1-ilova

Neonatal bo'limning (bo'limlarning) hisobot davridagi ishi to'g'risida hisobot tuzayotganda siz quyidagi savollarga javob berishingiz kerak (quyida savollarga qarang), ammo agar sizda shoshilinch shifokor yordami yoki kasalxonaga yotqizish zarurati bo'lsa, pullik tez yordam barcha zarur choralarni ko'radi.

I. Tirik tug'ilganlarning umumiy soni; egizaklar, uch egizaklar tug'ilishi; o'g'il bolalar, qizlar soni; o'g'il bolalar sonining qizlar soniga nisbati.

II. Erta tug'ilganlar soni: muddatidan oldin tug'ilganlarning umumiy tug'ilganlar soniga nisbati.

III. Primipar va ko'p tug'ilgan ayollar soni.

IV. Birinchi marta tug'ilgan onalarning yoshi: 16-20 yosh; 21-25 yosh; 26-30 yosh; va ko'p tug'ilgan ayollar: 31-36 yosh; yillar; 37-40 yosh; 40 yildan ortiq.

V. Jismoniy rivojlanish yangi tug'ilgan bolalar:

Balandlik va vazn ko'rsatkichlari

34 - 34,9 sm	1000 – 1249 g	49 - 49,9 g	3200 - 3299 g
35 - 35,9 sm	1250 - 1 499 g	50 - 50,9 g	3300 - 3399 g
36 - 36,9 sm	1500 - 1999 g	51 - 51,9 g	3 400 - 3 499 g
37 - 37,9 sm	2 000 - 2 499 g	52 - 52,9 g	3500 - 3599 g
38 - 38,9 sm	2500 - 2699 g	53 - 53,9 g	3 600 - 3 699 g
39 - 39,9 sm	2 700 - 2 799 g	54 - 54,9 g	3 700 - 3 999 g
40 - 42,9 sm	2 800 - 2 899 g	55 - 55,9 g	4 000 - 4 199 g
43 - 45,0 sm	2 900 - 2 999 g	56 - 56,9 g	4200 - 4499 g
46 - 47,9 sm	3000 – 3099 g	57 - 57,9 g	4500 g dan ortiq
48 - 48,9 sm	3 100 - 3 199 g	—	—

O'rtacha vazn va o'rtacha balandlik; o'rtacha bo'y yangi tug'ilgan erta tug'ilgan chaqaloqlar va yangi tug'ilgan to'liq muddatli chaqaloqlar alohida hisoblanadi.

Ushbu hisob-kitoblar maxsus formuladan foydalanib, quyidagi tarzda amalga oshiriladi: o'zgaruvchanlik qatorlarining yig'indisini qo'shing (... dan ... gacha bo'lgan qiymatlar). Bu miqdor yarmiga bo'linadi va chastotalar soniga ko'paytiriladi. Olingan mahsulotlarning yig'indisi chastotalar yig'indisiga bo'linadi va ko'rsatkich o'rtacha og'irlik yoki balandlikdir. Bunday holda, eng ekstremal o'zgaruvchanlik seriyalari ularning etishmasligi tufayli (eng kichik qiymatlar ham, eng katta qiymatlar ham) bekor qilinishi mumkin.

1-misol. Ko'rib chiqilayotgan davr uchun erta tug'ilgan chaqaloqlarning o'rtacha vaznini hisoblash.

Variatsion seriyalar	Chastotalar
1000 – 1249 g	10 bola
1250 – 1499 g	50 bola
1500 - 1999 g	30 bola
2 000 - 2 499 g	40 bola
Jami 130 nafar bola

Erta tug'ilgan chaqaloqlarning o'rtacha vazni (yumaloq) 1840 g.

Eslatma. Bu holatda bolalar soni kichik bo'lgani uchun barcha variantlar va barcha chastotalar berilgan.

2-misol. To'liq tug'ilgan chaqaloqlarning o'rtacha vaznini hisoblash.

2500-2699 g	70 bola
2 700-2 999	550 bola
3 000-3 499	1950 bola
3 500-3 999	40 bola
4000 va undan yuqori	30 bola
Jami. . . 2640

Biz eng kichik chastotalarni (70 va 30) tashlaymiz.

To'liq tug'ilgan chaqaloqlarning o'rtacha vazni 3125 g ni tashkil etdi.

Xuddi shu tarzda, o'rtacha balandlik hisoblab chiqiladi (erta tug'ilganlar uchun alohida va to'liq muddatli bolalar uchun alohida).

VI. Asfiksiya bilan tug'ilgan bolalar soni: ko'k, oq. Animatsiyalangan bolalar soni.

VII. Umbilikal ichakning tushishi - hayotning qaysi kunida: 4, 5, 6, 7, 8, 9.

Tushilmagan kindik ichakchasidagi bolalar soni.

VIII. Vaqtinchalik isitma - qaysi kuni paydo bo'lgan va qaysi kuni o'tgan.

IX. Vaqtinchalik isitma va vazn yo'qotish hajmi (o'rtacha).

X. Maksimal vazn yo'qotish - hayotning qaysi kunida.

XI. Bolalarning tug'ruqxonada bo'lish kunlarining o'rtacha soni (muddati va muddatidan oldin).

XII. Tug'ruqxonada bolalarning sezilarli kechikishi sabablari - to'liq muddatli va erta (alohida).

XIII. Bo'shatish paytida dastlabki vaznning o'rtacha yo'qolishi * (dastlabki og'irlik ulushi sifatida).

XIV. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning fiziologik sariqligi - hayotning qaysi kuni boshlangan.

XV. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning kasallanishini tahlil qilish (alohida to'liq muddatli va erta tug'ilgan).

1. Intrauterin pnevmoniya, aspiratsiya (markaziy shikastlanishlar bilan asab tizimi), atelektatik, distelektatik (gripp), toksik-septik;

• hayotning qaysi kuni paydo bo'ldi,
• davomiyligi,
• davolash amalga oshirildi
• Chiqish,
• yilning qaysi vaqti (oyni ko'rsating).

1. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning gemolitik kasalligi:

• sariqlikning og'ir shakllari,
• onalar va bolalarning Rh omil uchun qon testi,
• tug'ilishning seriya raqami (onadan),
• tug'ruq paytida onaning akusherlik tarixi,
• oldingi yangi tug'ilgan chaqaloqlar vafot etgan og'ir shakllar hayotning birinchi kunlarida sariqlik,
• ko'rilgan choralar,
• kasallikning natijasi.

1. Teri kasalliklari: pyoderma, teri xo'ppozlari, pemfigus, eksfoliativ dermatit; flegmona, qizilo'ngach.
2. Ko'z kasalliklari: gonoreya va gonoreya bo'lmagan.
3. Yuqori kasalliklar nafas olish yo'llari: nazofaringit, bronxit, gripp va gripp bo'lmagan etiologiyaning traxeitlari, kataral va yiringli otitlar.
4. Markaziy asab tizimining shikastlanishi va boshqalar:

• tug'ilish o'smalari,
• sefalohematomalar,
• intrauterin asfiksiya, tug'ruq paytida asfiksiya,
• intrakranial qonashlar yoki buzilishlar deb ataladi miya qon aylanishi I, II va III darajalar,
• akusherlik manipulyatsiyasi bilan bog'liq tug'ruq paytida yangi tug'ilgan chaqaloqlarning shikastlanishi (klavikulaning sinishi, falaj brakiyal pleksus va boshqalar.). Ro'yxatda keltirilgan kasalliklarning natijasi.

1. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning melenasi (to'g'ri, noto'g'ri).
2. Tug'ma yurak nuqsonlari (qaysi birini sanab o'ting).
3. Deformatsiyalar, rivojlanish anomaliyalari.
4. Intrauterin kasalliklar: sil, sifiliz, bezgak va boshqalar.
5. Kindik kasalliklari, blenoreya, omfalit, kindik gangrenasi va kindik yarasi.
6. Toksik-septik sharoitlar (kasalliklar):

• yangi tug'ilgan chaqaloqlarning epidemik diareyasi,
• piemiya, septikopiemiya, sepsis. Klinik xususiyatlari mumkin bo'lgan manbalarni ko'rsatadigan kasalliklar. Ro'yxatga olingan kasalliklar bilan bog'liq chora-tadbirlar.

1. Bolalar o'rtasida kasallanishning umumiy ulushi.
2. Kasal onalar bilan qolgan bolalarning kasallanishini tahlil qilish (ikkinchi akusherlik bo'limida).
3. Kasal bolalarni izolyatsiya qilish bilan bog'liq vaziyat qanday edi? Mavjud qiyinchiliklar.

XVI. Hisobot davri uchun yangi tug'ilgan chaqaloqlar o'limining tahlili.

Vaqtinchalik va erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun o'lim darajasi alohida tahlil qilinadi.

1. Tug'ilgandan keyin o'lim: 1-kun, 2-kun, 3-kun va keyingi sanalarda.
2. Neonatal o'lim sabablari.
3. Alohida nozologik birliklar uchun o'lim darajasi: pnevmoniya, markaziy asab tizimining tug'ilish shikastlanishi (to'liq muddatli va erta tug'ilgan chaqaloqlar orasida alohida).
4. Muassasadagi yangi tug'ilgan chaqaloqlar o'limining umumiy ulushi, to'liq muddatli va erta tug'ilgan o'lim foizi (alohida).

XVII. Bolalarning kasallanishi va o'limi bo'yicha oldingi hisobot davri bilan qiyosiy ma'lumotlar.

XVIII. Xodimlarning malakasini oshirish, onalar o'rtasida sanitariya-ma'rifiy ishlar olib borilmoqda.

XIX. Ishdagi qiyinchiliklar, istiqbollar va istaklar, ning qisqacha tavsifi xavfsizlik tibbiyot xodimlari, yumshoq va qattiq jihozlar, shuningdek, bo'lim (bo'lim) sanitariya-gigiyena holatining xususiyatlari. Bolalar va onalar bo'limlarini to'ldirishda tsiklik printsipga rioya qilish; ushbu tamoyilga rioya qilmaslik sabablari.

XX. Agar hisobot davrida yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ommaviy kasallik kuzatilgan bo'lsa, ushbu kasallikning tahlilini taqdim eting ( mumkin bo'lgan manba, klinik ko'rinishi, kasallikning tarqalish dinamikasi, tibbiy davolanish profilaktik tadbirlar).

2-ilova

3-ilova

“Doktrina asoslari yangi tug'ilgan chaqaloq»,
B.F.Shagan

ABLER S. - neonatal suvchechak. Amer. J. Dis. Childr., 1964, 107, 492-494. ABTT A. F. - chaqaloqlarda gemolitik kasallik. Amer.J. Dis. Childr., 1940, 60, 812. AHLFELD F. - Die intrauterin Tatigkeit der Thorax und Zwerchfellmusculatur. Intrauterin atmung. Mschr. geburtsch. u. Gynak., 1905, 21, 143. ALAGILLE D. et MEN ACHE D. - Les thrombopenies...

Ovchinnikova E.K. Kaltsiy xloridni kindik arteriyalariga kiritish orqali asfiksiya bilan tug'ilgan bolalarni jonlantirish to'g'risida. Akusherlik va ginekologiya. 1956, 1, 41-43. Ogorodnikov D.I. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning emish refleksi va onalarda gipogalaktiya. Pediatriya., 1954 yil, No 3. Olevskiy M.I. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning funktsional xususiyatlari. Akusherlik va ginekologiya, J946, № 5. Olevskiy M. I. Yangi tug'ilgan chaqaloqning funktsional xususiyatlari va holati ....

Tabolin V. A. Rh omil bilan bog'liq bo'lmagan yangi tug'ilgan chaqaloqlarning gemolitik kasalligi. Savol oxra ona va bola 1958 yil, 3-jild, 10-14. Tabolin V A. Funktsional va morfologik o'zgarishlar bilan jigar gemolitik kasallik yangi tug'ilgan chaqaloqlar. Abstrakt. hisobot Butunrossiya Kongressi bolalar shifokorlari. M. 1959. Tabolin V. A. va Yu. E. Veltishchev pedning savollari. va oxra. mat., 1963, 4. Tabolin...

Kazantseva M. Ya. va Platonova A. O. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gemorragik kasalliklarning oldini olishda K vitaminining ahamiyati haqida. Pediatriya, 1944 yil, No 6. Kazantseva M. YaVolkova L. L. Pletneva I. A. Yangi tug'ilgan chaqaloqning qonida protrombinning dinamikasi erta oziqlantirish. Akusherlik va ginekologiya, 1946 yil, No 5. Kazantseva M. Ya. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning septik kasalliklarida gemorragik sindrom. VI Butunittifoq qurultoyi materiallari...

Gavrilov K.P. Sverdlovskdagi yangi tug'ilgan chaqaloqlarning antropometrik ma'lumotlari. Kitobda: Tr. ilmiy tadqiqot Sverdlovsk viloyat sog'liqni saqlash instituti. Sverdlovsk, 1935 yil, shanba. 3, 125-130-betlar. Gavrilov K. P. Erta chaqaloqlar o'limi va unga qarshi kurash choralari. Medgiz, 1947. Gavrilov K.P. Bolalar shifokorlarining VI Butunittifoq kongressi materiallari. M.. 1948. 142-bet. Gavrilov K. P. Rivojlanish xususiyatlari...

Yoniq bu daqiqa tug‘ruqxona faoliyatining sifat va miqdoriy ko‘rsatkichlari yaxshilandi. Bu yangi jihozlardan foydalanish, yangi diagnostika laboratoriyasi (PCR) ochilishi, yangi tug‘ilgan chaqaloqlarni tekshirish uchun skrininglardan foydalanish, shuningdek, tibbiyot xodimlarining ish sifatini oshirish bilan bog‘liq.

Tug'ilgan bolalarning vazni bo'yicha taqsimlanishi.

1-jadval

Jadvaldan ko'rinib turibdiki, tana vazni juda past bo'lgan bolalar soni ko'paygan. 2014 yilda tana vazni past bo'lgan bolalar soni (2500,0 gacha). 6,8% dan 5,9% gacha kamaydi. Og'irligi 4000,0 dan ortiq bo'lgan bolalar ulushi 10% dan 9,3% gacha kamaydi.

YANGI TUG'ILGAN BO'LIMNING XUSUSIYATLARI

Neonatal bo‘lim tug‘ruqxonaning 3 qavatida joylashgan bo‘lib, 50 o‘ringa mo‘ljallangan. Kafedrada umumiy soni Bu yerda 16 nafar hamshira, jumladan, 8 nafar birinchi toifali, bir nafari ikkinchi toifali hamshira ishlaydi.

Bizning jamoamiz xizmat ko'rsatish sifatini yaxshilashdan chin dildan manfaatdor bo'lgan yuqori malakali mutaxassislar guruhidir tibbiy yordam, yangi tug'ilgan chaqaloqlarga g'amxo'rlik qilishning zamonaviy usullarini ishlab chiqish va ishimizni doimiy ravishda takomillashtirish. Kafedra xodimlari o'z faoliyatida JSST/YUNISEFning “Bolalarga do'stona kasalxona” dasturi talablariga rioya qilishga intilmoqda.OH tibbiyot xodimlari katta amaliy tajribaga ega va deyarli hamma narsani gapiradilar. zamonaviy usullar yangi tug'ilgan chaqaloqlarga malakali ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko'rsatish.

