Uy Donolik tishlari Va manik kasalliklar bilan bog'liq. Bipolyar buzuqlik

Donolik tishlari

Va manik kasalliklar bilan bog'liq. Bipolyar buzuqlik

Bipolyar buzuqlik (bipolyar affektiv buzilish, manik-depressiv psixoz) ruhiy kasallik bo'lib, klinik jihatdan kayfiyatning buzilishi (affektiv buzilishlar) bilan namoyon bo'ladi. Bemorlarda maniya (yoki gipomaniya) va depressiya epizodlari almashadi. Vaqti-vaqti bilan faqat mani yoki faqat depressiya paydo bo'ladi. Oraliq, aralash holatlar ham kuzatilishi mumkin.

Kasallik birinchi marta 1854 yilda frantsuz psixiatrlari Falret va Baillarger tomonidan tasvirlangan. Ammo u mustaqil nozologik birlik sifatida faqat 1896 yilda, Kraepelinning ushbu patologiyani batafsil o'rganishga bag'ishlangan asarlari nashr etilgandan keyin tan olingan.

Kasallik dastlab manik-depressiv psixoz deb nomlangan. Ammo 1993 yilda u bipolyar affektiv buzuqlik nomi bilan ICD-10 ga kiritilgan. Bu psixoz har doim ham ushbu patologiya bilan yuzaga kelmasligi bilan bog'liq edi.

Bipolyar buzuqlikning tarqalishi haqida aniq ma'lumotlar yo'q. Buning sababi, ushbu patologiyaning tadqiqotchilari turli baholash mezonlaridan foydalanadilar. 20-asrning 90-yillarida rus psixiatrlari aholining 0,45% kasallikdan aziyat chekayotganiga ishonishgan. Xorijiy ekspertlarning bahosi boshqacha bo'ldi - aholining 0,8 foizi. Hozirgi vaqtda bipolyar buzuqlik belgilari odamlarning 1% ga xos bo'lib, ularning 30% da kasallik og'ir psixotik shaklga o'tadi, deb ishoniladi. Bolalarda bipolyar buzilish holatlari to'g'risida ma'lumotlar yo'q, bu pediatriya amaliyotida standart diagnostika mezonlarini qo'llashda ma'lum qiyinchiliklar bilan bog'liq. Psixiatrlar bunga ishonishadi bolalik kasallikning epizodlari ko'pincha aniqlanmaydi.

Bemorlarning taxminan yarmida bipolyar buzilishning boshlanishi 25 yoshdan 45 yoshgacha bo'ladi. O'rta yoshdagi odamlarda kasallikning unipolyar shakllari, yoshlarda esa bipolyar shakllari ustunlik qiladi. Bemorlarning taxminan 20 foizida bipolyar buzilishning birinchi epizodi 50 yoshdan keyin sodir bo'ladi. Bunday holda, depressiv fazalarning chastotasi sezilarli darajada oshadi.

Bipolyar buzuqlik ayollarda erkaklarnikiga qaraganda 1,5 baravar tez-tez uchraydi. Shu bilan birga, kasallikning bipolyar shakllari erkaklarda, monopolyar shakllari ayollarda ko'proq kuzatiladi.

Bipolyar buzuqlikning takroriy hujumlari bemorlarning 90 foizida uchraydi va vaqt o'tishi bilan ularning 30-50 foizi doimiy ravishda ishlash qobiliyatini yo'qotadi va nogiron bo'lib qoladi.

Sabablari va xavf omillari

Bunday jiddiy kasallikning tashxisi professionallarga ishonilishi kerak, Alliance klinikasining tajribali mutaxassislari (https://cmzmedical.ru/) sizning vaziyatingizni iloji boricha aniq tahlil qiladi va to'g'ri tashxis qo'yadi.

Bipolyar buzilishning aniq sabablari ma'lum emas. Irsiy (ichki) va atrof-muhit (tashqi) omillar ma'lum rol o'ynaydi. Bunday holda, irsiy moyillikka katta ahamiyat beriladi.

Bipolyar buzuqlik rivojlanish xavfini oshiradigan omillarga quyidagilar kiradi:

shizoid shaxs turi (yakka tartibdagi faoliyatni afzal ko'rish, ratsionalizatsiyaga moyillik, hissiy sovuqlik va monotonlik);
Shaxsning statotimik turi (tartibga, mas'uliyatga, pedantriyaga bo'lgan ehtiyojning ortishi);
melankolik shaxsiyat turi (charchoqning kuchayishi, his-tuyg'ularni ifodalashda vazminlik yuqori sezuvchanlik bilan birlashtirilgan);
shubha, tashvishning kuchayishi;
hissiy beqarorlik.

Ayollarda bipolyar buzuqlikni rivojlanish xavfi beqaror gormonal darajadagi davrlarda (hayzli qon ketish, homiladorlik, tug'ruqdan keyingi yoki menopauza) sezilarli darajada oshadi. Ayniqsa, tug'ruqdan keyingi davrda psixoz bilan og'rigan ayollar uchun xavf yuqori.

Kasallikning shakllari

Klinisyenlar klinik ko'rinishda depressiya yoki maniyaning ustunligi, shuningdek ularning almashinish tabiati asosida bipolyar buzilishlarning tasnifidan foydalanadilar.

Bipolyar buzuqlik bipolyar (affektiv buzilishlarning ikki turi mavjud) yoki unipolyar (bitta affektiv buzilish mavjud) shaklda paydo bo'lishi mumkin. Patologiyaning unipolyar shakllari davriy maniya (gipomaniya) va davriy depressiyani o'z ichiga oladi.

Bipolyar shakl bir necha variantlarda uchraydi:

muntazam ravishda kesishadi- yorug'lik oralig'i bilan ajratilgan mani va depressiyaning aniq almashinuvi;
tartibsiz intervalgacha- maniya va depressiyaning almashinishi xaotik tarzda sodir bo'ladi. Masalan, yorug'lik oralig'i bilan ajratilgan ketma-ket bir nechta ruhiy tushkunlik epizodlari, keyin esa manik epizodlar paydo bo'lishi mumkin;
ikki barobar– ikkita affektiv buzilish aniq oraliqsiz darhol bir-birini almashtiradi;
dumaloq- aniq intervallarsiz maniya va depressiyaning doimiy o'zgarishi mavjud.

Bipolyar buzuqlikdagi maniya va depressiya fazalari soni bemorlar orasida farq qiladi. Ba'zi odamlar hayoti davomida o'nlab ta'sirchan epizodlarni boshdan kechirishadi, boshqalari uchun esa bunday epizod yagona bo'lishi mumkin.

Bipolyar buzilish bosqichining o'rtacha davomiyligi bir necha oy. Shu bilan birga, maniya epizodlari depressiya epizodlariga qaraganda kamroq uchraydi va ularning davomiyligi uch baravar qisqaroq.

Kasallik dastlab manik-depressiv psixoz deb nomlangan. Ammo 1993 yilda u bipolyar affektiv buzuqlik nomi bilan ICD-10 ga kiritilgan. Bu psixoz har doim ham ushbu patologiya bilan yuzaga kelmasligi bilan bog'liq edi.

Bipolyar buzuqlik bilan og'rigan ba'zi bemorlar aralash epizodlarni boshdan kechirishadi, ular maniya va depressiya o'rtasida tez almashinish bilan tavsiflanadi.

Bipolyar buzuqlikda aniq intervalning o'rtacha davomiyligi 3-7 yil.

Bipolyar buzilishning belgilari

Bipolyar buzilishning asosiy belgilari kasallikning bosqichiga bog'liq. Shunday qilib, manik bosqich quyidagilar bilan tavsiflanadi:

tezlashtirilgan fikrlash;
ko'taruvchi kayfiyat;
motorli hayajon.

Maniyaning uchta zo'ravonlik darajasi mavjud:

Yengil (gipomaniya). Ko'tarilgan kayfiyat, jismoniy va aqliy faoliyatning o'sishi, ijtimoiy faollik mavjud. Bemor biroz bema'ni, gapiradigan, faol va baquvvat bo'lib qoladi. Dam olish va uyquga bo'lgan ehtiyoj kamayadi, jinsiy aloqaga bo'lgan ehtiyoj esa, aksincha, kuchayadi. Ba'zi bemorlar eyforiya emas, balki boshqalarga nisbatan asabiylashish va dushmanlik ko'rinishi bilan tavsiflangan disforiyani boshdan kechirishadi. Hipomani epizodining davomiyligi bir necha kun.
O'rtacha (psikotik alomatlarsiz maniya). Jismoniy va aqliy faollikning sezilarli o'sishi, kayfiyatning sezilarli darajada oshishi kuzatiladi. Uyquga bo'lgan ehtiyoj deyarli butunlay yo'qoladi. Bemor doimo chalg'iydi, diqqatini jamlay olmaydi, natijada uning ijtimoiy aloqalari va o'zaro munosabatlari qiyinlashadi, u mehnat qobiliyatini yo'qotadi. Buyuklik g'oyalari paydo bo'ladi. O'rtacha maniya epizodi kamida bir hafta davom etadi.
Og'ir (psikotik belgilar bilan maniya). Talaffuzi bor psixomotor ajitatsiya, zo'ravonlikka moyillik. Fikrlarning sakrashlari paydo bo'ladi, faktlar o'rtasidagi mantiqiy aloqa yo'qoladi. Xuddi shunday gallyutsinatsiyalar va aldanishlar rivojlanadi gallyutsinatsiya sindromi shizofreniya uchun. Bemorlar o'zlarining ajdodlari olijanob va mashhur oilaga mansub ekanligiga ishonch hosil qiladilar (yuqori kelib chiqishi aldanishi) yoki o'zlarini o'ylaydilar. mashhur shaxs(buyuklik xayollari). Nafaqat mehnat qobiliyati, balki o'z-o'zini parvarish qilish qobiliyati ham yo'qoladi. Og'ir maniya bir necha hafta davom etadi.

Bipolyar buzilishdagi depressiya maniya belgilariga qarama-qarshi belgilar bilan yuzaga keladi. Bularga quyidagilar kiradi:

sekin fikrlash;
past kayfiyat;
motorning kechikishi;
ishtahaning pasayishi, uning to'liq yo'qligi;
tana vaznining progressiv yo'qolishi;
libidoning pasayishi;
Ayollar hayz ko'rishni to'xtatadilar va erkaklarda erektil disfunktsiya rivojlanishi mumkin.

Bipolyar buzuqlik tufayli engil tushkunlik bilan bemorlarning kayfiyati kun davomida o'zgarib turadi. Odatda kechqurun yaxshilanadi, ertalab esa depressiya belgilari maksimal darajaga etadi.

Bipolyar buzuqlikda depressiyaning quyidagi shakllari rivojlanishi mumkin:

oddiy- klinik ko'rinish depressiv triada bilan ifodalanadi (depressiv kayfiyat, intellektual jarayonlarning inhibisyonu, harakatga impulslarning zaiflashishi va zaiflashishi);
gipoxondriak– bemor o‘zining og‘ir, o‘limga olib keluvchi va davolab bo‘lmaydigan kasalligi yoki zamonaviy tibbiyotga noma’lum bo‘lgan kasalligi borligiga ishonchi komil;
xayolparast- depressiv triada ayblovning aldanishi bilan birlashtirilgan. Bemorlar rozi bo'lishadi va baham ko'rishadi;
hayajonlangan- bu shakldagi tushkunlik bilan vosita sekinlashuvi yo'q;
anestetik- klinik ko'rinishdagi asosiy simptom og'riqli hissizlik hissi. Bemor uning barcha his-tuyg'ulari g'oyib bo'lganiga ishonadi va ularning o'rnida bo'shliq paydo bo'ldi, bu unga og'ir azob-uqubatlarni keltirib chiqaradi.

Diagnostika

Bipolyar buzuqlik tashxisini qo'yish uchun bemorda kamida ikki marta ruhiy buzilish epizodlari bo'lishi kerak. Bundan tashqari, ulardan kamida bittasi manik yoki aralash bo'lishi kerak. To'g'ri tashxis qo'yish uchun psixiatr bemorning kasallik tarixini va uning qarindoshlaridan olingan ma'lumotlarni hisobga olishi kerak.

Hozirgi vaqtda bipolyar buzuqlik belgilari odamlarning 1% ga xos bo'lib, ularning 30% da kasallik og'ir psixotik shaklga o'tadi, deb ishoniladi.

Depressiyaning og'irligi maxsus tarozilar yordamida aniqlanadi.

