoz tushunchasi hozirgi vaqtda kasalliklarning butun guruhini o'z ichiga oladi. Ushbu guruhga murakkab ruhiy kasalliklar kiradi:

Gipomanik psixoz

Odatda, hipomanik psixozda xarakterli alomatlar mavjud manik sindrom. Shu bilan birga, bemorning xatti-harakati uning ...

Tug'ilgandan keyin psixoz

Postpartum psixoz - bu bola tug'ilgandan keyin ayollarda tez-tez uchraydigan holat. Kasallik tug'ruq paytida yuzaga keladigan asoratlar tufayli yuzaga keladi. IN.

Reaktiv psixoz

Reaktiv psixozlar (shuningdek, psixogen psixozlar deb ataladi) - bu ekstremal zarbalar ta'sirida paydo bo'ladigan psixotik darajadagi ruhiy kasalliklar.

Shizoaffektiv psixoz

Shizoaffektiv psixoz - bu nisbatan qulay prognozga ega bo'lgan endogen progressiv bo'lmagan ruhiy kasallik bo'lib, u depressiya mavjudligi bilan davriy hujumlar bilan tavsiflanadi.

Semptomatik psixoz

Semptomatik psixoz - bu bir qator somatik va yuqumli kasalliklar natijasida yuzaga keladigan kasallik. Klinik ko'rinishlar ushbu kasallikdan depressiya, psixomotor qo'zg'alish, ongning xiralashishi. Barcha alomatlar funktsional psixozlarga juda o'xshash. Muhim nuqta - kasallikning to'g'ri tashxisi.

Simptomatik psixozlar orasida surunkali shakl shizofreniya va manik-depressiv psixozga o'xshash psixozlarni ajrating.

Semptomatik psixoz odatda quyidagicha tasniflanadi:

• O'tkir - da bu davlat davlatning qorayishi paydo bo'ladi, bu gallyutsinatsiyalar va karlik bilan birga keladi. Miyokard infarkti, miya qon tomirlarining buzilishi kabi og'ir sharoitlarda rivojlanadi. Qoida tariqasida, u o'z-o'zidan ketadi.
• Maqsadli - depressiya, deliryum, apatik stupor, maniya, gallyutsinatsiyalar bilan birga keladi. U uzoqroq davom etadi va astenik holatni qoldiradi. Depressiya ko'pincha xayollarga, illyuziyalarga va yolg'on e'tiroflarga o'tadi. Gallyutsinatsiyalar bilan birga keladigan paranoid holat bemorning ahvoli yomonlashganini ko'rsatadi.
• Organik - miyaning organik patologiyasi bilan rivojlanadi.

Semptomatik psixozlar guruhlari anksiyete sindromlarining namoyon bo'lish chuqurligida farqlanadi va demans va xotira va aqlning buzilishiga olib kelishi mumkin.

Semptomatik uzoq davom etgan psixoz

Simptomatik uzoq davom etgan psixoz - bu holat bilan ongni bulutli qilish bosqichidan o'tish sodir bo'ladi. o'tish holatlari: gallyutsinatsion-delusional, manik, psevdoparalitik. Ongning buzilishi darhol rivojlanmasligi mumkin.

Semptomatik uzoq davom etgan psixoz asosiy somatik kasallikning noqulay kechishi natijasida rivojlanadi: buyrak etishmovchiligi, endokrin kasalliklar, tizimli qizil yuguruk. Bemorning kayfiyati tez-tez o'zgarib turadi: nafrat va g'azab hissi bilan tushkunlikdan to'liq harakatsizlik bilan kechadigan ko'tarilgan kayfiyatgacha.

Vaqti-vaqti bilan oziq-ovqat, ichimlik va uyquga haddan tashqari ehtiyoj paydo bo'ladi, bu uyqusizlik va jinsiy faollikning pasayishi bilan almashtiriladi. Bemor xudbinlik, asabiylashish, teginish, ko'z yoshlarini ko'rsatadi, shaxsiy hayotga intiladi va sodir bo'layotgan hamma narsaga befarqlikni ko'rsatadi.

Voqea sabablari

Semptomatik psixozning sabablari quyidagilar bilan bog'liq bo'lishi mumkin:

• Sanoat zaharlari bilan zaharlanish (aseton, benzin, qo'rg'oshin, simob);
• Somatik yuqumli kasalliklar: sil, bezgak, yuqumli gepatit, virusli pnevmoniya, gripp. Diqqatning pasayishi kuzatiladi, bemor diqqatni jamlay olmaydi. Agar kasallik davom etsa, depressiya, xavotirning kuchayishi, aldanish va gallyutsinatsiyalar rivojlanishi mumkin.
• Somatik yuqumli bo'lmagan kasalliklar: miokard infarkti, revmatizm, endokardit, malign neoplazmalar, reabilitatsiya davri keyin jarrohlik aralashuvlar yurak ustida. Ajoyib, vizual gallyutsinatsiyalar va vosita qo'zg'alish kuzatiladi.
• Fosfor va fosfororganik birikmalar bilan surunkali zaharlanish: astenik buzilishlarning rivojlanishi, fotofobi, bezovtalik, tashvish, konvulsiyalar, ko'ngil aynishi, qusish kuzatiladi. Qusuq qorong'ida porlaydi va sarimsoq hidga ega.

Semptomatik psixozning sabablari atropin, kortizon, barbituratlar, kofein va siklodol bilan zaharlanish bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Bu holat tavsiya etilgan terapevtik dozadan bir necha marta oshib ketganda rivojlanadi.

Diagnostika

Semptomatik psixozning diagnostikasi asosiy sababni aniqlashga qaratilgan.

Prognoz birga keladigan kasallik yoki intoksikatsiyaning murakkablik darajasiga bog'liq. Qoida tariqasida, asosiy sababni to'g'ri davolash bilan o'tkir simptomatik psixoz o'z-o'zidan hal qilinadi. Agar psixoz surunkali holga kelsa va organik psixosindrom belgilari kuzatilsa, dori terapiyasi buyuriladi.

Davolash

Ko'pgina hollarda simptomatik psixozni davolash statsionar sharoitda amalga oshiriladi. Shaxsning aniq organik o'zgarishlari bo'lsa, bemor psixiatrik shifoxonaga yotqiziladi.

Semptomatik psixozni davolash, birinchi navbatda, asosiy sababni bartaraf etishga qaratilgan. Intoksikatsiya psixozida terapiya mastlik sababini bartaraf etishga qaratilgan. Bundan tashqari, quyidagilar tayinlanishi mumkin:

• Nootrop dorilar.
• Aniq sedativ ta'sirga ega neyroleptiklar.
• Kasallikning umumiy klinik ko'rinishini hisobga olgan holda antidepressantlar.
• Letargiya uchun psixostimulyatorlar.
• Neyroleptiklar - agar letargiya, asabiylashish va jismoniy ishlarni bajarish qobiliyatining pasayishi bo'lsa. Dori-darmonlarni qabul qilish kunning birinchi yarmida tavsiya etiladi.
• Detoks preparatlarini qo'llash: natriy tiosulfat, unitiol.