Kafedrada 2 ta bolalar xonasi (biri uchinchi qavatda, ikkinchisi birinchi qavatda), sut xonasi va davolash xonasi mavjud.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlar tug'ilishning birinchi daqiqalaridan boshlab onasi bilan birga. Tug'ilgandan keyingi dastlabki ikki soat davomida bola va ona individual tug'ruq xonasida bo'ladi, shundan so'ng ular birgalikda palataga o'tkaziladi. Kesariyadan keyingi bolalar birinchi 24 soatni bolalar bog'chasida o'tkazadilar.

Bolalar xonasida o'zgaruvchan stol, "nurli issiqlik" isitish lampasi, fototerapiya uchun chiroq, "Sasha" elektron tarozilari, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda shilimshiqni so'rish uchun elektr assimilyatsiya pompasi mavjud, ular bilan ishlashda biz faqat bir marta ishlatiladigan kateterlardan, choyshab stollaridan foydalanamiz. dezinfektsiyalash vositalarini saqlash uchun. Bo'lim markazlashtirilgan kislorod ta'minoti bilan ta'minlangan. Bundan tashqari, steril choyshablar uchun yotoqxona stoli va ishlatilgan tagliklar uchun axlat qutisi mavjud.

Agar kerak bo'lsa, yangi tug'ilgan chaqaloqlarni boqish uchun formulali sut ishlatiladi, bu har kuni MUZning shahar sut oshxonasidan olinadi.

Aralashmani tayyorlash uchun kerakli idishlar mavjud. Shuningdek, sut xonasida idishlarni sterilizatsiya qilish uchun quruq issiqlik shkafi va oziqlantirish va suvni qaynatishdan oldin aralashmani pasterizatsiya qilish uchun elektr pechka mavjud. Qo'shimcha oziq-ovqat va ichimliklar faqat shifokor tomonidan belgilab qo'yilganidek beriladi.

Umumiy palatalar qat'iy tsiklik ravishda to'ldiriladi. Bo‘limlar devorga o‘rnatilgan bakteritsid lampalar (qayta ishlab chiqaruvchi) bilan jihozlangan. Bo'lim yangi tug'ilgan chaqaloqlarni takroriy davolashni, qonuniy ahamiyatga ega ma'lumotlarni solishtirishni va keyinchalik hamshira va neonatolog tomonidan kechayu kunduz dinamik kuzatuvini amalga oshiradi. Tug'ruqxonada va bolalar bo'limida ish faqat Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 770-sonli "Bemorlarga tibbiy yordam ko'rsatish standartini tasdiqlash to'g'risida" gi buyrug'iga muvofiq dezinfektsiya qilinadigan bir martalik shpritslar va zondlar bilan amalga oshiriladi. hipotiroidizm bilan (ta'minlanganda ixtisoslashtirilgan yordam)" 2006 yil 20 noyabr, OST 42-21-2-85 "Tibbiy asboblarni sterilizatsiya va dezinfeksiya qilish. Usullar, vositalar va rejimlar".

Kafedra ishi ona va bola birga bo'lish tamoyili asosida olib boriladi. Demak, ona kunning istalgan vaqtida o‘z farzandini ko‘krak suti bilan boqishi mumkin, agar u juda charchagan bo‘lsa, chaqaloqni parvarish qilishni bolalar bo‘limining tajribali xodimlariga ishonib topshirishi mumkin. Tajriba shuni ko'rsatadiki, ushbu rejim bizning bemorlarimizga to'liq mos keladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning 80 foizi tug'ilgandan keyin 30 daqiqadan so'ng birinchi marta ko'kragiga qo'yiladi, so'ngra bolaning iltimosiga binoan bepul ovqatlanish rejimi amalga oshiriladi.

Afsuski, tug'ruqxonada onadan ham, boladan ham emizish uchun kontrendikatsiyalar mavjud:

· Operativ yetkazib berish;

· Eklamsiya, preeklampsi;

· Og'ir ekstragenital patologiya;

· Haddan tashqari qon ketishi;

· O'tkir yuqumli jarayonlar;

· Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning asfiksiyasi, intrakranial shikastlanishga shubha;

· Chuqur erta tug'ilish;

· Yalpi tug'ma nuqsonlar.

Bu kontrendikatsiyalar nisbiydir, chunki bunday hollarda ona suti bolalar uchun kontrendikedir emas va uni tug'ruq xonasida, ekspress yordam vositalari (shprits, qoshiq, zond) yordamida bolaga berish mumkin. Ushbu protsedurani majburiy qilish tug'ilgandan keyin birinchi 30 daqiqada ona sutini oladigan bolalarning foizini oshiradi.

Emizishga qarshi ko'rsatmalar:

v onada gepatit C (nisbatan)

v OIV infektsiyasi

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarni qattiq o'rash qo'llanilmaydi. Neonatologning tekshiruvi va yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun barcha protseduralar onaning ishtirokida bo'limda amalga oshiriladi. Bu erda neonatolog tug'ruqdan keyingi ayollarni yangi tug'ilgan chaqaloqlarning moslashish davrining xususiyatlari bilan tanishtiradi va hamshira yangi tug'ilgan chaqaloqqa g'amxo'rlik qilishning asosiy nuqtalarini tushuntiradi.

Teri bilan teri bilan aloqa chaqaloq tug'ilgandan so'ng darhol sodir bo'ladi, bu nafaqat immunologik, balki psixologik nuqtai nazardan ham juda muhimdir, chunki chaqaloq butun homiladorlik davrida onaning ovozini va qo'llarini his qildi. Termal zanjirga muvofiqlik tug'ilishning birinchi daqiqalaridan boshlanadi. Neonatal bo'limning hamshiralari tug'ruqdan keyingi bo'limdagi onalarga emizishni boshlashga yordam beradi, onalarga chaqaloqni ko'kragiga qanday qilib to'g'ri bog'lashni o'rgatadi va talabga binoan emizish zarurligini tushuntiradi. Ular bolaning yig'lash sabablarini tushunishga yordam beradi, tug'ruqxonada va uyda kindikni kuzatish va parvarish qilish, tug'ruqxonadan chiqqandan keyin yangi tug'ilgan chaqaloqqa g'amxo'rlik qilish va sut bezlarini parvarish qilish bo'yicha ma'rifiy ishlarni olib boradi. Har bir bo'limda va yangi tug'ilgan chaqaloqlar bo'limida mavjud uslubiy material, tug'ilgan ayollar istalgan vaqtda tanishishlari mumkin.

Tug'ruqxonadan tug'ruqdan keyingi ayollar va yangi tug'ilgan chaqaloqlarni erta chiqarish normal tug'ilishdan 3-4 kun o'tgach, 6-7 kundan keyin amalga oshiriladi. sezaryen bo'limi.

Perinatal (shu jumladan neonatal) parvarishning zamonaviy tashkil etilishi uch darajadagi murakkablikni ta'minlaydi.

Birinchi daraja - ta'minlash oddiy shakllar onalar va bolalarga yordam berish: yangi tug'ilgan chaqaloqqa birlamchi yordam ko'rsatish, xavfli sharoitlarni aniqlash, kasalliklarni erta tashxislash va bemorlarni boshqa sog'liqni saqlash muassasalariga yuborish.

Ikkinchi daraja - normal va murakkab tug'ilish uchun barcha zarur tibbiy yordam ko'rsatish. Ushbu darajadagi muassasalar yuqori malakali kadrlar va maxsus jihozlarga ega bo'lishi kerak. Bu erda ular mexanik shamollatishning qisqa kursini, og'ir kasal va juda erta tug'ilgan bolalarning ahvolini klinik barqarorlashtirishni va ularni uchinchi darajali shifoxonalarga yuborishni ta'minlaydigan muammolarni hal qilishadi.

Uchinchi daraja - har qanday murakkablik darajasidagi tibbiy yordam ko'rsatish. Bunday muassasalar yuqori malakali kadrlar, laboratoriyalar va zamonaviy asbob-uskunalar bilan maqsadli ta'minlashni talab qiladi.

