23. Motor buzilishlari (psixomotor buzilishlar)
Harakat buzilishlari(psixomotor buzilishlar) gipokineziya, diskineziya va giperkineziyani o'z ichiga oladi. Ushbu buzilishlar ruhiy kasalliklarga asoslangan
Gipokineziya akineziya holatiga qadar harakatlarning sekinlashishi va zaiflashishi bilan namoyon bo'ladi.
Bezovta – psixopatologik buzilish har tomondan zulm shaklida aqliy faoliyat, birinchi navbatda vosita qobiliyatlari, fikrlash va nutq.
Depressiv stupor (melankolik stupor)- bemorning holatini aks ettiradi depressiv ta'sir. Odatda, bemorlar qo'ng'iroqlarga eng oddiy tarzda javob berish qobiliyatini saqlab qolishadi (bosh egilishi, pichirlashda monosyllabik javoblar). Ba'zi bemorlar o'z-o'zidan "og'ir" xo'rsinish va nolalarni boshdan kechirishlari mumkin. Ushbu holatning davomiyligi bir necha haftaga yetishi mumkin.
Gallyutsinatsion stupor gallyutsinatsiyali tajribalar ta'sirida rivojlanadi. Umumiy harakatsizlik turli xil yuz reaktsiyalari (qo'rquv, zavq, ajablanish, ajralish) bilan birlashtiriladi. Intoksikatsiya, organik psixozlar va shizofreniyada paydo bo'ladi. Vaziyatning davomiyligi bir necha soatgacha.
Apatik (astenik) stupor- hamma narsaga to'liq befarqlik va befarqlik. Bemorlar sajda holatida chalqancha yotishadi. Uning yuzidagi ifoda vayron. Bemorlar oddiy savollarga javob bera oladilar, lekin ko'pincha "bilmayman" deb javob berishadi. Bemorlar ko'pincha o'zlariga g'amxo'rlik qilmaydilar va asosiy gigiena qoidalariga rioya qilmaydilar.
Isterik stupor odatda histerik xarakterga ega bo'lgan shaxslarda uchraydi.
Ko'pincha stuporning rivojlanishidan oldin boshqa isterik kasalliklar (isterik parezlar, psevdomentiya, histerik tutilishlar va boshqalar) kuzatiladi. Bemorlar savollarga javob bermaydilar va kun bo'yi yotoqda yotishadi. Ularni yotoqdan ko'tarishga, ovqatlantirishga yoki o'zgartirishga harakat qilganda, bemorlar qarshilik ko'rsatadilar.
Psixogen stupor kuchli zarba psixotravmasi yoki travmatik vaziyat natijasida o'tkir rivojlanadi.
Motor harakatsizligi somato-vegetativ kasalliklar (taxikardiya, terlash, dalgalanmalar) bilan birlashtirilgan. qon bosimi). Isterik stuporda bo'lgani kabi, negativizmning namoyon bo'lishi yo'q, bemorlarni o'zgartirish va ovqatlantirish mumkin. Ong affektiv ravishda toraygan.
Manik stupor keskin o'tish paytida kuzatiladi depressiv holat maniklikka (va aksincha). Bemor harakatsizlik holatida (o'tirgan yoki tik turgan holda) yuzida quvnoq ifodani saqlab, yolg'iz ko'zlari bilan sodir bo'layotgan narsalarni kuzatishi odatiy holdir. Shizofreniya, manik depressiv psixozda uchraydi.
Alkogolli stupor nihoyatda kam uchraydi. Bemorlar tekshiruvga passiv murojaat qilishadi, tibbiy muolajalar. Alkogolli oneiroid, Heine-Wernicke ensefalopatiyasi bilan yuzaga keladi.
Psixomotor - bu aqliy faoliyat bilan chambarchas bog'liq bo'lgan va konstitutsiyaning o'ziga xos xususiyatlarini aks ettiruvchi inson harakat harakatlarining majmui. "Psixomotor" atamasi aqliy faoliyat bilan bog'liq murakkab harakatlarni markaziy qismning oddiy refleks faolligi bilan bog'liq elementar vosita reaktsiyalaridan ajratish uchun ishlatiladi. asab tizimi.
Psikomotor buzilishlar nima
Psixomotor buzilishlar turli asab va ruhiy kasalliklar bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan murakkab vosita xatti-harakatlarining buzilishidir. 
. Miyaning og'ir fokal lezyonlari bilan (masalan, bilan miya aterosklerozi) vosita funktsiyalarining buzilishi falaj yoki parez shaklida yuzaga keladi; umumiy organik jarayonlar bilan (masalan, miya atrofiyasi bilan - uning hajmining pasayishi) bunday buzilishlar umumiy sekinlik, qashshoqlik bilan cheklanishi mumkin. ixtiyoriy harakatlar, mimika va imo-ishoralarning letargiyasi, nutqning monotonligi, umumiy qattiqlik va yurishdagi o'zgarishlar (kichik qadamlar).
