Ruhiy kasallarni umumiy parvarish qilish. Psixiatriya shifoxonasida navbatchi hamshira ishining xususiyatlari

Yaxshi ishingizni bilimlar bazasiga yuborish oddiy. Quyidagi shakldan foydalaning

Talabalar, aspirantlar, bilimlar bazasidan o‘z o‘qishlarida va ishlarida foydalanayotgan yosh olimlar sizdan juda minnatdor bo‘lishadi.

E'lon qilingan http://www.allbest.ru/

E'lon qilingan http://www.allbest.ru/

Kirish

6. Dori vositalarini tarqatish tartibi

10. Oila a'zolarini uyda kasallarga qarashga o'rgatishda hamshiraning o'rni

Xulosa

Adabiyotlar ro'yxati

Kirish

“Men tantanali ravishda, Xudo oldida va ushbu majlis oldida o'zimga va'da beraman: hayotimni poklik bilan olib borishga va kasbimga sodiqlik bilan xizmat qilishga. Men zarar va o'limga olib keladigan har qanday narsadan o'zimni saqlayman va bila turib zararli dori ichmayman va bermayman. Men o'z kasbim darajasini qo'llab-quvvatlash va ko'tarish uchun qo'limdan kelgan barcha ishni qilaman, shuningdek, men o'zimga tegishli barcha shaxsiy masalalarni va amaliyotim davomida menga ma'lum bo'lgan bemorlarning oilaviy sharoitlarini sir saqlashga va'da beraman. Men shifokorga uning ishida yordam berishga sadoqat bilan intilaman va o'zimni mening qaramog'imga ishonib topshirganlarning farovonligiga bag'ishlayman."

Florens Nightingalening majburiyati.

Ruhiy kasalxona - statsionar muassasa sog'liqni saqlash, ruhiy nuqsonlari bo'lgan shaxslarni davolash va reabilitatsiya qilishni ta'minlash, shuningdek ekspert funktsiyalarini bajarish, sud-psixiatriya, harbiy va mehnat ekspertizalarini o'tkazish. Tarixchilarning ta'kidlashicha, birinchi psixiatriya shifoxonasi Shimoliy Germaniyaning Elbing shahri yaqinida yoki Ispaniyaning Valensiya shahrida paydo bo'lgan. 2005 yilda Butunjahon psixiatriya assotsiatsiyasi kongressida ushbu turdagi birinchi muassasalar 8-asrda Yaqin Sharqda Bag'dodda paydo bo'lganligi haqida fikr bildirildi. Shuningdek, Konstantinopolda aqldan ozganlar davolanadigan maxsus shifoxonalar mavjudligi ma'lum - bu kasalxonalardan biri ruhiy kasallar davolovchisi hisoblangan Avliyo Anastasiya cherkovida joylashgan edi. 18-asrga qadar Rossiyada ruhiy kasallar monastirlar qaramog'ida edi. Rossiyadagi eng qadimgi psixiatriya shifoxonasi ba'zan Kolmovskaya kasalxonasi deb ataladi, 1706 yilda Novgorod Metropoliti Job Novgorod yaqinidagi Kolmovskiy monastirida ruhiy kasalliklarga chalingan odamlar saqlanadigan uy va nogironlar kasalxonasini qurdi. 1779 yilda Sankt-Peterburgda "jinnilar uchun" birinchi rus maxsus shifoxonasi ochilishi e'lon qilindi, bir necha yil o'tgach, u Obuxov kasalxonasining bo'limiga aylandi. 1810 yilga kelib Rossiyada 1860 yilga kelib o'n to'rtta maxsus muassasa ochildi, ularning soni qirq uchga etdi. Zamondoshlarning fikriga ko'ra, cheklash choralari sifatida temir zanjirlar, "xom teri kamarlari" va tekis ko'ylagi ishlatilgan. Davolashning boshqa usullari bilan bir qatorda qusish, gidroterapiya, qon olish va zuluklar bilan davolash ishlatilgan. Sovet psixiatriyasida, birinchi navbatda, ambulator davolanishga qaratilgan G'arb psixiatriyasidan farqli o'laroq, qarama-qarshi tendentsiya hukmronlik qildi: intensiv ravishda shifoxonalar ko'payib bordi.

Ixtisoslashgan psixiatriya shifoxonalarida ruhiy kasallarga zamonaviy statsionar yordam ko‘rsatilmoqda. So'nggi o'n yil ichida psixiatrik yotoqxonalar sonining qisqarishi aniq tendentsiya kuzatildi. Agar shu asrning boshida ularning soni G‘arb mamlakatlarida har 1000 aholiga 4-6 o‘rinni tashkil etgan bo‘lsa, hozir bir qator mamlakatlarda bu ko‘rsatkich 2-3 barobar kamaydi. Mamlakatimizning turli hududlarida psixiatriya yotoqlari bilan ta'minlash turlicha. O'rtacha bu ko'rsatkich har 1000 aholiga 1,5-2 o'rinni tashkil etadi. Psixiatriya muassasalarida tibbiyot xodimlarining ishi boshqa kasalxonalardagidan farq qiladi va bir qator xususiyatlarga ega. Bu xususiyatlar, asosan, ko'plab ruhiy kasallar o'zlarining og'riqli holatini tushunmasliklari, ba'zilari esa o'zlarini umuman kasal deb hisoblamasliklari bilan bog'liq. Bundan tashqari, ongni buzgan bemorlarda kuchli vosita qo'zg'alishi mumkin. Shu munosabat bilan psixiatriya shifoxonalarida tibbiy xodimlarga alohida talablar qo'yiladi: doimiy hushyorlik, vazminlik va sabr-toqat, topqirlik, sezgir, mehrli munosabat va qat'iylik. Individual yondashuv kasallarga. Kafedra va shifoxona xodimlarining butun jamoasi ishida izchillik katta ahamiyatga ega. Chunki ruhiy kasalni parvarish qilish va nazorat qilishning barcha tafsilotlari haqida ma'lumot zaruriy shart psixiatriya shifoxonasida hamshira yoki feldsherning ishlashi, ushbu ishning maqsadi ruhiy kasallarga g'amxo'rlik qilish bo'yicha amaliy ko'nikmalarni mustahkamlash, psixiatrik yordam ko'rsatish sohasidagi nazariy bilimlarni oshirishdir.

1. Ruhiy salomatlik xizmatining tuzilishi

"Tibbiy deontologiya" va "tibbiy etika" tushunchalari bir xil emas. Burch muammosi tibbiy etikaning asosiy muammolaridan biridir, shunga ko'ra, tibbiy deontologiya axloqiy tushunchalarning aksidir, lekin u yanada pragmatik va o'ziga xos xususiyatga ega; Agar tibbiy etika u yoki bu tibbiy mutaxassislik bo'yicha o'ziga xoslikka ega bo'lmasa (terapevtning alohida etikasi, jarrohning etikasi va boshqalar mavjud emas), u holda tibbiy deontologiya o'zining amaliy xususiyatiga ko'ra ixtisoslik xususiyatlariga ega bo'lgan. u yoki bu tibbiyot kasbi bilan munosabat (jarroh, ginekolog, pediatr, onkolog, rentgenolog va boshqalarning deontologiyasini ajratish). Binobarin, tibbiy deontologiya tibbiy etikaning bir qismi bo'lib, tibbiyot xodimlarining kasbiy faoliyatini amalga oshirishda zaruriy axloqiy me'yorlar va qoidalar to'plamidir. Deontologiyaning aspektlari: shifokorlarning bemor bilan, bemorning qarindoshlari va shifokorlarning o'zaro munosabatlari. O'zaro munosabatlarning asosi qadimgi davrlarda ma'lum bo'lgan so'zdir: "Siz so'z, o'tlar va pichoq bilan davolanishingiz kerak", qadimgi tabiblar ishonishgan. Aqlli, xushmuomalalik bilan aytilgan so'z bemorning kayfiyatini ko'taradi, unga quvnoqlik va tuzalishga umid uyg'otadi va shu bilan birga, beparvo so'z bemorni chuqur jarohatlaydi va sog'lig'ining keskin yomonlashishiga olib keladi. Bu nafaqat nima deyish, balki uni qanday, nima uchun, qayerda aytish, tibbiyot xodimi murojaat qilgan kishi qanday munosabatda bo'lishi ham muhimdir: bemor, uning qarindoshlari, hamkasblari va boshqalar.

Psixiatriya shifoxonasida psixiatrik hushyorlikka qarab quyidagi rejimlar ta'minlanishi mumkin. “A” rejimi - bu ruhiy tushkunlik, hushidan ketish holati, katagonik qo'zg'alish bosqichidagi bemorlar va boshqalar uchun tibbiy xodimlarning intensiv monitoringi rejimi. bo'limdagi bemorlarning xatti-harakatlari ustidan xodimlar. "B" rejimi - bu ishonch tamoyillari bilan kuzatishning kombinatsiyasi. Bu erda bemorning cheklovlardan ozod bo'lishi, tibbiy-mehnat ustaxonalariga mustaqil ravishda kelish va ketish imkoniyati, shuningdek, ular ichida erkin harakatlanish keng qo'llaniladi. "G" rejimi - ochiq eshik rejimi. Bemor uchun maksimal erkinlik va minimal izolyatsiya. "D" rejimi - ambulatoriya.

Aholiga psixiatriya yordami psixonevrologik dispanser va psixiatriya shifoxonasi tomonidan ko'rsatiladi. Psixonevrologik dispanserda ro'yxatga olingan bemorlar va yangi aniqlangan bemorlar, agar kerak bo'lsa, shifoxonaga davolanish uchun yuboriladi. Bemorlarni kasalxonaga yotqizishda tibbiy xodimlar kasalxonaga yotqizish va davolanish uchun ularning roziligini olishlari kerak. Majburiy davolash bemorning o'zi va boshqalar uchun xavf tug'dirsa, o'z ahvoliga tanqidiy munosabatda bo'lolmaydigan, etarli darajada bo'lmagan hollarda kerak bo'ladi. Oddiy psixiatriya shifoxonasi bo'limi ikkita yarmidan iborat: notinch va tinch. Bezovta yarmida o'tkir holatda noto'g'ri xatti-harakatlari bo'lgan bemorlar mavjud: aldanishlar, gallyutsinatsiyalar, psixomotor qo'zg'alish va stupor. Bunday bemorlar tibbiy xodimlarning doimiy nazoratiga muhtoj, chunki ular o'zlariga va boshqa odamlarga zarar etkazishi mumkin. Maxsus kuzatuv va parvarishga muhtoj bemorlar maxsus bo‘lim – kuzatuv xonasiga joylashtiriladi, u hamshira va hamshiraning doimiy nazoratida bo‘ladi. Tinchlik yarmida tiklanish davrida, ular etarli xulq-atvorga ega bo'lgan, o'zlariga g'amxo'rlik qila oladigan va o'zlari va boshqalar uchun xavfli bo'lmagan bemorlar bor. Psixiatriya shifoxonasi bo'limida barcha eshiklar doimo kalit bilan qulflanadi, uni faqat shifokorlar va hamshiralar saqlaydi. Derazalar panjarali yoki shisha sinmaydigan bo'lishi kerak. Derazalar bemorlar ularga etib bormasligi uchun joylashtirilishi kerak. Psixonevrologik shifoxonalarda tibbiy xodimlar doimo hushyorlik, sabr-toqat, sezgirlik, xushmuomalalik va bemorlarga e'tiborli bo'lishlari kerak. Tibbiyot xodimlari yorqin kosmetika va zargarlik buyumlarini (zanjirlar, sirg'alar) kiyishdan qochishlari kerak, ular psixomotor qo'zg'aluvchan bemorlar tomonidan yirtilib ketishi mumkin. Hamshiralar xalat va qalpoq kiyishadi. Sochlar qalpoq ostiga o'ralgan bo'lishi kerak. Bemorlar bilan, ularning xulq-atvoriga qaramay, hatto tajovuzkor bo'lsa ham, sabr-toqat, xushmuomalalik va mehribonlik bilan muloqot qilish kerak.

Ko'pincha psixiatrik bemorlarning xatti-harakatlari fojialarga olib keladi, shuning uchun hamshira hushyor bo'lishi va hech qachon bemordan yuz o'girmasligi kerak. O'z joniga qasd qilishga moyil bo'lgan bemorlarning shaxsiy buyumlarida o'tkir, kesuvchi buyumlar, so'qmoqlar, chiplar, simlar, ruchkalar, soch qisqichlari, gugurt, soch qisqichlari, bemor eshikni ochishi yoki o'ziga zarar etkazishi mumkin bo'lgan narsalar mavjudligini muntazam tekshirib turish kerak. boshqalar. Boshqa bemorlarning shaxsiy buyumlari ham vaqti-vaqti bilan tekshiriladi. Bemor xonada bo'lmaganda (bemor ovqat xonasida, hammomda, sayrda) shaxsiy buyumlarni tekshirishni amalga oshirish yaxshiroqdir, bu bemorlarning his-tuyg'ularini saqlaydi. Agar bemorning narsalarini zudlik bilan ko'zdan kechirish zarur bo'lsa, u shifokorning qabuliga yoki palatadan tashqaridagi boshqa joyga chaqiriladi. Ovqatlanish vaqtida bemorlarga faqat qoshiq bilan eyish mumkin bo'lgan taomlar beriladi. Pichoqlar (pichoqlar, vilkalar) va boshqa narsalar joylashgan xona doimo yopiq bo'lishi kerak, shunda bemorlar u erga erkin kira olmaydi. Muvofiqlashtirilgan ishlarni tashkil etishda psixiatriya bo'limi Hamshiraning ishi muhim rol o'ynaydi, chunki u nafaqat shifokorning ko'rsatmalarini, tibbiy manipulyatsiyani va bemorni parvarish qilishni amalga oshiradi, balki bemorlarga tiklanish va reabilitatsiyada yordam beradi. Hamshira har kuni bo'limdagi bemorlarning sonini yaxshi bilishi, bemorlarni ism-sharifi, otasining ismi, familiyasi, ularning har biri qaysi palatalarda yotganligi, ayrimlarining yo'qligi sabablarini bilishi kerak. U har bir bemorning ruhiy kasalligi, uning kechish xususiyatlari, holati haqida bilishi kerak bu daqiqa unga ko'rsatilayotgan davolanish haqida. Hamshira davolovchi shifokor qanday buyruqlar berganligini bilishi va ma'lum bir vaqtda ularni qat'iy bajarishi kerak. Hamshira va bemorlar o'rtasidagi muloqot silliq, jiddiy, sabrli va g'amxo'r bo'lishi kerak. Siz kasallar bilan haddan tashqari qiziquvchan va erkin bo'la olmaysiz. Bo'lim bemorlari orasida "sevimli"larni ajratib bo'lmaydi va boshqa bemorlarni unutib, faqat ularga e'tibor qaratish mumkin emas.

Hamshira psixonevrologiya bo'limidagi rejimni qat'iy nazorat qilishi kerak, chunki uni saqlash ruhiy bemorlarni muvaffaqiyatli davolashning kalitidir. Bemor o'z atrofiga mutlaqo befarq bo'lsa ham, bemorning huzurida begona suhbatlar taqiqlanadi. Ba'zida bunday bemor davolanish kursini tugatgandan so'ng, uning huzurida hamshiralar yoki shifokorlar eng begona mavzular bo'yicha suhbatlar o'tkazganliklarini aytadilar, ular tinglash uchun juda og'riqli edi, lekin u gapira olmadi yoki harakat qila olmadi, masalan, katatonik stupor. Xodimlarning g'ayrioddiy suhbatlari ruhiy tushkunlik va melankolik bemorlar uchun og'irroq emas. Xayolparast munosabat yoki o'zini ayblash g'oyalari bo'lgan bemorlar ko'pincha bu suhbatlarda, ularning fikriga ko'ra, ular bilan bevosita bog'liq bo'lgan bir qator "omillar" ni ko'rishadi. Bu bemorlarning tashvishini kuchaytirishi va tibbiyot xodimlari bilan aloqani buzishi mumkin. Bunday bemorlar hamshiradan shubhalanishni boshlaydilar va undan dori-darmonlarni qabul qilmaydilar. Bunday hollarda bemor atrofdagilarni o'zining deliryumiga "to'qadi", deyishadi.

Bemorlarning huzurida siz ulardan birortasining sog'lig'i haqida gapira olmaysiz, uning kasalligi haqida gapira olmaysiz yoki prognoz haqida fikr bildira olmaysiz. Bemorga kulish yoki istehzoli, o'ynoqi ohangda suhbatlashish qat'iyan man etiladi. Ko'pincha yolg'onchi g'oyalarga ega bo'lgan bemorlar kasalxonada qolish sabablari haqida turli xil taxminlarni bildiradilar, davolanmayotganidan shikoyat qiladilar va go'yo ulardan qutulish, o'ldirish uchun hamma narsa qilinmoqda. Bemorni diqqat bilan va sabr bilan tinglash kerak. Bemorni ko'ndirish uchun har qanday holatda ham harakat qilmaslik kerak, lekin uning yolg'on gaplariga rozi bo'lmaslik kerak. Ba'zida bemorni tinchlantirish uchun hamshira unga oilasi bilan yana bir uchrashuv, telefon orqali suhbat o'tkazishni va'da qiladi, lekin uni bajarmaydi, ya'ni bemorni aldaydi. Bu mutlaqo qabul qilinishi mumkin emas, chunki bemor tibbiy xodimlarga ishonchini yo'qotadi. Agar ma'lum bir savolga to'g'ridan-to'g'ri va aniq javob berishning iloji bo'lmasa, suhbatni boshqa mavzuga o'tkazishingiz va bemorni chalg'itishingiz kerak. Bemorni firibgarlik yo'li bilan kasalxonaga yotqizish tavsiya etilmaydi: bu kelajakda u bilan bog'lanishni qiyinlashtiradi, bemor uzoq vaqt ishonchsiz bo'lib qoladi, o'zi haqida, boshidan kechirganlari haqida hech narsa aytmaydi va ba'zida g'azablanadi. Siz kasallardan qo'rqmasligingiz kerak, lekin siz haddan tashqari jasoratni ko'rsatmasligingiz kerak, chunki bu jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Bemorlar ko'pincha turli muassasalarga turli xatlar, arizalar, shikoyatlar yozadilar. Ushbu maktublarda ular o'zlarining "sinovlari"ni bayon qiladilar, komissiya tomonidan tekshirilishini talab qiladilar va hokazo. Shuning uchun yuborishdan oldin bemorlar yozgan barcha xatlarni hamshira yoki shifokor o'qib chiqishi kerak.

Tarkibida og'riqli yoki bema'ni gaplarni o'z ichiga olgan xatlar yuborilmasligi kerak. Hamshira bu xatlarni shifokorga berishi kerak. Kafedra tomonidan olingan xatlar va eslatmalar bemorlarga tarqatilishidan oldin ham o'qilishi kerak. Bu bemorni sog'lig'ini yomonlashtirishi mumkin bo'lgan travmatik yangiliklardan himoya qilish uchun amalga oshiriladi. Bemorlarga (mahsulotlar va narsalar) o'tkazmalarni diqqat bilan ko'rib chiqish kerak, shunda qarindoshlar va do'stlar bemorga qasddan yoki qasddan unga qarshi bo'lishi mumkin bo'lgan yoki hatto u uchun xavfli bo'lgan narsalarni, masalan, dori-darmonlar (ayniqsa, giyohvand moddalar), alkogolli ichimliklar, ignalar, pichoqlar, qalamlar, gugurtlar. Hamshira nafaqat bo'limdagi bemorlarni kuzatib boradi, balki u buyurtmachilarning ishini nazorat qilishi va ularning ishini nazorat qilishi kerak. U har xil smenalar orasidagi sanitariya posti ishida uzluksizlikni ta'minlashi kerak, shunda bo'limda tartiblilar doimo mavjud bo'ladi. Hamshira bemorlarning alohida e'tibor va g'amxo'rlikka muhtoj bo'lgan yangi navbatchilarni aytib beradi. Hamshiraning ishi ijodiy jarayonni o'z ichiga oladi shifo jarayoni, bu kasallik, uning kursi va davolash usullari haqida bilimlarni talab qiladi. Hamshira ko'plab muhim narsalar uchun javobgardir zarur tartib-qoidalar. Psixiatriya bo'limidagi hamshira bemorning psixologiyasi, uning kasalligining o'ziga xos xususiyatlari haqida bilimga muhtoj va har bir bemorga individual yondashuv bo'lishi kerak. Bu bilim etarli darajada amalga oshirish uchun zarur terapevtik ish hamshiralar, chunki psixiatrik bemorning ma'lum bir protsedurani bajarish yoki dori-darmonlarni qabul qilish uchun roziligini olish psixosomatik patologiya tufayli juda qiyin bo'lishi mumkin; delusional alomatlar, gallyutsinatsiyalar. Ruhiy bemorlar uchun hamshira tomonidan ko'rsatiladigan parvarish va nazorat har doim davolashda muhim jarayon bo'lib qoladi. Psixiatriya hamshirasi, shuningdek, bemor va shifokor o'rtasidagi aloqadir.