Ushbu tizimning markaziy bo'g'ini shaxsiy kompyuter (uchinchi daraja), tug'ruqxona yoki tug'ruq bo'limi bo'lishiga qaramay umumiy turi(birinchi daraja) ham juda muhim rol o'ynaydi.

YANGI TUG'ILGAN TUG'URGANLAR BO'LIMINI TASHKIL ETISHI

Tug'ruqxonalardagi neonatal bo'limda tug'ruqdan keyingi akusherlik yotoqlarining 110% ga teng bo'lgan o'rinlar soni mavjud. Fiziologik va kuzatuv postpartum bo'limlarida yangi tug'ilgan chaqaloqlar "ona va bola" bo'limlarida joylashgan. Bu ko'plab tadqiqotlar bilan bog'liq so'nggi yillar ona va bola o'rtasidagi erta aloqaning yangi tug'ilgan chaqaloqda biotsenoz shakllanishiga, uning immunitetini shakllantirishga, onalik tuyg'ularini shakllantirishga va ona va bola o'rtasidagi psixologik bog'liqlikka foydali ta'sirini ko'rsatadi. Bundan tashqari, fiziologik va kuzatuv bo'limlarida yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun alohida xonalar ham mavjud (agar birga bo'lish uchun kontrendikatsiyalar mavjud bo'lsa, masalan, sezaryen bilan tug'ilgan, onalaridan bir kun ajratilgan bolalar uchun). Biroq, zamonaviy mahalliy tajriba shuni ko'rsatadiki, sezaryen so'ng ham, ona va bolaning og'ir bo'lmagan kasalliklarida ham birga qolish nafaqat mumkin, balki ayollar va bolalar uchun prognozni sezilarli darajada yaxshilaydi.

Fiziologiya bo'limida palata ajratilgan intensiv terapiya erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun yangi tug'ilgan chaqaloqlar (NICU), asfiksiya bilan tug'ilgan bolalar, miya shikastlanishining klinik belgilari bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlar, nafas olish kasalliklari surunkali intrauterin gipoksiyadan aziyat chekkan. Homiladorlikdan keyingi tug'ilgan bolalar ham bu erda joylashtiriladi, bilan klinik rasm gematologik Rh va guruh sezgirligi. Oddiy tug'ruqxonalarda bunday post uchun to'shaklar soni tug'ruqdan keyingi bo'limdagi yotoqlar sonining 15% ga to'g'ri keladi.

Kuzatuv bo'limida yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun to'shaklar soni tug'ruqdan keyingi to'shaklar soniga to'g'ri keladi va kasalxonadagi yotoqlarning umumiy sonining kamida 20% bo'lishi kerak. Kuzatuv bo'limi (bo'lim) boshqa yangi tug'ilgan bo'limlar bilan aloqasi bo'lmasligi uchun (har xil qavatlarda afzalroq) joylashtirilishi kerak. Bu erda tug'ruqxonadan tashqarida sodir bo'lgan tug'ruqdan keyin tug'ruqxonaga yotqizilgan, tekshirilmagan onalardan tug'ilgan bolalar. Bu yerga onaning kasalligi tufayli fiziologiya bo‘limidan ko‘chirilgan yangi tug‘ilgan chaqaloqlar, rivojlanishda davolab bo‘lmaydigan og‘ir nuqsonlari bo‘lgan bolalar, asrab olinadigan yoki tibbiy shifoxona va mehribonlik uylariga topshiriladigan “tashlangan” bolalar joylashtiriladi. Bunday bemorlar uchun kuzatuv bo'limida 1-3 o'rinli izolyatsiya bo'limi ajratilgan. Yiringli-yallig'lanish kasalliklari bilan kasallangan bolalar tashxis qo'yilgan kuni kasalxonaga yotqizilishi kerak.

Neonatal bo'limda pasterizatsiya uchun alohida xonalarni ajratish printsipial jihatdan muhimdir ona suti(fiziologiya bo'limida), BCG vaktsinasini kesish, gepatitga qarshi emlash. In, toza zig'ir va matraslarni saqlash, sanitariya xonalari va jihozlarni saqlash xonalari. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar bo'limlarida emizish punktlarini bir-biridan to'liq izolyatsiya qilish, ularni koridorning turli uchlarida, hojatxona va oshxonadan iloji boricha uzoqroqda joylashtirish tavsiya etiladi.

Alohida qolganda, tsikllarni saqlab turish uchun bolalar bo'limlari onaning palatalariga mos kelishi kerak; Xuddi shu yoshdagi bolalar bir palataga joylashtiriladi (3 kungacha bo'lgan farqga ruxsat beriladi). Bolalar bo'limlari umumiy koridorga shlyuz orqali ulanadi, bu erda hamshira uchun stol o'rnatiladi. Avtoklavlangan choyshabning kunlik zaxirasini saqlash uchun ikkita stul va shkaf. Har bir tibbiy punktda yangi tug'ilgan chaqaloqlar va tug'ruqdan keyingi ayollarning asosiy kontingenti chiqarilgandan keyin onalari kechiktirilgan bolalar uchun tushirish bo'limi bo'lishi kerak.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarga tibbiy yordam ko'rsatishni tashkil etish tug'ruqxonadan boshlanadi, buning uchun tug'ruq bo'limlarida manipulyatsiya va hojatxona xonalarini ajratish kerak. Chunki bu binolarda nafaqat yangi tug'ilgan chaqaloqlar, balki parvarish qilinadi reanimatsiya choralari, ular maxsus jihozlarga ega bo'lishi kerak. Bunga birlamchi va reanimatsiya yordamini ko'rsatish uchun isitiladigan stol va jihozlar kiradi. Issiqlik qulayligini ta'minlashning optimal varianti zamonaviy reanimatsiya va o'zgaruvchan stollar bilan jihozlangan radiatsion issiqlik manbalari hisoblanadi.

O'zgaruvchan stol yonida yangi tug'ilgan chaqaloqqa g'amxo'rlik qilish uchun buyumlar solingan stol bor: keng bo'yinli bankalar va 95% etil spirti uchun tiqinlar. 5% kaliy permanganat eritmasi, sterillangan idishlar o'simlik yog'i 30 ml dan individual qadoqda, chiqindi materiallar uchun patnis, steril cımbız va forseps. Bir martali ishlatiladigan plastik shnurli qisqichlardan foydalanish afzaldir.

O'zgaruvchan stol yonida tarozilar bilan jihozlangan choyshab stoli - laganda yoki elektron. Ikkinchisidan foydalanish juda kam (1500 g dan kam) va juda kam (1000 g dan kam) tana vazniga ega bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarni tortish uchun juda qulaydir.

Yangi tug'ilgan chaqaloqqa shoshilinch yordam ko'rsatish uchun yuqori nafas yo'llarining shilliq qavatini so'rish uchun asbob-uskunalar bo'lishi kerak.