Psixomotor buzilishlar yuzaga keladi va ba'zilari bilan ruhiy kasalliklar. Masalan, manik-depressiv psixozda 
depressiv fazalarda psixikaning umumiy tushkunligi yuzaga keladi, bilan manik holatlar- umumiy motorli qo'zg'alish.
Raqam bilan psixogen kasalliklar psixomotor xatti-harakatlarning o'zgarishi keskin og'riqli, masalan, histerik reaktsiyalar bilan, oyoq-qo'llarda harakatlarning to'liq yoki qisman yo'qolishi (isterik falaj), harakatlar kuchining pasayishi va turli xil muvofiqlashtirish buzilishlari nisbatan tez-tez kuzatiladi. Isterik hujum paytida ekspressiv va mudofaa xarakteridagi turli xil yuz harakatlari kuzatiladi.
Katotonik sindrom bilan yuzaga keladigan psixomotor buzilishlar alohida ahamiyatga ega. Bularga mimika, xulq-atvor, beparvolik, harakatlar va yurishning katatonik stuporning aniq namoyon bo'lishiga (katatoniya) letargiya ko'rinishidagi vosita qobiliyatlaridagi kichik o'zgarishlardan kelib chiqadigan vosita buzilishlari kiradi. nevropsikiyatrik buzilish, da ifodalangan mushaklarning spazmlari va ixtiyoriy harakatlarning buzilishi) va katalepsiya hodisalari (ixtiyoriy harakatlar qilish qobiliyatini yo'qotish bilan birga uyqusizlik yoki muzlash, masalan, isteriya bilan sodir bo'ladi).
Psixomotor buzilishlar harakat oralig'ining pasayishi (gipokineziya), harakat oralig'ining oshishi (giperkineziya) va yuz va oyoq-qo'llarning odatdagi silliq va boshqariladigan harakatlarining bir qismi bo'lgan majburiy harakatlar (diskineziya) bilan kechadigan kasalliklarga bo'linadi.
Gipokineziya
Gipokineziyalar kiradi turli shakllar stupor - ruhiy kasalliklar 
barcha aqliy faoliyatni, shu jumladan harakatlarni, fikrlashni va nutqni bostirish shaklida. Quyidagi turdagi stupor paydo bo'ladi:
- depressiv stupor yoki melankolik uyqusizlik - melankolik, harakatsizlik, lekin ayni paytda qo'ng'iroqlarga qandaydir tarzda munosabatda bo'lish qobiliyatini saqlab qolish;
- gallyutsinatsiyali stupor - gallyutsinatsiyalar paytida paydo bo'ladi, harakatsizlik esa gallyutsinatsiyalar mazmuniga yuz reaktsiyalari bilan birlashtiriladi - yuz ifodalari qo'rquv, hayrat, quvonchni ifodalaydi; bu holat ma'lum zaharlanishlar, organik psixozlar va shizofreniya bilan yuzaga kelishi mumkin;
- astenik stupor - letargiya va hamma narsaga befarqlik, bemorlar ulardan nima so'ralayotganini tushunishadi, lekin javob berishga kuch yoki xohish yo'q;
- isterik stupor odatda histerik xarakterli xususiyatlarga ega bo'lgan shaxslarda uchraydi (hissiylik, diqqat markazida bo'lish istagi, namoyishkorlik) - bemor kunlar davomida harakatsiz yotishi va qo'ng'iroqlarga javob bermasligi mumkin; agar siz uni ko'tarilishga majbur qilsangiz, u qarshilik ko'rsatadi;
- psixogen stupor - tananing ruhiy jarohatlarga reaktsiyasi; bu holda harakatsizlik avtonom nerv tizimining turli xil buzilishlari bilan birlashtiriladi (u innervatsiya qiladi). ichki organlar Va qon tomirlari) – tez yurak urishi, terlash, qon bosimining oshishi yoki pasayishi;
- kataleptik stupor yoki mumsimon egiluvchanlik ortishi fonida bir holat mushak tonusi bemorlar saqlab qolish qobiliyatini rivojlantiradilar uzoq vaqt ularga berilgan poza.
Bundan tashqari, hipokineziya mutizm kabi holatni o'z ichiga oladi - bemor savollarga javob bermasa va hech kim bilan aloqa qilmasa, to'liq sukunat.
