Psixiatriyada MDP nima. Manik-depressiv psixoz Manik psixozni davolash kursi

Achchiqlanish va tashvish nafaqat jiddiy oqibatlar bo'lishi mumkin ish haftasi yoki shaxsiy hayotingizdagi har qanday muvaffaqiyatsizliklar. Bu nafaqat nervlar bilan bog'liq muammolar bo'lishi mumkin, chunki ko'pchilik o'ylashni afzal ko'radi. Agar biror kishi uzoq vaqt davomida biron bir muhim sababsiz ruhiy noqulaylik his qilsa va xatti-harakatlarida g'alati o'zgarishlarni sezsa, u holda malakali psixologdan yordam so'rashga arziydi. Ehtimol, psixoz.

Ikki tushuncha - bitta mohiyat

Ruhiy kasalliklarga bag'ishlangan turli manbalarda va turli xil tibbiy adabiyotlarda bir qarashda bir qarashda mutlaqo qarama-qarshi bo'lib tuyulishi mumkin bo'lgan ikkita tushunchani topish mumkin. Bular manik-depressiv psixoz (MDP) va bipolyar affektiv buzilish (BD). Ta'riflardagi farqlarga qaramay, ular bir xil narsani ifodalaydilar va bir xil ruhiy kasallik haqida gapirishadi.

Gap shundaki, 1896 yildan 1993 yilgacha manik va depressiv fazalarning muntazam o'zgarishi bilan ifodalangan ruhiy kasallik manik-depressiv buzuqlik deb nomlangan. 1993 yilda jahon tibbiyot hamjamiyati tomonidan Xalqaro kasalliklar tasnifi (ICD) qayta ko'rib chiqilishi munosabati bilan MDP boshqa qisqartma - BAR bilan almashtirildi, u hozirda psixiatriyada qo'llaniladi. Bu ikki sababga ko'ra amalga oshirildi. Birinchidan, har doim ham emas bipolyar buzuqlik psixoz bilan birga keladi. Ikkinchidan, MDP ta'rifi nafaqat bemorlarning o'zini qo'rqitdi, balki boshqa odamlarni ham ulardan uzoqlashtirdi.

Statistik ma'lumotlar

Manik-depressiv psixoz - bu dunyo aholisining taxminan 1,5 foizida uchraydigan ruhiy kasallik. Bundan tashqari, kasallikning bipolyar turi ayollarda, monopolyar turi esa erkaklarda ko'proq uchraydi. Psixiatriya shifoxonalarida davolanayotgan bemorlarning taxminan 15 foizi manik-depressiv psixozdan aziyat chekmoqda.

Yarim hollarda kasallik 25 yoshdan 44 yoshgacha bo'lgan bemorlarda tashxis qilinadi, uchdan birida - 45 yoshdan oshgan bemorlarda, keksa odamlarda depressiv bosqichga o'tish kuzatiladi. Kamdan-kam hollarda MDP tashxisi 20 yoshgacha bo'lgan odamlarda tasdiqlanadi, chunki hayotning ushbu davrida pessimistik tendentsiyalarning ustunligi bilan kayfiyatning tez o'zgarishi odatiy holdir, chunki o'smirning psixikasi shakllanish jarayonida.

TIRning xususiyatlari

Manik-depressiv psixoz - bu ruhiy kasallik bo'lib, unda ikki bosqich - manik va depressiv - bir-biri bilan almashinadi. Buzilishning manik bosqichida bemor katta energiya to'lqinini boshdan kechiradi, u o'zini ajoyib his qiladi, ortiqcha energiyani yangi qiziqishlar va sevimli mashg'ulotlarga yo'naltirishga intiladi.

Juda qisqa vaqt davom etadigan manik faza (depressiv fazadan taxminan 3 baravar qisqaroq) keyin "engil" davr (uzilish) - ruhiy barqarorlik davri keladi. Tanaffus davrida bemor ruhiy jihatdan sog'lom odamdan farq qilmaydi. Biroq, ruhiy tushkunlik bilan tavsiflangan manik-depressiv psixozning depressiv bosqichining keyingi shakllanishi, jozibali ko'rinadigan hamma narsaga qiziqishning pasayishi va undan ajralish. tashqi dunyo, o'z joniga qasd qilish fikrlarining paydo bo'lishi.

Kasallikning sabablari

Ko'pgina boshqa ruhiy kasalliklarda bo'lgani kabi, MDPning sabablari va rivojlanishi to'liq tushunilmagan. Ushbu kasallik onadan bolaga yuqishini ko'rsatadigan bir qator tadqiqotlar mavjud. Shuning uchun ma'lum genlarning mavjudligi va irsiy moyillik kasallikning boshlanishi uchun muhim omillardir. Shuningdek, MDP rivojlanishida endokrin tizimdagi buzilishlar, ya'ni gormonlar miqdoridagi nomutanosiblik muhim rol o'ynaydi.

Ko'pincha, bunday nomutanosiblik ayollarda hayz paytida, tug'ilgandan keyin va menopauza paytida paydo bo'ladi. Shuning uchun manik-depressiv psixoz ayollarda erkaklarnikiga qaraganda tez-tez kuzatiladi. Tibbiy statistika shuni ko'rsatadiki, tug'ruqdan keyin depressiya tashxisi qo'yilgan ayollar MDP paydo bo'lishi va rivojlanishiga ko'proq moyil.

Orasida mumkin bo'lgan sabablar ruhiy buzilishning rivojlanishi ham bemorning shaxsiyati, uning asosiy xususiyatlar. Melankolik yoki statotimik shaxs turiga mansub odamlar MDP paydo bo'lishiga boshqalarga qaraganda ko'proq moyil. Ularning o'ziga xos xususiyat o'ta sezgirlik, tashvish, shubhalilik bilan ifodalanadigan mobil psixika; charchoq, tartiblilik uchun nosog'lom istak, shuningdek, yolg'izlik.

Kasallikning diagnostikasi

Ko'pgina hollarda, bipolyar manik-depressiv psixozni boshqa ruhiy kasalliklar bilan aralashtirish juda oson, masalan. tashvish buzilishi yoki depressiyaning ayrim turlari bilan. Shuning uchun, MDPni ishonchli tashxislash uchun psixiatrga biroz vaqt kerak bo'ladi. Kuzatuvlar va tekshiruvlar hech bo'lmaganda bemorning manik va depressiv fazalari va aralash holatlari aniq aniqlanmaguncha davom etadi.

Anamnez hissiylik, tashvish va anketalar uchun testlar yordamida yig'iladi. Suhbat nafaqat bemor bilan, balki uning qarindoshlari bilan ham amalga oshiriladi. Suhbatning maqsadi kasallikning klinik ko'rinishini va kursini ko'rib chiqishdir. Differensial diagnostika bemorda manik-depressiv psixozga o'xshash alomatlar va belgilar (shizofreniya, nevrozlar va psixozlar, boshqa affektiv kasalliklar) bo'lgan ruhiy kasalliklarni istisno qilishga imkon beradi.

Diagnostika shuningdek, ultratovush, MRI, tomografiya va turli qon testlari kabi tekshiruvlarni o'z ichiga oladi. Ular tanadagi jismoniy patologiyalarni va boshqa biologik o'zgarishlarni istisno qilish uchun zarurdir. ruhiy kasalliklar. Bu, masalan, noto'g'ri ish endokrin tizimi, saraton o'smalari, turli infektsiyalar.

MDPning depressiv bosqichi

Depressiv bosqich odatda manik fazaga qaraganda uzoqroq davom etadi va birinchi navbatda simptomlar triadasi bilan tavsiflanadi: depressiv va pessimistik kayfiyat, sekin fikrlash va harakatlar va nutqni inhibe qilish. Tushkunlik bosqichida kayfiyatning o'zgarishi ko'pincha kuzatiladi, ertalab tushkunlikdan kechqurun ijobiygacha.

Ushbu bosqichdagi manik-depressiv psixozning asosiy belgilaridan biri ishtahaning etishmasligi tufayli keskin vazn yo'qotishdir (15 kg gacha) - ovqat bemorga yumshoq va mazasiz ko'rinadi. Uyqu ham buziladi - u intervalgacha va yuzaki bo'ladi. Biror kishi uyqusizlikni boshdan kechirishi mumkin.

Depressiv kayfiyat kuchayishi bilan kasallikning belgilari va salbiy ko'rinishlari kuchayadi. Ayollarda bu bosqichda manik-depressiv psixozning belgisi hatto hayz ko'rishning vaqtinchalik to'xtashi bo'lishi mumkin. Biroq, simptomlarning kuchayishi bemorning nutqi va fikrlash jarayonining sekinlashishi ehtimoli ko'proq. So'zlarni topish va bir-biriga bog'lash qiyin. Inson o'ziga chekinadi, tashqi dunyodan va har qanday aloqalardan voz kechadi.

Shu bilan birga, yolg'izlik holati manik-depressiv psixozning befarqlik, melanxolik va o'ta tushkun kayfiyat kabi xavfli belgilarining paydo bo'lishiga olib keladi. Bu bemorning boshida o'z joniga qasd qilish fikrlarini rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Depressiv bosqichda MDP tashxisi qo'yilgan odam professional tibbiy yordamga va yaqinlarining yordamiga muhtoj.

MDPning manik bosqichi

Depressiv fazadan farqli o'laroq, manik fazaning simptomlari triadasi tabiatan to'g'ridan-to'g'ri qarama-qarshidir. Bu ko'tarilgan kayfiyat, kuchli aqliy faoliyat va harakat va nutq tezligi.

Manik faza bemorda kuch va quvvatning ko'tarilishi, imkon qadar tezroq biror narsa qilish istagi, o'zini biror narsada anglash bilan boshlanadi. Shu bilan birga, odamda yangi qiziqishlar, sevimli mashg'ulotlar paydo bo'ladi, uning tanishlar doirasi kengayadi. Ushbu bosqichdagi manik-depressiv psixozning alomatlaridan biri ortiqcha energiya hissi. Bemor cheksiz quvnoq va quvnoq, uyquga muhtoj emas (uyqu 3-4 soat davom etishi mumkin) va kelajak uchun optimistik rejalar tuzadi. Manik fazada bemor o'tmishdagi norozilik va muvaffaqiyatsizliklarni vaqtincha unutadi, lekin xotirada yo'qolgan filmlar va kitoblar, manzillar va nomlar, telefon raqamlarini eslaydi. Manik fazada qisqa muddatli xotiraning samaradorligi oshadi - odam ma'lum bir vaqtda u bilan sodir bo'lgan deyarli hamma narsani eslab qoladi.

Bir qarashda manik fazaning samarali namoyon bo'lishiga qaramay, ular bemorning qo'llarida umuman o'ynamaydi. Shunday qilib, masalan, o'zini yangi narsada amalga oshirishga bo'lgan zo'ravon istak va faol faoliyatga cheksiz intilish odatda yaxshi narsa bilan tugamaydi. Manik fazadagi bemorlar kamdan-kam hollarda biror narsani yakunlaydilar. Bundan tashqari, bu davrda o'z kuchiga va tashqi omadga bo'lgan gipertrofiyalangan ishonch odamni toshma va xavfli harakatlar qilishga undashi mumkin. Bularga qimor o'yinlariga katta pul tikish, moliyaviy resurslarni nazoratsiz sarflash, behayolik va hatto yangi hissiyotlar va his-tuyg'ularni olish uchun jinoyat sodir etish kiradi.

Manik fazaning salbiy ko'rinishlari odatda yalang'och ko'z bilan darhol ko'rinadi. Ushbu bosqichdagi manik-depressiv psixozning belgilari va belgilari, shuningdek, so'zlarni yutish, baquvvat yuz ifodalari va supurish harakatlari bilan juda tez nutqni o'z ichiga oladi. Hatto kiyimning afzalliklari ham o'zgarishi mumkin - ular yanada jozibali bo'ladi, yorqin ranglar. Manik fazaning kulminatsion bosqichida bemor beqaror bo'lib qoladi, ortiqcha energiya haddan tashqari tajovuzkorlik va asabiylikka aylanadi. U boshqa odamlar bilan muloqot qila olmaydi, uning nutqi shizofreniyada bo'lgani kabi, jumlalar bir nechta mantiqiy bog'liq bo'lmagan qismlarga bo'linganida, og'zaki xash deb ataladigan narsaga o'xshab qolishi mumkin.

Manik-depressiv psixozni davolash

MDP tashxisi qo'yilgan bemorni davolashda psixiatrning asosiy maqsadi barqaror remissiya davriga erishishdir. Mavjud buzilish belgilarining qisman yoki deyarli to'liq zaiflashishi bilan tavsiflanadi. Ushbu maqsadga erishish uchun ham maxsus dori vositalarini (farmakoterapiya) qo'llash, ham bemorga psixologik ta'sir ko'rsatishning maxsus tizimlariga (psixoterapiya) murojaat qilish kerak. Kasallikning og'irligiga qarab, davolanishning o'zi ambulatoriya sharoitida yoki kasalxonada amalga oshirilishi mumkin.

• Farmakoterapiya.

Manik-depressiv psixoz juda jiddiy ruhiy kasallik bo'lganligi sababli, uni dori-darmonlarsiz davolash mumkin emas. Bipolyar buzuqlik bilan og'rigan bemorlarni davolashda asosiy va eng ko'p qo'llaniladigan dorilar guruhi kayfiyat stabilizatorlari guruhi bo'lib, ularning asosiy vazifasi bemorning kayfiyatini barqarorlashtirishdir. Normalizatorlar bir nechta kichik guruhlarga bo'lingan, ular orasida asosan tuzlar shaklida ishlatiladiganlar ajralib turadi.

Lityum preparatlariga qo'shimcha ravishda, psixiatr bemorda kuzatilgan alomatlarga qarab, tinchlantiruvchi ta'sirga ega bo'lgan antiepileptik preparatlarni buyurishi mumkin. Bular valpik kislota, karbamazepin, lamotrigin. Bipolyar buzuqlik holatida kayfiyat stabilizatorlarini qabul qilish har doim antipsikotik ta'sirga ega bo'lgan neyroleptiklar bilan birga keladi. Ular dopamin neyrotransmitter bo'lib xizmat qiladigan miya tizimlarida nerv impulslarining uzatilishini inhibe qiladi. Antipsikotiklar asosan manik fazada qo'llaniladi.

MDP bilan og'rigan bemorlarni kayfiyat stabilizatorlari bilan birgalikda antidepressantlarni qabul qilmasdan davolash juda muammoli. Ular erkaklar va ayollardagi manik-depressiv psixozning depressiv bosqichida bemorning ahvolini engillashtirish uchun ishlatiladi. Tanadagi serotonin va dofamin miqdoriga ta'sir qiluvchi ushbu psixotrop dorilar emotsional stressni engillashtiradi, melankoliya va apatiya rivojlanishining oldini oladi.

• Psixoterapiya.

Ushbu turdagi psixologik yordam, masalan, psixoterapiya, davolovchi shifokor bilan muntazam uchrashuvlardan iborat bo'lib, bemor o'z kasalligi bilan oddiy odam kabi yashashni o'rganadi. Shunga o'xshash kasallikdan aziyat chekadigan boshqa bemorlar bilan turli xil treninglar va guruh uchrashuvlari odamga nafaqat uning kasalligini yaxshiroq tushunishga yordam beradi, balki kasallikning salbiy alomatlarini nazorat qilish va bartaraf etish bo'yicha maxsus ko'nikmalarni o'rganishga yordam beradi.

Psixoterapiya jarayonida bemor uchun psixologik qulaylikka erishishda oilaning etakchi rolidan iborat bo'lgan "oila aralashuvi" tamoyili alohida rol o'ynaydi. Davolash paytida uyda qulaylik va osoyishtalik muhitini yaratish, har qanday janjal va nizolarning oldini olish juda muhimdir, chunki ular bemorning ruhiyatiga zarar etkazadi. Uning oilasi va o'zi kelajakda buzilishning muqarrarligi va dori-darmonlarni qabul qilishning muqarrarligi g'oyasiga ko'nikishi kerak.

TIR bilan prognoz va hayot

Afsuski, aksariyat hollarda kasallikning prognozi qulay emas. Bemorlarning 90 foizida MDP ning birinchi namoyon bo'lishi boshlanganidan keyin affektiv epizodlar yana takrorlanadi. Bundan tashqari, uzoq vaqt davomida ushbu tashxis bilan og'rigan odamlarning deyarli yarmi nogiron bo'lib qoladi. Bemorlarning deyarli uchdan birida buzilish manik fazadan depressiv bosqichga o'tish bilan tavsiflanadi, "yorqin intervallar" yo'q.

MDP tashxisi bilan kelajakning umidsiz tuyulishiga qaramay, odam u bilan oddiy oddiy hayot kechirishi mumkin. Kayfiyat stabilizatorlari va boshqa psixotrop preparatlarni muntazam ravishda qo'llash salbiy fazaning boshlanishini kechiktirishga, "yorqin davr" davomiyligini oshirishga imkon beradi. Bemor ishlashga, yangi narsalarni o'rganishga, biror narsa bilan shug'ullanishga, faol hayot tarzini olib borishga, vaqti-vaqti bilan ambulator davolanishga qodir.

Ko'p odamlarga MDP tashxisi qo'yilgan mashhur shaxslar, aktyorlar, musiqachilar va shunchaki ijod bilan u yoki bu tarzda bog'langan odamlar. Bular bizning zamonamizning mashhur qo'shiqchilari va aktyorlari: Demi Lovato, Britni Spirs, Jim Kerri, Jan-Klod Van Damm. Bundan tashqari, bular taniqli va dunyoga mashhur rassomlar, musiqachilar, tarixiy shaxslar: Vinsent van Gog, Lyudvig van Betxoven va, ehtimol, Napoleon Bonapartning o'zi ham. Shunday qilib, MDP tashxisi o'lim hukmi emas, nafaqat mavjud bo'lish, balki u bilan yashash ham mumkin.

Umumiy xulosa

Manik-depressiv psixoz ruhiy kasallik bo'lib, unda depressiv va manik fazalar bir-birini almashtirib, yorug'lik davri - remissiya davri deb ataladi. Manik faza bemorda kuch va energiyaning haddan tashqari ko'pligi, asossiz ravishda ko'tarilgan kayfiyat va nazoratsiz harakat istagi bilan tavsiflanadi. Depressiv faza, aksincha, tushkun kayfiyat, apatiya, melanxolik, nutq va harakatlarning kechikishi bilan tavsiflanadi.