Steril materiallar bilan qutilar shkafga yoki alohida stolga joylashtiriladi: kindik ichakni ikkilamchi davolash uchun paketlar, pipetkalar va paxta koptoklari (neonatal blenoreyaning ikkilamchi profilaktikasi uchun), bolalarni almashtirish uchun to'plamlar, alohida paketlarda yig'ilgan medalyonlar va bilaguzuklar. Kindik ichakni ikkilamchi qayta ishlash uchun to'plamga taglikka o'ralgan qaychi, ikkita metall Rogovina shtapellari, shtapellar uchun qisqich (plastik qisqichlardan foydalanish afzalroq), diametri 1 mm va uzunligi bo'lgan ipak yoki doka ligaturasi kiradi. 10 sm, kindik dumini yopish uchun doka, uchburchak shaklida buklangan, paxta momig'i solingan yog'och tayoq, 2-3 ta paxta, yangi tug'ilgan chaqaloqni o'lchash uchun lenta. IN Yevropa davlatlari Umbilikal shnurga bandaj qo'yish uning qurib ketishini sekinlashtiradi va infektsiyani rag'batlantiradi, deb ishoniladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun ishlov berish va hojatxonada xodimlarning qo'llarini davolash uchun antiseptiklar bo'lgan idishlar bo'lishi kerak. Har bir yangi bemorni qabul qilishdan oldin o'zgaruvchan stol, tarozi va beshiklar dezinfektsiyali eritma bilan namlangan latta bilan ishlov beriladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqni manipulyatsiya va hojatxona xonasida qo'llarini yaxshilab sanitarizatsiya qilgandan so'ng, kindik ichakchasidagi ikkinchi darajali davolashni amalga oshiradigan akusherka xizmat qiladi. Ushbu davolashning ma'lum usullari orasida Rogovin usuliga yoki plastik qisqichni qo'llashga ustunlik berish kerak. Biroq, Rh bilan - salbiy qon onasi, ABO tizimi bo'yicha uning izosensibilizatsiyasi, katta hajmli suvli kindik ichakchasidagi, bu qavsni qo'llashni qiyinlashtiradi, shuningdek, kam vaznli (2500 g dan kam), yangi tug'ilgan chaqaloqlarning og'ir holatida qo'llash tavsiya etiladi. kindik ichakchasidagi ipak ligature. Bunday holda, kindik tomirlari infuzion va transfüzyon terapiyasi uchun osonlik bilan kirish mumkin.

Kindik ichakni davolashdan so'ng, akusher steril o'simlik moyi yoki moyli jele bilan namlangan steril paxta sumkasi bilan dastlabki davolashni amalga oshiradi. teri, chaqaloqning terisidan qon, shilliq va mekonyumni olib tashlash. Davolashdan so'ng teri steril taglik bilan quritiladi va antropometrik o'lchovlar olinadi.

Oldini olish yuqumli kasalliklar Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ko'zni yangi tug'ilgan chaqaloqning birlamchi hojatxonasida 2% kumush nitrat eritmasi, 20% natriy sulfatsil eritmasi (10 daqiqalik interval bilan uch marta) kon'yunktiva qopchasiga bir marta tomizish yoki 1% qo'yish orqali amalga oshiriladi. tetratsiklin gidroxloridi yoki eritromitsin fosfat 10 000 dona pastki qovoqda 1 g ( ko'z malhami, uzunligi 1 sm gacha bo'lgan tasma). Bundan tashqari, kon'yunktiva qopiga 1% protargol eritmasi yoki 1% kollargol eritmasini (ko'z tomchilari) bir marta tomizish mumkin.

Bilakuzuklar va medalyonlarga akusherka onaning familiyasi, ismi, otasining ismi, tug‘ilish tarixi raqami, bolaning jinsi, tanasining vazni va uzunligi, tug‘ilgan soati va sanasini yozib qo‘yadi. Yangi tug'ilgan chaqaloq o'raladi, beshikka yotqiziladi va 2 soat davomida kuzatiladi; Pediatrni tekshirgandan so'ng, akusher uni neonatal bo'limga o'tkazadi. Bolani onaning oshqozoniga qo'yish va ko'kragiga erta biriktirish texnikasi tobora keng tarqalmoqda.

Tug'ilish xonasida shifokor yangi tug'ilgan chaqaloqning birinchi tekshiruvini o'tkazadi, shundan so'ng u yangi tug'ilgan chaqaloqning rivojlanish tarixini to'ldiradi. Hammasi tibbiy manipulyatsiyalar yangi tug'ilgan chaqaloq bilan onaning yozma roziligi olinganidan keyin amalga oshiriladi.

Bolani tug'ruq xonasidan neonatal bo'limga o'tkazish uning holatiga bog'liq. Yangi tug'ilgan chaqaloqni qabul qilishda bolalar bo'limi Hamshira bilakuzuklar va medalyonlardagi yozuvlarni onaning tug'ilgan tarixi bilan taqqoslaydi va bolaning to'shagiga raqamni qo'yadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqning rivojlanish tarixida qabul qilingan sana va soat, bolaning jinsi, tana vazni, holati va harorati qayd etilgan. Xuddi shunday yozuv yangi tug'ilgan chaqaloq bo'limining reestrida ham amalga oshiriladi.

Har bir yangi tug'ilgan chaqaloqqa ishlov berish va almashtirishdan oldin xodimlar qo'llarini yuvishlari va antiseptiklardan foydalanishlari kerak. Yangi tug'ilgan chaqaloqning kundalik hojatxonasi hamshira tomonidan ma'lum bir ketma-ketlikda amalga oshiriladi: ular bolaning yuzini iliq suv bilan yuvadilar, ko'zlarini, burunlarini va quloqlarini davolaydilar. Teri burmalari steril vazelin yoki o'simlik moyi bilan ishlov beriladi. Dumba va perineum iliq suv va bolalar sovuni bilan yuviladi (afzalroq). maxsus gel yangi tug'ilgan chaqaloqlarni dispenserli shishada yuvish uchun), steril taglik bilan quritish harakati bilan quriting va steril neft jeli bilan yog'lang. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning ko'zlari distillangan suvda namlangan steril paxta momig'i bilan davolanadi. Burun yo'llarining hojatxonasi steril moyli jele bilan namlangan steril tayoqlar yordamida amalga oshiriladi; quloqlar - quruq steril to'plar bilan.

Qolgan kindik ichakchasiga g'amxo'rlik qilinadi ochiq usul, bandaj tug'ilgandan keyingi kun chiqariladi. Umbilikal ichak qoldiqlarini davolash tibbiy protsedura - bu erda shifokor kundalik tekshiruvni boshlaydi. Umbilikal shnor 70% davolanadi. etil spirti yoki 3% vodorod periks eritmasi, keyin kaliy permanganatning 5% eritmasi yoki porloq yashil. Umbilikal ichakning qolgan qismi tushganidan keyin (odatda hayotning 4-6-kunida) kindik yarasi 3% vodorod periks eritmasi bilan davolanadi, so'ngra 5% kaliy permanganat yoki porloq yashil qo'llaniladi. Kindik yarasi har kuni to'liq davolanmaguncha davolanadi. Davolash paytida kindik yarasining qobig'ini olib tashlash kerak. Kindik ichakni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash potentsial xavfli protsedura bo'lib, tavsiya etilmaydi. Yod preparatlarini qo'llash kundalik hojatxona yangi tug'ilgan chaqaloq va kindik yarasini davolash dori rezorbsiyasi ehtimoli va qalqonsimon funktsiyani bostirish xavfi tufayli istisno qilinadi.

Tug'ruqxonaning neonatal bo'limida faqat steril zig'ir ishlatiladi; yangi zig'ir oldindan yuviladi va avtoklavlanadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarni o'rash kuniga kamida 6-7 marta amalga oshiriladi, ya'ni. har bir oziqlantirishdan oldin, "keng o'ralgan" yordamida. Bolani mahkam bog'lab qo'yish qon mikrosirkulyatsiyasini buzadi, shuning uchun bo'shashgan qo'llar bilan bo'shashmasdan o'rash tavsiya etiladi. Har kuni ovqatlantirishdan oldin ma'lum bir vaqtda bolaning vazni o'lchanadi. Tana harorati 2 marta o'lchanadi: har kuni soat 5.00-6.00 va 17.00-18.00. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun bo'limlarda havo harorati 22-24 ° S, erta tug'ilgan chaqaloqlar bo'limida esa 24-26 ° S bo'lishi kerak. Bo'limlar iliq suv, statsionar bakteritsid lampalar va kislorod bilan ta'minlanishi kerak. Kameralarni muntazam ravishda ventilyatsiya qilish (oziqlantirish oralig'ida) va kvartslash (kuniga 5-6 marta 30 minut) bo'lishi kerak.