Buzilish psixomotor rivojlanish bolalarda erta yosh(kortikal funktsiyalarning shakllanishi) o'yinchoqlarga, boshqalarga, his-tuyg'ularning qashshoqligiga, ob'ekt-manipulyatsiya faoliyatining yo'qligiga, ta'sirchan va ifodali nutqni shakllantirishning kechikishiga, tadqiqotga qiziqishning etishmasligi bilan namoyon bo'ladi; o'yin faoliyati. Kechiktirilgan vosita rivojlanishi aqliy qobiliyatlar bilan chambarchas bog'liq. Psikomotor rivojlanishni baholash (PMD) 1, 3, 6, 9 va 12 oylarda tanqidiy davrlar taqvimiga muvofiq amalga oshirilishi tavsiya etiladi ( kalendar usuli) bolaning xronologik yoshi psixomotor ko'nikmalarning yosh standartiga mos kelishini aniqlash bilan:
Agar xronologik yosh kalendar yoshidan 3 oydan ko'p bo'lmagan chetga chiqsa, tashxis qo'yiladi. engil daraja VMRning buzilishi yoki VMRning kechikishi ("temp" kechikishi). Ba'zi motorli ko'nikmalarning kechikishi raxit va somatik kasalliklarga chalingan bolalarda kuzatiladi. PMRning ushbu shaklining natijasi odatda to'liq tiklanish vosita va aqliy funktsiyalar, agar neyroimagingga ko'ra miya shikastlanishi belgilari bo'lmasa. Shu bilan birga, to'liq muddatli uch oylik chaqaloqda 4 haftalik rivojlanishga mos keladigan psixomotor holatning mavjudligi bo'lishi mumkin. tashvish beruvchi alomat PMRdagi og'ishlar.
3 oydan 6 oygacha bo'lgan rivojlanish kechikishi VURning o'rtacha buzilishi deb tan olinadi, bu kasallikning sababini topish uchun batafsil tekshiruv taktikasini belgilaydi. PMR ning o'rtacha darajasi neonatal gipoksik-ishemik ensefalopatiya bilan leykomalaziya, ikkinchi darajali periventrikulyar qon ketish, meningit bilan og'rigan, epilepsiya, gen sindromi va miya disgenezi bilan og'rigan bolalarda uchraydi.
6 oydan ortiq bolaning rivojlanishidagi kechikish miya nuqsonlari bilan birlashtirilgan og'ir VUR buzilishi sifatida tan olinadi: aplaziya. frontal loblar, serebellum, gipoksik-ishemik ensefalopatiya va periventrikulyar qon ketish III daraja, aminokislotalar va organik kislotalar almashinuvining buzilishi, nekrotizan ensefalopatiya, leykodistrofiya, tuberous skleroz, xromosoma va gen sindromlari, intrauterin ensefalit, konjenital hipotiroidizm.
Mamlakatlarda G'arbiy Yevropa spontan baholash uchun vosita faoliyati chaqaloq go'daklik Prechtl usuli qo'llaniladi (H.F.R.Prechtl). Bola 30-60 daqiqa davomida kuzatiladi (shu jumladan videoyozuv yordamida), keyin jadval to'ldiriladi. har xil turlari ball bilan harakatlar. Tasviriy normal turi 3-5 oylik motor faolligi, bu "qo'zg'alish" deb ataladi va bo'yin, bosh, elka, torso, son, barmoqlar, oyoqlarning bir nechta tez harakatlarini ifodalaydi; Maxsus e'tibor"qo'l-yuz", "qo'l-qo'l", "oyoq-oyoq" aloqasiga beriladi. 2-4 oylik qo'l va oyoqlarning konvulsiv sinxron harakatlari tetraparezning erta namoyon bo'lishini aks ettiradi. Hayotning 2-3 oyligida bir tomondan qo'l va oyoqlarning spontan harakatlarining sezilarli darajada pasayishi keyinchalik spastik hemiparez sifatida namoyon bo'lishi mumkin. 3-5 oylik miya yarim falajining spastik va diskinetik shakllarining belgilari - bu yotgan holatda oyoqni ko'tarishning yo'qligi, shovqinli harakatlarning yo'qligi (qo'zg'alish).