Bipolyar buzuqlikning manik bosqichini psixofaol moddalarni qabul qilish, uyqusizlik yoki boshqa sabablarga ko'ra qo'zg'alishdan, depressiv fazani - psixogen depressiyadan ajratish kerak. Psixopatiya, nevrozlar, shizofreniya, shuningdek, somatik yoki asab kasalliklari natijasida kelib chiqqan affektiv buzilishlar va boshqa psixozlarni istisno qilish kerak.

Bipolyar buzuqlikni davolash

Bipolyar buzilishni davolashning asosiy maqsadi bemorning ruhiy holatini va kayfiyatini normallashtirish va uzoq muddatli remissiyaga erishishdir. Kasallikning og'ir holatlarida bemorlar psixiatriya bo'limiga yotqiziladi. Buzilishning engil shakllari ambulatoriya sharoitida davolanishi mumkin.

Antidepressantlar depressiv epizodni bartaraf etish uchun ishlatiladi. Muayyan preparatni tanlash, uning dozasi va har bir alohida holatda qo'llash chastotasi bemorning yoshini, depressiyaning og'irligini va uning maniyaga o'tish imkoniyatini hisobga olgan holda psixiatr tomonidan belgilanadi. Agar kerak bo'lsa, antidepressantlarning retsepti kayfiyat stabilizatorlari yoki antipsikotiklar bilan to'ldiriladi.

Maniya bosqichida bipolyar buzuqlikni dori bilan davolash kayfiyat stabilizatorlari bilan amalga oshiriladi va kasallikning og'ir holatlarida qo'shimcha ravishda antipsikotiklar buyuriladi.

Remissiya bosqichida psixoterapiya (guruh, oila va individual) ko'rsatiladi.

Mumkin bo'lgan oqibatlar va asoratlar

Agar davolanmasa, bipolyar buzuqlik rivojlanishi mumkin. Og'ir depressiv bosqichda bemor o'z joniga qasd qilishga urinishlar qilishga qodir va manik fazada u o'zi uchun ham (beparvolik tufayli baxtsiz hodisalar) va uning atrofidagi odamlar uchun xavf tug'diradi.

Bipolyar buzuqlik ayollarda erkaklarnikiga qaraganda 1,5 baravar tez-tez uchraydi. Shu bilan birga, kasallikning bipolyar shakllari erkaklarda, monopolyar shakllari ayollarda ko'proq kuzatiladi.

Prognoz

Interiktal davrda bipolyar buzuqlik bilan og'rigan bemorlarda aqliy funktsiyalar deyarli to'liq tiklanadi. Shunga qaramay, prognoz noqulay. Bipolyar buzuqlikning takroriy hujumlari bemorlarning 90 foizida uchraydi va vaqt o'tishi bilan ularning 30-50 foizi doimiy ravishda ishlash qobiliyatini yo'qotadi va nogiron bo'lib qoladi. Taxminan har uchinchi bemorda bipolyar buzilish doimiy ravishda, yorug'lik oraliqlarining minimal davomiyligi yoki hatto ularning to'liq yo'qligi bilan sodir bo'ladi.

Bipolyar buzuqlik ko'pincha boshqa ruhiy kasalliklar, giyohvandlik va alkogolizm bilan birlashtiriladi. Bunday holda kasallikning kechishi va prognozi yanada og'irlashadi.

Oldini olish

Chora-tadbirlar birlamchi profilaktika Bipolyar buzilishning rivojlanishi ishlab chiqilmagan, chunki bu patologiyaning rivojlanish mexanizmi va sabablari aniq belgilanmagan.

Ikkilamchi profilaktika barqaror remissiyani saqlashga va affektiv buzilishlarning takroriy epizodlarini oldini olishga qaratilgan. Buning uchun bemor o'z ixtiyori bilan unga buyurilgan davolanishni to'xtatmasligi kerak. Bundan tashqari, bipolyar buzilishning kuchayishiga yordam beradigan omillarni yo'q qilish yoki minimallashtirish kerak. Bularga quyidagilar kiradi:

gormonal darajadagi keskin o'zgarishlar, buzilishlar endokrin tizimi;
miya kasalliklari;
jarohatlar;
yuqumli va somatik kasalliklar;
stress, ortiqcha ish, ziddiyatli vaziyatlar oilada va/yoki ishda;
kundalik tartibni buzish (etarlicha uyqu, band ish tartibi).

Ko'pgina mutaxassislar bipolyar buzuqlikning kuchayishini insonning yillik bioritmlari bilan bog'lashadi, chunki kuchayishi bahor va kuzda tez-tez sodir bo'ladi. Shuning uchun, yilning shu davrida bemorlar sog'lom, o'lchangan turmush tarziga va shifokorning tavsiyalariga ayniqsa diqqat bilan rioya qilishlari kerak.

Maqolaning mavzusi bo'yicha YouTube'dan video:

(bipolyar affektiv buzilish) - og'ir affektiv buzilishlar bilan namoyon bo'ladigan ruhiy kasallik. Depressiya va maniya (yoki gipomaniya) almashinishi, vaqti-vaqti bilan faqat depressiya yoki faqat maniya, aralash va oraliq holatlarning paydo bo'lishi mumkin. Rivojlanish sabablari to'liq aniqlanmagan, irsiy moyillik va shaxsiy xususiyatlar muhimdir. Tashxis anamnez, maxsus testlar, bemor va uning qarindoshlari bilan suhbatlar asosida qo'yiladi. Davolash - farmakoterapiya (antidepressantlar, kayfiyat stabilizatorlari, kamroq tez-tez antipsikotiklar).

Umumiy ma'lumot

Manik-depressiv psixoz yoki MDP - ruhiy kasallik bo'lib, unda depressiya va maniyaning davriy almashinishi, faqat depressiya yoki faqat maniyaning davriy rivojlanishi, depressiya va maniya belgilarining bir vaqtning o'zida paydo bo'lishi yoki turli xil aralash holatlarning paydo bo'lishi. . Kasallik birinchi marta 1854 yilda frantsuzlar Baillarger va Falret tomonidan mustaqil ravishda tasvirlangan, ammo MDP rasman mustaqil nozologik shaxs sifatida faqat 1896 yilda Kraepelinning ushbu mavzu bo'yicha asarlari paydo bo'lgandan keyin tan olingan.

1993 yilgacha kasallik "manik-depressiv psixoz" deb nomlangan. ICD-10 tasdiqlanganidan keyin kasallikning rasmiy nomi "bipolyar affektiv buzuqlik" ga o'zgartirildi. Bu eski nomning klinik belgilarga mos kelmasligi (MDP har doim ham psixoz bilan kechmaydi) va boshqalarning ta'siri ostida og'ir ruhiy kasallikning o'ziga xos "shtampi" bo'lgan stigmatizatsiya bilan bog'liq edi. "psixoz" so'zi bemorlarni noto'g'ri munosabatda bo'lishni boshlaydi. MDPni davolash psixiatriya sohasidagi mutaxassislar tomonidan amalga oshiriladi.

Manik-depressiv psixozning rivojlanishi va tarqalishi sabablari

MDP sabablari hali to'liq aniqlanmagan, ammo kasallik ichki (irsiy) va tashqi (ekologik) omillar ta'sirida rivojlanishi aniqlangan. muhim rol o'ynash irsiy omillar. MDP qanday uzatilishini aniqlash hali mumkin emas - bir yoki bir nechta genlar tomonidan yoki fenotiplash jarayonlarining buzilishi natijasida. Monogen va poligenik meros foydasiga dalillar mavjud. Ehtimol, kasallikning ba'zi shakllari bitta gen ishtirokida, boshqalari bir nechta genlar orqali yuqishi mumkin.

Xavf omillariga melankolik shaxs turi (yuqori sezuvchanlik, tashqi his-tuyg'ularning cheklanganligi va charchoqning kuchayishi), statotimik shaxs turi (pedantriya, mas'uliyat, tartiblilikka bo'lgan ehtiyojning ortishi), shizoid shaxs turi (hissiy monotoniya, ratsionalizatsiya tendentsiyasi, yolg'iz faoliyatni afzal ko'rish) kiradi. ), shuningdek, hissiy beqarorlik, tashvish va shubhaning kuchayishi.

Manik va o'rtasidagi aloqa haqida ma'lumotlar depressiv psixoz va bemorning jinsi turlicha. Ilgari, ma'lumotlarga ko'ra, ayollar erkaklarnikiga qaraganda bir yarim baravar tez-tez kasal bo'lishadi, deb hisoblashgan zamonaviy tadqiqotlar, buzilishning unipolyar shakllari ko'pincha ayollarda, bipolyar - erkaklarda aniqlanadi. Ayollarda kasallikning rivojlanish ehtimoli gormonal o'zgarishlar davrida (hayz, tug'ruqdan keyingi va menopauza davrida) ortadi. Tug'ilgandan keyin har qanday ruhiy kasallikka duchor bo'lganlarda ham kasallikning rivojlanish xavfi ortadi.

Turli tadqiqotchilar qo'llaganidek, aholi orasida MDPning tarqalishi haqidagi ma'lumotlar ham noaniq turli mezonlar baholashlar. 20-asrning oxirida xorijiy statistiklar aholining 0,5-0,8 foizi manik-depressiv psixozdan aziyat chekishini da'vo qilishdi. Rossiyalik mutaxassislar biroz pastroq ko'rsatkichni - aholining 0,45 foizini keltirdilar va kasallikning og'ir psixotik shakllari bemorlarning faqat uchdan birida tashxis qo'yilganligini ta'kidladilar. So'nggi yillarda manik-depressiv psixozning tarqalishi to'g'risidagi ma'lumotlar qayta ko'rib chiqildi, so'nggi tadqiqotlarga ko'ra, MDP belgilari dunyo aholisining 1 foizida aniqlanadi.

Standart diagnostika mezonlarini qo'llash qiyinligi sababli bolalarda MDP rivojlanish ehtimoli haqida ma'lumotlar mavjud emas. Shu bilan birga, ekspertlar birinchi epizod davomida bolalik davrida yoki azoblangan deb hisoblashadi Yoshlik, kasallik ko'pincha aniqlanmagan bo'lib qoladi. Bemorlarning yarmida MDP ning birinchi klinik ko'rinishlari 25-44 yoshda namoyon bo'ladi, yoshlarda bipolyar shakllar, o'rta yoshdagi odamlarda esa unipolyar shakllar ustunlik qiladi. Bemorlarning taxminan 20% 50 yoshdan oshgan birinchi epizodni boshdan kechiradi va depressiv fazalar sonining keskin o'sishi kuzatiladi.

Manik-depressiv psixozning tasnifi

Klinik amaliyotda MDP tasnifi odatda affektiv buzilishning ma'lum bir variantining (depressiya yoki maniya) ustunligini va manik va depressiv epizodlarning almashinish xususiyatlarini hisobga olgan holda qo'llaniladi. Agar bemorda faqat bitta turdagi affektiv buzuqlik rivojlansa, ular unipolyar manik-depressiv psixoz haqida gapirishadi, agar ikkalasi ham - bipolyar. MDPning unipolyar shakllari davriy depressiya va davriy maniyani o'z ichiga oladi. Bipolyar shaklda kursning to'rtta varianti ajralib turadi:

To'g'ri aralashtiriladi- depressiya va maniyaning tartibli almashinuvi mavjud, affektiv epizodlar yorug'lik oralig'i bilan ajralib turadi.
Noto'g'ri kesishgan- depressiya va maniyaning xaotik almashinuvi mavjud (ikki yoki undan ortiq depressiv yoki manik epizodlar ketma-ket bo'lishi mumkin), affektiv epizodlar yorug'lik oralig'i bilan ajralib turadi.
Ikki marta– depressiya o‘z o‘rnini zudlik bilan maniyaga (yoki maniya depressiyaga) bo‘shatadi, ikkita affektiv epizoddan so‘ng aniq oraliq kuzatiladi.
Doiraviy- depressiya va maniyaning tartibli almashinuvi mavjud, aniq intervallar yo'q.

Fazalar soni ma'lum bir bemor uchun farq qilishi mumkin. Ba'zi bemorlar hayoti davomida faqat bitta affektiv epizodni boshdan kechirishadi, boshqalari esa bir necha o'nlab hodisalarni boshdan kechirishadi. Bir epizodning davomiyligi bir haftadan 2 yilgacha, o'rtacha davomiyligi faza bir necha oy. Depressiya epizodlari manik epizodlarga qaraganda tez-tez uchraydi; o'rtacha depressiya maniyadan uch baravar ko'proq davom etadi. Ba'zi bemorlarda depressiya va maniya belgilari bir vaqtning o'zida yuzaga keladigan aralash epizodlar rivojlanadi yoki depressiya va maniya tez almashinadi. Yorug'lik davrining o'rtacha davomiyligi 3-7 yil.