Barcha tibbiy mahsulotlar, shu jumladan yangi tug'ilgan chaqaloqlarni parvarish qilish uchun ishlatiladigan asboblar (ko'z pipetkalari, spatulalar va boshqalar) dezinfeksiya va sterilizatsiya qilinadi. Dozalash shakllari yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun ular kichik yoki bitta qadoqlashda qo'llaniladi. Neonatal bo'limlarda sanitariya-epidemiologiya rejimiga qat'iy rioya qilish ishning ajralmas shartidir. Xodimlarning qo'llarini yuvishga alohida e'tibor berish kerak. Muhim element Yangi tug'ilgan chaqaloqlarni yuqtirish ehtimolini kamaytirish uchun xodimlar lateks yoki polietilen qo'lqoplardan foydalanadilar.

IN Yaqinda Niqob talablari kamroq qattiqlashdi. Niqoblardan foydalanish faqat epidemik jihatdan noqulay vaziyatlarda (masalan, mintaqada gripp epidemiyasi) va invaziv manipulyatsiyalarni amalga oshirishda tavsiya etiladi. Boshqa sanitariya-epidemiologiya qoidalariga rioya qilgan holda niqob rejimining zaiflashishi neonatal infektsiyalarning sezilarli darajada oshishiga olib kelmadi.

Bo `lim boshlig` i

kafedra ishi haqida

1. Hisobot davrida bo‘limdagi o‘zgarishlar (shu jumladan qayta tashkil etish):

Tuzilishi;

Yotoq sig'imi.

Kadrlar darajalari va ularning malaka xususiyatlari;

Mutaxassislarning malakasini oshirish, tayyorlash va qayta tayyorlash rejasini amalga oshirish, shu jumladan markaziy bazada (qayerda va qaysi tsiklda);

Hisobot davri uchun xodimlarni mukofotlar, faxriy yorliqlar, unvonlar va boshqa rag'batlantirishlar;

Kafedra shifokorlarining Qrim Avtonom Respublikasi, Ukraina, yaqin va uzoq xorij mamlakatlaridagi seminarlar, konferentsiyalar, yig'ilishlar, kongresslarda ishtirok etishi (tadbirni o'tkazish sanasi va joyi, nomi; shifokorlarning ishtiroki, shu jumladan tashkiliy qo'mita, ma'ruzachilar orasida, ma'ruzalar mavzularini ko'rsatgan holda);

Mualliflari (hammualliflari) kafedra shifokorlari bo‘lgan maqolalar, bosma ishlar, uslubiy tavsiyalar ro‘yxati (nashr nomi, maqola nomi, chop etilgan sana);

Aspirantura, dissertatsiyalarni tayyorlash va himoya qilish;

Ixtirolarga patent olish (sana, nom).

3. Hisobot davrida boshqarmaning moddiy-texnik bazasini mustahkamlash bo‘yicha amalga oshirilgan ishlar ro‘yxati:

Bo'limlarni, ofis binolarini va boshqalarni ta'mirlash, kengaytirish, jihozlash va ta'mirlash;

ta'mirlash va yangi tibbiy asbob-uskunalar bilan jihozlash (uskunalar olish manbalari - markazlashtirilgan ta'minot, byudjet xaridlari, homiylik, gumanitar yordam va boshqalar);

Yumshoq va qattiq uskunalar bilan jihozlash;

Bo'lim jihozlarining urologiya bo'limi jihozlarining standartiga ("urologiya" profili bo'yicha katta yoshli aholiga tibbiy yordam ko'rsatish tartibiga ilovaga) nisbatan muvofiqligi foizi (alohida - nomi va miqdori bo'yicha alohida) Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'i bilan Rossiya Federatsiyasi 2012 yil 12 noyabrdagi 000n-son)

4. Asosiy ko'rsatkichlarni tahlil qilish (holatda yillik hisobot bo'limning oldingi ikki yilga nisbatan ishi; o'tgan yilning choraklari - har chorakda tahlil qilingan taqdirda, umumiy va asosiy ko'rsatkichlar bo'yicha tegishlilari bilan).

4.1. To'shak sig'imidan foydalanish:

4.1.1. Ketgan bemorlar soni.

4.1.2. O'ziga xos tortishish qishloq va shaharlar aholisi.

4.1.3.Rejalashtirilgan va shoshilinch kasalxonaga yotqizish ulushi (shahar va qishloq bemorlarining tarkibi, ulushi ko'rsatilgan holda)

4.1.4.I darajada tegishli yordam ko'rsatishi mumkin bo'lgan bemorlarning nisbati

4.1.5 Maksimal statsionar tekshiruvi bilan rejalashtirilgan bemorlarning nisbati.

4.1.6. Yotoqning bandligi.

4.1.7. To'shak aylanmasi.

4.1.8. Oddiy to'shaklar.

Ko'rsatkichlarning har biri nafaqat miqdoriy taqqoslash, balki bo'ysunadi maxsus tahlil uning ijobiy yoki salbiy dinamikasiga ta'sir qilgan ob'ektiv sabablarni ko'rsatish.

4.2. Bo'lim faoliyatining sifat ko'rsatkichlari:

4.2.1. Hisobot davrida kafedraga qayta qabul qilinganlar ulushi va ularning sabablarini tahlil qilish.

4.2.2. Yo'naltiruvchi tashxis o'rtasidagi nomuvofiqliklar nisbati maslahat klinikasi va yakuniy klinik tashxis.

4.2.3. Umuman bo'lim uchun va asosiy nozologiyalar kontekstida davolashning o'rtacha davomiyligi. Ko'rsatkich mos keladigan standartdagi har bir nozologiya uchun optimal aniqlangan bilan taqqoslanadi. Nozologiyalarning har biri uchun o'rtacha davolash vaqtining belgilangan me'yordan chetga chiqish sabablari tahlil qilinadi.

4.2.4. Operatsiyadan oldingi o'rtacha yotoq kuni (shuningdek, davolangan nozologiyalar kontekstida), uning dinamikasi yoki barqarorlashuvining sabablarini tahlil qilish, yaxshilash uchun mumkin bo'lgan zaxiralar - jarrohlik bo'limlari uchun.

4.2.5. Jarrohlik faoliyati:

Operatsiya qilingan bemorlar soni;

Amalga oshirilganlar soni jarrohlik aralashuvlar;

Rejalashtirilgan va favqulodda operatsiyalarning ulushi;

Jarrohlik faoliyati.

Jarrohlik aralashuvlarining tuzilishi, "kichik" va "katta" operatsiyalarning nisbati, indikatorning dinamikasi sabablari (yoki ikkinchisining yo'qligi), bu yo'nalishda ko'rilgan chora-tadbirlar va ularning natijalari tahlil qilinadi. Anesteziya turlaridan foydalanish aks ettirilgan, tikuv materiallari, zamonaviy texnologiyalar jarrohlik aralashuvlar amaliyotida.

4.2.6. P/o asoratlarini tahlil qilish:

Mutlaq miqdor;

Tuzilishi;

SSI profilaktikasi bo'yicha ish.

P/o asoratlarni rivojlanishining asosiy sabablari, ko'rilgan profilaktika choralari va ularning natijalari tahlil qilinadi).

4.2.7. O'lim darajasi (o'limning mutlaq soni, ko'rsatkichi, o'lim holatlari tuzilishining o'ziga xos xususiyatlari, sabablari va uni kamaytirishning oldini olish yo'nalishlari).

4.2.8. Operatsiyadan keyingi o'lim - bir xil mezonlarga ko'ra; Favqulodda va rejalashtirilgan bemorlar uchun ko'rsatkich alohida tahlil qilinadi.

4.2.9. Marhumning otopsiyalarining mutlaq soni va tezligi, klinik va patologik (sud-tibbiy) tashxislar o'rtasidagi nomuvofiqlik nisbati, sabablar.

4.2.10. Shifokorlar tomonidan va umuman bo'lim uchun tibbiy yordam uchun birinchi darajali sifat nazorati ko'rsatkichlarini tahlil qilish.