qo'shimcha ma'lumot :
Bir yoshgacha bo'lgan bolada qo'l harakatlarini ketma-ket almashtirish bosqichlari :
Yangi tug'ilgan chaqaloqda va 1 oylik bolada. qo'llar mushtga siqiladi, u o'zi cho'tkani ocholmaydi. Tushunish refleksi qo'zg'atiladi. 2 oyligida cho'tkalar biroz ochiq. 3 oyligida Siz bolaning qo'llariga kichik shitirlash qo'yishingiz mumkin, u uni ushlaydi, qo'lida ushlab turadi, lekin o'zi hali qo'lini ochib, o'yinchoqni bo'shata olmaydi. 3-5 oylik yoshda. ushlash refleksi asta-sekin kamayadi va ob'ektlarni ixtiyoriy va maqsadli ravishda olish qobiliyati bilan almashtiriladi. 5 oyligida bola o'zboshimchalik bilan ko'rish sohasida yotgan ob'ektni olishi mumkin. Shu bilan birga, u ikkala qo'lni uzatadi va unga tegadi. Tushunish refleksining kechiktirilgan qisqarishi qo'llarda ixtiyoriy harakatlarning kech shakllanishiga olib keladi va klinik jihatdan noqulay belgidir. 6-8 oyligida. ob'ektni ushlashning aniqligi yaxshilanadi. Bola uni kaftining butun yuzasi bilan oladi. Ob'ektni bir qo'ldan boshqasiga o'tkazishi mumkin. 9 oyligida Bola tasodifan qo'lidan o'yinchoqlarni chiqaradi. 10 oyligida qarama-qarshilik bilan "pincer kabi tutqich" paydo bo'ladi bosh barmog'i. Bola kichik narsalarni olishi mumkin, u esa katta narsalarni tortib oladi va ko'rsatkich barmoqlari va ob'ektni ular bilan pinset kabi ushlab turadi. 11 oyligida "pincer ushlagichi" paydo bo'ladi: ushlaganda bosh va ko'rsatkich barmog'i "panja" hosil qiladi. Qisqichli tutqichning ushlagichdan farqi shundaki, birinchisida barmoqlar tekis, ikkinchisida esa barmoqlar bukiladi. 12 oyligida bola ob'ektni katta idishga yoki kattalarning qo'liga aniq joylashtirishi mumkin. Keyinchalik yaxshilanish sodir bo'ladi nozik vosita qobiliyatlari va manipulyatsiya.
Harakatlarni ketma-ket almashtirish bosqichlari pastki oyoq-qo'llar bir yoshgacha bo'lgan bolada :
Yangi tug'ilgan chaqaloq va 1-2 oylik bolada. hayotda qo'llab-quvvatlash va avtomatik yurishning ibtidoiy reaktsiyasi mavjud bo'lib, u 1 oyning oxiriga kelib yo'qoladi. hayot. 3-5 oylik bola. boshingizni yaxshi ushlab turadi vertikal holat, lekin agar siz uni o'rnidan turmoqchi bo'lsangiz, u oyoqlarini tortadi va kattalar qo'lida osiladi (fiziologik astasiya-abaziya). 5-6 oyligida. To'liq oyoqqa suyanib, kattalarning yordami bilan turish qobiliyati asta-sekin paydo bo'ladi. Ushbu davrda "sakrash bosqichi" paydo bo'ladi. Bola oyoqqa yotqizilgan holda sakray boshlaydi: kattalar uni qo'ltiq ostida ushlab turadi, bola cho'kadi va itaradi, kestirib, oyoqlarini va oyoqlarini to'g'rilaydi. oyoq Bilagi zo'r bo'g'inlar. "O'tish" bosqichining ko'rinishi muhim belgisi to'g'ri vosita rivojlanishi va uning yo'qligi mustaqil yurishning kechikishi va buzilishiga olib keladi va prognostik jihatdan noqulay belgidir. 10 oyligida Bola tayanchni ushlab, mustaqil ravishda o'rnidan turadi. 11 oyligida bola tayanch yoki tayanch bo'ylab yurishi mumkin. 12 oyligida bir qo'lni ushlab yurish va nihoyat, bir nechta mustaqil qadamlarni qo'yish mumkin bo'ladi.
manba: A.S.ning "Motor funktsiyalari shakllanishining neyrobiologik va ontogenetik asoslari" maqolasi. Petruxin, N.S. So'zaeva, G.S. Ovoz; Roszdrav Rossiya Davlat Tibbiyot Universiteti Oliy kasbiy ta'lim davlat ta'lim muassasasi nevrologiya va neyroxirurgiya kafedrasi, Tug'ruqxona 15, Moskva (Rossiya bolalar nevrologiyasi jurnali, IV jild, 2009 yil 2-son)
ham o'qing:
maqola"Hayotning birinchi yilida bolaning psixomotor ko'nikmalarini rivojlantirish va uning buzilishlarini erta tashxislash" E.P. Xarchenko, M.N. Telnova; nomidagi Evolyutsion fiziologiya va biokimyo instituti Federal Davlat byudjeti instituti. ULAR. Sechenov RAS, Sankt-Peterburg, Rossiya (“Neyroxirurgiya va nevrologiya” ilmiy-amaliy jurnali bolalik» 2017 yil 3-son) [o'qing] yoki [o'qing];
Maqola (shifokorlar uchun ma'ruza) "Yosh bolalarda harakat buzilishlarining diagnostikasi va davolash" V.P. Zikov, T.Z. Ahmadov, S.I. Nesterova, D.L. Safonov; GOU DPO "RMAPO" Roszdrav, Moskva; chechen Davlat universiteti, Grozniy; Markaz Xitoy tibbiyoti, Moskva (jurnal" Samarali farmakoterapiya"[Pediatriya], dekabr, 2011 yil) [o'qing]
postni o'qing: Erta tashxis bolalar uchun miya yarim falaj (veb-saytga)
© Laesus De Liro
Hurmatli men xabarlarimda foydalanadigan ilmiy materiallar mualliflari! Agar siz buni "Rossiya mualliflik huquqi to'g'risidagi qonun" ni buzish deb bilsangiz yoki o'z materialingizni boshqa shaklda (yoki boshqa kontekstda) taqdim etishni xohlasangiz, bu holda menga yozing (pochta manzilida: [elektron pochta himoyalangan]) va men barcha qoidabuzarliklar va noaniqliklarni darhol yo'q qilaman. Ammo mening blogim hech qanday tijorat maqsadiga (yoki asosga) ega emasligi sababli [shaxsan men uchun], lekin faqat ta'lim maqsadiga ega (va, qoida tariqasida, har doim muallif va uning muallifiga faol havolasi bor. risola), shuning uchun men postlarim uchun ba'zi istisnolar qilish imkoniyati uchun minnatdor bo'lardim (mavjuddan farqli o'laroq) huquqiy normalar). Hurmat bilan, Laesus De Liro.