Ayollar MDPdan erkaklarga qaraganda tez-tez azoblanadi. Bu endokrin tizimdagi uzilishlar va hayz ko'rish, menopauza va tug'ruqdan keyin tanadagi gormonlar miqdorining o'zgarishi bilan bog'liq. Misol uchun, ayollarda manik-depressiv psixozning alomatlaridan biri hayz ko'rishning vaqtincha to'xtashi hisoblanadi. Kasallik ikki yo'l bilan davolanadi: psixotrop dorilarni qabul qilish va psixoterapiya o'tkazish. Buzilishning prognozi, afsuski, noqulay: deyarli barcha bemorlar davolanishdan keyin yangi affektiv hujumlarni boshdan kechirishi mumkin. Biroq, muammoga to'g'ri e'tibor qaratib, siz to'liq va faol hayot kechirishingiz mumkin.

Manik-depressiv psixoz (MDP) kasallikning ikki bosqichi - manik va depressiv bosqichlarning ketma-ket o'zgarishi bilan yuzaga keladigan og'ir ruhiy kasalliklarni anglatadi. Ularning o'rtasida aqliy "normallik" davri (yorqin oraliq) mavjud.

Mundarija: 1. Manik-depressiv psixozning sabablari 2. Manik-depressiv psixoz qanday namoyon bo'ladi - Manik-depressiv psixozning belgilari - Depressiv bosqichning belgilari 3. Siklotimiya - manik-depressiv psixozning engil shakli 4. MDP qanday paydo bo'ladi 5. Manik- hayotning turli davrlarida depressiv psixoz

Manik-depressiv psixozning sabablari

Kasallikning boshlanishi ko'pincha 25-30 yoshda kuzatiladi. Umumiy ruhiy kasalliklarga nisbatan MDP darajasi taxminan 10-15% ni tashkil qiladi. 1000 aholiga 0,7 dan 0,86 gacha kasallik holati to'g'ri keladi. Ayollar orasida patologiya erkaklarnikiga qaraganda 2-3 marta tez-tez uchraydi.

Eslatma: Manik-depressiv psixozning sabablari hali ham o'rganilmoqda. Kasallikning irsiy uzatilishining aniq namunasi qayd etilgan.

Patologiyaning aniq klinik ko'rinishlari davri shaxsiy xususiyatlar - siklotimik urg'ulardan oldin keladi. Shubha, tashvish, stress va bir qator kasalliklar (yuqumli, ichki) manik-depressiv psixozning alomatlari va shikoyatlarini rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin.

Kasallikning rivojlanish mexanizmi miya yarim korteksida o'choqlarning shakllanishi bilan neyropsik buzilishlar, shuningdek miyaning talamik shakllanishlari tuzilmalaridagi muammolar bilan izohlanadi. Ushbu moddalarning etishmasligidan kelib chiqqan norepinefrin-serotonin reaktsiyalarining disregulyatsiyasi rol o'ynaydi.

MDPda asab tizimining buzilishi V.P. Protopopov.

Manik-depressiv psixoz qanday namoyon bo'ladi?

Kasallikning bosqichiga bog'liq. Kasallik manik va depressiv shakllarda o'zini namoyon qilishi mumkin.

Manik fazaning belgilari

Manik faza klassik versiyada va ba'zi o'ziga xosliklar bilan sodir bo'lishi mumkin.

Eng tipik holatlarda u quyidagi alomatlar bilan birga keladi:

• nomaqbul quvnoq, ko'tarilgan va yaxshilangan kayfiyat;
• keskin tezlashtirilgan, samarasiz fikrlash;
• noto'g'ri xatti-harakatlar, faoliyat, harakatchanlik, vosita qo'zg'alishning namoyon bo'lishi.

Manik-depressiv psixozda ushbu bosqichning boshlanishi odatdagi energiya portlashiga o'xshaydi. Bemorlar faol, ko'p gapirishadi, bir vaqtning o'zida ko'p narsalarni olishga harakat qilishadi. Ularning kayfiyati yuqori, haddan tashqari optimistik. Xotira keskinlashadi. Bemorlar juda ko'p gapirishadi va eslashadi. Ular sodir bo'layotgan barcha voqealarda, hatto bo'lmagan joyda ham ajoyib ijobiylikni ko'radilar.

Asta-sekin hayajon kuchayadi. Uyquga ajratilgan vaqt qisqaradi, bemorlar charchoqni his qilmaydi.

Asta-sekin fikrlash yuzaki bo'lib qoladi, psixoz bilan og'rigan odamlar diqqatini asosiy narsaga qarata olmaydi, ular doimo chalg'ishadi, mavzudan mavzuga o'tishadi. Ularning suhbatida tugallanmagan jumlalar va iboralar qayd etilgan - "til fikrlardan oldinda". Bemorlar doimo aytilmagan mavzuga qaytishlari kerak.

Bemorlarning yuzlari pushti rangga aylanadi, ularning mimikalari haddan tashqari jonlanadi, faol qo'l imo-ishoralari kuzatiladi. Kulgi, kuchaygan va etarli darajada o'ynoqilik bor, manik-depressiv psixoz bilan og'riganlar baland ovozda gapiradilar, qichqiradilar va shovqinli nafas oladilar.

Faoliyat samarasiz. Bemorlar bir vaqtning o'zida juda ko'p narsalarni "ushlaydilar", lekin ularning hech birini mantiqiy oxiriga etkazmaydilar va doimo chalg'ishadi. Gipermobillik ko'pincha qo'shiq aytish, raqs harakatlari va sakrash bilan birlashtiriladi.

Manik-depressiv psixozning ushbu bosqichida bemorlar faol muloqotga intiladi, barcha masalalarga aralashadi, maslahat beradi va boshqalarga o'rgatadi, tanqid qiladi. Ular o'zlarining qobiliyatlari, bilimlari va qobiliyatlarini haddan tashqari oshirib yuborishadi, ba'zida ular umuman yo'q. Shu bilan birga, o'z-o'zini tanqid qilish keskin kamayadi.

Jinsiy va oziq-ovqat instinktlari kuchayadi. Bemorlar doimo ovqatlanishni xohlashadi, ularning xatti-harakatlarida jinsiy motivlar aniq namoyon bo'ladi. Bu fonda ular osongina va tabiiy ravishda ko'plab tanishlar orttirishadi. Ayollar e'tiborni jalb qilish uchun juda ko'p kosmetikadan foydalanishni boshlaydilar.

Ba'zi atipik holatlarda psixozning manik bosqichi quyidagilar bilan sodir bo'ladi:

• samarasiz maniya- faol harakatlar bo'lmagan va fikrlash tezlashmaydigan;
• quyosh maniyasi- xatti-harakatlarda haddan tashqari quvnoq kayfiyat hukmronlik qiladi;
• g'azablangan maniya- g'azab, asabiylashish, boshqalardan norozilik birinchi o'ringa chiqadi;
• manik stupor- qiziqarli, tezlashtirilgan fikrlashning namoyon bo'lishi vosita passivligi bilan birlashtirilgan.

Depressiv bosqichning belgilari

Depressiya bosqichida uchta asosiy simptom mavjud:

• og'riqli tushkun kayfiyat;
• fikrlashning keskin sekin sur'ati;
• to'liq immobilizatsiyaga qadar vosita sekinlashishi.

Manik-depressiv psixozning ushbu bosqichining dastlabki belgilari uyquning buzilishi, kechasi tez-tez uyg'onish va uxlay olmaslik bilan birga keladi. Ishtaha asta-sekin pasayadi, zaiflik holati rivojlanadi, ko'krak qafasidagi ich qotishi va og'riq paydo bo'ladi. Kayfiyat doimo tushkunlikka tushadi, bemorlarning yuzlari befarq va g'amgin. Depressiya kuchayadi. Hozirgi, o'tmish va kelajak hamma narsa qora va umidsiz ranglarda taqdim etilgan. Manik-depressiv psixoz bilan og'rigan ba'zi bemorlar o'zini ayblash g'oyalariga ega, bemorlar kirish qiyin bo'lgan joylarda yashirinishga harakat qilishadi va og'riqli tajribalarni boshdan kechirishadi. Fikrlash tezligi keskin sekinlashadi, qiziqish doirasi torayadi, "aqliy saqich" belgilari paydo bo'ladi, bemorlar bir xil fikrlarni takrorlaydilar, bunda o'z-o'zini kamsituvchi fikrlar ajralib turadi. Manik-depressiv psixoz bilan og'riganlar o'zlarining barcha harakatlarini eslay boshlaydilar va ularga pastlik g'oyalarini biriktiradilar. Ba'zilar o'zlarini ovqatga, uyquga, hurmatga loyiq emas deb hisoblashadi. Ular shifokorlar vaqtlarini behuda o'tkazib, ularga dori-darmonlarni asossiz yozib berishayotganini his qilishadi, go'yo davolanishga loyiq emaslar.

Eslatma: Ba'zida bunday bemorlarni majburiy oziqlantirishga o'tkazish kerak.

Ko'pgina bemorlar mushaklar kuchsizligini, butun tanada og'irlikni boshdan kechirishadi va ular katta qiyinchilik bilan harakat qilishadi.

Manik-depressiv psixozning ko'proq kompensatsiyalangan shakli bilan bemorlar mustaqil ravishda o'zlari uchun eng iflos ishni qidiradilar. Asta-sekin, o'zini ayblash g'oyalari ba'zi bemorlarni o'z joniga qasd qilish haqidagi fikrlarga olib keladi, ular haqiqatga aylanishi mumkin.

Depressiya eng ko'p ertalabki soatlarda, tong otguncha namoyon bo'ladi. Kechqurun uning belgilarining intensivligi pasayadi. Bemorlar asosan ko'zga ko'rinmas joylarda o'tirishadi, to'shakda yotishadi, karavot ostida yotishni yaxshi ko'radilar, chunki ular o'zlarini bu erda bo'lishga noloyiq deb bilishadi. normal holat. Ular aloqa qilishni istamaydilar, ular monoton, sekin, keraksiz so'zlarsiz javob berishadi.

Yuzlar peshonada xarakterli ajin bilan chuqur qayg'u izlarini o'z ichiga oladi. Og'izning burchaklari pastga tushadi, ko'zlar zerikarli va harakatsiz.

Depressiv bosqich uchun variantlar:

• astenik depressiya- bu turdagi manik-depressiv psixoz bilan og'rigan bemorlarda o'zlarining yaqinlariga nisbatan shafqatsizligi g'oyalari ustunlik qiladi, ular o'zlarini noloyiq ota-onalar, erlar, xotinlar va boshqalar deb bilishadi.
• tashvishli depressiya- bemorlarni o'z joniga qasd qilishga olib keladigan haddan tashqari tashvish va qo'rquvning namoyon bo'lishi bilan yuzaga keladi. Bunday holatda bemorlar stuporga tushishi mumkin.

Depressiv bosqichdagi deyarli barcha bemorlar Protopopov triadasini boshdan kechiradilar - tez yurak urishi, ich qotishi, kengaygan o'quvchilar.

Buzilishlarning belgilarimanik-depressiv psixozichki organlardan:

• yuqori qon bosimi;
• quruq teri va shilliq pardalar;
• ishtahaning etishmasligi;
• ayollarda, hayz davrining buzilishi.

Ba'zi hollarda MDP doimiy og'riqning dominant shikoyatlari bilan namoyon bo'ladi, noqulaylik tanada. Bemorlar deyarli barcha organlar va tananing qismlaridan eng xilma-xil shikoyatlarni tasvirlaydi.

Eslatma: Ba'zi bemorlar shikoyatlarni engillashtirish uchun spirtli ichimliklarga murojaat qilishga harakat qilishadi.

Depressiv bosqich 5-6 oy davom etishi mumkin. Bemorlar bu davrda ishlay olmaydilar.

Siklotimiya - manik-depressiv psixozning engil shakli

Kasallikning alohida shakli ham, TIRning engilroq versiyasi ham mavjud.

Siklotomiya quyidagi bosqichlarda sodir bo'ladi:

• gipomaniya- optimistik kayfiyat, baquvvat holat, faol faoliyatning mavjudligi. Bemorlar charchamasdan ko'p ishlashlari, ozgina dam olishlari va uxlashlari mumkin, ularning xatti-harakatlari ancha tartibli;
• subdepressiya- kayfiyatning yomonlashishi, barcha jismoniy va aqliy funktsiyalarning pasayishi, spirtli ichimliklarga bo'lgan ishtiyoq, bu bosqich tugagandan so'ng darhol yo'qoladi.

TIR qanday davom etadi?

Kasallikning uchta shakli mavjud:

• dumaloq– maniya va depressiya fazalarining engil interval bilan davriy almashinishi (uzilish);
• muqobil- bir faza darhol yorug'lik oralig'isiz ikkinchisiga almashtiriladi;
• bir qutbli- depressiya yoki maniyaning bir xil bosqichlari ketma-ket sodir bo'ladi.

Eslatma: Odatda fazalar 3-5 oy davom etadi va yorug'lik oralig'i bir necha oy yoki yillar davom etishi mumkin.

Bolalarda kasallikning boshlanishi, ayniqsa, manik faza dominant bo'lsa, e'tiborsiz qolishi mumkin. Yosh bemorlar giperaktiv, quvnoq, o'ynoqi ko'rinadi, bu ularning xatti-harakatlarida tengdoshlariga nisbatan nosog'lom xususiyatlarni darhol qayd etishga imkon bermaydi.

Depressiv bosqichda bolalar passiv va doimo charchab, sog'lig'idan shikoyat qiladilar. Ushbu muammolar bilan ular tezroq shifokorga borishadi.

O'smirlik davrida manik fazada shafqatsizlik, munosabatlardagi qo'pollik belgilari ustunlik qiladi va instinktlarning inhibisyoni mavjud.

Bolalik va o'smirlik davridagi manik-depressiv psixozning xususiyatlaridan biri fazalarning qisqa davom etishi (o'rtacha 10-15 kun). Yoshi bilan ularning davomiyligi oshadi.

Davolash choralari kasallikning bosqichiga asoslanadi. Jiddiy klinik belgilar va shikoyatlar mavjudligi kasalxonada manik-depressiv psixozni davolashni talab qiladi. Chunki, bemorlar ruhiy tushkunlikka tushib, sog'lig'iga zarar etkazishi yoki o'z joniga qasd qilishi mumkin.

Psixoterapevtik ishning qiyinligi shundaki, depressiya bosqichidagi bemorlar deyarli aloqa qilmaydi. Ushbu davrda davolanishning muhim nuqtasi antidepressantlarni to'g'ri tanlashdir. Ushbu dorilar guruhi xilma-xil bo'lib, shifokor ularni o'z tajribasiga asoslangan holda belgilaydi. Odatda biz trisiklik antidepressantlar haqida gapiramiz.

Agar letargiya holati ustun bo'lsa, analeptik xususiyatlarga ega antidepressantlar tanlanadi. Xavotirli depressiya aniq tinchlantiruvchi ta'sirga ega bo'lgan dorilarni qo'llashni talab qiladi.

Ishtaha bo'lmasa, manik-depressiv psixozni davolash restorativ dorilar bilan to'ldiriladi.

Manik fazada aniq sedativ xususiyatlarga ega antipsikotiklar buyuriladi.

Siklotimiya holatida engilroq trankvilizatorlar va antipsikotiklarni kichik dozalarda qo'llash afzaldir.

Eslatma: Yaqinda lityum tuzlari MDPni davolashning barcha bosqichlarida buyurilgan, hozirgi vaqtda bu usul barcha shifokorlar tomonidan qo'llanilmaydi.

Patologik bosqichlardan chiqqandan so'ng, bemorlarni imkon qadar tezroq turli xil faoliyat turlariga kiritish kerak, bu sotsializatsiyani saqlab qolish uchun juda muhimdir.

Bemorlarning qarindoshlari bilan uyda normal psixologik iqlim yaratish zarurligi haqida tushuntirish ishlari olib boriladi; manik-depressiv psixoz belgilari bo'lgan bemor yorug'lik davrida o'zini nosog'lom odam kabi his qilmasligi kerak.

Shuni ta'kidlash kerakki, boshqa ruhiy kasalliklar bilan solishtirganda, manik-depressiv psixoz bilan og'rigan bemorlar o'zlarining aql-zakovati va ish faoliyatini buzmasdan saqlab qoladilar.

Qiziqarli! Huquqiy nuqtai nazardan, TIRning og'irlashuv bosqichida sodir etilgan jinoyat jinoiy javobgarlikka tortilmaydi, tanaffus bosqichida esa jinoiy javobgarlikka tortiladi. Tabiiyki, har qanday holatda, psixoz bilan og'riganlar harbiy xizmatga tobe emas. Og'ir holatlarda nogironlik belgilanadi.

Lotin Aleksandr, tibbiy sharhlovchi

Affektiv jinnilik vaqti-vaqti bilan o'zgarib turadigan ruhiy kasalliklar bilan namoyon bo'ladigan ruhiy kasallikdir. Bemorning ijtimoiy xavfliligi manik fazadagi huquqbuzarlik va depressiv bosqichda o'z joniga qasd qilish harakatlarida namoyon bo'ladi.

Manik-depressiv psixoz odatda manik va depressiv kayfiyatlarning almashinishi shaklida yuzaga keladi. Manik kayfiyat motivsiz, quvnoq kayfiyatda, tushkun kayfiyat esa tushkun, pessimistik kayfiyatda namoyon bo'ladi.

Manik-depressiv psixoz bipolyar affektiv buzilish sifatida tasniflanadi. Kasallikning kamroq og'ir belgilari bilan engilroq shaklga siklotomi deyiladi.

Ayollarda manik-depressiv psixoz belgilari ko'proq uchraydi. Kasallikning o'rtacha tarqalishi 1000 kishiga etti bemorni tashkil qiladi. Manik-depressiv psixoz bilan og'rigan bemorlar kasalxonaga yotqizilgan bemorlarning umumiy sonining 15 foizini tashkil qiladi. psixiatriya shifoxonalari. Tadqiqotchilar manik-depressiv psixozni endogen psixoz sifatida belgilaydilar. Murakkab irsiyat manik-depressiv psixozni qo'zg'atishi mumkin. Muayyan nuqtaga qadar bemorlar butunlay sog'lom bo'lib ko'rinadi, ammo stress, tug'ish yoki qiyin hayot hodisasidan keyin bu kasallik rivojlanishi mumkin. Shuning uchun, profilaktika chorasi sifatida, bunday odamlarni yumshoq hissiy fon bilan o'rab olish, ularni stressdan va har qanday stressdan himoya qilish muhimdir.

Ko'pgina hollarda, yaxshi moslashgan, mehnatga layoqatli odamlar manik-depressiv psixozdan aziyat chekishadi.