Manik-depressiv psixozning belgilari

Maniyaning asosiy belgilari - vosita qo'zg'aluvchanligi, kayfiyatning ko'tarilishi va fikrlashning tezlashishi. Maniyaning 3 og'irlik darajasi mavjud. Uchun engil daraja(gipomaniya) kayfiyatning yaxshilanishi, ijtimoiy faollikning oshishi, aqliy va jismoniy unumdorlik bilan tavsiflanadi. Bemor baquvvat, faol, gapiradigan va biroz bema'ni bo'lib qoladi. Jinsiy aloqaga bo'lgan ehtiyoj kuchayadi, uyquga bo'lgan ehtiyoj esa kamayadi. Ba'zida eyforiya o'rniga disforiya (dushmanlik, asabiylashish) paydo bo'ladi. Epizodning davomiyligi bir necha kundan oshmaydi.

O'rtacha maniya (psikotik alomatlarsiz maniya) bilan kayfiyatning keskin ko'tarilishi va faollikning sezilarli darajada oshishi kuzatiladi. Uyquga bo'lgan ehtiyoj deyarli butunlay yo'qoladi. Xursandchilik va hayajondan tajovuzkorlik, tushkunlik va asabiylashishgacha tebranishlar mavjud. Ijtimoiy aloqalar qiyin, bemorni chalg'itadi, doimo chalg'itadi. Buyuklik g'oyalari paydo bo'ladi. Epizodning davomiyligi kamida 7 kunni tashkil etadi, epizod mehnat qobiliyatini yo'qotish va ijtimoiy muloqot qilish qobiliyatini yo'qotish bilan birga keladi.

Og'ir maniyada (psikotik belgilar bilan maniya) kuchli psixomotor qo'zg'alish kuzatiladi. Ba'zi bemorlarda zo'ravonlikka moyillik bor. Fikrlash tartibsiz bo'lib, poyga fikrlar paydo bo'ladi. Shizofreniyadagi o'xshash alomatlardan tabiatan farq qiladigan aldanishlar va gallyutsinatsiyalar rivojlanadi. Mahsulot belgilari bemorning kayfiyatiga mos kelishi yoki mos kelmasligi mumkin. Yuqori kelib chiqishi yoki ulug'vorlikning aldanishi bilan ular tegishli samarali alomatlar haqida gapirishadi; neytral, zaif hissiy zaryadlangan aldanishlar va gallyutsinatsiyalar bilan - noo'rin haqida.

Depressiya bilan, maniyaga qarama-qarshi bo'lgan alomatlar paydo bo'ladi: vosita sekinlashishi, kayfiyatning keskin pasayishi va fikrlashning sekinlashishi. Ishtahani yo'qotish va progressiv vazn yo'qotish. Ayollarda hayz ko'rish to'xtaydi, ikkala jinsdagi bemorlarda esa jinsiy istak yo'qoladi. Engil holatlarda kunlik kayfiyat o'zgarishi mavjud. Ertalab simptomlarning zo'ravonligi maksimal darajaga etadi, kechqurun kasallikning namoyon bo'lishi tekislanadi. Yoshi bilan depressiya asta-sekin tashvishli xarakterga ega bo'ladi.

Manik-depressiv psixozda depressiyaning besh shakli rivojlanishi mumkin: oddiy, gipoxondriak, delusional, hayajonli va anestetik. Oddiy ruhiy tushkunlikda, boshqasiz depressiv triada og'ir alomatlar. Gipoxondriakal depressiya bilan jiddiy kasallikning mavjudligiga (ehtimol shifokorlar noma'lum yoki sharmandali) aldangan ishonch mavjud. Qo'zg'atilgan depressiya bilan motorning kechikishi yo'q. Anestetik depressiya bilan og'riqli hissizlik hissi birinchi o'ringa chiqadi. Bemorga ilgari mavjud bo'lgan barcha his-tuyg'ular o'rnida bo'shliq paydo bo'lgandek tuyuladi va bu bo'shliq unga qattiq azob beradi.

Manik-depressiv psixoz diagnostikasi va davolash

Rasmiy ravishda, MDP tashxisini qo'yish uchun ikki yoki undan ortiq ruhiy buzilish epizodlari bo'lishi kerak, kamida bitta epizod manik yoki aralash bo'lishi kerak. Amalda psixiatr ko'proq omillarni hisobga oladi, hayot tarixiga e'tibor beradi, qarindoshlar bilan suhbatlashadi va hokazo.Depressiya va maniyaning og'irligini aniqlash uchun maxsus tarozilar qo'llaniladi. MDPning depressiv fazalari psixogen depressiyadan, gipomanik fazalar uyqusizlikdan, psixofaol moddalarni qabul qilishdan va boshqa sabablardan kelib chiqadigan qo'zg'alishdan farqlanadi. Differentsial diagnostika jarayonida shizofreniya, nevrozlar, psixopatiya, nevrologik yoki somatik kasalliklar natijasida kelib chiqadigan boshqa psixozlar va affektiv kasalliklar ham istisno qilinadi.

Terapiya og'ir shakllari MDP psixiatriya shifoxonasida o'tkaziladi. Engil shakllar uchun ambulatoriya kuzatuvi mumkin. Asosiy maqsad - kayfiyat va ruhiy holatni normallashtirish, shuningdek, barqaror remissiyaga erishish. Depressiv epizod paydo bo'lganda, antidepressantlar buyuriladi. Preparatni tanlash va dozani aniqlash depressiyaning maniyaga o'tish ehtimolini hisobga olgan holda amalga oshiriladi. Antidepressantlar atipik antipsikotiklar yoki kayfiyat stabilizatorlari bilan birgalikda qo'llaniladi. Manik epizodda kayfiyat stabilizatorlari, og'ir holatlarda - antipsikotiklar bilan birgalikda qo'llaniladi.

Interiktal davrda aqliy funktsiyalar to'liq yoki deyarli to'liq tiklanadi, ammo umuman MDP uchun prognozni qulay deb hisoblash mumkin emas. Bemorlarning 90 foizida takroriy affektiv epizodlar rivojlanadi, takroriy kuchaygan bemorlarning 35-50 foizi nogiron bo'lib qoladi. Bemorlarning 30 foizida manik-depressiv psixoz doimiy ravishda, aniq intervallarsiz sodir bo'ladi. MDP ko'pincha boshqa ruhiy kasalliklar bilan birlashtiriladi. Ko'p bemorlar azob chekishadi

Manik buzilish nazarda tutiladi affektiv sindromlar- kayfiyat va xatti-harakatlarning buzilishida namoyon bo'ladigan sharoitlar.

Manik epizod yoki manik buzilish - bu atama kasallikning o'ziga emas, balki simptomatologiyaga (holatga) ishora qiladi. Bu ruhiy holat bipolyar buzilishning bir turiga kiradi. Ammo tushunishni soddalashtirish uchun biz bu erda eng oddiy tushunchalar va iboralardan foydalanamiz.

+7 495 135-44-02 raqamiga qo'ng'iroq qiling Biz sizga yordam bera olamiz!

Manik buzilishning o'ziga xos xususiyatlari

Manik buzilish (epizod) kamida bir haftalik davr bilan tavsiflanadi, unda kengayganlik yoki g'ayrioddiy asabiylashish va ayniqsa, doimiy maqsadga yo'naltirilgan faoliyat kuzatiladi.
Kasallikning kuchayishi davrida manik belgilar bilan bog'liq kayfiyatning buzilishi aniq namoyon bo'ladi va ular boshqalarga (masalan, do'stlar, qarindoshlar, hamkasblar va boshqalar) ko'rinadi. Odamlar odatdagi holatiga xos bo'lmagan ko'tarilgan kayfiyatda, bu shaxsning o'zgargan xatti-harakatlarida namoyon bo'ladi.

Manik buzilish belgilari

Kasal odamlarga quyidagilar xosdir: g'ayrioddiy quvnoqlik, chalg'itishning kuchayishi, e'tibor sezilarli darajada pasayadi, mulohazalar yuzaki, ularning kelajagi va hozirgi kuniga munosabat tanqidiy emas, ob'ektiv emas va ko'pincha juda optimistik. Odam a'lo kayfiyatda, o'zini quvnoqlik va kuch-quvvatni his qiladi, charchoqni his qilmaydi.
Ularning faol faoliyatga bo'lgan istagi turli yo'llar bilan namoyon bo'ladi:

Intellektual hayajon o'zini namoyon qiladi:

fikrlashni tezlashtirish,
e'tiborning o'zgarishi ifodalanadi
gipermneziya (xotiraning kuchayishi).

Maniya bilan og'rigan bemorlar juda so'zsiz - ular tinimsiz gaplashadilar, qo'shiq aytadilar, she'r o'qiydilar va va'z qiladilar.
Ko'pincha "g'oyalar sakrashi" mavjud - fikrlar va g'oyalar doimiy ravishda bir-birini almashtiradi, lekin bitta tugallangan fikr yoki g'oya yo'q. Chalkashlik, fikrlash va harakatlardagi nomuvofiqlik, ko'pincha nomuvofiqlik bilan tavsiflanadi.
Intonatsiyalar odatda da'vogar, teatrlashtirilgan va da'vogar. Har bir sodir bo'ladigan narsa, muhim yoki ahamiyatsiz kichik narsalar, teng darajada, haddan tashqari muhim darajada baholanadi, ammo diqqat uzoq vaqt davomida hech narsada qolmaydi (gipermetamorfoz sindromi).
Maniya bilan og'rigan bemorlar o'zlarining qobiliyatlari va imkoniyatlarini ortiqcha baholaydilar:

ular o'zlarida ajoyib qobiliyatlarni kashf etadilar,
kasblarni o'zgartirish zarurati haqida gapirish,
ular zo'r olim, muhandis, rassom, yozuvchi sifatida mashhur bo'lishni xohlashadi va ko'pincha o'zlarini shunday deb ko'rsatishni boshlaydilar.

Qoidaga ko'ra, bu doimiy, haddan tashqari baholangan g'oyalar va ulug'vorlikning aldanishi emas. Bemorlar ko'pincha yoshroq ko'rinadi, ajoyib tuyadi, dam olish va uyquga bo'lgan ehtiyoj sezilarli darajada kamayadi. Ko'pincha uyqu butunlay yo'q bo'lishi mumkin va jinsiy faollik keskin oshadi. Manik kasalliklarda yurak urish tezligining oshishi, so'lakning ko'payishi va / yoki terlash kuzatiladi, vegetativ tizimda buzilishlar paydo bo'ladi.
Ushbu alomatlar juda jiddiy va insonning kasbiy, ijtimoiy, ta'lim yoki hayotiy faoliyatida qiyinchilik yoki buzilishlarni keltirib chiqaradi. Manik buzilish belgilari, garchi o'xshash bo'lsa ham, psixofaol moddalarni iste'mol qilish yoki ularni suiiste'mol qilish (masalan, alkogol, giyohvand moddalar, dori vositalari) natijasi bo'lishi mumkin emas va tananing somatik holati bilan bog'liq emas.

Maniya diagnostikasi

Quyidagi alomatlardan uchtasi yoki undan ko'p bo'lishi kerak:

O'z shaxsiyatiga yuqori baho berish, doimiy ravishda haddan tashqari baholangan buyuklik g'oyalari.
Uyquga bo'lgan ehtiyojning pasayishi.
Gaplashuvchanlikning kuchayishi, suhbatdoshligi.
Haddan tashqari g'oyalarning mavjudligi, "g'oyalar sakrashi" ning mavjudligi.
Diqqat osongina ahamiyatsiz yoki mavjud bo'lmagan daqiqalarga o'tadi.
Faoliyatning turli sohalarida (ijtimoiy, ishda yoki maktabda, jinsiy ehtiyojlar), psixomotor qo'zg'alishda "samaradorlik" ortishi, haddan tashqari faollik.
Boshqa odamlarning ishlariga yoki shubhali harakatlarga haddan tashqari aralashish (masalan, yovvoyi o'yin-kulgilar, bema'ni xaridlar, jinsiy og'ish yoki ahmoqona biznes sarmoyalari)

Manik buzilish turlari

Manik buzilishlarning bir necha turlari mavjud (epizodlar).