Ushbu jurnaldan "pediatriya" tegining xabarlari
Bolalarda servikal umurtqa pog'onasi
BOLALARDA SERVİKS MINTAKIDA [!!!] Favqulodda vaziyatlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan BESH ASOSIY PATOLOGIK SHART...
Rett sindromi... Rett sindromi bolalik davridagi irsiy nevropsikiyatrik kasalliklar orasida eng ijtimoiy ahamiyatga ega. Rett sindromi (RS) ...
Bolalikning o'zgaruvchan hemiplejisi
Alternativ hemipleji [bolalik] (AHH) kam uchraydi nevrologik kasallik erta bolalik, xarakterli ...
Intervertebral disklarning erta degeneratsiyasi (bolalarda)O'tkir og'riq orqada (dorsalgiya) keyingi surunkali holat - sefalhalgiya bilan birga bolalarda eng ko'p uchraydigan uchta noqulay sharoitdan biri ...
Zulmning engil holatlarida bemorning xatti-harakati shunchalik buzilmaydiki, u sezilarli bo'ladi va ba'zi bemorlar o'zlarining tushkun kayfiyatini va o'zlaridan noroziligini mahorat bilan yashirishadi. Biroq, ular nochorlik, kechikkan xotira, fikrlash va hokazolardan, ya'ni aqliy inhibisyonni tavsiflovchi hodisalardan shikoyat qiladilar. Bunday bemorlar o'tmishdagi voqealarni xotirasida saqlab qolishda qiynaladilar, xotiralarning jonliligi susayadi, "kelajakka umidsiz" kayfiyat hukmronlik qiladi, o'zlarining pastligini, ojizligini va "befoydalik" tuyg'usini his qiladilar. ustunlik qiladi.
Depressiv kayfiyat asosida ko'pincha atrofdagi, mulkiy vaziyatni noto'g'ri talqin qilish va kam baho berish paydo bo'ladi. yaxshi munosabat yaqinlar va qarindoshlar, o'tmishdagi begunoh harakatlar uchun o'zini-o'zi qoralash. Bemorlarning ba'zilari o'zlarini gunohkor, biror narsada aybdor deb bilishadi va hokazo. Depressiv ohanglar bilan aldanish munosabati turli shakllarda bo'ladi: u o'ziga xos somatik sferada (gipoxondriakal aldanishlar) boshqalarga qaratilishi mumkin, bu esa aldanish munosabatlari yoki ta'qiblar deb ataladigan narsaga aylanadi. . Va bu erda tarkib depressiv deliryum ko'p jihatdan bog'liq" individual xususiyatlar bemor, uning yoshi, jinsi, oldingi turmush tarzi.
Psixomotor inhibisyon ko'pincha depressiv stuporning rasmini beradi: nutqda qiyinchilik, kam ifodali imo-ishoralar, negativizm, ovqatdan bosh tortish, harakat qilishni istamaslik va boshqalar. Ba'zida tushkunlikka tushgan bemorlarda qo'rquv, tashvish va o'z joniga qasd qilishga urinishlar paydo bo'ladi.
Psixomotor deganda ongli ravishda boshqariladigan vosita harakatlari majmui tushuniladi. Alomatlar psixomotor buzilishlar Qiyinchilik, vosita harakatlarining sekinlashishi (gipokineziya) va to'liq harakatsizlik (akineziya) yoki vosita qo'zg'alish belgilari yoki harakatlarning etarli emasligi bilan namoyon bo'lishi mumkin.