Terapiya paytida bemor muntazam tibbiy nazorat ostida bo'lishi kerak. Bemorning farovonligi yaxshilanganda, shubhalilik va o'zini o'zi o'ylash paydo bo'lishi mumkin. Bu shartlar o'z-o'zidan yo'qoladi.

Somatogen psixozlar

Somatogen psixozlar (somatik kasalliklar tufayli ruhiy kasalliklar). Ichki organlar va tizimlarning patologiyasi bilan bog'liq holda yuzaga keladigan ruhiy kasalliklar psixiatriyaning maxsus bo'limi - somatopsixiatriyani tashkil qiladi. Somatik patologiyaning psixopatologik belgilari va klinik shakllarining xilma-xilligiga qaramasdan, ular umumiy patogenetik mexanizmlar va rivojlanish naqshlari bilan birlashtirilgan. "Somatogenik psixoz" tashxisi ma'lum sharoitlarda amalga oshiriladi: somatik kasallikning mavjudligi, somatik va ruhiy kasalliklar o'rtasidagi vaqtinchalik bog'liqlik, ularning kursida o'zaro bog'liqlik va o'zaro ta'sir.

Asosiy kasallikning tabiati va rivojlanish bosqichiga, uning zo'ravonlik darajasiga, davolash samaradorligiga, shuningdek individual xususiyatlar bemor, masalan, irsiyat, konstitutsiya, xarakter, jins, yosh, tananing mudofaa holati va qo'shimcha psixo-ijtimoiy xavflarning mavjudligi.

Vujudga kelish mexanizmiga ko'ra, ruhiy kasalliklarning 3 guruhi mavjud:

1. Ruhiy buzilishlar kasallikning o'ziga xosligi, kasalxonaga yotqizish va u bilan bog'liq oila va tanish muhitdan ajralib chiqishga reaktsiya sifatida. Bunday reaktsiyaning asosiy namoyon bo'lishi - bu yoki boshqa soya bilan turli darajadagi tushkun kayfiyat.

Ba'zi bemorlar ularga buyurilgan davolanishning samaradorligi, kasallikning muvaffaqiyatli natijasi va uning oqibatlari haqida og'riqli shubhalar bilan to'la. Boshqalar uchun jiddiy va mumkin bo'lgan tashvish va qo'rquv uzoq muddatli davolash, jarrohlik va asoratlardan oldin, nogironlik ehtimoli. Ba'zi bemorlar kasalxonada bo'lish haqiqati bilan og'irlashadi va uy va yaqinlarini orzu qiladilar.

Ularning fikrlari kasallik bilan emas, balki uydagi muammolar, xotiralar va bo'shatish orzulari bilan band. Tashqi tomondan, bunday bemorlar qayg'uli va biroz inhibe qilingan ko'rinadi. Kasallikning uzoq, surunkali kursi bilan, yaxshilanishga umid bo'lmaganda, o'ziga va kasallikning natijasiga nisbatan befarq munosabat paydo bo'lishi mumkin. Bemorlar to'shakda befarq yotishadi, ovqatdan va davolanishdan bosh tortadilar - "hammasi bir xil".

Biroq, hissiy jihatdan inhibe qilingan bunday bemorlarda, hatto kichik tashqi ta'sirlarda ham, tashvish, ko'z yoshlari, o'ziga achinish va boshqalardan yordam olish istagi paydo bo'lishi mumkin.

2. Ikkinchidan, sezilarli darajada katta guruh ruhiy kasalliklarga chalingan bemorlardan iborat, go'yo ajralmas qismi kasallikning klinik ko'rinishi. Bular bilan kasallangan bemorlar psixosomatik patologiya, bu erda ichki kasalliklarning aniq belgilari (gipertenziya, oshqozon yarasi, diabetes mellitus) bilan bir qatorda nevrotik va patokarakterologik reaktsiyalar kuzatiladi.

3. Uchinchi guruhga o'tkir ruhiy kasalliklar (psixoz) bilan og'rigan bemorlar kiradi. Bunday holatlar yuqori isitma (lobar pnevmoniya, tif isitmasi) yoki og'ir intoksikatsiya (o'tkir buyrak etishmovchiligi) bilan kechadigan og'ir o'tkir kasalliklarda yoki terminal bosqichdagi surunkali kasalliklarda (saraton, sil, buyrak kasalligi) rivojlanadi.

Turli xilligiga qaramay, ichki kasalliklar klinikasida psixologik reaktsiyalar va yanada og'ir ruhiy kasalliklar, eng keng tarqalganlari quyidagilar:

affektiv (kayfiyatning buzilishi);

xarakterologik reaktsiyalardagi og'ishlar;

chalkashlik sindromlari;

Bu, birinchi navbatda, asosiy somatik kasallikka qaratilgan bo'lishi kerak, chunki bu uning og'irligiga bog'liq ruhiy holat. Davolash bemor joylashgan shifoxonada amalga oshirilishi mumkin, ammo ikkita shart bajarilishi kerak. Birinchidan, bunday bemor psixiatr tomonidan tekshirilishi va uning tavsiyalarini berishi kerak.

Ikkinchidan, agar bemor o'tkir psixozda bo'lsa, u kechayu kunduz kuzatuv va parvarish bilan alohida xonaga joylashtiriladi. Ushbu shartlar bo'lmasa, bemor psixosomatik bo'limga o'tkaziladi.

Agar ichki organlarning kasalligi ruhiy kasalliklarning sababi bo'lmasa, faqat boshlanishini qo'zg'atgan bo'lsa ruhiy kasallik(masalan, shizofreniya), keyin bunday bemor ham psixosomatika bo'limiga (og'ir somatik holat bo'lsa) yoki oddiy psixiatriya shifoxonasiga o'tkaziladi. Psixotrop dorilar barcha ko'rsatmalar, kontrendikatsiyalar, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan yon ta'sirlar va asoratlarni hisobga olgan holda psixiatr tomonidan individual ravishda belgilanadi.

Somatogen kasalliklarning oldini olish oldini olishga qaratilgan bo'lishi kerak erta aniqlash va somatik kasalliklarni o'z vaqtida davolash.

Asteniya ko'plab kasalliklarning asosiy yoki oxirigacha sindromidir. Bu debyut (dastlabki ko'rinish) yoki kasallikning oxiri bo'lishi mumkin.

Odatda shikoyatlar orasida zaiflik, charchoqning kuchayishi, diqqatni jamlashda qiyinchilik, asabiylashish, yorqin nurga va baland tovushlarga toqat qilmaslik kiradi. Uyqu sayoz va bezovta bo'ladi. Bemorlar uxlab qolishlari, uyg'onishlari va bezovtalanmagan holda turishlari qiyin. Shu bilan birga, hissiy beqarorlik, teginish va ta'sirchanlik paydo bo'ladi.

Astenik kasalliklar kamdan-kam hollarda kuzatiladi sof shakl, ular tashvish, depressiya, qo'rquv, tanadagi yoqimsiz his-tuyg'ular va odamning kasalligiga gipoxondriakal fiksatsiya bilan birlashtiriladi. Muayyan bosqichda astenik buzilishlar har qanday kasallikda paydo bo'lishi mumkin. Buni hamma biladi shamollash, gripp shunga o'xshash hodisalar bilan birga keladi va astenik "quyruq" ko'pincha tiklanishdan keyin ham davom etadi.