G'azablangan maniya - asabiylashish, sinchkovlik, g'azab va tajovuzkorlik ustunlik qiladi. Bemorlar boshqalarga va o'zlariga nisbatan g'azablanadilar, boshqalarning harakatlari va xatti-harakatlaridan qoniqmaydilar.
Samarali bo'lmagan maniya - ko'tarilgan kayfiyat birinchi o'ringa chiqadi, lekin assotsiativ jarayonning biroz tezlashishi bilan faollik istagi yo'q.
Chalkashib ketgan maniya - assotsiativ jarayonning haddan tashqari tezlashishi birinchi o'ringa chiqadi ( fikrlash jarayonlari miya tomonidan yaratilgan uyushmalar bilan bog'liq; ularning buzilishi fikrlash jarayonida birlashmalarning buzilishi).
Assotsiatsiya psixika elementlari oʻrtasidagi fikrlash jarayonida vujudga keladigan bogʻliqlik boʻlib, buning natijasida bir elementning paydo boʻlishi maʼlum sharoitlarda u bilan bogʻlangan boshqa elementning obrazini uygʻotadi.
Murakkab maniya - bu boshqa psixopatologik sindromlar belgilari bilan turli affektiv buzilishlarning kombinatsiyasi. Bunday manik buzilishlar kontekstida bemorning o'zi haqiqat sifatida qabul qiladigan sahnalashtirish, fantaziya kabi hodisalar, oneiroid (ongning sifatli buzilishi), katatonik holatlar ko'pincha o'zini namoyon qilishi mumkin. Ko'pincha turli gallyutsinatsiyalar va aqliy avtomatizmlar rivojlanadi. Ba'zi hollarda, manik sindromlar kontekstida, birinchi qarashda, senstopatiya, gipoxondriakal aldanishlar va o'z joniga qasd qilish tendentsiyalari kabi holatning rasmiga mos kelmaydigan alomatlar paydo bo'ladi.

Manik holatlar manik-depressiv sindrom, siklotimiya, shizofreniya, epilepsiya, har xil turlari psixozlar, shuningdek, turli xil organik miya lezyonlari bilan.
Manik kasalliklari bo'lgan bemorlarda kasallikning tanqidi keskin kamayadi, qoida tariqasida, u umuman yo'q, bunday bemorlarni davolanishga undash juda qiyin.
Ko'pgina manik holatlar qayta tiklanadi. Manik kasalliklari bo'lgan bemorlarni davolash kasalxonada o'tkazilishi kerak, u erda ular 24 soatlik shifokor nazorati ostida bo'ladi.

ostida manik psixoz affektiv buzilishlar ustun bo'lgan aqliy faoliyatning buzilishini anglatadi ( kayfiyat). Shuni ta'kidlash kerakki, manik psixoz turli yo'llar bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan affektiv psixozlarning faqat bir variantidir. Shunday qilib, agar manik psixoz depressiv alomatlar bilan birga bo'lsa, u manik-depressiv deb ataladi ( bu atama eng ommabop va omma orasida keng tarqalgan).

Statistik ma'lumotlar

Bugungi kunga qadar aholi orasida manik psixozning tarqalishi bo'yicha aniq statistik ma'lumotlar yo'q. Buning sababi shundaki, ushbu patologiya bilan og'rigan bemorlarning 6 dan 10 foizigacha hech qachon kasalxonaga yotqizilmaydi va 30 foizdan ortig'i hayotlarida faqat bir marta kasalxonaga yotqiziladi. Shunday qilib, ushbu patologiyaning tarqalishini aniqlash juda qiyin. O'rtacha, global statistik ma'lumotlarga ko'ra, bu buzuqlik odamlarning 0,5 dan 0,8 foizigacha ta'sir qiladi. Jahon sog‘liqni saqlash tashkiloti rahbarligida 14 davlatda o‘tkazilgan tadqiqot natijalariga ko‘ra, so‘nggi paytlarda kasallanish darajasi sezilarli darajada oshgan.

Kasalxonaga yotqizilgan ruhiy kasallik bilan og'rigan bemorlar orasida manik psixoz bilan kasallanish 3 dan 5 foizgacha o'zgarib turadi. Ma'lumotlarning farqi diagnostika usullarida mualliflar o'rtasidagi kelishmovchilikni, ushbu kasallikning chegaralarini tushunishdagi farqlarni va boshqa omillarni tushuntiradi. Muhim xususiyat ushbu kasallikdan uning rivojlanish ehtimoli hisoblanadi. Shifokorlarning fikriga ko'ra, har bir kishi uchun bu ko'rsatkich 2 dan 4 foizgacha. Statistika shuni ko'rsatadiki, bu patologiya ayollarda erkaklarnikiga qaraganda 3-4 marta tez-tez uchraydi. Ko'p hollarda manik psixoz 25 yoshdan 44 yoshgacha rivojlanadi. Bu yoshni kasallikning boshlanishi bilan aralashtirib yubormaslik kerak, bu ko'proq sodir bo'ladi erta yosh. Shunday qilib, barcha ro'yxatga olingan holatlar orasida ushbu yoshdagi bemorlarning ulushi 46,5 foizni tashkil qiladi. Kasallikning aniq hujumlari ko'pincha 40 yildan keyin paydo bo'ladi. Ba'zi zamonaviy olimlar manik va manik-depressiv psixozning inson evolyutsiyasi natijasi ekanligini ta'kidlaydilar. Depressiv holat sifatida kasallikning bunday namoyon bo'lishi og'ir stress paytida himoya mexanizmi bo'lib xizmat qilishi mumkin. Biologlarning fikricha, kasallik shimoliy mo''tadil zonaning ekstremal iqlimiga insonning moslashishi natijasida paydo bo'lishi mumkin edi. Uyquning kuchayishi, ishtahaning pasayishi va depressiyaning boshqa belgilari uzoq qishdan omon qolishga yordam berdi. Ta'sirchan holat yozda u energiya salohiyatini oshirdi va qisqa vaqt ichida ko'p sonli vazifalarni bajarishga yordam berdi.

Affektiv psixozlar Gippokrat davridan beri ma'lum. O'sha paytda buzilishning namoyon bo'lishi sabab bo'lgan o'ziga xos kasalliklar va maniya va melanxoliya sifatida belgilangan. Mustaqil kasallik sifatida manik psixoz 19-asrda olimlar Falret va Baillarger tomonidan tasvirlangan.

Ushbu kasallik haqida qiziqarli omillardan biri ruhiy kasalliklar va bemorning ijodiy qobiliyatlari o'rtasidagi bog'liqlikdir. Birinchi bo'lib daholik va aqlsizlik o'rtasida aniq chegara yo'qligini e'lon qilgan italiyalik psixiatr Chezare Lombroso ushbu mavzuda "Daho va jinnilik" kitobini yozgan. Keyinchalik, olim kitobni yozish paytida o'zi ham hayajonda bo'lganini tan oladi. Ushbu mavzu bo'yicha yana bir jiddiy tadqiqot sovet genetiki Vladimir Pavlovich Efroimsonning ishi edi. Manik-depressiv psixozni o'rganish jarayonida olim ko'pchilik degan xulosaga keldi mashhur odamlar bu kasallikdan aziyat chekdi. Efroimson bu kasallikning belgilarini Kant, Pushkin va Lermontovda aniqlagan.

Jahon madaniyatida isbotlangan haqiqat rassom Vinsent Van Gogda manik-depressiv psixozning mavjudligidir. Buning yorqin va g'ayrioddiy taqdiri iqtidorli shaxs"Strindberg va Van Gog" kitobini yozgan mashhur nemis psixiatri Karl Teodor Yaspersning e'tiborini tortdi.
Zamonamizning mashhur shaxslari orasida Jan-Klod Van Damm, aktrisalar Kerri Fisher va Linda Xemiltonlar manik-depressiv psixozdan aziyat chekmoqda.

Manik psixozning sabablari

Sabablari ( etiologiyasi) manik psixoz, boshqa ko'plab psixozlar kabi, bugungi kunda noma'lum. Ushbu kasallikning kelib chiqishiga oid bir nechta ishonchli nazariyalar mavjud.

irsiy ( genetik) nazariya

Bu nazariyani qisman ko'pchilik tasdiqlaydi genetik tadqiqotlar. Ushbu tadqiqotlar natijalari shuni ko'rsatadiki, manik psixoz bilan og'rigan bemorlarning 50 foizi ota-onalardan biri qandaydir affektiv buzilishdan aziyat chekadi. Agar ota-onalardan biri psixozning unipolyar shaklidan aziyat cheksa ( ya'ni depressiv yoki manik), keyin bolaning manik psixozni olish xavfi 25 foizni tashkil qiladi. Agar oilada buzilishning bipolyar shakli bo'lsa ( ya'ni manik va depressiv psixozning kombinatsiyasi), keyin bola uchun xavf ulushi ikki barobar yoki undan ko'proq oshadi. Egizaklar o'rtasida olib borilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, psixoz egizaklarning 20-25 foizida va bir xil egizaklarning 66-96 foizida rivojlanadi.

Ushbu nazariya tarafdorlari ushbu kasallikning rivojlanishi uchun mas'ul bo'lgan genning mavjudligini ta'kidlaydilar. Shunday qilib, ba'zi tadqiqotlar 11-xromosomaning qisqa qo'lida lokalizatsiya qilingan genni aniqladi. Ushbu tadqiqotlar manik psixoz tarixi bo'lgan oilalarda o'tkazildi.

Irsiyat va atrof-muhit omillari o'rtasidagi bog'liqlik
Ba'zi ekspertlar nafaqat genetik omillarga, balki atrof-muhit omillariga ham ahamiyat berishadi. Ekologik omillar, eng avvalo, oilaviy va ijtimoiy omillardir. Nazariya mualliflarining ta'kidlashicha, tashqi noqulay sharoitlar ta'sirida genetik anormalliklarning dekompensatsiyasi sodir bo'ladi. Bu psixozning birinchi hujumi inson hayotining ba'zi muhim voqealar sodir bo'lgan davrida sodir bo'lishi bilan tasdiqlanadi. Bu oilaviy muammolar bo'lishi mumkin ( ajralish), ishdagi stress yoki qandaydir ijtimoiy-siyosiy inqiroz.
Genetik shartlarning hissasi taxminan 70 foizni, atrof-muhit esa 30 foizni tashkil qiladi, deb ishoniladi. Atrof-muhit omillarining ulushi toza bilan ortadi manik psixoz depressiv epizodlar yo'q.

Konstitutsiyaviy moyillik nazariyasi

Bu nazariya manik psixoz bilan og'rigan bemorlarning shaxsiy xususiyatlari, ularning fizikasi va temperamenti o'rtasida ma'lum bir bog'liqlikni aniqlagan Kretschmer tomonidan olib borilgan tadqiqotlarga asoslangan. Shunday qilib, u uchta belgini aniqladi ( yoki temperament) - shizotimik, ikzotimik va siklotimik. Shizotimika beparvolik, chekinish va uyatchanlik bilan ajralib turadi. Kretschmerga ko'ra, bular kuchli odamlar va idealistlardir. Ixothymic odamlar vazminlik, xotirjamlik va moslashuvchan fikrlash bilan ajralib turadi. Siklotimik temperament hissiylik, xushmuomalalik va jamiyatga tez moslashish bilan tavsiflanadi. Ular kayfiyatning tez o'zgarishi bilan ajralib turadi - quvonchdan qayg'uga, passivlikdan faollikka. Ushbu sikloid temperament depressiv epizodlar bilan manik psixozning rivojlanishiga, ya'ni manik-depressiv psixozga moyil. Bugungi kunda bu nazariya faqat qisman tasdiqni topadi, ammo namuna sifatida qaralmaydi.

Monoamin nazariyasi

Ushbu nazariya eng keng tarqalgan va tasdiqni oldi. U asab to'qimalarida ma'lum monoaminlarning etishmasligi yoki ko'pligini psixozning sababi deb hisoblaydi. Monoaminlar biologik deyiladi faol moddalar, xotira, diqqat, his-tuyg'ular, qo'zg'alish kabi jarayonlarni tartibga solishda ishtirok etadi. Manik psixozda norepinefrin va serotonin kabi monoaminlar katta ahamiyatga ega. Ular vosita va hissiy faoliyatni osonlashtiradi, kayfiyatni yaxshilaydi, tartibga soladi qon tomir tonusi. Ushbu moddalarning haddan tashqari ko'pligi manik psixozning alomatlarini qo'zg'atadi, etishmovchilik - depressiv psixoz. Shunday qilib, manik psixozda ushbu monoaminlar retseptorlarining sezgirligi oshadi. Manik-depressiv buzuqlikda ortiqcha va etishmovchilik o'rtasida tebranish mavjud.
Ushbu moddalarni ko'paytirish yoki kamaytirish tamoyili harakatning asosi hisoblanadi dorilar, manik psixoz uchun ishlatiladi.