Motor faoliyati bilan bog'liq qiyinchiliklarning belgilari quyidagi kasalliklarni o'z ichiga oladi:
katalepsiya, mumsimon moslashuvchanlik, bunda mushak tonusining kuchayishi fonida bemor uzoq vaqt davomida ma'lum bir pozitsiyani saqlab turish qobiliyatiga ega;
simptom havo yostig'i, mumsimon egiluvchanlikning namoyon bo'lishi bilan bog'liq va bo'yin muskullarining kuchlanishida ifodalangan, bemor boshini yostiqdan yuqoriga ko'targan holda muzlaydi;
/10 II qism. Umumiy psixopatologiya
kaput alomati, bunda bemorlar yotadi yoki harakatsiz o'tiradi, boshiga adyol, choyshab yoki xalat tortadi, ochiq yuz;
davlatning passiv bo'ysunishi, agar bemor o'z tanasining holati, pozitsiyasi, oyoq-qo'llari holatidagi o'zgarishlarga qarshilik ko'rsatmasa, katalepsiyadan farqli o'laroq, mushak tonusi oshmaydi;
Negativizm, bemorning boshqalarning harakatlari va iltimoslariga g'ayrioddiy qarshilik ko'rsatishi bilan tavsiflanadi.Passiv negativizm ajralib turadi, bu bemorning o'ziga qilingan iltimosini bajarmasligi, uni yotoqdan ko'tarishga harakat qilganda, u qarshilik ko'rsatishi bilan tavsiflanadi. mushaklarning kuchlanishi bilan; faol negativizm bilan bemor kerakli harakatlarga qarama-qarshi harakatlarni amalga oshiradi. Og'zini ochishni so'rashganda, u salomlashish uchun qo'llarini uzatganda lablarini qisib qo'yadi va qo'lini orqasiga yashiradi. Bemor ovqat eyishdan bosh tortadi, lekin plastinka olib tashlanganda, u uni ushlab, ovqatni tezda yeydi.
Mutizm (jimlik) - bemor savollarga javob bermasa va hatto boshqalar bilan aloqada bo'lishga roziligini belgilar bilan ham aniq ko'rsatmaydi.
Dvigatel qo'zg'alish va noto'g'ri harakatlar bilan birga keladigan belgilarga quyidagilar kiradi:
impulsivlik, bemorlar to'satdan nomaqbul harakatlar qilganda, uydan qochib ketganda, tajovuzkor harakatlar qilganda, boshqa bemorlarga hujum qilganda va hokazo;
stereotiplar - bir xil harakatlarning takroriy takrorlanishi;
exopraksiya - boshqalarning imo-ishoralari, harakatlari va pozitsiyalarini takrorlash;
paramimiya - bemorning yuz ifodalari va harakatlari va tajribalari o'rtasidagi nomuvofiqlik;
ekolaliya - boshqalarning so'zlari va iboralarini takrorlash;
Verbigeratsiya - bir xil so'z va iboralarni takrorlash;
o'tmoq, o'tmoq - berilgan savollarga javoblar ma'nosidagi nomuvofiqlik.
Nutqning buzilishi
Duduqlanish - bu alohida so'zlarni yoki tovushlarni talaffuz qilishda qiyinchilik, nutq ravonligining buzilishi bilan birga keladi.
Dizartriya xiralashadi, nutqni to'xtatadi. Tovushlarni to'g'ri ifodalashda qiyinchilik. Da progressiv falaj Bemorning nutqi shunchalik tushunarsizki, ular "og'zida bo'tqa" borligini aytishadi. Dizartriyani aniqlash uchun bemordan tilni burishtirish so'raladi.
Dislaliya - tilni bog'lash - alohida tovushlarni noto'g'ri talaffuz qilish (o'chirish, boshqa tovush bilan almashtirish yoki uning buzilishi) bilan tavsiflangan nutqning buzilishi.
Oligofaziya - kambag'al nutq, kichik lug'at. Epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda soqchilikdan keyin oligofaziya kuzatilishi mumkin.
10-bob. Psixomotor buzilishlar 111
Logokloniya - bu so'zning alohida bo'g'inlarining spastik takroriy takrorlanishi.
Bradifaziya - fikrlashni inhibe qilishning namoyon bo'lishi sifatida nutqning sekinlashishi.
Afaziya - bu boshqa birovning nutqini tushunish yoki o'z fikrini ifodalash uchun so'z va iboralarni ishlatish qobiliyatining to'liq yoki qisman yo'qolishi bilan tavsiflangan nutqning buzilishi bo'lib, buzilishlar bo'lmaganda miyaning dominant yarim sharining po'stlog'ining shikastlanishi natijasida yuzaga keladi. artikulyar apparatlar va eshitish.