2. Tibbiy hujjatlarda ruhiy holatning tavsifi

Ruhiy holatni aniqlash psixiatrik diagnostika jarayonining eng muhim qismidir, ya'ni har qanday ilmiy tadqiqot kabi bemorni bilish jarayonidir. kognitiv jarayon, xaotik tarzda emas, balki tizimli ravishda, sxema bo'yicha - hodisadan mohiyatgacha sodir bo'lishi kerak. Hodisa haqida faol maqsadli va ma'lum bir tarzda tashkil etilgan jonli tafakkur, ya'ni bemorning haqiqiy holatini (sindromini) aniqlash yoki malakasini aniqlash kasallikni tan olishning birinchi bosqichidir. Bemorning ruhiy holatini sifatsiz o'rganish va tavsiflash ko'pincha shifokor bemorni o'rganishning aniq rejasi yoki sxemasini o'zlashtirmaganligi va unga rioya qilmasligi sababli yuzaga keladi va shuning uchun uni tartibsiz qiladi.

Chunki ruhiy kasallik shaxs kasalligining mohiyati bo'lsa, u holda ruhiy kasal odamning ruhiy holati shaxsiy xususiyatlar va psixopatologik ko'rinishlardan iborat bo'ladi, ular shartli ravishda ijobiy va salbiy bo'linadi. Konventsiyalarni qabul qilib, ruhiy kasal odamning ruhiy holati PNLning uchta "qatlami" dan iboratligini aytishimiz mumkin: ijobiy buzilishlar (P), salbiy buzilishlar (N) va shaxsiy xususiyatlar (P).

Bundan tashqari, aqliy faoliyatning namoyon bo'lishini shartli ravishda PEPSning to'rtta asosiy sohasiga bo'lish mumkin: 1. Idrok, fikrlash, xotira va diqqatni o'z ichiga olgan kognitiv (intellektual-mnestik) soha (P). 2. Yuqori va pastki hissiyotlar (E) ajralib turadigan hissiy soha. 3. Instinktiv va irodaviy faoliyat (P) farqlanadigan xulq-atvor (motor-irodaviy) soha. 4. Orientatsiyaning uch turi ajratiladigan ong sohasi: allopsixik, autopsixik va somatopsixik (C).

Jadval 1. Ruhiy holatning strukturaviy va mantiqiy diagrammasi

Aqliy faoliyat	Ijobiy buzilishlar (P)	Salbiy buzilishlar (N)	Shaxsiy xususiyatlar (L)
Kognitiv soha (P)	Idrok Fikrlash Diqqat
Hissiy soha (E)	Pastroq hissiyotlar Yuqori his-tuyg'ular
Xulq-atvor sohasi (P)	Instinktiv faoliyat Ixtiyoriy faoliyat
Ong doirasi (C)	Allopsixik yo'nalish Avtopsixik yo'nalish Somatopsixik yo'nalish

Ruhiy holatning tavsifi sindromning holatini, uning tuzilishini va holatini belgilaydigan g'oyani ishlab chiqqandan so'ng amalga oshiriladi. individual xususiyatlar. Vaziyat tavsifi, agar iloji bo'lsa, psixiatrik atamalardan foydalanmasdan tavsiflanadi, shunda kasallik tarixi va klinik tavsifiga murojaat qilgan boshqa shifokor sintez orqali ushbu holatga o'zining klinik talqini va malakasini berishi mumkin. Ruhiy holatning tarkibiy-mantiqiy sxemasiga rioya qilgan holda, aqliy faoliyatning to'rtta sohasini tavsiflash kerak. Ushbu aqliy faoliyat sohalarini tavsiflashda siz har qanday ketma-ketlikni tanlashingiz mumkin, lekin siz printsipga amal qilishingiz kerak: bir sohaning patologiyasini to'liq tavsiflamasdan, boshqasini tavsiflashga o'tmang. Ushbu yondashuv bilan hech narsa o'tkazib yuborilmaydi, chunki tavsif izchil va tizimlashtirilgan.

Ruhiy holatning taqdimotini bemorning tashqi ko'rinishi va xatti-harakatining tavsifi bilan boshlash tavsiya etiladi. Bemorning kabinetga qanday olib kelinganini (u yolg'iz, hamrohligida, suhbatga o'z xohishi bilan, passiv ravishda bordi yoki kabinetga kirishdan bosh tortdi), suhbat davomida bemorning o'zini tutishini (turadi, jim o'tiradi, beparvo harakat qiladi) e'tiborga olish kerak. yoki betoqat, sakrab turadi, qayerda- ba'zan intiladi), uning turishi va yurishi, mimikasi va ko'zlari, mimikalari, harakatlari, odobi, imo-ishoralari, kiyimdagi ozodalik. Suhbatga munosabat va unga qiziqish darajasi (kontsentratsiya bilan tinglaydi yoki chalg'itadi, u savollarning mazmunini tushunadimi va bemor ularni to'g'ri tushunishga nima xalaqit beradi).

Bemor nutqining xususiyatlari: ovozning soyalari (tembrning modulyatsiyasi - monoton, baland ovozli, jarangli, sokin, bo'g'iq, baqirish va boshqalar), nutq tezligi (tez, sekin, pauza yoki to'xtashsiz), artikulyatsiya (qo'shiq, duduqlanish) , lisp) , soʻz boyligi (boy, kambagʻal), nutqning grammatik tuzilishi (nogrammatik, singan, chalkash, neologizmlar), javoblarning maqsadga muvofiqligi (adekvat, mantiqiy, mohiyatan yoki mohiyatan emas, oʻziga xos, puxta, gulli, bir oʻlchovli, xilma-xil, to'liq, yirtilgan va boshqalar).

Bemorning mavjudligi yoki yo'qligi e'tiborga olinishi kerak. Agar aloqa qilish qiyin bo'lsa, bunga nima sabab bo'lganini aks ettiring (aloqani faol rad etish, psixomotor bezovtalik tufayli aloqa qilishning mumkin emasligi, mutizm, hayratda qolish, stupor, koma va boshqalar). Agar aloqa qilish mumkin bo'lsa, bemorning suhbatga munosabati tasvirlanadi. Bemor o'z shikoyatlarini faol yoki passiv tarzda ifodalaydimi, ular qanday hissiy va vegetativ rang berish bilan birga ekanligini ta'kidlash kerak. Agar bemor o'zining ruhiy holatidan shikoyat qilmasa va har qanday ruhiy kasalliklarni inkor etsa, buni ko'rsatish kerak. Bunday hollarda bemorni faol so'roq qilish, uning kasalxonaga yotqizilganligi haqidagi talqini tasvirlangan.

Yaxlit xulq-atvor, bemorning harakatlarining uning tajribalari yoki atrof-muhitning tabiatiga mos kelishi (mos kelmasligi) tasvirlangan. Atrof-muhitga noodatiy reaktsiyalar, boshqa bemorlar, xodimlar, tanishlar va qarindoshlar bilan aloqalar tasviri berilgan. Shaxsning umumiy xususiyatlari, uning ahvolini baholash, yaqinlariga, davolanishga, yaqin va uzoq niyatlarga bo'lgan munosabati.

Shundan so'ng, bemorning bo'limdagi xatti-harakatlarini tavsiflash kerak: uning ovqatlanishga, dori-darmonlarga, kasalxonada qolishga munosabati, atrofdagi bemorlar va xodimlarga munosabati, muloqot qilish yoki o'zini izolyatsiya qilish tendentsiyasi. Ruhiy holatning tavsifi bemorning e'tiborini, xotirasini, fikrlashini, aqlini va tanqidini kasallik va umuman vaziyatga nisbatan o'rganish natijalarini taqdim etish bilan yakunlanadi.

3. Tibbiy xodimlarning hayajonlangan, aqldan ozgan va tushkunlikka tushgan bemorlar bilan o'zini tutishi

Ajitasyon - bu nutq, aqliy va harakat komponentlarini o'z ichiga olgan murakkab patologik holat. U aldanishlar, gallyutsinatsiyalar, kayfiyatning buzilishi fonida rivojlanishi mumkin va chalkashlik, qo'rquv va xavotir bilan birga bo'lishi mumkin. Qo'zg'aluvchan bemorga yordam ko'rsatishda hamshiraning asosiy vazifasi bemor va boshqalarning xavfsizligini ta'minlashdir. Ko'pincha tashvishni nazorat qilish uchun tinch muhit yaratish va bemor bilan aloqa o'rnatish kifoya, shunda u o'zini xavfsiz his qiladi. Da psixotik buzilishlar(aldanishlar, gallyutsinatsiyalar) qo'zg'aluvchanlikni bartaraf etish uchun neyroleptiklar va antipsikotiklar qo'llaniladi. Psixotrop preparatlarni in'ektsiya qilishning asosiy ko'rsatkichi bemorning davolanishga roziligining yo'qligi hisoblanadi, chunki dorilarning planshetlar va in'ektsiya shakllari o'rtasidagi farqlar asosan terapevtik ta'sirning rivojlanish tezligiga va kamroq darajada erishilgan sedasyon darajasiga bog'liq. . Preparatni qo'llashning optimal yo'li mushak ichiga; dorilarni tomir ichiga yuborish kerak emas, ba'zi hollarda esa jismonan mumkin emas. Zamonaviy terapiya standartlari bemorlarning barcha guruhlarida birinchi darajali vositalar sifatida tabletkalarni (masalan, risperidon, olanzapin) va atipik antipsikotiklarning in'ektsiya shakllarini (masalan, Rispolept Konsta) qo'llashni taklif qiladi, an'anaviy antipsikotiklar esa zaxira dorilar bo'lib qoladi. Somatik jihatdan sog'lom bemorda ruhiy kasallikning dekompensatsiyasi bo'lgan taqdirda, agar kerak bo'lsa, qo'zg'aluvchanlikni bartaraf etish uchun dorilarning maksimal dozalari qo'llaniladi. Odatda, 5-10 mg dozada olanzapin (Zyprexa) yoki zuklopentiksol (Clopixol-Acufaz) 50 mg dozada mushak ichiga kiritiladi. Ba'zi antipsikotiklarni (haloperidol, zuklopentiksol, olanzapin, trifluoperazin) qo'llash ko'pincha ekstrapiramidal kasalliklarning rivojlanishi bilan birga keladi va korrektorlarni - triheksifenidil (Siklodol, Parkopan, Romparkin) kabi antiparkinsonik dorilarni parallel ravishda qo'llashni talab qiladi. Atipik antipsikotiklar bo'lmasa, mushak ichiga 100-150 mg (4-6 ml 2,5% eritma) xlorpromazin (Aminazin) yoki levomepromazin (Tizercin) kiritilishi mumkin. Antipsikotiklarni qabul qilish kollaps xavfi tufayli qon bosimi darajasini kuzatishni talab qiladi. Ortostatik reaktsiyalarning oldini olish uchun antipsikotiklarni minimal samaradorlikdan oshib ketadigan dozalarda qo'llash mushak ichiga 2,0-4,0 ml 25% Kordiamin eritmasini (boshqa dumba ichiga) yuborish bilan birga bo'lishi kerak. Tablet preparatlaridan risperidon (Rispolept) 1-4 mg dozada yoki kuchli antipsikotik va sedativ ta'sirga ega bo'lgan klozapin (Azaleptin, Leponeks), bir marta 150 mg gacha bo'lgan dozada afzallik beriladi.

Og'ir qo'zg'aluvchan bemorni vaqtincha fiksatsiya qilishga ruxsat beriladi, bu protsedura hamshira tomonidan majburiy hujjatlashtirilgan holda. Bunday holda, bemor tibbiy xodimlarning doimiy nazorati ostida bo'lishi kerak. Chimchilashdan qochish muhimdir qon tomirlari, buning uchun mahkamlash bandajlari etarlicha keng bo'lishi kerak. "Politsiya to'g'risida" gi qonun (1991 yil) va Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi va Rossiya Federatsiyasi Ichki ishlar vazirligining "Ruhiy kasalliklari bilan og'rigan shaxslarning ijtimoiy xavfli harakatlarining oldini olish chora-tadbirlari to'g'risida" gi buyrug'iga binoan. 1997 yil 30 apreldagi 133/269, huquqni muhofaza qilish organlari bunday hollarda shifokorlarga yordam ko'rsatishi shart.

Trankvilizatorlar (xususan, benzodiazepinlar) nevrotik kasalliklarda, xususan, eng samarali hisoblanadi. vahima hujumlari; tashxis noaniq bo'lgan hollarda ham ulardan foydalanish tavsiya etiladi. Benzodiazepinlar guruhidan qisqaroq yarim umr va maksimal anksiyolitik ta'sirga ega dorilarni, masalan, lorazepamni qo'llash maqbuldir. Chuqur metabolik buzilishlar natijasida (intoksikatsiya, og'ir infektsiya va boshqalar) rivojlanadigan qo'zg'alish holatlarida, shuningdek, benzodiazepin trankvilizatorlari - diazepamni 10-30 mg dozada (2-6 ml 0,5% dan) qo'llash afzalroqdir. eritma) yoki lorazepam 5-20 mg dozada (-8 ml 0,25% eritma). Bunday hollarda neyroleptiklarni ishlatmaslik yaxshiroqdir va agar kerak bo'lsa, dorilarning dozasini kamaytirish kerak.

Qo'zg'aluvchan depressiya (nutqning uzoq muddatli qo'zg'alishi bilan), melankolik raptus, sedativ ta'sirga ega antidepressantlarni mushak ichiga yuborish (tinchlantiruvchi ta'sirni kuchaytirish uchun), masalan, 40-80 mg (2-4 ml) dozada amitriptilin. 2% eritma) mumkin. Psikomotor ajitatsiyani davolash uchun tanlangan dorilar sedativ neyroleptiklar, shu jumladan difengidramin (Difengidramin) yoki prometazin (Diprazin, Pipolfen) yoki trankvilizatorlar bilan birgalikda. Keksa odamlarda, og'ir somatik kasalliklar, og'ir gipotenziya mavjud bo'lganda, trankvilizatorlarga ustunlik berish kerak. Dori-darmonlar parenteral yuboriladi, lekin ularni og'iz orqali yuborishni e'tiborsiz qoldirmang, bu esa preparatning ta'sir qilish tezligiga ta'sir qiladi. Agar bemor ilgari psixofarmakoterapiya olgan bo'lsa, dorilarning dozalarini yuqoriga qarab sozlash kerak. Haloperidol, zuklopentiksol, olanzapin, trifluoperazinni 2 mg dozada tuzatuvchi - triheksifenidil (Siklodol) bilan buyurish kerak.

Qo'zg'aluvchan bemorlarga yordam ko'rsatishni tashkil qilishda shuni hisobga olish kerakki, ruhiy kasallikning nozologik asoslaridan qat'i nazar, ular juda ko'p keraksiz harakatlar qiladilar, ishontirishga berilmaydilar, ularni tinchlantirishga urinishlarga qarshilik ko'rsatadilar. Ushbu bemorlarning aksariyati kutilmagan harakatlar bilan ajralib turadi, psixomotor qo'zg'alish ko'pincha nutq bilan birga keladi va bemorlar baland ovozda, ba'zan ma'nosiz baqirishadi. Ular aldangan g'oyalar ta'sirida o'z harakatlarini nazorat qila olmaydilar, idrok etishning buzilishi yoki ongning buzilishi tufayli bemorlar ko'pincha o'zlari va boshqalar uchun xavf tug'diradigan harakatlar qiladilar, ular bemorning ahvolini har doim ham to'g'ri baholay olmaydilar; uning xatti-harakatlarining mumkin bo'lgan oqibatlari. Kasallikning o'tkir boshlanishi ko'pincha boshqalar orasida qo'rquvni keltirib chiqaradi. Bu holatda asosiy vazifa kasallikning xususiyatini aniqlash va darhol yordam ko'rsatishni boshlashdir. Qo'zg'aluvchan bemorni parvarish qilish va nazorat qilishda birinchi navbatda bemorning o'zi va uning atrofidagilarning xavfsizligini ta'minlash, yordam ko'rsatish uchun qulay shart-sharoitlarni yaratish kerak. Bemor joylashgan xonada begona odamlar bo'lmasligi kerak, uning ustidan nazoratni tashkil etishda ishtirok etadiganlar bundan mustasno, pirsing, kesish va o'z joniga qasd qilish vositasi sifatida ishlatilishi mumkin bo'lgan boshqa narsalarni olib tashlash kerak. hujum quroli. Hech qanday holatda tibbiyot xodimi bemordan qo'rqmasligi, unga ehtiyotkorlik bilan, xotirjam, sabr-toqat bilan munosabatda bo'lishi kerak, lekin ayni paytda qat'iy va qat'iy bo'lishi kerak. Kutilmagan zarba yoki hujumga yo'l qo'ymaslik uchun siz bemorga yon tomondan yaqinlashishingiz, uni o'tirishingiz, qo'llaringizni qo'llariga qo'yishingiz va uni tinchlantirishga harakat qilishingiz kerak, u xavf ostida emasligini va uning ahvoli tez orada o'tib ketishini va hokazo. . Sokin suhbat ko'pincha hayajonni kamaytiradi. Agar bemor bilan aloqa o'rnatish imkoni bo'lmasa, qo'zg'aluvchanlikni engillashtiradigan dori-darmonlarga murojaat qilish kerak. Agar bemor dori-darmonlarni qabul qilishdan bosh tortsa, u kuch bilan qo'llaniladi. Shu bilan birga, farmakologik vositalar ta'sirida yuzaga keladigan bemorni tinchlantirish ko'pincha vaqtinchalik bo'lib, preparatning ta'siri to'xtatilgandan so'ng, xuddi shu kuch bilan qo'zg'alish paydo bo'ladi. Bemorni ishontirish hech qanday holatda shifokorning hushyorligini susaytirmasligi kerak. Psixoz bilan og'rigan bemorni nazorat qilishning asosiy qoidalari puxtalik, uzluksizlik va haqiqatdir. Manik-depressiv psixozda bemorning manik hayajon holatidagi xatti-harakati, asosan, ko'tarilgan kayfiyat va faoliyatga intilish bilan bog'liq. Odatda bunday bemorni kiruvchi harakatlardan chalg'itishi mumkin. Taqiqlar bunday bemorlarda g'azab va g'azabni keltirib chiqaradi va so'z foydali ta'sir ko'rsatadi.

Umumiy xatolar: bemorni to'g'ri kuzatmasdan va uning xatti-harakatlarini nazorat qilmasdan qoldirish; Bemorning o'zi va uning atrofidagilar uchun psixomotor qo'zg'alish xavfini etarlicha baholamaslik (shu jumladan politsiya xodimlarining yordamini jalb qilmaslik); Jismoniy cheklash usullarini e'tiborsiz qoldirish; Mushak ichiga va og'iz orqali yuborishdan tashqari sedativlarni faqat tomir ichiga yuborish zarurligiga ishonch; yon ekstrapiramidal kasalliklarga olib kelishi mumkin bo'lgan neyroleptiklarni qo'llashda korrektorlardan foydalanish.