Manik-depressiv psixozning sabablari

Kasallik autosomal dominant tipga ega va ko'pincha onadan bolaga o'tadi, shuning uchun manik-depressiv psixoz kelib chiqishi irsiyatga bog'liq.

Manik-depressiv psixozning sabablari subkortikal mintaqada joylashgan yuqori hissiy markazlarning ishlamay qolishi bilan bog'liq. Inhibisyon jarayonlaridagi buzilishlar, shuningdek, miyadagi qo'zg'alish kasallikning klinik ko'rinishini keltirib chiqaradi, deb ishoniladi.

Tashqi omillarning roli (stress, boshqalar bilan munosabatlar) sifatida qaraladi bog'liq sabablar kasalliklar.

Manik-depressiv psixoz belgilari

Kasallikning asosiy klinik belgilari manik, depressiv va aralash fazalar bo'lib, ular o'ziga xos ketma-ketliksiz o'zgaradi. Xarakterli farq Ular kasallik belgilari bo'lmagan va odamning og'riqli holatiga to'liq tanqidiy munosabatda bo'lgan engil interfaza intervallarini (uzilishlarni) ko'rib chiqadilar. Bemor o'zining shaxsiy xususiyatlarini, kasbiy ko'nikmalarini va bilimlarini saqlab qoladi. Ko'pincha kasallikning hujumlari oraliq to'liq salomatlik bilan almashtiriladi. Kasallikning bu klassik kursi kam uchraydi, unda faqat manik yoki faqat depressiv shakllar paydo bo'ladi.

Manik faza o'z-o'zini idrok etishning o'zgarishi, kuchning paydo bo'lishi, jismoniy kuch tuyg'usi, energiya, joziba va salomatlik ko'tarilishi bilan boshlanadi. Kasal odam ilgari uni bezovta qilgan his-tuyg'ularni his qilishni to'xtatadi. yoqimsiz simptomlar somatik kasalliklar bilan bog'liq. Bemorning ongi yoqimli xotiralar, shuningdek, optimistik rejalar bilan to'ldiriladi. O'tmishdagi noxush hodisalar qatag'on qilinadi. Kasal odam kutilgan va haqiqiy qiyinchiliklarni seza olmaydi. U atrofidagi dunyoni boy, yorqin ranglarda idrok etadi, ayni paytda uning hid va ta'm sezgilari kuchayadi. Mexanik xotiraning ko'payishi qayd etiladi: bemor unutilgan telefon raqamlarini, film nomlarini, manzillarini, ismlarini eslab qoladi va hozirgi voqealarni eslaydi. Bemorlarning nutqi baland va ifodali; fikrlash tezligi va jonliligi, yaxshi aqli bilan ajralib turadi, ammo xulosalar va hukmlar yuzaki, juda o'ynoqi.

Manik holatda bemorlar bezovta, harakatchan va notinch; ularning mimikalari jonlantirilgan, ovozining tembri vaziyatga mos kelmaydi, nutqi tezlashadi. Bemorlar juda faol, lekin kam uxlaydilar, charchoqni boshdan kechirmaydilar va doimiy faoliyatni xohlashadi. Ular cheksiz rejalar tuzadilar va ularni zudlik bilan amalga oshirishga harakat qiladilar, lekin doimiy chalg'itishlar tufayli ularni yakunlamaydilar.

Manik depressiv psixoz haqiqiy qiyinchiliklarni sezmaslik bilan tavsiflanadi. Aniq manik holat jinsiy qo'zg'alishda, shuningdek isrofgarchilikda namoyon bo'ladigan harakatlarning inhibisyoni bilan tavsiflanadi. Kuchli chalg'ituvchilik va tarqoq e'tibor, shuningdek, notinchlik tufayli fikrlash diqqatni yo'qotadi va mulohazalar yuzaki hukmlarga aylanadi, ammo bemorlar nozik kuzatuvni ko'rsatishga qodir.

Manik faza manik triadani o'z ichiga oladi: og'riqli ko'tarilgan kayfiyat, tezlashtirilgan fikrlar va motorli qo'zg'alish. Manik affekt manik holatning etakchi belgisi sifatida ishlaydi. Bemor ko'tarilgan kayfiyatni boshdan kechiradi, baxtni his qiladi, o'zini yaxshi his qiladi va hamma narsadan mamnun. Uning uchun sezgilarning kuchayishi, shuningdek, idrok etish, mantiqiy zaiflashuv va mexanik xotiraning kuchayishi aniq. Bemor xulosalar va mulohazalar qilishning qulayligi, fikrlashning yuzakiligi, o'z shaxsiyatini ortiqcha baholash, o'z g'oyalarini buyuklik g'oyalariga ko'tarish, yuqori his-tuyg'ularning zaiflashishi, harakatlarning inhibe qilinishi, shuningdek, ularning beqarorligi va e'tiborni almashtirishda qulayligi bilan ajralib turadi. Ko'proq kasal bo'lganlar o'zlarining qobiliyatlari yoki barcha sohalardagi muvaffaqiyatlarini tanqid qilishdan aziyat chekishadi. Bemorlarning faol bo'lish istagi hosildorlikning pasayishiga olib keladi. Kasal bo'lganlar, qiziqishlari va tanishlari doirasini kengaytirib, yangi narsalarni ishtiyoq bilan qabul qilishadi. Bemorlarda yuqori his-tuyg'ularning zaiflashishi kuzatiladi - masofa, burch, xushmuomalalik, bo'ysunish. Bemorlar echilib, yorqin kiyim kiyib, yorqin kosmetikadan foydalanadilar. Ularni ko'pincha ko'ngilochar muassasalarda topish mumkin va behayo intim munosabatlar bilan ajralib turadi.

Gipomanik holat sodir bo'layotgan har bir narsaning g'ayrioddiyligi haqida ma'lum darajada xabardorlikni saqlab qoladi va bemorga xatti-harakatlarini tuzatish qobiliyatini qoldiradi. Klimaks davrida bemorlar kundalik va kasbiy mas'uliyatni bajara olmaydilar va o'zlarining xatti-harakatlarini tuzata olmaydilar. Ko'pincha kasal odamlar dastlabki bosqichdan kulminatsion bosqichga o'tish paytida kasalxonaga yotqiziladi. Bemorlarda she'r o'qish, kulish, raqsga tushish va qo'shiq aytishda kayfiyat ko'tariladi. G'oyaviy hayajonning o'zi bemorlar tomonidan fikrlarning ko'pligi sifatida baholanadi. Ularning fikrlashi tezlashadi, bir fikr boshqasini to'xtatadi. Fikrlash ko'pincha atrofdagi voqealarni, kamroq o'tmishdagi xotiralarni aks ettiradi. Qayta baholash g'oyalari tashkiliy, adabiy, aktyorlik, lingvistik va boshqa qobiliyatlarda namoyon bo'ladi. Bemorlar istak bilan she'r o'qiydilar, boshqa bemorlarni davolashda yordam berishadi va tibbiyot xodimlariga ko'rsatmalar beradilar. Klimaks bosqichining eng yuqori cho'qqisida (manik jahldorlik paytida) bemorlar aloqa qilmaydi, juda qo'zg'aluvchan, shuningdek, shafqatsiz tajovuzkor bo'ladi. Shu bilan birga, ularning nutqi chalkashib ketadi, undan semantik qismlar tushadi, bu uni shizofrenik parchalanishga o'xshash qiladi. Teskari rivojlanish momentlari vosita tinchlanishi va tanqidning paydo bo'lishi bilan birga keladi. Sokin oqimlarning intervallari asta-sekin o'sib boradi va hayajonlanish holatlari kamayadi. Bemorlarda fazalardan chiqish uzoq vaqt davomida kuzatilishi mumkin va hipomanik qisqa muddatli epizodlar qayd etiladi. Hayajonlanish pasayganidan keyin, shuningdek, kayfiyat tenglashtirilgandan so'ng, bemorning barcha mulohazalari real xarakterga ega bo'ladi.

Bemorlarning depressiv bosqichi motivsiz qayg'u bilan tavsiflanadi, bu esa vosita rivojlanishining kechikishi va fikrlashning sekinligi bilan birlashtiriladi. Og'ir holatlarda kam harakatchanlik to'liq stuporga aylanishi mumkin. Bu hodisa depressiv stupor deb ataladi. Ko'pincha, inhibisyon unchalik keskin ifoda etilmaydi va monoton harakatlar bilan birlashtirilgan holda qisman xarakterga ega. Depressiyaga uchragan bemorlar ko'pincha o'zlarining kuchli tomonlariga ishonmaydilar va o'zlarini ayblash g'oyalariga moyil. Kasal bo'lganlar o'zlarini qadrsiz odamlar deb hisoblaydilar va yaqinlariga baxt keltira olmaydilar. Bunday g'oyalar o'z joniga qasd qilishga urinish xavfi bilan chambarchas bog'liq va bu, o'z navbatida, eng yaqin odamlardan alohida kuzatishni talab qiladi.

Chuqur depressiv holat boshdagi bo'shliq hissi, fikrlarning og'irligi va qattiqligi bilan tavsiflanadi. Bemorlar sezilarli kechikish bilan gapirishadi va asosiy savollarga javob berishni istamaydilar. Bunday holda, uyqu buzilishi va ishtahani yo'qotish kuzatiladi. Ko'pincha kasallik o'n besh yoshda sodir bo'ladi, ammo undan ko'p holatlar mavjud kech davr(qirq yildan keyin). Hujumlarning davomiyligi bir necha kundan bir necha oygacha. Ba'zi og'ir hujumlar bir yilgacha davom etadi. Depressiv fazalarning davomiyligi manik fazalarga qaraganda uzoqroq, bu ayniqsa keksalikda qayd etiladi.

Manik-depressiv psixozning diagnostikasi

Kasallikning diagnostikasi odatda boshqa ruhiy kasalliklar (psixopatiya, nevroz, depressiya, shizofreniya, psixoz) bilan birgalikda amalga oshiriladi.

Shikastlanish, intoksikatsiya yoki infektsiyadan so'ng miyaning organik shikastlanishi ehtimolini istisno qilish uchun bemor elektroensefalografiya, rentgenografiya va miyaning MRIga yuboriladi. Manik-depressiv psixoz tashxisidagi xatolik sabab bo'lishi mumkin noto'g'ri davolash va kasallikning shaklini og'irlashtiradi. Ko'pgina bemorlar tegishli davolanishni olmaydilar, chunki manik-depressiv psixozning individual belgilari mavsumiy kayfiyat o'zgarishi bilan osongina aralashtiriladi.

Manik-depressiv psixozni davolash

Manik-depressiv psixozning kuchayishini davolash kasalxona sharoitida amalga oshiriladi, bu erda sedativlar (psixoleptik), shuningdek, ogohlantiruvchi ta'sirga ega antidepressantlar (psixoanaleptik) buyuriladi. Shifokorlar antipsikotik dorilarni buyuradilar, ular Xlorpromazin yoki Levomepromazinga asoslangan. Ularning vazifasi hayajonni bartaraf etish, shuningdek, aniq sedativ ta'sir ko'rsatishdir.

Haloperedol yoki lityum tuzlari manik-depressiv psixozni davolashda qo'shimcha komponentlardir. Lityum karbonat ishlatiladi, bu depressiv holatlarning oldini olishga yordam beradi, shuningdek, manik holatlarni davolashga yordam beradi. Ushbu dorilar shifokorlar nazorati ostida qabul qilinadi mumkin bo'lgan rivojlanish oyoq-qo'llarning titrashi, harakatning buzilishi, shuningdek, mushaklarning umumiy qattiqligi bilan tavsiflangan neyroleptik sindrom.

Manik-depressiv psixozni qanday davolash mumkin?

Manik-depressiv psixozni cho'zilgan shaklda davolash elektrokonvulsiv terapiya bilan ro'za tutish dietalari, shuningdek, terapevtik ro'za tutish va bir necha kun davomida uyqusizlik bilan birgalikda amalga oshiriladi.

Manik-depressiv psixozni antidepressantlar bilan muvaffaqiyatli davolash mumkin. Psixotik epizodlarning oldini olish kayfiyatni barqarorlashtiruvchi vosita sifatida ishlaydigan kayfiyat stabilizatorlari yordamida amalga oshiriladi. Ushbu dorilarni qabul qilish muddati manik-depressiv psixoz belgilarining namoyon bo'lishini sezilarli darajada kamaytiradi va kasallikning keyingi bosqichiga yaqinlashishni iloji boricha kechiktiradi.

manik psixoz buzilish deb tushuniladi aqliy faoliyat, bunda affektning buzilishi ustunlik qiladi (

kayfiyat

). Shuni ta'kidlash kerakki, manik psixoz faqat affektiv variantdir

psixozlar

Bu turli yo'llar bilan sodir bo'lishi mumkin. Shunday qilib, agar manik psixoz depressiv alomatlar bilan birga bo'lsa, u manik-depressiv deb ataladi (

bu atama eng ommabop va omma orasida keng tarqalgan

Statistik ma'lumotlar Bugungi kunga qadar aholi orasida manik psixozning tarqalishi bo'yicha aniq statistik ma'lumotlar mavjud emas. Buning sababi shundaki, ushbu patologiya bilan og'rigan bemorlarning 6 dan 10 foizigacha hech qachon kasalxonaga yotqizilmaydi va 30 foizdan ortig'i hayotlarida faqat bir marta kasalxonaga yotqiziladi. Shunday qilib, ushbu patologiyaning tarqalishini aniqlash juda qiyin. O'rtacha, global statistik ma'lumotlarga ko'ra, bu buzuqlik odamlarning 0,5 dan 0,8 foizigacha ta'sir qiladi. Jahon sog‘liqni saqlash tashkiloti rahbarligida 14 davlatda o‘tkazilgan tadqiqot natijalariga ko‘ra, so‘nggi paytlarda kasallanish darajasi sezilarli darajada oshgan.

Kasalxonaga yotqizilgan ruhiy kasallik bilan og'rigan bemorlar orasida manik psixoz bilan kasallanish 3 dan 5 foizgacha o'zgarib turadi. Ma'lumotlarning farqi diagnostika usullarida mualliflar o'rtasidagi kelishmovchilikni, ushbu kasallikning chegaralarini tushunishdagi farqlarni va boshqa omillarni tushuntiradi. Muhim xususiyat ushbu kasallikdan uning rivojlanish ehtimoli hisoblanadi. Shifokorlarning fikriga ko'ra, har bir kishi uchun bu ko'rsatkich 2 dan 4 foizgacha. Statistika shuni ko'rsatadiki, bu patologiya ayollarda erkaklarnikiga qaraganda 3-4 marta tez-tez uchraydi. Ko'p hollarda manik psixoz 25 yoshdan 44 yoshgacha rivojlanadi. Bu yoshni erta yoshda yuzaga keladigan kasallikning boshlanishi bilan aralashtirib yubormaslik kerak. Shunday qilib, barcha ro'yxatga olingan holatlar orasida ushbu yoshdagi bemorlarning ulushi 46,5 foizni tashkil qiladi. Kasallikning aniq hujumlari ko'pincha 40 yildan keyin paydo bo'ladi.

Qiziq faktlar

Ba'zi zamonaviy olimlar manik va manik-depressiv psixozning inson evolyutsiyasi natijasi ekanligini ta'kidlaydilar. Depressiv holat sifatida kasallikning bunday namoyon bo'lishi kuchli holatda himoya mexanizmi bo'lib xizmat qilishi mumkin

Biologlarning fikricha, kasallik shimoliy mo''tadil zonaning ekstremal iqlimiga insonning moslashishi natijasida paydo bo'lishi mumkin edi. Uyqu davomiyligining oshishi, ishtahaning pasayishi va boshqa alomatlar

depressiya

uzoq qishlardan omon qolishga yordam berdi. Yozda affektiv holat energiya salohiyatini oshirdi va qisqa vaqt ichida ko'p sonli vazifalarni bajarishga yordam berdi.

Affektiv psixozlar Gippokrat davridan beri ma'lum. Keyin buzilishning namoyon bo'lishi alohida kasalliklar sifatida tasniflandi va mani va melankoliya sifatida belgilandi. Mustaqil kasallik sifatida manik psixoz 19-asrda olimlar Falret va Baillarger tomonidan tasvirlangan.

Ushbu kasallik haqida qiziqarli omillardan biri ruhiy kasalliklar va bemorning ijodiy qobiliyatlari o'rtasidagi bog'liqlikdir. Birinchi bo'lib daholik va aqlsizlik o'rtasida aniq chegara yo'qligini e'lon qilgan italiyalik psixiatr Chezare Lombroso ushbu mavzuda "Daho va jinnilik" kitobini yozgan. Keyinchalik, olim kitobni yozish paytida o'zi ham hayajonda bo'lganini tan oladi. Ushbu mavzu bo'yicha yana bir jiddiy tadqiqot sovet genetiki Vladimir Pavlovich Efroimsonning ishi edi. Manik-depressiv psixozni o'rganish jarayonida olim ko'pchilik degan xulosaga keldi mashhur odamlar bu kasallikdan aziyat chekdi. Efroimson bu kasallikning belgilarini Kant, Pushkin va Lermontovda aniqlagan.

Jahon madaniyatida isbotlangan haqiqat rassom Vinsent Van Gogda manik-depressiv psixozning mavjudligidir. Buning yorqin va g'ayrioddiy taqdiri iqtidorli shaxs"Strindberg va Van Gog" kitobini yozgan mashhur nemis psixiatri Karl Teodor Yaspersning e'tiborini tortdi.

Zamonamizning mashhur shaxslari orasida Jan-Klod Van Damm, aktrisalar Kerri Fisher va Linda Xemiltonlar manik-depressiv psixozdan aziyat chekmoqda.

Manik psixozning sabablari Ko'pgina boshqa psixozlar kabi manik psixozning sabablari (etiologiyasi) hozircha noma'lum. Ushbu kasallikning kelib chiqishiga oid bir nechta ishonchli nazariyalar mavjud.
Irsiy (genetik) nazariya

Ushbu nazariya ko'plab genetik tadqiqotlar tomonidan qisman qo'llab-quvvatlanadi. Ushbu tadqiqotlar natijalari shuni ko'rsatadiki, manik psixoz bilan og'rigan bemorlarning 50 foizi ota-onalardan biri qandaydir affektiv buzilishdan aziyat chekadi. Agar ota-onalardan biri psixozning unipolyar shaklidan aziyat cheksa (

ya'ni depressiv yoki manik

), keyin bolaning manik psixozni olish xavfi 25 foizni tashkil qiladi. Agar oilada buzilishning bipolyar shakli bo'lsa (

ya'ni manik va depressiv psixozning kombinatsiyasi

), keyin bola uchun xavf ulushi ikki barobar yoki undan ko'proq oshadi. Egizaklar o'rtasida olib borilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, psixoz egizaklarning 20-25 foizida va bir xil egizaklarning 66-96 foizida rivojlanadi.