Parafaziya - noto'g'ri nutq qurilishi (jumladagi so'zlarning tartibini buzish, alohida so'zlar va tovushlarni boshqalar bilan almashtirish) ko'rinishidagi afaziyaning namoyon bo'lishi.
Akatofaziya - nutqning buzilishi, tovushi o'xshash, ammo bir xil ma'noga ega bo'lmagan so'zlarni ishlatish.
Shizofaziya - buzilgan nutq, grammatik jihatdan to'g'ri jumlada ifodalangan alohida so'zlarning ma'nosiz to'plami.
Kriptolaliya - kasallarning yaratilishi o'z tili yoki maxsus shrift.
Logoreya - bemorning nutqining nazoratsizligi, uning tezligi va so'zliligi, konsonans yoki kontrast assotsiatsiyasining ustunligi bilan birga.
Harakat buzilishi sindromlari
Harakatning buzilishi stuporous holatlar, vosita qo'zg'alish, turli xil namoyon bo'lishi mumkin obsesif harakatlar, harakatlar va tutilishlar.
Bezovta
Stupor - mutizm bilan to'liq harakatsizlik va tirnash xususiyati, shu jumladan og'riq reaktsiyalarining zaiflashishi. Men ta'kidlayman! " turli xil variantlar stuporous holatlar, katatonik, reaktiv, depressiv stupor. Eng ko'p kuzatiladigan katatonik stupor bo'lib, u kponik sindromning namoyon bo'lishi sifatida rivojlanadi va passiv pennivizm yoki mumsimon egiluvchanlik yoki (eng og'ir shaklda) og'ir mushak gipertenziyasi bilan tavsiflanadi, bemorning uyqusizligi va oyoq-qo'llarining egilishi bilan.
Bemor stuporda bo'lib, boshqalar bilan aloqa qilmaydi, hozirgi voqealarga munosabat bildirmaydi, buni ayta olamizmi? Hech qanday qulaylik, shovqin, ho'l va iflos yotoq. Agar yong'in, zilzila yoki boshqa ekstremal hodisa ro'y bersa, ular in-iu»iiiph# quyishlari mumkin. Bemorlar odatda yotib yotadi, mushaklari taranglashadi, taranglik ko'pincha chap i i muskullaridan boshlanadi, keyin bo'yniga, keyinroq mushaklarga tushadi.
/12-qism P. Umumiy psixopatologiya
orqa, qo'llar va oyoqlarda. Bunday holatda og'riqqa hissiy yoki pupiller reaktsiyasi yo'q. Bumke simptomi - og'riqqa javoban ko'z qorachig'ining kengayishi - yo'q.
Mumsimon egiluvchanlik bilan stupor ajralib turadi, bunda mutizm va harakatsizlikdan tashqari, bemor uzoq vaqt davomida berilgan pozitsiyani saqlab qoladi, noqulay holatda ko'tarilgan oyoq yoki qo'l bilan muzlaydi. Pavlovning alomati tez-tez kuzatiladi: bemor oddiy ovoz bilan so'ralgan savollarga javob bermaydi, balki shivirlangan nutqqa javob beradi. Kechasi bunday bemorlar turishlari, yurishlari, o'zlarini tartibga solishlari, ba'zan ovqatlanishlari va savollarga javob berishlari mumkin.
Negativistik stupor to'liq harakatsizlik va mutizm bilan bemorning holatini o'zgartirishga, uni ko'tarishga yoki ag'darishga bo'lgan har qanday urinish qarshilik yoki qarshilik ko'rsatishi bilan tavsiflanadi. Bunday bemorni yotoqdan ko'tarish qiyin, lekin bir marta ko'tarilganidan keyin uni qayta qo'yish mumkin emas. Kabinetga olib kirishga harakat qilganda, bemor qarshilik ko'rsatadi va stulga o'tirmaydi, lekin o'tirgan odam o'rnidan turmaydi va faol qarshilik ko'rsatadi. Ba'zida passiv negativizmga faol negativizm qo'shiladi. Agar shifokor unga qo'lini uzatsa, qo'lini orqasiga yashiradi, olib ketmoqchi bo'lganida ovqatni ushlab oladi, ochishni so'raganda ko'zlarini yumadi, savol berilganda shifokordan yuz o'giradi, o'girilib harakat qiladi. shifokor ketganda gapirish va hokazo.
Mushaklarning uyquchanligi bilan stupor bemorlarning intrauterin holatida yotganligi, mushaklarning tarangligi, ko'zlari yopiq, lablar oldinga tortilishi (proboscis simptomi) bilan tavsiflanadi. Bemorlar odatda ovqat eyishdan bosh tortadilar va ularni naycha orqali oziqlantirishlari yoki amitalkofeinni disinhibisyondan o'tkazishlari va mushaklarning uyquchanligining namoyon bo'lishi kamaygan yoki yo'qolgan vaqtda ovqatlanishlari kerak.