4. Navbatni qabul qilish va topshirish qoidalari

Ko'pincha vazifani topshirish ertalab amalga oshiriladi, lekin agar bitta hamshira kunning birinchi yarmida, ikkinchisi esa kunning ikkinchi yarmida va tunda ishlasa, u kun davomida ham amalga oshirilishi mumkin. Navbatchilikni qabul qiluvchi va topshiruvchi hamshiralar palatalarni aylanib chiqishadi, sanitariya-gigiyena rejimini tekshiradilar, og'ir bemorlarni ko'rikdan o'tkazadilar (ko'rpa-to'shaklarning oldini olish choralari ko'rilgan, to'shak va ichki kiyimlarni almashtirish) va navbatchilikni qabul qilish va topshirish daftariga imzo qo'yadilar. bo'limdagi bemorlarning umumiy sonini, og'ir bemorlar va isitmasi ko'tarilgan bemorlarning sonini, bemorlarning harakatlanishini, shoshilinch tayinlanishlarni, tibbiy asbob-uskunalar, parvarishlash buyumlari, favqulodda vaziyatlarni aks ettiradi. Jurnalda xizmatni qabul qilgan va topshirgan hamshiralarning aniq, tushunarli imzolari bo'lishi kerak.

Hamshira retsept varag'ini tekshirib, har kuni "qism rejasini" tuzadi (agar dietolog bo'lmasa). Porsiyani rejalashtiruvchida turli xil parhez jadvallari soni, ro'za tutish turlari va individual parhezlar haqida ma'lumot bo'lishi kerak. Kechqurun yoki tungi vaqtda qabul qilingan bemorlar uchun navbatchi hamshira qism rejasini tuzadi. Bo‘lim hamshiralarining dietalar soni to‘g‘risidagi ma’lumotlari bo‘lim katta hamshirasi tomonidan umumlashtiriladi, bo‘lim boshlig‘i tomonidan imzolanadi, so‘ngra umumiy ovqatlanish bo‘limiga o‘tkaziladi.

A va B ro'yxatdagi dori vositalari reyestri. A va B ro'yxatiga kiritilgan dori vositalari maxsus shkafda (seyf) alohida saqlanadi. Kassaning ichki qismida ushbu dorilar ro'yxati bo'lishi kerak. Giyohvand moddalar odatda bir xil seyfda saqlanadi, lekin maxsus bo'linmada. Seyfda topish qiyin va qimmatbaho buyumlar ham saqlanadi. Kalitlarni seyfga o'tkazish maxsus jurnalda qayd etiladi. Seyfda saqlanadigan dori-darmonlarni iste'mol qilishni hisobga olish uchun maxsus jurnallar tuziladi. Ushbu jurnallardagi barcha varaqlar raqamlangan, bog'langan bo'lishi kerak va shnurning bo'sh uchlari jurnalning oxirgi varag'ida sahifalar sonini ko'rsatadigan qog'oz varag'i bilan muhrlangan bo'lishi kerak. Ushbu varaq tibbiyot bo'limi boshlig'i tomonidan muhrlangan va imzolangan. A ro'yxati va B ro'yxatidagi har bir dori vositasining iste'molini qayd qilish uchun alohida varaq ajratiladi. Bu jurnal ham seyfda saqlanadi. Dori-darmonlarni iste'mol qilishning yillik hisobi bo'limning katta hamshirasi tomonidan yuritiladi. Hamshira giyohvandlik analjezikini faqat shifokor ushbu retseptni kasallik tarixida va uning ishtirokida qayd etgandan keyingina yuborishga haqli. Inyeksiya haqida eslatma kasallik tarixida va retsept varag'ida amalga oshiriladi. Giyohvandlik analjeziklarining bo'sh ampulalari tashlanmaydi, balki foydalanilmagan ampulalar bilan birga navbatdagi xizmat vazifasini boshlagan hamshiraga topshiriladi. Bojni o'tkazishda ular buxgalteriya jurnalidagi yozuvlarning (ishlatilgan ampulalar soni va qoldiq) to'ldirilgan ishlatilgan ampulalarning haqiqiy soniga muvofiqligini tekshiradilar. Giyohvandlik analjeziklarining to‘liq zaxirasi qo‘llanilganda bo‘sh ampulalar bo‘lim bosh hamshirasiga topshiriladi va evaziga yangilari beriladi. Narkotik analjeziklarning bo'sh ampulalari faqat tibbiyot bo'limi boshlig'i tomonidan tasdiqlangan maxsus komissiya tomonidan yo'q qilinadi.

Juda kam va qimmat mablag'lar jurnali shunga o'xshash sxema bo'yicha tuziladi va yuritiladi. Spirtli ichimliklar va kiyim-kechaklarni hisobdan chiqarish reestri davolash xonasida joylashgan. Ushbu jurnal raqamlangan va bog'langan, bosh hamshira va bo'lim boshlig'i tomonidan imzolangan.

Bemorlarning ahvoli haqida qisqacha ma'lumot har kuni tungi hamshira tomonidan, ko'pincha ertalab, smenani boshlashdan oldin tuziladi. Unda bemorlarning ism-shariflari, xona raqamlari, shuningdek, ularning sog'lig'i holati ko'rsatilgan.

5. Keksa va zaif bemorlarni parvarish qilish xususiyatlari

Keksa va keksa bemorlarga g'amxo'rlik qarigan tananing xususiyatlarini, uning moslashish qobiliyatining pasayishini, keksa odamlarda kasalliklarning o'ziga xosligini hisobga olgan holda amalga oshiriladi. yoshga bog'liq o'zgarishlar psixika. Keksa yoshdagi ko'plab kasalliklarning o'ziga xos xususiyati haroratning aniq reaktsiyasi, mahalliy o'zgarishlar va nisbatan tez boshlanishi bo'lmagan atipik sust kursdir. og'ir asoratlar. Keksa odamlarning yuqumli kasalliklarga va yallig'lanish jarayonlariga moyilligi ayniqsa ehtiyot bo'lishni talab qiladi gigiena parvarishi. Keksa odamlar ko'pincha mikroiqlim, parhez va ovqatlanish, yorug'lik va shovqindagi o'zgarishlarga sezgirlikni oshiradilar. Keksa odamning psixikasi va xulq-atvorining xususiyatlari (emotsional beqarorlik, engil zaiflik va miya qon tomir kasalliklarida - keskin pasayish xotira, aql-zakovat, tanqid, ojizlik va ba'zan tartibsizlik) xizmat ko'rsatuvchi xodimlardan alohida e'tibor va sabr-toqatli, hamdardlik bilan munosabatda bo'lishni talab qiladi. Keksa bemorlarning qattiq yotoqda dam olish muddati, iloji bo'lsa, normal vosita rejimiga tezda qaytish uchun (gipokineziyani oldini olish uchun), shuningdek, konjestif pnevmoniyaning oldini olish uchun nafas olish mashqlarini imkon qadar tezroq massaj va fizioterapiya buyurish orqali qisqartirilishi kerak. .

Agar u og'riqli darajada zaif bo'lsa-da, lekin o'z-o'zidan harakatlana olsa, unda siz uni harakatlanayotganda qo'llab-quvvatlashingiz, hojatxonaga hamroh bo'lishingiz, kiyinish, yuvish, ovqatlanishda yordam berishingiz va uni toza saqlashingiz kerak. Harakatlana olmaydigan zaif va yotoqda yotgan bemorlarni yuvish, tarash, ovqatlantirish, barcha zaruriy ehtiyot choralariga rioya qilish, to'shakni kuniga kamida 2 marta to'g'rilash kerak. Zaif va yotqizilgan bemorlarda yotoq yaralari paydo bo'lishi mumkin. Ularning oldini olish uchun bemorning yotoqdagi holatini o'zgartirish kerak. Bu tananing biron bir qismida uzoq muddatli bosim yo'qligini ta'minlash uchun amalga oshiriladi. Har qanday bosimning oldini olish uchun siz varaqda burmalar yoki maydalangan joylar yo'qligiga ishonch hosil qilishingiz kerak. Ko'pincha choyshablar paydo bo'ladigan joyga bosimni kamaytirish uchun sakrum ostida kauchuk doira qo'yiladi. Hamshira kofur spirti bilan to'shakda gumon qilingan joylarni artib tashlaydi.

Bunday bemorlarning sochlari, tanasi va yotoqlarining tozaligini ta'minlashga alohida e'tibor berish kerak. Bemorlarga erga yotishga yoki axlat yig'ishga ruxsat berilmasligi kerak. Agar bemorda isitma bo'lsa, uni yotqizishingiz, harorat va qon bosimini o'lchashingiz, shifokorni chaqirishingiz, tez-tez ichishingiz kerak, agar terlashsa, ichki kiyimini almashtirishingiz kerak.

Miyaning jiddiy organik shikastlanishi, intellektning pasayishi (tanqid, xotira), sfinkterlarning bir vaqtning o'zida disfunktsiyasi bo'lgan bemorlar Quviq va to'g'ri ichak siydik va najas o'g'irlab ketishdan aziyat chekadi. Bunday bemorlar eng ehtiyotkorlik bilan parvarish qilishni talab qiladi. Uzoq vaqt davomida yolg'on gapirish va charchash bilan bemorda yotoq yaralari paydo bo'ladi. Bunga yo'l qo'ymaslik uchun bemorlar choyshab ostiga rezina shishiriladigan halqalarni qo'yishlari, kirlangan ichki kiyimlarni darhol almashtirishlari va iloji boricha tez-tez gigienik vannalar olishlari kerak. Muayyan vaqtlarda bemorlarga choyshab yoki siydik qopini taklif qilish, harakatlanishi mumkin bo'lgan bemorlarni hojatxonaga olib borish kerak. Choyshablarning oldini olish uchun bemorlarni tez-tez aylantirib turish, choyshabdagi eng kichik burmalarni ehtiyotkorlik bilan to'g'rilash va to'shakda maydalanganlarning tushmasligini ta'minlash kerak. Qoida tariqasida, siydik va najas o'g'irlab ketish bilan og'rigan bemorlar zaiflashgan bemorlar uchun bo'limlarga joylashtiriladi. Ushbu palatalarda najas va siydik hidining yo'qligi xodimlar ishining vijdonliligidan dalolat beradi.

6. Dori vositalarini tarqatish tartibi

2. dori-darmonlarni faqat bemorning yotoqxonasida tarqatish;

3. bemor dorini hamshira ishtirokida qabul qilishi kerak (ovqatlanish bilan qabul qilinadigan dori-darmonlardan tashqari);

4. ovqatdan oldin buyurilgan dori-darmonlarni ovqatdan 15 daqiqa oldin olish kerak; ovqatdan keyin bemorga buyurilgan dori-darmonlarni ovqatdan keyin 15 daqiqadan so'ng olish kerak; och qoringa bemorga buyurilgan dori-darmonlarni ertalab nonushta qilishdan 20 dan 60 minut oldin (anthelmintiklar, laksatiflar) olish kerak;

5. uyqu tabletkalari bemor tomonidan yotishdan 30 daqiqa oldin olinishi kerak.

Ba'zilarida tibbiyot bo'limlari Hamshiralar vaqtni tejash maqsadida dori-darmonlarni bemorning ismi va xona raqami ko'rsatilgan hujayralarga bo'lingan patnislarga oldindan joylashtiradilar va bemorlarga kuniga 3 marta etkazib berishadi. Dori vositalarini tarqatishning ushbu tartibi sezilarli kamchiliklarga ega:

1. bemor qabul qilgan yoki yo'qligini nazorat qilish mumkin emas dori;

2. individual tarqatish sxemasiga rioya qilinmaydi (barcha dori-darmonlarni kuniga 3 marta (ba'zan kuniga 4-6 marta) olish kerak emas), ba'zilari ovqatdan oldin, boshqalari ovqatdan keyin yoki ovqat paytida, boshqalari esa kechasi;

3. xatolik yuzaga kelishi mumkin (bir bemorga buyurilgan dori-darmonlar hamshiraning ehtiyotsizligi tufayli boshqa bemorning kamerasiga tushib qoladi);

4. Bemorlarning buyurilgan dori-darmonlar haqidagi savollariga javob berish qiyin, chunki dorilar allaqachon farmatsevtika qadoqlarisiz patnisda. Hamshira ko'pincha preparatni, uning dozasini yoki uning ta'sirining o'ziga xos xususiyatlarini nomlay olmaydi, bu esa bemorning salbiy reaktsiyasini keltirib chiqaradi va unga noma'lum dori-darmonlarni qabul qilishni istamaydi.

Hamshira bir vositani buyurish yoki bekor qilish yoki boshqa vosita bilan almashtirish huquqiga ega emas. Bemorga kerak bo'lgan holatlar bundan mustasno favqulodda yordam yoki giyohvand moddalarga nisbatan murosasizlik belgilari mavjud. Har qanday holatda hamshira retseptlardagi har qanday o'zgarishlar haqida shifokorni xabardor qilishi kerak. Agar bemorga dori noto'g'ri berilgan bo'lsa yoki uning bir martalik dozasi oshib ketgan bo'lsa, darhol shifokorga xabar berish kerak.

7. Demans bilan kasallangan bolalarni davolash xususiyatlari

Demans - bu intellektual funktsiyaning pasayishi, odatda asta-sekin progressiv bo'lib, unda xotira, fikrlash, mantiq, diqqatni jamlash va o'rganish qobiliyati buziladi va ko'pincha shaxsiyat o'zgaradi. Demans ko'pincha bolalarda aqliy zaiflik, shizofreniya va boshqa jiddiy ruhiy patologiyalarning alomatidir. Ularda demans asosan aqliy qobiliyatlarning sezilarli darajada susayishi bilan namoyon bo'ladi, ularning asosiysi xotira, ya'ni eslab qolish qobiliyati keskin kamayadi. Bunday bolalar uchun ularning ismlari kabi asosiy narsalarni ham eslab qolish juda qiyin.

Bolalarda demansni davolash juda uzoq davom etadigan jarayon bo'lib, u psixiatr nazorati ostida amalga oshiriladi, ammo doimiy yaxshilanish har doim ham erishilmaydi. Bunday kasalliklarga chalingan bemorlar kundalik parvarish qilishni talab qiladi. Bolalardagi demansni davolash kasallikning kelib chiqishi va asosiy jarayonning borishini hisobga olgan holda amalga oshiriladi. Kasallikning rivojlanish tezligini kamaytirish uchun psixiatr miya nerv hujayralari va metabolizmini yaxshilaydigan dori-darmonlarni buyuradi. miya qon oqimi. Qoldiq organik demans bo'lsa, psixologik va pedagogik suhbatlarga ustunlik beriladi.

Ya'ni, birinchi qadam - demans tashxisi, ikkinchisi - uning paydo bo'lish sababini aniqlash. Ochiq sindromlar hali demans tashxisini kafolatlamaydi. Agar bolaning ong darajasi sezilarli darajada buzilgan bo'lsa va uning ruhiy holati uning ruhiy holatini etarli darajada baholashga imkon bermasa, unda tashxis qo'yish mumkin emas. Ba'zida demans bilan og'rigan odamlar depressiyani ko'rsatadilar, ammo bu ham bolalarda demansning aniq alomati emas, garchi bu demans rivojlanishiga shubha tug'dirishi mumkin. Bu ruhiy tushkunlik, asosan, keyingi demansga olib keladigan kasallikning dastlabki bosqichlarida sodir bo'ladi. Kasallikning rivojlanishi aqliy qobiliyatlarning muqarrar ravishda yomonlashishi bilan birga keladi, ammo depressiya kamroq tarqalgan.

IN bolalik demans va aqliy zaiflik o'zaro bog'liq tushunchalardir. Ko'pincha demans turli kasalliklarning natijasidir, shuning uchun uni faqat mutaxassis, psixiatr va nevrolog davolash kerak.

Demansni farmakologik davolash psixostimulyatorlar guruhidan dori vositalarini qo'llashni o'z ichiga oladi, masalan, kofein (Kofein-natriy benzoat), mezokarb (Etimizol, Sidnocarb). Amaldagi o'simlik vositalariga tonik preparatlar kiradi: eleutherococcus, ginseng, lemongrass, leuzea va boshqalar.

Ushbu dorilar markaziy asab tizimiga ta'sir qiladi va aqliy va jismoniy stress paytida chidamlilikni oshiradi, ular past toksikdir va bemorlar ularni yaxshi qabul qiladilar;

Nootropik preparatlarga quyidagilar kiradi: Noosetam, Nootropil, Lucetam, Piratsetam, hayvonlarning miya gidrolizat dori - Cerebrolysin.

8. Ongning buzilishi bilan og'rigan bemorlar

Alacakaranlık holatining eng muhim belgisi to'satdan ongni yo'qotishdir. Odatda holda aniq sabab, hech qanday prekursorlarsiz, ongning o'zgarishi sodir bo'ladi, unda bemorning xatti-harakati qo'rqinchli tabiatning o'tkir sodir bo'lgan gallyutsinator-delusional hodisalari bilan aniqlana boshlaydi. Tashqi tomondan, bemorlar juda oz o'zgarganga o'xshaydi, ko'pincha ularning faoliyati barqaror bo'lib qoladi, bu darhol bu holatlarni deliryumdan ajratishga imkon beradi. Biroq, bemorga berilgan birinchi savol yoki unga aytilgan so'z bemorlarning yo'nalishini yo'qotganligini ko'rsatadi: ular qaerdaligini tushunmaydilar, atrofdagi odamlarni tanimaydilar, sana, oy, yilni nomlay olmaydilar. ularning ismini va ularga yaqin odamlarning ismlarini eslang. Bemorlarning nutqi izchil va grammatik jihatdan to'g'ri, lekin ayni paytda ular bilan gaplashib bo'lmaydi. Ular savollarga javob bermaydilar, o'zlari ham o'z bayonotlariga javob kutmaydilar. Ular hech kimga murojaat qilmasdan, xuddi o'zlariga o'xshab gapirishadi. Shartning talaffuz bilan nisbiy bir xilligi bilan tavsiflanadi affektiv buzilishlar g'azab, zo'riqish, melankolik va qo'rquv, ma'nosiz g'azab shaklida. Kamdan kam hollarda, ongning alacakaranlık buzilishining chuqurligi kamroq aniqlanadi, ma'lum darajada orientatsiya saqlanib qoladi, aldanishlar va gallyutsinatsiyalar ifodalanmasligi mumkin. Tashqi tartibli xatti-harakatlar kuzatiladi, ammo qo'rquv, g'azab, zo'riqish, to'satdan tajovuzkorlik va shafqatsizlik hujumlari mumkin (alacakaranlık holatining disforik turi). Alacakaranlık holatining o'ziga xos xavfi shundaki, tashqi tartibli xatti-harakatlarga qaramay, bemorlar kutilmagan og'ir tajovuzkor harakatlar qilishlari, boshqalarga hujum qilishlari, ularning yo'lidagi hamma narsani yo'q qilishlari mumkin. Twilight davlatlari tajovuzkorlik va shafqatsizlik bilan ajralib turadi.

Alacakaranlık holatlari epileptik tutilishlar bilan almashinishi mumkin, epilepsiyaning yagona namoyon bo'lishi, vaqti-vaqti bilan takrorlanishi yoki faqat bir marta sodir bo'lishi mumkin. Epilepsiya bilan og'rigan bemorga g'amxo'rlik qilishda shuni esda tutish kerakki, ularning o'ziga xos xususiyati tufayli ular tez-tez boshqa bemorlar bilan uzoq muddatli to'qnashuvlarga kirishadilar, bu esa agressiyaga olib kelishi mumkin, hamshira bemorni vaqtida chalg'itishi va xotirjam bo'lishi kerak; uni pastga. Ammo, agar bemor hali ham g'azablangan va tarang bo'lib qolsa, buni shifokorga etkazish kerak. Bir necha soat davom etishi mumkin bo'lgan disforiya paytida bemorga tez-tez murojaat qilish yoki biron bir faoliyat bilan shug'ullanishga intilish kerak emas, chunki bu vaqtda u asabiylashadi va g'azablanadi. Uning ahvolini kuzatishda davom etayotganda unga to'liq dam berish yaxshiroqdir.

Bemorning va boshqalarning xavfsizligini ta'minlash, qo'rquv, tashvish, hayajondan kelib chiqadigan xavfli harakatlarni oldini olish kerak. Shuning uchun bemorni kuzatish bo'yicha chora-tadbirlar, ayniqsa, o'tkir gallyutsinatsiya holatlarida katta ahamiyatga ega. Ajitasyonni kamaytirish uchun aminazin (2-4 ml 2,5% eritma) yoki tizercin (2-4 ml 2,5% eritma) mushak ichiga yoki bir xil dorilar og'iz orqali kuniga 100-200 mg dan yuboriladi.