Ushbu nazariya tarafdorlari ushbu kasallikning rivojlanishi uchun mas'ul bo'lgan genning mavjudligini ta'kidlaydilar. Shunday qilib, ba'zi tadqiqotlar 11-xromosomaning qisqa qo'lida lokalizatsiya qilingan genni aniqladi. Ushbu tadqiqotlar manik psixoz tarixi bo'lgan oilalarda o'tkazildi.

Irsiyat va atrof-muhit omillari o'rtasidagi bog'liqlik Ba'zi ekspertlar nafaqat genetik omillarga, balki atrof-muhit omillariga ham ahamiyat berishadi. Ekologik omillar, eng avvalo, oilaviy va ijtimoiy omillardir. Nazariya mualliflarining ta'kidlashicha, tashqi noqulay sharoitlar ta'sirida genetik anormalliklarning dekompensatsiyasi sodir bo'ladi. Bu psixozning birinchi hujumi inson hayotining ba'zi muhim voqealar sodir bo'lgan davrida sodir bo'lishi bilan tasdiqlanadi. Bu oilaviy muammolar (ajralish), ishdagi stress yoki qandaydir ijtimoiy-siyosiy inqiroz bo'lishi mumkin.

Genetik shartlarning hissasi taxminan 70 foizni, atrof-muhit esa 30 foizni tashkil qiladi, deb ishoniladi. Depressiv epizodlarsiz sof manik psixozda atrof-muhit omillarining ulushi ortadi.

Konstitutsiyaviy moyillik nazariyasi

Bu nazariya o'rtasidagi ma'lum bir aloqani kashf etgan Kretschmer tomonidan olib borilgan tadqiqotlarga asoslangan shaxsiy xususiyatlar manik psixoz bilan og'rigan bemorlar, ularning fizikasi va temperamenti. Shunday qilib, u uchta belgini aniqladi (

yoki temperament

) - shizotimik, ikzotimik va siklotimik. Shizotimika beparvolik, chekinish va uyatchanlik bilan ajralib turadi. Kretschmerga ko'ra, bular kuchli odamlar va idealistlardir. Ixothymic odamlar vazminlik, xotirjamlik va moslashuvchan fikrlash bilan ajralib turadi. Siklotimik temperament hissiylik, xushmuomalalik va jamiyatga tez moslashish bilan tavsiflanadi. Ular kayfiyatning tez o'zgarishi bilan ajralib turadi - quvonchdan qayg'uga, passivlikdan faollikka. Ushbu sikloid temperament depressiv epizodlar bilan manik psixozning rivojlanishiga, ya'ni manik-depressiv psixozga moyil. Bugungi kunda bu nazariya faqat qisman tasdiqni topadi, ammo namuna sifatida qaralmaydi.

Monoamin nazariyasi

Ushbu nazariya eng keng tarqalgan va tasdiqni oldi. U asab to'qimalarida ma'lum monoaminlarning etishmasligi yoki ko'pligini psixozning sababi deb hisoblaydi. Monoaminlar biologik faol moddalar bo'lib, xotira, diqqat, his-tuyg'ular va qo'zg'alish kabi jarayonlarni tartibga solishda ishtirok etadi. Manik psixoz uchun eng yuqori qiymat norepinefrin va serotonin kabi monoaminlarga ega. Ular vosita va hissiy faoliyatni osonlashtiradi, kayfiyatni yaxshilaydi, tartibga soladi qon tomir tonusi. Ushbu moddalarning haddan tashqari ko'pligi manik psixozning alomatlarini qo'zg'atadi, etishmovchilik - depressiv psixoz. Shunday qilib, manik psixozda ushbu monoaminlar retseptorlarining sezgirligi oshadi. Manik-depressiv buzuqlikda ortiqcha va etishmovchilik o'rtasida tebranish mavjud.

Ushbu moddalarni ko'paytirish yoki kamaytirish printsipi manik psixoz uchun ishlatiladigan dorilarning ta'siri ostida yotadi.

Endokrin va suv-elektrolitlar siljishi nazariyasi

Bu nazariya ko'rib chiqadi funktsional buzilishlar ichki sekretsiya bezlari (

masalan, jinsiy

) manik psixozning depressiv belgilarining sababi sifatida. Bu holatda asosiy rol steroid metabolizmining buzilishi bilan o'ynaydi. Ayni paytda suv-elektrolitlar almashinuvi manik sindromning kelib chiqishida ishtirok etadi. Bu manik psixozni davolashda asosiy dori lityum ekanligi bilan tasdiqlanadi. Litiy miya to'qimalarida nerv impulslarining o'tkazuvchanligini zaiflashtiradi, retseptorlar va neyronlarning sezgirligini tartibga soladi. Bunga nerv hujayrasidagi boshqa ionlarning, masalan, magniyning faolligini blokirovka qilish orqali erishiladi.

Buzilgan bioritmlar nazariyasi

Bu nazariya uyqu-uyg'onish siklining buzilishiga asoslangan. Shunday qilib, manik psixoz bilan og'rigan bemorlar uyquga minimal ehtiyojga ega. Agar manik psixoz depressiv belgilar bilan birga bo'lsa, unda

uyqu buzilishlari

uning inversiyasi shaklida (

o'zgartirish uyqu va tun

), uyquga ketish qiyinligi, kechasi tez-tez uyg'onish yoki uyqu fazalarining o'zgarishi shaklida.

Ta'kidlanishicha, sog'lom odamlarda ish yoki boshqa omillar bilan bog'liq uyqu davriyligining buzilishi affektiv buzilishlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Manik psixozning belgilari va belgilari

Manik psixozning belgilari uning shakliga bog'liq. Shunday qilib, psixozning ikkita asosiy shakli mavjud - unipolyar va bipolyar. Birinchi holda, psixoz klinikasida asosiy dominant simptom hisoblanadi manik sindrom. Ikkinchi holda, manik sindrom depressiv epizodlar bilan almashinadi.

Monopolyar manik psixoz

Ushbu turdagi psixoz odatda 35 va undan katta yoshda boshlanadi. Kasallikning klinik ko'rinishi juda tez-tez atipik va mos kelmaydi. Uning asosiy namoyon bo'lishi manik hujum yoki maniya bosqichidir.

Manik hujum Bu shart ifodalangan faollik kuchaygan, tashabbuskorlik, barchaga qiziqish va ko'tarinki ruhda. Shu bilan birga, bemorning fikrlashi tezlashadi va tez, tez, lekin ayni paytda chalg'itishning kuchayishi tufayli samarasiz bo'ladi. Asosiy drayverlarning ko'payishi kuzatiladi - tuyadi va libido kuchayadi, uyquga bo'lgan ehtiyoj kamayadi. O'rtacha, bemorlar kuniga 3-4 soat uxlaydilar. Ular haddan tashqari ochiqko'ngil bo'lib, hamma narsada yordam berishga harakat qilishadi. Shu bilan birga, ular tasodifiy tanishlar va tartibsiz jinsiy aloqalarga kirishadilar. Bemorlar ko'pincha uydan chiqib ketishadi yoki uyga olib kelishadi begonalar. Manik bemorlarning xatti-harakatlari bema'ni va oldindan aytib bo'lmaydi, ular ko'pincha spirtli ichimliklar va psixoaktiv moddalarni suiiste'mol qilishni boshlaydilar. Ular tez-tez siyosatga aralashishadi - shiorlar va bo'g'iq ovoz bilan aytadilar. Bunday holatlar o'z imkoniyatlarini ortiqcha baholash bilan tavsiflanadi.

Bemorlar o'z harakatlarining bema'ni yoki noqonuniyligini anglamaydilar. Ular o'zlarini mutlaqo etarli deb hisoblab, kuch va energiya to'lqinini his qilishadi. Bu holat turli haddan tashqari baholangan yoki hatto aldangan g'oyalar bilan birga keladi. Buyuklik g'oyalari, yuksak tug'ilish yoki maxsus maqsadli g'oyalar ko'pincha kuzatiladi. Shunisi e'tiborga loyiqki, qo'zg'alish kuchayganiga qaramay, maniya holatidagi bemorlar boshqalarga ijobiy munosabatda bo'lishadi. Faqat vaqti-vaqti bilan kayfiyat o'zgarishi kuzatiladi, ular asabiylashish va portlash bilan birga keladi.

Bunday quvnoq maniya juda tez rivojlanadi - 3 dan 5 kungacha. Uning davomiyligi 2 oydan 4 oygacha. Ushbu holatning teskari dinamikasi asta-sekin bo'lishi mumkin va 2 dan 3 haftagacha davom etishi mumkin.

"Maniyasiz maniya" Bu holat unipolyar manik psixoz holatlarining 10 foizida kuzatiladi. Bu holatda etakchi simptom - bu g'oyalar reaktsiyalarining tezligini oshirmasdan vosita qo'zg'alishi. Bu shuni anglatadiki, hech qanday tashabbus yoki harakat yo'q. Fikrlash tezlashmaydi, aksincha, sekinlashadi, diqqatni jamlash saqlanadi (bu sof maniya bilan kuzatilmaydi).

Bu holatda faollikning oshishi monotonlik va quvonch hissi yo'qligi bilan tavsiflanadi. Bemorlar harakatchan, osongina aloqa o'rnatadilar, ammo ularning kayfiyati zerikarli. Klassik maniyalarga xos bo'lgan kuch, energiya va eyforiyaning ko'tarilishi tuyg'ulari kuzatilmaydi.

Ushbu holatning davomiyligi cho'zilishi va 1 yilgacha yetishi mumkin.

Monopolyar manik psixoz kursi Undan farqli o'laroq bipolyar psixoz monopolyar bilan manik holatlarning uzaygan fazalari kuzatilishi mumkin. Shunday qilib, ular 4 oydan (o'rtacha davomiylik) 12 oygacha (uzoq kurs) davom etishi mumkin. Bunday manik holatlarning paydo bo'lish chastotasi o'rtacha har uch yilda bir fazani tashkil qiladi. Shuningdek, bunday psixoz manik hujumlarning asta-sekin boshlanishi va bir xil tugashi bilan tavsiflanadi. Birinchi yillarda kasallikning mavsumiyligi mavjud - ko'pincha manik hujumlar kuzda yoki bahorda rivojlanadi. Biroq, vaqt o'tishi bilan bu mavsumiylik yo'qoladi.

Ikki manik epizod o'rtasida remissiya mavjud. Remissiya davrida bemorning hissiy holati nisbatan barqaror. Bemorlarda labillik yoki qo'zg'alish belgilari yo'q. Yuqori kasbiy va ta'lim darajasi uzoq vaqt davomida saqlanadi.

Bipolyar manik psixoz

Bipolyar manik psixoz davrida manik va depressiv holatlarning almashinishi kuzatiladi. O'rtacha yosh Psixozning bu shakli 30 yilgacha davom etadi. Irsiyat bilan aniq bog'liqlik mavjud - oilaviy tarixga ega bo'lgan bolalarda bipolyar buzuqlikni rivojlanish xavfi ularsiz bolalarga qaraganda 15 baravar yuqori.

Kasallikning boshlanishi va kechishi 60-70 foiz hollarda birinchi hujum depressiv epizodda sodir bo'ladi. Aniq o'z joniga qasd qilish harakati bilan chuqur depressiya mavjud. Depressiv epizod tugagandan so'ng, uzoq vaqt yorug'lik davri - remissiya mavjud. Bir necha yil davom etishi mumkin. Remissiyadan keyin takroriy hujum kuzatiladi, bu manik yoki depressiv bo'lishi mumkin.

Bipolyar buzilishning belgilari uning turiga bog'liq.

Bipolyar manik psixoz shakllariga quyidagilar kiradi:

• depressiv holatlarning ustunligi bilan bipolyar psixoz;
• manik holatlarning ustunligi bilan bipolyar psixoz;
• depressiv va manik fazalarning teng soniga ega bo'lgan psixozning alohida bipolyar shakli.
• qon aylanish shakli.

Depressiv holatlarning ustunligi bilan bipolyar psixoz Ushbu psixozning klinik ko'rinishi uzoq muddatli depressiv epizodlar va qisqa muddatli manik holatlarni o'z ichiga oladi. Ushbu shaklning debyuti odatda 20-25 yoshda kuzatiladi. Birinchi depressiv epizodlar ko'pincha mavsumiydir. Ishlarning yarmida depressiya tashvishli xarakterga ega, bu o'z joniga qasd qilish xavfini bir necha bor oshiradi.

Depressiyaga uchragan bemorlarning kayfiyati pasayadi, bemorlar "bo'shliq hissi" ni qayd etadilar. Bundan tashqari, "ruhiy og'riq" hissi ham kam xarakterlidir. Motor sohasida ham, g'oyaviy sohada ham sekinlashuv kuzatiladi. Fikrlash viskoz bo'ladi, yangi ma'lumotlarni o'zlashtirish va diqqatni jamlashda qiyinchiliklar mavjud. Ishtaha ko'payishi yoki kamayishi mumkin. Tun davomida uyqu beqaror va vaqti-vaqti bilan bo'ladi. Bemor uxlab qolishga muvaffaq bo'lsa ham, ertalab zaiflik hissi paydo bo'ladi. Bemorning tez-tez shikoyati - bu kabuslar bilan sayoz uyqu. Umuman olganda, kun davomida kayfiyatning o'zgarishi bu holatga xosdir - kunning ikkinchi yarmida farovonlikning yaxshilanishi kuzatiladi.

Ko'pincha bemorlar o'zlarini ayblash g'oyalarini bildiradilar, qarindoshlari va hatto notanishlarning muammolari uchun o'zlarini ayblashadi. O'zini ayblash g'oyalari ko'pincha gunohkorlik haqidagi bayonotlar bilan bog'liq. Bemorlar haddan tashqari dramatik bo'lib, o'zlarini va taqdirlarini ayblashadi.

Depressiv epizodning tuzilishida ko'pincha hipokondriakal buzilishlar kuzatiladi. Shu bilan birga, bemor o'z sog'lig'i haqida juda aniq tashvish bildiradi. U doimo o'zida kasalliklarni izlaydi, talqin qiladi turli alomatlar halokatli kasalliklar kabi. Xulq-atvorda passivlik, muloqotda boshqalarga nisbatan da'volar kuzatiladi.

Isterik reaktsiyalar va melankolik ham kuzatilishi mumkin. Bunday depressiv holatning davomiyligi taxminan 3 oyni tashkil etadi, ammo 6 ga yetishi mumkin. Depressiv holatlar soni manik holatlardan ko'ra ko'proq. Ular kuch va zo'ravonlik jihatidan manik hujumdan ham ustundir. Ba'zida depressiv epizodlar birin-ketin takrorlanishi mumkin. Ularning orasida qisqa muddatli va o'chirilgan maniyalar kuzatiladi.

Manik holatlarning ustunligi bilan bipolyar psixoz Ushbu psixozning tuzilishida jonli va kuchli manik epizodlar kuzatiladi. Manik holatning rivojlanishi juda sekin va ba'zida davom etishi mumkin (3-4 oygacha). Ushbu holatdan tiklanish 3 dan 5 haftagacha davom etishi mumkin. Depressiv epizodlar kamroq intensiv va qisqaroq davom etadi. Ushbu psixozning klinikasidagi manik hujumlar depressivlarga qaraganda ikki baravar tez rivojlanadi.

Psixozning debyuti 20 yoshda sodir bo'ladi va manik hujum bilan boshlanadi. Ushbu shaklning o'ziga xos xususiyati shundaki, ko'pincha depressiya maniyadan keyin rivojlanadi. Ya'ni, ular orasida aniq bo'shliqlarsiz, fazalarning bir turi mavjud. Bunday dual fazalar kasallikning boshlanishida kuzatiladi. Ikki yoki undan ortiq fazadan keyin remissiya davri deyiladi. Shunday qilib, kasallik tsikllar va remissiyalardan iborat. Tsikllarning o'zi bir necha bosqichlardan iborat. Fazalarning davomiyligi, qoida tariqasida, o'zgarmaydi, lekin butun tsiklning davomiyligi oshadi. Shuning uchun bir tsiklda 3 va 4 fazalar paydo bo'lishi mumkin.

Psixozning keyingi kursi ikki fazaning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi (

manik-depressiv

) va bitta (

sof depressiv

). Manik fazaning davomiyligi 4 - 5 oy; depressiya - 2 oy.

Kasallik o'sib ulg'aygan sayin, fazalarning chastotasi barqarorroq bo'ladi va har yarim yilda bir fazani tashkil qiladi. Tsikllar orasida o'rtacha 2-3 yil davom etadigan remissiya mavjud. Biroq, ba'zi hollarda u 10-15 yil davom etadigan davomiyroq va uzoq muddatli bo'lishi mumkin. Remissiya davrida bemorning kayfiyati, o'zgarishlari biroz labillikni saqlaydi shaxsiy mulk, ijtimoiy va mehnatga moslashishning pasayishi.

Aniq bipolyar psixoz Ushbu shakl depressiv va manik fazalarning muntazam va aniq almashinishi bilan tavsiflanadi. Kasallikning boshlanishi 30 yoshdan 35 yoshgacha bo'ladi. Depressiv va manik holatlar psixozning boshqa shakllariga qaraganda uzoqroq davom etadi. Kasallikning boshlanishida fazalarning davomiyligi taxminan 2 oyni tashkil qiladi. Biroq, bosqichlar asta-sekin 5 oy yoki undan ko'proqqa oshiriladi. Ularning paydo bo'lishining muntazamligi bor - yiliga bir-ikki bosqich. Remissiya muddati ikki yildan uch yilgacha.

Kasallikning boshlanishida mavsumiylik ham kuzatiladi, ya'ni fazalarning boshlanishi kuz-bahor davriga to'g'ri keladi. Ammo asta-sekin bu mavsumiylik yo'qoladi.

Ko'pincha kasallik depressiv bosqich bilan boshlanadi.

Depressiya bosqichining bosqichlari:

• dastlabki bosqich- kayfiyatning biroz pasayishi, aqliy ohangning zaiflashishi;
• depressiyaning kuchayishi bosqichi- tashvish beruvchi komponentning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi;
• og'ir depressiya bosqichi- depressiyaning barcha belgilari maksimal darajaga etadi, o'z joniga qasd qilish fikrlari paydo bo'ladi;
• depressiya belgilarining kamayishi- depressiya belgilari yo'qola boshlaydi.