Endokrin va suv-elektrolitlar siljishi nazariyasi

Ushbu nazariya endokrin bezlarning funktsional buzilishlarini tekshiradi ( masalan, jinsiy) manik psixozning depressiv belgilarining sababi sifatida. Bu holatda asosiy rol steroid metabolizmining buzilishi bilan o'ynaydi. Ayni paytda suv-elektrolitlar almashinuvi manik sindromning kelib chiqishida ishtirok etadi. Bu manik psixozni davolashda asosiy dori lityum ekanligi bilan tasdiqlanadi. Litiy miya to'qimalarida nerv impulslarining o'tkazuvchanligini zaiflashtiradi, retseptorlar va neyronlarning sezgirligini tartibga soladi. Bunga nerv hujayrasidagi boshqa ionlarning, masalan, magniyning faolligini blokirovka qilish orqali erishiladi.

Buzilgan bioritmlar nazariyasi

Bu nazariya uyqu-uyg'onish siklining buzilishiga asoslangan. Shunday qilib, manik psixoz bilan og'rigan bemorlar uyquga minimal ehtiyojga ega. Agar manik psixoz depressiv alomatlar bilan birga bo'lsa, uning inversiyasi shaklida uyqu buzilishi kuzatiladi ( kunduzgi uyqu va tungi uyqu o'rtasidagi o'zgarishlar), uyquga ketish qiyinligi, kechasi tez-tez uyg'onish yoki uyqu fazalarining o'zgarishi shaklida.
Qayd etilishicha, sog'lom odamlar Uyqu chastotasining buzilishi, ish yoki boshqa omillar bilan bog'liq bo'ladimi, kayfiyatning buzilishiga olib kelishi mumkin.

Manik psixozning belgilari va belgilari

Manik psixozning belgilari uning shakliga bog'liq. Shunday qilib, psixozning ikkita asosiy shakli mavjud - unipolyar va bipolyar. Birinchi holda, psixoz klinikasida asosiy dominant simptom manik sindromdir. Ikkinchi holda, manik sindrom depressiv epizodlar bilan almashinadi.

Monopolyar manik psixoz

Ushbu turdagi psixoz odatda 35 va undan katta yoshda boshlanadi. Kasallikning klinik ko'rinishi juda tez-tez atipik va mos kelmaydi. Uning asosiy namoyon bo'lishi manik hujum yoki maniya bosqichidir.

Manik hujum
Bu holat faollik, tashabbuskorlik, hamma narsaga qiziqish va ko'tarinki ruhda namoyon bo'ladi. Shu bilan birga, bemorning fikrlashi tezlashadi va tez, tez, lekin ayni paytda chalg'itishning kuchayishi tufayli samarasiz bo'ladi. Asosiy drayverlarning ko'payishi kuzatiladi - tuyadi va libido kuchayadi, uyquga bo'lgan ehtiyoj kamayadi. O'rtacha, bemorlar kuniga 3-4 soat uxlaydilar. Ular haddan tashqari ochiqko'ngil bo'lib, hamma narsada yordam berishga harakat qilishadi. Shu bilan birga, ular tasodifiy tanishlar va tartibsiz jinsiy aloqalarga kirishadilar. Bemorlar ko'pincha uydan chiqib ketishadi yoki uyga olib kelishadi begonalar. Manik bemorlarning xatti-harakatlari bema'ni va oldindan aytib bo'lmaydi, ular ko'pincha spirtli ichimliklar va psixoaktiv moddalarni suiiste'mol qilishni boshlaydilar. Ular tez-tez siyosatga aralashishadi - shiorlar va bo'g'iq ovoz bilan aytadilar. Bunday holatlar o'z imkoniyatlarini ortiqcha baholash bilan tavsiflanadi.

Bemorlar o'z harakatlarining bema'ni yoki noqonuniyligini anglamaydilar. Ular o'zlarini mutlaqo etarli deb hisoblab, kuch va energiya to'lqinini his qilishadi. Bu holat turli haddan tashqari baholangan yoki hatto aldangan g'oyalar bilan birga keladi. Buyuklik g'oyalari, yuksak tug'ilish yoki maxsus maqsadli g'oyalar ko'pincha kuzatiladi. Shunisi e'tiborga loyiqki, qo'zg'alish kuchayganiga qaramay, maniya holatidagi bemorlar boshqalarga ijobiy munosabatda bo'lishadi. Faqat vaqti-vaqti bilan kayfiyat o'zgarishi kuzatiladi, ular asabiylashish va portlash bilan birga keladi.
Bunday quvnoq maniya juda tez rivojlanadi - 3 dan 5 kungacha. Uning davomiyligi 2 oydan 4 oygacha. Ushbu holatning teskari dinamikasi asta-sekin bo'lishi mumkin va 2 dan 3 haftagacha davom etishi mumkin.

"Maniyasiz maniya"
Bu holat unipolyar manik psixoz holatlarining 10 foizida kuzatiladi. Bu holatda etakchi simptom - bu g'oyalar reaktsiyalarining tezligini oshirmasdan vosita qo'zg'alishi. Bu shuni anglatadiki, hech qanday tashabbus yoki harakat yo'q. Fikrlash tezlashmaydi, aksincha, sekinlashadi, diqqatni jamlash qoladi ( bu sof maniyada kuzatilmaydi).
Bu holatda faollikning oshishi monotonlik va quvonch hissi yo'qligi bilan tavsiflanadi. Bemorlar harakatchan, osongina aloqa o'rnatadilar, ammo ularning kayfiyati zerikarli. Klassik maniyalarga xos bo'lgan kuch, energiya va eyforiyaning ko'tarilishi tuyg'ulari kuzatilmaydi.
Ushbu holatning davomiyligi cho'zilishi va 1 yilgacha yetishi mumkin.

Monopolyar manik psixoz kursi
Bipolyar psixozdan farqli o'laroq, unipolyar psixoz manik holatlarning uzaygan fazalarini boshdan kechirishi mumkin. Shunday qilib, ular 4 oydan boshlab davom etishi mumkin ( o'rtacha davomiyligi) 12 oygacha ( cho'zilgan kurs). Bunday manik holatlarning paydo bo'lish chastotasi o'rtacha har uch yilda bir fazani tashkil qiladi. Shuningdek, bunday psixoz manik hujumlarning asta-sekin boshlanishi va bir xil tugashi bilan tavsiflanadi. Birinchi yillarda kasallikning mavsumiyligi mavjud - ko'pincha manik hujumlar kuzda yoki bahorda rivojlanadi. Biroq, vaqt o'tishi bilan bu mavsumiylik yo'qoladi.

Ikki manik epizod o'rtasida remissiya mavjud. Remissiya davrida bemorning hissiy holati nisbatan barqaror. Bemorlarda labillik yoki qo'zg'alish belgilari yo'q. Yuqori kasbiy va ta'lim darajasi uzoq vaqt davomida saqlanadi.

Bipolyar manik psixoz

Bipolyar manik psixoz davrida manik va depressiv holatlarning almashinishi kuzatiladi. O'rtacha yosh Psixozning bu shakli 30 yilgacha davom etadi. Irsiyat bilan aniq bog'liqlik mavjud - oilaviy tarixga ega bo'lgan bolalarda bipolyar buzuqlikni rivojlanish xavfi ularsiz bolalarga qaraganda 15 baravar yuqori.

Kasallikning boshlanishi va kechishi
60-70 foiz hollarda birinchi hujum depressiv epizodda sodir bo'ladi. Aniq o'z joniga qasd qilish harakati bilan chuqur depressiya mavjud. Depressiv epizod tugagandan so'ng, uzoq vaqt yorug'lik davri - remissiya mavjud. Bir necha yil davom etishi mumkin. Remissiyadan keyin takroriy hujum kuzatiladi, bu manik yoki depressiv bo'lishi mumkin.
Bipolyar buzilishning belgilari uning turiga bog'liq.

Bipolyar manik psixoz shakllariga quyidagilar kiradi:

depressiv holatlarning ustunligi bilan bipolyar psixoz;
manik holatlarning ustunligi bilan bipolyar psixoz;
depressiv va manik fazalarning teng soniga ega bo'lgan psixozning alohida bipolyar shakli.
qon aylanish shakli.

Depressiv holatlarning ustunligi bilan bipolyar psixoz
Ushbu psixozning klinik ko'rinishi uzoq muddatli depressiv epizodlar va qisqa muddatli manik holatlarni o'z ichiga oladi. Ushbu shaklning debyuti odatda 20-25 yoshda kuzatiladi. Birinchi depressiv epizodlar ko'pincha mavsumiydir. Ishlarning yarmida depressiya tashvishli xarakterga ega, bu o'z joniga qasd qilish xavfini bir necha bor oshiradi.

Depressiyaga uchragan bemorlarning kayfiyati pasayadi, bemorlar "bo'shliq hissi" ni qayd etadilar. Bundan tashqari, "ruhiy og'riq" hissi ham kam xarakterlidir. Motor sohasida ham, g'oyaviy sohada ham sekinlashuv kuzatiladi. Fikrlash viskoz bo'ladi, yangi ma'lumotlarni o'zlashtirish va diqqatni jamlashda qiyinchiliklar mavjud. Ishtaha ko'payishi yoki kamayishi mumkin. Tun davomida uyqu beqaror va vaqti-vaqti bilan bo'ladi. Bemor uxlab qolishga muvaffaq bo'lsa ham, ertalab zaiflik hissi paydo bo'ladi. Bemorning tez-tez shikoyati - bu kabuslar bilan sayoz uyqu. Umuman olganda, kun davomida kayfiyatning o'zgarishi bu holatga xosdir - kunning ikkinchi yarmida farovonlikning yaxshilanishi kuzatiladi.

Ko'pincha bemorlar o'zlarini ayblash g'oyalarini bildiradilar, qarindoshlari va hatto notanishlarning muammolari uchun o'zlarini ayblashadi. O'zini ayblash g'oyalari ko'pincha gunohkorlik haqidagi bayonotlar bilan bog'liq. Bemorlar haddan tashqari dramatik bo'lib, o'zlarini va taqdirlarini ayblashadi.

Depressiv epizodning tuzilishida ko'pincha hipokondriakal buzilishlar kuzatiladi. Shu bilan birga, bemor o'z sog'lig'i haqida juda aniq tashvish bildiradi. U doimo o'zida kasalliklarni izlaydi, talqin qiladi turli alomatlar halokatli kasalliklar kabi. Xulq-atvorda passivlik, muloqotda boshqalarga nisbatan da'volar kuzatiladi.

Isterik reaktsiyalar va melankolik ham kuzatilishi mumkin. Bunday depressiv holatning davomiyligi taxminan 3 oyni tashkil etadi, ammo 6 ga yetishi mumkin. Depressiv holatlar soni manik holatlardan ko'ra ko'proq. Ular kuch va zo'ravonlik jihatidan manik hujumdan ham ustundir. Ba'zida depressiv epizodlar birin-ketin takrorlanishi mumkin. Ularning orasida qisqa muddatli va o'chirilgan maniyalar kuzatiladi.

Manik holatlarning ustunligi bilan bipolyar psixoz
Ushbu psixozning tuzilishi jonli va kuchli manik epizodlarni o'z ichiga oladi. Manik holatning rivojlanishi juda sekin va ba'zan kechiktiriladi ( 3-4 oygacha). Ushbu holatdan tiklanish 3 dan 5 haftagacha davom etishi mumkin. Depressiv epizodlar kamroq intensiv va qisqaroq davom etadi. Ushbu psixozning klinikasidagi manik hujumlar depressivlarga qaraganda ikki baravar tez rivojlanadi.

Psixozning debyuti 20 yoshda sodir bo'ladi va manik hujum bilan boshlanadi. Ushbu shaklning o'ziga xos xususiyati shundaki, ko'pincha depressiya maniyadan keyin rivojlanadi. Ya'ni, ular orasida aniq bo'shliqlarsiz, fazalarning bir turi mavjud. Bunday dual fazalar kasallikning boshlanishida kuzatiladi. Ikki yoki undan ortiq fazadan keyin remissiya davri deyiladi. Shunday qilib, kasallik tsikllar va remissiyalardan iborat. Tsikllarning o'zi bir necha bosqichlardan iborat. Fazalarning davomiyligi, qoida tariqasida, o'zgarmaydi, lekin butun tsiklning davomiyligi oshadi. Shuning uchun bir tsiklda 3 va 4 fazalar paydo bo'lishi mumkin.