Asosiy ko'rsatkichlar oqilona foydalanish Bo'limning yotoq sig'imi va sifat ko'rsatkichlari yillik hisobotda umuman Rossiyadagi ixtisoslashtirilgan yotoqxonalar va tegishli tibbiy yordam darajasidagi sog'liqni saqlash muassasalari uchun analoglar bilan taqqoslanadi.

4.2.10. Tasdiqlangan standartdan chetga chiqish sabablarini tahlil qilish bilan diagnostika va davolash protokoli to'ldirilgan davolangan bemorlarning nisbati.

4.2.11. Erishilgan davolash natijalarining nozologiya protokolida belgilanganlarga muvofiqligi. Og'ish sabablarini tahlil qilish.

4.2.12. Davolashning natijasi yaxshilanish, yomonlashuv yoki o'zgarishsiz bo'shatilgan bemorlarning nisbati.

4.3.1. Majburiy tibbiy sug'urta va byudjet mablag'lari hisobidan davolangan bemorlarning ulushi.

4.3.2. Tugallangan davolanish holatlarining nisbati.

4.3.3. To'xtatilgan holatning sabablarini tahlil qilish bilan uzilgan davolanish holatlarining ulushi.

4.3.4. Davolanish turi va bemor yuborilgan klinikani ko'rsatadigan tibbiy davolanishga yuborilgan bemorlarning soni.

5. Usullarni amalga oshirish tahlili (nomi, usulning manbasi, qancha bemor davolanganligi, ob'ektiv mezonlarga muvofiq usulning samaradorligini baholash va erishilgan natijalar).

Kelgusi hisobot yili uchun metodikani amalga oshirish rejasi.

6. “MK va EMS” Qozog‘iston Respublikasi Davlat byudjeti sog‘liqni saqlash muassasasi orqali shifokorlarning dala ishlarini tahlil qilish:

Qo'ng'iroqlar soni

Tekshiruvdan o'tgan bemorlar soni

Mahalliy darajada ishlaydi

"RKB" nomidagi Qozog'iston Respublikasi sog'liqni saqlash davlat byudjeti muassasasiga o'tkazildi. » bo‘lim shifokori ishga ketganda, jumladan, tuman sog‘liqni saqlash muassasasidan kelgan mulohazalar va kamchiliklar.

7. Maslahat guruhlari tarkibida bo'lim shifokorlarining dala ishlari sifatini tahlil qilish:

sayohatlar soni;

Tekshiruvdan o'tgan bemorlar soni;

Kafedraga tashrif buyurish natijalariga ko'ra kasalxonaga yotqizilgan va kasalxonaga yotqizilgan;

Tuman kuratorlari ishini baholash.

8. Sog'lom turmush tarzini shakllantirish bo'yicha ishlarning xususiyatlari, amalga oshirilganlar soni:

Shifokorlar va hamshiralar o'rtasida ma'ruzalar, suhbatlar;

Savol-javob kechalari, davra suhbatlari;

“Salomatlik burchaklari”, sanitariya byulletenlari, axborot stendlari va boshqalarni tashkil etish;

Televideniye, radio, bosma nashrlarda chiqishlar (dasturlar, maqolalar, sanalar, ishtirokchilar nomlari).

9. Fuqarolardan tushgan shikoyat va murojaatlar soni, ularni tahlil qilish.

10. Bemorlarning bo‘limda ko‘rsatilayotgan tibbiy yordamni tashkil etish va sifatini qoniqishini aniqlash maqsadida so‘rovnomalar va so‘rovlar o‘tkazish.

11.Tashkiliy-uslubiy ishlar:

“Mutaxassislar kunlari”, tematik konferensiyalar, seminarlar va boshqalarni, shu jumladan, hududiy sog‘liqni saqlash muassasalarida tayyorlash va o‘tkazishda ishtirok etish;

12. Amalga oshirilgan ishlar natijalari haqida umumlashtirilgan xulosalar.

Bo‘lim faoliyati natijalari, ko‘rsatilayotgan ixtisoslashtirilgan tibbiy yordamni tashkil etish va sifatini oshirishga qaratilgan rejalashtirilgan tadbirlar hamda hisobot davrida bo‘lim faoliyatidagi asosiy muammoli masalalar qisqacha o‘z aksini topgan.

13.Kelgusi yil uchun vazifalar va rivojlanishning istiqbolli yo‘nalishlari.

_______________________ ___________________________

Sana menejerining imzosi Bo'lim

HISOBOT

2015-2016 yillardagi ishlar haqida

Serenkova Viktoriya Vladimirovna

Neonatal patologiya bo'limi hamshirasi

_____________________________________________________________

Davlat byudjet muassasasi salomatlik

Bryansk viloyat bolalar shifoxonasi

Tayinlash uchun malaka toifasi mutaxassisligi bo'yicha

"Pediatriyada hamshiralik"

Hikoya. 3

Neonatal patologiya bo'limi. 5

Funktsional majburiyatlar hamshiralar.. 9

Qoidalar.. 11

Mashg'ulotlar va konferentsiyalar ro'yxati. 12

Faoliyatning miqdoriy ko'rsatkichlari.. 13

Xulosa. 15

Hikoya

Men, Viktoriya Vladimirovna Serenkova, o'zimni boshladim mehnat faoliyati 1998 yil apreldan “Bolalar bolalar kasalxonasi” davlat byudjeti sog'liqni saqlash muassasasida va hozirgacha neonatal patologiya bo'limida hamshira bo'lib ishlayman.

1985 yil 8 oktyabrda Bryansk viloyat ijroiya qo'mitasi qaror qabul qildi
773-sonli "Viloyat bolalar shifoxonasini tashkil etish to'g'risida". Kasalxona qurilishi 1983 yildan 1987 yilgacha SMU-4 tomonidan amalga oshirilgan. Muassasa smeta qiymati.
2880 ming rubl, shu jumladan qurilish-montaj ishlari
1836 ming rubl. o'sha davr narxlarida. Kasalxonaning loyiha quvvati 300 o‘ringa mo‘ljallangan bo‘lib, bir smenada 300 ta tashrif buyuradigan klinika mavjud. Qurilish ishlari aholini tozalash ishlaridan tushgan mablag‘lar hisobidan moliyalashtirildi. Muassasa narxini inobatga olib, uni ikki bosqichda foydalanishga topshirishga qaror qilindi: dastlab poliklinika, keyin esa shifoxona. 1986 yil 2 iyunda klinika birinchi bemorlarni qabul qildi, 1987 yil dekabr oyida esa barcha shifoxona bo'limlari ochildi. Kasalxonani ochish ishlariga ko‘plab odamlar jalb qilingan. sanoat korxonalari ichki bezatish va mebel sotib olishni yaxshilash uchun joylar.

Ixtisoslashtirilgan bo'limlarni tashkil etish uchun asos bolalar bo'limlari edi viloyat kasalxonasi 1-son va 2-son shahar bolalar shifoxonasi.
Birinchi marta bir qator kafedralar tashkil etildi: urologiya, yangi tug'ilgan chaqaloqlar va erta tug'ilgan chaqaloqlar patologiyasi, laboratoriya, dorixona, ultratovush bo'limi va funktsional diagnostika. Kasalxonada ishlash uchun tajribali shifokorlar keldilar - Matulskaya I.L., Gordienko V.O., Pervushova N.G., Dubinina E.M., Bashkina R.G., Kochetkova A.M., Pronin O.P., Shilkin E.F., Mixaylov V.A., Ivanova L.V., T.Motashevich, G.A. M.A., Aksenov V.I. viloyat viloyatlaridan ko'chirildi.

Kasalxonaning ochilishi Chernobil AESdagi avariyaga to‘g‘ri keldi va shifokorlar viloyatning ifloslangan janubi-g‘arbiy hududlarida bolalarni tibbiy ko‘rikdan o‘tkazishda faol ishtirok etdi. Baxtsiz hodisadan keyingi birinchi o'n yil ichida ular tashrif buyurishda 95 mingdan ortiq bolalarni tekshirdilar.