Manik faza kursi Manik faza ko'tarilgan kayfiyat, vosita qo'zg'alish va tezlashtirilgan g'oyaviy jarayonlarning mavjudligi bilan tavsiflanadi.

Manik fazaning bosqichlari:

• gipomaniya- ruhiy yuksalish hissi va mo''tadil motorli hayajon bilan tavsiflanadi. Ishtahani o'rtacha darajada oshiradi va uyqu davomiyligi kamayadi.
• qattiq maniya- ulug'vorlik va aniq hayajon g'oyalari paydo bo'ladi - bemorlar doimo hazillashadi, kuladilar va yangi istiqbollarni quradilar; Uyqu davomiyligi kuniga 3 soatgacha qisqartiriladi.
• manik jinnilik– hayajon tartibsiz, nutq izchil bo‘lib, iboralar bo‘laklaridan iborat bo‘ladi.
• motorli sedasyon- ko'tarilgan kayfiyat saqlanib qoladi, lekin motorli hayajon yo'qoladi.
• maniyaning kamayishi- kayfiyat normal holatga qaytadi yoki hatto biroz pasayadi.

Manik psixozning dairesel shakli Ushbu turdagi psixoz davomiy tip deb ham ataladi. Bu shuni anglatadiki, maniya va depressiya fazalari o'rtasida deyarli hech qanday remissiya yo'q. Bu eng ko'p malign shakl psixoz.
Manik psixozning diagnostikasi

Manik psixozning diagnostikasi ikki yo'nalishda amalga oshirilishi kerak - birinchidan, affektiv buzilishlar mavjudligini isbotlash, ya'ni psixozning o'zi, ikkinchidan, bu psixozning turini aniqlash (

monopolyar yoki bipolyar

Maniya yoki depressiya diagnostikasi Jahon kasalliklar tasnifining diagnostika mezonlariga asoslanadi (

) yoki Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi mezonlari asosida (

ICD bo'yicha manik va depressiv epizodlar mezonlari

Ko'rinish affektiv buzilish	Mezonlar
Manik epizod	faollikni oshirish; vosita bezovtaligi; "nutq bosimi"; fikrlarning tez oqimi yoki ularning chalkashligi, "g'oyalarning sakrashi" fenomeni; uyquga bo'lgan ehtiyojning pasayishi; chalg'itishning kuchayishi; o'z-o'zini hurmat qilish va o'z imkoniyatlarini qayta baholash; buyuklik va maxsus maqsad g'oyalari aldanishlarga aylanishi mumkin; og'ir holatlarda, ta'qib va ​​yuqori kelib chiqishining aldanishi qayd etilgan.
Depressiv epizod	o'z-o'zini hurmat qilish va o'ziga ishonch hissining pasayishi; o'zini ayblash va o'zini kamsitish g'oyalari; ishlashning pasayishi va konsentratsiyaning pasayishi; ishtahani va uyquni buzish; o'z joniga qasd qilish fikrlari.

Affektiv buzilish mavjudligi aniqlangandan so'ng, shifokor manik psixozning turini aniqlaydi.

Psixoz mezonlari

Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi klassifikatori bipolyar buzuqlikning ikki turini aniqlaydi - 1-toifa va 2-toifa.

Ko'ra bipolyar buzuqlikning diagnostik mezonlariDSM

Psixoz turi	Mezonlar
Bipolyar buzilish 1-toifa	Ushbu psixoz aniq belgilangan manik fazalar bilan tavsiflanadi, ularda ijtimoiy inhibisyon yo'qoladi, diqqat saqlanib qolmaydi va kayfiyatning ko'tarilishi energiya va giperaktivlik bilan birga keladi.
Bipolyar II buzilish (1-toifa buzuqlikka aylanishi mumkin)	Klassik manik fazalar o'rniga gipomanik fazalar mavjud. Gipomaniya - bu psixotik alomatlarsiz engil darajadagi maniya (maniyada bo'lishi mumkin bo'lgan aldanishlar yoki gallyutsinatsiyalar yo'q). Gipomaniya quyidagi belgilar bilan tavsiflanadi: kayfiyatning engil ko'tarilishi; suhbatdoshlik va tanishlik; farovonlik va samaradorlik hissi; kuchaygan energiya; jinsiy faollikni oshiradi va uyquga bo'lgan ehtiyojni kamaytiradi. Gipomaniya ish yoki kundalik hayot bilan bog'liq muammolarga olib kelmaydi.

Siklotimiya Kayfiyat buzilishining maxsus varianti siklotimiya hisoblanadi. Bu davriy epizodlar bilan surunkali beqaror kayfiyat holati engil depressiya va shodlik. Biroq, bu ko'tarilish yoki aksincha, ruhiy tushkunlik klassik tushkunlik va maniya darajasiga etib bormaydi. Shunday qilib, tipik manik psixoz rivojlanmaydi.

Kayfiyatdagi bunday beqarorlik yoshligida rivojlanadi va surunkali holatga keladi. Barqaror kayfiyat davrlari vaqti-vaqti bilan sodir bo'ladi. Bemorning faoliyatidagi bu tsiklik o'zgarishlar tuyadi va uyqudagi o'zgarishlar bilan birga keladi.

Manik psixoz bilan og'rigan bemorlarda ma'lum simptomlarni aniqlash uchun turli diagnostik shkalalar qo'llaniladi.

Manik psixoz tashxisida qo'llaniladigan tarozilar va anketalar

Affektiv buzilishlar bo'yicha so'rovnoma (Kayfiyatning buzilishi so'rovi)	Bu bipolyar psixoz uchun skrining shkalasi. Maniya va depressiya holatlariga oid savollarni o'z ichiga oladi.
Yosh mania reyting shkalasi	Shkala 11 ta banddan iborat bo'lib, ular suhbat davomida baholanadi. Ob'ektlarga kayfiyat, asabiylashish, nutq va fikr mazmuni kiradi.
Bipolyar spektr diagnostik shkalasi (Bipolyar spektr diagnostik shkalasi)	Shkala ikki qismdan iborat bo'lib, ularning har biri 19 ta savol va bayonotni o'z ichiga oladi. Bemor bu bayonot unga mos keladimi, deb javob berishi kerak.
MasshtabBeka (Bek Depressiya inventarizatsiyasi)	Sinov o'z-o'zidan so'rov shaklida amalga oshiriladi. Bemor savollarga o'zi javob beradi va bayonotlarni 0 dan 3 gacha bo'lgan shkala bo'yicha baholaydi. Shundan so'ng shifokor xulosa qiladi. Umumiy hisob va depressiv epizodning mavjudligini aniqlaydi.

Manik psixozni davolash Bu holatda odamga qanday yordam bera olasiz?

Psixozli bemorlarni davolashda oilaning yordami muhim rol o'ynaydi. Kasallikning shakliga qarab, yaqinlar kasallikning kuchayishini oldini olishga yordam beradigan choralar ko'rishlari kerak. O'z joniga qasd qilishning oldini olish va shifokorga o'z vaqtida murojaat qilishda yordam berishning asosiy omillaridan biri.

Manik psixoz uchun yordam Manik psixoz bilan og'rigan bemorga g'amxo'rlik qilishda atrof-muhitni kuzatish va iloji bo'lsa, bemorning faoliyati va rejalarini cheklash kerak. Qarindoshlar manik psixoz davrida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan xatti-harakatlarning anormalliklarini bilishlari va salbiy oqibatlarni kamaytirish uchun hamma narsani qilishlari kerak. Shunday qilib, agar bemorni ko'p pul sarflashni kutish mumkin bo'lsa, moddiy resurslarga kirishni cheklash kerak. Hayajon holatida bo'lgan bunday odamning vaqti yo'q yoki dori-darmonlarni qabul qilishni xohlamaydi. Shuning uchun bemorning shifokor tomonidan ko'rsatilgan dori-darmonlarni qabul qilishini ta'minlash kerak. Shuningdek, oila a'zolari shifokor tomonidan berilgan barcha tavsiyalarning bajarilishini nazorat qilishlari kerak. E'tibor bering asabiylashish kuchaygan sabr-toqatli bo'lsa, xushmuomala bo'lishi va ehtiyotkorlik va sabr-toqat ko'rsatib, ehtiyotkorlik bilan yordam berishi kerak. Bemorga ovozingizni ko'tarmasligingiz yoki baqirmasligingiz kerak, chunki bu tirnash xususiyati oshirishi va bemorning tajovuzkorligini qo'zg'atishi mumkin.

Agar haddan tashqari qo'zg'alish yoki tajovuzkorlik belgilari yuzaga kelsa, manik psixoz bilan og'rigan odamning yaqinlari tezda kasalxonaga yotqizishni ta'minlash uchun tayyorlanishi kerak.

Manik depressiya uchun oilaviy yordam Manik-depressiv psixoz bilan og'rigan bemorlar yaqin odamlarning diqqatini va yordamini talab qiladi. Depressiya holatida bo'lgan bunday bemorlar yordamga muhtoj, chunki ular hayotiy ehtiyojlarni mustaqil ravishda qondira olmaydi.

Manik-depressiv psixoz bilan og'rigan yaqinlaringizning yordami quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• kundalik sayrlarni tashkil etish;
• bemorni ovqatlantirish;
• bemorlarni uy vazifasiga jalb qilish;
• buyurilgan dori-darmonlarni qabul qilishni nazorat qilish;
• qulay sharoitlarni ta'minlash;
• sanatoriy va kurortlarga tashrif buyurish (remissiyada).

Toza havoda yurish bemorning umumiy holatiga ijobiy ta'sir qiladi, ishtahani rag'batlantiradi va tashvishlardan chalg'itishga yordam beradi. Bemorlar ko'pincha ko'chaga chiqishni rad etishadi, shuning uchun qarindoshlar sabr-toqat va qat'iyat bilan ularni tashqariga chiqishga majbur qilishlari kerak. Boshqa muhim vazifa Bunday kasallikka chalingan odamga g'amxo'rlik qilishda ovqatlanish kerak. Ovqat tayyorlashda vitaminlar ko'p bo'lgan ovqatlarga ustunlik berish kerak. Bemorning menyusida ich qotishining oldini olish uchun ichak faoliyatini normallashtiradigan idishlar bo'lishi kerak. Birgalikda bajarilishi kerak bo'lgan jismoniy mehnat foydali ta'sir ko'rsatadi. Shu bilan birga, bemorning haddan tashqari charchamasligi uchun ehtiyot bo'lish kerak. Qayta tiklashni tezlashtirishga yordam beradi Spa davolash. Joyni tanlash shifokorning tavsiyalariga va bemorning afzalliklariga muvofiq amalga oshirilishi kerak.

Og'ir depressiv epizodlarda bemor uzoq vaqt davomida stupor holatida qolishi mumkin. Bunday daqiqalarda siz bemorga bosim o'tkazmasligingiz va uni faol bo'lishga undamasligingiz kerak, chunki bu vaziyatni yanada og'irlashtirishi mumkin. Inson o'zining pastligi va qadrsizligi haqida o'ylashi mumkin. Shuningdek, bemorni chalg'itishga yoki ko'ngil ochishga urinmaslik kerak, chunki bu ko'proq depressiyaga olib kelishi mumkin. Yaqin atrof-muhitning vazifasi to'liq tinchlik va malakali tibbiy yordamni ta'minlashdir. O'z vaqtida kasalxonaga yotqizish o'z joniga qasd qilishdan va ushbu kasallikning boshqa salbiy oqibatlaridan qochishga yordam beradi. Depressiyaning kuchayishining birinchi alomatlaridan biri bu bemorning atrofida sodir bo'layotgan voqealar va harakatlarga qiziqishning yo'qligi. Agar bu alomat yomon uyqu bilan birga bo'lsa va

ishtahaning etishmasligi

Siz darhol shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.

O'z joniga qasd qilishning oldini olish Psixozning har qanday shakli bo'lgan bemorga g'amxo'rlik qilishda ularga yaqin bo'lganlar o'z joniga qasd qilishning mumkin bo'lgan urinishlarini hisobga olishlari kerak. O'z joniga qasd qilishning eng yuqori darajasi manik psixozning bipolyar shaklida kuzatiladi.

Qarindoshlarining hushyorligini yumshatish uchun bemorlar ko'pincha turli xil usullardan foydalanadilar, ularni oldindan bilish juda qiyin. Shuning uchun bemorning xatti-harakatlarini kuzatib borish va odamda o'z joniga qasd qilish g'oyasi borligini ko'rsatadigan belgilarni aniqlashda choralar ko'rish kerak. Ko'pincha o'z joniga qasd qilish fikriga moyil bo'lgan odamlar o'zlarining foydasizligi, qilgan gunohlari yoki katta ayblari haqida o'ylashadi. Bemorning davolab bo'lmaydigan kasalligi borligiga ishonishi (

ba'zi hollarda - atrof-muhit uchun xavfli

) kasallik, shuningdek, bemorning o'z joniga qasd qilishga urinishi mumkinligini ko'rsatishi mumkin. Uzoq muddatli depressiyadan so'ng bemorning to'satdan ishonchi yaqinlarini tashvishga solishi kerak. Qarindoshlari bemorning ahvoli yaxshilangan deb o'ylashlari mumkin, aslida u o'limga tayyorlanmoqda. Bemorlar ko'pincha o'z ishlarini tartibga soladilar, vasiyatnomalar yozadilar va uzoq vaqt davomida ko'rmagan odamlar bilan uchrashadilar.

O'z joniga qasd qilishning oldini olishga yordam beradigan chora-tadbirlar quyidagilardir:

• Xavf-xatarni baholash- agar bemor haqiqiy tayyorgarlik choralarini ko'rsa (sevimli narsalarni sovg'a qilsa, keraksiz narsalardan xalos bo'lsa, o'z joniga qasd qilishning mumkin bo'lgan usullariga qiziqsa), shifokor bilan maslahatlashish kerak.
• O'z joniga qasd qilish haqidagi barcha suhbatlarni jiddiy qabul qilish- qarindoshlari uchun bemorning o'z joniga qasd qilishi ehtimoldan yiroq bo'lib tuyulsa ham, bilvosita ko'tarilgan mavzularni ham hisobga olish kerak.
• Imkoniyatlarning cheklanishi- bemordan pirsing va kesuvchi narsalarni, dori-darmonlarni va qurollarni uzoqroq tutishingiz kerak. Bundan tashqari, derazalarni, balkonga eshiklarni va gaz ta'minoti vanasini yopishingiz kerak.

Bemor uyg'onganida eng katta hushyor bo'lish kerak, chunki o'z joniga qasd qilishga urinishlarning ko'pligi ertalab sodir bo'ladi.

O'z joniga qasd qilishning oldini olishda ma'naviy yordam muhim rol o'ynaydi. Odamlar tushkunlikka tushganda, ular hech qanday maslahat yoki tavsiyalarni tinglashga moyil emaslar. Ko'pincha bunday bemorlar o'z og'rig'idan xalos bo'lishlari kerak, shuning uchun oila a'zolari diqqatli tinglovchilar bo'lishlari kerak. Manik-depressiv psixoz bilan og'rigan odamning o'zi ko'proq gapirishi kerak va qarindoshlari bunga yordam berishi kerak.

Ko'pincha, o'z joniga qasd qilish fikri bo'lgan bemorga yaqin bo'lganlar xafagarchilik, kuchsizlik hissi yoki g'azabni his qilishadi. Siz bunday fikrlar bilan kurashishingiz va iloji bo'lsa, xotirjam bo'lishingiz va bemorga tushunishingizni bildirishingiz kerak. Siz odamni o'z joniga qasd qilish haqida o'ylaganligi uchun qoralay olmaysiz, chunki bunday xatti-harakatlar chekinishi yoki uni o'z joniga qasd qilishga undashi mumkin. Siz bemor bilan bahslashmasligingiz, asossiz tasalli berishingiz yoki nomaqbul savollar bermasligingiz kerak.

Bemorlarning qarindoshlari oldini olishlari kerak bo'lgan savollar va sharhlar:

• Umid qilamanki, siz o'z joniga qasd qilishni rejalashtirmayapsiz- ushbu formulada qarindoshlar eshitishni istagan yashirin javob "yo'q" mavjud va bemor aynan shunday javob berish ehtimoli yuqori. Bunday holda, "siz o'z joniga qasd qilish haqida o'ylayapsizmi" degan to'g'ridan-to'g'ri savol mos keladi, bu odamga gapirishga imkon beradi.
• Sizga nima etishmaydi, siz boshqalardan yaxshiroq yashaysiz- bunday savol bemorni yanada ko'proq depressiyaga olib keladi.
• Sizning qo'rquvlaringiz asossiz- bu odamni kamsitadi va uni keraksiz va keraksiz his qiladi.

Psixozning qaytalanishini oldini olish Bemor uchun tartibli turmush tarzini, muvozanatli ovqatlanishni, muntazam dori-darmonlarni va to'g'ri dam olishni tashkil qilishda qarindoshlarning yordami relaps ehtimolini kamaytirishga yordam beradi. Kasallikning kuchayishi terapiyani muddatidan oldin to'xtatish, dori-darmonlarni qabul qilish rejimini buzish, jismoniy haddan tashqari kuchlanish, iqlim o'zgarishi va hissiy shok tufayli yuzaga kelishi mumkin. Yaqinlashib kelayotgan relaps belgilari orasida dori-darmonlarni qabul qilmaslik yoki shifokorga tashrif buyurish, yomon uyqu va odatiy xatti-harakatlarning o'zgarishi kiradi.

Bemorning ahvoli yomonlashsa, qarindoshlari qilishlari kerak bo'lgan harakatlar kiradi :

• davolanishni tuzatish uchun shifokor bilan bog'lanish;
• tashqi stress va bezovta qiluvchi omillarni bartaraf etish;
• bemorning kundalik rejimidagi o'zgarishlarni minimallashtirish;
• xotirjamlikni ta'minlash.

Giyohvand moddalarni davolash. Adekvat dori-darmonlarni davolash uzoq muddatli va barqaror remissiyaning kalitidir, shuningdek, o'z joniga qasd qilish natijasida o'limni kamaytiradi.

Dori-darmonlarni tanlash psixoz klinikasida qaysi alomat ustunlik qilishiga bog'liq - depressiya yoki maniya. Manik psixozni davolashda asosiy dorilar kayfiyat stabilizatorlari hisoblanadi. Bu kayfiyatni barqarorlashtirish uchun harakat qiladigan dorilar sinfidir. Ushbu dorilar guruhining asosiy vakillari lityum tuzlari, valpik kislota va ba'zi atipik antipsikotiklardir. Atipik antipsikotiklar orasida aripiprazol bugungi kunda tanlangan dori hisoblanadi.