Dozalari shifokor tomonidan kuniga 300-400 mg gacha oshirilishi mumkin bo'lgan aminazin yoki tizersinni doimiy ravishda qo'llash bilan ular gallyutsinatsiyalarga qarshi tanlab ta'sir qiluvchi dorilar bilan birlashtiriladi: triftazin kuniga 20-40 mg gacha yoki haloperidol kuniga 15-25 mg gacha yoki trisedil kuniga 10-15 mg gacha mushak ichiga yoki og'iz orqali bir xil yoki biroz yuqoriroq dozalarda yoki etaprazin kuniga 60-70 mg gacha.

Bemorlarni nazorat qilishdan tashqari, hamshira ularning gigiena choralarini bajarilishini nazorat qiladi va agar bemor ovqatdan bosh tortsa, u naycha bilan oziqlantirishdan foydalanadi. Hamshira, shuningdek, dori-darmonlarni qabul qilgandan so'ng, bemorning og'zini tekshirib, bemorning dori-darmonlarni qabul qilishini diqqat bilan kuzatishi kerak.

9. Irodasi buzilgan bemorlarga g'amxo'rlik qilish. Naycha bilan oziqlantirish

Bo'limlarda, qoida tariqasida, eng ehtiyotkor tizimli yordamni talab qiladigan nochor bemorlar mavjud. Bu guruhga katatonik va depressiv stupor bilan og'rigan, falaj yoki chuqur demans borligida miyaning og'ir organik shikastlanishi, jismonan zaif bemorlar va boshqalar kiradi. Ular ko'pincha o'zlari ovqatlana olmaydilar, ularni qo'lda ovqatlantirish va sug'orish kerak. Jismoniy zaif bemorlarga, shuningdek, yutish buzilishi holatlarida, asosan, suyuq ovqatni kichik qismlarda, asta-sekin berish kerak, chunki bemorlar osongina bo'g'ilib qolishi mumkin. Zig'ir va yotoqning tozaligini kuzatish kerak. Vaqti-vaqti bilan, bu maqsadda bemorlarni yotoq bilan qoplash kerak. Ichaklarni bo'shatish uchun tozalovchi ho'qnalar qo'llaniladi. Turishga ruxsat berilgan bemorlarni hojatxonaga olib borish kerak. Siydikni ushlab turish (ko'pincha katatoniya bilan kuzatiladi), uni kateter yordamida chiqarish kerak. Ehtiyotkorlik bilan tekshirish muhim (haftasiga kamida 1-2 marta) teri bemorlar, chunki ular osongina to'shak va chaqaloq bezi toshmasi paydo bo'ladi. Sakrum va dumba sohasiga alohida e'tibor berilishi kerak. To'shak yaralarining birinchi belgilari paydo bo'lganda - terining doimiy qizarishi - bemorni kauchuk doira ustiga qo'yish va terini muntazam ravishda kofur spirti bilan artib olish kerak. Og'iz bo'shlig'ini, ayniqsa bemor ichmasa yoki ovqatlanmasa va naycha orqali ovqatlansa, vaqti-vaqti bilan yuvilishi kerak. Sochingizning tozaligini qat'iy nazorat qilishingiz kerak (uni qisqartirish yaxshidir).

Ovqatlanishdan bosh tortgan bemorlar xodimlardan katta e'tibor talab qiladi. Ovqatlanishdan bosh tortish turli xil kelib chiqishi mumkin: katatonik stupor, negativizm, delusional munosabat (zaharlanish g'oyalari, o'zini ayblash), bemorga ovqat eyishni taqiqlovchi imperativ gallyutsinatsiyalar. Har holda, ovqatlanishdan bosh tortish sababini aniqlashga harakat qilishingiz kerak. Ba'zida, ishontirishdan so'ng, bemor o'z-o'zidan ovqatlanishni boshlaydi. Ba'zi bemorlar o'zlarini ovqatlantirish uchun faqat xodimlardan biriga yoki qarindoshiga ishonishadi. Negativizm alomatlari bo'lgan bemorlar ba'zida ovqatni ularning yonida qoldirib, uzoqroqqa ketsangiz ovqatlanadilar. Och qoringa insulin qabul qilish ko'pincha yordam beradi, natijada ochlik hissi kuchayadi. Ba'zi hollarda, xodimlar engil qarshilikni engib, bemorni ovqatlantirishga muvaffaq bo'lishadi.

Qabul qilingan barcha choralar ijobiy natijalarga olib kelmasa, bemorni naycha orqali sun'iy oziqlantirishga to'g'ri keladi. Ushbu faoliyatni amalga oshirish uchun quyidagilarni tayyorlash kerak: 1) rezina prob (teshik diametri taxminan 0,5 sm, bir uchi yumaloq, ikkita yon teshikli, ikkinchisi ochiq); 2) probning ochiq uchi qo'yilgan huni; 3) probni kiritishdan oldin moylash uchun neft jeli yoki glitserin; 4) 500 gramm sut, 2 dona tuxum, 50 gramm shakar, 20-30 gramm sariyog ', 5-10 gramm tuz va vitaminlarni o'z ichiga olgan ozuqaviy aralashma (oziqlanish aralashmasi iliq bo'lishi kerak); 5) ikki stakan qaynatilgan suv yoki choy; 6) toza kauchuk balon; 7) gugurt; 8) og'izni kengaytiruvchi vosita. Har bir narsa tayyor bo'lgach, bemor orqa tomonidagi divanga yotqiziladi. Odatda bemor qarshilik ko'rsatadi, shuning uchun 2-3 tartibli uni ushlab turishi kerak. Probning uchi vazelin yoki glitserin bilan yog'lanadi va burun orqali kiritiladi. Odatda, zond ko'p harakat qilmasdan burun yo'lidan nazofarenkga, keyin qizilo'ngachga o'tadi va buning uchun probni taxminan 50 sm uzunlikda kiritish kerak; nazofarenks sohasida bemor refleksli ravishda alohida qusish harakatlarini boshdan kechiradi, bundan tashqari, bemorning o'zi probni tashqariga chiqarishga moyil bo'lishi mumkin. Bu vaqtda qisqa muddatli nafas qisilishi, bemorning qizarib ketishi va taranglashishi mumkin. Bunday hollarda bemorning og'zini bir muddat yopish va burun orqali nafas olish va yutish kerakligini aytish tavsiya etiladi. Agar bemorda nafas olish qiyin bo'lsa, yuzning siyanozi yoki qo'zg'alish kuchaysa, probni tezda olib tashlash kerak. Oziqlantiruvchi aralashmani kiritishdan oldin, nihoyat, naychaning oshqozonda ekanligiga ishonch hosil qilishingiz kerak. Buning ko'rsatkichi quyidagilardir: 1) bemor erkin nafas oladi; 2) voronkaga olib kelingan yonayotgan gugurt alangasi yon tomonga burilmaydi va voronka orqali oshqozon peristaltikasining tovushini eshitish mumkin; 3) balon yordamida huni ichiga havo kiritilishi oshqozon hududida shovqinni keltirib chiqaradi, bu shovqinni eslatadi.

Shunga o'xshash hujjatlar

Keksa odamlarning kasalliklari. Keksa bemorlar uchun ovqatlanish qoidalari. Umumiy tamoyillar keksa va keksa bemorlarga g'amxo'rlik qilish. Turli organlar kasalliklari kursining xususiyatlari. Shaxsiy gigiena choralarini ko'rish. Dori-darmonlarni qabul qilishni nazorat qilish.

taqdimot, 25/03/2015 qo'shilgan


Keksa bemorlarning ovqatlanishi. Keksa bemorlarni parvarish qilishning umumiy tamoyillari. Tibbiy etika va deontologiya normalariga rioya qilish. Uyqusizlik muammosi. Dori-darmonlarni qabul qilishni nazorat qilish. Shaxsiy gigiena choralarini ko'rish. Jarohatlarning oldini olish.

taqdimot, 2015-04-20 qo'shilgan


Terminal sharoitida asosiy klinik belgilar va yordam. Reanimatsiyadagi bemorlarni kuzatish va parvarish qilish usullari. Og'ir kasallar, keksalar va vafot etayotgan bemorlarga g'amxo'rlik qilish xususiyatlari. O'limni aniqlash va murdaga ishlov berish.

test, 06/13/2015 qo'shilgan


Operatsiyadan keyingi davrda tibbiyot xodimlarining vazifalari. Anesteziyadan keyin bemorlarga g'amxo'rlik qilish xususiyatlari; mahalliy asoratlar. Og'riqni yo'qotish: giyohvandlik va giyohvand bo'lmagan anestetiklarni qo'llash, og'riqni nazorat qilishning farmakologik bo'lmagan usullari.

ma'ruza, qo'shilgan 02/11/2014


Graves kasalligining etiologiyasi, patogenezi va klinik ko'rinishi. Hamshiralarning yuqori texnologik kasbiy tayyorgarligi sharoitida hamshiralik yordamini rivojlantirishning asosiy tendentsiyalari. Qalqonsimon bez kasalliklari bo'lgan bemorlarga yordam ko'rsatishni tashkil etish.

kurs ishi, 26.12.2012 yil qo'shilgan


Keksa odamlar fiziologiyasining o'ziga xos xususiyatlari. Bemorlarga g'amxo'rlik qilish jarayonida tibbiy etikaga rioya qilish. Oziqlanish qoidalari, shikastlanishlar va baxtsiz hodisalarning oldini olish. Dori-darmonlarni qabul qilishni nazorat qilish. Bemorni saqlash shartlari, optimal xona harorati.

taqdimot, 2015 yil 10/09 qo'shilgan


Keksa va keksa bemorlarning asosiy xususiyatlari, ularga g'amxo'rlik qilish tamoyillari. Yurak-qon tomir tizimidagi yoshga bog'liq o'zgarishlarni tahlil qilish. Gipertenziya klinikasi, diagnostikasi va davolash, shuningdek, u bilan og'rigan bemorlarni parvarish qilish va davolashni tashkil etish asoslari.

kurs ishi, 2010-09-24 qo'shilgan


Hamshiralar va kichik xodimlar ishidagi psixologik bilimlar. Oftalmik jarrohlik bo'limida bemorlarga psixologik yordam. Hamshiralar ishining tamoyillari. Bemorning bo'limlarda qolishi uchun maqbul atmosferani yaratish.

taqdimot, 23/07/2014 qo'shilgan


Miokard infarkti klinikasi tavsifi. Rossiyada ushbu kasallikning statistikasi bilan tanishish. Miokard infarkti bilan og'rigan bemorlarga hamshiralik parvarishining asosiy elementlarini o'rganish. Reanimatsiya bo'limida hamshiraning vazifalari haqida umumiy ma'lumot.

taqdimot, 11/15/2015 qo'shilgan


Oshqozon-ichak trakti kasalliklarining belgilari. Dispeptik kasalliklar. Ichaklar faoliyatining holatini kuzatish. Gastrit, oshqozon qon ketishi, oshqozon yarasi. Ovqat hazm qilish tizimi kasalliklari bilan og'rigan bemorlarga g'amxo'rlik qilishning asosiy qoidalari.

Depressiya.

Tuyg'u buzilishi bilan bog'liq sindromlar

Depressiv sindrom

Depressiya ham psixiatrik, ham ruhiy kasalliklarda eng keng tarqalgan kasalliklardan biridir

umumiy somatik amaliyot(aholi sonida 3-6%).

Depressiv sindromning asosi og'riqni o'z ichiga olgan depressiv triadadir

umumiy letargiya shaklida past kayfiyat, g'oyaviy va psixomotor buzilishlar.

Og'riqli past kayfiyat - bu tizimli ravishda heterojen shakllanish.

Depressiv sindromning hissiy komponentining uchta asosiy komponenti mavjud:

qayg'uli, tashvishli va befarq. Ular bir-biri bilan dinamik aloqada, lekin, kabi

Qoida tariqasida, ma'lum bir vaqt oralig'ida yoki muayyan holatlarda ulardan biri ustunlik qiladi.

Depressiv kasalliklarning kundalik ritmi juda xarakterlidir. Melanxolik va apatiya odatda yetib boradi

ertalab maksimal zo'ravonlik, tashvish ko'proq o'zgaruvchan va ko'pincha yomonlashadi

Umuman olganda, depressiv sindromdagi g'oyalarning buzilishi bilan tavsiflanadi

ma'lum bir mavzu bo'yicha tajribalarni ma'lum aniqlash, bepul hajmini toraytirish

uyushmalar va ularning tezligini o'zgartirish (odatda sekinlashadi). Ba'zi og'ir holatlarda, tushunish

vaziyatlar, xotira va e'tibor buzilishlari shunchalik aniqki, holat rasmga o'xshaydi

dementia. Past kayfiyatning tabiatiga qarab, ba'zi xususiyatlar mumkin

fikrlash buzilishi (pastga qarang).

Psixomotor depressiv kasalliklar, g'oyalarning buzilishidan ko'ra ko'proq darajada,

ayniqsa ifodada yaqqol ko'zga tashlanadigan hukmron kayfiyat. General

xulq-atvor va iroda faolligi odatda kamayadi (gipobuliya).

Asosiy "triada" belgilari bilan bir qatorda depressiv sindromning tuzilishi o'z ichiga oladi

hissiy buzilishlar bilan chambarchas bog'liq bo'lgan psixopatologik hodisalar.

Depressiyadagi eng keng tarqalgan kasalliklardan biri somatopsixik va

somatovegetativ kasalliklar. O'zlariga ko'ra

klinik ko'rinishlar ular turli xil, o'zgaruvchan va etakchi gipotimik bilan chambarchas bog'liq

holat. Ular boshlangan depressiyaning birinchi belgilari sifatida harakat qilishi mumkin yoki qachon

etarli darajada ifodalangan gipotimiya, somatik ekvivalentlar deb ataladigan rolni o'ynaydi.

Depressiv sindrom turli xil somatonevrologik kasalliklarni o'z ichiga oladi,

uning asosiy ko'rinishi (ayniqsa, o'tkir davrda) triada deb ataladi

Protopopova: taxikardiya, midriaz, ich qotishi, asosan faoliyatning buzilishini ko'rsatadi.

vegetativ asab tizimi simpatikotoniya shaklida. Depressiyaning somatik ko'rinishlari ham mavjud

amenoreya, vazn yo'qotish, dispepsiya, turli lokalizatsiya og'riq va boshqalar.

Depressiv depersonalizatsiya depressiya tuzilishida muhim o'rin egallashi mumkin,

"qayg'uli hissizlik", "his-tuyg'ularni yo'qotish hissi", qashshoqlik, pastlik

hissiy hayot. Eng keng tarqalgan va, qoida tariqasida, eng muhimi

bemorlar yaqinlari uchun tabiiy his-tuyg'ularini yo'qotishni boshdan kechirmoqda. Hissiyotlar ham mumkin

mehnatga, faoliyatga befarqlik bilan atrof-muhitga hissiy munosabatni yo'qotish

o'yin-kulgi; quvonish qobiliyati (anhedoniya); qayg'uli voqealarga sezgirlik;

rahm-shafqat qobiliyatlari va boshqalar. “Hayotiy his-tuyg'ularni” bostirish tajribasi ayniqsa og'riqli:

ochlik, tashnalik, to'yish va ovqatlanish paytida zavqlanish, jinsiy qoniqish hissi,

tana qulaylik hissi, "mushak quvonch" va charchoq qachon jismoniy faoliyat;

og'riqning tabiiy salbiy hissiy ohangi. Ko'pincha mavjud

uyqu tuyg'usini yo'qotish, "personallik", "fikrlarning yo'qligi hissi", "siz nutq"

fikrlar", muloqotda "ajralish", "ruhsizlik" va boshqalar. Eng katta vakillik

Ushbu turdagi depersonalizatsiya odatda o'rtacha chuqurlikdagi depressiyaga xosdir

letargiya.

Depressiyaning o'ziga xos belgilaridan biri bu past baho va o'zini ayblash g'oyalari. IN

Depressiyaning og'irligi va klinik variantiga qarab, ular o'zlarini shaklda namoyon qilishi mumkin

o'zini past baholaydigan psixologik tushunarli tajribalar va past qiymatli g'oyalar

beqaror, o'zgaruvchan va ko'pincha vaziyatga bog'liq bo'lishi mumkin; allaqachon mavjud bo'lgan juda qimmatli g'oyalar

qat'iylik, past o'zgaruvchanlik, vaziyat bilan bevosita aloqani yo'qotish bilan tavsiflanadi; aqldan ozgan g'oyalar.

gipoxondriya va boshqalar.

Turli xil uyqu buzilishlari, tabiati

bu gipotimiya tabiati bilan chambarchas bog'liq. Melankoli bilan, qisqargan uyqu qayd etiladi, erta

uyg'onish, ertalab to'liq "uyg'onmaslik" hissi; tashvish bilan - qiyinchilik

uyquga ketish, uyqusizlik, kechaning yarmida tez-tez uyg'onish bilan birlashtirilgan; befarqlik bilan -

uyquchanlikning kuchayishi, sayoz tungi uyqu.

Istakning buzilishi depressiv sindromga ham xosdir

buzilishlar. Ularning namoyon bo'lishi etakchi ta'sirga bog'liq. Shunday qilib, masalan, qayg'uli va

apatik ta'sir, ishtahani bostirish qayd etiladi (ko'pincha ovqatdan nafratlanish bilan birga keladi.

yoki ta'm sezgilarining etishmasligi), jinsiy istak (to'liq zulmga qadar). Da

Xavotirli holatda, aksincha, drayvlar ko'payishi mumkin.

Depressiyadagi o'z joniga qasd qilish ko'rinishlariga alohida e'tibor berilishi kerak. Eng so'nggi ma'lumotlarga ko'ra

JSST ma'lumotlariga ko'ra, o'z joniga qasd qilish yurak-qon tomir kasalliklari bilan bir qatorda o'lim sabablari bo'yicha birinchi o'rinlardan birini egallaydi.

qon tomir kasalliklari, saraton va baxtsiz hodisalar. Bittasi

umumiy sabablar O'z joniga qasd qilish depressiyadir (depressiyalarning 15% gacha urinishlar bilan yakunlanadi).

o'z joniga qasd qilish). Depressiyadagi o'z joniga qasd qilish tendentsiyalari turli darajadagi rivojlanishga ega,

depressiyaning tabiatiga qarab qat'iylik va intensivlik. O'z joniga qasd qilish xavfi yuqori

engil va mo''tadil depressiya holatlari, shuningdek, ta'sir qilish uchun "ochiq" holatlar

atrof-muhit ta'siri va bemorlarning shaxsiy munosabatlari. O'z joniga qasd qilishga urinishlar erta bosqichlarda tez-tez uchraydi

erta tongda, shuningdek, depressiv bosqichning boshida va oxirida. Motivlar ustunlik qiladi

haqiqiy to'qnashuvlar, o'z o'zgarishlarining tajribalari, depressiv holatlar tufayli yuzaga kelgan

depersonalizatsiya, ruhiy og'riq hissi. Chuqur bilan

depressiyada, aybdorlik va gipoxondriakalning aldangan g'oyalari

megalomanik deliryum (Cotard sindromi). Depressiv holatning rivojlanishining eng yuqori cho'qqisida bu mumkin

impulsiv o'z joniga qasd qilish. O'z joniga qasd qilishga urinishlar ko'pincha tashvish va melankolik bilan amalga oshiriladi

depressiv fazalar rivojlanishining dastlabki bosqichlarida astenik bemorlarga ta'sir qiladi,

premorbidda sezgir va isterik shaxsiy xususiyatlar. Depressiyaning og'irligi

sharoitlar sezilarli darajada farq qiladi - engil (subdepressiya) dan og'irgacha, shaklida yuzaga keladi

psixoz. Turli xil klinik ko'rinishdagi kombinatsiya va / yoki ustunlikka qarab

Depressiv "uchlik" va "triada bo'lmagan" ko'rinishlarning tarkibiy qismlari turli xilligi bilan ajralib turadi.

depressiv sindromning klinik variantlari, ularning eng keng tarqalganlari quyidagilardir.

Melanxolik (qayg'uli, klassik, endogen) depressiya triada bilan ifodalanadi

melankolik komponentli og'riqli past kayfiyat shakli; sekin sur'at

fikrlash; psixomotor retardatsiya (depressiv stuporgacha). Zolim,

umidsiz melanxolik ruhiy og'riq sifatida boshdan kechiriladi, og'riqli jismoniy bilan birga keladi

yurak mintaqasida hislar, epigastrium ("prekardiyak melankoliya"). Hozirgi, kelajak va o'tmish

g'amgin ko'rinadi, hamma narsa o'z ma'nosini va ahamiyatini yo'qotadi. Faoliyatga intilish yo'q.