Psixozning keyingi kursi ikki fazaning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi ( manik-depressiv) va bitta ( sof depressiv). Manik fazaning davomiyligi 4 - 5 oy; depressiya - 2 oy.
Kasallik o'sib ulg'aygan sayin, fazalarning chastotasi barqarorroq bo'ladi va har yarim yilda bir fazani tashkil qiladi. Tsikllar orasida o'rtacha 2-3 yil davom etadigan remissiya mavjud. Biroq, ba'zi hollarda u 10-15 yil davom etadigan davomiyroq va uzoq muddatli bo'lishi mumkin. Remissiya davrida bemorning kayfiyati, shaxsiy xususiyatlarining o'zgarishi, ijtimoiy va mehnatga moslashuvning pasayishi kuzatiladi.

Aniq bipolyar psixoz
Ushbu shakl depressiv va manik fazalarning muntazam va aniq almashinishi bilan tavsiflanadi. Kasallikning boshlanishi 30 yoshdan 35 yoshgacha bo'ladi. Depressiv va manik holatlar psixozning boshqa shakllariga qaraganda uzoqroq davom etadi. Kasallikning boshlanishida fazalarning davomiyligi taxminan 2 oyni tashkil qiladi. Biroq, bosqichlar asta-sekin 5 oy yoki undan ko'proqqa oshiriladi. Ularning paydo bo'lishining muntazamligi bor - yiliga bir-ikki bosqich. Remissiya muddati ikki yildan uch yilgacha.
Kasallikning boshlanishida mavsumiylik ham kuzatiladi, ya'ni fazalarning boshlanishi kuz-bahor davriga to'g'ri keladi. Ammo asta-sekin bu mavsumiylik yo'qoladi.
Ko'pincha kasallik depressiv bosqich bilan boshlanadi.

Depressiya bosqichining bosqichlari:

dastlabki bosqich- kayfiyatning biroz pasayishi, aqliy ohangning zaiflashishi;
depressiyaning kuchayishi bosqichi- tashvish beruvchi komponentning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi;
og'ir depressiya bosqichi- depressiyaning barcha belgilari maksimal darajaga etadi, o'z joniga qasd qilish fikrlari paydo bo'ladi;
depressiya belgilarining kamayishi – depressiya belgilari yo'qola boshlaydi.

Manik faza kursi
Manik faza ko'tarilgan kayfiyat, vosita qo'zg'alish va tezlashtirilgan g'oyaviy jarayonlarning mavjudligi bilan tavsiflanadi.

Manik fazaning bosqichlari:

gipomaniya- ruhiy yuksalish hissi va mo''tadil motorli hayajon bilan tavsiflanadi. Ishtahani o'rtacha darajada oshiradi va uyqu davomiyligi kamayadi.
qattiq maniya- ulug'vorlik va aniq hayajon g'oyalari paydo bo'ladi - bemorlar doimo hazillashadi, kuladilar va yangi istiqbollarni quradilar; Uyqu davomiyligi kuniga 3 soatgacha qisqartiriladi.
manik jinnilik– hayajon tartibsiz, nutq izchil bo‘lib, iboralar bo‘laklaridan iborat bo‘ladi.
motorli sedasyon- ko'tarilgan kayfiyat saqlanib qoladi, lekin motorli hayajon yo'qoladi.
maniyaning kamayishi- kayfiyat normal holatga qaytadi yoki hatto biroz pasayadi.

Manik psixozning dairesel shakli
Ushbu turdagi psixoz davomiy tip deb ham ataladi. Bu shuni anglatadiki, maniya va depressiya fazalari o'rtasida deyarli hech qanday remissiya yo'q. Bu eng ko'p malign shakl psixoz.

Manik psixozning diagnostikasi

Manik psixozning diagnostikasi ikki yo'nalishda amalga oshirilishi kerak - birinchidan, affektiv buzilishlar mavjudligini isbotlash, ya'ni psixozning o'zi, ikkinchidan, bu psixozning turini aniqlash ( monopolyar yoki bipolyar).

Maniya yoki depressiya diagnostikasi Jahon kasalliklar tasnifining diagnostika mezonlariga asoslanadi ( ICD) yoki Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi mezonlari asosida ( DSM).

ICD bo'yicha manik va depressiv epizodlar mezonlari

Affektiv buzilish turi	Mezonlar
*Manik epizod*	faollikni oshirish; vosita bezovtaligi; "nutq bosimi"; fikrlarning tez oqimi yoki ularning chalkashligi, "g'oyalarning sakrashi" fenomeni; uyquga bo'lgan ehtiyojning pasayishi; chalg'itishning kuchayishi; o'z-o'zini hurmat qilish va o'z imkoniyatlarini qayta baholash; buyuklik va maxsus maqsad g'oyalari aldanishlarga aylanishi mumkin; og'ir holatlarda, ta'qib va yuqori kelib chiqishining aldanishi qayd etilgan.
*Depressiv epizod*	o'z-o'zini hurmat qilish va o'ziga ishonch hissining pasayishi; o'zini ayblash va o'zini kamsitish g'oyalari; ishlashning pasayishi va konsentratsiyaning pasayishi; ishtahani va uyquni buzish; o'z joniga qasd qilish fikrlari.

Affektiv buzilish mavjudligi aniqlangandan so'ng, shifokor manik psixozning turini aniqlaydi.

Psixoz mezonlari

Psixoz turi	Mezonlar
*Monopolyar manik psixoz*	Odatda uzoq davom etadigan davriy manik fazalarning mavjudligi ( 7-12 oy).
*Bipolyar manik psixoz*	Kamida bitta manik yoki aralash epizod bo'lishi kerak. Fazalar orasidagi intervallar bir necha yilga etishi mumkin.
*Dairesel psixoz*	Bir faza boshqasiga almashtiriladi. Ularning orasida yorqin joylar yo'q.

Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi klassifikatori bipolyar buzuqlikning ikki turini aniqlaydi - 1-toifa va 2-toifa.

Ko'ra bipolyar buzuqlikning diagnostik mezonlariDSM

Psixoz turi

Mezonlar

Bipolyar buzilish 1-toifa

Ushbu psixoz aniq belgilangan manik fazalar bilan tavsiflanadi, ularda ijtimoiy inhibisyon yo'qoladi, diqqat saqlanib qolmaydi va kayfiyatning ko'tarilishi energiya va giperaktivlik bilan birga keladi.

Bipolyar II buzilish
(1-toifa kasallikka aylanishi mumkin)

Klassik manik fazalar o'rniga gipomanik fazalar mavjud.

Gipomaniya - bu engil daraja psixotik alomatlarsiz maniya ( maniya bilan birga bo'lishi mumkin bo'lgan aldanishlar yoki gallyutsinatsiyalar yo'q).

Gipomaniya quyidagi belgilar bilan tavsiflanadi:

kayfiyatning engil ko'tarilishi;
suhbatdoshlik va tanishlik;
farovonlik va samaradorlik hissi;
kuchaygan energiya;
jinsiy faollikni oshiradi va uyquga bo'lgan ehtiyojni kamaytiradi.

Gipomaniya ish yoki kundalik hayot bilan bog'liq muammolarga olib kelmaydi.

Siklotimiya
Kayfiyat buzilishining maxsus varianti siklotimiya hisoblanadi. Bu engil tushkunlik va ko'tarilish davriy epizodlari bilan surunkali beqaror kayfiyat holati. Biroq, bu ko'tarilish yoki aksincha, ruhiy tushkunlik klassik tushkunlik va maniya darajasiga etib bormaydi. Shunday qilib, tipik manik psixoz rivojlanmaydi.
Kayfiyatdagi bunday beqarorlik yoshligida rivojlanadi va surunkali holatga keladi. Barqaror kayfiyat davrlari vaqti-vaqti bilan sodir bo'ladi. Bemorning faoliyatidagi bu tsiklik o'zgarishlar tuyadi va uyqudagi o'zgarishlar bilan birga keladi.

Manik psixoz bilan og'rigan bemorlarda ma'lum simptomlarni aniqlash uchun turli diagnostik shkalalar qo'llaniladi.

Manik psixoz tashxisida qo'llaniladigan tarozilar va anketalar

*Affektiv buzilishlar bo'yicha so'rovnoma* *(Kayfiyatning buzilishi bo'yicha so'rovnoma)*	Bu bipolyar psixoz uchun skrining shkalasi. Maniya va depressiya holatlariga oid savollarni o'z ichiga oladi.
*Baholash shkalasi Yoshning maniyasi*	Shkala 11 ta banddan iborat bo'lib, ular suhbat davomida baholanadi. Ob'ektlarga kayfiyat, asabiylashish, nutq va fikr mazmuni kiradi.
*Bipolyar spektr diagnostika shkalasi* (*Bipolyar spektr diagnostika shkalasi* )	Shkala ikki qismdan iborat bo'lib, ularning har biri 19 ta savol va bayonotni o'z ichiga oladi. Bemor bu bayonot unga mos keladimi, deb javob berishi kerak.
*Masshtab* *Beka* (*Bek Depressiya inventarizatsiyasi* )	Sinov o'z-o'zidan so'rov shaklida amalga oshiriladi. Bemor savollarga o'zi javob beradi va bayonotlarni 0 dan 3 gacha bo'lgan shkala bo'yicha baholaydi. Shundan so'ng, shifokor umumiy miqdorni qo'shib, depressiv epizod mavjudligini aniqlaydi.

Manik psixozni davolash

Bunday holatda odamga qanday yordam bera olasiz?

Psixozli bemorlarni davolashda oilaning yordami muhim rol o'ynaydi. Kasallikning shakliga qarab, yaqinlar kasallikning kuchayishini oldini olishga yordam beradigan choralar ko'rishlari kerak. O'z joniga qasd qilishning oldini olish va shifokorga o'z vaqtida murojaat qilishda yordam berishning asosiy omillaridan biri.

Manik psixoz uchun yordam
Manik psixoz bilan og'rigan bemorga g'amxo'rlik qilishda atrof-muhitni kuzatish va iloji bo'lsa, bemorning faoliyati va rejalarini cheklash kerak. Qarindoshlar manik psixoz davrida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan xatti-harakatlarning anormalliklarini bilishlari va salbiy oqibatlarni kamaytirish uchun hamma narsani qilishlari kerak. Shunday qilib, agar bemorni ko'p pul sarflashni kutish mumkin bo'lsa, moddiy resurslarga kirishni cheklash kerak. Hayajon holatida bo'lgan bunday odamning vaqti yo'q yoki dori-darmonlarni qabul qilishni xohlamaydi. Shuning uchun bemorning shifokor tomonidan ko'rsatilgan dori-darmonlarni qabul qilishini ta'minlash kerak. Shuningdek, oila a'zolari shifokor tomonidan berilgan barcha tavsiyalarning bajarilishini nazorat qilishlari kerak. Bemorning qo'zg'aluvchanligini hisobga olgan holda, xushmuomalalik bilan harakat qilish va ehtiyotkorlik va sabr-toqat ko'rsatib, ehtiyotkorlik bilan yordam berish kerak. Bemorga ovozingizni ko'tarmasligingiz yoki baqirmasligingiz kerak, chunki bu tirnash xususiyati oshirishi va bemorning tajovuzkorligini qo'zg'atishi mumkin.
Agar haddan tashqari qo'zg'alish yoki tajovuzkorlik belgilari yuzaga kelsa, manik psixoz bilan og'rigan odamning yaqinlari tezda kasalxonaga yotqizishni ta'minlash uchun tayyorlanishi kerak.

Manik depressiya uchun oilaviy yordam
Manik-depressiv psixoz bilan og'rigan bemorlar yaqin odamlarning diqqatini va yordamini talab qiladi. Depressiya holatida bo'lgan bunday bemorlar yordamga muhtoj, chunki ular hayotiy ehtiyojlarni mustaqil ravishda qondira olmaydi.

Manik-depressiv psixoz bilan og'rigan yaqinlaringizning yordami quyidagilarni o'z ichiga oladi:

kundalik sayrlarni tashkil etish;
bemorni ovqatlantirish;
bemorlarni jalb qilish uy vazifasi;
buyurilgan dori-darmonlarni qabul qilishni nazorat qilish;
qulay sharoitlarni ta'minlash;
sanatoriy va kurortlarga tashrif buyurish ( remissiyada).