Substuporous holatda harakatsizlik to'liq emas, mutizm davom etadi, ammo bemorlar ba'zan o'z-o'zidan bir nechta so'zlarni aytishlari mumkin. Bunday bemorlar bo'lim bo'ylab asta-sekin harakat qiladilar, noqulay, da'vogar pozitsiyalarda muzlashadi. Ovqatlanishdan bosh tortish to'liq emas, bemorlar ko'pincha xodimlar va qarindoshlarning qo'lidan ovqatlanishlari mumkin.
Depressiv stupor bilan deyarli to'liq harakatsizlik bilan bemorlarning yuzida tushkunlik, og'riqli ifoda bilan ajralib turadi. Siz ular bilan aloqa o'rnatishga va monosyllabic javob olishga muvaffaq bo'lasiz. Depressiv stupordagi bemorlar yotoqda kamdan-kam hollarda tartibsiz bo'lishadi. Bu bema'nilik birdan o'zgarishi mumkin o'tkir holat hayajon - melankolik raptus, bunda bemorlar o'rnidan sakrab o'zlarini jarohatlaydilar, og'zini yirtib, ko'zlarini yirtib tashlashlari, boshlarini sindirishlari, ichki kiyimlarini yirtishlari va polda dumalab yig'lashlari mumkin. Og'ir endogen depressiyada depressiv stupor kuzatiladi.
10-bob. Psixomotor buzilishlar 113
Apatik stupor bilan bemorlar odatda orqa tomonida yotadilar, nima bo'layotganiga munosabat bildirmaydilar va mushaklarning ohanglari pasayadi. Savollarga uzoq kechikish bilan monosyllablarda javob beriladi. Qarindoshlar bilan aloqa qilganda, reaktsiya etarli darajada hissiy. Uyqu va ishtaha buziladi. Ular yotoqda tartibsiz. Apatik stupor uzoq vaqt davomida kuzatiladi simptomatik psixozlar, Gaye-Wernicke ensefalopatiyasi bilan.
Psixomotor ajitatsiya- aqliy va motor faolligining sezilarli o'sishi bilan psixopatologik holat. Qo'zg'alishning katatonik, gebefrenik, manik, impulsiv va boshqa turlari mavjud.
Katatonik qo'zg'alish odobli, da'vogar, impulsiv, muvofiqlashtirilmagan, ba'zan ritmik, bir xilda takrorlanadigan harakatlar va nutqiy nutq bilan, hatto nomutanosiblik darajasida namoyon bo'ladi. Bemorlarning xulq-atvori maqsadlilikdan mahrum, impulsiv, monoton, boshqalarning harakatlarining takrorlanishi (echopraksiya) mavjud. Yuz ifodalari hech qanday his-tuyg'ularga to'g'ri kelmaydi, murakkab qiyshayish mavjud. Katatonik hayajon chalkash-patik xususiyatga ega bo'lishi mumkin, negativizm passiv bo'ysunish bilan almashtiriladi.
Aniq katatoniya mavjud bo'lib, ularda katatonik qo'zg'alish boshqa psixopatologik alomatlar bilan birlashadi: aldanishlar, gallyutsinatsiyalar, aqliy avtomatizmlar, ammo ongni xiralashtirmasdan va oneirik katatoniya, ongning oneirik xiralashishi bilan tavsiflanadi.
Motor hayajon
Gebefrenik qo'zg'alish bema'ni ahmoqona xatti-harakatlar bilan namoyon bo'ladi (g'ira-shira, g'alati, g'ayratsiz kulish va boshqalar). Bemorlar sakraydilar, yugurishadi, atrofdagilarga taqlid qiladilar, ularni bema'ni yoki bema'ni savollar bilan bezovta qiladilar, boshqalarni tortib olishadi, ularni itarib yuborishadi va ba'zan erga dumalab ketishadi. Kayfiyat ko'pincha ko'tariladi, lekin shodlik tezda yig'lash, yig'lash va beadab haqoratga o'tishi mumkin. Nutq tezlashadi, juda ko'p da'vogar so'zlar va neologizmlar mavjud.
Manik qo'zg'alish kayfiyat va farovonlikning ko'tarilishi bilan namoyon bo'ladi, ifodali mimika va imo-ishoralar, assotsiativ jarayonlar va nutqning tezlashishi va ko'pincha xaotik faollik bilan tavsiflanadi. Bemorning har bir harakati maqsadga muvofiqdir, ammo faoliyat uchun motivatsiya va chalg'itish tezda o'zgarib borayotganligi sababli, biron bir harakat tugamaydi, shuning uchun holat xaotik hayajonli taassurot qoldiradi. Nutq ham tezlashadi, bu esa fikrlar poygasiga olib keladi.