Hissiy buzilishlar - somatik kasalliklar ko'proq turli xil soyalar bilan kayfiyatning pasayishi bilan tavsiflanadi: tashvish, melankolik, apatiya. Voqea sodir bo'lganda depressiv kasalliklar Psixotravmaning ta'siri (kasallikning o'zi travma), somatogenez (kasallik kabi) va shaxsiy xususiyatlar kasal.

Ajablanarlisi tashqi ogohlantirishlarni idrok etishning zaiflashishi bilan birga keladigan ongni o'chirish belgisidir. Bemorlar vaziyat atrofidagi savollarga darhol javob bermaydilar. Ular letargik, atrofida sodir bo'layotgan hamma narsaga befarq, inhibe qilinadi. Kasallikning og'irligi oshgani sayin, stupor stupor va komaga o'tishi mumkin.

Delirium - bu joy, vaqt, atrof-muhitga noto'g'ri yo'naltirilgan, ammo o'z shaxsiyatida yo'nalishni saqlab qolgan qorong'u ong holati. Bemorlar haqiqatda mavjud bo'lmagan narsalar va odamlarni ko'rganlarida yoki ovozlarni eshitganlarida ko'p idrok illyuziyalarini (gallyutsinatsiyalar) rivojlantiradilar.

O'zlarining mavjudligiga mutlaq ishongan holda, ular haqiqiy voqealarni haqiqiy bo'lmagan voqealardan ajrata olmaydilar, shuning uchun ularning xatti-harakati atrof-muhitning xayoliy talqini bilan belgilanadi. Kuchli hayajon bor, gallyutsinatsiyalarga qarab qo'rquv, dahshat, tajovuzkor xatti-harakatlar bo'lishi mumkin. Bemorlar bu borada o'zlari va boshqalar uchun xavf tug'dirishi mumkin. Deliryumdan tuzalgach, tajriba xotirasi saqlanib qoladi, aslida sodir bo'lgan voqealar esa xotiradan chiqib ketishi mumkin. Deliriya holati og'ir infektsiyalar va zaharlanish uchun xosdir.

Oneirik holat (uyg'ongan tush) ko'pincha g'ayrioddiy, fantastik tarkibga ega bo'lgan yorqin sahnaga o'xshash gallyutsinatsiyalar oqimi bilan tavsiflanadi. Bemorlar ushbu rasmlarni o'ylaydilar, sodir bo'layotgan voqealarda ularning mavjudligini his qiladilar (tushdagidek), lekin bemorlar faol harakat qiladigan deliryumdan farqli o'laroq, o'zlarini kuzatuvchilar kabi passiv tutadilar.

Atrof-muhitga va o'z shaxsiyatiga orientatsiya buziladi. Patologik ko'rinishlar xotirada saqlanadi, ammo to'liq emas. Shunga o'xshash holatlar yurak-qon tomir dekompensatsiyasi (yurak nuqsonlari), yuqumli kasalliklar va boshqalar bilan kuzatilishi mumkin.

Amental holat (amentiya - bu ongning chuqur chalkashlik darajasi) nafaqat atrof-muhitga, balki o'z "men" ida ham yo'nalishni to'liq yo'qotish bilan birga keladi. Atrof parcha-parcha, uzviy va uzilgan holda idrok qilinadi. Fikrlash ham buziladi, bemor nima bo'layotganini tushuna olmaydi. Gallyutsinatsiyalar ko'rinishidagi idrokning aldashlari mavjud bo'lib, ular vosita bezovtaligi (odatda og'ir umumiy holat tufayli yotoqda), tushunarsiz nutq bilan birga keladi.

Hayajondan keyin harakatsizlik va nochorlik davrlari bo'lishi mumkin. Kayfiyat beqaror: ko'z yoshlari va g'ayratsiz shodlikgacha. Amental holat qisqa yorug'lik intervallari bilan haftalar va oylar davom etishi mumkin. Ruhiy buzilishlar dinamikasi jismoniy holatning og'irligi bilan chambarchas bog'liq. Amentiya surunkali yoki tez rivojlanayotgan kasalliklarda (sepsis, saraton intoksikatsiyasi) kuzatiladi va uning mavjudligi, qoida tariqasida, bemorning ahvolining og'irligini ko'rsatadi.

Alacakaranlık ahmoqligi

Twilight stupefaction - bu o'tkir boshlanib, to'satdan tugaydigan maxsus tur. Bu davr uchun xotiraning to'liq yo'qolishi bilan birga keladi. Psixopatologik mahsulotlarning mazmuni faqat bemorning xatti-harakatlari natijalari bilan baholanishi mumkin.

Munosabati bilan chuqur buzilish orientatsiya, mumkin bo'lgan qo'rqinchli gallyutsinatsiyalar va aldanishlar, bunday bemor ijtimoiy xavf tug'diradi. Yaxshiyamki, somatik kasalliklarda bu holat juda kam uchraydi va epilepsiyadan farqli o'laroq, atrof-muhitdan to'liq ajralish bilan birga kelmaydi.

Simptomatik psixozlar ichki organlarning kasalliklari natijasida kelib chiqadigan ruhiy kasalliklarni o'z ichiga oladi. yuqumli kasalliklar, endokrinopatiyalar. O'tkir simptomatik psixozlar odatda chalkashlik belgilari bilan yuzaga keladi; cho'zilgan shakllar psixopatiyaga o'xshash depressiv-paranoid, gallyutsinator-paranoid holatlar, shuningdek, doimiy psixoorganik sindrom shaklida namoyon bo'ladi.

Patogenez. O'tkir simptomatik psixozlar kuchli, ammo qisqa muddatli zararga duchor bo'lganda o'zini namoyon qiladi; Uzoq davom etgan psixozlarning paydo bo'lishida oldingi miya shikastlanishi (travma, intoksikatsiya va boshqalar) ham ma'lum rol o'ynaydi.

Ruhiy buzilishlarning xususiyatlari ma'lum darajada psixozni keltirib chiqaradigan somatik azoblarga bog'liq. O'tkir rivojlanayotgan yurak etishmovchiligi hayratlanarli va amentiya belgilari bilan birga bo'lishi mumkin; surunkali yurak etishmovchiligida letargiya, apatiya va tashabbusning etishmasligi ustunlik qiladi, lekin dekompensatsiya kuchayishi bilan tashvish va depressiya etakchi o'rinni egallaydi; mumkin gipnagogik gallyutsinatsiyalar, deliryum. Miyokard infarkti bilan o'lim qo'rquvi bilan tashvishlanish ko'pincha kuzatiladi, ammo ba'zi hollarda ko'tarilgan kayfiyat va eyforiya ustunlik qiladi. Vaziyatning yomonlashishi ongni buzish belgilari (deliryum, amentiya) bilan sodir bo'lishi mumkin. Yaxshilanish bosqichida cho'zilgan gipoxondriak holatlar ba'zida shubha, egosentrizm va og'riqli his-tuyg'ularga doimiy fiksatsiya bilan rivojlanadi.