Melankolik depressiyadagi vosita buzilishlari qayg'uli yoki hatto ko'rinishda taqdim etiladi

muzlagan nigoh, azoblangan yuz ifodalari ("qayg'u niqobi"), tushkun yoki muzlagan holat

(depressiv stupor), qo'llar va bosh tushirilgan, erga tikilgan nigoh. Tashqi ko'rinishi bo'yicha

bu bemorlar juda qari ko'rinadi (teri turgorining pasayishi bilan tavsiflanadi, bu uni qiladi

ajin). Vaziyatning kunlik tebranishlari mumkin (kechqurun ertalabdan ko'ra osonroq). Xarakterli

o'z-o'zini kamsitish, aybdorlik, gunohkorlik, gipoxondriak g'oyalari (hatto aldangan). Ularning qo'lidan keladi

o'z joniga qasd qilish fikrlari va moyilliklari paydo bo'ladi, bu depressiyaning o'ta og'irligini ko'rsatadi.

Uyqu buzilishi uyqusizlik, sayoz uyqu bilan tez-tez uyg'onish bilan namoyon bo'ladi.

yarim tun, uyqu tuyg'usining buzilishi. Melankolik depressiya xilma-xilligi bilan ajralib turadi

somatonevrologik kasalliklar, ularning asosiy ko'rinishi (ayniqsa o'tkir davrda)

Protopopov triadasi. Bundan tashqari, yurak ritmining buzilishi mumkin.

ma, aniq vazn yo'qotish (har biriga 15-20 kg gacha). qisqa muddatga), og'riq, ayollarda - buzilish

hayz davri, ko'pincha amenore. Istaklarning sezilarli darajada pasayishi: ishtahaning etishmasligi va / yoki

ovqatning ta'mi, jinsiy funktsiyaning tushkunligi, o'zini o'zi saqlash instinktining pasayishi (o'z joniga qasd qilish

tendentsiyalar). Ba'zida bema'nilik to'satdan hayajon bilan almashtiriladi - melankoliya portlashi

(melanxolik raptus). Bunday holatda bemorlar boshlarini devorga urib, yirtib tashlashlari mumkin

ko'zlar, yuzingizni tirnash, derazadan sakrash va hokazo. Melankolik sindrom xarakterlidir

MDP ning klinik ko'rinishi, shizofreniyadagi affektiv hujumlar.

Xavotirli depressiya tashvish va tajriba bilan depressiv triada bilan tavsiflanadi

vosita bezovtaligi, vosita qo'zg'alishiga qadar (qo'zg'aluvchan depressiya).

Anksiyetedagi g'oyalarning buzilishi fikrlash tezligining tezlashishi bilan tavsiflanadi

e'tiborning beqarorligi, doimiy shubhalar, intervalgacha, ba'zan yomon o'qilishi

nutq (og'zaki so'zlarga qadar), tartibsiz, xaotik fikrlar. Bemorlar ifoda etadilar

o'zini ayblash g'oyalari, o'tmishdagi "noto'g'ri" harakatlaridan tavba qilish, shoshilish, nola qilish. Tajribalar

kelajakka ko'proq e'tibor qaratishadi, bu dahshatli, xavfli ko'rinadi,

alamli. Xavotirli ruhiy tushkunlik bilan, nigoh notinch, chayqaladi, keskinlik bilan,

yuz ifodalari o'zgaruvchan, chayqalish bilan tarang o'tirish holati, qattiq tashvish bilan -

bezovtalik. Anksiyete va hayajonli depressiyaning eng yuqori cho'qqisida o'z joniga qasd qilish xavfi ayniqsa yuqori.

urinishlar. Qo'zg'aluvchan va tashvishli depressiya nozologik xususiyatga ega emas

Shuni ta'kidlash kerakki, keksa bemorlarda ular tez-tez uchraydi.

Apatik depressiya: darajasining yo'qligi yoki pasayishi

motivlar, atrof-muhitga qiziqish (og'ir holatlarda - umuman hayotda), hissiy

davom etayotgan voqealarga reaktsiyalar, befarqlik, hayotiylikning pasayishi (anergik

depressiya), ixtiyoriy impulslarning etishmasligi, o'zini engishga, harakat qilishga qodir emasligi.

o'zi ustidan, ma'lum bir qaror qabul qilish (abulika versiyasi). Psixik ustunlik qiladi

inertiya ("aqliy zaiflik", "inertsiya bilan hayot"). Apatiyada g'oyalarning buzilishi

Variant assotsiatsiyalarning kamayishi, ularning yorqinligi va hissiy rangining pasayishi bilan tavsiflanadi;

fiksatsiya qobiliyatining buzilishi

va diqqat va fikrlashning o'zboshimchalik yo'nalishi. Bekorchilik yoki aybdorlik g'oyalari kuzatiladi

kamdan-kam hollarda, o'ziga achinish va boshqalarga hasad hissi hukmronlik qiladi. Apatik depressiya uchun

ko'rinish befarq, xotirjam, harakatsiz, uyquchan; o'yin sekinlashdi yuz mushaklari,

zerikish, befarqlik va befarqlikning yuz ifodalari xarakterlidir; harakatlar sust, bo'shashgan, sekin.

Somatovegetativ simptomlar engildir. O'z joniga qasd qilish tendentsiyalari kamdan-kam hollarda kuzatiladi. U

Ba'zi bemorlarda sekinlashtirilgan harakatlar, nutq bilan psixomotor retardatsiya ham uchraydi

mahsulotlar; ular o'zlariga g'amxo'rlik qilishni to'xtatadilar, to'shakda yotishadi, to'liq

harakatsizlik (stupor). Bunday variantlar adinamik (inhibe qilingan) depressiya deb ataladi.

Astenodepressiv sindrom o'rtacha og'ir belgilar bilan tavsiflanadi

depressiv triada va og'ir astenik kasalliklar ko'paydi

charchoq va charchoq, asabiy zaiflik, giperesteziya. Astenodepressiv

sindromlar juda ko'p psixotik bo'lmagan kasalliklarda kuzatiladi.

Depressiv-gipoxondriak sindromi somatik ustunlik bilan tavsiflanadi

depressiv triadaning o'rtacha zo'ravonligi bilan depressiya belgilari. Bundan tashqari, bemorlar

og'ir, davolab bo'lmaydigan somatik kasalliklardan aziyat chekishlariga ishonch bildirish

kasallik, shuning uchun faol tashrif buyuring va tibbiy ko'rikdan o'ting

muassasalar. Depressiv-gipoxondriak sindromlar keng ko'lamli kasalliklarda kuzatiladi.

Depressiv-paranoid sindrom: depressiv alomatlar turli darajada namoyon bo'ladi,

chuqur letargiyagacha; shu bilan birga, bemorlar tashvishlanishni boshdan kechirishadi, shakllantirish

tizimlashtirishga moyil bo'lgan quvg'in, zaharlanishning aldangan g'oyalari. Bu

sindromning nozologik o'ziga xosligi yo'q.

Kotard sindromi (melankolik parafreniya) murakkab depressiv sindromdir,

shu jumladan depressiv tajribalar va ulkan tabiatning gipoxondriak g'oyalari

va rad etish. Bemorlar o'zlarini katta gunohkor deb bilishadi, ular tufayli er yuzida hech qanday oqlanish yo'q

butun insoniyat azoblanadi va hokazo. Kotardning nigilistik deliryum bilan bemorlar ifoda etadilar

gipoxondriak deliryum (ularning barcha ichki qismlari, suyaklari chiriydi, ulardan

hech narsa qolmadi, ular "dahshatli" kasallik bilan kasallangan va butun dunyoni yuqtirishi mumkin va hokazo).

Kotard sindromi kamdan-kam hollarda kuzatiladi, asosan shizofreniya, involyutsion

melankolik.

Depressiv-depersonalizatsiya sindromi depressiv sindromning bir variantidir

klinik ko'rinishda etakchi o'rinni depressiv depersonalizatsiya egallaydi (yuqoriga qarang).

Atipik ("niqoblangan", "lichinkali", "vegetativ", "somatizatsiyalangan",

yashirin) depressiyalar somatopsixik, somatovegetativ ustunlik bilan tavsiflanadi

buzilishlar yoki boshqa psixopatologik "niqoblar". Bunday tushkunlik turlari bilan, aslida

past kayfiyat o'chirilgan shaklda mavjud yoki umuman yo'q ("depressiyasiz

depressiya"). Somatik "niqoblar" ko'rinishidagi namoyishlar eng katta ahamiyatga ega. Bu davlatlar

ko'pincha boshqa ixtisoslik shifokorlari amaliyotida kuzatiladi (bunday bemorlarning 60-80% gacha emas.

psixiatrlarning e'tiboriga tushing). Turli mualliflarning fikriga ko'ra, bunday bemorlar

Depressiya barcha surunkali bemorlarning taxminan 10-30% ni tashkil qiladi umumiy tibbiy amaliyot. HAQIDA

Quyidagi belgilar bu holatlarning depressiyaga tegishli ekanligini ko'rsatadi: fazilik

mavsumiy (bahor-kuz) relapslar bilan kurslar; simptomlarning kunlik tebranishlari;

affektiv buzilishlarning irsiy yuki; affektiv mavjudligi

(manik va depressiv) fazalar tarixi; azoblanishning organik sabablarining yo'qligi,

ob'ektiv tekshiruv bilan tasdiqlangan ("salbiy" tashxis); uzoq muddatli kuzatish

dan terapevtik ta'sir bo'lmasa, boshqa mutaxassislik shifokorlaridan uzoq muddatli davolash;

ijobiy terapevtik ta'sir antidepressantlar. Depressiya bilan tez-tez uchraydi

yurak-qon tomir va nafas olish tizimlarining buzilishi, ko'pincha terapevtlar tomonidan malakali

"vegetativ-qon tomir distoni" yoki "neyrokirkulyator distoni" sifatida. Kamroq kuzatiladi

oshqozon-ichak patologiyasi ko'rinishidagi "niqoblar" (turli dispeptik ko'rinishlar va

qorin og'riq). Bundan tashqari, bunday tushkunliklar doirasida, davriy

uyqusizlik, lumbago, tish og'rig'i, nokturiya, jinsiy disfunktsiyalar va boshqalar.

Psixonevrologik muassasalarda tibbiyot xodimlarining ishi boshqa kasalxonalardagidan farq qiladi va bir qator xususiyatlarga ega.

Bu xususiyatlar, asosan, ko'plab bemorlarning og'riqli holatini tushunmasliklari, ba'zilari esa o'zlarini umuman kasal deb hisoblamasliklari bilan bog'liq.

Bundan tashqari, ongni buzgan bir qator bemorlar o'tkir vosita qo'zg'alishning rasmini ko'rsatadi. Shuning uchun psixiatriya shifoxonalarida tibbiy xodimlarga alohida talablar qo'yiladi: doimiy hushyorlik, vazminlik va sabr-toqat, sezgir va mehribon munosabat, topqirlik va bemorga qat'iy individual yondashuv. Kasalxona bo'limi xodimlarining butun jamoasi ishida izchillik katta ahamiyatga ega.

Ruhiy kasallarni parvarish qilish, nazorat qilish va ularga xizmat ko'rsatishning barcha tafsilotlarini bilish psixiatriya muassasasida hamshira yoki feldsherning ishlashi uchun mutlaqo zaruriy shartdir.

Ushbu bo'lim ushbu mavzuga bag'ishlangan. Avvalo, bo'limdagi tibbiyot xodimlarining xatti-harakati va ruhiy kasallarga munosabati qanday bo'lishi kerakligi haqida to'xtalib o'tishimiz kerak.

Birinchidan, hamshira bo'limdagi barcha bemorlarni yaxshi bilishi shart: nafaqat bemorning familiyasi, ismi va otasining ismini, qaysi bo'limda va qayerda yotganini, balki hozirgi paytdagi ruhiy holatini ham bilishi kerak. kun; bo'limdagi bemorlar soni va ularning qaysi biri va nima sababdan bo'limdan tashqarida ekanligi. To'lash kerak Maxsus e'tibor maxsus kuzatuv va parvarishga muhtoj bemorlar uchun. Opa bu haqda shifokor tomonidan olib boriladigan bo'lim raundida, hamshiralik kundaliklaridan va besh daqiqalik uchrashuvlarda bilib oladi. Ikkinchidan, siz shifokor tomonidan berilgan barcha retseptlarni aniq bilishingiz va belgilangan vaqtda ularga qat'iy rioya qilishingiz kerak.

Barcha bemorlarga jiddiy, muloyim, xushmuomalalik va hamdardlik bilan munosabatda bo'lish kerak.

Bemorlar buni tushunmaydilar va qadrlamaydilar deb o'ylash chuqur noto'g'ri tushunchadir. Biroq, boshqa haddan tashqariga bormaslik kerak: bemorlar bilan muomala qilishda haddan tashqari mehribon, shirin bo'l yoki ular bilan ohangda gaplashing. Bu bemorlarni bezovta qilishi va tashvishga solishi mumkin.

Siz aniq ustunlik bera olmaysiz va bir bemorga alohida e'tibor bera olmaysiz va boshqasini e'tiborsiz qoldirolmaysiz. Bu ham e'tibordan chetda qolmaydi va adolatli norozilikni keltirib chiqaradi.

Bo'limdagi ishbilarmonlik holatini, belgilangan kun tartibining bajarilishini kuzatib borish va xodimlar o'rtasida baland ovozda suhbatlarga yo'l qo'ymaslik kerak, chunki nevropsikiyatrik bemorlarni davolashda sukut saqlash juda muhim va zarur shartdir.

Tibbiyot xodimlari toza va aqlli bo'lishi kerak. Libos toza va yaxshi dazmollangan, barcha tugmalar bilan mahkamlangan bo'lishi kerak. Boshingizga oq sharf kiyishingiz kerak, sochlaringizni uning ostiga qo'ying. Erkaklar boshiga oq qalpoq kiyish tavsiya etiladi. Bo'lim xodimlari ish paytida munchoq, sirg'a, brosh va boshqa zargarlik buyumlarini kiymasliklari kerak, chunki bu narsalar hayajonlangan bemorni ushlab turishga xalaqit beradi va bunday bemor tomonidan yirtilib ketishi mumkin.

Bemorlarda vosita yoki nutqning qo'zg'aluvchanligi yoki ahvolining keskin o'zgarishi sodir bo'lgan hollarda, hamshira bu haqda darhol davolovchi yoki navbatchi shifokorni xabardor qilishi shart. Hamshiralar dori-darmonlarni yoki protseduralarni mustaqil ravishda buyurishlari yoki bemorlarni bir xonadan ikkinchisiga yoki hatto bitta xonada ko'chirishga ruxsat etilmaydi.

Bemorning atrofidagi hamma narsaga mutlaqo befarq bo'lsa ham, bemorning huzurida begona suhbatlar taqiqlanadi. Ba'zida bunday bemor davolanish kursini tugatgandan so'ng, uning huzurida opa-singillari yoki enagalari tinglash juda og'riqli bo'lgan eng begona mavzular haqida gaplashishganini aytadi, lekin u gapira olmaydi yoki qimirlay olmaydi (bemor, masalan, katatonik stupor). Depressiya va g'amgin holatdagi bemorlarning bunday begona suhbatlari kamroq og'ir emas. Xayolparast munosabat yoki o'zini ayblash g'oyalari bo'lgan bemorlar ko'pincha bu suhbatlarda, ularning fikriga ko'ra, ular bilan bevosita bog'liq bo'lgan bir qator "faktlar" ni ko'rishadi. Bu bemorlarning tashvishini kuchaytirishi va tibbiyot xodimlari bilan aloqani buzishi mumkin. Bunday bemorlar singlisidan shubhalana boshlaydilar va undan dori olishni to'xtatadilar. Bunday hollarda bemor atrofdagilarni o'zining deliryumiga "to'qadi", deyishadi.

Bemorlarning huzurida siz biron bir bemorning sog'lig'i haqida gapira olmaysiz, uning kasalligi haqida gapira olmaysiz yoki prognoz haqida xulosa chiqara olmaysiz. Bemorga kulish yoki istehzoli, o'ynoqi ohangda suhbatlashish qat'iyan man etiladi.

Ko'pincha delusional g'oyalar bilan bemorlar ifoda etadi har xil turlari kasalxonada qolishi sabablari haqidagi taxminlar, davolanmayotganidan shikoyat qilishlari va go'yo ulardan qutulish, o'ldirish uchun hamma narsa qilinmoqda. Bunday hollarda siz bemorni diqqat bilan va sabr bilan tinglashingiz kerak. Не следует стремиться, во что бы то ни стало разубедить больного, но нельзя и соглашаться с его бредовыми высказываниями, Чаще всего в этих случаях приходится говорить больному о том, что все его предположения неправильны, опасения совершенно необоснованны и что ему необходимо лечиться, так как u kasal. Bemor, qoida tariqasida, bu javobdan qoniqmaydi va darhol kasalxonadan chiqarilgan sana haqida savol beradi. Bemorga ushbu savol bilan shifokor bilan maslahatlashish tavsiya qilinishi kerak. Odatda ruhiy kasalliklarni davolashda bo'shatishning aniq vaqti haqida gapirish juda qiyin, chunki davolanish jarayonida muayyan harakatlar uchun qo'shimcha vaqt talab qilinishi yoki bemorning sog'lig'ining yomonlashishi mumkin. Bo'shatish vaqti haqida faqat taxminan gapirishingiz kerak, shunda keyin hech qanday nizo yoki nizolar paydo bo'lmaydi. Bo'shatishdan bir necha kun oldin siz aniq sanani nomlashingiz mumkin.

Ba'zida bemorni tinchlantirish uchun tibbiyot xodimlaridan biri unga qarindoshlari bilan rejadan tashqari uchrashuv, telefon orqali suhbat o'tkazishni va'da qiladi, lekin keyin va'dasini bajarmaydi, ya'ni, boshqacha qilib aytganda, bemorni aldaydi. Bu mutlaqo qabul qilinishi mumkin emas, chunki natijada bemor boshqalarga ishonchini yo'qotadi. Agar biron sababga ko'ra ma'lum bir savolga to'g'ridan-to'g'ri va aniq javob berishning iloji bo'lmasa, iloji bo'lsa, suhbatni boshqa mavzuga o'tkazishingiz va bemorni chalg'itishingiz kerak. Shuningdek, bemorni aldov yo'li bilan kasalxonaga joylashtirish tavsiya etilmaydi. Bu bemor bilan keyingi aloqani qiyinlashtiradi, u uzoq vaqt davomida boshqalarga ishonmaydi, o'zi haqida gapirmaydi (izolyatsiya qilingan), o'z tajribasi haqida gapirmaydi va ba'zida xodimlarga nisbatan g'azablanadi;

Siz kasallardan qo'rqmasligingiz kerak, lekin keraksiz jasoratni ko'rsatmasligingiz kerak, chunki bu jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Keling, bemor bilan muloqot qilishda ehtiyotkorlikni e'tiborsiz qoldirmaslik kerakligini ko'rsatadigan misol keltiraylik. Kabinetdagi suhbat chog‘ida aqldan ozgan bemor tajribasiz shifokorlardan biriga murojaat qilib, uni yakkama-yakka gaplashish uchun koridorga chiqishni taklif qildi. Bemorning barcha xatti-harakatlari uning shifokorga bo'lgan aldangan munosabatiga ishora qildi. Bemor va shifokor (boshqa xodimlarning maslahatiga zid ravishda) koridorga chiqishdi, u yerda bemor darhol shifokorga hujum qilib, unga bir necha marta urdi.

Biz xodimlarga yoki boshqa bemorlarga qarshi qaratilgan bemorlarning mumkin bo'lgan to'satdan (impulsiv agressiv) harakatlari haqida unutmasligimiz kerak. Umuman olganda, bemorlarning tibbiyot xodimlariga nisbatan tajovuzkor harakatlari kam uchraydigan hodisadir. Hech qanday holatda siz bemorlarni tajovuzkor niyatlari yoki harakatlari uchun xafa qilmasligingiz yoki g'azablanmasligingiz kerak, chunki ular kasallik bilan bog'liq.