Yurish toza havo ijobiy ta’sir ko‘rsatadi umumiy holat bemor, ishtahani rag'batlantirish va tashvishlardan chalg'itishga yordam beradi. Bemorlar ko'pincha ko'chaga chiqishni rad etishadi, shuning uchun qarindoshlar sabr-toqat va qat'iyat bilan ularni tashqariga chiqishga majbur qilishlari kerak. Boshqa muhim vazifa Bunday kasallikka chalingan odamga g'amxo'rlik qilishda ovqatlanish kerak. Ovqat tayyorlashda vitaminlar ko'p bo'lgan ovqatlarga ustunlik berish kerak. Bemorning menyusida ich qotishining oldini olish uchun ichak faoliyatini normallashtiradigan idishlar bo'lishi kerak. Birgalikda bajarilishi kerak bo'lgan jismoniy mehnat foydali ta'sir ko'rsatadi. Shu bilan birga, bemorning haddan tashqari charchamasligi uchun ehtiyot bo'lish kerak. Sanatoriy-kurortda davolanish tiklanishni tezlashtirishga yordam beradi. Joyni tanlash shifokorning tavsiyalariga va bemorning afzalliklariga muvofiq amalga oshirilishi kerak.

Jiddiy depressiv epizodlarda bemor mumkin uzoq vaqt bema'ni holatda bo'lmoq. Bunday daqiqalarda siz bemorga bosim o'tkazmasligingiz va uni faol bo'lishga undamasligingiz kerak, chunki bu vaziyatni yanada og'irlashtirishi mumkin. Inson o'zining pastligi va qadrsizligi haqida o'ylashi mumkin. Shuningdek, bemorni chalg'itishga yoki ko'ngil ochishga urinmaslik kerak, chunki bu ko'proq depressiyaga olib kelishi mumkin. Yaqin atrof-muhitning vazifasi to'liq tinchlik va malakali tibbiy yordamni ta'minlashdir. O'z vaqtida kasalxonaga yotqizish o'z joniga qasd qilishdan va ushbu kasallikning boshqa salbiy oqibatlaridan qochishga yordam beradi. Depressiyaning kuchayishining birinchi alomatlaridan biri bu bemorning atrofida sodir bo'layotgan voqealar va harakatlarga qiziqishning yo'qligi. Agar bu alomat yomon uyqu va ishtahaning etishmasligi bilan birga bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak.

O'z joniga qasd qilishning oldini olish
Psixozning har qanday shakli bo'lgan bemorga g'amxo'rlik qilishda ularga yaqin bo'lganlar o'z joniga qasd qilishning mumkin bo'lgan urinishlarini hisobga olishlari kerak. O'z joniga qasd qilishning eng yuqori darajasi manik psixozning bipolyar shaklida kuzatiladi.

Qarindoshlarining hushyorligini yumshatish uchun bemorlar ko'pincha turli xil usullardan foydalanadilar, ularni oldindan bilish juda qiyin. Shuning uchun bemorning xatti-harakatlarini kuzatib borish va odamda o'z joniga qasd qilish g'oyasi borligini ko'rsatadigan belgilarni aniqlashda choralar ko'rish kerak. Ko'pincha o'z joniga qasd qilish fikriga moyil bo'lgan odamlar o'zlarining foydasizligi, qilgan gunohlari yoki katta ayblari haqida o'ylashadi. Bemorning davolab bo'lmaydigan kasalligi borligiga ishonishi ( ba'zi hollarda - atrof-muhit uchun xavfli) kasallik, shuningdek, bemorning o'z joniga qasd qilishga urinishi mumkinligini ko'rsatishi mumkin. Uzoq muddatli depressiyadan so'ng bemorning to'satdan ishonchi yaqinlarini tashvishga solishi kerak. Qarindoshlari bemorning ahvoli yaxshilangan deb o'ylashlari mumkin, aslida u o'limga tayyorlanmoqda. Bemorlar ko'pincha o'z ishlarini tartibga soladilar, vasiyatnomalar yozadilar va uzoq vaqt davomida ko'rmagan odamlar bilan uchrashadilar.

O'z joniga qasd qilishning oldini olishga yordam beradigan chora-tadbirlar quyidagilardir:

Xavf-xatarni baholash- agar bemor haqiqiy tayyorgarlik choralarini ko'rsa ( sevimli narsalarni beradi, keraksiz narsalardan xalos bo'ladi, o'z joniga qasd qilishning mumkin bo'lgan usullari bilan qiziqadi), siz shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.
O'z joniga qasd qilish haqidagi barcha suhbatlarni jiddiy qabul qilish- qarindoshlari uchun bemorning o'z joniga qasd qilishi ehtimoldan yiroq bo'lib tuyulsa ham, bilvosita ko'tarilgan mavzularni ham hisobga olish kerak.
Imkoniyatlarning cheklanishi- bemordan pirsing va kesuvchi narsalarni, dori-darmonlarni va qurollarni uzoqroq tutishingiz kerak. Bundan tashqari, derazalarni, balkonga eshiklarni va gaz ta'minoti vanasini yopishingiz kerak.

Bemor uyg'onganida eng katta hushyor bo'lish kerak, chunki o'z joniga qasd qilishga urinishlarning ko'pligi ertalab sodir bo'ladi.
O'z joniga qasd qilishning oldini olishda ma'naviy yordam muhim rol o'ynaydi. Odamlar tushkunlikka tushganda, ular hech qanday maslahat yoki tavsiyalarni tinglashga moyil emaslar. Ko'pincha bunday bemorlar o'z og'rig'idan xalos bo'lishlari kerak, shuning uchun oila a'zolari diqqatli tinglovchilar bo'lishlari kerak. Manik-depressiv psixoz bilan og'rigan odamning o'zi ko'proq gapirishi kerak va qarindoshlari bunga yordam berishi kerak.

Ko'pincha, o'z joniga qasd qilish fikri bo'lgan bemorga yaqin bo'lganlar xafagarchilik, kuchsizlik hissi yoki g'azabni his qilishadi. Siz bunday fikrlar bilan kurashishingiz va iloji bo'lsa, xotirjam bo'lishingiz va bemorga tushunishingizni bildirishingiz kerak. Siz odamni o'z joniga qasd qilish haqida o'ylaganligi uchun qoralay olmaysiz, chunki bunday xatti-harakatlar chekinishi yoki uni o'z joniga qasd qilishga undashi mumkin. Siz bemor bilan bahslashmasligingiz, asossiz tasalli berishingiz yoki nomaqbul savollar bermasligingiz kerak.

Bemorlarning qarindoshlari oldini olishlari kerak bo'lgan savollar va sharhlar:

Umid qilamanki, siz o'z joniga qasd qilishni rejalashtirmayapsiz- ushbu formulada qarindoshlar eshitishni istagan yashirin javob "yo'q" mavjud va bemor aynan shunday javob berish ehtimoli yuqori. Bunday holda, "siz o'z joniga qasd qilish haqida o'ylayapsizmi" degan to'g'ridan-to'g'ri savol mos keladi, bu odamga gapirishga imkon beradi.
Sizga nima etishmaydi, siz boshqalardan yaxshiroq yashaysiz- bunday savol bemorni yanada ko'proq depressiyaga olib keladi.
Sizning qo'rquvlaringiz asossiz- bu odamni kamsitadi va uni keraksiz va keraksiz his qiladi.

Psixozning qaytalanishini oldini olish
Bemor uchun tartibli turmush tarzini tashkil qilishda qarindoshlarning yordami relaps ehtimolini kamaytirishga yordam beradi, muvozanatli ovqatlanish, muntazam ravishda dori-darmonlarni qabul qilish, to'g'ri dam olish. Kasallikning kuchayishi terapiyani muddatidan oldin to'xtatish, dori-darmonlarni qabul qilish rejimini buzish, jismoniy haddan tashqari kuchlanish, iqlim o'zgarishi va hissiy shok tufayli yuzaga kelishi mumkin. Yaqinlashib kelayotgan relaps belgilari orasida dori-darmonlarni qabul qilmaslik yoki shifokorga tashrif buyurish, yomon uyqu va odatiy xatti-harakatlarning o'zgarishi kiradi.

Bemorning ahvoli yomonlashsa, qarindoshlari qilishlari kerak bo'lgan harakatlar kiradi :

davolanishni tuzatish uchun shifokor bilan bog'lanish;
tashqi stressni bartaraf etish va bezovta qiluvchi omillar;
bemorning kundalik rejimidagi o'zgarishlarni minimallashtirish;
xotirjamlikni ta'minlash.

Dori-darmonlarni davolash

Adekvat dori bilan davolash uzoq muddatli va barqaror remissiyaning kalitidir, shuningdek, o'z joniga qasd qilish tufayli o'limni kamaytiradi.

Dori-darmonlarni tanlash psixoz klinikasida qaysi alomat ustunlik qilishiga bog'liq - depressiya yoki maniya. Manik psixozni davolashda asosiy dorilar kayfiyat stabilizatorlari hisoblanadi. Bu kayfiyatni barqarorlashtirish uchun harakat qiladigan dorilar sinfidir. Ushbu dorilar guruhining asosiy vakillari lityum tuzlari, valpik kislota va ba'zi atipik antipsikotiklardir. Atipik antipsikotiklar orasida aripiprazol bugungi kunda tanlangan dori hisoblanadi.

Antidepressantlar manik psixoz tuzilishidagi depressiv epizodlarni davolashda ham qo'llaniladi ( masalan, bupropion).

Manik psixozni davolashda ishlatiladigan kayfiyat stabilizatorlari sinfidan dorilar

Dori nomi	Harakat mexanizmi	Qanday ishlatish
*Lityum karbonat*	Kayfiyatni barqarorlashtiradi, psixoz belgilarini yo'q qiladi va o'rtacha sedativ ta'sirga ega.	Og'iz orqali planshet shaklida. Doza qat'iy individual ravishda belgilanadi. Tanlangan doza qondagi litiyning doimiy kontsentratsiyasini litr uchun 0,6-1,2 millimol oralig'ida ta'minlashi kerak. Shunday qilib, preparatning kuniga 1 gramm dozasi bilan ikki haftadan keyin shunga o'xshash konsentratsiyaga erishiladi. Remissiya davrida ham preparatni qabul qilish kerak.
*Natriy valproat*	Kayfiyatni yumshatadi, maniya va depressiya rivojlanishining oldini oladi. Bu maniya, gipomaniya va siklotimiya uchun samarali bo'lgan aniq antimanik ta'sirga ega.	Ichkarida, ovqatdan keyin. Boshlang'ich doza - kuniga 300 mg ( 150 mg dan ikki dozaga bo'lingan). Doza asta-sekin 900 mg gacha oshiriladi ( ikki marta 450 mg) va talaffuz bilan manik holatlar- 1200 mg.
*Karbamazepin*	Dopamin va norepinefrin metabolizmini inhibe qiladi, shu bilan antimanik ta'sir ko'rsatadi. Achchiqlanish, tajovuzkorlik va xavotirni yo'q qiladi.	Og'iz orqali kuniga 150 dan 600 mg gacha. Doza ikki dozaga bo'linadi. Qoida tariqasida, preparat boshqa dorilar bilan kombinatsiyalangan terapiyada qo'llaniladi.
*Lamotrijin*	Asosan manik psixozning saqlovchi terapiyasi va maniya va depressiyaning oldini olish uchun ishlatiladi.	Dastlabki dozasi kuniga ikki marta 25 mg ni tashkil qiladi. Sekin-asta kuniga 100-200 mg gacha oshiring. Maksimal doz 400 mg ni tashkil qiladi.

Manik psixozni davolashda turli xil rejimlar qo'llaniladi. Eng mashhuri monoterapiya ( bitta dori ishlatiladi) lityum preparatlari yoki natriy valproat. Boshqa mutaxassislar ikki yoki undan ortiq dori ishlatilganda kombinatsiyalangan terapiyani afzal ko'rishadi. Eng keng tarqalgan birikmalar lityum ( yoki natriy valproat) antidepressant bilan, litiy karbamazepin bilan, natriy valproat bilan lamotrigin bilan.

Kayfiyat stabilizatorlarini tayinlash bilan bog'liq asosiy muammo ularning toksikligidir. Ko'pchilik xavfli dori bu borada litiy hisoblanadi. Lityum kontsentratsiyasini bir xil darajada ushlab turish qiyin. Preparatning bir marta o'tkazib yuborilgan dozasi lityum kontsentratsiyasining muvozanatiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun qon zardobidagi litiy darajasini 1,2 millimoldan oshmasligi uchun doimiy ravishda kuzatib borish kerak. Ruxsat etilgan kontsentratsiyadan oshib ketish lityumning toksik ta'siriga olib keladi. Asosiy yon effektlar Buyrak disfunktsiyasi, yurak aritmi va gematopoezning inhibisyonu bilan bog'liq ( qon hujayralarini shakllantirish jarayoni). Boshqa kayfiyat stabilizatorlari ham doimiy biokimyoviy qon testlariga muhtoj.