Dastlabki bosqichda qon tomir kelib chiqadigan ruhiy kasalliklar ko'pincha nevrotik ko'rinishlar (bosh og'rig'i, boshdagi shovqin, bosh aylanishi, uyqu buzilishi, charchoqning kuchayishi, kayfiyatning o'zgaruvchanligi), shuningdek, bemorga xos bo'lgan ilgari psixopatik xususiyatlarning kuchayishi bilan belgilanadi. Keyinchalik progressiv kurs aqliy faoliyatning pasayishi, xotiraning zaiflashishi va demans bilan tugaydigan shaxs darajasining pasayishi bilan birga keladi. O'tkir qon tomir psixozlar ko'pincha vaqtinchalik bo'lib, chalkashlik belgilari bilan yuzaga keladi (chalkashlik holatlari ko'pincha kuzatiladi, odatda tunda sodir bo'ladi). Shu bilan birga, epileptiform paroksizmlar va og'zaki gallyutsinoz hodisalari mumkin.

Da saraton o'smalari terminal bosqichida, shuningdek, ichida operatsiyadan keyingi davr O'tkir psixotik portlashlar sodir bo'ladi, ular odatda qisqa muddatli bo'lib, turli xil chuqurlikdagi ongning xiralashishi bilan birga keladi (delirious, delirious-amentiv holatlar). Depressiv va depressiv-paranoid holatlar ham kuzatiladi. Surunkali buyrak yetishmovchiligi uremiya belgilari bilan asoratlanadi, delirion, delirion-oneiroid.

yoki ongning delirsion-amentiv buzilishi, ahvoli yomonlashganda chuqur stuporga aylanadi. Shu bilan birga, epileptiform tutilishlar paydo bo'lishi mumkin. Jigar kasalliklarida (gepatit), apatiya bilan o'chirilgan depressiya, charchoq hissi va asabiylashish kuzatiladi. Sariq jigar distrofiyasi delirious va alacakaranlık stupefaction bilan birga keladi. vitamin etishmasligi bilan (tiamin etishmasligi, nikotinik kislota h.k.) astenik, anksiyete-depressiv, apatiya holatlari, shuningdek, ongning delirsion va amental buzilishlari ko'proq kuzatiladi; ilg'or holatlarda Korsakoff sindromi va demans rivojlanishi mumkin. O'tkir gripp psixozlari odatda deliriy buzilishlar va epileptiform qo'zg'alish hodisalari bilan yuzaga keladi;

Rivojlangan psixozlarning klinik ko'rinishi asteniya va ko'z yoshining ustunligi bilan depressiya bilan belgilanadi. Sil bilan og'rigan bemorlar ko'pincha kayfiyatni ko'taradi, ba'zida maniya darajasiga etadi; asabiylashish va ko'z yoshi bilan astenik holatlar ham qayd etilgan. Revmatizmning o'tkir bosqichida tush ko'rgan holatlar bilan bir qatorda tana diagrammasining buzilishi, depersonalizatsiya va derealizatsiya hodisalari bilan psixosensor buzilishlarning qisqa muddatli hujumlari mumkin. Uzoq muddatli revmatik psixozlar bilan manik, depressiv va depressiv-paranoid naqshlar kuzatiladi.

Dastlabki bosqichlarda endokrinopatiyalar endokrin psixosindromning namoyon bo'lishi bilan tavsiflanadi, ular uchun eng tipik o'zgarishlar qo'zg'aluvchanlik (ishtahaning oshishi yoki pasayishi), tashnalik, issiqlik va sovuqqa sezgirlikning o'zgarishi, uyquga bo'lgan ehtiyojning ortishi yoki kamayishi va boshqalar. Shu bilan birga. , umumiy aqliy faoliyatdagi o'zgarishlar (bir xil kenglik va farqlangan (tm) qiziqishlarni yo'qotish) va kayfiyat (gipomanik, depressiv, aralash holatlar, qo'zg'aluvchanlik, asabiylashish, tashvish, disforiya kuchayishi bilan yuzaga keladi).

Endokrin psixosindromning klinik ko'rinishi gormonal buzilishlarning tabiatiga qarab o'zgaradi. Gipopituitarizm bilan, ayniqsa, ko'pincha hayotiy harakatlarning inhibisyonu, jismoniy zaiflik va adinamiya kuzatiladi; akromegali bilan - befarqlik va spontanlik, ba'zida o'z-o'zidan mamnun-eyforik kayfiyat bilan birlashtiriladi; hipotiroidizm bilan - barcha aqliy jarayonlarning sekinlashishi, apatik-depressiv holatlar, jinsiy istakning pasayishi; gipertiroidizm bilan - qo'zg'aluvchanlik, uyqusizlik, kayfiyatning o'zgaruvchanligi. Asosiy kasallik og'irlashganda, deliriya, amentiv, alacakaranlık holatlari, shuningdek, epileptiform tutilishlar paydo bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, affektiv va shizofreniyaga o'xshash alomatlar ustunlik qiladigan uzoq davom etadigan psixozlar kuzatiladi. Tug'ruqdan keyingi davrning psixozlari ko'pincha amental, katatonik yoki affektiv kasalliklarning ustunligi bilan yuzaga keladi.

Simptomatik psixozlarni somatik azob-uqubatlardan kelib chiqqan endogen kasalliklardan ajratish kerak. Tashxisni aniqlashtirish kasallikning rivojlanishida kamida qisqa muddatli ongni buzish epizodlari, og'ir astenik buzilishlar, shuningdek ruhiy kasalliklarning nevrologik va somatik belgilar bilan kombinatsiyasi to'g'risidagi ma'lumotlarga yordam beradi. O'tkir simptomatik psixozlarni boshqa etiologiyalarning ekzogen psixozlaridan farqlash kerak (intoksikatsiya, organik kasalliklar CNS).

Davolash. Somatik patologiyadan kelib chiqqan ruhiy kasalliklarni bartaraf etish asosiy kasallikning kechishi bilan chambarchas bog'liq. Dori terapiyasini o'tkazishda psixotrop dorilarning somatik kasallikning kechishiga salbiy ta'sir qilish imkoniyatini hisobga olish kerak. Psixofarmakologik dorilarning gipotenziv ta'sirini va boshqa nojo'ya ta'sirlarni, shuningdek, barbituratlar, morfin va spirtli ichimliklar ta'sirini kuchaytirishni yodda tutish kerak. Ehtiyotkorlik psixotrop dorilarni buyurishdan bosh tortishga olib kelmasligi kerak, ayniqsa psixomotor qo'zg'alish holatlarida, bu o'z-o'zidan bemorning hayotiga xavf tug'diradi.

O'tkir simptomatik psixozlarni (deliroz holatlar, gallyutsinozlar va boshqalar) davolash taktikasini belgilashda ularning qisqa davom etishi va qaytarilishini hisobga olish kerak. Shu munosabat bilan butun hajm tibbiy yordam va bemorga yordam somatik shifoxonada (psixosomatik bo'lim) amalga oshirilishi mumkin. Psixiatriya shifoxonasiga o'tkazish somatik holatning yomonlashuvi xavfi bilan bog'liq va barcha holatlarda kerak emas. Deliryumning dastlabki belgilari va birinchi navbatda doimiy uyqusizlik paydo bo'lganda, detoksifikatsiya terapiyasi bilan bir qatorda, trankvilizatorlar (diazepam, xlordiazepoksid, elenium, oksazepam, nitrazepam, eunoktin), shuningdek, neyroleptik preparatlar (xloropriksen) yuborish (kerak bo'lsa, parenteral) gipnoz ta'siriga ega bo'lgan , teralen) ko'rsatiladi.