Kasalxona doimiy ravishda yangi ilg'or diagnostika va davolash usullarini joriy qildi. Shunday qilib, 1987 yilda viloyatda birinchi radioimmunologik tahlil laboratoriyasi ochildi. 1988 yilda Rossiyada birinchi marta Bryansk va Smolensk viloyatlarida yashovchi qandli diabet bilan kasallangan barcha bolalar intensiv insulin terapiyasiga o'tkazildi.

2001 yilda Rossiyada birinchilardan bo'lib nogiron bolalarni reabilitatsiya qilish markazi ochildi, u hozirda 25 kecha-kunduz va 25 kunduzgi statsionar yotoqlarga ega.

Neonatal patologiya bo'limi

Kafedra negizida neonatal patologiya kafedrasi tashkil etildi erta yosh 2006 yil 1 yanvar.

Kafedrani pediatriya va neonatologiya mutaxassisliklari bo'yicha oliy malaka toifali shifokor Elena Feofanovna Stepchenkova boshqaradi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlar patologiyasi bo'limi 43 o'ringa ega, shundan:

• 23 yotoq - 0 dan 1 oygacha bo'lgan bolalar uchun
• 15 o'rinli - erta tug'ilgan chaqaloqlarni boqishning II bosqichi (og'irligi 2000 g dan).
• 5 ta yotoq bolalar uchun.

Kafedra kuniga 24 soat ishlaydi. Og'ir somatik patologiyasi bo'lgan bolalar asosan tekshiruv va davolanishni oladi. tug'ma nuqsonlar rivojlanish, genetik va boshqa kasalliklar, almashtirish qon quyish operatsiyalari amalga oshiriladi va hokazo.

Bo'lim intensiv terapiya, neonatal davr patologiyasini tashxislash va davolashni talab qiladigan har qanday homiladorlik yoshidagi yangi tug'ilgan chaqaloqlarni qabul qiladi. Bemorlar keladi tarkibiy bo'linmalar BORB (neonatal reanimatsiya, jarrohlik bo'limi) va dan tug'ruq muassasalari Bryansk va Bryansk viloyati.

Kafedra yangi tug'ilgan chaqaloqlarni tekshirish, davolash va reabilitatsiya qilish bilan shug'ullanadi turli kasalliklar. Bo‘limda bevosita yordam ko‘rsatish imkonini beruvchi zamonaviy jihozlar mavjud yuqori daraja.
Bo‘limda davolanish uchun barcha sharoitlar yaratilgan, jumladan, yangi tug‘ilgan chaqaloqqa yuqori texnologiyali tibbiy yordam ko‘rsatish bilan birga, xodimlar ham bolalar, ham onalarga eng qulay sharoitlarni yaratishga harakat qilmoqda. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar patologiyasi bo'limi zamonaviy diagnostika va davolash uskunalari (infuzion dispenserlar, fotolampalar va nurli issiqlik lampalari, inkubatorlar va boshqalar) bilan jihozlangan, bu yangi tug'ilgan chaqaloqlarni, shu jumladan har qanday vazndagi va har xil og'irlikdagi erta tug'ilgan chaqaloqlarni intensiv terapiya qilish imkonini beradi. kasallikdan. Juda erta tug'ilgan chaqaloqlar inkubatorlarda saqlanadi, bu erda intrauterin hayotga imkon qadar yaqin sharoitlar yaratiladi: harorat va namlik darajasi doimiy ravishda nazorat qilinadi, shovqin va yorqin nurdan himoya yaratiladi va kerak bo'lganda kislorodli terapiya qo'llaniladi.
Kattaroq vaznli chaqaloqlar nurli issiqlik lampalari ostida beshiklarga joylashtiriladi.

Shifokorlar va hamshiralar bo'limlar katta tajribaga va birinchi va eng yuqori toifadagi sertifikatlarga ega. Bemorlarga nevrolog, oftalmolog, LOR mutaxassisi va boshqa mutaxassislar maslahat beradi. Bo‘limdagi har bir bolada nafaqat davolovchi shifokor, balki yetakchi hamshira ham bor.

Operatsiyalar bo'limda amalga oshiriladi almashtirish qon quyish.

Qon quyish asosan og'ir kasalliklarni davolashda qo'llaniladi ikterik shakllar yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligi. Tanadan zaharli mahsulot - bilvosita bilirubinni tezda olib tashlashni ta'minlaydi, bu qizil qon hujayralarining gemolizining kuchayishi paytida to'planadi, shuningdek, qonda aylanib yuradigan eritrotsitlarga qarshi antikorlar, ularning ta'siri ostida qizil qon tanachalarining tez yo'q qilinishi sodir bo'ladi. Usulning samaradorligi aniqlanadi o'z vaqtida tashxis qo'yish kasalliklar.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar almashtirish qon quyish hisoblanadi erta namoyon bo'lishi va kasallikning klinik belgilarining tez o'sishi (erta sariqlik, kattalashgan jigar, taloq, gemoglobinning pasayishi va qonda qizil qon tanachalarining yosh shakllarining paydo bo'lishi). Qonni almashtirish vaqtini belgilaydigan asosiy mezon tug'ilish paytida kindik qonidagi bilirubin darajasi (50 mkmol / l dan ortiq) va uning to'planish tezligi (soatiga 4,5 mkmol / l dan ortiq) hisoblanadi. hayot soatlari.

O'rnini bosuvchi qon quyish 150-180 ml / kg hajmda, ya'ni aylanma qonning umumiy hajmining taxminan 70-80% ni tashkil qiladi; Transfüzyon uchun yangi qon tanlanadi, yig'ilgandan keyin 3 kundan ortiq bo'lmagan muddatda saqlanadi, Rh-salbiy bo'lgan kasal bola bilan bir guruh donoridan. Yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligi bo'lsa, asosiy ABO-eritrotsitlar antijenlari bilan ziddiyat yuzaga kelganda, qonni almashtirish uchun AB (IV) qon guruhi plazmasida to'xtatilgan 0 (I) guruh eritrotsitlari qo'llaniladi.

Hayotning dastlabki 3-5 kunida almashinuv transfüzyonu Agar aseptika qoidalariga qat'iy rioya qilinsa va operatsiya operatsiya xonasida o'tkazilsa, kindik venasidan foydalanish maqsadga muvofiqdir. Birinchidan, kindik kateteri orqali bolaning 10-15 ml qoni chiqariladi va mos keladigan miqdorda donor qoni yuboriladi, keyinchalik qonni olib tashlash va donor qonini 8-10 ml hajmda kiritish tavsiya etiladi.

Zaxira qon quyish tezligi oshmasligi kerak
2-3 ml/min; umumiy davomiyligi 1,5-2 soatni tashkil qiladi.Har 100 ml qon almashtirilgandan so'ng kindik venasiga 1 ml 10% li kaltsiy xlorid eritmasi yuboriladi. O'rnini bosuvchi qon quyish yangi tug'ilgan chaqaloqning o'limi yoki bilvosita bilirubinning toksik ta'siri natijasida yuzaga keladigan markaziy asab tizimining jiddiy organik shikastlanishining oldini olishga yordam beradi.

Aniqroq tashxis qo'yish uchun bo'lim amalga oshiradi Lomber ponksiyon.

Teshik miya omurilik suyuqligi taxminan yuz yil oldin Quincke tomonidan tasvirlangan. Tadqiqot natijalaridan olingan miya omurilik suyuqligini tahlil qilish kasalliklarni to'g'ri aniqlash, aniq tashxis qo'yish va samarali davolanishni buyurish imkonini beradi. Bu usul asab tizimining buzilishi, infektsiyalar va ko'plab tizimli kasalliklarning mavjudligini tashxislashda almashtirib bo'lmaydigan ma'lumotlarni beradi.