Manik psixoz tuzilishidagi depressiv epizodlarni davolashda ham qo'llaniladi

antidepressantlar

masalan, bupropion

Manik psixozni davolashda ishlatiladigan kayfiyat stabilizatorlari sinfidan dorilar

Dori nomi	Harakat mexanizmi	Qanday ishlatish
Lityum karbonat	Kayfiyatni barqarorlashtiradi, psixoz belgilarini yo'q qiladi va o'rtacha sedativ ta'sirga ega.	Tablet shaklida og'iz orqali. Doza qat'iy individual ravishda belgilanadi. Tanlangan doza qondagi litiyning doimiy kontsentratsiyasini litr uchun 0,6-1,2 millimol oralig'ida ta'minlashi kerak. Shunday qilib, preparatning kuniga 1 gramm dozasi bilan ikki haftadan keyin shunga o'xshash konsentratsiyaga erishiladi. Remissiya davrida ham preparatni qabul qilish kerak.
Natriy valproat	Kayfiyatni yumshatadi, maniya va depressiya rivojlanishining oldini oladi. Bu maniya, gipomaniya va siklotimiya uchun samarali bo'lgan aniq antimanik ta'sirga ega.	Ichkarida, ovqatdan keyin. Dastlabki doz kuniga 300 mg (150 mg dan ikki dozaga bo'lingan). Doza asta-sekin 900 mg ga (ikki marta 450 mg), og'ir manik holatlarda esa 1200 mg ga oshiriladi.
Karbamazepin	Dopamin va norepinefrin metabolizmini inhibe qiladi, shu bilan antimanik ta'sir ko'rsatadi. Achchiqlanish, tajovuzkorlik va xavotirni yo'q qiladi.	Og'iz orqali kuniga 150 dan 600 mg gacha. Doza ikki dozaga bo'linadi. Qoida tariqasida, preparat qo'llaniladi kombinatsiyalangan terapiya boshqa dorilar bilan.
Lamotrijin	Asosan manik psixozning saqlovchi terapiyasi va maniya va depressiyaning oldini olish uchun ishlatiladi.	Dastlabki dozasi kuniga ikki marta 25 mg ni tashkil qiladi. Sekin-asta kuniga 100-200 mg gacha oshiring. Maksimal doz 400 mg ni tashkil qiladi.

Manik psixozni davolashda turli xil rejimlar qo'llaniladi. Eng mashhuri monoterapiya (

bitta dori ishlatiladi

) lityum preparatlari yoki natriy valproat. Boshqa mutaxassislar ikki yoki undan ortiq dori ishlatilganda kombinatsiyalangan terapiyani afzal ko'rishadi. Eng keng tarqalgan birikmalar lityum (

yoki natriy valproat

) antidepressant bilan, litiy karbamazepin bilan, natriy valproat bilan lamotrigin bilan.

Kayfiyat stabilizatorlarini tayinlash bilan bog'liq asosiy muammo ularning toksikligidir. Ko'pchilik xavfli dori bu borada litiy hisoblanadi. Lityum kontsentratsiyasini bir xil darajada ushlab turish qiyin. Preparatning bir marta o'tkazib yuborilgan dozasi lityum kontsentratsiyasining muvozanatiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun qon zardobidagi litiy darajasini 1,2 millimoldan oshmasligi uchun doimiy ravishda kuzatib borish kerak. Ruxsat etilgan kontsentratsiyadan oshib ketish lityumning toksik ta'siriga olib keladi. Asosiy nojo'ya ta'sirlar buyrak funktsiyasining buzilishi, yurak ritmining buzilishi va gematopoezni inhibe qilish bilan bog'liq.

qon hujayralarini shakllantirish jarayoni

). Boshqa kayfiyat stabilizatorlari ham doimiy kerak

biokimyoviy qon testi

Manik psixozni davolashda ishlatiladigan antipsikotik dorilar va antidepressantlar

Dori nomi	Harakat mexanizmi	Qanday ishlatish
Aripiprazol	Markaziy asab tizimida monoaminlar (serotonin va norepinefrin) kontsentratsiyasini tartibga soladi. Birlashtirilgan ta'sirga ega bo'lgan preparat (ham blokirovka qiluvchi, ham faollashtiruvchi) maniya va depressiya rivojlanishining oldini oladi.	Preparat og'iz orqali kuniga bir marta planshet shaklida olinadi. Doza 10 dan 30 mg gacha.
Olanzapin	Psixoz belgilarini yo'q qiladi - aldanishlar, gallyutsinatsiyalar. Emotsional qo'zg'alishni susaytiradi, tashabbusni pasaytiradi, xatti-harakatlarning buzilishini tuzatadi.	Boshlang'ich doza kuniga 5 mg ni tashkil qiladi, shundan so'ng u asta-sekin 20 mg gacha oshiriladi. 20-30 mg dozasi eng samarali hisoblanadi. Ovqatdan qat'i nazar, kuniga bir marta olinadi.
Bupropion	Bu monoaminlarning qayta qabul qilinishini buzadi, shu bilan ularning sinaptik yoriqda va miya to'qimalarida kontsentratsiyasini oshiradi.	Dastlabki doz kuniga 150 mg ni tashkil qiladi. Agar tanlangan doz samarasiz bo'lsa, u kuniga 300 mg gacha ko'tariladi.
Sertralin	Antidepressant ta'sirga ega, tashvish va bezovtalikni yo'q qiladi.	Dastlabki doz kuniga 25 mg ni tashkil qiladi. Preparat kuniga bir marta - ertalab yoki kechqurun olinadi. Doza asta-sekin 50-100 mg gacha oshiriladi. Maksimal doz - kuniga 200 mg.

Depressiv epizodlar uchun antidepressantlar qo'llaniladi. Shuni esda tutish kerakki, bipolyar manik psixoz o'z joniga qasd qilishning eng katta xavfi bilan birga keladi, shuning uchun depressiv epizodlarni yaxshi davolash kerak.

Manik psixozning oldini olish Manik psixozning oldini olish uchun nima qilish kerak?

Bugungi kunga qadar manik psixoz rivojlanishining aniq sababi aniqlanmagan. Ko'pgina tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, bu kasallikning paydo bo'lishida irsiyat muhim rol o'ynaydi va ko'pincha kasallik avlodlar orqali uzatiladi. Shuni tushunish kerakki, qarindoshlarda manik psixozning mavjudligi buzilishning o'zini emas, balki kasallikka moyilligini aniqlaydi. Bir qator holatlar ta'siri ostida, odam hissiy holatni nazorat qilish uchun mas'ul bo'lgan miya qismlarida buzilishlarni boshdan kechiradi.

Psixozdan butunlay qochish va profilaktika choralarini ishlab chiqish deyarli mumkin emas.

Ko'p e'tibor beriladi erta tashxis kasalliklar va o'z vaqtida davolash. Manik psixozning ba'zi shakllari 10-15 yoshda remissiya bilan kechishini bilishingiz kerak. Bunday holda, kasbiy yoki intellektual fazilatlarning regressiyasi sodir bo'lmaydi. Bu shuni anglatadiki, ushbu patologiyadan aziyat chekadigan odam o'zini ham professional, ham hayotining boshqa jabhalarida amalga oshirishi mumkin.

Shu bilan birga, manik psixozda irsiyatning yuqori xavfini esga olish kerak. Oila a'zolaridan biri psixoz bilan og'rigan turmush qurgan juftliklar tug'ilmagan bolalarda manik psixozning yuqori xavfi haqida ko'rsatma berishlari kerak.

Manik psixozning boshlanishiga nima sabab bo'lishi mumkin?

Turli xil stress omillari psixozning boshlanishini qo'zg'atishi mumkin. Ko'pgina psixozlar singari, manik psixoz ham polietiologik kasallik bo'lib, uning paydo bo'lishida ko'plab omillar ishtirok etadi. Shuning uchun ham tashqi, ham ichki omillarning kombinatsiyasini hisobga olish kerak (

murakkab anamnez, xarakter xususiyatlari

Manik psixozni qo'zg'atadigan omillar:

• xarakter xususiyatlari;
• endokrin tizimning buzilishi;
• gormonal o'zgarishlar;
• tug'ma yoki orttirilgan miya kasalliklari;
• jarohatlar, infektsiyalar, turli tana kasalliklari;
• stress.

Tez-tez o'zgarib turadigan bu shaxsiyat buzilishiga eng moyil bo'lganlar melankolik, shubhali va ishonchsiz odamlardir. Bunday odamlarda surunkali tashvish holati paydo bo'ladi, bu ularning asab tizimini susaytiradi va psixozga olib keladi. Bu haqda ba'zi tadqiqotchilar ruhiy buzuqlik kuchli rag'bat mavjud bo'lganda to'siqlarni engib o'tishga haddan tashqari intilish kabi xarakterli xususiyatga katta rol beriladi. Maqsadga erishish istagi psixoz rivojlanishi xavfini keltirib chiqaradi.

Hissiy tartibsizlik sababchi omildan ko'ra ko'proq qo'zg'atuvchidir. Shaxslararo munosabatlardagi muammolar va so'nggi stressli voqealar manik psixoz epizodlari va relapslarining rivojlanishiga yordam beradigan ko'plab dalillar mavjud. Tadqiqotlarga ko'ra, ushbu kasallik bilan og'rigan bemorlarning 30 foizdan ortig'i bolalik davridagi salbiy munosabatlar va erta o'z joniga qasd qilish harakatlariga ega. Maniya xurujlari - bu organizm tomonidan qo'zg'atilgan himoyaning o'ziga xos ko'rinishi stressli vaziyatlar. Bunday bemorlarning haddan tashqari faolligi ularga qiyin tajribalardan qochish imkonini beradi. Ko'pincha manik psixozning sababi balog'atga etishish yoki tanadagi gormonal o'zgarishlardir

menopauza

Postpartum depressiya ham ushbu buzuqlik uchun tetik bo'lishi mumkin.

Ko'pgina mutaxassislar psixoz va inson bioritmlari o'rtasidagi bog'liqlikni qayd etadilar. Shunday qilib, kasallikning rivojlanishi yoki kuchayishi ko'pincha bahor yoki kuzda sodir bo'ladi. Deyarli barcha shifokorlar manik psixozning rivojlanishida oldingi miya kasalliklari, endokrin tizim kasalliklari va yuqumli jarayonlar bilan kuchli aloqani qayd etadilar.

Manik psixozning kuchayishiga olib keladigan omillar quyidagilardir:

• davolashni to'xtatish;
• kundalik tartibni buzish (uyqu etishmasligi, band ish tartibi);
• ishda, oilada nizolar.

Davolashning uzilishi manik psixozda yangi hujumning eng keng tarqalgan sababidir. Bu bemorlarning yaxshilanishning dastlabki belgilarida davolanishni to'xtatishi bilan bog'liq. Bunday holda, simptomlarning to'liq kamayishi yo'q, faqat ularni tekislash. Shuning uchun, eng kichik stressda vaziyat dekompensatsiyalanadi va yangi va kuchliroq manik hujum rivojlanadi. Bundan tashqari, tanlangan preparatga qarshilik (qo'shadi) shakllanadi.

Manik psixoz bo'lsa, kundalik rejimga rioya qilish muhim emas. Dori-darmonlarni qabul qilish kabi etarlicha uxlash ham muhimdir. Ma'lumki, unga bo'lgan ehtiyojning pasayishi ko'rinishidagi uyqu buzilishi alevlenmenin birinchi alomatidir. Ammo, shu bilan birga, uning yo'qligi yangi manik yoki depressiv epizodni qo'zg'atishi mumkin. Bu tomonidan tasdiqlangan turli tadqiqotlar uyqu sohasida, bu psixoz bilan og'rigan bemorlarda uyquning turli bosqichlarining davomiyligi o'zgarishini aniqladi.

• TIR rivojlanishining sabablari
• Manik-depressiv psixozning belgilari
• Manik-depressiv psixozni davolash

Manik-depressiv psixoz nima?

Manik-depressiv psixoz murakkab kasallikdir ruhiy ko'rinish, ikki fazali shaklda sodir bo'ladi. Ulardan biri, manik shakl, juda hayajonli kayfiyatga ega, ikkinchisi, depressiv shakl, bemorning tushkun kayfiyati bilan belgilanadi. Ularning o'rtasida bemor to'liq adekvat xulq-atvorni namoyon qiladigan vaqt bor - ruhiy kasalliklar yo'qoladi va asosiysi shaxsiy fazilatlar bemorning ruhiyati saqlanib qoladi.

Maniya va depressiya holatlari shifokorlarga Qadimgi Rim imperiyasi davrida ma'lum bo'lgan, ammo uzoq vaqt davomida bir-biridan fazalar o'rtasidagi keskin farq ularni turli kasalliklar deb hisoblash uchun asos bo'lib xizmat qilgan. Faqat 19-asrning oxirida nemis psixiatri E.Kraepelin maniya va depressiya xurujlari bilan og'rigan bemorlarni kuzatish natijasida bir kasallikning ekstremal - quvnoq, hayajonli (manik) ikki fazasi haqida xulosa qildi. ) va melankolik, depressiv (depressiv).

TIR rivojlanishining sabablari

Ushbu ruhiy kasallik irsiy va konstitutsiyaviy kelib chiqishi bor. Bu genetik jihatdan uzatiladi, lekin faqat tegishli anatomik va fiziologik tabiat, ya'ni mos siklotimik konstitutsiya. Bugungi kunda ushbu kasallik va miyaning ma'lum joylarida, aniqrog'i gipotalamusda nerv impulslarining uzatilishining buzilishi o'rtasida aloqa o'rnatildi. Nerv impulslari hissiyotlarning shakllanishi uchun javobgardir - ruhiy turdagi asosiy reaktsiyalar. MDP ko'p hollarda yoshlarda rivojlanadi, ayollar o'rtasida kasallanish ulushi ancha yuqori.

Matnda xatolik topdingizmi? Uni va yana bir nechta so'zlarni tanlang, Ctrl + Enter tugmasini bosing

Manik-depressiv psixozning belgilari

Ko'pgina hollarda, depressiv faza namoyon bo'lish chastotasi bo'yicha manik fazadan ustun turadi. Depressiya holati melankoliyaning mavjudligi va atrofimizdagi dunyoga faqat qora rangda qarash bilan ifodalanadi. Hech qanday ijobiy holat bemorning psixologik holatiga ta'sir qila olmaydi. Bemorning nutqi sokin, sekin bo'ladi, u o'zini ichkariga botiradigan kayfiyat hukmronlik qiladi, boshi doimo egilib turadi. Bemorning motor funktsiyalari sekinlashadi va harakatlarning kechikishi ba'zida depressiv stupor darajasiga etadi.

Ko'pincha melankolik tuyg'u tana hissiyotlariga aylanadi (ko'krak sohasidagi og'riq, yurakdagi og'irlik). Aybdorlik va gunohlar haqidagi g'oyalarning paydo bo'lishi bemorni o'z joniga qasd qilishga urinishlariga olib kelishi mumkin. Depressiya cho'qqisida, letargiya bilan namoyon bo'ladi, fikrlarni haqiqiy harakatga aylantirish qiyinligi tufayli o'z joniga qasd qilish ehtimoli qiyin. Ushbu bosqich uchun xarakterli jismoniy ko'rsatkichlar yurak urishining kuchayishi, kengaygan o'quvchilar va spastik konstipatsiya bo'lib, ularning mavjudligi oshqozon-ichak trakti mushaklarining spazmlari tufayli yuzaga keladi.

Manik fazaning belgilari depressiv fazaning to'liq teskarisidir. Ular asosiy deb atash mumkin bo'lgan uchta omildan iborat: manik ta'sirning mavjudligi (patologik ko'tarilgan kayfiyat), nutq va harakatlardagi hayajon, aqliy jarayonlarning tezlashishi (aqliy qo'zg'alish). Fazaning aniq namoyon bo'lishi kamdan-kam uchraydi, qoida tariqasida, u o'chirilgan ko'rinishga ega. Bemorning kayfiyati ijobiylik cho'qqisida, unda buyuklik g'oyalari tug'iladi, barcha fikrlar optimistik kayfiyat bilan to'ldiriladi.

Ushbu bosqichni oshirish jarayoni bemorning fikrlarida chalkashliklarga va harakatlarda jahldorlikning paydo bo'lishiga olib keladi, uyqu kuniga maksimal uch soat davom etadi, ammo bu kuch va hayajonga to'sqinlik qilmaydi. MDP aralash sharoitlar fonida paydo bo'lishi mumkin, bu erda bir fazaga xos bo'lgan har qanday alomatlar boshqasining belgilari bilan almashtiriladi. Manik-depressiv psixozning loyqa shakldagi kursi kasallikning an'anaviy kursiga qaraganda tez-tez kuzatiladi.

MDP ning engilroq shaklda paydo bo'lishi siklotimiya deb ataladi. Uning yordamida fazalar tekislangan versiyada davom etadi va bemor hatto ishlash qobiliyatini saqlab qolishi mumkin. Depressiyaning yashirin shakllari qayd etilgan, buning asosi uzoq muddatli kasallik yoki charchoqdir. O'chirilgan shakllarning tuzog'i ularning ifodasizligidir; depressiv bosqich e'tiborsiz qolsa, bemorni o'z joniga qasd qilishga urinishi mumkin.

Manik-depressiv psixozni davolash

Ushbu psixozni davolash psixiatr tomonidan tekshirilgandan so'ng tayinlangan dori terapiyasidan iborat. Aqliy zaiflik va vosita funktsiyasi bilan ruhiy tushkunlik stimulyatorlar bilan davolanadi. Melankoliyaning depressiv holati uchun psixotrop dorilar buyuriladi. Manik qo'zg'aluvchanlikni aminazin, haloperidol, tizersin bilan to'xtatib, ularni mushak ichiga yuborish mumkin. Ushbu dorilar qo'zg'alishni kamaytiradi va uyquni normallantiradi.

Bemorning ahvolini kuzatishda katta rol unga yaqin odamlarga yuklanadi, ular o'z vaqtida depressiyaning dastlabki belgilarini sezishi va zarur choralarni ko'rishi mumkin. Psixozni davolashda bemorni kasallikning qaytalanishiga turtki bo'lishi mumkin bo'lgan turli xil stresslardan himoya qilish muhimdir.

zamonaviy psixiatriyada insoniyatga ta'sir qiladigan juda keng tarqalgan tashxis. Ularning tashqi ko'rinishi global kataklizmlar, odamlarning shaxsiy muammolari, atrof-muhit ta'siri va boshqa omillar bilan bog'liq.

Muammolar bosimi ostida odamlar nafaqat depressiv holatga, balki manik holatga ham tushishi mumkin.