Deliriya holatidagi bemor 24 soatlik monitoringni talab qiladi. Ushbu holatni davolash imkon qadar erta boshlanishi kerak. Agar chalkashlik tashvish, qo'rquv yoki psixomotor qo'zg'alish belgilari bilan birga bo'lsa, detoksifikatsiya terapiyasi (gemodez, polidez, poliglyuksin) bilan birga psixotrop dorilarni qo'llash ko'rsatiladi. Shu maqsadda aminazin va levomepromazin (tizercin), shuningdek leponex (azaleptin) ko'pincha ishlatiladi. Bemorlarning somatik holatini hisobga olgan holda (puls va qon bosimini nazorat qilish) davolashni minimal dozadan boshlash kerak (25-50 mg neyroleptiklar tabletkalarda yoki tomir ichiga trankvilizatorlar bilan birgalikda buyuriladi). samarali (seduxen, relanium, elenium) og'ir miya etishmovchiligi holatlarida, piratsetamni (nootropil) parenteral yuborish ko'rsatiladi.

Uzoq muddatli simptomatik psixozlar uchun dori-darmonlarni tanlash klinik ko'rinishning xususiyatlari bilan belgilanadi. Depressiya holatlarida timoleptiklar buyuriladi (pirazidol, amitriptilin, melipramin, petilil, gerfonal); Gipomanik va manik holatlarni davolash uchun trankvilizatorlar va antipsikotiklar qo'llaniladi. Gallyutsinatsiya va delusional holatlar uchun terapiya neyroleptik preparatlar (etaperazin, frenolon, sonapax, triftazin, haloperidol va boshqalar) bilan amalga oshiriladi.

Somatogen sabablarni davolash nevrotik sharoitlar ko'p jihatdan nevrozlarni davolashga o'xshaydi. Astenik sharoitlar uchun trankvilizatorlarning kichik dozalari (ayniqsa, agar klinik ko'rinishda asabiy zaiflik va hissiy o'zini tuta olmaslik hukmron bo'lsa) aqliy faollikni faollashtiradigan dorilar bilan birgalikda qo'llaniladi (1,5 dan 3-3,5 gaminalon, 1,2-2,4 g piratsetam (nootropil)) kunning birinchi yarmida]. Jiddiy letargiya, inhibisyon (tm), ish faoliyatini pasayishi holatlarida psixostimulyatorlar buyuriladi: kunning birinchi yarmida 5-20 mg sidnokarb, sentedrin, atsefen.