Antipsikotik dorilar va manik psixozni davolashda ishlatiladigan antidepressantlar

Dori nomi	Harakat mexanizmi	Qanday ishlatish
*Aripiprazol*	Monoaminlarning kontsentratsiyasini tartibga soladi ( serotonin va norepinefrin) markaziy asab tizimida. Kombinatsiyalangan ta'sirga ega dori ( ham bloklash, ham faollashtirish), ham maniya, ham depressiya rivojlanishining oldini oladi.	Preparat og'iz orqali kuniga bir marta planshet shaklida olinadi. Doza 10 dan 30 mg gacha.
*Olanzapin*	Psixoz belgilarini yo'q qiladi - aldanishlar, gallyutsinatsiyalar. Emotsional qo'zg'alishni susaytiradi, tashabbusni pasaytiradi, xatti-harakatlarning buzilishini tuzatadi.	Boshlang'ich doza kuniga 5 mg ni tashkil qiladi, shundan so'ng u asta-sekin 20 mg gacha oshiriladi. 20-30 mg dozasi eng samarali hisoblanadi. Ovqatdan qat'i nazar, kuniga bir marta olinadi.
*Bupropion*	Bu monoaminlarning qayta qabul qilinishini buzadi, shu bilan ularning sinaptik yoriqda va miya to'qimalarida kontsentratsiyasini oshiradi.	Dastlabki doz kuniga 150 mg ni tashkil qiladi. Agar tanlangan doz samarasiz bo'lsa, u kuniga 300 mg gacha ko'tariladi.
*Sertralin*	Antidepressant ta'sirga ega, tashvish va bezovtalikni yo'q qiladi.	Dastlabki doz kuniga 25 mg ni tashkil qiladi. Preparat kuniga bir marta - ertalab yoki kechqurun olinadi. Doza asta-sekin 50-100 mg gacha oshiriladi. Maksimal doz - kuniga 200 mg.

Depressiv epizodlar uchun antidepressantlar qo'llaniladi. Shuni esda tutish kerakki, bipolyar manik psixoz o'z joniga qasd qilishning eng katta xavfi bilan birga keladi, shuning uchun depressiv epizodlarni yaxshi davolash kerak.

Manik psixozning oldini olish

Manik psixozdan qochish uchun nima qilish kerak?

Bugungi kunga qadar manik psixoz rivojlanishining aniq sababi aniqlanmagan. Ko'pgina tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, bu kasallikning paydo bo'lishida irsiyat muhim rol o'ynaydi va ko'pincha kasallik avlodlar orqali uzatiladi. Shuni tushunish kerakki, qarindoshlarda manik psixozning mavjudligi buzilishning o'zini emas, balki kasallikka moyilligini aniqlaydi. Bir qator holatlar ta'siri ostida, odam hissiy holatni nazorat qilish uchun mas'ul bo'lgan miya qismlarida buzilishlarni boshdan kechiradi.

Psixozdan butunlay qochish va profilaktika choralarini ishlab chiqish deyarli mumkin emas.
Ko'p e'tibor kasallikni erta tashxislash va o'z vaqtida davolash uchun beriladi. Manik psixozning ba'zi shakllari 10-15 yoshda remissiya bilan kechishini bilishingiz kerak. Bunday holda, kasbiy yoki intellektual fazilatlarning regressiyasi sodir bo'lmaydi. Bu shuni anglatadiki, ushbu patologiyadan aziyat chekadigan odam o'zini ham professional, ham hayotining boshqa jabhalarida amalga oshirishi mumkin.

Shu bilan birga, eslash kerak yuqori xavf manik psixozda irsiyat. Oila a'zolaridan biri psixoz bilan og'rigan turmush qurgan juftliklar tug'ilmagan bolalarda manik psixozning yuqori xavfi haqida ko'rsatma berishlari kerak.

Manik psixozning boshlanishiga nima sabab bo'lishi mumkin?

Turli xil stress omillari psixozning boshlanishini qo'zg'atishi mumkin. Ko'pgina psixozlar singari, manik psixoz ham polietiologik kasallik bo'lib, uning paydo bo'lishida ko'plab omillar ishtirok etadi. Shuning uchun kombinatsiyani sifatida ko'rib chiqish kerak tashqi omillar, va ichki ( yuklangan anamnez, xarakter xususiyatlari).

Manik psixozni qo'zg'atadigan omillar:

xarakter xususiyatlari;
endokrin tizimning buzilishi;
gormonal o'zgarishlar;
tug'ma yoki orttirilgan miya kasalliklari;
jarohatlar, infektsiyalar, turli tana kasalliklari;
stress.

Eng sezgir bu tartibsizlik tez-tez kayfiyat o'zgarib turadigan shaxslar, melankolik, shubhali va ishonchsiz odamlar. Bu shaxslar surunkali tashvish holatini rivojlantiradilar, bu ularni zaiflashtiradi asab tizimi va psixozga olib keladi. Ushbu ruhiy buzuqlikning ba'zi tadqiqotchilari kuchli stimul mavjud bo'lganda to'siqlarni engib o'tishga bo'lgan haddan tashqari istak kabi xarakter xususiyatiga katta rol o'ynaydi. Maqsadga erishish istagi psixoz rivojlanishi xavfini keltirib chiqaradi.

Hissiy tartibsizlik sababchi omildan ko'ra ko'proq qo'zg'atuvchidir. Shaxslararo munosabatlardagi muammolar va so'nggi stressli voqealar manik psixoz epizodlari va relapslarining rivojlanishiga yordam beradigan ko'plab dalillar mavjud. Tadqiqotlarga ko'ra, ushbu kasallik bilan og'rigan bemorlarning 30 foizdan ortig'i bolalik davridagi salbiy munosabatlar va erta o'z joniga qasd qilish harakatlariga ega. Maniya xurujlari - bu organizm tomonidan qo'zg'atilgan himoyaning o'ziga xos ko'rinishi stressli vaziyatlar. Bunday bemorlarning haddan tashqari faolligi ularga qiyin tajribalardan qochish imkonini beradi. Ko'pincha manik psixozning rivojlanishining sababi balog'atga etishish yoki menopauza davrida tanadagi gormonal o'zgarishlardir. Postpartum depressiya bu buzuqlik uchun tetik sifatida ham harakat qilishi mumkin.

Ko'pgina mutaxassislar psixoz va inson bioritmlari o'rtasidagi bog'liqlikni qayd etadilar. Shunday qilib, kasallikning rivojlanishi yoki kuchayishi ko'pincha bahor yoki kuzda sodir bo'ladi. Deyarli barcha shifokorlar manik psixozning rivojlanishida oldingi miya kasalliklari, endokrin tizim kasalliklari va yuqumli jarayonlar bilan kuchli aloqani qayd etadilar.

Manik psixozning kuchayishiga olib keladigan omillar quyidagilardir:

davolashni to'xtatish;
kundalik tartibni buzish ( uyqu etishmasligi, band ish jadvali);
ishda, oilada nizolar.

Davolashning uzilishi manik psixozda yangi hujumning eng keng tarqalgan sababidir. Bu bemorlarning yaxshilanishning dastlabki belgilarida davolanishni to'xtatishi bilan bog'liq. Bunday holda, simptomlarning to'liq kamayishi yo'q, faqat ularni tekislash. Shuning uchun, eng kichik stressda vaziyat dekompensatsiyalanadi va yangi va kuchliroq manik hujum rivojlanadi. Bundan tashqari, qarshilik shakllanadi ( qo'shadi) tanlangan preparatga.

Manik psixoz bo'lsa, kundalik rejimga rioya qilish muhim emas. Dori-darmonlarni qabul qilish kabi etarlicha uxlash ham muhimdir. Ma'lumki, unga bo'lgan ehtiyojning pasayishi ko'rinishidagi uyqu buzilishi alevlenmenin birinchi alomatidir. Ammo, shu bilan birga, uning yo'qligi yangi manik yoki depressiv epizodni qo'zg'atishi mumkin. Bu tomonidan tasdiqlangan turli tadqiqotlar uyqu sohasida, bu psixoz bilan og'rigan bemorlarda uyquning turli bosqichlarining davomiyligi o'zgarishini aniqladi.

Insondagi manik buzilishlar, aksariyat hollarda, o'zini haddan tashqari biroz ko'tarilgan kayfiyatda, haddan tashqari jismoniy faollikda, shuningdek harakatlar va nutqning g'ayritabiiy tezlashishida namoyon bo'ladi.

Manik buzilishning engil shakli gipomaniya deb ataladi. Butun hayot tsikli davomida odam faqat depressiv bosqichlarni, depressiv buzilish deb ataladigan depressiv va manik epizodlarning almashinishini va faqat fazali manik fazalarni boshdan kechirishi mumkin. to'liq tiklanish ular orasida. Faqat tiklanish davrlari bilan manik buzilish epizodlarining mavjudligi manik-depressiv psixoz deb ataladi.

Faqat manik kasalliklardan aziyat chekadigan odamlar engil his qilishadi depressiv holatlar, bu o'zini faollikning pasayishi sifatida namoyon qiladi. Ammo odam depressiv bosqichda bo'lsa ham, u namoyon bo'ladi faollik kuchaygan va nutqni tezlashtirish. Inson gipomaniya va maniya depressiya kabi keng tarqalgan emas. Shunga asoslanib, bemorlarning aksariyati kasallikka chalinganini bilishmaydi, faqat ruhiy tushkunlik holatida shifokorlarga murojaat qilishadi. Tashxis qo'yishda shifokor, birinchi navbatda, buzilishning sababi bo'lishi mumkin bo'lgan somatik kasallikni istisno qiladi.

Odamning maniya belgilari juda tez, ko'p hollarda, bir necha kun ichida rivojlanadi. O'zining mo''tadilligi bilan ajralib turadigan manik buzilishning dastlabki bosqichida bemorning kayfiyati ko'p holatlarga qaraganda ancha jonli, yosh va kuchga to'la ko'rinadi. Odam eyforiya holatida, lekin, ehtimol, sinchkov va asabiy. Vaqti-vaqti bilan boshqa odamlarga nisbatan ochiq dushmanlik va tajovuzkorlik holatlari mavjud. Shu bilan birga, bemor mukammal tartibda ekanligiga ishonch hosil qiladi. O'z-o'zini tanqid qilishning yo'qligi odamning xushmuomala, sabrsiz va bezovta bo'lishiga olib keladi. Unga ta'sir o'tkazishga bo'lgan har bir urinish faqat asabiylashishni keltirib chiqaradi.

Shu bilan birga, bemorning aqliy faolligi oshib, poyga g'oyalari deb ataladigan holatning kelib chiqishiga yordam beradi. Biror kishi osongina chalg'itadi va suhbatdosh bilan gaplashganda ko'pincha bir mavzudan ikkinchisiga o'tadi. Vaqti-vaqti bilan bemorning uning moddiy ahvoli, ijtimoiy ahamiyati, xususiyatlari, ham aqliy, ham jismoniy xususiyatlari, o'zining zukkoligi haqidagi yolg'on, juda bo'rttirilgan fikrlari kuzatiladi. O'z shaxsiyatining ko'lamini bo'rttirib yuborish bemorning o'zini Qodir Tangri deb tasavvur qila boshlashiga olib kelishi mumkin.

Manik buzilish paydo bo'lganda, bemor ba'zi odamlar unga yordam berayotganiga yoki uni ta'qib qilayotganiga ishonch hosil qiladi. Vaqti-vaqti bilan, eshitish yoki vizual gallyutsinatsiyalar, haqiqatda mavjud bo'lmagan illyuziyalar. Insonning uyquga bo'lgan ehtiyoji kamayadi. Bemor turli faoliyat sohalarida, jumladan, jiddiy biznes va qimor o'yinlarida faol ishtirok etadi. Insonning jinsiy xatti-harakati xavfli oqibatlarga olib kelishi mumkin. Ammo bularning barchasiga qaramay, bemor bunday turmush tarzi olib kelishi mumkin bo'lgan xavfni sezmaydi.

Manik buzilishlarning eng og'ir holatlarida jismoniy va aqliy faoliyat shunchalik kuchayadiki, kayfiyat va xatti-harakatlar o'rtasidagi har qanday aloqa yo'qoladi, natijada behuda hayajon paydo bo'ladi. Bunday holat shoshilinch va shoshilinch tibbiy aralashuvni talab qiladi, chunki. Agar davolanmasa, odam jismoniy charchoqdan o'lishi mumkin. Manik buzilishning kamroq og'ir holatlarida kasalxonaga yotqizish bemorni ham, uning oilasini ham moliyaviy va jinsiy nosozlikdan himoya qilish uchun zarur bo'lishi mumkin.