Sog'ayganingizdan so'ng, bemorning o'tmishdagi xatti-harakatlari uchun kechirim so'rashini tez-tez eshitishingiz mumkin.

Agar bemorlar o'rtasida janjal yoki janjal bo'lsa, hamshira bemorlarni ajratish uchun shoshilinch choralar ko'rishi kerak (buning uchun tartibni chaqirish kerak, agar ular etarli bo'lmasa, hushidan ketgan bemorlar) va darhol shifokorga xabar berishlari kerak. bu. Bemorlar oldida siz birining xatti-harakatini oqlamasligingiz yoki boshqasini ayblamasligingiz kerak.

Bemorlar ko'pincha xodimlarga bir qator so'rovlar bilan murojaat qilishadi. Ularning ko'pchiligini bajarish mumkin. Lekin buni qilishdan oldin, barcha mumkin bo'lgan oqibatlarni hisobga olishingiz kerak, ya'ni ehtiyot bo'ling. Misol uchun, shizofreniya bilan og'rigan bemor, delusional g'oyalar jismoniy ta'sir va zaharlanish, davolanishdan so'ng u o'zini ancha yaxshi his qila boshladi, ammo deliryum butunlay yo'qolmadi, u ehtiyotkorlik bilan yashirdi (dissimulatsiya qildi). Kechqurun, bu bemor singlisidan külotlari orqali elastik ipni o'tkazish uchun pin so'radi. Ular unga pin berishdi. Ko'p o'tmay, qo'ng'iroq qilgan shifokor bemorning yuzida jarohat borligini aniqladi, chunki u kechasi "ular uni ochmasliklari va unga zaharli moddalarni quymasliklari" uchun og'zini "siqmoqchi" edi.

Bemorlar ko'pincha turli muassasalarga har xil xatlar, arizalar, shikoyatlar yozadilar, ularda o'zlarining barcha "sinovlarini" yozadilar, komissiya tomonidan ko'rikdan o'tishlarini talab qiladilar va hokazo. Bunday bayonotlar shifoxonadan chiqmasligi uchun barcha xat bemorlar tomonidan yozilganlarni hamshira yoki shifokor o'qishi kerak. Tarkibida og'riqli yoki bema'ni gaplarni o'z ichiga olgan xatlar yuborilmasligi kerak. Hamshira bu xatlarni shifokorga berishi kerak. Kafedra tomonidan olingan xatlar va eslatmalar bemorlarga tarqatilishidan oldin ham o'qilishi kerak. Bu bemorni sog'lig'ini yomonlashtirishi mumkin bo'lgan ba'zi travmatik yangiliklardan himoya qilish uchun amalga oshiriladi. Bemorlarga oziq-ovqat va kiyim-kechak yetkazib berish diqqat bilan ko'rib chiqilishi kerak, shunda qarindoshlar va do'stlar qasddan yoki bilmasdan bemorga uning uchun kontrendikativ bo'lishi mumkin bo'lgan yoki hatto u uchun xavfli bo'lgan narsalarni, masalan, dori-darmonlarni (ayniqsa, giyohvand moddalarni), alkogolli ichimliklarni bermasliklari kerak. , ignalar, ustara pichoqlari, qalamlar, gugurtlar.

Hamshira buyurtmachilarning vazifalarini har bir tafsilotda bilishi va ularning ishini kuzatishi kerak, sanitariya postini almashtirishsiz olib tashlashga yo'l qo'yilmasligini esga olishi kerak. Hamshira o'z lavozimiga kiradigan yangi navbatchiga bemorlarga qat'iy nazorat, ayniqsa hamshiralik parvarishi kerakligi to'g'risida ko'rsatmalar berishi kerak. Bularga ko'pincha bemorlar kiradi depressiya holati, gallyutsinatsiyalangan bemorlar, aldangan bemorlar, ayniqsa jismoniy ta'sir va ta'qiblar aldanishi bilan, epilepsiya bilan og'rigan bemorlar tez-tez soqchilik yoki vaqti-vaqti bilan ongni buzish xurujlari, ovqatlanishdan bosh tortadigan jismoniy zaif bemorlar va boshqalar.

Bunday bemorlarni eng hushyor kuzatish va kuzatish baxtsiz hodisalardan (o'z joniga qasd qilish, o'zini o'zi qiynash, qochish, boshqalarga hujum qilish) oldini olishning eng yaxshi usuli hisoblanadi. Bunday bemorlar tartiblilarning ko'zidan bir daqiqaga ham yo'qolib ketmasligi kerak. Agar o'z joniga qasd qilmoqchi bo'lgan bemor boshini adyol bilan yopsa, unga yaqinlashib, yuzini ochish kerak, chunki ko'rpa ostida o'z joniga qasd qilishga urinishlar mavjud. Haroratni o'lchashda bemorning o'z joniga qasd qilish maqsadida termometr bilan o'ziga zarar bermasligi yoki uni yutib yubormasligi uchun ehtiyot bo'lish kerak. Agar bemor hojatxonaga borsa, tartibli bemorning xatti-harakatlarini deraza orqali kuzatishi kerak. Nazorat kechayu kunduz zaiflashmasligi kerak; odatda bunday bemorlar yotqiziladigan bo'limda (kuzatuv bo'limi) kechasi yorug'lik etarli bo'lishi kerak.

Dori-darmonlarni tarqatishda siz bemorni qabul qilmaguncha tark etmasligingiz kerak, chunki ba'zilari u yoki bu sabablarga ko'ra davolanishni xohlamaydilar (aldangan talqin, qo'rquv, negativizm), kukun yoki planshetni olib, ularni tashlab yuborishadi yoki hatto zaharlanish maqsadida bir vaqtning o'zida katta dozani olish uchun ularni to'plash. Agar bunday turdagi shubhalar paydo bo'lsa, bemorning narsalarini va to'shagini tekshirishingiz kerak, ammo bu ko'plab bemorlarga nisbatan vaqti-vaqti bilan amalga oshirilishi kerak. Bemorni haqorat qilmaslik yoki xafa qilmaslik uchun narsalarni tekshirish yurish vaqtida yoki bemor hammomda bo'lganida amalga oshirilishi kerak. Agar shoshilinch tekshiruv zarur bo'lsa, bemorga hammomni qabul qilish taklif etiladi yoki suhbat uchun shifokorning kabinetiga taklif qilinadi.

O'z joniga qasd qilish (o'z joniga qasd qilish) yoki aqli zaif bemorlar ba'zan bog'da yurish paytida shisha bo'laklari, mixlar va metall parchalarini yig'adilar, shuning uchun tartibli xodimlar yurish paytida bemorlarning xatti-harakatlarini kuzatishi kerak. Hudud muntazam ravishda yaxshilab tozalanadi.

Bemorlar o'zlari bilan gugurt olib yurmasliklari kerak. Gugurt chekadiganlar uchun tartibli xo'rlaydilar. Bunday holda, bemor yonayotgan sigaretani yotoqqa tashlamasligini yoki o'zini kuydirmasligini diqqat bilan kuzatib borish kerak, bu ba'zida bemorlar tomonidan depressiya yoki aqldan ozgan holatda amalga oshiriladi.

Bemorlarda uzun qalam, qalam pichoqlari, soch turmagi yoki soch turmagi bo'lmasligi kerak.

Bemorning sochini sartarosh tartibli ishtirokida oladi; Buning uchun xavfsizlik ustarasini ishlatish yaxshiroqdir. Ushbu ehtiyot choralari zarur, chunki bemor xodimlarning qo'lidan ustara olib, o'ziga jiddiy shikast etkazadigan alohida holatlar mavjud. Bemorlarga ovqat paytida pichoq va vilkalar berilmaydi. Ovqat faqat qoshiq yordamida eyish mumkin bo'lgan tarzda oldindan tayyorlanadi. Pichoqlar va boshqa narsalar saqlanadigan shkaf har doim qulflangan bo'lishi kerak. Bemorlarni u yerga kiritish taqiqlangan.

Yaxshi ishingizni bilimlar bazasiga yuborish oddiy. Quyidagi shakldan foydalaning

Talabalar, aspirantlar, bilimlar bazasidan o‘z o‘qishlarida va ishlarida foydalanayotgan yosh olimlar sizdan juda minnatdor bo‘lishadi.

E'lon qilingan http://www.allbest.ru/

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi

Davlat byudjeti oliy kasbiy ta'lim muassasasi

"Smolensk davlat tibbiyot universiteti"

Ichki kasalliklar propedevtikasi kafedrasi

Rmavhum

Mavzu:Ruhiy kasalliklarga chalingan bemorlarga g'amxo'rlik qilish xususiyatlari

To‘ldiruvchi: Lanovenko Y.S.

Smolensk 2016 yil

Ruhiy kasal bemorlarni davolashda ularga g'amxo'rlik muhim ahamiyatga ega emas. Ruhiy kasalliklarga chalingan bemorlarga g'amxo'rlik qilish bir qator o'ziga xos xususiyatlarga ega. Avvalo, siz kasallik tufayli his-tuyg'ularini va harakatlarini nazorat qila olmaydigan odam bilan muomala qilayotganingizni hisobga olishingiz kerak. Shu sababli, ruhiy kasal bemorni parvarish qiladigan odam tajovuz yoki tutilishning mumkin bo'lgan epizodlari paydo bo'lishining oldini olish uchun doimo hushyor bo'lishi kerak. Sabr-toqat, hushyorlik va topqirlik kabi fazilatlarsiz ham qilish mumkin emas, chunki ruhiy kasalliklarni davolashda zarur yordamni o'z vaqtida ko'rsatish va hozirgi vaziyatda to'g'ri munosabatda bo'lish juda muhimdir. Bemorlarga g'amxo'rlik nafaqat jismoniy, balki ma'naviy yordamdan ham iborat bo'lishi kerak. Shunday ekan, ruhiy kasalga g‘amxo‘rlik qilayotgan kishi odobli, do‘stona, mehribon, hamdard bo‘lishi kerak. Ruhiy kasalliklarga chalingan bemorlarga g'amxo'rlik qilishda ularning ko'pchiligi o'zlariga g'amxo'rlik qila olmasligini hisobga olish kerak. Bemorni ta'minlash kerak doimiy yordam oddiy ko'rinadigan masalalarni hal qilishda: yuvish, kiyinish, ovqatlanish va hatto yotoqdan chiqish. Xuddi shu chora-tadbirlar somatik kasalliklarga chalingan bemorlar uchun qo'llaniladi. Qo'zg'aluvchanlik, o'z joniga qasd qilish fikri (o'z joniga qasd qilish) bilan og'rigan bemorlarga, shuningdek, bema'ni va beparvo bemorlarga yotoqda dam olish buyuriladi. Odatda, bunday bemorlar doimiy, 24 soatlik kuzatuv postiga ega bo'lgan maxsus kuzatuv bo'limlariga joylashtiriladi. Psixiatriya shifoxonasida bemorlarni kuzatish bir qator maqsadlarga ega: birinchidan, bemorni o'ziga nisbatan ham, boshqa shaxslarga nisbatan ham noto'g'ri harakatlardan himoya qilish; ikkinchidan, o'z joniga qasd qilishga urinishlarning oldini olish. Kasallikning borishini kuzatish katta ahamiyatga ega, chunki ko'pincha qachon ruhiy kasallik kunduzi yoki kechasi bemorning ahvoli butunlay boshqacha bo'lishi mumkin. Bemorlar shifokor va hamshiralar tomonidan nazorat qilinadi.

Yotoqda dam olish va kuzatishdan tashqari, ruhiy kasallarga g'amxo'rlik ko'rsatilayotgan davolanishga qat'iy mos kelishi kerak bo'lgan kun tartibiga rioya qilishni o'z ichiga oladi. Zaif, bema'ni va hayajonlangan bemorlar uchun ertalabki hojatxona xodimlar tomonidan amalga oshiriladi.

Psixiatriya bo'limining hamshirasi tezda harakat qilish, bemorni boshqalarga va o'ziga zarar bermasligiga, uni vaqtida biror narsadan qaytarishga yordam berish uchun gallyutsinatsiyalar, aldanishlar va aldanish g'oyalari, paranoyya, manik, depressiv, apatik va katatonik holatlar nima ekanligini bilishi kerak. agar u muvaffaqiyatsiz bo'lsa, shifokorni taklif qiling.

Psixiatriya shifoxonasidagi bemorlar uchun ular kerakli tinchlikni ta'minlash uchun sharoit yaratishga harakat qilishadi. Kuchli tirnash xususiyati beruvchi shovqin, ayniqsa uzoq vaqt ta'sir qilish bilan inson asab tizimini susaytiradi. Ma'lumki, shovqin charchatadi va sog'lom odam, uning bosh og'rig'iga sabab bo'ladi, yurak urish tezligini oshiradi va hokazo. Shovqin va shovqin ruhiy kasal odamga ayniqsa zararli ta'sir ko'rsatishi aniq. Ruhiy kasal odamlar shovqinga dosh berolmaydilar, bu ularning bosh og'rig'i kuchayishiga olib keladi, asabiylashish paydo bo'ladi, hayajonli portlashlar paydo bo'ladi va kasallik belgilari kuchayishi mumkin.

Psixiatriya shifoxonasi bo'limidagi xodimlarning barcha ishi tinch bo'lishi va hech qanday holatda shovqinga yo'l qo'yilmasligi, bemorlarni hech narsa bezovta qilmasligi uchun tashkil etilgan va amalga oshiriladi. Shunday qilib, tinchlik va osoyishtalik sharoitida ruhiy kasal odamning miyasi unga zararli stimullarning ta'siridan himoyalangan. Tinchlik yaratish uchun barcha yangi qabul qilingan bemorlar shifokor tomonidan belgilangan vaqt davomida yotoqda yotishlari kerak. Bemorni yotoqda ushlab turish uni tinchlantiradi va kuchini saqlab qoladi, uni yaxshiroq kuzatish imkonini beradi.

Uyg'onish va uyquning to'g'ri almashinuvi odamning miyasining normal ishlashini ta'minlaydi va miya nerv hujayralarini charchoqdan himoya qiladi. Shuning uchun qat'iy belgilangan kundalik tartib juda foydali bo'lishi mumkin; Aniq belgilangan kun tartibi, ayniqsa, psixiatriya shifoxonasida davolanayotgan ruhiy bemorlar uchun ko'rsatilganligi aniq. Shu maqsadda psixiatriya shifoxonasi bo'limlarida ertalab ko'tarilish, ovqatlanish, yurish, tibbiy ish, madaniy ko'ngilochar, uyqu va hokazolarni aniq ko'rsatgan holda barcha bemorlar uchun majburiy bo'lgan kunlik jadval tuziladi. Bunday aniq belgilangan rejim bemorlarga asab tizimining normal faoliyatini tezda tiklashga yordam beradi. Agar bemor uxlab yotgan bo'lsa va jadvalga muvofiq, ma'lum soatlarda tursa, u belgilangan soatlarda uxlab qolishga odatlanib qoladi, uning miyasi uxlash vaqtida kerakli dam oladi. Agar bemor yotsa va turli soatlarda tursa, unda uning dam olishi tartibsiz va etarli emas. Bemorlarning qat'iy kundalik rejimiga rioya qilish ularning xatti-harakatlarini tartibga soladi. Faqat kunlik rejimga to'g'ri rioya qilish bemorlarni muvaffaqiyatli davolashga olib keladi. Aksincha, tartibning har qanday buzilishi davolash choralarining buzilishiga olib keladi va tibbiyot xodimlarining ishini murakkablashtiradi.

Ruhiy kasallar uchun sanitariya-gigiyena tartiblari

Barcha bemorlarni toza saqlash va muntazam yuvish kerak, bundan tashqari, ularga gigienik va dorivor vannalar buyurilishi mumkin. Gigienik vannani qabul qilganda, bemorni boshidan boshlab tez va yaxshilab yuvish kerak, keyin uni choyshab bilan quritib, tezda kiyintirish kerak. Da shifobaxsh vanna Bemorning belgilangan vaqtdan oshib ketmasligi uchun ular soatni kuzatadilar. Hammomdagi bemorlarning holatini kuzatib boring (umumiy ko'rinish, yuz rangi). Epilepsiya bilan og'rigan bemorlar uchun maxsus nazorat o'tkaziladi. Bemorlarga vannaxonaga hamshira hamrohlik qiladi. Zaif bemorlarni yuvish, tarash, ovqatlantirish, fiziologik funktsiyalarni kuzatish, idish va o'rdakni o'z vaqtida berish kerak. Agar bemor o'z tagida yursa, uni o'z vaqtida yuvish, quritish va toza ichki kiyim kiyish kerak; Bunday bemorlar uchun choyshab ostiga moyli mato qo'yiladi. To'shakka yotqizilgan bemorlarda ko'rpa-to'shaklar paydo bo'lishi mumkin, ularning oldini olish uchun bemorning yotoqdagi holati tez-tez o'zgaradi; Hech qanday burmalar yoki parchalar yo'qligiga ishonch hosil qiling. Sakrum ostida kauchuk doira qo'yiladi va qizarib ketgan joylar kofur spirti bilan yog'lanadi. Agar to'shak paydo bo'lsa, uni Vishnevskiy malhami bilan yog'lang, agar u yiringli bo'lsa, uni dioksidin bilan namlangan salfetkalar bilan davolang. Og'zingizni, teringizni va tirnoqlaringizni toza tuting.

Depressiyaga uchragan bemorlarga g'amxo'rlik qilish

Depressiyaga uchragan bemorlarga g'amxo'rlik qilishda ular kechayu kunduz qat'iy nazorat qilinadi: ularni hojatxonaga, yuvinish xonasiga yoki hammomga kuzatib borish kerak. Ular kiyim-kechak va ko‘rpa-to‘shaklarni ko‘zdan kechirishadi, ular ichida xavfli narsalar yashiringan yoki yo‘qmi. Dori-darmonlarni bemor o'z joniga qasd qilish uchun yig'ib qo'ymaslik uchun faqat opa-singil ishtirokida qabul qilishga ruxsat beriladi. Bunday bemorlar ovqatni o'z vaqtida olishlariga ishonch hosil qiling. Depressiyaga uchragan bemorlar tinchlikka muhtoj. Har xil o'yin-kulgilar uning ahvolini yomonlashtiradi va uni televizor ko'rishga ko'ndirishning hojati yo'q. Depressiyaga uchragan bemorlarda ko'pincha ich qotishi bor, ularga o'z vaqtida ho'qnalar beriladi. ruhiy tushkunlik paranoyasi

Ajitasyon holatidagi bemorlarga g'amxo'rlik qilish

Xavotirga uchragan bemorlar maxsus bo'limlarga joylashtiriladi, ularda og'ir va zaif tashvishlilar uchun palatalar mavjud. Agar bemor juda hayajonlangan bo'lsa, tibbiy xodimlar xotirjam bo'lishi kerak. Biz bemorni yumshoq va mehr bilan tinchlantirishga va uni boshqa fikrga o'tkazishga harakat qilishimiz kerak. Agar bemor boshini devorga ura boshlasa, u o'zini tutadi va tinchlantiruvchi vositalar qo'llaniladi.

Cheklov shunday amalga oshiriladi: bemor cho'zilgan holatda orqa tomoniga yotqiziladi, ikkita hamshira yotoqning ikki tomonida turadi - ikkitasi qo'llarini, ikkitasi oyoqlarini ushlab turadi. Uni ushlab turish uchun adyol yoki choyshabdan foydalanishingiz mumkin. Siz bemorni qovurg'adan ushlab turolmaysiz, oshqozonga bosim o'tkaza olmaysiz yoki yuzga tegmaysiz. Bemorni tepmaslik uchun yotoqning yon tomonlarida turish yaxshiroqdir. Bemorni ushlab turganda uning oyoqlariga o'tirmang. Xavfli qo'zg'alish holatida bemorning to'satdan zarbasini yumshatish uchun oldingizda adyol va matrasni ushlab turgan bemorga yaqinlashishingiz kerak. Har bir holat qo'zg'alishning tabiati va darajasiga bog'liq. Cheklash usullari shifokor va tajribali hamshiralar rahbarligida amaliyot orqali o'rganiladi. Bezovta bo'lgan bemorga neyroleptiklarni mushak ichiga kiritgandan so'ng, uyqu paydo bo'ladi. Bemor oshqozonga buriladi, boshi yon tomonga buriladi va in'ektsiya paytida ushlab turiladi. Agar bemor yana yotoqdan sakrashga, yugurishga yoki hujum qilishga harakat qilsa, antipsikotiklar kursi buyuriladi. Bezovta bo'lmagan bemorlarga uzoq vaqt davomida iliq vannalar buyuriladi (suv harorati 37--38 ° C). Bemorni hammomga olib borishadi; ular orqadan kelib, qo'llarini olib, tezda old tomondan, ko'krak ostidan kesib o'tishadi; shu bilan birga, bemor tepmasligi uchun tibbiy xodimlar va tartiblilar yon tomonga turishadi.