Izohlar

Olga 2011 yil 17 avgust, Umid qilamanki, ushbu maqolani o'qigan Internet foydalanuvchilari keksa yaqinlarini firibgarlardan ogohlantiradilar va ogohlantiradilar, chunki "imtiyozli filtr" o'rnatish uchun zarur bo'lgan miqdor nafaqa miqdoriga teng va firibgarlar shunchaki kirib kelishadi. pensiya allaqachon olinishi kerak bo'lgan va buvisining qutisida saqlangan raqamlar, qo'shimcha ravishda, agar pul etarli bo'lmasa, takabbur sotuvchilar qo'shnilar yoki qarindoshlardan etishmayotgan miqdorni qarzga olishni taklif qilishadi; Buvilar esa mas'uliyatli va hurmatli odamlardir, ular o'zlari och qolishadi, lekin keraksiz filtr uchun qarzni to'laydilar ... Vasya 2012 yil 18 aprelda xaritada joylashuvingizni belgilang Aleksey 2011-yil 17-avgust, avvalgidek kitoblarni idoralarda sotsalar yaxshi bo'lardi :( Aleksey 2011-yil 24-avgust, agar sizda dasturdan foydalanishda muammolar boʻlsa, sharhlaringizni shu yerda qoldiring yoki muallifga elektron pochta orqali yozing. Milovanov Evgeniy Ivanovich 26 avgust, 2011 yil Rahmat, dastur yaxshi, agar o'zgartirishlar kiritish mumkin bo'lsa - boshqa foydalanuvchi tomonidan mehnatga layoqatsizligi to'g'risidagi guvohnomaning davomi bo'lsa, biz kasallik kodini, chiqarilgan sanani, jinsini olib tashlay olmaymiz Bu erda oddiygina bo'sh maydonlarni yaratish mumkin, bu Milovanov_ei vsw.ru EVK 2011 yil 27 avgust Shifokorlar va sog'liqni saqlash muassasalari uchun: http://medical-soft.narod.ru veb-saytida Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 347-n-sonli buyrug'i bilan kasallik ta'tillari guvohnomalarini to'ldirish uchun "SickList" dasturi mavjud. 2011 yil 26 aprel.
Hozirgi vaqtda dastur quyidagi sog'liqni saqlash muassasalarida muvaffaqiyatli qo'llanilmoqda:
- GP № 135, Moskva
- GB N13, Nijniy Novgorod
- 4-sonli shahar klinik shifoxonasi, Perm
- "Birinchi tez yordam xonasi" MChJ, Perm
- OAJ "Talisman" MC, Perm
- "Go'zallik va salomatlik falsafasi" (Moskva, Perm filiali)
- MUZ "ChRB No 2", Chexov, Moskva viloyati.
- GUZ KOKB, Kaliningrad
- Cher. Markaziy tuman kasalxonasi, Cherepovets
- MUZ "Sysolskaya markaziy tuman kasalxonasi", Komi Respublikasi
- Reabilitatsiya markazi MChJ, Obninsk, Kaluga viloyati,
- 29-sonli shahar klinik shifoxonasi, Kemerovo viloyati, Novokuznetsk
- "Azot" KOAO poliklinikasi, Kemerovo
- Saratov viloyati MUZ markaziy mintaqaviy kasalxonasi
- Kolomenskaya markaziy tuman kasalxonasining 2-sonli poliklinikasi
Amalga oshirish haqida hali ma'lumotlar mavjud
30 ga yaqin tashkilotda, shu jumladan.
Moskva va Sankt-Peterburgda. Lena 2011 yil 1-sentyabr Ajoyib! Maqolani endigina o‘qigan edim... eshik qo‘ng‘irog‘i jiringlab, bobomga filtr taklif qilishdi! Anya 2011-yil 7-sentyabr Men ham bir paytlar aknega duch kelganman, nima qilsam ham, qayerga burilmasin... Menga hech narsa yordam bermaydi deb o'yladim, go'yo yaxshilanib borayotgandek edi, lekin birozdan keyin butun yuzim. yana qo'rqinchli bo'ldim, men endi hech kimga ishonmadim, qandaydir tarzda "O'z liniyasi" jurnaliga duch keldim va u erda akne va ulardan qanday qutulish mumkinligi haqida maqola bor edi, lekin men yana o'girildim o'sha jurnaldagi javoblarni sharhlagan shifokor. Bir nechta tozalash, bir nechta peeling va uchta lazer bilan davolash uy qurilishi kosmetikasi Men yaxshiman va siz meni ko'rishingiz kerak. Endi men bunday muammoga duch kelganimga ishonolmayman, hamma narsa haqiqatga o'xshaydi, asosiysi to'g'ri qo'llarga kirish. Kirill 2011 yil 8 sentyabr Ajoyib shifokor! O'z sohasining professionali! Bunday odamlar kam! Hamma narsa juda samarali va og'riqsiz amalga oshiriladi! Bu eng ko'p eng yaxshi shifokor kim bilan uchrashdim! Andrey 2011 yil 28 sentyabr Juda yaxshi mutaxassis, men uni tavsiya qilaman. Go'zallik ham... Artyom 2011-yil 1-oktabr Xo‘sh, bilmayman... Xolam ham ulardan filtr o‘rnatgan. U baxtli ekanini aytadi. Men suvni sinab ko'rdim. Bu jo'mrakdan ko'ra ancha yaxshi ta'mga ega. Va do'konda men 9 mingga besh bosqichli filtrlarni ko'rdim. Demak, ular firibgar emasga o'xshaydi. Hammasi ishlaydi, suv yaxshi oqadi va buning uchun rahmat.. Sergey Ivanovich 2011-yil 8-oktabr ularni tuhmat qilishdan foyda yo'q, tizim zo'r, hammasi joyida, hujjatlari bilan, xotinim tekshirib ko'rgan, o'qishi bo'yicha advokat, shu yigitlarga rahmat aytmoqchiman, shunda siz do'konga borasiz va bu filtrni qidirasiz va mana uni sizga olib kelishdi, o'rnatdilar va ular har qanday muammolarni hal qildilar, menda bu tizim 7 oydan ko'proq vaqtdan beri mavjud. filtrlar o'zgartirildi, hammasi yaxshi edi, siz filtrlarning holatini ko'rishingiz kerak edi, ularning hammasi shilimshiq jigarrang, bir so'z bilan aytganda dahshatli, va ularni o'rnatmaganlar shunchaki o'zlari va o'zlari haqida o'ylamaydilar. bolalar, lekin endi men qo'rqmasdan bolam uchun suvni musluk ostidan bemalol quya olaman! Svetlana 2011-yil 19-oktabr Men bilgan eng jirkanch kasalxona!!! Ayollarga nisbatan bunday g'alati va iste'molchi munosabat - bu bizning davrimizda qanday sodir bo'lishidan hayratda qoldingiz! Men tez yordam mashinasida qon ketishi bilan keldim va homiladorlikni davom ettirish uchun yotdim. Ular meni homiladorlikni davom ettirishning iloji yo'qligiga, allaqachon abort bo'lganiga ishontirishdi, endi biz sizni tozalaymiz va hamma narsa yaxshi bo'ladi! Tasavvur qiling! U ultratovush tekshiruvini so'radi va ultratovush tekshiruvi bolaning tirikligini, yurak urishini va bolani saqlab qolish mumkinligini ko'rsatdi. Men uni tozalay olmadim, ular meni omborga qo'yishlari kerak edi. U Vikasol va papaverin bilan davolandi. HAMMA!!! Vitaminlar yo'q, IV yo'q, HECH NARSA! Mayli, mayli, xudoga shukur, 3 kundan keyin u yerdan qochib uyda davolandim. Лечение назначила мой врач-гинеколог, капельницы тоже дома делали... Еще неизвестно, чем бы все закончилось, останься я там еще на недельку... А сейчас все хорошо, в августе родила девочку, здоровую, крепкую... Сейчас звонит мне mening singlim. U salbiy tomonda. Kecha ular homiladorligini, 3 haftalik muddati borligini aytishdi. Bugun men pıhtılar va boshqalar bilan qon ketishni boshladim. Men ultratovush tekshiruvini o'tkazdim va tozalash uchun kasalxonaga yugurishimni aytishdi. Navbatchi har doimgidek Avtozavodskaya... Lekin uni qabul qilishmadi!!! Qon ketishi bilan! Kasalxona navbatchilikda!!! Shunchaki kaltaklar! Ular ham shunday qo‘pol gapirishadiki... Senga insof topaman, kerak bo‘lganda darhol qo‘ng‘iroq qilaman. Men boshqalarga sharh qoldiraman - ular bu uyni chetlab o'tishlari uchun ... Elena 2011-yil 25-oktabrda bolaligim o‘sha yerda o‘tdi. yoqdi.
Garchi men in'ektsiyalarni yoqtirmagan bo'lsam ham, massajni yoqtirmasdim. Elena 2011-yil 25-oktabr Ha, ko'pchilik bu kasalxonaga nisbatan nafratda! Ishlaringizda Svetlanaga omad tilaymiz. Bu shifoxona haqida men ham xuddi shunday fikrdaman. Elena 2011 yil 25 oktyabr, kim va qanday ishlaydi. yoki to'g'rirog'i mahsulotni targ'ib qiladi. Menda akvafor (ko'za) bor edi, shuning uchun undan suv ham ajoyib suvdan yaxshiroq krandan!
Gap shundaki, men tushunganimdek, mahsulotingizni majburlashdir. Endi ular Zepterdan olov kabi yugurishadi. faqat haddan tashqari intruzivlik tufayli. Mila 2011-yil 25-oktabr, u yer menga juda yoqadi, malakali mutaxassislar va ular hech narsani olib kirishga emas, balki olib ketishga harakat qilishadi! Kamchiliklardan birini qayd etaman. navbatlar. Juda mashhur markaz. Va aqldan ozgan belgilarsiz linzalar va echimlar uchun sizga katta rahmat! Misha 2011 yil 25 oktyabrda ishimda men distribyutorlarni uchratdim turli ishlab chiqaruvchilar elektron sigaretalar. Anjirlari ham bor - ponga o'xshaydi, va yaxshilari bor - boy kabi. Afsuski, Izhevskda ular eng arzonini, ya'ni eng yomonini sotadilar. Lekin! Elektron sigaretlardan hech qanday hid yo'q! Va ularning afzalligi shundaki, kanserogenlar bo'lgan qatronlar yo'q! Chekishni tashlash. Ularning yordami bilan bu juda qiyin. va boshqalarni bezovta qilmang va sigaretaning zararini sezilarli darajada kamaytiring - bu ishlaydi! Danya 2011-yil, 25-oktabr, mana endi, qalloblar! talon-taroj qilingan!!! Elena 2012 yil 28 yanvarda biz u yerda edik, yig'ilish o'tkazishdi, men suvimizning sifatiga ranjidim, men Qozondanman, lekin keyin berishmadi, o'g'lim kerak emas, dedi yaqinda geyzer bilan do'konga bordim, ularda ham 5 pog'ona bor, bu yerda bir xil narx 9700, endi o'zingiz ham bilmaysiz, o'rnatishingiz kerak edi, chunki narxi shunday, to'g'ri uyda va do'konsiz sotadilar. belgilarni sotib olishdan oldin barcha hujjatlarning tartibda ekanligiga ishonch hosil qilishingiz kerak. ism yo'q 2012-yil 28-yanvar, buni oʻzingiz hal qilasizmi, xohlamaysizmi, uni oʻrnatishga majburlashayotgani yoʻq pul berayotganda avval o'ylab ko'ring Ketrin 2012-yil 29-yanvar Endi Chuvash Respublikasining Cheboksari shahrida ham....Ogoh bo‘linglar! Nika 2012 yil 26 yanvarda men qishloqda ishlayman. Biznikiga 100-300 rubl miqdorida pul to'lanadi Siz shunday ahmoqlarga va nodonlarga (boshliqlarga) chidab yurasizmi, shuning uchun kadrlar tom ma'noda "oqib ketadi"?! Aksinya 2011-yil 28-noyabr Men u yerda bir marta bo‘ldim: EKG qilish mumkinmi yoki yo‘qligini bilib, ertasi kuni soat 16:00 da kelishimni aytishdi, oxirida keldim, lekin yo‘q, hech kim yo‘q, deyishdi. buni qilish yoki shifokor kelguncha yana bir soat kuting. Oxir-oqibat, men bir soat kutdim, ular buni qilishdi, ta'rifsiz so'rashdi, chunki tavsifli va tavsifsiz narx bir xil bo'lib chiqdi, garchi bir kun oldin ular tavsifsiz arzonroq ekanligini aytishdi.
Xulosa: Men ziyofatdagi qizlarni yoqtirmasdim, ularda nordon yuz ifodalari bor edi. Ular menga yaxshilik qilayotgandek tuyuladi. Vadyai 2011-yil 28-noyabr, men yaqinda siz bilan uchrashdim, taassurotlar juda yaxshi edi, xodimlar samimiy edi, shifokor uchrashuvda hamma narsani to'g'ri tushuntirdi, ular darhol ultratovush tekshiruvini o'tkazishdi va testlardan o'tishdi.
Pushkinskayada qabulim bor edi, Sovetskayada tahlillar va ultratovush tekshiruvlari... hammangizga katta rahmat!!!
Aleksey Mixalichga alohida salomlar!!!