Kasallikning etimologiyasi

Manik-depressiv psixoz nima ekanligini tushuntirish mumkin oddiy so'zlar bilan: bu odatda vaqti-vaqti bilan o'zgaruvchan bo'sh va to'liq holat deb ataladi depressiya.

Psixiatriyada mutaxassislar buni odamda vaqti-vaqti bilan o'zgarib turadigan ikkita qutb holatining paydo bo'lishi bilan tavsiflangan kasallik deb atashadi: maniya va depressiya (ijobiy salbiy bilan almashtiriladi).

Ushbu kasallik ko'pincha MDPni o'rganadigan psixiatriya bo'yicha adabiyotlarda "manik depressiya" yoki "bipolyar buzuqlik" deb ataladi.

Turlari (bosqichlari)

Ikkita oqadi shakllari:

- depressiv bosqich,
- manik faza.

Depressiv bosqich kasal odamda tushkun pessimistik kayfiyatning paydo bo'lishi bilan birga keladi va manik faza bipolyar buzuqlik motivatsiyasiz quvnoq kayfiyat bilan ifodalanadi.
Ushbu bosqichlar o'rtasida psixiatrlar vaqt oralig'ini ajratadilar - tanaffus , bu davrda kasal odam o'zining barcha shaxsiy xususiyatlarini saqlab qoladi.

Bugungi kunda psixiatriya sohasidagi ko'plab mutaxassislarning fikriga ko'ra, manik-depressiv psixoz endi alohida kasallik emas. O'z navbatida bipolyar buzuqlik maniya va depressiyaning muqobilligi bo'lib, uning davomiyligi bir haftadan 2 yilgacha bo'lishi mumkin. Ushbu fazalarni ajratib turadigan tanaffus uzoq bo'lishi mumkin - 3 yildan 7 yilgacha - yoki u butunlay yo'q bo'lishi mumkin.

Kasallikning sabablari

Psixiatrlar manik-depressiv psixozni quyidagicha tasniflashadi autosomal dominant turi . Ko'pincha, bu tabiatning kasalligi irsiy onadan bolaga o'tadigan kasallik.

Sabablari psixoz subkortikal mintaqada joylashgan hissiy markazlarning to'liq faoliyatining buzilishida yotadi. Miyada yuzaga keladigan qo'zg'alish va inhibisyon jarayonlarining noto'g'ri ishlashi odamda bipolyar buzuqlikning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.

Boshqalar bilan munosabatlar va stressli holatda bo'lish ham manik-depressiv psixozning sabablari sifatida ko'rib chiqilishi mumkin.

Semptomlar va belgilar

Manik-depressiv psixoz ko'pincha erkaklarga qaraganda ayollarga ta'sir qiladi. Ishlar statistikasi: 1000 sog'lom odamga psixiatriya klinikalarida 7 bemor to'g'ri keladi.

Psixiatriyada manik-depressiv psixoz bir qatorga ega alomatlar kasallikning fazalarida namoyon bo'ladi. O'smirlarda belgilar bir xil, ba'zan aniqroq.

Manik faza quyidagilarga ega bo'lgan odamda boshlanadi:

- o'z-o'zini anglashdagi o'zgarishlar;
- tom ma'noda yo'q joydan jonlilikning paydo bo'lishi,
- to'lqin jismoniy kuch va misli ko'rilmagan energiya,
- kashfiyotlar ikkinchi shamol,
- ilgari zolim bo'lgan muammolarning yo'qolishi.

Faza boshlanishidan oldin har qanday kasallikka duchor bo'lgan kasal odam to'satdan mo''jizaviy ravishda ulardan xalos bo'ladi. U o'tmishda o'tkazgan hayotining barcha yoqimli daqiqalarini eslay boshlaydi, uning miyasi orzular va optimistik g'oyalar bilan to'ladi. Bipolyar buzuqlikning manik bosqichi u bilan bog'liq bo'lgan barcha salbiy va fikrlarni siqib chiqaradi.

Agar biror kishi qiyinchiliklarga duch kelsa, u ularni sezmaydi.
Bemor uchun dunyo yorqin ranglarda ko'rinadi, uning hid hissi kuchayadi va ta'm kurtaklari. Insonning nutqi ham o'zgaradi, u yanada ifodali va balandroq bo'ladi, uning fikrlash ravshanligi va mexanik xotirasi yaxshilanadi.

Manik faza inson ongini shunchalik o'zgartiradiki, bemor hamma narsada faqat ijobiy narsalarni ko'rishga harakat qiladi, u hayotdan mamnun, doimo quvnoq, baxtli va hayajonli bo'ladi. U tashqi tanqidga salbiy munosabatda bo'ladi, lekin har qanday vazifani osongina o'z zimmasiga oladi, shaxsiy qiziqishlari doirasini kengaytiradi va faoliyati davomida yangi tanishlar orttiradi. Bemorlar bo'sh va quvnoq hayot kechirishni afzal ko'radilar, ko'ngilochar joylarga tashrif buyurishni yaxshi ko'radilar va jinsiy sheriklarini tez-tez almashtiradilar. Bu bosqich giperseksualizmi aniq bo'lgan o'smirlar va yoshlar uchun ko'proq xosdir.

Depressiv bosqich unchalik yorqin va rang-barang davom etmaydi. Unda bo'lgan bemorlarda to'satdan hech narsa bilan bog'liq bo'lmagan melankolik holat paydo bo'ladi, u motor funktsiyasining kechikishi va sekinlik bilan birga keladi. fikrlash jarayonlari. Og'ir holatlarda kasal odam depressiv stuporga tushishi mumkin (tananing to'liq uyquchanligi).

Odamlar quyidagilarga duch kelishlari mumkin: alomatlar:

- qayg'uli kayfiyat
- jismoniy kuchni yo'qotish;
- o'z joniga qasd qilish fikrlarining paydo bo'lishi,
- o'zini boshqalar uchun noloyiqlik hissi;
- boshdagi mutlaq bo'shliq (fikrlarning etishmasligi).

Bunday odamlar o'zlarini jamiyat uchun keraksiz his qilib, nafaqat o'z joniga qasd qilish haqida o'ylashadi, balki ko'pincha bu dunyoda o'zlarining o'lik borligini aynan shu tarzda yakunlaydilar.

Bemorlar boshqa odamlar bilan og'zaki aloqa qilishni istamaydilar va hatto eng oddiy savollarga javob berishni juda istamaydilar.

Bunday odamlar uyqu va ovqatdan bosh tortadilar. Ko'pincha bu bosqichning qurbonlari bo'ladi o'smirlar 15 yoshga to'lganlar, kamdan-kam hollarda, 40 yoshdan oshgan odamlar undan aziyat chekishadi.

Kasallikning diagnostikasi

Bemor to'liq tekshiruvdan o'tishi kerak, unga quyidagilar kiradi: usullari, Qanaqasiga:
1. elektroensefalografiya;
2. Miyaning MRI;
3. rentgenografiya.

Ammo imtihonlarni o'tkazish uchun nafaqat bunday usullar qo'llaniladi. Manik-depressiv psixozning mavjudligini hisoblash mumkin so'rovlar Va testlar.

Birinchi holda, mutaxassislar bemorning so'zlaridan kasallikning anamnezini tuzishga va genetik moyillikni aniqlashga harakat qilishadi, ikkinchidan, testlar asosida bipolyar shaxsiyat buzilishi aniqlanadi.

Bipolyar buzuqlik uchun test tajribali psixiatrga bemorning hissiylik darajasini, spirtli ichimliklar, giyohvandlik yoki boshqa giyohvandlik darajasini (shu jumladan qimor o'yinlariga qaramlik) aniqlashga yordam beradi, diqqat etishmasligi darajasi, tashvish va hokazolarni aniqlaydi.

Davolash

Manik-depressiv psixoz quyidagi davolashni o'z ichiga oladi:

• Psixoterapiya. Ushbu davolash psixoterapevtik seanslar (guruh, individual, oilaviy) shaklida amalga oshiriladi. Bunday psixologik yordam manik-depressiv psixoz bilan og'rigan odamlarga o'z kasalligini anglash va undan to'liq tiklanish imkonini beradi.

Manik-depressiv psixoz - bu xalqaro tasnifda bipolyar buzuqlik sifatida tavsiflangan endogen ruhiy kasallikning eskirgan nomi. Ushbu buzuqlikning asl nomi - bu kasallikning asosiy alomatini yoki kayfiyat fazalarining o'zgarishini aks ettiruvchi dairesel psixoz. Kasallik ikki qarama-qarshi bosqichga ega - mani yoki g'ayritabiiy ko'tarilgan kayfiyat va depressiya. Fazalar bir-birini darhol yoki tanaffus deb ataladigan yorug'lik oralig'ida almashtirishi mumkin.

Ba'zan bir odamda bir vaqtning o'zida ikkala bosqichning namoyon bo'lishi yoki bir faza to'liq ifodalangan, ikkinchisi esa qisman ifodalangan. Kayfiyatning buzilishi cho'qqisida doimiy gallyutsinator-delusional tuzilmalar paydo bo'lishi mumkin. Ba'zi bemorlar ichkariga kiradi psixiatriya shifoxonasi bir marta mehnatga layoqatsizlik guvohnomasi bilan yashasa, boshqalari abadiy nogiron bo'lib qoladilar.

Manik-depressiv psixozni davolash mumkinmi? Afsuski, to'liq tiklanish mumkin emas. Biroq kuchli ta'sir etuvchi psixotrop preparatlarni muntazam iste'mol qilish insonga jamiyatda qolib, ko'p yillar davomida nisbatan normal hayot kechirish imkonini beradi.

Ular aniq aniqlanmagan, garchi shubhasiz statistik ma'lumotlar mavjud. Manik-depressiv psixozning rivojlanishining sabablari:

Turli mamlakatlarda o'tkazilgan bir nechta tadqiqotlar 80% sabab genetik nuqson ekanligini isbotladi. Bipolyar buzuqlikni o'rganish tasodifiy omillarni istisno qiladigan bir xil egizaklar ustida o'tkazildi. Bu yashagan egizaklar degan ma'noni anglatadi turli sharoitlar va mamlakatlar, bir xil yoshda bir xil klinik ko'rinishni ko'rsatdi. 18 va 21-xromosomalarning turli qismlarida nuqsonlar aniqlangan. Irsiy omil hal qiluvchi hisoblanadi.

MDPda oila va atrof-muhitning ta'siri 7 dan 20% gacha. Bularga ruhiy jihatdan beqaror shaxslar bilan birga yashash, jiddiy ijtimoiy qo'zg'olonlar, qurolli to'qnashuvlar, texnogen va tabiiy ofatlar kiradi.

Provokatsion omillar

Ikkala jinsdagi odamlarda bipolyar psixozning chastota taqsimoti taxminan bir xil, ammo erkaklarda ikki fazali buzuqlik, ayollarda esa bir fazali buzuqlik ko'proq rivojlanadi. Ayollarning psixiatrik kasalliklari ko'proq namoyon bo'ladi va ko'pincha o'zgarishlar bilan qo'zg'atiladi gormonal holat- hayz davri, homiladorlik, tug'ish, menopauza. Ayollarda uchraydi tug'ruqdan keyingi depressiya keyinchalik bipolyar buzilishning boshlanishi sifatida tasniflanadi, tashxis retrospektiv tarzda belgilanadi.

Tug'ilgandan keyin 14 kun ichida yuzaga keladigan har qanday psixiatrik buzilish deyarli har doim to'liq psixozga aylanadi, deb ishoniladi. Bipolyar buzuqlik har qanday psixiatrik kasallikdan aziyat chekkan ayolda tug'ilgandan keyin ham rivojlanishi mumkin.

Amalda, depressiv bosqich va travmatik hodisalar o'rtasida bog'liqlik mavjud. Inson boshida qandaydir hodisaga javoban reaktiv depressiyani rivojlantiradi, keyin esa katta psixozga aylanadi. Manik fazaga nisbatan bunday bog'liqlik yo'q, maniya o'zining endogen qonunlariga muvofiq rivojlanadi.

Affektiv buzilishlar shaxsiyati o'ziga xos xususiyatlarga ega bo'lganlarda rivojlanayotgani uzoq vaqtdan beri qayd etilgan. Bu hayot voqealarida hech qachon yaxshi narsani ko'rmaydigan melankolik odamlardir.

Shuningdek, o'z hayotidan barcha o'z-o'zidan va oldindan aytib bo'lmaydigan narsalarni yo'q qiladigan haddan tashqari tartibli va mas'uliyatli odamlar xavf ostida. Xavf ostida bo'lganlar tezda charchagan va qiyinchiliklar va qiyinchiliklarga dosh bera olmaydiganlardir. Shizoidlar har doim xavf ostida - odamlar formulalar, nazariyaga moyil.

Manik-depressiv psixozning tasnifi

Manik-depressiv psixoz shizofreniyadan keyin ikkinchi eng keng tarqalgan endogen ruhiy kasallikdir. Semptomlarning polimorfizmi, delusional inklyuziyalar, ijtimoiy moslashuv va fazalarning tez o'zgarishi bu kasallikni tashxislashni qiyinlashtiradi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, kasallikning boshlanishidan yakuniy tashxisga qadar o'rtacha 10 yil o'tadi.

ICD-10 da bipolyar buzilish F31 va F33 toifalari ostida kodlangan. Amalda kasallikning turi muhim:

Kurs turi va kasallikning namoyon bo'lish yoshi o'rtasida ma'lum bir naqsh qayd etilgan. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, 25 yoshdan oldin kasallikning boshlanishida klassik bipolyar kurs rivojlanadi, 30 yildan keyin unipolyar kurs ko'proq uchraydi.

Manik-depressiv psixozning belgilari

MDP nima va manik-depressiv psixoz qanday namoyon bo'ladi? Bu odam yashashi kerak bo'lgan cheksiz tebranishlar bilan kayfiyatning o'ziga xos "tebranishi".

Manik faza uchta simptomning kombinatsiyasi: g'ayritabiiy ko'tarilgan kayfiyat, tezlashtirilgan fikrlash va yuqori jismoniy faollik. Klinik jihatdan faza asta-sekin, bosqichma-bosqich rivojlanadi: agar dastlab kasal odamni ishonchli optimist deb adashish mumkin bo'lsa, unda fazaning eng yuqori cho'qqisida bu hech qanday chegarani tan olmaydigan g'alayondir.

Avvalo kayfiyat yaxshilana boshlaydi va yo'q ob'ektiv sabablar bu maqsadda №. Inson hayotida hamma narsa ulug‘ ekanini, hech qanday to‘siq yo‘qligini, kelajagi bulutsiz ekanini, uning qobiliyat va imkoniyatlari hammadan ustun ekanini anglaydi. Bemor o'zini xudo yoki taqdirning hakami kabi his qilganda, mantiqiy davom - ulug'vorlik xayollari. Xulq-atvorning o'zgarishi - oldingi hayotni egallagan qadriyatlar va sotib olishlar, martaba va oilaning qulashi. Ovqatlanish va uxlashning hojati yo'q - baxt shunchalik ko'pki, qolgan hamma narsa muhim emas.

Shubhasiz, bunday xatti-harakatlar shaxsning tanazzulga uchrashiga olib keladi. Bemor statsionar davolanishni talab qiladi, bu uning harakatlarini va harakatlarini cheklaydi.

Depressiv bosqich o'z joniga qasd qilish xavfini, ayniqsa o'smirlik davrida olib keladi. Xavfli tomoni shundaki, nafaqat kayfiyat pasayadi, balki fikrlash tarzi ham o'zgaradi - odam hayotning boshi berk ko'chaga kirib qolganiga, chiqish yo'li yo'q, deb hisoblaydi. Depressiyadan, hayotiy tajribaga ega bo'lmaslik va taqdirning zarbalariga qanday dosh berishni bilmaslik. Hech bir mamlakat yoki shahar, hatto Moskva ham o'smirlarning o'z joniga qasd qilishiga to'liq bardosh bera olmaydi.

Depressiv bosqich deliryum bilan ham avjiga chiqishi mumkin, ammo uning mazmuni boshqacha: bemor nafaqat uning hayoti behuda ketayotganiga, balki uning tanasi vayron bo'lishiga ishonch hosil qilishi mumkin - qurtlar tomonidan yeyiladi, ichkaridan kuydiriladi yoki jelega aylanadi.

Agar biror kishi hech qachon davolanmagan bo'lsa, depressiv kasalliklar juda xavflidir. Uzoq vaqt davomida o'z joniga qasd qilish holatlari ma'lum bo'lib, ota-ona o'z farzandini dunyoning muqarrar oxiridan qutqarmoqchi bo'lib, u bilan birga vafot etadi.

Kamroq og'ir holatlarda, odam hayotga qiziqishini shunchalik yo'qotadiki, uning ta'mi o'zgarishi sababli ovqatdan bosh tortadi ("o't kabi"), o'ziga g'amxo'rlik qilishni to'xtatadi, kiyimni almashtirmaydi va yuvinmaydi. Depressiya bosqichidagi ayollar ko'pincha hayz ko'rishni to'xtatadilar.

Diagnostika

Nozologik mansublik darhol aniqlanmaydi. Manik faza, ayniqsa gipomaniya shaklida yuzaga kelgan bo'lsa, ko'pincha bemorning o'zi ham, uning qarindoshlari ham og'riqli holat sifatida qabul qilinmaydi. Qisqa faza, agar bemor beparvo xatti-harakatlar qilishga ulgurmasdanoq to'xtatilgan bo'lsa, jonli hayot epizodi sifatida qabul qilinadi.

Manik-depressiv psixozni tashxislash uchun quyidagi usullar qo'llaniladi:

Manik-depressiv psixozni davolash

Manik-depressiv psixoz qanday davolanadi? Haqiqiy mahorat va katta tajriba talab qiladi. Cheklovchi rejim, ba'zida qattiq nazorat, dori-darmonlar va psixoterapiya qo'llaniladi.

Ambulatoriya sharoitida faqat siklotimiya yoki bipolyar buzilishning o'chirilgan versiyasini davolash mumkin, bunda ijtimoiy moslashuv shaxs buzilmaydi. Manik-depressiv buzilishning boshqa barcha shakllari kasalxonada yopiq psixiatriya bo'limida davolanadi. Kasalxonaga yotqizish amaldagi qonunchilikka muvofiq amalga oshiriladi, bemor davolanishga rozilik beradi.

Agar bemorning ahvoli uning atrofida sodir bo'layotgan barcha narsalarni baholashga imkon bermasa, tibbiy komissiya yaqin qarindoshlarining iltimosiga binoan majburiy kasalxonaga yotqizish to'g'risida qaror qabul qiladi. Yopiq bo'limda qolish remissiyaga erishishning asosiy sharti bo'lib, bemorning xavfsizligi va muntazam ravishda dori-darmonlarni qabul qilish ta'minlanadi.