Psikomotor qo'zg'alishning olti turi mavjud.

1. Gallyutsinator-paranoid, gallyutsinator-paranoid holatlarda uchraydi. Bemor o'zini dushmanlardan himoya qiladi va ularga hujum qiladi. Bu erda ishontirish ishlamaydi. Sedativlar qo'llaniladi.

2. Depressiv qo'zg'alish depressiv holatda sodir bo'ladi. Bemor devorga uriladi, yuzini tirnaydi va tishlaydi. Bu erda mehribon so'zlar yordam berishi mumkin, psixotrop antidepressantlar qo'shimcha ravishda buyuriladi va bemorni bitta buyurtmachi ishtirokida ushlab turish mumkin.

3. Manik-depressiv psixozda manik qo'zg'alish. Nutq va shovqin fonida bemor boshqalarga hujum qilishi mumkin. Ishontirish ishlatilmaydi, faqat giyohvand moddalar bilan birgalikda psixotroplar.

4. Deliryum holatidagi hayajon (infektsiyalar, spirtli ichimliklar yoki boshqa zaharlanishlar tufayli). Bemor sakrab turadi, yuguradi, kimnidir o'zidan uzoqlashtiradi. Uning yuzida qo'rquv ifodasi bor. So'zlar bemorga ta'sir qilishi mumkin uyqu tabletkalari va yurak dori-darmonlari qo'llaniladi;

5. Katatonik holatlardagi katatonik qo'zg'alish. Bemorning harakatlari absurd, nutqi izchil emas. Xodimlarning so'zlari ta'sir qilmaydi. Saqlash talab qilinadi antipsikotiklar sedativlar bilan birgalikda qo'llaniladi.

6. Alacakaranlık ong holatidagi hayajon epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda paydo bo'ladi. U olov bilan kurashadi va dahshatli voqealarni boshdan kechiradi. Bemor xavfli va boshqalarga hujum qiladi. So'zlar befoyda, ular bemorni ushlab turadilar. Ehtiyotkorlik bilan yaqinlashib, bemorni oyoq-qo'llaridan ushlab, to'shakka yotqizishga harakat qiling va hujum tugaguncha ushlab turing. Xloralgidratning ho'qnasi yordam beradi. So'nggi paytlarda alacakaranlık holati bilan epilepsiya kam uchraydi.

Nevrologik va ruhiy salomatlik bemorlariga g'amxo'rlik qilishda o'xshashlik va farqlar mavjud. Maqsad bitta - bemorlarning azob-uqubatlarini engillashtirish, ularning farovonligini yaxshilash va tezroq tiklanishiga yoki uzoq muddatli remissiyaga erishishga yordam berish. Ish nafaqat jismoniy, balki ruhiy stress bilan ham bog'liq, lekin agar siz muvaffaqiyatga erishsangiz, unda ish qiyin va qiyin ko'rinmaydi.

Adabiyotlar ro'yxati

1. Feldsherning ma'lumotnomasi, professor A.N. Shabanova "Tibbiyot" 1976 yil

2. Psixiatriya bo'yicha qo'llanma, ikkinchi nashr, qayta ko'rib chiqilgan va kengaytirilgan, A.V. Snejnevskiy MOSKVA "TIBBIYOT" 1985 yil

3. Maqola «Bemorlarga yordam ko'rsatish ruhiy buzuqlik", 2009 yil

Allbest.ru saytida e'lon qilingan

...

Shunga o'xshash hujjatlar

Psixiatriya yordamining tuzilishi. Tibbiy xodimlarning hayajonlangan, aqldan ozgan va tushkunlikka tushgan bemorlar bilan xatti-harakatlari. Qariyalarga g'amxo'rlik qilish xususiyatlari. Demans, ong va irodaning buzilishi bilan kasallangan bolalarni davolash. Naycha bilan oziqlantirish.

kurs ishi, 18.10.2014 yil qo'shilgan


Radialda pulsni aniqlash texnikasi va uyqu arteriyasi. Arterial bosim, uni o'lchash usuli. Gipertenziya, yurak og'rig'i, miyokard infarkti, o'tkir yoki surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga g'amxo'rlik qilish xususiyatlari.

referat, 17.05.2014 qo'shilgan


Terminal sharoitida asosiy klinik belgilar va yordam. Reanimatsiyadagi bemorlarni kuzatish va parvarish qilish usullari. Og'ir kasallar, keksalar va vafot etayotgan bemorlarga g'amxo'rlik qilish xususiyatlari. O'limni aniqlash va murdaga ishlov berish.

test, 06/13/2015 qo'shilgan


Oshqozon-ichak trakti kasalliklarining belgilari. Dispeptik kasalliklar. Ichaklar faoliyatining holatini kuzatish. Gastrit, oshqozon qon ketishi, oshqozon yarasi. Ovqat hazm qilish tizimi kasalliklari bilan og'rigan bemorlarga g'amxo'rlik qilishning asosiy qoidalari.

referat, 11/10/2014 qo'shilgan


Operatsiyadan keyingi davrda tibbiyot xodimlarining vazifalari. Anesteziyadan keyin bemorlarga g'amxo'rlik qilish xususiyatlari; mahalliy asoratlar. Og'riqni yo'qotish: giyohvandlik va giyohvand bo'lmagan anestetiklarni qo'llash, og'riqni nazorat qilishning farmakologik bo'lmagan usullari.

ma'ruza, qo'shilgan 02/11/2014


Keksa odamlarning kasalliklari. Keksa bemorlar uchun ovqatlanish qoidalari. Keksa va keksa bemorlarga g'amxo'rlik qilishning umumiy tamoyillari. Turli organlar kasalliklari kursining xususiyatlari. Shaxsiy gigiena choralarini ko'rish. Dori-darmonlarni qabul qilishni nazorat qilish.

taqdimot, 25/03/2015 qo'shilgan


Siydik chiqarish tizimining fiziologiyasi. Buyrak funktsiyalari. Siydikni kimyoviy tekshirish. Poliuriya, enurez, oliguriya, stranguriya, dizuriya va anuriyaning sabablari. Davolash arterial gipertenziya va o'tkir buyrak etishmovchiligi. Siydikni ushlab turish bilan og'rigan bemorlarga g'amxo'rlik qilish.

taqdimot, 28.02.2017 qo'shilgan


Klinik rasm kasalliklar kauzalgiya va talamus sindromi, kasallik davrida og'riq sindromlarining sabablari. Kasallik, ularning rivojlanish xususiyatlari va bosqichlari, turlari va tashxisi bilan bog'liq holda paydo bo'ladigan aldanishlar va gallyutsinatsiyalar.

referat, 2009-07-20 qo'shilgan


Jarrohlik bemorlariga yordam ko'rsatish xususiyatlari. Terini parvarish qilish uchun gigienik choralar. Choyshablarning oldini olish va davolash. Tashqi va ichki ekzogen bedsorlar. Choyshablarning rivojlanish bosqichlari. Klinik ko'rinishlar kasallik tufayli bedsorlar.

test, 03/10/2012 qo'shilgan


Miokard infarkti klinikasi tavsifi. Rossiyada ushbu kasallikning statistikasi bilan tanishish. Miokard infarkti bilan og'rigan bemorlarga hamshiralik parvarishining asosiy elementlarini o'rganish. Reanimatsiya bo'limida hamshiraning vazifalari haqida umumiy ma'lumot.

Yaxshi ishingizni bilimlar bazasiga yuborish oddiy. Quyidagi shakldan foydalaning

Talabalar, aspirantlar, bilimlar bazasidan o‘z o‘qishlarida va ishlarida foydalanayotgan yosh olimlar sizdan juda minnatdor bo‘lishadi.

E'lon qilingan http://www.allbest.ru/

Ruhiy bemorlarni nazorat qilish turlari

Bemorning ruhiy holatiga ko'ra, unga u yoki bu turdagi nazorat o'rnatiladi.

O'ziga yoki boshqalarga xavf tug'diradigan bemorlarga qattiq nazorat buyuriladi. Bular o'z joniga qasd qilish niyatida bo'lgan, tajovuzkor vayron qiluvchi tendentsiyalarni ko'rsatadigan yoki qochishga intilayotgan bemorlardir. Ular kuzatuv (kuzatuv) bo'limida saqlanadi, unda doimiy tibbiy post tunu-kun navbatchilik qiladi. Shifolash paytida tibbiy xodimlar ushbu bemorlarning mavjudligini diqqat bilan kuzatib borishlari va ularning to'shagini diqqat bilan tekshirishlari kerak, chunki bemorlar ko'pincha kesuvchi va teshuvchi narsalarni yoki uy qurilishi kalitlarini matras yoki yostiqqa yashirishga harakat qilishadi. Bemorlarga o'tkazmalar ham diqqat bilan tekshiriladi. Nazorat xonasi tunda ham yoritiladi va yorug'lik nazorat qilish uchun etarli bo'lishi kerak. Bemor kuzatuv xonasidan faqat hamrohlari bilan chiqib ketadi.

Umumiy bo'limlarda ham bemorlarni nazorat qilish kuchaytirilgan. Navbatchi hamshira ba'zi bemorlarni ayniqsa ehtiyotkorlik bilan nazorat qilish va ularning xatti-harakatlarini bo'lim kundaligida batafsil aks ettirish zarurligi haqida ogohlantiriladi. Odatda, kuchaytirilgan kuzatuv og'riqli ko'rinishlarning xususiyatlarini aniqlash kerak bo'lgan hollarda buyuriladi (tutqichlarning tabiati, bemorning boshqalar bilan aloqa qilish xususiyatlari, uning tuzilishidagi tebranishlarning mavjudligi, uyqusizlik haqidagi shikoyatlarining muvofiqligi). haqiqatga va boshqalar) bemorning holatida aniq o'zgaruvchanlik bilan. Jismoniy zaiflashgan somatik patologiyasi bo'lgan bemorlar, shuningdek davolashda faol usullar qo'llaniladigan bemorlar (insulin terapiyasi, neyroleptiklarni yuborish, EKT) kuchaytirilgan monitoringni talab qiladi. bu holatda qanday turli xil asoratlar paydo bo'lishi mumkin.

Umumiy kuzatuv bemorga qattiq nazorat va kuchaytirilgan monitoringga muhtoj bo'lmagan hollarda buyuriladi. Bemorlar bo'linishdan ichkarida erkin harakatlanadilar, hamshira hamrohligida guruhlarga bo'linadi va bo'limdan tashqaridagi mehnat jarayonlarida faol ishtirok etadilar.

Erkin rejim tayinlangan bemorlarga (odatda tuzalib ketayotganlarga) bo'limni erkin tark etish huquqi beriladi, ularga uyda ta'tilga ruxsat beriladi va ular o'z kiyimlarini kiyishadi.

O'z joniga qasd qilishga urinishlarning oldini olish O'z joniga qasd qilishga urinishlar ayniqsa depressiyaga uchragan bemorlarda keng tarqalgan. Ular gallyutsinatsiyalar ta'sirida xayoliy tajribaga ega bo'lgan bemorlarda ham kuzatiladi (<<голоса» приказывают больному выпрыгнуть из окна, нанести себе смертельное ножевое ранение и т. п.). Иногда, особенно при шизофрении, суицидальные действия совершаются немотивированно, импульсивно. Такие поступки всегда трудно предсказать. Следует помнить, что больные, склонные к импульсивным действиям, всегда нуждаются в строгом надзоре.

Hamshira qaysi kasalliklar ko'pincha o'z joniga qasd qilish niyatlari va xatti-harakatlari bilan birga bo'lishini bilishi kerak. Har qanday o'z joniga qasd qilishning namoyon bo'lishi jiddiy davolanishni talab qiladi. Ba'zan ular bemorning o'z joniga qasd qilish harakatlari isterik, namoyishkorona xarakterga ega, deb o'ylashadi, lekin, birinchidan, tashxis noto'g'ri bo'lishi mumkin va histerik alomatlar orqasida melankolik va tashvishli haqiqiy chuqur tushkunlik yashiringan bo'lishi mumkin, ikkinchidan, hatto og'riqlarga moyil. isterik reaktsiyalar Nuh "o'ynashi" mumkin va namoyishkorona o'z joniga qasd qilish uning o'limiga olib keladi.

Qoida tariqasida, bemorlar o'z joniga qasd qilish niyatlarini yashirishadi. Faqat tajribali ishchi bemorda ularning mavjudligini aniqlashga muvaffaq bo'ladi, ba'zida uning xatti-harakatlarining individual xususiyatlariga qarab. Bemorning atrofida sodir bo'layotgan voqealarga ehtiyotkorlik bilan e'tibor qaratishi, uning har qanday teshuvchi yoki kesuvchi narsalarni, poyabzal bog'ichlarini ushlashga urinishlari yoki o'zini adyol bilan yopish istagi xodimlarni doimo tashvishga solishi kerak. Psixiatrik jihatdan malakali hamshira MDPning depressiv bosqichida bemorlarning kayfiyati ertalab har doim yomonlashishini biladi va shuning uchun bu vaqtda ularning monitoringini kuchaytiradi. O'z joniga qasd qilishga urinish uchun qulay vaqt palatada favqulodda vaziyat yuzaga kelganda sodir bo'ladi. Buni esga olish kerak va bu holatlarda o'z joniga qasd qilish niyatida bo'lgan bemorlarni nazorat qilish darajasini pasaytirmaslik kerak. Hamshira shuningdek, o'z joniga qasd qilish fikri bilan depressiya ba'zan antipsikotik dorilar bilan davolanishdan keyin paydo bo'lishini bilishi kerak.

Agar shunga qaramay, o'z joniga qasd qilishga urinish amalga oshirilsa, siz lavozimni tark etmasdan, shifokorni chaqirishingiz va barcha zarur choralarni ko'rishingiz kerak - bemorni ilmoqdan olib tashlash, qon ketishini to'xtatish, sun'iy nafas olishni boshlash, oshqozonni yuvish va hokazo. o'z joniga qasd qilish harakati turi bo'yicha.

Bemorlarning tajovuzkor harakatlarining oldini olish ko'p jihatdan ajitatsiyaga qarshi kurash bilan bog'liq. Bunday holda, xodimlarning kasallikning borishi bilan belgilanadigan bemorlarning xulq-atvor xususiyatlarini bilish juda muhimdir. Shunday qilib, tajovuzkor va buzg'unchi harakatlar shizofreniya bilan og'rigan bemorlarga xos bo'lib, ular gallyutsinator-delusional tajribalar ta'sirida impulsiv harakatlarga moyil bo'ladi. Agressiyani ifodalash qobiliyati disforiya bilan kechadigan epilepsiya bilan og'rigan bemorlarga xosdir. Ushbu tajovuzkor harakatlar boshqa bemorlarga yoki xodimlardan biriga qaratilgan bo'lishi mumkin.

Bemorlarning monitoringini to'g'ri tashkil etish va ularning xatti-harakatlarini kamaytiradigan xususiyatlar haqida shifokorga xabar berish orqali tajovuzning oldini olish mumkin. Agressiv ko'rinishlarga moyil bo'lgan bemor yopiq bo'limga o'tkaziladi va tegishli davolash ko'rsatiladi. Eng boshida bemorlar o'rtasidagi nizolarni to'xtatish, bir-biriga dushman bo'lgan bemorlar o'rtasida muloqot qilish imkoniyatini oldini olish muhimdir.

Qochishlarning oldini olish ularga moyil bo'lgan bemorlarni aniqlashni talab qiladi. Bular ko'pincha majburiy davolanayotgan bemorlar yoki xayoliy tajribalarni boshdan kechirayotgan va ularni kasalxonaga yotqizishga olib kelgan holatlarni tanqid qilmaydigan bemorlardir. Odatda ular xodimlarning ishonchini qozonishga harakat qilishadi va ularga biroz nazoratdan chiqishga imkon beradigan kichik topshiriqlarga erishadilar. Qochish uchun bemorlar, agar iloji bo'lsa, kasalxonaga oid bo'lmagan kiyim-kechaklarni yig'adilar va har qanday kalit va asosiy kalitlarni yasaydilar. Bunday bemorlar qat'iy nazoratni talab qiladi, agar zarurat bo'lmasa va tegishli kuzatuvsiz bo'limdan chiqarilmasligi kerak; Ularning to'shagini diqqat bilan kuzatib borish kerak va smenani o'tkazishda xonadagi derazalarning holatiga e'tibor bering. Bunday bemorlarga derazalarni yuvishga ruxsat berilmasligi kerak va xonani ventilyatsiya qilishda siz ularni kuzatib turishingiz va derazaga yaqinlashmasligingiz kerak.

Bo'limning kundaligi navbatchi hamshiralar tomonidan yuritiladi va bemorlarning kechayu kunduz monitoringi to'g'risidagi ma'lumotlarni o'z ichiga oladi. Kundalik varaqalari har kuni to'ldiriladi va navbatchi tibbiy xodimlarning o'zgarishlar ro'yxatini, maxsus monitoringni talab qiladigan bemorlarning ro'yxatini (alohida - o'z joniga qasd qilish harakatlariga, tajovuzkorlikka, qochishga moyil bo'lganlar, somatik zaiflashganlar, ovqatlanishdan bosh tortganlar); palatalar bo'yicha bemorlarning umumiy ro'yxati. Kundalikda shifokor ko'rsatmasi bo'yicha bemorning palatadan palataga har bir harakati qayd etiladi. Navbatchi vrachning tungi kasalxonaga borishi yoki bo'limga maxsus chaqiruvi haqidagi yozuvlari uchun alohida ustun ajratilgan. Navbatchi hamshiralarning yozuvlari bemorlarning xatti-harakatlari, ularning harakatlari va bayonotlarining xususiyatlarini aks ettirishi kerak; bemorlarning tana harorati, ishtahasi, fiziologik funktsiyalari, tungi uyqu. Qo'zg'alish holatlari va ko'rilgan choralar batafsil tavsiflanadi. Kundalikni yurituvchi hamshira shuni yodda tutishi kerakki, ba'zi hollarda kundalik kasallik tarixi kabi, tergovchi va sud uchun muhim hujjatga aylanadi. Shuning uchun, smenada sodir bo'ladigan hamma narsa ob'ektiv, to'g'ri va vaqt belgisi bilan qayd etilishi kerak.

Ishga kelgan bo'lim boshlig'i va davolovchi shifokorlar kundalikdagi yozuvlar bilan tanishadilar va imzolaydilar.

Retseptlar protsessual, xlorpromazin va insulin hamshiralari tomonidan amalga oshiriladi. Bu kafedra ishidagi eng muhim daqiqalardan biridir. Protsessual hamshira dori vositalarini berishni boshqa xodimga topshirishga haqli emas. Shuningdek, u bemorning nafaqat undan dori-darmonlarni qabul qilishini, balki uni darhol qabul qilishini ham ta'minlashi kerak. Bu juda muhim, chunki bemorlar yolg'on sabablarga ko'ra dori-darmonlarni o'zlari uchun zahar deb hisoblab, qabul qilmaslikka harakat qilishadi yoki depressiya bilan o'z joniga qasd qilish harakatlarini amalga oshirish uchun ko'p miqdorda kuchli dorilarni to'plashga harakat qilishadi. Antipsikotiklarni qabul qilgan bemorlarda ortostatik kollaps ehtimolini ham hisobga olish kerak. Ular tanani gorizontaldan vertikalga o'zgartirganda paydo bo'ladi va shuning uchun antipsikotiklarni qabul qilgandan so'ng, bemorlar yotoqda kamida 30 daqiqa yotishlari kerak.