6.1. Semptomatikpsixozlar

Bu umumiy infektsiyalar, intoksikatsiyalar va yuqumli bo'lmagan somatik kasalliklar tufayli vaqtinchalik psixotik buzilishlarni nazarda tutadi. Bolalarda ibtidoiy simptomatik psixotik psixozlar kattalarnikiga qaraganda ancha tez-tez uchraydi, bolalik davrida rivojlangan va ayniqsa uzoq davom etadigan simptomatik psixozlar nisbatan kam uchraydi (Kovalev V.V., 1979). Bolalarda abortiv simptomatik psixozlar, asosan, febril holatlarda, ayniqsa, umumiy infektsiyalar yoki toksik infektsiyalar (febril psixozlar, E. Kraepelin, 1927 yil).

Psixozdan oldin odatda qisqa prodromal davr (2-3 kungacha) kuzatiladi. Kamroq toksikoz va o'rtacha gipertermiya holatlarida, maktabgacha va undan kichik yoshdagi bolalar maktab yoshi o'zini yomon his qilishlari (o'zlarini yomon his qilishlari), bosh og'rig'i, yoqimsiz his-tuyg'ular tananing boshqa sohalarida. Ular o'ziga xos quvnoqligini, tuganmas faolligini yo'qotadilar, injiq, xirillaydilar, ovqatlanishdan bosh tortadilar va o'yinga qiziqishni yo'qotadilar. Katta yoshdagi bolalar va o'smirlar ko'pincha tushkun kayfiyat, tashvish, hissiy giperesteziyani namoyon qiladilar va somatovegetativ disfunktsiya bilan bog'liq ularning sog'lig'i haqida tashvishlanishlari mumkin. Kasallikning yanada og'ir kechishi bilan letargiya, letargiya, sukunat va kuchli aqliy charchoq tez-tez aniqlanadi va prodromal davr kamayadi.

Psixotik holat bir necha soatdan 2-3 kungacha davom etadi. Eng tipik holat - bu qisqa muddatli deliryum yoki predeliryum epizodlari bilan to'xtatilgan hayratda qolgan ong holati (unutishdan uyquchanlikgacha, kamroq stupor). Ongning stupefasiyasi idrokning xiralashganligi, ong mazmunining yomonlashishi, psixik jarayonlarning sekin kechishi, emotsional befarqlik, ong tiniqligining tebranishlari, uyquchanlik bilan tavsiflanadi.

Delirious epizodlar tashvish, qo'rquv va optik illyuziyalar, ayniqsa pareidoliya bilan tavsiflanadi. Vizual gipnagogik gallyutsinatsiyalar ko'pincha paydo bo'ladi, ko'pincha oddiy tarkibga ega (odamlar, hayvonlar, maktab hayotidan sahnalar ko'rinadi). Kamroq tez-tez va, qoida tariqasida, 9-10 yoshli bolalarda va o'smirlarda tunda deliryumga xos bo'lgan, ko'pincha qo'rqinchli xarakterga ega (hayvonlar, qushlar va boshqalar) keng ko'lamli vizual gallyutsinatsiyalar paydo bo'ladi. Boshlang'ich eshitish aldashlari (shovqin, hushtak va boshqalar), ism bilan qo'ng'iroq qilish va "tanish yigitlar" ning noaniq ovozlari paydo bo'lishi mumkin.

Intoksikatsiya psixozlarida (genbane, atropin, atropin o'z ichiga olgan dorilar, siklodol bilan zaharlanish) ko'proq va yorqin vizual gallyutsinatsiyalar (ko'plab mayda hayvonlar, hasharotlar) kuzatiladi. Deliryum paytida bemorlar hayajonli, suhbatdosh bo'lib, ularning xatti-harakati vizual illyuziyalarning mazmunini aks ettiradi. Deliryum epizodlari odatda qisqa muddatli (2-3 soatdan ortiq emas) va odatda kechqurun va tunda takrorlanishi mumkin. Dissomniya aniqlanadi (uyqu-uyg'onish davrining buzilishi, uyquchanlik va uyqusizlikning almashinishi) va avtometamorfopsi belgilari tez-tez uchraydi (barmoqlarning shishishi va boshqalar).

Deliratsion buzilishlar ustun bo'lgan psixotik holatdan tiklanish odatda juda muhim, ba'zida astenik hodisalar bir muncha vaqt davom etadi (charchoqning kuchayishi, ko'z yoshlari, kayfiyatning o'zgarishi va boshqalar). Kongrad amneziya, ayniqsa, hayratda qolgan ong davrida aniqlanadi. Bunday holda, amneziya birinchi navbatda haqiqiy taassurotlarga taalluqlidir, idrokni aldash haqidagi xotiralar esa to'liq bo'lishi mumkin.

Bolalikda, katta yoshdagi o'smirlardan farqli o'laroq, samarali psixopatologik alomatlar odatda ibtidoiy bo'lib, hissiy buzilishlar - qo'rquv, tashvish va bezovtalik bilan ifodalanadi; Bola qanchalik yosh bo'lsa, psixozda karlik ulushi shunchalik ko'p bo'ladi. Katta yoshdagi bolalarda hayratlanarlilikning ustunligi psixozning og'irligini ko'rsatadi, ayniqsa stupor holatlari paydo bo'lsa.