Birinchi epizodni davolash eng samarali hisoblanadi. Barcha keyingi alevlenmeler bilan dori-darmonlarga nisbatan sezuvchanlik pasayadi va tanaffus sifati yomonlashadi.

Dori-darmonlarni davolash

Manik-depressiv psixozni davolashda quyidagi guruhlarning dorilari qo'llaniladi:

Bu individual ko'rsatkichlarga ko'ra kengaytirilgan dori vositalarining odatiy to'plamidir. Davolashning maqsadi hozirgi bosqichni to'xtatish va uning inversiyasiga, ya'ni teskarisiga o'tishga qarshilik ko'rsatishdir. Buning uchun bemorning ahvoliga qarab ularni birlashtiradigan yuqori dozalarda dori vositalari qo'llaniladi. Manik-depressiv psixozni qanday davolashni davolovchi shifokor hal qiladi.

Hech qanday xalq tabobati kasallikning borishini to'xtatmaydi yoki o'zgartirmaydi. Tinchlik davrida tinchlantiruvchi va tiklovchi preparatlardan foydalanishga ruxsat beriladi.

Psixoterapevtik muolajalar

Ushbu usulning imkoniyatlari cheklangan va faqat tanaffusda qo'llaniladi. Kuchlanishdan tortib to kuchayishgacha bemorning shaxsiyatining buzilishi yomonlashadi va bu shifokorning imkoniyatlarini toraytiradi. Surunkali buzilish davolash davomida yondashuvni o'zgartirishni talab qiladi.

Quyidagi usullar samarali:

Psixoterapevt ishining muhim qismi bemorning shifokorga bo'lgan ishonchini oshirish, davolanishga ijobiy munosabatni shakllantirish va uzoq muddatli dori-darmonlarni qo'llashda psixologik yordam berishdir.

Prognoz va profilaktika

Manik-depressiv psixozni davolashdan keyingi prognoz butunlay fazalarning davomiyligi va ularning zo'ravonligiga bog'liq. Qisqa muddat kasalxonada birinchi marta kasal bo'lib qolgan bemorlarga reabilitatsiya tashxisi bilan vaqtincha mehnatga layoqatsizlik guvohnomasi beriladi. Ba'zi zararsiz kasalliklar ko'rsatiladi - stressga reaktsiya va boshqalar.

Agar biror kishi uzoq vaqt kasalxonada bo'lsa, nogironlik guruhi belgilanadi - uchinchi, ikkinchi yoki birinchi. Uchinchi guruh nogironligi bo'lgan bemorlarning mehnat qobiliyati cheklangan - ular engil ishlarni bajarishlari mumkin yoki ularning soatlari qisqaradi, tungi smenada ishlash taqiqlanadi. Vaziyat barqarorlashsa va aql-idrok saqlanib qolsa, nogironlik guruhini olib tashlash mumkin.

Agar bemor jinoyat sodir etsa, sud-psixiatriya ekspertizasi tayinlanadi. Agar sud jinoyat sodir etilgan paytda aqldan ozish faktini aniqlasa, majburiy davolash belgilanadi. Kasallikning oldini olish - shifokor tomonidan tayinlangan dori-darmonlarni qo'llash va tinch, o'lchangan hayot.

Manik-depressiv psixoz - bu bir odamda ikkita qutb holatining rivojlanishi bilan tavsiflangan ruhiy kasallik bo'lib, ular bir-birini almashtiradi: eyforiya va chuqur depressiya. Kayfiyat o'zgaruvchan va katta tebranishlarga ega.

Ushbu maqolada biz ushbu ruhiy buzilishning belgilari, belgilari va davolash usullarini ko'rib chiqamiz.

umumiy xususiyatlar

Bemorlar tanaffus davrini va kasallikning darhol kechishini boshdan kechiradilar. Odatda buzilish faqat ma'lum bir davrda psixozning bosqichlaridan biri sifatida namoyon bo'ladi. Kasallikning faol namoyon bo'lishi orasidagi pauzalarda, odam butunlay normal, odatiy hayot faoliyati bilan shug'ullanadigan vaqt keladi.

Tibbiyotda ba'zida bipolyar affektiv buzilish tushunchasi qo'llaniladi va uning namoyon bo'lishining o'tkir bosqichlari psixotik epizodlar deb ataladi. Agar kasallik engilroq shakllarda yuzaga kelsa, u holda siklotimiya deyiladi.
Ushbu psixoz mavsumiydir. Asosan, qiyin davrlar bahor va kuzdir. Bundan kattalar ham, bolalar ham azob chekishadi Yoshlik. Qoida tariqasida, u shaxsning o'ttizinchi tug'ilgan kunida shakllanadi.

Statistikaga ko'ra, kasallik ayollarda ko'proq uchraydi. Umumiy ma'lumotlarga ko'ra, 1000 kishidan 7 nafari manik-depressiv sindromdan aziyat chekadi. Psixiatriya klinikalaridagi bemorlarning deyarli 15% bu tashxisga ega.

Odatda birinchi alomatlar rivojlanayotgan kasallik o'zini zaif namoyon qiladi, ular balog'at davrida yoki 21-23 yoshda o'sishning boshqa muammolari bilan osongina chalkashib ketishi mumkin.

Kasallik rivojlanishining genetik nazariyasi

Bugungi kunda manik-depressiv holatning kelib chiqishini tushuntiruvchi nazariya irsiy omillarni o'rganadigan genetikdir.

Statistikaga ko'ra, 50 foiz hollarda bu buzuqlik genetik jihatdan uzatiladi. Ya'ni, kasallikning oilaviy davomiyligi mavjud. Ota-onasi ushbu sindromdan aziyat chekadigan bolada asoratlarni bartaraf etish uchun kasallikni o'z vaqtida aniqlash muhimdir. Yoki xarakterli ko'rinishlar mavjudligini yoki bolalar kasallikdan qochishga muvaffaq bo'lganligini aniq aniqlash.

Genetiklarning fikriga ko'ra, agar ota-onadan faqat bittasi kasal bo'lsa, bolada kasallik xavfi 25% ni tashkil qiladi. Bir xil egizaklar 25% ehtimollik bilan kasallikka moyil ekanligi haqida dalillar mavjud va birodar egizaklarda bu xavf 70-90% gacha oshadi.

Ushbu nazariyaga sodiq bo'lgan tadqiqotchilar manik psixoz geni 11-xromosomada joylashganligini taxmin qilishmoqda. Biroq, ma'lumotlar hali isbotlanmagan. Klinik tadqiqotlar qisqa qo'lda kasallikning mumkin bo'lgan lokalizatsiyasini ko'rsatadi. Mavzular tashxisi tasdiqlangan bemorlar edi, shuning uchun ma'lumotlarning ishonchliligi ancha yuqori, ammo yuz foiz aniq emas. Genetik moyillik bu bemorlar o'rganilmagan.

Asosiy omillar

Tadqiqotchilar quyidagi omillarga sezilarli ta'sir ko'rsatadilar:

• Noqulay ekologik sharoitlar. Ular patologiyaning faol rivojlanishini rag'batlantiradilar, garchi mutaxassislar irsiy nuqsonlarni qoplash imkoniyatini ko'rib chiqmoqdalar.
• Nosog'lom oziq-ovqat. Konservantlar, lazzatlar va kanserogenlarni o'z ichiga olgan mahsulotlar mutatsiyalar va kasalliklarni qo'zg'atishi mumkin.
• O'zgartirilgan mahsulotlar. Ularning iste'moli bunday mahsulotlardan foydalanadigan odamga emas, balki uning bolalari va keyingi avlodlariga ta'sir qiladi.

Mutaxassislarning ta'kidlashicha, genetik omillar odamda manik-depressiv sindromni rivojlanish ehtimolining atigi 70% ni tashkil qiladi. 30% - yuqoridagi omillar, shuningdek, ekologik vaziyat va boshqa mumkin bo'lgan etiologik muammolar.

Psixozning kichik sabablari

Manik-depressiv psixoz juda kam o'rganilgan, shuning uchun uning paydo bo'lishining aniq sabablari hali ham yo'q.

Genetik va yuqoridagi omillarga qo'shimcha ravishda, bolaning homilasidagi buzilishning paydo bo'lishiga homilador onaning boshdan kechirgan stressi, shuningdek, uning tug'ilishi qanday davom etishi ta'sir qiladi. Yana bir xususiyat - bu individual shaxsda asab tizimining ishlashi. Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, kasallik gipotalamus va miyaning boshqa bazal sohalarida joylashgan nerv impulslari va asab tizimining ishlashidagi buzilishlar bilan qo'zg'atiladi. Ular faoliyatdagi o'zgarishlar tufayli paydo bo'ladi kimyoviy moddalar- neyronlar o'rtasida ma'lumot almashish uchun mas'ul bo'lgan serotonin va norepinefrin.

Manik-depressiv buzilishning paydo bo'lishiga ta'sir qiluvchi sabablarning aksariyatini ikki guruhga bo'lish mumkin:

1. Psixososyal
2. Fiziologik

Birinchi guruh - bu odamning og'ir stressli vaziyatlardan himoyalanish zarurati bilan bog'liq bo'lgan sabablar. Inson ishda aqliy va jismoniy kuchlarini keraksiz ravishda zo'riqtiradi yoki aksincha, quvnoq shov-shuvga o'tadi. Noxush jinsiy aloqa, xavfli xatti-harakatlar - bipolyar buzuqlikning rivojlanishiga turtki bo'lishi mumkin bo'lgan hamma narsa. Tana charchaydi va charchaydi, shuning uchun depressiyaning birinchi belgilari paydo bo'ladi.

Ikkinchi guruh - qalqonsimon bezning buzilishi va gormonal tizim jarayonlari bilan bog'liq boshqa muammolar. Shuningdek, travmatik miya shikastlanishlari, og'ir bosh kasalliklari, o'smalar, giyohvandlik va spirtli ichimliklarga qaramlik.

Turlari va belgilari

Ba'zida turli bemorlarning klinik ko'rinishida faqat bitta turdagi buzilish kuzatiladi - depressiv. Bemor chuqur tushkunlik va ushbu turdagi boshqa ko'rinishlardan aziyat chekadi. Hammasi bo'lib, manik psixoz bilan ikkita bipolyar buzilish mavjud:

• Klassik - bemorda turli xil kayfiyat fazalariga ta'sir qiluvchi ma'lum alomatlar mavjud;
• Ikkinchi turga tashxis qo'yish qiyin, bunda psixoz belgilari zaif, bu odatdagi mavsumiy depressiya va melankoliya namoyon bo'lishi bilan chalkashlikka olib kelishi mumkin.

Mutaxassislar manik-depressiv holatni ko'rib chiqadigan belgilar mavjud: faqat manik psixozga xos bo'lganlar va faqat depressiv psixozda paydo bo'ladiganlar.

Xo'sh, manik-depressiv psixozning belgilari qanday? Tibbiyotda ular "simpatikotonik sindrom" umumiy tushunchasiga birlashtirilgan.

Barcha bemorlar bosqichda manik buzilish, ortib borayotgan qo'zg'aluvchanlik, faollik va dinamizm bilan tavsiflanadi. Odamlarni quyidagicha ta'riflash mumkin:

• Ular haddan tashqari suhbatdosh
• Ularning o'ziga bo'lgan hurmati yuqori
• Faol imo-ishoralar
• Agressivlik
• Ekspressiv yuz ifodalari
• Ko'pincha o'quvchilar kengayadi
• Qon bosimi odatdagidan yuqori
• Achchiq, zaif, tanqidga keskin munosabatda bo'ladi

Bemorlarning yuzida terlash va ko'p his-tuyg'ular kamaydi. Ularda isitma, taxikardiya belgilari, oshqozon-ichak trakti bilan bog'liq muammolar va uyqusizlik bor deb o'ylashadi. Aqliy faoliyat o'zgarishsiz qolishi mumkin.

Manik fazadagi bemorlarda qimor o'yinlaridan tortib jinoyat sodir etishgacha bo'lgan turli sohalarda tavakkal qilish istagi paydo bo'ladi.

Shu bilan birga, odamlar o'zlarini noyob, hamma narsaga qodir, juda omadli his qiladilar va ular o'zlarining qobiliyatlariga misli ko'rilmagan ishonchga ega. Shu sababli, bemorlar moliyaviy firibgarlik va firibgarliklarga osonlikcha berilib ketishadi. Ular o'zlarining so'nggi jamg'armalarini lotereya chiptalariga sarflaydilar va sportga garov tikadilar.

Agar kasallik depressiv bosqichda bo'lsa, unda bunday bemorlarga quyidagilar xosdir: apatiya, jim va jim, sezilmaydigan xatti-harakatlar, minimal his-tuyg'ular. Ularning harakatlarida sekin va yuzlarida "qayg'uli niqob" bor. Bunday odam nafas olish muammolari va ko'krak qafasidagi bosim hissi haqida shikoyat qiladi. Ba'zida bemorlar ovqat, suv iste'mol qilishdan bosh tortadilar va tashqi ko'rinishiga g'amxo'rlik qilishni to'xtatadilar.

Depressiv buzuqlik bilan og'rigan bemorlar ko'pincha o'z joniga qasd qilish haqida o'ylashadi yoki hatto shunday qilishadi. Shu bilan birga, ular o'zlarining xohish-istaklari haqida hech kimga aytmaydilar, balki usulni oldindan o'ylab ko'rishadi va o'z joniga qasd qilish yozuvlarini qoldiradilar.

Diagnostika

Manik-depressiv psixozning belgilari va belgilari ba'zan odamning boshqa ruhiy holatlariga to'g'ri kelishi sababli bipolyar buzuqlikni tashxislash qiyinligini yuqorida aytib o'tgan edik.

To'g'ri tashxis qo'yish uchun shifokorlar bemorlar va ularning yaqin qarindoshlari bilan suhbatlashadilar. Ushbu usuldan foydalanib, odamning genetik moyilligi bor yoki yo'qligini aniqlash kerak.

Bemor bir qator testlarni o'tkazadi, ularning natijalariga ko'ra uning tashvish darajasi aniqlanadi, giyohvandlik, ularga moyillik va hissiy holat ko'rsatiladi.

Bundan tashqari, agar odam manik-depressiv psixozga shubha qilingan bo'lsa, unga EEG tadqiqotlari, rentgenografiya va boshning MRIsi buyuriladi. Ular o'smalarning mavjudligini, miya shikastlanishini va intoksikatsiya oqibatlarini istisno qilish uchun ishlatiladi.

To'liq rasm o'rnatilganda, bemor tegishli davolanishni oladi.

Bipolyar buzuqlikni davolash

Ba'zida manik-depressiv psixozni davolash mumkin. Mutaxassislar dori-darmonlarni, psixotrop dorilarni, antidepressantlarni - umumiy hissiy holat va kayfiyatni barqarorlashtiradigan dorilarni buyuradilar.

Kasallikni davolashga ijobiy ta'sir ko'rsatadigan asosiy komponentlardan biri lityum tuzidir. Buni quyidagi manzilda topish mumkin:

• Micalita
• Lityum karbonat
• Lityum oksibutirat
• Va shunga o'xshash boshqa dorilarda

Ammo shuni yodda tutish kerakki, bunday dorilar buyrak va oshqozon-ichak kasalliklari va gipotenziya bilan og'rigan bemorlarda kontrendikedir.

Ayniqsa qiyin vaziyatlarda bemorlarga trankvilizatorlar, antipsikotiklar (Aminazin, Galaperidol, shuningdek tioksanten hosilalari), antiepileptik preparatlar (Karbamazepin, Finlepsin, Topiramat va boshqalar) buyuriladi.

Tibbiy terapiyadan tashqari, samarali kompleks yordam uchun bemor ham psixoterapiya kursidan o'tishi kerak. Ammo bu mutaxassisga tashrif buyurish faqat barqarorlik va tanaffus davrida mumkin.

Bundan tashqari, dori terapiyasining ta'sirini kuchaytirish uchun bemor qo'shimcha ravishda psixoterapevt bilan ishlashi kerak. Bu darslar bemorning kayfiyati barqarorlashganidan keyin boshlanadi.

Psixoterapevt bemorga o'z kasalligini qabul qilish va uning qaerdan kelib chiqqanligini, uning mexanizmlari va belgilari nima ekanligini tushunishga imkon beradi. Birgalikda ular kuchaygan davrlar uchun xulq-atvor strategiyasini tuzadilar va his-tuyg'ularni nazorat qilish usullari ustida ishlaydilar. Ko'pincha bemorning qarindoshlari ham mashg'ulotlarda qatnashadilar, shunda ular hujum paytida uni tinchlantirishlari mumkin, mashg'ulotlar shuningdek, yaqinlaringizga vaziyatning kuchayishini oldini olishga va ularni nazorat qilishga yordam beradi.

Profilaktik choralar

Tez-tez psixoz epizodlarini oldini olish uchun odam o'zini xotirjamlik bilan ta'minlashi, stress miqdorini kamaytirishi, har doim yordam so'rashi va qiyin davrlarda muhim odam bilan gaplashishi kerak. Lityum tuzlariga asoslangan dorilar manik-depressiv sindromning o'tkir bosqichini kechiktirishga yordam beradi, ammo bu erda shifokor tomonidan belgilangan dozaga rioya qilish kerak, u har bir holatda alohida tanlanadi va bu kasallikning rivojlanish darajasiga bog'liq.

Ammo ba'zida bemorlar xavfsiz tarzda yengib chiqqandan keyin o'tkir davr, ular dori-darmonlarni unutishadi yoki rad etishadi, shuning uchun kasallik qasos bilan qaytadi, ba'zan esa ancha og'irroq oqibatlarga olib keladi. Agar dori-darmonlar shifokorning ko'rsatmalariga ko'ra davom etsa, unda affektiv bosqich umuman bo'lmasligi mumkin. Dozalash dorilar ammo, u ko'p yillar davomida bir xil qolishi mumkin.

Prognozlash

Shuni ta'kidlash kerakki, manik-depressiv kasallikni to'liq davolash deyarli mumkin emas. Bir marta psixoz alomatlarini boshdan kechirgan odam kasallikning o'tkir tajribasini takrorlash xavfini tug'diradi.

Biroq, imkon qadar uzoq vaqt remissiyada qolish sizning kuchingizdir. Va ko'p oylar va yillar davomida hujumlarsiz boring. Belgilangan shifokor tavsiyalariga qat'iy rioya qilish muhimdir.