Bemorlarning ovqatlanishdan bosh tortishi. Ovqatlanishdan bosh tortish sabablari har xil bo'lishi mumkin. Ba'zi bemorlar xayoliy sabablarga ko'ra ovqatlanishdan bosh tortishadi, masalan, ular ovqat zaharlanganligini yoki (depressiya holatlarida) bunga loyiq emasligini da'vo qiladilar; boshqalar buni gallyutsinatsion tajribalar ta'sirida qiladilar. Ba'zida ovqatdan bosh tortish - bu ko'pincha isterik psixopatlar orasida o'z joniga qasd qilish usuli;

ko'rgazmali xatti-harakatlarning namoyon bo'lishi. Ovqatlanishdan bosh tortish sabablari tibbiyot xodimiga ma'lum bo'lishi kerak, shunda bemor bilan suhbatda u bahslasha oladi va ularning noto'g'riligi va haqiqatga mos kelmasligini oqlaydi. Bunday holda, bemor o'zi va yaqinlari uchun bunday xatti-harakatlarning zararli ekanligiga ishonch hosil qilishi kerak. Ba'zan siz bemorning og'riqli tajribalari dunyosiga ularga qarshi chiqmasdan kirib borishga harakat qilishingiz mumkin. Misol uchun, zaharlanishning aldangan g'oyalari bo'lgan bemor ovqat plastinkasini o'zgartirishi mumkin. Tibbiyot xodimlari oziq-ovqatdan bosh tortishning asosiy sabablarini bilishlari kerak. Shunday qilib, ba'zi xayolparast bemorlar uydan olib kelingan ovqatni rad etadilar, ammo kasal ovqatni iste'mol qiladilar, boshqalari tuxumni faqat qobig'ida tuxumga kiritilgan zaharli moddalarning izlari yo'qligiga ishonch hosil qilgandan keyin iste'mol qiladilar.

Agar bemorni ovqatlanishni boshlashga ko'ndira olmasa, unga kichik dozalarda insulin (teri ostiga 4-8 dona) buyuriladi. Odatda, insulin kuchli ochlik tuyg'usini keltirib chiqaradi, ammo agar bemor bundan keyin ham ovqatlanmasa, gipoglikemiyani oldini olish uchun unga tomir ichiga glyukoza yuborish kerak.

Oziq-ovqatlarni rad etishga, ayniqsa katatonik negativizmga qarshi kurashish uchun barbamil bilan dezinhibisyon qo'llaniladi. Vena ichiga (sekin!) 5-8 ml 5% barbamil eritmasini 1-2 ml 10% kofein eritmasi bilan yuboring. Qisqa vaqt ichida (15-20 daqiqa) bemorlar inhibisyonni yo'qotadilar, qulayroq bo'ladilar va ishtahani rivojlantiradilar. Bu vaqt bemorni ovqatlantirish uchun etarli.

Agar bu choralar samarasiz bo'lsa va bemor uzoq vaqt ochlikdan azob chekayotgan bo'lsa, bu uning og'zidan aseton hidining paydo bo'lishidan dalolat beradi (odatda 3-4 kundan keyin doimiy ravishda ovqatdan bosh tortsa), ular bemorni ovqatlantirishga kirishadilar. quvur. Sun'iy oziqlantirish bemor yotgan holda amalga oshiriladi. Og'izdan olinadigan protezlar chiqariladi. Probning uchi glitserin bilan yog'lanadi va prob burun yoki og'iz orqali kiritiladi.

Probning 50 santimetr belgisiga cho'kib ketgan bo'lsa, farenks va qizilo'ngach orqali oshqozonga o'tishi haqida gapirishimiz mumkin. Agar zond nafas olish yo'llariga tushsa, bo'g'ilish, yo'tal paydo bo'ladi, nafas olish qiyinlashadi va teri ko'k rangga aylanadi. Nihoyat, oddiy texnika yordamida probning oshqozonga kiritilganligiga ishonch hosil qilishingiz mumkin. Yonayotgan gugurt probning tashqi uchiga kiritilgan huniga keltiriladi. Agar gugurt o'chmasa va alanga burilmasa, u holda zond nafas olish yo'llarida emas, balki oshqozonda. Birinchidan, taxminan bir stakan suv yoki choy quvur orqali kiritiladi, so'ngra isitiladigan maxsus ozuqa aralashmasi (sut yoki bulon, xom tuxum, sariyog ', shakar, tuz, meva va sabzavot sharbatlari). Shunday qilib, naychani oziqlantirish bemorni kerakli miqdorda energiya, zarur yog'lar, oqsillar, uglevodlar va vitaminlar bilan ta'minlaydi. Probda ozuqaviy aralashma yo'qligiga ishonch hosil qilgandan so'ng, u tez harakat bilan chiqariladi. Prob yordamida kiritilgan ozuqaviy aralashmaning umumiy miqdori 1-1,5 litrni tashkil qiladi. Naycha bilan oziqlantirish kuniga bir marta amalga oshiriladi.

Katatonik stupor holatidagi bemorlarga g'amxo'rlik qilish xususiyatlari. Kuzatuv bo'limiga impulsiv harakatlar va tajovuzkor destruktiv harakatlarga moyillik tufayli katatonik stupor holatida bo'lgan bemorlar joylashtiriladi. Negativizm tufayli bema'ni bemorlarning o'zlari xodimlarga boshdan kechirgan og'riqlari haqida aytmaydilar va somatik shikoyatlarni bildirmaydilar. Shuning uchun hamshira, smenada bo'lganida, bunday bemorlarning tanasining reaktivligi pasayganligi sababli infektsiyani yuqtirishi mumkin bo'lgan jarohatlar yoki ishqalanishlarni o'tkazib yubormaslik uchun bunday bemorlarning tanasini diqqat bilan tekshirishi kerak. In'ektsiya qilingan odamlar in'ektsiya joylarini diqqat bilan tekshirishlari va palpatsiya qilishlari kerak, chunki agar davolanish o'z vaqtida boshlangan bo'lsa, in'ektsiya natijasida paydo bo'lgan infiltratlar muvaffaqiyatli davolanadi. Antipsikotiklar bilan davolash kursini olayotgan bemorlarda profilaktika maqsadida inyeksiya joylarini isitish tavsiya etiladi.

Ertalab stupor holatida bo'lgan bemorni yuvish, tarash va tishlarini yuvish kerak. Bunday bemorlar muntazam ravishda tish shifokoriga ko'rsatilishi kerak. Nopok bemorlarga gigienik vannalar beriladi, choyshab va ichki kiyimlar imkon qadar tez-tez almashtiriladi. Teri oqayotganda maseratsiyani oldini olish uchun bemorning og'zini, iyagini, terisini artish kerak. Bezovtalangan bemorlar boshqalarga qaraganda tez-tez yuvinishlari kerak. Kechqurun bemor yechintiriladi, yuviladi va yotqiziladi.

Bemorlarda stupor holatida tez-tez ichaklar va siydik chiqarish kasalliklari ishida buzilishlar kuzatiladi, bu ham xodimlarning e'tiborini talab qiladi. Kabızlık uchun siydikni ushlab turish uchun tozalovchi ho'qnalar beriladi, bemorga kateter qo'yiladi. Hamshira qorin old devorini pastki qismlarida va perkussiyada engil palpatsiya qilish orqali siydik pufagining to'ldirish darajasini tekshirishi mumkin.

Somatik zaiflashgan bemorlarga g'amxo'rlik qilish. Bu bemorlarga alohida e'tibor va yurak faoliyati, nafas olish, asosiy fiziologik ta'sirlar va ehtiyotkorlik bilan termometriyani kuzatish kerak. Ko'pincha tunda ular davolovchi yoki navbatchi shifokorning ko'rsatmalariga muvofiq psixomotor qo'zg'alishdan o'z vaqtida xalos bo'lishni va bemorlarning doimiy monitoringini talab qiladigan buzilgan ongni boshdan kechiradilar.

Doimiy ravishda yotoqda yotgan somatik zaiflashgan bemorlar ko'pincha fiziologik masalalarda tartibsizdirlar. Siz muntazam ravishda ular axlat bilan ifloslangan to'shakda yotgan yoki yo'qligini tekshirishingiz kerak, vaqti-vaqti bilan ularni hojatxonaga olib boring yoki iloji bo'lsa, choyshab qo'ying va tozalovchi ho'qna qiling. Siydik o'g'irlab ketmaslik uchun yotoqda doka bilan o'ralgan siydikni joylashtiring. Quyidagi gigienik tadbirlar tizimli ravishda amalga oshiriladi: og'iz bo'shlig'i va tanani hojatxonaga tushirish, tananing terisini yuvish, ayollarni kuniga 2 marta yuvish. Ikkinchisi quyidagicha amalga oshiriladi: dumba ostiga choyshab va choyshab qo'yiladi, so'ngra bemor iliq suv yoki kaliy permanganat eritmasi bilan rezina naycha yordamida yuviladi; Shundan so'ng, bemor jinsiy a'zolardan anusgacha bo'lgan yo'nalishda quruq doka bilan artib olinadi.

Semirib ketgan yoki ozib ketgan bemorlarning terisini tez-tez yuvib quritib, qorin bo'shlig'i, qo'ltiq osti va dumba burmalari, kindik sohasidagi, ayollar uchun - sut bezlari ostidagi terini quritib, keyin talk bilan sepish kerak.

Choyshablar paydo bo'lishining oldini olish uchun choyshablar va ichki kiyimlar toza va quruq, qo'pol chandiqlarsiz, tez-tez almashtirilishi va ovqatdan so'ng yotoqda hech qanday maydalagich yo'qligiga ishonch hosil qilishingiz kerak. Agar terida qizarib ketgan joylar paydo bo'lsa, ular kofur spirti va sirka bilan artib tashlanadi. To'shaklarning paydo bo'lishi xavflidir, chunki zaiflashgan bemorlarda ularning tanasining past reaktivligi va etarli darajada qarshiligi tufayli sepsis osongina rivojlanishi mumkin.

Agar bemorda tana harorati ko'tarilsa, uni boshqa bemorlardan ajratish kerak. Biz xiyobonni ochmasdan, qoralama ichida deraza ostida yotmasligiga ishonch hosil qilishimiz kerak. Agar bemorda sovuq bo'lsa, uni yaxshilab yopishingiz, iliq ichimlik berishingiz va oyoqlariga isitish pedi qo'yishingiz kerak. Tana haroratining keskin pasayishi bilan kollaptoid holat yuzaga kelishi va psixomotor qo'zg'alish paydo bo'lishi mumkin. Bunday hollarda yurak va sedativlar buyuriladi (kichik dozalarda).

Yurish bemorlari psixiatriya bo'limi rejimida muhim rol o'ynaydi. Ular maxsus obodonlashtirilgan yurish bog'larida va xodimlarning diqqatli nazorati ostida amalga oshiriladi. Yurishni boshlashdan oldin, unga mas'ul bo'lgan hamshira bemorlarning yurish joyidan qochib ketishi ehtimoli yo'qligiga va u erda o'tkir narsalar yo'qligiga ishonch hosil qilishi kerak. Yurish bog'i stol o'yinlari uchun skameykalar va stollar bilan jihozlangan. U yerda jismonan zaiflashgan bemorlar uchun bir nechta yotoqxonalar mavjud.

Yurish uchun ketadigan bemorlar ro'yxati shifokor tomonidan nazorat qilinadi. Mas'ul hamshira yurishdan keyin bemorlarni nomi bilan qabul qiladi va topshiradi. Agar bemorning ruhiy holati o'zgarsa, u o'sha kuni sayrga chiqarilmaydi. Xodimlar qochishga yoki o'z-o'ziga zarar etkazishga moyil bo'lgan bemorlar haqida xabardor qilinadi. Bemorlarga bolalar bog'chasi panjarasi orqali xavfli narsalar, spirtli ichimliklar va boshqalar o'tkazilmasligini ta'minlash kerak.

Ba'zi bemorlarga ruhiy holatiga ko'ra va faqat davolovchi shifokor va bo'lim boshlig'ining ruxsati bilan shifoxona binolari atrofida mustaqil ravishda yurishga ruxsat beriladi. Reabilitatsiya tadbirlari nuqtai nazaridan, bemorlarning maxsus tanlangan guruhlari xodimlari hamrohligida kino, teatr, muzeyga madaniy sayohatlari tashkil etiladi.

Bemorlar va qarindoshlar o'rtasidagi tashriflar maxsus xonada (tashrif buyuruvchilar xonasi) va ular uchun ajratilgan kun va soatlarda tashkil etiladi. Bemor davolovchi shifokorning ruxsati bilan sanaga boradi. Tashrifdan oldin bemorning tashqi ko'rinishini tekshirish kerak - u chiroyli kiyinganmi, soqolini oldimi va hokazo. Tashriflar bo'linma xodimlari ishtirokida o'tkaziladi, ular taqiqlangan narsalar (gugurt, pichoq, vilkalar, spirtli ichimliklar) berilmasligini ta'minlaydi. bemorlar. Oziq-ovqat o'tkazmalarining tarkibi nazorat qilinadi, tez buziladigan mahsulotlarni o'tkazishga yo'l qo'yilmaydi. Qarindoshlarning bemorlarni ortiqcha ovqatlantirishiga yo'l qo'ymaslik kerak, chunki bu ularning ishtahasi pasayishiga, oshqozon va ichaklarning disfunktsiyasiga olib keladi. Bo'lim xodimi bemorning qarindoshlari bilan suhbatini xushmuomalalik bilan kuzatib boradi, chunki ba'zida qarindoshlari, ayniqsa bemorning og'riqli holatini tanqid qilmaydiganlar, o'zlarining bayonotlari bilan uning tashvish va hayajonlanishiga hissa qo'shadilar. Shifokor bemorning yozishmalarini ham nazorat qiladi. Bemorlarning og'riqli tajribalarini aks ettiruvchi xatlar bo'limni tark etmasligi kerak, ular kasallik tarixiga yopishtirilgan;

Bemorlarga mazmuni ruhiy holatini yomonlashtirishi mumkin bo'lgan xatlar ham berilmaydi.

Bo'lim xodimlari shifokorni chetlab o'tib, bemorlar yoki ularning qarindoshlari va do'stlaridan xatlar yoki eslatmalarning ularga uzatilishiga yo'l qo'ymasliklari kerak.

bemor nazorati tibbiy stupor

1. Badalyan L. O., Zhurba L. T., Vsevolozhskaya N. M. Erta bolalik nevropatologiyasi bo'yicha qo'llanma - K: Sog'lom, 1980. - 527 p.

2. Asab tizimining kasalliklari: shifokorlar uchun qo'llanma I Ed. P.V. Melnichuk.- M.: Tibbiyot, 1982.- T. 1.- 365 pp.; T. 2. - 400 b.

3. Delva V. O., Veselovskiy 1. Nevrologik shifoxonada kasallikni kuzatish - K: Sog'lom, 1980. - 96 p.

4. Demidenko T.D., Golbat Yu.V Nevrologik reabilitatsiya bo'limining hamshiralari uchun qo'llanma. L.: Tibbiyot, 1977.- 272 b.

5. Nevrologiyada tadqiqot usullari Z Ed. B. S. Agte - K:Zdorov"ya, 1981. - 111 b.

6. Romodanov A.P., Mosiychuk N.M., Kholopchenko E.N. Asab tizimi kasalliklarining atlasi - K: Vishcha maktabi. Bosh nashriyoti, 1979.- 215 b.

7. Khodos H. G. Asab kasalliklari: Shifokorlar uchun qo'llanma - M .: Tibbiyot, 1974. - 511 p.

8. Avrutskiy G. Ya., Neduva A. A. Ruhiy kasallarni davolash - M .: Tibbiyot, 1981. - 496 p.

9. Antropov Yu., Pidkaminniy V. M. Psixiatriya shifoxonasida bemorlarni kuzatish - K: Sog'lom, 1980. - 68 b.

10. Bondarev N. N., Pashchenkov S. Z. Ruhiy kasalliklarga chalingan bemorlarga g'amxo'rlik qilish bo'yicha qisqacha qo'llanma - Toshkent: Tibbiyot, 1965.106 b.

11. Zavilyanskiy N. Ya., Bleicher V. M. Psixiatrik tashxis - K: Vishcha maktabi. Bosh nashriyot, 1979.- 200 b.

12. Kovalev V.V. Bolalik psixiatriyasi: shifokorlar uchun qo'llanma - M.: Tibbiyot, 1979. - 607 p.

Allbest.ru saytida e'lon qilingan

Shunga o'xshash hujjatlar

Terminal sharoitida asosiy klinik belgilar va yordam. Reanimatsiyadagi bemorlarni kuzatish va parvarish qilish usullari. Og'ir kasallar, keksalar va vafot etayotgan bemorlarga g'amxo'rlik qilish xususiyatlari. O'limni aniqlash va murdaga ishlov berish.

test, 06/13/2015 qo'shilgan


OIV infeksiyasi va OITSning xususiyatlari va xususiyatlari, ularning ijtimoiy xavfliligi, ijtimoiy-psixologik oqibatlari. Bemorlar bilan ijtimoiy-tibbiy ishning me'yoriy-huquqiy bazasi va texnologiyasi, kompleks tekshiruv va davolanishni ta'minlash.

test, 2011-02-18 qo'shilgan


Psixiatriya yordamining tuzilishi. Tibbiy xodimlarning hayajonlangan, aqldan ozgan va tushkunlikka tushgan bemorlar bilan xatti-harakatlari. Qariyalarga g'amxo'rlik qilish xususiyatlari. Demans, ong va irodaning buzilishi bilan kasallangan bolalarni davolash. Naycha bilan oziqlantirish.

kurs ishi, 18.10.2014 yil qo'shilgan


Artrozning umumiy tavsifi, paydo bo'lish sabablari, etiologiyasi va patogenezi. Deformatsiya qiluvchi artrozning asosiy klinik ko'rinishlari. Kasallikni aniqlash usullari va uni davolashning umumiy tamoyillari. Deformatsiya qiluvchi osteoartrit bilan og'rigan bemorlarga g'amxo'rlik qilish.

kurs ishi, 2011-02-18 qo'shilgan


Radial va uyqu arteriyalarida pulsni aniqlash texnikasi. Qon bosimi, uni o'lchash usullari. Gipertenziya, yurak og'rig'i, miyokard infarkti, o'tkir yoki surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga g'amxo'rlik qilish xususiyatlari.

referat, 17.05.2014 qo'shilgan


Hamshiralar va kichik xodimlar ishidagi psixologik bilimlar. Oftalmik jarrohlik bo'limida bemorlarga psixologik yordam. Hamshiralar ishining tamoyillari. Bemorning bo'limlarda qolishi uchun maqbul atmosferani yaratish.

taqdimot, 23/07/2014 qo'shilgan


Siydik chiqarish tizimining fiziologiyasi. Buyrak funktsiyalari. Siydikni kimyoviy tekshirish. Poliuriya, enurez, oliguriya, stranguriya, dizuriya va anuriyaning sabablari. Arterial gipertenziya va o'tkir buyrak etishmovchiligini davolash. Siydikni ushlab turish bilan og'rigan bemorlarga g'amxo'rlik qilish.

taqdimot, 28.02.2017 qo'shilgan


Statistik ma'lumotlar va osteoporozning sabablari - suyaklar juda nozik va mo'rt bo'lib qoladigan kasallik. Suyak va bo'g'imlarni o'rganishning asosiy usullari. Bemorlarga g'amxo'rlik qilishda hamshiraning vazifalari, jismoniy faoliyat turlari va mashqlar.

kurs ishi, 04/10/2016 qo'shilgan


Keksa odamlar fiziologiyasining o'ziga xos xususiyatlari. Bemorlarga g'amxo'rlik qilish jarayonida tibbiy etikaga rioya qilish. Oziqlanish qoidalari, shikastlanishlar va baxtsiz hodisalarning oldini olish. Dori-darmonlarni qabul qilishni nazorat qilish. Bemorni saqlash shartlari, optimal xona harorati.

taqdimot, 2015 yil 10/09 qo'shilgan


Nevrologik bemorlarni parvarish qilish tamoyillari. Ushbu guruh kasalliklari uchun hamshiralik jarayoni, ularning o'ziga xos xususiyatlari va tiklanishning tez boshlanishidagi ahamiyatini hisobga olish. Nevrologik bemorlarga yondashuvlar, psixologik yordam.