Kasallikning kuchayishi va miya shishi rivojlanishi bilan bemorlar hayotiy funktsiyalarning tushkunligiga qadar turli xil chuqurlikdagi komatoz holatga tushadilar. halokatli natija. 5 yoshgacha bo'lgan bolalarda stupor va koma mavjudligi miyaning toksik-infektsion agentlarga nisbatan yuqori sezuvchanligi bilan bog'liq va katta yoshdagi bolalarga qaraganda ancha qulayroq prognozga ega va hatto kattalarga nisbatan. Biroq, yosh bolalarda psixozdan tiklanishdan keyin uzoq vaqt astenik holat saqlanib qoladi, ba'zida regressiya belgilari (muayyan ko'nikma va qobiliyatlarni vaqtincha yo'qotish) aniqlanadi.

Kamroq toksikozli (bezgak, revmatizm, virusli pnevmoniya) uzoq davom etadigan yuqumli va yuqumli-allergik kasalliklarda, shuningdek gripp, skarlatinadan keyingi infektsiyadan keyingi davrda simptomatik psixozlarning ko'rinishi sezilarli darajada o'zgaradi va namoyon bo'lishiga yaqinlashadi. ekzogen-organik psixozlar va "kech simptomatik psixozlar" (Snejnevskiy A.V., 1940). Bunday holda, hayratda qolgan ong va deliryum bilan birga, oneirik va amentiv holatlar paydo bo'lishi mumkin.

Oneirik holatlar odatda qisqa muddatli (bir necha soatgacha) va fantastik mazmundagi hayajonli tushlar bilan namoyon bo'ladi: ilmiy fantastika kitoblari yoki filmlari syujetlarini eslatuvchi sahnalar idrok etiladi, bu vaqtda bemor o'z qahramonlariga aylanib, yo'qolgandek tuyuladi. o'z shaxsiyatini anglash. Qabul qilingan virtual rolda u faol bo'lishi mumkin, ba'zi harakatlarni bajarishi mumkin, lekin tashqi tomondan u ko'pincha harakatsiz bo'lib qoladi va hatto ma'lum pozalarda muzlaydi, uning nigohi hayratga tushadi va haqiqiy narsalarga qaratilmaydi. Shuningdek, u atrofdagi odamlarni va vaziyatni qandaydir sehrli hodisalar sifatida qabul qiladi, lekin u yaxshi aloqa o'rnatmaydi yoki qilmasa, haqiqatda va vaqt ichida o'zini yo'naltirish qobiliyatini yo'qotadi yoki ko'pincha orientatsiya ikki tomonlama bo'lishi mumkin. Masalan, shifokor ham shifokor, ham bir vaqtning o'zida bemorning orzusidagi belgi sifatida qabul qilinadi, masalan, yashovchi. boshqa dunyo("yo'naltirilgan oneiroid").

Orzularning mazmuni bemorning kayfiyatiga mos keladi. Agar kayfiyat tushkunlikka tushgan bo'lsa, tushlar g'amgin, ba'zan esa boshqa dunyoviy mazmunga ega bo'ladi, agar u ko'tarilgan bo'lsa, yoqimli sahnalar idrok qilinadi va g'ayratli, hayajonli holat paydo bo'ladi. Ajablanish chuqurligi doimo o'zgarib turadi, bemor yo haqiqatdan g'oyib bo'ladi yoki orqaga qaytadi. Oneirik holat odatda hayratlanarli ong hodisalari bilan almashinadi va ba'zida hayratlanarli epizodlar paydo bo'ladi, ular hayratlanarli kabi holatning yomonlashishini ko'rsatadi.

Katatonik simptomlarning mavjudligi (stupor, mutizm) yoki aksincha, stereotiplar, impulsiv harakatlar bilan psixomotor qo'zg'alish, ehtimol simptomatik psixozning ekzogen-organikga o'tishini ko'rsatadi.

Psixozdan tuzalgach, bemorlar oneirik tajribalar haqida etarlicha batafsil gapirishlari mumkin va, qoida tariqasida, haqiqiy taassurotlar haqida hech narsa xabar bera olmaydi.

Kattaroq bolalar va o'smirlarda uzoq muddatli zaiflashtiruvchi toksik infektsiyalar bilan kamroq tez-tez va asosan amental holatlar paydo bo'lishi mumkin. Amentiyaning og'ir holatlari kam uchraydi. Ular xaotik aqliy jarayonlar, fikrlash, nutq va hissiy ko'rinishlarning nomuvofiqligi, muvofiqlashtirilmagan harakatchan qo'zg'alish (yaktatsiya - yotoq ichidagi qo'zg'alish) bilan tavsiflanadi. Ba'zida idrokning parcha-parcha aldashlari va katatonik alomatlar aniqlanishi mumkin. Bemorlar bilan aloqa qilish mumkin emas va faqat alohida holatlarda va qisqa vaqt ichida ular bilan aloqa qilishadi. Engil amentiya holatlarida bemorlar ma'lum vaqt davomida savollarga to'g'ri javob berishadi, ammo neyropsik charchoq kuchaygan sayin, ularning nutqi tobora nomutanosib bo'lib qoladi - astenik chalkashlik(Mnuxin S.S., 1963). Amental zulmatning davomiyligi bir necha haftaga yetishi mumkin. Psixozdan tuzalgach, tez charchash, letargiya, asabiylashish, ta'sirchanlik, hissiy giperesteziya, g'amgin kayfiyat bilan og'ir asteniya qayd etiladi - hissiy jihatdan-giperestetik zaiflik, K. Bongoefferdan keyin (1910).

Bolalar va o'smirlarda uzoq davom etadigan simptomatik psixozlar (infektsiyadan keyingi psixozlar) bilan, endomorf psixopatologik sindromlar: tushkun, tashvishli-depressiv, tushkun - gipoxondriak, gipo- va manik, rudimentar depressiv-paranoid (Kovalev V.V., 1979). Xususan, ular bezgak va bezgak-akrikin psixozlarida tasvirlangan. Yuqumli grippdan keyingi psixozlarda vaqtinchalik amnestik sindrom ham tasvirlangan (Suxareva G.E., 1974). Depressiv holatlar ko'proq uchraydi, ba'zi hollarda idrokning epizodik vizual va eshitish illyuziyalari, parcha-parcha. aqldan ozgan g'oyalar munosabatlar, ta'qib qilish. Qoida tariqasida, bu aniq astenik simptomlarni ochib beradi. Bunday psixozlarning davomiyligi ba'zan 2-3 oyga etadi. Shizofreniyadan farqli o'laroq, asteniyadan tashqari, bunday psixozlar odatda chalkashlik epizodlaridan keyin yuzaga keladi va turli somatik kasalliklar, tana haroratining oshishi, qondagi yallig'lanish o'zgarishlari va ko'pincha miya omurilik suyuqligi bosimining oshishi bilan birga keladi.

Bolada simptomatik psixoz bormi? Biz sizga yordam beramiz!